A legfontosabb szervek az ember szeme. A világlátás képessége központi (formázott) és perifériás (perifériás, oldalsó) látást biztosít. Az első lehetővé teszi az objektumok részleteinek és formáinak felismerését. Közeli és távoli részre oszlik. A perifériás látás a retina egy speciális szakasza által szabályozott funkció, amely segíti a navigációt. Segítségével az ember alkonyatkor és éjszaka megkülönbözteti a tárgyakat. A perifériás látást a látómező jellemzi. Ez az a tér, amelyet a merev tekintet érzékel. A látásromlás gyakran az első tünet súlyos patológiák. Az oldalakon elhelyezkedő tárgyak észlelésének romlását hemianopsziának nevezik. A funkcióvesztés a központi látás megőrzése mellett is egyértelművé teszi az ember számára, hogy mit jelent a térben való navigálás képességének elvesztése.
A betegség kezdeti szakaszában gyakorlatilag nem érezhető a patofiziológia jellemzői révén. A rendellenességet gyakran profilaktikusan diagnosztizálják orvosi vizsgálat sokkot okozva a betegnek. A betegség előrehaladtával az ember nehezen tud olvasni, tévézni, számítógépen dolgozni és az űrben navigálni. A szemek gyakrabban kezdenek fájni, a látás kevésbé éles, a tárgyak "lebegnek".
A perifériás látás patofiziológiás változásainak fő okai a következők:
- a retina mechanikai károsodása (fizikai, sportterhelések hátterében, stresszes helyzetek, fej sérülés);
- glaukóma;
- szürkehályog;
- stroke;
- érelmeszesedés;
- vegetatív-érrendszeri dystonia;
- jó- vagy rosszindulatú daganatok;
- keringési zavarok;
- magas vérnyomás;
- osteochondrosis;
- cukorbetegség;
- degeneratív folyamatok a retinában (leválás, elvékonyodás);
- érrendszeri rendellenességek;
- életkor (60 év után).
60 éves kor után a perifériás látás romolhat. Ez természetes folyamat.
A látómező normál mutatói a következők: 55 ° a belső és a belső felső oldaltól, 90 ° a külső és a külső alsó, 70 ° a felső külső, 50 ° a belső alsó, 65 ° az alsó rész. A mutatók megsértése az agy vagy a szem betegségeit jelzi.
Az oldalnézet határainak 5-10 °-ra történő csökkentését a látómező koncentrikus szűküléseként diagnosztizálják. Kezelés nélkül a rendellenesség alagútlátássá fejlődik – kórosan korlátozott képességű lát.
A látómező egy bizonyos területén bekövetkezett változás helyi veszteségnek minősül. A megsértés egyoldalú (homonim hemianopszia) - a bal vagy jobb zónák elvesztése és kétoldalú (heteronim hemianopszia) - az ellentétes területek elvesztése.
A perifériás látás szimmetrikus és aszimmetrikus károsodása van. A látómezők temporális felének szimmetrikus prolapsusa a bitemporalis hemianopsia, az orrfelek szimmetrikus prolapsusa - binazális hemianopsia.
Mindkét oldalon a látómezőnek csak egynegyede vész el – homonim négyzet alakú hemianopszia.
scotomák
A skómákat rendszeresen diagnosztizálják - lokalizált területek, amelyek nem rendelkeznek vizuális funkcióval. A jogsértések alakja (ív, kör, ovális) és helye (ágazati, pericentrális, központi, paracentrális, perifériás) különbözik.
A scotomákat negatív és pozitív csoportokra osztják. Az első változatban a patológiát egy személy nem érzi, és speciális vizsgálatok elvégzésekor észleli. A második esetben a jogsértést a páciens zavaros foltként vagy árnyékként írja le a látómezőben.
Negatív scontoma esetén a személy nem érez eltéréseket a látásban.
Abszolút scotoma esetén a látás képessége az érintett területen teljesen eltűnik. Ha a páciens észreveszi, hogy a tárgyak homályossá, „elmosódottá” válnak, akkor a patológiát relatívként diagnosztizálják.
Fiziológiás scotoma van. A jogsértés ovális alakú vakfolt, amely a látómező időbeli régiójában található.
Az agy artériák görcsössége vagy az ideggyökerek becsípődése esetén pitvari scotomák léphetnek fel - a látómezők helyi területeinek reverzibilis elvesztése. A rendellenességeket gyakran hányinger, hányás, fejfájás kíséri. Csukott és nyitott szemhéj esetén az embert megzavarja a kontúr mentén történő villogás, akár fél órán át tartó tükröződés.
Diagnosztikai módszerek
A vizsgálat segít a hemianopia tisztázásában.
A látómezők beszűkülésének diagnosztizálásának legegyszerűbb módszere az orvos és a beteg összehasonlítása a Donders-módszerrel. A technikát arra használják súlyos állapot személy (bénult, ágyhoz kötött beteg), kisgyerek, ennek hiányában egészségügyi intézmény szükséges digitális eszközök. A diagnózis felállításához a szakembernek és az alanynak 1 m távolságban egymással szemben kell fordulnia. Mindenki eltakarja az egyik szemét. A beteg az orvos csukott szemébe néz. És a szakember elkezdi lassan mozgatni a kezét vagy egy kis asztalt a látómező közepére. A beteg elmondja az orvosnak, ha meglátja.
A perifériás látásromlás okának és mértékének diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak.
Pontosabb eredményeket ad a perimetria és a kampimetria. Az első esetben a felmérést a kerületnek nevezett eszközzel végezzük. A páciens egy speciális állványhoz nyomja az állát, becsukja az egyik szemét, a másikat megfogja fényes pont az ív közepén. Az objektumot oldalról a perifériára irányítják, és a személy a látómezőben való előfordulásáról beszél.
A kampimetriát egy nagy (2x2) képernyő segítségével végezzük. Felülete megvilágított. A személy 2 m-re kerül a készülék modelljétől, becsukja az egyik szemét, és a második szemét a résen keresztül a sötét képernyő közepébe néz. Rajta a szakember mozgat egy kis négyzetet. Az alany beszámol, amikor látni kezdi. A tesztet többször, különböző irányokban hajtják végre.
A hemianopia kialakulásának típusának és okának diagnosztizálására az orvos javasolhat CT-vizsgálatot, carotis angiográfiát, agyi ultrahangot és nyaki gerinc, MRI, a szem hemodinamikájának vizsgálata.
A betegség kezelése
Mert sikeres kezelés kóros elváltozások esetén fontos az előfordulását kiváltó tényező helyes azonosítása és megszüntetése.
Terhesség alatt az oldalsó látás romlása a preeclampsia jele lehet, ez egy olyan állapot, amely egy nő és egy gyermek számára életveszélyes. Fontos a nyomás normalizálása az orvosi segítség időben történő kérésével.
A VVD-vel a látásromlás gyakran előfordul hallucinációk, eszméletvesztés, erővesztés, fejfájás, szédülés, félelem és hányinger hátterében. Szükséges az életmód korrekciója és a pszichoterapeuta segítsége.
Nál nél rosszindulatú daganatok a szemekben vagy az agyban a betegnek műtétre, kemoterápiára vagy sugárkezelésre lesz szüksége.
A kezelés a perifériás látáskárosodás kiváltó okától függ.
A sérülés következményei életkorral összefüggő változások a retinákat részben vagy teljesen műtéttel korrigálják.
Neurológiai patológiákkal felírhatók gyógyszereket(injekciók, tabletták, cseppek formájában), korlátozó diéta (a koffeintartalmú italok kivételével), vitamin- és ásványianyag-komplexek.
A betegség kezelésének népi módszerei nem segítenek a betegség megszüntetésében. A gyógynövények különféle infúziói és főzetei csak kis mértékben enyhítik az ember állapotát, enyhítve a betegség tüneteit.
Számos számítógéppel segített technika áll rendelkezésre, amelyek helyreállíthatják vagy javíthatják a páciens látását. A végrehajtás segítségével speciális gyakorlatokés feladatok, a hemianopszia részben vagy teljesen kompenzálódik, ami megkönnyíti az ember térbeli tájékozódását.
Az eredmény nagymértékben függ a látómezők beszűkülését okozó betegség fiziológiájától, a diagnosztizált rendellenesség stádiumától, a beteg életkorától és a terápiás taktika jellemzőitől.
Gyakorlatok a perifériás látás fejlesztésére
Az oldalsó látászavarok megelőzése érdekében fontos az aktív életmód, a táplálkozás ellenőrzése, a stressz elkerülése és az elegendő alvás. Mindezek a szokások növelik a szervezet ellenálló képességét. Abba kell hagynia az alkoholfogyasztást és a dohányzást, időben kell kezelnie a betegségeket, és rendszeresen ellenőriznie kell a szemét egy szemésznél.
Edzés, megfelelő táplálkozás, az aktív életmód és a stressz hiánya a perifériás látásproblémák elkerülésének módja.
Speciális gimnasztikával edzik az oldalnézetet:
- az ablaknyílás közelében állva és az utcán egy tárgyat kiválasztva meg kell próbálni megkülönböztetni az oldalakon elhelyezkedő tárgyakat anélkül, hogy a tanulókkal mozogna;
- az olvasásra kiválasztott könyv oldalának közepén függőleges vonalat kell húzni. Ha megpróbálja megnézni a csíkot, meg kell próbálnia elolvasni a perifériára nyomtatott vízszintes szavakat. Ez a gyakorlat tökéletesen fejleszti a gyorsolvasás készségét;
- üljön le egy székre, terítsen képeket nagy szimbólumokkal a padlóra. Fel kell emelni őket, lehetővé téve számukra, hogy belépjenek a periféria zónába. Fokozatosan nő a látószög. A gyakorlat elsajátítása után a személy kisebb képekkel kezdi az edzést;
- ki kell választania és a szeme előtt kell tartania egy bizonyos tárgyat. Anélkül, hogy félrenézne, emlékeznie kell egy másik témára. Ezután adjon hozzá egy újat. Tehát 7-9 objektumot kell rögzíteni. A testmozgás hozzájárul a perifériás látás gyors fejlődéséhez.
Könnyű szemhéjmasszázs hüvelykujj kezek egy percig, a szemgolyó balra és jobbra forgatása, gyakori pislogás segít a mikrokeringés javításában.
A fejlett oldalnézet számos szakma képviselői számára fontos: sofőrök, varrónők, sportolók, katonaság.
A normál perifériás látás lehetővé teszi, hogy teljes életet éljen. Amikor a rendellenesség első tünetei megjelennek, szakemberhez kell fordulni, alá kell vetni átfogó vizsgálatés kezdje el kezelni a betegség okát. Az azonnali kezelés segíthet megelőzni súlyos szövődményekés az életminőség romlása.
2017. október 25 Anasztázia Tabalina
A szemészet területén a látómezők fontos fogalmak a diagnosztikában különféle betegségek. Cikkünkben az ilyen patológia okairól, megelőzéséről és kezelési módszereiről fogunk beszélni, mint a látómezők elvesztése.
A patológia rövid leírása
A látómező a környező tér kiterjedése előre tekintve. Ennek változása olyan tünet, amely valamilyen betegség jelenlétét jelzi.
A látómezők elvesztése és beszűkülésük a fő kóros tünet a szemészet területén. Minden beteg, aki ilyen patológiában szenved, bizonyos jellegzetes érzéseket tapasztal a vizuális észlelés során. A legpontosabban ezt a patológiát csak szemészeti eszközökkel végzett hardveres diagnosztika segítségével lehet kimutatni.
A betegség okai
Számos oka lehet a látómező elvesztésének. Nemcsak a látószervekre vonatkoznak, hanem egy súlyos agyi rendellenesség következményeként is szolgálnak. A látótér rendellenességeinek leggyakoribb okai közé tartozik a szürkehályog, valamint a glaukóma, a patológia látóideg, szemsérülések, retina leválás, idegrendszeri betegségek, magas vérnyomás, érelmeszesedés és cukorbetegség.
Abban az esetben, ha a kép egy részét megfigyelik, mintha áttetsző függönyön keresztül, akkor valószínűleg szürkehályogról beszélünk. A glaukóma kezdeti szakaszában általában a látás központja érintett, és csak ezután érintheti a patológia a perifériás régiókat. A látómezők elvesztésének okait az orvosnak kell azonosítania.
A látás teljes elvesztése
A látóideg súlyos patológiái esetén a szemek teljesen abbahagyják a látást. A szemsérülések a látómező bizonyos területeinek elvesztéséhez, és ezzel egyidejűleg súlyos látáskorlátozáshoz vezethetnek. A retina leválása esetén a betegek hajlamosak az ismerős tárgyakat torz módon látni. Az arányok gyakran változnak, és az egyenes vonalak ívelhetők. Néha a beteg úgy érezheti, hogy a ködfátyolon keresztül néz.
Ennek fényében a környező panoráma észrevehetően deformálódhat. A szemre rendkívül veszélyesek magas nyomású ateroszklerózissal együtt. Az ilyen betegségek vérrögök megjelenését okozzák a szemedényekben. Ebben az esetben a retina egy része leáll, és a beteg látómezőjében sötét folt jelenik meg, vagy a látható terület beszűkülése figyelhető meg.
Az ilyen jelenség általában spontán módon jelentkezik, és egy idő után eltűnik, mivel a trombus önmagában elpusztul. A látótér elvesztése szisztematikus. A kis vérrögök blokkolják a retina vérellátását, és egy ideig az érintett terület nem továbbít jeleket az agyba. Ezután helyreáll a vérellátás, ami után a beteg újra jól lát. Előfordulhat, hogy az egyik szem látómezeje elveszett, vagy akár egyszerre kettő is.
A hemianopsia kialakulása
A hemianopszia olyan állapot, amikor a látómezők egy része egyoldalúan és sokoldalúan elveszett. Ugyanakkor a páciens a vizuális kép egyik felében vakság alakul ki. Az ilyen prolapsus patológiát jelez idegrendszerés nem a betegségről a szemészetből.
Ez a betegség lehet átmeneti vagy állandó. Minden az agy egyes részeinek károsodásától függ. A besorolás szerint a hemianopia homonim, heteronim, bitemporális és binazálisra oszlik.
Mit jelent a látómező felének elvesztése?
A homonim hemianopszia a jelenlétét jelenti kóros folyamatok amelyben a páciens a vizuális képnek csak az egyik felét látja. Az ilyen hemianopszia megjelenésének oka a vizuális traktus egy meghatározott helyén vagy az agykéregben lévő elváltozás. Az osztályozás szerint az ilyen hemianopsia a következő típusokra oszlik:
A hemianopsia kialakulásának okai
A hemianopia veleszületett vagy szerzett. A legtöbb gyakori okok a látómezők elvesztése:
- Az agy vaszkuláris elváltozásainak jelenléte hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke formájában.
- agysérülés kialakulása.
- Jelenlét agydaganatok bármilyen lefolyású (nem számít, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú).
- Átmeneti vagy átmeneti agyi keringési zavarok jelenléte.
- Hisztérikus reakciók, hydrocephalus, migrén és epilepsziás rohamok jelenléte.
A hemianopia átmeneti és átmeneti lehet érrendszeri rendellenesség vagy migrén hátterében. Az ilyen átmeneti betegség természetét az agy bizonyos területeinek rövid távú duzzanata magyarázza. Abban az esetben, ha az idegrendszer ezen régiójának ödémája alábbhagy, a vakság visszafejlődik és a látási funkció helyreáll. Egy ilyen tünet megjelenése egy neurológiai betegségben, mint a hemianopsia, lehetővé teszi az agykárosodás területének diagnosztizálását és egyértelmű meghatározását.
Egyéb típusok: heteronim, bitemporalis és binasalis hemianopsia
Heteronim hemianopsia esetén az orr vagy a temporális látómezők kiesnek. A mezők megjelenített és elveszett részei közötti határ vízszintesen fut. Az ilyen hemianopsziát, az oldalsó látómezők elvesztésének természetétől függően, részleges, teljes vagy négyzetes scotomára is osztják.
A bitemporális típusnál (ez a patológia leggyakoribb típusa) a látómező időbeli fele szinkronban mindkét szemben elveszik. Ilyen betegség alakulhat ki bazális arachnoiditis vagy aorta aneurizma jelenlétében. Az agykárosodást ebben az esetben az agyalapi mirigy régiójában vagy a látóidegek területén figyelik meg.
A binazális típusnál a látható mező nazális fele mindkét oldalon elvész. Ez a fajta hemianopsia ritkán alakul ki, és általában chiasmaticus arachnoiditissel diagnosztizálják, valamint a kialakuló hydrocephalus hátterében és a daganatos folyamat az agyban.
Diagnosztika elvégzése
Az ilyen betegség diagnosztizálását a látómezők alkalmazással történő vizsgálatának figyelembevételével végzik klinikai tünetek a betegségeket általában további laboratóriumi vizsgálatok igazolják.
A hemianopia tünetei gyakran súlyos agyi elváltozás jelenlétét jelzik. A diagnózis tisztázása érdekében komputertomográfia, valamint mágneses rezonancia képalkotásés röntgen a koponyáról. Hogyan kezelik a látótér elvesztését?
A kezelés módszerei
A hemianopsia kezelésének célja a betegség kiváltó okainak megszüntetése. Minél hamarabb kezdik gyógyító eljárások az alapbetegség megszüntetése érdekében a prognózis annál kedvezőbb lehet későbbi élet beteg. Általános szabály, hogy bármilyen neurológiai betegség tartós szerves változásokat hagy maga után a központi idegrendszerben.
Elhalasztott szabálysértés agyi keringés, fejsérülés, és azonnali eltávolítás Az agydaganatok hosszú távú rehabilitációt igényelnek e betegségek maradványhatásai miatt. A vizsgált patológiában szenvedő betegek rehabilitációját nemcsak gyógyszerekkel kell elvégezni.
El kell végezni az ilyen betegek adaptációját a külvilágban való tájékozódáshoz. Ebben nagy segítséget jelenthet a speciális tükrös szemüveg viselése. Ezenkívül előnyösek a látás javítását célzó, speciálisan kialakított programokon végzett órák.
Előrejelzés
A betegségben szenvedő betegek életének prognózisa sajnos kedvezőtlen. Alapvetően ez a betegség szerves természet a személy megmarad, de a tünetek visszafejlődése nem következik be.
Pozitív prognózis csak akkor figyelhető meg, ha egy személy a stroke után, amely az agy átmeneti keringési zavaraként került át, fájdalmas állapotát következmények nélkül hagyja el. A rendellenesség tünetei a hemianopsia megnyilvánulásaival együtt visszafejlődnek. Ez a tünetek kialakulása figyelhető meg migrénben, sőt, epilepsziás rohamok hátterében és hisztérikus reakciókban. Minden ilyen esetben a betegség pozitív dinamikája és a jövőre vonatkozó jó prognózis figyelhető meg.
Érdemes megemlíteni mind a megelőzést, mind azt, hogy mit kell tenni egy ilyen betegség előfordulásának megelőzése érdekében.
A patológia megelőzése
Öntvény megelőző intézkedések kockázatcsökkentő szem betegségek az embereket tanácsolni kell, hogy kövessék munkaügyi rezsimés pihenni. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akik folyamatosan számítógépen dolgoznak, valamint a veszélyes iparágakban. Jelenléttel rendelkező személyek magas vérnyomás, pontosan a cukorbetegekhez hasonlóan Önnek is folyamatosan figyelnie kell az egészségi állapot legkisebb negatív eltéréseit.
Annak érdekében, hogy a kérdéses betegség kialakulásának kockázata minimális legyen, gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotot, és semmi esetre sem szabad megengedni a fej és a nyak sérüléseit. Többek között oda kell figyelni a szív és az erek egészségi állapotára, és egyúttal szisztematikus kardiológus vizsgálatot kell végezni.
Felismerés esetén kellemetlen tünetek, bármilyen jellegű látómező elvesztése esetén a betegnek azonnal és haladéktalanul orvoshoz kell fordulnia. Ez minden bizonnyal biztosítja az időben történő megállapítást és diagnózist, ami azt jelenti, hogy időben elkezdődik. szükséges kezelést. Ezzel lehetővé válik az egészségügyi probléma kezdetben megszüntetése, egyúttal egy esetleges szövődmény kialakulásának megelőzése.
A személynek való kitettség következtében a látómezők elvesznek különféle tényezők vagy a retina idegrostjait vagy fényérzékeny sejtjeit károsító betegségek. Ugyanakkor megkülönböztethetők a lokális sötét foltok és a normál látás területének koncentrikus csökkenése. Ha a jogsértések kisebbek, akkor a beteg nem tesz panaszt, és a betegséget véletlenül észlelik.
A betegség gyakoribb a nők körében.
A patológia okai
Az ilyen tényezők emberi testre gyakorolt hatása a látómező elvesztését okozhatja:
- vérzések az idegszövetben;
- meghosszabbított oxigén éhezés neuronok;
- fej sérülés;
- az agy vérellátásának átmeneti zavarai;
- neoplazmák;
- örökletes hajlam;
- vízfejűség;
- az agy duzzanata;
- migrén;
- epilepsziás rohamok;
- hisztéria;
- glaukóma;
- a látóideg atrófiája;
- kromoszóma-rendellenességek;
- neurodegeneratív rendellenességek;
- sclerosis multiplex;
- hipertóniás betegség;
- hipofízis adenoma;
- érelmeszesedés.
Betegségek, amelyek ezt a folyamatot okozzák
A perifériás látás csökkenése a glaukóma kialakulását jelezheti.
A látómezők beszűkülése vagy elvesztése az alábbi szemészeti betegségek kialakulásához kapcsolódik a betegben:
- Glaukóma. Ezzel a patológiával a perifériás látás fokozatos elvesztése, leggyakrabban kétoldalú. Ugyanakkor jelentős növekedés tapasztalható intraokuláris nyomás. A patológiát az idegrostok ischaemiája okozza, amelyet a duzzadt szövetek okoznak szemgolyó. Idővel a glaukóma mindkét szem teljes látásvesztéséhez vezet.
- Hemianopia. A látómező a szem belső vagy külső részének méretének negyedével vagy felével csökken. Egy fontos szempont a jobb és a bal szemgolyó elváltozásának szimmetriája. A betegség az idegrostok károsodása miatt alakul ki az optikai chiasma szintjén, és mindkét analizátor idegsejtjeit érinti.
- Scotomas. Jellemzője, hogy a normál kép hátterében sötét foltokkal rendelkező területek jelennek meg a látómezőben. Ennek a betegségnek az okai a retina fényérzékeny sejtjeinek hibás működéséhez kapcsolódnak.
Az ilyen betegségek betegre gyakorolt hatása az egyik vagy mindkét szem látómezőjének beszűkülését okozhatja:
- agyhártyagyulladás;
- agyi fertőzés;
- az agyalapi mirigy vagy a fej más területének daganata;
- a nyaki artéria aneurizma.
Fajták
A patológia neuralgikus jellegű lehet.
A környező világ látásának jellemzőitől függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:
- a mezők koncentrikus szűkítése;
- a mező felének elvesztése, amely gyakrabban szimmetrikus;
- a látásvesztés helyi területei.
Az első típusban a patológia oka elsősorban az idegrostok funkcionális aktivitásának megsértése. Ebben az esetben a látómező jelentősen szűkül, és a perifériás látás gyakorlatilag hiányzik. A lokális scotomák meghatározásakor a központi látás külön aszimmetrikus területei esnek ki. Ennek a patológiának az oka a retina vagy a látóideg egyes rostjainak károsodása.
A glaukóma az összes vizuális funkció fokozatos károsodásához vezet, de a látómezőben bekövetkezett változások a leginformatívabbak. BAN BEN kezdeti szakaszban ha a látómező határait a Foerster kerületen vagy a vetületi kerületeket 5 mm-es fehér tárggyal vizsgáljuk, a látómező határai általában nem változnak. Ha azonban a látómezőt gyenge fényviszonyok mellett vizsgáljuk, a glaukóma kezdeti szakaszában perifériás határainak koncentrikus vagy nazális beszűkülése tapasztalható.
A látómezők elvesztése
Hogyan határozható meg a látótér elvesztése, és mire utal ez a tünet?
A látómező a szemmel látható tér. Meghatározása a fej rögzített helyzetével és a legrögzítettebb előre irányuló pillantással történik. Ha ezt a pozíciót veszi fel, akkor a központi látás lehetővé teszi, hogy tisztán lássa azokat a tárgyakat, amelyekre a tekintet irányul. Az oldalsó, perifériás látással látható tárgyak kevésbé lesznek tiszták.
A látómező elvesztésének diagnosztizálása
Egy egészséges ember legalább 85 fokban látja a félretett kéz ujjait. Ha ez a szög kisebb, akkor a látómező szűkül. Ha pedig az ember mindkét szemével csak a térnek egy képzeletbeli derékszögbe zárt részét látja, akkor a látómező fele elveszik. Ez az agy vagy az idegrendszer súlyos betegségének félelmetes tünete.
A látómezők elvesztésének pontos diagnózisa akkor következik be, amikor a beteget orvos megvizsgálja. modern orvosság jól kidolgozott módszerekkel rendelkezik az ilyen betegek vizsgálatára. Ennek a jelenségnek számos oka lehet:
- Stroke vagy vérzés az agyban
- agydaganatok,
- · gyulladásos betegségek agyszövet,
- a látóideg károsodása
- Vaszkuláris aneurizmák és mélyszklerózisuk.
A látómezők felének vagy negyedének helyi elvesztését hemianopsziának nevezik. Kétoldali, azaz mindkét szem mezője kiesik. Létezik egy koncentrikus típusú prolapsus is, amely a csőlátásig ér, amikor a tekintet csaknem egy pontot rögzít. Ilyen tünet kísérheti a látóideg atrófiáját, a glaukóma utolsó szakaszát.
De lehet átmeneti jelenség is, amely pszichopata állapotokhoz kapcsolódik.
A látómezők fokális elvesztését scotomának nevezik. Ezt szigetek kialakulása kíséri, amelyeket árnyékként vagy foltként érzékelünk. Előfordul, hogy a beteg nem veszi észre a scotomát, és csak a vizsgálat során találja meg. A látómező kellős közepén lévő hely elvesztése makuladegenerációt, a retina makula (macula) korral összefüggő degeneratív elváltozását jelzi.
Az orvostudomány jelentős előrelépést tesz számos említett betegség kezelésében. Ezért a betegeknek be kell tartaniuk az orvos által előírt összes intézkedést. Ez a sikeres kezelés kulcsa.
Lehetséges időben diagnosztizálni a glaukómát? Ez a betegség gyógyítható? Ki van veszélyben?
Milyen gyorsan fejlődik glaukóma ?
Gyakran az emberek sokáig nem mennek el optometristához, és a legtöbb esetben a betegséget késői stádiumban diagnosztizálják, amikor már lehetetlen változtatni. A glaukóma lefolyása tünetmentes. Először is, egy személy elveszíti látását az egyik szemére, és gyakran nem figyel rá. Nál nél nyitott zugú glaukóma(az esetek 85%-ában diagnosztizálják) a beteg nem érez fájdalmat, a látás nem homályos. Amikor kezd rosszabbul látni, azt hiszi, hogy szürkehályog. és várja, hogy beérjen.
Most minden betegség fiatalodik. És csak a glaukóma "kaszálja le" az időseket...
Előtt a glaukómát 60-70 éves korban diagnosztizálták. De ma már több a 40-50 éves beteg. 40 felett vagy? Évente tonometriát kell végezni - az intraokuláris nyomás meghatározásához. Csak így lehet időben felismerni a betegséget.
És az életkor, és a genetikai hajlam, és a stressz, és a táplálkozási szokások, és szív-és érrendszeri betegségek… Ha glaukóma az egyik szülő, nagyapa vagy nagymama beteg volt, legyen óvatos: a betegség örökölhető. A cukorbetegséghez hasonlóan a mechanizmus ugyanaz.
A testnek jeleznie kell, ha valami nincs rendben a szemmel?
Ennek a betegségnek a patogenezise nagyon összetett. Az intraokuláris folyadék a szem közepén kering. Amikor nő a nyomása glaukóma alakul ki. Amennyiben idegsejtek nagyon érzékenyek, élesen reagálnak a "zaklatásra", és már nem tudnak úgy működni, ahogyan normálisnak kellene lennie. Ez vaksághoz vezet. Az egyik jellemző vonásai glaukóma- töredékek elvesztése a látómezőből, kezdve a szem sarkától (az orrnál látható terület) és befejezve kívül(a templomoknál). A korai diagnózis fontos pontja a látómező számítógépes meghatározása, ezért általában nem mutatja ki a kezdeti stádiumban lévő változásokat. A számítógépen pedig láthatjuk a retina összes rétegét, megmérhetjük az idegrostok vastagságát és számát. Az esetek 15%-ában diagnosztizálunk zárt szögű glaukóma. A betegség ezen formájának lefolyása akut, kifejezett fájdalom tünet, ami felemelkedik, majd elhalványul.
A glaukóma gyógyítható?
Az idegsejtek nem regenerálódnak. Ez most egy axióma. A tudomány azonban nem áll meg. Manapság sok olyan gyógyszer létezik, amely segíthet az ilyen betegeken. Nem gyógyítják a glaukómát, csak stabilizálják a beteg állapotát – „megjavítják” az élességet, a látómezőt.
Rendszeresen meg kell látogatnia a szemészt mérje meg az intraokuláris nyomást. ellenőrizze a mezőt és a látásélességet, határozza meg a látóideg és a retina állapotát. Ha ezt megteszed, nem leszel vak. A manipulációkat egyébként a segítségével hajtják végre a legújabb technológiákat. Hiszen ha "manuálisan" méri a szemnyomást, akkor az ábra nem mond semmit. Csak egy átlagos hozzávetőleges paraméter legyen. A páciens valódi nyomását a szaruhártya vastagsága határozza meg. Gyakran előfordul: ellenőrizték a szemnyomást, normális. Hazaengedték a beteget, és megvakult. Jelenleg sok alacsony nyomású glaukómát diagnosztizálnak. Korábban az arány 25-26 Hgmm volt. pillér. És most a normának tekintik a 20 Hgmm-nél kisebb nyomást. pillér.
Mi a legjobb kezelés a glaukómára: orvosi vagy sebészeti?
Három szakaszból áll: orvosi, lézeres és sebészeti. A legjobb lehetőség orvos választ. ha te glaukómával diagnosztizálták. ne legyenek illúzióid: nincs diéta, nincs táplálék-kiegészítők, semmilyen testmozgás nem könnyíti meg állapotát.
A glaukóma bármely kezelése gyógyszeres kezeléssel kezdődik.
A hatás magas. De gyakran előfordul, hogy az összes hipertóniás gyógyszert kombináljuk, de nincs kívánt hatás. Vagy az ember bevallja, hogy nem vesz be gyógyszert, mert nincs ideje, elfelejti, mert üzleti útra kell mennie. Ezt nem teheted: két napig ittam, két napig pihenek. Ez ugyanaz, mint a semmittevés. Ilyen esetekben javasolt lézerterápia glaukóma. Opcióként - a szokásos glaukóma elleni műtét. A műtét nem javítja a látást. A látás működésének stabilizálása érdekében készülnek, ami a műtét idején van.
Fontos betartani egészséges életmódélet. Ne dohányozz, alkoholos italok mértékkel használd. Ügyeljen arra, hogy az étlapon a növényi ételek domináljanak, gyakrabban tartózkodjon a friss levegőn, mozogjon többet - sétáljon, ússzon, síeljen. A betegek nem hajolhatnak meg és ne tartózkodjanak hosszú ideig a napon. Ezért lehetetlen 5-6 órát a kertben tölteni! Nem emelhet súlyokat és nem tehet hirtelen mozdulatokat.
Mit szólnál egy sötét szobában tévézni?
Még ezt sem tehetjük meg. egészséges emberek. Ahhoz, hogy szemünk megfelelően érzékelje a képet a számítógép vagy a tévé képernyőjén, jó világításra van szükség. 45 percig dolgoztam a számítógép előtt, tarts egy kis szünetet.
Van remény a gyógyulásra?
Még a glaukóma előrehaladott stádiumai. amikor a beteg szinte semmit sem lát, és a szemnyomása „felborul”, gyógyszerekkel javítható a látás.
Talán érdekelni fogja
perifériás látás
perifériás látás a teljes optikailag aktív retina rúd- és kúprendszerének függvénye, és a látómező határozza meg. A látómező a szem (szem) által látott tér, amelyet az ember merev fix tekintettel lát. A perifériás látás segíti a térben való eligazodást.
Minden szem látómezejének sajátos paraméterei vannak. Ezeket az optikailag aktív retina határa határozza meg, és a szemüreg felső szélére vagy az orr hátsó részére korlátozódhatnak. Normál látótér határok fehér szín a következők: kifelé - 90 °, felfelé kifelé - 70 °, felfelé befelé - 55 °, befelé - 55 °, lefelé befelé - 50 °, lefelé - 65 °, lefelé kifelé - 90 °. A látómező megváltozik a retina betegségeiben, a glaukómában, a látási pálya patológiájában. Ezek a változások a határok koncentrikus vagy lokális beszűkülésében és a kiesések (szarvasmarhák) megjelenésében állnak a látómezőben. A normál látómezőben fiziológiás scotomák vannak: vakfolt a látótér temporális felében a rögzítési ponttól 15°-ban és angioscotomák. A vakfolt hozzájárul a látóideg fejének vetületéhez, amely nem tartalmaz foyureceptorokat. Körülötte angioscotomák találhatók. Ezek a szalagszerű kiesések a látómezőben a fotoreceptor sejteket lefedő, nagy retikális erekhez kapcsolódnak.
a látómező koncentrikus szűkítése minden oldalról a retina pigmentdisztrófiájára és a látóideg elváltozásaira jellemző. A látómező lecsökkenhet egészen a csőmezőig, amikor csak 5-10°-os terület marad a közepén. A páciens továbbra is tud olvasni, de nem tud önállóan navigálni a térben.
Szimmetrikus kiesések a jobb és a bal szem látóterében- daganat, vérzés vagy gyulladás jelenlétére utaló tünet az agy tövében, az agyalapi mirigyben vagy a látóidegben.
Heteronim bitemporális hemianopsia- ez mindkét szem temporális látóterének szimmetrikus félvesztése. Ez akkor fordul elő, amikor a jobb és a bal szem retinájának orrfeléből származó idegrostok kereszteződéséből származó elváltozások keletkeznek.
Heteronim binazális szimmetrikus hemianopsia ritka, például súlyos szklerózis esetén nyaki artériák, mindkét oldalon egyformán összenyomva a chiasmát.
Homonim hemianopia- ez a látómezők és mindkét szem azonos nevű félszívű (jobb vagy bal oldali) elvesztése. Ez akkor fordul elő, ha a látási traktusok egyikét érintő patológia van. Ha a jobb oldali látópálya érintett, akkor baloldali homonim hemianopia lép fel, azaz mindkét szem látóterének bal fele kiesik. A bal optikai traktus károsodásával jobb oldali hemianopsia alakul ki.
A daganat kezdeti szakaszában ill gyulladásos folyamat az optikai traktusnak csak egy részét szabad összenyomni. Ebben az esetben el van határozva szimmetrikus homonim négyzet hemianopia. azaz a látótér negyede kiesik a jobb és a bal szemen is. Amikor egy agydaganat a látópályák kérgi szakaszait érinti, a látómezők homonim elvesztésének függőleges vonala nem fogja meg a központi szakaszokat, megkerüli a rögzítési pontot, azaz a makula vetületi zónáját. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a retina központi részének neuronjaiból származó rostok mindkét agyféltekébe eljutnak.
A retinában és a látóidegben zajló kóros folyamatok a látómező határainak megváltozását okozhatják különféle formák. A glaukómát például a látómező orroldali beszűkülése jellemzi.
A látómező belső csomópontjainak helyi kieséseit, amelyek nem kapcsolódnak annak határaihoz, hívják scotomák. A sctomák abszolút (a látásfunkció teljes elvesztése) és relatívak (a tárgy észlelésének csökkenése a vizsgált látómező területén). A scotomák jelenléte a retina és a látópályák fokális elváltozásait jelzi. A Scotoma lehet pozitív vagy negatív. A pozitív scotomát maga a beteg látja sötét vagy szürke foltnak a szeme előtt. A látómező ilyen vesztesége a retina és a látóideg elváltozásainál jelentkezik. A beteg maga nem észlel negatív scotomát, a vizsgálat során észleli. Általában egy ilyen scotoma jelenléte az utak károsodását jelzi.
Pitvari scotomák- ezek hirtelen felbukkanó rövid távú mozgó kiesések a látómezőben. Még akkor is, ha a beteg becsukja a szemét, fényes, csillogó cikk-cakk vonalakat lát, amelyek a perifériáig terjednek. Ez a tünet az agyi erek görcsének jele. A pitvari scotomák határozatlan időközönként megjelenhetnek. Amikor megjelennek, a betegnek azonnal görcsoldót kell bevennie.
A szarvasmarha látómezőben való elhelyezkedése szerint megkülönböztetik
- kerületi,
- központi
- és paracentrális scotomák.
A középponttól 12-18 ° távolságra egy vak folt található az időbeli felében. Ez egy fiziológiás abszolút scotoma. Ez megfelel a látóideg fejének vetületének. A holttér nagyítása fontos diagnosztikai érték.
Központi és paracentrális scotoma a látóideg, a retina és az érhártya papillomakuláris kötegének károsodásával jelennek meg. A centrális scotoma a sclerosis multiplex első megnyilvánulása lehet.
Nagyjából becsülje meg, hogy a látómező egyszerű és nyilvános lehet ellenőrzési módszer kutatás. Ezzel a vizsgálattal a normál látómező egészségügyi dolgozóösszehasonlítva a páciens látóterével. A páciens 0,5-1 m távolságra ül magával szemben, háttal a fénynek. Mindegyik szem látóterét külön-külön vizsgáljuk.. Ehhez tenyérrel zárják le az ellentétes szemeket, például a beteg bal szemét és a kutató jobb szemét, majd ellenkezőleg, a beteg jobb szemét és az egészségügyi dolgozó bal szemét. A beteg belenéz nyitott szem kutató, aki simán a perifériáról a központba különböző felek mozgatja a kezet, enyhén mozgatja az ujjakat. A kezet a beteg és az orvos közötti távolság közepére kell helyezni. A páciensnek jeleznie kell azt a pillanatot, amikor észreveszi az orvos kezének megjelenését a látómezőben. Ez a módszer a határok jelentős beszűkülését és a látómező durva hibáit tárja fel. Ez a módszer indikatívnak tekinthető, mivel nem teszi lehetővé a látómező határainak szűkítési fokának numerikus kifejezését. A módszer olyan esetekben alkalmazható, amikor lehetetlen eszközökön vizsgálatot végezni, beleértve az ágyhoz kötött betegeket is.
Megtörténik a látómező határainak pontos meghatározása instrumentális módszerek. Ezek tartalmazzák kampimetria- a látómező tanulmányozása homorú gömbfelületen. A kampimetriát korlátozottan használják, a látómező középső régióinak tanulmányozására szolgál a központtól 30-40 ° -on belül. A kerületek ív vagy félgömb alakúak. A látómező tanulmányozására a legegyszerűbb eszköz a Foerster kerület, amely egy fekete 180°-os ív (állványon), amely eltolható. különféle irányokba. Az ív külső felülete fokokra van felosztva a középpontban lévő 0-tól a peremén lévő 90°-ig. A kutatáshoz fehér vagy színes papírtárgyakat használnak, amelyek hosszú rudak végén vannak rögzítve. A papírbögrék különböző átmérőjűek. A látómező külső határainak meghatározásához 3 mm átmérőjű fehér tárgyat használnak, a látómezőn belüli hibák mérésére 1 mm átmérőjű fehér tárgyat, a színes tárgyak átmérőjűt használnak. 5 mm-es.
A vizsgálat során a beteg fejét állványra helyezzük úgy, hogy a vizsgált szem az ív középpontjában (félteke) legyen, a másik szemet pedig kötéssel fedjük le. Ezenkívül a vizsgálat teljes ideje alatt az alanynak rögzítenie kell a jelet az eszköz közepén. A páciensnek 5-10 percen belül is kötelező alkalmazkodnia a vizsgálat körülményeihez. Az orvos a Ferster kerület íve mentén a vizsgálat különböző meridiánjain egy fehér vagy színes jelet mozgat a perifériáról a középpontba, így meghatározza azok észlelésének határait, azaz. a látómező határait.
A vetítési kerületekbeníven ill belső felület félgömb alakú kerület (spheroperimeter) egy fénytárgyat vetítenek. Különféle méretű, fényerős és színű tárgyakat használhat. Ez lehetővé teszi a kvantitatív (kvantitatív) perimetriát. Ebben az esetben két különböző méretű tárgyat használnak, de a róluk visszavert fény mennyisége azonos. Ez a technika lehetővé teszi korai diagnózis betegségek, amelyekben a látómező megváltozik.
A legelterjedtebb dinamikus (kinetikus) perimetria. amelyben a tárgy a kör sugarai mentén mozog a térben a perifériáról a középpontba. Most egyre szélesebb körben bevezetik a statikus perimetriát - a látómező tanulmányozását álló tárgyak segítségével, amelyek mérete és fényereje változik. Számítógépes vezérlésű automatikus statikus kerületeket használnak. A kutató kiválaszt egy programot, amellyel a vizsgálati objektumokat bemutatja a páciensnek. Félgömb alakú vagy bármilyen más képernyőn fehér vagy színes jelek mozognak vagy villognak különböző meridiánokban. A megfelelő szenzor rögzíti az alany paramétereit, kijelölve a látómező határait és a benne lévő elveszett területeket. különleges forma vagy számítógépes nyomatként. A fehér szín látómezőjének határainak meghatározásakor általában 3 mm átmérőjű kerek jelölést használnak. Ha gyengén lát, növelheti a címke megvilágításának fényerejét, vagy használhat nagyobb átmérőjű címkét. Perimetria bekapcsolva különféle színek 5 mm-es jelöléssel végezzük. Tekintettel arra, hogy a látómező perifériás része akromatikus, a színjel kezdetben eltérő fényerősségű fehérnek vagy szürkének érzékelhető, és csak a látómező kromatikus zónájába kerülve nyeri el a megfelelő színt (kék, zöld). , piros), és csak ezután kell az alanynak világító objektumot regisztrálnia. A legszélesebb szegélyeken kék és sárga színek láthatók, a legkeskenyebbek pedig zöldek.
A perimetria információtartalma megnövekszik, ha különböző átmérőjű és fényességű jeleket használunk - az ún kvantitatív vagy kvantitatív perimetria. Lehetővé teszi a glaukóma, a retina degeneratív elváltozásai és más szembetegségek kezdeti változásainak meghatározását. A szürkületi és éjszakai (scotopikus) látómező tanulmányozásához a leggyengébb háttérfényességet és a jel alacsony megvilágítását használják a retina rúd-apparátusának értékelésére.
BAN BEN utóbbi évek gyakorlat magában foglalja visokontrasztoperimetria. amely egy módszer a térlátás mérésére fekete-fehér vagy eltérő frekvenciájú, különböző térfrekvenciájú színes csíkok segítségével, táblázatok formájában vagy számítógépes kijelzőn. A különböző térbeli frekvenciák (rácsok) észlelésének megsértése a retina vagy a látómező megfelelő részeiben bekövetkezett változások jelenlétét jelzi.
Függetlenül a kerületi modelltől a súrlódási mező vizsgálatában be kell tartania a következő szabályokat :
- a látómezőt minden szemen felváltva vizsgálják, a második szemet biztonságosan lezárják kötéssel, amely nem korlátozza a vizsgált szem látóterét;
A látómező korlátozottságának természetéből adódóan bizonyos osztályokon meg lehet határozni a lézió lokalizációját vizuális útvonal, a glaukóma stádiuma, a degeneratív elváltozás mértéke stb.
Látómezőnek nevezzük azt a teret, amelyet az emberi szem stacioner állapotban képes rögzíteni. A látómező megsértése olyan tünet, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert mind a szem rendellenességeire, mind az agyi patológiák jelenlétére utalhat. Ugyanakkor a látótér károsodása lehet lokális (a láthatóság blokkolása a látómező bizonyos részein) és globális (amikor a szem által észlelt kép általában szűkül).
Látástér károsodása: koncentrikus és lokális szűkület
A látómező megsértését, amely határainak szűkítésében nyilvánul meg, koncentrikusnak nevezzük. Ha a látómező egy adott területen beszűkül, miközben a fennmaradó határok változatlanok maradnak, akkor lokális jellegű beszűkülésről van szó.
A látótér károsodásának mértéke változhat, a csökkent látási viszonyoktól a kifejezettebb szűkületig, amikor a személy úgy tűnik, mintha egy csövön keresztül nézne.
A látótér koncentrikus beszűkülése felléphet idegrendszeri zavarok (neuraszténia, neurózis stb.) következtében, illetve a látószervek károsodása miatt (látóideg atrófia, zöldhályog stb.).
A látótér zavarai előfordulhatnak az egyik vagy mindkét szemen, és lehetnek szimmetrikusak vagy aszimmetrikusak.
Scotoma - a látómező fokális károsodása
A látómező megsértését, amely korlátozott területen nyilvánul meg, amelynek határai nem esnek egybe a látómező perifériás határaival, scotomának nevezik. Egyszerűen fogalmazva, a scotomák olyan foltok, amelyek a látómező bármely részén előfordulnak.
A scotomák formái különbözőek lehetnek, és a látótér károsodása lehet relatív (ha a kép tisztasága csökken a scotomán belül) vagy abszolút ( teljes hiánya képek a látómező egy bizonyos területén). Szintén a skotómák színesek - amikor egy személy nem lát vagy nem különböztet meg bizonyos színeket, és villogás (stressz, fizikai és mentális stressz, a látóideg keringési rendellenességei, az agy egyes patológiái következtében keletkezik).
A látótérzavarok fő okai és kezelése
A látótér zavarainak okai különbözőek lehetnek. Például a scotomákat vagy a látómező beszűkülését (beleértve az alagútlátást is) a következők okozhatják:
- szürkehályog;
- glaukóma;
- retinitis;
- szemsérülések;
- látóideg sérülések;
- retinitis;
- disztrófiás folyamatok;
- retina leválás;
- a látóideg atrófiája;
- agydaganatok;
- a vérnyomás éles csökkenése;
- nitrogénmérgezés;
- oxigén éhezés;
- vérveszteség;
- hallucinogének;
- neurológiai betegségek;
- érelmeszesedés;
- magas vérnyomás;
- diabetes mellitus;
- retinitis pigmentosa.
Mivel a látótér károsodása tünet, a megszabaduláshoz szükséges a látótérhibát okozó betegség vagy patológia megszüntetése. Ezért a látómező enyhe beszűkülése vagy a látómező egyes részeinek elvesztése esetén szemorvoshoz és neurológushoz kell fordulni. A kezelés a látásromlás okától függ, és ettől eltérő lehet drog terápia előtt műtéti beavatkozás. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a látómező bármilyen megsértését, különben előfordulhat teljes veszteség látás (attól függően, hogy mi okozta a látómező megsértését).
Betöltés...