Jóindulatú tüdődaganatok röntgendiagnosztikája. Fókuszképződmények a tüdőben. A leggyakoribb és legismertebb fajok áttekintése

Az ilyen patológiát, mint a tüdődaganatok, nagyon nehéz osztályozni és csoportokra osztani. Ez annak köszönhető, hogy egyrészt mindegyikben van némi hasonlóság, ugyanakkor eltérnek egymástól. A betegség jellege attól függ, hogy a daganat hol található, hogyan nő és terjed, mi az oka annak, hogy előfordul. Az orvostudományban az összes daganatot két nagy csoportra osztják:

• jóindulatú;
• rosszindulatú.

Mi a különbség a jóindulatú és a rosszindulatú tüdődaganat között?

Az emberi testben a neoplazmák a testsejtek fejlődése és osztódása során fellépő "lebontás" miatt jelennek meg. Vagyis abszolút bármilyen sejtből kialakulhat, amelyben valamilyen oknál fogva fejlődési rendellenesség lépett fel.

Általában meglehetősen nehéz különbséget tenni a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok között. De ennek érdekében az orvosok két elvet alkalmaznak:

• A neoplazmák növekedésének és fejlődésének jellemzői.
• A test azon szövetéhez tartozik, amelyből keletkezett.

A jóindulatú és rosszindulatú daganatok sok tekintetben különböznek egymástól. Az alábbiakban megvizsgáljuk őket.

A jóindulatú tüdőképződmények jellemzői:

• a daganatsejtek és a szövetsejtek, amelyekből kialakultak, szerkezetükben teljesen azonosak;
• a növekedés expanzív jellegű, azaz lassú (mintha magától fejlődik). Növekedéssel löki a test szöveteit, amelyek az útjában találkoznak;
• nem ad áttétet a szervekre és rendszerekre;
• kezelés esetén nem ad visszaesést;
• általában nem befolyásolja a szervezet általános egészségi állapotát.

A tüdő rosszindulatú daganatainak jellemzői:

• a rosszindulatú daganatok sejtjei mindig jelentős eltéréseket mutatnak annak a szövetnek a sejtjeitől, amelyből kialakultak;
• infiltráló típusú növekedés jellemzi. Vagyis a rákos neoplazma "eszik" a szerv szöveteibe, belenő az érrendszerbe, az idegvégződésekbe. Rendkívül gyorsan növekszik a méret;
• aktív metasztázisok;
• több éves kezelés után visszaesések vannak;
• rendkívül negatív hatással vannak az emberi szervezetre.

Az orvosi irodalomban való azonosításuk megkönnyítése érdekében elfogadott:

1. Ha a daganat jóindulatú, adja hozzá az „oma” utótagot (adenoma, fibroma, myoma stb.)
2. Ha rossz minőségű, akkor rákot írnak (ha hámszövetből származik a daganat) vagy szarkómát (ha kötőszövetből).

Rendkívül fontos a daganat természetének meghatározása, mivel a beteg megválasztása és kezelési módja nagymértékben ettől függ.

A jóindulatú tüdődaganatok osztályozása

A jóindulatú oktatás általában a következőképpen oszlik meg:

• anatómiai szerkezet;
• szövettani;
• súlyossági fokok;
• elhelyezkedés.

A daganat anatómiai felépítése megmondja, hogy milyen típusú szövetből alakult ki, és mi a növekedési vektora.
Elhelyezkedésük szerint a következőkre oszthatók:

• központi;
• kerületi.

A központi daganatok nagy hörgőkből alakulnak ki, perifériás - a központtól távol találhatókból.

A szövettani szerkezet szerint a jóindulatú formációk négy típusra oszthatók:

1. Hámréteg - a felszíni réteg sejtjeiből képződik. Ide tartoznak az adenomák, papillómák.
2. Neuroektodermális - a neuronok hosszú folyamatainak hüvelyét bélelő sejtekből képződnek. Példa: neurofibrómák.
3. Mezodermális - zsíros és kötőszöveti szöveteik vannak. Példaként: mióma, mióma stb.
4. Dysembriogenetikus - ezek veleszületett jóindulatú formációk, amelyekben az embrió szövetének elemei vannak (hamartómák és teratomák).

A neoplazmák súlyosságától függően:

Első fok: a hörgő hiányos elzáródása. Egy személy belélegezhet és kilélegzhet (nincs daganatos tünet a szervezetben).
Második fokozat: a daganat szelepként kezd működni, vagyis az ember belélegezhet, de kilélegezni nem (a tünetek meglehetősen csekélyek).
Harmadik fokozat: a hörgő elzáródása (prolapsusa, kizárása) a munkafolyamatból bekövetkezik (a daganat emberi szervezetben való jelenlétének elég egyértelmű tüneteit figyelik meg, mivel megnövekszik a méret, és hatással van a közeli szervekre).

A tüdő rosszindulatú daganatai. Osztályozás

A rosszindulatú daganatokat a következő kritériumok szerint osztályozzák:

• klinikai és anatómiai szerkezet;
• szövettani szerkezet;
• növekedési ütem és előrejelzés.

Klinikai és anatómiai felépítése szerint a rák lehet: központi (nagy hörgőkben lokalizálódik), perifériás (kisebb hörgők hámsejtjéből származik), mediastinális (a rák ilyen formájával a mediastinum nyirokcsomóinak károsodása figyelhető meg, annak ellenére, hogy az anyai daganat helye a tüdőben nem lokalizált). ), disszeminált (a tüdő érintett, de az elsődleges daganat elhelyezkedése nem állapítható meg).

A szövettani felépítés szerint a tüdőrák:

1. Laphám.
2. Kissejtes rák.
3. Mirigyrák vagy adenokarcinóma.
4. Nagysejtes rák.
5. Dimorf vagy mirigyes laphámsejtes karcinóma.
6. A hörgőmirigyek rákja.

Ha klinikai szempontból nézzük, a rák növekedési üteme és prognózisa változó.

Bebizonyosodott, hogy a laphámsejtes tüdőrák és az adenokarcinóma fejlődik ki a leglassabban. A leggyorsabbak pedig a kis- és nagysejtűek.

Milyen tünetei vannak annak, akinek daganata van a tüdőben?

A jóindulatú tüdődaganat tünetileg többféleképpen is megnyilvánulhat. A tünetek a daganat helyétől, méretétől és néha a páciens testének hormonális jellemzőitől függenek. A tüdő centrális jóindulatú daganata esetén az ember először az úgynevezett tünetmentes időszakban érkezik. Vagyis a daganat kifelé nem jelentkezik, csak véletlenül derül ki a vizsgálat során.

A következő szakaszban a kialakulásból származó „harangok” kezdődnek, például a hörgő lumenének szűkülése, köhögés (néha köpet), légszomj. Ha a daganat megfelelő méretűvé fejlődött (az ember csak levegőt tud venni), tüdőtágulás kezdődik. A hörgők elzáródásával gyulladásos folyamat alakul ki, amely a biológiai anyag stagnálásával jár, amely elkülönül a hörgők nyálkahártyájától. Az elzáródás a hőmérséklet emelkedését idézi elő.

Ha nem kerül sor kezelésre, akkor a fent leírt tünetek mellett a következők lesznek:

• fogyás
• gyengeség;
• hemoptysis;
• sípoló légzés, amikor az orvos meghallgatja a beteget;
• remegés a hangban;
• a teljesítmény csökkenése.

A perifériás daganatok (amíg nem nőnek) általában nem jelentkeznek tüneti módon. Ezért leggyakrabban véletlenül fedezik fel őket egy rutinvizsgálat során, vagy abban a pillanatban, amikor nőnek, és elkezdik zavarni a légzést, és fájdalmat okoznak a szív területén.

A rosszindulatú daganatok kissé eltérő tüneteket mutatnak. Fejlődésük korai szakaszában a következőket okozzák:

• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• gyengeség;
• fáradtság még az elemi ügyektől is;
• általános betegségek.

Általában az állapot hasonló a SARS-ben megfigyelthez, azzal a különbséggel, hogy folyamatosan megismétlődik és súlyosbodik.

A következő szakaszokban köhögés jelenik meg (először száraz, majd gennyes köpet, amely vérszemcséket tartalmazhat). Vérzés is kezdődhet a tüdőerek onkológiai daganat által okozott károsodása miatt. Amikor a daganat benő a mellhártyába és a mellkasfalba, a páciens súlyos fájdalomtól kezd el szenvedni a mellkas területén. A rák későbbi stádiumában a test kimerültsége, az egész testet érintő fájdalom (a kiterjedt szervi áttétek miatt) és fogyás jelentkezik.

Tumorkezelési módszerek

A jóindulatú daganatot csak akkor szabad kezelni, ha megnövekszik, megzavarja az életet, rontja az általános közérzetet. A kezeléshez sebészeti beavatkozást alkalmaznak. Ha a daganat a hörgő lumenében lokalizálódik, a műveletet endoszkóp segítségével végezzük.
Ennek ellenére leggyakrabban hagyományos hasi műtétet végeznek, amely során eltávolíthatják:

• csak maga az oktatás;
• a daganat teste és a tüdő egy része;
• tüdőszegmens vagy a teljes tüdőlebeny.

A műtét mennyisége a daganat méretétől és a szövettani vizsgálat eredményétől függ.

A rákot a következőkkel kezelik:

• sebészeti beavatkozás;
• kemoterápia;
• sugárkezelés vagy sugárterápia;
• palliatív módszerek.

Sebészeti beavatkozás során, elhelyezkedésétől függően, eltávolítható:

• a teljes tüdőlebeny;
• csak a daganat teste (az úgynevezett marginális reszekció);
• teljesen az egész tüdő - pneumonectomia;
• nemcsak az érintett tüdőt, hanem a vele szomszédos szerveket is, amelyek daganatot szenvedhettek el (kombinált műtét).

A kemoterápiát a kissejtes rák leküzdésére használják. Mivel különösen káros hatással van az ilyen típusú rákokra.

A sugárterápia (önmagában vagy kemoterápiával együtt) jó eredményt ad a rák harmadik és negyedik stádiumában, amikor az áttétek képződése miatt a műtét nem lehetséges. Ennek a két módszernek a fő hátránya, hogy nemcsak a rákos sejtekre, hanem az egészséges emberi sejtekre is káros hatással vannak.

A palliatív kezeléseket a tüdőrák utolsó 4 stádiumában alkalmazzák, amikor a kiterjedt áttétek miatt lehetetlen a betegség teljes gyógyulása. De lehet enyhíteni a beteg szenvedéseit, támogatni és legalább egy kicsit meghosszabbítani az életét. A palliatív terápia részeként: kemoterápiát, műtétet, erős fájdalomcsillapítókat, sugárterápiát és egyéb módszereket alkalmaznak.

A tüdődaganatok sok esetben nem rosszindulatúak, azaz daganat jelenlétében nem mindig diagnosztizálják a tüdőrákot. A tüdődaganat gyakran jóindulatú.

A tüdőben lévő csomók és pöttyök röntgen- vagy CT-vizsgálaton láthatók. Sűrű, kicsi, kerek vagy ovális szövetfoltok, amelyeket egészséges tüdőszövet vesz körül. A csomópont lehet egy vagy több.

Statisztikusan, A tüdőben kialakuló daganatok leggyakrabban jóindulatúak, ha:

• 40 év alatti beteg;
• Nem dohányzik
• A csomó kalciumot tartalmazott;
• Kis csomó.

jóindulatú tüdődaganat a kóros szövetnövekedés eredményeként jelenik meg, és a tüdő különböző részein alakulhat ki. Nagyon fontos annak meghatározása, hogy a tüdődaganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. Ezt pedig a lehető legkorábban meg kell tenni, mert a tüdőrák korai felismerése és kezelése jelentősen megnöveli a teljes gyógyulás valószínűségét, végső soron pedig a beteg túlélését.

Jóindulatú tüdődaganat tünetei

Jóindulatú csomók és daganatok a tüdőben általában ne okozzon semmilyen tünetet. Ezért szinte mindig véletlenül diagnosztizálták mellkasröntgen vagy CT vizsgálat során.

Ezek azonban a következőket okozhatják betegség tünetei:

• Rekedtség;
• Tartós köhögés vagy vérköhögés;
• nehézlégzés;
• Lázas állapot, különösen, ha a betegséget tüdőgyulladás kíséri.

2. A jóindulatú daganatok okai

A jóindulatú tüdődaganatok megjelenésének okait rosszul ismerik. De általában gyakran megjelennek egészségügyi problémák után, mint pl.

Gyulladásos folyamatok, amelyek fertőzés következtében alakultak ki:

• Gombás fertőzések - hisztoplazmózis, kokcidioidomikózis, cryptococcosis, aspergillosis;
• Tuberkulózis
• tüdőtályog
• Tüdőgyulladás

Fertőzéssel nem összefüggő gyulladás:

• Rheumatoid arthritis;
• Wegener granulomatosis;
• Szarkoidózis.
• Veleszületett patológiák, például tüdőciszta és mások.

3. A daganatok típusai

Íme néhány a jóindulatú tüdődaganatok leggyakoribb típusai:

• Hamartomas. A hamartomák a jóindulatú tüdődaganatok leggyakoribb típusai, és a magányos tüdőcsomók egyik leggyakoribb oka. Ez a fajta marmoroid tüdődaganat a tüdő nyálkahártyájának szöveteiből, valamint zsír- és porcszövetből képződik. Általában a hamartoma a tüdő perifériáján található.
• Hörgő adenoma. A bronchiális adenoma az összes jóindulatú tüdődaganat körülbelül felét teszi ki. Ez a daganatok heterogén csoportja, amely a légcső nyálkamirigyeiből és csatornáiból vagy a tüdő nagy légutaiból származik. A nyálkahártya adenoma a valódi jóindulatú bronchiális adenoma egyik példája.
• Ritka tüdődaganatok formában megjelenhet chondroma, fibroma, lipoma- a tüdő jóindulatú daganatai, amelyek kötő- vagy zsírszövetből állnak.

4. Diagnózis és kezelés

Jóindulatú tüdődaganatok diagnosztizálása

A tüdődaganatok diagnosztizálására már korábban tárgyalt röntgenvizsgálaton és komputertomográfián túl a beteg egészségi állapotának diagnosztizálása is megoldható. a tumorfejlődés dinamikájának szabályozása több éven át. Jellemzően ezt a gyakorlatot alkalmazzák, ha a csomó mérete nem haladja meg a 6 mm-t, és a beteget nem fenyegeti a tüdőrák. Ha a csomó legalább két évig azonos méretű marad, jóindulatúnak minősül. Ez annak köszönhető, hogy a jóindulatú tüdődaganatok lassan nőnek ha nőnek egyáltalán. A rákok viszont négyhavonta megduplázódnak. A legalább öt évig tartó további éves nyomon követés segít véglegesen megerősíteni, hogy a tüdődaganat jóindulatú.

A jóindulatú tüdőcsomók általában sima szélűek és egyenletesebb színűek az egész felületen. Szabályosabb alakúak, mint a rákos csomók. A legtöbb esetben elegendő a daganat növekedési ütemének, alakjának és egyéb jellemzőinek (például meszesedés) ellenőrzéséhez. mellkasröntgen vagy számítógépes tomográfia (CT).

De lehetséges, hogy az orvos felírja és egyéb tanulmányok különösen, ha a daganat mérete, alakja vagy megjelenése megváltozott. Ennek célja a tüdőrák kizárása vagy a jóindulatú csomók kiváltó okának meghatározása.

A diagnózishoz szükség lehet:

• Vérvizsgálat;
• Tuberkulin tesztek a tuberkulózis diagnosztizálására;
• Pozitron emissziós tomográfia (PET);
• Egyszeri fotosugárzás CT (SPECT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI, ritka esetekben);
• Biopszia - szövetminta vétele és mikroszkóp alatti vizsgálata annak megállapítására, hogy a tüdődaganat jó- vagy rosszindulatú-e.

A biopsziát különféle módszerekkel lehet elvégezni, például tűszívással vagy bronchoszkópiával.

Jóindulatú tüdődaganatok kezelése

Sok esetben a jóindulatú tüdődaganat speciális kezelése nem szükséges. Mindazonáltal, a daganat eltávolítása javasolt abban az esetben, ha:

• Dohányzol és nagy a csomó;
• A betegség kellemetlen tünetei jelennek meg;
• A vizsgálat eredményei alapján feltételezhető, hogy a tüdődaganat rosszindulatú;
• A csomó mérete megnő.

Ha műtétre van szükség a tüdődaganat kezelésére, azt mellkassebész végzi. A mellkassebész modern technikái és szakképzettsége lehetővé teszi a műtét kis bemetszéssel történő elvégzését, és csökkenti a kórházi tartózkodás idejét. Ha az eltávolított góc jóindulatú volt, további kezelésre nincs szükség, kivéve, ha a daganat jelenlétét egyéb problémák, például tüdőgyulladás vagy obstrukció bonyolította.

A kezelés esetenként bonyolultabb invazív műtétet igényel, melynek során a gócot vagy a tüdő egy részét eltávolítják. Milyen műtétre lesz szükség, az orvos dönti el, figyelembe véve a daganat helyét és típusát.

A tüdődaganat többféle lehet. A jóindulatú daganat jellemzői, hogy fejlődése során a test szövetei egyáltalán nem pusztulnak el, és nem képződnek áttétek.

A rosszindulatú daganatot az jellemzi, hogy növekedése során mélyen benő a szervezet szöveteibe, és áttétek képződnek. A metasztatikus daganattípus sajátossága, hogy bármelyik szervben lehet, de a metasztázisok a tüdőbe kerülnek. Annak érdekében, hogy a beteg életének prognózisa jó legyen, időben fel kell ismerni a daganat jelenlétét és komplex kezelést kell végezni.

jóindulatú daganatok

Enyhe tünetek és jelek esetén nem mindig lehet időben felismerni, mivel gyakran semmiben sem nyilvánul meg. Az ilyen neoplazmák szerkezetükben, lokalizációjukban és klinikai lefolyásukban eltérőek lehetnek.

Gyakran előfordul, hogy a különböző típusú jóindulatú tüdődaganatok kezdetben hajlamosak a növekedésre. Egy idő után azonban a neoplazmák némileg lelassítják növekedésüket, és az is jellemző, hogy a szövődmények megjelenése előtt gyakorlatilag nincsenek klinikai megnyilvánulások. Ezenkívül nagyon ritkán rosszindulatú stádiumba kerülnek.

Fő besorolás

Az anatómiai felépítés szerint minden jóindulatú daganatot központi és perifériásra osztanak. A központi típusok közé tartoznak a lebenyben, a fő- és a szegmentális hörgőkön található daganatok. A növekedés fő iránya a hörgőkhöz képest eltérő lehet.

Főleg tüdőszövetből fejlődnek ki. Különböző távolságokra helyezkedhetnek el a szerv felületétől. Ezenkívül vannak felületes és mély daganatok. A daganatok leggyakoribb típusai a következők:

• adenoma;
• hamartoma;
• fibroma;
• papillóma;
• ér;
• onkocitóma;
• teratoma;
• neurogén;
• lipoma.

Az adenoma a hörgő nyálkahártyájának mirigyeiből képződő hámdaganatokra utal. Gyakran központi helyen helyezkednek el. Az ilyen daganat a hörgő falában kezd kialakulni, és fokozatosan belenő a lumenébe, eltávolítva a nyálkahártyát, de nem nő át rajta. A neoplazma növekedésével a nyálkahártya összenyomása annak sorvadásához, és néha fekélyek kialakulásához vezet. Az adenoma nagyon gyorsan növekszik, ami a tüdőben lévő daganat jellegzetes tüneteit eredményezi, ami a hörgők átjárhatóságának megsértéseként fejeződik ki.

A hamartoma egy veleszületett daganat, és csíraszövetek részecskéi is jelen lehetnek benne. Az ilyen neoplazma összetétele tartalmazhat izomrostokat, ereket, limfoid sejtek felhalmozódását. A hamartoma gyakran sűrű képződmény, finoman göröngyös vagy sima felülettel. A daganatnak világos határai vannak, és visszaszorult tüdőszövet veszi körül. Növekedése során összenyomhatja a tüdő hörgőit és ereit, de nem nő bele. Egyes esetekben a daganat rosszindulatúvá válhat.

A tüdő miómái nem olyan gyakoriak, mint más típusú daganatok. A betegség főként férfiaknál fordul elő, és egyaránt érintheti a jobb és a bal tüdőt. A miómák többnyire kicsik, de óriásiak lehetnek. Ez egy sűrű fehér csomó, sima és egyenletes felülettel. Néha fekélyek alakulnak ki a daganatot borító nyálkahártyán.

A tüdő vaszkuláris daganatai meglehetősen gyakoriak. Különböző méretűek és formájúak. A jóindulatú tüdődaganat fő tünetei között meg kell különböztetni a tüdővérzést. Az ilyen neoplazmák rosszindulatú stádiumba kerülhetnek.

A teratoma több különböző típusú szövetből álló képződmény. Lehet sűrű neoplazma vagy ciszta formájában. Főleg fiataloknál fordul elő, de előfordulhat idős vagy akár szenilis korban is. A daganat meglehetősen lassan fejlődik, de fertőzés hozzáadásával előfordulhat gennyedés. Az is lehetséges, hogy rosszindulatú formába kerüljön.

A megjelenés okai

A jóindulatú daganat kialakulásához vezető fő okok között számos különböző tényezőt kell kiemelni, különösen, mint például:

• genetikai mutációk;
• a szervezet genetikai jellemzői;
• dohányfüst;
• különféle vegyszerek.

Meg kell jegyezni, hogy a neoplazma kockázata megnő az immunrendszer csökkenésével járó krónikus betegség esetén, különösen:

• bronchiális asztma;
• Krónikus bronchitis;
• tüdőgyulladás, tuberkulózis.

A helyes diagnózis felállításához nemcsak a tüdőben lévő daganat meglévő tüneteit kell figyelembe venni, hanem további vizsgálatokat is kell végezni, mivel fontos a daganat időben történő felismerése és a kezelés elvégzése. rosszindulatú stádiumba való átmenet megelőzése érdekében.

Fő tünetek

Sok beteg érdekli, hogy van-e daganat a tüdőben, milyen tünetek jelentkeznek, és hogyan lehet pontosan felismerni az időben történő kezeléshez. Számos elmélet létezik a tüdőben kialakuló daganatok kialakulásáról. A nikotin hatása hozzájárul a káros anyagok lerakódásához a sejtekben, ami különféle anomáliák kialakulásához vezet. Ennek eredményeként megindul a daganat növekedése, amelyet szinte lehetetlen ellenőrizni, mivel a jóindulatú tüdődaganat tünetei nem jelennek meg azonnal. Ez azt jelenti, hogy megkezdődik a DNS pusztulása, ezáltal serkentve a daganat éles növekedését.

A kezdeti szakaszban a neoplazma kialakul a hörgőkben, majd a kóros folyamat átmegy a tüdő szomszédos részeire. Egy idő után más szervekre is hatással van, és áttéteket is ad rájuk.

Kifejlődésének korai szakaszában a tüdőben kialakuló daganat tünetei sok más betegségéhez hasonlóak, így nagyon nehezen észlelhetők. A tünetek közé tartozik a köhögés vagy a köpettermelés. A korai időszak több évig is eltarthat. Általában az orvosok gyanakodni kezdenek a daganat jelenlétére 40 év felettieknél. Különös figyelmet fordítanak az erős dohányosokra, valamint a káros anyagokkal dolgozó emberekre, különösen, ha tüdődaganat jeleit, tüneteit mutatják.

Neoplazma jelenlétében a betegek fő panasza a köhögés, amely gyakran köpettermeléssel jár. A köpet vérszennyeződéseket tartalmazhat. A köhögés többnyire állandó, csapkodó, köpet. A daganatos betegeknek mindig légszomja van, valamint fájdalom a szegycsontban. Ez azt jelentheti, hogy a neoplazma átjutott a mellhártyába, és jelentősen megnő a mérete. Ha erős terhelés van az idegvégződéseken, jellegzetes sípoló légzés jelenik meg a hangban.

Miután a neoplazma kicsírázik és összenyomja a nyirokcsomókat, olyan jelek jelentkeznek, mint:

• kéz gyengesége;
• nehézlégzés;
• éles fogyás;
• bőr viszketés;
• a dermatitisz gyors fejlődése.

Ugyanakkor az életminőség meredeken romlik, és a munkaképesség elveszhet. Ha a tüdődaganat első jelei jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni, és átfogó diagnózist kell végezni.

Diagnosztika elvégzése

Amikor a tüdődaganat első tünetei felnőtteknél jelentkeznek, feltétlenül átfogó vizsgálatot kell végezni. A röntgensugarak mellett több hónapig kell ellenőrizni a neoplazma fejlődésének dinamikáját. Általában ezt a gyakorlatot alkalmazzák, ha a daganat mérete nem haladja meg a 6 mm-t.

Ha a góc a megfigyelés során nem nő, hanem 2 évig változatlan méretű, akkor jóindulatúnak minősül. Az ilyen neoplazmák nagyon lassan nőnek, vagy pontosan ugyanolyan méretűek maradnak. A rákos daganatok mérete 4 havonta nő. Az 5 éves nyomon követés segít végre megbizonyosodni arról, hogy jóindulatú.

Az ilyen neoplazmák szélei általában simaak, alakja szabályosabb, mint a rákos daganatoknak. Gyakran egy mellkasröntgen vagy CT-vizsgálat elegendő a csomók ellenőrzéséhez.

Szükség esetén az orvos más típusú kutatásokat ír elő. Ez azért szükséges, hogy kizárják a rosszindulatú daganat jelenlétét a csomók fő okának meghatározásához. A diagnózishoz szükség lehet:

• vérvizsgálat;
• tuberkulin tesztek;
• egyszeri fotosugárzás;
• biopszia.

A biopszia során szövetmintákat vesznek további mikroszkóp alatti vizsgálatra annak megállapítására, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e. A biopszia különféle technikákkal végezhető.

A kezelés jellemzői

Ha a tüdődaganat tüneteit és jeleit észlelik, akkor a gyógyszeres kezelés egyáltalán nem hoz eredményt. A jóindulatú formációt műtéttel kell teljes mértékben eltávolítani. Csak az időben történő diagnózis és a műtét elkerülheti a beteg egészségére gyakorolt ​​visszafordíthatatlan következményeket.

A daganat korai felismerése különösen fontos, mivel így a műtét során a lehető legtöbb szövetet spórolhatjuk meg, így sok szövődmény elkerülhető. A gyógyulási időszak a pulmonológiai osztályon zajlik. A legtöbb műveletet meglehetősen sikeresen befejezik, és a neoplazmák megismétlődése szinte teljesen kizárt.

A központi daganat eltávolítására bronchiális reszekciót alkalmaznak. Ennek a technikának az alkalmazásakor a tüdőszövetet nem érinti, de csak egy kis bemetszést végeznek, ami lehetővé teszi a szerv nagy részének megmentését. Fenestrált reszekciót alkalmaznak a hörgő szűk alapon történő kimetszésére, amelyet végül összevarrnak, és ezen a helyen bronchotomiát végeznek.

Nagy neoplazma esetén a tüdő egy vagy két lebenyét eltávolítják. Különösen súlyos esetekben pneumonectomiát alkalmaznak, nevezetesen ennek a szervnek a teljes eltávolítását. Hasonló műtét javasolt minden olyan betegnél, aki súlyos tüdőkárosodást szenvedett.

Ha a tüdődaganatot a korai stádiumban műtétileg kezelték, akkor annak eredménye meglehetősen jó. A munkaképesség jelentéktelen mennyiségű kár esetén teljesen helyreáll.

Megelőzés és prognózis

Ha a tüdődaganat tüneteit és jeleit a kezdeti szakaszban észlelték, és a kezelést időben elvégezték, akkor a prognózis meglehetősen jó, mivel az ember a lehető legrövidebb időn belül teljesen helyreállíthatja a munkaképességét és normalizálhatja a jólétet. idő. Ellenkező esetben egy jóindulatú daganat rosszindulatú stádiumba kerülhet metasztázisok előfordulásával.

Nagyon fontos a megelőzés végrehajtása, amely magában foglalja a tüdőben és a hörgőkben előforduló különféle gyulladásos folyamatok helyes és időben történő kezelését, hogy megakadályozzák azok krónikus formába való átmenetét. Nagyon fontos a dohányzás abbahagyása. A magas porszintű veszélyes iparágakban dolgozó embereknek feltétlenül egyéni védőfelszerelést kell használniuk légzőkészülékek és maszkok formájában.

Rosszindulatú daganatok

Ennek a szervnek a sejtjeiből gyakran kezd kifejlődni egy rosszindulatú tüdődaganat, de az is előfordul, hogy a rákos sejtek áttétet képezve más szervekből, amelyek a rák elsődleges forrásai voltak, bejutnak ebbe a szervbe. A tüdőszövet rákos daganat által okozott veresége a leggyakoribb az összes ismert onkológiai betegség között. Vezető helyet foglal el a halálozások számában az összes többi ráktípus között.

Gyakran a tüdőben daganatok is kialakulnak a hörgőkben, ezeket bronchogén karcinómáknak nevezik. Az onkológiában a következő típusokra oszthatók:

• laphám;
• többsejtű;
• nagysejtes rák;
• adenokarcinóma.

Egy másik fajta az alveoláris karcinóma, amely az alveolusokban képződik. A rák kevésbé gyakori típusai a következők:

• chondromatosus hamartoma;
• bronchiális adenoma;
• szarkóma.

A tüdő azon szervek közé tartozik, amelyek leggyakrabban áttétképzésen mennek keresztül. A metasztatikus rák kialakulhat a prosztata-, mell-, pajzsmirigy-, belek-, vese- és sok más szerv előrehaladott stádiumában.

Okoz

A rosszindulatú tüdődaganat fő oka a szerv normál sejtjeinek mutációja. Ebben a folyamatban nagy jelentősége van a dohányzásnak. A statisztikák szerint a tüdőrákos esetek mintegy 80%-át a dohányzás okozza, és a legtöbb dohányos tartósan dohányzik. Minél több cigarettát szív el egy személy naponta, annál nagyobb az esélye rosszindulatú daganat kialakulására.

Sokkal ritkábban a rák a munkatevékenység eredményeként alakul ki, amely a káros anyagokkal végzett munkához kapcsolódik. Különösen veszélyes a gumi, azbesztgyártás, nehézfémekkel, sugárzással, éterekkel való érintkezés.

A neoplazmák okai között szerepelnie kell a környezet káros hatásainak is. Néha a sejtek rosszindulatúvá válhatnak gyulladások és krónikus betegségek miatt.

Létezik-e tüdődaganat, és hogyan lehet felismerni jelenlétét a tünetek alapján, ez sok olyan embert érdekel, aki hajlamos ennek a daganatnak a kialakulására. Bizonyos tünetek jelenléte egy személyben nagymértékben függ a rák típusától, helyétől és a lefolyás stádiumától.

A neoplazma tüdőben való jelenlétének fő jele az állandó köhögés, de nem specifikus, mivel a légzőrendszer számos betegségére jellemző. Az embert zavarba kell hozni a köhögéstől, amely idővel gyakoribbá és feltörővé válik, és vércsíkokkal ellátott köpet is felszabadul. Ha a neoplazma az erek károsodását okozta, akkor nagy a vérzés kockázata.

A rák későbbi aktív kialakulásával a rosszindulatú tüdődaganat tünetei rekedtség formájában jelentkeznek, mivel a légúti lumen szűkül. A rák lefolyásának nem kevésbé összetett következménye a tüdőgyulladás előfordulása.

A tüdőgyulladást mindig intenzív izzadás, szegycsont fájdalom és köhögés kíséri. Ha a mellhártyát daganat károsítja, akkor a beteg folyamatosan fájdalmat érez a mellkasában. Egy idő után általános tünetek kezdenek megjelenni, ami azt jelenti:

• étvágytalanság;
• gyors fáradékonyság;
• állandó gyengeség;
• erős fogyás.

Egyes esetekben a folyadék elkezd felhalmozódni a tüdőben, ami légszomjhoz, oxigénhiányhoz és szívműködési problémákhoz vezet. Ha a rák progressziója a nyak idegvégződéseinek károsodását okozta, ez neurológiai tünetekhez vezethet. Beesett szemek, a pupilla szűkülete, az arc egy részének érzékenységének megváltozása formájában nyilvánulnak meg.

A nők tüdődaganatának tünetei közé tartozik a mellkasi nyirokcsomók megvastagodása, a bőrborítás megváltozása és a szegycsont fájdalma. A nyelőcső mellett található neoplazma egy idő után kicsírázhat benne, vagy egyszerűen növekedhet, amíg súlyos szöveti összenyomódáshoz nem vezet. Egy ilyen szövődmény görcsöket válthat ki, és ahhoz is vezet, hogy az ember nagyon nehéz lenyelni, ami megnehezíti az étel fogyasztását. A betegség ezen lefolyásával a páciensben fokozatosan jellegzetes jelek alakulnak ki étkezés után erős köhögés formájában, mivel a víz és az élelmiszer behatol a tüdőbe.

Különösen súlyos következményekkel járhat, ha a daganat a szívbe növekszik, ami szívritmuszavar, folyadékfelhalmozódás vagy kardiomegalia formájában jelentkező tüneteket okoz. A daganat gyakran az ereket érinti. A tüdődaganat összeomlásának tünete a pneumothorax és az erős vérzés. A mellkasban lévő vénák megduzzadnak és cianotikussá válnak. Ezenkívül a beteg súlyos fejfájást, homályos látást, állandó gyengeséget és fáradtságot tapasztalhat.

Amikor a rák eléri a 3-4. stádiumot, bizonyos szervekben aktív metasztázisok lépnek fel. Gyakran a véráramon vagy a nyirokáramláson keresztül a rosszindulatú sejtek elterjednek az egész testben, és hatással vannak a közeli szervekre. Tünetileg ez annak a szervnek a diszfunkciójában kezd megnyilvánulni, amelybe a metasztázisok behatoltak.

Diagnosztika elvégzése

Egyes esetekben, még nyilvánvaló jelek nélkül is, a rák jelenlétét fluorográfiával lehet felismerni, amelyet évente kell elvégezni. Ezenkívül radiográfiát is előírhatnak, de nagyon nehéz kis csomópontokat látni a képen.

A pontos diagnózis érdekében orvosa más eljárásokat is rendelhet, például biopsziát, amelyet bronchoszkópiával lehet elvégezni. Ha a daganat nagyon mélyen kialakult a tüdőben, akkor az orvos tomográfiás vizsgálat mellett tűvel szúrást végezhet. Különösen súlyos esetekben az anyagot a thoracotomiás műtét során veszik fel.

A számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás korszerűbb kutatási módszernek számít, mivel lehetővé teszi a kis daganatok vizsgálatát is.

A kezelés jellemzői

A tüdődaganat méretétől, jellemzőitől és tüneteitől függően a kezelést szigorúan egyénileg választják ki. A terápia fő módszerei a következők:

• művelet;
• kemoterápia;
• sugárkezelés;
• sugársebészet.

Gyakran alkalmazzák a komplex kezelést, hiszen a karcinóma eltávolításával és a besugárzással teljes gyógyulás érhető el. A rosszindulatú daganat kialakulásának korai szakaszában elegendő csak a sugárterápia elvégzése.

A sugárkezeléssel kombinált kemoterápia nagyon jó eredményeket segít elérni. A műtétet a lehető leghamarabb el kell végezni, mert így elkerülhető a tragikus következmények. Ha a daganatot a későbbi szakaszokban észlelik, és a tüdőben visszafordíthatatlan folyamatok már beindultak, akkor a műtét általában csak palliatív. A 3-4. stádiumú onkológiában szenvedők nagyon erős fájdalmat tapasztalnak, amelyet gyógyszerek szedésével lehet enyhíteni.

Gyógyulási időszak

A rehabilitáció nagyon fontos. A terápia végén elengedhetetlen a rendszeres vizsgálatok elvégzése a visszaesés vagy a metasztázisok időben történő kimutatása érdekében. A rehabilitációnak a társbetegségek kezelésére is irányulnia kell.

Szükséges a gyógyszeres terápia, a légzőgyakorlatok és a speciális étrend betartása. Fájdalomcsillapítás és speciális gyakorlatok is szükségesek az agyműködés fokozásához.

Előrejelzés

Egyetlen onkológus sem tud pontos garanciát adni egy rosszindulatú daganatos beteg életére, de egy lehetséges túlélési küszöböt tud javasolni. A beteg állapotának elemzésekor fontos szerepet játszik a beteg életkora, a betegség stádiuma, az egyidejű betegségek és patológiák jelenléte. Az ötéves túlélési előrejelzések időben történő diagnózis és ésszerű kezelés mellett elérik a 40-50%-ot. De megfelelő terápia hiányában a betegek 80%-a 2 éven belül meghal, és csak 10%-uk élhet 5 évig vagy tovább.

Meg kell jegyezni, hogy az időben történő kezelés nem teljes garanciája a gyógyulásnak, mivel ilyen esetekben halálos kimenetel is lehetséges.

Tüdődaganat - a neoplazmák több kategóriáját egyesíti, nevezetesen rosszindulatú és jóindulatú. Figyelemre méltó, hogy az előbbiek a negyven év felettieket érintik, az utóbbiak pedig a 35 év alattiakat érintik. A daganatok kialakulásának okai mindkét esetben szinte azonosak. Leggyakrabban a sok éves rossz szokásoktól való függőség, a veszélyes termelésben végzett munka és a testnek való kitettség provokátorként működik.

A betegség veszélye abban rejlik, hogy a tüdődaganat lefolyásának bármely változata esetén a már nem specifikus tünetek hosszú ideig hiányozhatnak. A fő klinikai megnyilvánulások a rossz közérzet és gyengeség, láz, enyhe mellkasi kellemetlenség és tartós nedves köhögés. Általában a tüdőbetegségeknek nem specifikus tünetei vannak.

A tüdő rosszindulatú és jóindulatú daganatait csak műszeres diagnosztikai eljárások segítségével lehet megkülönböztetni, amelyek közül az első helyen a biopszia áll.

Minden típusú neoplazma kezelését csak sebészeti úton végezzük, amely nemcsak a daganat kivágásából, hanem az érintett tüdő részleges vagy teljes eltávolításából is áll.

A betegségek tizedik felülvizsgálatának nemzetközi osztályozása külön értékeket oszt ki a daganatokra. Így a rosszindulatú formációk ICD-10 kóddal rendelkeznek - C34, és jóindulatúak - D36.

Etiológia

A rosszindulatú daganatok kialakulását a sejtek helytelen differenciálódása és patológiás szövetnövekedés provokálja, amely génszinten történik. A tüdődaganat megjelenésének legvalószínűbb hajlamosító tényezői azonban a következők:

• hosszú távú nikotinfüggőség – ez magában foglalja mind az aktív, mind a passzív dohányzást. Egy ilyen forrás az esetek 90% -ában férfiaknál, 70% -ában nőknél provokálja a betegség kialakulását. Figyelemre méltó, hogy a passzív dohányosoknál nagyobb a valószínűsége a rosszindulatú daganat kialakulásának;
• speciális munkakörülmények, nevezetesen a személy állandó érintkezése vegyi és mérgező anyagokkal. Az emberre a legveszélyesebb az azbeszt és a nikkel, az arzén és a króm, valamint a radioaktív por;
• az emberi test folyamatos radonsugárzásnak való kitettsége;
• diagnosztizált jóindulatú tüdődaganatok - ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyesek terápia hiányában hajlamosak rákos megbetegedésekké alakulni;
• gyulladásos vagy gennyes folyamatok lefolyása közvetlenül a tüdőben vagy a hörgőkben;
• a tüdőszövet hegesedése;
• genetikai hajlam.

A fenti okok hozzájárulnak a DNS károsodásához és a sejtes onkogének aktiválásához.

A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásának provokátorai jelenleg nem ismertek pontosan, azonban a pulmonológia szakértői szerint ezt befolyásolhatják:

• terhelt öröklődés;
• génmutációk;
• különböző vírusok patológiás hatásai;
• kémiai és radioaktív anyagok hatása;
• rossz szokásoktól való függőség, különösen a dohányzás;
• érintkezés szennyezett talajjal, vízzel vagy levegővel, ahol a formaldehid, az ultraibolya sugárzás, a benzantracén, a radioaktív izotópok és a vinil-klorid leggyakrabban provokátornak tekinthető;
• csökkent helyi vagy általános immunitás;
• a stresszes helyzetek állandó befolyása;
• irracionális táplálkozás;
• drog függőség.

A fentiekből az következik, hogy abszolút minden ember hajlamos a daganat megjelenésére.

Osztályozás

A pulmonológiai szakemberek általában többféle rosszindulatú daganatot különböztetnek meg, de ezek között a vezető helyet a rák foglalja el, amelyet minden 3. daganatos betegnél diagnosztizálnak ezen a területen. Ezenkívül a következőket is rosszindulatúnak tekintik:

• - a nyirokrendszerből származik. Az ilyen formáció gyakran egy hasonló daganat áttétének eredménye az emlőből vagy vastagbélből, vesékből vagy végbélből, gyomorból vagy méhnyakból, herékből vagy pajzsmirigyből, csontrendszerből vagy prosztatából és bőrből;
• - magában foglalja az intraalveoláris vagy peribronchiális kötőszövetet. Leggyakrabban a bal tüdőben lokalizálódik, és férfiakra jellemző;
• rosszindulatú karcinoid - képes távoli metasztázisokat képezni, például a májban vagy a vesében, az agyban vagy a bőrben, a mellékvesékben vagy a hasnyálmirigyben;
• laphámsejtes karcinóma;
• pleurális mesothelioma - szövettanilag a pleurális üreget bélelő hámszövetekből áll. Nagyon gyakran diffúz jellegű;
• zabsejtes karcinóma - metasztázisok jelenléte jellemzi a betegség progressziójának kezdeti szakaszában.

Ezenkívül a tüdő rosszindulatú daganata:

• erősen differenciált;
• közepesen differenciált;
• rosszul differenciált;
• differenciálatlan.

A fejlődés több szakaszán megy keresztül:

• kezdeti - a daganat mérete nem haladja meg a 3 centimétert, ennek a szervnek csak egy szegmensét érinti, és nem ad áttétet;
• mérsékelt - a képződés eléri a 6 centimétert, és egyetlen metasztázist ad a regionális nyirokcsomókba;
• súlyos - 6 centiméternél nagyobb térfogatú daganat, amely a tüdő és a hörgők szomszédos lebenyére terjed ki;
• bonyolult - a rák kiterjedt és távoli áttéteket ad.

A jóindulatú daganatok osztályozása az összetételüket alkotó szövetek típusa szerint:

• epiteliális;
• neuroektodermális;
• mezodermális;
• magzati.

A jóindulatú tüdődaganatok közé tartoznak még:

• Az adenoma egy mirigyes képződmény, amely karcinoidokra és karcinómákra, cylindromákra és adenoidokra oszlik. Meg kell jegyezni, hogy az esetek 10% -ában rosszindulatú daganatot figyelnek meg;
• hamartoma vagy - embrionális daganat, amely magában foglalja a csíraszövet alkotórészeit. Ezek a leggyakrabban diagnosztizált képződmények ebben a kategóriában;
• vagy fibroepithelioma - kötőszöveti stromából áll, és nagyszámú papilláris kinövéssel rendelkezik;
• - térfogata nem haladja meg a 3 centimétert, de gigantikus méretűre nőhet. Az esetek 7%-ában fordul elő, és nem hajlamos rosszindulatú daganatra;
• - Ez egy zsíros daganat, amely rendkívül ritkán lokalizálódik a tüdőben;
• leiomyoma - ritka formáció, amely simaizomrostokat tartalmaz, és úgy néz ki, mint egy polip;
• vaszkuláris daganatok csoportja – ide tartozik a hemangioendothelioma, a hemangiopericytoma, a kapilláris és a barlangos daganatok is. Az első 2 típus feltételesen jóindulatú tüdődaganatok, mivel hajlamosak rákos degenerációra;
• vagy dermoid - embrionális daganatként vagy cisztaként működik. Az előfordulás gyakorisága eléri a 2%-ot;
• neurinoma vagy shvannomu;
• kemodektóma;
• tuberkulóma;
• rostos hisztiocitoma;
• plazmacitóma.

Az utolsó 3 fajta tekinthető a legritkábbnak.

Ezenkívül a jóindulatú tüdődaganat a fókusz szerint a következőkre oszlik:

• központi;
• kerületi;
• szegmentális;
• itthon;
• saját tőke.

A növekedés irányába történő besorolás a következő képződmények meglétét jelenti:

• endobronchiális - ilyen helyzetben a daganat mélyen a hörgő lumenébe nő;
• extrabronchtális - a növekedés kifelé irányul;
• intramurális - a csírázás a tüdő vastagságában történik.

Ezenkívül a kurzus bármely változatának neoplazmái egyszeresek és többszörösek lehetnek.

Tünetek

Számos tényező befolyásolja a klinikai tünetek súlyosságát:

• az oktatás lokalizálása;
• daganat mérete;
• csírázás jellege;
• egyidejű betegségek jelenléte;
• a metasztázisok száma és mértéke.

A rosszindulatú daganatok jelei nem specifikusak, és a következők:

• ok nélküli gyengeség;
• gyors fáradtság;
• időszakos hőmérséklet-emelkedés;
• általános rossz közérzet;
• tünetek és ;
• hemoptysis;
• tartós köhögés nyálkával vagy gennyes köpettel;
• légszomj, amely nyugalomban jelentkezik;
• különböző súlyosságú fájdalom a mellkas területén;
• a testtömeg éles csökkenése.

A jóindulatú tüdődaganat a következő tünetekkel jár:

• köhögés kis mennyiségű köpet felszabadulásával vér- vagy gennyszennyeződésekkel;
• fütyülés és zaj légzés közben;
• a munkaképesség csökkenése;
• nehézlégzés;
• a hőmérsékleti mutatók tartós emelkedése;
• asztmás rohamok;
• árapály a test felső felére;
• a székletürítési aktus zavara;
• mentális zavarok.

Figyelemre méltó, hogy legtöbbször egyáltalán nincsenek jóindulatú formációk jelei, ezért a betegség diagnosztikai meglepetés. Ami a tüdő rosszindulatú daganatait illeti, a tünetek csak akkor fejeződnek ki, ha a daganat gigantikus méretűre nő, kiterjedt áttétekkel és a későbbi szakaszokban jelentkezik.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállítása csak műszeres vizsgálatok széles skálájával lehetséges, amelyeket szükségszerűen a kezelőorvos által közvetlenül végzett manipulációk előznek meg. Tartalmazniuk kell:

• a kórtörténet tanulmányozása - egy adott daganat előfordulásához vezető betegségek azonosítása;
• egy személy élettörténetének megismerése - a munkakörülmények, élet- és életmód tisztázása;
• a beteg meghallgatása fonendoszkóppal;
• a beteg részletes felmérése - a betegség lefolyásának teljes klinikai képének összeállítása és a tünetek súlyosságának meghatározása.

A műszeres eljárások közül érdemes kiemelni:

• a bal és a jobb tüdő röntgenfelvétele;
• CT és MRI;
• pleurális punkció;
• endoszkópos biopszia;
• bronchoszkópia;
• torakoszkópia;
• Ultrahang és PET;
• angiopulmonográfia.

Ezenkívül a következő laboratóriumi vizsgálatokra van szükség:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• tumormarkerek vizsgálata;
• a köpet mikroszkópos vizsgálata;
• a biopszia szövettani elemzése;
• az effúzió citológiai vizsgálata.

Kezelés

Abszolút minden rosszindulatú és jóindulatú tüdődaganat (a rosszindulatú daganat valószínűségétől függetlenül) műtéti kivágáson esik át.

Orvosi beavatkozásként a következő műveletek egyike választható:

• körkörös, marginális vagy fenestrált reszekció;
• lobectomia;
• bilobectomia;
• pneumonectomia;
• hántolás;
• a tüdő teljes vagy részleges kivágása;
• thoracotomia.

Az operatív kezelés történhet nyílt vagy endoszkópos úton. A beavatkozás utáni szövődmények vagy remisszió kockázatának csökkentése érdekében a betegek kemoterápiát vagy sugárkezelést kapnak.

Lehetséges szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem kezeli a betegséget, nagy a kockázata a szövődmények kialakulásának, nevezetesen:

• tüdővérzés;
• tályogos tüdőgyulladás;
• az erek és a belső szervek összenyomódásának szindróma;
• rosszindulatú daganat.

Megelőzés és prognózis

A szervezetben a neoplazmák kialakulásának valószínűségének csökkentése hozzájárul:

• az összes rossz szokás teljes elutasítása;
• megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• a fizikai és érzelmi túlterhelés elkerülése;
• egyéni védőfelszerelés használata mérgező és mérgező anyagokkal végzett munka során;
• a test besugárzásának megelőzése;
• a daganatok kialakulásához vezető patológiák időben történő diagnosztizálása és kezelése.

Ne feledkezzünk meg az egészségügyi intézmény rendszeres megelőző vizsgálatáról sem, amelyet legalább évente kétszer kell elvégezni.

Ez egy nagyszámú daganat, amelyek eredete, szövettani szerkezete, lokalizációja és klinikai megnyilvánulásai eltérőek, lehetnek tünetmentesek vagy klinikai megnyilvánulásokkal: köhögés, légszomj, hemoptysis. Diagnosztizált röntgen módszerekkel, bronchoscopia, thoracoscopia. A kezelés szinte mindig sebészeti. A beavatkozás mértéke a klinikai és radiológiai adatoktól függ, és a tumor enukleációtól és a gazdaságos reszekciótól az anatómiai reszekcióig és a pulmonectomiáig terjed.

Általános információ

A tüdődaganatok a neoplazmák nagy csoportját alkotják, amelyeket a tüdő, a hörgők és a pleurális szövetek túlzott kóros növekedése jellemez, és minőségileg megváltozott sejtekből állnak, károsodott differenciálódási folyamatokkal. A sejtdifferenciálódás mértékétől függően jóindulatú és rosszindulatú tüdődaganatokat különböztetnek meg. Léteznek áttétes tüdődaganatok is (elsősorban más szervekben előforduló daganatok szűrése), amelyek típusukban mindig rosszindulatúak.

A jóindulatú tüdődaganatok az ilyen lokalizációjú daganatok teljes számának 7-10% -át teszik ki, és ugyanolyan gyakorisággal fejlődnek ki nőkben és férfiakban. A jóindulatú daganatokat általában fiatal, 35 év alatti betegeknél regisztrálják.

Okoz

A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásához vezető okok nem teljesen ismertek. Feltételezik azonban, hogy ezt a folyamatot elősegíti a genetikai hajlam, a gén anomáliák (mutációk), a vírusok, a dohányfüstnek való kitettség és a talajt, vizet, légköri levegőt szennyező különféle vegyi és radioaktív anyagok (formaldehid, benzantracén, vinil-klorid, radioaktív anyagok) izotópok, UV-sugárzás stb.). A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásának kockázati tényezője a bronchopulmonalis folyamatok, amelyek a helyi és általános immunitás csökkenésével fordulnak elő: COPD, bronchiális asztma, krónikus bronchitis, elhúzódó és gyakori tüdőgyulladás, tuberkulózis stb.).

Patoanatómia

A jóindulatú tüdődaganatok erősen differenciált sejtekből fejlődnek ki, amelyek szerkezetükben és működésükben hasonlóak az egészséges sejtekhez. A jóindulatú tüdődaganatokat viszonylag lassú növekedés jellemzi, nem infiltrálódnak és nem roncsolják a szöveteket, nem adnak áttétet. A daganat körül elhelyezkedő szövetek sorvadnak, és a daganatot körülvevő kötőszöveti tokot (pszeudokapszulát) képeznek. Számos jóindulatú tüdődaganat hajlamos a rosszindulatú daganatok kialakulására.

Lokalizáció szerint megkülönböztetünk centrális, perifériás és vegyes jóindulatú tüdődaganatokat. A központi növekedésű daganatok nagy (szegmentális, lebenyes, fő) hörgőkből származnak. Növekedésük a hörgő lumenéhez viszonyítva endobronchiális (exofitikus, hörgőn belül) és peribronchiális (a tüdő környező szövetébe) lehet. A perifériás tüdődaganatok a kis hörgők falából vagy a környező szövetekből származnak. A perifériás daganatok subpleurálisan (felületes) vagy intrapulmonárisan (mélyen) növekedhetnek.

A perifériás lokalizációjú jóindulatú tüdődaganatok gyakoribbak, mint a centrálisak. A jobb és a bal tüdőben perifériás daganatok azonos gyakorisággal figyelhetők meg. A központi jóindulatú daganatok gyakrabban a jobb tüdőben találhatók. A jóindulatú tüdődaganatok gyakran a lebenyből és a fő hörgőkből alakulnak ki, nem pedig szegmentálisakból, mint például a tüdőrák.

Osztályozás

A jóindulatú tüdődaganatok a következőkből alakulhatnak ki:

• hörgőhámszövet (polipok, adenomák, papillómák, karcinoidok, cilindromák);
• neuroektodermális struktúrák (neurinómák (schwannómák), neurofibromák);
• mezodermális szövetek (chondromák, fibromák, hemangiomák, leiomyomák, lymphangiomák);
• csíraszövetekből (teratoma, hamartoma - veleszületett tüdődaganatok).

A jóindulatú tüdődaganatok közül a hamartomák és a bronchiális adenomák gyakoribbak (az esetek 70%-ában).

1. Hörgő adenoma- mirigydaganat, amely a hörgők nyálkahártyájának hámjából fejlődik ki. 80-90%-ban központi exofitikus növekedésű, nagy hörgőkben lokalizálódik, és megzavarja a hörgők átjárhatóságát. Általában az adenoma mérete legfeljebb 2-3 cm.Az adenoma idővel történő növekedése sorvadást, néha a hörgők nyálkahártyájának fekélyesedését okozza. Az adenomák hajlamosak a rosszindulatú daganatokra. Szövettanilag a következő típusú bronchiális adenomákat különböztetjük meg: carcinoid, carcinoma, cylindroma, adenoid. A bronchiális adenomák közül a leggyakoribb a carcinoid (81-86%): erősen differenciált, közepesen differenciált és rosszul differenciált. A betegek 5-10%-ában alakul ki karcinoid rosszindulatú daganat. Más típusú adenomák kevésbé gyakoriak.
2. Hamartoma- (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - embrionális eredetű neoplazma, amely embrionális szövet elemeiből áll (porc, zsírrétegek, kötőszövet, mirigyek, vékony falú erek, simaizomrostok, limfoid szövet felhalmozódása). A hamartomák a leggyakoribb perifériás jóindulatú tüdődaganatok (60-65%), amelyek az elülső szegmensekben lokalizálódnak. A hamartomák vagy intrapulmonálisan (a tüdőszövet vastagságába) vagy subpleurálisan, felületesen nőnek. Általában a hamartomák sima felületűek, világosan elkülönülnek a környező szövetektől, és nincs kapszula. A hamartomákat lassú növekedés és tünetmentes lefolyás jellemzi, rendkívül ritkán rosszindulatú daganattá - hamartoblasztómává - degenerálódnak.
3. Papilloma(vagy fibroepithelioma) - több papilláris kinövésekkel rendelkező kötőszöveti stromából álló daganat, amely kívülről metaplasztikus vagy kocka alakú epitéliummal van borítva. A papillómák főleg nagy hörgőkben fejlődnek ki, endobronchiálisan nőnek, néha elzárják a hörgő teljes lumenét. A hörgő papillómák gyakran a gége és a légcső papillómáival együtt fordulnak elő, és rosszindulatúvá válhatnak. A papillóma megjelenése a karfiolra, a kakasfájra vagy a málnára emlékeztet. Makroszkóposan a papillóma széles alapon vagy száron lévő, karéjos felületű, rózsaszín vagy sötétvörös, lágy-elasztikus, ritkábban kemény-elasztikus állagú képződmény.
4. A tüdő fibroma- daganat d - 2-3 cm, a kötőszövetből származik. A jóindulatú tüdődaganatok 1-7,5%-át teszi ki. A tüdőfibromák egyformán gyakran érintik mindkét tüdőt, és elérhetik a mellkas felét is. A fibromák központilag (a nagy hörgőkben) és a tüdő perifériás területein lokalizálhatók. Makroszkóposan a fibromatosus csomópont sűrű, fehéres vagy vöröses színű sima felülettel és jól formázott tokkal. A tüdő miómái nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra.
5. Lipoma- zsírszövetből álló neoplazma. A tüdőben a lipomák meglehetősen ritkák, és véletlenszerű röntgenleletek. Főleg a fő vagy lebenyes hörgőkben lokalizálódnak, ritkábban a periférián. A mediastinumból kiinduló lipomák (hasi és mediastinalis lipomák) gyakrabban találkoznak. A daganat növekedése lassú, rosszindulatú daganat nem jellemző. Makroszkóposan a lipoma kerek alakú, sűrűn rugalmas konzisztenciájú, világosan meghatározott kapszulával, sárgás színű. Mikroszkóposan a daganat kötőszöveti septumokkal elválasztott zsírsejtekből áll.
6. Leiomyoma ritka jóindulatú tüdődaganat, amely az erek vagy a hörgők falának simaizomrostjaiból fejlődik ki. Nőknél gyakrabban észlelhető. A leiomyomák központi és perifériás lokalizációjúak, polipok formájában az alapon vagy a száron, vagy több csomóban. A leiomyoma lassan növekszik, néha eléri a gigantikus méretet, puha textúrájú és jól körülhatárolható kapszula van.
7. A tüdő vaszkuláris daganatai(hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, tüdő kapilláris és barlangos hemangiómák, lymphangioma) az összes jóindulatú képződmény 2,5-3,5%-át teszik ki. A vaszkuláris tüdődaganatok lehetnek perifériásak vagy központiak. Mindegyik makroszkopikusan kerek alakú, sűrű vagy sűrűn rugalmas állagú, kötőszöveti tokkal körülvéve. A daganat színe rózsaszíntől sötétvörösig változik, mérete néhány millimétertől 20 centiméterig vagy annál nagyobb. A vaszkuláris daganatok lokalizációja a nagy hörgőkben hemoptysist vagy tüdővérzést okoz.
8. Hemangiopericytoma és hemangioendothelioma feltételesen jóindulatú tüdődaganatoknak tekinthetők, mivel hajlamosak a gyors, infiltratív növekedésre és rosszindulatú daganatokra. Éppen ellenkezőleg, a barlangos és kapilláris hemangiómák lassan nőnek, és elhatárolódnak a környező szövetektől, nem válnak rosszindulatúvá.
9. Dermoid ciszta(teratoma, dermoid, embrióma, összetett daganat) - disembrionális daganatszerű vagy cisztás neoplazma, amely különböző típusú szövetekből (faggyútömegek, haj, fogak, csontok, porcok, verejtékmirigyek stb.) áll. Makroszkóposan úgy néz ki, mint egy sűrű daganat vagy ciszta, átlátszó kapszulával. A jóindulatú tüdődaganatok 1,5-2,5%-át teszi ki, túlnyomórészt fiatal korban jelentkezik. A teratomák növekedése lassú, előfordulhat a cisztás üreg gennyedése vagy a daganat rosszindulatú daganata (teratoblasztóma). A ciszta tartalmának a pleurális üregbe vagy a hörgő lumenébe történő áttörésével tályog vagy pleurális empyema képe alakul ki. A teratomák lokalizációja mindig perifériás, gyakrabban a bal tüdő felső lebenyében.
10. Neurogén tüdődaganatok(neurinómák (schwannómák), neurofibromák, kemodektómák) idegszövetekből fejlődnek ki, és a jóindulatú tüdőblasztomák körülbelül 2%-át teszik ki. A neurogén eredetű tüdődaganatok gyakrabban perifériásan helyezkednek el, mindkét tüdőben azonnal kimutathatók. Makroszkóposan úgy néznek ki, mint lekerekített, sűrű csomópontok, átlátszó kapszulával, szürkéssárga színűek. A neurogén eredetű tüdődaganatok rosszindulatúságának kérdése vitatható.

A ritka jóindulatú tüdődaganatok közé tartozik a rostos histiocytoma (gyulladásos eredetű daganat), a xantómák (neutrális zsírokat, koleszterin-észtereket, vastartalmú pigmenteket tartalmazó kötőszöveti vagy hámképződmények), plazmacitómák (plazmocita granuloma, fehérjeanyagcsere-zavarból származó daganat) . A tüdő jóindulatú daganatai között megtalálhatók a tuberkulómák is - olyan formációk, amelyek a tüdő tuberkulózis klinikai formája, és kazeózus tömegek, gyulladásos elemek és fibrózisos területek alkotják.

Tünetek

A jóindulatú tüdődaganatok klinikai megnyilvánulásai a daganat helyétől, méretétől, növekedési irányától, hormonális aktivitásától, a hörgőelzáródás mértékétől és az okozott szövődményektől függenek. A jóindulatú (különösen a perifériás) tüdődaganatok hosszú ideig nem okoznak tüneteket. A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásában megkülönböztetik:

• tünetmentes (vagy preklinikai) stádiumban
• kezdeti klinikai tünetek stádiuma
• szövődmények (vérzés, atelektázia, pneumoszklerózis, tályogos tüdőgyulladás, rosszindulatú daganatok és áttétek) okozta súlyos klinikai tünetek stádiuma.

Perifériás tüdődaganatok

A tünetmentes szakaszban a perifériás lokalizációval a jóindulatú tüdődaganatok nem jelentkeznek. A kezdeti és súlyos klinikai tünetek szakaszában a kép a daganat méretétől, a tüdőszövetben való elhelyezkedésének mélységétől, valamint a szomszédos hörgőkhöz, erekhez, idegekhez és szervekhez való viszonytól függ. A nagyméretű tüdődaganatok elérhetik a rekeszizom vagy a mellkas falát, fájdalmat okozva a mellkasban vagy a szívben, légszomjat. A daganat által okozott érerózió esetén hemoptysis és tüdővérzés figyelhető meg. A nagy hörgők daganat általi összenyomása a hörgők átjárhatóságának megsértését okozza.

Központi tüdődaganatok

A központi lokalizációjú jóindulatú tüdődaganatok klinikai megnyilvánulásait a bronchiális átjárhatósági zavarok súlyossága határozza meg, amelyben a III. fokozatot különböztetjük meg. A hörgők átjárhatóságának megsértésének minden fokától függően a betegség klinikai periódusai eltérőek.

• I. fokozat - részleges hörgőszűkület

Az 1. klinikai periódusban a részleges hörgőszűkületnek megfelelően a hörgő lumenje enyhén beszűkült, így lefolyása gyakran tünetmentes. Néha van köhögés, kis mennyiségű köpet, ritkábban vérkeverékkel. Az általános egészségi állapot nem érinti. Radiológiailag ebben az időszakban tüdődaganatot nem mutatnak ki, de bronchográfiával, bronchoszkópiával, lineáris vagy komputertomográfiával kimutatható.

• II fokozat - billentyű- vagy billentyű-hörgőszűkület

A 2. klinikai periódusban a hörgő billentyű- vagy billentyűszűkülete alakul ki, amely a hörgő lumenének nagy részének daganata által okozott elzáródáshoz kapcsolódik. Szűkület esetén a hörgő lumene belégzéskor részben kinyílik, kilégzéskor pedig bezárul. A tüdőnek a szűkült hörgő által szellőztetett részében kilégzési emphysema alakul ki. Előfordulhat a hörgő teljes záródása az ödéma, a vér és a köpet felhalmozódása miatt. A daganat perifériáján elhelyezkedő tüdőszövetben gyulladásos reakció alakul ki: a beteg testhőmérséklete emelkedik, köhögés, légszomj, esetenként vérzés, mellkasi fájdalom, fáradtság, gyengeség jelentkezik. A centrális tüdődaganatok klinikai megnyilvánulásai a 2. periódusban időszakosak. A gyulladáscsökkentő terápia enyhíti a duzzanatot és a gyulladást, a tüdőszellőztetés helyreállításához és a tünetek egy bizonyos ideig történő eltűnéséhez vezet.

• III fokozat - hörgőelzáródás

A 3. klinikai periódus lefolyása a hörgő daganat általi teljes elzáródásával, az atelektázis zóna suppurációjával, a tüdőszövet területének visszafordíthatatlan változásaival és halálával jár. A tünetek súlyosságát a daganat által elzárt hörgő kalibere és a tüdőszövet érintett területének térfogata határozza meg. Tartós láz, erős mellkasi fájdalom, gyengeség, légszomj (néha asztmás roham), rossz egészségi állapot, köhögés gennyes köpettel és vérrel, néha tüdővérzés. Röntgenfelvétel egy szegmens, lebeny vagy a teljes tüdő részleges vagy teljes atelektáziájáról, gyulladásos és destruktív elváltozásokról. A lineáris tomográfián jellegzetes képet találunk, az úgynevezett "bronchiális csonkot" - a hörgőmintázat törését az elzáródási zóna alatt.

A bronchiális obstrukció sebessége és súlyossága a tüdődaganat növekedésének természetétől és intenzitásától függ. A jóindulatú tüdődaganatok peribronchiális növekedésével a klinikai megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, a hörgő teljes elzáródása ritkán alakul ki.

Komplikációk

A jóindulatú tüdődaganatok bonyolult lefolyása esetén pneumofibrosis, atelectasis, tályogos tüdőgyulladás, bronchiectasis, tüdővérzés, szervi és érrendszeri kompressziós szindróma, a daganat rosszindulatú daganata alakulhat ki. A karcinóma, amely egy hormonálisan aktív tüdődaganat, a betegek 2-4%-ánál alakul ki karcinoid szindróma, amely időszakos lázrohamokban, a test felső felét érő hőhullámokban, hörgőgörcsben, dermatosisban, hasmenésben, éles láz miatti mentális zavarokban nyilvánul meg. a szerotonin és metabolitjai vérszintjének emelkedése.

Diagnosztika

A klinikai tünetek stádiumában fizikailag meghatározzák az ütőhangok tompaságát az atelektázia területén (tályog, tüdőgyulladás), a hang remegés és légzés gyengülését vagy hiányát, száraz vagy nedves hangokat. A főhörgő elzáródásában szenvedő betegeknél a mellkas aszimmetrikus, a bordaközi terek kisimultak, a mellkas megfelelő fele lemarad a légzőmozgások során. Szükséges hangszeres tanulmányok:

1. Radiográfia. A jóindulatú tüdődaganatok gyakran véletlenszerű radiológiai leletek a fluorográfia során. A tüdőröntgenfelvételen a jóindulatú tüdődaganatokat lekerekített, különböző méretű, világos kontúrokkal rendelkező árnyékokként határozzák meg. Szerkezetük gyakran homogén, néha azonban sűrű zárványokkal: csomós meszesedés (hamartoma, tuberculoma), csonttöredék (teratoma) A tüdő vaszkuláris daganatait angiopulmonográfiával diagnosztizálják.
2. CT vizsgálat. A jóindulatú tüdődaganatok szerkezetének részletes felmérése lehetővé teszi a komputertomográfiát (a tüdő CT-jét), amely nemcsak a sűrű zárványokat, hanem a lipomákra jellemző zsírszövet, folyadék jelenlétét is meghatározza - vaszkuláris eredetű daganatokban, dermoid cisztákban. A komputertomográfia kontraszt bolus-javításos módszere lehetővé teszi a jóindulatú tüdődaganatok megkülönböztetését a tuberkulómáktól, a perifériás daganatoktól, a metasztázisoktól stb.
3. Bronchialis endoszkópia. A tüdődaganatok diagnosztizálásában bronchoszkópiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi nemcsak a neoplazma vizsgálatát, hanem biopsziás (centrális daganatok esetén) és citológiai vizsgálathoz szükséges anyag beszerzését is. A tüdődaganat perifériás elhelyezkedésével a bronchoszkópia a blastomatózisos folyamat közvetett jeleit tárja fel: a hörgők kívülről történő összenyomódása és lumenének szűkítése, a hörgőfa ágainak elmozdulása és szögük megváltozása.
4. Biopszia. Perifériás tüdődaganatokban transzthoracalis aspirációs vagy punkciós tüdőbiopsziát végeznek röntgen- vagy ultrahangos kontroll mellett. A speciális kutatási módszerekből származó diagnosztikai adatok hiányában thoracoscopia vagy thoracotomia elvégzéséhez folyamodnak biopsziával.

Kezelés

Minden jóindulatú tüdődaganat, tekintet nélkül rosszindulatú daganatának kockázatára, műtéti úton eltávolítandó (a műtéti kezelés ellenjavallatának hiányában). A műtéteket mellkassebészek végzik. Minél korábban diagnosztizálják a tüdődaganatot és távolítják el, annál kisebb a műtétből származó térfogat és trauma, a szövődmények kockázata és a visszafordíthatatlan folyamatok kialakulása a tüdőben, beleértve a daganat rosszindulatú daganatát és annak áttétét. A következő típusú sebészeti beavatkozásokat alkalmazzák:

1. Bronchialis reszekció. A központi tüdődaganatokat általában gazdaságos (tüdőszövet nélküli) bronchectomiával távolítják el. A keskeny alapon lévő daganatokat a hörgőfal fenestrált reszekciójával távolítják el, majd a defektus varrásával vagy bronchotomiával. A széles bázisú tüdődaganatokat a hörgő körkörös reszekciójával és interbronchialis anasztomózis bevezetésével távolítják el.
2. Tüdőreszekció. A tüdőben már kialakult szövődmények esetén (bronchiectasia, tályogok, fibrózis) a tüdő egy vagy két lebenyét eltávolítják (lobectomia vagy bilobectomia). Az egész tüdőben visszafordíthatatlan változások kialakulásával eltávolítják - pneumonectomia. A tüdőszövetben elhelyezkedő perifériás tüdődaganatokat enukleációval (hántolással), a tüdő szegmentális vagy marginális reszekciójával távolítják el, nagy tumorméretek vagy bonyolult lefolyás esetén lobectomiát alkalmaznak.

A jóindulatú tüdődaganatok sebészeti kezelését általában thoracoscopia vagy thoracotomia végzi. A vékony száron növekvő jóindulatú központi tüdődaganatok endoszkópos úton eltávolíthatók. Ez a módszer azonban összefügg a vérzés kockázatával, az elégtelen radikális eltávolítással, az ismételt bronchológiai kontroll és a hörgőfal biopsziájának szükségességével a tumorszár helyén.

Rosszindulatú tüdődaganat gyanúja esetén a műtét során a daganatszövet sürgős szövettani vizsgálata szükséges. A daganat rosszindulatúságának morfológiai megerősítésével a sebészeti beavatkozás mennyiségét úgy végezzük, mint a tüdőrákban.

Előrejelzés és megelőzés

Időben történő kezeléssel és diagnosztikai intézkedésekkel a hosszú távú eredmények kedvezőek. A jóindulatú tüdődaganatok radikális eltávolításával járó visszaesések ritkák. A tüdőkarcinoidok prognózisa kevésbé kedvező. A karcinoid morfológiai szerkezetét figyelembe véve az ötéves túlélési arány egy erősen differenciált típusú karcinoid esetében 100%, egy közepesen differenciált típusnál - 90%, egy rosszul differenciált típusnál - 37,9%. Specifikus profilaxis nem alakult ki. A tüdő fertőző és gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése, a dohányzás kizárása és a káros szennyező anyagokkal való érintkezés lehetővé teszi a daganatok kockázatának minimalizálását.