Fertőző szövődmények az "édes betegség" betegeknél - nagyon gyakori jelenség. Szükséges gyorsan elkezdeni az aktív antimikrobiális terápiát a kóros fókusz időben történő megszüntetéséhez. Sok beteg érdekli, hogy az antibiotikumok lehetnek cukorbetegségben.
Közvetlenül tisztázni kell, hogy a gyógyszerek vételét csak a kezelőorvos ellenőrzése alatt és annak céljából kell elvégezni. Megváltoztatja a normál metabolikus folyamatot. A legtöbb esetben a hatóanyag hatása ugyanabból a viszonylag egészséges szervezetnél is eltérhet.
Kevés ember tudja az ilyen árnyalatokat. Ezért a nemkívánatos mellékhatások gyakran az antimikrobiális eszközök használata után az "édes nonsvenes".
Antibiotikumok és cukorbetegség
A kábítószer közvetlen használata előtt meg kell vizsgálnod az összes kockázatot, amelyet a beteg megérinti a gyógyszereket.
Ezek tartalmazzák:
- Dekompenzált betegségszivárgás.
- Idős kor.
- Már alakult (mikro- és makroangiopátia, retinopátia, nephro- és neuropátia).
- A betegség időtartama (˃10 év).
- A bekövetkező változások jelenlétében munkájának egyes összetevői az immunrendszer és az egész szervezet egésze (csökkentett aktivitást a neutrofilekben, fagocitózis és kemotaxis).
Amikor az orvos figyelembe veszi ezeket a szempontokat, képes lesz pontosabban megállapítani a beteg számára szükséges kábítószert, és megakadályozza a nem kívánt következményeket.
Továbbá nem felejtheti el a következő fontos pontokat:
- A cukorbetegség különböző antibiotikumait szagnorálják a hipoglikémiás gyógyszerek (és a szérum glükózt csökkentő tabletták hatékonyságára). Így a szulfonamidok és a makrolidok gátolják az enzimeket, amelyek felelősek a gyógyszerek hatóanyagainak felosztásáért. Ennek eredményeképpen a hatású vegyületek a vérbe esnek, és a munkájuk hatása és időtartama nő. Rifampicin, éppen ellenkezőleg, gátolja a hipoglikémiás gyógyszerek hatásának minőségét.
- A mikroingness a kis hajók szklerózisához vezet. Ezért kívánatos az antibiotikum terápia elkezdése intravénás injekciókkal, és nem az injekcióktól az izmokba, mint a szokásos módon. Csak a test telítettsége után a szükséges adagot át lehet adni szóbeli formákba a gyógyszerek.
Mikor kell használni az antibiotikumokat?
A mikroorganizmusok potenciálisan befolyásolhatják a test szinte minden részét.
Leggyakrabban szenvednek:
- Ureye rendszer;
- Bőrbevonat;
- Alsó légúti traktus.
A húgyúti traktus fertőzései (IP) a nephropathia kialakulásának köszönhető. A renális sorompó nem megbirkózni a funkcióját 100%, és a baktériumok aktívan megtámadják a struktúrák a rendszer.
Példák a megjelenítésekre:
- A zsírszövet felhalmozódása;
- Pyelonephritis;
- Papilláris nekrózis;
- Hólyaggyulladás.
A cukorbetegség antibiotikuma a következő elveknek tulajdonítható:
- A gyógyszernek széles körű akcióval kell rendelkeznie a kezdeti empirikus terápiához. Mindaddig, amíg a kórokozó nincs telepítve, cefalosporinokat és fluorokinolonokat használnak.
- A komplex formák kezelésének időtartama meghaladja a szokásos körülményeket körülbelül kétszer. Custistis - 7-8 nap, pyelonephritis - 3 hét.
- Ha a beteg progresei nephropathy, akkor szükség van folyamatosan szabályozni a vesék kiválasztási funkcióját. Ehhez a kreatinin-clearance és a glomeruláris szűrés sebességét rendszeresen mérjük.
- Az alkalmazott antibiotikum hatása hiányában meg kell változtatnia.
Bőr és lágy szöveti fertőzések
Az ilyen vereség leggyakrabban az űrlapon nyilvánul meg:
- Furunculza;
- Karbuncőr;
- Diabetikus láb szindróma;
- Fascia.
Először is, a tünetek kiküszöbölésére a glikémia normalizálása szükséges. Ez az emelkedett vércukor, amely meghatározza a betegség progresszióját, és lelassítja a lágy szövetek regenerálódásának folyamatát.
A terápia további elvei továbbra is:
- A sérült végtag teljes pihenésének és maximális kirakodásának biztosítása (ha a cukorbeteg lábhoz tartozik).
- Erőteljes antimikrobiális gyógyszerek fogyasztása. A leggyakrabban lemerült cefalosporinok 3 generáció, karabelegségek, védett penicillinek. A gyógyszer kiválasztása a patogén érzékenységétől és a beteg egyéni jellemzőitől függ. A kezelés időtartama legalább 14 nap.
- A sebészeti eljárások használata (a halott szövetek eltávolítása vagy a purulens fókuszok vízelvezetése).
- A létfontosságú funkciók folyamatos ellenőrzése. A folyamat aktív eloszlásával a végtag eltávolításának kérdése lehet.
Légúti fertőzések
Antibiotikumok egyidejűleg tüdőgyulladással vagy hörghurutokkal vannak hozzárendelve egy egységes klinikai protokoll szabványos sémájához. El kell indítani a védett penicillinekkel (amoxiklav), majd a helyzet tekintetében. Fontos, hogy folyamatosan vezessen a tüdő állapotának röntgenfelvételét. További tüneti terápiát alkalmazunk.
A diabéteszben lévő antibakteriális gyógyszerek kibocsátása nagy figyelmet és gondoskodást igényel. Mivel a mikrobák mindig aktívan megtámadták az emberi testet "édes betegséggel", érdemes gondolkodni a különböző probiotikumok és gyógyszerek használatával, amelyek megakadályozzák saját mikroflórájának halálát.
Ezzel a megközelítéssel lehetőség nyílik a legtöbb agresszív gyógyszer mellékhatásaira.
A diabéteszes nephropathia az egyik legnehezebb kezeléshez és a cukorbetegség veszélyes komplikációjához tartozik. Nagyon gyakran, a patológia fejlődésének kezdetén a tünetek gyengén expresszáltak. Ezért elengedhetetlen ahhoz, hogy időben ideiglenes legyen a betegség első jeleit, és biztosítsa a cukorbeteg beteg megfelelő kezelését.
A diabéteszes nephropathia a vesék, a látásszervek és az idegrendszeri szervek patológiája, amely az 1. és 2. ábrán látható. Általánosságban elmondható, hogy a szövődmény az erek károsodásának köszönhetően, az endokrin rendszer munkájában való megsértés hátterében. A diabéteszes nephropathia felnőtteket és gyermekeket fejleszthet. De leggyakrabban ez a patológia a férfiakban, valamint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, a serdülő és a félig növényekben.
A diabéteszes nephropathia patogenezise közvetlenül az ilyen tényezőktől függ:
- A cukorbetegség kialakulásának korlátai a betegben;
- A szénhidrát metabolizmusának megsértésének nehézségei a testben;
- Örökletes tényezők;
- A cukorbetegek és a kardiovaszkuláris rendszer munkájával kapcsolatos emelkedett vérnyomás jelenléte.
Továbbá a cukorbetegség szövődményének fejlesztését az urogenitális rendszer, a túlsúly, a dohányzás fertőzése megkönnyíti.
A patológia fejlődéséhez hozzájáruló fő tényező az emelkedett vércukorszint. Tehát gyakori ugrások a glükózszintek, a test biokémiai folyamata zajlik. A testben a vér és a vese golyó fehérje szerkezeteinek glikaming vagy nem enzimatikus glikolizációja van. Ebben a folyamat során az élelmiszerekkel eső szénhidrátok fehérje molekulákhoz vannak csatlakoztatva. Ez hozzájárul a véredények blokkolásához további károkkal.
Különösen a hajók nagy károsodása Nephronban merül fel. A vese ezen része számos kapilláris gommert tartalmaz, amelyeket először megsérülnek a glikáció kialakulásában. A csillogás belsejében jelentősen megnövekedett vérnyomás. Ezután előfordul a hiperfiltráció jelensége, amelynél az elsődleges vizeletet gyorsított ütemben, aktívan öblítse ki a fehérjéket a testből.
A vese Glom hyperfiltrációjának folyamatában a tartályok, amelyekből állnak, csatlakoztatva vannak. Ennek köszönhetően csökken a vese szűrés szintjén és a glomeruláris elzáródás. Végső soron krónikus veseelégtelenség alakul ki.
Általános tünetek
A fejlődés sebességével a betegség lassan progresszív. Ugyanakkor a betegség tüneti képe attól függ, hogy a fejlődés milyen szakasza a patológia.
Hosszú ideig, a szövődmények megjelenésének pillanatától, a diabéteszes nephropathia nem rendelkezik külső jelekkel. Megfigyelhető:
- A vese gommerek növekedése;
- Glomeruláris szűrési eljárások gyorsítása;
- A véráramlás és nyomás erősítése a veseben.
A vesefolyók szövetei első szerkezeti változásai 3-5 év után figyelhetők meg a cukor cukorbetegség pillanatától. Ugyanakkor a vizelettel elkülönített albumin mennyisége nem tér el a normától, és kevesebb, mint 30 mg / nap.
5 évvel később a microalbuminuriát rendszeresen megfigyelték a reggeli vizelet szövődményeinek fejlesztésében. A biomatéren albumin mutatói több mint 30-300 mg / nap, vagy 20-200 ml tartományban vannak a vizelet első reggeli részében.
Kifejezett tünetei diabéteszes nefropátia jelennek meg a beteg diabetes mellitusban 15-20 év elejétől a szövődmények kifejlődését. Ezek tartalmazzák:
- A rezisztens proteinuria, amelynél a vizeletben több mint 300 mg / nap fehérjetartalmát megfigyeljük;
- Gyengült véráramlás a vesékben;
- Intenzíven csökkenti a glomeruláris szűrés sebességét;
- Az emelkedett vérnyomást folyamatosan megfigyeljük a betegben, és aligha állítható be;
- A betegnek rendszeres szöveti duzzanata van.
Ebben a szakaszban azonban a kreatinin és a karbamid szintje a vérben a normál tartományon belül van, vagy alkalmanként enyhén emelkedik.
A betegség végső szakaszában a cukorbetegek megfigyelhetők az ilyen tünetek:
- Rendszeres magas tartalom a fehérje vizeletében, gyakrabban albumin;
- Rendkívül alacsony glomeruláris szűrési sebesség, 15-30 ml / perc és kevesebb tartomány;
- Állandó magas karbamid-tartalom és kreatinin a vérben;
- A kifejezett ödéma gyakori megjelenése;
- Az anémia fejlődése;
- A vizelet glükózszintje jelentősen csökken;
- A cukorbetegek vércukorszintje közeledik az egészséges személy normájához;
- A vizeletben nagy mennyiségű endogén inzulin származik;
- Jelentősen csökkenti az exogén inzulin iránti beteg szükségességét;
- A vérnyomás rendszeresen magas;
- Nehéz, gyakran fájdalmas, emésztés.
Ugyanakkor a test önápolása a fehérjecserélő termékekkel kezdődik, amelyek késik a vese patológiának köszönhetően.
A patológia fejlődésének szakaszai és a klinikai megnyilvánulások
A diabéteszes nephropathia számos fejlődési szakasza van. Ugyanakkor a morgensen általánosan elfogadott besorolása szerint a cukorbeteg nephropathia kezdeti szakasza a cukor cukorbetegség pillanatának tekinthető.
A betegség kialakulásának szakaszait figyelembe veszik:
- A vesefunkció szakasza. A nephropathia első szakasza körülbelül 2-5 évig tart a cukorbetegség kezdetétől. Ezt a fázist vese hipertrófia és hyperfiltration kísérte.
- A vese szövetek szerkezeti változásainak fejlesztése. A színpad 2-5 évvel kezdődik a cukorbetegség debütálásától. A betegség regressziójának folyamatában a kapillárisok alagsorának alagsora történik.
- Mikroalbuminuria színpadja vagy a nephropathia kezdete. A betegség regressziójának feltételei a diabétesz mellitus kezdetétől számított 10 évig. A mikroalbuminuria megfigyelhető és a glomeruláris szűrés sebességének növekedése.
- A kifejezett nephropathia vagy a makroalbuminuria fázisa. Körülbelül a beteg a cukorbetegség dátumától számított 10-20 év elteltével lép be. A színpad kíséri arthyral magas vérnyomás a beteg, proteinuria, valamint sclerosis 75% a glomerulusok és intenzív proteinek eltávolítása a szervezetből.
- Színpadi uremikus vagy terminál. A betegség ezen fázisa 15-20 év elteltével kezdődik a cukorbetegség előfordulásától, vagy 5-7 évvel a proteinuria előfordulását követően. Ebben a szakaszban az azovexygenikus funkció megsértése, a szklerózis a glomeruli 100% -ára, valamint a glomeruláris szűrési sebesség éles csökkenése.
A cukorbeteg nephropathia első 3 szakasza, megfelelő kezeléssel, teljes vagy részleges regresszióval rendelkeznek. Időszerű felfedezéssel és helyes terápiával lehet lassítani, és néha teljesen megállítani a további fejlődést, a betegség 4. fázisát, expresszált nephropathát. A betegség terminális szakasza visszafordíthatatlan, és megköveteli a bíboros eszközök használatát a beteg életbiztosításához.
Diagnosztikai módszerek
A cukorbetegség ilyen szövődményének korai diagnózisa, mint diabéteszes nephropathia, rendkívül fontos a betegség időszerű és hatékony kezelésének megkezdéséhez. A patológia azonosításához ilyen elemzéseket tartanak:
- Vérkémia;
- Általános vérelemzés;
- Biokémiai vizeletelemzés;
- Általános vizeletelemzés;
- Rebarga tesztje, hogy meghatározza a vesék szűrési képességét. A mintát a vér és a vizelet biokémiai és általános elemzésével kombinálva végezzük;
- Minta Zimnitsky, hogy értékelje a vese képességek vizeletkoncentrációját. A 8 különböző címkézett tartályban a nap folyamán a vizelet összegyűjtik. Mind a napi biomáter és annak sűrűsége mennyiségét elemezzük;
- Doppler vese edények vagy UDG. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a véredények állapotát és a vérkeringés helyességét a szövetekben.
Biokémiai vérvizsgálat - a diabéteszes nephropathia egyik diagnosztikai módszere A komplikációk kialakulásának kezdeti szakaszaiban, amikor nincsenek nyilvánvaló tünetek a patológiában, a diagnózis fő módszere, amelyet elsődleges figyelmet igényel, a Rebar teszt.
Minden évben a cukorbetegségben szenvedő betegeknél meghatározzák a reggeli vizelet albumin és a kreatinin arányát. Szükséges továbbá meghatározni az albumin napi tartalmát a vizeletben. A dinamika adatgyűjtése lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a normákból származó mutatók kis eltéréseit, és azonosítsa a patológia fejlődésének kezdetét.
A diabéteszes nephropathia testfelvételei során rendkívül fontos, hogy más vesembetegségek differenciáldiagnózisát végezzük, amelyhez:
- Krónikus pyelonephritis;
- Tuberkulózis;
- Krónikus és akut glomerulonephritis.
Azonosítani ezeket patológiák, bakteriológiai vizsgálatok (bakposposev) vizelet növény-, ultrahang vizsgálat (ultrahang) a vese és kiválasztó urográfia végezzük. Ritka esetekben, amikor felmerült a gyanú, a hirtelen nefropátia kifejlődésére vagy vérvizelés rezisztens, egy vékony-játék biopszia a veseszövet végezzük.
A kezelés módszerei
A patológia kezelése a betegség súlyosságától függően ilyen módon hajtható végre:
- Gyógyszerek használata;
- Dialízis rajzolása;
- Sebészeti.
A betegség kezdeti szakaszában a terápia fő célja a diabéteszes neuropátia kialakulásának leállítása, és ez a cukorbetegség és az összes komplikáció elvégzéséhez szükséges.
Gyógyít
A kábítószerek használata a diabéteszes nephropathia kezelésének alapja a kezdeti szakaszokban. Továbbá a gyógyszereket aktívan alkalmazzák segédeszközökként a terminál szakaszában.
A kezelés során a kábítószereket használják, amelyek biztosítják a kardiovaszkuláris rendszer megfelelő munkáját, normalizálják a vércukorszinteket és a vérnyomást. A hálózat az angiotenzin sebészeti enzim inhibitorok (ACE) és a receptor antagonisták csoportja az angiotenzins (ARA).
Az ACE csoport, a kábítószerek leggyakrabban használják:
- Enalapril;
- Ramipril;
- Trandolapril.
Enalapril - kábítószer diabéteszes nephropathia kezelésére Az ARA Csoport fő gyógyszerei:
- Ibesartan;
- Valsartan;
- Lozartán.
Ezeket a gyógyszereket még normál artériás nyomáson is használják, de csökkentett dózisban használják, hogy megakadályozzák a hipotenzió kialakulását.
A mikroalbuminuria szakaszból kiindulva a vér lipid spektrumát normalizáló gyógyszereket alkalmazzák, amelyekhez az L-arginin, a statinok és a folsav tartozik. A terminál szakaszában az andotermikus készítmények és a szorbensek szükségszerűen alkalmazzák. A patológiának bármelyik szakaszában lévő gyógyszerek választékát csak a kezelőorvos végzi.
Dialízis
A glomeruláris szűrési sebesség aktív redukciójával, amely eléri a 15 ml / perc és az alatti szintet, a páciens helyettesítési veseerápiát igényel. A vér tisztítása céljából a dialízis vonatkozik. Az eljárás kétféleképpen hajtható végre:
- Hemodialízis. A vérelt tisztítást speciális berendezéssel végezzük mesterséges szűrőmembránnal, "mesterséges vese" -vel. Az eljárás végrehajtásához az alkar, 2-3 hónappal a vese-veseerápia megkezdése előtt egy speciális csövet vezet be sebészeti úton, arteriovenomous fistula. Ez az eszköz összekapcsolja a vénát az artériával. Az eljárást egy különleges kórházi osztályon végzik, heti 3 napon belül.
- Peritoneális dialízis. A vér tisztítása beteg peritoneum beteg szűrőmembránja. A dialízis eljárás otthon végezhető. Az eljárást azonban a páciens hasüregébe történő felhasználásához speciális peritoneális katétert vezetünk be dialízis-oldat bevezetésére. A vér tisztításának folyamata naponta 3-5 alkalommal történik.
Abban az esetben, ha a vér periodikus mesterséges vérének tisztítása hatástalan, a beteghez a sebészeti kezelést hozzárendelhetjük.
Sebészeti
A diabéteszes nephropathia kezelésére szolgáló sebészeti módszer ad donor vese-transzplantációt. A művelet során használhatja a kapcsolódó vagy testes vese. A főbb feltételek ugyanakkor az adományozó testület jó állapota, valamint a vércsoportok és a donor és a beteg tartalékának megfelelése.
Vese transzplantáció - a diabéteszes nephropathia kezelésének egyik módszere A transzplantációt az ILIAC területén végezzük. Annak érdekében, hogy a szerv gyökerezzen egy új testületben, a betegek előírt gyógyszerek, túlnyomó a test immunvédelme. Egyes esetekben, a beteg diabétesz 1-es típusú a végső stádiumban a diabéteszes nefropátia van rendelve egyidejű vese- és hasnyálmirigy.
A diabéteszes nephropathia kezelésére szolgáló étrend szerepe
A diabéteszes nephropathia bármely szakaszában fontos megfigyelni a beteg speciális étrendet. Ebben az esetben az elfogadható és diétás tiltott termékek listája a betegség szakaszától függően változhat.
A páciens diabetikus nephropátiával való étrendje a patológia kialakulásának kezdetén, a mikroalbuminuria szakaszban az állati fehérje alkalmazása részleges korlátozását jelenti. Ebben az esetben a betegnek be kell tartania a cukorbetegek hatalmi szabályait, stabil vércukorszintet biztosítva.
Tehát az alkalmazott fehérje mennyisége nem haladhatja meg az emberek napi kalóriatartalmának 12% -át. A súlyegyenértékben a fehérjék maximális mennyisége 1 g a páciens súlya 1 g / kg. Ha cukorbetegek diabéteszes nephropathia, hipertónia figyelhető meg, a menüből a nagy sókkal rendelkező termékeket kizárják. A tilalom alatt kiderül, hogy pácolt gomba, uborka, paradicsom és káposzta, a hal és az ásványvíz használata korlátozott. A nap folyamán használt só teljes mennyisége, beleértve azt is, amelyet a főzőedényekben használnak, nem haladhatja meg a 3 g-ot
A proteinuria színpadán egy alacsony létesítményes étrend látható, amelyen a napi fogyasztású fehérje maximális mennyisége a következő képlet alapján történik: 0,7 g / 1 kg beteg súly. Ennek az étrendnek való megfelelés kötelező, hogy megakadályozza a patológia átmenetét a terminál szakaszba. A diabéteszes só maximális mennyisége naponta nem haladhatja meg a 2 g-ot. A diabéteszes nephropathia szenvedésének megfelelő megoldása a sütő takarmányozásra fordítható.
Megelőzés
A diabéteszes nefropátia megelőző intézkedései szigorúan megfelelnek az összes orvosi előírásnak, valamint a rendszeres felmérésnek.
Kialakulásának megelőzésében patológia végzik önmagát szabályozza a glükóz szintjét a vérben, időszakos diagnózisa a test és a szisztematikus vizsgálatát a endokrinológus-diabetológus.
Előrejelzés
A patológia fejlődésének reverzibilis szakaszai a mikroalbuminuria és a patológia minden előző szakasza. A patológia időben történő kimutatásával, valamint a páciens minden orvosi ajánlásának megfelelő kezelésével és szigorú betartásával a beteg előrejelzése kedvező.
A proteinuria színpadán csak a páciens állapotának fenntartása és a krónikus veseelégtelenség (CPN) kialakulása megakadályozza. A betegség előrehaladása a terminál szakaszba rendkívül veszélyes, és még az életkel sem kompatibilis. A betegek túlélése ebben a szakaszban növekszik hemodialízis és veseátültetés esetén.
A cukorbetegség negatívan befolyásolja az immunrendszert, így a beteg gyakrabban beteg. A cukorbetegség antibiotikumait szélsőséges esetekben használják, ha az antimikrobiális kezelés szükséges. Az immunsáv csökken, így a beteg teste minden patogén vírusra reagál. A kinevezése ilyen súlyos kábítószer miatt kizárólag orvos, azzal megsértik anyagcsere folyamatok hatása történik szemben a várt vagy nem érhető el egyáltalán.
Mikor használják az antibiotikumokat?
A cukorbetegek organizmusa kiszolgáltatott, ezért a fertőzés befolyásolhatja a test bármely részét. A betegség diagnosztikálásakor azonnali beavatkozás szükséges. Gyakrabban az antibiotikumokat az ilyen patológiák jelenlétében írják elő:
- dermatológiai betegségek;
- fertőzések a húgycsőben;
- az alsó légúti betegségek.
Először is, a befolyása a megnövekedett terhelésű szerveken fordul elő. A vesék 100% -kal nem kezelik a funkcióikat, így a fertőző elváltozások nephropathyhoz vezethetnek. Antibiotikumok és diabetes fogalmak, amelyek óvatosan vannak. A kinevezés szélsőséges esetekben történik, ha a hipoglikémia veszélye van. A betegség akut áramlása a kórházban lévő orvos felügyelete alatt kell lennie.
A légzőrendszer patológiája
Az antibiotikumok kezelése előírja a résztvevő orvost, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát. A 2-es típusú cukorbetegséggel rendelkező antibiotikumok a standard diagram szerint vannak hozzárendelve. Az ok bronchitis vagy tüdőgyulladásgá válik. A röntgenfelvétel rendszeresen történik, mivel a betegség folyamata bonyolítja az eredetileg gyengített immunitás. A kezelésben védett penicillineket használunk: "azitromicin", "grammidin" egy komplexben tüneti terápiával. Használat előtt óvatosan tanulmányozza az utasításokat, figyeljen a cukor tartalmára. Magas artériás nyomás esetén tilos antibiotikumok antibiotikumok. Kombinálni vétel probiotikumokkal és biodevizákkal, amelyek megtartják a mikroflórát, és megakadályozzák a mellékhatásokat, különösen az 1-es típusú cukorbetegeknél.
Bőrfertőzés
A tünetek kiküszöbölése érdekében a cukorbetegeknek figyelmet kell fordítaniuk a cukorszintre, mivel a nagy mutató megakadályozza a gyógyulást és blokkolja az antibiotikumok hatását. A bőr leggyakoribb fertőző betegségeinek:
- furunculese és karbuncoon;
- necrotizing fascia.
Cukorbetegség
A diabéteszes láb kezelésében hosszú és fájdalmas gyógyulási folyamatot kell felkészülni. A végtagok vérzési fekélyes képleteket alakítottak ki, amelyek 2 gravitációs csoportra oszlik. A diagnózishoz a mintákat az elválasztott szekvenciától vettük, a lábrugási röntgendumot elvégezzük. Az antibiotikumok cukorbeteg leállítással előírt helyi és orális adagolás. Ha a végtag amputáció fokozott kockázata jelen van, a járóbeteg-kezeléshez: "cefalexin", "amoxicillin". Az orvosi készítmények kombinálhatók a betegség komplexumával. A pénznem kezelését 2 hét alatt végezzük. A terápiát átfogóan végzik, és több szakaszból áll:
- a cukorbetegség kompenzációja;
- csökkentett alsó végtag terhelést;
- a sebek rendszeres feldolgozása;
- ampeuting végtagok purulens-nekrotikus léziókkal, különben a halálos kimenetel.
Furunculese és fasci kezelése
Furunculese kezelési diagram. Furunculese és karbuncon visszatérő betegségek. A gyulladásos folyamat lokalizálódik a hajra. Ez akkor fordul elő, ha a szénhidrátcsere megsértése és az orvosi étrend megsértésének megsértése a bőr mély rétegeiben purulent-nekrotikus sebek kíséretében. Antibakteriális kezelés: "oxacillin", "amoxicillin", kezelési mód 1-2 hónapig.
Necrotikus fasci, azonnali kórházi kezelésre van szükség, mivel a fertőzés terjesztésének magas kockázata az egész testben. Lágy vállszövetek, elülső csípő, hasfal érintettek. A kezelést átfogó módon végezzük, az antibakteriális terápia csak a műtét mellett van.
A modern világban lévő cukorbetegség hosszú szerzett, mint a nem kommunikálható járvány.
A betegség az elmúlt években jelentősen nőtt az endokrinológusok - és a 30 és a 20 évesek között.
Ha az egyik komplikáció - a nephropathia 5-10 év után jelenhet meg, akkor ha gyakran a diagnózis idején állapítják meg.
A diabéteszes nephropathia diagnózisa a szűrőelemek vese (glomerek, csőszerű, artériák, arteriolák) vesesége a szénhidrátok és lipidek metabolizmusának kudarcának eredményeként.
A cukorbetegek nephropathiai fejlődésének fő oka a vércukorszint növekedése.
Korai szakaszban megjelenik a beteg szárazság, kellemetlen íz a szájban, általános gyengeség és csökkentett étvágyat.
A tünetek között is - a vizelet mennyiségének növelése, gyakori éjszakai jelek a vizeléshez.
A nephropathyról is változások is vannak a klinikai vizsgálatokban is: a hemoglobin szintjének csökkenése, a vizelet fajlagos tömege, a kreatinin fokozott szintje stb. rendellenességek a gasztrointesztinális traktus, a bőr viszketés, duzzanat és magas vérnyomás.
Fontos!
Ha a pácienst diabetesül diagnosztizálják, akkor évente egyszer (a glomeruláris szűrés számítási sebességével) vérvizsgálatot kell végezni a kreatinba a kreatinba (a glomeruláris szűrés számítási sebességével) és egy közös vizeletelemzéssel, hogy szabályozzák a vesék állapotát!
Megkülönböztető diagnózis
A diagnózis helyes meghatározása érdekében az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a vesék munkája a cukorbetegség miatt a kudarcot és nem más betegségeket eredményezte.
A betegnek vérvizsgálatot kell adnia a kreatinin, a vizelet az albumin, a mikroalbumin és a kreatinin.
A diabéteszes nephropathia diagnózisának alapvető mutatói albuminuria és a rövidebb szűrési sebesség (a továbbiakban: az SCF).
Ugyanakkor ez az albumin (fehérje) kiválasztásának növekedése vizelet, amely a betegség kezdeti szakaszát jelzi.
Az SCF a korai szakaszban olyan emelkedett értékeket is adhat, amelyek csökkentik a betegség progresszióját.
Az SCF-t képletek alkalmazásával számolják, néha Rarba Tareev trükkjén keresztül.
Általában az SCF egyenlő vagy több mint 90 ml / perc / 1,73m2. A "vesék nephropathia" diagnózisa egy beteg, ha 3 vagy több hónapig csökkentette az SCF-t, és eltérések vannak a vizelet általános klinikai elemzésében.
A betegség 4 fő szakasza megkülönböztethető:
Kezelés
A Nephropathia elleni küzdelem fő céljai elválaszthatatlanul kapcsolódnak a cukorbetegség egészének kezelésével. Ezek tartalmazzák:
- a vércukorszint csökkentése;
- a vérnyomás stabilizálása;
- a koleszterinszint normalizálása.
Orvosi gyógyszerek a Nephropathia elleni küzdelemhez
A magas nyomás kezelésére diabéteszes nephropathia az ACE-inhibitorok jól bizonyítottak.
Általában befolyásolják a kardiovaszkuláris rendszert, és csökkentik a nephropathia utolsó szakaszának kockázatát.
Néha a betegek a gyógyszerek csoportja száraz köhögés formájában reagálnak.Ezután előnyben kell adni az angiotenzin-II receptor blokkolókat. Ezek egy kicsit drágábbak, de nincsenek ellenjavallatok.
Ugyanakkor alkalmazza az APE-inhibitorokat, és az angiotenzin receptor blokkolókat nem lehet használni.
Az SCF beteg csökkenésével be kell állítania az inzulin és a cukorkódok adagját. Ez csak egy közös klinikai képen alapuló orvos.
Hemodialízis: jelzések, hatékonyság
Néha a kábítószer-kezelés nem adja meg a kívánt eredményeket, és az SCF 15 ml / min / m2 alatt lesz, majd a beteg előírt vese-veseerápia.
Utaljon a bizonyságára is:
- a vérkálium szintjének kifejezett növekedése, amely nem csökkenti a gyógyszereket;
- folyadék késleltetése a szervezetben, ami súlyos következményeket okozhat;
- a fehérje-energia kudarc látható tünetei.
A helyettesítési terápia egyik meglévő módja, a peritoneális dialízis és a veseátültetés mellett hemodialízis.
A páciens segítéséhez egy speciális készülékhez csatlakozik, amely a mesterséges vesék funkcióját végzi - a vér és a test egészét megtisztítja.
Ez a kezelési módszer elérhető a kórházi osztályokban, mivel a páciensnek hetente körülbelül 4 órával a készülék közelében kell lennie.
A hemodialízis lehetővé teszi a vér profilját, távolítsa el a toxinokat a testből, mérgek, normalizálja a vérnyomást.
A lehetséges szövődmények között csökken a vérnyomás, a fertőző fertőzés.
A hemodialízis ellenjavallatok: Nehéz mentális rendellenességek, tuberkulózis, rák, szívelégtelenség, stroke, néhány vérbetegség, több mint 80 év. De nagyon nehéz esetekben, amikor egy személy élete a szőrszálakon nyugszik, nincs ellenjavallatok a hemodialízis számára.
A hemodialízis lehetővé teszi a vesefunkció helyreállítását, Általában 10-12 éve meghosszabbítja az életet. A leggyakrabban az orvosok ezt a kezelési módszert ideiglenesen használják veseátültetés előtt.
Diéta és megelőzés
A beteg nephropathia köteles minden lehetséges kezelést használni. A helyesen kiválasztott étrend nem csak segít ebben, hanem javítja a test általános állapotát.
Ehhez a beteg következik:
- minimálisan használják a fehérjéterméket (különösen az állati eredetű);
- korlátozza a só használatát a főzés során;
- a vérben lévő kálium csökkentett szintjén adunk hozzá olyan termékeket, amelyek ebben az elemben gazdagok, ebben az elemben gazdag (banán, hajdina, túró, spenót stb.);
- elhagyja az éles, füstölt pácolt, konzerveket;
- magas színvonalú ivóvizet konzulátus;
- menj a frakcionált élelmiszerekhez;
- a magas koleszterin tartalmú étrend-termékek korlátozása;
- adjon előnyben a "jobb" szénhidrátok.
Alacsony fehérje étrend az élelmiszerben - A nephropathia betegek alapja. Tudományosan bebizonyosodott, hogy az étrendben nagy mennyiségű fehérje ételnek közvetlen nephrotoxikus hatása van.
A betegség különböző szakaszaiban az étrendnek saját jellemzői vannak. Az általános étrendben lévő mikroalbumináris fehérje esetében 12-15%, azaz, legfeljebb 1 g / 1 kg testtömeg.
Ha a beteg megnövekedett artériás nyomással szenved, akkor a só napi használatát 3-5 g-ig korlátoznia kell (ez egy teáskanálról van szó). Az élelmiszer nem cselekszik napi kalória nem magasabb, mint 2500 kalória.
A Proteinuria színpadán A fehérje-felhasználást csökkenteni kell 0,7 g / kilogramm súly / sók - akár 2-3 g naponta. Az étkezési betegnek ki kell zárnia az összes olyan terméket, amelynek nagy sótartalma, előnyben részesíti a rizst, zabpehelyet és boszolát, káposztát, sárgarépát, burgonyát, néhány halfajtát. A kenyér csak könyörgött.
Diéta a krónikus veseelégtelenség színpadán magában foglalja a fehérje használatának csökkenését 0,3 g naponta és korlátozza a termékek diétájában foszforral. Ha a beteg "protein éhezéshez" érzi magát, akkor az elengedhetetlen, elengedhetetlen esszenciális aminosavakkal ellátott gyógyszerek.
Annak érdekében, hogy az alacsony nyakkendő étrend hatékony legyen (vagyis lelassította a sclerotic folyamatok progresszióját a vesékben) Az orvosnak meg kell felelnie a szénhidrát-metabolizmushoz, és stabilizálnia kell a vérnyomást a betegben.
Az alacsony létesítmény étrendje nemcsak előnyei, hanem korlátai és hátrányai is. A páciensnek rendszeresen figyelemmel kell kísérnie az albumin szintjét, a nyomelemeket, a limfociták abszolút számát és az eritrocitákat a vérben. És a fenti mutatóktól függően, valamint rendszeresen állítsa be a naplót, és rendszeresen állítsa be az étrendet.
- A diabetes mellitusból származó vesebetegek specifikus kóros változásai, mind a glomeroszklerózishoz vezető, a vesék szűrési funkciójának csökkenése és a krónikus veseelégtelenség (CPN) kialakulása. A diabéteszes nephropathia klinikailag mikroalbuminuria és proteinuria, artériás magas vérnyomás, nephrotikus szindróma, uremia és CPN jelei. A diabéteszes nephropathia diagnózisa az albumin szintjének meghatározásán alapul a vizeletben, az endogén kreatinin clearance, a vér fehérje és lipid spektruma, a vesék ultrahangjának adatait, a vese edények USDG-jét. A diabéteszes nephropathia, az étrend, a szénhidrát, a fehérje, a zsír anyagcsere, az ACE és az ARA inhibitorok, a szétválasztási terápia kezelésében, szükség esetén - hemodialízis, veseátültetés látható.
Tábornok
A diabéteszes nephropathia a cukorbetegség 1 és 2 típusának és a beteg betegek egyik legfőbb okainak késői szövődménye. A cukorbetegség során a nagy és kis véredények (diabéteszes makroengiapathia) károsodása (cukorbeteg makroengiopátia) elősegíti az összes szerv és rendszer károsodását, elsősorban a vesék, a szem, az idegrendszer.
A diabéteszes nephropathia a cukorbetegek 10-20% -ában figyelhető meg; Némileg gyakrabban, a nephropathia bonyolítja az inzulinfüggő betegség típusát. A diabéteszes nephropathia gyakrabban felfedi a férfi betegeknél és az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyekben, a közzétételben. A diabéteszes nephropathia (STNS-szakasz) fejlődésének csúcspontját a cukorbetegség 15-20 év időtartamával figyeljük meg.
Diabéteszes nephropathia okai
A diabéteszes nephropathia a vese edények és a kapilláris hurkok (Glomerulum) kóros változásainak köszönhető, amely szűrési funkciót végez. Annak ellenére, hogy a diabéteszes nephropathia patogenezisének különböző elméletei, az endokrinológiában, a fő tényező és a fejlődés fő tényezője, a hiperglikémia. A diabéteszes nephropathia a szénhidrát-csere rendellenességek hosszú elégtelen kompenzációja miatt merül fel.
A diabéteszes nephropathia metabolikus elmélete szerint az állandó hiperglikémia fokozatosan a biokémiai folyamatok változásaihoz vezet: a vesebémák fehérje molekuláinak nem enzimglikozilezése és a funkcionális aktivitás csökkenése; A vízelektrolit homeosztázis megsértése, a zsírsavak cseréje, az oxigénszállítás csökkenése; A glükóz-felhasználás poliol-használata és a vese szövetek mérgező hatásai aktiválása, a vesebetegek permeabilitásának növelése.
Hemodinamikai elmélet a diabéteszes nephropathia kialakulásában, a fő szerep az artériás hipertónia és az intravénás véráramlás rendellenességei: az arteriol behozatalának és növelésének egyensúlyhiánya és a vérnyomás növelése a Gloms belsejében. A hosszú távú hipertónia a Gloms strukturális változásait eredményezi: először hiperfiltrálással az elsődleges vizelet felgyorsult képződésével és a fehérjék hozamával, majd a szövetszövet szövetének szubsztitúciójával a glomerulók teljes elzáródásával (glomeroszklerózis) helyettesítésével , a szűrési kapacitás csökkenése és a krónikus veseelégtelenség kialakulása.
A genetikai elmélet olyan betegen alapul, amely diabetikus nephropathia a genetikailag determinisztikus hajlamos faktorok, amelyeket cserébe és hemodinamikai rendellenességek mutatnak ki. A diabéteszes nephropathia patogenezisében mindhárom fejlesztési mechanizmus részt vesz és szorosan együttműködik.
A diabéteszes nephropathia kockázati tényezői az artériás hipertónia, a hosszú távú kontrollálhatatlan hiperglikémia, a húgyúti fertőzés, a zsíros anyagcsere-fertőzések és a túlsúly, a férfi padló, a dohányzás, a nephrotoxikus gyógyszerek használata.
A diabéteszes nephropathia tünetei
A diabéteszes nephropathia lassan progresszív betegség, klinikai képe a patológiai változások szakaszától függ. A diabéteszes nephropathia kialakulásában megkülönböztetik a mikroalbuminuria, a proteinuria és a krónikus veseelégtelenség terminális szakaszát.
Hosszú ideig, a diabéteszes nephropathia tünetmentes, külső megnyilvánulások nélkül. A diabéteszes nephropátia kezdeti szakaszában a vesegomok (hiperfunkcionális hipertrófia) mérete, a vese véráramlás növekedése és az öblítő szűrési sebesség (SCF) növekedése megemelkedik. Néhány évvel később a rövidített veseberendezés kezdeti strukturális változásai a cukorbetegség debütálása. A nagy mennyiségű glomeruláris szűrés megmarad, az albumin vizelet nélküli kiválasztódása nem haladja meg a normál mutatókat (<30 мг/сут).
A diabéteszes nephropathia elindítása a patológia kezdetétől több mint 5 évig fejlődik, és állandó mikroalbuminuriával (\u003e 30-300 mg / nap vagy 20-200 mg / ml a vizelet reggeli részében) alakul ki). A vérnyomás időszakos növekedése figyelhető meg, különösen a testmozgás során. A diabéteszes nephropathiában szenvedő betegek jólétének romlása csak a betegség késői szakaszában figyelhető meg.
Klinikailag hangsúlyos diabéteszes nefropátia után alakul ki 15-20 év 1. típusú diabetes mellitus, és az jellemzi, hogy rezisztens proteinuria (fehérje szintje a vizeletben -\u003e 300 mg / nap), jelezve a visszafordíthatatlanságát lézió. A vese véráramlás és az SCF csökkenés, az artériás hipertónia állandó és nehéz kijavítani. Nefrotikus szindrómát alakít ki, amelyet hipoalbuminémia, hiperkoleszteriném, perifériás és szalag duzzad. A kreatinin és a vér karbamid szintje normális vagy kissé emelkedett.
A diabéteszes nephropathia végső szakaszában megjegyezzük a vesék szűrési és koncentrációs funkcióinak éles csökkenését: egy hatalmas proteinuria, az alacsony SCF, a karbamid és a kreatinin szintjének jelentős növekedése a vérben, az anémia fejlődésében, kifejezett ödéma. Ebben a szakaszban a hiperglikémia, a glükózuria, a vizelet endogén inzulin kiválasztása, valamint az exogén inzulin szükségessége jelentősen csökkenhet. A nephrotikus szindróma előrehaladása, a vérnyomás eléri a magas értékeket, fejleszti a dyspepsive szindrómát, az uremiát és a CPN-t a test önvédelem, a különböző szervek és rendszerek cseréjének és károsodásának termékeivel.
Diabéteszes nephropathia diagnosztizálása
A diabéteszes nephropathia korai diagnózisa alapvető feladat. A diabéteszes nephropathia, a biokémiai és általános vérvizsgálat, a vizelet biokémiai és általános elemzése, a RARGA trükkje, a zimnitsky minta, a vesebetegek USDG-je.
A diabéteszes nephropátia korai szakaszai fő markerei mikroalbuminuria és a glomeruláris szűrés sebessége. A diabetes mellitusban szenvedő betegek éves szűrésével vizsgálja meg az albumin napi kiválasztását vizelet vagy albumin / kreatinin arányú reggeli részen.
A diabéteszes nephropathia átmenetét a proteinuria színpadába egy fehérje jelenléte határozza meg a vizelet vagy az albumin kiválasztódásának általános analízisében, 300 mg / nap feletti vizeletben. A vérnyomás növekedése, a nephrotikus szindróma jelei. A diabéteszes nephropathia késői szakasza nem jelent nehézséget a diagnózishoz: a masszív proteinuriához és az SCF (kevesebb, mint 30-15 ml / perc) csökkenése, a kreatininszintek és a vérszintek (azotémia), az anémia, acidózis, a hypocalkémia emelkedése, Hyperliphospámia, hiperlipidémia, az arc és az egész test duzzanata.
Fontos, hogy elvégezzük a diabéteszes nephropathia differenciáldiagnózisát más vesebetegségekkel: krónikus pyelonephritis, tuberkulózis, akut és krónikus glomerulonefritis. Ebből a célból a vizelet bakteriológiai vizsgálata a mikroflóra, a vesék ultrahangja, egy ürítő urográfia elvégezhető. Bizonyos esetekben (korai fejlődő és gyorsan növekvő proteinuria, a hirtelen fejlődése a nephrotikus szindróma, rack hematuria), hogy tisztázza a diagnózist, egy vékony játék Aspirációs biopsziáj a vese.
Diabetikus nephropathia kezelése
A diabéteszes nefropathia kezelésének fő célja a betegség további progressziójának megakadályozása és maximalizálása a CPN-hez, csökkenti a kardiovaszkuláris szövődmények (IBS, Myocardialis infarktus, stroke) kialakulásának kockázatát. A diabéteszes nephropathia különböző szakaszai kezelésére gyakori a vércukorszint, a vérnyomás, az ásványi anyagok, a szénhidrát, a fehérje és a lipidcserék rendellenességeinek kompenzációja.
A készítmények az első választás a diabetikus nefropátia kezelésére inhibitorai egy angiotensification enzim (ACE): Enalapril, ramipril, trandolapril és a receptor-antagonisták angiotensule (ARA): Irbesartan, valzartán, Lozartan, normalizálás szisztémás és intraccurine magas vérnyomás és lassul a a betegség előrehaladása. A készítményeket még normális vérnyomással is előírják olyan dózisokban, amelyek nem vezetnek a hipotenzió kialakulásához.
A mikroalbuminuria szakaszból kiindulva az alacsony hang, az eltörlési táplálkozás látható: az állati fehérje, a kálium, a foszfor és a só fogyasztásának korlátozása. Kockázatának csökkentése érdekében a kardiovaszkuláris megbetegedések kialakulásának, a kisülés diszlipidémia miatt szükséges, hogy a diéta alacsony zsírtartalom és gyógyszerek, amelyek normalizálják a lipid spektruma a vér (L-arginin, folsav, sztatinok).
A diabéteszes nephropathia végső szakaszában fertőtlenítő terápia szükséges, a cukorbetegség kezelése, a szorbensek, az antioazémiás szerek, a hemoglobinszint normalizálása, az osteodistrophia megelőzése. A vesefunkció éles romlásával a hemodialízis, az állandó peritoneális dialízis vagy a donor vese transzplantációs módszerével való ellátásának kérdése emelkedik.
Jóslás és megelőzés
A mikroalbuminuria időben kinevezett megfelelő kezeléssel a diabéteszes nephropathia egyetlen reverzibilis szakasza. A proteinuria színpadán lehetőség van megakadályozni a betegség progresszióját a CPN-hez, a cukorbeteg nephropathia terminális szakaszának elérése olyan állapotba vezet, amely nem kompatibilis az életével.
Jelenleg a HPN eredményeként a diabéteszes nephropathia és a HPN eredményeképpen alakul ki, amely a szubsztitúciós terápia - hemodialízis vagy veseátültetéshez vezet. A CPN a diabéteszes nephropathia miatt az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 15% -át szolgálja az 50 évnél fiatalabb betegeknél.
A diabéteszes nephropathia megelőzése a diabetes mellitusban szenvedő betegek szisztematikus megfigyelése egy endokrinológus-diabetológusban, a terápia időben történő korrekciója, a glikémia állandó önszabályozása, a kezelőorvos ajánlásainak való megfelelés.
Betöltés ...