Ohvrite transpordivahendid ja -viisid
Käes kandmine. Seda kasutatakse juhtudel, kui kannatanu on teadvusel, tal ei ole jäseme-, lülisamba-, vaagnaluude ja ribide murde ega kõhuhaavu.
Käte abil seljas kandmine. Mõeldud samale ohvrite rühmale.
Käte abil õlal kandmine. Mugav teadvuse kaotanud kannatanu kandmiseks.
Kahe kandjaga kaasas."Luku" kandmist kasutatakse juhtudel, kui ohver on teadvusel ja tal pole luumurde või ülajäsemete, sääre, labajala luumurdude korral (pärast TI-d).
"ükshaaval" kandmine kasutatakse juhul, kui kannatanu on teadvuseta, kuid pole murdunud.
Sanitaarkanderaami kandmine. Seda meetodit ei saa kasutada lülisamba murdude korral.
Õigeaegne ja õigesti teostatud kardiopulmonaalne elustamine (CPR) on aluseks paljude tuhandete ohvrite elude päästmisele, kes erinevatel põhjustel ootamatult kogesid südameseiskust. Selliseid põhjuseid on palju: müokardiinfarkt, trauma, uppumine, mürgistus, elektrivigastus, välk, äge verekaotus, hemorraagia aju elutähtsates keskustes. Hüpoksiaga komplitseeritud haigused ja äge vaskulaarne puudulikkus jne. Kõigil neil juhtudel on vaja kohe alustada meetmeid hingamise ja vereringe kunstlikuks säilitamiseks (kardiopulmonaalne elustamine).
Hädaolukorrad:
kardiovaskulaarsüsteemi äge düsfunktsioon (äkiline südameseiskus, kollaps, šokk);
Hingamisfunktsiooni äge rikkumine (lämbumine uppumise ajal, võõrkeha sattumine ülemistesse hingamisteedesse);
kesknärvisüsteemi äge düsfunktsioon (minestamine, kooma).
kliiniline surm- suremise viimane, kuid pöörduv etapp.
Seisund, mida keha kogeb mõne minuti jooksul pärast vereringe ja hingamise lakkamist, kui kõik elutegevuse välised ilmingud kaovad täielikult, kuid pöördumatuid muutusi pole kudedes veel toimunud. Kliinilise surma kestus normotermilistes tingimustes on 3-4 minutit, maksimaalselt 5-6 minutit. Äkksurma korral, kui keha ei kuluta energiat pika kurnava suremisega võitlemiseks, pikeneb kliinilise surma kestus mõnevõrra. Hüpotermia tingimustes, näiteks külma vette uppumisel, pikeneb kliinilise surma kestus 15-30 minutini.
bioloogiline surm- keha pöördumatu surma seisund.
Ohvri bioloogilise surma olemasolu saab kindlaks teha (tuvastada) ainult meditsiinitöötaja.
Elustamist- põhi- ja erimeetmete kompleks (ravim jne) keha taaselustamiseks.
Ellujäämine sõltub kolmest peamisest tegurist:
vereringeseiskuse varajane äratundmine;
Suuremate tegevuste kohene algus;
Elustamismeeskonna kutsumine spetsialiseeritud elustamiseks.
Kui elustamist alustatakse esimesel minutil, on elustamise tõenäosus üle 90%, 3 minuti pärast - mitte rohkem kui 50%. Ärge kartke, ärge sattuge paanikasse – tegutsege, tehke elustamine selgelt, rahulikult ja kiiresti, ilma kärata ja päästate kindlasti inimese elu.
Peamiste CPR-meetmete teostamise järjekord:
Märkige reaktsiooni puudumine välistele stiimulitele (teadvuse puudumine, õpilaste valgusreaktsiooni puudumine);
Veenduge, et unearteril ei oleks välise hingamise ja pulsi reaktsiooni;
asetage elustatu õigesti kõvale, tasasele pinnale elustamist teostava isiku vööst madalamale;
tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus;
anda südamelihase löök (koos äkilise südameseisakuga: elektrivigastus, kahvatu uppumine);
kontrollige spontaanset hingamist ja pulssi;
kutsuda abilised ja elustamismeeskond;
Kui spontaanset hingamist ei toimu, käivitage kopsude kunstlik ventilatsioon (ALV) - tehke kaks täielikku väljahingamist "suust suhu";
kontrollige pulsi olemasolu unearteril;
Alustage kaudset südamemassaaži koos mehaanilise ventilatsiooniga ja jätkake seda kuni elustamismeeskonna saabumiseni.
südamepekslemine rakendatakse lühikese terava rusika liigutusega punkti, mis asub 2-3 cm xiphoid protsessi kohal. Sel juhul peaks lööva käe küünarnukk olema suunatud piki ohvri keha. Eesmärk on raputada rindkere võimalikult tugevalt, et käivitada ootamatult seiskunud süda. Väga sageli, kohe pärast lööki rinnakule, taastub südametegevus ja teadvus taastub.
IVL tehnika:
pigistada elustatu nina;
kallutage kannatanu pead nii, et tema alalõua ja kaela vahele tekiks nüri nurk;
Tehke 2 aeglast õhulööki (1,5-2 sekundit 2-sekundilise pausiga). Mao täispuhumise vältimiseks ei tohiks sissepuhutava õhu maht olla liiga suur ja puhuda liiga kiiresti;
IVL viiakse läbi sagedusega 10-12 hingetõmmet minutis.
Rindkere surumise tehnika:
Täiskasvanud haige inimese rinnale surumine toimub kahe käega, lastele - ühe käega, vastsündinutele - kahe sõrmega;
Asetage kokkupandud käed 2,5 cm rinnaku xiphoid protsessist kõrgemale;
Pange üks peopesa eendiga käsi elustatava rinnakule ja teine (ka peopesa eendiga) - esimese tagumisele pinnale;
Vajutades peaksid elustamisaparaadi õlad asuma otse peopesade kohal, käed ei tohiks olla küünarnukist kõverdatud, et kasutada mitte ainult käte jõudu, vaid ka kogu keha massi;
teha lühikesi jõulisi liigutusi nii, et rinnaku vajub täiskasvanul 3,5–5 cm, alla 8-aastastel lastel 1,5–2,5 cm;
Kui elustamisaparaat tegutseb üksinda, peaks rõhu sageduse ja ventilatsiooni kiiruse suhe olema 15:2, kui elustamisaparaate on kaks - 5:1;
Rinnale avaldatava rõhu rütm peaks vastama südame löögisagedusele puhkeolekus - umbes 1 kord sekundis (alla 10–12-aastastel lastel peaks rõhkude arv olema 70–80 minutis);
· Pärast 4 CPR-i tsüklit lõpetage elustamine 5 sekundiks, et teha kindlaks, kas hingamine ja vereringe on taastunud.
Tähelepanu!!! Vastuvõetamatu!!!
Tehke südamelöök ja tehke elavale inimesele kaudne südamemassaaž (säilinud südamelöögiga südamelöök võib inimese tappa);
lõpetage kaudne südamemassaaž isegi ribide murru korral;
Katkestage rindkere surumine rohkem kui 15-20 sekundiks.
Südamepuudulikkus- See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab südame pumpamisfunktsiooni vähenemisest tingitud vereringepuudulikkus.
Südamepuudulikkuse peamised põhjused võivad olla: südamehaigused, südamelihase pikaajaline ülekoormus, mis põhjustab selle ületöötamist.
Insult on aju vereringe äge rikkumine, mis põhjustab ajukoe surma.
Insuldi peamised põhjused võivad olla: hüpertensioon, ateroskleroos, verehaigused.
Insuldi sümptomid:
· Tugev peavalu;
iiveldus, pearinglus;
Tundlikkuse kaotus ühel kehapoolel
suunurga väljajätmine ühel küljel;
kõne segadus
hägune nägemine, asümmeetrilised pupillid;
· teadvusekaotus.
PMP südamepuudulikkuse, insuldi korral:
Puhastada suuõõne ja hingamisteed limast ja oksest;
Asetage jalgadele soojenduspadi
Kui patsient 3 minuti jooksul teadvusele ei tule, tuleb ta kõhuli pöörata ja pähe määrida külma;
Minestamine- lühiajaline teadvusekaotus ajuisheemia (verevoolu vähenemise) või hüpoglükeemia (süsivesikute puudumine alatoitluse ajal) tõttu.
Ahenda- äge vaskulaarne puudulikkus, mida iseloomustab arteriaalse ja venoosse rõhu lühiajaline järsk langus, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine järgmistel põhjustel:
hapnikupuudus sissehingatavas õhus (kiire tõus ülesmäge);
Suure koguse vedela vere osa vabanemine nakkusprotsessi tsooni (dehüdratsioon koos kõhulahtisusega, oksendamine düsenteeriaga);
ülekuumenemine, kui esineb kiire vedelikukaotus koos tugeva higistamise ja sagedase hingamisega;
veresoonte toonuse hilinenud reaktsioon kehaasendi järskudele muutustele (horisontaalsest asendist vertikaalasendisse);
vaguse närvi ärritus (negatiivsed emotsioonid, valu, vere nägemisel).
PMP koos minestamise, kollapsiga:
pane patsient ilma padjata selili, pööra pea ühele küljele, et keel ei vajuks ära;
Veenduge, et hingate (kui mitte, tehke mehaaniline ventilatsioon);
Veenduge, et unearteril oleks pulss (pulsi puudumisel alustage CPR-i);
tooge ninasse vatitups ammoniaagiga;
tagage õhu juurdepääs, vabastage hingamist raskendavad riided, vabastage vöörihm, avage aken;
Tõstke jalad 20-30 cm kõrgemale südamepinnast; Kui patsient ei tule 3 minuti jooksul teadvusele, tuleb ta pöörata kõhuli ja panna pähe külma;
Kiiresti kutsuda kiirabi.
Artikkel 11 21. novembri 2011 föderaalseadus nr 323-FZ"Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (edaspidi föderaalseadus nr 323) ütleb, et hädaolukorras osutavad seda meditsiiniorganisatsioon ja meditsiinitöötaja kodanikule viivitamatult ja tasuta. tasu. Selle andmisest keeldumine ei ole lubatud. Sarnane sõnastus oli vanas Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustes (kinnitatud Vene Föderatsiooni Ülemkohtu 22. juulil 1993 N 5487-1, kaotas kehtivuse 1. jaanuaril 2012) , kuigi selles esines mõiste "". Mis on erakorraline arstiabi ja mille poolest see erineb kiirabi vormist?
Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi ametnikud üritasid varem (alates 2012. aasta maist) erakorralist arstiabi eraldada meile kõigile tuttavast erakorralisest või kiirabist. Seetõttu saame ligikaudu alates 2007. aastast rääkida mõistete "hädaabi" ja "kiire" mõningase eraldamise või diferentseerumise algusest seadusandlikul tasandil.
Kuid vene keele seletavates sõnaraamatutes pole nende kategooriate vahel selgeid erinevusi. Kiireloomuline - selline, mida ei saa edasi lükata; kiireloomuline. Kiireloomuline - kiireloomuline, hädaolukord, kiireloomuline. Föderaalseadus nr 323 lõpetas selle probleemi, kiites heaks kolm erinevat arstiabi vormi: erakorraline, kiireloomuline ja plaaniline.
hädaolukord
Arstiabi äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, mis ohustavad patsiendi elu.
kiireloomuline
Arstiabi osutatakse äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral ilma ilmsete ohu tunnusteta patsiendi elule.
Planeeritud
Ennetavate meetmete käigus osutatav arstiabi haiguste ja seisundite korral, millega ei kaasne oht patsiendi elule, mis ei vaja vältimatut ja vältimatut arstiabi ning mille osutamisega viivitamine teatud aja jooksul ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist ega ohtu tema elule ja tervisele.
Nagu näete, on kiirabi ja kiirabi vastandlikud. Praegu on absoluutselt iga meditsiiniorganisatsioon kohustatud pakkuma tasuta ja viivitamata ainult erakorralist arstiabi. Kas kahe arutatava mõiste vahel on olulisi erinevusi?
Peamine erinevus seisneb selles, et EMF ilmub juhtudel, mis moodustavad eluohtlik isik ja kiireloomuline - ilma ilmsete eluohu tunnusteta. Probleem seisneb aga selles, et seadusandlus ei määratle selgelt, milliseid juhtumeid ja tingimusi peetakse ohuks ja milliseid mitte. Pealegi pole selge, mida peetakse selgeks ohuks? Haigusi, patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule elule, ei kirjeldata. Ohu tuvastamise mehhanismi pole näidatud. Muuhulgas ei pruugi haigusseisund konkreetsel hetkel olla eluohtlik, kuid abi osutamata jätmine toob tulevikus kaasa eluohtliku seisundi.
Seda silmas pidades tekib täiesti õiglane küsimus: kuidas eristada olukorda, mil on vaja vältimatut abi, kuidas tõmmata piir kiirabi ja kiirabi vahele. Suurepärase näite kiirabi ja kiirabi erinevusest toob välja professor A.A. artikkel. Mokhova "Venemaa erakorralise ja kiirabi osutamise seadusandliku reguleerimise tunnused":
| märk | Meditsiinilise abi vorm | |
|---|---|---|
| hädaolukord | kiireloomuline | |
| Meditsiiniline kriteerium | eluoht | Ilmset ohtu elule ei ole |
| Abistamise alus | Patsiendi abipalve (tahteavaldus; lepinguline režiim); teiste isikute ümberkujundamine (tahte puudumine; õigusrežiim) | Patsiendi (tema seaduslike esindajate) pöördumine abi saamiseks (lepinguline režiim) |
| Renderdamise tingimused | Väljaspool meditsiinilist organisatsiooni (haiglaeelne etapp); meditsiinilises organisatsioonis (haigla staadium) | Ambulatoorne (ka kodus), päevahaigla osana |
| Arstiabi osutamise eest vastutav isik | Arst või parameedik, iga tervishoiutöötaja | Eriarst (terapeut, kirurg, silmaarst jne) |
| Ajavahemik | Abi tuleb anda võimalikult kiiresti. | Abi tuleb osutada mõistliku aja jooksul |
Kuid kahjuks ka sellest ei piisa. Selles küsimuses on meie "seadusandjate" osaluseta ühemõtteliselt võimatu hakkama saada. Ülesande lahendamine on vajalik mitte ainult teooria, vaid ka "praktika" jaoks. Üheks põhjuseks, nagu varem mainitud, on iga meditsiiniorganisatsiooni kohustus osutada tasuta arstiabi erakorralises vormis, samas kui vältimatut abi saab osutada tasuliselt.
Oluline on märkida, et vältimatu arstiabi "imago" on endiselt "kollektiivne". Üks põhjusi on territoriaalne kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmid (edaspidi TGGP), mis sisaldavad (või ei sisalda) erinevaid sätteid EMT osutamise korra ja tingimuste, kiireloomulisuse kriteeriumide, kulude hüvitamise korra kohta. EMT osutamise eest jne.
Näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 näitab, et erakorralise arstiabi juhtum peab vastama hädaolukorra kriteeriumidele: äkilisus, äge seisund, eluohtlik. Mõned TPGG mainivad kiireloomulisuse kriteeriume, viidates Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 24. aprilli 2008. aasta määrusele nr 194n “Inimeste tervisele tekitatud kahju raskusastme määramise meditsiiniliste kriteeriumide kinnitamise kohta” (edaspidi - korraldus nr 194n). Näiteks näitab Permi territooriumi TPSG 2018, et arstiabi kiireloomulisuse kriteeriumiks on eluohtlike seisundite olemasolu, mis on määratletud:
- korralduse nr 194n punkt 6.1 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis oma olemuselt kujutab endast otseselt ohtu elule, samuti tervisekahjustus, mis põhjustas eluohtliku seisundi kujunemise, nimelt: peahaav emakakaela seljaaju verevalum koos selle funktsioonide rikkumisega jne*);
- korralduse nr 194n punkt 6.2 (tervisekahjustus, inimese elule ohtlik, mis põhjustas inimese organismi elutalitluse häire, mida organism ise ei suuda kompenseerida ja lõpeb tavaliselt surmaga, nimelt: raske III -IV astme šokk; äge, rikkalik või massiline verekaotus jne *).
* Täielik nimekiri on määratletud korralduses nr 194n.
Ministeeriumi ametnike sõnul osutatakse vältimatut arstiabi juhul, kui patsiendi olemasolevad patoloogilised muutused ei ole eluohtlikud. Kuid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi erinevatest regulatiivsetest õigusaktidest järeldub, et erakorralise ja erakorralise arstiabi vahel pole olulisi erinevusi.
Mõned TPSG näitavad, et arstiabi osutamine erakorralises vormis toimub vastavalt erakorralise arstiabi standardid, mis on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldustega, vastavalt seisunditele, sündroomidele, haigustele. Ja näiteks Sverdlovski piirkonna TPSG 2018 tähendab, et erakorralist abi osutatakse ambulatoorselt, statsionaarselt ja päevahaigla alusel järgmistel juhtudel:
- patsiendi erakorralise seisundi korral meditsiiniasutuse territooriumil (kui patsient pöördub arstiabi planeeritud kujul, diagnostilisteks uuringuteks, konsultatsioonideks);
- kui patsient pöördub või toimetatakse hädaolukorras iseseisvalt meditsiiniasutusse (kui lähimasse) sugulaste või muude isikute poolt;
- patsiendi hädaolukorras meditsiiniasutuses ravi ajal, kavandatud manipulatsioonide, operatsioonide, uuringute läbiviimine.
Muuhulgas on oluline märkida, et kodaniku terviseseisundi korral, mis vajab vältimatut arstiabi, viib kodaniku läbivaatuse ja meditsiinilised meetmed tema pöördumise kohas kohe läbi meditsiinitöötaja, kelle poole ta pöördus.
Kahjuks sisaldab föderaalseadus nr 323 ainult analüüsitud mõisteid ise ilma neid mõisteid „eraldavate” kriteeriumideta. Seda silmas pidades kerkib esile rida probleeme, millest peamine on eluohu tegeliku kindlaksmääramise raskus. Selle tulemusena on tungivalt vaja selgelt kirjeldada haigusi ja patoloogilisi seisundeid, märke, mis viitavad ohule patsiendi elule, välja arvatud kõige ilmsemad (näiteks läbistavad haavad rindkeres, kõhuõõnes). . Pole selge, milline peaks olema ohu tuvastamise mehhanism.
Venemaa Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013. aasta korraldus nr 388n “Hädaabi, sealhulgas erakorralise eriarstiabi osutamise korra kinnitamise kohta” võimaldab järeldada mõningaid eluohtlikke seisundeid. Korralduses on märgitud kiirabi kutsumise põhjus hädaabi vorm on äkilised ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemised, mis ohustavad patsiendi elu, sealhulgas:
- teadvuse häired;
- hingamishäired;
- vereringesüsteemi häired;
- psüühikahäired, millega kaasneb patsiendi tegevus, mis kujutab endast vahetut ohtu talle või teistele isikutele;
- valu sündroom;
- mis tahes etioloogiaga vigastused, mürgistused, haavad (millega kaasneb eluohtlik verejooks või siseorganite kahjustus);
- termilised ja keemilised põletused;
- mis tahes etioloogiaga verejooks;
- sünnitus, raseduse katkemise oht.
Nagu näete, on see vaid ligikaudne loetelu, kuid usume, et seda saab analoogia põhjal kasutada ka muu (mitte erakorralise) arstiabi osutamisel.
Analüüsitud tegudest aga tuleneb, et sageli teeb järelduse eluohu olemasolu kohta kas kannatanu ise või kiirabi dispetšer, tuginedes taotleja subjektiivsele arvamusele ja hinnangule toimuvale. abi. Sellises olukorras on võimalik nii eluohu ülehindamine kui ka patsiendi seisundi tõsiduse selge alahindamine.
Tahaks loota, et olulisemad detailid saavad peagi aktides "täismahus" lahti kirjutatud. Ilmselt ei tohiks meditsiiniorganisatsioonid praegu siiski ignoreerida meditsiinilist arusaama olukorra kiireloomulisusest, ohu olemasolust patsiendi elule ja tegutsemise kiireloomulisusest. Meditsiiniorganisatsioonis on kohustuslik (või pigem tungivalt soovitatav) välja töötada organisatsiooni territooriumil kohalik erakorralise arstiabi juhend, millega peavad olema tuttavad kõik meditsiinitöötajad.
Seaduse nr 323-FZ artikkel 20 sätestab, et meditsiinilise sekkumise vajalik eeltingimus on kodaniku või tema seadusliku esindaja teadliku vabatahtliku nõusoleku (edaspidi IDS) andmine meditsiiniliseks sekkumiseks meditsiinitöötaja esitatud täieliku teabe alusel. kättesaadaval kujul arstiabi eesmärkidest, meetoditest, nendega kaasnevatest riskidest, võimalikest meditsiinilise sekkumise võimalustest, selle tagajärgedest, aga ka arstiabi oodatavatest tulemustest.
Arstiabi olukord aga aastal hädaabi vorm(mida peetakse ka meditsiiniliseks sekkumiseks) on vabastatud. Nimelt on meditsiiniline sekkumine lubatud isiku nõusolekuta erakorralistel põhjustel, et kõrvaldada oht inimelule, kui riik ei võimalda oma tahet avaldada või puuduvad seaduslikud esindajad (PMS § 20 lg 9 lg 1). föderaalseadus nr 323). Samamoodi on meditsiinilise konfidentsiaalsuse avalikustamise alus ilma patsiendi nõusolekuta (föderaalseaduse nr 323 artikli 13 4. osa lõige 1).
Vastavalt föderaalseaduse nr 323 artikli 83 lõikele 10 kaetakse kulud, mis on seotud kodanikele erakorralises vormis tasuta arstiabi osutamisega meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas eratervishoiusüsteemi meditsiiniorganisatsiooni poolt. hüvitamine. EMP osutamise kulude hüvitamise kohta loe meie artiklit: Tasuta arstiabi osutamise kulude hüvitamine kiirabi vormis.
Pärast jõustumist Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 11. märtsist 2013 nr 121n“Esmatasandi tervishoiu (sh kõrgtehnoloogilise) osutamise töö (teenuste) korraldamise ja osutamise nõuete kinnitamise kohta ...” (edaspidi - Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 121n), paljud kodanikel on põhjendatud eksiarvamus, et vältimatu arstiabi peab sisalduma arstiloas. Samuti on märgitud meditsiiniteenuse liik "kiirabi", teema Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. a määrus nr 291"Meditsiinitegevuse litsentsimise kohta".
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeerium andis aga oma 23. juuli 2013 kirjas nr 12-3 / 10 / 2-5338 sel teemal järgmise selgituse: „Mis puudutab tööd (teenust) kiirabis, siis see töö (teenus) võeti kasutusele meditsiiniorganisatsioonide tegevuse litsentsimiseks, mis on vastavalt föderaalseaduse N 323-FZ artikli 33 7. osale loonud oma struktuuris üksused esmatasandi tervishoiuteenuste osutamiseks hädaolukorras. Muudel kiirabi vormis arstiabi osutamise juhtudel ei ole vältimatu arstiabi tööde (teenuste) teostamist võimaldavat tegevusluba vaja.
Seega peavad meditsiiniteenuse liik "erakorraline arstiabi" litsentseerima ainult need meditsiiniorganisatsioonid, mille struktuuris luuakse vastavalt föderaalseaduse nr 323 artiklile 33 arstiabi üksused, mis pakuvad kindlaksmääratud teenuseid. abi hädaabi vormis.
Artiklis on kasutatud materjale artiklist Mokhov A.A. Vältimatu ja vältimatu abi eripära Venemaal // Tervishoiu õigusküsimused. 2011. nr 9.
Liituge meiega
ALGORITMID ESMAARSTIABI ANDMISEKS HÄDAOLUKORDADES
minestamine
Minestus on lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud mööduvast ajuisheemiast, mis on seotud südame aktiivsuse nõrgenemise ja veresoonte toonuse ägeda düsregulatsiooniga. Sõltuvalt ajuvereringe rikkumist soodustavate tegurite tõsidusest.
Eristatakse: aju-, südame-, refleksi- ja hüsteerilist tüüpi minestamist.
Minestamise arenguetapid.
1. Harbingers (sünkoobieelne). Kliinilised ilmingud: ebamugavustunne, pearinglus, tinnitus, õhupuudus, külm higi, sõrmeotste tuimus. Kestab 5 sekundist 2 minutini.
2. Teadvuse rikkumine (tegelik minestamine). Kliinik: teadvusekaotus, mis kestab 5 sekundit kuni 1 minut, millega kaasneb kahvatus, lihastoonuse langus, pupillide laienemine, nende nõrk reaktsioon valgusele. Pinnapealne hingamine, bradüpnoe. Pulss on labiilne, sagedamini on bradükardia kuni 40-50 minutis, süstoolne vererõhk langeb 50-60 mm-ni. rt. Art. Sügava minestamise korral on krambid võimalikud.
3. Minestamisjärgne (taastumis-) periood. Kliinik: ruumis ja ajas õigesti orienteeritud, võib püsida kahvatus, kiire hingamine, labiilne pulss ja madal vererõhk.
2. Keerake krae lahti.
3. Tagage juurdepääs värskele õhule.
4. Pühkige oma nägu niiske lapiga või piserdage külma veega.
5. Ammoniaagi aurude sissehingamine (hingamis- ja vasomotoorsete keskuste refleksstimulatsioon).
Ülaltoodud meetmete ebaefektiivsuse korral:
6. Kofeiin 2,0 IV või IM.
7. Kordiamiin 2,0 i/m.
8. Atropiin (bradükardiaga) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Minestusest taastumisel jätkake hambaravi manipuleerimisi retsidiivi vältivate meetmetega: ravi tuleb läbi viia patsiendi horisontaalasendis piisava premedikatsiooni ja piisava anesteesiaga.
KOKKUVAN
Kollaps on vaskulaarse puudulikkuse raske vorm (veresoonte toonuse langus), mis väljendub vererõhu languses, venoossete veresoonte laienemises, tsirkuleeriva vere mahu vähenemises ja selle kogunemises vereladudesse – maksa kapillaaridesse, põrna.
Kliiniline pilt: üldine seisundi järsk halvenemine, naha tugev kahvatus, pearinglus, külmavärinad, külm higi, vererõhu järsk langus, sagedane ja nõrk pulss, sagedane, pinnapealne hingamine. Perifeersed veenid muutuvad tühjaks, nende seinad vajuvad kokku, mistõttu on veenipunktsiooni teostamine raskendatud. Patsiendid säilitavad teadvuse (minestamise ajal kaotavad patsiendid teadvuse), kuid on toimuva suhtes ükskõiksed. Kollaps võib olla selliste tõsiste patoloogiliste protsesside sümptom nagu müokardiinfarkt, anafülaktiline šokk, verejooks.
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Andke patsiendile horisontaalasend.
2. Tagage värske õhu juurdevool.
3. Prednisoloon 60-90 mg IV.
4. Norepinefriin 0,2% - 1 ml IV 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (veenide toonuse tõstmiseks).
6. Korglukool 0,06% - 1,0 IV aeglaselt 0,89% naatriumkloriidi lahuses.
7. Polüglukiin 400,0 IV tilk, 5% glükoosilahus IV tilk 500,0.
HÜPERTENSIIVNE KRIIS
Hüpertensiivne kriis on äkiline kiire vererõhu tõus, millega kaasnevad sihtorganite (sageli aju, võrkkesta, süda, neerud, seedetrakt jne) kliinilised sümptomid.
kliiniline pilt. Teravad peavalud, pearinglus, tinnitus, millega sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine. Nägemiskahjustus (silmade ees võre või udu). Patsient on põnevil. Sel juhul on käte värisemine, higistamine, näonaha terav punetus. Pulss on pingeline, vererõhk tõuseb 60-80 mm Hg. võrreldes normaalsega. Kriisi ajal võivad tekkida stenokardiahood, äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Intravenoosselt ühes süstlas: dibasool 1% - 4,0 ml koos papaveriiniga 1% - 2,0 ml (aeglaselt).
2. Rasketel juhtudel: klonidiin 75 mcg keele alla.
3. Intravenoosne Lasix 1% - 4,0 ml soolalahuses.
4. Anapriliin 20 mg (raske tahhükardiaga) keele alla.
5. Rahustid - Elenium 1-2 tableti sees.
6. Hospitaliseerimine.
On vaja pidevalt jälgida vererõhku!
ANAFÜLAKTILINE ŠOKK
Tüüpiline ravimist põhjustatud anafülaktilise šoki (LASH) vorm.
Patsiendil on äge ebamugavustunne, millega kaasnevad ebamäärased valulikud aistingud. Tekib surmahirm või sisemise rahutuse seisund. On iiveldus, mõnikord oksendamine, köha. Patsiendid kurdavad näo, käte, pea naha tugevat nõrkust, kipitust ja sügelust; verevoolu tunne pähe, näkku, raskustunne rinnaku taga või rindkere kompressioon; valu südames, hingamisraskused või suutmatus välja hingata, pearinglus või peavalu. Teadvuse häire ilmneb šoki lõppfaasis ja sellega kaasneb verbaalse kontakti halvenemine patsiendiga. Kaebused tekivad kohe pärast ravimi võtmist.
LASH-i kliiniline pilt: naha hüperemia või kahvatus ja tsüanoos, näo silmalaugude turse, tugev higistamine. Mürakas hingamine, tahhüpnoe. Enamikul patsientidest tekib rahutus. Märgitakse müdriaasi, õpilaste reaktsioon valgusele on nõrgenenud. Pulss on sagedane, perifeersetes arterites järsult nõrgenenud. Vererõhk langeb kiiresti, rasketel juhtudel diastoolset rõhku ei tuvastata. Tekib õhupuudus, õhupuudus. Seejärel areneb kopsuturse kliiniline pilt.
Olenevalt kulgemise raskusest ja sümptomite tekkimise ajast (alates antigeeni manustamise hetkest) välkkiire (1-2 minutit), raske (5-7 minuti pärast), mõõdukas (kuni 30 minutit) vorme. eristatakse šokki. Mida lühem on aeg ravimi kasutuselevõtust kliinikusse jõudmiseni, seda raskem on šokk ja seda väiksem on võimalus ravi edukaks tulemuseks.
Terapeutiliste meetmete algoritm
Kiiresti tagage juurdepääs veenile.
1. Lõpetage anafülaktilise šoki põhjustanud ravimi manustamine. Kutsu kiirabi.
2. Asetage patsient pikali, tõstke alajäsemed üles. Kui patsient on teadvuseta, pöörake pea küljele, suruge alalõualuu. Niisutatud hapniku sissehingamine. Kopsude ventilatsioon.
3. Süstige intravenoosselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui veenipunktsioon on raske, süstitakse adrenaliini keelejuuresse, võimalusel ka intratrahheaalselt (kilpnäärme kõhre all oleva hingetoru punktsioon läbi koonilise sideme).
4. Prednisoloon 90-120 mg IV.
5. Difenhüdramiini lahus 2% - 2,0 või suprastini lahus 2% - 2,0 või diprasiini lahus 2,5% - 2,0 i.v.
6. Südameglükosiidid vastavalt näidustustele.
7. Hingamisteede obstruktsiooni korral - hapnikravi, eufilliini 2,4% lahus 10 ml veeni soolalahuses.
8. Vajadusel - endotrahheaalne intubatsioon.
9. Patsiendi hospitaliseerimine. Allergia tuvastamine.
TOKSILISED REAKTSIOONID ANESTEETIKALE
kliiniline pilt. Rahutus, tahhükardia, pearinglus ja nõrkus. Tsüanoos, lihaste treemor, külmavärinad, krambid. Iiveldus, mõnikord oksendamine. Hingamishäired, vererõhu langus, kollaps.
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Andke patsiendile horisontaalasend.
2. Värske õhk. Laske ammoniaagi aurud sisse hingata.
3. Kofeiin 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Hingamisdepressiooni korral - hapnik, kunstlik hingamine (vastavalt näidustustele).
6. Adrenaliin 0,1% - 1,0 ml soolalahuses IV.
7. Prednisoloon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhüdramiin.
9. Südameglükosiidid (vastavalt näidustustele).
ANGIIN
Stenokardiahoog on valu või muude ebameeldivate aistingute (raskustunne, ahenemine, surve, põletustunne) paroksüsm südame piirkonnas, mis kestab 2-5 kuni 30 minutit iseloomuliku kiiritusega (vasakule õlale, kaelale, vasakule õlale). tera, alumine lõualuu), mis on põhjustatud müokardi liigsest hapnikutarbimisest, võrreldes selle tarbimisega.
Stenokardia rünnak kutsub esile vererõhu tõusu, psühho-emotsionaalse stressi, mis esineb alati enne hambaarstiga ravi ja selle ajal.
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Hambaravi katkestamine, puhkus, värske õhu juurdepääs, vaba hingamine.
2. Nitroglütseriini tabletid või kapslid (hammustage kapslit) 0,5 mg keele alla iga 5-10 minuti järel (kokku 3 mg vererõhu kontrolli all).
3. Rünnaku peatamise korral soovitused kardioloogi ambulatoorseks jälgimiseks. Hambaravihüvitiste taastamine – seisundi stabiliseerimiseks.
4. Kui rünnakut ei peatata: baralgin 5-10 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.
5. Efekti puudumisel - kutsuge kiirabi ja hospitaliseerimine.
ÄGE MÜOKARDIINFRAKTS.
Äge müokardiinfarkt on südamelihase isheemiline nekroos, mis tuleneb ägedast lahknevusest müokardi piirkonna hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel vastava koronaararteri kaudu.
Kliinik. Kõige iseloomulikum kliiniline sümptom on valu, mis paikneb sagedamini rinnaku taga asuvas südame piirkonnas, harvemini haarab kogu rindkere esipinna. Kiiritab vasakut kätt, õla, abaluu, abaluudevahelist ruumi. Valul on tavaliselt laineline iseloom: see intensiivistub, seejärel nõrgeneb, kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Objektiivselt märgitakse kahvatu nahk, huulte tsüanoos, liigne higistamine, vererõhu langus. Enamikul patsientidel on südamerütm häiritud (tahhükardia, ekstrasüstool, kodade virvendus).
Terapeutiliste meetmete algoritm
1. Sekkumise kiire lõpetamine, puhkus, värske õhu juurdepääs.
2. Kardioloogilise kiirabi meeskonna kutsumine.
3. Süstoolse vererõhuga 100 mm Hg. sublingvaalselt 0,5 mg nitroglütseriini tablette iga 10 minuti järel (koguannus 3 mg).
4. Valusündroomi kohustuslik leevendamine: baralgin 5 ml või analgin 50% - 2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt.
5. Hapniku sissehingamine läbi maski.
6. Papaveriin 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml füüsilise kohta. r-re sisse / sisse.
8. Relanium või Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitaliseerimine.
KLIINILINE SURM
Kliinik. Teadvuse kaotus. Pulsi ja südame helide puudumine. Hingamise peatamine. Naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos, verejooksu puudumine operatsioonihaavast (hambapesast). Pupillide laienemine. Hingamise seiskumine eelneb tavaliselt südame seiskumisele (hingamise puudumisel säilib pulss unearteritel ja pupillid ei laiene), mida elustamise käigus arvestatakse.
Terapeutiliste meetmete algoritm
REANIMATSIOON:
1. Lamage põrandal või diivanil, visake pea taha, lükake lõualuu.
2. Vabastage hingamisteed.
3. Sisestage õhukanal, tehke kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.
ühe inimese elustamise ajal vahekorras: 2 hingetõmmet 15 rinnaku kompressiooni kohta;
koos elustamisega vahekorras: 1 hingetõmme 5 rinnaku kompressiooni jaoks .;
Arvestage, et kunstliku hingamise sagedus on 12-18 minutis ja kunstliku tsirkulatsiooni sagedus on 80-100 minutis. Enne "elustamise" saabumist tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon ja väline südamemassaaž.
Elustamise ajal manustatakse kõiki ravimeid ainult intravenoosselt, intrakardiaalselt (eelistatav on adrenaliin - intratrahheaalselt). 5-10 minuti pärast korratakse süste.
1. Adrenaliin 0,1% - 0,5 ml lahjendatud 5 ml. füüsiline lahus või glükoosi intrakardiaalne (eelistatavalt - intertrahheaalselt).
2. Lidokaiin 2% - 5 ml (1 mg 1 kg kehamassi kohta) IV, intrakardiaalne.
3. Prednisoloon 120-150 mg (2-4 mg 1 kg kehakaalu kohta) IV, intrakardiaalne.
4. Naatriumvesinikkarbonaat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbiinhape 5% - 3-5 ml IV.
6. Külm peast.
7. Lasix vastavalt näidustustele 40-80 mg (2-4 ampulli) IV.
Elustamine viiakse läbi, võttes arvesse olemasolevat asüstooliat või fibrillatsiooni, mis nõuab elektrokardiograafia andmeid. Fibrillatsiooni diagnoosimisel kasutatakse defibrillaatorit (kui viimane on olemas), eelistatavalt enne meditsiinilist ravi.
Praktikas viiakse kõik need tegevused läbi samaaegselt.
Esmaabi hädaolukordades võib päästa inimese elu. Enne hädaolukordade tüüpidest rääkimist tuleks öelda üks oluline punkt, nimelt nende tingimuste mõiste. Definitsiooni nimest on näha, et hädaolukordi nimetatakse sellisteks, kui patsient vajab kiiresti arstiabi, ei saa tema ootust sekundikski edasi lükata, sest siis võib see kõik kahjustada inimese tervist ja mõnikord ka elu.
Sellised tingimused on jagatud kategooriatesse, olenevalt probleemist endast.
- Vigastused. Vigastuste hulka kuuluvad luumurrud, põletused ja veresoonte kahjustused. Lisaks peetakse vigastust elektrikahjustuseks, külmakahjustuseks. Veel üks suur vigastuste alarühm on elutähtsate elundite – aju, südame, kopsude, neerude ja maksa – kahjustus. Nende eripära on see, et need tekivad kõige sagedamini erinevate objektidega suhtlemise tõttu, see tähendab mõne asjaolu või objekti mõjul.
- Mürgistus. Mürgistust võib saada mitte ainult toidu, hingamisteede ja lahtiste haavade kaudu. Samuti võivad mürgid tungida läbi veenide ja naha. Mürgistuse eripära on see, et kahjustus ei ole palja silmaga nähtav. Mürgistus toimub keha sees rakutasandil.
- Siseorganite ägedad haigused. Nende hulka kuuluvad insult, südameatakk, kopsuturse, peritoniit, äge neeru- või maksapuudulikkus. Sellised seisundid on äärmiselt ohtlikud ja põhjustavad jõu kaotust ja siseorganite tegevuse katkemist.
- Lisaks ülaltoodud rühmadele on erakorralised tingimused mürgiste putukate hammustused, haigushood, katastroofide vigastused jne.
Kõiki selliseid haigusseisundeid on raske rühmadesse jagada, põhitunnuseks on oht elule ja arstide kiire sekkumine!
Vältimatu abi põhimõtted
Selleks tuleb tunda esmaabi reegleid ja osata neid vajadusel ka praktikas rakendada. Samuti on kannatanu kõrvale juhtunu põhiülesanne säilitada rahu ja kutsuda viivitamatult arstiabi. Selleks hoidke hädaabinumbrit alati käepärast või mobiiltelefoni märkmikus. Ärge laske kannatanul end kahjustada, proovige teda kindlustada ja liikumisvõimetuks muuta. Kui näete, et kiirabi ei jõua pikka aega, võtke ise elustamistoimingud ette.
Esmaabi
Esmaabi osutamise tegevuste algoritm hädaolukordades
- Epilepsia. See on kramp, mille käigus patsient kaotab teadvuse, teeb kramplikke liigutusi. Lisaks tuleb tal suust vahtu. Patsiendi abistamiseks peate ta külili panema, et tema keel ei vajuks, ning krampide ajal hoidma tema käsi ja jalgu. Arstid kasutavad kloorpromasiini ja magneesiumsulfaati, mille järel nad viivad patsiendi raviasutusse.
- Minestamine.
- Verejooks.
- Elektri-šokk.
- Mürgistus.
Kunstlik hingamine
Kuidas lapsi aidata
Lastel, nagu ka täiskasvanutel, on kiireloomulised tingimused. Kuid probleem on selles, et lapsed ei pruugi märgata, et midagi oli valesti, ja hakkavad ka käituma, nutma ja täiskasvanud ei pruugi teda lihtsalt uskuda. See on suur oht, sest õigeaegne abi võib päästa lapse elu ning kui ootamatult tema seisund halveneb, helistage kohe arstile. Lõppude lõpuks pole lapse keha veel tugev ja erakorraline abi tuleks kiiresti kõrvaldada.
- Alustuseks rahustage last, et ta ei nutaks, ei suruks, ei lööks jalaga ega kardaks arste. Kirjeldage arstile kõike juhtunut võimalikult täpselt, rohkem ja kiiremini. Rääkige meile, milliseid ravimeid talle anti ja mida ta sõi, võib-olla on lapsel allergiline reaktsioon.
- Enne arsti saabumist valmistage mugava temperatuuriga ruumis antiseptikumid, puhtad riided ja värske õhk, et laps hingaks hästi. Kui näete, et seisund halveneb kiiresti, alustage elustamist, südamemassaaž, kunstlik hingamine. Ja mõõta ka temperatuuri ja ära lase lapsel magama jääda enne, kui arst saabub.
- Kui arst saabub, vaatab ta siseorganite tööd, südame tööd ja pulssi. Lisaks küsib ta kindlasti diagnoosi pannes, kuidas laps käitub, tema isu ja tavapärane käitumine. Kas teil on varem olnud mingeid sümptomeid. Mõned vanemad ei räägi erinevatel põhjustel arstile kõike, kuid seda on täiesti võimatu teha, sest tal peab olema täielik pilt teie lapse elust ja tegemistest, seega rääkige kõike võimalikult üksikasjalikult ja täpselt.
"Esmaabi osutamine erinevates tingimustes"
Patsiendi elu ja tervist ohustavad hädaolukorrad nõuavad kiireloomulisi meetmeid arstiabi kõigil etappidel. Need seisundid tekivad šoki, ägeda verekaotuse, hingamishäirete, vereringehäirete, kooma tekke tagajärjel, mis on põhjustatud siseorganite ägedatest haigustest, traumaatilistest vigastustest, mürgistusest ja õnnetustest.
Rahuajal looduslike ja inimtegevusest tingitud hädaolukordade tagajärjel ootamatult haigete ja vigastatute abistamisel on kõige olulisem koht piisavatel haiglaeelsetel abinõudel. Kodu- ja välismaiste ekspertide andmetel oleks võimalik päästa märkimisväärne hulk hädaolukordade tagajärjel kannatanuid ja ohvreid, kui haiglaeelses etapis osutataks õigeaegset ja tõhusat abi.
Praegu on esmaabi tähtsus hädaolukordade ravis tohutult kasvanud. Tõhusa esmaabi andmiseks on vajalik õendustöötajate oskus hinnata patsiendi seisundi tõsidust, tuvastada prioriteetsed probleemid, mis võivad rohkem mõjutada haiguse edasist kulgu ja prognoosi. Tervishoiutöötajalt ei nõuta mitte ainult teadmisi, vaid ka kiiret abi osutamise oskust, sest segadus ja suutmatus end koguda võivad olukorda isegi halvendada.
Seega on haigetele ja vigastatutele kiirabi osutamise meetodite omandamine haiglaeelses staadiumis ning praktiliste oskuste täiendamine oluline ja kiireloomuline ülesanne.
Kaasaegsed erakorralise arstiabi põhimõtted
Maailmapraktikas on vastu võetud universaalne skeem ohvrite abistamiseks haiglaeelses etapis.
Selle skeemi peamised sammud on järgmised:
1. Kiireloomuliste elu toetavate meetmete viivitamatu alustamine hädaolukorras.
2. Kvalifitseeritud spetsialistide võimalikult kiire sündmuskohale saabumise korraldamine, teatud vältimatu arstiabi meetmete rakendamine patsiendi haiglasse toimetamisel.
Kiireim võimalik hospitaliseerimine spetsialiseeritud meditsiiniasutuses, kus on kvalifitseeritud meditsiinipersonal ja mis on varustatud vajaliku varustusega.
Hädaolukorras võetavad meetmed
Vältimatu abi osutamisel läbiviidavad meditsiinilised ja evakueerimistoimingud tuleks jagada mitmeks omavahel seotud etapiks - haiglaeelne, haigla ja esmaabi.
Haiglaeelses etapis osutatakse esma-, eel- ja esmaabi.
Vältimatu abi puhul on kõige olulisem tegur ajafaktor. Ohvrite ja patsientide ravis saavutatakse parimad tulemused, kui ajavahemik hädaolukorra tekkimisest kvalifitseeritud abi osutamiseni ei ületa 1 tundi.
Patsiendi seisundi tõsiduse esialgne hindamine aitab vältida paanikat ja sebimist järgnevate toimingute ajal, annab võimaluse teha äärmuslikes olukordades tasakaalustatumaid ja ratsionaalsemaid otsuseid, samuti meetmed ohvri hädaolukorras ohutsoonist evakueerimiseks. .
Pärast seda on vaja hakata tuvastama kõige eluohtlikumate seisundite tunnuseid, mis võivad järgmise paari minuti jooksul põhjustada ohvri surma:
kliiniline surm;
kooma;
Arteriaalne verejooks
Kaela vigastused
rindkere vigastus.
Hädaolukorras vigastatuid abistav isik peaks rangelt järgima skeemis 1 näidatud algoritmi.
Skeem 1. Hädaolukorras abi osutamise kord
Esmaabi osutamine hädaolukorras
Esmaabi andmisel tuleb järgida nelja peamist põhimõtet:
Sündmuskoha ülevaatus. Abi osutamisel tagage ohutus.
2. Kannatanu esmane läbivaatus ja esmaabi eluohtlikes tingimustes.
Kutsuge arst või kiirabi.
Kannatanu teisene läbivaatus ja vajadusel abi muude vigastuste, haiguste tuvastamisel.
Enne vigastatute abistamist uurige välja:
· Kas sündmuskoht on ohtlik?
· Mis juhtus;
Patsientide ja ohvrite arv;
Kas teised saavad aidata.
Eriti oluline on kõik, mis võib ohustada teie ja teiste turvalisust: lahtised elektrijuhtmed, mahakukkuv praht, tihe liiklus, tuli, suits, kahjulikud aurud. Kui olete ohus, ärge lähenege ohvrile. Professionaalse abi saamiseks helistage viivitamatult vastavasse päästeteenistusse või politseisse.
Otsige alati teisi kannatanuid ja vajadusel paluge teistel teid aidata.
Niipea kui lähenete teadvusel olevale ohvrile, proovige teda rahustada, seejärel sõbralikul toonil:
uuri ohvrilt, mis juhtus;
Selgitage, et olete tervishoiutöötaja;
pakkuda abi, saada abi osutamiseks kannatanu nõusolek;
· Selgitage, milliseid meetmeid kavatsete võtta.
Enne esmaabi andmist peate saama kannatanult loa. Teadvusel kannatanul on õigus teie teenusest keelduda. Kui ta on teadvuseta, võime eeldada, et olete saanud tema nõusoleku erakorraliste meetmete võtmiseks.
Verejooks
Verejooksu peatamise meetodid:
1. Sõrmede surve.
2. Tihe side.
Maksimaalne jäseme painutus.
Žguti pealesurumine.
Klambri paigaldamine haavas kahjustatud anumale.
Haava tamponaad.
Võimalusel kasutage survesideme kinnitamiseks steriilset sidet (või puhast lappi), kandke see otse haavale (v.a silmavigastus ja kalvaria depressioon).
Igasugune jäseme liigutus stimuleerib selles verevoolu. Lisaks, kui veresooned on kahjustatud, on vere hüübimisprotsessid häiritud. Igasugune liikumine põhjustab veresoontele täiendavat kahju. Jäsemete lõhestamine võib verejooksu vähendada. Sel juhul sobivad ideaalselt õhkrehvid või mis tahes tüüpi rehvid.
Kui haavakohale survesideme paigaldamine ei peata usaldusväärselt verejooksu või ühest arterist on mitu verejooksu allikat, võib kohalik surve olla efektiivne.
Peanaha piirkonna verejooksu korral tuleb oimusarter suruda vastu oimuluu pinda. Brahiaalarter - küünarvarre vigastuse korral õlavarreluu pinnale. Reiearter – alajäseme vigastuse korral vaagna- või reieluusse.
Žgutt on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud meetmed ei ole andnud oodatud tulemust.
Žguti paigaldamise põhimõtted:
§ kannan žguti verejooksu kohale ja võimalikult lähedale riiete peale või mitmele sidemele;
§ žgutti on vaja pingutada ainult seni, kuni perifeerne pulss kaob ja verejooks peatub;
§ iga järgmine rakmete ringkäik peab osaliselt jäädvustama eelmist ringkäiku;
§ žguti kantakse soojal ajal mitte üle 1 tunni, külmal mitte üle 0,5 tunni;
§ rakendatud žguti alla lisatakse märge žguti paigaldamise aja kohta;
§ peale verejooksu peatamist kantakse lahtisele haavale steriilne side, seotakse kinni, fikseeritakse jäse ja suunatakse haavatu järgmisse arstiabi etappi, s.o. evakueeruma.
Žgutt võib kahjustada närve ja veresooni ning viia isegi jäseme kaotuseni. Lõdvalt rakendatud žgutt võib stimuleerida intensiivsemat verejooksu, kuna peatub mitte arteriaalne, vaid ainult venoosne verevool. Eluohtlike tingimuste korral kasutage žgutti viimase abinõuna.
luumurrud
§ Hingamisteede, hingamise ja vereringe läbilaskvuse kontrollimine;
§ personali vahenditega transporditõkestamise kehtestamine;
§ aseptiline sidumine;
§ šokivastased meetmed;
§ transport tervishoiuasutustesse.
Alumise lõualuu murruga:
Esmaabi hädaabi:
§ kontrollida hingamisteede läbilaskvust, hingamist, vereringet;
§ ajutiselt peatada arteriaalne verejooks, vajutades veritsevale veresoonele;
§ fikseerida alumine lõualuu tropi sidemega;
§ Kui keel on sisse tõmmatud ja see raskendab hingamist, kinnitage keel.
Roide murrud.
Esmaabi hädaabi:
§ pane väljahingamisel rinnale ümmargune surveside;
§ Rindkerevigastuse korral kutsuda kiirabi kannatanu hospitaliseerimiseks rindkerevigastustele spetsialiseerunud haiglasse.
Haavad
Esmaabi hädaabi:
§ kontrollida ABC-d (hingamisteede läbilaskvus, hingamine, vereringe);
§ Esialgsel hooldusperioodil peske haav lihtsalt soolalahuse või puhta veega ja pange puhas side, tõstke jäse üles.
Esmaabi lahtiste haavade korral:
§ peatada põhiverejooks;
§ eemaldada mustus, praht ja praht, niisutades haava puhta vee, soolalahusega;
§ pane aseptiline side;
§ ulatuslike haavade korral fikseerige jäse
haavad jagunevad:
pindmine (kaasa arvatud ainult nahk);
sügav (püüdke kinni olevad kuded ja struktuurid).
torkehaavad tavaliselt ei kaasne massilise välise verejooksuga, kuid olge ettevaatlik sisemise verejooksu või koekahjustuse võimaluse suhtes.
Esmaabi hädaabi:
§ ära eemalda sügavalt kinnijäänud esemeid;
§ peatada verejooks;
§ Stabiliseerida võõrkeha lahtise sidemega ja immobiliseerida lahastega vastavalt vajadusele.
§ kandma aseptilist sidet.
Termiline kahjustus
põletused
Esmaabi hädaabi:
§ soojusteguri lõpetamine;
§ põlenud pinna jahutamine veega 10 minutit;
§ põletuspinnale aseptilise sideme pealekandmine;
§ soe jook;
§ lamavas asendis evakueerimine lähimasse raviasutusse.
Külmakahjustus
Esmaabi hädaabi:
§ peatada jahutusefekt;
§ pärast niiskete riiete eemaldamist katta kannatanu soojalt, anda kuuma jooki;
§ tagama jahutatud jäsemete segmentide soojusisolatsiooni;
§ evakueerida kannatanu lamamisasendis lähimasse haiglasse.
Päikese- ja kuumarabandus
Esmaabi hädaabi:
§ viia kannatanu jahedamasse kohta ja anda mõõdukas kogus vedelikku juua;
§ pane nohu pähe, südame piirkonda;
§ asetada kannatanu selili;
§ kui kannatanul on madal vererõhk, tõsta alajäsemed.
Äge vaskulaarne puudulikkus
Minestamine
Esmaabi hädaabi:
§ asetada patsient selili, pea veidi langetatud või tõsta patsiendi jalad horisontaalpinna suhtes 60-70 cm kõrgusele;
§ lahti liibuvad riided;
§ tagada juurdepääs värskele õhule;
§ tuua ninna ammoniaagiga niisutatud vatitups;
§ pritsige oma nägu külma veega või patsutage põskedele, hõõruge tema rinda;
§ jälgida, et patsient istuks pärast minestamist 5-10 minutit;
Kui kahtlustatakse sünkoobi orgaanilist põhjust, on vajalik haiglaravi.
krambid
Esmaabi hädaabi:
§ kaitsta patsienti verevalumite eest;
§ vabastada ta piiravast riietusest;
meditsiiniline hädaabi
§ vabastama patsiendi suuõõne võõrkehadest (toit, eemaldatavad proteesid);
§ Keelehammustuse vältimiseks pista kokkuvolditud rätiku nurk purihammaste vahele.
Pikselöögist
Esmaabi hädaabi:
§ hingamisteede avatuse ja kopsude kunstliku ventilatsiooni taastamine ja säilitamine;
§ kaudne südamemassaaž;
§ haiglaravi, kannatanu transportimine kanderaamil (oksendamise ohu tõttu soovitavalt küliliasendis).
Pelektri-šokk
Esmaabi elektrivigastuse korral:
§ vabastada kannatanu kokkupuutest elektroodiga;
§ kannatanu ettevalmistamine elustamiseks;
§ IVL läbiviimine paralleelselt suletud südamemassaažiga.
Mesilaste, herilaste, kimalaste nõelamised
Esmaabi hädaabi:
eemaldage pintsettidega nõel haavast;
ravige haava alkoholiga;
Tehke külm kompress.
Hospitaliseerimine on vajalik ainult üldise või väljendunud lokaalse reaktsiooni korral.
Mürgiste madude hammustused
Esmaabi hädaabi:
§ täielik puhkus horisontaalasendis;
§ kohapeal - külm;
§ vigastatud jäseme immobiliseerimine improviseeritud vahenditega;
§ ohtralt jooki;
§ transportimine lamavas asendis;
Vere imemine haavast suu kaudu on keelatud!
Koerte, kasside, metsloomade hammustused
Esmaabi hädaabi:
§ kodukoera hammustamisel ja väikese haava olemasolul viiakse läbi haava tualett;
§ pannakse side;
§ kannatanu saadetakse traumapunkti;
§ suured veritsevad haavad pakitakse salvrätikutega.
Haiglaravi näidustused on hammustatud haavad, mis on saadud tundmatutelt ja marutaudi vastu vaktsineerimata loomadelt.
mürgistus
Esmaabi ägeda suukaudse mürgistuse korral:
teha maoloputus loomulikul viisil (kutsuda esile oksendamine);
Tagage juurdepääs hapnikule
tagada kiire transport spetsialiseeritud toksikoloogiaosakonda.
Esmaabi sissehingamisel mürgistuse korral:
peatada mürgi vool kehasse;
varustada kannatanu hapnikuga;
tagada kiire transport spetsialiseeritud toksikoloogiaosakonda või intensiivravi osakonda.
Esmaabi resorptiivse mürgistuse korral:
peatada mürgi vool kehasse;
puhastage ja peske nahk mürgisest ainest (kasutage pesemiseks seebilahust)
Vajadusel tagada transport tervishoiuasutusse.
Alkoholimürgitus ja selle asendusained
Esmaabi hädaabi:
rikkalik jook;
Äädikhape
Esmaabi hädaabi:
· teadvust säilitades anda sisse 2-3 klaasi piima, 2 toorest muna;
Veenduge, et patsient transporditakse lähimasse meditsiiniasutusse lamavas asendis.
Vingugaas
Esmaabi hädaabi: lohista ohver ohutusse kohta; vabastage vöö, krae, tagage juurdepääs värskele õhule; soojendada ohvrit tagada kannatanu hospitaliseerimine raviasutuses.
seente mürgistus
Esmaabi hädaabi:
tuubita maoloputus;
rikkalik jook;
adsorbentide sees - aktiivsüsi ja lahtistav;
Veenduge, et patsient transporditakse lähimasse meditsiiniasutusse lamavas asendis.
Isikuohutus ja abinõud meditsiinipersonali kaitseks vältimatu abi osutamisel
Kutseinfektsiooni ennetamine hõlmab universaalseid ettevaatusabinõusid, mis näevad ette mitmete meetmete rakendamist, mille eesmärk on vältida meditsiinitöötajate kokkupuudet patsientide bioloogiliste vedelike, elundite ja kudedega, sõltumata epidemioloogilisest ajaloost, spetsiifiliste diagnostiliste tulemuste olemasolust või puudumisest. .
Meditsiinitöötajad peaksid käsitlema verd ja muid inimkeha bioloogilisi vedelikke kui potentsiaalselt ohtlikke võimalikke nakatumisi, seetõttu tuleb nendega töötamisel järgida järgmisi reegleid:
Igasugusel kokkupuutel vere, muude bioloogiliste vedelike, elundite ja kudedega, samuti limaskestade või haige nahaga peab meditsiinitöötaja olema riietatud spetsiaalsesse riietusse.
2. Muud barjäärikaitset – maski ja kaitseprille – tuleks kanda juhtudel, kui ei saa välistada vere ja teiste kehavedelike pritsimise võimalust.
Erinevate protseduuride tegemisel on vaja võtta kasutusele meetmed, et vältida esemete lõike- ja torkimisvigastusi. Lõike- ja augustamistööriistu tuleb käsitseda ettevaatlikult, ilma asjatu askeldamiseta ning iga liigutus tuleb teha läbimõeldult.
"Hädaolukorras" on vaja munemist kasutada parenteraalse viirushepatiidi ja HIV-nakkuse erakorraliseks ennetamiseks.
Laadimine...