Az orvosi statisztikák szerint a nők csaknem fele élete során szembesült egy olyan betegséggel, mint a méhnyak eróziója, amelynek kialakulásának okai nagyon változatosak.
V modern társadalom sok a legellentmondásosabb információ erről a betegségről, ami gyakran félrevezeti az ilyen patológiában szenvedő nőket. És általában tünetmentes lefolyása (fájdalom vagy egyéb jelek hiánya) kellemetlen "meglepetést" okoz egy nőnek a nőgyógyász által végzett vizsgálat során.
Ami?
Ha szigorúan beszélünk tudományos nyelv, akkor az orvosi terminológiában nem létezik olyan diagnózis, mint a méhnyak eróziója. Ezt a kifejezést a nőgyógyászok használják, hogy egyszerűsítsék a betegek számára a betegség lényegének megértését.
Az "erózió" a méhnyak hüvelyi (orvosi vizsgálat során látható) nyálkahártyájának bármely hibáját vagy elszíneződését jelenti. A jövőben a feltárt elváltozások kiterjesztett diagnosztikájának alkalmazása után kerül sor a végső diagnózis felállítására.
A "méhnyak eróziója" fogalma a nőgyógyászatban általában a következő kóros állapotoknak felel meg:
- Ectopiás oszlophám (ECE).
- Az ektropion (a nyaki csatorna kifordítása) az ECE bonyolult formája. A legtöbb orvos az ektropiont az ECE egy formájának tekinti.
- A nyaki hám valódi eróziós hibája.
- A méhnyak diszpláziája (nyaki intraepiteliális neoplázia - CIN; CIN).
Az első három feltétel a méhnyak úgynevezett jóindulatú háttérállapotaira vonatkozik. Ebben a cikkben a megjelenés okairól, tüneteiről és kezelési elveiről lesz szó.
A méhnyak diszpláziái rákmegelőző betegségek, amelyeknek külön témakört fogunk szentelni.
A méhnyak anatómiája
A méhnyak a méh legalsó része. Hossza átlagosan 30-45 mm, szélessége (átmérője) 2-3 cm. A méhnyakon felülről lefelé halad át a méhnyakcsatorna, amely a belső garattal a méh üregébe nyílik, és a hüvelybe a külsővel. Szélesség nyaki csatorna néhány milliméter.
Nőgyógyászati szempontból különösen érdekes a méhnyak orvosi vizsgálat során látható része - a hüvelyi rész.
A méhnyak eróziójának típusai különböznek a sejtszerkezetben, ezért ismernie kell ennek a szervnek a szövettani anatómiáját:
- A nyaki felületet rétegzett laphám borítja (integumentáris).
- A nyaki csatornát oszlopos hám béleli, amely egyrétegű. Kis mennyiségű nyálkás váladékot termel. Ez a nyálka speciális "dugót" képez, amely megakadályozza a fertőzés bejutását a belső nemi szervekbe, és megkönnyíti a spermiumok mozgását a fogantatás során.
- A rétegzett laphám hengeresbe való átmenetének szakaszát "transzformációs zónának" nevezik.
- A hengeres nyakhámréteg réteghámmal való helyettesítésének folyamatát az úgynevezett " laphám metaplasia". Folyamatosan fordul elő a sejtanyagcsere következtében.
- Fontos tudni, hogy az átalakulási zónában leggyakrabban a méhnyak rákos folyamatai kezdenek kialakulni.
- A nők között reproduktív kor ennek a zónának a határa a legkülső garatban található.
- A lányoknál a hám csomópontja gyakran a külső garat szélei mentén, a menopauzás nőknél pedig a nyaki csatornában található.
Kívül a nyaki felület egyenletes halvány rózsaszín színű, a nyaki csatorna élénkvörös színű. Ha a hengeres nyakhám sejtjei a külső garaton kívül helyezkednek el, vagy az integumentáris réteg hibái vannak, és az erek láthatók, vörös területek jelennek meg a nyaki felületen. Ez a tény lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanakodjon a méhnyak eróziójára.
Miért alakul ki a patológia?
Az expozíció következtében negatív tényezők, az integumentáris nyakhám károsodik és elveszti tulajdonságait. Az átalakulási zóna eltolódik, és a hengeres nyakhám kiterjed a méhnyak felszínére, helyettesítve az integumentáris hámot. Így jelenik meg az oszlophám ektópiája.
Amikor az integumentáris hám megsérül, a méhnyak valódi eróziója képződik. Kedvező körülmények között azonban gyorsan (több hét alatt) visszafejlődik. A kedvezőtlen tényezők folyamatos fellépésével lefolyása krónikussá válik.
Az ektropion a méhnyakra kifejtett traumatikus tényezők hatásának következménye, ami a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának későbbi kifordulásához vezet. Általában a méhnyak cicatricial deformitásával kombinálják.
Okoz
Mi okozza az eróziót? Ez a kérdés abszolút minden nőt aggaszt, életkortól függetlenül.
Az erózió okai nagyon változatosak és típusától függenek.
ECE és ektropion
Az oszlopos hám megjelenése "atipikus" helyen (a nyaki csatornán kívül) számos okot okoz, amelyek több csoportra oszthatók. Ezek tartalmazzák:
- A méhnyak felszínének traumás sérülései a szülés időszakában, az intrauterin manipulációk során (a méhnyakcsatorna kitágulása abortusz során, a méh diagnosztikai küretje stb.). A méhnyak születési sérülései gyakran okozzák az ektropion megjelenését, különösen akkor, ha az ilyen károsodást nem vették észre, vagy rosszul varrták.
- Hormonális egyensúlyhiány, pubertás, orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása. A méhnyak eróziójának megjelenése lányoknál és fiatal lányoknál a legtöbb esetben éppen a pubertás alatti hormonális egyensúly ingadozásának és a menstruáció kialakulásának köszönhető.
- A hüvely fertőző és gyulladásos elváltozásai. A szexuális úton terjedő fertőzések (STI) kórokozói óriási szerepet játszanak a különböző méhnyak-patológiák és a női nemi traktus fedő struktúráinak megjelenésében.
Vannak információk az újszülött lányok méhnyak-eróziójának kimutatásáról. Ez nyilvánvalóan a sejthámszerkezetek differenciálódásának megsértése miatt következik be az intrauterin fejlődés során.
Valódi nyaki erózió
Az ilyen típusú erózió okai a kórokozó faktornak a méhnyak integumentáris epitéliumára gyakorolt közvetlen károsító hatásával kapcsolatosak. E tényezők típusától függően a valódi erózió megjelenésének okai a következő csoportokra oszthatók:
- Traumás. Ebben az esetben a méhnyak belső epitéliumának mechanikai vagy kémiai károsodása következik be. Ez lehet például intenzív közösülés, maszturbáció, ha a hüvelybe kerül idegen tárgy, szappant, néhány gyógyszert stb.
- Gyulladásos. A méhnyak epitéliumát károsító fertőző ágensek nem specifikusak és specifikusak (gonococcusok, trichomonák, chlamydia stb.).
- Trophic. Az integumentáris hám hibája a méhnyak vérkeringésének megsértésében nyilvánul meg, például a nemi szervek prolapsusával vagy sugárterápia eredményeként.
- Égési sérülések. A nyaki hám károsodása a koagulációs varasodás idő előtti kilökődése esetén következik be. sebészi kezelés a méhnyak betegségei.
- Rák. Ennek eredményeként rosszindulatú folyamat magán a méhnyakon vagy metasztázisok behatolása esetén.
Elég gyakran a méhnyak eróziójának kialakulása kombinációnak köszönhető különféle tényezők például szervi trauma, majd fertőzés.
Tünetek
A méhnyak eróziójának nincsenek specifikus tünetei, vagyis ez a betegség az esetek jelentős részében nem jelentkezik. A méhnyak hám hibáját "véletlenül" deríti fel a nőgyógyász a vizsgálat során.
A méhnyak eróziója nagyon gyakran társul a hüvely fertőzésével. Ilyen esetekben az erózió jelének tekinthető a nemi szervek gyulladásos váladéka, savós, nyálkahártya-gennyes és gennyes.
Traumatikus sérülés esetén a méhnyak eróziójának jelei különböző intenzitású foltosodások lehetnek.
Fáj a méhnyak eróziója?
Külön meg kell említeni az általános tévhitet a nyaki erózió kialakulása során jelentkező fájdalomról. A nyaki felületen nincsenek fájdalomreceptorokat tartalmazó idegvégződések. Ezért jóindulatú kóros folyamatok esetén a fájdalom nem jelentkezik rajta.
A fájdalom megjelenése általában a méhnyak rákos folyamatának kialakulásához kapcsolódik későbbi szakaszaiban... A fájdalom másik oka lehet fertőző-gyulladásos folyamat kialakulása a nemi traktus fedő struktúráin, vagy kóros hüvelyi és külső nemi traktus váladékkal való irritáció.
Diagnosztika
Miután az orvos megállapította a méhnyak "erózióját", a nőnek számos további intézkedést kell elvégeznie diagnosztikai tevékenységek... Az ilyen diagnosztika céljai a következők:
- Értékelje a kóros terület jellegét (a hám elváltozásainak típusa, mérete, kóros váladék jelenléte stb.).
- Határozza meg a patológia megjelenésének lehetséges okát.
Általában a nő átfogó vizsgálatát végzik el. A méhnyak patológiás fókuszának diagnosztizálásának fő módszerei a következők:
- Kolposzkópia.
- Biopszia és/vagy diagnosztikai küret nyaki csatorna. Csak kolposzkópos vagy citológiai következtetés alapján, indikációk szerint végezzük. Az összegyűjtött anyagot szükségszerűen szövettani vizsgálatnak vetik alá.
- A méhnyakcsatornából és a hüvelyből származó váladék bakterioszkópiája.
- A fertőző ágens azonosításának módszerei (bakteriológiai, tenyésztési, ELISA, PCR stb.).
- Citológiai vizsgálat (PAP teszt).
- a nemi hormonok szintjének meghatározása, ultrahang vizsgálat Egyéb.
A kóros folyamat helyes diagnosztizálása lehetővé teszi, hogy minden egyes esetben kiválaszthassa a méhnyak eróziójának optimális kezelési taktikáját.
Kolposzkópos vizsgálat
Kivétel nélkül minden olyan nő számára készül, akiknél méhnyak-erózió gyanúja merül fel. A technika a méhnyak felszínének és a nyaki csatorna látható részének speciális vizsgálata egy komplex optikai eszköz - kolposzkóp - segítségével. Általában az úgynevezett kiterjesztett kolposzkópiát végzik (különféle tesztekkel: ecetsav, Lugol-oldat stb.).
Ez a módszer lehetővé teszi a méhnyak eróziójának sajátos jeleinek meghatározását (a kóros folyamat jellege, előfordulása, mélysége). Ezenkívül a kolposzkópia segíthet felmérni a váladék jellegét, a kóros daganatok jelenlétét a nyaki felületen, a hüvelyben stb.
A terápia alapelvei
A nyaki erózió kezelésének fő céljai: a kóros fókusz megszüntetése és a betegség okainak korrekciója.
Az összes eróziókezelési módszer háromféle lehet:
- Konzervatív.
- Sebészeti.
- Kombinált.
Az esetek túlnyomó többségében a nyaki erózió komplex (kombinált) kezelését alkalmazzák, mivel a kórosan megváltozott terület izolált megszüntetése a provokáló tényezők korrekciója nélkül nem hatékony.
Konzervatív
Az orvosi kezelésnek feltétlenül meg kell előznie a műtétet, és néha kísérnie kell azt. A gyógyszeres kezelést a következő esetekben végezzük:
- A női nemi szervek fertőző és gyulladásos elváltozásai. Antibakteriális terápia Az azonosított mikroorganizmus figyelembevételével írják elő, és STI-k esetén a kezelést a szexuális partnerre is kijelölik.
- Hüvelyi dysbiosis. Kötelező korrekciója megtörténik, beleértve a profilaktikus kezelést az antibiotikum kezelés során.
- Hormonális egyensúlyhiány. A női nemi hormonok készítményeit írják elő, figyelembe véve az azonosított jogsértések mértékét. A női nemi szervek hormonfüggő patológiája (endometriózis, mióma stb.) jelenlétében az alapbetegség kezelését korrigálják.
Sikeres befejezés után drog terápiaés az ok megszüntetése, ha nem nagy méretű erózió, a betegség néha magától gyógyul, és nem feltétlenül szükséges sebészeti módszerek alkalmazása. Ugyanakkor egy ideig figyelnie kell az orvost, hogy kizárja a visszaesést.
Fontos tudni, hogy a 23 év alatti, nem szült nőknél az ECE az élettani norma... Egyidejű patológia (például gyulladásos váladék) hiányában az ilyen nők dinamikus megfigyelésen mennek keresztül anélkül műtéti beavatkozás... Ebben az esetben a rendszeres kolposzkópos és citológiai vizsgálat kötelező. A méhnyak ilyen "eróziója" az esetek túlnyomó többségében körülbelül 25 év alatt magától meggyógyul.
Sebészeti
A méhnyak eróziójának sebészeti kezelését nyilvánvaló eredménytelenséggel végzik konzervatív terápia vagy a nyaki felszín súlyos cicatrialis deformitásai esetén.
A méhnyak eróziójának sebészeti beavatkozásainak típusai:
- Koaguláció savak kémiai oldataival. Általában több alkalmazásra van szükség. Kisebb hibákkal küzdő nőknél alkalmazzák, és a méhnyak felszínén kialakuló kagylós elváltozások hiányában.
- Elektrokoaguláció. Általában a ciklus első szakaszának elején, közvetlenül a menstruációs ciklus vége után hajtják végre. A módszer ellenjavallata a nyaki felszín súlyos hipertrófiája vagy cicatricialis deformitása is.
- Kriodestrukció. Hatás a patológiás helyre alacsony hőmérsékletek például folyékony nitrogén használatával.
- Lézeres párologtatás. Hatás lézersugarak egy bizonyos frekvencia.
- Rádióhullám terápia.
- Elektromos kivágás. Akkor alkalmazzák, ha az eróziót a nyaki felület cicatricial deformációival kombinálják.
- Kés konizáció. A méhnyak jóindulatú elváltozásaiban rendkívül ritkán használják.
A méhnyakon végzett műtéti beavatkozás után néhány kellemetlen tünetek: fájdalom az alsó hasban, bőséges savós-szakrális váladékozás stb. Fontos a kezelőorvos ajánlásainak betartása és a higiénia betartása. Szexuális élet azonban legfeljebb két hónapig kizárt.
A műtét után 40-60 napon belül nőgyógyászati és kolposzkópos kontrollt kell végezni.
Komplikációk
A betegség elhúzódó lefolyása és a kezelés hiánya esetén jóindulatú folyamatok a méhnyakon lehet néhány kellemetlen következményekkel jár... Ilyenek például:
- Rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat). Ebben az esetben mind a rákmegelőző állapotok - különböző fokú diszpláziák, mind a méhnyak epitélium rosszindulatú átalakulásának (rák) megjelenése előfordulhat.
- A védő nyálkahártya-nyaki gát megsértése. Többek jellemzik gyakori fejlődés a női nemi traktus fedő struktúráinak felszálló fertőző elváltozása. Ilyenkor jelentkezhet alhasi fájdalom, kóros váladékozás, menstruációs zavarok stb.
- Gyakoribb előfordulás traumás sérülések méhnyak szülésnél, késleltetett nyitás és simítás a születési folyamatban.
A fő veszély az a tény, hogy a jóindulatú patológia rákmegelőző állapotba való átmenetét nem kíséri nyilvánvaló tünetek. Még a fiatal lányok is veszélyben vannak.
Összegzésként érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy a méhnyak eróziója nem olyan ártalmatlan patológia, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Ennek a betegségnek és következményeinek megelőzésében a főszerep a nőgyógyász rendszeres látogatása és a szexuális higiénia betartása.
Elég gyakran a következő után megelőző vizsgálat a nőgyógyásznál egy nőnek hallania kell a következő mondatot: "Méhnyak eróziója van!" És talán ez a leggyakoribb diagnózis a fogamzóképes korú nőknél.
A valóságban azonban kiderül, hogy korunkban az "erózió" fogalma Oroszország kivételével az egész világon hiányzik a professzionális orvoslásból. Nálunk ez a kifejezés ismeretlen okból szilárdan meghonosodott, bár ma már pontosan bebizonyosodott, hogy abszolút téves, és nem tükrözi a méhnyak nyálkahártyáján végbemenő folyamatok lényegét.
Valóban van erózió?
A latin nyelvről lefordítva az „erosio” „eróziót” jelent. Sok éven át úgy gondolták, hogy az erózió a méhnyakszövet (fekély) hibája, amely kezelés nélkül méhnyakrákká fejlődhet. És a moxibustiont minden nőnél elvégezték egymás után. Így volt ez nagyanyáink és anyáink idejében is.
Az idő előrehaladtával a nőgyógyászat fokozatosan fejlődött, és a következők világossá váltak:
- Gyakorlatilag nincs méhnyakrák humán papillomavírus fertőzés nélkül;
- Önmagában az erózió jelenléte nem növeli vagy csökkenti a rák kialakulásának valószínűségét;
- Az erózió gyakran egyáltalán nem erózió, hanem ektópia;
- Az ektopia a méhnyak hámsejtek vándorlása a méhnyak belsejéből kifelé;
- Az ektópia nem betegség, hanem a méhnyak fiziológiás állapota, amelyet nem kell kezelni: idővel magától elmúlik.
Így néz ki egy nagy nyaki erózió az elülső és a hátsó ajkakon kolposzkópia során.
Egy megjegyzésre
A méhnyak eróziója nem női betegség, amelyet kezelni kell. Ez a norma egy változata. Más szóval, a sejtek belülről kifelé fordulnak (orvosi nyelven ezt az állapotot ektropiónak nevezhetjük). Bármilyen paradoxon is hangzik, ha nem teszünk semmit az ilyen erózióval, az magától elmúlik.
Ezért, ha tájékoztatták arról, hogy eróziót találtak nálad, ne essen pánikba, ne rohanjon eltávolítani, és költsön pénzt a kezelésre, amelynek költsége gyakran meglehetősen magas.
Még egyszer megismételjük, hogy az erózió fogalma elavult, és helyesebb lenne azt mondani - ectopia (hamis erózió vagy). De ez a kifejezés olyan szilárdan beépült a mindennapi életünkbe, hogy továbbra is nemcsak a betegek, hanem furcsa módon még az orvosok is használják. Ez valószínűleg a nők információhiányának tudható be. Ha a betegnek azt mondják, hogy "eróziója" van, akkor további kérdések nem merülnek fel, mert ezt a nevet a barátaitól, édesanyjától vagy nagymamától hallotta. De ha egy nőnek azt mondják, hogy ektópiája vagy ektropiája van, akkor nem valószínű, hogy azonnal megérti, miről beszél az orvos, és úgy dönt, hogy valami szörnyű és veszélyes dolgot fedeztek fel benne.
Úgy néz ki, mint a méhnyak ektópiája nagy méretek kolposzkópiával.
Ezért az orvosoknak még hosszú munkájuk van a női lakosság írástudatlanságának megszüntetése érdekében.
Egy megjegyzésre
Az „erózió” kifejezést jelenleg kizárólag a fertőző folyamatból, traumából vagy sugárzásból eredő valódi erózióra használják.
Hogyan működik a méhnyak?
Ahhoz, hogy egyértelműen megértsük, mi forog kockán, minimális információval kell rendelkeznie az anatómiáról, és tudnia kell, hogyan működik az a szerv, amelyről beszélünk.
Tehát a méhnyaknak azt a részét, amely a hüvelyben van, és amelyet az orvos nőgyógyászati vizsgálat során a tükrökben lát, logikusan a méhnyak hüvelyi részének nevezik. A méhnyak belsejében van egy nyaki vagy nyaki csatorna, amely a méh üregébe nyílik. A nyaki csatornában két fiziológiai szűkület van - ezek a külső és a belső garat. A külső garat a hüvelybe nyílik. A nullszaldós nőknél lekerekített, szülés után pedig keresztirányú rés formáját ölti. A belső garat a méh üregébe nyílik. A méhnyakcsatorna nyálkahártyát tartalmaz, amelynek fő feladata, hogy megakadályozza a hüvelyből származó fertőzések méhüregbe jutását.
A méhnyak szerkezete.
Kívül a méhnyak hüvelyi részét rétegzett laphám borítja. Maga a "többrétegű" szó azt jelenti, hogy több sejtrétegből áll. Így jelentős (természetesen mikroszkopikus mércével mérve) vastagságú és teljesítőképes védő funkció... A nyak rétegzett hámréteggel borított nyálkahártyája halvány rózsaszín színű.
A nyaki csatorna belsejében hengeres vagy mirigyes hám található. Vékonyabb és finomabb, egy sor sejtből áll, és áttetsző rajta véredény piros színt adj neki.
A hengeres hámnak teljesen más funkciója van - nyálkatermelés. A hengerhám hormonfüggő: ha sok a női nemi hormon, akkor folyékony, ha kevés, akkor sűrű nyákot termel. Ezt a találmányt a természet a fogantatáshoz találta ki: a folyékony nyálkán keresztül a spermiumok nagyon könnyen behatolnak a méh üregébe, találkoznak a petesejttel, és megtörténik a megtermékenyítés. Ez a nyálka minősége megfigyelhető az ovuláció során. A hátralévő időben a méhnyak nyálka vastag, viszkózus, funkciója védő – egyetlen fertőző ágens sem tud behatolni a méhüregbe és gyulladást okozni.
Azt a zónát, ahol kétféle hám találkozik, átmeneti, vagy transzformációs zónának nevezzük. A nők különböző korszakaiban ez a zóna különböző szinteken található, ami a női reproduktív rendszer fejlődési szakaszától függ.
Tehát újszülött lányoknál, szüzeknél az ízületi zóna a méhnyak külső felületén található. Ebben az esetben veleszületett erózióról beszélnek.
A különböző típusú cervicalis epithelium szövettani szerkezete (reproduktív korú nőknél és menopauza idején).
Pubertáskor vagy terhesség alatt, amikor a női test felfigyel magas szint A nemi hormonok hatására a hengeres hám gyorsan "kúszni" kezd a nyaki csatornából és a külső garat körül helyezkedik el, aminek következtében ezen a helyen vörös folt képződik. Ugyanez történhet, ha egy nő hormonális fogamzásgátlót szed.
Ahogy a lány felnő, a lány nemi hormonszintje csökken, a réteges laphám elkezdi kiszorítani a hengeres hámot a helyére - a nyaki csatornába, és az ízületi zóna közelebb kerül a külső garathoz.
A kor előrehaladtával a két hám határa teljesen el van rejtve a nyaki csatorna mélyén, ezért láthatatlanná válik. Ezért az idősebb korcsoportba tartozó nőknél az ectopia már nem található meg.
Hogyan néz ki az erózió (ectopia)?
Az alábbi ábra a fotó alapján azt mutatja, hogyan néz ki az egészséges méhnyak és az eróziós, vagyis ectopias méhnyak.
A méhnyak ektópiája (sematikusan).
Nézzük a kórtörténetet...
Tehát már említettük, hogy az ectopia (megszokjuk a helyes beszédet) egy gyakori állapot, amikor a nőgyógyász vörös foltot lát a méhnyak külső csücske körül. Korábban a tökéletlen kutatási módszerek miatt azt hitték, hogy ez a méhnyakszövet hibája, amely kezelés nélkül rákosodhat. Ezért a méhnyakrák megelőzése érdekében ezt a hibát kauterizálással próbálták megszüntetni. Ezenkívül az esetek 100%-ában szinte minden nőnél moxibustiót végeztek.
De a tudomány haladt előre. Világossá vált, hogy az orvos szeme nem tudja részletesen megvizsgálni a nyakat és annak hibáját: elvégre fel kell mérni a sejtek minőségét, szerkezetét. És ezt szabad szemmel szinte lehetetlen megtenni. És a nőgyógyászok napi gyakorlatában megjelentek a kolposzkópok - mikroszkópok a méhnyak állapotának részletes tanulmányozására.
A kolposzkópos eljárás, a méhnyak tükrökben történő vizsgálata mikroszkópos nagyítással lehetővé teszi a hám állapotának és jelenlétének felmérését kóros elváltozások.
A diagnosztika tökéletesebb lett. Megállapítást nyert, hogy az "erózió" egyáltalán nem hámmentes hely, hanem az intracervikális oszlophám eltolódása a méhnyak hüvelyi részére. Ez az oszlopos hám a nyak felszínén, amely úgy néz ki, mint egy vörös folt.
Az erózió típusai
A szakértők megkülönböztetik a méhnyak eróziójának következő típusait:
- Ectopia vagy pszeudoerózió (néha a tudományos irodalomban megtalálható a "hamis erózió" elnevezés). Akkor fordul elő, amikor a méhnyakcsatorna belső hámja a méhnyak felszínére tolódik (fentebb tárgyaltuk);
- Valódi erózió. Akkor beszélhetünk róla, ha a nyak külső részén hiba jelentkezik, és a rétegzett laphám teljesen hiányzik. Ennek oka lehet gyulladásos folyamat, a méhnyak nőgyógyászati műszeres traumája, vagy annak állandó traumája a méh prolapsusával.
Egy megjegyzésre
Fiatal nőknél a valódi erózió rendkívül ritka, míg az ectopia meglehetősen gyakori. Éppen ellenkezőleg, a 40 év feletti nőknél az ectopia rendkívül ritka. Erre a korra jellemzőbb a valódi erózió.
Így néz ki a méhnyak pszeudoeróziója és valódi eróziója a kolposzkópia során.
Hogyan diagnosztizálható az ectopia?
A világon nem diagnosztizálják a méhnyak erózióját. Bár ma a legtöbb gyakorló orvos nem tekinti betegségnek a méhnyak erózióját, és azzal érvel, hogy nincs ilyen diagnózis, nemzetközi osztályozás A 10. revízió (ICD-10) betegségei a „Női nemi szervek nem gyulladásos betegségei” rovatban az N86 kóddal rendelkezik. Engedjen meg egy kis pontosítást: ebben a címszóban csak a szövődményekkel járó ectopia esetét értjük, vagyis a patológia egy olyan változatát, amelyben kezelésre van szükség.
Az ektópia olyan állapot, amelynek nincsenek tünetei. És csak a nőgyógyász tudja kimutatni egy vizsgálat során. Nagyon ritkán (amikor az ektópia eléri a nagy méretet) intimitás után vagy megjelenése után foltosodási panaszok jelentkezhetnek. Eróziós fájdalom soha nem jelentkezik. És ezt ultrahangon nem lehet látni.
Szóval mit csinál az orvos, ha nőgyógyászati vizsgálat során homályos piros foltot talált a méhnyakon.
Először is, az orvos minden bizonnyal kenetet vesz a méhnyakból az atipikus sejtekhez. Kend be rákos sejtek a nőgyógyászatban PAP tesztnek nevezik. Ez nagyon fontos elemzés... Még ha egy nő nőgyógyászatilag egészséges is, akkor is be kell vennie kötelezőÉvente egyszer.
A PAP-teszthez való anyagfelvétel folyamata.
Egy megjegyzésre
A méhnyak-PAP-kenetek vizsgálata (PAP-teszt) a méhnyak rákmegelőző állapotának kimutatásának fő módszere. A citológiai anyagok mintavétele három területről történik: a méhnyak külső részéből, a rétegzett laphám és hengeres hám találkozási területéről és a nyaki csatorna alsó harmadából. A kutatáshoz szükséges anyagok felvételéhez speciális keféket használnak.
Citológiai vizsgálat eredményeinek dekódolása
Másodszor, hüvelykenetet vesz a flóráért. A kenetben a leukociták megnövekedhetnek és kórokozó mikroflóra is kimutatható, ami hüvelygyulladásra utal. Gyulladásos folyamat a hüvelyben megnehezíti az atipikus sejtek azonosítását, ezért ha ilyet találunk, akkor kezelni kell, majd meg kell ismételni a citológiai vizsgálatot.
A hüvelygyulladással járó higiéniára helyi készítményeket használnak kúpokban ill hüvelyi tabletták: "Terzhinan", "Geksikon" és mások. Bizonyos esetekben szükség lehet antibiotikumokra, és gombaellenes szerekre is szükség lehet a rigó kezelésére. Minden gyógyszert az orvos választ ki, figyelembe véve a betegség kórokozóját.
Az erózió gyors gyógyulására, minden létező gyulladásos betegségek a hüvelyben, mivel befolyásolhatják egy meglévő kóros terület fókuszának kialakulását.
Fontos megérteni
Mindezek a gyógyszerek nem szolgálnak az erózió kezelésére. Kinevezésük célja a hüvely fertőtlenítése, hogy a mikrobiális ágensek ne provokálják ki az erózió szövődménymentes, kezelést nem igénylő formájának bonyolulttá alakulását. A szövődményes erózió kevésbé kedvező prognózisú, és mindig terápiát igényel.
Harmadszor, ha méhnyak-rendellenességet észlelnek, a nőgyógyász felajánlja a HPV (humán papillomavírus) vizsgálatát. A méhnyak patológiáját általában két onkogén HPV-típus - 16 és 18 - okozza.
És végül kolposzkópos vizsgálat. Az orvos mikroszkóp alatt részletesen megvizsgálja a nyakat, és felméri a látott folt sejtjeinek szerkezetét, a felület jellegét, színét, az érintett terület széleit, érrendszeri mintázatot. A kolposzkópia kiegészíti a citológiai vizsgálatot, lehetővé teszi az egészséges nők csoportjának azonosítását - azokat, akiknek nincs szükségük az ectopia kezelésére. A cél ez a tanulmány célja az elváltozás azonosítása és a méhnyak célzott biopsziájának indikációinak alátámasztása. Nem kell félni ettől az eljárástól - teljesen fájdalommentes.
A citológiai kenet lehetővé teszi a méhnyak betegségeinek jelenlétének meghatározását, a neoplazmák kockázatának azonosítását.
Ectopia - veszélyes vagy sem?
Ma az orvostudomány szilárdan megállapította, hogy az ectopia, különösen a kis méreteknél, a női reproduktív rendszer fejlődésének természetes szakasza. Az oszlopos hám foltja benne különböző időszakok Az élet a hormonális hullámok hátterében megjelenhet, majd eltűnhet, nagyon kicsi, majd kiterjedtebb lehet. És az életkorral a test teljesen megszünteti ezt a területet, és az átalakulási zónát mélyen a nyaki csatornába mozgatja.
Gyakran , és olyan élettani állapot, amely nem igényel kezelést és nem jelent egészségügyi kockázatot.
Tudni kell
Ha méhnyak ektópiáját diagnosztizálták, de azzal citológiai vizsgálat kóros sejteket nem azonosítottak és nincs humán papillomavírus, akkor az eróziója nem vészes, nem kell vele semmit csinálni, idővel magától elmúlik. Az egyetlen dolog, amit nem szabad figyelmen kívül hagyni, az a nőgyógyász éves vizsgálata.
Ha a HPV továbbra is kimutatható, és a PAP-tesztben nincsenek atipikus sejtek, akkor semmit nem kell tenni az eróziójával. Nőgyógyászhoz csak kétszer gyakrabban (félévente) kell fordulnia.
Mikor kell kezelni az eróziót?
A legtöbb esetben az eróziót nem kell kezelni. Ennek azonban két feltétele van, hogy emlékezzünk:
- Nem lehet gyulladásos folyamat;
- Az onkocitológiai kenetben nem lehetnek atipikus vagy rákos sejtek.
Amikor ektópiáról beszélünk, akkor azt értjük, hogy a nyaki csatorna hengeres hámja nincs a helyén, vagyis nem a nyakon belül, hanem kívül - a hüvelyi részén. A hengeres hám nagyon vékony és könnyen megsérül. A hüvelyi környezet nem teljesen természetes számára. Ezenkívül a kórokozók behatolhatnak a hüvelybe szexuális kapcsolat során vagy a végbélből, és károsíthatják a finom hámot.
Ezért annak érdekében, hogy az ectopia ne váljon bonyolult formává, tisztán kell tartania a hüvelyt, és be kell tartania a szabályokat intim higiéniaés használjon óvszert vagy spermicideket szex közben. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik szexuális keresésben vannak, és nincs állandó szexuális partnerük.
Krónikus cervicitis kolposzkópiával (hyperemia jelenléte és váladékozás a nyaki csatornából).
Kit fenyeget a bonyolult erózió?
A bonyolult erózió bármely nőben előfordulhat, de leggyakrabban az ilyen csoportok képviselőinél fordul elő:
- Korán szexuálisan aktív nők;
- Nők, akik gyakran cserélnek partnert. Fogékonyabbak a nemi szervek fertőzéseire, ami hátrányosan befolyásolja az eróziót, és ez utóbbi bonyolult lefolyású;
- A múltban abortuszon átesett betegek, mivel a méhnyak mechanikai sérülése is okozhat eróziós szövődményeket.
Mi a teendő, ha rákos sejteket találnak a PAP-tesztben?
Ha egy citológiai vizsgálat során rákos sejteket találnak, akkor ezt az állapotot többé nem nevezik eróziónak. Ez diszplázia (precancer) vagy akár méhnyakrák. Ebben az esetben célzott biopsziát kell venni egy gyanús területről kolposzkóp felügyelete mellett.
A biopszia eredményeit szövettani vizsgálatra küldik a laboratóriumba, és csak a hisztológus hozhatja meg a végső ítéletet, amely alapján a következő intézkedéseket teszi:
- Ha a biopszia eredménye szerint nincs méhnyakrák, és rákmegelőző folyamat igazolódik, akkor ebben az esetben a kezelés (leggyakrabban úton) indokolt;
- Ha a rák megerősítést nyer, akkor a széles konizáció - a nyak kimetszése a választott módszer, amelynek során az érintett szövet fókuszát kúp formájában távolítják el, amelynek csúcsa mélyen benyúlik a nyaki csatornába.
Milyen moxibustiós módszer előnyösebb diszplázia és méhnyakrák esetén?
Gyakran azonosított diszplázia enyhe lehet, hogy egyszerűen gyulladás okozza. A kontroll onkocitológián végzett gyulladáscsökkentő terápia után pedig nyoma sem lesz.
De ha a diszpláziát valóban kezelni kell, fontos a megfelelő moxibustiós módszer kiválasztása. Amikor az orvos dönt a módszerről sebészi kezelés diszplázia esetén a legfontosabb tényezők a következők:
- A diszplázia súlyossága;
- nő életkora;
- Tervei között szerepel az anyaság a jövőben?
Természetesen fiatal nők enyhe és közepes akik méhnyakkezelés után szülnek, kíméletes műtéti módszereket mutatnak be. Ehhez rádióhullámokat, argont vagy folyékony nitrogént lehet lefagyasztani. Szülést nem tervező nőknél a méhnyak mély elváltozása esetén indokolt lehet a diathermoelektrokoaguláció vagy az elektroexcízió.
A méhnyakrák előfordulása.
Gyakran ismételt kérdések méhnyak-erózióban (ectopia) szenvedő nők számára
Lehet-e spirált tenni, ha erózió van?
Tud. De csak azzal a feltétellel, hogy a mikroflóra számára készült kenetekben nincsenek gyulladásra utaló jelek, és az onkocitológiai kenetekben nincsenek atipikus sejtek.
Fontos tudni
A méhnyak szövődménymentes eróziója nem ellenjavallat az intrauterin eszköz felszereléséhez.
Rendben van a szex, ha van erózió?
Tud. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a kis erózió nem okoz semmilyen tünetet, és nem zavarja a szexuális tevékenységet, de egy nagy ektópia (több mint 1-1,5 cm) vérzést okozhat szexuális kapcsolat után. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulnia vizsgálat céljából.
Használható-e tampon méhnyak erózió esetén?
Igen tudsz.
Befolyásolhatja-e az erózió a gyermek fogantatását és a terhesség kihordását a jövőben?
Önmagában nem okoz szülészeti szövődményeket. A probléma más. Előfordul, hogy az erózió fenntartásának és kezelésének taktikáját rosszul választják meg. A szövődménymentes ectopia cauterizálásának indokolatlan vágya a nyaki csatorna szűküléséhez vezethet, ami gyakran a meddőség oka.
Miért késik a menstruáció erózióval?
A méhnyak eróziója nem befolyásolja a menstruációs ciklust, és a menstruáció késése egyidejű patológiával jár.
Melyek az erózió pszichoszomatikus okai?
A pszichoszomatika elmélete szerint az erózió olyan nőknél fordul elő, akik nem fogadják el női esszenciájukat, elégedetlenek a párkapcsolatukkal, és bizonyos nehézségeket tapasztalnak nemi élet. Hivatalos orvoslás nem a pszichoszomatikára helyezi a hangsúlyt, ezért egy gyakorló nőgyógyász nem valószínű, hogy azt javasolja páciensének, hogy az eróziókezelés szempontjából fogadja el magát nőként (bár számos fórumon adnak ilyen tanácsokat).
Úgy gondoljuk, hogy a fentiekből megértetted: nagyon fontos eldönteni, hogy az eróziója norma vagy patológia. A további kezelés és kezelés taktikája ettől függ. Tudva, hogy mely esetekben lehet megfigyelni az ektópiát, és milyen esetekben kell kezelni, nem fog megválni hiába a "saját pénzétől", mert a javasolt moxibustió sok klinikán fizetős, és a szolgáltatások ára messze van. szimbolikustól.
Hasznos videó a méhnyak eróziójáról
Mi a méhnyak eróziója
A méhnyak eróziója a leggyakoribb nőgyógyászati diagnózis. Szinte minden második nő hallja ezt a nőgyógyász találkozóján, és sokuknak ismételten kell kezelniük az eróziót, megpróbálva megszabadulni egy kellemetlen diagnózistól. A nőket gyakran megijeszti az erózió rákosodása és más, nem olyan szörnyű következmények. Ugyanakkor az erózió nem okozhat kellemetlenséget. Tehát mi ez az alattomos erózió, és hogyan lehet megszabadulni tőle? Ennek megértéséhez meg kell értenie, mi az egészséges méh, és hogyan történik rajta az erózió. Csak ezután értheti meg, hogy mikor kell elkezdeni a kezelést, és mi áll a nőgyógyász diagnózisa mögött.
A méhnyak normál szerkezete
A méh egy üreges szerv, amely szinte teljes egészében izomszövetből áll. Belül az endometrium béleli. Ez egy speciális szövet, amely könnyen változik és segíti a megtermékenyített petesejt kialakulását. A méh alakja egy fordított körtére hasonlít. A nagyobb rész felül van, a keskenyebb pedig alul. A méh alatt van egy hüvely, és egy vékony csatorna köti össze őket - a méhnyak.
A méhnyakot belülről egy másik típusú endometrium béleli - a hengeres hám, amelynek sejtjei egy rétegben helyezkednek el, és nagyon szorosan egymás mellett helyezkednek el. A méhnyak külső, a hüvely lumenébe nyúló részét pedig vastagabb, rétegzett hám béleli. Ennek a hámnak a szerkezete hasonló a hüvely nyálkahártyájának szerkezetéhez.
A méhüregben, a méhnyak belsejében és a külső részén található hám eltér egymástól, de az átmenetek e területek között általában nagyon fokozatosak. A méhnyakban található hengeres hám speciális méhnyaknyálkát termel, amely jó védő tulajdonságokkal rendelkezik, és nem engedi be a nem kívánt elemeket a méhbe. De középen menstruációs ciklus ez a nyálka kevésbé sűrűvé válik, és jól átadja a spermát.
Mi a méhnyak eróziója? Általában ez a kifejezés a hám külső részének hibáját jelenti, amely közvetlenül a hüvely mellett van. Mi a hiba? Ez vörösség vagy kis seb, amelyet a nőgyógyász szabad szemmel láthat. Ugyanakkor határozza meg a bőrpír eredetét vagy veszélyének mértékét anélkül speciális tanulmányok lehetetlen.
Hogyan alakul ki a méhnyak eróziója?
Mint már említettük, az "erózió" szó kiejtése a legtöbb esetben a méhnyak külső végén lévő hám bőrpírját vagy enyhe károsodását jelenti. Mi okozta az eróziót? Leggyakrabban ez egy közönséges fertőzés. Streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok és colibacillus letelepedni a hüvelyben, provokálva az erózió megjelenését. Emellett olyan fertőzések is lehetnek, mint az ureaplasma, mycoplasma, gardnerella vagy a chlamydia.
A méhnyak fertőzését elősegíti a mikrotrauma, amely abortusz és szülés, valamint túl agresszív közösülés után egyaránt előfordulhat. A gyulladásos folyamat olyan váladékok megjelenéséhez vezet, amelyek irritálják a méhnyakot, és a hám szerkezetének megsértéséhez vezetnek. A hám fokozatosan eltűnik, és a nyálkahártya szabaddá válik. Valójában egy kis vörös seb képződik, amely vérezhet. Ezt valódi eróziónak hívják. 
Most jutunk el a legérdekesebb dologhoz, amikor azt mondják egy nőnek, hogy eróziója van, valószínűleg ez nem az igazi erózió, hanem valami más. Miert van az? Ugyanis ebben az időszakban, amikor a seb már megjelent és még nem gyógyult be, nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy nőgyógyászhoz kerüljön. Általában ektópiáról vagy pszeudoerózióról beszélünk. Az áleróziót nevezik kóros állapot, amelyben a méhnyak külső részének normál hámját a méhnyak belső részére jellemző oszlopos hám helyettesíti. A hám úgy néz ki, mint a vörösség.
A legtöbb esetben az orvosnak nem könnyű megállapítani, hogy mi áll előtte, valódi erózió vagy ectopia, és mélyebb vizsgálat nélkül jóslatokat tenni a kezeléssel kapcsolatban. A kutatás általában koloszkópiát jelent. A koloszkópia egy kis mennyiségű hám gyűjtése, amellyel megvizsgálják a nem jellemző sejtek jelenlétét és onkocitológiai kenetet.
A méhnyak eróziójának okai
Mint már említettük, a méhnyak eróziójának számos oka lehet, a pontos okot nagyon nehéz vagy lehetetlen minden egyes esetben megállapítani. Az egyik legtöbb gyakori okok az erózió előfordulása trichomoniasis, chlamydia, herpes simplex vírus és más fertőzések fertőzése. Az erózió okai között gyakran említik a hüvelyi diszbiózist is.
Nagyon gyakran a valódi erózió vegyi anyagoknak, például kenőanyagoknak vagy mosószereknek való kitettség után következik be. Bármilyen sérülés seb megjelenéséhez vezethet, amelyet eróziónak neveznek. Gyakran is korai kezdés szexuális tevékenység. A nemi szerveken belüli nyálkahártya csak 20-23 éves korára érik ki teljesen, előtte pedig már egy egyszerű közösüléssel sem nehéz megsérülni. 
Természetesen a szülés és az abortuszok nagymértékben megsértik a méhnyak nyálkahártyáját. Ezért először minden nő tapasztal eróziót utánuk, és idővel elmúlik. Néha a bőrpír megjelenése problémákat okoz a hormonális háttérben vagy az immunitás csökkenését más betegségek hátterében.
Ha az erózió okairól beszélünk, akkor tanulmányuk csak azért fontos, hogy ne ismételjék meg azokat a hibákat, amelyek a hám károsodásához vezettek. Sokkal fontosabb annak meghatározása, hogy mi áll előttünk, az erózió vagy az ectopia, és hogyan kezeljük.
A méhnyak eróziójának kezelése
Az eróziókezelés nagyon vitatott és kényes pillanat, különösen hazánkban, ahol már régóta divatos kereskedelmi diagnózis. Szinte minden nőnek, akinél bőrpírt észleltek a méhnyak bejáratánál, drága kezelést ajánlanak fel, tartva attól, hogy az erózió méhnyakrákká alakulhat. Sietnie kell az eljáráshoz?
Gondoljunk csak bele: mindenkinél voltak sérülések vagy maró vegyszerek által okozott sebek a bőr felszínén? Hányan változtak rákos daganatok? A válasz nyilvánvaló, nagyon elhanyagolható annak a valószínűsége, hogy egy seb vagy bőrpír rákká fajuljon. Sajnos azonban az erózió helyén előforduló rákos eseteket rögzítenek. Ez akkor történik, ha nem eróziót rögzítenek, hanem diszpláziát, amely külsőleg nem hasonlít a klasszikus erózióhoz. A diszpláziát a humán papilloma vírus okozza, és ma már ajánlott beoltani az ellene.
Most térjünk át a kezelés kérdésére. Mindenféle kriosebészet, kauterizálás, elektrokoaguláció és a méhnyak érintett területének kivágása olyan módszerek, amelyeket általában a diszplázia kezelésére használnak, és csak az a diszplázia, amely elméletileg rák kialakulásához vezethet. Néha több évbe telik annak megállapítása, hogy a diszplázia rákossá válhat-e. Ha az orvos felajánlja, hogy azonnal lefuttat egy drága eljárást az erózió eltávolítására, amely a rákkal fenyeget, valószínűleg orvost kell váltani.
Szükséges-e az erózió kezelése?
Mindezek után felvetődik egy teljesen logikus kérdés, szükséges-e az erózió kezelése? Ez magától az eróziótól függ. A nyaki nyálkahártyának több mint húsz különböző elváltozása van, amelyek szinte egyformán néznek ki, és egy tapasztalatlan orvos diagnosztizálhatja az "eróziót". Részletes vizsgálatot kell végezni, és csak ezután folytassa a kezelést.
Ha valódi eróziónk van, nevezetesen a nyaki nyálkahártya nagy kiterjedésű elváltozása, amely vérzik és kellemetlen érzést okoz, akkor kétségtelenül szükség lesz kezelésre. Általában az ilyen típusú erózió kezelésére használják fertőtlenítőszerekés a sebgyógyulást. Néha olyan fertőzést kell kezelni, amely károsítja a hámszövetet. A traumák által okozott kisebb és mély eróziók általában maguktól megoldódnak.
Az ectopia vagy a pszeudoerózió kezelésére vonatkozóan nagyon gyakran lehet ajánlásokat hallani teljes eltávolítása csupa jellegtelen hám. Ez nagy hiba. Ez az állapot gyakran fiziológiás, pl. a legtöbb fogamzásgátlót szedő fiatal lánynál az ectopia jelenléte a norma. Az ectopia eltávolítása sebészeti módszerek csak akkor indokolt, ha jelenléte fájdalommal, kellemetlenséggel és véres váladékozás.
Az erózió kezelésének megkezdése előtt emlékeznie kell:
- nagyszabású kezelés csak nem kevésbé nagyszabású diagnosztikai vizsgálatok után végezhető,
- A méhnyakrák egy nagyon ritka betegség, amely 10-15 évig is eltarthat, és néhány hónapig el lehet telni, hogy kiderüljön, van-e vagy sem,
- az úgynevezett "eróziók" többsége sikeresen elmúlik magától.
Az erózió sebészeti kezelésének szövődményei (videó "Méhnyak eróziója")
Az eróziók műtéti kezelésével pénzt kereső orvosok többsége minél több beteg iránt érdeklődik, ezért szerényen hallgat a lehetségesekről negatív következményei kezelés. Az erózió sebészeti kezelésének legtöbb módszere a jövőben fogantatási problémákhoz vezet. A méhnyak eróziójának műtéti kezelését követő szövődmények a következők:
- a méhnyak nyálkatermelésének csökkenése, a méhnyak funkcionális inferioritása, másodlagos petevezeték diszfunkció, ami meddőséghez vezet;
- a méhnyak deformációja;hegesedés;
- a rák előfordulása a nem megfelelő vizsgálat miatt;
- a menstruációs funkciók megsértése;
- súlyosbodás;
- koraszülés.
Ezért ne féljen kérdéseket feltenni az orvosoknak. Adja meg, hogy valódi eróziója, ectopia, dysplasia vagy egyéb betegsége van, és milyen elemzések és adatok alapján állapították meg.
Minden olyan nőnek, aki gyermeket tervez, különösen a nem szült nőknek, nagyon óvatosnak kell lennie az eróziós kezelés módszerének kiválasztásakor. Ha ez az eljárás elkerülhető vagy elhalasztható, akkor jobb, ha ezt megteszi. Például, ha enyhe diszpláziája van, ami egy potenciálisan rákmegelőző állapot, egy időre elhalaszthatja a kezelést, hogy legyen ideje és szülessen. Ha a kezelést nem lehet elkerülni, akkor a legkíméletesebb módszert kell kiválasztani, és az orvossal részletesen megbeszélni a reproduktív funkció maximális megőrzését.
A méhnyak eróziója az egyik leggyakoribb "női" betegség, amelyben apró hibák (sebek vagy fekélyek), úgynevezett eróziók jelennek meg a méhnyak nyálkahártyáján. Megsértik a méh integritását, ami a nyálkahártya védő tulajdonságainak csökkenését vonja maga után.
A méhnyak eróziója olyan betegség, amely nem előzi meg a rákot, de jelentősen növeli annak kialakulásának kockázatát.
A statisztikai vizsgálatok eredményei szerint minden második nő szembesül ezzel a patológiával.
A méhnyak eróziójának típusai
A méhnyak eróziója háromféle lehet: veleszületett, valódi és pszeudoerózió (ectopia).
A méhnyak veleszületett eróziója élénkvörös kerek képződménynek tűnik (nőgyógyászati tükörrel nézve). Általában serdülőkorban nyilvánul meg. Ez az egyetlen minden fajtából ezt a betegséget, amely képes az öngyógyításra. A veleszületett erózió alacsony kockázattal jár az onkológiává degenerálódáshoz.
A valódi erózió rétegzett laphámjának megsértése. A vizsgálat során a méh garatja körül egy kis piros folt látható, világosan meghatározott élekkel. Az ilyen erózió 1-2 hétig tart, majd ektópiává válik. A rosszindulatú átalakulás kockázata meglehetősen alacsony.
A pszeudoerózió (ectopia) olyan kóros elváltozás, amelyben az egészséges rétegzett laphámot teljesen felváltják a hengeres sejtek. A vizsgálat során az erózió piros területként jelenik meg a külső os közelében, általában a hátsó ajakon. Az Ectopia több hónapig vagy akár évekig is fennállhat. Nem tűnik el magától. A méhnyakrák kockázata ezzel a betegséggel jelentősen megnő a humán papillomavírussal fertőzött nőknél.
Az erózió minden típusa közül az ectopia gyakoribb, mint mások, és gondos kezelést igényel.
A méhnyak eróziójának okai
A méhnyak eróziójának leggyakoribb okai a következők:
- a szexuális tevékenység túl korai vagy nagyon késői kezdete;
- Hormonális rendellenességek;
- a szexuális partnerek gyakori cseréje;
- Korai első terhesség és szülés (16 éves kor előtt);
- Abortusz trauma orvosi manipulációk, nehéz szülés, intravaginális fogamzásgátlók nem megfelelő használata vagy öblítés;
- Bakteriális és vírusos betegségek;
- Az urogenitális rendszer szerveinek elváltozásai;
- A méhnyak gyulladása;
- Kedvezőtlen öröklődés;
- Szexuális fertőzések, például candida, trichomonas, gonococcus és chlamydia, valamint a humán papillomavírus.
Gyakran ez a patológia a csökkent helyi és általános immunitás hátterében alakul ki.
A méhnyak eróziójának tünetei
A betegséget nem kísérik kifejezett tünetek. Éppen ezért a legtöbb esetben a nőgyógyász által végzett rutinvizsgálat során derül ki. A méhnyak eróziójának tünetei minden nőnél eltérőek, ami egy adott szervezet munkájának sajátosságaiból adódik.
A legjellemzőbb és gyakori tünet A méhnyak eróziója véres intermenstruációs váladék megjelenése, amely spontán fordul elő, és gyakran ismétlődik.
A méhnyak erózióját fájdalom kíséri, amely a közösüléssel fokozódik. Ezt követően gennykeverékkel váladékozás figyelhető meg. Gyakran összetévesztik a rigóval, ami tévedés, mivel ezek egy fertőző és gyulladásos folyamat következményei.
Ezt a betegséget csak a nőgyógyász állapíthatja meg a méh vizsgálata után. Ha patológia van, akkor a nyálkahártya gyulladt és enyhén vérzik, miután nőgyógyászati szondával megérinti. A diagnózis megerősítésére kolposzkópia végezhető, amelynek során a speciális eszköz vizsgálja meg a méhnyak és a hüvely nyálkahártyáját.
A méhnyak eróziójának okának megállapításához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- A méhnyak hüvelyi részéből és a hüvely nyálkahártyájáról készült kenet, amellyel meghatározhatja tisztaságának fokát, a kórokozó mikrobák jelenlétét és a hasznos laktobacillusok tartalmát;
- Speciális vizsgálatok szexuális úton terjedő betegségek, például herpeszvírus, gonorrhoea, trichomoniasis, mycoplasmosis, humán papillomavírus, chlamydia kimutatására;
- A hüvelyi mikroflóra kultúrvizsgálata, melynek során bizonyos esetekben a hüvely nyálkahártyájáról kaparékot vetnek ki. tápközeg baktériumtenyészet kimutatására.
A méhnyak patológiájának megerősítésekor ajánlatos elvégezni további kutatás a rák kizárására. Ezek közé tartozik a méhnyak biopsziája és a citológia.
A betegség kezelésének módszerei
A mai napig a gyógyszeres (gyógyszeres) és a nem gyógyszeres módszereket sikeresen alkalmazzák a méhnyak eróziójának kezelésére.
A gyógyszeres terápia gyulladáscsökkentő gyógyszerek és olyan gyógyszerek helyi alkalmazásából áll, amelyek befolyásolják az erózió okát és segítik a sérült szövetek helyreállítását. Ha a betegséget olyan fertőzések okozzák, mint a trichomoniasis, mycoplasmosis vagy chlamydia, hatékony kezelés csak azok megszüntetése után lehetséges.
A sérült sejtek regenerálódásának felgyorsítása érdekében írjon fel különféle kenőcsök, megoldások, hüvelykúpok, valamint a kémiai koaguláció eszközei (sérült eróziós sejtekre alkalmazva felgyorsítják azok pusztulását és egészségesekkel való helyettesítését).
Az egyik vagy másik gyógyszer kiválasztását csak a kezelőorvos végzi a vizsgálat eredményei alapján.
A méhnyak eróziójának nem gyógyszeres kezelése a következő módszerekkel végezhető el:
- Kriodestrukció - a sérült sejteket alacsony hőmérsékletű folyékony nitrogénnel lefagyasztják, majd elpusztulnak. Ez a módszer teljesen biztonságos az egészséges sejtek számára, és nem vezet hegesedéshez a méhnyakon;
- Lézeres koaguláció - a módszer az erózió lézerrel történő kauterizálásából áll, amely behatol a szövet bizonyos mélységébe anélkül, hogy befolyásolná a szomszédos állványokat;
- Diatermokoaguláció - segítségével végezzük elektromos áram... Az ilyen hőkezelés után egy kis heg marad a sérült sejtek helyén. Emiatt Ily módon Az eróziós kezelés nem javasolt nullszülött nők számára.
A méhnyak eróziójának kezelése népi gyógymódokkal
A méhnyak eróziójának kezelése népi gyógymódok csak hiányában ajánljuk kísérő betegségek vagy kismértékű erózió jelenlétében, amikor elegendő a gyulladásos folyamatok megszüntetésére irányuló terápia.
Hasznos a körömvirág tinktúra vizes oldatából történő öblítés. Használhat beáztatott tampont is homoktövis olaj vagy propolisz kenőcs, amit minden nap lefekvés előtt fecskendeznek be a hüvelybe 8-12 napig.
A méhnyak eróziójának népi gyógymódokkal történő kezelésének megkezdése előtt konzultáljon orvosával.
A méhnyak eróziója a szerv hüvelyi szegmensének epiteliális rétegének integritásának megsértése. alatt diagnosztizálják a betegséget nőgyógyászati vizsgálat... Ha arról beszélünk, hogyan néz ki a sérült terület, ezek élénkvörös színű területek.
A betegség a női nemi szervek egyik leggyakoribb patológiája. A statisztikák szerint az állapotot a szebbik nem szexuálisan érett képviselőinek 50% -ánál észlelik.
A méhnyak eróziójának következő típusait különböztetjük meg: valódi, (pszeudoerózió) és veleszületett.
Igaz
A kedvezőtlen tényezők hatására alakul ki. Leggyakrabban ezek mechanikai sérülések, különösen az orvosi abortusz vagy a diagnosztikai küréta során okozott golyós csipesz által okozott sérülések.
A sérülés következtében a nyálkahártya épsége megsérül, gyulladás alakul ki. A legtöbb esetben a valódi eróziót a méh hüvelyi szegmensének alsó ajkán határozzák meg. A terület megváltoztatja élettani alakját, és mélyvörös színt kap. A vérzés a patológiára jellemző.
Hamis (pszeudoerózió, ektópia)
A hamis erózió eredetében különbözik az igazitól. A betegséget az oszlopos hámréteg eltávolítása kíséri belső felület a nyaki csatorna, a külső garaton túl.
Az ektópia a nőgyógyászati ellátást igénylő nők körülbelül 40%-ánál fordul elő. Másodlagos fertőzés hiányában nem okoz kellemetlenséget.
Komplikáció esetén a beteg jellegzetes tüneteket észlel:
- erős hüvelyi leukorrhoea;
- fájdalom az alsó hasban (a méh vetületének területe);
- pecsételés szexuális kapcsolat után.
A pszeudoeróziónak különböző típusai vannak:
- follikuláris (mirigyes) - cisztás formációk és vizuálisan megkülönböztethető mirigyjáratok jellemzik;
- papilláris - papillák formájú növedékek jelenléte, gyulladásos tünetek jellemzik;
- vegyes (mirigy-papilláris) - kombinációban halad, az ectopia mindkét altípusának jelei kíséretében.
Veleszületett
A nőgyógyászatban a veleszületett erózió ritka. Jellemzője a hengeres hám zónájának a nyaki csatornán kívüli elmozdulása.
Sőt, a betegség okai és kezelése eltér a valódi formától és az ektópiától. A patológia az intrauterin fejlődés során alakul ki.
Gyermekkorban és serdülőkorban diagnosztizálható. Hajlamos az öngyógyításra.
Előfordulás okai
A méhnyak eróziójának valódi okait az orvostudomány nem ismeri. Számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy miért jelenik meg a betegség. Azt:
- gyulladás. Gyakran a nyálkahártya károsodása alakul ki az endocervicitis hátterében, amelyet a nyaki epitélium szekréciójának aktiválása kísér;
- sérülés. Az agresszív szex, abortusz, szülés károsodást okozhat;
- szexuális úton terjedő fertőzések. Az erózió megjelenését HPV, genitális herpesz, chlamydia, candida gomba, gonococcus, Trichomonas okozhatja;
- korai szexuális debütálás;
- a hormonális háttér rendellenességei által okozott menstruációs rendellenességek.
A patológia kialakulásának oka az immunvédelem csökkenése lehet.
A betegség tünetei
Az erózió tünetei meglehetősen specifikusak. A patológia a szex közbeni fájdalomban és az azt követő véres váladékban nyilvánul meg. Utána is előfordul egy kis folt a fizikai aktivitásés nehéz tárgyak emelése. Az ilyen váladékozás a menstruációs ciklus bármely napján megjelenhet, és semmi köze a menstruációhoz.
Ha a betegséget egy másodlagos fertőzés hozzáadása bonyolítja, akkor a nő további jeleket mutat. Klinikai kép alábbiak szerint:
- dús leucorrhoea, zöldes ill sárgás kellemetlen szaggal;
- fájdalom az ágyéki régióban és az alsó hasban;
- kellemetlen érzés vizelés közben és gyakori WC-használati inger.
A rosszindulatú eróziót felismerik kezdeti szakaszban méhnyakrák. Különbsége a nyálkahártya szövetei feletti egyenetlen magasságban és a daganatot az egészséges sejtektől elválasztó szegélyhorony jelenléte. A kezdeti fokon a patológia tünetei nem különböznek a betegség klasszikus lefolyásától. A későbbi szakaszokban változó intenzitású szüntelen fájdalmak jelentkeznek.
A nagy eróziót nagy érintett területen diagnosztizálják: a nyálkahártya felületének több mint 60%-án. Ebben az esetben a betegség tünetei kifejezettebbek.
Diagnosztika
Az erózió diagnosztizálása csak a beteg panaszai alapján nehéz, mivel a szövődménymentes betegség gyakorlatilag tünetmentes. Bármilyen súlyos változás megjelenése egy másodlagos fertőzés hozzáadásának köszönhető.
A fő diagnosztikai technikák a méhnyak tükörvizsgálata és kolposzkópia.
Kivizsgálás nőgyógyászati tükörrel
A hüvely tükrök segítségével történő vizsgálata során a méhnyakon egy élénkvörös terület látható. A formáció egyenetlen körvonalú, és fokozott vérzés jellemzi, amely még enyhe érintéssel is kialakul.
Kolposzkópia
A méhnyak eróziója a leginformatívabb módja a kóros elváltozások azonosításának. A vizsgálat során a méh hüvelyi szegmensét nőgyógyász vizsgálja 10-szeres nagyítással.
Az egészséges nyálkahártya felülete egyenletes rózsaszínű. A hajók nem láthatók.
Az érintett területek vizuálisan eltérőek. A betegség stádiumától és súlyosságától függően a beteg meghatározható:
- megnagyobbodott sejtek felhalmozódása uviform formációk formájában;
- gömb alakú papillák;
- az ectopia töredékei;
- nyitott mirigyek, amelyeket sötét pontok képviselnek;
- éretlen hám;
- visszatartás cisztás képződmények- sárga folyadékkal töltött buborékok.
A fejlett kolposzkópia lehetővé teszi, hogy tisztább képet kapjon. A nőgyógyász további vizsgálatokat végez - Schiller és acetoecetsav.
Az utóbbi esetben az érintett területet 3% -os ecetes oldattal kezelik. Ugyanakkor a változatlan - egészséges - területek megőrzik eredeti rózsaszín színüket. A gyulladásos zóna üvegessé válik, és az erek élesen szűkülnek.
A Schiller-teszt az eróziós területek Lugol-oldattal történő kenéséből áll. Az egészséges területek egyenletesen sötétbarnára festettek. A kóros sejtek nem változtatják meg a színüket.
Szükséges laboratóriumi vizsgálatok
Az erózió meghatározása is megköveteli laboratóriumi kutatás... A következő vizsgálatokat írják elő egy nő számára:
- kenet a mikroflóra számára;
- urogenitális fertőzések, HIV, szifilisz, hepatitis vizsgálata;
- citológiai vizsgálat.
Szükség esetén biopsziát végeznek.
Eróziós kezelés
Ha arról beszélünk, hogyan kell kezelni az eróziót, akkor a középpontjában modern módszerek a kóros sejtek elpusztításában, későbbi kilökődésében és helyreállításában rejlik.
Szedésből áll különböző csoportok gyógyszerek - vírusellenes, antibakteriális és gombaellenes -, amelyek hozzájárulnak a betegség megszüntetéséhez, amely eróziót eredményezett. Ezenkívül immunstimulánsokat írnak fel és hormonális szerek ha a kórkép háttérzavarra vezethető vissza.
Az erózió műtéti eltávolítását akkor írják elő, ha a konzervatív technikák nem hozzák meg a várt terápiás eredményt.
Konzervatív terápia
Ha figyelembe vesszük a méhnyak eróziójának kezelési lehetőségeit, akkor lehetetlen kizárni a gyógyszeres kezelés kijelölését.
Az erózió konzervatív kezelése a következő:
- nem specifikus gyulladáscsökkentő terápia végrehajtása;
- időpont egyeztetés gyógyszerek hozzájárul a mikrobiális aktivitás visszaszorításához az STI csoportba tartozó betegségek kimutatásában;
- az immun- és hormonszint korrekciója;
- fizioterápiás módszerek (ritkán gyakorolt) megvalósítása - tamponálás gyógyiszap, iontoforézis, öntözés ásványvizekkel.
Ha az ilyen kezelési módszerek nem hoznak eredményt, akkor a páciensnek azt tanácsolják, hogy vegyszerekkel enyhítse a méhnyak erózióját.
Az erózió eltávolítására a legtöbb esetben a Solkovagin-t használják. A gyógyszer savak és cink-citrát vizes oldatait tartalmazza. A gyógyszer szelektíven hat, és kizárólag a nyálkahártya erodált területére hat. Ebben az esetben a nyaki csatorna belső felületét bélelő rétegzett laphám érintetlen marad. Az érintett terület kauterizálását kétszer (egy eljárás során) végezzük. Megismételt kémiai koaguláció ritkán nevezik ki.
A Solkovagin mellett használják vizes oldat Polikruzén 36%.
Sebészeti módszerek
A méhnyak eróziójának műtéti eltávolítását hajtják végre különböző utak... Leggyakrabban használt:
- kriodestrukció;
- lézeres elpárologtatás;
- rádióhullámú kés.
Ha figyelembe vesszük, hogy az eróziót hogyan távolítják el a kriodestrukciós módszerrel, akkor ebben az esetben folyékony nitrogént használnak. A kezelés után az érintett nyaki szövet nekrotikus, majd kilökődik. 16-40 napig tart a gyógyulás és az új sejtek kialakulása. A kifejezés az erózió méretétől függ.
A kriodestrukció hátránya, hogy nem tudják szabályozni a nitrogénhatás erőit, így az anyag 5 mm mélységig behatol. Komplikáció ebben az esetben a nyaki csatorna szűkülése.
Alatt lézeres párologtatás orvosi lézert használnak. A technika előnyei a következők:
- ellenőrzés teljes területés a feldolgozás mélysége, amely teljesen kizárja a nyak sérülését;
- vérzés és gyulladás hiánya.
De maga a folyamat nagyon fájdalmas és érzéstelenítést igényel. Ráadásul a technika meglehetősen drága.
A rádióhullám-műtét a gyulladt nyálkahártya teljesen ellenőrzött kimetszése a hámmal való közvetlen kölcsönhatás nélkül. A kisugárzott hőenergia hatására a sérült sejtek elpusztulnak, majd elpárolognak.
A rádiókés használatának előnyei a következők:
- gyakorlatilag teljes hiánya fájdalom az eljárás és a gyógyulási időszak alatt, amelyet az idegvégződések kauterizációja okoz;
- baktericid hatás;
- a sebfelület gyógyulása hegképződés nélkül.
A technikát széles körben alkalmazzák a nem szült nők kezelésében.
Komplikációk
Az erózió a kezelés után, az orvos összes ajánlása mellett, elég gyorsan gyógyul. De megfelelő hiányában egészségügyi ellátás a betegség átalakul krónikus forma ami a fejlődéshez vezethet súlyos betegségek méh.
A pszeudoerózió komoly veszélyt jelent nők egészsége nem képviseli. De kedvező tényezők előfordulása esetén az ectopia hamisból valódi formába kerülhet.
A krónikus erózió során fellépő szövődmények a következők lehetnek:
- a méhnyak diszpláziája - a negyedik fokozat kialakulásával rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak;
- nem jellemző sejtszerkezetek megjelenése.
Az elindított erózió olyan szövődményeket okozhat, mint:
- endometritis - a méh testének betegsége, amelyet a belső nyálkahártya gyulladása kísér;
- myometritis egy kóros folyamat, amely egy szerv izomrétegében fejlődik ki;
- endomyometritis - az endometrium és a méh izomrétegének bélésének kombinált gyulladása;
- salpingitis - a petevezetékek gyulladása;
- oophoritis - a petefészkek károsodása;
- adnexitis - kombinált gyulladás petevezetékekés petefészkek;
- A pelvioperitonitis a kismedencei régió peritoneumának gyulladása.
A kezeletlen betegség terhes nőknél a méhnyak korai megnyitását idézheti elő. Az ilyen állapot a terhesség spontán megszakításával vagy a korai szülés kezdetével fenyeget.
A méhnyak eróziója - gyakran diagnosztizálják nőgyógyászati patológia... A megfelelő kezelés hiánya és a folyamat krónikus formába való átmenete okozhat komoly problémákat egészséggel. Éppen ezért a nőknek azt tanácsolják, hogy évente legalább kétszer menjenek el nőgyógyászhoz.
Betöltés ...