كبسولات النتروجليسرين طريق الإعطاء. النتروجليسرين موسع فعال للأوعية ، مؤشرات للاستخدام ، آثار جانبية ومراجعات

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة تعليمات الاستخدام المنتجات الطبية النتروجليسرين... ردود الفعل من زوار الموقع - يتم تقديم المستهلكين من هذا الدواءوكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام النتروجليسرين في ممارساتهم. هناك طلب كبير يتمثل في إضافة ملاحظاتك حول الدواء بنشاط: هل ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات التي لوحظت و آثار جانبية، ربما لم يتم الإعلان عنها من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر النتروجليسرين في وجود نظائرها الهيكلية المتاحة. يستخدم للعلاج والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

النتروجليسرين- موسع وعائي محيطي له تأثير سائد على الأوعية الوريدية. علاج مضاد للذبحة الصدرية. آلية العمل مرتبطة بالإفراج المادة الفعالةأكسيد النيتريك في الأوعية الدموية الملساء. ينشط أكسيد النيتريك إنزيم الجوانيلات ويزيد من مستويات cGMP ، مما يؤدي في النهاية إلى استرخاء العضلات الملساء. تحت تأثير جليسريل ثلاثي نترات ( المادة الفعالةعقار النتروجليسرين) والشرايين والعضلات العاصرة قبل الشعيرات الدموية تسترخي بدرجة أقل من الشرايين والأوردة الكبيرة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى ردود الفعل الانعكاسية ، فضلاً عن التكوين الأقل كثافة لأكسيد النيتريك من جزيئات المادة الفعالة في جدران الشرايين.

يرتبط عمل ثلاثي نترات الغليسريل بشكل أساسي بانخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب بسبب انخفاض التحميل المسبق (توسع الأوردة المحيطية وانخفاض تدفق الدم إلى الأذين الأيمن) والحمل اللاحق (انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية). يعزز إعادة توزيع تدفق الدم التاجي إلى المناطق الدماغية تحت الشغاف القلبية في عضلة القلب. يزيد من تحمل التمرينات لدى المرضى الذين يعانون من مرض نقص ترويةالقلب (IHD) ، الذبحة الصدرية. في حالة فشل القلب ، يساعد على تفريغ عضلة القلب بشكل رئيسي عن طريق تقليل التحميل المسبق. يقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي ، ويخضع لتأثير "المرور الأول" عبر الكبد. مع الإعطاء تحت اللسان ، هذا التأثير غائب ، والتركيز العلاجي في بلازما الدم يتحقق في غضون بضع دقائق. يتم استقلابه في الكبد بمشاركة اختزال النترات. من مستقلبات ثلاثي نترات الجليسريل ، يمكن أن تسبب مشتقات الدينترو توسعًا ملحوظًا للأوعية ؛ ربما هم من يقرر العمل العلاجيثلاثي نترات الغليسيريل عند تناوله عن طريق الفم. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

دواعي الإستعمال

للاستخدام تحت اللسان والشدق:

كسيارة إسعاف ل نوبة قلبية حادةعضلة القلب وفشل البطين الأيسر الحاد في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

للإعطاء عن طريق الفم:

الإغاثة والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.
علاج إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.

ل الوريد:

احتشاء عضلة القلب الحاد ، بما في ذلك. معقدة بسبب فشل البطين الأيسر الحاد.
الذبحة الصدرية غير المستقرة
وذمة رئوية.

للاستخدام الجلدي:

الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.

أشكال القضية

أقراص تحت اللسان 0.5 مجم.

كبسولات تحت اللسان 0.5 مجم.

جرعات رذاذ أو رذاذ تحت اللسان.

محلول للإعطاء في الوريد (حقن في أمبولات للحقن).

أقراص مغلفة بطبقة مستدامة 5.2 مجم.

تعليمات الاستخدام والجرعة

في الوريد (يجب تخفيفه في محلول جلوكوز 5٪ أو محلول متساوي التوتر إلى تركيز نهائي قدره 50 أو 100 ميكروغرام / مل): 0.005 مجم / دقيقة ، تزداد الجرعة بمقدار 0.005 مجم / دقيقة كل 3-5 دقائق. حتى يتم الحصول على تأثير أو تحقيق معدل 0.02 مجم / دقيقة (إذا كان غير فعال ، زيادة أخرى بمقدار 0.01 مجم / دقيقة).

تحت اللسان: أقراص - 0.15-0.5 مجم لكل جرعة ، إذا لزم الأمر مرة أخرى بعد 5 دقائق ؛ الهباء الجوي - لوقف نوبة الذبحة الصدرية - 1-2 جرعات تحت اللسان عن طريق الضغط على صمام الجرعات (يمكن تكرارها ، ولكن ليس أكثر من 3 جرعات في غضون 15 دقيقة). في حالة تطور فشل البطين الأيسر الحاد ، يمكن استخدام 4 جرعات أو أكثر لفترة قصيرة.

عبر الجلد: العصا في كل مرة موقع جديدويترك الجلد لمدة 12-14 ساعة ، وبعد ذلك يتم إزالته لتوفير استراحة لمدة 10-12 ساعة لمنع تطور التحمل.

الداخل: تؤخذ الأقراص والكبسولات دون مضغ أو كسر ، 2-4 مرات في اليوم قبل الوجبات ويفضل 30 دقيقة. قبل النشاط البدني, جرعة واحدة 5-13 مجم ؛ بسبب ضعف التوافر البيولوجي ، قد تزيد جرعة واحدة إلى 19.5 مجم.

سوبوكال: يوضع القرص على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (خلف الخد) ويحفظ حتى يمتص بالكامل: 2 ملغ 3 مرات في اليوم.

اعراض جانبية

دوخة؛
صداع الراس؛
عدم انتظام دقات القلب.
احتقان الجلد.
الشعور بالحر
انخفاض ضغط الدم الشرياني
انهيار؛
زرقة.
الغثيان والقيء.
القلق؛
ردود فعل ذهانية
الطفح الجلدي؛
حرق واحمرار في الجلد.

موانع

انهيار؛
انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
احتشاء عضلة القلب الحاد مع انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
التهاب التامور التضيقي.
الدكاك القلبي
وذمة رئوية سامة
زيادة الضغط داخل الجمجمة (بما في ذلك السكتة الدماغية النزفية ، بعد إصابة حديثة في الرأس) ؛
زرق انسداد الزاوية مع ارتفاع ضغط العين.
فرط الحساسية للنترات.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام النتروجليسرين أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

تعليمات خاصة

يتم استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الدماغي الشديد ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، والميل إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وفقر الدم الحاد ، في المرضى المسنين ، وكذلك مع نقص حجم الدم والخلل الشديد في الكبد والكلى (بالحقن).

مع الاستخدام المطول ، يمكن تطوير تحمل تأثير النترات. لمنع ظهور التسامح ، يوصى بمراقبة 10-12 ساعة استراحة في استخدامها خلال كل دورة 24 ساعة.

إذا حدث نوبة ذبحة صدرية عند الاستخدام الجلدي لثلاثي نترات الغليسريل ، فيجب إيقافه عن طريق تناول ثلاثي نترات الغليسريل تحت اللسان.

تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

يمكن أن يقلل النتروجليسرين من معدل التفاعلات النفسية الحركية ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند قيادة المركبات أو الانخراط في أنشطة أخرى قد تكون خطرة.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن مع موسعات الأوعية ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، حاصرات بيتا ، مدرات البول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات MAO ، الإيثانول (الكحول) ، الأدوية المحتوية على الإيثانول ، قد يزيد التأثير الخافض للضغط لغليسيريل ثلاثي النترات.

عند استخدامها في وقت واحد مع حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ، يتم تحسين التأثير المضاد للذبحة الصدرية.

مع الاستخدام المتزامن مع محاكيات الودي ، من الممكن تقليل التأثير المضاد للذبحة الصدرية للجليسيريل ثلاثي النترات ، والذي بدوره يمكن أن يقلل من تأثير الضغط لمحاكيات الودي (نتيجة لذلك ، يكون انخفاض ضغط الدم الشرياني ممكنًا).

مع الاستخدام المتزامن للعوامل ذات النشاط المضاد للكولين (بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ديسوبيراميد) ، يتطور نقص اللعاب وجفاف الفم.

هناك أدلة محدودة على أن حمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي يستخدم كمسكن ، يزيد من تركيز البلازما لثلاثي نترات الغليسريل. قد يكون هذا مصحوبًا بزيادة في التأثير الخافض للضغط والصداع.

في عدد من الدراسات ، لوحظ انخفاض في تأثير توسع الأوعية لغليسيريل ثلاثي النترات على خلفية العلاج طويل الأمد بحمض أسيتيل الساليسيليك.

يُعتقد أنه من الممكن تعزيز التأثير المضاد للصفيحات لحمض أسيتيل الساليسيليك على خلفية استخدام النتروجليسرين.

مع الاستخدام المتزامن مع ثلاثي نترات مع الجليسريل ، ينخفض تأثير الأسيتيل كولين والهستامين والنورادرينالين.

على خلفية إعطاء النتروجليسرين في الوريد ، من الممكن تقليل التأثير المضاد للتخثر للهيبارين.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة التوافر البيولوجي للداي هيدروإرغوتامين وتقليل التأثير المضاد للذبحة من غليسريل ثلاثي نترات.

مع الاستخدام المتزامن مع novocainamide ، يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط وتطور الانهيار.

مع الاستخدام المتزامن مع ريساتريبتان ، سوماتريبتان ، يزداد خطر الإصابة بتشنج الشرايين التاجية. مع السيلدينافيل (الفياجرا) - خطر انخفاض ضغط الدم الشديد واحتشاء عضلة القلب. مع الكينيدين - الانهيار الانتصابي ممكن ؛ مع الإيثانول (الكحول) - ضعف شديد ودوخة.

نظائرها من عقار النتروجليسرين

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

الجلوكونيت.
إيداع 10
نيرمين.
Nit-ret.
نيتراديسك.
نيترو.
نيترو ماك أمبولات
نيترو ماك يؤخر
نيترو بول ضخ
نيترو الأحمق.
أقراص نيترو نيك
النتروجليسرين الحبيبات الدقيقة.
النتروجليسرين نيكوميد.
نيتروجليسرين فورت.
أقراص Nitrogranulonga المغلفة ؛
نيتروجيكت.
نيتروكور.
النيترولينجفال الهباء الجوي.
نترولونج.
نترومينت.
نترونج موطن
نترونج.
Nitroperkuten TTS ؛
نيتروسبراي.
Nitrospray-ICN ؛
نيتروبرينت.
البيرلينجانيت.
عث السوستاك
سوستاك فورتي
سوستونايت.
ترينيترولونج.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل ، والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

ما هو النتروجليسرين الموصوف؟

النتروجليسرين هو دواء مشهور يسمح لك بمقاومة أمراض القلب بشكل فعال. مؤهل في منع تطور الذبحة الصدرية وعواقبها الضارة. الدواء له مزايا عديدة. ضع في اعتبارك ما يساعده الدواء وما يصفه الأطباء.

شكل الإنتاج والتكوين

لوحي.الاستقبال تحت اللسان. الأقراص بيضاء أو صفراء اللون. أحد المكونات الأساسية هو النتروجليسرين والعناصر المساعدة الأخرى ، ولا سيما اللاكتوز ، والماكروغول ، والكروسوفيدون ، والبوفيدون ؛
حل.يحتوي على أمبولات. بالإضافة إلى العنصر النشط ، فإنه يحتوي على فوسفات هيدروجين البوتاسيوم وكلوريد الصوديوم وسكر العنب والماء ؛
رذاذ تحت اللسان.إنه سائل عديم اللون في قوارير مع مضخة الجرعات. مكون إضافي - 95 ٪ إيثانول ؛

يوجد أيضًا معروض للبيع قطرات تحت اللسان ، وهو مركز لتحضير محلول يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

عمل الدواء

يتم تنفيذ عمل المكون النشط بسبب زيادة تركيز أحادي فوسفات الجوانوزين ، مما يمنع أيونات الكالسيوم من الدخول إلى بيئة العضلات الملساء. كما أنه يوسع الأوعية الدموية ، ويقلل من عودة الأوردة إلى عضلة القلب ، ويمنع تدفق الدم بشكل دائري كبير. له تأثير مفيد على الأوعية الدموية ويمنع متلازمات الألم.

تعمل الأجهزة اللوحية لمدة تصل إلى 1.5 دقيقة بعد الاستخدام. يستمر التأثير لمدة تصل إلى نصف ساعة. يتم امتصاصها في أقصر فترة ممكنة وتدخل بشكل كامل في الدورة الدموية.

بعد استخدام الرذاذ ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الجسم خلال أربع دقائق. التوافر البيولوجي مائة بالمائة. وذلك لأنه يتم منع التدهور الكبدي للدواء. التواصل مع بروتينات الدم - 60٪. يفرز عن طريق الجهاز الكلوي.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى تناول النتروجليسرين في الحالات التالية:

وجود نوبات الذبحة الصدرية.
اضطراب القناة الصفراوية
أمراض الشرايين الشبكية.
فشل البطين الأيسر.

موانع

عدم تحمل النترات.
أمراض القلب الحادة - الدكاك.
زيادة الضغط داخل الجمجمة.
تمزق الأوعية الدموية في الدماغ.
زرق مغلق الزاوية
إطلاق هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
إصابات سابقة في الرأس
الوذمة الرئوية السامة.
فقر دم؛
سن قاصر
انخفاض ضغط الدم.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى والكبد دائمًا استشارة أخصائي بشأن مدى ملاءمة العلاج. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي المخطط العلاجي غير الصحيح إلى عواقب سلبية للغاية.

الاستقبال خلال فترة الحمل والرضاعة

أثناء تحضير المرأة لعملية الولادة ، يتحمل جسدها ضغطًا مفرطًا. هذا ينطبق بشكل خاص على القلب والأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى زيادة حجم الدم الذي يوفره الجنين. يزداد معدل ضربات القلب وفقًا لذلك.

إذا كنت تعاني من ألم في القص وتشتبه في وجود مشاكل في القلب ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. هذه الأعراض ، للوهلة الأولى ، ليست خطيرة ، في الواقع ، غالبًا ما تكون نذيرًا لأمراض خطيرة تتطلب علاجًا سريعًا.

يُسمح بتناول الدواء أثناء فترة الحمل ، ولكن فقط عندما تكون الفوائد التي تعود على الأم أعلى من المخاطر المحتملة على الجنين. أما بالنسبة للأمهات المرضعات فيجب إيقاف هذه العملية لفترة.

النقاط الرئيسية لعملية العلاج

لا تسمح للمحلول بالوصول إلى الجسم. عند الامتصاص ، من الممكن حدوث ألم في الرأس ؛
في كثير من الأحيان ظهور الإدمان على المخدرات ؛
هناك تباطؤ في رد الفعل. يشير هذا إلى الحاجة إلى التخلي عن الأعمال التي يحتمل أن تكون خطرة ، والتحكم في الآليات والمركبات المعقدة ؛
أثناء القتال ضد نوبة آلام شديدة في الصدر ، يُمنع مضغ الحبة. سيؤدي ذلك إلى الإفراط في تناول المواد الفعالة في الدورة الدموية ؛
أثناء العلاج ، الكحول ممنوع منعا باتا.

آثار جانبية

كقاعدة عامة ، عادة ما يتم التسامح مع الأداة دون مشاكل ، ولكن لا يتم استبعاد عدد من الظواهر السيئة.

يُسمح بالصداع النصفي ، ومشاكل الجهاز الدهليزي ، وانخفاض ضغط الدم ، وضعف الحالة ، وأعطال الأعضاء المرئية.

من الجهاز الهضمي ، قد يكون هناك دافع للتقيؤ والإسهال والشعور بالجفاف في تجويف الفم.

في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي يتميز بالحساسية وظواهر أخرى ممتعة بنفس القدر - الحمى والذبحة الصدرية. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يعاني المريض من نوبة قلبية قاتلة.

كيف تأخذ الدواء

تعليمات الاستخدام:

يجب أن تبقى الحبوب تحت اللسان حتى تذوب تمامًا. بلعها ممنوع. بعد ظهور الألم ، يتم استخدام 0.5 إلى 1 مجم. مع إنهاء المتلازمات الواضحة ، يمكن إيقاف الارتشاف.

يقترح عدم وجود تأثير إيجابي زيادة في الجرعة 0.5 ملغ. في حالة عدم وجود تحسن في الحالة ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة.

يتم وضع الرذاذ تحت اللسان. لتحقيق تأثير علاجي كافٍ ، هناك حاجة إلى 1-2 جرعات عن طريق الضغط على مضخة الجرعات.

يتم تحديد كمية المحلول المحقون في الجسم من قبل الطبيب المعالج.

عواقب جرعة زائدة

يعاني المريض من آلام حادة في الرأس ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم استقرار معدل ضربات القلب ، والدوخة ، والإسهال ، والغثيان ، والحمى ، والرغبة في النوم.

حجم جرعة كبيرة من 20 ملغ. يمكن أن يتسبب هذا المقدار في انهيار orthostatic وحتى غيبوبة في المريض ، مع الوفاة اللاحقة.

يتم التعامل مع الأشكال الخفيفة من الجرعة الزائدة عن طريق وضع الشخص في ترتيب أفقي. يتم رفع ساقي المريض. في حالة أسوأ ، يتم استخدام الطرق العامة للتغلب على الصدمة والتسمم.

التوافق مع الأدوية الأخرى

الساليسيلات. المساهمة في زيادة متعددة في مستوى النتروجليسرين في الدم ؛
الباربيتورات. يسرع عمليات التمثيل الغذائي للنيتروجليسرين.
الهيبارين. يقلل من الفعالية.
يتم تعزيز تأثير الدواء المأخوذ من خلال الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط ومضادات الأدرينالية ، وكذلك السيلدانيفيل ؛
أخذ الأسيتيل سيستئين (N) ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يزيد من النشاط المضاد للذبحة الصدرية ؛
منبهات ألفا الأدرينالية ، مضادات الكولين ، الهيستامين ، البيتوترين ، الكورتيكوستيرويدات تقلل من تأثير المنتج الصيدلاني المعني.

كم يكلف النتروجليسرين - السعر في الصيدلية

إنه دواء ميسور التكلفة للجميع تقريبًا. يتراوح السعر من 18 إلى 519 روبل (حسب تنسيق الإصدار).البيع - بوصفة طبية من أطباء من المؤسسة ذات الصلة. يتم الحصول على معلومات التكلفة من بعض أشهر الصيدليات الروسية على الإنترنت.

نظائر النتروجليسرين

البيرلينجانيت

حل عام يستحق. يتغلب على جميع أنواع الذبحة الصدرية ، عواقب احتشاء عضلة القلب الحاد ، أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ممنوع في حالة مشاكل الدورة الدموية الحادة ، انخفاض ضغط الدم الواضح ، صدمة قلبية.

يتم إعطاؤه عن طريق الوريد باستخدام مضخة حقنة التسريب. يختار الطبيب الجرعة من خلال نهج فردي. في المتوسط ، يتراوح من 0.75 إلى 10 مجم. يعتمد على شدة مسار المرض.

نترومينت

يتم استخدامها لتخفيف ومنع تطور أعراض الذبحة الصدرية. يساعد في فشل البطين الأيسر الحاد ، ولكن فقط باستخدام أدوية إضافية.

لا يوصف للمرضى الذين يعانون من الصدمة ، مع وجود رد فعل ضار واضح للتكوين وتحت سن 18. يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص في حالات مشاكل الدورة الدموية ، بما في ذلك النزيف النزفي في الدماغ ، ومشاكل ضغط الدم ، وأمراض الكبد والكلى ، وزرق انسداد الزاوية.

يتم رش الدواء برذاذ تحت اللسان. يكفي 1-2 جرعات - 400 أو 800 ميكروغرام ، على التوالي. من الضروري إجراء العلاج في وضع الجلوس ، وحبس أنفاسك. بعد تطبيق الدواء ، يغلق المريض تجويف الفم لعدة ثوان. في بعض الحالات ، يُسمح بإعادة المشاركة. يسمح التأثير المفيد غير الكافي بتكرار نفس الجرعة بعد 10 دقائق.

نيتروسبراي

يظهر بشكل جيد في مكافحة متلازمة آلام القلب ، ولا يسمح لهم بالتطور ، ويشار إلى النوبات القلبية الحادة.

لا يوصف لمرضى فرط الحساسية المصابين بانخفاض ضغط الدم الشديد واعتلال عضلة القلب والسكتة الدماغية مع تمزق الأوعية الدموية وإصابات الرأس والوذمة الرئوية وزرق انسداد الزاوية.

يتم تطبيقه تحت اللسان. لمكافحة المؤشرات الرئيسية ، يكفي جرعة واحدة أو جرعتين. الحد الأقصى أربعة (1.6 مجم). يصل إلى 6.4 مجم في اليوم.

نيتروسوربيد

يباع على شكل أقراص ومحلول. هذا الأخير مخصص للإعطاء عن طريق الوريد. يقاوم نوعيًا نوبات الذبحة الصدرية ، ويُخرج أيضًا في حالة ما بعد الاحتشاء.

لا يُسمح باستخدام نيتروسوربيد للأشخاص بعد إصابة في الرأس وانخفاض ضغط الدم والسكتة الدماغية.

الحد الأدنى للجرعة هو 10 مجم ، مقسمة إلى 4-5 جرعات في 24 ساعة. لزيادة التأثير ، يجوز استخدام 60-120 مجم في اليوم. إنه يبرز من جميع النظائر تحت اللسان المدرجة في أنه يُسمح بمضغ قرص ، مما سيجلب التأثير العلاجي بشكل أسرع. سيتم تحديد مدتها من قبل طبيب مؤهل. بعد الحصول على صورة سريرية مواتية وديناميكيات مناسبة ، يجب التوقف عن العلاج على مراحل.

نيتروجرانولونج

يمنع ويخفف آلام الذبحة الصدرية. الكفاءة في شفاء المريض بعد احتشاء عضلة القلب بأي شكل من الأشكال. أنتجت على شكل أقراص ومحلول. يستخدم الشكل الطبي الأخير للمظاهر الحادة للأمراض المذكورة - يتم إعطاؤه عن طريق الوريد.

غير مخصص لعلاج القصر الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين ومشاكل في الكبد والكلى. لا بد من رفض من يحمل جنينا ويرضع.

تعتمد الفترة الإجمالية لمقاومة هذه الأمراض على الديناميكيات الفورية للفترة العلاجية. يحدد الطبيب الحق في وضع مخطط وقواعد واضحة.

ديكور لونج

يقدم مساعدة مؤهلة لألم الصدر وأثناء إعادة التأهيل بعد الاحتشاء. إنه يوسع الأوعية الدموية جيدًا ، ويفرغ القلب ، مما يسمح له بإشباع نظامه بالأكسجين بشكل كافٍ.

لن يساعد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم والنزيف الدماغي المرتفع داخل الجمجمة ، إصابات الدماغ الرضية.

يحدد الأطباء القواعد العلاجية.

نيتروكور

أبسط بديل للحبوب. المؤشر الرئيسي هو الذبحة الصدرية.

غير مسموح به للأشخاص الذين يعانون من الجلوكوما والضغط داخل الجمجمة وضعف تدفق الدم الدماغي وتصلب الشرايين الدماغي.

توضع أقراص 0.15-0.5 مجم تحت اللسان. لنفترض أنه سيتكرر بعد 5 دقائق.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي ليست شائعة في العالم الحديث ، حيث يعيش الناس أسلوب حياة مستقر ، وغالبًا ما يجدون أنفسهم في مواقف مرهقة ولديهم عادات سيئة. قد يأتي عقار النتروجليسرين لمساعدة الشخص المصاب بأمراض القلب. ستخبرك هذه المقالة بكيفية عمل النتروجليسرين ، وما أنواعه ومؤشرات استخدامه.

عمل النتروجليسرين

عقار النتروجليسرين (إنجليزي - نيتروجليسرين) هو مادة اصطناعية تعمل على توسع الأوعية الدموية بسرعة ، وتخفيف النوبات الإقفارية في عضلة القلب. العمل الرئيسي للنيتروجليسرين هو الوقاية قصيرة المدى من الذبحة الصدرية وتسكين الألم. الدواء له التأثير التالي على نظام القلب والأوعية الدموية:

انخفاض في عودة الدم الوريدي إلى القلب.
توزيع تدفق الدم في عضلة القلب.
تحسين وظيفة انقباض عضلة القلب.
انخفاض في الطلب على الأكسجين عضلة القلب.
استرخاء العضلات الملساء لجدران القلب.

النتروجليسرين - مؤشرات

يستخدم دواء النتروجليسرين بشكل رئيسي في أمراض القلب. في الصيدليات تجد هذا الدواء على شكل أقراص ، كبسولات ، أمبولات ، بخاخ ، محلول ومرهم. لمعرفة الحالات التي يتم فيها تناول النتروجليسرين وفي أي نوع ، يجب استشارة الطبيب وقراءة قسم التعليمات بعناية "النتروجليسرين - مؤشرات للاستخدام".

المؤشرات الرئيسية لاستخدام النتروجليسرين:

نيتروجليسرين - أقراص

تحتوي الكبسولات والأقراص على 0.5 ملغ من المادة. تؤخذ أقراص النتروجليسرين تحت الجلد (عن طريق الخد) ، وتؤخذ الكبسولات تحت اللسان (تحت اللسان). لا داعي لمضغ أو كسر القرص ، فهو يوضع على الغشاء المخاطي للفم ويبقى هناك حتى يذوب تماما. يتم استخدام الأجهزة اللوحية حتى أربع مرات في اليوم ، قبل نصف ساعة من الوجبات. يمكن أن تصل جرعة واحدة إلى 19.5 جم ، لأن تغلغل المادة في الجسم بهذا الشكل معقد.

النتروجليسرين - رذاذ

الدواء على شكل رذاذ له تأثير أسرع من قرص أو محلول. يستخدم بخاخ النتروجليسرين عن طريق الرش في الفم تحت اللسان. يمكن أن يحتوي الرذاذ الواحد على 250 جرعة (30 جم) أو 100 جرعة (12 جم). لوقف نوبة الذبحة الصدرية يكفي 1-2 جرعات. من المستحيل زيادة معدل 3-4 جرعات من الهباء الجوي في 15 دقيقة. المؤشر الرئيسي لاستخدام البخاخ هو التشنجات المؤلمة في عضلة القلب.

مرهم النتروجليسرين

النتروجليسرين في شكل مرهم ليس له مؤشرات للاستخدام في أمراض القلب. مرهم النتروجليسرين 0.2٪ في الطب يستخدم في أمراض المستقيم لعلاج البواسير والشقوق الشرجية. عند استخدامه موضعيًا ، يوسع مرهم النتروجليسرين الأوعية الدموية ، ويحسن الدورة الدموية ويعزز تجديد الأنسجة. يمتلك الدواء القدرة على تقليل أحاسيس القتال وعلاج التشققات في منطقة الشرج.

النتروجليسرين في أمبولات

يتم استخدام النتروجليسرين في الأمبولات عن طريق الحقن في الوريد من خلال قطارة. يجب أن يحسب الطبيب مدة القبول وجرعة المادة السائلة بشكل صحيح ، فمن الخطر القيام بذلك بنفسك. للاستخدام في الوريد ، يجب تخفيف الأمبولة في محلول متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪ إلى تركيز 50 أو 100 ميكروغرام / مل. مؤشرات لاستخدام أمبولات النتروجليسرين هي احتشاء عضلة القلب الحاد ، الذبحة الصدرية الشديدة.

تعليمات الاستخدام

لمعرفة كيفية شرب النتروجليسرين ، يجب استشارة الطبيب وقراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء. يتم تحديد نوع الدواء وطريقة الإعطاء والجرعة لكل مريض على حدة ، بناءً على تاريخه الطبي. يجب أن تكون تعليمات استخدام النتروجليسرين مألوفة لكل شخص يعاني من الذبحة الصدرية أو نقص تروية القلب.

في حالة الإصابة بالذبحة الصدرية ، يجب وضع حبة كاملة أو نصفها تحت اللسان. لا تحتاج إلى مضغ أو ابتلاع الدواء - فقط احتفظ به تحت لسانك. يجب أن يختفي الألم في غضون دقيقة إلى ثلاث دقائق. في حالة زوال الألم ، يجب بصق بقية الحبة ، وإذا لم يهدأ الألم ، يجب وضع كبسولة أخرى تحت اللسان. إذا لم يساعد قرصان ، فاستشر طبيبك على الفور.

الجرعة

لمعرفة كيفية أخذ النتروجليسرين من القلب ، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بمؤسسة طبية. يتم تحديد جرعة النتروجليسرين من قبل الطبيب ، مع مراعاة خصائص المرض ومؤشراته ، والمعايير الفسيولوجية للمريض وطبيعة الألم. يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط للدواء ، أو تناول الدواء بدون مؤشرات للاستخدام ، أو تجاوز الجرعة الموصى بها إلى جرعة زائدة.

عواقب جرعة زائدة:

خفض ضغط الدم (ضغط الدم).
الدوخة والصداع النصفي.
الضعف وآلام الجسم.
زيادة درجة الحرارة والضغط داخل الجمجمة.
الغثيان وتشنجات المعدة.

آثار جانبية

قبل تناول الدواء ، يجب أن تعرف ما هو النتروجليسرين وما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث. قبل استخدام المنتج ، تأكد من التعرف على تكوينه ومعلومات حول تواريخ انتهاء الصلاحية. يمكن أن يؤدي عدم تحمل الجسم لهذا الدواء إلى إثارة مثل هذه الآثار الجانبية للنيتروجليسرين:

للأعضاء الحسية والجهاز العصبي: صداع ، ضعف ، دوار ، تشوش الرؤية ، تململ حركي ، شعور بامتلاء الرأس ، تفاعلات ذهانية ، تفاقم الجلوكوما.
لأنظمة القلب والأوعية الدموية والدورة الدموية: انخفاض ضغط الدم ، احمرار ، ميتهيموغلوبين الدم ، انهيار.
للجهاز الهضمي: غثيان ، إسهال ، قيء ، جفاف الفم.
للبشرة: احمرار الجلد ، احتقان ، زرقة.
ردود الفعل التحسسية: التهاب الجلد التماسي ، وحرقان وحكة.
أخرى: الشعور بالحمى ، انخفاض حرارة الجسم ، الظواهر المتناقضة - نوبة الذبحة الصدرية ، تطور التحمل ، احتشاء عضلة القلب حتى الموت المفاجئ.

موانع

يحظر استخدام الدواء أثناء الحمل ، للأطفال والأمهات المرضعات. موانع أخرى للنيتروجليسرين:

نقص التروية الدماغية؛
ضغط دم منخفض؛
السكتة الدماغية النزفية
ضغط مرتفع داخل الجمجمة
انهيار الأوعية الدموية أو الصدمة.
الدكاك القلبي
زرق انسداد الزاوية
وذمة رئوية سامة
فرط نشاط الغدة الدرقية.
بطء القلب؛
فقر الدم الشديد
نزيف فى المخ؛
قصور الأوعية الدموية الحاد.
عدم تحمل النتروجليسرين أو النترات الأخرى.

ثمن النتروجليسرين

عقار النتروجليسرين هو علاج لا غنى عنه للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. الدواء غير مكلف نسبيًا ، ويمكنك العثور عليه في كل صيدلية تقريبًا ، لأنه أحد الأدوية الأساسية. اكتشف كيف يختلف سعر Nitroglycerin 500 mcg في الأجهزة اللوحية في الصيدليات المختلفة في موسكو ، في الجدول أدناه.

النتروجليسرين هو دواء يحتوي على مركب حمض النيتريك وإستر الجلسرين. لمدة 150 عامًا ، تم استخدام الدواء على نطاق واسع للتخلص بسرعة من آلام القلب. تتيح لك مجموعة واسعة من المؤشرات لاستخدام "النتروجليسرين" استخدام الدواء لعلاج مرضى القلب. يرجع استخدامه على نطاق واسع إلى خصائصه في توسع الأوعية ومضادات التشنج. ولكن قبل استخدام "النتروجليسرين" ، يوصى بقراءة تعليمات الاستخدام بعناية. سيسمح لك بمعرفة ما الذي يساعد "النتروجليسرين" ، وفي هذه الحالات يكون بطلانه ، ما هي آلية عمل "النتروجليسرين".

"النتروجليسرين" هو دواء ينتمي إلى مجموعة النترات التي لها تأثير توسّع الوريد. آلية عمل "النتروجليسرين" لها ما يلي:

وهو ناتج عن النيتروجين ، وهو جزء من بنية الدواء ، والذي ينتج ، بالاقتران مع الأكسجين ، مادة كيميائية جديدة - أكسيد النيتريك.
وهو مرخٍ طبيعي للطبقة البطانية للأوعية الدموية عن طريق تنشيط نظام إنزيم الجوانيلات. فيما يتعلق بزيادة cGMP ، هناك توسع في هياكل العضلات الملساء ، وخاصة ألياف الوريد. في موازاة ذلك ، يريح الدواء عضلات الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والقنوات الصفراوية والمسالك البولية. يسمح الإعطاء في الوريد للأوردة المحيطية بالتمدد ، مما يقلل الحمل الزائد على القلب.

نتيجة لتوسع الأوعية في الأذين الأيمن ، ينخفض تدفق الدم ، ويختفي الضغط في الدورة الدموية الرئوية ، ونتيجة لذلك تصبح مظاهر الأعراض في الوذمة الرئوية أقل حدة. في المنطقة التي ينخفض فيها إمداد الدم ، يُعاد توزيع تدفق الدم ، ويعود الضغط في الحجرات إلى طبيعته ، ويزول التوتر والضغط الواقع على القلب ، وهذا يقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب. يمنع الدواء التأثير السلبي على الألياف السمبثاوية للأوعية ، مما يساعد على تخفيف الألم. بسبب استخدام الدواء ، تتوسع الأوعية الدماغية أيضًا ، لذلك يحدث صداع أحيانًا بعد تناوله.

نظرًا لخاصية إزالة نغمة جدران الأوعية التاجية وتوسيع تجويفها ، يتم وصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة لوقف مظاهر الذبحة الصدرية من أي نوع وتخفيف الألم وتحسين الحالة بعد القلب هجوم.

أشكال الإفراج الحالية

معدل الامتصاص ونشاط العمل يرجع إلى شكل الدواء ومتغير استخدامه. شكل الإفراج عن "النتروجليسرين":

مع الإعطاء تحت اللسان (تحت اللسان) لأشكال الأقراص أو الكبسولات ، يتم امتصاص الدواء بالكامل. يتم الشعور بتأثيره في دقيقة - واحد ونصف بعد الذوبان في تجويف الفم ، ومدة التعرض حوالي نصف ساعة. التوافر البيولوجي 100٪. بعد 5 دقائق ، بعد أن وصلت المادة الفعالة إلى أقصى تركيز لها في بلازما الدم ، فإنها ترتبط بالبروتينات بنسبة 60٪.
عند تناول أقراص مع غلاف للعمل لفترة طويلة ، يتم امتصاص المادة ، التي تمر عبر الجهاز الهضمي ، في مجرى الدم في الأمعاء الدقيقة. يبدأ العمل بعد نصف ساعة من البلع ، والتوافر البيولوجي لا يزيد عن 10٪.
يمتص رذاذ "النتروجليسرين" بعد الرش على الغشاء المخاطي تحت اللسان بسرعة وبشكل كامل ، يظهر الدواء في مجرى الدم على الفور تقريبًا ، في البلازما يتراكم إلى الحد الأقصى بعد 4 دقائق. عندما تفرز الكلى أقل من 1٪ من الحجم المأخوذ يخرج من الجسم.
فيلم الالتصاق باللثة يوقف الهجوم خلال دقيقة ونصف.
يتم حقن السائل المركز للحقن مباشرة في الوريد.
يستخدم المرهم خارجيًا (أيضًا لعلاج البواسير). لوحظ التأثير بعد ربع ساعة ، بحد أقصى بعد ساعة. يستمر الدواء لمدة تصل إلى 5 ساعات.
يتم تمثيل النظام عبر الجلد بواسطة رقعة متعددة الطبقات. يوفر تطبيق "النتروجليسرين" عبر الجلد إطلاقًا مستمرًا للدواء. يضمن الدخول التدريجي للمكون النشط إلى الأوعية الدموية للأدمة وجوده في قاع الأوعية الدموية بتركيز ثابت طوال الفترة بأكملها أثناء وجود الرقعة على الجلد. تعتمد الجرعة على حجم المنطقة التي تغطيها اللصقة. تظهر النتيجة بعد اللصق خلال نصف ساعة (المدة القصوى تصل إلى 3 ساعات) ، يستمر تأثير "النتروجليسرين" حتى 10 ساعات.

يتم استقلاب العامل في الكبد ، ويخرج من الجسم عن طريق الكلى. عند أخذ "النتروجليسرين" ، من المهم أن نتذكر أن استخدامه على المدى الطويل ، وخاصة الأشكال المطولة ، يشكل تحملاً (مقاومة) للمكون. والنتيجة هي انخفاض في الإنتاجية. لذلك ، أثناء تناول الدواء ، يوصي الطبيب بوقف استخدامه لمدة 8 إلى 12 ساعة.

دواعي الإستعمال

مؤشرات لاستخدام "النتروجليسرين" تشمل:

الوقاية والعلاج من نوبة الذبحة الصدرية.
فترة احتشاء عضلة القلب وما بعد الاحتشاء.
انسداد الشريان الشبكي.
خلل الحركة في القنوات الصفراوية.
قصور بطيني حاد مصحوب بوذمة رئوية.

يستخدم الدواء في الجراحة لمنع فقدان الدم.

قواعد القبول

تحتوي تعليمات "النتروجليسرين" على البيانات التالية حول قواعد القبول:

أشكال الكمبيوتر اللوحي

كيف تأخذ كبسولة أو قرص تحت اللسان؟ في اللحظة التي يظهر فيها ألم القلب ، يتم وضع الدواء تحت اللسان بجرعة 0.5 إلى 1 مجم. إذا لم تختفي متلازمة الألم ، فيُسمح باستخدام 0.5 مجم أخرى بعد 5 دقائق. يمكن تناول جرعة متكررة خلال نصف ساعة. عند حدوث نتيجة إيجابية ، إذا لم يكن لدى الجهاز اللوحي وقت ليذوب ، يجب إزالته من الفم. كم عدد الأقراص المسموح بتناولها في جرعة واحدة؟ لهجوم واحد ، لا يتم استهلاك أكثر من 3 قطع. إذا لم يكن التأثير قد حدث ، فمن المحتمل أن تكون نوبة قلبية. مطلوب عناية طبية عاجلة.

عندما يحدث الألم في القلب بشكل متكرر ، يصف الطبيب دواءً طويل الأمد لأغراض وقائية. ريتارد متاح في أقراص 2.6 ملغ. يتم إجراء استقبال "النتروجليسرين" 3 مرات على الأقل في اليوم. في الحالات الشديدة يتم مضاعفة الجرعة. ولكن في حالة حدوث هجوم ، يمكنك أيضًا تناول حبة واحدة تحت اللسان. يجب ابتلاع "النتروجليسرين" طويل المفعول ، لذلك يحدث تأثيره لاحقًا ، حيث يتم تعطيل جزء من المكون النشط في الكبد. توصف الأدوية للوقاية من هجوم قبل الإجهاد العاطفي أو البدني.

الهباء الجوي "النتروجليسرين"

متوفر في علب ، للاستخدام تحت اللسان. يسمح لك الشكل المناسب بإدخال الجرعة المطلوبة بسرعة للتخلص من نوبة الذبحة الصدرية وتطور الوذمة الرئوية. يتم تقديم Nitrospray وفقًا لتعليمات الاستخدام: أثناء الجلوس ، اهتزاز العلبة ، رش الدواء في الفم بضغطة واحدة أو مكبرين من الموزع. في هذه الحالة ، تحتاج إلى حبس أنفاسك ، ولست بحاجة إلى البلع على الفور. أثناء آلام القلب الشديدة ، يتم استخدام nitrospray أيضًا. تتيح لك التعليمات استخدام ما يصل إلى 3 نقرات بفاصل 5 دقائق. للوذمة الرئوية ، الحجم الأقصى هو 4 جرعات. يمكن استخدام الدواء بكمية جرعة واحدة للوقاية قبل الإجهاد أو النشاط البدني في 5 دقائق.

فيلم

إن تركيبة "النتروجليسرين" من البوليمر القابل للذوبان بيولوجياً ("Trinitrolong") لها ما يلي: 1 - 2 مجم من المادة الفعالة. يتم لصق الفيلم على الغشاء المخاطي للثة العلوية. بعد ظهور الأحاسيس المؤلمة ، يتم الضغط عليها بأصابعك لبضع ثوان. لزيادة معدل الشفط ، يمكنك تمرير لسانك عليه عدة مرات ، محاولًا عدم التزحزح. عندما يزول الألم ولا يذوب الفيلم ، يتم إزالته. إذا لم يأت التأثير خلال 5 دقائق ، فيُسمح باستخدام الدواء مرة أخرى. بعد مرتين من الاستخدام غير الناجح ، يلزم عناية طبية فورية.

قطرات

القطرات عبارة عن محلول 1٪ من النتروجليسرين في الكحول. يتم استخدامها تحت اللسان لتخفيف الألم. توضع قطرة أو قطرتان على مكعب من السكر ، توضع في الفم وتذوب حتى تذوب.

مرهم

كيفية تطبيق مرهم النتروجليسرين؟ في البداية ، للاستخدام الجلدي ، الحجم المسموح به للمنتج هو 2.5 سم من العمود. إذا كانت الجرعة غير كافية ، تتضاعف تدريجياً ، فيجوز دهنها حتى 10 سم في اليوم ، ويتم عصر المرهم على ورقة الجرعات ، وتلتصق بالجلد بدون شعر.

عن طريق الوريد

يتم إعطاء "النتروجليسرين" عن طريق الوريد ، لضبط معدل دخول المحلول إلى الدم بشكل فردي. لهذا الغرض ، يتم استخدام موزع خاص أو قطارة. في الحالة الأخيرة ، يتم حساب القطرات. معدل الحقن الأولي هو 5 ميكروغرام / دقيقة. في المستقبل ، بعد 3-5 دقائق ، يتم زيادته. سيعتمد الرقم على رد فعل الجسم - مؤشرات الضغط ومعدل ضربات القلب. عادة ما تصل مدة العلاج إلى 3 أيام. إذا لزم الأمر ، يتم استئناف المقدمة.

تفاعل

في حفل الاستقبال مع طبيب القلب ، من المهم التحدث عن جميع الأدوية التي يتم تناولها حتى لا تكون هناك ردود فعل غير مرغوب فيها:

إن استخدام "النتروجليسرين" بالتوازي مع موسعات الأوعية ، وبعض أنواع مضادات الاكتئاب ، والحبوب المضادة لاضطراب النظم ، ومدرات البول أو عقاقير الضغط وحاصرات بيتا يعزز التأثير الخافض لضغط الدم.
عندما يؤخذ في وقت واحد مع الساليسيلات ، يزداد تركيز الدواء.
عند إعطائه عن طريق الوريد ، يقلل العامل من تأثير "الهيبارين".

لا ينبغي استخدام "النتروجليسرين" مع الكحول ، حيث يزيد خطر انخفاض ضغط الدم. علاوة على ذلك ، فإن أي مرض من أمراض القلب يفترض رفض المشروبات التي تحتوي على الكحول ، لأن المنتج يؤثر سلبًا على حالة وعمل العضو. يجب أيضًا مراعاة درجة حرارة الهواء: في الموسم الدافئ ، في الطقس الحار ، من الممكن أيضًا حدوث انخفاض حاد في الضغط.

موانع

يحتوي على "النتروجليسرين" وموانع. لا يوصف الدواء في الحالات التالية:

مع عدم تحمل النترات.
مع انخفاض ضغط الدم
مع الجالاكتوز في الدم
مع سدادة التامور.
مع التهاب التامور اللاصق.
أثناء تناول مثبطات الفوسفوديستيراز.

يتم استخدامه بحذر شديد عندما:

زيادة ضغط العين وداخل الجمجمة.
الميل إلى انخفاض ضغط الدم
احتقان في البطين الأيمن للقلب.
انخفاض الهيموغلوبين
فرط نشاط الغدة الدرقية.
أمراض الكلى والكبد الحادة.
عيوب صمام القلب.

لا يجب وصف "النتروجليسرين" أثناء الحمل والرضاعة وكذلك الشباب دون سن 18 عامًا.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية بعد استخدام "النتروجليسرين":

يشعر الجهاز العصبي بالقلق من الدوار ، والصداع القادم ، والشعور بالامتلاء داخل الرأس ، والضعف ، وتطور التأثيرات المتناقضة.
يمكن أن يستجيب القلب والأوعية الدموية بهبات ساخنة على سطح الجلد وانخفاض ضغط الدم وخفقان القلب.
تتفاعل أعضاء الجهاز الهضمي مع الغثيان وجفاف الفم والقيء أحيانًا والإسهال.
يتم التعبير عن الحساسية بالحكة ؛ لا يتم استبعاد التهاب الجلد التماسي عند استخدام الأشكال الجلدية.

مع الجلوكوما ، من الممكن حدوث انخفاض في الرؤية وتفاقم المرض.

جرعة زائدة من "النتروجليسرين"

يمكنك الحصول على جرعة زائدة من الدواء عن طريق تناولها بأي شكل من الأشكال ، ويلاحظ ظهور الانهيار. تتميز الحالة بانخفاض حاد في الضغط عند الوقوف. أيضا ، تتجلى جرعة زائدة من "النتروجليسرين":

زيادة الضعف
انخفاض في مؤشرات ضغط الدم.
زيادة في ميتهيموغلوبين الدم.
ضيق في التنفس وحرقان في الحلق.
انتفاخ على الجلد.
تطور الازرقاق (ظهور مناطق زرقاء على الجلد) ؛
انخفاض حرارة الجسم.
نقص التروية ، لا يتم استبعاد تطور نوبة قلبية مع موت مفاجئ.

ينتمي الدواء إلى مواد سامة ، حيث يحدث الامتصاص من خلال السطح المخاطي بسرعة. يتراوح حجم الدواء الذي يمكن أن يسبب التسمم بـ "النتروجليسرين" من 25 - 75 مجم.

جرعة مميتة من "النتروجليسرين"

عقار "النتروجليسرين" له أيضًا جرعة قاتلة ، لأن هذه المادة الكيميائية تؤثر بشكل فعال على الجسم. هذه المؤشرات فردية لكل شخص. يحدث التسمم الحاد إذا شربت 100-150 مجم / كجم ، ومن الممكن حدوث نتيجة مميتة. عندما تؤخذ عن طريق الفم 210 مغ / كغ ، تحدث الوفاة بعد دقيقتين. لوحظت الحالات عند حدوث وفاة المريض عند استخدام الجرعة الموصى بها ، ولكن لم يتم ملاحظة الفاصل الزمني بين الجرعات.

يتطلب أي شكل من أشكال "النتروجليسرين" وصفة طبية بجرعة محددة بدقة. يشربون الدواء بمفردهم إذا أوصى الطبيب باستخدامه أثناء النوبات أو كوقاية. إذا لم يظهر تأثير "النتروجليسرين" ، فاتصل بالإسعاف.

النتروجليسرين هو موسع وعائي محيطي يستخدم بشكل رئيسي في أمراض القلب التاجية لتخفيف نوبات الذبحة الصدرية. تنتمي النترات (النتروجليسرين) ، جنبًا إلى جنب مع مضادات الكالسيوم وحاصرات الأدرينالية ، إلى مجموعة ما يسمى بالأدوية المضادة للذبحة الصدرية التي تعادل التوازن المضطرب بين طلب الأكسجين لعضلة القلب ونقلها ، بينما تلبي النترات المتطلبات المستهدفة في معظم الأحيان الكل. يستخدم النتروجليسرين منذ أكثر من قرن ، ولم تكن هناك أسرار في آلية عمله لفترة طويلة. هذا الدواء (بالإضافة إلى النترات الأخرى) هو متبرع بـ NO - أكسيد النيتريك ، الذي يريح جدران العضلات الملساء للأوعية الدموية عن طريق زيادة محتوى cGMP. بالمعنى السريري ، هذا مفيد للغاية. لذلك ، بسبب توسع أوردة الأطراف السفلية ، يبقى المزيد من الدم هناك ، مما يقلل الحمل المسبق على القلب وضغط الدم الانبساطي. إلى جانب ذلك ، يخفف النتروجليسرين من تشنج الشرايين التاجية ، ويزيد من تدفق الدم المحيطي ، و "يجبر" عضلة القلب على مشاركة الدم مع مناطق نقص تروية القلب ، ويوسع الأوعية المقاومة الأكثر مقاومة لتدفق الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض الحمل اللاحق. على القلب. وبالتالي ، فإن النتروجليسرين يقلل من نقص الأكسجين بطريقتين: فهو يقلل من عمل القلب مع زيادة تدفق الدم في نفس الوقت.

على الرغم من قدمه الجليل ، لا يزال النتروجليسرين حتى يومنا هذا علاجًا غير مسبوق للتخفيف من نوبات الذبحة الصدرية. أصبح قرص النتروجليسرين تحت اللسان جزءًا لا يتجزأ من حياة الأشخاص الذين يعانون من هذا المظهر المميز لمرض القلب التاجي.

إن تناول النتروجليسرين يلزم المريض بالامتثال للانضباط الدوائي ، بمعنى آخر ، بعض القواعد التي يجب على الطبيب أن يعرفها أولاً.

يتوفر النتروجليسرين في عدة أشكال في وقت واحد: كبسولات وأقراص تحت اللسان ، بما في ذلك. تأثير مطول ، رذاذ تحت اللسان ، محلول للإعطاء في الوريد. ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي لا يمكن إلغاؤها فجأة بسبب متلازمة الارتداد. في حالة النتروجليسرين ، سوف يظهر مع زيادة في تكرار نوبات الذبحة الصدرية. ترتبط بعض التغييرات في الحالة المعتادة للمريض بتناول النتروجليسرين: من الممكن حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم وظهور الدوخة مع الارتفاع الحاد وشرب الكحول والنشاط البدني (خاصة في ظروف الطقس الحار). بالنسبة للنيتروجليسرين ، فإن تطوير ظاهرة مثل التسامح هو سمة مميزة ، عندما يتطلب الاستخدام المطول تحقيق التأثير العلاجي المطلوب زيادة جرعة الدواء المأخوذ. في كثير من الأحيان ، يوصى بتخفيف الصداع المصاحب للدواء عن طريق تناول صالحول في نفس الوقت أو عن طريق تقليل الجرعة. مع وجود شدة قوية من الآثار الجانبية (عدم وضوح الرؤية ، نقص اللعاب) ، يجب التوقف عن تناول النتروجليسرين. يحتوي رذاذ النتروجليسرين على الكحول ، لذلك ، عند وصف شكل الجرعات هذا ، يجب توخي الحذر بشكل خاص فيما يتعلق بالأشخاص المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي.

علم العقاقير

موسع وعائي محيطي له تأثير سائد على الأوعية الوريدية. علاج مضاد للذبحة الصدرية. ترتبط آلية العمل بإفراز المادة الفعالة أكسيد النيتريك في العضلات الملساء الوعائية. ينشط أكسيد النيتريك إنزيم الجوانيلات ويزيد من مستويات cGMP ، مما يؤدي في النهاية إلى استرخاء العضلات الملساء. تحت تأثير ثلاثي نترات الغليسريل ، تسترخي الشرايين والعضلات العاصرة قبل الشعيرات الدموية بدرجة أقل من الشرايين والأوردة الكبيرة. ويرجع ذلك جزئيًا إلى ردود الفعل الانعكاسية ، فضلاً عن التكوين الأقل كثافة لأكسيد النيتريك من جزيئات المادة الفعالة في جدران الشرايين.

يرتبط عمل النتروجليسرين (غليسيريل ترينيترات) بشكل أساسي بانخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب بسبب انخفاض التحميل المسبق (توسع الأوردة المحيطية وانخفاض تدفق الدم إلى الأذين الأيمن) والحمل اللاحق (انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية). يعزز إعادة توزيع تدفق الدم التاجي إلى المناطق الدماغية تحت الشغاف القلبية في عضلة القلب. يزيد من تحمل التمارين في مرضى الشريان التاجي والذبحة الصدرية. في حالة فشل القلب ، يساعد على تفريغ عضلة القلب بشكل رئيسي عن طريق تقليل التحميل المسبق. يقلل الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي ، ويخضع لتأثير "المرور الأول" عبر الكبد. مع الإعطاء تحت اللسان ، هذا التأثير غائب ، والتركيز العلاجي في بلازما الدم يتحقق في غضون بضع دقائق. يتم استقلابه في الكبد بمشاركة اختزال النترات. من مستقلبات النتروجليسرين ، يمكن أن تسبب مشتقات الدينترو توسع الأوعية الشديد ؛ من الممكن أن يحددوا التأثير العلاجي للنيتروجليسرين (جليسريل ثلاثي نترات) عند تناوله عن طريق الفم.

ارتباط بروتين البلازما 60٪. T 1/2 بعد تناوله عن طريق الفم - 4 ساعات ، مع الإعطاء تحت اللسان - 20 دقيقة ، بعد الإعطاء في الوريد - 1-4 دقائق. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

شكل الافراج

10 مل - أمبولات (10) - عبوات من الورق المقوى.

الجرعة

يطبق تحت اللسان ، شدقي ، داخلي ، جلدي ، بالتنقيط الوريدي. يتم تحديد الجرعة ونظام العلاج بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات والحالة السريرية المحددة وشكل الجرعة المستخدمة.

تفاعل

مع الاستخدام المتزامن مع موسعات الأوعية ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، حاصرات بيتا ، مدرات البول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثبطات MAO ، الإيثانول ، الأدوية المحتوية على الإيثانول ، قد يزيد التأثير الخافض للضغط لغليسريل ثلاثي نترات.

عند استخدامها في وقت واحد مع حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ، يتم تحسين التأثير المضاد للذبحة الصدرية.

هناك أدلة محدودة على أن حمض أسيتيل الساليسيليك ، الذي يستخدم كمسكن ، يزيد من تركيز النتروجليسرين (غليسريل ثلاثي نترات) في بلازما الدم. قد يكون هذا مصحوبًا بزيادة في التأثير الخافض للضغط والصداع.

في عدد من الدراسات ، لوحظ انخفاض في تأثير توسع الأوعية للنيتروجليسرين (غليسيريل ترينيترات) على خلفية العلاج المطول بحمض أسيتيل الساليسيليك.

يُعتقد أنه من الممكن تعزيز التأثير المضاد للصفيحات لحمض أسيتيل الساليسيليك على خلفية استخدام النتروجليسرين (جليسريل ثلاثي نترات).

مع الاستخدام المتزامن مع النتروجليسرين ، ينخفض تأثير الأسيتيل كولين والهستامين والنورادرينالين.

على خلفية إعطاء النتروجليسرين في الوريد ، من الممكن حدوث انخفاض في التأثير المضاد للتخثر للهيبارين.

مع الاستخدام المتزامن ، من الممكن زيادة التوافر البيولوجي للداي هيدروإرغوتامين وتقليل التأثير المضاد للذبحة للنيتروجليسرين (غليسريل ثلاثي نترات).

مع الاستخدام المتزامن مع novocainamide ، يمكن زيادة التأثير الخافض للضغط وتطور الانهيار.

مع الاستخدام المتزامن مع ريساتريبتان ، سوماتريبتان ، يزداد خطر الإصابة بتشنج الشرايين التاجية. مع السيلدينافيل - خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشديد واحتشاء عضلة القلب ؛ مع الكينيدين - الانهيار الانتصابي ممكن ؛ مع الإيثانول - ضعف شديد ودوخة.

آثار جانبية

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: الدوخة ، والصداع ، وعدم انتظام دقات القلب ، واحتقان الجلد ، والشعور بالحرارة ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني. نادرا (خاصة في حالة الجرعة الزائدة) - انهيار ، زرقة.

من الجهاز الهضمي: غثيان وقيء.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: نادرًا (خاصة في حالة الجرعة الزائدة) - القلق وردود الفعل الذهانية.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - طفح جلدي ، حكة.

ردود الفعل المحلية: حكة طفيفة ، وحرق ، واحمرار في الجلد.

آخرون: ميتهيموغلوبين الدم.

دواعي الإستعمال

للاستخدام تحت اللسان والشدق: الإغاثة والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ؛ كسيارة إسعاف لاحتشاء عضلة القلب الحاد وفشل البطين الأيسر الحاد في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

للإعطاء عن طريق الفم: الإغاثة والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ، علاج إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.

للإعطاء في الوريد: احتشاء عضلة القلب الحاد ، بما في ذلك. معقدة بسبب فشل البطين الأيسر الحاد. الذبحة الصدرية غير المستقرة وذمة رئوية.

للاستخدام الجلدي: الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.

موانع

صدمة ، انهيار ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

ميزات التطبيق

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام النتروجليسرين (غليسيريل ترينيترات) أثناء الحمل والرضاعة (الرضاعة الطبيعية) إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المرجوة للأم المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

استخدم بحذر في حالة ضعف الكبد الحاد (بالحقن).

تطبيق لضعف وظائف الكلى

استخدم بحذر في القصور الكلوي الشديد (بالحقن).

تعليمات خاصة

إذا حدث نوبة ذبحة صدرية عند الاستخدام الجلدي للنيتروجليسرين (جليسريل ثلاثي نترات) ، فيجب إيقافه عن طريق تناول ثلاثي نترات الغليسريل تحت اللسان.

تجنب شرب الكحول أثناء العلاج.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

يمكن أن يقلل ثلاثي نترات الجليسريل من معدل التفاعلات النفسية الحركية ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند قيادة المركبات أو الانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة.