A pszichosebészet az orvostudomány egyik legérdekesebb, mégis sokkoló területe. A pszichosebészet segítségével az orvosok igyekeznek sebészileg megváltoztatni bizonyos mentális hibákat, betegségeket a beteg állapotának javítása érdekében. Ebből a célból különféle műveleteket és beavatkozásokat végeznek a páciens testén. Az egyik széles körben ismert és szinte általánosan tiltott pszicho-sebészeti műtét pedig a lobotómia. Mi az a lobotómia, miért van szükség ilyen műtétre, és van-e értelme?
Pályafutása elején Freeman elhatározta, hogy enyhíti a betegek lelki szenvedéseit az elmegyógyintézetek túlzsúfolt, nyűgös körülményei között. Régen sok időt töltött a halottak agyának vizsgálatával elmebetegek, próbálja megtalálni a javítható hibát. De nem találta.
Örömmel találkozott Egas Moniz portugál neurológus munkájával, amely Freeman lobotómiás eljárásának alapja lett. Jack El-Hai, író: Freeman majdnem dühös lett. Azt gondolta: "Talán így van." Látta a jövő vízióját kibontakozni, nemcsak a mentálhigiénés kezelés jövőjét, hanem személyes jövőjét is.
Meghatározás
A lobotómia egy pszicho-sebészeti műtét, melynek feladata a frontális vagy más agylebenyek működésének megváltoztatása, beleértve az önmeghatározásért és öntudatosságért felelőseket is, sebészeti beavatkozással. Ebben az esetben vagy a szomszédos lebenyek közötti kapcsolatok megszakadnak, vagy a fehér medulla eltávolításra kerül, ami miatt a műtét alternatív nevet kapott - leukotómia. Ehhez egy speciális eszközt használnak - egy leukotomot, amely egy kis késre hasonlít a jég aprítására.
Szorosan illeszkedik a lobotómiákhoz, hogy békét hozzon a páciensnek, és soha ne engedje el. Freeman úgy tűnt, őszintén hitte, hogy lobotomizálásával segít az embereknek, de vaknak tűnt negatív következményei eljárásaikat. Úgy tűnt, hogy rózsaszín szemüvegen keresztül néz.
Andrew Scull, a szociológia professzora: Egy lelkes ember és Walter Freeman egyik jellemzője az, hogy bármit figyelmen kívül hagyhatnak, ami ellentmond a lelkesedésüknek. És arra összpontosítanak, amit látnak, ami azt mutatja, hogy jó úton járnak. Ezért látjuk újra és újra, hogy Freemannek sikerül kirúgnia áldozatait. sebészeti beavatkozások.
A lobotómiának többféle típusa volt. Például egy olyan műtét elvégzésekor, mint a transzorbitális lobotómia, az orvos egy műszert helyezett a páciens szemüregébe, így elérte az agy kívánt területeit, majd elvágta azokat. A prefrontális lobotómiában lyukakat fúrnak vagy lyukasztanak a páciens koponyájába, hogy megzavarják az agy működését. Ez egy meglehetősen ijesztő műtét, de néhány beteg, akinél elvégezték, javulást tapasztalt. pszichológiai állapot Az ilyen esetek azonban kevés volt.
Spock könyörületes embernek tűnik, aki aggódik a gyermekvállalás miatt. Újra és újra az öngyilkossági rátákról beszél. Arra utal, hogy a gyerekek kétségbeesetten várják a kezelést, mert különben sokan öngyilkosságot végeznek, különösen akkor, ha nem tudják elkerülni a születés előtti pubertás korát.
Norman Spock gyermekendokrinológus figyelmeztetett a transz serdülők kezelésének elmulasztásának veszélyeire. De komoly mellékhatások, különösen, ha gyermekeknek adják. „Nálam csorgott” – emlékezett vissza. – Azt mondtam, ezt kell tennünk. És szinte mindegyik helyen van egy orvos, akit Sakk kiképzett, mentorált vagy felügyelt.
Felfedezés és fejlődés története
A lobotómia ötlete egy Egas Moniz (vagy Moniz) nevű portugál orvosé volt. Ez az orvos 1934-ben részt vett a neurológusok kongresszusán, ahol az angiográfiával kapcsolatos munkáját kellett volna bemutatnia. A kongresszuson két kollégája – Jacobsen és Fulton orvos – ötlete kezdte érdekelni. Beszéltek a kísérletükről egy Becky nevű majommal, aki idegrendszeri rendellenességben szenvedett. Az orvosok megoperálták a szegény majmot, eltávolították az egyik homloklebenyét, és az asszociatív kapcsolatokat is megsemmisítették a frontális régióban. Ennek eredményeként a korábban agresszív és ingerlékeny Becky elcsendesedett, és a harag kevés jelét mutatta. Monitz kifejezésre juttatta az ötletét, hogy hasonló műveletet hajtsanak végre embereken, ami minden jelenlévőt sokkolt. De már november 12-én, három hónappal a kongresszus vége után Moniz elvégezte a világ első lobotómiáját egy melankóliában és paranoiában szenvedő betegen. Asszisztensével két lyukat fúrtak a koponyába, amelyeken keresztül alkoholt fecskendeztek az agy perifrontális régiójába, ami tönkretette az összes kapcsolatot az agy ezen területei között. Egy idő után jelentős javulást jelentettek a páciens közérzetében, és a következő öt hétben további 6 ilyen műtétet hajtottak végre. Ezt követően a műveletről a másikra az eljárás egyre jobbá vált. Eredményeik azonban ellentmondásosnak bizonyultak. 20-ból 7 betegnél volt szignifikáns javulás, további 7 esetben gyengén expresszálódott, 6 betegnél pedig egyáltalán nem észleltünk változást. De más orvosok tanulmányai kimutatták, hogy a tünetek visszatérésének valószínűsége ill halál nagyon magas. Ennek ellenére Monitz továbbra is aktívan kutatta a lobotómia pszichére gyakorolt hatását, amiért még egy Nóbel díj mint olyan személy, aki hozzájárult bizonyos típusú súlyos pszichózisok gyógyulásához.
A gyermekek nemi identitásában bekövetkezett hirtelen változást társaik, iskoláik, terapeutáik és orvosaik könnyen elfogadták. A következő lépések szükség szerint rendszeresen ösztönzik a pubertás blokkolókat, a kereszthormonokat és a műtéteket. A lelkesedés szintje megdöbbentő. Hiányzik az óvatosság. Nem tudjuk, hány fiatal fog felnőni, hogy sajnálja állandóan megváltozott testét. Hányan fognak közülük azon gondolkodni, milyen lett volna az életük, ha nem ezt az utat követték volna?
Ezek a fiatalok éppoly fontosak, mint azok, akiket arra bátorítanak, hogy elhiggyék, ők az ellenkező neműek, és megkezdték az orvosi átmenetet. Ki beszél ezekért a szavakért? A gyermek átmenetére adott nem visszatérő, kritikátlan válasz most végül kiég. És végül a könyvek és dokumentumfilmek megpróbálhatja elmagyarázni, hogy a dolgok miért mentek ki ennyire az irányítás alól. Hogy ez meddig fog tartani, az csak találgatás.
A sebészeti beavatkozások fogalmának kialakítása
Monitz ötletei más orvosokat is érdekeltek szerte a világon. Az Egyesült Államokban az első lobotómiát Walter Freeman és James Watts végezte. De Monitz-cal ellentétben a módszertanuk más volt. A teljes beavatkozás abból állt, hogy a páciens szemüregén keresztül „jégcsákányt” helyeztek az agyba, majd a műszer egy mozdulatával elvágták a homloklebenyet. Ez a beavatkozási módszer vált később ismertté transzorbitális lobotómia néven. A hatékonyság növelése érdekében a műtét alatti érzéstelenítést áramütéssel alkalmazták. És Monitzhoz hasonlóan amerikai kollégái is bejelentették a kísérlet sikeres befejezését. Összesen mintegy 3500 műtétet hajtottak végre.
Betegek ezrei acéltűket szorítottak a fejükbe. Walter Freemans lobotómiája sok nézőt vonz. Mindenki látni akarja, amint agyszövetet szúr a szemgolyó vékony csontos falán keresztül acéltűkkel. A neurológus szinte nem törődik a higiéniával és a törődéssel: gyakran puszta kézzel dolgozik.
A tizenkét éves Howard Dally az ágyán fekszik. Walter Freeman neurológus négy agyvérzést adott neki Áramütés. Az első csobbanás után a fiú gyorsan magához tért. Az orvos még háromszor tesztelte a gyerek agyát – sikerrel: Howard kómába kerül.
A pszichosebészeti műtétek megoszlása és népszerűsége
Hamarosan sok kórházban már széles körben alkalmazták az elmebetegek kezelésének új módszereit. Ez a jelenség nem kerülte el szovjet Únió. Ezután 400 betegen végeztek kutatást a pszichosebészet területén. Számos műtét tanulmányozása után kiderült, hogy a lobotómia utáni emberi pszichére gyakorolt következmények nagyon súlyosak, ráadásul ennek az elméletnek a megalapozatlansága és az igen ellentmondásos kutatási eredmények is közrejátszottak. Ennek eredményeként 1950-ben a lobotómiát hivatalosan betiltották a Szovjetunióban.
Freeman most megkezdheti az agyműtétet. Speciális szerszámához nyúl: egy körülbelül 20 centiméter hosszú acélrúdhoz, hegyén éles pengével. Szabad kezével felemeli a fiú szemhéját, és eltolja a hangszert szemgolyó, egyre mélyebben a fejembe. Amikor megérinti a boltozatot, elválasztva a szemöldököt és az agyat egymástól, Freeman megragadja a kalapácsot: egy rövid ütés elég ahhoz, hogy az acéltűt egy vékony csontrétegen átnyomja.
Most Freeman közvetlenül a fiú homlokához nyomja a szerszámát, öt centiméter mélyen. A másik szemgödörbe is beszúr egy acéltűt. Ezután egyszerre felveszi mindkét szerszámot, és előre-hátra lendíti őket egy meghatározott szögben. Freeman az idegrostokat az agy elülső lebenyébe akarja vágni. Az agyhoz vezető jelsorok az észleléseket és a gondolatokat az érzésekkel kapcsolják össze, és helytelenül kapcsolódnak Howard fejében. Az agyon lévő vágások megváltoztatják a személyiségét.
De néhány országban, például Indiában, Norvégiában, Finnországban, Belgiumban, Franciaországban, Spanyolországban és Svédországban a lobotómiát a 80-as évek végéig gyakorolták. Az Amerikában létrehozott bizottság az Embereket Pszichosebészeti és Viselkedési Kutatástól Védelmére Nagyban hozzájárult az ilyen műtétek hasznosságáról szóló mítosz megdöntéséhez. 1977-ben alakult. Ez a testület úgy döntött, hogy a lobotómia a kisebbségek ellenőrzésének módja és magánszemélyek által, és a kutatási eredmények szerint hatástalannak is nyilvánította. Bár felismerték, hogy a műveletek kis százaléka vezetett pozitív eredményhez.
Freemannél még mindig megvan a tizenkét éves fényképe, aztán kihúzzák az acéltűket. A kaliforniai San Jose-i Doctors Hospital műtétje tíz percet sem vesz igénybe. Ezek azok a percek, amelyek tönkreteszik Howard Dally életét. George Washington Egyetem, Gelman Könyvtár.
Az agyban mély összehúzódásoknak kell bekövetkezniük. A pszichiáterek egészségesnek tartják Howardot. Valami nem stimmel a fiú fejében. Visszataszító volt, levágta huncut arcát, és rosszul viselkedett az asztalnál. Még olyan apró lopások is, amelyeket a fiú már elkövetett, cukorka vagy újságdobozból ellopott aprópénz. Hat pszichiáter már meglátogatta a jámbor anyát. Mindannyian azzal a diagnózissal küldték el, hogy Howard teljesen normális. De csatája nem ezt akarja hallani.
Technológia
Miután megértette, mi a lobotómia, és miért van szükség ilyen műveletre, érdemes egy kicsit megemlíteni az elvégzésének módszertanát.
Mivel az agy biológiailag megbirkózik néhány kisebb károsodással, a homloklebenyek jelentős károsodás nélkül történő eltávolítása jelentős károsodás nélkül is megtehető. Lényegében a lobotómia olyan egyszerű művelet, hogy még az is elvégezheti, aki nem rendelkezik speciális orvosi ismeretekkel. Az egész művelet három szakaszra oszlott:
Walter Freeman egy fiúval beszélget. Kulturált, elegáns, barátságos férfi, gondosan nyírt, hegyes szakállal, meleg szeme, szelíd hangja. És tud hallgatni – nem úgy, mint Howard szülei. Otthon megvernek egy fiút, ha későn vagy illegálisan banánt vesz le a konyhaasztalról az iskolából hazafelé. Testét gyakran zúzódások borítják. Howardé jó minőségűés kiváló sakkozó. De mostohaanyja meg akar szabadulni tőle.
Több beszélgetés után beigazolódik Freeman diagnózisa: Howard skizofréniában szenved. De meg lehet gyógyítani egy "lobotómiával", az agy homlokán végzett műtéttel, amely megnyugtatja dacos természetét. Howard nem tudja, mit kezdjen vele, amikor 16 nap után kórházba kerül. Nem tudja, hogy Walter Freeman már ezreket "lobotomizált". Hogy a 65 éves férfi forradalmár, egyszer belevágott, hogy újraindítsa a pszichiátriai gyógyászatot.
- Az első szakasz - a szem feletti bőrterületet levágták, először érzéstelenítővel kellett kezelni. Általában nem javasolt az érzéstelenítés alkalmazása az ilyen műtétek során, mivel a szemnek megfelelően reagálnia kell a beavatkozásra.
- Ezután egy vékony és éles műszert helyeztek át a szemüregen 15020 fokos szögben. Egy egyszerű mozdulattal kivágták a homloklebenyeket, és mivel az agyszövet nem átjárja a fájdalmat, a beteg csak a szemgolyóban érzett kellemetlenséget.
- A műszer eltávolítása után egy csővel ellátott szondát helyeztek a metszésbe, hogy eltávolítsák a vért és a sejttömegeket. A metszést összevarrták, és a beteg egy hét múlva visszatérhetett a normális életbe.
Hogyan történik a lobotómia (fotó)
Egy olyan művelettel, amelyeket egyesek tudományos mérföldkőnek tartanak, másoknak pedig egy középkori kínzási rituáléra emlékeztetnek. A fejen végzett munkához a sebészeknek fel kell nyitniuk a koponyát. Walter Freeman talál egy másik utat: behatol aknés betegei agyába, és így gyors műtétté teszi a lobotómiát. A földi születésű Walter Freeman nyelveket és történelmet tanult a Yale-en, meglehetősen céltalanul. Aztán azonban az orvostudomány felé fordult. Freeman hirtelen elbűvölte idegrendszeri betegségekés az emberi agy fiziológiája.
De az új elmélet is erős ellenfelek. Azt hiszik, hogy a mentális betegségek tiszták szerves okokból: beszéddel nem gyógyítható idegrendszeri zavarok. Walter Freeman is a Freud-ellenesekhez tartozik. Valójában a freudi elemzés általában kudarcot vall súlyos pszichózisok esetén, és sok beteget kórházban tartanak.
Ezen a képen az USA-ban végrehajtott sok (kb. 40 ezer) művelet egyike látható. A lobotómia népszerűsítője ebben az országban, Dr. Freeman vezeti. Jelentkezik saját felfedezés- transzorbitális lobotómia.
Alternatívák
Szerencsére, miután kijelentették, hogy a lobotómia barbár és embertelen emberellenes bűncselekmény, megjelentek humánusabb módszerek a mentálisan instabil és beteg emberek gyógyítására. Egyre gyakrabban kezdték igénybe venni a korábban népszerű elektrokonvulzív terápiát, az „Aminazine” gyógyszert is szintetizálták, amely sokkal nagyobb hatékonyságot mutatott. Általánosságban elmondható, hogy a pszichofarmakológiát aktívabban kezdték használni a kezelésre, és az agyra gyakorolt fizikai hatások másodlagos jelentőséget kaptak. A lobotomizáltak oly sok rokonának és barátjának tiltakozását végül kielégítették.
Olyan anyagokat ad be, mint az inzulin és a metrazol, egy analeptikum, amely az elektrosokk-terápiához hasonló heves görcsöket okoz, még akkor is, ha a betegek olyan heves görcsöket kapnak, hogy néha csonttörést szenvednek. Mellékhatásokat igényel. A társadalom hasznos tagjait a betegekből hasznossá akarja tenni, minden szükséges eszközzel.
A pszichosebészet úttörője a portugál. Portugáliában Egas Moniz neurológus pszichológiailag közvetlenül támadja meg az agyat, hogy meggyógyítsa azt. Két lyukat fúr a hasnyálmirigybe, hogy a kanüllel a homloklebenyekhez juthasson. Eddig keveset tudunk az egyes agyi régiók működéséről. Ismeretes azonban, hogy számtalan idegrost jut be a homloklebenyekbe. Moniz úgy véli, hogy ezek az utak megfagytak, úgymond megfagytak bennük a rögzült ötletek és tévhitek.
A lobotómia értéke az orvostudomány számára
Mégis, a legtöbb sikertelen eset ellenére a lobotómia segített néhány betegnek javítani mentális állapotán. De egy ilyen embertelen művelet egyfajta köztes szakasz lett, amit gyorsan túlléptünk, és áttértünk a humánusabb, ill. hatékony módszerek mint a lobotómia – ez lényegében a páciens agyába való ásást jelent egy vasszerszámmal.
Meg kell semmisíteni idegpályákés új, egészségesebb kapcsolatok létrehozására kényszeríti az agyat. Ezután egy acélgumiszalaggal vagy kis vágópengével körkörös vágásokat hajt végre, hogy átvágja az idegszövetet – ez egy nagyon pontatlan és pusztító művelet. Sok beteg szenved láztól, arcmerevségtől, zavartságtól és letargiától: ezek mindegyike csak átmeneti tünet.
Az agyvágások különösen hatékonyak voltak a depresszió ellen. A felmérést azonban túl elhamarkodottan tették közzé, és a hosszú távú következmények teljesen bizonytalanok. Sok pszichiáter nehezményezi az új „pszichosebészetet”, ahogy Moniz nevezi módszerét. Sőt, elméleteinek minden bizonyításában bűnös.
Bizonyára sokszor hallotta már azt a kifejezést, hogy „itt csak a lobotómia segít”, vagy valami hasonlót. Találjuk ki, mi az a lobotómia.
Mi az a lobotómia?
A lobotómia az idegsebészeti műtét egy fajtája, amelyet a pszichosebészet leukotómiaként is ismer. A műtét lényege az agy elülső lebenyének elválasztása a többi részétől, az idegi kapcsolatok fehérállományának reszekciójával. Így a homloklebenyek kapcsolata az agy más részeivel megszakad, de magukat a homloklebenyeket nem érinti vagy károsítja. Ennek eredményeként a frontális lebenyek hatása a központi idegrendszer leáll, aminek következtében a beteg elveszíti döntési képességét, akarata legyengül, és gyakran a prefrontális lobotómián átesett ember zöldséggé változik.
Walter Freemant azonban lenyűgözik a portugál eredményei – az, hogy elmélete igaz-e vagy sem, számára közömbös. Nem hal meg félmillió beteg az állami pszichiátrián a kezelés reménye nélkül? És minden évben több lesz belőlük.
Röviden, néhány speciális szerszámot rendel, amellyel Monis dolgozik. Mert neki nincs sebészeti képzés, Freeman az idegsebész segítségét kéri. Mindketten új műtéti módszerrel dolgoznak a holttestek agyán. Mély összehúzódások a háziasszony agyában.
Kezdetben a lobotómiát koponyavágás nélkül, behelyezéssel hajtották végre sebészeti műszer a palpebrális nyíláson keresztül az agyba. Az első ilyen eszköz a jégcsákány volt, mígnem Walter Freeman (híres amerikai pszichiáter, aki jelentős szerepet játszott ennek a módszernek a népszerűsítésében) kifejlesztette a leukotomát és az orbitoklasztot - speciális késeket a lobotómiák elvégzésére. A fehér kötőszövet elvágásához a sebész egy kést a beteg szemüregéhez helyezett, és egy sebészeti kalapáccsal megütötte a kést. A vékony csontréteget elválasztó kés a homloklebenyek alatt bejutott a koponyába, majd a sebész több mozdulatot tett a késsel. különböző oldalak, tönkreteszi a neuronális kapcsolatok anyagát.
Két lyukat tépnek a koponyán, és tizenkét helyen bemetszést helyeznek el homloklebenyek. Néhány nappal később a beteg dadogni kezdett, és nem tudott tisztán írni. De Freeman és kollégája egy "zseniális" eredményhez gratulálnak maguknak: úgy tűnik, minden aggodalom megszűnt - és hamarosan újra ők irányíthatják a háztartást.
A lobotológusok szerint a homloklebenyek "rossz" kapcsolatai az okai mentális zavarok. Ezért megpróbálják elnyomni az idegi kapcsolatokat. A páciens agyának ezen a keresztmetszetén a műtét után súlyosan sérült részek láthatók. Freeman szereti a mellékhatásokat, eufórikus. Sőt, úgy tűnik, a második beteg mentes a depressziótól és a hallucinációktól: a könyvelő a műtét után két hónappal akár folytathatja a munkáját.
Ennek a módszernek a használata a homloklebenyek gyakori károsodásával járt, ezért a huszadik század második felében megkezdődött az oszteoplasztikus koponyatómia gyakorlata. A sebész kinyitotta a koponyát, ami feltárta szükséges felülvizsgálatot sebészeti területés lehetővé tette a precízebb szövetreszekciót a homloklebenyek károsítása nélkül. A műtét után a koponyát összevarrták, és a betegnél élethosszig tartó frontális lebeny szindróma diagnózist kapott.
A denevérek nem lassítják Freeman buzgóságát. De vannak visszaesések is: hat hét után a negyedik beteg szenved a régi szorongásaitól. Az ötödik műtétben két sebész megsebesült véredény az operatív agyában. Következményei: epilepsziás rohamok és vizelet inkontinencia.
De a kudarcok nem lassították Freeman buzgóságát. Hat próbálkozás után meghív egy újság riporterét, hogy vegyen részt egy „lobotómiában”, ahogy ő nevezi a homloklebenyek bemetszését. Néhány héttel később az első haláleset: egy 60 éves nő agyvérzés miatt műtét után meghal. De ennek a fegyvernek nincs következménye a két orvosra nézve.
A lobotómia szörnyű és embertelen beavatkozás az emberi agyba. Miért csinálnak akkor lobotómiát? A lobotómia etikai és gyakorlati oldaláról sok vita alakult ki a lobotómia gyakorlatának legelején, és 1950. december 9-én kiadták az 1003-as számú rendeletet, amely megtiltotta a lobotómia alkalmazását az orvostudományban. A lobotómiát csak a skizofrénia szélsőséges és reménytelen eseteiben alkalmazták, amikor más gyógyszerek hosszú és szisztematikus alkalmazása. hagyományos módszerek A skizofrén betegek kezelése nem hozott eredményt. És amikor néhány súlyosan beteg, kilátástalan, lobotómián átesett beteg békét és mentális stabilitást talált, világossá vált, miért van szükség lobotómiára.
A lobotómia viszonylag sikeres volt a kezelésben paranoid skizofrénia. A betegek visszatértek normális életés a munka (néha), megszabadulva a pszicho-érzelmi zavaroktól, és a társadalom egészséges tagjai biztonságban érezték magukat.
Betöltés...