A pszichológia, az idegélettan és az orvostudomány (neurológia, idegsebészet) 20. század eleji sikerei megnyitották az utat egy új tudományág - a neuropszichológia - kialakulásához. A pszichológiai tudománynak ez az ága az 1920-as és 1940-es években kezdett formát ölteni különböző országokban, és különösen intenzíven nálunk.
Az első neuropszichológiai kutatást még az 1920-as években L. S. Vygotsky végezte, de a neuropszichológia, mint a pszichológiai tudás önálló ága létrehozásának fő érdeme A. R. Luriaé.
L. S. Vygotsky munkái a neuropszichológia területén általános pszichológiai kutatásának folytatását jelentették. A mentális tevékenység különféle formáinak tanulmányozása alapján sikerült megfogalmaznia a főbb rendelkezéseket:
* magasabb mentális funkciók fejlesztéséről;
* a tudat szemantikai és rendszertani struktúrájáról (L. S. Vigotszkij, 1956,1960).
L. S. Vygotsky neuropszichológiával foglalkozó korai munkáit a mentális folyamatok szisztémás rendellenességeinek szentelték, amelyek az agykéreg bizonyos területeinek károsodásából erednek, és ezek jellemzőire egy gyermek és egy felnőtt esetében. L. S. Vygotsky végezte első neuropszichológiai kutatását A. R. Luriával együtt.
L. S. Vygotsky (1934, 1956 és mások) tanulmányai megalapozták a neuropszichológiai módszerek kidolgozását a helyi agyi elváltozások esetén fellépő mentális diszfunkciók kompenzálására. E munkák alapján fogalmazta meg az ember magasabb mentális funkcióinak lokalizációjának alapelveit. L. S. Vigotszkij volt az első, aki kifejezte azt az elképzelést, hogy az emberi agynak új funkciószervezési elve van, amelyet a mentális folyamatok "extrakortikális" szerveződésének elve(eszközök, jelek és mindenekelőtt a nyelv segítségével). Véleménye szerint a történelmi élet folyamatában kialakult társadalmi magatartásformák az emberi agykéregben új agykéreg kialakulásához vezetnek. "interfunkcionális kapcsolatok" amelyek lehetővé teszik a szellemi tevékenység magasabb formáinak kialakulását anélkül, hogy magában az agyban jelentős morfológiai változásokat hoznának létre. Később A. N. Leontiev (1972) is kidolgozta az új „funkcionális szervek” ötletét.
L. S. Vygotsky álláspontja, miszerint „az emberi agynak új lokalizációs elve van az állathoz képest, aminek köszönhetően az emberi agy, az emberi tudat szerve lett” (L. S. Vigotszkij, 1982. Vol. 1. - 174. o.), amely kiegészíti a „Pszichológia és a mentális funkciók lokalizációjának doktrínája” című (1934-ben megjelent) jól ismert téziseit, kétségtelenül az orosz neuropszichológia egyik legalapvetőbb rendelkezéséhez tartozik.
L. S. Vygotsky gondolatai a mentális tevékenység magasabb formáinak szisztémás szerkezetéről és szisztémás agyi szerveződéséről csak egy részét képezik annak a fontos hozzájárulásnak, amelyet a neuropszichológiához tett. Nem kevésbé fontos koncepciója az agyterületek változó jelentőségének a mentális funkciók élethosszig tartó fejlődésének folyamatában.
A gyermek mentális fejlődésének folyamataira vonatkozó megfigyelések L. S. Vygotskyhoz vezették a következtetést az ember magasabb mentális funkcióinak egymást követő (időrendi) kialakulásáról és agyi szervezetének életében bekövetkező egymást követő változásairól(az „interfunkcionális” viszonyok változása miatt) a szellemi fejlődés fő szabályszerűségeként. Ő fogalmazott az agykárosodás fókuszának a magasabb mentális funkciókra gyakorolt eltérő hatásának álláspontja gyermekkorban és felnőttkorban.
Az azonos agykérgi zónák elváltozásaira a mentális fejlődés különböző szakaszaiban gyakorolt egyenlőtlen hatás gondolata a modern neuropszichológia egyik legfontosabb gondolata, amely csak a közelmúltban került igazán felértékelődésre a kutatások fejlődése kapcsán. gyermekkori neuropszichológia.
Mind a Nagy Honvédő Háború alatt, mind később a neuropszichológia kialakulása és fejlődése szorosan összefüggött a sikerekkel. neurológia és idegsebészet, amely lehetővé tette módszertani és fogalmi apparátusának fejlesztését és a hipotézisek helyességének tesztelését a lokális agykárosodásban szenvedő betegek kezelésében.
Kutatások a területen patopszichológia, számos pszichiátriai klinikán végeztek a Szovjetunióban. Ezek közé tartozik R. Ya. Golant pszichiáter (1950) munkája, amely az agy lokális lézióiban, különösen a diencephaliás régió elváltozásaiban fellépő mnesztikus rendellenességek leírásával foglalkozik.
A. L. Abasev-Konstantinovsky kijevi pszichiáter (1959) sokat tett a helyi agyi elváltozásokból eredő általános agyi és lokális tünetek problémájának kidolgozásáért. Leírta azokat a jellegzetes tudatváltozásokat, amelyek az agy elülső lebenyeinek masszív elváltozásainál jelentkeznek, és meghatározta azokat a feltételeket, amelyektől ezek megjelenése függ.
A hazai neuropszichológiához fontos hozzájárulást nyújtottak B. V. Zeigarnik és munkatársai. Ezeknek a munkáknak köszönhetően:
* gondolkodási zavarokat vizsgáltak lokális és általános szervi agykárosodásban szenvedő betegeknél;
* a mentális folyamatok patológiájának fő típusait a gondolkodás struktúrájának bizonyos esetekben különböző megsértése és a mentális aktusok dinamikájának megsértése (hibák) formájában írják le
motiváció, célorientált gondolkodás stb.) - másokban.
A neuropszichológia szempontjából kétségtelenül érdekesek a munkák Grúz pszichológusiskola, aki egy rögzített installáció jellemzőit tanulmányozta általános és helyi agyi elváltozásokban (D.N. Uznadze, 1958).
Fontos kísérleti pszichológiai vizsgálatokat is végeztek neurológiai klinikák alapján. Ezek elsősorban B. G. Ananiev és munkatársai (1960 és mások) művei, amelyek az agyféltekék interakciójának problémájával foglalkoznak, és jelentős mértékben hozzájárultak a mentális folyamatok agyi szerveződésével kapcsolatos modern neuropszichológiai elképzelések felépítéséhez.
A neuropszichológia fejlődése szempontjából nagy értéket képviselnek neurofiziológiai kutatás, amelyeket az ország számos laboratóriumában végeznek és végeznek. Ezek közé tartoznak G. V. Gershuni és munkatársai (1967) tanulmányai, amelyek a hallórendszernek szentelték, és különösen annak két működési módját tárták fel: a hosszú és a rövid hangok elemzését, amelyek új megközelítést tettek lehetővé a léziók tüneteinek tekintetében. az ember temporális kéregének vizsgálata, valamint számos más szenzoros folyamatok vizsgálata.
A modern neuropszichológiához nagymértékben hozzájárultak olyan kiemelkedő orosz fiziológusok tanulmányai, mint N. A. Bernstein, P. K. Anokhin, E. N. Sokolov, N. P. Bekhtereva, O. S. Adrianov és mások.
N. A. Bernshtein (1947 és mások) koncepciója a mozgások szintű szerveződéséről szolgált alapul a neuropszichológiai elképzelések kialakításához a mozgások agyi mechanizmusairól és azok zavarairól a helyi agyi elváltozásokban.
P. K. Anokhin (1968, 1971) koncepcióját a funkcionális rendszerekről és az állatok célszerű viselkedésének magyarázatában betöltött szerepükről A. R. Luria használta a magasabb emberi mentális funkciók szisztémás dinamikus lokalizációjának elméletének felépítéséhez.
E. N. Sokolov (1958 és mások) munkáit, amelyek a tájékozódási reflex tanulmányozásával foglalkoztak, a neuropszichológia is asszimilálta (a fiziológia más vívmányaival együtt), hogy felállítsák az agy általános sémáját, mint a mentális folyamatok szubsztrátját. (az agy három blokkjának fogalmában, a magasabb mentális funkciók modális-nemspecifikus zavarainak magyarázatára stb.).
A neuropszichológia szempontjából nagy értéket képviselnek N. P. Bekhtereva (1971, 1980), V. M. Smirnov (1976 és mások) és más szerzők tanulmányai, amelyekben hazánkban először a beültetett elektródák módszerével fontos szerepet kapnak a mély agyi struktúrák komplex mentális folyamatok végrehajtásában - mind kognitív, mind érzelmi. Ezek a tanulmányok új széles távlatokat nyitottak a mentális folyamatok agyi mechanizmusainak tanulmányozására.
És így, Az orosz neuropszichológia több tudományág metszéspontjában alakult ki, amelyek mindegyike hozzájárult fogalmi apparátusához.
Azon tudás összetett természetét, amelyre a neuropszichológia támaszkodik, és amelyet elméleti modelljei felépítéséhez használnak, központi problémájának – „az agynak mint a mentális folyamatok szubsztrátumának” – összetett, sokrétű természete határozza meg. Ez a probléma interdiszciplináris, és megoldása felé csak számos tudomány, köztük a neuropszichológia közös erőfeszítései révén lehet előrehaladni. A probléma aktuális neuropszichológiai aspektusának kidolgozásához (azaz a magasabb mentális funkciók agyi szerveződésének vizsgálatához, elsősorban lokális agyi elváltozások alapján), a neuropszichológiát fel kell vértezni az agyról és a mentális folyamatokról szóló modern ismeretek teljes mennyiségével. mind a pszichológiából, mind más kapcsolódó tudományokból merítettek.
A modern neuropszichológia főleg kétféleképpen fejlődik. Az első az hazai neuropszichológia, L. S. Vigotszkij, A. R. Luria munkái által készített, és tovább folytatták tanítványaik és követőik Oroszországban és külföldön (a volt szovjet tagköztársaságokban, valamint Lengyelországban, Csehszlovákiában, Franciaországban, Magyarországon, Dániában, Finnországban, Angliában, az USA-ban stb. ..).
A második az hagyományos nyugati neuropszichológia, amelyek legkiemelkedőbb képviselői olyan neuropszichológusok, mint R. Reitan, D. Benson, X. Ekaen, O. Zangwill és mások.
Módszertani alapok Az orosz neuropszichológia a dialektikus materializmus, mint a magyarázó elvek általános filozófiai rendszerének általános rendelkezései, amelyek a következőket foglalják magukban posztulátumok:
mindennek a materialista (tudományos) megértéséről
mentális jelenségek;
· az emberi psziché társadalomtörténeti kondicionáltságáról;
· a társadalmi tényezők alapvető fontosságáról a mentális funkciók kialakításában;
· a mentális folyamatok közvetített természetéről és a beszéd vezető szerepéről azok szerveződésében;
a mentális folyamatok kialakulásának módszereitől való függéséről stb.
Mint ismeretes, A. R. Luria más hazai pszichológusokkal (L. S. Vygotsky, A. N. Leontyev, S. L. Rubinshtein, A. V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin stb.) közvetlenül kidolgozta a hazai pszichológiai tudomány elméleti alapjait, és ezek alapján alkotott meg egy Az ember magasabb mentális funkcióinak agyi szerveződésének neuropszichológiai elmélete. A hazai neuropszichológia sikereit elsősorban a materialista filozófia szemszögéből tudományosan kidolgozott általános pszichológiai koncepciókra való támaszkodás magyarázza.
A hazai és az amerikai neuropszichológia fejlődési útjait összehasonlítva A. R. Luria megjegyezte, hogy Az amerikai neuropszichológia, amely nagy sikereket ért el az agykárosodás következményeinek tanulmányozására szolgáló kvantitatív módszerek kidolgozásában, valójában nem rendelkezik az agy általános fogalmi sémájával, egy általános neuropszichológiai elmélettel, amely megmagyarázná az agy egészének működésének alapelveit.
A hazai neuropszichológia elméleti koncepciói meghatározzák a kutatás általános módszertani stratégiáját is. A magasabb mentális funkciók szisztémás struktúrájának koncepciójával összhangban, amely szerint mindegyik egy összetett, sok kapcsolatból álló funkcionális rendszer, ugyanazon funkció megsértése eltérő módon történik attól függően, hogy melyik kapcsolatot (tényezőt) érinti. Így A neuropszichológiai kutatások központi feladata egy-egy rendellenesség minőségi sajátosságainak meghatározása, nem csupán egy bizonyos funkciózavar tényének megállapítása.
Megjegyzendő, hogy jelenleg a hazai neuropszichológia elméleti rendelkezései és módszerei is egyre népszerűbbek a nyugati kutatók körében. Az A. R. Luria által kidolgozott módszerek szabványosítottak, széles körben használatosak, és külön konferenciákon vitatják meg őket.
Az A. R. Luria által hátrahagyott gazdag tudományos örökség hosszú időre meghatározta a hazai neuropszichológia fejlődését, és jelentősen befolyásolta a neuropszichológia külföldi fejlődését.
Jelenleg a hazai neuropszichológia a pszichológiai tudomány intenzíven fejlődő ága, amelyben több független irány, közös elméleti elképzelések és közös végső cél egyesít, államok a mentális folyamatok agyi mechanizmusainak vizsgálatában.
Fő irányok:
1. klinikai neuropszichológia, melynek fő feladata az agy egy-egy részének károsodásakor fellépő neuropszichológiai szindrómák vizsgálata és összehasonlítása a betegség általános klinikai képével.
2. kísérleti neuropszichológia, melynek feladatai közé tartozik a lokális agyi elváltozások és a központi idegrendszer egyéb betegségeinek mentális zavarainak különböző formáinak kísérleti (klinikai és műszeres) vizsgálata.
A. R. Luria és munkatársai kísérletileg kidolgozták a gnosztikus folyamatok neuropszichológiájának (vizuális, auditív percepció) és az intellektuális tevékenység neuropszichológiájának problémáit is.
3. pszichofiziológiai A kísérleti neuropszichológia irányzata A. R. Luria kezdeményezésére jött létre, véleménye szerint ez a kutatási irány a kísérleti neuropszichológia természetes folytatása a pszichofiziológiai módszerekkel.
4.rehabilitációs terület, az agy helyi elváltozásai miatt károsodott magasabb mentális funkciók helyreállításának szentelt. Ez az irány, amely az agy tevékenységére vonatkozó általános neuropszichológiai elképzeléseken alapul, kidolgozza a helyi agyi betegségeken átesett betegek helyreállító oktatásának elveit és módszereit. Ez a munka a Nagy Honvédő Háború idején kezdődött.
Ezekben az években került előterjesztésre A neuropszichológiai rehabilitáció koncepciójának központi pozíciója: az összetett mentális funkciók helyreállítása csak a zavart funkcionális rendszerek átstrukturálásával valósítható meg, melynek eredményeként a kompenzált mentális funkció egy új pszichológiai eszközkészlettel kezdõdik el, ami egyben új agyi szervezetét is jelenti.
5.gyermekkori neuropszichológia(XX. század 70-es évei A. R. Luria kezdeményezésére) Létrehozásának szükségességét a helyi agyi elváltozásokkal küzdő gyermekek mentális zavarainak sajátosságai szabták meg. Szükség volt a „gyermekek” neuropszichológiai tüneteinek és szindrómáinak speciális vizsgálatára, a tények leírására és általánosítására. Ehhez speciális munkára volt szükség a neuropszichológiai kutatás módszereinek gyermekkorhoz való „adaptációjához”, fejlesztéséhez.
A lokális agyi elváltozásokkal küzdő gyermekek magasabb mentális funkcióinak agyi mechanizmusainak vizsgálata lehetővé teszi e funkciók kronogén lokalizációjának mintázatainak azonosítását, amelyekről L. S. Vygotsky írt a maga idejében (1934), valamint a különböző tényezők elemzését is. a lézió hatása az életkortól függően fókuszál rájuk ( "fel" - a még nem kialakult funkciókra és "le" - a már kialakult funkciókra).
Gondolható, hogy idővel létrejön és időskori neuropszichológia(gerontoneuropszichológia). Egyelőre csak néhány publikáció jelent meg ebben a témában.
6. az egyéni különbségek neuropszichológiája(vagy differenciál neuropszichológia) - a mentális folyamatok és állapotok agyi szerveződésének vizsgálata egészséges egyénekben a hazai neuropszichológia elméleti és módszertani eredményei alapján. Az egészséges emberek mentális funkcióinak neuropszichológiai elemzésének relevanciáját mind elméleti, mind gyakorlati megfontolások határozzák meg. A neuropszichológia ezen a területén felmerülő legfontosabb elméleti feladat annak a kérdésnek a megválaszolása, hogy elvileg lehetséges-e kiterjeszteni azokat az általános neuropszichológiai elképzeléseket a psziché agyi szerveződéséről, amelyek a neuropszichológia következményeinek tanulmányozása során alakultak ki. helyi agyi elváltozások, egészséges egyének pszichéjének agyi mechanizmusainak tanulmányozására.
Jelenleg az egyéni különbségek neuropszichológiájában létezik a két kutatási irány.
Az első az a mentális funkciók kialakulásának sajátosságainak vizsgálata az ontogenezisben neuropszichológiai szempontból,
A második az a felnőttek pszichéjének egyéni jellemzőinek vizsgálata az interhemispheric aszimmetria problémájával összefüggésben, ill.
interpolációs interakció, az agy laterális szerveződésének elemzése, mint neuropszichológiai alap az egyéni pszichológiai különbségek tipológiájához
7. a központi idegrendszer határállapotainak neuropszichológiája, amelyek magukban foglalják a neurotikus állapotokat, az alacsony dózisú sugárzással összefüggő agyi betegségeket („csernobili-kór”) stb. Az ezen a területen végzett vizsgálatok kimutatták az e betegcsoportban rejlő speciális neuropszichológiai szindrómák létezését, és nagyszerű lehetőségeket a neuropszichológiai módszerek alkalmazására. állapotuk dinamikájának felmérésére, különösen a magasabb mentális funkciók pszichofarmakológiai szerek hatására bekövetkező változásainak elemzésére („Csernobil nyom”, 1992; E. Yu. Kosterina et al., 1996, 1997; E. D. Khamskaya, 1997 és mások).
A neuropszichológia fiatal tudomány. Annak ellenére, hogy az agyat mint a mentális folyamatok szubsztrátumát tanulmányozták nagyon hosszú története során, amely az ókori szerzőknek az agyról mint a lélek székhelyéről alkotott tudomány előtti elképzeléseire nyúlik vissza, és annak ellenére, hogy az agykárosodás különböző tüneteiről felhalmozott hatalmas tényanyag. A klinikusok szerte a világon a neuropszichológia mint tudományos ismeretek rendszere csak a XX. század 40-50-es éveiben fejlődött ki. Ebben a folyamatban a meghatározó szerep a hazai neuropszichológiai iskoláé. Sikerei és magas nemzetközi presztízse elsősorban a 20. század egyik legkiemelkedőbb pszichológusának, Alekszandr Romanovics Luria nevéhez fűződik.
Neuropszichológia- sajátos ismeretterület, ahol a mentális folyamatok, érzelmi állapotok és a személyiség agyi szerveződésének vizsgálata a patológia anyagán, elsősorban a g/m lokális elváltozásainak anyagán.
A neuropszichológia, mint a pszichológiai tudomány ága a huszadik század 20-40-es éveiben kezdett formát ölteni különböző országokban. A 20. század eleji pszichológia, neurofiziológia és orvostudomány (neurológia, idegsebészet) sikerei nyitották meg az utat kialakulásához.
Az első neuropszichológiai vizsgálatokat még az 1920-as években végezte L. S. Vygotsky, azonban a neuropszichológia, mint a pszichológiai tudás önálló ága létrehozásának fő érdeme A. R. Luriaé.
Vigotszkij (1934,1956) művei alapján azok voltak megfogalmazta a magasabb mentális lokalizációjának elveit. emberi funkciók. Először azt a gondolatot fogalmazta meg, hogy az emberi agynak új funkciószervezési elve van, amelyet ő nevez meg a psziché "extrakortikális" szerveződésének elve. folyamatokat(eszközök, jelek és nyelv segítségével).
Megfigyelések a mentális folyamatokról. gyermek fejlődését. Vigotszkijt arra a következtetésre vezette a magasabb mentális szekvenciális (kronológiai) kialakulásáról. az emberi funkciók és az agy szervezetében bekövetkező következetes változások az élet során mint a pszicho alapvető szabályszerűsége. fejlődés. Ő fogalmazott álláspont az agykárosodás fókuszának a magasabb pszicho-ra gyakorolt eltérő hatásáról. funkciók gyermekkorban és felnőttkorban.
A neuropsychol központi feladata. a kutatás célja a jogsértés minőségi sajátosságainak meghatározása, nem csupán egy bizonyos funkció zavarának tényének megállapítása..
A neuropszichológia fő feladatai .
A mentális folyamatok változásainak tanulmányozása az agy helyi elváltozásaiban, amely lehetővé teszi, hogy megnézze, milyen agyi szubsztrát kapcsolódik egy adott típusú mentális tevékenységhez.
A neuropszichológiai elemzés lehetővé teszi azon közös struktúrák azonosítását, amelyek teljesen eltérő mentális folyamatokban léteznek.
A fokális agyi elváltozások korai diagnosztizálása.
Van két módszercsoportok neuropszichológiában használják. Az elsőnek azokat a módszereket kell tartalmaznia, amelyekkel az alapvető elméleti ismereteket megszerezték, a második pedig azokat a módszereket, amelyeket a neuropszichológusok a gyakorlatban használnak.
Az első csoportba tartozik egy összehasonlító anatómiai kutatási módszer, egy irritációs és egy pusztítási módszer.
A neuropszichológusok gyakorlatában az A. R. Luria által javasolt szindrómaelemzés módszerét, vagy más szóval a „Luria módszerek akkumulátorát” használják. A. R. Luria számos tesztet választott ki, egy akkumulátorba kombinálva, amelyek lehetővé teszik az összes fő HMF állapotának felmérését (paramétereik szerint). Ezek a technikák minden olyan agyi struktúrára vonatkoznak, amelyek ezeket a paramétereket biztosítják, ami lehetővé teszi az agykárosodás területének meghatározását.
Ezek a módszerek a klinikai neuropszichológiai diagnosztika fő eszközeiként a páciens különféle kognitív folyamatainak és személyes jellemzőinek - beszéd, gondolkodás, írás és számolás, memória - tanulmányozását célozzák.
Jelenleg a neuropszichológiának számos területe különbözik egymástól.
Klinikai neuropszichológia lokális agyi elváltozásokkal küzdő betegek vizsgálatával foglalkozik. A fő feladat a neuropszichológiai szindrómák vizsgálata lokális agyi elváltozásokban. Az ezen a területen végzett kutatások nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak a diagnózis felállításában, a kezelési lehetőségekkel kapcsolatos pszichológiai következtetések elkészítésében, a gyógyulásban és a betegek jövőbeli sorsának prognózisában. A fő módszer a klinikai neuropszichológiai kutatás módszere.
Kísérleti neuropszichológia (A kognitív folyamatok neuropszichológiája). Fő cél: a mentális folyamatok zavarainak különböző formáinak kísérleti vizsgálata lokális agyi elváltozásokban. A. R. Luria és tanítványai munkájának köszönhetően az emlékezet és a beszéd a leginkább tanulmányozott. A kísérleti N.-ben Luria kezdeményezésére pszichofiziológiai irány - Ez egy olyan irány, amelynek feladata a magasabb mentális funkciók megsértésének élettani mechanizmusainak tanulmányozása.
Rehabilitációs neuropszichológia . A fő feladat a HMF helyreállítása helyi agyi elváltozások esetén. A beszédhelyreállítás legfejlettebb elvei és módszerei.
Környezeti neuropszichológia értékeli a különböző káros környezeti tényezők hatását a mentális funkciók állapotára, valamint az érzelmi és személyes szférára neuropszichológiai szempontból.
Fejlődési neuropszichológia . A feladat az agy fejlődési mintáinak azonosítása.
Az elmúlt években, gyermekkori neuropszichológia . Ez a neuropszichológia új területe, amely a helyi agyi elváltozásokkal küzdő gyermekek mentális zavarainak sajátosságait vizsgálja. Az ezen a területen végzett kutatások lehetővé teszik a magasabb mentális funkciók lokalizációs mintáinak azonosítását, valamint a lézió lokalizációjának életkortól függő mentális működésre gyakorolt hatásának elemzését.
Végül az utóbbi időben egyre többen kezdenek bizonygatni az egyéni különbségek neuropszichológiája (vagy megkülönböztetni őt ropszichológia ), amely a hazai neuropszichológia elméleti és módszertani vívmányaira alapozva vizsgálja egészséges egyének mentális folyamatainak és állapotainak agyi szerveződését.
A differenciálneuropszichológia előtt álló gyakorlati feladatok elsősorban a pszichodiagnosztikához, a neuropszichológiai ismeretek szakmai kiválasztás, pályaválasztási tanácsadás stb.
A neuropszichológia a gyakorlati igények miatt alakult ki, mindenekelőtt a lokális agyi elváltozások diagnosztizálása és a károsodott mentális funkciók helyreállítása miatt.
A neuropszichológia fogalmi apparátusából kiemelhető kettő koncepció osztály . Az első aza neuropszichológiában közös fogalmak ésÁltalános pszichológia; a második azmegfelelő neuropszichológiaifogalmak, tárgyának, tárgyának és kutatási módszereinek sajátosságai miatt.
A fogalmak első osztálya a következőket tartalmazza:
akció;
művelet;
magasabb mentális funkció;
mentális tevékenység;
pszichológiai rendszer;
mentális folyamat;
beszédközvetítés;
jelentése;
személyes jelentés;
pszichológiai eszköz;
internalizáció és még sok más.
A fogalmak második osztályaalkotjákmegfelelő neuropszichológiaifogalmak amely az általános pszichológiai elmélet neuropszichológiára való alkalmazását tükrözte. Ennek az elméletnek az alapja a magasabb mentális funkciók szisztémás szerkezetére és azok szisztémás agyi szerveződésére vonatkozó álláspont.
A neuropszichológiában, akárcsak az általános pszichológiában, a legmagasabb psi alatt a kémiai funkciókat a tudatosság összetett formáiként értjük megfelelés alapján végzett mentális tevékenységek motívumok, amelyeket a megfelelő célok és programok szabályoznak, és alá vannak vetve a mentális tevékenység minden törvényének.
A magasabb mentális funkcióknak három fő jellemzője van:
* in vivo társadalmi tényezők (tudat) hatására alakulnak ki;
* pszichológiai szerkezetük közvetíti (főleg a beszédrendszer segítségével) - közvetítés;
* önkényesek a végrehajtásukban (önkényesség)
A magasabb mentális funkciók rendszerként nagy plaszticitással, összetevőik felcserélhetőségével rendelkeznek.
A magasabb mentális funkciók kialakulásának mintájaaz, hogy akezdetben interakciós formaként léteznekaz emberek közötti interakciók (azaz interpszichológiai folyamatként) és csakkésőbb – teljesen belső (intrapszichológiai) folyamatként.
A neuropszichológiában funkcionális rendszer alatt aa magasabb mentális funkciók élettani alapja (azaz aggregáltkülönböző agyi struktúrák és a bennük zajló élettani folyamatokfolyamatok), amely biztosítja azok végrehajtását.
Ezek a rendelkezések központi szerepet töltenek bemagasabb mentális funkciók szisztémás dinamikus lokalizációjának elmélete.
A fogalmak második osztályához – tulajdonképpen a neuropszichológiaiakhoz – a következők köthetők.
neuropszichológiai tünet- a mentális funkciók megsértése, amely az agy helyi károsodása miatt következik be (vagy más kóros okok miatt, amelyek az agy működésében helyi változásokhoz vezetnek).
Elsődleges neuropszichológiai tünetek- a mentális funkciók megsértése, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egy bizonyos neuropszichológiai tényező vereségéhez (elvesztéséhez).
Másodlagos neuropszichológiai tünetek- az elsődleges neuropszichológiai tünetek szisztémás következményeként fellépő mentális működési zavarok szisztémás kapcsolataik törvényszerűségei szerint.
Neuropszichológiai szindróma- neuropszichológiai tünetek rendszeres kombinációja egy bizonyos tényező (vagy több tényező) veresége (elvesztése) következtében.
Neuropszichológiai tényező- az agy szerkezeti és funkcionális egysége, amelyet a fiziológiai aktivitás bizonyos elve jellemez (modus operandi), amelynek megsértése neuropszichológiai szindróma megjelenéséhez vezet.
Szindróma elemzés- neuropszichológiai szindrómák elemzése a különböző neuropszichológiai tünetek eredetét magyarázó közös alap (faktor) megtalálása érdekében; a különböző mentális funkciók rendellenességeinek minőségi sajátosságainak tanulmányozása, amelyek egy bizonyos tényező vereségével (elvesztésével) kapcsolatosak; a neuropszichológiai tünetek minőségi minősítése (szinonimája - faktoranalízis).
Neuropszichológiai diagnosztika- lokális agykárosodásban szenvedő betegek vizsgálata klinikai neuropszichológiai módszerekkel az agykárosodás helyének megállapítása érdekében (helyi diagnózis).
Funkcionális rendszer- P. K. Anokhin (1968, 1971 stb.) funkcionális rendszerek fogalmából kölcsönzött morfofiziológiai fogalom a magasabb mentális funkciók agyi mechanizmusainak magyarázatára; afferens és efferens linkek halmaza rendszerré kombinálva a végeredmény elérése érdekében. A tartalmilag eltérő magasabb mentális funkciókat (gnosztikus, mnemonikus, intellektuális stb.) minőségileg eltérő funkcionális rendszerek biztosítják.
A magasabb mentális funkciók agyi mechanizmusai(a mentális funkció morfofiziológiai alapja) - az agykéregben és a kéreg alatti képződményekben lévő morfológiai struktúrák (zónák, területek) összessége, valamint a bennük előforduló élettani folyamatok, amelyek egyetlen funkcionális rendszer részét képezik, és ennek megvalósításához szükségesek. mentális tevékenység.
10. A magasabb mentális funkciók lokalizációja(magasabb mentális funkciók agyi szervezete) - a magasabb mentális funkciók szisztémás dinamikus lokalizációjának elméletének központi koncepciója, amely az agy és a psziché kapcsolatát magyarázza, mint a mentális funkció különféle kapcsolatainak (aspektusainak) arányát a különböző neuropszichológiai tényezőkkel ( azaz egy adott agyi struktúra – kortikális vagy szubkortikális) – munkájában rejlő elvek.
11. Az agyi struktúrák multifunkcionalitása- az agyi struktúrák (és mindenekelőtt az agykéreg asszociatív zónái) azon képessége, hogy új afferens hatások hatására újjáépítsék funkcióikat, melynek eredményeként az érintett funkcionális rendszerek intraszisztémás és interszisztémás átstrukturálódása következik be.
Funkciónorma- a magasabb mentális funkciók zavarainak neuropszichológiai diagnózisának alapjául szolgáló koncepció; a funkció végrehajtásának mutatói (a termelékenység pszichológiai egységeiben, mennyiségben, sebességben stb.), amelyek egy adott populáció átlagértékeit jellemzik. A premorbiditással összefüggő „működési normának” vannak változatai (nem, életkor, agyféltekék közötti szerveződés típusa stb.).
Az agy interhemiszférikus aszimmetriája- egyenlőtlenség, minőségi különbség az agy bal és jobb féltekéjének „hozzájárulásában” az egyes mentális funkciókhoz; különbségek a magasabb mentális funkciók agyi szerveződésében a bal és a jobb agyféltekében.
Az agyféltekék funkcionális sajátossága- az információfeldolgozás és az agyi funkciók szerveződésének sajátosságai, amelyek a bal és a jobb agyféltekében rejlenek, és integrált féltekei mintázatok határozzák meg.
Interhemiszférikus kölcsönhatás- egy speciális mechanizmus az agy bal és jobb féltekéjének egyetlen integráló, holisztikusan működő rendszerré egyesítésére, amely genetikai és környezeti tényezők hatására egyaránt kialakul.
Ezeket a fogalmakat tartalmazza alap póni a magasabb rendszerszintű dinamikus lokalizáció elméletének elméleti apparátusa egy személy mentális funkciói .
Az elmélet alapvető rendelkezéseirii a magasabb pszichák szisztémás dinamikus lokalizációjárólikális funkciók:
minden mentális funkció egy összetett funkcionális rendszer, és az agy egésze biztosítja. Ugyanakkor a különféle agyi struktúrák specifikusan hozzájárulnak e funkció megvalósításához;
a funkcionális rendszer különféle elemei az agy egymástól meglehetősen távoli területein helyezkedhetnek el, és szükség esetén helyettesíthetik egymást;
Ha az agy egy bizonyos része megsérül, „elsődleges” hiba lép fel - ez az agyszerkezetben rejlő bizonyos fiziológiai működési elv megsértése;
A különböző funkcionális rendszerekben található közös link sérülése következtében „másodlagos” hibák léphetnek fel.
Jelenleg a magasabb mentális funkciók szisztémás dinamikus lokalizációjának elmélete a fő elmélet, amely megmagyarázza a psziché és az agy kapcsolatát.
A neuropszichológiában a klinikai adatok elemzése alapján a általános szerkezeti-funkcióaz agy mint a mentális tevékenység szubsztrátumának modelljesti, amely szerint az egész agyat fel lehet osztani három fő szerkezeti és funkcionális blokk :
én- energiablokk, vagy az agyi aktivitás szintjét szabályozó blokk,
II- egy blokk exteroceptív (azaz kimenő) információk fogadására, feldolgozására és tárolására;
III- programozási, szabályozási és irányítási blokk a mentális tevékenység során.
Minden magasabb mentális funkció (vagy a tudatos mentális tevékenység összetett formája) az agy mindhárom blokkjának részvételével történik, amelyek hozzájárulnak a végrehajtásához.
Energia Blokk különböző szintű, nem specifikus struktúrákat tartalmaz:
az agytörzs retikuláris kialakulása;
a középagy nem specifikus struktúrái, diencephaliás részlegei;
limbikus rendszer;
* az agy frontális és temporális lebenyének kéregének mediobasalis régiói.
Nem specifikus szerkezetekelső blokk cselekvésük elve szerint a következő típusokra oszthatók:
* felszálló (gerjesztést vezet a perifériáról a központba);
* ereszkedő (gerjesztést vezet a központtól a perifériáig).
Az első blokk kérgi struktúrái(cinguláris kéreg, mediális kéreg)és az agy elülső lebenyeinek bazális vagy orbitális részei)tulajdonában vanfelépítésükben főleg az ősi típusú kéregre fekszenek, aöt rétegből áll.
Funkcionális értékelső blokk a mentális funkciók biztosításában elsősorban az aktivációs folyamatok szabályozásában, a központi idegrendszer általános tónusának fenntartásában van, ami minden mentális tevékenységhez (aktiváló funkcióhoz) szükséges. Másodszor, az agykéreg szabályozó hatásának átvitelében a mögöttes szárképződményekre (moduláló funkció). A retikuláris formáció leszálló rostjainak köszönhetően a kéreg magasabb részei irányítják az alatta lévő apparátus munkáját, modulálják azok munkáját, és komplex tudatos tevékenységi formákat biztosítanak.
Az agy első blokkja részt vesz a végrehajtásábana mentális tevékenység harca, különösen a figyelem, a memória, az érzelmi állapotok és általában a tudat szabályozásában.
A második blokk a fogadás, feldolgozás és tárolás blokkja exterocepsör(t.e.külső környezetből származik)információ - az új cortex (neocortex) külső szakaszain helyezkedik el, és annak hátsó szakaszait foglalja el, beleértve az occipitalis, temporalis és parietális kéreg apparátusait. Az agy ezen blokkjának szerkezeti és anatómiai jellemzője a kéreg hatrétegű szerkezete. Magában foglalja az elsődleges zónákat (a kívülről érkező információk fogadását és elemzését biztosító), a másodlagos zónákat (az információ szintetizálásának funkcióit egy elemzőből) és a tercier zónákat, amelyek fő feladata az információ átfogó szintézise.
A második blokk eszközeinek megkülönböztető jellemzője a modális specifikusság és a szűk specializáció. Az első azt jelenti, hogy az elsődleges zónák idegsejtjei csak egy modalitás (egy típus) gerjesztésére reagálnak, például csak vizuálisan vagy csak hallhatóan. A második feltételezi, hogy ezek a neuronok csak egy adott típusú inger egyetlen jelére reagálnak (például csak a vonal szélességére vagy a dőlésszögre stb.). Ennek köszönhetően az agy második funkcionális blokkjának apparátusai a külső receptoroktól érkező információk fogadásának és elemzésének, valamint ezen információk szintetizálásának funkcióit látják el.
Minden nagyobb elemzőrendszer egy közös rendszer szerint van felszerelveelv: abból állnakperifériás (receptor) és central osztályok.
Perifériás osztályokelemzők elemezni és megkülönböztetni az ingereket fizikai tulajdonságaik (intenzitás, gyakoriság, időtartam stb.) szerint.
Központi osztályokelemzők több szintet foglal magában, amelyek közül az utolsó az agykéreg.
Az információelemzés és -feldolgozás folyamatai az agykéregben érik el a maximális komplexitást és töredezettséget. Az elemzőrendszereket hierarchikus felépítési elv jellemzi, míg szintjeik idegrendszere eltérő.
Az agyféltekék hátsó kéregének számos közös jellemzője van, amelyek lehetővé teszik, hogy egyetlen agyblokkba egyesüljön. Megkülönbözteti az analizátorok "nukleáris zónáit" és a "perifériát" (IP. P. Pavlov terminológiája szerint), vagy elsődleges, másodlagos és harmadlagos mezőket (A. V. Campbell terminológiája szerint). Az analizátorok magzónái primer és szekunder mezőket, a periféria tercier mezőket tartalmaznak.
A harmadik blokk a programozás, szabályozás és vezérlés blokkja komplex tevékenységformák a céltudatos, tudatos szellemi tevékenység megszervezésével járnak együtt, amely felépítésében egy célt, egy motívumot, a cél elérését szolgáló cselekvési programot, az eszközök megválasztását, a cselekvések végrehajtása feletti ellenőrzést, korrekciót foglal magában. a kapott eredményt. E feladatok ellátása az agy harmadik blokkja.
Az agy harmadik funkcionális blokkjának apparátusai a központi frontális gyrus előtt helyezkednek el, és magukban foglalják magába foglaljamotor, prémiumotor és prefrontális régiókugataz agy homloklebenyei. A homloklebenyeket nagy szerkezeti összetettség és sok kétoldalú kapcsolat jellemzi a kérgi és szubkortikális struktúrákkal. Az agy harmadik blokkjába tartozik a konvexitális frontális kéreg kérgi és szubkortikális kapcsolataival.
Az agy harmadik blokkjának anatómiai felépítése határozza meg vezető szerepét a mentális tevékenység gondolatainak és céljainak programozásában, az egyes cselekvések eredményeinek szabályozásában és ellenőrzésében, valamint az összes viselkedés egészében.
Az önkényes, közvetített beszéd, a tudatos mentális tevékenység különböző szakaszai az agy mindhárom blokkjának kötelező részvételével zajlanak:
az indítékok, szándékok, tervek fázisával kezdődik (1 blokk);
majd ezek a motívumok, szándékok, tervek a valóság konkrét programjává (vagy „eredményképévé”) alakulnak, beleértve a megvalósítás módjára vonatkozó ötleteket (3. blokk);
* ezt követően a program megvalósításának szakaszaként folytatódik bizonyos műveletek segítségével (2. blokk);
* a pszichés tevékenység a kapott eredmények és a kezdeti „eredménykép” összehasonlításának fázisával ér véget. Ezen adatok közötti eltérés esetén a mentális tevékenység a kívánt eredmény eléréséig folytatódik.
A három blokk (vagy részlegének) egyikének veresége minden mentális tevékenységben tükröződik, mivel ez a végrehajtás megfelelő szakaszának (fázisának, szakaszának) megsértéséhez vezet.
Ezeket az irányelveket az Összoroszországi Gyermekneurológiai Központ dolgozta ki. A neuropszichológiai kutatások némileg lerövidített (A. R. Luria általánosan elfogadott módszerével összehasonlítva) sémáját nyújtják, elsősorban az óvodás és kisiskolás korú gyermekek vizsgálatára.
A séma magában foglalja a főbb kísérleteket és teszteket, amelyek feltárták a praxis, a gnózis, a beszéd, a memória és a gondolkodás funkcióinak megsértését; egy speciális formalizált táblázat mutatja be a gyermek által végzett tesztek lehetséges eltéréseit, azok neuropszichológiai értelmezését és összefüggését bizonyos agyi struktúrák diszfunkciójával.
A javasolt neuropszichológiai kutatás adaptív sémájának magas diagnosztikai hatékonyságát az óvodákban és az általános árvaotthonban végzett gyermekek mélyreható orvosi vizsgálata is megerősítette. A neuropszichológiai kutatások során megállapított funkcionális eltérések lehetővé teszik az irányított korrekciós és helyreállító tréning módszerének megválasztását.
FELKÉSZÜLÉS A KUTATÁSRA. BESZÉLGETÉS.
A vizsgálat külön szobában, az asztalnál történik. A gyermek a kutatóval szemben ül. Ne legyenek idegenek a szobában, ne legyenek fényes plakátok és játékok, amelyek elvonják a gyermek figyelmét a munkáról. A tanulmányhoz speciális képeket kell készíteni a vizuális észlelés meghatározására, a tapintási észlelés tanulmányozására szolgáló tárgyak készletét, valamint üres papírlapokat, tollat, ceruzát.
A neuropszichológiai vizsgálatra való felkészülés egy előzetes beszélgetéssel kezdődik, amely során a kutatónak meg kell nyernie a gyermeket, és meg kell kelteni a bizalmát. A beszélgetés során felmérik a gyermek személyes tulajdonságait, magatartásának megfelelőségét, kritikusságát, a családtagokhoz, barátokhoz, óvónőhöz, pedagógusokhoz való viszonyulást az iskolában.
Ezután a gyermeket számos feladattal látják el a balkezesség, motoros vagy szenzoros dominancia nyilvánvaló vagy rejtett jeleinek azonosítására: a „vezető” kéz meghatározása a mindennapi életben, a „vezető” láb, a „vezető” szem, fül.
Ennek eredményeként egyfajta balkezességi együttható kerül meghatározásra - tört formájában, amelynek számlálójában a balkezességet feltáró tesztek száma, a nevezőben pedig az elvégzett tesztek száma szerepel.
Általában legalább 11 tesztet végeznek:
1 - 4 „vezető” kéz a mindennapi életben (íráskor, kanál, fogkefe, fésű használatakor);
5 - mindkét kéz ujjainak keresztezése (jobbkezesnél a jobb hüvelykujj felül található);
6 - keresztbe tett karok a mellkason (jobbkezesnél a jobb kéz felül van);
7 - taps (jobbkezességgel a jobb kéz felül van és aktívabb);
8 - „vezető” kéz labdával való játék közben;
9 - oldalsó preferencia egy lábon pattogó esetén;
10 - az egyik szem előnyben részesítése, ha papírlapból hajtogatott "távcsövet" használ;
11 - a fül preferálása az óra ketyegésének hallgatásakor.
NEIRPSZICHOLÓGIAI VIZSGÁLAT.
Az objektív vizsgálatot szigorúan a mellékelt séma szerint (1. melléklet) végezzük, a vizsgálati folyamat során minden megfigyelést rögzítünk a jegyzőkönyvben. Ha a vizsgálat lefolytatása lehetetlen (amikor a gyermek figyelme kimerült, rosszul érzi magát stb.), a jegyzőkönyvben fel kell tüntetni a kihagyott minták számát. A feladatok bemutatása a táblázatban bemutatott mintajegyzék szerint történik, amely felsorolja a vizsgált mentális funkciókat, az ezekhez kapcsolódó minták számát, valamint rövid használati utasításokat. A kutatónak meg kell győződnie arról, hogy a feladatot a gyermek megértette, és hibás végrehajtás esetén meg kell ismételnie az utasítást.
Az 1. függelék 67 minta vizsgálatát tartalmazza, amelyek a vizsgált funkciónak megfelelően 14 csoportba vannak besorolva. A mozgások kinesztetikai alapjait az ujjak különböző pozícióinak reprodukálására szolgáló tesztek segítségével tanulmányozzák, amelyek magukban foglalják a feladat elvégzését vizuális minta alapján (1-6. próba), tapintási minta szerint (7-9. próba), valamint egy feladat reprodukálását. póz egyik kézből a másikba (11-14 próba). A térbeli gyakorlat vizsgálatát 15-től 21-ig terjedő minták felhasználásával végzik, amelyekben a gyermek a kéz bizonyos helyzetét reprodukálja a test különböző részeihez képest, és a dinamikus gyakorlat (22-27. minták) három pozíció megváltoztatására irányuló teszteket tartalmaz. az ecsetről, adott minta rajzolása jobb kézzel; A mozgások kölcsönös koordinációjának vizsgálata önálló jelentőségű.
Az auditív-motoros koordinációt a 28-36. minták alapján vizsgáljuk, és magában foglalja a ritmusok értékelését, hallási minta vagy szóbeli utasítások szerinti reprodukálását.
A sztereognózist a 37-38. minták, a vizuális gnózist pedig a 39-42. minták segítségével vizsgáljuk. 43-47 tesztet szentelnek a beszéd szenzoros, motoros, nominatív funkciójának tanulmányozásának. A 48-51. minták segítségével a hallási-beszédmemóriát, az 56-57. minták levezetésénél a vizuális memóriát vizsgáljuk. Külön-külön teszteket végeznek a rajz (52-54), olvasás (58), írás (59-64), számolás (65) tanulmányozása szerint. A vizsgálat végén a gyermek elé tárják a legegyszerűbb feladatokat (66-67). Megjegyzendő, hogy a 35-36. minták, valamint az 58-67. minták iskolás korú gyermekek számára készültek, bár az 5-6 éves gyermekeken végzett vizsgálatuk hasznos lehet fejlődésük és felkészültségük meghatározása szempontjából. iskola.
ZAVAROK NEUROPSZICHOLÓGIAI ELEMZÉSE. AKTUÁLIS ELEMZÉS.
A neuropszichológiai kutatások eredményeinek elemzése bizonyos nehézségeket vet fel. A kutató feladatának egyszerűsítésére egy speciális formalizált sémát dolgoztak ki (2. melléklet), amelyben a gyermekek neuropszichológiai vizsgálatának tapasztalatai alapján megadják a minták legjelentősebb megsértését, valamint azok pszichofiziológiai értelmezését, ill. a funkcionális elégtelenség lehetséges lokalizációja az agykéregben. Tekintettel arra, hogy egy sor minta egy adott funkció vizsgálatára irányul, az azonosított jogsértések összefoglaló jellegűek, nem külön mintára, hanem külön funkcióra vonatkozó vizsgálatok eredményeit foglalják össze.
o Tehát a kinesztetikus gyakorlat megsértésének (1-14. minta) 6 lehetőség lehet az 1.1-től. 1,6-ig. (a számozásban - szabálysértések, olyan kódot fogadnak el, amelyben az első számjegy a funkciók számának, a második a jogsértésnek, a harmadik pedig a teszt jobb vagy bal kézzel történő végrehajtásának felel meg). A diszfunkció jellegétől függően a pszichofiziológiai értékelés eltérő: például a kinesztetikus gyakorlat megsértésének oka lehet a mozgások kinesztetikus alapjainak megsértése, egyoldalú térbeli agnózia, károsodott interhemiszférikus interakció, mozgások tehetetlensége. A pszichológiai megítélés szerint az agyi diszfunkció lokalizációja jelentősen eltérhet, feltárva a jobb vagy bal félteke, az interhemispheric commissura, a frontális, temporális, parietalis és occipitalis lebeny, illetve ezek kombinációjának érdeklődését.
A neuropszichológiai kutatások eredményeinek értelmezése tehát nemcsak a neuropszichológiai folyamatok tüneteinek megállapításán, hanem minősítésén is alapul. Meghatározza a betegség hátterében álló fő hiba azonosításának szükségességét, amely egy külsőleg heterogén, de valójában belsőleg összefüggő megnyilvánulásokból álló tünetegyüttes megjelenéséhez vezet. Már az első funkció (kinesztetikus praxis) vizsgálatának eredményei lehetővé teszik az agyi diszfunkció egy bizonyos "területének" kijelölését, valamint
A lokális diagnózis felállításakor a kutató használhatja a 3. függeléket, amely összefoglalja az összes vizsgált funkció megsértésének digitális kódjait, a bal vagy jobb agyféltekében lévő elváltozások elhelyezkedésétől függően.
A kutatónak hangsúlyoznia kell azokat a jogsértéseket, amelyeket az egyéni kutatás során azonosított, így határozza meg a helyi diagnózist. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a 3. függelékben felsorolt lokális neuropszichológiai szindrómák kulcsfontosságú mércét jelentenek az azonosított rendellenességek értékelésében, de konkrét esetekben ezek számos tényezőtől függően változhatnak.
KÖVETKEZTETÉS. Az adaptált neuropszichológiai vizsgálat javasolt sémája növelheti a diagnosztikai képességeket, azonban ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeit nem szabad abszolút és értékelni az óvodások és kisiskolások egészségi állapotának általános jellemzőinek figyelembevétele nélkül.
A neuropszichológiai vizsgálat segítségével feltárt eltérések jelentősen gazdagítják a minimális agyi diszfunkció (MBD) elképzelését, figyelembe véve a funkcionális deficit domináns lokalizációját és pszichofiziológiai sajátosságait, ami lehetővé teszi a korrekciós intézkedések fő irányainak meghatározását. minden konkrét eset.
Mélyebb lokális pszichés szindróma esetén a funkcionális deficit hátterében különböző szervi agyi elváltozások (fejlődési anomáliák, perinatális központi idegrendszeri károsodás következményei, örökletes degeneratív, gyulladásos vagy daganatos folyamatok stb.) állhatnak. Ezekben az esetekben a gyermeknek további vizsgálatra van szüksége.
Ha a gyermek nem birkózik meg jól a fenti feladatokkal, akkor tisztázni kell a kognitív károsodás szerkezetét. Ez rendkívül fontos, mert a jogsértések mértékétől és azok minőségi eredetiségétől függően kiválasztják az egyéni pszichológiai és pedagógiai korrekció módszereit, és eldöntik a gyermek fejlődésének előrejelzését. A kognitív szféra működésének sikerességét jelző mutatók éles egyenetlensége esetén a neuropszichológiai diagnosztika módszereit kell alkalmazni. Ha egy normálisan fejlett intellektusú gyermek nem tudja elsajátítani az olvasás, írás, számolás készségeit (diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia); ha egy normál látású és intellektusú gyermek nem képes vizuális szintézist (szimultán agnóziát) előidézni, ami abban nyilvánul meg, hogy képtelen a teljes képet megragadni, a kép részleteinek összefüggéseit, összefüggéseit megérteni, jelentését felfogni, jelentőség; ha egy 4–7 éves gyermek, aki jól érti a neki címzett beszédet, nem tud beszélni (a beszédkészülék külsőleg normális felépítésével), és gesztusokkal vagy artikulálatlan hangokkal magyarázza magát (motor alalia) - mindez a beszéd részleges megsértésére utal. magasabb mentális funkciók. A különböző típusú mentális fejlődési rendellenességek az esetek túlnyomó többségében az ontogenezis korai szakaszában fellépő szervi agykárosodáshoz és a születés utáni időszakban kialakuló agyi struktúrák másodlagos fejletlenségéhez kapcsolódnak.
A gyermekek tanításának nehézségeit gyakran nemcsak bizonyos mentális funkciók (észlelés, gyakorlat, beszéd, memória) részleges zavarai okozzák, amelyek biztosítják az általános iskolai készségek elsajátítását, hanem az agyi tevékenység általános nem specifikus zavarai is, amelyek a koordinációs zavart tükrözik. kortikális-szubkortikális funkcionális kapcsolatokról. Ezek lehetnek általános neurodinamikai rendellenességek (amely fokozott kimerültségben, a mentális folyamatok ütemének és mobilitásának romlásában, aszténikus típusban a teljesítmény romlásában nyilvánul meg), vagy a kognitív tevékenység önkényessége és céltudatossága (a kognitív motívumok hiánya vagy instabilitása, az akaratlagos figyelem instabilitása) és kontroll, nehézségek egy adott mentális műveletek tervezésében).
Itt bemutatjuk az I.F. neuropszichológiai módszertanának egy rövidített változatát. Markovskaya (Patopszichológiai műhely, 1987, 136–156. o.), a mentális fejlődési rendellenességek tanulmányozására készült 7 éves kortól gyermekeknél. A módszertan csökkentésének lehetősége abból adódik, hogy az iskolapszichológus általában nem szembesül a gyermekek mentális fejlődésének durva patológiájának diagnosztizálásával, hiszen 7 éves korig ezek a gyerekek már pszichiáter, defektológus felügyelete alatt állnak, és logopédusok. Ezzel kapcsolatban nem mutatjuk be az ilyen gyerekeknek szánt feladatokat és az értékelésük paramétereit. Fejlesztője: I.F. A Markov ötfokozatú értékelési skála egyesíti a neurodinamikai és szabályozási zavarok jellemzőit, valamint a gyermek pszichológusi segítségre való fogékonyságát, a támogató intézkedések tartalmát és hatékonyságát:
5 pont - a feladatot helyesen hajtották végre. Ez azt jelenti, hogy nincsenek neurodinamikai zavarok.
4 pont - a feladatot helyesen, de lassan hajtják végre; nehézségek esetén a gyermek maga talál megoldást ezek leküzdésére (például ujjával körbeveszi a képet, kiejtéssel kíséri a cselekvést stb.). Ez enyhe neurodinamikai rendellenességekre utal.
3 pont - a feladatot eleinte helyesen hajtják végre, de kimerülve nem specifikus hibák lépnek fel, egy motoros sztereotípia enyhe deautomatizálása vagy egyéb képesség, ami az irányítás instabilitását jelenti egy adott művelet még biztonságos programjának végrehajtása során. A pszichológus segítségének optimális mértéke a gyermek figyelmének megszervezése és érzelmi megerősítése. Ez a neurodinamikai rendellenességek átlagos mértékét jelzi.
2 pont - szabályozási zavarok jelenléte: a cselekvési program elvesztése, tartalmának leegyszerűsítése vagy eltorzulása, az előző feladat programjához való csúszás, konkrét hibák (kitartás, tartós echopraxis). A pszichológus jelentős segítségére van szükség a cselekvések szakaszos kialakítása formájában (a program felosztása alkotóelemekre, a program beszédtervben történő kidolgozása, beleértve a beszédparancsokat a tanult program gyakorlati megvalósításának folyamatában), ami instabil hibajavításhoz vezet, és a gyermek gyakran megtagadja a feladat elvégzését, látva állandó kudarcát. Ez súlyos neurodinamikai zavarokat jelez.
1 pont - a feladat nem elérhető, a pszichológus segítsége eredménytelen. Ez a neurodinamika durva megsértésének szélsőséges mértékét, egy adott művelet szerkezetének elsődleges megsértését jelzi (az általános neurodinamika kimerülésének jelenségeivel való kapcsolat hiányában).
Egyes feladatok 1 és 2 pontra történő elvégzése a magasabb kérgi funkciók megfelelő zónáinak specifikus részleges rendellenességeinek jelenlétét jelzi. Ugyanezek a pontszámok lehetővé teszik a programozási folyamatok kifejezett megsértésének feltételezését, de erről a végső következtetést "csak egy neuropszichológiai vizsgálat eredményeinek teljes szisztematikus elemzése után lehet levonni. Általában az utóbbit hajtják végre (attól függően, hogy a gyermek teljesítménye) 1-3 foglalkozáson, körülbelül 1 órán át. Javasoljuk, hogy a kórpszichológiai vizsgálat során módosításunkban I. F. Markovskaya módszertanából származó feladatokat használjunk. Tény, hogy mindkét típusú vizsgálatban sok feladat azonos , az eredmények értelmezése a neuropszichológiai diagnosztika keretében informatívabb.Az egyes feladatok eredményeit értékelve 4, 3 és 2 pontnak megfelelő jellemzőket adunk a gyermek cselekvéseire.
Vizuális gnózis tanulmányozása. Ha a gyermek nem érti a cselekménykép jelentését, nem tudja teljesíteni a „képeken ábrázolt eseménysor felállítása” módszer feladatait, ugyanakkor jó eredményeket mutat az általánosítási, absztrakciós, analógiás feladatokban, akkor jogos, ha nem mentális fejletlenséget feltételezünk, hanem a vizuális gnózis megsértését. Ennek a feltételezésnek a tesztelésére a gyermeknek felkínált feladatokat a vizuális észlelés tanulmányozására (lásd 2.3), további 5 kép hozzáadásával, ahol a képek foltokkal „zajosak” (Atlas ... 1980, 7. o.).
Az eredmények értékelése: 4 pont - helyesen ismeri fel a tárgyakat, de a "zajos" és egymásra helyezett képek mérlegelésekor maga is segédtechnikákhoz folyamodik: ujjal végigköveti a kontúrokat, szavakkal kommentálja a feltételezéseket; 3 pont - önállóan csak kontúrképeket ismer fel, segédtechnikákat csak pszichológus felszólítása után használ, de még akkor is hibázik; 2 pont - a pszichológus segítsége ellenére folyamatosan hibázik a feladatok elvégzése során (csak a kontúrképek felismerése lehetséges).
A mozgások és cselekvések tanulmányozása. A gyermek szenzomotoros fejlődésének megsértésének kérdésének tisztázása érdekében a következő módszereket alkalmazzuk.
1. Ujjfelsorolás - a hüvelykujj felváltva érintése a II., III., IV. és V. ujjhoz (5 mozdulatsor), amelyet egyszerre kell mindkét kézzel végrehajtani, először lassú ütemben (2-3 mozdulatsor 5 másodperc alatt ), majd a lehető leggyorsabban (5-7 mozdulatsor 5 másodperc alatt). Nehézségek esetén a pszichológus segítséget nyújt egy játékkomponens és beszédparancsok beillesztésével.
Az eredmények értékelése 4 pont - a végrehajtás korrekt, de kissé lassú ütemben; 3 pont - a folyamatok automatizálása kimerüléskor; 2 pont – a kimerültségnél jelentkező perzervativitás jelensége.
2. A mozdulatok kölcsönös koordinációját (Ozeretsky-teszt) ellenőrzik a kéz egyidejű és váltakozó szorítása és szétnyitása során. Először a pszichológus megmutatja, hogyan kell kézmozdulatokat tenni. Ha a gyermek nem tudja megismételni a mozdulatokat, az ismétlést a következő utasítás kíséri: „Tegye mindkét kezét az asztalra - így. Az egyiket szorítsa ökölbe, a másikat pedig hagyja, hogy egyelőre csendben feküdjön. Most tegye így a kezét. Mozogj velem." Ha a gyermek még mindig nem birkózik meg a feladattal, további segítséget vezetnek be - játékhelyzetet kínálnak beszédparancsok bevonásával ("Parancs: egy, kettő, egy, kettő stb.").
Eredmények értékelése: 4 pont - a mozgások összehangoltak, egyenletesek, de lassúak; 3 pont - deautomatizálás és kimerültségi koordináció károsodása; 2 pont - a koordináció tartós károsodása, a mozgások elszigeteltsége vagy allergenitása. Az Ozeretsky teszt „tenyér-borda-ököl”1 az előző feladat bonyolult változata. Az alanynak felajánlja, hogy felváltva ütögesse az asztalt tenyérrel, tenyér szélével és öklével, növekvő ütemben. A segítségnyújtás típusai és az eredmények értékelése az előző feladathoz hasonlóan történik.
3. Grafikus minták. A gyermeknek felajánljuk, hogy anélkül, hogy felemelné a ceruzát a papírról, reprodukálja egy vagy két változó link grafikus sorát:
Először is felajánlják a gyermeknek, hogy vizuális modell szerint dolgozzon, nehézség esetén pedig szóbeli utasítással segítik, például: „Rajzolj és mondd el magadnak: torony-tető, torony-tető stb.
Az eredmények értékelése: 4 pont - lassítás, a ceruza elválasztása a papírtól; 3 pont - a topológiai séma megőrzésével, kifejezett kimerültségével, a simaság megsértésével, a minta eltúlzásával vagy alábecsülésével; 2 pont - a topológiai séma elvesztése a grafikai sorozat végén.
4. A konstruktív gyakorlatot már a kórpszichológiai vizsgálat során tanulmányozzuk összehajtogatásos (nem pontozott) képek és „Koos Cubes” segítségével. A kockák összehajtásának nehézségei esetén kétféle segítség vehető igénybe: 1) kisebb szervezés
("Nézd jól, hol vannak a fehér sarkok?" vagy "Ez a minta úgy néz ki, mint egy ház", vagy "Jól választottad ki a kockákat, most készíts belőlük pillangót"); 2) hatalmas tervezési segítség: a minta 2 szimmetrikus részre osztása, egy „rács” létrehozása, amely a mintát 4 négyzetre osztja.
Az eredmények értékelése: 4 pont - a végrehajtás korrekt, de lassú, próba-hibán keresztül; 3 pont - a kockák helyes megválasztásával, elhelyezési nehézségekkel, a hibák kijavításához azonban elegendő kisebb szervezési segítségnyújtás; 2 pont - a cselekvés elve a hatalmas tervezési segítséggel asszimilálódik.
Ezenkívül a következő feladatok érvényesek:
a) a „ház”, „karácsonyfa”, „kisember”, „kamilla” mintájára támaszkodó rajz – nem pontozásra kerül;
b) térben rendezett szerkezetek hajtogatása pálcákból két változatban: egyszerű másolás, azaz amikor a kísérletvezető a gyermek mellett ülve hajtogatja a mintát; másolás "újrakódolással", "átfordítással" 180 másodpercig, amikor a kísérletező szemközt ülve összehajtja a mintát. Nehézségek esetén a feladat elvégzése előzetes betanítás után történik.
Az eredmények értékelése: 4 pont - egyszerű másolás helyesen, "lapozással" - hosszú keresés; 3 pont - a másolás egyszerű és helyes, "fordítással" - gyakran van "tükör" kép; 2 pont - minden olyan feladatnál, ahol a tükrözés „fordítása” vagy más durva szabálysértés történik.
5. Auditív koordináció. A gyermeknek felajánljuk, hogy hallgassa meg a ritmikus csoport ütőhangját (a pszichológus kezét a képernyő vagy egy papírlap rejti), és ismételje meg. Utasítások: "Ilyen kopogtatás." A ritmikus csoportok egyszerű (......,.........) és összetettet adnak, ékezetekkel. A csoportok közötti intervallum 1-1,5 másodperc. Nehézségek esetén érzelmi stimuláció formájában nyújtanak segítséget (játékverziót adnak: „T-dobos vagy. Gyerünk, kopogj, mint én”) és további segítséget beszédparancsok formájában („Üss és mondd: egy, kettő - kopogj, kopogj, kopogj stb.).
Az eredmények értékelése: 4 pont - a végrehajtás helyes, de lassú; 3 pont - deautomatizálás kimerültség esetén a ritmikus minta megtartása mellett, azonban a segítség jelentősen javítja az eredményt; 2 pont - a kimerültség megjelenése, a segítség hatástalan.
A fenti grafikus tesztek és ritmikus szekvenciák végrehajtásának elemzése lehetővé teszi az akaratlagos cselekvések szabályozásában (tervezés és irányítás) fellépő zavarok meglétének megítélését. Az önkéntes szabályozás megsértésének jelzői: a grafikai sorozat egy és két láncszemének inert és ellenőrizetlen ismétlődése: az előző ritmusmintáról való átállás lehetetlensége, véletlenszerű kopogás.
A 4shilrschzvrl cselekvési szabályozás megsértésének azonosítására szolgáló speciális feladatként a gyermek a következő utasítást kapja: "Ha mutatok neked egy ujjat, akkor adj ököllel, és ha ököllel, akkor adj egy ujjat. ." A pszichológus először egyenként adja elő a jelzéseket, majd megváltoztatja az előadás sorrendjét. Így láthatja, hogy a gyermek képes-e legyőzni a sztereotípiát, és alárendeli-e tetteit az utasításoknak.
Az eredmények értékelése: 4 pont - a végrehajtás helyes, de lassú; 3 pont - az első 4-5 sorozat után kimerülten jelentkezik az echopraxia, vagy az első mozdulatsornál az echopraxia dominál, majd a helyes válaszok sorozata, a gyermek önállóan észreveszi és kijavítja a hibákat; 2 pont - tartós echopraxia, a gyermek nem mindig veszi észre a hibákat.
A beszédfunkciók tanulmányozása már kórpszichológiai vizsgálattal kezdődik. Ha a gyermeknek nehézségei támadnak egy cselekménykép alapján mesét összeállítani, az eredményeket a következőképpen értékeljük:
4 pont - korlátozott szókincs, ritka agrammatizmusok; 3 pont - a szókincs szegénysége, az agrammatizmusok, az instabil szó szerinti parafráziák, a szavak amnéziája gyakoribb a beszédben; 2 pont - a szókincs rendkívüli szegénysége, tartós agrammatizmusok, szó szerinti parafráziák, szóbeli helyettesítések amnéziája.
A passzív beszéd értékelése során feladatokat mutatnak be a logikai és nyelvtani szerkezetek megértéséhez: inflexiós („Mutasd a kulcsot ceruzával”, „Mutasd a kulcsot ceruzával”); összehasonlító („Olya magasabb, mint Katya, de alacsonyabb, mint Lena. Hogyan lehet őket magasságba helyezni, ki követ majd kit?”); prepozíciós („Rajzolj keresztet a kör alá”, „Rajzz kört a kereszt alá”, „Figyelj, és mondd el, mit csináltam először, és mit csináltam azután – reggeliztem, miután elolvastam az újságot”); nehéz te- | váltakozó aktív és passzív konstrukciókkal harcol („Kolyát megütötte Petya. Ki a harcos?”, „A fiú a kutya után fut. Ki fut először?”, „Ványát Petya rajzolta. Petya rajzolta Ványa. Ványa Petya rajzolja Ványát Petya” stb.). d.).
Eredmények értékelése: 4 pont - kisebb nehézségek összetett feladatokban, az utasítások önismétlésével leküzdhető; 3 pont - kifejezett nehézségek, még az utasítások kimondása után is; 2 pont - hibák minden nehéz feladatban; a könnyebbeknél az instabil nehézségek akkor kerekednek felül, ha a pszichológus megismétli az utasításokat.
Az expresszív beszédet (a beszédaktus kinesztetikai és kinetikai alapjai) a következő feladatok segítségével tanulmányozzuk.
1. Orális gyakorlat. az ajkak gyakorlata (ajkak kihúzása csővel, fogak mutatása), nyelv (kidugni, eltávolítani, eltolni), orcák (felfújni, visszahúzni), arcizmok (szemöldök felvonása, majd homlokráncolás), feltételes szájmozgások (fütyülés, kattintás) nyelv stb.), átváltás egyik orális helyzetből a másikba.
2. Ismételt beszéd: egyes hangok (a, o, i, y, b, d, k, x, s, l) ismétlése; diszjunktív párok (b-n, k-s, m-r), oppozíciós párok (b-p, p-b, d-t, t-d); korreláló párok (g-k, k-g, r-l, l-r), szavak (ház, mozi, ezredes, szövetkezet, hajótörés).
Az eredmények értékelése: 4 pont - a végrehajtás helyes, de lassú ütemben; 3 pont - bonyolult szótagszerkezet kiejtésének nehézségei (annak torzulása nélkül), amikor az egyik orális testtartásról a másikra váltanak, a nyelv, az ajkak, az arc és a nyak izmainak enyhe feszültsége; 2 pont - összetett szótagszerkezetű szavak torzulása, amikor az egyik szóbeli testtartásról a másikra váltunk, kifejezett izomfeszültség, hiperkinézis, synkinesis.
A fenti hasonló feladatok végrehajtása során felmerülő nehézségek esetén a fonemikus hallást is ellenőrizzük. A gyermeknek felajánlják, hogy a pszichológus után ismételjen meg egy három hangból vagy egyszerű szótagból álló sorozatot: a-o-y, w-a-i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -b-bo stb.
Az eredmények értékelése: 4 pont - egyedi hibák akusztikailag és artikulárisan közeli fonémák sorozatos bemutatásában; 3 pont - sok hiba ugyanazokban a feladatokban; 2 pont - az oppozíciós és a korreláló fonémapárok megkülönböztetésének nehézségei.
A kapott eredmények alapján lehetőség nyílik a gyermek neuropszichológiai jellemzőinek egyéni „profiljának” összeállítására: a mentális zavarok intenzitása (súlyossága) és kiterjedtsége (prevalenciája); a feladatok teljesítését, ezáltal az iskolai képességek asszimilációját akadályozó vezető tényező meghatározása. Például, ha egy gyermek minden feladatra 4-3 pontot kap, akkor a vezető tényező a neurodinamika megsértése (azaz kimerültség, csökkent teljesítmény, az idegi folyamatok ütemének és mozgékonyságának csökkenése); ha a gyermek a legtöbb feladatot 4-5-ön végzi el, és csak néhánynál (akár egynél is) van 2, akkor ez a kérgi funkciók részleges megsértésének jelenlétét jelzi; ha a gyermek minden feladatra legfeljebb 3 pontot kap, akkor ez a magasabb szintű szabályozási formák súlyos megsértését jelzi (integrált cselekvések programozása és végrehajtásuk ellenőrzése).
tesztkérdések
1. Hogyan alkalmazzák a beszélgetés módszerét a gyerekekkel való munka során?
2. Hogyan végezzünk kórpszichológiai vizsgálatot, ha a gyermek hallgat? Milyen esetekben történik ez?
3. Milyen módszereket ismer a figyelem és a teljesítmény tanulmányozására9
4. Milyen módszereket alkalmaznak az emlékezet vizsgálatában?
5. Mi a különbség a gondolkodási folyamat zavarai és az intelligenciaszint csökkenése között? Milyen módszerekkel lehet megállapítani ezeket a jogsértéseket?
6. Mi a neuropszichológiai vizsgálat célja?
7. Miért lehet segítséget nyújtani a gyermekek pszichéjének tanulmányozása során a feladatok elvégzésében9 Mi az a „proximális fejlődési zóna”?
Atlasz az emberi mentális tevékenység eltéréseinek kísérleti vizsgálatához / Szerkesztette: I. A. Polishchuk, A. E. Vidrenko. Kijev, 1980.
Bleikher V M. Klinikai patopszichológia. Taskent, 1976.
Bleikher V.M., Kruki V. Kórlélektani diagnosztika. Kijev, 1986.
Egy iskolapszichológus diagnosztikus és korrekciós munkája // Szo. tudományos dolgozatok / Szerk. I. V. Dubrovina. M., 1987.
A mentális fejlődés diagnosztikája / B. Banashtan et al., Prága, 1978.
Korolenko Ts.P., Frolov G.V. Képzelet a normában és a patológiában. Novoszibirszk, 1975.
A legjobb pszichológiai tesztek a pályaválasztáshoz és a pályaválasztáshoz / Szerk. A.F. Kudrjasov. Petrozavodszk, 1992.
Műhely a patopszichológiáról / Szerk. B.V. Zeigarnik, V.R. Nikolaeva, V.V. Lebedinszkij. M., 1987.
Egy iskolapszichológus munkafüzete / Szerk. I. V. Dubrovina. M., 1991.
Stadnenko N.M. u dp A tanulók mentális fejlődésének eltéréseinek diagnosztizálása: Útmutató a tanárnak. Kijev, 1991.
Khersonskiy B G. Piktogramok módszere a mentális betegségek pszichodiagnosztikájában. Kijev, 1988.
Gyermekek kísérleti pszichológiai vizsgálata az óvodai orvosi vizsgálat időszakában / Szerk. S.Ya. Rubinstein. M., 1982.
A hagyományos neuropszichológiai vizsgálat magában foglalja:
- anamnesztikus adatok gyűjtése;
- motoros és szenzoros laterális preferenciák értékelése;
- motoros vizsgálat (kinesztetikai, kinetikai, térbeli, tapintási és szomatognosztikus funkciók) ;
- vizuális gnózis;
- hallási gnózis és térbeli reprezentációk;
- kép;
- kép, betűk, számok másolása;
- vizuális és auditív beszéd memória;
- beszédfunkciók;
- levél;
- olvasás;
- intellektuális folyamatok;
- érzelmi és személyes folyamatok.
A mentális folyamatok agyi szerveződésének diszontogenezisének valódi képe sok gyermeknél csak az érzékenyített állapotok vizsgálatba történő kötelező bevezetésével derül ki. Ezek:
- "buta utasítás"
- dinamikus terhelések a kísérleti vizsgálatok idejének és sebességének növekedése formájában,
- a vizuális és beszéd-önkontroll kizárása (csukott szem, megharapott nyelv),
- monomanuális használata (külön jobb és bal kezet) A grafikus tesztek teljesítménye naprakész és memórianyomokon történik
- A pszichológusnak meg kell bizonyosodnia a gyermekben olyan jelenségek jelenlétéről vagy hiányáról, mint:
- hypo- vagy hypertoniás, izomszorítók, synkinesis, tics, rögeszmés mozgások, fodros testhelyzetek és merev testi attitűdök;
- az oculomotor funkciók hasznossága (konvergencia és szemmozgás amplitúdója) ;
- műanyag (vagy fordítva, merevség) bármely cselekvés végrehajtása során és az egyik feladatról a másikra való átmenet során kimerültség, fáradtság;
- a figyelem és az érzelmi háttér ingadozása, affektív túlzások;
- kifejezett vegetatív reakciók, allergiák, enuresis jelenléte;
- légzési nehézségek a nyilvánvaló késésekig vagy zajos "előlégzésig";
- szomatikus ritmuszavarok, az alvási képlet megsértése, dysembriogenetikus stigmák stb.
- A pszichológusnak meg kell jegyeznie:
- mennyire hajlik a gyermek a kívülről adott program egyszerűsítésére;
- hogy könnyen vált-e át egyik programról a másikra, vagy inert módon lejátssza az előző programot.
- Meghallgatja az utasítás végét, vagy impulzívan nekilát a munkának, és nem próbálja megérteni, mit követelnek tőle?
- Milyen gyakran vonják el a figyelmét a másodlagos asszociációk, és milyen gyakran csúszik vissza a reakciók regresszív formáiba?
- Képes-e önállóan, szisztematikusan teljesíteni a követelményeket, vagy csak a kísérletvezetőtől érkező rávezető kérdések és részletes felszólítások után áll rendelkezésére a feladat.
- Tud-e magának vagy másoknak világosan megfogalmazott feladatot adni, ellenőrizni tudja-e a végrehajtás előrehaladását és eredményét;
- Le tudja-e lassítani érzelmi reakcióit, amelyek nem megfelelőek ehhez a helyzethez?
- Az életkor dinamikájának áttekintése az életkori standardoknak megfelelően, amelyre a felmérés során támaszkodni lehet.
- A motoros funkciók vizsgálata során azt találták, hogy a különböző típusú kinesztetikus gyakorlatok már 4-5 éves korukban teljes mértékben elérhetőek a gyermekek számára, a kinetikus gyakorlatok pedig csak 7 éves korban. (sőt, a kölcsönös kézkoordináció tesztje csak 8 éves korig válik teljesen automatizálhatóvá).
- A tapintási funkciók 4-5 éves korukra érik el érettségüket, míg a szomatognosztikus funkciók 6 éves korukra.
- A különböző típusú vizuális gnózisok 4-5 éves korig nem okoznak nehézséget; az időnként felmerülő zavart nem a vizuális észlelés elsődleges hiánya, hanem a szavak lassú kiválasztása okozza. Ez a körülmény más mintákban is megtalálható, ezért rendkívül fontos e két ok elkülönítése. 6-7 éves korig a gyerekek nehézségeket mutatnak a cselekmény észlelésében és értelmezésében (főleg sorozat) festmények.
- A térábrázolások terén a strukturális-topológiai és koordináta faktorok (6-7 év) előbb érnek be, míg a metrikus reprezentációk és az optikai-konstruktív tevékenység stratégiája 8, illetve 9 évvel.
- Mind a vizuális, mind az auditív-beszéd memória mennyisége (vagyis mind a hat referenciaszót vagy ábrát megtartva három előadás után) elegendő gyermekeknél már 5 éves korban;
- A szükséges számú elem tárolásának szilárdsági tényezője 6 éves korig éri el, modalitásától függetlenül. A mnesztikus aktivitás szelektivitása azonban csak 7-8 éves korban éri el optimális állapotát. A vizuális memorizálás során a gyermek a szükséges számú referenciafigurát jól tartva eltorzítja kiinduló képét, az arányok betartása nélkül, részletezés nélkül bontja ki azt (azaz sok bekezdést, visszafordítást mutat be), megzavarja a parancsot adott.
- Ugyanez vonatkozik a hallás-beszéd memóriájára is:
7 évig még a négyszeres bemutatás sem mindig vezet a verbális elemek sorrendjének teljes megtartásához, sok a parafázia, vagyis a standardok hangzásban vagy jelentésben hasonló szavakkal való helyettesítése. A beszédtevékenység alapvető tényezői közül a legkésőbb érik be a gyermekben:
- fonemikus tudatosság (7 év),
- kvázi térbeli verbális szintézisek;
- önálló beszédmegnyilatkozás programozása (8-9 év).
Ontogenetikai szempontból ez közvetlenül kapcsolódik a proximális fejlődési zóna fogalmához:
"0" - kiállítva azokban az esetekben, amikor a gyermek a javasolt kísérleti programot további magyarázat nélkül hajtja végre;
"1" - ha több kisebb hibát észlelnek, a gyermek maga javította ki a kísérletvezető csekély vagy egyáltalán nem részvételével; valójában az "1" az alsó normatív határ;
"2" - a gyermek többszöri próbálkozás, részletes felszólítás, rávezető kérdés után képes a feladat elvégzésére;
"3" - a feladat a kísérletvezető többszöri részletes magyarázata után sem elérhető.
- a feladat sebességének és időtartamának növelése;
- a látvány kizárása (csukott szem)és a beszéd (rögzített nyelv)önuralom.
TÖRTÉNETI ADATOK ÉS KLINIKAI INTERJÚ
Jegyzőkönyv
A vizsgálat időpontja _________________TELJES NÉV. gyermek ________________________________________________________________________________
Születési dátum, hónap, év __________________________________________________________________
A tényleges és/vagy családi balkezesség tényezőjének jelenléte (jobbkezes, balkezes, kétkezes, balkezes a családban) ________________________________________________________________
Szülői panaszok (jogi képviselők) __________________________________________
Hozzáállás (reakciók) gyermek a problémáikhoz _____________________________________________
Obszesszív rossz szokások jelenléte
Családi összetétel (családtagok) __________________________________________________________
A szülők munkahelye (végzettség, szakmai státusz):
Anya _____________________________________________________________________________________
Apa ________________________________________________________________________________________
Szociális környezet (a gyermeket otthon neveli, anya, nagymama, óvoda, bölcsőde, árvaház stb.)
Családi történelem:
krónikus betegségek (légúti, szív- és érrendszeri, gyomor-bélrendszeri, allergiás, endokrin, onkológiai, neuropszichiátriai stb.) , alkoholizmus, foglalkozási veszélyek, mérgezés, kábítószer-függőség, depresszív reakciókra való hajlam:
Anya (anyai vonal) ____________________________________________________________
Apa (apai ág) ______________________________________________________________
A terhesség lefolyása:
hány éves az anya (ennek a terhességnek az elején) _____, apa életkora_____________
A korábbi terhességek véget értek :
édesem. abortusz, korai vetélés, késői vetélés, gyermek halála, szülés / adja meg, hány éve)
A terhesség lefolyása: toxikózis (gyenge vagy kifejezett), vérszegénység, nephropathia, fertőző betegségek, Rh-konfliktus, ödéma, magas vérnyomás, vérzés, vetélés veszélye (határozza meg az időkeretet), akut légúti fertőzések, influenza, méz. kezelés (ambuláns, fekvőbeteg)
A terhesség első fele _________________________________________________________________
A terhesség 2. fele _________________________________________________________________
Szülés: hány ___, milyen időpontban (időben, koraszülött, későn); független, elhívott, működőképes (tervezett, kényszerített).
Megkezdődött a munkatevékenység: vízleeresztéssel, összehúzódásokkal
Szülészet:
stimuláció, csepegtető, mechanikus magzati extrudálás, csipesz, vákuum, császármetszés, érzéstelenítés
A vajúdás időtartama (gyors, gyors, elhúzódó, hosszú, normál)
A vízmentes időszak időtartama _____________. Apgar pontszám ______________________________
Megszületett a gyermek:
fejben, farizomban, lábban szorgalom
Súlya ____________, a gyermek magassága __________ .
A gyerek felsikoltott (közvetlenül a nyálka leszívása után, tapogatózás után újraélesztés történt)
A kiáltás természete: (hangos, gyenge, nyikorgó) ____________________________________________
A bőr színe (rózsaszín, cianotikus, cianotikus, fehér)
Volt: nyak körüli köldökzsinór összekuszálódása, rövid köldökzsinór, göbös köldökzsinór, cefalohematoma, kulcscsonttörés, zöld magzatvíz stb.
Születési diagnózis:
születési trauma, születési asphyxia (fokozat), prenatális encephalopathia, hypertoniás-hydrocephalic szindróma, alultápláltság (fokozat) stb.
Első etetés: egy napig aktívan, lomhán vette a mellet
__________ napra elbocsátották a szülészetről, később az anya, a gyermek miatt, átkerült a koraszülött osztályra, kórházba
Kórházi kezelés:__________________________________________________________________
Következtetés a kórház után (anyával fekve, külön)
Etetés egy évig: szoptatás, legfeljebb egy hónapig, mesterséges ______ hónapos kortól, vegyes ______ hónapos kortól.
Gyermek fejlődése egy éves korig:
a gyermeket motoros nyugtalanság, regurgitáció (gyakran, ritkán), zavart alvás és ébrenlét, stb.
Megjegyezték: hiper- vagy hipotonitás, remegés, kar-, áll-remegés, „fej hátrahúzása” stb.
Motor funkciók:
______ hónapos kortól tartja a fejét, ______ hónapos kortól ül, ___ hónapos kortól kúszik, ____ hónapos kortól jár, ______ hónapos kortól önállóan jár.
Beszédfejlesztés:
üvöltés egy hónaptól, bömbölés _____ hónaptól, szavak __________ hónaptól, kifejezés _______ hónaptól.
Legfeljebb egy évig volt beteg:
megfázás, fertőző betegségek, allergiás reakciók stb.
Kezelés: ambuláns, fekvőbeteg anyával vagy egyedül
Speciális kezelés: masszázs, nyugtatás, gyógyszer stb.
Voltak-e nehézségek a következő készségek elsajátítása során:
bili használat, önálló járás, önálló étkezés, önálló öltözködés/vetkőzés, autonóm elalvás stb.
A nehézségek okai:
kórházi kezelés, áthelyezés, válás, második gyermek születése, szerettei halála, mások ___________________________________________________________________________________________
Volt-e ________ éves korában enuresis, encopresis, specifikus étkezési szokások, mozgászavarok, alvászavarok stb.
Az élet során terjedő betegségek ________________________________________________________
Fejsérülés, agyrázkódás, kezelés (fekvőbeteg, járóbeteg) ________ évesen Műtétek _______ évesen
_______________________-ban figyelték meg, _________________ diagnózissal,
Törölve a nyilvántartásból: __________________________A mai napig áll
_________ éve jár gyermekintézményekbe.
Épp résztvesz _________________________________________________________
Látogatás egy speciális bölcsődébe _________________________________________________________________
Az adaptáció során voltak: fokozott ingerlékenység, tiltakozó reakciók (aktív Passzív), gyakran kezdett beteg lenni stb. ______________________________________________________________
Játéktevékenység: szeretett/nem szeretett játékokkal játszani.
Kedvenc játékok, játékok: _________________________________________________________________
Iskolára készült: ismerte/nem ismerte a betűket, szótagra olvasott, jól olvasott.
Számlálás: legfeljebb 3, 5, 10, több, számtani műveleteket végrehajtott / nem hajtott végre.
Rajzolta: tudott / nem tudta hogyan, rosszul, jól, szeretett / nem tetszett.
Iskolába akart/nem akart menni
Tananyag: 1-4,1-3 rendes iskola
Oktatás javító-, kisegítő-, beszéd- stb
Iskolai alkalmazkodás ______________________________________________________________________
Tanulási érdeklődés: igen/nem
Betöltés...