Az ovális ablak bezárásának okai a szívben és a kezelés indikációi. Ovális ablak a szívben felnőtteknél: kialakulása és veszélye Nyitott ovális ablak 7 mm felnőttnél

Az ilyen diagnózis nyitott ovális ablak, meglehetősen gyakori leletté vált, köszönhetően a módszerek széles körű gyakorlati bevezetésének ultrahang diagnosztika, különösen a szív ultrahangja. Ezt a jelenséget gyermekkorban és felnőttkorban is lehet észlelni, de mikor patológiáról van szó, és mikor nem, azt a cikkből kell kideríteni.

Nyitott ovális ablak: a norma egyik változata

A felnőtt szívében 4 kamra van: 2 kamra és 2 pitvar. Ezenkívül a jobb és a bal kamrát válaszfalak választják el: interventricularis és interatriális, amelyek nem teszik lehetővé a vér keveredését a szív egyik részéből a többihez.

Az ovális ablak lényegében egy nyílás (lyuk) a két pitvar között. De az a helyzet, amikor az ovális ablak működhet, mindig patológia megnyilvánulása? Alatt méhen belüli fejlődés a magzat működő ovális ablaka az abszolút norma.

A magzat, amíg az anyaméhben van, megkapja tápanyagokés a köldökzsinóron keresztül lélegzik. Tüdő fejlődő gyermek nem működnek, ezért a tüdőkeringés, amely a jobb kamrából indul ki és a bal pitvarban (LA) végződik, nem működik. Annak érdekében, hogy a vérnek csak egy kis része áramoljon a tüdőbe, egy része a jobb oldalról a bal pitvarba kerül. Ez az LLC fő funkciója (nyitott ovális ablak).

Így az RA-ba (jobb pitvarba) beáramló vér egy működőképes nyitott ovális ablakon keresztül részben a bal pitvarba áramlik. Fontos megjegyezni, hogy fordított véráramlás nem lehetséges, mert a gyermekek testében lévő nyitott ovális ablaknak van egy szelepe, amely megakadályozza, hogy ez megtörténjen.

Abban a pillanatban, amikor a gyermek megszületik, az első lélegzetvétellel megkezdődik a vérkeringés kis köre. Funkció nyitott ablak a szívben, amire korábban szükség volt, már nincs szükség. A bal pitvarban (bal pitvarban) az emberben a nyomás általában valamivel magasabb, mint a jobbban, ezért amikor a vér belép a tüdővénákból, megnyomja a gyermekeknél a nyitott ovális ablak szelepét, hajlamosítva annak gyors túlnövekedés.

Bezárt ovális ablak gyermekkorban

A nyitott ovális ablak újszülötteknél abszolút norma. Nem záródik be azonnal, hanem fokozatosan. Ez annak köszönhető, hogy az ablakszelep a széleihez nő. Általában 3-4 hónap és 2 év közötti időszakon belül megszűnik a bezárt ablak észlelése. Egyes esetekben akár 5 évig is nyitva maradhat, ami szintén nem patológia. Így sem újszülöttnél, sem babánál a nyitott ovális ablak nem patológia.

Ha az ovális ablak még később sem záródott be, akkor ezt szív ultrahanggal lehet kimutatni, akkor ezt a patológiát MARS-nak nevezik, ami nem valódi hiba.

Okoz

A mai napig számos feltételezés létezik azokról az okokról, amelyek azt eredményezhetik, hogy a gyermek szívében lévő nyitott ovális ablak nem záródik be. A leggyakoribbak a következők:

  • örökletes hajlam - valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy az ovális ablakszelep kisebb átmérőjű, ami nem teszi lehetővé, hogy bezáruljon;
  • a VPS () jelenléte, leggyakrabban ezek a mitrális, a tricuspidális billentyűk és a nyitott botallov-csatorna hibái;
  • koraszülöttség;
  • diszplázia kötőszöveti;
  • dohányzás, alkoholfogyasztás és gyógyszerek anya a gyermekvállalás ideje alatt;
  • hatása a terhes nő testére káros tényezők környezet.

Hemodinamika

Mivel az ovális ablak, amely az ovális üregben található, az alsó részén, szelepes szerkezetű, a véráramlás az LA-ból az RA-ba szinte lehetetlenné válik, a nyomáskülönbség ellenére. A szívben ez a kis anomália többnyire nem vezet a hemodinamika megsértéséhez. Azokban az esetekben azonban, amikor bizonyos okok miatt van magas vérnyomás a jobb pitvar területén (terhesség, súlyos légúti problémák) a vér jobbról balra történő söntölése lehetséges. Ennek eredményeként kevesebb vér jut az ICC-hez (tüdőkeringés), és oxigénhiány alakul ki. tüdőszövet, valamint az embólia és a vérrögök okozta elzáródás létfontosságú fontos szervek: szív, agy, vese stroke és veseinfarktus kialakulásával, ill

Tünetek gyermeknél és felnőttnél

A nyitott ovális ablak jelei kisgyermekeknél általában finomak és nem specifikusak. A szülők figyelmet fordíthatnak a csecsemők ilyen megnyilvánulásaira:

  • etetés, sikoltozás, erőlködés vagy köhögés során a baba nasolabialis háromszöge kékes árnyalatot kap;
  • a légszomj jelenléte ugyanazokban a helyzetekben (sírás, etetés stb.);
  • gyors szívverés;
  • az étkezés megtagadása;
  • alacsony súlygyarapodás, késleltetett fizikai fejlődés.

Nyitott ovális ablak a gyermekek szívében serdülőkor felnőtteknél pedig általában nem zavarja meg az emberi életet, és tünetmentes vagy oligosimptomatikus lefolyású.

A patológiát olyan közvetett tünetekkel lehet gyanítani, amelyek hasonlóak:

  • a nasolabialis háromszög cianózisa vagy elfehéredése, amely a fizikai erőfeszítés hátterében fordul elő;
  • néhány tünet tüdőelégtelenség(légszomj, szapora pulzus);
  • alacsony terhelési tolerancia (megjelenés gyors fáradékonyság mikor hajtják végre);
  • hajlam a légzőrendszer betegségeire (ARVI, bronchitis, tüdőgyulladás);
  • ájulás;
  • fejfájás, beleértve a migrénhez hasonlót;
  • megsértése agyi keringés(rendkívül ritka - paradox embóliával szenvedő személyeknél visszér alsó végtagok vénái és thrombophlebitise).

Diagnosztika

A diagnózis a következő adatok alapján állapítható meg:

  1. Vizsgálat, amely magában foglalja a szív meghallgatását: ebben az esetben az orvos szívzörejt hall, amely a vér nem megfelelő áramlása miatt következik be.
  2. Elektrokardiográfia: Felnőtteknél a jobb pitvar/kamrai túlterhelés jelei lehetnek.
  3. röntgen mellkas, amelyben közvetve a jobb pitvar túlterhelése is látható, ami a szív árnyékának jobbra tágulásaként fog megnyilvánulni.
  4. A szív Doppler ultrahangvizsgálata: ez a módszer a leginformatívabb. A nyitott ovális ablak jelei a következők:
  • lyuk mérete körülbelül 4,5 mm (2 mm és 5 mm között változhat);
  • az ovális ablakszelep, amely a bal pitvarban látható;
  • az interatrialis septum vékonyabb azon a területen, ahol az ovális ablak található;
  • a hiba tartósan nem látható.

Az ovális ablak pontosabb információszerzése és vizualizálása érdekében serdülőknél és felnőtteknél is javasolt a nyelőcsőn keresztüli ECHO-KG elvégzése.

  1. Angiográfia: invazív technika, amely lehetővé teszi az erek állapotának "belülről" történő megtekintését. Szigorú indikációk szerint, kórházi körülmények között végzik.

Kezelés

Ha a nyitott ovális ablak jelenléte nem okoz szubjektív panaszokat és megnyilvánulásokat, akkor sem gyermekeknek, sem felnőtteknek nincs szükségük speciális terápiára. Évente javasolt a szív ultrahangos vizsgálata az ablakméret és a véráramlás monitorozására. Az ilyen betegek számára is adnak általános ajánlásokatéletmód szerint:

  • a túlzott fizikai aktivitás korlátozása;
  • az olyan sportágak kerülése, mint a búvárkodás, súlyemelés, búvárkodás, búvárkodás;
  • fizioterápiás gyakorlatok végzése;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a megfelelő munka-/pihenési mód.

Ha nincsenek tünetek, de vannak rizikófaktorok (előzményben előfordult agyi ischaemiás roham, visszér jelenléte), akkor az ilyen betegeknek véralvadásgátló (warfarin) és thrombocyta-aggregáció gátló szerek (cardiomagnet) alkalmazása javasolt.

Az a helyzet, amikor a jobb pitvarból a bal oldali vérfolyás jelentőssé vált, a jobb pitvar súlyos túlterhelése volt, látható. sebészi kezelés... Ez műtéti beavatkozás a femorális éren keresztül röntgenkontroll mellett végezzük. A vénán keresztül katétert vezetnek be, amelynek végén egy elzáró eszköz található. Ha a nyitott ovális ablak területére viszi, az elzáró teljesen lezárja a lyukat.

Az elzáró megjelenése az LLC teljes lezárásának működéséhez

Így a nyitott ovális ablak a szívben nem szívhiba, és legtöbbször nem jelent komoly veszélyt a beteg életére és minőségére. Ennek ellenére érdemes rendszeres kardiológusi vizsgálaton részt venni, szívultrahangot végezni, mert nagy lyukátmérővel és kísérő tényezők jelenlétével veszélyes szövődmények alakulhatnak ki.

A statisztikák szerint a nyitott ovális ablak (OOO) előfordulási gyakorisága a szívben eltérő életkori kategóriák... Például egy évnél fiatalabb gyermekeknél ez a norma egyik változatának tekinthető, mivel az ultrahangos adatok szerint a csecsemők 40% -ában található a foramen ovale. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65%-ánál fordul elő. A többszörös szívhibában szenvedőknél azonban az esetek 8,9%-ában tátongó ovális ablakot észlelnek.

Mi az "ovális ablak" a szívben?

Az ovális ablak a jobb és a bal pitvar közötti septumban elhelyezkedő nyílás. A legfontosabb különbség ez az anomália és az interatrialis septum (ASD) hibája között az, hogy az ovális ablak szeleppel van felszerelve, és közvetlenül az ovális fossa régióban helyezkedik el, míg ASD-ben a septum hiányzó része.

A magzati vérkeringés és az ovális ablak szerepe

A magzat keringése eltér a felnőttétől. A születés előtti időszakban a baba úgynevezett "magzati" (gyümölcs) struktúrákat tartalmaz szív-és érrendszer... Ezek közé tartozik az ovális ablak, az aorta és a vénás csatornák. Mindezekre a struktúrákra egyetlen egyszerű okból van szükség: a magzat nem lélegzik be levegőt a terhesség alatt, ami azt jelenti, hogy tüdeje nem vesz részt a vér oxigénnel való telítésének folyamatában.

De először is:

  • Tehát az oxigénben dúsított vér a köldökvénákon keresztül jut be a magzatba, amelyek közül az egyik a májba, a másik pedig az úgynevezett vénás csatornán keresztül a vena cava alsó részébe áramlik. Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májba jut, mivel a születés előtti időszakban fontos vérképző funkciót lát el (ezért a máj elfoglalja a legtöbb a baba hasürege).
  • Ezután a test felső és alsó részéből két-két kevert vér áramlik a jobb pitvarba, ahol a működő ovális ablaknak köszönhetően a vér nagy része a bal pitvarba áramlik.

    • A fennmaradó vér a pulmonalis artériába áramlik. De felmerül a kérdés: miért? Hiszen már tudjuk, hogy a magzat tüdőkeringése nem látja el a vér oxigenizációjának (oxigenizációjának) funkcióját. Ez az oka annak, hogy van egy harmadik magzati kommunikáció a tüdőtörzs és az aortaív között - ez az aortacsatorna. Ezen keresztül a megmaradt vér a kis körből a nagyba távozik.

Közvetlenül a szülés után, amikor az újszülött veszi az első lélegzetet, megnő a nyomás a tüdőerekben. Ennek eredményeként az ovális ablak fő szerepe, hogy vért engedjen a szív bal felébe, kiegyenlítődik.

Az élet első évében a szelep általában teljesen magától nő a nyílás falaival együtt. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyermek 1 év utáni lezáratlan ovális nyílása patológiának minősül. Megállapítást nyert, hogy a pitvarok közötti kommunikáció később is megszakadhat. Gyakran olyan eseteket rögzítenek, amikor ez a folyamat csak 5 éves korig fejeződik be.

Videó: Az ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak nem záródik be magától, mi ennek az oka?

Ennek a patológiának a fő oka egy genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepszárny bezáródása továbbra is fennáll azoknál az embereknél, akik hajlamosak a kötőszöveti diszpláziára, amely öröklődik. Ez az oka annak, hogy ebben a betegcsoportban a kötőszövetben a kollagén erősségének és képződésének egyéb jelei (patológiás ízületi mobilitás, csökkent bőrrugalmasság, szívbillentyűk prolapsusa ("megereszkedése") is észlelhetők. ).

Azonban más tényezők is befolyásolják az ovális ablak bezárását:

  1. Kedvezőtlen ökológia;
  2. Bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt. Leggyakrabban ezt a patológiát nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a prosztaglandinok szintjét a vérben, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ahol NSAID-ok szedése veszélyes benne késői időpontok terhesség, ami az oka annak, hogy az ovális ablak nem záródott be;
  3. alkoholfogyasztás, valamint dohányzás terhesség alatt;
  4. Koraszülés (ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják koraszülötteknél).

Az ovális ablakok típusai a záródás mértéke szerint

  • Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában ilyen helyzetben az ovális ablak kimutatása az echokardiográfiás lelet. Hagyományosan úgy tartják, hogy a csappantyús szelep védi a vér visszaáramlását. Ezért ez a lehetőség hemodinamikailag jelentéktelen, és csak magas fizikai aktivitás mellett nyilvánul meg.
  • Néha előfordul, hogy az ovális ablak olyan nagy (meghaladja a 7-10 mm-t), hogy a szelep mérete nem elegendő a lyuk befedésére. Ilyen helyzetekben "tátongó" ovális ablakról szokás beszélni, ami az klinikai tünetek gyakorlatilag nem különbözhet az ASD-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon önkényes. Azonban anatómiai szempontból az ASD-ben nincs szelep.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Kis ovális ablakkal külső megnyilvánulásai hiányozhat. Ezért a kezelőorvos meg tudja ítélni a bezárás hiányának súlyosságát.

A nyitott ovális ablakkal rendelkező csecsemőkre jellemző:

    Kék ajkak, orrhegy, ujjak síráskor, erőlködés, köhögés (cianózis);

  1. A bőr sápadtsága;
  2. Gyors szívverés csecsemőknél.

Patológiás felnőtteknél az ajkak kéksége akkor is megjelenhet, ha:

  1. Fizikai aktivitás, amely tele van nyomásnövekedéssel a tüdőerekben ( hosszú késés légzés, úszás, búvárkodás);
  2. Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus gimnasztika);
  3. Tüdőbetegségekkel ( bronchiális asztma, cisztás fibrózis, tüdőemphysema, tüdő atelektázia, tüdőgyulladás, köhögéssel);
  4. Egyéb szívhibák jelenlétében.

Kifejezett ovális lyukkal (több mint 7-10 mm) a betegség külső megnyilvánulásai a következők:

  • Gyakori ájulás;
  • A bőr cianózisának megjelenése még mérsékelt fizikai erőfeszítés esetén is;
  • Gyengeség;
  • Szédülés;
  • A gyermek lemaradása a fizikai fejlődésben.

Diagnosztikai módszerek

Az echokardiográfia az "arany" szabvány és a leginformatívabb módszer ennek a patológiának a diagnosztizálására. Általában a következő tüneteket észlelik:

  1. Az ASD-vel ellentétben, amikor az ovális ablak nyitva van, nem a septum egy részének hiánya derül ki, hanem csak annak ék alakú elvékonyodása látszik.
  2. A színes Doppler ultrahangnak köszönhetően láthatja a véráramlás "turbulenciáját" az ovális ablak területén, valamint enyhe vérfolyást a jobb pitvarból balra.
  3. A foramen ovale kis mérete miatt a pitvarfal növekedésének jelei nincsenek, ahogy az az ASD-re jellemző.

A leginformatívabb az ultrahangvizsgálat szív, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzoesophagealis echokardiográfiával. Nál nél ez a tanulmány ultrahang szondát helyeznek a nyelőcsőbe, ami sokkal jobb láthatóságot eredményez a szív összes struktúrájában. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. A módszer alkalmazása különösen fontos a beteg elhízása esetén, amikor az anatómiai struktúrák megjelenítése nehézkes.

A szív ultrahangja mellett más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

  • Az elektrokardiogramon a köteg ágblokád jelei, valamint vezetési zavarok mutatkozhatnak a pitvarban.
  • Nagy foramen ovale esetén a mellkasröntgen változásai lehetségesek (a pitvar enyhe növekedése).

Miért veszélyes a patológia?

  1. A veszélyeztetett emberek kerüljék a megerőltető fizikai aktivitást, valamint olyan szakmák választását, mint a búvár, búvár, búvár. Bebizonyosodott, hogy ennek a patológiának a jelenlétében a fejlődés valószínűsége Dekompressziós betegség 5-ször, mint az egészséges lakosság körében.
  2. Ezenkívül ebben a kategóriában lehetséges egy olyan jelenség kialakulása, mint a paradox embólia. Ez a jelenség olyan embereknél lehetséges, akik hajlamosak trombózisra az alsó végtagok edényeiben. Az ér faláról levált vérrög bejuthat nagy kör vérkeringés. Ennek eredményeként az agy, a szív, a vesék és más szervek ereinek elzáródása lehetséges. Ha a vérrög mérete nagy, az halált okozhat.
  3. Fontos megjegyezni, hogy a nyitott ovális ablakkal rendelkező embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan betegség, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szelepszárny falán mikrotrombusok képződhetnek.

A szövődmények kezelése és megelőzése

A patológia kedvező lefolyása és az ovális ablak kis mérete esetén a szív ultrahangja szerint nincs szükség speciális kezelésre. Ezt a kategóriát azonban fel kell venni egy kardiológushoz, és évente egyszer szívvizsgálatot kell végezni.

  • Tekintettel a tromboembólia valószínűségére, a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának felmérésével, vérrögök jelenlétével vagy hiányával az erek lumenében).
  • Nyitott ovális ablakú betegeknél bármilyen sebészeti beavatkozás során meg kell előzni a thromboemboliát, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötése (viselés). kompressziós harisnya), valamint véralvadásgátló szerek szedését néhány órával a műtét előtt. (Tudni kell a hiba jelenlétéről, és figyelmeztetni kell a kezelőorvost).
  • Fontos a munka és a pihenés rendjének betartása, valamint a fizikai aktivitás adagolása.
  • Gyógyfürdő kezelés (magnézium-szulfátos elektroforézis pozitív hatással van).

Vérrögök jelenlétében alsó végtagok ezeknek a betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell a véralvadási rendszert (például nemzetközi normalizált arány, aktivált parciális trombin idő, protrombin index). Ezenkívül ilyen helyzetben kötelező a hematológus és a phlebológus megfigyelése.

Néha nyitott ovális ablakú betegeknél az EKG adatok alapján szívvezetési rendellenességek, valamint instabil vérnyomás jelei mutatkoznak. Ilyen helyzetekben szedhet olyan gyógyszereket, amelyek javítanak anyagcsere folyamatok a szívizom szövetében:

  1. magnéziumot tartalmazó gyógyszerek (Magne-B6, Magnerot);
  2. Az idegimpulzusok vezetését javító gyógyszerek (Panangin, Carnitine, B-vitaminok);
  3. A szív bioenergetikai folyamatait aktiváló készítmények ("Koenzim").

Sebészet

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha az ovális ablak nagy átmérőjű, és a vér a bal pitvarba áramlik.

Jelenleg az endovaszkuláris sebészet széles körben elterjedt.

A beavatkozás lényege abban rejlik, hogy a combvénán keresztül vékony katétert vezetnek be, amely az érrendszeren keresztül a jobb pitvarba kerül. A katéter mozgásának vezérlése röntgenkészülékkel, valamint a nyelőcsövön keresztül telepített ultrahang-érzékelővel történik. Amikor elérjük az ovális ablak tartományát, az úgynevezett elzárókat (vagy graftokat) vezetik át a katéteren, amelyek a tátongó nyílást lefedő "tapasz". Ennek a módszernek az egyetlen hátránya, hogy az elzáródások lokális problémákat okozhatnak gyulladásos válasz a szív szövetében.

Ebben a tekintetben ben Utóbbi időben használjon BioStar felszívódó tapaszt. Egy katéteren vezetik át, és "esernyőként" nyílik ki a pitvari üregben. A tapasz jellemzője a szövetregenerációt indukáló képesség. Miután ezt a tapaszt a szeptumban lévő lyuk területére rögzítik, 30 napon belül feloldódik, és az ovális ablakot a test saját szövetei helyettesítik. Ez a technika rendkívül hatékony és már széles körben elterjedt.

Betegség prognózisa

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. Azonban, mint fentebb említettük, nagy átmérőjű a foramen ovale műtéti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés hibás nőknél

Terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból is előfordul:

  • A keringő vér térfogata megnő, a terhesség végére meghaladja alapvonal 40%-kal;
  • A növekvő méh elkezdi elfoglalni a hasüreg nagy részét, és közelebb a szüléshez, nagy nyomást gyakorol a rekeszizomra. Ennek eredményeként a nőnek légszomja van.
  • A terhesség alatt megjelenik az úgynevezett "a vérkeringés harmadik köre" - a placenta-uterin.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyorsabban kezd verni, és növeli a nyomást a pulmonalis artériában. Ebben a tekintetben a szívben ilyen anomáliában szenvedő nők káros szövődményeket okozhatnak. Ezért az ilyen patológiában szenvedő terhes nők kardiológus felügyelete alatt állnak.

Nyitott ovális ablakú fiatal férfiakat toboroznak a hadseregbe?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív-anomália minden nélkül folytatódik klinikai tünetek, a nyitott ovális ablakkal rendelkező fiatalok a B kategóriába tartoznak, korlátozott katonai szolgálattal. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai terhelés mellett magas a szövődmények valószínűsége.

következtetéseket

Fejlődés miatt kiegészítő módszerek A nyitott ovális ablakhoz hasonló anomáliát feltáró tanulmányok jelentősen megszaporodtak.

A legtöbb esetben ezt a patológiát véletlenszerű leletként fedezik fel a kutatás során. A betegeket azonban tájékoztatni kell arról, hogy nyitott ovális ablakuk van, tudniuk kell a fizikai munka, valamint a szakmaválasztás bizonyos korlátairól is.

Külön figyelmet érdemel az ovális lyuk jelenléte. nagy méretek, amely lényegében a hiba analógja pitvari septum... Ebben a helyzetben a betegek műtéti korrekciója javasolt.

A nyitott ovális ablak jellemzői és tünetei a gyermek szívében

Az újszülötteknél és 5 év alatti gyermekeknél a "nyitott ovális ablak" gyönyörű elnevezésű betegség az utóbbi időben széles körben elterjedt. Ez az "ablak" egy ovális, legfeljebb 3 mm átmérőjű nyílás, amely a két pitvar közötti septális tér medián zónájában található. A septum a két pitvart kettéosztja, természetes védekezést jelent, közepén egy kis bemélyedés található ovális mélyedés formájában. Egy ilyen "ablak" a mélyedés alján található, egy szeleppel kiegészítve, és egy bizonyos idő elteltével normál esetben bezárható. De ez nem mindig történik meg, ezért részletesebben megvizsgáljuk a nyitott ovális ablakot és annak kezelési módját.

Milyen esetekben ez a norma

A nyitott ovális ablak a gyermek szívében normális. élettani jel majd önállóan meghúzva 2-5 évig. Erre az ablakra a magzatnak szüksége van, mivel ezen keresztül a pitvarok képesek dolgozni és kapcsolódni egymással. Az elmélyítés segítségével a vena cava vére azonnal a szisztémás keringésbe kerül, mivel a magzat tüdeje még nem működik teljes erővel a terhesség alatt. Minden gyermek ezzel a patológiával születik, és mindig jelen van a csecsemőknél.

Néha a mélyedés magától bezárul olyan gyermeknél, akinek még nem volt ideje megszületni, ami jobb kamrai elégtelenséget és hirtelen halál magzat az anyaméhben vagy a születés után. Születés után a baba teljesen lélegzik, a tüdő keringése működni kezd. Mivel az oxigén a tüdőből bejut a pitvarokba, már nem kell a nyíláson keresztül kapcsolódniuk, és az ablak egy bizonyos idő után bezárul.

Fontos! A babák tapasztalata óta nagy terhelés, és felkészületlen testüket figyelembe véve továbbra is működik az ovális barázda: etetés közben, ha a baba sír vagy sikoltozik, a jobb szívzónában megnő a nyomás.

Amikor a vénás vér a baba bemélyedésén keresztül távozik, az orr alatti háromszög alakú zóna elkékül, ez a tünet garantálja a működő ovális ablakot. Ötéves korára teljesen be kell zárnia, a folyamat időtartama a szervezet sajátosságaitól függ, és minden gyermeknél másként jelentkezik. Általában az ovális nem záródik azonnal, ideális esetben a szelep fokozatosan növekszik a horony széléig. Egyes esetekben rövid idő után bezárul, más esetekben a folyamat időtartama több év is lehet.

A patológia tünetei

Az újszülött ovális ablakát normának tekintik, és leggyakrabban nem ad okot aggodalomra. De az emberek körülbelül 20-30% -ánál egy ilyen nyílás a pitvari zónában nem nő össze teljesen, és képes félig nyitott formában maradni az élet során. Ritka esetekben nyitva marad: az eltérést a szív ultrahangja ismeri fel, és a pitvarok közötti septum (ASD) hibája. Mi a hiba veszélye, lesznek-e a gyermeknek egészségügyi problémái a jövőben?

Fontos! A nyitott ovális ablakkal rendelkező személynek gyakrabban kell konzultálnia egy kardiológussal, aki képes lesz gyorsan azonosítani az összes eltérést, és olyan kezelést ír elő, amely megakadályozza a szövődmények előfordulását.

Terelőproblémák esetén a nyitott ovális ablakra jellemző szervizszelep teljesen hiányzik. De a lyuk jelenléte nem számít veszélyes eltérésnek, kis típusú anomáliának (MARS) minősül. Ha három éven aluli gyermeknél nem zárult le, akkor a második egészségügyi csoportba tartozónak kell tekinteni. Az ezzel a hibával rendelkező, tervezet korú fiatalok katonai szolgálatra alkalmasak, de további korlátozásokkal. Egy ilyen elmélyülés nem okoz problémát az életben, mivel köhögéskor vagy fizikai megterheléskor működhet. Nehézségek merülnek fel:

  • amikor a vér áthalad a pitvaron, ha a szív ovális ablaka felnőtteknél nincs teljesen bezárva;
  • a tüdő vagy a lábak vénáinak betegségei esetén;
  • vegyes szívbetegséggel;
  • a terhesség és a szülés ideje alatt.

A fő tényezők

A 2 mm-es vagy nagyobb nyitott ovális ablak szívben való jelenlétének okai különbözőek, ezeket az egyes személyek testének fiziológiai jellemzői befolyásolják. A Ebben a pillanatban nincs bizonyított tudományos elméletek vagy olyan feltevések, amelyek teljes mértékben alátámaszthatják és megerősíthetik konkrét okok patológia. Ha a szelep nem olvad össze az ovális ablak széleivel, az ok az lesz különféle tényezők... Az eltávolított echokardiográfia vagy a szív ultrahangja feltárhatja az LLC jelenlétét.

Néha a szelep nem tudja teljesen bezárni a mélyedést túl kicsi mérete miatt, ami a természetes ovális ablak bezáródását okozza. A szelep fejletlensége rossz ökológiát és stresszes körülményeket, dohányzást vagy szedést okoz alkoholos italok anya terhesség alatt vagy állandó érintkezésben mérgező összetevőkkel. A felnőtt szívében nyitott ovális ablak marad, ha gyermekkorban fejlődési rendellenességet, növekedési visszamaradást vagy koraszülést találnak.

Fontos! A lábak vagy a kismedencei thrombophlebitis jelenlétében egyesek növelik a nyomást a jobb szívterületek területén, ami később a felnőtteknél nyitott kis ovális ablak megjelenésének oka.

Örökletes okok, kötőszöveti diszpláziás elváltozások, veleszületett szív- vagy billentyűhibák vezethetnek az ablakok kinyitásához idősebb gyermekeknél a fejlődés során. Ha egy gyermek sportol, fennáll a veszélye ennek a rendellenességnek a kialakulásának, mivel a sport komolyan befolyásolhatja az egészséget. Mivel a torna, az atlétika vagy más sporttevékenységek fizikai terhelése komoly, ez ablak megjelenését váltja ki.

Jelek az életkortól függően

Újszülötteknél vagy serdülőknél a standard jeleket nem rögzítik, amikor nyitott ovális ablak jelenik meg az interatrialis septumban, és gyakran véletlenül értesülnek a hiba jelenlétéről, például: echokardiográfia és mások során. diagnosztikai eljárások... A patológia nem fenyeget súlyos szövődményekkel, kivéve más összetett betegségeket, amelyek befolyásolhatják. Például: ha egy csecsemőnek vagy egy felnőttnek hemodinamikai problémái vannak a szívhibák észlelésekor, beleértve a mitrális vagy tricuspidalis billentyűt vagy a ductus arteriosust.

A meghibásodás, például a nyitott ovális ablak tünetei csecsemőknél és serdülőknél egyaránt jelentkeznek, bizonyos esetekben életkortól függően változnak. Ha 4-7 éves babáról van szó, a diagnózist a legtöbb esetben szokásos gyermekorvosi, ill. gyermek kardiológus... Csak ultrahang vagy echokardiográfia képes megerősíteni az ablak jelenlétét. A csecsemőknél tapasztalható hiba jelenlétéről a fő tünet - a nasolabialis háromszög régió és az ajakterület kék elszíneződése a stressz során - megtudhatja. Az egyéb eltérések a következők:

  • a tüdő és a hörgők gyakori betegségei;
  • észrevehető késés a növekedésben és fejlődésben;
  • légszomj és túlzott fáradtság edzés közben;
  • tartós és indokolatlan ájulás és szédülés;
  • szívzörej, amikor kardiológust hallgat.

Egyes felnőtteknél a patológusokat kísérik jellegzetes tünetekés ideiglenes és állandó. Néha a funkcionális ablak megnyílik a túlnövekedés jelenlétében speciális patológiák ha a nyomás a jobb pitvar területén fokozatosan növekszik. Nyitott ovális ablak jelenik meg egy terhes nőnél, összetett formájú tüdőelégtelenségben vagy a tüdő artériájának elzáródásában. Annak ellenére, hogy gyakorlatilag teljes hiánya nehézségek, eltérések problémává válhatnak, és provokálhatják:

  • a tüdő magas vérnyomása és a szív jobb részének torlódása;
  • vezetési nehézségek a zónában jobb láb köteg az Ő;
  • migrén;
  • szívroham vagy stroke állapot fokozatos kialakulása;
  • rövid távú légszomj.

Diagnosztikai módszerek

Mielőtt hozzárendel komplex terápiaés a patológia megerősítésére a szakember általában diagnózist ír fel, amelynek eredményeként pontosan megtudhatja az ovális lyuk jelenlétét. A standard technika a szegycsont meghallgatásának vagy auszkultációjának módszere a baba vizsgálata során: patológiában az orvos szisztolés típusú zörejeket rögzít. Több is van megbízható módszerek beleértve az EKG-t és az ultrahangot.

Ha a csatorna részei nem fedik le teljesen a lyuk széleit, javasolt mielőbb szakemberhez fordulni, és teljes körű vizsgálaton átesni. Az echokardiográfiás képalkotás azt jelenti fő technika, minden egy hónapos kort betöltött gyermeknek felírják, amit a gyermekgyógyászat területén érvényes új szabványok is bizonyítanak. Ha a betegnek szívhibája van, néha javasolják, hogy nyelőcsövön keresztül végezzen ökokardiográfiát, és végezzen angiográfiás vizsgálatot egy speciális kórházban.

Terápiás intézkedések

A gyermek vagy felnőtt kezelésének módja az életkortól, a további patológiák jelenlététől és attól függ, hogy a betegnek vannak-e patológiás jelei vagy sem. Ha nincsenek tünetek, és a hiba nem jár további problémákkal, a beteg nem érzi rosszabbul magát, csak gyermekorvos, háziorvos és kardiológus vizsgálatára van szükség. Az orvosok képesek lesznek felmérni az ovális horony állapotát, és időben megtenni a megfelelő intézkedéseket, előírni a kezelést. Ha az ablak nem záródik be természetes módon legfeljebb öt évig, akkor korrekciós gyógyszereket írnak fel.

Fontos! Ha olyan ovális ablakról van szó, amelynek mérete nem haladja meg a normál 5 mm-t, akkor sebészeti korrekcióra nincs szükség. Nagy elmélyülés esetén a szakemberek korrekciós terápiával egyidejűleg műtétet írhatnak elő.

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek nincs kifejezett jelek, de valószínű az ischaemia, szívinfarktus, agyvérzés, a láb vénák patológiái vagy más betegségek előfordulása. Egyes esetekben műtétre lehet szükség, ha az ovális ablak átmérője túl nagy, és a vér belép a bal pitvarba. A technikák közül kiemelkedik az endovaszkuláris típusú sebészet: a műtét során a páciensnek katétert vezetnek be a comb vénájába, amelyet ezután a jobb pitvar zónájába vezetnek.

A katéter útját a nyelőcsövön keresztül behelyezett röntgenkészülék és ultrahangszonda segítségével figyelik. Ezután az ilyen katétereken keresztül elzárókat vezetnek át, amelyek jól lefedik a nyílást. Ennek a technikának vannak hátrányai is, mivel az elzáródások provokálhatnak gyulladásos folyamatok a szív szöveteiben. Van kiegészítő módon megoldásokat a problémára, ami egy katéteren keresztül behelyezett speciális tapasz, amelyet azután a pitvarban nyitnak meg. Jól regenerálja a szöveteket, és harminc napon belül magától feloldódik.

Komplikációk megelőzése

A szövődmények előfordulása okozhat veszélyes körülmények, beleértve a thromboembolia kockázatát is, az ilyen betegeknek gyakrabban kell tanulmányozniuk az alsó végtagok vénáinak állapotát. A nyitott ovális barázdával rendelkező felnőttek általában thromboembolia profilaxison mennek keresztül, ha műtétre kerül sor. Ilyen intézkedések közé tartozik az antikoagulánsok szedése vagy a lábak kötözése, számos további technika. Gyakran előfordul, hogy ezzel a problémával a szívvezetési zavarok és a vérnyomás rendellenességek tünetei figyelhetők meg.

Az anyagcsere-folyamatokat javító speciális készítmények a kezelés során erősítik a szerv szöveteit és izmait. A gyógyszerek listája tartalmaz magnéziumot tartalmazó gyógyszereket, olyan gyógyszereket, amelyek javíthatják a szívimpulzus vezetését, valamint olyan gyógyszereket, amelyek aktiválhatják a bioenergetikai folyamatokat. Általános utasítások nyitott ovális ablakú betegek esetében a fizikai aktivitás csökkentése, a napi rutin betartása és a szanatóriumi kezelés.

Nyitott ovális ablak egy újszülöttben: mi ez?

A szív ovális ablaka egy fejlett méhen belüli nyílás, amelyet egy speciális redőszelep borít, amely a pitvarok közötti septumban található. Ez az ablak kommunikál a magzat jobb és bal pitvara között az embrionális időszakban. Neki köszönhetően az oxigénnel dúsított placenta vérének egy része a jobb pitvarból a bal oldalba kerülhet, megkerülve a leendő baba nem működő tüdejét. Így a fej, a nyak, az agy és a gerincvelő normális vérellátása következik be.

Az első lélegzetvétel során a gyermek tüdeje és tüdőkeringése működésbe lép, és a jobb és bal pitvar közötti kommunikáció igénye elveszti jelentőségét. Amikor a gyermek belélegzik, és a gyermek első kiáltása megtörténik, a bal pitvarban keletkező nyomás nagyobb lesz, mint a jobbban, és a legtöbb esetben a szelep becsapódik és bezárja az ovális ablakot. Ezt követően izom- és kötőszövettel benőtt, és teljesen eltűnik. De előfordul, hogy az ovális ablak nyitva marad. Mi a veszélye egy ilyen állapotnak, hogyan lehet korrigálni egy újszülöttnél, és szükséges-e ezt megtenni - erről szól ez a cikk.

Az egészséges újszülöttek 40-50%-ánál az ovális ablak anatómiailag már az első 2-12 hónapban szeleppel záródik, funkcionális záródása pedig 2-5 életórában következik be. Néha részben nyitva marad, vagy bizonyos körülmények között (szelephiba, erős sírás, sikoltozás, elülső hasfal feszültsége stb.) nem zár be. A nyitott ovális ablak jelenléte 1-2 év után a szívfejlődés kisebb rendellenességének számít (MARS-szindróma). Egyes esetekben az ovális ablak bármikor máskor és teljesen spontán módon becsukódhat. Felnőttek körében az esetek 15-20%-ában figyelhető meg. Ennek az anomáliának az ilyen előfordulása sürgető problémává vált a kardiológiában, és monitorozást igényel.

Okoz

A pontos okok, amelyek miatt az ovális ablak nem zár be időben modern orvosság ismeretlen, de egyes tanulmányok szerint ennek az anomáliának a jelenlétét számos hajlamosító tényező kiválthatja:

  • átöröklés;
  • veleszületett szívhibák;
  • az anya fertőző betegségei a terhesség alatt;
  • az anya vagy az apa dohányzás és alkohollal való visszaélés;
  • a szülők kábítószer-függősége;
  • fenilketonúria ill cukorbetegség az anyától;
  • bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt (egyes antibiotikumok, lítiumkészítmények, fenobarbitál, inzulin stb.);
  • a gyermek koraszülöttsége;
  • kötőszöveti diszplázia stb.

Tünetek

A nyitott ovális ablakú gyermek nyugtalan, rosszul hízik.

Normális esetben az újszülött ovális ablakának mérete nem haladja meg a tűfej méretét, és megbízhatóan lefedi egy szelep, amely megakadályozza a vér kiürülését a tüdőkeringésből a nagyba. A 4,5-19 mm méretű nyitott ovális ablaknál vagy a szeleppel nem teljesen zárt ablaknál előfordulhat, hogy a gyermek tranzit megsértése agyi keringés, hipoxémia jelei és ilyenek kialakulása súlyos szövődmények, hogyan ischaemiás stroke, veseinfarktus, paradox embólia és szívinfarktus.

Az újszülötteknél a nyitott ovális ablak gyakrabban tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. Közvetett jelek a szív szerkezetének ez az anomáliája, amely alapján a szülők gyanakodhatnak a jelenlétére, a következőkké válhat:

  • súlyos sápadtság vagy cianózis megjelenése a gyermek súlyos sírása, sikoltozása, erőlködése vagy fürdetése során;
  • nyugtalanság vagy letargia etetés közben;
  • rossz súlygyarapodás és rossz étvágy;
  • gyors fáradtság szívelégtelenség jeleivel (légszomj, szapora szívverés);
  • a gyermek gyakori hajlama gyulladásos betegségek bronchopulmonáris rendszer;
  • ájulás (súlyos esetekben).

A szívhangok hallgatása közben végzett vizsgálat során az orvos "zörej" jelenlétét észlelheti.

Lehetséges szövődmények

A nyitott ovális ablak rendkívül ritka esetekben bonyolíthatja a paradox embólia kialakulását. A kis gázbuborékok, vérrögök vagy kis zsírszövetdarabok embóliává válhatnak. Ha az ovális ablak nyitva van, bejuthatnak a bal pitvarba, majd a bal kamrába. A véráramlással az embólia bejuthat az agy ereibe, és szívrohamot vagy agyi stroke-ot okozhat: halálos kimenetelű állapotok. Ez a szövődmény hirtelen jelentkezik, és súlyos betegség idején trauma vagy hosszan tartó ágynyugalom válthatja ki.

Diagnosztika

A "nyitott ovális ablak" diagnózisának megerősítéséhez a gyermeket kardiológusnak kell megvizsgálnia, aki képes lesz értékelni a szív ultrahangjának és az EKG-nak az eredményeit. Újszülötteknél és kisgyermekeknél transzthoracalis Doppler echo-CG-t végeznek, amely lehetővé teszi az interatriális fal és a billentyű mozgásának időben történő kétdimenziós képét, az ovális ablak méretének felmérését vagy a septum hibájának kizárását.

Az ilyen diagnózis megerősítése után és egyéb szívpatológiák kizárása esetén a gyermek ajánlott rendelői megfigyelés a szív anomáliájának dinamikájának felmérésére évente egyszer kötelező ismételt szív ultrahanggal.

Kezelés

Kifejezett hemodinamikai zavarok és tünetek hiányában az újszülöttnél a nyitott ovális ablak normális változatnak tekinthető, és csak a kardiológus állandó ellenőrzését igényli. A szülőknek azt tanácsolják, hogy gyakrabban vigyék gyermeküket sétálni. friss levegő, mozgásterápiás és keményítő eljárásokat végezzen, tartsa be a szabályokat kiegyensúlyozott táplálkozásés a napi rezsim.

A gyógyszeres kezelés csak szívelégtelenség, átmeneti ischaemiás roham jeleit mutató gyermekek számára javasolt ( ideges tic, az arcizmok aszimmetriája, remegés, görcsök, ájulás) és szükség esetén a paradox embólia megelőzése. Felírhatók vitamin-ásványi komplexek, a szívizom kiegészítő táplálására szolgáló készítmények (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) és vérlemezke-gátló szerek (Warfarin).

Az újszülötteknél a nyitott ablak megszüntetésének szükségességét a bal pitvarba kibocsátott vér mennyisége és a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Nál nél kisebb szabálysértés a vérkeringés és a kísérő hiánya veleszületett fejlődési rendellenességek szívek sebészet nem szükséges.

Nál nél kifejezett jogsértés hemodinamika, javasolható alacsony traumás műtét elvégzése a nyílás endovaszkuláris transzkatéteres lezárására speciális okklúderrel. Ezt a műtétet radiográfiai és endoszkópos berendezés... A jobb pitvarba keresztül combcsonti ütőér speciális szondát "patch" -gipsszel vezetnek be. Egy ilyen „tapasz” bezárja a rést a jobb és a bal pitvar között, és serkenti annak túlszaporodását saját kötőszövetével. Az ilyen művelet elvégzése után a páciensnek hat hónapig ajánlott antibiotikumokat szedni az endocarditis előfordulásának megelőzése érdekében. Ezt követően a beteg korlátozás nélkül visszatérhet a normális életbe.

Cikkünket ennek a gyakori patológiának szenteljük. Ebben az anyagban felfedezheti a működő ovális ablak problémájának lényegét.

1930-ban a tudósok körülbelül 1000 gyermekszívet vizsgáltak meg, ennek eredményeként az alanyok körülbelül 35%-ának volt nyitott ovális ablaka (OOO). Napjainkban ennek a jelenségnek a gyakorisága eléri a 40%-ot a gyermekpopulációban.

Miért van szüksége a magzatnak ovális ablakra?

Az anya méhében a gyermek nem lélegzik be szó szerint ennek a szónak a része, mivel a tüdő nem tud működni, egy leeresztett golyóhoz hasonlít. A nyitott ovális ablak újszülötteknél egy kis nyílás a pitvarok között. Az ovális ablakon keresztül a vénákból származó vér a magzat egyetlen szisztémás keringésébe áramlik.

Születés után a baba veszi az első levegőt, a tüdő megkezdi munkáját. A nyomáskülönbség miatt a nyitott ovális ablakot egy szelep zárja. De egy ilyen szelep túl kicsi lehet a lyuk teljes meghúzásához.

A működő ovális ablak a szív rendellenessége, és semmiképpen sem hiba.

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik.

Kioszt néhány leggyakoribb tényező.

  1. Szinte minden koraszülött és éretlen újszülöttnél az ablak nyitva marad.
  2. Dohányzás, az anya kábítószer-fogyasztása.
  3. Elhúzódó vajúdás, baba fulladása vajúdás közben.
  4. Kedvezőtlen környezeti tényezők.
  5. Anya stressze.
  6. Genetikai hajlam.
  7. Veleszületett szívhibák.
  8. Foglalkozási veszély mérgező anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak gyermekeknél és tünetei

A legtöbb esetben az ilyen gyermekek nem panaszkodnak.

Ezért nagyon fontos, hogy az anyák figyelmesek legyenek, és figyelemmel kísérjék a babák viselkedésének legkisebb eltéréseit.

Mit látsz?

  1. A kék megjelenése a száj körül újszülöttnél. Az ilyen cianózis sírás, sikoltozás, szopás, fürdés közben jelentkezik.
  2. Idősebb gyermekeknél csökken a terheléstűrő képesség (rezisztencia). A gyerek pihen, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
  3. Légszomj. Általában a normál gyermeknek könnyen fel kell másznia a 4. emeletre, légszomj jelei nélkül.
  4. Gyakori megfázás csecsemőknél, nevezetesen: hörghurut, tüdőgyulladás.
  5. Az orvosok szívzörejt hallgatnak.

SZEMÉLYES TAPASZTALAT. A gyermek 10 napos, fürdés közben az anya a nasolabialis háromszög kék elszíneződését veszi észre. A baba teljes korban született, 3500 súlyú. Anya bevallotta, hogy a terhesség alatt dohányzott. A vizsgálat során zörejt észleltek a szív csúcsán. A gyereket ultrahangvizsgálatra küldték. Ennek eredményeként egy 3,6 mm-es nyitott ovális ablak került elő. A gyermek anyakönyvezve.

A szív ultrahangjának van a fő klinikai jelentősége. Az orvos egyértelműen lát egy kis nyílást a bal pitvar vetületében, valamint a véráramlás irányát.

Ha szívzörejt hallgat, a gyermekorvos minden bizonnyal ilyen típusú vizsgálatra utalja a babát.

Az új szabványok szerint 1 hónapos kortól minden újszülöttnek ultrahangos szűrést kell végezni, beleértve a szívet is.

Az LLC-vel az EKG-n általában nincsenek kóros változások.

A gyermekek 50%-ánál az ovális ablak egy évig működik, majd magától bezárul, 25%-ban a fertőzés az ötödik életévre következik be. A felnőtt lakosság 8%-a számára nyitva marad az ablak.

Mi van, ha az ablak 5 év után sem záródik be? Lényegében semmit. Az újszülöttnél a nyitott ovális ablak túl kicsi ahhoz, hogy szívelégtelenség kialakulásával a pitvari túlterhelést biztosítsa. Ezért dinamikusan meg kell figyelni a morzsát, évente szív ultrahangon kell átesni, és gyermekkardiológusnak meg kell vizsgálnia.

SZEMÉLYES TAPASZTALAT. Egy 13 éves fiú volt a recepción. 4 éve a gyermek aktív sporttal - evezéssel - foglalkozik. Véletlenül a profilaktikus vizsgálat során szív ultrahangos vizsgálatot végeztek, ahol először találtak 4 mm-es ovális ablakot. Ugyanakkor a gyermek 13 évében nem panaszkodott, és kiváló munkát végzett vele a fizikai aktivitás... Még versenyeken is első helyezéseket ért el.

Ha a gyermeknek panaszai vannak, a drog terápia kardiotróf gyógyszerek és nootropikumok formájában - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálkozását és a testmozgás toleranciáját.

Az utóbbi időben megbízhatóvá vált, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer elősegíti az ovális ablak gyors bezáródását, ha 2 hónapon keresztül, évente 3-szor iszik. Igaz, nem teljesen világos, hogy ez mihez kapcsolódik. Személyes tapasztalataim alapján elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű összefüggést az Elkar fogadása és az LLC bezárása között.

De még mindig előfordul, hogy az ovális ablak keringési zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezethet. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritkán fordul elő, a legtöbb esetben 30-40 éves korig jelentkezik. Ezután megoldódik a sebészeti beavatkozás kérdése ennek a lyuknak a bezárásával. Egy kis tapaszt endovaszkulárisan (vagyis katéterrel) helyeznek fel a combvénán keresztül.

Ami a sportot és a működő ovális ablakot illeti, panaszok és a szív ultrahangjának jó mutatói hiányában bármilyen sportot űzhet.

Komplikációk

Elég ritkák. Embóliával és károsodott véráramlással jár. Ezek szívinfarktus, agyvérzés és veseinfarktus.

Ezek a szövődmények már felnőttnél is előfordulhatnak. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy az ovális ablaka működik.

A kisebb szívrendellenességek többnyire nem károsítják a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak ez a patológiája van, és olimpiai bajnokok lettek. Sok orvos az LLC-t tekinti normának. De nem szabad elfelejteni, hogy évente szakember felügyelete szükséges.

A cikk megjelenésének időpontja: 2017.02.10

A cikk frissítésének dátuma: 2018.12.18

Ebből a cikkből megtudhatja: mely esetekben a nyitott ovális ablak a gyermek szívében a norma egyik változata, és mely esetekben a szívhiba. Mi történik ezzel az állapottal, előfordulhat-e egy felnőtt? Kezelési módszerek és prognózis.

Az ovális ablak egy csatorna (lyuk, járat) a szív pitvari sövényében, amely egyirányú kommunikációt biztosít a jobb pitvar üregének a balkal. A magzat számára létfontosságú méhen belüli szerkezet, de születés után be kell zárnia (túlnőnie), mivel szükségtelenné válik.

Ha túlnövekedés nem következik be, ezt az állapotot nyitott ovális ablaknak nevezzük. Ennek eredményeként az oxigénben szegény vénás vér továbbra is a jobb pitvarból távozik a bal pitvarba. Nem jut be a tüdőbe, ahol a szív jobb feléből ki kell dobni, hogy oxigénnel telítődjön, hanem azonnal, amint eléri a szív bal oldalát, szétterjed az egész testben. Oda vezet oxigén éhezés- hipoxia.

A születés utáni nyitottság az egyetlen megsértése az ovális ablaknak. De ez nem minden esetben tekinthető patológiának (betegségnek):

  • Általában minden újszülöttnek nyitva van egy ablaka, és időszakosan működhet.
  • A túlnövekedés fokozatosan, de minden gyermeknél egyénileg történik. Általában egy évnél idősebb gyermekeknél ezt a csatornát le kell zárni.
  • Az 1-2 éves gyermekeknél az ovális ablak kis nyitott területe 50%. Ha ugyanakkor a betegségnek nincs megnyilvánulása, ez a norma egy változata.
  • Ha egy gyermeknek tünetei vannak az első életévben, és ha az ovális ablak is működik 2 évesnél idősebb gyermekeknél, ez patológia - a szív fejlődésének kisebb rendellenessége.
  • Felnőtteknek és 2 év feletti gyermekeknek az ablakot be kell zárni. De bizonyos körülmények között, bármely életkorban kinyílhat, még akkor is, ha az első életévben túlnőtt - ez mindig patológia.

Ez a probléma gyógyítható. A kezelést kardiológusok és szívsebészek végzik.

Mire jó a nyitott ovális ablak?

A magzat szíve az anyaméhben rendszeresen összehúzódik, és a tüdő kivételével minden szervet vérkeringést biztosít. Az oxigéndús vér a méhlepényből a köldökzsinóron keresztül jut be a magzatba. A tüdő nem működik, és a bennük lévő fejletlen érrendszer nem felel meg a kialakult szívnek. Ezért a magzat vérkeringése megkerüli a tüdőt.

Erre szolgál az ovális ablak, amely a jobb pitvar üregéből a bal üregébe engedi a vért, amely biztosítja annak keringését anélkül, hogy bejutna. pulmonalis artériák... Sajátossága, hogy a pitvarok közötti septumban lévő nyílást a bal pitvar oldalán lévő szelep fedi. Ezért az ovális ablak csak egyirányú kommunikációt képes biztosítani közöttük - csak a jobb oldali és a bal oldali.

Az intrauterin vérkeringés a magzatban a következő séma szerint történik:

  1. Az oxigénnel telített vér a köldökereken keresztül a magzat vénás rendszerébe áramlik.
  2. A vénás ereken keresztül a vér a jobb pitvar üregébe jut, amelynek két kimenete van: a tricuspidalis billentyűn keresztül a jobb kamrába és az ovális ablakon (a pitvarok közötti septumban nyíló) a bal pitvarba. A tüdő erei zártak.
  3. Az összehúzódás során fellépő nyomásnövekedés visszaszorítja az ovális ablakszelepet, és a vér egy része a bal pitvarba távozik.
  4. Ebből a vér belép a bal kamrába, amely biztosítja annak mozgását az aortába és az összes artériába.
  5. A köldökzsinórhoz kapcsolódó vénákon keresztül a vér a méhlepénybe jut, ahol keveredik az anyai vérrel.

Az ovális ablak fontos szerkezet, amely biztosítja a magzat vérkeringését a születés előtti időszakban. De a gyermek születése után nem szabad működnie, és fokozatosan túlnő.

A patológia lehetséges kialakulása

A születés idejére a magzat tüdeje jól fejlett. Amint az újszülött első lélegzetet vesz, és megtelnek oxigénnel, megnyílnak a tüdőerek és megindul a vérkeringés. Ettől a pillanattól kezdve a gyermek vére oxigénnel telítődik a tüdejében. Következésképpen az ovális ablak szükségtelen képződménymé válik, ami azt jelenti, hogy túl kell nőnie (zárnia).

Amikor ez megtörténik - a túlnövekedés folyamata

Az ovális ablak bezárásának folyamata fokozatosan megy végbe. Minden újszülöttnél időszakosan vagy folyamatosan működhet. De mivel a születés után a szív bal kamráiban a nyomás sokkal magasabb, mint a jobb oldalon, az ablak szelepe bezárja a bejáratot, és az összes vér a jobb pitvarban marad.

Az első életév gyermekei

Minél kisebb a gyermek, annál gyakrabban van nyitva az ovális ablak - az egy év alatti gyermekek körülbelül 50% -a. Ez megengedhető jelenség, és a tüdő és ereik kezdeti fejlettségi fokához kapcsolódik a születés időpontjában. Ahogy a gyermek nő, kitágulnak, ami segít csökkenteni a nyomást a jobb pitvarban. Minél alacsonyabb a bal oldalihoz képest, annál erősebben lesz megnyomva a szelep, amelynek szilárdan rögzítenie kell (együtt kell nőnie az ablakfalakkal) ebben a helyzetben egy életen át.

A második életév gyermekei

Előfordul, hogy az ovális ablak 12 hónapra (15-20%) csak részben záródik be (1-3 mm marad). Ha az ilyen gyerekek normálisan fejlődnek, és nincs panaszuk, ez nem tekinthető a normától való eltérésnek, hanem felügyeletet igényel, és két éves korára teljesen be kell zárnia. Ellenkező esetben patológiának tekintik.

Felnőttek

Általában két évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az ovális ablakot be kell zárni. De 20% -ban vagy nem növekszik, vagy újra megnyílik az élet során (és akkor 4-15 mm.

A probléma hat oka

Hat fő ok, amiért az ovális ablak nem nő vagy nyílik ki:

  1. Káros hatások a magzatra (sugárzás, mérgező anyagok, gyógyszerek, méhen belüli hipoxia és egyéb bonyolult lehetőségek a terhesség lefolyására).
  2. Genetikai hajlam (öröklődés).
  3. Koraszülöttség.
  4. A kötőszövet és a szívhibák fejletlensége (diszplázia).
  5. Súlyos broncho-tüdőbetegségek és tüdőembólia.
  6. Állandó fizikai stressz (például sírás vagy köhögés kisgyermekeknél, megerőltető testmozgás és sportolás felnőtteknél).

Patológiás jelek és tünetek

Az oxigénszegény vér kibocsátása a nyitott ovális ablakon keresztül a szívben oxigénéhezéshez vezet minden szervben és szövetben - hipoxiához. Minél nagyobb a hiba átmérője, annál nagyobb a váladékozás és annál erősebb a hipoxia. Ez a következő tüneteket és megnyilvánulásokat okozhatja:

Az emberek körülbelül 70%-a csatorna megnyitása ne tegyen panaszt. Ennek oka a hiba kis mérete (3-4 mm-nél kisebb).

Hogyan diagnosztizálják a problémát

A patológia diagnózisa - a szív ultrahangja (echokardiográfia). Jobb, ha két módban hajtja végre: standard és Doppler leképezés. A módszer lehetővé teszi a hiba méretének és a keringési rendellenességek természetének meghatározását.

Egy nagy nyitott ovális ablak képe a szív ultrahangja során. Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Kezelés

A kezelés szükségességének és a választásnak a eldöntésében legjobb módszer két tényezőt vegyen figyelembe:

  1. Vannak-e tünetek vagy szövődmények:
  • ha igen, műtét szükséges, függetlenül a hiba nagyságától;
  • ha nem, akkor sem gyermekeknél, sem felnőtteknél nincs szükség kezelésre.
  1. Mekkora a defektus mérete és mekkora a vérfolyás mértéke az echokardiográfia szerint: ha kifejezettek (gyermeknél 4 mm-nél nagyobb), vagy felnőtteknél agyi véráramlási zavarok jelei mutatkoznak, műtét indokolt.

Az ovális ablak könnyen bezárható olyan segítséggel, amelyet egyetlen metszés nélkül hajtanak végre az egyik nagy artéria szúrásával.


Endovaszkuláris műtét az ovális ablak bezárására a szívben

Előrejelzés

A nyitott ovális ablak tünetmentes lefolyása felnőtteknél és gyermekeknél 90-95%-ban nem jelent semmilyen veszélyt és korlátot. 5-10%-ban kedvezőtlen körülmények (tüdőbetegség, szívbetegség, kemény munka) rárakódnak erre az anomáliára, a hiba fokozatos növekedése lehetséges, aminek következtében klinikai megnyilvánulásaiés szövődmények. Az operált betegek 99%-ban felépülnek. Minden felnőttnek és gyermeknek, akinek nyitott ovális ablaka van, évente egyszer meg kell látogatnia a kardiológust, és át kell vennie a szív ultrahangját.

Betöltés ...Betöltés ...