A kitartás olyan pszichológiai, mentális és neuropatológiai jelenség, amelyben cselekvések, szavak, kifejezések és érzelmek rögeszmés és gyakori ismétlődése következik be.

Sőt, az ismétlések szóban és írásban is megnyilvánulnak. Ugyanazokat a szavakat vagy gondolatokat ismételgetve az ember gyakran nem kontrollálja magát, verbális kommunikációs módot vezet. A kitartás megnyilvánulhat gesztusokon és testmozdulatokon alapuló non-verbális kommunikációban is.

Megnyilvánulások

A kitartás természete alapján a következő megnyilvánulási típusokat különböztetjük meg:

• A gondolkodás vagy az intellektuális megnyilvánulások kitartása. Különbözik a "rendezésben" bizonyos gondolatok vagy ötletei emberi létrehozásában, amely a verbális kommunikáció folyamatában nyilvánul meg. Egy kitartó kifejezést gyakran használhat az ember, amikor olyan kérdésekre válaszol, amelyekhez semmi köze. Ezenkívül egy kitartó ember hangosan ki tudja mondani az ilyen kifejezéseket. Ennek a fajta kitartásnak jellegzetes megnyilvánulása a folyamatos próbálkozás a beszélgetés témájához való visszatérésre, amelyről már régóta nem beszélnek, vagy a benne lévő probléma megoldódott.
• A kitartás motoros típusa. Az ilyen megnyilvánulás, mint a motoros perzeveráció, közvetlenül összefügg az agy premotoros magjában vagy a kéreg alatti motoros rétegekben fellépő fizikai rendellenességgel. Ez egyfajta kitartás, amely a fizikai cselekvések ismételt megismétlésében nyilvánul meg. Ez lehet a legegyszerűbb mozgás és különféle testmozgások egész komplexuma. Ugyanakkor mindig ugyanúgy és egyértelműen ismétlődnek, mintha egy adott algoritmus szerint lennének.
• A beszéd kitartása. A fent leírt motoros perveráció külön alfajához tartozik. Ezeket a motoros perzeverációkat ugyanazon szavak vagy teljes kifejezések állandó ismétlődése jellemzi. Az ismétlés szóban és írásban is kifejezhető. Az ilyen eltérés az emberi kéreg premotoros magjának alsó részének elváltozásaihoz kapcsolódik a bal vagy a jobb féltekében. Sőt, ha az ember balkezes, akkor a jobb agyfélteke vereségéről beszélünk, ha pedig jobbkezes, akkor ennek megfelelően a bal agyfélteke.

A kitartás megnyilvánulásának okai

A kitartás kialakulásának neuropatológiai, pszichopatológiai és pszichológiai okai vannak.

Ugyanennek a kifejezésnek a megismétlése, amelyet a kitartás kialakulása okoz, neuropatológiai okok hátterében fordulhat elő. Ezek leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

• Traumás agysérülés, amelyben az agykéreg orbitofrontális régiójának laterális régiója sérül. Vagy az elülső kidudorodások fizikai károsodásához kapcsolódik.
• Afáziával. A kitartás gyakran az afázia hátterében alakul ki. Ez egy olyan állapot, amelyet a korábban kialakult emberi beszéd kóros eltérései jellemeznek. Hasonló változások következnek be az agykéreg beszédért felelős központjainak fizikai károsodása esetén is. Okozhatják trauma, daganatok vagy más típusú hatások.
• Átvitt lokális patológiák az agy homloklebenyében. Ezek hasonló patológiák lehetnek, mint az afázia esetében.

A pszichiáterek, valamint a pszichológusok a persverációt pszichológiai típusú eltéréseknek nevezik, amelyek az emberi testben előforduló diszfunkciók hátterében jelentkeznek. A kitartás gyakran járulékos rendellenességként működik, és nyilvánvaló jele egy összetett fóbia vagy más szindróma kialakulásának egy személyben.

Ha egy személyben a kitartás kialakulásának jelei vannak, de ugyanakkor nem viselte el a stressz súlyos formáit vagy a traumás agysérülést, ez az eltérés pszichológiai és mentális formáinak kialakulására utalhat.

Ha a kitartás kialakulásának pszichopatológiai és pszichológiai okairól beszélünk, akkor több fő is van:

• Az érdeklődési körök fokozott és rögeszmésszelektivitására való hajlam. Leggyakrabban ez az autista eltérésekkel jellemezhető embereknél nyilvánul meg.
• A folyamatos tanulás és tanulás vágya, valami új megtanulása. Főleg tehetséges embereknél fordul elő. De a fő probléma az, hogy az adott személy beleakadhat bizonyos ítéleteibe vagy tevékenységeibe. A kitartás és egy olyan fogalom között, mint a kitartás, a meglévő vonal rendkívül jelentéktelen és elmosódott. Ezért a túlzott fejlesztési és fejlesztési vágy esetén súlyos problémák alakulhatnak ki.
• A figyelem hiányának érzése. Hiperaktív embereknél jelenik meg. Kitartó hajlamuk kialakulását azzal magyarázzák, hogy igyekeznek fokozott figyelmet felhívni magukra vagy tevékenységeikre.
• Ötletek megszállottsága. A megszállottság hátterében az ember folyamatosan megismételheti ugyanazokat a fizikai cselekvéseket, amelyeket a megszállottság, vagyis a gondolatok megszállottsága okoz. A megszállottság legegyszerűbb, de nagyon érthető példája az ember vágya, hogy folyamatosan tisztán tartsa a kezét és rendszeresen mossa meg. Az ember ezt azzal magyarázza, hogy fél a szörnyű fertőzésektől, de ez a szokás kóros megszállottsággá fejlődhet, amelyet kitartásnak neveznek.

Fontos, hogy meg tudjuk különböztetni, hogy egy személynek vannak-e egyszerűen furcsa szokásai ugyanazon állandó kézmosás formájában, vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességről van szó. Az sem ritka, hogy ugyanazon cselekvések vagy kifejezések ismétlődését memóriazavar okozza, nem pedig a kitartás.

A kezelés jellemzői

Nincs általánosan ajánlott algoritmus a kitartás kezelésére. A terápiát különböző megközelítések egész komplexumának felhasználásával végzik. Egy módszer, mint az egyetlen kezelési módszer, nem alkalmazható. Új módszerekre van szükség, ha a korábbiak nem hoztak eredményt. Nagyjából elmondható, hogy a kezelés állandó próbálkozásokon és tévedéseken alapul, ami végső soron lehetővé teszi, hogy megtalálja a legjobb módszert a kitartástól szenvedő személy befolyásolására.

A bemutatott pszichológiai befolyásolási módszerek felváltva vagy egymás után alkalmazhatók:

• Elvárás. Ez az alapja a kitartástól szenvedő emberek pszichoterápiájának. A lényeg az, hogy meg kell várni a különböző befolyásolási módszerek alkalmazása hátterében keletkezett eltérések jellegének változását. Vagyis a várakozási stratégiát bármely más módszerrel együtt alkalmazzuk, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Ha nincs változás, válts át más pszichológiai befolyásolási módszerekre, várd az eredményt, és a körülményeknek megfelelően cselekedj.
• Megelőzés. Nem ritka, hogy kétféle kitartás (motoros és intellektuális) együtt fordul elő. Ez lehetővé teszi az ilyen változások időben történő megelőzését. A technika lényege a fizikai megnyilvánulások kizárásán alapul, amelyekről az ember leggyakrabban beszél.
• átirányítás. Ez egy pszichológiai technika, amely a megtett cselekvések vagy az aktuális gondolatok éles megváltoztatásán alapul. Vagyis a pácienssel való kommunikáció során drasztikusan megváltoztathatja a beszélgetés témáját, vagy áttérhet egyik fizikai gyakorlatról, mozgásról a másikra.
• Korlátozó. A módszer célja a személy kötődésének következetes csökkentése. Ezt az ismétlődő cselekvések korlátozásával érik el. Egy egyszerű, de érthető példa, hogy korlátozzuk azt az időt, amelyen belül egy személy számítógép előtt ülhet.
• Hirtelen felmondás. Ez egy módszer a kitartó ragaszkodás aktív megszabadulására. Ez a módszer a beteg sokkos állapotba hozásával történő behatáson alapul. Ezt érheti el durva és hangos kifejezésekkel, vagy annak vizualizálásával, hogy mennyire károsak lehetnek a páciens rögeszmés gondolatai, mozgásai, cselekedetei.
• Figyelmen kívül hagyva. A módszer teljes figyelmen kívül hagyja a rendellenesség emberben való megnyilvánulását. Ez a megközelítés akkor működik a legjobban, ha a zavarokat figyelemhiány okozta. Ha valaki nem látja értelmét annak, amit csinál, mivel nincs hatása, hamarosan abbahagyja a rögeszmés cselekvések vagy kifejezések ismétlését.
• Megértés. Egy másik aktuális stratégia, amellyel a pszichológus megtanulja a páciens gondolkodási mintáit eltérések esetén vagy azok hiányában. Ez a megközelítés gyakran lehetővé teszi az ember számára, hogy önállóan megértse gondolatait és tetteit.

A kitartás meglehetősen gyakori rendellenesség, amelyet többféle ok is okozhat. Kitartással fontos a megfelelő kezelési stratégia kiválasztása. A gyógyszeres hatást ebben az esetben nem alkalmazzák.

Nincsenek kapcsolódó bejegyzések

Kategóriák

Ellenőrizd le magadat!

All About Stress © 2018. Minden jog fenntartva.

Kitartás a logopédia terén

PERIFÉRIA – külső, valaminek a közepétől távol; például az analizátor perifériás része.

PERIFOKÁLIS [gr. peri kb + lat. fokalis fokális] - perifokális.

PERMUTUÁCIÓK [permutációk +] – továbbfejlesztett módosítások.

KITARTÁS [lat. perseveratio perseverance] - ciklikus ismétlés vagy tartós szaporodás, gyakran a tudatos szándékkal ellentétes, c.-l. tettek, gondolatok vagy érzések.

VIZUÁLIS TARTÁS - a vizuális észlelés megsértése egy tárgy vizuális képének megőrzése vagy újbóli megjelenése formájában, miután az eltűnt a látómezőből.

A GONDOLKODÁS TARTÁSA – lásd: Kitartó gondolkodás.

VONATKOZÓ – Lásd: Releváns.

ÉRZÉKELŐ RENDSZER - elemzők készlete, amelyek egy adott érzékelési aktust biztosítanak.

ÉRZÉKELÉS – lásd: Érzékelés.

SZIRMA [lat. peto megközelítés] - centripetális; lásd Afferent.

PEERELISM - gyermeki infantilis viselkedés, visszalépés a gyermekkori élményekhez.

PIKNIK TÍPUS – széles, zömök alkatú személy testalkata.

KÉPES LEVÉL [lat. pictus festett + gr. grapho I write] - az üzenet általános tartalmának tükrözése kép formájában, általában memorizálás céljából.

PIRALHID PATHWAYS - utak, amelyek az agykéregtől a beszédkészülék effektoraiig a gerincvelő elülső szarvain és a koponyaidegek motoros magjain keresztül vezetnek.

PIRAMIS PATH - a gerjesztés útvonala az idegrostok mentén az agykéreg motoros területétől (Betz óriássejtektől) a gerincvelő motoros sejtjeiig, és tovább a megfelelő rostok mentén közvetlenül az izmokhoz.

ÍRÁSBESZÉD – lásd Írásbeli beszéd.

LETTER - 1) a beszéd rögzítésére szolgáló jelrendszer, amely lehetővé teszi a grafikus elemek használatával a beszéd időben történő rögzítését és távolsági továbbítását; A P. 4 fő típusa: ideográfiai, igei-szótagú (ideográfiai-rébusz), szótagos (szótag) és alfahangú (alfabetikus) P., valamint gyorsírás; 2) P. mint irodalmi műfaj.

A szó szótagszerkezetének kialakulása általánosan fejletlen beszéddel rendelkező gyermekeknél

Évről évre növekszik azoknak a gyerekeknek a száma, akik általános beszédfejlődésben szenvednek. A normál hallású és ép intelligenciájú gyermekek ilyen típusú károsodása a beszéd-anomália sajátos megnyilvánulása, amelyben a beszédrendszer fő összetevői: a szókincs, a nyelvtan és a fonetika kialakulása károsodott vagy elmarad a normától. Ezeknek a gyerekeknek a többsége valamilyen mértékben torzul a szó szótagszerkezetében, amelyet az általánosan alulfejlett beszéddel rendelkező gyermekek beszédhibájának vezető és tartós szerkezetében ismernek el.

A logopédiai munka gyakorlata azt mutatja, hogy a szó szótagszerkezetének javítása az egyik kiemelt és legnehezebb feladat a szisztémás beszédzavarral küzdő óvodásokkal végzett munka során. Meg kell jegyezni, hogy ez a fajta beszédpatológia minden motoros alaliában szenvedő gyermeknél előfordul, akiknél a fonetikus beszédzavarok nem vezetnek a szindrómához, hanem csak a szókincs zavaraival járnak. A probléma fontosságát az is bizonyítja, hogy az ilyen típusú fonológiai patológia korrekciójának elégtelen mértéke óvodáskorban később diszgráfia előfordulásához vezet az iskolásoknál a nyelvi elemzés és a szavak szintézisének megsértése, valamint a fonemikus diszlexia miatt.

A.K. Markova kutatása az alaliában szenvedő gyermekek szó szótagszerkezetének asszimilációjának jellemzőiről azt mutatja, hogy a gyermekek beszéde tele van kifejezett eltérésekkel a szó szótagösszetételének reprodukciójában, amelyek még a visszavert beszédben is megmaradnak. . Ezek az eltérések a szó helyes hangzásának ilyen vagy olyan deformációját jelentik, amely a szótagszerkezet reprodukálásának nehézségeit tükrözi. Ebből az következik, hogy beszédpatológia esetén az életkorral összefüggő rendellenességek három éves korig nem tűnnek el a gyermekek beszédéből, hanem éppen ellenkezőleg, kifejezett, tartós karaktert kapnak. Az általánosan fejletlen beszédű gyermek nem tudja önállóan elsajátítani egy szó szótagszerkezetének kiejtését, ahogy az egyes hangok kiejtését sem képes önállóan megtanulni. Ezért szükséges a szó szótagszerkezetének spontán kialakításának hosszú folyamatát ennek a készségnek a céltudatos és tudatos tanítási folyamatával helyettesíteni.

A szóban forgó tantárgy keretében számos tanulmány járul hozzá a szó szótagszerkezetének asszimilációját meghatározó előfeltételek tisztázásához, konkretizálásához. A szó szótagszerkezetének elsajátítása függ a fonemikus észlelés állapotától, az artikulációs képességektől, a szemantikai elégtelenségtől és a gyermek motivációs szférájától; és a legújabb tanulmányok szerint - a nem beszédfolyamatok fejlődésének jellemzőiből: optikai-térbeli tájékozódás, a mozgások ritmikus és dinamikus szerveződése, a soros szekvenciális információfeldolgozás képessége (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

A hazai szakirodalomban a szisztémás beszédzavarban szenvedő gyermekek szótagszerkezetének vizsgálata a legszélesebb körben képviselteti magát.

A.K.Markova a szó szótagszerkezetét különböző összetettségű hangsúlyos és hangsúlytalan szótagok váltakozásaként határozza meg. Egy szó szótagszerkezetét négy paraméter jellemzi: 1) hangsúly, 2) a szótagok száma, 3) a szótagok lineáris sorrendje, 4) magának a szótagnak a modellje. A logopédusnak tudnia kell, hogyan bonyolódik a szavak szerkezete, hogyan bonyolódik a szavak szerkezete, és meg kell vizsgálnia a szótagszerkezetek tizenhárom leggyakrabban előforduló osztályát. Ennek a felmérésnek nem csak az a célja, hogy meghatározza azokat a szótagosztályokat, amelyek kialakulnak a gyermekben, hanem az is, hogy melyeket kell kialakítani. A logopédusnak meg kell határoznia a szó szótagszerkezetének megsértésének típusát is. Általában ezeknek a jogsértéseknek a köre igen változatos: az összetett szótagszerkezetű szavak kisebb kiejtési nehézségeitől a súlyos jogsértésekig.

A szótagszerkezet megsértése különböző módon módosítja a szó szóösszetételét. A torzítások egyértelműen megkülönböztethetők, amelyek a szó szótagösszetételének kifejezett megsértését jelentik. A szavak deformálódhatnak:

1. A szótagok számának megsértése:

A gyermek nem reprodukálja teljesen a szó szótagszámát. A szótagok számának csökkentésével a szótagok elhagyhatók a szó elején ("on" - a hold), a közepén ("gunitsa" - hernyó), a szó nem állapodik meg a végére ("kapu" " - Fejes káposzta).

A beszéd fejletlenségének mértékétől függően egyes gyerekek még a két szótagos szót is egy szótagosra redukálják ("ka" - zabkása, "pi" - írta), mások csak a négy szótagos szintjén találják nehéznek. szerkezetek, három szótagosra cserélve ("gomb" - gomb):

Szótagképző magánhangzó kihagyása.

A szótagszerkezet a csak szótagképző magánhangzók elvesztése miatt csökkenthető, míg a szó másik eleme, a mássalhangzó megmarad („prosonik” - malac; „cukortál” - cukortál). A szótagszerkezet ilyen jellegű megsértése kevésbé gyakori.

2. Egy szó szótagsorának megsértése:

A szótagok permutációja egy szóban ("felfal" - egy fa);

A szomszédos szótagok hangjainak permutációja („gebemot” - víziló). Ezek a torzítások különleges helyet foglalnak el, amelyekben a szótagok száma nem sérül, míg a szótagösszetétel durva megsértésen megy keresztül.

3. Egy szótag szerkezetének torzulása:

Ezt a hibát T. B. Filichev és G. V. Chirkin emelte ki, mint a leggyakoribb, amikor OHP-ben szenvedő gyermekek különféle szótagszerkezetű szavakat ejtenek ki.

Mássalhangzók beillesztése egy szótagba ("citrom" - citrom).

4. Előrejelzések, i.e. az egyik szótagot a másikhoz hasonlítja ("pipitan" - kapitány; "vevesiped" - kerékpár).

5. Kitartások (a görög „kitartok” szóból). Ez egy tehetetlenség, amely egy szó egyik szótagjára ragadt ("pananama" - panama; "vvvalabey" - veréb).

Az első szótag legveszélyesebb kitartása, mert. a szótagszerkezet ilyen jellegű megzavarása dadogássá fejlődhet.

6. Szennyezés - két szó részeinek vegyületei ("hűtőszekrény" - hűtőszekrény és kenyértartó doboz).

A szó szótagösszetételében a felsorolt ​​torzulások mindegyike nagyon gyakori a szisztémás beszédzavarban szenvedő gyermekeknél. Ezek a rendellenességek a beszédfejletlenségben szenvedő gyermekeknél, különböző (a beszédfejlődési szinttől függően) szótagnehézségi szinteken jelentkeznek. A szótagtorzítások késleltető hatását a beszéd elsajátításának folyamatára súlyosbítja az a tény, hogy rendkívül tartósak. A szó szótagszerkezetének kialakulásának mindezen jellemzői zavarják a szóbeli beszéd normál fejlődését (szótár felhalmozódása, fogalmak asszimilációja), és megnehezítik a gyerekek kommunikációját, és természetesen akadályozzák a hangelemzést és a szintézist. ezért akadályozzák az olvasás és írás tanulását.

Hagyományosan egy szó szótagszerkezetének tanulmányozása során a különböző szerkezetű szavak szótagszerkezetének reprodukálási lehetőségei A.K. A bonyodalom a szótagok számának növelésében és a különböző típusú szótagok használatában rejlik.

A szavak típusai (A.K. Markova szerint)

1. fokozat - két szótagú szavak nyílt szótagokból (fűzfa, gyerekek).

2. fokozat - három szótagos szavak nyílt szótagokból (vadászat, málna).

3. fokozat - egyszótagú szavak (ház, mák).

4. évfolyam - két szótagos szavak egy zárt szótaggal (kanapé, bútor).

5. évfolyam - két szótagú szavak, amelyek mássalhangzók összefolyása a szó közepén (bank, fiók).

6. évfolyam - két szótagú szavak zárt szótaggal és mássalhangzók összefolyásával (kompót, tulipán).

7. évfolyam - három szótagos szavak zárt szótaggal (víziló, telefon).

8. osztály - három szótagos szavak mássalhangzók összefolyásával (szoba, cipő).

9. évfolyam - három szótagos szavak mássalhangzók összefolyásával és zárt szótaggal (bárány, merőkanál).

10. évfolyam - három szótagú szavak két mássalhangzó-csoporttal (tabletta, matrjoska).

11. évfolyam - egyszótagú szavak mássalhangzók összefolyásával a szó elején (asztal, szekrény).

12. évfolyam - egyszótagú szavak mássalhangzók összefolyásával a szó végén (lift, esernyő).

13. évfolyam - két szótagú szavak két mássalhangzó-csoporttal (ostor, gomb).

14. évfolyam - négy szótagos szavak nyílt szótagokból (teknős, zongora).

A 14 osztályt alkotó szavak mellett az összetettebb szavak kiejtését is értékelik: „mozi”, „rendőr”, „tanár”, „hőmérő”, „búvár”, „utazó” stb.

A szavak ritmikai mintázatának reprodukálásának, a ritmikai struktúrák (izolált ütemek, egyszerű ütemek sorozata, hangsúlyos ütemek sorozata) észlelésének és reprodukálásának lehetőségeit is vizsgálják.

Tárgyképek megnevezése;

Ismételje meg a logopédus után visszavert szavakat;

Válaszolj a kérdésekre. (Hol vásárolnak élelmiszert?).

Így a logopédus a vizsgálat során minden esetben feltárja a szavak szótagszerkezetének megsértésének mértékét és mértékét, valamint a gyermek által a beszédben elkövetett legjellemzőbb hibákat, azonosítja a szótagok azon gyakorisági osztályait, amelyek szótagszerkezete megmarad a szótagszerkezetben. a gyermek beszéde, a durva szavak szótagszerkezetének osztályai sérülnek a gyermek beszédében, és meghatározza a szó szótagszerkezetének megsértésének típusát és típusát is. Ez lehetővé teszi a gyermek számára elérhető szint határainak meghatározását, ahonnan a korrekciós gyakorlatokat el kell kezdeni.

Sok modern szerző foglalkozik egy szó szótagszerkezetének javításával. S. E. Bolshakova módszertani kézikönyvében „A szó szótagszerkezetének megsértésének leküzdése gyermekeknél” a szerző leírja a szó szótagszerkezetének kialakítása során felmerülő nehézségek okait, a hibák típusait és a munkamódszereket. Figyelmet fordítanak a szó szótagszerkezetének kialakításához szükséges olyan előfeltételek kialakítására, mint az optikai és szomato-térbeli reprezentációk, a kétdimenziós térben való tájékozódás, a mozgások dinamikus és ritmikus szerveződése. A szerző a kézi erősítés módszerét javasolja, amely megkönnyíti a gyermekek artikulációváltását, és megakadályozza a szótagok kihagyását, helyettesítését. A mássalhangzók összefolyásával rendelkező szavak elsajátításának sorrendje adott. Az egyes szakaszok játékai logopédiai képzési programok figyelembevételével kiválasztott beszédanyagot tartalmaznak.

A különböző típusú szótagszerkezetű szavak kidolgozásának sorrendjét E. S. Bolshakova javasolta „A logopédus munkája óvodásokkal” című kézikönyvben, ahol a szerző olyan munkasort javasol, amely segít a szó kontúrjának tisztázásában. (A szótagtípusok A.K. Markova szerint)

N. V. Kurdvanovskaya és L. S. Vanyukova „A szó szótagszerkezetének kialakítása: logopédiai feladatok” oktatási segédanyaga kiemeli a súlyos beszédzavarban szenvedő gyermekek szó szótagszerkezetének kialakítására irányuló javító munka jellemzőit. Az anyagot a szerzők úgy választják ki, hogy egy hang automatizálásán dolgozva kizárják más, nehezen kiejthető hangok jelenlétét a szavakban. Az adott szemléltető anyag a finommotorika fejlesztését célozza (a képek színesek vagy árnyékolhatók), elhelyezésének sorrendje segíti a szótagszerkezet kialakulását a névképző szakaszában.

A „Beszédterápiás munka a gyermekek szótagszerkezetének megsértésének leküzdésére” című kézikönyvében Z. E. Agranovich logopédiai intézkedések rendszerét is kínálja, hogy az óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekeknél megszüntesse ezt a nehezen javítható, specifikus típust. a beszédpatológiát, mint a szavak szótagszerkezetének megsértését. A szerző összefoglalja a beszéd-auditív percepció és a beszéd-motorikus készségek fejlesztéséből származó összes javító munkát, és két fő szakaszt azonosít:

Előkészítő (a munka non-verbális és verbális anyagokon történik; ennek a szakasznak a célja, hogy felkészítse a gyermeket az anyanyelvi szavak ritmikai szerkezetének elsajátítására;

Tulajdonképpen korrekciós (a munka verbális anyagon történik, és több szintből áll (magánhangzók szintje, szótagok szintje, szó szintje). A szerző minden szinten kiemelt jelentőséget tulajdonít a „műbe való beépítésnek”, a beszédelemzőn kívül hallási, vizuális és tapintható is Ennek a szakasznak a célja – a szavak szótagszerkezetének hibáinak közvetlen kijavítása egy adott gyermek-logopatánál.

Minden szerző megjegyzi, hogy speciális célzott logopédiai munkára van szükség a szó szótagszerkezetének megsértésének leküzdésére, amely a beszédzavarok leküzdésére irányuló általános javító munka része.

A csoportos, alcsoportos és egyéni logopédiai órákon speciálisan kiválasztott játékok lebonyolítása megteremti a legkedvezőbb feltételeket a szó szótagszerkezetének kialakításához az általánosan fejletlen beszéddel rendelkező gyermekeknél.

Például a „Merry Houses” didaktikus játék.

Ez a didaktikus játék három házból áll, amelyekben zsebek találhatók képek beillesztésére, valamint borítékok tárgyi képekkel a különféle játéklehetőségekhez.

1. számú lehetőség

Cél: a szavak szótagokra bontásának képességének fejlesztése.

Felszereltség: három ház különböző számú virággal az ablakokban (egy, kettő, három), zsebekkel a képek beillesztésére, tárgyi képkészlet: sündisznó, farkas, medve, róka, nyúl, jávorszarvas , orrszarvú, zebra, teve, hiúz, mókus, macska, orrszarvú, krokodil, zsiráf…)

A játék menete: a logopédus elmondja, hogy az állatkertben új házak épültek az állatok számára. A gyermeket felkérik, hogy határozza meg, melyik házban melyik állatot lehet elhelyezni. A gyermek képet készít egy állatról, kiejti a nevét, és meghatározza a szó szótagjainak számát. Ha nehéz megszámolni a szótagok számát, felajánlják a gyermeknek, hogy „tapsolja” a szót: ejtse ki szótagonként, a kiejtést tapssal kísérve. A szótagok száma alapján talál egy házat, ahol a nevezett állatnak megfelelő számú virág van az ablakban, és ennek a háznak a zsebébe teszi a képet. Kívánatos, hogy a gyerekek válaszai teljesek legyenek, például: "A krokodil szó három szótagból áll." Miután az összes állatot elhelyezték a házakban, újra el kell mondani a képeken látható szavakat.

2. számú lehetőség

Cél: a találós kérdések kitalálásának és a szavak-találgatások szótagokra bontásának képességének fejlesztése.

Felszereltség: három ház különböző számú virággal az ablakokban (egy, kettő, három), zsebekkel a képek beillesztésére, tárgyi képkészlet: mókus, harkály, kutya, nyúl, párna, farkas ).

A játék menete: a logopédus felkéri a gyermeket, hogy figyelmesen hallgassa és találja ki a rejtvényt, keressen egy képet a kitalált szóval, határozza meg a szótagok számát (taps, asztalra koppintás, lépések stb.). A szótagok száma alapján keressen egy házat a megfelelő számú ablakkal, és szúrjon be egy képet ennek a háznak a zsebébe.

Aki ügyesen felugrik a fákra

És felmászik a tölgyekre?

Ki a diót egy mélyedésbe rejti,

Száraz gombát télre? (Mókus)

Aki a tulajdonoshoz megy

Ő tudatja veled. (Kutya)

A fül alatt van? (Párna)

Állandóan kopog

De nem nyomorékok

De csak gyógyít. (Harkály)

Nem sért meg senkit

És mindenki fél. (Mezei nyúl)

Ki fázik télen

Vándorló mérges, éhes. (Farkas)

Egyszerűen használhat olyan képeket, amelyek neve eltérő számú szótagból áll. A gyermek vesz egy kártyát, megnevezi a rajta ábrázolt képet, meghatározza a szó szótagjainak számát, és az ablakban lévő virágok számától függően önállóan behelyezi a ház megfelelő zsebébe.

Logopédiai szakkifejezések szójegyzéke

Automatizálás (hang) - a helytelen hang kiejtésének javításának szakasza, új hang beállítását követően; a hang helyes kiejtésének kialakítására irányul az összefüggő beszédben; a kiadott hang fokozatos, következetes bevezetéséből áll szótagokba, szavakba, mondatokba és önálló beszédbe.

Az automatizált beszédszekvenciák a tudat közvetlen részvétele nélkül végrehajtott beszédműveletek.

Az agnózia a különböző típusú észlelések megsértése, amely bizonyos agyi elváltozások esetén fordul elő. Megkülönböztetni vizuális, tapintható, hallási agnóziát.

Az agrammatizmus a nyelv grammatikai eszközeinek megértésének és használatának megsértése.

Az alkalmazkodás egy szervezet alkalmazkodása a létezési feltételekhez.

Az acalculia a számlálási és számlálási műveletek megsértése az agykéreg különböző területeinek károsodása következtében.

Az alalia a beszéd hiánya vagy fejletlensége normális hallású és kezdetben ép intelligenciájú gyermekeknél az agykéreg beszédzónáinak szerves károsodása miatt a születés előtti vagy korai gyermekfejlődési időszakban.

Alexia - az olvasás folyamatának lehetetlensége.

Az amorf szavak nyelvtanilag változatlan gyökérszavak, a gyermekek beszédének "rendellenes szavai" - töredékszavak (amelyekben a szónak csak egy része őrződik meg), névadó szavak (szótagszavak, amelyekkel a gyermek tárgyakat, cselekvéseket, helyzeteket jelöl), kontúrszavak ( amelyben a hangsúly és a szótagok száma helyesen reprodukálódik).

Az amnézia egy memóriazavar, amelyben lehetetlen reprodukálni a múltban kialakult elképzeléseket és koncepciókat.

Anamnézis - a vizsgálat során a vizsgált személytől és (vagy) az őt ismerőktől kapott információk halmaza (egy személy életkörülményeiről, a betegséget megelőző eseményekről stb.); a diagnózis felállítására, a betegség prognózisára és a korrekciós intézkedések megválasztására használják.

Az Ankyloglossia egy lerövidített ínszalag.

Előrejelzés - egy cselekvés eredményeinek megnyilvánulásának előrejelzésének képessége, "előrelátó reflexió", például a végső motoros aktusokban szereplő hangok idő előtti rögzítése.

Az apraxia az akaratlagos, céltudatos mozgások és cselekvések megsértése, amelyek nem bénulás és vágás eredménye, hanem a motoros aktusok legmagasabb szintű szerveződésének zavaraihoz kapcsolódnak.

Az artikuláció a beszédszervek tevékenysége, amely a beszédhangok és azok szótagokat, szavakat alkotó különféle összetevőinek kiejtéséhez kapcsolódik.

Artikulációs készülék - a beszédhangok (artikuláció) kialakulását biztosító szervek halmaza, amely magában foglalja a vokális készüléket, a garat izmait, a gégét, a nyelvet, a lágy szájpadlást, az ajkakat, az arcokat és az alsó állkapcsot, a fogakat stb.

Ataxia - zavar / mozgáskoordináció hiánya.

Atrophia - kóros szerkezeti változások a szövetekben, amelyek az anyagcsere gátlásával járnak (a táplálkozásuk zavara miatt).

Asphyxia - a magzat és az újszülött fulladása - a légzés leállása folyamatos szívműködés mellett a légzőközpont ingerlékenységének csökkenése vagy elvesztése miatt.

Az audiogram egy eszköz (audiométer) segítségével nyert hallási adatok grafikus ábrázolása.

Az afázia a beszéd teljes vagy részleges elvesztése az agy helyi elváltozásai miatt. Tekintse meg az „Afázia formái és a beszéd helyreállításának módszerei” című videós oktatóanyagokat is.

Az afázia fő formái:

• akusztikus-gnosztikus (érzéki) - a fonemikus észlelés megsértése;
• akusztikus-mnesztikus - károsodott hallási-beszédmemória;
• szemantikai - a logikai és nyelvtani struktúrák megértésének megsértése;
• afferens motor - kinesztetikus és artikulációs apraxia;
• efferens motor - a beszédmozgások sorozatának kinetikai alapjainak megsértése;
• dinamikus - a megnyilatkozás következetes szervezésének megsértése, a megnyilatkozás tervezése.

Az afferens kinesztetikus praxis az elszigetelt beszédhangok, azok artikulációs struktúráinak (testtartásainak) reprodukálásának képessége, amelyet gyakran beszédkinesztéziának vagy artikulációnak is neveznek.

Aphonia - a hang hangzásának hiánya a suttogó beszéd megőrzésével; az aphonia közvetlen oka a hangredők nem záródása, aminek következtében a fonáció során levegő szivárog. Az aphonia a gége szerves vagy funkcionális rendellenességei következtében alakul ki, a beszédtevékenység idegi szabályozásának zavarával.

A bradilalia kórosan lassú beszédsebesség.

A Broca-központ az agykéreg egy része, amely a bal félteke alsó frontális gyrusának hátsó harmadában található (jobbkezeseknél), amely a beszéd motoros szerveződését biztosítja (az expresszív beszédért felelős).

Wernicke Center - az agykéreg egy régiója a domináns félteke hátsó felső temporális gyrusában, amely beszédértést biztosít (a lenyűgöző beszédért felelős).

A gammaizmus a hangok [Г], [Гг] kiejtésének hiánya.

A hemiplegia a test egyik felének izmainak bénulása.

Hiperkinézis - önkéntelen izomösszehúzódások miatti automatikus heves mozgások.

A hipoxia a szervezet oxigénéhezése. Az újszülöttek hipoxiáját magzati patológiának nevezik, amely terhesség (krónikus) vagy szülés (akut) során alakult ki oxigénhiány miatt. A magzat oxigénellátásának hiánya a terhesség kezdetén a magzat fejlődésének késleltetését vagy zavarát okozhatja, a későbbi szakaszokban pedig a baba idegrendszerét érinti, ami jelentősen befolyásolhatja a beszédfejlődést.

A következő tényezők vezethetnek hipoxia kialakulásához:

• vérszegénység, STD-k, valamint súlyos légúti vagy szív- és érrendszeri betegségek jelenléte a várandós anyában;
• a magzat és a vajúdás vérellátásának zavarai, preeclampsia, terhesség után;
• magzati patológia és az anya és a baba Rh-konfliktusa;
• dohányzás és alkoholfogyasztás terhes nő által.

Ezenkívül a magzatvíz zöld színe oxigénhiányra utal.

Ha az orvos hipoxiát gyanít, úgy dönthet, hogy császármetszés szükséges. A súlyos fokú oxigénéhezésben szenvedő újszülöttet újraélesztik, enyhe fokú oxigént és gyógyszereket kap.

A dysarthria a beszéd kiejtési oldalának megsértése, a beszédkészülék elégtelen beidegzése miatt.

A diszlália a hang kiejtésének megsértése normál hallással és a beszédkészülék ép beidegzésével.

A diszlexia az olvasási folyamat részleges specifikus megsértése, amely a magasabb mentális funkciók képződésének (sérelmének) hiánya miatt következik be, és tartós jellegű ismétlődő hibákban nyilvánul meg.

A diszgráfia az írási folyamat részleges specifikus megsértése, amely a magasabb mentális funkciók éretlensége (sérülése) miatt következik be, és ismétlődő, tartós jellegű hibákban nyilvánul meg.

A beszédfejlődési késleltetés (SRR) a beszédfejlődés lemaradása a beszédfejlődés életkori normájától 3 éves korig. 3 éves kortól a beszéd összes összetevőjének kialakulatlansága OHP-nek (általános beszédfejlődésnek) minősül.

A dadogás a beszéd tempo-ritmikus szerveződésének megsértése, a beszédkészülék izomzatának görcsös állapota miatt.

Az onomatopoeia a természet hangjainak és bizonyos folyamatokat kísérő hangoknak (nevetés, fütyülés, zaj stb.), valamint az állatok kiáltozásának feltételes reprodukálása.

Lenyűgöző beszéd - észlelés, beszédmegértés.

Beidegzés - a szervek és szövetek idegekkel való ellátása, és ezáltal a központi idegrendszerrel való kommunikáció.

A stroke egy kóros folyamat által okozott akut cerebrovaszkuláris baleset, amely a központi idegrendszer károsodásának tartós tüneteit okozza. A hemorrhagiás stroke az agyban vagy annak membránjaiban fellépő vérzés, az ischaemiás stroke az agy egy részének vérellátásának megszűnése vagy jelentős csökkenése, a thromboticus stroke oka az agyi ér trombus általi elzáródása, embólia az agyvérzést az agyi ér embólia általi elzáródása okozza.

A kappacizmus a hangok [K], [K] kiejtésének hiánya.

A kinesztetikus érzések a szervek helyzetének és mozgásának érzetei.

A kompenzáció egy összetett, sokrétű folyamat a mentális funkciók átstrukturálására bármely testfunkció megsértése vagy elvesztése esetén.

A kontamináció a szavak hibás reprodukciója, amely abból áll, hogy a különböző szavakhoz kapcsolódó szótagokat egy szóba egyesítik.

Lambdacizmus - a hangok helytelen kiejtése [L], [L].

A logopédia a beszédzavarok tudománya, megelőzésük, felismerésük és megszüntetésük módszerei speciális képzéssel, oktatással.

A logopédiai masszázs azon logopédiai technikák egyike, amely hozzájárul a beszéd kiejtési oldalának és a beszédzavarban szenvedők érzelmi állapotának normalizálásához. A logopédiai masszázs a beszédzavarban szenvedő gyermekek, serdülők és felnőttek rehabilitációjának komplex gyógyászati ​​és pedagógiai rendszerébe tartozik.

A logorrhoea egy féktelen, összefüggéstelen beszédfolyam, amely gyakran egyedi szavak üres gyűjteményét képviseli, mentes a logikai kapcsolattól. Érzékszervi afáziában látható.

A logoritmus olyan motoros gyakorlatok rendszere, amelyben különféle mozgásokat kombinálnak speciális beszédanyag kiejtésével. A logoritmia az aktív terápia egyik formája, amely a beszéd és a kapcsolódó zavarok leküzdését jelenti a nem beszéd és a beszédmentális funkciók fejlesztésével és korrekciójával.

A funkciók lokalizációja - a magasabb mentális funkciók szisztémás dinamikus lokalizációjának elmélete szerint az agy szubsztrátnak tekinthető, amely funkcióik szerint megkülönböztetett részlegekből áll, amelyek egészében működnek. Helyi - helyi, egy bizonyos területre, területre korlátozódik.

Macroglossia - a nyelv kóros megnagyobbodása; rendellenes fejlődéssel és krónikus kóros folyamat jelenlétében a nyelvben megfigyelhető. M.-nél jelentős kiejtési zavarok figyelhetők meg.

A mikroglossia fejlődési rendellenesség, a nyelv kis mérete.

A mutizmus a másokkal való verbális kommunikáció megszűnése mentális trauma következtében.

A beszédzavarok a beszélő beszédében az adott nyelvi környezetben elfogadott nyelvi normától való eltérések, amelyek részleges (részleges) zavarokban (hangkiejtés, hang, tempó és ritmus stb.), valamint a pszichofiziológiai szervek normális működésének zavaraiban nyilvánulnak meg. a beszédtevékenység mechanizmusai.

A neuropszichológia az egyén magasabb mentális funkcióinak agyi szerveződésének tudománya. N. a nem beszéd HMF-ek pszichológiai szerkezetét és agyi szerveződését, valamint a beszédfunkciókat tanulmányozza. N. tanulmányok megsértése beszéd és más HMF, attól függően, hogy milyen típusú agykárosodás (helyi, diffúz, interzonális kapcsolatok), valamint a diagnózis ezen rendellenességek és módszerek korrekciós és helyreállító munka.

Az általános beszédfejlődés (OHP) egy sor összetett beszédzavar, amelyben a gyermekek a beszédrendszer hangzási és szemantikai oldalához kapcsolódó összes összetevőjének képződését károsítják, normál hallással és intelligenciával.

A reflektált beszéd valaki után ismételt beszéd.

Az ujjjátékok a gyermekek finommotorikáját fejlesztő tevékenységek általános elnevezése. Az ujjjátékok fejlesztik a finommotorikát, fejlesztése pedig serkenti az agy egyes területeinek, különösen a beszédközpontok fejlődését.

Parafázia - a beszéd megsértése, amely kihagyásokban, hangok és szótagok hibás cseréjében vagy átrendezésében nyilvánul meg (szó szerinti parafázia, például mokolo a tej helyett, arccsont a szék helyett), vagy a szükséges szavak cseréje nem kapcsolódó szavakkal a kijelentés jelentésére (verbális parafázia) szóbeli és írásbeli beszédben.

A patogenezis egy adott betegség, kóros folyamat vagy állapot kialakulásának mechanizmusa.

Kitartás – ciklikus ismétlés vagy tartós szaporodás, gyakran ellentétes bármely cselekvés, gondolat vagy tapasztalat tudatos szándékával.

Szülés előtti időszak - a születés előtti időszakra vonatkozik.

A beszédromlás a meglévő beszédkészségek és kommunikációs készségek elvesztése helyi agykárosodás miatt.

Reflex - a fiziológiában - a szervezet természetes válasza az idegrendszer által közvetített ingerekre.

A dezinhibíció az agykéreg belső gátlási állapotának megszűnése külső ingerek hatására.

A beszéd gátlása gyermekeknél - a beszédfejlődés aktiválása késleltetett beszédfejlődésű gyermekeknél.

A beszéd gátlása felnőtteknél - a beszédfunkció helyreállítása szótlan betegeknél.

A rhinolalia a hang hangszínének és a hang kiejtésének megsértése, amely a beszéd közbeni túlzott vagy elégtelen rezonációból ered az orrüregben. A rezonancia ilyen megsértése a hang-kilégzési sugár rossz irányából következik be a nasopharynx, az orrüreg, a lágy és kemény szájpadlás szerves hibái, vagy a lágyszájpad működési zavarai miatt. Léteznek nyitott, zárt és vegyes orrszarvúak.

Rotacizmus - a hangok [P], [Pb] kiejtésének zavara.

Érzékszervi - érzékeny, érzés, érzésekre vonatkozó.

A szigmatizmus a fütyülő ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) és sziszegő ([W], [W], [H], [Sch]) hangok kiejtési zavara.

A szindróma olyan jelek (tünetek) természetes kombinációja, amelyeknek közös a patogenezise és egy bizonyos betegségi állapotot jellemeznek.

A szomatikus kifejezés a testben a testhez kapcsolódó különféle jelenségekre utal, ellentétben a pszichével.

A konjugált beszéd két vagy több személy által kimondott szavak vagy kifejezések együttes egyidejű ismétlése.

A rohamok akaratlan izomösszehúzódások, amelyek epilepszia, agysérülések, görcsösség és más betegségek esetén fordulnak elő. A görcsök a kéreg alatti képződmények gerjesztési állapotára jellemzőek, reflexszerűen is előidézhetők.

A klónos görcsöket az izomösszehúzódás és az ellazulás gyors változása jellemzi. A tónusos görcsöket az elhúzódó izomösszehúzódás jellemzi, amely hosszan tartó kényszerfeszített helyzetet okoz.

A tahilalia a beszéd megsértése, amelyet a tempó túlzott sebessége (20-30 hang másodpercenként) fejez ki, természeténél fogva a battarizmushoz hasonló. Ez utóbbitól eltérően a takhilalia csak a tempójában tér el a normál beszédtől, miközben megtartja a fonetikai kialakítást, valamint a szókincset és a nyelvtani szerkezetet.

Tremor - a végtagok, a fej, a nyelv stb. ritmikus oszcilláló mozgásai. az idegrendszer károsodásával.

A fonetikai és fonetikai fejletlenség az anyanyelvi kiejtési rendszer kialakulásának megsértése a különböző beszédzavarokkal küzdő gyermekeknél a fonémák észlelésének és kiejtésének hibái miatt.

A fonémaelemzés és -szintézis mentális műveletek egy szó hangszerkezetének elemzésére vagy szintetizálására.

A fonemikus hallás egy finom rendszerezett hallás, amely képes a szó hanghéját alkotó fonémák megkülönböztetésének és felismerésének műveleteit végrehajtani.

A foniátria az orvostudomány azon ága, amely a fogproblémákat, a hangszalagok és a gége patológiáit vizsgálja, ami hangzavarokhoz (dysphonia) vezet, a hangzavarok kezelésének és megelőzésének módszereit, valamint a normál hang kívánt korrigálásának módjait. irány. A hangképzés megsértése bizonyos pszichés zavarok miatt is előfordulhat. A foniátria egyes problémáinak megoldása szorosan összefügg a logopédiai problémákkal.

Cerebrális - agyi, az agyhoz tartozó.

A kifejező beszéd aktív szóbeli és írásbeli nyilatkozat.

Extirpáció (gége) - eltávolítás.

Az embolus egy olyan keringő szubsztrát a vérben, amely normál körülmények között nem fordul elő, és véredény elzáródását okozhatja.

A beszédembólia az egyik leggyakrabban előforduló szó, egy szó vagy egy rövid mondat része a betegség előtt, amelyet a beteg sokszor megismétel, amikor beszélni próbál. Ez a motoros afázia egyik beszédtünete.

Az etiológia egy betegség vagy kóros állapot oka.

Az efferens kinetikus gyakorlat beszédhangok sorozatának előállítására való képesség. Az efferens artikulációs gyakorlat alapvetően különbözik az afferenstől abban, hogy az egyik artikulációs testhelyzetről a másikra váltani kell. Ezek a kapcsolók végrehajtása összetett. Magában foglalja az artikulációs műveletek interkalált töredékeinek elsajátítását - a koartikulációkat, amelyek az egyes artikulációs pózok közötti "szalagok". Koartikulációk nélkül egy szót nem lehet kiejteni, még akkor sem, ha minden benne szereplő hang reprodukálható.

Az echolalia hallható hangok, szavak vagy kifejezések önkéntelen ismétlődése.

Honnan vetted, hogy az alaliánál elsősorban az értelem ép. Volkova, Kornev, Kovsikov csak megjegyzi a VR lehetőségét az alaliás gyermekeknél. Az alalia definíciója pedig semmiképpen sem utal elsősorban ép intellektusra. Összetéveszted az OHP definícióját.

Ezt a definíciót a logopédia elfogadja, és a V. I. Seliverstov által szerkesztett Logopédia Fogalmi és Termenológiai Szótárában tették közzé (Recenzensek: Az Orosz Pedagógiai Akadémia akadémikusa, a pszichológia doktora, V. I. Lubovszkij professzor, a tudomány tiszteletreméltó munkatársa Orosz Föderáció, az Orosz Oktatási Akadémia akadémikusa, a pszichológiai tudományok doktora, V. A. Slastenin professzor, az Orosz Föderáció tiszteletbeli tudósa, az AGN akadémikusa, a pedagógiai tudományok doktora, L. S. Volkova professzor, az orvostudományok doktora, Mastyukova professzor E. M.) . Lehet vitatkozni ezekkel a tekintélyes szakértőkkel.

Olvassa el figyelmesen a meghatározásokat. Szellemi retardáció esetén az alalia megnyilvánulhat, de az alalia kezdetben ép intelligenciával is megnyilvánulhat - az agykéreg beszédzónáinak szerves károsodása miatt a születés előtti vagy a gyermek fejlődésének korai szakaszában (ez a definíció a klasszikus tankönyvben található "Beszédterápia. Tankönyv egyetemek számára")

A logopédusnak egyértelműen meg kell értenie, hogy az alalia nem egyenlő a mentális retardációval, és pontos diagnózist kell végeznie a gyermekről. Ez rendkívül fontos a korrekciós munka felépítéséhez, különbséget kell tenni az ilyen diagnózisok között, és tisztában kell lenni e fogalmak közötti különbséggel. Természetesen az alaliában jelentkező súlyos beszédzavarok bizonyos mentális folyamatok késleltetéséhez vezethetnek, de ez a ZPR-re vonatkozik, és nem mentális retardációra.

Az Alalia egy független diagnózis, amely mind mentális retardációban, mind elsődleges ép intelligenciával rendelkező gyermekeknél diagnosztizálható.

valamilyen cselekvés, mozgás, ötlet, gondolat vagy tapasztalat eszméjének önkéntelen, tolakodóan ismétlődő ciklikus ismétlődése vagy tartós reprodukálása, gyakran a tudatos szándékkal ellentétes. Az újrajátszott előadások visszatérési tendenciája.

Léteznek motoros, érzelmi, szenzoros és intellektuális perzveráció - a motoros, érzelmi, szenzoros-perceptuális és intellektuális szférában.

A kitartásra való hajlam gyakran megfigyelhető az agy helyi elváltozásainak klinikáján, beszéd-, motoros és érzelmi zavarokkal; a kitartás figyelemeltereléssel vagy akut fáradtság (-> fáradtság) állapotában is lehetséges.

Feltételezzük, hogy a perseveráció az idegi struktúrák ciklikus gerjesztésének folyamatán alapul, amely a cselekvést befejező jel késleltetéséhez kapcsolódik.

KITARTÁS

lat. persevezo – kitartani, folytatni). A beszédben, a gondolkodásban való elakadásra való hajlam, „egy megkezdett tevékenység folyamatos ismétlése vagy folytatása, például egy szó ismétlése írásos vagy szóbeli beszédben nem megfelelő kontextusban”. A gondolkodásban való kitartás mellett létezik motoros, érzékszervi és érzelmi kitartás is.

KITARTÁS

a lat. perseveratio - kitartás) - ugyanazon mozdulatok, képek, gondolatok megszállott ismétlése. Vannak motoros, szenzoros és intellektuális P.

Motor P. akkor keletkezik, amikor az agyféltekék elülső szakaszai érintettek, és vagy az egyes mozgáselemek ismételt ismétlődésében nyilvánulnak meg (például betűk írásakor vagy rajzolásakor); a P. ezen formája akkor fordul elő, amikor az agykéreg premotoros részei és az alatta lévő szubkortikális struktúrák érintettek, és "elemi" motoros P.-nek nevezik (A. R. Luria, 1962 osztályozása szerint); vagy teljes mozdulatprogramok ismételt ismétlésében (például a rajzoláshoz szükséges mozdulatok ismétlésében, az írás mozdulatai helyett); A P. ezen formáját az agykéreg prefrontális részének károsodásával figyelik meg, és "szisztémás * motoros P.-nek nevezik. A motoros P. egy speciális formája a P motoros beszédből áll, amely az agykéreg egyik megnyilvánulásaként fordul elő. efferens motoros afázia ugyanazon szótagok, szavak többszöri ismétlődése formájában szóbeli beszédben és írásban. A motoros P. ezen formája akkor fordul elő, ha a bal félteke premotoros kéregének alsó részei sérülnek (jobbkezeseknél) .

A szenzoros P. akkor keletkezik, amikor az analizátorok kérgi részei megsérülnek, és hangok, tapintható vagy vizuális képek rögeszmés ismétlődésében, a megfelelő ingerek utóhatásának időtartamának növekedésében nyilvánulnak meg.

Az intellektuális P. akkor keletkezik, amikor az agy elülső lebenyeinek kérge (általában a bal félteke) megsérül, és nem megfelelő sztereotip intellektuális műveletek ismétlődéseként nyilvánul meg. Az intellektuális P. általában sorozatos intellektuális műveletek végrehajtásakor jelenik meg, például aritmetikai számláláskor (100-ból 7-et vonunk ki, amíg nem marad semmi, stb.), Ha analógiával, tárgyak osztályozásával és osztályozásával kapcsolatos feladatokat hajtunk végre. . és tükrözik az intellektuális tevékenység feletti kontroll megsértését, annak programozását, ami a "frontális" betegekre jellemző. Az intellektuális P. a szellemileg visszamaradott gyermekekre is jellemző, mint az intellektuális szférában zajló idegi folyamatok tehetetlenségének megnyilvánulása. Lásd még a kitartó képekről az emlékezet ábrázolásai című cikkben. (E. D. Khomskaya.)

KITARTÁS

állandóan ismétlődő önkéntelen, kényszerű megújulás egy személyben, bármilyen kép, gondolat, cselekvés vagy mentális állapot, gyakran akarata ellenére. Beszélhetünk az emlékezet, a mozgás, a gondolkodás kitartásáról. Tartalmában a kitartás közel áll a rögeszmés mentális állapotokhoz.

KITARTÁS

kitartás) - 1. Bármilyen cselekvés folyamatos megismétlése egy személy által, amely nem teszi lehetővé számára, hogy figyelmet fordítson új helyzetek megjelenésére és más cselekvések végrehajtásának lehetőségére. A kitartás egy szerves agyi elváltozás tünete, néha rögeszmés neurózis kialakulását jelezheti egy személyben. 2. Az az állapot, amelyben egy személy egyértelműen megkülönbözteti egy tárgy képét, annak tényleges hiánya ellenére. Ez az állapot azt jelezheti, hogy egy személy súlyos pszichés zavarban szenved.

kitartás

Szóalkotás. latból származik. regseveratio – kitartás.

Specificitás. Ugyanazon mozdulatok, gondolatok, ötletek rögeszmés reprodukálása.

motoros kitartás,

érzékszervi perverzációk,

Intellektuális kitartások.

KITARTÁS

Számos általános felhasználás létezik; mindegyikben benne van a kitartásra, a kitartásra való hajlam gondolata. 1. Az a tendencia, hogy továbbra is követ egy bizonyos viselkedésmintát. Gyakran használják azzal a konnotációval, hogy az ilyen kitartás addig tart, amíg nem lesz megfelelő. Házasodik sztereotípiával. 2. Hajlamos egy szót vagy kifejezést kóros makacssággal ismételni. 3. Bizonyos emlékek, ötletek vagy viselkedések megismétlődési hajlama minden (nyilvános) ösztönzés nélkül. Ez a kifejezés mindig negatív konnotációt hordoz. Házasodik itt kitartással.

KITARTÁS

kitartás

1) (a latin perseveratio "kitartás" szóból) - egy bizonyos viselkedési minta követésére való hajlam, amíg az alkalmatlanná válik.

A tábornok az a fajta volt, akit bár az orruknál fogva vezettek... de másrészt, ha valami gondolat a fejébe esett, akkor az ott volt, mint a vasszög: nem volt miből kiszedni. ott (N. Gogol, Holt lelkek).

Ha nem jött ki senkivel, akkor nem jött ki egy életen át, nem ismerte fel, hogy valakinek a jelleméhez kell alkalmazkodnia (A. Druzhinin, Polinka Sachs).

Gyakori, hogy minden ember hibázik, de nem gyakori, hogy a bolondon kívül bárki kitart a tévedésben (Arisztotelész).

Házasodik labilitás.

2) bizonyos emlékek, ötletek vagy viselkedési cselekmények, rögeszmés képek, állapotok megismétlődésének tendenciája nyilvánvaló ösztönzés nélkül, sztereotip ismétlődésük, különösen súlyos fáradtság esetén, álmos állapotban. Házasodik Borisz Godunov tapasztalatai, felidézve Dimitrij Tsarevics meggyilkolását: És minden beteg, a fej forog, és a fiúk szeme véres... (A. Puskin, Borisz Godunov). Házasodik rögeszmés állapotok.

Motoros (motoros) perseveráció - ugyanazon mozgások vagy elemeik rögeszmés reprodukálása

Megkülönböztetni:
- elemi motoros kitartás;

Szisztémás motoros perzveráció; szintén

Motoros beszéd perverzáció.

- "elemi" motoros perzveráció, amely az egyes mozgáselemek ismételt ismétlődésében nyilvánul meg, és akkor fordul elő, amikor az agykéreg premotoros részei és az alatta lévő kéreg alatti struktúrák károsodnak;

- "szisztémás" motoros perzeveráció, amely teljes mozgásprogramok ismételt ismétlésében nyilvánul meg, és akkor fordul elő, amikor az agykéreg prefrontális szakaszai károsodnak;

Motoros beszédpersveráció, amely ugyanazon szótag vagy szó többszöri ismétlésében nyilvánul meg szóbeli beszédben és írásban, és az efferens motoros afázia egyik megnyilvánulásaként fordul elő a bal félteke premotoros kéregének alsó részének károsodásával (jobbkezeseknél).

Az érzékszervi perseveráció ugyanazon hang-, tapintási vagy vizuális képek kényszeres reprodukálása, amely akkor következik be, amikor az analizátorrendszerek kérgi részei megsérülnek.

28. Az apraxia formái.

Apraxia- ez az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése az agykéreg károsodása esetén, amelyet nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok (parézis, bénulás, tónuszavar stb.).

Luria 4 típusú apraxiát azonosított, amelyek a léziótényezőtől függenek:

1. kinesztetikus apraxia. Alsó parietális zóna. 1, 2 és részben 40 mező. Főleg a bal agyfélteke. Az afferentáció megtört. Az illető nem kap visszajelzést. A testtartás gyakorlata szenved (a testrészek képtelensége a kívánt pozíciót megadni). Nem érzi az ujjak elhelyezkedését stb. "Kézi lapát". Minden objektív cselekedet megsérül, a levél nem tudja helyesen venni a tollat. Teszt: apraxia - testtartás (mutatjuk a kéztartásokat, a betegnek meg kell ismételnie). A fokozott vizuális kontroll segít. Csukott szemmel - nem elérhető.

2. Kinetikus apraxia. A premotoros régió alsó részei (alsó homlok). Az egyik műveletről a másikra történő zökkenőmentes váltás megszakadt. Elemi kitartások - a mozgás megkezdése után a beteg elakad (a műtét megismétlése). Betűsértés. Felismerik alkalmatlanságukat. Teszt: ököl - tenyér - borda; kerítések.

3. Térbeli apraxia. Parietalis-occipitalis régiók, különösen bal oldali gócokkal. A mozgások vizuális-térbeli kapcsolatainak megsértése. Térbeli mozgások végrehajtásának nehézségei: öltözködés, ételkészítés stb. A hazai élet összetett. Fejpróbák : ismételje meg a mozgást. Van egy optikai-térbeli agraphia. betűelemek. Képtelenség összefüggésbe hozni a testét a külvilággal. A 19-es és 39-es mező határán a parieto-occipitalis kéreg károsodásával fordul elő, különösen a bal félteke vagy a kétoldali gócok károsodásával. A parietális, a temporális és az occipitalis lebeny találkozását gyakran a statokineesztetikus analizátor zónájaként határozzák meg, mivel ennek a zónának a lokális elváltozásai a térbeli kapcsolatok megsértését okozzák összetett motoros aktusok végrehajtása során.
Az apraxia ezen formájának középpontjában a vizuális-térbeli szintézis zavara, a térbeli reprezentációk megsértése áll. Így a betegeknél elsősorban a mozgások vizuális afferentációja szenved. A térbeli apraxia előfordulhat a megőrzött vizuális gnosztikus funkciók hátterében, de gyakrabban figyelhető meg vizuális optikai-térbeli agnózia hátterében, ekkor az apraxtoagnosia komplex képe jelenik meg. A betegeknek minden esetben testtartási apraxia, térorientált mozgások végrehajtásának nehézségei vannak. A mozgások vizuális kontrolljának erősítése nem segít rajtuk. Nincs egyértelmű különbség nyitott és csukott szemmel végzett mozgások során.

Ez a fajta rendellenesség magában foglalja a konstruktív apraxiát is - a gyakorlat megsértésének speciális és leggyakoribb formáit, amelyek főként a részletekből és rajzokból figurák felépítésével kapcsolatosak.
A betegek nehezen vagy képtelenek egyszerű geometriai formákat, tárgyakat, állatokat és embereket ábrázoló ábrázolást, közvetlenül vagy emlékezetből másolni. Az objektum kontúrjai torzak (kör helyett ovális), egyes részletei és elemei alulrajzottak (háromszög rajzolásakor az egyik sarok alulrajzoltnak bizonyul). Különösen nehéz az összetettebb geometriai formák másolása - ötágú csillag, rombusz (például egy csillagot két egymást metsző vonal vagy deformált háromszög formájában rajzolnak). Különös nehézségek merülnek fel szabálytalan geometriai formák másolásakor.

Hasonló nehézségek merülnek fel, amikor feladatra rajzolunk, vagy állatfigurákat és egy „kisembert”, egy ember arcát rajzolunk. Az ember körvonalai torznak, hiányosnak, aránytalan elemekkel rendelkeznek. Tehát egy személy arcának másolásakor a páciens az egyik szemét oválisba helyezheti (néha téglalap formájában), vagy egyik szemét a másik fölé helyezheti, kihagyhatja az arc egyes részeit a rajzon, a fülek gyakran kiderülnek az arc oválisán belül helyezkedik el stb.

Az emlékezetből való rajzolást leginkább akkor zavarja, ha a betegnek bemutatott mintát eltávolítják, vagy egyáltalán nem mutatják be, ha már jól ismert figurákról beszélünk. Nagy nehézségeket okoz az is, hogy egy tárgyról (kocka, piramis, asztal stb.) háromdimenziós, háromdimenziós képet rajzolunk, például egy asztal rajzolásakor a beteg mind a 4 lábát egy síkra helyezi.

Nehézségek nem csak a rajzolásnál jelentkeznek, hanem akkor is, ha adott minta szerint pálcákból (gyufákból) vagy kockákból figurákat készítünk (pl. Kos-kockákból a legegyszerűbb rajzokat adjuk hozzá).
A konstruktív gyakorlat zavarai különösen akkor derülnek ki, ha ismeretlen alakokat másolunk, amelyeknek nincs szóbeli megjelölése („artikulálatlan alakok”). Ezt a technikát gyakran használják a konstruktív gyakorlat rejtett rendellenességeinek feltárására.

A konstruktív apraxia jellegzetes megnyilvánulása az objektum papírlapra való rajzolásának helyének megválasztásának nehézsége is - a rajz a papír jobb felső sarkában vagy a bal alsó sarkában, stb. helyezhető el. Tárgyak rajzolásakor a „ bekapcsolási tünet” akkor figyelhető meg, amikor a páciens a mintához húz, vagy nagyon közel húzódik hozzá, vagy a rajzát a mintára helyezi. Gyakran jobb féltekei elváltozás esetén a bal térmezőt figyelmen kívül hagyják a rajzokon.

A szakirodalom szerint konstruktív apraxia akkor fordul elő, ha mind a bal, mind a jobb agyfélteke parietális lebenye (angular gyrus) érintett. Ennek a HMF-hibának a gyakoribb előfordulását és a jobbkezeseknél a bal oldali elváltozások súlyosabb súlyosságát figyelték meg.
A tervezési és rajzi hibák súlyosságának a léziók lateralizációjától való függését illetően más szempontok is léteznek. ŐKET. Vékony lábú (1973) a rendellenességek összességében nagyobb súlyosságát jelzi azoknál a betegeknél, akiknél a jobb parietális lebeny sérült. Ezekben az esetekben a rajz részletesebb típusa, nagyobb számú elem („extra vonalak”) jelenléte, az alkatrészek térbeli kapcsolatainak deformációja a szerkezet bal oldalának „figyelmen kívül hagyó” elemeivel stb. A rajzok „forgatása” (a mintához képest) különös nehézségeket okoz 90°-ban vagy 180°-ban.
A bal agyfélteke sérülése esetén megállapították, hogy a páciensek rajzai primitívebbek, kimerültek a részletekben, a betegekben a minták másolási vágya van, nem pedig a megbízás alapján, nehézségekbe ütközik a sarkok kiemelése, a szerkezeti elemek közötti illesztések . Ennek a rendellenességnek számos eleme feltárul az írás (betűk és számok felépítése) elemzése során.

Szabályozási apraxia. az agy prefrontális régiói. A beszédszabályozás megsértése. A mozdulatok és cselekvések folyása feletti kontroll szenved. A beteg nem tud megbirkózni a motoros feladatokkal. Vannak szisztémás perverációk (a teljes cselekvés megismétlése). Nehézségek a program tanulásában. Elveszett készségek. Maradnak a minták és a sztereotípiák. Az eredmény nem egyeztethető össze a szándékkal. A lézió a konvexitális prefrontális kéreg régiójában lokalizálódik, a premotoros régiók előtt. A tónus és az izomerő megőrzésének hátterében zajlik.

A hiba a mozgás végrehajtása feletti önkéntes kontroll megsértésén, a motoros aktusok beszédszabályozásának megsértésén alapul. A mozgások programozásának megsértése, a végrehajtásuk feletti tudatos irányítás letiltása, a szükséges mozgások motoros mintákkal és sztereotípiákkal való helyettesítése formájában nyilvánul meg. Jellemzőek a szisztémás perzverációk (Luria szerint) - a teljes motoros programok perzverációi. Az ilyen betegek számára a legnagyobb nehézséget a mozgás- és cselekvési programok megváltozása okozza.
A betegek akaratlagos mozgásszabályozásának durva felbomlásával az echopraxia tünetei a kísérletező mozdulatainak utánzó ismétlődései formájában jelentkeznek.

Az apraxia ezen formája akkor a legkifejezettebb, ha az agy bal prefrontális régiója érintett.
Lipmann szerint a következő típusú apraxia különböztethető meg: a) a végtagok kinetikus apraxiája; b) ideomotoros apraxia; c) elképzelési apraxia; d) orális apraxia; e) a törzs apraxiája; e) Az öltözködés apraxiája.
Az írászavar e zavarok viszonylag független formájaként emelkedik ki.

29. Prefrontális frontális régiók és szerepük az aktivitás szabályozásában.

Mint ismeretes, az agy elülső lebenyei, és különösen azok harmadlagos képződményei (amelyek közé tartozik a prefrontális kéreg is) az agyféltekék legutoljára kialakult részei.

Az agy prefrontális régiói - vagy a frontális szemcsés kéreg - főként a kéreg felső (asszociatív) rétegeiből származó sejtekből állnak. Mind a törzs felső szakaszaival, mind a thalamus képződményeivel (lásd 35. ábra a) és a kéreg összes többi területével (lásd 35. ábra, b) rendelkeznek a leggazdagabb kapcsolatokkal. Így a prefrontális kéreg nemcsak a motoros terület másodlagos szakaszaira épül fel, hanem valójában a nagy agy összes többi képződményére is. Ez biztosítja a prefrontális kéreg kétirányú kapcsolatát mind a retikuláris formáció mögöttes struktúráival, amelyek modulálják a kéreg tónusát, mind az agy második blokkjának azon képződményeivel, amelyek biztosítják az exteroceptív fogadását, feldolgozását és tárolását. információ, amely lehetővé teszi a homloklebenyek számára, hogy szabályozzák az agykéreg általános állapotát és a mentális emberi tevékenység fő formáinak áramlását.

A prefrontális régiók meghatározó szerepet játszanak a szándékok, programok kialakításában, az emberi viselkedés legösszetettebb formáinak szabályozásában és ellenőrzésében. Finomszemcsés sejtekből állnak, rövid axonokkal, és erős felszálló és leszálló kötegekkel rendelkeznek a retikuláris formációhoz. Ezért asszociatív funkciót is elláthatnak, impulzusokat kapnak az agy első blokkjából, és intenzív moduláló hatást fejtenek ki a retikuláris formáció kialakulására, összhangba hozzák az aktiváló impulzusokat a közvetlenül a prefrontálisban kialakuló dinamikus viselkedési mintákkal. (frontális) kéreg. A prefrontális szakaszok valójában az agykéreg minden szakaszára épülnek, és a viselkedés általános szabályozásának funkcióját látják el.

Megjegyzendő, hogy a fejlődés nagyon késői szakaszában munkába lépve az agykéreg prefrontális szakaszai a legsérülékenyebbek és a leginkább hajlamosak az involúcióra, amelyek magasabb ("asszociatív") rétegei különösen élesen sorvadnak az agykéregben. olyan diffúz betegségek, mint a Pick-kór vagy a progresszív bénulás.

Az a tény, hogy a frontális régió kérge szerkezetében közel van a motoros és premotoros régiókhoz, és minden adat szerint benne van a motoros elemző központi szakaszainak rendszerében, arra utal, hogy szorosan részt vesz a motoros és premotoros régiókban. a motoros folyamatok hátterében álló gerjesztések elemzése és szintézise.

Ezzel szemben az agy elülső lebenyei vannak a legszorosabb kapcsolatban a retikuláris formációval, állandó impulzusokat kapnak onnan, és rá irányítják a corticofuga váladékokat, ami a szervezet aktív állapotainak szabályozásának fontos szervévé teszi őket. Az agy elülső lebenyeinek ez a funkciója különösen fontos, mivel maguk az elülső lebenyek szorosan kapcsolódnak az agy összes többi részéhez, és lehetővé teszik az impulzusok irányítását a mögöttes szubkortikális képződményekhez, amelyeket korábban a legbonyolultabb agykérgi apparátusok közreműködésével dolgoztak fel. .

Az agy prefrontális részei a harmadlagos rendszerekhez tartoznak, amelyek mind a filogenezisben, mind az ontogenezisben későn alakulnak ki, és az emberben érik el a legnagyobb fejlődést (az agyféltekék teljes területének 25%-a). A. R. Luria szerint a frontális kéreg az agy összes képződményére épül fel, biztosítva azok tevékenységi állapotának szabályozását.

Amellett, hogy közvetlenül részt vesznek a kérgi tónus működésének biztosításában a különböző problémák megoldásában, a prefrontális szakaszok, amint azt klinikai és pszichológiai adatok mutatják, közvetlenül kapcsolódnak a mozgások és cselekvések integratív szervezéséhez végrehajtásuk során, és mindenekelőtt az önkéntes szabályozás szintje. Mit jelent a tevékenység önkényes szabályozása? Először is a szándék kialakítása, amelynek megfelelően a cselekvés célját meghatározzák, és a múlt tapasztalatai alapján megjósolják a végeredmény képét, amely megfelel a célnak és kielégíti a szándékot. Másodszor, az eredmény eléréséhez szükséges eszközök kiválasztása egymás utáni kapcsolatukban, azaz a programban történik. Harmadszor, a program végrehajtását ellenőrizni kell, mivel az eredmény elérésének feltételei változhatnak és korrekciót igényelhetnek. Végül el kell végezni az elért eredmény összehasonlítását a várttal, és ismételten korrekciót kell végezni, különösen az előrejelzés és az eredmény közötti eltérés esetén. Egy feladat önkényesen megtervezett végrehajtása tehát önmagában egy összetett, több láncszemből álló folyamat, melynek során folyamatosan ellenőrzik, korrigálják az eredeti szándék megvalósításához vezető út helyességét.

Az általában a prefrontális szakaszok diszfunkciójával járó „frontális szindróma” egyik sajátossága, amely mind leírását, mind klinikai neuropszichológiai diagnosztikáját bonyolítja, a szindróma súlyosságának és tüneteinek sokfélesége. A. R. Luria és E. D. Khomskaya (1962) nagyszámú olyan determinánst jelez, amelyek meghatározzák a frontális szindróma változatait. Ezek közé tartozik a daganat lokalizációja a prefrontális régiókon belül, az elváltozás masszívsága, az agyi klinikai tünetek kiegészítése, a betegség természete, a beteg életkora és premorbid jellemzői. Számunkra úgy tűnik, hogy egy személy egyéni tipológiai jellemzői, a pszichológiai struktúra szintje, amelyet L. S. Vygotsky a személyiség "magjaként" jelölt meg, nagymértékben meghatározza a hiba kompenzálásának vagy elfedésének lehetőségeit. Az élet során kialakult tevékenységi sztereotípiák összetettségéről, a „pufferzóna” szélességéről és mélységéről beszélünk, amelyen belül a mentális aktivitás általános szabályozási szintje csökken. Ismeretes, hogy a kialakult magatartásformák és szakmai jellemzők magas szintje még a prefrontális szakaszok súlyos patológiája esetén is meghatározza a betegek elérhetőségét meglehetősen összetett tevékenységek elvégzésére.

Mindaz, amit a frontális szindróma változatairól, a homloklebenyek működésének rejtélyéről elhangzott (G. L. Teuber szerint), bizonyos mértékig igazolhatja, hogy ez a munka nem írja le az egyértelműség hiányát a károsodás szindrómájáról. az agy prefrontális részei. Mindazonáltal kísérletet teszünk arra, hogy A. R. Luria elképzelései alapján rendszerezzük a lokális patológia ezen formájának fő összetevőit.

A frontális szindróma szerkezetének egyik vezető jele véleményünk szerint az akaratlan aktivitási szint viszonylagos megőrzése és a mentális folyamatok akaratlagos szabályozásának hiányossága közötti disszociáció. Ez a disszociáció szélsőséges mértéket ölthet, amikor a páciens gyakorlatilag nem képes elvégezni az egyszerű, minimális önkéntes tevékenységet igénylő feladatokat is. Az ilyen betegek viselkedése sztereotípiáknak, bélyegeknek van kitéve, és a „felelősség” vagy a „terepviselkedés” jelenségeként értelmezhető. Ilyen eseteket írnak le

„terepi viselkedés”: a beteg a helyiség elhagyásakor az ajtó kinyitása helyett a kijáratnál álló szekrény ajtaját nyitja ki; a gyertyagyújtásra vonatkozó utasításokat követve a beteg a szájába veszi és meggyújtja, mint egy cigarettát. A.R. Luria gyakran mondta, hogy a frontális szindrómás beteg neuropszichológiai vizsgálata során jobb megítélni a mentális folyamatok állapotát és az elért eredmények szintjét, ha nem ezt a beteget, hanem az osztályon lévő szomszédját vizsgáljuk. Ebben az esetben a páciens önkéntelenül is bekerül a vizsgálatba, és számos feladat önkéntelen elvégzése során bizonyos produktivitást találhat.

Az önkéntes tevékenység-ellenőrzés és -szabályozás funkciójának elvesztése különösen a cselekvési program kidolgozását és végrehajtásának ellenőrzését igénylő feladatok utasításainak végrehajtása során nyilvánul meg. Ebben a tekintetben a betegek egy komplex rendellenességet alakítanak ki a motoros, intellektuális és mnesztikus szférában.

A frontális szindrómában különleges helyet foglal el az úgynevezett regulatory apraxia, vagy a célakció apraxiája. Ez látható olyan kísérleti feladatoknál, mint a kondicionált motoros reakciók végrehajtása. A pácienst felkérik a következő motoros program végrehajtására: "amikor egyszer megütöm az asztalt. Felemeli a jobb kezét, amikor kétszer - emelje fel a bal kezét." Az utasítás megismétlése a páciens rendelkezésére áll, de végrehajtása durván torz. Még ha a kezdeti teljesítmény megfelelő is lehet, az ingerlökések sorozatának megismétlésekor (I - II; I - II; I - II) a páciensben kialakul a kézmozgás sztereotípiája (jobb - bal, jobb - bal, jobb). - bal). Az ingerek sorrendjének változása esetén a páciens továbbra is a számára kialakult sztereotípia szekvenciát hajtja végre, figyelmen kívül hagyva az ingerhelyzet változását, a legsúlyosabb esetekben pedig folytathatja a meglévő kézsztereotípia aktualizálását. mozgás, amikor az ingerellátás leáll. Tehát a „szord meg 2-szer a kezem” utasítást követve a páciens többször megrázza, vagy egyszerûen egyszerûen megszorítja, hosszan.

A motoros program megsértésének egy másik változata lehet annak kezdeti közvetlen alárendeltsége a bemutatott ingerek természetének (echopraxia). Egy ütésre válaszul a páciens egy koppintást is végez, két ütésre - kétszer kopog. Ebben az esetben kézváltás lehetséges, de nyilvánvaló az ingermezőtől való függés, amelyet a beteg nem tud leküzdeni. Végül (opcióként) az utasítás szóbeli megismétlésekor a páciens egyáltalán nem hajtja végre a motoros programot.

Hasonló jelenségek figyelhetők meg más motoros programokkal kapcsolatban is: a Head tesztjének nem korrigálható végrehajtása, egy konfliktushoz kötött reakció echopraxikus végrehajtása ("én felemelem az ujjam, te pedig felemeli az öklét válaszul"). A motoros program echopraxiával vagy kialakult sztereotípiával való felváltása az egyik tipikus tünet a prefrontális régiók patológiája esetén. Ugyanakkor a valós programot felváltó aktualizált sztereotípia utalhat a páciens múltbéli tapasztalatainak jól bevált sztereotípiáira is. Szemléltetésként hivatkozhatunk a fenti példára egy gyertyagyújtásnál.

A célakció apraxiájára jellemző tünetek leírása hiányos lesz, ha nem érintünk még egy jellemzőt a motoros programok végrehajtásának megsértésében, aminek azonban a prefrontális frontális szindróma felépítésében nagyobb jelentősége van. és a második vezető tünetként emelhető ki. Ez a jogsértés a beszéd szabályozó funkciójának megsértésének minősül. Ha ismét rátérünk arra, hogy a páciens hogyan hajtja végre a motoros programokat, akkor láthatjuk, hogy a beszédekvivalenst (utasítást) a páciens asszimilálja és megismétli, de nem válik a mozgások vezérlésének és korrekciójának karjává. A tevékenység verbális és motoros összetevői mintegy leszakadnak, elszakadnak egymástól. A legdurvább formáiban ez a mozgásnak a szóbeli utasítás reprodukálásával való felváltásában nyilvánulhat meg. Tehát a páciens, akit arra kérnek, hogy kétszer szorítsa meg a vizsgáló kezét, megismétli a „szorítás kétszer”, de nem hajtja végre a mozdulatot. Arra a kérdésre, hogy miért nem követi az utasításokat, a beteg azt mondja: "Kétszer tömörítse, már kész." A verbális feladat tehát nemcsak magát a motoros aktust nem szabályozza, de nem is olyan kiváltó mechanizmus, amely a mozgás végrehajtásának szándékát formálja.

Mind a tevékenység önkéntes szabályozásának megsértése, mind a beszéd szabályozó funkciójának megsértése szorosan összefügg egymással, és összefügg egy másik tünettel - a prefrontális lézióban szenvedő beteg inaktivitásával.

Az inaktivitás, mint elégtelen szándék a mozdulatok és cselekvések végrehajtásában a viselkedés megszervezésében, különböző szakaszokban ábrázolható. A szándékformálás szakaszában abban nyilvánul meg, hogy a betegnek felkínált instrukciók, feladatok nem szerepelnek tevékenységének belső tervében, mely szerint a beteg, ha benne van a tevékenységben, akkor helyettesíti a az utasítás által megkövetelt feladat sztereotípiával vagy echopraxiával. Az aktivitás megőrzésével az első szakaszban (a páciens elfogadja az utasítást), az inaktivitás a végrehajtási program kialakításának szakaszában látható, amikor a helyesen megkezdett tevékenységet végül felváltja egy már kialakult sztereotípia. Végül a beteg inaktivitása a harmadik szakaszban – a minta és a tevékenység eredményének összehasonlítása – kimutatható.

Így a prefrontális frontális szindrómát a tevékenység önkéntes szervezésének megsértése jellemzi. , a beszéd szabályozó szerepének megsértése, inaktivitás a viselkedésben és a neuropszichológiai kutatási feladatok ellátása során. Ez az összetett hiba különösen egyértelműen a motoros, intellektuális mnesztikus és beszédtevékenységben nyilvánul meg.

A mozgászavarok természetét már megvizsgálták. Az intellektuális szférában általában sérül a feladat körülményei között való céltudatos orientáció és a mentális műveletek végrehajtásához szükséges cselekvési program.

A verbális-logikai gondolkodás jó modellje a soros műveletek számolása (kivonás 100-tól 7-ig). Az egyszeri kivonási műveletek rendelkezésre állása ellenére a soros számlálás körülményei között a feladat a program töredezett műveletekkel vagy sztereotípiákkal való helyettesítésére korlátozódik (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63 stb.).

Egy érzékenyebb teszt a számtani feladatok megoldása. Ha a feladat egy akcióból áll, annak megoldása nem okoz nehézséget. A relatíve összetettebb feladatoknál azonban, amint azt A. R. Luria és L. S. Tsvetkova (1966) kimutatta, a körülményekben való általános tájékozódás is sérül (ez különösen igaz a feladat kérdésére, amelyet gyakran a páciens helyettesít az egyik elem inert szerepeltetése benne). feltételek), és maga a döntés menete, amelyre nem vonatkozik az általános terv, program.

A vizuális és mentális tevékenységben, amelynek modellje a cselekménykép tartalmi elemzése, hasonló nehézségek figyelhetők meg. A kép általános "mezőjéből" a páciens impulzívan kiragad néhány részletet, majd feltételezést tesz a kép tartalmáról, anélkül, hogy a részleteket összevetné egymással, és nem korrigálná feltételezését a kép tartalmának megfelelően. Látva tehát a képen, amely egy jégen átesett korcsolyázót és egy őt megmenteni próbáló embercsoportot ábrázol, a „Vigyázat” feliratot, a páciens arra a következtetésre jut: „Nagyfeszültségű áram”. A vizuális gondolkodás folyamatát itt is felváltja a kép egy töredéke által keltett sztereotípia aktualizálása.

A betegek mnesztikus tevékenysége elsősorban önkényességük és céltudatosságuk összefüggésében zavart. Tehát – írja A. R. Luria – ezeknek a betegeknek nincs elsődleges memóriazavaruk, de rendkívül nehéz erős memorizálási motívumokat létrehozni, az aktív feszültséget fenntartani és az egyik nyomkészletről a másikra váltani. 10 szó memorizálása esetén a frontális szindrómában szenvedő beteg könnyen reprodukálja a sorozat 4-5 elemét, amelyek közvetlenül memorizálhatók a sorozat első bemutatásakor, de ismételt előadás esetén a reprodukciós produktivitás nem növekszik. A páciens inert módon reprodukálja az eredetileg bevésett 4-5 szót, a memorizálási görbe „fennsík” jellegű, jelezve a mnesztikus tevékenység inaktivitását.

Különös nehézséget okoznak a betegek emlékművelési feladatai, amelyek két versengő csoport (szavak, kifejezések) egymás utáni memorizálását és reprodukálását teszik szükségessé. Ebben az esetben a megfelelő reprodukálást a szócsoportok egyikének, vagy 2 kifejezés egyikének inert ismétlése váltja fel.

Az aktivitás akaratlagos szabályozásának hibái inaktivitással kombinálva a betegek beszédaktivitásában is megnyilvánulnak. Spontán beszédük elszegényedik, elvesztik beszédkezdeményezésüket, a párbeszédben eholália uralkodik, a beszédprodukció tele van sztereotípiákkal és klisékkel, üres kijelentésekkel. Más tevékenységekhez hasonlóan a páciensek sem tudnak önálló meseprogramot építeni egy adott témában, és egy memorizálásra javasolt történet eljátszásakor belesimulnak egy sztereotip szituációs terv mellékasszociációiba. Az ilyen beszédzavarokat a beszédspontaneitásra, a beszéd adynámiára vagy a dinamikus afáziára sorolják. Ennek a beszédhibának a természetére vonatkozó kérdés még nem teljesen tisztázott: ez valójában beszédhiba, vagy az általános inaktivitás és aszpontanitás szindrómája. Nyilvánvaló azonban, hogy azok az általános radikálisok, amelyek az agy prefrontális részeinek károsodása esetén a célkitûzés, programozás és irányítás megsértésének szindrómáját alkotják, a beszédtevékenységben kifejezetten kifejezõdnek.

A prefrontális szindróma jellemzésében annak laterális jellemzői nem vizsgáltak. Annak ellenére, hogy az összes leírt tünet a legvilágosabban az agy elülső frontális lebenyeinek kétoldali elváltozásaiban nyilvánul meg, a fókusz egyoldalú elhelyezkedése bevezeti a saját jellemzőit. A bal frontális lebeny vereségével különösen szembetűnő a beszéd szabályozó szerepének megsértése, a beszédprodukció elszegényedése, a beszédkezdeményezés csökkenése. A jobb féltekei elváltozások esetén a beszéd gátlása, a beszédprodukció bősége és a beteg készsége kvázi logikus magyarázatra. Azonban az elváltozás oldalától függetlenül a beteg beszéde elveszti értelmes jellemzőit, bélyegeket, sztereotípiákat tartalmaz, ami a jobb agyféltekés gócokkal az „okoskodás” színét adja. Durvábban, a bal homloklebeny vereségével az inaktivitás megnyilvánul; az intellektuális és mnesztikus funkciók csökkenése. Ugyanakkor a lézió lokalizációja a jobb elülső lebenyben a vizuális, non-verbális gondolkodás területén kifejezettebb hibákhoz vezet. A helyzetértékelés integritásának megsértése, a térfogat szűkülése, a fragmentáció - a korábban leírt agyterületek jobb féltekei diszfunkcióira jellemző - a kóros folyamat frontális lokalizációjában is teljes mértékben megnyilvánul.

30.A kéreg mediobazális részei és funkcionális jelentősége.

Jegyzet. Az agy mélyszerkezeteinek következő szintjeit különböztetjük meg: agytörzs (medulla oblongata, híd, középagy), intersticiális agy - az agytörzs felső szintje (hipotalamusz és thalamus), a frontális és temporális kéreg mediobazális szakaszai lebenyek (hippocampus, amygdala, limbikus struktúrák, bazális magok régi kéreg stb.). A mély struktúrák közé tartozik az agy medián commissura - a corpus callosum is. Az agy mélystruktúráinak károsodásának lokális diagnózisa főként klinikai és paraklinikai adatok kombinációjára épül. A neuropszichológiai kutatások eredményei a kérgi struktúrák károsodásával ellentétben kisegítő, fenomenológiai jellegűek.

Mindezek a tények, amelyek az állat normális viselkedését szabályozó fiziológiai mechanizmusok mélyreható változásaihoz kapcsolódnak, kétségtelenül azt mutatják, hogy a neocortex mediobasalis részei, a hozzájuk kapcsolódó, filogenetikailag ősi agykérgi, szubkortikális és szárképződmények teljes komplexumával együtt szorosan kapcsolódnak a test belső állapotainak szabályozásához, ezen állapotok jeleinek és változásainak érzékeléséhez, és ennek megfelelően a „hangolásához”. ” és minden alkalommal „újjáépíteni” az állat erőteljes tevékenységét, kifelé irányítva. Az ezen formációk közötti szoros kapcsolatok, különösen a limbikus terület és a bazális frontális kéreg között, alátámasztják azt az általános következtetést, hogy a frontális terület a két legfontosabb visszacsatolási jelzés egymás mellé helyezése és funkcionális egyesítése. Itt egyrészt a szervezet motoros tevékenységéből származó, a külvilág felé irányított és a környezetben végbemenő eseményekről szóló információk hatására kialakuló jelzésekre, másrészt a szervezet motoros tevékenységéből érkező jelzésekre gondolunk. a szervezet belső szférája. Így átfogó beszámolót adunk mindarról, ami a testen kívül és a testen belül saját tevékenységének eredményeként történik. Ennek fényében feltételezhető, hogy a frontális kéreg, amelyben a külső és belső információk legösszetettebb szintézise és végső motoros aktusokká való átalakulása zajlik, amelyekből holisztikus viselkedés alakul ki, nagy jelentőséggel bír az emberben, mivel a a szellemi tevékenység legösszetettebb típusainak morfofiziológiai alapja.

Az első - energia - blokk különböző szintű nem specifikus struktúrákat foglal magában: az agytörzs retikuláris képződését, a középagy nem specifikus struktúráit, a diencephalicus régiókat, a limbikus rendszert, a frontális és temporális lebenyek cortex mediobasalis régióit. az agy. Az agynak ez a blokkja szabályozza az aktiválási folyamatokat: az aktiválás általánosított változásait, amelyek a különféle funkcionális állapotok alapját képezik, és az aktiválás lokális szelektív változásait, amelyek szükségesek a HMF megvalósításához. Az első blokk funkcionális jelentősége a mentális funkciók biztosításában mindenekelőtt az aktivációs folyamatok szabályozásában, egy általános aktivációs háttér biztosításában, amelyen minden mentális funkció megvalósul, a központi idegrendszer általános tónusának fenntartásában, ami minden szellemi tevékenységhez szükséges. Az első blokk munkájának ez az aspektusa közvetlenül kapcsolódik a figyelem folyamataihoz - általános, válogatás nélküli és szelektív, valamint általában a tudatban. Az agy első blokkja közvetlenül kapcsolódik a memóriafolyamatokhoz, a multimodális információk lenyomatához, tárolásához és feldolgozásához.

Az agy első blokkja a különféle motivációs és érzelmi folyamatok és állapotok közvetlen agyi szubsztrátja. Az agy első blokkja a szervezet belső környezetének állapotairól különféle interoceptív információkat észlel és dolgoz fel, és ezeket az állapotokat neurohumorális, biokémiai mechanizmusok segítségével szabályozza, így az agy első blokkja bármilyen szellemi tevékenység megvalósításában részt vesz, és különösen a figyelem, az emlékezet, az érzelmi állapotok és általában a tudat szabályozásának folyamataiban.

Az agy temporális régiójának mediobasalis régióinak kéregének károsodásának szindrómái. A cortex Tk mediobazális szakaszai az első (energia) blokk szerves részét képezik. A kéreg ezen zónájának veresége a modális-nem-specifikus tényezők megsértéséhez vezet, amely különféle mentális funkciók megsértésében nyilvánul meg.

Az ezekben a szindrómákban szereplő három tünetcsoport a leginkább tanulmányozott.

Az első csoport a modálisan nem specifikus memóriazavarok (auditív és egyéb típusok). Amint azt A. R. Luria megjegyezte, az „általános memória” hibái ezeknél a betegeknél a nyomok közvetlen megtartásának nehézségeiben, vagyis a rövid távú memória elsődleges zavaraiban nyilvánulnak meg.

A tünetek második csoportja az érzelmi szféra zavaraihoz kapcsolódik. Az agy időbeli részeinek veresége külön érzelmi zavarokhoz vezet, amelyeket a pszichiátriai szakirodalom affektív paroxizmusnak minősít. A félelem, a melankólia, a horror támadásaiban nyilvánulnak meg, és heves vegetatív reakciók kísérik.

A tünetek harmadik csoportja a tudatzavar tünetei. Súlyos esetekben ezek álmos tudatállapotok, zavartság, néha hallucinációk; enyhébb esetekben helyben, időben tájékozódási nehézség, konfibuláció. Ezek a tünetek még nem váltak speciális neuropszichológiai vizsgálat tárgyává.

31 Memóriazavarok neuropszichológiai elemzése.

A memória az egyik mentális funkció és a mentális tevékenység olyan típusa, amely az információk tárolására, felhalmozására és reprodukálására szolgál.

Az elmében képek és elképzelések jelennek meg a korábban észleltről;

Az információ a hosszú távú memóriából származik, és átkerül a munkamemóriába;

A korábban észlelt tartalom jelentős átstrukturálása zajlik.

A szaporodás szelektív, az igények, a tevékenység iránya és a tényleges tapasztalatok miatt.

Különbséget kell tenni az akaratlagos és az akaratlan, valamint az azonnali és késleltetett szaporodás között.

Az idegrendszer tehetetlensége

A lat. Tehetetlenség - mozdulatlanság

Az idegrendszer tehetetlensége az idegi folyamatok jellemzője:

Az idegrendszeri folyamatok alacsony mobilitásából áll;

A kondicionált ingerek pozitív módról gátlóra (és fordítva) való átváltásának nehézségei miatt.

Patológiás rendellenességekben a tehetetlenség kitartás formájában fejezhető ki.

Intellektuális kitartás

Az intellektuális kitartás ugyanazon (nem megfelelő) intellektuális műveletek kényszeres reprodukálása, amely:

Sorozatos szellemi akciók formájában jelenik meg: számtani számítás, analógiák megállapítása, osztályozás;

Akkor fordul elő, ha az agy elülső lebenyeinek kéreg (bal félteke) sérül, ha az intellektuális tevékenység feletti kontroll megzavarodik.

motoros kitartás

A motoros perzeveráció ugyanazon mozgások vagy elemeik rögeszmés reprodukálása. Megkülönböztetni:

Elemi motoros kitartás;

Szisztémás motoros perzveráció; szintén

Motoros beszéd perverzáció.

Motoros beszéd perverzáció

A motoros beszédpersveráció olyan motoros perzveráció, amely:

Ugyanazon szótag vagy szó többszöri ismétlődésében nyilvánul meg beszédben és írásban; és

Az efferens motoros afázia egyik megnyilvánulásaként fordul elő a bal félteke premotoros kéregének alsó részének károsodásával (jobbkezeseknél).

Érzékszervi kitartás

Az érzékszervi perseveráció ugyanazon hang-, tapintási vagy vizuális képek kényszeres reprodukálása, amely akkor következik be, amikor az analizátorrendszerek kérgi részei megsérülnek.

Szisztémás motoros perzveráció

A szisztémás motoros perzveráció olyan motoros perzveráció, amely:

Egész mozgásprogramok ismételt ismétlésében nyilvánul meg; és

Akkor fordul elő, amikor a prefrontális kéreg sérült.

Elemi motoros kitartás

Az elemi motoros perzveráció olyan motoros perzveráció, amely:

A mozgás egyes elemeinek ismételt ismétlésében nyilvánul meg; és

Akkor fordul elő, ha a premotoros kéreg és az alatta lévő szubkortikális struktúrák érintettek.

/ 49c / 13 Önkéntes mozgások megsértése

vizuális, hallási, bőr-kinesztetikus, vesztibuláris afferentációval társul. Vereség

a kisagyot különféle motoros rendellenességek (elsősorban rendellenességek) kísérik

motoros aktusok koordinációja). Leírásuk az egyik jól kidolgozott rész

Piramis és extrapiramidális struktúrák veresége gerincvelő diszfunkcióhoz vezet

motoneuronok, aminek következtében az általuk irányított mozgások kiesnek (vagy megzavarodnak). Attól függően, hogy a

a gerincvelő sérülésének mértéke, a felső vagy alsó végtag motoros funkciói károsodnak (pl.

egyik vagy mindkét oldalon), és általában minden helyi motoros reflexet végrehajtanak,

normális, vagy akár megnövekedett a kortikális kontroll megszűnése miatt. Mindezeket a mozgászavarokat a neurológia során részletesen is tárgyaljuk.

Olyan betegek klinikai megfigyelése, akiknél a piramis vagy extrapiramidális rendszer egyik vagy másik szintű elváltozása van,

lehetővé tette e rendszerek funkcióinak tisztázását. A piramisrendszer felelős a diszkrét, precíz mozgások szabályozásáért, teljes mértékben önkéntes irányítás alatt.és jól afferenti a "külső" afferentáció (vizuális, auditív). Bonyolult térben rendezett mozgásokat irányít, amelyekben az egész test részt vesz. A piramisrendszer szabályozza túlnyomórészt fázisos mozgástípus, azaz időben és térben pontosan adagolt mozgások.

Az extrapiramidális rendszer főként az akaratlagos mozgások akaratlan összetevőit szabályozza; nak nek a tónus szabályozása mellett (a motoros aktivitás azon háttere, amelyen a fázisos rövid távú motoros aktusok játszódnak le), ezek a következők:

♦ élettani tremor szabályozása;

♦ a motoros aktusok általános koordinációja;

Az extrapiramidális rendszer számos különféle motoros készségek, automatizmusok.Általában az extrapiramidális rendszer kevésbé kortikolizált, mint a piramisrendszer, és az általa szabályozott motoros aktusok kevésbé akaratlagosak, mint a piramisrendszer által szabályozott mozgások. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a piramis és extrapiramidális rendszerek egyetlen efferens mechanizmus, amelyek különböző szintjei az evolúció különböző szakaszait tükrözik. A piramisrendszer, lévén evolúciósan fiatalabb, bizonyos mértékig „superstruktúra” az ősibb extrapiramidális struktúrákhoz képest, és az emberben való megjelenése elsősorban az akaratlagos mozgások és cselekvések fejlődésének köszönhető.

Az önkéntes mozgások és cselekvések megsértése

Az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése összetett mozgászavar, amely elsősorban elváltozásokkal jár kérgi szinten motoros funkcionális rendszerek.

Ez a típusú motoros diszfunkció a neurológiában és a neuropszichológiában kapta a nevet. apraxia. Az Apraxia arra utal az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése, amelyeket nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok - bénulás és parézis, az izomtónus és a remegés nyilvánvaló megsértése, bár lehetséges összetett és elemi mozgászavarok kombinációja.

Az apraxia elsősorban az akaratlagos mozgások és cselekedetek megsértését jelenti tételekkel.

Az apraxia kutatásának története több évtizedes múltra tekint vissza, de ez a probléma egyelőre nem tekinthető teljesen megoldottnak. Az apraxia természetének megértésének nehézségei az osztályozásukban tükröződnek. Az akkori leghíresebb osztályozás, amelyet G. Lipmann javasolt ( H. Lirtapp, 1920) és számos modern kutató által elismert, az apraxia három formáját különbözteti meg: az elképzelési, amely a mozgalomról alkotott „gondolat” összeomlására utal, annak tervezésére; kinetikus, amely a mozgás kinetikus "képeinek" megsértésével jár; ideomotor, amely azon a nehézségeken alapul, hogy a mozgással kapcsolatos "ötletek" a "mozdulatok végrehajtásának központjaiba" kerüljenek. G. Lipmann az első típusú apraxiát az agy diffúz elváltozásaival, a másodikat az alsó premotoros régióban lévő kéreg elváltozásaival, a harmadikat az alsó parietális régióban lévő kéreg elváltozásaival társította. Más kutatók az érintett motoros szervnek megfelelően azonosították az apraxia formáit (orális apraxia, test apraxia, ujjak apraxiája stb.) (Ya. Nesaep, 1969 és mások) vagy zavart mozgások és cselekvések természetével (kifejező arcmozgások apraxiája, tárgyi apraxia, utánzó mozdulatok apraxiája, járási apraxia, agraphia stb.) J. M. Nielsen, 1946 és mások). A mai napig nincs egyetlen besorolása az apraxiának. A. R. Luria kidolgozta az apraxia osztályozását, amely az akaratlagos motoros aktus pszichológiai felépítésének és agyi szerveződésének általános értelmezésén alapul. Összefoglalva az akaratlagos mozgások és cselekvések zavaraira vonatkozó megfigyeléseit, a szindrómaelemzés módszerével, elkülönítve a magasabb mentális funkciók (beleértve az akaratlagos mozgásokat és cselekvéseket) megsértésének eredetét meghatározó fő tényezőt, kiemelte. az apraxia négy formája (A. R. Luria, 1962, 1973 és mások). az első-nak címkézte kinesztetikus apraxia. Az apraxia ezen formáját először O.F.

Ferster (O. Foerster, 1936) 1936-ban, majd később G. Head (J. fej, 1920), D. Denny-Brown

(D. Danny- Barna, 1958) és más szerzők, akkor fordul elő, ha az agykéreg posztcentrális régiójának alsó részei érintettek (azaz a motoros analizátor corticalis magjának hátsó részei: 1, 2, részben a túlnyomórészt bal oldali 40. mezők félteke). Ezekben az esetekben nincs egyértelmű motoros hiba, az izomerő elegendő, parézis nincs, de a mozgások kinesztetikus alapjai szenvednek. Differenciálatlanná, rosszul kezeltté válnak ("lapátkéz" tünet). A betegeknél a mozgások zavartak írás közben, a kéz különböző testhelyzeteinek helyes reprodukálása (a testtartás apraxiája); nem mutathatják meg tárgy nélkül, hogyan történik ez vagy az a cselekvés (például hogyan töltik a teát egy pohárba, hogyan gyújtanak rá egy cigarettára stb.). A mozgások külső térbeli szerveződésének megőrzésével a motoros aktus belső proprioceptív kinesztetikus afferentációja megbomlik.

Fokozott vizuális kontrollal a mozgások bizonyos mértékig kompenzálhatók. A bal agyfélteke károsodásával a kinesztetikus apraxia általában kétoldali jellegű, a jobb félteke károsodásával gyakran csak az egyik bal kézben nyilvánul meg.

Második forma apraxia, kiosztotta: A. R. Luria, - térbeli apraxia, vagy apractognosia, - a 19. és 39. mező határán a parieto-occipitalis kéreg károsodásával, különösen a bal félteke károsodásával (jobbkezeseknél) vagy kétoldali gócokkal jelentkezik. Az apraxia ezen formájának alapja a vizuális-térbeli szintézis zavara, a térbeli reprezentációk megsértése („fent-lent”, „jobb-bal” stb.). Így ezekben az esetekben a mozgások vizuális térbeli afferentációja szenved. A térbeli apraxia a megőrzött vizuális gnosztikus funkciók hátterében is előfordulhat, de gyakrabban megfigyelhető vizuális optikai-térbeli agnóziával kombinálva. Aztán van egy összetett kép az apractoagnosiáról. A betegeknek minden esetben tartásapraxia, térorientált mozgások végzésének nehézségei vannak (például nem tudnak ágyat vetni, felöltözni stb.). A mozgások vizuális kontrolljának erősítése nem segít rajtuk. Nincs egyértelmű különbség nyitott és csukott szemmel végzett mozgások során. Ez a fajta rendellenesség magában foglalja konstruktív apraxia- nehézségek az egyes elemekből (Koos kockák, stb.) egy egész felépítésében. A parieto-occipitalis kéreg bal oldali elváltozásaival

gyakran előfordul opto-térbeli agraphia a térben eltérően orientált betűk helyes írásmódjának nehézségei miatt.

Harmadik forma apraxia - kinetikus apraxia- az agyféltekék premotoros kéregének alsó részének károsodásával jár (6., 8. mező - a motoranalizátor "kortikális" magjának elülső szakaszai). A kinetikus apraxia a premotoros szindrómába tartozik, azaz a különböző mentális funkciók automatizálásának (időbeli szerveződésének) megsértésének hátterében fordul elő. Ez a "kinetikus dallamok" szétesésében nyilvánul meg, vagyis a mozdulatok sorrendjének megsértésében, a motoros aktusok időbeli szerveződésében. Az apraxia ezen formáját az jellemzi motoros kitartások (alapvető kitartás – A. R. Luria definíciója szerint), amely egy egyszer elkezdett mozgás (különösen sorozatosan végrehajtott) ellenőrizetlen folytatásában nyilvánul meg (36. ábra, DE).

Rizs. 36. Mozgások perververációja az elülső szakaszok elváltozásaiban szenvedő betegeknél

DE- masszív intracerebrális daganatos betegnél a mozgások elemi kitartása rajzolás és írás közben

bal frontális lebeny: a- kör rajzolása, b - 2-es szám írása, c - 5-ös szám írása;

B- mozgások kitartása figurák sorozatának rajzolásakor a bal homloklebeny intracerebrális daganatában szenvedő betegnél

Az apraxia ezen formáját számos szerző tanulmányozta – K. Kleist ( NAK NEK. Kleist, 1907), O. Foerster ( O. Foerster, 1936) és mások. Különösen A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 stb.) tanulmányozta, aki az apraxia ezen formájával megállapította a kéz és a beszéd motoros funkcióinak rendellenességeinek közösségét. apparátus formájában elsődleges nehézségek a mozgások automatizálásában, a motoros készségek fejlesztésében . A kinetikus apraxia a motoros aktusok széles skálájának megsértésében nyilvánul meg: tárgyi cselekvések, rajz, írás, grafikus tesztek végrehajtásának nehézségében, különösen a mozgások sorozatos szervezésével ( dinamikus apraxia). A bal félteke alsó premotoros kéregének károsodása esetén (jobbkezeseknél) kinetikus apraxia figyelhető meg általában mindkét kézben.

negyedik forma apraxia - szabályozó vagy prefrontális apraxia- akkor fordul elő, ha a konvexitális prefrontális kéreg a premotoros régiók előtt megsérül; a tónus és az izomerő szinte teljes megőrzése mellett folyik. Ez a mozgások programozásának megsértése, a végrehajtásuk feletti tudatos kontroll kikapcsolása, a szükséges mozgások motoros mintákkal és sztereotípiákkal való helyettesítése formájában nyilvánul meg. A mozgások akaratlagos szabályozásának durva felbomlásával a betegek tüneteket tapasztalnak echopraxia a kísérletező mozdulatainak kontrollálatlan utánzó ismétléseinek formájában. A bal elülső lebeny masszív elváltozásai (jobbkezeseknél), valamint echopraxia, echolalia - a hallott szavak vagy kifejezések utánzó ismétlése.

A szabályozási apraxiát az jellemzi szisztémás perverzációk(A. R. Luria definíciója szerint), azaz a teljes motoros program egészének, nem pedig annak egyes elemeinek perverziója (36. ábra, B). Az ilyen betegek, miután diktálással írtak a háromszög rajzolásának javaslatára, felvázolják a háromszög kontúrját az írásra jellemző mozdulatokkal stb. Ezeknél a betegeknél a legnagyobb nehézséget a mozgás- és cselekvési programok változása okozza. Ennek a hibának az alapja a mozgás végrehajtása feletti önkéntes kontroll megsértése, a motoros aktusok beszédszabályozásának megsértése. Az apraxia ezen formája leginkább a jobbkezesek agy bal prefrontális régiójának károsodása esetén nyilvánul meg. Az apraxia A. R. Luria által létrehozott osztályozása főként a bal agyfélteke károsodásában szenvedő betegek motoros működési zavarainak elemzésén alapul. Kisebb mértékben tanulmányozták az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértésének formáit a jobb félteke különböző kérgi zónáinak károsodása esetén; ez a modern neuropszichológia egyik sürgető feladata.

A. R. Luria műveiből

Könnyen belátható, hogy mindezek a mechanizmusok, amelyek központi szerepet játszanak a különböző típusú önkéntes mozgások felépítésében, új elképzelést alkotnak az önkéntes mozgásról összetett funkcionális rendszer amelynek tevékenységében az elülső központi gyrusokkal (amelyek csak a motoros aktus „kijárati kapui”) együtt nagyszámú kérgi zóna vesz részt, amelyek túlmutatnak az elülső központi gyruson, és biztosítják (a megfelelő szubkortikális apparátusokkal együtt) az afferens szintézisek szükséges típusai. Ilyen szakaszok, amelyek szorosan részt vesznek a motoros aktus felépítésében: a kéreg posztcentrális szakaszai (kinesztetikus szintéziseket biztosítanak), a kéreg parietális-occipitális szakaszai (vizuális-térbeli szintéziseket biztosítanak), a kéreg premotoros szakaszai (amelyek jelentős szerepet játszanak az egymást követő impulzusok egyetlen kinetikus dallammá történő szintézisének biztosításában). ) és végül az agy frontális részei, amelyek fontos szerepet töltenek be a mozgások eredeti szándéknak való alárendelésében és a cselekvés hatásának összehasonlításában. az eredeti szándékkal.

Ezért természetesen az említett területek mindegyikének legyőzése önkényes motoros aktus megsértéséhez vezethet. Ez azonban ugyanolyan természetes az önkényes motoros cselekmény megsértése ezen zónák mindegyikének károsodása esetén sajátos jellegű lesz, amely különbözik a többi szabálysértéstől. (A. R. Luria. Az emberi agy és a mentális folyamatok. - M.: Pedagógia, 1970. - S. 36-37.)

Rizs. 37. Az emberi agykéreg differenciálása thalamo-corticalis vetületek alapján.

DE- konvexitális; B- a jobb félteke mediális felülete: 1 - a kéreg központi területe, amely a thalamus anteroventrális és laterális-ventrális magjaiból kivetüléseket kap; 2 - a kéreg központi régiója, amely a posteroventrális magból származó vetületeket kap; 3 - a kéreg elülső területe, amely a dorsomediális magból származó vetületeket kap; 4 - a kéreg parietális-temporális-occipitális régiója, amely az oldalsó-dorsalis és az oldalsó-hátulsó magokból származó vetületeket kap; 5 - a kéreg parietális-temporális-occipitális régiója, amely a thalamus párnájából származó vetületeket kap; 6 - a kéreg occipitalis régiója, amely a külső geniculate testből származó vetületeket kap; 7 - a kéreg szupratemporális régiója, amely a belső geniculate testből származó vetületeket kap; 8 - a kéreg limbikus régiója, amely a talamusz elülső magjaiból származó vetületeket kap; CF - központi sulcus (szerint T. Riil)

Az apraxia az akaratlagos mozgások és cselekvések megsértése az agykéreg károsodása esetén, amelyet nem kísérnek egyértelmű elemi mozgászavarok (parézis, bénulás, tónuszavar stb.).

Luria 4 típusú apraxiát azonosított, amelyek a léziótényezőtől függenek:

kinesztetikus apraxia. Alsó parietális zóna. 1, 2 és részben 40 mező. Főleg a bal agyfélteke. Az afferentáció megtört. Az illető nem kap visszajelzést. A testtartás gyakorlata szenved (a testrészek képtelensége a kívánt pozíciót megadni). Nem érzi az ujjak elhelyezkedését stb. "Kézi lapát". Minden objektív cselekedet megsérül, a levél nem tudja helyesen venni a tollat. Teszt: apraxia - testtartás (mutatjuk a kéztartásokat, a betegnek meg kell ismételnie). A fokozott vizuális kontroll segít. Csukott szemmel - nem elérhető.

Kinetikus apraxia. A premotoros régió alsó részei (alsó homlok). Az egyik műveletről a másikra történő zökkenőmentes váltás megszakadt. Elemi kitartások - a mozgás megkezdése után a beteg elakad (a műtét megismétlése). Betűsértés. Felismerik alkalmatlanságukat. Teszt: ököl - tenyér - borda; kerítések.

Térbeli apraxia. Parietalis-occipitalis régiók, különösen bal oldali gócokkal. A mozgások vizuális-térbeli kapcsolatainak megsértése. Térbeli mozgások végrehajtásának nehézségei: öltözködés, ételkészítés stb. A hazai élet összetett. SamplesHeda : ismételje meg a mozgást. Van egy optikai-térbeli agraphia. betűelemek. Képtelenség összefüggésbe hozni a testét a külvilággal.

Szabályozási apraxia. az agy prefrontális régiói. A beszédszabályozás megsértése. A mozdulatok és cselekvések folyása feletti kontroll szenved. A beteg nem tud megbirkózni a motoros feladatokkal. Vannak szisztémás perverációk (a teljes cselekvés megismétlése). Nehézségek a program tanulásában. Elveszett készségek. Maradnak a minták és a sztereotípiák. Az eredmény nem egyeztethető össze a szándékkal.

Az agykéreg szerkezetének sajátossága, hogy az idegsejtek hat rétegben helyezkednek el egymás felett.

az első réteg - lamina zonalis, zonális (marginális) réteg vagy molekuláris - idegsejtekben szegény, és főként idegrostok plexusa alkotja

a második - lamina granularis externa, a külső szemcsés réteg - a benne sűrűn elhelyezkedő, 4-8 mikron átmérőjű kis sejtek miatt nevezik, amelyek mikroszkopikus készítményeken kerek, háromszög és sokszögű szemcsék alakúak.

a harmadik - lamina pyramidalis, a piramisréteg - vastagabb, mint az első két réteg. Különféle méretű piramissejteket tartalmaz

a negyedik - lamina dranularis interna, a belső szemcsés réteg - a második réteghez hasonlóan kis sejtekből áll. Ez a réteg egy felnőtt szervezet agykéregének egyes területein hiányozhat; így például nincs a motoros kéregben

az ötödik - lamina gigantopyramidalis, nagy piramisok (óriás Betz-sejtek) rétege - e sejtek felső részéből vastag folyamat indul el - dendrit, amely sokszor elágazik a kéreg felszíni rétegeiben. Egy másik hosszú folyamat - az axon - a nagy piramisnyomok a fehérállományba kerül, és eljut a kéreg alatti magokhoz vagy a gerincvelőhöz.

hatodik - lamina multiformis, polimorf réteg (multiform) - háromszög és orsó alakú sejtekből áll

A letöltés folytatásához össze kell gyűjtenie a képet:

A pszichológia világa

KITARTÁS

A kitartás (latin perseveratio - kitartás) ugyanazon mozdulatok, képek, gondolatok megszállott ismétlése. Vannak motoros, szenzoros és intellektuális P.

Motoros perzeveráció - akkor fordul elő, amikor az agyféltekék elülső részei érintettek, és az egyes mozgáselemek ismételt ismétlődésében nyilvánulnak meg (például betűk írásakor vagy rajzolásakor); a P. ezen formája akkor fordul elő, amikor az agykéreg premotoros részei és a mögöttes kéreg alatti struktúrák érintettek, és „elemi” motoros P.-nek nevezik (A.R. Luria, 1962 osztályozása szerint); vagy teljes mozdulatprogramok ismételt ismétlésében (például a rajzoláshoz szükséges mozdulatok ismétlésében, az írás mozdulatai helyett); A P. ezen formája az agykéreg prefrontális részének károsodásával figyelhető meg, és „szisztémás” motoros P-nek nevezik. A motoros P. speciális formája a P. motoros beszédből áll, amely az agykéreg egyik megnyilvánulásaként fordul elő. efferens motoros afázia ugyanazon szótag, szavak többszöri ismétlődése formájában beszédben és írásban. A motoros P. ezen formája akkor fordul elő, ha a bal félteke premotoros kéregének alsó részei sérülnek (jobbkezeseknél).

Érzékszervi perverziók akkor fordulnak elő, amikor az analizátorok kérgi részei megsérülnek, és hangok, tapintható vagy vizuális képek rögeszmés ismétlődésében, a megfelelő ingerek utóhatásának időtartamának növekedésében nyilvánulnak meg.

Az intellektuális perzeveráció akkor következik be, amikor az agy elülső lebenyeinek kérge (általában a bal félteke) megsérül, és nem megfelelő sztereotip intellektuális műveletek ismétlődésében nyilvánul meg. Az intellektuális P. általában akkor jelenik meg, amikor például sorozatos intellektuális műveleteket hajt végre. aritmetikai számlálással (100-ból kivonva a 7-et, amíg nem marad semmi, stb.), analógiákkal, tárgyak osztályozásával stb. kapcsolatos feladatok végrehajtása során, és tükrözik az intellektuális tevékenység ellenőrzésének megsértését, annak programozását, amely a „homlok”-ban rejlik. betegek. Az intellektuális P. a szellemileg visszamaradott gyermekekre is jellemző, mint az intellektuális szférában zajló idegi folyamatok tehetetlenségének megnyilvánulása. Lásd még a kitartó képekről az emlékezet ábrázolásai című cikkben. (E.D. Khomskaya)

Pszichiátriai Nagy Enciklopédia. Zhmurov V.A.

Kitartás (lat. persevero - kitartani, folytatni)

• A C Neisser (1884) kifejezés azt jelenti, hogy "egy egyszer elkezdett tevékenység folyamatos ismétlése vagy folytatása, például egy szó ismétlése írott vagy beszélt beszédben nem megfelelő kontextusban". Általában a gondolkodás kitartását értik gyakrabban, amikor a páciens az utolsó kérdésre adott választ megismétli a következő kérdésekre. Így a vezetéknévre vonatkozó kérdés megválaszolása után a páciens továbbra is vezetéknevét adja más, új kérdéseknek.

1. motoros kitartás,
2. érzékszervi perverzációk és
3. érzelmi kitartások.

• a már elmondottak, tettek spontán és többszöri megismétlését gyakrabban jelöljük az iteráció kifejezéssel, és az echomnézia kifejezéssel érzékeljük vagy tapasztaljuk;
• egy bizonyos viselkedési minta követésére való hajlam, érthető, hogy ez a tendencia mindaddig fennáll, amíg az egyén nem ismeri el, hogy nem megfelelő.

Pszichiátriai szakkifejezések szótára. V.M. Bleikher, I.V. Csaló

Kitartás (lat. persevezo - makacsul kapaszkodj, folytasd) - a beszédben, gondolkodásban való elakadásra való hajlam, "egy egyszer elkezdett tevékenység tartós ismétlése vagy folytatása, például egy szó ismétlése írásban vagy szóban nem megfelelő kontextus." A gondolkodásban való kitartás mellett létezik motoros, érzékszervi és érzelmi kitartás is.

Ideggyógyászat. Teljes magyarázó szótár. Nikiforov A.S.

A kitartás (latin persevero, perseveratum - folytatni, makacsul kitartani) szavak vagy tettek kóros ismétlődése. Az agyféltekék premotoros zónáinak vereségére jellemző.

Motoros perseverációk - a motoros készségek megsértése a sztereotípiák tehetetlensége miatt és az ebből eredő nehézségek az egyik cselekvésről a másikra való váltás során, amelyek az agykéreg premotoros zónájának károsodásából erednek. A P.d. különösen megkülönböztethető. a karban a patológiás fókusz ellenoldali részén, de ha a bal premotoros zóna érintett, mindkét kézben is megjelenhetnek.

A gondolkodás kitartása a rendezetlen gondolkodás, amelyben bizonyos ötletek, gondolatok ismétlődően ismétlődnek. Ez megnehezíti az egyik gondolatról a másikra való váltást.

A beszédpersveráció az efferens motoros afázia megnyilvánulása az egyes fonémák, szótagok, szavak, rövid kifejezések beszédének ismétlődései formájában. Jellemző a domináns agyfélteke elülső lebenyének premotoros zónájának károsodására.

Oxford Pszichológiai Szótár

Kitartás – számos általános felhasználási terület létezik; mindegyikben benne van a kitartásra, a kitartásra való hajlam gondolata.

1. Az a tendencia, hogy továbbra is követ egy bizonyos viselkedésmintát. Gyakran használják azzal a konnotációval, hogy az ilyen kitartás addig tart, amíg nem lesz megfelelő. Házasodik sztereotípiával.
2. Hajlam arra, hogy egy szót vagy kifejezést kóros makacssággal ismételgessenek.
3. Bizonyos emlékek, ötletek vagy viselkedések megismétlődésének tendenciája minden (nyilvános) ösztönzés nélkül. Ez a kifejezés mindig negatív konnotációt hordoz. Házasodik itt kitartással.

a kifejezés tárgyköre

MOTOROS TARTÁS - ugyanazon mozgás indokolatlan ismétlése, szándékkal ellentétes motoros cselekvés

MOTOROS PERSEVERÁCIÓ - ugyanazon mozgások vagy elemeik rögeszmés reprodukálása (például betűírás vagy rajz). Különbözik:

1. elemi motoros perseveráció - az egyes mozgáselemek ismételt ismétlődésében nyilvánul meg, és az agykéreg premotoros részeinek (agy: cortex) és az alatta lévő kéreg alatti struktúrák károsodásából ered;
2. motoros szisztémás perzveráció - teljes mozgásprogramok ismételt megismétlésében nyilvánul meg, és az agykéreg prefrontális szakaszainak károsodásából ered;
3. motoros beszédperveráció - ugyanazon szótag vagy szó ismételt ismétlésében nyilvánul meg (szóbeli beszédben és írásban), amely az efferens motoros afázia egyik megnyilvánulásaként jelentkezik a bal félteke premotoros kéregének alsó részének károsodásával. jobbkezes emberek).

ÉRZÉKELŐ TARTÁS - ugyanazon hang, tapintás vagy vizuális kép rögeszmés reprodukálása, amely akkor következik be, amikor az agy analizátorrendszereinek kérgi részei megsérülnek.

RETROSPEKTÍV HAMISÍTÁS – a korábbi tapasztalatok tudattalan módosítása és eltorzítása annak érdekében, hogy az megfeleljen a jelenlegi igényeknek. Lásd a Konfabulációt, amely tartalmazhatja az öntudatlanság konnotációját, de lehet, hogy nem.

kitartás

Rövid pszichológiai szótár. - Rostov-on-Don: FŐNIX. L. A. Karpenko, A. V. Petrovszkij, M. G. Jarosevszkij. 1998 .

Gyakorlati pszichológus szótára. - M.: AST, Betakarítás. S. Yu. Golovin. 1998 .

Pszichológiai szótár. ŐKET. Kondakov. 2000 .

Nagy pszichológiai szótár. - M.: Prime-EVROZNAK. Szerk. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zincsenko. 2003 .

Népszerű pszichológiai enciklopédia. - M.: Eksmo. S.S. Sztyepanov. 2005 .

Nézze meg, mi a „kitartás” más szótárakban:

kitartás - kitartás, ismétlés Orosz szinonimák szótára. perseveration főnév, szinonimák száma: 2 ismétlés (73) ... Szinonimaszótár

KITARTÁS – (a latin perseveratio perseverance szóból) bármely mentális kép, cselekvés, kijelentés vagy állapot sztereotip megismétlése egy személyben. Megfigyelhető például erős fáradtság esetén; a központi idegrendszer betegségének megnyilvánulása lehet ... Big Encyclopedic Dictionary

Kitartás – (a latin regseveratio perseverance szóból) ugyanazon mozdulatok, gondolatok, eszmék megszállott reprodukálása. Motoros, érzékszervi és intellektuális kitartások kiosztása ... Pszichológiai szótár

KITARTÁS - (latin perseverantia - kitartás) kitartás, különösen egy olyan ábrázolás makacs visszatérése, amely például az elmében van. a dallam állandó felidézése. Filozófiai enciklopédikus szótár. 2010 ... Filozófiai Enciklopédia

Szisztémás perverzációk

Kitartás (lat. perseveratio - kitartás, kitartás) - egy kifejezés, tevékenység, érzelem, érzés folyamatos ismétlése (ettől függően a gondolkodás, a motoros, az érzelmi, a szenzoros perseverációkat különböztetjük meg). Például egy szó folyamatos ismétlése beszédben vagy írásban.

A beszédpersveráció egy gondolat vagy egy egyszerű ötlet „megragadása” az ember elméjében, és ezek ismételt és monoton megismétlése, például olyan kérdésekre adott válaszként, amelyeknek semmi közük az eredetihez.

Motoros perseverációk - ugyanazon mozgások vagy elemeik rögeszmés reprodukálása (betűk írása vagy rajz). Léteznek "elemi" motoros perzveráció, amely az egyes mozgáselemek ismételt ismétlődésében nyilvánul meg, és akkor fordul elő, amikor az agykéreg premotoros részei és az alatta lévő kéreg alatti struktúrák károsodnak; és a "szisztémás" motoros perzeveráció, amely teljes mozgásprogramok ismételt ismétlésében nyilvánul meg, és akkor fordul elő, amikor az agykéreg prefrontális szakaszai károsodnak. Megkülönböztetik a motoros beszédpersverációt is, amely ugyanazon szótag vagy szó többszöri ismétlésében nyilvánul meg szóbeli beszédben és írásban, és az efferens motoros afázia egyik megnyilvánulásaként jelentkezik - a premotoros kéreg alsó részének károsodásával. a bal agyfélteke (jobbkezeseknél).

A kitartás lefolyásának jellemzői felnőttkorban és gyermekkorban. Eltérés kezelése

A kitartás pszichológiai, mentális vagy neuropatológiai természetű jelenség, amelyet egy fizikai cselekvés, egy szó vagy egy teljes kifejezés írásbeli vagy szóbeli beszédben történő megszállott, gyakori ismétlése, valamint bizonyos érzelmek jellemeznek.

A megnyilvánulás természetétől függően a következők vannak:

• A gondolat kitartása. Jellemzője, hogy egy személy elméjében összekapcsol egy konkrét gondolatot vagy egy egyszerű egyszerű ötletet, ami gyakran verbális kommunikációban nyilvánul meg. Egy kitartó kifejezéssel vagy szóval az ember meg tud válaszolni olyan kérdéseket, amelyeknek egyáltalán semmi közük hozzá, hangosan kimondhatja magában stb. A gondolkodás kitartásának klasszikus megnyilvánulása a már lezárt, megoldottnak tekintett beszédtéma állandó visszatérése,
• motoros kitartás. A motoros perseveráció etiológiája az agykéreg premotoros magjainak és a motoros szubkortikális rétegnek a fizikai károsodásához kapcsolódik. Ez a fajta kitartás egy fizikai mozdulat többszöri megismétlésében fejeződik ki - elemi motoros perzeveráció vagy mozgások egész komplexuma világos algoritmussal - szisztémás motoros perzeveráció.

A motoros beszédperzeveráció, amikor egy személy ugyanazt a szót ismétli vagy írja, szintén a motoros perzveráció külön alfajává hozható. Ezt a fajta eltérést a jobbkezeseknél a bal, balkezeseknél a jobb agyfélteke kéregének premotoros magjainak alsó részének károsodása jellemzi.

A perveratív eltérések genezisének alapvető tényezői és jellemzői

A perzeveráció neurológiai etiológiája a legelterjedtebb, az agyféltekék fizikai károsodásán alapuló atipikus személyiségviselkedés széles skálája jellemzi, amely az egyik tevékenységtípusról a másikra való átállás diszfunkcióját, a vonatváltást okozza. gondolat, cselekvések algoritmusa valamilyen feladat elvégzésére, és így tovább, amikor a kitartó összetevő uralja az objektív cselekvéseket vagy gondolatokat.

A neuropatológia hátterében a kitartás okai a következők:

• az agy craniocerebrális traumája a kéreg laterális orbitofrontális területeinek vagy prefrontális kidudorodásának túlnyomó károsodásával,
• afázia következtében (afázia olyan kóros állapot, amikor az ember beszédében eltérések lépnek fel, amely már korábban kialakult. Az agykéregben lévő beszédközpontok fizikai károsodása következtében alakul ki traumás agysérülések, daganatok következtében agyvelőgyulladás),
• átvitt lokalizált patológiák az agykéreg elülső lebenyeinek területén, hasonlóan az afáziához.

A pszichológiában és a pszichiátriában való kitartás tükrözi az eltérés lefolyását az egyén pszichológiai diszfunkcióinak hátterében, és általában az összetett szindrómák és fóbiák további jele.

A kitartás előfordulása olyan személyben, aki nem esett át koponya-agyi traumán és súlyos stresszen, nemcsak pszichológiai, hanem mentális rendellenességek kialakulásának első jele lehet.

A perveratív megnyilvánulások kialakulásában a pszichológiai és pszichopatológiai irányok fő etiológiai tényezői a következők lehetnek:

• az egyéni érdeklődési kör megszállottsága és nagy szelektivitása, ami leginkább az autista eltérésspektrumú emberekre jellemző,
• a figyelemhiány érzése a hiperaktivitás hátterében serkentheti a kitartás megnyilvánulását, mint védekező kompenzációs jelenséget, amely arra irányul, hogy felhívja a figyelmet önmagára vagy tevékenységére,
• az állandó tanulásban való kitartás és az új dolgok elsajátítására irányuló vágy arra késztetheti a tehetséges egyéneket, hogy egy adott ítélethez vagy tevékenységhez ragaszkodjanak. A határvonal a kitartás és a kitartás között nagyon elmosódott,
• a rögeszmés-kényszeres zavar tünetegyüttese gyakran magában foglalja a perveratív eltérések kialakulását.

A rögeszmés-kényszeres zavar egy gondolat megszállottja, amely bizonyos fizikai cselekvések (kényszer) végrehajtására készteti az embert a tolakodó gondolatok (rögeszmék) miatt. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség szembetűnő példája a gyakori kézmosás, attól tartva, hogy elkap egy szörnyű fertőző betegséget, vagy különféle gyógyszereket szednek az esetleges betegségek megelőzése érdekében.

Az etiológiai tényezőktől függetlenül a kitartást meg kell különböztetni a kényszerbetegségtől, az egyén hétköznapi szokásaitól, valamint a szklerotikus memóriazavaroktól, amikor egy személy feledékenység miatt ismétli ugyanazokat a szavakat vagy tetteket.

A perveratív eltérések jellemzői gyermekkorban

A gyermekkori kitartások megnyilvánulása nagyon gyakori jelenség a gyermekpszichológiai, fiziológiai sajátosságok és a gyermek életértékeinek meglehetősen aktív változása miatt a felnövekedés különböző szakaszaiban. Ez bizonyos nehézségeket okoz a perveratív tünetek és a gyermek szándékos cselekedeteinek megkülönböztetésében, és álcázza a súlyosabb mentális patológiák jeleinek megnyilvánulását.

A gyermek mentális rendellenességeinek korai felismerése érdekében a szülőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a perveratív jelek megnyilvánulására, amelyek közül a leggyakoribbak:

• ugyanazon kifejezések rendszeres ismétlése, a helyzettől és a feltett kérdéstől függetlenül,
• bizonyos, rendszeresen ismétlődő cselekvések jelenléte: egy hely megérintése a testen, karcolás, szűken fókuszált játéktevékenységek stb.
• ugyanazokat a tárgyakat rajzolni, ugyanazt a szót többször leírni,
• ismétlődő kérések, amelyek szükségessége egy adott helyzetben kérdéses.

Segítség a kitartó eltéréseknél

A perveratív eltérések kezelésének alapja mindig a komplex pszichológiai megközelítés, váltakozó szakaszokkal. Ez inkább próba és hiba módszer, mint szabványos kezelési algoritmus. Az agy neurológiai patológiáinak jelenlétében a kezelést megfelelő gyógyszeres terápiával kombinálják. A gyógyszerek közül a központi hatású gyenge nyugtatók csoportjait használják, a nootropikumok kötelező alkalmazása a multivitaminizálás hátterében.

A kitartás pszichológiai segítségnyújtásának fő szakaszai, amelyek váltakozva vagy egymás után is alkalmazhatók:

1. várakozási stratégia. A kitartás pszichoterápiájának alapvető tényezője. Ez abból áll, hogy a terápiás intézkedések alkalmazásából eredő eltérések jellegében bármilyen változás várható. Ezt a stratégiát az eltérési tünetek fennmaradása az eltűnésig magyarázza.
2. Megelőző stratégia. A gondolkodás kitartása gyakran motoros perzverációt eredményez, és ez a két típus együtt kezd létezni, ami lehetővé teszi az ilyen átmenet időben történő megakadályozását. A módszer lényege, hogy megvédje az embert attól a fizikai tevékenységtől, amelyről leggyakrabban beszél.
3. átirányítási stratégia. A szakember fizikai vagy érzelmi kísérlete arra, hogy elterelje a páciens figyelmét a rögeszmés gondolatokról vagy cselekedetekről azáltal, hogy a következő kitartó megnyilvánulás idején hirtelen megváltoztatja a beszélgetés témáját, megváltoztatva a cselekvések természetét.
4. Korlátozó stratégia. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy következetesen csökkentse a kitartó kötődést azáltal, hogy korlátozza egy személy cselekedeteit. A határ megengedi a kényszeres tevékenységet, de szigorúan meghatározott mennyiségben. Klasszikus példa a számítógéphez való hozzáférés szigorúan meghatározott ideig.
5. Hirtelen felmondási stratégia. Célja a perveratív kötődések aktív kizárása a beteg sokkos állapotának segítségével. Példa erre a váratlan, hangos kijelentések „Ennyi! Ez nem! Nem létezik!" vagy a kényszeres cselekvésekből vagy gondolatokból származó károk vizualizálása.
6. A stratégia figyelmen kívül hagyása. Kísérlet a kitartó megnyilvánulások teljes figyelmen kívül hagyására. A módszer nagyon jó, ha a jogsértés etiológiai tényezője a figyelem hiánya volt. Nem éri el a kívánt hatást, a páciens egyszerűen nem látja értelmét tetteinek,
7. stratégia megértése. Kísérlet a páciens valódi gondolatmenetének kiderítésére az eltérések idején és távollétükben. Ez gyakran segít magának a betegnek, hogy rendet tegyen tetteiben és gondolataiban.

A kitartás olyan pszichológiai, mentális és neuropatológiai jelenség, amelyben cselekvések, szavak, kifejezések és érzelmek rögeszmés és gyakori ismétlődése következik be. Sőt, az ismétlések szóban és írásban is megnyilvánulnak. Ugyanazokat a szavakat vagy gondolatokat ismételgetve az ember gyakran nem kontrollálja magát, verbális kommunikációs módot vezet. A kitartás megnyilvánulhat gesztusokon és testmozdulatokon alapuló non-verbális kommunikációban is.

Megnyilvánulások

A kitartás természete alapján a következő megnyilvánulási típusokat különböztetjük meg:

• A gondolkodás vagy az intellektuális megnyilvánulások kitartása. Különbözik a "rendezésben" bizonyos gondolatok vagy ötletei emberi létrehozásában, amely a verbális kommunikáció folyamatában nyilvánul meg. Egy kitartó kifejezést gyakran használhat az ember, amikor olyan kérdésekre válaszol, amelyekhez semmi köze. Ezenkívül egy kitartó ember hangosan ki tudja mondani az ilyen kifejezéseket. Ennek a fajta kitartásnak jellegzetes megnyilvánulása a folyamatos próbálkozás a beszélgetés témájához való visszatérésre, amelyről már régóta nem beszélünk, vagy megoldotta benne a kérdést.
• A kitartás motoros típusa. Az ilyen megnyilvánulás, mint a motoros perzeveráció, közvetlenül összefügg az agy premotoros magjában vagy a kéreg alatti motoros rétegekben fellépő fizikai rendellenességgel. Ez egyfajta kitartás, amely a fizikai cselekvések ismételt megismétlésében nyilvánul meg. Ez lehet a legegyszerűbb mozgás és különféle testmozgások egész komplexuma. Ugyanakkor mindig ugyanúgy és egyértelműen ismétlődnek, mintha egy adott algoritmus szerint lennének.
• A beszéd kitartása. A fent leírt motoros perveráció külön alfajához tartozik. Ezeket a motoros perzeverációkat ugyanazon szavak vagy teljes kifejezések állandó ismétlődése jellemzi. Az ismétlés szóban és írásban is kifejezhető. Az ilyen eltérés az emberi kéreg premotoros magjának alsó részének elváltozásaihoz kapcsolódik a bal vagy a jobb féltekében. Sőt, ha az ember balkezes, akkor a jobb agyfélteke vereségéről beszélünk, ha pedig jobbkezes, akkor ennek megfelelően a bal agyfélteke.

A kitartás megnyilvánulásának okai

A kitartás kialakulásának neuropatológiai, pszichopatológiai és pszichológiai okai vannak.

Ugyanennek a kifejezésnek a megismétlése, amelyet a kitartás kialakulása okoz, neuropatológiai okok hátterében fordulhat elő. Ezek leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

• Traumás agysérülés, amelyben az agykéreg orbitofrontális régiójának laterális régiója sérül. Vagy az elülső kidudorodások fizikai károsodásához kapcsolódik.
• Afáziával. A kitartás gyakran az afázia hátterében alakul ki. Ez egy olyan állapot, amelyet a korábban kialakult emberi beszéd kóros eltérései jellemeznek. Hasonló változások következnek be az agykéreg beszédért felelős központjainak fizikai károsodása esetén is. Okozhatják trauma, daganatok vagy más típusú hatások.
• Átvitt lokális patológiák az agy homloklebenyében. Ezek hasonló patológiák lehetnek, mint az afázia esetében.

A pszichiáterek, valamint a pszichológusok a persverációt pszichológiai típusú eltéréseknek nevezik, amelyek az emberi testben előforduló diszfunkciók hátterében jelentkeznek. A kitartás gyakran járulékos rendellenességként működik, és nyilvánvaló jele egy összetett fóbia vagy más szindróma kialakulásának egy személyben.

Ha egy személyben a kitartás kialakulásának jelei vannak, de ugyanakkor nem viselte el a stressz súlyos formáit vagy a traumás agysérülést, ez az eltérés pszichológiai és mentális formáinak kialakulására utalhat.

Ha a kitartás kialakulásának pszichopatológiai és pszichológiai okairól beszélünk, akkor több fő is van:

• Az érdeklődési körök fokozott és rögeszmésszelektivitására való hajlam. Leggyakrabban ez az autista eltérésekkel jellemezhető embereknél nyilvánul meg.
• A folyamatos tanulás és tanulás vágya, valami új megtanulása. Főleg tehetséges embereknél fordul elő. De a fő probléma az, hogy az adott személy beleakadhat bizonyos ítéleteibe vagy tevékenységeibe. A kitartás és egy olyan fogalom között, mint a kitartás, a meglévő vonal rendkívül jelentéktelen és elmosódott. Ezért a túlzott fejlesztési és fejlesztési vágy esetén súlyos problémák alakulhatnak ki.
• A figyelem hiányának érzése. Hiperaktív embereknél jelenik meg. Kitartó hajlamuk kialakulását azzal magyarázzák, hogy igyekeznek fokozott figyelmet felhívni magukra vagy tevékenységeikre.
• Ötletek megszállottsága. A megszállottság hátterében az ember folyamatosan megismételheti ugyanazokat a fizikai cselekvéseket, amelyeket a megszállottság, vagyis a gondolatok megszállottsága okoz. A megszállottság legegyszerűbb, de nagyon érthető példája az ember vágya, hogy folyamatosan tisztán tartsa a kezét és rendszeresen mossa meg. Az ember ezt azzal magyarázza, hogy fél a szörnyű fertőzésektől, de ez a szokás kóros megszállottsággá fejlődhet, amelyet kitartásnak neveznek.

Fontos, hogy meg tudjuk különböztetni, hogy egy személynek vannak-e egyszerűen furcsa szokásai ugyanazon állandó kézmosás formájában, vagy rögeszmés-kényszeres rendellenességről van szó. Az sem ritka, hogy ugyanazon cselekvések vagy kifejezések ismétlődését memóriazavar okozza, nem pedig a kitartás.

A kezelés jellemzői

Nincs általánosan ajánlott algoritmus a kitartás kezelésére. A terápiát különböző megközelítések egész komplexumának felhasználásával végzik. Egy módszer, mint az egyetlen kezelési módszer, nem alkalmazható. Új módszerekre van szükség, ha a korábbiak nem hoztak eredményt. Nagyjából elmondható, hogy a kezelés állandó próbálkozásokon és tévedéseken alapul, ami végső soron lehetővé teszi, hogy megtalálja a legjobb módszert a kitartástól szenvedő személy befolyásolására.

A bemutatott pszichológiai befolyásolási módszerek felváltva vagy egymás után alkalmazhatók:

• Elvárás. Ez az alapja a kitartástól szenvedő emberek pszichoterápiájának. A lényeg az, hogy meg kell várni a különböző befolyásolási módszerek alkalmazása hátterében keletkezett eltérések jellegének változását. Vagyis a várakozási stratégiát bármely más módszerrel együtt alkalmazzuk, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Ha nincs változás, válts át más pszichológiai befolyásolási módszerekre, várd az eredményt, és a körülményeknek megfelelően cselekedj.
• Megelőzés. Nem ritka, hogy kétféle kitartás (motoros és intellektuális) együtt fordul elő. Ez lehetővé teszi az ilyen változások időben történő megelőzését. A technika lényege a fizikai megnyilvánulások kizárásán alapul, amelyekről az ember leggyakrabban beszél.
• átirányítás. Ez egy pszichológiai technika, amely a megtett cselekvések vagy az aktuális gondolatok éles megváltoztatásán alapul. Vagyis a pácienssel való kommunikáció során drasztikusan megváltoztathatja a beszélgetés témáját, vagy áttérhet egyik fizikai gyakorlatról, mozgásról a másikra.
• Korlátozó. A módszer célja a személy kötődésének következetes csökkentése. Ezt az ismétlődő cselekvések korlátozásával érik el. Egy egyszerű, de érthető példa, hogy korlátozzuk azt az időt, amelyen belül egy személy számítógép előtt ülhet.
• Hirtelen felmondás. Ez egy módszer a kitartó ragaszkodás aktív megszabadulására. Ez a módszer a beteg sokkos állapotba hozásával történő behatáson alapul. Ezt érheti el durva és hangos kifejezésekkel, vagy annak vizualizálásával, hogy mennyire károsak lehetnek a páciens rögeszmés gondolatai, mozgásai, cselekedetei.
• Figyelmen kívül hagyva. A módszer teljes figyelmen kívül hagyja a rendellenesség emberben való megnyilvánulását. Ez a megközelítés akkor működik a legjobban, ha a zavarokat figyelemhiány okozta. Ha valaki nem látja értelmét annak, amit csinál, mivel nincs hatása, hamarosan abbahagyja a rögeszmés cselekvések vagy kifejezések ismétlését.
• Megértés. Egy másik aktuális stratégia, amellyel a pszichológus megtanulja a páciens gondolkodási mintáit eltérések esetén vagy azok hiányában. Ez a megközelítés gyakran lehetővé teszi az ember számára, hogy önállóan megértse gondolatait és tetteit.

A kitartás meglehetősen gyakori rendellenesség, amelyet többféle ok is okozhat. Kitartással fontos a megfelelő kezelési stratégia kiválasztása. A gyógyszeres hatást ebben az esetben nem alkalmazzák.