Головной мозг – одна из наиболее важных составляющих центральной нервной системы. Полушария головного мозга составляют около 80% от всей массы мозга. Они являются наиболее важной составляющей центральной нервной системы. Мозг состоит из 25 миллиардов нейронов. Известно, что мужской мозг весит больше, чем женский. Однако умственные способности не зависят от его веса. Каждое полушарие состоит из скоплений серого вещества, которые содержат множество важнейших центров. Полушария делятся на лобную, височную, теменную и затылочную долю. Все эти доли отвечают за выполнение определенных функций. Каждая половина мозга имеет различные функции и представляет сложную систему, отвечающую за эмоции, чувства, движения.
Что вызывает штрихи? Обводка определяется как ишемическая или геморрагическая, так как она вызвана закупоркой в артерии или разрывом в стенке артерии, которая вызывает кровотечение в головном мозге. Ишемический инсульт: Ишемия включает в себя нарушение кислорода в жизненно важных тканях. Ишемические инсульты могут быть вызваны сгустками крови, которые образуются внутри одной из артерий головного мозга или коксами, которые образуются в другом месте, но переносятся кровью, так что они в конечном итоге попадают в артерию.
Тромботический инсульт: тромботический инсульт обычно возникает, когда артерия в мозг блокируется сгустком крови, образовавшимся в результате атеросклероза или затвердеванием артерий. Со временем слои холестерина накапливаются в бляшках в стенках артерий и медленно сгущаются, уменьшая артерии до тех пор, пока кровоток не уменьшится, состояние, известное как стеноз. Сгусток крови или тромб образуется на жировой мемориальной доске, полностью блокируя уже уменьшенную артерию и отрезая кислород части мозга. Эмбриональный инсульт: эмболический инсульт обычно вызван эвакуированным сгустком крови, который проходил через кровеносные сосуды, пока он не впишется в место в артерии. Примерно на 15% всех инсультов эмболией являются сгустки крови, которые первоначально формировались в сердце в результате нарушения ритма, известного как фибрилляция предсердий. Эмболи могут также возникать как сгустки крови на месте искусственных клапанов сердца, после сердечного приступа или в результате нарушений сердечного клапана или сердечной недостаточности. Геморрагический инсульт: около 20% ударов происходит от кровотечения - кровотечение - в мозге.
Правая сторона главным образом отвечает за эмоции человека. Поэтому женской половине человечества приписывают доминирование правого полушария. Правая половина отвечает за переработку невербальной информации, то есть за переработку информации поступившей в виде образов, символов и слов. С его помощью человек может мечтать, фантазировать, сочинять и учить стихи, принимать решения, решать задачи. У большинства людей доминирует одно из полушарий. При рождении у человека развиты два полушария одинаково. Но в процессе развития более активно развивается одно из полушарий.
Почти в половине случаев эти события происходят в тканях мозга и известны как кровоизлияние в мозг или кровоизлияние в мозг. Паренхимальное кровоизлияние обычно является результатом высокого кровяного давления в сочетании с атеросклерозом, что приводит к чрезмерному давлению на стенки кровеносного сосуда. Другой тип происходит в тканях вокруг мозга и известен как субарахноидальное кровоизлияние. Субарахноидальное кровоизлияние обычно вызвано разрывом аневризмы, ослабленной кровеносной кровеносной стенкой, часто унаследованной чертой.
Геморрагический инсульт правой стороны – это спонтанное кровоизлияние в правое полушарие мозга, вследствие разрыва сосуда. Инсульт с правой стороны отличается тем, что его тяжело диагностировать в первые минуты катастрофы, а для данного заболевания это крайне важно, от этого во многих случаях зависит жизнь больного. Тяжесть диагностики заключается в том, что наиболее распространённым признаком болезни является нарушение речи, так как правое полушарие головного мозга не отвечает за функцию речи, то при таком инсульте часто речь не нарушена. Нарушение речи наблюдается только у левшей, в связи с тем, что центр речи у них находится справа. Отсутствие наиболее распространённого симптома приводит к утрате драгоценного времени и в результате этого гибнет большое количество нервных клеток.
Низкое кровяное давление: реже, слишком низкое кровяное давление может уменьшить подачу кислорода в мозг и вызвать инсульт. Это может произойти от сердечного приступа, эпизода крупного кровоизлияния, подавляющей или редкой инфекции хирургической анестезии или слишком большого лечения высокого кровяного давления.
Риск инсульта. Люди с высоким риском инсульта - это люди с высоким кровяным давлением, сидячие, страдающие ожирением, те, кто курит или имеют диабет. Высокое кровяное давление отвечает за наибольшее количество инсульта. Атеросклероз, вызванный высоким холестерином или диабетом, связан с повышенным риском развития инсульта. Другие факторы, такие как фибрилляция предсердий в сердце из-за недостатков в накачке, могут образовывать сгустки, которые затем могут ломаться и перемещаться в мозг как символы.
Причины геморрагического инсульта правой стороны
Геморрагический инсульт правой стороны — симптомы
- Повышение артериального давления на протяжении длительного времени (артериальная гипертензия, патология почек)
- Дефекты сосудов головы
- Атеросклеротические поражения сосудов
- Тромбофлебит
- Заболевания крови
Факторы, провоцирующие разрыв сосуда головного мозга:
Наркотики и токсикомания также подвержены риску. Головные боли или головные боли - люди, подверженные риску инсульта, а также генетические факторы из-за предрасположенности человека и стресса. Кровь достигает мозга через четыре основных сосуда. Правая сонная артерия возникает в брахиоцефальном стволе, а левая сонная артерия - непосредственно из аорты; проходят через переднюю часть шеи через основание черепа к нижней грани мозга, где каждая артерия разделяется на две части, а ветви орошают лобную, теменную и височную доли. две передние мозговые артерии сообщают ранее через переднюю сообщающуюся артерию, и это образует многоугольник Уиллиса.
Симптомы возникновения инсульта правой стороны
Правосторонний инсульт начинается с проявления общемозговых симптомов таких как:
- Острая головная боль, возникающая после физического или эмоционального перенапряжения
- Головокружение
- Тошнота и рвота
- Потеря сознания
- Частичная или полная утрата зрения
- Нарушение координации
Специфические симптомы
Специфические симптомы характерные для такого заболевания, как инсульт правого полушария головного мозга.
Существуют две другие артерии, позвоночные артерии, которые меньше внутренних сонных артерий, и являются ветвями подключичных артерий. Они поднимают шею в поперечные процессы шейных позвонков и проникают через заднюю ямку через отверстие. Они анастомозируются перед мозговым стеблем, образующим основную артерию, и ветви этой артерии орошают мозг, выпячивание, мозжечок и мезенцефалин. Эти артерии также общаются на обратной стороне полигона Уиллиса. через небольшие задние сообщающиеся артерии, что приводит к анастомозу между внутренней сонной артерией и позвоночным кровообращением.
- Паралич левой стороны тела. Паралич может поражать конечности или полностью левую сторону тела. Геморрагический инсульт правой стороны сопровождается нарушением работы лицевых мышц. Происходит опущение угла рта и внешнего угла глаза слева. Иногда наблюдается нарушение функций внутренних органов слева. В случае несвоевременности оказания медицинской помощи развивается стойкий паралич левого глаза, нарушение слуха.
- Нарушение восприятия определённой части тела. Пациент теряет способность к болевой, тактильной, температурной чувствительности в левой половине тела.
Предвестники геморрагического инсульта правой стороны
В большинстве случаев возникает множество признаков, способных указать на возможное возникновение патологии, которые должны насторожить человека. Они могут проявляться как в более старшем возрасте, так и в молодости. Часто должного внимания этим признакам никто не уделяет. К ним относят возникновение мурашек перед глазами, головокружение, головные боли, со временем они проходят и про них забывают. Еще одним серьезным предвестником является нарушение мозгового кровообращения, которое продолжается на протяжении короткого времени и заканчивается полным восстановлением всех функций нервных клеток. При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться к специалисту.
Из этого обычно обычно следует видеть пациентов, которые хорошо себя чувствуют, несмотря на двустороннюю окклюзию внутренних сонных артерий. Однако ветви крупных сосудов головного мозга не анастомозируют между собой и поэтому называются терминальными артериями. Части мозга, орошаемые ими, относительно хорошо выражены и точны, хотя анастомоз встречается на периферии каждого региона. Когда один из этих сосудов становится окклюдированным, последующий ущерб является относительно стереотипным повреждением головного мозга в области, которую он орошает.
Диагностика
Диагностика геморрагического инсульта
Для быстрой диагностики правостороннего инсульта необходимо попросить человека выполнить несколько простых движений.
Типы инсульта. Более 50% из них связаны с окклюзией, как в результате атеромы в самой артерии, так и вторичной по отношению к эмболии, перенесенной от сердца или больных сосудов шеи. Сначала гемиплегия ослабляется, но в течение нескольких дней начинается спастичность. Средняя мозговая артерия орошает большую часть выпуклости полушария головного мозга и важных глубоких структур, так что происходит интенсивная контралатеральная гемиплегия, влияющая на руку, лицо и ногу. Афазия может быть серьезной в поражениях левого полушария.
Окклюзия позвоночных или базилярных артерий и их ветвей потенциально намного более разрушительна, потому что мозговой шток содержит центры, которые управляют такими жизненно важными функциями, как дыхание и кровяное давление. Следовательно, ишемический ущерб сам по себе может представлять угрозу для жизни.
- Улыбка. Если наблюдается геморрагический инсульт правой стороны, то слева будет опущен уголок рта.
- Речь. Как правило, при инсульте правого полушария не нарушена, исключением являются левши.
- Движения. Попросив человека поднять руки можно увидеть асимметричность. Кровоизлияние с правой стороны сопровождается снижением силы в левой руке.
- Необходимо задать человеку несколько простых вопросов на ориентацию. Обычно сознание спутано либо полностью отсутствует.
При обнаружении данных симптомов, необходимо уложить больного в горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха, если больно страдает гипертонической болезнью, дать таблетки, снижающие артериальное давление и незамедлительно вызвать скорую помощь.
Геморрагический: группа вызвана кровоизлияниями в глубокие части мозга. Пациент обычно гипертонический, состояние, приводящее к определенному типу дегенерации, известному как липолиалиноз в малой пенетрантной артерии мозга. Артериальные стенки ослабляются, и в результате развиваются небольшие грыжи или микроаневризмы. Они могут разрываться, и получающаяся гематома может распространяться путем разделения плоскостей в белом веществе с образованием массивного поражения. гематомы обычно встречаются в глубоких частях мозга и часто влияют на таламус, линзовидное ядро и внешнюю капсулу, а реже мозжечок и выпячивание.
Диагноз геморрагический инсульт правой стороны ставится на основании таких обследований:
- Компьютерная томография
- Магнитно-резонансная томография
Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить обширное образование в тканях головного мозга справа. Гематома способствует сдавливанию тканей головного мозга, которое приводит к смешению мозгового вещества. Если есть возможность провести МРТ, то ему отдаётся предпочтение. Этот метод является более точным и благодаря этому методу, возможно распознать даже небольшие гематомы.
Они могут разрываться в желудочковой системе, и это часто приводит к летальному исходу. Имеются глубокие признаки гемиплегии и получувствительности. Первоначальный прогноз тяжелый, но те, кто начинает восстанавливаться, часто делают это на удивление хорошо, в то время как гематома повторно поглощается, поскольку меньше нейронов разрушается, чем при тяжелых ишемических атаках.
Симптомы инсульта. Лица, находящиеся в группе риска, и партнеры или лица, осуществляющие уход за лицами, подвергающимися риску инсульта, должны знать об общих симптомах, и жертва инсульта должна прибыть в больницу как можно скорее после того, как они появятся.
Методика лечения
Геморрагический инсульт правого полушария в отношении принципов лечения ничем не отличается от левостороннего.
Геморрагический инсульт лечится двумя способами:
- Хирургическим – метод, при котором происходит оперативное вмешательство с целью удаления гематомы. Проводится при обширных кровоизлияниях, приводящих к сдавливанию тканей мозга.
- Консервативным – применение препаратов устраняющих отёк мозга, снижающих артериальное давление и нормализующих работу сердечно−сосудистой системы, препаратов, защищающих мозг от повторных катастроф.
Одна из двух основных артерий обычно включается в транзиторную ишемическую атаку, либо сонные артерии, либо базилярные артерии. Когда кислород сводится к глазу, люди описывают визуальный эффект как закрытую занавеску. Другим основным местом трудности является базилярная артерия, которая образуется у основания черепа позвоночных артерий, протекающих по позвоночнику. Видение может стать тусклым, серым, размытым или потерянным на мгновение. Другие симптомы могут включать головокружение, тошноту и рвоту, трудности с проглатыванием, неспособность говорить четко, онемение вокруг рта и слабость в руках и ногах, иногда вызывая внезапное падение.
- Паралич левой стороны тела .
- Проблемы со зрением .
- Изменение поведения .
- Потеря памяти.
Парализация варьируется от незначительной слабости до полного паралича (полная утрата двигательных функций левой стороны тела).
Еще одно последствие мозгового кровоизлияния, проявляется как невозможность определения расстояния между предметами.
После поражения правой стороны, происходит смена личности, это связано с тем, что данная сторона мозга отвечает за эмоции.
Еще одним предупреждающим знаком потенциальной трудности позже является серия очень маленьких ишемических инсультов, называемых лагунными инфарктами, которые вызывают неуклюжесть, слабость и эмоциональную изменчивость. Симптомы основного ишемического инсульта: если крупный ишемический инсульт вызван большим поршнем, который прошел и находился в артерии в головном мозге, внезапное начало. Головные боли и судороги могут возникать в течение нескольких секунд после блокировки. Когда тромбоз - сгусток крови, образовавшийся в восстановленной артерии, вызывает инсульт, начало обычно происходит постепенно в течение нескольких минут до нескольких часов; в редких случаях он прогрессирует от нескольких дней до нескольких недель.
Главным образом происходит потеря кратковременной памяти, больной забывает, что происходило недавно, при этом помнит события многолетней давности.
Прогноз
Прогноз при геморрагическом инсульте справа зависит от величины гематомы, возраста пострадавшего, своевременности оказания медицинской помощи. <Сколько живут после этого заболевания?> этот вопрос возникает у каждого человека когда-либо встретившегося этой страшной патологией. Если гематома невелика и помощь оказана вовремя, то прогноз достаточно благоприятен, возможно, даже полное восстановление всех утраченных функций.
Симптомы ишемического инсульта сильно различаются. Они могут быть идентичны таковым при транзиторной ишемической атаке, поскольку в обоих случаях коагулят может вызвать блокировку в делении сонных или базилярных артерий. Сгусток крови обычно поражает противоположную сторону тела от его расположения в мозге с возможной потерей ощущения на одной стороне лица, руки или ноги или слепотой в одном глазу. У человека может быть трудность при проглатывании. Может быть трудно жертве инсульта выражать свои мысли в устной форме или понимать устные слова.
Восстановление
Восстановление после правостороннего кровоизлияния более длительное, это связано с тем, что такие больные не ощущают остроту ситуации и не стремятся к скорейшему выздоровлению. Пациентам для скорейшего восстановления назначаются препараты, способствующие нормализации деятельности нервной системы. Стандартные мероприятия для восстановления заключаются в проведении сеансов массажа, лечебной гимнастики, физиопроцедур.
Другие симптомы включают головокружение, рвоту, потерю мышечного тонуса, крупные приступы и, возможно, кому. Симптомы геморрагического инсульта: Симптомы церебрального кровоизлияния или паренхимы обычно начинаются очень внезапно и развиваются в течение нескольких часов и включают головные боли, тошноту и рвоту, а также измененные психические состояния. Когда кровотечение имеет субарахноидный тип, предупреждающие знаки могут возникать из кровоточащего кровеносного сосуда за несколько дней до месяца, прежде чем аневризма полностью развивается и разрывается.
Похожих статей нет
Внутримозговое кровоизлияние - локальное кровотечение из кровеносных сосудов в пределах паренхимы мозга. Наиболее частой причиной кровоизлияния остается артериальная гипертензия. Типичными проявлениями геморрагического инсульта являются очаговая неврологическая симптоматика, внезапная головная боль, тошнота и нарушение сознания. Диагноз подтверждают результатами КТ. Лечение состоит из контроля артериального давления, симптоматической терапии и, в некоторых случаях, хирургической эвакуации гематом.
В течение этого периода у пациента могут возникать резкие головные боли, тошнота и рвота, быть чувствительными к свету и иметь различные неврологические отклонения в зависимости от места утечки. Когда аневризма разрывается, жертва инсульта может иметь ужасную головную боль, жесткую шею, рвоту, спутанность сознания и измененные состояния сознания. Глаза могут стать устойчивыми в одном направлении или потерять зрение. Это может привести к оцепенению, скованности и коме.
Предотвращение инсульта. Снижение рисков сердечных заболеваний. Поскольку инсульты и сердечные приступы вызывают атеросклероз и высокое кровяное давление, методы профилактики или контроля сердечно-сосудистых заболеваний могут помочь снизить риск развития инсульта. Три наиболее важных фактора, снижающих риск, контролируют высокое кровяное давление, бросают курить и правильно тренируются. Курение является второй ведущей причиной инсульта, но прекращение курения может снизить риск инсульта до нормального уровня через пять лет.
Кровоизлияния могут возникать практически в любой области мозга - в базальных ганглиях, стволе мозга, среднем мозге или мозжечке, а также в полушариях головного мозга. Чаще в клинической практике наблюдают кровоизлияния в область базальных ганглиев, долях мозга, мозжечке или мосте.
Внутримозговое кровоизлияние обычно происходит при разрыве атеросклеротически измененной мелкокалиберной артерии на фоне длительного повышения АД. Внутримозговые кровоизлияния при артериальной гипертензии бывают единичными, обширными и катастрофическими. Тяжелую транзиторную артериальную гипертензию и кровоизлияние могут спровоцировать кокаин и другие симпатомиметические препараты. Менее частыми причинами кровоизлияния являются врожденные аневризмы, артериовенозные или другие сосудистые мальформации, травмы, микотические аневризмы, инфаркты мозга, первичные или метастатические опухоли головного мозга, избыточная антикоагуляционная терапия, реакции гиперчувствительности немедленного типа, болезни крови, васкулиты и иные системные заболевания.
Нередко кровоизлияния в область полюсов мозга являются следствием амилоидной ангиопатии, поражающей преимущественно людей старческого возраста.
Образовавшаяся гематома расслаивает, сдавливает и смещает прилежащую ткань мозга, нарушая ее функцию. Большие гематомы вызывают повышение внутричерепного давления. Давление, создаваемое супратенториальной гематомой и сопутствующим отеком мозга, может привести к транстенториальному вклинению мозга, вызывающему сдавление ствола мозга и часто - вторичные кровоизлияния в среднем мозге и мосте. Если кровь прорывается в систему желудочков (внутрижелудочковое кровоизлияние), то может развиться острая гидроцефалия. Мозжечковые гематомы, увеличиваясь, могут вызвать блокаду желудочковой системы с развитием острой гидроцефалии и сдавления ствола мозга. Вклинение мозга, кровоизлияние в средний мозг или варолиев мост, внутрижелудочковое кровоизлияние, острая гидроцефалия или сдавление ствола сопровождаются нарушением сознания, комой и могут стать причиной гибели больного.
Симптомы внутримозгового кровоизлияния
Внутримозговое кровоизлияние обычно начинается остро, с внезапной головной боли, нередко после интенсивной нагрузки. Возможны потеря сознания в течение нескольких минут, тошнота, рвота, делирий, парциальные или генерализованные судороги. Неврологические симптомы появляются внезапно и нарастают. Обширные кровоизлияния в полушариях вызывают гемипарез, а в задней ямке - симптомы поражения мозжечка или ствола (парез взора или офтальмоплегия, стерторозное дыхание, точечные зрачки, кома). Обширные кровоизлияния более чем у половины больных заканчиваются летальным исходом в течение нескольких дней. У выживших сознание возвращается и неврологический дефицит постепенно регрессирует по мере рассасывания излившейся крови.
Менее обширные кровоизлияния могут вызвать очаговую симптоматику без нарушения сознания, с умеренной головной болью и тошнотой или без них. Они протекают как ишемические инсульты, а характер симптомов зависит от локализации очага кровоизлияния.
Диагностика и лечение внутримозгового кровоизлияния
О кровоизлиянии в мозг следует думать при внезапном появлении головной боли, очаговой неврологической симптоматики и нарушения сознания, особенно у больных с факторами риска. Внутримозговое кровоизлияние следует отличать от ишемического инсульта, субарахноидального кровоизлияния и других причин острых неврологических расстройств (судорожный синдром, гипогликемия).
Показаны безотлагательные КТ и определение уровня сывороточной глюкозы у постели больного. При отсутствии КТ-признаков кровоизлияния и наличии клинических данных в пользу субарахноидального кровоизлияния больному выполняется люмбальная пункция.
Лечение внутримозгового кровоизлияния
Лечение включает симптоматическую терапию и контроль общих медицинских факторов риска. Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты противопоказаны, если пациент принимал антикоагулянты ранее, их действие необходимо нейтрализовать введением свежезамороженной плазмы, витамина К или переливанием тромбоцитарной массы при наличии показаний. Артериальную гипертензию следует лечить медикаментозно, только если среднее артериальное давление более 130 мм рт.ст. или систолическое артериальное давление более 185 мм рт.ст. Первоначально внутривенно вводят никардипин в дозе 5 мг/ч; затем дозу увеличивают на 2,5 мг/ч через каждые 5 мин до достижения максимальной дозы 15 мг/ч, с тем, чтобы снизить систолическое АД на 10-15 %. При гематоме полушарий мозжечка диаметром свыше 3 см, вызывающей дислокацию мозга, хирургическое опорожнение является вмешательством по витальным показаниям. Раннее опорожнение больших полушарных гематом также может спасти жизнь больного, но для них характерны частые рецидивы кровотечения, приводящие к нарастанию неврологических нарушений. Показания к раннему опорожнению глубоких гематом весьма редки, поскольку хирургическое лечение сопряжено с высокой летальностью и неврологическими осложнениями. В ряде случаев неврологические нарушения бывают минимальными в силу того, что внутримозговое кровоизлияние оказывает менее деструктивное воздействие на паренхиму мозга, чем инфаркт.
Loading...