Bien que les os des articulations du genou soient les plus gros du squelette humain, la majorité des blessures surviennent au genou. Les blessures sont dues à des charges élevées sur cette partie du membre. Parlons d'une telle blessure en tant que lésion de la corne postérieure du ménisque médial et des méthodes pour éliminer ses conséquences.

Nomination du ménisque

L'articulation des membres fait référence à une structure complexe, où chaque élément résout un problème spécifique. Chaque genou est équipé de ménisques qui coupent en deux la cavité articulaire et effectuent les tâches suivantes :

stabilisation. Lors de toute activité physique, les surfaces articulaires se déplacent dans le bon sens ;
agissent comme des amortisseurs, atténuant les chocs et les chocs lors de la course, du saut, de la marche.

Les lésions des éléments amortisseurs se produisent lors de diverses lésions articulaires, précisément en raison de la charge que ces parties articulaires assument. Chaque genou a deux ménisques, qui sont constitués de cartilage :

latéral (extérieur);
médial (interne).

Chaque type de plaque d'amortissement est formé d'un corps et de cornes (arrière avec avant). Les éléments absorbant les chocs bougent librement pendant l'activité physique.

Les dommages principaux se produisent à la corne postérieure du ménisque interne.

Pourquoi une blessure se produit

Une blessure courante à la plaque cartilagineuse est une déchirure, complète ou incomplète. Les athlètes et danseurs professionnels sont souvent blessés et dont la spécialité est associée à des charges élevées. Les blessures surviennent chez les personnes âgées et à la suite d'un stress accidentel et imprévu sur la région du genou.

Les dommages au corps de la corne postérieure du ménisque médial se produisent pour les raisons principales suivantes:

charges sportives accrues (jogging sur terrain accidenté, sauts);
marche active, position accroupie prolongée;
pathologies articulaires chroniques dans lesquelles se développe une inflammation de la région du genou;
pathologie articulaire congénitale.

Ces causes entraînent des lésions du ménisque de gravité variable.

Classification

Les symptômes de traumatisme des éléments cartilagineux dépendent de la gravité des dommages causés au tissu cartilagineux. Il existe les stades suivants de lésions méniscales internes :

Stade 1 (léger). Le mouvement du membre blessé est normal. La douleur est faible et devient plus intense lors des squats ou des sauts. Il peut y avoir un léger gonflement au-dessus de la rotule;
2 degrés la blessure s'accompagne de fortes douleurs. Il est difficile de redresser le membre même avec une aide extérieure. Vous pouvez vous déplacer en boitant, mais à tout moment l'articulation peut se bloquer. Les poches deviennent progressivement de plus en plus importantes et la peau change de teinte;
lésion de la corne postérieure du ménisque médial 3 degrés accompagnée de syndromes douloureux d'une telle intensité qu'il est impossible de les supporter. C'est à l'endroit de la rotule que ça fait le plus mal. Toute activité physique est impossible. Le genou grossit et la peau change sa couleur saine en violet ou cyanotique.

Si le ménisque médial est endommagé, les symptômes suivants existent :

la douleur s'intensifie si vous appuyez sur la rotule de l'intérieur et en même temps redressez le membre (technique de Bazhov);
la peau de la région du genou devient trop sensible (symptôme de Turner);
lorsque le patient se couche, la paume passe sous le genou blessé sans problème (symptôme de Land).

Une fois le diagnostic posé, le médecin décide de la méthode de traitement à appliquer.

Écart horizontal

Selon l'emplacement de la zone lésée et les caractéristiques générales des dommages, il existe des types de lésions du ménisque médial :

marcher le long;
oblique;
traverser;
horizontal;
forme chronique de pathologie.

Les caractéristiques des lésions horizontales de la corne postérieure du ménisque médial sont les suivantes :

avec ce type de déchirure de la plaque interne absorbant les chocs, une blessure se produit, dirigée vers la capsule articulaire;
il y a un gonflement dans la zone de l'écart articulaire. Ce développement de la pathologie a des signes communs avec des dommages à la corne du ménisque antérieur du cartilage externe, par conséquent, une attention particulière est nécessaire lors du diagnostic.

Avec des dommages horizontaux partiels, la cavité commence à accumuler un excès de liquide synovial. La pathologie peut être diagnostiquée par échographie.

Le traitement d'une rupture horizontale de la corne postérieure du ménisque médial, lors de la recherche d'une aide médicale en temps opportun, est prescrit comme une thérapie traditionnelle complexe, car ce type de blessure ne bloque pas l'articulation. Premièrement, des médicaments non stéroïdiens sont prescrits pour éliminer la douleur et l'enflure. Ensuite, le genou blessé est fixé avec un plâtre. La méthode traditionnelle de traitement peut durer de six mois à 12 mois. Pendant les 3 premiers mois, l'articulation est immobilisée avec une attelle plâtrée.

Après l'élimination des premiers symptômes, un ensemble d'exercices de gymnastique spéciaux est développé pour chaque patient. Des séances de physiothérapie et de massage sont prescrites.

Si les méthodes de traitement traditionnelles ne donnent pas de résultat positif, une intervention chirurgicale est indiquée.

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Synovite due à un traumatisme du ménisque médial

Dans le contexte de lésions de la corne postérieure du ménisque médial, une synovite peut commencer. Cette pathologie se développe en raison des modifications structurelles du cartilage qui se produisent dans les tissus lors d'une blessure. Lorsqu'il est rompu, le liquide synovial commence à être produit en grand volume et remplit la cavité articulaire.

Au fur et à mesure que la synovite (accumulation de liquide) se développe, il devient de plus en plus difficile de bouger. S'il y a une transition vers l'évolution dégénérative de la pathologie, le genou est constamment en position pliée. En conséquence, des spasmes musculaires se développent.

Les formes avancées de synovite conduisent au développement de l'arthrite. Par conséquent, au moment du diagnostic, les symptômes d'un ménisque déchiré sont similaires à ceux de l'arthrite chronique.

Si la synovite n'est pas traitée à temps, la surface cartilagineuse s'effondrera complètement. L'articulation ne recevra plus de nutrition, ce qui entraînera une invalidité supplémentaire.

Techniques thérapeutiques

Avec toute blessure articulaire, le traitement doit être commencé en temps opportun, sans délai. Si vous reportez l'appel à la clinique, le traumatisme passe à une évolution chronique. L'évolution chronique de la pathologie entraîne des modifications de la structure tissulaire des articulations et une déformation supplémentaire du membre endommagé.

Le traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque médial peut être conservateur ou chirurgical. Dans le traitement de telles blessures, les méthodes traditionnelles sont souvent utilisées.

La thérapie complexe et traditionnelle des lésions du ménisque interne comprend les activités suivantes:

un blocage articulaire est effectué à l'aide de médicaments spéciaux, après quoi la capacité motrice de l'articulation est partiellement restaurée;
des anti-inflammatoires sont prescrits pour éliminer les poches;
période de récupération, comprenant un ensemble d'exercices de gymnastique spéciaux, des séances de physiothérapie et de massage;
vient ensuite la réception des chondoprotecteurs (médicaments qui aident à restaurer la structure du cartilage). L'acide hyaluronique est présent parmi les composants actifs des chondoprotecteurs. Le cours d'admission peut durer jusqu'à six mois.

Pendant toute la durée du traitement, des analgésiques sont présents, car les dommages aux ligaments s'accompagnent d'une douleur constante. Pour éliminer la douleur, des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le paracétamol sont prescrits.

Intervention chirurgicale

Lorsque le ménisque est blessé, les points suivants servent d'indications pour les manipulations chirurgicales :

blessures graves;
lorsque le cartilage est écrasé et que les tissus ne peuvent pas être restaurés ;
blessures graves des cornes du ménisque;
déchirure de la corne postérieure ;
kyste articulaire.

Les types d'interventions chirurgicales suivants sont pratiqués en cas de lésion de la corne postérieure de la plaque cartilagineuse absorbant les chocs :

résectionéléments brisés, ou ménisque. Ce genre de manipulation s'effectue avec une angoisse incomplète ou complète ;
récupération tissus détruits;
remplacement tissus détruits par des implants;
piqûre ménisques. Une telle intervention chirurgicale est effectuée en cas de nouveau dommage et une attention médicale immédiate est recherchée.

Examinons plus en détail les types de traitement chirurgical des blessures au genou.

Arthrotomie

L'essence de l'arthrotomie est réduite à la résection complète du ménisque endommagé. Une telle opération est réalisée dans de rares cas lorsque les tissus articulaires, y compris les vaisseaux sanguins, sont complètement affectés et ne peuvent pas être restaurés.

Les chirurgiens et orthopédistes modernes ont reconnu cette technique comme inefficace et n'est pratiquement utilisée nulle part.

Méniscectomie partielle

Au cours de l'intervention chirurgicale, les parties déchirées et pendantes du ménisque endommagé sont réséquées et les éléments survivants sont restaurés.

Lors de la réparation du ménisque, les bords endommagés sont coupés de manière à obtenir une surface plane.

Endoprothèses

Un organe donneur est transplanté pour remplacer le ménisque endommagé. Ce type d'intervention chirurgicale n'est pas souvent pratiqué, car le rejet du matériel du donneur est possible.

Couture des tissus endommagés

Le traitement chirurgical de ce type vise à restaurer le tissu cartilagineux détruit. Une intervention chirurgicale de ce type donne des résultats positifs si la blessure a affecté la partie la plus épaisse du ménisque et qu'il existe une possibilité de fusion de la surface endommagée.

La couture est effectuée uniquement avec de nouveaux dommages.

Arthroscopie

La chirurgie utilisant des techniques arthroscopiques est considérée comme la méthode de traitement la plus moderne et la plus efficace. Avec tous les avantages pendant l'opération, le traumatisme est pratiquement exclu.

Pour effectuer l'opération, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans la cavité articulaire, à travers lesquelles l'instrumentation est insérée avec la caméra. À travers les incisions, lors de l'intervention, une solution saline est fournie.

La technique de l'arthroscopie est remarquable non seulement pour son faible traumatisme lors de la procédure, mais aussi pour le fait que vous pouvez voir simultanément le véritable état du membre endommagé. L'arthroscopie est également utilisée comme l'une des méthodes de diagnostic pour établir un diagnostic après une lésion du ménisque de l'articulation du genou.

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Quelle est la dangerosité de la rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou, le traitement des dommages aux cornes du ménisque - ces questions intéressent les patients. Le mouvement est l'un des plus beaux cadeaux que la nature humaine ait dotés. Marcher, courir - tous les types de mouvements dans l'espace sont effectués grâce à un système complexe et dépendent en grande partie d'un si petit coussin cartilagineux, autrement appelé ménisque. Il est situé entre les articulations du genou et sert d'amortisseur en cas de mouvement d'une personne.

blessure au ménisque

Le ménisque médial change de forme lors du déplacement, car la démarche des personnes est si lisse, plastique. Les articulations du genou ont 2 ménisques :

Le ménisque lui-même est divisé en 3 parties :

le corps du ménisque lui-même ;
la corne postérieure du ménisque, c'est-à-dire sa partie interne ;
corne antérieure du ménisque.

La partie interne diffère en ce qu'elle n'a pas son propre système d'approvisionnement en sang, cependant, parce que. la nutrition devrait encore l'être, elle est réalisée en raison de la circulation constante du liquide synovial articulaire.

De telles propriétés inhabituelles conduisent au fait que si une blessure à la corne postérieure du ménisque se produit, elle est malheureusement le plus souvent incurable, car les tissus ne peuvent pas être restaurés. De plus, une rupture de la corne postérieure du ménisque médial est difficile à déterminer. Et si un tel diagnostic est suspecté, des recherches urgentes sont nécessaires.

Le plus souvent, le diagnostic correct peut être trouvé en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. Mais même avec l'aide de tests développés, basés sur l'extension des articulations, les mouvements de défilement, ainsi que la sensation de douleur, il est possible de déterminer la maladie. Il y en a beaucoup : Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Si la corne postérieure du ménisque médial est endommagée, une douleur aiguë apparaît et un gonflement important commence dans la région du genou.

Lorsqu'une rupture horizontale de la corne postérieure du ménisque médial s'est produite, il est impossible de descendre les escaliers en raison de fortes douleurs. S'il y a une déchirure partielle du ménisque, il est presque impossible de bouger : la partie déchirée pend librement à l'intérieur de l'articulation, provoquant une douleur au moindre mouvement.

Si de tels cliquetis douloureux ne sont pas ressentis, des lacunes se sont produites, mais elles sont de petite taille. Lorsque les ruptures occupent une grande surface, la partie déchirée du ménisque commence à se déplacer vers le centre de l'articulation endommagée, ce qui bloque le mouvement du genou. Il y a une torsion de l'articulation. Lorsque la corne postérieure du ménisque interne s'est rompue, il est pratiquement impossible de plier le genou et la jambe douloureuse ne pourra pas supporter la charge du corps.

Symptômes d'une blessure au ménisque du genou

S'il y a une rupture du ménisque de l'articulation du genou, les symptômes suivants apparaîtront:

la douleur qui, avec le temps, se concentrera dans l'espace articulaire;
il y a une faiblesse des muscles de la face antérieure de la cuisse ;
l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire commence.

En règle générale, une rupture dégénérative de la corne postérieure du ménisque du genou survient chez les personnes en âge de préretraite en raison de modifications du tissu cartilagineux liées à l'âge ou chez les athlètes dont la charge repose principalement sur les jambes. Même un mouvement brusque et maladroit peut entraîner une pause. Très souvent, les ruptures de la forme dégénérative acquièrent un caractère chronique prolongé. Un symptôme d'une rupture dégénérative est la présence d'une douleur sourde et douloureuse dans la région du genou.

Traitement des dommages au ménisque médial

Pour que le traitement soit bénéfique, il est nécessaire de déterminer correctement la gravité de la maladie et le type de blessure.

Mais avant tout, lorsque des dommages sont survenus, il est nécessaire de soulager la douleur. Dans ce cas, une injection anesthésique et des comprimés qui réduisent l'inflammation aident, et des compresses froides aideront.

Vous devez être préparé au fait que les médecins feront une ponction de l'articulation. Ensuite, il est nécessaire de nettoyer la cavité articulaire du sang et du liquide qui s'y sont accumulés. Parfois, vous devez même appliquer le blocus des articulations.

Ces procédures pour le corps sont stressantes et après elles, les articulations ont besoin de repos. Afin de ne pas perturber les articulations et de fixer la position, le chirurgien applique un plâtre ou une attelle. Pendant la période de rééducation, la kinésithérapie, la fixation des rotules aidera à récupérer, il faudra faire des exercices de kinésithérapie et de la marche avec divers moyens d'appui.

Des lésions mineures de la corne postérieure du ménisque latéral ou une déchirure incomplète de la corne antérieure peuvent être traitées de manière conservatrice. Autrement dit, vous aurez besoin d'anti-inflammatoires, ainsi que d'analgésiques, de procédures manuelles et de physiothérapie.

Comment les dégâts sont-ils traités ? En règle générale, la chirurgie est généralement inévitable. Surtout s'il s'agit d'un ancien ménisque médial de l'articulation du genou. Le chirurgien est confronté à la tâche de suturer le ménisque endommagé, mais si les dommages sont trop graves, il devra être retiré. Un traitement populaire est la chirurgie arthroscopique, grâce à laquelle des tissus entiers sont préservés, seules la résection des parties endommagées et la correction des défauts sont effectuées. En conséquence, il y a très peu de complications après la chirurgie.

Toute la procédure se déroule comme suit : un arthroscope avec des instruments est inséré dans l'articulation à travers 2 trous afin de déterminer d'abord le dommage, son étendue. Avec des ruptures de la corne postérieure du ménisque affectant le corps, il arrive que le fragment déchiré se déplace en tournant le long de son axe. Il est aussitôt ramené à sa place.

Ensuite, faites une morsure incomplète du ménisque. Cela doit être fait à la base de la corne postérieure, en laissant un mince "pont" pour empêcher le déplacement. L'étape suivante consiste à couper le fragment déchiré du corps ou de la corne antérieure. Les parties du ménisque doivent ensuite recevoir la forme anatomique d'origine.

Il sera nécessaire de passer du temps à l'hôpital sous la supervision d'un médecin et de suivre une rééducation.

Le ménisque est la paroi du cartilage de l'articulation du genou. Il agit comme un amortisseur, situé entre le fémur et le tibia du genou, qui supporte la plus grande charge du système musculo-squelettique. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est irréversible, puisqu'elle ne possède pas son propre système d'approvisionnement en sang, elle est nourrie par la circulation du liquide synovial.

Classement des blessures

Les dommages à la structure de la corne postérieure du ménisque médial sont différenciés selon divers paramètres. Selon la gravité de la violation, il y a :

Traumatisme au 1er degré de la corne postérieure du ménisque. Caractérisé par des lésions focales à la surface du cartilage. La structure générale ne change pas.
2 degré. Les changements sont de plus en plus prononcés. Il y a une violation partielle de la structure du cartilage.
3 degrés. L'état de la maladie s'aggrave. La pathologie affecte la corne postérieure du ménisque médial. Il y a des changements douloureux dans la structure anatomique.

Compte tenu du principal facteur causal qui a conduit au développement de l'état pathologique du cartilage de l'articulation du genou, les corps du ménisque latéral distinguent les lésions traumatiques et pathologiques de la corne postérieure du ménisque médial. Selon le critère de prescription du traumatisme ou de la violation pathologique de l'intégrité de cette structure cartilagineuse, on distingue les lésions fraîches et chroniques de la corne postérieure du ménisque médial. Les dommages combinés au corps et à la corne postérieure du ménisque médial sont également mis en évidence séparément.

Types de pauses

En médecine, il existe plusieurs types de ruptures méniscales :

Verticale longitudinale.
Tresse en patchwork.
Rupture horizontale.
Radialement transversal.
Rupture dégénérative avec écrasement tissulaire.
Oblique-horizontal.

Les ruptures peuvent être complètes et incomplètes, isolées ou combinées. Les ruptures les plus fréquentes des deux ménisques, les lésions isolées de la corne postérieure sont moins fréquemment diagnostiquées. La partie du ménisque interne qui s'est détachée peut rester en place ou bouger.

Causes de dommages

Un mouvement brusque du bas de la jambe, une forte rotation vers l'extérieur sont les principales causes de lésions de la corne postérieure du ménisque médial. La pathologie est provoquée par les facteurs suivants : microtraumatismes, chutes, vergetures, accidents de la circulation, contusions, coups. La goutte et les rhumatismes peuvent provoquer la maladie. Dans la plupart des cas, la corne postérieure du ménisque souffre d'un traumatisme indirect et combiné.

Surtout de nombreux blessés cherchent de l'aide en hiver, pendant la glace.

Les blessures contribuent à :

Intoxication alcoolique.
Combats.
Hâte.
Ne pas prendre de précautions.

Dans la plupart des cas, la déchirure se produit lors de l'extension fixe de l'articulation. Les joueurs de hockey, les joueurs de football, les gymnastes et les patineurs artistiques sont particulièrement à risque. Les ruptures fréquentes conduisent souvent à la méniscopathie - une pathologie dans laquelle l'intégrité du ménisque interne de l'articulation du genou est violée. Par la suite, à chaque virage serré, l'écart se répète.

Des dommages dégénératifs sont observés chez les patients âgés avec la répétition de microtraumatismes causés par un effort physique intense pendant l'activité de travail ou un entraînement irrégulier. Les rhumatismes peuvent également provoquer une rupture de la corne postérieure du ménisque médial, car la maladie perturbe la circulation sanguine des tissus lors de l'œdème. Les fibres, perdant de leur résistance, ne peuvent pas supporter la charge. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial peut provoquer une amygdalite, la scarlatine.

Les symptômes

Les signes caractéristiques d'une corne postérieure déchirée sont :

Douleur aiguë.
Gonflement.
Bloc articulaire.
Hémarthrose.

La douleur

La douleur se manifeste de manière aiguë dans les premiers instants de la blessure et dure plusieurs minutes. Souvent, l'apparition de la douleur est précédée d'un déclic caractéristique dans l'articulation du genou. Peu à peu, la douleur s'atténue, une personne peut marcher sur un membre, bien qu'elle le fasse avec difficulté. En position allongée, pendant une nuit de sommeil, la douleur s'intensifie imperceptiblement. Mais le matin, le genou me fait tellement mal, comme si un clou y avait été planté. La flexion et l'extension du membre augmentent la douleur.

gonflement

La manifestation des poches n'est pas observée immédiatement, elle peut être vue quelques heures après la rupture.

Bloc commun

Le blocage de l'articulation est considéré comme le principal signe de rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Il y a un blocage de l'articulation après avoir serré la partie séparée du cartilage par les os, alors qu'il y a une violation de la fonction motrice du membre. Ce symptôme peut également être observé avec des entorses, ce qui rend difficile le diagnostic de la pathologie.

Hémarthrose (accumulation de sang dans une articulation)

L'accumulation intra-articulaire de sang est détectée lorsque la "zone rouge" de la couche cartilagineuse, qui remplit une fonction d'absorption des chocs, est endommagée. Selon le temps de développement de la pathologie, il y a:

Pause aiguë. Le diagnostic matériel montre des arêtes vives, la présence d'hémarthrose.
Rupture chronique. Elle se caractérise par un gonflement causé par l'accumulation de liquides.

Diagnostique

S'il n'y a pas de blocage, le diagnostic d'une déchirure méniscale en période aiguë est très difficile. Dans la période subaiguë, une déchirure du ménisque peut être diagnostiquée sur la base de la manifestation de douleurs locales, de symptômes de compression et de symptômes d'extension. Si une rupture du ménisque n'a pas été diagnostiquée, le gonflement, la douleur et l'épanchement dans l'articulation disparaîtront pendant le traitement, mais avec la moindre blessure, un mouvement imprudent, les symptômes se manifesteront à nouveau, ce qui signifiera le passage de la pathologie à un forme chronique.

Il n'est pas rare que les patients reçoivent un diagnostic d'ecchymose au genou, de kyste paraméniscal ou d'entorse.

radiographie

La radiographie est prescrite pour exclure les dommages aux os des fractures et des fissures. Les rayons X ne permettent pas de diagnostiquer les lésions des tissus mous. Pour ce faire, vous devez utiliser l'imagerie par résonance magnétique.

IRM

La méthode de recherche ne nuit pas au corps, comme la radiographie. L'IRM permet d'envisager des images en couches de la structure interne du genou. Cela permet non seulement de voir l'écart, mais aussi d'obtenir des informations sur l'étendue de ses dégâts.

ultrason

Permet la visualisation des tissus du genou. À l'aide de l'échographie, la présence d'un processus dégénératif, un volume accru de liquide intracavitaire est déterminé.

Traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque

Après une blessure, il est nécessaire d'immobiliser immédiatement le membre. Il est dangereux de soigner seul une victime d'un blocage. Le traitement complexe prescrit par le médecin comprend une thérapie conservatrice, une intervention chirurgicale et une rééducation.

Thérapie sans chirurgie

Avec des dommages partiels à la corne postérieure du ménisque médial de 1 à 2 degrés, une thérapie conservatrice est effectuée, y compris un traitement médicamenteux et une physiothérapie. Parmi les procédures de physiothérapie appliquées avec succès :

Ozokérite.
Électrophorèse.
Cure de boue.
Magnétothérapie.
Électrophorèse.
Hirudothérapie.
Électromyostimulation.
Aérothérapie.
Thérapie UHF.
Massothérapie.

Important! Lors du traitement de rupture de la corne postérieure du ménisque médial, il est nécessaire d'assurer le repos de l'articulation du genou.

Méthodes chirurgicales

Une intervention chirurgicale est une méthode efficace de traitement de la pathologie. Au cours de la thérapie chirurgicale, les médecins visent la préservation de l'organe et de ses fonctions. Lorsque la corne postérieure du ménisque est déchirée, les types d'opérations suivants sont utilisés:

Coutures cartilagineuses. L'opération est réalisée à l'aide d'un arthroscope - une caméra vidéo miniature. Il est injecté au site de la ponction du genou. L'opération est réalisée avec de nouvelles ruptures du ménisque.
Méniscectomie partielle. Pendant l'opération, la zone endommagée de la couche de cartilage est supprimée et le reste est restauré. Le ménisque est coupé à un état lisse.
Transférer. Un donneur ou un ménisque artificiel est transplanté.
Arthroscopie. 2 petites piqûres sont faites au niveau du genou. Un arthroscope est inséré à travers la ponction, avec lequel une solution saline pénètre. Le deuxième trou permet d'effectuer les manipulations nécessaires avec l'articulation du genou.
Arthrotomie. Procédure compliquée de retrait du ménisque. L'opération est réalisée si le patient présente une lésion étendue de l'articulation du genou.

Une méthode de thérapie moderne, caractérisée par un faible taux de traumatisme

Réhabilitation

Si les opérations ont été réalisées avec une petite quantité d'interventions, une courte période de temps sera nécessaire pour la réhabilitation. La rééducation précoce dans la période postopératoire comprend l'élimination du processus inflammatoire dans l'articulation, la normalisation de la circulation sanguine, le renforcement des muscles de la cuisse et la limitation de l'amplitude des mouvements. Les exercices thérapeutiques ne peuvent être effectués qu'avec l'autorisation du médecin dans différentes positions du corps: assis, couché, debout sur une jambe saine.

La réhabilitation tardive vise à :

Élimination des contractures.
Correction de la marche
Restauration fonctionnelle de l'articulation
Renforcement du tissu musculaire qui stabilise l'articulation du genou.

Le plus important

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est une pathologie dangereuse. Pour réduire le risque de blessure, les précautions doivent être prises au sérieux: ne vous précipitez pas lorsque vous montez les escaliers, faites travailler vos muscles avec une activité physique, prenez régulièrement des chondroprotecteurs prophylactiques, des complexes de vitamines et utilisez des genouillères pendant l'entraînement. Vous devez constamment surveiller votre poids. En cas de blessure, un médecin doit être appelé immédiatement.

klaxon arrière

Traitement de la rupture de la corne postérieure du ménisque latéral (externe)

Le ménisque latéral est une structure de l'articulation du genou qui a une forme presque annulaire. Comparé au médial, le ménisque latéral est un peu plus large. Le ménisque peut être conditionnellement divisé en trois parties : le corps du ménisque (partie médiane), la corne antérieure et la corne postérieure. La corne antérieure est attachée à l'éminence intercondylienne interne. La corne postérieure du ménisque latéral s'attache directement à l'éminence intercondylienne latérale.

Statistiques

La rupture de la corne postérieure du ménisque latéral est une blessure assez fréquente chez les sportifs, les personnes menant une vie active, ainsi que celles dont les activités professionnelles sont associées à un travail physique intense. Selon les statistiques, cette blessure en fréquence dépasse la blessure du ligament croisé antérieur. Cependant, environ un tiers de tous les ligaments déchirés sont associés à une déchirure du ménisque. En termes de fréquence, les dommages de type « manche d'arrosoir » sont en tête. Les lésions isolées de la corne postérieure du ménisque représentent environ un tiers de toutes les lésions méniscales.

Les raisons

Les lésions de la corne postérieure du ménisque latéral ont un caractère différent selon les patients. Les causes des blessures dépendent en grande partie de l'âge de la personne. Ainsi, chez les jeunes de moins de 35 ans, la cause de la blessure devient le plus souvent un effet mécanique. Chez les patients plus âgés, la cause de la rupture de la corne postérieure est le plus souvent une modification dégénérative des tissus du ménisque.

Chez les femmes, la rupture de la corne postérieure du ménisque externe se produit moins fréquemment que chez les hommes, et la rupture elle-même est, en règle générale, de nature organique. Chez les enfants et les adolescents, une déchirure de la corne postérieure se produit également - généralement en raison d'un mouvement maladroit.

Les blessures mécaniques peuvent avoir deux causes possibles : un impact direct ou une rotation. L'impact direct dans ce cas est associé à un coup violent au genou. Le pied de la victime au moment de l'impact est généralement fixe. Des dommages à la corne postérieure sont également possibles avec une flexion maladroite et brusque de la jambe au niveau de l'articulation du genou. Les modifications du ménisque liées à l'âge augmentent considérablement le risque de blessure.

Le mécanisme de rotation de la blessure implique qu'une déchirure du ménisque se produit en cas de torsion (rotation) aiguë de la cheville avec un pied fixe. Les condyles du bas de la jambe et de la cuisse avec une telle rotation sont déplacés dans des directions opposées. Le ménisque est également déplacé lorsqu'il est attaché au tibia. Avec un déplacement excessif, le risque de rupture est élevé.

Les symptômes

Les dommages à la corne postérieure du ménisque latéral se manifestent par des symptômes tels que la douleur, une mobilité réduite de l'articulation et même son blocage complet. La complexité de la blessure en termes de diagnostic est due au fait que souvent une rupture de la corne postérieure du ménisque ne peut se manifester qu'avec des symptômes non spécifiques qui sont également caractéristiques d'autres blessures : lésions des ligaments ou de la rotule.

Un détachement complet de la corne du ménisque, contrairement aux déchirures mineures, se manifeste souvent par un blocage de l'articulation. Le blocage est dû au fait que le fragment déchiré du ménisque est déplacé et enfreint par les structures de l'articulation. Une rupture typique de la corne postérieure est la limitation de la capacité à plier la jambe au niveau du genou.

En cas de rupture aiguë et sévère, accompagnée de lésions du ligament croisé antérieur (LCA), les symptômes sont prononcés: un œdème apparaît, généralement sur la face antérieure de l'articulation, une douleur intense, le patient ne peut pas marcher sur le pied.

Un traitement conservateur

Pour les petites déchirures, un traitement non chirurgical est préféré. De bons résultats dans le blocage de l'articulation sont donnés par ponction - l'élimination du sang aide à "libérer" l'articulation et à éliminer le blocage. Le traitement ultérieur consiste à subir un certain nombre de procédures physiothérapeutiques : exercices thérapeutiques, électromyostimulation et massage.

Souvent, avec un traitement conservateur, des médicaments du groupe des chondroprotecteurs sont également prescrits. Cependant, si la corne postérieure est gravement endommagée, cette mesure ne pourra pas restaurer complètement le tissu du ménisque. De plus, la cure des chondroprotecteurs dure souvent plus d'un an, ce qui étire le traitement dans le temps.

Traitement chirurgical

En cas de lacunes importantes, un traitement chirurgical peut être prescrit. La méthode la plus couramment utilisée est l'ablation arthroscopique d'une partie du ménisque. L'ablation complète n'est pas pratiquée, car en l'absence de ménisque, toute la charge tombe sur le cartilage du genou, ce qui entraîne leur effacement rapide.

Réhabilitation

La période de rééducation après la chirurgie du ménisque dure jusqu'à 3-4 mois. Un ensemble de mesures au cours de cette période vise à réduire le gonflement de l'articulation du genou, à réduire la douleur et à restaurer l'amplitude complète des mouvements de l'articulation. Il convient de noter qu'une récupération complète est possible même si le ménisque est retiré.

La rupture de la corne postérieure du ménisque latéral ou de sa contrepartie antérieure survient à la suite d'un traumatisme. Cela se produit chez les personnes appartenant aux groupes à risque suivants :

athlètes professionnels (en particulier footballeurs);
les personnes qui mènent une vie très active et pratiquent divers sports extrêmes ;
hommes et femmes âgés souffrant de divers types d'arthrose et de maladies similaires.

Qu'est-ce qu'une lésion de la corne antérieure ou postérieure du ménisque interne ? Pour ce faire, vous devez au moins en termes généraux savoir ce qu'est le ménisque lui-même. En termes généraux, il s'agit d'une structure cartilagineuse spéciale constituée de fibres. Il est nécessaire pour amortir les articulations des genoux. Il existe des structures cartilagineuses similaires dans d'autres endroits du corps humain - elles sont dotées de toutes ses parties responsables de la flexion et de l'extension des membres supérieurs et inférieurs. Mais les lésions de la corne postérieure ou antérieure du ménisque latéral sont considérées comme la blessure la plus dangereuse et la plus courante qui, si elle n'est pas traitée à temps, peut entraîner diverses complications et rendre une personne invalide.

Brève description anatomique du ménisque

L'articulation du genou d'un organisme sain comprend les languettes cartilagineuses suivantes :

externe (latéral);
interne (médial).

Ces deux structures ont la forme d'un croissant. La densité du premier ménisque est supérieure à celle de la structure cartilagineuse postérieure. Par conséquent, la partie latérale est moins exposée aux blessures. Le ménisque interne (médial) est rigide et le plus souvent, la blessure survient lorsqu'il est endommagé.

La structure même de ce corps se compose de plusieurs éléments :

corps cartilagineux du ménisque;
corne antérieure ;
son homologue arrière.

La partie principale du tissu cartilagineux est ceinturée et imprégnée d'un réseau de vaisseaux capillaires, qui forment la zone dite rouge. Toute cette zone a une densité accrue et est située sur le bord de l'articulation du genou. Dans la partie médiane se trouve la partie la plus fine du ménisque. Il n'y a pas de vaisseaux à l'intérieur et c'est ce qu'on appelle la zone blanche. Lors du diagnostic initial d'une blessure, il est important de déterminer exactement quelle zone du ménisque a été endommagée et déchirée. Auparavant, il était d'usage de retirer complètement le ménisque si des dommages à la corne postérieure de la couche interne étaient diagnostiqués, ce qui aurait contribué à soulager le patient des complications et des problèmes.

Mais au niveau actuel de développement de la médecine, alors qu'il est précisément établi que les ménisques interne et externe remplissent des fonctions très importantes pour les os et le cartilage de l'articulation du genou, les médecins tentent de traiter la blessure sans recourir à une intervention chirurgicale. Étant donné que le ménisque joue le rôle d'amortisseur et protège l'articulation, son retrait peut entraîner le développement d'arthrose et d'autres complications, dont le traitement nécessitera du temps et de l'argent supplémentaires. Les dommages à la corne antérieure du ménisque sont rares, car sa structure a une densité accrue et résiste mieux aux diverses charges.

Pour de telles blessures, un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale sont généralement prescrits si des dommages à la corne antérieure du ménisque latéral ont entraîné une accumulation de sang dans l'articulation du genou.

Causes de la rupture du cartilage

Les lésions de la corne postérieure du ménisque médial sont le plus souvent causées par une blessure aiguë, car lorsqu'une force est appliquée sur l'articulation du genou, elle n'entraîne pas toujours une rupture du tissu cartilagineux, responsable de l'amortissement de cette Région. Les médecins identifient un certain nombre de facteurs qui contribuent à la rupture du cartilage :

sauter ou courir sur un terrain accidenté de manière excessivement active ;
tordre le corps humain sur une jambe, lorsque son pied ne se détache pas de la surface;
accroupissement fréquent et prolongé ou marche active ;
le développement de la dégénérescence de l'articulation du genou dans certaines maladies et des blessures aux membres dans cette condition;
la présence d'une pathologie congénitale, caractérisée par un faible développement des ligaments et des articulations.

Il existe différents degrés de dommages au ménisque. Leur classification est différente selon les cliniques, mais l'essentiel est qu'elles soient toutes déterminées par des signes généralement reconnus, qui seront discutés ci-dessous.

Symptômes de lésions de la corne postérieure du ménisque interne

Les signes d'une telle blessure au ménisque médial sont les suivants:

une douleur aiguë et aiguë survient lorsqu'une blessure survient. Il peut être ressenti en 3 à 5 minutes. Avant cela, un déclic se fait entendre. Une fois la douleur disparue, la personne pourra se déplacer. Mais cela provoquera de nouvelles crises de douleur. Après 10 à 12 heures, le patient ressentira une sensation de brûlure aiguë au genou, comme si un objet pointu y avait pénétré. Lors de la flexion et de la flexion de l'articulation du genou, la douleur s'intensifie et après un court repos, elle s'atténue;
le blocage du genou ("blocage") se produit lorsque le tissu cartilagineux du ménisque interne est déchiré. Il peut se manifester au moment où un morceau déchiré du ménisque est coincé entre le tibia et le fémur. Cela se traduit par l'impossibilité de se déplacer. Ces symptômes dérangent également une personne si les ligaments de l'articulation du genou sont endommagés, de sorte que la cause exacte du syndrome douloureux ne peut être découverte que lorsqu'un diagnostic est posé en clinique;
lorsque le sang pénètre dans l'articulation, une hémarthrose traumatique peut survenir. Cela se produit lorsqu'une rupture du ménisque se produit dans la zone rouge, lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés ;
plusieurs heures après la blessure, un gonflement de l'articulation du genou peut survenir.

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Les lésions chroniques de la corne postérieure du ménisque médial du 2e degré d'une blessure aiguë doivent être clairement distinguées. Cela est possible aujourd'hui en utilisant des diagnostics matériels, qui vous permettent d'examiner attentivement l'état du cartilage et du liquide dans l'articulation du genou. Une déchirure du ménisque de grade 3 entraîne une mare de sang dans les parties internes du genou. Dans le même temps, les bords de la falaise sont uniformes et, dans une maladie chronique, les fibres sont dispersées, un gonflement se produit suite à des dommages au cartilage voisin, à la pénétration à cet endroit et à l'accumulation de liquide synovial à cet endroit.

Traitement d'une lésion de la corne postérieure du ménisque interne

La rupture des tissus de l'articulation du genou doit être traitée immédiatement après la blessure, car avec le temps, la maladie du stade aigu peut se transformer en maladie chronique. Si le traitement n'est pas commencé à temps, une méniscopathie peut se développer. Cela conduira à des changements dans la structure de l'articulation du genou et à la dégradation du tissu cartilagineux sur les surfaces osseuses. Cette situation est observée dans la moitié des cas de rupture de la corne postérieure du ménisque interne chez des patients qui, pour diverses raisons, ont commencé la maladie et ont consulté tardivement un médecin.

La rupture peut être traitée par les méthodes suivantes :

façon conservatrice;
intervention chirurgicale.

Après avoir posé un diagnostic précis, les médecins éliminent la rupture primaire de la corne du ménisque à l'aide d'un cours thérapeutique. Dans la plupart des cas, le traitement conservateur donne de bons résultats, bien qu'environ un tiers de ces blessures nécessitent une intervention chirurgicale.

Le traitement avec des méthodes conservatrices comprend plusieurs étapes assez efficaces (si la blessure n'est pas commencée):

thérapie manuelle et traction à l'aide de divers équipements, qui visent à repositionner, c'est-à-dire à repositionner l'articulation du genou pendant le développement du blocage;
l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires que les médecins prescrivent au patient pour éliminer l'enflure du genou;
cours de rééducation, dans lequel le traitement est effectué en utilisant la gymnastique thérapeutique, réparatrice, les méthodes de physiothérapie et le massage;
prescrire un cours au patient, dans lequel le traitement est effectué avec des chondroprotecteurs et de l'acide hyaluronique. Ce long processus peut durer de 3 à 6 mois sur plusieurs années, mais est indispensable à la restauration de la structure des ménisques ;
une blessure à la corne postérieure du ménisque s'accompagnant de douleurs intenses, les médecins poursuivent le traitement à l'aide d'analgésiques. À cette fin, des analgésiques sont généralement utilisés, par exemple l'ibuprofène, le paracétamol, l'indométhacine, le diclofénac et d'autres médicaments. Ils ne peuvent être utilisés que selon les prescriptions du médecin traitant à une posologie déterminée par le déroulement du traitement.