Jelenleg a férfiak kasztrálását a legtöbb esetben a szerint végzik orvosi indikációk. Számos országban kémiai kasztrálást és néha a herék sebészeti eltávolítását alkalmazzák büntetésként a szexuális bűnelkövetők számára. A kasztrált férfiak testében, nagy változásokés számos szövődmény kialakulása lehetséges, ezért bármilyen kasztrálási módszer csak akkor alkalmazható, ha erre alapos oka van, és nincs más megoldás a probléma megoldására.
Hogyan és miért történik a kasztrálás?
Mielőtt tanulmányozná a férfiak kémiai vagy sebészeti kasztrálásának eljárását, meg kell érteni, mi ez és mi lehet a kasztrálás. Tehát van részleges és teljes kasztrálás. A férfiak részleges kasztrációja után az endokrin vagy a generatív funkció eltűnik. A Complete mindkét funkció befejezéséhez vezet.
Felnőtt férfiakat kasztrálnak, ha kétoldali heredaganatot és prosztatarákot észlelnek. Ha a betegnél a tojások műtéti eltávolítása javasolt, az ilyen műtétet orchidectomiának nevezik. A prosztatarákos betegeknél nem távolítják el teljesen a heréket, hanem enukleációs eljárást írnak elő, melynek során parenchimájukat eltávolítják. Mind a tojások teljes eltávolítása, mind a here parenchyma eltávolítása önmagában csak a prosztatarák jelenlétének biopsziával történő megerősítése után végezhető el.
A kasztrálás számos változáshoz vezet a férfi testben:
- Az ember elkezdi aktívan és gyorsan fejleszteni a bőr alatti zsírszövetet, hízik.
- Van növekedés hajszálvonalés nőtípusonkénti megoszlása.
- A szexuális vágy élesen csökken.
- A prosztata elsorvad.
Ha a kasztrálást a pubertás kezdete előtt végezték, a fiú észrevehető változást mutat a csontok szerkezetében, nevezetesen: 
- Csőcsontjai megnyúltak.
- A koponya mérete viszonylag kicsi marad.
- A felső ívek és az állkapcsok kifejezett fejlődése figyelhető meg.
A kémiai kasztrálás eredményeként, valamint a férfi testben végzett sebészeti beavatkozás után az endokrin rendszer munkája megszakad.
Kasztrálás orvosi okokból
Mint már említettük, a kasztrálás egyik jele a prosztatarák. A daganat a legtöbb esetben a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron hatására kezd kialakulni. Ezek a hormonok elősegítik a normál és patogén sejtek növekedését. És pontosan a tesztoszteronszint csökkentése az egyik fő kezelési lehetőség a prosztatarák kezelésére.
A tojások műtéti eltávolítása 85-95%-kal csökkentheti a tesztoszteron koncentrációját. A műtét végezhető általános, helyi vagy epidurális (amikor érzéstelenítőt fecskendeznek a gerincvelőbe a gerincen keresztül) érzéstelenítésben. A konkrét opciót az orvos, az aneszteziológus és a páciens együtt választja ki.
A prosztatarák kezelésében azonban a petesejtek teljes műtéti eltávolítását a legtöbb esetben enukleációs eljárás váltja fel, melynek során csak a parenchimájukat távolítják el.
A sebészeti kasztrálás előkészítése és lebonyolítása
A sebészeti kasztrálás elvégzése előtt az orvosnak biopsziával ellenőriznie kell a rák jelenlétét. Ezenkívül a páciens számos további vizsgálaton megy keresztül, és speciális vizsgálatokon esik át, nevezetesen: 
- Általános vizelet- és vérvizsgálat.
- Biokémiai vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a bilirubin, a karbamid, a kreatinin, a teljes fehérje stb. koncentrációjának meghatározását.
- Vérvizsgálat hepatitisre különböző formák, szifilisz, HIV/AIDS.
- Fluorográfia és elektrokardiogram.
- Ha van ilyen igény, a férfit elküldik, hogy konzultáljon egy terapeutával és más orvosokkal.
Valamivel a műtét előtt (általában 1-2 héttel az orvos megmondja a pontos időpontot) a betegnek abba kell hagynia a véralvadási folyamatokat befolyásoló gyógyszerek szedését. Mások fogadásának jellemzőiről gyógyszerekés az általános életben az előkészítő időszakban az orvos már személyes konzultáció során elmondja, figyelembe véve a páciens egyéni jellemzőit és szükségleteit.
A sebészeti kasztrálás viszonylag egyszerű eljárás. Érzéstelenítés után és egyéb előkészítő tevékenységek az orvos bemetszést csinál bőrés bőr alatti szövet a herezacskóban, ami után a herét és a spermiumzsinórt bemetszésbe mozdítja. A herét leengedő szalag felvillantását, lekötését és boncolását végzik. A vas deferens előzetes eltávolítása után spermiumzsinór megkötözve és felboncolva. Ezt követően a sebészek elvégzik a spermiumzsinór fennmaradó elemeinek varrását, lekötését és boncolását. Végül varratokat alkalmaznak.
Létezik egy bonyolultabb típusú műtét is, amely lehetővé teszi a herék fehérjemembránjának megmentését, és elfogadhatóbb kozmetikai eredményt biztosít. A művelet egy kis időt vesz igénybe. A műtét során fellépő komplikációk gyakorlatilag nem jelentkeznek. A legtöbb esetben a betegek az eljárás napján hazamehetnek. műtéti beavatkozás.
A kémiai kasztrálás jellemzői
A kémiai kasztrálás egyfajta alternatíva műtéti eljárás. A kémiai kasztrálás fő előnye, hogy nem okoz olyan súlyos károkat az ember testi-lelki egészségében, mint a műtéti beavatkozás. Ezt a technikát a legtöbb esetben a szexuális bűnelkövetők megbüntetésére használják, vagy ha felmerül a gyanú, hogy egy férfi szexuális viselkedése veszélyes lehet másokra.
A kémiai kasztrálás fő feladata a nemi funkció elnyomása. Egy idő után a szexuális funkció helyreáll. Az eljárást úgy hajtják végre, hogy egy módosított tesztoszteront tartalmazó gyógyszert juttatnak a férfi testébe. Ezt a gyógyszert szinte teljesen csökkenti a spermiumtermelést. A tesztoszteron termelés leáll. Ennek eredményeként a kémiai kasztrálás a szexuális funkció csökkenéséhez vezet, de átmeneti és kevésbé radikális, mint a sebészeti beavatkozás.
Szövődmények kasztrálás után
Sok férfiban a kasztrálás után kialakul az ún. posztkasztrációs szindróma. Ezt a komplexumok egész listája fejezi ki. Endokrin, vaszkuláris-vegetatív és neuropszichiátriai rendellenességek figyelhetők meg.
Az űrlapon jelenik meg különféle tünetek, melynek jellege és súlyossága a legnagyobb mértékben függ a beteg életkorától, egészségi állapotától és a szervezet kompenzációs reakcióitól.
Tehát a leggyakoribb vegetatív-érrendszeri rendellenességek közé tartoznak az ún. hőhullámok, szívdobogásérzés, túlzott és gyakori izzadás különösebb ok nélkül. A kasztrálás után ezek a tünetek átlagosan 1 hónap elteltével kezdenek megjelenni, és a műtét után már 2-3 hónappal elérik csúcspontjukat. Emellett a kasztrálás utáni időszak egyik leggyakoribb tünete a visszatérő fejfájás, amely főleg a halántékon és a fej hátsó részén jelentkezik. A fejfájás mellett van magas vérnyomásés fájdalom a szívben.
Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy számos olyan tünet létezik, amelyeket néha még az orvosok is tévesen más betegségek megnyilvánulásaként vesznek figyelembe. A kasztráció utáni szindróma esetében ilyen megnyilvánulások a szívfájdalom, gyors súlygyarapodás, ízületi, derék- és fejfájás, ájulás, szédülés stb.
A műtéti kasztráláson átesett felnőtt hímek gyakran ideges és mentális zavarok szinte mindig magas vérnyomás alakul ki.
Sok férfi folyamatosan gyengének és fáradtnak érzi magát, ok nélkül előfordulhat fizikai és lelki stressz. A kasztráció utáni szindróma másik jellegzetes tünete a memóriazavar. Az embernek egyre nehezebb emlékezni a megtörtént eseményekre, olyannyira, hogy nem lesz képes emlékezni egy éppen olvasott könyv vagy egy megnézett film eseményeire. Sok beteg időszakonként depressziót tapasztal, közömbössé válik az iránt, ami a kasztrálás előtt érdekes volt számára. Egyesek számára a közömbösség olyan mértékű, hogy az öngyilkosság gondolatai kezdenek megjelenni.
Az anyagcsere- és endokrin rendellenességek közül leggyakrabban érelmeszesedés és elhízás alakul ki. Emellett női típus szerint hajhullás vagy növekedésük kezdete, női típus szerint zsírlerakódások megjelenése, a nemi vágy csökken.
A legtöbb esetben a posztkasztrációs szindrómában szenvedő férfiaknál az erre az állapotra jellemző rendellenességek egyik típusa kifejezettebb.
A kasztráció utáni szindróma kezelése
Mindenekelőtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a meglévő megnyilvánulások oka pontosan a kasztráció utáni szindróma, nem pedig más betegségek. Ehhez a beteg kórtörténetét tanulmányozzák, vizsgálatokra és további vizsgálatokra küldhetik. Minden a férfi egyéni jellemzőitől függ minden esetben.
A kasztráció utáni szindróma kezelése szükségszerűen összetett. Ennek tartalmaznia kell a szedést gyógyszerek hozzájárulva az agy egyes részeinek működésének normalizálásához. A kezelés sorrendje változhat. Általában minden a nyugtatók és helyreállító gyógyszerek kúrájával kezdődik. A beteget le kell kötni fizikoterápia, vízi eljárásokon, ultraibolya sugárzáson stb. Ezenkívül a komplex terápia szükségszerűen tartalmaz vitaminokat, nyugtatókat és antipszichotikumokat. A kezelés időtartama a beteg állapotának súlyosságától függ. Hosszú távú hormonterápia írható elő. Bármilyen gyógyszert csak az orvos utasítása szerint kezdhet el szedni.
Sok szakértő határozottan javasolja, hogy a férfi megfelelő pszichoterápiás felkészítését végezze el a rá váró változásokra még a kasztrálás előtt. A páciensnek tudnia kell, mire kell felkészülnie egy ilyen eljárás után. Fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz, mert. néhány ilyen állapotban lévő férfinak öngyilkossági gondolatai vannak.
kasztráció utáni szindróma - ez olyan (vazomotoros, neuropszichés, metabolikus) rendellenességek komplexuma, amelyek a petefészkek eltávolítása után jelentkeznek ivarérett nőknél.
A kasztráció utáni szindróma lényege
A kasztráció utáni szindróma leggyakoribb és legfájdalmasabb tünete a árapály, amely az arc és a felsőtest bőrének ereinek éles tágulása miatt következik be. A neurovegetatív rendellenességek a hőhullámok mellett izzadásban, szédülésben, fejfájásban, különösen a nyakszirti régióban, álmatlanságban nyilvánulhatnak meg.
A kasztráció utáni szindróma gyakorisága ingadozik , a szerzők szerint 50-80%-on belül. Egyes nőknél tünetei terápiás beavatkozás nélkül megszűnnek a petefészek eltávolítását követő két éven belül, másoknál sokkal tovább tart. A szindróma fellépésekor a legfontosabb szabályozó szervek kezdeti állapota életfolyamatokat ideg- és endokrin rendszer, a beteg életkora, valamint a védő- és adaptív mechanizmusok azon képessége, hogy gyorsan alkalmazkodjanak a szervezet új létfeltételeihez. Szomatikus betegségek, valamint olyan tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a nők pszichéjét, bonyolítják a kasztráció utáni szindróma lefolyását.
A szindróma tünetei hirtelen és in más időben a petefészkek eltávolítása után. Ez általában a műtét után 2-3 héttel történik.
Lefolyásának súlyossága bizonyos mértékig a kasztrálás okától függ. Tehát krónikus állapotban gyulladásos betegség a méh adnexája, beleértve a petefészket is, a betegség tünetei kevésbé kifejezettek. A méh vagy az emlőmirigy rosszindulatú daganata esetén, amikor a petefészkek nem vesznek részt a kóros folyamat, eltávolításuk a szindróma gyorsabb megnyilvánulását vonja maga után.
Úgy tartják, hogy a fiatal nők nehezebben tolerálják a kasztrálást. 40 év után egyes esetekben a posztkasztrációs szindrómában rejlő rendellenességek egyáltalán nem jelentkeznek (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Valószínűleg a megőrzött menstruációs ciklusú, fogamzóképes korú nőknél végzett kasztrálás az ösztrogén mennyiségének erőteljesebb csökkenéséhez vezet a szervezetben, mint a változás koraés a menopauza. O. N. Savchenko (1964, 1967) tanulmányai kimutatták, hogy a 23-35 éves korban operált nőknél a vizelettel kiválasztott ösztrogén mennyisége csak 4,6 μg / nap, 39-51 éves korban pedig 7,7 mcg/nap Szignifikáns különbséget találtak az egyes ösztrogénfrakciók felszabadulásában is: a fiatal nőknél az ösztradiol és az ösztron dominált, az ösztriol pedig csak 21,8%-ot tett ki, míg a nőknél. idősebb csoport Az ösztriol az összes ösztrogén 61%-át tette ki.
Több könnyű áram röntgen- vagy rádiumsugarak által okozott kasztrálás után is megfigyelhető. Feltételezik, hogy ilyen esetekben ösztrogének képződhetnek az atretikus és primordiális tüszőkben, amelyek kevésbé érzékenyek a sugárterhelésre, mint az érettek. Ezt részben megerősítik az ösztrogén hatás jelenlétét jelző eredmények. A röntgenkasztráción átesett nők vizeletében a gonadotropinszint emelkedése legkorábban 6-12 hónap után következik be.
A kasztráció utáni első években a neurovegetatív rendellenességek dominálnak, főként a hőhullámok. Ezt követően trofikus változások alakulnak ki a szövetekben és eltolódások a neuro-endokrin korrelációban. Az ösztrogén mennyiségének éles csökkenése atrófiás folyamatokhoz vezet a reproduktív készülékben. A petefészek működésének életkorral összefüggő elhalványulásával az atrófiás változások elsősorban a külső nemi szervekben jelentkeznek, és fokozatosan átterjednek a belső nemi szervekre. A sebészi kasztráció után mindenekelőtt a méh sorvad, és a fordított fejlődés folyamata egyszerre terjed ki a myometriumra és az endometriumra. A méhnyak mérete csökken, kúpos alakot kap, a mirigyek eltűnnek, nyaki csatorna bezár. Változik a hüvely tartalmának citológiai képe: csökken a felületes, különösen az eozinofil sejtek száma, hat hónap elteltével intermedier, sőt bazális sejtek is megtalálhatók. A hüvelyi környezet pH-ja emelkedik, a hüvely szűkül, nyálkahártyája kiszárad, könnyen sérülékeny lesz. A jövőben az atrófia folyamata a külső nemi szerveket is megragadja. mirigyszövet az emlőmirigyeket fokozatosan felváltja a zsír.
Van egy tendencia afelé szív-és érrendszeri betegségek(Novotny és Dvorak, 1973). Az anyagcsere folyamatok zavartak. Növeli a testsúlyt, főként a hasban és a combban lerakódó zsír miatt. I. G. Grigorieva (1972) 177 fogamzóképes korban kasztrált nőt vizsgálva, a kasztrációt követő 5-28 éves időtartammal, az esetek 74%-ában hiperkoleszterinémiát, 55%-ban elhízást és 61%-ban magas vérnyomást talált. A 40-54 éves nők csoportjában a hypertonia gyakorisága statisztikailag szignifikánsan magasabb volt (57,2%), mint az azonos korcsoportba tartozók körében. korcsoport természetes menopauzával (17,9%). A kasztráció következtében fellépő anyagcserezavarok egyik fajtája a csontritkulás - csonthibák kialakulása főleg a Div-Dvn csigolyák régiójában.
Patogenezis
A kasztráció utáni szindróma patogenezise összetett és még nem tárták fel teljesen. A petefészkek eltávolítása disszonanciát hoz a mirigyrendszerbe belső szekréció. Mindenekelőtt ez a hipotalamusz-hipofízis régióra vonatkozik. A kasztrálás eredményeként funkcionális állapot a hipotalamusz magjai, amelyek részt vesznek az agyalapi mirigy trópusi hormonjainak képződésében. Kísérleti vizsgálatok kimutatták az elülső agyalapi mirigy növekedését és specifikus eozinofil sejtek megjelenését, amelyeket "kasztrálás sejteknek" neveznek. Kialakulásukat az agyalapi mirigy elülső mirigy funkciójának növekedésével magyarázzák, azonban a sejtek megjelennek, feltéve, hogy az adenohypophysis és az agykéreg közötti kapcsolat megmarad, ami az agykéreg és az ivarmirigyek közötti bizonyos kapcsolatok meglétét jelzi.
A szervezetben az ösztrogén mennyiségének jelentős csökkenésére válaszul fokozódik az FSH szekréció. V. M. Dilman (1968) szerint a kétoldali petefészek-eltávolítás után a gonadotropinok kiválasztódása több mint 2-szeresére nő. Czygan és Maruhn (1972) számol be a kasztrálás hatásáról a nők szérumszintjére. Az uterus függelékekkel és kétoldali petefészek-eltávolítással történő eltávolítása utáni 2-4. napon, mind a fellépés előtt, mind után az FSH szintje jelentősen megemelkedik, a 6-8. napon pedig az LH-tartalom. Aukin és társszerzői (1974) szerint a kasztrálás pillanatától eltelt idő növekedésével a gonadotropinok vizeletben történő kiválasztása fokozatosan növekszik. Egyelőre azonban nem világos, hogy ez az FSH túltermelése miatt alakult ki, vagy a felesleg a petefészkek felhasználásának megszűnése miatt alakult ki. Voltak olyan esetek, amikor a vizeletben lévő gonadotropinok magas titere ellenére a kasztráció utáni szindróma nem alakult ki, és fordítva, a szindróma súlyos formájában szenvedő betegeknél kis mennyiségű gonadotropint észleltek a vizeletben. Van egy olyan feltételezés, hogy a hőhullámok nem annyira az FSH-szekréció növekedése, hanem az LH mennyiségének csökkenése miatt fordulnak elő. Bevezetés chorion gonadotropin(LH) a neurovegetatív eltolódások csökkenése érhető el.
Valószínűleg a kasztráció után nem csak a gonadotrop, hanem az agyalapi mirigy egyéb trópusi hormonjainak felszabadulása is megszakad, beleértve az adrenokortikotrop és tirotróp hormonokat.
Gyakran vannak olyan posztkasztrációs szindróma megnyilvánulásai, mint az arthrosis és a cukorbetegség. spekulálnak a többlet lehetőségéről növekedési hormonés szerepe e rendellenességek patogenezisében (S. Milku, Danile-Muster, 1973). A tirotoxikózis egyes nőknél előfordul, ami a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésével magyarázható az adenohypophysis bazofil sejtjei által.
Számos munka és klinikai megfigyelés segítségével sikerült megállapítani szoros kapcsolat a petefészkek és a mellékvesekéreg között, így a kasztrálás nem tehet mást, mint a mellékvesék állapotát. Kéregük kis mennyiségű szteroidot tartalmaz, hatásukban hasonlóak a nemi hormonokhoz. A nőstény kísérleti állatok bevezetése a kortikoszteroidok koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben (AV Antonichev, 1968). Zondek és Burstein (1952) megfigyelte a kortikoidok vizelettel történő kiválasztásának ciklikusságát tengerimalacok, amely szorosan összefügg az asztrális ciklussal; ivarzás során fokozódik a kortikoidkiválasztás. Oophorectomia után szekréciójuk alacsony és aciklikus. Az ösztrogén beadása megnöveli a kortikoidok mennyiségét a vizeletben mind a nem kasztrált, mind a kasztrált nőstényeknél. A szerzők úgy vélik, hogy serkentik az adrenokortikotrop hormon felszabadulását az agyalapi mirigyben. A petefészkek eltávolítása után a mellékvesekéreg hipertrófiája lép fel. A funkcionális állapota és a kasztráció utáni szindróma súlyossága közötti összefüggést I. A. Manuilova (1972) mutatta ki. A szindróma kialakulása a mellékvesekéreg működésének relatív csökkenésével és a szervezet kompenzációs reakcióinak gyengülésével jár. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs hőhulláma, valamint a kasztráció utáni szindróma fordított kifejlődése esetén, általában a mellékvesekéreg, elsősorban a glükokortikoid funkciójának növekedése figyelhető meg.
Ha a petefészek működésének életkorral összefüggő elhalványulásával a szervezet fokozatosan hozzászokik az új hormonális állapotokhoz, akkor a műtéti kasztrálás eredményeként jellegzetes tünetek nagyon gyorsan nőnek. Ezért a kasztrálás utáni homeosztázis kialakításában különösen nagyon fontos védő és alkalmazkodó mechanizmusokkal rendelkezik.
A szimpatikus-mellékvese rendszer aktívan részt vesz az alkalmazkodási folyamatokban. Talán a kasztráció utáni rendellenességek előfordulása a szimpatikus idegrendszer irritációjához kapcsolódik a mellékvesevelő túlműködése következtében (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Ezt a feltételezést megerősítik I. A. Manuylova (1972) tanulmányai, aki a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) kiválasztását vizsgálta. A szerző szinte minden vizsgált betegnél a vizelet adrenalintartalmának növekedését és a noradrenalin koncentrációjának csökkenését tapasztalta, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválódásának mutatója. Különösen sok adrenalinürítést figyeltek meg súlyos posztkasztrációs szindrómában szenvedő betegeknél, ami valószínűleg többnek tudható be. erős irritáció a hipotalamusz magjai.
Sok szerző az ösztrogén mennyiségének eltűnését vagy jelentős csökkenését tartja a posztkasztrációs szindróma fő okának, abból kiindulva, hogy exogén beadásuk megszünteti a hőhullámokat. Azonban nem. A petefészkek eltávolításával minden nőnél meredeken csökken az ösztrogén hormonok mennyisége, és nem minden esetben alakulnak ki kasztrálás utáni rendellenességek. Ezenkívül I. A. Manuylova (1972) nem talált szigorú párhuzamot az ösztrogénszint és a kasztráció utáni szindróma súlyossága között. Szintén nem volt összefüggés az ösztrogénkiválasztás mértéke, a hüvelykenet citológiai képének jellege és a műtét időtartama között.
A petefészkek eltávolítása magával vonja változások a központi idegrendszer, amit a kísérletben IP Pavlov mutatott be. B. A. Vartapetov és szerzőtársai (1955) kísérleteiben a kísérleti úton kiváltott neurózis lefolyása kutyákban a kasztrálás után mindig rosszabbodott. A nőknél a petefészkek eltávolítása magasabb változásokat von maga után ideges tevékenység, amely a gátló folyamatok gyengülésében és a differenciálódási folyamatok lassításában fejeződik ki.
Súlyos posztkasztrációs szindrómában szenvedő betegek elektroencefalográfiás vizsgálatai a subcortex éles izgalmát és a retikuláris formáció agykéregre gyakorolt aktiváló hatásának növekedését jelzik, aminek következtében a patológiás folyamatban is részt vesz (IA Manuylova, 1972).
Nemcsak a petefészkek kétoldali eltávolítása, hanem egyes esetekben az egyoldali oophorectomia is vegetatív neurózis, elhízás, menstruációs zavar kialakulásához vezet (A. P. Galchuk, 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburg, 1968; A. E. 1970tam; A. E. 1970tam). stb.). N. V. Kobozeva és M. V. Semendyaeva (1972) neuroendokrin rendellenességeket figyelt meg szinte minden olyan nőnél, akinél a műtét utáni első 6 hónapban egyoldali petefészek-eltávolításon estek át.
Számos jelentés érkezett a kasztráció utánihoz hasonló rendellenességek előfordulásáról a méh eltávolítása után a petefészkek megőrzésével. Ezek a jogsértések természetükben, előfordulásuk idejében, intenzitásában és időtartamában eltérőek. Gyakoriságuk a szakirodalom szerint 47-82% között mozog. A méh extirpációja kifejezettebb funkcionális zavarok mint a supravaginális amputáció, amit egyes szerzők a csonk területén gyakran műtét után kialakuló váladékozási folyamattal magyaráznak, melyben a petefészkek is érintettek, aminek következtében működésük károsodik. M. L. Tsyrulnikov (1960) szerint funkcionális zavarok a méh supravaginális amputációja után a nők 40,9%-ánál és azt követően jelentkeznek. teljes eltávolítása- 75%-ban.
Talán az okok között neurovegetatív szindróma a méh eltávolítása után némi jelentőséggel bír a petefészkek és a méh között normálisan fennálló szoros kapcsolat megsértése, amely a nemi hormonok hatásának alkalmazási pontja. Valószínű, hogy a petefészekhormonok hatásszférájának korlátozása az őket fogyasztó szerv eltávolítása miatt, valamint az interoreceptorok kisebb-nagyobb számának leállása bizonyos elmozdulásokat okoz a neuroendokrin kapcsolatokban. Megjelenik a méh értéke az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának és a szexuális ciklus szabályozásában kísérleti tanulmányok O. P. Lisogor (1955). A méh nyálkahártyájának mechanikai irritációja a tartalom növekedéséhez vezet gonadotrop hormonok az agyalapi mirigyben megnövekedett és meghosszabbodott az ivarzás. Sok nőnél a menstruációs ciklus első felében a méhnyak diathermocoagulációja után jelentősen megnő a vizelet pregnandiol tartalma, ami az adenohypophysisre és a petefészekre gyakorolt reflexhatással magyarázható (MA Pugovishnikova, 1954).
A petefészekhormonok hatása a nemi szervek minden részére kiterjed, biztosítva a benne rejlő funkciókat. A reproduktív készülék integritásának és az interoceptív kapcsolatoknak bármely kapcsolat megsértése nemcsak a nemi szervekben, hanem a test más szerveiben és rendszereiben is funkcionális eltolódásokhoz vezethet. E tekintetben érdekesek S. N. Davydov és S. M. Lipis (1972) megfigyelései. Kimutatták, hogy az unilaterális tubectomia során a nők 42,3%-ánál alakult ki hőhullám, izzadás, ingerlékenység, hirtelen fellépő szívdobogás, álmatlanság, kétoldali tubectomia esetén pedig a nők 60%-ánál figyeltek meg hasonló jelenségeket, vagyis a kasztráció utáni szindróma tüneteit. nők. Ezenkívül ezek a betegek testtömeg-növekedést, diffúz növekedést mutattak pajzsmirigy, az emlőmirigyek fájdalmas megdugulása a menstruáció előtti időszakban.
Kezelés
A kasztráció utáni szindróma kezelési módszerei változatosak, és különféle befolyásolási módszereket tartalmaznak, mind a egyéni testek, illetve az egész szervezet egészére, hogy a petefészek-eltávolítás műtéte után elkerülhetetlenül bekövetkező elváltozások kialakulását lassítsa, és lehetővé tegye kompenzációs mechanizmusok korrigálja az egyensúlyhiányt.
A kasztráció utáni szindróma patogenezisével kapcsolatos modern elképzelések alapján a kezelésnek átfogónak kell lennie: helyreállító és nyugtatók, vitaminterápia, hormonterápia. A kezelés egyik eleme a beteg pszichére gyakorolt hatás. Számos esetben kedvező hatást fejt ki a díszletváltás, a szokásos munkavégzés megismertetése vagy annak újrakezdése. Speciális figyelem meg kell adni a higiéniai rendszert, beleértve a gimnasztikát, a vízi eljárásokat.
A vitaminokat széles körben alkalmazzák a kasztráció utáni szindrómában szenvedő betegek kezelésében. Beszámoltak arról, hogy a B1-vitamin csökkenti az FSH szekrécióját (M. Yules, I. Hollo, 1963). A Be-vitaminnak ugyanaz a hatása. Jól kapott terápiás hatás vitaminokkal és PP-vel végzett kezelés eredményeként 2% -os novokainoldattal (K. N. Zhmakin, I. A. Manuylova, 1966). A vitaminokat és a novokaint egy fecskendőben intramuszkulárisan adják be; a kezelés időtartama - 25 nap. Más módszerekkel kombinálva multivitamin készítményeket írhat fel drazsé formájában.
IA Manuylova (1972) nemi hormonokkal kezelt betegeknél a kasztráció utáni szindróma sokkal hosszabb lefolyását észlelte. Mind az ösztrogének, mind az androgének hosszan tartó adagolásával csökken a glükokortikoidok és ösztrogének termelése, ami összefüggésbe hozható a mellékvesekéreg funkcionális tehetetlenségének kialakulásával.
A hormonterápia felírásakor figyelembe kell venni a beteg életkorát és a betegség természetét, amely ilyen rendkívüli gyógyszer alkalmazását tette szükségessé. radikális módszer kezelések, mint a kasztrálás. Ha arra készült rosszindulatú daganat nemi szervek vagy emlőmirigyek, akkor a hormonterápia életkortól függetlenül ellenjavallt. Ha a műtétet más javallatra hajtották végre, akkor nőknél fiatal kor(kb. 38-39 éves korig) ösztrogének és progesztinek kombinációit alkalmazzák helyettesítő terápiaként, ciklikusan adagolva őket mindaddig, amíg a méhnyálkahártya elveszíti válaszképességét menstruációszerű vérzés formájában.
A helyettesítő terápia az endometrium ciklusának reprodukcióját biztosítja ösztrogének és progesztinek bevezetésével. Ehhez először ösztrogéneket használnak, hogy a méhnyálkahártyában a proliferatív fázishoz hasonló változásokat érjenek el. A progesztinek ezt követő bevezetésének biztosítania kell az endometrium szekréciós átalakulását. Létezik különféle lehetőségek nemi hormon terápia. Adjon hozzá 1 ml 0,1%-os ösztradiol-dipropionátot 1 alkalommal 3 napon belül (összesen 5-6 injekció), vagy 0,1%-os szinesztrol oldatot vagy 10 000 egység follikulint naponta. Ezt követően napi 10 mg progeszteront kell beadni 7 napig. A hosszú hatású készítmények kényelmesebbek - 1 ml 0,5% -os dietil-stilbesztrol-propionátot 1 alkalommal 7 napon belül (összesen 2-3 injekció), majd 2 ml 12,5% oxiprogeszteron-kapronátot. A petefészkek méhmegőrzéssel történő eltávolításakor havi 100 000 NE ösztrogén és 30-40 mg progeszteron bevitele javasolt (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Jelenleg ösztrogének és progesztinek kombinációit alkalmazzák, beleértve a hosszan tartó hatást is. Ez bizonyos esetekben lehetővé teszi nemcsak a menstruációs ciklus, hanem annak ritmusának helyreállítását is (Schneider, 1973), azonban a hosszú távú eredmények még nem ismertek a terápiás hatás időtartamát illetően, ami nagyban függ a menstruációs ciklustól (Schneider, 1973). az endometrium azon képessége, hogy reagáljon az exogén hormonális stimulációra.
A méh eltávolításával járó kétoldali petefészek-eltávolítás után a kezelés célja a vazomotoros rendellenességek enyhítése, valamint a szöveti atrófiás folyamat és a csontritkulás megelőzése. Ehhez mind az ösztrogén hormonokat, mind a progesztinekkel vagy androgénekkel való kombinációikat használják. Az adagokat egyénileg választják ki.
A vazomotoros szövődmények megelőzésére fiatal nőknek hosszan ható ösztrogén gyógyszereket ajánlanak. 2 ml 0,6%-os dimesztrol oldat bevezetése több hónapig terápiás hatást fejt ki. A legkényelmesebb az ösztrogén gyógyszerek szájon át történő alkalmazása tabletta formájában. A kezelés kis adagokkal kezdődik: az etinilösztradiolt 0,01-0,02 mg-ban írják fel; szinesztrol - 0,5-1 mg / nap; oktesztrol - 1 mg; a dietil-stilbesztrol adagja kétszer kisebb; A Sigetin gyenge ösztrogén hatású, gátolja az agyalapi mirigy gonadotrop funkcióját, szájon át naponta kétszer 0,01-0,05 g-ot alkalmaznak, a kezelés időtartama 30-40 nap.
Ohlenroth és szerzőtársai (1972) az ösztriol beadása után eltávolított petefészkekkel és méhrel rendelkező nők vizeletének ösztrogéntartalmát meghatározva arra a következtetésre jutottak, hogy a hormont naponta kétszer kell szájon át alkalmazni 1 -2 mg vagy naponta 1 alkalommal intramuszkulárisan.
Ta-Jung Lin és munkatársai (1973) kolpocitológiai változásokat tanulmányoztak kasztrált nőknél atrófiás típusú hüvelykenetben ösztrogén gyógyszer (premarin) hatására, amelyet napi 1,25 mg adagban adtak be 21 napon keresztül, majd 7 nap szünetet tartottak. . 2 havonta tartottak egy hónap szünetet. A hőhullámok már a második napon megszűntek, de a kezelés abbahagyása után azonnal kiújultak. A hüvelykenetben a bazális sejtek eltűntek, a köztes sejtek száma nőtt, a felszíni réteg sejtjei nagyon kis számban kerültek elő.
A szerzők nem állapítottak meg kapcsolatot a hüvelyi tartalom természete és a kasztráció utáni szindróma klinikai megnyilvánulásai között.
Az ösztrogén hormonokat széles körben alkalmazzák a kasztráció utáni anyagcserezavarok kezelésére. Rauramo (1973) számol be a kasztrált nők bőrtrofizmusára gyakorolt jótékony hatásukról. Autoradiográfia segítségével kimutatták a kasztrálás következtében kialakult hám elvékonyodását, mitotikus aktivitásának csökkenését. Az ösztriol-szukcinát és az ösztradiol-valerát alkalmazása az epidermisz vastagságának helyreállításához és a mitotikus folyamatok aktiválásához vezetett. A vulva és a hüvely szöveteinek atrófiás rendellenességei esetén 2-3 nap múlva 2000 NE follikulint tartalmazó globulint és follikulin kenőcsöt írnak fel (Sh. Milku, Danile-Muster, 1973).
Az ösztrogének (agofollindepo Spof) bevezetése kifejezett terápiás hatással bír a kasztráció után kialakult betegek kezelésében. koszorúér érelmeszesedésés dyslipoproteinémia. Az ilyen szérumlipidek, például koleszterin, 6-lipoproteinek tartalma normalizálódott (Novotny Dvorak, 1973).
Alkalmazza a kombinált kezelést ösztrogénekkel és androgénekkel 1:20 és 1:10 arányban - 1 ml 0,1%-os ösztradiol-dipropionátot vagy 10 000 egység follikulint 2 ml 1%-os tesztoszteron-propionáttal együtt. Az injekciókat 1 alkalommal 3 napon belül adják be (3-5 injekció), majd az intervallumokat 10-12 napra növelik. Ugyanakkor 2-3 hónap elteltével a kasztráció utáni szindróma jelenségei teljesen eltűnnek (GA Kusepgaliyeva, 1972), és a hüvelyi epitélium proliferációja figyelhető meg a középső follikuláris fázis típusától függően a kezdeti atrófiás típussal. kenet.
A legtöbb nőnél a hormonok megvonása után a hőhullámok és más kasztráció utáni rendellenességek nagyon gyorsan újra megjelennek. Ezért a hormonterápiát hosszú ideig kell végezni. Kristályos ösztrogén beültetése a szubkutánba zsírszövet, melynek felszívódása hozzávetőlegesen 4-6 hónap alatt következik be, tele van a méhnyálkahártya hiperplasztikus folyamatainak veszélyével és. Ugyanakkor lehetetlen megállítani a hormon további felszívódását.
A petefészek-transzplantációk is korlátozott ideig (6-12 hónapig) működnek, alkalmazásuk eredménye nem mindig kielégítő, jelenleg vizsgálják a petefészekszövet átültetésének lehetőségét. Yu. M. Lopukhin és I. M. Gryaznova (1973) a befogadó testében az immunológiai reakciók intenzitásának csökkentésére magzatvíz membránokat használt félig áteresztő membránként. A graft minden betegben gyökeret vert, és 6-10 hónapig aktívan működött.
A neurovegetatív rendellenességek kezelésére nyugtató és antigonadotrop hatású pajzsmirigy-készítmények alkalmazhatók (S. Milku, Danile-Muster, 1973).
hosszú hormonális kezelés a szervezet hormonális egyensúlyának monitorozása mellett (főleg kolpocitológiai vizsgálatokkal) a májfunkció, a testtömeg, a véralvadási rendszer állapotának, a vérnyomás időszakos meghatározását is megköveteli.
kasztráció utáni szindróma- olyan állapot, amely egy nőben a petefészkek eltávolítására irányuló műtét után alakul ki - az úgynevezett műtéti menopauza. Meg kell jegyezni, hogy a kasztráció utáni szindróma menstruáló nőknél alakul ki. Menopauzában lévő nőknél, klinikai megnyilvánulásai posztkasztrációs szindróma, mint olyan, hiányzik, mivel a menopauzális szindróma és a kasztráció utáni szindróma tünetei nagyon hasonlóak.
A kasztráció utáni szindrómát a következő rendellenességek jellemzik a szervezetben:
Mindezek a tünetek külön-külön és különösen egymással kombinálva az életminőség jelentős romlásához, a munkaképesség csökkenéséhez, az önbecsülés csökkenéséhez vezetnek.
A betegség első tünetei a műtét után néhány nappal jelentkezhetnek. Ezt elmagyarázzák hirtelen leállás női nemi hormonok, ösztrogének felszabadulását, amelyek a petefészkekben termelődnek. A nő aggódni kezd a rohamok miatt rosszkedv, ingerlékenység, agresszió, könnyezés, tolakodó gondolatok, erős hőség "hőhullámai", hidegrázás, alvászavarok, megszakítások pulzusszám vagy szívdobogásérzés. A petefészkek elhalványulása egészséges ember fokozatosan jelentkezik, így a szükséges hormonok hiánya nem érződik olyan erősen. 1-5 évvel a műtéti beavatkozás után megjelenhet késői tünetek posztkasztrációs szindróma.
Ezek tartalmazzák:
Mennyibe kerül a kasztráció utáni szindróma kezelés?
A posztkasztrációs szindróma gyógyítható?
A beteg kórtörténetének vizsgálata és összegyűjtése után az orvos laboratóriumi vizsgálatokat ír elő a nemi hormonok, a pajzsmirigyhormonok, a koleszterin és a vérzsírszint meghatározására. Meghatározzák a véralvadási rendszer (koagulogram) paramétereit. V hibátlanul az emlőmirigyek vizsgálatát (emlőmirigyek ultrahangja, mammográfia), a pajzsmirigy ultrahangját végzik. A szív- és érrendszer működésében fellépő jogsértések kimutatására EKG-t rögzítenek. Nem lesz felesleges felkeresni egy endokrinológust, egy mammológust és egy neurológust. A kasztráció utáni szindróma kezelési rendje hormonpótló terápiát tartalmaz a zavart állapot normalizálására hormonális háttér figyelembe véve az azonosított egészségügyi problémákat. Az ilyen terápia megszünteti a hőhullámokat, stabilizálja a vérnyomást, javítja a memóriát és a figyelmet, megszünteti a nemi szervek nyálkahártyájának kiszáradását, helyreállítja a szexuális vágyat és megszünteti a vizelet inkontinenciát. Ezenkívül hozzárendelve nyugtatók, helyreállító terápia, vitaminterápia, ásványianyag- és nyomelemhiány korrekciója Sikeres a küzdelemben kellemetlen tünetek betegségek és néhány homeopátiás készítmények, népi gyógymódok gyógynövények és kalciumkészítmények alapján. Kézzelfogható előnyökkel jár a sport, a relaxáló masszázs, a vitamin- és ásványianyag-komplexek. Emlékeztetni kell arra, hogy nem lehet öngyógyítani!
Hogyan lehet megelőzni a kasztráció utáni tünetek súlyosbodását?
A kasztráció utáni szindróma megnyilvánulásainak súlyosságának csökkentése érdekében minden nőnek ajánlott számos megelőző intézkedést megtenni:
Iratkozzon fel a kasztráció utáni szindróma kezelésére
Hol lehet kezelni a kasztráció utáni szindrómát Moszkvában?
A "DoctorStolet" multidiszciplináris orvosi központban mindig megteheti posztkasztrációs szindróma kezelésére kell átesni. Orvosi központunk a "Konkovo" és a "Belyaevo" metróállomások között található (Moszkva délnyugati közigazgatási körzete, a "Belyaevo", "Konkovo", Tyoply Stan, "Chertanovo", "Yasenevo" metróállomások területén. ", "Sevastopolskaya", "New Cheryomushki" "és" Szakszervezet "). Itt magasan képzett személyzetet és a legmodernebbet talál diagnosztikai berendezések. Vásárlóinkat kellemesen fogják meglepni a megfizethető árakkal.
A szindróma megjelenésének szükséges feltétele két petefészek teljes eltávolítása. Még ha legalább egy petefészek egy kis részét elhagyja is, a kasztráció utáni szindróma nem fordul elő. Ez csak a patológia megjelenéséhez vezethet.
A petefészkek teljes leállása akkor figyelhető meg, ha:
- sugárterhelés miatti haláluk (kismedencei daganatok sugárkezelésével)
- a petefészkek műtéti eltávolítása rosszindulatú folyamat által okozott vereségük miatt, gennyes gyulladás méh függelékek, túlzott méret jóindulatú daganatok méh.
Mi történik a petefészek eltávolítása után
Mivel a petefészkek női nemi hormonokat, ösztrogéneket termelnek, ezek mennyisége a vérben élesen csökken (hipoösztrogénémia). Ezen struktúrák működésének éles elvesztésére válaszul az agyalapi mirigy elkezdi termelni a hormonjait. nagy számban. Általában az ösztrogénszint növekedését serkentik. És mivel nagyon sok van belőlük, ez más mirigyek (főleg a mellékvesék, a pajzsmirigy) és a központi idegrendszer működésének lebomlásához vezet.
Az alacsony ösztrogénszint biológiailag károsítja a szekréciót hatóanyagok az agyban. Ez eltérésekhez vezet a testhőmérséklet szabályozásában, a szív és az erek munkájában.
A hypoestrogenemia következtében változások következnek be azokban a szervekben, amelyekkel az ösztrogének kölcsönhatásba lépnek. Alapvetően ezek struktúrák. urogenitális rendszer. V izomrostokés a szervek hámborítása, sorvadás (vékonyodás) lép fel, a vérkeringés jelentősen romlik.
Mivel az ösztrogének részt vesznek a kalcium és a pajzsmirigyhormonok metabolizmusában, a csontok gyengülnek és törékennyé válnak. Mindez csontritkuláshoz vezet.
A posztkasztrációs szindróma nőknél gyakran rendellenességek formájában jelentkezik mentális természet, amely depresszió, gyakori idegesség, éles hangulatváltozás és fokozott ingerlékenység formájában jelentkezik.
A kasztráció utáni szindróma tünetei
A jelek két csoportra oszthatók - korai és késői. Az előbbiek a petefészkek eltávolítása után 1-2 héten belül jelentkeznek, az utóbbiak egy idő után (kb. 2-3 hónap múlva) kezdenek zavarni.
Korai jelek:
- A vegetatív-érrendszeri dystonia jelei a hirtelen fellépő izzadás, láz, szívdobogás, fejfájás és magas vérnyomás. Stressz-tényezők (érzelmi megrázkódtatások, élmények, hidegnek való kitettség) következtében alakulnak ki.
- Pszicho-érzelmi zavarok - ok nélkül, a hangulat romlik, depressziós állapot figyelhető meg stb.
- Alvászavarok, amelyek állandó ébredésben az éjszaka közepén, gyakori rémálmokban és elalvási nehézségekben nyilvánulnak meg.
A korai tünetek gyakran néhány nap múlva elmúlnak. Ez azért történik, mert az emberi test alkalmazkodik a hypoestrogenemia-hoz. Vagyis arra, hogy a petefészkek már nem képesek nemi hormonokat kiválasztani. Most ezeket a funkciókat, bár sokkal kisebb mértékben, a mellékvesék látják el.
Között késői jelek kioszt:
- A zsíranyagcsere megsértése megnövekedett koleszterinszint formájában (általában ösztrogén támogatott normál szinten koleszterin).
- A szív- és érrendszeri betegségek romlása, megjelenése vagy súlyosbodása. Ez bizsergő vagy égő érzés formájában nyilvánul meg a szív régiójában, magas vérnyomás magas koleszterinszint miatt.
- Az arcon és a hason nagyobb mértékű súlynövekedés figyelhető meg.
- A szexuális vágy elvesztése idővel.
- Az erek vérrögök általi elzáródásának kockázata nő, ha a vér megvastagodik.
- A különböző lokalizációjú erek ateroszklerózisa alakul ki.
- Problémák vannak a hólyag gyakori éjszakai WC-látogatások formájában.
- A szexuális vágy elvesztése.
- A törések gyakran azért fordulnak elő, mert a vér kalciumszintje alacsony.
- A memória romlik, a tanulási képesség csökken, nem lehet valamire koncentrálni.
A nők posztkasztrációs szindrómájának nem kell elmúlnia a fenti tünetek mindegyikével. Ha ezek közül a jelek közül legalább néhányat észlelnek, szakember tanácsát kell kérni.
Kasztráció utáni szindróma férfiaknál
Ez a patológia a herék teljes és hirtelen pusztulásával is előfordul. Ennek oka lehet:
- ütközés, esés miatti súlyos károsodás;
- műtéti eltávolítás egy széles körben elterjedt rosszindulatú folyamat kialakulása miatt;
- a herék pusztulása az akut gennyes gyulladásos folyamat miatt;
- a sugárterápia hatásai.
Az első tünetek néhány nap múlva jelentkeznek. Ez nyilvánul meg:
- Neuropszichiátriai rendellenességek (agresszivitás, könnyezés, hangulati ingadozások, depresszió).
- A demaszkulinizáció jelei (ha a férfiak női vonások). Ez a csökkenés izomtömeg, a szőrnövekedés jellegének változásai, magas hangszín, zsírlerakódások az oldalakon, a hason, az arcon és az emlőmirigyek növekedése.
- A szexuális vágy teljes eltűnése.
A kasztráció utáni szindróma diagnózisa
A diagnózis több szakaszon megy keresztül:
- Minden szükséges információ összegyűjtése a páciensről (korábban műtéten átesett, sérülések változó mértékben gravitáció, ugye sugárkezelés). Az információ, miszerint a petefészkeket eltávolították, lehetővé teszi a szindróma gyanúját.
- Az orvos megkérdezi a pácienst arról menstruációs ciklus(az első és az utolsó időpont időpontja, rendszeresség, jelleg stb.).
- Nőgyógyászati vizsgálatot végzünk a méhnyakcsatorna és a méhtest állapotának, nyálkahártyájának, valamint a kóros elváltozások jelenlétének felmérésére.
- Megvizsgálják a bőrt, felmérik az izomtónust, a zsírszövet szintjét. Mindez szükséges a kasztráció utáni szindróma jeleinek kimutatásához.
- Érvényes ultrahangvizsgálat kismedencei szervek - meghatározzák a petefészkek állapotát, nevezetesen azok jelenlétét, méretét és alakját. Általában, amikor a petefészkek hiányát észlelik, a diagnózis már felállítható.
Ennek a szindrómának a diagnózisában a döntő lépés az lesz biokémiai elemzés vér nemi hormonokhoz, ösztrogénhez és progeszteronhoz. A hypoestrogenemia a kasztráció utáni szindrómát jelzi. De az alacsony ösztrogénszintet nem csak ez a szindróma okozhatja. Ezért ezzel egyidejűleg hormonvizsgálatokat is végeznek:
- Pajzsmirigy - a kalcium cseréjének felmérésére a csontszövetben.
- Mellékvese - magas szint A kortizol az ösztrogén hiányának megerősítése a vérben.
- Hipofízis - ACTH, gonadotropin (ők felelősek a petefészkek ösztrogéntermeléséért). Ezért számuk növekedése azt jelzi rossz munka petefészkek.
Ezen kívül konzultációkat terveznek:
- endokrinológus (az endokrin mirigyek rendellenességeinek korrekciójára),
- kardiológus (a szív- és érrendszer vizsgálatára és kezelésére),
- mamológus (az emlő onkológiai vizsgálatára),
- pszichiáter (mentális zavarok kezelése).
A kasztráció utáni szindróma kezelése
A kasztráció utáni szindróma megszüntetése férfiaknál és nőknél egyaránt lehetséges gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia segítségével. A kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.
Orvosi terápia
Ma már csak összetett gyógyszeres módszer ami magában foglalja:
- Helyettesítő terápia - nemi hormonok (ösztrogén vagy tesztoszteron) gyógyszereinek alkalmazása tabletták formájában, intravénásan, intramuszkulárisan vagy intravaginálisan spirálon keresztül.
- Kalcium-készítmények használata a csontok erősítésére és a csontritkulás kialakulásának megelőzésére.
- Használat nyugtatók mentálisan, érzelmi zavarok valamint az álmatlanság.
- Célja acetilszalicilsav a véráramlás javítására.
Mindez normalizálja az anyagcserét, az ideg- és hormonrendszer működését.
Nem gyógyszeres terápia
A test általános erősítésére és az aktivitás normalizálására a következőket írják elő:
- Neuroszedatív masszázs.
- Gyógyfürdők gyógynövényekkel.
- Fizikoterápia.
A kasztráció utáni szindróma megelőzése és prognózisa
A kasztráció utáni szindróma megnyilvánulásai jelentősen csökkenthetők azzal időben történő kezelés. Ma a petefészkek hiánya ellenére egy nő teherbe tud esni mesterséges megtermékenyítés segítségével.
A petefészkek teljes eltávolítása után a nő nőgyógyász, endokrinológus és kardiológus felügyelete alatt áll. Szükséges továbbá az emlőmirigyek, a koleszterinszint, a máj állapotának és a vérben lévő hormonok mennyiségének állandó ultrahangos monitorozása.
- tünetegyüttes, amely a petefészek funkcióinak egyidejű leállásából ered (eltávolításuk vagy a tüszőkészülék röntgen- vagy gamma-sugárzásának kitettsége utáni halál következtében). Nőknél jelenik meg reproduktív kor anyagcsere-, neuropszichiátriai zavarok formájában.
A nők körülbelül 50-80%-a szenved a kasztráció utáni post-kasztrációs szindrómától (PCS). A megnyilvánulások mind a petefészkek működésének kikapcsolását követő első hetekben, mind a két-három hónap utáni időszakban jelentkezhetnek. A fiatalabb korosztály annál ritkábban alakul ki ez a szindróma. Általában a legtöbb betegnél a szindróma megnyilvánulásai egy éven belül eltűnnek, de a betegek negyedében akár 2-3 évig is eltarthat.
A PCS előfordulása összefüggésbe hozható éles hanyatlásösztrogénszint és az ivarmirigy működésének elvesztése. Azonban meg kell jegyezni, hogy nem minden nőnek alacsony szintösztrogén és magas gonadotropinszint, PKC-ben szenved. Amikor előfordul, a hypothalamus-hipofízis fokozott aktivitása fontos. Ez a folyamat más trópusi hormonokra is kiterjed (ACTH, TSH). A hipotalamusz-hipofízis rendszer aktivitásának növekedése után a pajzsmirigy, a mellékvesék - a perifériás endokrin mirigyek működése megzavarodik, és köztudottan ezek a legaktívabbak az alkalmazkodás és a homeosztázis rendszerében. Ez gyakran magyarázza a PCS poliszimptomatikus jellegét és azt a tényt, hogy nem közvetlenül a kasztráció után, hanem egy idő után következik be, amely során másodlagos elváltozások alakulnak ki. Ezért sokan úgy vélik, hogy az idősebb nőknél a PCD sokkal korábban alakul ki, mint a fiatal nőknél, és ez a hipotalamusz központok életkorral összefüggő fokozott aktivitásának köszönhető. Ha odafigyel ennek a szindrómának a lefolyására, akkor fiatal nőknél sokkal nehezebb és nehezebb, mint az idősebb nőknél. De a legtöbbben súlyos formák olyan nőknél nyilvánul meg, akik korábban mentális zavarokban, krónikus fertőző betegségekben, a test mérgezésében szenvedtek.
Tünetek
V klinikai kép A kasztráció utáni szindrómát az ilyen jogsértések uralják:
- körülbelül 73% - vegetatív érrendszeri rendellenességek ( hipertóniás válságok, "hőhullámok", aritmia, izzadás, szívfájdalom, tachycardia);
- körülbelül 15% - anyagcsere- és endokrin rendellenességek (elhízás, hiperglikémia, hiperlipidémia);
- körülbelül 12% - pszicho-érzelmi zavarok ( rossz álom, könnyezés, ingerlékenység, agresszív-depressziós állapotok, koncentrációzavar).
A kasztráció utáni szindróma minden tünete feltételesen a megnyilvánulási időszak szerint korai (kasztráció után két-négy nappal fordul elő) és késői (1-5 év után fordul elő).
A korai tünetek a következők:
- pszicho-érzelmi rendellenességek - dührohamok, depresszió, rögeszmés gondolatok, öngyilkossági gondolatok, klausztrofóbia;
- vegetatív neurotikus rendellenességek (a test reakcióinak és a belső szervek idegi szabályozásának megsértése esetén) - a meleg időjárás intoleranciája, kúszás érzése, hidegrázás, hőhullámok;
- alvászavarok - álmatlanság, sekély alvás gyakori ébredéssel, zavaró álmok, álmosság;
- szívműködési zavar - magas vérnyomás, szívritmuszavarok, fájdalom a szív területén,
Általános szabály, hogy mindent korai tünetek rövid távú, a maximum több hónapig is elhúzódhat. Ebben a szakaszban a szervezet alkalmazkodik ahhoz, hogy a petefészkek leállítják a nemi hormonok kiválasztását, és az ösztrogénszekréció funkciója (valamivel kisebb mennyiségben) a mellékvesékre esik (a vese régiójában találhatók az endokrin mirigyek). található).
A késői tünetek a következők:
- az elhízásra való hajlam kialakulása, a vér koleszterinszintje emelkedik;
- érelmeszesedés kialakulása (zsíros plakkok rakódnak le az erek falán, és automatikusan akadályozzák a vér mozgását);
- a vérrögképződés, a vérrögképződés fokozott kockázata (vérrögök, az erekbe jutás, a véráramlás elzáródása);
- a szívinfarktus fokozott kockázata és koszorúér-betegség szívek;
- magas vérnyomás;
- gyakori vizelés, nem kizárt a vizelet inkontinencia (fizikai terhelés, nevetés közben);
- fájdalom közösülés közben, kellemetlen érzés, viszketés és szárazság a hüvely területén, a külső nemi szervekben, ami megnehezíti nemi élet;
- csontritkulás - csökkentett szint a kalcium növeli a törések kockázatát;
- a szexuális vágy eltűnik;
- a figyelem koncentrációja, az informatívság asszimilációja, romlik a memória.
Diagnosztika
A PCS diagnózisának felállításához a beteg élettörténetének és klinikai képének adatai szolgálnak. A nőgyógyász a vizsgálat során meghatározza a hüvely és a szeméremtest atrófiás változásait. A teljes peteeltávolítás után a medencében előforduló összes folyamatot monitorozzák nőgyógyászati ultrahang. Ezenkívül megvizsgálják a pácienst az agyalapi mirigy hormonjainak (AKTK), a csontanyagcserének (osteocalcin, mellékpajzsmirigy hormon), a vércukorszintnek, a gonadotropinszintnek (LH, FSH), a pajzsmirigynek (TSH, T4, T3).
Denzitometriát végeznek az osteoporosis súlyosságának felmérésére. Ha változásokat találtak a szív-és érrendszer majd EKG-t és echokardiogramot végzünk.
Kinevezés előtt helyettesítő terápia hormonokat, mammográfiát, kolposzkópiát, onkocitológiai kenetvizsgálatot, koagulogramot, májtesztet, lipoprotein és koleszterinszintet végeznek. A fenti eljárások mindegyike szükséges az ellenjavallatok azonosításához.
A PCS-ben szenvedő betegeket nőgyógyász-endokrinológus, neurológus, mammológus, kardiológus, urológus, endokrinológus szakorvosnak kell megvizsgálnia.
Megelőzés
A PCS megnyilvánulásainak megelőzése és legalább jelentős csökkentése érdekében a kasztráció után időben megkezdhető a terápia.
A teljes oophorectomia után a betegeknek endokrinológus, nőgyógyász, mamológus, kardiológus, neurológus felügyelete alatt kell lenniük. Ha ennek ellenére posztkasztrációs szindrómát diagnosztizáltak, akkor a májcsövek, a vérzéscsillapító rendszer, a koleszterin, az emlőmirigyek állapotának (ultrahang, mammográfia) és a denzitometriás vizsgálata is szükséges.
A posztoperatív időszakban és utána is érdemes betartani az orvos felírását, javaslatát hosszú idő kasztrálás után. Tartsa tiszteletben az elveket racionális táplálkozás(zsíros, fűszeres, sült, sós ételek fogyasztásának korlátozása, friss zöldségek és gyümölcsök maximális fogyasztása). Fogyasszon kalciumban gazdag ételeket (túró, tej, sajt), és ezen kívül orvos felügyelete mellett vegyen be kalcium-kiegészítőket. Szüntesse meg az intenzív fizikai és pszicho-érzelmi stresszt, aludjon eleget.
Kezelés
A posztkasztrációs szindróma lefolyásának súlyosságát a korrekciós terápia és a rendellenességek megelőzésének időszerűsége, a műtét volumene, az életkor és a premorbid háttér határozza meg. A preoperatív kezelést pszichoterápiás előkészítéssel kell kezdeni. A nőnek el kell magyarázni a műtét lényegét és az esetleges posztoperatív állapotokat, mivel a tisztán női funkciók elvesznek - a menstruációs és a gyermekvállalási funkciók.
Nem gyógyszeres terápia – I. szakasz:
- reggeli gyakorlatok;
- általános masszázs;
- fizikoterápia;
- megfelelő táplálkozás;
- fizioterápiás kezelés (elektroanalgézia, agy galvanizálása, nyakörv novokainnal, eljárások hét-nyolc alkalommal);
- Spa kezelés- radonfürdők, balneoterápia, hidroterápia;
Nem hormonális gyógyszeres terápia - II. szakasz:
- A-, C-, E-vitamin - javítják a diencephalon állapotát, és még az első tüneteken is segíthetnek;
- Az antipszichotikumok a fenotiazin-sorozat gyógyszerei - triftazin, meterazin, frenolon, etaperazin. Hatásuk a diencephalon szintjén, szubkortikális struktúrákon történik, egyesek úgy vélik, hogy patogenetikai hatásuk van. Először kis adagokat használnak, majd két hét múlva értékelik a hatást. Fokozatosan csökkentse az adagot.
- nyugtatók - elenium, diazepam.
Hormonterápia - III.
A hormonterápia veszélyei:
- hiperplasztikus folyamat lehetséges kialakulása a méhben;
- ösztrogén-gesztagén készítmények - elsősorban fogamzóképes korban alkalmazzák, lehetnek ellenjavallatok - thromboemboliás betegségek, diabetes mellitus.
Lehetőség van a hormonterápia helyettesítésére, feltéve, hogy a PCD-ben szenvedő nő 45 évesnél idősebb, és nincs ellenjavallata az ösztrogén-hisztogén gyógyszerekre. A menopauza kezdete után (általában ötven év után) sok nő egyszerűen nem akarja meghosszabbítani a menstruációt.
Betöltés...