Ecchymoses dans les yeux: causes et traitement, ce qui se passe. Comment traiter l'hémorragie rétinienne sous-conjonctivale et que faire lorsque le sang coule dans le corps vitré Traitement des symptômes de l'hémorragie rétinienne

Les dommages à l'appareil récepteur de l'œil sont toujours associés au risque de perte de vision. Chez les patients de différentes catégories d'âge, des hémorragies sont diagnostiquées, dont le traitement dépend du degré d'endommagement des structures de l'œil et des complications survenues.

Le rôle de la rétine est énorme !

Les structures du globe oculaire sont abondamment alimentées en sang à l'aide de leur propre réseau vasculaire, composé d'artères, de veines et de vaisseaux de la microvascularisation.

Un apport continu de sang, riche en oxygène et en nutriments, est notamment nécessaire pour maintenir la capacité de travail de l'organe récepteur de l'œil, la rétine.

Sous l'influence de divers facteurs pathologiques, une rupture des parois des vaisseaux sanguins de la rétine peut se produire, ce qui entraînera des saignements. Cette condition est appelée hémorragie rétinienne.

La rétine est un tissu spécial sensible à la lumière, composé de cellules réceptrices et de structures auxiliaires. La fonction réceptrice de la rétine assure le traitement primaire de l'information visuelle, sans laquelle il est impossible de percevoir visuellement le monde environnant.

Les pathologies qui affectent la rétine de l'œil ont généralement un impact négatif sur la fonction visuelle. pas toujours dangereux.

Les ruptures de petits vaisseaux n'endommagent pas les structures importantes de l'œil. De plus, ces pathologies restent souvent non diagnostiquées en raison d'une évolution asymptomatique. Cependant, dans certains cas, une hémorragie peut provoquer un décollement de la rétine et.

Tout sur l'hémorragie dans les yeux - dans la vidéo thématique:

Les raisons

Hémorragie rétinienne

Les petits vaisseaux intraoculaires ont souvent des parois assez fragiles, vulnérables à l'action de facteurs pathologiques. De plus, avec certaines maladies, le risque de rupture des vaisseaux oculaires augmente.

Ainsi, les principales causes d'hémorragie rétinienne comprennent:

Blocage d'un vaisseau sanguin.
Lésion cérébrale traumatique.
Fragilité des parois vasculaires comme complication du diabète sucré.
L'impact de l'hypertension artérielle.
Syndrome du bébé secoué à la suite de mauvais traitements infligés à un enfant.

En plus des raisons principales, les facteurs de risque suivants sont distingués:

Athérosclérose.
La formation de caillots sanguins dans les artères.
Dégénérescence maculaire.
La néovascularisation est une croissance anormale des vaisseaux sanguins causée par une mauvaise circulation sanguine et un manque d'oxygène dans la rétine.
Pathologies cardiaques, y compris rythme irrégulier et troubles valvulaires.
Forte concentration de cholestérol dans le sang.
En surpoids.
Administration de médicaments par voie intraveineuse.
(glaucome).
Fumeur.
Pathologies sanguines rares.
Œdème maculaire.
Pathologies vasculaires inflammatoires.

Ces facteurs peuvent provoquer non seulement une hémorragie rétinienne, mais également un certain nombre d'autres troubles.

Symptômes de l'état

L'hémorragie peut être asymptomatique

Les symptômes et les manifestations cliniques de l'hémorragie rétinienne dépendent de la taille du vaisseau endommagé, de l'emplacement du saignement et du degré d'endommagement des structures du fond d'œil.

Souvent, la pathologie a une évolution asymptomatique. En cas d'impact négatif sur la structure et les fonctions de l'œil, les symptômes suivants peuvent apparaître :

Altération soudaine ou progressive de la fonction visuelle.
L'apparition de "taches aveugles" dans le champ de vision.
Vision floue.

Avec le développement ultérieur de complications dangereuses, y compris le décollement de la rétine ou du corps vitré, les symptômes suivants peuvent apparaître :

Apparition soudaine d'éclairs lumineux dans le champ de vision.
Déficience sévère de la vision périphérique.

Si les symptômes énumérés se font sentir, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Diagnostique

Hémorragie rétinienne

Les ophtalmologistes traitent des problèmes de diagnostic et de traitement des maladies oculaires. Lors du rendez-vous, le médecin posera des questions au patient sur les plaintes, les maladies antérieures et les médicaments pris.

et la rétinoscopie. Ces méthodes permettent au médecin d'examiner l'état du fond d'œil du patient. Ce type de diagnostic permet de détecter rapidement les dommages aux vaisseaux sanguins et à la rétine.
. Pour le diagnostic, un équipement spécial est utilisé pour visualiser les structures intraoculaires à l'aide d'ondes sonores réfléchies. Cette méthode est excellente pour détecter une hémorragie.
Angiographie fluorescente de la rétine. Pour une étude détaillée des vaisseaux rétiniens, le patient reçoit une injection intraveineuse d'un agent de contraste, la fluorescéine. Cette méthode aide à trouver la source du saignement.

Méthodes de diagnostic supplémentaires :

à l'aide de tables et de réfractométrie. À l'aide de ces méthodes, le degré de déficience visuelle est déterminé.
Analyse de sang. Les diagnostics de laboratoire révèlent les principaux troubles à l'origine de l'hémorragie rétinienne.
Tomographie par cohérence optique. Cette méthode de numérisation produit des images très précises de la rétine.

Le diagnostic d'hémorragie rétinienne n'est pas compliqué par des méthodes de recherche chronophages, de sorte que la pathologie est détectée assez rapidement.

Méthodes de traitement

Les saignements oculaires ne nécessitent pas toujours de traitement. Une petite quantité de sang n'endommage pas la structure de l'œil et disparaît avec le temps.

Si le médecin révèle néanmoins des signes dangereux, des méthodes de traitement médico-chirurgicales peuvent être prescrites.

Thérapie médicale :

Préparations antivasculaires du facteur de croissance endothélial. Administré par injection dans l'œil. Ces médicaments améliorent l'état des vaisseaux oculaires dans le diabète et d'autres maladies.
Médicaments corticostéroïdes. Ils sont prescrits pour réduire l'œdème rétinien.
Le traitement chirurgical implique l'utilisation de la chirurgie au laser pour retirer les vaisseaux endommagés et restaurer le fonctionnement de la microvascularisation. C'est la méthode la plus efficace pour traiter la maladie.

Si des complications dangereuses surviennent, y compris un décollement de la rétine et du vitré, une stratégie de traitement différente peut être nécessaire.

Complications possibles et prévention

Les hémorragies volumétriques dans le fond d'œil peuvent provoquer des troubles structurels dangereux. Les complications suivantes sont considérées comme les plus fréquentes :

Décollement de la rétine, dans lequel la structure réceptrice se sépare des autres tissus du globe oculaire.
Décollement de la partie postérieure du vitré.

Ces complications sont facilement détectées à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales. Par conséquent, avec la recherche rapide d'une aide médicale, le pronostic est favorable.

Pour prévenir les hémorragies dans la région rétinienne, il est nécessaire de surveiller attentivement la santé des yeux. Les mesures préventives suivantes sont particulièrement importantes :

Visites régulières chez l'ophtalmologiste pour identifier les maladies asymptomatiques.
Traitement des maladies cardiovasculaires.
Contrôle de la glycémie chez les diabétiques et de la tension artérielle chez les hypertendus.
Rejet des mauvaises habitudes.
Une alimentation saine qui implique le rejet des aliments gras.

Il est important de se rappeler que la probabilité de développer une hémorragie rétinienne dépend directement de la santé des structures du fond d'œil et du système cardiovasculaire.

L'apparition de cette pathologie est associée à des lésions des vaisseaux moyens et grands de l'œil, dans lesquelles il y a un épanchement de sang dans la couche de fibres nerveuses. Visuellement, cela ressemble à de petites lignes et à des traits. Parfois, l'hémorragie est due à l'hypertension, à des troubles métaboliques ou à des maladies du sang. Mais beaucoup plus souvent, une telle pathologie est une complication de la maladie de Vasiliev-Weil. En outre, une hémorragie survient souvent en raison de lésions oculaires, ainsi que d'une occlusion, d'une fragilité et d'une perméabilité accrue des vaisseaux sanguins.

La couleur des hémorragies est généralement déterminée par l'emplacement de la couche de sang et l'âge des lésions vasculaires, c'est pourquoi il existe la classification suivante :

L'hémorragie prérétinienne ressemble à une flaque avec une direction horizontale de la section des éléments plasmatiques et sanguins.
L'hémorragie sous-rétinienne est de couleur plus foncée que l'hémorragie rétinienne et n'a pas de contour clair.
L'hémorragie choroïdienne se caractérise par une couleur violette avec une teinte bleutée.
L'hémorragie rétrochoroïdienne est en fait un saignement artériel, cette pathologie est donc considérée comme la plus dangereuse.

Symptômes et signes

Il convient de noter que les hémorragies rétiniennes surviennent souvent dans un seul œil. Une personne ressent cela par une forte détérioration de l'acuité visuelle. L'ophtalmoscopie permet à l'ophtalmologiste d'identifier les symptômes internes du processus pathologique, qui peuvent se manifester par une tortuosité ou une dilatation des veines, des microanévrismes vasculaires. Il est possible d'observer une turbidité diffuse dans le corps vitré. Le sang versé ne vous permet parfois pas de voir clairement tous les détails du fond d'œil, à la périphérie desquels vous pouvez voir de petits foyers d'inflammation et de gonflement.

Les ophtalmologistes utilisent les méthodes suivantes pour diagnostiquer avec précision les hémorragies rétiniennes :

Périmétrie,
Ophtalmoscopie,
Visométrie,
Angiographie à la fluorescéine de la rétine,
tomodensitométrie de la rétine,
mesure de la tension artérielle;

De plus, le patient se voit attribuer une étude d'urine, de sang pour le sucre et RW. Il est obligatoire de consulter un thérapeute.

Vidéo de notre médecin sur la maladie

Traitement de l'hémorragie rétinienne

Le traitement conservateur de l'hémorragie rétinienne comprend l'utilisation de corticostéroïdes, d'anti-inflammatoires, de diurétiques, d'antihistaminiques, d'angioprotecteurs et de vasodilatateurs. En guise d'aide, des antioxydants sous forme de vitamines sont utilisés. Dans le traitement des hémorragies rétiniennes, la thérapie au calcium a un excellent effet, contribuant à la résorption rapide du sang, à la disparition du processus inflammatoire et à l'œdème tissulaire.

Ces mesures thérapeutiques réduisent le risque de récidive et renforcent les vaisseaux sanguins oculaires. En règle générale, la durée du traitement est de deux semaines.

Avec une grande zone d'hémorragie et une aide médicale intempestive, il ne sera probablement pas possible de gérer uniquement avec un traitement conservateur. Dans de tels cas, la coagulation au laser est utilisée. L'amélioration de l'acuité visuelle et la résorption des hémorragies sont considérées comme le principal critère de succès des mesures thérapeutiques en cours.

Néanmoins, il convient de noter que dans le traitement de cette pathologie ophtalmique, des rechutes sont encore possibles - des hémorragies répétées. Pendant le traitement, il est nécessaire que la nourriture soit complète, enrichie d'aliments contenant de la vitamine A. Un patient atteint d'une telle maladie est incapable de travailler pendant 3 à 4 semaines. Après un traitement réussi, il est recommandé de limiter toute activité physique pendant trois mois, de minimiser tout stress sur les yeux et d'observer attentivement l'hygiène des yeux afin d'éviter les récidives. De plus, pendant la période de rééducation, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'état de l'ophtalmologiste.

Hémorragie rétinienne - la sortie du sang des vaisseaux dans l'une des couches de la rétine: la couche de fibres nerveuses, dans les couches moyennes de la rétine, entre la couche de fibres nerveuses et la membrane hyaloïde ( hémorragie prérétinienne) ou des couches de pigment rétinien et de neuroépithélium ( hémorragie sous-rétinienne).

Les raisons

Le sang ne peut sortir que des vaisseaux, par conséquent, la cause directe d'une hémorragie rétinienne est toujours une lésion de la choroïde qui l'alimente - une rupture ou une perméabilité pathologique des parois vasculaires (dans ce dernier cas, le volume de l'épanchement accumulé est beaucoup moins). À leur tour, les principales causes de lésions vasculaires sont :

les blessures (y compris celles subies lors d'une opération ophtalmochirurgicale) sont statistiquement le facteur le plus courant, dont la part est de 75 à 85%;
la pathologie vasculaire (angiopathie) et les processus dystrophiques qui en résultent dans la rétine (rétinopathie) en tant que maladie primaire indépendante ;
angio- et rétinopathie secondaires développées à la suite d'autres maladies plus courantes (diabète sucré, hypertension artérielle, maladies du sang, infections, athérosclérose, etc.).

Les conséquences directes d'une hémorragie rétinienne peuvent être des infiltrats, un œdème, une inflammation, etc., mais la menace la plus probable et la plus dangereuse (surtout en cas de fuite de liquide entre la rétine et la choroïde) est le décollement de la rétine, partiel ou total - ce qui signifie une forte détérioration de la vision ou cécité irréversible.

Séparément, en tant que forme spéciale, l'hémorragie rétinienne chez les nouveau-nés est considérée, qui a une spécificité causale, clinique et pronostique distincte, contrairement aux hémorragies «adultes».

Ainsi, avec une tendance mondiale à une rétinopathie plus fréquente et qui s'aggrave chez les nouveau-nés (en particulier les prématurés), la fréquence des hémorragies rétiniennes post-partum chez les nourrissons atteint 20 à 30 %. Des schémas statistiques importants ont été révélés: premièrement, de telles hémorragies sont extrêmement rares lors d'un accouchement par césarienne, et deuxièmement, leur probabilité est beaucoup plus élevée (environ une fois et demie) si une femme accouche pour la première fois.

Par la suite, il a été confirmé que la principale cause d'hémorragie rétinienne chez les nouveau-nés est la naissance elle-même, plus précisément la nature du processus d'accouchement et les méthodes de soins obstétricaux. Un travail difficile, compliqué et prolongé associé à une compression de la tête fœtale, ainsi que des techniques obstétricales et gynécologiques mécaniques (forceps, aspiration) augmentent considérablement le risque d'hémorragie rétinienne, qui, en règle générale, survient à 1-2 semaines de vie. Il y a eu des préoccupations inquiétantes concernant un lien possible entre l'hémorragie rétinienne et l'hémorragie cérébrale, mais des études approfondies ultérieures utilisant la tomographie, heureusement, n'ont pas trouvé un tel lien.

Traitement

Dans le cas d'une hémorragie rétinienne chez l'adulte, ses causes profondes sont d'une importance primordiale - les maladies somatiques, endocriniennes, cardiovasculaires ou même ophtalmiques, qui ont entraîné une hémorragie, ou la nature et la gravité de la blessure. Conformément à cela, une stratégie thérapeutique est choisie: des médicaments absorbables et angioprotecteurs, des thrombolytiques, des antioxydants et des vitamines sont prescrits (négliger les deux derniers points, malgré leur apparente "frivolité" et "banalité", est fortement déconseillé - de tels complexes antioxydants-vitamines sont vraiment efficaces et nécessaires pour stimuler les processus de régénération).

Un contrôle thérapeutique et des mesures adéquates pour soulager les symptômes aigus de la maladie sous-jacente, le cas échéant, sont importants. Avec de grands volumes d'hémorragies, sa nature récurrente et, par conséquent, la menace d'une évolution défavorable du tableau clinique, une intervention ophtalmochirurgicale est avant tout utilisée pour prévenir le décollement de la rétine. Cependant, les hémorragies uniques de volume insignifiant, causées, par exemple, par une blessure oculaire accidentelle, peuvent ne pas nécessiter de traitement spécial: dans certains cas, l'ophtalmologiste ne prescrit qu'un long repos et un régime visuel doux, à la suite de quoi l'hémorragie se résout naturellement et sans aucune conséquence pour le système visuel.

Chez les nouveau-nés, malgré une incidence significativement plus élevée d'hémorragies rétiniennes, dans le même temps, les ressources compensatoires et régénératives sont beaucoup plus élevées que dans un organisme adulte de longue durée. L'hémorragie rétinienne ne nécessite pas ici d'intervention particulière dans la plupart des cas: la symptomatologie régresse d'elle-même et, en règle générale, n'est plus observée lors d'un examen au dispensaire après un mois.

Et pourtant, en résumant ce qui précède, il est nécessaire de souligner l'extrême signification fonctionnelle, la spécialisation étroite, la vulnérabilité et l'irréparabilité de la rétine. Vous ne devez risquer ni votre propre vision, ni, plus encore, la vision d'un nouveau-né. La consultation et l'examen d'un ophtalmologiste en cas d'hémorragie rétinienne sont aussi obligatoires que l'exécution de toutes les prescriptions du médecin.

Notre centre ophtalmologique traite avec succès tous les types d'hémorragies rétiniennes chez les patients de différents groupes d'âge. Des médecins reconnus et des équipements modernes sont la garantie de résultats de traitement élevés !

Informations générales sur la rétine et l'état actuel de la rétinologie

La rétine est une couche de cellules réceptrices spéciales sensibles à la lumière dans le fond d'œil qui perçoit une image focalisée par l'œil. Ensuite, il est transmis à un nerf spécial qui, avec son disque terminal, se dirige vers la zone maculaire la plus développée de la rétine (la «tache jaune» centrale) et sert de conducteur du signal visuel du neuroépithélium au zones visuelles du cortex cérébral, où un seul signal binoculaire est construit en traitant et en fusionnant deux signaux distincts. Une vision normale implique une sécurité totale, une cohérence et un "réglage" correct de tous les éléments du chemin du conducteur optique.

Dans le même temps, le système visuel humain évolutif n'est pas protégé de manière aussi fiable et rigide que certains autres systèmes corporels, et dispose de beaucoup moins de ressources de régénération et de compensation des dommages. Par conséquent, en cas de défaillance fonctionnelle des structures et des tissus oculaires due à une blessure ou à une maladie, une personne doit le plus souvent les remplacer - soit par du matériel donneur (par exemple, une greffe de cornée), soit par une synthèse (par exemple, l'implantation bien connue de une lentille artificielle). Quant à la rétine, d'une part, elle joue un rôle tout à fait exceptionnel dans le système visuel, et d'autre part, elle est trop complexe pour le stade actuel de développement technologique, c'est-à-dire jusqu'à ce qu'il puisse être remplacé par, disons, un émetteur-récepteur électronique au niveau neuronal.

La transplantation d'une rétine de donneur est également inaccessible aujourd'hui, insuffisamment étudiée statistiquement et, en fait, reste seulement une procédure expérimentale, très coûteuse et compliquée. Les premières tentatives relativement réussies de telles opérations ont été faites assez récemment - en 2008 en Europe, puis en 2014 au Japon, où la première greffe de rétine au monde à partir de cellules souches a été réalisée. En ce qui concerne les greffes de rétine de donneur, la relativité du succès est soulignée - la vision n'est restaurée que partiellement, la stabilité de l'effet est inconnue en raison de la période et du volume d'observations extrêmement courts. Les rapports sur le fonctionnement de la rétine souche se distinguent généralement par la retenue et l'avarice ("le champ de vision du patient est devenu plus clair").

Conservateur, le traitement médicamenteux de la rétine est inefficace en lui-même et est prescrit principalement en traitement d'appoint ou d'entretien. En fait, la seule et la plus établie des méthodes de traitement d'une rétine affectée, endommagée, dégénérée et / ou exfoliante est l'intervention ophtalmochirurgicale (et la rapidité est le facteur décisif), en particulier en combinaison avec les méthodes de coagulation au laser excimer - dans ce cas, le le taux de réussite est incommensurablement plus élevé et s'élève selon diverses sources, de 70% à 90%.

De ce bref examen, il découle logiquement la conclusion à laquelle la sagesse populaire est parvenue il y a longtemps: la rétine de l'œil doit être protégée précisément "comme la prunelle d'un œil", et au moindre problème, consultez immédiatement une aide qualifiée. Sinon, le risque d'une diminution prononcée ou d'une perte complète de la vision est très élevé.

L'hémorragie rétinienne est une accumulation de sang dans les tissus de l'œil due à des dommages aux vaisseaux sanguins. La cause de cette condition peut être des blessures à la tête ou aux organes visuels, certaines maladies systémiques, ainsi qu'une activité physique excessive. Avec une hémorragie dans l'œil, vous devez immédiatement consulter un médecin, vous devez vous rappeler que cette condition peut entraîner un décollement de la rétine. Avant de prescrire un traitement, le médecin détermine dans quelle structure de l'œil se trouve la violation.

Symptômes de l'état

L'hémorragie dans les organes visuels se produit généralement avec un certain nombre de symptômes d'accompagnement:

L'acuité visuelle diminue, l'image devant les yeux devient floue et floue.
Les mouvements du globe oculaire sont fortement limités.
Un filet et des mouches noires scintillent devant vos yeux.
En cas de dommages graves, une grande tache apparaît devant l'œil, qui ne fait qu'augmenter avec le temps. Dans les cas particulièrement graves, la vision peut disparaître complètement.
Il y a un mal de tête du côté de l'œil endommagé.
Avec de graves blessures aux yeux et certaines maladies du sang, le globe oculaire peut fortement dépasser vers l'avant.

Si un caillot sanguin est localisé près des vaisseaux ou à la périphérie, l'acuité visuelle peut ne pas diminuer ou il peut y avoir de très légers écarts par rapport à la norme. Avec l'accumulation de sang dans la partie centrale du globe oculaire, la vision chute très rapidement.

Avec une hémorragie dans la rétine, les manifestations externes peuvent être totalement absentes. Tout dépend du degré de lésion tissulaire.

Causes et conséquences de l'hémorragie rétinienne

La cause la plus fréquente d'hémorragie rétinienne est un traumatisme oculaire et crânien. Mais certaines maladies systémiques peuvent également provoquer ce processus pathologique :

Maladies du sang - leucémie ou anémie;
Hypertension artérielle;
Diverses tumeurs des organes visuels ou du cerveau ;
Diabète sucré de différents types;
Inflammation des vaisseaux de l'œil;
Degré sévère de myopie ;
Maladies du tissu conjonctif. Ceux-ci comprennent la sclérodermie et la vascularite;
Athérosclérose.

Une violation de ce type peut se produire avec un fort cri et même une toux. Souvent, les vaisseaux dans les yeux éclatent chez les femmes lors de l'accouchement.

La cause de l'hémorragie dans l'œil peut être un exercice excessif. Cette pathologie est souvent observée chez les sportifs.

Diagnostique

Au départ, le médecin examine le patient. Si les dommages vasculaires sont graves. Ce caillot de sang est clairement visible dans l'œil. À l'aide d'un ophtalmoscope, le médecin examine nécessairement le fond de l'œil. Ensuite, le patient fait une prise de sang. Ce type d'étude aide souvent à déterminer ce qui est devenu la cause profonde de la pathologie.

Méthodes de traitement

Le schéma thérapeutique dépend de l'étendue de l'hémorragie et de la localisation du processus pathologique. Le traitement peut être médical et chirurgical, dans les cas bénins, il est permis d'utiliser des recettes folkloriques éprouvées.

Traitement médical

Dans les cas bénins, le traitement se limite aux médicaments. Le patient se voit prescrire des agents vasoconstricteurs et hémostatiques. Des vitamines K et C sont prescrites, qui aident à renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Le patient peut être prescrit Askorutin et collyre Emoksipin.

Avec des saignements modérés, qui ne sont absolument pas liés aux maladies systémiques, le patient est montré au repos visuel. Cela vaut la peine de renoncer à l'activité physique. Il est recommandé de fermer les yeux plusieurs fois par jour et de s'asseoir ainsi pendant plusieurs minutes, cela contribue à la décantation naturelle du sang.

Il est nécessaire de surveiller l'hygiène des organes visuels, il est inacceptable de les frotter avec les mains. Si possible, vous ne devez pas être dans des endroits très poussiéreux afin que des particules de saleté ne tombent pas sur la muqueuse.

Si l'hémorragie s'accompagne de douleurs et d'inconforts intenses, on prescrit au patient des analgésiques et des anti-inflammatoires. Dans certains cas, il est conseillé de prescrire des antibiotiques locaux et systémiques.

Intervention chirurgicale

Dans une forme grave d'hémorragie rétinienne, une intervention chirurgicale est indiquée - la vitrectomie. Pendant l'opération, les caillots sanguins et les zones touchées du corps vitré sont retirés de l'œil. La vision est restaurée après 3 à 4 semaines, mais si les lésions tissulaires étaient graves, l'acuité visuelle peut rester très faible.

Après l'opération, le patient passe plusieurs jours à l'hôpital. A cette époque, les bandages sont régulièrement changés et l'œil est traité avec des composés antiseptiques.

Après la chirurgie, le patient se voit prescrire des antibiotiques systémiques à titre prophylactique. L'ophtalmologiste prescrit également des gouttes oculaires qui accélèrent la régénération des tissus de l'organe visuel.

Méthodes folkloriques

Le traitement peut être complété par un certain nombre de méthodes folkloriques. Il est particulièrement utile pour les lésions tissulaires mineures :

Faites des lotions avec une décoction concentrée de camomille médicinale. De ce fait, l'inflammation est éliminée et la circulation sanguine dans les tissus de l'œil s'améliore. Infusez l'herbe à raison d'une cuillère à soupe par verre d'eau.
Le jus est extrait d'une feuille d'aloès et dilué avec de l'eau à moitié bouillie. la composition résultante est versée dans l'œil affecté, trois fois par jour, 1 goutte.
Broyez deux cuillères à soupe de cynorrhodons, mettez-les dans un thermos et versez un demi-litre d'eau. La composition est maintenue pendant 2 heures, après quoi elle est filtrée. Buvez un demi-verre de décoction 4 fois par jour.

L'utilisation de toutes les recettes folkloriques doit être convenue avec le médecin traitant. Ne pas rincer ou instiller les yeux avec de graves dommages aux tissus de l'organe visuel.

Complications de l'hémorragie du retile

Si une hémorragie oculaire n'est pas traitée ou si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, vous pouvez rencontrer un certain nombre de complications graves :

Inflammation des vaisseaux de l'œil;
Augmentation de la pression intraoculaire ;
Développement d'une cataracte.

La complication la plus dangereuse est le décollement de la rétine. Cela peut entraîner une déficience visuelle importante ou une cécité complète.

Quand consulter un médecin en urgence

Dans certains cas, une visite chez un ophtalmologiste ne doit pas être reportée. Étant donné que plus l'assistance est fournie tôt, plus elle est susceptible de sauver la vue :

Si des caillots sanguins sont observés simultanément dans deux yeux.
Dans les cas où la vision s'est fortement détériorée dans un ou les deux yeux.
Avec une vision floue sévère.
S'il y a une douleur intense et que les mouvements du globe oculaire sont sévèrement limités.
Si une hémorragie dans l'organe visuel est survenue à la suite d'une blessure.

Cela vaut la peine de consulter un médecin même si vous devez constamment prendre des anticoagulants.

En cas de saignement dans les yeux, ne portez pas de lentilles de contact jusqu'à la guérison complète. De plus, il est interdit d'utiliser des gouttes sans ordonnance du médecin et de se frotter les yeux avec les mains. Tout cela peut entraîner une aggravation de la condition.

Vous devez protéger vos yeux contre les blessures. En cas de dommage, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il convient de rappeler que même un grain mal retiré peut provoquer des saignements dans les yeux.
S'il existe des maladies vasculaires chroniques, il est nécessaire de suivre un traitement préventif plusieurs fois par an;
Les personnes atteintes de diabète devraient avoir des contrôles réguliers avec un ophtalmologiste. Cette catégorie de patients est particulièrement sujette à diverses maladies des organes visuels;
Les personnes dont les vaisseaux sanguins sont faibles doivent éviter les fortes inclinaisons de la tête et les efforts physiques excessifs.

Pour éviter les problèmes de vision, il est nécessaire de renforcer le système immunitaire. Pour ce faire, vous pouvez vous durcir, marcher beaucoup au grand air et prendre des vitamines. Il est recommandé de faire des exercices le matin, ce qui contribue à augmenter la vitalité du corps.

Avec des vaisseaux sanguins faibles, les médecins conseillent aux cours de prendre de l'acide ascorbique et d'inclure des aliments riches en vitamine K dans l'alimentation.

Avec une hémorragie dans l'œil, vous devriez absolument consulter un ophtalmologiste. Seul un médecin peut déterminer la gravité de la situation et prescrire le traitement nécessaire. Il faut comprendre qu'un saignement important dans les organes visuels peut entraîner une perte complète de la vision. Plus le traitement est commencé tôt, plus grandes sont les chances de conserver une vision complète.

L'hémorragie oculaire est un concept collectif qui se caractérise par la pénétration de sang du lit vasculaire dans les tissus, les environnements et les membranes de l'œil, où il ne devrait normalement pas y avoir de sang. Cette condition a de nombreuses causes différentes, bien souvent cette cause est une blessure à l'œil, mais souvent une maladie ou une condition particulière du corps agit comme un déclencheur, il arrive aussi que la cause de l'hémorragie au niveau de l'œil reste inconnue.

La plus grande importance en matière de traitement et de conséquences possibles d'une hémorragie oculaire n'est pas la cause qui l'a provoquée, mais l'emplacement de l'effusion de sang, qui a constitué la base de la classification :

Hémorragie sous la conjonctive (hyposphagme).
Hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil (hyphéma).
Hémorragie dans le corps vitré (hémophtalmie).
Hémorragie rétinienne.

Chacune des conditions ci-dessus nécessite des approches de diagnostic et de traitement distinctes et peut survenir à la fois individuellement et en combinaison dans diverses combinaisons.

Hémorragie dans la sclère sous la conjonctive (hyposphagme)

L'hyposphagme, ou hémorragie dans la sclérotique, ou hémorragie sous-conjonctivale, est une condition lorsque le sang s'accumule entre la coque externe la plus fine de l'œil (conjonctive) et l'albuginée. Les gens disent aussi souvent, et c'est vrai: la cause première est l'endommagement des plus petits vaisseaux de la conjonctive, d'où coule le sang. Mais les raisons qui ont causé cette condition sont extrêmement diverses:

Les symptômes d'hémorragie dans la sclère sont réduits à un défaut visuel sous la forme d'une tache rouge sang sur fond blanc. Une caractéristique de cette hémorragie est qu'avec le temps, elle ne change pas de couleur comme une ecchymose (ecchymose), mais au cours de son développement, elle devient simplement plus claire jusqu'à ce qu'elle disparaisse complètement. Assez rarement, une gêne oculaire peut être observée sous la forme d'une sensation de corps étranger, de légères démangeaisons, qui sont plus susceptibles d'être d'origine psychologique.

Le traitement de l'hémorragie sous-conjonctivale ne présente généralement aucune difficulté. Dans la grande majorité des cas, le développement inverse se produit sans l'utilisation de médicaments.

Cependant, accélérer la résorption et limiter la propagation de l'hémorragie peut aider à :

Si vous avez réussi à attraper le moment de la formation d'une hémorragie sous la conjonctive et qu'elle augmente «sous nos yeux», les collyres vasoconstricteurs (visin, naphthyzine, octilia et autres) sont extrêmement efficaces, ils arrêteront l'écoulement de sang du vasculaire lit, qui arrêtera la propagation de l'hémorragie;
Pour accélérer la résorption d'une hémorragie déjà formée, les gouttes ophtalmiques d'iodure de potassium sont efficaces.

Une seule hémorragie dans la sclérotique, formée même sans raison apparente et sans inflammation, diminution de la vision, "mouches" et autres symptômes, ne nécessite pas d'examen ni de traitement par un médecin. En cas de rechutes fréquentes ou d'évolution compliquée, l'hyposphagme peut signaler des maladies graves,à la fois l'œil lui-même et le corps dans son ensemble, ce qui nécessite un contact immédiat avec un établissement médical pour diagnostiquer la pathologie qui l'a provoquée et prescrire un traitement.

Vidéo: sur les causes de l'éclatement des vaisseaux oculaires

Saignement dans la chambre antérieure de l'œil (hyphéma)

La chambre antérieure de l'œil est la zone située entre la cornée (la « lentille » transparente et convexe de l'œil) et l'iris (le disque avec la pupille au centre qui donne à nos yeux leur couleur unique) avec la lentille (la lentille transparente lentille derrière la pupille). Normalement, cette zone est remplie d'un liquide absolument transparent - l'humidité de la chambre antérieure, l'apparition de sang dans laquelle on appelle un hyphéma ou une hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil.

Les causes de l'hyphéma, bien qu'elles semblent totalement indépendantes, portent dans leur essence le même élément - la rupture du vaisseau. Ils sont conditionnellement divisés en trois groupes:

Le traumatisme est la cause la plus fréquente d'hyphéma.

le traumatisme est pénétrant - les lésions oculaires s'accompagnent d'une communication du contenu interne du globe oculaire et de l'environnement, une telle blessure résulte souvent de l'action d'objets tranchants, moins souvent de l'action d'objets contondants;
la blessure ne pénètre pas - avec l'intégrité externe de l'œil, ses structures internes sont détruites, ce qui entraîne l'écoulement de sang dans la chambre antérieure de l'œil, une telle blessure est presque toujours le résultat de l'action d'objets contondants;
aussi, tous les types d'opérations sur les organes de la vision, qui peuvent être accompagnés d'hyphéma, peuvent également être attribués au groupe des blessures.

Maladies du globe oculaire associée à la formation de nouveaux vaisseaux défectueux à l'intérieur de l'œil (néovascularisation). Les vaisseaux nouvellement formés présentent des défauts structurels qui provoquent leur fragilité accrue, ce qui est la raison de l'écoulement de sang dans la chambre antérieure de l'œil avec peu ou pas d'impact. Ces maladies comprennent :

angiopathie diabétique (conséquence du diabète sucré);
blocage des veines rétiniennes;
désinsertion rétinienne;
tumeurs intraoculaires;
maladies inflammatoires des structures internes de l'œil.

Maladies du corps dans son ensemble:

intoxication chronique à l'alcool et aux drogues;
trouble de la coagulation sanguine;
maladies oncologiques;
maladies systémiques du tissu conjonctif.

degré d'hyphéma

L'hyphéma, basé sur le niveau de sang dans la position verticale du patient, est divisé en quatre degrés :

La 1ère chambre visuellement antérieure de l'œil n'est occupée par plus d'un tiers de sang;
Le 2e sang remplit la chambre antérieure de l'œil à moitié au maximum ;
la 3e chambre est remplie à plus de la moitié de sang, mais pas complètement ;
4ème remplissage sanguin total de la chambre antérieure de l'oeil "oeil au beurre noir".

Malgré la convention évidente d'une telle division, elle est d'une importance pratique pour le choix des tactiques de traitement et le pronostic de l'issue de l'hémorragie. Le degré d'hyphéma détermine également ses symptômes et leur gravité :

Présence de sang déterminée visuellement dans la chambre antérieure de l'œil ;
Diminution de l'acuité visuelle, surtout en décubitus dorsal, au point que seule une sensation de lumière est conservée et pas plus (au 3-4ème degré) ;
Vision floue dans l'œil affecté;
Peur de la lumière vive (photophobie);
Parfois, il y a une sensation de douleur.

Le diagnostic d'hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil lors d'un rendez-vous chez le médecin ne pose généralement pas de difficultés importantes et repose sur des manipulations techniquement simples:

inspection visuelle;
Tonométrie - mesure de la pression intraoculaire;
Visométrie - établissement de l'acuité visuelle;
La biomicroscopie est une méthode instrumentale utilisant un microscope ophtalmique spécial.

manifestations d'hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil

Le traitement de l'hyphéma est toujours associé à l'élimination de la pathologie qui l'a provoqué - l'abolition des anticoagulants, la lutte contre les maladies inflammatoires de l'œil, le rejet des mauvaises habitudes, le maintien de l'élasticité de la paroi vasculaire, etc. Presque toujours, de petites quantités de sang dans la cavité derrière la cornée disparaissent d'elles-mêmes avec l'utilisation d'une solution à 3% d'iodure de potassium et de médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Le traitement chirurgical est effectué en cas d'évolution compliquée de l'hyphéma, les indications de la chirurgie sont:

Il n'y a aucun effet de l'utilisation de médicaments (le sang ne se résout pas) dans les 10 jours;
Le sang a perdu sa fluidité - un caillot s'est formé ;
La cornée a commencé à se tacher de sang;
La pression intraoculaire ne diminue pas pendant le traitement.

En cas de refus de l'opération, de telles complications redoutables peuvent se développer comme le glaucome, ainsi qu'une baisse importante de l'acuité visuelle, due à une diminution de la transparence de la cornée tachée de sang.

Vidéo: à quoi ressemble une hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil

Hémorragie dans le corps vitré (hémophtalmie)

hémophtalmie

La cavité d'un œil sain est remplie d'un gel cristallin appelé corps vitré. Cette formation remplit un certain nombre de fonctions importantes, notamment la conduction de la lumière du cristallin à la rétine. Ainsi, l'une des caractéristiques les plus importantes du corps vitré est sa transparence absolue, qui est perdue lorsque des substances étrangères y pénètrent, ce qui inclut également le sang. L'entrée de sang dans le corps vitré est appelée hémophtalmie.

Le principal mécanisme de développement d'une hémorragie interne dans l'œil est l'écoulement de sang du lit vasculaire dans le corps vitré.

Un certain nombre de pathologies peuvent être à l'origine de tels saignements:

Diabète sucré avec lésions de la rétine et des vaisseaux sanguins de l'œil ;
Blocage () des vaisseaux rétiniens ;
Répandue avec implication dans le processus des vaisseaux rétiniens ;
sans traitement approprié ;
Anomalies congénitales des vaisseaux rétiniens (microanévrismes);
Dommages pénétrants au globe oculaire (lorsqu'il y a des ruptures des membranes de l'œil);
Contusion de l'œil (extérieurement, l'intégrité de l'œil est préservée);
Élevé (par exemple, avec des hémorragies intracérébrales, des tumeurs cérébrales, des lésions cérébrales traumatiques);
Augmentation forcée de la pression intrathoracique (exercice excessif, toux, éternuements, tentatives d'accouchement, vomissements);
Maladies du sang (anémie, hémophilie, prise de médicaments qui réduisent la coagulation sanguine, tumeurs sanguines) ;
Tumeurs des structures internes de l'œil ;
maladies auto-immunes;
Le décollement de la rétine entraîne souvent une hémophtalmie ;
Maladies congénitales (anémie falciforme, maladie de Criswick-Skepens et autres).

Il convient également de garder à l'esprit que la myopie sévère (myopie) contribue grandement au développement de l'hémophtalmie.

Symptômes et types d'hémophtalmie

L'environnement interne de l'œil ne contient pas de terminaisons nerveuses, respectivement, dans une telle situation, l'œil ne peut pas ressentir de douleur, de plénitude, de démangeaisons ou ressentir quoi que ce soit pendant le développement d'une hémorragie interne dans l'œil. Le seul symptôme est une baisse de la vision, parfois jusqu'à la cécité complète dans les cas graves. Le degré de perte de vision et les caractéristiques des symptômes dépendent directement du volume de l'hémorragie, qui, selon sa massivité, se divise en:

Il convient de noter que l'hémorragie vitréenne affecte rarement les deux yeux en même temps, cette pathologie se caractérise par une unilatéralité.

L'hémorragie vitréenne est diagnostiquée sur la base de l'anamnèse, de la biomicroscopie et de l'échographie, ce qui permet de déterminer les causes qui ont conduit à l'hémophtalmie, d'évaluer son volume et de choisir d'autres tactiques de traitement.

Malgré le fait qu'au départ, la tactique de traitement de cette pathologie est attendue et que l'hémophtalmie partielle régresse souvent sans traitement, immédiatement après l'apparition des symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin qualifié dès que possible, car la détermination rapide des causes de l'hémorragie peut sauver non seulement la vision, mais aussi la vie humaine.

Traitement et prévention

À ce jour, il n'existe pas de méthodes conservatrices de traitement de l'hémophtalmie avec une efficacité prouvée, cependant, il existe des recommandations claires pour la prévention des hémorragies récurrentes et la résorption rapide d'une hémorragie existante :

Évitez l'activité physique;
Observez le repos au lit, tandis que la tête doit être légèrement plus haute que le corps;
Appliquer de la vitamine (C, PP, K, B) et des médicaments qui renforcent la paroi vasculaire;
Des gouttes d'iodure de potassium sont recommandées sous forme d'instillation et d'électrophorèse.

Le traitement conservateur ne conduit pas toujours à l'effet souhaité, il est alors nécessaire de procéder à une opération - vitrectomie - ablation complète ou partielle du corps vitré. Les indications pour cette opération sont :

hémophtalmie associée à un décollement de la rétine ou dans le cas où il n'est pas possible d'examiner la rétine et que la cause de l'hémorragie n'a pas été établie;
l'hémophtalmie n'est pas associée à un traumatisme et la régression n'est pas observée après 2-3 mois ;
manque de dynamique positive après 2-3 semaines après la blessure;
hémophtalmie associée à une plaie pénétrante de l'œil.

Au stade actuel de développement de la médecine, la vitrectomie est réalisée en ambulatoire, ne nécessite pas de sommeil anesthésique, est réalisée à travers des micro-incisions jusqu'à 0,5 mm de taille et sans suture, ce qui assure un retour rapide et relativement indolore de la vision à un niveau satisfaisant.

Vidéo: à quoi ressemble l'héphtalmie + opération de vitrectomie

Vidéo: à propos de l'hémorragie dans le corps vitré de l'œil

Hémorragie rétinienne

Directement derrière le corps vitré se trouve la rétine ou la rétine, qui remplit la fonction de "percevoir" la lumière, et déjà derrière elle se trouve la choroïde, qui contient la source de l'hémorragie - les vaisseaux sanguins. Ainsi, les causes des hémorragies rétiniennes sont complètement identiques aux causes qui provoquent une hémorragie vitréenne.

Sous le concept d '"hémorragie rétinienne", ils combinent un certain nombre de pathologies, en fonction du lieu d'écoulement du sang par rapport à la rétine et de la forme de l'hémorragie elle-même:

Hémorragies en pointillés - vues du fond d'œil, elles ressemblent à des flammes ou à des traits clairs. Ils ne provoquent le plus souvent pas de lésions étendues et sont localisés dans l'épaisseur de la rétine ;
Les hémorragies arrondies ressemblent à des cercles clairs et sont un peu plus profondes que les précédentes;
Les hémorragies prérétiniennes - situées entre le corps vitré et la rétine, ont une frontière claire entre le niveau des éléments formés et le plasma sanguin, tandis que les vaisseaux de la rétine sont cachés derrière l'hémorragie;
Les hémorragies sous-rétiniennes sont situées derrière la rétine, leurs contours ont des contours flous et les vaisseaux rétiniens passent devant le lieu d'écoulement du sang.

Les manifestations d'hémorragie rétinienne sont réduites à une forte baisse de l'acuité visuelle, parfois dans une certaine zone du champ visuel, qui ne s'accompagne généralement pas de douleur ou d'autre inconfort.

Le diagnostic est effectué dans un établissement médical par un ophtalmologiste, alors qu'il n'est ni difficile ni coûteux, comprenant:

Visométrie - détermination de l'acuité visuelle;
Périmétrie - détermination des champs visuels (zone de visibilité) ;
Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil;
tomodensitométrie de la rétine ;
Parfois, une angiographie utilisant des substances fluorescentes est réalisée pour évaluer l'état des vaisseaux.

En raison du risque élevé de perte complète de la vision, ainsi que des rechutes fréquentes, le traitement de l'hémorragie rétinienne doit toujours être effectué dans un hôpital spécialisé. Deux directions de traitement sont utilisées - conservatrices et à l'aide d'un laser.

Le traitement conservateur implique l'utilisation de:

Corticostéroïdes (hydrocortisone, dexaméthasone) ;
Angioprotecteurs (pentoxifylline, trental, flexital);
Préparations antioxydantes (divers complexes de vitamines avec des vitamines C, A, E);
AINS (diclofénac, nimésulide);
Diurétiques (furosémide, indopamide);
Contrôle de la pression intraoculaire.

Dans le cas d'hémorragies rétiniennes importantes, la coagulation chirurgicale au laser est associée à un traitement conservateur.

Vidéo : à propos de l'hémorragie rétinienne

L'hémorragie oculaire, quelle que soit sa localisation, nécessite une attention sous la forme d'un appel à un ophtalmologiste afin de consulter et de déterminer d'autres tactiques de traitement. Le traitement à domicile, l'automédication et la médecine traditionnelle, sans la participation d'un spécialiste qualifié, peuvent avoir des conséquences irréversibles.

Vidéo: hémorragie oculaire dans le programme "À propos de la chose la plus importante"

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Répond actuellement aux questions : A. Olesya Valerievna, candidat en sciences médicales, chargé de cours dans une université médicale

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