Funiculitis (etológia, osztályozás, klinikai tünetek és kezelés). A spermiumzsinór granulomája. Postcastration ödéma (oedema postcastrationem). Fokális cisztás elváltozások

A spermium granuloma főként 30 éves korig fordul elő. A jobb here mellékhere (feje és teste) gyakrabban érintett, a betegek körülbelül 14%-ánál mindkét függelék érintett. Leggyakrabban a spermium granuloma egy korábbi gyulladásos folyamat eredményeként jelentkezik a mellékhere csatornáiban, a vas deferens károsodása után, vagy a reszekció utáni szövődményként spermiumzsinór, a vas deferens átjárhatóságának helyreállítása érdekében végzett plasztikai műtét obstruktív azoospermiában (lásd a teljes ismeretanyagot). A mellékhere specifikus vagy nem specifikus etiológiájú gyulladásos elváltozásai általában a fő állapot, amely hajlamos a spermium granuloma kialakulására. A spermium granulomával egyidejűleg az epididymisben előforduló betegek körülbelül 50%-ánál tuberkulózisos folyamat, 30%-ban nem specifikus mellékhere (lásd a teljes részt) tudásanyag). A mellékhere csatornáinak cicatrialis beszűkülése miatt átjárhatóságuk megszakad, a tartalom pangása következik be, majd a csatornák hámborításának és alaphártyájának fokális pusztulása, ami hozzájárul a spermiumok behatolásához (lásd a teljes testet tudás) a környező intersticiális szövetbe. Az aszeptikus gyulladásos folyamat következtében spermium granuloma kialakulása is lehetséges. A hereszövetben Sperma granuloma az úgynevezett granulomatosus orchitisben fordul elő (lásd a teljes ismeretanyagot).

Morfológiailag három fejlődési szakasz különböztethető meg.Spermatozoa granuloma Az első szakaszban a spermiumok ill. magfolyadék a mellékhere csatornáiból behatol a szövetébe. A második szakaszban a mellékhere szövetében a spermiumok és az azt megtámadott szeminális folyadék körül granulomatózus reakció lép fel, amely leukociták, epithelioid, plazma és óriássejtek, valamint a spermiumokat fagocitáló makrofágok felhalmozódásában fejeződik ki. Az érlelő granulációs szövet (lásd a teljes ismeretanyagot) kollagénrostokkal gazdagodik. A harmadik szakaszban a granuloma hegesedése következik be, míg a perifériája mentén limfoid infiltrációés fibrózis, melynek súlyossága a folyamat korától függ.

Az érintett mellékhere a metszetben fehér-szürke, sárgásbarna elváltozásokkal, a periféria mentén a mellékhere puhább, mint a közepén. A betegek aggódnak sajgó fájdalmak a herezacskóban, amit a járás és az ejakuláció súlyosbít. A mellékhere, ritkán maga a here, fokozatosan megnagyobbodik. A tapintással sűrű, enyhén fájdalmas infiltrátum látható, amelynek mérete 3-5 millimétertől 7 centiméterig terjed. A betegek 1/3-ánál a függelék gumóssá válik. Ugyanakkor a spermiumzsinór tömörödik vagy egyértelműen megváltozik. A legtöbb betegnél tuberkulózis vagy nem specifikus mellékhere-gyulladás jelei mutatkoznak.

A diagnózis felállítása a biopsziával nyert anyag szövettani vizsgálatával történik.

A differenciáldiagnózist tuberkulózisos és nem specifikus mellékheregyulladással (lásd a teljes tudásanyagot), malakoplakiával (lásd a teljes tudásanyagot), a mellékhere és magának a heréknek a daganatait (lásd a teljes tudásanyagot) végzik.

A kezelés főként sebészi: mellékhere eltávolításra kerül sor (a mellékhere kimetszése). A here spermium granulomája esetén a jelzések szerint a here reszekcióját vagy eltávolítását végezzük. A vas deferens spermium granulomája esetén a csatorna érintett területének reszekciója szükséges anasztomózis bevezetésével.

A reproduktív és szexuális funkciók prognózisa egyoldali elváltozások esetén kedvező.

ALAPVETŐ RENDELKEZÉSEK

Az extratestikuláris herezacskó-rendellenességek általában jóindulatúak.

Az adenoma-szerű mellékhere daganat a leggyakoribb sűrű extratesticularis daganat.

A spermatocele és az epididimális ciszta közötti differenciáldiagnózisnak nincs klinikai jelentősége.

A spermatogén granulomák elsősorban olyan betegeknél állnak a figyelem középpontjában, akiknek anamnézisében vazektómia szerepel.

A gyanús tapintható elváltozás szonográfiás vizsgálatakor a vizsgálónak meg kell tapintania az elváltozást és meg kell határoznia annak sűrűségét, valamint korrigálnia kell a vizsgálat irányát.

A fertőzés felszálló jellege miatt az epididymitis általában a mellékhere farára korlátozódhat, ezért ezt a területet az ultrahangvizsgálat során gondosan meg kell vizsgálni, ha akut mellékhere gyanúja merül fel.

A várható sérvek és varicocele értékelése során általában provokatív tesztekre van szükség; elegendő lehet a beteg által a Valsalva teszt elvégzése, de bizonyos esetekben a patológia jobb kimutatása érdekében függőleges helyzetben kell vizsgálni.

BEVEZETÉS

A herezacskó extratestikuláris struktúrái a következők: mellékhere, spermiumzsinór, belső fascia, amely a herék leereszkedése során alakul ki embrionális fejlődésük során. hasfal a herezacskóba. A mellékhere egy félhold alakú szerkezet, amely a here hátsó széle mentén fekszik, és összeköti a herékben lévő efferens szemiferens tubulusokat a vas deferensekkel.

Az efferens csatornák áthaladnak a tunica albugineán, és összeolvadnak, és létrehozzák az epididymis fejét. A tubulusok ezután egyesülnek, a herék széle mentén haladva kialakítják a mellékhere testét és farkát, amelyek laza kötéssel a here alsó pólusához kapcsolódnak. kötőszöveti... A farok vas deferensként folytatódik tovább. A vas deferens hurkot képez a spermiumzsinór tetején, hogy csatlakozzon a ondóhólyag-csatornához, és kialakítja az ejakulációs csatornát, amely a húgycsőbe ürül.

Ezek ismerete anatómiai jellemzők nagyon fontos a fertőzés fent leírt utak mentén történő retrográd terjedésének és ennek eredményeként az epididymo-orchitis kialakulásának megértéséhez.

A spermiumzsinór vérereket (beleértve a kis vénák összefüggő hálózatát, a plexus plexust), idegeket, nyirokereket és a vas deferenstől távol eső kötőszövetet tartalmaz.

A nagy felbontású szonográfia színes vagy teljesítmény Dopplerrel a választott módszer a herezacskó patológiás betegek képalkotó vizsgálatára. Ez a módszer is jó megbízhatóságot bizonyít az intraheréken belüli és a herén kívüli elváltozások differenciáldiagnózisában.

Ezenkívül a szonográfia nagyon hatékony a herén kívüli patológiák leírásában, például cisztás vagy szilárd képződményekben, amelyek fontos jellemzője az ilyen elváltozások felmérésére. A legtöbb extratestikuláris elváltozás jóindulatú, bár körülbelül 5%-uk rosszindulatú.

TECHNIKA ÉS SZONOGRAFIAI ANATÓMIA

Bár a szonográfiai technikák részletes tárgyalását Vijayaraghavan egy másik cikkében, a Testicular Sonography-ban írták le, ebben az áttekintésben több olyan kulcsfontosságú pontot is megvitatunk, amelyek javíthatják az extratesticularis komponensek vizuális értékelését, valamint e struktúrák normál ultrahang-anatómiáját.

Az extratesticularis anatómia felmérésének kezdeti feladata az epididymis (globus major) fejének azonosítása, általában a herék felső felületén; ez általában a hosszanti síkban érhető el a legjobban (1. ábra).

Rizs. egy. Normál mellékhere fej. A szonográfia (hosszirányú nézet) mutatja a heréket és a mellékhere fejét (nyíl).

Miután a mellékhere a látómezőben van a képernyő tetején, a jelátalakító alját óvatosan oldalirányban vagy mediálisan elforgatják, hogy észleljék a mellékhere testét és farkát (globus minor), így az epididymist mint egy félhold alakú egyetlen hosszúkás szerkezet (2. kép).

Rizs. 2. Az epididymis normál teste és farka. (A) Az epididymis test longitudinális szonográfiája (nyilak). (B) A ferde szonográfia a mellékhere csavarodó farkát mutatja (a nyilak között).

Szonográfiailag a mellékhere izoechoikus vagy valamivel echogénebb, mint maguk a herék, kissé érdes visszhangszerkezettel. A fej mérete körülbelül 10-12 mm átmérőjű. A test és a farok általában valamivel kevésbé visszhangos, mint a fej, és általában 4 mm-nél kisebb átmérőjűek. A szondát ezután lenyomják, hogy felmérjék a farokrégiót, és láthatóvá váljon a mellékhere hurok, ahol a mellékhere farka és a csavarodott tubulusok vas deferenssé alakulnak át (3. ábra).

Rizs. 3. Epididydifferenciális hurok.

A mellékhere az a hely, ahol az epididymis farka összeolvad a csavarodott tubulusokba, amelyek a vas deferens (nyilak). A vas deferens 180 fokos fordulatot tesz, majd koponyán követi ennek a csomópontnak a szintjén.

A vas deferens a spermiumzsinór régióig nyomon követhető, és hossz- és keresztirányú nézetben újraértékelhető. A keresztirányú vetületű vas deferens általában fánk alakú, ugyanakkor összenyomhatatlan és méretei 0,5 mm-nél kisebbek (4. ábra).

Rizs. 4. A vas deferens. A vas deferens hosszirányú (A) és keresztirányú (B) szonogramja (nyilak) a herezacskó gyökerénél a spermiumzsinóron belül. A vas deferens hosszanti síkban villamospálya alakú, vastag hipoechoikus falú és központi visszhangmentes lumennel; úgy néz ki, mint egy "fánk" a keresztirányú síkban, célszerű megjelenéssel.

További vizsgálatokat végeznek a herék mediális és külső oldalán, hogy megállapítsák, van-e képződmény vagy folyadékgyülem.

Doppler ultrahangvizsgálatot használnak az erek jelenlétének vagy hiányának felmérésére. Különösen hasznos a mellékhere véráramlásának meghatározására és a varicocele értékelésére is.

EXTRATIKULáris LÉSIUMOK

A cseppek, hematocele, piocele folyadék-, vér- és gennyfelhalmozódások, amelyek a hüvelyi membrán zsigeri és parietális rétegei között helyezkednek el, az úgynevezett herezacskó (scrotum) néven. A hüvelyhártya zsigeri rétege egyesül a tunica albugineával. Kis mennyiségű folyadék a herezacskóban normális, és a férfiak 86%-ánál szonográfia kimutatja, tünet nélkül.

A legtöbb veleszületett hidrocele a hasüregben képződött folyadék passzív felhalmozódásával jön létre. 18 hónap elteltével, a processus vaginalis teljes záródása után a folyadék felszívódik. A szerzett hidrocele másodlagos lehet gyulladás, sérülés vagy daganat következtében. A szövődménymentes vízkór könnyen láthatóvá válik ultrahangvizsgálattal, és általában visszhangtalan (5. ábra), vagy enyhe, gyengén visszhangzó sejtszuszpenzióval vagy koleszterinkristályokkal (6. ábra).

Rizs. 5. Nagy vízkór. (A, B) A herezacskó bal felének szonogramja, az érzékelővel a herezacskó elülső fala mentén (A) és hátsó fal herezacskó (B). A szonogramon egy nagy hidrocele borítás látható a legtöbb herék, kivéve azt a részt, ahol a here a herezacskó falához van rögzítve.

Rizs. 6. Csepp enyhe, gyengén echogén belső (nyíl) sejtszuszpenzióval vagy koleszterinkristályokkal.

Rizs. 7. Hematocele. A fibrinszálak által képviselt vékony válaszfalak (nyilak) keresztirányú folyadékfelhalmozódást képeznek.

A hematocele (7. ábra) általában fertőzés által okozott traumára vagy pyocelere (8. ábra) utal. Belső visszhangjaik vannak, gyakran együtt több partíció, cellularitással és néha intramurális meszesedéssel.

Rizs. 8. Piocele. A szürkeárnyalatos szonográfia (A) és a színes Doppler (B) ödémás herét (A) és hipervaszkularizált mellékherét (B) mutatott ki folyadékkal körülvéve, több vékony belső septát tartalmazó herezacskóban. Az epididymo-orchitis klinikai képével a piocele diagnózisa a legvalószínűbb.

VARICOCEL

A varicocele a lebeny megnagyobbodott vénáira utal vénás plexus, amit tapintásra "féregzsák"-ként írnak le, amikor orvosi vizsgálat... A plexus lebeny vénái általában 0,5-1,5 mm átmérőjűek, maximális mérete pedig legfeljebb 2 mm. Történelmileg a varicocele-t kategóriákba csoportosították a kimutatás módja alapján; Az 5 mm-nél nagyobb átmérőjű varicocele mindig elegendő a fizikális vizsgálat során történő azonosításhoz, és az ilyen varicocele-t klinikainak nevezik. A szubklinikai varicocele olyan állapot, amelyben a plexus plexus megnagyobbodik, de tapintással nem észlelhető. Annak ellenére, hogy a szakértők között vita van, általában a szubklinikai varicocele a plexus plexus vénáinak több mint 2,5 mm átmérőjű nyugalmi vagy 3 mm-nél nagyobb átmérőjű növekedése a Valsalva manőverben vagy egyéb provokatív tesztek, mint például az állóvizsga... A varicocele okozta vénás tágulás általában plexus plexussá redukálódik, de kiterjedhet a herékre is (a heresorvadás gyakori oka), amit intratestikuláris varicocelének neveznek.

Az elsődleges varicocele-t mindig a genitális véna refluxa okozza, ami annak billentyű-elégtelenségéhez kapcsolódik, ami vénás pangást és magának a vénának a kitágulását eredményezi. A Doppler ultrahangvizsgálat hatékony módszer a reflux kimutatására a Valsalva manőver során, és a vizsgálat kiegészíthető álló helyzetben végzett reflux elvégzésével is. Az elsődleges varicocele leggyakrabban a bal oldalon alakul ki a bal here vénának a bal vese vénával való anatómiai kapcsolata miatt, amelybe ferdén áramlik, ami hozzájárul a reflux kialakulásához, míg a jobb here véna anatómiája lehetővé teszi a vért. éles szögben szabadon áramolni a vena cava inferiorba, ami kisebb mértékben serkenti a reflux kialakulását (9. ábra).

Rizs. 9. Varicocele. Szürkeárnyalatos kép (A) nyugalmi állapotban és színes Doppler-kép (B) a Valsalva teszt során. Ezeken a képeken kitágult parasztikuláris vénák láthatók, további vénás áramlás jelenléte a Valsalva-teszt során, ami refluxot tükröz a varicocele ivarmirigyek vénáiban.

A másodlagos varicocele a here vénájában a véráramlás akadályozása következtében alakul ki; ennek eredményeként ez történik külső nyomás vénákba több okból kifolyólag, többek között: súlyos hydronephrosis, a hasi vagy a retroperitoneális tér daganatai vagy daganatai, és lágyéksérv... A jobb oldali varicocele jelenléte felkelti a gyanút elsődleges oka ez a betegség, amely az ágyék és a retroperitoneális tér vizsgálatát igényli a daganatok vagy rosszindulatú daganatok kizárása érdekében (10. ábra).

Rizs. 10. Jobb oldali varicocele. (A) Volumetrikus folyamat a jobb vese alsó pólusában. (B) Az inferior vena cava (IVC) beszűrődése trombusszal (kettős csillag). (C) Kitágult vénák a hátsó és mediális felület a jobb here másodlagos az IVC trombózis miatt (nyilak).

ROGOGÓ HERNIA

A herezacskósérv a herezacskó extratestikuláris képződményeként is bemutatható. A szonográfián a perisztaltika megjelenése a bélhurokban, a rájuk jellemző ráncokkal vagy haustrationokkal segíti a diagnózist (11. ábra).

Rizs. tizenegy. Sérv. A herezacskó longitudinális szonogramja az alsó részén található herét mutatja, amelyet a folyadékkal telt bélhurkok és maga a folyadék (nyilak) elmozdítanak. A műtét során megerősítették a fojtott lágyéksérv diagnózisát.

A herezacskósérv azonban csak mesenterialis vagy omentum zsírszövetet tartalmazhat (12. ábra), amelyet nehéz megkülönböztetni a hímivarsejt zsírdaganatától (általában lipomák). Ilyen esetekben óvatosan ultrahangvizsgálat provokatív tesztek, például a Valsalva manőver alkalmazása segíthet a diagnózisban, mivel a sérvtartalom teleszkópos mozgását váltja ki.

Rizs. 12. Zsírszövet sérvben. Hiperechoikus omentumot / mesenteriumot tartalmazó herezacskósérv (A). A zsírszövet jelenlétét -val igazolták komputertomográfia(CT) (B).

SŰRŰ EXTRATESZKULÁRIS LÉSIÓK

A herezacskó leggyakoribb extratestikuláris daganata egy adenomaszerű daganat. Ez a jóindulatú daganat kötőszöveti eredetű (mezoteliális eredetű). Az adenomaszerű daganatok az összes extratestikuláris daganat 30%-át teszik ki. A betegek általában 20 és 50 év közötti férfiak.

Ezek a daganatok gyakran az epididymis farkában helyezkednek el, bár a mellékhere egy másik részében, a spermiumzsinórban vagy a here membránjában is kialakulhatnak. Ezek a daganatok általában egyoldalúak, magányosak, jól körülhatároltak, és sok ultrahangos megnyilvánulásuk van. Azonban a legtöbb daganat, amely az epididymisben alakul ki, hipoechoiás, jól körülhatárolt, kerek, ill. ovális képződmények(13. ábra, A), általában valamilyen belső vaszkularizáció jelenlétével, amelyet színes Doppler ultrahang igazol. A herék membránjából származó adenomaszerű daganatok általában lencse alakúak (lásd 13B. ábra), gyakran hyperechoiások és csökkent érrendszerűek.

Rizs. 13. (A) Adenomaszerű daganat. (Bal) A herék szürkeárnyalatos Doppler-vizsgálata jól körülhatárolható, enyhén foltos elváltozásokat mutat az alsó herezacskóban, heren kívül, belső erek nélkül. (Jobbra) Egy tömeg (csillag) van a mellékhere farkában. (B) Adenomaszerű daganat a heremembránból. Mindkét képen (bal és jobb) látható a herék hossz- és keresztirányú vetülete lentikuláris hyperechoicus gócos elváltozással, amely egy adenomaszerű daganat, amely a tunica albuginea.

Ezeknek a burkolt adenomaszerű daganatoknak a here felszínén való elhelyezkedése a perifériás heredaganatokat vagy a szomszédos here tumorinvázióját utánozhatja, bár ezek a daganatok nem invazívak és jóindulatú szövettani jellemzőkkel rendelkeznek. Az extratestikuláris daganatok közül a lipomák a leggyakoribb képződmények, amelyek a spermiumzsinórból fejlődnek ki. Ultrahangos jelek ezek a lipomák hasonlóak a test más részein található lipomákhoz, és általában hiperechoiások vagy hiperechoikus csíkozásúak. A spermiumzsinór lipómái általában oldalirányban helyezkednek el a spermiumzsinór vastagságában. Nagy lipomák esetén nehéz lehet megkülönböztetni a jóindulatú lipomát a liposzarkómától (14. ábra).

Rizs. 14. Liposarcoma. A bal inguinális csatorna és herezacskó longitudinális szürkeárnyalatos sonogramja (A, B) nagy echogén tömeget (nyíl) mutat, rosszul meghatározott szélekkel.

Egyéb jóindulatú daganatok közé tartoznak a fibromák (15. ábra), a hemangiomák, a leiomyomák (16. ábra) és a neurofibromák.

Rizs. 15. Hüvelyfibroma. A szürkeárnyalatos szonogram (A) és a színes Doppler képek (B) a tunica albuginea kerek, jól definiált elváltozását mutatják heretumor hatással. Minimális vaszkularizáció van. Meghatározzuk az ultrahang hullám (nyilak) jelentős csillapítását a disztális árnyék kialakulásával.

Rizs. tizenhat. Az epididymis leiomyomája. A szürkeárnyalatos szonogram (A, C) és a színes Doppler képek (B) az extratesticularis leiomyoma tipikus örvényes mintáját mutatják. A C ábra a leiomyomának az epididymis farok többi részéhez (epi) való közeli közelségét mutatja.

Az extratestikuláris papilláris cystadenoma ritka rendellenesség, amely von Hippel-Lindau-kórban szenvedő betegeknél fordulhat elő. A papilláris cystadenomában szenvedő férfiak kétharmada von Hippel-Lindau-kórban szenved (17. ábra).

Rizs. 17. Papilláris cystadenoma. Ez a daganat enyhén lebenyes, vegyes visszhangos szerkezetű, sűrű (nyíl), a mellékhere fejében helyezkedik el, belső vaszkularizációval. A papilláris cystadenoma adatait postmortem vizsgálat igazolta.

Ezek a daganatok mérete 1-5 cm lehet, és általában kemények.

Elsődleges extratestinalis rosszindulatú daganatok A herezacskó a következőket tartalmazza: fibrosarcoma, liposarcoma, histiocytoma és limfóma. Az extratesticularis herezacskó metasztázisai nagyon ritkák. A gyermekeknél rhabdomyosarcoma alakulhat ki.

A spermatogén granulómák az epididymis jóindulatú elváltozásai, amelyek a spermiumok extravazációjára adott granulomatózus reakció eredménye. lágy szövet amelyek körülveszik a függeléket. Ezek az elváltozások fájdalmasak lehetnek, és összefügghetnek elsődleges fertőzéssel, traumával vagy vazektómiával. Ezek a granulómák általában szilárd, heterogén tömegekként jelennek meg a szonográfián, nyilvánvaló belső vaszkularizáció jeleivel (18. ábra).

Rizs. tizennyolc. Spermatogén granuloma. A szürkeárnyalatos (A) és a színes Doppler (B) hosszirányú nézetei a herezacskón keresztül enyhén foltos mellékhere-farok elváltozásokat tükröznek.

A rostos pszeudotumorok ritka, reaktív rostos proliferatív gyulladások a mellékhere és/vagy a hüvely hüvelyében. Ezek a pszeudotumorok lehetnek hyperechoiások vagy hypoechoiások; kiemelkedő jellemzői közé tartozik a csekély erezettség ill teljes hiánya belső vaszkularizáció, valamint az ultrahanghullám jelentős gyengülése (19. ábra).

Rizs. tizenkilenc. Extratesticularis rostos pszeudotumor. A szagittális szonogramon egy megnyúlt, hiperechoikus parasztikuláris csomó látható (nyíl), amelyet keresztek jeleznek.

A veleszületett mellékvese-megnagyobbodásban szenvedő betegeknél hipertrófiát okozó járulékos mellékvese (Marshan-szerv) szintén ritka elváltozás, és az ultrahanghullám jelentős csillapítása is jellemző rájuk. Bár a legtöbb járulékos mellékvese elhelyezkedik herén belül, de a herén kívül is elhelyezkedhet. A hypoechoiás intra-herében és extraherékben kialakuló elváltozások kombinációja, különösen az ultrahanghullám jelentős csillapítása esetén, felveti a járulékos mellékvesék jelenlétének gyanúját, amelyek csak veleszületett mellékvese hiperpláziában szenvedő betegeknél fordulnak elő. 20).

Rizs. húsz. Járulékos mellékvese (Marshan szerve). A herezacskó jobb felének szagittális szonogramja (A, B) a herével szomszédos kerek, enyhén echoiás tömeget (A) és a herében (B) egy másik tömeget mutat, amely a járulékos mellékvesére jellemző betegnél. veleszületett mellékvese hiperplázia. Az axiális CT (C) ugyanabban a betegben megnagyobbodott lebenyes mellékveséket mutat.

FOKÁLIS CISZTÁS LÉZIÓK

A cisztás struktúrák általában az epididimisben találhatók, és az esetek 20-40%-ában tünetmentesek. Gyakoriak a spermiumok, amelyek kitágult, folyadékkal teli terek, amelyek spermiumokat tartalmaznak, és a mellékhere tubulusainak elzáródása és ezt követő kitágulása okozza. Ezek az elváltozások általában a mellékhere fejében helyezkednek el, és általában alacsony a belső visszhangjuk, és folyamatosan mozgó tárgyként ábrázolhatók (21. ábra).

Rizs. 21. Az epididymis kis cisztája. (A) A mellékhere fején keresztüli hosszirányú vetület egy jól körülhatárolható, nem vaszkuláris, visszhangtalan cisztát mutat, amely az epididymis cisztának felel meg. (B) A bal oldali mellékhere ferde színes Doppler vizsgálata kis, kör alakú tömeget mutat, alacsony szintű belső visszhanggal, de nincs belső véráramlás, ami cisztára utal. Ez a ciszta lehet spermatocele vagy epididymis cisztája, de az alacsony szintű belső visszhang jelenléte valószínűbb diagnózist - spermatocelét - jelez.

A spermatocele megnagyobbodhat, kitöltheti a herezacskót, és így egy nagy hidrocelét utánozhat. Az ultrahang egyik fő jellemzője a nagy spermatocelének (22. ábra) a hidrocelétól való megkülönböztetésére az, hogy a folyadék teljesen beburkolja-e a heréket (mint a hidrocele esetében), vagy a herék közelében daganatszerű hatást utánoz (ami a spermatocele előrejelzője).

Rizs. 22. Spermatocele. A herezacskó bal felének keresztirányú (A) és szagittális (B) szonogramja mutatja nagy fürt folyadékok válaszfalakkal, -val alacsony szint echo, a képen részben látható herék mellett található. (A) A folyadék nem burkolja be teljesen a herét, ahogy az egy hidrocele esetében várható. A páciensnek nem volt traumája vagy fertőzése a kórelőzményben, és ennek a herén kívüli nagy cisztás tömegnek a megjelenése a spermatocele kialakulására jellemző.

Az epididimális ciszták szintén jellegzetes elváltozások. Ezek a ciszták nem tartalmaznak spermát, ezért nincs belső visszhangjuk; ellenkező esetben az epididimális ciszták és a spermatocele közötti ultrahangos megkülönböztetés nem lehetséges. Ez a különbségtétel klinikailag nem annyira fontos, és ezek a kifejezések felcserélhetőek, és történetileg használatosak az eredmények leírásakor.

A ciszták a tunica albugineából származhatnak, és általában kis méretűek és változó számban vannak. Ezek a ciszták kevésbé gyakoriak, mint a hereciszták, előfordulási gyakoriságuk 0,3%. A tunica albuginea ciszták jóindulatúak. Jelentőségük csak abban rejlik, hogy fizikális vizsgálat során felvetik a herék daganatának jelenlétének gyanúját.

AKUT EPIDIDIMITIS

Az akut mellékhere a leginkább gyakori ok akut herezacskó fájdalom felnőtt férfiaknál.

A fertőzés általában a fertőző organizmusnak a prosztata mirigyből vagy a hólyagból a vas deferensen keresztül történő retrográd terjedéséből származik. Ennek eredményeként a folyamat általában a mellékhere-ben (gyakran a farokban) kezdődik, mielőtt az egész mellékherét érintené (23. ábra), majd ezt követően a heréket is érintheti (epididymo-orchitis) (24. ábra).

Rizs. 23. Epididymitis. A ferde szonográfia (A) megnagyobbodott és heterogén függelékeket mutat, hiperémiával, amint az a színes Doppler-felvételeken (B) látható. A képen nincsenek olyan fokális érrendszeri területek, amelyek tályog kialakulására utalnának.

Rizs. 24. Epididimo-orchitis. A here közepén (A) és a megnagyobbodott mellékhere (B) színes Doppler-felvételei dús hiperémiát mutatnak, ami az epididymo-orchitisben szenvedő beteg gyulladásos elváltozásait tükrözi. A közelben meghatározzák a here reaktív vízhiányát és a folyamat melletti bőr megvastagodását, ami a patológiához kapcsolódó jellegzetes folyamat.

Gonococcusok és chlamydiák a 35 év alatti férfiak mellékheregyulladásának leggyakoribb okai; idősebb férfiaknál az E. coli, egyéb colibaktériumok és különböző fajták A Pseudomonas a leggyakoribb kórokozó.

Egyetemes ultrahang jellemzői az epididimitis és az epididymo-orchitis az érintett struktúrák hiperémiája. Valójában a színes Doppler-növekedés a fluxusban megelőzhet bármilyen szürkeárnyalatos anomáliát, amint azt egy tanulmány kimutatta. normál szerkezet a szürke árnyalataiban az epididimitisz eseteinek 20%-ában. A szürkeárnyalatos ultrahangvizsgálat során az epididymitist általában az epididymis echogenitásának növekedéseként vagy csökkenéseként említik, bár a magasabb frekvenciájú transzducer és az új technológia alkalmazásával egyre gyakrabban lehet kimutatni a gyulladt mellékhere echogenitásának jelentős heterogenitását. Az epididymis megnagyobbodása általában diffúz, de az esetek 20-30%-ában fokális is lehet. A fertőzés "felszálló" lefolyása miatt a helyi mellékhere általában a mellékhere farkához kapcsolódik. A herék gyulladásának előrehaladtával az utóbbi diffúzan megnagyobbodik és hipoechoiás lesz. Egyéb tünetek közé tartozik a reaktív vízkór és a bőr megvastagodása (25. ábra).

Rizs. 25. A herezacskó megvastagodott bőre. A herezacskó színes Doppler-vizsgálata keresztirányú vetülete a bal herék megnagyobbodását és hiperémiáját mutatja a jobb oldal... Szintén látható a herezacskó falának megvastagodása, a felette lévő, gyulladt bal herék hiperémiájával.

Súlyos fertőzések lokalizált here- vagy epididimális tályoghoz (26. ábra) vagy generalizált intrathecalis pyohydrocelehez vezethetnek. Ezek a gennyfelhalmozódások sürgős műtétet igényelnek a kiterjedtebb intrascrotalis nekrózis megelőzése érdekében. Ezek a tályogok helyi folyadékfelhalmozódásként jelennek meg belső echogén zárványokkal és sejttörmelékkel. A gázképződés nem gyakori. A színes Doppler ultrahangvizsgálat hasznos lehet a nem vaszkularizált hypoechoiás zónák azonosításában perifériás vaszkularizációval a gyulladt intrascrotalis szövetekben, amelyekben tályog kialakulásának gyanúja áll fenn.

Rizs. 26. Az epididymis tályogja. A mellékhere farok longitudinális sonográfiája (A) a központi lekerekített zóna diffúz megnagyobbodását mutatja, megváltozott echogenitással. A Color Doppler (B) fokozott vérellátást mutat a mellékhere megnagyobbodott farkában, ami a reflektív mellékhere-gyulladásra jellemző. A központi vaszkuláris zóna egy tréfás kis tályog.

Fournier gangréna (27. ábra) - nekrotizáló fasciitis amely legyengült immunrendszerű vagy diabetes mellitusban szenvedőknél alakul ki. A szonográfia lehetővé teszi a bőr nekrotikus területeinek és a gáz jelenlétének azonosítását, amely hiperechoikus gócokban nyilvánul meg disztális árnyékolással.

Rizs. 27. Fournier gangrénája. Cukorbetegben és Fournier gangrénában szenvedő betegek herezacskó-szonográfiája a herezacskó falának jelentős hátsó és oldalsó megvastagodását mutatja. Az echogén zóna, az úgynevezett piszkos árnyékkal, az érintett területen felhalmozódó gáz.

KRÓNIKUS KÖRHÁZ

A granulomatosus fertőzésben szenvedő betegeknél sűrű, fájdalommentes tömegek jelentkezhetnek a mellékhere megnagyobbodása miatt, amint az ultrahangvizsgálaton látható (28. ábra).

Rizs. 28. Szarkoidózis A sarcoidosisban szenvedő beteg sagittális (A) és transzverzális (B) szonogramja heterogén, heren kívüli daganatot mutat, amely az epididimiszt is érinti. A színes Dopplerrel járó hiperémia nem észlelhető (nem látható). Ezek a krónikus leletek a granulomatosus változásokra jellemzőek ezt a beteget akinek CT-n mediastinalis adenopátiája is van (C).

Korábban krónikus tuberkulózis mellékherefertőzésben szenvedő betegeknél diagnosztizálták, de a granulomatosus mellékhere-gyulladást ma olykor szubakut fertőzésnek tekintik azoknál a férfiaknál, akik hólyagrák kezelésére intravesicalis Calmette-Gue'rint kaptak. A függelékeken lehetnek meszesedések, és gyulladásos folyamat kiterjedhet a környező here parenchymára. Az elhanyagolt esetek tályog kialakulásához vezethetnek, amelyben a szomszédos struktúrák is részt vehetnek, valamint felfelé tágulhatnak, bevonva a herezacskó gyökerét (29. ábra).

Rizs. 29. Scrotal tuberkulózis. Hideg herezacskó tályog (nyilak) diagnosztizált herezacskó tuberkulózis esetén. A fertőzés átlépi a herék és az epididymis (epi) közötti határt, és mindkét szakaszra átterjed.

POSZSZEKTÓMIÁS EPIDIDIMITIS

A vazektómia után fellépő mellékhere különböző módon manifesztálhat megnagyobbodott mellékhere és ductalis ectasia esetén (30. ábra). Ezenkívül vazektómia után spermium granulomák és ciszták alakulhatnak ki.

Rizs. harminc. Az epididymis nézete vazektómia után. A kitágult tubulusok és a heterogén echogenitás (nyíl) láthatók.

Scrotoliths

A scrotolitok (scrotális gyöngyök) a herezacskó üregében szabadon fekvő, néha elmeszesedő, heren kívüli testek (31. ábra).

Rizs. 31. Scrotoliths. A transzverzális szonogram enyhe echogén herezacskót (nyíl) mutat a here közelében és normál mennyiségű folyadékkal a herezacskóban. Folyadék hiányában a herezacskóban ezek a kis scrotolitok nem láthatóak, és nem egyesülnek a szomszédos herezacskó falaival.

A here vagy mellékhere korábbi torziós epizódja lehet a scrotoliths (scrotalis meszesedés) kialakulásának forrása. Ezek a meszesedések másodlagosak is lehetnek a tunica albuginea gyulladása miatt. A hidrocele jelenléte megkönnyíti ezeknek a klinikailag jelentéktelen testeknek a kimutatását, amelyek egyébként összeolvadhatnak és láthatatlanok lehetnek más parasztikuláris struktúrák hátterében.

Kiváló minőségű vizualizáció B- és színes Doppler módban - ultrahangos gép. Megbízhatóság, szerviz, garancia.

A granuloma a kötőszöveti sejtstruktúrák gócos proliferációja, amely granulomatózus gyulladás következménye. Által külső megjelenése kis csomóknak tűnnek. Lehetnek egy- vagy többszörösek. A granuloma mérete nem haladja meg a 3 cm átmérőt, a formáció felülete lapos és érdes. Gyakran ilyen jóindulatú daganatok alakulnak ki, amikor a szervezetben akut vagy krónikus fertőzés van.

A granulómák kialakulásának mechanizmusa emberben eltérő, és a jóindulatú daganat típusától, a kialakulását okozó okoktól függ. A granulomatosus gyulladásos folyamat elindításához két feltételnek kell teljesülnie:

olyan anyagok jelenléte az emberi testben, amelyek lendületet adnak a fagociták növekedéséhez;
a sejttranszformációt okozó inger ellenállása.

Néha a granuloma önmagában is megoldódik, de ez nem jelenti azt, hogy ha jelen van, ne forduljon orvoshoz. Lehetetlen előre megjósolni, hogy a neoplazma magától megoldódik-e.

Az involúció jellemzői (fordított fejlődés):

Több hónapig vagy évig a gyűrűs granuloma önmagában feloldódhat. Ugyanakkor a testen nem maradnak hegek.
Fertőző elváltozásokkal (szifilisz) a pecsét feloldódik, hegeket és hegeket hagyva maga után.
Tuberkulózisban a granulomatosus pecsétek ritkán oldódnak fel. Ez csak akkor történik meg, ha a páciens teste aktívan küzd a fertőzéssel.
nem oldódik fel magától.

A granuloma felnőtt férfiaknál és nőknél, valamint gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) előfordul. Különböző korcsoportok A betegség a következő jellemzőkkel rendelkezik:

Olyan képződmények, amelyek provokálnak autoimmun betegség gyakran megfigyelhető fiataloknál.
V gyermekkor a neoplazmákat élénk klinikai kép kíséri az immunrendszer tökéletlensége miatt.
Nőknél granulomatosus struktúrák jelenhetnek meg gyermekhordozás közben.
A szifilitikus granuloma 40 év után jellemző, mert harmadlagos szifilisz 10-15 évvel a betegség kezdete után nyilvánul meg.
A gyermekkori tuberkulózis granulómák kezelés nélkül elmúlhatnak.

A granulomák okai és fejlődési szakaszai

Az orvosok a granulomák fő okait két csoportra osztják - fertőző (tuberkulózis, szifilisz, gombás fertőzések), nem fertőző:

Immun. A szervezet autoimmun reakciójának eredményeként keletkeznek - a fagociták (védőfelszívó sejtek) túlzott szintézise.
A bőr gombás fertőzéseiből, kromomikózisból, blastomikózisból, hisztoplazmózisból és más fertőző betegségekből származó fertőző képződmények.
Granulomák, amelyek egy idegen test behatolása következtében jelentek meg - posztoperatív varratok szálai, rovarok részei, tetoválás pigment.
Trauma következtében megjelenő poszttraumás csomók.
Egyéb tényezők (Crohn-betegség, allergiás reakciók, cukorbetegség, reuma).

A granulomák megjelenéséért a lokális sejtes immunitás felelős, a patológia kialakulásának pontosabb mechanizmusát a szakemberek még nem állapították meg.

Az orvosok elkülönítik következő szakaszaiban a betegség kialakulása:

a kezdeti szakasz - a fagocitózisra hajlamos sejtek felhalmozódása;
a második szakasz a felhalmozott fagocita sejtek proliferációja;
a harmadik szakasz a fagociták hámsejtekké történő átalakulása;
a végső szakasz a hámsejtek felhalmozódása és a csomópont kialakulása.

Osztályozás

A granulomatosus neoplazmáknak számos típusa létezik, és mindegyik oka különbözik. klinikai megnyilvánulásaiés a lokalizáció.

Az eozinofil granuloma az ritka betegség ami gyakran megüt csontrendszer, tüdő, izmok, bőr, gyomor-bél traktus... A patológia kialakulásának okai nem ismertek. De számos hipotézis létezik - csontsérülések, fertőzések, allergiák, helminthikus invázió... A betegség tünetei gyakran teljesen hiányoznak, és a csomópontokat véletlenül fedezik fel a vizsgálat során egyéb okokból. Ha a beteg a betegségre utaló jelek hiánya miatt a vérvizsgálatokból nem derül ki megnövekedett tartalom eozinofilek, a diagnózis nehéz lehet.

Teleangiectatikus (pyogenic, pyococcus) granuloma. Az ilyen oktatásnak kicsi lába van, és megjelenésében polipra hasonlít. A szövet szerkezete laza, a neoplazma színe barna és sötétvörös, vérzésre hajlamos. Az ilyen granuloma az ujjon, az arcon, a szájüregben található.

Ez a neoplazma hasonló a Kaposi-szarkómához, ezért sürgősen orvoshoz kell fordulni a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében.

A gyűrűs (gyűrűs, kör alakú) granuloma jóindulatú bőrelváltozás, amely gyűrűs papulák képződésében nyilvánul meg. Ennek a betegségnek a leggyakoribb formája a helyi duzzanat - ezek kis, sima rózsaszín csomók, amelyek a kezeken és a lábakon képződnek.

Stuart medián granuloma (gangrénás). Agresszív lefolyás jellemzi. Ezt a következő tünetek kísérik:

orrvérzés;
váladékozás az orrból;
Nehéz légzés az orrban;
az orr duzzanata;
a fekélyes folyamat átterjedése az arc, a torok más szöveteire.

A Granuloma migrans (szubkután) gyorsan növekszik, eróziók és fekélyek megjelenésével a felszínen. Ez a fajta a daganatok hajlamosak a rosszindulatú daganatokra (rákos daganattá degenerálódnak), ezért feltétlenül orvoshoz kell fordulni a hatékony kezelés előírásához.

A koleszterin a halántékcsont ritka gyulladása, amelyet sérülések, középfülgyulladás, valamint meglévő cholesteatoma vált ki.

A nyirokdaganatot láz, köhögés, fogyás, viszketés a sérülés helyén, gyengeség, megnagyobbodott nyirokcsomók fájdalma kíséri. Idővel a betegség a máj, a tüdő, csontvelő, az idegrendszer.

A vaszkuláris granuloma olyan bőrelváltozások sorozata, amelyek ereket tartalmaznak.

Az epithelioid tumor nem önálló patológia, hanem olyan képződmények, amelyekben az epithelioid sejtstruktúrák dominálnak.

A bőr gennyes granulomája. Ebbe a csoportba tartozik minden olyan formáció, amelyen gyulladásos folyamat jelei vannak. Ezek lehetnek reumás és fertőző daganatok.

A ligatúra (posztoperatív) granuloma egy csomó a területen posztoperatív varrat(belül és kívül is). Ez annak köszönhető, hogy a legkisebb idegen részecskék bejutnak a szövetbe műtéti beavatkozás... A regeneráció során ezt a területet kötőszövet borítja és borsónyi csomó alakul ki. Gyakran előfordul, hogy egy ilyen tömítés önmagában feloldódik.

Szarkoid granulomatózus tömeg fordul elő a nyirokcsomókban és belső szervek szarkoidózissal.

A szifiliszes duzzanat a szifilisz szövődményeként jelentkezik, ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik.

A tuberkulózis (caseous) granuloma egy morfológiai gyulladásos elem, amelyet a mikrobaktériumok légzőszervekbe való behatolása okoz. Ebben az esetben a szerv sejtszerkezete, összetétele és létfontosságú tevékenysége megzavarodik.

Óriássejtes granuloma található csontszövet... Ez jóindulatú daganat amely nem hajlamos a túlszaporodásra.

Lokalizációs jellemzők

A betegek gyulladásos fókusza felületesen vagy mélyen helyezkedik el. Elhelyezkedésük szerint a granulomatózus formációk a következők szerint osztályozhatók:

a test lágy szöveteinek csomóponti struktúrái (bőr, köldök, nyirokcsomók);
inguinalis granuloma (vagina, pénisz). A betegség ezen formáját nemi eredetűnek (vagy donovanosisnak) is nevezik;
szájnyálkahártya (nyelv, hangszálak, gége);
bőr alatti;
izom;
az erek falai;
a koponya, az állkapocs csontjainak tömörödése.

A granulomák leggyakoribb lokalizációja:

fej és arc (szemhéj, arc, fül, arc, ajkak, orr, halánték);
melléküregek;
gége (a betegség ezen formáját kontaktnak is nevezik);
végtagok (kezek, körmök, ujjak, lábak, lábfejek);
szemek;
belek;
tüdő;
máj;
agy;
vese;
méh.

Tekintsük részletesebben az ilyen tömítések leggyakoribb lokalizációs helyeit.

A köröm granuloma

A piogén granuloma a körömlemez patológiája. A köröm bármely részén megjelenik, még egy kis áthatoló seb jelenlétében is. A köröm granuloma kezdeti szakasza egy kis vörös csomó, amely nagyon gyorsan epiteliális gallért képez. Ha a képződés a hátsó körömredő régiójában található, akkor a mátrix érintett (a körömágy hámjának területe a körömlemez gyökér része alatt, amelynek sejtosztódása miatt a köröm nő) és hosszanti mélyedés alakul ki. Néha a köröm granuloma hosszan tartó súrlódással vagy perforáló sérülés után jelenik meg. Hasonló elváltozások figyelhetők meg a ciklosporinnal, retinoidokkal, indinavirral végzett kezelés során is.

Mell granuloma

Szemcsés betegségek emlőmirigyek viszonyul:

lobulitis vagy granulomatosus mastitis krónikus formában;
áthatoló csomók idegen testek(viasz vagy szilikon);
mikózisok;
óriássejtes arteritis;
poliarteritis nodosa;
cysticercosis.

A lányoknál a mellkasi granulómák tünetei hosszú ideig nem jelentkezhetnek, de előbb-utóbb vérömleny alakul ki a bőrön. Ebben a pillanatban a nő fájdalmat és kényelmetlenséget kezd érezni a sérülés helyén, és az emlőmirigy tapintásakor gumós pecsétet tapint. Ebben az esetben a mell deformációja következik be. A betegség előrehaladtával a szerv elveszítheti érzékenységét.

Az emlő lipogranuloma nem alakul át onkológiává.

Diagnosztika

Könnyen kimutatható a külső bőrgranulom, de nehéz a belső szerveken, a lágy szövetek vagy a csontok vastagságában a daganatok azonosítása. Ehhez az orvosok ultrahangot, CT-t és MRI-t, röntgensugarakat és biopsziát használnak.

Mivel a granulomatosus képződmények bármely szervben és a test bármely szövetében megtalálhatók, a különböző szakterületek orvosai diagnosztizálják őket:

radiológus - megelőző vizsgálat során;
sebész - a műtét során vagy a műtét előkészítése során;
reumatológus;
bőrgyógyász;
fogorvos.

Ugyanazok az orvosok foglalkozhatnak a betegség kezelésével (kivéve a radiológust), és szükség esetén más szakterület szakembereit is bevonhatják.

Kezelési és eltávolítási módszerek

A granulomák kezelése a következő fizioterápiás és sebészeti módszerekkel történik:

fonoforézis;
dermabrázió (mechanikai tisztítás, a felületes és mély bőrproblémák kiküszöbölésére szolgál);
PUVA terápia;
magnetoterápia;
krioterápia (neoplazmára gyakorolt hatás folyékony nitrogén, ami miatt az érintett szövetterületek lefagynak);
lézerterápia (granulomák eltávolítása lézerrel).

A granulomák gyógyszeres kezelése kortikoszteroidok kijelöléséből áll. Ezenkívül a kezelőorvos előírhatja:

Dermovate kenőcs;
hidroxiklorokin;
Dapsone;
niacinamid;
izotretinoin;
olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vér mikrocirkulációját;
vitaminok.

V kötelező intézkedéseket kell tenni a mögöttes patológia kezelésére, ha lehetséges a pontos diagnózis.

Nem minden granulomatosus képződmény igényel azonnali eltávolítási műveletet. Egyes neoplazmák eltávolítása általában haszontalan, különösen, ha fertőző vagy autoimmun folyamatok okozzák őket. A felszíni csomópontokat szikével távolítjuk el helyi érzéstelenítés... A műtéti beavatkozás módját a kezelőorvos választja ki a betegség jelei, a diagnosztikai adatok és a beteg panaszai alapján.

A népi jogorvoslatokat és a granulómák kezelésének módszereit feltétlenül egyeztetni kell az orvossal. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyes növények olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek a csomópont aktív növekedését és rosszindulatú daganatait (rákos daganattá degenerációt) okozhatják.

A leggyakoribb népi jogorvoslatok a következők:

Keverje össze a celandin tinktúráját (30%) a gyógyszertári glicerinnel. Készítsen borogatást éjszaka.
1: 5 arányban vegyen elecampane gyökereket és száraz csipkebogyót. Öntsünk forrásban lévő vizet, ragaszkodjunk hozzá, és vegyük teának.
Vegyünk egy evőkanál citromlevet és mézet, adjunk hozzá 200 ml retket és sárgarépalevet. Vegyünk egy evőkanál étkezés előtt.

A granulomák kezelésével csak szakember foglalkozhat. Önkezelésés a csomópontok eltávolítása olyan következményekkel járhat, mint a fertőzés, bőséges vérzés, szepszis, szklerózis és szöveti nekrózis.

A gyulladásos granuloma olyan daganat, amely granulációs szövethez hasonlóan épül fel. Leggyakrabban a herélt fajok betegek, de más fajok hímjei is.
A spermiumzsinór granulómái lehetnek nem specifikusak és specifikusak, vagy fertőzőek, aktinomikózis vagy botriomikózis által okozott szövődményekkel.

Etiológia. A spermiumzsinór granulomája lehet rossz minőségű durva lekötéssel, lekötéssel vagy csipesszel az érkúp területén történő irritáció, a spermiumzsinór csonkja kauterizálásának eredménye. alkoholos oldat jód vagy egyéb irritáló anyagok vegyszerek, a függelékek hiányos eltávolítása, csonkon ütés idegen tárgyakat, a köldökzsinór csonkjának elváltozásai aktinomikózissal vagy botriomikózissal.

Patogenezis. Nem specifikus granulomák alakulnak ki a köldökzsinór szöveteinek irritációja következtében. A szervezet minden elhúzódó irritációra gyulladásos reakcióval és a granulációs szövet fokozott növekedésével reagál. Azokban az esetekben, amikor az inger nem rögzül a szövetekben, általában exudációval ürül ki külső környezet, és jön a gyógyulás. Ha az inger a szövetekben rögzül, például lovaknál egy rossz minőségű lekötés, akkor a gyulladás folytatódik, és a granulációs szövet fokozott növekedése és a granulomák kialakulása kíséri, amelyek nagyokká válhatnak. A jövőben a granuloma fibrines degenerációja következik be, és maga is irritálóvá válik, és fenntartja a reaktív folyamat lefolyását gennyes vagy fibrines gyulladás formájában.

A spermiumzsinór szövődménye lehet aktinomikózis vagy botriomikózis. A gombás granulomák lassan növekednek, és különböző méretűek lehetnek.

Klinikai tünetek. A specifikus granulomák sokkal ritkábban fordulnak elő; botriomikózis, általában lovaknál, aktinomikózis artiodaktilusoknál. A spermiumzsinór nem specifikus granulómáit gyakrabban minden faj hímjében rögzítik. Gomba vagy gömb alakúak, különböző méretűek. Egyes esetekben a granuloma nő, kihúzza a spermiumzsinórt és kiesik a herezacskóból. Felülete sötétvörös, váladékkal, kéreggel és fibrinnel borított. Ha fertőzés bonyolítja, a testhőmérséklet emelkedhet.

Aktinomycotikus granulomák esetén tályogok és gennyes fisztulák alakulnak ki a felületen. A gennyes váladék sűrű, fehér... A Botryomycosis drusen mikroszkóppal állapítható meg. A granulómák gumósak, a környező szövetekkel felhalmozódnak, felszínükön tályogok, gennyes fisztulák is előfordulhatnak. Egy-egy esetben a folyamat évekig is eltarthat.

Diagnózis. A betegséget klinikai tünetek alapján diagnosztizálják. Biopsziával, mikroszkópos vagy bakteriológiai vizsgálattal zárja ki az aktinomikózisos vagy botriomycotikus granulomát vagy daganatot.

Előrejelzés. Nem specifikus granulomákkal a prognózis kedvező, specifikus friss esetekben - kedvező, elhanyagolt esetekben - óvatos vagy kedvezőtlen.

Kezelés. A spermiumzsinór összes granulomáját műtéttel távolítják el, nyílt kasztrációval. Ha a granulomatikus folyamat átterjed a környező szövetekre, ezeket a szöveteket lehetőség szerint el kell távolítani. Antibiotikum-terápiát írnak elő, és figyelemmel kísérik a szervezet általános állapotát.

KASZTRÁCIÓS UTÁNI SZÖVŐDÉSEK.

A kasztráció utáni szövődmények hagyományosan két csoportra oszthatók: korai és késői.

A korai szövődmények közvetlenül a kasztráció után figyelhetők meg. Ezek közé tartozik a vérzés, az omentum, a belek, a húgyhólyag, a közös hüvelyhártya és a spermiumcsonk prolapsusa.

A késői szövődmények a kasztrálás után egy nappal vagy még tovább észlelhetők. Ide tartoznak: a közös hüvelyhártya gyulladása, a hímivarsejtcsonk gyulladása, granulomák, tályogok, gangréna, hashártyagyulladás és szepszis.

Az első csoport szövődményei általában nem tömegesek, a második csoport szövődményei, különösen a vaddisznók és kosok esetében, tömegesek lehetnek.

VÉRZÉS (HAEMATORRHOEA)

Vérzés történhet a herezacskó artériájából és vénájából, a spermiumzsinór artériájából és vénájából, a herék artériájából, a vas deferens artériájából. A legveszélyesebb a spermiumzsinór edényeiből való vérzés.

Etiológia. A vérzés okai a következők lehetnek: a spermiumzsinór szöveteinek elégtelen összezúzása kasztrációs csipesszel; a spermiumzsinór éles befogása kasztrációs csipesszel, aminek következtében nem zúzódik, hanem tompa metszéspont következik be; a csipesz műszaki hibája, amely nem teszi lehetővé a csipesz teljes befogását; a spermiumzsinór gyenge rögzítése kötésekkel, aminek következtében a ligatúra lecsúszhat; az úgynevezett kasztráció a spermiumzsinór "elszakítására" az elválasztás helyének ellenőrzése nélkül, aminek következtében a spermium artéria néha közvetlenül az aortából szakad le; a spermiumzsinór szöveteinek lazasága; érelmeszesedés idős hímeknél (disznók és mének); csökkent véralvadás; a herezacskó bőrének szklerózisa és visszér erek; az állatok egészségtelen tartása kasztrálás után.

Klinikai tünetek. A vérzés elsődleges és másodlagos. Az elsődleges megjelenik a művelet során vagy néhány órával a vége után, a másodlagos pedig néhány órával vagy akár nappal a kasztrálás után. Különbséget kell tenni a külső és belső vérzés között.

A spermiumzsinór artériáiból a vér leggyakrabban kis csorogással vagy erős sugárban folyik. A vérzés nyomása az ér károsodásától függ. A külső vérzést és annak típusát a vérzés helyének megállapítása és alapos vizsgálata során határozzák meg. A nagy vérveszteséget az akut vérszegénység jelei határozzák meg: a nyálkahártyák sápadtsága, fokozott légzés és pulzus (gyenge töltés), az állat remegése, bizonytalan járás. A vérvizsgálat során a hemoglobin és az eritrociták tartalmának éles csökkenése figyelhető meg.

A belső vérzést az akut vérszegénység növekvő jelei határozzák meg. A herezacskó erei cseppenként véreznek, de a vér hosszú ideig sötét, vénás.

Diagnózis. A külső vérzést a helyi tünetek alapján, a belső vérzést - az akut vérszegénység növekvő jelei szerint - az eritrociták és a hemoglobin mennyiségét is meghatározzák. Éles visszaesés ez utóbbi jelentős vérveszteséget jelez.

Kezelés. Az állatot pihentetik, és sok hideg vizet kapnak. A vérzés a szivárgás helyétől függően leáll: kapilláris vérzés a herezacskóból - adrenalinba mártott tamponnal; a spermiumzsinór edényeiből - a kivont spermiumzsinórra kötést helyezve. A kalcium-kloridot intravénásan injektálják. Jelentős vérveszteség esetén vérpótlókat adnak át. A sebészeti fertőzés szövődményeinek elkerülése érdekében Vi-kasolt, antibiotikumokat vagy szulfa-gyógyszereket írnak fel.

EVENTRATIO OMENTI

Az omentum prolapsus leggyakrabban nyitott kasztrált méneknél fordul elő. Ez a szövődmény a műtét során vagy közvetlenül utána bármikor előfordulhat. Vannak esetek, amikor az omentum elvesztése néhány órával és nappal a kasztrálás után következik be. A ménnél az operációt követő 11. napon omentális prolapsus volt megfigyelhető.

Etiológia. Omentum prolapsus általában akkor fordul elő, amikor a hüvelyi (inguinális) csatorna belső gyűrűi kitágulnak. Talán a hasprés erős megfeszülése a műtét során, különösen, ha érzéstelenítés nélkül történik, ha a műtét előtt nem tartják be az éhgyomri diétát, vagy ha a koplalás túl hosszú.

Klinikai tünetek. Az omentum kiesett része jelentős méretet érhet el, és lelóghat a csánkízületekig. Az omentum kiesett része gyorsan elkoszolódik, megfertőződik és becsípődik a hüvelycsatornába. Pangásos hiperémia és omentum ödéma van. Ha az omentum a kasztrálás előtt a közös hüvelyhártya üregébe esett, akkor a herezacskó megnagyobbodott és tapintásra tésztaszerű.

Amikor az omentum kiesik, az állat nem mutat fájdalmas reakciót, nyugodtan feláll, bár az omentum kiesett része szinte érintheti a talajt. A hőmérséklet, a pulzus, a légzés nem változik.

Diagnózis. A diagnózis során figyelembe veszik a klinikai tüneteket. Meg kell különböztetni a betegséget a bél- és a hólyag prolapsustól.

Előrejelzés. Kis veszteségek esetén a prognózis kedvező, nagyoknál, nekrózis jelenlétében, óvatos.

Kezelés. Ha az omentum a műtét után kiesett, az állatot álló helyzetbe kell állítani, a másodlagos kivágást kerülni kell, és csak extrém esetben folyamodni hozzá. Sebészeti kezelést végeznek az omentum kiesett részén, steril gézszalvétával vagy törülközővel izolálják. Ezután az omentum változásának hiányában a hüvely üregébe helyezik. Ha nekrózis van, akkor az egészséges részre kötést kell alkalmazni, az omentum alatti részét ollóval levágják 0,5-2 cm-rel a ligatúra alatt. Antibiotikumokat használnak a sebészeti fertőzés kialakulásának megelőzésére.

A bélprolapsus az egyik legveszélyesebb kasztráció utáni szövődmény. Leggyakrabban nyulaknál, vaddisznóknál és ménekeknél fordul elő.

Etiológia. A betegség okai ugyanazok, mint az omentum elvesztése esetén: nem megfelelő rögzítés, vagyis a hasprés erős szorítása; nyílt módszer kasztrálás széles belső inguinális gyűrűvel; az inguinális csatornát alkotó izmok szakadása.

Patogenezis. A kiesett bél gyorsan kiszárad a levegőben és szennyeződik. Ráadásul becsípődik a hüvelycsatornában. Ebben az esetben a vér kiáramlása, a bél táplálkozása zavart okoz. A színe megváltozik. Barna foltok jelennek meg, ami a bélfal nekrózisára utal. Ezenkívül megfigyelhető a bél puffadása és megrepedése.

Klinikai tünetek. A vékonybél hurkai általában egy kasztrálási sebből esnek ki. Ritka a kétoldali prolapsus. Leggyakrabban kasztráláskor esik ki a bél, ritkábban utána. Leírják a kasztrálás utáni 5. napon egy mén bélprolapsusát.

Méneknél a bélhurok a csánkig, sőt a földig is lelóg. A vaddisznóknál gyakrabban fordul elő a bél jelentős része rövid hurkok formájában, amelyek egy egész labdát alkotnak.

A külső környezetben a bél irritált, az állat reflexszerűen reagál rá, mint egy idegen testre. Az így létrejövő izmok hasiélesen csökkennek. A méneknél kólika alakul ki. Ha a veszteség után több mint 6 óra telik el, akkor a ménekben hashártyagyulladás alakulhat ki, a testhőmérséklet emelkedik, a pulzus és a légzés gyakoribbá válik. Az állat elnyomott.

Diagnózis. A betegséget klinikai vizsgálat alapján diagnosztizálják. Megkülönböztetni a hólyag prolapsustól, az omentumtól.

Kezelés. Óvja a bél kiesett részét a kiszáradástól és a szennyeződéstől. Ehhez használjon steril lapot és szalvéták, öntözött meleg sóoldattal. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Az állat fekvő helyzetben van rögzítve. Vizsgálat és feldolgozás után a beleket beállítják. Ehhez a közös hüvelyhártyát kiegyenesítik és a seb szélei rögzítik. A belek és a csatorna fala közé ujjat helyezünk, és meghatározzuk a bélsérülés mértékét. Ha nincs sérelem, a mutatóujjal a bél kiesett részét állítjuk be, kezdve a bél azon részével, amely érintkezik a hüvelycsatorna falával. Fokozatosan, lassan, apró részekben nyomódik be a bél. Gázok jelenlétében egy vékony injekciós tűvel 45 ° -os szögben szúrást végeznek. Amikor a hüvelyt a mutatóujj irányítása alatt becsípjük a hüvelyben, a külső gyűrűt gombszerű szikével 2-4 cm-rel kimetszjük. Ne vágja előre és befelé a csatorna falát, hogy ne sértse meg a hátsó hypogastric artéria. A boncolást követően a beleket igazítjuk, majd 2-4 csomós varratot alkalmazunk. Ha a bélfal sérült, varratokat alkalmazunk, a bél nekrotikus szakaszait kimetsszük. A műtét után az állatnak pihenést, jó diétás takarmányozást írnak elő, kis adagokban vizet adnak. A szomjúság csökkentése érdekében az állatot intravénásan injektálják izotóniás nátrium-klorid-oldattal és 30% -os glükózoldattal - egyenként 300-400 ml-rel.

A közös hüvelyhártya prolapsusa gyakrabban figyelhető meg méneknél, és rendszerint tevéknél alkalmatlan kasztrálás után:

Etiológia. A betegség okai lehetnek a közös hüvelyhártya nagymértékű leválása, a herék saját membránjának összetapadása a közös hüvelyhártyával, idős kanoknál a hártya szklerotikus elváltozása.

Patogenezis. A közös hüvelyhártya kiesett része szennyeződik, megfertőződik, a közös hüvelyhártya gyulladása alakul ki.

Klinikai tünetek. Az állat kasztrálása után, különösen, ha az állat áll, egy közös hüvelyhártya lóg le a kasztrálási sebről az egyik vagy mindkét oldalon görgők formájában. A bőr szélei megduzzadtak. Az állat általános állapota nem változik. Gennyes gyulladás kialakulása esetén az általános állapot is megváltozik: emelkedik a testhőmérséklet, gyakoribbá válik a pulzus és a légzés.

Diagnózis. A seb vizsgálatakor tették.

Előrejelzés. A betegség kezdeti szakaszában a prognózis kedvező, előrehaladott esetekben óvatos, mivel szövődmények lehetségesek.

Kezelés. Működőképes. A kihullott hártyát a leválás előtt kimetsszük, a vért leállítjuk, és antiszeptikumokkal elkerüljük a gennyes fertőzés szövődményeit.

A VETŐKÖTÉL ELVESZTÉSE (PROLAPSUS FUNICULI SPERMATIEI)

A spermiumzsinór csonkjának kiesése gyakrabban figyelhető meg méneknél, tevéknél, ritkábban más fajokhoz tartozó állatoknál.

Etiológia. A csonk prolapsusa lehetséges a spermiumzsinór túlzott feszültségével, a herezacskó túl alacsony vagy magas bemetszésével, a hereemelők izomszakadásával, a herék elválasztásával az érkúp területén.

Patogenezis. A spermiumzsinór leesett része szennyeződik és ki van téve a külső környezet fizikai tényezőinek. A spermiumzsinór gyulladása van, amely a közös hüvelyhártyára és a hashártyára kerülhet. Gyakran irritáció következtében granuloma alakul ki.

Klinikai tünetek. Az októl függően a veszteség közvetlenül a műtét után vagy 2-3 nap múlva jelentkezhet. A kasztrálási sebből a csonk lógó része látható. Előrehaladott esetekben különféle gombák gyulladása vagy szövődménye, például botriomycoma lehetséges.

Diagnózis. A seb vizsgálatakor úgy fogalmaztak: jól látszik a lelógó spermiumzsinór.

Kezelés. Az aszepszis szabályait betartva minden esetben az egészséges szöveten belül levágják a spermiumzsinór csonkjának kiesett részét és lekötést alkalmaznak (lovaknál csak catgut, ellenkező esetben szövődmények léphetnek fel).

HÚLYHÁLYGÉP (PROLAPSUS VESICAE URINARIAE)

A betegség minden típusú állatban előfordulhat, de gyakrabban méneknél és vaddisznóknál.

Etiológia. Általában széles belső inguinális gyűrűvel és csatornával, a belső lágyékgyűrű szakadásával, sérvvel, angolkórral fordul elő.

Klinikai tünetek. A hólyag a hüvelybe vagy a lágyékcsatornába lép ki. Amikor a hüvelybe esik, az utóbbi mentén duzzanat található. Amikor megnyomja ezt a duzzanatot, vizelés következik be, és mérete kissé csökken. A kasztrálás sebének vizsgálatakor a hólyag fibrin filmekkel borított golyó formájában található.

Amikor a hólyag az inguinális csatornába esik, a duzzanat a herezacskó mellett található a csatorna külső nyílása területén. Lassan növekszik, ahogy a hólyag megtelik. Amikor nyomást gyakorolnak a duzzanatra, vizelet szabadul fel. Hólyagrepedés esetén egy idő után hashártyagyulladás alakul ki. Ebben az esetben nincs duzzanat, a szövetek vizelettel áztatnak.

Diagnózis. Tegye fel, amikor a kasztrációs seb klinikai tüneteit vizsgálja.

Előrejelzés. Friss esetekben, ha nincs hólyagrepedés, a prognózis kedvező, más esetekben kedvezőtlen.

Kezelés. A diagnózis tisztázása után a sebet és a hólyagot sebészetileg kezelik, vizeletmentesítik. Rákattintva beállítják hasi üreg... A hüvelycsatornát hüvelyhártyával zárják le, mint a zárt kasztrációs módszernél.

Előrehaladott esetekben a inguinalis gyűrű felett bemetszést végeznek, mint a sérvjavításnál. Erős hólyagtöltés esetén a vizeletet rányomással, vagy szúrással távolítják el, majd a hólyagot a hasüregbe igazítják. A gyűrű zárva van, mint a sérvjavításnál. Amikor a hólyag megreped, bélvarratokat alkalmaznak. Figyelemmel kísérik az állat általános állapotát.

KASTRÁCIÓ UTÁNI EGYÉB (OEDEMA POSTCASTRATIONEM)

A kasztrálás után a szervezet traumára adott reakciójaként gyulladásos ödéma alakul ki. Ez a leggyakoribb szövődmény néha súlyos.

Etiológia. A gyulladásos ödéma az aszepszis és az antiszepszis megsértését okozhatja; piszkos, kiképzetlen állatok kasztrálása; sebek kasztrálás utáni fertőzése, ha a kasztrált állatok helyiségei piszkosak; gondatlan kasztrálással, amikor sok vér marad a sebben; kis bemetszéssel, szövetleválasztással. A beteg állatok kasztrálása, allergiás rendellenességek, laza alkat, az állatok kasztrálás utáni gondozásának figyelmen kívül hagyása, a séták hiánya, hypoavitaminosis, elhúzódó kasztrálás hozzájárul az ödéma kialakulásához.

Patogenezis. Méneknél a kezdeti reakció mindig savós vagy savós-fibrines gyulladás kialakulásában nyilvánul meg, amely 3-4 nap múlva savós-gennyessé válik. A gyulladásos folyamat hol alakul ki több halott szövetet, alvadt vért, majd más területekre kerül át, megragadva a lágyékcsatorna laza szövetét, és flegmon alakul ki. A lovak általában Gram-pozitív monofertőzéssel, ritkábban asszociációkkal rendelkeznek.

A hím artiodaktilusokban a sebeket főként Gram-pozitív és Gram-negatív poliinfekció bonyolítja, előfordulhat aerob és anaerob kombináció is. A fertőzés kialakulását elősegíti a vér és az elhalt szövet jelenléte a sebben. Az artiodaktilusok kezdeti reakciója fibrines gyulladásban nyilvánul meg, 8-20 nap múlva gennyessé válik. A fibrin elvesztésével és a seb záródásával összefüggésben megteremtődnek a feltételek az anaerob flegmon vagy tályog kialakulásához. Súlyos esetekben herezacskó gangréna vagy szepszis lehetséges.

Klinikai tünetek. A kasztrálás utáni gyulladásos ödéma általában a szervezet normális reakciója. Ha a herezacskó 1,5-2-szeresére vagy nagyobbra növekszik, a gyulladásos ödéma a prepucira, sőt a hasra is átterjed, magas neutrofil leukocitózis jelenik meg, ez a fertőzés szövődményére utal. Ha a testhőmérséklet 1 - 1,5 "C-kal emelkedik, 10-12 nap elteltével orvosi segítségnyújtással a szervezet összes mutatója normalizálódik. 40" C és afeletti hőmérsékleten fokozott pulzusszám és légzés, depresszió, a táplálkozás megtagadása, flegmon alakul ki. A sebből először savós vagy savós-fibrines váladék szabadul fel, majd gennyes.

A vaddisznóknál a szövődmények négy formáját különböztetjük meg, amelyeket ödéma kísér a fő betegségek hátterében: phlegmon, vaginalitis, vaginalitis-phoniculitis és peritonitis. Íme az ezekben a betegségekben rejlő összes klinikai tünet.

Bikákban és kosokban gyulladásos ödéma alakul ki az anaerob flegmon hátterében. Ha nem nyújtanak segítséget, az állatok anaerob szepszisben halnak meg.

Diagnózis. A betegséget klinikai tünetek alapján diagnosztizálják; a mikroorganizmusok típusát bakteriológiai kutatások határozzák meg. A gyulladásos ödémát azonban meg kell különböztetni a pangásos ödémától. A pangásos ödéma mindig hideg, fájdalommentes, ujjal történő nyomással a mélyedés lassan megtelik. A gyulladás minden jele a gyulladásos ödéma velejárója.

Előrejelzés. A kezdeti szakaszban aktív komplex kezelés mellett a prognózis kedvező, előrehaladott esetekben óvatos vagy kedvezőtlen, hashártyagyulladás, szepszis alakulhat ki.

Kezelés. Gyulladásos ödéma esetén a kezelésnek kell lennie

sürgős és összetett. Általános kezeléssel antibiotikum-kúrát írnak elő. Ezekben az esetekben titrálást végeznek, és meghatározzák a vizsgált mikroflórára legérzékenyebb antibiotikumot.

Titrálás nélkül lovak esetében leginkább a penicillin-sorozat antibiotikumai javasoltak, a hosszabb ideig tartó bicillin-3 vagy bicillin-5 jobb; vaddisznók, bikák, kosok esetében - penicillin és sztreptomicin kombinációja egyformán. Az antibiotikumok adagja - 15-20 ezer egység 1 kg állati súlyonként. Kadykov receptje szerint glükózt, kalcium-kloridot, kámfor-szérumot intravénásan írnak fel. A test deszenzitizálása érdekében a novokaint intravénásan adják be. Magas hőmérsékleten az intravénás injekciókat nagyon lassan, lehetőleg csepegtetve kell beadni. Helyi kezelést, sebészeti beavatkozást végeznek, az összenövések között elhúzódó gennyes váladékot eltávolítják. Amikor a testhőmérséklet normálisra csökken, alkalmazzon hőt, könnyű masszírozást, adagolt testhelyzeteket, 10 perctől kezdve, fokozatosan növelve napi kétszer 30-40 percre.

A KÖZÖS HÜVELYSZABÁLY GYULLADÁSA (VAGINALITIS)

A betegség gyakoribb méneknél, vaddisznóknál és kosoknál.

Etiológia. Ennek okai lehetnek: a közös hüvelyhártya leválása műtét során; nagy beszivárgás novokain oldattal érzéstelenítéshez; túl alacsony és magas vágások; alvadt vér felhalmozódása; a közös hüvelyi membrán üregének szennyeződése; a gyulladásos folyamat átmenete a közös hüvelyi membránra a spermiumzsinór csonkjától való folytatás mentén; a herék zúzódásai kötőszöveti összenövések kialakulásával; a közös hüvelyhártya égési sérülései jód alkoholos oldatával kasztrálás közben.

Patogenezis. A herék eltávolítása után a teljes hüvelyhártya gyakran felfelé húzódik a külső cremaster erős összehúzódása miatt. Ha a bemetszések nem voltak elég hosszúak, akkor a közös hüvelyhártya lapjainak felfelé húzódása a metszésvonal mentén savós-fibrines vagy fibrines gyulladás miatt következik be. Ez üreg kialakulásához vezet a lapok között, elválasztva a herezacskó sebének üregétől. Kialakul az úgynevezett "homokóra" (36. ábra). Ebben az üregben váladék halmozódik fel, amely összenyomja a szövetet, ami erős fájdalom reakció... Aszeptikus gyulladás esetén a váladék felszívódik, de ha a folyamatot a mikroflóra bonyolítja, akkor gennyes gyulladás alakul ki. A bomlástermékek zárt gennyes üregből való felszívódását a szervezet akut reakciója kíséri.

A vaddisznóknál a "homokóra" kicsi, alacsony helyen alakul ki

Fascia al-dartoici

T. vagina / is communis

B csonk sperma

~ láb kanaketyegés

Gyulladni fog, váladék

A bemetszés helyén szürke varasodás képződik, maga a membrán kötőszövettel nő, és jelentősen megnövekszik a térfogata.

Rizs. 36. Seb kialakulása "homokóra" formájában (B. M. Olivkov)

Bikáknál a membrán fibrines gyulladása is megfigyelhető, csak kifejezettebb kötőszöveti reakcióval.

Klinikai tünetek. Méneknél az első 5 napban és később, a kasztrálás után, amikor a seb már granulált, diffúz ödéma gyors kialakulása lehetséges. Ugyanakkor a testhőmérséklet 39,5-40 "C-ra emelkedik, az állat általános állapota meredeken romlik, neutrofil leukocitózis figyelhető meg. Lokálisan a herezacskó egy- vagy kétoldali forró fájdalmas duzzanata figyelhető meg. Az egy" kialakulásával homokóra ", a váladék jelentéktelen, tapintással a herezacskó felső részén fluktuáció derül ki. homokóra"A váladék azonnal nagy mennyiségben szabadul fel. Folyékony sárga szín, fibrinnel. A váladék eltávolítása után a szervezet általános reakciója azonnal javul.

A vaddisznóknál a betegség szintén súlyos. A duzzanat fájdalmas, gömb alakú. A kasztrálási sebből kis mennyiségű, rothadó szagú váladék szabadul fel.

Előrejelzés. Friss esetekben a prognózis kedvező, elhanyagolt esetekben óvatos vagy kedvezőtlen.

Kezelés. Mechanikus antiszeptikus és WC-sebeket kell készíteni 3% -os hidrogén-peroxid oldattal. Ha "homokóra" alakult ki, az összenövéseket megszüntetik, a váladékot és az elhalt szöveteket eltávolítják. Magas hőmérsékleten antibiotikum-terápiát írnak elő.

A VETŐSZOBA GYULLADÁSA (FUNICULITISZ)

A spermiumzsinór gyulladása gyakrabban fordul elő méneknél, vaddisznóknál és kosoknál.

Etiológia. A funiculitis fő okai: a spermiumzsinór csonkjának fertőzése a műtét során, amikor az aszepszis és antiszepszis szabályait megsértik; a csonk elvesztése a sebből;

a csonk nagy zúzási területe; ligatúra vagy csipesz felhelyezése az érkúp területén; nehezen kapszulázható vagy felszívódó durva köteg felhelyezése; hematómák kialakulása az érrendszerben; jelentős fürtök hagyása a csonk végén a spermiumzsinór kicsavarásakor; botriomikózis és aktinomikózis gombák szövődménye. A szervezet fertőzésekkel, traumás sokkkal stb. szembeni csökkent ellenálló képessége hajlamosít a hímivarsejtek gyulladására.

Patogenezis. A herék eltávolítása után aszeptikus gyulladás alakul ki mechanikai sérülésre adott reakcióként. Ha a gyulladásos folyamatot nem bonyolítja sebészeti fertőzés, akkor itt véget is ér. Amikor a spermiumzsinór csonkja megfertőződik, kialakul a szervezet fertőzésre adott reakciója. Időben történő kezelés esetén demarkációs tengely képződhet, és az elhalt csonk váladékkal együtt eltávozik. Gyenge demarkációs tengely esetén azonban a fertőzés tovább terjed, vérrögök, nekrózis gócok és tályogok képződnek.

Súlyos esetekben a kóros folyamat a köldökzsinór és a hüvelyi csatorna mentén terjed, és lehetséges a peritonitis, a gennyes fisztulák gennyes váladék felszabadulásával. A folyamat szepszissel végződhet.

Lovakban a gyulladásos folyamat botriomikózissal, artiodaktilusoknál pedig aktinomikózissal bonyolítható le; a spermiumzsinór lehetséges granulomája.

Klinikai tünetek. A betegség első tünete a fájdalom és a spermiumzsinór méretének növekedése, amely tapintással kifejeződik. A duzzanat lehet egy- vagy kétoldali. Az akut gyulladás a kasztrálás utáni 3-5. napon jelentkezik. Az állat általános állapota megváltozik: depressziós, teljesen vagy részben nem hajlandó táplálkozni; a testhőmérséklet emelkedik, a neutrofil leukocitózis fokozódik. Az állat mozgása nehézkes a medencei végtag elrablásával. Lovakban 3-4 nap elteltével tályogok alakulnak ki a spermiumzsinór mentén, majd fisztulák és fekélyek, a zsinór sűrűvé, mozdulatlanná válik. Peritonitis alakulhat ki.

Diagnózis. A betegséget klinikai tünetek alapján diagnosztizálják.

Előrejelzés. Friss esetekben kedvező, elhanyagolt esetekben előfordulhat különféle szövődmények: hashártyagyulladás, szepszis, áttétes tüdőgyulladás.

Kezelés. Mechanikus és kémiai antiszeptikumokat végeznek. Friss esetekben megtalálják a spermiumzsinór csonkját, az egészséges részbe bekötik, a gyulladt részt levágják. Előrehaladott krónikus esetekben távolítsa el az összes elhalt szövetet és a spermiumzsinór csonkját, vagy végezzen bemetszéseket az ágyék területén, és távolítsa el az összes elhalt szövetet. Az üregeket 3% -os hidrogén-peroxid oldattal mossák, Vishnevsky emulziót és másokat használnak.Általános antibiotikum-terápiát és tüneti kezelést írnak elő.

VETŐKÖTÉL GRANULOMA (GRANULOMA FUNICULI SPERMATICIS)

A gyulladásos granuloma olyan daganat, amely granulációs szövethez hasonlóan épül fel. Leggyakrabban a herélt fajok betegek, de más fajok hímjei is.

A spermiumzsinór granulómái lehetnek nem specifikusak és specifikusak, vagy fertőzőek, aktinomikózis vagy botriomikózis által okozott szövődményekkel.

Etiológia. A spermiumzsinór granulomája lehet rossz minőségű durva kötéssel történő irritáció, kötés vagy csipesz behelyezése az érkúp területére, a spermiumzsinór csonkjának jód alkoholos oldatával történő kauterizálása vagy egyéb irritáló vegyszerek, a függelékek hiányos eltávolítása, idegen tárgyak a csonkon, a zsinórcsonk elváltozásai vagy botomikózis.

Patogenezis. Nem specifikus granulomák alakulnak ki a köldökzsinór szöveteinek irritációja következtében. A szervezet minden elhúzódó irritációra gyulladásos reakcióval és a granulációs szövet fokozott növekedésével reagál. Azokban az esetekben, amikor az inger nem rögzül a szövetekben, általában exudáció útján a külső környezetbe kerül, és helyreállás következik be. Ha az inger a szövetekben rögzül, például lovaknál egy rossz minőségű lekötés, akkor a gyulladás folytatódik, és a granulációs szövet fokozott növekedése és a granulomák kialakulása kíséri, amelyek nagyokká válhatnak. A jövőben a granuloma fibrines degenerációja következik be, és maga is irritálóvá válik, és fenntartja a reaktív folyamat lefolyását gennyes vagy fibrines gyulladás formájában.

A spermiumzsinór szövődménye lehet aktinomikózis vagy botriomikózis. A gombás granulomák lassan növekednek, és különböző méretűek lehetnek.

Klinikai tünetek. A specifikus granulomák sokkal ritkábban fordulnak elő; botriomikózis általában lovaknál, aktinomikózis artiodaktilusoknál. A spermiumzsinór nem specifikus granulómáit gyakrabban minden faj hímjében rögzítik. Gomba vagy gömb alakúak, különböző méretűek. Egyes esetekben a granuloma nő, kihúzza a spermiumzsinórt és kiesik a herezacskóból. Felülete sötétvörös, váladékkal, kéreggel és fibrinnel borított. Ha fertőzés bonyolítja, a testhőmérséklet emelkedhet.

Aktinomycotikus granulomák esetén tályogok és gennyes fisztulák alakulnak ki a felületen. A gennyes váladék sűrű, fehér. A Botryomycosis drusen mikroszkóppal állapítható meg. A granulómák gumósak, a környező szövetekkel felhalmozódnak, felszínükön tályogok, gennyes fisztulák is előfordulhatnak. Egy-egy esetben a folyamat évekig is eltarthat.