Mit kell inni epehólyagpolipokkal. Polipok az epehólyagban - a kialakulásának okai, tünetei és kezelési módszerei. A polip ultrahang diagnosztikája

A polipok abnormálisan kialakult jóindulatú kinövések, amelyek szabálytalan, csepp alakúak vagy lekerekítettek, és üreges szerkezetű szervek falán helyezkednek el. Általában a polipózisképződmények széles alapon helyezkednek el, vagy egyfajta lábbal rögzítik a szerv falához.

A polipok bármely szerv nyálkahártyáján lokalizálhatók, azonban leggyakrabban az epe vagy, ill. Néha polipózis formációkat észlelnek az epehólyag falain.

A betegség fogalma

Az epeúti polipok túlnyomórészt daganatszerű neoplazmák jóindulatú, amelyek a szerv belső nyálkahártyáján képződnek és a lumenébe nőnek.

Az epeúti polipokat leggyakrabban (az esetek 80% -ában) 35 év feletti nőknél találják. Általában a világ népességének 6%-ánál találhatók polipok az epehólyagban.

Fotó egy polipról az epehólyagban

Alapján nemzetközi osztályozás Az epehólyag-polipok betegségei a K82 kódhoz tartoznak (egyéb epepatológiák). A hasonló elhelyezkedésű polipokat nehéz diagnosztizálni, mert más epepatológiákhoz hasonló tüneteik vannak.

Fajták

A következő típusú polipok találhatók az epehólyagban:

Másoknál gyakrabban találnak koleszterinpolipokat, amelyek konzervatív terápiára alkalmasak.

Előfordulás okai

Leggyakrabban a polipok kialakulásának okai az epehólyagban a következő tényezőkben rejlenek:

1. Anyagcsere zavarai;
2. Gyulladásos eredetű epepatológiák;
3. Örökletes hajlam;
4. Genetikai eredetű anomáliák;
5. és egyéb hepatobiliáris patológiák.

Leggyakrabban a koleszterin polipok alakulnak ki a különféle zsíranyagcsere-zavarok hátterében, amelyek eredményeként kering a véráramban. nagyszámú koleszterin. Ennek eredményeként a koleszterin felesleg lerakódik az érfalakon és az epehólyagban, ami koleszterin pszeudopolipok képződését váltja ki.

A epehólyag-gyulladás krónikus formáit a polipózis kialakulását okozó leggyakoribb tényezőknek tekintik.

Az epeszövetekben a gyulladásos folyamat hátterében epepangás lép fel, ami a szerv falainak megvastagodásához és deformációjához vezet. Ennek eredményeként a granulációs szövet sejtjei növekednek, és pszeudopolipok képződnek.

Ami az öröklődést és a genetikai rendellenességeket illeti, a tudósok bebizonyították, hogy a papillómák és az adenomatózus polipok örökölhetők. Még ha más daganatokat is észleltek a vérrokonokban, az epeúti polipózis kockázata jelentősen megnő.

Ha a család anamnézisét genetikai rendellenességek terhelik, akkor ez további provokáló tényező a patológia klinikai megnyilvánulásainak kialakulásában.

A hepatobiliáris patológiák vagy az epeúti betegségek egyensúlyhiányt váltanak ki a kiválasztott epével és annak valóban szükséges mennyiségével kapcsolatban.

A túlzott vagy hiányos epeelválasztás miatt az emésztési folyamatok megzavarodnak, ami tovább vezet az epepolipózis kialakulásához.

Tünetek

Az epeúti polipózis tüneti képét a kinövésnek a szervben való konkrét elhelyezkedése határozza meg.

Klinikai szempontból a legveszélyesebb a polip elhelyezkedése a hólyag nyakában vagy csatornájában.

Ilyen helyzetben a polip megzavarja az epe normális kiáramlását, ami mechanikus sárgaság kialakulásához vezet.

Ha a polipózis kialakulása a hólyag másik részében található, a patológia klinikai képe elmosódottá és kifejezetlenné válik. Leggyakrabban az ilyen megnyilvánulások epeúti polip jelenlétét jelzik.

• Sárgaság. A bőr icterikus árnyalatot kap, akárcsak a sclera, ami a vérben a bilirubin tiltó tartalmát jelzi. Hasonló kép figyelhető meg, amikor epepangás lép fel a hólyagban, ami az epe véráramba való szivárgásához vezet. Az olyan tünetek, mint a vizelet elsötétülése, izom- és ízületi fájdalom, hipertermia, hányinger-hányás szindróma és bőrviszketés egészítik ki a bőr sárgaságát.
• Fájdalom. Az epehólyag-polipokkal járó fájdalmas megnyilvánulások a szerv falainak túlfeszítése következtében jelentkeznek. Ez akkor fordul elő, amikor az epe stagnál a hólyagban. Ezenkívül fájdalom is előfordulhat a hólyag gyakori összehúzódásainak hátterében. Az ilyen fájdalmak a jobb hypochondrium területén lokalizálódnak, és természetükben unalmasak. Görcsösen jelentkeznek, zsíros ételek vagy túlevés, alkoholos italok, stressz stb. után súlyosbodnak.
• ... Jellemzője, hogy gyakrabban a reggeli órákban, bőséges étkezés után hányás lép fel, keserűség íze van a szájban. Hasonló jeleket az emésztési folyamatok megsértésének provokálása is okoz. A szájban jelentkező keserűség oka a motoros epeúti hiperaktivitás következtében az epe gyomorba kerülése.
• Kólika a májban. A jobb oldali hipochondriumban hirtelen fellépő görcsök és akut fájdalmak formájában nyilvánul meg. Hasonló tünet általában meglehetősen ritkán fordul elő, főleg hosszú szárú polipoknál. A kólikás fájdalom olyan erős, hogy a beteg nem tud egy helyben maradni, ezért rohangál, hiába keresi a fájdalommentesebb testhelyzetet.

Kísérő betegségek

A polipok gyakran kóros folyamatokat okoznak a szomszédos szervekben - a hasnyálmirigyben és a májban. Mivel a polipózis fertőző forrásként működhet, amely gyulladásos folyamatot idéz elő, az epeúti polipok hátterében gyakran epegörcsök, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás stb.

Általánosságban elmondható, hogy a polipózissal, az epeutak görcseivel vagy diszkinéziával járó kórképek közül a hasnyálmirigy- és epehólyag-gyulladás különböző formái, ill.

Veszélyes ez a daganat?

Az epeúti polipok abból a szempontból veszélyesek, hogy kezelés nélkül könnyen elfajulhatnak, ennek a valószínűsége 10-30%.

Ezenkívül a polipok bonyolulttá válhatnak. gennyes gyulladás epehólyag stb. Háttérben folyamatosan megnövekedett bilirubin agyi mérgezés alakulhat ki.

Ezért azonnal forduljon szakemberhez segítségért és kezelésért.

Az oktatás diagnosztikája

Általában a betegek akkor fordulnak szakorvoshoz, ha a jobb borda alatti fájdalomhoz kapcsolódó tünetek jelentkeznek. De csak ezen tünet alapján lehetetlen meghatározni a polipok jelenlétét az epében.

A patológia azonosítása csak alaposabb diagnózis segítségével lehetséges, megfelelő felszereléssel.

Először a betegeket ultrahangvizsgálatra küldik, amelyet vezetőnek tekintenek az epepolipózis kimutatásában.

Szintén látható a mágneses rezonancia kolangiográfia. Ezek a technikák lehetővé teszik a polipózisos képződmények lokalizációjának, természetének és jóindulatúságának maximális pontosságú meghatározását, valamint az egyidejű rendellenességek jelenlétének kimutatását.

A diagnosztikai vizsgálat részeként gyakran jelen van az endoszkópos endoszonográfia, amely feltárja a polipózis növekedésének helyét és szerkezetét.

Hogyan kezelik a polipokat az epehólyagban?

Általában a polipózis epeúti formációinak kimutatása után konzervatív terápiát írnak elő. Gyakran előfordul, hogy koleszterinpolipózis esetén az étrend beállítása és bizonyos gyógyszerek szedése után a koleszterinpolipok maguktól eltűnnek.

Ha a formációk más fajtákhoz tartoznak, és átmérőjük nem haladja meg a centimétert, akkor egy ideig megfigyelik őket, egyszerűen megfigyelik. A páciens rendszeresen jár ultrahangvizsgálatra, CT-re vagy MRI-re. Ha a polipok nem mutatnak növekedési tendenciát, akkor nem érintik meg őket.

Polipkezelés műtét nélkül

A fent leírtak szerint az epehólyag polipózisának nem sebészeti kezelése csak a formációk koleszterin jellegével lehetséges. Az ilyen polipok kezelésében leggyakrabban olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, mint az Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, és a No-shpa és a Gepabene javasolt kiegészítő terápiára.

A koleszterinpolipok konzervatív terápiája indokolt, ha mérete nem haladja meg a centimétert.

A polipózis valójában nem sejtnövekedés, hanem laza koleszterin kövek, amelyek a jövőben súlyos fájdalomrohamokat okoznak.

Művelet

Az operatív megközelítést csak olyan esetekben mutatjuk be, amikor a polipokat állandó növekedés és többszörös karakter jellemzi.

Az orvosok számára az epehólyag megőrzése a prioritás, mert ektómiája során az emésztés erősen károsodik, a zsíros ételek egyáltalán nem szívódnak fel.

Ha polipokat találnak az epeüregben, akkor az orvosnak speciális ellenőrzés alá kell vonnia a beteget, hogy kizárja a formáció rosszindulatú daganatos folyamatokká való degenerálódásának lehetséges kockázatát.

Abban az esetben, ha a hagyományos kezelés nem hozta meg a várt hatást, vagy a polipok nagyra nőttek, azonnali megoldást mutatnak a problémára.

Javallatok

A polipok műtéti eltávolításának abszolút indikációi a következők:

• Nagy méretű polipózisnövekedés, több mint egy centiméter;
• A polipok hajlama arra, gyors növekedés, amely a képződmények évi 2 mm-es növekedésében nyilvánul meg;
• A polipózis többszörös jellege, túlnyomórészt olyan növekedésekkel, amelyek széles alappal rendelkeznek, de nincs lábuk;
• Ha a polipózist epekőbetegség jelenléte egészíti ki;
• A polipózis kialakulásával az epehólyag krónikus gyulladásának hátterében;
• Megterhelt családtörténet jelenlétében.

A műtét akkor is szükséges, ha a polip szerkezetében átalakul rosszindulatú képződés, kifejezett májkólikával, gennyes epehólyag-gyulladással, károsodott epefolyással, emelkedett bilirubinszinttel.

Mikor lehet műtét nélkül?

Ha a polipok mérete nem nő centiméteresre, akkor nem kell eltávolítani őket, azonban a megelőzés érdekében a nőnek hat hónapon keresztül havonta orvosi vizsgálaton és ultrahangos vizsgálaton kell részt vennie.

Ha a konzervatív terápia a polipózis méretének csökkenéséhez vezetett, akkor ezt addig kell folytatni, amíg a formációk teljesen fel nem szívódnak.

Ha hat hónapos gyógyszerexpozíció után nincs pozitív dinamika jele, akkor sebészeti kezelést kell kezdeni.

Kiképzés

A polipok eltávolítására szolgáló leggyakoribb műtét a kolecisztektómia. Az ilyen eljárás nemcsak a polipuszos növedékek, hanem az epeszövetek eltávolítását is magában foglalja. Az ilyen műveletet hagyományos vagy endoszkópos módon hajtják végre. Az utóbbi lehetőség előnyösebb, és az esetek 90% -ában használják.

A műtét előtt a páciens elvégzi a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, laboratóriumi vizsgálatokat és ultrahang-diagnosztikát. A műtét előtt a beteg injekciót kap Általános érzéstelenítés izomrelaxánsok használata az izomszövet lazítására.

Magát a műveletet 4 szúrással hajtják végre a műszerek hasüregbe való bejuttatására és az epehólyag további eltávolítására.

Egy ilyen műtét eredményeként minimális a rehabilitáció, a posztoperatív fájdalom jelentéktelen erőssége, a különféle szövődmények, például a fertőzéses elváltozások alacsony százaléka.

Életmód polip eltávolítás után

A műtét után a betegnek meg kell változtatnia szokásos étrendjét.

Ha az epehólyag hiányzik, az enzimaktivitás súlyosan károsodik, gyomornedv sokkal kisebb koncentrációban ürül ki, és az epehólyag helyett azonnal a belekbe kerül.

Ahhoz, hogy a szervezet többé-kevésbé megtanuljon epehólyag nélkül élni, legalább két évre van szükség.

Az első hat hónap különösen fontos, mivel a legkisebb és legjelentéktelenebb táplálkozási igények betartását igényli:

• Az elfogyasztott ételt csak forralással vagy gőzöléssel szabad elkészíteni;
• Az ételt hosszú ideig és alaposan meg kell rágni, hogy a nagy darabok ne kerüljenek a gyomorba, ami több lehetőséget biztosít a májnak az enzimatikus aktivitásra;
• Egy étkezés során kis mennyiségű ételt kell enni, hogy ne terhelje túl az emésztőrendszert.

Diéta

Az epehólyagpolipok diétája a műtét előtt és után is magában foglalja a részdiéta betartását, amikor a betegnek keveset, de 3 óránként kell ennie. Ráadásul:

• Evés után nem lehet túlevés érzése;
• Az ételt reszelt vagy erősen zúzott formában kell enni;
• Távolítsa el a stresszt evés után másfél órával;
• A termékeket csak sütéssel vagy forralással készítse el;
• Az ételeket nem szabad forrón enni.

Nem ehet gombás és zsíros leveseket, péksüteményeket és sült lepényeket, zsíros halat és húst, füstölt húsokat, különféle majonézeket és szószokat, savanyú zöldségeket, mint a paradicsom, retek, sóska stb. A zsíros tejtermékek, alkohol és szóda, csokoládé stb. szintén tilos.

Népi gyógymódok

De ha az orvos a megfigyelés taktikáját választotta és konzervatív terápiát írt elő, akkor a fő kezelés kiegészíthető gyógynövénykészítmények bevitelével, de csak az orvos beleegyezésével.

További konzervatív kezeléshez celandin gyógynövény infúziót vagy kamillavirág hozzáadásával lehet bevenni. A gyógynövényt forrásban lévő vízzel leöntjük, és néhány órán át termoszban tartjuk, majd evés előtt egy nagy kanállal isznak.

Az epehólyagban lévő polip egy jóindulatú daganat, amely egy szerv nyálkahártyájából nő. A betegség az emberek körülbelül 6%-ánál, gyakrabban a középkorú nőknél alakul ki. Az epehólyagpolip első leírását Virchow német tudós készítette 1857-ben. A betegség alapos tanulmányozása csak 1937-ben kezdődött. A polipok fő oka a zsíranyagcsere és a húgyhólyag gyulladásos folyamatainak megsértése.

• Mutasd az összeset

  A patológia lényege és a polipok típusai

  Az epehólyag az emésztőrendszer olyan szerve, amely a hepatobiliáris rendszer része. Az epe felhalmozódását és elosztását végzi. Az epehólyag fala háromrétegű. Bizonyos okok hatására polipok képződnek a belső nyálkahártyán. A kialakulásának mechanizmusától függően a neoplazmák több formáját különböztetik meg:

  • adenomatózus - a mirigyszövet növekedését képviselik;
  • papillómák - a nyálkahártya szemölcsös növekedése;
  • gyulladásos - a nyálkahártya gyulladásának hátterében fordulnak elő;
  • koleszterin – a koleszterin lerakódása a nyálkahártyán.

  Az első két formát valódi polipoknak, az utolsó kettőt hamisnak nevezzük. A valódi polipos növekedések hajlamosak a rosszindulatú daganatokra.

  

  A fejlesztés okai

  A polipok kialakulásának okai az epehólyagban a következők:

  • genetikai hajlam;
  • gyulladásos folyamatok;
  • anyagcserezavarok;
  • az epeutak diszkinéziája.

  Az adenomatosus polipok és papillómák kialakulásában nagy jelentősége van az örökletes tényezőnek. A genetikai hajlam azonban önmagában nem elegendő. A polipózis polietiológiai betegség, azaz bizonyos mértékig gyulladásos folyamatok és anyagcserezavarok egyaránt jelen vannak.

  A fő gyulladásos betegség, amelynek hátterében polipok képződnek, a kolecisztitisz. A nyálkahártya gyulladása az epe stagnálásához vezet, ami irritálja a szöveteket. Ez a granulációs szövet kompenzáló megjelenését okozza.

  A zsíranyagcsere megsértése koleszterinpolipok kialakulásához vezet. A koleszterin zsírok és fehérjék kombinációja, amelyek könnyen lerakódnak a nyálkahártyán. Idővel a koleszterin plakkok kalciummal telítődnek, és nagyon tartósak lesznek. Az ilyen polipok meglehetősen gyakoriak, gyakorlatilag nem okoznak kényelmetlenséget, ezért nagy méreteket is elérhetnek.

  A biliáris diszkinézia lehet hipomotoros vagy hipermotoros. Az epehólyag károsodott kontraktilis funkciója hozzájárul az epe stagnálásához, a nyálkahártya állandó irritációjához.

  

  Klinikai megnyilvánulások

  A polipok tünetei elhelyezkedésüktől és méretüktől függenek. Ha a testben vagy a húgyhólyag alján polyposis növekedést találnak, a klinikai kép általában törlődik. Súlyos tünetek figyelhetők meg, ha a polip a szerv nyakában található. Ez az epe kiáramlásának megsértéséhez vezet, az obstruktív sárgaság fájdalommal jár.

  Fő megnyilvánulásai:

  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • obstruktív sárgaság;
  • dyspeptikus tünetek;
  • májkólika.

  A tünetek vannak változó mértékben súlyossága.

  Fájdalom szindróma a szerv falainak nagy mennyiségű epével való megnyúlása következtében alakul ki. Ritkábban a fájdalmat a hólyag intenzív összehúzódása okozza. Tompa karakterű, közepes intenzitású. Edzés vagy diéta után jelentkezik.

  A sárgaság festődési szindróma bőrés a nyálkahártya sárga színű, a vizelet sötétedése, a széklet világosodása. A sárgaság a vér bilirubinszintjének emelkedése miatt alakul ki. Először a sclera foltosodik, majd a bőr. A szín intenzitása a bilirubin szintjétől függ. Ugyanez a pigment okozza a vizelet és a széklet elszíneződését. A sárgaságot viszketés, hányinger és hányás kíséri.

  

  A sclera besárgulása

  A dyspepsia szinte mindig polipokkal van jelen. Tartós émelygés jellemzi. kellemetlen utóíz a szájban, időnként hányás. A dyspeptikus jelenségeket az epe stagnálása okozza, ami a zsíros ételek emésztésének károsodásához vezet.

  Az akut fájdalomrohamot májkólikának nevezik. Akkor fordul elő, amikor a polip teljesen blokkolja az epe kiáramlását. A kólikát rendkívül intenzív, görcsös fájdalmak jellemzik. A bőr sápadtsága, szívdobogásérzés, izzadás kíséri őket. A fájdalom olyan erős, hogy az ember rohan, nem találja megfelelő testtartás az állapot enyhítésére. A májkólika fájdalmas sokk kialakulása miatt veszélyes.

  

  Diagnosztika

  Az epében lévő polip azonosítására endoszkópos és ultrahang vizsgálat... További diagnosztikai módszerek laboratóriumi kutatás, CT vizsgálat.

  Asztal. A polipózis növekedésének diagnosztizálásának módszerei.

  Diagnosztikai módszer	A módszer lényege	Kutatási eredmény
  Ultrahang	Az ultrahang, amikor áthalad a különböző sűrűségű szöveteken, különböző sebességgel verődik vissza. A visszaverődés után az ultrahanghullámokat egy érzékelő rögzíti, és a számítógépen képpé alakítja.	Az epehólyag úgy néz ki, mint egy sötét ovális, világos falú. A polipot ennek a világos falnak a sötét üregbe való kinövése képviseli.
  Endoszkópos ultrahangos módszer	Egy száloptikai rendszer segítségével be lehet jutni az epehólyag üregébe, és egy miniatűr kamera továbbítja a képet a képernyőre	A polip úgy néz ki, mint a nyálkahártya kerek növekedése. Lehet egy lába vagy ülhet széles alapon
  CT vizsgálat	Nagy pontosságú diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy egy szervről rétegről rétegre képet kapjon. A legkisebb daganatokat is feltárja	A növekedéseket sötét háttéren világos foltok képviselik. A tomográfia segítségével meghatározható a provokáló betegség.
  Laboratóriumi kutatás	Feltárja a bilirubin, a koleszterin, a májenzimek szintjének változásait	A biokémiai vérvizsgálat során meghatározzák emelt szint bilirubin, koleszterin, alkalikus foszfatáz. Az urobilin szintje emelkedik a vizeletben. A székletben csökkentett mennyiségű szterkobilint határoznak meg

  A legtöbb esetben egy ultrahang vizsgálat is elegendő a diagnózis felállításához.

  Komplikációk

  A kezelés hiánya számos szövődmény kialakulásához vezethet:

  • átmenet rosszindulatú daganatba;
  • májkólika;
  • gennyes kolecisztitisz;
  • az epeutak elzáródása.

  A rosszindulatú polip valószínűsége 10-30%. Leggyakrabban a 20 mm-nél nagyobb átmérőjű poliposz növekedések születnek újjá. Az epehólyagrák az egyik legagresszívebb, átlagos élettartama nem haladja meg a 3 hónapot.

  Kezelés

  Polipok kezelése konzervatív és sebészeti módszerek... A műtét nélküli kezelés csak tüneti jellegű, és műtéti indikációk hiányában alkalmazzák. Ez magában foglalja az étrend betartását, a gyógyszerek szedését, a hagyományos orvoslás receptjeinek használatát, a fizioterápiát és a mozgásterápiát. A polipok radikális kezelése műtét.

  Diéta

  Az epehólyagban lévő polipózisos képződmények egészséges étrendjének betartása szükséges a fájdalomrohamok és a májkólika megelőzése érdekében. A diéta kalóriatartalmát napi 2000 kcal-ra javasolt korlátozni. Megjelenített töredékes ételek - gyakran kis adagokban. A nap folyamán legalább 1,5 liter folyadékot kell elfogyasztani. Az étlapot az engedélyezett és tiltott élelmiszerek listájának megfelelően kell összeállítani.

  Asztal. Hasznos és káros élelmiszerek az epehólyag-polipózishoz.

  Termékcsoport	Tud	Ez tiltott
  Lisztből készült termékek	szárított kenyér; korpás kenyér; teljes kiőrlésű kenyér; keksz; durumbúza tészta	Fehér kenyér; sütés; sült piték; puha búza tészta
  Levesek	növényi; tejsavas; sovány húslevesek	zagyvalék; gombaszedő; kharcho; savanyú uborka
  Hús	csirkemell; Pulyka; borjúhús; marha és sertés szűzpecsenye	csirkelábak; kacsa és liba; sertéshús; ürühús;
  Egy hal	sügér; sárga tőkehal; bogány; süllő	rózsaszín lazac; olajos hal; makréla; laposhal; tonhal; kapelán; hering
  Gabonafélék	hajdina; rizs; zabpehely	búzadara; köles; lencse
  Gyümölcsök, bogyók	banán; almák; avokádó; szőlő; áfonya	kiwi; datolyaszilva; málna; földi szeder
  Zöldségek	sárgarépa; tök; cukkini, tök; karfiol, kelbimbó; burgonya	lomb; retek; hagyma fokhagyma; paradicsom; fehér káposzta
  Tejtermékek	alacsony zsírtartalmú sajt, túró; tej; kefir; aludttej	sós, zsíros sajt; tejföl; joghurtok
  Italok	gyümölcsturmix; gyógynövény tea; gyenge rendszeres tea; kompót; zselé	erős tea, kávé; kakaó; alkohol; szénsavas italok

  Az ételeket célszerű párolni, forralni, sütni, párolni. Korlátozni kell a só, fűszerek, tartósítószerek fogyasztását.

  Gyógyszerek

  Az orvosi kezelést az uralkodó tünetek szerint végezzük. Kinevez gyógyszereket megszüntetése fájdalomés megakadályozza az epe felhalmozódását. A gyógyszeres kezelés átmenetileg megállíthatja a polipok növekedését.

  Asztal. Gyógyszerek a polipózis tüneteinek enyhítésére.

  A kábítószerek csoportja	Terápiás akció	Fénykép
  Choleretics: Allochol, Gepabene	Serkentik az epe kiáramlását, javítják a cisztás perisztaltikát. A dyspeptikus tünetek megszüntetése
  Görcsoldók: No-shpa, Drotaverin	Az izomgörcs megszüntetése, az epe kiáramlásának javítása, a fájdalom enyhítése
  Statinok: Simvastatin, Atorvastatin	Hozzájárul a vér koleszterinszintjének normalizálásához
  Az ursodeoxikólsav származékai: Ursofalk, Urdoksa	Elpusztítja a koleszterin lerakódásokat, normalizálja a vér bilirubin szintjét

  A kezelést egy kurzus végzi, majd egy kontroll ultrahangvizsgálat... A kapott adatok alapján döntenek a további kezelési taktikáról.

  Népi gyógymódok

  A népi gyógymódok használata csak tüneti kezelésként lehetséges. Nem helyettesíthetik sem a műtétet, ha erre utalnak, sem a gyógyszeres kezelést.

  A népi gyógymódok használatakor orvoshoz kell fordulni, és csak bevált recepteket kell használni:

  1. 1. Choleretic gyűjtemény. Vegyünk 1 evőkanál kamillavirágot és celandint, öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel. Hagyja felfőni és szűrje le. Vegyünk 20 ml infúziót étkezés előtt.
  2. 2. Bojtorján gyökér főzete. Öblíts le 2 kg bojtorján gyökeret, hámozd meg és vágd apróra. Öntsük fel öt liter vízzel, forraljuk fel és forraljuk további 10 percig. Ezután szűrjük le, és igyunk egész nap víz és tea helyett. Folytassa a kezelést 2 hétig.
  3. 3. Chaga tinktúra. Vegyünk 100 gramm nyírgombát, őröljük meg és öntsünk 400 ml vodkát. Ragaszkodjon két hétig, vegyen be 10 ml-t étkezés előtt.

  Hasznos csipkebogyó főzeteket inni, fokhagymát enni.

  Fizikoterápia

  Akut fájdalom szindróma hiányában egyetlen polipos növekedésre használják. A következő típusú fizioterápiát alkalmazzák:

  • elektroforézis;
  • paraffin és ozokerit alkalmazások;
  • magnetoterápia.

  A fizioterápiát 10-15 eljárást tartalmazó tanfolyamokon végzik. Félévente meg kell ismételni őket.

  Gyakorlóterápia

  A polipok terápiás gimnasztikája lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kellemetlen tünetektől, javítsa az epe kiáramlását. A következő gyakorlatok napi rendszerességgel ajánlottak:

  • hanyatt fekve szorítsa össze hajlított térdét a kezével, görgessen előre és hátra;
  • fekvés közben húzza be és fújja fel a gyomrot;
  • állva hajlítsa be a térdét, és amennyire csak lehetséges, húzza a mellkasához;
  • állva tárja szét a lábát vállszélességben, hajtson végre oldalra fordulásokat.

  A gyakorlatokat rendszeresen kell végezni.

  Operatív kezelés

  Csak műtéttel lehet teljesen megszabadulni a polipoktól. A polipózis sebészeti beavatkozása a következő helyzetekben javasolt:

  • a neoplazma mérete meghaladja a 15 mm-t;
  • egy másik cisztás patológia jelenléte az exacerbáció szakaszában;
  • a neoplazmák gyors növekedése;
  • több polip jelenléte;
  • az epehólyagrák örökletes terhe.

  A műtétet nyílt vagy endoszkópos módon végezzük. Ha a polip egyetlen, csak azt távolítják el, és a műtétet polipectomiának nevezik. Ha sok a daganat, vannak más epehólyag-betegségek, akkor az egész epehólyagot eltávolítják. A műtétet ebben az esetben kolecisztektómiának nevezik.

  Asztal. Az epehólyagban lévő polipok sebészeti beavatkozásainak típusai.

  A művelet típusa és leírása	Szakasz	Sajátosságok
  Laparoszkópos. A polip eltávolítása endoszkópos berendezéssel történik. A hasfalon három kis bemetszést végeznek, amelyeken keresztül a műszereket behelyezik. A műtét előtt standard vizsgálat szükséges. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik	1. vágások készítése; 2. a hasüreg vizsgálata; 3. erek és epeutak lekötése; 4. a hólyag boncolása; 5. a neoplazma kimetszése; 6. az erek moxibustiója; 7. a hólyag varrása; 8.sebek varrása	A laparoszkópos műtétet minimális trauma jellemzi, csökken a fertőzésveszély, és lerövidül a posztoperatív időszak
  Nyisd ki. Boncolást végeznek hasfal, távolítsa el a teljes hólyagot és a közeli nyirokcsomókat, szükség esetén a máj egy részét. Egy ilyen terv műveletét akkor hajtják végre, ha fennáll a polipózis növekedésének rosszindulatú daganatának gyanúja	1. a sebészeti terület feldolgozása; 2. 10 cm-ig bemetszés készítése; 3. artériák és csatornák lekötése; 4. a buborék kiválasztása és eltávolítása; 5. nyirokcsomók eltávolítása; 6.sebzárás	Nál nél nyitott műtét hosszabb gyógyulási időszak szükséges, az ágynyugalom időtartama meghosszabbodik, nagyobb a fertőzésveszély

  A posztoperatív időszak célja a közérzet javítása, a munkaképesség helyreállítása. Endoszkópos műtét esetén 2-3 hétig tart, nyílt műtét után - akár 1,5 hónapig. A posztoperatív időszak több szakaszból áll:

  1. 1. Korai - az első három nap. Szigorú diéta, légzőgyakorlatok betartása. Ha a varratok állapota kielégítő, a beteget járóbeteg utókezelésre bocsátják.
  2. 2. A második szakasz - legfeljebb 30 napig. A test helyreállítása. Szigorú diétát, varratok kezelését és terápiás gyakorlatokat írnak elő. A 7-10. napon megengedett az öltések eltávolítása.
  3. 3. Késő - legfeljebb 3 hónap. Orvosi megfigyelés, vér és vizelet paraméterek ellenőrzése, ultrahang vizsgálat.

  Ezt követően évente egy személyt orvos vizsgál meg. Az 5-ös diéta egész életében ajánlott.

  

  Előrejelzés és megelőzés

  Az időben történő kezeléssel a prognózis kedvező. A legtöbb veszélyes szövődmény a polipózis növekedésének rosszindulatú daganata.

  A polipok kialakulásának megelőzése a provokáló tényezők hatásának csökkentése:

  • az egészséges táplálkozás elveinek betartása;
  • rendszeres orvosi vizsgálat;
  • a gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
  • megfelelő fizikai aktivitás.

  Az esetek többségében epehólyagpolip jelenlétében a hadseregbe sorozás történik. Az egyetlen kivétel a nagy neoplazmák, amelyek az emésztés kifejezett diszfunkciójához vezetnek.

Úgy gondolják, hogy az ultrahangos adatok szerint a lakosság 6% -ánál diagnosztizálnak polipokat az epehólyagban. És az esetek 80% -ában a nőknél 35 év után találhatók meg. Azt azonban mindenki tudja, hogy az ultrahang-diagnosztika nem mindig tudja pontosan meghatározni a neoplazma szövetének természetét, és nagyon sok olyan eset van, amikor egy ilyen diagnózist tévesen állítanak fel, miközben valójában a páciensnek nem polipja van az epehólyagban, hanem laza. koleszterin kövek, amelyek növekedési dinamikáját figyelemmel kell kísérni.

Hogyan diagnosztizálják az epeúti polipokat?

A legelérhetőbb és legolcsóbb diagnosztikai módszer az ultrahang. Ebben az esetben az orvos egyetlen vagy többszörös lekerekített formációt fedez fel, amely az epehólyag falához kapcsolódik, és nincs akusztikus árnyék. Egy másik módszer, a legígéretesebb és legérdekesebb, az endoszkópos ultrahang.

Ez egy rugalmas endoszkóp ultrahang szondával a végén, a vizsgálathoz a páciensnek le kell nyelnie a készüléket, amely az epehólyag közelében található duodenumba kerül. Ez az eszköz kétszer magasabb frekvenciákat használ, mint a készülék hagyományos ultrahang Ezért az endoszkópos ultrahang jobb minőségű képet mutat, rétegenként megkülönböztetve az epehólyag falait.

Mik azok a polipok?

Az epeúti polipok okai még mindig nem ismertek, és csak elméleti találgatások. Sok szakértő szerint a polipok tünetmentesek, és ha tünetek jelentkeznek, a diagnózist felül kell vizsgálni az epekőbetegség, az emésztőrendszer egyidejű betegségei, mint például a reaktív hasnyálmirigy-gyulladás stb. javára. Ma ezek a daganatok megosztottak. a következő csoportokba:

• Koleszterin polipok - pszeudotumorok

A koleszterin-daganatokat a polipok ultrahangvizsgálata során veszik fel. A koleszterin lerakódását jelentik a hólyag nyálkahártyájának megemelkedéseként. A koleszterin felhalmozódása a lipidanyagcsere-zavarok hátterében történik, és gyakran tartalmaznak elmeszesedett zárványokat, így a falakhoz rögzített epehólyagkövek benyomását keltik.

• A gyulladásos polipok is áltumorok

Ezek a neoplazmák gyulladásos válasz az epe nyálkahártyája, amely az érintett hólyag belső szövetének proliferációjában nyilvánul meg.

• Az epehólyag adenoma, valamint a papillómák és a papilláris neoplazmák valódi polipok

Ezek jóindulatú daganatok, azonban a betegek 10-30% -ánál figyelhető meg rosszindulatú daganata, és gyakran az ilyen polipok kialakulása tünetmentesen történik, vagy lehetséges az epekőbetegség és a krónikus kolecisztitisz kombinációja (lásd még). Az onkológia kialakulásának okai az ilyen neoplazmák hátterében továbbra is nagyrészt tisztázatlanok.

A leggyakoribb polip a koleszterin, amely konzervatív módon kezelhető.

A szakembereknek két véleménye van a koleszterin-epeúti polipokról. Egyesek azt állítják, hogy lehetnek zárványok formájában, amelyek diffúz hálót hoznak létre, általában 1-2 mm-esek, vagy nagyobbak, 2-4 mm-esek, és úgy néznek ki, mint a hólyag nyálkahártya alatti rétegéből származó kinövések, míg ultrahangos jellemzői simaak. kontúrok és széles alap. Nagyobb, 3-4 mm-től 5-7 mm-ig terjedő koleszterin-daganatok is megtalálhatók, vékony lábon helyezkednek el, egyenletes kontúrral, nem adnak akusztikus árnyékot a vizsgálat során, a nagyobbak - 10 mm felettiek csipkés kontúrúak és ez a koleszterinpolip hypoechoic.

Az orvosok másik véleménye, hogy az ultrahangon leírt polipok 95%-a valójában nem, hanem laza koleszterinkőnek számít. Ultrahangon valóban polipnak tűnnek, akár többszörösen is, de szinte soha nem adnak fájdalmat, és ha a beteg epehólyag-gyulladásra, epekőbetegségre panaszkodik, akkor a kövek okozzák. erőteljes fájdalomés betegségek.

Ha a legkisebb esély is van a szerv megőrzésére, ezeket mindig alkalmazni kell, polip jelenlétében az epehólyagban a kezelés nem irányulhat a hólyag 100%-os eltávolítására. Nincsenek haszontalan szervek a testben. Az epe raktárának eltávolításával, amelyből az epe a vezetéken keresztül áramlik, hogy részt vegyen az emésztésben, jelentős változások következnek be az emésztés teljes folyamatában.

Ezért, ha ultrahang alapján koleszterinpolipokat találnak, az orvos javasolhatja a gyógyszeres terápia megkezdését, a kövek feloldását ursodeoxycholic vagy kenodeoxikólsavval (ursofalk, ursosan), azaz speciális gyógyszerekkel 2-3 hónapig, és kontroll ultrahangot készíthet. . A dinamikában kapott eredmény alapján következtetések vonhatók le, ha pozitív hatás történik - akkor a kövek oldását folytatni kell, ha nincs pozitív dinamika, meg kell oldani a műtéti kezelés kérdését.

Ezeket a következtetéseket a sebészek akkor vonják le, amikor az epehólyagpolipok műtéti kezelését követően az ultrahangos vizsgálat eredményei alapján leírt polipok az esetek 95%-ában laza parietális koleszterinkövek voltak, amelyek epekőbetegség tüneteit okozhatják.

Ezért a kezelőorvossal egyetértésben lehetőség van olyan gyógyszerek kurzusaira, amelyek javítják az epe és a vékony epe reológiáját (ursosan, ursosan, ursofalk). A lefolyást és az adagolást az orvos határozza meg a beteg súlyától függően, és a kezelés kiegészíthető choleretic gyógynövényekkel, például agrimonyval. Ezenkívül be kell tartania az 5-ös étrendet, napi 4 étkezést.

Természetesen emlékezni kell az adenomatosus polip, a papilloma vagy a papilláris neoplazma lehetséges rosszindulatú daganatára is. Ehhez félévente kontroll ultrahangot kell végezni, lehetőleg ugyanazzal a szakemberrel és ugyanazon a készüléken. Ha a neoplazma évente 2 mm-rel növekszik, műtét szükséges, mivel a rosszindulatú daganatok kockázata magas, növekedés hiányában folytassa a megfigyelést. Minden egyes konkrét klinikai esetben csak egy orvos vagy egy orvosi tanács határozza meg az epehólyag műtéti eltávolításának lehetőségét polipok jelenlétében.

Az epehólyag polipok tünetei

Mint fentebb írtuk, a polipok tünetmentesek, a betegeknek nincs konkrét panasza. Nagyon ritkán előfordulhat fájdalom az epigasztrikus régióban vagy kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, bizonyos ételfajták intoleranciája, és gyakran véletlenül derül ki az ultrahangvizsgálaton.

Polipok kezelése

A legtöbb szakember véleménye, ha az epében polipokat találnak, műtét, azaz csak sebészeti beavatkozás, amelynek 100% -a indikációja:

• A 10 mm-nél kisebb méretű polipot 2 éven keresztül félévente, élethosszig évente egyszer ellenőrizzük, ha megnő, eltávolítása javasolt. Egyes orvosok azonban ragaszkodnak a műtét szükségességéhez közvetlenül a nagy neoplazma észlelése után.
• A polipok klinikai tüneteinek kialakulásával az eltávolítást méretüktől és típusuktól függetlenül indokolt.
• A 10 mm-nél nagyobb polipok eltávolítása javasolt, mivel nagy a kockázata annak, hogy rákká degenerálódik.

Tekintettel az onkológiai feszültségre, létezik egy ilyen taktika a kétes klinikai esetek kezelésére is - ez még a kis polipok méretének állandó monitorozásán alapul. Ha 1 mm-nél kisebb, nincs javallat az eltávolításra, de a legtöbb orvos ragaszkodik a havi ultrahangos kontrollhoz 6 hónapig, majd 3 havonta, majd hat hónaponként, majd évente. Emlékeztetünk arra, hogy a polipok gyors növekedését az év során 2 mm-nek tekintik.

A modern módszerek között műtéti beavatkozás polip vagy epehólyag eltávolítására a következő módszereket különböztetjük meg:

• LCE - Videó laparoszkópos kolecisztektómia - modern endoszkópos technológiák, a legkímélőbb műtétek, de csak bizonyos esetekben hajtják végre (lásd)
• OLCHE - nyitott laparoszkópos kolecisztektómia, mini hozzáférésről, a "Mini-Assistant" műszerekkel
• A hagyományos kolecisztektómia (TCE) ferde vagy középvonali laparotómiás hozzáférésből történik
• Endoszkópos polipektómia - egy ilyen műtét hosszú távú eredményeit és következményeit nem ismerik mélyen, és eddig nem gyakran használják.

Tájékoztatásul:

• Az epehólyagrák előfordulása 0,27-0,41% az összes daganatos megbetegedés között
• A nőknél 2-szer gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál
• A gyomor-bél traktus onkológiája között az epehólyagrák az 5. helyen áll (a gyomor-, hasnyálmirigy-, vastag- és végbélrák után)
• A hepato-pancreato-duodenális zóna szervek onkológiája között - 2. hely a hasnyálmirigyrák után
• A fejlődés kockázata 45-50 év után növekszik, a csúcs előfordulása 56-70 év
• Az epeúti műtéteknél az esetek 1-5%-ában fordul elő.

Az epehólyag különböző etiológiájú daganatszerű képződmény. okoz), amely az epehólyag belső falán lokalizálódik és a lumenébe nő.

Különböző szerzők összefoglaló adatai szerint a teljes lakosság 6 százaléka szenved epehólyagpolipban. Az ilyen patológiában szenvedő betegek 80 százaléka 35 év feletti nő. A személy neme nemcsak a polipok előfordulását, hanem a polipózis formációit is befolyásolja. Tehát a férfiaknál a koleszterinpolipokat leggyakrabban diagnosztizálják, míg a nőknél az epehólyag hiperplasztikus képződményei dominálnak.

Érdekes tények

Az epehólyag nyálkahártyájában elsőként Rudolf Virchow német patológus talált kóros lerakódásokat 1857-ben. Ugyanebben az évben ezt a jelenséget mikroszkópos módszerrel részletesen tanulmányozták, és egy másik tudós leírta. Egy fontos szempont az epehólyag polipjainak tanulmányozása során feltételezték, hogy van kapcsolat az epehólyag polipózisos képződései és a zsíranyagcsere megsértése között. Az első orvosi munka ebben a témában 1937-ben jelent meg.

A cikk szerzője a patológiát azonosította a polipok egyik típusának kialakulását kiváltó fő tényezőként lipid anyagcsere... 19 évvel később, a Gasztroenterológiai Világkongresszuson az epehólyag-polipok egyik kategóriájának kiváltó okaként a zsíranyagcsere-zavart azonosították.
Az akkori kórtannal foglalkozó összes munka inkább leíró jellegű volt. A nyálkahártya polyposis proliferációjának vizsgálatának alapja elsősorban a műtétek vagy boncolások során történt véletlenszerű leletek voltak. Az epehólyagpolipok kimutatására röntgenfelvételt is alkalmaztak.

Megvalósítás ben orvosi gyakorlat ultrahang szkennelés lehetővé tette az epehólyagpolipok diagnosztizálásának lehetőségeinek bővítését.

Az epehólyag anatómiája

Az epehólyag egy üreges, zsákszerű szerv a hepatobiliaris rendszerben, amely az epe tárolójaként működik. A májból a termelt epe átfolyik az epevezetékeken, és felhalmozódik az epehólyagban.

Az epehólyag a mélyedésben található ( vagy ágy) az epehólyag, amely a máj jobb és bal lebenye között helyezkedik el. A májat ezen a helyen borító rostos membrán közvetlenül az epehólyaggal nő. Így a hólyagot mintegy teljesen beborítja a máj, és csak egy kis extrahepatikus szegmens marad. Ez a szegmens az elülső hasfalra vetül a 10. borda és a rectus abdominis izom külső szélének metszéspontjában.

Az epehólyag körte alakú és sötétzöldes színű. Ennek a szervnek a hossza 9-15 centiméter, a térfogata 40-60 köbcentiméter. Az epehólyag szerkezetében több felosztás van.

Az epehólyag szakaszai a következők:

• alsó- a legtöbb széles rész, amely az elülső hasfalra vetül;
• epehólyag test amely az epehólyag nyakára szűkül;
• epehólyag nyak, amely fokozatosan szűkül, átjut a cisztás csatornába, amely ezt követően a közös májcsatornához kapcsolódik.

A cisztás csatorna és a közös májcsatorna összekapcsolása után kialakul a közös epevezeték. Hossza 5-7 centiméter, szélessége 2-4 centiméter. Továbbá a közös epevezeték egyesül a hasnyálmirigy-vezetékkel és a lumenbe nyílik patkóbél... Ennek a csatornának a nyitását és zárását az Oddi záróizom szabályozza. Ez a záróizom egy szelep, amely a Vater papillájában, a duodenum belső falán található. Szabályozza az epe és a hasnyálmirigy-lé kiválasztását a nyombélbe. Ezenkívül ez a záróizom megakadályozza, hogy a hasnyálmirigyben található béltartalom az epevezetékbe kerüljön.

Az epehólyag falainak szerkezete

Az epehólyag falai viszonylag vékonyak, és három rétegből állnak - savós, izmos és nyálkahártya.

Külső savós membrán
Az epehólyag savós membránját laza kötőszövet alkotja.

Izomréteg
Az izomréteget simaizomszövet alkotja, amely a vázizmokkal ellentétben nem húzódik össze önkényesen. Az izomrost-kötegek körkörös, ferde és hosszanti rétegben helyezkednek el. Ez a réteg egyenetlenül fejlődik az epehólyag különböző részein. Tehát az epehólyag aljának területén az izomrostok gyengén fejlettek, és a nyak területén az izomréteg a legintenzívebben fejlett. Hasonlóképpen a cisztás csatorna izomrétege is jól fejlett. Ennek a rétegnek a kidolgozott rétegének köszönhetően az epehólyag falai és maga az epevezeték összehúzódni képes, ezáltal biztosítva az epe előrehaladását.

Nyálkahártya
Az epehólyag nyálkahártya rétege számos redőt képez. Egyrétegű hámréteggel van bélelve, amelynek vastagságában mirigyek találhatók.

Az epehólyag vérellátása és beidegzése

Az epehólyag artériás vért kap a jobb májartéria egyik ágából, amelyet cisztás artériának neveznek. A vénás vér kiáramlása a portális véna ágaiba áramlik. A nyirokrendszert nyirokcsomók és csatornák képviselik, amelyek a portális véna mentén helyezkednek el. A felgyülemlett folyadék a nyirokcsatornákba kerül.

A beidegzést a coeliakiás plexusból kinyúló idegrostok végzik. Ezek a rostok a májartéria mentén helyezkednek el. Ezenkívül az epehólyag a vagus idegtől kap beidegzést. Ellenőrzi az epehólyag kontraktilitását.

Az epehólyag élettana

Az epe a májból az epevezetékeken keresztül jut be az epehólyagba. Az epe olyan folyadék, amelyet a májsejtek választanak ki ( hepatociták). Ez a folyadék számos enzimet és savat tartalmaz, amelyek az emésztéshez szükségesek. A hepatociták által termelt epe az epehólyagban halmozódik fel, ahonnan a nyombélbe jut. Az epehólyagban nemcsak ennek a folyadéknak a felhalmozódása, hanem koncentrációja is megtörténik.
Korábban azt hitték, hogy az epe az epehólyagban halmozódik fel az étkezések között, míg az epe étkezés közben kerül a belekbe. Mára azonban számos tanulmány feltárta, hogy mind az epe felhalmozódása, mind a belekbe való bejutása folyamatos folyamat. Szabályozása a kolecisztokinin hormon és egy mechanikai tényező hatására történik ( az epehólyag teltségi foka).

Tehát a táplálékfelvétel és annak emésztése a duodenumban a kolecisztokinin hormon szekréciójához vezet. Ennek a hormonnak a receptorai az epehólyag falának vastagságába vannak beágyazva. Amikor a kolecisztokinin felszabadul, stimulálja a receptorokat, ami az epehólyag összehúzódását okozza. Az epehólyag összehúzódásával az epe mozgását okozza a cisztás csatorna mentén a közös epevezetékbe, majd onnan a nyombélbe. Az epe áramlását az Oddi sphincter összehúzódása vagy ellazulása szabályozza. Amikor a záróizom ellazul, az epefolyam belép a duodenumba. Ha a kolecisztokinin és más humorális tényezők hatására csökken, az epe áramlása leáll.

Az epe összetétele és funkciói

Az epe vízből, szerves lipidekből ( zsír) és elektrolitok. A szerves lipidek közé tartoznak az epesók és -savak, koleszterin, foszfolipidek. Az epesavak - kólikus és kenodezoxikól - különleges szerepet játszanak az emésztési folyamatban. Ezek a savak részt vesznek a zsírok emulgeálásában, ezáltal biztosítják azok asszimilációját. Az emulgeálási folyamat azt jelenti, hogy a nagy zsírmolekulák kisebb részecskékre bomlanak le. A foszfolipidek közé tartozik a lecitin és a taurin.

Az epe egyéb funkciói:

• zsírok felszívódása;
• a hasnyálmirigy-lé enzimek aktiválása;
• zsírban oldódó vitaminok asszimilációja A, E, D, K) és kalciumsók;
• a bélmozgás stimulálása.

A polip kialakulásának okai

Mielőtt megtudná a polipok kialakulásának okait, meg kell értenie, mi a polip. Tehát különbséget kell tenni a valódi polipok és a pszeudopolipok között. Az igazi polipok azok, amelyek hámszövet növedékei. Ide tartoznak az epehólyag adenomás polipjai és papillómái. A pszeudopolipok közé tartoznak az úgynevezett koleszterinpolipok, amelyek nem mások, mint az epehólyag nyálkahártyáján lerakódott koleszterin. A gyulladásos etiológiájú polipok is a pszeudopolipokhoz tartoznak.


Az epehólyag-polip kialakulásának okai a következők:

• genetikai rendellenességek és örökletes tényezők;
• az epehólyag gyulladásos betegségei;
• anyagcserezavarok;
• epeúti diszkinézia és a hepatobiliaris rendszer egyéb betegségei.

Genetikai rendellenességek és örökletes tényezők

Megállapítást nyert, hogy az epehólyag-polipok kialakulásában egy örökletes tényező fontos szerepet játszik. Mindenekelőtt ez az epehólyag adenomás polipjaira és papillómáira vonatkozik. Mivel mind az adenomatózus polipok, mind a papillómák jóindulatú daganatoknak minősülnek, az örökletes tényező ebben az esetben maximális szerepet játszik. Még ha a rokonok között más szervek daganatszerű képződményei is voltak, az epehólyag-polipok kialakulásának kockázata megnő.

Az örökletes faktor azokban a betegségekben is nagy szerepet játszik, amelyek ellen polipok alakulhatnak ki. Így genetikai hajlamot észleltek az epeúti diszkinézia kialakulására.

Ma azonban a polipokat polietiológiai betegségnek tekintik, ami azt jelenti, hogy kialakulásukban több tényező is szerepet játszik. Tehát a terhelt családi anamnézis hátterében a polipok tekintetében más bejövő tényezők hatására ( például az epe pangása) polipok képződhetnek.

Az epehólyag gyulladásos betegségei

Először is, az ilyen betegségek közé tartozik az akut és krónikus kolecisztitis. Ezeket a feltételeket az epe stagnálása kíséri az epehólyagban, és kockázati tényező a polipok kialakulásában. Ennek a patológiának a fő tünete a fájdalom szindróma. A fájdalom a jobb oldali hipochondriumban lokalizálódik, és a test különböző részein jelentkezik ( például a lapockában). A fájdalom szindróma természete tompa és paroxizmális. Általában a fájdalom különösen zsíros ételek fogyasztása után jelentkezik. Néha a fájdalom nagyon erős lehet, és felveheti a májkólika jellegét. Az ilyen fájdalmak csúcspontján egyszeri hányás fordulhat elő.

A fájdalmak közötti időszakban a betegek aggódnak a keserű tartalom kiürülése, a reggeli rosszullét miatt éhgyomorra, az epe pangása miatt. Az epehólyag gyulladásos folyamata során fala megvastagodik és deformálódik. Ennek eredményeként epepangás lép fel, ami a fenti tünetek oka.
A gyulladásos folyamatra adott reakcióként az epehólyag falán a granulációs szövet növekedése következik be. Így gyulladásos pszeudopolipok képződnek.

Anyagcserezavarok

Ez a fő oka a koleszterinpolipok előfordulásának ( vagy inkább pszeudopolipok). Az ilyen típusú polipok esetében koleszterinlerakódások figyelhetők meg az epehólyag nyálkahártyájában. Idővel az ilyen lerakódások növekednek és elmeszesednek ( kalcium sók rakódnak le bennük). Mindennek az oka a lipid anyagcsere zavarok, amelyekben ott van megnövekedett tartalom koleszterin. A koleszterin az úgynevezett szerves összetevő lipidekből áll. Az emberi vérben a koleszterin fehérjékhez kötődik. Ezeket a koleszterin és fehérje komplexeket lipoproteineknek nevezik. A megnövekedett koleszterintartalom plakkok formájában lerakódásához vezet az erek falán és az epehólyagban. Mivel a koleszterin jelen van az epében, ennek pangása a hólyag falára való lerakódásával járhat, fokozott koncentrációja nélkül is. Ha a betegnek már magas a koleszterin tartalma ( több mint 5,0 millimol literenként), akkor az epe pangása csak felgyorsítja a koleszterin pszeudopolipok képződését.

Az ilyen típusú polipok a leggyakoribbak. Hosszú ideig semmilyen módon nem zavarják a beteget, ami az orvossal való hosszas konzultáció hiányának oka. Ez viszont kiterjedt koleszterinlerakódásokhoz vezet.

Biliáris diszkinézia és a hepatobiliaris rendszer egyéb betegségei

Az epeúti diszkinézia esetén funkcionális rendellenességek figyelhetők meg a szerkezeti változások hiányának hátterében. Dyskinesia esetén az epehólyag túlzott összehúzódása vagy elégtelensége figyelhető meg. Ismeretes, hogy normális esetben megfelelő összehúzódási képesség biztosítja az epe beáramlását a duodenumba. Ha valamilyen oknál fogva az epehólyag összehúzódása zavart okoz, akkor az epe áramlása és az emésztési igény között egyensúlyhiány lép fel. Leggyakrabban hypokinesia figyelhető meg, amelyben az epehólyag elégtelen összehúzódása, és ennek eredményeként az epe hiánya a bélben. Mivel az epe főként a zsírok emésztésében és asszimilációjában vesz részt, egy ilyen problémával küzdő betegnél olyan panaszok jelentkeznek, mint a zsíros ételek utáni hányinger, hányás, erős fájdalom szindróma, fogyás.

Az epehólyag túlzott összehúzódása figyelhető meg megnövekedett tónusával. A fájdalmak élesebbek és görcsösebbek, és erős összehúzódások okozzák. Az epe kiáramlása is károsodik, ami olyan tüneteket vált ki, mint a keserű tartalommal járó böfögés, étkezés utáni nehézség.
Leggyakrabban az epehólyag-polipok több okból erednek. Ez az örökletes tényezők és mindenféle anyagcserezavar kölcsönhatása.

Az epehólyag polip tünetei

Klinikai kép Az epehólyagpolipok elhelyezkedésüktől függenek. A legveszélyesebb helyzet az, amikor egy polip ( vagy polipok) az epehólyag nyakában vagy annak csatornájában található. Ebben az esetben ez a képződés megnehezíti az epe kiáramlását a hólyagból a belekbe, ami obstruktív sárgaság kialakulását okozza.
Ha a polip az epehólyag más részein található, akkor tünetei gyakran törlődnek és nem fejeződnek ki.

Az epehólyag-polip tünetei a következők:

• fájdalom szindróma;
• sárgaság;
• májkólika;
• dyspeptikus megnyilvánulások - keserű íz a szájban, hányinger, időszakos hányás.

Fájdalom szindróma

Az epehólyag polipjaival járó fájdalom a húgyhólyag falainak túlfeszítésének következménye az epének stagnálásával vagy annak gyakori összehúzódásaival. Leggyakrabban a növekvő polip blokkolja az epe kiáramlását, ami az epehólyagban való felhalmozódásához vezet. A torlódás a hólyag túlnyúlását és számos receptor irritációját váltja ki a savós membránjában. Ezenkívül fájdalom jelentkezhet az epehólyag gyakori és intenzív összehúzódásai miatt.

A fájdalmak a hipochondriumban a jobb oldalon helyezkednek el, és tompa jellegűek. Ritkán állandóak és gyakrabban görcsösek. A fájdalmat zsíros és bőséges ételek, alkoholos italok és néha stresszes helyzetek váltják ki.

Sárgaság

A sárgaság a bőr és a látható nyálkahártyák, nevezetesen a sclera icterikus elszíneződése. Ez a szindróma a megnövekedett epe pigmentszint következménye. bilirubin) vérben. Tehát általában tartalma nem haladhatja meg a 17 mikromol/liter vér koncentrációt. Amikor azonban az epe stagnál az epehólyagban, összetevői elkezdenek beszivárogni a véráramba. Ennek eredményeként a bilirubin és az epesavak megnövekedett koncentrációban találhatók a vérplazmában.
Először is, a bőr és a sclera színe megváltozik - icterikus árnyalatot kapnak, amelynek súlyossága a páciens bőrének kezdeti színétől függ. Tehát, ha a beteg bőrtónusa sötét, akkor sötét narancssárga lesz, ha világos - akkor élénksárga. Ha a beteg nagyon sötét bőr, akkor a sárgaság csak a sclera színe alapján határozható meg.

Ezenkívül a sárgaságot olyan tünetek kísérik, mint a viszketés, hányinger és hányás. A viszketés az epesavaknak a vérbe való felszabadulásának eredményeként jelentkezik. Mivel az epe kiáramlása az epehólyagból blokkolva van, az epe felmelegszik benne. Felhalmozódik egy bizonyos ideig ( az epehólyag kezdeti mérete alapján), az epe keresni kezdi a kiutat. Az epehólyag falán átitatva közvetlenül a vérbe kerül ( ahol általában nem kellene). A bőr ereiben keringő epesavak irritálják az idegvégződéseket, így viszketést okoznak. Gyakran súlyos viszketés okozta karcolás látható a betegek bőrén. Ugyanakkor a bőr nagyon száraz és feszes. A sárgasággal járó viszketés általános, és nincs egyértelmű lokalizációja. A sárgasággal járó hányinger és hányás az epe stagnálásának következménye.
Ezenkívül sárgaság esetén a vizelet sötét színűvé válik, ízületi és izomfájdalmak jelentkeznek. Kedvezőtlen tünet a hőmérséklet emelkedése.

Májkólika

A májkólika olyan szindróma, amelyet a jobb hypochondriumban hirtelen fellépő, éles és görcsös fájdalmak jellemeznek. A kólika általában az epekőbetegség megnyilvánulása, és akkor jelenik meg, ha az epe kiáramlását teljesen megzavarják. Az epehólyag polipja esetén májkólika jelenik meg kivételes esetek... Akkor jelentkezhet, ha nagyon hosszú szárú polipot diagnosztizálnak. Az epehólyag-nyak területén a polip lába becsípődhet, és májkólikát válthat ki.

A kocsányos polip egy gomba alakú polip. Szerkezetében megkülönböztethető egy láb és maga a sapka. Ugyanakkor a polip lába nagyon hosszú és vékony lehet. Ezért könnyen csavarodhat és becsípheti, ha a polip a hólyag nyakában található. Amikor a buborék összehúzódik, vagy az egész poliszt, vagy annak mozgatható lábát rögzítheti. Ez a pillanat éles, éles és görcsös fájdalmak mint májkólika.
A nagyon heves fájdalmak hirtelen és hirtelen jelentkeznek. Ugyanakkor a beteg nem tud egy helyben ülni, és folyamatosan rohan. A pulzusszám emelkedik ( impulzus), a vérnyomás is emelkedhet. A bőr sápadt lesz, és izzadság borítja.

A különböző etiológiájú fájdalomszindrómából származó májkólika megkülönböztető jellemzője, hogy a beteg ezt az állapotot nem talál megfelelő pózt. Általában eltérő etiológiájú fájdalmak esetén a beteg olyan helyzetben találja magát, amelyben a fájdalom kissé alábbhagy. Például mellhártyagyulladás esetén egy személy a fájó oldalán fekszik, hogy gyengítse a mellkas mozgását, és ezáltal csökkentse a fájdalmat. Májkólikánál ez nem figyelhető meg.

Dyspeptikus megnyilvánulások

Ez a tünet leggyakrabban az epehólyag-polipoknál nyilvánul meg. Lehet nagyon intenzív, vagy éppen ellenkezőleg, elhasználódott.

Az epehólyag-polippal járó dyspeptikus szindróma megnyilvánulásai a következők:

• keserű íz a szájban;
• hányinger, különösen reggel;
• időszakos hányás, különösen bőséges étkezés után.

A fenti tünetek az epe epehólyagban való stagnálásának és károsodott kiáramlásának az eredménye. Ha az epe nem jut be a belekben, az epehólyagban stagnál. Ugyanakkor a szekréciója a táplálékfelvételtől függően megszakad. Az epesavak hiánya a belekben ahhoz a tényhez vezet, hogy az élelmiszer ( túlnyomórészt olajos) nem emésztődik vagy szívódik fel. Ha az epe hosszú ideig nem vesz részt az emésztésben, az ember gyorsan fogyni kezd. Az epe ugyanis nélkülözhetetlen a zsírok emésztéséhez és felszívódásához.
A keserű szájíz pedig a duodenumból történő epe visszafolyásával magyarázható ( ) a gyomorba. Ennek oka az epehólyag kontraktilitásának megsértése, amelyet polipoknál is megfigyelnek. A keserű ízt a szájban jellemzően a hiperkinézia okozza ( fokozott motoros aktivitás) epehólyag.

A polipok osztályozása az epehólyagban

Koleszterin polip	Gyulladásos polip	Adenomatózus polip	Papilloma
Nem valódi polip, hanem álképződmény. Az epehólyag nyálkahártyáján a koleszterin lerakódásaiból jön létre.	Szintén az áltumorok kategóriájába tartozik. Ez a nyálkahártya epitéliumának túlzott burjánzása gyulladásos válaszreakcióként.	Az epehólyag nyálkahártyáját borító hám mirigyeiből fejlődik ki. Gyakrabban, mint más polipok, rosszindulatú formává válik.	Jóindulatú elváltozás számos papilláris növedékkel. Szintén hajlamos az onkológiára váltani.

Az epehólyag polip diagnosztikája

Az epehólyag-polip diagnózisa ultrahangra és endoszkópos vizsgálatra redukálódik.

A polip ultrahang diagnosztikája

Ez a diagnózis 20 000 Hertznél nagyobb frekvenciájú hanghullámok használatán alapul. Ezek a hullámok képesek megváltoztatni jellemzőiket, amikor áthaladnak a különböző közegeken, beleértve a testet is. Minden akadályról tükrözve ( szerv), a hullám visszatér, és ugyanaz a forrás fogja el, amelyik létrehozta. Így kiszámítjuk a különbséget ( vagy az együttható) az eredetileg kijött hullám és a visszavert hullám között. Ezt a visszaverődést egy speciális érzékelő rögzíti és grafikus képpé alakítja.

Ultrahangon az epehólyag sötét ovális formációnak tűnik, amelyet világos vékony fal vesz körül. A fal általában vékony és egyenletes. A hólyagüreg általában egyenletes színű. Sötét háttéren polip esetén világos képződményt diagnosztizálnak, amely a falból az üregbe nő. Ennek a világos színű képződménynek az alakját a polip alakja határozza meg - ha kocsányos polipról van szó, akkor a lábszár és a sapka kiemelkedik belőle. Ha sok polip van, akkor egyszerre több világos képződményt határoznak meg, amelyek a falból a sötét üregbe nőnek. A polipok színe ultrahangon heterogén. Ha koleszterin vagy gyulladásos polip, akkor ultrahangon a képződés teljesen fehér. Ha adenomatózus polipról van szó, akkor világos háttéren elakadások vannak.

Ultrahang diagnosztika
Előkészület mielőtt az ultrahang vizsgálatra nincs szükség. Ha azonban a beteg súlyos gázképződésben szenved ( puffadás), akkor a diagnózis előtt 2-3 nappal javasolt kizárni a gázképző termékeket. A vizsgálat napján könnyű reggeli vagy ebéd ajánlott, hogy ne terhelje túl az emésztőrendszert.

Azt a helyet, amelyre az érzékelőt alkalmazni fogják, géllel kezelik. Ez kiküszöböli a levegő behatolását az érzékelő és a bőr közé. A jobb megjelenítés érdekében az orvos megkérheti a beteget, hogy feküdjön a jobb oldalon. Az epehólyagpolip és egyéb képződményei között az a különbség, hogy a polip nem ad akusztikus utat, például, mint az epehólyagkő esetében. További jellemzője, hogy nem tolódik el, ha a test helyzete megváltozik.

Endoszkópos ultrahangos módszer

Ez a módszer kombinálja az endoszkópos módszert és az ultrahangot. Ez egy endoszkóppal ellátott ultrahangszonda bevezetéséből áll a nyombélüregbe. A bélüregben lévő szenzor 12 centiméter távolságból pásztázza a környező szöveteket. Mivel az epehólyag és a nyombél közel van egymáshoz, az ultrahangos érzékelő a bélüregben lévő hólyagot vizualizálja. Ennek a módszernek az előnye a nagyfrekvenciás ultrahang használata. Így magas képminőség érhető el, amelynél lehetőség nyílik a polip részletes vizsgálatára és tanulmányozására.

Ehhez a diagnosztikai módszerhez miniatűr ultrahangszondákat használnak, amelyeket először a gyomorba, majd onnan a nyombélbe helyeznek.

Endoszkópos ultrahang
Az eljárást a üres gyomor... A vacsora előtti estének is könnyűnek kell lennie, hogy ne terhelje túl a gyomrot. Az eljárás napján a beteg ( ha nagyon ideges) a diazepamot intramuszkulárisan kell beadni. Az oropharyngealis üreget lidokain oldattal kezelik, amelyet spray formájában fecskendeznek be.
A pácienst megkérik, hogy nyissa ki a száját, és amikor az endoszkópot az oropharynxbe helyezik, nyelési mozdulatot tesz. Lenyeléskor az endoszkóp csövet a nyelőcsőbe, onnan a gyomorüregbe nyomják. A gyomorüregből az endoszkóp, amelynek végére ultrahangos szenzor van rögzítve, a nyombélüregbe jut, ahonnan a környező szöveteket szkennelik. Köszönet magas frekvencia Az epehólyag ultrahanghullámképe nagy felbontásban készül. Ez lehetővé teszi még a nagyon kicsi polipok diagnosztizálását is.

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia egy további diagnosztikai módszer. Ennek a módszernek az előnyei a nagy felbontású ( lehetővé teszi még a nagyon kicsi polipok megtekintését is), non-invazivitás ( nincs szövetkárosodás), nincs szükség speciális képzésre. Jelentős hátránya a módszer költsége.
Ennek a diagnosztikai módszernek a segítségével meghatározzák a polip szerkezetét és lokalizációját, valamint az epeutak egyidejű anomáliáit. Ha számítógépes tomográfiát végeznek a segítségével kontrasztanyag, akkor ennek az anyagnak a polip általi felhalmozódása is felmérhető. A tomográfiás módszer gyakran segít meghatározni a polipok kialakulásának okát. Tehát az epeúti patológiák és különféle anomáliáik lehetnek.

A műszeres diagnosztikai módszerek mellett, amelyek lehetővé teszik a polip azonosítását, szabványos laboratóriumi vizsgálatokat is végeznek.

Az epehólyag polipjának laboratóriumi diagnosztikai módszerei

Módszer neve	Amiből kiderül
Vérkémia	Eltökélt következő jeleket kolesztázis(az epe stagnálása): megnövekedett bilirubintartalom, több mint 17 mikromol literenként vérben; megnövekedett alkalikus foszfatáz tartalom, több mint 120 egység literenként vérben; magas koleszterinszint, több mint 5,6 millimol/liter vér.
A vizelet elemzése	a bilirubin megjelenése ( általában hiányzik); az urobilinogén koncentrációja csökken, kevesebb, mint 5 mg literenként.
Székletelemzés	A széklet stercobilin csökkent vagy hiányzik.

Az epehólyag polipjának kezelése

Az epehólyag-polip kezelése a műtéti eltávolításra korlátozódik. A polipok gyógyszeres kezelése nem hatékony. Csak háttérbetegségek kezelésére használják, vagyis olyanok, amelyek ellen polipok alakultak ki. Szintén érvényes tüneti kezelés, melynek célja az epehólyagban jelentkező polipok tüneteinek megszüntetése. Például súlyos fájdalom szindróma esetén görcsoldókat írnak fel, az epe stagnálásával - choleretic gyógyszerek... Koleszterinpolipok esetén gyógyszereket használnak a koleszterinlerakódások feloldására.

Az epehólyag-polip tüneteinek megszüntetésére felírt gyógyszerek

A gyógyszer neve	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Holiver	Serkenti az epe kiválasztását és az epehólyag perisztaltikáját. Megszünteti a cholestasis tüneteit ( az epeszekréció megsértése). Teljes obstrukció esetén ellenjavallt ( átfedő) epehólyagpolip.	Étkezés előtt 2 tabletta naponta háromszor.
Hepabene	Normalizálja a hepatociták epe kiválasztását, és megszünteti az epehólyag görcsösségét is. Így elősegíti az epe áramlását a belekben, ahol részt vesz az emésztésben.	Javasoljuk, hogy a gyógyszert étkezés közben, kis mennyiségű étellel, naponta háromszor egy kapszulával vegye be.
No-shpa	Lazító hatással van a belső szervek simaizomzatára, beleértve az epehólyag izmait is. Ennek eredményeként az epehólyag görcse megszűnik.	Egy-két kapszula fájdalomrohamokhoz.
szimvasztatin	Csökkenti a koleszterin és a lipoprotein szintet.	Naponta egyszer kell bevenni. Este napi egy kapszula, a kezelés menetét egyénileg határozzuk meg.
Ursofalk	A koleszterin lerakódások elpusztítására szolgál. A gyógyszer növeli a koleszterin oldhatóságát az eperendszerben, ami a koleszterinpolipok feloldódásához vezet.	A gyógyszer adagját a személy testtömege alapján határozzák meg. Tehát átlagosan napi adag 10 mg-nak felel meg 1 testtömeg-kilogrammonként. Ha a beteg súlya 60 kg, akkor napi 2 kapszulára van szüksége. A gyógyszert naponta este veszik be 3-6 hónapig.

Ha egy epehólyagpolipban szenvedő beteget Ursofalkkal vagy más ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel kezelnek, akkor időszakos ultrahangvizsgálat javasolt. Tehát háromhavonta egyszer ultrahangvizsgálatot végeznek, amely során láthatóvá válik a koleszterinpolipok mérete. Ha csökkennek ( vagyis a gyógyszer hatásos), a kezelés folytatódik. Ha 6 hónap vagy több elteltével az eredmény nem látható, akkor az epehólyag műtéti eltávolítására kerül sor.

Sebészet
Ez az epehólyagpolipok fő kezelése. Általában az epehólyagban lévő polipot endoszkóposan távolítják el. Ebben az esetben a teljes epehólyagot eltávolítják, és ezt a fajta műtétet kolecisztektómiának nevezik.

Az epehólyag-polipok sebészeti kezelésének indikációi a következők:

• a polip mérete meghaladja az egy centimétert;
• ha a polip egy másik krónikus patológia hátterében, például kolecisztitisz hátterében alakul ki;
• ha a polip folyamatosan növekszik és növekszik;
• ha több polip van az epehólyagban;
• ha további epehólyagkövek is vannak;
• ha a családban terhelt rákbetegség szerepel.

Szükséges-e műtét az epehólyagpolip esetén?

Az epehólyag-polip műtétét akkor hajtják végre, ha a daganat rákos daganattá alakulhat át. Olyan tényezők, mint a polip mérete ( több mint 10 milliméter átmérőjű), intenzív növekedés ( 20 milliméterig növelhető), szám ( több mint egy polip).

A műtét másik indikációja a kövek és egyéb daganatok jelenléte az epehólyagban, a polipokon kívül. Eltávolítja azokat a polipokat is, amelyek kényelmetlenséget okoznak és hátrányosan befolyásolják a beteg egészségét. Az időben történő műtét lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését. A sebészeti kezelés módját az orvos határozza meg, a beteg általános állapotára és a polipok természetére vonatkozó adatok alapján.

Az okok, amelyek miatt szükséges az epehólyag polipjának eltávolítása, a következők:

• polip rákká történő átalakulása;
• májkólika támadásai;
• az epehólyag falának gyulladása;
• gennyes kolecisztitisz;
• az epe kiáramlásának romlása;
• megnövekedett bilirubin szint.

A polip rákká alakítása

A rosszindulatú daganatok gyakorisága ( újjászületés rákban) az epehólyagpolipok aránya 10 és 35 százalék között változik. A rosszindulatú daganattá való degeneráció valószínűségét nagymértékben befolyásolja a neoplazma mérete. Tehát a 20 millimétert meghaladó átmérőjű polipok a betegek felében rákossá válnak.
A betegség kezdeti szakaszában a beteg nem észlel semmilyen tünetet, ami nagymértékben megnehezíti a diagnózist és a kezelést. A rosszindulatú daganat növekedésével olyan tünetek jelentkeznek, mint az általános fizikai gyengeség, étvágytalanság, tompa fájdalom a jobb hypochondriumban. Ahogy halad előre kóros folyamat a betegek viszketésről, hányásról, hányingerről, a bőr sárgaságáról panaszkodnak. Gyakran előfordul, hogy egy rákos daganat jelenléte az epehólyagban a széklet árnyalatának világosodásával és a vizelet sötétedésével jár.
Az epehólyagrák prognózisa rossz. A diagnózis felállítását követően a beteg átlagos várható élettartama 3 hónap. Egy évig a betegek legfeljebb 15 százaléka marad életben. Ezért, ha polipokat találnak a rosszindulatú daganatok nagy valószínűségével, műtétet írnak elő.

Májkólikás rohamok

A növekvő polip blokkolhatja az epehólyag lumenét, ami akut májkólika rohamokat okozhat. Ezt az állapotot súlyos fájdalom jellemzi, amely a jobb bordasor alatt lokalizálódik. A fájdalom kisugározhat ( terjedés) a jobb vállban vagy lapockában, hátban, nyakban. Néha fájdalmas érzések fedik le az egész hasat. Az ilyen támadások a legtöbb esetben hirtelen éjszaka alakulnak ki, és egytől több óráig tarthatnak. Ritka esetekben a májkólika nem múlik el 24 órán belül. A fájdalom belégzéskor éri el a tetőpontját, és amikor a beteg bal oldalán fekszik.

Az epehólyag-polip egyéb megnyilvánulásai a következők:

• súlyos hányinger;
• gyakori hányás ami nem vezet megkönnyebbüléshez;
• a bőr sápadtsága és nedvessége;
• a bőr és a szem nyálkahártyájának sárgasága;
• fájdalom és puffadás;
• a hőmérséklet emelkedése;
• a vizelet sötétedése.

Ebben az állapotban azonnali műtét javasolt, melynek végrehajtását a beteg nem kielégítő állapota nehezíti. Az ilyen összetett sebészeti beavatkozás megelőzése érdekében a polipokat időben el kell távolítani, amikor észlelik őket.

Az epehólyag gyulladása

Az epehólyag polipjait gyakran gyulladásos folyamatok kísérik, amelyek befolyásolják ennek a szervnek a falát. A polipózisképződmények számának növekedésével vagy növekedésével a gyulladás kifejezettebbé válik, és elkezdi okozni a beteget. súlyos kényelmetlenség... A gyulladásos folyamat aktiválódásának gyakori tünetei a jobb hypochondrium fájdalma, székrekedés vagy hasmenés, puffadás, hányás és hányinger. A beteg kellemetlen érzése és fájdalma fokozódik zsíros és sült ételek fogyasztása után.

Gennyes kolecisztitisz

Az epehólyag-gyulladás előrehaladtával gennyes epehólyag-gyulladásba fordulhat. A gyulladás ezen formáját súlyosabb lefolyás jellemzi, állandó fájdalomés éles romlás a beteg állapota. Az epehólyag gennyes elváltozása súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek közül sok rossz prognózisú és végzetes.

Az epehólyag-polip idő előtti eltávolításának következményei a következők:

• Gangrénás kolecisztitisz- a gennyes epehólyag-gyulladás következő stádiumát jelenti, és nekrózis kíséri ( sanyargatás) az epehólyag falai. Ennek az állapotnak a következménye a szerv megrepedése lehet.
• Májtályog- üreg kialakulása a máj szöveteiben, amely gennyes tartalommal van feltöltve. A tályog berobbanhat a hasüregbe, és általános fertőzést okozhat a szervezetben.
• Hashártyagyulladás- gyulladásos folyamat a peritoneális üregben, amely a gennyes tartalomnak a peritoneumba való áttörése következtében alakul ki. Ez a komplikáció azzal jellemezve magas szint halálozások.
• Cholangitis- az epevezeték gyulladása, amely szepszishez vezethet ( vérmérgezés).

Az epe kiáramlásának romlása

A nagy polipok miatt az epe nehezen mozgatható. Ez az epe stagnálásához vezet, amelyet a páciens egészségében számos kóros változás kísér. Cholestasis ( az epe kiáramlásának és stagnálásának megsértése) keserűségként és kellemetlen szagként jelentkezik a szájban, rossz étvágy, székrekedés. A jobb hypochondrium területén a beteg akut fájdalmat, nehézséget és általános kényelmetlenséget érez. A betegek tartós gyengeséget, csökkent fizikai és szellemi aktivitást és szédülést tapasztalnak. A kiürült vizelet mennyisége megnő, ami a nem megfelelő táplálkozással együtt vitaminhiányhoz vezet. Az elégtelen mennyiségű vitamin látásromlást, száraz nyálkahártyát és bőrt, izomgyengeséget okoz. Az epe kiáramlásának megsértésének egyik jele a szem és a bőr nyálkahártyájának sárga árnyalata. Ebben az esetben a mellkason, a könyökön és a háton előfordulhat sötét foltok... Az erős bőrviszketés szintén gyakori tünete ennek a rendellenességnek. A rossz epeáramlás a széklet zsírtartalmának növekedéséhez vezet. Emiatt a széklet pépes szerkezetet kap, árnyalata kivilágosodik. Hosszú tanfolyammal ezt a betegséget fejlesztése komoly negatív következményei.

Az epehólyag polipok szövődményei a következők:

• májzsugorodás ( kóros változások a májszövet szerkezetében);
• sárgaság ( a szem sclera és a bőr sárga árnyalatú elszíneződése);
• csontritkulás ( csökkent csontsűrűség);
• máj veseelégtelenség ( ezeknek a szerveknek a funkcióinak csökkenése).

Megnövekedett bilirubin szint

Az epehólyagban lévő polipok miatti epe stagnálása a bilirubin mennyiségének növekedéséhez vezet a vérben. Ez az anyag a hemoglobin lebomlásakor képződik, és mérgező hatású. A bilirubin az epével együtt ürül, ezért az epe kiáramlásának csökkenésével felhalmozódik a vérben. Túlzott mennyiségben ez a vegyület a szervezet mérgezését és az összes létfontosságú funkció működésének romlását okozza. fontos szervek... Az agysejtek a legérzékenyebbek a bilirubin hatásaira. Kezdeti jelek ennek az anyagnak a feleslege a bőr icterikus színe, a vizelet sötét árnyalata, általános gyengeség... A jövőben olyan tünetekkel egészülnek ki, mint a memóriazavar, az alvászavarok és a csökkent szellemi aktivitás. Ennek az állapotnak az egyik szövődménye az agy szerkezetének visszafordíthatatlan megváltozása.

Az epehólyag-polip műtéti típusai

Az epehólyag-polip műtétét kolecisztektómiának nevezik. Ez azt jelenti, hogy magát az epehólyagot a polipokkal együtt eltávolítják. Ez a fajta műtét végezhető endoszkóposan vagy a szokásos klasszikus módon. Az esetek 90 százalékában ez a beavatkozás endoszkópos technikákkal történik.

Laparoszkópos kolecisztektómia

A művelet célja az epehólyag eltávolítása endoszkópos technikákkal. Ehhez az elülső hasfalon szúrásokat végeznek, amelyeken keresztül műszereket helyeznek be a hasüregbe. Ezek a műszerek, más néven trokárok, üreges csövek, amelyek végén a szelepek találhatók. A trokárok nem végeznek további bemetszéseket, hanem csak a szövetet távolítják el egymástól. Továbbá a behelyezett trokárokon keresztül hasi üreg munkaeszközöket mutatnak be, például laparoszkópot, okulárt videokamerával.

A műtét előtt a beteg minden szükséges klinikai vizsgálaton átesik. Ismételt ultrahang vizsgálat, általános vérvizsgálat és koagulogram ( magában foglalja a vérlemezkék, protrombin, fibrinogén vizsgálatát).

Érzéstelenítés
A laparoszkópos cholecystectomiát általános érzéstelenítésben, izomrelaxánsokkal végezzük.

• négy kis bemetszést készítenek, amelyeken keresztül trokárokat helyeznek be;
• a működési műszereket trokárokon keresztül a hasüregbe helyezik;
• audit van folyamatban ( ellenőrzés) a hasüreg szervei;
• van a máj-nyombélszalag, amelyből kiemelkedik a cisztás artéria és a cisztás csatorna;
• az artériát és a csatornát lekötik és keresztezzük ( orvosi nyelven le van nyírva);
• a májágyból az epehólyag kiválasztódik és elválik. Leggyakrabban elektrokoagulátort használnak, amely a szöveteket vágja és koagulálja;
• Az epehólyagot szúrással távolítják el a hasüregből.

A laparoszkópos kolecisztektómia előnyei a következők:

• rövid és közepes intenzitású fájdalom posztoperatív időszak;
• minimális kórházi tartózkodás a posztoperatív időszakban ( legfeljebb 5 napig);
• a szövődmények alacsony százaléka, például összenövések, bemetszéses sérvek, posztoperatív sebek fertőzése;
• közvetlenül a műtét után a beteg tud önmagáról gondoskodni.

Nyílt kolecisztektómia

Ez a művelet magában foglalja az epehólyag eltávolítását nem szúrással, hanem teljes bemetszéssel. Laparotómiát hajtanak végre - a hasfal levágását, amely hozzáférést biztosít a májhoz és az epehólyaghoz. A laparotomiára több lehetőség is van, de az epehólyagpolipok esetében ferde laparotomiát végeznek. Ebben az esetben a bordaív széle mentén ferde bemetszést végeznek, amely hozzáférést biztosít a májhoz és az epehólyaghoz.

A művelet a következő szakaszokból áll:

• az előzetes metszésterületet antiszeptikumokkal kezelik;
• majd szikével 10-15 centiméteres bemetszést készítünk;
• a szövetmetszést rétegenként hajtják végre;
• majd a hepato-duodenális szalag található, amely után az artériát és a csatornát levágják;
• az epehólyagot eltávolítják az ágyból, megkötik és eltávolítják;
• a regionális nyirokcsomókat eltávolítják;
• a bemetszést is rétegesen varrjuk, de fordított sorrendben.

Laparotomikus kolecisztektómiát akkor hajtanak végre, ha az epehólyagpolipok mérete meghaladja a 15-18 millimétert. Úgy gondolják, hogy az ilyen méretű polipok rosszindulatú daganatokká fejlődnek. Ezért az epehólyag eltávolításakor lymphadenectomiát hajtanak végre ( regionális csomópontok eltávolítása) és a máj egy töredékének reszekciója.

Nyílt kolecisztektómia esetén az általános érzéstelenítést légcső intubálásával és izomrelaxánsok alkalmazásával végezzük. A varratokat a 6-7. napon távolítják el. A műtét utáni első napon a beteg vizet ihat, a második napon enni. Nyílt laparotomia után 3-4 nap után szabad felkelni. A rehabilitációs időszak körülbelül két hétig tart.

Rehabilitáció epeúti polip műtét után

Az epehólyag-polip sebészeti kezelését követő rehabilitáció számos intézkedésből áll, amelyek célja a test funkcióinak helyreállítása és a posztoperatív szövődmények megelőzése. A szakasz időtartama a műtét pillanatától a normális életbe való visszatérésig a beteg életkorától és állapotától függ. A rehabilitáció időtartamát a műtét jellege is befolyásolja. Laparoszkópos kolecisztektómia végrehajtásakor ( műtétek a peritoneum falán végzett szúrásokon keresztül) a beteg munkaképessége 2-3 héten belül helyreáll. Nyílt műtét esetén 1-2 hónap szükséges a teljes felépüléshez. A rehabilitációs folyamat 3 szakaszból áll.

A rehabilitáció első szakasza ( korai stacioner stádium)

Ez a szakasz a műtét pillanatától számítva 2-3 napig tart, és a beteg állapotának gondos ellenőrzését igényli. Megfigyelés szükséges, mivel ebben az időszakban a legkifejezettebbek a műtét okozta változások.
A laparoszkópos kolecisztektómia után a beteget 2 órára az osztályra szállítják intenzív osztály, ahol megteszik a szükséges intézkedéseket a beteg altatásból való eltávolítására. Nyitott műtét során vagy komplikációk esetén az osztályon való tartózkodás időtartama megnő. Ezután a beteg átkerül az általános osztályra. A rehabilitáció ebben a szakaszban diétából és testmozgásból áll. Komplikációk hiányában a rehabilitáció első szakasza a beteg kórházból való elbocsátásával ér véget.

Táplálkozás a rehabilitáció első szakaszában
Az első 4-6 órában a műtött személynek enni és inni tilos. Ezután 10-15 órán belül csak szénsavmentes vizet kell inni kis adagokban. Egy nappal később megkezdheti a folyékony és félig folyékony élelmiszerek bevezetését a beteg étrendjébe.

A rehabilitáció első szakaszában a megengedett étkezések a következők:

• kefir, joghurt;
• zabpehely és hajdina zabkása;
• burgonya, tök, sütőtök püré;
• zöldséglevesek;
• banánpüré;
• sült alma;
• soufflé sovány húsból.

A rehabilitáció első szakaszának fizikai gyakorlatai
Az első 5-6 órában az érzéstelenítésből való kilépés után a betegnek vízszintes helyzetben kell maradnia. Az ágyból való felkelési kísérlet csak orvos engedélyével és egészségügyi személyzet jelenlétében történhet. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük az ájulást, amely a hosszan tartó fekvés és a gyógyszerek hatása miatt alakulhat ki.

Ebben a rehabilitációs szakaszban fontos lépés a gyakorlatok sorozata. A fizikai aktivitás feladata a légzés aktiválása, hogy az érzéstelenítőt eltávolítsák a légutakból. Ezenkívül a testmozgás szükséges a vér- és nyirokkeringés normalizálásához. Komplikációk hiányában a gyakorlatokat az érzéstelenítés hatásának vége után azonnal el kell kezdeni. Légzőgyakorlatokkal kell kezdenie, amely lassú Mély lélegzetetés éles kilégzés. A belégzés és a kilégzés váltakozását 2-3 percig meg kell ismételni, miközben a posztoperatív sebet a kezével fogja.

Ezt követi 2-3 percen belül a végtagok hajlítása és nyújtása, valamint oldalra hígítása és eredeti helyzetükbe helyezése. Miután a beteg felkelhet, a gimnasztikát számos gyakorlattal kell kiegészíteni.

A rehabilitáció első szakaszának fizikai gyakorlatai a következők:

• tenyészlábak térdre hajlítva hason fekvő helyzetben;
• a test oldalra billentése, széken ülve;
• helyben járás a jobb és a bal térd felváltva emelésével;
• a saroktól a lábujjakig és hátra gurul.

Minden gyakorlatot lassan, lélegzetvisszatartás nélkül, 5-6 alkalommal hajtanak végre.

A rehabilitáció második szakasza az epehólyag-polip eltávolítása után

A második szakasz 30-40 napig tart, és célja az összes funkció visszaállítása és a test általános állapotának normalizálása.

A második szakasz rehabilitációjának irányai a következők:

• a fizikai aktivitás rendszerének betartása;
• diétás terápia;
• posztoperatív sebek higiéniája;
• követési komplikációk.

Az edzési rend betartása
Az epehólyagpolipok laparoszkópos műtétje során a betegek állapota a legtöbb esetben már a műtét után 3-4 nappal kielégítő. Ennek ellenére a betegeknek azt tanácsolják, hogy egy hétig ne menjenek az utcára, és maradjanak ágyban. Ezenkívül a teljes szakaszban ki kell zárni minden olyan fizikai tevékenységet és gyakorlatot, amely a hasprés feszültségét igényli. A 3-4 kilogrammnál nagyobb súlyú tárgyak emelését is meg kell tagadnia. Erre azért van szükség, hogy a műtét során sérült hasfal gyorsabban gyógyuljon.

Diétás terápia
Az ételek kiválasztása és elkészítése során bizonyos elvek betartása szükséges fontos mérföldkő az epehólyag polipózisos képződményeinek sebészeti kezelésének rehabilitációja.

A termékek elkészítésére és felhasználására vonatkozó szabályok a következők:

• az étrendnek töredékesnek kell lennie, és 3 óránként kell étkezni;
• étkezés után ne legyen túlevés érzése;
• a főzési folyamat során a termékeket fel kell vágni vagy törölni kell;
• hőkezelésként a sütőben való főzést, gőzölést vagy sütést javasolt alkalmazni;
• krémes és növényi olaj a kész ételeket tankolják;
• az elfogyasztott élelmiszerek hőmérsékletének közepesnek kell lennie;
• étkezés után 1,5-2 órán belül fel kell hagyni a fizikai aktivitással;
• az új termékek bevezetését fokozatosan kell végrehajtani, ellenőrizve a szervezet reakcióját.

Név	Engedélyezett étkezés	Engedély nélküli étkezés
Lisztből készült termékek	rozskenyér (tegnapi vagy szárított); korpás kenyér; teljes kiőrlésű kenyér; cukrozatlan bagel; száraz cukrozatlan sütemények; kemény tészta; kovásztalan, nem élesztő tésztából készült termékek.	kenyér; kukorica kenyér; kalach; sült fánk, piték; nem kemény tészta; bármilyen péksütemény.
Első étkezés	vegetáriánus leves; tejleves; gabona leves; másodlagos húsleves ( heti 1-2 alkalommal); zöldségpüré levesek; fül a sovány halakon; sovány borscs.	zagyva ( fűszeres első fogás zsíros húsból vagy halból); kharcho ( fűszeres bárányleves); savanyú uborka ( ecetes uborka leves); gomba leves; sajtleves.
Húsételek	tyúk ( szegy); nyúl ( filé); Pulyka ( Összes része); borjúhús ( darabka); marhahús ( filé, antrekót); sertéshús ( filé disznózsír nélkül). filé főtt vagy sült formában; húslevesek az első fogásokhoz; főtt húsgombóc; gőzszelet; puding.	csirkecombok és combok; kacsa, liba ( a hasított test bármely töredéke); sertéshús ( minden zsírt tartalmazó rész); birkahús ( a szempillaspirál bármely részét); marhahús ( minden része zsírral vagy sok inával); vadon élő madarak vagy állatok húsa.
Haltermékek	folyó és tengeri sügér; süllő; makréla; Amur; sárga tőkehal; csótány; bogány. Főzési ajánlások: sült tetemek fóliában; húslevesek az első fogásokhoz; rakott hal; sütőben főtt szelet.	rózsaszín lazac; ponty; olajos hal; tengeri és folyami keszeg; kapelán; hering; fattyúmakréla; tonhal; olvasztás; makréla; laposhal; makrélacsuka; Atlanti hering.
Gabonafélék	hajdina; vadrizs; zabpehely; sima rizs.	lencse; búzadara; köles; rozs.
Snackok, szószok	sovány főtt kolbász ( korlátozott); enyhe sajt; szója sajt; tej- vagy tejfölös szószok sült liszt nélkül; natúr joghurtból készült öntetek.	ketchup; majonéz; nyers füstölt hústermékek; szárított hústermékek; szója szósz; ecetes öntetek.
Gyümölcsök és bogyók	banán; almák; áfonya; áfonya; avokádó; szőlő.	kiwi; egres; dátumok; málna; földi szeder; datolyaszilva.
Zöldségek	sárgarépa; tök; cukkini; Fallabda; karfiol; Kelbimbó; zöldborsó; cukorrépa; burgonya.	sóska; spenót; retek; fehér retek; fokhagyma; paradicsom ( korlátozott); bab; Fehér káposzta; uborka.
Tejtermékek	tej ( hordozhatósággal); joghurt; fermentált sült tej; kefir; alacsony zsírtartalmú túró; aludttej.	sózott feta sajt; fűszeres sajt; zsíros tejföl; édes mázas túró; színezéket és tartósítószert tartalmazó joghurtok.
Italok	csipkebogyó húsleves; tea tejjel; gyenge kávé ( előnyösen természetes); gyógynövényes főzetek (hárs, kamilla); gyümölcslevek.	bármilyen szénsavas ital; alkohol; kakaó; Száraz koncentrátumokból készült italok; természetellenes árnyalatú italok.
desszertek	gyümölcszselé; tejpudingok; édes tejes zabkása; édesített túró; habcsók ( felvert és sült fehérjedesszert).	csokoládé ( bármilyen formában); sütemények, sütemények; omlós tészta termékek; kekszek; palacsintát.

A műtét utáni sebek higiéniája
A műtét után speciális tapaszokat helyeznek a sebekre. A matricák típusától függően a vízkezelések megkezdése előtt eltávolíthatók vagy nem. Ha a tapaszt el kell távolítani, zuhanyozás után a sebet fertőtlenítőszerrel kell kezelni, és új tapaszt kell felhelyezni. Tilos a fürdőzés, fürdés medencében, tóban vagy más vízben a varratok eltávolításáig és az eltávolítást követően 5 napig.

Nyomon követési komplikációk
Az epehólyagpolipok bármilyen típusú műtétét komplikációk kísérhetik. A negatív következmények kiküszöbölése érdekében időben történő intézkedések megtétele érdekében a betegnek figyelemmel kell kísérnie a test állapotát. Ha bármilyen változást észlel az egészségi állapotában, forduljon orvoshoz.

Az epehólyag-polip műtét utáni szövődmények tünetei a következők:

• bőrpír, posztoperatív sebek nyálkahártyája;
• megjelenés a sebek területén fájdalmas csomók;
• bőrkiütés, bőrpír;
• puffadás, hasi fájdalom;
• hányinger, hányás;
• izom-, ízületi fájdalom.

A szövődmények megelőzése érdekében a beteget a kórházból való kibocsátás után 2-3 nappal orvosi felügyelet alatt kell tartani. A következő vizsgálat 2-3 hét múlva történik.

A rehabilitáció harmadik szakasza az epehólyag-polip eltávolítása után

A hosszú távú rehabilitáció a beteg dinamikus megfigyeléséből áll, a visszaesés megelőzése érdekében. újbóli megjelenése betegségek). Egy hónappal a műtét után általános vizeletvizsgálatot, valamint általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. Ezenkívül bizonyos esetekben ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni. A jövőben a műtétet követő egy éven belül a betegnek 3 havonta vizsgálatot kell végeznie.

Az epehólyag-polipok megelőzése

Az epehólyag polipózisának megelőzése a polipok kialakulását kiváltó tényezők hatásának csökkentésében áll. Ennek a patológiának a fő okai közé tartozik az örökletes hajlam, a károsodott zsíranyagcsere, a cholestasis ( az epe kiáramlásának romlása és stagnálása). A polipok kialakulását a páciens életmódja is befolyásolja.

Az epehólyag nyálkahártyájának polipózis növekedésének megelőzésének irányai a következők:

• örökletes hajlamú orvos dinamikus megfigyelése;
• az epe stagnálásának megelőzése ( kolesztázis);
• az epehólyag gyulladásának időben történő kezelése;
• a zsíranyagcsere normalizálása.

Dinamikus megfigyelés örökletes hajlamú orvos által

Az öröklődés az egyik kulcsfontosságú tényező, amely növeli az epehólyag-polipózis kialakulásának valószínűségét. A tudósok ezt azzal magyarázzák, hogy a közeli rokonok hasonló anyagcserével és nyálkahártya szerkezettel rendelkeznek. Ezért szisztematikusan meg kell vizsgálni azokat az embereket, akiknek a szülei szenvedtek ebben a betegségben. A polipózisos formációk diagnosztizálásának vezető módszere ma a hasüreg ultrahangvizsgálata. Az ultrahangos vizsgálat az összes polip 90-95 százalékát képes kimutatni. Mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaznak.

Az epehólyag-gyulladás időben történő kezelése

Gyulladásos folyamat ( epehólyag-gyulladás) az epehólyagban kóros változásokhoz vezet e szerv paramétereiben és szerkezetében. Ennek az állapotnak a következménye polipoid képződmények kialakulása a nyálkahártyán. A kolecisztitisz oka leggyakrabban különböző patogén mikroorganizmusok belek, amelyek fertőző folyamatot váltanak ki. A fertőzés a belekből az epehólyagba vérrel vagy nyirokcsomóval jut be.

A gyulladásos folyamat kialakulásának jelei az epehólyagban:

• tompa fájdalom a jobb bordasor alatt;
• duzzadt has;
• az emésztőrendszer diszfunkciója;
• hányinger, hányás;
• a bőr és a szem sclera sárga árnyalatú elszíneződése.

Nál nél akut gyulladás testmérgezés tünetei vannak ( magas láz, fejfájás, általános gyengeség).
Ha a gyulladás ilyen megnyilvánulásait észleli, orvoshoz kell fordulnia. Az orvos olyan kezelést ír elő, amely megakadályozza a gyulladásos polipok kialakulását az epehólyagban.

Az epe stagnálásának megelőzése ( kolesztázis)

Az epe kiáramlásának megsértése ahhoz a tényhez vezet, hogy ez az anyag mérgező hatást gyakorol az epehólyag nyálkahártyájára. Ennek eredményeként polipózis képződmények kezdenek kialakulni ennek a szervnek a falain. Különféle belső és külső tényezők... Az egyik gyakori ok az étkezési kultúra hiánya ( gyakori harapnivalók, hosszú szünetek az étkezések között, száraz élelmiszer). Az elfogyasztott élelmiszer minősége is epehólyagot válthat ki. A minimális rostot tartalmazó zsíros ételek hozzájárulnak ehhez a betegséghez. Működési zavar endokrin rendszerés krónikus betegségek emésztőrendszer az epe stagnálását és ennek eredményeként polipok kialakulását is okozzák az epehólyagban. Zavarok idegrendszerés a mozgásszegény életmód is okozhat zavarokat az epe kiáramlásában és az epehólyagpolipok kialakulásában.

Az epehólyag-polipok megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• az étrend betartása étkezés közben;
• rostot tartalmazó növényi termékek étrendbe való felvétele;
• az állati zsírok fogyasztásának ellenőrzése;
• aktív életmód fenntartása;
• a gyomorhurut, fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás időben történő kezelése;
• megfelelő terápia fertőző betegségek belek;
• időben orvoshoz kell fordulni az idegrendszer diszfunkciói miatt.

A zsíranyagcsere normalizálása

A zsíranyagcsere megsértése esetén ( lipidek) a koleszterin elkezd felhalmozódni az epehólyag falán ( zsírok bomlásterméke), ami polipok képződését okozza. A lipidanyagcsere-rendszer egyensúlyhiányát okozó fő tényező az egészségtelen táplálkozás. Emellett a fizikai inaktivitás ( az izomtónus gyengülése a mozgásszegény életmód miatt), rossz szokások. Az endogénnek ( belső) a lipidanyagcsere-zavarok okai között számos betegség szerepel gyomor-bél traktus amelyek a zsírfelszívódás károsodását okozzák.
Az epehólyag-polipok megelőzése érdekében be kell tartani egy bizonyos étrendet és az élelmiszer minőségét, és módosítani kell az életmódot. Szükséges továbbá az emésztőrendszer betegségeinek azonnali kezelése, megakadályozva azok krónikus formába való átmenetét.

A zsíranyagcsere normalizálására szolgáló intézkedések a következők:

• az elfogyasztott zsírok minőségének és mennyiségének ellenőrzése;
• az elfogyasztott élelmi rost arányának növekedése;
• a szénhidrátok egyensúlyának ellenőrzése az étrendben;
• a hipodinamia elleni küzdelem;
• a betegségek időben történő felismerése és kezelése.

Az elfogyasztott zsírok minőségének és mennyiségének ellenőrzése
A zsírok túlzott bevitele a szervezetben ahhoz a tényhez vezet, hogy a máj nem képes megbirkózni a feldolgozásukkal, ami a lipidanyagcsere romlásához vezet. E rendellenesség kialakulásának valószínűségét az elfogyasztott zsír mennyisége és minősége egyaránt befolyásolja. Az emberek által fogyasztott összes zsír két csoportra osztható - egészséges és egészségtelen. A jótékony hatásúak közé tartoznak a telítetlen zsírok, amelyek főleg a növényi élelmiszerekben találhatók meg. A telített és módosított zsírok károsak. A fő különbség az egyik és a másik kategória között az a tény, hogy a káros zsírok szobahőmérsékleten szilárdak maradnak. Az epehólyagpolipok megelőzése érdekében a 40 év felettieknek legfeljebb 70 ( nők) – 100 (férfiak) gramm zsírt naponta. Ráadásul az egészségtelen zsírok aránya nem haladhatja meg a 10 százalékot.

Egészséges és egészségtelen zsírok és azokat tartalmazó élelmiszerek

Név	Termékek
Egyszeresen telítetlen (hasznos)zsírok	repceolaj; olivaolaj; mogyoró; pisztácia mandula; avokádó.
Többszörösen telítetlen (hasznos)zsírok	lenmagolaj; kukoricaolaj; dió; tökmagok; szezám.
Telített (káros)zsírok	madarak és állatok belső zsírja; Salo ( ghí és szilárd); ürühús; sertéshús; baromfi kemény csőrrel.
Módosított (káros)zsírok	gyors kaja ( Termékek gyors kaja ); cukrászda; leveles tészta; chips, sült krumpli; fagyasztott félkész termékek.

Az élelmi rost bevitelének növelése
Táplálkozási rost ( cellulóz) elősegíti a zsírok jobb felszívódását, emellett jótékony hatással van az anyagcserére is. Rost csak növényi élelmiszerekben található.

Gazdag ételek élelmi rost vannak:

• gyümölcs- málna, szeder, banán, körte, alma, kivi;
• zöldségek- zöldborsó, cékla, brokkoli, káposzta, sárgarépa;
• gabonafélék- árpa, hajdina, bulgur ( Búzadara teljes kiőrlésű), zabpehely;
• hüvelyesek- lencse, bab, csicseriborsó, szójabab, borsó;
• dióféléket- dió, erdei, mandula, kesudió, földimogyoró.

A szénhidrátok egyensúlyának szabályozása az étrendben
A felépítéstől és a szervezetre gyakorolt ​​hatástól függően a szénhidrátokat gyorsra és lassúra osztják. A gyors szénhidrátok zsírokká alakulnak a szervezetben. Ilyen anyagokat tartalmaz a cukor, a búzaliszt, a csokoládé, a burgonya. Lassú szénhidrátok energiaforrásként működik, javítja az anyagcserét és fenntartja a teltségérzetet. A teljes kiőrlésű gabonákban megtalálhatók ( korpa, kemény tészta), zöldségek, cukrozatlan gyümölcsök.
Fejleszteni lipid anyagcsere illetve az epehólyagpolipok kialakulásának megelőzése érdekében a napi szénhidrátmennyiség 3-4 gramm testtömegkilogrammonként. Ráadásul a norma gyors szénhidrátok nem haladhatja meg a 30 százalékot.

Küzdelem a hipodinamia ellen
Ülő kép Az élet negatívan befolyásolja az anyagcserét, növelve az epehólyag polipózisos képződményeinek kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a fizikai inaktivitás hozzájárul az immunitás csökkenéséhez, ami szintén hozzájárul a polipok előfordulásához. Ennek a patológiának a megelőzése érdekében növelni kell a fizikai aktivitást. Lehet, hogy reggeli gyakorlatok, sporttánc, séta, aktív sport. A választott óra típusától függetlenül számos szabályt be kell tartani azok végrehajtása során.

A hipodinamia kezelésének szabályai a következők:

• a terhelés fokozatos növekedése;
• saját állapotának ellenőrzése;
• az elvégzett órák rendszeressége.

Az edzés első 2 hónapjában a terhelés csúcsán az impulzus nem haladhatja meg a 120 ütést percenként. A jövőben az optimális pulzusszámot a 180 képlet határozza meg, mínusz a személy életkora. Ha légszomj lép fel, túlzott izzadás vagy a közérzet romlása esetén a gyakorlatot abba kell hagyni, és ezt követően csökkenteni kell az elvégzett gyakorlatok mennyiségét és intenzitását.

A betegségek időben történő felismerése és kezelése
A zsíranyagcsere megsértését egyes betegségek kiválthatják. Az epehólyag-polipok megelőzése e rendellenességek időben történő kezelését jelenti.

A lipidanyagcsere-zavarokat okozó betegségek a következők:

• hasnyálmirigy-gyulladás ( a hasnyálmirigy gyulladásos elváltozása);
• enteritis ( gyulladásos folyamat a vékonybélben);
• pajzsmirigy alulműködés ( csökkent pajzsmirigyműködés);
• hipovitaminózis ( vitaminhiány).

Milyen következményekkel jár a polip az epehólyagban?

Az epehólyagpolipok elsősorban szövődményeik miatt veszélyesek.

Az epehólyagban lévő polipok következményei a következők:

• átmenet az epehólyagrákba;
• a polip lábának megsértése;
• teljes elzáródás ( átfedés) epehólyagpolip.

Átmenet az epehólyagrákra
Ez a következmény a legveszélyesebb, mivel az epehólyagrák prognózisa rendkívül kedvezőtlen. Egy rákos daganat ezen a helyen legtöbbször működésképtelen. A diagnózis utáni várható élettartam három hónaptól egy évig terjed. a betegek 10 százalékában).

A rosszindulatú daganatok kialakulásának legnagyobb kockázata a sessilis adenomatózus polipokban van. A rosszindulatú daganatok százalékos aránya ( polip átmenete rosszindulatú daganatba) különböző források szerint 10 és 35 százalék között mozog. A rosszindulatú daganatok megnövekedett kockázata a nagy - több mint 10 milliméter átmérőjű - polipok esetében is megfigyelhető.
Az epehólyagrák tünetei hasonlóak az epehólyagpolipokhoz. Fájdalom, hányinger, hányás is megfigyelhető. A rákban azonban a legkifejezettebbek - a hányást sokkal gyakrabban figyelik meg, a fájdalmak folyamatosan zavarják. A sárgaság és a sclera icterikus elszíneződése gyakori tünetek. Néha előfordulhat láz, amely a sárgaság hátterében jelenik meg.

A polip lábának megsértése
A polip lábának megsértése akut, égető fájdalmat vált ki a jobb hypochondriumban, amely intenzitása hasonló a májkólikához. Ez a szövődmény akkor figyelhető meg, ha az epehólyagban polip kocsányt észlelnek, és az epehólyag nyakában lokalizálódik. Ez a fajta polip egy gombára hasonlít, amelynek szerkezetében egy láb és egy sapka különböztethető meg. A láb lehet rövid, széles vagy nagyon hosszú. Ha a láb hosszú, az epehólyag nyakánál megcsavarható, hajlítható és becsíphető. Mivel a nyak nagyon keskeny, amikor az epehólyag összehúzódik, a polip a falainál összeszorulhat.

Ebben az esetben a beteg éles, görcsös fájdalmakat érez a jobb hypochondriumban. A pulzusszám emelkedik ( több mint 90 ütés percenként), a bőr sápadt és nedves lesz.

Az epehólyag teljes elzáródása polippal
Ez a szövődmény akkor figyelhető meg, ha a polipnak nagyon nagy méretés lezárja az epehólyagnyak lumenét. Szintén teljes elzáródás figyelhető meg, ha több polip van, és ezek hasonlóan kitöltik az epehólyag lumenét.

Teljes elzáródás esetén nincs epe kiáramlása az epehólyagból a nyombélbe. Kezdetben az epe elkezd felhalmozódni az epehólyagban. A belekben való hiánya miatt az élelmiszer-zsírok nem emésztődnek fel és nem szívódnak fel. A beteg hányingertől és hányástól szenved, még egy kis étkezés után is. Elkezd fogyni, mert az általa felvett zsírok nem szívódnak fel teljesen és kiürülnek a szervezetből.

Továbbá az epe elkezd átitatni az epehólyag falain, és bejut a véráramba. Sárgaság alakul ki, amelyet a bőr és a sclera icterikus elszíneződése kísér. A páciens testén elviselhetetlen bőrviszketés lép fel. Változások vannak a vizeletben is, amely sötét színűvé válik.

El kell távolítanom az epehólyag polipot?

Az epehólyagpolipot el kell távolítani, ha ez igaz és fennáll a rosszindulatú daganat veszélye. Az igazi polip az, amely hámszövetből fejlődik ki. Ezek a polipok közé tartoznak az adenomatózus polipok és az epehólyag-papilloma. Ezeket a polipokat a legnagyobb a rosszindulatú daganatok kockázata, ezért el kell távolítani őket.

A pszeudopolipok közé tartozik a koleszterin és a gyulladásos polipok. A koleszterin polip lerakódás koleszterin plakkok a hólyag nyálkahártyáján, míg a gyulladásos polip az epehólyag nyálkahártyájának gyulladásos folyamatra adott reakciója. Ezeknél a polipoknál kivárás taktikát alkalmaznak. Ultrahangos orvos felügyelete alatt állnak, és ha hosszú ideig nem enyhülnek ( ne csökkenjen a mérete) törlésre kerülnek.


Az epehólyag polipot el kell távolítani, ha:

• az epehólyag polip átmérője meghaladja az egy centimétert;
• ha 5 milliméternél nagyobb átmérőjű adenomatózus polipról van szó;
• sok polip kerül napvilágra;
• destruktív változások vannak az epehólyagban;
• a polipokat kövek kísérik az epehólyagban;
• a betegnek rákos rokona van.

Ha a fenti jelzések vannak, akkor a műveletet elvégzik - kolecisztektómia. Ez magában foglalja a teljes epehólyag eltávolítását a polipokkal együtt. Ha a beteg családjában nincs terhelt daganatos betegség, és a polip mérete nem haladja meg a 18 millimétert, endoszkópos műtétet végeznek. Ez a művelet minimálisan invazív, és a hasüreg teljes kinyitása nélkül hajtják végre. A műtéthez szükséges eszközöket a hasfalon lévő kis bemetszéseken keresztül helyezik be. 4 ilyen vágás létezik, és hosszuk 3-5 centiméter. Az ilyen típusú műtét előnye a rövid rehabilitációs időszak és a posztoperatív szövődmények alacsony előfordulása.

Ha azonban a polip mérete meghaladja a 18 millimétert, és a beteg rokonai rákos megbetegedésben szenvednek, akkor nyitott hasi műtét... Ez magában foglalja a teljes bemetszést a hasfalban, hogy hozzáférjen az epehólyaghoz. A nyirokcsomókat és a máj egyes részeit az epehólyaggal együtt eltávolítják.

Hogyan lehet megszabadulni a poliptól az epehólyagban?

Orvosi és sebészeti úton megszabadulhat az epehólyagban lévő poliptól.

Gyógyszeres módszer a polipok megszabadulására
Ez a módszer csak koleszterinpolipok esetén hatásos. Ezek a polipok koleszterinlerakódások az epehólyag nyálkahártyáján, és nem valódi polipok. Ezért ezek megszüntetésére gyógyszeres kezelés alkalmazható, amely magában foglalja ezeket a lerakódásokat feloldó gyógyszerek szedését. Ezek a kenodezoxikólsav és az urzodezoxikólsav készítmények. Ide tartozik az ursosan és a henofalk. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a koleszterin koncentrációját és feloldják a koleszterin lerakódásokat.

Adagolásuk szigorúan egyéni, és a beteg súlya és a koleszterinlerakódások mérete határozza meg. Tehát az urzodezoxikólsavat tartalmazó gyógyszerek átlagos napi adagja 10 milligramm a beteg súlyának kilogrammjára vonatkoztatva. A kenodezoxikólsavat tartalmazó gyógyszerek esetében ez az adag 15 milligramm testtömeg-kilogrammonként.

A koleszterinpolipok gyógyszereinek hozzávetőleges dózisai

Ezeknek a gyógyszereknek az időtartama a koleszterinpolipok méretétől függ. Legalább ezeket a gyógyszereket 3-6 hónapig, legfeljebb 2 évig szedik. Ha a terápia hátterében a koleszterin lerakódások feloldódása következik be, akkor a polipok sebészeti eltávolítása nem szükséges. Ha azonban a terápia hatástalan, akkor a polipokat az epehólyaggal együtt eltávolítják.

Sebészeti módszer a polipok eltávolítására
Az epehólyag-polip eltávolítására irányuló műveletet kolecisztektómiának nevezik. Ez a műtéti beavatkozás endoszkóposan vagy a szokásos klasszikus módon végezhető el.

Leggyakrabban az eltávolítást endoszkópos technikával végzik, azaz laparoszkópos kolecisztektómiát végeznek. Ha a polip átmérője meghaladja a 18 millimétert, és a betegnek terhelt onkológiai anamnézise van, akkor nyílt laparotomiás műtétet végeznek. A műtét során eltávolítják az epehólyagot, a máj egy részét és a regionális nyirokcsomókat.

Hogyan kell bevenni az ursosan-t az epehólyag polipjaira?

Az Ursosan egy urzodezoxikólsav gyógyszer, amely képes feloldani a koleszterin pszeudopolipokat. Kizárólag koleszterinpolipokra írják fel, más típusokra nem hatásos. Az Ursosan analógjai az ursofalk, a greenterol, az ursodez, az urdoxa.

A cselekvés mechanizmusa
A gyógyszer hipokoleszterinémiás és hipolipidémiás hatással rendelkezik, ami mind a koleszterin, mind a lipidek koncentrációjának csökkenését jelenti. zsír). Azáltal, hogy serkenti a hepatociták epe kiválasztását, segít a kolesztázis (epepangás) feloldásában. az epe stagnálása). Mivel az epe stagnálása a koleszterinlerakódások kialakulásának egyik fő tényezője, megelőzése serkenti azok felszívódását. Ezenkívül a gyógyszer növeli a koleszterin oldhatóságát, folyékony kristályokat képezve vele. Így a már kialakult koleszterinlerakódások feloldódnak.

Hogyan kell használni?
Az Ursosan kapszulát szájon át, kis mennyiségű vízzel kell bevenni. A kezelés időtartama hat hónaptól egy évig tart. Rendszeresen ultrahangos vizsgálatokat végeznek a polipok növekedésének vagy zsugorodásának nyomon követésére.

A napi adag 10 milligramm a beteg testtömeg-kilogrammjára. Tehát, ha egy beteg súlya 70-75 kilogramm, akkor napi 700-750 milligramm gyógyszerre van szüksége. Abból a tényből kiindulva, hogy egy kapszula 250 milligrammot tartalmaz, a napi adagot három kapszula tartalmazza ( 250 x 3 = 750 milligramm egy 75 kilogrammos személynél). A kezelés első három hónapjában egy kapszulát ajánlott bevenni reggel, ebédidőben és este. További napi adag este egyszer bevehető.

A gyógyszert csak jól működő epehólyaggal kell bevenni. A hólyagban nem lehetnek destruktív elváltozások, meg kell őrizni a csatorna átjárhatóságát, és a koleszterinpolipok mérete nem haladhatja meg a 20 millimétert. Ellenőrző ultrahangos vizsgálat félévente történik.

Mit jelent az epehólyag adenomás polipja?

Az adenomatózus polip olyan polip, amely az epehólyag epitéliumának mirigyeiből fejlődik ki. Az ilyen típusú polipoknak van nagy kockázat rosszindulatú daganatok különböző források szerint - 10-30 százalék. Úgy tartják jóindulatú daganat, melynek kezelése kizárólag műtéti módszert foglal magában.

Ezek a polipok hajlamosak kiterjedt és invazív növekedésre. Leggyakrabban egy-három adenomatózus polipot diagnosztizálnak. Az adenomás polip leggyakrabban cholestasis tüneteivel jelentkezik ( az epe stagnálása).


Az adenomatózus epehólyagpolip tünetei a következők:

• keserű íz a szájban
• hányinger, időszakos hányás;
• fájdalom szindróma;
• sárgaság;
• májkólika.

A fájdalom szindróma a stagnálás eredménye, amely a hólyag túlnyúlását és a membrán számos receptorának irritációját váltja ki. A fájdalmak a hipochondrium jobb oldalán helyezkednek el, és tompa jellegűek. Ritkán állandóak és gyakrabban görcsösek. A zsíros és bőséges ételek elfogyasztása után súlyosbodik, és alkoholos italok.
Sárgaság esetén a beteg bőre és sclera színe sárga lesz, a vizelet pedig sötét színű lesz ( erős tea színű). A keserű szájízt viszont a nyombélből visszafolyó epe magyarázza. hova kerül az epehólyagból) a gyomorba. Az émelygés és a hányás az epehólyagban lévő epe stagnálásának és az epe kiáramlásának megsértésének következménye.