الوقاية من فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال: النظام الغذائي. التغذية لفقر الدم بسبب نقص الحديد ماذا نأكل للطفل المصاب بفقر الدم

فقر دم تنشأ على خلفية العوامل المسببة المختلفة، وأهمها نقص الحديد، أو. في الممارسة السريرية، يمثل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA) ما يقرب من 85٪ من حالات فقر الدم الإجمالي.

إنه ثانوي ويتطور على خلفية الحالات المرضية والفسيولوجية المختلفة. يعتمد على تعطيل عمليات التوليف مع انخفاض متزامن في الحجم الإجمالي خلايا الدم الحمراء ، الناجم عن نقص طويل الأمد في الجسم لعنصر الحديد ( الحديد).

الأسباب الرئيسية لتطوير المؤسسة الدولية للتنمية تشمل:

• فقدان الدم المزمن من مختلف الأعضاء والأنسجة (فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية والجهاز الهضمي) ؛
• نقص التغذية (في كثير من الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار)، وكذلك عند البالغين الذين يعانون من نظام غذائي غير متوازن مع كمية محدودة من البروتين - النظام الغذائي الأحادي، والنباتية؛
• زيادة حاجة الجسم للحديد (النمو المكثف، وفترة الرضاعة الطبيعية)؛
• ضعف امتصاص الحديد في الأمعاء.

يتم تحديد مستوى الحديد في بلازما الدم من خلال نسبة عمليات تخليق وانهيار خلايا الدم الحمراء. في المتوسط، في جسم الإنسان، يتراوح محتوى الحديد في شكل مرتبط من 3 إلى 5 جرام، وفي عملية تكون الدم، يستخدم الجسم الحديد من الطعام، وعندما يكون ناقصًا، يحتفظ به من المستودع (الكبد والطحال، نخاع العظم) يتم تنشيطه. الطريقة الطبيعية لتجديد الجسم بالحديد هي من خلال الطعام. تحدث الأعراض السريرية لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد في الحالات التي يكون فيها تناول الحديد من الطعام (2 ملغم/يوم) أقل من مستوى فقده. ومع ذلك، حتى مع اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة الغنية بالحديد، فإن امتصاصه لا يتجاوز 2.5 ملغ في اليوم، حيث أن امتصاص الحديد من الطعام أقل من 20٪.

هناك نوعان من الحديد: الهيم وغير الهيم. إنه حديد الهيم الذي يعد جزءًا من الهيموجلوبين ويتم امتصاصه جيدًا نسبيًا (20-30٪) والمكونات الغذائية الأخرى ليس لها أي تأثير عمليًا على عملية امتصاصه. يوجد حديد الهيم فقط في المنتجات ذات الأصل الحيواني (اللحوم والأسماك ومخلفاتها).

يتمتع الحديد غير الهيم بتوافر حيوي منخفض للغاية - حيث يكون امتصاصه عند مستوى 3-5٪. يوجد بشكل رئيسي في المنتجات ذات الأصل النباتي (الحبوب والبقوليات والفواكه والتوت) وتتأثر قابليته للهضم بعدة عوامل. وبالتالي، يكاد يكون من المستحيل توفير احتياجات الجسم اليومية من خلال الغذاء (للرجال 10 ملجم / يوم مع مستوى فقدان 1 ملجم / يوم وللنساء 18 ملجم / يوم مع مستوى فقدان يصل إلى 2 ملجم / يوم).

ومع ذلك، على الرغم من استحالة التعويض الكامل عن نقص الحديد في الجسم بالطعام، فإن النظام الغذائي لفقر الدم هو عنصر أساسي في العلاج المعقد لمرضى IDA. في الوقت نفسه، من المهم ألا نأخذ في الاعتبار محتوى الحديد في الأطعمة بقدر ما نأخذ في الاعتبار الشكل الذي يوجد به الحديد في الأطعمة.

النظام الغذائي لفقر الدم بسبب نقص الحديد

أساس التغذية العلاجية هو النظام الغذائي (نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين). يوفر النظام الغذائي الحاجة الفسيولوجية للمغذيات الكبيرة والصغرى، ويبلغ محتوى السعرات الحرارية حوالي 3500 سعرة حرارية (120-130 جم من البروتينات، 70-80 جم من الدهون و450 جم من الكربوهيدرات). سائل حر - 2.0 لتر، محتوى كلوريد الصوديوم - 10-12 جم.

يتم إثراء النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالحديد - اللحوم الحمراء ومشتقات اللحوم والأسماك والمأكولات البحرية والأسماك المعلبة والزبدة والزيوت النباتية وبيض الدجاج والخضروات والعسل والفواكه والحبوب المختلفة والمشروبات. في النظام الغذائي، تعتبر المنتجات الحيوانية التي تحتوي على الحديد على شكل الهيم (لحم العجل، لسان البقر، لحم الأرانب، لحم البقر) ذات قيمة خاصة ويجب إثراء النظام الغذائي بها. إدراج المنتجات الثانوية، وخاصة الكبد، ليس له قيمة خاصة، لأن هضم الحديد في النموذج فيريتين و ترانسفيرين حيث يكون محتوى الحديد في الكبد أقل بكثير منه في اللحوم.

يشمل النظام الغذائي أيضًا الأطعمة التي تحتوي على الحديد غير الهيم - الحبوب والفواكه والبقوليات والخضروات. من سمات امتصاص الحديد في شكل غير الهيم هو اعتماد العملية على محتوى المواد الموجودة في النظام الغذائي التي تحفز أو تمنع امتصاص الحديد. تشمل العوامل التي تعزز امتصاص الحديد من الخبز والبيض والحبوب، أولاً وقبل كل شيء، لذلك يجب أن يشمل النظام الغذائي منتجات مثل مغلي ثمر الورد ومشروبات الفاكهة وعصير الحمضيات والفواكه والتوت، بالإضافة إلى الكومبوت مع إضافة 25 عنصرًا. - 50 ملغ من حامض الستريك / الأسكوربيك .

يعزز امتصاص الحديد والنحاس. تشمل المنتجات التي تحتوي على النحاس: التين المجفف، والخضروات الخضراء، والكرز، والمشمش، والأعشاب البحرية، والطحالب البنية. ولزيادة امتصاص الحديد ينصح بإضافة كبريتات الحديدوز والحديديك إلى المنتجات الغذائية، غلوكونات و جليسيروفوسفات الحديد .

المنتجات التي تحتوي على الحديد تبطئ عملية امتصاص الحديد. فوسفات , فيتات , أكسالات , تانات , ليكتينس , البكتين . توجد هذه المواد بشكل رئيسي في النخالة والحبوب والحبوب المختلفة والخبز والذرة والأرز. تخضع القهوة والنبيذ الأحمر لقيود (تحتوي على البوليفينولات )، شاي ( التانين ) والمياه المعدنية الهيدروكربونية والكبريتية وكذلك الحليب الذي يحتوي على الكالسيوم. وبالنظر إلى الآثار السلبية لهذه المنتجات، ينبغي الحد من استهلاكها أو استهلاكها بشكل منفصل عن المنتجات الأخرى (في وجبة منفصلة). تخضع الأطعمة الدهنية أيضًا لقيود، لأن الدهون تتداخل مع امتصاص الحديد. لا يوفر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أي قيود في معالجة الأطعمة الطهي، باستثناء القلي، لأن هذه العملية تستخدم الكثير من الدهون وتنتج منتجات الأكسدة التي تؤثر سلبا على الجسم.

التغذية لفقر الدم لدى كبار السن

الأسباب الأكثر شيوعا لتطور IDA لدى كبار السن هي نقص التغذية الناجم عن مشاكل الأسنان، وانخفاض الوضع الاجتماعي والاقتصادي للحياة، المكتسبة متلازمة سوء الامتصاص (لأمراض المعدة والكبد والأمعاء والبنكرياس) واستخدام الأدوية على المدى الطويل.

لا تختلف الأعراض والعلاج والتغذية لدى هذه الفئة من المرضى اختلافًا جوهريًا، ولكن يتم تعديل النظام الغذائي مع مراعاة الاحتياجات العمرية ونمط حياة المريض. إذا كان لديك مشاكل في الأسنان، فمن المستحسن أن تستهلك المنتجات التي تحتوي على حديد الهيم في شكل مهروس. عادة المستوى الهيموجلوبين عند البالغين يعود إلى طبيعته بعد 2-2.5 شهر، ومع ذلك، يوصى باتباع نظام غذائي ومواصلة تناول مكملات الحديد لمدة 3 أشهر أخرى على الأقل حتى يتم تجديد احتياطيات ومستويات الحديد في الجسم بالكامل. فيريتين ما يصل إلى 30 نانوغرام / لتر.

دواعي الإستعمال

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد .

المنتجات المعتمدة

يعتمد العلاج الغذائي على إدراج الأطعمة التي تحتوي على الحد الأقصى من حديد الهيم في النظام الغذائي: اللحوم الحمراء (لحم البقر) ومخلفاتها (لسان البقر وكبد البقر والدجاج ومعدة وقلوب الدجاج) ومنتجات اللحوم (النقانق ولحم الخنزير والفرانكفورت). ) والأسماك والمنتجات السمكية والمأكولات البحرية والزبدة والزيوت النباتية.

يتم تحضير الحساء والوجبات الأولى في مرق اللحم أو السمك الغني.

لتحضير طبق جانبي، يمكنك استخدام أنواع مختلفة من الحبوب والمعكرونة.

يُسمح بإدراج الخضار والفواكه المختلفة في النظام الغذائي في أي تحضير طهي، خاصة تلك التي تحتوي على نسبة عالية حمض الاسكوربيك (الحمضيات، الكشمش الأسود، الوركين، التوت)، وكذلك الفواكه المجففة - الزبيب، المشمش المجفف، التين، الخوخ، بذور عباد الشمس، القرع.

العسل الداكن مفيد بشكل خاص، لأن النحاس والحديد والمنغنيز والفركتوز الذي يحتوي عليه يزيد من امتصاص الحديد في الأمعاء. ويفضل تناول أنواع العسل الداكنة لأنها تحتوي على نسبة أكبر.

بالنسبة للمشروبات، يجب عليك شرب مغلي ثمر الورد وعصائر الخضار والفواكه والمياه المعدنية.

جدول المنتجات المسموح بها

	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز	السعرات الحرارية، سعرة حرارية
الخضار والخضر
قرنبيط مسلوق	1,8	0,3	4,0	29
بطاطا مسلوقة	2,0	0,4	16,7	82
جزر مسلوق	0,8	0,3	5,0	25
سلطة فلفل	1,3	0,0	5,3	27
البنجر المسلوق	1,8	0,0	10,8	49
الشبت	2,5	0,5	6,3	38
الفاكهة
المشمش	0,9	0,1	10,8	41
البرتقال	0,9	0,2	8,1	36
الكرز	0,8	0,5	11,3	52
جريب فروت	0,7	0,2	6,5	29
التوت
توت بري	0,5	0,0	6,8	26
عنب الثعلب	0,7	0,2	12,0	43
روان	1,5	0,1	10,9	50
زبيب	1,0	0,4	7,5	43
ارتفع الورك	1,6	0,0	14,0	51
المكسرات والفواكه المجففة
البرقوق	2,3	0,7	57,5	231
الحبوب والعصيدة
الحنطة السوداء (النواة)	12,6	3,3	62,1	313
جريش الشوفان	12,3	6,1	59,5	342
الحبوب	11,9	7,2	69,3	366
جريش القمح	11,5	1,3	62,0	316
منتجات المخبز
خبز حنطة	8,1	1,0	48,8	242
الخبز والحبوب الكاملة	10,1	2,3	57,1	295
الحلويات
مربى	0,3	0,1	56,0	238
المواد الخام والتوابل
عسل	0,8	0,0	81,5	329
ألبان
الكفير 3.2%	2,8	3,2	4,1	56
كريمة 15% (قليلة الدسم)	2,3	15,0	3,6	161
كريمة حامضة 15% (قليلة الدسم)	2,6	15,0	3,0	158
الجبن والجبن المنزلية
جبن	17,2	5,0	1,8	121
منتجات اللحوم
لحم الخنزير العجاف	16,4	27,8	0,0	316
كبد لحم الخنزير	18,8	3,6	0,0	108
لحم	18,9	19,4	0,0	187
لحم كبد البقر	17,4	3,1	0,0	98
كبد العجل	19,2	3,3	4,1	124
لحم الضأن	15,6	16,3	0,0	209
أرنب	21,0	8,0	0,0	156
لحم خنزير	22,6	20,9	0,0	279
بات الكبد	11,6	28,9	2,5	317
يخنة لحم البقر	14,1	17,4	0,0	214
السجق
النقانق المدخنة	16,2	44,6	0,0	466
نقانق الدم	9,0	19,5	14,5	274
نقانق لحم البقر	11,4	18,2	1,5	215
طائر
كبد الدجاج	20,4	5,9	1,4	140
ديك رومى	19,2	0,7	0,0	84
الكبد التركي	19,5	22,0	0,0	276
كبد الإوز	15,2	39,0	0,0	412
بيض
بيض الدجاج	12,7	10,9	0,7	157
سمك و مأكولات بحرية
الطحالب البنية	1,7	0,6	8,3	43
سمك السلمون الوردي	20,5	6,5	0,0	142
كافيار احمر	32,0	15,0	0,0	263
بطارخ سمك القد	24,0	0,2	0,0	115
الكافيار بايك	17,3	2,0	0,0	87
حبار	21,2	2,8	2,0	122
الجمبري	22,0	1,0	0,0	97
سمك السالمون	19,8	6,3	0,0	142
بلح البحر	9,1	1,5	0,0	50
أعشاب بحرية	0,8	5,1	0,0	49
سمك مملح	16,3	10,7	-	161
سمك القد (الكبد في الزيت)	4,2	65,7	1,2	613
سمك السلمون المرقط	19,2	2,1	-	97
الزيوت والدهون
زيت نباتي	0,0	99,0	0,0	899
سمنة	0,5	82,5	0,8	748
زيت الزيتون	0,0	99,8	0,0	898

منتجات محدودة كليًا أو جزئيًا

اللحوم الدهنية والأسماك والدهون الحيوانية والطهي والطهي والتوابل والكعك والفطائر الكريمية والصلصات الدهنية والحارة مستبعدة تمامًا من النظام الغذائي.

قلل من الأطعمة الغنية بالكالسيوم (البقدونس والحليب ومنتجات الألبان) والتانين والكافيين (الشاي القوي والقهوة والكوكا كولا والشوكولاتة) لأنها تبطئ امتصاص الحديد.

يتم استبعاد تناول الكحول تمامًا، لأن الكحول الإيثيلي يؤثر على الكبد ويعطل عملية الامتصاص فلافوسين والحديد.

جدول المنتجات المحظورة

	البروتينات، ز	الدهون، ز	الكربوهيدرات، ز	السعرات الحرارية، سعرة حرارية
المكسرات والفواكه المجففة
المكسرات	15,0	40,0	20,0	500
الحبوب والعصيدة
نخالة القمح	15,1	3,8	53,6	296
الحلويات
كيك	3,8	22,6	47,0	397
شوكولاتة
شوكولاتة	5,4	35,3	56,5	544
المواد الخام والتوابل
مايونيز	2,4	67,0	3,9	627
ألبان
لبن	3,2	3,6	4,8	64
كريمة حامضة 30%	2,4	30,0	3,1	294
الجبن والجبن المنزلية
جبنه	24,1	29,5	0,3	363
منتجات اللحوم
دهن لحم الخنزير	1,4	92,8	0,0	841
الزيوت والدهون
دهون الطبخ	0,0	99,7	0,0	897
دهن الخنزير المقدم	0,0	99,6	0,0	896
مشروبات كحولية
نبيذ الحلوى الأبيض 16%	0,5	0,0	16,0	153
فودكا	0,0	0,0	0,1	235
كونياك	0,0	0,0	0,1	239
الخمور	0,3	1,1	17,2	242
جعة	0,3	0,0	4,6	42
مشروبات غير كحولية
الكولا	0,0	0,0	10,4	42
قهوة	0,2	0,0	0,3	2
بيبسي	0,0	0,0	8,7	38
شاي أسود	20,0	5,1	6,9	152
مشروب الطاقة	0,0	0,0	11,3	45

* البيانات لكل 100 جرام من المنتج

القائمة (وضع الطاقة)

قائمة طعام الحمية رقم 11 الأمر بسيط جدًا، حيث يُسمح بجميع المنتجات الأساسية تقريبًا. الوجبات كسرية، في أجزاء صغيرة.

للأطفال

التغذية لفقر الدم لدى الأطفال لديها عدد من الميزات. يتم تحديد نقص الحديد في جسم الطفل حديث الولادة من خلال مستوى إمداد الحديد للجنين أثناء التطور داخل الرحم ومحتوى الحديد في حليب الأم أو في التركيبات بعد الولادة. مع التطور القياسي للأطفال الناضجين، يحدث استنفاد احتياطيات الحديد بحلول الشهر الرابع إلى الخامس من العمر، عند الخدج - بحلول الشهر الثالث من العمر. ومن هذه الفترة يعتمد جسم الطفل فقط على كمية الحديد التي يزودها بالغذاء.

الخيار الأفضل هو مواصلة الرضاعة الطبيعية للطفل، لأنه على الرغم من انخفاض محتوى الحديد في حليب الثدي (1.5 ملغم / لتر)، فإن توافره البيولوجي عند مستوى 60٪. يتم تسهيل ذلك من خلال شكل البروتين المحتوي على الحديد في الشكل اللاكتوفيرين .

جنبا إلى جنب مع حليب الثدي، يجب توسيع النظام الغذائي للطفل خلال هذه الفترة من خلال التغذية التكميلية. ومع ذلك، فإن معظم الآباء يستخدمون منتجات الألبان غير المعدلة (الكفير والحليب) لهذه الأغراض، مما يساهم في تطور نقص الحديد في جسم الطفل بسبب ظهور نزيف معوي دقيق. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يتلقون تغذية صناعية مبكرة مع إدخال متأخر (بعد 8 أشهر) لأطعمة اللحوم التكميلية.

عند الرضاعة الصناعية، خاصة عند الأطفال المعرضين للخطر (الأطفال المبتسرين، التوائم، الأطفال ذوي الوزن المنخفض)، يوصى باستخدام حليب الأطفال المناسب المدعم بالحديد - سيميلاك بالحديد , ديتولاكت , نوتريلون 2 , أبوت , نستوجين ,سامبر بيبي 1 و 2 . يوصى باستخدام هذه الخلطات عند الأطفال الناضجين من الشهر الرابع من العمر، عند الأطفال المبتسرين - من الشهر الثاني.

إن إدراج الأطعمة التكميلية المدعمة بالحديد (الحبوب سريعة التحضير، ومهروس الفواكه والخضروات، وعصائر الفاكهة) في النظام الغذائي للأطفال يزيد بشكل كبير من تناول الحديد من الطعام. من المفيد للغاية تضمين النظام الغذائي للطفل من عمر 5 إلى 6 أشهر منتجات اللحوم والخضروات والأطعمة التكميلية - اللحوم المعلبة ومنتجات الخضروات التي تنتجها شركات تصنيع مختلفة (JSC Lebedyansky، Samper، Gerber، Beach-Nut ، هيب، هاينز، "يونيميلك"، "كولينسكا").

لتغطية الاحتياجات الفسيولوجية، يحتاج الأطفال الأكبر سنًا إلى الحصول على الطعام:

• 1-3 سنوات - 1 ملغم/كغم من الحديد يومياً؛
• 4-10 سنوات - 10 ملغ/يوم؛
• بعد 11 سنة – 18 ملغ/يوم.

تحتاج الفتيات إلى عناية خاصة خلال فترة البلوغ، والتي ترتبط ببداية الدورة الشهرية، وبالنسبة للكثيرات، سوء التغذية بسبب الرغبة في إنقاص الوزن. لذلك، خلال هذه الفترة، من المهم بشكل خاص للوالدين مراقبة النظام الغذائي للطفل وإدراج جميع المنتجات الغذائية الضرورية. وفي الوقت نفسه، يوصى بتناول الأدوية التي تحتوي على الحديد. للأطفال الصغار – على شكل شراب/قطرات – ليك (شراب)، (قطرات)، (قطرات، شراب)، فيروم مالتيوفر (قطرات، شراب). المراهقون - (أقراص قابلة للمضغ بجرعة 100 ملغ).

لذلك تم تحديد فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وتم العثور على أسبابه والقضاء عليها إن أمكن. المرحلة التالية هي علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد لدى الأطفال. مجرد إعطاء الدواء لا يكفي. لنبدأ بالأنشطة الأخرى التي لا تقل أهمية، مثل الروتين اليومي، والمشي في الهواء الطلق، وإذا لزم الأمر، النوم الإضافي أثناء النهار. الأطفال المصابون بفقر الدم لا يشعرون بصحة جيدة، فهم يعانون من الضعف المستمر والخمول والصداع، لذلك تحتاج لبعض الوقت إلى تحريرهم من المشاركة النشطة للغاية في الأندية الإضافية والأقسام الرياضية واستبدال النشاط البدني المكثف بالمشي في الهواء الطلق والجمباز تدليك.

النظام الغذائي لفقر الدم بسبب نقص الحديد لدى الأطفال له أهمية كبيرة، لأن التغذية المختارة بشكل صحيح مع العلاج الدوائي تؤدي بسرعة إلى تحسين الرفاهية، وتطبيع الهيموجلوبين، والقضاء على جميع الأعراض غير السارة لفقر الدم. ومع ذلك، فإن اتباع نظام غذائي واحد، على الرغم من أنه يحتوي على نسبة عالية من الحديد، لسوء الحظ، لا يمكنه القضاء تماما على نقصه. تذكر - أولاً، يحدث نقص الحديد المسبق والكامن، عندما لا يزال الهيموجلوبين طبيعيًا، لكن مستودع الحديد يفقده بسرعة، وعندها فقط ينخفض ​​محتوى الهيموجلوبين في الدم. عندما يبدأ العلاج ويدخل الحديد إلى جسم الطفل، يتم أولاً تطبيع الهيموجلوبين، وعندها فقط يتم تجديد احتياطيات الحديد في المستودع. ولا يمكن ضمان ذلك عن طريق النظام الغذائي وحده، حيث أن امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي يقتصر على 2-2.5 ملغ فقط في اليوم. أي أنه لن يتم امتصاص أكثر من مليغرامين ونصف من الحديد يومياً، حتى لو كان هناك الكثير منه في الطعام.

كما كتبت بالفعل، يتم امتصاص الحديد الموجود في منتجات اللحوم بشكل أفضل وأسوأ بكثير في المنتجات النباتية. وبالتالي فإن حوالي 20-22% من إجمالي الحديد الموجود فيها يتم امتصاصه من منتجات اللحوم، و11% من الأسماك، و3% من الفواكه والفاصوليا والذرة، و1% من الحبوب. بالمناسبة، الرأي المعروف بأنه في حالة فقر الدم، من الضروري تناول الكبد، وخاصة لحم الخنزير، ليس صحيحا تماما: يتم امتصاصه من الكبد بشكل أسوأ بكثير من اللحوم، لأنه موجود هناك في شكل فيريتين والهيموسيديرين. من الجيد إعطاء الكبد مع الخضار لأن الحديد الذي هو جزء من الفيريتين والهيموسيديرين يحسن امتصاص الحديد من الخضار. واسمحوا لي أن أذكرك أن التانين والأكسالات والفوسفات والفيتات الموجودة في الشاي والجبن والبيض والحبوب وكذلك كميات كبيرة من الحليب تقلل بشكل كبير من امتصاص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطعمة الدهنية والكربوهيدرات الزائدة تضعف امتصاص الحديد بسبب تثبيط إفراز المعدة.

يعتبر حليب الثدي منتجاً فريداً من حيث امتصاص الحديد: إذ يمتص منه 50% من الحديد الموجود فيه! لذلك، بالنسبة للرضع الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد، من المهم جدًا الرضاعة الطبيعية لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن يحتوي طعام الأم على كمية كافية من الحديد.

يجب إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الخضروات الغنية بالحديد كأول أغذية تكميلية لهم، بدلاً من البدء بالأغذية التكميلية بالحبوب. هذه هي الكوسة والملفوف والبطاطس والبنجر. بالطبع، ليس دفعة واحدة، ولكن إضافة أشياء جديدة تدريجيًا. بعد ذلك، من الجيد تقديم اللحم وتقديمه مع هريس الخضار. ثم يتم تقديم الأطعمة التكميلية من الحبوب، وأفضلها في شكل الحبوب المنتجة صناعيًا والمدعمة بالحديد (الحنطة السوداء، على سبيل المثال)، وهريس الفاكهة والعصير.

1. الأطعمة الغنية بالحديد بشكل معتدل:

دقيق الشوفان 4.3 ملغ

الخوخ 4.1 ملغ

لحم ضأن 3.1 ملغ

زبيب 3 ملغ

السبانخ 3 ملغ

لحم البقر 2.8 ملغ

المشمش 2.6 ملغ

بيض الدجاج 2.5 ملغ

التفاح 2.5 ملغ

الكمثرى 2.3 ملغ

البرقوق والكشمش الأسود 2.1 ملغ

لحم الخنزير 1.6 ملغ

دجاج 1.5 ملغ

الشمندر 1.4 ملغ

الأرز 1.3 ملغ

البطاطس 1.2 ملغ

ملفوف 1.1 ملغ

سمك القد 1 ملغ.

2. الأطعمة الغنية بالحديد:

حلاوة عباد الشمس 33.2 ملغ

كبد لحم الخنزير 29.7 ملغ

ثمر الورد 28 ملغ

التفاح المجفف 15 ملغ

الكمثرى المجففة والخوخ 13 ملغ

المشمش المجفف، المشمش 12 ملغ

الكبد البقري 9 ملغ

توت 8 ملغ

الحنطة السوداء 6-7 ملغ

البازلاء (المقشرة) 6 ملغ

صفار البيض 5.8 ملغ

لسان البقر 5 ملغ

دقيق الشوفان 5 ملغ

الفول 5 ملغ.

ترى أن هناك الكثير من الأطعمة الغنية بالحديد، والشيء الرئيسي هو إدراجها في النظام الغذائي للطفل كل يوم. وهذا ينطبق بشكل خاص على اللحوم والأسماك. لقد تبين أن غالبية النباتيين الذين يرفضون منتجات اللحوم يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إذا لم يتناولوا الفيتامينات الإضافية ومكملات الحديد. يؤدي أيضًا نقص الفيتامينات في الطعام والتي تتوافر بكثرة في الخضار والفواكه إلى ضعف امتصاص الحديد وفقر الدم ، لذا قم بإطعام الطفل وتناول الفواكه والخضروات نفسها وشرب العصائر ومغلي ثمر الورد وكومبوت الفاكهة المجففة.

الصحة لك ولأطفالك! وقد يكون كل شيء على ما يرام!

يتطور بسبب عدم كفاية كمية الحديد في الجسم أو بسبب فقدان الدم الشديد. لاستعادة التوازن المضطرب، عليك أن تهتم بتنظيم التغذية السليمة. في الممارسة الطبية، يتم استخدام نظام غذائي خاص لهذا الغرض، مما يساعد على تطبيع تكوين الدم.

قواعد النظام الغذائي الأساسية

في علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد، يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا. وفي الوقت نفسه، يتحول توازن العناصر الغذائية لصالح زيادة نسبة مكونات البروتين والفيتامينات والمعادن، مع تقليل كمية الدهون المستهلكة في نفس الوقت.

بالإضافة إلى تكوين جودة الطعام، يتم إيلاء اهتمام خاص لقواعد تقديم الطعام. يسمى:

• الالتزام الصارم بالنظام، والوجبات المقسمة (ما يصل إلى 6 مرات في اليوم)، والأجزاء الصغيرة تساهم في ظهور الشهية، والتي غالبا ما تكون غائبة في فقر الدم. بفضل هذا، سيتم امتصاص المنتجات بشكل أكثر كفاءة وبسرعة.
• الطبخ باستخدام البخار؛ يساعد الخبز أو الطبخ أو الغليان في الحفاظ على الخصائص المفيدة ويعزز أقصى قدر من الامتصاص. يوصى باستبعاد الأطعمة المقلية من النظام الغذائي، وفي الحالات القصوى استخدم الشواية.
• تناول الطعام في درجة الحرارة العادية (في حدود +15...+60 درجة مئوية). الأطعمة المبردة أو الساخنة جدًا تهيج الجهاز الهضمي، مما يمنع الجسم من استخلاص أقصى استفادة من الطعام.
• كمية كافية من السائل وكمية عادية من الملح. بالنسبة للبالغين، يلزم ما لا يقل عن 2.5 لترًا و8-12 جرامًا يوميًا على التوالي.
• الاستبعاد من النظام الغذائي للكحول والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين.

يكون النظام الغذائي فعالاً إذا تم القضاء على سبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. وهذا يعني أنه يجب أن يكون مصحوبًا بعلاج المرض الأساسي. يوصى بإسناد التشخيص والعلاج إلى المتخصصين.

ما هي الأطعمة التي يجب عليك تجنبها؟

عند تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد، يوصى أولاً بالحد من تناول الأطعمة الدهنية. ينطبق الحظر على السمن أو شحم الخنزير أو الأسماك الدهنية أو اللحوم. وبالإضافة إلى ذلك، تشمل هذه المجموعة منتجات الحلويات والصلصات الدهنية (المايونيز) والأجبان.

المحتوى العالي من الكالسيوم في الأطعمة يبطئ امتصاص الحديد. لذلك، يتم تضمين الحليب ومنتجات الألبان في النظام الغذائي بجرعات منفصلة.

وينصح بتجنب البقدونس والمكسرات والنخالة والكعك والشوكولاتة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. يتم استبدال الشاي الأسود التقليدي أو القهوة أو الكولا بالأعشاب أو الشاي. الكحول محظور تماما.

المنتجات المسموح بها والمطلوبة

عادة ما يكون النظام الغذائي اليومي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد مرتفعًا جدًا في السعرات الحرارية، حيث يصل إلى 3500 سعرة حرارية يوميًا، اعتمادًا على مستوى الهيموجلوبين في الدم. يتم تحقيق ذلك بطرق مختلفة. المتطلبات الأساسية:

• تصل كمية البروتينات في القائمة إلى 135 جرامًا، مع تخصيص 60٪ على الأقل للبروتينات ذات الأصل الحيواني؛
• الدهون - أقل من 90 جم (حوالي 30٪ نباتية من الكتلة الكلية)؛
• الكربوهيدرات - ما يصل إلى 350 جم.

يعتمد النظام الغذائي على استخدام المنتجات التي توفر الكمية المطلوبة من الحديد بشكل سهل الهضم، بالإضافة إلى تسهيل امتصاصه من الجهاز الهضمي. التوصيات القياسية:

• لحم البقر ولحم العجل (بالإضافة إلى اللحوم، يشمل النظام الغذائي الكبد واللسان ومخلفاتها)؛
• لحم الخنزير، بالتأكيد - لحم الخنزير الكبد والقلب والكلى والرئتين؛
• لحم الضأن والديك الرومي والأرانب والدجاج مع مخلفاتها؛
• المأكولات البحرية: بلح البحر، المحار، أصناف قليلة الدسم من الأسماك الطازجة؛
• بيض؛
• الجبن قليل الدسم، الجبن، منتجات الألبان.
• فطر شانتيريل وفطر بورسيني.
• حبوب الحنطة السوداء.

يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا قدر الإمكان. حتى لو قمت بتحديد كمية الدهون، فمن المهم استخدام الزيت: الزبدة والزيتون وعباد الشمس. بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالبروتينات والحديد، يجب ألا تتخلى عن الحبوب والخضروات الطازجة والتوت ومصادر الكربوهيدرات والفيتامينات.

المسموح بتناوله:

• الحبوب والبقوليات.
• الخضروات الطازجة والمطبوخة؛
• التوت والفواكه الطازجة في كومبوت وعصائر ومعلبات ومربيات. بشكل منفصل أو مع العصيدة والجبن.
• منتجات المخبز.

النظام الغذائي لفقر الدم بسبب نقص الحديد: قائمة إرشادية لليوم مع الخيارات

يجب أن تعتمد الوجبات اليومية على مبدأ التجزئة. ويجب أن لا يقل عدد الوجبات في اليوم عن خمس وجبات. الأخير، السادس، يحدث قبل النوم، عندما يكون من الأفضل شرب الكفير أو كبديل، زبادي قليل الدسم بدون سكر.

لتناول الإفطار، يمكنك تقديم خيارات القائمة التالية:

• عصيدة الدخن مع إضافة التوت أو الفواكه، وكذلك الشاي. الوركين الوردية هي الأنسب.
• بيض مسلوق طري. بات الكبد مع الخبز. اللبن قليل الدسم.
• دقيق الشوفان أو عصيدة الشوفان مع إضافة الفاكهة. لبن.
• تشيز كيك بالعسل الطبيعي. كومبوت الفاكهة.
• طبق خزفي مصنوع من الجبن والفواكه أو التوت. شاي مع حليب.
• سجق (يفضل الحليب) مع عصيدة الحنطة السوداء والشاي.
• بيض مخفوق مطبوخ مع شرائح الطماطم. عصير التوت البري.

الإفطار الثاني هو ضمان الشبع. غالبًا ما تبدو وكأنها وجبة خفيفة كاملة:

• صلصة الخل؛
• تفاحة كبيرة
• موز؛
• التوت الطازج
• موس التفاح أو هلام.
• سلطة فواكه؛
• المكسرات.

خيار ممتاز لوجبة إفطار ثانية لعلاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو خليط فيتامين من الفواكه المجففة، ويمكن رؤية الوصفة في هذا الفيديو:

يجب أن تكون الوجبة الأكبر في الغداء. لذلك، يمكنك اختيار أي من الخيارات المناسبة:

• بورشت، ربما مع القشدة الحامضة. بالنسبة للدورة الثانية، شريحة لحم مع سلطة الملفوف الطازج تسير على ما يرام.
• حساء الملفوف التقليدي. دجاج مع طبق جانبي من الأرز. كومبوت الفاكهة والتوت.
• حساء الدجاج. الخضار المطهية كطبق جانبي لكستلاتة اللحم. عصير تفاح.
• راسولنيك. سمك فيليه قليل الدهن ومزين بالبطاطس. هلام الشوفان.
• شوربة الأرز مع اللحم. فطر زرازي. كوب من كومبوت.
• حساء السمك. خضار مع الكبدة كومبوت مع البرقوق.
• حساء البازلاء. لحم البقر المسلوق مع المعكرونة. كوب من عصير الفاكهة.

المنتجات التالية مناسبة للوجبة الخفيفة الثانية خلال فترة ما بعد الظهر:

• العصير (يفضل أن يكون طازجًا أو طازجًا) والبسكويت؛
• عصير الرمان؛
• الجبن المبشور مع القشدة الحامضة؛
• عصير التفاح مع الكعك.
• كعكة إسفنجية بالفواكه؛
• كُمَّثرَى؛
• الجبن (مع التوت أو الفواكه).

العشاء أقل كثافة من الغداء، ولكنه كبير أيضًا. من المستحسن الانتهاء من ذلك مع شاي المساء التقليدي (الأعشاب، ثمر الورد) مع مصدر أساسي لفيتامين C – الليمون. لذلك يمكنك الاستعداد:

• البطاطا المسلوقة مع أي نوع من اللحوم.
• سمك جيلي مع البطاطس كطبق جانبي؛
• كرات اللحم مع سلطة الكرنب.
• المعكرونة (المعكرونة المسلوقة مع الجبن)؛
• كستلاتة الدجاج وسلطة الشمندر؛
• لفات الملفوف؛
• فطيرة السمك مع سلطة الخضار.

كمكمل لأي وجبة، يمكنك تناول قطعة من خبز الجاودار أو القمح.

ملامح النظام الغذائي لفقر الدم بسبب نقص الحديد لدى النساء الحوامل

منذ بداية الحمل، تُنصح النساء بتعديل نظامهن الغذائي والاهتمام أكثر بالطعام. إن اتباع نظام غذائي متوازن ومتنوع، مع مراعاة الاحتياجات والاهتمامات المتزايدة للطفل، هو أفضل وسيلة للوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

يتطلب الاشتباه في فقر الدم خطوات فورية. كقاعدة عامة، لا يقتصر الأطباء المعالجون على التوصيات الغذائية. عادة ما يتم وصف مجمعات الفيتامينات والمعادن والمستحضرات الخاصة التي تحتوي على الحديد. إهمال نصيحة طبيبك أمر خطير. إن نقص العناصر الدقيقة والكبيرة يعرض للخطر التطور الكامل للجنين.

يضمن البيض واللحوم ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه الطازجة والحبوب والبقوليات حصول الجسم على جميع العناصر الغذائية الضرورية والفيتامينات والمعادن.

ملامح النظام الغذائي لفقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال

عند الأطفال، يجب أن يرتبط النظام الغذائي بالمشاعر الإيجابية: فالأطفال يترددون في تناول الأطعمة الصحية. لذلك، سيتعين عليك إظهار القليل من الخيال وبذل الجهد حتى لا يثير الطعام الشهية فحسب، بل يثير الاهتمام أيضًا. قم بإشراك طفلك في الطهي، وربما يريد تجربة كل شيء بنفسه. من الطرق الجيدة لتحفيز شهيتك ممارسة الألعاب النشطة والمشي في الهواء الطلق.

السر الرئيسي لنظام غذائي متوازن لفقر الدم عند الأطفال هو التنوع والروتين. لا يمكنك أن تستحوذ على نفس الشيء، مثل السماح بتناول الوجبات الخفيفة أثناء التنقل أو السماح بتناول الأطعمة غير الصحية.

ماذا يحدث إذا لم تتبع نظامًا غذائيًا إذا كنت تعاني من فقر الدم؟

يؤدي رفض اتباع نظام غذائي في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والوقاية منه إلى تطور الأعراض. مستويات الهيموجلوبين المنخفضة تثير:

• خلل في عمل الأعضاء الداخلية وأجهزة الجسم. بادئ ذي بدء، القلب والأوعية الدموية.
• ضمور الأغشية المخاطية. ونتيجة لذلك، تبدأ المشاكل في الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي.
• ضمور العضلات.

يؤدي الانخفاض الحاد في مستويات الهيموجلوبين إلى أمراض لا رجعة فيها. الجهاز المناعي يتعرض للهجوم. إن ضعف وظائف الحماية محفوف بزيادة خطر الإصابة بالأمراض المعدية.

النظام الغذائي لفقر الدم بسبب نقص الحديد هو في الواقع عالمي. إنها مناسبة ليس فقط للعلاج، ولكن أيضًا للوقاية من هذا المرض. يوصى به للشفاء السريع بعد الأمراض الخطيرة والعمليات الجراحية والإجهاد، وكذلك للأشخاص المشاركين في العمل العقلي الجسدي والمكثف. على الرغم من هذه المؤشرات، من المستحيل الحد من نظام غذائي واحد، مطلوب العلاج والتشخيص في الوقت المناسب.

I. N. Zakharova، N. A. Korovina، A. L. Zaplatnikov، N. E. Malova

الهدف من علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA) هو القضاء على نقص الحديد واستعادة احتياطياته في الجسم. لا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال القضاء على السبب الكامن وراء IDA في الجسم.

تمت صياغة المبادئ الأساسية لعلاج IDA بواسطة L. I. Idelson في عام 1981:

من المستحيل تعويض نقص الحديد بدون أدوية طبية تحتوي على الحديد.

يجب أن يتم العلاج بـ IDA في المقام الأول باستخدام مستحضرات الحديد عن طريق الفم.

لا ينبغي إيقاف العلاج بـ IDA بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين.

يجب إجراء عمليات نقل الدم من أجل IDA فقط لأسباب صحية.

في السابق، كان يعتقد أنه يمكن القضاء على نقص الحديد عن طريق وصف نظام غذائي يحتوي على التفاح والحنطة السوداء والرمان وغيرها من الأطعمة النباتية التي تحتوي على الحديد. ومع ذلك، في الستينيات. أثبت الباحثون في القرن العشرين أن الحديد الموجود في الأطعمة على شكل الهيم (اللحوم والكبد والأسماك) يتم امتصاصه في الجسم بشكل أفضل من المركبات الأخرى. يتم امتصاص حوالي 90% من الحديد في الاثني عشر، والباقي في الصائم العلوي. في حالات نقص الحديد، يزداد سطح الامتصاص في الأمعاء الدقيقة. يتم امتصاص الحديد في شكلين:

الهيم (10٪) ومصادره الهيموجلوبين والميوجلوبين وهي جزء من المنتجات ذات الأصل الحيواني (اللحوم والأسماك والدواجن والكبد) (الجدول 1) ؛

غير الهيم (90٪)، ومصادرها منتجات من أصل نباتي (الخضروات والفواكه والحبوب) (الجدول 2).

تحتوي كمية الحديد التي يتم الحصول عليها خلال اليوم من الطعام على حوالي 10-12 ملغ من الحديد (الهيم + غير الهيم)، ولكن يتم امتصاص 1-1.2 ملغ فقط من هذا العنصر النزر. لقد ثبت أن التوافر الحيوي لحديد الهيم في المنتجات الغذائية أعلى من المركبات غير الهيم ويصل إلى 25-30٪.

معظم الحديد الغذائي موجود في شكل غير الهيم. التوافر الحيوي للحديد من الحبوب والبقوليات والدرنات والخضروات والفواكه أقل بكثير من مركبات الهيم، ويعتمد إلى حد كبير على غلبة العوامل في النظام الغذائي التي تمنع أو تحفز امتصاص الحديد المعوي (الجدول 3).

على الرغم من نسبة الحديد العالية في بعض المنتجات ذات الأصل النباتي، إلا أنها غير قادرة على تزويد جسم الطفل به. المواد الموجودة في المنتجات الغذائية ذات الأصل النباتي (العفص، الفيتينات، الفوسفات) تشكل مركبات غير قابلة للذوبان مع الحديد (III) وتفرز في البراز. كما أن هناك معلومات حول التأثير السلبي للألياف الغذائية الغنية بالحبوب والخضروات الطازجة والفواكه على امتصاص الحديد. في الأمعاء، لا يتم هضم الألياف الغذائية عمليا، ويتم تثبيت الحديد على سطحها وتفرز في البراز. على العكس من ذلك، حمض الاسكوربيك والبروتين الحيواني (اللحوم والأسماك) يزيد من التوافر الحيوي للحديد، مما يزيد من امتصاص العناصر الدقيقة. كما تجدر الإشارة إلى أن المنتجات المصنوعة من اللحوم والكبد والأسماك بدورها تزيد من امتصاص الحديد من الخضار والفواكه عند استخدامها في وقت واحد.

إن النظام الغذائي الكامل والمتوازن من حيث مكوناته الرئيسية لا يمكنه إلا أن "يغطي" حاجة الجسم الفسيولوجية للحديد، لكنه لا يقضي على نقصه.

الوقاية الطبيعية من IDA لدى الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة هي الرضاعة الطبيعية الحصرية لمدة تصل إلى 4-6 أشهر. ومن المعروف أن تركيز الحديد في حليب الأم لا يتجاوز 0.2-0.4 ملغم/لتر، إلا أن امتصاص الحديد منه يصل إلى 50%، وهو ما يلبي احتياجات الطفل خلال الأشهر 4-6 الأولى. وبحلول الوقت الذي يتضاعف فيه وزن جسم الطفل (من 5 إلى 6 أشهر)، تكون احتياطيات الحديد السابقة للولادة في جسمه قد استنفدت.

من أجل منع الإصابة بـ IDA أثناء الرضاعة الصناعية، يُنصح باستخدام التركيبات الغنية بالحديد عند الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بـ IDA. يتم وصفها للأطفال المعرضين للخطر (من التوائم، ثلاثة توائم، مع زيادة كبيرة في الوزن)، بدءا من 3-5 أشهر من الحياة، والأطفال المبتسرين - من 1.5 إلى شهرين. محتوى الحديد في تركيبات التغذية الاصطناعية للأطفال في النصف الأول من العمر هو 3-5-8 ملغم / لتر من الخليط، وللأطفال في النصف الثاني من العمر - 10-14 ملغم / لتر.

إن إدراج الأطعمة التكميلية المدعمة بالحديد (عصائر الفاكهة، ومهروس الفواكه والخضروات، والحبوب سريعة التحضير) في النظام الغذائي للأطفال يزيد بشكل كبير من كمية الحديد التي تدخل جسم الطفل مع الطعام.

بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 6 أشهر الذين يرضعون رضاعة طبيعية، والرضع بعد 6 أشهر من العمر الذين لا يتلقون تغذية مدعمة بالحديد، فمن المستحسن وصف مكملات الحديد بجرعة وقائية تبلغ 1-2 ملغم / كغم / يوم حتى سن 12 عامًا. 18 شهرا من الحياة.

ويرتبط نقص المناعة المكتسبة لدى الأطفال الصغار بالاستهلاك المبكر لحليب البقر أو الماعز، الذي يحتوي على مستويات عالية من البروتين. تجدر الإشارة إلى أن تطور IDA لدى هؤلاء الأطفال لا يرتبط فقط بانخفاض مستويات الحديد في حليب البقر وسوء الامتصاص، ولكن أيضًا بفقد الحديد بسبب نزيف الأمعاء الدقيق. وقد لاحظت العديد من الدراسات العلاقة بين كمية المنتج غير المكيف المستهلك (الحليب والكفير) وشدة فقدان الدم المعوي الدقيق عند الرضع. وقد لوحظ أن الحساسية للمنتجات غير المعدلة تتناقص مع تقدم العمر وبعد عامين من الحياة، لا يلاحظ نزيف معوي دقيق عند تناول حليب البقر. الآلية الكامنة وراء زيادة إفراز الهيموجلوبين في البراز بسبب تناول منتجات الألبان غير المعدلة لدى الأطفال الصغار ليست معروفة بدقة. يربط بعض المؤلفين النزيف المعوي الدقيق مع عدم تحمل بروتينات حليب البقر.

يحظى اختيار الدواء لتصحيح IDA بأهمية خاصة، حيث أن مدة العلاج يمكن أن تتراوح من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. في هذه الحالة، ليس فقط الفعالية مهمة، ولكن أيضًا غياب الآثار الجانبية والمضاعفات، والالتزام بالعلاج، خاصة في ممارسة طب الأطفال.

حاليًا، تنقسم جميع مستحضرات الحديد إلى مجموعتين (الجدول 4):

المستحضرات الأيونية المحتوية على الحديد (الأملاح ومركبات الحديد عديدة السكاريد)؛

المركبات غير الأيونية، والتي تشمل الأدوية التي يمثلها مركب هيدروكسيد متعدد المالتوز (HPC) من الحديديك.

يجب أن يهدف علاج حالات نقص الحديد إلى القضاء على السبب وفي نفس الوقت تعويض نقص الحديد بالأدوية الطبية التي تحتوي على الحديد.

يجب أن يتم علاج حالات نقص الحديد بشكل أساسي باستخدام مستحضرات الحديد التي يتم تناولها عن طريق الفم.

تناول مستحضرات الحديد عن طريق الفم:

يزيد مستويات الهيموجلوبين بعد 2-4 أيام فقط من الإعطاء بالحقن؛

على عكس الحقن، فإنه نادرا ما يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

حتى لو كان التشخيص غير صحيح، فإنه لا يؤدي إلى تطور داء هيموسيديريا.

يشار إلى إعطاء مكملات الحديد عن طريق الوريد فقط في حالة وجود مؤشرات خاصة (متلازمة سوء الامتصاص المعوي، وهي الحالة بعد الاستئصال الشامل للأمعاء الدقيقة).

متطلبات مستحضرات الحديد عن طريق الفم المستخدمة في ممارسة طب الأطفال:

التوافر البيولوجي الجيد.

حماية عالية؛

خصائص حسية ممتعة.

أشكال جرعات مختلفة مناسبة للمرضى من جميع الأعمار؛

امتثال.

بالنسبة للأطفال الصغار، يفضل وصف الأدوية التي تحتوي على الحديد، وهي متوفرة على شكل قطرات أو شراب. Actiferrin (قطرات، شراب)، Maltofer (قطرات، شراب)، Ferrum Lek (شراب)، Hemofer (قطرات) مفيدة للأطفال في هذه الفئة العمرية (الجدول 5).

بالنسبة للأطفال المراهقين، من الأفضل وصف مستحضرات الحديد مثل Ferrum Leka (أقراص قابلة للمضغ) أو Tardiferon وFerogradument، والتي يتم امتصاصها ببطء، مما يضمن امتصاص الحديد الطبي لفترة طويلة وموحد في الأمعاء. كقاعدة عامة، هذه الأدوية جيدة التحمل من قبل المرضى.

بعد اختيار الدواء المحتوي على الحديد وطريقة استخدامه، من الضروري تحديد الجرعة اليومية للدواء وتكرار تناوله (الجدول 6).

مستحضرات الحديد (III) - يستخدم GPC في الأطفال الذين يعانون من IDA من مختلف الأعمار بجرعة علاجية قدرها 5 ملغم / كغم / يوم.

لعلاج نقص الحديد الكامن، يتم استخدام جميع مستحضرات الحديد بنصف الجرعة العلاجية.

الجرعات الوقائية من مكملات الحديد:

للأطفال دون سن 3 سنوات – 1-1.5 ملغم/كغم/يوم؛

للأطفال أكبر من 3 سنوات – 1/2 الجرعة العلاجية اليومية.

من المعروف أن العلاج بمستحضرات الملح قد يصاحبه اضطرابات في البراز، ولذلك يجب البدء بالعلاج بمستحضرات الحديدوز بجرعة تساوي 1/4 – 1/2 من الجرعة العلاجية المحسوبة، يليها تحقيق الجرعة الكاملة تدريجياً. جرعة أكثر من 7-14 يوما. يعتمد معدل "الزيادة التدريجية" للجرعة إلى الجرعة العلاجية على شدة نقص الحديد وعلى حالة الجهاز الهضمي والتسامح الفردي للدواء. تسمح لك هذه التقنية باختيار جرعة فردية اعتمادًا على التحمل وتقليل مخاطر الآثار الجانبية للعلاج بمستحضرات ملح الحديد.

ومن المعروف أن مستحضرات ملح الحديد الموجودة في تجويف الأمعاء تتفاعل مع مكونات الطعام والأدوية، مما يعقد عملية امتصاص الحديد. وفي هذا الصدد، يوصى باستخدام مستحضرات ملح الحديد قبل ساعة واحدة من الوجبات. إدارة مستحضرات Fe (III) - لا يتطلب GPC استخدام تقنية زيادة الجرعة التدريجية. يتم وصف الأدوية في هذه المجموعة على الفور بجرعة كاملة، بغض النظر عن الطعام، لأن الطعام لا يؤثر على امتصاصها.

ويظهر التأثير العلاجي لتناول الحديد عن طريق الفم تدريجياً. في البداية، لوحظ التحسن السريري وفقط بعد مرور بعض الوقت يعود الهيموجلوبين إلى طبيعته. أول علامة سريرية إيجابية تظهر أثناء العلاج بمكملات الحديد هي اختفاء أو انخفاض ضعف العضلات. هذا الأخير يرجع إلى حقيقة أن الحديد جزء من الإنزيمات المشاركة في تقلص اللييفات العضلية. في الأيام 10-12 من بداية العلاج، يزداد محتوى الخلايا الشبكية في الدم المحيطي. يمكن أن تكون الزيادة في الهيموجلوبين تدريجية أو مفاجئة. في أغلب الأحيان، تحدث بداية الزيادة في مستويات الهيموجلوبين بعد 3-4 أسابيع من بدء العلاج. كما أظهرت العديد من الدراسات، لوحظ اختفاء المظاهر السريرية للمرض بعد 1-2 أشهر من العلاج، ويحدث اختفاء قلة الحديد الأنسجة بعد 3-6 أشهر من العلاج. يجب أن تتوافق الجرعة اليومية من عنصر الحديد بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين مع نصف الجرعة العلاجية (الجدول 7). عادة ما يؤدي التوقف المبكر عن العلاج بمستحضرات الحديد إلى انتكاسة IDA. مدة الدورة الرئيسية للعلاج بمكملات الحديد هي 6-10 أسابيع، اعتمادا على شدة فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. مدة الدورة الوقائية لمكملات الحديد من أجل تكوين مستودع الحديد في الجسم هي:

لفقر الدم الخفيف - 1.5-2 أشهر؛

لفقر الدم المعتدل - شهرين؛

لفقر الدم الشديد – 2.5-3 أشهر.

معايير فعالية العلاج بمكملات الحديد:

ظهور أزمة الخلايا الشبكية في الأيام 7-10 من العلاج.

زيادة في مستوى الهيموجلوبين - 10 جم / لتر في الأسبوع؛

ترجع حرمان فقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى عدم كفاية العلاج الموصوف أو فقر الدم غير المرتبط بنقص الحديد!

يجب استخدام الأدوية الوريدية في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد فقط وفقًا لمؤشرات صارمة!

مؤشرات لاستخدام مكملات الحديد بالحقن:

متلازمة الأمعاء الدقيقة القصيرة.

متلازمة سوء الامتصاص.

التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

التهاب الأمعاء والقولون المزمن.

من الأفضل استخدام الأدوية بالحقن ليس يوميًا، ولكن على فترات تتراوح من يوم إلى يومين. في هذه الحالة، لأول 1-3 جرعات، يمكنك استخدام نصف الجرعة.

وبالنظر إلى مدة العلاج بالحديد، فإن اختيار الأدوية لتصحيح IDA لدى الأطفال الصغار يتطلب اهتماما خاصا. تعتبر مستحضرات ملح الحديد وFe(III) - مستحضرات HPA polymaltose المعقدة فعالة في علاج VSD. ترتبط الآثار الجانبية والأحداث الضائرة أثناء العلاج بالحديد عن طريق الفم لـ IDA بشكل أساسي بتجاوز الجرعات الموصى بها وتتجلى في أغلب الأحيان في عسر الهضم. يتم تلخيص التفاعلات الضارة والآثار غير المرغوب فيها التي قد تحدث أثناء العلاج بالحديد عند الأطفال في الجدول 8.

ينبغي استخدام مكملات الحديد عن طريق الحقن بشكل صارم فقط لمؤشرات محددة.

يتم إجراء عمليات نقل الدم أو خلايا الدم الحمراء من أجل IDA بشكل نادر للغاية ولأسباب صحية صارمة. معايير نقل الدم هي انخفاض الهيموجلوبين تحت المستوى الحرج بالاشتراك مع علامات ضعف ديناميكا الدم المركزية، والصدمة النزفية، وفقر الدم المسبق، ومتلازمة نقص الأكسجة (الجدول 9). يمكن أيضًا إجراء نقل الدم عندما تكون قيم الهيموجلوبين والهيماتوكريت أعلى من المستوى الحرج، في حالة فقدان الدم الحاد بشكل كبير.

تأثير عمليات نقل الدم لـ IDA قصير المدى. ولوحظ وجود تأثير سلبي لعمليات نقل الدم على تكون الكريات الحمر. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال هناك خطر كبير لإصابة المتلقي بالعدوى أثناء نقل الدم. إذا كانت هناك مؤشرات حيوية لنقل الدم البديل، تعطى الأفضلية لخلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم الحمراء المغسولة بمعدل 10-15 مل/كجم. يتم نقل الأطفال الأكبر سنًا عادةً من 150 إلى 250 مل. لم يتم استخدام الدم الكامل في ممارسة طب الأطفال في السنوات الأخيرة.

تشمل الوقاية من IDA عند الأطفال ما يلي:

1. الوقاية قبل الولادة:

بالنسبة لجميع النساء في النصف الثاني من الحمل، من المستحسن وصف العلاج بالحديد عن طريق الفم أو الفيتامينات المتعددة المدعمة بالحديد.

2. الوقاية بعد الولادة:

التغذية الطبيعية مع إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب (هريسة اللحم من 6 إلى 7 أشهر)؛

بالنسبة للأطفال الذين يتغذون بالزجاجة، من 2 إلى 3 أشهر، إدخال التركيبات المعززة بالحديد (12 ملغم/لتر)؛

بالنسبة للأطفال المبتسرين، والأطفال الذين يولدون في حالات حمل متعددة، والأطفال الذين يولدون بوزن جسم كبير، مع معدلات سريعة لزيادة الوزن والطول، من الشهر الثالث إلى نهاية النصف الأول من العام، يوصى بتناول مكملات الحديد الوقائية في جرعة تعادل 1/3-1/2 الجرعة العلاجية اليومية من عنصر الحديد الحديد (1.0-1.5 ملغم/كغم/يوم).

يتم تطعيم الأطفال المصابين بـ IDA بعد تطبيع مستويات الهيموجلوبين.

يتم الإزالة من تسجيل المستوصف بعد عام.

آي إن زاخاروفا
ن.أ.كوروفينا، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
أ. إل زابلاتنيكوف، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ
إن إي مالوفا، مرشح العلوم الطبية
RMAPO، موسكو

غالبًا ما يؤدي نقص الحديد في جسم الطفل إلى الإصابة بفقر الدم. دعونا نحاول معرفة مقدار الحديد الذي يحتاجه الأطفال، وما الذي يؤدي إليه نقص هذا العنصر، وما يجب أن تكون عليه تغذية الأطفال المصابين بفقر الدم.

ما هي كمية الحديد التي يحتاجها الأطفال؟

تعتمد كمية الحديد التي يحتاجها الجسم على العمر والاحتياجات الفسيولوجية لذلك العمر.

يتراكم الحديد من دم الطفل أثناء وجوده في الرحم. يحدث نقص الحديد عند الأطفال المبتسرين بالفعل اعتبارًا من الشهر الثاني من العمر، لذلك من الضروري تناول مكملات الحديد الإضافية مع التغذية.

للحديد أهمية كبيرة في تكوين الهيموجلوبين. ولهذا السبب يقوم الطبيب بفحص نسبة الهيموجلوبين لدى الطفل بين الشهر التاسع والثاني عشر، مما يمنع تطور فقر الدم (فقر الدم) - وهو مرض يتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم.

يفسر جميع الباحثين الحاجة إلى الحديد لدى الأطفال أقل من سنة واحدة بشكل لا لبس فيه عند مستوى 7 ملغم يوميًا أو ما يقرب من 1 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميًا من 3 إلى 4 أشهر من العمر.

عند الأطفال الصغار، غالبًا ما يكون نقص الحديد، الذي يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم، ناتجًا عن سوء التغذية - نقص اللحوم في النظام الغذائي - المصدر الرئيسي للحديد الغذائي.

يمكن أن يحدث فقر الدم عند الأطفال الذين يكون آباؤهم نباتيين.

ماذا يسبب نقص الحديد؟

يعاني الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسنتين والذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد من تأخر في النمو العقلي والنشاط الحركي؛ تم التقليل من هذه الأرقام في سن الخامسة. تؤكد الأبحاث ذات السمعة الطيبة أن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، الذي يحدث خلال الفترات الحرجة من مرحلة الطفولة، يؤدي إلى ضعف لا يمكن إصلاحه في القدرات المعرفية للطفل. ولذلك، فمن الضروري إيلاء اهتمام خاص لمنع نقص الحديد. تعتبر الرضاعة الطبيعية واستخدام التركيبة التي تحتوي على مكملات الحديد وسيلة جيدة للوقاية من هذا المرض.

علامات وأعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد عند الأطفال

ويمكن أن يصبح فقر الدم سببًا خفيًا لضعف الأداء في المدرسة. قد يشكو الأطفال من التعب والدوخة والصداع والبقع التي تومض أمام أعينهم. يمكن أن تكون النيميا سببًا خفيًا لضعف الأداء المدرسي. قد يشكو الأطفال من التعب والدوخة والصداع والبقع التي تومض أمام أعينهم.

يرجى أيضًا الانتباه إلى الأعراض التالية:
جلد شاحب
ضعف
نبض القلب
التهيج
تساقط الشعر وهشاشته
الشعور بصعوبة البلع
إسهال
أظافر هشة

التغذية لفقر الدم عند الأطفال

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو تعديل النظام الغذائي للطفل.

لتبدأ، عليك أن تتعرف على الأطعمة التي تحتوي على الحديد وكيف يجب دمجها بشكل صحيح حتى يمتصها جسم الطفل بشكل أفضل.

ومن المعروف أن الأطعمة الغنية بفيتامين C تعزز امتصاص الأطعمة الغنية بالحديد بشكل أفضل. فيما يلي بعض الأمثلة الكلاسيكية للجمع بين هذه المنتجات:
- معكرونة باللحم وصلصة الطماطم؛
- لحم و بطاطا؛
- صدر الدجاج مع البروكلي والفلفل الحلو والطماطم؛
- الفواكه الطازجة مع العصيدة التي تحتوي على مكملات الحديد الغذائية؛
- فواكه طازجة مع زبيب.

المصدر الرئيسي لفيتامين C في شكله الطبيعي هو الأطعمة النباتية. وهو متوفر بشكل خاص في الفلفل الحلو الأحمر والملفوف الأبيض والطماطم والخس والكشمش الأسود ووركين الورد.

اللحوم والدواجن والأسماككما يعزز امتصاص الحديد من الأطعمة ذات الأصل النباتي، وذلك لوجود حمض اللاكتيك فيها. يمكننا القول أن تناول جزء من اللحوم مع الخضار ليس غذاءً مرضيًا فحسب، بل صحي أيضًا.

أعط أطفالك عصير البرقوق بانتظام. ويحتفظ بالعديد من فوائد البرقوق الطازج، وخاصة خصائصه المضادة لفقر الدم (حوالي 3 ملغ من الحديد في كوب واحد من العصير).

إذا كنت ترغب في خبز، فقم بإضافة النخالة المطحونة ناعما، والتي تحتوي على العديد من المواد النشطة بيولوجيا والعناصر القابلة للذوبان في الماء.

كما أن هناك أطعمة لا ينبغي تقديمها للأطفال إلى جانب الأطعمة التي تحتوي على الحديد، وهي ما يسمى "الموثقات الحديدية". يمنعون امتصاصه.

الشاي والقهوة (يجب شربهما قبل الأكل بساعة أو بعد الأكل بساعة)؛
- الحليب ومشتقاته إذا تم تناوله مع أطعمة أخرى.
- يمتص الرضع الحديد بشكل أفضل إذا مرت ساعة واحدة على الأقل بين الرضاعة الطبيعية والأطعمة الصلبة.

لمنع تطور فقر الدم عند الرضع، أرضعي طفلك لأطول فترة ممكنة أو استخدمي تركيبة تحتوي على مكملات الحديد.