İnsan ayağı nasıl çalışır: anatomi, “zayıf noktalar”, olası hastalıklar ve bunların önlenmesi. İnsan ayağı: yapısı

Ayak, bacağın alt anatomik kısmıdır. Tıbbi terminolojide en distalde, yani vücudun merkezinden veya vücuda bağlandığı yerden uzakta bulunur. Ayağın iskeleti oldukça karmaşıktır ve insan ayağına verilen fonksiyona ideal şekilde uyum sağlar. Dik yürümeye uyum sağlamak için uzun bir evrim geçirdiler.

Ayağın kemik tabanı

Ayakta belirli kemik gruplarının oluşturduğu alanlar vardır: tarsal metatarsus ve parmak falanksları.

Tarsus, ayak bileği eklem bölgesinin hemen altında bulunan ayağın bölümüdür. Yukarıdan, topuk kemiğinin arka kenarı boyunca ayak bileklerinin alt kenarları boyunca çizilen dairesel bir çizgi ile sınırlıdır; üst sınır insan ayakları. Tarsus iki sıra halinde düzenlenmiş yedi süngerimsi kemikten oluşur:

Arka sıra, topuğun ana yapısıyla aynı kısımdır ve karmaşık "düzensiz" şekle sahip nispeten büyük iki kemikten oluşur: talus ve kalkaneus.
Ön sıra iki bölüme daha ayrılmıştır - biri (ortada) ve dış kenarda (yanal) bulunan. Birincisi, kama şeklindeki üç kemiği ve bunlar ile talus başı arasında bir ara pozisyonda yer alan skafoid kemiği içerir. İkincisi yalnızca küboid ile temsil edilir - önde 4. ve 5. metatarsal kemikler ile arkada kalkaneus arasında bulunur.

Metatarsus üç bölge arasında orta bir pozisyonda bulunur. Burada boyut, şekil ve isim çeşitliliği aniden durur. Üst ekstremitenin metacarpusunda bulunanlara çok benzeyen beş kemikten yapılmıştır. Birkaç bölümden oluşurlar:

gerekçeler;
bedenler;
kafalar.

Ayak parmaklarının falanksları ayağın tüm kemikleri arasında en küçüğüdür. Her parmak, büyük olan hariç, bu tür üç kemikten oluşur - insan ayağının yapısı, yalnızca iki falanks içerecek şekildedir. Aynı zamanda ilk olarak da adlandırılır, buradan ayak parmaklarının numaralandırılması başlar - I'den V'ye.

Listelenen kemiklere ek olarak, küçük boyutlu ve tendonları korumaya ve kaldıraçlarını artırmaya yarayan özel sesamoid kemikler de bulunmaktadır. Falanksların arasına yerleştirilebilirler baş parmak yanı sıra metatarsus ve falanjların kemiklerinin eklemlenmeleri alanında.

Ayak bileği eklemi

İnsan ayağının anatomisi, çoğunlukla eklemlerle temsil edilen interosseöz eklemler açısından zengindir - bunlar bağlarla güçlendirilir. Her birini tek tek incelemeden önce eklemin ne olduğuna dair genel bilgileri özetlemek gerekir. Bu, yapısına bağlı olarak çok çeşitli hareketlere katılabilen sinovyal bir eklemdir (sağdaki diyagramın fotoğrafında). Aşağıdaki eklem elemanlarını içerebilir:

yüzeyler;
kıkırdak;
boşluk;
kapsül;
diskler ve menisküsler;
dudak.

Eklemin diğer tüm interosseöz eklemler arasında gelişimin zirvesinde olduğu unutulmamalıdır; ayağın yapısında bunlardan biri özel bir konuma sahiptir - en büyük boyuttadır ve yapı olarak oldukça karmaşıktır. Ayak bileği eklemi. O kadar büyük ve güçlü ki ayrı bir anatomik bölgeye, “ayak bileği eklemi bölgesine” izole edilmiş durumda. Belirli parçalardan oluşturulmuştur:

Eklem yüzeyleri tibia ve fibula yardımıyla oluşturulur, alt uçları - birkaç tarafını kaplayan bir girinti oluştururlar. Blok aynı zamanda derzin yapımında da yer almaktadır. Toplamda 6 yüzey bulunmaktadır.
Hiyalin kıkırdak bağlantı yüzeylerinin dış kısımlarını kaplayarak doğrudan temas etmesini engeller. Röntgende kemikler arasındaki mesafe olarak tanımlanan eklem aralığını oluşturur.
Eklem kapsülü, kıkırdağın hemen kenarı boyunca tutturulur ve ön tarafta talus bölgesini - boynunu - yakalar.

Çoğunlukla interosseöz eklemlere eşlik eden bağ aparatının varlığını unutmayınız. Ayak bileği eklemi medial ve lateral aksesuar bağlarla güçlendirilir. İlki delta harfine benziyor Yunan alfabesi: yukarıda iç malleol'e, aşağıda - naviküler, talus ve kalkaneusa bağlı. İkincisi dış ayak bileğinden gelir, üç yöne ayrılarak bağlar oluşturur.

Bu eklem troklear eklem olarak tanımlanır: ön eksen etrafında hareket eder, insan "pençesi" yalnızca büküldüğünde yana doğru hareket edebilir.

Ayağın diğer eklemleri ve bağları

Doğrudan insan ayağının kemikleri arasında birçok hareketli eklem vardır (fotoğrafta tam diyagram). Yalnızca tarsal bölgede dört tane vardır:

Subtalar eklem. Silindirik bir şekle ve sınırlı hareket kabiliyetine sahiptir. Eklem üç bağ dokusu kordonu ile desteklenir. Klinik açıdan fonksiyonel bütünlük açısından farklılık gösterir.
Talokaleonaviküler eklem, top ve yuva eklemi olarak kabul edilir, ancak kendi ekseni etrafında yalnızca bir sagittal düzlemde hareket edebilir.
Kalkaneoküboid eklem yukarıdaki ikisinin motor aktivitesinde rol alır. Önceki eklemle birlikte “transvers tarsal eklem” olarak adlandırılır. Çatallı bağ olarak adlandırılan bağın devamı olan iki bağla çevrilidir. Tam erişim sağlamak için kesilmesi gerektiğinden eklemin "anahtarı" olarak kabul edilir.
Kama-naviküler eklem. Hangi eklem yüzeylerinden oluştuğunu tahmin etmek kolaydır - üç sfenoid kemiğin tümü öndeki oluşumlarında yer alır. Sinovyal eklem çeşitli tarsal ligaman grupları tarafından güçlendirilir.

Ayağın anatomisi karmaşık ve çeşitlidir. İnsan bacağının alt kısmındaki yukarıdaki eklemlere ek olarak beş tarsometatarsal, metatarsofalangeal ve interfalangeal eklem vardır. Bu parmağın orta ve distal falanksları kaynaşabileceğinden, ikincisinin mutlaka beşinci parmak bölgesinde mevcut olması gerekmez. Ayrıca metatarsusun dorsal, interosseöz ve plantar bağları tarafından güçlendirilen intermetatarsal eklemler de vardır. Ayağın bağ ve eklem aparatı korunmalıdır, çünkü elemanlarının her biri bu alanda en rahat hareketi sağlayan belirli bir işlevi yerine getirir.

Ayak kas grupları

Ayağın yapısı bilindiği gibi iskeletle sınırlı değildir. Eklem bölgesi gibi insan ayak bölgesinin kas bileşimi de çok çeşitlidir.

Tabloda alt bacaktan ayağa doğru inen kaslar ve grupları gösterilmektedir.

Grup	Kas adı	Fonksiyon (ayak hareketi için)
Ön	Ekstansör pollicis longus	İç kenarını yükseltirken ayak başparmağının ve ayağın bir bütün olarak uzatılması
	Ekstansör dijitorum longus	Ekstansiyona, dış kenarın yükselmesine, yana doğru kaçırılmasına katılır
	Ön tibial	Uzatma, iç kenarı yükseltir
Yanal	Uzun fibüler	Pronasyon, abduksiyon, fleksiyon
	Kısa fibüler	Pronasyon, abduksiyon, fleksiyon
Arka
Yüzey katmanı	Aşil tendonunu oluşturur	Ayak bileği ekleminin motor aktivitesi
Derin katman	Fleksör dijitorum longus	Supinasyon ve fleksiyon
	Arka tibial	Addüksiyon ve fleksiyon
	Fleksör hallucis longus	Sadece işaret parmağını bükmekle kalmaz, aynı zamanda başkalarının bükülmesinde de rol oynayabilir

Ayağın ciddi fonksiyonel rolü göz önüne alındığında, yukarıda belirtilen kemiklere bağlı tendonların yanı sıra, benzer şekilde kısa kasların da üzerlerinde bulunduğunu varsaymak kolaydır. üst uzuvlar. İnsan ayağının yapısı belirli grupların varlığını akla getirir:

yanal;
ortalama;
sırt kasları;
plantar kaslar.

Anatomik terminolojinin, genellikle kasın adının işlevini içerecek şekilde yapılandırıldığını hatırlamak önemlidir. Çoğu zaman hareketler birkaç kişi tarafından aynı anda gerçekleştirilir. Bir kas hasar görürse, rolü benzer işlevi yerine getiren başka bir kas tarafından kısmen telafi edilebilir.

Ayak bölgesinin nörovasküler oluşumları

İnsanlarda vücut, genellikle kan damarları ve sinirlerin vücut boyunca uzanarak birbirlerine eşlik edecek şekilde yapılandırılmıştır. Bu tür ilişkilere nörovasküler demetler adı verildi. Hemen hemen her bölgede bulunurlar.

Böylece öndeki tibial demet aşağıdaki oluşumlarla temsil edilir:

anterior tibial arter;
iki anterior tibial ven;
derin peroneal sinir.

Ayağa hareket ettiklerinde isimleri değişir: sırasıyla ayağın dorsal arteri, ayağın dorsal damarları ve iki dorsal dijital sinir. Arteriyel damar birçok dallara ayrılarak kanın beslenmesini sağlar. Çeşitli bölgeler Ayak. Sinir, yalnızca ekstansör dijitorum brevis'in hareketinden ve ilk interdigital boşluk bölgesinde parmakların birbirine bakan yanlarındaki cildin hassasiyetinden sorumludur. Arkadan falanjların geri kalan bölgelerinin derisi, bacağın yan kaslarının yanından gelen yüzeysel peroneal sinirin dalları tarafından innerve edilir.

Tibial demet olarak adlandırılan arka kısım belirli bileşenlerden oluşur:

arka tibial arter;
aynı adı taşıyan iki damar;
tibial sinir.

Bacağın alt kısmında, arter iki dal verir: iki arter kemeri oluşturan iç (medial) ve dış (lateral) plantar. Tibial sinir, dallarını tabanın çeşitli bölgelerine vererek, aynı zamanda ayak sırtının yan tarafına da yönlendirir. şematik illüstrasyon resimde).

İnsan ayağının karmaşık yapısına aynı derecede karmaşık sinirler de eşlik eder.

Ayağın anatomisi bilgisi, alt ekstremitenin bu alanıyla ilişkili hemen hemen her patolojinin, öyle ya da böyle, doğru anlaşılması için gereklidir.

Ayak bileği, insan iskeletinin alt kısmındaki destektir. Yürürken, koşarken veya spor yaparken güvendiğimiz şey budur. Ağırlık yükü dizlerde olduğu gibi hareketli yüke değil ayağa düşer. Bu nedenle insan ayağının yapısını anlamak, bağların ve kemiklerin tanımlanmasıyla birlikte bir diyagramı sunmak gerekir.

Vücudun bu bölgesi, bacağın distal küresi olarak kabul edilir - aşağıda bulunan uzuv. Bu, güçlü bir kemer oluşturan ve hareket ettiğimizde veya ayakta durduğumuzda destek görevi gören küçük kemiklerden oluşan karmaşık bir eklemdir. Yapısının şemasını bilirseniz ayağın anatomisi ve yapısı daha net hale gelecektir.

Ayağın yere temas eden alt kısmına genellikle taban, ayak denir. Ters tarafına arka denir. Üç bileşene ayrılmıştır:

dijital falanjlar;
metatarsus;
tarsus.

Kemerli tasarım ve eklemlerin bolluğu, ayağa inanılmaz bir güvenilirlik ve güç, ayrıca esneklik ve esneklik kazandırır.

Ayak bağları

Ayağın ve alt bacağın bağ aparatı tüm kemik yapılarını bir arada tutarak eklemi korur ve hareketlerini sınırlandırır. Anatomik olarak bu yapılar üç gruba ayrılır.

Bunlardan ilki kaval kemiklerini birbirine bağlayan lifleri içerir. İnterosseöz, tüm uzunluğu boyunca kaval kemikleri arasında uzanan, aşağıda bulunan zarın alanıdır. Arka alt kısım ise kemiklerin iç hareketlerini engelleyecek şekilde tasarlanmıştır. Ön fibular alt kısım, tibial kemikten dışarıda bulunan ayak bileğine giderek ayak bileğinin dışarı doğru dönmesini engeller. Transvers bağ ayağı içe doğru harekete karşı sabitler. Bu lifler fibulayı tibiaya bağlar.

Dış bağlar, ön ve arka talofibular bağların yanı sıra kalkaneofibular bağ ile temsil edilir. Fibula'nın dış bölgesinden gelirler ve mümkün olan her yöne doğru tarsusun bazı kısımlarına doğru uzanırlar. Bu yüzden onlara "deltoid bağ" adı verilir. Bu alanın dış kenarını güçlendirmek için tasarlanmıştır.

Bir sonraki grup, eklemin yan tarafı boyunca uzanan iç bağları içerir. Buna tibial naviküler, tibial topuk bağı ve arka ve ön tibial talus dahildir. Ayak bileğinin iç kısmından başlarlar. Tarsal kemiklerin yer değiştirmesini engellemek için tasarlanmıştır. En güçlü bağ burada göze çarpmıyor - hepsi oldukça güçlü.

Ayak kemikleri

Ayak bağları her zaman kemiklere yapışıktır. Tarsusun arkasında kalkaneal ve talus, önde ise kama şeklindeki, küboid ve naviküler üçlüsü bulunur. Talus kemiği, topuk ile kaval kemiğinin distal ucu arasında yer alır ve ayağı alt bacağa bağlar. Gövdeli bir başı var, aralarında da bir daralma, bir boyun var.

Bu gövdenin üzerinde kaval kemiklerine bağlantı görevi gören bir blok olan eklem bölgesi bulunur. Kafanın ön kısmında da benzer bir yüzey mevcuttur. Skafoid kemikle eklem yapar.

Vücudun dış ve iç kısmında ayak bilekleriyle eklemlenen eklem elemanlarının bulunması ilginçtir. Alt bölgede de derin bir oluk bulunmaktadır. Kendisini topuk kemiğiyle eklemleyen eklem elemanlarını ayırır.

Kalkaneus tarsusun posteroinferior kısmına aittir. Şekli biraz uzatılmış ve yanlardan düzleştirilmiştir. Bu bölgedeki en büyüğü olarak kabul edilir. Bir gövde ve bir tüberkül içerir. İkincisi kolayca palpe edilebilir.

Kemiğin eklem bileşenleri vardır. Bunu kemiklerle ifade ediyorlar:

koçlu - üstte;
küboidli - önde.

Topuk kemiğinin iç kısmında talus kemiğine taban görevi gören bir çıkıntı bulunmaktadır.

Naviküler kemik ayağın iç ucuna yakın bir yerde bulunur. Talus'un önünde, küboidin içinde ve sfenoid kemiklerin arkasında bulunur. İç kısmında aşağıya doğru bakan bir çıkıntı bulunmuştur.

Deri altında oldukça elle hissedilebilen bu nokta, ayağın uzunlamasına kemerinin iç bölgesinin yüksekliğini belirlemenizi sağlayan tanımlayıcı bir noktadır. Önü dışbükeydir. Eklem alanları da burada mevcuttur. Yakındaki kemiklerle eklemleşirler.

Küboid kemik ayağın dış kısmında bulunur ve şunları ifade eder:

önde - 5. ve 4. metatarsallarla;
arkasında - topuktan;
içeriden - dış kama şeklinde ve skafoid ile.

Alt tarafta bir karık var. Peroneus longus kasının tendonu burada bulunur.

Tarsustaki ön iç bölme kama şeklindeki kemikçikleri içerir:

yanal;
orta seviye;
medial.

Skafoid kemiğin önünde, 1. üç metatarsın arkasında ve küboid kemiğe göre iç kısımda bulunurlar.

Beş metatars kemiğinin her biri boru şeklindedir. Hepsi öne çıkıyor:

KAFA;
vücut;
temel.

Bu grubun herhangi bir temsilcisinin dışarıdan 3 taraflı bir prizmaya benzeyen bir gövdesi vardır. İçindeki en uzun olanı ikincisi, birincisi en kalın ve en kısasıdır. Metatarsal kemiklerin tabanlarında, onları diğer kemiklerle (en yakın metatarsal kemikler ve tarsal kemikler) eklemleyen eklem alanları vardır.

Başların üzerinde, onları parmaklarda bulunan proksimal falankslarla eklemleyen eklem alanları vardır. Metatars kemiklerinden herhangi biri arkadan kolayca palpe edilebilir. Yumuşak kumaşlar onları nispeten küçük bir katmanla örtün. Hepsi farklı düzlemlerde bulunur ve enine yönde bir kemer oluşturur.

Ayakta parmaklar falanjlara bölünmüştür. Bir el gibi, ilk parmakta bir çift falanks bulunur, geri kalanlarda üç tane bulunur. Çoğunlukla beşinci parmakta bir çift falanks birlikte tek bir bütün halinde büyür ve sonuçta iskeletinde bir üçlü değil bir çift kalır. Falankslar distal, orta ve proksimal olarak ayrılır. Bacaklardaki temel farkları kollardan (özellikle distal olanlardan) daha kısa olmalarıdır.

Tıpkı el gibi, ayak da sesamoid kemiklere sahiptir ve çok daha belirgindir. Çoğu 5. ve 4. metatars kemiklerinin proksimal falankslarla birleştiği bölgede görülür. Sesamoid kemikler metatarsusun ön kısmındaki enine yaylanmayı arttırır.

Ayaktaki bağlar da kaslara bağlıdır. Arka yüzeyinde bir çift kas bulunur. Parmakların kısa ekstansörlerinden bahsediyoruz.

Her iki ekstansör de kalkaneusun iç ve dış kürelerinden başlar. Kendilerine karşılık gelen proksimal dijital falanjlara sabitlenirler. Bu kasların asıl görevi ayak parmaklarını uzatmaktır.

Ayağın kasları ve bağları çeşitlidir. Tabanın yüzeyinde üç kas grubu bulunur. İç grup, başparmağın çalışmasından sorumlu olan aşağıdaki kasları içerir:

onu alıp götüren;
fleksör brevis;
onu getiren kişi.

Tarsus ve metatarsus kemiklerinden başlayarak hepsi, proksimal falanksın tabanı olan başparmağa bağlanır. Bu grubun işlevselliği tanımlardan açıkça görülmektedir.

Ayağın dış kas grubu beşinci parmağı etkileyen her şeydir. Bir çift kastan bahsediyoruz - kısa fleksör kasın yanı sıra küçük parmağı kaçıran kas. Her biri 5. parmağa, yani proksimal falanksına bağlanır.

Gruplar arasında en önemlisi ortadakidir. Kasları içerir:

ikinciden beşinciye kadar parmaklar için orta falankslarına bağlı kısa fleksör;
tendona bağlı kareli plantar;
vermiform;
interosseöz - plantar ve dorsal.

İkincisinin yönü proksimal falanjlara doğrudur (2'den 5'e kadar).

Bu kaslar, uzun dijital fleksörün tendonlarından başlayan lumbrikal kaslar hariç, ayağın plantar bölgesindeki metatarsus ve tarsus kemiklerinden başlar. İÇİNDE çeşitli hareketler Parmakların tüm kasları etkilenir.

Plantar bölgedeki kas dokusu sırttakinden daha güçlüdür. Bunun nedeni farklı fonksiyonel özelliklerdir. Plantar bölgedeki kaslar ayağın kemerlerini tutar ve büyük ölçüde yaylanma özelliğini sağlar.

Ayak, hareket ederken destekleyici bir işlev gören alt kısmın distal kısmıdır. Üst kısmı Bir kişinin aşağıya baktığında gördüğü ayağa sırt denir. Yatay destekle temas eden alt kısım - ayak (taban).

Ayağın spesifik anatomisi, dik yürümeyle ilişkili evrimsel adaptif mekanizmaların filogenetik gelişiminden kaynaklanmaktadır.

İnsan iskeletinin bir parçası olarak ayak

İnsanlar karmaşık kemerli ayağa sahip tek türdür.

Ayağın ayrıca dik yürümeye adaptasyonu da şu şekildedir:

daha kısa ve daha büyük parmak kemikleri, sabit yüke dayanmaya zorlanmış;
uzun uzatılmış dijital öncesi Parça;
Eklemlerin önemli ölçüde daha az esnekliği ve hareketliliği bir fırçayla karşılaştırıldığında;
yüksek kemik yoğunluğu, kalın deri ve yağ tabakası kemikleri ve eklemleri yaralanmalardan korumak;
sinir uçlarının bolluğu ve yüksek yoğunluğuçevreyle ilgili bilgilere yanıt vermenize ve hareketin doğasını uygun şekilde ayarlamanıza olanak tanır.

Ayağın fizyolojik özellikleri ve fonksiyonları

Fizyoloji ve ayaklardaki aşırı stres artrozun nedenidir: Bu, kişinin dik yürümenin sağladığı faydalar için ödemek zorunda kaldığı bedeldir. Artrozdan muzdarip kişilerin çoğunlukla aşırı kilolu ve uzun süre ayakta durmayı gerektiren, fazla yürümemeyi gerektiren bir meslek sahibi kişiler olması doğaldır.

Ayağın anatomisinin kurucu unsurları kemik yapısı (destek çerçevesi), bağlantı elemanları - eklemler ve bağlar ve ayağın hareketliliğini sağlayan kaslardır.

Memeli ve insan ayaklarının karşılaştırılması

Herhangi bir grup öğede yapısal ve işlevsel bir bozukluğun ortaya çıkması, diğerlerini de olumsuz yönde etkiler.

Ayağın ana fonksiyonları şunlardır:

hareket sırasında destek;
kemikleri ve iç organları hareket sırasında yaralanmalardan koruyan koşma, fiziksel çalışma ve egzersiz (kemer tarafından sağlanır) sırasında vücut şoklarını dengelemek;
Dik yürürken vücut parçalarının duruş ve pozisyonlarını ayarlamada yardım.

İnsan ayak kemikleri

Ayak aşağıdaki bölümleri birleştirir:

tarsus(kaval kemiğine bağlanan arka kısım) tarsus 5 kemikten oluşur;
metatars(elastik kemeri oluşturan orta kısım) 5 kemik içerir;
parmak falanjları, 14 zar içerir.

Böylece ayak oluşur 26 zar ve her kemiğin kendi adı vardır.

Çoğu insanda ayrıca 2 küçük sesamoid kemik bulunur. Nadir durumlarda ayak, anatomik olarak sağlanamayan 1-2 ek kemik içerir ve bu da çoğu zaman sahiplerinin ayak sağlığı sorunlarına neden olur.

Tarsallar

Talus ayağın en yüksek kemiğidir ve üst kısmı ayak bileği eklemini oluşturur:

Kemiğe bağlı tendon veya kas yoktur.
Üzerinde bir hiyalin kıkırdak tabakasının bulunduğu 5 eklem yüzeyi vardır.
Topuk ayrıca birçok eklem yüzeyine (6 parça) sahiptir, ona birden fazla bağ bağlanmıştır, zayıflaması genellikle düz ayak oluşumuyla ilişkilidir.
Aşil tendonu dışbükey arka kısma bağlanır.

Ayak talusu

Skafoid ayağın iç kısmını oluşturur, eklemi palpe eder, doktor düztabanlığın derecesini belirler:

Anatomik kasanın oluşumuna katılır.
Talus'a bir eklemle bağlanır.
Önüne kama şeklinde üç kemik bağlanmıştır.
Çivi yazısı kemiklerinin proksimal uçlarında ilk üç metatarsal ile bağlantı için eklem yüzeyleri vardır.

küboid iç tarafın üst tarsal kısmına dahildir.

Ayağın naviküler kemiği

Metatarsal veya metatarsal kemikler

Bu beş tübüler kemiğin çap ve uzunluk bakımından farklı olmasına rağmen (en kalın ve en kısa olanı birinci kemik, en uzun olanı ikinci kemiktir), yapıları aynıdır.

Onlar içerir:

KAFA;
vücut;
temel.

Bu kemiklerin gövdeleri üç kaburgalı bir piramit şeklindedir ve kafaların ön uçları yuvarlatılmıştır. Metatarsal kemiklerin başlarındaki eklem yüzeyleri parmakların alt falankslarına ve kemiklerin tabanlarına ön tarsal kemiklerle bağlanır.

Ayağın metatarsal kemikleri

Parmak falanjları

Fırçaya benzeterek, başparmak ayaklarda yalnızca proksimal (alt) ve distal (üst) falanjlar bulunur ve geri kalan parmaklarda hareketli eklemlerle birbirine bağlanan üç falanj (orta, proksimal ve distal) bulunur. Bunlar genellikle küçük ve ince tübüler kemiklerdir.

Bazen küçük ayak parmaklarının iki falanksı birlikte büyür (bu bir patoloji değildir).

Ayak falanksları ellerinkinden belirgin şekilde daha kısa ve daha kalındır. Bunun nedeni, ayağın parmaklar gibi esnekliğe ve ince motor becerilere sahip olmasına gerek olmaması, ancak güç ve uzun süreli yüklere dayanma yeteneği gerektirmesidir.

Parmak falanjları

Metatarsal kemikler gibi, ayak parmaklarının falanks kemikleri de oldukça az miktarda yumuşak doku tarafından korunur, bu nedenle özellikle zayıf, sırım gibi insanlarda kolayca palpe edilirler.

Bu tür iki kemik, metatarsal kemiklerin ayak başparmaklarının proksimal falanksları ile birleşim bölgesinde, ayak başparmaklarının tendonlarının kalınlığında bulunur. Metatarsal arkın ciddiyetini etkilerler.

Ayağın röntgeni çekilirken görüntüde bağların kalınlığında yabancı madde tanecikleri olarak görünürler. Bazen bu kemikler çatallı bir şekle sahiptir (bu ya doğuştan gelebilir ya da yaralanmanın bir sonucu olabilir).

Sesamoid kemikleri

Aksesuar veya fazla sayıda kemik

En yaygın dış kaval kemiği(Nüfusun %12'si, kadınlarda neredeyse iki kat daha sık) skafoid kıkırdak veya bağlara bağlıdır. Boyutları değişkendir; büyük kemikleri olan kişilerde kuvvetli bir şekilde aşağı doğru çıkıntı yapar, bu da bu bölgenin ayakkabılarla sürekli ovulmasını gerektirir. Bazen profesyonel sporcularda da bulunur.

Dış kaval kemiği olanların kemer destekleri veya özel tabanlık (büyük kemikler için ortopedik ayakkabılar) giymeleri önerilir. Kemiğin neden olduğu sonuçların tedavisi, klinik tablonun özel durumuna göre belirlenir.

Nüfusun %7'sinde - üçgen kemik. Röntgende kırıkla karıştırılabilir. Düzensiz bir sınır çizgisi ve net bir şekilde odaklanmış ağrı, bir kırığı gösterir; pürüzsüz, eşit bir sınır çizgisi ise üçgen bir kemiğin varlığını gösterir.

Altyazılı ayak kemikleri diyagramı

Eklemlerin, bağların ve kıkırdağın özellikleri

Eklem kompleksleri ayağın hareketliliğinden sorumludur - intertarsal, tarsometatarsal, metatarsofalangeal ve interfalangeal.

Intertarsal eklemler

Tarsus kemikleri arasındaki bağlantıyı fark ederler.

Ayak bileği eklemi ayağın en yüksek noktasıdır:

Subtalar eklem Talus ve kalkaneusun arka kısımlarından oluşan silindir şeklindedir, kısa bağlar mevcuttur.

Küresel olan onunla senkronize çalışır talokaleonaviküler eklem. Bu eklem çiftinin oluşturduğu eksen, ayağın supinasyon ve pronasyon merkezi olarak görev yapar.

Tarsometatarsal eklemler

Bu grubun eklemleri tarsusun parçalarını birbirine ve metatarsusun kemiklerine bağlar. Çoğunun düz eklem yüzeyleri vardır ve çok az hareket kabiliyeti vardır.

Ayağın bu kısmının stabilitesinden, eklemlerin yanı sıra, çoğu topuk ve ayağın dış kısımlarına bağlanan çok sayıda bağ da sorumludur. Bunların en büyüğü, kalkaneusu tüm tarsalların (ayak başparmaklarıyla ilişkili olanlar hariç) proksimal kısımlarına bağlar.

Ayağın tarsometatarsal eklemleri

Intermetatarsal eklemler

Düz bir yüzey şekline sahiptirler ve metatarsal kemiklerin yan taraflarını birbirine bağlarlar.

Ligamentlerle bağlanırlar:

plantar;
interosseöz;
arka

Metatarsofalangeal eklemler

Proksimal falanksların arka kısımları ve metatarsal kemiklerin yuvarlak başlarından oluşur. Yuvarlatılmış şekillerine rağmen, bu eklemler oldukça düşük hareketliliğe sahiptir (ancak yine de tarsometatarsal eklemlerden üstündür).

Yaşlı insanlarda, genellikle ayak başparmağının proksimal falanksının iç tarafında kendini gösteren deformite oldukça yaygındır (bu nedenle metatarsofalangeal eklem etkilenir).

Ayağın metatarsofalangeal eklemleri

Ayakta toplam 26 kemik + 2 sesamoid (minimum) bulunmaktadır. Bu nedenle ayak, haklı olarak en karmaşık anatomik oluşum olarak kabul edilir ve el ile birlikte ayrı bir ortopedik yan dal uzmanlığı kazanmıştır.

Ayağın kemikleri, ossa pedis, üç bölüme ayrılır: ayak iskeletinin arka kısmını oluşturan tarsus, tarsus, orta kısmı metatarsus ve distal kısmı temsil eden ayak parmakları,digiti. .

Ayağın kemikleri.

TARSAL KEMİKLERİ. Tarsal iskelet 7 kemik içerir. İki sırayı ayırt etmek gelenekseldir: iki kemikten (talus ve kalkaneus) oluşan proksimal ve dört kemik (üç sfenoid ve küboid) içeren distal. Bu kemik sıralarının arasında skafoid kemik bulunur. Proksimal sıranın kemikleri üst üste yerleştirilmiştir: aşağıda - kalkaneus, kalkaneus, yukarıda - talus, talus. Bu konumu nedeniyle talus kemiğinin ikinci bir adı vardır - suprakalkaneal.

Talus Talus'un başı, boynu ve gövdesi vardır. Baş, caput tali, öne doğru yönlendirilir, skafoid kemikle eklemlenme için küresel bir eklem yüzeyine sahiptir, fasiyes articularis navicularis. Kemiğin kısa, daralmış bir kısmı baştan uzanır - boyun, collum tali, kafayı vücuda bağlar. Vücudun üç eklem yüzeyi ile yukarı doğru çıkıntı yapan kısmına troklea, trochlea tali denir. Bu üç eklem yüzeyinden üstte olanı, yani superior fasiyes, eklemleşmeye hizmet eder. kaval kemiği. İki yan yüzey ayak bileğidir, malleolaris medialis ve lateralis kaybolur. İkincisinin yanında yanal bir süreç var, prosesus lateralis tali. Talus trokleasının arkasından kaba bir posterior süreç olan prosesus posterior tali çıkıntı yapar. Ayak başparmağının uzun fleksör tendonunun oluğu, sulkus tendinis ve flexoris hallucis longi ile iki tüberküle bölünür. Vücudun alt yüzeyinde geniş bir oluk, sulkus tali ile ayrılmış iki eklem yüzeyi vardır: arka olanı, fasiyes articularis calcanea posterior ve anterior olanı, fasiyes articularis calcanea anterior.

Talus.

kalkaneus, kalkaneus, ayak kemikleri arasında en büyük olanıdır. Arkada kalkaneal tüberkül, yumru kalkanei ile biten bir gövde, corpus calcanei ile ayırt edilir; vücudun orta tarafında bir çıkıntı vardır - talusun desteği, sustentaculum tali. Vücudun üst yüzeyinde talustakilere karşılık gelen arka ve ön eklem yüzeyleri vardır, fasiyes articularis talaris posterior ve anterior, ön kısmı ise talus gibi iki parçaya bölünmüştür, bunlardan biri (medial) uzanır. sustentaculum tali'ye. Ön ve arka eklem yüzeyleri, kalkaneusun geniş, pürüzlü bir oluğu olan sulkus kalkanei ile ayrılır. Bu oluk, talusun oluğuyla birlikte bir çöküntü oluşturur - tarsus sinüsü, sinüs tarsi, kemiğin gövdesinde yan taraftan açılır. Sustentaculum tali, kalkaneusun medial tarafındaki gövdesinden kaynaklanır. Talus'un başını destekler. Alt yüzeyinde daha önce bahsedilen oluk, sulcus tendinis i.flexoris hallucis longi vardır ve bu, talus üzerindeki aynı adı taşıyan oluğun devamıdır. Kalkaneusun yan tarafında küçük bir süreç vardır - fibular troklea, trochlea peronealis. Altında peroneal kasların tendonlarının bir oluğu uzanır, sulkus tendinis tt. Peronei. Vücudun ön ucunda küboid kemikle eklemlenme için başka bir eklem platformu, fasiyes articularis cuboidea vardır.

Topuk kemiği.

Skafoid, os naviculare, içbükey kısmı talusun başına bakan bir tekne şeklinde olduğu için bu şekilde adlandırılmıştır. İçbükeylik, talusun eklem yüzeyi tarafından işgal edilir. Dışbükey taraf üç sfenoid kemiğe doğru yönlendirilir. Bu yüzey, adı geçen kemikler için çıkıntılarla üç eşit olmayan eklem alanına bölünmüştür. Yan tarafta küboid kemik için eklem yüzeyi vardır. Kemiğin orta kenarında, tibialis arka kasının tendonunun bağlandığı bir tüberozite, tuberositas ossis navicularis vardır.

Skafoid.

Üç sfenoid kemik ossa cuneiformia, tarsusun distal sırasının bir parçasıdır ve belirtildiği gibi skafoid kemiğin önünde yer alır. Her üç kemik de şekil olarak adlarına uygundur ancak boyut ve konum bakımından birbirinden farklıdır.

İç, orta, dış sfenoid kemikler.

Os cuneiforme mediale, adı geçen üç kemikten en büyüğüdür; kamanın ucu ayağın arkasına bakar ve genişleyen tabanı tabana bakar. Üç eklem yüzeyine sahiptir: arka (basınçlı) - skafoid kemikle eklemlenme için, ön (düz) - birinci metatarsal kemikle eklemlenme için ve yanal - sfenoid kemikle eklemlenme için.

Os cuneiforme intermedium, boyut olarak üç sfenoid kemikten en küçüğüdür ve şekli kamayla en tutarlı olanıdır. Önceki kemikten farklı olarak tabanı ayağın arka kısmına, keskin kenarı ise tabana dönüktür. Çevreleyen kemikler için eklem platformları vardır: arkada - skafoid için, önde - ikinci metatarsal için, dış ve iç taraflarda - bitişik kama şeklinde.

Os cuneiforme laterale - öncekilerle karşılaştırıldığında orta büyüklüktedir, düzenli kama şeklindedir, tabanı ayağın arkasına bakar ve tepe kısmı tabana bakar. Aşağıdaki eklem platformlarına sahiptir: arkada - os naviculare için, önde - os metatarsale III için, içeride - os cuneiforme intermedium için ve os metatarsale II için, dışarıda - os cuboideum için.

İç, orta, dış sfenoid ve küboid kemikler.

küboid, os cuboideum, arkadaki kalkaneus ile öndeki IV ve V metatarsları arasında ayağın yan kenarı boyunca yer alır, dolayısıyla ön yüzeyinde iki, arkada bir eklem platformu vardır. İç yüzey Lateral sfenoid ve skafoid kemiklerle temas eder ve bu nedenle onlarla eklemlenme için iki eklem yüzeyi taşır. Dahası, bunlardan ilki (yanal sfenoid kemik için) boyut olarak büyüktür ve arka olanı küçüktür, bazen yoktur. Kemiğin yan kenarı eklem yüzeylerinden arındırılmıştır. Plantar tarafında, önünde peroneus longus kası tendonunun geçişi için bir oluğun bulunduğu, sulcus tendinis musculi peronei longi'nin bulunduğu bir tüberozite, tuberositas ossis cuboidei vardır.

Metatars kemikleri. Metatarsus, tarsus, gövdesi, korpusu, başı, başlığı ve tabanı olan beş kısa tübüler kemikten oluşur. Metatarsal kemikler şekil ve yapı bakımından benzerdir, ancak boyutları farklıdır: ilk metatarsal kemik (ayak başparmağının yanında bulunur) en kısa ve en masiftir, ikincisi ise en uzundur. Metatarsal kemiklerin başları, metakarpusun kemiklerine kıyasla daralmıştır ve yanlardan önemli ölçüde sıkıştırılmıştır. Gövdeler prizmatik şekillidir, sagittal düzlemde kavislidir ve dışbükeylikleri arkaya dönüktür. Metatarsal kemiklerin tabanları, distal tarsal sıranın kemikleri ile eklemlenir ve karakteristik eklem yüzeyleri ile donatılmıştır. Plantar taraftaki os metatarsale I'in başı, sesamoid kemiklerle eklemlenme için bir çıkıntı ile iki platforma bölünmüştür. Bu kemiğin tabanında os cuneiforme mediale ile eklemleşme için içbükey bir yüzey vardır. Tabanın yan tarafında, tabanda bir tüberozite, tuberositas ossis metatarsalis I bulunur. Os metatarsale II ve III'ün tabanları, ucu aşağı bakacak şekilde bir kamaya benzer. Os metatarsale IV'ün tabanı küp şeklindedir.Os metatarsale V'nin tabanında, yan tarafta peroneus brevis kası tendonunun bağlandığı bir tüberozite, tuberositas ossis metatarsalis V vardır.

1., 2., 3., 4., 5. metatars kemikleri.

Metatarsus ve tarsusun kemikleri aynı düzlemde yer almaz, ancak dışbükey olarak yukarı bakacak şekilde uzunlamasına kemerler oluşturur. Sonuç olarak, ayak yalnızca alt yüzeyinin bazı noktalarında yere dayanır: arkada, dayanak noktası kalkaneal tüberküldür, önde - metatarsal kemiklerin başları. Parmakların falanksları yalnızca destek alanına temas eder. Metatarsusun kemiklerine göre ayağın beş uzunlamasına kemeri ayırt edilir. Bunlardan I-III kemerleri ayak yüklendiğinde destek düzlemine temas etmez, dolayısıyla yay tipindedir; IV ve V - destek alanına bitişik olarak bunlara destek denir. Dolayı çeşitli formlar ve uzunlamasına kemerlerin dışbükeyliği sayesinde ayağın yan kenarı (IV-V kemerleri) destek alanına doğru alçalır, orta kenar (I-III kemerleri) açıkça tanımlanmış bir kemerli şekle sahiptir.

Boyuna kemerlere ek olarak, ön düzlemde dışbükey olarak yukarı bakan iki enine kemer (tarsal ve metatarsal) vardır. Tarsal kemer, tarsal kemiklerin bulunduğu bölgede bulunur; metatarsal - metatarsal kemiklerin başları bölgesinde. Ayrıca metatars kemerinde destek düzlemleri yalnızca birinci ve beşinci metatars kemiklerinin başlarına dokunur.

Ayak kemerleri, statik yükler ve yürüme sırasında şok emici bir işlev görürken, aynı zamanda hareket sırasında yumuşak dokuların sıkışmasını önler ve normal kan dolaşımı için uygun koşullar yaratır.

AYAK PARMAKLARININ FALANKSLARI. Ayak parmaklarının iskeleti, el parmaklarının iskeletine benzer, yani. sayısı, şekli ve isimleri eldekiyle aynı olan falanjlar, falankslar dijitorum pedis'ten oluşur (ilk ayak parmağı, halluks, ayrıca yalnızca iki falanks vardır). İlk parmağın falanksları daha kalındır; geri kalan parmaklar, özellikle dördüncü ve beşinci parmakların kısa falanksları çok daha küçüktür. Küçük parmakta orta ve distal (ungual) falankslar sıklıkla birlikte büyür. Proksimal falanksların gövdesi orta ve distal olanlara göre çok daha incedir ve silindire yakındır.

Ayakta da el gibi sesamoid kemikler bulunur. Sürekli olarak ayak başparmağı ve küçük parmağın metatarsofalangeal eklemleri bölgesinde ve ayak başparmağının interfalangeal ekleminde bulunurlar. Bahsedilen sesamoid kemiklerin yanı sıra m tendonlarında kararsız kemikler de bulunmaktadır. peroneus longus ve m. tibialis arka.

AYAK KEMİKLERİNİN BAĞLANTILARI

Ayak kemiklerinin tüm bağlantıları (articulationes ossa pedis) dört gruba ayrılabilir:

1) ayağın kemikleri ile alt bacağın kemikleri arasındaki eklem - articulatio talocruralis;

2) tarsus kemikleri arasındaki eklemler - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) tarsus ve metatarsus kemikleri arasındaki eklemler - eklemlenmeler tarsometatarseae;

4) parmak kemikleri arasındaki eklemler - eklemler metatarsophalangeae ve interphalangeae.

AYAK BİLEĞİ EKLEMİ. Ayak bileği eklemi, articulatio talocruralis (supragal eklem), hem alt bacağın hem de talusun kemiklerinden oluşur. Eklem yüzeyleri şunlardır: solma articularis alt tibiae, solma articularis malleoli medialis (tibia üzerinde), solma articularis malleoli lateralis (fibula üzerinde) tarafından oluşturulan, çatal şeklinde bir eklem fossa. Eklem başı, eklem yüzeyleri ile talus bloğu ile temsil edilir: fasiyes superior, fasiyes malleolaris medialis ve fasiyes malleolaris lateralis.

Eklem kapsülü, eklem kıkırdağının kenarı boyunca tutturulur ve ondan yalnızca ön tarafa doğru sapar (tibiada yaklaşık 0,5 cm, talusta - neredeyse 1 cm). Ön ve arka ücretsizdir. Kapsül yanlardan gerilir ve güçlü bağlarla desteklenir. Eklemi güçlendiren bağlar yan yüzeylerinde bulunur.

Medial (deltoid) bağ, ligamantum mediale, dört bölümden oluşur: tibiobionaviküler kısım, pars tibionaviküler, ön ve arka tibiotalar kısımlar, tibiotalares anterior ve posterior kısımlar ve tibiocalcaneal kısım, pars tibiocalcanea.

Yan tarafta eklem kapsülü üç bağla güçlendirilir. Anterior talofibular bağ, ligamantum talofibulare anterius, malleolus lateralisin ön kenarından talusun lateral platformunun ön kenarına kadar neredeyse yatay olarak uzanır. Kalkaneofibular bağ, ligamantum kalkaneofibulare, malleolus lateralisin dış yüzeyinden başlar, aşağı ve kalkaneusun yan tarafına doğru uzanır. Posterior talofibular bağ, ligamantum talofibulare posterius, malleolus lateralisin arka kenarını talusun arka süreci ile birleştirir.

Ayak bileği ekleminin şekli tipik blok şeklindedir. Ön eksen etrafında hareketlere izin verir: plantar fleksiyon; uzatma (dorsifleksiyon). Talus trokleasının arkada daha dar olması nedeniyle maksimum plantar fleksiyon ile yanal sallanma hareketleri mümkündür. Ayak bileği eklemindeki hareketler subtalar ve talokaleonaviküler eklemlerdeki hareketlerle birleştirilir.

TARSAL KEMİKLERİN BAĞLANTILARI. Tarsal kemiklerin eklemleri aşağıdaki eklemlerle temsil edilir: subtalar, talokaleonaviküler, kalkaneoküboid, kama-naviküler.

Subtalar eklem, articulatio subtalaris, arka kalkaneal eklem yüzeyinin (fasiyes articularis calcanea posterior), talus kemiğinde ve arka talar eklem yüzeyinin (fasiyes articularis talaris posterior), kalkaneus üzerinde eklemlenmesiyle oluşur. Eklem silindiriktir, içindeki hareketler yalnızca sagittal eksen etrafında mümkündür.

Talokalcaneonaviküler eklem, articulatio talocalcaneonaviculars, küresel bir şekle sahiptir. Eklem başını ve boşluğu içerir. Eklem başı, skafoid eklem yüzeyi, articularis navicularis'in kaybolması ve ön kalkaneal eklem yüzeyi, talus üzerinde yer alan articularis calcanea anterior'un kaybolması ile temsil edilir. Glenoid boşluk, skafoid kemiğin arka eklem yüzeyi, fasiyes articularis posterior ve kalkaneusun ön talar eklem yüzeyi, fasiyes articularis talaris anterior tarafından oluşturulur. Eklem kapsülü, eklem yüzeylerinin kenarlarına tutturulur.

Subtalar, talokaleonaviküler, kalkaneoküboid, kama-naviküler, tarsometatarsal eklemler.

Plantar kalkaneonaviküler bağ, ligamantum calcaneonaviculare plantare, eklem kapsülünü aşağıdan güçlendirir. Bağın talus başı ile temas ettiği yerde, kalınlığında bir fibröz kıkırdak tabakası bulunur ve bu da oluşumunda rol oynar. Glenoid boşluğu. Gerildiğinde talusun başı alçalır ve ayak düzleşir. Açık sırt yüzeyi Eklem talonaviküler bağ, ligamantum talonaviküler ile güçlendirilir. Bu bağ, talus boynunun dorsumunu ve skafoid kemiği birbirine bağlar. Yanlarda eklem, lateral talocalcaneal ligaman, ligamantum talocalcaneum laterale ve medial talocalcaneal ligaman, ligamantum talocalcaneum mediale ile güçlendirilir. Lateral talokalkaneal ligaman sinüs tarsi girişinde geniş bir bant şeklinde yer alır, eğik lif yönüne sahiptir ve talus boynunun alt ve dış yüzeylerinden kalkaneusun üst yüzeyine kadar uzanır. Medial talokalkaneal bağ dardır ve tuberculum posterius tali'den kalkaneusun sustentaculum tali'sinin arka kenarına doğru yönlendirilir. Tarsusun sinüsü, sinüs tarsi, çok güçlü bir interosseöz talokalkaneal bağ, ligamantum talokalkaneum interosseum ile doldurulur.

Talokalkaneal-naviküler eklemin eklem yüzeyleri şeklinde küresel olmasına rağmen, içindeki hareket yalnızca talus başının orta kısmından kalkaneusun yan yüzeyine (biraz aşağıda ve arka) geçen bir eksen etrafında meydana gelir. Ligamentum kalkaneofibulare'nin bağlanma yerine). Bu eksen aynı zamanda articulatio subtalaris için de bir eksen görevi görür. Sonuç olarak, her iki eklem de birleşik bir talotarsal eklem, articulatio talotarsalis olarak işlev görür. Bu durumda talus hareketsiz kalır ve topuk ve naviküler kemiklerle birlikte tüm ayak hareket eder.

Ayak dışa doğru döndüğünde ayağın orta kenarı yükselir (supinatio) ve aynı zamanda adduksiyondadır (adductio). Ayak içe doğru döndüğünde (pronatio), ayağın orta kenarı alçalır ve yan kenarı yükselir. Bu durumda ayak kaçırılır.

Böylece, ayağı hareket ettirirken ekstansiyon (extensio veya flexio dorsalis), supinasyon ve adduksiyon (supinatio, adduksiyon) ile birleştirilir; ayağın fleksiyonu (flexio plantaris) hem pronasyon hem de abdüksiyon (pronatio, abductio) ve supinasyon ve adduksiyon (supinatio, adduksiyon) ile birleştirilebilir. Bir çocukta (özellikle yaşamın ilk yılında), ayak supinasyon pozisyonundadır, bu nedenle çocuk yürürken ayağını yan kenarına yerleştirir.

Ayak bileği eklemi (supratal eklem), subtalar ve talokaleonaviküler eklemler (articulatio talotarsalis) bağımsız olarak işlev görebilir. Birincisinde fleksiyon ve ekstansiyon baskınken, diğer ikisinde supinasyon ve pronasyon baskındır. Ancak bu nadiren olur; genellikle birlikte çalışırlar ve sanki tek bir eklem oluştururlar - talusun kemik diski rolünü oynadığı ayak eklemi, articulatio pedis.

Kalkaneokuboid eklem, articulatio calcaneocuboidea, eklem yüzeylerinden oluşur: fasiyes articularis cuboidea calcanei ve solgun articularis posterior ossis cuboidei.

Eklem yüzeyleri eyer şeklindedir. Orta taraftaki eklem kapsülü kalın, güçlü ve sıkı bir şekilde gerilmiş, yan taraftaki ise ince ve gevşektir. Kapsül, özellikle plantar tarafta gelişen bağlarla güçlendirilir. Bunların en güçlüsü uzun plantar bağ, ligamantum plantare longum'dur. Bu bağ kalkaneusun alt pürüzlülüğünden başlar ve birkaç katmandan oluşur. Derin demetleri tuberositas ossis cuboidei'ye bağlanır; yüzeysel demetler en uzun olanıdır, sulkus tendineus t.peronei longi üzerine yayılır (yivi t.peroneus longus'un bulunduğu bir kanala dönüştürür) ve ossa metatarsalia II-V'nin tabanlarına bağlanır.

Uzun plantar bağdan daha derinde, doğrudan eklem kapsülü üzerinde uzanan ve kalkaneusun ve küboid kemiklerin plantar yüzeylerinin bölgelerini birbirine bağlayan kısa liflerden oluşan plantar kalkaneo-küboid bağ, ligamantum kalkaneocuboideum plantare bulunur.

Kalkaneoküboid eklem şekli eyer şeklindedir ancak talokaleonaviküler ve subtalar eklemlerle birleşen tek eksenli rotasyonel bir eklem olarak işlev görür.

Cerrahi açıdan bakıldığında, articulatio calcaneocuboidea ve articulatio talonavicularis (articulatio talocalcaneonaviculars'ın bir kısmı) tek bir eklem olarak kabul edilir - tarsus articulatio tarsi transversa'nın (Shopard eklemi) enine eklemi. Bu eklemlerin eklem yüzeyleri zayıf bir şekilde ifade edilen S şeklinde bir şekle sahiptir, yani neredeyse aynı enine yönlendirilmiş çizgi üzerinde bulunurlar. Bu çizgi boyunca ayağı izole edebilirsiniz. Bu durumda, kalkaneus, naviküler ve küboid kemikleri birbirine göre tutan özel bir çatallı bağ olan ligamantum bifurcatum'un (Shopard'ın eklem anahtarı) kesilmesi gerekir. Ligamentum bifurcatum (çatallı bağ) kalkaneusun üst kenarında başlar ve iki ligamana ayrılır: kalkaneonaviküler, ligamantum kalkaneonaviculare ve kalkaneoküboid, ligamantum kalkaneocuboideum. Kalkaneonaviküler bağ os naviculare'nin posterolateral kenarına, kalkaneoküboid bağ ise küboid kemiğin dorsal yüzeyine bağlanır.

Cuneonaviküler eklem, articulatio cuneonavicularis, fasiyes articularis anterior ossis navicularis ve ossa cuneiformia I-III'ün arka eklem yüzeylerinin yanı sıra sfenoid, küboid ve skafoid kemiklerin birbirine bakan lateral eklem platformlarından oluşur. Eklem boşluğu, bir işlemin geriye doğru (skafoid ve küboid kemikler arasında) ve üç ileri (üç sfenoid kemik ve küboid arasında) uzandığı bir ön boşluk görünümüne sahiptir. Eklem düzdür, eklem kapsülü eklem yüzeylerinin kenarlarına tutturulmuştur. Eklem boşluğu, ossa cuneiformia mediale et intermedium arasındaki boşluk aracılığıyla sürekli olarak articulatio tarsometatarsea II ile iletişim kurar. Eklem dorsal ve plantar cuneonavicularia ligamanları, ligamanta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, interosseöz intercuneiformia ligamanları, ligamanta intercuneiformia interossea, dorsal ve plantar intercuneiformia ligamanları, ligamanta intercuneiformia dorsalia etplantaria ile güçlendirilir. İnterosseöz bağlar yalnızca ayağın yatay bir kesiminde veya eklemli kemikler birbirinden ayrıldığında açılmış bir eklemde görülebilir. Eklem tipik olarak düzdür ve kemikler arasında çok az hareket vardır.

TARIMATASAL EKLEMLER. Tarsal ve metatarsal kemikler (eklem tarsometatarseae) arasındaki bağlantılar düz eklemlerdir (yalnızca ilk metatarsal kemiğin eklemi zayıf bir şekilde tanımlanmış eyer şeklindeki yüzeylere sahiptir). Bu eklemlerden üç tane vardır: birincisi os cuneiforme mediale ile os metatarsale I arasında; ikincisi - ossa cuneiformia intermedium et laterale ve ossa metatarsalia II ve III arasında (bu eklemin boşluğu articulatio cuneonavicularis ile iletişim kurar); üçüncüsü os cuboideum ile ossa metatarsalia IV ve V arasındadır.

Üç eklemin tümü cerrahi olarak tek bir eklem halinde birleştirilir, Lisfranc eklemi, aynı zamanda ayağın distal kısmını da eklemlemek için kullanılır. Eklem kapsülleri dorsal ve plantar tarsometatarsal bağlar, ligamanta tarsometatarsea dorsalia et plantaria ile güçlendirilir.

Sfenoid ve metatarsal kemikler arasında ayrıca üç interosseöz sfenoid-metatarsal bağ, ligamanta kuneometatarsea interossea vardır. Medial çivi yazısı kemiği ile ikinci metatarsal kemik arasında uzanan medial interosseöz çivi yazısı-metatarsal bağ, Lisfranc ekleminin anahtarıdır. Tarsometatarsal eklemler düz şekillidir ve aktif değildir.

Intermetatarsal eklemler, articulationes intermetatarsae, metatarsal kemiklerin birbirine bakan yüzeyleri tarafından oluşturulur. Kapsülleri dorsal ve plantar metatarsal bağlar, ligamanta metatarsea dorsalia et plantaria ile güçlendirilir. Ayrıca interosseöz metatarsal bağlar, ligamanta metatarsea interossea da vardır.

Ayakta, elde olduğu gibi, sağlam bir taban, yani birbirine neredeyse hareketsiz bir şekilde bağlanan bir kemik kompleksi ayırt edilebilir (buradaki hareketler minimumdur). Ayağın sert tabanı daha fazla sayıda kemik içerir (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, ayak ve el fonksiyonlarındaki farklılıkla ilişkilidir.

Metatarsophalangeal eklemler, articulationes metatarsophalangeae, metatarsal kemiklerin başları ve proksimal falanjların tabanlarının fossaları tarafından oluşturulur. Ossa metatarsalia II-V kafalarının eklem yüzeyleri düzensiz küresel bir şekle sahiptir: eklem yüzeyinin plantar kısmı önemli ölçüde düzleştirilmiştir. Falanksların eklem fossaları oval şekillidir. Eklem kapsülü serbesttir, eklem kıkırdağının kenarına yapışıktır; arka tarafı çok incedir. Yan ve orta taraflarda eklemler, yan bağlar, ligamanta kollateralia ile sabitlenir. Plantar tarafta eklemler plantar bağlar, ligamanta plantaria (bu bağlar bazen lifli kıkırdak ve sesamoid kemikler içerir) ile güçlendirilir. Ayrıca derin bir enine metatarsal bağ, ligamantum metatarseum transversum profundum da vardır. Kafalar arasında enine yer alan lifli bir kordondur. I-V metatarsallar kemikler ve metatarsofalangeal eklemlerin kapsülleri ile kaynaşarak tüm metatarsal kemiklerin başlarını birbirine bağlar. Bu bağ, ayağın enine metatarsal kemerinin oluşumunda önemli bir rol oynar.

Articulatio metatarsophalangea I bazı özelliklerle ayırt edilir: Bu eklemin kapsülünün plantar kısmı, os metatarsale I'in başının eklem yüzeyinde iki oluğun karşılık geldiği iki sesamoid kemiği kalıcı olarak çevreler. Bu nedenle ayak başparmağının metatarsofalangeal eklemi troklear eklem görevi görür. Ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon gerçekleştirir. Geriye kalan dört parmağın eklemleri elipsoidal eklem görevi görür. Ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyona, sagittal eksen etrafında abdüksiyon ve adduksiyona ve küçük bir dereceye kadar dairesel harekete izin verirler.

PARMAK KEMİKLERİNİN BAĞLANTILARI. Interfalangeal eklemler, articulationes interphalangeae, şekil ve işlev bakımından elin aynı eklemlerine benzer. Blok eklemlerine aittirler. Güçlendirilmişler yan bağlar, ligamanta collateralia ve plantar ligamanlar, ligamanta plantaria. Normal durumda, proksimal falanjlar dorsifleksiyon halindedir ve ortadakiler plantar fleksiyondadır.

Ayak kemiklerinin anatomisi neredeyse eli tekrarlar ve aşağıdaki unsurlardan oluşur:

tarsallar;
topuk ve üst kısım;
beş artı ayak;
14 parmak falanksı (ilk için 2, diğerleri için 3).

Ancak ayağın görevi, elden farklı olarak kavramak değil esas olarak desteklemektir ve bu da yapısına yansır.

Kemikler birbirine sıkı bir şekilde bağlanmıştır ve kasların ve bağların yanı sıra özel şekilleri nedeniyle korunan elastik kubbe şeklinde bir yapıya sahiptir. Plantar bağlar ayağın kenarlarını aşağıdan sıkarak onu bir kemer şeklinde yukarı doğru kavis yapmaya zorlar. Bu yapı, ayağı, hareket sırasında bacaklara ve omurgaya etki eden basınç dalgalanmalarını emen yaylı bir amortisör haline getirir.

Bileşenlerin açıklaması

Ayağın iskeletinde 52 kemik bulunur. Eklemler küçüktür ve oldukça karmaşık bir yapıya sahiptir. Ayak bileği, ayağı alt bacağa bağlar ve alt bacağın küçük kemikleri de küçük eklemlerle bağlanır.

Parmakların falanjlarının tabanları ve 5 metatarsal kemik aynı adı taşıyan eklemlerle sabitlenir. Ve her parmak, küçük kemikleri bir arada tutan 2 interfalangeal eklemden oluşur. Tarsallar ayağın orta çerçevesine metatarsal ve tarsal eklemlerle bağlanır. Düz ayak oluşumunu önleyen uzun bir taban bağı ile sabitlenirler. İnsan ayağının kemikleri üç bölümden oluşur: tarsus, metatarsus ve ayak parmakları. Tarsusun bileşimi: arkasında talus ve kalkaneus, önünde ise skafoid, küboid ve üç sfenoid kemik bulunur. Talus, kaval kemiği ile kalkaneus arasında yer alır ve alt bacaktan ayağa kadar bir adaptör görevi görür. Talokaleonaviküler eklem ile birlikte eklem tarsusu birbirine bağlar ve geri. Onların yardımıyla ayak hareketi olanakları 55 dereceye çıkar.

Ayağın alt bacağa göre hareketi iki eklem tarafından sağlanır:

Ayak bileği ekleminin kendisi iki tibia ve talus kemiğinden oluşur. Ön ayağı kaldırmanıza ve indirmenize olanak tanır.
Subtalar eklem, talus ve kalkaneus kemikleri arasında bulunur. Bir yandan diğer yana bükülmek için gereklidir.

Yaygın bir yaralanma, bir kişi ani bir hareket değişikliği yaptığında veya düz olmayan bir yüzeyde bacağın bükülmesi sonucu ortaya çıkan ayak bileği burkulmasıdır. Genellikle ayağın dış tarafındaki bağlar yaralanır.

Kalkaneus tarsusun arka alt kısmına aittir. Uzun bir konfigürasyona sahiptir, kenarları düzleştirilmiştir ve diğerleriyle karşılaştırıldığında en etkileyici boyuttadır ve bir gövdeden ve geriye doğru çıkıntı yapan kalkaneusun bir tüberkülünden oluşur. Topuk, yukarıdaki talusa ve öndeki küboide sığacak şekilde gerekli eklemlere sahiptir. Topuk kemiğinin içinde talusa destek görevi gören bir çıkıntı vardır.

Naviküler kemik ayağın iç kenarında bulunur. Yanındaki kemiklere bağlanan eklemleri vardır.

Küboid kemik dış kenarda bulunur ve arkadan kalkaneus ile, içten naviküler ile, dıştan sfenoid ile ve önde 4. ve 5. metatarslarla bağlanır.

Ayak parmakları falanjlardan yapılmıştır. Elin yapısına benzer şekilde başparmak iki falankstan, geri kalan parmaklar ise üç falandan yapılmıştır.

Falanjlar bölünmüştür:

yakın,
ortalama,
uzak.

Ayağın falanksları elin falankslarından çok daha kısadır, özellikle uzak falanjlar. Hareket kabiliyeti açısından el ile kıyaslanamaz ancak kavisli yapısı onu mükemmel bir amortisör haline getirerek ayağın yere etkisini yumuşatır. Bacağın ayak bileği, yürürken veya koşarken gerekli hareket kabiliyetini sağlayan bir yapıya sahiptir.

Ayağın her hareketi kasların, kemiklerin ve eklemlerin karmaşık bir etkileşimidir. Beynin gönderdiği sinyaller kasların çalışmasını koordine eder ve kasılmaları kemiği belirli bir yöne çeker. Bu, ayağın esnemesine, uzamasına veya dönmesine neden olur. Eklemdeki kasların koordineli çalışması sayesinde eklemin iki düzlemde hareketi mümkün olur. Ön planda ayak bileği ekstansiyon ve fleksiyon yapar. Döndürme dikey eksende gerçekleştirilebilir: hafifçe dışa ve içe doğru.

Yaşamı boyunca her bir taban ortalama 10 milyondan fazla kez yere çarpar. Bir kişinin attığı her adımda, dizine genellikle vücut ağırlığının 5-6 katı kadar bir kuvvet etki eder. Yere basıldığında ön baldır kasları ayağın üst kısmına bağlı tendonları çeker ve ayak parmaklarıyla birlikte kaldırır. Darbeyi ilk önce topuk alır. Ayağın tamamı yere indiğinde, tarsal kemikler yaylı bir yay oluşturarak, basınç topuktan metatars ve ayak parmaklarının ön ucuna doğru hareket ederken vücut ağırlığının yükünü dağıtır. Arka baldır kasları, topuğu yerden kaldıran Aşil tendonunu çeker. Aynı zamanda ayak ve ayak parmaklarındaki kaslar da kasılarak onları aşağı ve geriye doğru hareket ettirerek itmeye neden olur.

Nasırdan artrite kadar sorunlu sorunlar ve hastalıklar, ayak tedavisinde uzman olan bir ayak hastalıkları uzmanı tarafından ele alınır. Ayrıca duruş ve yürüyüşün düzeltilmesine de yardımcı olur. Ayaklarınızın başına gelen her şeyi bu uzmandan öğrenebilirsiniz: hijyenik bakım, en uygun ayakkabı seçimi, mantar hastalıkları, topuk ağrısı, artrit, damar sorunlarının yanı sıra nasırlar, bunyonlar ve batık tırnaklar.

Ayak hastalıkları uzmanı aynı zamanda bacak hareketinin mekaniği hakkında da bilgi sahibidir. Örneğin iki ayaktan biri diğerine göre daha basıksa vücutta bir dengesizlik vardır ve bu da kalça ağrısına yansır ve ayak başparmağının esnekliğinin azalması omurganın işleyişini etkileyebilir.

Kıkırdakların rolü nedir?

Bacağın kemik yapısını incelerken kıkırdağa dikkat etmeniz gerekir. Onlar sayesinde eklemler aşırı stres ve sürtünmeden korunur. Mafsallı uçları, aralarındaki sürtünmeyi azaltan ve şoku emen, böylece eklemi hasar ve aşınmaya karşı koruyan, çok pürüzsüz bir yüzeye sahip kıkırdak ile kaplıdır. Kemiklerin kıkırdak ile kaplı başları elastik oldukları için kayarlar ve zarlarının ürettiği sinovyal sıvı eklemleri sağlıklı tutan bir yağlayıcıdır. Kıtlık sinovyal sıvı kişinin hareketini sınırlayabilir. Bazen kıkırdak da sertleşebilir. Bu durumda eklemin hareketi büyük oranda bozulur ve kemik erimesi başlar. Bu fenomen göz ardı edilemez, aksi takdirde eklemlerdeki hareketliliği kaybedebilirsiniz.

Aşil tendonu veya topuk tendonu insan vücudundaki en uzun ve en güçlü tendondur. Gastroknemius ve soleus kaslarının alt ucunu kalkaneusun arka tüberkülüne bağlar. Sonuç olarak, bu kasların kasılması topuğu yukarı doğru çekerek, hareket ederken ayağınızın başparmağı üzerinde durmanızı ve yerden kaldırmanızı sağlar.

Karakteristik hastalıklar

Vücudun herhangi bir kısmı gibi, ayağın kemikleri de yalnızca dış etkilere maruz kalmaz; durumu, kemik yapısının daha az güçlü hale geldiği ve eklemlerin o kadar hareketli olmadığı kişinin yaşına göre etkilenir. En yaygın ayak problemlerine bakalım.

Büyük ayak parmağının bunyonu.

İlk ayak parmağının falangeal ekleminin metatarsusunda bursa iltihabından bahsediyoruz. Kadınlar bu hastalıktan erkeklerden daha sık muzdariptir, nedeni dar yüksek topuklu ayakkabılardır ve bu da ayak parmaklarında artan baskı oluşturur. Bu da nasır ve nasır gibi başka sorunların gelişmesine yol açar. Ağrı ve rahatsızlık, rahat, geniş ayakkabılar giyilerek ve bunyonu basınçtan korumak için yumuşak bir dolgu kullanılarak hafifletilebilir. İleri vakalarda ameliyat önerilir.

Halluks valgus deformitesi.

Hastalık, bu parmağın falangeal ekleminin metatarsusunun ters yöne sapan tarafına doğru çıkıntı yaparak kendini gösterir. Çoğu zaman, ancak her zaman değil, bursite ve yumru oluşumuna yol açar. Bazen bu sorun nesiller boyunca aktarılır ve gençlikte gelişir. Böyle bir deformasyon yalnızca yaşlılıkta ortaya çıkıyorsa, buna genellikle yeni başlayan osteoartrit neden olur.

Düz ayak.

Düz ayak, ayak kemerinin kalınlaşmasıdır. Bu normal iç taraf topuk ve metakarpophalangeal eklemler arasında yukarı doğru kavislidir. İfade edilmediği takdirde düztabanlık gözlenir. Bu hastalık yetişkin nüfusun yaklaşık %20'sinde görülür. Çoğu zaman tedaviye gerek yoktur. Sadece ayak kemerinin altında özel iç tabanı veya kemer desteği olan rahat ayakkabıları öneriyoruz. Yaşlılar için özel ortopedik ayakkabılar sipariş edilmektedir. Ve sadece en çok Sunum dosyaları Ayaktaki şekil bozukluğu cerrahi olarak düzeltilir.

Deforme edici artroz.

Hastalık, kalsiyum eksikliği, yaralanmalar, artan stres, kıkırdak dokusu ve kemik dokusunun incelmesi nedeniyle ortaya çıkar. Zamanla, hareket aralığını sınırlayan osteofitler gibi büyümeler ortaya çıkar. Hastalık, akşamları yoğunlaşan, dinlenmeyle azalan ve fiziksel aktiviteyle artan şiddetli mekanik ağrı ile kendini gösterir. Bu hastalıkların ilerlemesini yavaşlatmanın ve semptomlarını azaltmanın birçok yolu vardır. Bunlar, etkilenen eklem üzerindeki stresi azaltmak ve onu aktif tutmaktır. Ayakkabılar rahat olmalı, iyi oturmalı, mükemmel ayak kemeri desteği sağlamalı ve hareket ederken titreşimi en aza indirmelidir.

İnsanlar sağlığına dikkat etmelidir. Orta derecede fiziksel aktivite, rahatlatıcı masajlar veya çeşitli fizyoterapötik prosedürler kullanarak, kemik kuvvetinin ve eklem hareketliliğinin iyileşmesine ve korunmasına yol açacak küçük adımlar atın. Ve sonra sağlığınız sizi yarı yolda bırakmayacak ve ileriki yaşlarınızda aktif ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmenize olanak tanıyacaktır.