Декодиране на метод на биопсия на ендометриална пипел Ендометриална аспирационна биопсия. Когато приемате аспират от маточната кухина

Paypel биопсия на ендометриума на матката (аспирационна биопсия) е съвременен минимално инвазивен метод за диагностика на ендометриални заболявания. Процедурата ви позволява да получите проби от лигавицата на матката за по-нататъшен цитологичен, хистологичен или хистохимичен анализ.

В клиниката REMEDI можете да се подложите на преглед от квалифицирани специалисти с богат опит в биопсията и да получите точни диагностични резултати.

Подготовка за биопсия на тръба

При предварителна консултация лекарят определя показанията и възможните противопоказания за биопсия. Ако се препоръчва, пациентът се нуждае от подготовка за биопсия на ендометриална тръба.

По време на цикъла, през който ще се извършва изследването, допълнителен прием на хормонални лекарства е забранен... Гинеколозите съветват да се въздържат от използване на орални контрацептиви.
Няколко дни преди проучването пациентът предварително прави изследвания на кръвта и урината, дава й се гинекологична цитонамазка за флора и ултразвук на таза.
За да предотвратите дискомфорт, можете вземете аналгетично хапчеили спазмолитик 30-40 минути преди проучването (с предварително съгласие с лекаря).

10 минути преди прегледа пациентът вече е в клиниката направете инжекция от спазмолитикза предотвратяване на цервикален спазъм и позволява лесно поставяне на катетъра в матката. Обща анестезия за биопсия на тръба не се извършва, тъй като процедурата не изисква предварително разширяване на цервикалния канал преди въвеждането на инструмента.

Показания за тръбна биопсия

Ендометриумът се променя значително през менструалния цикъл и с различни патологични процеси, а също така реагира значително на хормонални промени. Следователно неговите изследвания в много случаи предполагат заболяването и причините за него.

Пипелната биопсия се извършва само по указание на лекар.

Рак на ендометриума;
Ендометриален полип;
Ендометриална хиперплазия.

Методът се използва и за идентифициране на причините за безплодие и спонтанен аборт: например хроничен ендометрит.

Аспирационна биопсия е препоръчителна, ако са налице следните симптоми (промени):

Интерменструално кървене;
Маточно кървене в постменопауза;
Продължително и обилно менструално кървене;
Продължително кървене след аборт и раждане;
Нередовен менструален цикъл;
Удебеляване на ендометриума според ултразвук;
Безплодие;
Спонтанен аборт на бременността.

Също така може да се поръча изследване, за да се подготви за IVF. Това трябва да се направи, за да се оцени състоянието на ендометриума преди започване на предварителна хормонална терапия.

Paypel биопсия на маточната кухина е високо прецизен диагностичен метод за откриване на много видове ендометриална патология.

Време на аспирационната биопсия

Най-често се извършва аспирационна биопсия в определени дни от цикъла, така че изследването да е възможно най-информативно. Обикновено биопсия на ендометриална тръба прекарват 9-10 дни от цикъла, възможно е да се проведе проучване на 21-25 дни от цикъла. При жени в менопауза - по всяко време.

Противопоказания за тръбна биопсия на ендометриума

Изследването не е показано за:

Бременност по всяко време;
Остри инфекциозни и възпалителни процеси на шийката на матката и тялото на матката, придатъци;
Патологии на кръвосъсирването.

Как се извършва биопсия на пипел?

Устройството за всмукваща биопсия наподобява спринцовка с тънка, гъвкава тръба (катетър) в края. Диаметърът на тръбата е само 3-4 мм, което осигурява нежна и безболезнена манипулация. По цялата дължина на тръбата се прилага сантиметрова скала, която позволява на лекаря да регулира дълбочината на проникване на катетъра в матката. От горната страна на епруветката има отвор, в който се събират тъканни проби. Инструментът е за еднократна употреба, което елиминира риска от предаване на инфекция и бактериални усложнения.

Изследването се извършва амбулаторно. Много пациенти питат колко време отнема биопсията на лулата. Процедурата продължава само около 5 минути, а действителното време за вземане на проби е ограничено до 1 минута.

По време на биопсията на тръбата пациентът се поставя на гинекологичния стол.
Лекарят провежда бимануален (ръчен) вагинален преглед, по време на който определя положението и размера на матката за по-голяма точност при по-нататъшната процедура.
С помощта на гинекологични огледала се разкрива шийката на матката.
Вратът се третира с анестетичен разтвор, фиксиран с форцепс от куршуми.
Лекарят сондира матката, за да определи дължината на маточната кухина.
Инструментален катетър се вкарва през цервикалния канал, така че краят му да достигне до дъното на матката.
След като го е поставил в матката, лекарят внимателно придърпва буталото на инструмента към себе си и прави "остъргващи" движения с тръбата по стените на матката, вземайки проби от лигавицата в нея.
След като вземете материала, катетърът се отстранява.
Част от пробата се нанася върху стъклен предмет за микроскопско изследване, част се поставя в специален химичен състав и се изпраща в лабораторията. Там се извършва цитологично и хистологично изследване на ендометриална биопсия.
Пациентът може да напусне клиниката 20-30 минути след процедурата.

Пипелната биопсия може да се извърши като независимо проучване или като част от хирургична процедура.

След процедурата

Пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че в рамките на 2-3 дни след прегледа са възможни леки дърпащи болки в корема, напомнящи на усещанията през първите дни на менструацията. В деня след биопсията на тръбата, малко количество алена кръв (няколко капки) вероятно ще бъде отделено от гениталния тракт, размазването на кафяви петна ще продължи до 3 дни.

След прегледа пациентът не се нуждае от наблюдение и може да си тръгне. Биопсията на пипел не влошава производителността, не влияе върху способността за шофиране, не изисква промени в начина на живот и престой в болница.

След извършване на тръбна биопсия на ендометриума се препоръчва:

Сексуална почивка в продължение на една седмица след проучването;
Единична доза широкоспектърно антибактериално лекарство (само както е предписано от лекар).

Възможни усложнения

Съществува хипотетичната вероятност за внасяне на инфекцията в маточната кухина.По време на процедурата обаче се използват стерилни инструменти за еднократна употреба, манипулацията се извършва съгласно стандартен протокол при спазване на всички асептични правила и за извършване на биопсия не е необходимо допълнително разширяване на цервикалния канал, създаване на „входна врата“ за инфекция. Преди процедурата се изследват цитонамазки от цервикалния канал и влагалището за наличие на възпалителен процес. Пациентите имат право да учат само при липса на патологични промени според резултатите от цитонамазките.

Пациентите често се страхуват от увреждане на шийката на матката и самата матка с инструменти. Но катетърът на устройството за биопсия е гъвкав и тънък, отворът му е разположен отстрани, а краят е леко заоблен, така че не може да увреди органа. Процедурата, извършена от опитен специалист, винаги се извършва внимателно и точно, което свежда до минимум риска от нараняване.

Усложненията след биопсия на луната са изключително редки.

Предимства на метода

В сравнение с други методи за биопсия на ендометриума, тръпната биопсия има няколко предимства:

Отнема много малко време;
Не изисква пациентът да бъде потопен в анестезия и присъствието на анестезиолог по време на процедурата;
Не изисква продължителна и трудоемка подготовка;
На практика няма дискомфорт (или като цяло безболезнено);
Не създава необходимост от предварително разширяване на цервикалния канал;
Извършва се амбулаторно;
В преобладаващото мнозинство от случаите това не причинява усложнения.

Paypel биопсията е нежен, минимално инвазивен и доста надежден диагностичен метод. Точността на откриване на заболяването е 60-90%, в зависимост от патологията.

Интерпретация и резултати

Получената тъканна проба се изследва под микроскоп след предварително оцветяване и обработка. В този случай можете да определите:

Клетъчен състав на биопсията;
Наличието на признаци на хиперплазия и други хормонално зависими промени в ендометриума;
Състоянието на рецепторния апарат на ендометриума, наличието на признаци на автоимунно увреждане на ендометриума;
Наличието на микроорганизми в материала (бактерии, гъбички);
Наличието на злокачествени клетки в материала.

Резултатът се раздава на пациента или се предава на лекуващия й лекар под формата на заключение на хартия. Тълкуването на резултатите се извършва от лекуващия лекар.

Предоставяме широк спектър от услуги за диагностика и лечение на безплодие и заболявания, водещи до него, изпълняваме успешно програми за асистирани репродуктивни технологии. Ние използваме висококвалифицирани специалисти, което ни позволява да проведем всяка процедура с постигане на най-добри резултати.

Съдържание

Ендометриалните проблеми при жените са много чести. Те не позволяват зачеване и раждане на дете, а в напреднали случаи те просто пречат на живота - причиняват болка, кървене и менструални нарушения.

Ендометриумът е лигавичният слой, който покрива вътрешността на матката.

Биопсията е медицинска процедура, по време на която се взема тъкан от човешкото тяло за по-нататъшно хистологично изследване.

Така разбираме това ендометриалната биопсия е метод за вземане на лигавична тъкан от маточната кухина за по-нататъшно проучване и получаване на резултати.

Методи на провеждане

Днес се правят няколко опции за биопсия.

Кюретаж на маточната кухина с дилатация на цервикалния канал е най-старият и най-травматичен метод за събиране на материал. Такова проучване се прави с помощта на специални хирургически инструменти. Първо се отваря цервикалният канал, след това неговата кухина и маточната кухина се остъргват със специална кюрета. Тази операция се извършва най-често под обща анестезия.
Кюретажът на Zug е по-щадящ метод за биопсия на ендометриума в сравнение с кюретажа. Няколко движения (удари) се извършват със специален инструмент от самото дъно на матката до нейния канал. Такова проучване се използва само при липса на кървене от матката.

Вземането на проби от материал с помощта на аспиратор е процедура, по време на която ендометриумът се „засмуква“ в специално устройство, без да се засягат физически стените на матката. Този метод не се използва, ако има съмнения за рак и тумори. Резултатите може да са грешни.
Измиването е рядък метод за биопсия, при който ендометриумът се измива с поток от специален разтвор.

Пипелната биопсия е най-безопасният и модерен метод за биопсия на ендометриума. По време на процедурата използвам специална гъвкава тръба с бутало (тръба), която се вкарва в матката и ендометриумът се събира с отрицателно налягане в цилиндъра. В резултат на тази процедура ендометриумът се отделя от стените на матката и се абсорбира в тръбата. Предимството на този метод е, че няма нужда да потапяте пациента в лекарствен сън и поради много малкия диаметър на тръбата няма нужда от разширяване на цервикалния канал. Всичко това елиминира възможността от усложнения след операцията, съкращава максимално периода на възстановяване и не създава особени неудобства за жените.

Методът на пипел не се използва във всички държавни агенции, въпреки че е най-малко инвазивният и най-евтиният метод за събиране на материал от матката.

В какви случаи е посочена процедурата?

Предписва се биопсия на ендометриумажени на всяка възраст, ако има определени индикации за това. В този случай такива характеристики като отсъствие или наличие на раждане в анамнезата и настъпване на физиологична менопауза не се превръщат в противопоказание за изследването и не оказват влияние върху резултатите.

има съмнение за наличие на новообразувания в маточната кухина или цервикалния канал;
предварителна диагноза: аденомиоза или ендометриоза;
оскъдно отделяне на кръв по време на менструация;
смущения в менструалния цикъл;
аменорея - отсъствие на менструация;
кървене от матката с неясен характер;
в подготовка за ин витро оплождане, за да се определи качеството на ендометриалния слой и по-точна прогноза за прикрепването на яйцеклетката;
след аборт, спонтанен аборт, замразена бременност;
с проблеми с бременността;
безплодие.

В кой ден от цикъла е правилно да се извършва

Ендометриумът е тъкан на матката, чиято дебелина зависи от фазата на менструалния цикъл и количеството на половите хормони.

Резултат от биопсиядиректно зависи от деня на цикъла, в който материалът е взет за анализ.

Назначаването на деня на биопсията и резултатите зависят от целите на изследването:

в случай на недостатъчност на лутеалната фаза и цикли без овулация (ановулаторна), за идентифициране на причините за безплодие, се предписва биопсия в първия ден на менструацията или непосредствено преди тяхното настъпване;
с продължителност на менструалния цикъл по-малко от 21 и съмнение за полименорея, изследването се извършва на 5-10-ия ден от цикъла;
с маточно кървене с неясен характер, метрорагия, ендометриумът се изследва на първия или втория ден от началото на анормалното кървене;
когато се установи хормонално разстройство, обикновено се предписва биопсия по метода на zug на всеки осем дни по време на един цикъл (до четири на месец);
за контрол на хормоналното лечение се предписва ендометриална биопсия, за да се получат най-точни резултати, в средата на цикъла (17-25 дни от началото на менструацията);
за откриване на злокачествени новообразувания и рак на ендометриума, денят на цикъла в биопсията няма значение.

Противопоказания

Биопсията не е жизненоважно проучване, въпреки че нейните резултати несъмнено играят голяма роля в диагностиката и лечението на пациентите. Ето списък на противопоказанията, когато биопсията на ендометриума може да се извърши само след консултация със специализирани специалисти или изисква замяна на процедурата с по-щадящо проучване:

възпалителни и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
тежка анемия;
алергични реакции към лекарства с местна и обща анестезия;
приемане на антикоагуланти или антитромбоцитни средства, когато е невъзможно да се спре приема им;
проблеми със съсирването на кръвта.

По време на бременност никога не се прави ендометриална биопсия.Резултатите от такова проучване на жена в интересно положение ще бъдат невалидни и манипулациите ще доведат до заплаха от прекъсване на бременност или спонтанен аборт.

резултати

Резултатите от биопсията се получават чрез изследване на взетата тъкан под микроскоп.Такова заключение винаги се състои от четири части.

Информационното съдържание на взетата проба. Взетата проба за изследване може да бъде информативна (подходяща за по-нататъшни изследвания) или неинформативна (когато резултатите от изследване, взето чрез биопсия на тъканно място, не могат да бъдат получени).
Описание на пробата е макроскопично - тегло, размер на фрагмента, цвят, консистенция, наличие на тромби и кръвни съсиреци, слуз.
Описание на пробата е микроскопично - вид епителна тъкан, нейният размер, броят на слоевете, стромата (основата), формата и големината на структурата на клетките, броят на съединителните влакна, количеството течност и хранителни вещества, описание на формата и структурата на маточните жлези, лумена на жлезите, наличието или отсъствието на признаци на възпаление (лимфоидни натрупвания).
Диагноза - показва коя фаза на цикъла съответства на маточната лигавица, наличие или отсъствие на полипи, хиперплазия, атрофия с описание на тъканта и нейната структура, наличие или липса на атипия (предраково състояние) и злокачествени клетки в ендометриума .

С биопсия след аборт, кюретаж поради затихваща бременност или спонтанен аборт:

В микроскопското описание могат да бъдат описани отоци или дистрофични промени в хориона (показващи замразена бременност или непълен аборт).
Наличието на хорионни ворсинки в диагнозата показва прекъсване на бременността.
Дегенерацията на съдовете или епитела на хорионните въси в диагнозата показва, че плодът първоначално е нямал хранителни вещества, което би могло да провокира смъртта му.

Резултатите от ендометриалната биопсия, когато в заключението се казва: "Нормален ендометриум във фаза ..." - говори за добър резултат от изследването (липса на полипи, пролиферация на тъкани, новообразувания и други нарушения). Струва си да се обърне внимание само на съответствието на фазата на менструалния цикъл в деня на изследването и фазата на цикъла в заключението (пролиферация, секреция, менструация). Несъответствието между резултатите и деня на цикъла може да показва хормонални нарушения в организма.

Резултатите от ендометриална биопсия трябва да бъдат дешифрирани от лекуващия гинеколог. Ако е необходимо, лекарят незабавно ще предпише необходимото лечение, съответстващо на установения проблем или, с добри резултати, ще предложи да дойде на планиран преглед след известно време.

Ендометриалната биопсия е един от най-важните диагностични методи в гинекологията. Тази процедура е необходима за по-нататъшно микроскопско изследване на получените тъканни проби, което дава възможност да се определят съществуващите морфологични промени в лигавицата на матката.

Понастоящем се използват няколко вида биопсии на ендометриума, всяка със свои цели, показания и диагностични възможности.

Ендометриална биопсия: какво е това?

Ендометриалната биопсия е интравитална тъканна проба от лигавицата на матката (ендометриум) за последващ хистологичен и хистохимичен анализ. Тази процедура принадлежи към малки хирургични интервенции в гинекологията и най-често се извършва като независимо проучване. Но в някои случаи той е включен в протокола на „голяма“ операция и се извършва по спешност интраоперативно.

Биопсията най-често преследва изключително диагностични задачи. Но в някои случаи това е терапевтична и диагностична манипулация, която позволява на лекаря да получи необходимата за лекаря информация и в същото време да подобри състоянието на жената. Процесът на подготовка, обемът на интервенцията и дали жената ще бъде наранена или не, също зависи от вида на използваната биопсия.

Видове учене

Първото документирано вземане на проби от лигавицата на матката за анализ е направено през 1937 г. от Butlett and Rock. В този случай бяха използвани специални инструменти за разширяване на шийката на матката и остъргване (механично отделяне) на целия ендометриум.

Основната цел на такова проучване е да се определи тежестта на цикличните промени в тъканите, причинени от хормоналния фон на жената. Впоследствие показанията за биопсия се разширяват значително и самият метод започва да се подобрява. Това позволи да се намали травмата и болезнеността на процедурата и да се намали рискът от развитие на различни нежелани последици.

В момента в клиничната практика за изследване се използват няколко вида вземане на маточната лигавица:

класическата версия на изследването - терапевтичен и диагностичен кюретаж на маточната кухина;
вакуумна аспирационна биопсия на ендометриума, извършена с помощта на специална спринцовка или устройство (вакуумен аспиратор или електрическо засмукване);
ендометриална биопсия на пипел - по-модерна версия на аспирация на лигавицата и съдържанието на маточната кухина, докато се използва нискотравматичен инструмент под формата на гъвкава смукателна тръба (тръба);
CUG биопсия на ендометриума, по време на която се взема тъкан под формата на остъргване на линии (влакове).

По-рядък начин за получаване на проба от ендометриума е вземането й по време на процеса (ендоскопско изследване на маточната кухина). Тази биопсия е насочена. Лекарят има възможност да вземе малко количество биоматериал от няколко подозрителни области наведнъж и в същото време да оцени тежестта, локализацията и характера на промените.

Независимо от това, въпреки високото информационно съдържание, хистероскопията не е включена в списъка на често използваните диагностични процедури. Не всички лечебни заведения имат способността да провеждат такова съвременно високотехнологично изследване.

Много рядко използван метод за получаване на проба от ендометриума е чрез струйно измиване.

Какво показва биопсията на ендометриума?

Биопсията (вземане на материал) е само първият етап от изследването, основата на метода е микроскопия и хистологичен анализ на получените проби от ендометриума. Какво разкрива такава диагноза?

Изследването може да не показва никакви отклонения от възрастовата норма. В този случай заключението ще показва, че лигавицата на матката съответства на фазата на цикъла и не показва признаци на атипия. Но най-често изследването разкрива различни отклонения. Не може да бъде:

проста дифузна хиперплазия на ендометриума (пролиферация на лигавицата), наричана още жлезиста или жлезиста кистозна;
сложна хиперплазия на ендометриума (с образуване на сходство на жлези вътре в хипертрофираната лигавица), това състояние може да се опише и като аденоматоза;
локална хиперплазия на ендометриума (със или без атипия), която се разглежда като единична или полипоза;
атипична хиперплазия (проста или сложна), при която клетките на обраслата лигавица не съответстват по своите морфологични и функционални характеристики на нормалните ендометриални клетки;
злокачествена дегенерация на тъканите;
атрофия или хипоплазия на лигавицата на матката;
- възпаление на ендометриума;
несъответствие между дебелината на функционалния слой на ендометриума до текущата фаза на яйчниково-менструалния цикъл.

Откриването на атипия е от голяма прогностична стойност. Някои форми на атипична хиперплазия са посочени като предракови заболявания.

Основните диагностични признаци са клетъчният и ядрен полиморфизъм, нарушена пролиферация, промени в структурата на ендометриалните жлези и инвазия на жлезистата тъкан в стромата. Ключовият момент за определянето на предрака и рака е нарушаването на диференциацията на тъканите.

Показания, противопоказания и време

Ендометриалната биопсия, ако е показана, може да се извършва от жени на всяка възраст, включително тези, които не са раждали, и тези, които са след репродуктивна възраст.

Причината за назначаването на това проучване може да бъде:

менометрорагия, ациклични оскъдни петна, с неизвестен произход, оскъдни периоди;
подозрение и наличие на новообразувания.

Биопсия на ендометриума се извършва преди IVF и ако се установи причината за безплодието. В този случай хистологичното изследване на лигавицата на матката е включено в програмата за цялостна диагностика на репродуктивното здраве на жената.

Изследването се провежда и след спонтанни аборти в ранните етапи и прекъсване на бременността по медицински причини (в случай на замразена бременност, вътрематочна фетална смърт, разкриване при дете на несъвместими дефекти в развитието). В такива случаи се вземат проби от биопсия чрез остъргване на маточната кухина.

Кога се прави биопсията?

Ендометриумът е хормонално зависима тъкан. А информационното съдържание на резултатите от хистологичното му изследване до голяма степен зависи от деня на цикъла по време на биопсията. Това отчита клиничната ситуация и основните задачи на биопсията. А при пациенти в постменопауза се вземат предвид наличието и времето на появата му.

В кой ден от цикъла се извършва най-добрата биопсия при жени в репродуктивна възраст? Понастоящем се спазват следните основни препоръки:

когато се установи причината за безплодието, с недостатъчност на лутеалната фаза и ановулаторни цикли, изследването се извършва в деня преди очакваната менструация или в първия ден след нейното настъпване;
с тенденция към полименорея, изследването се предписва между 5 и 10 дни от цикъла;
при ациклични кървави маточни секрети се извършва биопсия през първите 2 дни след началото на менструацията или менструалното кървене;
при наличие на хормонален дисбаланс се дава предпочитание на CUG биопсията, която се извършва няколко пъти по време на един цикъл с интервал от 7-8 дни;
за проследяване на резултатите от хормонална терапия се извършва биопсия във фаза 2 от цикъла, между 17 и 25 дни;
ако има съмнение за наличие на злокачествен тумор и отсъствие на тежко кървене, изследването може да се извърши във всеки ден от цикъла.

Какво може да ограничи прилагането на този метод?

Някои състояния са относителни или абсолютни противопоказания за биопсия, ако те съществуват, лекар или дори медицинска комисия взема решение за възможността за провеждане на изследване и неговия вид индивидуално.

Възможните ограничения включват:

бременност - при най-малката вероятност за зачеване през последните 2 менструални цикъла е необходимо да се уверите, че няма бременност, тъй като биопсията на ендометриума провокира отхвърлянето на яйцеклетката;
нарушения в системата на кръвосъсирването;
постоянен прием на лекарства с дезагрегиращи и антикоагулантни ефекти (НСПВС, дипиридамол, трентал, варфарин, Клексан и други);
тежка анемия;
активна фаза на инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
непоносимост към лекарствата, използвани за анестезия.

Биопсията не е жизненоважно проучване; ако е невъзможно да се проведе, лекарят съставя друга програма за изследване на пациента. Съществува и избор от по-щадящи методи за вземане на проби от ендометриума. Но кюретажът в някои случаи изпълнява терапевтична функция и следователно може да се използва дори при наличие на относителни противопоказания.

Изследователски методи

Биопсия чрез остъргване на маточната кухина

Този метод е най-радикалният и исторически най-ранният начин за получаване на биопсия. Такава биопсия включва 2 основни етапа: разширяване на цервикалния канал и кюретаж на стените на матката. В този случай се използват набор от специални буги (разширители с различни размери), форцепс за отстраняване и фиксиране на шийката на матката и маточна кюрета - хирургична лъжица с остър ръб.

Диагностичното кюретаж на маточната кухина е болезнена процедура и изисква задължително използване на анестезия. За предпочитане е краткосрочната обща анестезия и може да се използва инхалационна или интравенозна анестезия. Следователно този метод изисква спазване на същите правила за подготовка като всяка „голяма“ операция. За да се предотврати изхвърлянето и аспирацията на стомашно съдържимо, се препоръчва избягването на храна и вода поне 8 часа преди процедурата.

Съвременна сонда за биопсия на ендометриума

По време на кюретаж лекарят се опитва да прокара кюретата по цялата повърхност на стените на матката, включително ъглите в близост до устията на фалопиевите тръби. В резултат на това почти целият ендометриум се отстранява механично с образуването на обширна повърхност на раната.

Такова изстъргване често дава възможност за отстраняване на полипи още на диагностичния етап, спиране на маточно кървене и прочистване на маточната кухина от патологичното съдържание в нея. А останалата отворена шийка на матката не пречи на естествения изтичане на кръв, въпреки че може да служи като врата за инфекция.

Важно предимство на диагностичния кюретаж е възможността за използването му в случаи на съмнение за онкологични заболявания, метрорагия и след прекъсване на бременността.

Ендометриална аспирационна биопсия

Аспирационната биопсия е по-щадящ метод за биопсия. Отделянето на функционалния слой на ендометриума се извършва под действието на вакуум, създаден в маточната кухина. За това може да се използва кафява спринцовка за матката или вакуумен аспиратор с прикачен катетър. Понякога маточната кухина се напоява предварително за последващо получаване на измивания.

Бужи на цервикалния канал не се изисква, което значително намалява травмата и болката от изследването. Методът на аспирация обаче понякога се извършва и под плитка обща анестезия. По този начин се избягва силен дискомфорт, особено при раждащи жени.

Подготовката за ендометриална аспирационна биопсия включва почивка, измиване и всякакви вагинални тампони в продължение на 3 дни преди процедурата. Лекарят предписва и предварителен преглед за изключване на полово предавани болести и остра възпалителна урогенитална патология. Освен това е препоръчително да изключите от менюто всякакви газообразуващи продукти и да направите почистваща клизма предния ден.

Аспирационната биопсия се счита за технически проста процедура, която не причинява на жената очевидна болка. Често се използва като скринингово проучване при получаване на съмнителни резултати от ултразвук на матката.

Трябва обаче да се помни, че аспирацията не осигурява достатъчно материал за надеждно изключване на злокачествени новообразувания на ендометриума. Следователно, ако има съмнение за наличие на злокачествени тумори, се извършва по-информативен диагностичен кюретаж.

Техника за извършване на биопсия на ендометриална тръба

Paypel биопсията е подобрена съвременна версия на аспирация на ендометриума. В този случай основното устройство за вземане на част от лигавицата е връхът на Pipel - гъвкава тънка тръба за еднократна употреба с бутало. Малкият диаметър (само около 3 mm) и достатъчната еластичност на това устройство позволяват да се вкара през цервикалния канал без използването на каквито и да е дилататори.

Според принципа на действие инструментът Paypel прилича на спринцовка. След въвеждането на работния му връх в маточната кухина, лекарят придърпва буталото към себе си до средата на дължината на тръбата, което създава достатъчно отрицателно налягане, за да аспирира малко количество от ендометриума. В този случай не се образуват обширни ранени повърхности, шийката на матката не е наранена, пациентът не изпитва изразен физически дискомфорт.

Подготовката за биопсична тръба не се различава от тази преди класическата вакуумна аспирация на ендометриума. Процедурата се извършва амбулаторно и обикновено не изисква облекчаване на болката.

Характеристики на CVG биопсията

CUG биопсията се счита за по-малко травматичен вариант за вземане на проба от ендометриума. Той не провокира масивно кървене и отхвърляне на лигавицата и обикновено се извършва до 3 пъти по време на един менструален цикъл. Основната задача на такова изследване е да се определи реакцията на ендометриума към естествени или изкуствено създадени промени в хормоналните нива. Не се използва за диагностициране на ракови и предракови състояния.

За биопсията на CVG се използва специална малка кюрета. Внимателно се вкарва в маточната кухина, без предварително да се разширява цервикалният канал. С малко усилия лекарят остъргва тясна ивица на лигавицата с работната повърхност на кюретата. Прилича на поглаждане, така че този диагностичен метод се нарича „биопсия на инсулт на ендометриума“.

Много е важно да се изследва нито една област на матката, поради което се извършват удари (CUGi) от дъното до вътрешната ос на шийката на матката. За надеждна диагностика е достатъчно да се вземат 2 проби наведнъж.

Какво да очаквате и какво да правите след анкетата?

Всяка биопсия на ендометриума е придружена от нарушаване на целостта на маточната лигавица и появата на кървави секрети. Обемът и продължителността им зависят от метода на изследване, използван от лекаря.

Диагностичният кюретаж води до обилно менструално и доста болезнено отделяне. Но тяхната продължителност обикновено е много по-кратка, отколкото по време на нормалната менструация, тъй като по-голямата част от ендометриума вече е отстранена по време на процедурата. Изхвърлянето от ендометриална биопсия не трябва да се съсирва, да се пълни с гной или да има неприятна миризма. Появата на някой от тези признаци или треска е основата за спешна медицинска помощ.

Менструацията след биопсия на ендометриума, използвайки другите методи, описани по-горе, може да започне навреме или с малко забавяне. Техният обем и продължителност често се различават от обичайните. Най-често има забавяне на менструацията след тръбна биопсия на ендометриума до 10 дни. В този случай е необходимо да се направи тест за бременност и да се консултирате с лекар.

Бременност след проучването е възможна в следващия цикъл. През този период ще настъпи пълно обновяване на функционалния слой на маточната лигавица. В допълнение, биопсията не засяга функцията на яйчниците. А при щадящите методи оставащата площ на ендометриума може да е достатъчна за имплантиране на яйцеклетката вече в настоящия овулаторен цикъл.

Колко време отнема подготовката на резултатите?

Дешифрирането на резултатите след ендометриална биопсия може да отнеме до 2 седмици. Хистологичното изследване на биопсии се извършва от патолог или хистолог. Ако е необходимо, се извършва и имунохистохимичен анализ.

Срокът за получаване на резултати зависи от конкретната лаборатория, обема на натоварването на хистолога и спешността на изследването. Ако е необходим спешен анализ, лекарят прави бележка за това в указанието. Хистологичното изследване на проби, взети по време на операцията, понякога се извършва в рамките на 20 минути, полученият резултат може да повлияе на обема на хирургичната интервенция.

Какво се прави след биопсията?

По-нататъшната диагностична и терапевтична тактика зависи от резултатите от биопсията. Когато се открият атипия и предракови заболявания, се решава въпросът за необходимостта и възможността за хирургично лечение. Когато се открият признаци на възпаление, се определя неговата природа и се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Ако биопсията на ендометриума показва признаци на хиперплазия или недостатъчен тъканен отговор на циклични хормонални промени, се извършва допълнително диагностично търсене. Това е необходимо за определяне на съществуващите ендокринни нарушения и вторични промени в други хормонално зависими тъкани (главно в млечните жлези).

Възможни усложнения и последици

Редица жени след биопсия се оплакват от временна промяна в продължителността на менструалния цикъл, болезненост в началото на менструацията и дискомфорт по време на полов акт.

Най-опасното усложнение на биопсията е ендометритът. Характеризира се със силна нарастваща интоксикация, коремна болка и поява на зловонен маточен секрет с признаци на нагнояване. За щастие това усложнение е рядко. Развитието му обикновено е свързано с хипотермия, неспазване на препоръките на лекаря по отношение на хигиената на гениталиите и сексуалната почивка.

Но понякога причината за ендометрит е обострянето на съществуващия. Ето защо жените с хронични урогенитални заболявания след биопсия на ендометриума трябва да пият антибиотици по препоръка на лекар. Същите тактики се следват, ако пациентът е претърпял аборт.

Когато ще бъде извършена биопсията, кой метод ще бъде избран и как да се подготвите за процедурата, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Неспазването на препоръките може да повлияе отрицателно на надеждността на изследването и да увеличи риска от усложнения.

Не трябва да отказвате извършване на биопсия, тъй като никакви други диагностични методи не могат да заместят хистологичния анализ. Само този преглед дава възможност за диагностициране на рак на ендометриума в ранните етапи, което значително подобрява дългосрочните резултати от лечението.

Хистологичните и други изследвания на ендометриалните тъкани са много важни, тъй като хормонозависимият характер на тази тъкан може да доведе до образуването на различни тумори и тъканни израстъци, включително атипични. Следователно, за навременната диагностика и лечение на такива процеси се извършва биопсия. Може да се извърши с помощта на различни методи и един от тях е биопсията на ендометриума. Какво представлява и как се взема проба по време на такъв процес е описано в тази статия.

Свиване

Определение

Какво представлява биопсията? Биопсията на ендометриума на матката е процесът на вземане на тъканите от този слой за последващо изследване на техния хистологичен (клетъчен) състав. Интервенцията се счита за хирургична и до известна степен може да се счита за травматична, поради което се извършва под упойка. Основната цел на биопсията е да се изследва материалът в лабораторията, за да се установи наличието на атипични клетки в нея.

Инструменти за събиране

Тъканите за такова изследване могат да бъдат взети по различни начини. По време на кюретаж, лигавицата се отстранява с помощта на специална бримка. Понякога се прави ограда по време на диагностична хистероскопия. Но най-простият и най-малко травматичен метод е тръпната биопсия. Понякога се нарича още ендометриална аспирационна биопсия, тъй като методите са много сходни - само инструментът за вземане на проби е малко по-различен, но принципът и действието са еднакви.

Ендометриумът се анализира с помощта на тънка пластмасова тръба, наречена тръба, която има отвор отстрани в края. В другия край на тръбата има бутало, което създава отрицателно налягане в цилиндъра. Под действието на отрицателно налягане част от ендометриалната тъкан се „изтегля“ в тръбата и остава там. Аспирацията на ендометриума също се извършва с помощта на отрицателно налягане, но вместо пипета се използва оборудване, което прилича повече на спринцовка. Процесът е показан подробно във видеото в края на статията.

За какво е?

Този вид интервенция ви позволява да изследвате клетъчния състав на ендометриалната тъкан. В резултат на това е възможно да се инсталира:

Наличието или отсъствието на атипични клетки в лигавицата, което помага да се предотврати развитието на онкологичния процес;
Наличието или отсъствието на ендометриална хиперплазия, която може да причини различни неприятни симптоми;
Наличието или отсъствието на бактериални, вирусни, инфекциозни, гъбични агенти, потенциално представляващи заплаха за здравето и репродуктивната функция.

Проучването помага да се установи възможността за зачеване при планиране на естествена бременност или ин витро оплождане. Също така помага да се постави определена диагноза в случаите, когато други диагностични методи са неефективни и неинформативни.

Може да се предписва и в някои други случаи.

Показания

Какво показва пипелната биопсия? При какви условия и диагнози се предписва?

Ендометриална биопсия на Paypel преди IVF или естествена бременност се извършва, за да се установи или отрече наличието на пречки за настъпване на бременност;
При безплодие или чести спонтанни аборти, особено в ранните етапи, се счита за необходима и информативна диагностична процедура;
Провежда се с маточни кръвоизливи с неизвестен произход, тъй като помага да се установи тяхната причина;
Необходимо е, ако има съмнение за онкологичен процес;
Доста често се извършва и със съмнение за хиперплазия, ендометриоза;
Понякога се извършва със съмнение за вирусни, бактериални, гъбични инфекции;
Често се провежда с хормонални аномалии, за да се установи техният ефект, същност и понякога причината за по-нататъшно плодотворно лечение.

В някои случаи такава диагноза се извършва с други диагнози и подозрения за тях.

Противопоказания

Въпреки високата ефективност, съдържанието на информация и ниския риск от нараняване на подобна процедура, тя все още има редица противопоказания. Повечето от тях са свързани с пълна забрана на манипулации в маточната кухина през определени периоди. Честите противопоказания са както следва:

Бременност от всеки период, включително непотвърдена или подозирана бременност. Събирането на материал от маточната кухина и такъв период може да доведе до спонтанен аборт или нараняване на плода. След доставката може да се извърши манипулация, ако все още се изисква;
Потвърдени инфекциозни, възпалителни, вирусни, гъбични или други патологични процеси, протичащи във влагалището, тъй като е възможна допълнителна инфекция от него в матката;
Ниското съсирване на кръвта е противопоказание, тъй като техниката за извършване на такава ендометриална биопсия не предполага коагулация на увредени съдове, тъй като обикновено няма кървене по време на такава манипулация (поне значително). Въпреки това, с нарушение на коагулацията, те могат да възникнат;
Наличието на полово предавани инфекции.

Повечето от тези ограничения поставят само временна забрана за манипулация. Например, може да се направи след излекуване на болестта. Независимо от това, пренебрегването на тези противопоказания може да доведе до развитие на неприятни последици.

Подготовка

За да се изключат потенциалните противопоказания, се провеждат редица проучвания, преди да се предпише тази манипулация. Трябва да направите следното:

Направете ултразвуково сканиране, за да потвърдите или отречете наличието на бременност;
Да се направи цитонамазка от влагалището, за да се определи стерилността, за да се изключи наличието на инфекции, включително инфекции, предавани по полов път;
Коагулограма е необходима за тези, които не знаят точно какво е тяхното съсирване на кръвта.

В допълнение към такива изследвания е необходимо да се предприемат редица други мерки:

Избягвайте полов акт 3 дни преди интервенцията;
Внимателно спазвайте хигиената;
Откажете да приемате лекарства, които разреждат кръвта поне седмица преди интервенцията, тъй като те намаляват нейната коагулируемост, в резултат на което може да се развие кървене (те могат да бъдат отменени само след съгласуване с лекаря);
Отмяна на хормонални лекарства (строго в съгласие с лекаря) поне седмица преди манипулацията;
Провеждайте процедурата стриктно в определения ден от цикъла, тъй като това може да има важна диагностична стойност.

На кой ден от цикъла се прави биопсия на тръбата? Зависи от целите, за които се осъществява. Обикновено най-оптималният ден от цикъла се предписва от специалист. Правилната подготовка за ендометриална биопсична тръба е много важна, тъй като влияе върху информационното съдържание на процедурата.

Извършване

Обикновено анестезията не се използва при тази процедура, тъй като тя може да бъде по-неприятна от самата процедура. Вземането на проби от материала е практически безболезнено. Тюбелът се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал под ултразвуков контрол или сляпо, след което тъканите се вземат за лабораторни изследвания, които продължават от 7 до 10 дни. Пациентът може да напусне лечебното заведение веднага след интервенцията.

резултати

Резултатите от биопсия на ендометриална тръба могат да бъдат правилно дешифрирани от лекар, в зависимост от заболяването, за което е проведено изследването (въз основа на това, експертите обръщат специално внимание на определени характеристики на ендометриума). В този случай няма да има нито една норма, тъй като много зависи от възрастта на жената, нейния хормонален баланс. Декриптирането е възможно само като се вземат предвид тези показатели.

Само пълната липса на атипични клетки се счита за абсолютна норма. Но дори тяхното присъствие в минимални количества винаги се счита за признак на предраков процес.

Всички патологични промени в структурата на ендометриума имат отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на жената (нарушение на цикъла, безплодие и спонтанен аборт на дете, развитие на новообразувания).

Един от най-съвременните диагностични методи е тръбна биопсия на ендометриума. По време на операцията се отстранява частица от лигавицата на матката, след което се извършва хистологично изследване. Операцията ви позволява да идентифицирате нетипични промени, да установите причината за менструални нарушения или безплодие.

В зависимост от техниката на експлоатация, има няколко начина за извличане на тъкан: частичен кюретаж, операция, хистероскопия.

Целта на биопсията на ендометриума е проучване за идентифициране на причините за безплодие, спонтанен аборт, менструални нарушения. Процедурата се използва и при подготовка за IVF. Позволява ви да получите пълна информация за състоянието на лигавицата.

Аспират от маточната кухина се приема и в случай на хормонални аномалии, анамнези за спонтанни аборти, маточно кървене, което не е свързано с менструация, хиперплазия и злокачествени новообразувания.

По време на процедурата частиците от лигавицата се отстраняват хирургически. В зависимост от тактиката на екзекуцията, тъканта се взема с помощта на епруветка, вакуумен апарат или спринцовка. При конвенционален кюретаж за диагностични цели се използва хирургическа кюрета. Материал за изследване може да се получи и по време на хистероскопия с помощта на сонда. Оборудван с видеокамера, устройството разполага с малък хирургически инструмент, който взема проби от лигавицата на матката (ендометриума) по посока.

Съвременното оборудване позволява вземане на проба от лигавицата в желаната област - матката, цервикалния канал, без да се увреждат здравите тъкани. Възможността за усложнения и дискомфорт по време на операцията е сведена до минимум. Биопсията се нарича малка операция. Обикновено се извършва рутинно за диагностични цели, но в редки случаи се извършва като част от основната операция или при спешни случаи.

Диагностика

Диагностика с помощта на аспирационна биопсия или друг вид вземане на проби от материал се извършва за различни дефекти на матката, отсъствие на менструация, както и кървене по време на менопаузата.

Ако изследването се извършва по план, операцията се предшества от такива диагностични мерки:

вземане на цитонамазка за цитология и флора;
Ултразвук на органи, разположени в малкия таз на жена;
общ анализ на урина и кръв.

Спешна биопсия се извършва при съмнение или точно определяне на наличието на злокачествено новообразувание в маточната кухина или шийката на матката, а денят на цикъла не се взема предвид.

отказ от прием на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, и антикоагуланти;
временно въздържане от сексуална активност (поне три дни преди операцията);
отказ от спринцовка;
изключване от менюто на ястия, които причиняват образуване на газове.

Неправилната подготовка за операция може да причини различни усложнения, като съдови увреждания (в резултат - кървене), отхвърляне на ендометриума, нарушаване на цикъла.

Когато приемате аспират от маточната кухина

Ендометриалната биопсия се извършва според показанията, които се определят от лекаря, който наблюдава жената. Приемането на аспират от маточната кухина е необходимо в следните случаи:

подозрение за туморен растеж;
оскъдна менструация или маточно кървене, включително дисфункционални;
при наличие на възпалителни процеси на ендометриума;
определяне на причината за безплодие, спонтанни аборти или пропусната бременност;
аменорея без бременност по неизвестни причини;
подготовка за процедурата за ин витро оплождане;
патология на бременността.

Изстъргването на ендометриума ви позволява да определите неговата структура и да идентифицирате атипични клетки. Определя се и неговата дебелина и точна локализация.

Процедурата се използва, ако след стандартен гинекологичен преглед и ултразвуково сканиране лекарят открие патологични промени в ендометриума. Диагностиката винаги се извършва преди отстраняване на миома или миома, полипи, злокачествени новообразувания.

Противопоказания

Списъкът с противопоказания е един и същ за всички варианти на тази диагностична процедура. Пипелната биопсия не се извършва в следните случаи:

Бременност. Дори при наличие на незащитен полов акт преди операцията, когато дефинирането на зачеването не е възможно със стандартен домашен тест, се прави изследване за нивото на hCG, за да се установи точно фактът на оплождането.
Нарушения на кръвосъсирването. В такива случаи не се извършва аспирационна биопсия. Понякога диагностичната мярка се предшества от лечението на основната патология.
Наличието на инфекция (хроничен или остър процес). Патологията е показана от болезненост, сърбеж, кървене, което не е свързано с менструация, гнойно отделяне.
Също така противопоказанията включват хемофилия, висока степен на анемия, някои хронични заболявания в остър стадий.

Списъкът на противопоказанията се взема стриктно под внимание преди диагнозата, за да се избегне появата на странични ефекти след операцията.

Подозрението за онкопатология е пряка индикация за диагноза и спешна. В този случай биопсията се извършва с минимален брой противопоказания.

Каква е процедурата

Ендометриалната биопсия се извършва по различни методи, но по-често се използва опцията за аспирация. Той е по-малко травматичен, няма абсолютно никакъв дискомфорт по време на процедурата, рискът от усложнения и странични ефекти е сведен до минимум, а информационното съдържание на изследването е доста високо.

Анализът се взема след подходяща подготовка за процедурата, която започва 3 дни преди манипулацията. Непосредствено преди изследването червата се почистват с клизма.

Биопсията на лигавицата на цервикалния канал или матката продължава не повече от 3 минути (средно 30-60 секунди, в зависимост от квалификацията на лекаря). Рядко жената може да се нуждае от упойка. Липсата на нервни влакна позволява манипулация с минимално използване на болкоуспокояващи.

Включва събирането на материал от цервикалния или маточния канал с помощта на вакуум / спринцовка / тръба / кюрета. Освен това лекарят може да премахне полипи.

Кюретаж на маточната мембрана и по-нататъшно хистологично изследване на материала се извършват при жени на всяка възраст, включително по време на менопаузата, преди или след раждането и бременността.

Време и техника на извършване на биопсия

Ендометриалната биопсия се извършва в определени периоди от цикъла, в зависимост от преследваните диагностични цели:

При изясняване на факторите за безплодие на фона на ановулаторни цикли и минималната лутеална фаза, анализът се прави един ден преди началото на менструацията или в първия ден на кървенето.
В случай на ациклично кървене, което не е свързано с менструация, изстъргването на лигавицата се предписва на първия или втория ден от менструацията.
При диагностициране на полименорея манипулацията се извършва между петия и десетия ден от цикъла.
За да се установи причината за хормоналното нарушение, се взема проба във втората фаза на цикъла между 17-ия и 25-ия ден.
Ако подозирате наличието на доброкачествени и злокачествени новообразувания, остъргването се взема независимо от деня на цикъла (спешно).

Всеки преглед е въвеждането на специално устройство във влагалището за събиране на проба от ендометриума. Техниките се различават по продължителност, възможни странични ефекти, информационно съдържание.

Изстъргване

Кюретажът на биопсия е както диагностичен, така и терапевтичен. По-рано кюретажът се използва не само за идентифициране на ендометриална патология, но и за спешна помощ при кървене.

Кюретажът на шийката на матката днес се използва по-рядко от другите методи, тъй като се извършва сляпо, понякога под контрола на ултразвукова машина или визуализация на орган с помощта на хистероскоп. Манипулацията се извършва под обща анестезия, често интравенозно.

Тази процедура не само ви позволява да установите причината за промените в структурата на лигавицата, но има и терапевтичен ефект:

аварийно спиране на кървене от матката;
отстраняване на увредената област на лигавицата;
отстраняване на жлезисти полипи и други новообразувания (с изключение на злокачествени).

Оптималното време за кюретаж се счита на 3-4-ия ден преди менструация, а при нередности в цикъла - първият ден от появата на ациклични кръвни секрети.

Общото време на операцията отнема до 20 минути; интравенозната анестезия е за предпочитане като анестезия. По време на операцията външните полови органи се дезинфекцират с йодсъдържащи препарати и урината се отделя с помощта на катетър.

След въвеждането на краткотрайна анестезия цервикалният канал се отваря със специален инструмент, материалът се изстъргва с хирургическа кюрета и се поставя в специална бутилка. След това се използва хистероскоп за преглед на лигавиците на матката, след което се използва по-голяма кюрета, за да се вземе отново материал от вътрешната повърхност на органа. Получената проба се поставя в отделен флакон и се изпраща за хистология.

Аспирационна биопсия

Аспирационната техника за получаване на тъканни проби се използва по-често, отколкото кюретаж. При тази техника не се изисква разширяване на цервикалния канал, тъй като процедурата е доста болезнена. Използваната по време на процедурата гъвкава тръба свежда до минимум риска от травма на маточната стена.

Смукателната тръба ви позволява да извличате материал от всяка област с помощта на стерилни устройства, което намалява риска от инфекция. Също така, ако се използва аспират, биопсията се взема почти безболезнено, матката се възстановява по-бързо, жената може да се върне към обичайния си живот веднага след изстъргването.

Негативните фактори на аспирационната биопсия включват невъзможността за едноетапно изследване на структурата на всички области на ендометриума. Не е изключен риск местните малки огнища на щети да останат неизследвани.

Резултатите от хистологичното изследване на така избрания материал са изключително информативни.

Събирането на частици от лигавицата на матката се извършва в различни дни, в зависимост от задачите:

за отстраняване на полипа веднага след края на менструацията;
на 1-ви ден от цикъла с атипично кървене;
при провеждане на хормонално лечение - на 17-24-ия ден от цикъла (както и за контрол на предписаното лечение);
при продължителни и болезнени менструации - на 7-10-ия ден;
за изясняване на факторите за безплодие - 2-3 дни;
независимо от деня след / преди менструация при определяне на злокачествено новообразувание.

Аспирационната биопсия се извършва по няколко метода: вземане на тъканни частици директно в спринцовка, поставяне на тъканни проби във физиологичен разтвор или използване на вакуумна инсталация.

Paypel биопсия

Този метод за диагностика е за предпочитане пред аспирационна биопсия и кюретаж. За диагностика катетърът замества малък пластмасов цилиндър. В единия край, поставен в маточната кухина, има малка дупка отстрани, в другия - бутало. Когато материалът се отстрани, се образува вакуум, отворът е прикрепен към стената на матката и клетките на лигавицата буквално се засмукват в устройството.

Процедурата се извършва и през определени периоди от менструалния цикъл, в зависимост от вида на изследването. Техниката има няколко предимства:

безболезнено, не се използват анестетици;
няма странични ефекти;
извършва се без разширение на шийката на матката;
най-информативен;
гъвкава тръба ви позволява да контролирате дълбочината на вмъкване, което намалява риска от нараняване на вътрешните стени на матката;
не се изисква хоспитализация;
по-малко противопоказания, възможността за използване на жени със сериозни хронични или остри заболявания.

Тази техника също ви позволява да идентифицирате причините за хормонални нарушения, безплодие и да оцените растежа на новообразувания.

Цуг биопсия

Тази техника е една от най-малко опасните и по-малко травматични в сравнение с ендометриалната аспирационна биопсия или кюретаж. Може да се изпълнява максимум три пъти на цикъл.

Тази техника не се използва за диагностициране на цервикален предрак или злокачествени новообразувания.

За да се установи причината за заболяванията на матката, цервикалният канал се разширява изкуствено, малка кюрета се вкарва внимателно в кухината на органа. С негова помощ се събират тъкани от повърхността на вътрешния слой.

Инсултско остъргване на ендометриума се извършва от дълбочината навън до вътрешната ос на шията. Събират се две проби материал наведнъж.

Процедурата се извършва на 1-ви или 2-ри ден от менструацията или след нея. Взетият маточен материал също се изпраща за хистология, което ви позволява точно да идентифицирате причините за безплодие, хормонални промени, маточно кървене, локализация на тумори.

Лечение на безплодие

Ендометриалната биопсия се счита за един от водещите методи за изясняване на факторите, които провокират безплодие, спонтанен аборт, спонтанен аборт, прекъсване на жизнеспособността на плода и други нарушения на женската репродуктивна функция. Освен това е възможно да се установят причините за заболяванията на матката по време на биопсия, за да се увеличат шансовете за прикрепване на ембриони по време на IVF.

Процедурата помага не само да се идентифицират факторите за безплодие. Дори бременността, възникнала на фона на ин витро оплождане, се наблюдава по-често. Отбелязан е висок процент на ефективно IVF. Положителни ефекти са регистрирани, когато е извършена биопсията през месеца, предхождащ оплождането.

За да се изяснят факторите за безплодие, операцията се извършва по същата схема като обичайната диагностична процедура. Изследването на материала дава възможност да се разкрие наличието или отсъствието на атипични клетки, включително предракови състояния, хормонални нарушения, възпалителни процеси, хиперплазии и други фактори, водещи до липса на зачеване.

Усложнения и последици

Аспирационната биопсия с професионално поведение на практика не предизвиква странични ефекти. Най-опасен по отношение на рисковете е обичайният кюретаж, тъй като след него може да се развие кървене поради травма на стените на матката и други усложнения. Като цяло са възможни такива нежелани последици:

обилно кървене - може да възникне на фона на травма на стените на матката или шийката на матката;
виене на свят и други признаци на слабост;
дърпаща или остра болка;
развитието на възпалителния процес след инфекция с недостатъчен стерилитет на инструмента (при остъргване);
висока температура.

Жената получава резултатите от биопсията не по-рано от 6-7 дни след манипулацията. Хистологичното изследване на фрагмент от ендометриума разкрива различни патологични процеси: онкология, дифузна и атипична хиперплазия, атрофия, ендометрит, хормонален неуспех. Въз основа на резултатите се предписва подходяща терапия.

Винаги се извършват манипулации преди операция за отстраняване на миома на матката, злокачествени новообразувания.

Биопсията е най-ефективният начин за определяне на причините за ендометриалните патологии. Такава минимално инвазивна техника отразява най-точно процесите, протичащи вътре в матката, позволява ранно откриване на растежа на злокачествен тумор или полипи, служи за изясняване на хормоналния статус, идентифицира причините за безплодие и други нарушения на репродуктивната функция.