Fekvőbeteg-ellátást a rendelők, az anya- és gyermekvédelmi fekvőbeteg-intézetek és más egészségügyi intézmények is nyújtanak.

A fekvőbeteg-ellátás jelenleg is a leginkább erőforrás-igényes egészségügyi ágazat.

↯ További cikkek a folyóiratban

A cikk tájékoztatni fogja Önt

Az elsődleges egészségügyi dokumentáció formái

A fekvőbeteg-intézetek átlagos éves ágyszáma és egyéb főbb alaporvosi nyilvántartási formái:

1. Fekvőbeteg kórlap (003/y sz. nyomtatvány), letöltés >>
2. Betegfelvételi és kórházi kezelési elutasítások nyilvántartása (001 / y számú nyomtatvány), letöltés >>
3. Hőmérséklet adatlap (004/y számú nyomtatvány), letöltés >>
4. Transzfúziós közeg transzfúziójának regisztrációs lapja (005/y számú nyomtatvány), letöltés >>
5. Éjjel-nappal nyitva tartó egészségügyi intézmény, kórházi nappali kórház beteg- és ágymozgatásának napi nyilvántartási lapja (007 / y-02 sz. nyomtatvány), letöltés >>
6. Sebészeti beavatkozások folyóirata a rendelőben (008/y sz. nyomtatvány), letöltés >>
7. A kórbonctani vizsgálat jegyzőkönyve (térkép) (013/y sz. nyomtatvány), letöltés >>
8. A betegmozgások és az ágykapacitás összesítő lapja egészségügyi intézmény, osztály vagy éjjel-nappali kórház, kórházi nappali kórház ágyprofilja szerint (016 / y-02 sz. nyomtatvány), letöltés >>
9. Éjjel-nappali kórházból, kórházi intézmény nappali kórházából, járóbeteg-szakrendelő nappali kórházából, otthoni kórházból kikerült személy statisztikai kártyája (066 / y-02 számú nyomtatvány), letöltés >>

Hogyan adjuk át a betegnek az orvosi feljegyzéseket. Új szabályok

, docens, Orvosi Szakértői Osztály, Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia, Moszkva:

2016 novemberében hatályba lépett Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2016. június 29-én kelt 425n számú, „A betegnek vagy törvényes képviselőjének a beteg egészségi állapotát tükröző orvosi dokumentációval való megismertetésére vonatkozó eljárás jóváhagyásáról” szóló rendelete.

Gyakorlati útmutató letöltése

A helyhez kötött intézményekben a számviteli egészségügyi dokumentáció felsorolt ​​formái mellett a következő főbb statisztikai megfigyelési adatszolgáltatási formák működnek:

• az egészségügyi intézményre vonatkozó információk (30-as nyomtatvány);
• tájékoztató a kórház tevékenységéről (14. sz. nyomtatvány);
• egészségügyi intézmény nappali kórházainak tevékenységéről szóló információ (14-ds nyomtatvány);
• egészségügyi és gyógyszerészi személyzetre vonatkozó információk (17-es nyomtatvány);
• információ az Orosz Föderáció állampolgárainak ingyenes orvosi ellátás biztosítására vonatkozó állami garanciák programjának végrehajtásáról (62. számú űrlap).

A megadott és egyéb orvosi dokumentációk alapján statisztikai adatokkal készülnek, amelyek az intézmények tevékenységének elemzésére szolgálnak. Ezeket az adatokat mind a klinika egészére, mind az egyes osztályokra vonatkozóan kiszámítják.

A mutatóknak több csoportja van:

1. Jellemezve a lakosság egészségügyi intézmény szolgáltatásaival való elégedettségét,
2. Az egészségügyi személyzet leterheltsége,
3. Az ágyalap felhasználása,
4. fekvőbeteg ellátás,
5. Folytonosság a járó- és fekvőbeteg intézmények munkájában.



A fekvőbeteg-ellátás minőségének és eredményességének mutatói

A kórházi mortalitás kiszámítása (kórházi halálozás), százalékban (képlet)

A klinikán elhunytak száma × 100: A kórházat elhagyó betegek száma

Ez a mutató jellemzi: a klinikán kezelt; az egészségügyi személyzet képzettségi szintje; az orvosi diagnosztikai folyamat minősége.

A mutatót a betegek összetételével (nem, életkor, nosológiai forma, állapot súlyossága stb.), valamint az orvosi ellátás minőségével (a kórházi kezelés időszerűsége, a kezelés megfelelősége stb.) kapcsolódó tényezők befolyásolják.

A mélyebb elemzéshez a kórházi mortalitás számos mutatóját használják.

a) Halandóság számítása a rendelőben bizonyos betegségek esetén, százalékos számítás:

Adott betegség miatti halálozások száma × 100: Azon személyek száma, akik egy adott betegségben szenvedtek az év során.

A klinikai mortalitást, mind az általános, mind az egyes betegségek esetében, dinamikusan elemzik az évek során, összehasonlítva a hasonló klinikák és osztályok mutatóival. Az elmúlt években a kórházi halálozási arány az Orosz Föderációban 1,3-1,4% volt.

b) Éves letalitás, százalékos számítás:

A betegség diagnosztizálását követő egy éven belül meghalt betegek száma × 100: A betegségben szenvedő betegek száma

Ez a mutató különösen fontos az onkológiai betegségekre. Annak ellenére, hogy az éves halandóság nem kapcsolódik közvetlenül az egészségügyi intézmény szolgáltatásaihoz, az onkológiai gyakorlatban a fekvőbeteg-ellátás jelentős igénybevételére tekintettel ebben a részben figyelembe vehető.

A fekvőbeteg-ellátás minőségének mélyreható elemzéséhez az ellátás bizonyos szakaszaiban speciális halálozási adatokat számítanak ki:

Napi halálozási arány, százalékban

• A kórházi tartózkodás első 24 órájában elhunytak száma × 100: A kórházba került betegek teljes száma.

Posztoperatív halálozási arány, százalékban

• A sebészeti beavatkozások utáni halálozások száma × 100. Az operált betegek összlétszáma
• A kórházi halálozás elemzése mellett ki kell számítani az otthoni halálozások arányát bizonyos betegségekben.

Az otthoni halálozások aránya (bizonyos betegségekben), százalékban

• Otthoni halálozások száma egy adott betegség miatt × 100: A szolgáltatási területen élőktől egy adott betegségben (a rendelőben és otthon) elhunyt összes halálozás száma

A tartós betegségek (magas vérnyomás, daganatok, reuma, tuberkulózis stb.) esetében fontos a kórházi halálozás és az otthoni halálozások arányának összehasonlítása.

Ebben az esetben pozitív jelenségnek tekintendő a kórházi halálozás és az otthoni halálozások arányának párhuzamos csökkenése.

Ellenkező esetben (a kórházi halálozás csökkenésével és az otthoni halálozások arányának egyidejű növekedésével) a viszonylag enyhe megbetegedések esetén a betegeket kórházba válogatják, és ennek megfelelően a súlyosabb betegeket otthon hagyják.

A patoanatómiai boncolások aránya a klinikán, százalékban:

Mortem vizsgálatok száma a rendelőben × 100: Elhalálozások száma a rendelőben (összesen)

A halálokok szerkezete a boncolási adatok szerint, százalék:

Egy adott betegségben elhunyt boncolások száma × 100: A posztmortem boncolások száma.

A klinikai és patoanatómiai diagnózisok közötti eltérés gyakorisága százalékban:

Boncolással nem igazolt klinikai diagnózisok száma × 100: A boncolások teljes száma

A mutató a klinikán folyó orvosi és diagnosztikai munka minőségét, a kórházi orvosok képzettségi szintjét jellemzi. Az Orosz Föderációban átlagosan a mutató értéke 0,5 és 1,5% között mozog.

A lakosság egészségügyi intézmény szolgáltatásaival való elégedettségének mutatói

Ezekkel a mutatókkal értékelik a lakosság kórházi ellátásának elérhetőségét, optimalizálják a hálózat kapacitását és a fekvőbeteg-intézetek szerkezetét, kiszámítják a munkájukhoz szükséges pénzügyi, humán, tárgyi és technikai, információs erőforrásokat.

A lakosság ellátása kórházi ágyakkal (1 ezer lakosra)

Átlagos éves ágyszám (az osztályra és a klinika egészére vonatkozóan) × 1000:

• Átlagos éves lakosság szolgált

Ez a mutató a lakosság egészségügyi intézmény szolgáltatásaival való elégedettségének legáltalánosabb jellemzőjét adja, 1 ezer és 10 ezer főre egyaránt számítható.

A kórházpótló technológiák (nappali kórházak járóbeteg bázison, nappali kórházak kórházi bázison, otthoni kórházak) bevezetésének eredményeként a lakosság kórházi ágyakkal való ellátottságának mértéke az 1995-2006. . 10 ezer lakosra vetítve 118,2-ről 96,4-re csökkent, ami lehetővé tette az egészségügyi források felhasználásának hatékonyságának növelését az egészségügyi ellátás minőségének csökkenése nélkül.

A lakosság kórházi kezelésének mértéke (gyakorisága) (1 ezer lakosra):

• A kórházba felvett betegek száma évente × 1000: Átlagos éves ellátás

Ezt a mutatót nemcsak a kórház egészére, hanem az ágyak profiljára, valamint az összes osztályra és nosológiai formára külön-külön a gyermekek, serdülők és felnőttek esetében számítják ki. Százalékosan számolható (100 lakosra).

A hospitálás mértéke függ a kórház kapacitásától, a poliklinika és a kórház munkájának szervezettségétől és minőségétől, ezen intézmények közötti folytonosságtól, valamint a kiszolgált lakosság kulturális és egészségügyi műveltségi szintjétől.

A betegek kórházi kezelésének szintje (100 regisztrált, megfelelő profilú betegre):

• A megfelelő profilú, a klinikán kezelt betegek száma évente (osztályonként) × 100: A megfelelő profilú regisztrált betegek száma

A mutató lehetővé teszi, hogy meghatározza az ágy üresedési napjainak átlagos számát az előző beteg elbocsátásától a következő beteg érkezéséig.

Az ágy átlagos leállási ideje 0,5 és 3 nap között van, míg ez a szám magasabb lehet, például a szülési ágyak esetében - akár 13-14 nap. Az ágyleállások mértékét az ágyalap felhasználásának egyéb mutatóival együtt kell figyelembe venni.

• Az ágyalap dinamikája százalékban:

Ágyak száma a tárgyév végén × 100: Ágyak száma a jelentési év elején

Ez a mutató nem csak a beszámolási évre vonatkoztatva számítható, hanem hosszabb (kisebb) időintervallumra is.

A sebészeti ellátás minőségi mutatói: aktivitásszámítási képlet

A sebészeti ellátás elemzéséhez a felsorolt ​​mutatók mellett a következőket használják:

1. Műtétek száma 100 operált betegre: A klinikán végzett összes műtét × 100;
2. Műtött betegek száma a rendelőben
3. A műtéti tevékenység számítási képlete százalékban:

Műtött betegek száma × 100.

A sebészeti kórházból elbocsátott betegek (elbocsátottak és elhunytak) összes száma

A műtéti aktivitás mutatójának értéke függ a sebészeti személyzet képzettségétől, a műtéti egységek, aneszteziológiai és intenzív osztályok technikai felszereltségétől, a műtéti betegek kezelési normáinak való megfeleléstől, valamint a kórházi betegek kontingensétől. Ennek a mutatónak az átlagos értéke 60-70%.

A sebészorvosok műtéti tevékenységét az 1 orvosi pozícióra jutó műtétek számában is értékelik:

c) Műtétek száma 1 sebészorvosi munkakörre: A klinikán (osztályon) végzett összes műtét; A sebészorvosok betöltött állásainak száma a klinikán (osztályon)

d) Sebészeti beavatkozások felépítése, százalékos számítás: A betegség miatt operált betegek száma × 100; Az operált betegek összlétszáma

e) A posztoperatív szövődmények gyakorisága, százalékban: Azon műtétek száma, amelyek után szövődményt regisztráltak × 100; Az összes tranzakció száma (A mutató értéke 3-5% között mozog)

f) A posztoperatív szövődményekkel küzdő betegek aránya, százalékban: A posztoperatív szövődményes betegek száma × 100; Az operált betegek összlétszáma

g) Műtött betegek letalitása, százalékos számítás: A műtétek utáni halálozások száma × 100; Összes operált beteg a klinikán

h) Endoszkópos (minimálisan invazív) műtétek aránya, százalék: Endoszkópos (laparoszkópos) technikával végzett műtétek száma × 100. A klinikán elvégzett műtétek száma összesen

A mutató a sebészet fejlesztésének ígéretes irányának bevezetésére irányuló tevékenységet tükrözi. Ennek a mutatónak az értéke az utóbbi időben emelkedett, és az ország egyes területein elérte a 7-10%-ot.

A sürgősségi sebészeti beavatkozás mutatói a klinikán

A klinikán a sürgősségi sebészeti ellátást külön elemezzük a következő mutatók orvosi segítségével:

a) Sürgősségi indikációra operált betegek aránya, százalékban: Sürgősségi indikációra operált betegek száma × 100; Összes operált beteg a klinikán

b) A sürgősségi műtéti indikációra kórházba szállított betegek összetétele, százalékos számítás: Az ilyen típusú patológiás sürgősségi betegek száma × 100; Összes szállított sürgősségi sebészeti beteg

c) Műtött betegek aránya a sürgősségi műtéti indikációra kórházba szállítottak között, százalékban: Sürgősségi indikációra operált betegek száma × 100; Összes szállított sürgősségi sebészeti beteg

d) Sürgősségi műtéti indikációra kórházba került betegek letalitása, százalékos számítás: A sürgősségi okból kiszállítottak közül elhunytak száma × 100; Összes szállított sürgősségi sebészeti beteg

e) Sürgősségi műtéti indikációra kórházba szállított operált betegek letalitása, százalékos számítás: Műtött sürgősségi betegek halálozási száma × 100; Az operált sürgősségi betegek teljes száma

f) Sürgősségi műtéti indikációra kórházba szállított nem operált betegek letalitása, százalékban: Nem operált sürgősségi betegek halálozási száma × 100; A nem operált sürgősségi betegek teljes száma

g) Sürgősségi műtéti indikációra szállított betegek késői kórházi felvétele, százalékban: A betegség kezdetétől számított 24 óránál később szállított betegek száma × 100; A sürgősségi műtétre szállított betegek teljes száma

h) Mortalitás a betegség kezdetétől számított 24 óránál később kórházba került betegek körében, százalékos arány:

Az elhunyt betegek száma a betegség kezdetétől számított 24 óránál később szülöttek közül × 100; A sürgősségi műtétre felvett betegek száma a kezdetet követő 24 órán belül

i) A betegség kezdetétől számított 24 óránál később kórházba szállított operált betegek posztoperatív mortalitása, százalék:

A műtét után elhunyt betegek száma a betegség kezdetétől számított 24 óránál később szülöttek között × 100.

Az operált betegek száma a betegség kezdetétől számított 24 óránál később sürgősségi sebészeti beavatkozásra szállítottak közül.

Az orvosi munka minőségének mutatói

a) A kezelőorvos és a szakorvos diagnózisa közötti eltérések aránya százalékban:

A szakorvos által elutasított diagnózisok száma × 100; Szakértői ügyek száma összesen

b) A szakértő által megállapított normáktól való eltérések aránya (a teljes vizsgálati volumenre és az egyes nozológiai formákra összességében számítva), százalékos számítás:

A szabványoktól való eltérések száma × 100; Szakértői ügyek száma összesen

c) Az egészségügyi hibák gyakorisága százalékban:

Az orvosi hibák száma × 100. Szakértői ügyek száma összesen

A mutatót összességében számítják ki az orvos tevékenységére, valamint annak egyes szakaszaira (diagnózis, kezelés, rehabilitáció, megelőzés).

A bemutatott adatok szakértői értékelések során nyerhetők Folytonossági mutatók a járó- és fekvőbeteg intézmények munkájában

Ez a mutatócsoport a különféle típusú egészségügyi ellátást - járóbeteg, sürgősségi, fekvőbeteg - nyújtó egészségügyi intézmények interakciójának mutatójaként szolgál, és lehetővé teszi a prehospitális egészségügyi ellátás szervezettségének közvetett értékelését is.

Néhány adat az orvosi ellátás hatékonyságáról

A kórházi kezelés elutasításának aránya, százalékban

Kétféleképpen számítják ki.

a) A kórházi kezelést elutasítók száma egy kórházban × 100;

Kórházi felvételek száma + kórházi kezelést elutasítók száma

b) A kórházi kezelést megtagadó betegek száma × 100.

Kórházi kimaradások száma + a felvételt megtagadó betegek száma

Ennek a mutatónak a kiszámítását és elemzését az év hónapjai, a hét napjai, a napszak, az egyes nozológiai formák szerint kell elvégezni. A kórház optimális működési módja mellett a kórházi kezelés elutasításának gyakorisága nulla, a gyakorlatban ezek az adatok általában nem haladják meg az 5%-ot.

A kórházba került betegek megoszlása ​​az intézmények irányában, százalékban:

Az intézmény által beutalt betegek száma × 100 . A kórházba felvett betegek száma.

Sürgősségi (terv szerinti) javallatra kórházba került betegek aránya, százalék:

A kórházat elhagyó betegek száma a sürgősségi (tervszerű) indikációra felvett betegekből × 100. A kórházat elhagyó betegek száma.

Ennek a mutatónak az elemzését a betegség egyes osztályaira kell elvégezni. Így a sürgősségi okokból kórházba kerülők legnagyobb aránya a sérülések és mérgezések miatt (85%), terhességi szövődmények és szülés utáni időszakban (55%) került kórházba.

Ismételt kórházi kezelés az év során ennél a betegségnél (minden betegségnél), százalékos számítás:

Egy adott évben ismételten felvett betegek száma × 100. A kórházba került betegek száma

Átlagosan 15-25% között mozog az év közben ugyanazon betegség miatt újra kórházba került betegek aránya.

Szakértői értékelést kell végezni a visszafogadási esetekről egy éven belül egy betegség esetében, ha a kezelési rend nem tartalmaz ismételt fekvőbeteg-kezelést.

Az időben történő kórházi kezelés aránya, százalékban:

A betegkezelési protokollok (szabványok) által meghatározott határidőn belül felvett betegek száma × 100. A kórházba került betegek száma

Ez a mutató a legnagyobb jelentőségű a gasztrointesztinális vérzésben, akut cerebrovaszkuláris balesetben, agysérülésben stb. szenvedő betegek sürgősségi indikációi miatti kórházi kezelés elemzésében.

A kórházi kezelés időszerűségét jelző mutató optimális értékét a kórházi kezelés feltételei határozzák meg, a betegkezelési protokollok (standardok) alapján.

A rendelőben teljes körűen kivizsgált betegek aránya a kórházba utaltak között a tervezett kórházi kezelés sorrendjében, százalék:

A poliklinikán a kórházba került, teljes körűen kivizsgált betegek száma × 100. A kórházba beutalt betegek száma a tervezett kórházi ápolás sorrendjében

A poliklinika és a kórház diagnózisai közötti eltérés aránya százalékban:

A hibás (vagy nem észlelt) diagnózisok száma a rendelőben × 100. A klinikán felállított diagnózisok száma

A bemutatott adatok tehát tükrözik a fekvőbeteg-intézetek tevékenységének főbb egészségügyi vonatkozásait, amelyek szükségesek a kezelési és megelőzési folyamat irányításának hatékonyságának javításához.

Az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium 2005. október 7-i, 627. számú rendeletével jóváhagyott állami és önkormányzati egységes nómenklatúra szerint (módosítva és kiegészítve) a fekvőbeteg-ellátást a következők biztosítják:

1. Kórházak – körzet; kerület; városi, beleértve a gyermekeket is; városi sürgősségi orvosi szolgálat; központi (város, kerület); regionális, beleértve a gyermekeket (térségi, köztársasági, kerületi).
2. Szakosodott kórházak - rehabilitációs kezelés, beleértve a gyermekeket is; nőgyógyászati; geriátriai; fertőző, beleértve a gyermekeket is; narkológiai, onkológiai, szemészeti, pszichoneurológiai, beleértve a gyermekeket is; pszichiátriai, beleértve a gyermekeket is; pszichiátriai (kórházi) specializált típus; speciális típusú pszichiátriai (kórház), intenzív felügyelettel; tuberkulózis, beleértve a gyermekeket is.
3. Kórházak.
4. Orvosi egységek, beleértve a központiakat is.
5. Gondozóotthonok (kórházak).
6. Hospices.
7. Lepra kolónia.

A kórház tevékenységéről szóló (évi) jelentést a felnőttek és gyermekek minden profilú kórházi kezelő és prevenciós szervezetei állítják össze, és benyújtják a felsőbb egészségügyi hatóságnak, az Egészségügyi Minisztériumnak, valamint a Statisztikai és Elemzési Minisztériumnak. megállapított határidőket.

A „Beszámoló a kórház tevékenységéről” (14. sz. nyomtatvány) felépítése:

Útlevél rész

1. szakasz. A kórházban lévő betegek összetétele és kezelésük eredménye

A kórházi munka hatékony irányításához szükséges a kórházi betegek ellátásának minőségét jellemző mutatók elemzése.

A kórházban kezelt betegek összetétele

Egy beteg kórházi kezelésének átlagos időtartama

Mortalitás bizonyos betegségekben

Napi letalitás

Az elhunyt betegek felépítése a kórházban

Klinikai és patoanatómiai diagnózisok egybeesési aránya (a patoanatómiai osztály adatai alapján számítva)

2. szakasz A 0-6 napos korukban más kórházba átvitt beteg újszülöttek összetétele és kezelésük eredménye

3. szakasz: Ágyak és használatuk

Az ágyalap felhasználás mutatói nagyon fontosak a kórházi munka volumenének, a munkaszervezési szempontoknak, az ágyalap felhasználásának hatékonyságának jellemzéséhez és szükségesek a kórház gazdasági mutatóinak számításához. Az ágyalap felhasználás mutatói a Kórház tevékenységéről szóló Jelentés 3. pont táblázatában szereplő adatok alapján kerülnek kiszámításra.

Átlagos ágynapok száma évente (átlagos éves ágykihasználtság évente)

A beteg ágyban töltött átlagos időtartama (egy kórházi kezelés átlagos időtartama)

Forgalom, ágyak (kórházi ágy funkció)

Kórházi halálozás

4. szakasz. A kórház sebészeti munkája

Sebészeti tevékenység

Műtött betegek letalitása (postoperatív letalitás)

A sebészeti beavatkozások felépítése

A posztoperatív szövődmények gyakorisága

A sürgősségi sebészeti ellátás indikátorai:

A betegek késői szállítása a kórházba

A sürgősségi indikációk szerint kiszállított betegek felépítése

Sürgősségi indikációra operált betegek aránya

Sürgősségi indikációra szállított betegek mortalitása

A sürgősségi sebészeti ellátás értékelésekor a posztoperatív szövődmények arányát is elemzik, figyelembe véve a kórházba szállítás időpontját és a műtéti patológia típusát.

A kórház éves beszámoló szerinti tevékenységének elemzése a következő fejezetekben történik:

Ágyak használata

Az orvosi ellátás minősége a kórházban

Sebészeti munka a kórházban

Sürgősségi műtét a kórházban

Mutatók- lásd a 73. kérdést.

Az orvosi és prevenciós szervezetek jelentése (30-as nyomtatvány), szerkezete. Főbb teljesítménymutatók. Számításuk módja.

Az egészségügyi szervezet tevékenységét tükröző fő jelentési forma az „Az orvosi és megelőző szervezet jelentése” (30. f.). Ezt a formanyomtatványt a felnőttek és gyermekek minden profiljával rendelkező orvosi és prevenciós szervezetek állítják össze, és a megállapított határidőn belül benyújtják a felsőbb egészségügyi hatóságnak, az Egészségügyi Minisztériumnak, valamint a Statisztikai és Elemzési Minisztériumnak.

A jelentés a következő részeket tartalmazza:

Útlevél szakasz.

A címlap bal oldalán fel van tüntetve a bejelentő és felsőbb szervezetek neve, az irányító szerv, a tulajdonforma, valamint az egészségügyi és prevenciós szervezet címe. A jobb oldalon - a jelentési űrlap bemutatásának sorrendje.

1. szakasz Tájékoztatás az egészségügyi és prevenciós szervezet alosztályairól, létesítményeiről.

Ez a rész jelzi: az osztályok (irodák), mobil egységek, egyéb egységek neveit, amelyek az egészségügyi szervezet részét képezik. Az osztály, kabinet nevével szemben ezek száma van feltüntetve. Adatszolgáltatás a nappali kórházak és egy otthoni kórház, valamint az intenzív osztály, valamint a sürgősségi és tervezett szaktanácsadó osztály munkájáról. A rész végén a poliklinika befogadóképessége látható, a műszakonkénti látogatások számában kifejezve.

A Kazah Köztársaság „Az emberek egészségéről és az egészségügyi rendszerről” szóló, 2009. szeptember 18-i kódex 7. cikke (1) bekezdésének 121) albekezdésével és a törvény 16. cikke (3) bekezdésének 2) albekezdésével összhangban A Kazah Köztársaság 2010. március 15-i „Az állami statisztikákról” rendelete RENDELEK:
1. Jóváhagyja az egészségügyi mutatók kialakításának (számításának) mellékelt Módszertanát.
2. A Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának Orvosi ellátásszervezési Osztálya biztosítja:
1) a törvényben előírt módon e rendelet állami nyilvántartásba vétele a Kazah Köztársaság Igazságügyi Minisztériumánál;
2) a jelen rendeletnek a Kazah Köztársaság Igazságügyi Minisztériumában történő állami nyilvántartásba vétele után a nyomtatott folyóiratokban és az "Adilet" információs és jogi rendszerben történő hivatalos közzétételre való utalás;
3) jelen megrendelés elhelyezése a Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának hivatalos internetes forrásában, www.mzsr.gov.kz;
4) a jelen rendeletnek a Kazah Köztársaság Igazságügyi Minisztériumánál történt állami nyilvántartásba vételét követő tíz munkanapon belül a Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma Jogi Szolgálat Osztálya részére tájékoztatás benyújtása a rendelet végrehajtásáról. bekezdés 1), 2) és 3) pontjában előírt intézkedéseket.
3. E rendelet végrehajtásának ellenőrzése a Kazah Köztársaság egészségügyi és szociális fejlesztési miniszterhelyettesére Tsoi A.V.
4. Ez a rendelet az első hivatalos kihirdetését követő tíz naptári napon lép hatályba.

egészségügyi miniszter
és a társadalmi fejlődés
Kazah Köztársaság T. Duysenova

EGYETÉRT
Statisztikai Bizottság elnöke
Nemzetgazdasági Minisztérium
Kazah Köztársaság
__________ A. Szmailov
2015. december 2

Rendeléssel jóváhagyva
egészségügyi miniszter és
társadalmi fejlődés
Kazah Köztársaság
2015. november 30-án kelt 912. sz

A mutatók kialakításának (számításának) módszertana
egészségben

1. Az egészségügyi ellátás területén a mutatók kialakításának (számításának) jelen Módszertana (a továbbiakban: Módszertan) a Kazah Köztársaság szeptemberi törvénykönyve 7. cikke (1) bekezdésének 121. albekezdésével összhangban került kidolgozásra. 18, 2009 "Az emberek egészségéről és az egészségügyi rendszerről".
2. A számítás tárgyai az egészségügyi szervezetek teljesítménymutatói.
3. A módszertan kiterjed a megelőző, gyógyító és rehabilitációs segítséget nyújtó szervezetek teljesítménymutatóira:
1) a lakosság járóbeteg-ellátását biztosító szervezetek;
2) fekvőbeteg-ellátást nyújtó szervezetek;
3) sürgősségi orvosi ellátás és légi mentő szervezése;
4) rehabilitációs kezelés és orvosi rehabilitáció szervezése;
5) palliatív ellátást és ápolást nyújtó szervezetek;
6) a vérszolgálat területén működő szervezetek;
7) a patológiás anatómia területén tevékenykedő szervezetek;
8) az egészséges életmód, az egészséges táplálkozás népszerűsítése terén tevékenységet folytató szervezetek;
9) a HIV/AIDS megelőzés területén tevékenykedő szervezetek;
10) az árvák, a szülői gondozás nélkül maradt gyermekek születésétől három éves koráig, a szellemi és testi fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek születésétől négy évig tartó szervezetei, amelyek pszichológiai és pedagógiai támogatást nyújtanak a gyermekelhagyás veszélyével küzdő családok számára.
4. A statisztikai információk elemzése az irányítási ciklus egyik szakasza, és az egészségügyi rendszer különböző szintű irányítási folyamatának információs támogatása. A statisztikai adatszolgáltatásban szereplő, az egészségügyi szervezetek tevékenységét jellemző sokrétű információkat az adott egészségügyi szervezet vagy egyes szervezeti egységek szintjén történő vezetői döntések előkészítése és meghozatala során használják fel.
5. Az elemzés információforrásai az egészségügyi alanyok adminisztratív adatainak gyűjtésére szolgáló nyomtatványok, amelyek időzítését és gyakoriságát a Kazah Köztársaság egészségügyi miniszterének 2013. március 6-án kelt, 128. sz. az egészségügyi alanyok adminisztratív adatainak gyűjtésére szolgáló nyomtatványok jóváhagyása” (a szabályozó jogi aktusok állami nyilvántartásában a 8421. szám alatt van nyilvántartva).
6. A lakosság járóbeteg-ellátásának számítása a jelen Módszertan 1. számú melléklete szerint történik.
7. A fekvőbeteg-ellátást nyújtó szervezetek tevékenységének vizsgálatához a kórházak minőségét és hatékonyságát meghatározó mutatók elemzésére kerül sor a jelen Módszertan 2. számú melléklete szerint.
8. A mentő- és légi mentőszervezetek mutatóit a jelen Módszertan 3. számú melléklete szerint számítják ki.
9. A rehabilitációs kezelés és az orvosi rehabilitációs szervezetek mutatóinak kiszámítása a jelen Módszertan 4. számú melléklete szerint történik.
10. A palliatív ellátást és ápolást nyújtó szervezetek mutatóit a jelen módszertan 5. számú melléklete szerint számítják ki.
11. a vérellátás területén jelen Módszertan 6. számú melléklete szerint számítják ki.
12. A patológiás anatómia területén működő szervezetek mutatói a jelen Módszertan 7. számú melléklete szerint kerülnek kiszámításra.
13. Az egészséges életmód, az egészséges táplálkozás népszerűsítése terén tevékenységet folytató szervezetek mutatói a jelen Módszertan 8. számú melléklete szerint kerülnek kiszámításra.
14. A HIV/AIDS megelőzés területén tevékenykedő szervezetek mutatóinak számítása a jelen Módszertan 9. számú melléklete szerint történik.
15. Az árvák, a szülői gondozás nélkül maradt gyermekek születésétől három éves koráig, a szellemi és fizikai fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek születésétől négy éves koráig tartó, a gyermekelhagyás veszélyével küzdő családok pszichológiai és pedagógiai támogatását nyújtó szervezetek mutatói, e módszertan 10. függeléke szerint számítják ki.

1. melléklet
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

A szolgáltató szervezetek mutatói
járóbeteg ellátás

1. Az egy lakosra jutó évi átlagos látogatási szám mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

PE \u003d (OCHP + PE (otthon) + PE (osztómia)) / SCHN, ahol:

PE - a látogatások átlagos száma évente egy lakosra;
OCHP - látogatások száma, beleértve a megelőző látogatásokat is;
PE (otthon) – otthoni látogatások száma;
PE (stomy) - a fogorvosi és fogorvosi látogatások száma;
Az ASN az átlagos éves népesség.

2. A szakterületen a látogatások arányának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

UE (speciális) \u003d PE (speciális) / PE (összesen) * 100, ahol:

UP (speciális) - a látogatások aránya a szakterületen;
PE (speciális) - a szakorvosok látogatásainak száma;
PE (összesen) - az összes szakterület orvosainál a klinikán tett látogatások száma.

3. Az átlagos napi terhelés mutatója a rendelőintézet recepcióján a következő képlet szerint kerül kiszámításra:

DN (nem) \u003d CHP / (ZD * FRD), ahol:
DN (nem) - az átlagos napi terhelés a recepción a klinikán;
PE - az orvosi látogatások száma, beleértve a megelőző látogatásokat is, évente;


A mértékegység egy abszolút szám.
4. Az otthoni ápolás átlagos napi terhelési arányát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

DN (otthon) \u003d PE (otthon) / (ZD * FRD), ahol:

AM (otthon) - átlagos napi terhelés otthoni ápoláshoz;
PE - az otthoni orvoslátogatások száma évente;
ZD - az elfoglalt orvosi pozíciók száma;
Az NRD az egy év munkanapjainak száma.
A mértékegység egy abszolút szám.
5. Az 1 egészségügyi alapellátásban dolgozó orvosra (a továbbiakban: ÁSZ) jutó kötődő lakosság számát az alábbi képlettel kell kiszámítani:

H (1 orvosonként) \u003d CHN / PV (PHC), ahol:

PN (1 orvosonként) - a hozzátartozó lakosság száma 1 PHC orvosra;
PN - az ÁSZF-szervezetekhez kapcsolódó lakossági nyilvántartás szerinti lakosságszám;
PV (PMSP) - a PHC orvosok száma, beleértve a körzeti terapeutákat, körzeti gyermekorvosokat és háziorvosokat.
A mértékegység egy abszolút szám.
6. A megelőző vizsgálati terv végrehajtásának mutatóját az alábbi képlet szerint számítjuk ki:

BE \u003d CHO * 100 / CHP, ahol:

PO - a megelőző vizsgálatok tervének százalékos aránya;
PR - a megelőző vizsgálatok során megvizsgált személyek száma;
PE - a megelőző vizsgálatokon átesett személyek száma.
A mértékegység a százalék.
7. A megelőző vizsgálatok során észlelt patológia gyakoriságának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

VP \u003d BW (revealed) * 100 / NOR, ahol:

VP - az észlelt patológia gyakorisága a megelőző vizsgálatok során;
NB (detektált) - a megelőző vizsgálatok során azonosított betegek száma;
A PR a vizsgált személyek száma.
A mértékegység a százalék.
A vizsgált személyeknél az azonosított betegségek elemzésekor az újonnan diagnosztizált betegségeket veszik figyelembe.
8. Az általános fájdalom mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

OB \u003d OCHZ * 100 000 / NV, ahol:

OB - általános fájdalom;
OCHZ - a lakosság összes regisztrált betegségének száma az évben;
ASN - átlagos éves népesség
A mértékegység a népesség összes megbetegedésének száma 100 000 lakosra vetítve.
9. Az elsődleges előfordulási arányt a következő képlet segítségével számítjuk ki:

PZ \u003d NW * 100 000 / SCHN, ahol:

PZ - elsődleges előfordulás;
ÉNy - a lakosság újonnan regisztrált betegségeinek száma évente;

A mértékegység a 100 000 lakosra jutó újonnan regisztrált betegségek száma.
Az elsődleges és általános megbetegedési mutatókat osztályok és egyes betegségek szerint számítják ki a tizedik revíziós nemzetközi betegségek osztályozása szerint.
10. A lakosság ambuláns megfigyeléssel való lefedettségének mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

ODN \u003d BW (DU) / CHN * 100, ahol:

ODN - a lakosság lefedettsége orvosi megfigyeléssel;
ChB (DU) - a gyógyszertári felügyelet alatt álló személyek száma;

A mutatót felnőttekre és gyermekekre külön számítják ki.
11. Az orvosi megfigyeléssel rendelkező betegek ellátásának teljességének mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

ALACSONY \u003d BW (DU) * 100 / BW, ahol:

POD - a betegek ellátásának teljessége a rendelői megfigyeléssel;
NB (DU) - az e betegségben szenvedő betegek száma;
NB a regisztrált betegek száma ezzel a betegséggel.
A mértékegység a százalék.
12. A betegek ambulanciára való felvételének időszerűségét az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

R \u003d BW (DU) * 100 / BW (in/in), ahol:

P - a betegek orvosi megfigyelésre történő felvételének időszerűsége;
NB (felvett DU) - a betegséggel újonnan diagnosztizáltak közül az újonnan orvosi nyilvántartásba vett betegek száma;
NB (in / in) - az újonnan diagnosztizált betegek száma ezzel a betegséggel.
A mértékegység a százalék.
13. A gyógyulás miatt kikerült betegek arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UV (eltávolított vezérlő) \u003d BW (eltávolított vezérlés) / (BW (távirányító az év elején) + BW (távirányító / be) * 100,

ahol:
HC (eltávolított DU) - a gyógyulás miatt a nyilvántartásból törölt betegek aránya;
NB (eltávolított DU) - a kúrával összefüggésben a rendelőből eltávolított betegek száma;
NB (DU év eleje) - az év elején regisztrált orvosi rendelőben lévő betegek száma;
NB (DU IV) - az év során regisztrált ambulanciák száma.
A mértékegység a százalék.
14. A radiológus átlagos napi terhelése a következő képlet alapján kerül kiszámításra:

N (radiológus) \u003d CHRI / (ZD (radiológus) x FRD), ahol:

H (radiológus) - a radiológus átlagos napi terhelése;
CRI - a leadott röntgen eljárások száma;
ZD (radiológus) - a radiológusok elfoglalt pozícióinak száma;
NRD - a munkanapok száma egy évben.
A mértékegység egy abszolút szám.
15. A radiológiai módszerek járóbeteg-ellátásban történő alkalmazásának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

R (apo) \u003d CHRI (apo) / PE, ahol:

P (apo) - a radiológiai módszerek ambuláns környezetben történő alkalmazásának mutatója;
CRI (apo) - a járóbeteg alapon végzett röntgenvizsgálatok száma;
PE - az orvosokhoz tett látogatások száma a klinikán.
A mértékegység egy abszolút szám.
16. Az endoszkópos átlagos napi munkaterhelését a következő képlet alapján számítják ki:

N (endoszkópos) \u003d CRI / (ZD (endoszkópos) x FRD), ahol:

N (endoszkópos) - átlagos napi munkaterhelés egy endoszkópos szakember számára;
NEI - az elvégzett endoszkópos vizsgálatok száma;
ZD (endoszkópos) - az endoszkóposok elfoglalt pozícióinak száma;

A mértékegység egy abszolút szám.
17. A laboráns átlagos napi munkaterhelése az alábbi képlet szerint kerül kiszámításra:

N (laboratóriumi asszisztens) \u003d CHLA / (ZD (laboratóriumi asszisztens) x FRD), ahol:

H (laboratóriumi asszisztens) - a laboráns átlagos napi munkaterhelése;
PCA - az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok száma;
ZD (laboratóriumi asszisztens) - a laboránsok elfoglalt pozícióinak száma;
Az NRD az egy év munkanapjainak száma.
A mértékegység egy abszolút szám.
18. Az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok lakosra jutó mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

MFA (1 lakos) = MFA/CHN, ahol:

PCA (1 lakos) - az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok száma lakosonként;
PCA - az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok száma;
Az ASN az átlagos éves népesség.
A mértékegység egy abszolút szám.
19. A 100 látogatásonként elvégzett laboratóriumi vizsgálatok arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

CHLA (100 látogatás) = CHLA/CHP, ahol:

PCA (100 vizit – a 100 látogatásonként elvégzett laboratóriumi vizsgálatok száma;
PCA - a járóbetegeken végzett laboratóriumi vizsgálatok száma;

A mértékegység egy abszolút szám.
20. A fizioterápiás osztály dolgozóinak átlagos napi terhelése az alábbi képlet szerint kerül kiszámításra:

N (fizioterapeuta) \u003d NFP / (ZD (fizioterapeuta) x FRD), ahol:

N (fizioterapeuta) - a fizioterápiás osztály alkalmazottjának átlagos napi terhelése;
NFP - a kiadott fizioterápiás eljárások száma;
ZD (fizioterapeuta) - a fizioterápiás osztály ápoló személyzetének elfoglalt pozícióinak száma;
Az NRD az egy év munkanapjainak száma.
A mértékegység egy abszolút szám.
21. A fizioterápiás kezelési módszerek klinikai alkalmazásának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

F (apo) \u003d NFP (apo) / CHP, ahol:

F (apo) - a fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazásának mutatója a klinikán;
NFP (apo) - a járóbetegeknek kiadott fizioterápiás eljárások száma;
PE - az orvosokhoz tett látogatások száma a klinikán.
A mértékegység egy abszolút szám.
22. Az ultrahangos vizsgálatok aránya 100 látogatásra a rendelőben az alábbi képlet alapján kerül kiszámításra:

CHUSI(100 látogatás) = CHUSI(apo)/PE ahol:

CHUS (100 vizit) - az ultrahangos vizsgálatok száma 100 látogatásonként a poliklinikán;
CHUS (apo) - a klinikán végzett ultrahangos vizsgálatok száma;
PE - az orvosokhoz tett látogatások száma a klinikán.
A mértékegység egy abszolút szám.

2. függelék
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

A fekvőbeteg-ellátást nyújtó szervezetek mutatói

1. A lakosság férőhely-ellátottságának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

OK \u003d CHK * 10 000 / CHN, ahol:

OK - a lakosság férőhelyes biztosítása;
CHK - ágyak száma;
PN a népesség az év végén.
A mértékegység 10 000 főre vonatkozik.
2. Az ágymunka sebességét a következő képlet alapján számítjuk ki:

RK \u003d CHKD / CHK (éves átlag), ahol:

RK - ágymunka;


A mértékegység a nap.
3. A beteg ágyban tartózkodásának átlagos időtartamának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

SDPK = CKD/BW (kiesett), ahol:

SDPC - a beteg ágyban való tartózkodásának átlagos időtartama;
CKD - ​​a nyugdíjas betegek által a kórházban eltöltött ágynapok száma;
NB (lemorzsolódott) - a kiesett betegek száma (az elbocsátott és elhunyt betegek száma).
A mértékegység a nap.
4. Az ágyforgalmi mutatót a következő képlet alapján számítjuk ki:

OK \u003d BW (használt) / CHK (átlagos éves), ahol:

OK - ágyforgalom;
NB (használt) - igénybe vett betegek száma (a felvett, hazabocsátott és elhunyt betegek számának fele).
CHK (átlagos éves) - az átlagos éves ágyak száma.
A mértékegység az egységek.
5. A halálozási arányt a következő képlet segítségével számítjuk ki:

PL \u003d BC / BW (használt) * 100, ahol:

PL - halálozási arány;
NC - a kórházban elhunyt betegek száma;

A mértékegység a százalék.
6. Az átlagos ágykiesési időt a következő képlet alapján számítjuk ki:

PC \u003d (BH - RK) / OK, ahol:

PC - egy ágy átlagos üresjárati ideje;
BH az év napjainak száma;

OK - ágyforgalom.
A mértékegység a nap.
7. Az átlagos elfoglalt férőhelyek számának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

ZK \u003d CHKD / RK, ahol:

ZK - az elfoglalt ágyak átlagos száma;
CKD - ​​a betegek által a kórházban eltöltött ágynapok száma;
RK az átlagos ágykihasználtság száma évente;
A mértékegység egy abszolút szám.
8. A kórházi ellátás igénybevételi szintjének mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UPS \u003d CHKD * 1000 / SCHN, ahol:

RSI – a fekvőbeteg-ellátás fogyasztási szintje;
CKD - ​​a betegek által a kórházban eltöltött ágynapok száma;
Az ASN az átlagos éves népesség.
A mértékegység az 1000 lakosra jutó ágynapok száma.
9. A műtéti aktivitás indexét a következő képlettel számítjuk ki:

XA \u003d CHOB / CHVB * 100, ahol:

XA - a műtéti tevékenység indikátora;
CHOB - operált betegek száma a sebészeti osztályon;
Az NVB azon betegek száma, akik elhagyták a sebészeti kórházat.
A mértékegység a százalék.
10. A posztoperatív szövődmények gyakoriságának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

PO \u003d PR (szövődmények) * 100 / PR (összesen), ahol:

PO - a posztoperatív szövődmények mutatója;
PR (szövődmények) - azon műveletek száma, amelyekben szövődményeket észleltek;
NPV (összesen) - az elvégzett műveletek teljes száma.
A mértékegység a százalék.
11. A posztoperatív halálozási arányt a következő képlet alapján számítják ki:

PL \u003d BC / CHOB * 100, ahol:

PL - a posztoperatív mortalitás mutatója;
NC - az elhunyt, operált betegek száma;
A PR az operált betegek teljes száma.
A mértékegység a százalék.
12. A sürgősségi sebészeti ellátásban részt vevő betegek késői szállításának gyakoriságát a következő képlet alapján számítjuk ki:

NPV = BW (24 óra elteltével)/BW (összesen), ahol:

FRR - a betegek késői szállításának gyakorisága;
FB (24 óra után) - a betegség kezdetétől számított 24 óránál később szállított betegek száma;
NB (összesen) - a sürgősségi sebészeti ellátásra szállított betegek teljes száma.
A mértékegység a százalék.
13. A klinikai és kóros diagnózisok egybeesésének arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

A \u003d B / C * 100, ahol:

A - a klinikai és patoanatómiai diagnózisok egybeesésének mutatója;
C - a klinikai diagnózisok patoanatómiai diagnózisokkal való egybeesésének eseteinek száma;
C a halottak boncolásának teljes száma.
A mértékegység a százalék.
14. A kórházban elhunytak boncolásának százalékos arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

D \u003d C / BC * 100, ahol:

D a kórházban elhunytak boncolásának százalékos aránya;
C - a kórházban elhunytak boncolásának teljes száma;
NC - a kórházban elhunytak teljes száma.
A mértékegység a százalék.
15. A diagnózis tisztázására szolgáló radiológiai módszerek kórházi alkalmazásának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

P(statisztika) = CRI(statisztika)/BW (használt), ahol:

P - a röntgen módszerek használatának mutatója a diagnózis tisztázása érdekében a kórházban;
CHRI (statisztika) - a kórházban végzett röntgenvizsgálatok száma;
NB (használt) - az igénybe vett betegek száma.
A mértékegység egy abszolút szám.
16. A kórházban egy betegre eső laboratóriumi vizsgálatok mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

PFA (1 beteg) = PFA / BW (használt), ahol:

PCA (1 beteg) - a kórházban betegenként elvégzett laboratóriumi vizsgálatok száma;
PCA - az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok száma;
NB (használt) - az igénybe vett betegek száma.
A mértékegység egy abszolút szám.
17. A fizioterápiás kezelési módszerek kórházi alkalmazásának mutatóját a következő képlet alapján számítják ki:

F (statisztika) = NFP (statisztika) / BW (használt), ahol:

Ф (statisztika) - a fizioterápiás kezelési módszerek kórházi alkalmazásának mutatója;
NFP - a kórházban a betegeknek adott fizioterápiás eljárások száma;
NB (használt) - az igénybe vett betegek száma.
A mértékegység egy abszolút szám.
18. Az ultrahangos vizsgálatok 1 ágyonkénti mutatóját az alábbi képlet szerint számítjuk ki:

CHUSI (1 ágy) \u003d CHUSI / CHK (éves átlag), ahol:

CHUSI (1 ágy) - az ultrahangos vizsgálatok száma 1 ágyonként;
CHUS - a betegek által a kórházban végzett ultrahangos vizsgálatok száma;
CHK (átlagos éves) - az átlagos éves ágyak száma.
A mértékegység egy abszolút szám.

3. függelék
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

A mentőszervezetek mutatói és
légi mentő

1. Az I-III kategóriájú sürgősségi hívásokhoz (a hívásnak a mentőcsapathoz való átadásától a hívás helyére való megérkezésig (nem több mint 15 perc)) a következő képlettel számítják ki:

FSP (SMP) \u003d CV (I-III) * 100 / CV (összes I-III), ahol:

EMS (AMS) - azon esetek száma, amikor a mentőcsapatok (a továbbiakban - EMS) időben megérkeztek az I-III kategóriájú sürgősségi hívásokhoz (a hívásnak a mentőcsapathoz való átadásától a mentőcsapathoz való megérkezés pillanatáig hívás (legfeljebb 15 perc));
CV (I-III) - az időben teljesített I-III sürgősségi kategóriájú hívások száma;
CV (összesen I-III) - az összes I-III kategóriájú sürgősségi hívás száma.
A mértékegység a százalék.
2. A késedelmes hívások százalékos arányát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

UVOO (SMP) \u003d QVOO (I-VI) * 100 / CV (összesen), ahol:

UVOO (SMP) - a késleltetett hívások aránya;
QVOO (I-VI) - az összes késői hívás száma;
CV (összesen) - az összes kiszolgált hívás száma;
A mértékegység a százalék.
3. Az OSZK szervezet munkaidejében (8.00-18.00) kiszolgált krónikus betegségben szenvedő betegek arányát az alábbi képlet szerint számítjuk ki:

UVV (PMSP) \u003d CV (PMSP) * 100 / CV, ahol:

PHC (PHC) - a krónikus betegségben szenvedő betegek számának aránya a PSZT szervezet nyitvatartási idejében (8.00-18.00);
PV (PHC) - a krónikus betegségben szenvedő betegek ellátása a PHC szervezet nyitvatartási idejében (8.00-18.00);
PV - a PHC szervezet munkaidejében (8.00-18.00) kiszolgált összes beteg száma.
A mértékegység a százalék.
4. A prehospital mortalitás arányát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

UVL \u003d NC * 100 / PE (összesen), ahol:

SWL - a prehospital mortalitás aránya;
NC - az érkezés előtt és a mentőcsapat jelenlétében meghalt betegek száma;
PE (összesen) - a mentőcsapat által kiszolgált betegek száma.
A mértékegység a százalék.
5. A légi mentők által a szülészeti és nőgyógyászati ​​patológiás nők számára nyújtott egészségügyi szolgáltatások arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UV (AGP) \u003d CZH (AGP) * 100 / CHP (összesen), ahol:

HC (AGP) - a légi mentők által a szülészeti és nőgyógyászati ​​patológiás nők számára nyújtott egészségügyi szolgáltatások aránya;
PR (AGP) - a szülészeti és nőgyógyászati ​​patológiában szenvedő nők száma;

A mértékegység a százalék.
6. Az újszülöttek patológiás légi mentőszolgálata által nyújtott egészségügyi szolgáltatások arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UV (PN) \u003d BH (PN) * 100 / CHP (összesen), ahol:

HC (PN) - a légi mentők által az újszülött patológiás gyermekek számára nyújtott egészségügyi szolgáltatások aránya;
RR (PN) - az újszülött patológiás gyermekek száma;
PE - a légi mentők által kiszolgált összes beteg száma.
A mértékegység a százalék.
7. A légi mentők által a keringési rendszeri betegségben (a továbbiakban: BSC) szenvedő betegek részére nyújtott egészségügyi szolgáltatások arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UV (BSK) \u003d PE (BSK) * 100 / PE (összesen), ahol:

HC (BCS) - a légi mentők által CVD-s betegek számára nyújtott egészségügyi szolgáltatások aránya;
PE (BCS) – CS-ben szenvedő betegek száma;
PE - a légi mentők által kiszolgált összes beteg száma.
A mértékegység a százalék.
8. A légi mentők által biztosított szállítás arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UVT \u003d CHT * 100 / PE (összesen), ahol:

UHT - a légi mentők által biztosított szállítás aránya;
PT - a szállítások száma;
PE (összesen) - a légi mentők által nyújtott összes egészségügyi szolgáltatás száma.
A mértékegység a százalék.
9. A légi mentők által végzett műveletek arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

SVR \u003d CHO * 100 / PE (összesen), ahol:

SVR - a légi mentők szakemberei által végzett műveletek aránya;
CHO - a légi mentők szakemberei által végzett műveletek száma;
Sürgősségi (összesen) - a légi mentők által kiszolgált összes beteg száma.
A mértékegység a százalék.

4. függelék
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

A rehabilitációs kezelő szervezetek mutatói
és az orvosi rehabilitáció

1. A lakosság helyreállító kezeléssel és gyógyászati ​​rehabilitációval való ellátottságának 1000 lakosra jutó arányát a következő képlet alapján számítjuk ki:

ORVL \u003d BW * 1000 / SCHN, ahol:

ERWL - a lakosság rehabilitációs kezeléssel és orvosi rehabilitációval való ellátottságának mutatója 1000 lakosra vetítve;
NB - a rehabilitációs kezeléssel és az orvosi rehabilitációval érintett betegek száma;
Az ASN az átlagos éves népesség.
A mértékegység a rehabilitációs kezeléssel és gyógyászati ​​rehabilitációval érintett betegek száma 1000 lakosra vetítve.
Az ágyelérhetőség, az ágymunka, az átlagos ágyban tartózkodási idő, az ágyforgalom mutatói is a jelen végzés 2. számú mellékletének 1., 2., 3., 4. pontja szerint kerülnek kiszámításra.

5. melléklet
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

A szolgáltató szervezetek mutatói
palliatív ellátás és ápolás

1. Az 1000 lakosra jutó palliatív ellátással ellátott lakosság arányát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

OPL \u003d BW * 1000 / SCHN, ahol:

PCR – palliatív ellátás lefedettségi aránya 1000 lakosra vetítve;
NB - a palliatív ellátásba bevont betegek száma;
Az ASN az átlagos éves népesség.
A mértékegység a palliatív ellátásba bevont betegek száma 1000 lakosra vetítve.
2. Az ápolószervezeti lakosság egészségügyi ellátással való ellátottságának 1000 lakosra jutó mutatóját a következő képlet segítségével számítjuk ki:

OSU \u003d BW * 1000 / SCHN, ahol:

OSU - a lakosság egészségügyi ellátással való ellátottságának mutatója az ápoló szervezetekben 1000 lakosra vetítve;
NB - az egészségügyi ellátással érintett betegek száma az ápoló szervezetekben;
Az ASN az átlagos éves népesség.
Mértékegység - 1000 lakosra vetítve az ápolószervezetekben az egészségügyi ellátással érintett betegek száma
Az ágyelérhetőség, az ágymunka, az átlagos ágyban tartózkodási idő, az ágyforgalom mutatói is a jelen végzés 2. számú mellékletének 1., 2., 3., 4. pontja szerint kerülnek kiszámításra.

6. függelék
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

a vérszolgálat területén

1. Az évi 1000 lakosra jutó véradások és összetevőinek számának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

DK \u003d NPC * 1000 / SCHN, ahol:

DK - a véradások és összetevőinek 1000 lakosra jutó számának mutatója;
NPV - a véradások és összetevőinek száma;
Az ASN az átlagos éves népesség.
A mértékegység az 1000 lakosra jutó véradások és összetevőinek száma.
2. Az ingyenes véradás és annak összetevőinek arányát a következő képlet szerint számítják ki:

UVBDK \u003d ChBDK * 100 / ChDK, ahol:

UVBDK - az ingyenes véradás és annak összetevőinek aránya;
NBDC - az ingyenes véradások és összetevőinek száma;

A mértékegység a százalék.
3. A vérből és összetevőiből származó önkéntes adományok arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UVDDK \u003d CHDDK * 100 / CHDK, ahol:

VVDDK - az önkéntes véradás és vérösszetevők aránya;
NPV – az önkéntes véradások és összetevőinek száma;
NPV - a véradások és összetevőinek száma.
A mértékegység a százalék.
4. A szántóföldi körülmények között térítésmentesen adott vér és összetevők arányát az alábbi képlet szerint számítjuk ki:

UVBDK (indulás) \u003d PCH (indulás) * 100 / PCH, ahol:

UVBDK - az térítésmentesen adott vér és összetevők aránya szántóföldi körülmények között;
NPV (exit) - a véradások és összetevőinek száma a területen;
NPV - a véradások és összetevőinek száma.
A mértékegység a százalék.
5. A transzfúzióra és kábítószerré feldolgozásra alkalmatlannak minősített vér és összetevői adományok arányát az alábbi képlet szerint számítjuk ki:

DDK (nem megfelelő) \u003d NPV (nem megfelelő) * 100 / NPV (vizsgálva), ahol:

DDC (alkalmatlan) - a transzfúzióra és kábítószerré történő feldolgozásra alkalmatlannak minősített vér és komponenseinek aránya;
NPV (nem megfelelő) - a transzfúzióra és a kábítószer-feldolgozásra alkalmatlannak minősített vér és összetevői adományozásának száma;
NPV (vizsgált) - a vizsgált véradások és összetevőinek száma.
A mértékegység a százalék.
6. Az egészségügyi szervezetek számára kiadott leukofiltrált eritrociták arányát az összes kiadott vörösvértest (dózis) számából a következő képlettel számítjuk ki:

UVLFE \u003d NVLFE * 100 / NHE (összesen), ahol:

UVLFE - az orvosi szervezeteknek kiadott leukofiltrált eritrociták részesedése a kiadott vörösvértestek teljes számából (dózisok);
NWLFE - a kibocsátott leukofiltrált eritrociták száma;
NTE (összesen) - az összes típusú vörösvértestek száma.
A mértékegység a százalék.
7. A karanténba helyezett frissen fagyasztott plazma arányát az egészségügyi szervezeteknek kiosztott plazma (dózisok) teljes mennyiségéből a következő képlet segítségével számítjuk ki:

UVKSZP \u003d CHVKSZP * 100 / CHVZZP, ahol:

Az EUFSFP az egészségügyi szervezeteknek kiosztott karanténba helyezett frissen fagyasztott plazma aránya a kiosztott plazma (dózisok) teljes mennyiségéhez viszonyítva;
Az FFSFF a karanténba helyezett frissen fagyasztott plazma mennyisége;
Az FFSFP az összes kiadagolt friss fagyasztott plazma teljes mennyisége.
A mértékegység a százalék.
8. A vírussal inaktivált frissen fagyasztott plazma arányát a MO-ban (dózisokban) kiadagolt plazma teljes mennyiségéhez viszonyítva a következő képlettel számítjuk ki:

UWAFCF = FACF*100/FACF ahol:

VVFSZP - a vírus által inaktivált frissen fagyasztott plazma részesedése a kiadott plazma teljes mennyiségéből;
PVFSP, a vírus által inaktivált frissen fagyasztott plazma (dózisok) száma;
Az FFF az összes kiadagolt friss fagyasztott plazma teljes mennyisége.
A mértékegység a százalék.
9. Az MO-hoz kiadott leukofilteres vérlemezkék arányát az összes kibocsátott vérlemezkék számához (dózisokhoz) viszonyítva a következő képlettel számítjuk ki:

SWLT \u003d PLT * 100 / TW, ahol:

SWLT - az orvosi szervezeteknek kiadott leukofiltrált vérlemezkék aránya az összes kiadott vérlemezkéből (dózisok);
PCLT - összes kibocsátott leukofiltrált vérlemezke;

A mértékegység a százalék.
10. Az egészségügyi szervezeteknek kiadott vírusinaktivált vérlemezkék arányát az összes kibocsátott vérlemezkékből (dózisokból) az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UVVT \u003d CHVT * 100 / Th, ahol:

SWVT - az egészségügyi szervezeteknek kiadott vírussal inaktivált vérlemezkék aránya a kiadott vérlemezkék teljes számából (dózisok);
FVT – a kiadott vírus által inaktivált vérlemezkék teljes száma;
PT - összes kibocsátott vérlemezke minden típusból.
A mértékegység a százalék.
11. Az 1000 lakosra jutó kibocsátott eritrociták (dózisok) mennyiségét a következő képlet szerint számítjuk ki:

OVE (1000 lakos) \u003d OE (kiadva) * 1000 / SCHN, ahol:

OVE (1000 lakos) - az 1000 lakosra jutó vörösvértestek mennyisége;
OE (kiadott) - a kiadott vörösvértestek mennyisége;
Az ASN az átlagos éves népesség.
A mértékegység a kibocsátott eritrociták térfogata (dózisok) 1000 lakosonként.
12. Az 1000 populációra jutó kiadott plazma térfogatát (dózisait) a következő képlettel kell kiszámítani:

ORP (1000 lakosság) = OP (kiadott) * 1000 / NV, ahol:

Az AFP az 1000 populációra jutó plazma mennyisége;
OP (kiadott) - a kiadagolt plazma térfogata;
Az ASN az átlagos éves népesség.
A mértékegység az 1000 populációra jutó plazma mennyisége (dózisok).
13. Az 1000 lakosra jutó kibocsátott vérlemezkék (dózisok) mennyiségét a következő képlet alapján számítjuk ki:

OBT(1000 lakosság) = FROM (kiadva) * 1000 / NV, ahol:

OBT - a kibocsátott vérlemezkék mennyisége 1000 lakosra vetítve;
OT (kiadva) - összes kiadott vérlemezke;
Az ASN az átlagos éves népesség.
A mértékegység az 1000 lakosonkénti megoszló vérlemezkék (dózisok) térfogata.

7. melléklet
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

A tevékenységeket végző szervezetek mutatói
a patológiás anatómia területén

1. Az elhunytak kórházi kórtani vizsgálatainak arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UVPI \u003d PRF (statisztika) * 100 / PRF (összesen), ahol:

UVPI - a kórházban elhunytak patológiai vizsgálatainak aránya;
NPI (statisztika) - a kórházban elhunytak patológiás vizsgálatainak száma;
NPI (összesen) - az elhunytak patológiai vizsgálatainak teljes száma.
A mértékegység a százalék.
2. A kórházban elhunyt (0-14 éves) gyermekek kóros vizsgálatainak arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

WFI (0-14 éves korig) \u003d NPI (statisztika 0-14 éves korig) * 100 / NPI (0-14 éves korig), ahol:

UVPI (0-14 éves) - a kórházban elhunyt gyermekek (0-14 éves) patológiás vizsgálatainak aránya;
NPI (statisztikák 0-14 éves korig) - az elhunyt gyermekek (0-14 éves) patológiás vizsgálatainak száma a kórházban;
NPI (0-14 év) - az elhunyt gyermekek (0-14 éves) patológiás vizsgálatainak teljes száma.
A mértékegység a százalék.
3. A kórházi halvaszülöttek kóros vizsgálatainak arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UVPI (MR) \u003d PRF (MR statikus) * 100 / PRF (MR összesen), ahol:

UVPI (MR) - a kórházi halvaszülöttek kóros vizsgálatainak aránya;
NPI (MR stats) - a halvaszülöttek patológiai vizsgálatainak száma a kórházban;
NPI (MR összesen) - a halvaszülöttek kóros vizsgálatainak teljes száma.
A mértékegység a százalék.

8. függelék
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

A tevékenységeket végző szervezetek mutatói
az egészséges életmód kialakítása, az egészséges táplálkozás területén

1. A szűrési lefedettség arányát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

BE \u003d CHO * 100 / CHP, ahol:

PO - a szűrővizsgálatokkal való lefedettség százalékos aránya;
PR - a szűrővizsgálatok során megvizsgált személyek száma;

A mértékegység a százalék.
2. A szűrővizsgálatok során észlelt patológia gyakoriságának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

PV \u003d CV * 100 / CHP, ahol:

PV - a szűrővizsgálatok során észlelt patológia százalékos aránya;
CV - a szűrővizsgálatok során azonosított patológiával rendelkező személyek száma;
PE - a szűrővizsgálaton részt vevők száma.
A mértékegység a százalék.
3. A szűrővizsgálatok részeként rendelői nyilvántartásba vettek százalékos arányát az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

PD \u003d BH * 100 / NPD, ahol:

PD - a "D" számlára vett százalék;
BH - a szűrővizsgálatok során "D" számlára vett személyek száma;
PE - a szűrővizsgálaton részt vevők száma.
A mértékegység a százalék.
4. A szűrővizsgálatok során a dohányzás kimutatási arányát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

P \u003d Cs * 100 / CHO, ahol:

PT - magatartási kockázati tényezővel rendelkező személyek azonosításának százalékos aránya - dohányzás szűrővizsgálatok keretében;
RT - viselkedési rizikótényezővel azonosított személyek száma - dohányzás a szűrővizsgálatok részeként.

A mértékegység a százalék.
5. A szűrővizsgálatok során az alkohollal való visszaélés kimutatási arányát a következő képlet alapján számítjuk ki:

PZ \u003d FZ * 100 / CHO, ahol:

PZ - viselkedési kockázati tényezővel rendelkező személyek azonosításának százalékos aránya - alkoholfogyasztás a szűrővizsgálatok részeként;
RH - viselkedési kockázati tényezővel azonosított személyek száma - alkoholfogyasztás szűrővizsgálatok keretében.
PR - a szűrővizsgálatokkal megvizsgált személyek száma;
A mértékegység a százalék.
6. A szűrővizsgálatok során a testtömeg-indexszel (a továbbiakban: BMI) való kimutatási arányt az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

PsBMI \u003d HsBMI * 100 / PR, ahol:

PsBMI - a BMI-vel rendelkező személyek kimutatásának százalékos aránya a szűrővizsgálatok részeként;
FsBMI - a szűrővizsgálatok részeként BMI-vel azonosított személyek száma;
PR - a szűrővizsgálatokkal megvizsgált személyek száma;
A mértékegység a százalék.
7. Az egészségügyi iskolák átlagos havi látogatási számának mutatóját a következő képlet alapján számítjuk ki:

ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, ahol:

PShZ - az ShZ látogatások átlagos havi számának mutatója;
NHS - az SHZ profilban havonta képzett betegek száma;
A mértékegység a százalék.
8. A dohányzásellenes központ (továbbiakban - ATC) átlagos havi látogatási számának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

PATT = (CHATT1+CHATT2+..+CHATT12)/12, ahol:

PATC - az ATC látogatásainak átlagos havi számának mutatója;
CHATC - az ATC-ben havonta betanított betegek száma;
A mértékegység a százalék.
9. Az Ifjúsági Egészségház (továbbiakban: ÉTK) átlagos havi látogatási számának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

PMTsZ = (ChMTsZ 1+ChMTsZ 2+..+ChMTsZ 12)/12, ahol:

PMCH - az MCH látogatásainak átlagos havi számának mutatója;
NMCH - a CMC-ben havonta képzett betegek száma;
A mértékegység a százalék.

9. függelék
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

A tevékenységeket végző szervezetek mutatói
a HIV/AIDS megelőzés területén

1. A HIV-fertőzés szempontjából tesztelt populáció százalékos arányát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

Т = (t (100. kód) – t (114. kód) – t (109. kód)/2 - t (112. kód)/2) / NЧ(100), ahol:

T a HIV-fertőzés miatt tesztelt populáció százalékos aránya;
t (100-as kód) - a HIV-fertőzés miatt megvizsgált Kazah Köztársaság állampolgárainak száma;
t (114-es kód) – névtelen HIV-fertőzöttek és meghatározatlan állampolgárságú személyek száma;
t (kód: 109)/2 - a HIV-fertőzés miatt vizsgált terhes nők számát elosztjuk 2-vel, mivel a terhes nőket kétszer, regisztrációkor és a terhesség harmadik trimeszterében vizsgálják;
t (112 kód)/2 – az előzetes letartóztatásban és javítóintézetben HIV-fertőzöttségre teszteltek száma 2-vel van elosztva, mivel ezt a kontingenst kétszer, a büntetés-végrehajtási intézetbe kerüléskor és 6 hónap elteltével vizsgálják.
N a népesség.
A mértékegység a százalék.
2. Az antiretrovirális terápiában (a továbbiakban: ART) részesülő betegek ellátási arányát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

O \u003d H / H * 100, ahol:

O – antiretrovirális terápiában részesülő betegek lefedettsége;
N az ART-ban részesülő HIV-pozitív betegek száma a jelentési időszak végén.
H az ART-ra szoruló HIV-pozitív betegek száma
A mértékegység a százalék.
3. Azon HIV-pozitív terhes nők százalékos arányát, akik teljes körű antiretrovirális (továbbiakban - ARV) profilaxisban részesültek, a nemzeti kezelési protokollnak megfelelően, az alábbi képlettel számítják ki:

B \u003d K1 / K2 * 100, ahol:

B - azon HIV-pozitív terhes nők százalékos aránya, akik teljes körű ARV profilaxisban részesültek, a nemzeti kezelési protokollnak megfelelően;
K1 azoknak a HIV-pozitív nőknek a száma, akik szültek és ARV-profilaxisban részesültek az anyáról gyermekre való terjedés kockázatának csökkentése érdekében a jelentési időszakban;
K2 - a jelentési időszak végén regisztrált HIV-pozitív terhes nők száma.
A mértékegység a százalék.
4. A HIV/AIDS-fertőzöttek halálozási arányát a következő képlet segítségével számítjuk ki:

C \u003d A * 1000 / (H - K), ahol:

С – HIV/AIDS-fertőzöttek halálozási aránya;
A - az AIDS miatti halálozások száma a folyó évben;
N - a HIV-fertőzöttek összesített száma a tárgyév elején;
K a HIV-fertőzöttek halálozásának összesített száma a folyó év elején.
A mértékegység az 1000 HIV-fertőzöttre jutó esetek száma.
5. A HIV-pozitív nők azon csecsemőinek százalékos arányát, akik ARV-profilaxisban részesültek a HIV korai anyáról gyermekre történő átvitelének kockázatának csökkentése érdekében, a következő képlet alapján számítják ki:

O \u003d H / H1 * 100, ahol:

O – azoknak a HIV-pozitív nőknek a csecsemőinek százalékos aránya, akik ARV profilaxisban részesültek a HIV korai anyáról gyermekre történő átvitelének kockázatának csökkentése érdekében
N azoknak az élveszületéseknek a száma a jelentési időszakban, akik ARV-profilaxisban részesültek a HIV korai anyáról gyermekre történő átvitelének kockázatának csökkentése érdekében (a korai szülés utáni időszakban, az élet első 6 hetében)
N1 az élve született gyermekek száma a jelentési időszakban.
A mértékegység a százalék.

10. számú melléklet
a formálási módszerhez
mutatók (számítása).
egészségben

Az árvák, hátrahagyott gyermekek szervezeteinek mutatói
szülői gondoskodás nélkül, születéstől három évig, gyermekek
születéstől fogva a szellemi és fizikai fejlődés hibáival
legfeljebb négy évig, pszichológiai és pedagógiai végzettséggel
a gyermekelhagyás veszélyének kitett családok kísérése

1. Az árvaházban élő 1 éven aluli gyermekek arányának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

ATC (1 évig) \u003d RR (1 évig) * 100 / RR (összesen), ahol:

ATC (1 év alatti) - az árvaházban élő 1 év alatti gyermekek aránya;
CHD (1 év alatti) - az 1 év alatti gyermekek száma;

A mértékegység a százalék.
2. Az árvaházban élő 1-3 éves gyermekek arányának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

ATC (1-3 év) = RR (1-3 év) * 100 / RR (összesen), ahol:

ATC (1-3 év) - az árvaházakban élő 1-3 éves gyermekek arányának mutatója;
CHD (1-3 év) - a gyermekek száma 1 évtől 3 évig;
NR (összesen) - az árvaházakban lévő gyermekek száma a jelentési időszak végén.
A mértékegység a százalék.
3. A 3 év feletti gyermekotthonban élő gyermekek arányának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

ATC (3 éves kor felett) = RR (3 éves kor felett) * 100 / RR (összesen), ahol:

ATC (3 évesnél idősebb) - az árvaházakban élő 3 évnél idősebb gyermekek arányának mutatója;
CHD (3 évesnél idősebb) - a 3 évnél idősebb gyermekek száma;
NR (összesen) - az árvaházakban lévő gyermekek száma a jelentési időszak végén.
A mértékegység a százalék.
4. Az árvák és a szülői gondozás nélkül maradt gyermekek arányának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

UVDS \u003d NPV * 100 / BH (összesen), ahol:

UVDS - az árvák és a szülői gondozás nélkül maradt gyermekek aránya;
NPV - az árvák és a szülői gondozás nélkül maradt gyermekek száma;
NR (összesen) - az árvaházakban lévő gyermekek száma a jelentési időszak végén.
A mértékegység a százalék.
5. A szülők által elvitt gyermekek arányának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

ATC(szülők) = BH(szülők)*100/BH(nyugdíjas), ahol:

ATC (szülők) - a szülők által vállalt gyermekek aránya;
CHD (szülők) - a szülők által vállalt gyermekek száma;

A mértékegység a százalék.
6. A kilépők közül az örökbe fogadott gyermekek arányának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

ATC (elfogadott) \u003d BH (elfogadott) * 100 / BH (kiesett), ahol:

ATC (örökbefogadott) - az örökbefogadott gyermekek aránya;
CHD (örökbe fogadott) - az örökbefogadásra vett gyermekek száma;
NH (kiesett) - a kiesett gyerekek száma.
A mértékegység a százalék.
7. Az egészségügyi és társadalmi szervezetekhez átvitt gyermekek arányának mutatóját az alábbi képlet alapján számítjuk ki:

ATC (áthelyezve) = BH (áthelyezve) * 100 / BH (kiesett), ahol:

Belügyi Osztály (áthelyezve) - az egészségügyi és társadalmi szervezetekhez áthelyezett gyermekek aránya;
CHD (áthelyezett) - az egészségügyi és társadalmi szervezetekhez átvitt gyermekek száma;
NH (kiesett) - a kiesett gyerekek száma.
A mértékegység a százalék.

Minden hasznos tevékenység valaminek a feldolgozásához kapcsolódik. Például információk feldolgozása a tőzsdén, a publikálásban vagy a reklámozásban. Szolgáltatások nyújtásakor (szálloda, fodrászat, turizmus stb.) az ajánlatok a feldolgozási folyamatba bekapcsolódnak. A feldolgozási műveletek a vállalkozás strukturális (funkcionális) részlegeiben is zajlanak, például a tervezési osztályon, a marketingen, a személyzeti osztályon stb.

A modern gyártási folyamatokat a fő-, a segéd- és a szolgáltatási folyamatok összeillesztése és összefonódása jellemzi, míg az utolsó kettő egyre nagyobb helyet kap a teljes gyártási ciklusban. Ennek oka a termelési karbantartás gépesítésének és automatizálásának elmaradása a főbb termelési folyamatok berendezéseihez képest. Ilyen körülmények között egyre inkább szükségessé válik nemcsak a termelés fő, hanem a segéd- és szolgáltatási folyamatok technológiájának és végrehajtásának megszervezése is.

Az operatív menedzsment alapja az operációs rendszerek kezelése. Az operációs rendszer olyan rendszer, amely működési erőforrásokat használ a „bemeneti” „kimeneti” termékké történő átalakítására.

Az "input" lehet egy nyersanyag, egy vevő, vagy egy másik operációs rendszertől kapott késztermék, vagy egy ügyfél (a szolgáltató iparágban), akinek szolgáltatásra van szüksége.

Üzemi tevékenységek - az a tevékenység, amelyet az operációs rendszeren belül végeznek azzal a céllal, hogy a bemenetek (mindenféle erőforrás) outputokká (késztermékek és szolgáltatások) konvertálásával bármilyen hasznosságot hozzanak létre.

A működési funkció olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek olyan termékeket és szolgáltatásokat állítanak elő, amelyeket egy szervezet külső vevőnek nyújt. A "műveletek" funkcióját kivétel nélkül minden szervezet ellátja, különben egyszerűen nem létezhetnek.

A működési funkció lényege az átalakítás (transzformáció, átalakítás) folyamatában rejlik, vagyis egy olyan egymást követő eseménysorozatban, amelynek során az erőforrások késztermékekké vagy szolgáltatásokká alakulnak. Sematikusan ez a jelenség egyszerűen átadható: az átalakítási eredmények költségei.

Megkülönböztetni az átalakítás két fő típusa. Az első, az úgynevezett analitikus, magában foglalja egy nyersanyag egy vagy több különálló termékké történő átalakítását, amelyek formájukban és funkciójukban hasonlítanak vagy nem az eredeti erőforrásra. Az átalakítás egy másik típusa, amely az ún szintetikus, a tervek szerint egyetlen terméktípust hoznak létre nagyszámú kiindulási anyag felhasználása alapján.

Ily módon működési tevékenységek a bemenetek kimenetekké alakításának folyamata. Az operációs rendszer bemenetei a következők:

1) az operatív tevékenység tárgyai, amelyekre az átalakítás során a rendszer erőfeszítései irányulnak: a) anyagi erőforrások; b) ügyfelek; c) az ügyfelek tulajdona;

2) a működési tevékenység eszközei;

3) személyzet.

Rész operációs rendszer kimenetei viszonyul:

1) alapvető: a) késztermékek; b) megváltozott állapotú ügyfél; c) megváltozott ügyféltulajdon

2) másodlagos: a) anyag; b) energia; c) információ.

Az állandó erőforrások összetétele, mint a működési tevékenységek input tényezője

A termelésből származó döntések a vállalkozás általános működésének összefüggésében születnek, a piacon elfoglalt helyétől és szerepétől, valamint az elfogadott stratégiától függően.

A stratégia a vállalkozás piaci küldetésén alapul, és azt tükrözi, hogy a vállalkozás hogyan tervezi felhasználni minden erőforrását és funkcióját a versenyelőny elérése érdekében.

A működési stratégia meghatározza a termelési kapacitás kihasználásának módját és mértékét, hozzájárulva a vállalkozás stratégiájának megvalósításához. A marketingstratégia tükrözi az áruk és szolgáltatások értékesítésének módjait, a pénzügyi stratégia pedig meghatározza a vállalkozás pénzügyi forrásainak leghatékonyabb felhasználási lehetőségeit.

Ahogy az előző részekben is jeleztük, az operatív menedzsment alapja az operációs rendszerek kezelése. Az ilyen rendszerek a vállalat működési erőforrásait arra használják fel, hogy egy termelési tényezőt (az „input”) egy általa választott termékké vagy szolgáltatássá alakítsanak át („output”). Az „input” lehet egy nyersanyag, egy vásárló vagy egy másik operációs rendszertől kapott késztermék. ábrán látható módon. 4.1 A működési erőforrások öt fő elemet tartalmaznak, amelyeket ún 5Ps működik menedzsment (SPs of operational management) a következő angol szavakból: személyzet (People), üzemek (Plants), anyagok és alkatrészek (Parts), folyamatok (Processes) és tervezési és irányítási rendszerek (Planning and Control Systems). A személyzet olyan munkaerő, amely közvetlenül vagy közvetve részt vesz a termékek vagy szolgáltatások előállításában. Gyárak - ezek a vállalat gyárai, termelési és szolgáltatási részlegei, ahol termékeket gyártanak vagy szolgáltatásokat nyújtanak. Anyagok és tartozékok változásokon mennek keresztül a termelési rendszerben. Folyamatok kiterjed a termékek és szolgáltatások felszerelésére és előállításának szakaszaira. A tervezési és irányítási rendszerek a menedzserek által az operációs rendszer működése során használt eljárások és információk.

Rizs. 4.1. ban ben

A termelés során az alapanyagok megváltoztatják (átalakulnak) állapotukat, és olyan termékké alakulnak, amelyre az embernek szüksége van. A működési folyamatot egy vagy alkalmazottak csoportja végzi, és technológiailag összefüggő műveletek halmazából áll, amelyeket a végtermék egysége egyesít. A folyamat olyan munkaműveleteket foglal magában, amelyek szervezetileg oszthatatlanul ismétlődő, homogén elemeit alkotják ennek a folyamatnak. A művelet külső jele az előadók, a munka tárgyai és eszközei összetételének változatlansága. Minden művelet kisebb elemekre, úgynevezett munkamódszerekre oszlik, amelyek viszont munkamozdulatokból állnak.

A termelési átalakítás a következő karakterrel rendelkezhet.

Fizikai átalakulás a gyártási folyamat eredményeként.

Helyváltoztatás a szállítás következtében.

Csere kiskereskedelem eredményeként.

Raktározás eredményeként a raktározás.

Fiziológiai átalakulás az orvosi ellátás eredményeként.

Az információátalakítás, mint távközlési szolgáltatás.

Természetesen a fent felsorolt ​​átalakulások nem zárják ki egymást. Például egy szupermarket egyszerre lehetővé teszi a vásárló számára, hogy 1) összehasonlítsa a kínált áruk árait és minőségét (információ átalakítás), 2) bizonyos árukat raktárban tároljon, amíg szükség van rájuk (raktározás), és 3) árut értékesítsen (csere) .

Így a következő definíció tehető: az erőforrások a termelés irányítható tényezői, értékes tulajdonságokkal, átalakító képességekkel rendelkeznek, amelyek a termelési folyamatok működésének és fejlesztésének biztosításához szükségesek a tervezett eredmények elérése érdekében.

Az erőforrások mérésére vonatkozóan a következő fogalmakat használjuk:

"Palacknyak" vagy "elégtelen erőforrás" - minden olyan erőforrás, amelynek kapacitása (áteresztőképessége) kisebb, mint a szükséglet. Ez a rendszeren belüli korlátozás, amely korlátozza a rendszerben lévő pénzeszközöket. Az elégtelen erőforrás lehet egy gép, szakképzetlen személyzet részei vagy nem speciális szerszámok.

"Túlzott erőforrás" - minden olyan erőforrás, amelynek kapacitása meghaladja az igényt, vagyis az ilyen erőforrás nem tud folyamatosan működni, mivel ebben az esetben a szükségesnél nagyobb mennyiségű terméket (szolgáltatást) gyártanak.

"Korlátozott energiaforrás" - olyan erőforrás, amelynek terhelése gyakorlatilag megfelel a kapacitásának. Elégtelen erőforrássá válhat, ha a munkája nincs egyértelműen megtervezve.

konzultáció nem csak a fent tárgyalt erőforrásokat és folyamatokat kezeli. A célok érlelése csak a termékek értékesítésével vagy szolgáltatásnyújtással lehetséges. Ez pedig összefügg a külső környezettel, amely az előállított termék fogyasztója, és az erőforrások beszerzési forrása. Hiszen a külső környezet nemcsak veszélyforrás, hanem lehetőség is. Vagyis a menedzsment nem korlátozódik az erőforrás-gazdálkodásra, a termelésre, hanem a vállalkozás egészére. Ez a fogalom a profitszerzéshez, vagyis a vállalkozás céljának eléréséhez kapcsolódik. Mivel az operációs rendszert a helyzetkezelés tárgyának tekintjük, elsősorban arra a kérdésre kell a választ keresnünk, hogy milyen lehetőségeink vannak jelenleg és milyen lehetőségeink vannak a jövőben a vállalkozás versenyképességének biztosítására. .

Az operatív tevékenységeket tekintve meg kell jegyezni a különbségeket a termékek előállítási folyamatai és a szolgáltatások nyújtása között a vállalkozások és szervezetek között. A fő különbség az, hogy a szolgáltatásnyújtás folyamatát egy nem létező tulajdonság jellemzi, míg a termék egy adott termelési művelet fizikai eredménye. Képletesen szólva: szolgáltatás az, hogy "a lábra esés nem okoz fájdalmat". További különbségek, hogy a szolgáltatásnyújtás során sokszor nagyon fontos tényező a szolgáltató helyiségek jó elhelyezkedése, valamint az, hogy sokszor magunk is kínálunk benne résztvevőket, ami gyakorlatilag nem történik meg a gyártási folyamatban. Azonban ezt a kijelentést sem szabad egyértelműen venni. Például a gyártók gyakran nyújtanak szolgáltatásokat termékeik értékesítés utáni szolgáltatásai formájában; sok szolgáltató vállalkozás gyakran szállít fizikai termékeket, amelyeket ügyfeleinek kínálnak, vagy maguk fogyasztanak anyagokat a szolgáltatásnyújtás során. Elég csak felidézni a McDonald's-t, amely termékeket gyárt, de mivel ezeket a termékeket úgy kínálják, hogy valamilyen kapcsolatot biztosítsanak a fogyasztókkal, és ezáltal teljessé váljanak a szolgáltatási folyamatok, ez a cég a szolgáltatási szektorba tartozik.

Továbbá, ha a kérdést a működés szempontjából vizsgáljuk, meg kell jegyezni, hogy a legtöbb szolgáltatás igénybevétele során a tárgyi termékek fogyasztásával ellentétben a vásárlók közvetlenül az ellátás helyén vannak: a hallban. étteremben, sebészeti műtőben, vonatfülkében stb. d. (ipartól függően). Emellett sok olyan terület is van, ahol az anyagi „be- és „kijáratok” implicit módon, rejtve vesznek részt. Például a nagyobb légitársaságok, bankok és biztosítótársaságok általában nagy háttérirodákat tartanak fenn az ügyfelekkel való kapcsolattartás érdekében. Az ilyen irodák munkája során dokumentumok, információk feldolgozása (jegyek, csekk, reklamáció stb.) történik, ebből következően ezek kezelésének folyamata nagyrészt egybeesik a gyár vezetésének folyamatával.

Az egészségügyi statisztika segíti az intézményvezetőket a létesítmény gyors menedzselésében, az összes szakos orvost pedig a kezelés és a megelőző munka minőségének és eredményességének megítélésében.

Az egészségügyi dolgozók munkájának intenzívebbé válása a költségvetési-biztosítási egészségügy körülményei között fokozott követelményeket támaszt a tudományos és szervezési tényezőkkel szemben. Ilyen körülmények között nő az orvosi statisztika szerepe és jelentősége az egészségügyi intézmények tudományos és gyakorlati tevékenységében.

Az egészségügyi vezetők folyamatosan használják a statisztikai adatokat az operatív és prognosztikai munkában. Csak a statisztikai adatok minősített elemzése, az események értékelése és a megfelelő következtetések teszik lehetővé a megfelelő vezetői döntés meghozatalát, hozzájárulnak a jobb munkaszervezéshez, a pontosabb tervezéshez és előrejelzéshez. A statisztika segíti az intézmény tevékenységének ellenőrzését, gyors lebonyolítását, a gyógykezelés és a megelőző munka minőségének, eredményességének megítélését. A jelenlegi és hosszú távú munkatervek elkészítésekor a vezetőnek mind az egészségügy fejlődésében, mind a körzetének, városának, régiójának stb. lakosságának egészségi állapotának tanulmányozására, elemzésére kell támaszkodnia.

Az egészségügy hagyományos statisztikai rendszere az adatok jelentések formájában történő beérkezésén alapul, amelyeket alulról szerveződő intézményekben állítanak össze, majd összesítenek közép- és magasabb szinten. A jelentési rendszernek nemcsak előnyei (egyetlen program, összehasonlíthatóságot biztosító, munkamennyiség és erőforrás-felhasználás mutatói, az anyaggyűjtés egyszerűsége és alacsony költsége) vannak, hanem bizonyos hátrányai is (alacsony hatékonyság, merevség, rugalmatlan program, korlátozott információhalmaz, ellenőrizetlen könyvelési hibák stb.).

Az elvégzett munka elemzését, általánosítását az orvosoknak nem csak a meglévő jelentési dokumentáció alapján kell elvégezniük, hanem speciálisan végzett szelektív statisztikai tanulmányok révén is.

A munkaszervezésről a statisztikai kutatás terve a tervezett programnak megfelelően készül. A terv főbb pontjai a következők:

1) a megfigyelés tárgyának meghatározása;

2) a munkavégzés időtartamának meghatározása minden szakaszban;

3) a statisztikai megfigyelés típusának és módszerének megjelölése;

4) a megfigyelések helyének meghatározása;

5) annak megállapítása, hogy a kutatás milyen erőkkel és kinek a módszertani és szervezeti vezetésével történik.

A statisztikai kutatások megszervezése több szakaszra oszlik:

1) a megfigyelés szakasza;

2) statisztikai csoportosítás és összegzés;

3) számlálási feldolgozás;

4) tudományos elemzés;

5) a kutatási adatok irodalmi és grafikai tervezése.

2. A statisztikai számvitel és jelentéskészítés szervezése

Az orvosstatisztikai osztály létszáma és szervezeti felépítése

Az egészségügyi intézmény statisztikai számvitel és adatszolgáltatás megszervezéséért felelős funkcionális alosztálya az orvosstatisztikai osztály, amely szerkezetileg a szervezési és módszertani osztály része. Az osztályvezető statisztikus.

Az osztály szerkezete az egészségügyi intézmények formájától függően a következő funkcionális egységeket foglalhatja magában:

1) a poliklinika statisztikai osztálya - felelős a járóbeteg-szolgálattól kapott információk összegyűjtéséért és feldolgozásáért;

2) a kórház statisztikai osztálya - felelős a klinikai kórház osztályaitól kapott információk összegyűjtéséért és feldolgozásáért;

3) orvosi irattár - felelős az orvosi dokumentáció gyűjtéséért, elszámolásáért, tárolásáért, azok igény szerinti kiválasztásáért és kiadásáért.

A statisztikai osztályt fel kell szerelni az egészségügyi intézmények helyi hálózatához kapcsolódó automatizált munkaállomásokkal.

Az OMO a beérkezett adatok alapján javaslatokat és intézkedéseket dolgoz ki az egészségügyi ellátás minőségének javítására, a régió valamennyi egészségügyi intézményében megszervezi a statisztikai elszámolást és a jelentéskészítést, ezen kérdésekben felkészíti a munkatársakat, valamint statisztikai ellenőrzéseket végez.

Az egészségügyi intézményekben elhelyezkedő számviteli és statisztikai hivatalok elsődleges számviteli rendszer kialakítását végzik, felelősek a tevékenységek mindenkori nyilvántartásáért, a nyilvántartások helyes vezetéséért, valamint az intézmény vezetésének a szükséges működési és végleges statisztikai információkkal való ellátásáért. Beszámolókat készítenek, elsődleges dokumentációval dolgoznak.

A statisztikai munka sajátossága, hogy a betegfinanszírozásnak több iránya létezik - költségvetési (csatolt függő), közvetlen szerződéses, önkéntes egészségbiztosítás, fizetett és kötelező egészségbiztosítás.

Poliklinika Orvosstatisztikai Osztálya

A poliklinika orvosstatisztikai osztálya végzi az elsődleges számviteli bizonylatok gyűjtését, feldolgozását és a poliklinika munkájához megfelelő bejelentőlapok elkészítését. A fő elsődleges számviteli bizonylat a „Kambuláns statisztikai szelvény”, amelyet általánosan elfogadott 025-6 / y-89 számú nyomtatvány formájában kapnak meg.

A statisztikai szelvények ellenőrzése és rendezése után minden nap feldolgozásra kerül. A kuponokból származó információk feldolgozása manuálisan történik, vagy egy helyi hálózati programon keresztül számítógépes adatbázisba kerül a következő paraméterek szerint:

1) a fellebbezés oka;

2) diagnózis;

4) a fő termeléshez vagy foglalkozási kockázattal járó munkához tartozó (a csatolt kontingensre).

A műhelypoliklinikák és egészségügyi központok kuponjait azonos paraméterek szerint dolgozzák fel.

A poliklinika munkájának eredményeiről havi, negyedéves jelentések készülnek:

1) a jelenlétre vonatkozó adatok előfordulási gyakoriság szerint a poliklinika osztályai, orvosok és finanszírozási források szerinti megoszlással (költségvetés, CHI, VHI, szerződéses, fizetett);

2) a nappali kórházak, az otthoni kórházak, a járóbeteg-sebészeti központok és a kórházat helyettesítő egyéb típusú orvosi ellátások előfordulási gyakoriságára vonatkozó információk hasonló formában;

3) a bolti poliklinikák és egészségügyi központok látogatottságára vonatkozó információk azonos formában;

4) információk a csatolt kontingensek részvételéről, vállalkozások és kategóriák szerinti megoszlással (dolgozó, nem dolgozó, nyugdíjasok, háborús veteránok, segélyezettek, alkalmazottak stb.);

5) a megbetegedések szerinti összefoglaló táblázat a járóbeteg-ellátás osztályai és a finanszírozási források szerinti megoszlással.

Az év végén a 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 sz. , 01-C képződnek.

A poliklinikák orvosi csoportjainak feldolgozása megfelelő jelentés elkészítésével történik. Jelentések (általános morbiditás, látogatottság a XXI osztályban (12. sz. nyomtatvány), morbiditás a XIX. osztályban (57. sz. forma)). A 16-VN formátumú jelentés egy speciális programban készíthető. Beszámolók a műhelypoliklinikák és egészségügyi központok munkájáról, valamint beszámoló f. A 01-C sz. kézi feldolgozással készülnek.

Kórház Orvosstatisztikai Osztálya

A kórház egészségügyi statisztikai osztályán az elsődleges számviteli dokumentáció összegyűjtése és feldolgozása, valamint a klinikai kórház munkájának eredményei alapján megfelelő beszámolási űrlapok elkészítése folyik. A fő elsődleges elszámolási nyomtatványok a fekvőbeteg orvosi igazolványa (f. sz. 003 / y), a kórházat elhagyó személy igazolványa (f. sz. 066 / y), a betegek mozgását nyilvántartó lap, ill. kórházi ágyak (f. No. 007 / y). Az osztály az elsődleges elszámolási nyomtatványokat a felvételi osztálytól és a klinikai osztályoktól kapja meg. A különböző típusú beérkezett nyomtatványok feldolgozása naponta történik.

1. A betegek mozgása az osztályokon és a kórház egészében:

1) a 007 / y számú nyomtatványon megadott adatok pontosságának ellenőrzése;

2) a betegek mozgását összefoglaló táblázatban (16/y sz. nyomtatvány) szereplő adatok javítása;

3) multidiszciplináris osztályokon, intenzív osztályokon és kardioreanimáción a betegek mozgásának vezetéknév-nyilvántartása;

4) a betegek napi mozgására vonatkozó adatok bevitele egy összesítő táblázatba statisztikai szoftver segítségével;

5) a jelentés továbbítása a városi kórházi hivatalhoz.

2. Adatbevitel az onkológiai betegek naplójába a megfelelő regisztrációs lapok (027-1 / y, 027-2 / y sz.) kiadásával.

3. Adatok bevitele az elhunyt betegek naplójába.

4. A 003/y, 003-1/y, 066/y számú nyomtatványok statisztikai feldolgozása:

1) f-ben található osztályoktól származó kórtörténetek nyilvántartása. 007/y sz., amely tartalmazza a kezelés profilját és feltételeit;

2) a 066/y számú nyomtatványok kitöltésének pontosságának és hiánytalanságának ellenőrzése;

3) a szelvények történetéből való visszavonás az SSMP kísérőlapjára (f. No. 114 / y);

4) a kórelőzmény titkosítása (finanszírozási folyamatok) a beérkezési sorrendnek, a beutaló elérhetőségének, a TF CHI-vel kötött díjszabásnak való megfelelésének ellenőrzése;

5) a kórelőzmények kódolása az adatkódok feltüntetésével (például osztály profilja, a beteg életkora, a felvétel időpontja (sürgősségi műtét, áthelyezés és elhunyt), hazabocsátás dátuma, kórházi napok száma, ICD-X betegségkód, a műtét előtti és utáni napok számát és annak határozatlanságát sürgősségi sebészetben jelző műveleti kódot, az osztály komfortfokozatát, a műtét összetettségi kategóriáját, az érzéstelenítés mértékét, az orvosi konzultációk számát);

6) az esettörténetek rendezése finanszírozási források szerint (kötelező egészségbiztosítás, önkéntes egészségbiztosítás, fizetős szolgáltatások vagy két forrásból finanszírozott közvetlen szerződések).

5. Információk bevitele számítógépes hálózatba: CMI és VHI betegek, valamint több forrásból finanszírozott betegek esetében közvetlen szerződések, garancialevelek alapján történik. Az információ feldolgozása után átkerül a pénzügyi csoporthoz, hogy további számlákat állítson elő az érintett kifizetőknek.

6. A 066 / y számú nyomtatvány visszavonásával feldolgozott esettörténetek elemzése és osztályozási profilok és lemondási dátumok szerinti rendezése. Esettörténetek beszállítása az orvosi archívumba.

7. A klinikai osztályokról a betegmozgások nyilvántartási ívei szerinti kórtörténetek kézbesítésének időszerűségének folyamatos nyomon követése az osztályvezetőnek szóló időszakos jelentéssel.

Az osztályok és a kórház egészének munkájának eredményei alapján a statisztikai adatfeldolgozás jelentéskészítéssel történik. A kórházból kikerült személy kártyájáról származó adatok feldolgozása profilonkénti finanszírozási források szerinti betegelosztási lapok, valamint a kapcsolódó vállalkozások betegelosztási lapjának kitöltésével történik. A kártyák az egyes profilokhoz diagnózis szerint vannak rendezve. A csoportosított információk alapján táblázatszerkesztőben készülnek a jelentések:

1) beteg- és ágymozgásról szóló jelentés (16/y sz. nyomtatvány);

2) jelentés a betegek osztályok, profilok és finanszírozási források szerinti megoszlásáról;

3) jelentés a nyugdíjas betegek kapcsolt vállalkozások szerinti megoszlásáról;

4) beszámol a kórház sebészeti tevékenységéről műtéttípusonként;

5) jelentés a sürgősségi sebészeti ellátásról;

6) beszámolót az osztályok és a kórház egészének sebészeti munkájáról;

7) jelentés az abortuszokról.

Ezeket a bejelentőlapokat negyedévente, fél évre, 9 hónapra és egy évre állítják össze.

A évi munka eredménye alapján a 13., 14., 30. számú országos statisztikai adatlapokat állítják össze.

A statisztikai elszámolást és jelentéstételt az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben elfogadott statisztikai számvitel és jelentéstétel alapjaival összhangban kell megszervezni, az iránymutatások, a CSB, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának módszertani ajánlásai és további utasítások alapján. az adminisztrációtól.

Az egészségügyi intézmények tevékenységét az elsődleges statisztikai dokumentáció veszi figyelembe, hét csoportra osztva:

1) kórházban használják;

2) poliklinikák számára;

3) kórházban és klinikán használják;

4) egyéb egészségügyi és megelőző intézmények számára;

5) igazságügyi orvosszakértői intézetek számára;

6) laboratóriumok számára;

7) egészségügyi és megelőző intézmények számára.

Statisztikai vizsgálatok alapján a tanszék:

1) operatív és végső statisztikai információkkal látja el az adminisztrációt az optimális vezetői döntések meghozatalához és a munkaszervezés javításához, beleértve a tervezést és az előrejelzést is;

2) elvégzi az egészségügyi intézmény részét képező egységek és egyes szolgáltatások tevékenységének elemzését statisztikai jelentések anyagai alapján, a variabilitást, a jel jellemző értékét, valamint az eltérések megbízhatóságának minőségi és kvantitatív módszereit alkalmazva. és módszerek a jelek közötti kapcsolat vizsgálatára;

3) biztosítja a statisztikai számvitel és jelentéskészítés megbízhatóságát, valamint szervezeti és módszertani útmutatást ad az orvosi statisztikákhoz;

4) elvégzi az éves és egyéb időszakos és összefoglaló beszámolók készítését;

5) meghatározza az orvosi dokumentáció helyes elkészítésének politikáját;

6) részt vesz az osztály munkájában a számítógépes programok kidolgozásában és megvalósításában.

Orvosi archívum egészségügyi dokumentációk gyűjtésére, rögzítésére és tárolására, valamint a munkához szükséges dokumentumok kiválasztására és kiadására szolgál. Az orvosi archívum a dokumentációk hosszú távú tárolására kialakított helyiségben található. Az archívum megkapja a nyugdíjas betegek kórtörténetét, amelyet a folyóiratok figyelembe vesznek, jelölve, osztályonként és ábécé szerint rendezve. Az archívumban történik a kérelmekre havi kórtörténetek kiválasztása, kiadása, ennek megfelelően a korábban kért visszaküldés. Az év végén a nyugdíjas betegek iratait, az elhunyt betegek kórtörténetét, a járóbetegek kórtörténetét tárolásra, elszámolásra, válogatásra fogadják; A kórtörténetek végső válogatása és csomagolása hosszú távú tárolás céljából történik.

3. Egészségügyi intézmények egészségügyi és statisztikai elemzése

Az egészségügyi intézmények tevékenységének elemzése az éves beszámoló szerint, állami statisztikai adatlapok alapján történik. Az éves jelentés statisztikai adatai az egészségügyi intézmény egészének, szerkezeti felosztásainak elemzésére, értékelésére, az egészségügyi ellátás minőségének és a megelőző intézkedések értékelésére szolgálnak.

Az éves beszámoló (f. 30 „Az egészségügyi intézmény beszámolója”) az intézmény munkaelemeinek folyó elszámolásának adatai és az elsődleges orvosi dokumentáció formái alapján készül. A jelentési űrlapot az Orosz Föderáció Központi Statisztikai Hivatala hagyta jóvá, és minden típusú intézményre azonos. Mindegyikük kitölti a jelentésnek azt a részét, amely a tevékenységére vonatkozik. Az egyes kontingensek (gyerekek, terhes és gyermekágyas nők, tuberkulózisos betegek, rosszindulatú daganatos betegek stb.) egészségügyi ellátásának jellemzőit a főjelentés mellékletei tartalmazzák beillesztett jelentések formájában (12 db van belőle).

A 30-as, 12-es, 14-es bejelentőlapok összefoglaló táblázataiban az összehasonlítás szempontjából kevéssé hasznos információk abszolút értékben szerepelnek, elemzésre, értékelésre és következtetésekre teljesen alkalmatlanok. Így az abszolút értékekre csak kiindulási adatokként van szükség a relatív értékek (mutatók) kiszámításához, amelyek szerint az egészségügyi intézmény tevékenységének statisztikai és gazdasági elemzését végzik. Megbízhatóságukat befolyásolja a megfigyelés típusa és módja, valamint az abszolút értékek pontossága, ami a számviteli bizonylatok nyilvántartásának minőségétől függ.

Az elsődleges dokumentáció kidolgozásakor különféle mutatókat számítanak ki, amelyeket az intézmény tevékenységének elemzése és értékelése során használnak. Bármely mutató értéke számos tényezőtől és októl függ, és különféle teljesítménymutatókhoz kapcsolódik. Ezért az intézmény tevékenységének egészének értékelésekor szem előtt kell tartani a különböző tényezőknek az egészségügyi intézmények munkájának eredményére gyakorolt ​​különböző hatását, valamint a teljesítménymutatók közötti összefüggések körét.

Az elemzés lényege a mutató értékének felmérésében, dinamikában való összehasonlításában és összehasonlításában más objektumokkal, megfigyelési csoportokkal, az indikátorok közötti kapcsolat, a különféle tényezőktől és okoktól való függésének megállapításában, az adatok és következtetések értelmezésében.

Az egészségügyi intézmények teljesítménymutatóinak értékelése normákkal, szabványokkal, hatósági irányelvekkel, optimális és elért mutatókkal, más intézményekkel, csapatokkal való összehasonlítás alapján történik, dinamikus aggregátumok év, hónap, nap szerint, majd a munkavégzés meghatározása. hatékonyság.

Az elemzés során a mutatókat olyan csoportokba vonják össze, amelyek egy egészségügyi intézmény, egy munkaszakasz, egy részleg vagy egy kiszolgált kontingens egy adott funkcióját jellemzik. Az általános elemzési séma a következő részeket tartalmazza.

1. Általános jellemzők.

2. Munkaszervezés.

3. Konkrét teljesítménymutatók.

4. Az orvosi ellátás minősége.

5. Folytonosság az intézmények munkájában.

Összevont Kórházi Éves Jelentés a következő fő részekből áll:

1) az intézmény általános jellemzői;

3) a poliklinika tevékenysége;

4) a kórház működése;

5) paraklinikai szolgáltatások tevékenysége;

6) egészségügyi és oktatási munka.

Az egészségügyi intézmények tevékenységének gazdasági elemzése a biztosítási orvoslás feltételei között párhuzamosan az alábbi fő területeken kell végezni:

1) tárgyi eszközök használata;

2) az ágyalap felhasználása;

3) orvosi berendezések használata;

4) egészségügyi és egyéb személyzet igénybevétele (lásd "Az egészségügy gazdaságtana").

Az alábbiakban bemutatunk egy módszertant az egészségügyi intézmények tevékenységének elemzésére egy integrált kórház példáján keresztül, de ez a séma bármely egészségügyi intézmény munkájának elemzésére használható.

4. A közös kórház éves beszámolójának elemzési módszertana

A beszámolási adatok alapján az intézmény munkáját jellemző mutatókat számítanak ki, amelyek szerint az egyes munkaszakaszok elemzése történik. A kapott adatok felhasználásával az intézményvezető főorvos magyarázó jegyzetet ír, amelyben teljes és részletes elemzést ad az összes mutatóról és az intézmény egészének tevékenységéről.

1. szakasz. A kórház és tevékenységi körének általános jellemzői

A kórház általános jellemzőit a jelentés útlevél része alapján adjuk meg, amely feltünteti a kórház felépítését, kapacitását és kategóriáját (10. táblázat), felsorolja a benne szereplő egészségügyi és kisegítő és diagnosztikai szolgáltatásokat, a létszámot. gyógyászati ​​helyek (gyógyászati, bolti stb.) , az intézmény felszerelései. A poliklinika által kiszolgált lakosság számának ismeretében lehetőség nyílik egy terület átlagos lakosságszámának kiszámítására és a számított sztenderdekkel való összehasonlítására.

10. táblázat

2. szakasz. Kórházi államok

Az "Államok" részben a poliklinika és a kórház állapota, az orvosok, a közép- és junior egészségügyi személyzet elfoglalt pozícióinak száma fel van tüntetve. A jelentés táblázata szerint (f. 30) a jelentés „Államok”, „Foglalkoztatott”, „Magánszemélyek” oszlopában lévő abszolút értékek számítanak kiindulási adatoknak.

A 30. számú „Államok” jelentési űrlap oszlopa ellenőrzött, és meg kell felelnie a létszámtáblázatnak; az ellenőrzés során a „Foglalkoztatott” oszlopnak meg kell felelnie a bérjegyzéknek; a „Magánszemélyek” oszlopban a személyek abszolút számának meg kell egyeznie az intézmény személyzeti osztályon dolgozóinak munkakönyveinek számával.

Az „Államok” oszlopban a számok nagyobbak lehetnek, mint a „Foglalkoztatottak” oszlopban, vagy megegyezhetnek velük. A „foglalkoztatott” soha nem haladhatja meg a teljes munkaidős állások számát.

Létszám az orvosokkal

a betöltött egészségügyi állások száma (magánszemélyek) x 100 / főállású orvosi állások száma (általában (N) = 93,5).

A mentőszolgálat személyzete (pozíciók és személyek szerint):

a mentőápolói alkalmazottak betöltött pozícióinak (magánszemélyek) száma x 100 / a mentőszolgálat főállásainak száma (N= 100%).

Ifjúsági egészségügyi személyzet létszáma (pozíciók és személyek szerint):

egészségügyi utánpótlás betöltött munkakörök (magánszemélyek) száma x 100 / egészségügyi utánpótlás főállások száma.

Kompatibilitási együttható (CS):

a betöltött egészségügyi állások száma / a fizikai. pozícióban lévő személyek.

Példa: az elfoglalt orvosi állások száma - 18, a fizikai. betöltött pozícióban lévő személyek - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Az optimális mutatónak egynek kell lennie, minél magasabb, annál alacsonyabb az orvosi ellátás minősége.

3. szakasz A poliklinika tevékenysége

A poliklinika munkájának átfogó elemzése és objektív értékelése az alapja a hatékony tevékenységirányításnak, az optimális vezetői döntések meghozatalának, az időben történő ellenőrzésnek, az egyértelmű, célzott tervezésnek, és végső soron hatékony eszköze a mellékelt orvosi támogatás minőségének javításának. kontingensek.

A poliklinika tevékenységét az alábbi főbb területeken elemezzük:

1) a poliklinika személyi állományának, tárgyi-technikai bázisának állapotának, valamint az egészségügyi eszközökkel való ellátottságnak, az osztályok szervezeti és személyzeti felépítésének a megoldandó feladatok mennyiségének és jellegének való megfelelésének elemzése;

2) egészségi állapot, morbiditás, kórházi kezelés, munkaerő-kiesés, halálozás;

3) a gyógyszertári munka, a folyamatban lévő gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységek hatékonysága;

4) orvosi és diagnosztikai munka a következő szakaszokban:

a) terápiás és sebészeti profilú osztályok orvosi munkája;

b) a kórházi osztály (nappali kórház) munkáját;

c) a diagnosztikai egységek munkáját;

d) a kisegítő egészségügyi osztályok és a poliklinikai helyiségek (fizikoterápiás osztály, mozgásterápiás helyiségek, reflexológia, manuálterápia stb.) munkáját;

e) a sürgősségi orvosi ellátás és otthoni ellátás megszervezése, állapota, a betegek felkészítése a tervezett kórházi ápolásra;

f) rehabilitációs kezelés megszervezése;

g) az orvosi ellátás hibái a prehospitális szakaszban, a klinika és a kórház közötti diagnózisbeli eltérések okai;

5) tanácsadó és szakértői bizottság, valamint orvosi és szociális szakvélemény szervezése és lebonyolítása;

6) megelőző munka;

7) pénzügyi, gazdasági és gazdasági munka.

Az elemzés alapja a klinikán végzett összes munka objektív és teljes elszámolása, valamint a mutatók számítási módszereinek betartása, ami megbízható és összehasonlítható eredményeket biztosít.

Az elemzés lényeges eleme a mutatók dinamikájának (pozitív vagy negatív) azonosítása és a változáshoz vezető okok azonosítása.

A klinika munkájának elemzésének terjedelmét annak gyakoriságától függően határozzák meg. A legmélyebb és legátfogóbb elemzésre az év során kerül sor az éves orvosi jelentés és a hozzá tartozó magyarázó jegyzet összeállításakor. Az éves beszámolók közötti időszakban negyedévente időközi elemzés készül, összesített összeggel. Naponta, hetente és havonta el kell végezni az operatív elemzést, amely tükrözi a poliklinika fő kérdéseit.

Az ilyen időszakosság lehetővé teszi a klinika vezetése számára, hogy megismerje a klinikán végzett munka állapotát, és azt időben kijavítsa. Az elemzés során mind a pozitív eredményeket, mind a hiányosságokat megállapítják, értékelésüket adják, felvázolják a szükséges intézkedéseket a hiányosságok kiküszöbölésére és a klinika munkájának javítására.

A poliklinika havi, negyedéves, hat hónapos és kilenc hónapos munkájának elemzése a poliklinika azonos tevékenységi területein történik. Emellett elemzik a klinika egészségügyi támogatásához kapcsolódó kontingensek terápiás és megelőző intézkedések végrehajtását. Minden teljesítménymutatót összehasonlítanak az előző év megfelelő időszakának hasonló mutatóival.

A klinika évi munkájának elemzése. A klinika minden tevékenységi területét elemzik. Ugyanakkor ajánlásokat és módszereket alkalmaznak az orvosi és statisztikai mutatók kiszámítására, amelyeket az éves orvosi jelentés összeállítására vonatkozó útmutató és az ahhoz fűzött magyarázó megjegyzés tartalmaz.

Ahhoz, hogy a évi munka elemzéséből objektív következtetéseket lehessen levonni, szükséges a klinika beszámolási és korábbi évek teljesítményének összehasonlító elemzése más klinikák teljesítményével, a város (régió) átlagos mutatóival. , kerület). A poliklinikán belül a hasonló profilú osztályok teljesítményét hasonlítják össze.

Különös figyelmet kell fordítani az új korszerű orvosi technológiák diagnosztikai és kezelési gyakorlatba történő bevezetésének eredményességének elemzésére, beleértve a kórházi helyettesítéseket, valamint az anyagi és technikai bázis fejlesztésére irányuló javaslatok megvalósítását.

Felmérik a poliklinika osztályai és az intézmény egésze által kitűzött feladatok teljesítésének mértékét, tükrözik a poliklinikában rendelkezésre álló erők és eszközök megfelelését az általa megoldott feladatok jellegének, jellemzőinek.

A statisztikai elemzést a következő séma szerint végezzük:

1) általános információk a klinikáról;

2) a poliklinika munkaszervezése;

3) a poliklinika megelőző munkája;

A poliklinika teljesítménymutatóinak kiszámításához az információforrás az éves jelentés (30. f.).

A lakosság ellátása poliklinikai ellátással az 1 lakosra jutó évi átlagos látogatások száma határozza meg:

orvosi vizitek száma a poliklinikán (otthon) / kiszolgált lakosság száma.

Ugyanígy meg lehet határozni a lakosság orvosi ellátással való ellátottságát általában és egyes szakterületeken. Ezt a mutatót dinamikusan elemzik és összehasonlítják más poliklinikákkal.

Az orvosok 1 órás munkaterhelésének mutatója:

évi összes látogatás / év közbeni felvételi órák száma összesen.

Az orvosok becsült terhelési arányait a 11. táblázat mutatja be.

11. táblázat

Az orvosi pozíció funkciójának becsült normái a munkarend különböző lehetőségeivel

Jegyzet. A főorvosnak joga van a normák megváltoztatására recepció a poliklinikán és az otthoni ellátáson viszont az egész intézményben teljesíteni kell az álláshelyek éves tervezett funkcióját

Az orvosi pozíció funkciója(FVD) egy azonos arányban dolgozó orvoshoz fordult látogatások száma évente. Az FVD megkülönböztetése tényleges és tervezett:

1) A tényleges FVD-t az orvosi napló (f. 039 / y) szerinti évi vizitek számából kapjuk. Például évente 5678 terapeuta látogatás;

2) A tervezett PVD-t úgy kell kiszámítani, hogy figyelembe veszik a szakember 1 órás normál munkaterhelését a recepción és otthon a következő képlet szerint:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

ahol (a x b x c) - munka a recepción;

(a1 x b1 x c1) - otthoni munka;

a - a terapeuta terhelése 1 órán keresztül a recepción (5 fő óránként);

b - a recepción eltöltött órák száma (3 óra);

c - az egészségügyi intézmények munkanapjainak száma évente (285);

b1 - az otthoni munkaórák száma (3 óra);

в1 - az egészségügyi intézmények munkanapjainak száma egy évben.

Az FVD végrehajtásának mértéke - ez a tényleges FVD százalékos aránya a tervezetthez képest:

HPF tényleges x 100 / HPF tervezett.

A tényleges FVD értékét és a teljesítés mértékét befolyásolják:

1) a 039 / y számviteli űrlap regisztrációjának pontossága;

2) az orvos munkatapasztalata és képesítése;

3) befogadási feltételek (felszerelés, egészségügyi személyzettel és mentőápolókkal);

4) a lakosság járóbeteg-ellátás iránti igénye;

5) a szakember módja és munkarendje;

6) a szakorvos által egy évben ledolgozott napok száma (az orvos betegsége, üzleti útja stb. miatt kevesebb is lehet).

Ezt a mutatót minden szakorvosnál elemzik, figyelembe véve az értékét befolyásoló tényezőket (a fő orvosi pozíciók funkciójára vonatkozó szabványok). Az orvosi munkakör funkciója nem annyira az orvos recepción vagy otthoni leterheltségétől, hanem az év során ledolgozott napok számától, az egészségügyi munkakörök foglalkoztatásától és létszámától függ.

A látogatások felépítése szakterületenként (terapeuta példájára %). A poliklinika látogatásának felépítése a szakorvosok létszámától, leterheltségétől és a 039/év regisztrációs űrlap minőségétől függ:

terapeuta látogatások száma x 100 / minden szakterület orvoslátogatásának száma (N = 30-40%).

Így minden szakorvosnál meghatározásra került, hogy az összes orvosnál évente hány látogatást tett meg, 95%-os mutatóval, szakorvosi ellátást nem nyújtottak.

A vidéki lakosok részesedése az összes poliklinikai látogatásból (%):

vidéki lakosok poliklinikai orvosi látogatásainak száma x 100 / a poliklinika összes látogatása.

Ezt a mutatót mind a klinika egészére, mind az egyes szakemberekre számítják. Megbízhatósága az elsődleges számviteli dokumentáció (f. 039 / y) kitöltésének minőségétől függ.

A látogatások felépítése kéréstípusok szerint (egy terapeuta példájára,%):

1) a betegségek miatti látogatások szerkezete:

betegségekkel foglalkozó szakorvosi látogatások száma x 100 / / az ennél a szakorvosnál tett látogatások száma összesen;

2) az orvosi vizsgálati látogatások szerkezete:

a megelőző vizsgálatokhoz szükséges látogatások száma x 100 / ennél a szakorvosnál történt összes látogatás száma.

Ez a mutató lehetővé teszi, hogy meglássuk a fő irányt bizonyos szakterületek orvosainak munkájában. A betegségmegelőző látogatások arányát az egyes orvosokhoz viszonyítják a havi leterheltségükhöz és időbeli foglalkoztatásukhoz.

Megfelelően szervezett munkával a betegségek miatti látogatások a terapeutáknál 60%, a sebészeknél - 70-80%, a szülész-nőgyógyásznál - 30-40%.

Otthonlátogatási tevékenység (%):

aktívan tett háziorvosi látogatások száma x 100 / összes háziorvosi látogatás.

Az aktivitás mutatója az elsődleges és az ismételt vizitek arányától függően, amelyek számát a betegségek dinamikája és jellege (súlyossága, szezonalitása), valamint a kórházi kezelés lehetősége határozza meg, 30-60% között mozog.

A fenti képlettel számított mutató elemzésekor szem előtt kell tartani, hogy az a betegek otthoni aktív látogatásainak mennyiségét jellemzi (aktív vizit alatt orvos kezdeményezésére tett látogatást kell érteni). Az ilyen típusú látogatások aktivitásának pontosabb jellemzéséhez szükséges az elsődleges és az ismételt látogatások megkülönböztetése, és ezt a mutatót csak az ismételt látogatásokhoz viszonyítva számítani, ami lehetővé teszi a benne található adatok alapján a mélyreható elemzést. az Otthoni Orvosok Könyvében (f. 031 / y ).

Célszerű ezt a mutatót az aktív megfigyelést igénylő patológiás betegek (krupos tüdőgyulladás, magas vérnyomás stb.) vonatkozásában kiszámítani. Azt jelzi, hogy az orvosok mennyire figyelnek a betegekre. Ennek a mutatónak a megbízhatósága függ mind az aktív látogatások nyilvántartásának minőségétől a 039 / y regisztrációs űrlapon, mind az orvosok személyzetétől, valamint a helyszínen előforduló betegségek szerkezetétől. Megfelelő munkaszervezés mellett értéke 85-90 között mozog %.

kerületi közszolgáltatások

A lakosság számára nyújtott poliklinikai szolgáltatások egyik fő formája a területi-körzeti elv a lakosság egészségügyi ellátásában. A körzeti ellátást jellemző mutatók lakossági megbízhatósága nagymértékben függ az orvosi napló (f. 039 / y) kialakításának minőségétől.

Átlagos lakosságszám a területen(terápiás, gyermekgyógyászati, szülészeti-nőgyógyászati, műhely, stb.):

a poliklinikához rendelt átlagos éves felnőtt lakosság / a poliklinikán található helyek (pl. terápiás) száma.

Jelenleg az Orosz Föderáció egy területi terápiás telephelye átlagosan 1700 főt jelent a felnőtt lakosságból, a gyermekgyógyászatban - 800 gyermek, a szülészet és nőgyógyászat - körülbelül 3000 nő (ebből 2000 fogamzóképes korú nő), a műhely - 1500-2000 munkás. A járóbeteg-szakorvosok ellátási díjait a 12. táblázat tartalmazza.

12. táblázat

A járóbeteg-szakorvosok becsült szolgáltatási díjai

A körzeti orvosnál történő látogatások aránya egy rendelésen egy poliklinikán (%) az egyik vezető mutató:

a körzetükben élők által a helyi orvosnál tett látogatások száma x 100 / évi összes helyi orvosi látogatás száma.

A helység mutatója a recepción a poliklinika orvosi munkájának megszervezését jellemzi, és jelzi a lakosság egészségügyi ellátásának kerületi elvének való megfelelés mértékét, melynek egyik előnye, hogy a körzetben a betegek egy, „ő” orvosa szolgálja ki („az ő” orvosát körzeti terapeutának kell tekinteni abban az esetben, ha folyamatosan a telephelyen dolgozik, vagy legalább 1 hónapig másik orvost helyettesít).

Ebből a szempontból a körzeti lefedettség mutatója a megfelelő munkaszervezés mellett 80-85%-os mutató tekinthető optimálisnak. Gyakorlatilag nem érheti el a 100%-ot, mert körzeti orvosuk objektív okokból való távolléte miatt a körzet lakói más orvosokat keresnek fel. Alacsonyabb mutatónál az azt befolyásoló okokat, tényezőket kell keresni (lakosság számára kényelmetlen, felvételi rend, orvos hiánya stb.).

Otthoni ápolási fedezet:

háziorvosa által végzett otthoni látogatások száma x 100 / otthoni vizitek száma összesen.

Megbízható regisztrációval f. 039 / ennél a mutatónál általában magas, és elegendő létszám mellett eléri a 90-95% -ot. Az otthoni orvosi ellátás állapotának elemzéséhez, annak év közbeni korrekciója érdekében egyéni körzeti orvosokra és hónapokra számítható.

A körzeti lefedettség 50-60% alá csökkenésével alacsony szintű munkaszervezést vagy létszámhiányt lehet feltételezni, ami negatívan befolyásolja a lakosság járóbeteg- és poliklinikai ellátásának minőségét.

A körzetnek való megfelelés nagymértékben függ a nyilvántartás pontos munkájától, a betegek helyes elosztásának képességétől, az orvosok munkatervének helyes összeállításától és a környék lakosságától.

Az orvosi naplóban (f. 039 / y) szereplő adatok segítségével meghatározhatja ambuláns látogatások ismétlése:

ismétlődő orvosi látogatások száma / ugyanazon orvosok első látogatásainak száma.

Ha ez a szám magas (5-6%), akkor az orvosok által felírt ismételt látogatások indokolatlanságára gondolhatunk a betegekhez való nem kellően átgondolt hozzáállás miatt; A nagyon alacsony arány (1,2 - 1,5%) arra utal, hogy a rendelőben nem kellően képzett orvosi ellátás folyik, és az ismételt beteglátogatások fő célja a betegszabadság megjelölése.

A lakosság diszpanziós ellátása

Az időszakos ellenőrzésekkel kapcsolatos információk forrása az „Időszakos ellenőrzésre kötelezett térkép” (f. 046 / y).

A klinika megelőző munkájának értékeléséhez a következő mutatókat számítják ki.

A lakosság megelőző vizsgálatokkal való ellátásának teljessége (%):

ténylegesen ellenőrzött szám x 100 / terv szerint ellenőrizendő szám.

Ezt a mutatót minden kontingensre számítják (f. 30-zdrav, 2. szakasz, 5. alszakasz, „Az intézmény által végzett megelőző vizsgálatok). A mutató mérete általában magas, és megközelíti a 100%-ot.

A felismert betegségek gyakorisága („kóros elváltozás”) minden olyan diagnózisra kerül kiszámításra, amely a jelentésben 100, 1000 vizsgált személyre vonatkozik:

szakvizsgák során feltárt betegségek száma x 1000 / összes vizsgált személy száma.

Ez a mutató tükrözi a megelőző vizsgálatok minőségét, és jelzi, hogy az azonosított patológia milyen gyakran fordul elő a vizsgáltak „környezetében”, vagy a poliklinika működési területe lakosságának „környezetében”.

A megelőző vizsgálatok részletesebb eredményeit a „Diszpanziós megfigyelési kártyák” (f. 030 / y) kidolgozásával lehet elérni. Ez lehetővé teszi a betegek e kontingensének nem, kor, szakma, szolgálati idő, megfigyelés időtartama szerinti vizsgálatát; ezen túlmenően értékelni a különböző szakterületű orvosok vizsgálaton való részvételét, az egy főre eső előírt számú vizsgálat elvégzését, a vizsgálatok eredményességét és az ezen kontingensek javítására, vizsgálatára tett intézkedések jellegét.

A megbízható mutató megszerzéséhez fontos a statisztikai szelvények időben történő helyes kiállítása a szakmai vizsgákon (f. 025-2 / év). A vizsgálatok minősége a patológia feltárásától és a számviteli és jelentési dokumentumokban történő időben történő rögzítésétől függ. 1000 vizsgált személyre vetítve a magas vérnyomás kimutatási gyakorisága 15, a krónikus hörghurut - 13, a thyreotoxicosis - 5, a reuma - 2.

Betegek diszpanziós megfigyelése

A gyógyszertári munka elemzéséhez három mutatócsoportot használnak:

1) a gyógyszertár megfigyelési lefedettségi mutatói;

2) a rendelői megfigyelés minőségi mutatói;

3) az orvosi megfigyelés hatékonyságának mutatói.

Az ezen mutatók kiszámításához szükséges adatok a számviteli és jelentési dokumentumokból szerezhetők be (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

A gyógyszertár megfigyelési lefedettségi mutatói a következők.

Ebben a csoportban megkülönböztetik a gyógyszeres megfigyelés ("D" megfigyelés) lefedettségének gyakoriságát és szerkezetét.

1. Frekvenciajelzők.

A lakosság lefedettsége orvosi vizsgálattal (1000 lakosra):

"D"-megfigyelésen van az év során x 1000 / teljes kiszolgált lakosság.

A "D"-megfigyelés alatt álló betegek felépítése nosológiai formák szerint (%):

a betegség „D” felügyelete alatt álló betegek száma x 100 / a rendelőben elhelyezett betegek teljes száma.

2. A klinikai vizsgálat minőségének mutatói.

A betegek "D"-számlára történő felvételének időszerűsége (%) (minden diagnózis esetén):

újonnan diagnosztizált és „D” megfigyelés alá vett betegek száma x 100 / újonnan diagnosztizált betegek teljes száma.

A mutató a "D"-regisztráció korai felvételére irányuló munkát jellemzi, ezért az életben először felállított diagnózisú betegségek összességéből számítják ki az egyes nozológiai formák szerint. A munka megfelelő megszervezésével ennek a mutatónak meg kell közelítenie a 100% -ot: magas vérnyomás - 35%, peptikus fekély - 24%, koszorúér-betegség - 19%, diabetes mellitus - 14,5%, reuma - 6,5%.

A betegek "D"-megfigyelésének teljes körű lefedettsége (%):

az év eleji "D"-nyilvántartáson szereplő + "D"-megfigyelés alá újonnan felvett - soha meg nem jelentek száma x 100 / a "D"-nyilvántartást igénylő regisztrált betegek száma.

Ez a mutató jellemzi az orvosok tevékenységét az orvosi vizsgálatok megszervezésében és lefolytatásában, és 90-100%-nak kell lennie. Kiszámítható mind a teljes rendelői kontingensre, mind külön azokra a nosológiai formákra, amelyekről a jelentésben található információ.

Látogatások gyakorisága:

a rendelőcsoportba tartozó betegek orvosi látogatásainak száma / a rendelőcsoportba tartozók száma. A rendelői vizsgálatok feltételeinek betartása (terv szerinti megfigyelés), %:

a "D"-megfigyelés megjelenési feltételeit teljesítő profilaktikus betegek száma x 100 / a profilaktikus betegek teljes száma.

A "leszökés" százaléka (egy évig soha nem ment el orvoshoz) általában 1,5 és 3% között elfogadható.

Az orvosi és rekreációs tevékenységek teljessége (%):

ilyen típusú kezelésen (gyógyuláson) esett át x 100 / ilyen típusú kezelésre (gyógyulásra) volt szüksége az év során.

Az orvosi megfigyelés hatékonyságának mutatói

A diszpanziós megfigyelés hatékonyságát olyan mutatók értékelik, amelyek az orvosi vizsgálat céljának elérését, annak végeredményét jellemzik. Ez nemcsak az orvos erőfeszítéseitől és képzettségétől, az orvosi megfigyelés megszervezésének szintjétől, az orvosi és szabadidős tevékenységek minőségétől függ, hanem magától a betegtől, anyagi és életkörülményeitől, munkakörülményeitől, társadalmi-gazdasági és környezeti állapotától is. tényezőket.

A klinikai vizsgálat eredményessége a vizsgálat teljességének, a megfigyelés szabályszerűségének, a gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységek komplex végrehajtásának és eredményeinek tanulmányozása alapján értékelhető. Ez megköveteli az „A járóbeteg orvosi nyilvántartásában” (f. 025 / y) és az „Ellenőrző kártya a rendelői megfigyeléshez” (f. 030 / y) szereplő adatok mélyreható elemzését.

A profilaktikus vizsgálatok eredményességének fő kritériumai a betegek egészségi állapotában bekövetkezett eltolódások (javulás, romlás, nem változás), a relapszusok megléte vagy hiánya, a rokkantság mutatói, a morbiditás és mortalitás csökkenése a rendelői csoportban, valamint mint a fogyatékossághoz való hozzáférés és a fogyatékkal élők rehabilitációjának és újbóli vizsgálatának eredményei, akik "D" - fiók. Ezen elváltozások felmérésére évente egyszer minden betegről összeállítanak egy úgynevezett mérföldkő epikrízist, amelyet a „A járóbeteg kórlapjában” rögzítenek. Mérföldkő epikrízisben röviden rögzítik a beteg szubjektív állapotát, objektív vizsgálati adatait, megtett terápiás és megelőző intézkedéseket, valamint a foglalkoztatási intézkedéseket. A klinikai vizsgálat hatékonyságát 3-5 évre javasolt dinamikában értékelni.

A klinikai vizsgálat hatékonyságának értékelését csoportonként külön kell elvégezni:

1) egészséges;

2) akut betegségben szenvedők;

3) krónikus betegségben szenvedő betegek.

Az egészséges emberek profilaktikus orvosi vizsgálata (I. csoport "D"-megfigyelések) eredményességének kritériumai a betegségek hiánya, az egészség és a munkaképesség megőrzése, vagyis a betegcsoportba való átkerülés hiánya.

Az akut betegségben szenvedők klinikai vizsgálatának hatékonyságának kritériumai (II. csoport "D" megfigyelés) a teljes gyógyulás és az egészséges csoportba való átadás.

A krónikus betegek orvosi vizsgálatának eredményességét jellemző mutatók a következők.

A "D"-nyilvántartásból gyógyulás kapcsán kikerült betegek aránya:

a gyógyulással összefüggésben a „D”-nyilvántartásból törölt személyek száma x 100 / a „D”-nyilvántartáson szereplő betegek száma.

A "D"-regisztrációból a gyógyulás kapcsán kikerült betegek aránya normál esetben elfogadható magas vérnyomás esetén - 1%, peptikus fekély - 3%, reuma - 2%.

A „D”-nyilvántartásból haláleset miatt kikerült betegek aránya (minden diagnózis esetén):

a "D"-nyilvántartásból haláleset miatt törölt betegek száma x 100 / a "D"-nyilvántartásban szereplő betegek száma.

A relapszusok aránya az orvosi csoportban:

az exacerbációk (relapszusok) száma a rendelői csoportban x 100 / az e betegségben szenvedők száma, akik kezelés alatt állnak.

Ezt a mutatót minden egyes nozológiai formára külön számítják ki és elemzik.

A „D” megfigyelés alatt álló betegek aránya, akiknek az év során nem volt átmeneti rokkantsága(VUT):

a rendelői csoportban az év során TD-vel nem rendelkező betegek száma x 100 / a rendelői csoportban foglalkoztatottak száma.

A „D” regisztrációval újonnan vettek aránya a megfigyelt személyek között:

a "D"-nyilvántartásban e betegséggel újonnan felvett betegek száma x 100 / év eleji "D"-nyilvántartásban szereplők száma + ebben az évben újonnan felvett betegek száma.

Ez a mutató képet ad a klinikán végzett klinikai vizsgálat szisztematikus munkájáról. Nem lehet magas, különben egy adott patológia észlelésének minőségének csökkenését jelzi a korábbi években. Ha a mutató 50% felett van, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy nincs elegendő munka az orvosi vizsgálaton. Ezt a mutatót az egyes nozológiai formákra javasolt elemezni, mivel hosszan tartó betegségekben 30% alatti, gyorsan gyógyítható betegségekben pedig jóval magasabb is lehet.

Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás (TS) olyan esetekben és napokon, konkrét betegségek esetén, amelyeknél a betegeket "D" regisztrációra viszik(100 orvosi vizsgálatonként):

adott betegséggel VUT-os megbetegedések (napok) száma az adott évben profilaktikusan részt vevők körében x 100 / az e betegségben szenvedő profilaktikus betegek száma.

A klinikai vizsgálat hatékonyságát igazolja ennek a mutatónak az értékének csökkenése az előző év (vagy több év) mutatójához képest.

Az elsődleges rokkantság mutatója, amely az évre vonatkozó "D"-nyilvántartásból áll (10 000 orvosi vizsgálatonként):

adott évben először rokkantnak nyilvánítottak erre a betegségre a „D” nyilvántartásban szereplők közül x 1000 / a „D” nyilvántartásban szereplők száma az év során erre a betegségre.

Mortalitás a "D"-regisztrációban szereplő betegek körében (100 orvosi vizsgálatonként):

a halálozások száma a „D” nyilvántartásban szereplők között x 1000 / a „D” nyilvántartásban szereplők összlétszáma.

A rendelőben regisztrált betegek átlagos száma terápiás területen: optimálisnak tekinthető, ha a körzeti orvosnál 100-150 különböző betegségben szenvedő beteg van nyilvántartva.

Az előfordulás statisztikai mutatói

Az elsődleges morbiditás általános gyakorisága (szintje). (‰):

összes kezdeti kérelem száma x 1000 / csatolt lakosság átlagos éves száma.

Az elsődleges morbiditás gyakorisága (szintje) betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint (‰):

betegségek miatti kezdeti vizitek száma x 1000 / átlagos éves csatolt népesség.

Az elsődleges morbiditás szerkezete betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint (%):

betegségekkel kapcsolatos kezdeti vizitek száma x 100 / kezdeti vizitek száma minden betegségosztályra vonatkozóan.

A munkaerő-kiesések statisztikai mutatói

A munkaerő-kiesés eseteinek (napos) általános gyakorisága (‰):

az összes munkaerő-kiesés (vagy nap) száma x 1000 / a csatolt népesség éves átlagos száma.

A munkaerő-kiesés eseteinek gyakorisága (napokban) betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint (‰):

az összes betegség miatti munkaerő-kiesés eseteinek (napos) száma x 1000 / csatolt népesség éves átlagos száma.

A munkaerő-kiesések eseteinek (napos) felépítése betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint (%):

a munkaerő-kiesések eseteinek (napos) száma betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint x 100 / a munkavesztés eseteinek (vagy napos) száma az összes betegségcsoport szerint.

A munkaerő-kiesés eseteinek átlagos időtartama betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint (napok):

a munkaerő-kiesés napjainak száma betegségosztályok (csoportok, külön formák) szerint / bőrbetegségek (trauma, influenza stb.) miatti munkaerő-kiesés eseteinek száma.

Nappali kórház teljesítménymutatói

A nappali kórházban kezelt betegek osztályonkénti felépítése (betegségcsoportok, egyedi formái) (%):

kezelt betegek száma betegségosztályok (csoportok, külön formák) szerint x 100 / nappali kórházban kezelt betegek összlétszáma.

A betegek átlagos kezelési időtartama nappali kórházban (napok):

a nappali kórházban eltöltött kezelési napok száma az összes kezelt betegnél / a nappali kórházban kezelt betegek összlétszáma.

A nappali kórházi kezelés átlagos időtartama betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint (napok):

nappali kórházban eltöltött napok száma betegségosztályok (csoportok, külön formák) szerint / nappali kórházban kezelt betegek száma, betegségosztályok (csoportok, külön formák) szerint.

A nappali kórházban eltöltött napok száma 1000 hozzátartozó lakosra vetítve (‰):

kórházi napok száma x 1000 / teljes csatolt lakosság.

Kórházi elhelyezések aránya

A kórházi kezelés általános gyakorisága (szintje). (‰):

összes kórházba került beteg száma x 1000 / átlagos éves fix lakosság.

A kórházi kezelés gyakorisága (szintje) a betegségek osztályai (csoportok, egyéni formái) szerint (‰):

kórházba kerültek száma betegségi osztályok (csoportok, egyedi formák) szerint x 1000 / a hozzátartozó lakosság átlagos éves száma.

A hospitalizáció szerkezete betegségosztályok (csoportok, külön formák) szerint (%):

kórházba kerültek száma betegségek osztályai (csoportok, külön formák) szerint x 100 / az összes kórházba kerültek száma.

4. szakasz A kórház működése

A kórház működésére vonatkozó statisztikai adatokat az éves beszámoló (30-zdrav. nyomtatvány) 3. „Ágyak és felhasználásuk” pontja, valamint a „Kórház évi tevékenységéről szóló beszámoló” (14. nyomtatvány) tartalmazza. Ezek az adatok lehetővé teszik a kórházi ágyhasználat és a kezelés minőségének értékeléséhez szükséges mutatók meghatározását.

A kórházi teljesítmény értékelése azonban nem korlátozódhat a jelentés ezen szakaszaira. Részletes elemzés csak az elsődleges számviteli dokumentáció használata, tanulmányozása és helyes kitöltése esetén lehetséges:

1) fekvőbeteg orvosi igazolványa (f. 003 / y);

2) a betegek és a kórházi ágyak mozgásának nyilvántartására szolgáló napló (f. 001 / y);

3) havi összevont nyilvántartás a betegek mozgásáról és a kórházi ágykapacitásról (osztály, ágyprofil) (f. 016 / y);

4) a kórházat elhagyó személy statisztikai kártyája (f. 066 / y).

A kórház munkájának értékelése két mutatócsoport elemzése alapján történik:

1) ágyalap és felhasználása;

2) az orvosi és diagnosztikai munka minősége.

Kórházi ágyak használata

A ténylegesen kihelyezett ágyalap racionális felhasználása (túlterhelés hiányában) és az osztályokon az előírt kezelési idő betartása, figyelembe véve az ágyak specializációját, a diagnózist, a patológia súlyosságát, a kísérő betegségeket, nagy jelentőséggel bír a megszervezésében. egy kórház munkája.

Az ágyalap felhasználásának értékeléséhez a következő legfontosabb mutatókat számítják ki:

1) a lakosság ellátása kórházi ágyakkal;

2) átlagos éves kórházi ágykihasználtság;

3) az ágyalap felhasználás mértéke;

4) egy kórházi ágy forgalma;

5) a beteg ágyban való tartózkodásának átlagos időtartama.

A lakosság ellátása kórházi ágyakkal (10 000 lakosra):

összes kórházi ágy x 10 000 / kiszolgált lakosság.

Egy kórházi ágy átlagos éves foglalkoztatása (munka):

a betegek által ténylegesen kórházban eltöltött ágynapok száma / átlagos éves ágyszám.

Átlagos éves kórházi ágyszám a következőképpen van meghatározva:

ténylegesen elfoglalt ágyak száma az év hónapjában a kórházban / 12 hónap.

Ez a mutató mind a kórház egészére, mind az osztályokra számítható. Értékelése a különböző profilú osztályok számított szabványaihoz képest történik.

Ezt a mutatót elemezve figyelembe kell venni, hogy a ténylegesen eltöltött kórházi napok számába beletartoznak azok a napok is, amelyeket a betegek ún. Ezért az átlagos éves ágykihasználtság több lehet, mint ahány nap egy évben (több mint 365 nap).

A szabványnál kisebb vagy nagyobb ágy munkavégzése a kórház alul- vagy túlterheltségét jelzi.

Ez a szám hozzávetőlegesen évi 320-340 nap a városi kórházak esetében.

Az ágyak használati foka (fekvésnapi terv teljesítése):

betegek által ténylegesen eltöltött kórházi napok száma x 100 / tervezett kórházi napok száma.

Az évi tervezett fekhelyszámot úgy határozzuk meg, hogy az éves átlagos férőhelyszámot megszorozzuk az évi normál férőhellyel (13. táblázat).

13. táblázat

Egy ágy átlagos használati napjai (kihasználtsága) évente

Ezt a mutatót a kórház egészére és az osztályokra számítják ki. Ha az átlagos éves ágykihasználtság a normán belül van, akkor megközelíti a 30%-ot; ha a kórház túlterhelt vagy alulterhelt, a mutató magasabb vagy alacsonyabb lesz 100%-nál.

Kórházi ágyforgalom:

elbocsátott betegek száma (elbocsátott + elhunyt) / éves átlagos ágyszám.

Ez a mutató azt mutatja, hogy hány beteget „szolgáltak ki” egy ágy az év során. Az ágycsere sebessége a kórházi kezelés időtartamától függ, amelyet viszont a betegség jellege és lefolyása határoz meg. Ugyanakkor a beteg ágyban tartózkodási idejének csökkenése, és ennek következtében az ágyforgalom növekedése nagymértékben függ a diagnózis minőségétől, a kórházi ápolás, az ellátás és a kórházi kezelés időszerűségétől. A mutató kiszámítását és elemzését mind a kórház egészére, mind az osztályokra, ágyprofilokra és nosológiai formákra vonatkozóan el kell végezni. Az általános típusú városi kórházak tervezett szabványainak megfelelően az ágyforgalom optimálisnak tekinthető 25-30, a rendelőkben pedig évi 8-10 beteg.

A beteg átlagos kórházi tartózkodási ideje (átlagos ágynap):

betegek által eltöltött kórházi napok száma évente / elbocsátott betegek száma (elbocsátott + elhunyt).

Az előző mutatókhoz hasonlóan mind a kórház egészére, mind az osztályokra, ágyprofilokra és egyes betegségekre számítják. Az általános kórházak standardja feltételesen 14-17 nap, az ágyprofilt figyelembe véve ez jóval magasabb (akár 180 nap) (14. táblázat).

14. táblázat

A betegek átlagos ágyban töltött napjainak száma

Az átlagos ágynap jellemzi a kezelési és diagnosztikai folyamat szervezettségét, minőségét, jelzi az ágyalap felhasználás növelésére szolgáló tartalékokat. A statisztikák szerint az átlagos ágyban töltött idő egy nappal történő csökkentése több mint 3 millió további beteg kórházi kezelését tenné lehetővé.

Ennek a mutatónak az értéke nagymértékben függ a kórház típusától és profiljától, munkaszervezésétől, a kezelés minőségétől stb. A betegek hosszú kórházi tartózkodásának egyik oka az elégtelen klinikai vizsgálat és kezelés . A kórházi kezelés időtartamának csökkentését, a pótágyak felszabadítását elsősorban a betegek állapotának figyelembevételével kell elvégezni, mivel az idő előtti elbocsátás újbóli kórházi kezeléshez vezethet, ami végül nem csökkenti, hanem növeli a mutatót.

Az átlagos kórházi tartózkodási idő sztenderdhez viszonyított jelentős csökkenése azt jelezheti, hogy a kórházi kezelés időtartamának csökkentése nem indokolt.

A vidékiek aránya a kórházi betegek között (3. szakasz, 1. alszakasz):

évben kórházban kórházba került vidéki lakosok száma x 100 / az összes kórházba kerültek száma.

Ez a mutató a vidékiek városi kórházi ágyhasználatát jellemzi, és befolyásolja az adott terület vidéki lakosságának fekvőbeteg-ellátással való ellátottságának mutatóját. A városi kórházakban ez 15-30%.

A kórház orvosi és diagnosztikai munkájának minősége

A kórházi diagnózis és kezelés minőségének értékeléséhez a következő mutatókat használják:

1) a kórházban lévő betegek összetétele;

2) a beteg kórházi kezelésének átlagos időtartama;

3) kórházi halálozás;

4) az orvosi diagnosztika minősége.

A betegek összetétele a kórházban bizonyos betegségek miatt (%):

a kórházat meghatározott diagnózissal elhagyott betegek száma x 100 / a kórházat elhagyó összes beteg száma.

Ez a mutató nem közvetlenül jellemző a kezelés minőségére, de ennek a minőségnek a mutatói társulnak hozzá. Az osztályokra külön számítva.

Egy beteg kórházi kezelésének átlagos időtartama (egyéni betegségek esetén):

bizonyos diagnózissal elbocsátott betegek által eltöltött kórházi napok / adott diagnózissal elbocsátott betegek száma.

Ennek a mutatónak a kiszámításához a beteg átlagos kórházi tartózkodási idejét mutató mutatótól eltérően nem elbocsátott (elbocsátott + elhunyt) betegeket használnak, hanem csak elbocsátottak, és betegségenként külön-külön számítják ki az elbocsátott és elhunyt betegekre. .

A kezelés átlagos időtartamára nincsenek szabványok, és ennek a mutatónak az adott kórházra vonatkozó értékelése során összehasonlítják az adott városban vagy kerületben kialakult különböző betegségek átlagos kezelési időtartamával.

Ennek a mutatónak az elemzésekor külön figyelembe vesszük az osztályról osztályra áthelyezett, valamint a kórházba vizsgálatra vagy utókezelésre visszakerült betegek átlagos kezelési idejét; sebészeti betegeknél a műtét előtti és utáni kezelés időtartamát külön számítják ki.

Ennek a mutatónak az értékelésekor figyelembe kell venni az értékét befolyásoló különféle tényezőket: a beteg vizsgálatának időpontja, a diagnózis időszerűsége, a hatékony kezelés kijelölése, a szövődmények jelenléte, a vizsgálat helyessége. munkaképesség. Számos szervezési kérdés is nagy jelentőséggel bír, különös tekintettel a lakosság fekvőbeteg-ellátással való ellátására és a járóbeteg-ellátás színvonalára (a betegek kiválasztása és vizsgálata a kórházi kezelésre, a kórházból való kibocsátás utáni kezelés folytathatósága a rendelőben ).

Ennek a mutatónak a megítélése jelentős nehézségeket okoz, hiszen értékét számos, a kezelés minőségétől közvetlenül nem függő tényező befolyásolja (a prehospitális stádiumban indult esetek, irreverzibilis folyamatok stb.). Ennek a mutatónak a szintje nagymértékben függ a betegek életkorától, nemi összetételétől, a betegség súlyosságától, a kórházi kezelés időtartamától és a kórházi kezelést megelőző kezelés mértékétől is.

Ezt az információt, amely a beteg átlagos kórházi kezelési idejének részletesebb elemzéséhez szükséges, az éves jelentés nem tartalmazza; az elsődleges orvosi dokumentumokból szerezhetők be: "Fekvőbeteg kórlapja" (f. 003 / y) és "A kórházat elhagyó személy statisztikai kártyája" (f. 066 / y).

Kórházi halálozás (100 betegre, %):

elhunyt betegek száma x 100 / elbocsátott betegek száma (elbocsátott + elhunyt).

Ez a mutató az egyik legfontosabb és leggyakrabban használt mutató a kezelés minőségének és hatékonyságának értékelésére. Mind a kórház egészére, mind az osztályokra és a nosológiai formákra külön-külön számítják ki.

Napi letalitás (100 betegre, intenzív gyakoriság):

a 24 órás kórházi tartózkodás előtt elhunytak száma x 100 / a kórházba kerültek száma.

A képlet a következőképpen számítható ki: az első napon elhunyt összes halálozás aránya az összes halálozás számában (kiterjedt mutató):

a 24 órás kórházi tartózkodás előtt elhunytak száma x 100 / az összes kórházi haláleset száma.

Az első napon bekövetkezett haláleset a betegség súlyosságát jelzi, és ezért az egészségügyi személyzet különleges felelősségét a sürgősségi ellátás megfelelő megszervezésével kapcsolatban. Mindkét mutató kiegészíti a betegek ellátásának szervezettségének és minőségének jellemzőit.

Egy integrált kórházban a kórházi halálozási arányokat nem lehet az otthoni halálozástól elkülönítve tekinteni, mivel a kórházi kezelés és a kórház előtti halálozás nagy hatással lehet a kórházi halálozásra, csökkentve vagy növelve azt. Különösen az alacsony kórházi mortalitás és az otthoni halálozások nagy aránya utalhat a kórházba utalás hibáira, amikor a súlyosan beteg betegeket ágyhiány vagy más ok miatt megtagadták a kórházi kezeléstől.

A fent felsorolt ​​mutatók mellett külön számítanak a sebészeti kórház tevékenységét jellemző mutatók is. Ezek a következők: A sebészeti beavatkozások felépítése (%):

ezzel a betegséggel operált betegek száma x 100 / az összes betegségre operált betegek száma.

Posztoperatív mortalitás (100 betegre vonatkoztatva):

műtét után elhunyt betegek száma x 100 / operált betegek száma.

A kórház egészére és az egyes, sürgősségi sebészeti ellátást igénylő betegségekre vonatkozóan számítják ki.

A komplikációk gyakorisága a műtét során (100 betegre vonatkoztatva):

szövődményeket észlelt műtétek száma x 100 / operált betegek száma.

Ennek a mutatónak az értékelésekor nem csak a különböző műtétek során fellépő szövődmények gyakoriságának mértékét kell figyelembe venni, hanem a szövődmények típusait is, amelyekről a „Kórházból elbocsátottak statisztikai kártyái” kidolgozásakor szerezhető információ. ” (f. 066 / y). Ezt a mutatót a kórházi kezelés időtartamával és a (általános és posztoperatív) mortalitással együtt kell elemezni.

A sürgősségi sebészeti ellátás minőségét meghatározza a betegek kórházba kerülésének sebessége a betegség kezdete után, valamint a műtétek felvételi időpontja, órákban mérve. Minél nagyobb arányban kerültek kórházba az első órákban (a betegség kezdetétől számított 6 órában), annál jobb a mentő- és sürgősségi ellátás, valamint a körzeti orvosok diagnózisának színvonala. A betegség kezdetétől számított 24 óránál későbbi betegek kiszállítása nagy hátránynak számít a klinika munkaszervezésében, mivel a kórházi kezelés és a műtéti beavatkozás időszerűsége döntő jelentőségű a betegek sikeres kimenetelében és felépülésében. sürgősségi ellátásra szorul.

Az orvosi diagnosztika minősége a rendelőben és a kórházban

Az orvos egyik legfontosabb feladata a korai helyes diagnózis felállítása, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelés időben történő megkezdését. A téves diagnózisok okai sokfélék, elemzésükkel javítható a diagnózis, a kezelés minősége, az orvosi ellátás eredményessége. Az orvosi diagnosztika minőségét a poliklinika és a kórház orvosai, illetve a kórházi orvosok és a patológusok által felállított diagnózisok egybeesése vagy eltérése alapján ítélik meg.

Az orvosi statisztikában az orvosi diagnózis minőségének felmérésére a "helytelen diagnózis" fogalmának pontosabb értelmezését alkalmazzák:

1) téves diagnózis;

2) nem megerősített diagnózisok; korrigálva csökkentik az adott betegség eseteinek összességét;

3) diagnosztizált diagnózisok - olyan diagnózisok, amelyeket más betegségek hátterében kórházban állapítanak meg; növelik az adott betegség összes megbetegedésének számát;

4) hibás diagnózisok - egy adott betegségre vonatkozó hibás és figyelmen kívül hagyott diagnózisok összege;

5) az összes betegségre vonatkozó egyező diagnózisok - a kórházi és a klinikán megállapított diagnózisok összege;

6) hibás diagnózisok – a kórházi kezelésben részesült betegek teljes száma és azon betegek száma közötti különbség, akiknél a kórházi diagnózis egybeesett a járóbeteg diagnózissal.

A rendelőben az orvosi diagnosztika minőségének felmérése a kórházi kezelés során felállított betegek és a kórházban megállapított diagnózisok összehasonlításával történik. A bejelentési adatok erről a kérdésről nem tartalmaznak információt, ezért az információ forrása a „Kórházat elhagyó személy statisztikai kártyája” (f. 066 / y). A kapott adatok összehasonlítása eredményeként a hibás diagnózisok aránya:

a kórházban nem igazolt poliklinikai diagnózisok száma x 100 / az ezzel a diagnózissal kórházi kezelésre utalt betegek száma.

Ez a mutató szolgál alapul a fekvőbeteg-kezelésre utalt betegek diagnosztikai hibáinak részletesebb elemzéséhez, amelyek hátterében mind a differenciáldiagnózis nehézségei, mind a poliklinikai orvosok durva számítási hibái állnak.

Az orvosi diagnosztika minőségének értékelése a kórházban klinikai (vitális) és patoanatómiai (metszeti) diagnózisok összehasonlítása alapján történik. Ebben az esetben az információforrás a „Fekvőbeteg orvosi feljegyzései” (f. 003 / y) és az elhunytak boncolásának eredményei.

A diagnózisok egybeesésének (eltérésének) mutatója (%):

a boncoláskor megerősített (nem megerősített) diagnózisok száma x 100 / ezen okból végzett boncolások teljes száma.

A klinikai diagnózisok patoanatómiai diagnózisokkal való egybeesésének mutatója az egyes betegségekre vonatkozó éves jelentés ("Hutak boncolása a kórházban" fejezet) alapján számítható ki.

Az alapbetegség klinikai és patoanatómiai diagnózisa közötti eltérés körülbelül 10%. Ezt a mutatót a halált okozó egyes nozológiai formákra is számítják; ebben az esetben figyelembe kell venni a hibás diagnózisokat és a figyelmen kívül hagyott diagnózisokat.

A klinikai és patoanatómiai diagnózisok közötti eltérés okai két csoportra oszthatók.

1. Hibák az orvosi munkában:

1) a páciens megfigyelésének rövidsége;

2) a felmérés hiányossága és pontatlansága;

3) az anamnesztikus adatok alul- és túlbecslése;

4) a szükséges röntgen- és laboratóriumi vizsgálatok hiánya;

5) a tanácsadó véleményének hiánya, alul- vagy túlértékelése.

2. Szervezeti hibák a rendelőintézet és a kórház munkájában:

1) a beteg késői kórházi kezelése;

2) az egészségügyi és diagnosztikai osztályok egészségügyi és ápolói személyzetének nem megfelelő létszáma;

3) hiányosságok a kórház egyes szolgáltatásainak munkájában (felvételi osztály, diagnosztikai helyiségek stb.);

4) helytelen, gondatlan nyilvántartás.

A klinikai és anatómiai diagnózisok közötti eltérések nézetek és tévedések alapján történő részletes elemzése csak a „Kórházból kikerültek statisztikai kártyái” (f. 066 / y) speciális fejlesztése, valamint a kitöltött epikrízisek alapján lehetséges. elhunyt betegek számára.

A halottak epikríziseinek elemzése korántsem merül ki a diagnózisok - intravitális és patoanatómiai - összehasonlításában. Még a diagnózisok teljes egybeesése esetén is fel kell mérni az intravitális diagnózis időszerűségét. Ebben az esetben kiderülhet, hogy a helyes végső diagnózis csak az utolsó szakasza az orvos sok helytelen, egymást kizáró diagnosztikai feltevésének a páciens teljes megfigyelési ideje alatt. Az intravitális diagnózis helyes felállítása esetén ki kell deríteni, hogy a kezelés során nem volt-e olyan hiba, amely közvetlenül vagy közvetve összefügg a beteg halálával.

A klinikai és patoanatómiai diagnózisok összehasonlítására, a kórházi elhunytak epikríziseinek elemzésére időszakonként klinikai és anatómiai konferenciákat szerveznek, az egyes esetek diagnózisbeli eltéréseinek elemzésével, ami hozzájárul a diagnózis javításához, a megfelelő kezeléshez és a betegek monitorozásához.

Az ILC-t jellemző kvantitatív mutatók (együtthatók) a vizsgálat és a kérdezés eredményei alapján

1. Integrális intenzitástényező (K i) - az egészségügyi teljesítmény (K p), a társadalmi elégedettség (K s), az elvégzett munka mennyisége (K kb) és a költségek arányának (K s) együtthatóinak deriváltja:

K és \u003d K r x K x K körül x K s

A munka első szakaszában a gazdasági számítások elvégzésének esetleges nehézségei miatt a Kz meghatározásakor három együtthatóra korlátozódhat.

K és \u003d K r x K x K vol.

2. Orvosi sikerességi arány (K p) - az elért orvosi eredménnyel járó esetek számának (P d) aránya az összes értékelt orvosi ellátáshoz (P):

Ha a Kr szintet is figyelembe vesszük, akkor

K p \u003d? P i 3 a i / P,

ahol? az összegző jel;

Р i - a kapott eredmény szintje (teljes gyógyulás, javulás stb.);

a i - a kapott eredmény szintjének pontozása (teljes gyógyulás - 5 pont, részleges javulás - 4 pont, változás nélkül - 3 pont, jelentős romlás - 1 pont).

Ez az együttható minőségi együtthatónak (Kk) is tekinthető:

K k = a megfelelő technológiáknak való teljes megfelelés eseteinek száma / az orvosi ellátás értékelés alatt álló eseteinek teljes száma, valamint a hibás technológiaválasztás vagy a nem megfelelőség okainak szerkezetére vonatkozó mutatók.

Az intézmény egészére vonatkozó Kp a kezelési egységekre vonatkozó megfelelő mutatók (Pd és P) hányadosaként kerül meghatározásra.

3. Társadalmi elégedettségi arány (K c) - az ügyfél (beteg, személyzet) elégedettségi esetek számának (Y) aránya az összes értékelt orvosi ellátáshoz (N).

Ha az elégedettséget is figyelembe vesszük, akkor

K p \u003d? Y i x a i / P,

ahol Yi azoknak a válaszadóknak a száma, akik pozitívan válaszoltak az i-edik kérdésre (teljes mértékben elégedett, nem elégedett stb.);

és i a kapott eredmény szintjének pontozása.

Ennek az együtthatónak a meghatározásakor csak azt az információt veszik figyelembe, hogy a betegek mennyire elégedettek a számukra nyújtott egészségügyi ellátással. Amennyiben a kérdőív minden pontján fel van tüntetve, hogy „nehezen tudok válaszolni”, akkor az ilyen kérdőív nem kerül bele a számításba. Ha legalább az egyik pontban negatívan értékeli a beteget, akkor elégedetlennek kell tekinteni a nyújtott segítséggel.

Az egészségügyi intézmény egészére vonatkozó Kc az intézmény egészségügyi egységeire vonatkozó megfelelő mutatók hányadosaként kerül meghatározásra.

4. Az elvégzett munka aránya (K about) az egyik legfontosabb mutatója az egészségügyi intézmény és részlegei tevékenységének eredményességének.

K kb \u003d O f / O p,

ahol О f a ténylegesen elvégzett egészségügyi szolgáltatások száma;

О n a tervezett egészségügyi szolgáltatások száma.

A befejezett ambuláns vagy fekvőbeteg-kezelések száma, elvégzett vizsgálatok stb. felhasználhatók egy intézmény vagy részlegeinek tevékenységét jellemző indikátorként a K. kiszámításához. Az orvosok ezt a mutatót javíthatják az indokolatlan vizitidőpontok miatt.

5. Egyedi terhelési tényező (K in) - figyelembe veszi a betegek számát a megfelelő klinikai profilú és kezelési (műveleti) komplexitási kategóriájú orvosi beosztáshoz képest:

K in \u003d N f x 100 / N n,

ahol Hf a tényleges terhelésjelző,

N n a szabványos terhelés mutatója.

Ez a mutató az egyes szakorvosok hozzájárulásának és az általa nyújtott ellátás minőségének felmérésére szolgál. Abban az esetben, ha a tényleges betegek száma nem éri el az orvosi állásra vonatkozó normát, munkaidő-tartalékot képeznek. Az orvos tartalékot képezhet tanácsadói segítségnyújtással, ügyeletben, az ILC figyelemmel kísérésével és egyéb kiegészítő szolgáltatások nyújtásával.

Az egészségügyi intézmény vezetőjének joga van az egyes orvosok leterheltségét a betegségek jellegére és az általa irányított betegek állapotának súlyosságára figyelemmel változtatni. Ezen túlmenően az intézmény vezetése az osztályvezetővel közösen tervezze meg az orvosok leterheltségét típusonként az egyenletes elosztás és a szabványos mutatók teljesítése érdekében.

6. Költségarány (K z) - a standard költségek (Z n) és a ténylegesen felmerülő költségek aránya a becsült orvosi ellátási eseteknél (Zf):

7. Sebészeti aktivitási arány (K ha) - az adott orvos által operált betegek számának (N op) és az orvos által kezelt betegek számának aránya (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Ez a mutató a sebészeti szakemberek tevékenységének értékelésére szolgál.

8. Az ápolószemélyzet tevékenységét értékelő minőségi kritérium szerepében alkalmazható orvostechnikai megfelelési arány (K st), amelyet a következő képlettel számítanak ki:

K st \u003d N - N d / N,

ahol N a szakértői értékelések száma;

N d - az orvosi ellátás technológiájának azonosított hibáival rendelkező szakértői értékelések száma.

A kapott mutatók értékének értékelésekor ajánlatos a következőkből kiindulni:

1) egy „referencia” mutató, amelyre minden egészségügyi dolgozónak törekednie kell;

2) a terület (intézmény, alosztály) átlagos mutatója, amelytől az adott egészségügyi dolgozó, alosztály által nyújtott egészségügyi ellátás színvonalát értékelik;

3) ennek a mutatónak a dinamikája egy adott egészségügyi dolgozó, egység stb.

Célszerű negyedévente kiszámítani az együtthatókat. Kiszámíthatók az osztályok, az intézmény egésze, az egyes szakemberek és a nosológiai érdeklődési formák összefüggésében.

A városi kórház tevékenységének a releváns indikátorok felmérésén alapuló elemzése lehetővé teszi a kezelési és diagnosztikai folyamat megszervezésének hiányosságainak feltárását, az ágyalap felhasználásának és tartalékainak hatékonyságának meghatározását, konkrét intézkedések kidolgozását. a lakosság egészségügyi ellátásának színvonalának javítása.