Jelenleg a vesepatológiák diagnosztizálásában az ultrahangos vizsgálat a könnyű kivitelezés, az információtartalom és az ellenjavallatok szinte teljes hiánya miatt terjedt el. Az ultrahangos felvételek dekódolásával egy tapasztalt orvos könnyen észlelheti az adott betegségre jellemző húgyúti szervek szerkezeti és anatómiai elváltozásait, illetve a terápia során dinamikusan értékelheti azokat.
Mi az a vese ultrahang
A húgyutak ultrahangos vizsgálata a veseszövetek által visszavert ultrahang impulzusok rögzítésén alapul, speciális elektronikus készülékkel.
A modern gyakorlati urológiában a következő diagnosztikai lehetőségeket használják:
- Az echográfia a vese réteges szakaszainak hosszirányú, keresztirányú vagy ferde irányú képeinek készítésére szolgáló módszer. A vizsgálat a különböző sűrűségű közegek interfészéről visszaverődő ultrahang jelek rögzítéséből áll. Az egészséges és a beteg szövetek akusztikai tulajdonságaiban mutatkozó különbségek miatt ezzel a módszerrel információt nyerhetünk a vesében lévő kóros zárványok jelenlétéről, mélységükről és méretükről.
- Dopplerográfia, amely a különböző közegek közötti mozgó szakaszokról visszaverődő hullámok frekvenciájának változásainak rögzítésén alapul. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen az érrendszer állapotáról és a vizsgált vesék vérellátásáról.
Az ultrahang szinonimái: ultrahang, ultrahang echográfia, ultrahang szkennelés.
A vesék ultrahangvizsgálatát a beteg vízszintes helyzetében végzik:
- hátul;
- az érdeklődési körrel ellentétes oldalon;
- a hason.
A vizsgálat során az ultrahangos szakember több képet készít, amelyeken a vesék keresztirányú, hosszirányú és ferde képei lesznek láthatók. Az ellenőrzés során a következőket állapítják meg:
- a húgyúti szervek topográfiája és méretük a legnagyobb kereszt- és hosszanti metszeteken;
- a vesék körvonalai, az őket fedő kapszulák állapota;
- parenchimájuk rajza, agyának vastagsága és kérgi részei különböző osztályokon;
- az üreges rendszer tágulásának hiánya vagy jelenléte és annak mértéke;
- vese térfogata;
- idegen zárványok, foltok, fogkő jelenléte;
- Elérhetőség volumetrikus neoplazmák, méretük és elterjedésük mértéke.
A vesék légzés közbeni fiziológiai mobilitása érdekében a szerveket mély belégzés vagy kilégzés magasságában vizsgálják. Ha nephroptosis gyanúja merül fel, a vizsgálatot a beteg függőleges helyzetében megismételjük.
Az ultrahangot elsötétített helyiségben végzik, mivel erős fényben az emberi szem nem érzékeli az árnyalatok teljes palettáját szürke a készülék képernyőjén. A páciens testének vizsgált területére speciális gélt visznek fel, amely megakadályozza, hogy a levegő bejusson az ultrahangérzékelő és a páciens bőre közötti térbe.
Valami ilyesmi úgy néz ki, mint a vese ultrahangjának eredménye, amelyet a karjában adnak a betegnek, hogy az orvos később dekódolja. Videó: miért történik a vese ultrahangja és hogyan történik
A mutatók normálisak
A hosszanti képeken az egészséges vesét egy ovális formáció képviseli, egyenletes sima kontúrokkal és kifejezett rostos membránnal. A keresztirányú képeken az orgona alakja kerekre közelít.
Az 1. kép egy normál jobb vesét mutat hosszmetszetben, a 2. fotó pedig keresztirányban A vese térfogatát a következő képlettel számítják ki:
ahol 0,49 az általánosan elfogadott korrekciós tényező; a - a szerv legnagyobb hossza; b - anteroposterior dimenzió a központi részben; c - a szerv keresztirányú mérete azonos szinten.
Mivel a medence-csésze rendszer echogenikusabb, mint a parenchima, a vese üreges része világosnak tűnik az ultrahang képen. A képeken látható alakja a szkennelés irányától függ (közvetlen, ferde vagy keresztirányú). A parenchyma kérgi rétegét egyértelműen meg kell különböztetni a medullától. Ezenkívül a vesepiramisok echogenitása általában alacsonyabb, mint a kérgi rétegé, így sötétebbnek tűnnek a felvételeken.
Az ultrahang terminológiájában az echogenitás az élő szövetek hangimpulzusok visszaverő képessége.
Az egészséges vesék edényei az ultrahangos vizsgálaton keresztben elhelyezkedő sötét (visszhangtalan) vonalak megjelenését mutatják.
A vese vénája pulzálás, vékonyabb falak és nagyobb átmérő hiányában különbözik az artériától. Doppler-szonográfiás készülék segítségével kiszámítjuk az átlagos véráramlási sebességet az erekben.
Egy normál vese ultrahangos képén, keresztmetszetben, a fő veseerek láthatók táblázat: a normál vesék mérete felnőtteknél
A vesék normális ultrahang paraméterei gyermekeknél
Gyermekeknél a húgyúti szervek ultrahang paraméterei az életkortól függenek. Újszülötteknél a vese parenchyma echogenitása általában szignifikánsan magasabb, mint az idősebb gyermekeknél. Egyszerűen fogalmazva, egy újszülött veséje az ultrahangvizsgálaton szinte fehérnek tűnik. Az ultrahangos felvételeken jól nyomon követhetők az alacsony echogén piramisok.
A hiperechoikus piramisok szindróma általában az újszülöttek 20-30%-ánál fordulhat elő, és az élet negyedik vagy ötödik napjára nyomtalanul elmúlik.
Az újszülöttek hiperechoikus piramisainak szindróma nem feltétlenül jelenti a betegség jelenlétét Csecsemőknél a vese csipkézett, lebenyes kontúrja a norma egyik változata, és meglehetősen gyakran megfigyelhető. A festoonok száma megegyezhet a piramisok számával, de lehet, hogy csak 1-2 kanyar. Általában a lobuláció évről évre eltűnik iskolás korú rendkívül ritka.
Az újszülötteknél a vese festése a norma, és egy év múlva eltűnik Az újszülött vesemedence rendszere nem bővült. A gyermekek veséjének hossza az élet első heteiben 4-5 cm, egy éves korig eléri a 6,3 cm-t, majd évente fokozatosan, átlagosan 0,3 cm-rel növekszik.
Idővel a vesék fokozatosan megnyúlnak, tiszta, sima kontúrokat kapnak, és 5 éves korukra hosszirányban elérik a 7-8 cm-t. 10 év elteltével tovább nőnek, elsősorban a parenchyma kérgi rétegének köszönhetően, amelynek vastagsága a központi részben az élet első hónapjaiban 0,2 cm-ről serdülőkorban 0,5-0,6 cm-re változik. 14 éves korig a húgyúti szerv teljes hossza már 10 cm, és megközelíti a felnőttek paramétereit. Ezenkívül az első életév csecsemőinél a vesék hosszanti tengelyei párhuzamosak a gerinccel, később enyhe szöget zárnak be vele.
A gyermek veséjének normális hossza nagyjából a következő képlettel határozható meg:
itt L a vese hossza milliméterben, n pedig a beteg életkora években.
táblázat: A vesék normál átlagos átlagos ultrahangméretei gyermekeknél
A betegségek ultrahangos jelei
Az ultrahangos szkennelés bizonyos mértékben hozzájárul a komplex diagnosztikához:
- akut és krónikus és glomerulonephritis;
- vese tályog és karbunkulus;
- tuberkulózis;
- rendellenességek a vesék fejlődésében és elhelyezkedésében;
- urolithiasis;
- krónikus veseelégtelenség;
- mikro- és makrohematuria;
- traumás vesekárosodás;
- rezisztens az artériás hipertónia kezelésének minden módszerére stb.
Hogyan néznek ki a vesék gyulladásos elváltozásai az ultrahangon
A vese méretének változásai, a parenchyma vastagsága és szerkezete, valamint a medencecsésze régió kiterjedése nagyon fontos a szervben fellépő gyulladásos folyamatok diagnosztizálására. Tehát az ultrahangos vizsgálat során kifejezett akut pyelonephritis esetén meg kell jegyezni:
- a vese méretének megnagyobbodása;
- a szerv fiziológiai elmozdulásának vagy teljes mozdulatlanságának éles korlátozása;
- a parenchima (legfeljebb 3 cm) és a vesepiramisok megvastagodása, míg a csészék mérete normális marad (ez különösen észrevehető egyoldalú elváltozások esetén);
- a parenchyma diffúz vagy fokális heterogenitása;
- a vesemedence falának megvastagodása és rétegződése;
- ödéma okozta irritáció glóriája a gyulladt vese körül környező szerv zsírszövet.
Akut pyelonephritis esetén hipoechogenitás, a parenchyma fokális és diffúz heterogenitása, valamint a pyelocalicealis rendszer tónusának csökkenése figyelhető meg. A vesék karbunkulusaira jellemzőek a parenchymalis szerkezet heterogenitásának nagy gócai. A képeken sötétebbnek tűnnek a parenchyma egészséges területeihez képest. Ebben a részben a vese külső kontúrja természetellenesen deformálódik és kifelé domborodik. A szonogramokon lévő karbunkulust hipoechoikus (sötét) fókusz képviseli, elmosódott határokkal és kontúrokkal. Doppler szkenneléssel nincs benne érmintázat.
A képen az 1-es szám a karbunkulust jelöli, a 2-es pedig a változatlan parenchimát A lekerekített sötét zárvány homogén tartalommal és egyenetlen vastag falakkal általában tályogot jelent. Gázbuborékok vagy lebegő anyagok láthatók az üregében.
Mind a vese karbunkulusa, mind a tályogja könnyen összetéveszthető egy cisztával, amely hasonló jeleket mutat az echogramokon. Abban az esetben, ha az ultrahanggal végzett diagnózis során nehézségek merülnek fel, a képződmény defektjét a kapott anyag további tanulmányozásával végzik.
A vese tályogot kereszt alakú markerek jelzik a változatlan világos parenchyma hátterében Apostematous nephritis esetén az ultrahang-szonogramok számos 2-3 mm méretű echo-negatív területet mutatnak, amelyek jól láthatóak az erősen echogén szomszédos parenchymán. Általában közvetlenül a vesekapszula alatt helyezkednek el. A szerv térfogata megnagyobbodott, orrlyukak mintázata van, a vesepiramisok rosszul láthatók.
A vese határai homályosak, területeken egyenetlenek. A légzőmozgások során a szerv élettani elmozdulása csökken. A vese felszínének közelében elhelyezkedő tályogokból a fertőzés átterjedhet a tokjára és a környező szövetekre. Ennek eredményeként a szerv körül visszhangnegatív szegély lehet.
Az aposztemás nephritis ultrahangos képén a nyilak visszhangtalan sötét zónákat jeleznek - apostemek Sajnos specifikus echográfiai tünetek nincsenek. krónikus pyelonephritis. Csak a gyulladásos folyamat súlyosbodása során lehet feljegyezni a szerv méretének enyhe növekedését és a parenchyma echogenitásának csökkenését.
A krónikus pyelonephritis ultrahangon végzett hosszan tartó lefolyása esetén azonban a következő jellemzőket láthatja:
- a vese hosszanti méretének és térfogatának csökkenése;
- a parenchyma elvékonyodása;
- a vese egyenetlen kontúrjai, amelyek a cicatricial-scleroticus visszahúzódások következtében alakulnak ki a parenchyma korábbi gyulladásos gócainak helyén a betegség súlyosbodása során;
- a parenchyma megnövekedett visszhangsűrűsége a visszahúzási zónákban;
- elmosódott határok a medulla és a kérgi réteg között, a piramisok rossz láthatósága.
Hosszan tartó krónikus pyelonephritis esetén a parenchyma elvékonyodása és diffúz tömörödése, a vese egyenetlen kontúrjai és a ráncosodás csökkenése jellemző. A páciens akut glomerulonephritis az echográfiai képen a vesék mérete jelentősen megnőtt, körvonaluk elmosódott. A parenchyma echogenitása jelentősen megnövekszik, aminek következtében világosnak tűnik. A háttérben lévő piramisok jól láthatóak alacsony visszhangos (sötét) foltok formájában.
A krónikus glomerulonephritis ultrahang képe a gyulladás stádiumában, amely sok betegnél csökken, nem különbözik a normától. Ha az ultrahangot a gyulladásos folyamat súlyosbodásának szakaszában végezték, akkor az érintett vese echográfiai képe hasonló lesz a betegség akut formájához.
A krónikus glomerulonephritis ultrahangképe az aktív stádiumban nem különbözik a betegség akut formájától Gyakran az elhúzódó, lassú glomerulonephritis hátterében krónikus veseelégtelenség (CRF) alakul ki, amelynek ultrahangos jeleit a következő táblázat tartalmazza.
táblázat: Krónikus veseelégtelenség ultrahangos jelei, krónikus glomerulonephritis következtében
A vese tuberkulózis ultrahangképe
A vese tuberkulózisos gyulladása esetén az ultrahang segít:
- megtudja a betegség formáját és stádiumát;
- lásd a veseköveket, amelyek gyakran kísérik a tuberkulózist;
- cisztás zárványokat, üregeket és szklerotikus elváltozásokat talál;
- megtudja a tuberkulózisos üregek falának vastagságát és tartalmuk összetételét;
- annak meghatározása, hogy a betegnek szüksége van-e angiográfiára (az erek röntgenvizsgálata);
- a tuberkulózisos pyonephrosis (a veseszövet gennyes fúziója) kimutatása.
A vesetuberkulózis diagnosztikájában fontos a szerv körvonalának aszimmetriája. Az ultrahangos felvételeken az üregek felületes elhelyezkedésével a vese körvonalainak kiemelkedése van az érintett területen. A szerv megnagyobbodását a pyonephrosis okozza, a csökkenést pedig a nephrocirrhosis (a vese szklerotikus atrófiája).
Az ultrahangos képeken tuberkulózisos üregek láthatók (nyilakkal jelölve): bal oldalon (a) - a vese felső és alsó szélén; a jobb oldalon (b) - a vese többszörös üregei A tuberkulózis üreg a vese tályogtól egy sűrűbb és élesen körvonalazott kapszulában különbözik, gyakran egyenetlen, mintha "rongyos" kontúrja van. Az ultrahangos ultrahangos felvételeken megnagyobbodott csészék gyűrűje látható a medence vizualizálása nélkül. Ez a jelenség a tuberkulózis diagnosztikai jelének tekinthető.
Vesekárosodás ultrahangon
A vese integritásának traumás megsértése a parenchyma mindkét rétegének károsodásával általában a szervbe vagy a perirenális szövetbe történő vérzéssel jár.
Ez a szonogram a vese szubkapszuláris hematómáját mutatja (H betűvel jelölve), amely sérülés után keletkezett Ugyanakkor a szonogramokon a szövetek tömörödése és szerkezetük megváltozása látható. A kutatás segít meghatározni a károsodás mértékét és típusát. A második vesét is megvizsgálják állapotának tisztázása érdekében.
Urodinamikai rendellenességek
Az ultrahangos szonográfia különösen értékes a vizelet vese kiáramlásának nehézségeinek diagnosztizálásában és okainak keresésében. Az ultrahang eredménye semmilyen módon nem függ a húgyúti szervek teljesítményétől. Ez a diagnosztikai eljárás értékes információkat nyújt bármilyen típusú vizeletürítési rendellenesség esetén.
Hidronefrotikus tágulással húgyúti a vese üreges rendszere az echogramon a benne pangó vizelet miatt kitágult, ami nem talál szabad kiáramlást. Ugyanakkor a parenchyma elvékonyodik és sorvadt.
Fotógaléria: a vese hydronephrosis stádiumai ultrahangos felvételeken
A hidronephrosis első szakaszában a pyelocalicealis rendszer kezdeti kiterjedése figyelhető meg 
A hidronephrosis második szakaszában a vese üreges rendszerének változásai már kifejezettek, de a csészék továbbra is háromszög alakúak. 
A harmadik szakaszban a pyelocalicealis rendszer teljes deformációja és a parenchyma atrófiája figyelhető meg. 
A hidronephrosis negyedik szakasza terminális; a vese teljesen elveszti anatómiai alakját
Szilárd zárványok
A vesekőbetegség diagnosztizálása során az ultrahangos vizsgálat hasznos lesz olyan esetekben, amikor a radiográfiai módszerek alkalmazása ellenjavallt vagy hatástalan. Ezek tartalmazzák:
- terhesség;
- Röntgen-negatív urolithiasis (vesekövek, amelyeket a röntgen nem "lát");
- veseelégtelenség;
- műtét a nehéz kövek felkutatására, amely során ki kell választani a legjobb területet a vese vér nélküli boncolásához.
Ultrahang vizsgálat szükséges, ha megkülönböztető diagnózis a vesemedence egyes daganatai és láthatatlan, amikor Röntgen vizsgálat kalkulus. A vesébe történő szállítás szabályozására is használják. orvosi műszerek szilárd anyagok aprítására és eltávolítására.
Tudnia kell, hogy az ultrahangos vizsgálat képes legalább 3 mm átmérőjű kőzetek kimutatására. Az oxalátkövek echogenitása közel áll a veseszövetekéhez, ezért az ilyen összetételű zárványokat csak akkor lehet megbízhatóan diagnosztizálni, ha méretük meghaladja a 6 mm-t.
Az ultrahangos szkennelés segítségével feltárhatóak a medence- és pohárkövek jellegzetes akusztikus jelei: a szilárd zárványok erőteljes visszhangot tükröznek (hiperechoikusak), mögöttük kúp vagy henger formájú árnyék képződik. Ez utóbbi intenzitása attól függ kémiai összetételés a kalkulus mérete.
A képen nyilak jelzik: a - a jobb medence köve, b - az alsó csésze köve, c - a középső csésze köve, d - a kő a felső csésze nyakában A kőszerű szerkezet megtalálása után az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az a vese üreges részében található. A probléma az, hogy a veseartéria aneurizmája vagy az érfalak meszesedése összetéveszthető fogkővel. A kismedencei-ureterikus terület kővel történő elzáródása a vizelet stagnálását, hidronephrosist és a veseüreg membránjának gyulladásos ödémáját okozza, ami az ultrahang képekben tükröződik.
A korallkövek ugyanolyan echogenitásúak, mint a vese üreges részét részben vagy teljesen kitöltő szerkezet. Ezért nehéz őket ultrahangon megjeleníteni. Egy ilyen kő mögött egy széles vagy több keskeny árny látható.
A bal oldali fotón (a) az egyetlen korallkő látható jobb vese; a jobb oldali képen (b) - a jobb vese korall alakú köve: a szerv körvonalai egyenetlenek, a parenchyma elvékonyodott (a köveket nyilak jelzik) Ha gyanítja, hogy a húgycső elzáródása okozta vesekólikát, a fájdalom csúcspontján ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ebben a pillanatban az ultrahangon a pyelocalicealis régió és az ureter kitágulása látható az idegen szilárd anyag felett - a vizelet stagnálásának jele. Az urostasis képének hiánya az echogramon a fájdalmas roham csúcsán alapot ad a vesekólika diagnózisának kizárására.
Videó: melyek az ultrahangon látható legkisebb vesekövek
Szerkezeti változások
A vesék cisztás és daganatos elváltozásai a húgyúti szervek szerkezetének leggyakoribb rendellenességei közé tartoznak. Az ultrahang során meghatározzák a ciszták méretét és elhelyezkedését, a parenchymás réteg állapotát és a vese üreges rendszerét.
Az ultrahang echográfia segítségével az esetek közel 100% -át diagnosztizálják. Ezzel a patológiával nagyszámú echo-negatív területet rögzítenek a vese szonogramján.
Policisztás betegség esetén sok visszhang-negatív (sötét) lekerekített terület jelenik meg az ultrahangos felvételeken Egy magányos (egyszerű) vese ciszta az ultrahangvizsgálat során úgy néz ki, mint egy térfogati képződmény, egyenletes határokkal. A veséhez kapcsolódik, de egyértelműen falak választják el a környező parenchymától. A ciszta üregében nincsenek zárványok, a visszhangjelek nem tükröződnek vissza. A formációt minden oldalról körülvevő falak meglehetősen vékonyak.
A képeken a vese magányos (egyszerű) cisztája térfogati echo-negatív (sötét) képződménynek tűnik Bármely vese daganat ultrahangvizsgálata során figyelmet kell fordítani a következőkre:
- az oktatás helye;
- térfogata és mérete;
- a közeli szervekbe való benőtt jelenléte és mélysége;
- tumorfragmensek jelenléte (vagy hiánya) a vesében és a vena cava inferior belsejében.
Az ultrahangos képen az inferior vena cava daganatos trombusát keresztek jelzik A vese felső pólusának daganatát ultrahanggal meglehetősen nehéz megkülönböztetni a mellékvese daganattól. Különösen a vesekapszula csírázása esetén. Ebben az esetben a diagnózis meghatározó szava az angiográfia és a célzott biopszia, amelyet ultrahangos berendezések ellenőrzése alatt végeznek.
Az ultrahangos vizsgálaton látható mellékvese daganat nagyon hasonlít a vese felső pólusának daganatához: 1 - vese, 2 - daganat Gyakran a vesék ultrahangvizsgálata a daganat és a ciszta megkülönböztetésére irányul. A másodikkal ellentétben az elsőt mindig a csésze-medence rendszer deformációja, belső visszhangszerkezetek jelenléte és egyenetlen kontúrok jellemzik.
A daganat a belső echostruktúrák és egyenetlen kontúrok jelenlétében különbözik a cisztától Amikor hiperechoikus piramisok tünete van
A szakemberek által az ultrahangos felvételeken a hiperechoikus piramisok tünetével a piramisok valójában összeolvadnak a környező parenchimával, és alig különböznek attól. Ez a tulajdonság a vese medulla echogenitásának diffúz növekedésének köszönhető, és meglehetősen félelmetes jelként szolgál. A jelenség a következő betegségeknél figyelhető meg:
- a krónikus veseelégtelenség utolsó szakasza;
- cukorbetegség;
- B hipervitaminózis;
- krónikus pyelonephritis;
- a vesepapillák nekrózisa;
- a vesék amiloidózisa (anyagcsere -betegség);
- a glomerulonephritis minden formája;
- szarkoidózis (tüdőbetegség).
- csontrák.
Videó: egy vese ultrahangos vizsgálaton hiperechoikus piramisok tünetével
Értékelő klinikai jelentősége ultrahangos diagnosztika a gyulladásos vesebetegségben szenvedő betegek vizsgálatában, meg kell jegyezni, hogy a módszer csak akkor hasznos akut stádiumok folyamat vagy a krónikus fázis súlyosbodása. A nyugalom időszakában a normától való eltérések gyakorlatilag nem észrevehetők a beteg vesék ultrahangos képében. Azonban a neoplazmák és az urolithiasis diagnosztizálásában, különösen a röntgen-negatív fogkő és az elvégzés lehetetlensége esetén. kiválasztó urográfia, Az ultrahang felbecsülhetetlen segítséget nyújt.
Az emberi anatómia, fiziológia és egészség témája érdekes, szeretett és jól tanulmányozott gyermekkorom óta. Munkáimban a től származó információkat használom fel orvosi irodalom professzorok írták. Széles körű tapasztalataim vannak a betegek kezelésében és gondozásában.
Vese ultrahang egy gyakori eljárás a húgyúti betegségek diagnosztizálására. Néha Ultrahang profilaktikus céllal végezzük korai diagnózis lehetséges betegségek... Ahhoz, hogy a vesebetegségeket az ultrahangos képen meg lehessen különböztetni, mindenekelőtt ismerni kell a vesék anatómiáját és az ultrahangos vizsgálaton látható normál képét. A vese ultrahangnak megvannak a sajátosságai a különböző életkorokban, ezért az ultrahangos képeket gyermekek és felnőttek esetében eltérő módon értékelik. A húgyúti rendszer és a vesék anatómiája
A normál és topográfiai anatómia minden kutatás középpontjában áll. A vese ultrahang adatainak összehasonlításához és véleményezéshez ismerni kell az anatómiai adatokat, amelyek a normák. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a vesék olyan szerv, amelynek szerkezetében van a legnagyobb számban anatómiai lehetőségek.Károsodott vesekeringés esetén ultrahang feltárja következő jeleket akut veseelégtelenség:
- a vesék gömbölyűvé válnak;
- a kéreg és a velő közötti határ élesen hangsúlyos;
- a vese parenchimája megvastagszik;
- a kortikális anyag echogenitása növekszik;
- egy Doppler -vizsgálat kimutatta a véráramlás sebességének csökkenését.
Vesekárosodás ultrahangon. agyrázkódás ( sérülés), vese haematoma ultrahangon
A vesekárosodás a hát alsó részén vagy a hason történő külső erő alkalmazása következtében következik be erős ütés vagy szorít. A vesebetegség még fogékonyabbá teszi őket mechanikai sérülés... Leggyakrabban a vesesérülések zártak, ami miatt a beteg nem tud belső vérzésről veserepedéssel.Kétféle vesekárosodás létezik:
- Zúzódás ( zúzódás). Sérülés esetén a kapszula, a parenchyma vagy a vesemedence szakadása nincs. Az ilyen károk általában következmények nélkül elmúlnak.
- Szakadék. Amikor a vese felszakad, szöveteinek integritása megsérül. A vese parenchima felszakadása hematómák kialakulásához vezet a kapszulán belül. Ebben az esetben a vér bejuthat a húgyúti rendszerbe, és a vizelettel együtt kiürülhet. Egy másik esetben, amikor a kapszula felszakad, a vért az elsődleges vizelettel együtt a retroperitoneális térbe öntik. Így történik a perirenális ( perirenális) hematóma.
A sérülések és hematómák legjobb diagnosztikai lehetőségeit a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás kínálja. A legfeljebb 300 ml térfogatú hematómák kezelését konzervatív módon végezzük. Néha a hematómák perkután szúrása ultrahangos irányítás mellett elvégezhető. Sebészeti beavatkozást csak az esetek 10% -ában végeznek bőséges belső vérzéssel.
Krónikus veseelégtelenség ( Krónikus veseelégtelenség) ultrahangon
A krónikus veseelégtelenség a vesefunkció kóros csökkenése a nefronok pusztulásának következtében. funkcionális vese egységek). A krónikus veseelégtelenség a legtöbb krónikus vesebetegség következménye. Mivel a krónikus betegségek tünetmentesek, a beteg az urémia megjelenéséig egészségesnek tartja magát. Ebben az állapotban a szervezet súlyos mérgezése következik be azokkal az anyagokkal, amelyek általában a vizelettel választódnak ki ( kreatinin, felesleges sók, karbamid).A következő betegségek okozzák a krónikus veseelégtelenséget:
- krónikus pyelonephritis;
- krónikus glomerulonephritis;
- urolithiasis betegség;
- artériás magas vérnyomás;
- cukorbetegség;
- policisztás vesebetegség és más betegségek.
A krónikus veseelégtelenség következő súlyossági fokait különböztetjük meg a glomeruláris filtrációs rátától függően ( SCF):
- Könnyűsúlyú. A GFR 30-50 ml/perc. A beteg odafigyel az éjszakai vizeletürítés fokozódására, de semmi más nem zavarja.
- Átlagos. A GFR 10-30 ml/perc. A napi vizeletürítés fokozódik, és állandó szomjúság jelenik meg.
- Nehéz. GFR kevesebb, mint 10 ml / perc. A betegek panaszkodnak állandó fáradtság, gyengeség, szédülés. Hányinger és hányás léphet fel.
A zsugorodott vese jelei ( nephrosclerosis) ultrahanghoz. A vese parenchyma visszahúzódása
A "zsugorodott vese" kifejezés ( nephrosclerosis) olyan állapotot ír le, amelyben a veseszövetet kötőszövet váltja fel. Sok betegség a vese parenchyma pusztulását okozza, és a szervezet nem mindig képes az elhalt sejteket azonosakkal pótolni. Az emberi szervezet nem tolerálja az ürességet, ezért masszív sejthalál esetén regeneráció következik be, és kötőszöveti sejtekkel helyettesítik őket.A kötőszövet sejtjei szálakat termelnek, amelyek egymáshoz vonzódva a szerv méretének csökkenését okozzák. Ebben az esetben a szerv összezsugorodik, és megszűnik teljes mértékben ellátni funkcióját.
Nál nél akut gyulladás a vesék mérete megnő, miközben a szerv körüli szövetek hipoechoiás ödémája alakul ki. Krónikus fertőzés fokozatosan a veseméret csökkenéséhez vezet. A genny felhalmozódása hipoechoiás területekként jelenik meg. A vesegyulladás esetén a véráramlás megváltozhat. Ez jól látható rajta duplex ultrahang Doppler -leképezés segítségével.
Az ultrahangon kívül kontraszt röntgenvizsgálattal, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotással vizualizálják a vese gyulladásos folyamatait ( CT és MRI). Ha a vese egyes területei nem érhetők el a röntgenfelvételen, akkor a tomográfia lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a vesékről. A CT- és MRI-vizsgálatok elvégzésére azonban nem mindig van idő és megfelelő feltételek.
Akut pyelonephritis a vesék ultrahangján
A pyelonephritis fertőző és gyulladásos vesebetegség. A pyelonephritisnél a vesék parenchimája és a tubulusok gyűjtőrendszere érintett. Ezzel a betegséggel a fertőzés az uretereken keresztül felszáll a vesébe. Az akut pyelonephritis gyakran a hólyaggyulladás - a hólyaggyulladás - szövődményévé válik. A pyelonephritist elsősorban az opportunista mikroflóra okozza. colibacillus) és staphylococcusok. A pyelonephritis a tanfolyam szerint lehet akut és krónikus.Az akut pyelonephritis tünetei a következők:
- láz, láz, hidegrázás;
- fájdalom az ágyéki régióban;
- vizeletürítés megsértése ( a vizelet mennyiségének csökkenése).
Az akut pyelonephritis jelei a vesék ultrahangján a következők:
- a vesék méretének növekedése több mint 12 cm-re;
- csökkent vese mobilitás ( kevesebb, mint 1 cm);
- a medulla deformációja savós folyadék vagy genny felhalmozódásával.
Vese carbuncle ultrahangon. Vese tályog
A vese carbuncle és a tályog az akut gennyes pyelonephritis súlyos megnyilvánulása. Korlátozott fertőző folyamatot képviselnek a vese parenchymában. Amikor tályog képződik, a mikroorganizmusok a vérrel vagy a húgyúton keresztül bejutnak a veseszövetbe. A tályog egy kapszulával körülvett üreg, amelynek belsejében genny halmozódik fel. Ultrahangon úgy néz ki, mint egy hipoechoikus terület a vese parenchymában, fényes hyperechoic peremmel. Néha tályog esetén a csésze-medence rendszer kitágulása következik be.A vese carbuncle súlyosabb, mint a tályog. A karbunkulust a mikroorganizmusok elszaporodása is okozza a veseszövetben. A karbunkulus kialakulásának mechanizmusában azonban a vaszkuláris komponens játssza a fő szerepet. Amikor a mikroorganizmusok belépnek az edénybe, elzárják annak lumenét és leállítják a vérellátást. Ebben az esetben a vesesejtek halála az oxigénhiány miatt következik be. Trombózis és szívroham után ( vaszkuláris nekrózis) a vesefalat annak gennyes összeolvadása követi.
Az ultrahangos vese karbunkulusával a szerv megnagyobbodik, szerkezete lokálisan deformálódik. A karbuncle úgy néz ki, mint egy nagy echogenitású volumetrikus képződmény, homályos kontúrokkal a vese parenchymában. A karbunkulus közepén hypoechoiás területek találhatók, amelyek megfelelnek a genny felhalmozódásának. Ugyanakkor a kehely-medence szerkezetében általában nincs változás. A karbunkulust és a vesetályogot sebészeti úton kezelik az antibiotikumok kötelező használatával.
Krónikus pyelonephritis a vesék ultrahangján
A krónikus pyelonephritis az akut pyelonephritistől hosszú lefolyású és exacerbációra való hajlamban különbözik. Ezt a betegséget a fertőzési gócok fennmaradása jellemzi a veseszövetben. A vizelet kiáramlásának megsértése miatt fordul elő. Ennek oka az örökletes tényezők és a szerzett állapotok ( például urolithiasis). A krónikus pyelonephritis minden súlyosbodással a parenchima új és új területeit érinti, ami miatt az egész vese fokozatosan diszfunkcionális lesz.A krónikus pyelonephritisnek több fázisa van, amelyek megváltoztatják egymást a lefolyása során:
- Aktív fázis. Ez a fázis hasonló módon megy végbe akut pyelonephritis, amelyet erős fájdalom, rossz közérzet, nehéz vizelés jellemez.
- Látens fázis. A beteget aggasztja a ritka fájdalom a hát alsó részén, míg a baktériumok mindig jelen vannak a vizeletben.
- Remissziós fázis. Ez egy olyan állapot, amelyben a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, azonban az immunitás csökkenésével hirtelen rosszabbodhat.
A krónikus pyelonephritis jelei a vesék ultrahangján a következők:
- A pyelocalicealis rendszer tágulása és deformációja. Lekerekedik, és a csészék összeolvadnak a medencével.
- A vese parenchyma vastagságának csökkentése. A veseparenchyma és a kehely-medence rendszer aránya 1,7 alá csökken.
- A vese méretének csökkentése, a vese szélének egyenetlen kontúrja. Ez a deformáció a folyamat hosszú lefolyását és a vese ráncosodását jelzi.
Glomerulonephritis a vesék ultrahangján
A glomerulonephritis a vesekéregben elhelyezkedő vese vaszkuláris glomerulusainak autoimmun elváltozása. A vaszkuláris glomerulusok a nefron részei, a vesék funkcionális egysége. A vaszkuláris glomerulusokban történik a vér szűrése és a vizeletképződés kezdeti szakasza. A glomerulonephritis a fő betegség, amely krónikus veseelégtelenséghez vezet. A nefronok 65%-ának halálával a veseelégtelenség jelei jelennek meg.A glomerulonephritis tünetei a következők:
- megnövekedett vérnyomás;
- duzzanat;
- a vizelet vörös színű ( vörösvértestek jelenléte);
- hátfájás.
Az ultrahangos glomerulonephritis kezdeti szakaszában a következő jelek figyelhetők meg:
- a vesék térfogatának 10-20%-os növekedése;
- a vese echogenitásának enyhe növekedése;
- a véráramlás sebességének növekedése a veseartériákban;
- a véráramlás egyértelmű megjelenítése a parenchymában;
- szimmetrikus változások mindkét vesében.
- a vesék méretének jelentős csökkenése, 6-7 cm hosszúságig;
- a veseszövet hiperechogenitása;
- a vese kéregének és medulla-jának megkülönböztetésének lehetetlensége;
- a véráramlás sebességének csökkenése a veseartériákban;
- a vesén belüli véráram kimerülése.
Vese tuberkulózis ultrahangon
A tuberkulózis az specifikus betegség mikobaktériumok okozzák. A vese tuberkulózisa az egyik leggyakoribb másodlagos megnyilvánulás ezt a betegséget... A tuberkulózis elsődleges fókusza a tüdő, majd a mycobacterium tuberculosis a véráramlással a vesékbe kerül. A mikobaktériumok szaporodnak a vese velő vaszkuláris glomerulusaiban.Tuberkulózis esetén a következő folyamatok figyelhetők meg a vesékben:
- Beszivárgás. Ez a folyamat a mikobaktériumok felhalmozódását jelenti a kéregben és a velőben, fekélyek kialakulásával.
- A szövetek elpusztítása. A tuberkulózis kialakulása a nekrózis zónáinak kialakulásához vezet, amelyek lekerekített üregeknek tűnnek.
- Szkleroterápia ( kötőszövet pótlás). A vese edényeit és funkcionális sejtjeit kötőszövet váltja fel. Ez a védekező reakció károsodott vesefunkcióhoz és veseelégtelenséghez vezet.
- Meszesedés ( meszesedés). Néha a mikobaktériumok szaporodási gócai kővé válnak. Ez a szervezet védekező reakciója hatékony, de nem vezet teljes gyógyuláshoz. A mikobaktériumok visszanyerhetik aktivitásukat az immunitás csökkenésével.
A vesék szerkezetének és helyzetének rendellenességei ultrahangon. Vesebetegség, amelyet ciszták képződése kísér
A vese rendellenességek olyan rendellenességek, amelyeket az embrionális fejlődés zavara okoz. Valamilyen okból az urogenitális rendszer anomáliái a leggyakoribbak. Úgy gondolják, hogy a lakosság körülbelül 10%-ának vannak különféle veseelváltozásai. A vese rendellenességeit a következőképpen osztályozzák:
- A vese érrendszeri anomáliái. Ezek a pálya pályájának, a veseartériák és vénák számának megváltoztatásából állnak.
- A vesék számának rendellenességei. Vannak esetek, amikor egy személynek 1 vagy 3 veséje volt. Külön figyelembe vesszük a vese megkettőződésének rendellenességét, amelyben az egyik vese két gyakorlatilag autonóm részre oszlik.
- A vese méretbeli eltérései. A vese mérete csökkenthető, de veleszületett vese-megnagyobbodás nem fordul elő.
- A vesék helyzetének rendellenességei. A vese a medencében, a csípőtarajnál helyezkedhet el. Vannak olyan esetek is, amikor mindkét vese ugyanazon az oldalon található.
- Rendellenességek a vesék szerkezetében. Ilyen rendellenességek a vese parenchyma fejletlensége vagy ciszták kialakulása a veseszövetben.
A vesék és a kehely-medence rendszer megkettőződése. A vese megkettőződésének jelei ultrahangon
A vese megkettőződése a leggyakoribb veseelégtelenség. Nőknél 2 -szer gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. A vesék megkettőződése az ureterek csírarétegeinek veleszületett anomáliájának köszönhető. A duplikált vesék hagyományosan fel vannak osztva felső részés az alsó, amelyből a felső vese általában kevésbé fejlett. A megkettőzés abban különbözik a járulékos vesétől, hogy mindkét rész össze van kötve, és egy rostos kapszula borítja. A kiegészítő vese kevésbé gyakori, de saját vérellátó rendszerrel és kapszulával rendelkezik. A vese megkettőződése lehet teljes vagy hiányos.A vese duplázása kétféle lehet:
- Teljes duplázás. Az ilyen típusú duplázással mindkét résznek megvan a maga kehely-medence rendszere, artériája és ureterje.
- Hiányos megkettőzés. Jellemzője, hogy mindkét rész húgyvezetéke egyesül, mielőtt a hólyagba áramlik. A felső rész fejlettségi fokától függően saját artériával és kehely-medence rendszerrel rendelkezhet.
Fejlesztés alatt ( hypoplasia, dysplasia) vese ultrahang
A vese fejletlensége kétféleképpen figyelhető meg. Ezek egyike a hypoplasia, egy olyan állapot, amelyben a vese mérete csökken, de ugyanúgy működik, mint egy normál vese. A diszplázia egy másik lehetőség. Ezt a kifejezést olyan állapotnak nevezik, amelyben a vese nemcsak csökkent, hanem szerkezetileg is hibás. Diszpláziával a parenchyma ill ChLS vese jelentősen deformálódott. Mindkét esetben az ellenoldali vese megnagyobbodik, hogy kompenzálja az alulfejlett vese funkcionális elégtelenségét.Vese hypoplasia esetén az ultrahangvizsgálat egy kisebb szervet határoz meg. Hossza ultrahangon kevesebb, mint 10 centiméter. Az ultrahang az alulfejlett vese működését is meghatározhatja. Működő vesében az artériák a szokásos szélességűek ( 5 mm a kapunál), és a kehely-medence rendszer nem bővül. A diszplázia esetében azonban az ellenkező kép figyelhető meg.
A vese diszplázia jelei ultrahangon a következők:
- a CLS 25 mm-nél nagyobb kiterjedése a medencében;
- a parenchyma vastagságának csökkenése;
- a veseartériák szűkülése;
- az ureterek szűkülése.
A vesék leszármazása ( nephroptosis) ultrahangra. Vándorló vesék
A nephroptosis olyan állapot, amelyben a vese lefelé mozdul az ágyáról, amikor a test helyzete megváltozik. Normális esetben a vesék mozgása függőleges helyzetből vízszintesbe való átmenet során nem haladja meg a 2 cm-t. különféle tényezők (sérülések, túlzott fizikai terhelés, izomgyengeség) a vese kóros mobilitásra tehet szert. A nephroptosis a férfiak 1%-ánál és a nők körülbelül 10%-ánál fordul elő. Azokban az esetekben, amikor a vese kézzel elmozdítható, vagus vesének nevezik.A nephroptosisnak három fokozata van:
- Első fokozat. Belégzéskor a vese részlegesen kiszorul a hypochondriumból és tapintható, kilégzéskor pedig visszafordul.
- Másodfokú. Függőleges helyzetben a vese teljesen kilép a hipochondriumból.
- Harmadik fokozat. A vese a csípőtaraj alá ereszkedik a medencébe.
Ultrahangon a nephroptosist észlelik a legtöbb esetben. Előfordulhat, hogy a has felső oldalsó részén végzett normál felvételeken nem található vese. Ha a vese prolapsusának gyanúja merül fel, az ultrahangot három pozícióban - fekve, állva és az oldalán - végzik. A nephroptosis diagnózisa a vesék rendellenesen alacsony helyzete, a testhelyzet megváltoztatásakor vagy légzéskor tapasztalható nagy mobilitása esetén történik. Az ultrahang segít azonosítani a vesék helyzetében bekövetkező változások okozta szövődményeket is.
Vese ciszta ultrahangon
A ciszta egy üreg a veseszövetben. Hámfala és rostos alapja van. A vese ciszta lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett ciszták a húgyúti sejtekből fejlődnek ki, amelyek elvesztették kapcsolatukat az ureterrel. A szerzett ciszták pyelonephritis, vesetuberculosis, daganatok, szívinfarktus helyén képződnek maradványképződményként.A vese cisztája általában nem mutat klinikai tüneteket, és véletlenül észlelhető ultrahangvizsgálat során. Legfeljebb 20 mm-es vesemérettel a ciszta nem okozza a parenchyma összenyomódását és funkcionális rendellenességeket. A ciszta 30 mm-nél nagyobb mérete jelzi a szúrását.
A vesék ultrahangján a ciszta kerek, visszhangtalan fekete képződménynek tűnik. A cisztát rostos szövet hiperechoikus pereme veszi körül. A ciszta sűrű területeket tartalmazhat, amelyek vérrögök vagy kövületek. A cisztán lehetnek septák, amelyek ultrahangon is láthatók. A többszörös ciszták nem olyan gyakoriak, meg kell különböztetni őket a policisztás vesebetegségtől, amely betegségben a vese parenchymáját szinte teljesen felváltják a ciszták.
Vízzel vagy vizelethajtó terheléssel végzett ultrahangos vizsgálat során a ciszta mérete nem változik, ellentétben a kehely-medence rendszerrel, amely ebben a vizsgálatban kitágul. Színes Doppler térképezésen a ciszta nem ad színjelzést, mert a falában nincs vérellátás. Ha ereket találnak a ciszta körül, ez azt jelzi, hogy daganattá degenerálódott.
A ciszták szúrása ultrahangos vezérléssel
Az ultrahangos vizsgálat elengedhetetlen a vese ciszták kezelésében. Ultrahang segítségével felmérjük a ciszta méretét és helyzetét, a szúráshoz való hozzáférhetőségét. Kordában tartva ultrahang képalkotás speciális tűt szúrnak át a bőrön, amelyet a szúrószondára rögzítenek. A tű helyzetét a képernyőn látható képhez hasonlítják.A ciszta falának átszúrása után annak tartalmát eltávolítják és laboratóriumban megvizsgálják. A ciszták savós folyadékot, vizeletet, vért vagy gennyet tartalmazhatnak. Ezután speciális folyadékot fecskendeznek be a ciszta üregébe. Elpusztítja a ciszta epitéliumát, és idővel feloldódik, aminek következtében a ciszta üregét kötőszövet váltja fel. A ciszták kezelésének ezt a módszerét szkleroterápiának nevezik.
Legfeljebb 6 cm átmérőjű ciszták kezelésére a ciszta szkleroterápia hatékony. Csak a ciszták egyedi helyzetével vagy nagy méreteivel azonnali eltávolítás ciszták.
Policisztás vesebetegség ultrahangon
A policisztás betegség veleszületett vesebetegség. Az öröklődés típusától függően gyermekkorban vagy felnőtt lakosságban jelentkezhet. A policisztás betegség az genetikai betegségígy nem gyógyul meg. A veseátültetés a policisztás betegség egyetlen kezelése.Policisztás betegségben egy genetikai mutáció megzavarja a nephron tubulusok fúzióját az elsődleges gyűjtőcsatornákkal. Emiatt több ciszta képződik a kéregben. Az egyszerű cisztákkal ellentétben a policisztás cisztáknál az egész kérgi anyagot fokozatosan ciszták váltják fel, ami a vese működésképtelenségét okozza. Policisztás betegségben mindkét vese egyformán érintett.
Ultrahangon a policisztás vese megnagyobbodott, felülete göröngyös. A parenchymában több visszhang nélküli képződmény található, amelyek nem kapcsolódnak a csésze-medence rendszerhez. Az üregek átlagosan 10-30 mm méretűek. A policisztás vesebetegségben szenvedő újszülötteknél a PCS szűkülete és az üres hólyag jellemző.
Medulláris szivacsos vese a vese ultrahangján
Ez a betegség is veleszületett patológia, azonban a policisztás cisztákkal ellentétben a ciszták nem a kéregben, hanem a velőben képződnek. A piramisok gyűjtőcsatornáinak deformációja miatt a vese szivacsszerűvé válik. A ciszták üregei ebben a patológiában 1-5 mm méretűek, azaz sokkal kisebbek, mint a policisztás.Medulláris szivacsos vese hosszú idő normálisan működik. Sajnos ez a betegség provokáló tényező az urolithiasis és a fertőzés kialakulásában. pyelonephritis). Ilyenkor kellemetlen tünetek jelentkezhetnek fájdalom, vizelési zavarok formájában.
Ultrahangon a medulláris szivacsos vese általában nem észlelhető, mivel nincsenek 2-3 mm-nél nagyobb felbontású ultrahangkészülékek. A medulláris szivacsos veséknél a ciszták általában kisebbek. A vesevelő echogenitásának csökkenése gyanús lehet.
A betegség diagnosztizálására excretory urographiát alkalmaznak. Ez a módszer arra utal Röntgen diagnosztika... A kiválasztó urográfiával megfigyelhető a húgyutak radiopaque anyaggal való feltöltése. A medulláris vesére jellemző, hogy a kiválasztó urográfián a velőben "virágcsokor" képződik.
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.A vesék egyedülálló szervek. Egy nap alatt sikerül százszor átengedniük magukon az összes vért, és ezáltal megtisztítaniuk a káros anyagoktól, és egészségüket az alapparamétereik ultrahangvizsgálat során történő mérésével lehet felmérni. Ezért az alapján, hogy a vese mérete normális-e, meg lehet ítélni a teljesítményét.
Mi az a vese?
Mindenkinek megvan egészséges ember 2 vese van, amelyek a hasüregben találhatók az ágyéki régióban. Mindegyik bab alakú és körülbelül 150-200 g tömegű, de általában bal vese valamivel nagyobb, mint a jobb, ami azzal magyarázható, hogy a test jobb felében egy meglehetősen nagy máj található, ami némileg akadályozza a jobb bab alakú szerv függőleges növekedését.
Egyes esetekben még a színpadon is méhen belüli fejlődés zavarok vannak a belső szervek képződésében, ezért néha az emberek 1 vesével születnek, vagy fordítva, kétszeres számmal. De ez általában nem befolyásolja az egész szervezet és annak működésének minőségét veleszületett rendellenességek fejlődés, a betegek megtanulják, amikor ultrahangos vizsgálatokon vesznek részt teljesen más okok miatt.
Minden vese bizonyos szerkezeti elemekből áll, amelyek mérete, határainak tisztasága és alakja nagy diagnosztikai értékkel bír. Azt:
- A kötőszöveti kapszula és a savós membrán, amelyek mindegyik páros szervet lefedik.
- Parenchyma. A kéreg és a velő alkotja. Ezenkívül a parenchyma epiteliális tubulusokat és speciális vesetesteket tartalmaz, amelyek számos vérerrel együtt nefronokat alkotnak.
- A nefronok közelében egy tölcsér alakú üreg, az úgynevezett medence található.
- A medence simán átjut az ureterbe, amelyen keresztül a nefronokban már képződött vizelet a hólyagba, majd a külső környezetbe ürül.
Fontos: mindegyik vesében körülbelül 1 millió nephron található, amelyek szerkezeti egységeik.
Méretbecslés
Régóta megjegyezték, hogy a férfiak normális veséi nemcsak nagyobbak, mint a nőknél, hanem nagyobb a kéregréteg szélessége, vastagsága és hossza is, ami kétségtelenül azzal magyarázható, hogy a férfiak természetesen nagyobbak, mint a nők.
Ezen túlmenően a beteg életkora fontos paraméter e szervek munkájának minőségének megítélésében, mivel egy felnőtt veséjének mérete 25 és 50 év között viszonylag stabil marad. Ezért, ha 20 vagy 25 évig ezek a szervek tovább növekednek, akkor az 50. évforduló után általában méretük csökkenése figyelhető meg.
Ezenkívül a vesék mérete egyenes arányban áll az ember testtömeg-indexével. Ezért a BMI növekedésével a test minden fő szűrőjének mérete is nő.
De a legfontosabb becsült paraméter nem annyira az egyes vesék mérete, hanem azok aránya. Normális esetben a jobb és a bal vese mérete közötti különbség nem haladhatja meg az 1,5 cm-t.
Normák
Egészséges felnőttnél a vese a következő paraméterekkel rendelkezik:
- hossza - 80-130 mm;
- szélesség - 45-70 mm;
- vastagság - 40-50 mm.
Figyelem! Hagyományosan a vese hossza a 3 ágyéki csigolya magasságának felel meg, de mindenesetre a hosszúság és a szélesség aránya mindig 2:1.
Ami a gyerekeket illeti, más méretűek jellemzőek a különböző korú csecsemőkre. Tehát a vese átlagos hossza:
- 0-2 hónap - 49 mm;
- 3-12 hónap - 62 mm;
- 1–5 éves - 73 mm;
- 5-10 év - 85 mm;
- 10-15 év - 98 mm;
- 15-19 éves korig - 106 mm.
Fontos: mivel minden gyermek eltérő módon fejlődik, nehéz pontosan megállapítani számukra a normál határokat, ezért a vesék állapotának legmegbízhatóbb felmérése érdekében a méretük mérésénél a testsúly, magasság és testalkata. gyermeket kell figyelembe venni.
A hypertrophia jelezheti a diabetes mellitus kialakulását, de néha normális változata
Számos patológia diagnosztizálásához az orvosoknak fel kell mérniük a parenchima vastagságát. Egészséges fiataloknál a vese parenchyma mérete általában 15-25 mm. De mivel az évek során különböző disztrófiás folyamatok fordulnak elő bizonyos időskori betegségek hatására, vastagsága általában nem haladja meg a 11 mm-t.
Fontos: egy rendes egészséges embernél a vese mérete nem különbözik az öklétől.
Így a segítségével felmérheti a vesék állapotát. De lehetetlen habozni ezzel a fájdalommentes, hozzáférhető és rendkívül informatív kutatással, mert minél hamarabb észlelik a patológiát, annál nagyobb az esély arra, hogy az ember természetes "szűrőit" teljesen helyreállítsa.
- Az emberi vese anatómiája
- Vese növekedési szabvány
- A méretet befolyásoló tényezők
- ez egy speciális páros szerv, melynek funkcióit más rendszerek nem tudják átvenni. Megtisztítják a szervezetet a káros anyagoktól azáltal, hogy vért vezetnek át rajtuk. Mekkora legyen a vese mérete? A vesék mérete az egyik fő mutató a különféle diagnózis felállításában vesebetegség. Normál méretek változhat az életkortól és a nemtől függően, valamint a személy súlyától függően.
Az emberi vese anatómiája
A vesék topográfiai anatómiája a következő jellemzőkből áll. A kiválasztó rendszernek ez a komponense, mivel egy páros szerv, különböző módon vetül ki más szervekre. A rendszer jobb komponense a mellékvese és a máj mellett található. A bal oldali komponens a mellékvesével, a gyomorral és a lépdel érintkezik. Hátul mindkét szerv a rekeszizom mellett van.
A kiválasztó rendszer ezen elemeinek mindegyike felülről egy speciális kötőszálas kapszulával és egy további savós membránnal van lefedve. A vese parenchyma a velőből és a kéregből alakul ki. Az első körülbelül 15 kúp típusú piramis, amelynek alapja sugarak. Ezek a sugarak a kéreg folytonos membránjává nőnek.
Minden vese legfeljebb 1 millió nefront tartalmaz. Ezek a fő építőkövei az emberi kiválasztó rendszer ezen összetevőinek. Tubulusokból, vértestekből és áthaladó erekből alakulnak ki.
A medence egy speciális üreg, amely vizeletet fogad. Az ureter a vizeletet a medencéből veszi, majd a hólyagba küldi.
Veseartéria - véredény amely az aortától indul el. Szennyezett vért hoz. A vesevéna egy véredény, amely tiszta vért szállít a fő vénába.
Vissza a tartalomjegyzékhez
Vese növekedési szabvány
Az orgona hosszanti mérete körülbelül 80-130 mm legyen. Felnőttnél ennek hossza belső szerv meg kell felelnie a három csigolya magasságának ágyéki... A férfiak szélessége legfeljebb 70 mm, vastagsága pedig 50 mm lehet. Minden méretnél a hossz-szélesség aránynak egyértelműen meg kell felelnie a 2:1 aránynak. Mivel az erősebb nem növekedésének és súlyának minden paramétere gyakran nagyobb, mint a nőké, a kiválasztó rendszer ezen összetevője a gyengébbik nemben is kisebb.
Ha összehasonlítjuk az emberi parenchyma méretét a szabványokkal, akkor a vastagságnak legalább 15 mm-nek és legfeljebb 25 mm-nek kell lennie. Az életkor előrehaladtával, valamint a gyulladásos és érelmeszesedési folyamatok kialakulásával a parenchima elvékonyodhat. A legtöbb esetben 60 év elteltével a páciens parenchymája 11 mm-re csökken.
A kiválasztó rendszer ezen összetevőjének minden méretének megismeréséhez ultrahangot használnak. Ha összefoglaljuk a szerkezetre és a méretre vonatkozó információkat, akkor viszonylag jó egészség a vesék körülbelül ökölnyiek.
Gyermekkorban a veseparaméterek szabványosításának és arányosításának meghatározásakor bizonyos nehézségek merülnek fel, mivel a gyermekek egyénileg nőnek és fejlődnek. A norma meghatározásához ismernie kell a gyermek súlyát és magasságát. A hozzávetőleges értékek a következők:
- csecsemőknél 50 mm lesz;
- 2-3 hónap alatt eléri a 63 mm-t;
- 5 évesen - 75 mm;
- 10 évesen - 85 mm;
- 15 éves korban az érték 98 mm;
- 20 éves - 105 mm.
Érdekes jelenség, hogy a csecsemő méret-súly aránya 3-szorosa egy felnőttének.
Vissza a tartalomjegyzékhez
A méretet befolyásoló tényezők
Általában a vesék méretét az ember neme, életkora és súlya befolyásolja. A tudósok azt találták, hogy egy személy tömegindexe befolyásolja az általános méretet, térfogatot, magasságot és magasságot.
Kiderült, hogy a jobb oldali szerv kisebb, mint a bal, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a máj megakadályozza a növekedést.
Egy szerv mérete akár 25 évre is megnőhet, utána megáll, de 50-60 év után csökkenni kezd.
Nál nél diabetes mellitus vagy magas vérnyomás, vese hipertrófia léphet fel.
Nagyon fontos a veseszerkezetek méretének és működésének figyelemmel kísérése, mert ennek a páros szervnek nagy jelentősége van az egész emberi szervezet normális működése szempontjából.
A húgyúti rendszer patológiájának ultrahangos diagnosztikája pozitív választ kapott, mint a egészségügyi szakemberekés a betegeknél. Különösen fontos a terhesség alatti nők nefropatológiai ultrahang -diagnosztikája. Méltó helyet szerzett közöttük diagnosztikai eljárások biztonságának, egyszerűségének és hatékonyságának köszönhetően. Például az ultrahang a hidronephrosis diagnosztizálásának fő módszere. Elég gyakran a hólyag és csatornáinak ultrahangjával együtt írják fel.
További információs tartalom érdekében gyakran a vesék ultrahangját írják elő a hólyag és csatornáinak vizsgálatával együtt. Ez lehetőséget ad az orvosnak, hogy teljes képet lásson a patológiáról. húgyúti rendszerA húgyúti rendszer ultrahangjának indikációi
Bármilyen kutatást, még olyan biztonságos és nem traumatikus, mint az ultrahangos vizsgálat, szükségszerűen indikációk szerint kell elvégezni. Az ultrahangvizsgálat során a diagnózis okai a következők:
- megfigyelés at krónikus betegségek a húgyúti szervek (pyelonephritis, glamerulonephritis, ciszták stb.);
- megelőző vizsgálat;
- rendszeres migrénes fejfájás, valamint magas vérnyomás hátterében;
- duzzanat alsó végtagok, arcok;
- endokrin betegségek;
- a nemi szervek veleszületett rendellenességei;
- trauma és fájdalom az ágyéki régióban;
- a vizelés megsértése (gyakoribb, inkontinencia, fájdalom a folyamatban), hidronephrosis gyanúja;
- vese kólika;
- az OAM adatok változásai (fehérje, vér, nyálka a vizeletben).
Az ultrahangot akkor is előírják, ha a páciens az idegen testek megjelenésének első tüneteit tapasztalja a vesékben, hogy azonosítsa paramétereiket és szerkezetüket. A vizsgálatot a vizelet kiáramlásának megsértése esetén végzik, hogy felfedezzék a gyulladást és meghatározzák a vesemedence méretét, fejlődés gyanúja esetén rosszindulatú daganatok, súlyos ödémával a terhes nőknél, valamint a vese helyének és méretének meghatározásához orvosi vizsgálat során.
Ultrahangos diagnosztikával kimutatott patológiák
Mit mutat a vesék ultrahangja? Az ultrahangos diagnosztikai eljárás számos változást képes azonosítani a húgyúti rendszerben, az egyszerűtől a nagyon súlyosig:
- a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei (például prielonephritis);
- traumás betegségek;
- veleszületett rendellenességek;
- neoplazmák;
- a vese érrendszeri betegségei (lehetséges a vesék edényeinek ultrahangvizsgálata);
- parenchymás szövetek elváltozásai;
- sérülés;
- hidronephrosis.
Az ultrahangvizsgálat során becsült paraméterek
Az ultrahang diagnosztikában a szervek számát (egy, kettő, járulékos szerv jelenléte), mobilitást, elhelyezkedést és alakot, paramétereket és szerkezetet, vizsgálják a vesemedencet és az uretereket. Nál nél normál állapot a test szervi mozgékonysága nem nagy és eléri a másfél centimétert. Prolapsus vagy úgynevezett "vándorló" vese esetén a mobilitás megnő.
Normális vese helyzet- mindkét oldalon gerincoszlop(balra fent jobbra). Azonban megváltoztathatják helyüket, és az egyik oldalon (egyik a másik alatt), a kismedencei területen (a vesék ilyen prolapsusát nephroptosisnak nevezik).
Normál forma ehhez a szervhez - hüvelyes gabona. Fejlődési anomáliák esetén a szervek patkó alakot vehetnek fel, az angol "S" és "L" betűk, esetenként ezek összeolvadása figyelhető meg.
A vesék normál alakja a bab körvonalaihoz hasonlít. A patológiák kialakulásával azonban patkó, ill angol levél"S" Az egyik legfontosabb diagnosztikai mutató a vesék mérete. Ezek a paraméterek gyermekeknél és felnőtteknél eltérőek. A gyermekek számára külön táblázat található a mutatók normáival és azok dekódolásával. Bármi legyen is a gyermekek vagy terhes nők vese ultrahangjának dekódolásának sajátossága, a húgyúti rendszer legtöbb betegségét a vesék méretének megváltozása kíséri (például a hidronephrosis ennek a szervnek a növekedéséhez vezet).
Normál méretek A felnőttek veséi a következők:
- a vese parenchyma vastagsága körülbelül 23 mm;
- a hossza 100-120 mm;
- az orgona szélessége 40-50 mm;
- a szerv vastagsága körülbelül 45-55 mm, a vese kapszula körülbelül 1,5 cm;
- egy szerv súlya 120-200 gr.
E paraméterek növekedése azt jelzi gyulladásos folyamatok: beszélhetünk pyelonephritisről, hydronephrosisról. A csökkenés hypoplasia és néhány más betegség és fejlődési rendellenesség esetén fordul elő.
Az életkor előrehaladtával a veseparenchyma is csökken, miután sebészeti beavatkozások vese eltávolításával kapcsolatos. A megmaradt szerv, amely egy távoli testvér funkcióit veszi át, növekedési irányú változásokon mehet keresztül.
Szerkezet az egészséges vese nem egyenletes, a körvonalak sima és világosak. Bármely betegség kialakulása befolyásolja ezt a szerkezetet. Egyes szerkezetek tömörítése gyulladást jelez, idegen formációk (konglomerátumok, kőzetek) jelenléte a homok és a kövek felhalmozódását vagy a daganat kialakulását jelzi. A hidronephrosis visszhangjelei a következők: az érintett szerv növekedése és a folyadék felhalmozódása az üregeiben.
Csésze és medence a veseáltalában nem szabad megjeleníteni. Anechogén jellegűek, és ultrahangos diagnosztikával csak a kóros folyamat kialakulásával határozzák meg. Például a medence kitágulása pyelonephritis, hydronephrosis és fogkő kialakulását jelzi.
Ureterekáltalában 25-30 cm hosszúak, általában ultrahangon világos falakkal rendelkeznek, sötét üreggel. Kóros hajlítások, húgyvezetékek rövidülése/megnyúlása esetén a vizelet kiáramlása zavart, ill. fertőző folyamatok... Az ureterek megkettőződése is előfordulhat, és az ureter vesébe nyíló helyet egy szelep zárhatja le. Ezenkívül kő is lehet az ureterben. Mindezek a változások felfedik az ultrahangot.
Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a kövek jelenlétének meghatározását az ureterekben, hogy az orvos időben intézkedéseket tudjon tenni azok semlegesítésére. Az ultrahang adatok értelmezése és az orvos véleménye
A vesék ultrahangjának megfejtése szakképzett szakember dolga. Azokkal az alapfogalmakkal azonban, amelyek egy ultrahang-diagnosztikai orvos következtetésében megjelenhetnek, bárki megismerkedhet. Gyakran előfordulnak a következő jellegű eredmények:
- Volumetrikus echo-pozitív formációk - neoplazmák. A homogenitás esetében jóindulatú nevelésről beszélünk. A formáció heterogenitása és egyenetlen kontúrja esetén - rosszindulatú daganatról beszélünk.
- A ciszták nem visszhangosak (visszhangtalanok) térfogati képződmények... Paramétereiket és tartalmukat a következtetésben tüntettük fel.
- A mikrolitok homok vagy apró kövek, legfeljebb 3 mm-es.
- Konglomerátum (echoten, hyperechoic képződés) - kövek.
- A hypoechoic zónák jelenléte a vese parenchymában ödémát jelez (a pyelonephritis gyakori jele).
- A hiperechoikus zónák jelenléte a vese parenchymában a vérzés bizonyítéka.
- A szivacsos szerkezet veleszületett cisztózisra utalhat.
- A megnagyobbodott medence hidronephrosist és ureterelzáródást jelez.
- A vesemedence nyálkahártyájának tömörítése szöveti ödémát jelez, ez a pyelonephritis másik bizonyítéka.
Betöltés ...