A vesék és a hólyag az emberi húgyúti rendszer 2 fő alkotóeleme, amely a fenti szerveken kívül az uretereket és a megfelelő húgycsövet is magában foglalja. Ez a rendszer gyakran hajlamos különféle betegségekre. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a fenti elemek fő patológiáinak azonosítását és a megfelelő kezelés előírását.
Melyek az eljárás fő jelzései, és hogyan történik a vesék ultrahangja? Hogyan készüljünk fel a kutatásra? Mit mutat a vesék és a hólyag ultrahangja - a normák és méretek megfejtése felnőtteknél és gyermekeknél? Erről és még sok másról olvashat cikkünkben.
Az eljárás jelzései
A vesék és a húgyhólyag ultrahangjának lehetséges indikációinak meglehetősen kiterjedt listája van, mind egyénileg (izolált ultrahangvizsgálat), mind a húgyúti rendszer egyéb elemeinek megfigyelésével együtt.
Kivizsgálásra időpontot nefrológus, urológus, nőgyógyász vagy más szakorvos írhat fel az alábbi esetekben:
Tanulmányi előkészítés
A hólyag és a vesék ultrahangjának átfogó előkészítése a legmegbízhatóbb vizsgálati eredmények megszerzésére irányul, amelyek lehetővé teszik a kezdeti diagnózis nagy valószínűséggel történő megerősítését vagy cáfolatát. A fő tevékenységek a következők:
- Fogyókúra. Az ultrahang előtt legalább 3 nappal speciális diétát szerveznek. Ki kell zárni az étrendből minden olyan élelmiszert, amely fokozott gázképződést okozhat, beleértve a hüvelyeseket, tejet és savanyú tejtermékeket, friss kenyeret, muffinokat és pékáruk, nyers zöldségek és gyümölcsök (a káposzta bármilyen formában tilos), savanyúság, pác, zsíros. szószok, bármilyen nehéz sült étel. A főzést párolni, főzni vagy sütni kell, kis adagokban enni (napi 5-6 alkalom), 10 órával az ultrahang előtt, kizárólag tiszta vízre kell váltani evés nélkül;
- A gyógyszerek és az alternatív kutatások elutasítása. A beavatkozás előtt legalább 2 nappal a létfontosságúak kivételével a gyógyszerek alkalmazását célszerű kizárni (ezeket a diagnosztikusnak be kell jelenteni, a hatóanyag és a felhasználási séma megjelölésével). Ezenkívül legalább 4 nappal a kolonoszkópia, gasztroszkópia, az emésztőrendszer és a húgyúti szféra röntgenvizsgálata után javasolt ultrahangvizsgálatot végezni;
- Korlátozza a rossz szokásokat. 3 nappal az ultrahang előtt abba kell hagynia a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
A vesék és a karbamid ultrahangját éhgyomorra végezzük. Fél órával az eljárás előtt 500 ml sima vizet kell inni gáz nélkül.
A pácienst vízszintes helyzetbe fektetik a kanapéra, miután korábban derékig levetkőztek. A fenti szervek lokalizációs helyein a bőrt géllel kenjük, majd a diagnosztikus az érzékelő és a rendelkezésre álló berendezések segítségével szkennelést végez, valós időben fogadva az adatokat. A komplex eljárás teljes időtartama körülbelül 30 perc.
A vesék és a hólyag ultrahangjának megfejtése felnőtteknél
A klasszikus ultrahang protokollban a vesék és a hólyag normái és eredményei jelentősen eltérnek. Az alapkritériumok előre meghatározzák a patológia keresésének lehetőségeit, mind explicit, mind implicit módon.
Normál vese értékek
A következő adatok és mutatók a felnőttek normáira jellemzőek - mind a 20-45 éves férfiak, mind a nők.
A vesék méretének normái ultrahang szerint felnőtteknél:
Érdekelni fog:
Normál hólyagértékek
A felnőttekre vonatkozó fő paraméteres normák közé tartozik a szerv alakja, szerkezete és térfogata, falainak vastagsága, a töltés és az ürítés folyamata, valamint a maradék vizelet jelenléte.
A húgyhólyag normál mutatói ultrahangon felnőtt férfiaknál és nőknél:
Az ultrahang eredményeinek megfejtése gyermekeknél
Gyermekeknél a szerv felépítése megegyezik a felnőttekével, de maguk a szervek kisebbek. Tehát a vesék fő különbségei a következők:
- Méretek. A bal és jobb oldali rész hossza 48-61 mm, illetve 45-60 mm. Analógia szerint a szélesség 22-25 milliméter és 22-24 milliméter, míg a szerv egészének vastagságát általában nem mérik;
- A parenchyma vastagsága 9-19 milliméter;
- a kapszula szerkezete. Sima és tiszta képződmény, vastagsága legfeljebb 1 milliméter;
- Mobilitás a légzésben. A maximális elmozdulás nem haladhatja meg az 1-1,5 centimétert.
Hasonló kép figyelhető meg az ultrahang normáiban - a 3 év alatti gyermekek átlagosan kétszer akkora szervmérettel rendelkeznek, mint a felnőttek.
A fő mutatók 16 éves korig szinte kiegyenlítődnek.
A gyermekek a felnőtteknél akutabban szenvednek vese- és húgyhólyag-problémákkal járó betegségekben, ez különösen a lányoknál figyelhető meg, akik érzékenyebbek az urogenitális rendszer különféle fertőző elváltozásaira.
Lehetséges patológiák és értelmezésük ultrahangon
A vesék szövődményei és patológiái:
- Glomerulonephritis veseelégtelenséggel. Fokozott echogenitás, megnagyobbodott vesék, a szerv túl világos határai, "kiütött piramisok";
- Krónikus pyelonephritis. A vesék méretének csökkentése;
- Nephrosclerosis. A szerv fokozott echogenitása, sűrű kötőszálas szövetek jelenléte;
- fibrolipomatózis. A zsírszövet szisztémás zárványai a parenchyma szerkezetében;
- A vese ödémája. A szerv echogenitásának csökkenése visszhangtalan piramisok hátterében, a kapszula növekedése és a kontúrok túl éles szerkezete.
A húgyhólyag patológiáinak diagnosztizálása:
A vesék ultrahangja terhesség alatt
A terhesség egy speciális élettani időszak egy nő életében, amikor a húgyúti rendszer fokozott stresszt tapasztal a szervezet, a magzat és a külső környezet részéről. Éppen ezért az érdekes helyzetben lévő szép nemnek a vese és a hólyag tervezett ultrahangvizsgálatára van szüksége, különösen, ha bármilyen probléma objektív külső tünetei vannak.
Az első és a második trimet elején a hormonális háttér súlyos változása a hólyag tónusának jelentős romlásához vezet.- a vizelet stagnál a szervben, ami a bakteriuria kockázatának jelentős növekedéséhez és a bakteriális jellegű másodlagos szisztémás gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet.
A fontos nyomelemek hiánya és a lassú anyagcsere duzzanatot vált ki- ez további terhelést jelent a vesék számára, amelyek számos tipikus patológiára érzékenyek.
A 3. trimesztertől kezdődően a magzat már akkora, hogy közvetlen mechanikai nyomást fejt ki a hasi szervekre, a vesére és a hólyagra – ez a folyamat hátrányosan befolyásolhatja a nő egészségét.
Az általános klinikai diagnosztikai gyakorlatban a standard ultrahangos eljárásokat minden nő esetében alkalmazzák, függetlenül a terhesség meglététől vagy hiányától. Ugyanakkor a fizikailag egészséges terhes és nem terhes nők normái azonosak.
Az egyetlen ésszerű korlátozás a transzabdominális ultrahangos technikák alkalmazása – a vaginális, rektális és urethralis analógok bizonyos kockázatot jelenthetnek a magzatra, és nyilvánvaló kényelmetlenséget okozhatnak, különösen a késői terhességben.
A szervek és rendszerek működésének megsértése esetén instrumentális kutatási módszereket írnak elő. A belső szervek munkájának megjelenítésének fő módja az ultrahang-diagnosztika. A vesék ultrahangjának normáját egy diagnosztikus fejti meg.
A húgyúti rendszer szerveinek patológiája részletes vizsgálatot igényel. A betegség azonosítására és a szervkárosodás mértékének felmérésére ultrahangvizsgálatot végeznek. Ez egy hatékony módszer professzionális eszközökkel. A munka 2-10 MHz-es nagyfrekvenciás ultrahanghullámokon alapul. Képesek behatolni az emberi szövetekbe anélkül, hogy károsítanák a szervezetet. A szövetek hanghullámok visszaverő képességét echogenitásnak nevezzük.
Miután a beteg bizonyos, a húgyúti rendszer működési zavarára utaló panaszokkal orvoshoz fordul, ultrahangot írnak elő. A következő tünetek okozzák:
- fájdalom az ágyéki régióban;
- az alsó végtagok és az arc duzzanata;
- megnövekedett vérnyomás;
- fájdalom vizelés közben;
- vér vagy genny szennyeződéseinek jelenléte a vizeletben;
- a vizelet kiáramlásának megsértése;
- a napi diurézis csökkenése.
A vizsgálatot a diagnózis megerősítésére írják fel gyanús onkológiai képződés esetén. Az eljárás után a vesék ultrahangját megfejtik, a normát és a patológiát az orvos határozza meg.
Tanulmányi paraméterek
A vesék feladata, hogy szűréssel megtisztítsák a vért a szervezet anyagcsere bomlástermékeitől. A rendszer működési zavara súlyos következményekkel jár az emberi egészségre nézve. A vesék ultrahang-diagnosztikája teljesen megjeleníti a szervet egy részletes vizsgálathoz. A készülék segítségével meghatározzák fiziológiai paramétereit, illetve a normától és a normál mérettől való eltérését.
A szkennelés során a következő paramétereket veszik figyelembe:
- Mennyiség. A bal vagy a jobb vese hiánya betegség vagy transzplantáció miatti műtéti eltávolítás során fordul elő. Van egy kóros állapot, amelyet járulékos vesének neveznek. Ebben az esetben az intrauterin fejlődési mutáció egy további szerv kialakulásához vezet az ágyéki régióban. Ultrahangsugarak észlelik a patológiát.
- Vese méretek. A készülék érzékelője a szerv teljes felületét lefedi. A hossz, a szélesség és a vastagság meghatározásra kerül.
- Lokalizáció - pozíció a retroperitoneális térben a gerincoszlophoz képest.
- Forma és kontúr. A szövetek helyes körvonalainak és szerkezetének meghatározása. A vesék általában bab alakúak és homogén szerkezetűek.
- a parenchyma állapota. A szerv szövetét parenchymának nevezik, vastagságát ultrahang során vizsgálják.
- Véráram. Megvizsgálják az erek működését és átjárhatóságát.
Az ultrahangos diagnosztika a következő patológiákat tárja fel:
- urolithiasis - idegen komponensek jelenléte a szervezetben;
- dystrophia - méretváltozás, amely befolyásolja az elvégzett funkciókat;
- tályog - gennyes képződmények fertőző elváltozás miatt;
- ciszta vagy daganat - a szövetekben lévő neoplazmákat ultrahanggal izolálják;
- nephroptosis - egy szerv abnormális mobilitása; g
- lomerulonephritis;
- amiloidózis;
- pyelonephritis.
Az eljárás fájdalommentes, diagnosztikai berendezésekkel felszerelt helyiségben történik. A páciens a kanapéra kerül, a munkaterület az ágyéki régió. A helyet speciális géllel kezelik az ultrahangos sugarak vezetésére. Az orvos a készülék érzékelőjét átviszi a testen, a kapott képet a készülék kijelzőjén sugározzák. A végén értékelik az eredményt, és a betegnek következtetést adnak az orvos következtetéseivel.
Az eredmények megfejtése. Norma és patológia
A kapott adatok helyes visszafejtéséhez egy bizonyos szabványra kell építeni. A vesék normál méretének beállított értéke van, amely a személy és a nemtől függően változhat. Férfiaknál és nőknél az anatómiai felépítés sajátosságai miatt a belső szervek mérete eltérő. Az egészséges vese hossza felnőtteknél három ágyéki csigolya magasságával egyenlő, és 10-12 cm, szélessége - 6 cm, vastagsága - 4-5 cm. A veseparenchyma vastagsága 1,5-2,5 cm.
A gyermekek veséinek mérete jelentősen eltér a felnőttek normájától. Újszülötteknél és legfeljebb két hónapos korig a szerv eléri a 49 mm-t, egy 5 éves gyermeknél - körülbelül 72 mm-t, egy tinédzsernél - körülbelül 98-100 mm-t. A gyermekek vese ultrahangja során életkortól függetlenül fontos a gyermek növekedése. Ha a páciens magassága nem haladja meg az 1 métert, akkor a protokollban csak a hosszúság és a szélesség paramétereit veszik figyelembe. Nagyobb növekedés esetén meg kell vizsgálni a szerv vastagságát.
A vesék méretének aszimmetriája látható a retroperitoneális térben elfoglalt helyzetük vizsgálatakor. Normális esetben a jobb oldal alacsonyabban van, mint a bal. A gerincoszlopot tekintve a jobb oldal a 12. mellkasi és a 2. ágyéki csigolya között helyezkedik el. Bal - 11 mellkas és 1 ágyék között.
A veseparenchyma vastagsága 14 és 26 mm között legyen. Ennek a paraméternek a tanulmányozásakor figyelembe veszik a beteg életkorát, mivel a szövet hajlamos elvékonyodni. Fiatal és középkorú egyénekben ezeknek a számoknak a csökkenése gyulladásos elváltozást és disztrófiát jelez. Ebben az esetben a vese mérete csökken.
Fontos paraméterek a vizsgálatban:
- sima tiszta kontúrok;
- általában a kelyhek és a medence nem láthatók;
- a véráramlás egyetlen területen sem zavart;
- a kötőszöveti tok a leginkább visszhangos.
A vesék ultrahangja átlagosan így néz ki:
- hossza 110 mm;
- szélesség 55 mm;
- parenchyma vastagsága 45 mm;
- a bal oldal 2 cm-rel magasabb, mint a jobb.
Patológiás elváltozások
Egy szerv fejlődésének élettani paraméterei külső tényezők hatására változhatnak. A vesék méretét és szerkezetét befolyásolja a szervezetben zajló gyulladásos folyamat és a fertőzés. Az onkológiai formációk és ciszták jelenléte a szövetek elmozdulásához és összenyomódásához vezet, ami befolyásolja a szerv működését. A vese méretének csökkenése dystrophiás folyamatok során következik be.
Az ultrahangon talált patológiák típusai:
- Vesepúp - a test körvonalainak kiemelkedése. A differenciáldiagnózishoz az anomália alapos tanulmányozása szükséges, mivel a púp összetéveszthető cisztával. Ez a patológia nem befolyásolja a működést, nincsenek klinikai tünetei, és nem igényel kezelést.
- A parenchyma patológiája a szövet szerkezeti változása. Gyulladásnak való kitettség vagy a szövetekben előforduló daganatok következtében alakul ki.
- A medence patológiája - a nyálkahártya megvastagodása és a méret növekedése. Akkor fordul elő, ha egy szervet kövek, homok vagy daganat feszít meg.
- Mikrokalkulózis - különböző szerkezetű homok és kövek kimutatása.
- A zárványok jelenléte a cisztás formációk, jóindulatú és rosszindulatú daganatok azonosítása.
A vesebetegség okának megtalálását a szkennelési eljárás eredményei írják le. Az ultrahang-értelmezést a kezelőorvos végzi. A kapott információk alapján pontos diagnózist határoznak meg, és terápiát írnak elő. A kezelés után ismételt vizsgálatot végeznek a normál értékek megjelenéséig.
A vesék méretét ultrahangon kényelmesen lehet hátulról megvizsgálni. A vese felső pólusának kiemeléséhez kérje meg a pácienst, hogy vegyen mély levegőt. Elhízott betegeknél keressen akusztikus ablakot a bordaközi térben az elülső és hátsó hónaljvonalak mentén. Az újszülöttek és kisgyermekek az elülső hasfalon keresztül szkennelhetők.
Kattintson a képre a nagyításhoz.
A hosszanti metszeten megmérik a vese hosszát (zöld), valamint a parenchyma vastagságát (kék) - a kapszula és a piramis teteje közötti távolságot, a kérgi réteg vastagságát (kék) - a kapszula és a piramis alapja közötti távolság. Egy keresztmetszeten a vese magasságát (rózsaszín) és a vese szélességét (sárga) mérik.
A vesék mérete ultrahangon felnőtteknél
Felnőtteknél a vese hossza általában 90-120 mm. Ha a beteg nem szabványos (nagyon kicsi vagy nagy), akkor a vese hosszát a következő képlettel számítják ki: 35 + 0,42 * magasság (cm). Gyakran a bal vese hosszabb, mint a jobb. Ha a különbség normál visszhangszerkezet mellett nem haladja meg az 1 cm-t, az nem számít.
A vese szélességét és magasságát helyesen kell mérni egy keresztirányú vizsgálaton. Felnőttnél a normál PZR 30-50 mm, szélessége 40-70 mm.
A hosszúság, szélesség és magasság 2:1:0,8 arányban állnak egymással. Amikor a vese alakja megváltozik, ez az arány megsérül.
Egyes szerzők úgy vélik, hogy a vese hossza alig függ a test hosszától, ami jelentősebb összefüggés a vese térfogata és a testtömeg között. A vese térfogata (ml) általában 300 cm³ vagy a testtömeg (kg) kétszerese ± 20%. A vese térfogatát a következő képlettel számítják ki: hossz * PZR * szélesség * 0,523.
A vese parenchyma normál vastagsága 15-25 mm. A kortikális réteg vastagsága normális - 8-11 mm.
A parenchyma vastagsága a parenchyma és a sinus arányával mérhető. A vese csípőjén lévő keresztmetszeten megmérjük az elülső és hátsó parenchyma (kék) és a közöttük lévő hyperechoic sinus (piros) összegét. A parenchyma és a sinus aránya 30 éves korig normális -> 1,6; 31-60 éves korig - 1,2-1,6; 60 év felett - 1.1.
A vesék mérete ultrahangon gyermekeknél
A teljes idejű újszülött veséjének hossza átlagosan 45 mm. 1 éves korára 62 mm-re nő. Ezután minden évben a vese 3 mm-rel meghosszabbodik. A vesék között legfeljebb 5 mm-es hosszkülönbség megengedett.
Asztal. A vese mérete gyermekeknél a magasságtól függően (M ± σ) Pykov szerint -
Késés vagy felgyorsult fizikai fejlődés esetén jobb a vese tömegindex használata. A vese fajsúlya közel 1, tehát a térfogat egyenlő a tömeggel. A vese tömegét a következő képlettel számítjuk ki: Hossz * Magasság * Szélesség * 0,523. A teljes vesetömeg és a testtömeg aránya (grammban) 0,04-0,06%.
Kép. Egészséges fiú, 7 éves. Súlya 40 kg, magassága 138 cm.Ultrahangon a vesék hossza 95 és 86 mm. A vese hossza a képlet szerint \u003d 62 + 3 * 6 \u003d 80 mm, és a 138 cm magasságú táblázat szerint a norma felső határa 90 mm. Vese tömegindex = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Így a nem szabványos gyermekek számára előnyösebb a vese tömegindex használata. Következtetés: A vesék mérete megfelel a gyermek súlyának.
A vese kortikális anyagának vastagsága újszülöttben 2-4-szer kisebb, mint a piramisok vastagsága. Az életkor előrehaladtával ez az arány 1.
A medence mérete ultrahangon
Az ureter, a kis és nagy csészék általában nem láthatók ultrahangon. A medence elhelyezkedésének három típusa van: intra-, extrarenális és vegyes típusú. Intrarenális szerkezettel a medence lumenje korai életkorban legfeljebb 3 mm, 4-5 éves korban - legfeljebb 5 mm, pubertásban és felnőttekben - akár 7 mm. Extrarenális és vegyes típusú szerkezettel - 6, 10 és 14 mm. Tele hólyag esetén a medence mérete 18 mm-re nőhet, de a vizelés után 30 perccel csökken.
Kép. A húgyhólyag töltésétől függetlenül az ultrahang vegyes (1) és extrarenalis (2) elhelyezkedésű medencét, valamint a rostos septum alatt (3) mutatja.
Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikusa!
A vese ultrahangjának feladata egy bizonyos diagnózis megerősítése, vagy éppen ellenkezőleg, megcáfolása, mivel gyakran az orvos irányítja a pácienst erre a vizsgálatra, mivel már bizonyos gyanúja van a betegség típusáról. Valójában a vizsgálat eredményeinek köszönhetően nemcsak a szervek alakját, szerkezetét és méretét lehet értékelni, hanem bizonyos zárványok vagy daganatok jelenlétét is azonosítani lehet bennük. Hogyan történik a vesék ultrahangjának dekódolása, és mi jelzi a patológia jelenlétét?
Normál teljesítmény
A legtöbb embernek 2 veséje van, de néha bizonyos körülmények miatt az egyiket el kell távolítani. Vannak olyan emberek is, akiknél a vese megkettőződése van, de a további szervek általában fejletlenek. Ezért az ultrahangvizsgálat mindig jelzi a vesék számát és elhelyezkedését (általában 11-12 mellkasi csigolya és 1-2 ágyékcsigolya szintjén lokalizálódnak).
Hagyományosan az ultrahangon az összes mérés eredményét milliméterben adják meg. Tehát a vesék mérete normális felnőtteknél, az alábbiak szerint:
- vastagság - 40-50;
- hossza - 100-120;
- szélesség - 50-60;
- parenchyma vastagsága - legfeljebb 23.
Fontos: az évek múlásával a parenchyma elvékonyodik, és 60 év felettieknél vastagsága 11 mm is lehet.
Ugyanakkor a felnőtteknél a vesék normál mérete megegyezik. De ha az egyik szerv legfeljebb 2 cm-rel nagyobb, mint a másik, ez nem tekinthető patológiának. Azokban az esetekben, amikor Doppler-ultrahangot írnak fel a betegeknek, a fő veseartéria alábbi ellenállási indexei normálisak:
- a kapu területén - 0,7;
- az interlobar artériákban - 0,34-0,74.
Ezenkívül a vesék ultrahangjával a következőket tekintik normának:
- bab alakú szervek;
- a bal vese elhelyezkedése valamivel magasabb, mint a jobb;
- sima és tiszta külső kontúr jelenléte;
- a piramisok visszhangsűrűsége kisebb, mint a parenchimáé;
- a kapszula vastagsága 1,5 mm, hiperechoikus;
- a vese sinus és a perirenális szövet azonos visszhangsűrűsége;
- a vesék és a máj echogenitása megközelítőleg azonos;
- Bertin oszlopok jelenléte vagy a vesekéreg részleges hipertrófiája megengedett;
- medence látható.
Amikor a vesék ultrahangját gyermekeknél végzik, a norma a beteg korától és néha a nemétől függ.
A vesék normál mérete a beteg magasságától függően
Ennek ellenére a gyermek vizsgálatakor nem érdemes önállóan következtetéseket levonni arról, hogy a vesék mérete az ultrahangon normális-e vagy sem, mivel minden gyermek a saját ütemében fejlődik.
Hogyan lehet megfejteni az ultrahang eredményeit?
A felmérés adatainak megfejtése az orvos feladata. A speciális oktatással nem rendelkező személy még a normál mutatók ismeretében sem tudja helyesen értelmezni a vese ultrahangjának eredményeit, mert ehhez figyelembe kell venni a meglévő klinikai képet és általában az anamnézist.
A szakember a kapott eredmények alapján értékeli a szervek méretében a normától való eltérés mértékét. Így növekedésük különböző gyulladásos betegségek vagy ödéma kialakulására, csökkenésük pedig krónikus disztrófiás folyamatok, például diabéteszes nephropathia előrehaladására utalhat. Ezenkívül az ultrahang-lelet mindig jelzi, hogy a vizsgálat során a következőket találták-e:
- A vesék szerkezetének rendellenességei, például hypoplasia, aplasia, ciszta stb. Az ilyen képződményeket homogénnek, visszhangtalannak, egyenletes kontúrúnak nevezik.
- Térfogatképződmények. A jóindulatú daganatok, különösen a lipomák különféle típusai, hiperechoikusak, homogének, szerkezetük hasonló a perirenális szövethez. A rosszindulatú daganatokat ezzel szemben heterogén szerkezet, egyenetlen kontúr jellemzi, és amikor a közeli szövetekbe nőnek, a határok egyáltalán nem láthatók. Az echo-negatív területek jelenléte nekrózisukat vagy vérzés jelenlétét jelzi.
- Kövek. Ezek hiperechoikus képződményekként jelennek meg, amelyek a páciens mozgása során valamelyest mozognak, ami lehetővé teszi számukra, hogy megkülönböztessék őket a kismedencei rendszerben lévő levegőtől. A kövek jelenlétének tényének megállapítása mellett a szakember feladata azok számának, méretének és lokalizációjának meghatározása. Ultrahanggal azonban nem minden természetű követ lehet kimutatni, néhányat csak röntgenvizsgálattal lehet kimutatni. De még olyan esetekben is, amikor az uretert elzáró kő ultrahanggal nem látható, a húgyutak fedő részének kitágulása és az alatta lévő éles szűkülete miatt gyanítható a jelenléte.
A kövek fényes fehér foltokként, míg a folyadékot tartalmazó képződmények fekete foltként jelennek meg.
Figyelem! Csak egy hozzáértő szakember tudja helyesen felmérni a szervekben talált változásokat, és elmagyarázni a páciensnek, hogy mi rejlik az érthetetlen kifejezések és számok alatt.
Azonban még akkor is, ha az ultrahang megnagyobbodott vesét mutat, ez nem mindig jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervben, például pyelonephritis vagy glomerulonephritis. Egyes esetekben ez akkor figyelhető meg, ha a betegnek valamilyen okból csak egy vese van. De az echo-pozitív észlelése, ahol a váltakozó területek megnövekedett és csökkentett visszhangsűrűséggel, heterogén struktúra kialakulása figyelmezteti a pácienst, mivel a rosszindulatú daganatok ilyen leírás alá tartoznak.
A vesék ultrahangjával kimutatott patológiák
Ha arról beszélünk, hogy a vesék ultrahangja mit mutat, akkor a patológiák listája meglehetősen hosszú lehet, ezért csak a főbbeket adjuk meg.
- Az ureterek beszűkülése és a hólyagba való bejutása.
- Ciszták, policisztás, multicisztás, szivacsos vese stb.
- Nephroptosis.
- Daganatok.
- Az erek gyulladása.
- Tályogok.
- Disztrófiás változások a szervezetben.
- Hidronephrosis.
- Diverticula.
- Gyulladásos patológiák, különösen pyelonephritis és glomerulonephritis.
- Urolithiasis betegség.
- Levegő jelenléte a kismedencei rendszerben.
- transzplantációs kilökődés.
Figyelem! Az ultrahang a vese neoplazmák 97%-át diagnosztizálja.
Az ultrahangos orvos nem tudja diagnosztizálni a beteget, ez az urológus vagy a nefrológus feladata
De bár az ultrahangot meglehetősen informatív módszernek tekintik a páciens vizsgálatára, nem mindig tud teljes körű információt nyújtani egészségi állapotáról. Ezért még akkor is, ha az eredmények a vesék normális működését jelzik, más vizsgálatok is előírhatók a betegek számára, különösen a radiográfia, a biopszia, a vesék számítógépes tomográfiája stb. Ez utóbbi a leginformatívabb, de sajnos nem mindenki tud fizetni egy ilyen eljárásért. A rák jelenlétét azonban csak biopsziával és CT-vizsgálattal lehet megerősíteni.
Nemcsak a leginkább hozzáférhető eljárásokra vonatkozik, hanem biztonságos és informatív technika is. A vese ultrahangvizsgálata sok esetben szükséges különféle patológiák gyanúja esetén nőknél, férfiaknál és gyermekeknél. Egyes helyzetek megkövetelik egy ilyen vizsgálat kijelölését a magzattal kapcsolatban - általában ez a harmadik trimeszter, ez a megközelítés lehetővé teszi a húgyúti betegségek azonosítását a baba születése előtt.
Az egyik legfontosabb pont a vesék ultrahangjának dekódolása, mivel csak ezt követően pontos diagnózist állapítanak meg, és kompetens kezelést írnak elő.
Mit mutathat ki a vese ultrahang?
Beszéljünk arról, hogy mit mutat az ultrahang. Számos olyan paraméter és norma létezik, amelyek megsértése aggodalomra ad okot.
Az ultrahang elvégzésekor vegye figyelembe:
- Mennyiség, mivel a vesék páros szervek. Ugyanakkor az anomáliák nem zárhatók ki - megfigyelhető egy további vese jelenléte, annak megkétszerezése vagy teljes hiánya. Egyes esetekben az egyik szerv hiánya bizonyos okok miatt sebészeti beavatkozás eredménye.
- A szervek méretei, beleértve nemcsak a szélességet a hosszúsággal, hanem a vesék vastagságát is. Ezek a mutatók a beteg korcsoportjától, testtömegétől és magasságától függenek.
- A szerv elhelyezkedését is ultrahangos módszerrel határozzák meg. A normál indikátorok retroperitoneális lokalizációját jelzik, míg a jobb vese valamivel alacsonyabban fekszik, mint a bal. Ha figyelembe vesszük a szervek helyzetét a csigolya régióhoz képest, akkor a jobb oldali a tizenkettedik mellkasi és második ágyéki csigolyával szemben van. - az első ágyéki és a tizenegyedik mellkas szintjén.
- Egy szerv alakja akkor tekinthető normálisnak, ha babra hasonlít. Ebben az esetben a kontúroknak egyenletesnek kell lenniük, és a szövetek szerkezetének homogénnek kell lennie.
- Fontos mutató a parenchyma szerkezete, amely a szervet kitöltő szövet. A felnőtt betegek normája 14-26 mm vastagság. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy idővel a parenchyma vékonyabbá válik. Ennek megfelelően az idősebb generáció számára a 10-11 mm-es mutatók a normává válnak. Ha a leírás a feltüntetett számokat meghaladó eredményeket tartalmaz, akkor gyulladásos folyamatokról vagy a vesék duzzanatáról beszélhetünk. Abban az esetben, ha a paraméterek kisebbek a normánál, disztrófiás jelenségekről beszélünk.
- A vese véráramlásának vizsgálatakor a szakemberek ultrahangos monitoron színesen vizsgálják a képet. Sötét tónusok jelenlétében elmondható, hogy a véráramlás nem zavart, 50-150 cm/sec, de ha erősen megvilágított zónákat észlelünk, akkor fokozódik.
Ezenkívül az ultrahang kimutatja a jóindulatú és rosszindulatú daganatok jelenlétét, valamint a kövek jelenlétét a veseüregekben.
Fontos. A felnőttek ultrahangja előzetes felkészülést és bizonyos szabályok betartását igényli, csak ebben az esetben lehet megbízható adatokat szerezni.
Előkezelés és ultrahang
Az információ megbízhatósága attól függ, hogy az eljárásra való felkészülés és maga az ultrahang milyen helyesen történik. Az ultrahangos vizsgálat előtt háromnapos diéta betartása szükséges, mivel az étrend megváltoztatása megkönnyíti a vesék munkáját, és a lehető legegyszerűbbé teszi az érvényes eredmények megszerzését. Az étlapnak olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek feldolgozása nem okoz nehézséget. Használata javasolt:
- Kashi a vízen.
- Alacsony zsírtartalmú baromfi- és nyúlhús, halfilé.
- Alacsony zsírtartalmú tejtermékek.
- Főtt tojás.
- Párolt, párolt, főtt zöldségek.
- Zöldséglevesek vagy másodlagos húslevesen.
Hús- és halételek készítésekor a sütést és sütést el kell hagyni, előnyben részesítjük a forralást és a párolást. Szigorúan tilos az alkohol, valamint az olyan termékek, amelyek használata puffadást idéz elő, valamint nehéz ételek, dohányzás, csokoládé, savanyúság és tartósítás.
Mennyiben függ a vese ultrahang eredménye attól, hogy közvetlenül a beavatkozás előtt fogyasztottak-e ételt? Itt nagy jelentősége van annak, hogy milyen típusú kutatást rendelnek hozzá. Ha a vesevizsgálatot a hasüreggel párhuzamosan végzik, az eljárás előtti koplalás időtartama legalább 8-12 óra legyen, ami az étrend betartása esetén garantálja a táplálék teljes feldolgozását a gyomor-bélrendszerben. Ha csak a veséket kell megvizsgálni, és vacsora után egy ideig ultrahangot írnak elő, könnyű reggeli megengedett, de a reggeli eljárás során tartózkodni kell attól. Az érvényes eredmények eléréséhez nagyon fontos a hólyag teltsége.
A nők és férfiak szerveinek ultrahangját úgy végzik, hogy a beteget oldalra vagy hátára fektetik - a test ezen helyzete lehetővé teszi a legigazabb információ megszerzését. A vizsgált szerv feletti bőrt speciális géllel kenjük be, hogy elkerüljük a légbuborékok megjelenését és a hajszálak kitettségét. Az ultrahangos vizsgálat 20-30 percig tart, itt nagy szerepe van az egészségi állapotnak.
Az ülés során a sonológus méréseket végez a szükséges paraméterekről, ismerteti a vesék és az erek jellemzőit is. A képen megörökítettek bizonyos pillanatok. A vizsgálat befejezése után az összes beérkezett anyag a diagnosztikus rendelkezésére áll, ő adja le a vese ultrahangjának következtetését anélkül, hogy ez befolyásolná a diagnózis felállítását, mivel ez a művelet a kezelő hatáskörébe tartozik. orvos.
A vizsgálati eredmények értelmezése
A vesék normálisak - a koncepció minden beteg esetében egyedi, figyelembe véve az anatómia sajátosságait. A vese ultrahangos vizsgálati eredményeinek megfejtésekor elfogadott és az orvostudományban megállapított szabványokat a különböző testtömegű, magasságú, arcbőrű és életkorú emberekre vonatkoztatva számították ki. Az eredmény sablonok lettek, amelyek segítségével a fennálló patológia vagy norma felmérése egyszerűbbé és megbízhatóbbá válik. Minden táblázat tartalmazza a normál mutatók listáját, amelyekre összpontosítva az orvos:
- vissza tudja fejteni a kapott adatokat;
- meghatározza az eltérés mértékét;
- kiszámítja a betegség fejlettségi stádiumát és a szervezetre gyakorolt veszélyt.
Fontos. Még az ilyen táblázatokhoz való hozzáférés esetén sem szabad a betegeknek önállóan értelmezniük az ultrahangvizsgálat eredményeit, mivel következtetéseik felületesek, ha nem teljesen tévesek lehetnek.
Íme egy egyszerű példa - a vese mérete gyakran növekszik a gyulladásos folyamatok hatására, legyen szó pyelonephritisről vagy más patológiákról. Az ilyen változások azonban akkor is megtörténnek, ha eltávolítás vagy rendellenesség következtében nincs második szerv.
Tekintsük azt a táblázatot, amelynek adatait az orvosok mintaként veszik a normából, amikor megfejtik a vesék ultrahangját felnőtt betegeknél:
| Kutatási paraméterek | Szabályozási mutatók |
|---|---|
| A vesék száma. | Páros szerv. |
| Vese alakja. | Bab alakú. |
| Vese méretek. | Hosszúság 100-12 mm, szélesség 50-60 mm, vastagság 40-50 mm. A jobb és a bal vese közötti méretbeli különbség nem haladhatja meg a 20 mm-t. |
| Szerv lokalizációja. | Az alsó határ az első vagy második ágyéki csigolyával szemben van, míg a jobb vese kissé lejjebb fekszik, tekintettel a máj hatására bekövetkező elmozdulásra. |
| A parenchyma mérete (vastagsága). | A maximális érték 25 mm, de a legtöbb embernél mérete a 15 és 23 mm közötti tartományba esik. Amikor egy személy eléri a 60 év feletti korosztályt, a parenchyma vastagsága 10 mm-re csökkenhet, ami normának tekinthető. |
| Kapszula. | Általában tiszta, egyenletes képződmény van, vastagsága 1,5 mm. |
| Mobilitás légzés közben. | A szerv elmozdulása a művelet során nem haladhatja meg a 20-30 mm-t. |
| Külső határ. | Tisztaság és egyenletesség, de ugyanakkor simaság jellemzi, nincsenek kiemelkedések, a vonal folyamatos. |
echogenitás
A vesék ultrahangján ezen paraméterek mellett az echogenitás is látható. Ami? Ez a neve a szervek azon képességének, hogy visszaverik az ultrahangot, aminek következtében képük megjelenik a monitoron. Minél több folyadék van a szervben, annál sötétebb a kép, amely a képernyőn jelenik meg. Normális esetben a vesék echogenitásának homogénnek kell lennie, de a világosabb kép ennek a mutatónak a megnövekedett szintjét jelzi a parenchimához képest. Jellemzően ez az eredmény a szövetek tömörödését kíséri, amely glomerulonephritis vagy szklerotikus folyamatok esetén fordul elő.
A megnövekedett echogenitás a következők jelenlétét is jelezheti:
- Krónikus pyelonephritis.
- Amiloidózis.
- Jóindulatú vagy rákos daganatok.
- Érintett szervek artériás hipertónia kialakulása esetén.
Meg kell jegyezni, hogy a férfiak és a nők esetében az ultrahang normái nem különböznek egymástól. Kivételt képeznek a gyengébbik nem képviselői a terhesség alatt. Ebben az esetben a szerv hosszának növekedése természetesnek tekinthető, normál esetben a medence mérete is növekedhet, valamint az ureterek méretei.
A növekedés és méret aránya és a medencei rendszer vizsgálata
Amint fentebb említettük, a vesék ultrahang szerinti normál mérete egy bizonyos növekedésnek felel meg, amint azt a következő táblázat bizonyítja:
A CLS-t érdemes külön megfontolni. Normális esetben a kismedencei rendszer nem látható az ultrahang során. A kehely kitágulása esetén azonban a medencével együtt megfigyelhetők a monitoron, illetve kóros folyamat kialakulásának valószínűségéről beszélnek. Normális esetben a szerv medencéje nem haladhatja meg a 10 mm-t, de vannak kivételek. Tehát, amikor gyermeket hordoz, méretük nő - ez a mutató a terhességi kortól függ:
- Első trimeszter. A jobb oldali szerv medencéje elérheti a 18 mm-t, a bal - legfeljebb 15 mm-t.
- Második trimeszter. A jobb medence mérete 27 mm-re, a bal oldali 18 mm-re nő.
Az echogenitás vizsgálatakor a normál veseszövetek alacsony sűrűségű zónákat - piramisokat - mutathatnak. Előfordul, hogy összetévesztik a csészék tágulásával, vagy gyulladásos elváltozásnak, cisztás képződésnek tekintik. A központi echo komplexum a PCS és más struktúrák – idegi, érrendszeri vagy nyirokrendszeri – teljes visszatükröződése, amelyeket ráadásul rostos és zsírszövet vesz körül.
Amint jeleztük, a szabványok feltételezik a PCS felosztását a háttérhez képest, amely legfeljebb 10 mm. Azokban az esetekben azonban, amikor az ultrahang csak a PCS kiterjedését mutatja, a dekódolás pyelectasisra utal, amely lényegében a hidronephrosis kialakulásának kezdeti szakasza. Amikor a medence alakja megváltozik, feltételezhető, hogy a kő elzárja a húgyutakat, összenövések, ciszták és egyéb daganatok jelenléte.
A vizsgálat eredménye egy olyan következtetés, amelyben a diagnosztikusok speciális terminológiát használnak. Tehát a megnövekedett pneumatosis a vesékben megnövekedett mennyiségű gáz tartalmát jelzi, ami jelentősen torzíthatja az eredményt - ez gyakori jelenség, ha figyelmen kívül hagyják az eljárásra való felkészülés szabályait. A nephroptosis fokozott mobilitást, a szerv természetes helyzetéből a medencébe vagy a hasba való elmozdulását jelzi. A mikrokalkulózis említésére arra a következtetésre jutnak, hogy van homok, apró kövek, amelyek maguktól távozhatnak a rendszerből. A húgysav-diatézist MKD alatt értjük, amelyben uráthomok található a szervben. A térfogati formációk tályogok, ciszták, különféle daganatok.
Ha arról beszélünk, hogy kinek általában ultrahangot írnak fel, akkor az ilyen vizsgálatot gyakori ágyéki fájdalom, a hólyag kiürülése során fellépő kellemetlen érzés, a végtagok duzzanata, tartós hőmérséklet-emelkedés és gyulladásos folyamatokra utaló tünetek esetén végezzük. A vesék ultrahangja a pozícióban lévő nők számára is szükséges, mivel terhes nőknél nő a szerv terhelése. A vizsgálatot az endokrin rendszer működésének megsértésével is elvégzik.
Betöltés...