A középfülgyulladás egy fertőző jellegű gyulladásos folyamat, amely a középfület és a hozzá kapcsolódó üregeket érinti. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul, bár a gyerekek gyakrabban betegszenek meg, ami a fül belső szerkezetének anatómiai és élettani sajátosságaihoz kapcsolódik. A férfiak és a nők egyformán érzékenyek erre a patológiára, és az oropharynx és a nasopharynx krónikus fertőzésében szenvedők - mandulagyulladás, fogszuvasodás, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás stb. - gyakrabban szenvednek, mint mások.
Gyakran a gyulladásos folyamat az egyik oldalon lokalizálódik, de csecsemőknél akut középfülgyulladás gyorsan fejlődik, és mindkét fül érintett.
Okoz
A középfül kapcsolatban áll a hallókészülék más részeivel, és ezek kommunikálnak a külvilággal, a nasopharynxszel és az oropharynxszal, ami azt jelenti, hogy a fertőzés bármilyen módon áthatolhat - olyan betegségekkel, mint pl.
Vírusos ill fertőző betegségek az akut stádiumban olyan patológia kialakulásához is vezethet, mint az akut középfülgyulladás. A fertőzés a szájon vagy a nasopharynxen keresztül terjed. Az ok az allergiás reakcióban is rejlik, amelyben az ödéma miatt a levegő áramlása a fülüregbe megszakad, ami hozzájárul a pangás kialakulásához és a baktériumok szaporodásához. A hurutos középfülgyulladás is okozhat heveny középfülgyulladást, melynek kezelését késve kezdték meg.
A szervezet védekezőképességének csökkenésével járó krónikus patológiák szintén a fertőzés terjedését a szervezetben és e szerv károsodását okozhatják, gyulladás kialakulásával.
Hajlamosító tényezők a következők:
- a test általános hipotermiája (helyi hipotermiához vezet, kiváló lehetőséget adva a baktériumok aktív szaporodására);
- a védőerők csökkenése a fizikai és érzelmi túlterhelés miatt;
- a rossz táplálkozás (tápanyaghiány) szintén a védekezés csökkenéséhez vezet;
- A szervezetben alvó fertőzések kedvező körülmények között képesek aktiválódni és a középfül patológiáját okozni.
Fiatal betegeknél ennek a patológiának az okai a következőkhöz kapcsolódhatnak:
- anatómiailag lerövidített hallócső, amely lehetővé teszi a fertőzések könnyebb bejutását a hallókészülékbe;
- az a tény, hogy az üreget embrionális szövet béleli, amely kiváló táptalaj a mikroorganizmusok számára;
- a csecsemők vízszintes helyzetben vannak, ami miatt gyakran pangás alakul ki;
- az adenoid szövet túlnövekedése, amely lezárja az Eustachianus csövet az oropharynx oldaláról;
- alaktalan az immunrendszert gyerekek.
Fajták
A betegség súlyosságától függően többféle típust különböztetnek meg. A legkifejezettebb tünetek az akut középfülgyulladás, amely vírusfertőzés esetén fordul elő. Általában ezzel a lézióval együtt más vírusos betegségeket is észlelnek felnőtteknél és gyermekeknél.
Ha a fertőzés bakteriális, akut gennyes középfülgyulladás lép fel. Néha a vírusos patológia megfelelő kezelés nélkül is csatlakozik bakteriális fertőzés- leggyakrabban kis betegeknél fordul elő. Fontos különbséget tenni e két forma között, mivel a bakteriális patológia kezelése antibiotikumok használatát igényli, míg a vírusos patológia esetén más gyógyszereket használnak.
Ha az akut gennyes középfülgyulladást nem kezelik azonnal, a genny átterjed a középfül melletti üregekbe, gennyes vagy akut gennyet okozva. A genny proteolitikus tulajdonságokkal rendelkezik, ami azt jelenti, hogy képes feloldani a szöveteket, így a dobüregben való felhalmozódása (kezelés nélkül) a membrán feloldódásához vezethet, és különböző átmérőjű lyukak keletkeznek benne, amelyeken keresztül a tartalom átjut. kifolyik. Ezenkívül a genny bejuthat az agyhártyába. Ezért az akut gennyes középfülgyulladás gyakran bonyolult, különösen kisgyermekeknél. Ennek a patológiának a kezelését időben kell elvégezni, hogy ne legyenek komplikációk.
A hurutos középfülgyulladás a szövődményeire veszélyes forma, amelyben teljes hallásvesztés figyelhető meg. Az olyan betegségek, mint a hurutos középfülgyulladás okai a gyermekek és felnőttek gyakori légúti megbetegedései. A hurutos középfülgyulladást nem nehéz felismerni - az ezzel járó fájdalom lövés jellegű, és a halántékra és a fogakra sugárzik.
A betegségnek van egy olyan formája is, mint az exudatív középfülgyulladás, amely a szöveti ödéma miatti szellőzésromlás eredményeként fordul elő. A savós váladék felhalmozódása a dobüregben a betegség ezen formája esetén halláskárosodáshoz vezet és okoz fájdalmas érzések az érintett szerv területén, a benne lévő nyomásnövekedés következtében.
Egy olyan betegségnél, mint az exudatív középfülgyulladás, a dobüregben lévő folyadék vastagsága idővel növekszik, ami részleges vagy teljes károsodást okozhat. Sebészeti kezelést végeznek a váladék eltávolítására.
Egy másik típus a krónikus gennyes középfülgyulladás. Arról beszélnek, amikor a membrán elszakad, és a beteg füléből kifolyik a genny. Néha sok folyás lehet, néha nem elég, de mindenesetre krónikus forma a betegség tünetei nem fejeződnek ki - fájdalom alábbhagy, leesik a hőmérséklet stb. De a krónikus gennyes középfülgyulladás borzalmas a szövődményei miatt, mert a membrán szakadása következtében hegek képződnek rajta, amelyek akadályozzák a hangok normális áthaladását, ami a hallás fejlődéséhez vezet veszteség, ami már visszafordíthatatlan.
Jelek
Felnőtteknél akut formában a következő tünetek figyelhetők meg:
- súlyos fájdalom az érintett fül területén, amely vagy alábbhagy vagy erősödik;
- a nyak duzzanata a sérülés oldaláról;
- halláscsökkenés, ezt követően tartós halláskárosodás kialakulásával;
- (38–39);
- (gyengeség, fejfájás stb.);
- gennyes váladék megjelenése olyan patológia formájában, mint a krónikus gennyes középfülgyulladás.
A stádiumtól függően a betegség különböző módon nyilvánulhat meg. Van egy kezdeti stádium, amelyben a fenti tünetek mindegyike jelen van, és a beteg panaszkodhat az érintett oldali súlyos fájdalomra is (lövő karakter). A patológia kezelését pontosan a betegség lefolyásának ezen időszakában végzik, és jó eredményeket ad, de ha a betegséget nem kezelik, akkor a második szakasz - a perforált - alakul ki. Ahogy a név is sugallja, a második szakaszban a dobhártya áttörése következik be, amely után a tünetek gyengülnek - a hőmérséklet csökken, a fájdalom csökken, az állapot stabilizálódik. A harmadik pedig a reparatív, amelyben a váladék teljes kiáramlása és a membrán gyógyulása hegek képződésével jár, ami halláskárosodáshoz vezet.
Az ilyen patológia tünetei hasonlóak a jelzettekhez, azzal a különbséggel, hogy a membrán nem olvad meg, ezért a váladéknak nincs hova kifolynia, és a személy súlyos fájdalmat tapasztal, amelyet a fájdalomcsillapítók nem tudnak elállítani.
Ha a váladék (savas vagy gennyes) befelé terjed, szövődmények alakulnak ki, amelyek tünetei az érintett szervektől függően eltérőek lehetnek. Egy személy orrdugulást, gyulladásos formációt tapasztalhat a fül mögött, amelyet fájdalom (mastoiditis) jellemez. A legrosszabb szövődmény az agyhártyagyulladás, amelyben a genny bejut az agyba, és okoz neurológiai tünetek felnőtteknél és fiatal betegeknél.
Ennek a betegségnek a tünetei nagyon kisgyermekeknél a következők:
- az étkezés megtagadása (mell vagy üveg);
- ingerlékenység és könnyezés;
- alvászavar;
- súlyos fájdalom, amikor megnyomja a fül tövét.
A hurutos és más formák, beleértve a krónikus gennyes középfülgyulladást, nem az egyetlen olyan kórkép, amely okozhat hasonló tünetek csecsemőknél, ezért a kezelés megkezdése előtt meg kell vizsgálnia a gyermeket, és meg kell győződnie arról, hogy a megnyilvánulások oka pontosan ebben a betegségben rejlik.
Diagnosztika
A diagnózis vizuális vizsgálattal állítható fel, amely során a dobhártya kidudorodását, vagy éppen ellenkezőleg, behúzott dobhártyát, annak vörösségét és súlyos fájdalmát észlelik a fülben.
Műszeres kutatási módszereket is alkalmaznak, nevezetesen az otoszkópiát. Egy olyan betegségnél, mint a krónikus gennyes középfülgyulladás, az orvos különböző átmérőjű lyukat láthat a membránon, és genny ömlik ki a mögötte lévő üregből. A hallásvizsgálat olyan patológiát tár fel, mint az exudatív középfülgyulladás, hiszen látható jelek nincs jelen, kivéve a dobhártya kiemelkedését.
A kezelés jellemzői
A patológia kezelése az azt okozó betegségek kezelésével kezdődik, ha vannak ilyenek. Felnőtteknél torokfájás, mandulagyulladás, vagy vírusos nátha, arcüreggyulladás. Gyermekeknél a középfülgyulladás gyakran szövődménye, valamint olyan betegségek, mint a mandulagyulladás és a skarlát.
A kezelés magában foglalja a szedést gyógyszereket, amelyek közül a fő az antibiotikumok. A betegség olyan formáinál, mint az exudatív középfülgyulladás, az akut gennyes és krónikus gennyes középfülgyulladás, gyógyszeres kezelés javasolt. penicillin valamint a cefalosporinokat. Ezek hiányában makrolid antibiotikumokat írnak fel.
Más formákban glükokortikoidokat írnak fel, amelyek csökkenthetik a gyulladást, antihisztaminok, ödéma eltávolítása, érszűkítő. A gyógyszeres kezelést kombinálják speciális eljárások a középfül üregének kipirulása és kifújása. Mint fentebb említettük, ha a betegnek exudatív középfülgyulladása van, műtétet kell végezni - myringotomia.
A sebészeti kezelés akkor javasolt, ha a betegség nem reagál konzervatív terápia, gyorsan előrehalad, vagy ha szövődmények alakulnak ki.
Kétféle sebészeti kezelés létezik - paracentézis és antrotómia. Leggyakrabban paracentézist hajtanak végre, amely a dobhártya kinyitásából és az üreg tartalmának kiürítéséből áll. Antrotómiát csak súlyos mastoiditis esetén végeznek felnőtteknél, vagy antritist kisgyermekeknél.
A középfülgyulladás a fülkagyló gyulladása és duzzanata. Lehet krónikus vagy akut, gennyes vagy hurutos. Leggyakrabban ez a betegség gyermekeknél fordul elő. A statisztikák szerint a 3 év alatti gyermekek körülbelül 80%-ának volt legalább egyszer középfülgyulladása.
Fülfájdalomban nyilvánul meg (lüktető, lövés, fájdalom), emelkedett hőmérséklet test, halláskárosodás, fülzúgás, nyálkahártya-gennyes váladékozás kívülről hallójárat.
A középfülgyulladás a halláskárosodás (halláskárosodás) leggyakoribb oka. Ez a betegség minden korosztályt érint, de az Eustach-cső anatómiai szerkezetének sajátosságai miatt a gyermekek a legérzékenyebbek a betegségre.
Otitis okai
Gyulladásos folyamat a középfül szintjén leggyakrabban másodlagos. Ez azt jelenti, hogy kezdetben a fertőzés a dobüregbe más, vele kommunikáló részlegekből kerül be. Szekretoros középfülgyulladás akkor fordul elő, amikor a megfázás vagy allergiás reakcióból származó folyadék az Eustachianus csövön keresztül a középfülbe jut.
Helytől függően kóros folyamat a középfülgyulladásnak három formája van:
- belső;
- külső;
- középfül középfülgyulladása.
A középfülgyulladás két fő oka a fertőzés és a gyulladás átterjedése a nasopharynxből a középfülbe, valamint a fülsérülés. Ezenkívül a betegség a következők miatt fordulhat elő:
- trauma a külső hallójárat bőrén;
- szennyezett víz bejutása után;
- sebészeti beavatkozások elvégzése a nasopharynx vagy az orrüreg területén;
- Következésképpen;
- fertőző betegségekkel, vesebetegséggel, hipotermiával.
A középfülgyulladást különböző okok okozhatják patogén mikroorganizmusok: baktériumok, vírusok, gombák (otomycosis) és különféle mikrobiális társulások.
A középfülgyulladás tünetei
Először is, a középfülgyulladás és annak tünetei a gyulladásos folyamat formájától és helyétől függenek. Az akut középfülgyulladás általános képét és tüneteit a következő jelek jellemezhetik:
- a fül fájdalma éles, súlyos és néha elviselhetetlen, az időbeli és a parietális régióba sugárzik;
- halláskárosodás;
- hipertermia;
- magas hőmérsékletű;
A betegség kezdetétől számított 1-3 nap elteltével rés képződik benne dobhártya, gennyedés kezdődik. Ebben az időszakban a hőmérséklet csökken, a fájdalom csökken, az általános állapot javul.
A betegség kedvezőtlen fejlődésével a genny nem kívülről, hanem belülről is áttörhet a koponyaüregben, provokálva agytályog, agyhártyagyulladás és más veszélyes betegségek kialakulását.
A krónikus középfülgyulladás tünetei hasonlóak, de kevésbé kifejezettek. Általában fájdalom van, a halláskárosodás jelentősebb, mint az akut stádiumban.
A gyerekek a középfül szerkezeti sajátosságai miatt gyakrabban betegek, gyakran egy-két nap alatt gennyes folyamat alakulhat ki. A gyermek gyakran sír, sikoltozik, a fülébe kapaszkodik, nem tud aludni. Ilyen esetekben azonnal orvoshoz kell fordulni.
Fülgyulladás kezelése
Először is helyi kezelés a betegség a formájától függ. A középfülgyulladás kezelésének azonnalinak kell lennie, tekintettel a súlyos következmények kialakulásának veszélyére: a betegség terjedése a koponyatérbe ill. belső fül mi fenyegetheti teljes veszteség meghallgatás.
Feltéve, hogy időben orvoshoz fordulnak, a középfülgyulladás kezelése sikeresen megtörténik gyógyszerekés fizioterápiás eljárások. A kezelésre széles körben alkalmazzák a gyulladáscsökkentő gyógyszereket és az antibiotikumokat, valamint a lázcsillapítókat, ha a beteg magas hőmérsékletű... Az orrnyálkahártya duzzanatának enyhítésére ügyeljen arra, hogy csepegtesse érszűkítő cseppek.
Ha a dobüreget az első három nap során nem ürítik ki magától, a dobhártya boncolása látható.
Általában az otthoni középfülgyulladás kezelési rendje a következő összetevőkből áll:
- ágynyugalom;
- érszűkítő az orr számára;
- antimikrobiális gyógyszerek;
- antibakteriális szerek;
- fizioterápiás kezelés;
- melegítő borogatás;
- vitaminok.
A heveny gennyes középfülgyulladás esetén antibiotikum terápia szükséges, valamint a genny eltávolítása a középfül üregéből. A fő kúra befejezése után a betegnek helyreállító és reszorpciós terápiát írnak elő. A krónikus középfülgyulladás kezelése gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiából is áll, fokozott immunkorrekcióval.
Meg kell jegyezni, hogy a középfülgyulladás otthoni kezelését csak az otolaryngológus engedélyével szabad elvégezni. Ne végezzen öngyógyítást. Olyan esetekben, amikor nem segítenek konzervatív módszerek- műtéthez folyamodnak.
Fülcsepp középfülgyulladásra
Ezen gyógyszerek bármelyikének alkalmazása csak az orvos megfelelő tanácsa után megengedett.
- Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran - glükokortikoszteroid cseppek;
- Otinum, Otipax - gyulladásgátló cseppek;
- Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin - antibakteriális cseppek.
A maximum eléréséhez terápiás hatás ajánlott a cseppek használatát kombinálni az antibiotikumok szedésével, ezeket a diagnózis felállítása után szakembernek kell felírnia.
A fő megelőző intézkedések középfülgyulladás gyermekeknél és felnőtteknél az orr és a nasopharynx gyulladásos betegségeinek, az orr krónikus betegségeinek, az orrmelléküregek megelőzése és időben történő kezelése. Helyesen végezze el az orr WC-jét.
- akut vagy krónikus gyulladás a fül különböző részein (külső, középső, belső). Fülfájdalomként (pulzáló, lövöldöző, sajgó), emelkedett testhőmérsékleten, halláskárosodásban, fülzúgásban, a külső hallójáratból nyálkahártya-gennyes váladékban nyilvánul meg. Veszélyes a szövődmények kialakulásában: krónikus halláskárosodás, visszafordíthatatlan halláskárosodás, parézis arc ideg, agyhártyagyulladás, halántékcsont gyulladás, agytályog.
Általános információ
- akut vagy krónikus gyulladás a fül különböző részein (külső, középső, belső). Fülfájdalomként (pulzáló, lövöldöző, sajgó), emelkedett testhőmérsékleten, halláskárosodásban, fülzúgásban, a külső hallójáratból nyálkahártya-gennyes váladékban nyilvánul meg. Veszélyes a szövődmények kialakulásában: krónikus halláskárosodás, visszafordíthatatlan halláskárosodás, arcideg parézis, agyhártyagyulladás, halántékcsont gyulladás, agytályog.
A fül anatómiája
Az emberi fül három részből áll (külső, középső és belső fül). A külső fület a fülkagyló és a hallójárat alkotja, amely a dobhártyával végződik. A külső fül felveszi a hangrezgéseket, és a középfül felé irányítja.
A középfül a dobüregből áll, amely a halántékcsont nyílása és a dobhártya között helyezkedik el. A középfül funkciója a hangvezetés. A dobüregben három ép csont található (malleus, incus és stapes). A malleus a dobhártyához kapcsolódik. A membrán vibrál, ha hanghullámoknak van kitéve. A rezgések a dobhártyáról az incusra, az incusról a stapesre, és a stapesről a belső fülre jutnak át.
A belső fület a halántékcsont vastagságában található összetett csatornarendszer (cochlea) alkotja. A fülkagyló belseje folyadékkal van feltöltve, és speciális szőrsejtekkel van bélelve, amelyek a folyadék mechanikai rezgéseit idegimpulzusokká alakítják. Az impulzusok a hallóideg mentén továbbítják az agy megfelelő részeit. A fülosztályok felépítése és funkciói jelentősen eltérnek egymástól. Gyulladásos betegségek mindhárom osztályon is eltérően haladnak, ezért a középfülgyulladásnak három típusa van: külső, középső és belső.
Otitis externa
- Krónikus középfülgyulladás kezelése
Az elsődleges szempont a dobüreg megfelelő vízelvezetésének biztosítása. Ehhez a polipokat és a granulátumokat eltávolítják a középfül üregéből. Az üreget megmossuk, proteolitikus enzimeket vezetünk be. A betegnek szulfonamidokat és antibiotikumokat írnak fel, az immunitást korrigálják, az ENT szervek fertőzési gócait fertőtlenítik. Ha allergiás középfülgyulladás gyanúja merül fel, használja antihisztaminok... Hely elektroforézis, mikrohullámú terápia.
Ha nincs hatás, anthrodrainálást végeznek (a halántékcsont mastoid folyamatának területén lyuk képződik, és ezt követi a vízelvezetés). A cholesteatomákkal a folyamat csontra és belső struktúrákra való terjedése látható műtéti eltávolítás a gyulladás fókusza. Lehetőség szerint a hangvezető szerkezeteket megőrizzük, ha nem, dobplasztikát végzünk. Ha a dobgyűrű sértetlen, lehetőség van a dobhártya helyreállítására (myringoplasztika).
A középfülgyulladás megelőzése
A megelőző intézkedések közé tartozik a normalizálás immunállapot, az ARVI és az ENT szervek egyéb fertőző betegségeinek megelőzése. Betegek krónikus középfülgyulladás meg kell védenie a hallójáratot a hipotermiától és a víz behatolásától.
Belső középfülgyulladás (labyrinthitis)
Bakteriális vagy vírusos természetű. Általában középfülgyulladás vagy agyhártyagyulladás szövődménye.
A belső középfülgyulladás jellegzetes tünete a hirtelen fellépő súlyos szédülés, amely 1-2 héttel a fertőző betegség után alakul ki. A támadást hányinger vagy hányás kísérheti. Egyes belső középfülgyulladásban szenvedő betegek fülzajra vagy halláskárosodásra panaszkodnak.
A középfülgyulladást meg kell különböztetni a szédülést okozó agyi betegségektől. A daganatok és a stroke kizárása érdekében az agy MRI-jét és CT-jét végezzük. Elektronisztagmográfiát végeznek és speciális kutatás az agytörzs hallási reakciójának felmérésére. Azonosítani A halláskárosodás audiometriát végeznek.
A belső középfülgyulladás kezelése főként tüneti jellegű. Az émelygés és a hányás megszüntetésére hányáscsillapító gyógyszereket (metoklopramid), antihisztaminokat (mebhidrolin, klórpiramin, difenhidramin) írnak fel. A szkopolamin tapaszokat helyileg használják. A gyulladás csökkentésére szteroidokat (metilprednizolon) alkalmaznak, a szorongás enyhítésére - nyugtatók(lorazepam, diazepam). Bakteriális jellegű belső középfülgyulladás esetén antibiotikum-terápia javasolt. A betegség tünetei általában egy vagy több hét alatt fokozatosan eltűnnek.
Az eredménytelenséggel konzervatív kezelés belső középfülgyulladás, sebészeti beavatkozást végeznek: labirintotómia, halántékcsont piramis megnyitása stb.
Folyamatosan hallani, különösen a fiatal anyáktól, hallani egy olyan szót, mint a középfülgyulladás. Általában gyulladásos folyamatként értik, amely a fül szintjén helyezkedik el. De ahhoz, hogy megértsük, mi az a középfülgyulladás, és világosan elképzeljük a betegség általános képét és annak következményeit, legalább ezt a cikket el kell olvasnia.
A kóros folyamat további fejlődésével a gyulladás átmegy a mastoid csontba. Az általános állapot jelentősen romlik. A dobüregben és a mastoid sejtekben nagy mennyiségű genny halmozódik fel, ami jelentősen növeli a nyomást a bennük. Ha nem ürít, akkor gennyes tömegek törhetnek át: a dobhártyán, az agyhártyán keresztül, ami súlyos szövődmények az agy gyulladásos természetű patológiája formájában. Vannak olyan módok is, amelyek segítségével a genny behatol a nyaki régióba.
A betegség ezen szakaszában a helyi tünetek a következők:
- Nyomás érzése a fülben.
- Elviselhetetlen fájdalom fej és parotis tér.
- Vizsgálatkor jól látható elöl a fül, illetve a kitüremkedés ill súlyos bőrpír a fülkagyló mögött cianotikus árnyalattal. Ha megnyomja ezt a területet, éles fájdalom jelenik meg.
- A testhőmérséklet éles csökkenése és megkönnyebbülés Általános állapot a betegnél a fül gennyesedésével kombinálva a dobhártya törését jelzi.
- A hallás jelentősen romlik.
Krónikus gennyes középfülgyulladás
Ezt a betegséget a középfül régiójának krónikus elváltozása jellemzi, és elsősorban három jellegzetes tünettel nyilvánul meg.- Először is, az időszakos akut gennyes folyamatok megolvasztják a dobhártyát. Összeomlik és megszűnik normálisan működni.
- Másodszor, a dobüregben folyamatosan jelen van a genny, amely a dobhártya nagy nyílásain keresztül áramlik ki.
- Harmadszor, a krónikus gyulladásos folyamat során nemcsak a dobhártya, hanem a hallócsontok is megsemmisülnek. A hangvezetés funkciója károsodik, a beteg halláskárosodása folyamatosan előrehalad.
Középfülgyulladás diagnózisa
A középfül elváltozásainak diagnózisa a betegség kezdetére vonatkozó felmérési adatokból áll, jellegzetes tünetek, valamint a fontos információkat speciális instrumentális kutatás.A gyulladás általános tüneteinek jelenléte a fertőző folyamat jelenlétének helyi jeleivel kombinálva a középfül patológiáját jelzi. A műszeres diagnosztikai módszerek közül az egyszerű otoszkópia terjedt el.
Fültükrözés- Ez az egyik elterjedt és széles körben elérhető módszer a külső hallójárat és a dobhártya külső részének vizsgálatára. Amikor az otoszkópia feltárja a középfülben előforduló gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódó kóros elváltozásokat. Az otoszkóp egy henger, melynek egyik vége keskeny, a másik tölcsér alakú kitágul a külső hallójárat vizsgálatának megkönnyítése érdekében. A modern otoszkópok optikai rendszerekkel vannak felszerelve, amelyek lehetővé teszik a látható kép nagyítását.
Az otoszkópia során bekövetkező fő változások a következők:
- Tubootitisben a dobhártya befelé húzódik, mivel a vákuum vákuumfeltételeket hoz létre a dobüregben.
- Exudatív vagy gennyes középfülgyulladás esetén a dobhártya éppen ellenkezőleg, kifelé domborodik, a dobüregben felhalmozódott genny vagy nyálka miatt. Színe halványszürkétől élénkvörösig változik.
- Ha suppuráció van jelen, akkor az otoszkópia valószínűleg a dobhártya falának hibáit tárja fel.
A középfül krónikus lomha folyamatait gyakran részleges halláscsökkenés kíséri, ezért ilyen esetekben a hallásfunkciókat vizsgálják. A hallást speciális eszközökkel - audiométerekkel, valamint hangvillákkal - ellenőrzik.
Audiometria
Az akut középfülgyulladás okának feltárása érdekében kötelező ellenőrizni az orrüreget, a nasopharynxet fertőző betegségek és egyéb kóros elváltozások jelenlétére.
Fülgyulladás kezelése
Az akut középfülgyulladás kezelése nem könnyű feladat. Az időben történő helyes diagnózis megkönnyíti az orvos elvégzését kezelési intézkedések... A korai kezelés és Komplex megközelítés minden bizonnyal kedvező eredményekhez vezet már a kezelési eljárások kezdeti szakaszában. Az integrált megközelítés biztosítja a kedvező feltételek megteremtését a hallócsövek normál működéséhez, mivel a levegő átáramlik rajtuk a dobüregbe, és lehetséges a fertőzés átvitele a nasopharynxből is. Ebből a célból mindenekelőtt a sinusitis, a rhinitis, az adenoidok és a felső légúti traktusban előforduló egyéb kóros folyamatok hatékony kezelését írják elő.
A hallócsövek fújását és öblítését speciális katéterrel végezzük, amelyet a szájon keresztül a dobüregbe vezetnek be. A hallócső lumenébe vezetjük be gyógyszerek, melynek célja a gyulladás csökkentése és a kórokozó baktériumok elpusztítása.
Az akut középfülgyulladás kezelésére használt fő gyógyszerek a következők:
Glükokortikoidok... Hormonaktív gyógyszerek (prednizolon, dexametazon) - csökkentik a gyulladt szövetek duzzadását, csökkentik a gyulladásos folyamat aktivitását
Antibakteriális gyógyszerek. Ezek olyan antibiotikumok, amelyeket intramuszkulárisan adnak be, és szükség esetén a dobüregben, antiszeptikus gyógyszerekkel végzett előzetes mosás után. Modern orvosok A fül-orr-gégészek előszeretettel használnak penicillin antibiotikumokat (augmentin, penicillin) és cefalosporinokat (cefazolin, cefuroxim, ceftriaxon és mások). Az antibiotikumok makrolid csoportját (klaritromicin, azitromicin) széles körben alkalmazzák olyan esetekben is, amikor nincsenek a fenti csoportok gyógyszerei.
Óvintézkedéseket kell tenni az antibiotikumok kiválasztásánál, figyelmesen olvassa el a használati utasítást, mivel vannak köztük olyanok, amelyek hallást mérgezőek. Például az aminoglikozid-csoport nagyon mérgező a hallásra. Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a gentamicin, a neomicin és a sztreptomicin.
Antihisztaminok... Ezek allergiaellenes szerek, amelyeket olyan esetekben szednek, amikor a betegséget az orrüregben bármilyen allergiás folyamat előzte meg. Az allergiás reakció szöveti ödémát, fokozott nyálkaképződést okoz, míg a nasopharyngealis üreg megduzzad és bezárja a hallócsövek lumenét, ami torlódás megjelenését és a középfül üregének fertőző betegségének kialakulását okozza. Az antiallergiás gyógyszerek közé tartozik: klemasztin, tavegil, suprastin és még sokan mások.
Érszűkítő gyógyszerek. A hallócsövek lumenének bővítése és ezáltal permeabilitásának növelése érdekében helyileg naftizin, galazolin vagy sanorin oldatokat alkalmaznak.
Ezeket a gyógyszereket naponta többször az orrba csepegtetik. A csecsemőknek először meg kell tisztítaniuk az orrjáratokat úgy, hogy az orrüreget steril vazelinnel bekenik. Ilyenkor a kialakult száraz kéreg meglágyul és könnyen eltávolítható.
Sebészet
Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelési módszerek nem segítenek, műtéthez folyamodnak. Vannak olyan esetek, amikor az akut gennyes középfülgyulladás villámgyorsan fejlődik, amikor a beteg általános állapota jelentősen romlik, nagy a szövődmények kockázata a fertőzés agymembránok alá való behatolása, agyhártya kialakulása formájában. agytályog, vagy a fertőzés általánossá válása. Ha nem nyitja ki időben a dobüreget, és nem távolítja el annak gennyes tartalmát, akkor a következmények súlyosak lehetnek.
- Paracentézis- az egyik típus műtéti beavatkozás, amelyben a dobhártya felnyílik és gennyes tömegek pumpálódnak ki a dobüregből. Ezt követően a gyógyszereket a katéteren keresztül fecskendezik be.
- Antrotómia- is sebészeti módszer kezelés, amely a mastoid folyamat sejtjeinek bejáratának (barlang, antrum) megnyitásából és antiszeptikus oldatokkal történő vízelvezetésből áll. Az antratómia felnőtteknél akut mastoiditis vagy kisgyermekeknél sürgős esetekben antritis kialakulására javallt.
A kezelési módszerek megválasztása teljes mértékben az aktuális klinikai helyzettől, a kezelőorvostól, az anatómiai és élettani jellemzőktől, valamint a beteg állapotától függ.
A középfülgyulladás megelőzése
Profilaxis Olyan intézkedések összessége, amelyek célja a betegség kialakulásának vagy a betegség krónikus lefolyásával kapcsolatos szövődmények megakadályozása. A középfülgyulladás megjelenésének megelőzése olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek növelik az immunitást, enyhítik a testet. Ez magában foglalja a szabályok betartását is általános higiénia, hogy ne legyen kitéve hipotermiának és egyéb olyan tényezőknek, amelyek csökkentik a szervezet védekezőképességét. A gyakori keményítési eljárások a következők:
- A test folyamatosan ki van téve a közegnek a fizikai aktivitás, vagyis reggelente aktívan kell sportolni vagy tornázni.
- A testkeményítő akciók közé tartozik még a test hűvös, nedves törülközővel való áttörlése, az erős immunitásúak pedig zuhanyozhatnak. hideg víz zuhanyozás után.
- A szabadban tartózkodás, napozás mindenképpen fontos tényező amelyek növelik a szervezet immunrendszerét.
A ruháknak szezonálisnak kell lenniük. Ebből a szempontból az év azon időszakai veszélyesek, amikor reggel hűvös van kint, délután pedig meleg van. Ugyanakkor a szervezet megnövekedett terhelést tapasztal jelentős testhőmérséklet-változások formájában, és könnyen megbetegszik bármilyen megfázásban.
Helyihez megelőző intézkedések magában foglalja: a külső hallójáratok higiénikus gondozását, a szájüreg tisztaságának ellenőrzését, a felső megfázás időben történő kezelését légutak.
Azoknál a gyermekeknél, akik korábban akut középfülgyulladásban szenvedtek, az időszakos háziorvosi vizsgálat megelőzi a halláskárosodással járó szövődményeket.
Hogyan kezeljük a középfülgyulladást népi gyógymódokkal?
A középfülgyulladás vagy a középfülgyulladás nagyon gyakori állapot. Leggyakrabban a gyerekek szenvednek ettől anatómiai jellemzők azonban a betegség felnőtteknél is előfordul. A fő tünet általában enyhe fülfájdalom. Nem minden beteg figyel rá, és elhalasztja az orvos látogatását. A középfülgyulladás otthoni kezelése népi gyógymódokkal nem ajánlott. A tény az, hogy a gyulladást leggyakrabban olyan fertőzés okozza, amely az Eustachianus csövön keresztül behatolt a középfülbe ( az orrüregből). A mikrobák a dobhártya mögött szaporodnak, és károsíthatják a középfül finom anatómiai struktúráit. Ezért a középfülgyulladás első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni a minősített gyógyszeres kezelés megkezdéséhez. A betegség kezelésében a népi jogorvoslatok a kezelőorvos engedélyével használhatók. Először is meg kell határoznia a gyulladásos folyamat természetét, és ellenőriznie kell a dobhártya integritását. Az a tény, hogy néhány népi módszer magában foglalja a különféle infúziók vagy oldatok fülbe való csepegtetését. Ha a gennyes folyamat károsította a dobhártyát, akkor a szer közvetlenül a középfülbe hatolhat, fokozva a fájdalmat és súlyosbítva a betegség lefolyását. A gyógynövényekből készült infúziókat és főzeteket csak ép dobhártya esetén szabad a fülbe csepegtetni.
A középfülgyulladás kezelésében használt népi gyógymódok közül a következők a leghatékonyabbak:
- Propolisz infúziója... A gyógyszertárban 96 fokos, kész propolisz infúziót vásárolhat etilalkohol... A közönséges vattapálcikákat 20%-os infúzióval megnedvesítjük, és óvatosan 1-2 cm-rel a hallójáratba helyezzük.A tampont naponta vagy kétszer cseréljük. Az eszköz segít a mikrobák elpusztításában, a gyulladás csökkentésében és a szövetek gyógyításában. Gennyes középfülgyulladás után is használható ( ha a középfülből származó gennyet műtéti úton távolították el).
- Fokhagyma... Néhány kis gerezd fokhagymát zsírral sütjük, amíg a gerezd megpuhul. Ezt követően a fokhagymagerezdet mérsékelten melegre hűtjük ( toleráns) és bejuttatjuk a külső hallójáratba. Az eljárást naponta 1-2 alkalommal 10-15 percig ismételjük. Elpusztítja patogén mikrobák... Ez a módszer nem javasolt, ha genny halmozódik fel a dobüregben ( gennyes középfülgyulladás).
- Bodza virágai... A száraz bodza virágait forrásban lévő vízzel leforrázzuk, és anélkül, hogy hagynánk kihűlni, a fülre helyezzük, zacskóba csomagolva. A bemelegítés napi 2-3 alkalommal történik a kezelőorvos engedélyével.
- Útifűlé... A fiatal, alaposan megmosott útifű levelekből levet kell préselni. 2-3 csepp gyümölcslevet csepegtetünk a fájó fülbe ( vízzel egyenlő arányban hígítható). Enyhíti a fájdalmat.
- Gyógyászati édes lóhere... Az édes lóhere száraz leveleit egyenlő arányban keverjük össze száraz kamillavirágokkal. 2 evőkanál ilyen gyógynövények keverékéhez 200-250 mg forrásban lévő víz szükséges. Ragaszd őket egy nagy pohárba vagy bögrébe ( termoszban is lehet), tetején csészealj borítja. 40-60 perc elteltével egy tiszta vattacsomót mártunk az infúzióba, és helyezzük a hallójáratba. Az eljárást naponta 2-3 alkalommal meg kell ismételni egy héten keresztül.
- Diólevél... Fiatal mosott levelekből dió nyomja ki a levét. Egyenlő arányban forralt vízzel hígítjuk, és naponta 1-2 alkalommal 2-3 cseppet csepegtetünk a fájó fülbe. A gyógyszer a dobüregben lévő genny felhalmozódására ajánlott.
- Gránátalmalé mézzel... Gránátalmalé ( jobb otthon kifacsarni) kevés mézzel felmelegítjük. Amikor a méz felolvadt, a levét jól összekeverjük és szobahőmérsékletre hűtjük. A kapott keverékbe tampont merítünk, és bekenjük vele a hallójárat falát. Segít enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást.
Mindezeket az alapokat a kezelőorvos tudtával és a farmakológiai készítményekkel párhuzamosan kell felhasználni többre erős fellépés... Egyik sem gyógynövény az antimikrobiális hatás nem hasonlítható össze modern antibiotikumok, ezért népi gyógymódok a középfülgyulladás kezelésében inkább kisegítő szerepet játszanak. Ugyanakkor sok gyógynövény felgyorsítja a szövetek gyógyulását. Ez a hatás nagyon hasznos középfülgyulladás esetén ( különösen a dobhártya szakadása vagy perforációja esetén). Ezekben az esetekben a népi gyógymódok használata segít a hallás gyorsabb helyreállításában.
Milyen fülcseppek jobbak középfülgyulladásra?
Létezik különféle csoportok farmakológiai gyógyszerek, amelyek fülcseppek formájában állnak rendelkezésre. Ezen csoportok mindegyike megvan a maga hatása a hallószervre, és különféle típusú középfülgyulladások kezelésére használják. Bármely csepp orvosi vizsgálat nélkül történő önhasználata veszélyes lehet, mivel a beteg nem tudja helyesen diagnosztizálni. Létezik Különféle típusok gyulladás a középfülben, és ezeknek a típusoknak mindegyike rendelkezik sajátos kezelési lehetőséggel. Középfülgyulladás esetén a fülcseppek a gyógyszerbeadás optimális formája a következő okok miatt:
- Gyors cselekvés... A gyógyszerek beltéri szedése ( tabletták és kapszulák formájában) vagy injekciók beadása a terápiás hatás bizonyos késleltetésével jár. Ez annak köszönhető, hogy a hatóanyagok először az injekció beadásának helyén szívódnak fel, majd bejutnak a véráramba, és csak a vérrel jutnak el az érintett területre. A fülcseppek azonnal a fókuszba juttatják a hatóanyagot.
- Jó helyi hatás... A fülcseppek a hallójáraton keresztül a dobhártyába jutnak. A legtöbb esetben középfülgyulladás esetén nincsenek lyukak rajta. A gyógyszer azonban gyorsan felszívódik a falakon és maga a membránon, és jól hat a dobüreg szövetére, ahol a kóros folyamat általában végbemegy.
- A gyógyszer beadásának egyszerűsége... A jó kezelési hatás elérése érdekében gyakran szükséges a gyógyszer rendszeres adagolása. Ez különösen fontos az antibiotikumokkal történő kezelés során. A mikrobák nem pusztulnak el a gyógyszerrel való egyetlen érintkezéstől. Támogatni kell őt magas koncentráció néhány napon belül. A cseppek kényelmesek, mert a páciens önállóan használhatja őket a munkahelyén, otthon vagy útközben. Például injekciók felírásakor kórházi ápolásra lehet szükség, ha otthon senki sem tudja rendszeresen beadni a gyógyszert a betegnek.
- Alacsony valószínűséggel mellékhatások ... Szinte az összes középfülgyulladás kezelésére használt gyógyszer tabletta vagy oldat formájában is elérhető intramuszkuláris injekció... A gyógyszer ilyen adagolása azonban feltételezi, hogy a gyógyszer felszívódik a szervezetben, és a vérárammal együtt bejut a fülbe. Ugyanakkor más szervekbe és szövetekbe kerül, ami növeli a valószínűségét különféle szövődményekés mellékhatások... Cseppek alkalmazásakor a gyógyszer kis mennyiségben felszívódik a nyálkahártyán keresztül, és csak az kis része bekerül a véráramba.
A középfülgyulladás fülcseppjeként a következő gyógyszerek használhatók:
- Antibiotikumok... Az antibiotikumok minden fertőző folyamat kezelésének alappillérei. Középfülgyulladással jó választás antibiotikumot csak fül-orr-gégész végezhet a beteg vizsgálata után. Néhány antibiotikum ( cefalosporin, augmentin) mérgező lehet a hallóideg számára. Használatuk csak súlyosbítja a betegség lefolyását. A leggyakoribbak a norfloxacin, rifampicin, kloramfenikol, klotrimazol ( gombaellenes gyógyszer ), ciprofloxacin, miramisztin ( fertőtlenítő). Az antibiotikum pontos kiválasztásához meg kell határozni, hogy a fertőzés melyik gyógyszerre a legérzékenyebb.
- Fájdalomcsillapítók... Leggyakrabban a fülcseppek kis mennyiségű lidokaint tartalmaznak. Erős helyi érzéstelenítő hatása van, használata biztonságos. Ritka esetekben egyeseknél túlérzékenység alakulhat ki ( allergia) ehhez a gyógyszerhez.
- Gyulladáscsökkentő... A gyulladás gyors enyhítésére glükokortikoid gyógyszereket használnak. A dexametazonon, beklometazonon alapuló cseppeket használnak.
- Hegesedést serkentő szerek... Néha a dobhártya perforációja után a nyílás hegesedése késik. Ezután jódoldatot vagy 40% ezüst-nitrátot írnak fel cseppek formájában. Égetik a lyuk széleit, és ott granuláció kezd képződni. A membrán hegesedésének folyamata felgyorsul.
A gyakorlatban számos tényező befolyásolja az adott beteg kezelésére szolgáló cseppek kiválasztását. Ezek közül a legfontosabbak a folyamat stádiuma, a fertőzés típusa, az allergia jelenléte a betegben, a dobhártya perforációja. A maximális hatás elérése érdekében az orvosok gyakran ún kombinált gyógyszerek... Az ilyen cseppek különféle farmakológiai csoportokból származó anyagokat tartalmaznak, ezért hatásuk összetett lesz. A leggyakoribb gyógyszerek az Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex és mások. Fül-orr-gégészeti orvos vizsgálata nélkül azonban bármelyikük alkalmazása csak súlyosbíthatja a helyzetet.
Fel kell melegítenem a fülemet középfülgyulladással?
A száraz meleggel való felmelegedés az egyik leggyakoribb gyógymód a fülfájdalmakra. Száraz hő alatt lisztet, homokot vagy más hasonló anyagokat kell érteni, amelyeket ruhába csomagolnak és 50-60 fokos hőmérsékletre melegítenek. Középfülgyulladás esetén a száraz hőkezelésnek különböző hatásai lehetnek. Az a tény, hogy a középfül gyulladása más jellegű lehet. A betegség bizonyos formáinál a melegség valóban segít, míg másokban éppen ellenkezőleg, súlyosbíthatja a helyzetet. A középfülgyulladással járó száraz hőnek a következő hatásai lehetnek:
- Az erek kitágulása a fül területén... A hő hatására a kis erek kitágulnak és megtelnek vérrel. Ennek köszönhetően javul a szövetek táplálkozása és gyorsabban megy végbe a regeneráció. A szervezet könnyebben felveszi a harcot a fertőző folyamatokkal, mivel több vérsejt ( neutrofilek, eozinofilek és mások) vándorolnak a gyulladás területére.
- A folyadék kilépése az edényekből... Az erek tágulása növeli falaik áteresztőképességét. Emiatt a vér folyékony része ( vérplazma) sejtek nélkül elhagyhatják az érágyat. Ez a nyálkahártya duzzadásához vagy kis mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet a dobüregben. Ez a hatás bizonyos esetekben fokozhatja a fájdalmat.
- Hatások a mikroorganizmusokra... A betegség korai szakaszában, amikor kevés a mikroba, száraz hő gátolhatja növekedésüket és megakadályozhatja a fertőző szövetkárosodás kialakulását. Ez azonban a mikroorganizmus típusától függ. Az úgynevezett piogén mikroflóra, amely gennyképződéshez vezet, éppen ellenkezőleg, felgyorsíthatja növekedését magasabb hőmérsékleten. Ezért soha nem szabad száraz hőt használni, amikor gennyes középfülgyulladás.
- A fájdalomreceptorok semlegesítése. A legújabb kutatások azt mutatják, hogy a hő módosítja a szövetekben lévő fájdalomreceptorok szerkezetét, ezáltal csökkenti a fájdalmat. Ez a hatás különösen kisgyermekeknél figyelhető meg. Ez általában a betegség korai szakaszában hatékony. Tovább későbbi szakaszaiban kifejezett szerkezeti rendellenességek esetén a hőhatás nem elegendő a fájdalom enyhítésére.
A száraz hő biztonságosan használható középfülgyulladás műtéti kezelése után. Néhány nappal a műtét után ( általában genny eltávolítására) az ödéma alábbhagy és kezdődhet a felmelegedés. Ez felgyorsítja a szövetek regenerálódását és a hallás helyreállítását.
Azokban az esetekben, amikor a száraz hő ellenjavallt, forduljon orvoshoz és találja meg jó alternatíva... Egyes fizioterápiás kezeléseknek melegítő hatása is van. Az indokolatlan fellépés és a hullámok gondos szabályozása miatt azonban elkerülhetők a felmelegedés negatív hatásai. Éppen ellenkezőleg, az eljárások gátolják a mikrobák fejlődését és megállítják a genny felhalmozódását. A fizioterápia célszerűségét is konzultálnia kell kezelőorvosával.
A középfülgyulladás okozhat agygyulladást?
Az agygyulladás nagyon ritka, de egyben a legveszélyesebb szövődménye a középfülgyulladásnak. Ez a dobüregből történő fertőzés terjedése miatt fordulhat elő. Ez általában gennyes folyamatokkal történik. A piogén mikroorganizmusok különleges képességgel rendelkeznek, hogy lassan pusztítanak ( hogyan kell megolvasztani az anyagot). A genny hosszan tartó felhalmozódása a dobüregben a mastoid folyamatba való átterjedéséhez vezethet ( mastoiditis) vagy a belső fülbe ( labirintus). Ha genny tör be a koponyaüregbe, az veszélyeztetheti a beteg életét. Az agyszövet tényleges gyulladása ebben az esetben nem következik be. agyvelőgyulladás ( agyi gyulladás) gyakrabban fordul elő más fertőzésekkel. A koponyában zajló gennyes folyamat azonban szövetkárosodást okoz az agy közvetlen közelében, ami szintén nagyon veszélyes.
A középfülgyulladás súlyos esetekben a következő szövődményeket okozhatja:
- Gennyes agyhártyagyulladás... Ez a szövődmény gennyes gyulladás miatt fordul elő. agyhártya... Ebben az esetben maga az agyszövet nem vesz részt a kóros folyamatban. A dura mater irritációja azonban súlyos fejfájáshoz vezet. Kezelés nélkül a koponya nyomása jelentősen megemelkedik, és az agy összenyomódik, ami halálhoz vezethet.
- Epidurális tályog... A koponyaüregbe behatolva genny lokalizálható a dura mater tetején. Lokalizált felhalmozódása az úgynevezett epidurális tályoghoz vezet. Ezt a szövődményt a genny további terjedése vagy a tályogüreg növekedése veszélyes, ami az agy összenyomódását okozza.
- Agyi tályog... Ellentétben az epidurális tályoggal ebben az esetben közvetlenül az agyban található gennyes üregről beszélünk. Az ilyen tályogokat nagyon nehéz kezelni, mivel az üreghez való műtéti hozzáférés az agykárosodás kockázatával jár. Ugyanakkor nagy a kockázata az agyszövet összenyomódásának.
- Vénás sinus trombózis... Kiáramlás az agyban vénás vér keresztül hajtják végre széles üregek- vénás melléküregek. Amikor a genny belép ezekbe a melléküregekbe, trombózis léphet fel. Ekkor a vérkeringés az egész területen megszakad. Az agy vénái elkezdenek túlcsordulni a vérrel, összenyomva az érzékeny idegszövetet. Probléma van az artériás véráramlással is, és az agy nem kap elegendő oxigént. A genny terjedésével a halántékcsontból ( nála alakul ki a középfülgyulladás) fennáll az oldalsó és szigmaüregek trombózisának veszélye.
A következő tünetek jelezhetik a gennyes folyamat terjedését középfülgyulladással:
- gyors hőmérséklet-emelkedés ( 38-39 fok vagy több);
- erős fejfájás ( rosszabb a fejmozgásokkal);
- hányinger és hányás, amely nem függ az étkezéstől ( központi eredetű hányás);
- képtelenség előre dönteni a fejét ( amíg az áll nem érinti a szegycsontot), mivel ebben az esetben a betegben kialakul erős fájdalom;
- tudatzavarok ( álmosság, zavartság, letargia, kóma)
- különleges meningealis tünetek Kernig és Brudzinszkij ( az orvos a vizsgálat során határozza meg).
Az ilyenek elkerülésére súlyos szövődmények, a következő megelőző intézkedéseket kell betartani:
- a középfülgyulladás kezelésének időben történő megkezdése;
- fül-orr-gégészeti orvos vizsgálata ( öngyógyítás nélkül);
- szakember utasításait követve ( betartása ágynyugalom szükség esetén rendszeresen szedjen gyógyszert);
- megelőző vizsgálatok a gyógyulási időszakban;
- az orvos értesítése új tünetek megjelenéséről vagy az általános állapot változásáról.
Jöhet a süketség középfülgyulladás után?
A halláskárosodás az egyik fontos tünetek középfülgyulladással. Ezt a betegséget gyulladásos folyamat jellemzi a középfülben és anélkül megfelelő kezelés vezethet komoly következmények... Különösen egyes betegeknél a hallásproblémák a tényleges gyógyulás után is megmaradnak. Súlyos esetekben a betegség süketséghez vezethet. A középfülgyulladást követő süketség és halláscsökkenés a következő okok miatt fordulhat elő:
- Nyomászavarok a dobüregben... A középfülgyulladást gyakran az orrból terjedő fertőzés okozza, ill szájüreg... A mikrobák az orrgaratban nyíló Eustachian csövön keresztül jutnak be a dobüregbe. Ebben az esetben az Eustachianus cső nyálkahártyájának ödémája lép fel. A dobüreg mintegy el van szigetelve a világűrtől, és a nyomás nem szabályozott benne. Emiatt a dobhártya folyamatosan visszahúzódik, vagy éppen ellenkezőleg, kidudorodik. Ez megakadályozza, hogy vibráljon, és csökken a hallásélesség. Ez a halláskárosodás átmeneti. Az ödéma eltávolítása és a gyulladás megszüntetése után a dobüregben a nyomás kiegyenlítődik, és a membrán ismét normálisan kezdi továbbítani a rezgéseket.
- A dobüreg feltöltése folyadékkal... A dobüregben fellépő fertőző folyamat következtében a nyálkahártya sejtjei több folyadékot kezdenek kiválasztani. Ahogy a mikrobák szaporodnak ( bizonyos fajták ) genny is kezd kialakulni az üregben. Ennek eredményeként megtelik folyadékkal. Ez megnehezíti a dobhártya rezgését és akadályozza a mozgást. hallócsontok... Emiatt a hallásélesség jelentősen csökken. Miután eltávolította a folyadékot a dobüregből ( önfelszívódás ill műtéti úton ) a hallás általában teljesen helyreáll.
- A dobhártya perforációja... A perforáció a membrán perforációja vagy szakadása. Középfülgyulladás esetén intenzív gennyes gyulladás miatt jelentkezhet. A genny hajlamos a szövetek megolvasztására. Ha lyuk képződik a dobhártyán, akkor megszűnik a normális érzékelés hang hullámok... Emiatt a hallás romlik. Általában a kis lyukak önmagukban hegesednek, vagy műtéti úton varrják a gyógyulás után. A hallásélesség azonban ezt követően általában tartósan csökken.
- A dobüreg ízületeinek szklerózisa... Normális esetben a hanghullámok mechanikai rezgéssé alakulnak a dobhártyán. Innen a belső fülbe jutnak egy három hallócsont rendszeren keresztül - a malleus, az incus és a stapes. Ezek a csontok a középfül dobüregében helyezkednek el. Összefüggenek egymással kis ízületek, ami biztosítja számukra a szükséges mozgáskorlátozottságot. A középfül gyulladása következtében ( különösen gennyes folyamatokkal) ezek az ízületek érintettek lehetnek. Mobilitásuk nő, csökken vagy teljesen eltűnik. A rezgések minden esetben rosszabbul továbbadódnak a belső fülbe, és csökken a hallásélesség.
- A dobhártya hegesedése... A dobhártya gyulladása vagy perforációja után idővel kötőszöveti réteg képződhet rajta. Ez vastagabbá teszi, és kevésbé érzékeny a rezgésekre, ami megnehezítheti a középfülgyulladásban szenvedő betegek hallását. Speciális gyógyszerek bevezetése ( hasítás és lágyulás kötőszöveti ) vagy a fizioterápiás kezelések segíthetnek helyreállítani a hallásélességet.
- Komplikációk a belső fülben... A középfülben lévő gennyes folyamatok átterjedhetnek a belső fülre. Érzékeny receptorokat tartalmaz, amelyek károsodása teljes és visszafordíthatatlan hallásvesztéssel jár. Általában az ilyen szövődmények késleltetett ill nem megfelelő kezelés középfülgyulladás.
- A hallóideg károsodása... Elég ritkán fordul elő, és tartós halláskárosodáshoz kapcsolódik. Közvetlenül a középfülből egy gennyes folyamat nagyon ritkán jut el a hallóidegbe. Bizonyos esetekben azonban a gyulladást kezelő antibiotikumok ototoxikus hatást fejtenek ki, és elpusztítják a hallóideg neuronjait. Ennek eredményeként a gyulladás lecseng, a fülben minden hangátviteli mechanizmus működik, de a belőlük érkező jelek nem jutnak el az agyba.
A középfülgyulladással járó halláskárosodás elkerülése érdekében be kell tartania néhány egyszerű szabályt:
- Időben történő látogatás az orvoshoz... Ha fájdalmat érez a fülben, váladékot észlel a fülből vagy a hallásélesség csökken, azonnal forduljon fül-orr-gégészhez. A betegség kialakulásának minden szakaszában hatékony kezelési módszerek vannak. Minél hamarabb alkalmazzák őket, annál kisebb lesz a kár.
- Az öngyógyítás megtagadása... Néha a betegek a betegség első napjaiban megpróbálnak önállóan megbirkózni vele. Ugyanakkor elkezdik használni a népi gyógymódokat ill farmakológiai készítmények a kóros folyamat jellemzőinek ismerete nélkül. Egyes esetekben ez a helyzet súlyosbodásához vezet. Például a felmelegedés vagy az alkohol fülbe juttatása néha gyorsabb gennyképződést okozhat. Ez növeli a halláskárosodás kockázatát a jövőben.
- Légúti betegségek kezelése... Mint fentebb említettük, a középfülgyulladás gyakran a fertőzés garatüregből történő terjedésének következménye. Ez az ok különösen gyakori gyermekkorban, amikor az Eustachianus cső szélesebb és rövidebb. A középfülgyulladás megelőzése a mandulagyulladás, a mandulagyulladás és a nátha kezelése. A fertőző folyamatok krónikussá válása növeli a fertőzés terjedésének és a halláskárosodás kockázatát.
- Az orvosi utasítások betartása... A páciens vizsgálata után a szakember bizonyos eljárásokat és gyógyszereket ír elő. Szükségesek a gyulladásos folyamat korai elnyomásához és a mikrobák elpusztításához. Fontos, hogy rendszeresen kövesse orvosa utasításait. Ez különösen akkor igaz, ha antibiotikumot szed ( a befogadás akár több órás késése is gyengítheti az antimikrobiális hatást). A gyógyulás után a középfülben nincs többé genny vagy gyulladás. A hallás azonban fokozatosan helyreállhat. A folyamat felgyorsítása érdekében bizonyos eljárások is hozzá vannak rendelve ( gyógytorna, megelőző vizsgálatok stb.). Az orvosi utasítások lelkiismeretes betartása több hétig ( átlagosan ennyi ideig tart a kezelés) a siker kulcsa.
Mikor kell orvoshoz fordulni középfülgyulladás miatt?
A középfülgyulladás nagyon súlyos betegség, amelyben a gyulladásos folyamat a középfülben lokalizálódik. A dobüregből áll ( közvetlenül a dobhártya mögött található), a mastoid nyúlvány üregei és a középfület a nasopharynxszel összekötő Eustachianus cső. Ez az anatómiai régió a belső fül közvetlen közelében található. hol vannak az érzékeny receptorok) és a koponyaüreg. Ebben a tekintetben a középfülgyulladást nagyon komolyan kell venni. A betegség első tünetei esetén tanácsos orvoshoz fordulni. Leggyakrabban a középfülgyulladás korai szakaszában a következőképpen nyilvánul meg:
- Fülfájás... A fájdalom különböző természetű lehet - akuttól, elviselhetetlentől a tompa, állandóig. Ez a tünet a dobüregben lévő nyálkahártya gyulladása miatt jelentkezik. Gennyes folyamatok esetén a fájdalom kisugározhat ( odaadni) v alsó állkapocs a vereség oldalán.
- Torlódás a fülben... A tünet a tubo-otitisre jellemző, amikor az Eustachianus cső lumene az ödéma miatt bezárul. A dobüregben lecsökken a nyomás, a dobhártya visszahúzódik, torlódás érzése keletkezik.
- A halláskárosodás... Gyakran a betegség a halláskárosodás szubjektív érzésével kezdődik, amelyre maga a beteg panaszkodik. Fájdalom vagy torlódás csak néhány nap múlva jelentkezhet.
- Általános aggodalom... A tünet olyan kisgyermekeknél jelentkezik, akik nem panaszkodhatnak fájdalomról. Rosszul alszanak, szeszélyesek és gyakran sírnak. Ez lehet a gyulladásos folyamat első megnyilvánulása.
- Autofónia. Ez a tünet az, hogy megismételje a páciens saját hangját, amikor beszél. A tünet a dobüreg elszigetelése miatt jelentkezik ( az Eustach-cső lumenének zárásakor).
- Zaj a fülben... Általában az Eustach-cső kóros folyamata okozza.
- Hőfok... A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy egyáltalán nincs hőmérséklet. Középfülgyulladás esetén ez ritkán a betegség első megnyilvánulása. Leggyakrabban ezt a folyamatot figyelik meg, ha a középfülgyulladás felső légúti fertőzés hátterében alakult ki ( mandulagyulladás, nátha, mandulagyulladás stb.)
A tünetek hosszan tartó figyelmen kívül hagyása és az öngyógyításra tett kísérletek a következő okok miatt veszélyesek lehetnek:
- az általános állapot további romlása;
- gennyes gyulladás kialakulása, amely összetettebbé válik gyógyító eljárások (gyógyszer beadása az Eustachianus-csőben lévő katéteren keresztül);
- perforáció ( szünet) a dobhártya, ami meghosszabbítja a gyógyulási időszakot;
- visszafordíthatatlan hallásvesztés ( és a szövődmények kialakulásával a süketség is lehetséges);
- sebészeti beavatkozás szükségessége ( a dobhártya boncolása és a genny eltávolítása);
- gennyes folyamat átmenete a belső fül területére, a koponyaüregbe ( súlyos agyi szövődményekkel);
- a fertőzés általánossá válása ( mikrobák bejutása a vérbe);
- a gyermek mentális retardációja ( a hosszú távú halláskárosodás és a lassú felépülés gátolja a beszédkészség és általában a tanulási folyamat fejlődését).
Az otitis media egy fül-orr-gégészeti betegség, amely gyulladásos folyamat a fülben. Fülfájdalomként (pulzáló, lövöldöző, sajgó), emelkedett testhőmérsékleten, halláskárosodásban, fülzúgásban, a külső hallójáratból nyálkahártya-gennyes váladékban nyilvánul meg. A kóros folyamat súlyossága teljes mértékben függ a mikroorganizmusok virulenciájától, és az állapot is fontos szerepet játszik immunvédelem személy.
Mi ez, mik a középfülgyulladás első jelei és tünetei, valamint hogyan kell kezelni felnőtteknél a fülre gyakorolt hatások nélkül, a cikk későbbi részében megvizsgáljuk.
Mi az a középfülgyulladás?
A középfülgyulladás az gyulladásos elváltozás beltéri, középső vagy kültéri részleg emberi fül, krónikus vagy akut formában haladva. A betegségre jellemző a külső, középső vagy belső fül struktúráinak károsodása, míg a betegek sajátos panaszokkal jelentkeznek. A felnőtteknél a tünetek a gyulladás területétől, a helyi vagy szisztémás szövődményektől függenek.
A patológia az év bármely szakában kialakulhat, de a kórházi látogatások csúcspontja ősszel és télen következik be, amikor az embereknek még nem volt idejük átrendezni melegről hidegre.
Okoz
A középfülgyulladás okai és tünetei a betegség típusától, az immunitás állapotától és a tényezőktől függenek környezet... A betegség kialakulásának alapvető elemei a levegő hőmérsékletének hatása, a higiéniai célra használt víz tisztasága, az évszak.
A középfülgyulladás okai a következők:
- A fertőzés behatolása más ENT szervekből - egyidejű fertőző és vírusos betegség szövődményeként;
- Az orr, a melléküregek és a nasopharynx különféle betegségei. Ide tartozik minden típusú nátha, az orrsövény görbülete, (adenoid növényzet);
- Fül trauma;
- Hipotermia és legyengült immunitás.
A betegség kialakulásának kockázatát jelentősen növelő állapotok a következők:
- allergiák;
- az ENT szervek gyulladása;
- immunhiányos állapotok;
- sebészeti beavatkozások elvégzése a nasopharynx vagy az orrüreg területén;
- csecsemőkor, gyermekkor.
A középfülgyulladás típusai
Az emberi fül szerkezete három, egymással összefüggő részre oszlik, amelyek elnevezése a következő:
- külső fül;
- az átlagos;
- belső fül.
Attól függően, hogy a szerv melyik részében zajlik a gyulladásos folyamat, az orvostudományban a középfülgyulladás három típusát szokás megkülönböztetni:
Otitis externa
Az otitis externa korlátozott vagy diffúz lehet, egyes esetekben a dobhártyára is kiterjed, és gyakrabban fordul elő idősebb betegeknél. Ennek eredményeként keletkezik mechanikai ill kémiai sérülés fül. Egy külső otitisben szenvedő beteg lüktető fájdalomra panaszkodik a fülben, amely a nyakba, a fogakba és a szemekbe sugárzik, amit a beszéd és a rágás súlyosbít.
Két tényező járul hozzá a fejlődéshez:
- Csúszásfertőzés éles tárggyal (hajtű, fogpiszkáló);
- Nedvesség bejutása és felhalmozódása a külső hallójáratban.
Gyakran előfordul, amikor a fül folyamatosan érintkezik vízzel, például úszás közben, ezért nevezik „úszó fülének”.
A fül középfülgyulladása
Középfülgyulladás esetén a gyulladásos folyamat a dobüregben fordul elő. A betegség lefolyásának számos formája és változata létezik. Lehet hurutos és gennyes, perforált és nem perforált, akut és krónikus. A középfülgyulladással szövődmények alakulhatnak ki.
Belső középfülgyulladás
Ezt a típust labirinthitisnek is nevezik, tünetei eltérő súlyosságúak lehetnek (enyhétől a kifejezettig).
A középfülgyulladás tünetei a betegség minden formájára hasonlóak, de intenzitásuk és egyes jellemzőik típusától függenek.
A betegség lefolyásának természetétől függően a következő formákat különböztetjük meg:
- Éles. Hirtelen jelentkezik, kifejezett tünetei vannak.
- Krónikus. A gyulladásos folyamat hosszú ideig tart, súlyosbodási időszakai vannak.
Az otitis media megnyilvánulási módjai szerint a következő formákat különböztetjük meg:
- Gennyes. A dobhártya mögött genny halmozódik fel.
- Catarrhal. A szövetek megduzzadnak és kipirosodnak, nincs folyékony vagy gennyes váladék.
- Exudatív. A középfülben felhalmozódik a folyadék (vér vagy nyirok), amely kiváló táptalaj a mikroorganizmusok számára.
A fül-orr-gégész meghatározza a középfülgyulladás kezelésének módját és módját a betegség típusának és mértékének megállapításával.
A középfülgyulladás tünetei felnőtteknél
Az otitis media klinikai képe közvetlenül függ a kóros folyamat helyétől.
Tünetek:
- fülfájás . Ez a tünet folyamatosan zavaró, és ez a fő, amely a legtöbb kellemetlenséget okozza. Néha a fájdalom a fogakba, a halántékba, az alsó állkapocsba lő. Ennek az állapotnak a kialakulásának oka a középfülgyulladásban a fül üregében lévő fokozott nyomásnak tekinthető;
- a hallójárat vörössége, a fülkagyló elszíneződése;
- fokozatos hallásvesztés a tályogok megnyílása és a hallójárat gennyes tömegekkel való feltöltése okozta;
- hőmérséklet emelkedés- leggyakrabban a testhőmérséklet emelkedése van, de ez is opcionális jel;
- fülváladék otitis externa esetén szinte mindig. Hiszen semmi sem akadályozza meg a gyulladásos folyadék kifelé ürítését.
A középfülgyulladás tüneteit gyakran orrfolyás kíséri, ami az orrnyálkahártya duzzadásához és a hallócső dugulásához vezet.
| Tünetek és korai jelek | |
| Otitis externa |
|
| Középfülgyulladás | Hogyan jelenik meg a középfülgyulladás:
|
| Belső középfülgyulladás | A betegség kialakulását leggyakrabban a következők kísérik:
|
| Akut forma |
Akut középfülgyulladás mindig a végéig kell kezelni, mert a genny elkezd terjedni a koponyában. |
| Krónikus forma |
|
Ha a középfülgyulladás tünetei vannak, sürgősen orvoshoz kell fordulnia, aki helyesen diagnosztizálja és megmondja, hogyan kell kezelni a gyulladást.
Komplikációk
Ne gondolja, hogy a fül otitis media ártalmatlan megfázás... Amellett, hogy hosszú időre kizökkenti az embert a kerékvágásból, munkaképességét legalább 10 napra csökkenti, visszafordíthatatlan változások is kialakulhatnak tartós hallásromlással vagy teljes hallásvesztéssel.
A betegség lefolyása esetén a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- a dobhártya szakadása (általában 2 hétig tart a nyílás gyógyulása);
- choleostomia (a dobhártya mögötti szövet túlzott növekedése, halláskárosodás);
- a középfül hallócsontjainak károsodása (incus, malleus, stapes);
- mastoiditis (a halántékcsont mastoid folyamatának gyulladásos elváltozása).
Diagnosztika
Hozzáértő orvos diagnosztizálja az akut középfülgyulladást speciális eszközök nélkül és innovatív technológiák... Az otitis media diagnosztizálásához elegendő a fülkagyló és a hallójárat egyszerű vizsgálata fejreflektorral (a tükör lyukkal a közepén) vagy otoszkóppal.
A diagnózis megerősítésére és tisztázására szolgáló módszerekként általános vérvizsgálat írható elő, amelyben a gyulladás jeleit észlelik (fokozott ESR, a leukociták számának növekedése és mások).
A műszeres módszerek közül radiográfiát használnak, komputertomográfia időbeli területek.
Hogyan kezeljük a középfülgyulladást felnőtteknél?
Az antibakteriális gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok stb.) kiemelt szerepet játszanak a középfülgyulladás kezelésében. Használatuk számos tulajdonsággal rendelkezik - a gyógyszernek nemcsak a középfülgyulladást okozó baktériumokra kell hatnia, hanem jól be kell hatolnia a dobüregbe is.
Az auricle gyulladásos elváltozásainak kezelése az ágynyugalom betartásával kezdődik. Egyidejűleg antibiotikumokat, gyulladáscsökkentőket, lázcsillapítókat írnak fel. A gyógyszerek kombinációja lehetővé teszi a patológia hatékony kezelését.
Középfülgyulladás átfogó kezelése
Fülcsepp
Senkinek sem titok, hogyan kezelik az akut középfülgyulladást felnőtteknél – fülcseppekkel. Ez a leggyakoribb gyógyszer a középfülgyulladás kezelésére. A betegség típusától függően különböző gyógyszereket alkalmaznak. A fülcsepp csak tartalmazhat antibakteriális gyógyszer vagy kombinálható – antibiotikumot és gyulladáscsökkentő anyagot tartalmaz.
Kioszt a következő típusok cseppek:
- glükokortikoszteroidok (Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran);
- gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket (Otinum, Otipaks) tartalmazó;
- antibakteriális (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).
A kezelés időtartama 5-7 nap.
További alapok:
- A fül-orr-gégészek a középfülgyulladás kezelésére szolgáló fülcseppekkel kombinálva gyakran írnak fel érösszehúzó orrcseppeket (Naftizin, Nazol, Galazolin, Otrivin stb.), amelyeknek köszönhetően eltávolítható az Eustachianus cső nyálkahártyájának duzzanata, és ezáltal csökkenthető a terhelés a dobhártyán.
- A komplexben lévő cseppek mellett antihisztaminok (antiallergiás) gyógyszerek is felírhatók, ugyanazt a célt követve - a nyálkahártya ödéma eltávolítását. Ez lehet Suprastin, Diazolin stb.
- A láz csökkentése és a fülfájdalom csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel paracetamol (Panadol), ibuprofen (Nurofen), Nise alapján.
- Az akut középfülgyulladás kezelésére felnőtteknél antibiotikumokat adnak közepes alakú gennyes gyulladás kialakulásával. Az Augmentin alkalmazása jól bevált. A Rulid, Amoxiclav, Cefazolin is hatásos.
A felsorolt intézkedések mellett fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak:
- UHF az orr területére;
- lézerterápia a hallócső nyílásának területén;
- pneumomasszázs a dobhártya területére összpontosítva.
Ha a fenti műveletek mindegyike nem vezet a folyamat visszafejlődéséhez, vagy a kezelést a dobhártya perforációjának szakaszában kezdték meg, akkor mindenekelőtt biztosítani kell a genny jó kiáramlását a közepéből. fülüreg. Ehhez rendszeresen tisztítsa meg a külső hallójáratot a váladékoktól.
A manipuláció során helyi érzéstelenítést alkalmaznak. A dobhártyában speciális tűvel szúrást végeznek, amelyen keresztül eltávolítják a gennyet. A bemetszés magától meggyógyul, miután a genny megszűnt.
- Nem írhat fel önállóan gyógyszereket magának, nem választhat adagot, szakíthatja meg a gyógyszerek szedését, amikor a középfülgyulladás tünetei eltűnnek.
- A saját belátása szerint végzett helytelen cselekvések egészségkárosodást okozhatnak.
- Mielőtt orvoshoz menne, csak egy paracetamolt szedhet a fájdalom csökkentése érdekében. Ez a gyógyszer hatékony és kevés ellenjavallatot tartalmaz. Helyes használat esetén a paracetamol ritkán okoz mellékhatásokat.
Profilaxis
A középfülgyulladás megelőzésének fő célja felnőtteknél az, hogy megakadályozzuk, hogy az Eustachianus csövet vastag nyák elzárja. Ez nem könnyű feladat. Általában, akut rhinitis kíséri folyékony váladék, de a kezelés során a nyálka gyakran sokkal vastagabbá válik, az orrgaratban megreked.
- Tűzhelyek krónikus fertőzés- növeli a középfülgyulladás kockázatát.
- Úszás után, különösen nyílt vízben, alaposan szárítsa meg a fülét, hogy megakadályozza a víz és a baktériumok bejutását. Különösen a középfülgyulladásra hajlamos emberek számára fejlesztettük ki antiszeptikus cseppek amelyek minden fürdés után a fülbe temetnek.
- Rendszeresen tisztítsa meg a fülét a szennyeződéstől és a viasztól, tartsa be a higiéniát. De jobb, ha minimális ként hagyunk, mivel ez megvédi a hallójáratot a kórokozó mikrobák behatolásától.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a középfülgyulladás nagyon kellemetlen betegség. Ne gondolja, hogy minden tünet magától elmúlik. Az első jelekre feltétlenül forduljon orvoshoz. Az emberek gyakran indokolatlanul komolytalanul kezelik a középfülgyulladást, és nem veszik észre, hogy a fertőzés szövődményei a legszomorúbb következményekhez vezethetnek.
Betöltés ...