دواء فيناسترايد للصلع. فيناسترايد سوف يوقف تساقط الشعر فيناسترايد لمراجعات الشعر

فيناسترايدهو دواء لوقف تساقط الشعر لدى الرجال وعلاج الورم الحميد في البروستاتا. يبطئ تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون عن طريق الارتباط بالإنزيم المختزل 5-ألفا من النوع 2. يؤثر على السبب الجذري للصلع، لكنه لا يحفز نمو الشعر الجديد، لذلك يتم استخدامه مع المينوكسيديل. يحافظ على الشعر الموجود ويبطئ تساقط الشعر. الدواء متوفر في شكل أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم كل يوم.

أسئلة وأجوبة حول فيناسترايد:

إذا كنت تنوي تناول أدوية تحتوي على فيناسترايد لعلاج الصلع، فيجب عليك أولاً استشارة المعالج وأخصائي علاج الشعر. لا ينبغي أن يؤخذ فيناسترايد من قبل النساء والأطفال.

ما هي أسماء الأدوية التي تعتمد على فيناسترايد؟

النوبيشياأو النوبيشيا- دواء يعتمد على فيناسترايد لوقف الصلع. يحتوي هذا الدواء على 1 ملغ من فيناسترايد لكل قرص. للعلاج، تناول قرصًا واحدًا يوميًا.

فينيبيكيا- النظير الهندي لـPropecia الذي تنتجه شركة CIPLA. لا يختلف عن النوبيشيا في التركيب أو الجرعة. يحتوي كل قرص على 1 ملغ من فيناسترايد. السعر أقل بكثير من الأصلي.

هناك أدوية تحتوي على المادة الفعالة فيناسترايد، ولكنها تستخدم لعلاج الورم الحميد في البروستاتا. أنها لا تختلف في التركيب، ولكنها تختلف في الجرعة. 5 ملغ بدلاً من 1 ملغ في النوبيشيا وفينيبيكيا. قائمة الأدوية:

• بينستر
• بروسكار
• أخيرًا
• فيناسترايد
• النهائي
• فيرو فيناسترايد
• بروستيريد

ما الفرق بين الأدوية التي تحتوي على 1 ملغ و 5 ملغ بخلاف الجرعة؟

لا. تحتوي الاستعدادات لعلاج ورم البروستاتا الحميد على مادة فعالة واحدة فقط - فيناسترايد. لا توجد مواد فعالة أخرى.

كيف يعمل فيناسترايد؟

بمجرد وصوله إلى مجرى الدم، يبدأ الارتباط بالنوع 2 5-ألفا ريدكتاز بدلاً من هرمون التستوستيرون، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات ثنائي هيدروتستوستيرون.

ما هو النوع 2 5-ألفا اختزال؟

5-ألفا اختزال- إنزيم بشري يحول هرمون التستوستيرون الجنسي الذكري إلى أندروجين ثنائي هيدروتستوستيرون الأكثر فعالية، ويشارك أيضًا في تكوين الستيرويدات العصبية ألوبريجنانولون وTHDOC. وبالتالي، عن طريق تقليل كمية إنزيم 5-ألفا المختزل (من خلال ارتباطه بالفيناسترايد)، تنخفض الكمية الإجمالية للديهدروتستوسترون. وهذا هو بالضبط سبب استخدام فيناسترايد - لتقليل تركيز ثنائي هيدروتستوستيرون في الجسم.

ما هو ديهدروتستوسترون؟

ديهدروتستوسترون- شكل نشط بيولوجيًا من هرمون التستوستيرون، يتشكل منه في خلايا الأعضاء المستهدفة تحت تأثير إنزيم 5-ألفا ريدكتاز. يرتبط ثنائي هيدروتستوستيرون بمستقبلات الأندروجين في الأنسجة بقوة أكبر بكثير من المركب الأصلي (التستوستيرون). ترتبط زيادة إنتاج ديهدروتستوسترون في بصيلات الشعر بشعر الجسم الزائد و/أو الصلع "الذكوري" على الرأس لدى كلا الجنسين. يقوم ديهدروتستوسترون بالوظائف التالية:

• يحفز إفراز الزهم من الغدد الدهنية.
• يحفز انقسام خلايا البروستاتا؛
• يحفز أو يمنع نمو الشعر في أجزاء معينة من الجسم؛
• يحفز نمو الأعضاء التناسلية عند الرجل خلال فترة البلوغ؛
• يؤثر على وظيفة الانتصاب لدى الرجال (الرغبة، في حين أن هرمون التستوستيرون هو المسؤول عن الانتصاب)؛
• من المفترض أن يؤثر على التعافي بعد النشاط البدني الثقيل.

هل يؤثر انخفاض مستويات الديهدروتستوسترون على الجسم؟

بمجرد البدء في تناول فيناسترايد، ستبدأ مستويات ثنائي هيدروتستوستيرون لديك في الانخفاض وستظل عند هذا المستوى المنخفض حتى تتوقف عن تناول الدواء. ترتفع مستويات هرمون التستوستيرون في هذه الحالة (بحد أقصى 10٪) للتعويض عن النقص في ثنائي هيدروتستوستيرون. تدريجيا، سوف ينخفض ​​تركيز ديهدروتستوسترون في بصيلات الشعر، وهو ما هو مطلوب للعلاج.

كم من الوقت يستغرق فيناسترايد؟

طالما أنك تتناول فيناسترايد، فهو يعمل. إذا توقفت عن تناوله، يتوقف التأثير. ينبغي تناول فيناسترايد طالما أنك تقدر شعرك، أي لبقية حياتك. أو حتى يتم اختراع علاج جديد أكثر فعالية.

متى ستظهر النتائج الأولى؟

يمكن ملاحظة النتائج الأولى بعد 6-12 شهرًا. في حالات نادرة للغاية، قد تظهر التحسينات في غضون ثلاثة أشهر.

هل يمكن للفينسترايد أن ينمو شعرًا جديدًا؟

يؤثر الدواء على السبب الجذري ويوقف الصلع. في بعض الحالات، قد يؤدي استخدام فيناسترايد وحده إلى نمو شعر جديد. ومن النادر أن يتم استعادة جزء كبير من الشعر المفقود كما في هذه الحالة. تناول الرجل 1 ملغ من فيناسترايد يومياً لمدة ثلاث سنوات وحقق نتائج جيدة. عادة لا يمكنك تحقيق سوى وقف تساقط الشعر، ولتحفيز النمو سوف تحتاج إلى استخدام المينوكسيديل.

لماذا لا يوقف فيناسترايد تساقط الشعر دائمًا؟

يتم تثبيط النوع الثاني من إنزيم 5-ألفا المختزل، والذي يمثل حوالي 70% من إجمالي كمية إنزيم 5-ألفا المختزل في الجسم. ولكن هناك أيضًا نوع 1 5-alpha reductase، والذي ليس للفينسترايد أي تأثير عليه. ولذلك، يستمر هذا الإنزيم في الوجود في بصيلات الشعر. بالإضافة إلى ذلك، إذا كانت البصيلات شديدة الحساسية للديهدروتستوسترون، فحتى كمية صغيرة ستكون كافية لمواصلة التساقط.

من الممكن أن يكون إنزيم اختزال 5-ألفا من النوع الأول أكثر نشاطًا بشكل ملحوظ من إنزيم اختزال 5-ألفا من النوع الثاني في فرد معين. في هذه الحالة، يمكن أن يساعد دوتاستيريد، الذي يرتبط بكلا النوعين.

هل يمكن علاج الثعلبة البقعية أو الثعلبة الشاملة؟

لا. يستخدم فيناسترايد فقط لعلاج الثعلبة الأندروجينية، أي للصلع الذكوري.

إذا كان لديك أي أسئلة أو تعليقات إضافية، يرجى ترك تعليق. ساعد جودكوف من منتدى volosy.com في تجميع هذه المقالة.

كما هو معروف، يربط العلماء ظاهرة شائعة مثل الصلع عند الرجال بالتأثير على جسم الأندروجينات - الهرمونات الجنسية الذكرية، وأحد أهمها هرمون التستوستيرون.

يلعب التستوستيرون دورًا فسيولوجيًا في الجسم باعتباره محددًا للصفات المتأصلة في الرجال:

تسريع نمو العضلات

ضغط العظام

تحفيز نمو شعر الجسم والوجه.

وكما تبين، فإن الشعر الموجود على فروة رأس معظم الرجال يتفاعل مع الأندروجينات بطريقة معاكسة. في المناطق الجدارية والأمامية، تنتج فروة الرأس إنزيمًا خاصًا، من النوع 2 5-ألفا اختزال، وهو قادر على تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون. هذا الهرمون الأقوى يمنع ويبطل تدريجيًا تكوين جذور شعر جديدة.

يؤثر فيناسترايد بشكل مباشر على الإنزيم وبالتالي فهو ليس دواء هرموني. 1 ملغ من فيناسترايد قادر على حجب إنزيم 5-ألفا المختزل بكميات ضرورية لتقليل تركيز ثنائي هيدروتستوستيرون بنسبة 70٪.

ما هي المدة التي يجب أن أتناول فيها فيناسترايد لعلاج تساقط الشعر؟

لسوء الحظ، بمساعدة فيناسترايد، من المستحيل القضاء تمامًا على أسباب الثعلبة الأندروجينية. يحمي الدواء بصيلات الشعر مؤقتًا فقط من تأثيرات الديهدروتستوسترون. إذا توقف العلاج بالفيناسترايد، يستعيد الجسم تدريجيًا النوع 2 5-ألفا المختزل، وفي غضون عام سيتساقط الشعر الجديد الذي ينمو من جديد، وتبدأ عملية الصلع من جديد وتتقدم.

يجب على الرجال الذين يرغبون في إبطاء الصلع، أو الذين جربوا المنتج بالفعل وكانوا راضين عن تأثير استعادة الشعر، استخدام فيناسترايد بانتظام.

ما مدى سرعة العلاج؟

يمكن اكتشاف تأثير فيناسترايد بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر على الأقل من الاستخدام المتواصل للدواء. ويرجع ذلك إلى التثبيط التدريجي للإنزيم الذي يتم إنتاجه بجرعات صغيرة جدًا من المادة الفعالة للدواء.

ويترتب على ذلك أن استعادة الشعر بالكامل لا تتم على الفور دون مفاجآت وسحر. يتم اكتشافه أولاً من خلال ظهور العديد من الشعرات الجديدة في المناطق التي أصبحت صلعاء مؤخرًا، ثم من خلال النمو الزائد في هذه المناطق بشعر صغير متناثر. في البداية، ما زالوا يعانون من تأثير الديهدروتستوسترون المتبقي، لذلك يصبحون باهتين ونحيفين. تناول فيناسترايد من 6 أشهر إلى سنة في معظم الحالات يعطي النتيجة المرجوة على شكل شعر جديد صحي وكثيف، ينمو بشكل نشيط ويحتل مناطق الصلع. ووفقا للإحصاءات، فإن الاستخدام المنتظم للدواء لمدة عامين يكفي لمراقبة الحد الأقصى لتأثير العلاج.

تتم مراقبة جدوى استخدام فيناسترايد بعد عام واحد من بدء العلاج. لأسباب مختلفة تتعلق بالنظام الكيميائي الحيوي الفردي للجسم، يحصل بعض المرضى على نتائج غير مرضية. هناك خيار آخر يستخدم لاستعادة الشعر إذا لم يساعد فيناسترايد وهو العلاج بالمينوكسيديل أو زراعة الشعر.

إذا كان المريض راضيا تماما عن سرعة استعادة الشعر، فيجب مواصلة العلاج.

موانع الاستعمال: في أي الحالات لا ينبغي تناول فيناسترايد؟

مثل أي دواء آخر، لا ينبغي تناول فيناسترايد في حالة اكتشاف رد فعل تحسسي فردي تجاه المادة الفعالة أو مكونات الدواء.

بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على علاقة بين تناول فيناسترايد وتركيز المستضد النوعي للبروستاتا، أو PSA. PSA هي مادة ذات طبيعة بروتينية معقدة، ودرجة إطلاقها هي مؤشر على عمل غدة البروستاتا. في بعض الحالات، يصف طبيب المسالك البولية اختبار PSA، لأنه مع زيادة حجم إنتاجه، هناك احتمال كبير للإصابة بسرطان البروستاتا. لتجنب سوء الفهم، في هذه الحالة من الضروري إبلاغ طبيبك عن استخدام فيناسترايد مقدما، لأن هذا الدواء عادة ما يقلل بشكل كبير من تركيز PSA في الدم.

يمكنك التعرف على PSA نفسه وتحليل تركيزه في مقالات مختلفة حول اكتشاف وعلاج السرطان أو ورم البروستاتا الحميد.

إن تناول فيناسترايد لا يمنعك من أن تصبح متبرعًا بالدم، ولكن لهذا يجب على المريض أن يشير في بطاقة التسجيل إلى حقيقة الاستخدام المنتظم لهذا الدواء. يعد ذلك ضروريًا لتجنب نقل الدم باستخدام فيناسترايد عند النساء الحوامل. والحقيقة هي أن فيناسترايد يثير اضطرابات في نمو الجنين، ولا ينبغي السماح بذلك تحت أي ظرف من الظروف.

هل يؤثر فيناسترايد على قدرة الرجل على الإنجاب؟

فيناسترايد مادة قادرة على اختراق الحيوانات المنوية، لكن لا توجد بيانات كافية لدراسة تأثيرها على جودة السائل المنوي وقدرة الرجل على الإنجاب. ولذلك فإن الشركة المصنعة ملزمة بتحذير الرجال من أنه لا ينصح بإنجاب طفل خلال فترة استخدام الدواء. على الرغم من عدم وجود معلومات عن التأثير السلبي للفينسترايد على سير الحمل أو صحة الطفل الذي يتم تصوره بالحيوانات المنوية مع كمية صغيرة من هذه المادة.

إذا كنت تخططين للحمل، فإن تجنب أدنى المخاطر سيساعدك على تجنب تناول فيناسترايد لمدة ثلاثة أشهر قبل الإخصاب. إذا حدث هذا دون تحضير مسبق، فلا داعي للقلق مرة أخرى - لم يعاني أي طفل من تناول والده دواء للصلع.

هل يمكن للرجل الذي يتناول فيناسترايد ممارسة الجنس مع امرأة حامل؟

يؤثر فيناسترايد سلبًا على نمو الطفل داخل الرحم. وبالنظر إلى أن الدورة الكاملة للتخلص من الدواء تستمر حوالي ثلاثة أشهر (اعتمادًا على معدل الأيض والعوامل الفردية الأخرى)، فحتى النساء اللاتي يخططن للتو للحمل يُمنع منعا باتا تناول الدواء.

ليس لدى الرجال ما يدعو للقلق في هذا الصدد، حيث أن فيناسترايد يخترق الحيوانات المنوية بجرعات صغيرة بحيث لا يكون له أي تأثير على الجنين. وفي هذا الصدد، ليس لدى الرجال أي موانع لإقامة علاقات جنسية مع امرأة حامل دون استخدام الواقي الذكري.

كيف تأخذ فيناسترايد بشكل صحيح؟

يتم علاج الصلع باستخدام فيناسترايد عن طريق تناول قرص واحد يوميًا. يرتبط النظام بتناول الطعام. يمكن تناول الدواء قبل وبعد الوجبات - الشيء الرئيسي هو أن عمليات الهضم تبدأ أثناء وجود القرص في الجهاز الهضمي. يحتوي كل قرص على 1 ملغ من المادة الفعالة، والتي تزداد كميتها في الجسم كل يوم بسبب التأثير التراكمي.

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها فيناسترايد؟

أظهرت الدراسات السريرية التي شملت عددًا كبيرًا من المتطوعين أن الغالبية العظمى من المرضى الذكور يتحملون تأثيرات الدواء جيدًا على مدار فترة طويلة من الاستخدام.

عادة لا يسبب فيناسترايد آثارًا جانبية، لكن بعض المرضى يعانون من انخفاض الرغبة الجنسية، والخلل الجنسي، وألم كيس الصفن، وانخفاض في كمية الحيوانات المنوية التي يتم إطلاقها أثناء القذف أثناء تناول الدواء.

ويتراوح عدد هذه الحالات من 1.2% إلى 6% فقط في مجموعات مختلفة. إن وجود مثل هذه الآثار الجانبية هو سبب لرفض العلاج، وبعد ذلك تتوقف جميع الآثار المذكورة أعلاه عن إزعاج المرضى.

هل سيؤدي تناول فيناسترايد إلى زيادة نمو الشعر في مناطق أخرى من الجسم؟

تفتقر مناطق أخرى من الجلد إلى إنزيم 5-ألفا المختزل من النوع 2، لذلك فإن فيناسترايد غير قادر على التأثير على نمو الشعر في أي مكان باستثناء فروة الرأس الأمامية والجدارية.

ما مدى فعالية فيناسترايد للصلع عند الذكور؟

أظهرت دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي أن فيناسترايد له تأثير كبير يختلف عن تأثير الدواء الوهمي. أظهرت السنة الأولى من التجارب السريرية أن 99% من المتطوعين الذين تم اختبارهم شهدوا توقفًا للصلع، أي راحة من الأعراض الرئيسية للصلع الوراثي. ولسوء الحظ، استمر 1% من المرضى الذين يتناولون فيناسترايد في فقدان الشعر بعد عام واحد من العلاج.

تم العثور على استعادة الشعر على البقع الصلعاء في ثلث المرضى، وفي 18٪ من المواضيع كانت التغييرات واضحة، وأصبح الشعر أكبر بكثير. يُظهر العلاج بالفيناسترايد أكبر قدر من الفعالية في علاج الثعلبة في المراحل المبكرة، عندما يستمر المرض أقل من 10 سنوات.

ومن أجل تعزيز فعالية الدواء، يوصي علماء الشعر بالجمع بين استخدام فيناسترايد والعلاج مع مستحضرات المينوكسيديل الموضعية.

أحد أشكال الصلع الموجودة لدى الرجال هو الأندروجيني، أو الأندروجيني. وهذا هو الأكثر شيوعاً، والذي يصعب علاجه ويسبب ضائقة نفسية لدى المريض، مما يساهم بالتالي في تدهور نوعية حياته.

لمكافحة الثعلبة الأندروجينية، تم تطوير وإدخال عقار "فيناسترايد" - وهو علاج فعال وآمن مخصص للاستخدام على المدى الطويل.

قليلا عن الثعلبة الاندروجينية

يتطور بسبب ضعف تنظيم وظيفة بصيلات الشعر بواسطة هرمونات معينة.

من المعروف أن الهرمون الرئيسي الذي ينتمي إلى مجموعة الأندروجينات هو هرمون التستوستيرون، والذي يهدف عمله إلى تكوين خصائص الجسم الذكري مثل:

• الحفاظ على نمو العضلات والعظام.
• تحفيز نمو الشعر في الرأس والجسم والوجه.

ومع ذلك، لدى معظم الرجال، يكون للأندروجينات تأثير معاكس على شعر الأجزاء الأمامية والجدارية من الرأس. عند التعرض لعمل إنزيم اختزال النوع 2 5α، يتحول هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون، وهو هرمون أقوى، يثبط عمل بصيلات الشعر، مما يساهم في موتها وزيادة الصلع. ولهذا السبب يسمى هذا النوع من الصلع عادة منشط الذكورة، والذي يحدث عند معظم الذكور.

ما هو دواء فيناسترايد؟

فيناسترايد هو الدواء الوحيد للاستخدام الداخلي وقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج والسيطرة على الثعلبة الأندروجينية لدى الرجال. في البداية تم إنتاج هذا الدواء تحت اسم “بروسكار”، وقد تم تطويره بهدف مكافحة الأمراض التي ترتبط مباشرة بغدة البروستاتا.

ومع ذلك، فإن هؤلاء المرضى الذين عانوا بالتوازي مع الثعلبة الأندروجينية، عندما استخدموا بروسكار، بدأوا يلاحظون "أثرًا جانبيًا" فريدًا - توقف الشعر عن التساقط، وبعد فترة معينة لوحظ نمو جديد.

كانت هذه الحقيقة بمثابة حافز لمتخصصي الشركة لإجراء دراسات سريرية معقدة. وبناء على نتائج البحث، تقرر إعادة صياغة الدواء باسم جديد، والذي يتضمن المادة الفعالة فيناسترايد (الجرعة - 1 ملغ). منذ عام 1997، أصبح فيناسترايد (المعروف أيضًا باسم بروبيكيا) متاحًا لعلاج الثعلبة الأندروجينية.

مبدأ عمل الدواء

منطقة تطبيق الدواء هي: منطقة التاج، المنطقة الوسطى من الرأس، خط الشعر الأمامي، مناطق فروة الرأس الأكثر عرضة للصلع الأندروجيني. ويلاحظ أن النتائج الأولى يتم ملاحظتها بالفعل بعد 4 أشهر من الاستخدام المنتظم للمنتج.

يرجع عمل "فيناستريد" إلى التأثير الأقصى للمكون النشط على بصيلات الشعر، وذلك بسبب إعاقة عمل النوع 2 5α-reductase.

في بداية العلاج، يكون الشعر الذي ينمو حديثًا رقيقًا وعديم اللون وبلا حياة. وفي وقت لاحق، فإنها تتكاثف، وتكتسب تدريجيا مظهرا صحيا. بعد عامين فقط من الاستخدام المنتظم، يمكن ملاحظة التأثير الأقصى.

ويعتقد أنه يمكن للمريض مواصلة العلاج باستخدام فيناسترايد إذا لوحظ أي تأثير. إذا لم يلاحظ أي تأثير بعد مرور عام على الاستخدام المكثف، فلا يمكن استخدام الدواء مرة أخرى.

نظرًا لأن الدواء يعمل فقط على نشاط إنزيم 5α-reductase، فقد يحدث تساقط الشعر بعد التوقف عن العلاج باستخدام فيناسترايد، يليه تطور عملية الصلع. ولذلك، يشار إلى فيناسترايد للاستخدام المستمر من قبل هؤلاء المرضى الذين ليس لديهم أي موانع أو حساسية للمكون النشط.

تعليمات الاستخدام

إذا كان المريض يتناول أقراصًا، فيجب أن تكون الجرعة الموصى بها قرصًا واحدًا يوميًا. في حالة الغسول، يتم استخدام المنتج مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً)، ويوضع مباشرة على فروة الرأس.

هل هناك أي موانع للاستخدام؟

يحتوي فيناسترايد على عدد من موانع الاستعمال التي يجب أخذها بعين الاعتبار. أحد القيود الرئيسية يرجع إلى وجود رد فعل تحسسي لدى المريض تجاه المادة الفعالة للدواء. عند استخدام الدواء يحدث انخفاض في تركيز المادة الكيميائية PSA، مما يعكس عمل غدة البروستاتا. إذا وصف طبيبك اختبار PSA، فيجب عليك إبلاغه عن تناول الدواء.

بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر المادة الفعالة سلبًا على نمو الجنين وتكوينه الطبيعي، لذلك لا يُنصح المريض بالتبرع بالدم لتجنب احتمال نقل الدم إلى المرأة الحامل. إذا كانت المريضة تخطط لإنجاب طفل، فيجب عليها التوقف عن تناول الدواء قبل ثلاثة أشهر من الحمل.

الآثار الجانبية من الاستخدام

مع الاستخدام المنتظم للفينسترايد، من الممكن حدوث بعض الآثار الجانبية، والتي تتميز بما يلي:

• انخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية)؛
• صعوبة في القذف.
• الضعف الجنسي لدى الرجال؛
• انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
• ألم في الخصيتين.

وقد لوحظت هذه الآثار في 2٪ فقط من المرضى. وقد اختفت هذه التأثيرات لدى العديد من المرضى حتى بعد استمرار استخدام الدواء.

يمكن ملاحظة تأثيرات مماثلة عند الاستخدام الموضعي للفيناسترايد. والسبب هو الاختراق الجزئي للدواء في مجرى الدم العام. إذا حدثت تأثيرات غير خاصة بالمريض، ينصح بالتوقف عن استخدام الدواء أو استشارة الطبيب المختص.

ماذا يجب أن تعرف عن الدواء؟

يجب توقع التأثير الأقصى لاستخدام الدواء في مرحلة مبكرة من تطور الثعلبة الأندروجينية. وفي الحالات الأكثر تقدماً تقل النتيجة المتوقعة.

فيناسترايد مخصص للرجال فقط ولا ينصح باستخدامه من قبل النساء.

يمنع منعا باتا تناول فيناسترايد على النساء الحوامل، وعليهن تجنب الاتصال المباشر بالدواء لتجنب تطور العيوب الخلقية لدى الجنين.

محتويات:

في البداية، قد يكون الشعر النامي رقيقًا وعديم اللون، لكنه سيصبح تدريجيًا أكثر سمكًا وأكثر وضوحًا.

لا يمكن تقييم الفعالية النهائية للعلاج باستخدام فيناسترايد في موعد لا يتجاوز سنة واحدة.

الحد الأقصى لفعالية العلاج يتطور في نهاية عامين من الاستخدام المنتظم للأدوية.

إذا كنت راضيًا عن النتيجة بعد عام واحد من العلاج، فيمكنك مواصلة العلاج (انظر أدناه إلى متى يجب أن يستمر العلاج؟).إذا كانت النتائج غير مرضية، يجب إيقاف العلاج. في هذه الحالة، يمكنك تجربة العلاج لاستعادة شعرك. مينوكسيديلأو افعل زراعة الشعر.

موانع الاستعمال: في أي الحالات لا ينبغي تناول فيناسترايد؟

لا ينبغي أن يؤخذ فيناسترايد إذا كان لديك حساسية من هذا الدواء. يقلل فيناسترايد من تركيز مادة كيميائية خاصة تسمى PSA والتي تعكس عمل غدة البروستاتا (مستضد البروستاتا النوعي، PSA). إذا طلب طبيب المسالك البولية الخاص بك إجراء اختبار PSA (زيادة تركيز هذه المادة قد تشير إلى تطور سرطان البروستاتا)، فتأكد من إخباره أنك تتناول فيناسترايد. وترد توصيات مفصلة بشأن هذه المسألة في المقالات سرطان البروستاتا، التشخيص والعلاج. اختبار الدم PSA. خزعة البروستاتا و علاج ورم البروستاتا الحميد. تأكد أيضًا من إخبارهم أنك تتناول فيناسترايد إذا كنت تخطط للتبرع بالدم. قد يتداخل فيناسترايد الموجود في دمك مع نمو الجنين إذا تم إعطاؤه للمرأة الحامل.

هل يؤثر فيناسترايد على قدرة الرجل على الإنجاب؟

لم يتم دراسة تأثير فيناسترايد على قدرة الرجل على إنجاب طفل وجودة الحيوانات المنوية بشكل كافٍ.

ومع ذلك، لا توجد حاليًا أي بيانات تؤكد التأثير السلبي للفيناسترايد على جودة الحيوانات المنوية وصحة الجنين.

إذا كنت تخططين لإنجاب طفل، فمن الجيد التوقف عن تناول فيناسترايد قبل 3 أشهر من الحمل.

في الوقت نفسه، إذا حملتِ بطفل أثناء تناول فيناسترايد، فمن المرجح ألا يسبب أي ضرر لطفلك الذي لم يولد بعد.

هل يمكن للرجل الذي يتناول فيناسترايد ممارسة الجنس مع امرأة حامل؟

من المعروف بشكل موثوق أن فيناسترايد يمكن أن يعطل نمو الجنين بشكل كبير. في هذا الصدد، يمنع منعا باتا استخدام هذا الدواء من قبل النساء اللاتي ينتظرن طفلا أو النساء اللاتي يخططن للتو للحمل.

أظهرت قياسات كمية فيناسترايد في الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يتناولون هذا الدواء أنه يتغلغل في الحيوانات المنوية بكميات صغيرة غير قادرة على الإضرار بنمو الجنين. ولهذا السبب، يمكن للرجال الذين يتناولون فيناسترايد ممارسة الجنس مع النساء الحوامل دون استخدام الواقي الذكري.

كيف تأخذ فيناسترايد بشكل صحيح؟

لعلاج الصلع، ينبغي تناول فيناسترايد قرص واحد من 1 ملغ يوميا، قبل أو بعد الوجبات.

ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها فيناسترايد؟

أظهرت ملاحظات مجموعات كبيرة من الرجال الذين تناولوا فيناسترايد بجرعة 1 ملغ لاستعادة الشعر أن معظم الرجال يتحملون هذا الدواء جيدًا ولا يسبب أي آثار جانبية خطيرة لديهم، حتى في حالة العلاج طويل الأمد.

ومع ذلك، فإن الشركات المصنعة لهذا الدواء تلفت انتباه مرضاها إلى حقيقة أنه في حالات نادرة، يمكن أن يسبب فيناسترايد ضعف الفاعلية، وانخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية)، وانخفاض حجم الحيوانات المنوية التي يتم إطلاقها أثناء القذف، والألم في منطقة الشرج. كيس الصفن.

ما بين 1.2% إلى 6% من الرجال الذين يتناولون هذا الدواء يضطرون إلى التوقف عن العلاج بسبب هذه الآثار الجانبية. عادة ما تختفي هذه الآثار الجانبية بعد انتهاء العلاج.

هل سيؤدي تناول فيناسترايد إلى زيادة نمو الشعر في مناطق أخرى من الجسم؟

لا، لا يؤثر فيناسترايد على نمو الشعر في مناطق أخرى من الجسم.

ما مدى فعالية فيناسترايد للصلع عند الذكور؟

وفقا لنتائج الأبحاث، فإن فيناسترايد أكثر فعالية بكثير الوهمي الوهمي- أي مادة ليس لها خصائص الدواء ولكنها تشبه الدواء.
تُستخدم الأدوية الوهمية في الدراسات التي تدرس مدى فعالية الأدوية في علاج أمراض معينة: يتم إعطاء مجموعة من المرضى الدواء الحقيقي، وتعطى المجموعة الأخرى دواءً وهمياً، بينما يتأكد المرضى في المجموعة الثانية من أنهم يتلقون الدواء الوهمي. المخدرات الحقيقية.
تسمح لنا مقارنة نتائج العلاج في كلا المجموعتين بتحديد أي من تأثيرات العلاج ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتأثير الدواء.. بعد السنة الأولى من العلاج، لوحظ توقف تساقط الشعر لدى 99% من الرجال (في 1% يستمر تساقط الشعر).

استعادة الشعر في المناطق التي تساقط فيها الشعر بالفعل تحدث بنسبة قليلة لدى 30% من الرجال. في 18%، تم تقييم استعادة الشعر على أنها "واضحة" و"مهمة".

كما هو الحال مع المينوكسيديل (دواء آخر لتساقط الشعر)، فإن أفضل نتائج العلاج تظهر عند الرجال الذين لم يتطور تساقط شعرهم بعد إلى حد كبير (بدأ قبل أقل من 10 سنوات).

ولزيادة فعالية العلاج، يوصي بعض الخبراء مرضاهم بدمج فيناسترايد مع مينوكسيديل. يمكنك قراءة المزيد عن هذا الدواء في مقالاتنا تعليمات استخدام المينوكسيديل للصلع عند الذكورو الثعلبة الأندروجينية لدى الرجال والنساء.

عرض المصادر

• Blume-Peytavi، U. et al.، 2011. دليل S1 للتقييم التشخيصي في الثعلبة الأندروجينية لدى الرجال والنساء والمراهقين. المجلة البريطانية للأمراض الجلدية، 164(1)، الصفحات من 5 إلى 15.
• Blumeyer، A. et al.، 2011. المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة (S3) لعلاج الثعلبة الأندروجينية لدى النساء والرجال. JDDG – مجلة الجمعية الألمانية للأمراض الجلدية، 9 (ملحق 6)، الصفحات من 1 إلى 57.
• تشوي، ج.و. وآخرون، 2012. العلاقة بين فعالية العلاج والجرعة التراكمية للمينوكسيديل الموضعي بنسبة 3% في حالات الصلع عند الذكور. مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية، 66(1)، الصفحات من هـ10 إلى هـ12. متاح على: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2010.10.008.
• إي جي، ف.ز. وآخرون، 2012. التدخلات لتساقط الشعر الأنثوي (مراجعة).
• هيرسكوفيتز، آي، وتوستي، أ. (2013). تساقط الشعر الأنثوي. المجلة الدولية للغدد الصماء والتمثيل الغذائي, 11 (4). دوى:10.5812/ijem.9860
• لي وس، لي هج، تشوي غس، وآخرون. مبادئ توجيهية لإدارة الثعلبة الأندروجينية بناءً على تصنيف BASP – المبادئ التوجيهية للجنة الإجماع الآسيوية. J يورو أكاد ديرماتول فينيرول. 2013;27(8):1026-34.
• Tsuboi, R. et al., 2012. مبادئ توجيهية لإدارة الثعلبة الأندروجينية (2010). مجلة الأمراض الجلدية، 39(2)، الصفحات من 113 إلى 120.

المجموعة الدوائية: أدوية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد
التأثير الدوائي: دواء لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH). مثبط تنافسي ومحدد للنوع II 5-alpha reductase، وهو إنزيم داخل الخلايا يحول التستوستيرون إلى أندروجين أكثر نشاطًا - ديهدروتستوسترون (DHT). وهو مركب اصطناعي 4-أزاستيرويد. يقلل بشكل فعال من مستوى DHT في الدم وفي الأنسجة الغدية.
الاسم النظامي (IUPAC): N-(1,1-dimethylethyl)-3-oxo-(5alpha, 17beta)-4-aza-androst-1-ene-17-carboxylic acid
الوضع القانوني: متاح بوصفة طبية فقط (المملكة المتحدة والولايات المتحدة)
التطبيق: عن طريق الفم
التوافر الحيوي: 63%
التمثيل الغذائي: الكبد
نصف العمر: لدى كبار السن – 8 ساعات، لدى البالغين – 6 ساعات
الإطراح: في البراز (57%)، في البول (39%) على شكل مستقلبات
الصيغة: C 23 H 36 N 2 O 2
مول. الكتلة: 372.549 جم/مول

فيناسترايد (الاسم التجاري بروسكار وبروبيكيا من شركة ميرك، من بين أسماء عامة أخرى)، هو دواء اصطناعي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH) والصلع الذكوري. الدواء هو مثبط اختزال 5alpha من النوع الثاني. 5alpha reductase هو إنزيم مسؤول عن تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون (DHT).

فيناسترايد: التطبيق

تضخم البروستاتا الحميد

في الممارسة الطبية، يستخدم فيناسترايد لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، المعروف شعبيا باسم "تضخم البروستاتا". الجرعة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء هي 5 ملغ مرة واحدة يوميًا. قد تكون هناك حاجة إلى ستة أشهر أو أكثر من العلاج باستخدام فيناسترايد لتحقيق النتائج العلاجية. إذا توقفت عن تناول الدواء، فقد يبدأ المرض بالتطور مرة أخرى خلال 6-8 أشهر تقريبًا. يقلل فيناسترايد من الأعراض المرتبطة بسرطان البروستاتا، مثل صعوبة التبول، والذهاب إلى المرحاض ليلاً، وتأخر التبول، وانخفاض تدفق البول.

فعل

مركب 4-أزاستيرويد اصطناعي، مثبط تنافسي للستيرويد 5-ألفا اختزال النوع الثاني. يقوم هذا الإنزيم داخل الخلايا بتحويل هرمون التستوستيرون إلى 5-ألفا ديهدروتستوسترون النشط (DHT). يؤدي تثبيط إنتاج DHT إلى انخفاض حجم غدة البروستاتا. ليس لدى فيناسترايد ألفة لمستقبلات الأندروجين، لذلك لا تظهر الأعراض المعتمدة على هرمون التستوستيرون مثل زيادة الوزن والشعرانية أثناء استخدامه. نتيجة لاستخدام فيناسترايد، يتم تقليل تركيز DHT في المصل والبول وDHT الموجود في البروستاتا، وبالتالي تقليل حجم البروستاتا، وزيادة الحد الأقصى لمعدل التدفق الحجمي للبول، وتقليل خطر احتباس البول الحاد. ومخاطر الحاجة للتدخل الجراحي. إن تقليل تركيز DHT في فروة الرأس يمنع تصغير بصيلات الشعر، مما يوقف عملية الصلع. بعد تناوله عن طريق الفم، يصل التوافر البيولوجي إلى حوالي 80%، ولا يؤثر تناول الطعام على الامتصاص. يرتبط فيناسترايد ببروتينات البلازما بنسبة 93% تقريبًا ويخترق حاجز الدم في الدماغ. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد تحت تأثير السيتوكروم P-450 إيزوزيم CYP3A4. يتم إخراج حوالي 60% من الدواء من الجسم مع البراز، وحوالي 40% في البول. T1/2 هو 5-6 ساعات، في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 سنة - 8 ساعات. يستمر تأثير تقليل تركيز DHT لمدة 24 ساعة.

فيناسترايد: مؤشرات للاستخدام

يستخدم حصريًا عند الرجال للتحكم في تضخم البروستاتا الحميد وعلاجه بهدف تقليل حجم غدد البروستاتا المتضخمة، وزيادة الحد الأقصى لمعدل تدفق البول وتقليل الأعراض المرتبطة بتضخم البروستاتا، وتقليل خطر احتباس البول الحاد والاحتمالية المرتبطة به التدخل الجراحي (بما في ذلك استئصال البروستاتا عبر الإحليل واستئصال البروستاتا). علاج الصلع الذكوري (الرجال فقط).

فيناسترايد: موانع

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء. لا يستخدم عند النساء والأطفال (نظرًا لقدرته على تثبيط تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون، فإن هذا الدواء، عند تناوله من قبل النساء أثناء الحمل، يمكن أن يسبب تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية الخارجية للأجنة الذكور). يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من كميات بول كبيرة متبقية عن كثب لتطور اعتلال المسالك البولية بسبب انسداد المسالك البولية.

تفاعل الأدوية

لم يتم العثور على تفاعلات هامة سريريا مع أدوية أخرى.

الحمل والرضاعة

اتجاهات للاستخدام والجرعات

تضخم البروستاتا الحميد: 5 ملغ مرة واحدة يومياً، بغض النظر عن الوجبات. من أجل تقييم تأثير العلاج، يجب تناول فيناسترايد لمدة 6 أشهر على الأقل. يحدث انخفاض في خطر احتباس البول الحاد خلال 4 أشهر من العلاج. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في حالة الفشل الكلوي أو في المرضى المسنين. الصلع الذكوري: 1 ملغ مرة واحدة يومياً؛ يجب أن تكون مدة العلاج 3 أشهر على الأقل.

فيناسترايد للصلع

في دراسة استمرت 5 سنوات على رجال يعانون من صلع خفيف إلى متوسط، أظهر عد الشعر أن اثنين من كل ثلاثة رجال يتناولون 1 ملغ من فيناسترايد يوميًا شهدوا إعادة نمو الشعر. في المقابل، فإن جميع الرجال الذين شملتهم الدراسة والذين لم يتناولوا فيناسترايد تعرضوا لتساقط الشعر. في نفس الدراسة، بناءً على الصور التي استعرضتها لجنة مستقلة من أطباء الجلد، تبين أن 48% من المرضى الذين تناولوا فيناسترايد شهدوا نموًا واضحًا للشعر، وأن 42% آخرين لم يتعرضوا لمزيد من تساقط الشعر. بقي متوسط ​​عدد الشعر في مجموعة العلاج أعلى من خط الأساس، وزادت الاختلافات في عدد الشعر بين المشاركين في مجموعة فيناسترايد والعلاج الوهمي بشكل مطرد طوال السنوات الخمس من الدراسة. فيناسترايد فعال فقط طالما تم استخدامه. يتساقط الشعر الذي ينمو أثناء العلاج خلال 6-12 شهرًا بعد التوقف عن العلاج. أظهرت الدراسات السريرية أن فيناسترايد ومينوكسيديل يعملان على المنطقة الجدارية وخط الشعر، لكنهما أكثر فعالية على المنطقة الجدارية. وجدت دراسة حديثة مدتها 10 سنوات أجريت على 118 رجلاً يعانون من الصلع الوراثي (الصلع) وتم علاجهم باستخدام فيناسترايد 1 ملغ / يوم أن 86٪ من الرجال الذين واصلوا العلاج طوال السنوات العشر شهدوا زيادة أو صيانة في نمو الشعر، و 14٪ فقط من المرضى ذكرت المزيد من تساقط الشعر. وجد أن المرضى الذين عانوا من أكبر نمو للشعر خلال السنة الأولى من العلاج كان لديهم نمو أكبر للشعر بعد 5 سنوات من العلاج، حيث استمر ما يقرب من 69٪ من هؤلاء المرضى في نمو الشعر، ومع ذلك، فإن العديد من المرضى الذين لم يشهدوا نموًا خلال في السنة الأولى من العلاج، شهدت المزيد من التحسن. وقد وجد أيضًا أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا يميلون إلى زيادة نمو الشعر على المدى الطويل، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء المرضى يعانون من تساقط الشعر بشكل أكبر على مدار حياتهم مقارنة بالفئات العمرية الأخرى من السكان. وقد لوحظت الآثار الجانبية لدى 5.9% فقط من المرضى، ولم يبلغ أي منهم عن أعراض مثل الاكتئاب أو التثدي. وخلص الباحثون إلى أن فعالية فيناسترايد في علاج الثعلبة الأندروجينية لا تنخفض مع مرور الوقت، حتى في المرضى الأكبر سنا (بما في ذلك المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما)، وأن الدواء جيد التحمل بشكل عام. نظرت الدراسة بشكل منفصل إلى المرضى الذين واصلوا استخدام الدواء. أفادت دراسة حديثة عن الحالات والشواهد للرجال الذين يعانون من تساقط الشعر والذين عانوا من مضاعفات نفسية بعد إيقاف فيناسترايد عن وجود أعراض اكتئابية وتفكير في الانتحار لدى المرضى الذين عانوا أيضًا من آثار جانبية جنسية أثناء استخدام الدواء. يقوم بعض المستخدمين، في محاولة لتوفير المال، بشراء بروسكار (فيناسترايد 5 ملغ) بدلاً من النوبيشيا، وتقسيم قرص بروسكار إلى عدة أجزاء، مما يجعل الجرعة أقرب إلى جرعة النوبيشيا. لمنع ملامسة المادة الفعالة أثناء الاستخدام، يتم تغليف الأقراص بطبقة خاصة. يجب إبعاد الغبار أو الفتات الناتج عن أقراص بروسكار المكسورة عن النساء الحوامل أو النساء اللاتي قد يصبحن حوامل.

استخدام بدون تصريح

بسبب خصائصه المضادة للاندروجين، يستخدم فيناسترايد أحيانًا في العلاج بالهرمونات البديلة لدى الرجال المتحولين جنسيًا مع أحد أشكال الإستروجين. ومع ذلك، هناك القليل جدًا من بيانات الأبحاث السريرية حول استخدام فيناسترايد لهذا الغرض، كما أن الأدلة على فعاليته في هذا المجال محدودة جدًا. في الواقع، يعتبر فيناسترايد، مقارنة بمضادات الأندروجينات التقليدية مثل سبيرونولاكتون وأسيتات سيبروتيرون، مادة أضعف بكثير. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط استخدامه بارتفاع خطر الإصابة بالاكتئاب والقلق لدى كل من الرجال والنساء؛ يتعرض الأشخاص المتحولون جنسيًا لخطر كبير بشكل خاص لأن هذه الأعراض شائعة جدًا بين هذه المجموعة من المرضى. لذلك، لا يُنصح باستخدام فيناسترايد كمضاد للأندروجين للرجال المتحولين جنسيًا، لأن الدواء يزيد من مخاطر الآثار الجانبية العاطفية الضارة. كما تم العثور على فيناسترايد للمساعدة في التخفيف من آثار الانسحاب بعد تعاطي الكحول المزمن.

الآثار الجانبية للفينسترايد

تشمل الآثار الجانبية لفيناسترايد: العجز الجنسي (1.1 - 18.5٪)، القذف الزائد (7.2٪)، انخفاض حجم القذف (0.9 - 2.8٪)، العجز الجنسي (2.5٪)، التثدي (2.2٪)، ضعف الانتصاب (1.3٪). - اضطرابات القذف (1.2%) وألم في الخصية. وفقا للمعلومات الواردة في عبوة المنتج، لوحظ التعافي لدى كل من الرجال الذين توقفوا عن العلاج باستخدام فيناسترايد بسبب هذه الآثار الجانبية وفي غالبية الرجال الذين واصلوا العلاج. تستشهد الشركة المصنعة أيضًا بتقارير المرضى عن ضعف الانتصاب المستمر على الرغم من إيقاف الدواء. في ديسمبر 2010، أضافت شركة ميرك الاكتئاب إلى قائمة الآثار الجانبية لدواء فيناسترايد. في نوفمبر 1997، رفضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية التوصية بالموافقة على بروبيكيا لعلاج الصلع الذكوري. على الرغم من عدم التشكيك في فعاليته، أعرب أعضاء اللجنة عن بعض المخاوف بشأن احتمال حدوث آثار جانبية طويلة المدى على الوظيفة الجنسية وربما حتى الخصوبة بسبب الأدلة على انخفاض مستويات السائل المنوي.

سرطان البروستات

أضافت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرًا إلى عبوة فيناسترايد من أن الدواء قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا عالي الجودة. على الرغم من أنه لم يثبت أن فيناسترايد يؤثر على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، تشير الأدلة إلى أن الدواء قد يقلل مؤقتًا من نمو وانتشار أورام البروستاتا الحميدة ولكنه قد يخفي أيضًا العلامات المبكرة لسرطان البروستاتا. القلق الرئيسي هو بالنسبة للمرضى الذين يتطور سرطان البروستاتا لديهم إلى تضخم البروستاتا الحميد أثناء تناول فيناسترايد، والذي بدوره قد يؤخر التشخيص والعلاج المبكر لسرطان البروستاتا، وبالتالي يحتمل أن يزيد من خطر إصابة هؤلاء المرضى بسرطان البروستاتا الكامل. وجدت تجربة الوقاية من سرطان البروستاتا لعام 2005 أنه عند تناول جرعة قدرها 5 ملغ يوميًا والتي توصف عادة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد، كان المشاركون الذين تناولوا فيناسترايد أقل عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا بنسبة 25٪ في نهاية الدراسة مقارنة مع مجموعة الدواء الوهمي. . قد يعتقد المرء خطأً أن فيناسترايد يزيد من خصوصية وانتقائية الكشف عن سرطان البروستاتا، وبالتالي خلق زيادة واضحة في خطر الإصابة بورم ذو درجة جليسون عالية. وجد تحديث لهذه الدراسة عام 2008 أن فيناسترايد قلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا بنسبة 30٪. في الدراسة الأصلية، ساعد انخفاض حجم البروستاتا الناجم عن فيناسترايد في تحديد كتل السرطان والخلايا العدوانية. اختار معظم الرجال الذين شملتهم الدراسة، والذين لديهم درجات منخفضة ومرتفعة من سرطان البروستاتا، العلاج، وخضع العديد منهم لعملية جراحية لإزالة البروستاتا. ثم قام أخصائي علم الأمراض بتحليل كل من هذه البروستاتا الـ 500 بعناية ومقارنة السرطانات التي تم العثور عليها أثناء الجراحة مع تشخيصات الخزعة الأصلية. أظهرت هذه الدراسة أن فيناسترايد لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا عالي الجودة.

الآثار الجانبية الجنسية

تم الإبلاغ عن حالات انخفاض مستمر في الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب، حتى بعد التوقف عن تناول الدواء. في ديسمبر 2008، أجرت وكالة المنتجات الصحية السويدية دراسة حول سلامة فيناسترايد وخلصت إلى أن تناول فيناسترايد قد يؤدي إلى تطور خلل وظيفي جنسي لا رجعة فيه. وفي معلومات السلامة المحدثة، أدرجت الوكالة صعوبات الانتصاب التي تستمر إلى أجل غير مسمى حتى بعد إيقاف فيناسترايد كأثر جانبي محتمل للدواء. أبلغت وكالة تنظيم الأدوية في المملكة المتحدة (MHRA) عن وجود أدلة على ضعف الانتصاب الذي استمر بعد التوقف عن تناول فيناسترايد. تم إجراء تغييرات مماثلة على العلامات من قبل الحكومة الإيطالية. لبعض الوقت، كان هناك تناقض بين العلامات التحذيرية الأوروبية وأمريكا الشمالية فيما يتعلق بخطر الآثار الجانبية الجنسية المستمرة من النوبيشيا. ومع ذلك، بعد عامين، في أبريل 2011، قامت شركة ميرك بمراجعة تحذير الولايات المتحدة للمستهلكين والمنشورات الطبية لتشمل ضعف الانتصاب الذي استمر بعد إيقاف فيناسترايد. في أبريل 2012، قررت إدارة الغذاء والدواء الموافقة على العلامات التي اقترحتها شركة ميرك منذ عام 2011، بعد إدراج تقارير عن اضطرابات الرغبة الجنسية المستمرة، واضطرابات القذف، واضطرابات النشوة الجنسية، وانخفاض الرغبة الجنسية في ملصق التحذير.

القلق والاكتئاب

تم العثور على فيناسترايد يسبب سلوكًا اكتئابيًا وقلقًا لدى الحيوانات. وبناء على ذلك، فقد ارتبط استخدامه السريري بالاكتئاب والقلق لدى الرجال والنساء، كما يتضح من عدة تقارير من الأدبيات الطبية. في إحدى الدراسات، تسبب فيناسترايد 1 ملغ يومياً في حدوث اكتئاب معتدل إلى شديد لدى 19 من 23 (83٪) من المشاركين، بما في ذلك جميع المرضى الإناث. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، كان القلق الملحوظ مصحوبًا بتطور أعراض الاكتئاب. وجدت دراسة أخرى مع حجم عينة أكبر من 128 رجلاً (بدون نساء) يتناولون فيناسترايد 1 ملغ يوميًا أن فيناسترايد زاد من درجات الاكتئاب في كل من جرد بيك للاكتئاب وجرد الاكتئاب بالمستشفى. وخلص الباحثون إلى أن المرضى المعرضين لخطر كبير من الاكتئاب يجب أن يوصفوا فيناسترايد بحذر. في أواخر عام 2010، قامت شركة ميرك بمراجعة المعلومات الملصقة على دواء بروبيكيا في الولايات المتحدة وكندا، مضيفة الاكتئاب إلى قائمة الآثار الجانبية المحتملة للدواء. في أغسطس 2012، وجدت دراسة شملت 61 من مستخدمي فيناسترايد السابقين الذين يعانون من آثار جانبية جنسية مستمرة، أن 75٪ منهم عانوا من زيادة كبيرة في أعراض الاكتئاب مقارنة بالمجموعة الضابطة. ومن بين الرجال الذين تناولوا الدواء، عانى 36% من أعراض حادة، و28% يعانون من أعراض معتدلة، و11% يعانون من أعراض خفيفة. بالإضافة إلى ذلك، 44% من الرجال لديهم أفكار انتحارية. في مجموعة مراقبة مكونة من 29 رجلاً، أبلغ 10% عن أعراض الاكتئاب، وكلها خفيفة، و3% أبلغوا عن أفكار انتحارية. وخلص إلى أن فيناسترايد قد يسبب أعراض الاكتئاب والتفكير في الانتحار لدى بعض الأفراد والتي تستمر حتى بعد توقف العلاج.

سرطان الثدي عند الرجال

في ديسمبر 2009، أعلنت وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة عن نصائح محدثة بشأن سلامة فيناسترايد والمخاطر المحتملة للإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال. وخلصت الوكالة إلى أنه على الرغم من عدم ملاحظة زيادة كبيرة في إجمالي حالات الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال عند استخدام فيناسترايد 5 ملغ في التجارب السريرية، إلا أنه لا يمكن استبعاد احتمال زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال مع استخدام فيناسترايد. سيتم تضمين تحذير بخصوص هذه المخاطر في معلومات المنتج. قامت شركة ميرك بمراجعة التحذيرات الموجودة على منشورات المستهلك والصحة في الولايات المتحدة لتشمل خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال.

فيناسترايد للنساء

صنفت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية فيناسترايد كدواء من فئة الحمل X. وهذا يعني أن الدواء قد يسبب تشوهات خلقية لدى الجنين. يجب على النساء الحوامل أو النساء اللاتي قد يصبحن حوامل تجنب أي تفاعل مع أقراص فيناسترايد المسحوقة أو المكسورة، لأن الدواء قد ينزف من خلال الجلد. ومن المعروف أن فيناسترايد يسبب تشوهات خلقية عند الأطفال الذكور. يجب تجنب التعرض للأقراص الكاملة إن أمكن، على الرغم من أن التعرض ليس ضارًا طالما لم يتم ابتلاع القرص. من غير المعروف ما إذا كان فيناسترايد ينتقل إلى حليب الثدي، لذا يجب على النساء تجنب استخدام الدواء. يمكن أن ينتقل فيناسترايد إلى الحيوانات المنوية لدى الرجال، لكن شركة ميرك تشير إلى أن اتصال المرأة الحامل بالسائل المنوي لرجل يتناول فيناسترايد ليس خطيرًا. يؤثر فيناسترايد على الدم المتبرع به، وعادةً ما يُمنع المتبرعون المحتملون من التبرع لمدة شهر على الأقل بعد آخر جرعة من فيناسترايد.

فيناسترايد في كمال الأجسام

قامت العديد من المنظمات الرياضية بحظر فيناسترايد لأنه قد يستخدم لإخفاء استخدام الستيرويد. منذ عام 2005، تم إدراج فيناسترايد في قائمة المواد المحظورة من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات. ومع ذلك، في عام 2009 تمت إزالة الدواء من هذه القائمة. تم استبعاد عدد من الرياضيين المشهورين الذين استخدموا فيناسترايد كعلاج لتساقط الشعر من المنافسة الدولية، وعلى رأسهم الرياضي زاك لوند، ولاعب التزلج الجماعي سيباستيان جاتوسو، ولاعب كرة القدم روماريو، وحارس مرمى هوكي الجليد خوسيه ثيودور.

آلية العمل

يتم إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال في المقام الأول في الخصيتين وأيضا في الغدد الكظرية. يرتبط معظم هرمون التستوستيرون في الجسم بالجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG)، وهو بروتين يصنع في الكبد وينقل التستوستيرون عبر الدم، ويمنع عملية التمثيل الغذائي له، ويطيل عمر النصف. عند تحريره من SHBG، يمكن لهرمون التستوستيرون الحر أن يدخل الخلايا في جميع أنحاء الجسم. في بعض الأنسجة، وخاصة فروة الرأس والجلد والبروستاتا، يتم تحويل التستوستيرون إلى 5alpha-dihydrotestosterone (DHT) بواسطة إنزيم 5-alpha reductase. DHT هو أندروجين أكثر فعالية من هرمون التستوستيرون (مع ما يقرب من 3-10 مرات نشاط أكثر في مستقبلات الأندروجين، موقع عمل هرمونات الأندروجين)، لذلك يمكن اعتبار اختزال 5alpha لتعزيز التأثيرات الأندروجينية لهرمون التستوستيرون في الأنسجة التي يوجد فيها. وجد. يعمل فيناسترايد، وهو نظير 4-أزاستيرويد وهرمون التستوستيرون، كمثبط تنافسي قوي ومحدد لأحد النوعين الفرعيين من إنزيم 5alpha reductase، وخاصة إيزوزيم النوع الثاني. بمعنى آخر، فهو يرتبط بالإنزيم ويمنع استقلاب الركائز الداخلية مثل التستوستيرون. تمثل الاختزالات 5α من النوع الأول والثاني ما يقرب من ثلث وثلثي إنتاج DHT النظامي، على التوالي. تشمل ركائز 5a-reductase الأخرى البروجسترون والأندروستينيديون والتستوستيرون الظهاري والكورتيزول والألدوستيرون وديوكسي كورتيكوستيرون. التأثير الفسيولوجي الكامل لاستعادتها غير معروف، ولكن من المحتمل أن يكون مرتبطًا بإطلاقها أو أنه في حد ذاته فسيولوجي. بالإضافة إلى العمل كمحفز في تفاعل تخفيض هرمون التستوستيرون الذي يحد من معدله، فإن الأشكال الإسوية I و II من إنزيم اختزال 5alpha تقلل البروجسترون إلى ثنائي هيدروبروجيسترون (DHP) وديوكسي كورتيكوستيرون إلى ثنائي هيدروكسي كورتيكوستينور (DHDC). تُظهر النماذج المختبرية والحيوانية أن تقليل 3alpha اللاحق لـ DHT وDHP وDHDOC يؤدي إلى إنشاء مستقلبات الستيرويد التي تؤثر على وظائف المخ من خلال زيادة تثبيط الحمض. تعمل مشتقات الستيرويد العصبية هذه على زيادة مستويات مستقبلات GABA (A) ولها تأثيرات مضادة للاختلاج ومضادة للاكتئاب ومزيل القلق، فضلاً عن التأثير على السلوك الجنسي والمتعلق بالكحول. يتم تصنيع 5alpha-dihydrocortisol من السائل داخل العين في العدسات، ويمكن أن يشارك في إنتاج السائل داخل العين. الألوبريجنانولون وDGDOK من الستيرويدات العصبية، وقد يؤثر الأخير على قابلية الحيوانات للإصابة بالصرع. 5alpha-dihydroaldosterone هو مضاد قوي لإدرار البول، على الرغم من أنه يختلف عن الألدوستيرون. يتم زيادة تكوينه في الكلى عن طريق الحد من الملح الغذائي، مما يشير إلى أنه يمكن الحفاظ على الصوديوم عن طريق:

الركيزة + NADPH + H + → 5alpha الركيزة + NADP +

5alpha-DHP هو أحد الهرمونات الرئيسية في مجرى الدم لدى النساء ذوات الدورة الشهرية الطبيعية والنساء الحوامل. عن طريق تثبيط إنزيم اختزال 5-ألفا، يمنع فيناسترايد تكوين هرمون التستوستيرون في DHT بواسطة إيزوزيم النوع الثاني، مما يؤدي إلى انخفاض في مستويات DHT في المصل بنسبة 65-70٪ تقريبًا، وزيادة في مستويات DHT في البروستاتا إلى 85-90٪. حيث يكون هو السائد التعبير عن إيزوزيم النوع الثاني. على عكس المثبطات المزدوجة لكل من نظائر إنزيم 5alpha-reductase، والتي يمكن أن تقلل مستويات DHT في جميع أنحاء الجسم بأكثر من 99٪، فإن فيناسترايد غير قادر على قمع إنتاج DHT بشكل كامل، لأنه لا يمكن أن يكون له تأثير مثبط كبير على النوع الأول 5alpha-. إنزيم إنزيم اختزال، له تقارب أقل 100 مرة لـ I مقارنةً بـ II. بالإضافة إلى منع إيزوزيم النوع الثاني، يثبط فيناسترايد بشكل تنافسي إيزوزيم إنزيم 5 بيتا اختزال النوع الثاني، ولكن لا يُعتقد أن هذا يؤثر على استقلاب الأندروجين. من خلال منع إنتاج DHT، يقلل فيناسترايد من نشاط الأندروجين في فروة الرأس. في البروستاتا، يؤدي تثبيط إنزيم 5alpha reductase إلى تقليل حجم البروستاتا، مما يقلل من تطور تضخم البروستاتا الحميد (BPH) وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. كما أن تثبيط إنزيم 5alpha reductase يقلل أيضًا من وزن البربخ، ويقلل من حركته، ويغير الوضع الطبيعي للحيوانات المنوية داخل البربخ. سبب الآثار الجانبية المرتبطة بالمزاج والجنس، إن DHT والستيرويدات العصبية (NAS)، مثل ألوبريجنانولون (ALLO) ورباعي هيدروكسي أورثيكوسترون (THDOC)، هي مُعدِّلات تفارغية إيجابية قوية لمستقبل GABA (تؤثر على نفس المواقع مثل المواد المسببة للنشوة ومزيل القلق). المخدرات مثل البنزوديازيبينات والكحول) وهي منظمات عصبية داخلية مهمة ذات تأثيرات قوية مضادة للاكتئاب ومزيل القلق، فضلاً عن لعب دور إيجابي في الأداء الجنسي. يعتمد تخليقها الحيوي على كلا الشكلين الإسويين لإنزيم 5alpha reductase. فيناسترايد يقلل من تكوينها في الجسم. هذا التأثير للفيناسترايد هو السبب المحتمل للآثار الجانبية العاطفية والجنسية المرتبطة بالدواء. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأنه لا يشمل DHT فحسب، بل يشمل أيضًا NAS، فمن المحتمل أيضًا أن يفسر حقيقة أن التأثيرات المرتبطة بالمزاج والقلق تظهر لدى النساء وكذلك الرجال.

أشكال الإفراج

تشمل الأسماء التجارية Propecia وProscar، اللذين يستخدمان لعلاج الصلع الذكوري وتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، وكلاهما من منتجات شركة Merck & Co. يحتوي البروبيشيا على 1 ملغ من فيناسترايد، ويحتوي البروسكار على 5 ملغ. انتهت صلاحية براءة اختراع شركة ميرك لدواء فيناسترايد لعلاج تضخم البروستاتا الحميد في 19 يونيو 2006. حصلت شركة ميرك على براءة اختراع منفصلة لاستخدام فيناسترايد لعلاج الصلع عند الذكور. تنتهي صلاحية براءة الاختراع هذه في نوفمبر 2013. وقد أظهرت الدراسات أن جرعة فيناسترايد المطلوبة لعلاج الصلع الذكوري أقل من 1 ملغ. تم تقديم التماسات إلى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمراجعة الجرعات المعتمدة في ضوء البيانات الإحصائية ووجود مخاطر محتملة على المدى الطويل. ومع ذلك، ذكرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن هناك نتائج دراسة حيث تم إثبات زيادة في التأثير عند تناول جرعة 1 مجم مقارنة بـ 0.2 مجم دون مخاطر إضافية. وخلصت نفس الدراسة أيضًا إلى أن جرعات 0.01 ملغ يوميًا لم تكن فعالة في علاج تساقط الشعر. فيناسترايد مادة محبة للدهون. في الآونة الأخيرة، بدأ تطوير نظام فيناسترايد الشحمي للاستخدام الموضعي. قد يكون للصيغ الموضعية بعض التأثير على عكس التأثيرات الأندروجينية على بصيلات الشعر وكذلك الشعرانية. وقد بحثت دراسات حديثة في المستحلبات الدقيقة والجسيمات النانوية البلورية السائلة من فيناسترايد للاستخدام الموضعي. وفي الحالة الأخيرة، أدت إضافة الجلسرين والبروبيلين جليكول والبولي إيثيلين جليكول 400 إلى زيادة تغلغل فيناسترايد، بينما تسببت إضافة حمض الأوليك في انخفاض هذا الاختراق. يعتبر الفيناسترايد الموضعي مع المينوكسيديل أكثر فعالية من المينوكسيديل وحده. في دراسات صغيرة، وجد أن استخدام فيناسترايد الموضعي مع أدوية أخرى فعال أيضًا. قد تعمل المواد الخافضة للتوتر السطحي على تعزيز الاختراق المحلي للدواء. كما أظهر فيناسترايد على شكل هلام للاستخدام الموضعي فعاليته.

قصة

في عام 1974، حضرت جوليان إمبيراتو ماكجينلي من كلية طب كورنيل في نيويورك مؤتمرًا حول العيوب الخلقية. قدمت تقريرًا عن مجموعة من الأطفال، الأولاد والبنات في منطقة البحر الكاريبي، الذين كانوا غير متأكدين من جنسهم عند الولادة وتم تربيتهم في البداية كفتيات. ومع ذلك، مع تقدم هؤلاء الفتيات في السن، تطورت لديهن أعضاء تناسلية ذكورية خارجية، وبعد البلوغ، أظهرن خصائص ذكورية مميزة أخرى. اكتشف فريق البحث أن هؤلاء الأطفال لديهم طفرة جينية مشتركة، مما أدى إلى نقص إنزيم 5alpha reductase وهرمون الذكورة (DHT)، والذي وجد أنه مسؤول من الناحية المسببة عن التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية الذكرية. بعد النضج، كان هؤلاء الأفراد يعانون من صغر حجم البروستات، والبروستاتا المتخلفة، وعدم وجود صلع نمطي عند الذكور. في عام 1975، لاحظ ب. روي فاجيلوس، الذي كان مسؤولاً عن الأبحاث الأساسية في شركة ميرك في ذلك الوقت، نسخًا من العرض التقديمي الذي قدمه إمبيراتو ماكجينلي. كان العالم مهتمًا بحقيقة أن انخفاض مستويات DHT يؤدي إلى انكماش البروستاتا. بدأ الدكتور فاجيلوس في ابتكار دواء يمكن أن يحاكي الحالة التي تظهر لدى هؤلاء الأطفال، وذلك بهدف علاج كبار السن من الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد. في عام 1992، تمت الموافقة على فيناسترايد (5 ملغ) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، ويتم تسويقه من قبل شركة ميرك تحت الاسم التجاري بروسكار. في عام 1997، تمكنت شركة ميرك من الحصول على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لدواء ثانٍ لدواء فيناسترايد (1 ملغ) لعلاج الصلع الذكوري، والذي يتم تسويقه تحت الاسم التجاري بروبيكيا.

التوفر:

فيناسترايد هو دواء لعلاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH). مثبط تنافسي ومحدد للنوع II 5-alpha reductase، وهو إنزيم داخل الخلايا يحول التستوستيرون إلى أندروجين أكثر نشاطًا - ديهدروتستوسترون (DHT). وهو مركب اصطناعي 4-أزاستيرويد. يقلل بشكل فعال من مستوى DHT في الدم وفي الأنسجة الغدية. يصرف من الصيدليات بوصفة طبية.

ملحوظات

حتى الآن، لم يظهر أي تأثير سريري إيجابي للعلاج باستخدام فيناسترايد في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البروستاتا. قبل البدء بالدواء وأثناء العلاج يوصى بإجراء دراسات لاستبعاد سرطان البروستاتا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن فيناسترايد يسبب انخفاضًا في تركيز المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) في مصل المرضى بنسبة 50٪ تقريبًا وقد يخفي التركيز الفعلي المتزايد لهذا المستضد. ليس للدواء تأثير كبير على نسبة PSA الحر إلى إجمالي PSA. في المرضى الذين يتناولون فيناسترايد لمدة 6 أشهر أو أكثر، يجب مضاعفة قيم PSA مقارنة بالقيم الطبيعية لدى الأفراد الذين لا يتلقون العلاج.