Чернодробната цироза е почти необратим патологичен процес. Гастроентеролог знае как да диагностицира цироза на черния дроб. За това, на първо място, се извършва задълбочено интервю и физически преглед на пациента, след което се предписват редица лабораторни изследвания на кръв и урина. Но инструменталните техники имат най-голяма диагностична стойност. Чернодробната цироза се показва най-добре при ултразвук.
Предварителна диагноза цироза у дома
За да може човек да потърси помощ от специалист, той трябва да има причини, тоест оплаквания от проявата на определени неприятни признаци. У дома можете сами да предположите наличието на такова заболяване въз основа на проявата на симптоми като:
- жълтеница - не само кожата придобива жълт оттенък, но и лигавиците на устната кухина и очите. Този процес се дължи на факта, че черният дроб започва да функционира неправилно и да произвежда големи количества билирубин;
- промяна в сянката на урината и изпражненията, която се развива на фона на предишния симптом. Урината става тъмнокафява и изпражненията стават сиви на цвят;
- увеличаване на размера на предната стена на коремната кухина - предполага, че подобно нарушение се е превърнало в предразполагащ фактор за натрупване на течност в перитонеума. Този процес се причинява от стагнация на жлъчката в чернодробните канали. В допълнение, дискомфорт и болезненост в корема могат да се появят при извършване на тежки физически натоварвания, както и подуване на долните крайници;
- загуба на апетит, което води до намаляване на телесното тегло. В същото време човек се храни нормално, но отслабеният черен дроб не е в състояние да обработва и усвоява хранителни вещества от храната;
- тежка слабост - голям брой пациенти отбелязват намаляване на силата до такава степен, че човек не може да извърши дори елементарни действия;
- депресивно състояние, което е придружено от нарушения на съня и безразличие към всичко, което се случва;
- липса на сексуално влечение към противоположния пол - често показва наличието на цироза на черния дроб, тъй като възпалителният процес може да засегне близките органи на перитонеума и малкия таз;
- усещане за тежест в стомаха и бързо засищане от храна - поради факта, че уголеменият черен дроб компресира стомаха;
- придобиването от мъжете на някои признаци на женския принцип, по-специално увеличаване на размера на млечните жлези;
- запек, последван от диария. В този случай се наблюдава намаляване на периода от време за усвояване на храната. След хранене не минава повече от час преди изхождането;
- загуба на влага и еластичност от кожата. В допълнение към жълтеникав оттенък, кожата може да се покрие с тъмнокафяви петна;
- зачервяване на езика и дланите.
Но основният симптом на цироза на черния дроб, с който хората отиват в медицинско заведение, е синдромът на болката. За да се идентифицират проблеми с черния дроб, е необходимо леко да се натисне върху областта на неговата проекция, т.е. в областта под десните ребра. При такова заболяване човек ще почувства силна болка с дърпащ характер, която продължава доста дълго време. При силно увеличаване на засегнатия орган можете самостоятелно да усетите контурите на черния дроб през тънък слой кожа.
Медицинска диагностика
След като пациентът е приет в болницата, той незабавно се изпраща за преглед при гастроентеролог. Първото нещо, което специалистът трябва да направи, е да се запознае с медицинската история и анамнезата на живота на човек. Това ще направи възможно определянето на някои от причините за такова разстройство, например дългосрочен алкохолизъм или наличие на хепатит.
Тогава лекарят определено трябва да интервюира пациента. Това ще помогне да се идентифицира присъствието, първоначалното време на поява и интензивността на изразяване на клиничната картина. След като изслуша оплакванията, специалистът извършва задълбочен физически преглед за откриване на външни признаци на заболяването.
Такъв преглед задължително трябва да включва палпация на цялата област на предната коремна стена. Такава мярка ще позволи не само да се открие натрупването на течност и увеличаване на размера на черния дроб, но и да се разграничи цирозата на черния дроб с други заболявания, които могат да имат подобни симптоми. Например, остри възпалителни процеси в перитонеума, жлъчния мехур или панкреаса. Такива състояния изискват незабавна операция.
Има няколко начина за предварително одобряване на цироза. Те могат да служат като определени зони на корема, които в отговор на палпация дават повишена чувствителност, болкови точки в десния хипохондриум, както и различни начини за натискане и изучаване на реакцията на пациента. При такова заболяване в проекцията на черния дроб лекарят ще усети ръба на този орган - той е плътен, остър и дава на човек болка. Със значително увеличение, когато черният дроб се простира отвъд хипохондриума, лекарят опипва за твърди, грудкови образувания.
Палпацията на далака в областта под левите ребра е задължителна. Това заболяване се характеризира с леко увеличаване на обема си. Палпация и потупване на долните части на перитонеума се извършва, за да се открие натрупаната течност в тази област.
Подуването на долните крайници се определя от останалите пръстови отпечатъци след натиск.
Лабораторни диагностични техники
За да се установи степента на увреждане на черния дроб и да се определят бъдещите тактики на лечение, на пациента се показват лабораторни диагностични методи за определяне наличието на характерни промени в кръвта, урината и изпражненията.
Общи и биохимични кръвни тестове са необходими за идентифициране на промените в състава му. При цироза на черния дроб се установява увеличаване на броя на левкоцитите, както и намаляване на еритроцитите и хемоглобина. Те проверяват способността на кръвта да се съсирва и наличието на показатели, които показват увреждане на черния дроб.
Изследването на урината и изпражненията, на първо място, е насочено към идентифициране на промените в тяхната сянка - основният показател за нарушение на нормалното функциониране на засегнатия орган. Освен това са необходими тестове за урина, за да се установи наличието на съпътстващо разстройство, тъй като при цироза на черния дроб имунитетът намалява и човек е склонен към чести вирусни или настинки.
След приключване на лабораторната диагностика пациентите трябва да се подложат на хардуерен преглед.
Инструментални методи за диагностика на цироза
Инструменталната диагностика на чернодробната цироза включва следното:
- EGDS е процедура за изследване на повърхността на коремните органи, както и изследване на разширената венозна мрежа и местоположението на възможно латентно кървене, което може да придружава цироза;
- Ултразвук - ще покаже промяна в обема на засегнатия орган, наличие на застой на кръв и жлъчка;
- Лапароскопията е ендоскопска процедура за изследване на черния дроб, по време на която се взема биопсия.
Освен това често се използва радионуклиден метод, при който изотопите, отложени в чернодробните клетки, се инжектират в кръвта. При цироза на ултразвуковия екран ще се виждат тъмни петна.
Най-информативният и често срещан диагностичен метод обаче е ултразвукът за чернодробна цироза. По време на такова изследване се изучава размерът на засегнатия орган, проследява се съответствието на параметрите между лобовете на черния дроб, определят се особеностите на кръвоснабдяването, както и структурата на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
По време на такава процедура е много важно да се открият специфичните прояви на заболяването. Ултразвуковите признаци на чернодробна цироза са:
- увеличаване на размера на засегнатия орган и изразена неравномерност на контурите;
- промяна на повърхността - тя е неравна и неравна, поради образуването на влакнести възли;
- наличието на голям брой зони с повишена ехогенност, т.е.чувствителност към ултравиолетови лъчи;
- набръчкване на десния лоб на черния дроб - отбелязва се в по-късните етапи от хода на заболяването;
- промяна в съдовия модел, има обратен кръвен поток в съдовете;
- намаляване на параметрите на жлъчния мехур;
- откриване на голямо количество течност в перитонеума;
- спленомегалия.
Чрез ултразвуково изследване се изяснява диагнозата "цироза на черния дроб" и се предписват най-ефективните тактики за лечение на това заболяване.
Подобни материали
Алкохолната цироза на черния дроб е хронично заболяване, при което здравите тъкани се разрушават и заместват от фиброзни клетки. В резултат на това се образуват малки възли и белези по черния дроб, поради което черният дроб не може да изпълнява нормално функциите си. Той е дългосрочен, защото основната причина за образуването на болестта е продължителното пиене на алкохолни напитки, които съдържат етанол. В международната класификация на болестите ICD-10 такова разстройство има свой собствен код - K70.3.
Чернодробната цироза е заболяване, при което паренхимната тъкан на черния дроб се дегенерира в съединителна тъкан. Поради загубата на специализирани клетки, черният дроб губи способността си да функционира.
Процесът на дегенерация на чернодробната тъкан е необратим, но навременната диагностика на чернодробната цироза и лечението може значително да забави или да спре образуването на белези.
Има много причини за развитието на цироза. За да се определи дали пациентът е изложен на риск, трябва да се обърне внимание на начина му на живот (специално внимание трябва да се обърне на количеството консумиран алкохол), професията (медицинските работници имат рязко повишен риск от хепатит), миналите заболявания и употребата на наркотици.
В зависимост от причината за заболяването се различават следните форми на цироза:
Понякога, дори след вземане на анамнеза от членовете на семейството на пациента, причината за цироза не може да бъде установена. В този случай цирозата се нарича криптогенна, тоест с неясна етиология.
Кога трябва да посетите лекар?
Пациентът може да подозира, че има аномалии в черния дроб поради редица признаци: неспецифични и специфични. Първата група предполага редица симптоми, характерни за много заболявания - в този случай пациентът ще трябва да бъде внимателно изследван, за да идентифицира конкретната причина за заболяването. Специфични "чернодробни" признаци позволяват предварителна диагноза на чернодробно заболяване.
Неспецифични симптоми:
- астения - слабост и умора, придружени от раздразнително или депресивно настроение;
- значителна загуба на тегло;
- умерено превишаване на стойностите на гама глобулини в кръвния тест.
Специфични симптоми:
Чернодробната цироза има инкубационен период. Това означава, че е изминала поне една година от началото на заболяването до появата на първите оплаквания и визуални признаци.
При първите визуални признаци на симптомите пациентът трябва да посети лекар, за да предотврати по-нататъшно развитие на чернодробна недостатъчност.
Обикновено ситуацията се усложнява от факта, че пациентът не търси медицинска помощ и е хоспитализиран с напреднала форма на цироза. В този случай отговорността за навременната диагностика и лечение е на близките на пациента.
След визуален преглед лекарят моли пациента за оплаквания. Въпреки факта, че всеки пети пациент, страдащ от цироза, не изпитва никакви симптоми, е необходимо да се изяснят такива усещания като:
Симптомите обикновено се увеличават естествено след пиене на алкохол или мазни, солени храни, което е важен диагностичен показател.
Лабораторни, инструментални, хардуерни диагностични методи
При биохимичните кръвни тестове (показатели за фиброза, PGA-индекс) следните показатели имат стойности:
Стойностите на PGA индекса се оценяват по 12-степенна скала. Колкото по-висока е PGA, толкова по-вероятни са фиброзни промени в чернодробната тъкан.
След лабораторни тестове се извършват инструментални и инструментални изследвания. Използването на различни методи може да варира по преценка на лекуващия лекар и резултатите от предишни тестове.
Инструменталните методи за изследване включват:
Цирозата се присвоява степен в зависимост от степента на функциониране на черния дроб: компенсирана (асимптоматична), субкомпенсирана (умерена проява на клинично значими симптоми) или декомпенсирана (изразено развитие на чернодробна недостатъчност).
При компенсирана и субкомпенсирана цироза е възможно да се лекува пациентът амбулаторно, при декомпенсирана цироза - хоспитализация и стационарно лечение в клиниката.
Също така, диагнозата показва вида на структурните промени в черния дроб. В зависимост от размера и броя на фиброзните възли в черния дроб цирозата се нарича:
При тежки случаи на цироза се извършва и допълнителна диагностика на тялото за усложнения. Последиците от цирозата могат да бъдат много разнообразни, вариращи от психични разстройства до поява на кървене и подуване. Усложненията могат да бъдат избегнати само с навременното започване на лечението, както и следвайки препоръките на лекаря.
Хепатит С е най-коварното заболяване, за което дълго време дори не можете да се досетите и случайно да научите за инфекцията, преминавайки общ преглед. Човек не подозира, че е носител на вируса и последиците, до които това води, са много сериозни.
- Как действа вирусът на хепатит С
- Как да определим заболяване?
- Как се разпространява вирусът?
- Диагностика на хепатит С
- Лечение на хепатит С
- Диетична храна
- Как да не се заразите с опасна болест?
Дълго време се говореше, че болестта е нелечима. Съвременните медицински методи могат да се отърват от болестта в 90% от случаите. Основното е, че диагнозата се поставя навреме. Но въпросът остава сериозен: според СЗО през следващите 20 години хепатит С ще се превърне в основния проблем на здравните системи в много страни по света.
Как действа вирусът на хепатит С
Вероятно бях от онези „късметлии“, които трябваше да преминат през почти всички симптоми на болен черен дроб. За мен беше възможно да направя описание на болестите с всички подробности и с всички нюанси!
Вирусът е доста често срещан. За кратко време тя може да съществува във външната среда. Той е в иглата на спринцовката в продължение на 4 дни, по време на кипене умира в рамките на 2 минути, с UV облъчване - за 10 минути. Може да живее на различни повърхности до няколко дни.
Вирусът на хепатит С е открит през 1989 година. Способен е да бъде лесно модифициран, така че тялото няма време да произвежда нови антитела за борба с пренаредения вирус. А фармацевтичната индустрия е принудена да създава нови форми на лекарства.
Вирусът преминава през кръвния поток до клетките на черния дроб. Тук той започва своята дейност, умножавайки се в огромни мащаби. Чернодробните клетки се унищожават и престават да изпълняват бариерна функция, освобождават кръвта от отрови и токсини.
В хода на развитието на болестта не се засяга само черният дроб, възникват и съпътстващи заболявания на вътрешните органи, метаболитни нарушения и промени в имунната система. Тъй като симптомите на хепатит С не се проявяват по никакъв начин, пациентът не се лекува, след това постепенно заболяването става хронично. Ако не предприемете никакви мерки, резултатът от заболяването е цироза или рак на черния дроб.
Как да определим заболяване?
За лечението и прочистването на ЧЕРЕНИЯ, нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го предложим на вашето внимание. 
Инкубационният период (от момента на проникване в тялото до заразяването на чернодробните клетки) продължава около 50 дни. Симптомите на хепатит С може да не се появят по никакъв начин. Съществуването на болестта става известно, когато болестта завърши с пълно унищожаване на черния дроб.
Болестта е коварна именно защото е трудно да се идентифицира. Обикновено се открива случайно, по време на годишно проучване. Признаците на хепатит С не са ясно изразени.
Заболяването е трудно за диагностициране, тъй като може да показва признаци на други заболявания:
- лесна и бърза умора, слабост,
- няма апетит,
- понякога има увеличение на обема на черния дроб и далака,
- гадене, свързано с интоксикация,
- болки и болки в ставите,
- може да се развие жълтеница.
Антителата се появяват в тялото на 70% от пациентите почти веднага след появата на вируса, при 90% - след 3 месеца. Вирусни частици се откриват в кръвта 1-2 седмици след инфекцията.
Според СЗО в Русия броят на хората, заразени с този вирус, е 5 милиона. хора, по света - 500 млн. Броят им непрекъснато нараства въпреки факта, че тази болест е регистрирана наскоро.
Как се разпространява вирусът?
Не унищожавайте тялото с хапчета! Черният дроб се лекува без скъпи лекарства на кръстопътя на научната и традиционната медицина 
Има само два начина на предаване: сексуален и хематогенен (чрез кръв). Кръвната инфекция е най-честата причина за инфекция:
- Въвеждането на вируса чрез пиърсинг и татуировки е най-често, особено ако тези процедури се извършват у дома. Инструментите не винаги са стерилизирани и санитарните условия обикновено не отговарят на стандартите.
- По време на пътувания до стаи за маникюр и по време на лечение със зъболекари.4. При интравенозно приложение на лекарството с помощта на общи спринцовки. Наркоманите са изложени на риск.
- Възможно е да се заразите при раждането, но рискът е нисък.
- Сексуалният контакт също е опасен, но вероятността от инфекция е малка и е 5% при незащитен полов акт. Препоръчително е да използвате презервативи, за да се предпазите.
- Използване на продукти за лична хигиена за пациента: ножици, самобръсначки, четки за зъби.
- Инфекция в лечебни заведения чрез инжекции по време на различни медицински процедури или операции.
Източникът на инфекцията е труден и не винаги е възможно да се определи. По правило пациентът не може да каже със сигурност по какъв метод е придобил болестта.
Бременните жени с вируса на хепатит носят бебе нормално. Бременността протича без последствия за бебето. Най-често се ражда здраво дете, но предаването на вируса не може да бъде напълно изключено (вероятност - 6%).
Диагностика на хепатит С
Елена Николаева, д-р, хепатолог, доцент: „Има билки, които действат бързо и засягат черния дроб, като обезсилват болестта. [...] Лично аз знам единственото лекарство, което съдържа всички необходими екстракти ... " 
Признаците на хепатит С няма да позволят да се разпознае заболяването, затова е важно да се постави правилната диагноза и да се изготви последващ режим на лечение. Има PCR диагностика, която може да потвърди инфекциозната природа на заболяването и наличието на вирус в кръвта.
За правилна диагноза:
- Необходимо е да се провери кръвта чрез серия от тестове: биохимичен, общ кръвен тест, тест за съсирване на кръвта.
- Разгледайте коремните органи с помощта на ултразвук.
- Може да се наложи чернодробна биопсия.
След като получи необходимите данни, лекарят ще има пълна картина на развитието на заболяването, ще определи степента на неговото развитие, ще прецени колко е повреден болният орган и ще избере оптималното лечение, което обикновено е доста дълго.
Инфекцията не се предава чрез домакински или въздушни капчици, невъзможно е да се заразите чрез слюнка, когато използвате общи прибори или дрехи, по време на докосване и целуване.
Лечение на хепатит С
Лечението на хепатит С в остра и хронична форма има основни разлики. При остра форма задачата на лечението е следната:
- премахване на основните симптоми на заболяването,
- спиране на по-нататъшното увреждане на черния дроб,
- поддържат основните функции на тялото.
Извършва се интравенозно приложение на физиологични разтвори, които помагат за отстраняване на токсини, витамини, се използват холеретични лекарства. Предписват се лекарства за възстановяване на имунната система. Не се предписва интензивно лечение, тъй като е опасно за увредения черен дроб.
За хроничен хепатит се предписват антивирусни лекарства (например, Remantadin, Ribavirin). Важно е да се използват имуномодулатори (регулират имунната система): интерферони или интерферонови стимуланти, коректори на имунитета. Те се променят според режима на лечение. Лечението на хепатит С е дългосрочно и изисква сериозни усилия.
В Москва и други градове има специализирани клиники, където те изучават и лекуват хепатит С. Хепатолозите търсят начини за по-ефективно въздействие върху вируса, опитвайки се да подобрят качеството на живот на своите пациенти.
Диетична храна
Диетата е важна при лечението на всяка форма на хепатит. За хранене обикновено се определя таблицата N5, която съдържа:
- леко изсушен хляб,
- супи с различен състав: със зеленчуци, зърнени храни, мляко,
- постно месо и риба,
- млечни и ферментирали млечни продукти,
- напитки: чай, сок, компот, негазирана минерална вода,
- плодове и десерт.
Необходимо е да се откажат от пушени, пържени, мариновани, ферментирали, газирани, консервирани; от храни, които имат кисел или остър вкус. Тъй като черният дроб е подложен на силен стрес, той вече не е в състояние да преработва „тежки“ храни.
Ваксинация не се извършва, тъй като в момента няма ваксина. Необходимо е да се развие стабилен вирусен протеин, който да образува съответните антитела. Подобни изследвания са в ход, но тъй като вирусът е способен да мутира, задачата остава нерешена.
Как да не се заразите с опасна болест?
Профилактиката ще ви помогне да избегнете заболяване, ако се грижите добре за здравето си. Болестта ще премине, ако:
- Не използвате наркотици, игли или други устройства.
- Не използвайте лични вещи на друг човек, особено тези, върху които може да има кръв (самобръсначки, ножици).
- Ако сте медицински специалист, използвайте внимателно остри предмети и осигурете ваксини за други видове хепатит.
- По време на болничното лечение се уверете, че инструментите за еднократна употреба са отворени във ваше присъствие.
- Помислете добре, преди да си направите татуировка или пиърсинг и отидете в специализиран салон, където шансовете за заразяване не са толкова големи.
Вирусът е опасен, не е ваксиниран и присъствието му в организма води до сериозни последици. Следователно прогнозата за изхода на заболяването е доста песимистична.
С късна диагноза на хепатит С, продължителността на живота може да бъде намалена до 10-30 години. Освен това качеството на живот ще бъде малко по-различно; ще трябва да се ограничите по много начини.
Затова проверявайте кръвта си за вирус веднъж годишно. Това е просто и евтино проучване, то се извършва без специални показания. Когато заболяването се открие в ранните стадии, методите за лечение на съвременната медицина дават шанс за възстановяване. Не забравяйте за профилактиката и се грижете добре за здравето си.
Чернодробно изследване - диагностични методи и тестове
Чернодробните заболявания са много по-чести в днешно време, отколкото например преди 100 години. Много фактори водят до патологията на този орган - рафинирана, богата на мазнини храна, заседнал начин на живот, прием на много фармацевтични продукти, сексуална свобода, инвазивни козметични процедури и хирургични процедури.
Въпреки наличността на информация, често има пренебрегвани форми на заболявания, които са много по-малко лечими и водят до необратими промени в органа.
На какво се основава съвременната диагностика на чернодробните заболявания? Какви стъпки трябва да се предприемат, за да се постави точна диагноза?
Симптоми на чернодробно заболяване
Всяка диагноза започва с идентифициране на симптоми, характерни за определено заболяване. Проблемът е, че различните чернодробни лезии дават една и съща клинична картина, понякога много размита, така че просто трябва да пропуснете началния етап. На какви симптоми трябва да обърнете внимание:
- Дискомфорт или чувство на тежест в десния хипохондриум. Тъй като черният дроб няма рецептори за болка, болката с различна интензивност може да възникне само при значително разтягане на капсулата на органа.
- Пожълтяване на кожата и лигавиците поради натрупването на билирубин в тях.
- Промяна в честотата на изпражненията, обезцветяване на изпражненията.
- Сърбеж по кожата.
Чернодробните заболявания могат да причинят различни нарушения в други вътрешни органи. Следователно възникват много неспецифични симптоми. Нервната система реагира с безсъние или промени в ритъма на съня, намалена работоспособност, емоционална лабилност, увреждане на паметта и др. Нестабилният хормонален фон може да провокира костна патология (деформации на плоски кости, спонтанни фрактури).
С прогресирането на хепатоцитната недостатъчност могат да се увеличат симптомите на интоксикация: намален апетит, повишена температура, мускулни болки, гадене, повръщане и други. Ако се появи някой от описаните по-горе признаци, трябва да се консултирате със специалист. Особено внимателно трябва да наблюдавате благосъстоянието си по време на бременност.
Алгоритъм за изследване на черния дроб
За да поставите правилната диагноза и да предпише лечение, се нуждаете от определен алгоритъм - последователност от изследвания. Обикновено се препоръчва следната процедура:
- общ анализ на кръв, урина;
- кръвна химия;
- идентифициране на маркери на вирусен хепатит;
- Ултразвук на черния дроб и коремните органи;
- фибротест;
- компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс;
- чернодробна биопсия.
Общ анализ на кръвта
Този бърз и достъпен анализ може да покаже някои от промените, които се случват в тялото. Той обаче не е специфичен за увреждане на черния дроб. Чрез промяна на броя на левкоцитите може да се прецени тежестта на възпалителния процес. Намаляването на нивото на тромбоцитите показва нарушение във функционирането на чернодробните клетки, което е по-характерно за вирусния хепатит. Индикаторът ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите, неспецифичен индикатор за промени в тялото. При нормална скорост от 2-15 mm / h може да се увеличи значително по време на бременност, с възпалителни заболявания (хепатит), инфекциозни лезии.
Нормалните стойности на кръвната картина са индивидуални. Те зависят от възрастта, пола, бременността. Те могат да бъдат намерени в таблицата с резултати във всяка лаборатория.
Химия на кръвта
Това проучване включва повече от 40 основни показателя за вътрешното състояние на организма. При наличие на симптоми на чернодробно увреждане е важно да се обърне внимание на следните тестове: ALT, AST, алкална фосфатаза, GGTP, билирубин.
ALT и AST (аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза) са вътреклетъчни ензими, чието максимално количество се намира в черния дроб, сърдечните мускули, скелетните мускули. Те навлизат в кръвния поток, когато клетъчната мембрана е повредена. Със скорост до 41 U / L, ALT може значително да се увеличи при вирусен, токсичен хепатит, рак на черния дроб и миокарден инфаркт. AST показва максималните стойности за лезии на сърдечно-съдовата система, токсичен и хроничен хепатит. Важна е не само абсолютната цифра на показателя, но и съотношението на 2 ензима.
Преобладаването на ALT над AST е признак за разрушаване на хепатоцитите.
Алкалната фосфатаза се намира във всички човешки органи, но най-висока концентрация се намира в черния дроб, жлъчните пътища и бъбреците. Повишаването на този ензим е характерен признак за запушване на жлъчния канал. По време на бременност количеството алкална фосфатаза може да надвишава физиологичната норма.
GGTP (гама глутамилтрансфераза) е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините, така че най-високата му концентрация се намира в бъбреците и черния дроб. Може да се счита за най-чувствителния маркер на холестазата - стагнация на жлъчката, поради бързото повишаване на концентрацията на ензима в кръвта по време на запушване на жлъчните пътища. Интервалите на нормалните стойности на GGTP варират в зависимост от техниката на анализ.
Струва си да се помни, че няма специфични ензими, които точно да показват увреждане на черния дроб, те могат да надвишават нормата във физиологични условия (бременност), злоупотреба с алкохол, заболявания на други органи, интензивни физически натоварвания.
Причините за увеличаване на общия билирубин включват: увреждане на черния дроб (токсичен, вирусен), цироза, повишен разпад на червените кръвни клетки (хемолитична анемия), холестаза (холелитиаза). Директният и индиректният билирубин трябва да бъдат разделени. Унищожаването на червените кръвни клетки увеличава косвените, чернодробните причини засягат преките. Стойностите зависят от методологията за анализ и използваните тестови системи. Обикновено те се дават под формата на таблица на формуляра за издаване на резултатите от анализа.
Вирусни маркери на хепатит
Антителата могат да бъдат разделени на 2 вида: IgM и IgG. Първите свидетелстват за острия стадий на процеса, вторите - за пренесената инфекция и се запазват през целия живот.
За хепатит А IgM е достатъчен. Най-точният показател за вирусен хепатит В е HBeAg. Този ядрен антиген показва наличието на активно размножаване на вируса в хепатоцитите, високо замърсяване на кръвта. Определя се и хепатит С.
Важно е да се наблюдава покачването на титъра на антителата с течение на времето. Тъй като вирусите могат да преминат от майка на дете, трябва да бъдете изследвани за хепатит преди бременността.
Необходима е подготовка за провеждане на това проучване. 3 дни преди ултразвука си струва да изключите от диетата храни, които причиняват метеоризъм, ако е необходимо, направете почистваща клизма.
Ултразвуковото изследване показва размера на черния дроб и жлъчния мехур. Могат да бъдат идентифицирани дифузни или фокални лезии.
Първите са:
- хепатоза;
- остър и хроничен хепатит;
- цироза.
Хепатозата е свързана с натрупването на мастни включвания в чернодробните клетки. Поради различната плътност на хепатоцитите и капчиците мазнина, картината на черния дроб става „шарена“. С прогресирането на заболяването функционално активната тъкан се заменя със съединителна тъкан, следователно признаците на фиброза са ясно видими при ултразвук. Размерът на органа се увеличава поради двата дяла, ръбът е заоблен.
Независимо от вида на хепатита (вирусен, токсичен), ултразвуковата картина е неспецифична. Размерите на лобовете могат да се увеличат, формата на ръбовете може да се промени, плътността остава в рамките на нормалното. С течение на времето могат да се появят области на хипоехогенност.
Признаците на цироза могат да бъдат директни или индиректни. За поставяне на диагноза са достатъчни 3 директни или комбинация от 2 директни и 2 индиректни симптома. Повече подробности за тях в таблицата.
Фокалните промени в черния дроб се наблюдават по-ясно от дифузните. Веднага можете да идентифицирате области с повишена плътност (хемангиом, аденом, метастази на рака, калцификации), намалена ехогенност (сарком, лимфом, абсцес, хематом).
Информационното съдържание на ултразвука е доста високо, но липсата на специфични признаци прави невъзможно поставянето на диагноза, като се използва само един метод за изследване.
Фибротест
В съвременните лаборатории активно се въвежда нов неинвазивен метод за диагностика на увреждане на черния дроб - фибротест. Това е алтернатива на биопсията. Основната задача е да се определи стадийът на фиброза и некро-възпалителната активност. Показания за фибротест може да бъде хроничен хепатит. От 2008 г. във Франция това проучване е признато за надежден метод за определяне на хепатит С в прогресиращия стадий. Fibrotest е безопасен, поради което може да се използва по време на бременност.
ЯМР, КТ на черния дроб
Неинвазивните чернодробни изследвания включват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези техники позволяват да се получи картина на орган под формата на разрези със стъпка от 5–10 mm. Подобряването на контраста се използва за идентифициране на най-честата фокална патология. Методите ви позволяват да определите всякакви отклонения от нормата по отношение на размера и структурата. Сред недостатъците може да се откроят високите разходи за изследване, наличието на противопоказания (бременност, наличие на пейсмейкър).
Чернодробна биопсия
Този метод се използва в случаите, когато други методи не са достатъчно информативни. Тъй като тази процедура е доста травматична и представлява хирургическа интервенция, към нея се прибягва само в екстремни случаи. Има няколко техники за вземане на биопсия:
- Стандартно - с помощта на игла се взема малка част от черния дроб от пациента;
- Лапароскопски - заедно с игла се вкарва камера в коремната кухина за по-добра визуализация на процеса;
- Трансвенозно - чрез венозен катетър инструментът се придвижва през съдовете към черния дроб, където се взема материал за изследване.
Биопсията е най-новият метод за диференциална диагноза на увреждане на черния дроб.
Точната лабораторна диагностика на чернодробните заболявания, съвременните методи на инструментално изследване, навременното насочване към специалист са фактори, които допринасят за ранното откриване на патологията.
Колкото по-малко време минава от началото на заболяването до началото на лечението, толкова повече шансове за положителен резултат!
Идентифицирането на болестта в ранните стадии е ключът към успешното лечение. Често много заболявания се характеризират с асимптоматично начало, така че дори цироза на черния дроб се открива дори в напреднал стадий. За да не се случи това, нашата статия ще ви разкаже за възможните методи за определяне развитието на болестта.
Методи за диагностика на чернодробна цироза
Какво показва биохимията на кръвта при цироза:
- Повишени нива на билирубин.
- Значително повишаване на калий, натрий, креатинин и урея.
- Повишено съдържание на ензими ALT и AST.
- Намален албумин.
- Повишена активност на алкална фосфатаза.
Ако е необходимо, се извършва кръвен тест за наличие на серологични признаци на вирусен хепатит, защото това е причината за развитието на цироза в повечето случаи.
Ако подозирате дегенерация на хепатоцити (чернодробни клетки) в мастна или съединителна тъкан, тя се извършва.
Процедурата ви позволява точно да установите естеството на патологията и се извършват допълнителни проучвания, за да се потвърди окончателно диагнозата и да се изключи вероятността от друго заболяване.
Инструментални изследвания
Възможностите на съвременната медицина са значително разширени, защото много процедури дават възможност да се определят отрицателните промени в организма много преди развитието на необратими процеси.
Ехография на корема
Безболезнен и много достъпен начин за проверка на черния дроб. Обикновено се прави пълен преглед на коремните органи.
Позволява ви да видите промяната в размера на органа, хетерогенността на структурата и огнищата на възпаление. Освен това се проверяват признаци и проходимост на жлъчните пътища.
Ако е необходимо, същото оборудване може да се използва за извършване на доплер сонография и проверка на състоянието на съдовете и артериите, скоростта на кръвния поток и възможните отклонения в доставката на органа.
CT и MRI
Компютърните прегледи са съвременни прогресивни техники.
По време на такива процедури има шанс да се провери функционалността на други органи, както и работата на вътрешните системи.
Единствената трудност е изборът на специалист и клиника, както и финансовата страна на въпроса.
Радионуклидно изследване и рентгенография
Радионуклеичният метод е сравнително нов вид изследвания, все още недостъпен за по-голямата част от населението.
Същността на метода е въвеждането на малко количество изотопно вещество в човешкото тяло. Излъчването ще бъде регистрирано със специално устройство, чиито данни ще позволят да се оцени функционирането на черния дроб и други органи.
Методът е изключително информативен и изключва възможността за грешки и неправилни диагнози поради "човешкия фактор".
Рентгенографията на черния дроб ви позволява ясно да определите контура на органа, възможните калкули и образувания, както и промените в размера. Ефективността на метода се засилва чрез въвеждането на контрастно вещество в кухата вена. Това ви позволява да определите достатъчно кръвоснабдяване и да идентифицирате възможни патологии на венозните и артериалните мрежи на черния дроб.
Как да разпознаем болестта у дома?
В ранните стадии на заболяването патологичните промени са много трудни за определяне сами. Обикновено се развива много бавно и дава характерни симптоми вече на критични етапи.
В същото време познаването на характерните признаци на това заболяване ще помогне да се консултирате с лекар своевременно, което увеличава ефективността на по-нататъшната терапия.
Тревожни симптоми на цироза:
- Повишена сънливост и умора.
- Нервност, поведенчески нарушения.
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите.
- Увеличаване на обема на корема поради развитие (подуване).
- Храносмилателни разстройства.
- Болезненост в дясната страна (увеличава се след хранене).
- Обилно носово или менструално кървене.
- Зачервяване на дланите и стъпалата (палмарен еритем).
- Съдов модел на корема.
- Удебеляване на фалангите на пръстите (така наречените "барабанни пръчки").
- Намален апетит, загуба на тегло.
Развитието се предшества от много фактори и болестта много често протича безсимптомно.
Ако подозирате чернодробна дисфункция, трябва да се свържете с тесен лекар специалист - хепатолог. Специалните изследвания и новите методи за изследване на вътрешните органи ще помогнат за диагностицирането на заболяването в ранен стадий.
- заболяване, характеризиращо се с дегенерация на паренхимната тъкан на черния дроб във фиброзна съединителна тъкан. Придружен е от тъпа болка в десния хипохондриум, жълтеница, повишено налягане в системата на порталната вена с кървене, характерно за порталната хипертония (хранопровода, хемороидална), асцит и др. Болестта е хронична. При диагностицирането на чернодробна цироза решаващата роля играят данните от ултразвук, CT и MRI на черния дроб, показатели за биохимични тестове, чернодробна биопсия. Лечението на цироза на черния дроб включва стриктно отхвърляне на алкохола, спазване на диета, прием на хепатопротектори; в тежки случаи донорска чернодробна трансплантация.
Главна информация
Цирозата се характеризира с появата на съединителнотъканни възли в чернодробната тъкан, пролиферация на съединителната тъкан и образуването на „фалшиви“ лобули. Цирозата се отличава с размера на възлите, образуващи се на малки възли (много възли с диаметър до 3 mm) и големи възли (възли над 3 mm в диаметър). Промените в структурата на органа, за разлика от хепатита, са необратими, поради което цирозата на черния дроб е нелечимо заболяване.
Злоупотребата с алкохол е водещата причина за чернодробна цироза (от 35,5% до 40,9% от пациентите). Вирусният хепатит С е на второ място. При мъжете цирозата се развива по-често, отколкото при жените, което е свързано с голямото разпространение на злоупотребата с алкохол в мъжката среда.
Етиология и патогенеза
В преобладаващото мнозинство от случаите причината за чернодробна цироза е злоупотребата с алкохол и вирусен хепатит В и С. Редовната консумация на алкохол в дози от 80-160 ml етанол води до развитие на алкохолно чернодробно заболяване, което от своя страна прогресира с началото на цироза. Сред хората, които злоупотребяват с алкохол в продължение на 5-10 години, 35% страдат от цироза.
Диагностика на чернодробна цироза
Диагнозата се поставя от гастроентеролог или хепатолог въз основа на набор от данни от анамнеза и физикален преглед, лабораторни изследвания, функционални тестове и инструментални диагностични методи.
При общ кръвен тест за чернодробна цироза може да има анемия, левкоцитопения, тромбоцитопения (обикновено това показва развитието на хиперспленизъм), данните от коагулограмата показват намаляване на протромбиновия индекс. Биохимичен кръвен тест разкрива повишаване на активността на чернодробните ензими (Alt, AST, алкална фосфатаза), повишаване на кръвните нива на билирубин (и двете фракции), калий и натрий, урея и креатинин и понижено ниво на албумин. Те също така извършват тестове за откриване на антитела срещу вируси на хепатит и определят съдържанието на алфа-фетопротеин.
Инструменталните диагностични методи, които помагат за допълване на клиничната картина на цироза, включват ултразвук на коремните органи (забележете промяна в размера и формата на черния дроб, неговата звукова пропускливост, признаци на портална хипертония, промени в далака също са видими). Компютърната томография на коремната кухина позволява още по-подробна визуализация на черния дроб, кръвоносните съдове, жлъчните пътища. При необходимост се извършва ЯМР на черния дроб и доплерометрия на чернодробните съдове.
За окончателната диагноза и избора на тактика на лечение е необходима чернодробна биопсия (позволява да се оцени естеството на морфологичните промени и да се направи предположение за причините за цироза). Като спомагателни методи за идентифициране на причината за това заболяване се използват методи за идентифициране на ензимен дефицит, за изследване на показателите на метаболизма на желязото, активността на протеините - маркери на метаболитни нарушения.
Лечение на чернодробна цироза
Терапията на пациенти с цироза на черния дроб трябва да реши следните задачи: да спре прогресивната дегенерация на чернодробната тъкан, да компенсира съществуващите функционални нарушения, да намали натоварването на вените на съпътстващия кръвен поток и да предотврати развитието на усложнения.
На всички пациенти се назначава специална диета и се препоръчва диетичен режим. При цироза във фазата на компенсация е необходимо да се храните добре, да поддържате баланс на протеини, мазнини и въглехидрати, да приемате необходимите витамини и минерали. Пациентите с цироза на черния дроб трябва категорично да отказват да пият алкохол.
Ако има висок риск от развитие на енцефалопатия, чернодробна недостатъчност, пациентите се прехвърлят на диета с ниско съдържание на протеин. При асцит и оток пациентите се съветват да отхвърлят солта. Препоръки за режима: редовно хранене, 3-5 пъти на ден, упражнения, избягване на физическо бездействие (ходене, плуване, ЛФК). Много лекарства са противопоказани при пациенти с цироза на черния дроб. Препоръчително е също да се ограничи употребата на лечебни билки и хранителни добавки.
Медикаментозната терапия за чернодробна цироза се състои в коригиране на симптомите, свързани с метаболитни нарушения, като се използват хепатопротектори (адеметионин, орнитин, урсодезоксихолова киселина). Също така се използват лекарства, които насърчават елиминирането на амоняка и нормализирането на чревната флора (лактулоза), ентеросептици.
В допълнение към директното лечение на цироза се предписва лекарствена терапия за борба с патологията, която е причинила дегенерацията на чернодробната тъкан: антивирусна терапия с интерферон, хормонална терапия за автоимунни състояния и др.
При тежък асцит се извършва парацентеза и излишната течност се изпомпва от коремната кухина. За да се образува алтернативен кръвен поток, съпътстващите съдове се шунтират. Но основната хирургична техника за лечение на цироза е донорната чернодробна трансплантация. Трансплантацията е показана за пациенти с тежко протичане, бърза прогресия, висока степен на дегенерация на чернодробната тъкан и чернодробна недостатъчност.
Профилактика и прогноза
Профилактиката на чернодробната цироза се състои в ограничаване приема на алкохол, навременно и адекватно лечение на вирусен хепатит и други заболявания, които допринасят за развитието на цироза. Препоръчват се и здравословна балансирана диета и активен начин на живот.
Цирозата е нелечимо заболяване, но с ранно откриване, успешно ликвидиране на етиологичния фактор и спазване на препоръките за диета и начин на живот прогнозата за оцеляване е относително благоприятна. Алкохолната цироза с продължителна злоупотреба с алкохол е склонна към бърза декомпенсация и развитие на опасни усложнения.
Пациентите с развит асцит имат прогноза за оцеляване от около 3-5 години. Когато настъпи кървене от разширени вени с допълнителен кръвен поток, смъртността в първия епизод е около 30-50%. Развитието на чернодробна кома е фатално в по-голямата част от случаите (80-100%).
Зареждане ...