Видове потискане на припадното съзнание - генерализирана мускулна слабост, невъзможност да стоят права, загуба на съзнание. Кома е пълно спиране на съзнанието с пълна загуба на възприятие за околната среда и самата. Свиването е капка в съдов тон с относително намаляване на циркулиращия кръвен обем.
Степента на нарушаване на съзнанието на опората е скандален, запазването на защитните движения в отговор на болката и звуковите стимули. Умерена кома - неприбазненост, липса на защитни движения. Deep Coma е потискането на сухожилията рефлекси, капка в мускулния тон. Терминална кома - агонално състояние.
Оценка на дълбочината на прекъсване на съзнанието (скалата на Глазгоу) Съзнание Clear 15 Зашеметяващ SOPOR 9-12 coma 4-8 мозъчна смърт 3
Спешна помощ със загубата на съзнание за премахване на етиологичните фактори. Дайте на пациента хоризонтално положение с повдигнат крак. Осигурете свободно дишане: разкопчаща яка, колан. Дайте вълнуващи средства (амоняк алкохол, оцет). Звънене на тялото, оставете топло отопление. Въвеждане на 1% meston 1 ml в / m или p / k 10% кофеин 1 ml. С тежка хипотония и брадикардия 0.1% атропин 0.5-1 ml.
Физиологията на дишането Дихателният процес е конвенционално разделен на 3 етапа: първият етап включва доставката на кислород от външната среда в алвеолата. Вторият етап включва дифузия на кислород през алвеоларната мембрана на асинуса и доставянето на тъканите. Третият етап включва оползотворяване на кислород в биологичното окисление на субстратите и образуването на енергия в клетките. Ако на някой от тези етапи се появят патологични промени, може да се появи. В една от всякакви етиология има нарушение на кислородния транспорт до тъканите и отстраняването от тялото на въглеродния диоксид.
Показатели на кръвта в здрав човек, индикатор за артериална кръв, смесена кръв R около 2 mm Hg. SAO 2,% RSO 2, mm Rt. Изкуство
Етиологичната класификация на един-първична (патология на етап 1 е доставката на кислород в алвеоли) Причини: механична асфиксия, спазъм, тумор, повръщане, пневмония, пневмоторакс. Вторичен (патология на 2 етапа - транспортиране на кислород от алвеоли към тъканите) Причини: нарушения на микроциркулацията, хиповолемия, La thromboembolism, кардиогенен белодробен оток.
Основните синдроми на ODN 1. Hypoxia са състояние, което се развива с намаляване на тъканната оксигенация. Екзогенна хипоксия - поради понижаване на частичното налягане на кислорода в инхалирания въздух (инцидент върху подводници, високоживерни). Хипоксия поради патологични процеси, които нарушават доставката на тъканния кислород по време на нейното частично налягане.
Хипоксията, дължаща се на патологични процеси, е разделена на: а) респираторна (алвеоларна хиповентилация - нарушение на дихателните пътища, намаляване на респираторната повърхност на белите дробове, потискане на дихателните пътища на централния генезис); б) циркулационен (на фона на остра и хронична кръвообращаваща недостатъчност); в) тъкан (цианиум клетъчно отравяне - процесът на абсорбиране на кислород с тъкани); d) Hemic (намаляване на еритроцитната маса или хемоглобина в червените кръвни клетки).
3. Хипоксичен синдром - нарушение на оксигенацията на артериалната кръв в белите дробове. Интегралният индикатор е намаленото ниво на частично напрежение на кислород в артериалната кръв, което се случва при редица паренхимни белодробни заболявания. Основните синдроми на един
Клинични етапи на нечетния I етап: съзнание: запазена, тревожност, еуфория. Респираторна функция: Липса на въздух, CHDD в мин, светлина акроцианоз. Циркулация: сърдечна честота в минута. Нормата по дяволите или донякъде се увеличи. Кожата е бледа влажна. Частично налягане O 2 и CO 2 кръв: R2 до 70 mm.rt.st. R от 2 до 35 mm.rt.st.
Етап II: Съзнание: счупено, вълнение, глупост. Респираторна функция: най-силното задушаване, Чадд в мин. Цианоза, изпотяване на кожата. Циркулация: сърдечна честота в минута. По дяволите частично налягане O 2 и CO 2 кръв: R2 до 60 mm.rt.st. p от 2 до 50 mm.rt.st. Клинични етапи ONNA.
III Етап: Съзнание: Не, клонични-тонични конвулсии, учениците се разширяват, не реагират на светлина. Респираторна функция: Taughne 40 и повече в мините преминават в Bradypna 8-10 на минута, петниста цианоза. Циркулация: CSS повече от 140 на минута. По дяволите, трептяща аритмия. Частично налягане O 2 и CO 2: R2 до 50 mm.rt.st. p от 2 до mm.rt. Клинични етапи ONNA.
Спешна помощ при нечетна 1. Възстановяване на дихателните пътища. 2. Премахване на алвеоларни вентилационни разстройства (местни и общи). 3. Премахване на централните хемодинамични заболявания. 4. Корекция на етиологичния фактор на един. 5. Оксиенерапия 3-5 l / min. на етап I етап от един. 6. С етапа III III на ODN интубацията на трахеята и изкуствената вентилация на белите дробове се извършват.
Лечение на OSN 1. Подкожно приложение на 1-2 ml морфин, препоръчително е да се комбинира с въвеждането на 0,5 ml 0.1% разтвор на сулфат атропин; 2. нитроглицерин под езика - 1 таблетка или 1-2 капки 1% R-Ra върху парче захар; 3. Аналгетици: Baralgin 5.0 V / B, V / m, But-Spap 2.0 V / m, Analgin 2.0 V / m. 4. В случай на нарушения на сърдечния ритъм: лидокаин mg в / b, новокаинамид 10% 10.0 v / b, 5 mg в / ° С. 5. Под оток на белите дробове: Doppin 40 mg в / в глюкоза, Laziks 40 mg V / B, EUFINICIN 2.4% 10.0 V / c.
Етиология OPN 1. травматична, хеморагична, хемотрансфузия, бактериална, анафилактична, кардиогенна, изгаряне, оперативен шок; Електрикарама, след раждането сепсис и така нататък. 2. Остър инфаркт бъбрек. 3. Съдова абстракция. 4. Урологична абстракция.
Диагноза 1. Намаляване на диуреята (по-малко от 25 ml) с появата на протеини, еритроцити, левкоцити, цилиндри, намалена плътност на урината до 1.005-1, увеличение на азотемия (16.7-20.0 mmol l). 3. хиперкалиемия. 4. Намалено кръвно налягане. 5. Намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки.
Превенция и лечение на OPN 1. Достатъчна анестезия в наранявания. 2. Премахване на хиповолемия. 3. Премахване на водопроводните и електролитни нарушения. 4. Корекция на кардио динамика и реология. 5. Корекция на респираторната функция. 6. Корекция на метаболитни нарушения. 7. Подобряване на кръвоснабдяването на бъбреците и премахване на огнищата на инфекцията в тях. 8. Антибактериална терапия. 9. Подобряване на реологията и микроциркулацията в бъбреците. 10. Екстракорпорална детоксикация (хемодиализа). 11. Osmodiuretics (Manitol 20% 200.0 v / c), салортура (Laziks mg в / в).
Класификация Отворен 1. Ендогенен - \u200b\u200bсе основава на масивна некроза на черния дроб, произтичаща от пряко поражение на паренхима; 2. Екзогенен (porty) - формата се развива при пациенти с чернодробна цироза. В същото време метаболизмът на амонячния черен дроб е нарушен; 3. Смесена форма.
Клинични прояви Отвори 1. Безплодие на съзнанието до кома 2. Специфична "чернодробна миризма" от уста 3. Скъсана и кожата на кожата 4. Признаци на хеморагичен синдром 5. Появата на участъци от еритема под формата на звезди Angiom 6. Жълтура 7 , Асцит 8. Спленомегалия
Лабораторно изследване на диагностиката на чернодробните функции (увеличаване на билинрубин, трансаминази, намаляване на протеина), бъбрек (азотемия), kSH (метаболитна ацидоза), вода -Електролометрия (хипокалиемия, хипонатримия), течаща кръвна система (хипокоагулация).
Принципи на лечението отворено 1. Премахване на кървенето и хиповолемия. 2. Премахнете хипоксията. 3. Дезинфекция. 4. Нормализиране на енергийния обмен. 5. Използването на хепатотропни витамини (в 1 и в 6), хепатопротектори (същност). 6. Нормализиране на обмена на протеин. 7. Нормализация на вода - Electryte Exchange, KSP. 8. Нормализация на получената кръвна система.
Критични нарушения на жизнената активност в хирургичните пациентиПроф. R.T. Меджидов
Коледа
Алкохолна интоксикацияНаранявания череп
Лекарствено отравяне
Менингит, енцефалит
Уремия и други метаболитни нарушения
Диабет
Hypoxia Brain.
Епилепсия
Глазгоу скала (ясна оценка на функционалното състояние на ЦНС)
Външно окоСъстояние на словото
Физическа дейност
Най-добър индикатор - 15
Най-лошия индикатор - 3
Етапи на процеса на дишане
Външно дишанеТранспортна функция на кръвта
Дишане на тъкани (O2 потребление и Vy.
CO2)
Белодробни томове и резервоари
Респираторен обемРезервен
Сила на звука
inha.
Резервен
Сила на звука
exjjoi.
Остатъчен обем
Общ капацитет
Контейнер за живот
Капацитет INHA.
Функционален
Остатъчен капацитет
Патеннален механизъм на белодробния обменно разстройство
Медицински събитияКислородна терапия
(Insooflation
Овлажняващ кислород): през катетъра,
херметични маски, чрез сенчести
Възстановяване
Безплатно
ПЕТЦА
Бронхия:
Удивителност
финансови средства,
Намаляване на вискозитет слуз
дълбоко дъх, стимулиране на кашлица, почистване
Бронхиално дърво
Белодробен аромат.
Вентилационен механизъм на белодробния обменно разстройство
Медицински събитияПодобряване на дейността на функционалните механизми
Осигуряване на спонтанна вентилация на белите дробове
Временна подмяна на спонтанния дъх върху IVL
Достигане чрез:
Мобилизиране на светли резерви
Елиминиране на ацидоза и алкалоза
Подобряване на функцията на дихателните мускули
Възбуждането на дихателния център
IVL
Хипербарна оксигенация
Видове остър респираторна недостатъчност
Белодробен отокAsmatical.
Държава
Обща сума
Бронхоспазъм
Електротрама
Епилептик
Статус
Аспирация
Пневмонит
Удар
(аспирация)
Фондация
Asphyxia (самоубийство
опит
Тетанус
Ботулизъм
Показатели за хемодинамични механизми
Артериално наляганеСамотен кръвообращение
Централен венозен натиск
Обема на циркулиращата кръв
Синдром на клинично нарушаване на кръвообращението
Сърдечна недостатъчностЦиркулационна недостатъчност.
Първична и вторична спирка
сърца
Причини за първичната спирка
Сърдечен производителИнфаркт
миокарда
пробив
Аневризма
сърца
Коронар
емболия,
оклузия
Небрежен
кръвен поток, сърдечна мъждене
Подчертано Битие
Рефлекс сърдечна стоп
Сърдечна спирка по време на анестезия
Електротрама
Като резултат
остър дефицит на ~ (кървене,
колапс)
"Цитрат" сърдечен арест
Асфиксия, удавяне, интоксикация
Опции за спиране на сърцата
Спрете здравословното сърцеСпри се
"Потенциално
сърца
Спрете болно сърце
здрави
Клиниката за сърдечна спирка
Внезапно влошаване в общо състояниеЗагуба на съзнание, гърчове
Прекъсване на дишането, areflexia
Изчезването на пулса, сърцето тласка,
Сърдечни тонове
Падащо кръвно налягане
Форми на нарушение на кръвообращението
СтраненСъдов
Перифер
Кардиогенност
Хиповолемична
Метаболитен
Форми на остри нарушения на кръвообращението
Емболия на белодробната артерияИнфаркт на миокарда
Хипертонична криза
Диабетна кома
Синдроми на вода и електролитен баланс
Синдром на разстройство на водолазния балансДехидратация
Вода
интоксикация
Хипонатримия
Хиперинация
Хипокалиемия
Hypercalemia.
Синдроми на винта
Метаболитна ацидозаРеспираторна ацидоза
Метаболитна алкалоза
Респираторна алкалоза
Видове шок.
Хеморагичен шокТравматичен шок
Токсично-инфекциозен шок
Анафилактичен шок
Видове критични държави
Чернодробна недостатъчностБъбречна недостатъчност
Синдроми на хемокоогалуза
Белодробна емболия
Метаболитни функции в критични държави и тяхната корекция
BX.Обмяна на енергия
Метаболизъм на протеини, мазнини и въглехидрати
Клинично
аспекти на
Патология
Метабизъм
Парентерално хранене
Родителски захранващи препарати: аминокиселинаРезерви, емулсии за мазнини, въглехидрати, електролит
Решения, витамини, анаболни хормони
Контрол на показателите за гомеостас
Усложнения от парентерално хранене:
свързани с техниката на централната катетеризация на вените
свързани с дълъг престой на катетъра
Централна Виен
Септични усложнения
Метаболитен
Нарушения
Свързани
от
Въвеждане на различни решения
Пирогарни реакции
Мазнина емболия
Въздушна емболия
Терминално състояние
Независима държаваАгоролна държава
Клинична смърт
Началните етапи на настаняването
Период
Тема 11. Рани и процес на рани.Определяне на рани и симптоми на рани. Видове рани. Концепцията за единични, многократни, комбинирани и комбинирани рани. Фаза на потока на раната. Видове лечебни рани. Принципи на първа помощ за рани. Първична хирургична обработка на рани, нейните типове. Вторична хирургична обработка. Затваряне на раната по метода на пластмаса на кожата.
Ръчни рани първични и вторични. Общи и локални признаци на подхранване на рани. Лечение на гнойна рана в зависимост от фазата на потока на раната. Използването на протеолитични ензими. Допълнителни методи за обработка на гнойни рани.
Тема 12. Общо нарушения на жизнената дейност в хирургичен пациент.Клинична оценка на цялостното състояние на пациентите. Видове общи нарушения на живота на тялото в хирургични пациенти: терминални състояния, шок, остър кръвна загуба, остър респираторна недостатъчност, остра сърдечна недостатъчност, нарушение на функциите на храносмилателния тракт, остра бъбречна недостатъчност, хнорологични нарушения, ендогенна интоксикация, ендогенна интоксикация. Мащаб на Глазгоу.
Видове, симптоми и диагностика на терминални състояния: провагония, агония, клинична смърт. Признаци на биологична смърт. Първа помощ при прекратяване на дишането и кръвообращението. Критерии за ефективност на възраждане. Наблюдавайте системите за управление. Показания за прекратяване на сърдечно-съдовата интензивна грижа.
Шокове - причини, патогенеза, клинична картина, диагностика, фази и хирургически етапи. Първа медицинска помощ при шок. Цялостна шокова терапия. Критерии за успеха на лечението на шок. Превенция на оперативен шок. Концепцията за шокове от друга етиология: хеморагичен шок, кардиогенен шок, анафилактичен шок, септичен шок. Интензивна терапия на ефектите от остра и хронична загуба на кръв. Концепцията за хиповентилация. Диагностика на липса на външна дихателна функция. Оборудване за изкуствена вентилация на белите дробове (IVL). Показания за провеждане и задържане на IVL. Трасостомия, грижа за трахеостом. Диагностика и интензивна терапия на разстройства на функцията за евакуация на двигателя на храносмилателния тракт. Диагностика на основните синдроми на нарушената водна електролитна и киселинно-алкална държава. Принципи на изготвяне на корективна програма. Интензивна терапия за нарушения на коагулационната система. Диагностика и интензивна терапия на екзогенна интоксикация. Парентерално хранене като компонент на интензивна терапия.
Тема 13. Механично нараняване. Фрактури и дислокации.Концепцията за нараняване. Видове нараняване и класификация на нараняванията. Концепцията за изолирани, многократни, комбинирани и комбинирани щети. Медицинска профилактика на нараняванията. Усложнения и риск от нараняване: незабавно, най-близко и по-късно. Общи принципи за диагностициране на травматични щети, предоставяне на първа помощ и лечение. Неспецифична и специфична превенция на инфекциозни усложнения.
Механично нараняване. Wides с механично нараняване: затворено (подкожно) и отворено (рани). Затворени механични наранявания на меки тъкани: натъртвания, разтягане и счупване (подкожно), бетон и компресия, дългосрочен синдром на компресия. Първа медицинска помощ и лечение на затворени наранявания на меките тъкани.
Видове механични увреждания на сухожилията, костите и ставите. Паузи от снопове и сухожилия. Травматични дислокации. Уши на фуги, хемартроза, първа помощ и лечение. Костни фрактури. Класификация. Клинични симптоми на фрактури. Основите на рентгеновата диагностика на дислока и фрактури. Концепцията за лечебни фрактури. Процеса на образуване на костна царевица. Първа медицинска помощ за затворени и открити фрактури. Усложнения от травматични фрактури: шок, мазнина емболия, остър кръв, развитието на инфекцията и тяхната превенция. Първа медицинска помощ за фрактури на гръбначния стълб с увреждане и без увреждане на гръбначния мозък. Първа медицинска помощ "Когато фрактурите на тазовите кости с увреждане и без увреждане на тазовите органи. Транспортна имобилизация - цели, цели и принципи. Видове транспортни гуми. Принципи на третиране на фрактури: реполизиране, обездвижване, оперативно лечение. Концепция за гипсови превръзки. Гипс. Основните правила за покриване на гипсови превръзки. Основни видове гипсови превръзки. Инструменти и техники за премахване на гипсови превръзки. Усложнения при лечението на фрактури. Концепцията за ортопедия и протези.
Концепцията за краниално нараняване, класификация. Основните опасности от нараняванията на главата, представляващи заплахата от живота на пациентите. Задачите на първата медицинска помощ по време на нараняване на главата. Мерки за тяхното прилагане. Характеристики на транспортиране на пациенти.
Видове увреждане на гърдите: отворени, затворени, с увреждане и без увреждане на костната база на гърдите, с увреждане и без увреждане на вътрешните органи, единични и двустранни. Концепцията за пневмоторакс. Видове пневмоторакс: отворени, затворени, клапан (напрегнати) външни и вътрешни. Първа помощ и характеристики на транспортирането с напрегната пневмоторакс, хемоптиза, малки тела на светлината, отворените и затворени увреждания на белите дробове, сърцето и основните кораби. ХАРАКТЕРИСТИКИ НА БЪЛГАРСКИ БОСТРИ, ПЪРВА ПОМОЩ, ТРАНСПОРТ НА ЖЕРТВАТА.
Увреждане на корема с увреждания и без прекъсване на целостта на коремната стена, органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Задачите на първата помощ по време на нараняването на корема. Характеристики на първа помощ и транспортиране при попадане в раната на коремните органи. Характеристики на раните за обработка на корема. Усложнения от травматични увреждания на корема: остра анемия, перитонит.
Характеристики на терапевтичната тактика в амбулаторни условия.
Тема 14. Термични, химически и радиални щети. Електричество.Kombstiology е част от операцията, която изучава термични щети и техните последствия.
Изгаряния. Класификация на изгарянията. Признаване на дълбочина на изгаряне. Определяне на площта на изгарянето. Прогностични методи за определяне на тежестта на изгарянето.
Първа помощ при изгаряния. Първична хирургична обработка на повърхността на изгаряне: анестезия, асептична, хирургическа техника. Методи за лечение на местни изгаряния обработка: отворено, затворено, смесено. Трансплантация на кожата. Антимикробна терапия (сулфонамиди, антибиотици, серуми). Амбулаторно лечение на изгаряния: указания, противопоказания, методи. Възстановителна и пластична хирургия на деформации след пистолет.
Изгаряне на болестта: 4 периода на нейното развитие и поток. Общи принципи на инфузионна терапия на различни периоди на болест на изгаряне, ентерално хранене и грижа за пациентите.
Видове радиационни изгаряния. Характеристики на първа помощ с радиални изгаряния. Фази на локални прояви на излъчващи изгаряния. Лечение на излъчващи изгаряния (първа помощ и по-нататъшно лечение).
Охлаждащи наранявания. Видове нараняване на студ: общо - замръзване и охлаждане; Местни - измръзване. Предотвратяване на студено нараняване в мирни и войни. Симптоми на замръзване и охлаждане, първа помощ за тях и по-нататъшно лечение.
Класификация на измръзване в градуси. Клиничен клиничен товар: doreaictive и jet периоди на заболяването.
Първа помощ за измръзване в пред-активния период. Общо и местно лечение на измръзване към джетния период, в зависимост от степента на лезия. 0 "Модни сложни терапия жертви на студено нараняване. Предотвратяване на тетанус и гнойна инфекция, хранителни характеристики и грижи.
Електротрама. Доказателство за електрическа енергия върху човешкото тяло. Концепцията за електротерахология. Местно и общо електрическо действие. Първа помощ за електрически катастрофа. Характеристики на допълнителни проучвания и лечение на местна и обща патология. Увреждане на лекотата. Местни и общи прояви. Първа помощ.
Химически изгаряния. Задействане на каустични химикали върху тъканта. Характеристики на местното проявление. Първа помощ за химически изгаряния на кожата, устна кухина, хранопровода, стомаха. Усложнения и последици от изгарянията на хранопровода.
Характеристики на терапевтичната тактика в амбулаторни условия.
Тема 15. Основи на гнойна септична хирургия.Общи въпроси на хирургичната инфекция. Конференция за хирургическа инфекция. Хирургична инфекция Класификация: остра и хроничен гноен (аеробен), остър анаеробна, остра и хронична специфична. Концепцията за смесена инфекция.
Местни и общи прояви на гнойни септични заболявания. Гнойна резорбативна треска. Характеристики на асепсис в гнойна и септична хирургия. Съвременни принципи за превенция и лечение на гнойни заболявания. Местно непълни и оперативно лечение. Общи принципи на оперативните интервенции на техниката. Съвременни методи за обработка на гноен фокус и начини за постоперативно управление. 0Говане на лечението за гнойни заболявания: рационална антибактериална терапия, имунотерапия, комплексна терапия в фузиума, хормонален и ензимна терапия, симптоматична терапия.
Остра аеробна хирургическа инфекция . Основни патогени. Начини за инфекция. Патогенеза на гнойно възпаление. Етап на развитието на гнойни възпалителни заболявания. Класификация на остри гнойни заболявания. Местни прояви.
Хронична аеробна хирургическа инфекция. Причините за развитието. Характеристики на проявлението. Усложнения: амилоидоза, изтощение на рани.
Остра анаеробна хирургическа инфекция. Концепцията за Clostriidial и не-криологична анаеробна инфекция. Основни патогени. Условия и фактори, допринасящи за появата на анаеробна гангрена и флегмон. Инкубационен период. Клинични форми. Комплексна профилактика и лечение на кръвосърдечна анаеробна инфекция. Използването на хипербарен оксигенация. Предотвратяване на нозокомното разпределение на анаеробната инфекция.
Мястото на несъвместима анаеробна инфекция в общата структура на хирургическата инфекция. Патогени. Ендогенна анаеробна инфекция. Честотата на анаеробната нелокастриална инфекция. Най-характерните клинични признаци: местни и общи. Превенция и лечение (местна и обща) анаеробна хирургическа инфекция.
Тема 16. Остра гнойна неспецифична инфекция.Гултна хирургична хирургия на кожата и подкожна тъкан. Вида гнойни кожни заболявания: акне, остиофоликулит, фоликулит, фурнуле и фурнунсуезе, карбун, хидратов6nit, лице, еризипелоид, пиодермии. Клиника, характеристики на потока и лечението. Видове гнойни възпалителни заболявания на подкожно влакно: абсцес, целулит, флегмон. Клиника, диагностика, местно и общо лечение. Възможни усложнения. Гнойни заболявания на лимфните "и кръвоносните съдове.
Четки за гнойна хирургия. Разширяване на Панариум. Панариум типове. Fuunculula и Carbuncules четки. Гнойни тенденции. Гнойно възпаление на дланта. Гнойно възпаление на задните четки. Специални видове панарит. Принципи на диагностика и лечение (местни и общи). Предотвратяване на гнойни заболявания на четката.
Гултна хирургия на клетъчното пространство . Рафтове врат. Аксилар и субпоплорлен флегмон. Субпасциални и интермуративни флегамони крайници. Флексия на крака. Гноен медиастинит. Гнойни процеси във фибри на ретроперитонеално пространство и таза. Гноен панефрит. Гнойни и хронични остри парапории. Причини за появата, симптомите, диагнозата, принципите на местно и общо лечение.
Гултна хирургия на железни органи. Нощен субтит. Предразполагащи фактори, клинични признаци, методи за превенция и лечение.
Остри и хронични гнойни мастица. Симптоми, профилактика, лечение на остър лактация след раждането мастит.
Гнойни заболявания на други жлези (панкреатит, простатит и др.).
Гултна хирургия на серозните кухини. Прибягване от етиология, клинични прояви и принципи за лечение на гноен менингит и абсцеси на мозъка. Остра гнойна плеврит и ембала плевра. Перикардит. Гултни заболявания на белите дробове: абсцес и гангрена белия дроб, хронични великолепни белодробни заболявания. Общи идеи за причините, симптомите, диагностиката и лечението (консервативна и оперативна).
Гнойни заболявания на перитонеума и коремните органи. Остър перитонит. Класификация. Етиология и патогенеза. Симптоматика и диагностика. Общи нарушения в организма с остър перитонит. Принципи на лечение. Първа помощ за остри хирургични заболявания на коремните органи.
Характеристики на диагностика и лечебни тактики в амбулаторни условия.
Тема 17. Гултна хирургия на кости и стави. Обща гнойна хирургическа инфекция.Гнойни бусити. Гултен артрит. Причини, клинична картина, принципи на лечение. Остеомиелит. Класификация. Концепцията за екзогенна (травматична) и ендогенен (хематогенен) остеомиелит. Модерна "идея за етиопатогенеза на хематогенен остеомиелит. Симптомите на остър остеомиелит. Концепцията за първични хронични форми на остеомиелит. Хроничен рецидивиращ остеомиелит. Диагностика на различни и местни (оперативни и неизползваеми) лечение на остеомиелит.
Концепцията за сепсис. Видове сепсис. Етиопатогенеза. Идеята за входните порти, ролята на макро и микроорганизми в развитието на сепсиса. Клинични форми на потока и клиничната картина на сепсиса. Диагностика на сепсиса. Лечение на сепсис: хирургична канализация на гноен фокус, обща заместваща и коригираща терапия.
Характеристики на диагностика и лечебни тактики в амбулаторни условия.
Тема 18. Остра и хронична специфична инфекция. Концепцията за конкретна инфекция. Основни заболявания: тетанус, сибирски язви, бяс, дифрит RAS. Мрежово - остра специфична анаеробна инфекция. Начини и условия на проникване и развитие на тетанус инфекция.
Инкубационен период. Клинични проявления. Предотвратяване на тетанус: специфични и неспецифични. Стойността на ранната диагностика на тетанус. Сложно симптоматично лечение на тетанус. Сибирска язва и дифрия RAS: Характеристики на клиничната картина, лечение, изолиране на пациента.
Концепцията за хронична специфична инфекция. Хирургична туберкулоза при деца и възрастни. Форми на хирургическа туберкулоза. Най-честите форми на туберкулоза на костната става. Характеристики на туберкулозна излишък (студена) абсцес диагностика и комплексно лечение на костна станция туберкулоза. Местно лечение на излишните абсцеси и фистула. Хирургични форми на белодробна туберкулоза. Туберкулозен лимфаденит.
Актиномикоза. Клинична картина, диференциална диагноза, сложна терапия.
Концепцията за хирургична сифилис.
Характеристики на диагностика и лечебни тактики в амбулаторни условия.
Тема 19. Основи на хирургията на кръвоносните нарушения, некроза.Дарение. Нарушения на кръвообращението, които могат да доведат до смърт. Други фактори, водещи до местни (ограничени или общи) наклонени тъкани. Дарения, местни и общи прояви. Ганга суха и мокра.
Нарушения на артериален кръвен поток: остър и хроничен. Общи принципи на клиничната и инструменталната диагностика. Оперативно и консервативно лечение. Първа помощ за остра тромбоза и артерии емболизъм.
Нарушения на венозното кръвообращение: остри и хронични. Концепцията за флебромбуза, флебит, тромбофлебит. Концепцията за белодробна артериална емболия. Други периферни вени и техните усложнения. Трофични язви, принципи на оперативно и неработещо лечение. Първа помощ за остра тромбоза и тромбофлебит, кървене от варикозни ясерии, белодробна емболия.
Проледство, като частен тип смърт. Причините за появата. Динамика на развитието на пролигазе. Предотвратяване на леглото: Характеристики на грижите за пациентите, дълъг престой в леглото. Локално лечение на лечението. Значението и естеството на общите събития при лечението на слоеве.
Характеристики на диагностика и лечебни тактики в амбулаторни условия.
Тема 20. Основи на туморната хирургия.Концепцията за доброкачествени и злокачествени тумори. Предразсъдъци. Характеристики на клиничната картина и развитие на болестта с доброкачествени и злокачествени неоплазми. Клинична класификация на туморите. Хирургично лечение на доброкачествени тумори. Превантивни инспекции. Организиране на онкологичната служба. Принципи на интегрирана терапия на злокачествени тумори и мястото на експлоатационния метод при лечението на тумори.
Характеристики на диагностика и лечебни тактики в амбулаторни условия.
Основните клинични характеристики на оценката на състоянието на съзнанието:
Ясно съзнание - пълното му запазване, адекватна реакция към заобикалящата ситуация, пълна ориентация, будност.
Умерено зашеметяващо - умерена сънливост, частично дезориентация, забавени отговори на въпроси (често повторение), забавяне на изпълнението на командването.
Дълбоко зашеметяваща - дълбока сънливост, дезориентация, ограничение и трудност на контакт с реч, изпълнявайки само прости команди.
SOPOR (неподходящ, силен сън) - почти пълна липса на съзнание, запазване на целевите, координирани защитни движения, отваряне на очи върху болка и звукови стимули, епизодично единични отговори на въпросите, загуба на контрол над тазовите функции.
Умерената кома (i) е липсата на съзнание, хаотични неприкосновени движения в отговор на болкови дразнители, липса на отвор за очи в отговор на стимули.
Deep Coma (II) е липсата на съзнание и защитни движения, нарушен мускулен тонус, депресия на сухожилие рефлекси, респираторни разстройства и сърдечно-съдови дейности.
Обяснително (терминал) Кома (III) - Агроново състояние, Athonia, Areflexia, жизненоважни функции се поддържат от IVL и сърдечно-съдови препарати.
Клиниката разграничава 5 градуса на тежестта на общото състояние на пациента:
Задоволителното условие е ясно. Важните функции (ZHVF) не са нарушени.
Състоянието на умерено гравитация е ясно или има умерено зашеметяване. LDF леко се счупи.
Тежко състояние - съзнанието е счупено на дълбоко зашеметяване или Съпор. Изразени нарушения на респираторни и / или сърдечно-съдови системи.
Държавата е изключително тежка умерена или дълбока кома, изразени симптоми на лезия на дихателните и / или сърдечно-съдовите системи.
Термирното състояние е доказана кома с груби признаци на увреждане на багажника и нарушенията на жизнените функции.
Видове нарушения на жизнената дейност на организма. Остър респираторна недостатъчност.
Остър респираторна недостатъчност (един) - синдром, базиран на нарушения във външната дихателна система, при който се осигурява или поддържането на нормалния газов състав на артериалната кръв или поддържането му на нормално ниво се постига поради прекомерното функционално напрежение на тази система.
Етиология.
Има белодробни и екстрапилечни причини за развитието на ODN.
Празни причини:
Нарушаване на централното регулиране на дишането: а) остри съдови нарушения (остри нарушения на церебралната циркулация, подуване на мозъка); б) увреждания на мозъка; в) интоксикация чрез лекарства, работещи върху дихателния център (наркотични вещества, барбитурати); г) инфекциозни, възпалителни и туморни процеси, водещи до увреждане на мозъчната барел; д) съответстващи държави.
Увреждането на мускулно-скелетната апаратура на гърдите и увреждането на плеура: а) периферна и централна парализа на дихателните мускули; б) спонтанен пневмоторакс; в) дегенеративни дистрофични промени в дихателните мускули; г) полиомиелит, тетанус; г) наранявания на гръбначния стълб; д) последиците от действието на фосфоузи и мускулни релаксанти.
Добавете с нарушение на кислородния транспорт с голяма загуба на кръв, остра недостатъчност на кръвообращението и отравяне (въглероден оксид).
Белодробни причини:
Обструктивни разстройства: а) запушване на дихателните пътища на чужди тела, разпръскване, повръщане, маси; б) механична пречка за достъп до въздуха при притискане от външната страна (висящ, инсулт); в) алергична ларинго - и бронхоспазъм; г) туморните процеси на дихателните пътища; д) нарушение на акта на поглъщане, парализа на езика със запад; д) дори възпалителни заболявания на бронхиалното дърво.
Респираторни разстройства: а) инфилтрация, унищожаване, белодробна дистрофия; б) пневмосклероза.
Намаляване на функциониращия белодробен паренхим: а) изостаналост на белите дробове; б) компресия и ателектази на белия дроб; в) голямо количество течност в плевралната кухина; г) тромбоемболизъм на белодробната артерия (TEL).
Класификация.
Етиологически:
Първичният е свързан с прекъсването на доставката на кислород към алвеолида.
Вторичният OND е свързан с нарушения на кислородния транспорт от алвеоли към тъканите.
Смесен OND - комбинация от артериална хипоксемия с хиперкуи.
Патогенетичен:
Формата на вентилацията възниква с поражението на дихателния център на всяка етиология, с нарушение на прехвърлянето на импулси в невромускулния апарат, увреждане на гърдите и белите дробове, промяната в нормалната механика на дишането в патологията на коремните органи ( Например, чревната пареза).
Паренхимната форма на ODN се случва по време на обструкцията, ограничаването на дихателните пътища, както и в нарушаване на разпространението на газове и кръвен поток в белите дробове.
Патогенеза единразработено от развитието на кислородно глад на организма в резултат на нарушения на алвеоларната вентилация, дифузията на измерението чрез алвеоларни-капилярни мембрани и еднаквост на разпределението на кислород чрез органи и системи.
Акценти три основен синдромЕдин:
I. .Hipox- състояние, развиващо се като последица от намалена оксигенация на тъканите.
Като се вземат предвид етиологичните фактори, хипоксичните държави се разделят на 2 групи:
НО). Хипоксия поради намаленото частично налягане на кислород в инхалирания въздух (екзогенно хипоксия), например в условията на високи планини.
Б) хипоксия в патологични процеси, които нарушават снабдяването с тъкани от кислород по време на нормалния си частичен жител в инхалирания въздух: \\ t
Дихателна (дихателна) хипоксия - Въз основа на алвеоларна хиповентилация (нарушаване на дихателните пътища, наранявания на гръдния кош, възпаление и белодробно подуване, инхибиране на дишането на централния произход).
Циркулаторната хипоксия възниква на фона на остра или хронична дефицит на кръвообращението.
Тъкани хипоксия - нарушаване на процесите на абсорбция на кислород в нивото на тъканите (отравяне с цианиум калий)
Gemic Hypoxia - Въз основа на значително намаление на еритроцитната маса или намаляване на съдържанието на хемоглобина в червените кръвни клетки (остра загуба на кръв, анемия).
II. Hypoxemia.- нарушаване на процесите на оксигенация на артериална кръв в белите дробове. Този синдром може да възникне в резултат на алвеоли на всяка етиология (например, asphyxia), с преобладаване на кръвния поток в белите дробове върху вентилацията по време на обструкцията на дихателните пътища, с нарушаване на разпространението на алвеолар-капиляра мембрана по време на респираторен дистрес - синдром. Интеградният индикатор за хипоксемия е нивото на частично напрежение на кислород в артериалната кръв (R и O 2 нормално 80-100 mm RT Art.).
III. Hypercapnia.- патологичен синдром, който се характеризира с повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта или в края на издишването във издишен въздух. Излишното натрупване на въглероден диоксид в организма нарушава дисоциацията на оксимемоглобин, причинява хиперкатехоламин. Въглеродният диоксид е естествен стимулант на дихателния център, така че при началните етапи на хиперкапния е придружен от тахипан, но като прекомерно натрупване в артериалната кръв, потискането на дихателния център се развива. Клинично се проявява от брадип и разстройства на респираторен ритъм, тахикардия, бронхиална секреция и кръвно налягане (реклама). При липса на подходящо лечение се развива коматоза. Интеградният индикатор за хиперкупиния е нивото на частично напрежение на въглероден диоксид в артериална кръв (R A2, обикновено 35-45 mm Hg Art.).
Клинична картина.
Диспнея, нарушение на ритъма на дишане: тахипан, придружен от усещане за недостиг на въздух с участието на спомагателни мускули в акт на дишане, при увеличаване на хипоксия - Bradyp, дъх на Chene - Stokes, Biota, С развитието на ацидоза - дишането на Kussmouuly.
Цианоза: акориканоза на фона на външността на кожата и тяхната нормална влажност, с нарастваща цианоза става дифузна, може да бъде "червена" цианоза на фона на повишеното изпотяване (свидетелство за хиперкос), "мрамор" на кожата, петниста цианоза .
В клиниката е разпределена три етапа на един.
I. Стадионi. Пациентът е съзнателен, смутен, може да бъде еуфоричен. Оплаквания върху чувството за липса на въздух. Кожата покрива бледа, влажна, лека акуриканоза. Броят на дишането (CHD) - 25-30 на минута, броя на сърдечните съкращения (CSS) - 100-110 UD / min, кръвно налягане в нормален диапазон или леко увеличен, RA 2 70 mm RT ART., RA CO 2 35 mmHg. (Хипологията е компенсация в резултат на недостиг на въздух).
II. сцена. Оплаквания за най-силното задушаване. Психомоторна възбуда. Възможни са Брад, халюцинации, загуба на съзнание. Цианотична кожа, понякога в комбинация с хиперемия, обилно пот. СН - 30 - 40 на минута, пулс - 120-140 UD / min, артериална хипертония. R A 2 намалява до 60 mm Hg чл., R 2 се увеличава до 50 mm RT Art.
III сцена. Съзнанието отсъства. Спазми. Разширяване на учениците с липсата на реакция към светлина, петниста цианоза. Браджип (СН - 8-10 на минута). Падайте ада. CSS повече от 140 min / min, аритмия. R A 2 намалява до 50 mm Hg чл., R 2 се увеличава до 80 - 90 мм RT ART. и още.
План за обучение № 40
дата съгласно календарния тематичен план
Групи: Медицински
Дисциплина: Хирургия с травматология
Брой часове: 2
Тематични обучения сесии:
Вид на класа на обучение: Урок изучаване на нов образователен материал
Вид на изследването: Лекция
Цели на обучение, развитие и образование: формирането на знания за основните етапи на умиране, реда на реанимационните дейности; идея за след-мигновено заболяване;
формиране на знания по етиология, патогенеза, клиника по травматичен шок, правилата за предоставяне на PMP, принципите на лечение и грижи за пациентите.
Обучение: на определената тема.
Развитие: независимо мислене, въображение, памет, внимание,речете ученици (обогатяване на речника на думите и професионалните условия)
Образование: Отговорност за живота и здравето на болен човек в процеса на професионална дейност.
В резултат на асимилацията на учебните материали, учениците трябва: знаят основните етапи на умиране, техните клинични симптоми, процедурата за провеждане на реанимационни дейности; Да има представа за след-мигновено заболяване.
Материална и техническа поддръжка на обучителни сесии: презентация, ситуационни цели, тестове
Структура
Организационен и образователен момент: Проверка на класове, външен вид, наличност на защитни съоръжения, облекло, запознаване с план за класове;
Проучване на учениците
Запознаване с темата, формулирането на образователни цели и задачи
Изявление за новия материал, в проучвания(Последователност и методи на представяне):
Закрепващ материал : Решаване на ситуационни задачи, контрол на теста
Размисъл: самооценка на работата на учениците в урока;
Задача за къщата: стр. 196-200 стр. 385-399
Литература:
1. Колб Л.И., Леонов с.И., Яромич I.V. Обща хирургия. - Минск: Vy.sk., 2008
2. Gritsuk I.R. Хирургия.- Минск: Нови знания LLC, 2004.
3. Дмитриев Z.V., Кошелев А.А., Теплова а.И. Хирургия с основите на реанимацията. - Санкт Петербург: Паритет, 2002.4. l.i.kolb, s.i. telonovich, e.l.kolb кърмене в хирургия, Минск, В. Скол, 2007
5. Определение на Министерството на здравеопазването на РБ № 109 "Хигиенни изисквания за устройството, оборудването и поддръжката на здравните организации и за провеждане на санитарни и хигиенни и антиепидемични мерки за предотвратяване на инфекциозни болести в здравните организации.
6. Определение на Министерството на здравеопазването на RB № 165 "относно поведението на дезинфекцията, стерилизация от здравни заведения
Учител: Л.Г. Джадич
Абстрактна лекция
Лекция на субекта: Общи нарушения на живота на тялото в операцията.
Въпроси:
1. Определение на терминалните държави. Основните етапи на умиране. Предварителна агония. Клинична смърт, знаци.
2. мерки за реанимация в терминалните държави. Процедурата за провеждане на реанимационни дейности, критерии за ефективност. Условия за прекратяване на реанимационните дейности.
3. след мигновено заболяване. Организиране на наблюдение и грижи за пациентите. Биологична смърт. Изявлението на смъртта.
4. Правила за работа с трупа.
1. Определение на терминалните държави. Основните етапи на умиране. Предварителна агония. Клинична смърт, знаци.
Терминални държави - Патологичните условия се основават на нарастващата хипоксия на всички тъкани (предимно мозъка), ацидоза и интоксикация на нарушени обменни продукти.
По време на терминалните държави има разпадане на функциите на сърдечно-съдовата система, дишане, централна нервна система, бъбреци, черния дроб, хормонална система, метаболизъм. Най-значимо е изчезването на функциите на централната нервна система. Повишаването на хипоксия и последваща аноксия в мозъчните клетки (предимно церебралната кора) води до разрушителни промени в клетките. По принцип тези промени са обратими и при възстановяването на нормалното снабдяване с тъкани с кислород, животозастрашаващи държави не се приписват. Но с продължаваща аноксия, те влизат в необратими дегенеративни промени, които са придружени от хидролиза на протеини и в крайна сметка се развива тяхната автолиза. Най-малко устойчив на това е тъканите на главата и гръбначния мозък, само 4-6 минути от аноксията, необходимо е необратим промени в церебралната кора. Няколко по-дълго могат да функционират региона на подмащаб и гръбначния мозък. Тежестта на терминалите и тяхната продължителност зависи от тежестта и скоростта на развитие на хипоксия и аноксия.
Терминалните държави включват:
Тежък шок (степен на удар IV)
Квалифицирана кома
С колапс
Preppy State.
Терминал пауза
Агония
Клинична смърт
Терминалните държави в тяхното развитие имат3 етапа:
1. Предварително противоположно състояние;
- терминална пауза (тъй като не винаги се случва, тя не е включена в класификацията, но все още си струва да се обмисли);
2. Аггонално състояние;
3. Клинична смърт.
Основните етапи на умиране. Предварителна агония. Клинична смърт, знаци.
Обикновен умиращ, ако е така, можете да го поставите, състои се от няколко етапа, които постоянно се заменят взаимноЕтапи на умиране:
1. Независима държава . Характеризира се с дълбоки нарушения на активността на централната нервна система, проявява се в нарушаването на увреденото, ниско артериално налягане, цианоза, вил или "мрамор" на кожата. Такова състояние може да продължи достатъчно дълго, особено в условията на медицинска помощ. Пулсът и налягането са ниски или изобщо не са определени. На този етап често се случва терминална пауза.Тя се проявява чрез внезапно краткотрайно рязко подобрение в съзнанието: пациентът влиза в съзнание, може да поиска да се пие, натискът и пулсът се възстановява. Но всичко това са останките от компенсаторните способности на организма, събрани заедно. Пауза краткотрайно, трае минути, след което идва следващият етап.
2. Следващ етап -агония . Последният етап на умиране, в който се проявяват основните функции на тялото като цяло - дишане, кръвообращение и насоки на централната нервна система. За агония, общата нарастваща функция на функциите на организма е характерна, така че осигуряването на тъкани с хранителни вещества, но предимно кислород, е рязко намалено. Повишаването на хипоксия води до спиране на функциите на дишане и кръвообращение, след което тялото отива на следващия етап на умиране. С мощни разрушителни въздействия върху организма, агоналният период може да отсъства (както и предварително оправя) или да продължи за кратко време, с някои видове и механизми на смъртта, той може да се простира в продължение на няколко часа и дори повече.
3. Следващият етап от процеса на умиране -клинична смърт . На този етап функцията на тялото като цяло вече е престанала, от сега на това човек се счита за мъртъв. Въпреки това, тъканите запазват минимални метаболитни процеси, които поддържат тяхната жизнеспособност. Етапът на климатичната смърт се характеризира с факта, че мъртвият човек все още може да бъде върнат в живота, повторно пускане на механизмите на дишането и кръвообращението. С обикновените условия на стаите, продължителността на този период е 6-8 минути, която се определя от времето, през което е възможно напълно да се възстановят функциите на церебралната кора.
4. Биологична смърт - Това е краен етап на умиране на тялото в зомби, който замества клиничната смърт. Характеризира се с необратимост на промените в централната нервна система, постепенно се разпространява останалите тъкани.
Тъй като началото на клиничната смърт, след раздробяването (посмъртни) промени на човешкото тяло започват да се развиват, които са причинени от прекратяването на функциите на тялото като биологична система. Те съществуват паралелно с текущите процеси на жизнена активност в отделните тъкани.
2. мерки за реанимация в терминалните държави. Процедурата за провеждане на реанимационни дейности, критерии за ефективност. Условия за прекратяване на реанимационните дейности.
Разграничаването на клиничната смърт (обратим етап на умиране) и биологичната смърт (необратим етап на умиране) е решаващ за формирането на реанимация - науката, която изследва механизмите за умиране и съживяване на умиращия организъм. Терминът "реанимация" е въведен за първи път през 1961 г. от V. A. Nevsky на Международния конгрес на травматолозите в Будапеща. Анима, армировка, така че реанимацията е насилствено завръщане на душата в тялото.
Образуването в 60-70-те реанимация, много от тях обмислят знак за революционни промени в медицината. Това се дължи на преодоляването на традиционните критерии за човешка смърт - прекратяване на дишането и сърдечния ритъм - и излизането до нивото на приемане на нов критерий - "мозъчна смърт".
Методи и техники за IVL. Директен и непряк масаж на сърцето. Критерии за ефективност на реанимационните дейности.
Изкуствено дишане (изкуствена вентилация на белите дробове - IVL). Нужда от Б. изкуствен дъх Той се среща в случаите, когато дишането отсъства или нарушава до такава степен, че заплашва живота на пациента. Изкуственото дишане е спешна мярка за първа помощ, която трябва да се удави, когато се удуши (асфиксия), токов удар, термични и слънчеви удари, с известно отравяне. В случай на клинична смърт, т.е. при липса на независимо дишане и сърцебиене, изкуствено дишане се извършва едновременно със сърдечния масаж. Продължителността на изкуственото дишане зависи от тежестта на респираторните разстройства и трябва да продължи, докато не бъде възстановен напълно независимо дишане. С появата на очевидни признаци на смърт, като места за тяло, изкуствено дишане трябва да бъде спряно.
Най-добрият начин за изкуствено дишане, разбира се, е връзката с дихателните пътища на пациента на специални устройства, които могат да бъдат взривени до пациент до 1000-1500 ml чист въздух за всеки дъх. Но неспециалистите имат такива устройства, разбира се, не. Старите методи на изкуствено дишане (Силвестър, Силвестър и др.), Въз основа на различни методи за компресия на гърдите, не са достатъчно ефективни, тъй като, първо, те не осигуряват освобождаването на дихателните пътища от обратния език, \\ t И второ, с помощта им в белите дробове за 1 дъх не е повече от 200-250 мл въздух.
В момента най-ефективните методи за изкуствено дишане се разпознават чрез духа от устата до устата и от устата до носа (виж синука отляво).
Спасителят с власт издига въздуха от белите дробове в белите дробове на пациента, временно ставащ дихателен апарат. Разбира се, това не е свеж въздух с 21% кислород, който дишаме. Въпреки това, както е посочено от Resuscitators, във въздуха, което издига здрав човек, все още съдържа 16-17% кислород, който е достатъчен за извършване на пълноценно изкуствено дишане, особено при екстремни условия.
Така че, ако пациентът няма движения на дишане, трябва незабавно да започнете да дишате! Ако има съмнения, жертвата диша или не, е необходимо, без да мисли, започва да "диша" и да не прекарва ценните минути в търсене на огледалото, като го приложи към устата и т.н.
За да взривите "въздуха на издишването" в светлината на пациента, спасителят е принуден да докосне устните си на лицето на жертвата. От хигиенни и етични съображения следващото приемане може да се счита за най-рационално:
1) вземете кърпичка или друга част от плат (по-добра от марля);
2) да се свържете (почивка) в средата на дупката;
3) Разгънете го с пръсти до 2-3 cm;
4) налагат кърпа с дупка на носа или устата на пациента (в зависимост от избрания метод I. d.); 5) Изпробвайте да се прегръщате с устните си към лицето на жертвата през тъканта и духайки през дупката в тази тъкан.
Изкуствено дишане "уста в устата:
1. Спасителят се издига от страната на пострадалия глава (по-добре ляво). Ако пациентът лежи на пода, трябва да станете колене.
2. Бързо почиства ротохита на жертвата от повръщане. Ако челюстите на жертвата са плътно компресирани, спасител ги разпространява, ако е необходимо, прилагайки инструмента за роторния метър.
3. След това сложи една ръка върху челото на жертвата, а другата - на гърба на главата, изключително (т.е., се обляга) главата на пациента, с уста, като правило, се отваря. За да се стабилизира такава позиция на тялото, препоръчително е валякът от облеклото на Victorovshngo под лопатките.
4. Спасителят прави дълбоко дъх, леко забавя издишаването си и се храните на жертвата, напълно запечатва устните си в устата си, създавайки сякаш непроницаем купол над устата на пациента. В същото време ноздрите на пациента трябва да държат ръцете на челото си с големи и индексирани пръсти, лежащи на челото му, или покриват с бузата си, което е много по-трудно. Липса на стягане - често грешка при изкуствено дишане. В същото време изтичането на въздух през носа или ъглите на засегнатата уста отхвърля всички усилия на спасяването.
След запечатване, спасителят прави бързо, силно издишване, разпенващ въздух в дихателните пътища и леките пациенти. Излъчването трябва да продължи около 1 s и да достигне 1-1,5 литра в обем, за да предизвика достатъчно стимулиране на дихателния център. В същото време е необходимо непрекъснато да наблюдава дали гърдите на жертвата на жертвата по време на изкуствено дъх се покачват. Ако амплитудата на такива респираторни движения е недостатъчна, това означава, че обемът на интензивния въздух вижда езика.
След края на издишването, спасителят е наложен и освобождава устата на жертвата, в никакъв случай не спира повторното инсталиране на главата си, защото В противен случай ще има пълноценно самостоятелно издишване. Издишаването на пациента трябва да продължи около 2 секунди, във всеки случай, по-добре е да е два пъти по-дълъг от дъха. В пауза, преди следващия дъх, спасителят трябва да бъде направен 1-2 малки обикновени вдишвания - издишване "за себе си". Цикълът се повтаря първо с честота от 10-12 на минута.
Когато голямо количество въздух не попада в белите дробове, и в стомаха, потта на последното затруднява спасяването на пациента. Ето защо е препоръчително периодично да освобождавате стомаха си от въздуха, като натискате от региона на епигастралната (Suplext).
Изкуствено дишане "уста в нос" Проведени дали зъбите на пациента са сцени или има увреждане на устните или челюсти. Спасител, поставяйки една ръка на челото на жертвата, а другата - на брадичката си, обръща главата си и едновременно притиска долната си челюст на върха. Пръстите, поддържащи брадичката, той трябва да натисне долната устна, да придаде устата на жертвата. След дълбоко дъх, спасителят покрива рога на жертвата, създавайки над него и същият купол, объркващ за въздух. След това спестяването произвежда силно разпенване на въздух през ноздрите (1-1.5 л), докато наблюдава движението на гърдите.
След края на изкуствено дъх е необходимо да се освободи не само носа, но и устата на пациента, мекото небе може да предотврати изхода на въздуха през носа, а след това с устата се затваря, издишването не е! Необходимо е да се издигне пренаписването на главата (т.е., облегна назад), в противен случай миризмата на езика ще предотврати издишането. Продължителността на издишването е около 2 s. В пауза, спасителят прави 1-2 малка инхалация - издишване "за себе си".
Изкуственото дишане трябва да се извършва без прекъсване на повече от 3-4 s, докато не се възстанови пълноценно самочувствие или не се появи лекар и не дава други инструкции. Необходимо е непрекъснато да се проверява ефективността на изкуственото дишане (добър надут пекторален пациент, липсата на корема, постепенно за кожата на лицето). Постоянно наблюдаваше, че масите се появяват в устата и назофарлера, и ако това се случи, преди следващия дъх, увит с кърпа, чист през устата на дихателните пътища на жертвата. Тъй като изкуствено дишане се извършва в спасител, главата може да се върти поради липса на въглероден диоксид в тялото му. Ето защо, по-добре е, че въздухът е извършен два спасители, като се променя след 2-3 минути. Ако е невъзможно, следва всеки 2-3 минути, за да намали вдишването до 4-5 на минута, така че през този период нивото на въглероден диоксид в кръвта и мозъка се е увеличил в кръвта и мозъка.
Провеждане на изкуствено дишане при жертвата с спиране на дишането, необходимо е да се проверява всяка минута, независимо дали има спирка на сърцето. За да направите това, е необходимо да се практикува импулсът от два пръста с два пръста на шията в триъгълника между респираторното гърло (гангтонският хрущял, който понякога се нарича Kadyk) и топенето . Спасителят поставя два пръста на страничната повърхност на хрущяла Gundy, след което "се плъзга" в кухината между хрущяла и общинския мускул. Той е в дълбините на този триъгълник и трябва да пулсира каротидната артерия.
Ако няма вълни на каротидната артерия - е необходимо незабавно да започне непряк масаж на сърцето, комбинирайки го с изкуствено дишане. Ако пропуснете момента на спиране на сърцето и 1-2 минути, за да извършите пациента само изкуствено дишане без масаж на сърцето, след това спаси жертвата, като правило, няма да успее.
IVL с помощта на оборудване е специален разговор в практическите класове.
Характеристики на изкуствено дишане при деца. За да възстановите дишането при деца до 1 година, изкуствената вентилация на белите дробове се извършва според метода на устата в устата и носа, при деца над 1 година - по метода на устата в устата. И двата метода се провеждат в положението на детето на гърба, децата под 1 под гърба са поставени ниска ролка (сгъната одеяла) или леко вдигане на горната част на тялото, свързана под гърба му, главата на бебето ще се отхвърли. Assist прави дишането (плитко!), Херметически покрита устата в устата и носа на детето или (при деца над 1 година) само устата и взривява въздуха в респираторните пътища, чийто количество трябва да бъде по-малко от по-малкото дете (Например при новородено е равно на 30-40 ml). С достатъчно обем на повлиян въздух и въздух в белите дробове (и не в стомаха), се появяват гръдните движения. След като приключите с духа, трябва да се уверите дали гърдите се спускат. Инфузията на свръх голям обем на въздуха за дете може да доведе до тежки последствия - разкъсване на алвеолите на белодробната тъкан и изхода на въздуха към плевралната кухина. Честотата на приемата трябва да съответства на възрастта честота на дихателните движения, което намалява с възрастта. Средно, честотата на дишането за 1 минута е в новородени и деца до 4 месеца. Живот - 40, за 4-6 месеца. - 40-35, на 7 месеца. - 2 години - 35-30, за 2-4 години - 30-25, за 4-6 години - около 25, в 6-12 години - 22-20, за 12-15 години - 20-18.
Масажно сърце - метод за обновяване и изкуствено поддържане на кръвообращението в организма чрез ритмични сърдечни контракции, които насърчават кръвното движение от своите кухини в основните кораби. Прилагайте в случай на внезапно прекратяване на сърдечната дейност.
Свидетелството за масаж на сърцето се определя предимно с общо свидетелство за реанимация, т.е. В случая, когато има най-малко най-малък шанс да се възстановят не само независимите сърдечни дейности, но и всички други жизнени функции на тялото. Масажът на сърцето не е показан в отсъствието на кръвообращение в организма за дълго време (биологична смърт) и в развитието на необратими промени в органите, които не могат да бъдат заменени впоследствие чрез трансплантация. Масажът на сърцето е неподходящ, ако пациентът очевидно не е съвместим с живота на нараняванията на органите (предимно мозъка); С прецизно и предварително установени терминални стадии на онкологични и някои други неизлечими болести. Не се изисква масаж на сърцето и когато внезапно спря кръвообращението, може да бъде възстановено чрез електрическо дефибрилация в първите секунди на вентрикуларната фибрилация на сърцето, монтирана в наблюдението на монитора на сърдечната активност на пациента или гръдната въздействие на пациента в. \\ T Поле на сърдечна проекция в случай на внезапен и документиран картоскопски екран на азистолия.
Живеят направо (отворен, трансторичен) сърдечен масаж, проведен от една или две ръце чрез разрез на гърдите и непряк (затворен, външен) сърдечен масаж, извършен от ритмично притискане на гърдите и компресията на сърцето между гръдната кост и гръбнакът, изместен в предната посока.
Механизъм на действиедиректен масаж на сърцето Това е, че при компресиране на сърцето кръв в нейните кухини идва от дясната камера до белодробния багажник и, докато едновременно провеждането на изкуствена вентилация, белите дробове са наситени в лек кислород и се връща в лявата атриум и лявата камера; От лявата камера кръв, наситена с кислород, влиза в голям кръг от кръвообращение и следователно до мозъка и сърцето. Възстановяването в резултат на тези миокардни енергийни ресурси, тя ви позволява да възобновите контрактилната способност на сърцето и неговата независима дейност при спиране на кръвообращението в резултат на асистолиса на вентрикулите на сърцето, както и фибрилация на вентрикулите на сърцето, които са успешно елиминирани.
Непряк масаж на сърцето Може да се направи както от ръцете на човек, така и с помощта на специални машини-масажор.
Директният масаж на сърцето е по-често по-ефективен, защото Позволява ви директно да наблюдавате състоянието на сърцето, да почувствате тон на миокарда и в своевременно въвеждане на атоние, въвеждане на интракардиални разтвори на адреналин или калциев хлорид, без да се увреждат клоните на коронарните артерии, тъй като е възможно визуално да изберат визуално Югоизточно сърце. Въпреки това, с изключение на няколко ситуации (например, множество фрактури на ребрата, масивна загуба на кръв и невъзможност за бързо премахване на хиповолемия - "празна" сърце) предпочитат да се дават на непряк масаж, защото За извършване на торакотомия, дори при работни условия изискват определени условия и време, а времевият фактор в реанимацията е решаващ. Непряк масаж на сърцето може да започне почти веднага след като се определи циркулаторната стоп и може да се извърши от предварително обучено лице.
Контрол на кръвообращението Създаден от сърцето масаж се определя от три знака: - появата на пулсацията на сънните артерии в масажа на такта,
Стесняване на учениците
И появата на независими вдишвания.
Ефективността на косвения масаж на сърцето се осигурява от правилния избор на мястото на прилагане на силата на гърдите на жертвата (долната половина на гръдната кост) непосредствено върху процеса с форма на меч).
Ръцете на масива трябва да бъдат правилно разположени (проксималната част на дланта на едната ръка е монтирана на долната половина на гръдната кост, а дланта на другата е поставена отзад на първата, перпендикулярна на нейната ос; пръстите на Първата четка трябва да бъде леко повдигната и да не се поставя натиск върху нараняването на гърдите) (вж. Схеми вляво). Те трябва да се изправят в лакътните фуги. Осъществяването на масаж трябва да стои достатъчно високо (понякога на стол, изпражнения, стойка, ако пациентът се намира с високо легло или на работната маса), сякаш висящи тялото си върху жертвите и оказване на натиск върху гръдната кост не само с усилията не само с усилията на ръцете, но и теглото на тялото му. Натискането на якост трябва да бъде достатъчно, за да се измести гръдната кост към гръбначния стълб с 4-6 cm. Масажният темп трябва да бъде такъв, за да се осигури най-малко 60 компресия на сърцето за 1 min. При извършване на реанимация от двама души, масивната притиска гърдите 5 пъти с честота около 1 път в 1 s, след което втората помощ прави една енергична и бърза издишване на устата в устата или носа на жертвата. За 1 минута се извършват 12 такива цикъла. Ако един човек провежда реанимация, определеният режим на реанимация става неприложим; Резачът е принуден да извърши непряк масаж на сърцето в по-чест ритъм - приблизително 15 на придвижване на сърцето за 12 s, след това 3 s се извършва 2 енергични въздух, душ в белите дробове; За 1 min се извършват 4 такива цикъла, а в края - 60 компресия на сърцето и 8 вдишани. Непрякият масаж на сърцето може да бъде ефективен само с подходяща комбинация с изкуствена белодробна вентилация.
Контрол на ефективността на косвения масаж на сърцето Тя се извършва постоянно в хода на своето поведение. За това един пръст вдига горните клепачи на пациента и следват ширината на ученика. Ако в рамките на 60-90, от масаж на сърцето, пулсацията на каротидните артерии не се усеща, ученикът не се стеснява и дихателните движения (дори минимални) не се появяват, необходимо е да се анализира дали правилата за провеждане на сърце Масаж, прибягване до елиминиране на наркотици на миокардио и отидете на елиминиране на наркотици (ако има условия) за насочване на сърдечния масаж.
Когато признаците на ефективността на непряк сърдечен масаж, но липсата на тенденция за възстановяване на независимите сърдечни дейности трябва да се приеме на наличието на растителност на сърцето, което се изяснява чрез електрокардиография. На снимката на трептящите колебания се определя и се определя етап на мъждене на сърдечната вентрикула, за да се извърши дефибрилация, която трябва да бъде възможно най-рано, но не и преждевременно.
Неспазването на правилата за провеждане на непряк масаж на сърцето може да доведе до такива усложнения като фрактурата на ребрата, развитието на пневматични и хемоторакс, празнината на черния дроб и др.
Има няколкоразлики в косвения масаж на сърцето при възрастни, деца и новородени . За деца на възраст от 2 до 10 години може да се извърши с една ръка, новородено - с два пръста, но в по-чест ритъм (90 в 1 мин, в комбинация с 20 въздушни вуинки в белите дробове в 1 минута ).
3. след мигновено заболяване. Организиране на наблюдение и грижи за пациентите. Биологична смърт. Изявлението на смъртта.
В случай на ефективност на мерките за реанимация и пациентът възстановява независимото дишане и намаляване на сърцето. Той идва в периодаслед мигновено заболяване.
Пощенски период.
В периода след фабриката няколко етапа разграничават:
1. Етапът на временно стабилизиране на функциите възниква след 10-12 часа от началото на реанимацията и се характеризира с появата на съзнание, стабилизиране на дишането, кръвообращението, метаболизма. Независимо от по-нататъшната прогноза, състоянието на пациента се подобрява.
2. Етапът на повторно разграждане на държавата започва в края на първия, ранен втори ден. Общото състояние на пациента влошава, хипоксия се увеличава поради респираторна недостатъчност, хипеноагулацията се развива, хиповолемия поради плазмопотер при повишена съдова пропускливост. Микротромбозата и мастната емболия нарушават микроелефузиса на вътрешните органи. На този етап се развиват редица тежки синдроми, от които се формира "болест пост-лауница" и може да възникне забавена смърт.
3. Етап на нормализиране на функциите.
Биологична смърт. Изявлението на смъртта.
Биологична смърт (или истинската смърт) е необратимо прекратяване на физиологичните процеси в клетките и тъканите. Под необратимото спиране обикновено се разбира "прекратяването на процесите" е необратимо в рамките на съвременните медицински технологии. С течение на времето възможностите на медицината в реанимацията на мъртвите пациенти се променят, в резултат на което границата на смъртта се движи в бъдещето. От гледна точка на учените - поддръжници на крионика и наномедицини, повечето хора умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако сега са запазени структурата на техния мозък.
ДА СЕ рано признаци на биологична смърт саксийни петна с локализация в отделените места на тялото възникваттирор Морт , тогава корпулна релаксация . Podpoko пълнеж и декомпозиция на тялото обикновено започват с мускулите на лицето, горните крайници. Външният вид и продължителността на тези признаци зависят от първоначалния фон, температурата и влажността на околната среда, причините за развитието на необратими промени в организма.
Биологичната смърт на субекта не означава еднократна биологична смърт на тъканите и органите, които представляват тялото му. Време за смъртта на тъканите, които съставляват човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцелеят в хипоксия и аноксия. Различни тъкани и органи Тази способност е различна. Най-кратък срок в условията на аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, ако е по-точно кората на мозъка и субкортикалните структури. Стебните отделения и гръбначните кабели имат по-голяма съпротива или по-скоро устойчивост на аноксия. Други човешки тъкани имат този имот в по-изразена степен. Така че сърцето запазва жизнеспособността си в рамките на 1,5-2 часа след началото на биологичната смърт. Бъбреците, черния дроб и някои други органи запазват жизнеспособност до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани могат да бъдат изгодни във времето до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната кърпа на човешкото тяло, запазва живота си в няколко дни. Възможността за трансплантация на тях и тъкани на тялото на човешкото тяло също е свързана с възможността за трансплантация и, отколкото в по-ранно време след началото на биологичната смърт, телата се оттеглят за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те, толкова по-големи са те вероятност за успешното им функциониране в друго тяло.
2. от трупа, те свалят дрехите си, поставят специално проектиран банкер на гърба с диспергирани колене, затворени клепачите, стегнато долната челюст, покриват листа и изнасят отделение в санитарната зала за 2 часа (преди появата на тръбни петна).
3. Само след това медицинската сестра записва фамилното си име на бедрото, инициалите, броя на болестта и трупа се изнася в моргата.
4. Неща и ценности предават на роднини или близки до починалия при получаване, съгласно инвентара, съставен по време на смъртта на пациента и сертифицирани с не по-малко от 3 подписи (месира, санитарни, дежурни служители).
5. Всички легла от леглото на починалия се дават дезинфекция. Леглото, нощното шкафче се изтрива с 5% разтвор на хлор В, легната кора е напоена с 5% разтвор на хлор Б.
6. През деня не е обичайно да се поставят наскоро пациенти на леглото, където пациентът наскоро е умрял.
7. е необходимо да се докладва за смъртта на болницата до приемащия отдел на болницата, роднини на починалия и при липса на роднини, както и в случай на внезапна смърт, причината, поради която не е достатъчно ясна причина - до полицейското управление.
Зареждане ...