Fractură

21173 0

Puteți suferi o rănire nedorită sub forma unei fracturi oriunde și oricum.

Aceasta nu este doar o durere insuportabilă, ci și o vindecare lentă. Recuperarea poate dura până la câteva luni.

Deci, ce este o fractură, care sunt tipurile, simptomele, cauzele și tratamentul ei?

O fractură este o afectare osoasă parțială sau completă datorată intervenției mecanice a diferiților factori, precum și ca urmare a unor boli care au fost cauzate de leziuni. În ciuda faptului că osul este unul dintre țesuturile dure ale corpului, nu poate rezista întotdeauna la o sarcină mare.

Cauzele fracturilor

- leziuni mecanice: lovituri, accident de mașină, plagă prin împușcătură, contracții musculare
- boala osoasa
- lipsa de minerale si vitamine in oase
- conditii fiziologice: batranete, sarcina.

Tipuri de fracturi

- Fracturi traumatice
- Fracturi patologice (netraumatice).

Cel mai adesea, fracturile osoase sunt cauzate în mod repetat din cauza bolilor.

Precum:

Osteogeneza (boală genetică)
- osteomielita
- cancer osos
- perii pentru oase
- metastaze osoase
- osteodistrofie hiperparatiroidiana.

Fracturile sunt, de asemenea, clasificate din leziuni tisulare:

Deschise, care la rândul lor sunt împărțite în fracturi deschise primare și fracturi deschise secundare
- închise, care se împart și în complete și incomplete.

Defecte ale fracturii osoase

- Metafizare
- diafizar
- epifizare

O fractură osoasă este posibilă în 3 zone: treimea superioară, treimea mijlocie, treimea inferioară.

În funcție de fragmentarea osului, se poate distinge o fractură multi-comminută și cea mare. Oasele pot să nu se rupă întotdeauna uniform sau să fie crăpate uniform.

Prin urmare, ele sunt împărțite în 4 grupuri în domeniile:

fractură transversală
- fractură longitudinală
- fractură elicoidală
- fractură oblică.

Fracturi cu deplasare:

Fractură deplasată (în lățime, lungime, în unghi)
- fractură fără deplasare.

Stare clinica:

grajd
- instabil.

Simptome care apar la fracturi

Nu este întotdeauna posibil ca o persoană care nu are educația adecvată să determine dacă există sau nu o fractură. Dar, într-un fel sau altul, primele semne încă se văd. În primul rând, dacă acestea sunt membre (brațe, picioare), vor fi vizibile deformații în zona afectată. Va apărea umflare, însoțită de durere acută. Dacă coastele sunt rupte, vor fi vizibile și semnele corespunzătoare (jgheab).

Chiar și victima însuși în timpul rănii poate auzi scrâșnirea unui os care se sparge. De exemplu, cu o fractură de șold, va fi dificil să auziți un astfel de sunet, dar imobilizarea este deja un semnal că poate exista o deteriorare nu numai la nivelul extern, ci și a țesuturilor osoase. Durerea va crește odată cu mișcarea. În unele cazuri, imobilizare completă. Cu o fractură deschisă, această zonă începe să se umfle rapid și să dobândească o nuanță roșiatică (apare sângerare). Ca urmare, are loc un șoc. Acesta este cel mai periculos semn. Poate provoca o încălcare a sistemului nervos central (letargie, apatie, activitatea pacientului sau „încetinire”). Circulația este perturbată. Fața devine palidă și există transpirație crescută.

Confirmarea finală și sigură a rănii va fi - radiografie.

Metoda de tratament

Dacă se obține o fractură închisă, se injectează un anestezic în zona plăgii și se aplică gips. Va fi puțin mai dificil deja cu o fractură deschisă. După o fractură, sângerarea se oprește pentru victimă, cu anestezie locală sau anestezie, osul este nivelat, fragmentele sunt fixate. În unele cazuri, când se detectează o deplasare, se utilizează o sarcină. Metoda de aplicare a tratamentului poate fi diferită.

Există trei tipuri de ele: operative, conservatoare (fixare sau extensie) și înlocuirea țesutului osos.

Terapia cu unde de șoc este adesea folosită pentru reabilitare. În absența unui tratament competent, este posibil ca consecințele să nu fie pe plac. În funcție de tipul de fractură, și consecințele vor fi diferite. Dacă nu primiți ajutorul necesar la timp, puteți obține supurație la locul fracturii, intoxicații cu sânge, infecție anaerobă, anemie, oase topite necorespunzător, fragmentele vor rămâne în interior și, astfel, nu numai că vor provoca dureri acute în articulații, ci și în oase.

Funcția aparat-motorie este perturbată și apare atrofia musculară.

fractură este un termen medical pentru un os rupt. Fracturile sunt o problemă destul de comună și, conform statisticilor, o persoană obișnuită are două fracturi într-o viață. O fractură osoasă apare atunci când forța fizică care acționează asupra osului este mai puternică decât osul însuși. Cel mai adesea, fracturile sunt cauzate de căderi, lovituri sau alte răni.

risc de fracturăîn mare măsură legate de vârsta persoanei. Fracturile apar adesea în copilărie, deși fracturile la copii nu sunt de obicei la fel de complexe ca cele la adulți. Oasele devin mai fragile odată cu înaintarea în vârstă, iar fracturile apar de obicei după căderi, chiar și cele care nu ar avea consecințe negative la o vârstă mai fragedă.

2. Tipuri de fracturi

Sunt multe diferite tipuri de fracturi, dar cel mai adesea fracturile se clasifică în fracturi cu deplasare și fără deplasare, deschise și închise. Împărțirea fracturilor în fracturi deplasate și nedeplasate se bazează pe modul în care se rupe osul.

La fractură deplasată osul se rupe în două sau mai multe bucăți, care sunt dispuse în așa fel încât capetele lor să nu formeze o singură linie. Când un os se rupe în multe bucăți, se numește fractură mărunțită. Pe parcursul fractură fără deplasare osul se rupe sau se poate forma o fisură pe el, dar totuși osul rămâne drept și își păstrează capacitatea de mișcare.

Fractură închisă este o fractură în care osul se rupe, dar nu există nicio rană deschisă sau puncție pe suprafața pielii. În timpul unei fracturi deschise, osul poate străpunge pielea. Uneori, cu o fractură deschisă, osul poate rupe pielea, dar apoi revine la poziția inițială și nu poate fi vizibil la o examinare superficială. Un pericol suplimentar al unei fracturi deschise este riscul de infectare a rănii și a osului.

Există și alte tipuri de fracturi:

fractură incompletă unde osul se îndoaie dar nu se rupe. Acest tip de fractură este cel mai frecvent la copii.
fractură transversală- fractura in unghi drept fata de axa osului;
fractură oblică- fractură de-a lungul unei linii curbe sau înclinate;
Fractură cu multe fragmenteși fragmente de os;
fractură patologică Cauzată de o boală care slăbește oasele. Cancerul sau, mai frecvent, osteoporoza poate duce la fracturi patologice. Fracturile șoldului, încheieturii și coloanei vertebrale sunt cele mai frecvente din cauza osteoporozei.
Fractură de compresie, care rezultă din strângerea puternică.

Clasificați fracturile și în funcție de osul rupt. Cele mai frecvente sunt fractura de picior, fractura de șold, fractura de braț, fractura de coloană vertebrală, fractura de șold, fractura de deget, fractura de gleznă, fractura de claviculă, fractura de coastă, fractura de maxilar.

3. Semne ale unui os rupt

Semnele și simptomele unui os rupt pot include:

umflare și vânătăi;
Deformarea brațului sau a piciorului;
Durere în zona vătămată, care crește odată cu mișcarea sau presiunea;
Pierderea funcționării zonei afectate;
Într-o fractură deschisă, osul iese din piele.

Severitatea fracturii depinde de localizarea acesteia și de cât de grav au fost afectate osul și țesuturile moi situate lângă ea. Fracturile grave fără tratament în timp util sunt periculoase pentru complicațiile lor. Aceasta poate fi afectarea vaselor de sânge sau a nervilor, infecția osului (osteomielita) sau a țesuturilor din jur.

Timpul de recuperare după o fractură depinde de vârsta și starea de sănătate a pacientului, precum și de tipul fracturii. Fracturile mici la copii se vindecă în câteva săptămâni. O fractură gravă la o persoană în vârstă va necesita câteva luni de tratament.

O fractură a piciorului inferior este o leziune care este însoțită de o încălcare a integrității fibulei și/sau a tibiei membrului inferior. Acest tip de leziune reprezintă 10% din toate locațiile fracturilor. Una dintre cele mai frecvente cauze ale fracturilor de gleznă sunt accidentele de mașină. Trebuie să știți că o fractură a oaselor piciorului este o leziune gravă și este adesea însoțită de complicații. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să recunoașteți rapid rănirea și să luați toate măsurile necesare de prim ajutor, precum și să căutați urgent îngrijiri medicale de specialitate.

Caracteristicile structurii piciorului inferior

Partea inferioară a piciorului este formată din două oase tubulare lungi: fibula și tibia. De sus se conectează cu femurul și rotula, formând articulația genunchiului, iar dedesubt se articulează cu talusul piciorului, formând articulația gleznei.

Tibia mult mai mare decât peroneu și este situat pe interiorul piciorului. Partea sa superioară are 2 zone plane care formează suprafețe articulare pentru articularea cu femurul. Între acești condili se află o înălțime de care sunt atașate ligamentele intraarticulare ale genunchiului. Corpul acestui os are o secțiune triedră. Se termină cu o mică proeminență osoasă în interiorul piciorului inferior - glezna interioară, care participă la formarea suprafeței articulare a articulației gleznei.

Peroneu mult mai mic și mai subțire, situat pe partea exterioară a piciorului inferior. În partea superioară, are o ușoară îngroșare, care este atașată de suprafața laterală a tibiei, iar de jos se termină cu glezna exterioară, care participă și la formarea gleznei.

Structura oaselor piciorului inferior (picioarele drepte și stângi)

Cauzele unei fracturi a piciorului

În funcție de cauza leziunii, se disting fracturile traumatice și patologice ale piciorului inferior. În primul caz, încălcarea integrității oaselor are loc sub influența unei forțe care depășește rezistența țesutului osos sănătos. În al doilea, osul se rupe chiar și sub influența unei sarcini minime, dar pe fondul bolii de bază, care reduce semnificativ rezistența osului, de exemplu, cu osteomielita, leziuni tuberculoase, osteoporoză, tumori primare și metastatice maligne și genetice. defecte ale dezvoltării osoase.

Aproximativ 95% din cazuri se confruntă cu fracturi traumatice mai degrabă decât patologice. În astfel de cazuri, poate exista o încălcare a integrității piciorului inferior:

la cădere pe un picior care este fixat într-o singură poziție, de exemplu, într-o clăpariță de schi prinsă între obiecte;
cu o lovitură directă în zona tibiei (accidente de mașină, căderea obiectelor grele, lovirea cu un băț, lovirea cu piciorul).

Un exemplu de fractură a oaselor piciorului inferior din cauza unei lovituri directe

Clasificarea leziunilor

Conform clasificării internaționale a bolilor din a 10-a revizuire (ICD 10), o fractură a oaselor piciorului inferior este codificată de codul S82.

În funcție de ce parte a oaselor este deteriorată, se disting fracturile picioarelor:

ridicări între condilii tibiei;
condil tibial;
diafiza (corpul) mai mult - peroneu sau ambele deodată (treimea superioară, mijlocie și inferioară);
gleznele interioare sau exterioare.

În funcție de prezența vătămării pielii în timpul rănirii, se disting o fractură închisă a piciorului inferior și una deschisă.

Fractură închisă a piciorului inferior cu deplasarea fragmentelor osoase (se poate observa o deformare distinctă a piciorului și scurtarea acestuia)

Dacă luăm în considerare deplasarea fragmentelor osoase în clasificare, atunci se distinge o fractură a piciorului inferior cu și fără deplasare.

În funcție de faptul dacă părțile oaselor piciorului inferior care participă la formarea articulațiilor sunt implicate în fractură, extraarticulară (încălcarea integrității diafizei oaselor) și intraarticulară (condilii sparți, eminență intercondiliană). , gleznele) se disting. Acestea din urmă aparțin grupului de leziuni severe și, de regulă, sunt necesare operații complexe pentru a compara fragmentele osoase și a restabili funcția articulației afectate (genunchi sau gleznă).

Dacă luăm în considerare natura liniei de încălcare a integrității osului, atunci există fracturi ale piciorului inferior (acest parametru depinde și de mecanismul de vătămare):

linii drepte (linia de rupere are o direcție orizontală clară);
oblic (linia de fractură trece de-a lungul diagonalei osului);
spirală (linia de rupere este neuniformă, seamănă cu o spirală).

De asemenea, fracturile piciorului inferior pot fi unice, atunci când există o singură linie de fractură și nu se formează mai mult de 2 fragmente osoase și multiple. În acest din urmă caz, în timpul traumei se formează mai mult de 2 fragmente.

Simptomele fracturilor oaselor piciorului inferior

Semnele unei fracturi a oaselor piciorului inferior diferă în funcție de locația leziunii. Luați în considerare simptomele principalelor tipuri de încălcări ale integrității oaselor mari și fibulare.

durere ascuțită la genunchi;
umflarea și creșterea rapidă a diametrului articulației genunchiului;
incapacitatea de a efectua mișcări active și o creștere bruscă a durerii în timpul mișcărilor pasive în articulația genunchiului;
hemoragie în cavitatea articulară - hemartroză.

Săgeata arată o fractură a eminenței intercondiliene a tibiei.

Fractura condililor

durere severă în zona genunchiului;
umflarea și mărirea volumului articulației genunchiului;
lipsa de activitate și durere cu mișcări pasive în genunchi;
abaterea laterală a piciorului inferior atunci când fragmentele sunt deplasate.

Fractura corpului mai mult - și fibula

durere intensă;
umflarea și deformarea piciorului la locul fracturii;
semne externe de leziune - vânătăi, hematoame, o rană pe piele cu o fractură deschisă, cu care pot ieși fragmente osoase;
scurtarea piciorului de-a lungul axei;
pierderea funcției motorii și de sprijin a membrului;
crepitus osos la locul încălcării integrității scheletului;
palparea sub piele a fragmentelor osoase;
în caz de lezare a fibrelor nervoase, piciorul pacientului atârnă în jos, nu-l poate mișca, iar sensibilitatea pielii de sub locul leziunii este, de asemenea, perturbată;
dacă vasele de sânge sunt rănite, pulsul de pe arterele piciorului dispare, pielea devine rece și palidă, se dezvoltă parestezii, se observă semne de hemoragie externă sau internă.

Fracturi de gleznă

durere în articulația gleznei;
umflarea zonei gleznei, o creștere a diametrului piciorului în partea inferioară;
hemoragie sub piele sau rană în cazul unei fracturi deschise;
lipsa mișcărilor active la nivelul gleznei și durerea ascuțită la încercarea celor pasive;
deformarea piciorului și poziția sa forțată - abatere spre exterior sau spre interior.

În imagine (proiecție laterală și frontală), este clar vizibilă o fractură a oaselor mici și tibiale cu o deplasare în treimea superioară

Este foarte ușor să confirmați diagnosticul. Acest lucru necesită o examinare cu raze X. O imagine cu raze X de înaltă calitate vă va permite să determinați nu numai prezența unei fracturi, ci și să clarificați locația, tipul și dimensiunea acesteia.

Posibile complicații după o fractură

Complicațiile pot apărea atât din cauza fracturii în sine, cât și în cazul primului ajutor tardiv sau ineficient, tratament necorespunzător și lipsa măsurilor de reabilitare necesare. Să le luăm în considerare pe cele principale:

Deteriorarea vaselor de sânge și riscul de gangrenă ischemică cu pierderea unei părți a membrului inferior sau șoc hemoragic cu oprirea tardivă a sângerării externe dintr-un vas mare.
Deteriorarea nervilor, care este însoțită de o încălcare a activității motorii a piciorului, o încălcare a mersului.
Embolia grasă este o afecțiune de urgență care pune viața în pericol, care constă în pătrunderea particulelor de țesut adipos din canalul osos în lumenul vaselor de sânge.
Complicații infecțioase în fracturile deschise.
Deformarea post-traumatică a membrului inferior.
Formarea unei articulații false, care duce la pierderea funcției de susținere a piciorului.
Formarea contracturii sau anchilozei, osteoartritei deformante posttraumatice in cazul fracturilor intraarticulare.
Osteomielita, care este adesea rezultatul tratamentului fracturilor folosind aparatul Ilizarov.

Dacă nervii piciorului inferior sunt afectați, pacientul nu poate ridica piciorul spre el însuși.

Fără greșeală, în cazul unei fracturi a oaselor piciorului inferior sau în cazul unei suspiciuni de ea, ar trebui chemată o ambulanță, deoarece această leziune poate fi complicată de sângerare, care pune viața în pericol și necesită o oprire urgentă. De asemenea, medicul de ambulanță va putea să prescrie o terapie analgezică eficientă, să efectueze imobilizarea corectă la transport, să trateze rana, dacă este cazul, și să livreze pacientul la spital cât mai curând posibil în poziția corectă.

Principiile de bază ale primului ajutor pentru un picior rupt: îndepărtați hainele de pe picior, anesteziați și reparați piciorul rupt

Ce ar trebui să faci înainte să sosească ambulanța? Luați în considerare principiile de bază ale primului ajutor:

Scoateți cu grijă pantofii și hainele de pe piciorul afectat, încercând să nu mișcați deloc membrul.
Dați un analgezic fără prescripție medicală, dacă este disponibil.
Opriți sângerarea folosind una dintre metodele cunoscute în cazul unei fracturi deschise și tratați marginile rănii cu un antiseptic.
Fixați membrul cu o atela specială sau cu mijloace improvizate.

Important! Nu încercați niciodată să îndreptați singur un picior rupt. Astfel de acțiuni pot provoca dezvoltarea șocului traumatic, deteriorarea vaselor de sânge cu dezvoltarea sângerării sau a fibrelor nervoase. Acest lucru ar trebui făcut numai de către un specialist într-un spital de traumatologie sub anestezie și după radiografii și stabilirea tipului de fractură.

Poate că imobilizarea este cel mai important pas în acordarea primului ajutor pentru o astfel de vătămare. Este necesar să se aplice o atelă astfel încât să se imobilizeze nu numai oasele piciorului inferior, ci și 2 articulații adiacente (genunchi și gleznă).

Pentru aceasta sunt potrivite anvelopele standard: plastic, pneumatice, plastice, iar în lipsa acestora se pot folosi mijloace improvizate (scânduri, placaj, benzi de fier, tufiș). Anvelopele se aplică de la treimea superioară a coapsei până la vârfurile degetelor de la picioare, în timp ce articulația genunchiului este extinsă cu 180º, iar articulația gleznei este îndoită la un unghi de 90º. Anvelopele improvizate sau cele standard trebuie mai întâi acoperite cu pânză, vată, cauciuc spumă. Apoi, cu bandaje, un astfel de design este înfășurat pe picior, așa cum se arată în figura de mai jos.

Aceasta ar trebui să fie imobilizarea transportului în cazul unei fracturi a oaselor piciorului inferior

Principii de tratament

Metodele și metodele de tratament diferă în funcție de tipul de fractură, localizarea acesteia, severitatea leziunii și prezența complicațiilor. Dar, în fiecare caz, se poate distinge un algoritm de tratament general, care constă din 4 etape.

Repoziționarea fragmentelor osoase

Constă în a da fragmentelor osoase poziția corectă, ceea ce va asigura fuziunea lor rapidă și refacerea integrității anatomice a osului deteriorat. Acest lucru poate fi realizat conservator (repoziţionarea închisă sau reducerea oaselor). Se utilizează numai în cazul unei fracturi unice închise, necomplicate, în zona corpului oaselor piciorului fără deplasare.

Dar, în marea majoritate a cazurilor, trebuie să recurgeți la repoziționarea deschisă, atunci când compararea fragmentelor se efectuează în timpul unei operații chirurgicale.

Fixarea unui os rupt

După repoziționare, fragmentele osoase trebuie fixate în poziția corectă. În acest scop, se folosesc diverse dispozitive și dispozitive de fixare internă sau externă: fire Kirchner, șuruburi, plăci pentru osteosinteză, bucle laterale, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko etc.

Aparat Ilizarov pentru fixarea fragmentelor osoase

Imobilizare prelungită

Necesar pentru formarea calusului si vindecarea corecta a fracturii. În acest scop, se folosesc gipsuri, atele, orteze speciale și atele pentru piciorul inferior. De asemenea, instalează dispozitive speciale de compresie-distracție.

Reabilitare

Aceasta este etapa finală în tratamentul oricărei leziuni, inclusiv o fractură a piciorului inferior, care include o combinație de diferite măsuri care vizează restabilirea completă rapidă a tuturor funcțiilor membrelor. De regulă, programul de reabilitare include exerciții terapeutice, masaj, kinetoterapie, alimentație alimentară și se desfășoară în mai multe etape.

Astfel, o fractură a piciorului inferior este un tip frecvent de leziune, de la care nimeni nu este imun. Toți oamenii care nu sunt indiferenți față de sănătatea lor ar trebui să fie conștienți de semnele unei astfel de răni și de principiile acordării primului ajutor pentru aceasta, deoarece nu se știe niciodată în ce situație se poate afla o persoană, iar viața cuiva poate depinde de el. cunoştinţe.

- aceasta este afectarea tibiei sau a peronéului, și uneori a ambelor, din cauza excesului de încărcare asupra lor mai mare decât ar putea rezista. Leziunea este destul de comună și reprezintă în medie aproximativ 20% din numărul total de fracturi.
Piciorul inferior este reprezentat de două oase tubulare, fiecare având un corp și două capete. Tibia se conectează cu femurul în partea de sus și cu oasele piciorului de dedesubt. În timpul unei fracturi, cel mai adesea osul, atât mare cât și mic, se rupe la mijloc. Uneori, rănile vin cu complicații. Cel mai adesea, persoanele cu o astfel de problemă apelează la camera de urgență după ce au suferit un accident de mașină. Deși cauza fracturii poate fi orice lovitură directă și puternică la os. Uneori, un factor suplimentar care joacă un rol în formarea unei fracturi este o boală: sau.

Există mai multe tipuri de fracturi ale picioarelor, în funcție de locația lor:

Leziuni ale gâtului și capului fibulei, precum și fracturi ale tuberozității și condililor tibiei. Când aceste zone suferă, se vorbește despre fracturi ale oaselor piciorului inferior din partea superioară.

Dacă diafizele ambelor oase sau unul dintre ele sunt rănite, atunci se vorbește despre fracturi ale piciorului inferior în partea mijlocie.

Dacă există o fractură a gleznei, atunci se vorbește despre o fractură a tibiei în partea inferioară. Acest tip de leziune este cel mai frecvent și reprezintă mai mult de 60% din numărul total al tuturor fracturilor din această zonă.

De asemenea, leziunea poate fi deschisă sau închisă, cu sau fără deplasare. În funcție de natura și complexitatea sa, metoda de tratament, precum și momentul acestuia, vor depinde. Severitatea depinde dacă există leziuni ale țesuturilor moi din jur, dacă articulațiile, vasele de sânge, terminațiile nervoase și tendoanele sunt rănite. Leziunile ușoare, de regulă, sunt cauzate de mișcarea neglijentă pe stradă, patinaj, accidente industriale. Leziunile grave sunt rezultatul unei căderi de la înălțime, al participării la un accident etc.
Fractură de tibie deplasată

O fractură a piciorului inferior, în care a avut loc o deplasare, se formează cel mai adesea ca urmare a unei lovituri directe în direcția transversală. În acest caz, se formează fragmente care se pot deplasa în direcții diferite. Deplasarea poate fi laterală, periferică, unghiulară, cu divergență, înclinare și recurență a pieselor sparte.

O astfel de vătămare se caracterizează prin următoarele simptome:

Lungimea piciorului va deveni mai mică în comparație cu un membru sănătos. Cel mai adesea, acest lucru nici măcar nu necesită măsurători suplimentare. Diferența va fi vizibilă cu ochiul liber.

Mișcarea piciorului inferior poate fi efectuată într-o direcție nenaturală pentru aceasta.

Uneori, fragmentele se pot deplasa atât de mult încât străpung țesuturile moi și pielea.

Uneori se formează o adâncitură sau depresiune în locul în care a avut loc mișcarea fragmentelor.

Durerea este un însoțitor invariabil al oricărei fracturi, precum și o criză în timpul unei răni.

La locul fracturii se formează vânătăi și umflături, cu o încălcare pronunțată a funcției motorii a membrului.

Cel mai adesea, starea unei persoane care a suferit o fractură a piciorului inferior cu deplasare este încă satisfăcătoare, dar uneori poate fi observat un șoc traumatic.

Tratamentul va începe cu o comparație obligatorie a fragmentelor rezultate. Acest lucru este necesar pentru a da membrului forma corectă și fuziunea sa normală ulterioară. Repoziționarea se realizează fie manual, fie cu ajutorul unor instrumente speciale. Pentru a face acest lucru, victima trebuie să fie întinsă pe spate și anesteziată cu medicamente adecvate. După aceea, un medic ține pacientul de coapsă, iar celălalt apucă piciorul în așa fel încât o mână să țină ferm călcâiul, iar a doua spatele piciorului. Apoi, se efectuează o întindere lentă și sistematică a mușchilor trași până la locul fracturii și, în același timp, cu ajutorul sondajului, se determină poziția fragmentelor care au suferit deplasări. După ce reducerea este finalizată, medicul va verifica cu siguranță lungimea membrului și o va compara cu lungimea unui picior sănătos. Dacă parametrii converg, atunci puteți începe aplicarea unui gips.

Pentru control, pacientul va trebui să fie supus din nou la o radiografie după 10 zile, astfel încât medicul să se asigure că fuziunea oaselor piciorului este normală. Uneori se poate aplica o metodă de tracțiune a scheletului. Este necesară o operație când nu se poate efectua reducerea închisă, din cauza faptului că fixarea fragmentelor necesită utilizarea construcțiilor metalice.

Caracteristicile tratamentului persoanelor în vârstă, precum și al pacienților tineri care au suferit o leziune a tibiei cu deplasare, sunt că trebuie lăsați imobilizați pentru cel mai scurt timp posibil. De aceea ar trebui să alegeți cea mai puțin traumatizantă metodă de tratament.
Fractură a piciorului inferior fără deplasare

O fractură a piciorului inferior fără deplasare este o leziune gravă, dar se desfășoară oarecum mai ușor decât o leziune similară, dar cu fragmente care au intrat în mișcare. Adesea, astfel de fracturi sunt subperiostale, adică atunci când întreg periostul de sus deține fragmentele rămase în interior. Grupa de vârstă care are mai multe șanse de a suferi acest tip de vătămare este copiii. Acest lucru se explică prin faptul că oasele lor sunt mai elastice în comparație cu oasele adulților. Medicii se referă adesea la o leziune fără deplasare ca o fractură greenstick.

Simptomele unei fracturi a piciorului inferior fără formarea de fragmente sunt următoarele:

Umflare la locul rănirii.

Senzații dureroase.

Scurtarea membrului, dar nu pronunțată. Se va putea observa numai după efectuarea anumitor măsurători.

Dificultate în mobilitate.

simptom de iradiere. Când apăsați pe picior oriunde, durerea va fi localizată exact acolo unde s-a produs fractura. Acest simptom este cel care ajută în cele mai multe cazuri să puneți singur diagnosticul corect.

Adesea, cu o astfel de accidentare, oamenii încearcă să continue să se miște singuri, deoarece cred că au doar una puternică. O astfel de neglijență este periculoasă deoarece, ca urmare, fragmentele pe care le deține periostul pot începe să se miște. Acest lucru va agrava severitatea leziunii și va prelungi timpul de tratament. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de fractură, este necesar să consultați un medic. Pentru că fără o examinare cu raze X, este foarte dificil să diagnosticăm o astfel de leziune.

Cu o fractură izolată închisă a oaselor piciorului fără deplasare, nu este necesară repoziționarea.

Va fi suficient să aplicați un gips, care va fi plasat în zona de la picior până la genunchi, sau puțin mai sus - până la mijlocul coapsei:

Dacă fibula este ruptă dedesubt, atunci tencuiala va fi aplicată până la genunchi.

Daca fractura este localizata in mijlocul sau in treimea superioara a osului, atunci este indicata impunerea unei atele de gips. Poate fi detașabil. Fixeaza fractura rigid, fara posibilitatea de miscare.

Cel mai adesea, imobilizarea durează aproximativ trei luni. Dacă diafizele ambelor oase au fost rupte, atunci perioada poate crește până la 4 luni. După îndepărtarea tencuielii, sunt prezentate cele mai frecvente proceduri: terapie cu exerciții fizice, masaj, kinetoterapie. Oportunitatea de a începe munca va apărea după 14 - 30 de zile, deoarece tencuiala va fi îndepărtată.

Fractură închisă a tibiei

O fractură închisă a tibiei este o leziune foarte gravă. Se caracterizează prin faptul că nu are loc deteriorarea țesuturilor situate departe de oase, la fel cum nu există contactul zonei afectate cu mediul extern.

În cazul fracturilor închise, oasele gleznei, condilul tibiei pot avea de suferit, tuberozitatea poate fi ruptă, capul osului fibular sau diafiza ambelor oase pot fi deteriorate. Dacă capătul distal al piciorului inferior este deteriorat, atunci fractura poate fi atât intraarticulară, cât și periarticulară.

Simptomele unei fracturi închise sunt următoarele:

Limitare severă a mobilității membrelor. Persoana pur și simplu nu va putea să-și ridice piciorul în sus.

Dacă se încearcă ridicarea ușor a piciorului inferior, capătul tibiei (proximal) va ieși sub piele.

Dacă în timpul palpării se aud crepitații, adică scrașnituri caracteristice, atunci acest simptom indică clar prezența unei fracturi închise. În acest caz, nu ar trebui să provocați sunetul intenționat, deoarece astfel de manipulări pot duce la deplasarea fragmentelor care pot fi sub piele.

Dacă la pacienții care nu au atins vârsta de pensionare, fracturile închise sunt mai des scindate, deoarece oasele au o structură solidă, atunci la persoanele în vârstă, leziunile sunt deprimate, ceea ce apare din cauza porozității ridicate a țesutului osos.

Diagnosticul, de regulă, nu este dificil pentru un medic cu experiență, iar examinarea la palpare este suficientă pentru a determina o fractură închisă. Acest lucru se datorează faptului că oasele piciorului inferior sunt situate aproape de piele și nu sunt acoperite cu un strat gros de mușchi. Cu toate acestea, examinarea cu raze X este indispensabilă. Va dezvălui trăsăturile caracteristice ale fracturii, posibila deplasare a fragmentelor. Pozele trebuie obținute în mai multe proiecții, cel mai adesea în două.

Tratamentul se efectuează într-un spital. Sarcinile cu care se confruntă medicii sunt restabilirea integrității osului, ameliorarea durerii, readucerea pacientului la viața normală, care va continua fără restricții de mișcare.

Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

Extensie, care implică întinderea osului deteriorat. Poate fi scheletic sau adeziv.

metoda de fixare. Se implementeaza prin aplicarea unui anumit tip de gips.

O metodă operativă care implică fixarea intraosoasă folosind fie plăci metalice, fie ace metalice de tricotat, fie tije metalice, fie sârmă metalică.

Dar, bineînțeles, înainte de a se aplica cutare sau cutare metodă de fixare a membrului, este necesar să se repoziționeze fragmentele, dacă există. Adesea, un bandaj Delbe este folosit pentru a imobiliza locul fracturii. Are o serie de avantaje față de tencuiala convențională, deoarece după aplicarea acestuia, o persoană poate mișca articulațiile genunchiului și gleznei dacă nu sunt deteriorate. Acest pansament permite tratament ambulatoriu, fara ca pacientul sa fie legat de un pat de spital.

Fractură deschisă a tibiei

Dacă fracturile deschise ale altor oase ale scheletului uman sunt un fenomen relativ rar, atunci cu o fractură a piciorului inferior sunt mult mai frecvente, ceea ce este destul de explicabil prin caracteristicile sale anatomice. Tibia în sine este situată direct sub piele, așa că deseori o sparge cu margini ascuțite, ceea ce duce la o fractură deschisă. În plus, dacă rănirea a fost primită ca urmare a unui accident, atunci este puternic contaminată. Această împrejurare îi agravează foarte mult caracterul.

Principalele simptome ale fracturilor deschise ale piciorului inferior includ:

O rană căscată cu oase care au spart pielea și țesuturile moi.

Șoc traumatic.

Restricționarea mobilității.

Durere ascuțită.

Slăbiciune și amețeli, până la pierderea conștienței.

Cele mai dificile efecte terapeutice sunt leziunile de tip deschis cu formarea de așchii. Acest lucru se datorează faptului că nervii și vasele de sânge din apropiere sunt deteriorate. Uneori poate apărea chiar și problema necesității amputării unui membru.

Factorii decisivi sunt:

Cât de extinsă este zona afectată de țesut.

Care este gradul tulburărilor circulatorii ale piciorului și piciorului inferior.

Fara pulsatie.

Zona de deteriorare a pielii. Dacă este foarte extins și nu este posibil să-l înlocuiască, atunci acesta va deveni un factor decisiv în favoarea amputării membrului.

Cu cât decizia de amputare este luată mai mult timp, cu atât este mai mare riscul ca aceasta să se dezvolte. Tratamentul oricărei fracturi deschise trebuie efectuat cât mai curând posibil. După implementarea sa, se arată introducerea mai multor drenaje. Este mai oportun să le treci prin găurile făcute în acest scop. Rana trebuie fixată cu o sutură rară.

Când o rană deschisă nu se formează imediat, dar ca urmare a unei puncție de marginea unui fragment, aceasta este secundară, apoi după tratamentul cu compuși antibacterieni, se aplică imediat suturi și nu este necesară introducerea drenajului.

Când o rană secundară este însoțită de deteriorarea pielii într-un volum mare, atunci este necesar transplantul acesteia. Este imposibil să îl separați de țesătură în scopul întinderii. O altă caracteristică importantă într-o fractură deschisă este că fragmentele trebuie fixate imediat după tratamentul cu compuși dezinfectanți, dar în niciun caz invers. Pentru că poate duce la otrăvirea sângelui. În practica medicală modernă, se arată tot mai mult utilizarea osteosintezei, care se efectuează și după decontaminarea unei leziuni deschise.

Dacă fractura este transversală, atunci o reducere va fi suficientă, de regulă, fragmentele sunt ținute în siguranță. Dacă fractura este oblică sau elicoidală, atunci trebuie plasate până la două suturi cu fixare pe fir.

De asemenea, în tratamentul fracturilor deschise ale piciorului inferior, există tendința de a introduce o tijă metalică specială în interiorul osului. Este gol în interior și are găuri pe laterale. Prin intermediul acestuia vor fi furnizate canalului măduvei osoase substanțe medicinale speciale, inclusiv antibiotice. După montarea sa, se arată impunerea gipsului.

Prognosticul pentru recuperarea membrelor după o fractură deschisă a piciorului inferior depinde în mare măsură de cât de bine a fost efectuat tratamentul antiseptic și antibacterian primar. Imobilizarea corectă a membrului joacă un rol semnificativ. Tratamentul după aplicarea gipsului se efectuează în mod similar cu terapia pentru o fractură închisă, dar este firesc ca leziunile deschise să se vindece pe o perioadă mai lungă de timp.

Există o anumită procedură care trebuie furnizată mai întâi unei persoane care a suferit o fractură a piciorului inferior:

Pentru început, are nevoie de ajutor pentru a depăși simptomele durerii. Pentru a face acest lucru, trebuie să dați victimei un anestezic. Pentru aceasta, orice medicament disponibil va fi potrivit. Ca mijloace potrivite, ele disting: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin etc. Dacă aveți abilități medicale, puteți face o injecție intramusculară, care va funcționa mult mai rapid. Lidocaina, Novocain, Ultracan și alți agenți sunt utilizați ca medicamente adecvate. Cu cât se face injecția mai aproape de locul fracturii, cu atât efectul analgezic va fi mai puternic.

Apoi, pantofii trebuie scoși de pe membrul care a fost rănit. Acest lucru se face astfel încât, ca urmare a edemului rezultat, circulația sângelui la nivelul membrelor să nu fie perturbată. De asemenea, pantofii strâmți vor duce cu siguranță la faptul că durerea la picior se va intensifica. Dacă pentru a dezbraca victima, este necesar să-i miști piciorul, atunci acest lucru ar trebui făcut conform anumitor reguli. Este important să țineți membrul în două locuri: în articulația gleznei și a genunchiului.

Dacă există sângerare, atunci aceasta trebuie oprită, în timp ce marginile rănii trebuie tratate cu orice antiseptic disponibil. Pentru a determina gradul de deteriorare, este necesar să tăiați stratul de îmbrăcăminte sub care se află membrul rănit. În prezența sângerării, este important să se determine gradul de pericol. Dacă sângele curge într-un flux puternic, atunci acesta este un semn de deteriorare a unui vas mare. Pentru a o opri, va trebui să aplicați un tampon pe rană, care poate fi din vată sau un bandaj. Un bandaj trebuie aplicat peste stratul rezultat, dar nu trebuie tras prea strâns. Un garou nu este recomandat pentru astfel de leziuni. Acest lucru se datorează faptului că mușchii de sub acesta se vor întinde și, dacă se formează fragmente în timpul rănirii, acestea vor suferi o deplasare și mai mare. În plus, există riscul de deteriorare a altor vase prin margini ascuțite și sângerare crescută. Dacă sângele nu curge din rană, ci pur și simplu curge lent, atunci tamponul nu trebuie aplicat. Tratamentul său antiseptic va fi suficient. Mijloace adecvate precum: peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu, zelenka sau iod, precum și orice lichid pe bază de alcool. Numai marginile rănii sunt supuse tratamentului; este imposibil să turnați orice compoziție în ea.

Piciorul trebuie fixat prin aplicarea unei atele. Acesta este unul dintre cei mai importanți pași ai primului ajutor. Tibia va trebui să fie fixată în siguranță. Atelarea este necesară pentru ca în timpul transportului membrul vătămat să fie imobilizat, deoarece orice mișcare a acestuia poate agrava vătămarea, poate deteriora nervii și vasele de sânge, ligamentele și mușchii. Pentru a aplica o atela, veți avea nevoie de bandaje din material textil și orice două obiecte drepte și lungi, cum ar fi o umbrelă, o tablă sau un băț puternic. Acestea vor trebui plasate pe exteriorul și pe interiorul piciorului. Elementul de reținere trebuie să se termine la călcâi și să înceapă aproximativ de la mijlocul coapsei. Apoi trebuie bandajate la picior în mai multe locuri, dar întotdeauna în articulația genunchiului și a gleznei. Cu cât bandajul este mai larg, cu atât fixarea va fi mai sigură. În acest caz, victima ar trebui să fie în decubit dorsal.

După finalizarea acestor activități, trebuie să mergeți cu victima la cea mai apropiată unitate medicală sau să așteptați sosirea ambulanței.

Fractura oaselor piciorului inferior poate apărea în diferite locuri. În același timp, metodele de terapie a fracturilor sunt utilizate pentru tratament, dar în combinații diferite. Cu toate acestea, succesiunea îngrijirilor medicale este întotdeauna aceeași.

Prin urmare, putem formula câteva principii pentru tratamentul unei fracturi a piciorului inferior:

Inițial, repoziționarea fragmentelor osoase este întotdeauna efectuată. Se efectuează sub anestezie locală și numai de către un chirurg. Acest lucru se face cu ajutorul tracțiunii scheletice, sau în timpul operației.

Apoi fragmentele osoase sunt supuse unei fixări fiabile folosind unul dintre cele mai potrivite dispozitive.

Apoi necesită imobilizarea membrului. Pentru aceasta se folosește o ghips gipsat sau un aparat specializat.

Desigur, într-un anumit caz, se folosesc dispozitive specifice care sunt optim potrivite pentru tratamentul fiecărui pacient. Alegerea este la latitudinea traumatologului sau chirurgului.

Imobilizarea în caz de fractură a tibiei

Imobilizarea piciorului inferior este important să se efectueze conform mai multor reguli:

La aplicarea unei atele, aceasta trebuie fixată în așa fel încât ambele articulații: genunchiul și glezna să fie imobilizate.

Înainte de a aplica atela, aceasta trebuie corectată pentru dimensiunea membrului rupt. Este necesar să faceți acest lucru nu asupra persoanei rănite, ci asupra dumneavoastră, pentru a nu-i provoca suferințe inutile și pentru a nu agrava severitatea fracturii.

Nu puneți o atela pe un corp gol. Îmbrăcămintea, dacă este necesar, trebuie tăiată, dar nu îndepărtată.

Dacă există margini ascuțite și proeminențe, atunci acestea trebuie mai întâi înfășurate cu o cârpă moale.

Dacă fractura este deschisă, atunci atela nu se aplică pe partea în care este vizibilă proeminența osului.

Este mai bine dacă imobilizarea este efectuată de două persoane. În același timp, o persoană ar trebui să țină cu grijă membrul, iar a doua ar trebui să bandajeze dispozitivul de reținere. Acest lucru trebuie făcut cu atenție, dar strâns. Dacă degetele de la picioare nu au fost rănite, atunci nu ar trebui bandajate. Acest lucru vă va permite să controlați circulația sângelui și, dacă este deranjat, să relaxați bandajele.

Uneori se întâmplă să nu se găsească niciun material improvizat. Apoi ar trebui să bandați un picior pe celălalt.

Operație pentru un picior rupt

Intervenția chirurgicală pentru o fractură a piciorului inferior nu este necesară prea des și există indicații clare pentru aceasta, printre care se numără următoarele:

Dacă repoziționarea nu este posibilă fără deschidere, folosind tehnici conservatoare.

Dacă există o dublă fractură a tibiei și există o deplasare semnificativă a fragmentelor.

Dacă poziția țesuturilor moi este mult schimbată.

Dacă există un risc mare de tranziție a unei fracturi închise la una deschisă, sau dacă nervii și vasele sunt comprimate de fragmentele rezultate.

Natura deschisă a prejudiciului.

Când se observă o fractură a ambelor oase ale piciorului inferior și este necesară o operație, atunci aceasta se efectuează pe un os mai masiv, deoarece cel mai mic va crește ulterior împreună de la sine. La efectuarea repoziționării, se preferă fixarea fragmentelor cu ajutorul structurilor metalice în cazul în care oasele nu cresc împreună sau se detectează pseudoartroza osului. În alte cazuri, este recomandabil să folosiți dispozitive specializate, de exemplu, Tkachenko, Ilizarov etc.

Reabilitarea după o leziune este o parte integrantă a procesului care vizează restabilirea funcționalității membrului.

Scopurile sale sunt: