A végbélben lévő polipok tünetei, kezelése és eltávolítása. Polip eltávolítása a szigmabélben A vakbél polipja

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

Korábban azt hitték, hogy a bélben lévő polipok eltávolítása csak nagy vagy többszörös daganatok esetén tanácsos. Ezeknek a jóindulatú daganatoknak rosszindulatúvá degenerálódásának statisztikái (az esetek 10-30%-a) azonban azt mutatták a szakembereknek, hogy a rákmegelőzés érdekében még a kis polipoktól is fontos megszabadulni.

Manapság endoszkópos kezelést alkalmaznak a vastag- és vékonybélben lévő polipok eltávolítására, kivéve azokat az eseteket, amikor a daganat a bél endoszkóp által nem hozzáférhető részein található. Nagy és többszörös polipok, nagy a rákos degeneráció kockázata - szegmentális reszekciós műtét indikációja.

Kezelési taktika

Ha kis polipot találnak, várható kezelés írható elő.- az orvos az év során figyelemmel kíséri a daganat növekedésének dinamikáját, és ha nem találnak jelentős változásokat, a polipok eltávolítására irányuló műveletet nem végzik el. Ebben az esetben azonban továbbra is feltétlenül szükséges a rendszeres kivizsgálás, hogy az újjászületés veszélyét időben kiküszöböljük.

Az orosz betegek pszichológiája miatt a legtöbb esetben a várható kezelés helyett azonnal endoszkópos eltávolítást írnak elő. Az emberek úgy vélik, hogy nem kell aggódni a kis polipok miatt, és figyelmen kívül hagyják az orvosok ismételt vizsgálatra adott időpontját, ezért a szakemberek azonnal radikálisan közelítik meg a problémát - ez a legbiztonságosabb megoldás. Még egy kis neoplazma is gyorsan rosszindulatúvá válhat.

A polipok konzervatív kezelése a bélben nem létezik - egyszerűen hatástalan.

A polipok egyéb lehetséges szövődményei - vérzés, szűnni nem akaró hasmenés, erős nyálkakiválasztás vagy súlyos gyulladásos folyamatok - jelenléte esetén nem alkalmazzák a várható kezelést, azonnal előírják a műtétet.

Polipok eltávolítása a vastagbélben

A legtöbb esetben a végbélben lévő polipok szövődménymentes lefolyású eltávolítása endoszkópos úton, kolonoszkópia során történik. Ugyanezt a kezelést alkalmazzák a szigmabél polipjainál. A műtétet polipektómiának nevezik.

Felkészülés a műtétre

A műtét előkészítése során meg kell tisztítani a beleket. Ehhez egy nappal az eljárás előtt a betegnek legalább 3,5 liter tiszta vizet kell inni, az étel csak folyékony, könnyű ételeket tartalmaz. Ne egyen vagy igyon az eljárás előtti este. Tisztító beöntés írható elő.

Néha speciális vízzel és hashajtóval készült oldatot írnak elő. Leggyakrabban ez polietilénglikol (4 liter) oldata, amelyet a műtét előtti estén 180 percig inni, vagy laktulózkészítmények (Duphalac oldatok vagy más, ezt a komponenst tartalmazó gyógyszerek). A második esetben 3 liter folyadékot két adagra osztanak - a műtét előtti napon ebéd előtt és este. Ezen oldatok bevétele után a hasmenésnek meg kell nyílnia, duzzanat és hasi fájdalom lehetséges.

Ha a beteg vérhígító gyógyszereket (aszpirin, warfarin, ibuprofen stb.) szed, fontos a kezelőorvos tájékoztatása. Valószínűleg 1-2 nappal a kolonoszkópia előtt el kell őket hagyni.

Polipectomia lefolytatása

kolonoszkópia

A kolonoszkópiát csak speciálisan felszerelt helyiségekben végezzük. A beteg bal oldalával a kanapén fekszik, érzéstelenítő gyógyszereket vezetnek be. A polipokhoz a végbélnyíláson keresztül lehet hozzáférni, egy rugalmas és vékony endoszkópot (kolonoszkópot) helyeznek be egy kis zseblámpával és egy videokamerával, amely lehetővé teszi a műtét előrehaladásának vizuális figyelemmel kísérését.

Ha a polip lapos, speciális gyógyszert (gyakran adrenalint) fecskendeznek bele, ami a nyálkahártya felszíne fölé emeli. A neoplazmát egy olyan eszközzel távolítják el, amelynek végén diatermikus hurok található. Felveszi a polip tövét, és levágja, miközben elektromos áramot alkalmaz a sérült terület cauterizálására és a vérzés megelőzésére.

Fontos! A kimetszett polipokat szükségszerűen szövettani elemzésre küldik, csak ezt követően kerül sor a végső diagnózis felállítására. Ha atípusos sejteket találnak, amelyek a daganat rosszindulatúságát jelzik, a betegnek a bél részleges reszekcióját írják elő.

Ritka esetekben lézeres műtétet alkalmaznak a polipok eltávolítására. Nem olyan hatékony, mint a kolonoszkópia, mivel nem lehet szövetanyagot nyerni a szövettani vizsgálathoz (a polip egyszerűen a gyökérig leégett), és a vizuális ellenőrzés nehézségekbe ütközik (a füst miatt).

Polipok transzanális kimetszése

Ha kolonoszkópiás műtét nem végezhető el, a végbélnyíláson keresztül közvetlen sebészeti beavatkozás írható elő. Az ilyen kezelés lehetetlen, ha a polipok a végbélnyílástól 10 cm-nél távolabb helyezkednek el.

A műtét előtt helyi érzéstelenítést végeznek Vishnevsky szerint, néha általános érzéstelenítést írnak elő. Rektális tükörtükröt helyeznek a végbélnyílásba. A polip tövét/lábát speciális műszerekkel (Billroth bilincs) kimetsszük, a sebet 2-3 catgut csomóval összevarrjuk.

Ha a polip a lyuktól 6-10 cm-re helyezkedik el, akkor a műtét során a végbéltükör behelyezése után a záróizom ellazítása az ujjakkal történik, majd egy nagyméretű nőgyógyászati tükröt helyezünk be, amelyet veszünk. eltekintve a polipoktól nem érintett bélfaltól. Ezután egy rövid tükröt helyezünk be, és ugyanúgy eltávolítjuk a daganatot. A polipokat szövettani vizsgálatra küldik.

A vastagbél szegmentális reszekciója

Az ilyen műveletet csak a vastagbéldaganat rosszindulatú daganatának magas kockázatával vagy több szorosan elhelyezkedő polip jelenlétével írják elő. Általános érzéstelenítésben végzik. A neoplazmák helyétől függően a műtét típusát választják ki:

A végbél elülső reszekciója. A végbélnyílástól 12 cm feletti daganatokra írják fel. Az orvos eltávolítja a szigmabél és a végbél érintett részeit, majd összevarrja a bél többi részét. Az idegvégződések, az egészséges vizeletürítés és a nemi funkció megmarad, a széklet normálisan a belekben marad.
alacsony eleje. Akkor alkalmazzák, ha a daganat a végbélnyílástól 6-12 cm-re található. A szigmabél egy részét és a teljes végbélt eltávolítják, a végbélnyílás megmarad. A széklet és a sztóma tárolására ideiglenes "tározót" alakítanak ki (a bél egy része a peritoneumon keresztül kerül ki), amely segít megakadályozni, hogy a bélsár bejuthasson a bél gyógyító varrott területére. 2-3 hónap elteltével rekonstrukciós műtétet végzünk a sztóma lezárására és a székletürítés normális működésének helyreállítására.
hasi-anális. A daganatok helyén, a végbélnyílástól 4-6 cm távolságra végezzük. A szigmabél egy részét, a teljes végbélt és esetleg a végbélnyílás egy részét eltávolítják. Sztóma képződik, amely 2-3 hónap múlva záródik.
Hasi-perineális. Ezt jelzi, ha a daganat a végbélnyílás közelében helyezkedik el. A szigmabél egy részét, a teljes végbélt, a végbélnyílást és a medencefenék izmainak egy részét eltávolítják. Permanens sztóma képződik, mivel nem lehet fenntartani a normális bélmozgást (a záróizom ki van vágva).

Fontos! Az állandó sztóma megnyitásakor a páciens ajánlásokat kap a gondozására és az élettevékenység megszervezésére. A legtöbb esetben a kényelmetlenség és az esztétikai hiba ellenére is lehet magas életminőséget elérni.

Polipok kezelése a vékonybélben

A vékonybél egyetlen kis polipjait a száron enterotomiával távolítják el, egyéb daganatok jelenlétében a vékonybél reszekciója javasolt.

Enterotómia

Ez a műtét veszélyes sokkal komolyabb, mint az endoszkópos módszerek, és magasan képzett sebészeket igényel. A megvalósítás szakaszai:

A beteget általános érzéstelenítés alá helyezik.
A vékonybél szükséges szakaszán keresztirányú bemetszést végeznek szikével vagy elektromos késsel.
A polipokat a bemetszett területen keresztül kimetsszük, és szövettani vizsgálatra küldjük.
Minden bemetszést varrnak.

A műtét után a betegnek a kórházban kell lennie sebész és gasztroenterológus felügyelete mellett.Ágynyugalomra van szükség, fájdalomcsillapítókat írnak fel a fájdalom enyhítésére, és szigorú étrendet tartanak be. Az orvos elégtelen szakmai felkészültsége esetén a vékonybél szűkülete, vérzés lehetséges.

A vékonybél szegmentális reszekciója

A műtétet nyílt vagy laparoszkópos módszerrel végezzük, a második előnyösebb, mivel kevesebb negatív következménnyel jár - kisebbek a hegek, kisebb a fertőzés valószínűsége és a beteg gyors rehabilitációja. A beavatkozás előkészítése a fent leírt standard séma szerint történik. A végrehajtás így megy:

A műtét legfeljebb 3 óráig tart, majd a beteget fokozatosan eltávolítják az érzéstelenítésből (legfeljebb 2 óráig). A gyógyulás a kórházban 3-7 napig tart. Nyílt reszekció elvégzésekor egy nagy hashártyametszést végeznek, a rehabilitáció akár 10 napig is tart egy kórházban, egyébként nincs különbség.

Gyógyulási időszak

A polipok eltávolítása után 2 éven belül magas a kiújulás és a bélrák előfordulásának kockázata. A betegeket rendszeres vizsgálatnak vetik alá - 3-6 havonta. Az első vizsgálatra a műtét után 1-2 hónap múlva kerül sor. Ezt követően (a kezelést követő harmadik évtől) 12 havonta kötelező a vizsgálat.

Ne hagyja figyelmen kívül a megelőző vizsgálatokat, jöjjön el az orvoshoz a megadott időben, kövesse az ajánlásait.
Hagyja fel a rossz szokásokat, a dohányzás és az alkoholfogyasztás rendkívül nem kívánatos.
Ne vegyen részt nehéz fizikai munkában, ne emeljen súlyokat - ez növeli a vérzés kockázatát.
Kerülje a hipotermiát és a túlmelegedést, ne tartózkodjon sokáig a napon, tagadja meg a szoláriumot és kövesse az előírt higiéniai intézkedéseket.
Próbálja korlátozni a stresszt, megakadályozza a túlterheltséget. Az egészséges pihenésnek jelentős szerepe van a gyógyulásban.

A rehabilitációs időszak alatt diétát kell követnie. Az endoszkópos műtét utáni első héten apróra vágott ételt, burgonyapürét, lágy folyékony gabonaféléket kell enni. A merev és emészthetetlen, durva rostokban gazdag élelmiszerek kizártak. Az ételnek töredékesnek kell lennie - legfeljebb 6-szor egyen naponta.

Fontos! Nyílt műtétek után az orvos diétát ír elő, ez nagyon kemény és szinte minden ételt kizár.

Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha a következő szövődmények jelentkeznek:

Láz, hidegrázás;
Nehézség a hasban, húzófájdalmak;
Vörösség, duzzanat a végbélnyílásban;
A széklet elfeketedése, a vér szennyeződései székletürítéskor, székrekedés;
Hányinger, hányás és egyéb mérgezési jelek.

Ez jelezheti a műtét veszélyes következményeit, beleértve a vérzést, a bélfal perforációját, a bélelzáródást, az enterocolitist, a székletkövek képződését vagy a rosszindulatú daganatot.

Átlag árak

A belekben lévő polipok eltávolítására irányuló műveletek költsége nagymértékben változik a klinikától, az orvos képzettségétől és a munka mennyiségétől függően. Az árak hozzávetőleges tartománya a táblázatban látható.

Az MHI házirendje értelmében az állami klinikákon ingyenes kezelés lehetséges. A VMP program keretében történő segítségnyújtás polip rosszindulatú daganatának igazolása esetén is lehetséges.

A betegek véleménye gyakran említi a bélpolipok eltávolítására irányuló műtét szükségességét. Az orvosok azonban egyöntetűen azzal érvelnek, hogy végrehajtása indokolt, mivel jelentősen csökkenti a rák kialakulásának kockázatát. A minimálisan invazív műtéteken átesett emberek elégedettek a rehabilitáció eredményeivel és sebességével. A kezelés során a legfontosabb, hogy találjon egy tapasztalt és megbízható orvost, akinek a segítségére számíthat.

Videó: a bélpolipok endoszkópos eltávolítása

Videó: vastagbélpolipok a „A legfontosabb dologról” programban

Az igazi (adenomatikus) polipot a mirigyhám növekedésének nevezik, amely a nyálkahártya szintje fölé emelkedik.

A valódi végbélpolipokat gyakran összetévesztik a rostos polipokkal és a hipertrófiás anális papillákkal, amelyek a bél legalsó részén, a végbél és az anális csatorna határán helyezkednek el, és lényegében a hegszövet vagy az átmeneti hám túlzott növekedése. Ezért, ha az orvos "végbélpolipokat" diagnosztizált, tisztázni kell, melyik polipról van szó - igaz, rostos, vagy az orvos így jellemezte az anális papillákat.

Etiológia és patogenezis

Nagyon nehéz megállapítani a jóindulatú vastagbélpolipok előfordulási gyakoriságát, mivel legtöbbször szinte tünetmentesek. Leggyakrabban olyan betegeknél találják meg véletlenül, akiknél bélbántalmakat, végbélnyílás kóros váladékozását stb. vizsgálnak. E tekintetben a polipok valóshoz közeli gyakorisága csak a lakosság célzott megelőző vizsgálata, ill. boncolások. Orosz és külföldi tudósok munkájának eredményeként azt találták, hogy a vastagbél adenomák kimutatásának gyakorisága (csak sigmoidoszkópia alkalmazásakor) a vizsgált betegek teljes számának 2,5-7,5% -a. Előfordulásuk valódi gyakorisága azonban minden bizonnyal magasabb, hiszen a vizsgálat során a szerzők nem vizsgálták a vastagbél más szakaszait, amelyekben az összes vastagbél-adenomák mintegy 50%-a található.

A szakirodalom szerint a vastagbélpolipok boncolás során történő kimutatásának gyakorisága a gazdaságilag fejlett országokban átlagosan 30%. A GNCC (1987) szerint két betegcsoport (15 000 fő) – gyakorlatilag egészséges és az anorektális régióban kellemetlen érzésre panaszkodó – megelőző vizsgálatainak (ujjvizsgálat és szigmoidoszkópia) eredményeinek tanulmányozásakor azt találták, hogy a A vastagbélbetegségek, a polipok mindössze 16%-át teszik ki, míg a gyakorlatilag egészséges egyének csoportjában ez az arány jóval magasabb, 40,6%. Ez a különbség abból adódik, hogy egyes betegek, akiknél a polipok tünetmentesek, nem tartoznak az orvosok látókörébe.

A végbél és vastagbél polipjainak etiológiája nem tisztázott. Azok a munkák, amelyekben e betegségek vírusos természetét tanulmányozzák, elméleti jellegűek, valamint a vastagbélpolipózis állatmodelljének megalkotása.

A vastagbél jóindulatú daganatainak előfordulási gyakoriságának növekedése a környezet hatásával (megacitások, nagy iparágak jelenléte), a fizikai aktivitás csökkenésével jár. A vastagbélbetegségek előfordulási gyakoriságának növekedését befolyásoló fontos tényezőnek sok kutató az iparosodás összefüggésében tekinti a lakosság táplálkozási jellegének megváltozását.

Megállapítást nyert, hogy a gazdaságilag fejlett országok lakosainak táplálkozásának fő jellemzője a magas kalóriatartalmú élelmiszerek túlsúlya az étrendben, nagy mennyiségű állati zsírt és kis mennyiségű rostot. Mindez oda vezet, hogy kevés rostot tartalmazó chyme kerül a vastagbélbe, ami befolyásolja a bél motoros aktivitásának csökkenését, és nagy mennyiségű epesavak, amelyek az emésztés során, mint megállapították, olyan anyagokká alakulnak, rákkeltő hatással vannak a nyálkahártyára. A chyme bélen való áthaladásának sebességének csökkenése hosszabb érintkezést hoz létre a rákkeltő anyagok és a nyálkahártya között. Mindez a mikrobiális tájkép zavarát okozza, ami viszont megváltoztatja a mikrobiális eredetű enzimek összetételét.

Egyes kutatók bizonyos összefüggést állapítottak meg az adenomák kimutatásának gyakorisága és a halottak férfi neme, valamint az olyan betegségek, mint az érelmeszesedés, rosszindulatú daganatok, a divertikulózis és a gyomor-bél traktus egyéb betegségei, valamint a krónikus, nem specifikus tüdőbetegségek között.

kóros anatómia

A daganatok nemzetközi szövettani osztályozása szerint a vastagbél jóindulatú daganatait a következőképpen mutatjuk be.

1. Adenoma:

a) tubuláris (adenomatikus polip),

b) bolyhos,

c) csöves-bolyhos.

2. Adenomatosis (adenomatikus bélpolipózis).

Tumorszerű elváltozások.

a) Peutz-Jeghers polip és polipózis;

b) fiatalkori polip és polipózis.

Heterotópiák.

Hiperplasztikus (metaplasztikus) polip.

Jóindulatú limfoid polip és polipózis.

Gyulladásos polip.

Mély cisztás vastagbélgyulladás.

Endometriózis.

A hiperplasztikus polipok kicsinek tűnnek (legfeljebb 0,5 cm átmérőjűek), kissé megemelkednek a nyálkahártya szintje felett, lágy konzisztenciát és normál színűt képezve. Jellemzőjük a kripták megnyúlása és cisztás tágulása. Az ilyen polipokban a hám fogazott, és a serlegsejtek száma csökkent.

A mirigyes és a mirigyes-bolyhos (csöves adenomák) nagyobb képződmények (akár 2-3 cm átmérőjűek), amelyek általában kifejezett szárral vagy széles alappal rendelkeznek. Színükben közel vannak a környező nyálkahártyához, de sűrűbb állagúak, a nyálkahártyával együtt elmozdulnak, ritkán vérzik és fekélyesednek. A hám morfológiai differenciálódási foka szerint a tubuláris adenomák három csoportját különböztetjük meg: gyenge, közepes és jelentős diszpláziával. Gyenge fokon a mirigyek és a bolyhok architektonikája megmarad; a serlegsejtek száma csökken, magjaik megnyúlnak, kissé megnőnek, de egy sorban helyezkednek el; a mitózisok száma kissé megnövekedett. Súlyos diszplázia esetén a mirigyek és a bolyhok szerkezete megzavarodik, a sejtmagok a sejt minden részében megtalálhatók, növekedésük megfigyelhető, sok mitózis jelenik meg, beleértve a kórosakat is; a serlegsejtek eltűnnek. A közepes fokú diszpláziát köztes változások jellemzik.

A bolyhos adenomák felülete enyhén karéjos, málnára emlékeztet. Méretében általában több tubuláris adenoma van.

A fiatalkori polipok nem sorolhatók az adenomák közé, mivel nem rendelkeznek mirigy hiperpláziával és atipikus elváltozásokkal a mirigyhámban. Egy ilyen meglehetősen nagy képződmény gyakran hosszú száron, simán, intenzívebb színű (élénkpiros, cseresznyeszínű) lóg le a bélüregbe. Mikroszkóposan cisztás-granuláló polipnak tűnik, melynek megnagyobbodott mirigyei tipikus bélhámmal vannak bélelve, és nyálkahártya-váladékot tartalmaznak.

Osztályozás

A klinikai kép alapján a vastagbél összes jóindulatú daganata két fő csoportra osztható: a leggyakoribb (92%) hámdaganatok, amelyek a legnagyobb növekedési és malignitási veszélyt jelentik, valamint a ritka daganatok, az egyes formák gyakorisága. ebből 0,2-3,5% (összességében 8%), rosszindulatú daganatuk valószínűsége alacsony, kivéve a melanomát és a carcinoidot.

Nagy klinikai jelentőséggel bír a hámdaganatok felosztása szövettani szerkezet, méret és multiplicitási faktor szerint.

A szövettani szerkezet szerint a polipokat a következőkre osztják:

- hiperplasztikus (2%);

- mirigyes (51,6%);

- mirigy-bolyhos (21,5%);

- bolyhos (14,7%).

A rosszindulatú daganat kialakulásának valószínűsége a jóindulatú daganat méretétől függ: minél nagyobb egy jóindulatú daganat, annál nagyobb a rosszindulatú daganatának valószínűsége.

A multiplicitási tényező szerint az epiteliális daganatok a következőkre oszthatók:

1. szingli;

2. többszörös:

- csoport;

- szétszórva.

3. diffúz (családi) polipózis.

A betegség prognózisában fontos szerepet játszik a multiplicitási faktor - az egyes polipok ritkán rosszindulatúak (1-4%), és kedvezőbb a prognózisuk. Több polip is elhelyezkedhet a vastagbél egyik szakaszában kompaktan, vagy minden szakaszban 1-2 vagy több található (szórtan), rosszindulatú 20%-ig. A szétszórt többszörös polipokat nehéz megkülönböztetni a diffúz vastagbélpolipózistól. Utóbbira általában masszív elváltozás jellemző (polipok százai és ezrei vannak, néha pedig egyáltalán nincsenek érintetlen nyálkahártya-területek), és ami a legfontosabb, öröklődik, vagyis családi, genetikailag meghatározott karakterű. és jelentős malignitásra hajlamos (80-100%).

A vastagbél epiteliális polipoid képződményei között sajátos, exofitikusan növekvő, a bélfal mentén kúszó, finom tapintású, kiskaréjos szerkezetű képződmények találhatók. Szövettanilag ezek bolyos adenomák, és a "bolyhos daganat" klinikai kifejezés alkalmazható rájuk.

A mikroszkópos kép szerint a boholyos adenomáknak két formája van - kúszó és csomós. A csomós forma gyakrabban fordul elő, és a bél egyik falán található kompakt exofitikus csomó formájában, széles és rövid alappal vagy szárral. Kúszó formával a nyálkahártya felületén laposan helyezkednek el a boholyos növedékek, szinte körkörösen befedik a bélfalat.

Makroszkóposan a bolyhos daganat vöröses színű a strómájukban található erek bősége miatt. A vékony és finom bolyhok könnyen megsérülnek és véreznek, így a vérzés önmagában nem bizonyíték ezeknek a képződményeknek a rosszindulatú daganatára.

A nagy vastagbél adenoma rosszindulatú átalakulása nagy valószínűséggel diagnosztizálható a következő endoszkópos jelek közül kettő vagy több malignitás jelenlétében: a boholyképződmény sűrű konzisztenciája, tömörödött területek jelenléte, felszíni tuberositás, fibrin overlay, felszíni fekélyesedés és kontaktvérzés.

Célszerű a vastagbélbolyhos daganatot önálló nozológiai egységként kiemelni.

A legtöbb epiteliális neoplazma (polip) egymást követő fejlődési szakaszokon megy keresztül a kicsitől a nagyig, az alacsonytól a magas proliferatív aktivitásig, egészen az invazív rákos folyamatba való átmenetig.

A hiperplasztikus polipok megjelenése megelőzi a mirigyes (adenomatikus) polipok megjelenését, amelyek növekedésük során boholyos átalakuláson eshetnek át, és a bolyhokban az invazív növekedés jelei találhatók. A polipok kialakulása a legegyszerűbb szerkezettől a nyálkahártya éles fokú atípiájáig és diszpláziáig, egészen a rák kialakulásáig lassan megy végbe, és ez a folyamat legalább 5 évig tart, átlagosan 10-15 évig.

Klinikai kép

A legtöbb betegnél a vastagbél jóindulatú daganatai tünetmentesek, és főleg endoszkópos vizsgálat során észlelik. Nagy méretű (2-3 cm) boholyos daganatok elérésekor azonban véres-nyálkás váladékozás, hasi és végbélnyílás fájdalom, székrekedés, hasmenés, végbél viszketés figyelhető meg. Óriásbolyhos daganatokban a nyálka túltermelése miatti fehérje- és elektrolitveszteség esetenként jelentős homeosztázis-zavarokhoz vezethet (diszproteinémia, víz- és elektrolitháztartás zavara, vérszegénység). Náluk az akut teljes vagy részleges obstrukció (invagináció miatt) tünetei jelentkezhetnek. A bolyhos daganatok rosszindulatúságának indexe meglehetősen magas, és eléri a 40%-ot.

Diagnosztika

A fenti tünetek jelenléte esetén a végbél digitális vizsgálata és szigmoidoszkópia elvégzése szükséges.

Digitális vizsgálattal lehetőség van a végbél egy szakaszának vizsgálatára a végbélnyílás szélétől 10 cm-ig. Mindig ezt az elsődleges diagnosztikai módszert kell alkalmazni. Szükségszerűen meg kell előznie a szigmoidoszkópiát, mivel ez meglehetősen informatív módja a végbél (aranyér, sipolyok, repedések stb.), a környező szövetek (ciszták és daganatok), valamint a férfiaknál a prosztata mirigy egyéb betegségeinek (adenoma, prosztatagyulladás, stb.) kimutatásának. rák).

A szigmoidoszkópia speciális előkészítést igényel tisztító beöntésekkel vagy szájüregi hashajtókkal (fortrans stb.). Ez a kutatási módszer informatívabb, és lehetővé teszi a vastagbélpolipok többségének kimutatását, mivel ezek több mint 50%-a a végbélben és a szigmabélben, azaz a rektoszkóp hatókörében (25-30 cm-re) található. a végbélnyílás széle). Ha polipokat találnak a végbélben vagy a szigmabélben, a vastagbél és a gyomor fedő szakaszainak alapos vizsgálata szükséges, mivel a polipokat gyakran a gyomor-bél traktus különböző szakaszaiban kombinálják. Ebből a célból a vastagbél és a gyomor röntgen- és endoszkópos vizsgálatát alkalmazzák.

Az irrigoszkópia nagy klinikai jelentőségű, lehetővé teszi a legtöbb 1 cm-nél nagyobb polip diagnosztizálását, a kisebb képződmények sokkal ritkábban észlelhetők. Ezért a megelőző vizsgálatok során érdemesebb kolonoszkópot használni, amellyel szinte bármilyen (0,5 cm-nél kisebb méretű) képződmény kimutatható.

A vastagbél endoszkópos vizsgálatakor a hiperplasztikus polipok kicsinek (kevesebb, mint 0,5 cm átmérőjűek), kissé megemelkednek a nyálkahártya szintje felett, lágy konzisztenciát és normál színűt képezve. A hipertrófiás nyiroktüszők gyakran hiperplasztikus polipokat szimulálnak (a szövettani vizsgálat ezt megerősíti).

Az adenomás polipok 0,5 cm-nél nagyobbak, átmérője elérheti a 2-3 cm-t, száruk van, vagy széles alapon helyezkednek el, a környező nyálkahártyához hasonló színűek, de sűrűbbek, a nyálkahártyával együtt elmozdulnak, fekélyesednek és ritkán vérzik.

Az adenopapillomatózus polipok (mirigyes-bolyhos) átmérője általában meghaladja az 1 cm-t, bársonyos felületűek, ami tompa szín benyomását kelti, néha finoman karéjosnak tűnnek az egyenetlen felület miatt, erodálódhatnak, a fekélyek alját borítja. fibrin, amelyből kis mennyiségű vér szabadul fel.

A bolyhos polipok nagyok (2 cm-től vagy nagyobbak), vastag száruk (polipok) vagy a nyálkahártya mentén terjednek (daganatok), néha kúszó jelleget öltve. Nagy területet foglalnak el, csak kissé emelkednek a környező nyálkahártya fölé, és nincsenek egyértelmű határaik. Az ilyen képződmények színe alig tér el a nyálkahártya színétől, jellemző a felületük bársonyossága és tompasága, a fekélyek jelenléte lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok kialakulásának gyanúját. A negatív biopsziás eredmények nem használhatók fel a rosszindulatú növekedés hiányának bizonyítékaként, és a végső következtetést a teljes boholyos daganat eltávolítása után vonják le.

Kezelés

A mai napig nincsenek konzervatív módszerek a vastagbél polipjainak és boholyadenómáinak kezelésére. Az A. M. Aminev (1965) által javasolt módszer a polipózis kezelésére celandinfű levével a kétes hatékonyság miatt nem talált széles körű alkalmazást. Alkalmazása nem praktikus, mivel a konzervatív kezelési kísérletek csak a műtét elhalasztásához és a betegség progressziójához vezetnek egészen a polip rosszindulatú daganatáig.

A biopszia nem elengedhetetlen a vastagbélpolipok kezelési taktikájának meghatározásához. A biopsziára vett polip kis területei nem jellemzik a kóros folyamat lényegét a teljes daganatban. A biopszián alapuló polipinformáció hiányos, és hibás lehet. A teljesen kimetszett polip a legjobb anyag a szövettani vizsgálathoz.

Modern körülmények között csak a polipok endoszkópos és sebészeti módszerekkel történő eltávolítása garantálja a kezelés sikerét. A vastagbél polipjainak és boholyas adenomáinak sebészeti kezelésének leggyakoribb módszerei:

Polipektómia rektoszkóppal vagy kolonoszkóppal a polip lábának vagy ágyának elektrokoagulációjával;

Neoplazma transzanális kimetszése;

Colotomia vagy a bél reszekciója daganattal;

A végbél transzanális reszekciója rektonális anasztomózis kialakításával a végbél alsó ampulla körkörös vagy csaknem körkörös boholyos daganatai esetén;

Neoplazma transzanális endomikrosebészeti kimetszése.

A polipok eltávolításának minden módszerét a vastagbél speciális előkészítése után hashajtók és tisztító beöntés segítségével alkalmazzák. Ez a készítmény a szövődmények megelőzésére is szolgál.

Az egyik fő szövődmény a vérzés, amely a beavatkozás után akár 10 nappal is előfordulhat. A végbélnyílásból származó vér megjelenése a polip eltávolítását követő 1. napon a polip láb ereinek elégtelen koagulációjával jár. Későbbi vérzés alakul ki a varasodás kilökődése következtében, ami leggyakrabban a műtét után 5-12 nappal figyelhető meg. Mind a korai, mind a késői vérzés lehet csekély és tömeges is, ami veszélyt jelenthet a beteg életére. Ennek a szövődménynek a kiküszöbölésére ismételt endoszkópos vizsgálat szükséges, melynek során a vérző ér elektrokoagulációját végezzük. Néha az ilyen intézkedések nem segítenek, ezért laparotomiához és bélreszekcióhoz kell folyamodni.

A második leggyakoribb szövődmény a bélfal perforációja, amely akár a beavatkozás során, akár egy idő után, akár több nappal azt követően is előfordulhat. A késői szövődmény előfordulását a bélfal mély égése magyarázza az eltávolított daganat alapjának régiójában az elektrokoaguláció során.

Ha ez a szövődmény a vastagbél intraabdominalis részén jelentkezik, laparotomiát és a bélfal defektusának varrását végezzük, akkor ezt a szakaszt kikapcsoljuk a székletürítésből úgy, hogy a colostoma fedő szakaszaira alkalmazzuk, vagy ha a perforáció elég magasan történik, a sérült területet duplacsövű kolosztóma formájában távolítják el. A jövőben az ilyen betegeket hashártyagyulladásban szenvedő betegekként kezelik, annak ellenére, hogy az előkészítés után nincs tartalom a bélben, és a perforáció során csak gáz jut a hasüregbe. A modern antibakteriális szerek és gyulladáscsökkentő terápia rendelkezésre állásával ez komplikációk nélkül kezelhető.

Kedvező posztoperatív lefolyás esetén 2-4 hónap múlva vethető fel a colostomia lezárásának kérdése.

Az eltávolítást követően a vastagbél összes daganatát szövettani vizsgálatnak kell alávetni, hogy meg lehessen ítélni a hámdiszplázia mértékét vagy a rosszindulatú daganat jelenlétét.

Ha adenomatózus és boholyos polipokat találnak, a beteget kötelező orvosi megfigyelés mellett ki lehet engedni a kórházból.

Ha adenokarcinómába való átmenetet észlelünk, ismételt kolonoszkópiára vagy rektoszkópiára van szükség, a daganatágyból szövettani vagy citológiai vizsgálat céljából az anyagot eltávolítva. Adenokarcinóma komplexek hiányában a beteg havi kötelező endoszkópos vizsgálattal kiengedhető a kórházból; daganat kiújulásának gyanúja esetén ismételt kórházi kezelés, alapos kivizsgálás és a további kezelési taktika döntése szükséges.

Ha rosszindulatú sejtek komplexeit találják a daganatágyból származó anyagban, radikális műtét mellett döntenek.

A kezelés és az orvosi megfigyelés hosszú távú eredményei

Tekintettel a jóindulatú vastagbéldaganatok kiújulásának lehetőségére és a rák előfordulására, különösen a műtét utáni első 2 évben, a betegeket folyamatos nyomon követés alatt kell tartani. A jóindulatú polipok eltávolítása után az első vizsgálatot 1,5-2 hónap múlva, majd félévente, boholyos daganatok esetén pedig 3 havonta végezzük. az eltávolítást követő első évben. További ellenőrzésre évente egyszer kerül sor.

A malignus polipok eltávolítása után a műtétet követő 1. évben havi vizsgálat szükséges, a megfigyelés 2. évében - 3 havonta. És csak 2 év után lehetséges 6 havonta rendszeres vizsgálat.

A jóindulatú daganatok eltávolítása utáni első 2 évben a betegek 13% -ánál észleltek kiújulást, és 7% -ban új polipokat a vastagbél különböző részein. A mirigypolipok utáni relapszusok az esetek 8%-ában, a mirigyes-bolyhos - 13%-ban, a boholyos - 25%-ban fordultak elő. Tekintettel arra, hogy a bolyhos daganat rosszindulatúsági indexe 40%, lehetséges a rosszindulatú daganatok számának növekedése. A recidíva előfordulása sürgős újraműtétet jelez.

A polipok jóindulatú daganatok az üreges szervek falán. Egyik élőhelyük a vakbél lehet. A vastagbél és a vékonybél találkozásánál található, a vakbelével kiemelkedik belőle. Nevét alakjáról kapta: egy széles üreg záródik zsákutca formájában, oldalsó keskeny járattal a csípőbélbe. Helye az emberi hasban a jobb oldalon.

Mi az?

A vakbél polipjai különböző formájúak és típusúak lehetnek. Leggyakrabban a formációk fő típusait különböztetik meg:

Adenomatózus. Nagy veszélyt jelent a szervezetre. Gyorsan növekszik, egy ilyen polip képes teljesen blokkolni a vakbél lumenét, gyakran az onkológia okozójává válik.
Hiperplasztikus. Nem hordozza a rosszindulatú daganatok veszélyét, kis méretű.
Gyulladásos. Sok vérsejt részeként fennáll a rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélye.

Megjelenésében a polip gombára hasonlíthat, mivel némelyiknek keskeny szárszerű alapja van. Egy másik gyakori forma a karfiolfej, lekerekített és laza. A képződmények lehetnek egyszeresek, többszörösek és diffúzok (több ezer darab). Az utolsó kettő polipózisnak minősül.

A veszély abban rejlik, hogy a hiperplasztikus típus kivételével minden 8-10 éven belül rákos daganattá fejlődhet. Emellett a kanyarodó és más összetett szerkezetű helyeken elhelyezkedő polipok a tápanyagtömegek előrehaladásával sérülhetnek. Ez vérzés megnyitásához, a falak perforációjához vezet. Nem kizárt a vakbél elzáródásával járó változat - ez nagyon veszélyes az emberi életre.

Hogyan nyilvánul meg?

A probléma az, hogy a polipok nem mutatnak olyan jeleket, amelyek csak rájuk jellemzőek, különösen a kezdeti szakaszban. Ezért csak endoszkópos vizsgálat során találják meg. A következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

Fájdalom a jobb oldalon;
vér a székletben;
A fogyás különösen a vakbél képződményeire jellemző, hiszen itt történik a tápanyagok fő felszívódása;
Bármilyen probléma az emésztőrendszer munkájával;
Telt gyomor érzése.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Szakértői vélemény

Olga Jurjevna Kovalcsuk

Orvos, szakértő

Gondosan! Még az enyhe böfögés is súlyos bélproblémák tünete lehet. Ezért ne késleltesse a vizsgálatot.

Hogyan készítsünk diagnózist?

Annak érdekében, hogy ellenőrizze a polip jelenlétét, hogy megértse, mi az, hány közülük, látnia kell. Leginkább orvosnak kolonoszkópiás vizsgálat. Ez egy endoszkópos módszer, melynek során megtekinthető a polip, felmérhető a környező szövetek állapota, biopszia vehető, és több képződményt is eltávolíthatunk.

A biopszia egy darab polipszövet szövettani vizsgálatra szolgáló gyűjtése, amely meghatározhatja a rosszindulatú daganatok prognózisát és a képződés további "viselkedését".

Olyan műszeres módszereket is alkalmaznak, mint az MRI, ultrahang, CT, röntgen.

A vakbél nyálkahártyáján kialakuló képződmények kezelése kizárólag radikális, azaz. Az eljárást polipektómiának nevezik. Általában kolonoszkópia során végzik. Körülbelül 20 percet vesz igénybe. Előkészületként beöntés adható. A felhalmozódást árammal vagy lézeres elpárologtatással kauterizáció választja el.

Nagyon nehéz körülmények között nyílt műtétet végez.

Figyelem! Csak egy szakember tudja meghatározni, hogy melyik módszer a legjobb a polip megszabadulására.

Az eltávolítás után a betegnek rendszeres vizsgálaton kell részt vennie az orvos által meghatározott időpontban. És tartsa be az egyéb előírásokat is.

jpg" alt="05" width="728" height="286">

A bélben lévő polip kinövések az emésztőrendszer egyik leggyakoribb patológiája. A polipok túlnyomórészt a vastagbélben és a végbélben lokalizálódnak. Hosszú ideig nőnek tünetmentesen, és gyakran véletlenül fedezik fel endoszkópia során. A rosszindulatú daganatok magas kockázata miatt a bélben lévő polipokat műtéti úton javasolt eltávolítani.

Mik azok a polipok?

A morfológiai szerkezettől függően a bélpolipok a következő típusúak lehetnek:

mirigyes (adenómás);
hiperplasztikus;
bolyhos (papilláris);
fiatalkori;
mirigy-bolyhos (adeno-papilláris).

A mirigypolipok gyakrabban fordulnak elő a vastagbélben. A legtöbb polipózisos kinövésben szenvedő betegnél a szakemberek észlelik. Az adenomatózus polip nagyításra (rosszindulatú daganat) képes. Külsőleg gomba alakú növedékekre hasonlít, amelyek a nyálkahártya mentén helyezkednek el. Általában a mirigy adenomatózus polip nem vérzik, ez a késleltetett kezelés oka.

A hiperplasztikus polip nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra. Ez egy puha csomó, amely enyhén emelkedik a nyálkahártyán. Ugyanakkor a bél külső megjelenése gyakorlatilag változatlan a neoplazma kis mérete miatt (a hiperplasztikus polipok átmérője nem haladja meg a 3-5 mm-t).

A bolyhos polipok gazdag vörös színű csomók vagy kúszó képződmények formájában lehetnek. A végbélben lokalizálódnak, sok erük van, ezért gyakran vérzik és bőséges nyálkahártya-váladékot adnak. Jóindulatú daganatokhoz tartoznak, de sebészeti kezelésnek vannak kitéve.

A fiatalkori polipózis kinövései nagy méreteket is elérhetnek. Lábuk van, és főleg gyermekeknél és serdülőknél észlelik. Nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra. Egyenként helyezkednek el.

A papilláris és az adenomatózus képződmények közötti köztes forma az adenopapilláris polipok a bélben. Átlagos onkogén kockázattal járnak.

Miért jelennek meg polipok?

A belekben lévő polipok pontos okait nem lehet meghatározni. A szakértők csak feltételezéseket fogalmaznak meg az elmúlt évtizedek betegtörténetének elemzésével. Az orvosok számos hipotézist állítottak fel, amelyek megmagyarázzák, miért jelenhetnek meg polipózis kinövések a bél falán. Az egyik fő ok a nyálkahártya krónikus gyulladásos folyamata, amely alultápláltsággal, fertőző betegségekkel, rossz szokásokkal, alacsony rosttartalommal jár az étrendben.

A magas onkogén kockázatú képződmények az étrend magas állati zsírtartalma, a rákkeltő anyagokat tartalmazó sült ételek miatt jelennek meg. A friss gyümölcsök és zöldségek hiánya miatt a bélmozgás csökken, tartalma hosszú ideig érintkezik a bélfallal. A feldolgozott élelmiszerekből származó rákkeltő anyagok felszívódnak a hámba, hiperplasztikus folyamatokat okozva a mirigysejtekben.

A polipok kialakulásának kockázati csoportjába azok tartoznak, akik:

gyakran fogyasztanak olyan italokat és ételeket, amelyek irritálják az emésztőrendszer nyálkahártyáját;
krónikus székrekedésben szenved;
traumás diagnosztikai vagy sebészeti beavatkozásokat szenvedett el a belekben;
alkoholos italokkal való visszaélés;
a gyomor-bél traktus krónikus patológiái vannak, különösen fertőző-gyulladásos természetűek;
nehéz fizikai munkát végez;
ülő életmódot vezet;
enni gyorsételeket, zsíros húsokat, rákkeltő anyagokat és tartósítószereket tartalmazó gyorséttermeket;
kevés rostot kapnak az élelmiszerből.

Lehetséges szövődmények

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a belekben lévő képződményeket, különösen a rosszindulatú daganatokra hajlamos polipokat. Gyakran további jelek nélkül alakulnak ki, és előfordulhat, hogy a személy sok évig nem tud jelenlétükről, amíg meg nem vizsgálják, vagy a betegségnek nincs nyilvánvaló klinikai megnyilvánulása. De miért olyan veszélyesek a belekben lévő polipok? Miért kell őket időben kezelni?

A polipok fő veszélye a nagyítás. A rákos degeneráció kockázata aggasztja leginkább a szakértőket. Különösen veszélyesek a vastagbél adenomás polipjai. Nem hajlamosak a fekélyesedésre, és a beteg évtizedek óta nem tudja, hogy rákmegelőző patológiában szenved. A mirigypolip rákos átalakulásának átlagos sebessége 7-10 év. De a szakértők inkább nem kockáztatnak, és azonnal elvégzik a műveletet a polipózis kinövéseinek felfedezése után.

Hosszú lefolyású és aktív növekedéssel a polipok a következő szövődményekhez vezethetnek:

krónikus székrekedés;
vérzés;
bélelzáródás;
elhúzódó puffadás;
anémia;
székrekedés, hasmenés;
a bél volvulusa;
a bélfal perforációja;
a bélfalak krónikus gyulladása a neoplazma falának károsodása miatt.

A szövődmények elkerülése érdekében, amikor a polipok első tünetei megjelennek a bélben, azonnal forduljon szakemberhez további vizsgálat céljából.

Azoknak, akiknek a kórelőzményében a gyomor-bél traktus súlyosbodó gyulladásos megbetegedése, kedvezőtlen öröklődése szerepel, rendszeres szakorvosi megelőző vizsgálat javasolt. Ez lehetővé teszi a korai kezelés megkezdését, és kevésbé traumatikus módon megszabadulhat a polipoktól.

Klinikai kép polipokkal

A legtöbb betegnél a polipok jelei hosszú ideig hiányoznak, amíg a formációk el nem érik maximális méretüket. A neoplazmák nőnek, összenyomják a környező szöveteket, helyi ischaemiát okozva. Zavarják a széklet mozgását, székrekedést, vérzést, fájdalmat és a bélpolipok egyéb jeleit okozva.

A nyombélpolipok tünetmentesen nőnek. Fájdalom jelenik meg a betegség magasságában, a hasban lokalizálódik, amelyet a gyomor nehézsége, hányinger, gyakori böfögés kísér. Aktív növekedés esetén a polip bezárhatja a duodenum lumenét, aminek következtében az élelmiszer hosszú ideig a gyomorban marad. Ebben az állapotban a fájdalom akuttá válik, ami a bélelzáródás megnyilvánulásaihoz hasonlít.

A vékonybélben lévő polipok is hosszú ideig nőnek egyértelmű tünetek nélkül. A betegek rendszeres puffadásra, hasi fájdalomra, állandó hányingerre panaszkodnak. Ha a neoplazma a vékonybél elején lokalizálódik, gyakran előfordulnak hányásos rohamok. A nagy polipok volvulust, bélelzáródást, vérzést és egyéb akut tüneteket okoznak, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek.

A vastagbélben lévő polip hosszú ideig észrevétlenül nő a páciens számára. A gyomor-bél traktus egyéb patológiái miatt alakulhat ki. Az ilyen lokalizációjú belekben lévő polipokat a legtöbb esetben a nyálka és a vér felszabadulása kíséri a végbélnyílásból. Néhány hónappal a jellegzetes klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt a betegek kellemetlen érzést észlelnek a bél területén, és emésztési zavarok jelentkezhetnek váltakozó hasmenés és székrekedés formájában.

Hogyan lehet felismerni a bélpolipokat?

A polipózis kinövéseinek azonosítása érdekében a bélfalon a szakemberek a következő kutatási módszereket használják:

kolonoszkópia;
esophagogastroduodenoscopia;
endoszkópos biopszia;
CT vizsgálat;
Mágneses rezonancia képalkotás;
irrigoszkópia;
szigmoidoszkópia;
szövettani vizsgálat.

A pontos diagnózis felállításához, a neoplazmák számának és helyének meghatározásához nem egy vizsgálatot kell elvégezni, hanem egyszerre több. Ha a szakorvosok még nem írnak fel műtétet és a várandós taktikát választják, rendszeres endoszkópos bél lumen vizsgálatokat végeznek, amelyek során lehetőség nyílik a nyálkahártya állapotának és a kezelés minőségének felmérésére.

A kezelés jellemzői

A polipok kezelése a belekben a lehető legkorábban kezdődik. A preoperatív szakaszban konzervatív terápiát alkalmaznak a daganatok méretének csökkentésére. A legtöbb esetben műtétre van szükség. A konzervatív kezelést a teljes gyomor-bél traktus nyálkahártyáját lefedő többszörös polipok jelenlétében is alkalmazzák. A várandós kezelést olyan idős betegeknél is alkalmazzák, akiknél a műtéti beavatkozás ellenjavallt.

A sebészeti kezelés általános módjai között a következők szerepelnek:

endoszkópos polipektómia;
az oktatás transzanális eltávolítása;
polip eltávolítása kolotómia során;
a bél egy részének vagy egészének reszekciója.

A végbélpolipokat endoszkópiával távolítják el. A mikrosebészeti eszközöket természetes nyílásokon keresztül helyezik be, és az optika irányítása mellett a szakember elvégzi a daganatok kimetszését. Az összegyűjtött anyagok a jövőben részletes tanulmányozás tárgyát képezik. Ha a szakemberek rosszindulatú sejteket észlelnek, a kezelést kemoterápiával egészítik ki.

Az endoszkópos műtétet gyakran kombinálják a polip alapjának elektrokoagulációjával. Mivel a sebészeti beavatkozás masszív károsodás nélkül történik, a rehabilitációs időszak lerövidül. A betegek jól tolerálják a polipok endoszkópos eltávolítását, miközben a patológia megismétlődésének kockázata az orvosi ajánlások és az étrend figyelembevételével minimális.

A neoplazmák transzanális eltávolítását speciális ollóval vagy szikével végezzük, majd a nyálkahártya szöveteit varrjuk. Hasonló műveleteket alkalmaznak, ha a végbélnyíláshoz közeli polipokat kell eltávolítani. A kimetszés helyi érzéstelenítésben történik. A sebész kényelmét szolgálja, hogy az anális csatornát rektális tükör segítségével bővítik.

A kolonoszkópiát széles polipok vagy a szigmabélben lokalizált polipok jelenlétében alkalmazzák. A neoplazmákat a szomszédos nyálkahártyákkal együtt kivágják, majd összevarrják. Családi és diffúz polipózis esetén gyakran szükséges a teljes vastagbél reszekciója. A szakemberek a műtét során az ileum végét a végbélnyíláshoz kötik.

Egyetlen szakember sem tudja garantálni a kiújulás hiányát a polip eltávolítása után. Minden eltávolított szövetet szövettani vizsgálatnak vetünk alá, a műtéti kezelést követő első években a betegek rendszeresen megelőző diagnosztikát végeznek.

Nemcsak olyan betegek számára javallott, akiknek a kórtörténetében polip szerepel, hanem minden olyan ember számára, aki betöltötte a 40. életévét.

Diffúz polipózis

A diffúz polipózis egy örökletes patológia, amelyet a teljes vastagbél és az emésztőrendszer szomszédos szakaszainak többszörös elváltozásai kísérnek polipokkal. A betegség leggyakrabban az azonos patológiájú betegek rokonai körében fordul elő. A polipózis kolorektális rák kialakulásához vezet. Szinte lehetetlen elkerülni a betegség kialakulását, mivel egy bizonyos, az emésztőcsatorna nyálkahártyájának proliferációjáért felelős gén mutációja következtében alakul ki. E hiba következtében a hámszövetek gyors növekedése következik be, több polip képződésével.

A betegek leggyakrabban serdülőkorban értesülnek a diffúz polipózis jelenlétéről, amikor hasi fájdalom, véres hasmenés és a betegség egyéb jellegzetes jelei jelentkeznek. Az ilyen betegek nem híznak jól, gyakran lesoványodottnak tűnnek. A krónikus vérveszteség miatt vérszegénység alakul ki, a bőr elsápad. A proktológusnak még a rutin végbélvizsgálat során is számos polipot sikerül kimutatnia.

A legtöbb betegben a polipózis formációk felnagyítása fordul elő. A kezelés mindig azonnali, és minél hamarabb kérnek segítséget a betegek, annál kisebb a bélrák kialakulásának kockázata. Korai szakaszban lehetséges a végbél és a szigmabél reszekciója. Ebben az esetben a záróizom megmenthető. Széles körben elterjedt polipózis esetén anasztomózis alkalmazása szükséges. Ha rákot észlelnek, teljes colectomiát végeznek a záróizom eltávolításával és sztóma létrehozásával a hasfalban.

Diéta polipokra

A polipbetegség gyakoriságát közvetlenül befolyásolja a táplálkozás jellege. Ha az étrendben kevés a rost, és sok a rákkeltő anyagokban gazdag élelmiszer, akkor kedvező feltételek alakulnak ki a nyálkahártya hiperpláziájának, a székrekedés előrehaladásának és a hám bélsár okozta károsodásának további növekedésével. Ne ragadjon magával a hüvelyesek, savanyúságok és füstölt húsok. Ezek a termékek gyulladásos folyamatot válthatnak ki az emésztőrendszerben.

A bélben lévő polipok szigorú diétáját nem hajtják végre. Javasolt lemondani az alkoholról, a fűszeres ételekről, amelyek irritálják a nyálkahártyát. Az étrendnek természetes rostot kell tartalmaznia. Kapható zöldségekből, gyümölcsökből, gabonafélékből. A rostok, mint a szivacs, tisztítják a beleket és elősegítik a székletet, megelőzve a székrekedést. Az ételnek kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie - melegnek, de nem melegnek vagy hidegnek.

pépesített gabonafélék;
levesek alacsony zsírtartalmú húslevesen;
nem savas gyümölcsök, főtt zöldségek;
tenger gyümölcsei;
tejsavas italok, túró.

Az alkohol bármilyen formában ellenjavallt. Az alkoholfogyasztás vérzést okozhat, és bélelzáródást okozhat nagy polipokban. A dohányzás abbahagyása is javasolt, mivel a nikotin és a kátrány rákkeltő anyagokat tartalmaz, amelyek szöveti degenerációt okozhatnak.

Megelőzés

A bélpolipok minőségi megelőzését jóval a kimutatásuk előtt el kell kezdeni. Senki sem mentes e betegség kialakulásától, és nem zárható ki teljesen az előfordulásuk kockázata. De a következő ajánlások követésével minimálisra csökkentheti a polipózis kialakulásának valószínűségét:

tartsa be a racionális táplálkozás szabályait, a lehető legkevesebbet fogyasszon rákkeltő anyagokat tartalmazó sült ételeket;
az egészséges bélmikroflórát támogató élelmiszerekben, erjesztett tejitalokban lévő növényi rostok mennyiségének növelése;
hagyja abba az erős alkoholos italokat, a dohányzást;
a gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő kezelése, a krónikus székrekedés elleni küzdelem;
éljen aktív életmóddal, ellenőrizze a súlyát;
ne hanyagolja el a megelőző vizsgálatokat, a 40. életév betöltésekor rendszeresen végezzen béldiagnosztikát korszerű technikákkal.

A belekben lévő polipok esetén az étkezésnek gyakorinak kell lennie. Egyél kis adagokat, de legalább 2-3 óránként. Ebben az esetben a feldolgozott élelmiszer nem fog sokáig stagnálni a bélhurokban. Különös figyelmet kell fordítani a polipózis megelőzésére azoknak az embereknek, akiknek örökletes hajlamuk van a polipok megjelenésére.

A hagyományos orvoslás segít?

Sokan érdeklődnek arról, hogy a hagyományos orvoslás segít-e a belekben lévő polipok kezelésében? Azonnal meg kell jegyezni, hogy a polipózis kinövései súlyos daganatok, amelyeket gyakran vastagbélrák bonyolít. Ha az adenomatózus polipot vagy adenopapilláris képződményeket nem távolítják el időben, néhány éven belül szövetnagyobbodás következhet be. Ezért a népi gyógymódokat csak a béldaganatok eltávolítására szolgáló sebészeti módszerek kiegészítéseként kell figyelembe venni. Még ha a polip most nem is mutatja a rosszindulatú daganat jeleit, néhány hónapon vagy éven belül megjelenhetnek.

Ami a hagyományos orvoslás polipózis hatékonyságát illeti, még mindig vannak viták a tudományos világban. Sok orvos úgy véli, hogy a népi módszereket csak megelőző intézkedésként lehet alkalmazni, és a polipokat azonnal el kell távolítani, mielőtt rosszindulatúvá válnának. Ön dönti el, hogy használja-e a hagyományos kezelési módszereket vagy sem.

A polipok kezelésének egyik jól ismert módja egy speciális, tökmag, csirke sárgája és növényi olaj alapú keverék használata. Vegyünk 12 desszert kanál tökmagot, őröljük lisztbe, keverjük össze 7 főtt csirke sárgájával és 2 csésze növényi olajjal. A kapott készítményt alaposan össze kell keverni, és 15 percig vízfürdőben kell tartani. Ezt követően megkezdheti a kezelést. Az eszközöket reggel, étkezés előtt, a héten veszik be. Egyszeri adag - 1 teáskanál.

A végbélnyílás polipjait celandin és bórvazelin száraz por keverékével távolítják el. Az ilyen összetételű tamponokat naponta többször helyezik be a végbélnyílásba. A polipokat komlótobozok főzetével is kezelik. Az eszközt egy hétig használják, majd rövid szünetet tartanak. Polipózis esetén a méhészeti termékek hasznosak. Rendszeresen vegyen természetes mézet, virágport, méhpempőt. Mindezek a termékek megnövekedett biológiai aktivitással rendelkeznek, képesek aktiválni a szervezet belső tartalék tartalékait és beállítani a helyreállításhoz.

2012-08-28 07:35:09

Tatyana megkérdezi:

Üdvözlöm, Fedor Gennadievich 62 éves vagyok, néhány éve (3) Röntgenfelvételen végeztek bélrendszert és vakbélpolipot diagnosztizáltak nálam. Izmailban lakom, és a teljesebb kivizsgálás érdekében el kell mennem valahova.Kérlek mondd meg, hogy azon a klinikán, ahol dolgozol, lehet-e vizsgálatot végezni és azonnal kezelést kapni?

Felelős Tkachenko Fedot Gennadievich:

Szia Tatiana. Természetesen megteheti. Ezzel kapcsolatban a tel. 050-358-43-23. Szívesen segítek.

2015-10-30 22:23:54

Viktor megkérdezi:

Helló! Ma a vastagbéltükrözéssel végzett vizsgálaton a feleségemnél a következőket diagnosztizálták: (Kolonoszkópia -cp vakbélbe (1,4)) 35 cm-nél széles alapon polip, 4 cm átmérőig, laza szerkezetű, vérzik érintkezéskor a lumen 1/2-ét blokkolja, a gép áthalad. 25-60 cm - többszörös diverticula 0,3-0,5 cm átmérőjű nyílásokkal, gyulladás jelei nélkül. Egyéb funkciók nélkül. Biopsziát vettek. Ha lehetséges, javasoljon kezelést.

Felelős Tkachenko Fedot Gennadievich:

Szia Victor. Az általad leírt polip nem olyan "jó". Mindenképpen el kell távolítani. A kérdés csak az, hogy milyen módon. Most meg kell várnunk a biopsziát, és az eredmények alapján dönteni a további lépésekről. Ha a polip jóindulatú, akkor megpróbálhatja eltávolítani fibrokolonoszkóppal. Valószínűbb azonban, hogy egy ilyen polipot daganatnak kell tekinteni, és a bélfal egy részével együtt eltávolítani - vagyis a vastagbél daganatos reszekcióját kell elvégezni. Mindenesetre várja meg a biopszia eredményét, majd szakképzett proktológussal együtt hozza meg a megfelelő döntést.

2015-06-26 16:01:04

Marina megkérdezi:

Helló, a gasztroenterológus krónikus bélgyulladást diagnosztizált. Csak a gyomorkorgás zavar, a széklet normális. Csináltak vastagbéltükrözést, a vakbél kupolájában 1,3 x 0,6 cm-es redőn polipot találtak, amelyet nem távolítottak el. A gasztroenterológus meglepődött, hogy nem távolították el a polipot, és hidrokolon MRI-t rendelt el. Végezzem el ezt a vizsgálatot, vagy ismételjem meg a kolonoszkópiát, távolítsam el a polipot és készítsek biopsziát? Crohn-betegség gyanúja merül fel. Előre is köszönöm.

Felelős Tkachenko Fedot Gennadievich:

Szia Marina. Az ilyen méretű polipot a legjobb eltávolítani. Javaslom, hogy végezzen ismételten fibrokolonoszkópiát lehetőleg erre szakosodott proktológiai központban, és döntsön a polip eltávolításának lehetőségéről, szükségességéről.

2015-06-16 11:09:46

Irina megkérdezi:

Helló! Csináltam a vastagbél irrigoszkópiáját, és a következő következtetést kaptam: a vakbél polipoidos kialakulása. Dolihosigmayu Dolichotragsversum. Peretifl. Mit jelent ez a diagnózis? El kell távolítani a polipot? Ez hasi műtét vagy a végbélnyíláson keresztül? Ha lehetséges, fejtse meg ezt a diagnózist. Előre is köszönöm

Felelős Tkachenko Fedot Gennadievich:

Szia Irina. A további kezelési taktika meghatározásához fibrokolonoszkópiát kell végezni. Fel kell mérni a daganat méretét, biopsziát kell venni. Csak így lehet pontosan válaszolni kérdésére. De általánosságban elmondható, hogy el kell távolítani a polipot. Ez történhet úgy, hogy eltávolítjuk a vastagbél polipot tartalmazó részét, vagy a polipot lokálisan eltávolítjuk fibroklonoszkópon keresztül kolonoszkópia során.

2015-06-09 18:29:34

Szergej megkérdezi:

Jó nap!
Kérem, segítsen megérteni az elemzés eredményeit, és fejezze ki véleményét a történtekről. nagyon hálás leszek!

Crohn-betegségre és UC-re gyanakodtak. Semmit sem erősítettek meg.
Az orvos napi 3-szor 500 mg salofalkot írt fel, 3 hónap múlva pedig egy ellenőrző kolonoszkópiát. Lehetséges-e a találtak teljes gyógyulása, vagy az, ami történik, csak előfeltétele a NUC és a Crohn-kórnak? A polip 3 hónap után azt mondta, hogy el kell távolítani, amikor a gyulladás alábbhagy.

Kolonoszkópia: A kupola nyálkahártyája ödémás, hiperémiás, többszörös friss kis erózióval borított. A függelék szája nem differenciált. A Bauhin lengéscsillapítója ödémás, hiperémiás, erodált, "labiális" alakú. A billentyű előtti vakbél nyálkahártyája ödémás, beszivárgott, hiperémiás, többszörös friss erózióval, az érmintázat nem látszik. A vastagbél fennmaradó részeinek nyálkahártyája rózsaszín, fényes, rugalmas, az érrendszeri mintázat mérsékelten kifejezett. A béltónus végig megmarad. A régióban recto-sigmoid polip 0,8x0,6 cm rövid száron. A végbél nem változik.
Biopsziát vettek (1) darab. polipból; (2) cous a vakbél nyálkahártyájából.
Következtetés: 116 rubin; 1) Hiperplasztikus polip súlyos gyulladással
2) Súlyos aktivitású krónikus vastagbélgyulladás a nyálkahártya atrófiájával és hiperpláziájával.

Gasztroenterológus diagnózisa: Differenciálatlan vastagbélgyulladás. A recto-sigmoid csomópont polipja.

Felelős Tkachenko Fedot Gennadievich:

Szia Szergej. Ha fibrokolonoszkópia szerint nincs károsodás a végbélben, akkor az UC diagnózisa mindenképpen eltávolítható. NUC-ban a végbél mindig érintett. Ami a Crohn-betegséget illeti, véleményem szerint ezt a diagnózist még túl korai eltávolítani. A vastagbél ilyen elváltozása esetén akár Crohn-betegségre, akár valamilyen fertőző betegségre, például yersiniosisra gondolhatunk.Kár, hogy az endoszkópos nem vizsgálta meg a vékonybél terminális szakaszát, nagy valószínűséggel vannak ilyenek. gyulladásos elváltozások is ott. Amikor legközelebb kolonoszkópiát végeznek, feltétlenül menjenek el a vékonybél utolsó szakaszaihoz, és vizsgálják meg őket. Most mindenképpen konzultáljon fertőző betegségekkel és proktológusokkal, és vegye be a gasztroenterológus által előírt kezelést.

2015-01-15 18:57:40

kérdi Alina Nyikolajevna:

A vakbélben 1,2 cm-es lapos alapon polipot találtak. Mi a legjobb terápia ilyenkor????Lézeres vagy endoszkópos polipektómia???? És általában a polipokat eltávolítják??? Az egyik szakember azt mondta, hogy csak a bél egy részével együtt távolítják el a hasi műtét során (a bél egy részét polipból kivágják, majd a bél egyes részeit összevarrják)

Felelős Tkachenko Fedot Gennadievich:

Szia Alina Nikolaevna! Az ekkora polipot el kell távolítani. Az ilyen polipokat endoszkópos úton távolítják el a fibrokolonoszkópia során. Általában ilyen helyzetekben elkerülhető a vastagbél egy részének reszekciójával járó hasi műtét. De bármi konkrétabb kérdésére csak a polipectomia után lehet válaszolni.

2014-05-19 14:12:24

Alexandra megkérdezi:

Jó napot. Volt vastagbéltükrözésem, és eltávolítottak két polipot, egy kis daganatot. Az eredményeket tanulmányozásra küldtük a következő következtetéssel:
1b (1k) - 8 * 8 vakfolt lapos kialakítása; 2b (1k) - egyenes to-ka 5-7 cm-re a végbélnyílástól 3 mm-re; 3b (1k) - 5 mm-es lapított polip egyenesen ki.
3b - direkt to-ki polipok. Arr-e kis k-ki. , az eredmény:
1. Rostos képződés atrófiás nyálkahártyával a csúcs régiójában (esetleg rostos polip).

2. A végbél mirigyrostos polipjai.
Kérlek fejtsd meg, mit jelenthet ez!!!??

Felelős Tkachenko Fedot Gennadievich:

Szia Alexandra. Ez azt jelenti, hogy nincs rosszindulatú daganata, az eltávolított polipok jóindulatúak. De a jövőben továbbra is figyelni kell, és rendszeresen kolonoszkópiát kell végezni. A polipok kiújulhatnak.

2014-05-07 10:29:49

Valentina megkérdezi:

Jó napot! A vakbél kupolájában széles alapon, 0,9-2,0 cm-es hosszúkás polipot találtak, a biopszia jóindulatú, növekedési jelek nélkül. Hogyan távolítható el: utólagos kolonoszkópia során, vagy szükséges-e hasi műtét? Milyen gyorsan nőhet a polip mérete? Válaszát előre is köszönöm...