Părinții nou bătuți sunt deosebit de reverenți. La urma urmei, nu este un secret pentru nimeni că, până la vindecare, există o posibilitate de infecție și, odată cu aceasta, dezvoltarea proceselor inflamatorii în piele și țesuturi subcutanate. Dacă se întâmplă acest lucru, ei vorbesc despre o boală numită omfalită a buricului.
Care sunt capcanele acestui termen medical? Și de ce ar trebui început tratamentul său cât mai devreme și, în plus, sub îndrumarea unor medici cu experiență?
Ce este omfalita?
Omfalita (din grecescul omphalos - "buricul" + itis - o terminație care indică inflamația) este o boală care afectează în principal nou-născuții. Se manifestă prin inflamarea fundului plăgii ombilicale, a inelului ombilical cu vase adiacente și a țesutului adipos subcutanat din inelul ombilical. Boala se dezvoltă în jurul celei de-a 2-a săptămâni de viață a unui copil.
Omfalita, împreună cu alte patologii ale perioadei neonatale, cum ar fi streptoderma, pemfigusul epidemic, nu sunt atât de rare. Problema este că omfalita netratată în timp are un efect distructiv asupra organismului, ducând la consecințe precum peritonită, sepsis, flebită a vaselor ombilicale, flegmon. Prin urmare, dacă descoperiți că ceva este în neregulă cu buricul, arătați imediat copilul medicului pentru a nu întârzia tratamentul.
Cauze
Singurul motiv pentru dezvoltarea omfalitei este infecția prin rana buricului. Cel mai adesea, vinovații infecției infecțioase sunt stafilococii sau streptococii. Mai rar - bacterii gram-negative, ai căror reprezentanți sunt Escherichia coli și difteria coli.
Cum ajunge infecția înăuntru? Există mai mulți factori care provoacă dezvoltarea omfalitei:
- Tratamentul incorect sau insuficient al plăgii ombilicale.
- Nerespectarea standardelor de igienă în timpul îngrijirii copilului: tratarea buricului cu mâinile murdare ale părinților sau personalului medical, spălarea prematură a bebelușului după ce și-a defecat.
- Îngrijirea copilului este efectuată de o persoană bolnavă care poate transmite infecția prin picături în aer.
- Dezvoltarea dermatitei scutecului. Copilul este într-un scutec contaminat cu urină sau fecale de mult timp, pielea transpiră. Scăierile rare și lipsa băilor de aer agravează situația.
- Infecție primară cu o altă infecție a pielii, cum ar fi piodermia sau foliculita.
- Este extrem de rar ca infecția să apară direct în timpul nașterii, când cordonul ombilical este legat.
Copiii prematuri născuți în condiții aseptice în afara spitalului (de exemplu, nașteri la domiciliu), precum și cei care au avut o dezvoltare intrauterină dificilă, agravată de hipoxie, patologii anormale congenitale, prezintă un risc mai mare de a dezvolta omfalită.
O varietate de forme ale bolii și simptomele acesteia
Omfalita buricului, în funcție de severitatea cursului său, este clasificată în catarală, necrotică și flegmonoasă. Dacă boala s-a dezvoltat pe fondul infecției buricului, omfalita se numește primară. În cazul în care infecția se alătură anomaliilor existente, cum ar fi fistulele, se vorbește despre omfalită secundară. Luați în considerare toate formularele disponibile mai detaliat.
"Buricul ud"
Forma „cea mai simplă” a bolii, care este și cea mai frecventă, are cel mai bun prognostic favorabil. Denumirea sa medicală comună este omfalita catarrală. De regulă, cordonul ombilical cade de la sine în primele 10 zile de viață. În zona inelului ombilical începe să aibă loc epitelizarea, adică vindecarea buricului. Se formează o crustă, care se usucă până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni și, de asemenea, cade, lăsând un buric curat, drăguț.
Vindecarea plăgii ombilicale are loc în mai multe etape
Cu toate acestea, dacă o infecție a intrat în rană, inflamația locală nu îi permite să treacă în mod corespunzător. În schimb, se eliberează un lichid seros-purulent, uneori cu impurități de sânge, iar procesul de vindecare a rănilor este amânat încă câteva săptămâni. Periodic, crustele acoperă locul de sângerare, dar după ce acestea cad, epitelizarea adecvată nu are loc. Tocmai un astfel de fenomen se numește buricul plângător.
Inflamația prelungită duce la formarea unei proeminențe asemănătoare ciupercii în partea de jos a buricului, așa-numita ciupercă. Și deși starea fizică a nou-născuților nu suferă în mod deosebit: pofta de mâncare este bună, copilul se îngrașă bine, doarme profund etc. - în jurul inelului ombilical se observă roșeață și umflare, temperatura corpului poate crește la 37-37,2 o C.
Omfalită flegmonoasă
Ei spun despre această formă a bolii când „buricul plângător” nu a primit suficientă îngrijire, iar inflamația s-a extins la țesuturile din apropiere. Pielea înroșită este însoțită de umflarea țesutului subcutanat, ceea ce face ca stomacul să pară ușor umflat. Model venos mai clar vizibil în peretele abdominal anterior. Dacă, pe lângă toate, se observă dungi roșii, este posibilă dezvoltarea limfangitei - o boală în care sunt afectate capilarele și vasele limfatice.
Dacă infecția s-a extins la țesuturile ombilicale, nu vă automedicați. Copilul trebuie examinat de un specialist calificat
Un simptom caracteristic al omfalitei flegmonoase este pioreea. În procesul de presare a buricului, conținutul purulent este eliberat. Ulcerele se pot forma la locul fosei ombilicale. Astfel de complicații afectează și bunăstarea bebelușului: copilul nu mănâncă bine, este obraznic și adesea eructe. Este letargic, termometrul crește rapid - până la 38 o C.
Omfalita necrotică
Cel mai nefavorabil curs al bolii, dar, din fericire, este destul de rar, în principal la bebelușii slăbiți, cu semne evidente de imunodeficiență și o întârziere a dezvoltării fizice și psiho-emoționale. Pielea abdomenului nu este doar hiperemică. Devine violet închis, uneori albăstrui, pe măsură ce supurația se extinde mai adânc.
Bebelușul nu are puterea de a lupta împotriva infecției, așa că boala este rareori însoțită de febră. Mai degrabă, dimpotrivă, este sub 36 O C, iar copilul însuși nu se mișcă mult, reacția este inhibată. Orice complicații sunt periculoase pentru viața copilului, deoarece bacteriile care intră în circulația sistemică (așa-numita infecție septică) pot provoca dezvoltarea unor astfel de boli:
- osteomielita - măduva osoasă se inflamează și odată cu ea toate elementele osoase;
- enterocolită - membrana mucoasă a tractului intestinal devine inflamată;
- peritonita - inflamația peritoneului și a organelor abdominale;
- pneumonie purulentă;
- flegmonul peretelui abdominal (acumulare de puroi).
Tratamentul omfalitei necrotice (gangrenoase) se efectuează numai în condiții aseptice spitalicești, adesea cu intervenție chirurgicală.
Diagnosticare
Diagnosticul primar se face imediat la programare în timpul examinării copilului de către un medic pediatru, neonatolog sau chirurg pediatru. Cu toate acestea, pentru a ne asigura că nu există complicații despre care am vorbit anterior, diagnosticul instrumental este prescris suplimentar:
- Ecografia organelor abdominale;
- Ecografia țesuturilor moi;
- radiografie a cavității abdominale cu un studiu de sondaj.
Chiar dacă diagnosticul a fost pus de un neonatolog, copilul trebuie examinat de un chirurg pediatru.
Este necesară examinarea copilului de către un chirurg pediatru
Lichidul separat, în special cu impurități de puroi, este luat pentru analiză (bakposev) pentru a determina cu exactitate agentul infecțios. Acest lucru este important, deoarece determinând ce fel de infecție avem de-a face, precum și sensibilitatea acesteia la agenții antibacterieni, medicul va putea selecta grupul de antibiotice care va fi cel mai eficient în tratament.
Cum se tratează omfalita?
La domiciliu, se tratează doar o formă simplă de omfalită. Acest lucru necesită un tratament local al plăgii ombilicale de până la 4 ori pe zi. Mai întâi, 2-3 picături de peroxid de hidrogen sunt picurate în rană și conținutul este îndepărtat cu bețișoare igienice. Apoi au loc uscare și măsuri antiseptice simultane: rana este tratată cu o soluție verde strălucitor, furacilină, clorofillipt, dioxidină sau alcool 70%. Copilul este scăldat într-o soluție roz pal de permanganat de potasiu.
În cazurile severe, numirea terapiei cu antibiotice este obligatorie, precum și aplicarea locală de unguente antiseptice (liniment Vișnevsky, baneocin) sub formă de bandaj pe rană. Este posibil să se injecteze antibiotice direct în focarul inflamației. Ciuperca buricului este cauterizată conform indicațiilor cu nitrat de argint (lapis).
Pe rană se poate pune drenaj - un tub special prin care se asigură o bună scurgere a puroiului. Conform indicațiilor, soluțiile de detoxifiere sunt utilizate intravenos, introducerea de gammaglobuline, precum și excizia (înlăturarea chirurgicală) a zonelor de țesut necrozat. Ulcerele sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical.
Bebelușului i se prescriu medicamente pentru creșterea imunității, terapie cu vitamine.
Dacă medicul consideră că este potrivit, se folosesc tratamente de fizioterapie precum lasere UV, UHF sau neon cu heliu.
Efecte
Prognosticul în tratamentul omfalitei catarale la nou-născuți este foarte favorabil și se termină cu recuperarea completă. În ceea ce privește omfalita flegmonoasă sau necrotică, totul depinde de cât de repede începe tratamentul și dacă sunt utilizate toate metodele posibile de terapie. Riscul de deces din cauza infecțiilor septice este întotdeauna mare.
Măsuri preventive
- schimba scutecul în timp util;
- spălați copilul după cum este necesar în timpul zilei;
- tratați zilnic rana ombilicală cu peroxid de hidrogen și verde strălucitor până când este complet vindecată;
- toate manipulările pentru îngrijirea buricului trebuie efectuate cu mâinile spălate cu săpun;
- dacă o scurgere purulentă a devenit vizibilă în rană sau au apărut sigilii, arătați copilul fără întârziere medicului.
Omfalita - inflamație a pielii și a țesutului subcutanat din buric, cauzată de infecția plăgii ombilicale. Cauza principală a omfalitei este nerespectarea regulilor sanitare și igienice de îngrijire a nou-născuților. Mai des, omfalita se dezvoltă la copiii slăbiți născuți din mame cu sarcină și naștere nefavorabile.
Echipamente. Steril: șervețele de tifon, pipete, bețișoare cu bile de bumbac, mănuși de cauciuc; altele: 70% alcool etilic, 5% soluție de permanganat de potasiu, 3% soluție de peroxid de hidrogen.
1. Explicați-i mamei scopul, conduceți pregătirea psihologică.
2. Spălați-vă mâinile, dezinfectați, puneți-vă un șorț și mănuși de cauciuc sterile.
3. Separați marginile plăgii ombilicale.
4. Se pipetează câteva picături de soluție de peroxid de hidrogen 3%.
5. Pune o soluție de peroxid de hidrogen 3% în rana ombilicală.
6. Luați un bețișor cu o minge de vată și mișcări din centru spre periferie pentru a îndepărta spuma care s-a format în rana ombilicală.
7. Luați un băț cu o minge de bumbac, umeziți cu alcool etilic 70%.
8. Tratați rana ombilicală de la centru spre periferie.
9. Din nou, luați un tampon steril cu o minge de vată. Umeziți cu soluție de permanganat de potasiu 5%, tratați rana ombilicală cu soluție de permanganat de potasiu 5% (fără a atinge pielea din jurul inelului ombilical). Cu omfalită, rana ombilicală este tratată de 3-4 ori pe zi.
10. Decontaminați masa de înfășat, șorțul și mănușile de cauciuc.
11. Faceți un semn pe foaia de întâlnire.
Tratamentul omfalitei constă în spălarea zilnică a plăgii ombilicale cu o soluție 0,02% de furacilină sau soluție de peroxid de hidrogen 3%, urmată de lubrifierea cu soluție alcoolică 1% de verde strălucitor, soluție de permanganat de potasiu 5% sau alcool 70%. Odată cu creșterea granulațiilor și formarea ciupercii buricului, este necesară spălarea plăgii cu o soluție de peroxid de hidrogen de 3 ° / o, urmată de cauterizarea granulațiilor cu un băț de lapis. Cu o ciupercă mare, se recomandă să o legați la bază cu o ligatură de mătase sterilă. În cazurile severe, cu o reacție generală, se efectuează nu numai un tratament local, ci și general cu utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Odată cu utilizarea antibioticelor, este importantă creșterea rezistenței organismului nou-născut cu o îngrijire bună și o alăptare adecvată, introducerea de gammaglobuline, hemoterapie și transfuzie de sânge.
Pentru a preveni infectarea buricului, este necesar să se respecte cu atenție asepsia atunci când legați cordonul ombilical și când aveți grijă de restul acestuia și de rana ombilicală în viitor (utilizarea pansamentelor de uscare aseptică). Căderea accelerată a cordonului ombilical cu metode îmbunătățite de ligatură a acestuia (paranteze conform V.E. Rogovin, tratamentul cordonului ombilical cu o soluție alcoolică de gramicidină 1: 100) contribuie la epitelizarea mai rapidă a plăgii ombilicale și previne infecția acesteia.
99. Tehnica pentru DPT - vaccinare.
Vaccinul DTP (adsorbit, pertussis-difterie-tetanos) este un vaccin asociat, din care 1 ml conține 20 de miliarde de microbi uciși de pertussis, 30 de unități floculante de difterie și 10 care leagă antitoxine.
Vaccinul trebuie păstrat într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură de 6±2°C. Vaccinul DTP se administrează intramuscular în doză de 0,5 ml în pătratul exterior superior al mușchiului fesier sau în partea anterioară exterioară a coapsei.
Componenta pertussis are cel mai toxic și sensibilizant efect. Răspunsul la vaccin depinde de complexul major de histocompatibilitate. Copiii cu HLA B-12 au risc de reacții encefalice, copiii cu HLA B-5 și B-7 sunt predispuși la reacții alergice, copiii cu HLA B-18 sunt predispuși la complicații toxice.
Majoritatea copiilor care primesc vaccinul DTP nu răspund la vaccin. Unii dintre cei vaccinați în primele două zile pot prezenta reacții generale sub formă de febră și stare de rău, precum și reacții locale (edem de țesut moale, infiltrat mai mic de 2 cm în diametru).
Reacții locale – se dezvoltă de obicei în primele două zile după vaccinare: a) infiltrat (peste 2 cm în diametru); b) abces, flegmon.
Reacții generale:
1. Reacții excesiv de puternice cu hipertermie (40 ° și peste) și intoxicație se dezvoltă în primele două zile după vaccinare.
2. Reacții cu afectare a sistemului nervos (neurologice):
a) plâns penetrant persistent în prima zi după vaccinare, noaptea (creșterea presiunii intracraniene). Se notează la copiii din primele 6 luni de viață, mai des după prima sau a doua vaccinare;
b) sindrom convulsiv fără hipertermie (4-20 de zile după vaccinare) - convulsii mari sau mici, zvâcniri, convulsii Salaam în serie în condiții de fază (la adormire sau la trezire). Copiii se pot strâmba, pot îngheța. De multe ori părinții și medicii nu observă aceste fenomene și continuă să vaccineze. Ulterior, se dezvoltă epilepsia;
c) sindrom convulsiv pe fond de hipertermie (convulsii febrile - tonice sau clonico-tonice, se dezvoltă în primele 48 de ore de la vaccinare).
Encefalita post-vaccinare - apare la 3-8 zile de la vaccinare. Complicație rară (1 din 250-500 de mii de doze de vaccinuri). Continuă cu convulsii, pierderea prelungită a conștienței, hiperkineză, pareză cu efecte reziduale grosolane.
Reactii alergice:
a) șocul anafilactic se dezvoltă în primele 5 ore de la vaccinare;
b) stare colaptoidă la copiii sub 1 an (paloare ascuțită, letargie, cianoză, scăderea tensiunii arteriale, apariția transpirației reci, uneori însoțită de pierderea conștienței). Poate apărea până la 1 săptămână după vaccinare. Rar;
c) erupţii cutanate polimorfe, edem Quincke, sindrom hemolitico-uremic.
Reguli de vaccinare
Vaccinările trebuie efectuate în instituțiile medicale. Înainte de vaccinare, medicul trebuie să efectueze o analiză amănunțită a stării copilului vaccinat, să determine prezența unor posibile contraindicații la vaccinare. Concomitent cu studiul anamnezei, este necesar să se țină cont de situația epidemiologică, adică de prezența bolilor infecțioase în mediul copilului. Acest lucru este foarte important, deoarece adăugarea de infecții în perioada post-vaccinare îi agravează cursul și poate provoca diverse complicații. În plus, dezvoltarea imunității specifice este redusă. Dacă este necesar, se efectuează examinări de laborator și consultări cu specialiști. Înainte de vaccinarea profilactică, se efectuează un examen medical pentru a exclude o boală acută, termometrie obligatorie. În documentația medicală se face o evidență corespunzătoare a medicului (paramedicului) despre vaccinare. Se recomanda efectuarea vaccinurilor, in special a vaccinurilor vii, dimineata. Vaccinarea trebuie efectuată în poziție șezând sau culcat pentru a evita căderea în timpul leșinului. În termen de 1-1,5 ore de la vaccinare, este necesară supravegherea medicală a copilului, din cauza posibilei apariții a reacțiilor alergice de tip imediat. Apoi, în decurs de 3 zile, copilul ar trebui să fie observat de o asistentă la domiciliu sau într-o echipă organizată. După vaccinarea cu vaccinuri vii, copilul este examinat de o asistentă în a 5-a și a 10-11-a zile, deoarece reacțiile la introducerea vaccinurilor vii apar în a doua săptămână după vaccinare. Este necesar să se avertizeze părinții celor vaccinați despre posibilele reacții după introducerea vaccinului, să se recomande o dietă hipoalergenică și un regim de protecție.
Suport material și etapa pregătitoare (clauzele 1-7), vezi „Tratamentul secundar al nou-născutului”.
8) Desfaceți copilul în pătuț (sau pe o masă de înfășat „nesterilă”). Desfaceți scutecul interior fără a atinge pielea bebelușului cu mâinile.
9) Spălați, uscați și tratați mâinile (mănuși) cu o soluție antiseptică.
10) Spălați copilul (dacă este necesar) și puneți-l pe masa de înfășat.
Etapa principala:
11) Spălați, uscați și tratați mâinile (mănuși) cu o soluție antiseptică.
12) Separați marginile inelului ombilical.
13) Folosind o pipetă sau un tampon de bumbac luat cu penseta, acoperiți cu generozitate rana ombilicală cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%.
14) După 20-30 sec. uscați rana, stingând-o cu un tampon de vată pe un băț.
15) Tratați rana și pielea din jur cu un băț de lemn cu un tampon de vată umezit cu alcool etilic 70%.
16) Cu un alt stick cu un tampon de vată înmuiat în soluție de permanganat de potasiu 5%, tratați doar rana fără a atinge pielea.
Etapa finală (articolele 16-22) vezi "Algoritmul pentru efectuarea toaletei cordonului ombilical"
Caracteristici ale implementării toaletei cordonului ombilical
și rană ombilicală cu un antiseptic filmogen
Înainte de a pulveriza antiseptic, acoperiți fața și perineul copilului cu scutece pentru a evita introducerea medicamentului pe membranele mucoase ale ochilor, tractului respirator și organelor genitale. Prinde ligatura cu mana si trage cordonul ombilical peste ea. Agitați recipientul de aerosoli, apăsați capul de pulverizare cu degetul arătător și de la o distanță de 10-15 cm aplicați medicamentul pe restul de cordon ombilical (plaga ombilicală) și pe pielea din jur. Repetați apăsarea de trei ori cu pauze de 30-40 de secunde. pentru a usca pelicula. Timpul de apăsare a capului supapei este de 1-2 secunde. Filmul rămâne pe cordonul ombilical (plaga ombilicală) până la 6-8 zile.
Toaleta zilnică de dimineață a unui nou-născut într-o secție pentru copii
În fiecare zi înainte de hrănirea de 6 ore, se efectuează toaleta nou-născutului, cântărirea și măsurarea temperaturii cu un semn în istoria dezvoltării. Termometrele (1 pentru 5-6 nou-născuți) trebuie păstrate într-o tavă cu soluție de cloramină B 0,5% în poziție orizontală sau în soluție de peroxid de hidrogen 3% (spălată înainte de utilizare). Toaleta bebelușului trebuie efectuată într-o anumită secvență: în primul rând, fața copilului este spălată cu apă caldă, ochii, nasul, urechile, pielea sunt tratate și, în sfârșit, picioarele.
Ochii sunt tratați simultan cu două bile de bumbac separate umezite cu o soluție de furacilină 1:5000 sau permanganat de potasiu 1:8000, de la colțul exterior al ochiului până la puntea nasului. Toaleta căilor nazale se realizează cu ajutorul fitilelor sterile umezite cu o soluție de furacilină sau ulei steril de vaselină, urechile - cu bile sterile uscate. Pliurile pielii sunt tratate cu vaselina sterila sau ulei vegetal. Zona feselor și a perineului se spală cu apă caldă curentă cu săpun pentru copii, se usucă cu mișcări de tamponare cu un scutec steril și se ung cu ulei steril de vaselină sau pastă de zinc. La spălare, asistenta așează copilul cu spatele pe brațul stâng, astfel încât capul să fie la articulația cotului, iar mâna surorii ține șoldul nou-născutului. Spalarea se face cu apa curenta in directia din fata spre spate.
Restul cordonului ombilical este îngrijit în mod deschis, bandajul este îndepărtat a doua zi după naștere. Bontul cordonului ombilical se tratează cu alcool etilic 70% sau soluție de peroxid de hidrogen 3%, apoi soluție de permanganat de potasiu 5%. Pentru a stimula mumificarea restului de cordon ombilical și căderea acestuia, este indicat să se aplice din nou o ligatură de mătase sau să o strângă pe cea aplicată în ziua precedentă. După ce cordonul ombilical cade, ceea ce apare cel mai adesea pe
La 3-4 zile de viață, rana ombilicală se tratează cu alcool etilic 70%, urmată de utilizarea permanganat de potasiu 5%. Tratamentul plăgii ombilicale se efectuează zilnic până la vindecare. Crustele plăgii ombilicale trebuie îndepărtate în timpul procesării. În literatură, există indicii ale necesității limitării utilizării preparatelor cu iod pentru toaleta zilnică a nou-născuților (inclusiv tratamentul plăgii ombilicale) datorită posibilității resorbției acesteia cu inhibarea suplimentară a funcției tiroidiene.
Înfășarea unui nou-născut
Indicaţie: protectia copilului de pierderi de caldura, protectia lenjeriei de pat de poluare.
Într-o maternitate, înfășarea se face înainte de fiecare hrănire folosind doar lenjerie sterilă. Pentru un copil din primele luni de viață, cel mai fiziologic este înfășarea largă, care constă în faptul că la înfășare, șoldurile copilului nu se închid, ci se despart. În acest caz, capul femural este instalat în acetabul, se creează condiții favorabile pentru formarea finală a articulațiilor șoldului.
Există mai multe opțiuni pentru înfășat. Alegerea lor depinde de maturitatea copilului nou-născut. În primele zile de viață se folosește înfășarea închisă, când copiii sunt înfășați cu mâinile. Pe viitor, nou-născuții sunt îmbrăcați în maiouri, lăsându-și mâinile libere (deschise, sau libere, înfășat). În prima zi, capul bebelușului trebuie acoperit cu un scutec.
Înfășarea deschisă elimină compresia toracelui, favorizează dezvoltarea activității motorii a copilului. Pentru înfășări deschise, se folosesc maiouri de corp chintz și flanel cu mâneci strâns cusute. Acest lucru previne pierderea de căldură și previne rănirea feței și a ochilor de la mișcările necoordonate ale mâinii nou-născutului. Maiourile ar trebui să fie suficient de spațioase, podelele ar trebui să meargă liber una după alta. La temperaturi ambientale scăzute, copilul este înfășurat într-o pătură sau așezat într-un plic liber.
Lenjeria nou-născutului nu ar trebui să aibă cicatrici grosiere și nasturi, pliuri. La început, vestele sunt puse pe dos, cu cusăturile în afară.
Pentru a preveni iritația și infecția pielii, schimbați scutecele în timp util, clătiți bine lenjeria spălată de săpun și alți detergenți. Până când rana ombilicală se vindecă, trebuie fiertă și călcată pe ambele părți. Este strict interzisă folosirea scutecelor uscate după urinare. Când înfășați, nu este recomandat să folosiți scutece dure și aspre, așezați o pânză de ulei între ele. Înfășarea nu ar trebui să fie însoțită de violență, mișcări aspre și aspre.
Înfășarea unui nou-născut într-o maternitate
Echipament material:
Scutece și maiouri sterile;
Sort dezinfectat impermeabil;
Săpun pentru copii și personal;
Masa de scule;
Patut cu saltea;
Masa de infasat cu saltea;
Recipiente cu soluții antiseptice și dezinfectante pentru dezinfectarea mâinilor și a suprafețelor;
Geantă și rezervor din pânză uleioasă pentru lenjerie uzată;
Păpușă fantomă.
Algoritm pentru efectuarea manipulării:
Etapa pregătitoare
1) Deschideți cuva pentru rufe.
2) Spălați-vă mâinile cu săpun și apă curentă, uscate.
3) Purtați șorț și mănuși.
4) Tratați salteaua de înfășat și șorțul cu o soluție dezinfectantă. Dacă în cutie există o masă de înfășat „nesterilă” suplimentară pentru a elibera copilul de scutece murdare, tratați-o cu o cârpă separată. Spălați și uscați mâinile.
5) Verificați data sterilizării scutecului, deschideți punga pentru scutece sterile.
6) Intinde 4 scutece pe masa de infasat: 1 flanela; Îndoiți al 2-lea scutec chintz în diagonală și puneți-l îndoit deasupra nivelului primului scutec cu 15 cm (pentru a face o eșarfă) sau îndoiți-l în jumătate și puneți-l deasupra nivelului primului scutec pentru a face o pălărie; al 3-lea scutec de bumbac; Îndoiți al 4-lea scutec de bumbac de patru ori într-un dreptunghi lung pentru a face un scutec (puteți folosi în schimb scutece Pampers, Libero, Haggis etc.).
Cu o temperatură insuficientă a aerului în secție, se folosesc încă 1-2 scutece, pliate de patru ori și plasate într-un „romb” după al 2-lea sau al 3-lea scutec.
Pentru a face o șapcă, marginea pliată trebuie să fie ascunsă înapoi cu 15 cm. Deplasați colțurile marginii superioare a scutecului în centru, conectați-le. Îndoiți marginea inferioară de câteva ori până la marginea inferioară a capacului. Așezați-vă la nivelul marginii superioare a primului scutec.
scena principala
7) Dezlegați nou-născutul în pătuț sau pe o masă „nesterilă”. Desfaceți scutecul interior fără a atinge pielea bebelușului cu mâinile.
11) Țineți al 4-lea scutec (scutec) între picioarele copilului, plasați-i marginea superioară în axilă pe o parte.
12) Cu marginea celui de-al 3-lea scutec pe aceeași parte, acoperiți și fixați umărul, partea din față a trunchiului copilului și axila pe cealaltă parte. Acoperiți și fixați al doilea umăr al copilului cu marginea opusă a scutecului. Separați picioarele unul de celălalt cu marginea inferioară. Rulați ușor excesul de scutec de dedesubt și puneți-l între picioarele copilului.
13) Puneți o pălărie sau o eșarfă făcută din al 2-lea scutec.
14) Fixați toate straturile anterioare și o pălărie (esarfă) cu primul scutec. Înfășurați capătul inferior al acestuia și încercuiți în jurul corpului copilului la 3-4 cm sub mameloane și fixați-l în lateral, împingând colțul scutecului peste marginea sa strâns întinsă.
15) Înainte de hrănire, pentru a preveni contactul scutecului nou-născutului cu lenjeria de pat a mamei, este necesar să se folosească un alt scutec. Ar trebui să fie întins într-un romb, așezând copilul înfășat în înfășare în diagonală. Înfășurați colțurile laterale ale rombului pe burtă sub spate, capătul inferior al scutecului, în diagonală. Înfășurați colțurile laterale ale rombului pe stomac sub spate, capătul inferior al scutecului de-a lungul liniei mediane la un unghi format de părțile sale laterale.
Etapa finală
16) Tratați suprafața saltelei pentru pătuț cu o soluție dezinfectantă. Spălați și uscați mâinile.
17) Pune copilul în pătuț.
18) După înfășarea tuturor copiilor din secție (cutie), dezinfectați mănușile și șorțul în recipiente adecvate cu o soluție dezinfectantă.
19) Transferați geanta cu scutece murdare în camera de colectare și depozitare a lenjeriei uzate, decontaminați-o. Decontaminați coșul de rufe uzat și puneți în el o pungă curată din cauciuc.
Alte moduri de a înfășa bebeluși
Înfășare lată (metoda închisă)
Sprijin material și etapa pregătitoare (p. 1-5), vezi „Înfășarea unui nou-născut într-o maternitate”.
6) Întindeți 4 scutece pe o masă de înfășat sterilă: primul flanel și al 2-lea chintz la același nivel, al 3-lea chintz la 10 cm mai jos și al 4-lea scutec.
scena principala
7) Dezlegați copilul în pătuț sau pe o masă „nesterilă”.
8) Spălați, uscați și tratați mâinile cu o soluție antiseptică.
9) Luați copilul în brațe, spălați-l, uscați-l mai întâi pe greutate, apoi pe masa de înfășat. Aruncați scutecele umede și scutecele rămase în pătuț într-o pungă de rufe.
10) Spălați, uscați și tratați mâinile cu o soluție antiseptică.
11) Treceți al 4-lea scutec între picioarele bebelușului.
12) Din al 3-lea scutec, faceți „chiloți”. Pentru a face acest lucru, țineți marginea superioară a celui de-al 3-lea scutec la nivelul axilelor, astfel încât picioarele copilului să fie deschise deasupra nivelului genunchilor. Desenați marginea de jos între picioare, apăsați strâns scutecul pe fesele bebelușului și fixați-l în jurul trunchiului.
13) Acoperiți și fixați umerii ambelor părți cu marginea celui de-al 2-lea scutec, așezați marginea inferioară între picioarele copilului, separându-le și tibiei unul de celălalt.
14) Fixați toate straturile anterioare cu primul scutec și fixați înfășarea.
Etapa finală (articolele 16-19), vezi „Înfășarea unui nou-născut într-o unitate de maternitate”.
Înfășare lată (metodă deschisă)
Sprijinul material și etapa pregătitoare (p. 1-5), vezi „Înfășarea unui nou-născut într-o maternitate”.
6) Întindeți 4 scutece pe masa de înfășat la același nivel: 1-a flanel, 2-a chintz, 3-a chintz, a 4-a scutece și vesta de flanel. Pune un tricou chintz pe masă.
scena principala
7) Dezlegați bebelușul în pătuț sau pe masa „sterilă”.
8) Spălați, uscați și tratați mâinile cu o soluție antiseptică.
9) Luați copilul în brațe, spălați-l, uscați-l mai întâi pe greutate, apoi pe masa de înfășat. Aruncați scutecele umede și scutecele rămase în pătuț sau pe o masă „nesterilă” într-o pungă de rufe.
10) Spălați, uscați și tratați mâinile cu o soluție antiseptică.
11) Îmbrăcați copilul într-un maioț din bumbac cu decupatul la spate, apoi într-unul de flanel cu tăietură înainte, strângeți marginea tricoului în sus la nivelul inelului ombilical.
12) Treceți al 4-lea scutec între picioarele bebelușului.
13) Faceți „pantaloni” din al 3-lea scutec.
14) Fixați al 2-lea scutec deasupra, ca și al 3-lea, așezați marginea inferioară între picioarele copilului.
15) Fixați toate straturile anterioare cu primul scutec și fixați înfășarea.
Etapa finală (articolele 16-19), vezi „Înfășarea unui nou-născut într-o unitate de maternitate”.
Tehnica de hrănire a nou-născutului
Unul dintre cei mai importanți factori care determină gradul de adaptare a nou-născuților este hrănirea organizată corespunzător, rațională, care are un impact uriaș asupra creșterii și dezvoltării ulterioare a copilului. Malnutriția insuficientă cantitativ sau calitativ duce la dereglarea creșterii și dezvoltării copiilor, afectează negativ activitatea creierului.
Un nou-născut este pregătit pentru asimilarea laptelui matern, care este cel mai adecvat produs alimentar pentru el atât din punct de vedere al compoziției ingredientelor, cât și al gradului de asimilare a acestora. Importanța alăptării timpurii pentru activarea mecanismelor lactopoiezei, stabilirea contactului emoțional între mamă și copil, precum și posibila primire precoce a imunității pasive de către copil datorită imunoglobulinelor conținute în colostrul matern sunt de neprețuit. Și numai dacă există contraindicații pentru atașamentul timpuriu din partea copilului sau a mamei, se abțin de la acesta din urmă. Când alăptați, este important să creați o poziție pentru mamă care să fie confortabilă pentru hrănire (prima zi - culcat, mai târziu - așezat).
Este necesar să se alterneze hrănirea cu fiecare glandă mamară, decantând laptele rămas după hrănire. Dacă volumul de lapte într-o glandă mamară este insuficient, este permisă suplimentul din cealaltă glandă mamară, după ce copilul a sutat din prima, urmată de alternarea ordinii de aplicare la sân. Pentru a determina cantitatea de lapte aspirată de un copil, se utilizează cântărirea de control înainte și după hrănire, deoarece bebelușii leneși și bebelușii prematuri trebuie uneori să fie suplimentați cu o lingură. Intervalele dintre hrăniri sunt de 3 sau 3,5 ore cu o pauză de noapte de 6-6,5 ore. Durata unei hrăniri variază foarte mult, deoarece depinde de activitatea de supt, de gradul de lactație, dar în medie nu trebuie să depășească 20 de minute.
În ciuda faptului că nouă zecimi din dieta bebelușului este de obicei aspirată în 5 minute, aceasta ar trebui ținută la sân mai mult timp, astfel încât, pe lângă foame, să satisfacă nevoia de supt. În timpul alăptării, copilul trăiește bucurie, ajunge să-și cunoască mama și prin ea lumea din jurul lui. Există însă cazuri când alăptarea este contraindicată unui copil (boli severe ale nou-născutului), sau situații în care mama nu poate alăpta (postpartum și alte boli infecțioase, intervenții chirurgicale la naștere, eclampsie etc.).
Pentru a determina cantitatea de lapte necesară unui nou-născut în primele 2 săptămâni de viață, puteți utiliza formula lui G.I. Zaitseva, în care cantitatea zilnică de lapte este egală cu 2% din greutatea corporală la naștere, înmulțită cu ziua viata de copil. De la vârsta de 2 săptămâni, necesarul zilnic de lapte este de 1/5 din greutatea corporală.
Pentru o activitate corporală optimă, un nou-născut are nevoie de apă pe lângă lapte. Apa (ceai, solutie Ringer) se administreaza intre alaptari, in primele doua zile - 20-30 ml, iar in zilele urmatoare - pana la 50 ml.
În caz de lactație insuficientă la mamă, pentru hrănirea nou-născuților se folosesc formule pentru sugari, care, din punct de vedere al compoziției și al raportului dintre ingredientele alimentare, sunt adaptate la laptele matern. Pentru nou-născuți se folosesc amestecuri adaptate „Baby”, „Detolact”, „Frisolak”, „Semilko”, etc., care sunt capabile să asigure dezvoltarea armonioasă, deplină a copilului.
Având în vedere avantajele hrănirii naturale, este necesar să se respecte dieta unei mame care alăptează în lupta împotriva hipogalactiei. Ar trebui să includă lapte zilnic, produse lactate fermentate (cel puțin 0,5 l), brânză de vaci sau produse din aceasta (50-100 g), carne (aproximativ 200 g), legume, ouă, unt, fructe, pâine. Dintre alimentele care cresc lactația, luați miere, supe de ciuperci, nuci, drojdie, preparate din pește. Trebuie reținut, totuși, că preparatele cu miere și pește pot provoca reacții alergice. O mamă care alăptează ar trebui să bea cel puțin 2-2,5 litri de lichid pe zi. Este necesar să se evite alimentele care au un efect foarte alergen: citrice, căpșuni, ciocolată, cafea naturală, bulion tari de carne, conserve, alimente sărate etc. Fumatul și consumul de alcool este interzis.
Regimul sanitar și epidemic în secția nou-născuți
iar când se lucrează cu nou-născuți
Cerințe de personal
Persoanele internate pentru a lucra în maternitate sunt supuse unui examen medical complet de către specialiști, un examen fluorgrafic al toracelui, un examen bacteriologic pentru grupa intestinală, Staphylococcus aureus, un test de sânge pentru sifilis, infecție cu HIV. Personalul trebuie vaccinat împotriva difteriei, toate datele obținute sunt înscrise în cartea sanitară, care este păstrată de sora mai mare.
Pe lângă examinările de rutină, asistenta secției, începând cu serviciul, trebuie să măsoare temperatura corpului și să treacă controlul unui medic sau unei asistente senior cu o examinare a faringelui și a pielii pentru a identifica pustule, escoriații infectate, erupții cutanate etc. . Datele de inspecție sunt înregistrate într-un jurnal special. Personalul bolnav nu are voie să lucreze. Igienizarea zilnică a nazofaringelui se efectuează numai în caz de probleme epidemice.
După examinare, asistenta își îmbracă îmbrăcămintea sanitară (schimbarea zilnică a halatului, rochie cămașă lejeră din bumbac, șosete, pantofi din piele). Inelele, brățările și ceasurile de mână se recomandă a fi îndepărtate în timpul lucrului. Unghiile trebuie tăiate scurt și rotunjite cu o pila, mânecile halatului suflecate deasupra cotului. Se acordă o atenție deosebită spălării mâinilor: se spală bine până la cot cu apă caldă și săpun, se usucă cu o peliculă curată, se tratează cu un dezinfectant. Pentru a preveni dermatita de la utilizarea repetată a antisepticelor, se recomandă lucrul cu mănuși chirurgicale, care sunt dezinfectate înainte de contactul cu pielea fiecărui copil.
Personalul medical folosește măști în unitatea neonatală în timpul intervențiilor invazive (puncții ale marilor vase, puncție lombară etc.), în mod constant în timpul unei epidemii de gripă și a altor tulburări epidemice.
Cerințe pentru echiparea și întreținerea camerelor
În secția de fiziologie pentru bebelușii sănătoși la termen este prevăzută o suprafață de cel puțin 2,5 m 2 per pat, în departamentul de observație - 4,5 m 2. La fiecare post sunt instalate pătuțuri, mese de înfășat încălzite, cântare medicale pentru cântărirea nou-născuților, o masă pentru medicamente necesare îngrijirii copilului și dulapuri încorporate. Este inacceptabil să transferați echipamente și articole de îngrijire dintr-o secție în alta.
Pătuțurile pentru nou-născuți sunt numerotate, pun saltele cu huse de pânză ulei cusute strâns. În timpul hrănirii copiilor, husele sunt șterse cu o cârpă umezită cu un dezinfectant. Saltelele sunt acoperite cu cearșafuri, nu se folosesc pernele. La utilizarea hamacelor, acestea sunt schimbate cel puțin o dată pe zi.
Masa de înfășat este acoperită cu o saltea într-o husă din pânză uleioasă. Ar trebui să fie ușor de curățat și dezinfectat. În saloane, este indicat să instalați o masă suplimentară de înfășat, pe care se efectuează doar desfășurarea copilului. Lângă masa de înfășat, pe noptieră este așezat un cântar pentru copii.
Saloanele sunt prevazute cu alimentare cu apa calda si rece, baie pentru copii. În lipsa unei alimentări centralizate cu apă pentru spălarea copiilor, se instalează lavoare cu pedale cu apă caldă. O săpună cu săpun și un recipient cu dezinfectant sunt așezate lângă chiuvetă pe un raft sau noptieră.
În spatele fiecărui post al departamentului fiziologic, cu plasare separată a mamelor și nou-născuților, sunt fixate scaune cu rotile cu compartimente celulare pentru un copil. După hrănire, scaunele cu rotile sunt tratate cu un dezinfectant și cuarț timp de 30 de minute. Prematurii, răniți și în secția de observație, în absența contraindicațiilor la alăptare, sunt hrăniți mamelor în brațe.
Secțiile de terapie intensivă oferă aprovizionare centralizată cu oxigen, incubatoare, echipamente speciale și echipamente pentru îngrijirea de urgență în situații de urgență.
Pe toată perioada de ședere a nou-născuților în maternitate se folosește numai lenjerie sterilă. Rezerva zilnică pentru un nou-născut este de cel puțin 48 de scutece, 10 maiouri pentru 5-7 ori pe schimb. Pe toată durata șederii în maternitate, unui nou-născut i se dă o saltea, două pături, trei plicuri. Lenjeria curată este depozitată pe rafturile dulapurilor într-un set de 30-50 de bucăți într-un pachet dublu de pungi de bumbac. Perioada de valabilitate a lenjeriei
Mai mult de două zile de la momentul sterilizării. Lenjeria nefolosită este transferată în camera de sterilizare. În dulap, într-un loc special amenajat, lenjeria de pat livrată după dezinfecție este depozitată.
Pentru a colecta lenjeria murdară, există un rezervor cu un capac și un dispozitiv de pedală. Înăuntrul ei pune pânză uleioasă sau pungă de plastic.
Pentru îngrijirea nou-născuților, este necesar să aveți un set de instrumente medicale, pansamente, articole de îngrijire. Acestea ar trebui să corespundă numărului de paturi pentru copii, să fie de unică folosință și depozitate într-un cabinet medical. Înainte de fiecare înfășare, asistenta pregătește o masă de lucru cu material steril, produse de îngrijire și unelte, pune pe raftul de jos al mesei un recipient cu o soluție dezinfectantă și o tavă pentru deșeuri.
După utilizare, baloanele, cateterele, tuburile de evacuare a gazelor, clismele, instrumentele medicale sunt scufundate în recipiente separate cu o soluție dezinfectantă, apoi supuse curățării și sterilizării pre-sterilizare. Articolele de îngrijire decontaminate sunt depozitate într-un recipient steril uscat separat etichetat. Pipetele, spatulele și alte instrumente trebuie sterilizate. Pensele sterile (penseps), folosite pentru colectarea produselor medicale decontaminate, se depozitează într-un recipient cu un dezinfectant în timpul fiecărei înfășări. Pensele (pensepsul) și dezinfectantul se schimbă o dată pe zi. Termometrele medicale se scufundă complet într-un dezinfectant, se spală în apă fiartă, se usucă într-un scutec și se păstrează uscat. Sfarcurile uzate se spala sub apa fierbinte, se fierb timp de 30 de minute intr-o tigaie emailata dedicata. Apoi, fără a scoate capacul, scurgeți apa și depozitați în același recipient.
Pentru a îngriji restul cordonului ombilical și a plăgii ombilicale, a pielii și a membranelor mucoase, se folosesc numai tampoane sterile din tifon de bumbac, pansamente de sutură și instrumente. Materialul steril se pune in bix, se schimba o data pe zi. Asistenta este responsabilă pentru stilul corect și livrarea la timp a bicicletelor. Materialul steril neutilizat din ambalaje este supus resterilizării.
Medicamentele pentru îngrijirea nou-născuților (unguente, uleiuri, soluții apoase etc.) trebuie să fie sterile. Sunt preparate într-un singur pachet sau ambalate într-o cantitate care nu depășește necesarul zilnic pentru un copil.
Medicamentele folosite pentru tratarea nou-născuților nu sunt depozitate la posturile secției de fiziologie. Medicamentele din secțiile de terapie intensivă sunt plasate într-un cabinet medical dedicat. În camera asistentei șef într-un dulap închis (frigider) depozitează în mod constant provizii de medicamente și material steril pentru trei și zece zile. Perioada de valabilitate a soluțiilor sterile pentru injecții preparate într-o farmacie și sigilate cu capac de aluminiu pentru rulare este de o lună, fără rulare - 2 zile. Perioada de valabilitate a unguentelor, pudrelor, pudrelor este de 10 zile.
Secțiile pentru nou-născuți sunt umplute strict ciclic cu o diferență în termenul de naștere a copiilor de până la trei zile. În secții, temperatura aerului este menținută la +22°С (pentru prematuri +24°С). Umiditatea relativă a aerului este controlată de citirile psihometrului și ar trebui să fie de 60%. Aerul este dezinfectat cu lămpi bactericide. Pentru a reduce sarcina microbiană și îndepărtarea prafului, este recomandabil să folosiți aparate de aer condiționat. Saloanele sunt ventilate de 6 ori pe zi, când nou-născuții sunt hrăniți în saloanele mamelor sau scoși într-o cameră adiacentă.
Curățarea saloanelor (cutii), a încăperilor procedurale și de altă natură este efectuată de personal medical junior. Munca lor este controlată de asistenta șefă de secție și de gazdă, noaptea - de asistenta responsabilă de gardă. Echipamentele de curatenie sunt strict marcate, carpe pentru prelucrarea utilajelor dure se fierb zilnic si se depoziteaza, precum si vasele in care sunt fierte, in camera din spate.
În saloanele de nou-născuți, curățarea umedă se efectuează de cel puțin trei ori pe zi: o dată cu un dezinfectant (după a treia hrănire), de două ori (dimineața și seara) cu o soluție de spălat. După curățare, lămpile bactericide sunt aprinse timp de 30 de minute și camera este ventilată. Numai lămpile ecranate pot fi folosite în prezența copiilor.
Dezinfectarea finală a secțiilor se efectuează după externarea nou-născuților, dar cel puțin o dată la 7-10 zile. Toată lenjeria din secție este predată la spălătorie, pături și saltele - pentru dezinfecția camerei. Scoateți toată mobila dacă este posibil. Pereții despărțitori din sticlă, un dulap, o fereastră sunt spălate cu amoniac. Lavoarele și băile sunt curățate cu carbon de sodiu. Paturile, mesele, noptiere, cantarile, peretii despartitori, lampile fluorescente, iradiatoarele bactericide, plintele, bateriile sunt tratate cu atentie cu o solutie de spalare. Apoi se șterg cu un dezinfectant, iar podeaua se spală ultima. Camera este închisă timp de 1 oră. După dezinfecție, toate suprafețele sunt spălate cu apă fierbinte și lămpile bactericide sunt aprinse timp de 1 oră. Apoi personalul schimbă hainele sanitare și așează saltelele, păturile primite de la camera de dezinfecție. După finalizarea secțiilor, lămpile bactericide sunt aprinse din nou timp de 1 oră și camera este ventilată. Pătuțurile sunt umplute cu lenjerie de pat înainte de sosirea nou-născutului. Curățarea generală se efectuează alternativ în toate secțiile de nou-născuți în conformitate cu programul de umplere a acestora. În plus, de două ori pe an, secția de nou-născuți, împreună cu întreaga maternitate, este închisă pentru reparații prelungite de salubritate și cosmetică.
În departamentul de observare a nou-născuților, secțiile sunt curățate de cel puțin trei ori pe zi și o dată (dimineața) - folosind o soluție de spălare, iar după a treia și a cincea hrănire - cu dezinfectanți. După fiecare curățare, aerul este iradiat cu lămpi bactericide timp de 60 de minute și încăperile sunt ventilate. La trecerea la secția de observație, personalul medical din alte secții își schimbă salopeta.
Pentru prelucrarea curentă și finală a secțiilor și echipamentelor se pot folosi dezinfectanți din import (Microcid, Lisetol, Sagrosept, Gigasept, Octeniderm etc.). Acestea sunt utilizate în conformitate cu instrucțiunile anexate.
Cerințe pentru îngrijirea nou-născuților
Nou-născuții ar trebui să fie sub supravegherea constantă a personalului medical. Când un copil este internat în secție, asistenta verifică textul medalionului cu informații similare indicate pe brățări și în istoria dezvoltării nou-născutului (numele, prenumele, patronimul mamei, greutatea și sexul copilul, data și ora nașterii, numărul istoric al nașterii). Semnează în istoria dezvoltării nou-născutului (f. nr. 97) despre admiterea nou-născutului în secția de copii, îl înregistrează în jurnalul secției (f. nr. 102).
Când examinează un copil, asistenta acordă o atenție deosebită naturii plânsului copilului, culorii pielii, stării cordonului ombilical, trecerii urinei și meconiului. Efectuează tratamentul secundar al nou-născutului. În cazul transferului anticipat din sala de naștere (de exemplu, la secția de terapie intensivă)
Un nou-născut la 2 ore după naștere este supus prevenirii secundare a gonoblenoreei cu o soluție 30% de sulfacyl sodiu. Asistenta face o înregistrare a profilaxiei efectuate în istoria dezvoltării nou-născutului și apoi introduce datele de observare și hrănire în ea.
Dimineața, înainte de hrănire, asistenta spală copiii, măsoară temperatura, îi cântărește și ia toaleta de dimineață.
Tratamentul reziduului de cordon ombilical și al plăgii ombilicale se efectuează în timpul examinării zilnice a copiilor, conform indicațiilor - mai des. După cum este prescris de medic, reziduul cordonului ombilical și rana ombilicală sunt efectuate în mod deschis sau sub o peliculă de antiseptic aerosol. Pentru a accelera mumificarea cordonului ombilical, la baza acestuia se aplică o ligatură suplimentară de mătase. Cordonul ombilical cade în a 3-5-a zi de viață. Epitelizarea plăgii ombilicale apare după câteva zile, la prematuri - mai târziu.
Înainte de fiecare hrănire, asistenta schimbă scutecele. Maiourile de corp sunt schimbate zilnic, dacă sunt murdare - la nevoie. Bebelușii născuți își acoperă capul și se înfășează împreună cu mâinile doar în primele zile de viață, apoi folosesc metoda deschisă de înfășare. În sezonul rece, se înfășează într-o pătură sau un plic, cu o pătură închisă în ea, în sezonul cald - doar în scutece. În cazul unei întârzieri a externarii, conform indicațiilor medicului, nou-născuții sunt îmbăiați.
Când mama și copilul rămân împreună, asistenta are grijă de nou-născut în prima zi. Este obligată să atragă atenția mamei asupra necesității respectării regulilor de igienă personală, a secvenței de prelucrare a pielii și a membranelor mucoase, să învețe mama cum să folosească materialul steril și dezinfectanții.
tava sterila;
tavă pentru deșeuri;
pungă kraft cu bile de bumbac, perii de ras și șervețele de tifon;
penseta in des. soluţie;
medicamente: soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de permanganat de potasiu 5%, alcool 70%.
Verificați scutecele curate;
Tratati salteaua de infasat cu o solutie dezinfectanta (macrocid-lichid, terralin, sidecks);
Deschideți coșul de rufe uzat.
Spălați și uscați mâinile, puneți mănuși.
Întinde scutece pe masa de înfășat.
Desfaceți copilul în pătuț. (Spălați-l, uscați pielea, dacă este necesar).
9. Așezați copilul pe masa de înfășat pregătită. Efectuarea unei manipulări
Cu mâna stângă, întindeți marginile inelului ombilical.
Umeziți peria de bărbierit cu peroxid de hidrogen 3% udând peste tava pentru materialul folosit.
Acoperiți generos rana ombilicală cu peroxid de hidrogen, într-o singură mișcare, introducând peria de ras perpendicular pe rana ombilicală, rotind peria la 360° într-o mișcare ca virgulă.
Cu mâna stângă, întindeți marginile inelului ombilical, uscați rana cu o perie de bărbierit uscată (introducând peria de ras perpendicular pe buricul plăgii cu o mișcare asemănătoare virgulei).
Aruncă peria de bărbierit în tava de deșeuri.
Umeziți o perie nouă de bărbierit cu alcool etilic 70%.
Cu mâna stângă, întindeți marginile inelului ombilical, tratați rana cu o mișcare asemănătoare unui punct, introducând peria de ras perpendicular pe buric.
Aruncă peria de bărbierit în tava de deșeuri.
Conform prescripției medicului: cu o perie umezită cu o soluție 5% de permanganat de potasiu, tratați numai rana, fără a atinge pielea; mișcarea punctului. Aruncă peria.
Etapa finală a manipulării
Înfășați copilul.
Întinde-te în pat.
Procesați masa de înfășat dez. soluţie.
Scoateți mănușile, spălați și uscați mâinile.
Reprezentarea schematică a manipulării
1) H2O2 2) uscat 3)● alcool 70° 4 ) ● K MnO4 5%
Efectuarea unei băi igienice pentru un nou-născut
Prima baie igienica se face in a 2-a zi dupa externarea din spital; Până când rana ombilicală se vindecă, se folosește apă fiartă sau soluție de permanganat.
potasiu (2-3 săptămâni);
in prima jumatate a anului fac baie zilnic timp de 5-10 minute, in a 2-a jumatate a anului se poate face baie din doua zile.
Temperatura apei din baie este de 37-38,0 C; săpunul se folosește o dată pe săptămână.
Aer în cameră - 22-24 C.
Faceți baie înainte de penultima hrănire.
Antrenament tehnic
Două recipiente - cu apă rece și caldă (sau apă de la robinet).
O soluție de permanganat de potasiu (95 ml apă - 5 g cristale K Mn O4, soluția preparată este filtrată prin tifon, iar cristalele nu trebuie
intra la baie).
Urcior pentru clătire.
Baie.
Termometru de apă.
„Mănușă” din pânză terry (flanel).
7. Săpun pentru bebeluși (șampon pentru bebeluși).
8. Ulei steril (crema pentru bebelusi, vegetal).
9. Scutece, maiouri. 10. Masa de infasat.
11.Des. soluţie
Etapa pregătitoare
Spălați și uscați mâinile.
Așezați scutecele pe masa de înfășat.
Puneți baia într-o poziție stabilă (pretratată cu o soluție dezinfectantă sau spălată cu săpun pentru copii).
Baia este umplută - cu 1/2 sau 1/3 din volumul acesteia.
Adăugați o soluție de permanganat de potasiu 5% într-o soluție ușor roz.
Măsurați T° apei cu un termometru.
Efectuarea manipulării:
Dezbraca copilul. După defecare, clătiți cu apă curentă. Aruncați lenjeria murdară în coșul de gunoi.
Luați copilul cu ambele mâini: puneți copilul pe brațul stâng al adultului, îndoit la cot, astfel încât capul copilului să fie pe cot; Cu aceeași mână, apucă umărul stâng al copilului.
Așezați bebelușul în baie, începând cu picioarele, astfel încât apa să ajungă la linia mameloanelor bebelușului.
Picioarele după imersare rămân libere. Nivel de imersie - până la linia mamelonului.
Pentru câteva minute, spălați gâtul și pieptul copilului.
Spălatul corpului:
pune o mănușă;
spuma manusa cu gel, sau sapun sau sampon;
spumează ușor corpul copilului;
spălați faldurile copilului cu o mănușă cu săpun;
clătiți copilul.
Cap de spalat:
este indicat să vă spălați ultima dată pe cap, deoarece această procedură poate provoca o reacție negativă a copilului).
umeziți părul (de la frunte până la ceafă), turnând peste ele apă dintr-un căldare (ulcior);
aplicați șampon sau spumă pe păr;
masând ușor capul, șampon sau spumă;
spălați spuma de săpun cu apă în direcția de la frunte la spatele capului, astfel încât apa cu săpun să nu intre în ochi;
întoarce copilul peste baie cu spatele sus;
clătiți copilul cu apă dintr-un ulcior
Scoateți copilul din apă în poziție - cu fața în jos.
Clătiți cu apă dintr-un ulcior și spălați.
Aruncați un prosop sau scutec peste copil, puneți-l pe masa de înfășat și uscați pielea. Aruncă un scutec ud în rezervor.
Etapa finală
Tratează pliurile pielii cu ulei vegetal.
Tratați rana ombilicală, țineți toaleta căilor nazale și auditive.
Înfășați copilul.
Scurgeți apa și procesați baia.
Spălați și uscați mâinile.
tava sterila;
penseta in des. soluţie;
Verificați dacă există scutece curate.
7. Înfășați copilul în pătuț. (Spălați-l, uscați pielea - dacă este necesar)
Efectuarea manipulării:
Toaleta plăgii ombilicale se efectuează de mai multe ori pe zi (așa cum este prescris de medic)
Apoi se aplică un bandaj cu o soluție hipertonică - soluție de clorură de sodiu 10% sau soluție de magnezie 25% sau soluție de clorură de sodiu 10% timp de 20 de minute (nu lăsați bandajul să se usuce!)
pansamentul cu o soluție hipertonică alternează cu tratamentul plăgii ombilicale cu o soluție alcoolică de clorfillipt
Etapa finală:
1. Înfășați copilul (este mai bine să lăsați rana ombilicală deschisă pe durata tratamentului:
copilul este plasat într-un incubator deschis, cu jumătatea superioară a abdomenului înfășată separat cu brațele, iar jumătatea inferioară cu picioarele).
2. Pune la culcare.
5. Spală și usucă mâinile.
Tratamentul pielii pentru veziculopustuloza.
Fundal tehnic:
1.Spălați-vă mâinile și uscați.
2. Pune pe masa de manipulare:
tava sterila;
tavă pentru deșeuri;
pachet artizanal cu batoane de vata (periute de ras), bile si servetele de tifon;
penseta in des. soluţie;
medicamente: soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de permanganat de potasiu 5%, alcool 70%.
3. Verificați dacă există scutece curate.
4. Deschideți recipientul pentru deșeuri;
5. Spală și usucă mâinile. Lăsați robinetul de apă deschis + З7С;
6. Intinde scutecele pe masa de infasat;
7. Înfășați copilul în pătuț. (Spălați-l, uscați pielea - dacă este necesar)
8. Pune copilul pe masa de infasat pregatita;
9. Spălați și uscați mâinile (mănuși).
Efectuarea manipulării:
Spălați-vă bine mâinile și purtați mănuși.
Îndepărtați veziculele și pustulele cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool 70%.
Tratați rana cu o soluție alcoolică de clorfillipt sau o soluție 5% de permanganat de potasiu.
Băi igienice cu o soluție roz intens de permanganat de potasiu.
Etapa finală:
1. Înfășați copilul.
2. Pune la culcare.
3. Înmuiați în des. solutie material folosit in scopul dezinfectarii (cloramina, macrocid-lichid, terralin, sideks).
4. Procesați masa de înfășat dez. soluţie.
5. Spală și usucă mâinile.
Se încarcă...