Műtét, műtét előtti és posztoperatív időszak előadás a Fogorvostudományi Kar hallgatóinak. Sebészet témájú előadás szekció A posztoperatív időszak szövődményei a légzőrendszer részéről

6. dia

A köpeny felöltése a sebésznek

7. dia

Kesztyű felvétele

8. dia

A beteg helyzete a műtőasztalon

9. dia

A működési terület lefedése

10. dia

Sebészeti terepkezelés

11. dia

Sebészeti szakaszok

Műtéti hozzáférés Sebészeti megközelítés Sebvarrás

12. dia

MŰKÖDÉSI SZABVÁNYOS FELTÉTELEK

1. A szövetek gondos kezelése - lehetetlen a szöveteket műszerekkel durván összenyomni, kézi szétválasztással túlfeszíteni és szövetszakadást okozni. 2. Az alkotó anatómiai struktúrák gondos szétválasztása, a szervek és szövetek rétegenkénti összevarrása. 3. A vérzés alapos leállítása vérszegénység, másodlagos vérzés, gennyes-gyulladásos betegségek kialakulásának megelőzésére a műtét utáni időszakban. 4. A sebfertőzés megelőzése az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásával valósul meg.

13. dia

KÓROFIZIOLÓGIAI VÁLTOZÁSOK A TESTBEN A MŰTÉT UTÁNI IDŐSZAKBAN

Katabolikus fázis: 3-7 napig tart; nagy energia- és műanyag fogyasztás (fehérjék, zsírok és szénhidrátok); a sympatho-mellékvese rendszer, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy aktiválódásának következménye. Fordított fázis: 4-6 napig tart; a fehérjék, zsírok és szénhidrátok lebomlása leáll, és megkezdődik aktív szintézise; egyensúly van a kata és az anabolikus folyamatok között. Anabolikus fázis: 2-5 hétig tart, átlagosan egy hónapig; a fehérjék, zsírok és szénhidrátok fokozott szintézise; a paraszimpatikus idegrendszer aktiválása.

14. dia

AZ INTENZÍV POSZTERATÍV TERÁPIA KULCSPONTJAI

1. Fájdalom elleni küzdelem narkotikus (promedol, omnopon) és nem kábító hatású (droperedol, fentanil, diklofenak) fájdalomcsillapítókkal. 2. Légzési elégtelenség megelőzése és kezelése, hörgőtágítók (eufellin, papaverin) kijelölése; oxigénterápia; légzőgyakorlatok; ütős mellmasszázs. 3. A kardiovaszkuláris aktivitás normalizálása, a szívglikozidok (strofontin, korglucon, digoxin) kinevezése; metabolitok (Riboxin); káliumkészítmények (kálium-klorid); reolitikumok (reopoliglucin, courantil, agapurin); koszorúér-betegség (nitroglicerin, nitrong, sustak).

15. dia

4. Exo- és endogén fertőzések megelőzése, szintetikus penicillinek (ampicillin, oxicillin) kinevezése; cefalosporinok (kefzol, kloforán, cefazolin, cefotaxim); amminoglikozidok (gentamicin, szisomicin, dobromicin, metilmecin); fluorokinolonok (pefloxacin, ciprofloxacin). 5. A katabolikus folyamatok csökkentése, vitaminok, anabolikus szteroidok (retabolil) kinevezése. 6. Thromboemboliás szövődmények megelőzése, véralvadásgátlók (heparin, fraxiparin, clexane) kijelölése. 7. Infúziós terápia funkcionális és kórélettani folyadékveszteségek fedezésére, hemodinamikus vérpótlók (poliglucin, reopoliglucin, zselatinol, refortan); méregtelenítő vérpótlók (gemodez, polydez); fehérje vérpótlók (aminosavak, albumin, fehérje); só és glükóz oldatok.

16. dia

A homeosztázis monitorozása

17. dia

Vérgáz monitorozás

18. dia

A posztoperatív időszak szövődményei a hasüreg oldaláról

Gasztrointesztinális varrat elégtelenség Akut tapadó bélelzáródás Vérzés a hasüreg lumenébe Vérzés a gyomor-bél traktus lumenébe Hasi tályogok

19. dia

A hasi tályogok lokalizációja

20. dia

A POSTOPERATIV LÉGZŐRENDSZER SZÖVŐDÉSE

a hörgővezetés megsértése; atelektázia; hypostaticus tüdőgyulladás; mellhártyagyulladás.

21. dia

A SZÍV-ÉRRENDSZER POSZTÁLIS SZÖVŐDZÉSE

akut szív- és érrendszeri elégtelenség; akut koszorúér-elégtelenség; koszorúér-elégtelenség; a szívritmus megsértése.

1. dia

Dia leírása:

2. dia

Dia leírása:

3. dia

Dia leírása:

4. dia

Dia leírása:

5. dia

Dia leírása:

6. dia

Dia leírása:

Az érzéstelenítés technológiájának elsajátítása Az anesztézia technológiájának elsajátítása 1846-ban Jackson amerikai kémikus és W. Morton fogorvos étergőz-inhalációt alkalmazott foghúzáskor. Warren sebész 1846-ban éteres érzéstelenítéssel távolította el a nyakdaganatot. 1847-ben J. Simpson angol szülész kloroformot alkalmazott érzéstelenítésre, és elérte a tudat kikapcsolását és az érzékenység elvesztését. Antiszeptikumok – a fertőzés elleni küzdelem módszere J. Lister angol sebész (1827-1912) arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzés a levegőn keresztül történik. Ezért karbolsavat permeteztek a műtőbe a mikrobák elleni küzdelem érdekében. A műtét előtt a sebész kezeit és a műtéti teret is karbolsavval öntözték be, majd a műtét végén karbolsavval átitatott gézzel fedték le a sebet. Pirogov N.I. (1810-1881) úgy gondolták, hogy a genny "ragadós fertőzést" tartalmazhat, és antiszeptikus szereket használtak. 1885-ben M.S.Subbotin orosz sebész sterilizálta a kötést, hogy sebészeti beavatkozásokat végezzen, ami megalapozta az aszeptikus módszert. Vérző F. von Esmarch (1823-1908) egy vérzéscsillapító érszorítót javasolt, amelyet mind a véletlen seb, mind az amputáció során alkalmaztak a végtagra. 1901-ben Karl Landsteiner felfedezte a vércsoportokat. 1907-ben Y. Jansky kifejlesztett egy vérátömlesztési módszert.

Az anyagot Yapparova Tatyana Vladimirovna, a MOU "198. számú középiskola" biológia tanára készítette.

2. dia

A műtéti kezelés szakaszai: a beteg felkészítése a műtétre, fájdalomcsillapítás (anesztézia), műtét. A műtét szakaszai: műtéti hozzáférés (bőr vagy nyálkahártya bemetszése), a szerv műtéti kezelése, a műtét során sérült szövetek épségének helyreállítása.

3. dia

Az ügyletek jellege és célja szerinti osztályozása:

A diagnosztikai műveletek lehetővé teszik a sebész számára, hogy pontosabb diagnózist állítson fel, és bizonyos esetekben az egyetlen diagnosztikailag megbízható módszer. A radikális műveletek teljesen megszüntetik a kóros folyamatot. A palliatív műtétek rövid időre enyhítik a beteg általános állapotát. A műtétek jellege és célja szerinti osztályozása: A sürgősségi műtétek azonnali végrehajtást igényelnek (vérzés leállítása, tracheotomia, hashártyagyulladás stb.). A sürgős műtétek a diagnózis tisztázása és a műtétre való felkészítés ideje alatt elhalaszthatók. A tervezett műtétek elvégzése a beteg részletes kivizsgálása és a műtéthez szükséges előkészítés után történik.

4. dia

A modern sebészet jellemzői

rekonstrukciós műtétté válik, vagyis az érintett szerv helyreállítására vagy pótlására irányul: érprotézis, műszívbillentyű, sérvnyílás szintetikus hálóval történő megerősítése stb. minimálisan invazívvá válik, vagyis a szervezetben történő beavatkozási terület minimalizálására irányul - mini-megközelítések, laparoszkópos technika, röntgen endovaszkuláris műtét. A sebészet olyan területekkel kapcsolatos, mint az idegsebészet, szívsebészet, endokrin sebészet, traumatológia, ortopédia, plasztikai sebészet, transzplantológia, szemsebészet, arc-állcsont-sebészet, urológia, andrológia, nőgyógyászat stb.

5. dia

Történelmi háttér

Reneszánsz Ambroise Paré (1517-1590) – Egy francia sebész felváltotta a nagy erek amputációjának és lekötésének technikáját. Paracelsus (1493-1541) – Egy svájci orvos kifejlesztett egy technikát az összehúzó szerek használatára a sebesültek általános állapotának javítására. Harvey (1578-1657) - felfedezte a vérkeringés törvényeit, meghatározta a szív pumpa szerepét. 1667-ben Jean Denis francia tudós végezte az első vérátömlesztést egy személynek. XIX. század - a sebészet főbb felfedezésének százada A topográfiai anatómia és az operatív sebészet fejlődött. Pirogov N.I. 2 perc alatt végezte el a hólyag magas metszetét, 8 perc alatt a lábszár amputációját. I. Napóleon seregének sebésze, Larrey 200 amputációt hajtott végre egy nap alatt.

6. dia

Az érzéstelenítés technológiájának elsajátítása 1846-ban Jackson amerikai kémikus és W. Morton fogorvos étergőz inhalációt alkalmazott a foghúzás során. Warren sebész 1846-ban éteres érzéstelenítéssel távolította el a nyakdaganatot. 1847-ben J. Simpson angol szülész kloroformot alkalmazott érzéstelenítésre, és elérte a tudat kikapcsolását és az érzékenység elvesztését. Antiszeptikumok – a fertőzés elleni küzdelem módszere J. Lister angol sebész (1827-1912) arra a következtetésre jutott, hogy a sebfertőzés a levegőn keresztül történik. Ezért karbolsavat permeteztek a műtőbe a mikrobák elleni küzdelem érdekében. A műtét előtt a sebész kezeit és a műtéti teret is karbolsavval öntözték be, majd a műtét végén karbolsavval átitatott gézzel fedték le a sebet. Pirogov N.I. (1810-1881) úgy gondolták, hogy a genny "ragadós fertőzést" tartalmazhat, és antiszeptikus szereket használtak. 1885-ben M.S.Subbotin orosz sebész sterilizálta a kötést, hogy sebészeti beavatkozásokat végezzen, ami megalapozta az aszeptikus módszert. Vérző F. von Esmarch (1823-1908) egy vérzéscsillapító érszorítót javasolt, amelyet mind a véletlen seb, mind az amputáció során alkalmaztak a végtagra. 1901-ben Karl Landsteiner felfedezte a vércsoportokat. 1907-ben Y. Jansky kifejlesztett egy vérátömlesztési módszert.

7. dia

Orosz sebészet

Az oroszországi sebészet 1654-ben kezdett fejlődni, amikor rendeletet adtak ki a csontképző iskolák megnyitásáról. 1704-ben megjelent a gyógyszeripari üzlet, és ugyanebben az évben befejeződött a sebészeti műszergyár építése. A 18. századig Oroszországban gyakorlatilag nem voltak sebészek, és nem voltak kórházak sem. Moszkvában az 1. kórházat 1707-ben nyitották meg. 1716-ban és 1719-ben. két kórházat helyeznek üzembe Szentpéterváron.

Az összes dia megtekintése

Területi Állami Autonóm Oktatási Intézmény középfokú szakképzés "Dobryanskiy Humanitárius és Technológiai Főiskola őket. P.I. Suzev"

Ápolási segítség a műtétben

Tanár: Pishchuleva T.V.

• Egy beteg -ápolási ellátást igénylő és abban részesülő személy (egyén).
• Gondozás - az egészségügy része, egy meghatározott szakmai tevékenység, a tudomány és a művészet, amely a változó környezetben meglévő és potenciális egészségügyi problémák megoldását célozza.
• Környezet szerda- az emberi tevékenység által befolyásolt természeti, szociális, pszichológiai és lelki tényezők és mutatók összessége.

Egészség A testi, lelki, mentális és szociális jólét állapota, és nem csak a betegség vagy a kisebbrendűség hiánya

(WHO 1947)

• Betegellátás - egészségügyi hypurgia (görög. hypourgiai - segíteni, szolgáltatás nyújtása) - a kórházban a klinikai higiénia megvalósítását szolgáló orvosi tevékenység, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése és gyógyulásának elősegítése.
• A sebészetben kiemelt jelentőségű a betegellátás, mint a műtéti agresszió rendkívül fontos eleme, amely mérsékli annak káros következményeit, és nagyban befolyásolja a kezelés kimenetelét.

• "Sebészet" szó szerint kézművességet, ügyességet jelent (chier - kéz; ergon - cselekvés)
• sebészeten a klinikai orvoslás egyik fő ágát értjük, amely különféle betegségeket és sérüléseket vizsgál, amelyek kezelésére a szövetekre gyakorolt ​​​​hatásmódszereket alkalmazzák, a testszövetek integritásának megsértésével együtt a patológiás fókusz kimutatására és megszüntetésére. .

• Sebészeti ellátás olyan gyógyászati ​​tevékenység, amely a beteg alapvető életszükségleteinek (étkezés, ital, mozgás, bél-, hólyagürítés, stb.) és kóros állapotok (hányás, köhögés, légzési zavarok, vérzés stb.) kielégítését célozza. ).

1.a beteg életkörülményeinek optimalizálása, hozzájárulva a betegség lefolyásához

2.gyorsítja a beteg gyógyulását és csökkenti a szövődmények számát

3. orvosi rendelvények teljesítése

• Általános sebészeti ellátás az egészségügyi szervezet - higiénés és orvosi-védő rendszabályok az osztályon.
• Az egészségügyi és higiéniai rendszer a következőket tartalmazza:

Helyiségek takarításának szervezése;

A beteg higiéniájának biztosítása;

Nosocomialis fertőzés megelőzése (a kifejezés a latin nosocomium - kórház és a görög szóból származik. nosokomeo- betegek gondozása) (nosokomiális fertőzések)

A beteg számára kedvező környezet megteremtése;

A gyógyszerek biztosítása, helyes adagolása és alkalmazása az orvos által előírtak szerint;

A páciens minőségi táplálkozásának megszervezése a kóros folyamat természetének megfelelően;

A páciens helyes manipulálása, felkészítése vizsgálatokra, műtéti beavatkozásokra.

• A sebészeti fertőzés kórokozói a piogén mikrobák - aerobok (Staphylococcus, Streptococcus, S treptococcus pneumoniae) és anaerobok(gáz gangréna - Clostridium perfringens , tetanusz bacillus - Cltridosium tetani) .
• Ezek a kórokozók specifikus vagy nem specifikus fertőzést okoznak, akár akut, akár krónikus folyamat során.

• A kórokozó szervezetbe jutásának szükséges feltétele a jelenlét bejárati kapu.
• A bejárati kapuk különböző méretűek lehetnek, a nagy sebtől a harapásig vagy az injekció beadásának helyéig.

• A fertőzés sebbe való behatolásának módjai - a kórokozó bejuthat a műtéti sebbe exogén módon, azaz a környezetből, ill endogén- magában a szervezetben lévő gyulladásos fókuszból (forralás, gennyes mandula, szuvas fog).

• Exogén út:

Levegő - a levegőn keresztül;

Csepp - a sebbe bejutott folyadékon keresztül;

Érintkezés - a sebbel érintkező tárgyakon keresztül;

Beültetés - tárgyakon keresztül, amelyeknek a szükséges ideig a sebben kell maradniuk.

• Endogén útvonal:
• - hematogén - véráramlással;
• - limfogén - nyirokáramlással.

Helyi reakció:

Hyperemia (vörösség);

Ödéma (duzzanat);

Helyi hőmérséklet-emelkedés;

Funkcionális károsodás.

• Jelek általános reakció:

Gyengeség, rossz közérzet;

Fejfájás;

Hányinger, hányás;

Megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás;

Változások a vérvizsgálatban.

• Küzdeni a sebben lévő baktériumok ellen Lister számos tevékenységet javasolt, és megnevezte azokat fertőtlenítő.
• Bergman más utat választott fertőzés elleni küzdelem: megakadályozza, hogy bejusson a szervezetbe, és egyéb intézkedéseket javasolt, ún fertőtlenítés.
• Fertőtlenítő a sebbe már bejutott fertőzés elleni küzdelem, ezért terápiás módszer, és fertőtlenítés- megelőző.

• Fertőtlenítés egy olyan intézkedéscsomag, amely biztosítja, hogy a mikrobák ne kerüljenek be az emberi szervezetbe, beleértve a műtéti sebet is.

Szervezési tevékenységek (különleges rezsimű zónák);

Fizikai tényezők (szellőztetés, tisztítás, UFO);

Vegyszerek (fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok stb.).

Műtőszoba;

Újraélesztés;

Kezelő szoba;

Öltöző.

Korlátozott létszámú belépő;

Az öltözködési szabályok betartása;

Az aszeptikus előírások betartása (helyiségek takarítása).

• Fertőtlenítés biztosítani fertőtlenítésés sterilizáció.
• Fertőtlenítés- ez a kórokozó és feltételesen patogén mikrobák csak vegetatív formáinak elpusztítása
• Sterilizáció- ez a mikrobák és spóráik teljes elpusztítása a sterilizált anyagban
• Minden, a sebbel érintkező tárgynak sterilnek kell lennie!

• Sterilizálás történik fizikai módszerek(gőz, levegő, felhevült golyók környezetében) ill kémiai(vegyszerek, gázok).

A STERILIZÁLÁS FIZIKAI MÓDSZERE Levegős sterilizálás (száraz meleg levegő)

Mód

sterilizáció

T, o C

Ellenőrzés

Idő

Név

sterilizálás minősége

tárgyakat

Csomagolóanyag típusa

• C vitamin
• borostyánkősav
• tiokarbamid
• Hőjelző szalag IS-180

Fém és üveg termékek

• Szacharóz
• Hőjelző szalag IS-160

kézműves csomag

Szilikongumi termékek

Optimális mód

nedves szilárdságú zsákpapír, Term tárolás 3 nap

Kétrétegű, orvosi krepppapírból készült csomagolás

Kímélő mód

Term tárolás 20 nap

csomagolás nélkül

Term azonnali tárolás, legfeljebb 6 óra aszeptikus körülmények között

Gőzsterilizálási módszer (autoklávozás )

Mód

T, o C

sterilizáció

P, atm

Idő, min

Ellenőrzés

Az objektumok neve

minőség

Csomagolóanyag típusa

sterilizáció

• Karbamid
• Hőjelző szalag IS-132

• Benzoesav
• Hőjelző szalag IS - 120

• Kötöző- és varróanyagok;
• Sebészeti fehérnemű;
• Fém és üveg termékek

Gumi, latex, polimer anyagokból készült termékek

Sterilizáló doboz szűrővel

Dupla csomagolás durva kalikóból

Nem impregnált zsákpapír

Nedves szilárdságú zsákpapír

Krepppapír orvosi használatra (egyrétegű csomagolás)

Term tárolás 3 nap

Sterilizáló doboz szűrővel

Krepppapír orvosi használatra (kétrétegű csomagolás)

Term tárolás 20 nap

Az üzemmódok meghatározott sterilizátorokhoz vannak megadva.

A levegőben terjedő fertőzések megelőzése

helyiségek nedves tisztítása;

Szellőztetés (30%-kal csökkenti a levegőben lévő mikrobák számát);

overall és levehető lábbeli viselése a személyzet által;

UFO helyiségek.

A műtő takarításának fajtái (Egészségügyi Minisztérium 1978.07.31. 720. sz. rendelete)

- előzetes a munka megkezdése előtt elvégzik, és vízszintes felületek letörléséből és csíraölő lámpa bekapcsolásából áll a levegő fertőtlenítésére;

- jelenlegi, a művelet során hajtják végre - leesett labdát, szalvétát felemelnek a padlóról, vért törölnek le;

- közbülső- a műveletek között minden elhasznált anyagot el kell távolítani és a padlót letörölni;

- végső, a nap végén a padlót és a felszerelést lemossák, szellőztetést végeznek;

- Tábornok- A falak, ablakok, berendezések, padló mosása hetente egyszer történik.

• A nedves tisztítást fertőtlenítőszerrel végezzük - ez egy komplex, amely 6% hidrogén-peroxidot és 0,5% mosószert vagy 1% aktivált klóramin oldatot tartalmaz (10% ammónia hozzáadásával).
• Tisztítás után a csíraölő lámpa 2 órára bekapcsol.

• Az abszolút sterilitás zónája - ez a műtő, preoperatív és sterilizáló helyisége.
• Magas biztonsági zóna - Ebben a helyiségben az overall felvehető, az altatási eszközök és a feldolgozó műszerek tárolhatók.
• Korlátozott zóna - Ez egy helyiség a gyógyszerek, műszerek, műtőruhák tárolására, helyiségek a műtő személyzetének.
• Általános módú zóna - ezek a főnővér osztályvezetői irodái.

Cseppfertőzés megelőzése

Maszk viselése a műtőben és az öltözőben.

Tilos felesleges beszélgetést folytatni a műtét és az öltözködés során;

Tilos a műtőben és az öltözőben tartózkodni akut légúti fertőzésben és pustuláris betegségben szenvedőknek.

Kontakt fertőzés megelőzése

Sebészeti kéz antiszepszis;

Kesztyűk sterilizálása;

Kötszerek és sebészeti ágyneműk sterilizálása;

Sebészeti műszerek sterilizálása;

Sebészeti terepi feldolgozás.

• megmunkálás a kórokozók bőrfelszínről való lemosására és a pórusok megnyitására;
• kémiai kezelés a bőrön és a pórusok mélyén visszamaradt mikrobák elpusztítására;
• a bőr cserzésére, azaz a pórusok bezárására alkalmas vegyi anyag használata.

• Tilos a műtéten részt venni, ha a kezén vágás, pustula, hosszú köröm vagy lakkal borított köröm van.
• Spasokukotsky-Kochergin módszer - mossanak kezet folyó víz és szappan alatt 1 percig;
• mossa meg a kezét steril gézszalvétával 3 percig 2 zománcozott medencében 0,5% ammóniával: az első medencében a könyökig, a másodikban csak a kéz és a csukló;

• törölje le a kezét, majd az alkarját steril szalvétával;
• kezelje a kezét 5 percig 96% -os etil-alkohollal, a körömágyakat pedig 5% -os alkoholos jód tinktúrával.
• Alfeld - mosson kezet 2 steril kefével 5 percig. meleg, folyó víz alatt szappannal szárítsa meg steril szalvétával, kezelje kezeit 96% etil-alkohollal és 10% jódoldattal, körömágyakat és bőrredőket.

Első kézkezelés (С-4, 720-as rendelés)

• Pervomur oldat elkészítése a sebész kezek kezelésére: 171 ml 33%-os H 2 O 2 és 81 ml 85%-os hangyasavat öntünk egy üveglombikba, összerázzuk és 90 percre (1,5 óra) hűtőbe tesszük.
• A kapott elegyet desztillált vízzel hígítjuk. 10 literig .
• A kapott oldat napközben kezek és a műtéti terület kezelésére használható.

A feldolgozás szakaszai:

Mosson kezet szappannal folyó vízben 1 percig (kefe nélkül), törölközővel szárítsa meg;

Moss kezet az első oldatban 1 percig (30 másodpercig a könyökig és 30 másodpercig csak a kezet és az alkar alsó harmadát);

Steril szalvétával szárítsa meg először a kezét, majd az alkarját a kesztyű könyökéig

Kézkezelés klórhexidin-biglukonáttal (gibitán)

• A klórhexidin-biglukonát munkaoldatát úgy állítják elő, hogy a klórhexidin-biglukonát eredeti 20%-os oldatát 70%-os etil-alkohollal 1:40 arányban hígítják.

A feldolgozás szakaszai:

Mosson kezet folyó vízzel és szappannal, szárítsa meg steril törlőkendővel;

Kezelje meg a kezét néhány gézgolyóval, klórhexidin-biglukonát 0,5%-os alkoholos oldatával megnedvesítve nem kevesebb 3 perc először a könyökhöz, majd a csuklóhoz és a kézhez;

Steril szalvétával szárítsa meg;

Viseljen steril gumikesztyűt.

• A feldolgozást konzervdobozokban 5-7 percig végezzük, majd a kezeket steril szalvétával szárítjuk.
• Ennek a módszernek a hátránya a feldolgozási idő.
• A sebész kezének cerigellel készült szintetikus filmbevonatát 2-3 percig óvatosan felvisszük a kezek bőrére, hogy filmet képezzenek.
• Brun módszere, amely abból áll, hogy 10 percig 96%-os etil-alkohollal kezeljük a kezünket.

• Lépés- a kezet meghatározott sorrendben dolgozzák fel - az ujjbegytől a könyökig, és a feldolgozás során a tisztább bőr nem érinthet kevésbé tiszta területet.
• Pontosság(mosás a séma szerint)
• Szimmetria

Sebészeti kendők és kötszerek sterilizálása

• A sebészeti ágynemű és kötszer sterilizálása autoklávozással történik. Sterilizálási mód - 2 atm., 132 ° С, 20 perc.

A sterilitás megőrzésének feltételei:

Bix szűrő nélkül: bontatlan - 3 nap; nyitva - 6 óra;

Bix szűrővel: bontatlan - 20 nap; nyitva - 6 óra

A sebészeti műszerek feldolgozásának szakaszai (OST 42-21-2-85 és az Egészségügyi Minisztérium 1989.07.12-i 408. sz. rendelete)

1. szakasz - fertőtlenítés

• fizikailag - forraljuk desztillált vízben 30 percig vagy 2% -os szódaoldatban 15 percig;
• kémiai antiszeptikumok -3% klóramin 60 perc, 6% peroxid 60 perc vagy 0,5% mosószerrel 60 perc

2. szakasz - sterilizálás előtti tisztítás

3. szakasz - sterilizálás

• Száraz hő módszer
• Autoklávozás

• Kémiai módszer

6%-os hidrogén-peroxid 180 percig. (3 óra) 50 °C-on; 18 °C - 360 perc. (6 óra)

Deoxon1 1%, 18% 45 percig 20 °C hőmérsékleten;

Sidex 2% 4-10 óra

Öblítse ki 2 tartályban steril vízzel 5 percig;

Csomagolja be egy steril lapba, és tárolja steril dobozban.

3 napon belül használható fel.

• a műtét előestéjén a páciens a bőr higiénikus előkészítése céljából fürödni vagy zuhanyozni kezd;
• közvetlenül a műtét előtt mind a tervezett, mind a sürgősségi betegek bőrét fertőtlenítőszerrel kezelik, szárítják, száraz borotválkozást végeznek, majd alkoholt kezelnek.

Széles körben és következetesen (a központtól a perifériáig) a teljes műveleti terület kétszer kerül feldolgozásra, nem csak a leendő bemetszés helye;

Ezután a helyet feldolgozzák, steril lapokkal korlátozzák;

A területet szükségszerűen a művelet végén, varrás előtt és varrás után kell feldolgozni.

• Az ilyen fertőzés forrása varratok, drének, katéterek, endoprotézisek, átültetett szervek és több, a traumatológiában és az ortopédiában használt fémszerkezetek lehetnek.
• Minden implantátumnak sterilnek kell lennie, különben gennyes-szeptikus folyamatok forrásává válnak.

• Varróanyagként mesterséges vagy természetes eredetű szálakat használnak.
• Például: selyem, nylon, lavsan, pamutszál, poliészter, lószőr stb.
• A varratanyag gyári sterilizálási módszerei a legjobbak - sugárzással történő sterilizálás gamma-sugárzással vagy gázkeverékekkel. Ezeket a módszereket természetes és mesterséges fonalak esetében egyaránt alkalmazzák.

• A kapront és a finom selymet 10 percig hangyasavban sterilizáljuk, majd háromszor öblítjük le desztillált vízben, és 96%-os alkoholban tároljuk. Az alkoholt 10 naponta cserélik.
• Sitkovsky szerint a catgut gombolyagokat éterbe mártják 24 órára, majd dörzsölik és 2%-os kálium-jodid-oldatba mártják.
• Kocher szerint - 12 órán keresztül zsírtalanítsa a varratanyagot éterben, majd 12 órán át 70%-os alkoholban átvisszük, majd 1:1000 arányú higany-diklorid oldatba öntjük, és ebben az oldatban 10 percig forraljuk. Használat előtt 96%-os alkoholban tárolandó.

Az endogén fertőzések megelőzése

A páciens kórházba kerül, miután elvégezte a szükséges minimális vizsgálatokat (fluorográfia, vér- és vizeletvizsgálat, EKG, fogorvosi, nőgyógyászati ​​következtetés stb.);

Ha a fertőzés forrását megtalálják, akkor a tervezett műtétet elhalasztják annak megszüntetéséig;

Ha a betegnek akut légúti fertőzése volt, akkor a műtétet legalább 2 hétre elhalasztják. a gyógyulás pillanatától kezdve.

• Aktív a staphylococcus toxoid szubkután injekciója: 0,1 ml / nap dózistól 0,2 ml-rel növelik, 1 ml-re növelve, majd fordított sorrendben 0,1 ml / napra csökkentik;
• Passzív - hiperimmun antistaphylococcus szérumot injektálnak a műtét előtt.