История трансплантологии презентация. Презентация на тему "трансплантация органов и тканей". Ортотопическая пересадка сердца

Лекция № 12
Трансплантация
органов и тканей

Трансплантология – наука, изучающая теорию и практику заготовки, консервирования и пересадки органов и тканей с возможным их приживление

Трансплантология – наука,
изучающая
теорию и практику заготовки,
консервирования и пересадки
органов и тканей с возможным их
приживлением и длительным
функционированием.

Основные вехи в развитии трансплантации органов и тканей

1900 г. - Ландштайнер открыл группы крови АВО.
1902-1905 гг. - Каррель разработал технику сосудистых
анастомозов, впервые осуществил в эксперименте
пересадку сердца (удостоен Нобелевской премии в 1912
г.).
1926-1928 гг. - С.С. Брюхоненко и С.И. Чечулин
разработали и применили в эксперименте АИК.
1940 г. - Ландштайнер и Винер открыли резус-фактор.
1942-1945 гг. - Медавар доказал иммунную природу
отторжения трансплантата.
1946-1960 гг. - В.П. Демихов впервые в мире в
эксперименте произвёл пересадку сердечно-лёгочного
комплекса, пересадку второго сердца в грудную полость.
1958 г. - Доссэ открыл антигены гистосовместимости.
1958 г. - Шварц и Дамешек установили
иммуносупрессивное действие 6- меркаптопурина. Начало
иммунодепрессивной терапии.
1967 г. - первая успешная пересадка сердца человеку
(Барнард).

3 декабря 1967 года, госпиталь Гроте Схюрт (Кейптаун, ЮАР) – первая успешная пересадка сердца человеку.

больной Луис Вашканский
прожил восемнадцать дней.
(Кристиан Барнард
стажировался в Москве у
великого экспериментатора
В.П. Демихова в 1960 и 1963 гг.,
и назвал его своим Учителем).
К. Барнард имеет титул одного
из двухсот самых известных
людей 20 – го столетия.
Кристиан Барнард

Владимир Петрович
Демихов
(Биолог, физиолог, хирургэкспериментатор)
экспериментатор
1916 -1998 гг.
1937 г. - сконструировал и
собственными руками изготовил
первое в мире искусственное сердце
1946 г. - впервые в мире в
эксперименте пересаживает второе
донорское сердце в грудную полость
1952 г. - впервые в эксперименте на
собаках осуществляет коронарное
шунтирование
1960 г. - опубликовал монографию
«Пересадка жизненно важных
органов в эксперименте».
1962 г. - собака после операции
прожила с двумя сердцами
рекордный срок – 142 дня.
1963 г. – защитил в один день
кандидатскую и докторскую
диссертации
1988 г. – лауреат Госпремии СССР

Собака с имплантированной головой (1957 г.)
Подопытная собака жила пять дней и хотя была ослаблена, все же
самостоятельно держалась на ногах. При воздействии световых и
звуковых раздражителей обе головы пытались лаять…
(из экспозиции Государственного биологического музея
им. К.А. Тимирязева, 1962 г.)

4 ноября 1968 г. военными
врачами была произведена
первая пересадка сердца
человеку в СССР. Через 33 ч
после операции наступила
остановка сердечной
деятельности.
Первая успешная пересадка
сердца в бывшем СССР была
выполнена академиком В.И.
Шумаковым в 1987 г.
Академик В.И. Шумаков.

Основные виды трансплантации
Аутотрансплантация
Аллотрансплантация
Ксенотрансплантация
Ортотопическая
Гетеротопическая

Основные проблемы аллотрансплантации

Клинические проблемы Иммунные проблемы
(реакция отторжения)
Проблема получения
жизнеспособного
донорского органа
и его консервация
Морально-этические
проблемы

Морально-этические проблемы
трансплантации органов.
1. Сколько должна стоить операция?
Какие налоги должны за нее платить в соответствующие
органы?
2. Как делить выделенные на медицину средства? Не выгоднее
ли приоритетное финансирование профилактических
направлений (в частности, профилактики почечной
недостаточности)
3. Правилен ли равный подход ко всем нуждающимся в
пересадке, если существует очередь? Не должны ли некоторые
пользоваться льготами?
4. Этично ли предлагать родственнику стать донором органа?

(продолжение)
5. Не следует ли стимулировать посмертное донорство путем
заключения соответствующих контрактов?
6. Как получать разрешение родных на использование
органов покойного?
7. Должен ли быть рынок донорских органов? Известно
немало случаев (за рубежом), когда люди продают свою
почку из-за финансовых трудностей. Допустимо ли это?
8. Адекватен ли современный критерий смерти мозга? Велика
ли опасность ее преждевременной констатации при срочной
необходимости в донорском органе?

Смерть мозга (СМ) (синонимы – необратимая кома, смерть мозгового ствола) определяют, как прекращение снабжения головного мозга кровью из-за

критического уменьшения перфузионного давления
(разница между среднединамическим и давлением в v. juguiaris) и
катастрофического снижения потребления клетками кислорода.
Для достоверной клинической диагностики СМ
общеприняты три главных критерия:
1) кома с утратой сознания и двигательной
реакции на внешние раздражители, боль;
2) отсутствие стволовых рефлексов;
3) апноэ, т.е. невозможность спонтанного
дыхания, требующая ИВЛ.

«Презумпция согласия»

"Забор почки не допускается, если
учреждению здравоохранения на
момент забора стало известно, что
человек при жизни, а после смерти хотя
бы один из близких родственников
(родители, муж, жена, дети) или его
законный представитель заявили о
несогласии на забор органов и тканей".
(ст.10 Закона о трансплантации органов и тканей
человека в РБ.)

На пути приживления в организме генетически чужеродной ткани стоит иммунологический барьер, что проявляется в реакции отторжения транспл

На пути приживления в организме генетически
чужеродной ткани стоит иммунологический
барьер, что проявляется
в реакции отторжения трансплантата.
трансплантата
Реакция отторжения вызывается чужеродными
антигенами гистосовместимости на поверхности клеток
трансплантата.
Реакция отторжения наступает обычно на 7-10-е
сутки и заключается в развитии тромбоза
питающих сосудов, лимфоидной инфильтрации
чужеродного органа, вслед за которыми
наступает некроз трансплантата.

Пути преодоления реакции отторжения

Подбор наиболее совместимого
по антигенным свойствам донора
Подавление реакции отторжения
Понятие об идеальном доноре
Трансплантаты от однояйцовых близнецов
(изогенные, или сингенные
трансплантаты) приживаются без
осложнений после восстановления их
нормального кровоснабжения.

С е р о л о г и ч е с к о е (лейкоцитарное) т и п и р о в а н и е. Антигены системы НLА, экспрессируемые циркулирующими лимфоцитами, могут быть оп

С е р о л о г и ч е с к о е (лейкоцитарное)
т и п и р о в а н и е.
Антигены системы НLА, экспрессируемые
циркулирующими лимфоцитами, могут быть
определены с помощью сывороток, полученных
от пациентов, перенесших множественные
гемотрансфузии, или от женщин, имевших
множественные беременности.
Используя лейкоциты пациента и ряд
стандартных сывороток, можно
охарактеризовать большинство сильных
антигенов как у донора, так и у реципиента.

Методы иммуносупрессии
Радиационное облучение
Химическая иммуносупрессия
(циклоспорин, имуран,
преднизолон)
Хирургический путь борьбы с
реакцией отторжения.

Методы консервации
Биологическая перфузия (34-38°С).
Гипотермическая перфузия (8-12°С)
фармакохолодовая бесперфузионная
консервация (2 - 4°С)
криоконсервация (ниже 0°С под
защитой криопротекторов)

сроки конcервации некоторых органов в клинике

Сердце – 3 – 4 часа (8 – 12 часов)
Почки - 50-72 ч
Печень – 12 – 16 часов
Поджелудочная железа – 10 – 12
часов

Искусственное сердце CardioWest (США, 2004 г.). Аппарат предназначен для временной установки, пока больной ожидает своей очереди на пересадку орга

Искусственное сердце CardioWest (США, 2004 г.).
Аппарат предназначен для временной установки, пока
больной ожидает своей очереди на пересадку органа. Он
позволяет выжить абсолютному большинству пациентов: из 81
человек 79 дождались пересадки. В одном из случаев больной
был подключен к устройству в течение 414 дней.
Для подключения устройства хирурги удаляют желудочки, оставляя
лишь предсердия. Насосный агрегат достаточно тяжел и занимает
столько же места, как стиральная машина. Поэтому больным
приходится лежать до тех пор, пока им не будет произведена
пересадка.
Временное сердце может быть установлено одной - двум тысячам
американцев ежегодно.

Гетеротопическая аллотрансплантация печени

1990 год - первая успешная пересадка печени в СССР
(А. Е р а м и ш а н ц е в).
Наибольший срок жизни после операции сегодня -13 лет. Наибольшее за
год количество операций в России выполнено в 2003 году - "новую" печень
получили 25 пациентов. К апрелю 2004 года выполнено 108
трансплантаций. У женщин с пересаженной печенью три беременности
завершились рождением здоровых детей. Выживаемость среди пациентов
отдела трансплантологии РНЦХ составляет 97,5 процента - это наилучший
результат в мире.

1974 г. - на базе 4-й ГКБ Минска открыто отделение
пересадки почки (единственное в республике).
Проведено свыше 1500 операций...
18 февраля 1997 г. - Верховным Советом РБ принят «Закон о
трансплантации органов и тканей человека»
20 июня 1997 г. - приказ Минздрава № 150 «О дальнейшем
развитии трансплантологической помощи населению РБ
Май 2004 г. - определен алгоритм констатации смерти
мозга, соответствующий мировым стандартам (проводятся
инструментальное подтверждение, серия лабораторных,
биохимических и серологических тестов).
Определен круг учреждений, где возможно производить
забор органов: 36 отделений по всей республике. На этих
койках ежегодно погибают до 500 человек в возрасте до 55
лет. Они могут обеспечить потребность республики в
донорских органах…

около 600 человек в стране с 10
млн. населения нуждаются в
пересадке почки (По расчетам
международной ассоциации
трансплантологии)
1219 больных - проходят
гемодиализ /144раза в год – 624 часа
на аппарате! / 6 тыс.у.е.
166 - перитонеальный диализ / 10
тыс.у.е.
пересадка почки – 4,7 тыс. у.е.

Чтобы создать движение на диализных
местах, необходимо проводить 80 - 100
пересадок в год.
Но ежегодно их количество снижается: в 2002
году - 31 операция, в 2003 - 17, в 2004 (с
января по октябрь) – 13, в 2005 – 8.
в 2006 - 17
7 операций проведено в рамках программы
живого родственного донорства
10 - почки пересажены от трупных доноров
Всего в республике живет 149 чел. С
пересаженной почкой

Станислав Третьяк, заведующий 2-ой кафедрой хирургических болезней БГМУ

23 марта 2006 года, 9-я ГКБ
Минска – первая в мире
ксенотрансплантация тканевой
клеточной культуры щитовидной
железы человеку при
послеоперационном
гипотиреозе.
Тироциты эмбрионов кроликов
→
выращивание на питательных
средах → «очистка» →
иммуноизоляция (помещение в
капсулу из синтетического
материала) →
пересадка в сосудистое русло
(глубокая артерия бедра)
Станислав Третьяк, заведующий 2-ой
кафедрой хирургических болезней
БГМУ
Подготовка клеточной культуры
для 1реципиента – около 2 тыс.

Слайд 2: Трансплантация

Трансплантация (от лат. transplantare – пересаживать) – процесс замены поврежденных или утраченных органов путем пересадки таких же органов, взятых из здоровых организмов того же вида. Различают три вида трансплантации: аутотрансплантацию – трансплантацию в пределах одного организма, а лло- или гомотрансплантацию – трансплантацию в пределах одного вида гетеро- или ксенотрансплантация – трансплантацию между различными видами.

Слайд 3

Все операции трансплантации разделяют на: пересадку органов или комплексов органов (трансплантация сердца, почки, печени, поджелудочной железы, комплекса « сердце-лёгкие ») и пересадку тканей и клеточных культур (пересадка костного мозга, культуры β-клеток поджелудочной железы, эндокринных желёз и др.). Виды источников органов и/или тканей для трансплантации 1. трупное донорство – 75-90 %; 2. живые доноры; 3. искусственные органы и ткани; 4. органы животных (ксенотрансплантаты); 5. фетальные ткани.

Слайд 4

Слайд 5

Актуальность изучения этических проблем пересадки органов в клинической практике обусловлена тем, что в каждом случае она связана с решением сразу двух людей - донора - человека, который может отдать свои органы или ткани для пересадки - и реципиента - лица, нуждающегося в такой пересадке. Профессиональная врачебная этика в отношении трансплантации органов однозначна: помочь больному-реципиенту необходимо обязательно, но не за счет здоровья донора. Законом запрещается пересадка органа, если заведомо известно, что эта операция нанесет необратимый вред донору. Второе правило объясняет механизм принятия решения врачом: трансплантация органов допустима, если результат операции оправдывает нежелательные побочные эффекты.

Слайд 6

Слайд 7

Рутинный забор основанием является сложившаяся практика, согласно которой власти могут по своему усмотрению распоряжаться телом умершего человека. В частности, они дают службам здравоохранения полномочия производить вскрытие, забирать органы для научных и прочих манипуляций, использовать физиологические жидкости и ткани трупа для самых разных целей. Тело умершего человека в данном случае трактуется как государственная собственность, которую медики могут использовать в общественных интересах.

Слайд 8: Механизм презумпции согласия (или предполагаемого согласия)

Этот принцип отличается от рутинного забора тем, что хотя специальное разрешение на забор органов после смерти и не испрашивается, но согласие на такой забор предполагается, то есть констатируется отсутствие отказа от подобной манипуляции. Действующий закон по трансплантологии предоставляет право на отказ как самому человеку – заранее, так и его родственникам – после его смерти.

Слайд 9: Презумпция согласия («предполагаемое согласие», «модель возражения») Согласие подразумевается, поскольку люди в течение своей жизни не выражают в явной форме своего несогласия

Слайд 10: Презумпция несогласия («модель согласия») Для изъятия органов с целью трансплантации необходимо явно выраженное прижизненное согласие от самого донора

Слайд 11

Информированное согласие потенциального донора выражается в форме его прижизненного распоряжения или согласия членов семьи после его смерти используется в Соединенных Штатах, Голландии, Португалии и ряде других стран. Такой подход называют « презумпция несогласия», поскольку в данном случае предполагается, что отсутствие явно выраженного согласия равносильно отказу

Слайд 12: Основные этические принципы, регулирующие трансплантацию органов или тканей человека

1. Органы человека не могут рассматриваться как объект купли и продажи. 2. Пересадка от живого донора может основываться только на добровольном самопожертвовании ради спасения жизни другого человека. В этом случае согласие на изъятие органа становится проявлением любви и сострадания. 3. Потенциальный донор должен быть полностью информирован о возможных последствиях эксплантации органа для его здоровья. 4. Морально не допустима эксплантация, прямо угрожающая жизни донора. Согласно российскому законодательству изъятие органа у живого донора допускается только в том случае, если донор состоит с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга. 5. Неприемлемо сокращение жизни одного человека, в том числе через отказ от жизнеподдерживающих процедур с целью продления жизни другого. Основные этические принципы, регулирующие трансплантацию органов или тканей человека

Слайд 13

6. Наиболее распространенной практикой является изъятие органа у только что скончавшихся людей. Здесь должна быть исключена неясность в определение момента смерти. 7. Условиями этически корректной диагностики «смерти мозга» является соблюдение трех принципов: принципа единого подхода, принципа коллегиальности и принципа финансово-организационной независимости бригад. 8. Приоритет распределения донорских органов не должен определяться выявлением преимущества отдельных групп и специальным финансированием. 9. При распределении донорских органов учитывается три критерия: иммунологическая совместимость пары донор-реципиент, степень тяжести состояния реципиента и очередность. 10. Морально не допустимо использовать наиболее незащищенных и находящихся в экстремальных ситуациях контингентов людей: бездомных, пациентов психиатрических клиник, детей, жителей экономически отсталых стран.

Слайд 14

Применение различных технологий трансплантации органов и тканей имеет определенные ограничения, как медицинского, так и этико-правового характера. К медицинским факторам относятся проблемы иммунологического подбора донора, показатели здоровья реципиента, некоторые из которых становятся противопоказаниями для трансплантации, проведение послеоперационной иммуносупрессивной терапии, а также научно-медицинские проблемы разработки и применения технологий трансплантации органов и тканей. В соответствии с принятыми международными и отечественными принципами главным критерием, влияющим на решение врача, является степень иммунологической совместимости пары донор–реципиент. Критерии, учитываемые при распределении донорских органов (выборе реципиента) 1. Степень совместимости пары донор – реципиент; 2. Степень тяжести реципиента (приоритет реципиента, находящегося в угрожающем состоянии); 3. Очерёдность (длительность нахождения в «листе ожидания»).

Слайд 15: К ос проблемам трансплантологии новным этическим и правовым следует отнести проблемы:

Определения момента смерти человека; изъятия донорского материала (у живого донора или трупа); торговли человеческими органами и тканями; распределения дефицитных ресурсов (донорских органов и тканей); распределением органов и/ или тканей между реципиентами коммерциализацией трансплантологии ксенотрансплантации и др.

Слайд 16: Определение смерти человека

Остается большой этической, правовой и медицинской проблемой вопрос об определении момента смерти человека, т.е. когда мы начинаем считать человека умершим. Особо дискуссионными предстают в этой связи критерии смерти человека: кардиопульмонологический критерий (биологическая смерть) неврологический критерий (смерть мозга) Неоднозначен и сам критерий «смерти мозга» (установлен в 1968 г. комитетом Гарвардской медицинской школой в США): Смерть всего головного мозга Смерть ствола головного мозга (отдел мозга, обеспечивающий работу систем кровообращения и дыхания, остановка сердца и дыхания по сути – биологическая смерть) Смерть коры головного мозга

Слайд 17

Проблема забора органов и(или) тканей у донора рассматривается в зависимости от того, является ли донор живым или мертвым человеком. Пересадка органа от живого донора сопряжена с причинением вреда его здоровью. В трансплантологии соблюдение этического принципа «не навреди» в случаях, когда донором является живой человек, оказывается практически невозможным

Слайд 18: Опасность коммерциализации донорства

Торговля органами и тканями должна быть запрещена законом. Недопустима денежная эксплуатация как пациентов, нуждающихся в донорском материале, так и доноров, отдающих за деньги свои органы http://www.dal.by/news/178/12-08-14-29/

Слайд 19

Ксенотрансплантациями называются пересадки органов и тканей от животных человеку. Попытки переливать кровь от животных человеку и пересаживать органы имеют давнюю историю. Однако только с появлением циклоспорина, подавляющего реакции отторжения трансплантатов, и с прогрессом в области генетической инженерии, который сулит преобразовать геном животных-доноров для обеспечения гистосовместимости, возникли реальные коммерческие проекты в области ксенотрансплантологии. Ксенотрансплантация сталкивается с контраргументами не только медицинского, экономического и юридического, но и чисто морального свойства. Сторонниками экологической этики нередко выдвигаются требования если не запрета, то резкого ограничения экспериментов в этой области.

Слайд 20: Проблема отторжения

Наибольшим препятствием для трансплантаций является отторжение трансплантированных тканей иммунной системой хозяина. Это приводит к увеличению активности и интенсивности иммунного ответа со стороны организма хозяина. Поэтому успех трансплантации обеспечивается подавлением иммунитета, что приводит к снижению жизнеспособности организма. В 1972 году открыли циклоспорин, что обеспечило успешное развитие трансплантологии http://hostingkartinok.com/news/11262/

Последний слайд презентации: Трансплантология и биоэтика. Биоэтические проблемы трансплантологии

С этической точки зрения донорство должно быть добровольной, осознанно совершаемой и бескорыстной (альтруистической) жертвой

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Презентация на тему: «Донорство органов и их трансплантация» Подготовила Спивак С.В.

2 слайд

Описание слайда:

Трансплантология - раздел медицины, изучающий проблемы трансплантации органов (в частности, почек, печени, сердца), а также перспективы создания искусственных органов. Подготовила

3 слайд

Описание слайда:

4 слайд

Описание слайда:

ксенотрансплантация - трансплантация органов и/или тканей от животного другого биологического вида; аллотрансплантация - трансплантация, при которой донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм; искусственные органы; клонирование органов из стволовых клеток; аутотрансплантация - реципиент трансплантата является его донором для самого себя.

5 слайд

Описание слайда:

Основоположником экспериментальной трансплантации жизненно важных органов, в частности сердца, является Алексис Каррель, удостоенный за это в 1912 году Нобелевской премии. Первую трансплантацию органа от человека к человеку в 1933 году в Херсоне выполнил Ю. Ю. Вороной. Одним из основоположников российской трансплантологии явлляется российский ученый В. П. Демихов, который в 1951 году детально разработал пересадку донорского сердца собаке. 3 декабря 1967 года хирург из ЮАР Кристиан Барнард, пройдя предварительно стажировку у Демихова, а также в ряде мировых хирургических клиник, впервые в мире осуществил успешную трансплантацию сердца человеку.

6 слайд

Описание слайда:

Первую трансплантацию печени выполнил в 1956 году Томас Старзл. Пересадка лёгкого впервые была проведена в 1963 году доктором Джеймсом Харди в клинике Университета Миссисипи, однако пациент скончался через несколько дней после операции. Успешная трансплантация одного лёгкого удалась Джоелу Куперу в 1983 году, он же в 1986 году провёл удачную пересадку двух легких.

7 слайд

Описание слайда:

1) запрет купли-продажи органов; 2) запрет участия лиц, обеспечивающих изъятие органов для последующей трансплантации, в констатации смерти донора – во избежание конфликта интересов медицинских работников; 3) недопустимость трансплантации инфицированных тканей и органов; 4) недопустимость разглашения сведений о доноре и реципиенте медицинскими работниками.

8 слайд

Описание слайда:

1. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья. 2. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной комиссии медицинской организации с привлечением соответствующих врачей-специалистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не будет причинен значительный вред. 3. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не допускается у живого лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом порядке недееспособным. 4. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) допускается у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия. 5. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя, данного в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 7. В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).

9 слайд

Описание слайда:

8. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей. 9. Информация о наличии волеизъявления гражданина, указанного в части 6 настоящей статьи, иных лиц в случаях, предусмотренныхчастями 7 и 8 настоящей статьи, выраженного в устной или письменной форме, заверенной в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи, вносится в медицинскую документацию гражданина. 10. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки). 11. Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со статьей 66настоящего Федерального закона. 12. В случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора. 13. Не допускается принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (пересадки). и их трансплантация (пересадка) осуществляются в соответствии с федеральным законом. 15. Порядок финансового обеспечения медицинской деятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти, устанавливается Правительством Российской Федерации в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. (часть 16 введена Федеральным законом от 13.07.2015 N 271-ФЗ)

10 слайд

Описание слайда:

1. Тело, органы и ткани умершего человека могут использоваться в медицинских (за исключением использования в целях, предусмотренныхстатьей 47 настоящего Федерального закона), научных и учебных целях в следующих случаях: (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции) 1) при наличии письменного волеизъявления лица, сделанного им при жизни и нотариально удостоверенного в установленном порядке, о возможности такого использования; 2) если тело не востребовано после смерти человека по причине отсутствия его супруга, близких родственников (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), иных родственников, законных представителей или других лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение, в порядке и в сроки, установленные законодательством Российской Федерации о погребении и похоронном деле. 2. Порядок и условия передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, порядок использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях, в том числе максимальный срок их использования, устанавливаются Правительством Российской Федерации. После истечения максимального срока невостребованное тело, органы и ткани умершего человека подлежат погребению в соответствии с законодательством Российской Федерации о погребении и похоронном деле.

11 слайд

Описание слайда:

12 слайд

Описание слайда:

«Выбор за» Для изъятия органов с целью трансплантации необходимо явно выраженное согласие от самого донора, пока он еще жив (либо карточка донора органов, либо отметка в водительских правах, либо согласие получают от родственников человека после его смерти) «Выбор против» - презумпция согласия Согласие подразумевается, поскольку люди в течение своей жизни не выражают в явной форме своего несогласия

13 слайд

Описание слайда:

«Приоритет распределения донорских органов не должен определяться выявлением преимущества отдельных групп и специальным финансированием» «Донорские органы должны пересаживать наиболее оптимальному пациенту исключительно по медицинским (иммунологическим показателям)» Определенной гарантии справедливости является включение реципиентов в трансплантологическую программу («лист ожидания»)

14 слайд

Описание слайда:

15 слайд

Описание слайда:

«Медицина катастроф» - Принципы СМК. Ликвидация ЧС. Бригады. Задачи службы медицины катастроф. Фазы. ВСМК. Силы СМК. Командный центр. Территория, на которой сложилась чрезвычайная ситуация. Эшелонирование и маневр силами. Режимы. Медицина катастроф. Дополнительно развернутые лечебные учреждения. Число погибших. МСГО. Факторы степени ЧС.

«Профилактика пародонта» - Меры профилактики. Гигиенические зубные пасты. Зубные пасты. Водно-спиртовые настои зверобоя и ромашки. Пародонт. Пасты. Все лечебно-профилактические зубные пасты деляться на 5 групп. Эффективность. Антибактериальное лечение. Профилактика и своевременное лечение аномалий прикуса. Гингивит. Возраст. Что же такое пародонт.

«Трансплантация органов» - Клиническая трансплантация органов. В. И. Шумаков. Трансплантация поджелудочной железы. Право на установление диагноза. Надежность. Иммунологические аспекты трансплантации. Трансплантация кишечника. Перспективы развития клинической трансплантологии. Трансплантация. Трансплантация селезенки. Пересадка органа.

«Зубной штифт» - Прозрачность штифта. DC-light post. Стекловолоконный штифт "BISCO". Активный (металлический) штифт. Сегодняшний день. Категории. Коронка снята. Штифт «BISCO». Сломался зуб. Отечественный производитель. Стекловолоконный штифт. Некачественное эндодонтическое лечение. Нерв. Штифты. Сравнительный анализ на светопроводимость.

«Введение в фармакологию» - Факторы, определяющие действие ЛВ в организме. Строение таблетки с системой множественных пеллет. Многоуровневая система доставки препарата. Препараты, которые принимают внутрь за 1 час до еды. Поступление и удаление лекарственных веществ. Протеомика. Геномика. Взаимодействие ЛВ с рецепторами. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

Всего в теме 22 презентации

Тема: Этические проблемы трансплантации

Выполнили:

222 группа

План:

Трансплантация: история

и современность.

Биоэтические аспекты трансплантации.

Трансплантация.

Трансплантация – это биомедицинская технология замещения тканей или органов, отсутствующих или поврежденных патологическим процессом, собственными тканями или органами либо взятыми из другого организма.

История

трансплантации.

Фреска XV в. Святые Косма и Дамиан трансплантируют дьякону Юстиниану ногу недавно умершего эфиопа (III в.).

История органной

трансплантации.

1937 г. – первая имплантация искусственного сердца (В. П. Демихов,

1952 г.– первая успешная аллотрансплантация почки от живого донора (Д. Хьюм, США).

1987 г. первая в СССР успешная пересадка сердца.

1966 г. – первая в России успешная пересадка почки от трупа.

Этические правовые аспекты трансплантации.

1.Коммерциализация трансплантологических операций.

2.Констатация смерти человека по критериям смерти мозга.

3.Эксплантация (изъятие) органов и (или) тканей у трупа или живого донора.

4. Распределение донорских органов или тканей реципиента.

Этические проблемы, связанные с коммерциализацией трансплантологии связаны с тем, что человеческие органы становятся товаром, а в условиях всеобщего дефицита донорских органов – дефицитным и очень дорогим товаром.

По российскому законодательству купля- продажа органов запрещена. В статье 15 зафиксирована недопустимость продажи органов и (или) тканей человека. Считается абсолютно неприемлемым создание рынка донорских органов и тканей и получение прибыли от торговли ими.

Декларации ВМА о ТО и Т (1987г.) провозглашается: «Купля-продажа человеческих органов строго осуждается»

В России этот же принцип закреплен в статье 15 Закона РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека»(1992г.) и звучит так: «Учреждению здравоохранения, которому разрешено проводить операции по забору и заготовке органов и (или) тканей у трупа, запрещается осуществлять их продажу»

Проблемы конкретных этапов трансплантации

Постановка диагноза «смерть мозга»: Соблюдение трех условий или этических принципов:

принципа единого подхода («чистого поля»);

принципа коллегиальности;

принципа организационной и финансовой независимости бригад, участвующих в трансплантации:

1.только констатирует «смерть мозга»,

2. только проводит забор органов,

3. осуществляет пересадку органов.

Процедуры, регулирующие процесс изъятия органов у трупа

Закон о трансплантации органов и (или) тканей человека от 20.06.2000 N 91-ФЗ: закрепление презумпции согласия.

В статье 8 закона «О Трансплантации» написано: «Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент смерти изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту».