A prolaktin kezelése nőknél. Az emelkedett prolaktin klinikai megnyilvánulásai nőknél: okok és következmények a szervezetre

Prolaktin(luteotropin, mammotropin) egy agyalapi mirigy hormon, amely felelős az emlőmirigyek növekedéséért és biztosítja a nők anyatejtermelését. Kis mennyiségben megtalálható a férfiak szervezetében.

A prolaktin megkülönböztető jellemzője az éles ingadozások, ami összefüggésbe hozható alvással, gyógyszeres kezeléssel, aktív szexuális stimulációval, mell traumával. Egészséges emberekben a hormonszint néhány órán belül visszatér a normális szintre. A vér prolaktinszintjének hosszú távú emelkedése korrekciót igényel, mivel egészségügyi problémákat okozhat.

Hiperprolaktinémia- magas prolaktinszint a vérben, a nők 1%-ánál fordul elő. A hormon megnövekedett termelése a terhességen és a szoptatáson kívül előfordulhat komoly következmények, a menstruáció és a meddőség megszűnéséig. A prolaktin emelkedése férfiaknál rendkívül ritka.
A prolaktin szintjének meghatározásához vénás vért kell adni.

A prolaktin szerepe a szervezetben

Prolaktin az agyalapi mirigy elülső része termeli. Szintézisét egy másik hormon szabályozza - dopamin amelyet a hipotalamusz magjai választanak ki. A véráramon keresztül az agyalapi mirigybe jutva gátolja a prolaktin felszabadulását. Progeszteron, amelyet a petefészkek sárgateste termel a menstruációs ciklus második felében, szintén csökkenti a prolaktin szekrécióját.

a szekréció cirkadián ritmusa

A hormon legmagasabb szintje a fázisban figyelhető meg mély alvásés közvetlenül az emelkedés után, akkor a koncentrációja csökken. Ebben a tekintetben ajánlatos a tesztet körülbelül 3 órával az ébredés után elvégezni.

Hogyan működik a prolaktin?

Az emlősejtek olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek a prolaktin molekulákhoz kötődnek. Ennek a kölcsönhatásnak az eredménye az aktív sejtosztódás, melynek köszönhetően nőnek az emlőmirigyek lebenyei és csatornái, valamint a tejtermelés. Ugyanezek a receptorok más szervek sejtjeiben is megtalálhatók, de a prolaktin rájuk gyakorolt ​​hatása még nem teljesen tisztázott.

A prolaktin formái

A prolaktinnak számos formája van az emberi szervezetben.

Monomer- a legaktívabb, ennek megfelelő elváltozásokat okoz a szervezetben.
Dimerikus A prolaktin formája nem kötődik a sejtreceptorokhoz.
Polimer a forma a molekula nagy mérete miatt nem halad át a kapilláris falán, és nincs hatással a szervezetre. A polimer és a dimer forma jelenlétében a prolaktin elemzése a norma feleslegét mutatja, de nincsenek hiperprolaktinémia tünetei, és nincs szükség kezelésre.

A prolaktin funkciói a szervezetben
Nők	Férfiak
A mell fejlődése a pubertás alatt. Az emlőmirigyek növekedése a lebenyek és a csatornák növekedése miatt. Kolosztrum és tej előállítása Az ösztrogéntermelés szabályozása. A corpus luteum fázis szabályozása és menstruációs ciklus. Terhesség megelőzése szoptatás alatt. A gyermekhez való kötődés kialakulása. Az anyagcsere normalizálása. erősítése csontszövet kalciummal való dúsítás.	A víz-só egyensúly szabályozása. Az anyagcsere normalizálása. karbantartás normál szinten tesztoszteron. A spermiumok normál érése, mobilitásuk növekedése. Az ondóhólyagok és a prosztata növekedése. Az izomtömeg növekedése. A csontok erősítése, a kalcium felszívódásának javítása.

A prolaktin felszabadulása a terhesség alatt és a szülés után

Terhesség alatt a prolaktinszint 20-szorosára emelkedik, amit a magas ösztrogén- és progeszteronszint okoz. A nagy dózisú prolaktin az emlő megnagyobbodását és a bimbóudvar sötétedését váltja ki terhes nőknél. Ugyanakkor az ösztrogén és a progeszteron a magas progeszteronszint ellenére gátolja az anyatejtermelést. Közvetlenül a szülés után az ösztrogén és a progeszteron koncentrációja csökken, és a kolosztrum, majd a tej felszabadul.

A prolaktin a baba születése után 4-6 héttel stabilizálódik. De szintje még néhány hónapig folyamatosan magas marad a mellbimbók etetés közbeni stimulációja miatt, ami lehetővé teszi a laktáció fenntartását. Ez a mechanizmus magyarázza azt a tényt, hogy a mellhez való gyakori kötődés növeli a tej mennyiségét.
A szoptató anyák magas prolaktinszintje megvédi az újbóli terhességtől. Elnyomja az oktatást gonadotrop hormonok agyalapi mirigy, és megakadályozza az ovulációt és a sárgatest kialakulását, ami a menstruáció hiányában nyilvánul meg az első hónapokban szoptatás. Esetenként ilyen körülmények között is előfordulhat terhesség.

Miért rendelnek prolaktin tesztet? (Ennek az elemzésnek a fő jelzései)

A prolaktin vizsgálatának indikációi
Nők	Férfiak
Az emlőmirigy patológiája. A galaktorrhea olyan tejkiválasztás, amely nem kapcsolódik a szoptatáshoz. Az amenorrhoea a menstruáció hiánya. A hiperandrogenizmus (túlzott férfi nemi hormonok) jelei - pattanás, túlzott testszőrzet. Meddőség. Vetélés - vetélés, koraszülés. A hypothyreosis alacsony hormonszinttel kapcsolatos rendellenesség. pajzsmirigy. Hipofízis daganat gyanúja Neoplazmák a petefészekben - ciszták, daganatok.	A gynecomastia az emlőmirigyek megnagyobbodása. Meddőség. A spermiumok hiánya az ejakulátumban. Hipofízis daganat gyanúja.

Az emelkedett prolaktinszint jelei különböző életkorokban

A megnövekedett prolaktin fő jelei nőknél váladékozás a mellbimbóból és a menstruáció késése. Tünetek emelkedett prolaktinszint szorosan összefügg a női nemi hormonok – ösztrogén és progeszteron – működésének blokkolásával. A férfiaknál ezzel szemben a prolaktin fokozza az ösztrogén hatását, de blokkolja a tesztoszteront.

Lányok	fiúk
A késői menstruáció vagy annak hiánya elsődleges amenorrhoea. Menstruációs zavarok. A külső nemi szervek és az emlőmirigyek fejletlensége. Folyadék kiürülése a mellbimbókból.	Késleltetett pubertás. Mellnagyobbítás. Jellegzetes testarányok: hosszú karok és lábak, magas derék, vállnál szélesebb csípő, zsírlerakódás a mellbimbókban, az alsó hasban és a hát alsó részén. Gyenge izmok. Magas hang. A herék (herék) csökkennek. A szexuális vágy és a szex iránti érdeklődés hiánya.

A nagy dózisú prolaktin hosszan tartó expozíciója felnőtteknél teljesítményzavarokat okoz különféle testekés rendszerek.

A prolaktinszint növekedésének jelei
Nők	Férfiak
Váladék az emlőmirigyekből. A kiválasztott folyadék lehet átlátszó vagy hasonló anyatej. A mennyiség a nyomás alatti néhány csepptől a több milliliterig és a spontán kilégzésig változik. Az emlőmirigyek megnagyobbodása a lebenyek és csatornák hámjának növekedése miatt. Mastopathia - tömítések az emlőmirigyekben, ciszták és adenomák kialakulása. A menstruációs funkció megsértése: szabálytalan menstruáció bőséges és fájdalmas vérzés. Az amenorrhoea a menstruáció 6 vagy több hónapig tartó megszűnése. Meddőség. A magas prolaktinszint blokkolja a petefészek hormonjait, megzavarja a peteérés és az ovuláció folyamatait. Ez lehetetlenné teszi a terhességet. Vetélés. A ridegség a szex iránti vágy hiánya. Policisztás petefészek szindróma. A magas prolaktin megzavarja az ovulációs folyamatokat, ennek eredményeként számos ciszta képződik az érett tüszők helyén. A vízvisszatartással és a testzsír növekedésével kapcsolatos súlygyarapodás. Akne az arcon és a felsőtesten. Gyakori csonttörések és többszörös fogszuvasodás a kalcium sók kimosódása miatt. Szabálysértés perifériás látás, megszorításkor kettős látás szemészeti idegek hipofízis adenoma. Érzelmi stabilitás és alvászavarok.	Csökkent szexuális vágy és potenciazavar, amit a tesztoszteronszint csökkenése okoz. A gynecomastia az emlőmirigyek növekedése. Elhízottság. Gyakori törések és többszörös fogszuvasodás. Látáskárosodás nagy agyalapi mirigy adenomáknál, amelyek összenyomják a látóidegeket. Csökkent vitalitás, krónikus fáradtság.

Alacsony prolaktinszint jelei

A prolaktinszint csökkenése meglehetősen ritka jelenség. Összefügghet az agyalapi mirigy elülső részének különböző természetű károsodásával vagy azzal túlérzékenység dopaminná, ami megakadályozza a prolaktin termelődését.

Tünetek csökkentett szint prolaktin
Nők	Férfiak
Meddőség. Menstruációs zavarok. vetélések tovább korai időpontok terhesség. Tejhiány a laktációs időszakban. Migrénes rohamok. Depressziós állapot rögeszmés félelmek. hipertóniás válságok. fokozott növekedés haj az arcon és a háton.	A spermiumok minőségének romlása, a spermiumok mozgékonyságának csökkenése. Csökkent potencia. Prosztatagyulladás. Érzelmi instabilitás, szorongás.

Hogyan készüljünk fel a prolaktin tesztre

A maximum eléréséhez pontos eredményeket legalább 3 nappal az elemzés előtt abba kell hagyni a prolaktin szintézisét befolyásoló gyógyszerek szedését. Listájukat a cikk következő részeiben mutatjuk be. Ha a gyógyszerek lemondására nincs lehetőség, akkor a bevett gyógyszerekről és azok adagolásáról a laboratóriumi személyzetet tájékoztatni kell.

A vizsgálat előtti napon, ha lehetséges, tartózkodjon a következőktől:

• sérülések;
• dohányzó;
• alkohol;
• pszichotróp anyagok;
• fehérje- és szénhidráttartalmú élelmiszerek bősége;
• nemi közösülés;
• a mellbimbók és a bimbóudvar irritációja - szexuális stimuláció, szűk fehérnemű;
• termikus eljárások - fürdők, forró fürdők;
• alváshiány;
• fizikai terhelések.

Ha ezeket a tényezőket nem lehet elkerülni, akkor javasolt a vizsgálatot 3 nappal elhalasztani.
A vizsgálati nap reggelén meg kell tagadnia az ételt, a teát és a kávét.
A prolaktin vérét reggel kell venni: 9 és 11 óra között.

A menstruációs ciklus melyik napján vesznek vért elemzésre?

A prolaktin szintje a vérben nem függ a menstruációs ciklus napjától. Ezért bármikor elvégezheti a prolaktin elemzését.

Egyes endokrinológusok azonban rámutatnak arra legjobb időszak prolaktin vizsgálatához - a menstruációs ciklus 5-8 napja.

Normál prolaktin értékek

Kategóriák	Normál értékek ng/ml
Nők
17 év feletti nem terhes	4,79-23,3
Terhesség I trimeszter	23,5-94,0
Terhesség II trimeszter	94,0-282,0
Terhesség III trimeszter	188,0-470,0.
Férfiak
17 év felett	4,04-15,2

Figyelembe kell venni, hogy a prolaktin szintje nem stabil és in egészséges ember jelentős fiziológiai ugrások lehetségesek. Ha a prolaktin aránya 1,5-2-szeresére emelkedik, de nincs tünet, akkor 10-14 nap elteltével ajánlatos a tesztet megismételni.

Milyen patológiák okozzák a prolaktinszint emelkedését?

Olyan helyzetek, amelyekben a prolaktin szint emelkedhet egészséges emberekben (fiziológiás hiperprolaktinémia):

• terhesség;
• a szoptatás időszaka;
• csecsemők születéstől 3 hónapos korig;
• mellkasi sérülés;
• abortusz;
• áthelyezve sebészeti műtétek a mellkas;
• szexuális érintkezés, a mellbimbók intenzív stimulálása;
• feszültség;
• hipoglikémia - alacsony szint vércukor;
• magas fehérjetartalmú étrend;
• túlmelegedés, szaunák, fürdők látogatása;
• nehéz fizikai edzés;
• sérülés;
• fájdalom;
• a B6-vitamin (piridoxin) hipovitaminózisa;
• recepció gyógyszerek:

• ösztrogént és fogamzásgátlókat tartalmazó hormonkészítmények;
• dopamin-blokkolók - sulpirid, domperidon;
• neuroleptikumok - haloperidol, sulpirid, perfenazin;
• hányás elleni szerek - cerucal, klórpromazin, aeron;
• triciklikus antidepresszánsok - haloperidol, imipramin, amitriptilin;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek- rezerpin, verapamil;
• kokain, opiátok, promedol.

Milyen patológiákban csökken a prolaktin szintje?

• hipofízis apoplexia(Sheehan-szindróma) - akut rendellenesség keringés, ami nekrózishoz vezet a hipofízis adenomában.
• Hatalmas vérveszteség 500 ml felett, például szülés utáni vérzés.
• agydaganatok ami az agyalapi mirigy összenyomódásához vezet.
• Az agyalapi mirigy tuberkulózisa a tuberkulózis ritka formája.
• Sugárkezelés ami az agyalapi mirigy sejtjeinek pusztulását okozta;
• Traumás agysérülés az agyalapi mirigy duzzanata vagy károsodása kíséri.

Olyan helyzetek, amikor a prolaktin csökken egészséges emberekben:

• a terhesség meghosszabbítása 41 hét felett;
• dohányzás és alkoholizmus;
• éhezés;
• 50 év feletti életkor;
• hosszú távú használat gyógyszerek:

• antiepileptikum - valproinsav, fenitoin, karbamazepin;
• dopaminerg szerek - levodopa, bromokriptin, dopamin;
• hormonális gyógyszerek - tergurid, dexametazon, nafarelin, danazol, ciproteron, eposztán, kalcitonin, tamoxifen, mifepriston;
• tuberkulózis elleni - rifampicin;
• hipotenzív - nifedipin;
• opioidok – morfium.

Hogyan lehet csökkenteni a prolaktin szintjét egy nőben?

Mielőtt elkezdené kezelni az emelkedett prolaktinszintet, meg kell határoznia a hiperprolaktinémia okát. orvosi vizsgálat több szakaszból áll.

1. Számítógépes tomográfia CT, mágneses rezonancia képalkotás MRI vagy röntgen a koponyáról 2 vetületben az agyalapi mirigy daganat kizárására.
2. A pajzsmirigy működésének vizsgálata a hypothyreosis kizárására - ultrahang.
3. Terhességi teszt nőknek reproduktív kor. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy egy nő nem tud a terhesség kezdetéről.
4. Biokémiai elemzés vér a máj és a vese állapotának meghatározásához.
5. Hormonvizsgálatok a betegségek kizárására endokrin rendszer a prolaktinszint növekedésével együtt:

• A TSH pajzsmirigy-stimuláló hormon.
• Az IGF-1 egy inzulinszerű növekedési faktor 1, amely szabályozza a szomatotropin szekréciót.
• Az FSH az agyalapi mirigy elülső részéből származó tüszőstimuláló hormon.
• A makroprolaktin (inaktív formák) szintjének meghatározása polietilénglikolos kicsapással.

A hiperprolaktinémia kezelése a prolaktinszint növekedését okozó okoktól függ.

1. Az endokrin rendszer betegségeinek kezelése a hormonális állapot normalizálásához és a prolaktin csökkenéséhez vezet. Néha a kábítószert egy életen át kell szedni. Az észlelt patológiától függően a következőket írják elő:

• a tiroxin pajzsmirigyhormon analógjai (euthyrox, L-tiroxin);
• mellékvese hormonok (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon);
• az ösztrogén antagonisták (tamoxifen) növelik az ösztrogénreceptorok érzékenységét.

Javallatok: pajzsmirigy alulműködés, policisztás petefészek és mellékvese-elégtelenség.
Ellenjavallatok: egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben, szívinfarktus, szívizomgyulladás.
Hatékonyság. A megfelelő választással hormonterápia a kezelés hatékonysága magas.

1. A prolaktin szintézis elnyomása. Dopamin D2 receptor agonisták használatosak. Parlodel 2,5-3,5 mg naponta, Lisuride 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg hetente egyszer. Ezek a gyógyszerek az agy dopaminreceptoraihoz kötődnek, így az agyalapi mirigy kevesebb prolaktinmolekulát szabadít fel. A daganat hormonális aktivitása és mérete csökken, a laktáció elnyomódik, a menstruációs ciklus normalizálódik. Az adagolást és az adagolás időtartamát egyénileg, a tesztek eredményei alapján határozzák meg.

Javallatok: prolaktinómák, agyalapi mirigy mikro- és makroadenómái.
Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, magas vérnyomás, szívinfarktus, szívizomgyulladás, jóindulatú daganatok emlőmirigyek.
Hatékonyság magas. A legtöbb betegnél elkerüli az agyalapi mirigy daganat eltávolítását.

1. Sugárkezelés. Az agyalapi mirigy daganat megsemmisítése ionizáló sugárzás. Illik hozzá drog terápia vagy műtét után végezzük.

Javallatok: nagyméretű agyalapi mirigy daganatok, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres terápiára.
Ellenjavallatok limfopenia, leukopenia, thrombocytopenia, vérszegénység, betegségek idegrendszer, lázzal járó betegségek, gennyes ill gyulladásos folyamatok a sugárzás, szív- és érrendszeri betegségek és légzőrendszer, veseelégtelenség.
Hatékonyság

1. Sebészet. Az agyalapi mirigy daganatának eltávolítása a melléküregeken keresztül történik.

Javallatok: látászavarok, hatástalanság gyógyszeres kezelés.
Ellenjavallatok. Terhesség, gyermekek és öreg kor, gyulladásos betegségek(sinusitis, arcüreggyulladás, mandulagyulladás), akut betegségekés a krónikus betegségek súlyosbodása.
Hatékonyság magas mikroadenomával, 10 mm-nél kisebb daganatokkal. Nagy adenomák esetén a valószínűség újbóli megjelenése daganatok 20-40%.
A nőknél tünetmentes makroprolaktinémia nem igényel specifikus kezelés. Ha a vérben megnövekszik a sejtreceptorokhoz nem kötődő prolaktin inaktív formáinak mennyisége, akkor nincsenek tünetek - rendszeres a menstruációs ciklus, nincs váladékozás a mellbimbóból. Ebben az esetben az elemzés a prolaktin normájának feleslegét mutatja. A makroprolaktinémia esetén nincs szükség a prolaktin szintjének csökkentésére.

Hogyan lehet csökkenteni a prolaktin szintjét férfiakban?

Vizsgálati algoritmus a férfiak megnövekedett prolaktinszintjének okának meghatározására.

1. A koponya röntgenfelvétele 2 vetületben, CT vagy MRI az agyalapi mirigy daganatának kimutatására.
2. A pajzsmirigy ultrahangja a hypothyreosis diagnosztizálására.
3. Biokémiai vérvizsgálat a máj- és vesebetegség jeleinek kimutatására.
4. Hormonvizsgálatok az endokrin rendszer betegségeinek kimutatására:

• TSH – pajzsmirigy-stimuláló hormon
• Az IGF-1 egy inzulinszerű növekedési faktor 1, amely szabályozza a szomatotropin kiválasztását.
• Az LH az agyalapi mirigy elülső részének luteinizáló hormonja.
• FSH – tüszőstimuláló

A kezelést a beteg vizsgálatának eredményei alapján írják elő.
Javallatok: prolaktinómák, agyalapi mirigy adenomák, agysérülések és egyéb patológiák, amelyek a prolaktin növekedését okozzák.
Ellenjavallatok: egyéni gyógyszer intolerancia, hipertóniás betegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás, emlőmirigyek jóindulatú daganatai.
Hatékonyság magas. A legtöbb betegnél ez lehetővé teszi a műtét elkerülését.

1. Helyettesítő hormonterápia. Pajzsmirigy alulműködésben szintetikus pajzsmirigyhormont (euthyrox, L-tiroxin) írnak fel. Károsodott mellékvesefunkció esetén hormonjaik analógjait (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon) veszik. Felépülés hormonális egyensúly a prolaktin normalizálódásához vezet.

Javallatok: pajzsmirigy alulműködés, műtétek utáni állapotok pajzsmirigyés mellékvese-elégtelenség.
Ellenjavallatok: egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben, szívinfarktus, szívizomgyulladás.
Hatékonyság magas at helyes kiválasztás gyógyszeradagok. Lehet, hogy egész életen át tartó gyógyszerre lesz szüksége.

1. Sugárkezelés. Az ionizáló sugárzás hatása az agyalapi mirigy daganatára. Gyógyszeres terápiával kombinálva vagy utána műtéti eltávolítás daganatok. Talán távoli besugárzás vagy izotópok bevitele a tumorszövetekbe.

Javallatok: 1-3 cm-es agyalapi mirigy daganatok, gyógyszeres kezelésre nem alkalmasak.
Ellenjavallatok távolságot látóidegek 5 mm-nél kisebb, limfociták, leukociták, vérlemezkék megnövekedett szintje, idegrendszeri betegségek, láz, gennyes vagy gyulladásos gócok a besugárzás területén, légúti betegségek, vese- és szívelégtelenség.
Hatékonyság magas, más kezelési módszerekkel kombinálva.

1. Sebészet. Az agyalapi mirigy daganatának eltávolítása az orrmelléküregeken keresztül endoszkópos módszerrel sebészeti műszer. A 2 cm-nél nagyobb makroadenómákat craniotomiával távolítják el.

Javallatok: látásromlás, gyógyszeres kezelés eredménytelensége, daganatba való bevérzés.
Ellenjavallatok. Időskor, gyulladásos gócok a fej területén (sinusitis, arcüreggyulladás, mandulagyulladás), akut betegségek és krónikus betegségek súlyosbodása, kompenzálatlan szívhibák és veseelégtelenség.
Hatékonyság magas mikroadenomával, 10 mm-nél kisebb daganatokkal. 2 cm-nél nagyobb adenomák esetén a daganat kiújulásának valószínűsége 15%.

A prolaktin az agyalapi mirigy egyik fő hormonja. A szervezetre gyakorolt ​​hatását nem lehet túlbecsülni.

A prolaktin szabályozza a zsíranyagcserét, immunrendszerés a veseműködést.

A hormon funkciói nőkben:

• serkenti a mellszövet növekedését;
• serkenti a csatornák fejlődését a mirigyben;
• részt vesz az anyatej kiválasztásának kialakításában és fenntartásában;
• támogatja normál tanfolyam terhesség;
• részt vesz a babához való anyai kötődés kialakulásában;
• gátolja a tojások érését szoptató anyáknál.

Férfiaknál a prolaktin:

• támogatja a tesztoszteron kiválasztását;
• serkenti a spermiumok érését.

Ha a hormon túl sok termelődik, akkor hiperprolaktinémia alakul ki. A magas prolaktinszint normális és különböző betegségek esetén.

normál prolaktin szint

A hiperprolaktinémia kimutatására laboratóriumi vizsgálatot végeznek - meghatározzák a hormon koncentrációját a vérben.

A hormon nagyon erősen reagál a páciens érzelmi hangulatára és jólétére. Tökéletesen egészséges emberben prolaktintöbblet mutatható ki, ha stressztényezők befolyásolták a szervezetet az elemzés napján és azt megelőző napon.

A funkcionális hiperprolaktinémia okai:

• pszichológiai stressz;
• aktív fizikai gyakorlatok;
• egészségügyi intézménytől való félelem;
• fájdalom;
• alvászavar;
• nemi közösülés;
• bőséges vacsora;
• dohányzó;
• éhezés.

A hormonszint e véletlenszerű hatások miatti növekedésének kizárása érdekében tanácsos a mutatót legalább kétszer, különböző napokon mérni.

A prolaktin normája nőknél 40-530 mU / l, férfiaknál pedig 53-400 mU / l. A nők bizonyos időszakaiban a hormon szintje jelentősen megemelkedik.

A hormonszint növekedésének oka a normál terhesség, szülés és szoptatás. Miért nem javasolt a prolaktin mérés ezekben az időszakokban? Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek ezen csoportjaira vonatkozó szabványokat nem hagyták jóvá.

Az emelkedett prolaktinszint jelei

A prolaktin növekedésének tüneteit 1000 mU / l hormonszinten észlelik.

A magas vér hormonszintjének jelei:

• az emlőmirigyek térfogatának növekedése;
• kolosztrum kiválasztása a mellből;
• hízás;
• a szexuális vágy csökkenése;
• impotencia férfiaknál;
• a menstruáció abbahagyása nőknél;
• meddőség;
• csonttörések minimális traumával;
• többszörös fogszuvasodás;
• fokozott vércukorszint;
• tartós depressziós hangulat;
• alvászavar.

Milyen betegségek okozzák a prolaktin növekedését?

A kóros hiperprolaktinémia 10-szer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

A prolaktin növekedésének fő okai:

• hipofízis adenoma;
• agydaganatok;
• mellkasi trauma;
• policisztás petefészkek;
• veseelégtelenség;
• cirrózis és májrák;
• hypothyreosis.

Ráadásul, gyógyászati ​​anyagokés a gyógyszerek a prolaktin koncentrációjának növekedéséhez vezethetnek a vérben.

A hormonszintet leginkább a következők befolyásolják:

• antidepresszánsok (imipramin, amitriptilin, haloperidol);
• dopamin-blokkolók (szulpirid, metoklopramid, domperidon, antipszichotikumok);
• vérnyomáscsökkentő szerek (rezerpin);
• szívritmuszavar elleni gyógyszerek (verapamil);
• ösztrogének (beleértve a fogamzásgátlókat is);
• opiátok (morfium, heroin, promedol);
• kokain.

Az emelkedett prolaktin diagnózisa

A prolaktin hormon feltárt magas szintje indokolja az endokrinológus kötelező vizsgálatát.

A diagnózis általában a prolaktin koncentrációjának ismételt meghatározásával kezdődik. Abban az esetben, ha a hiperprolaktinémia továbbra is fennáll, a betegnek alapos vizsgálatot kell végezni.

A prolaktin-szekréciós daganat kereséséhez oldalsó koponya röntgent, mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát végeznek.

Az adenoma a legjobban a mágneses rezonancia képalkotáson látható. A kis neoplazmákat meg kell vizsgálni kontrasztanyagok. Ezeket az oldatokat intravénásan adják be. Kontrasztok tartalmaznak nagyszámú jódot, ezért erre való allergia esetén ellenjavallt kémiai elemés a pajzsmirigy betegségeinél.

A röntgenvizsgálat alacsony érzékenységű. Csak egy nagy agyalapi mirigy daganat diagnosztizálásában segíthet.

Az adenoma jelei röntgenfelvételen:

• az agyalapi mirigy falának megsemmisítése;
• a csontszövet kettős kontúrja.

Milyen vizsgálatokat kell végezni hiperprolaktinémia esetén?

Ha a prolaktin szintje emelkedett, akkor a páciensnek meg kell vizsgálnia a pajzsmirigy működését. Ehhez pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), trijódtironin (T3), tiroxin (T4) szedése javasolt. A magas TSH a pajzsmirigy alulműködés mellett szól. Ez a betegség a hiperprolaktinémia oka lehet.

Ezenkívül magas prolaktin és hipofízis adenoma esetén meg kell határozni az összes trópusi hormon szintjét a vérben. Ezek az anyagok mindenki funkcionális aktivitását befolyásolják belső elválasztású mirigyek. A trópusi hormonokat az agyalapi mirigy választja ki. Hiperprolaktinémia esetén koncentrációjuk növekedhet és csökkenhet.

• adrenokortikotrop (ACTH);
• szomatotróp (STG);
• tüszőstimuláló (FSH);
• luteinizáló (LH).

Ezenkívül a beteg vérbiokémiai vizsgálatokat ír elő. Az orvosokat a metabolikus mutatók, valamint a vese- és májműködés érdeklik.

A hiperprolaktinémia magas szinteket okozhat:

• vércukor;
• koleszterin;
• trigliceridek;
• bilirubin;
• kreatinin;
• karbamid.

Hogy miért pont ez vagy az a mutató változik, azt szakorvosok (terapeuta, nefrológus, gasztroenterológus) derítik ki.

Bizonyos esetekben a magas hormonszinttel rendelkező betegnek ajánlott az immunogram tanulmányozása.

Ultrahang magas prolaktin esetén

Az ultrahang segíthet:

• a prolaktin magas koncentrációjának okának megállapítása;
• a hiperprolaktinémia következményei.

A betegek az emlőmirigyek ultrahangját írják elő. Férfiaknál ez a vizsgálat megerősíti a nagy mennyiség jelenlétét mirigyszövet. A nőknél sok tejcsatornát diagnosztizálnak, a szövet aktív vérellátását.

A pajzsmirigy ultrahangját hypothyreosis gyanúja esetén írják elő. A vizsgálat során kimutatható a szerv méretének csökkenése, heterogén szöveti szerkezet, alacsony erek száma.

Az ivarmirigyek ultrahangvizsgálata sok információval szolgál, amikor magas szint prolaktin. Férfiaknál a tesztek gyakran a herék méretének csökkenését mutatják ki. Nőknél ultrahang diagnosztizálható policisztás petefészkekkel, az endometrium vastagságának csökkenésével.

Magas prolaktinszintű betegek kezelése

A magas prolaktin megfigyelést vagy aktív kezelést igényel.

Mikor boldogulok az endokrinológus utóellenőrzésével?

Az emelkedett prolaktin kezelését nem végezzük:

• hormonkoncentráció 1000 mU / l-ig;
• az agyalapi mirigy normál szerkezete;
• a reproduktív rendszer megőrzött funkciója;
• normál testsúly.

Abban az esetben, ha a betegeknél a prolaktin növekedésének tünetei vannak, vagy agyalapi mirigy adenomát észlelnek, a terápia kötelező.

A legtöbb hatékony gyógymód- anyarozs-alkaloid alapú tabletták. Két fő gyógyszer létezik: a kabergolin és a bromokriptin. Az orvos egyénileg választja ki az adagot, figyelembe véve a testsúlyt és a hormon szintjét a vérben.

Az anyarozs-alkaloidok 1-2 hónapon belül visszaállítják a hormon koncentrációját a normális szintre. Ezen gyógyszerek nagy előnye, hogy képesek csökkenteni az agyalapi mirigy daganat térfogatát. A kezelést hosszú ideig (12-36 hónapig) írják elő.

Abban az esetben, ha az adenoma érzéketlen a kabergolin és bromokriptin kezelésre, lehetőség van a műtéti ill. sugárkezelés. Mindkét módszer meglehetősen hatékony, de károsítja az agyalapi mirigy szövetét és az agy ereit.

Népi gyógymódok a egészségügyi intézmények nem ajánlom. Ezeknek a kezeléseknek a biztonságosságát nem vizsgálták. A veszélyes következmények néptanácsok elég nagy lehet. Először is, az önkezelés megakadályozza, hogy a betegek időben hatékony orvosi ellátásban részesüljenek.

Katya izgatottan készült az esküvőre, fejében folyamatosan lapozgatta leendő családi életének töredékeit. Már a kapcsolat elején megbeszélték a fiatalok, hogy nem lesz azonnal gyerekük, ezért Katya családtervezési kérdésekkel nőgyógyászhoz fordult.

A megfelelő fogamzásgátló megtalálása érdekében az orvos hormonvizsgálatot javasolt. A kapott eredmények azonban váratlanul aggodalomra adnak okot. Az egyik hormon - a prolaktin - nagyon magas volt. Amint az orvos elmagyarázta, ez a prolaktinszint olyan nőknél figyelhető meg, akik a terhesség 3. hónapjában vannak. Katya azonban soha nem élt szexuális életet, így a terhességet kizárták. Az orvos kijelentette, hogy nem tud ajánlani páciensének fogamzásgátlók kivéve az óvszert. Majd hozzátette: "Kezelni kell, különben a jövőben eltérésekkel születhet a gyermek." Nem nehéz elképzelni, milyen szorongás kerítette hatalmába Kátyát. Izgalom a közelgővel kapcsolatban családi életés hát ez sok volt, és akkor van egy ilyen kellemetlenség.

Mi ez a prolaktin hormon, hogyan hat a női testre, valóban veszélyes-e a szintjének növelése - endokrinológussal együtt megtudjuk a legmagasabb kategória, jelölt Orvostudomány Kurmanova Anel Kamelevna.

EZ: Hogyan hat a prolaktin hormon a nők egészségére?
Anel Kamelevna: A prolaktin hormon az agyalapi mirigy elülső lebenyében termelődik (az agyalapi mirigy az agy része). A prolaktinnak van nagyon fontos számára női test, mivel ez befolyásolja reproduktív funkció. Fenntartásával szabályozza a progeszteron termelését corpus luteum(ez egy ideiglenes mirigy belső szekréció a nő testében, amely az ovuláció után képződik, hogy termeljen női hormon- progeszteron). A prolaktin elősegíti a megtermékenyített petesejt beágyazódását, mivel növeli a progeszteronra érzékeny receptorok számát. A prolaktin szerepe a petefészek működésének szabályozásában azonban még mindig nem teljesen ismert. A prolaktinról ismert, hogy befolyásolja a szoptatást szoptató anyáknál. Ezenkívül ez a hormon anabolikus és metabolikus hatással is rendelkezik, azaz befolyásolja az anyagcserét és felgyorsítja a fehérjeszintézist. Meg kell jegyezni jellegzetes immunszabályozó hatását. Ezenkívül a prolaktin befolyásolhatja a viselkedési válaszokat. Gátolja a pajzsmirigy működését azáltal, hogy megzavarja a tiroxin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) közötti visszacsatolást, miközben a TSH szintje emelkedhet.

A fentiek jelzik a prolaktin normális szintjének fontosságát a női testben.

Jóval az orvos látogatása előtt Katya észrevette a menstruációs ciklus szabálytalanságát, de nem tulajdonított ennek nagy jelentőséget. Ráadásul nagyon aggódott túlsúly amellyel keményen küzdött. A szigorú étkezési korlátozások továbbra is lehetővé tették számára, hogy fenntartsa fizikai forma amiről nem lehetett elmondani érzelmi szféra: sokszor fájdalmas gondolatok kerítették hatalmába, amihez könnyezés társult, állandóan aludni akart. Kényszerítettem magam a munkára. Ezenkívül a memória és a látás romlását észlelte, azonban mindezeket a tüneteket az alváshiánynak tulajdonította.

EZ: Miért ad okot az emelkedett prolaktinszint aggodalomra a nőknél?
Anel Kamelevna: Ha a prolaktin termelése magasabb a normálisnál, akkor hiperprolaktinémiáról beszélhetünk. A hiperprolaktinémiában szenvedő nőknél a menstruációs ciklus megsértése lehetséges a meghosszabbodás formájában, akár teljes hiánya több hónapig, esetleg évekig tartó menstruációs áramlás (amenorrhoea). Nőknél megnövekedett szint prolaktin lehet elsődleges és másodlagos meddőség, néha vannak diszfunkcionális méh vérveszteség. Egyes esetekben ezek a nők túlsúlyosak vagy elhízottak, néhány beteg fejfájástól szenved, érzelmi instabilitás. V speciális figyelem az orvosoknak mastopathiás, galaktorrhoeás (emlőmirigy-váladék), miómás nőkre van szükségük.

EZ: Milyen vizsgálat szükséges ezekben az esetekben?
Anel Kamelevna: A prolaktin szintjét a menstruációs ciklus 3.-4. vagy 5. napján határozzák meg. Mivel a prolaktin szintje közvetlenül befolyásolja az érzelmi labilitást (fordított összefüggés is van), a nőnek meg kell próbálnia nyugodt maradni a teszt elvégzésekor. Ezenkívül a vizsgálat előtti napon ki kell zárni a nemi és a termikus hatásokat. Szükség esetén, különösen érzelmileg instabil nőknél, kétszer vagy akár háromszor (minden második napon) meg kell határozni a prolaktin szintjét. A kutatás teljes köre magában foglalja:
● , agyalapi mirigy;
● tanulni funkcionális állapot pajzsmirigy - a TSH, SvT4, SvT3 ​​szintjének meghatározása;
● túlsúlyos nőknél meghatározza a koleszterin, lipoproteinek szintjét nagy sűrűségű, alacsony sűrűségű lipidek, trigliceridek, valamint éhomi vércukorszint és 2 órával 75 g glükóz elfogyasztása után (glükóz tolerancia teszt);
● ha agyi MRI-n patológiát észlelnek, szemész szakorvosi vizsgálat szükséges (látómező, szemfenék).

EZ: Mik a lehetséges kezelési lehetőségek?
Anel Kamelevna: Hiperprolaktinémia esetén dopamin agonistákhoz kapcsolódó gyógyszereket írnak fel.
A gyógyszerek adagja és alkalmazásának időtartama egyéni, a kezelést a prolaktinszint rendszeres ellenőrzése mellett végzik. Ha agyalapi mirigy mikroadenómát (prolaktinomát) észlelnek, 6 havonta ismételt MRI-vizsgálat szükséges az agyalapi mirigyről. Prolaktinómák jelenlétében endokrinológus megfigyelése kötelező. A kábítószer szedésének kérdését egyénileg döntik el. A pajzsmirigy működésének csökkenésével pajzsmirigy-gyógyszereket írnak fel.

EZ: Mi a gyógyulási prognózis?
Anel Kamelevna: A kezelés feltételeit minden esetben egyedileg határozzák meg. A prolaktin szintjének tartós normalizálása esetén a gyógyszerek fokozatos visszavonása szükséges (a tervezett dóziscsökkentés a teljes megszüntetésig). Mikroadenoma esetén az agy rendszeres MRI-je kötelező. Szükség lehet idegsebész konzultációra.

Meg kell jegyezni, hogy Katya vőlegénye rokonszenves volt egészségügyi problémáival. A teljes körű kezelés megkezdéséhez tapasztalt endokrinológust találtak. Az endokrinológus nem erősítette meg kollégája véleményét, miszerint magas prolaktin mellett a magzatot fejlődési eltérések fenyegetik. De azt mondta, hogy a prolaktin ilyen mutatóival Katyát a meddőség fenyegeti. Aztán hozzátette racionális bánásmód A nők 80-90%-ának sikerül helyreállítania a reproduktív funkciót. Az endokrinológus arra is figyelmeztette Katyát, hogy még egy sikeres terápia után is előfordulhat a betegség visszaesése. Szerinte a hiperprolaktinémiát nem szabad leküzdhetetlen patológiaként felfogni. A rendszeres ellenőrzés és a megfelelő kezelés segít a prolaktinszint ellenőrzésében.

Mi az a prolaktin? Ez egy hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel, és felelős megfelelő fejlődés emlőmirigyek, a nők reproduktív funkciója. Segíti az immunrendszert a káros kórokozók elleni küzdelemben, „bekapcsolja” az anyai ösztönt, csökkenti a stresszszintet.

Ezenkívül a prolaktin nélkülözhetetlen elem a megtermékenyített petesejt beültetési folyamatában, növelve a progeszteronra érzékeny receptorok számát.

A férfiak szervezetében a prolaktin minimális mennyiségben található, és elősegíti a férfi nemi hormonok szintézisét, a spermatogenezist, valamint fontos immunstimuláns szerepet játszik.

Fizikai munka, sporttevékenység, húsételek fogyasztása, aktív szexuális élet befolyásolja a hormon koncentrációját a vérben, ingadozást okozva annak szintjében.

Az ilyen jelenségek okai lehetnek, mint a megnövekedett prolaktin vagy hiperprolaktinémia állandó stressz, gyógyszerek szedése, jóindulatú és rosszindulatú daganatok sőt még krónikus betegségek(policisztás, mellékvese-elégtelenség stb.).

Tanács! Évente egyszer végezzen megelőző orvosi vizsgálatot.

Emelkedett prolaktin: tünetek és következmények

Az elsőt terhes nőknél diagnosztizálják, és azokat, akik nemrégiben szülték meg az emberiség gyönyörű felének képviselőit. Ez nem ijesztő, mert a nők prolaktinszintjének emelkedésének okai egyértelműek (a magzat hordozásának és a baba szoptatásának szükségessége).

A második fajta hibás működést vált ki a szervezetben. A nők (és férfiak) magas prolaktinszintjének egyik oka az agyalapi mirigy daganata lehet. Nem kell előre megijedni: csak egy orvos, utána alapos vizsgálat, meg tudja határozni a betegség okát.

Szóval, hiperprolaktinémia - mi ez? Ez a szervezet olyan állapota, amelyben a megnövekedett prolaktin a vérben rögzül. A nőknél a hormonkoncentráció növekedésére utaló tünetek a következők:

• galaktorrhoea (tejkiválasztás a mellből a terhesség és a szoptatás nélkül);
• csökkent szexuális vágy, orgazmus hiánya, frigiditásig;
• hirsutizmus (szőrnövekedés nőknél az egész testen, a mellbimbó közelében, az arcon, a hason);
• akne (pattanások);
• megnövekedett étvágy, és ennek következtében a túlsúly, sőt az elhízás megjelenése;
• a pajzsmirigy működési zavarai;
• homályos látás;
• gyakori depresszió, túlzott fáradtság;
• a fogantatás lehetetlensége, a megtermékenyítés lehetetlensége (ami miatt anovulációs ciklusok), visszatérő vetélések a terhesség korai szakaszában;
• a kalcium kimosódása a csontszövetből.

A prolaktin szabályozása a nők egészségének alapja

A hiperprolaktinémia tünetei a nőknél egyértelműek. Érdemes megjegyezni, hogy nem csak az emberiség gyönyörű felének képviselői szenvednek ilyen változásoktól a testben. Férfiaknál az emelkedett prolaktin a következőképpen nyilvánulhat meg: gyengül a potencia, megszűnik az érdeklődés az ellenkező nem iránt.

Tanács! Ha a hiperprolaktinémia ezen megnyilvánulásai közül bármelyiket észleli, forduljon orvoshoz, mert a magas prolaktin daganatokkal is járhat.

A magas prolaktin következményei férfiaknál:

• az emlőmirigyek alakjának és méretének megváltozása (gynecomastia);
• túlsúly;
• elhúzódó depresszió;
• impotencia és meddőség;
• alváshiány;
• szexuális infantilizmus.

A férfiak érzékenyebbek a hiperprolaktinémia megnyilvánulásaira, hangulatuk élesen leesik, ingerlékenység jelentkezik, motivációjuk csökken. Ennek eredményeként a rossz pszichés jólét negatívan befolyásolja az életminőséget.

Diagnosztika

A hiperprolaktinémia okainak megértéséhez orvosi vizsgálatot kell végezni.

Többféle laboratóriumi és instrumentális kutatás, amely lehetővé teszi a hormonális túlfeszültség okának megtalálását:

• Az agy MRI-je, különösen az agyalapi mirigy (ez a manipuláció lehetővé teszi a rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenlétének azonosítását);
• A csontváz röntgenfelvétele (a csontszövet állapotában bekövetkezett változások értékelésére);
• pajzsmirigyfunkció ellenőrzése (ultrahang plusz további vizsgálatok);
• Az ultrahang létfontosságú fontos szervek(patológiájuk azonosítására);
• glükóz tolerancia teszt (különösen túlsúly esetén - vércukorszint);
• látogasson el egy szemorvoshoz.

Fontos! A normál prolaktin szint 120-600 mU / l.

Az eredmények eléréséhez reggel, éhgyomorra kell vénából vért adni (csak vizet lehet inni). Ne dohányozzon 1 órával a vizsgálat előtt. A véradás előtt a betegnek ellazult állapotban kell lennie: legalább egy napig, próbálja meg elkerülni a depressziót, a nemi érintkezést és a termikus hatásokat (fürdő, szolárium).

A megfelelő elemzés kulcsa a megfelelő előkészítés

A prolaktin szintje normális

A nőknél ennek a hormonnak a szintje a vérben 4,5-49 ng / ml és 136-1483 μIU / ml között változhat, mivel ez attól függ, hogy a ciklus melyik napján történik az elemzés. A fázisok a következők:

1. Follikuláris: 4,5-33 ng/ml vagy 136-999 µIU/mL.
2. Ovulációs: 6,3-49 ng / ml vagy 190-1484 μIU / ml.
3. Luteális: 4,9-40 ng/ml vagy 148-1212 mcfu/ml.

A terhesség alatt a nő prolaktinszintje emelkedik (a hormon szintje az időszaktól függően változik):

• 1 trimeszter: 3,2-43,0 ng / ml;
• 2. trimeszter: 13,0-166,0 ng/ml;
• 3. trimeszter: 13,0-318,0 ng / ml.

Férfiaknál a hormonszintek általában alacsonyabbak, mint a nőknél: a koncentráció 2,5-17 ng/ml vagy 75-515 µIU/ml között van.

Hiperprolaktinémia kezelése

Hogyan csökkenthető a prolaktin a nőknél? modern tudomány többféle kezelési lehetőséget kínál:

1. Orvosi.
2. Sebészeti.
3. Használat népi gyógymódok(nyugtató főzetek használata lefekvés előtt pár órával vagy étrend-kiegészítők használata).

Orvosi kezelés

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a prolaktin termelését. A gyógyszereknek két csoportja van:

1. Ergoline (ergot alkaloidok): Bromkriptine, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Bromergon, Abegrin, Dostinex. A terápiát általában jól tolerálják a betegek. mellékhatások gyengén kifejezett (egyesek alacsony vérnyomásról és fejfájásról panaszkodnak a tabletták bevétele után).

A Dostinex a leghatékonyabb gyógyszer az összes gyógyszer közül. Hatóanyag- kabergolin. 0,5 mg-os tabletták formájában, 8 darabos csomagolásban készül. A Dostinex gátolja a prolaktin termelődését, lehetővé teszi a tüsző időben történő érését és a menstruációs ciklus helyreállítását. Ennek eredményeként megtörténik az ovuláció, és lehetségessé válik a terhesség.

Dostinex - olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi a prolaktin termelésének csökkentését és a menstruációs ciklus helyreállítását

1. Nem ergolin (quinagolid készítmények): Sebergin (mastopathia), Norprolac stb.

Fontos! Mindezeket az alapokat a kezelőorvos egyedileg írja fel. Ön pedig köteles minden ajánlást betartani.

Műtéti beavatkozás

A műtét és a kezelés akkor javasolt, ha a hiperprolaktinémiát a daganat növekedése okozza gyógyszerek nem hozott jó eredményeket. A neoplazmák eltávolítását idegsebészek végzik, az út transznazális, koponyatómia nélkül. Onkológiához szükséges sugárkezelés, de az esetek 90-100%-ában lehetségesek szövődmények.

Diéta a magas prolaktinszinthez

A figyelembe vett kezelési módszerek mellett a beteg szigorú diétát ír elő. Ekkor felmerül a következő kérdés: „Mit ehetek emelkedett prolaktin mellett?”.

Az emelkedett prolaktin nyilvánvaló tüneteivel folsavban gazdag ételeket kell fogyasztani. Ez a megközelítés segít a fehérjék jobb felszívódásában, javítja a vérképzést és növeli az ösztrogénszintet. A folsav a szükséges mennyiségben megtalálható a húskészítményekben, a májban, a zöldekben, a tojásban és a zöldségekben.

Fontos! A folsav hatalmas százaléka elvész a főzés során (főzés közben). Ezért szükséges rendszeres használat friss gyümölcsök és zöldségek.

A bélbetegségek csökkentik az emészthetőséget fontos anyag, és a gyógyszerek még a szerkezetét is megváltoztatják. Elhatározta, hogy folsav B12-vitamin nélkül nem szívódik fel a véráramba. Ezért a magas prolaktinnal rendelkező nők étrendjének nemcsak zöldségeket és gyógynövényeket kell tartalmaznia, hanem azt is sovány fajták hús.

Ugyanakkor ki kell zárni a gluténtartalmú termékeket: fehér lisztből készült kenyeret, kekszeket, süteményeket, valamint füstölt kolbászt és kolbászt.

Annak érdekében, hogy ne kezeljék a megnövekedett prolaktint nőknél vagy férfiaknál, megelőzést kell végezni, nevezetesen:

1. Helyesen ossza el a terhelést munkaügyi rezsim(teljes pihenés), mert a tiszta étrend és az alvás javulni fog általános állapot szervezet.
2. Távolítsa el étrendjéből az erős kávét és az alkoholt.
3. Távolítsuk el lehetséges okok a prolaktinszint növekedése (a meglévő betegségek gyógyítására).
4. Végezzen éves ellenőrzést.

Fontos! Ha az orvos arra a következtetésre jut, hogy „emelkedett a prolaktin”, ne essen kétségbe, mert a hiperprolaktinémia nem mondat, hanem olyan állapot, amely megfelelő időben történő megközelítéssel kiküszöbölhető.

Kezelés modern és hatékony gyógyszerek az esetek 90%-ában lehetővé teszi annak elérését pozitív eredményeket: a menstruációs ciklus normalizálása, sőt a meddőség megszüntetése. Vállalj felelősséget egészségedért, és a szervezeted hálás lesz érte!

endokrinológus, Ph.D.

A prolaktin az egyik legtitokzatosabb hormon a szervezetben. Neve növekedésének legszembetűnőbb hatását tükrözi - a laktációt, vagyis a tej felszabadulását emlőmirigyek nőknél szülés után. Valójában a prolaktin vagy felelős a szoptatásért, vagy egy stresszhormon.

Referenciaként: A hiperprolaktinémia olyan állapot, amelyben a vér prolaktinszintje megemelkedik. A prolaktin az agyalapi mirigyben választódik ki, az agy közepén található mirigyben, amely a szervezet legfontosabb vagy „ellenőrző” endokrin mirigye. A laktotróf sejtek az agyalapi mirigy elülső részében találhatók, és tevékenységüket egy anyag - dopamin - szabályozza.

Tehát mi történik a szervezetben, ha a prolaktin szintje a vérben valóban nagyon magas?

A nők között ez a menstruációs ciklust szabályozó hormonok (LH és FSH) termelésének elnyomásához vezet, ami a menstruáció rendszertelenné vagy teljesen leállásához vezet. Ezenkívül előfordulhat szüléssel nem összefüggő laktáció.

Férfiaknál a hiperprolaktinémia a férfi nemi hormonok koncentrációjának csökkenését okozza, és merevedési zavarokat és a libidó csökkenését okozhatja.

A prolaktin növekedése gyermekeknél rendkívül ritka, és ha ez az agyalapi mirigy daganat okozta valódi prolaktin-növekedés, akkor a növekedés visszamaradása és a szexuális fejlődés megnyilvánulásai lehetnek.

A hiperprolaktinémia meglehetősen gyakori. A lakosság körében ennek a betegségnek az előfordulása 0,4%, a meddő nők körében pedig 9-17%. Leggyakrabban ezt a problémát 25-34 éves nőknél észlelik, de okkal feltételezhető, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az életkorban a túlzott prolaktin megnyilvánulásai menstruációs rendellenességek és menstruációs problémák formájában jelentkeznek. a terhesség kezdete.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a prolaktin szervezetünkben más. A monomer prolaktin aktív, és ennek növekedése általában a fenti tünetek mindegyikének következményeihez vezet. A makroprolaktin, amely egy nagy molekula prolaktin, amely több "kis" anyagból áll, egy inaktív hormon. Nincs hatása, és a legtöbb esetben, ha nincsenek megnyilvánulások, nincs szükség kezelésre. A legtöbb laboratórium jelenleg olyan készletet használ, amely megkülönbözteti a makroprolaktint a monomertől, majd ezt külön tételként jelzi az elemzés eredménye.

Hogyan fejeződik ki számokban a prolaktin növekedése?

A különböző laboratóriumok eltérő mértékegységeket határozhatnak meg. A legtöbb "standard" mértékegység a mU/l, amelyben kifejezve a prolaktin nem lehet több, mint 400. Az 1000 mU/l-es tartomány növekedése jelentéktelen. 1000-től 2000-ig kezd igazán riasztó, és több mint 5000 az a szint, ami az agyalapi mirigy daganatainál előfordul. Gyakran megtalálható a prolaktin, ng / ml-ben kifejezve, akkor a legnagyobb normál érték- körülbelül 30.

Így ha a vizsgálat során mérsékelten emelkedett prolaktint észleltek, akkor mindenekelőtt az elemzést meg kell ismételni. Ha nem beszélünk jelentős növekedésről (több mint 1000 mU / l), akkor a hiperprolaktinémia problémájáról csak 3 teszt után beszélhetünk, amelyeket az összes szabálynak megfelelően megfelelően teljesítettek. A jelentős növekedés (több mint 2000 mU / l) a legtöbb esetben az agy MRI-jét igényli. Az elemzést ismét helyesen kell elvégezni.

A következő okok gyakran a prolaktin mérsékelt növekedéséhez vezetnek - kevesebb, mint 1000 mU / l:

• terhesség;
• szülés utáni időszak(ami körülbelül egy évig tarthat);
• az emlőmirigyek stimulálása (szoptatás, trauma vagy intim kapcsolatok);
• fizikai stressz (például aktív edzés az elemzés előestéjén) vagy pszichológiai stressz (kisgyermekeknél a vénából történő vérvétel gyakran ilyen stresszessé válik);
• étel - étkezés után ennek a hormonnak a szintje emelkedik;
• a nők prolaktinszintje nagymértékben függ a menstruációs ciklus fázisától, a fenti normák mindegyike az első fázisra, vagy inkább a menstruációs ciklus 2-7 napos időszakára vonatkozik; a ciklus többi fázisára, az első kivételével, a prolaktinra nincsenek normák, ezért a ciklus közepén vagy végén történő tanulmányozása lényegében nem mindig helyes. A férfiaknál ennek a hormonnak a szintje stabil és gyakorlatilag nem változik.

A prolaktin mérsékelt és néha jelentős emelkedése más betegségek következménye is lehet. Ezek tartalmazzák :

• hypothyreosis (pajzsmirigyhormonok hiánya);
• policisztás petefészek szindróma nőknél;
• krónikus súlyos betegségek vesék és máj;
• cöliákia (esetleg).

A prolaktin szintje emelkedhet a következő gyógyszerek hatására:

• dopaminreceptor antagonisták (neuroleptikumok, metoklopramid, domperidon stb.), metildopa, antidepresszánsok (triciklusos, a MAO-gátlók és szerotonin-visszavétel-gátlók csoportjából), opiátok;
• verapamil, bezafibrát;
• omeprazol, egyes antiallergiás gyógyszerek;
• nemi hormonok (fogamzásgátlók, tesztoszteron készítmények) és antagonistáik.

A prolaktinszint emelkedése különböző tünetekkel járhat súlyos állapotok- sérülések, törések, sugár-, sugár- vagy kemoterápia utáni állapotok, görcsrohamot követően stb.

A legtöbb ritka ok a prolaktin növekedése agyalapi mirigy daganat- prolaktinoma. Leggyakrabban kisméretű, legfeljebb 1 cm átmérőjű adenomák fordulnak elő - az esetek körülbelül 90% -ában. A nagyok sokkal ritkábbak. Ezenkívül minden agydaganat, amely kiszorítja az agyalapi mirigy tölcsért - szerkezetileg összeköti az agyalapi mirigyet és a hipotalamust - a prolaktin jelentős növekedéséhez vezet, mivel az agyalapi mirigy tölcséren keresztül jut be a dopamin, a prolaktintermelés természetes gátlója.

A prolaktin tartalom meghatározásának fő indikációi a menstruációs zavarok, a meddőség, mind a nők, mind a férfiak, lactorrhoea (nőknél). Sok oka van ennek a hormonnak a meghatározásának, de ha ezek nem tartoznak a fenti „fő” közé, akkor jobb, ha konzultál egy endokrinológussal a prolaktin vizsgálat szükségességéről és megvalósíthatóságáról.

A hiperprolaktinémia kezelését csak endokrinológussal együtt kell elvégezni. Nagyon gyakran az emelkedett prolaktinszintű beteget egyszerre két orvos figyeli meg, például egy nőgyógyász és egy endokrinológus. A prolaktinszint emelkedése nem minden esetben igényel terápiát, különösen, ha ez enyhe emelkedés.

Orvos tanácsa:

• Ha véletlenül a prolaktin növekedését észlelték Önnél, akkor először meg kell győződnie arról, hogy az elemzést megfelelően átadták, majd meg kell tudni, hogy megismétlődik-e.
• Mindenesetre a prolaktin növekedésével jobb, ha konzultál egy háziorvossal vagy endokrinológussal, hogy szükség van-e további vizsgálatokra és intézkedésekre.
• A prolaktinomák egyike azon ritka daganatoknak, amelyek együtt eltűnhetnek megfelelő kezelés gyógyszerek, a nők egyharmadánál a kis prolaktinómák magától elmúlhatnak a gyermek születése után vagy a menopauza idején.
• Soha ne hagyjon felügyelet nélkül egy már diagnosztizált prolaktinómát – még akkor sem, ha azután hosszú távú kezelés nem találták meg, további megfigyelésre van szükség, és ellenőrizni kell, hogy a betegség nem tért ki.