CT-vizsgálat jódos kontraszttal - a kontrasztok típusai, neve, a javítás módja. Radiopaque kontrasztanyagok Kontrasztanyag ami azt jelenti

MRI diagnosztikus

Osztályvezető, az orvostudományok doktora.

A számítógépes tomográfia a test olyan vizsgálata, amely röntgensugárzás segítségével képsorozatot készít a test belső szerkezetéről.

Ez a diagnosztikai lehetőség lehetővé teszi a szövetek, erek, szervek általában minden oldalról, belülről, metszetben történő vizsgálatát, károsodások, hematómák, daganatok azonosítására.

A CT-vizsgálatok pontosabbak, és sokkal részletesebb képeket eredményeznek, mint a röntgensugarak. A részletesebb kép érdekében, ha szükséges, kontrasztanyag beadását ajánljuk a páciensnek.

Számítógépes tomográfia kontraszttal - mi ez?

Kontrasztanyagos CT-re akkor kerül sor, ha az emberi szervezetben a normál és a kóros struktúrákat egyértelműen el kell különíteni, a szerveket megkülönböztetni kell a vénákból és artériákból érkező jelek felerősítésével. A képen a kontraszt fehér színnel van kiemelve, amely lehetővé teszi a kiválasztott testrész részleteinek megtekintését és pontos diagnózis felállítását.

Kontrasztanyag CT-vel általában az ulnaris vénába fecskendezik, de van olyan lehetőség, amikor a páciens oldatot iszik vele (csak a gyomor-bél traktus szerveinek diagnosztizálására).

Kétféle módon jut be a véráramba:

1. Kézikönyv;
2. Bolus.

Az első lehetőségnél az injekciót közvetlenül az egészségügyi dolgozó végzi, míg a második esetben egy speciális fecskendő-injektort használnak az anyag normalizált szállítási sebességével (3 milliliter másodpercenként). Ennek köszönhetően a szakemberek könnyen kiszámították, hogy a kontraszt beérkezése után hány másodperccel lehet rögzíteni a képet a test egyik vagy másik részén.

Kontrasztanyag

Sok beteg érdekli, hogy milyen gyógyszert adnak be intravénásan a kontrasztos CT-hez. Válasz: ezek jódtartalmú anyagok. A jód növeli a kép intenzitását. A vízben oldódó gyógyszerek gyorsan felszívódnak a szövetekben, ezért a legtöbb esetben ezeket használják. Az anyagok ionosak (a leggyakoribb, olcsóbbak) és nemionosak (drágák, kevésbé mérgezőek).

A kontrasztanyag bevezetése előtt az orvos meghatározza az allergia jelenlétét vagy hiányát a páciensben, valamint azokat a betegségeket, amelyeknél a kontrasztanyag alkalmazása ellenjavallt. Szükségesek-e vizsgálatok a kontrasztos CT-hez? Igen, mivel az ilyen típusú diagnózisnak számos ellenjavallata van:

• allergiás reakció;
• bronchiális asztma;
• diabetes mellitus (súlyos forma);
• a pajzsmirigy betegségei;
• veseelégtelenség;
• myeloma multiplex.

A betegnek vérvizsgálatot kell végeznie a biokémiai összetétel meghatározására. Ennek eredményeként szintmutatókat határoznak meg
karbamid, transzamináz, kreatinin. Így a vizsgálat megkezdése előtt kép készül a beteg állapotáról - ha a funkcionális aktivitás elégtelen, a fenti betegségek, eltérések bármelyike ​​fennáll, nem lehet kontrasztfokozóval CT-t végezni.

Szintén elfogadhatatlan bármilyen komputertomográfia (kontraszttal és anélkül) terhes nők és túlsúlyos emberek számára (a készülék kilogrammban van korlátozva).

CT kontrasztos vizsgálat, mely gyógyszert intravénásan adják be - ez egy olyan kérés, amely érdekli azokat, akik a legtöbbet szeretnék kapni részletes információk hogy megvédje magát a mellékhatásoktól és a testet érő nem kívánt hatásoktól. Az alábbiakban felsoroljuk a jódtartalmú anyagokat.

Kontraszt a CT nevéhez, összetételéhez:

1. jopromid, nem ionos;
2. ionos metrizoát;
3. ionos diatrizoát;
4. Ioxaglate, ionos;
5. Yomeprol, nem ionos;
6. Yogeksol, nem ionos;
7. Iopamidol, nem ionos;
8. jodixanol, nem ionos;
9. Joversol, nem ionos.

Felmérés

A CT-vizsgálat megkezdése előtt az orvosnak átfogó tájékoztatást kell adnia erről az eljárásról. Különösen kontrasztanyag beadása után a betegnek növelnie kell napi árfolyamon vízfogyasztás legfeljebb három liter - ez segít eltávolítani a kontrasztot a testből.

A vizsgálati folyamat fájdalommentes és viszonylag gyors (az idő függ konkrét helyzet). A páciensnek el kell távolítania minden fémet tartalmazó ékszert és tárgyat, ha lehetősége nyílik rá - át kell öltöznie egy speciális köntösbe.

Kézi kontraszttal, intravénás injekció, a bolushoz pedig az egészségügyi szolgáltató kontrasztanyagot tartalmazó fecskendőt szerel fel. A pácienst sugárzás elleni védelemmel borítják, egy speciális asztalra helyezik, amely a készülék sugárzási zónájába emeli.

Már 15-18 másodperccel azután, hogy a gyógyszer bejutott a véráramba, 25 másodperc elteltével képeket kaphatunk a felszálló aortáról és a szíverekről. - az aorta. Mint fentebb említettük, minél távolabb van a diagnosztizált szerv a szívtől, annál több időnek kell eltelnie a vizsgálat megkezdése előtt.

A kép megjelenik a számítógép képernyőjén. Az orvos teljes mértékben irányítja a folyamatot komputertomográfiaés annak minden szakaszát látja a vizsgálat során. Ez kétségtelenül jelentős plusz a CT-nek, mert a páciens kommunikálhat az orvossal, és jelezheti a problémákat, ha azok felmerülnek. Oldja az érzelmi stresszt.

Egyébként az ember nem illeszkedik teljesen az apparátusba, nem jön létre a zárt tér érzése - még a klausztrofóbiában szenvedők is jól tolerálják a kutatási folyamatot.

Következtetés

A számítógépes tomográfia az modern módon a szervezet különböző képződményeinek diagnosztikája, az erek működésében fellépő rendellenességek, sérülések következményei. Ehhez van röntgensugárzás, valamint egy speciális készülék.

A kontrasztos CT-nek köszönhetően az orvos a legrészletesebb rétegenkénti képet kapja a test szerveiről és szöveteiről a visszatérő jel erősítése miatt. Nem minden betegnek lehet azonban kontrasztanyagot befecskendezni – ehhez a beavatkozás előtt vérvizsgálatot kell végezni. A vizsgálat után a személy azonnal visszatérhet a mindennapi életbe.

A kontrasztjavítást a számítógépes tomográfiában alkalmazzák az egészséges és a beteg területek jobb megkülönböztetésére. A vizsgálatot natív szkennelés után végezzük gyanús tárgyak jelenlétében, amelyek további vizsgálatot igényelnek.

A kontrasztanyag jódot tartalmaz, ezért vannak ellenjavallatok a kontrasztos CT-hez - allergiás reakció egy jódtartalmú gyógyszerre. A pre-CT kreatinin teszt értékeli a veseműködést. Ha a váladékozás károsodott, a vizsgálat ellenjavallt.

A kontrasztot kétféleképpen lehet beadni: szájon át és intravénásan. Az első módszert az üreges szervek kontrasztjára használják. A második lehetőség alkalmasabb a szövettelítettségre a vérellátó rendszeren keresztül.

A számítógépes tomográfia veszélyes?

Minden ember megkapja az űrből származó háttérsugárzási dózist - évente 3 mSv-t. Általánosan elfogadott, hogy az adag sugárterhelés 5-125 millisievert (mSv) már jelentősnek számít. A maximálisan megengedett mennyiségi expozíció mértéke nem haladhatja meg az évi 150 mSv értéket. A fej hagyományos CT-jével a sugárzás mértéke körülbelül 2 mSv, teljes szkenneléssel hasi üreg eléri a 30 egységet.

Még kis dózisú röntgensugárzás is károsíthatja a sejteket molekuláris szinten. Az immunrendszer vagy saját maga javítja ki a kárt, vagy rák kialakulása... Hogy súlyos lesz-e a CT-vizsgálat következménye, az nehéz kérdés, ezért célszerűbb lenne mindig a vizsgálat előtt felkeresni kezelőorvosát, aki helyesen és megalapozottan dönt a számítógépes diagnosztikára utalás szükségességéről.

Milyen gyakran lehet CT-t csinálni?

Minden az egészségtől, a vizsgálat kinevezésének ésszerűségétől függ. Ha egy személy súlyos betegség miatt életének elvesztését kockáztatja, számítógépes vizsgálatot írnak elő, ahányszor szükséges. A többi eset a dózishatárokra összpontosít sugárterhelés amelyek biztonságosak.

A kezelőorvos vagy radiológus részletesebben válaszolhat arra a kérdésre, hogy milyen gyakran végezhető számítógépes tomográfia. A hagyományos ajánlás az, hogy az előző szkennelés után 3 hónappal korábban kerülje el az ismételt vizsgálatot.

A CT káros hatása a gyermekek számára

A gyermekek számára számítógépes tomográfiát kell elvégezni vészhelyzetek amelyek veszélyeztetik a baba egészségét, amikor más diagnosztikai módszerek tehetetlenek. A fő probléma a gyermekek röntgenérzékenysége, amely egy nagyságrenddel magasabb, mint egy felnőtté. A tényt az aktívabb sejtosztódás magyarázza, amelyek érzékenyebbek a veszélyekre, beleértve a sugárzás hatását is.

Az erősítés előtt a gyermeknek helyesen kell meghatároznia a kontraszt típusát a számítógépes tomográfiához minimálisan mellékhatások, gyors eltávolítás.

Csak a radiológus tudja megmondani, hogy a CT káros-e a gyermek számára, és a kezelőorvos határozza meg az ilyen típusú diagnózis szükségességét.

A kontraszt káros a számítógépes tomográfiában

A kontrasztanyag nem marad el a szervezetben, nem jut be a szervek szöveteibe, ezért emberre nem jelent veszélyt.

De számos funkciót figyelembe kell venni:

1. A kontraszt kivonása a szervezetből a vesén keresztül történik. A veseelégtelenségben szenvedő betegek mérgező mérgezést kaphatnak;
2. Ha allergiás reakció lép fel a kontraszt fő összetevőjére - a jódra, akkor a kontrasztanyaggal végzett CT-vizsgálatot el kell hagyni;
3. Fennáll a pajzsmirigy károsodásának veszélye a jód jelenléte miatt, ellentétben a hiperfunkcióval, az autoimmun pajzsmirigygyulladással.

A kontraszt beadása utáni mellékhatások ritkák. Ha megjelennek, akkor közvetlenül a kontrasztanyag bevezetése után.

CT-vizsgálat kontrasztos mellékhatásokkal:

1. Eszméletvesztés;
2. csalánkiütés, Quincke-ödéma, mint a szervezetbe jutó jód allergiás hatása;
3. Hányinger, öklendező reflex;
4. Fokozott vérnyomás.

A kontrasztos CT-vizsgálat fő ellenjavallatai a következők:

Ellenjavallatok a kontrasztos tomográfiához

1. Általános súlyos állapot;
2. Myeloma multiplex;
3. A beteg cukorbetegségben szenved;
4. A kontrasztos tomográfia nem javasolt nőknek szoptatás alatt;
5. Mentális zavarok.

Hogyan lehet megszabadulni a sugárzástól a CT-vizsgálat után

A diagnózis utáni sugárdózis eltérő lehet - ez a vizsgált szervtől és a számítógépes tomográfia típusától függ.

Ritkán figyelhető meg káros hatás, de ha a betegben ellenállhatatlan vágy van, hogy megszabaduljon a kapott sugárzástól, akkor ez diéta betartásával megtehető. Azon élelmiszerek listája, amelyek segítenek gyorsabban eltávolítani a sugárzást:

1. Lencse;
2. Mandula;
3. Hínár;
4. Almák;
5. Tök;
6. Bab;
7. Dió;
8. Zab.

Figyelmes hozzáállás sugárdiagnosztika lehetővé teszi a maximális eredmény elérését minimális ártalmakkal!

42682 0

Modern módszerek A röntgenkontraszt vizsgálatok nem teljesen biztonságosak, mivel bizonyos szövődmények kockázatát hordozzák. Ez azonban indokolt, mert a röntgenkutatási módszerek a leghatékonyabbak a felismerésben urológiai betegségek... A szigorúan egyéni megközelítés, a számos lehetőség kihasználása lehetővé teszi a röntgenvizsgálatok kockázatának megelőzését vagy minimalizálását, esetenként szinte kiküszöbölését.

A röntgenkontrasztanyagok mellékhatásait két csoportra kell osztani - mellékhatások és szövődmények.

Mellékhatások: fejfájás, szédülés, fémes íz a szájban hőérzet, 20 Hgmm-en belüli vérnyomásesés. Művészet. A legtöbb esetben nem igényelnek kezelési intézkedésekés a tanulmány végén nyomtalanul elhaladnak. Lehetnek azonban többnek is a hírnökei súlyos szövődmények, ezért odafigyeléssel kell bánni velük (a beteg megfigyelése szükséges).

A szövődmények közé tartozik allergiás megnyilvánulások(urticariás és petechiális kiütés, angioödéma, könnyezés és nyálfolyás, hörgő- és gégegörcs), anafilaxiás sokk, összeomlás, akut vese- és májelégtelenség, halál.

A szövődmények azonnali terápiás intézkedéseket igényelnek, mivel ha nem nyújtanak időben segítséget, súlyosságuk fokozatosan nő.

A radioaktív anyagok bevezetésével az egyéni jódintolerancia következtében a jódosság jelensége jelentkezhet. A legtöbb betegnél a jodizmus enyhe, és a nyálkahártyák és a bőr irritációjaként nyilvánul meg. A köhögés, orrfolyás, könnyezés, csalánkiütés általában az első órákban, ritkán - 1-2 nap múlva megszűnik. Ritkábban figyelhető meg súlyos szövődmények a jódhoz való idiosinkrácia eredményeként, amelyek gége- és hörgőgörcsben, anafilaxiás sokkban fejeződnek ki.

A kontrasztanyag bevezetésével gyakran fájdalmat észlelnek az ér mentén. Intenzitásuk nem annyira a kontrasztanyag tulajdonságaitól, mint inkább koncentrációjától, mennyiségétől és beadási sebességétől függ. Ha kontrasztanyagot injektálnak az ulnaris vénába, a fájdalom a véna mentén és a vénában lokalizálódik hónalj... A véna reflexgörcse okozza, és a kontrasztanyag és a vaszkuláris endotélium érintkezésének időtartamától függ. Erősebb fájdalom és zsibbadás érzése figyelhető meg a kéz disztális részén, ha kontrasztanyagot juttatnak a kéz hátának kis vénáiba.

Ezeket a kontrasztanyag vérrel való elégtelen hígítása okozza, aminek következtében erősen irritálja az intim receptorokat, valamint a kis kaliberű ér megnyúlása, majd görcsössége. A vénák hosszan tartó görcse phlebothrombosishoz vezethet. Éles fájdalmak jelentkeznek kontrasztanyag paravasalis befecskendezésekor, ami után fájdalmas infiltráció jelentkezik, ami a környező szövetek elhalásához vezethet.

Változások léphetnek fel kontrasztanyag beadására adott válaszként fizikai és kémiai tulajdonságok vér PV Sergeev (1971) arra a következtetésre jutott, hogy a jódtartalmú kontrasztanyagok csökkentik az eritrociták ozmotikus rezisztenciáját, fokozzák a hemolízist, deformációt okoznak az eritrocitákban és csökkentik az ESR-t, ami a kontrasztanyagok vörösvértestek elektromos egyensúlyára gyakorolt ​​hatását tükrözi. .

A vörösvértestek számának és a hemoglobintartalomnak csökkenése figyelhető meg. W. Vahlensieck et al. (1966) azt mutatják, hogy a vörösvértestek hemolízise során hisztamin szabadul fel, amely kis dózisokban angioneurotikus reakció következtében hőérzetet, fémes ízt a szájban, simaizomszervek görcsösségét és vércsökkenést okoz. nyomás.

A röntgenkontrasztanyagok nefrotoxikus hatása proteinuriában, akut tubuláris és medulláris nekrózisban, valamint akut veseelégtelenségben fejezhető ki. A kontrasztanyagos nefrotoxicitás patogenezisének alapja az érszűkület, amelyet az endotélium vagy a fehérjekötés közvetlen károsodása, valamint az eritrociták agglutinációja és pusztulása okozhat. Ezek a szövődmények klinikailag intersticiális tubuláris nephritisként, tubuláris nephrosisként vagy sokkos veseként nyilvánulhatnak meg. Morfológiailag kiderül érrendszeri rendellenességek: trombózis, szívinfarktus, kapillárisok falának fibrinoid nekrózisa, glomerulusok, inter- és intralobuláris artériák.

Az akut veseelégtelenség jelei a kontrasztanyagok vérbe juttatását követő első órákban jelentkezhetnek. A veseelégtelenség ellenére hypokalaemia lép fel, majd dyspeptikus rendellenességek, hasi fájdalmak, bőrkiütések jelentkeznek, amelyeket általában a gyógyszer intoleranciájának megnyilvánulásaként tekintenek. Az akut veseelégtelenség a vesekéreg ischaemiája miatt következik be, válaszul a véráramlás zavarára.

A morfológiai adatok akut intersticiális vagy tubuláris-intersticiális nephritis kialakulását jelzik. Esetenként a vesekéreg nekrózisa figyelhető meg. Egyes kontrasztanyagok nefrotoxicitásának oka lehet magas koncentráció azoknak az anyagoknak a tubuláris sejtjeiben, amelyek normál esetben a máj által kiválasztódnak, de nem jutnak be az epébe az epehólyag elzáródása vagy a máj parenchyma károsodása esetén.

Májbetegségekben, különösen antitoxikus funkciójának megsértése esetén, amikor a vese kompenzációja gondoskodik méregtelenítő funkciójáról, a kontrasztanyagok nefrotoxikus hatása meredeken megnő, és valószínűbb a veseszövődmények előfordulása. Ezért a hepatopathiával járó vesék radiopaque vizsgálata nem veszélyes.

Vannak ismert esetek akut veseelégtelenség után kiválasztó urográfia myeloma multiplexben szenvedő betegeknél. Patogenezisében myeloma multiplexben szenvedő betegeknél vannak mechanikus elzáródás vesetubulusok fehérje gipsz, a folyamatban részt vevő nephronok későbbi sorvadása és a vizelés megszűnése.

A kiválasztó és különösen az infúziós urográfia során a szervezet kiszáradása következik be, ezért az ilyen betegeknél a diurézis maximalizálása és az injekció beadása szükséges. elég folyadékok. Ez az ajánlás vonatkozik azokra az ismeretlen eredetű proteinuriában szenvedő betegekre is, akiknél a vese röntgenkontraszt vizsgálata javasolt.

Elsősegélynyújtás a röntgenkontrasztanyagok intoleranciájából eredő mellékhatások és szövődmények esetén

Nál nél allergiás reakciók(urticariás és petechiális kiütések, nyelv-, gége-, légcsőödéma) esetén először 20-30 ml 30%-os nátrium-tioszulfát oldatot (a legjobb jód-ellenszer) kell intravénásan beadni, majd 10 ml 10 kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát %-os oldata, glükokortikoidok (100-200 mg hidrokortinóz vagy 40-60 mg prednizolon 5%-os glükózoldatban), suprastin, difenhidramin, pipolfen, lasix (20-40 mg).

Hirtelen vérnyomásesés éles elfehéredéssel kombinálva bőrés a kicsi, gyenge pulzus akut szív- és érrendszeri elégtelenségnek tekintendő, és sürgős orvosi intézkedéseket kell tenni.

Akut bal kamrai elégtelenség(növekvő légszomj, cianózis, tachycardia, hipotenzió, keringési hypoxia, kifejezett mértékű - tüdőödéma). 0,5-0,7 ml 0,05% -os strofantin oldat vagy 0,06% korglikon oldat 20 ml 40% -os glükóz oldatban, 10 ml 10% kalcium-klorid oldat vagy kalcium-glükonát, 2 ml 2,4% aminofillin oldat intravénás beadása ... A tüdőödéma kialakulásával oxigént, érszorítót a végtagokon, intravénásan 1,5-2 ml thalamonalt, glükokortikoidokat (100-150 mg hidrokortizon vagy 40-60 mg prednizolon intravénásan 5% -os glükózoldatban) használnak.

Akut jobb kamrai elégtelenség(növekvő tachycardia, csökkent vérnyomás, cianózis, légszomj, a központi vénás nyomás éles emelkedése, amely a periférián a vénák éles duzzanatában és a máj növekedésében nyilvánul meg). 10 ml 10% -os kalcium-klorid- vagy kalcium-glükonát-oldatot és 10 ml 2,4% -os aminofillin-oldatot intravénásan injektálnak.

Anafilaxiás sokk(hirtelen viszkető bőr, nehézség érzése, szorító érzés a mellkasban és az epigasztrikus régióban, légszomj, az arc kipirosodását sápadtság váltja fel, vérnyomásesés, esetenként eszméletvesztés, görcsök). Intravénásan vagy intrakardiálisan kell beadni 0,5-1 ml 0,1%-os epinefrin vagy noradrenalin oldatot, glükokortikoidokat (100-200 mg hidrokortizont vagy 40-60 mg prednizolont intravénásan 5%-os glükóz oldatban), difenzinepran, efedrin,. Ha sokk lép fel közben intravénás beadás a kontrasztanyag extremityben javasolt azonnal érszorítót felhelyezni rá [Bunatyan AA, 1977].

Asztmás állapot(vagy állam); stádiumú támadás bronchiális asztma de légzési elégtelenséggel és mérsékelt hipoxémiával és halvány cianózissal; stádiumban növekszik légzési nehézség hipoxémia és hipoxia súlyosbítja; III-ban - eszméletvesztés és a reflexek eltűnése (hipoxiás kóma). Biztosítson oxigén belélegzést. Intravénás 10 ml 2,4%-os aminofillin és 2 ml 2,5%-os glükóz oldat, intravénás glükokortikoidok (200-300 mg hidrokortizon vagy 100-150 mg prednizolon) a hörgő nyálkahártya ödémájának csökkentésére, intravénás lasix (20) 40 mg).

Hosszan tartó asztmás állapot esetén látható mesterséges szellőztetés tüdő. A.A. Bunatyan és munkatársai (1977) nem tartják célszerűnek a tracheostomiát, mivel nehéz vele lezárni légzőrendszer ami feltétlenül szükséges.

Neurológiai szövődmények. Epileptiform rohamok megjelenésekor a nátrium-tiopentált intravénásan adják be; végezzen intubációt érzéstelenítés céljából. A vereségről gerincvelő(övfájdalom, amelyet a megfelelő szegmens izmainak összehúzódása kísér) 10 ml 10% -os kalcium-klorid-morfium oldatot adnak be intravénásan.

A rendkívül informatív kutatási módszerek bevezetése lehetővé teszi a hiba valószínűségének minimalizálását a diagnózis felállításában. Az egyik ilyen módszer a mágneses rezonancia képalkotás. Ez a tanulmány végrehajtható egyszerű módonés kontrasztanyagok használatával. A kontrasztos MRI százalékos aránya évről évre növekszik. Ennek oka a diagnosztikai képességek bővülése, különösen az onkológiai folyamatok diagnosztikájában.

A tanulmány célja

Meg kell érteni, hogy a kontrasztanyag használatának saját jelzései vannak, és nem helyettesíti a hagyományos kontraszt nélküli mágneses rezonancia képalkotást. A kontrasztos tomográfia kiemelkedő jelentőségű az onkológiai gyakorlatban. Ez annak köszönhető, hogy gócképződmények képesek felhalmozni a kontrasztanyagot, és ezáltal megváltoztatni a T-1 és T-2 relaxációs időt.

Amellett, hogy az onkológiában használják, ezt az eljárást széles körben használják a diagnosztikában. érrendszeri patológia(érrendszeri anomáliák, aneurizmák).

V Utóbbi időben emellett sok kutatás és információ áll rendelkezésre a kontraszt diagnosztikában való használatáról sclerosis multiplexés tevékenysége mértékének meghatározása.

Figyelembe véve a módszer diagnosztikai lehetőségeit, a kontrasztanyagok mágneses rezonancia képalkotáshoz való alkalmazásának indikációi a következők:

• Jelenlétének feltételezése jóindulatú és rosszindulatú daganatok gerincvelő és agy, azok differenciáldiagnosztika, a metasztázisok jelenlétének és lokalizációjának meghatározása.
• Irányítás be posztoperatív időszak(törlés után csigolyaközi sérvés daganatok, a betegség hosszú távú visszaesésének kizárása).
• Az érrendszer betegségei (aneurizmák, fejlődési rendellenességek, veleszületett rendellenességek).
• Sclerosis multiplex, diagnózisa, aktivitási fokának és prevalenciájának meghatározása.

A sclerosis multiplex okai lehetnek örökletes hajlam, vírusos fertőzések vagy kedvezőtlen környezeti feltételek a lakóhelyen

Kontrasztanyagok

Az esetek túlnyomó többségében gadolínium alapú készítményeket használnak kontrasztként az MRI-hez. Ez ennek az anyagnak számos olyan tulajdonságának köszönhető, amelyek gyakorlatilag korlátozások nélkül használhatók.

A gadolinium a lantanid sorozat fémje, ezüstös színű, viszkózus ritkaföldfém. A fém jellemzője hét párosítatlan elektron jelenléte. Ez lehetővé teszi olyan kelátkomplexek képződését, amelyek képesek növelni a mágneses impulzust a vizsgálat során.

A kontrasztosításhoz használt fő gadolínium alapú készítmények a következők: gadovist, magnevist, primovist és omniscan. A bemutatott kontrasztanyagok átmentek klinikai vizsgálatokés teljesen biztonságosnak tekinthetők, ami lehetővé teszi szinte minden betegcsoportban történő alkalmazásukat.

Kutatásmódszertan

Hogyan történik az MRI? A kontrasztos MRI alapjai megegyeznek a hagyományos CT-vizsgálatokkal.

A kontrasztanyag bevezetését intravénásan, a beteg súlyának kilogrammonkénti 0,2 mg-os sebességével kétféleképpen végezzük. Az első lehetőségben a gyógyszert közvetlenül a tomográfia előtt adják be. A második esetben a gyógyszer bevezetését a vizsgálat során a katéteren keresztül csepegtetjük.

Az ilyen vizsgálat elvégzése előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, mert egyes betegek allergiás reakciót tapasztalhatnak az injektált gyógyszerekre.

Ellenjavallatok a kutatáshoz

Az MRI tervezésénél figyelembe kell venni lehetséges ellenjavallatok... A cselekvéshez kapcsolódóan abszolút és relatívra oszthatók. mágneses mezőés kontraszttal.

Abszolút ellenjavallatok (kontraszt nélkül és kontraszttal):

• pacemakerek jelenléte
• fémes elemek jelenléte, amelyeket nem lehet eltávolítani a vizsgálat során (kivéve a titánt, mivel ez a fém nem befolyásolja a mágneses teret).

Relatív ellenjavallatok (kontraszt nélkül és kontraszttal):

• félelem a zárt terektől (esetleg szedáció utáni kutatás)
• súly 120 kg felett (zárt típusú készülékekhez)
• terhesség és szoptatás
• a szervek és rendszerek súlyos meghibásodása.

A kontrasztanyaggal végzett MRI abszolút ellenjavallatai:

• kontrasztallergia megnyilvánulásai, amelyeket a korábbi vizsgálatok során azonosítottak

Az MRI diagnosztikai képességei kontrasztanyagokkal

Az agy kontrasztos MRI-je ennek a technológiának meglehetősen tipikus alkalmazása. De meg kell érteni, hogy a kontraszt használata nem mindig javallt, és nem mindig segít a betegségek diagnosztizálásában.

Mit mutat

A fej jóindulatú és rosszindulatú természetű térfogati képződményei

Normális esetben a vér-agy gát áthatolhatatlan a paramágneses kontrasztanyaggal szemben, ezért a kontraszt felhalmozódása az agyalapi mirigyben, melléküregekben, szilárd testben figyelhető meg. agyhártyaés hajók. A gát integritásának megsértése esetén a képződményben helyi kontrasztfelhalmozódás következik be, ami jól látható a T1-VI-n. Ez lehetővé teszi a daganat méretének, természetének, elhelyezkedésének, a szomszédos szövetekhez való viszonyának meghatározását. A kontrasztanyag felhalmozódásának mértéke és sebessége a daganat vaszkularizációja alapján is megítélhető. A metasztázisok kontrasztanyag felhalmozódására is képesek, ami segít a pontos diagnózisban és a kezelési mód meghatározásában.

Ez a vizsgálati módszer különösen hatékony az áttétek kimutatásában, mert A kontrasztanyag nagyon érzékeny gyulladásos folyamatok... Ennek a megnövekedett hatékonyságnak köszönhetően az orvos megállapíthatja, hogy a daganat rosszindulatú-e vagy sem.

Érrendszeri patológia

Tekintettel arra, hogy a kontraszt bejutása és terjedése az érrendszeren keresztül történik, könnyű nyomon követni az erek lefolyását, helyi változásait és az integritás megsértését. Segít a fejlődési rendellenességek, aneurizmák, fejlődési rendellenességek diagnosztizálásában érrendszer... Az akut stroke diagnosztizálásában a kontrasztanyag alkalmazása meglehetősen korlátozott, mivel nem ismerik eléggé ezt a technikát.

Demyelinizáló betegségek

Diagnózisuk klinikai adatokon, immunológiai és MRI vizsgálatok eredményein alapul. Ezek a módszerek azonban nem teszik lehetővé a folyamat aktivitási fokának meghatározását. A folyamat aktivitását csak MRI-vel lehet megállapítani kontrasztanyag segítségével, amely lehetővé teszi új (kontraszttal teljesen feltöltött), régi gócok (gyűrű alakú kontrasztfelhalmozódás), méretnövekedés meghatározását. régi gócok. A sclerosis multiplex diagnosztizálása esetén lehetőség van a beadott kontrasztanyag adagjának 0,3 mmol/testtömegkilogrammra történő emelésére, ami növeli a vizsgálat megbízhatóságát.

Ennek a betegségnek a tünetei a következők: fokozott fáradtság, megsértése finom motoros készségek kezek, problémák a kismedence munkájában stb.

Gyulladásos betegségek

A kontrasztanyag alkalmazása agyhártyagyulladás és tályogképződés gyanúja esetén javasolt. A bemutatott esetekben a diagnózis a korai időpontok amikor a CT és az MRI nem informatív. Enkefalitisz és tuberkulózis esetén kontrasztanyag alkalmazása az alacsony információtartalom miatt nem javasolt.

Melyik módszert válasszam - kontraszttal vagy anélkül?

A mágneses rezonancia képalkotás egy csúcstechnológiás kutatási módszer, amelynek megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A kutatási módszer kiválasztásakor - kontraszttal vagy anélkül - figyelembe kell venni az érvényességet és a diagnosztikai képességeket. Az ellenjavallatok tekintetében a módszerek gyakorlatilag nem különböznek egymástól (lehetőleg kizárva allergiás reakciók ellentétben).
A kutatási indikációk képezik a módszer kiválasztásának alapját.

Az egyszerű MRI-vizsgálat elvégzésének indikációinak listája sokkal szélesebb, így ez egy elterjedtebb és ismertebb módszer.

Nincs ilyen univerzális módszer olyan kutatás, amely mindenki számára és minden patológiára alkalmas lenne. Ez alól a kontrasztos és kontraszt nélküli MRI sem kivétel, ami azt jelenti, hogy a diagnosztikai módszer kiválasztásakor a beteget kezelő szakember jelzéseire, véleményére kell hagyatkozni.

Jód alapú kontrasztanyagokat használnak alapos vizsgálat erek, rosszindulatú és jóindulatú daganatok amikor a kontraszt alkalmazása nélküli diagnosztika nem adja meg a kívánt eredményt.

Például arra a kérdésre, hogy mi a kontraszt, a mellékvesék tomográfiája ad választ, amelyet natív vizsgálattal nehéz lesz megkülönböztetni, és kontrasztjavítás alkalmazásával láthatóvá válnak.

A jódtartalmú készítmény bevezetése három módszerrel történik:

1. Orális úton;
2. A keringési rendszeren keresztül (intravénásan);
3. Rektálisan (a végbélen keresztül).

Miért van szüksége kontrasztanyagra a számítógépes tomográfiához?

A kontrasztanyag célja az emberi test egészséges és kóros területeinek pontos elkülönítésén, a szervek differenciálódásán alapul, a szervezetből érkező erősebb jel segítségével. keringési rendszer... A CT előtt előzetes kreatinin teszt szükséges a kizárás érdekében vese patológia... A gyógyszer kiválasztását a húgyúti rendszer végzi.

A képen a kontraszt felhalmozódásának területe fehér színnel van kiemelve, ami lehetővé teszi a vizsgált terület egyes szektorainak világos megtekintését, a helyes diagnózis felállítását.

Felkészülés a kontrasztanyag beadására

A CT-vizsgálat elvégzése előtt bizonyos előkészületekre lesz szükség.

Először is, az eljárást üres gyomorban kell elvégezni.

Másodszor, be kell tartani a diétát - a zsíros, fűszeres ételek elhagyása, a liszt és a füstölt termékek eltávolítása az étrendből. A zabkása, könnyű levesek nagyszerűek. Folyadékot kell inni, amennyire csak lehetséges.

Harmadszor, nem használhatja alkoholos italok 2-3 héttel a vizsgálat előtt.

Ezenkívül legalább egy nappal korábban le kell szoknia a dohányzásról.

Ha Ön allergiás a jódra, értesítenie kell a radiológust, mielőtt kontrasztanyagos CT-vizsgálatot kezdene.

A CT kontrasztanyagának neve, típusai

A kontraszt fokozására használt anyagok két fő csoportra oszthatók:

1. Gáznemű formák (beltéri levegő vagy belépő gáz);
2. Jód alapú készítmények.

Az első módszert gyakrabban használják üreges szervek szkennelésekor, hogy azonosítsák a betegség tüneteit és jeleit a falak levegővel történő megfeszítése után. Ezt a típust rendkívül ritkán használják.

A második módszer alkalmasabb az erek vizsgálatára, rosszindulatú és jóindulatú daganatok kimutatására. A jódot tartalmazó készítményeket nemionos és ionos készítményekre osztják.

A nem ionos forma az anyagok új generációja - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromid. Az ionos összetétel egy elavultabb forma. E faj képviselői közé tartozik az urografin, metrizoát, diatrizoát, ioxaglate.

Kontrasztkészítmények jóddal, jód nélkül

Előkészületek az erősítés során számítógépes diagnosztika jódtartalmú - jódsókból és jód jelenléte nélküli anyagokból áll, amelyek fő eleme a bárium-szulfát. Ez utóbbiak vízben oldhatatlanok, a testszövetekkel való érintkezésük minimális.

Az első csoport vízoldható, parenterális használatra (bolus fokozás, angiográfia) és zsírban oldódó, nagy viszkozitású, hiszteroszalpinográfiában, szialográfiában használatos.

A jódtartalmú készítményeket összetételük szerint ionos és nemionos készítményekre osztják. A második csoportot részesítik előnyben a mellékhatások minimális előfordulása miatt.

A kontrasztanyagok befecskendezésének helyei a perifériás (könyök) és szubklavia véna(központi katéter segítségével). Injekcióhoz vagy kézi befecskendezéshez automatikus injektort használnak, de az előbbit részesítjük előnyben.

Minden jódalapú kontrasztanyagot fő paramétere - az "erő" - különböztet meg, amely tükrözi a hatóanyag mennyiségi mutatóját. Például az Ultravist-300, amely 100 ml termékben 300 mg jódot tartalmaz, kevésbé "erős", mint az Ultravist-370, amely 370 mg jódot tartalmaz, és az adagok növelését igényli a tisztább szkennelés érdekében.

Kontrasztanyag összetétele számítógépes szkenneléshez

Vegyük például a gyógyszereket: az ultravist, amely a nem ionos jódtartalmú gyógyszerek közé tartozik, és az urografin, egy ionizált forma.

Ultravist: a hatóanyag az iopromid (a jódot helyettesítő); Segédanyagok- trometamol, nátrium-kalcium-edetát, sósav, injekcióhoz való víz.

Urografin: hatóanyagok- meglumin-amidotrizoát, nátrium-amidotrizoát; segédanyagok - nátrium-kalcium-edetát, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.

Hogyan történik az intravénás kontrasztanyag a számítógépes szkennelések során - amplifikációs fázisok

A kontraszt bevezetése bolusos módszerrel intravénásan történik alatt magas nyomásúés nagy sebességgel (körülbelül 5 ml / s), amely lehetővé teszi a véna állapotának megtekintését - milyen terhelést hordozhat, és megváltoztathatja a bemeneti sebességet, összpontosítva az ember állapotára, a diagnosztika minőségére.

Először be kell szerelnie egy széles lumenű katétert - rózsaszín, zöld kanüllel, szürke, ami kötelező elem. A szűk lumenű termékekben az injektált anyag áramlási sebessége nagyon magas lesz, az ér felrepedhet.

A kontrasztos CT vizsgálat megköveteli az injektált elem dózisának pontos meghatározását a kvalitatív vizsgálathoz. A 370 mg jódot tartalmazó eszközökre a következő feltétel vonatkozik: 1 ml kontraszt 1 kg tömegnek felel meg. Számos kivétel van a szabály alól:

1. A fej és a nyak ereinek szkennelésekor elegendő 40-50 ml kontrasztanyagot használni;
2. A has és a medence vizsgálata 60-80 ml (esetleg több, a súlynak megfelelően) felhasználását teszi lehetővé;
3. Tomográfiával mellkas(a tüdőembólia kizárására) 50-70 ml-t használunk;
4. A végtagok vizsgálata - 50-60 ml.

Az ilyen központok az eljárás befejezése után következtetést adnak ki, amellyel kapcsolatba léphet a kezelőorvossal, és időveszteség nélkül előírhatja a kezelést.