Műtét az orrpolipok eltávolítására: típusok és posztoperatív kezelés. Orrpolipok endoszkópos eltávolítása borotvával és egyéb módszerek Orrpolipok eltávolítása

Az endoszkópos orrpolipotómia egy modern és rendkívül hatékony módszer az orrjáratok elleni küzdelemben. Az endoszkópnak köszönhetően a műtétet végző szakember a monitoron megjelenő képen keresztül láthatja a beavatkozás menetét. A videokamera a sebészeti eszköz csúcsán található, amelyet az orrjáratba helyeznek a teljes ellenőrzés érdekében.

Az orr endoszkópos polipotómiája, mi ez?

Hogyan néz ki az endoszkópos polipotómia?

A műtétet endoszkóp segítségével végzik. Ez az eszköz segít eljutni a nehezen elérhető helyekre és megszüntetni a növekedéseket a nyálkahártya minimális traumájával. Ha a műtét szigorúan tilos Önnek, vagy nem akar a sebész kése alá menni, akkor javasoljuk, hogy használja polipok kezelésére

A műtét ilyen módon történő végrehajtása esetén csökken a betegség kiújulásának kockázata. Mindenesetre a szakember nem ad 100% -os eredményt, és az új neoplazmák öt vagy hét éven belül növekedhetnek.

Az endoszkópos cső végén egy videokamera található, amely a képet továbbítja a monitorra. A műtét teljes ellenőrzésének köszönhetően a szakember a nehezen elérhető helyeket maximális pontossággal tudja eltávolítani, anélkül, hogy egy milliméternél nagyobb távolságból érintené az egészséges szöveteket. Ha a páciens orrsövényének eltérése van, akkor ez a hiba endoszkópos polipotómia során korrigálható.

Az endoszkópos polipeltávolítás előnyei és hátrányai

Az endoszkópos polipotómia formájában végzett sebészeti beavatkozás során számos előnyt kell kiemelni:

1. A műtét során a polipokat teljesen eltávolítják, apró darabok maradványai nélkül, amelyek hamarosan újra csírázhatnak.
2. A sebészeti beavatkozást minimális traumával és az orrjárat legelérhetetlenebb helyeinek elérésével hajtják végre.
3. A manipuláció után a vérzés az orrjáratból minimális.
4. A műtét a nyálkahártya bemetszése nélkül történik, ami a szövetek gyors gyógyulásához vezet.
5. Endoszkópos polipotómia után a hegek és hegek nem maradnak.
6. Ez a módszer több polip esetén hatékony.
7. Az általános érzéstelenítés mellett a páciens helyi érzéstelenítést is kínálhat.
8. A posztoperatív időszak gyorsan elmúlik, és egy hét múlva komplikációk hiányában hazaengedhető.
9. A műtét utáni ödéma időn belül eltűnik, a szabad légzés hatása sokkal gyorsabban érhető el, mint az orrpolipok eltávolításának más módszerével.

Az endoszkópos polipotómia hátrányai

A modern technológiák és az operatív szakember magas kompetenciája ellenére a polipózis formájában jelentkező jóindulatú daganatok kockázata megmarad, de jelentősen csökken.

A statisztikák szerint az endoszkópos polipotómiát túlélő betegek 50 százalékában hét év elteltével új növekedések alakultak ki. Szövődménymentes polipózis esetén az orvossal egyetértésben alkalmazni kell

Az orrban lévő polipok endoszkóppal történő eltávolításának indikációi és ellenjavallatai

Ha az orrjáratokban kis növekedések vannak, és nem okoznak kényelmetlenséget és nem nehezítik a légzést, akkor nem kell eltávolítani őket. Az endoszkópos polipotómiát többszörös növedékekkel végezzük.

A polipok endoszkópos eltávolításának fő indikációi a következők:

1. Oxigénhiány, amelyet az orrjáratok polipok általi elzáródása okoz.
2. Állandó fejfájás, migrén elérése, súlyos polipózissal.
3. A szag csökkenése vagy teljes hiánya.
4. Véres váladék megjelenése az orrjáratokból.
5. Kellemetlen szag jelenléte az orrból, hasonló a rothadáshoz.
6. A hang hangszínének megváltoztatása.
7. A horkolás jelenléte alvás közben.
8. Polipképződés mindkét orrlyukban.
9. Az ENT szervek gyakori betegségei.
10. Egyre gyakrabban kiújuló bronchiális asztmás rohamok.
11. Hibák jelenléte az orrjáratokban, az orr rendellenes szerkezete és súlyos polipózis.

Ellenjavallatok az orrjáratok endoszkópos polipotómiájához:

1. Menstruáció a műtét idején nőknél.
2. Akut légúti betegség jelenléte az akut stádiumban.
3. Gennyes váladékozás az orrjáratokból.
4. A véralvadási rendszer zavarai.
5. allergiás reakció pillanata.
6. Kis méretű neoplazmák jelenléte az orrban.

Annak érdekében, hogy az endoszkópos polipotómia komplikációk nélkül menjen át, a következő indikációk egyikére kell műtétet végezni, forduljon szakképzett szakemberhez, aki számos műszeres vizsgálatot ír elő, és átadja a szükséges vizsgálatokat:

A műtétet végző szakember endoszkópos vizsgálatot végez az esetleges szövődmények megelőzése és a közelgő eljárás előrehaladásának felmérése érdekében. Ezenkívül az orvos összegyűjti a teljes kórtörténetet, beleértve a krónikus és örökletes betegségek jelenlétét.

Hét nappal az endoszkópos polipotómia várható időpontja előtt a beteg kortikoszteroidokkal öntözi az orrüregét. Ebben az időben nem szedhet acetilszalicilsavat és más olyan gyógyszereket, amelyek elősegítik a vér hígítását.

A műtét előtti este vacsora szükséges, és a műtétig nem kell enni.

Az orrpolipok endoszkópos módszerrel történő eltávolításának műtéti menete

1. A szakember találkozik a pácienssel, elmagyarázza neki a közelgő endoszkópos polipotómia lefolyását.
2. A konzultáció során választott érzéstelenítéstől függően vénás vagy helyi érzéstelenítésben, spray-vel és injekcióval történik. Az általános érzéstelenítés alatt a műtét teljes ideje alatt aneszteziológus tartózkodik a műtőben. A tracheostomiás csövet a páciens szájába helyezik. Rendszeresen ellenőrizzük a vérnyomást és a pulzusszámot.
3. Az endoszkópos polipotómia során számos sebészeti berendezést és műszert használnak. A teljes kép megjelenik a monitor képernyőjén, és a szakember eltávolítja a polipokat. A konzultáció során megegyezés szerint párhuzamosan helyreállíthatók az orrsövény és az orr egyéb részeinek fejlődési rendellenességei, rendellenességei.
4. Az eltávolított polipokat egy klinikai laboratóriumba küldik biokémiai elemzés céljából. Vannak esetek, amikor a daganatok rosszindulatúak, és a betegnek onkológiai kórházban kell kezelnie.
5. A műtét után pamut törlőkendőket helyeznek az orrjáratokba egy napig. Az érzéstelenítés elmúltával kellemetlen érzés jelentkezik az orrban, amely két nap múlva teljesen eltűnik. A rehabilitációs időszak lefolyásától és a klinikán való tartózkodás körülményeitől függően a beteg kórházi osztályon való tartózkodása nem haladja meg a hét napot.

Képgaléria:

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A polipózis klasszikus eltávolítása során orrvérzés alakulhat ki. Endoszkópos műtét során ennek a szövődménynek a kialakulása szinte lehetetlen. Egyes betegeknél a lágyrészek duzzanata körülbelül két napig tart. Annak érdekében, hogy az orrnyálkahártya gyorsabban gyógyuljon, és ne csatlakozzon másodlagos fertőzés, a betegnek be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását, és alaposan meg kell tisztítania az orrjáratokat.

Fontos! Endoszkópos polipotómia után két napig lehetetlen a kialakult kéregeket lehámozni és orrot fújni.

Az orrvérzés elkerülése érdekében az ételnek melegnek, de nem forrónak kell lennie. Egyéni alapon a szakember számos gyógyszert ír elő, beleértve az antibiotikum-terápiát.

Legalább háromhavonta orvosi konzultációt kell tartani az elmúlt műtét felmérése és az orrjáratok állapotának figyelemmel kísérése érdekében.

Az endoszkópos polip eltávolítás költsége (ára).

Az endoszkópos polipotómia árpolitikája a várostól, a műtéthez választott klinikától, az érzéstelenítés típusától és a szakember képzettségétől függ. A nagyvárosokban a sebészeti beavatkozást 13 ezer rubel és 35 ezer rubel közötti áron hajtják végre.

Videó az orrpolipok endoszkópos eltávolításáról

A polipózis a mirigyszövet túlszaporodása az orrban és az orrmelléküregekben hisztamin és egyéb gyulladásos mediátorok hatására. Az orrlégzés normalizálása, a légúti megbetegedések kockázatának csökkentése és az orrsövény polipózis miatt kialakult deformációinak megszüntetése érdekében a polipok eltávolítására szolgáló műtét szükséges.

Ha a beteg légszomjra, megváltozott szaglásra és bőséges orrfolyásra panaszkodik, hagyományos diagnosztikát végeznek. Először az orvos egy megvilágítót, majd egy endoszkópot használ, amely lehetővé teszi az orrmelléküregek állapotának felmérését.

Emellett radiológiai módszerek is alkalmazhatók: számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ilyen esetekben az orvos különös figyelmet fordít az orrmelléküregekre. A polipózis mértékétől és a beteg állapotától függően döntés születik a kezelési módszerekről.

Az eltávolítás jelzései

Egyes esetekben az orvosok konzervatív gyógyszeres kezelést írnak elő, beleértve a különféle gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és egyéb gyógyszereket.

Vannak azonban komoly jelzések a polipok eltávolítására irányuló műtétre:

• nagy vagy többszörös polipok, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre;
• az orrsövény görbülete a szövetnövekedés miatt;
• számos egyéb kedvezőtlen kóros állapot előfordulása polipózis miatt.

Az orrpolipok eltávolítására szolgáló műtétek egyik típusát az orvos javasolja, figyelembe véve a páciens állapotát. Vannak hurkos, kriogén, lézeres eltávolítási technikák, valamint borotva és rádióhullámok használata.

Általános ellenjavallatok

A polipok eltávolítására irányuló műveletnek ellenjavallatai vannak. A helyiek a különféle etiológiájú orrban fellépő gyulladásos folyamatokra korlátozódnak (rhinitis, sinusitis stb.).

Szisztémás:

• súlyos vérbetegségek (leukémia, hemofília, thrombocytopeniás purpura);
• szív- és érrendszeri betegségek (ischaemia, összeomlás, magas vérnyomás);
• bronchiális asztma az akut időszakban.

Érzéstelenítés

Az orrpolipok rádióhullámokkal, lézerrel vagy borotvával történő eltávolítása 7 év alatti gyermekeknél általános érzéstelenítésben történik. Az ilyen érzéstelenítést jelentős számú formáció esetén alkalmazzák. Más esetekben helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A műtét előtt egy nyugtató gyógyszert injektálnak intramuszkulárisan.

Ezután lidokain és érszűkítő gyógyszerek 10%-os oldatát permetezzük az orrüregbe, vagy alkalmazzuk a duzzanat megelőzésére és a láthatóság javítására. Ezt követően 2%-os érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be a beavatkozási területre (ez lehet lidokain vagy ultrakain).

Az eltávolítás során a páciens teljes mértékben tudatában van annak, hogy mi történik. A helyi érzéstelenítés csak az orrüregben lévő képződmények eltávolítására vonatkozik.

Hurokpolipectomia

Az orrpolipok eltávolítására irányuló műtétet, amelyben az orvos az úgynevezett Lenge horogot használja, amely lényegében egy vágóhurok, hurokpoliektómiának nevezik. Az eltávolítási mechanizmus a következő: az orvos behelyezi a műszert az orrlyukba, befedi a polipot egy hurokkal, és meghúzza a hurkot, levágva a polipot.

Így lehetőség nyílik a páciens megmentésére egy kezelés során több növekedéstől. Egyetlen polip esetén a műtét időtartama 45 perctől egy óráig terjed. A vágóhurkot az etmoid labirintusból kinőtt polipok eltávolítására használják. A folyamat megkezdése előtt 2 ml 1% -os novokain oldatot fecskendeznek be a nyálkahártyába a polip közvetlen közelében.

A műtét végén a nyálkahártyát fertőtlenítjük, köpenyszerű kötszer segítségével rögzítjük a vazelinbe áztatott tamponokat. Körülbelül egy héten belül a beteg fekvőbeteg megfigyelés alatt áll. Ezalatt a tamponokat eltávolítják, szinthomicin kenőcsöt alkalmaznak, és szükség esetén mosást végeznek. A teljes gyógyulási időszak általában 10-20 napig tart.

A módszer fő hátránya a 70% -ig terjedő kiújulás valószínűsége. Ebben az esetben az eljárást 6-12 hónap elteltével meg kell ismételni.

rádióhullám műtét

Az orrpolipok rádióhullámok segítségével történő eltávolítására irányuló műtétet javasolják, mint vértelenebb alternatívát a daganatok hagyományos levágásával szemben. Egy ilyen művelet járóbeteg-alapon, tampon használata nélkül is elvégezhető.

Ebben az esetben azonban a formációk kiújulásának kockázata is magas. Ezenkívül a rádióhullám-módszert csak közepes és nagy polipoknál alkalmazzák, általában egyetlen polipoknál.

Az orrban lévő polipok rádióhullámú módszerrel történő eltávolítása után számos szabályt kell követnie, amelyek elősegítik a test gyorsabb helyreállítását a műtét után:

• kerülje a súlyos fizikai erőfeszítést;
• minimalizálja az ARVI-vel, influenzával vagy más levegőben terjedő fertőzésekkel való érintkezést;
• tartsa be az étrendet, amely kizárja a fűszeres, sült, sós ételeket;
• tartózkodjon a meleg ételtől (a vérzés elkerülése érdekében).

Szövődmények hurok és rádióhullám eltávolítása után

Még a tapasztalt orvosok sem mindig tudják végrehajtani a műtétet későbbi szövődmények nélkül.

Így nézhetnek ki:

• enyhe vérzés az orrból a kapillárisok károsodása és lassú gyógyulása miatt jelenik meg.
• Gyakran a műtét után 2-3 hónappal összenövéseket találnak a páciensben. Ebben az esetben a beteg általában panaszkodik az orrlégzéssel kapcsolatos problémák újrakezdésére. A probléma egyetlen megoldása az összenövések helyi érzéstelenítésben történő elvágása, majd az ezt követő fekvőbeteg-megfigyelés.
• Növedékek újbóli megjelenése. Ezt leggyakrabban a formációk nem kellően jó minőségű eltávolítása vagy jelenléte okozza az orrmelléküregekben.
• Gyulladásos folyamat a bakteriális fertőzés hátterében. Ritka eset, amikor a műtét idején fertőző folyamat alakult ki a páciens arcüregében vagy orrjárataiban az akut fázisban.
• subfebrilis hőmérséklet szinte normálisnak tekinthető ilyen műtét után.
• A fejfájás gyakran lázzal jár.Általában a betegek legfeljebb 5 napig panaszkodnak rá.
• Ödémaés a gyenge szaglás vagy annak hiánya is gyakori kísérője a posztoperatív időszaknak. Ezek a tünetek általában 3-4 nap múlva elmúlnak.

Endoszkópos műtét

Az ilyen típusú műtéteket általában helyi érzéstelenítésben végzik, és két típusból áll: lézeres eltávolítás és borotva eltávolítás. Mindkét esetben az orrlyukba kamerával ellátott endoszkópot helyeznek, amely továbbítja a képet a monitornak.

Ez a technika lehetővé teszi a formációk minden részletének részletes vizsgálatát és eltávolítását az egészséges szövetek sérülése nélkül. Ezen túlmenően endoszkóp segítségével szükség esetén lehetőség van az orr szerkezetének korrekciójára, például megmenteni a pácienst az orrsövény polipózisból eredő elmozdulásától.

Egy ilyen műtét után a betegnek nem lesznek hegei vagy hegei, csak kellemetlen érzések, amelyek hamarosan eltűnnek. Az első 2-3 napban véres vagy nyálkás váladékozás figyelhető meg. A kórházban a beteg csak az első napon figyel, 3 nap múlva már elkezdhet dolgozni.

Ellenjavallatok

Az endoszkópos beavatkozást elhalasztják a bronchiális asztma vagy krónikus hörghurut súlyosbodásakor, valamint az allergiás rhinitist kiváltó növények virágzásakor. A nőknek úgy kell megtervezniük a műtétet, hogy az ne essen a menstruáció időszakára.

Eltávolítás borotvával

Ez egy kényelmes és népszerű módja a növedékek eltávolításának. A műtét endoszkópiával történik. Az orvos egy speciális fúvókával megvizsgálja az érintett területet, pontosan levágja az észlelt polipot, majd ugyanazon a helyen összetöri és leszívja.

A módszer előnyei a nagy pontosság, az orrmelléküregek vizsgálatának lehetősége és a rendkívül alacsony trauma. A műtét időtartama 45 perc és 1 óra között változik, a betegség súlyosságától függően.

A műtét végén tamponokat helyeznek az orrba, amelyeket egy nap múlva eltávolítanak. Általában a beteg 2-3 napig fekvőbeteg megfigyelés alatt áll. Ha a polipózis alacsony foka, a beavatkozás után azonnal hazaengedhető. A mirigyszövet funkciói és a szaglási képességek fokozatosan, körülbelül egy hónap alatt állnak helyre.

Ha sok polip van, és ha nagyok, speciális előkészítésre lesz szükség. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy ilyen esetekben általános érzéstelenítést kell alkalmazni. A beteg általános vérvizsgálatot, biokémiai és véralvadási tesztet vesz fel.

Szükséges továbbá számítógépes tomográfia elvégzése és alapos endoszkópos vizsgálat elvégzése, amelynek eredményei tisztázzák a műtét várható időtartamát, a fekvőbeteg megfigyelés időtartamát és az azt követő prognózist.

7 nappal a beavatkozás előtt a beteg napi 40 mg prednizolont vesz be. Ha a műtétet sürgősen el kell végezni, az orrban és melléküregeiben fellépő akut fertőző és gyulladásos folyamat ellenére a tünetek antibiotikum-terápia segítségével megszűnnek. Ehhez általában helyi készítményeket használnak.

Ezenkívül egy héttel a műtét előtt abba kell hagyni az Aspirin, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek és az E-vitamin szedését, mivel ezek az anyagok erős hatással vannak a véralvadásra. Ezt követően a műtét után egy ideig nem ajánlott őket használni.

Ami az étkezést illeti, a műtét előtti utolsó étkezésre a műtét előtti napon kerülhet sor. Könnyű vacsora legyen. A beavatkozás napján enni és inni tilos. A szomjúság enyhítésére jeget szívhat vagy öblítse ki a száját vízzel.

A teljes posztoperatív időszakban tilos:

• mechanikusan távolítsa el a kéregeket az orrról (ujjal vagy más tárggyal szedje le). Alternatív megoldásként a sóöblítés javasolt;
• intenzíven és erőteljesen fújja az orrát;
• meleg ételeket vagy italokat fogyasztani;
• ugyanez vonatkozik a forró fürdőkre, szaunákra, inhalációkra. Mindez túlzott véráramlást vált ki, és vérzést okozhat;
• jelentős fizikai erőfeszítést tapasztal;
• alkoholt fogyasztani, mert kitágítja az ereket.

Szövődmények műtét után

A támogató intézkedések gondos betartása ellenére bármely beteg kellemetlen szövődményeket tapasztalhat:

• erős vérzés;
• gyulladásos folyamat a rhinitis vagy rhinosinusitis hátterében;
• szöveti hegesedés és összenövések;
• új polipok kiújulása. Ezzel a módszerrel a visszatérő polipózis valószínűsége 50%. Ugyanakkor a formációk előfordulása közötti intervallum 4-7 év lehet.

Működés lézerrel

Az orrban lévő polipok lézeres eltávolítása a legfejlettebb módszer. Az orvos a műtétet ambulánsan, endoszkóppal és helyi érzéstelenítéssel végezheti el. Leggyakrabban ezt a módszert a gyermekek növekedésének megszabadítására használják.

A lézerpenge szó szerint elpárologtatja a polipot a fűtősugár miatt. Fokozatosan csökken és eltűnik. Az egészséges szövetek nem szenvednek, nincs vérzés. A lézeres műtétnek minimális ellenjavallata van, és bármely életkorban elvégezhető.

Ez a leggyorsabb (legfeljebb 20 perc), pontos és hatékony. A műtét során a lézer „forrasztja” az ereket, ami nagymértékben csökkenti a fertőzés kockázatát a posztoperatív időszakban. Ebben a tekintetben a tampont nem helyezik az orrba.

Ennek azonban megvannak a maga hiányosságai is. A lézert nem használják több polip jelenlétében, különösen akkor, ha ezek mérete különbözik. Ezenkívül lézeres műtét csak az orrüregben végezhető.

Kriosebészeti eltávolítás

Ha a lézer magas hőmérsékleten keresztül hat a polipra, akkor a kriosebészeti módszert gyakran fagyasztásnak nevezik. Kevesen választják. A lézerhez hasonlóan a képződmények eltávolításának egyik leginkább nem traumás módja, mind a nyálkahártyákon, mind a bőrön.

Az orvos folyékony nitrogénsugarat irányít a polip területére, a szövetekben lévő folyadék lefagy, a sejtek elpusztulnak, és a polip nem kapja meg a tápanyagot a véráramon keresztül. A fagyasztás időtartama általában 30 másodperc, majd az orvos szünetet tart, és megismétli a cauterizálást, amíg a polip szövetei kellően el nem pusztulnak.

Az eljárást helyi érzéstelenítésben, 2%-os injekciós oldattal végezzük. Egyes esetekben telítettebb oldatok (legfeljebb 10%) aplikatív alkalmazását gyakorolják. Néhány nap múlva a tápláléknövekedés hiánya leesik. Ha nem hámlott le, egy második műveletre van szükség. Ez csak 3 hét után lehetséges.

A sikeres rehabilitáció érdekében a páciensnek be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

• viseljen steril kötést, amely megvédi az orrot a portól és a kórokozóktól a nyálkahártyákon;
• Az orvos által előírt szisztémás antibiotikumokat szedje. Ebben az esetben konzultációra van szükség, hogy megszabaduljunk az ilyen megelőzés következményeitől (például dysbacteriosis, nyálkahártya-mikroflóra rendellenességei);
• gyulladáscsökkentő gyógyszereket használjon tabletták és spray-k formájában;
• ha szükséges, használjon fájdalomcsillapítót.

Gyógyszerek műtét után

Az orrban lévő polipok eltávolítására irányuló művelet számos olyan gyógyszer alkalmazását jelenti, amelyek helyreállítják a testet és a relapszus kialakulásának megakadályozása:

Ár

A legolcsóbb módja a polipeltávolító szolgáltatások igénybevétele vágóhurokkal. Általában ezt a módszert ingyenes klinikákon alkalmazzák. Fizetett intézményhez történő jelentkezéskor az eljárás költsége körülbelül 2000 rubel lesz.

Az endoszkópos eltávolítás ára 15-30 ezer rubel között változik. A műtét költségét befolyásolja a klinika állapota, a polipok elhelyezkedése és száma, a szükséges fekvőbeteg kezelés időtartama. A lézeres eltávolítás 8-10 ezer rubelbe kerül.

Az általános érzéstelenítéssel végzett műtét nem mindenki számára megfizethető, mivel körülbelül 70 ezer rubelbe kerül. Ezenkívül a művelet költsége a tartózkodási régiótól függően változhat.

A modern orvostudomány különféle módszerekkel kínál műtéteket az orrpolipok eltávolítására. A polipózis konzervatív kezelésében az immunitás fenntartása és aktiválása jelentős szerepet játszik.

Ugyanez mondható el a posztoperatív időszakról is. A műtét típusának megválasztásától függetlenül a posztoperatív időszakra vonatkozó ajánlások betartása csökkenti a kiújulás kockázatát és csökkenti a szövődmények valószínűségét.

Videó az orrpolipok eltávolítására irányuló műveletről

Az orrpolipok megszabadulása:

Polipok eltávolítása az orrban műtét nélkül:

Az orrpolipok olyan problémát jelentenek, amely a bolygó összes lakosának körülbelül 4%-át érinti. Az orrüregben lévő nyálkahártya kóros elszaporodása e jóindulatú képződmények megjelenéséhez vezet, amelyek alakjukban borsóra, gombára vagy szőlőre emlékeztethetnek. Ennek eredményeként az érintett személy fokozatosan növekvő orrdugulást érez, ami idővel egyre több kellemetlenséget okoz számára. Amikor a betegség eléri az utolsó, legelőrehaladottabb stádiumot, a beteg már nem tud az orrán keresztül lélegezni. Az elemi kényelmetlenség mellett a polipok jelenléte az orrüregben a légúti betegségek egész sorát okozhatja krónikus és akut formában.

Miért jelennek meg az orrpolipok, miért veszélyesek

Az orrpolipok hipertrófiás, túlnőtt nyálkahártya szövetek, amelyek csoportosult többszörös daganatok formájában jelentkeznek. A megjelenés okai polietiológiai jellegűek. Megjelenésüket elősegíthetik az orrüregek szerkezetének anatómiai jellemzői, például az orrsövény görbülete vagy túl szűk orrjáratok, a nyálkahártya krónikus gyulladásos folyamatai (pharyngitis, ethmoiditis, sinusitis). Az allergiás betegek, akiknél szénanáthát, asztmás hörghurutot és allergiás rhinitist diagnosztizáltak, hajlamosak polipok kialakulására. Egy másik tényező, amely hozzájárul a polipok kialakulásához, a cisztás fibrózis.

A nyálkahártya krónikus gyulladásának hátterében a szövet megpróbálja felvenni a harcot a destruktív folyamat ellen, hogy gyengítse vagy kompenzálja a kóros jelenséget. A kompenzációs funkciót a nyálkahártya területének növelésével hajtják végre, amely polipok formájában jelentkezik. A képződmények jó minőségét az magyarázza, hogy a kóros változások nem befolyásolják maguknak a sejtek szerkezetét és funkcióit, és nem okozzák degenerációjukat.

A férfiaknál ezt a betegséget körülbelül 4-szer gyakrabban állapítják meg, mint a nőknél.

Az orrpolipok kialakulása három szakaszon megy keresztül: eleinte a polipok kis méretűek, és az érintett személy nem is érzi jelenlétüket. Továbbá fokozatosan nagyobb térfogatot foglalnak el az orrüregből, ami megnehezíti a páciens légzését. Az orrdugulás érzése minden nap fokozódik. A harmadik szakaszt tartják a leginkább elhanyagoltnak, amikor az ember egyáltalán nem tud normálisan lélegezni az orrán, és a torlódás sem múlik el a gyógyszerek alkalmazása után.

Normál állapotban a levegő az orron keresztül jut be a szervezetbe, felmelegítve, megnedvesítve és megtisztítva az apró idegen részecskéktől. Az állandó szájlégzés, amikor a levegő nem melegszik fel a kívánt hőmérsékletre, hozzájárul bizonyos betegségek kialakulásához:

• légcsőgyulladás;
• hörghurut;
• tüdőgyulladás;
• pharyngitis és néhány más.

A légutak ilyen patológiája akár le is rövidítheti az érintett életét, mivel állandó veszélynek teszi ki a különféle akut és krónikus formájú betegségeket.

A polipok diagnosztizálása és kezelése

Azok a kellemetlen tünetek, amelyekre a beteg maga is odafigyelhet, az első, amire az orvos felfigyel, amikor először fordul hozzá. A polipok fejlődési stádiumától függően megnyilvánulásaik eltérőek lehetnek. A betegség kezdetén előfordulhat, hogy a beteg nem érez orrdugulást, és nem okoz gondot az orrlégzéssel, de hangja érezhető orrhangúvá válik.

Ezenkívül a polipok megjelenésének tünetei az orrban a következők lehetnek:

• fokozott fáradtság;
• fejfájás;
• alvási és szaglási zavarok;
• idegen test érzése;
• amikor a polipok nagy méretet érnek el, kellemetlen utóíz érezhető a szájban;
• gyakori tüsszögés;
• fokozott nyálkakiválasztás az orrból.

A növekvő kötőszövet nyomást gyakorolhat a hallócsőre, amitől a beteg rosszabbul hall, és középfülgyulladás alakulhat ki.

Ha csecsemőkorban orrpolipok képződnek, akkor a gyermeknél elzáródás alakul ki és a szívási mozgások zavartak, nem tudja normálisan lenyelni a táplálékbolust, így az ilyen gyermekeknél alultápláltság, alultápláltság figyelhető meg.

A kezelőorvos endoszkópiára és rhinoszkópiára irányítja a pácienst, hogy megállapítsa az orrlégzési nehézség okát. A polipok károsodásának mértékének felmérésére számítógépes tomográfia írható elő.

Ezenkívül a betegnek általános vérvizsgálatot és bakteriális tampont kell vennie az orrüregből. Ha a polipok kialakulása az allergiás reakciók hátterében történik, a beteget allergiás tesztre osztják ki.

Az orrpolipok kezelése kétféleképpen történhet:

• konzervatív terápia;
• műtéti eltávolítás.

A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, fiziológiai eljárásokat (üregek mosása, speciális gimnasztika), diétát.

A sebészeti beavatkozás nem igényel teljes értékű műtétet, szövetmetszéseket vagy csontszerkezetek zúzását. Az eltávolítás megtörtént:

• endoszkóp és borotva használata;
• lézer.

Az orrpolipok lézeres eltávolításának technológiája

A nyálkahártya lézerrel történő behatása minimálisan invazív endoszkópos eljárás formájában történik, amelyet az érintett szövetek közelében elhelyezkedő egészséges szövetek alacsony traumája jellemez. A kamerával és speciális optikával ellátott endoszkóp vagy kamera bevezetésével a lézersugarat előállító fúvóka behatol az orrüregekbe. A lézer elpusztítja a neoplazma lábát, majd eltávolítják a levágott szövetet, és a sebet koagulálják. A műtét minimális vérveszteséggel történik.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

Az orrban lévő polipok lézeres eltávolítását olyan esetekben írják elő, amikor a beteg aggódik az ilyen tünetek és patológiák miatt:

• az orrlégzés teljes megsértése;
• krónikus sinusitis, arcüreggyulladás;
• az orrsövény görbülete;
• horkolás és károsodott szaglás;
• súlyos bronchiális asztma, amelyet orrdugulás kísér;
• nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrból.

Célszerű előírni ezt a módszert a polipok megszabadulására, ha egyetlen polipot találnak.

Az orrban lévő polipok lézeres eltávolításának számos ellenjavallata van:

• terhesség;
• belső szervek betegségei;
• bármely fertőző betegség súlyosbodása;
• a bronchiális asztma vagy allergiás rhinitis súlyosbodása;
• az obstruktív bronchitis vagy szénanátha akut formái;
• megfázás, láz, magas vérnyomás.

Minden exacerbációt először remissziós állapotba kell átvinni, majd műtétet lehet végezni.

A lézeres eltávolítási módszer előnyei és hátrányai

Az eljárás eredményeinek statisztikájának tanulmányozása azt sugallja, hogy a hagyományos sebészeti beavatkozásokhoz képest a lézeres beavatkozás:

• nem igényel általános érzéstelenítést;
• nemcsak kórházban, hanem járóbeteg-klinikán is elvégezhető;
• alacsony fokú traumával rendelkezik;
• gyorsan végrehajtják;
• a vérzés minimális valószínűségével fordul elő, a sérült szövetek egyidejű koagulációja miatt.

A művelet fő hátránya, hogy a hatékony lézeres eltávolítás csak akkor lehetséges, ha a neoplazmák kicsik és egyszeriek. Azt is meg kell jegyezni, hogy az eljárás nem befolyásolja a betegség okait, hanem csak segít megbirkózni a következményeikkel, így a kiújulás valószínűsége körülbelül 50%.

Hogyan történik az orrpolipok eltávolítása lézerrel

A műtét előestéjén a beteg 6 órával a műtét megkezdése előtt ne fogyasszon ételt és folyadékot, este pedig legyen könnyű a vacsora.

Bármilyen gyógyszer szedését az eljárás előtt meg kell egyezni az azt végző orvossal.

Az eltávolítás megkezdése előtt a sebész megtisztítja az orrjáratokat a gennytől és a nyálkahártyától, majd helyi érzéstelenítést fecskendez be a műtöttbe.

Amikor az érzéstelenítés működött, az orvos lézeres fényvezetőt helyez az orrüregbe - egy olyan eszközt, amely sugárzást termel. 30-60 másodperc alatt a daganatot lézersugár 100 fokra melegíti, sejtjei elveszítik a nedvességet és elpusztulnak, aminek köszönhetően az orvos levághatja a polipot az alapnál. Egy speciális orvosi csipesszel az orvos eltávolítja a levágott polipot. A lézersugár szöveti koagulációt is termel.

Az eljárás időtartama körülbelül 15 perc. Annak ellenére, hogy érzéstelenítést alkalmaznak, ez némi kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat a betegnek.

Az eltávolítási manipulációk befejezése után az orvos endoszkóp segítségével ellenőrzi azok hatékonyságát. Szükség esetén a lézeres expozíciót 7 nap múlva megismételjük.

Posztoperatív időszak: a beteg rehabilitációja és gyógyulása

A lézeres eltávolítás a sebészeti beavatkozás egyik kíméletes módja, de utána is be kell tartani néhány szabályt, amelyek hozzájárulnak a seb gyors és biztonságos gyógyulásához. A beavatkozást követő első napokban a betegnek nem szabad orrot fújnia, vagy egyéb módon kitisztítania, továbbá tilos meleg ételt enni. Ebben az időszakban nem kívánatos a súlyemelés, mivel ez vérzést okozhat.

Ezenkívül kerülnie kell a napon való tartózkodást, valamint a piszkos és poros helyiségekben való tartózkodást. Otthon naponta kétszer nedves tisztítást kell végezni gézmaszk használatával, emellett az otthont rendszeresen szellőztetni kell.

Az allergiásoknak diétát mutatnak be. Helyreállító terápiaként az orvos felírhat néhány gyógyszert - hormonális spray-t, antihisztaminokat, amelyek a beavatkozás után 3-4 nappal elkezdhetők.

A műtét utáni gyógyulás körülbelül 14-20 napig tart.

Az orrüregben nőtt polipok lézeres expozíciója olyan művelet, amely minimálisan károsítja az orr nyálkahártyáját. Ennek során az orvos lézersugarat használ, amely a szó szoros értelmében levágja a polipot a tövéről, és egyúttal cauterizálja a sebet, hogy megakadályozza a vérzés vagy a kórokozók bejutását. Ugyanakkor az egészséges, szorosan elhelyezkedő szövetek gyakorlatilag nem érintettek.

Az orrüreg és a nasopharynx polipjai- Jóindulatú képződmények, amelyek az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyájának kóros, a szőlőhöz hasonló megjelenésű kinövései. A polipok zavarhatják a légzést és megsérülhetnek, ezért javasolt eltávolítani őket. Ha szüksége van egy moszkvai klinikára, ahol eltávolítják az orrpolipokat, forduljon a JSC "Family Doctor"-hoz.

A polipok kialakulásának okai az orrban

Az orrpolipok kialakulásának fő okai a következők:

allergiás betegségek: allergiás rhinitis, bronchiális asztma;

az orrmelléküregek krónikus gyulladásos betegségei (sinusitis);

az orrüreg szerkezetének anatómiai rendellenességei.

A polipok képesek növekedni. A polip teste növekvő mértékben kitölti a környező szabad teret, részben, sőt teljesen elzárja az orrjáratokat. Ennek eredményeként az orrlégzés zavart szenved.

Ha az orrlégzés zavart szenved, a polipot el kell távolítani. A polipok eltávolítására irányuló műveletet polipotómiának nevezik.

Előkészítés polipotómiára - orrpolipok eltávolítására szolgáló műveletek

A polypotomiára beutalót a fül-orr-gégész orvos adja ki vizsgálat alapján. Általános klinikai és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Nos, ha előre elkészített számítógépes tomográfia az orrmelléküregekről.

Polipok eltávolítása az orrban (polipotómia)

A "Family Doctor"-ban az orrüreg és a nasopharynx polipjait csúcstechnológiás berendezésekkel - orvosi lézerrel vagy Surgitron rádióhullámú sebészeti berendezéssel - távolítják el.

Az orrpolipok csúcstechnológiás berendezésekkel történő eltávolítása a következő előnyökkel jár:

a nyálkahártya patológiás szöveteit teljesen eltávolítják, ami jelentősen csökkenti a polip újbóli kialakulásának kockázatát;

a műtét minimális vérveszteséggel történik;

rövid helyreállítási időszak a műtét után (3-4 nap);

• biztosított az eljárás sterilitása, ami minimálisra csökkenti a fertőzés lehetőségét a műtét során.

Az orrpolip-eltávolító szolgáltatások árait alább tekintheti meg.

Ezek a nyálkahártya jóindulatú képződményei, amelyek fokozatosan növekednek, és megnehezítik az orrlégzést. Mind az orrüregben, mind az orrüregben képződnek. Közelebbről megvizsgálva, úgy néznek ki, mint a kinövések borsó vagy szürkés-gyöngy színű szőlő formájában. Lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A lokalizációtól függően vannak choanális polipok, amelyek az orrüreg felől zárják a nasopharynx bejáratát, és polipok, amelyek közvetlenül az orrüregben és az orrüregben helyezkednek el. Alapvetően a polipok az etmoid labirintus sejtjeiből nőnek, amelyek az orrüreg felső részein találhatók.

A polyposis rhinosinusitis (PRS) meglehetősen gyakori betegség. A világirodalom szerint előfordulása a lakosság körében 1-4%, európai adatok szerint (EPOS), a lakosság 1-6%-át érinti. Egyes szerzők szerint Oroszországban akár 5 millió ember is szenved ORS-ben, és az észlelt esetek száma évente növekszik.

A polipok kialakulásának fő okai

A polipózis folyamat kialakulása egyidejű betegségekkel fordul elő:

• Bronchiális asztma. Ebben a betegségben létezik egy "aszpirin tünethármas":
  • bronchiális asztma
  • a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek intoleranciája.
• Cisztás fibrózis és Kartagener-szindróma. E betegségek lefolyásával a nyálkahártya sejtek csúcsi felszínén elhelyezkedő csillók mozgása lelassul. Ez megváltoztatja az állandó nyálkaáramlást az orrban, ami a nyálkahártya dugulását és krónikus gyulladását, szerkezetének megváltozását és polipok kialakulását okozza.
• Krónikus, bakteriális és gombás rhinosinusitis. A vizsgálatok szerint gombás fertőzés esetén az esetek 85% -ában polipok képződnek.
• Az orrüreg felépítése zavart. A septum görbülete, krónikus vazomotoros vagy hipertrófiás nátha esetén a beteg orrlégzése helytelen: valami elzárja a légáramlás útját, és ennek iránya megváltozik. A nyálkahártya területein állandó mechanikai terhelés éri, krónikus gyulladás lép fel, polipok képződnek.

A polipózis folyamatának fejlődési szakaszai

Színpad	színpadra állítom	II szakasz	III szakasz
Méret	Csak az orrsövény felső részét zárja le.	Lezárja a közös orrjáratot a középső turbina alsó határáig.	Bezár minden teret.
Panaszok és jelek	A beteg aggódik a szaglás csökkenése vagy annak elvesztése miatt. A polipok nem zavarják a légzést, és véletlenül fedezik fel.	A polipok endoszkópia vagy rhinoszkópia során láthatók. A páciens aggódik az orron keresztüli légzés enyhe megsértése miatt, az orrból származó nyálkás váladékozás miatt.	A beteg normálisan leáll a légzése, az érszűkítő cseppek nem segítenek rajta, orrvörösség alakul ki.

A polipképződés tünetei

A legnyilvánvalóbb tünetek:

• orrlégzési nehézség;
• az orrból származó váladék többnyire nyálkás, vastag. Ha kölcsönhatás van fertőző ágenssel, és gennyes-polipos rhinosinusitisről beszélünk, akkor gennyes váladék is előfordul;
• fejfájás;
• gyors fáradékonyság;
• a munkaképesség csökkenése;
• alvászavar, horkolás;
• tüsszögés és viszketés az orrban.

Az orrpolipok diagnosztizálásának módszerei

A diagnózis az orvos által végzett vizsgálattal kezdődik, amelyet videó endoszkópia követ. Az endoszkóp sokkal többet tesz lehetővé, mint amit egy hagyományos megvilágítóval látni lehet. Vannak röntgensugaras kutatási módszerek is: számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Segítenek látni a polipokat az orrüregben és az orrmelléküregekben.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A polipok gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél, mint gyermekeknél. De gyermekkorban, mint minden krónikus természetű patológiában, az orvosok minimális radikalizmust mutatnak a kezeléssel kapcsolatban, a műtéti kezelés áll a háttérben. És ha még mindig műtétre van szükség, akkor az minimálisan invazív lesz. Ha a gyermek 15 évesnél fiatalabb, és polipotómiát mutatnak be, az kíméletes lesz - lézerrel, rádióhullámokkal, endoszkóppal vagy borotvával, anélkül, hogy kinyitná az orrmelléküregeket.

A gyermekeket konzervatív módon kezelik, a helyi és általános gyógyszerek kijelölése mellett a kezelés magában foglalja az orrüreg mozgásos módszerrel történő mosását. A mosás során az allergének, az orrüregből és az orrmelléküregekből származó baktériumok kimosódnak, a gyulladás csökken.

Az orrpolipózis konzervatív kezelése

A konzervatív kezelésben az első helyet a hormonális gyógyszerek foglalják el: helyi - helyi szteroidok és szisztémás. A szisztémás hormonális gyógyszereket főként közepesen súlyos és súlyos bronchiális asztmában szenvedő betegeknél alkalmazzák. Csökkentik az asztmás tünetek intenzitását és gyakoriságát, valamint ellensúlyozzák a polipózisos szövet növekedését. A konzervatív kezelés magában foglalja a hízósejtmembrán-stabilizátorokat és az antihisztaminokat. Ha a polipózis allergiás jellegű, vagy ha gennyes-polipózisos folyamat, akkor antibakteriális gyógyszereket használnak. Gombás folyamat esetén gombaellenes szereket írnak fel.

A konzervatív kezelési módszerek a polipózis kezdeti és második stádiumának jelenlétében, vagy a sebészeti kezelés ellenjavallatai esetén javasoltak. Ezenkívül a műtét után a megismétlődés megelőzése érdekében rendszeres konzervatív terápia tanfolyamokat kell végezni.

Gyermekek betegsége esetén a konzervatív kezelés elsőbbséget élvez más módszerekkel szemben.

A polipózis sebészeti kezelése

A polipotómia a polipok eltávolítására szolgáló műtét, amelyet az indikációktól függően az orrmelléküregek műtéttel is kiegészíthetnek.

A beavatkozás mértéke a folyamat lokalizációjától és elterjedtségétől függ. Polipózis kialakulása esetén csak az orrüregben elegendő a polypotomia. De ha lokalizáció van az orrmelléküregekben, akkor ilyen esetekben kiterjesztett sebészeti beavatkozásról beszélünk - el kell távolítani a polipokat az orrmelléküregekből, ami növeli a műtét térfogatát. Az ilyen sebészeti beavatkozást polysinusotomiának nevezik a polypotomiával együtt. A műtét során a sebész az endoszkóp felügyelete alatt készül majd:

• polipok eltávolítása;
• az orrmelléküregek fisztuláinak kiterjesztése;
• tartalom törlése;
• az etmoid labirintus sejtjeinek megnyitása.

Ellenjavallatok a polipok eltávolítására

• terhesség;
• a beteg súlyos általános szomatikus állapota;
• bőséges vérveszteséghez vezető vérzés kockázata (koagulopátia).

Polip eltávolítási módszerek

Poliphurok eltávolítása

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A fő eszköz egy fém Lange hurok, állítható szélességben. Először helyi érzéstelenítést végeznek, majd a hurkot ráhelyezik a polipra és levágják a láb tövénél.

A műtét jelentős hátránya, hogy a polipot nem távolítják el teljesen, emiatt nagy a valószínűsége a kiújulásnak. Ezenkívül a műtét során vérzés is lehetséges, és maga a műtét nem fájdalommentes: amikor az orvos hurkot helyez az orrüregbe, és a polipra helyezi, a hurok érinti a többi falat és az orrsövényt. A páciens számára ez a helyi érzéstelenítés hatása ellenére meglehetősen érzékeny lehet.

A Lange-féle hurokműtétnek azonban vannak előnyei is. Helyi érzéstelenítésben is végezhető, a műtét költséges mind a beteg, mind a klinika számára – innen ered a módszer elterjedése a népegészségügyi struktúrákban.

Rádióhullámos módszer az orrpolipok eltávolítására

Ez a sebészeti beavatkozási módszer közel áll a Lange hurok eltávolításához. De a módszerek hasonlósága ellenére az orrüregben lévő polipok rádióhullámú eltávolításának nagyobb előnye van: a polip levágásakor a rádióhullám azonnal koagulálja a polip szövetet, és nullára csökkenti a vérzés kockázatát. Ennek a műtétnek az előnyei közé tartozik az is, hogy járóbeteg-alapon is elvégezhető, és elkerülhető az orrüregbe orrüregbe való orrüregbe való beszerelés a műtét után.

A polipok rádióhullámmal történő eltávolításának hátránya a kiújulás veszélye - a polip az alapnál is le van vágva. A rádióhullámú polipotómia csak a nagy és közepes méretű polipok eltávolítását jelenti.

Lézeres eltávolítás

A lézeres polipotómia sebészeti beavatkozást jelent az endoszkóp felügyelete alatt. A műtétet járóbeteg alapon, leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik. Ez a legjobb módszer a polipok eltávolítására gyermekeknél.

Az endoszkóp vezérlése alatt egy lézerkést visznek arra a helyre, ahol a polipot el kell távolítani. Ezenkívül egy fűtősugár hatására elpárolog, és mérete csökken.

Ennek a módszernek az előnyei a végrehajtás gyorsaságában, hatékonyságában és pontosságában rejlenek. A lézeres polipotómia minimális ellenjavallattal rendelkezik, és szinte mindenki számára elérhető.

Nehézségek adódhatnak, ha sok polip van, amelyek alakja és mérete eltérő. Ebben az esetben nehéz lesz mindegyiket eltávolítani. További hátránya, hogy a lézeres polipotómia hatása az orrüregre korlátozódik. Vagyis ha a formációk az orrmelléküregekben vannak, akkor ezzel a módszerrel nem távolítják el őket.

Valamennyi módszert beavatkozás nélkül végezzük az orrmelléküregeken és azok fisztuláin, de kiegészíthető endoszkópos polysinusotomiával.

Polipok eltávolítása az orrban borotvával (endoszkópos módszer)

Az endoszkópos módszer a legújabb technológia. Az endoszkópia általános érzéstelenítésben történik, és a polipok alapos eltávolítása mellett lehetővé teszi az orr összes sejtjének és melléküregének megnyitását, ahonnan kinőnek, évekig meghosszabbítva a remissziót. A műtét előtt a páciens számítógépes tomográfián esik át a folyamat lokalizációjának pontos megállapítása érdekében. A polipózis szövetének alapos eltávolítása az orrmelléküregekből endoszkópos módszerrel, polisinusotómiával kiegészítve, jelentős előnyt jelent más módszerekkel szemben. Lehetővé teszi a remissziós időszak évekkel vagy akár életre szóló meghosszabbítását.

Az endoszkópiában borotva-polipotómiát használnak. A borotva vagy más módon mikrodebrider olyan eszköz, amely vágó és szívó funkcióval rendelkezik. Eltávolításkor a polipózis szövetét levágja és egyben felszívja. Ez a művelet sokkal gyorsabb, mivel nincs szükség az eltávolított szövet eltávolítására az orrüregből. A borotva polipotómia lehetővé teszi a polipképződés forrásának eltávolítását. Az endoszkópos módszer a legkevésbé traumás a páciens számára és a legkényelmesebb a sebész számára.

Az orrban lévő polipok eltávolítására szolgáló módszerek összehasonlító jellemzői

	Poliphurok eltávolítása	Rádióhullám módszer	Lézeres eltávolítási módszer	Endoszkópos eltávolítási módszer
Mit használnak	Lange fém hurok	Surgitron készülék (rádióhullámú poliphurok fúvókájával vagy késsel) Videó endoszkóp	lézersugárzás Videó endoszkóp	Microdebrider (egy szerszám pengével a végén) Videó endoszkóp
Érzéstelenítés	Helyi érzéstelenítés	7 év alatti gyermekek - általános érzéstelenítés 7 évesnél idősebb gyermekek - helyi érzéstelenítés, ha a folyamat elterjedt, általános érzéstelenítésben is elvégezhető.	7 év alatti gyermekek - általános érzéstelenítés 7 évesnél idősebb gyermekek - helyi érzéstelenítés, a folyamat elterjedtsége esetén általános érzéstelenítésben is elvégezhető.	7 év alatti gyermekek - általános érzéstelenítés 7 évesnél idősebb gyermekek - helyi érzéstelenítés, a folyamat elterjedtsége esetén általános érzéstelenítésben, az orrmelléküregeken végzett beavatkozásokkal - csak általános érzéstelenítésben.
Előnyök	Elterjedt és költségvetés	Nincs vérzés, lehetőség van ambuláns műtétre	Nagy sebesség, minimális ellenjavallatok	A polipnövekedés fókuszának eltávolítása, a remisszió meghosszabbítása, a végrehajtás nagy sebessége.
hátrányai	A visszaesés, a vérzés és a kellemetlen érzés valószínűsége.	A kiújulás valószínűsége, csak a nagy és közepes polipok eltávolítása	Ha sok polip van, és méretük eltérő, az eltávolítás nehéz lesz. Csak az orrüregben hajtják végre.	Nem

Helyi érzéstelenítés

7 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél lehetőség van polipotómiára helyi érzéstelenítésben. A műtét előtt a gyermeknek intramuszkulárisan nyugtatót adnak be. Érzéstelenítő oldatot (10%-os lidokain oldat), érszűkítő szereket permeteznek az orrüregbe vagy alkalmaznak a nyálkahártya duzzanatának enyhítésére és a jobb kilátásra. Ezt követően kevésbé koncentrált érzéstelenítő oldatot (2% lidokaint vagy ultrakaint) fecskendeznek az orrüreg nyálkahártyájába, hogy fokozzák az érzéstelenítés hatását. A műtét során a páciens tudatánál van és mindent észlel körülötte. Helyi érzéstelenítés csak az orrüregre korlátozódó sebészeti beavatkozások – polypotomia – esetén javasolt.

Általános érzéstelenítés (narkózis)

7 év alatti gyermekeknél a polipotómia általános érzéstelenítésben történik, így a beavatkozás fájdalommentesen, és ami a gyermek számára különösen fontos, pszichés stressz nélkül történik. A klinikán magas biztonsági osztályú gyógyszereket használnak, nem mérgezőek, nem okoznak komplikációt, így az érzéstelenítés már gyermekkorban is könnyen tolerálható, és normális alvásnak tűnik. Szintén altatásban endoszkópos polisinusotómiát (FESS) és polipotómiát végeznek nagy mennyiségű beavatkozás esetén gyermekeknél és felnőtteknél. Az érzéstelenítés típusát a kezelőorvos az aneszteziológussal közösen választja ki az indikációk szerint.

Aneszteziológusok

A klinikán tapasztalt aneszteziológusok, a Gyermekklinikai Kórház szakorvosai dolgoznak. N.F. Filatov, akik az orvostudományok kandidátusai és doktorai tudományos fokozattal rendelkeznek. Szakembereink a német Drager érzéstelenítő készüléket, a gyógyszerek legújabb generációját használják. Mindez lehetővé teszi az általános érzéstelenítésben (anesztézia) történő eltávolítást, amely biztonságos a beteg egészségére, gyors felépüléssel a posztoperatív időszakban.

Anesztetikumok

Az aneszteziológusok Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum és másokat használnak. A konkrét gyógyszer kiválasztása az aneszteziológus döntése alapján történik, és az egyes esetektől, a vizsgálati eredményektől és egyéb tényezőktől függ.

Az eltávolítás és az érzéstelenítés módszerének megválasztása

A polipok eltávolításának módszerének megválasztása az indikációktól és ellenjavallatoktól függ. A műtétet megelőzően a beteg vizsgálaton esik át, és számítógépes tomográfiát végez. Ezután az orvos gondosan megvizsgálja a folyamat helyét. Ha az orrüregre és az etmoid labirintus sejtjeire korlátozódik, helyi érzéstelenítésben polipotómiát írnak elő, a remisszióhoz szükséges hormonkészítményekkel együtt. Ha a folyamat az összes orrmelléküregben van, akkor általános érzéstelenítésben polisinusotómiát végeznek.

Ha az érzéstelenítés ellenjavallata van, a műtét mennyisége csökken. A sebészeti beavatkozás csak a polipok orrüregből való eltávolítására és az orrüreg légzésének javítására irányul.

Ellenjavallatok lehetnek:

• terhesség;
• súlyos krónikus (veleszületett vagy szerzett) szomatikus betegségek.

A műtét érzéstelenítésben történő végrehajtásáról a páciens alapos vizsgálata után döntenek a terapeutával és az aneszteziológussal együtt.

A működési idő összefügg a folyamat elterjedtségével. Ha ez egyetlen polip, akkor helyi érzéstelenítésben a műtét legfeljebb 15 percet vesz igénybe, és ha a polipózis folyamata nemcsak az orrüregben, hanem az orrüregben is lokalizálódik, a műtét időtartama egy lehet. óra vagy több.

Klinikánk az orrpolipózis és a polyposus rhinosinusitis sebészeti beavatkozásainak legjobb módszereit alkalmazza:

• rádióhullámú polipotómia
• lézeres polipotómia
• endoszkópos borotvapolipotómia (mikrodebrider segítségével), szükség esetén az orrmelléküregeken és azok anasztomózisaiban végzett beavatkozásokkal kiegészítve (polisinusotómia, FESS-funkcionális endoszkópos sinus műtét).

A klinikán fül-orr-gégészek dolgoznak, akik a sebészeti beavatkozások minden módszerében jártasak. A sebészeti beavatkozás mennyiségét és az érzéstelenítés módját az orvos választja ki a beteg vizsgálata és alapos vizsgálata után.

Rehabilitáció polipotómia után

A posztoperatív időszak a betegen végzett sebészeti beavatkozás mennyiségétől függ. Ha polisinusotómiát végeztek, akkor a páciens orrüregét eltömítik, hogy elkerüljék a posztoperatív orrvérzést. Endoszkópos borotva vagy lézeres polipotómia esetén az orrmelléküregek kinyitása nélkül nincs szükség tamponra.

A rehabilitáció akár egy hétig is eltarthat, bármilyen beavatkozással.

Minimálisan invazív beavatkozásokkal ez az időszak 2-3 napra csökken, egészen a reaktív posztoperatív nyálkahártyaödéma konvergenciájáig. A műtét után a fizikai aktivitás korlátozása javasolt 2-3 hétig.

A műtét után helyi szteroidokat írnak fel, hogy megakadályozzák a polipózisos szövet növekedésének újraindulását. A polipos rhinosinusitisben szenvedő betegeknek évente többször is helyi szteroid kúrán kell átesni.

A polipok késleltetett kezeléséből adódó szövődmények

Először is, szövődmények lehetségesek a bronchiális asztmával. Ha a polipózis aktívan fejlődik és a polipok nőnek, az asztmás rohamok gyakoribbá válnak, és sokkal nehezebben viselhetők. Másodszor, ez az orrlégzés megsértése, amely hátrányosan érinti az egész testet. Az oxigénhiány krónikus betegségek kialakulásához vezet. Ebben az esetben a személynél gyorsabban alakulnak ki szív- és tüdőproblémák. Ezenkívül az oxigénhiány krónikus fáradtsághoz és fejlődési késleltetéshez vezet (ha a beteg gyermek).

A polipok hozzájárulnak a krónikus gyulladáshoz az orrüregben, a fertőzés gyors behatolása az alsó légutakba, és még a polipózisban szenvedő személy megfázása is komplikációkat okozhat.

Nagyon ritkán a polipok rosszindulatú daganatokká degenerálódhatnak. De emellett vannak olyan betegségek is, mint például a fordított papillóma vagy az orrmelléküregek egyéb daganatai, amelyek tünetei polipózis folyamat leple alatt mennek át, és jelentős veszélyt jelentenek.

A polipózis folyamatának megelőzése

A legjobb megelőzés az orvos időben történő látogatása és a betegségek átfogó kezelése, amelyek hozzájárulnak a polipok lehetséges megjelenéséhez. Ha egy személy az orrlégzés legkisebb megsértését tapasztalja, ez cselekvési jelzés kell, hogy legyen. Az orrüreg szerkezetének bármilyen megsértése és a légáramlás megsértése hozzájárulhat a polipos rhinosinusitis kialakulásához. Az asztmában szenvedőknek évente legalább egyszer fel kell keresniük a fül-orr-gégész orvost, endoszkópos vizsgálatnak kell alávetni, és szükség esetén az orrmelléküregek számítógépes tomográfiáját.

Az orrban lévő polipok eltávolításának költsége

Az orrpolipok helyi érzéstelenítéssel történő eltávolításának költsége klinikánkon a 18 000 rubeltől előtt35 000 RUB a művelet összetettségétől függően.

Orrpolipok eltávolítása általános érzéstelenítésben tól től70 000 RUB. Az orvos meg tudja mondani a műtét végső költségét a munka mennyiségének értékelése és a beteg polipózis folyamatának sajátosságainak figyelembevételével.