A nyaki artéria S-alakú kanyarulata. Hogyan kezeljük a kanyargós csigolyaartériákat

Az esetek 15-20%-ában a fő agyi artériák extracranialis részének kóros kanyargóssága és megnyúlása okozza a carotis és a vertebrobasilaris medencék diszcirkulációját.

Az artériák kóros kanyargóssága

Különféle nézetek fogalmazódnak meg a kóros kanyargósság eredetével kapcsolatban. Azokban az esetekben, amikor az artéria megnyúlását és kanyargósságát fiatal korban észlelik, megbízhatóbb a patológia veleszületett természetének feltételezése, különösen azért, mert az agyi erek rendellenességeivel (aneurizmák, hypoplasiák, Willis anomális szerkezete) társul. kör). Az esetek 25% -ában az artéria csigolya kanyargóssága olyan fejlődési változatokkal párosul, amelyek az aortaívből való kilépés, magas (a C3-C5 csigolyák szintjén) csontcsatornába való bejutás, valamint az artéria oldalirányú elmozdulása formájában jelentkeznek. a száj. Ugyanakkor néha megfigyelhető a csigolya artéria túlzott megnyúlása, aminek következtében a nyak izmai kanyar vagy összenyomódás feltételeit teremtik meg.

A legtöbb esetben azonban ezeket a változtatásokat megvásárolják. Ezt jelzi, hogy az ilyen patológia sokkal gyakoribb az időseknél. Előfordulásában a főszerep láthatóan életkori változások erek, különösen hosszú távú artériás hipertóniával kombinálva.

A kóros kanyargósság formái

Az angiográfia szerint a kóros kanyargósságnak három fő formája van:

  • "C" - és "S" - alakú hosszabbítás;
  • hurkolt;
  • csavarodik.

Létezik az M. Ciccone osztályozása, amely az edény elméleti tengelye és valós iránya közötti szög értékének különbségén alapul:

  • 45–89 fok - kanyargósság (hajlítás);
  • 90-120 fok - meghajlás;
  • több mint 120 fok - tekercselés (éles szögben hajlítás).

Jelentős hajlítások, hegyes szögben lévő kanyarok megléte akadályozhatja a véráramlást közvetlenül az érben, valamint örvények (turbulencia) megjelenése következtében a kanyarokban, ami funkcionális szűkület kialakulásához vezet. . A véráramlás akadályozottságának mértéke a fej különböző pozícióitól, valamint a vérnyomás változásától függően változik, amelynek csökkenése növelheti a hajlítás mértékét. Általános szabály, hogy több artéria ilyen vagy olyan formában csavarodott.

A betegség klinikai képe

A betegség klinikai képét általában a következők határozzák meg:

  • a kanyargósság lokalizációja (carotis vagy vertebrobasilaris osztály);
  • hemodinamikai jelentősége;
  • a biztosítéki keringés állapota.

Diagnosztika

Egészen a közelmúltig a kóros kanyargósság diagnosztizálásának egyetlen módja a röntgenkontraszt angiográfia volt. A módszerek széles körű alkalmazása ultrahang vizsgálat a klinikai gyakorlatban lehetővé tette ennek a patológiának a non-invazív azonosítását. A módszer lehetővé teszi a kanyargósság kimutatását olyan esetekben, amikor nem lehet egy artéria lefutását teljes hosszában egy síkban nyomon követni, miközben általában megfigyelhető a kontúrjainak megszakadása és turbulencia formájában a spektrum megváltozása. A DS külön előnye, hogy a módszer lehetővé teszi az atheroscleroticus plakkok azonosítását, amelyek kialakulását a véráramlás turbulenciája serkenti az artéria maximális hajlítási zónájában. A módszer információtartalma különösen a CFM mód használatakor nő. A hosszan tartó artériás kanyar zónájában a kanyarban lévő artériafalak rögzítése miatt septum stenosis kialakulása lehetséges.

A képalkotó módszer és a Doppler-frekvencia-eltolódás spektrális analízisének kombinációja lehetővé teszi a véráramlás jellegének és a patológia hemodinamikai jelentőségének felmérését. Figyelembe kell venni a helyi hemodinamikailag jelentős tekervényesség jeleit:

  • megnövekedett csúcs véráramlási sebesség (gyakoriság);
  • a Doppler-spektrumgörbe alakjának megváltoztatása;
  • kifejezett spektrum-tágulás a hajlítási területen, áramlási turbulencia;
  • a véráramlás sebességének lassulása a kanyartól távolabb.

Ezen jelek hiánya azt jelzi, hogy a patológiának nincs hemodinamikai jelentősége.

A kanyargósság szisztémás jelentőségének felméréséhez (a Willis kör szintjén) meghatározzuk a lineáris véráramlási sebesség csökkenésének jelenlétét vagy hiányát az azonos oldali MCA-ban. A DS hátránya a koponya bejáratánál magasan elhelyezkedő ICA kóros kanyargósságának diagnosztizálásának nehézsége és néha lehetetlensége.

Fejlődés ultrahang diagnosztika Az agyi érbetegség megváltoztatta a patológiás kanyargósság (PI) prevalenciájának és jelentőségének megértését nyaki artériák jogsértések okaként agyi keringés... Felnőtteknél a cerebrovascularis balesetek okaként a belső nyaki artériák (ICA) kóros kanyargóssága prevalencia tekintetében a második az atheroscleroticus elváltozások után.

Az ICA kóros tekervényességének diagnosztizálásának sajátossága a standard ultrahangvizsgálat során történő kimutatás lehetősége.

Jelenleg nincs általánosan elfogadott terminológia az ICA stroke egyenességének megsértésére. A hazai szakirodalomban a legelterjedtebb a „carotis artériák kóros kanyargóssága” kifejezés, amelyet E.V. Schmidt 1975-ben. Az ICA lefutás egyenességének megsértésének ez a megjelölése mély klinikai és patofiziológiai alapokon nyugszik, mivel az ICA deformációjának különböző változatait klinikai jelentőségük szempontjából jellemzi. Ennek a kifejezésnek a használata nemcsak az ICA károsodott geometriájának megjelölését jelenti, hanem az ICA helytelen lefolyásának jelentését is bizonyos klinikai képpel járó agyi hemodinamikai rendellenességek kialakulásában.

Az ICA kóros kanyargósságának általánosan elfogadott osztályozása nincs. Az ICA kóros formáinak legelterjedtebb osztályozása, amelyet J. Weibel és W. Fields javasolt. A szerzők háromféle ICA-deformitást különböztetnek meg, ezeket nevezik kanyargósnak, tekercsesnek és csavarodásnak. Tortuositás alatt az ICA S- vagy C-alakú deformációját értjük (1., 2. ábra), hegyesszögek és a véráramlás látható zavarai nélkül. A szerzők az ICA ilyen típusú deformitását veleszületettnek és hemodinamikailag jelentéktelennek tartják.

Rizs. egy. A belső nyaki artéria (ICA) C-alakú kanyargóssága színes módban kétoldalas szkennelés(CDS).




Rizs. 2. Az ICA C-alakú kanyargóssága B-módban (a) és CDS-ben (b).

A hurokképződést ("tekercselés") veleszületett körkörös deformitás jellemzi hurok képződésével (3. ábra), amely az agyi keringés károsodásához vezethet.



Rizs. 3. A bal (a) és jobb (b) ICA hurokszerű kanyargóssága CDS módban.

A meghajlás alatt az ICA szerzett, hemodinamikailag jelentős szögletét a lumen szűkületével együtt értjük (4. ábra).




Rizs. 4. Az ICA hurokszerű kanyargóssága CDS módban (a) és sematikusan (b) meghajlással.

A színes duplex szkennelés (CDS) nem csak a kanyargós nyaki artéria alakjának felmérését teszi lehetővé, hanem a hemodinamika állapotának részletes jellemzését is. Ennek megfelelően az ICA lefutása egyenességének megsértésének minden típusa felosztható "hemodinamikailag jelentős" és "hemodinamikailag jelentéktelen" csoportokra.

Megvalósítás ben klinikai gyakorlat A modern ultrahang-diagnosztikai módszerek az ICA kóros kanyargósságának magas prevalenciáját jelzik. F. Koskas et al. , a nyaki artériák kanyargós lefutása az esetek 10-43%-ában fordul elő agyi érkatasztrófában szenvedő betegeknél. Fontos, hogy az ICA kóros kanyargósságának kimutatási gyakorisága felnőtteknél a második helyen álljon a nyaki artériák ateroszklerózisa után. A kutatást V.P. Kulikov et al. kimutatta, hogy azon betegek között, akiknél a CDS eredményei szerint a nyaki artériák kóros kanyargósságát észlelték, valamivel több nő (56,1%) volt, mint férfi (43,9%), gyakrabban diagnosztizáltak náluk jobb oldali kóros tekervényességet. Az ICA (42,3%) a balhoz képest (25,1%), a kétoldali kanyargósság 32,6%-ban derült ki. Így kimutatták, hogy az ICA kóros kanyargóssága nemcsak a betegek, hanem a lakosság körében is gyakori kórkép.

Az ICA kóros kanyargósságának etiológiája nem tisztázott véglegesen. Az ICA kóros tekervényességének okait – mint veleszületett és szerzett patológiát – ma már kétféle álláspont különbözteti meg.

A deformált nyaki artériák jelenléte a betegekben a veleszületett genezis mellett szól. fiatal kor az erekben ateroszklerotikus folyamat hiányában a nyaki artériák gyakori kétoldali elváltozásai.

Az ICA kóros deformitásának szerzett jellegét bizonyítja e patológia kor előrehaladtával való nagy gyakorisága, valamint a nyaki artéria görbületének súlyosságának életkortól és vérnyomástól való függése.

Az ICA kóros kanyargóssága klinikai megnyilvánulásaiban az ICA atheroscleroticus szűkületének tüneteihez hasonlít, és agyi érkatasztrófa jeleivel nyilvánul meg. Leggyakrabban a nyaki artériák deformációja artériás magas vérnyomással és atherosclerosissal kombinálódik. Általában klinikai megnyilvánulásai az ICA kóros kanyargóssága nem túl specifikus. A kóros kanyargósság helyi jelei bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek, köztük a nyak kóros lüktetése, a hypoglossális, a járulékos és a vagus idegek összenyomódásának jelei.

A legtöbb tünet és szindróma azonban nem specifikus. Leggyakrabban az ICA kóros tekervényessége esetén motoros rendellenességek, homályos látás, fejfájás, beszédzavar, szédülés, eszméletvesztés, zaj és fülzúgás, nyaki fájdalom és epilepsziás rohamok jelentkeznek.

Konkrétság hiánya klinikai tünetek Az ICA kóros kanyargóssága jelentősen megnehezíti e patológia azonosítását a klinikai vizsgálat eredményei alapján.

Az ICA kóros tekervényességének azonosítása az alacsony specifikus klinikai megnyilvánulásai miatt csak speciális szakemberek segítségével lehetséges. instrumentális módszerek diagnosztika. A radiopaque angiográfia és a mágneses rezonancia angiográfia korlátai miatt a CDS a fő módszer az ICA deformitás kimutatására. Ez a módszer egyesíti az erek és a bennük lévő véráramlás vizualizálásának képességét a véráramlás természetének és mennyiségi paramétereinek tanulmányozásával.

Az ICA kóros kanyargósságának hemodinamikai zavarának ultrahang kritériumait Doppler módszerrel rögzítik lokálisan - az ér kanyargós zónájában. Ezeket a jogsértéseket a segítségével lehet rögzíteni különböző lehetőségeketés be.

Az ICA kóros kanyargósságának tipikus képe különféle formájúábrán látható CDS módban. 3-6. A CDS módszer lehetővé teszi a kanyargósság formájának, lokalizációjának részletes jellemzését és a véráramlás rendezetlenségének feltárását. Az ICA kóros tekervényességének lokális hemodinamikai jelentőségének kritériumai: a szisztolés véráramlás csúcssebességének gradiense az ér proximális és disztális része között a kanyargós helyhez viszonyítva, a sebesség distalis irányú csökkenésével. legalább 20%-kal; a csúcssebesség növekedése a szögelés helyén az ICA proximális részéhez képest legalább 30%-kal; a véráramlás rendezetlensége a kanyargós zónában, amely a spektrális tágulás növekedésében és a módban a véráramlás mintájának megsértésében nyilvánul meg; az aszimmetria jelenléte a véráramlás csúcssebességében a kanyargós artéria disztális részén, összehasonlítva a változatlan ellenoldali ICA analóg részével. A fentebb bemutatott adatokból tehát az következik, hogy az ICA kóros kanyargósságában az agyi keringési zavarok patogenezisének egyik láncszeme a kanyargós zóna lokális hemodinamikai rendellenessége a véráramlás distalis irányú csökkenésével.


Rizs. 5. Hurok alakú kanyargósság a szájból kihajtva és az ICA magasan fekvő S-alakú kanyarulata CDS módban.




Rizs. 6. Az ICA S-alakú kóros kanyargóssága CDS módban (a, b).

A poliklinika 36, ​​a CDS szerint utólag diagnosztizált ICA kóros tekervényességgel rendelkező betegének kórtörténetének retrospektív elemzése azt mutatta, hogy a neurológusok járóbeteg Krónikus cerebrovascularis baleset klinikai diagnózisa az esetek 18,9%-ában, akut cerebrovascularis baleset - 6,7%, cerebralis angiodystonia - 16,4%, cervicalis osteochondrosis - 10,1%, traumás agysérülés következményei, intracranialis hipertónia, fejfájás, hipertóniás betegség- az esetek 18,2%-ában. A vizsgálatra utalt betegek anélkül klinikai diagnózis akiknél a CDS során a nyaki artériák kóros tekervényességét találták 29,7%-ban.

Ezenkívül a CDS információtartalmának felmérése érdekében az ICA kóros tekervényességének diagnosztizálásában 9 angiográfiás és sebészeti kezelésen átesett beteg kórtörténetét elemeztük. Az esetek 100%-ában az ICA kóros tekervényességének jelenlétére vonatkozó eredmények egybeesését észlelték. Azonban a kanyargósság alakjának és lokalizációjának értékelésében is találtak eltéréseket. Nyilvánvalóan az eltérések oka az ICA kóros kanyargósságának általánosan elfogadott osztályozásának hiányában rejlik, egyértelmű értékelési kritériumok mind a kanyargósság alakjára, mind lokalizációjára vonatkozóan.

Jelenleg az ICA kóros kanyargóssága átmeneti és tartós cerebrovascularis balesetek oka lehet. A modern ultrahangos berendezések jelenlétében az ICA kóros tekervényességének diagnosztizálása technikailag nem nehéz, és a fő módszer mindenekelőtt a CDS.

Irodalom

  1. Érrendszeri betegségek idegrendszer/ Szerk. E.V. Schmidt. M .: Orvostudomány, 1975.663 p.
  2. Weibel J., Fields W.S. Az arteria carotis belső kanyarulata, tekercselése és meghajlása. I Etiológia és radiográfiai anatómia // Neurológia. Minneap, 1965. V. 15., P. 7-18.
  3. Koskas F., Kieffer A., ​​Kiffer E. et al. A nyaki verőerek és a vertebralis artériák hurkjai és redői: műtéti indikáció // J. Malad. Vascul. 19 Supl. A. 1994. P. 51-54
  4. Kulikov V.P., Khoreev N.G., Gerasimenko I.N. és munkatársai: A vérerek színes duplex szkennelése a nyaki artériák kóros kanyargósságának diagnosztizálásában // Echográfia. 2000. N 2.S. 147-154.

A legtöbb esetben a csigolyaartériák kanyargóssága örökletes. Az ilyen edények gyorsan elhasználódnak. Nehéz diagnosztizálni ezt a betegséget, mert más betegségek tünetei alatt rejtőzik.

Tekervényes vertebralis artériák. Diagnosztika. Kezelés

A magas vérnyomásban és a neurocirkulációs funkciók zavaraiban szenvedő betegek gyakran nem ismerik a betegség valódi okait. A betegség mögött a csigolya- vagy nyaki artériák kanyargóssága állhat. Ez a kóros probléma 30%-kal növelheti a stroke valószínűségét a test fő ereiben való helytelen keringés miatt. Ez akár az agy és az egész központi idegrendszer működésében is zavarokhoz vezethet.

Alapvetően ez a csigolyaerek betegsége öröklődik, és akkor jön létre, ha az artériák szövete több rugalmas rostból áll, mint kollagénből. Ez az érfalak gyors kopásához vezet, elvékonyodnak és deformálódni kezdenek.

A helyzetet súlyosbíthatja az érelmeszesedés, amikor lepedék rakódik le a falakon, csökkentve az artériák általános átjárhatóságát. Ez pedig az agy és más létfontosságú szervek helytelen vérellátásához vezet. Gyakran előfordulhat, hogy a hajlítás nem mutat semmilyen tünetet, és csak idővel kezdi megzavarni a beteg az agy vérellátását. Ennek eredményeként nő a stroke kockázata, ha a diagnózist nem lehet időben felállítani.

A csigolyaartériák kóros kanyargóssága

Előfordul, hogy egy egyszerű profilaktikus vizsgálat során észlelnek egy betegséget. És akkor azonnal el kell kezdeni a nyaki verőér és a csigolyaerek problémáinak kezelését.

A nyaki artériák (CA) belülről származnak mellkas... Ketten vannak. A jobb oldali a váll törzsében, a bal pedig az aorta hajlatánál kezdődik. A nyakhoz közelebb vannak osztva belső és külső SA-ra. Ez kétszeresen történik, amikor mindkét ér szerkezete megzavarodik, és egyszerűen belső.

Többféle patológia létezik:

  • S-szerű. Az új kanyar megjelenésének oka az edények hosszának növekedése. Előfordulhat, hogy ennek elsőre nincs negatív egészségügyi hatása. De idővel a hajlítások erősebbé válhatnak, és meggyűrődhetnek. Ez pedig már olyan probléma, ami kihathat a vérkeringésre. Olyan, mint egy tömlő, amelyen keresztül folyik a víz. Ha több helyen meghajlik, akkor a víz normál áramlása megszakad.
  • Megdöntés. Ez az artériák éles hajlítása nagyon éles szögben. Ez a patológia leggyakrabban a születéstől és a baba születésétől fogva nyilvánul meg fiatalon kezd problémákat tapasztalni a normál agyi keringéssel. De ez lehet a hosszan tartó magas vérnyomás vagy érszklerózis utáni S-alakú hajlítás következménye. A betegség fő tünetei a következők: súlyos hányás, állandó hányinger, gyengeség a szervezetben, szédülés és fájdalom. Ezenkívül zaj hallható a fülüregben. Jegyezd meg még egyszer fő ok- Ez az agy vérellátásának megsértése.
  • Tekercselés. A hullámok kialakulása, amelyek hurok formájában vannak. Az artériák speciális módon hajlottak, éles kanyarokat hozva létre. Ilyen helyeken a véráramlás jelentősen romlik, sebessége csökken. A tünetek nagyon hirtelen kezdenek megjelenni, rohamok formájában.

A betegséget a következő megnyilvánulások jellemzik:

  1. a fejben lévő nehézség érzése, csengés vagy fülzúgás;
  2. erős és éles fájdalom;
  3. "Legyek" a szemek előtt, és még rövid távú ájulás is;
  4. az egyensúly elvesztése és a mozgások helytelen koordinációja;
  5. gyengeség a karokban;
  6. a beszédfunkció megsértése.

A vertebralis artériák kanyargósságának diagnosztikája

A betegség diagnosztizálása nem egyszerű, mivel a tünetek sok más betegségéhez hasonlóak. szív- és érrendszeri rendszerek s.

A kanyargósság azonosítására a leginkább modern technológiák – duplex diagnosztikaés radioizotópos szkennelés. Ezeknek a módszereknek a lényege az ultrahang alkalmazása. A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban kontrasztos radiográfia alkalmazható. Ez a fajta vizsgálat segít az erek deformációjának mértékében. Ha az arteria carotis jelentős kanyargósságát észlelik, azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség.

Ezeknek az ereknek a szerepe ugyanolyan fontos az agy vérellátásának folyamatában. Ismeretes, hogy minden csigolyában vannak csatornák, amelyeken keresztül idegvégződések és erek kötegei haladnak át. Fogékonyak a negatív hatásokra, amelyek elfedik a betegséget.

A legtöbb esetben ez a patológia örökletes. És az ember az évek során alkalmazkodik hozzá. De ez nem jelenti azt, hogy az egész életét így kell eltöltenie anélkül, hogy a kezelésre gondolna. Különös veszélyt jelent az érelmeszesedés, melynek során plakkok képződnek. Ezek a kórokozók megzavarják a normális vérkeringést, és a beteg állapotának romlását okozzák.

Az agy ereinek kanyargóssága

Kóros probléma nemcsak PA és SA, hanem az agyban elhelyezkedő érrendszerben is felléphet. Ez számos létfontosságú szerv munkájában rendellenességeket okozhat. emberi test... A jogsértések okai hasonlóak a cikkben fentebb említettekhez. Leggyakrabban az agy alján található artériák károsodása történik. Néha a kanyargósságot szűkületek kísérik, és a kanyarhelyek a vérrögök "menedékévé" válnak. Ennek eredményeként ischaemia és stroke alakulhat ki.

Egy másik probléma, amely az agyban előfordulhat, a vénás szerkezet megsértése.

Vagyis helytelen vérkiáramlás következik be, ezek alapján stagnálás és fejlődés lehetséges. különféle patológiákés betegségek.

Rendkívül nehéz ilyen károsodást diagnosztizálni a többi betegséghez hasonló tünetek miatt. De a helyes ítélet meghozatala garantálja a minőségi kezelést és a gyors gyógyulást.

A vertebralis artériák nyaki és intracranialis részének kóros kanyargóssága

A csigolyaartériák kanyargóssága az erekben a lumen csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként a véráramlás sebessége lelassul, és az agy kevesebb oxigént kap a vérből.

Gyakran egy kanyar képződhet a csatorna legalján, ahol az artéria belép. És ha a kanyarok a csigolyafolyamatok között vannak, akkor a kompresszió és a szűkület valószínűsége nő.

A leggyakoribb helyzet az, amikor a kanyargósság a nyaki gerinc első és második csigolyájának területén jelentkezik. Itt hurkok, aneurizmák és egyéb törések kialakulása lehetséges.

És ha a csigolya artéria elváltozása van ateroszklerotikus megnyilvánulásokkal, akkor az ér lumenje és átjárhatósága jelentősen csökken. A helyes diagnózis felállításához diagnosztikai intézkedések egész sorát kell alkalmazni. Ez az egyetlen módja annak, hogy ne keverjük össze a PA patológiáját más hasonló tünetekkel járó betegségekkel.

Fájdalom kanyargós artériákkal: kezelés és megelőzés

Az edények alakjának deformációját csak sebészeti módszerek segítségével kezelik. A döntés meghozatalára akkor kerül sor, ha a belső SA geodinamikájában jelentős változás áll be. Ez a legbonyolultabb művelet, amelyet az érrendszeri problémákkal foglalkozó szakmai központok szakemberei végeznek. Olyan orvos tapasztalata, aki magas színvonalon tud végezni műtéti eljárásés nagy valószínűséggel garantálja a pozitív eredményt.

A sebész feladata a hajlat kiegyenesítése és az erek átjárhatóságát rontó problémák – a szűkület vagy az atheroscleroticus plakkok következményei – megszüntetése.

Vannak helyzetek, amikor a művelet összetettsége jelentéktelen. De gyakrabban szükséges az artériák egyes részeinek cseréje. Ez akkor fordul elő, amikor általános patológia CA. A szűkület leküzdésére ballon típusú katétereket használnak, amelyek kiterjesztik a kívánt területeket. Fém stenteket is használnak, amelyek tartósan be vannak ágyazva az érbe, megakadályozva, hogy az újból beszűküljön.

Gyakran minden Negatív következmények az agy oxigénhiánya a műtét után azonnal megszűnik. Érdemes megjegyezni, hogy fennáll a kockázat a beteg számára, de teljesen jelentéktelen. A legfontosabb a diagnózis időbeni és pontos felállítása, a betegség okainak azonosítása és annak bizonyítása, hogy a keringési zavarok egyik tényezője a kanyargósság.

Ha a vizsgálat során ennek az ellenkezője bebizonyosodik, akkor ehhez folyamodnak konzervatív módszerek a betegség megszüntetése. És ebben az esetben a betegeket regisztrálni kell a rendelőben, és a kezelőorvos folyamatosan figyelemmel kíséri őket.

NAK NEK műtéti beavatkozás csak akkor vehető igénybe, ha az artéria első szegmensének deformációja következtében stroke veszélye áll fenn. Minden más esetben a konzervatív orvoslás módszereivel történő kezelést írják elő, a megnyilvánuló tünetektől függően. Lényege a nyomás csökkentésében és a vesztibuláris apparátus rendellenességeinek következményeinek kiküszöbölésében rejlik. Természetesen az érrendszeri rendellenességet nem lehet teljesen kiküszöbölni, de a beteg élete sokkal könnyebb lesz. Ebben az esetben kerül bevezetésre a következő ellenjavallatok: nem tud súlyt emelni, a sérült területeket masszírozni, élesen forgatni a fejét.

Az ilyen patológiák megnyilvánulásainak elkerülése érdekében a keringési rendszerben a következő intézkedéseket kell alkalmazni:

  • Folyamatosan figyelje a koleszterin mennyiségét, teljesen elhagyja a sós, zsíros ételeket;
  • A lehető leghamarabb hagyja abba a dohányzást. A helyzet az, hogy a nikotinfüggőségnek van negatív hatás az artériák falán, és a "plakkok" és a szűkület megjelenésének oka;
  • Figyelje a testsúlyt, megelőzze az elhízást. E cél elérése érdekében használják testmozgás a csigolyaosztódásokhoz;
  • Nem emelhet nehéz súlyokat, igénybe veheti a masszázsterapeuta szolgáltatásait, korlátozhatja a professzionális sportedzést. Szintén nem ajánlott hirtelen fejmozdulatokat végezni.
1

A belső nyaki artériák kóros kanyargóssága (PI ICA) gyakori anomália, és a gyermekek 26,9%-ánál fordul elő. Ez a deformáció okozza a fejfájást, az agyi keringés átmeneti zavarait és az agyi infarktusokat. gyermekkor... A PI ICA hemodinamikai zavarai a gyermek agyának funkcionális állapotát befolyásoló meghatározó tényezők. Jogszerű jogsértések funkcionális állapot A PI ICA-val rendelkező agyak gyermekeknél: diffúz kortikális ritmusváltozások az EEG-felvétel során, az agykéreg motoros neuronjainak ingerlékenységének csökkenése, a piramistraktuson keresztüli gerjesztés lelassulása, a látási útvonal diszfunkciója a vizuális kiváltott potenciáloknak megfelelően. Az esetek túlnyomó többségében a PI ICA-ban szenvedő gyermekek mutattak különféle kombinációk az agy funkcionális állapotának fenti megsértése.

Kulcsszavak: kóros kanyargósság

belső nyaki artéria

1. Voevoda MI, Kulikov VP, Kulikov IV, Maksimov VN, Smirnova Yu. V. Az Sp4 gén polimorfizmusának társulása a belső nyaki artériák patológiás kanyargósságával // Kardiológia. - 2009. - T. 49. - 7-8. - S. 46-49.

2. Kazanchyan PO, Valikov EA, Lobov MA A nyaki artériák veleszületett deformitásai gyermekeknél // Russian Pediatric Journal. - 2008. - 6. szám - S. 17-21.

3. Kulikov VP, Khorev NG, Smirnova Yu. V. Színes duplex szkennelés a belső nyaki artériák kóros kanyargósságának diagnosztizálásában // Doppler ultrahang diagnosztika a klinikán / Szerk. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. - Ivanovo: "MIK" kiadó, 2004. - 196-214.

4. Lisovskiy E. V., Evtushenko O.S., Yavorskaya O. L., Moskalenko M. A., Evtushenko S. K. Doppler ultrahang a brachiocephalicus artériák kóros tekervényességének diagnosztizálásában veleszületett gyengeségben kötőszöveti gyermekeknél // Fizioterápiás és balneológiai közlemény. - 2005 .-- T. 11. - S. 31.

5. Lobov MA, Tarakanova T. Yu., Shcherbakova N. Ye. A belső nyaki artériák veleszületett kóros kanyargóssága // Russian Pediatric Journal. - 2006. - 3. sz. - S. 50-54.

6. Smirnova Yu.V., Shultz T.E. Agyi keringési rendellenességek a belső nyaki artériák kóros kanyargósságában gyermekeknél // Neurológiai folyóirat. - 2007. - T. 12. - 2. sz. - S. 8-11.

7. Beigelman R., Izaguirre A. M., Robles M. Veleszületett vagy szerzett a nyaki artéria kinking and coiling of carotis artéria? // Angiológia. - 2010. - 1. évf. 61. - 1. sz. - P. 107-112.

8. Huemer M., Emminger W., Trattnig S., Freilinger M., Wandl-Vergesslich Homolateralis ischaemiás agyinfarktushoz társuló nyaki artéria Kinking and stenosisa ciklosporin A-val kezelt betegnél // Eur. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 157. - 7. sz. - P. 599-601.

Az elmúlt években a széles körű bevezetése miatt klinikai neurológia A rendkívül informatív ultrahangos kutatási módszerek nagy figyelmet szentelnek a gyermekek vaszkuláris anomáliáinak, különös tekintettel a nyaki verőerek (ICA) kóros kanyargósságának (PI) problémájára. Ez veleszületett patológia, az embriogenezis hibája. A modern irodalomban publikációk vannak az anomália előfordulásának lehetséges örökletes hajlamáról. Vannak információk az Sp4 transzkripciós faktor génjének az ICA PI-jével való asszociációjáról. A gyermekkori PI ICA-t fejfájás, aszténiás állapotok, csökkent intelligencia, ájulás, átmeneti ischaemiás rohamok és ischaemiás stroke okozójaként tartják számon. Ischaemiás elváltozás Az ICA kóros kanyargós agya a kanyartól távolabb eső artériában a véráramlás csökkenése vagy megszűnése, és ennek következtében az agyi véráramlás csökkenése miatt következik be. Azonban minden publikált információ nem tartalmaz információt ennek a patológiának a gyermekkori prevalenciájáról, a klinikai megfigyelések nem az életkor szerint strukturáltak, és továbbra is megoldatlan a kérdés, hogy ez a patológia milyen hatással van az érő agy funkcionális állapotára. Mindez meghatározta a munka célját: a carotis belső artériák kóros tekervényességének prevalenciájának, klinikai megnyilvánulásainak, valamint a gyermek agyi véráramlására és agyműködésére gyakorolt ​​hatásának tanulmányozását.

A PI ICA gyermekeknél történő diagnosztizálására a színes duplex szkennelés módszerét alkalmaztuk, amely az érbetegségek ultrahang-diagnosztikájának leginformatívabb módja. A nyaki erek színes duplex szkennelését végezték el ultrahang szkenner Spectra Masters (Diasonics, USA) szabványos módszer szerint. 2520 1 hónapos és 15 éves kor közötti gyermeket vizsgáltunk ( átlagos életkor 10,25 ± 3,30 év). PI ICA-t 678 gyermeknél mutattak ki, ami a megfigyelések 26,9%-át tette ki. A legtöbb betegnél kanyargós volt S-alakú, hurok alakú anomáliát figyeltek meg a gyermekek 17,7%-ánál. C-alakú kanyargósságot csak az esetek 1,8%-ában vizsgáltak. A betegek felénél bilaterális anomáliát találtak. A kanyargósságot kórosnak tekintettük, ha a maximális szögelés helyén lokális hemodinamikai zavarokat észleltünk turbulencia és a Doppler-frekvencia spektrum kitágulása formájában. Azok a gyermekek, akiknél az ICA zavara nem járt lokális hemodinamikai zavarokkal, a hemodinamikailag jelentéktelen ICA deformitású csoportba kerültek, és alkották a kontrollcsoportot (átlagéletkor 11,0 ± 3,40). 120 egészséges gyermeket is megvizsgáltunk, akik nem panaszkodtak, és nem észleltek ideg- és szív- és érrendszeri patológiára utaló jeleket. A csoportokat kor és nem szerint párosították. A betegeket kizárták azokból a csoportokból, akiknél a lefolyási anomáliák, hypoplasia és károsodott véráramlás csigolya artériák... Az eredmények statisztikai feldolgozását a alkalmazási programok STATISTICA, Student-féle t-próba segítségével, χ². A korrelációelemzést a Pearson-féle korrelációs együttható kiszámításával végeztük.

A PI ICA-ban szenvedő betegeknél feltárt klinikai tünetegyüttes a kontrollcsoportokhoz képest az 1. táblázatban látható.

1. táblázat A gyerekek és szüleik főbb panaszai a vizsgálati csoportokban (%)

PI VSA n-140

MLA VSA n-120

Egészséges n-120

Fejfájás

Fáradtság, csökkent figyelem

Érzelmi és viselkedési zavar

Késleltetett tempók beszédfejlődés

Csökkent iskolai teljesítmény

Csökkent látásélesség

Paroxizmális alvászavarok

A táblázatban bemutatott eredményekből látható, hogy a PI ICA-ban szenvedő betegek csoportjában a kontroll csoportokhoz képest a cerebrovascularis elégtelenség tünetei érvényesülnek, amelyeket más szerzők is feljegyeztek a brachiocephalicus artériák vascularis anomáliáinál. . Ezen túlmenően, a PI ICA-ban szenvedő betegek 100%-ánál perzisztáló cephalalgia fordult elő, főleg a frontotemporális régiókban. Nyilvánvaló, hogy a PI ICA-ban szenvedő gyermekek csoportjában az összes panasz statisztikailag szignifikánsan eltér a kontrollcsoportoktól. A legtöbb esetben nincs szignifikáns különbség a kontrollcsoportok között. Ez alól kivételt képeznek a következő tünetek: fáradtság, figyelem csökkenés, érzelmi szféra és viselkedés zavara, melyek gyakoribbak a hemodinamikailag jelentéktelen deformitású gyermekeknél.

Érdekes megjegyezni, hogy a PI ICA okozta cerebrovascularis elégtelenség manifesztációja az óvodáskorú és iskolás korú, megvannak a maga sajátosságai. Fiatalabb gyerekek korcsoport a betegség debütálása a következő tünetekből áll: késleltetett beszédfejlődés, az önkiszolgáló készségek késői kialakulása, a csapatban való alkalmazkodás károsodása, ingerlékenység és ingerlékenység. A fejfájás 5-6 éves korban jelentkezik. Iskolás korban korai tünetek vannak - cephalalgia (első fejfájás iskola utáni aggodalmak, majd - reggel), szorongás, fáradtság, különösen olvasás közben, teljesítménycsökkenés, magatartászavar, figyelemcsökkenés, 2-3 éven belül kognitív zavarok kialakulásával.

Minden 10 PI ICA-ban szenvedő betegnél volt rögeszmés mozgások különféle "grimaszok", köhögés, fej és vállrándulás formájában. Az esetek 15%-ában hipotalamusz szindróma, mely elhízással, központi genezis subfebrilis állapotával nyilvánult meg, autonóm diszfunkciók, késleltetett pubertás.

Az esetek 4,3%-ában hurok alakú PI ICA-ban szenvedő iskoláskorú gyermekeknél a érrendszeri patológia az agy az agyi keringés átmeneti zavarai formájában. Először be klinikai kép agyi tünetek uralják - hosszan tartó fejfájás, hányinger, fékezhetetlen hányás. Ezután 2-3 órán belül gócos tünetek csatlakoztak, amelyek nem tartanak tovább 5 óránál: nyelv és szájpad zsibbadása, afázia, tranziens kézparesis és hemiparesis az ellenoldali oldalon, viszonylag megváltozott artéria, rövid távú látásvesztés az egyik szemen - a hurok oldalán ... Mágneses rezonancia képalkotás során 5 esetben hurok alakú PI ICA-ban szenvedő gyermekeknél gócos elváltozásokat találtunk vaszkuláris eredetű nucleus caudatusban és lencsecsontban. Fontos megjegyezni, hogy a nyaki verőerek hemodinamikailag jelentéktelen deformációjával rendelkező gyermekek csoportjában és az egészséges gyermekek csoportjában nem fordult elő átmeneti agyi keringési zavar. A PI ICA-ban szenvedő gyermekek klinikai vizsgálatának adatait a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat Gyakoriság klinikai tünetekés a vizsgálat során azonosított szindrómák PI ICA-ban szenvedő gyermekeknél és a kontrollcsoportokban (%)

PI VSA n-140

MLA VSA n-120

Egészséges n-120

Késleltetett neuropszichés fejlődés

Ízületi hipermobilitás

Scolioticus gerinc deformitás

Diffúz izom hipotenzió

Izmos torticollis

Az inak revitalizálása

reflexek

Piramis elégtelenség

A konvergencia gyengesége

Reflex hemiparesis

Megjegyzés: PI ICA - a belső nyaki artériák kóros kanyargóssága; GND ICA - a belső nyaki artériák hemodinamikailag jelentéktelen deformációja; n a betegek száma; p a különbségek jelentősége.

A táblázatban bemutatott eredmények azt mutatják, hogy a késleltetett neuropszichés fejlődés, gyenge konvergencia és reflex hemiparézis csak a PI ICA-ban szenvedő csoportban található. A PI ICA és az ízületi hipermobilitás kombinációja, a gerinc scoliotikus deformitása, diffúz izom hipotenzió, torticollis a kötőszöveti szindróma veleszületett gyengeségének megnyilvánulása gyermekeknél. Megjegyzendő, hogy statisztikailag szignifikáns különbségek voltak a kontrollcsoportok között a tekintetben következő jeleket: gerinc scoliosis deformitása, izom hipotónia, ínreflexek revitalizációja, piramis elégtelenség... Az NPD ICA-ban szenvedő gyermekek csoportjában ezeket a szindrómákat reziduális hatásoknak tekintették. perinatális elváltozás CNS vagy a kötőszöveti diszplázia megnyilvánulása következtében.

Három iskoláskorú fiú bal oldali PI ICA-ban szenvedett ischaemiás stroke neuroimaging - mágneses rezonancia képalkotással igazolt. Az anamnézis gyűjtése során ismertté vált, hogy az akut cerebrovaszkuláris baleset előtt a gyerekek 2-3 évig panaszkodtak gyengeségre, fáradtságra, fejfájásra, iskolai teljesítménycsökkenésre. Ez az állapot cerebrostheniának tekintették további vizsgálat kijelölése nélkül, és ennek eredményeként - megfelelő kezelés, ami ezt követően agyi "katasztrófához" vezetett. Akut jogsértés Az agyi keringés a gyermekeknél erőteljesen fokozódó fejfájással, szédüléssel és hányingerrel kezdődött, majd ezt követte a fékezhetetlen hányás, ami nem hozott enyhülést. 2-3 óra múlva zavartság és hallucinációk jelentkeztek. Ennek hátterében fokális tünetek jelentkeztek - jobb oldali hemiparesis, afázia, homonim hemianopsia. Az akut cerebrovascularis dyscirculatió ezeknél a betegeknél az agyi funkciók tartós károsodásához vezetett reziduális fokális tünetek és kognitív károsodások formájában 5 éves követési megfigyelés során. A dinamikus mágneses rezonancia képalkotás során a homotop félteke agyi anyagának sorvadását diagnosztizálták. Számos kutató a gyermekkori stroke-ot is összefüggésbe hozza a PI ICA-val. A fenti, PI ICA-ban feltárt tünetegyüttes célja a gyermekneurológus a brachiocephalicus zóna ereinek veleszületett anomáliáinak kizárása, az érő szervezet agyi funkcióinak esetleges perzisztens diffúz és szerkezeti változásainak megelőzése érdekében.

Mélyreható vizsgálatot végeztek 120 PI ICA-ban szenvedő gyermeknél 7 és 14 év közötti életkorban. A kontrollcsoportot a korábbiakhoz hasonlóan 83, hemodinamikailag jelentéktelen deformitású gyermek alkotta. A carotis belső artériák kóros kanyargósságát minden esetben igazoltuk röntgenkontraszt angiográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással angio-módban. A színes duplex szkennelés következtetéseinek egybeesése az "arany standarddal" az esetek 100%-ában megtörtént. A mélyreható vizsgálat magában foglalta: az erek koponyán keresztüli duplex szkennelését a véráramlás sebességi mutatóinak mérésével (csúcs szisztolés - Vps, végdiasztolés - Ved, időbeli átlag maximális sebesség véráramlás - TAMX) a középső agyi és csigolyaartériákban; elektroencefalográfia (EEG) funkcionális tesztekkel (ritmikus fotostimuláció és hiperventiláció) az elektródák szabványos elrendezésével a DG32 elektroencefalográf "10-20" rendszere szerint (Medelec, Nagy-Britannia); transzkraniális mágneses stimuláció (TCMS) Magstim-200 mágneses stimulátorral (Magstim, Nagy-Britannia), amelyet Sapphire 2M elektromiográffal (Medelec, Nagy-Britannia) szinkronizáltunk; vizuális potenciálokat idézett elő egy fordított sakktábla mintán (VZPSP) egy Sapphire Premiere 4ME készüléken (Medelec, Nagy-Britannia).

A véráramlási paraméterek középső agyi artériákban (MCA) színes duplex szkenneléssel történő mérése azt mutatta, hogy a sebességindikátorok átlagosan Vps 32,90 ± 2,8%-kal, Ved 16,80 ± 2,41%-kal és TAMX 21,41 ± 2,79%-kal csökkentek a gyerekekhez képest. akiknél az ICA hemodinamikailag jelentéktelen deformitása volt (p<0,05). Показатели гемодинамики у детей с деформацией ВСА не отличались от таковых, полученных в группе здоровых (p>0,5). Egyoldali PI esetén a lineáris véráramlási sebesség interhemiszférikus aszimmetriája volt, a kanyargós oldalon átlagosan 39,80 ± 5,7-kal csökkent (p<0,05). При интракраниальном измерении скоростных параметров кровотока в позвоночных артериях у детей с ПИ ВСА отличий от групп контроля зарегистрировано не было (p>0,5).

A PI ICA-ban szenvedő gyermekek agyának bioelektromos aktivitása az esetek 78%-ában megváltozott. A kortikális ritmus diffúz változásai voltak ezeknek a rendellenességeknek a domináns változata. Unilaterális patológia esetén a vizsgált betegek 10%-ánál észleltek kóros interhemispheric aszimmetriát. Az agyi anyag atrófiájában 3 esetben elhúzódó regionális lassulást tártak fel. Az ICA hemodinamikailag jelentéktelen deformitásait változások kísérték bioelektromos aktivitás jóval kisebb számban (20%), csak enyhe diffúz elváltozások formájában. Az egészséges gyermekek csoportjában az EEG-n nem észleltek kóros elváltozást.

A PI ICA-ban szenvedő gyermekeknél a TCMS legjelentősebb eredménye az agykéreg motoros neuronjainak ingerlékenységi küszöbének átlagosan 30%-os növekedése volt (p<0,005), что свидетельствовало о снижении возбудимости этих структур. Важно отметить, что величина порога возбудимости при стимуляции аксонов корешков спинного мозга у больных не отличалась от таковой, полученной в группе здоровых и группе детей с гемодинамически незначимыми деформациями. Снижение возбудимости мотонейронов коры головного мозга было характерно для большинства обследуемых детей с ПИ ВСА (83 %). Интересно отметить, что порог возбудимости мотонейронов коры при гемодинамически незначимых деформациях не отличался от группы здоровых (p>0,5). A PI ICA-ban szenvedő betegek 53%-ánál a központi motorvezetés ideje átlagosan 10%-kal nőtt az egészséges gyermekeknél mért értékhez képest (p<0,005). Причем у детей с двусторонней патологией эти изменения носили билатеральный характер, а при односторонней - латерализованный. Также важно, что при гемодинамически незначимых деформациях показатели времени центрального моторного проведения не отличались от группы здоровых (p>0,05). A lateralizációra és az ICA hemodinamikailag jelentéktelen deformitásaiban bekövetkezett változások hiányára vonatkozó adatok lehetővé tették az MCA hemodinamikai zavarainak (csökkent véráramlás) és a piramistraktus funkcionális állapotának ebben az esetben megfigyelt zavaraihoz való társítását. Tehát a piramistraktus mentén a központi motorvezetés idejének mutatója az ICA kóros kanyargósságával az átlagos erő fordított korrelációjával volt összefüggésben a szisztolés véráramlás csúcssebességével az átlag szerint. agyi artériák(r = -0,63, p<0,05). Величина асимметрии по времени центрального моторного проведения при односторонней патологической извитости ВСА также была связана обратной связью средней силы с пиковой систолической скоростью кровотока, в измененной СМА (r=-0,55, p<0,05).

A VISSP vizsgálatának eredményei azt mutatták, hogy a PI ICA-ban szenvedő gyermekeknél a látási út diszfunkciója volt, ami a P100 csúcs látens periódusának átlagosan 10%-os növekedésében, valamint a pozitív csúcs amplitúdószintjének 2009-es csökkenésében nyilvánult meg. átlagosan 60% a megváltozott artéria oldalán (p<0,05). Вышеописанные изменения параметров ЗВП были характерны для большинства пациентов с ПИ ВСА и составляли 74 % всех случаев. В том числе патологические изменения при исследовании были зарегистрированы у 44 % детей без клинических проявлений. Гемодинамически незначимые деформации ВСА не сопровождались изменениями показателей зрительных вызванных потенциалов (p>0,5). A korrelációs analízis eredményei azt mutatták, hogy a VVPSP paraméterei és az agy hemodinamikai paraméterei között átlagos erősségű kapcsolat van PI ICA-ban. Így az SMA szerinti Vps érték fordítottan korrelált a P100 csúcs látens periódusával (r = -0,62, p<0,05), а также положительной связью с амплитудой этого пика (r=0,56, p<0,05).

A belső nyaki artériák kóros kanyargóssága tehát gyakori gyermekkori kórkép, és a gyermekek 26,9%-ánál fordul elő, ez az egyik oka a cerebrovaszkuláris elégtelenségnek, átmeneti agyi érkatasztrófáknak és gyermekkori agyi infarktusoknak. A PI ICA hemodinamikai zavarai a gyermek agyának funkcionális állapotát befolyásoló meghatározó tényezők. Az agy funkcionális állapotának természetes rendellenességei PI ICA-ban gyermekeknél a következők: a kérgi ritmus diffúz változásai, az agykéreg motoros neuronjainak ingerlékenységének csökkenése, a piramistraktuson keresztüli gerjesztés lelassulása, a látási útvonal látászavara a látás kiváltásakor. potenciálokat. A PI ICA-ban szenvedő gyermekeknél az esetek túlnyomó többségében az agy funkcionális állapotának fenti megsértésének különféle kombinációit figyelték meg.

Ellenőrzők:

  • Kulikov V.P., az orvostudományok doktora, professzor, vezető. Kórélettani Tanszék, FD és Ultrahang, Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény ASMU MH és SR RF, Állami Költségvetési Szakmai Felsőoktatási Intézmény ASMU Roszdrav, Kórélettani Tanszék, FD és UZD, Barnaul.
  • Belousov VA, MD, PhD, járóbeteg munkáért felelős főorvos-helyettes, Altáj Regionális Klinikai Gyermekkórház, Barnaul.

Bibliográfiai hivatkozás

Smirnova Yu.V., Graf E.V. A BELSŐ CAROTIS ARTÉRIÁK PATOLÓGIAI RÖGZÍTÉSÉNEK SZEREPE A GYERMEK-ANGIONEUROLÓGIÁBAN // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2012. - 2. sz.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5974 (hozzáférés dátuma: 2019.03.23.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia által kiadott folyóiratokra

A belső nyaki artéria (ICA) az egyik fontos ér, amely táplálja az agyat. Ezeknek az ereknek van egy bizonyos kanyargóssága, amely normál határokon belül nem befolyásolja a véráramlást. A carotis belső artéria súlyos törései és kóros tekervényessége azonban az intracranialis struktúra vérellátásának súlyos zavarához vezethet.

A nyaki artéria szerkezete

Ez az artéria párosított, a közös artéria két részre oszlik - balra és jobbra. A bal nyaki artéria az aortaívből indul ki, a jobb pedig a brachialis törzsből. Továbbá fel vannak osztva a külső nyaki artériára és a belső artériára. Ezt a helyet bifurkációnak nevezik. Közvetlenül az elágazás után bizonyos tágulás alakul ki a carotis belső artériában, amelyet carotis sinusnak neveznek, amely egy fontos reflexogén zóna számos idegsejttel. Ezek a sejtek részt vesznek a vérnyomás fenntartásában, a szívműködés szabályozásában, a vér összetételében és az oxigénellátásban.

Az artéria kóros kanyargósságának kialakulása

Az ICA kanyargósságának kialakulásában fontos tényező az öröklődés és a veleszületett változások, amelyek az elasztikus rostok kollagénnel szembeni túlsúlyával kapcsolatosak az erek szövetében. Ez hozzájárul a nagy edények falának kopásához, elvékonyodásához és deformálódásához.

A patológia kialakulását az artériák túlzott terhelése okozhatja, amely magas vérnyomásban és atherosclerosisban fordul elő, amikor az erek falán lerakódott ateroszklerotikus plakkok csökkentik az ér lumenét és károsítják a véráramlást. Valószínűleg más okok is előfordulhatnak, amelyek kiváltják ezt a patológiát, azonban ebben a kérdésben még nincs teljes egyértelműség.

Mindeközben a megelőző vizsgálatok szerint a nyaki verőér kanyargóssága a lakosság 25%-át fedi le.

Az erek tekervényességének típusai

A kóros vaszkuláris csavarodás leggyakoribb típusai a következők:

  • Az S-alakú krimpelés sima hajlítás, amely egy vagy több helyen előfordulhat. Az ilyen hajlítások nem gyakorolnak jelentős hatást az ember jólétére, és csak a megelőző vizsgálatok során mutatkoznak meg. Előrehaladhatnak azonban, ami már törésekhez és ennek megfelelően súlyos véráramlási zavarokhoz vezethet.
  • A meghajlás az ér hegyesszögben behajlítása. Egyes esetekben ez a patológia veleszületett lehet, és gyermekkorától kezdve kíséri az agy keringési rendellenességeivel küzdő személyt. S-tortuositásból is kialakulhat, melyet magas vérnyomás és érelmeszesedés súlyosbít. A Kinking egyidejű megnyilvánulása az agyi érkatasztrófa és annak jellegzetes tünetei.
  • A tekercselés egy artéria hurokszerű kanyargóssága. Bár az artéria ilyen típusú patológiája nem képez éles hajlatot, azonban befolyásolja a véráramlást, jelentősen lelassítva azt. A megnyilvánuló tünetek intenzitása a vérnyomás értékétől, a beteg helyzetétől és egyéb tényezőktől függ.

Tünetek

A belső nyaki artériák kóros kanyargóssága leggyakrabban tünetmentes, azonban a kóros kanyargósság előrehaladtával a beteget zavarni kezdik a károsodott agyi keringés okozta jelenségek, amelyek a következő tünetekben nyilvánulnak meg:

  • gyakori szédülés;
  • különböző lokalizációjú fejfájás;
  • a mozgás koordinációjának megsértése;
  • zaj a fülben;
  • periodikus beszédkárosodás;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • memóriazavar;
  • a munkaképesség csökkenése.

Diagnosztika

A nyaki artériák kóros tekervényességének diagnosztizálása nem végezhető csak tüneti mutatók alapján, mivel ezek a megnyilvánulások más típusú érbetegségekre jellemzőek. Ezért kötelező kiegészítés a klinikán végzett kutatások eredményei.

Ezek tartalmazzák:

  1. visszhang szkennelés ultrahang dopplerográfiával és a vett jel spektrális elemzése;
  2. spirális számítógépes tomográfia;
  3. radiopaque angiográfia.

Ezek a diagnosztikai eszközök lehetővé teszik a kanyargós területen a véráramlás hemodinamikai paramétereinek felmérését, a kanyargósságtól disztálisan elhelyezkedő belső nyaki artéria diszpláziájának feltárását, valamint az érdeformáció természetének meghatározását. A komplex diagnosztikai eszközök alapján megállapított jelentős kóros elváltozások a műtéti korrekciós kezelés indikációjaként szolgálnak.

Kezelés

A nyaki artériák kóros kanyargósságának kezelése csak sebészi módszerrel lehetséges. Ezt a fajta műtétet speciális érsebészeti központokban végzik. Az ér szűkületnek kitett vagy atherosclerosis által érintett szakasza lerövidül, ami lehetővé teszi az artéria átjárhatóságának helyreállítását. A nyaki artéria kiterjedt elváltozásai esetén az ér helyének protéziséhez folyamodnak.

Ha a nyaki artériák kanyargósságát szűkület kíséri, ballonkatétereket és fémstenteket alkalmaznak az artéria szakaszának kiszélesítésére, amelyeket az ér belsejében hagynak, hogy megakadályozzák annak újbóli beszűkülését. A műtét utáni helyreállítási időszak nem haladja meg a 7 napot. A kezelés után az agy oxigénéhezésének tünetei teljesen megszűnnek.

Profilaxis

A nyaki artériás betegségek megelőzésére a következő intézkedések alkalmazhatók:

  • a vér koleszterintartalmának megfelelő szinten tartása, a zsíros, sós és füstölt élelmiszerek étrendből való kizárása, friss zöldségekkel, gyümölcsökkel való gazdagítása;
  • artériás magas vérnyomás kezelése;
  • a dohányzás teljes abbahagyása, amely az egyik legveszélyesebb tényező, amely befolyásolja az erek falának kóros elváltozásainak kialakulását;
  • a testtömeg ellenőrzése;
  • mérsékelt feszültséggel járó fizikai gyakorlatok végzése;
  • a nagy fizikai terhelés kizárása, a hirtelen fejmozgások, a professzionális szintű sportolás.

Emellett fontos, hogy az agyi érkatasztrófa tüneteinek megjelenésekor forduljunk orvoshoz, és essünk át az előírt vizsgálatokon.

Ezen intézkedések betartása a már műtéten átesett emberek esetében is fontos.

Betöltés ...Betöltés ...