Pareze centrală 7-12 perechi. VII pereche - nervii faciali. Tipuri de nervi și patologie

Cuprinsul subiectului „Nervi cranieni.”:

Ramuri ale nervului facial (n. Facialis) în canalul facial. Nervul mare pietros, n. petrosus major. Coarda de tobe, chorda tympani.
Restul ramurilor nervului facial după părăsirea foramenului stiloid (foramen stylomastoideum). Nervul intermediar, n. intermediar.
Nervul cohlear vestibular (VIII pereche, 8 perechi de nervi cranieni), n. vestibulocohlear. Părți ale nervului prevernulitic.
Nervul glosofaringian (perechea IX, 9 perechi de nervi cranieni), n. glosofaringian. Nucleul nervului glosofaringian.
Ramurile nervului vag din cap și porțiunea cervicală n. vag.
Ramurile nervului vag în piept și partea abdominală n. vag. Nervul laringian recurent, n. laringeul recurrens.
Nervul accesoriu (perechea XI, 11 perechi de nervi cranieni), n. accesoriu.
Nervul oculomotor (perechea III, 3 perechi, perechea a treia de nervi cranieni), n. oculomotoriu.
Nervul bloc (perechea IV, 4 perechi, a patra pereche de nervi cranieni), n. trohlear.
Nervul abducens (perechea VI, pereche 6, pereche a șasea de nervi cranieni), n. abducens.
Nervi olfactivi (I pereche, 1 pereche, prima pereche de nervi cranieni), nn. olfactorii.
Nervul optic (II pereche, 2 perechi, a doua pereche de nervi cranieni), n. optic.

N. facialis (n. Intermedio-facialis), nerv facial, este un nervul mixt; ca nerv al celui de-al doilea arc branial, inervează mușchii care s-au dezvoltat din acesta - toți mimează și o parte din sublingual și conține fibre eferente (motorii) care emană din nucleul său motor către acești mușchi și fibre aferente (proprioceptive) emanate din receptorii acestora din urmă. Contine si fibre gustative (aferente) si secretoare (eferente) apartinand asa numitelor p nervul intermediar, n. intermediar(Vezi mai jos).

În funcție de componentele care îl compun, n. facialis are trei nuclei înglobate în punte: motor - nucleus motorius nervi facialis, senzitiv - nucleus solitarius și secretor - nucleus salivatorius superior. Ultimii doi nuclei aparțin nervului intermediar.

N. facialis iese la suprafața creierului lateral de-a lungul marginii posterioare a punții, pe linea trigeminofacialis, lângă n. vestibulocohlear... Apoi el, împreună cu ultimul nerv, pătrunde în porus acusticus interinus și intră în canalul facial (canalis facialis). În canal, nervul merge mai întâi orizontal, îndreptându-se spre exterior; apoi în zona hiatus canalis n. petrosi majoris, se întoarce în unghi drept înapoi și, de asemenea, trece orizontal de-a lungul peretelui interior al cavității timpanice în partea sa superioară. După ce a depășit limitele cavității timpanice, nervul se îndoaie din nou și coboară vertical în jos, lăsând craniul prin foramen stilomastoideum.

În locul în care nervul, întorcându-se înapoi, formează un unghi ( genunchi, genicul), partea sensibilă (gust) formează un mic nod nervos, ganglion geniculi (nodul genunchiului). La părăsirea foramenului stilomastoideum, nervul facial pătrunde în grosimea glandei parotide și se împarte în ramurile sale terminale.

Video instrucțional despre anatomia nervului facial și proiecția ramurilor acestuia

Nervii care se extind din creier și intră în creier se numesc nervi cranieni. Distribuția și scurta descriere a acestora sunt luate în considerare separat în articolul următor.

Tipuri de nervi și patologie

Se disting mai multe tipuri de nervi:

motor;
amestecat;
sensibil.

Neurologia nervilor cranieni motori, atât senzoriali, cât și mixte, are manifestări pronunțate pe care specialiștii le pot diagnostica cu ușurință. Pe lângă leziunile izolate ale nervilor individuali, pot fi afectați cei care aparțin simultan diferitelor grupuri. Datorită cunoașterii locației și funcțiilor lor, este posibil nu numai să înțelegem ce nerv este deteriorat, ci și să localizați zona afectată. Acest lucru devine realizabil datorită tehnicilor speciale care utilizează echipamente de înaltă tehnologie. De exemplu, în practica oftalmologică, folosind tehnologia modernă, este posibilă aflarea stării fundului de ochi, a nervului optic, determinarea câmpului vizual și a focarelor de prolaps.

Valorile bune sunt relevate de angiografia carotidiană și vertebrală. Dar informații mai detaliate pot fi obținute folosind tomografia computerizată. Cu acesta, puteți vedea trunchiurile nervoase individuale și puteți identifica tumorile și alte modificări ale nervilor auditivi, optici și alți nervi.

Studiul nervilor trigemen și auditiv a devenit posibil datorită metodei potențialelor somatosenzoriale corticale. Tot în acest caz se utilizează audiografia și nistagmografia.

Dezvoltarea electromiografiei a extins posibilitățile de obținere a unor informații mai detaliate despre nervii cranieni. Acum este posibil să se investigheze, de exemplu, răspunsul de clipire reflexă, activitatea musculară spontană în timpul expresiilor faciale și mestecării, palatul și așa mai departe.

Să ne oprim pe fiecare dintre perechile acestor nervi. Există 12 perechi de nervi cranieni în total. Tabelul în care sunt listate toate este indicat la sfârșitul articolului. Între timp, să luăm în considerare fiecare dintre perechi separat.

1 pereche. Descriere

Aceasta include din grupul celor sensibili. În acest caz, celulele receptorilor sunt împrăștiate în epiteliul cavității nazale din partea olfactivă. Procesele celulelor nervoase subțiri sunt concentrate în filamentele olfactive, care sunt nervii olfattivi. Din nervul nazal intră în cavitatea craniană prin deschiderile plăcii și se termină în bulb, de unde provin căile olfactive centrale.

2 perechi. Nervul optic

Această pereche include nervul optic, care aparține grupului sensibil. Axonii neuronilor de aici ies prin placa etmoidală din globul ocular cu un trunchi, care intră în cavitatea craniană. La baza creierului, fibrele acestor nervi converg pe ambele părți pentru a crea chiasma și tracturile optice. Tracturile merg către corpul geniculat și talamusul pernei, după care calea vizuală centrală este direcționată către lobul occipital al creierului.

3 perechi. Nervul motor

Nervul oculomotor (motor), creat de fibre, pleacă din acei nervi din substanța cenușie de sub apeductul creierului. Trece la baza dintre picioare, după care intră pe orbită și inervează mușchii oculari (cu excepția oblicului superior și a dreptei exterioare, alți nervi cranieni, 12 perechi, sunt responsabili de inervația lor, tabelul indicând care clar le ilustrează pe toate în agregat). Acest lucru se datorează fibrelor parasimpatice conținute în nerv.

4 perechi. Blocați nervul

Această pereche include (motor), care provine din nucleul de sub apeductul creierului și care iese la suprafață în regiunea velei cerebrale. În această parte, se obține o cruce, o rotunjire a piciorului și pătrunderea în orbită. Această pereche este inervată de mușchiul oblic superior.

5 perechi de 12 perechi de nervi cranieni

Masa continuă cu nervul trigemen, care este deja amestecat. În trunchiul său există nuclei senzoriali și motorii, iar pe bază - rădăcinile și ramurile lor. Fibrele senzoriale provin din celulele nodului trigemen, ale căror dendrite creează ramuri periferice care inervează scalpul în față, precum și fața, gingiile cu dinți, conjunctiva oculară, mucoasele nasului, gurii, limbii.
Fibrele motorii (de la rădăcina nervului trigemen) se conectează la ramura nervului mandibular, trec și inervează mușchii masticatori.

6 perechi. Nervul abducens

Următoarea pereche inclusă în 12 perechi de nervi cranieni (tabelul se referă la grupul nervilor motori) include. Pornește de la nucleii celulari din pons varoli, pătrunde în bază și se deplasează înainte spre fisura orbitală de sus și mai departe spre orbită. Inervează mușchiul drept (exterior).

7 perechi. Nervul facial

Această pereche este formată din nervul facial (motor), alcătuit din procese celulare din nucleul motor. Fibrele își încep călătoria în trunchiul de la baza celui de-al patrulea ventricul, trec în jurul nucleului celui de-al patrulea nerv, coboară la bază și ies în unghiul pontin cerebelos. Apoi se deplasează la deschiderea auditivă, în canalul nervului facial. După glanda parotidă, este împărțită în ramuri care inervează expresiile faciale și mușchii, precum și o serie de altele. În plus, o ramură care se extinde din trunchiul său inervează mușchiul situat în urechea medie.

8 perechi. Nerv auditiv

A opta pereche de 12 perechi de nervi cranieni (tabelul o clasifică drept nervi senzitivi) este formată din nervul auditiv sau cohlear vestibular, care include două părți: vestibular și cohlear. Partea cohleară este formată din dendrite și axoni ai nodului spiralat situat în cohleea osoasă. Și cealaltă parte pleacă de la nodul vestibular din partea inferioară a canalului urechii. Nervul de pe ambele părți se conectează în canalul urechii cu nervul auditiv.

Fibrele vestibulului se termină în acei nuclei care se află în fosa romboidă, iar cohlear - în nucleii cohleari ai puțului.

9 perechi. Nervul glosofaringian

Tabelul nervilor cranieni continuă cu a noua pereche, care este reprezentată de fibre senzoriale, motorii, secretoare și gustative. Există legături strânse cu nervii vagi și intermediari. Mulți nuclei ai nervului în cauză sunt localizați în medula oblongata. Sunt comune cu perechile a zecea și a douăsprezecea.

Fibrele nervoase ale perechii sunt combinate într-un trunchi care părăsește cavitatea craniană. Pentru treimea posterioara a palatului si a limbii, acesta este nervul gustativ si senzitiv, pentru urechea interna si faringe - senzitiv, pentru faringe - motor, pentru glanda parotida - secretora.

10 perechi. Nervul vag

În plus, tabelul nervilor cranieni continuă cu o pereche formată din nervul vag, care este înzestrat cu diferite funcții. Trunchiul începe de la rădăcini în medula oblongata. Ieșind din cavitatea craniană, nervul inervează mușchii striați din faringe, precum și din laringe, palat, trahee, bronhii și organe digestive.

Fibrele senzoriale inervează regiunea occipitală a creierului, canalul auditiv extern și alte organe. Fibrele secretoare sunt direcționate către stomac și pancreas, vasomotorii - către vase, parasimpatice - către inimă.

11 perechi. Descrierea nervului accesoriu

Nervul accesoriu prezentat în această pereche este format dintr-o secțiune superioară și una inferioară. Primul părăsește nucleul motor al medulei oblongate, iar al doilea - din nucleul din coarnele măduvei spinării. Rădăcinile se conectează între ele și ies din craniu împreună cu a zecea pereche. Unii dintre ei merg la acest nerv vag.

Inervează mușchii - sternocleidomastoidian și trapez.

12 perechi

Tabelul rezumativ al nervilor cranieni se termină cu o pereche de c. Nucleul său se află în partea inferioară a medulei oblongate. Ieșind din craniu, inervează mușchii linguali.

Acestea sunt diagrame brute a 12 perechi de nervi cranieni. Să rezumam cele de mai sus.

Uită-te la lista care arată nervii cranieni, 12 perechi. Tabelul este următorul.

Concluzie

Aceasta este structura și funcția acestor nervi. Fiecare pereche joacă un rol vital. Fiecare nerv este o parte a unui sistem imens și depinde de el în același mod ca întregul sistem - de funcționarea nervilor individuali.

Nervii cranieni, numiți și nervii cranieni, sunt formați din țesutul nervos din creier. Există 12 perechi cu funcții diferite. Perechile diferite pot include atât fibre aferente, cât și eferente, datorită cărora nervii cranieni servesc atât pentru transmitere, cât și pentru primirea impulsurilor.

Nervul poate forma fibre motorii, senzitive (senzoriale) sau mixte. Punctul de ieșire pentru diferite cupluri este, de asemenea, diferit. Funcția lor este determinată de structură.

Nervii cranieni olfactiv, auditiv și optic sunt formați din fibre senzoriale. Ei sunt responsabili pentru percepția informațiilor relevante, iar auditivul este indisolubil legat de aparatul vestibular și ajută la asigurarea orientării în spațiu și echilibru.

Cele motorii sunt responsabile de funcțiile globului ocular și ale limbii. Sunt formate din fibre vegetative, simpatice și parasimpatice, datorită cărora este asigurată funcționarea unei anumite părți a corpului sau a organului.

Tipuri mixte de nervi cranieni sunt formate simultan din fibre senzoriale și motorii, ceea ce determină funcția acestora.

FMN sensibil

Câți nervi cerebrali are o persoană? Din creier pleacă 12 perechi de nervi cranieni (nervi cranieni), care sunt capabili să inerveze diferite părți ale corpului.

Următorii nervi cranieni îndeplinesc funcția senzorială:

olfactiv (1 pereche);
vizual (2 perechi);
auditiv (8 perechi).

Prima pereche trece prin mucoasa nazală până în centrul olfactiv al creierului. Această pereche oferă capacitatea de a mirosi. Cu ajutorul fasciculelor mediale ale creierului anterior și 1 pereche de FMN, o persoană dezvoltă o reacție emoțional-asociativă ca răspuns la orice mirosuri.

Perechea 2 își are originea în celulele ganglionare situate în retina ochiului. Celulele retiniene răspund la stimulii vizuali și îi transmit creierului pentru analiză folosind o a doua pereche de PMN.

Nervul cohlear auditiv sau vestibular este a opta pereche de FMN și servește ca transmițător de stimulare auditivă către centrul analitic corespunzător. Această pereche este responsabilă și de transmiterea impulsurilor din aparatul vestibular, asigurând astfel funcționarea sistemului de echilibru. Astfel, această pereche este formată din două rădăcini - vestibulară (echilibrul) și melcul (auzul).

Motor FMN

Funcția motorie este realizată de următorii nervi:

oculomotor (3 perechi);
bloc (4 perechi);
descărcare (6 perechi);
facial (7 perechi);
suplimentar (11 perechi);
sublingual (12 perechi).

3 perechi de FMN îndeplinesc funcția motorie a globului ocular, asigură motilitatea pupilei și mișcarea pleoapei. În același timp, poate fi atribuită tipului mixt, deoarece motilitatea pupilei este realizată ca răspuns la stimularea sensibilă a luminii.

4 perechi de nervi cranieni îndeplinesc o singură funcție - aceasta este mișcarea globului ocular în jos și înainte, este responsabilă numai pentru funcția mușchiului oblic al ochiului.

6 perechi asigură, de asemenea, mișcarea globului ocular, mai precis, o singură funcție - abducția acestuia. Datorită perechilor 3,4 și 6, se realizează o mișcare circulară completă a globului ocular. 6 perechi oferă, de asemenea, capacitatea de a vă duce ochii în lateral.

7 perechi de nervi cranieni sunt responsabili pentru activitatea mimica a mușchilor feței. Nucleii nervilor cranieni ai celei de-a 7-a perechi sunt localizați în spatele nucleului nervului abducens. Are o structură complexă, datorită căreia nu sunt oferite doar expresiile faciale, ci și salivația, lacrimarea și sensibilitatea gustativă a părții din față a limbii sunt controlate.

Nervul accesoriu asigură activitate musculară la nivelul gâtului și omoplaților. Datorită acestei perechi de FMN, capul se întoarce în lateral, se realizează ridicarea și coborârea umărului și reducerea omoplaților. Această pereche are doi nuclei simultan - cerebral și spinal, ceea ce explică structura complexă.

Ultima, 12 perechi de nervi cranieni, este responsabilă de mișcarea limbii.

FMN mixt

Următoarele perechi de FMN aparțin tipului mixt:

trigemen (5 perechi);
glosofaringian (9 perechi);
rătăcitor (10 perechi).

FMN facial (7 perechi) este la fel de des denumit motor (motor) și tip mixt, prin urmare, descrierea din tabele poate diferi uneori.

5 perechi - nervul trigemen - acesta este cel mai mare FMN. Are o structură ramificată complexă și este împărțită în trei ramuri, fiecare inervează în diferite părți ale feței. Ramul superior asigură funcția senzorială și motrică a treimii superioare a feței, inclusiv a ochilor, ramul mediu este responsabil pentru sensibilitatea și mișcarea mușchilor pomeților, obrajilor, nasului și maxilarului superior, iar ramul inferior asigură motorul. și funcția senzorială a maxilarului inferior și a bărbiei.

Asigurarea reflexului de deglutiție, a sensibilității gâtului și a laringelui, precum și a spatelui limbii, este asigurată de nervul glosofaringian - 9 perechi de FMN. De asemenea, asigură activitate reflexă și secreție salivară.

Nervul vag sau 10 perechi îndeplinește mai multe funcții importante simultan:

deglutiție și motilitate laringiană;
contracția esofagului;
controlul parasimpatic al mușchiului inimii;
asigurarea sensibilitatii mucoasei nasului si gatului.

Nervul, a cărui inervare are loc în regiunile capului, cervicale, abdominale și toracice ale corpului uman, este unul dintre cele mai complexe, ceea ce determină numărul de funcții îndeplinite.

Patologia FMN sensibilă

Cel mai adesea, daunele sunt asociate cu leziuni, infecții sau hipotermie. Patologiile nervilor olfactiv (prima pereche de FMN) sunt adesea diagnosticate la persoanele în vârstă. Simptomele unei defecțiuni a acestei ramuri sunt pierderea mirosului sau dezvoltarea halucinațiilor olfactive.

Cele mai frecvente patologii ale nervului optic sunt congestia, edemul, îngustarea arterelor sau nevrita. Astfel de patologii implică o scădere a acuității vizuale, apariția așa-numitelor pete „oarbe” în câmpul vizual și fotosensibilitatea ochilor.

Înfrângerea crestei auditive poate apărea din multe motive diferite, dar adesea procesul inflamator este asociat cu infecții ale organelor ORL și meningită. Boala în acest caz se caracterizează prin următoarele simptome:

pierderea auzului până la surditate completă;
greață și slăbiciune generală;
dezorientare;
ameţeală;
Durere la ureche.

Simptomele nevritei sunt adesea asociate cu simptome de afectare a nucleului vestibular, care se manifestă prin amețeli, probleme de echilibru și greață.

Patologia FMN motorie

Orice patologii ale motorului sau motorului FMN, de exemplu, 6 perechi, fac imposibilă îndeplinirea funcției lor principale. Astfel, se dezvoltă paralizia părții corespunzătoare a corpului.

În caz de afectare a FMN oculomotor (3 perechi), ochiul pacientului se uită întotdeauna în jos și iese ușor. Este imposibil să miști globul ocular în acest caz. Patologia a 3 perechi este însoțită de uscarea membranei mucoase din cauza unei încălcări a lacrimării.

Când nervul accesoriu este deteriorat, are loc slăbirea musculară sau paralizia, în urma căreia pacientul nu poate controla mușchii gâtului, umărului și claviculei. Această patologie este însoțită de o tulburare caracteristică a posturii și asimetria umerilor. Adesea, rănile și accidentele sunt cauza daunelor acestei perechi de FMN.

Patologiile celei de-a douăsprezecea perechi duc la defecte de vorbire din cauza mobilitatii afectate a limbii. Fără tratament în timp util, este posibilă dezvoltarea paraliziei centrale sau periferice a limbii. Aceasta, la rândul său, provoacă dificultăți în alimentație și tulburări de vorbire. Un simptom caracteristic al unei astfel de încălcări este limba care se extinde spre deteriorare.

Patologia FMN mixtă

Potrivit medicilor și a pacienților înșiși, nevralgia de trigemen este una dintre cele mai dureroase boli. O astfel de leziune este însoțită de durere acută, care este aproape imposibil de atenuat prin mijloace convenționale. Patologiile nervilor faciali sunt adesea de natură bacteriană sau virală. Există cazuri frecvente de dezvoltare a bolii după hipotermie.

Cu inflamația sau afectarea nervului glosofaringian, există o durere paroxistică acută care afectează limba, laringele și împușcă fața în jos până la ureche. Adesea, patologia este însoțită de tulburări de înghițire, dureri în gât și tuse.

A zecea pereche este responsabilă pentru activitatea unor organe interne. Adesea, înfrângerea ei se manifestă printr-o perturbare a tractului gastro-intestinal și durere în stomac. O astfel de boală poate duce la afectarea funcției de deglutiție și edem laringian, precum și la dezvoltarea paraliziei laringiene, care poate duce la un rezultat nefavorabil.

Lucruri de amintit

Sistemul nervos uman este o structură complexă care asigură activitatea vitală a întregului organism. Deteriorarea sistemului nervos central și a PNS are loc în mai multe moduri - ca urmare a traumei, cu răspândirea unui virus sau infecție cu fluxul sanguin. Orice patologie care afectează nervii creierului poate duce la o serie de tulburări severe. Pentru a preveni acest lucru, este important să fiți atenți la propria sănătate și să căutați în timp util ajutor medical calificat.

Tratamentul oricăror leziuni ale PMN este efectuat de un medic după o examinare detaliată a pacientului. Înfrângerea, compresia sau inflamația durerii nervului cranien trebuie tratată numai de către un specialist; auto-medicația și înlocuirea terapiei medicamentoase tradiționale pot duce la dezvoltarea consecințelor negative și pot dăuna grav sănătății pacientului.

Nervul facial este mixt. Calea motorie a nervului este bineuronală. Neuronul central este situat în scoarța cerebrală, în treimea inferioară a girusului precentral. Axonii neuronilor centrali sunt direcționați către nucleul nervului facial, situat pe partea opusă în puțul creierului, unde se află neuronii periferici ai tractului motor. Axonii acestor neuroni formează rădăcina nervului facial.

Nervul facial, trecând prin deschiderea auditivă internă, este trimis către piramida osului temporal, situată în canalul facial. În plus, nervul părăsește osul temporal prin foramenul stiloid, pătrunzând în glanda salivară parotidă. În grosimea glandei salivare, nervul se împarte în cinci ramuri care formează plexul nervului parotidian.

Fibrele motorii ale perechii VII de nervi cranieni inervează mușchii faciali ai feței, mușchiul striat, mușchii auriculei, craniul, mușchiul subcutanat al gâtului, mușchiul digastric (abdomenul său posterior).

În canalul facial al piramidei osului temporal, trei ramuri se extind de la nervul facial: nervul mare pietros, nervul strâns și șirul timpanic.

Nervul petros mare trece în canalul pterigopalatin și se termină în nodul pterigopalatin. Acest nerv inervează glanda lacrimală formând o anastomoză cu nervul lacrimal după ce a fost întrerupt în nodul pterigopalatin. Nervul pietros mare conține fibre parasimpatice. Nervul striat inervează mușchiul striat, provocând tensiunea acestuia, ceea ce creează condiții pentru formarea unei audibilități mai bune.

Coarda tobei inervează 2/3 din față a limbii, responsabilă de transmiterea impulsurilor cu o varietate de stimuli gustativi. În plus, coarda de tobe realizează inervația parasimpatică a glandelor salivare sublinguale și submandibulare.

Simptomele înfrângerii. Când fibrele motorii sunt deteriorate, pe partea afectată se dezvoltă paralizia periferică a mușchilor faciali, care se manifestă prin asimetrie facială: jumătate din față de pe partea laterală a leziunii nervoase devine imobilă, ca o mască, pliurile frontale și nazolabiale sunt netezite. , ochiul de pe partea afectată nu se închide, fisura palpebrală se extinde, unghiul gurii este coborât în jos ...

Se observă fenomenul lui Bell - întoarcerea globului ocular în sus atunci când încercați să închideți ochiul pe partea afectată. Se observă lacrimare paralitică din cauza absenței clipirii. Paralizia izolată a mușchilor faciali este caracteristică lezării nucleului motor al nervului facial.

În cazul atașării leziunii fibrelor piramidale la simptomele clinice de paralizie periferică a nervului facial, sindromul Miyard-Gübler se formează cu paralizie centrală a membrelor pe partea opusă leziunii nervului facial).

Odată cu înfrângerea nervului facial în unghiul cerebelopontin, pe lângă paralizia mușchilor faciali, există o scădere a auzului sau a surdității, absența unui reflex corneean, ceea ce indică o înfrângere simultană a nervilor auditivi și trigemen. Această patologie apare cu inflamația unghiului cerebelopontin (arahnoidita), neurom acustic. Apariția hiperacuziei și o încălcare a gustului indică deteriorarea nervului înainte ca nervul petros mare să-l părăsească în canalul facial al piramidei osului temporal.

Înfrângerea nervului de deasupra coardei timpanice, dar dedesubt de descărcare a nervului staped se caracterizează printr-o tulburare a gustului, lacrimare.

Paralizia mușchilor faciali în combinație cu lacrimarea apare atunci când nervul facial este deteriorat sub descărcarea șirului timpanic.

Doar calea cortical-nucleară poate fi afectată. Clinic, paralizia mușchilor din jumătatea inferioară a feței se observă în combinație cu hemipareza pe partea opusă focalizării.

VIII pereche de nervi cranieni - nervul cohlear vestibular

Nervul este format din două rădăcini: cohlear, care este inferioară, și vestibular, care este rădăcina superioară.

Nervul cohlear este sensibil, auditiv. Pornește de la celulele nodului spiralat, în cohleea labirintului. Dendritele celulelor nodului spiralat merg la receptorii auditivi - celulele părului organului Corti.

Axonii celulelor nodului spiralat sunt localizați în canalul auditiv intern. Nervul trece în piramida osului temporal, apoi intră în trunchiul cerebral la nivelul părții superioare a medulei oblongate, terminând în nucleii părții cohleare (anterior și posterior). Majoritatea axonilor din celulele nervoase ale nucleului cohlear anterior se încrucișează, trecând în cealaltă parte a creierului. O minoritate de axoni nu sunt implicați în încrucișare.

Axonii se termină pe celulele corpului trapezului și măslinele superioare pe ambele părți. Axonii din aceste structuri ale creierului alcătuiesc o ansă laterală care se termină în cvadruplu și pe celulele corpului geniculat medial. Axonii nucleului cohlear posterior se încrucișează în linia mediană a fundului ventriculului IV.

Pe partea opusă, fibrele se conectează la axonii buclei laterale. Axonii nucleului cohlear posterior se termină în dealurile inferioare ale cvadruplului. Partea axonilor nucleului posterior, care nu participă la încrucișare, este conectată la fibrele buclei laterale pe partea sa.

Simptomele înfrângerii.

Cu afectarea nervului la diferite niveluri, pot apărea halucinații auditive, simptome de iritație, pierderea auzului și surditatea. Scăderea acuității auzului sau surditatea pe o parte apare atunci când nervul este deteriorat la nivelul receptorului, când partea cohleară a nervului și nucleii săi anteriori sau posteriori sunt afectați.

Pot fi adăugate și simptome de iritație sub formă de șuierat, zgomot și senzație de trosnet. Acest lucru se datorează iritației cortexului părții mijlocii a circumvoluției temporale superioare prin diferite procese patologice din această zonă, de exemplu, tumori.

Partea vestibulului.În canalul auditiv intern se află nodul vestibular format din primii neuroni ai căii analizorului vestibular. Dendritele neuronilor formeaza receptorii labirintului urechii interne, situati in sacii membranosi si in ampulele canalelor semicirculare.

Axonii primilor neuroni alcătuiesc partea vestibulară a perechii a VIII-a de nervi cranieni, situată în osul temporal și care intră prin deschiderea auditivă internă în substanța cerebrală din regiunea unghiului cerebelopontin. Fibrele nervoase ale părții vestibulare se termină pe neuronii nucleilor vestibulari, care sunt neuronii secundi ai căii analizorului vestibular. Nucleii părții vestibulare sunt localizați în partea inferioară a ventriculului V, în partea laterală a acestuia, și sunt reprezentați de lateral, medial, superior și inferior.

Neuronii nucleului lateral al părții vestibulare dau naștere căii vestibular-spinal, care face parte din măduva spinării și se termină pe neuronii coarnelor anterioare.

Axonii neuronilor acestui nucleu formează un fascicul longitudinal medial situat în măduva spinării pe ambele părți. Cursul fibrelor în mănunchi are două direcții: descendent și ascendent. Fibrele nervoase descendente sunt implicate în formarea unei părți a cordonului anterior. Fibrele ascendente urcă până la nucleul nervului oculomotor. Fibrele fasciculului longitudinal medial sunt conectate cu nucleii perechilor III, IV, VI de nervi cranieni, datorită cărora impulsurile din canalele semicirculare sunt transmise la nucleii nervilor oculomotori, determinând mișcarea globilor oculari atunci când corpul. poziția în spațiu se modifică. Există, de asemenea, conexiuni bilaterale cu cerebelul, formațiunea reticulară și nucleul posterior al nervului vag.

Simptomele de deteriorare se caracterizează prin următoarea triadă: amețeli, nistagmus, coordonare afectată a mișcărilor. Există o ataxie vestibulară, manifestată printr-un mers tremurător, o abatere a pacientului spre leziune. Amețelile se caracterizează prin convulsii care durează până la câteva ore, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Atacul este însoțit de nistagmus rotator orizontal sau orizontal. Când un nerv este deteriorat pe o parte, nistagmusul se dezvoltă în direcția opusă leziunii. Odată cu iritația părții vestibulare, nistagmusul se dezvoltă în direcția leziunii.

Leziunile periferice ale nervului cohlear vestibular pot fi de două tipuri: sindroame labirintice și radiculare. În ambele cazuri, există o încălcare simultană a funcționării analizorului auditiv și vestibular. Sindromul radicular de leziune periferică a nervului cohlear vestibular se caracterizează prin absența amețelii, dar se poate manifesta prin dezechilibru.

IX pereche de nervi cranieni - nervul glosofaringian

Acest nerv este amestecat. Calea senzorială a nervului este tri-neuronală. Corpurile primilor neuroni sunt localizate în nodurile nervului glosofaringian. Dendritele lor se termină cu receptori în treimea posterioară a limbii, palatul moale, faringe, faringe, tub auditiv, cavitatea timpanică, suprafața anterioară a epiglotei.

Axonii primilor neuroni intră în creier în spatele măslinei și se termină pe celulele nucleului căii solitare, care sunt neuronii doi. Axonii lor se intersectează, terminând la celulele talamusului, unde se află corpurile neuronilor terți. Axonii neuronilor trei trec prin pediculul posterior al capsulei interioare și se termină în celulele cortexului din partea inferioară a girusului postcentral.

Calea motorie este bineurală. Primul neuron este situat în partea inferioară a girusului precentral. Axonii săi se termină pe celulele nucleului dublu de ambele părți, unde se află neuronii secundi. Axonii lor inervează fibrele mușchiului stilofaringian. Fibrele parasimpatice provin din celulele părții anterioare a hipotalamusului și se termină pe celulele nucleului salivar inferior. Axonii lor formează nervul timpanic, care face parte din plexul timpanic. Fibrele se termină pe celulele nodului urechii, ale căror axoni inervează glanda salivară parotidă.

Simptomele leziunii includ o încălcare a gustului în treimea posterioară a limbii, pierderea sensibilității în jumătatea superioară a faringelui și halucinații gustative care se dezvoltă atunci când zonele de proiecție corticale situate în lobul temporal al creierului sunt iritate. Iritația nervului în sine se manifestă prin dureri de arsură, de intensitate variabilă în zona rădăcinii limbii și amigdalelor care durează 1-2 minute, care iradiază în cortina palatină, gât, ureche. Durerea provoacă vorbit, mâncat, râs, căscat, mișcarea capului. Un simptom caracteristic al nevralgiei în perioada interictală este durerea în jurul unghiului maxilarului inferior la palpare.

X pereche de nervi cranieni - nervul vag

Nervul vag este mixt. Calea sensibilă este tri-neuronală. Primii neuroni formează nodurile nervului vag. Dendritele lor se termină cu receptori de pe dura mater a fosei craniene posterioare, membrana mucoasă a faringelui, laringelui, traheea superioară, organele interne, pielea auriculei, peretele posterior al canalului auditiv extern. Axonii primilor neuroni se termină pe celulele nucleului căii solitare din medula oblongata, care sunt al doilea neuron. Axonii lor se termină pe celulele din talamus, care sunt al treilea neuron. Axonii neuronilor trei trec prin capsula interioară, terminând în celulele cortexului girusului postcentral.

Calea motorie începe în celulele cortexului girusului precentral. Axonii lor se termină pe celulele celui de-al doilea neuron situat în nucleul dublu. Axonii neuronilor secunde inervează palatul moale, laringele, epiglota, partea superioară a esofagului și mușchii striați ai faringelui.

Fibrele nervoase autonome ale nervului vag sunt parasimpatice. Ele pornesc de la nucleii părții anterioare a hipotalamusului, terminând în nucleul dorsal vegetativ. Axonii din neuronii nucleului dorsal sunt direcționați către miocard, mușchii netezi ai organelor interne și vasele de sânge.

Simptomele înfrângerii.

Odată cu afectarea nervului vag, se dezvoltă paralizia mușchilor faringelui și esofagului, o încălcare a înghițirii, care duce la pătrunderea alimentelor lichide în nas. Pacientul dezvoltă un ton nazal al vocii, acesta devine răgușit, ceea ce se explică prin paralizia corzilor vocale. În cazul leziunilor bilaterale ale nervului vag se pot dezvolta afonie și sufocare. Când nervul vag este afectat, activitatea mușchiului inimii este întreruptă, ceea ce se manifestă prin tahicardie sau bradicardie atunci când este iritat. Aceste tulburări în activitatea inimii se vor exprima în leziuni bilaterale. În acest caz, se dezvoltă o încălcare pronunțată a respirației, a fonației, a înghițirii, a activității cardiace.

XI pereche de nervi cranieni - nerv accesoriu

Calea motorie a nervului accesoriu este bineuronală. Primul neuron este situat în partea inferioară a girusului precentral. Axonii săi pătrund în trunchiul cerebral, puntea, medulara alungită, trecând prin capsula internă și se termină la nivelul coarnelor anterioare CI – CV ale măduvei spinării pe ambele părți.

Fibrele celui de-al doilea neuron părăsesc măduva spinării la nivelul CI – CV, formând un trunchi comun, care pătrunde în cavitatea craniană prin foramen magnum. Acolo, trunchiul comun se conectează cu fibrele nucleului dublu motor al perechii X de nervi cranieni și împreună cu acestea iese din cavitatea cranienă prin deschiderea jugulară. După ieșirea fibrelor nervului accesoriu, mușchii trapez și sternocleidomastoidian sunt inervați.

Simptomele înfrângerii.

Cu afectarea unilaterală a nervului, este dificil să ridicați umerii, întoarcerea capului în direcția opusă leziunii este brusc limitată. În acest caz, capul deviază spre nervul afectat. Cu leziuni bilaterale ale nervilor, este imposibil să se întoarcă capul în ambele direcții, capul este aruncat înapoi.

Când nervul este iritat, se dezvoltă un spasm muscular de natură tonifică, care se manifestă prin apariția torticolisului spastic (capul este întors în direcția opusă leziunii). Odată cu iritația bilaterală, se dezvoltă convulsii clonice ale mușchilor sternocleidomastoidieni, care se manifestă prin hiperkinezie cu apariția unor mișcări de înclinare a capului.

XII pereche de nervi cranieni - nervul hipoglos

Nervul este pur motor. Calea este formată din doi neuroni. Neuronul central este situat în cortexul treimii inferioare a girusului precentral. Fibrele neuronilor centrali se termină pe celulele nucleului nervos hipoglos din partea opusă, trecând înainte de aceasta prin capsula interioară a creierului în regiunea genunchiului puțului, medula oblongata.

Celulele nucleare ale perechii XII de nervi cranieni sunt neuroni periferici ai căii. Nucleul nervului hipoglos este situat în partea inferioară a fosei romboidale în medula oblongata. Fibrele neuronilor secunde ai căii motorii trec prin substanța medulei oblongate, apoi o părăsesc, lăsând în zona dintre măslin și piramidă.

Fibrele motorii ale perechii XII asigură inervație mușchilor aflați în grosimea limbii însăși, precum și mușchilor care mișcă limba înainte și în jos, în sus și înapoi.

Simptomele înfrângerii.

Dacă nervul hipoglos este afectat la diferite niveluri, poate apărea paralizia periferică sau centrală (pareza) a mușchilor limbii. Paralizia periferică sau pareza se dezvoltă în caz de afectare a nucleului nervului hipoglos sau a fibrelor nervoase care emană din acest nucleu.

În acest caz, manifestările clinice se dezvoltă în jumătate din mușchii limbii din partea corespunzătoare leziunii. Afectarea unilaterală a nervului hipoglos duce la o scădere ușoară a funcției limbii, care este asociată cu împletirea fibrelor musculare ale ambelor jumătăți.

Mai gravă este afectarea nervoasă bilaterală, caracterizată prin glosoplegie (paralizia limbii). În cazul deteriorării secțiunii căii de la neuronul central la cel periferic, se dezvoltă paralizia centrală a mușchilor limbii. În acest caz, există o abatere a limbii în direcția opusă înfrângerii. Paralizia centrală a mușchilor limbii este adesea combinată cu paralizia (pareza) mușchilor extremităților superioare și inferioare de pe aceeași parte.

VII pereche - Nervul facial este mixt în funcție, conține fibre motorii, senzoriale și secretoare

Fibrele motorii inervează toți mușchii faciali ai feței, mușchii circumferinței urechii, abdomenul occipital, stilohioid, posterior al mușchiului digastric, platisma.Nucleul motor al nervului este înglobat în puțul de varoli de la margine. cu medula oblongata. Axonii acestui nucleu ocolesc nucleul celei de-a 6-a perechi sub partea inferioară a ventriculului 4 și formează genunchiul interior al celei de-a 7-a perechi. La baza creierului, nervul facial iese în unghiul cerebelopontin, apoi trece prin canalul auditiv intern în canalul uterin. Aici nervul face o altă îndoire (genunchi exterior). Din piramida osului temporal, nervul pleacă prin deschiderea stiloidă, pătrunde în glanda salivară parotidă și se prăbușește în ramurile terminale. În practica neurologică, aceste ramuri sunt împărțite în 2 grupe: unul inervează mușchii faciali superiori, celălalt - cei inferiori. În regiunea canalului nervului facial, o ramură părăsește trunchiul nervului spre mușchiul stapei, care este, în funcția sa, un antagonist al m. tensor timpani

Neuronii centrali pentru mușchii faciali sunt localizați în partea inferioară a girusului precentral. Axonii acestor celule trec prin coroana radiantă, genunchiul capsulei interioare, baza trunchiului cerebral. Pentru a inerva mușchii mimici superiori, fibrele ajung la nucleul periferic, atât pe cont propriu, cât și pe partea opusă. Fibrele, pe de altă parte, către partea nucleului care inervează partea inferioară a mușchilor faciali, trec complet în partea opusă. Astfel, cu lezarea unilaterală a neuronului motor central, nu apare paralizia tuturor, ci doar a mușchilor mimici inferiori ai părții opuse. Grupul superior al mușchilor faciali primește impulsuri din ambele emisfere, prin urmare, pe partea paraliziei, se poate observa doar o ușoară expansiune a fisurii palpebrale. Leziunea centrală a mușchilor faciali este adesea combinată cu pareza cu același nume a mâinii (pareza facio-brahială) sau cu întreaga jumătate a corpului (hemipareza). Cu afectarea nucleului sau a trunchiului nervului, toți mușchii faciali din aceeași jumătate a feței sunt paralizați

A doua porțiune a nervului facial, care conține fibre senzoriale și autonome, trece prin baza creierului între partea motrică și perechea 8. Mulți autori numesc această parte a nervului facial nervul intermediar al lui Vriesberg (13 perechi).

Neuronul senzitiv periferic este reprezentat de celulele ganglionare geniculare situate în canalul uterin în zona genunchiului extern al nervului facial. Dendritele acestor celule merg împreună cu fibrele motorii, apoi se îndepărtează de acestea, participând la formarea coardei de tobe (chorda timpani), unele dintre ele se termină în papilele gustative în membrana mucoasă a 2/3 anterioare a limbă. Axonii nodului geniculat însoțesc trunchiul principal al celei de-a 7-a perechi, intră în medulă și se termină cu conexiuni sinaptice cu celulele nucleului tractus solitarii - o prelungire a nucleului nervului glosofaringian.

Nervul intermediar conține fibre efectoare secretoare către glandele salivare sublinguale și submandibulare. Aceste fibre pleacă de la nucleul salivatorius superior, situat în pons. Axonii săi merg mai întâi în trunchiul comun al nervului facial, apoi trec în șirul timpanic și formează sinapse cu neuronii ganglioni submandibulari. Fibrele acestor celule se termină în glandele salivare. Ca parte a nervului mare pietros, fibrele secretoare parasimpatice trec la glanda lacrimală. Fibrele secretoare formează părțile eferente ale arcurilor reflexe ale lacrimării și salivației. Partea lor aferentă este formată din nervii trigemen și glosofaringieni.

Examinarea nervului facial; examinarea feței (poate exista o asimetrie a mușchilor faciali deja în repaus, când vorbești, zâmbești, râzi). Pot exista ușoare contracții musculare sau hiperkinezie. Apoi pacientului i se cere să-și încrețească fruntea, să-și aducă sprâncenele împreună, să-și încrețească nasul, să-și umfle obrajii, să-și arate dinții, să fluiere. Se evaluează și puterea mușchiului circular al ochiului.

Pareza acestui mușchi determină imposibilitatea închiderii complete a fisurii palpebrale (lagoftalmie); atunci când se încearcă închiderea ochilor, globul ocular se mișcă în sus (simptomul lui Bell). Lagoftalmia este de obicei însoțită de lacrimare, dar cu leziuni nervoase mari, pot exista ochi uscați. Când nervul este deteriorat deasupra secreției nervului stapedial, se observă hiperacuză (percepție crescută a sunetelor, în special sunete joase) și o tulburare a gustului în 2/3 anterioare ale limbii.

Pentru diagnosticul diferențial al leziunilor periferice și centrale, se ia în considerare nu numai distribuția mușchilor afectați, ci și modificarea excitabilității electrice a nervului și a mușchilor. La paralizia periferică se constată o reacție de degenerare și o scădere a reflexelor corneene și supraciliare.

VIII pereche - Nervul cohlear vestibular unește două părți senzoriale diferite funcțional ale părții cohleare. Undele sonore sunt percepute de un organ special de Corti - receptori, la care se potrivesc dendritele nodului spiralat. Axonii celulelor acestui nod merg în canalul auditiv intern împreună cu nervul vestibular. Ieșind din piramida osului temporal, nervul este situat în unghiul cerebelopontin și se cufundă în trunchiul cerebral la marginea posterioară a pontului varoli. Fibrele nervului auditiv se termină în doi nuclei auditivi: ventral și dorsal. ganglion vestibular ganglioni spiralati

Din neuronii nucleului ventral, axonii sunt împărțiți în 2 mănunchiuri: majoritatea merg pe partea opusă și se termină în corpul superior măslin și trapezoidal, cel mai mic se potrivește pe aceleași formațiuni pe partea lor. Axonii măslinei superioare și nucleul corpului trapezoidal formează o ansă laterală care se ridică în sus și se termină în cvadruplul inferior și în corpul geniculat intern. Unele dintre fibrele buclei laterale sunt întrerupte în celule speciale situate de-a lungul buclei în sine (nucleul buclei laterale în sine).

Axonii celulelor nucleului dorsal merg la fundul fosei romboide iar la nivelul liniei mediane se cufundă în adâncime și trec atât pe partea opusă, cât și pe partea lor (striae acusticae) și apoi se unesc cu ansa laterală, în contactul cu neuronii corpului geniculat posterior. Astfel, deja în bucla laterală există conductori auditivi de la ambele urechi.

Din celulele corpului geniculat intern, axonii trec ca parte a femurului posterior al capsulei interne, apoi, având în vedere strălucirea auditivă, se termină în girusul Heshl transversal al lobului temporal (câmpurile 41, 42, 20, 21 și 22). Fibrele care percep sunetele joase se termină în circumvoluția orală, iar cele înalte în părțile caudale.

Metodologia cercetării - studiul vorbirii vorbite și în șoaptă pentru fiecare ureche - audiometrie - test cu diapazon - Consultație la un otoneurolog

Parte vestibulară. Receptorii nervilor vestibulari sunt localizați în interiorul ampulelor celor trei canale semicirculare și în doi saci membranosi (sacculus și utriculus). Dispozitivele otolitice sunt capetele dendritelor celulelor nodului vestibular Scarpa, situate adânc în canalul urechii. Axonii acestor celule formează nervul vestibular, care urmează calea nervului auditiv și pătrunde în trunchiul cerebral.

În apropierea fundului fosei romboide, fibrele sunt împărțite în ramuri ascendente și descendente și se termină în patru nuclei - medial, lateral, superior și inferior. Ramura ascendentă se apropie de nucleul vestibular superior al spondilitei anchilozante, o mică parte din aceasta intră în contact cu nucleul acoperișului cerebelos (nucleul fastigii). Ramurile descendente se termină în nucleul inferior al lui Roller, în nucleul triunghiular medial al lui Schwalbe și în nucleul lateral al lui Deiters.

Din nucleul lateral al lui Deiters, axonii formează mănunchiul vestibulospinal al lui Leventhal, care pe propria sa parte de-a lungul cordurilor laterale se apropie de celulele motorii ale coarnelor anterioare. O parte a fibrelor din acest nucleu este direcționată către fascicul longitudinal medial propriu și partea opusă și contactează în nucleii nervilor oculomotori.

n. oculomotorus Superior n. trohlear n. abducens Medial Lateral Inferior tr. vestibulospinalis lateralis fasciculus longitudinalis medialis

Din nucleii Schwalbe și Roller, axonii se apropie și de nucleii nervului oculomotor din partea opusă, de nucleul nervului abducens, iar de la nucleul de spondilită anchilozantă - până la nucleul a 3 perechi de aceeași parte. Prin aceste fascicule vestibulo-oculomotorii, impulsurile sunt transmise de la receptorii vestibulari către mușchii externi ai ochiului. Aceste fibre fac parte din fasciculul longitudinal posterior și se termină la celulele nucleului Darkshevich și nucleul interstițial al lui Cajal. Axonii neuronilor acestor nuclei transmit impulsuri către talamus, sistemul palidar și către cortex (temporal, parțial parietal, lobi frontali).

Există numeroase conexiuni ale sistemului vestibular cu cerebelul și celulele formării reticulare a trunchiului, precum și cu conductorii proprioceptivi din măduva spinării.

Reglarea echilibrului și orientării capului și corpului în spațiu este asigurată prin fascicul longitudinal medial, în care există conexiuni între nucleii vestibulari, mușchii externi ai ochiului, cerebel și măduva spinării. În plus, s-a descoperit că sistemul vestibular joacă un rol important în percepția gravitației.

Examenul sistemului vestibular În anamneză se acordă atenție prezenței amețelilor, tulburărilor de echilibru și mers și toleranței conducerii în transport. Un alt simptom important este nistagmusul vestibular: se poate diferenția de nistagmusul cerebelos cu ajutorul unor teste speciale calorice, rotaționale și galvanice; perturbarea reacției vestibulare duce la ataxie vestibulară: tendință de înclinare și cădere către labirintul afectat. Nu există reacții vegetative intenționate de tremur: greață, vărsături, modificări ale pulsului și tensiunii arteriale, uneori leșin Simptomele vestibulare apar cu afectarea urechii interne, nervului vestibular, trunchiului cerebral

Teste tradiționale de diagnosticare pentru vertij Testul Romberg (utilizat din 1846) Pacientul stă cu picioarele împreunate și cu ochii închiși. Persoana normală stă în picioare, iar pacientul cu amețeli se abate de la poziția verticală, încercând să compenseze senzația de mișcare pe care o simte. Se aplecă în direcția în care există o înfrângere labirintă. Testul indicelui Barany (utilizat din 1910) Pacientul se așează pe un scaun în fața unui obiect. I se cere să închidă ochii și să arate obiectul de mai multe ori. Dacă funcția labirintului este afectată, pacientul are iluzia de mișcare a obiectului și ratează.

Testul Babinski-Weil (utilizat din 1913) Pacientul cu ochii închiși de mai multe ori face cinci pași înainte și cinci pași înapoi în 30 de secunde. Dacă există o leziune vestibulară unilaterală, traseul pacientului va fi în formă de stea. Testul lui Unterberg (utilizat din 1938) Pacientul stă cu ochii închiși și își întinde brațele înainte, ținându-le orizontal. Apoi merge într-un singur loc timp de un minut, ridicându-și genunchii cât mai mult posibil. Dacă există o leziune vestibulară, pacientul se rotește în jurul propriei axe.

Perechea a IX-a - Nervul glosofaringian Acest nerv este mixt, preponderent senzitiv.Portiunea sa motorie este foarte mica, inerveaza doar un muschi stilofaringian. Corpurile neuronilor periferici formează partea superioară a nucleului ambiguus (împărtășit cu perechea 10). Este situat în partea de mijloc a medulei oblongate. Axonii acestor celule ies între măslin și corpul cordonului, din cavitatea craniană ies prin foramenul jugular și se apropie de mușchi.

Neuronii centrali sunt localizați în partea inferioară a girusului central anterior, axonii lor fac parte din calea corticonucleară și se termină la ambii nuclei. Prin urmare, dacă un neuron cortico-nuclear este deteriorat, înghițirea nu este afectată. Paralizia unui mușchi stilofaringian este rară și numai cu afectarea nervului însuși. În acest caz, pacientul are dificultăți în înghițirea alimentelor solide.

Nervul conține și fibre senzoriale. Primii neuroni sunt localizați în doi noduri - ganglion jugularae superius et inferius. Dendritele acestor celule se ramifică în treimea posterioară a limbii, palatul moale, faringe, faringe, suprafața anterioară a epiglotei, tubul auditiv și cavitatea timpanică. Fibrele din nodul inferior merg la papilele gustative ale treimii posterioare a limbii, iar axonii pătrund în medula oblongata și se termină în nucleul gustativ (nucleus tractus solitarii). Procesele axial-cilindrice din nodul superior poartă conductoarele de sensibilitate generală, în medula oblongata se apropie de un alt nucleu - nucleul alae cinereaa. Axonii ambilor nuclei trec pe partea opusă și, ca parte a buclei mediale, merg la talamus (nuclei ventral și medial).

Fibrele celui de-al treilea neuron trec prin femurul posterior al capsulei interne și se termină în cortexul din jurul insulei Reil. Fibrele sensibile la gust merg în ambele jumătăți ale talamusului și ajung în ambele zone corticale, prin urmare, dacă unul dintre capetele corticale ale analizorului este deteriorat, gustul nu este perturbat.

Testarea gustului se efectuează folosind soluții apoase. Trebuie avut în vedere că în mod normal senzația de dulceață este percepută mai bine de vârful limbii, acru - de pe suprafețele laterale, amar - din treimea posterioară, sărat - din regiunile laterale și treimea posterioară a limbii. La percepția complexă a gustului iau parte receptorii din a 5-a pereche - senzația de gust înțepător este asociată cu o ușoară iritare a receptorilor de durere agezia - pierderea hipogeziei gustative - reducerea parageiei - senzații de gust false.

Ocazional, se observă nevralgia perechii 9: în amigdale, spatele faringelui, spatele limbii și în profunzimea urechii. Durerea de intensitate semnificativă apare în atacuri de la câteva secunde până la minute. Intervalul dintre atacuri poate varia. De obicei, un nerv (dreapta sau stânga) suferă.Ca parte a 9 perechi, există și fibre vegetative pentru glanda parotidă.

Perechea X - Nervul vag are funcții multiple. Nu numai că inervează mușchii striați ai tractului digestiv și respirator, dar este și nervul parasimpatic al majorității organelor interne.

Fibrele motorii pentru mușchii acestor zone pornesc de la nucleul celulelor ambigue (nucleu comun pentru perechile 10 și 11). Axonii acestor celule formează rădăcinile nervoase, care ies din medulla oblongata între măslin și corpul cordonului, iar din cavitatea craniană prin deschiderea jugulară împreună cu nervul glosofaringian, inervează mușchii palatului moale, faringelui, laringelui. , epiglota, esofagul superior și corzile vocale. Neuronii centrali sunt localizați în partea inferioară a girusului precentral, axonii lor merg ca parte a căii cortico-nucleare către ambii nuclei localizați în medula oblongata.

Ca urmare, cu afectarea unilaterală a neuronului central, nu se observă tulburări ale funcției acestui nerv. Cu afectarea unui neuron periferic (nucleul sau nervul însuși), apar tulburări de deglutiție (disfagie) și voce (disfonie). Ca parte a celei 10 perechi, există și fibre motorii pentru mușchii netezi ai organelor interne (bronhii, esofag, tract gastrointestinal, vase de sânge). Ele pornesc de la celulele nucleului parasimpatic nucleus dorsalis nervi vagi.

Neuronii senzoriali periferici sunt localizați în două nuclee - superior și inferior. Sunt situate în trunchiul nervului vag la nivelul foramenului jugular. Dendritele celulelor ganglionare se termină în părțile occipitale ale durei mater, canalul auditiv extern, pe suprafața posterioară a auriculului, în palatul moale, faringe și laringe. Axonii celulelor ganglionare formează 10-15 filamente care intră între măslin și corpul cordonului și se termină în tractus solitarii. Axonii celulelor acestui nucleu trec în partea opusă și, ca parte a ansei mediale, merg în talamus, unde sunt localizați 3 neuroni. Axonii merg în partea inferioară a girusului postcentral (cortexul laringelui și faringelui).

Studiul constă în aprecierea sonorității și timbrului vocii (poate afonie - vorbire în șoaptă tăcută). Laringoscopia vă permite să stabiliți paralizia corzilor vocale. Aflați cum înghite pacientul alimente solide și lichide. Examinarea palatului moale dezvăluie întârzierea fonației pe partea afectată și deviația limbii către partea sănătoasă. Reflexele palatin și faringian sunt de asemenea reduse. Cu o înfrângere incompletă de 10 perechi, există aritmii cardiace (tahicardie), tulburări respiratorii și alte organe interne

XI pereche - Nervul accesoriu (accessorius Willisii). Acesta este un nerv pur motor. Corpurile neuronilor periferici sunt situate într-o coloană la baza coarnelor anterioare a 1-6 segmente cervicale. Axonii acestor celule formează 6-7 rădăcini subțiri, care se extind până la suprafața laterală a măduvei spinării și se contopesc într-un singur trunchi comun. Se ridică, prin foramenul magnum pătrunde în cavitatea craniană și o părăsește prin foramenul jugular, inervează mușchii sternocleidomastoidian și trapez. Neuronii centrali sunt localizați în partea mijlocie a girusului precentral între zona capului și brațului, fac parte din calea cortico-nucleară, fac o intersecție parțială la nivelul medulei oblongate, coboară către celule. a nucleului nervos. Afectarea unilaterală a neuronului central duce doar la o pareză ușoară a acestor mușchi

Mușchiul sternocleidomastoidian întoarce capul în direcția opusă și în sus. Mușchiul trapez ridică centura scapulară. Pentru a studia funcția acestor mușchi, se măsoară rezistența. Când nucleul sau trunchiul nervului este deteriorat, se observă atrofie și pareză a mușchilor corespunzători. Brâul scapular de pe partea afectată este coborâtă. Simptomele iritației se manifestă prin zvâcniri clonice ale capului în direcția opusă, zvâcniri asemănătoare umărului și mișcări din cap. Spasmul tonic unilateral provoacă torticolis.

Perechea a XII-a - Nervul hioid Neuronii motori periferici sunt localizați sub fundul fosei romboide în medula oblongata și în segmentele cervicale superioare. Axonii acestor celule pătrund între piramide și măsline cu mai multe rădăcini subțiri și se contopesc într-un trunchi comun, care iese din craniu prin canalul nervos hipoglos din partea laterală a osului occipital. Aceste fibre inervează mușchii limbii.

Neuronii centrali sunt așezați în partea inferioară a girusului central anterior (zona limbii), axonii fac parte din fascicul cortico-nuclear și la nivelul medulei oblongate trec în partea opusă nucleului.

Studiul începe cu o examinare a limbii în gură, apoi cereți să scoateți limba în spatele liniei dinților. Cu afectarea unilaterală a nervului, se observă atrofia aceleiași jumătăți a limbii. Pot exista zvâcniri fasciculare, care indică localizarea procesului în nucleul nervos. Când iese în afară, limba se va abate spre partea dureroasă, deoarece mușchii sănătoși împing limba mai puternic. Mușchiul circular al gurii poate suferi, de asemenea, într-un grad ușor, deoarece o parte din axonii nervului de la periferie trece în nervul facial.

Cu o leziune bilaterală, limba devine atrofică și imobilă (glosoplegie). Vorbirea este supărată, nodul de mâncare din gură nu este împins. Deteriorarea unilaterală a fasciculului corticonuclear duce la o abatere a limbii în direcția opusă. Atrofia și fasciculațiile nu se întâmplă cu asta.

Paralizia bulbară și pseudobulbară O trăsătură caracteristică a topografiei trunchiului cerebral este acumularea nucleilor nervilor cranieni într-un spațiu mic. Acest lucru se aplică în special nucleelor de 5, 9, 10, 12 perechi din medula oblongata. Aceste nuclee pot fi implicate într-un focus patologic relativ mic. În special, aceasta duce la dezvoltarea paraliziei periferice a limbii, faringelui și laringelui.

Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă prin tulburare de deglutiție - disfagie, pierderea sonorității vocii - disfonie, pronunțarea pronunțată a sunetelor articulate - disartrie. Acest complex de simptome se numește sindrom bulbar. De asemenea, pot apărea tulburări de deglutiție, fonație și articulație cu afectarea ambelor emisfere ale creierului, când căile cortico-nucleare către acești nervi cranieni sunt distruse. Acest sindrom se numește pseudobulbar. Afectarea bilaterală a neuronilor centrali este însoțită de apariția simptomelor de automatism oral: proboscis, nazolabial, distanță-oral, palmar-barbie Marinescu - Radovici.

Sindroame alternante În procesele patologice din trunchiul cerebral, apare un complex de simptome alternante - un sindrom caracterizat prin disfuncția nervilor cranieni pe partea afectată și tulburări motorii (și uneori senzoriale) pe partea opusă.

Oprirea nucleului sau axonilor celulelor nervoase provoacă paralizia periferică a mușchilor corespunzători. Adesea, focarul leziunii captează tracturile piramidale, dorsal-talamice, bulbotalamice care trec în apropiere. În forma lor cea mai pură, sindroamele alternante sunt observate în bolile vasculare ale creierului. Sindroamele alternative sunt de obicei împărțite în funcție de nivelul de afectare a trunchiului cerebral.

Sindroame de afectare a medulului oblongata Sindromul Wallenberg-Zakharchenko - apare atunci când artera cerebeloasă posterioară inferioară este blocată. Se caracterizează printr-o leziune de 9, 10 perechi, nucleul descendent al celei de-a 5-a perechi, tractul simpatic descendent, pedunculul cerebelos inferior, calea spinală talamică, RF, nervii vestibulari și centrul vărsăturilor. Se manifestă clinic prin paralizia a jumătate din mușchii faringelui, palatului moale și a corzilor vocale, sindromul Horner, tulburări cerebeloase, afectarea sensibilității pe fața de tip bulbos pe partea afectată, pe partea opusă tulburări senzoriale disociate. Pacienții au amețeli, greață, vărsături. Nistagmus. Sindromul Avellis - paralizie a palatului moale și a corzilor vocale pe partea leziunii și hemipareză pe partea opusă

Sindroame de leziune a puțului Sindromul Varoli Milyar-Gubler - pareza periferică a mușchilor faciali pe partea focarului și hemiplegie pe partea opusă. Sindromul Fauville - pareza mușchilor faciali, nervul abducens pe partea focarului și pareza membrelor pe partea opusă. Sindromul Raymond-Sestan - ataxie și mișcări coreoatetoide pe partea focală, hemipareză și tulburări de sensibilitate pe partea opusă

Sindroame de afectare a mezencefalului Sindromul Weber - ptoză, midriaza, strabism divergent, mișcarea afectată a globului ocular în sus, în jos, medial pe partea focarului, iar pe partea opusă - hemipareză de tip central. Sindromul Benedict - pe partea leziunii, există paralizia nervului oculomotor, pe partea opusă există hemipareză spastică ușoară în combinație cu coreoatetoză și tremor intenționat la nivelul membrelor paralizate. Sindromul Parino - pareza privirii superioare, convergență afectată, ptoză bilaterală parțială pe partea focarului, pe partea opusă pot apărea simptome piramidale.