Az agytábla barázdái és csavarodásai. Az agy barázdái és kanyarulatai - jelentése és funkciója. Az emberi agy anatómiája. Az agy mediális felülete

Az agy a legtökéletesebb, ezért az emberi test egyik legnehezebben tanulmányozható része. És a leginkább szervezett alkotóeleme az agykéreg. A képződmény anatómiájáról, az agy barázdáinak felépítéséről és csavarmeneteiről a cikk későbbi részében olvashat bővebben.

Az agy részei

A méhen belüli fejlődés során egy közönséges idegcsőből összetett agy alakult ki. Ennek oka az öt agyi vezikula kiemelkedése, amelyek az agy megfelelő részeit eredményezték:

• telencephalon, vagy előagy, amelyből az agykéreg, a bazális magok, a hipotalamusz elülső része keletkezett;
• diencephalon, vagy diencephalon, amely a thalamust, epithalamust, a hipotalamusz hátsó részét eredményezte;
• mesencephalon, ill középagy, amelyből utólag kialakult a négyes és az agy lábai;
• metencephalon vagy hátsó agy, amelyből a kisagy és a híd keletkezett;
• myelencephalon vagy medulla oblongata.

Kéreg szerkezete

A kéreg jelenlétének köszönhetően az ember képes érzelmeket átélni, eligazodni önmagában, a környező térben. Figyelemre méltó, hogy a kéreg szerkezete egyedülálló. Az egyik ember agykéregének barázdái és tekercsei eltérő alakúak és méretűek, mint a másiké. De átfogó terv szerkezet egy.

Mi a különbség az agy barázdái és konvolúciói között? A barázdák az agykéreg mélyedései, amelyek réseknek tűnnek. Ők azok, akik a kérget részekre osztják. Az agyféltekében összesen négy lebeny található:

• elülső;
• fali;
• időbeli;
• nyakszirt.

A sinusok a kéreg kidudorodó területei, amelyek a barázdák között helyezkednek el.

A kéreg kialakulása az embriogenezisben

Az embriogenezis a magzat méhen belüli fejlődése a fogantatás pillanatától a születésig. Először is, az agykéregben egyenetlen mélyedések képződnek, amelyek barázdákat okoznak. Először az elsődleges barázdák keletkeznek. Ez az intrauterin fejlődés körülbelül 10 hetében következik be. Ezt követően másodlagos és harmadlagos depressziók alakulnak ki.

A legmélyebb horony oldalsó, az elsők között alakul ki. Mélységben ezt követi a központi, amely elválasztja az agykéreg motoros (motoros) és szenzoros (érzékeny) területét.

A kortikális topográfia nagy része a terhesség 24-38. hetében alakul ki, és néhányuk a baba születése után is tovább fejlődik.

A barázdák fajtái

A barázdákat az általuk ellátott funkció szerint osztályozzák. Vannak ilyen típusok:

• kezdetben kialakult - a legmélyebb az agyban, külön lebenyekre osztják a kéreget;
• másodlagos - felületesebbek, az agykéreg konvolúcióinak kialakítását végzik;
• kiegészítő, vagy harmadlagos - minden típus közül a legfelszínesebbek, funkciójuk a kéreg egyedi domborítása, felületének növelése.

Fő barázdák

Bár az agyféltekék egyes barázdáinak és domborulatainak alakja és mérete egyénenként eltérő, számuk általában azonos. Életkortól és nemtől függetlenül minden embernek a következő barázdák vannak:

• Sylvian sulcus - elválasztja a homloklebenyet a halántéklebenytől;
• oldalsó barázda - elválasztja a temporális, parietális és homloklebenyet, és az egyik legmélyebb az agyban;
• Roland barázda - elválasztja az agy elülső lebenyét a parietálistól;
• parietális-occipitalis barázda - elválasztja az occipitalis területet a parietálistól;
• ágyéki horony - az agy mediális felületén található;
• kör alakú - az agyféltekék alapfelületén lévő szigetes rész határa;
• sulcus a hippocampus - a cingulate sulcus folytatása.

Alapvető konvolúciók

Az agykéreg megkönnyebbülése nagyon összetett. Számos fordulatból áll különböző formákés méretek. De ezek közül kiemelhetjük a legfontosabbakat, amelyek a legfontosabb funkciókat látják el. Az alábbiakban bemutatjuk az agy fő gyűrűit:

• szögletes gyrus - a parietális lebenyben található, részt vesz a tárgyak felismerésében látás és hallás útján;
• Broca központja - hátsó rész a bal (jobbkezeseknél) vagy a jobboldali gyrus (balkezeseknél) inferior frontális gyrus, amely a beszéd helyes reprodukciójához szükséges;
• Wernicke központja - a felső temporális gyrus hátsó részén található bal vagy jobb oldalon (a Broca zónájával analóg módon), részt vesz a szóbeli és írásbeli beszéd megértésében;
• cingulate gyrus - az agy mediális részén található, részt vesz az érzelmek kialakulásában;
• hippocampus gyrus - az agy temporális régiójában, annak belső felületén található, szükséges a normál memorizáláshoz;
• fusiform gyrus - az agykéreg temporális és occipitalis régiójában található, részt vesz az arcfelismerésben;
• nyelvi gyrus - az occipitalis lebenyben található, fontos szerepet játszik a retinából származó információk feldolgozásában;
• precentrális gyrus - a homloklebenyben található, a központi sulcus előtt, szükséges az agyba belépő érzékeny információk feldolgozásához;
• posztcentrális gyrus - a parietális lebenyben található a központi sulcus mögött, szükséges az akaratlagos mozgások végrehajtásához.

Külső felület

Az agyi gyűrűk és barázdák anatómiáját legjobban részenként lehet tanulmányozni. Kezdjük a külső felülettel. Az agy külső felületén található a legmélyebb horony - az oldalsó. Az agyféltekék bazális (alsó) részében kezdődik és a külső felszín felé halad. Itt további három mélyedésbe ágazik: a felszálló és az elülső vízszintesbe, amelyek rövidebbek, és a hátsó vízszintesbe, amely sokkal hosszabb. Az utolsó ág felfelé halad. Továbbra is két részre oszlik: csökkenő és emelkedő.

Az oldalsó horony alját szigetnek nevezzük. Továbbá keresztirányú gyrusként folytatódik. A sziget elülső és hátsó lebenyekre oszlik. Ezt a két formációt egy központi horony választja el egymástól.

Parietális lebeny

Az agy ezen részének határait a következő barázdák körvonalazzák:

• központi;
• parieto-occipitalis;
• keresztirányú occipitalis;
• központi.

Az agy posztcentrális gyrusa a központi barázda mögött található. Mögötte egy barázda határolja a megfelelő névvel - postcentral. Néhány irodalmi kiadásban ez utóbbi két további részre oszlik: felső és alsó részre.

A parietális lebeny két régióra vagy lebenyre oszlik a parietális barázda segítségével: a felső és az alsó. Ez utóbbiban az agyféltekék szupramarginális és szögletes gyrusa halad át.

A posztcentrális vagy hátsó centrális gyrusban vannak olyan központok, amelyek szenzoros (érzékeny) információkat kapnak. Meg kell jegyezni, hogy a vetítés Különböző részek a test a hátsó központi gyrusban egyenetlenül helyezkedik el. Így, a legtöbb ezt a formációt az arc és a kéz foglalja el - az alsó és a középső harmada, ill. Az utolsó harmadot a törzs és a lábak vetülete foglalja el.

A parietális lebeny alsó részén találhatók a praxis központjai. Ez magában foglalja az automatikus mozgások fejlődését az élet során. Ide tartozik például a séta, írás, cipőfűző kötés stb.

Homloklebeny

Az agyféltekék frontális része minden más agyi képződmény előtt helyezkedik el. Hátulról ezt a területet a parietális lebenytől egy központi horony, oldalról egy oldalsó horony korlátozza - a temporális régiótól.

Az agy precentrális gyrusa a központi barázda előtt található. Ez utóbbit pedig precentrális depresszióval korlátozzák a frontális lebeny kéreg többi képződményétől.

A precentrális gyrus a frontális lebeny szomszédos hátsó részeivel együtt fontos szerepet játszik. Ezek a struktúrák szükségesek az önkéntes mozgások megvalósításához, vagyis azokéhoz, amelyek a tudat irányítása alatt állnak. A precentrális gyrus kéregének ötödik rétegében óriási motoros neuronok helyezkednek el, amelyeket piramissejteknek vagy Betz-sejteknek neveznek. Ezek a neuronok nagyon hosszú folyamat(axon), melynek végei elérik a gerincvelő megfelelő szegmensét. Ezt az utat cortico-spinalisnak nevezik.

Az agy elülső régiójának domborzatát három nagy kanyarulat alkotja:

• felső frontális;
• közepes;
• alsó.

Ezeket a képződményeket a felső és alsó homlokbarázdák határolják el egymástól.

A felső frontális gyrus hátsó részében extrapiramidális központ található, amely szintén részt vesz a mozgások végrehajtásában. Ez a rendszer történelmileg ősibb, mint a piramis. Szükséges a mozgások pontosságához és simaságához, az ember számára már megszokott motoros aktusok automatikus korrekciójához.

Az alsó frontális gyrus hátulján Broca motoros központja található, amelyről a cikkben korábban volt szó.

Nyakszirti lebeny

Az agy occipitalis régiójának határait ilyen képződmények körvonalazzák: alulról a parietális-occipitalis bemélyedés választja el a fali lebenytől. nyakszirti rész simán befolyik az agy alapfelületébe.

Az agynak ezen a részén találhatók a leginstabilabb struktúrák. De a hátsó occipitalis gyrus szinte minden egyénben jelen van. Közeledve a parietális régióhoz, átmeneti gyrusok képződnek belőle.

Ennek a területnek a belső felületén egy horony található. Három konvolúciót választ el egymástól:

• ék;
• nyelvi gyrus;
• occipitotemporalis gyrus.

Vannak poláris barázdák is, amelyek függőleges irányúak.

Az agy leghátsó lebenyének feladata a vizuális információ észlelése és feldolgozása. Figyelemre méltó, hogy a szemgolyó retinájának felső felének vetülete az ékben van, de érzékeli a látómező alsó részét. És a retina alsó fele, amely a felső látómezőből kap fényt, a nyelvi gyrus régiójába vetül.

Halántéklebeny

Az agy ezen szerkezetét ilyen barázdák korlátozzák: oldalsó felülről, feltételes vonal az oldalsó és a hátsó nyakszirti barázdák között hátul.

A halántéklebeny, a homloklebenyhez hasonlóan, három nagy kanyarulatból áll:

• felső temporális;
• közepes;
• alsó.

A barázdák neve megfelel a kanyarulatoknak.

Az agy temporális régiójának alsó felületén a gyrus hippocampus és a lateralis occipitotemporalis gyrus is izolálódik.

A halántéklebeny tartalmazza a Wernicke-féle beszédközpontot, amelyről már korábban szó volt a cikkben. Ezenkívül ez az agyterület az ízérzékelés és a szaglás érzékelésének funkcióit látja el. Biztosítja a hallást, a memóriát, a hangok szintézisét. Pontosabban, a felső temporális gyrus felelős a hallásért, valamint a temporális régió belső felülete.

Így az agy lebenyei és gyrusa összetett és sokrétű megértendő téma. A cikkben tárgyalt részeken kívül létezik egy saját domborművel rendelkező limbikus kéreg is, egy szigetnek nevezett szerkezet. Ott van a kisagy, amelynek szintén van egy kéregje, amely megvan a maga sajátosságaival. De az agy anatómiájának tanulmányozásának fokozatosnak kell lennie, ezért ez a cikk csak alapvető információkat tartalmaz.

Az agykéreg felülete redőkből - konvolúciókból áll. Hornyok választják el őket egymástól; a sekélyeket az agy barázdáinak, a mélyeket agyhasadékoknak nevezzük.

A köpenylebenyek fő felületét barázdák és kanyarulatok alkotják. A barázdák (sulci) a köpeny mély redői, amelyek neuronok rétegzett testeit tartalmazzák - a kéreg (a köpeny szürkeállománya) és a sejtfolyamatok (a köpeny fehér anyaga). E barázdák között vannak a köpenytekercsek, amelyeket gyri-nek (gyri) neveznek. Ugyanazokat az összetevőket tartalmazzák, mint a barázdák. Minden részlegnek megvannak a maga állandó barázdái és csavarodásai.

A telencephalon köpenyének barázdáit három fő kategóriába sorolják, amelyek mélységüket, előfordulásukat és körvonalbeli stabilitásukat tükrözik.

Állandó (fő) barázdák (1. rendű barázdák). Egy embernek 10 van belőlük. Ezek az agy felszínének legmélyebb redői, amelyek a legkevésbé megváltoznak különböző emberek... Az elsőrendű barázdák a korai fejlődés folyamatában keletkeznek, és minden állat- és emberfajra jellemzőek.

Szabálytalan hornyok (2. rendű hornyok). Ezeknek az agyféltekék felszínén elhelyezkedő redőknek jellegzetes elhelyezkedésük és irányuk van. Ezek a barázdák egyenként nagyon széles tartományban változhatnak, vagy akár hiányozhatnak is. Ezeknek a barázdáknak a mélysége meglehetősen nagy, de jóval kisebb, mint az elsőrendű barázdáké.

A szabálytalan hornyokat (III. rendű hornyokat) hornyoknak nevezzük. Ritkán érnek el jelentős méretet, körvonalaik változóak, topológiájuk etnikai vagy egyéni jellemzőkkel bír. A III. rendű barázdák általában nem öröklődnek.

A barázdák és a kanyarulatok alakja nagy egyéni változékonysággal rendelkezik, és vizuális kritérium (hasonlítható az ujjlenyomat-mintázathoz), amely megkülönbözteti az egyik személyt a másiktól.

A központi barázda, a sulcus centralis (Rolando) választja el a homloklebenyet a parietálistól. Előtte van a precentrális gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

A központi barázda mögött található a posztcentrális gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Az agy oldalsó barázdája (vagy hasadéka), a sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii) elválasztja a homlok- és parietális lebenyet a halántéklebenytől. Ha szétválasztjuk az oldalsó hasadék széleit, akkor egy mélyedés (fossa lateralis cerebri) tárul fel, melynek alján egy sziget (insula) található.

A parietális-occipitalis barázda (sulcus parietooccipitalis) választja el a parietális lebenyet az occipitalistól.

Az agy barázdáinak a koponya teljes felületére való vetületeit a koponya topográfiai séma szerint határozzuk meg.

A motoros analizátor magja a precentralis gyrusban és az izmokban koncentrálódik alsó végtagok az elülső központi gyrus legmagasabban elhelyezkedő részei a szájüreg, a garat és a gége izmaihoz kapcsolódnak, a legalacsonyabbak. A jobb oldali gyrus a test bal felének motoros apparátusával, a bal oldali a jobb felével kapcsolódik össze (a medulla oblongata vagy a gerincvelő piramispályáinak metszéspontja miatt).

A bőranalizátor magja a hátsó központi gyrusban koncentrálódik. A posztcentrális gyrus a precentrális gyrushoz hasonlóan a test ellenkező feléhez kapcsolódik.

Az agy vérellátását négy artériából álló rendszerek - a belső nyaki verőerek és a csigolyaartériák - végzik (5. ábra). Mindkét csigolya artériák a koponya tövében összeolvadnak, kialakítva a fő artériát (a.basilaris), amely az agyi híd alsó felületén lévő barázdában fut. Az a.basilaris-ból két aa.cerebri posteriores indul, és mindegyikből a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior és a.communicans posterior. Ez utóbbi az a.carotis interna-t a.cerebri posteriorral köti össze. Ezenkívül az elülső artériák (aa.cerebri anteriores) között anastomosis (a.communicans anterior) található. Így megjelenik Willis artériás köre - Circus arteriosus cerebri (Willissii), amely az agy alapjának subarachnoidális terében található, és a metszéspont elülső szélétől nyúlik. látóidegek a híd elülső szélére. A koponya alján az artériás kör veszi körül a török ​​nyerget, az agy alján pedig a papilláris testeket, a szürke gümőt és a látóidegek metszéspontját.

Az artériás kört alkotó ágak két fő érrendszert alkotnak:

1) az agykéreg artériái;

2) a kéreg alatti csomópontok artériái.

Az agyi artériák közül a legnagyobb és gyakorlati szempontból a legfontosabb a középső - a.cerebri media (egyébként az agy laterális hasadékának artériája). Ágai területén gyakrabban, mint más területeken vérzések és embóliák figyelhetők meg, amelyekre N.I. Pirogov.

Az agy vénái általában nem kísérik az artériákat. Két rendszerük van: a felületes és a mélyvénás rendszer. Az előbbiek az agyi konvolúciók felszínén helyezkednek el, az utóbbiak az agy mélyén. Mind ezek, mind mások a dura mater vénás sinusaiba áramlanak, és mélyen összeolvadva egy nagy agyi vénát (v. Cerebri magna) (Galeni) alkotnak, amely a sinus rectusba folyik. Az agy nagyobb vénája egy rövid törzs (kb. 7 mm), amely a corpus callosum megvastagodása és a négyes között helyezkedik el.

A felületes vénarendszerben gyakorlati szempontból két fontos anasztomózis létezik: az egyik a sinus sagittalis superiort köti össze a sinus cavernosusszal (Trolar véna); a másik általában a sinus transversust egy korábbi anasztomózissal (Labbe-véna) társítja.

Rizs. 5. Az agy artériái a koponya alján; felülről nézve:

1 - elülső kommunikáló artéria, a.communicans anterior;

2 - elülső agyi artéria, a.cerebri anterior;

3 - orbitális artéria, a.ophtalmica;

4 - belső nyaki artéria, a.carotis interna;

5 - középső agyi artéria, a.cerebri media;

6 - arteria hipofízis felső, a.hypophysialis superior;

7 - posterior kommunikáló artéria, a.communicans posterior;

8 - arteria cerebelláris felső, a.superior cerebelli;

9 - basilaris artéria, a.basillaris;

10 - a nyaki artéria csatornája, canalis caroticus;

11 - elülső alsó cerebelláris artéria, a.inferior anterior cerebelli;

12 - hátsó alsó cerebelláris artéria, a.inferior posterior cerebelli;

13 - anterior spinalis artéria, a.spinalis posterior;

14 - hátsó agyi artéria, a.cerebri posterior

Koponya domborzati diagramja

A koponya integumentumán a dura mater középső artériájának és ágainak helyzetét a Krenlein által javasolt craniocerebrális (craniocerebrális) topográfiás séma határozza meg (6. ábra). Ugyanez a séma lehetővé teszi az agyféltekék legfontosabb barázdáinak a koponya belső felületére történő kivetítését. Az áramkör felépítése a következőképpen történik.

Rizs. 6. A koponyadomborzat vázlata (Krenlein-Bryusova szerint).

ac - alsó vízszintes; df - középső vízszintes; gi - felső vízszintes; ag - elülső függőleges; bh - középső függőleges; s - hát függőleges.

A szemüreg alsó szélétől a járomív és a külső hallójárat felső széle mentén alsó vízszintes vonalat húzunk. Ezzel párhuzamosan egy felső vízszintes vonal húzódik a szemgödör felső szélétől. A vízszintesekre merőlegesen három függőleges vonalat húzunk: az elülsőt a járomív közepétől, a középsőt az alsó állkapocs ízületétől és a hátsót a mastoid folyamat alapjának hátsó pontjától. Ezek a függőleges vonalak a sagittalis vonalig folytatódnak, amely az orr tövétől a külső nyakszirti protuberanciáig húzódik.

Az agy központi barázdájának (Roland-barázda) helyzetét a frontális és a parietális lebeny között a metszéspontot összekötő vonal határozza meg; a hátsó függőleges a sagittalis vonallal és az elülső függőleges metszéspontja a felső vízszintessel; a központi horony a középső és a hátsó függőleges között helyezkedik el.

Az a.meningea media törzse az elülső függőleges és az alsó vízszintes metszéspontjának szintjén van meghatározva, vagyis közvetlenül a járomív közepe felett. Az artéria elülső ága az elülső függőleges és a felső vízszintes metszéspontjának szintjén található, a hátsó ág pedig ugyanennek a metszéspontjának szintjén; vízszintes hátul függőleges. Az elülső ág helyzete különbözőképpen határozható meg: feküdjön 4 cm-rel feljebb a járomívtől, és húzzon vízszintes vonalat ezen a szinten; majd a járomcsont frontális nyúlványától 2,5 cm-t hátrafektetünk és függőleges vonalat húzunk. Az ezen vonalak által alkotott szög megfelel az elülső ág helyzetének a. meningea media.

Az agy laterális hasadéka (Sylvian sulcus) vetületének meghatározásához, amely elválasztja a homlok- és parietális lebenyeket a halántéklebenyektől, a központi barázda és a felső vízszintes vetületi vonala által bezárt szöget a felezővel osztjuk. A rés az elülső és a hátsó függőlegesek közé van zárva.

A parietális-occipitalis sulcus vetületének meghatározásához az agy laterális repedésének vetületi vonalát és a felső vízszintes vonalat a sagittalis vonallal való metszéspontig hozzák. A két jelzett vonal közé zárt szagittális vonal szakasza három részre oszlik. A barázda helyzete megfelel a felső és a középső harmad határának.

Sztereotaktikus encephalográfiai módszer (görögül. sterios - térfogati, térbeli és taxik - helymeghatározás) olyan technikák és számítások összessége, amelyek lehetővé teszik egy kanül (elektróda) ​​nagy pontossággal történő bevezetését az agy előre meghatározott, mélyen elhelyezkedő szerkezetébe. Ehhez szükség van egy sztereotaxiás eszközre, amely összehasonlítja az agy feltételes koordinátapontjait (rendszereit) a készülék koordinátarendszerével, az intracerebrális tereptárgyak pontos anatómiai meghatározására és az agy sztereotaxiás atlaszaira.

A sztereotaxiás apparátus új távlatokat nyitott az agy legnehezebben hozzáférhető (szubkortikális és szár) struktúráinak tanulmányozására, működésük tanulmányozására vagy egyes betegségek devitalizációjára, például parkinsonizmusban a látógümő ventrolaterális magjának elpusztítására. A készülék három részből áll - egy alapgyűrűből, egy elektródatartóval ellátott vezetőívből és egy koordinátarendszerű fantomgyűrűből. Először a sebész meghatározza a felszíni (csont) tereptárgyakat, majd két fő vetületben pneumoencephalogramot vagy ventriculogramot végez. Ezen adatok alapján a készülék koordinátarendszerével összehasonlítva meghatározzuk az intracerebrális struktúrák pontos lokalizációját.

A koponya belső alján három koponyaüreg található lépcsőzetesen: elülső, középső és hátsó (fossa cranii anterior, media, posterior). Az elülső fossa a sphenoid csont kis szárnyainak középső széleitől és a csontgerinctől (limbus sphenoidalis) határolódik, a sulcus chiasmatis előtt fekszik; a középső mélyedést a sella turcica hátsó hátától és mindkét halántékcsont piramisának felső szélei választják el.

Az elülső koponyaüreg (fossa cranii anterior) az orrüreg és mindkét orbita felett helyezkedik el. Ennek a mélyedésnek a legelülső szakasza a koponyaboltozatba való átmenetnél a homloküregekkel határos.

Az agy elülső lebenyei a mélyedésben helyezkednek el. A crista galli oldalain fekszenek a szaglóhagymák (bulbi olfactorii); a szaglópályák ez utóbbiból indulnak ki.

Az elülső koponyaüreg lyukai közül a foramen caecum található leginkább elöl. Ez magában foglalja a dura mater folyamatát egy ingadozó emissárral, amely összeköti az orrüreg vénáit a sagittalis sinusszal. E lyuk mögött és a crista galli oldalain találhatók az ethmoid csont perforált lemezének (lamina cribrosa) lyukai, amelyek az a.ophthalmica-ból nn.olfactorii és a.ethmoidalis anterior mellett haladnak át, az azonos nevű véna és a. egy ideg (a trigeminus első ágából).

Az elülső mélyedés legtöbb törésekor az orrból és a nasopharynxből származó vérzés, valamint a lenyelt vér hányása a leggyakoribb tünet. A vérzés mérsékelt lehet a vasa ethmoidalia felszakadásával és súlyos a sinus cavernosus károsodásával. Ugyanilyen gyakoriak a vérzések a szem kötőhártyája és a szemhéj alatt, valamint a szemhéj bőre alatt (a homlok- vagy ethmoid csont károsodásának következménye). Az orbita szövetében tapasztalható bőséges vérzés esetén a szemgolyó (exophthalmus) kiemelkedése figyelhető meg. A cerebrospinális folyadék kiszivárgása az orrból a szaglóidegeket kísérő agyhártya sarkantyújának megrepedésére utal. Ha az agy elülső lebenye is megsemmisül, akkor a velő részecskéi az orron keresztül távozhatnak.

Ha a falak sérültek frontális sinusés a rácsos labirintus sejtjeibe levegőt lehet kilökni bőr alatti szövet(szubkután emfizéma) vagy a koponyaüregbe, extra vagy intradurális (pneumocephalus).

Kár nn. olfactorii különböző mértékű anozmiát okoz. A III., IV., VI. ideg és az V. ideg első ágának diszfunkciója a szemüreg szövetében felhalmozódott vértől függ (strabismus, pupillaelváltozások, a homlok bőrének érzéstelenítése). Ami a második ideget illeti, a processus clinoideus anterior törése károsíthatja (a középső koponyaüreg határán); gyakrabban van vérömleny az ideg hüvelyében.

A koponyaüreg tartalmát érintő gennyes gyulladásos folyamatok gyakran egy gennyes folyamat átmenetének eredménye a koponya alapjával szomszédos üregekből (orbita, orrüreg és melléküregei, belső és középfül). Ezekben az esetekben a folyamat többféle módon terjedhet: kontakt, hematogén, limfogén. Különösen az átmenet gennyes fertőzés az elülső koponyaüreg tartalmán esetenként a homloküreg empyémája és a csontpusztulás következtében figyelhető meg: ilyenkor agyhártyagyulladás, epi- és subduralis tályog, valamint az agy homloklebenyének tályogja alakulhat ki. Az ilyen tályog az orrüregből az nn.olfactorii és tractus olfactorius mentén terjedő gennyes fertőzés következtében alakul ki, és a sinus sagittalis superior és az orrüreg vénái közötti kapcsolatok jelenléte okozza a fertőzés átjutását az orrüregbe. sinus sagittalis.

A középső koponyaüreg (fossa cranii media) központi részét a sphenoid csont teste alkotja. Egy ék alakú (egyébként - a fő) sinusot tartalmaz, és a koponyaüreg felé néző felületen egy mélyedés található - a sella turcica fossa, amelyben az agyi függelék (agyalapi mirigy) található. A sella turcica fossa fölött átívelő dura mater képezi a nyeregrekeszmet (diaphragma sellae). Ez utóbbi közepén egy lyuk található, amely az agyalapi mirigyet az agyalapi mirigyet összekötő tölcséren (infundibulumon) halad át. A török ​​nyereg előtt, a sulcus chiasmatisban található a látóidegek metszéspontja.

A középső koponyaüreg oldalsó részein, amelyeket a sphenoid csontok nagy szárnyai és a halántékcsontok piramisainak elülső felületei alkotnak, az agy halántéklebenyei találhatók. Valamint a piramis elülső felületén halántékcsont(mindkét oldalon) a csúcsán (az impressio trigeminiben) egy holdcsomó található trigeminus ideg... Az üreg, amelyben a csomópont (cavum Meckeli) helyezkedik el, a dura mater elágazásából származik. A piramis elülső felületének egy része a dobüreg felső falát (tegmen tympani) alkotja.

A középső koponyaüregben, a sella turcica oldalain található az egyik legfontosabb gyakorlati szempontból a dura mater sinus - a sinus cavernosus (sinus cavernosus), amelybe a felső és alsó orbitális vénák áramlanak.

A középső koponyaüregben lévő lyukak közül a legelülső a canalis opticus (foramen opticum - BNA), amelyen keresztül az n.opticus (II. ideg) és az a.ophathlmica jut a pályára. A sphenoid csont kis és nagy szárnya között fissura orbitalis superior alakul ki, amelyen keresztül a sinus cavernosusba áramló vv.ophthalmicae (superior et inferior) és idegek: n.oculomotorius (III ideg), n.trochlearis ( IV. ideg), n. ophthalmicus (a trigeminus ideg első ága), n.abducens (VI. ideg). Közvetlenül a felső orbitális repedés mögött található a foramen rotundum, amely az n.maxillaris (a trigeminus ideg második ága) mellett halad el, a kerek foramentől hátul és némileg oldalirányban található a foramen ovale, amelyen keresztül a n.mandibularis (a harmadik ág) a trigeminus ideg) és a plexust összekötő vénák a venosus pterygoideust a sinus cavernosussal haladják át. A foramen spinosus az ovális nyílástól hátul és oldalirányban helyezkedik el, áthaladva a.meningei median (a.maxillaris). A piramis teteje és a sphenoid csont teste között található a porcból álló foramen lacerum, amelyen keresztül halad át a n.petrosus major (n.facialisból), és gyakran a plexus pterygoideust a sinus cavernosusszal összekötő emissár. Itt nyílik meg az arteria carotis belső csatornája is.

A középső koponyaüreg régiójában bekövetkezett sérüléseknél, valamint az elülső koponyaüreg régiójában bekövetkezett töréseknél az orrból és a nasopharynxből vérzés figyelhető meg. Ezek a sphenoid csont testének töredezettsége vagy a sinus cavernous károsodása következtében keletkeznek. A cavernosus sinusban áthaladó belső nyaki artéria károsodása általában végzetes vérzéshez vezet. Vannak esetek, amikor az ilyen erős vérzés nem azonnal jelentkezik, és akkor klinikai megnyilvánulása a cavernosus sinus belsejében lévő belső nyaki artéria károsodása pulzáló kidudorodó szem. Ez attól függ, hogy a sérült nyaki artériából származó vér bejut-e az orbitális vénák rendszerébe.

A halántékcsont piramisának törésekor és a dobhártya megrepedésekor a fülből vérzés jelentkezik, az agyhártya sarkantyújának sérülésekor pedig az agy-gerincvelői folyadék folyik ki a fülből. Amikor a halántéklebeny összenyomódik, a velő részecskéi kiszabadulhatnak a fülből.

A középső koponyaüreg régiójában bekövetkező törések esetén a VI., VII. és VIII. ideg gyakran sérül, ami belső kancsalságot, az arc arcizmok bénulását, elvesztését eredményezi. hallási funkció a vereség oldalán.

Ami a gennyes folyamat átterjedését illeti a középső koponyaüreg tartalmára, akkor részt vehet a gennyes folyamatban, amikor a fertőzés a szemüregről áthalad, orrmelléküregek az orr és a középfül falai. A gennyes fertőzés terjedésének fontos módja a vv.ophthalmicae, melynek veresége a sinus cavernosus trombózisához és a szemüregből történő vénás kiáramlás megsértéséhez vezet. Ennek következménye a felső és alsó szemhéj duzzanata és a szemgolyó kiemelkedése. A sinus cavernous trombózisa néha a sinuszon áthaladó idegekben vagy falainak vastagságában is tükröződik: III, IV, VI és az V első ága, gyakrabban a VI.

A temporális csontpiramis elülső oldalának egy része a dobüreg tetejét képezi - tegmen tympani. Ha ennek a lemeznek az integritása megsérül a középfül krónikus suppurációja következtében, tályog képződhet: vagy epidurális (a dura mater és a csont között), vagy szubdurális (a dura mater alatt). Néha kialakul és kiömlik gennyes agyhártyagyulladás vagy az agy halántéklebenyének tályogja. A csatorna a dobüreg belső falához csatlakozik arc ideg... Ennek a csatornának a fala gyakran nagyon vékony, majd a középfül gyulladásos gennyes folyamata az arcideg parézisét vagy bénulását okozhatja.

A hátsó fossa tartalma(fossa cratiii posterior) a híd és a medulla oblongata, amelyek az elülső üregben találhatók, a clivuson, valamint a kisagy, amely a fossa többi részét szolgálja ki.

A hátsó koponyaüregben található dura mater melléküregei közül a legfontosabbak a keresztirányú, a szigmaüregbe átmenő és az occipitalis.

A hátsó üregben lévő lyukak sorrendben vannak elrendezve. Legelöl, a halántékcsont-piramis hátsó szélén található a belső hallónyílás (porus acusticus internus). Az A.labyrinthi (az a.basilaris rendszerből) és az idegek - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius haladnak át rajta. Hátsó irányban a következő a nyaki foramen (foramen jugulare), amelynek elülső szakaszán áthaladnak az idegek - glossopharyngeus (IX), vagus (X) és accessorius Willisii (XI), a hátsó szakaszon - v. jugularis interna . A hátsó koponyaüreg központi részét a foramen occipitale magnum foglalja el, amelyen keresztül a medulla oblongata a membránjaival, aa vertebrales (és ágaik - aa spinales anteriores et posteriores), a plexus venosi vertebrales interni és a tartozék gerincgyökerei ideg (n.accessorius). A foramen magnum oldalán található a canalis hypoglossi nyílás, amelyen áthalad a n.hypoglossus (XII) és a plexus venosus vertebralis internus és a v.jugularis interna összekötő 1-2 véna. A szigma alakú horonyban vagy annak közelében van v. emissaria mastoidea, amely az occipitalis vénát és a koponya külső bázisának vénáit köti össze a szigmaüreggel.

A hátsó fossa törései szubkután vérzést okozhatnak a fül mögött, ami a sutura mastoideooccipitalis károsodásához kapcsolódik. Ezek a törések gyakran nem okoznak külső vérzést, mert dobhártyaérintetlen marad. A cerebrospinális folyadék kiáramlása és a velő részecskéinek kilépése a zárt törések nem figyelhető meg (nincs kifelé nyíló csatorna).

A hátsó koponyaüregben az S alakú sinus gennyes elváltozása figyelhető meg (sinus phlebitis, sinus thrombosis). Gyakrabban részt vesz a gennyes folyamatban a halántékcsont mastoid részének sejtjeinek gyulladásával való érintkezés útján (gennyes mastoiditis), de előfordulnak olyan esetek is, amikor a gennyes folyamat átmenet a sinusba károsodással. belső fül(gennyes labirintitis). Az S-alakú sinusban kialakuló trombus elérheti a jugularis üreget, és eljuthat a belső izzóba nyaki véna... Ugyanakkor időnként előfordulhat a IX, X és XI idegek kóros folyamatának érintettsége a bulb közelében áthaladó (nyelés megsértése a nádorfüggöny és a garatizmok bénulása miatt, rekedtség, légzési nehézség, ill. pulzuslassulás, sternocleidomastoideus és trapezius izomgörcsök) ... Az S-alakú sinus trombózisa átterjedhet a harántüregbe is, amelyet anasztomózisok kötnek össze a sinus sagittalis és a félteke felületes vénáival. Ezért a vérrögök kialakulása a keresztirányú sinusban tályog kialakulásához vezethet az agy temporális vagy parietális lebenyében.

A belső fülben fellépő gennyes folyamat az agy membránjainak diffúz gyulladását (gennyes leptomeningitist) is okozhatja az agy subarachnoidális tere és a belső fül perilimfatikus tere közötti kommunikáció miatt. Amikor a belső fülből a genny kitör a hátsó koponyaüregbe a halántékcsont piramis elpusztult hátsó szélén keresztül, kisagyi tályog alakulhat ki, amely gyakran érintkezés és gennyes gyulladás a mastoid folyamat sejtjei. A porus acusticus internuson áthaladó idegek a belső fülből származó fertőzések vezetői is lehetnek.

A KOPONYA ÜREGÉBEN A MŰKÖDÉS ELVEI

A cisterna magna punkciója (suboccipitalis punkció).

Javallatok. A suboccipitalis punkciót diagnosztikai célból végezzük, hogy ezen a szinten megvizsgáljuk a liquort és oxigént, levegőt ill. kontrasztanyag(lipiodol, stb.) egy nagyméretű ciszternába röntgendiagnosztika (pneumoencephalográfia, mielográfia) céljára.

Terápiás célokra suboccipitalis szúrást alkalmaznak különféle gyógyászati ​​anyagok beadására.

A beteg felkészítése és helyzete. A nyakat és az alsó fejbőrt leborotválják, és a műtéti helyet a szokásos módon kezelik. A beteg helyzete gyakran oldalt fekszik, a feje alatt görgővel, úgy, hogy az occipitalis gumó és a nyaki és a mellkasi csigolyák tövisnyúlványai egy vonalba esnek. A fej amennyire csak lehetséges, előre van döntve. Ez növeli a távolságot az 1. nyakcsigolya íve és a foramen magnum széle között.

Működési technika. A sebész a protuberantia occipitalis externa és a II. nyaki csigolya tövisnyúlványát tapogatja, és ezen a területen lágyrész érzéstelenítést végez 5-10 ml 2%-os novokain oldattal. Pontosan a protuberantia occipitalis externa és a II. nyaki csigolya tövisnyúlványa közötti távolság közepén. Egy speciális tüskével ellátott tűvel a középvonalban, ferdén felfelé, 45-50 °-os szögben befecskendezik, amíg a tű meg nem áll az alsó részben. nyakszirti csont(mélysége 3,0-3,5 cm). Amikor a tű hegye elérte a nyakszirtcsontot, kissé visszahúzzuk, a külső végét megemeljük, és ismét a csontba toljuk. Ezt a manipulációt többször megismételve, fokozatosan, a nyakszirtcsont pikkelyei mentén csúszva elérik a szélét, előre mozgatják a tűt, átszúrják a membrana atlantooccipitalis posteriort.

A cerebrospinális folyadék cseppek megjelenése a tüske tűről való eltávolítása után azt jelzi, hogy az áthaladt a sűrű atlantooccipitalis membránon és a nagyobb ciszternába. Ha a tűből véres CSF jön, a szúrást le kell állítani. A tű bemerítésének mélysége a beteg korától, nemétől és alkatától függ. Átlagosan a szúrás mélysége 4-5 cm.

A medulla oblongata sérülésének veszélye elleni védelem érdekében a tűre egy speciális gumi rögzítést helyeznek, a tű megengedett bemerülési mélységétől (4-5 cm).

A ciszterális punkció ellenjavallt a hátsó üregben és a felső nyaki gerincvelőben található daganatok esetén.

Az agy kamráinak punkciója (ventriculopuncture).

Javallatok. A kamrák punkcióját diagnosztikai és terápiás célokra végzik. A diagnosztikai punkciót kamrai folyadék kinyerésére, annak tanulmányozására, intravénás nyomás meghatározására, oxigén, levegő vagy kontrasztanyagok (lipiodol stb.) beadására használják.

Terápiás ventriculopunctúra akkor indokolt, ha az agy-gerincvelői folyadék sürgős kiürítése szükséges annak blokádjának tünetei esetén, a kamrai rendszerből a folyadék huzamosabb ideig történő elvezetésére, pl. az agy-gerincvelői folyadék rendszerének hosszú távú elvezetésére, valamint a gyógyszerek agykamráiba való bejuttatására.

Az elülső szarv szúrása oldalkamra agy

A tájékozódáshoz először rajzoljon egy középvonalat a hídtól a nyakszirti protuberanciáig (a sagittalis varratnak megfelelően) (7A, B ábra). Ezután megjelöljük a koronális varrat vonalát, amely 10-11 cm-rel a szemöldökcsont felett helyezkedik el. E vonalak metszéspontjától 2 cm-rel oldalra és 2 cm-re a coronalis varrattól elõtt pontokat jelölnek ki a craniotomiára. A sagittalis varrattal párhuzamosan a lágyrészekből 3-4 cm hosszú lineáris bemetszést készítünk. A csonthártyát rasporral leradírozzuk és a homlokcsontba maróval a kijelölt helyen lyukat fúrunk. A csontban lévő lyuk széleinek éles kanállal történő megtisztítása után éles szikével 2 mm hosszú bemetszést ejtünk a dura materben az avascularis területen. Ezen a bemetszésen keresztül egy speciális tompa kanült, amelynek oldalán lyukak vannak, az agy szúrására szolgál. A kanül a nagy sarlónyúlvánnyal szigorúan párhuzamosan halad előre, a biauricularis vonal irányába dőlve ( hagyományos vonal mindkettőt összekötve hallójárat) 5-6 cm mélységig, amit a kanül felületére felvitt skála figyelembe vesz. A kívánt mélység elérésekor a sebész ujjaival jól rögzíti a kanült, és eltávolítja belőle a tüskét. A folyadék általában átlátszó, és ritka cseppekben szabadul fel. Az agyvízkór esetén a cerebrospinális folyadék néha patakokban folyik. A szükséges mennyiségű agy-gerincvelői folyadék eltávolítása után a kanült eltávolítjuk és a sebet szorosan összevarrjuk.

A

B

D

C

Rizs. 7. Az agy laterális kamrájának elülső és hátsó szarvának punkciójának sémája.

A - a trepanációs lyuk elhelyezkedése a koszorúér- és sagittalis varratokhoz képest a sagittalis sinus vetületén kívül;

B - a tűt átvezetjük a trepanációs lyukon 5-6 cm mélységig a biauricularis vonal irányában;

C - a trepanációs nyílás elhelyezkedése a középvonalhoz képest és az occipitalis kiemelkedés szintje (a tű mozgásának iránya a keretben van feltüntetve);

D - a tűt a trepanációs lyukon keresztül az oldalkamra hátsó szarvába vezetik. (Feladó: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operatív idegsebészet. - L., 1959.)

Az agy laterális kamrájának hátsó szarvának szúrása

A műtétet ugyanazon elv szerint végezzük, mint az oldalkamra elülső szarvának szúrását (7. ábra C, D). Először állítson be egy pontot, amely 3-4 cm-rel az occipitalis felfújás felett és a középvonaltól 2,5-3,0 cm-re található balra vagy jobbra. Attól függ, hogy melyik kamrát kívánják átszúrni (jobbra vagy balra).

Miután a jelzett ponton trepanációs lyukat készített, vágjon ki egy szilárd anyagot agyhártya, amely után egy kanült vezetünk be és előretoljuk 6-7 cm-rel egy képzeletbeli vonal irányában, amely az injekció beadásának helyétől a megfelelő oldal orbitájának felső külső széle felé halad.

A vénás sinusokból származó vérzés megállítása.

A koponyán átható sebekkel, veszélyes vérzés a dura mater vénás sinusaiból, leggyakrabban a sinus sagittalis superiorból és ritkábban a transversális sinusból. A sinus sérülés természetétől függően a vérzés megállítására különféle módszereket alkalmaznak: tamponálást, varrást és sinus lekötést.

A felső sagittalis sinus tamponádja.

A seb elsődleges sebészeti kezelését végezzük, miközben a csontban kellően széles (5-7 cm) trepanációs lyukat készítünk, hogy a sinus ép részei láthatóak legyenek. Vérzés esetén a sinusban lévő lyukat egy tampont lenyomják. Ezután vegyen hosszú gézszalagokat, amelyeket módszeresen ráncokba fektetnek a vérző területre. Tamponokat helyeznek be a sinus sérülés helyének mindkét oldalára, és a koponyacsont belső rétege és a dura mater közé helyezik őket. A tamponok az orrmelléküreg felső falát az alsóhoz nyomják, ami összeesik, és elősegíti a vérrög képződését ezen a helyen. A tamponokat 12-14 nap múlva távolítják el.

A vénás sinus külső falának kisebb hibái esetén a sebet egy izomdarabbal (például temporális) vagy galea aponeurotica lemezzel zárhatjuk le, amelyet külön gyakori, vagy jobb esetben folyamatos varratokkal varrunk a dura-ba. mater. Bizonyos esetekben lehetséges a sinus seb lezárása a dura mater külső rétegéből kivágott hajtókával Burdenko szerint. Az érvarrat felhelyezése a sinusra csak kicsivel lehetséges vonalszakadások a felső fala.

Ha a vérzést a fenti módszerekkel nem lehet megállítani, a sinus mindkét végét erős selyemkötésekkel kötik össze egy nagy kerek tűn.

A sinus sagittalis superior lekötése.

A vérzést átmenetileg visszatartva mutatóujjjal vagy tamponnal történő megnyomással, a csonthibát fogóval gyorsan kitágítják, hogy a felső hosszüreg kellő mértékben megnyíljon. Ezt követően a középvonaltól 1,5-2,0 cm-rel eltérve a dura matert mindkét oldalon a sinusszal párhuzamosan bemetsszük elöl és hátul a sérülés helyétől. Ezeken a bemetszéseken keresztül vastag, élesen ívelt tűvel 1,5 cm mélységig két lekötést vezetünk át, és lekötjük az arcüreget. Ezután az összes vénát, amely a sinus sérült területére áramlik, lekötik.

Kötözés a. meningea media.

Javallatok. Zárt és nyitott sérülés koponya, amelyet az artéria sérülése és epidurális vagy szubdurális hematóma képződése kísér.

A középső meningealis artéria ágainak vetületét a Krenlein-séma alapján határozzuk meg. Által Általános szabályok craniotomia a temporális régióban (a sérült oldalon) patkó alakú aponeurotikus bőrlebenyet vágott ki, melynek alapja a járomíven és lefelé fejbőrözi. Ezt követően a bőrsebben belül a csonthártyát feldarabolják, a halántékcsontba maróval több lyukat fúrnak, a tövénél mozgásszervi lebeny alakul ki és eltörik. A vérrögöket törlőkendővel távolítják el, és vérző edényt találnak. Miután megtalálta a sérülés helyét, két bilinccsel fogja meg a seb feletti és alatti artériát, és kösse le két kötőszalaggal. Subduralis haematoma jelenlétében a dura matert kimetszik, óvatosan sugárral eltávolítják. sóoldat vérrögök, kiürítik az üreget és vérzéscsillapítást okoznak. Varratokat alkalmaznak a dura materre. A szárnyat a helyére helyezzük, és a sebet rétegesen varrjuk.

Az agyféltekék szerkezetének általános áttekintése

Az agyféltekék az agy legmasszívabb része. Lefedik a kisagyot és az agytörzset. A nagy féltekék a teljes agytömeg körülbelül 78%-át teszik ki. A szervezet ontogenetikai fejlődése során az agyféltekék az idegcső terminális agyhólyagjából fejlődnek ki, ezért ezt az agyrészt terminális agynak is nevezik.

Az agyféltekéket a középvonal mentén egy mély függőleges rés osztja fel a jobb és a bal féltekére.

A középső rész mélyén mindkét féltekét egy nagy commissura - a corpus callosum - köti össze egymással. Mindegyik féltekén megkülönböztetik a részvényeket; frontális, parietális, temporális, occipitalis és insula.

Az agyféltekék lebenyeit mély barázdák választják el egymástól. A legfontosabb három mély barázda: a központi (Roland) a homloklebenyet a fali lebenytől, az oldalsó (Sylvian) elválasztja a halántéklebenyet a parietálistól, a parieto-occipitalis, amely a fali lebenyet választja el a nyakszirti belső felületén. a félteke.

Mindegyik félgömbnek van egy felső oldalsó (domború), alsó és belső felülete.

A félteke minden lebenyének agyi csavarodásai vannak, amelyeket barázdák választanak el egymástól. Felülről a félgömböt kéreg borítja - egy vékony szürkeállományréteg, amely a következőkből áll idegsejtek.

Az agykéreg a központi idegrendszer evolúciós szempontból legfiatalabb képződménye. Emberben eléri legmagasabb fejlettségét. Az agykéreg rendelkezik kiváló érték a szervezet élettevékenységének szabályozásában, komplex magatartásformák megvalósításában, neuropszichés funkciók kialakításában.

A kéreg alatt a féltekék fehérállománya található, az idegsejtek - vezetők - folyamataiból áll. Az agyi konvolúciók kialakulása miatt az agykéreg teljes felülete jelentősen megnő. Az agykéreg teljes területe 1200 cm2, felületének 2/3-a a barázdák mélyén, 1/3-a pedig a féltekék látható felületén található. Az agy minden lebenyének más-más funkcionális jelentése van.

A homloklebeny az elülső féltekéket foglalja el. A parietális lebenytől központi barázda választja el, a halántéklebenytől egy laterális barázda választja el. A homloklebenyben négy konvolúció található: egy függőleges - precentrális és három vízszintes - felső, középső és alsó frontális kanyarulat. A kanyarulatokat hornyok választják el egymástól.

A homloklebenyek alsó felületén az egyenes és az orbitális gyri megkülönböztethető. Az egyenes gyrus a félteke belső széle, a szaglóbarázda és a félteke külső széle között helyezkedik el.

A szaglóbarázda mélyén fekszik a szaglóhagyma és a szaglópálya.

Az ember homloklebenye a kéreg 25-28%-a; a homloklebeny átlagos tömege 450 g.

A homloklebenyek funkciója az akaratlagos mozgások szerveződésével, a beszéd motoros mechanizmusaival, a komplex viselkedésformák szabályozásával, a gondolkodási folyamatokkal függ össze. Számos funkcionálisan fontos központ koncentrálódik a frontális lebeny konvolúcióiban. Az elülső központi gyrus az elsődleges motoros zóna "képviselete", a testrészek szigorúan meghatározott vetületével. Az arc a gyrus alsó harmadában "fekszik", a kéz a középső harmadban, a láb a felső harmadban. A törzs a felső gyrus frontális hátsó szakaszaiban található. Így egy személy az elülső központi gyrusba fejjel lefelé és fejjel lefelé vetül.

Az elülső centrális gyrus a szomszédos hátsó és frontális gyrusszal együtt nagyon fontos funkcionális szerepet játszik. Ő az önkéntes mozgások központja. Mélyen a központi gyrus kéregében az úgynevezett piramissejtektől - a központi motoros neurontól - kezdődik a fő motorpálya - a piramis, corticospinalis út. A motoros neuronok perifériás folyamatai elhagyják a kéreget, egyetlen erőteljes kötegbe gyűlnek össze, áthaladnak a féltekék központi fehérállományán, és a belső kapszulán keresztül bejutnak az agytörzsbe; az agytörzs végén részben metszik egymást (egyik oldalról a másikra haladva), majd leereszkednek a gerincvelőbe. Ezek a folyamatok a gerincvelő szürkeállományában végződnek. Ott érintkezésbe kerülnek egy perifériás motoros neuronnal, és impulzusokat továbbítanak a központi motoros neuronból. Az akaratlagos mozgás impulzusai a piramispályán haladnak át.

A felső frontális gyrus hátsó részein található a kéreg extrapiramidális központja is, amely anatómiailag és funkcionálisan szorosan kapcsolódik az úgynevezett extrapiramidális rendszer képződményeihez. Az extrapiramidális rendszer egy motoros rendszer, amely segíti az akaratlagos mozgás megvalósítását. Ez az önkéntes mozgások „biztosító” rendszere. A filogenetikailag idősebb emberben az extrapiramidális rendszer biztosítja a "tanult" motoros aktusok automatikus szabályozását, az általános izomtónus fenntartását, a perifériás motoros apparátus készenlétét a mozgások végrehajtására, az izomtónus újraelosztását mozgás közben. Ezenkívül részt vesz a normál testtartás fenntartásában.

A kéreg motoros zónái elsősorban a precentralis gyrusban és a paracentrális lebenyben találhatók a félteke mediális felszínén. Ossza ki az elsődleges és másodlagos területeket. Ezek a mezők motorosak, de jellemzőik szerint – az Agyintézet kutatása szerint – eltérőek. Az elsődleges motoros kéreg idegsejteket tartalmaz, amelyek beidegzik az arc, a törzs és a végtagok izmainak motoros neuronjait.

Világos topográfiai vetülete van a test izmainak. A topográfiai ábrázolás fő szabályszerűsége, hogy az izomtevékenység szabályozása, a legpontosabb és legváltozatosabb mozgásokat (beszéd, írás, arckifejezés) biztosítva a motoros kéreg nagy területeinek részvételét igényli. A 4. mezőt teljesen elfoglalják az elszigetelt mozgások középpontjai, míg a 6. mezőt csak részben.

A 4-es mező megőrzése szükséges ahhoz, hogy a 4-es és a 6-os mező stimulálásakor is mozgást érjünk el. Újszülöttben a 4-es mező gyakorlatilag érett. Az elsődleges motoros kéreg irritációja a test ellenkező oldalán lévő izmok összehúzódását okozza (a fej izmainál az összehúzódás kétoldali is lehet). Ennek a kérgi zónának a legyőzésével elveszik a végtagok és különösen az ujjak összehangolt mozgásának finomítási képessége.

A másodlagos motoros kéregnek domináns funkcionális jelentősége van az elsődleges motoros kéreghez képest, amely magasabb szintű motoros funkciókat lát el, amelyek az akaratlagos mozgások tervezésével és koordinációjával kapcsolatosak. Itt a legnagyobb mértékben a lassan növekvő negatív készenléti potenciált rögzítik, amely körülbelül 1 másodperccel a mozgás megkezdése előtt jelentkezik. A 6-os mező kérge kapja az impulzusok nagy részét a bazális ganglionoktól és a kisagytól, és részt vesz a komplex mozgásokra vonatkozó információk újrakódolásában.

A 6-os mező kéregének irritációja összetett koordinált mozgásokat okoz, például a fej, a szemek és a törzs ellenkező irányú elfordítását, a hajlítók vagy extensorok barátságos összehúzódását az ellenkező oldalon. A premotoros kéregben motoros központok kapcsolódnak társadalmi funkciókat emberi: az írott beszéd központja a gyrus középső frontális részének hátsó részében, a Broca motoros beszédének középpontja a gyrus inferior frontális részében, beszédet biztosítva, valamint a beszéd tonalitását biztosító zenei motoros központ. , az éneklés képessége. A b mező alsó része (almező bór), amely a gumiabroncs területén helyezkedik el, ritmikus rágómozdulatokkal reagál az elektromos áramra. A motoros kéreg neuronjai a thalamuson keresztül afferens bemeneteket kapnak az izom-, ízületi és bőrreceptoroktól, a bazális ganglionoktól és a kisagytól. A motoros kéreg fő efferens kivezető nyílása a törzs és a gerinc motoros központjai felé a V-réteg piramissejtjei.

A középső frontális gyrus hátsó részében található a frontális oculomotoros központ, amely a fej és a szemek barátságos, egyidejű forgását (a fej és a szemek ellenkező irányú forgásközéppontja) szabályozza. Ennek a központnak az irritációja miatt a fej és a szem az ellenkező irányba fordul. Ennek a központnak a funkciója nagy jelentőséggel bír az úgynevezett orientációs reflexek (vagy "mi ez?" reflexek) megvalósításában, amelyek nagyon fontosak az állatok életének megőrzése szempontjából.

Az agykéreg frontális része is aktívan részt vesz a gondolkodás kialakításában, a céltudatos tevékenység megszervezésében, a hosszú távú tervezésben.

A parietális lebeny a félteke felső oldalsó felületeit foglalja el. A frontális parietális lebenytől elöl és oldalról a centrális barázda, a temporális alulról - a laterális barázda, az occipitalis felől - a parietális-occipitalis barázda felső szélétől a sulcus felé tartó képzeletbeli vonal határolja. a félgömb alsó széle.

A parietális lebeny felső oldalsó felületén három kanyarulat található: egy függőleges - hátsó központi és két vízszintes - felső parietális és alsó parietális. Az inferior parietalis gyrus részét, amely az oldalsó sulcus hátsó részét körülveszi, szupramarginálisnak (supramarginálisnak), a felső temporális gyrust körülvevő részét nodális (anguláris) régiónak nevezzük.

A parietális lebeny a homloklebenyhez hasonlóan az agyféltekék jelentős részét teszi ki. Filogenetikai szempontból megkülönböztetünk benne egy régi szakaszt - a hátsó központi gyrust, egy újat - a felső parietális gyrust és egy újabbat - az inferior parietális gyrust.

A parietális lebeny funkciója az érzékeny ingerek észlelésével és elemzésével, a térbeli tájékozódással függ össze. Számos funkcionális központ koncentrálódik a parietális lebeny tekercseiben.

Az érzékenységi központok a hátsó központi gyrusban vannak kivetítve, a test vetülete hasonló az elülső központi gyrushoz. A gyrus alsó harmadában az arc, a középső harmadban - a kar, a törzs, a felső harmadban - a láb vetül. A felső parietális gyrusban a mélyérzékenység összetett típusaiért felelős központok találhatók: izom-ízületi, kétdimenziós térérzékelés, súly- és mozgástartomány, tárgyak tapintással történő felismerése.

A hátsó központi gyrus felső szakaszai mögött a központ lokalizálódik, amely lehetővé teszi a saját test, annak részei, arányai és kölcsönös helyzetének felismerését.

A posztcentrális terület 1., 2., 3. mezője alkotja a bőranalizátor fő kérgét. Az 1. mezővel együtt a 3. mező az elsődleges, a 2. mező pedig a másodlagos vetítési zóna a bőranalizátornak. A posztcentrális terület szubkortikális és agytörzsi képződményekkel efferens rostokkal, valamint az agykéreg precentrális és egyéb területeivel kapcsolódik össze. Így az érzékeny analizátor kérgi szakasza a parietális lebenyben helyezkedik el.

Az elsődleges szenzoros zónák az érzékkéreg azon területei, amelyek irritációja vagy tönkretétele egyértelmű és állandó változásokat okoz a test (I. P. Pavlov szerint az analizátorok magja) érzékenységében. Főleg monomodális neuronokból állnak, és azonos minőségű érzeteket alkotnak. Az elsődleges szenzoros zónákban általában a testrészek, azok receptormezőinek egyértelmű térbeli (topográfiai) ábrázolása van.

Az elsődleges szenzoros zónák körül kevésbé lokalizált másodlagos szenzoros zónák találhatók, amelyek neuronjai többféle inger hatására reagálnak, pl. polimodálisak.

A legfontosabb szenzoros terület a posztcentrális gyrus parietális kérge és a paracentrális lebeny megfelelő része a féltekék mediális felületén, amelyet szomatoszenzoros I. régiónak jelölnek. Itt a bőr érzékenységének vetülete látható az ellenkező oldalon. a testet a tapintási, fájdalom-, hőmérséklet-receptoroktól, interoceptív érzékenységtől és a mozgásszervi rendszer érzékenységétől - izom-, ízületi-, ín-receptoroktól.

Az I. szomatoszenzoros régión kívül megkülönböztetünk egy kisebb szomatoszenzoros II. régiót, amely a centrális barázda és a temporális lebeny felső éle metszéspontjának határán, az oldalsó horony mélyén helyezkedik el. A testrészek lokalizációjának mértéke itt kevésbé hangsúlyos.

A praxis központjai az alsó parietális lebenyben helyezkednek el. A praxis az ismétlések, gyakorlatok során automatizálódott céltudatos mozgásokat jelenti, amelyek az egyéni élet során a tanulás és a folyamatos gyakorlás során alakulnak ki. Séta, evés, öltözködés, gépi írás, különféle típusok munkaügyi tevékenység(például a sofőr mozgása vezetés közben, fűnyírás stb.) gyakorlat. A praxis az emberi motoros működés legmagasabb szintű megnyilvánulása. Az agykéreg különböző területeinek kombinált tevékenysége eredményeként hajtják végre.

A belső szervek és erek interoceptív impulzusainak analizátorának központja az elülső és hátsó központi gyri alsó részén található. A központ szoros kapcsolatban áll a szubkortikális vegetatív képződményekkel.

A temporális lebeny a féltekék inferolaterális felületét foglalja el. A homlok- és parietális lebenytől a halántéklebenyet az oldalsó horony határolja. A halántéklebeny felső oldalsó felületén három konvolúció található: felső, középső és alsó.

A gyrus felső halántéki és felső temporális barázdák között, a középső a felső és alsó temporális barázdák között, az inferior az alsó temporális barázda és a keresztirányú agyi repedés között helyezkedik el. A halántéklebeny alsó felületén az alsó halántéki gyrus, az oldalsó occipitalis-temporalis gyrus, a hippocampus gyrus (a tengeri ló lábai) különböztethetők meg.

A halántéklebeny funkciója a hallási, ízlelési, szaglási érzetek észlelésével, a beszédhangok elemzésével és szintézisével, valamint az emlékezeti mechanizmusokkal függ össze. A halántéklebeny felső laterális felületének fő funkcionális központja a gyrus temporális felső részében található. Itt van a beszéd auditív vagy gnosztikus központja (Wernicke központja).

Egy jól tanulmányozott elsődleges vetületi zóna a hallókéreg, amely mélyen az oldalsó barázdában (a Heschl-féle transzverzális temporális gyri kéregében) helyezkedik el. A temporális lebeny projekciós kéregében a vestibularis analizátor központja is megtalálható a felső és középső temporális gyriban.

A szaglási vetületi terület a gyrus hippokampuszában található, különösen annak elülső régiójában (az ún. horog). A szagló közelében vetítési zónákízletesek.

A halántéklebenyek fontos szerepet játszanak az összetett mentális folyamatok, különösen a memória megszervezésében.

Az occipitalis lebeny a féltekék hátsó részeit foglalja el. A félteke domború felületén az occipitalis lebenynek nincsenek éles határai, amelyek elválasztják a parietális és halántéklebenytől, kivéve a parietális-occipitalis sulcus felső részét, amely a félteke belső felületén helyezkedik el, elválasztja a parietális lebenyet az occipitalistól. Az occipitalis lebeny felső oldalsó felületének barázdái és kanyarulatai instabilak és változó szerkezetűek. Az occipitalis lebeny belső felületén egy sarkantyús horony található, amely az éket (a nyakszirti lebeny háromszögletű normalebenyét) választja el a lingualis gyrustól és a occipitotemporalis gyrustól.

Az occipitalis lebeny funkciója a vizuális információk észlelésével és feldolgozásával, a vizuális észlelés összetett folyamatainak szervezésével jár - míg az ék területén a retina felső fele vetül, amely érzékeli a fényt alacsonyabb látómezők; a lingualis gyrus régiójában található a retina alsó fele, amely a felső látómezőkből kap fényt.

Az occipitalis kéreg tartalmazza az elsődleges látóterületet (az ék alakú gyrus egy részének kérgét és a nyelvlebenyet). Itt van a retina receptorainak aktuális ábrázolása. A retina minden pontja megfelel a látókéreg saját szakaszának, míg a makula területe viszonylag nagy reprezentációs területtel rendelkezik. A látási utak hiányos metszéspontja miatt az azonos nevű retina felek az egyes féltekék vizuális területére vetülnek. A binokuláris látás alapja a két szem retinájának vetületének mindkét féltekén való jelenléte. A másodlagos látóterület kérge a 17-es mező közelében található. Ezen zónák neuronjai polimodálisak, és nem csak a fényre, hanem a tapintási és hallási ingerekre is reagálnak. Ezen a vizuális területen különböző típusú érzékenységek szintézise megy végbe, bonyolultabb vizuális képek keletkeznek, és ezek felismerése történik.

A szigetecske, vagy az úgynevezett zárt lebeny mélyen az oldalsó horonyban található. A szigetet a szomszédos szomszédos szakaszoktól körkörös horony választja el. A sziget felszínét hosszanti központi barázda elülső és hátsó részekre osztja. Egy ízelemzőt vetítenek a szigetre.

Limbikus kéreg. A féltekék belső felületén a corpus callosum felett található a cinguláris gyrus. Ez a corpus callosum mögötti gyrus isthmus átmegy a csikóhal közelében lévő gyrusba - a parahippocampus gyrusba. A cinguláris gyrus a parahippocampus gyrusszal együtt alkotja a boltozatos gyrust.

A limbikus kéreg egységessé egyesül funkcionális rendszer- limbikus-retikuláris komplexus. Az agy ezen részeinek fő funkciója nem annyira a külvilággal való kommunikáció biztosítása, hanem a kéreg tónusának, a hajtóerőknek és az érzelmi életnek a szabályozása. Szabályozzák a belső szervek összetett, sokrétű működését és a viselkedési reakciókat. A limbikus-retikuláris komplexum a szervezet legfontosabb integratív rendszere. A limbikus rendszer is fontos a motiváció alakításában. A motiváció (vagy belső késztetés) magában foglalja a legösszetettebb ösztönös és érzelmi reakciókat (étel, védekező, szexuális). A limbikus rendszer az alvás és az ébrenlét szabályozásában is részt vesz.

A limbikus kéregnek fontos szaglása is van. A szag a levegőben lévő vegyi anyagok érzékelése. Az emberi szaglóagy biztosítja a szaglást, valamint az érzelmi és viselkedési reakciók összetett formáinak megszervezését. A szagló agy a limbikus rendszer része.

A corpus callosum egy filogenetikailag fiatal, íves vékony lemez, amely mindkét félteke középső felületét összeköti. Hosszúkás középső része a corpus callosum hátulról megvastagodásba megy át, elölről pedig ívesen lefelé ívelt. A corpus callosum a féltekék filogenetikailag legfiatalabb részeit köti össze, és fontos szerepet játszik a köztük lévő információcserében.

Végső agy (nagy agy) jobb és bal agyféltekéből és az ezeket összekötő rostokból áll, amelyek a corpus callosumot és egyéb összenövéseket alkotják. A corpus callosum alatt található boltozat forrasztással összekötött két íves szál formájában. Kialakul az ív lefelé irányuló elülső része pillérek... Az oldalra elágazó hátsó rész kapta a nevet boltozat lábak. A boltozat törzsei előtt egy keresztirányú szálköteg - elülső (fehér) commissura.

Az ív előtt a szagittális síkban található átlátszó partíció, két párhuzamos lapból áll. Elöl és felül ezek a lemezek a corpus callosum elülső részéhez kapcsolódnak. A lemezek között egy keskeny résszerű üreg található, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz. Mindegyik lemez az oldalkamra elülső szarvának mediális falát alkotja.

Minden agyféltekét szürke és fehér anyag alkotja. Kialakul a félgömb perifériás, barázdákkal és kanyarulatokkal borított része köpeny vékony szürkeállomány lemezzel borítva - agykérget. A kéreg felülete körülbelül 220 000 mm2. Az agykéreg alatt van fehér anyag amelynek mélyén nagy mennyiségű szürkeállomány található, kéreg alatti magok -törzsdúcok . Az agyféltekék üregei az oldalkamrák.

Minden féltekén három felületet különböztetünk meg - felső oldalsó(konvex), középső(lapos) a szomszédos féltekével szemben, és alsó,összetett domborművel rendelkezik, amely megfelel a koponya belső bázisának egyenetlenségeinek. A féltekék felületén számos mélyedés látható - barázdákés a barázdák közötti magasságok - konvolúciók

Mindegyik félteke elszigetelt öt részvény : frontális, parietális, occipitalis, temporálisés szigetes (sziget).

Az agyféltekék barázdái és csavarodásai.

A félgömbök lebenyeit mély barázdák választják el egymástól.

Központi barázda(Rolandova) elválasztja a homloklebenyet a parietálistól;

Oldalirányú horony(Silvieva) - időbeli a frontálistól és a parietálistól;

Parieto-occipitalis sulcus elválasztja a parietális és az occipitalis lebenyeket.

Az oldalsó horony mélyén található szigetes lebeny. Kisebb barázdák a lebenyeket kanyarulatokra osztják.

Az agyfélteke felső oldalfelülete.

A homloklebenyben a központi sulcus előtt és azzal párhuzamosan halad precentrális sulcus, amely elválasztja precentrális gyrus. A precentrális horonyból két horony többé-kevésbé vízszintesen halad előre, osztva felső, középsőés inferior frontális gyrus. A parietális lebenyben postcentralis sulcus elválasztja az azonos nevű gyrust. Vízszintes intraparietális sulcus megoszt felsőés alsó parietális lebenyek, Az occipitalis lebenyben számos kanyarulat és barázda található, amelyek közül a legállandóbb átlós nyakszirti barázda. A halántéklebenynek két hosszanti hornya van - felsőés inferior temporális három temporális gyri különül el: felső, középsőés alsó. Az oldalsó barázda mélyén lévő szigetlebenyet egy mély választja el a sziget körkörös hornya a félteke szomszédos részeiből,

Az agyfélteke mediális felülete.

Az agyfélteke mediális felszínének kialakításában a temporális és az insuláris kivételével minden lebenye részt vesz. Hosszú íves forma sulcus a corpus callosum elválasztja attól cinguláris gyrus. A cinguláris gyrus felett halad át ágyéki horony, amely a corpus callosum csőrétől elölről és lefelé indul, felemelkedik, visszafordul, a corpus callosum barázdája mentén. Utólag és inferiorban a cinguláris gyrus megy át parahippocampus gyrus, ami lemegy és elöl végződik horgolás, felülről a parahippocampus gyrust a hippocampus barázdája határolja. A név alatt a gyrus cingulate, az isthmus és a parahippocampus gyrus egyesül boltozatos gyrus. Mélyen a hippocampus barázdájában található fogazott gyrus. Fent, az occipitalis lebeny mediális felületén látható parieto-occipitalis sulcus, elválasztja a parietális lebenyet az occipitalis lebenytől. A félteke hátsó pólusától a boltíves gyrus isthmusáig halad sarkantyú horony. Az elülső parieto-occipitalis barázda és a sarkantyúfenék között helyezkedik el ék, hegyesszögbe néz előre.

Az agyfélteke alsó felülete

A legnehezebb megkönnyebbüléssel rendelkezik. Elől a homloklebeny alsó felülete, mögötte a temporális (elülső) pólus, valamint a halánték- és nyakszirti alsó felülete található, amelyek között nincs egyértelmű határ. A homloklebeny alsó felületén a hosszanti hasítékkal párhuzamosan halad át szagló barázda, amelyre lent fekszik szaglóhagymaés szaglórendszer, utólag folytatódik be szaglóháromszög. A hosszanti rés és a szaglóbarázda között található egyenes gyrus. A szaglóbarázda oldalsó fekvése orbitális gyrus. A halántéklebeny alsó felületén fedezékhorony elválasztja mediális occipitotemporalis gyrus a parahippocampálisból. Occipitotemporalis sulcus elválasztja laterális occipitotemporalis gyrus az azonos nevű mediális gyrusból.

A mediális és alsó felületeken számos képződmény különböztethető meg, amelyekhez kapcsolódnak limbikus rendszer. Ezek a szaglógömb, a szaglópálya, a szaglóháromszög, a homloklebeny alsó felületén elhelyezkedő és a szaglóagy perifériás részéhez is tartozó elülső perforált anyag, cingulus, parahippocampalis (a horoggal együtt) ill. fogazott gyrus.