méhnyakgyulladás- Ez a méhnyak gyulladásos folyamata, amely számos fajtát foglal magában, a gyulladás helyétől és okától függően.
Nyak(méhnyak görögből." méhnyak"- nyak) a méh - ez az alsó része, amely a hüvelyben található. Itt hagyja el a menstruációs vér a méhet. A vajúdás során a méhnyak kinyílik, hogy lehetővé tegye a baba kilépését az endocervikális csatornán keresztül. Nyálkahártyájának gyulladását nevezik cervicitisnek.
A gyulladást gyakran gennyes hüvelyi folyás, viszketés és fájdalom kíséri az alhasban. A cervicitis tüneteit gyakran összekeverik a vaginizmussal (görcsök és fájdalom a hüvelybe való behatolás során), de ez egyszerűbb és könnyebben kezelhető.
A nők méhnyakgyulladása hasonló a férfiak húgycsőgyulladásához, és gyakran szexuális úton terjedő fertőzések okozzák. Ritka esetekben a jövőben végzetes is lehet, mivel a kezelés hosszú távú hiánya növeli a súlyos következmények valószínűségét, pl. onkológiai betegségek.
Az okok
A cervicitis fő okai:
- Nem specifikus fertőzések (E. coli, streptococcus, staphylococcus, gombák), amelyeket a véren, nyirokon vagy a végbélből a méhnyakon keresztül bejutó opportunista mikroflóra okoz.
- Számos szexuális úton terjedő fertőzés, amelyek közül a leggyakoribb a chlamydia (az esetek 40%-ában) és a gonorrhoea. A kevésbé gyakori okok a trichomoniasis és a herpesz.
- bizonyos fogamzásgátlók (intrauterin eszközök, fogamzásgátló membránok) alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a nem specifikus fertőzés kialakulásához, szövetek sérüléséhez;
- allergiás reakció spermicidekre vagy latexre.
A cervicitis leggyakoribb oka az opportunista flóra mikroorganizmusai. A feltételesen patogén mikroorganizmusok minden nő hüvelyében jelen vannak, de nem mindig fejlődnek aktívan, és ráadásul nem mindig vezetnek különféle betegségekhez. Ez általában akkor fordul elő, ha az immunrendszer legyengül. Ezenkívül sok esetben a méhnyakgyulladást különféle szexuális úton terjedő fertőzések okozhatják.
Különleges helyet kap a papillomavírus által okozott méhnyak-gyulladás. Ez a vírusok nagy csoportja, amelyek szexuális úton terjedhetnek. Emberben is ők okozzák.
Nem kizárt a méhnyak spirálok általi károsodása, amelyek a gáti fogamzásgátlás módszereihez kapcsolódnak.
Egyes esetekben a méhnyakgyulladás a rák tüneteként jelentkezik.
Terhesség alatt gyulladás léphet fel a mikroflóra megsértése és a legyengült immunrendszer miatt. Megfelelő kezelés nélkül komplikációkkal fenyeget.
Ha sokáig nem tesznek semmit, akkor a cervicitis krónikus fórummá válhat. Ilyenkor már nincs számottevő váladékozás, de kivizsgáláskor a szakorvos látja a méhnyak némi duzzadását, esetleg eróziót.
Gyulladás akkor fordulhat elő, ha a nemi szervek még fejlődés alatt állnak, és a lány már megkezdte a szexuális tevékenységet. Ezenkívül nagyon gyakran gyulladás alakul ki, ha analfabéta a tampont, vagyis ritkán cseréli. Ez a hüvely, valamint a méhnyak irritációját okozza.
A cervicitis előfordulásának elkerülése érdekében be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat, meg kell védenie magát, és rendszeresen át kell vennie egy nőgyógyász tervezett vizsgálatát.
Tünetek
A méhnyakgyulladást kísérő tünetek közé tartozik a bőséges szürke vagy fehér gennyes váladékozás, vérzés, elviselhetetlen viszketés, égő és fájdalom vizelés közben, fájdalom közösülés közben, fájdalom a hát alsó részén. Ha a gyulladás akut stádiumban van, akkor nagyon kellemetlen szagú gennyes váladékozás, valamint magas láz jelentkezhet. Eleinte sok lány gyakran érzékeli a hőmérsékletet akut légúti fertőzések következményeként.
Nagyon fontos, hogy a lányok és a nők hallgassanak testükre, mivel a méhnyakgyulladás áthaladhat és szinte tünetmentes. Ebben segít egy rutinellenőrzés, amelyet legalább évente egyszer el kell végezni.
A nyálkahártya gyulladásának helyétől függően váladék endocervicitis(a méhnyak hüvelyi részében) és exocervicitis(a csatornájában).
A háttérben a tsitsevritis jelenik meg endometritis amikor a kórokozók a méhnyakcsatornából bejutnak magának a méh nyálkahártyájába, néha az izomszövetet is érintve. Ez a betegség hasonló tünetekkel jár, és kifejezett tünetek nélkül is előfordulhat.
Diagnosztika
A méhnyakgyulladás diagnózisa magában foglalja a kolposzkópiát, a tükörvizsgálatot, a kenetet, a biopsziát, és szükség esetén a specifikus fertőzések vizsgálatát.
Meg kell jegyezni, hogy évente legalább egyszer nőgyógyász vizsgálatot kell végezni, és kenetet kell venni a flóráról. Ezután csökken a különböző betegségek előfordulásának és kialakulásának valószínűsége, mivel az orvos időben meghatározhatja egy adott patológia jelenlétét, további vizsgálatot végezhet és kezelést írhat elő. Lehetetlen önállóan diagnosztizálni a cervicitist, még a tünetek ismeretében is. Ezt engedéllyel rendelkező szakembernek kell elvégeznie.
Ismeretes, hogy a női lakosság több mint fele szenved élete egy bizonyos pontján ettől a kellemetlen betegségtől. Az októl függően meddőséghez vezethet, vagy egyéb súlyos következményekkel járhat.
Kezelés
A cervicitis szinte minden típusát antibiotikumokkal kezelik. A chlamydia cervicitist tetraciklin antibiotikumokkal kezelik, makrolidokat, kinolonokat, azalidokat is alkalmaznak.
A Diflucan, a flukonazol segít a candida ellen. Ezenkívül sok nőgyógyász helyi terápiát alkalmaz 3% -os dimexid oldattal, klorofillipt oldattal.
A betegség vírusos formáit nehéz kezelni. A méhnyak gyulladásának erős kifejlődése esetén a kauterizálást és a mikroflóra helyreállítását alkalmazzák. A nőgyógyászok krioterápiát, lézerterápiát vagy diatermokoagulációt írhatnak elő. A népi gyógymódokkal történő kezelés kizárt. A speciális gyertyák jól segítenek.
Összegzésként azt kell mondani, hogy nem kell félni a nőgyógyász tervezett vizsgálatától, a tapasztalt orvosok szinte fájdalommentessé teszik a vizsgálatot. De ez segít időben meghatározni a cervicitis jelenlétét, és hatékony gyógyszerek segítségével megfelelő kezelést ír elő.
Ritka modern nő nem hallott a nemi szervek olyan betegségéről, mint a méhnyakgyulladás. Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, térjünk át a kérdés elméletére.
A méhnyakgyulladás gyulladásos betegség, amelynek fókusza a méhnyakban összpontosul. A méhnyakgyulladás kockázata a beteg életkorával arányosan nő. A betegség kialakulását megelőzi az E. coli, a chlamydia, a mycoplasma, a streptococcusok, az ureaplasma, a gonococcusok, a vírusok, a gombák bejutása a hüvely mikroflórájába.
A hüvelyi fertőzések mellett a betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:
- a terhesség és a szülés körülményei;
- a reproduktív rendszer betegségei;
- endokrin betegségek;
- a szexuális tevékenység korai kezdete és a partnerek gyakori cseréje;
- a méhnyak mechanikai jellegű károsodása (abortusz, fogamzásgátló spirál felszerelése);
- fogamzásgátló szerek használata;
- csökkent immunitás;
- a nemi szervek elemi higiéniájának be nem tartása.
A betegség lefolyása szerint a nőgyógyászat a méhnyálkahártya-gyulladást akutra és krónikusra, a gyulladásos folyamat terjedése szerint fokálisra és diffúzra osztja. A betegség krónikus formája gyakran a méhnyak eróziójához, megvastagodásához vezet. Szinte lehetetlen meghatározni a cervicitis okát, ha az átment a krónikus stádiumba. Megakadályozható az akut cervicitis krónikussá való átmenete a terápia időben történő megkezdésével.
A cervicitis lokalizációja szerint a következők vannak: endocervicitis (gyulladásos folyamat, amelynek fókusza a méhnyakban található), exocervicitis (gyulladásos folyamat, amely a méhnyak hüvelyi részében lokalizálódik).
Megkülönböztetik az atrófiás cervicitist is, amelynek oka a fertőzések mellett a méhnyak eróziója, a cystitis, a colpitis és az urogenitális rendszer egyéb betegségei is lehetnek.
A betegség klinikai képe
A bőséges hüvelyi váladékozás az akut cervicitis jellegzetes megnyilvánulásainak tekinthető: habos, túrós, eltérő állagú és színű. A betegséget húzó vagy tompa fájdalmak kísérik az alhasban, a vizelés is fájdalmassá válik. Fájdalom is előfordulhat közösülés közben. Az akut cervicitist szédülés, magas láz és hányás kísérheti.
A cervicitis krónikus lefolyását a hüvelyi folyást kísérő égő érzés, a méhnyak duzzanata jellemzi. A menstruáció között és a nemi közösülés alatt vérzés léphet fel. A terápia késleltetése lehetetlen, mivel idővel a cervicitis kezelése élesen bonyolulttá válik.
A cervicitis diagnózisa
A betegség diagnosztizálásának fő feladata az akut cervicitis krónikussá válásának megakadályozása.
Előfordul, hogy a cervicitis nem tünetileg nyilvánul meg, ezért a betegség időben történő meghatározása érdekében rendszeres nőgyógyász vizsgálatot kell végezni.
Tükrök segítségével szemlélve bőrpír derül ki, amely a méhnyak nyílásának külső oldalán koncentrálódik, gennyes váladékozást észlelünk belőle. Ezután a méhnyakból kenetet vesznek a flóra és a nemi fertőzések kimutatására. Ez segít azonosítani a betegség kórokozóját és előírni a megfelelő kezelést. A nagyszámú limfociták, leukociták és eritrociták jelenléte a kenetben a betegség előrehaladását jelzi. Ezenkívül kolposzkópiát végeznek - egy speciális készülékkel végzett vizsgálatot, amely lehetővé teszi a méhnyak nyálkahártyájának tisztábban történő látását és a benne lévő legkisebb változások meghatározását.
Hogyan kell kezelni a cervicitist?
A méhnyakgyulladás gyógyítása hosszú folyamat, amely sok erőfeszítést igényel a beteg részéről. Ez különösen igaz a betegség krónikus lefolyására, mivel nemcsak a kezelésre, hanem a szövődmények kezelésére is szükség van. Ezenkívül egy nő kezelésekor meg kell vizsgálni szexuális partnerét, és szükség esetén kezelési eljárást kell előírni számára.
A betegség kórokozójának megsemmisítésére antibiotikumokat írnak fel (előzetesen az antibiotikumokra való érzékenység vizsgálatát végezzük). Ha a cervicitis candidalis, a flukonazolt orálisan, intravaginálisan - ekonazolt írják fel. Chlamydia cervicitis esetén tetraciklint, ofloxacint, azitromicint használnak. Atrófiás cervicitis esetén hormonális gyógyszereket, például ösztriolt használnak.
Fertőzések, vírusok (herpesz, papilloma stb.) jelenlétében az orvos vírusellenes szereket, hüvelykrémeket, kúpokat ír fel. Például genitális herpesz jelenlétében a betegnek acyclovirt írnak fel, a papillomavírust interferonnal kezelik.
Hosszan tartó cervicitis esetén vagy a konzervatív kezelés hatásának hiányában krioterápiát, lézerterápiát vagy diatermokoagulációt alkalmaznak.
Ha egyidejű betegségeket találnak, kezelésüket is előírják.
A méhnyakgyulladás terhes betegeknél történő kezelése számos jellemzővel rendelkezik. Az antibiotikumok alkalmazása rendkívül óvatosan, szigorú orvosi felügyelet mellett történik, megelőzendő a koraszülés és a vetélés lehetőségét.
A méhnyakgyulladás megelőzése érdekében számos szabályt be kell tartania:
- nőgyógyász látogatása (évente legalább kétszer);
- a fogamzásgátló gyógyszerek helyes megválasztása, amelyeket nőgyógyásznak kell felírnia;
- az endokrin rendellenességek időben történő megszüntetése, a méhnyak mechanikai károsodása;
- az abortuszok elutasítása;
- a nemi szervek higiéniájának betartása.
A méhnyak egyfajta gát, melynek feladata a fertőzés terjedésének megakadályozása a méhen és annak függelékein keresztül felszállva. Ha védő funkciója károsodik, akkor a kórokozók behatolnak a nő belső nemi szerveinek felső szakaszaiba, provokálva a cervicitis kialakulását. A nőt zavarni kezdi az atipikus jellegű váladékozás, az alsó hasban lokalizált fájdalom időszakos vagy állandó, ami a közösülés vagy a vizelés során felerősödik.
Ami?
A cervicitis a méhnyak gyulladása, röviden, leegyszerűsítve. De nem minden olyan egyszerű - nézzük meg a kérdést részletesen.
A cervicitis okai
A cervicitis fő oka a szexuális úton terjedő betegségek. Egy bizonyos szexuális úton terjedő betegség kialakulásával a vastag nyák fokozatosan elvékonyodik, ami a nyálkahártya gyulladását okozza. Ezt követően a fertőzés elkezd terjedni a méhnyak aljára. Az ilyen változásokra tekintettel a mikrobák fokozatosan bejutnak a méhbe, a függelékekbe, majd később átterjednek a hólyagba, a vesékbe és más szervekbe. Ennek eredményeként a nők kismedencei üregében patológiás jelenségek alakulnak ki, egészen a peritonitisig.
Ha a szexuális úton terjedő betegségeket a cervicitis kialakulásának fő okának tekintik egy nőben, akkor az orvosok számos olyan tényezőt is azonosítanak, amelyek hozzájárulnak ennek a betegségnek a kialakulásához. A méhnyakgyulladás kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha egy nő herpeszvírussal, ill. A méhnyakgyulladás utolérheti a lányt olyankor, amikor éppen aktív szexuális életet kezd. A nyaki cervicitis mechanikai vagy kémiai irritáció következtében is megnyilvánulhat (fogamzásgátlókról vagy higiéniai termékekről beszélünk). Egyes esetekben a gyulladásos folyamat a szervezet latexre, a fogamzásgátlók egyéb összetevőire vagy a testápolási termékekre adott allergiás reakciója eredményeként jelentkezik.
A betegséget provokáló tényező az egyéb szomatikus betegségek miatti legyengült immunrendszer is. Emellett méhnyakgyulladás alakulhat ki abortusz vagy szülés során keletkezett sérülések következtében (ebben az esetben fontos, hogy a szülés során keletkezett gát és méhnyak minden szakadását jó minőségben levarrjuk). Ezenkívül a betegség gyakran olyan nőket érint, akik beléptek a menopauzába.
A fent leírt okok mindegyike hozzájárul az opportunista kórokozók közé sorolt mikroorganizmusok (staphylococcusok, streptococcusok, enterococcusok, E. coli) aktív szaporodásához. Egy nő normális egészségi állapotában az ilyen mikroorganizmusok jelen vannak a hüvely mikroflórájában.
A cervicitis tünetei
A betegség akut formájának megnyilvánulásai jelentősen kifejeződnek. A beteget aggasztja a gennyes vagy bőséges nyálkahártya leucorrhoea, a hüvelyi viszketés és égő érzés, amelyeket a vizelés súlyosbít. A cervicitis fájdalma is zavarhatja. Általában ezek tompa vagy sajgó fájdalmak az alsó hasban, fájdalmas közösülés. A betegség egyéb jelei az egyidejű patológiának köszönhetőek.
Ha a háttérben a méhnyak gyulladásos folyamata merült fel, a gyakori és fájdalmas vizelés aggaszt. A méhnyak gyulladásos folyamata esetén a hőmérséklet a subfebrilről (37 felett) a lázas számra (38 és a felett) emelkedik. A pszeudoerózió és a méhnyakgyulladás kombinációja esetén a közösülés után foltosodás jelentkezhet. A betegség megkülönböztető jellemzője az összes klinikai tünet súlyosbodása a menstruáció után.
A méhnyak krónikus gyulladása
A nem megfelelően és időben nem kezelt betegség az akut stádiumban krónikussá válik. A krónikus cervicitis jelei kevésbé kifejezettek vagy gyakorlatilag hiányoznak. A váladék zavaros-nyálkás lesz, a méhnyak hüvelyi részének laphámja a méhnyakcsatornából hengeresre cserélődik, a méhnyak pszeudoeróziója képződik.
A gyulladásos jelenségek (pír és duzzanat) enyhék. A gyulladás terjedésével a környező szövetekre és mélyen a nyak megvastagodik, a hengeres hám ismét laposra cserélhető az ektópia során, amit ciszták és infiltrátumok képződése kísér.
Lymphocytás cervicitis
A betegséget follikuláris cervicitisnek is nevezik. A gyulladás ezen formája tünetmentes, és menopauzás nőknél fordul elő. A folyamat a méhnyak falainak limfoid "impregnálása", melynek eredményeként jóindulatú follikuláris képződmények képződnek. Ha a gyulladás ilyen formáját észlelik, az orvos feltétlenül differenciáldiagnózist végez a rosszindulatú limfoszarkómával.
Candida cervicitis
Olyan helyzetben fordul elő, amikor már gombás fertőzés van a hüvelyben (). A méhnyak vizsgálatakor a tükrökben fehér plakkokat határoznak meg, amelyek könnyen lekaparódnak, aminek következtében a gyulladt vörös nyálkahártya szabaddá válik.
Vírusos cervicitis
A betegség a herpes simplex vírus, a humán papilloma, fertőzés eredményeként jelenik meg. Egy bizonyos felismerési nehézséget jelent, mivel nem rendelkezik sajátos jellemzőkkel. A vizsgálat során az orvos herpeszfertőzésre jellemző hólyagokat láthat, vagy csak laboratórium erősíti meg a diagnózist.
Cisztás cervicitis
Ez a betegség egyik formája, amelyben jóindulatú. A gyulladásos folyamat következtében a nyálkát kiválasztó mirigyek elzáródása és későbbi növekedése következik be, amit a nőgyógyász vizsgálat vagy kolposzkópia során észlel.
Atrófiás cervicitis
Leggyakrabban ez a betegség krónikus és nem specifikus formája. Az atrófiás gyulladás gyakori okai a méh nyaki csatorna integritásának megsértésével vagy a szüléssel kapcsolatos traumás manipulációk.
Diagnosztika
A diagnózist a nőgyógyász állapítja meg a vizsgálat eredményei és a további kutatási módszerek alapján. Anamnézist gyűjt, megvizsgálja a panaszokat, tüneteket. A széken végzett vizsgálat során az orvos gyulladásos gócokat lát, pontosan kijelöli az exocervix felszínén lévő vérzéseket, méretének növekedését a hüvely, a külső nemi szervek falának duzzanata, vörössége és duzzanata miatt.
A nőgyógyász a méhnyak felszínéről kenetet vesz a további mikroszkópos vizsgálathoz - citológia. A kapott anyagot táptalajra is vetik - a kórokozó kifejlett kolóniái lehetővé teszik a típusának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását. Szükség esetén az orvos megméri a hüvelyváladék pH-értékét - ennek növekedése jelzi a mikroflóra megváltozását.
A krónikus cervicitis kóros gócok megjelenéséhez vezet a méhnyakon - jódoldattal történő kezelés esetén észlelhetők. Ebben az esetben kolposzkópiát végeznek - az exocervix epitéliumának vizsgálatát nagy nagyítással, hogy kizárják sejtjeinek rosszindulatú degenerációját. A krónikus endocervicitis diagnosztizálásához a nyaki csatorna küretjét végezzük, majd a kapott anyag sejtösszetételének tanulmányozását. A női reproduktív rendszer daganatainak kizárása érdekében ultrahanggal vizsgálják őket.
Cervicitis kezelése
Először is meg kell határozni és meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek méhnyakgyulladást okozhatnak. Érdemes megjegyezni, hogy ha szexuális úton terjedő fertőzéseket észlelnek, a nő szexuális partnerét is kezelni kell.
A cervicitis kezelésének taktikája a betegség azonosított okától függ. Különböző típusú cervicitisek kezelési rendje:
- Gombás fertőzés esetén antimikotikumokat használnak: Flukonazol belsejében, hüvelyben - Natamycin tabletták, kúpok ekonazollal;
- Chlamydia fertőzés esetén - több antibiotikum (tetraciklin + azitromicin) kombinációját írják elő legalább 21 napig;
- Atrófiás gyulladás esetén az ösztriolt (Divigel) tartalmazó kúpok, krémek, gélek hüvelybe juttatása segít;
- Bakteriális fertőzések esetén - kezelés antibiotikumokkal (gyertyák Neomicin, Metronidazol), kombinált gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerekkel (Terzhinan). A fertőtlenítés után hasznos laktobacillusokat tartalmazó kúpokat írnak fel a normál mikroflóra helyreállítására (Acilact).
A betegség akut stádiumának lecsengése után lehetőség van helyi kezelési módszerek alkalmazására. Krémek és kúpok (terzhinan) hatékony használata. A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának kezelése ezüst-nitrát, klorofillipt vagy dimexid oldatokkal javasolt.
A betegség előrehaladott eseteiben, amikor a méhnyak nyálkahártyájában atrófiás elváltozások figyelhetők meg, helyi hormonterápia (Ovestin) javasolt, amely elősegíti a hám regenerációját és a hüvely normál mikroflórájának helyreállítását.
Előfordulhat, hogy a konzervatív kezelés nem adja meg a kívánt eredményt a cervicitis krónikus stádiumában. Ilyen esetekben az orvos műtéti kezelést (krioterápia, lézerterápia, diatermokoaguláció) javasolhat.
A kezelés hatékonyságának értékelése érdekében kontroll kolposzkópiát és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.
A méhnyakgyulladás veszélye terhes nőknél
A méhnyakgyulladás a méhet a hüvelyből származó fertőzésektől védő nyálkahártya elpusztulásával jár. A betegség valószínűsége és a gyulladásos folyamat krónikus formába való átmenete nő az immunitás elkerülhetetlen csökkenése miatt ebben az időszakban (ez megakadályozza a magzat kilökődését).
A terhes nők méhnyakgyulladása esetén megnő a szövődmények, például a vetélés és a koraszülés kockázata. Lehetséges magzati fertőzés, amely kóros fejlődéshez, deformitások megjelenéséhez, méhen belüli halálhoz, az újszülött halálához vezet az élet első hónapjaiban.
A méhnyakgyulladás nagy veszélyt jelent a terhesség korai szakaszában, amikor a magzatban szervek és rendszerek képződnek. Leggyakrabban egy nőnek vetélése van. Ha a terhesség közepén vagy végén akut cervicitis fordul elő, a gyermekben hydrocephalus, vesebetegség és más szervek alakulhatnak ki. Ezért a terhesség megtervezésekor egy nőt előzetesen meg kell gyógyítani a cervicitisből, meg kell erősíteni az immunrendszerét. A kezelés kötelező, mivel a szövődmények kockázata nagyon magas.
Cervicitis (a latin cervix - nyak) a méhnyak külső vagy belső részének gyulladásos betegsége. Általában a méh és a hüvely gyulladásával együtt alakul ki, mivel ezek a struktúrák szorosan összekapcsolódnak. A betegség a reproduktív korú nőknél és a menopauza utáni időszakban fordul elő. A cervicitis gyakran szexuális úton terjedő fertőzést okoz, különösen, ha vírusokról van szó. A betegség kellemetlen jellemzője a gyakori krónikusság és az észrevehetetlen lefolyás, ami megkésett diagnózishoz vezet. Miért veszélyes a cervicitis, és milyen következmények várnak egy nőre?
Mi az a méhnyak?
A méhnyak vagy a méhnyak a szerv legkeskenyebb része, egyfajta bejárat a méhbe. A méh egy üreges, izmos szerv, amely fejjel lefelé fordítva zsáknak képzelhető el. Alsó része több centiméter hosszú sűrű csőnek tűnik - ez a nyak. Belül egy keskeny nyaki csatorna halad át, amely általában szorosan záródik és tele van nyálkával.
A méhnyakcsatorna a hüvelybe nyílik – ez a hüvelyi rész vagy az ektocervix. Nőgyógyász látja el, amikor megvizsgálja a beteg hüvelyét. Egy nő maga is érzi az ujjaival, amikor behelyez egy higiénikus tampont, hüvelykúpot vagy nyaksapkát. Az ectocervix úgy néz ki, mint egy halvány rózsaszín korong, amelynek közepén egy lyuk vagy egy kis rés van.
A terhesség alatt a méhnyak szorosan összehúzódik, és magzatburokkal és vízzel tartja a magzatot a méhben. Közvetlenül a szülés előtt megpuhul és ellazul, és közvetlenül a szülés során a méhnyakcsatorna akár 10 cm-re kitágul, hogy a babát kiengedje. A méhnyak diszfunkciója vetéléshez, a szülés biomechanizmusának megsértéséhez vezet.
A méhnyak funkciója a méhüreg és a hüvely közötti biztonságos kommunikáció. Egyrészt a méhnyakcsatorna szabadon halad át a spermiumokon és a menstruációs véren, másrészt megbízhatóan véd a kórokozó mikrobák behatolásától. Ez tele van nyálkával, amelyet a méhnyak hámjának mirigyei termelnek. A nyálka konzisztenciája a menstruációs ciklus során változik. A legfolyékonyabb az ovuláció időszakában, hogy szabadon kihagyja a spermát és megkönnyítse a fogantatást. A menstruációhoz közelebb és közvetlenül utána a nyálka sűrű, vastag és nagy mennyiségű védő antitestet tartalmaz. Így megakadályozza, hogy a fertőzés a hüvelyből a méhbe és azon felül kerüljön.
A méhnyakgyulladás közvetlen okai a legtöbb esetben baktériumok, vírusok és protozoonok:
- gonococcusok;
- trichomonas;
- genitális herpesz vírus;
- humán papillómavírus;
- streptococcusok;
- staphylococcusok;
- mikoplazmák;
- chlamydia;
- ureaplasma;
- Mycobacterium tuberculosis;
- patogén gomba candida.
Ezen baktériumok közül csak a gonococcus elég agresszív ahhoz, hogy behatoljon a méhnyak nyálkahártyájába, és gyulladást okozzon benne. A legtöbb egyéb kórokozó további tényezőket igényel az immunrendszer aláásásához és a védelem csökkentéséhez:
- szülés, abortusz, vetélés;
- műtét, méh, függelékek endoszkópos vizsgálata;
- HIV fertőzés;
- a reproduktív rendszer rendellenességei;
- krónikus fertőző és szomatikus betegségek;
- hormonális egyensúlyhiány;
- változás kora;
- a méh és a hüvely prolapsusa;
- traumás szexuális kapcsolat;
- irritáló vegyületek használata személyi higiéniára és fogamzásgátlásra (az egyik egzotikus módszer a citromlével való öblítés).
Az immunsejtek részben vagy teljesen megszüntetik a kórokozót. Az első esetben a betegség teljesen eltűnik, a másodikban pedig krónikus stádiumba kerül. Egyes mikroorganizmusok évekig képesek elrejtőzni a hámsejtekben, és időszakonként a betegség súlyosbodását okozzák.
A gyulladás eredménye a méhnyak teljes helyreállítása vagy a kötőszövet túlzott növekedése, összenövések kialakulásával. A hosszan tartó méhnyakgyulladás a nyaki hám megvastagodásához és vastagságában a nyálkahártya-mirigyek szájának elzáródásához vezethet. Ebben az esetben a titok felhalmozódik a mirigy belsejében, fokozatosan megnyújtja, ami végül cisztát képez. Az ilyen cervicitist cisztásnak (follikulárisnak) nevezik.
A patológia típusai
A cervicitis kiterjedt patológia, ezért az orvosok különféle típusokra osztják a kényelem és a folyamat okainak megértése érdekében. Az áramlás időtartama szerint vannak:
- akut - legfeljebb 6 hónapig tart;
- krónikus - több mint hat hónapig tart.
Az októl függően a cervicitis lehet:
- specifikus - kórokozó baktériumok (gonorrhoeális, vírusos, chlamydia, ureaplasma) okozzák;
- nem specifikus - feltételesen patogén mikroorganizmusok (staphylococcus, streptococcus, candida) hatására fejlődnek ki. Gyakran a baktériumok társulása válik a gyulladás okozójává – több fajukat egyszerre izolálják.
A nem specifikus cervicitis a hormonális egyensúly vagy a szervezet immunvédelmének megsértésének következménye. Specifikus viszont a teljes egészség hátterében alakulhat ki, ha a kórokozó kellően agresszív és nagy mennyiségben jut be a hüvelybe. Candida cervicitis csak súlyos immunhiány hátterében alakul ki, például HIV-fertőzött nőknél. A méhnyakgyulladást gyakran figyelik meg a terhesség alatt.
A nőknél a menopauza alatt atrófiás cervicitis alakul ki, amely a vér ösztrogénkoncentrációjának csökkenésével jár. A nyaki csatorna szekréciós hámja nem termel elegendő mennyiségű nyálkát és elvékonyodik, ami tartós, lassú gyulladáshoz vezet.
A gyulladás jellege megkülönböztethető:
- gennyes cervicitis - a nyaki csatorna gennyel van telve, az ok általában gonokokk és opportunista mikroflóra;
- produktív - a gyógyulási folyamatok dominálnak a kötőszövet túlzott képződésén keresztül - hegek, válaszfalak;
- proliferatív - krónikus gyulladás a méhnyakcsatorna hámjának növekedéséhez vezet polipok kialakulásával.
Esetenként a cervicitis allergiás jellegű. Gyulladásos reakció alakulhat ki latexre, spermicidekre, intim síkosítókra.
Hogyan nyilvánul meg a betegség?
A cervicitis tünetei annyira nem specifikusak és homályosak, hogy a beteg gyakran nem figyel rájuk, és elmulasztja a betegség akut stádiumát. Megjelenhet:
A krónikus cervicitis jeleit meglehetősen nehéz nyomon követni. A teljes nyugalom és az exacerbációk szakaszán halad keresztül, és a betegség aktiválása során fellépő gyulladás nagyon mérsékelten fejeződik ki. A rossz egészségi állapot fő tünete, amely felkelti a figyelmet, a hüvelyi folyás – zavaros, nyálkás, fehér vagy sárgás színű, gyakorlatilag szagtalan. Fájdalom is előfordulhat szex közbeni súrlódás közben.
Esetenként a menstruáció hosszantartó késése alakul ki, ha a nyaki csatorna falai teljesen összeolvadnak egymással. A krónikus méhnyakgyulladást általában szűrővizsgálat során állapítják meg, ugyanis nem ritka, hogy egy nőnél nincsenek betegségre utaló jelek.
Hogyan befolyásolja a gyulladás a terhességet?
A méhnyakcsatorna közvetlenül a méh üregébe kerül, ennek következtében szorosan érintkezik a fejlődő gyermekkel, annak hártyáival, vizeivel. Rövid terhességi korban a méhnyakból felszálló fertőzés az embrió károsodásához, elhalásához és vetéléshez vezethet.
A későbbiekben a várandós nőket is fenyegeti a magzat fertőzése, ami miatt a magzat lemaradhat a fejlődésben vagy akár el is pusztulhat. Ezenkívül fennáll a méhnyak-elégtelenség kialakulásának veszélye. Az évekig tartó gyulladástól elvékonyodott méhnyak nem képes ellenállni a növekvő gyermek nyomásának, és idő előtt kinyílik. Ez koraszüléshez és gyakran a baba elvesztéséhez vezet.
Lehetséges méhnyakgyulladással teherbe esni, ha a méhnyak gyulladása sokáig tart? A méhnyakcsatorna sértetlen átjárhatósága esetén a spermiumok áthaladásának nincs akadálya, és természetes úton is megtörténhet a terhesség. Ha az összenövések, hegek kialakulásának folyamatai dominálnak, vagy a méhnyak falainak teljes összeolvadása van, akkor a nő terméketlenné válik. Az ilyen meddőség visszafordíthatónak tekinthető: a méhnyak átjárhatóságának helyreállítása műtéti úton történik.
Hogyan diagnosztizálható a cervicitis?
A diagnózist a nőgyógyász állapítja meg a nő vizsgálata, az anamnézis összegyűjtése és a betegség tüneteinek megismerése alapján. A beteg termékeny életkora, a szexuális partnerek gyakori cseréje, az óvszer elhanyagolása és a közelmúltban szexuális úton terjedő betegség a méhnyakgyulladás mellett szól. Mérsékelt fájdalomszindróma vagy annak teljes hiánya, a szokatlan hüvelyváladék szintén a méhnyak gyulladását jelzi.
A széken végzett vizsgálat során az orvos tükör segítségével megvizsgálja a hüvelyt és a méhnyakot. Úgy látja, hogy a méhnyak hüvelyi részének gyulladása egy élénkvörös színű erózió a felületén. A valódi eróziótól eltérően, amelynek oka a méhnyakon lévő hám típusának megváltozása, a cervicitis pszeudoerózió megjelenéséhez vezet. Gyulladásos jellegű, de a hám ugyanaz marad - lapos többsoros.
A gonorrhoeás elváltozás egyértelműen megnyilvánul: a méhnyak duzzadt, élénkpiros, genny szivárog a nyaki csatornából. A Trichomonas fertőzést az ectocervix szemcsés megjelenése jellemzi, külsőleg eperhez hasonlít. A herpeszes cervicitis súlyos gyulladással fordul elő: a méhnyak vörös, felületén gócos eróziós folyamat alakul ki - a vezikulák analógja folyadékkal különböző lokalizációjú herpeszben. A nem specifikus mikroflóra által okozott bakteriális cervicitis szintén nyilvánvaló gyulladás kialakulásához vezet a méhnyak duzzanatával és kivörösödésével.
Az akut cervicitis fájdalmat okoz az orvos által a méhnyakkal végzett manipulációk során, ezért a kenet vétele kellemetlen és fájdalmas lehet. A nőgyógyász speciális kis kefével kaparja ki a méhnyakcsatornából a hámsejteket, amelyek elemzése gazdag információkat nyújt. A kapott anyagot mikroszkópiára használják - a cervicitis citogramját állítják össze. Gyulladásos sejtek (leukociták), elpusztult vagy módosult hámsejtek uralják.
A kenetet táptalajra is vetik, hogy baktérium- vagy gombatelepeket növeszthessenek. Ezután megvizsgálják a mikroflórát és annak gyógyszerekkel szembeni érzékenységét. Az eredmények megszerzéséig legalább 3-5 nap kell, ezért segítségükkel általában korrigálják a korábban felírt terápiát.
A cervicitis tartós krónikus lefolyása esetén egy kis szövetdarabot vesznek elemzésre - biopsziát. Az anyagot mikroszkóp alatt és speciális analizátorokban vizsgálják. A krónikus gyulladás jele a limfocitás cervicitis, amelyben a nyálkahártya alatti réteg immunsejtekkel (limfocitákkal) telve van.
A patológia kezelése
A cervicitis kezelése lehetővé teszi a betegség okának megszüntetését, a gyulladásos reakció leállítását és a nő reproduktív funkciójának helyreállítását. Ambulánsan végzik, kórházi kezelésre és betegszabadságra általában nincs szükség. Ha STI kórokozót észlelnek, mindkét partnert kezelni kell.
Különböző típusú cervicitisek kezelési rendje:
- bakteriális fertőzések esetén - antibiotikumokkal történő kezelés (gyertyák Neomicin, Metronidazol), kombinált gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek (Terzhinan). A fertőtlenítés után hasznos laktobacillusokat tartalmazó kúpokat írnak fel a normál mikroflóra helyreállítására (Acilact);
- gombás fertőzés esetén - antimikotikumokat használjon: a flukonazol belsejében, a hüvelyben - Natamycin tabletták, kúpok ekonazollal;
- chlamydia fertőzéssel - több antibiotikum (tetraciklin + azitromicin) kombinációját írják elő legalább 21 napig;
- atrófiás gyulladás esetén az ösztriolt (Divigel) tartalmazó kúpok, krémek, gélek hüvelybe juttatása segít.
A méhnyakcsatorna cisztáit, összenövéseit, összenövéseit, polipjait műtéti úton eltávolítják a méhnyak átjárhatóságának helyreállítása érdekében.
Mivel a méhnyakgyulladás és az erózió (pszeudoerózió) lényegében ugyanaz a betegség, a kezelés után egy nőt nőgyógyászhoz kell látni, és át kell menni. A méhnyak gyulladásos folyamata növeli a rák kialakulásának kockázatát, de a kolposzkópia segítségével végzett alapos vizsgálat lehetővé teszi a betegség legkorábbi stádiumában történő azonosítását és sikeres megszüntetését.
- ez a méhnyak szöveteinek baktériumok, vírusok vagy más kórokozók által okozott gyulladása, amely akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A klinikai tünetek gyakran hiányoznak, váladékozás, viszketés, égés, fájdalom lehetséges. A diagnózishoz a külső garat kenetét, egyszerű és kiterjesztett kolposzkópiát használnak. Bakteriológiai módszerek és PCR diagnosztika segíti a kórokozó feltárását, a méhnyak állapotát emellett ultrahanggal is felmérik. A kezelést gyógyszeres kezeléssel végzik, az indikációknak megfelelően destruktív és sebészeti módszereket alkalmaznak.
Általános információ
A méhnyakgyulladást gyakrabban észlelik a 19-45 év közötti, aktív szexuális életet folytató nőknél. A gyulladás ritkán fordul elő elszigetelten. A méhnyak a hüvelyvel és a szeméremtesttel egyetlen rendszert alkot, így a méhnyakgyulladást vulvitissel és hüvelygyulladással kombinálják. Patológia a reproduktív korú nők 70%-ánál fordul elő, pontos előfordulását a betegség lehetséges tünetmentes lefolyása miatt nem állapították meg. A krónikus cervicitis a humán papillomavírus (HPV) fertőzéssel kombinálva növeli a méhnyak daganatos folyamatainak kockázatát.
A cervicitis okai
Egészséges nőknél a méhnyakcsatornából származó nyálka védőfaktorként működik, amely megakadályozza a patogén mikroflóra növekedését. A fertőzés megakadályozza a hüvely normál biocenózisát, a Dederlein-botok tejsavtermelését. Ha tartalmuk csökken, akkor az opportunista flóra szaporodásának vagy a kórokozók behatolásának feltételei állnak fenn. A következő típusú fertőzések a cervicitis tüneteihez vezetnek:
- Opportunista kórokozók. Ők a betegség fő okai. Gyakrabban határozzák meg a Gram-negatív flórát (Klebsiella, Escherichia coli, enterococcusok), a nem klostridiális anaerobokat (Proteus, bakteroidok). Staphylococcusok, streptococcusok kimutathatók.
- Vírusok. A krónikus cervicitis tüneteit mutató nőknél az esetek 80% -ában HPV-t diagnosztizálnak. A vírusfertőzést szubklinikai vagy látens forma jellemzi, esetenként csak mélyreható vizsgálat során derül ki a kórokozó. A citomegalovírus, a herpeszvírus, ritkábban az adenovírus is kórokozóként működhet.
- Chlamydia. Ezek az akut cervicitis kórokozói. A betegek 45%-ában található meg. A krónikus gyulladás tüneteire tiszta formájában nem jellemző a chlamydia fertőzés, gyakoribb az obligát flórával való kapcsolata.
- Trichomonas. A gyulladásos tünetekkel nőgyógyászhoz forduló nők 5-25%-ánál határozzák meg. A cervicitis gyakran minimális fertőzési jelekkel jelentkezik. A csúcs előfordulása 40 éves korban következik be.
- Gonococcusok. Akut hüvelygyulladást és méhnyakgyulladást okoz, amely urethritis tüneteivel járhat. Krónikus fertőzésekben a betegek 2% -ánál észlelik. Gyakran terjed a reproduktív rendszer fedő részeire, ami a cervicitis tüneteinek kombinációját okozza a krónikus endometritis, adnexitis megnyilvánulásaival.
- candida. A gombás fertőzés az immunfaktorok csökkenésével, a hüvelyi biocenózis megsértésével alakul ki. A Candida cervicitist a colpitis tünetei egészítik ki. Az exacerbációk krónikus betegségeket, antibiotikum-terápiát, hormonális változásokat provokálhatnak.
A betegség oka lehet a szifilisz, a tuberkulózis kórokozói. Néha több fertőzés kombinációja is előfordul. A méhnyakgyulladás kialakulásának kockázati tényezője az abortusz és minden olyan traumatikus manipuláció, amely károsítja a méhnyakot. A patológia valószínűsége nő a nyaki ektópiával vagy ektropióval. A genitális fertőzések terjedését elősegíti az alacsony szexuális kultúra, a gyakori szexuális partnerváltás, a barrier fogamzásgátlás elutasítása.
Patogenezis
Az Exocervix védő funkciót lát el. Sejtjei keratin csomókat tartalmaznak, amelyek mechanikai szilárdságot biztosítanak, a glikogén pedig a hüvelyi mikroflóra tápanyaga. Az endocervix hengeres hámja szekréciós funkciót lát el, nyálka választódik ki benne, amelynek összetétele a ciklus minden fázisában változik. A titok jellemzője az immunglobulinok tartalma.
A védőfunkciók csökkenésével, a nyak traumájával a patogén mikroorganizmusok behatolnak az exo- vagy endocervix hámjába. Az elváltozás stádiuma után megindul a felszíni hám hámlása, az alaphártya szabaddá válik, a mirigyek károsodnak. A titok összetétele megváltozik, ennek eredményeként az intercelluláris kapcsolatok megzavaródnak, és aktiválódnak az immunsejtek: makrofágok, limfociták, hisztiociták. A gyulladásos reakció a sejtmag-citoplazma arány megsértéséhez vezet.
Az akut cervicitis krónikussá válásával a fertőzés behatol a szövetek mély rétegeibe, a sejtekben destruktív változások figyelhetők meg. Aktiválódik a sejtregeneráció, miközben az apoptózis lelassul, ami fiatal, differenciálatlan sejtek megjelenéséhez vezet. Ha a krónikus cervicitist papillomavírussal kombinálják, diszpláziás változások lépnek fel, amelyek rákossá válhatnak.
Osztályozás
A cervicitist a klinikai és morfológiai kép, a betegség lefolyásának jellemzői alapján osztályozzák. Figyelembe veszik a gyulladásos folyamat időtartamát, prevalenciáját. Különös figyelmet fordítanak a méhnyak szöveteinek stromális és epiteliális összetevőiben bekövetkező változások súlyosságára. A cervicitis típusát kolposzkópia során és szövettani vizsgálat segítségével határozhatja meg:
- Akut cervicitis. A gyulladásos reakció kifejezett tünetei, savós-gennyes váladékozás jellemzi. A nyak nyálkahártyája ödémás, vérzésre hajlamos. A patológia lehet fokális, amikor körülhatárolt, lekerekített gócok jelennek meg az exocervix felszínén, és diffúz, amikor a gyulladás a nyak jelentős részére terjed.
- Krónikus cervicitis. A nyak hipertrófiája van, a nyaki csatorna nyálkahártyájának megvastagodott redői képződnek. A sejtek disztrofikusan megváltoznak. Endocervicitis esetén a külső garat környékén nincs hiperémia, zavaros nyálka választódik ki, néha gennykeverékkel.
A méhnyak külső részének szerkezete eltér az endocervix nyálkahártyájától. Kívül a hám rétegzett laphám, a nyaki csatornában - hengeres. A gyulladásos reakció ezen területek egyikére terjedhet ki, majd a méhnyakgyulladást a következőképpen osztályozzák:
- Endocervicitis. Gyulladásos reakció, amely a nyaki csatornában fordult elő.
- Exocervicitis. A méhnyak hüvelyi részének gyulladt hámja.
A cervicitis etiológiai osztályozása a gyulladást okozó kórokozók típusán alapul. Szükséges a terápia módszerének kiválasztása, a gyógyszerek helyes kiválasztása és a prognózis meghatározása. A fertőzés típusa kolposzkópiával feltételezhető, és tenyésztéssel vagy PCR-rel igazolható. A következő típusok léteznek:
- Nem specifikus cervicitis. A tünetek az obligát mikroflóra (E. coli, staphylococcusok, streptococcusok), valamint a szervezet hormonális változásai során jelentkeznek.
- Specifikus cervicitis. A patológia megnyilvánulásai szexuális úton terjedő fertőzésekkel való fertőzés után jelentkeznek. Gyakrabban chlamydia, trichomoniasis, gonorrhoea, HPV. Ritkábban specifikus cervicitis alakul ki szifilisszel, tuberkulózissal.
A cervicitis tünetei
A tünetek gyakran hiányoznak, a megnyilvánulások a lefolyás természetétől és a kórokozó típusától függenek. Akut cervicitisben nyálkahártya vagy gennyes váladék jelenik meg. A tünetek kifejezettebbek, ha colpitis cervicitisszel kombinálják. A váladékozást viszketés és égés, kellemetlen érzés kíséri a vizelés során. Néha fájdalmas a közösülés során. Ritkán vannak húzó vagy sajgó fájdalmak az alhasban, a lumbosacralis régióban.
A krónikus cervicitis jelei hasonlóak, de kevésbé hangsúlyosak. A folyamat súlyosbodása menstruációt, hipotermiát, szexuális partner változást vált ki. Néha a kebel feletti fájdalmas érzések súlyosbodás nélkül fennmaradnak, és az intim kapcsolatokkal felerősödnek. A krónikus gyulladás jellegzetes tünete a kontakt vérzés. Pettyes váladékozást szex, orvosi vizsgálat és kenet után észlelnek.
A nem specifikus cervicitis kórokozói megközelítőleg ugyanazokat a tüneteket adják, specifikus fertőzések esetén a klinikai kép eltérő lehet. A chlamydia folyamat gyakran tünetmentes, gyorsan krónikussá válik. A gonorrhoealis cervicitisre élénk tünetek jellemzőek: bőséges gennyes váladékozás, dysuriás rendellenességek. Trichomonas fertőzés esetén zöldes váladékozás és kellemetlen szag jelenik meg.
Az általános állapot romlása cervicitisszel nem észlelhető. A láz, a hasi fájdalom, a mérgezés jelei a fertőzés méhre és a függelékekre való terjedését jelzik. Ha a méhnyakgyulladást hüvelygyulladással, endometritissel, salpingitisszel egyidejűleg észlelik, a váladék mennyisége nő, a fájdalom szindróma nő. A cervicitis tünetei gyakran nem specifikusak, ami nem teszi lehetővé a méhnyakgyulladás gyanúját.
Komplikációk
A veszély a cervicitis súlyos elhúzódása és az időben történő kezelés hiánya. A súlyos krónikus gyulladás a méhnyak fekélyesedését idézi elő, a gyógyulás során hegszövet képződik, amely deformálja a nyakat, és nyaki csatorna szűkülethez vezet. Ez a meddőség kockázati tényezőjévé válik. A méhnyak szűkülete szülésnél szövődményeket okoz, a méhnyak elveszti nyitóképességét, könnyek keletkeznek.
Az endocervix fertőzése gyakran átterjed az endometriumra, majd felemelkedik a függelékekre, kismedencei szervek gyulladása lép fel, ami végül menstruációs rendellenességekhez, meddőséghez vezet. A kezelés nélküli krónikus cervicitis dysplasia kialakulásához vezet. Ez egy rákmegelőző betegség, amelyet az atipikus sejtek megjelenése jellemez. Különösen veszélyes a gyulladás és a magas onkogén kockázatú HPV kimutatása kombinációja.
Diagnosztika
A méhnyakgyulladásban szenvedő nők vizsgálatát szülész-nőgyógyász végzi. Gonorrhoea gyanúja esetén a diagnózisban és a kezelésben dermatovenereológus vesz részt. Az akut stádiumban a tünetek hiánya gyakran a kezelés késői megkezdéséhez vezet a korai vizsgálat miatt. A diagnózis megerősítésére több diagnosztikai módszer kombinációját alkalmazzák:
- Nőgyógyászati vizsgálat. Az akut típusú cervicitisben szenvedő tükrökben gyulladt, hiperémiás nyakat határoznak meg. Az exocervixen petechiális vérzések jelenhetnek meg. A pálcikával való érintés vérzést okoz. Endocervicitis esetén a külső garat élénkvörös perem formájában nyúlik ki. Nyálkahártya-gennyes váladékozás észlelhető.
- Hüvelytampon. Megvizsgálják a mikroflóra összetételét - cervicitis esetén a laktobacillusok száma csökken, coccusok, gonokokkok, intracellulárisan elhelyezkedő trichomonádok kimutathatók. A leukociták száma megnövekedett, sok a nyálka.
- pép tesz. Az exo- és endocervix citológiai kenetében a dyskeratosis jelei jelenhetnek meg, amelyek a kezelés után eltűnnek - ez megkülönbözteti a cervicitist a neoplasiától. A hámsejteken citoplazmatikus degeneráció jelei, hipertrófiás sejtmagok vannak. Ha diszplázia tüneteit azonosítják, biopsziára van szükség.
- Kolposzkópia. Ecetsavas kezelés után a cervicitis a hám fehéredésével és kis vörös szúrással nyilvánul meg. A Lugol-oldattal végzett kezelés általában barna foltok megjelenését okozza, cervicitis esetén ez nem fordul elő. A hám dombornyomottnak tűnik. A jóddal való kis foltos foltosodás továbbra is fennmaradhat.
- Biopszia. Krónikus cervicitisben szenvedő betegek szövettani vizsgálatához a kolposzkópia során a hám egy részét veszik. Az akut gyulladás tünetei a biopszia ellenjavallatai.
- PCR diagnosztika. Meghatározzák a cervicitis kórokozóinak DNS-ét. Súlyos klinikai tünetek és a méhnyak minimális elváltozásai hiányában a módszer értékes a diagnózishoz. PCR segítségével kimutatják a papillomavírusokat, meghatározzák onkogén típusukat.
Cervicitis kezelése
A patológia kezelésének célja a gyulladásos folyamat elnyomása etiotróp antibakteriális, antivirális, gombaellenes terápia segítségével. Ezzel egyidejűleg immunmoduláló gyógyszerek is alkalmazhatók. A kezelést helyi vagy szisztémás módszerekkel végzik, majd a hüvelyi biocenózis helyreállítását követik.
Konzervatív terápia
Akut folyamatban a kezelést a kórokozó típusától függően választják ki. A helyi expozíció megengedett candida fertőzéssel, nem specifikus gyulladással. Chlamydia, Trichomonas vagy vírusos cervicitis tüneteinek jelenlétében szisztémás terápia szükséges. Az etiotróp kezeléshez a következő gyógyszercsoportokat használják:
- Candidiasissal. Helyileg kúp vagy krém formájában klotrimazol, nystatin hüvelytabletta, butokonazol krém használható. Egyes esetekben a kezelést flukonazol kapszulákkal végzik. A candida colpitis és a cervicitis megnyilvánulásaival évente több mint 4 alkalommal, az akut folyamat elnyomása után relapszus elleni terápiát végeznek.
- Chlamydia méhnyakgyulladással. A helyi kezelés hatástalan, szisztémás antibiotikum terápiát írnak elő. A választott gyógyszer az azitromicin. Alternatív eszközök a tetraciklinek, makrolidok, kinolonok csoportjába tartoznak. A kúra befejezése után a gyógyulás ellenőrzése szükséges.
- Trichomonasszal. A trichomonák a legegyszerűbb mikroorganizmusok közé tartoznak, ellenük protozoális hatású gyógyszert - metronidazolt - használnak. A Trichomonas rezisztenciájával, amelyet a nők 2-5% -ában észleltek, tinidazolt írnak fel.
- Gonococcus fertőzéssel. A gonorrhoealis cervicitis tüneteinek meghatározásakor széles spektrumú antibiotikumokat használnak. A 3. generációs cefalosporinok azitromicinnel kombinálva javasoltak. A második vonalbeli gyógyszer a doxiciklin. A kezelést mindkét szexuális partnernél végezzük.
- HPV-vel. A vírusellenes kezelés egyetlen sémáját nem dolgozták ki. Az inozin pranobexen alapuló gyógyszer jól bevált. Hosszú tanfolyamokon alkalmazzák, egyidejűleg immunkorrekcióval, interferonos kúpokkal.
- Herpesszel. A fő gyógyszer, amely elnyomja a herpes simplex vírus aktivitását, az acyclovir. Az akut fázisban alkalmazzák klinikai tünetek - az exocervixen folyékony tartalmú vezikulák - jelenlétében. Egy további gyógyszersor a famciklovir.
- Vegyes fertőzéssel. Leggyakrabban a krónikus cervicitis súlyosbodásával a nem specifikus mikroflóra és a gombák kombinációja fordul elő. Kombinált készítményeket írnak fel, beleértve a különböző csoportok antibiotikumokat és antimikotikumokat.
A mikroflóra későbbi helyreállítását helyi készítményekkel végzik, amelyek laktobacillusokat tartalmaznak. A cervicitis okainak megszüntetésével, a neuroendokrin eltolódások korrigálásával javítható a kezelés eredménye. Segít az életmódváltásban, az adagolt fizikai aktivitásban, a megfelelő táplálkozásban. Hatékony kezelés fizioterápiás módszerek segítségével: diadinamikus áramok, magnetoterápia, elektroforézis.
Pusztító módszerek
A cervicitis destruktív kezelésének módszereit csak akkor alkalmazzák, ha a gyulladást más háttérfolyamatokkal kombinálják a nyak területén. A papillomatosis, a polipok, a leukoplakia, az ektropion, a valódi erózió tüneteivel a nem szült nőknél először gyengéd módszereket alkalmaznak. Ha ezek nem hatékonyak, további vizsgálatot végeznek, és a megközelítést megváltoztatják. A kezelés a következő módokon engedélyezett:
- Kémiai kauterizálás. Olyan készítményekkel hajtják végre, amelyek ecetsav, salétromsav, oxálsav oldatai. A gyógyszereket egy pálcikára helyezik, és a kandallóra helyezik. Ez a fajta kezelés nem vezet cicatricialis elváltozások kialakulásához, és jól tolerálható.
- Kriodestrukció. Folyékony nitrogén vagy szén oldatát használjuk. A kezelés előfeltétele, hogy a fókusz méretének meg kell felelnie a hűtőfúvóka átmérőjének, ezért diffúz exocervicitis esetén a technika nem javallt. Folyékony nitrogénnel való érintkezés után a kóros sejteket lefagyasztják. A szövetek nem hegesednek és nem deformálódnak a gyógyulás során.
- Lézeres párologtatás. A nyakon lévő kóros területeket lézerrel távolítják el, ami felmelegíti a megváltozott sejteket, és azok halálához vezet. A kezelési módszer nem okoz súlyos szövődményeket, a méhnyak cicatricial deformitását, nulliparos betegeknél alkalmazható.
- Rádióhullám kezelés. A Surgitron készülék által gyártott. Az eljárás fájdalommentes, a megváltozott szövetek helyén érzékeny fiatal hám képződik. A kezelés során az egészséges sejtek érintetlenek maradnak, a rádióhullámok csak a kóros hámot érintik.
- Argon plazma abláció. Érintésmentesen, rádióhullámokkal hajtják végre, amelyet az inert gáz argon hatása fokoz. Az eljárás bármely korú nő számára előírható, beleértve a terhességet tervezőket is. A gyógyulás gyors, durva hegek nem képződnek.
Sebészet
A cervicitis műtéti kezelése javasolt diszplázia, nyaki polipok vagy papillomatosis egyidejű diagnosztizálása esetén. A műtét indikációja a méhnyak cicatrialis deformitása. Kórházi kezelés a nőgyógyászati osztályon szükséges. A méhnyak polipjait eltávolítják, az ágyat folyékony nitrogénnel kauterizálják. Más kezelések is alkalmazhatók:
- Hurok elektrosebészeti kivágás. A méhnyak akut gyulladásának enyhítése után végezzük. Elektromos hurok segítségével a megváltozott szövetterületet eltávolítják, az ereket egyben lezárják, ami csökkenti a vérzés kockázatát. A keletkező szöveteket szövettanilag megvizsgáljuk.
- A méhnyak késes konizációja. Ezt szikével hajtják végre. Egy kúp alakú szövetszakaszt eltávolítanak, csúcsát a nyaki csatornába irányítva. A műtétet vérzés bonyolíthatja, jelenleg ritkán használják. A manipuláció után a kapott szöveteket szövettani elemzésre küldik.
Előrejelzés és megelőzés
Időben történő kezeléssel kiküszöbölhetők a cervicitis tünetei, megakadályozható a krónikus betegséggé való átmenet és a szövődmények megjelenése. A megelőzés az STI-vel való fertőzés megelőzése. Tartózkodni kell az alkalmi szexuális kapcsolatoktól, akadálymentes fogamzásgátlást kell alkalmazni. A méhnyak sérülése megelőzhető, ha nem végez abortuszt. Ha szükséges a terhesség megszakítása, biztonságosabb, ha a beavatkozást korai szakaszban orvosi módszerrel végezzük.
Betöltés...