Nagyon nehéz stroke. Mi az ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke az agyi vérkeringés akut megsértése egy adott artériás medencében, amely az agyi nekrózis kandallójához vezet, és egy ellenálló neurológiai hiányhoz tartozik, amely több mint 24 órán keresztül menthető.

Az iszkémiás stroke az agyi keringési rendellenességek leggyakoribb formája, és körülbelül 80%. Országunkban a betegségből származó halálozás továbbra is a világ egyik legmagasabb, több mint 400 ezer stroke kerül rögzítésre évente, amely ha nem fejezi be a letót, akkor vezethet egy kizáró lemezhez.

Stroke kockázati tényezők

Figyelmeztetett - fegyveres, így ha tudod, mi merül fel ez az aless, akadályozhatod ez a betegség. A kockázati tényezőkben a stroke a következők:

• atherosclerosis;
• hipertóniás betegség (kezeletlen magas vérnyomás, több mint 200/100 mm Hg. Art. Művészet. Növeli a 10-szer több mint 10-szer);
• IHD (különösen az ilyen ritmus rendellenességek jelenléte tisztítás aritmia);
• cukorbetegség;
• tobacocco;
• elhízás, hiperlipidémia;
• TIA a történelemben;
• férfi padló (férfi stroke gyakrabban fordul elő);
• idős kor.

Szeretném megjegyezni, hogy jelenleg a stroke nem tekinthető különálló noszologikus egységnek, és ezért egyetlen etiológiai tényezőt oszthat meg - ateroszklerózis.

Az ischaemiás stroke tünetei

Az agy véráramlási rendellenességeinek mértékétől függően a következő pecsétek megnyilvánulása lehetséges:

• akut kezdet: gyors megjelenés Neurológiai tünetek és hiány, a beteg egyértelműen jelezheti a betegség kezdetének idejét. Az ilyen áramlás egy embolakális stroke (a páciensben lévő villogó aritmia jelenléte) jellemző;
• a rendellenes kezdet: A vereség tünetei "villogó" karakter, fokozatosan növekszik időben;
• a tumorszerű kezdet: az ischaemia sokáig növekszik, az agytörzsehajók ütközik, amelyek végül egy olyan telepített stroke-hoz vezetnek, amely nagyfokú agyszöveti károkat okoz.

A stroke első jelei, amelyeket a betegnek figyelmet kell fordítania:

• a beszéd megsértése vagy nehézsége;
• kiejtett fejfájásamely nem felel meg az NSAID-ek bevétele után;
• a végtagok gyengesége és zsibbadása, a test fele;
• kimondott szédülés, amelyet hányinger és hányás kíséri;
• a tér, az idő és az én tájolásának megsértése;
• hirtelen vakság az egyik szem felett vagy a mezők elvesztése.

A veszélyes tüneteknek meg kell tudniuk mindegyiket, mivel a késői fellebbezés orvosi segítség Jelentősen rontja a betegség folyamatos előrejelzését. Minél korábban a beteg szakosodott orvosi segítségre fordul, annál nagyobb az esélye lesz az elveszett funkciók gyors helyreállítása és helyreállítása, mivel az idő beszámolója egy percig megy.

A stroke osztályozása

A leggyakoribb a pirítós besorolás, amelyben a következő lehetőségek megkülönböztethetők:

• cardieembolic: Emles olyan trombus, amelyek a szív üregében alakulnak ki a csillogó aritmia, mitrali szívbetegség, a közelmúltban elszenvedett myocardialis infarktus;
• atherothrombotic: Atherosclerotikus plakk növekszik a nagy artériák lumenben, amely fekélyes, trombus alakul ki rajta. Ha a plakkok rés következik be, az arterióteriális embérizmus fejlődik;
• hemodinamikai: A stroke a durva stenosis hátterében 70% -os, mind az intracranialis, mind az extracranialis edények éles cseppekkel kombinálva alakul ki artériás nyomás;
• hemorológiai: a hematológiai betegségek (vérhypercoaguláció -errémia, thrombocyteemia stb.) Eredő trombózis;
• lacooned infarktus: az agy arteriole trombózisja a szubkortikális magokban. A fókusz átlagosan 15 mm, de a klinikája jellemzi, ezért külön csoportra osztott.

Attól függően, hogy az érrendszeri medencét érinti, a következő stroke megkülönböztethető:

• Carotis úszómedence:

1. belső karotid artéria;
2. első agyi artéria;
3. közepes agyi artéria.

• VertebroSasilar medence:

1. csigolya artériája;
2. baziláris artéria;
3. cerebellum infarktus;
4. hátsó agyi artéria;
5. talamus infarktus.

• Mi az ischaemiás stroke
• Az ischaemiás stroke kezelése
• Az ischaemiás stroke megelőzése
• Milyen orvosok kell kapcsolatba lépni, ha ischaemiás stroke

Mi az ischaemiás stroke

Ischaemiás stroke - ez egy klinikai szindróma, amelyet a helyi agyi funkciók akut megsértése mutat, amely több mint 24 órát tart, vagy halálhoz vezethet, a vérellátás egy bizonyos zónájában a Az agyi véráramlás, a trombózis vagy a véredények, a szívek vagy a vér betegségeihez kapcsolódó embolizmus csökkenése.

Mi provokálja az ischaemiás stroke-t

Az iszkémiás stroke (AI) fejlődéséhez vezető fő etiológiai tényezők közül az ateroszklerózist meg kell jegyezni, az artériás magas vérnyomás és kombinációjukat. A vér gördülő tulajdonságainak növekedéséhez és az aggregáció növeléséhez hozzájáruló tényezők szerepe szintén rendkívül fontos. alkotóelemek. Az AI előfordulásának kockázata nő a cukorbetegség, a szívizom betegségek, különösen rendellenességek kíséretében szívritmus.

Patogenezis (mi történik?) Az ischaemiás stroke alatt

Az egyik legfontosabb patogenetikai fejlesztési mechanizmus netrombotikus Iiez az ateroszklerózis miatt a fej vagy az intrakarán hajók fő artériáinak lumenének szűkítése. A lipidkomplexek lerakódása az intima artériában az endotélium hatását eredményezi, majd ezt a zónában lévő atheromatikus plakát képződését követi. Az evolúció folyamatában a plakkok mérete emelkedik az alakos elemek ülepedésének köszönhetően, az edény térfogata szűkült, gyakran a kritikus stenosis szintjének vagy teljes elzáródásának szintjének elérése. A leggyakrabban az atheroszklerotikus plakkok kialakulása a nagy edények, különösen a karotid artériák bifurkációs övezetében figyelhető meg, a gerinces artériák szája közelében. A cerebrális artériák lumenének szűkítése akkor figyelhető meg, amikor gyulladásos megbetegedések - Artériák. Jelentős esetekben a veleszületett abnormális rendellenességek megfigyelhetők. érrendszer Az agy a hajók aplasia hypocyllis formájában, patológiai tárolójukban. Az AI fejlesztésében a gerinces artériák extravasuálisan összenyomódott a patológián módosított csigolyák hátterében. A kis kaliberű és az arteriole artériáinak károsodása a cukorbetegségben és az arteriolban megfigyelhető artériás hipertónia.

Az erőteljes fedezeti keringési rendszer létezése lehetővé teszi, hogy elegendő szintű agyi véráramot tartson fenn még egy vagy két törzs-artériák súlyos károsodásában is. Több hajó károsodás esetén a kompenzációs képességek nem elegendőek, az AI fejlesztésének előfeltételei. Az AI előfordulásának kockázata nő az agyi forgalom elleni önellátás megsértésével. Ebben a helyzetben fontos tényezőaz akut előfordulásához vezet agyi ischaemiaA vérnyomás instabilitása az oszcillációval mind a jelentős növekedés felé, mind csökken. Az agyi artériás artériás hipotenzió kimondott stenosis vereségének feltételeiben mind fiziológiai (alvás közben), és a háttérben fejlődnek kathológiai feltételek (akut myocardialis infarktus, vérveszteség), egy patogenetikusan szignifikálisabb, mint a mérsékelt artériás hipert

Az ischaemiás stroke tünetei

Klinikai kép Az ischaemiás stroke-t az egyes agyi osztály függvényében hirtelen leesett tünetek képviselik. Azokat az agyi osztály határozza meg, amely az ischaemia csodálkozik, kár. A legtöbb esetben a betegeknél előforduló tünetek a beszéd, a motor és az érzékeny funkciók megsértése, az egyik oldalon látható látás.

• Motor rendellenességek

Relaxitás vagy kínos mozgások a test egyik oldalán, teljes vagy részleges (hemipapes). A végtagok gyengeségének egyidejű kétoldalú fejlesztése (Parapapera, Tetrapireps). A lenyelés zavarása (dysfagia). Koordinációs jogsértések (Ataxia).

• A beszéd megsértése

A beszéd vagy a beszéd (Aphasia) megsértése. Az olvasás megsértése (Alexy) és betűk (Agraphia). Fiók megsértése (akalkulia). Beszéd kenőanyag (dysarthria).

• Érzékeny jogsértések

Szomatoszenzoros érzékenység változások a test egyik oldalán, teljes vagy részleges (hemigipesthesia). Vizuális - csökkentett nézet egy szem, teljes vagy részleges (átmeneti monokuláris vakság). A látómező jobb vagy bal oldali fele (vagy kvadráns) elvesztése (hemianopsia, kvadráns hemianopszia). Kétoldalú vakság. Két szem előtt (diplopia).

• Vestibularis

Az objektumok forgatásának érzése (Rendszer szédülés).

• A viselkedés megsértése és a kognitív funkciók

Nehéz ruha, fésült, tiszta fogak stb.; az űrben való orientáció megsértése; A rajzok megsértése, például órák, virág vagy metsző kockák megsértése (a vizuális térbeli észlelés megsértése). Memória rendellenességek (amnézia).

Az ischaemiás stroke diagnosztizálása

A vizsgálati szükségességre és a módszerek megválasztására vonatkozó döntés a páciens tüneteitől, életkorától, valamint olyan betegségektől függ, amelyeket a páciens korábban és után szenvedett a stroke előtt; a betegek készsége, a költségek és a kellemetlenségek; A felmérés célkitűzései és költsége és hatékonysága. Mindazonáltal minden stroke-t szenvedő beteg, akit tartanak intenzív terápiaA felmérések felsorolása szükséges, még akkor is, ha az ellenőrzés határozottan jelzi a betegség okát.

Tanulmányokat kell végezni minden stroke betegnél:

• Klinikai vérvizsgálat
• Vércukorszint, karbamid és vérelektrolitok
• Vér plazma koleszterin
• 12 csatornás elektrokardiográfia
• Vészhelyzeti végtelen számított tomográfia (CT) agy: - mert megkülönböztető diagnózis Hemorrhagiás stroke és agyinfarktus (CT kell elvégezni néhány órán belül a stroke után)

Beteg, amelyben a stroke etiológiája továbbra is nem világos, vagy az ellenőrzés szerint egyszerű módszerek A felmérések feltételezhetők az okból, szakosodott tanulmányokat végeznek.

• Ultrahangos duplex szkennelés
• Agyi angiográfia
• Mágneses diszkonterhető angiográfia (MRA) és intaraneális digitális kivonó angiográfia (VAQSA)
• Transzducer echo kardiográfia (TT-ECHO-KG)
• Mágneses rezonancia képalkotás

Az ischaemiás stroke kezelése

A stroke kezelésében szokásos az alap- és differenciált terápia elosztására. Az alapterápia nem függ a stroke (ischaemiás vagy hemorrhagic) természetétől. A differenciált terápiát ellenkezőleg, a stroke jellege határozza meg.

Az ischaemiás stroke alapterápiája

Az alapvető sértés terápia célja, hogy valójában fenntartsa a főt létfontosságú fontos funkciók szervezet. Base terápia magában foglalja biztosítják a megfelelő légzést, karbantartása vérkeringést, ellenőrzésére és korrekciójára víz-elektrolit rendellenességek, csökkentve agyi ödéma, a megelőzés és a kezelés a tüdőgyulladás.

Differenciált terápia az akut időszakban

Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy legalább 70% -a ischaemiás stroke társított trombózis vagy agyi artériák tromboembólia. Ezekben az esetekben a legtöbb modern módszer A kezelés az úgynevezett trombolézis, amelyet a szövet plazminogén aktivátor intravénás vagy intraarteruláris beadásával érünk el.

A mai napig a trombolízis előnyös hatása az iszkémiás stroke kimenetelére az ellenőrzött tanulmányok és a mindennapi klinikai gyakorlat keretében bizonyítható.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében az akut időszakban a hemodilúciót széles körben használják intravénás infúzió. Empirikusan széles körben használt, úgynevezett vazoaktív készítmények (pentoxifízis, instenton, vinpocetin, blokkolók kalcium-csatornák) Bár a klinikai hatékonyságuk megerősítése jelenleg nem áll rendelkezésre.

A betegek fenntartása az ischaemiás stroke helyreállítási időszakában

Rendszerint, az iszkémiás stroke kedvező útjával akut előfordulás Neurológiai tünetek, stabilizációja és fokozatos regressziója. Feltételezzük, hogy a fejlesztés a súlyosságát neurológiai tünetek alapul a folyamat „átképzés” a neuronokban, amelynek eredményeként az intakt agyban osztályok veszi a funkciókat az érintett szervek.

Kétségtelen, hogy az aktív motor, a beszéd és kognitív rehabilitáció és a kinyert időszakban az ischaemiás stroke kedvezően befolyásolja a folyamat „átképzés” neuronok és javítja az eredményt. Rehabilitációs tevékenység kell kezdeni a lehető leghamarabb és módszeresen végzi el legalább az első 6-12 hónapon belül az ischaemiás stroke. Ebben az időben az elveszett funkciók helyreállítási aránya maximum. Azonban azt mutatjuk, hogy a rehabilitációs tevékenységeket rendereljék pozitív hatás És későbbi határidőkben.

Mindenesetre kóroki a változat, az első órán klinikai tünetek, trombocitaromboló kell előírni, amely csökkenti a kockázatot az ismételt ischaemiás 20-25% -kal.

Az ismételt ischaemiás stroke további megelőzése célja az agyi iszkémia főbb kockázati tényezők korrekciójára. A megfelelő antihypertensiv terápia kell végezni, hogy ösztönözze a beteg a dohányzásról való leszokásban, vagy csökkentse az elszívott cigaretták számát füstös cigarettát, elvégzi a korrekciót csere zavarok (hypergiemia, hyperlipidaemia), küzdelem a túlsúly és hypodynine.

Tanfolyam csereápolás A stroke alatt álló betegek magába foglalja orvosi gimnasztika, Osztályok szimulátorok passzív és aktív rehabilitáció, szájbet-szimulátorok ergoterápia, masszázs, hardver vertikalizálási és mozgásszervi osztály (helyreállítása járás), gyógytorna, stimuláló kezelés kiválasztása protézis, ortopédiai eszközök.

Orvosi események Ha az ONMK-t a lehető leghamarabb el kell kezdeni, lehetőleg a "terápiás ablak" intervallumában - az első 3-6 órában a betegség kialakulásának pillanatától kezdve. A beteg állapotuk és az intenzitás megfelelősége nagymértékben meghatározza a betegség további tanfolyamát és exodusát. A páciens a neurológiai vagy neurosudális kórházban lévő kórházi kezelést mutatja, kiterjedt stroke - az intenzív ellátó egységben történő fejlesztése esetén. Figyelembe véve magas frekvencia Az agy és a szív vaszkuláris elváltozásainak kombinációja, a legtöbb beteg kardiológus konzultációt igényel. Ha lehetséges, amennyire csak lehetséges korai határidők Meg kell oldani a neurosurgiai kezelés szükségességét és lehetőségét. Nem megfelelő, a betegek kórházi kezelése mély kómában létfontosságú funkciókkal, súlyos szerves demencianem fejlődő onkológiai betegségek.

A PNMK-os betegek az ágy üzemmódot igényelnek a végéig akut időszak és az állam stabilizálása. A helyhez kötött kezelés az akut hipertóniás encephalopathia, a súlyos hipertóniás válság, ismételt TIA esetén jelenik meg. A járóbeteg-körülmények között és súlyosbodásban végzett terápiából származó hatás hiánya szintén az oktalizációra is vonatkozik. egyidejű betegségek, különösen az IBS.

Két fő kezelés - differenciált, jellegétől függően a stroke (vérzéses vagy ischaemiás) és differenciálatlan (alap), amelynek célja, hogy fenntartsa a életfunkciók és korrekciója a homeosztázis.

Differenciálatlan kezelés. A kardiovaszkuláris rendszer aktivitásának korrekciója elsősorban a vérnyomás szabályozására irányul. A számoknak 15-25 mm Hg. Művészet. meghaladja a beteget a betegnek. A kondícionáló szindróma fejlődésének elkerülése érdekében kerülni kell a vérnyomás ritka csökkenését. Hipotenzív terápia magában foglalja a béta adrenoblockers (anaprilin, atenolol), kalciumcsatorna-blokkolók (például rövid távú cselekvési - nifedipin és hosszantartó - amlodipin), diuretikumok (furosemid), ha szükséges - ACE-gátlók (captopril, enalapril). Ha az orális adagolás lehetetlen vagy hatástalansága, a gyógyszereket intravénás módon csöpögnek a vérnyomásszabályozás alatt. Az artériás hipotenzió fejlesztése során kardiotonikus szereket (Meston, Cordiamin) előírják, a kortikoszteroidok (hidrokortizon, dexametazon) intravénás beadásának hiányában. A jelzések jelenlétében a koszorúér-forgalom megsértése korrigált, akut előforduló pulzusrendű rendellenességek és vezetőképesség és szívelégtelenség

A légzési műveletek függvényének ellenőrzése magában foglalja a biztosítást légutak Az orális üreg és az orr WC, a szekréciók eltávolítása és a felső légúti hányás a szívás segítségével. A beteg esetleges intubálása és fordítása mesterséges szellőztetés tüdő. A pulmonalis ödéma kialakulásával a szív glikozidok bevezetése szükséges (Corglikon, STARTANTIN), diuretikumok. Az első napig súlyos stroke esetében meg kell indítani az antibiotikumok bevezetését széles spektrum Cselekvések (szintetikus penicillins, cefalosporinok) a tüdőgyulladás megelőzésére. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a stagnáló jelenségeket a tüdőben, meg kell kezdeni az aktív és passzív kezdetét a legnagyobb időn belül (beleértve az oldalról fordulva) légzőszervi torna.

A homeosztázis fenntartása megköveteli a megfelelő mennyiségű sómegjelölés bevezetését (2000-3000 ml naponta 2-3-ban az EMA-nál): Gyűrű-flor, izotóniás nátrium-klorid-oldat, 5% glükózoldat, és szükség van az ellenőrzésre diurézis és kilégzési folyadékveszteségek. Tekintettel arra, hogy a stroke-t szenvedő betegek gyakran deformálódnak acidózist, 4-5% nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, 3,6% triszamin oldat (KOS mutatók vezérlése alatt). Szükség esetén a kálium és a klór ionok tartalmát korrigálják. A stroke-betegek akut időszakában étrendet kell kapnia, gazdag vitaminok és fehérjék, alacsony glükóz és állati zsírok. A lenyelés megsértésével az ételt egy nasogastrikus szondán keresztül vezetik be.

A elleni küzdelem az ödéma az agy magában foglalja a kortikoszteroidok alkalmazása, elsősorban decxazone (16-24 mg naponta, 4 beadás), vagy prednizolon (60-90 mg naponta). Ellenjavítás a használatukra a nem jövünk artériás hipertónia, a vérzéses szövődmények, nehéz formák Dragic cukorbetegség mutatja Glicerin Perosa is intravénásán csepegtetett ozmotikus diuretikumok (15% mannit oldatot, revuluma) vagy szaluretikumok (furosemid).

Irányít vegetatív funkciók Magában foglalja a bélhatás szabályozását ( gazdag rost és szükség esetén tejsavat, ha szükséges, hashajtók, tisztítószalagok használata és vizelése. Szükség esetén a katétert elvégzik hólyag, a sürgetek kinevezése a felfelé irányuló fertőzés megakadályozása érdekében húgyúti. Az első napig rendszeres feldolgozásra van szükség bőr pokrov antiszeptikus gyógyszerek Az ágyak megakadályozása érdekében kívánatos a funkcionális arcú matracok használata a hipertermiában - az antipirectrics alkalmazása

Differenciált kezelés. Az agyi keringés akut megsértésének differenciált terápiájának fő iránya - az izchémiás féligényes zónában való megfelelő perfúzió helyreállítása és az ischaemia méretének korlátozása, a reológiai és koaguláló vért tulajdonságainak normalizálása, a neuronok varrása az iszkémia károsodása miatt és a javító folyamatok ösztönzése idegszövetben.

Az egyik leghatékonyabb kezelés módszere a hemodilúció - a hematokrit szintjét csökkentő gyógyszerek bevezetése (legfeljebb 30-35%). Ebből a célból a REMOOLIGLUCIN (REOMAKODEX) alkalmazzák, a napi mennyiség és a beadási sebesség mind a hematokrit paraméterei, mind pedig a vérnyomás szintje és a szívelégtelenség jelei jelenléte. Az alacsony artériás nyomáson poliglyukin vagy só izotóniás megoldások lehetségesek. Ugyanakkor az euphillin, a pentoxifalin (Trumin), a nicolholin (surmiion) megoldásait intravénásán írják elő. A szívritmus-rendellenességek hiányában a vinpocetikát (Cavinton) használják. Mivel a beteg stabilizálódik, a gyógyszerek intravénás beadását orális adagolással helyettesítjük. A leghatékonyabbak acetilszalicilsav (1-2 mg / kg testtömeg), kívánatos a gyógyszer formájának használata. Támogatása a minimális negatív hatása van a gyomornyálkahártya (thrombascals): pentoxifillin, cinnarizin, refretin (angino).

Az agyi artériák növekvő trombózisának esetében, a stroke progresszentáris áramlása esetén a kardiogén embólia mutatja a heparin antikoagulánsok alkalmazását intravénásán bevezetve napi adag 10-24 ezer egység vagy szubkután 2,5 ezer ... 4-6-szor naponta. A heparin alkalmazásakor a koagulogram és a vérzési idő kötelező ellenőrzését igényli. Az ellenjavallatok a használatához, valamint a trombolytikusok, a különböző lokalizáció vérzési forrásainak jelenléte ( fekélyes betegség Gyomor, aranyér, ellenálló, nem érkezett magas vérnyomás (szisztolés nyomás 180 mm-nél nagyobb), a tudat súlyos rendellenességei. A DVS-szindróma kialakulása miatt az antitrombin III szintjének csökkenése miatt megjelenik egy natív vagy frissen fagyasztott vérplazma bevezetése. A heparin bevezetése után előírtak a közvetett hatás (fenilin, synctum) antikoagulánsai a véralvadási mutatók vezérlésével.

A filisztográfiai stroke tro létrehozott jellege lehetővé teszi a thrombolitikus betegségek használatát az első órákban (urocináz, streptáz, streptokináz). Annak a ténynek köszönhető, hogy a intravénás adminisztráció Ezek a gyógyszerek nagy kockázatot jelentenek a hemorrhagikus komplikációknak, a legtöbbnek hatékony mód Irányított thrombolízis, amelyben a röntgensugár-szabályozást közvetlenül a trombózis zónába vezetjük be. A hatékony fibrinolitikus hatás rekombináns plazminogén szöveti aktivátorral rendelkezik, amelynek bevezetése csak a betegség első óráiban is ajánlott.

BAN BEN komplex kezelés S. szenvedő betegek akut rendellenességek Az SVA keringési MO azt mutatja, hogy olyan gyógyszereket használ, amelyek antiagegatív és vazoaktív hatásokkal rendelkeznek: kalciumcsatorna-blokkolók (Nimotop, fluárizált), Vaskera, Tanakan. Az angioprotektorok alkalmazása megalapozott: Neutiver (Angino). Ezeknek a gyógyszereknek a használata tanácsos a betegség akut fázisának, valamint a TIA-ban szenvedő betegeknél.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az ischaemia zónájának vérzését, amikor kiterjedt szívrohamok A ditinont (nátrium-etalátot) intravénásán vagy intramuszkulárisan írjuk elő.

Rendkívül fontos, hogy olyan gyógyszerek neurotróf és neuroprotektív hatást gyakoroljanak az agyszövetre. Erre a célra, nootropyl használunk (akár 10-12 g naponta), glicin (1 g naponta szublinguális), aplagine (5,0 ml 200,0 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal intravénásán naponta 1-2 alkalommal), Semaax ( 6-9 mg naponta kétszer intranazálisan), cerebrolizin (10,0-20,0 ml / nap intravénásán). Ezeknek a gyógyszereknek a használata hozzájárul a zavaros funkciók teljes körű és gyors helyreállításához. Bizonyos esetekben, különösen, a globális agyi ischaemia, a használata barbiturátok (nátrium thiopental) lehet csökkenteni az energiaszükséglet az agy feltételeit csökkenhet. Ennek a módszernek a SIRGNE alkalmazása a kábítószer, a kábítószer, a légzőrözpont elnyomása korlátozott kardiodresszív és hipotenzív hatására korlátozódik. Egy bizonyos hatás olyan gyógyszereket kap, amelyek gátolják a lipid peroxidációs folyamatokat: UNITIOL, E-vitamin, Aevit.

Az iszkémiás löket megelőzése magában foglalja a vérnyomás korrekcióját, a normalizációt lipid spektrum A vér viszkozitásának növekedésével az antiagegregantok előírják. Diétás terápia, adagolás gyakorló stressz, Rational foglalkoztatás. Az iszkémiás stroke megelőzésének egyik hatékony módszere az artériák sebészeti rekonstrukciója, a vérellátó agy, elsősorban álmos, valamint gerinces, subclavian és névtelen artériák. A művelet megjelölése az artéria kifejezett stenosisja, amelyet az agykeringés átmeneti megsértése mutat. Bizonyos esetekben a jelzések felmerülnek az artériák elfogadhatóságának és aszimptikus stenózisának helyreállítására.

Differenciált konzervatív kezelés Hemorrhagiás stroke. A fő hangsúly az érrendszeri fal permeabilitásának csökkentése, valamint a trombus által kialakított lízis megelőzése. A fibrinolízis elnyomása és a tromboplasztin előállításának aktiválása érdekében epsilon-aminokapronsavat alkalmazunk. Több mint 3-5 nap, 50,0-100,0 ml a gyógyszer oldatának 5% -a naponta 1-es vagy kétszer intravénás. A proteolitikus enzimek inhibitorait használják: Trasilololol (Contrail, Gordoks) a kezdeti adagban 400-500 ezer elf naponta, majd - 100 ezer egység 3-4 alkalommal napi 3-4 alkalommal intravénás csepegtet. A trombózis alacsony kockázatával rendelkező hatásos hemosztatikus készítmény dicinon (nátrium-etalát). A vazospasmus megelőzésére, amely bonyolítja a szubarachnoid vérzés folyamatot, a pácienst egy nimofhoz rendelték.

Sebészeti kezelés hemorrhagikus stroke. A hemorrhagiás stroke-ra jellemző mediális hematoma eltávolítása, a belső kapszula, a Talamus általában nem vezet a betegek állapotának javulásához, és nem változik jelentősen az előrejelzést. Csak néha a működéshez viszonyítva fordulhat elő a betegeknél fiatal kor Az általános év növekvő és fókusz tünetek Az állam relatív stabilizálása után. Ezzel ellentétben a hematoma eltávolítása, amely a nagy félteke fehér anyagában lokalizálódott, a belső kapszulához viszonyítva, általában a beteg állapotának jelentős javulást és a diszlokációs tünetek regresszióját eredményezi, és ezért műtéti beavatkozás Ezekkel a hematómákkal teljesen láthatónak kell tekinteni.

A fő módszer hadműveleti ellátás Az intracerebrális hematomák eltávolítása érdekében a cranotomia. Az oldalirányú beállítás a vérömleny terjedésével ez a sziget az agy, a megközelítés, hogy a vérömleny az oldalsó (Silviev) barázda volt a legkevésbé traumatikus, míg a trepanation végezzük a frontális temporális terület. A vizuális beagle területén lokalizált hematómák eltávolíthatók a sarokelemben lévő vágáson keresztül. Atipikus vérzéssel sebészeti hozzáférés A hematoma elrendezése az agyban.

A mélységi hematómák eltávolításához sztereotaktikus aspirációs módszert alkalmazhatunk. A CT kutatásának eredményei szerint meghatározzák a hematoma koordinátáit. A páciens fején rögzített sztereotaktikus készülék segítségével az aszpirátorhoz csatlakoztatott különleges kanül kerül bevezetésre a vágási lyukon keresztül. A kanül lumenében az úgynevezett archimédiai csavar, amely forgása a hematoma megsemmisítéséhez és eltávolításához vezet. A megadott módszer előnye minimális traumatikus.

A cerebellum vérzése az életveszélyes agyszárat okozhatja, ami a sebészeti beavatkozást ebben a helyzetben teszi szükségessé. A hematoma helyén, a hátsó reszekció chernidaya Yameki.. A szilárd agyhüvely következetesen kimutatta, és a kisagyszövet-csészék, a vér felhalmozódott, a vért eltávolítja a vért, és mossuk a sebet.

Ischaemiás stroke - a fókusztör agyi infarktus több mint 1 óra neurológiai rendellenességek által nyilvánul meg. A legtöbb gyakori okok miatt az ischaemiás stroke a kis, mély kortikális artériák nonomedotikus elzáródása; az agyi artéria embolmi szív- vagy artériás eredete elzáródása; Artériás trombózis hemodinamikai rendellenességekkel, ami az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet. A diagnózis klinikai adatok alapján történik, és az eredmények eredményének kifinomításával megerősítik, vagy. Bizonyos esetekben a trombolitikus terápia az akut időszakban hatékony. Az ismételt ütemek kockázatának csökkentésére irányuló intézkedések a karotid endarterectomia, az antikoaguláns és az antitrombotikus terápia tulajdoníthatóak.

Az ischaemiás agy stroke okai

Az ischaemia általában a trombózis vagy az embólia miatt következik be. Az Atherosclerotikus plakk a trombus fókusza. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulása a legfontosabb agyi artériák bármelyikében lehetséges, de a turbulens véráramlás helyszíneire jellemzőbb, különösen a bifurkáció területén Álmos artéria és a belső karotid artéria ágaiban. Leggyakrabban a trombus a fő hordóban van kialakítva agyi artéria és ágai, valamint az agy alapjainak nagy artériái, mély perforáló artériák és kis kortikális ágak. A belső karotid artéria baziláris artériája és supraklinoid részlege érintett, vagyis A szegmense a Cavernous Sine és a Suproqelinoid folyamat között.

Több ritka okok A trombózis az agyi artériák másodlagos gyulladása lehet az akut vagy krónikus meningitis miatt, a különböző etiológiából származó vasculitis; szifilisz; az agyi artériák vagy aorták falának csomagja; a hiperkoaguláció vagy a vér viszkozitásának fokozott betegségei; Ritka betegségek, például mosási betegségek, Binswanger-kór; A szimpatikus-metikus gyógyszerek használata. Korai generációk orális adminisztráció fogamzásgátlók is társultak megnövekedett kockázat Agyi edények trombózisja.

A BloodStream EMBLE-ben való áttérés ideiglenesen vagy folyamatosan eltömődhet az agy artériás fája edényének. Leggyakrabban az agyi emelők forrása a szívben képződik, amikor a pitvari fibrilláció, utána akut infarktus szívizom vagy működés nyitott szívvel; a reumás szívbetegség szelepei károsodása miatt; A hagymás forrása lehet növényzet a szelepszárnyak bakteriális vagy marctikus endokarditis vagy szeleppusztulák működése után. Az unokák forrása gyakran az extracranialis edények - az aorta és a nyaki hajók ívei. Sokkal kevésbé kevésbé az embolizmus a zsír, a gáz vagy a vénás trombámi, amely a szív jobb felétől a bal oldalon a nyitott ovális ablak. A homlokzat spontán vagy invazív manipulációk után a szív és az edények.

Kis fókusz ischaemiás elváltozás A Launar infarktus után a kisfúvási artériák elzáródása, amely Kroa-Kinnate mély kortikális struktúrák. Úgy véljük, hogy ezeknek a hajóknak az elzáródásának oka a Lipogyalin, és nem az atheromatosis, az elképzelések szerepe a perforáló artériák elzáródásában nagyon ellentmondásos. Lacoooner infarktus gyakrabban fordul elő az időseknél a nem megfelelő szabályozott cukorbetegség és artériás hipertónia hátterében.

Kevésbé gyakori ischaemiás agyi stroke a vaszkuláris görcs vagy a vénás infarktus miatt következik be.

A Ceren Brain Ischaemiás okai

A külön agytermékben való elégtelen véráramlás gyakran kompenzálható a biztosítékrendszer hatékony munkája, különösen az álmos és a gerincvelői artériák között a nagy agy artériás körében, és kisebb mértékben a félteke nagy artériái között az agy. Azonban az anatómiai eltérések artériás körbe a nagy agy és az átmérője kollaterális erek, az érelmeszesedés és egyéb szerzett léziók megszakíthatja biztosíték patak, egyre nagyobb a valószínűsége annak, hogy az elzáródás az egyik artériát okoz agyi ischaemia.

A károsodás visszafordíthatatlanná válik, ha a véráramlás térfogata kevesebb mint 5% -nál kevesebb, vagy kevesebb, mint 40% -kal kevesebb, mint 3-6 óra hosszabb. A károsodás gyorsabban fejlődik a hipertermia körülmények között, és lassabb a hipotermiával. Ha a szövetek ischaemia állapotban vannak, de a károsodás még mindig reverzibilis, mint a véráramlás megújítása megakadályozhatja a szöveti nekrózist, vagy csökkentheti a térfogatát. Ellenkező esetben az ischaemiás károsodás mechanizmusa - duzzanat, kapilláris trombózis, programozott sejthalál és infarktus sejt-nekrózissal. Az ödéma és a kapilláris trombózis kialakulása a gyulladásos mediátorok közvetítésére; A kimondott vagy kiterjedt ödéma növekedéséhez vezet intracranialis nyomás. A nekrotikus a sejtek pusztulását eredményezi csökkenését ATP tartalékok, károsodott ionos homeosztázis, peroxidáció lipidek oxidációja A sejtmembránok szabad gyököket, az akció izgalmas neurotoxinok és intracelluláris acidózis miatt felhalmozása laktát.

Az ischaemiás stroke klinikai képe

A neurológiai tünetek a szívroham lokalizációjától függenek. A klinikai kép gyakran meghatározza, hogy melyik artéria elcsodálkozik, de teljesen megfelel, általában nem történik meg.

Embolizmus esetén az akut neurológiai hiány néhány perc múlva fejlődik. A trombózisos megsértésekre jellemzőek fokozatos fejlődés Stroke, néha 24-48 órán belül, az úgynevezett "stroke útközben". A kiterjedt stroke esetében az egyoldalas neurológiai tünetek több órán át nő, fokozatosan rögzítik mindent a legtöbb a test megfelelő fele; A parálok eloszlását általában nem kíséri a fejfájás, a hőmérséklet vagy fájdalom növelése a test érintett részeiben. A tünetek előrehaladása általában lépésre lép, stabilizációs időszakokkal váltakozik. A stroke-t szubtotálisnak tekintik, miközben fenntartja a maradék funkciót az érintett területen.

Nagyobb valószínűséggel az agyi hajók embolizmusa a stroke fejlődésével nappalA neurológiai tünetek megjelenését gyakran megelőzjük. A trombus kialakulása általában éjszaka történik, így a beteg neurológiai tünetei az ébredés után észlelnek. A lacuner infarktussal a fókuszos elváltozás egyik klasszikus szindrómája alakul ki, míg a kéreges sérülés tünetei nincsenek. Az ismételt Lacunar infarktus következménye lehet az infarktus utáni demencia kialakulása.

A fókusz neurológiai hiányának növekedése és a tudat megsértése az első 2-3 nap alatt gyakrabban az agy növekvő ödémájának köszönhető, de az infarktus zóna bővüléséhez is társulhat. Ha az infarktus kicsi, a funkcionális javulás észrevehetően a betegség első napjaiban; A további helyreállítás fokozatosabban, több hónapos és legfeljebb 1 évig terjed.

Ischaemic Brain Stroke: Diagnosztika

A stroke diagnózisát az agyi artériák vérellátásának zónájának megfelelő neurológiai rendellenességek hirtelen előfordulásában kell feltételezni. Az ischaemiás stroke először meg kell különböztetnie a hasonló tünetek, a vérzéses stroke kíséretében szenvedő betegségekkel. Fejfájás, kóma vagy copor, hányás inkább tünetek Hemorrhage, nem ischaemia.

Bár az előzetes diagnózis történik klinikai tünetek, CT vagy MRI és a szérum glükózszint meghatározása a következő sürgős események. Először is, a CT-t elvégezzük, hogy megszüntesse a vérzés az agyba, szubdurális vagy epidurális hematoma, és gyorsan növekvő vagy hirtelen élesen manifesztálódjon. Az első vaszkuláris medence zónájában még egy kiterjedt ischaemiás stroke-t is tartalmazó CT-jelek minimálisak lehetnek: a barázda simaságát és a kéreg küzdelmét, az átmeneti zóna távollétét a furat és a fehér anyag között, a A közepes agyi artéria tömítése. Az iszkémia 24 órás órái után a szívrohamok általában csökkentett sűrűségű zónákként jelennek meg, kivéve a kis híd infarktusát és a hosszúkás agyat, amelyet a csonttermékek elrejthetnek. A diffúziós súlyozott MRI és mágneses rezonancia angiográfiát közvetlenül a CT után végezhető el.

A Lacunar, az Embolakal és a Thrombotic Stroke közötti klinikai különbségek nem megbízhatóak további kutatás A gyakori vagy eldobható okok és kockázati tényezők. Ezek közé tartozik a Carotis duplex ultrahangrá, az EKG, az Echokardiográfia, a klinikai és biokémiai elemzések vér. A legtöbb esetben a tanulmányi tervet mágneses rezonancia vagy CT angiográfia kiegészíti. A receptmentes vizsgálatok, mint például az antiphospollipid antitestek meghatározása, az adott klinikai helyzet függvényében történik.

Az agy iszkémiás löketének kezelésének előrejelzése

A stroke súlyosságát és az előrejelzést gyakran szabványosított mutatók alapján értékelik, amelyek közül az egyik löketkárosodás Nemzeti Intézet Egészség; A skála mutatója a súlyosságot tükrözi funkcionális rendellenességek és előrejelzés.

Az első napokban további fejlődés Betegségek és eredménye, hogy megjósolja a nehéz. IdőskorúA tudat megsértése, az Afasia és az agyi elváltozások jelei rossz prognosztikai jelek. A korai feltételek javítása és egy fiatalabb korú előrejelzés kedvezőbb.

A mérsékelt vagy nehéz hemiparemben szenvedő betegek kb. Fele, valamint a legtöbb kevésbé kiejtett neurológiai hibás beteg, elegendő funkcionális visszanyerés van, megszüntetik az elemi gondozásra, megfelelő módon érzékelni a világ és önállóan mozoghat, annak ellenére hiányos helyreállítás. A neurológiai hiány teljes helyreállítása a betegek 10% -át megjegyezzük, a legtöbb rendellenességet nem helyreállítja, és az év lejártát követően ezért az érintett végtag függvénye korlátozott lesz. Az ischaemiás strokeak hajlamosak relapszusokra, és az egyes re-stroke általában súlyosbítja a meglévő neurológiai hiányt. A kórházban halló betegek mintegy 20% -a, míg a halálozási arány növekszik az életkorral.

Ischaemiás agyi stroke: kezelés a betegség akut időszakában

Az akut iszkémiás stroke akut időszakában szenvedő betegek kezelése Állófeltételek. Alatt elsődleges vizsgálat A beteg állapotának stabilizálása, szabályként magatartás tüneti terápia. Annak érdekében, hogy az agy köldökerületének megfelelő perfúziójának biztosítása az agy szabályozásának mechanizmusainak megsértése mellett, fokozott vérnyomás szükséges. Ebben a tekintetben a vérnyomás nem csökken, ha a szisztolés nem haladja meg a 220 mm Hg-ot. Art és diasztolés - 120 mm Hg. Művészet. Két egymást követő mérés szerint, több mint 15 perces intervallummal, feltéve, hogy a betegnek nincsenek jelei más célszervek vereségéről, és nem terveznek a szövet plazminogén rekombináns aktivátorával kezelni. Az artériás hipertónia enyhítésére 5 mg / h adagban bevezetett intravénásan bevezetett, majd az adag 5 percenként 2,5 mg / h-vel növekszik maximális adag 15 mg / óra szükséges a szisztolés vérnyomás 10-15% -os csökkentéséhez. A labetalolot intravénásan adjuk be alternatívaként.

Az antitrombotikus terápia magában foglalhatja a szövet aktivátor plazminogén, trombolízis, anti-aggregánsok és antikoagulánsok. A legtöbb thrombolytic terápiában szenvedő beteg nem működik érvényben. különböző okokból, így az antitrombocyte terápiára korlátozódnia kell, kritikus az első 24-48 órán belül. Ellenjavallatok az aszpirin és más antiagegregantumok kinevezéséhez az NSAID, elsősorban az asztma és az urticaria, bármilyen faj allergiás reakciók Az aszpirin vagy a tartrézin, az akut gasztrointesztinális vérzés, a G6PD hiány és a Warfarin használata.

A rekombináns szövet aktivátor plazminogént alkalmazzuk az iszkémiás stroke akut időszakának első 3 órájában az ellenjavallatok hiányában. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a plazminogén szövet aktivátora okozhat vérzés az agyba a megfelelő következményekkel, amelyek néha végzetesek. Ebben az esetben a plasminogén szövet aktivátorának szigorúan történő kezelése szignifikánsan növeli a beteg funkcionális helyreállításának valószínűségét. A textil aktivátorral való kezelés csak az akut stroke kezelésében tapasztalható orvosok számára kell elvégezni; A tapasztalat hiánya a kezelési protokoll megsértésével történik annak következményeivel, hogy vérzés formájában az agy és a beteg halála. A Tap kezelési protokoll egyik legnehezebb követelménye a kábítószer bevezetése legkésőbb a betegség kezdetétől kezdődő első 3 óráig. Pontos időpont A tünetek megjelenése ritkán alakítható ki; Ezenkívül a kezelés megkezdése előtt CT-vizsgálatot kell végeznie a vérzés kizárására, majd megszünteti mindent lehetséges ellenjavallatok a plazminogén-szövet aktivátor használatához. Az ajánlott csapok adagja 0,9 mg / kg; A 10% -os adagokat intravénásan adják be gyorsan, a fennmaradó részt hosszú távú infúzióval adják be. A megérkezési nap bekövetkezésének beadása után a létfontosságú funkciók folyamatos ellenőrzése történik. A csapot követően a következő 24 órán belül bármilyen antikoagulánsok és antitrombotikus gyógyszerek alkalmazása kizárt. A nyitott vérzés esetén a sürgős intenzív kezelés kezdődik.

A thromba vagy az embol N STU thrombolízisét kiterjedt stroke és az első tünetek megjelenése 3-6 órával a beavatkozás előtt, elsősorban a középső agyi artéria elzáródásával. Ez a kezelési módszer bizonyos nagy klinikákban szabványos, de a legtöbb másban nem áll rendelkezésre.

Az ischaemiás agyi stroke kezelése A heparin vagy az alacsony molekulatömegű heparinok agykéllyel rendelkeznek vénás trombózis vagy embolokhető löket, a pitvari fibrilláció miatt, a trombózis progressziója miatt az antiagegáns kezelés hátterében, valamint a kezelési módszerek felhasználásának lehetetlenségével. Ugyanakkor parenterális adagolás A heparin a Warfarinhoz van hozzárendelve. Az antikoagulánsok kezelése előtt CT vizsgálatot végeznek a vérzés megszüntetésére. A heparin folyamatos infúzióját olyan esetekben végezzük, amikor a részleges tromboplasztin időt 1,5-2 alkalommal kell növelni a kezdeti értékekből, míg a Warfarin MHO-kezelés hátterében nem növekedni fog 2-3-ra.

A Warfarin növeli a vérzés valószínűségét, ezért csak olyan betegekre írható elő, akik megfelelnek a befogadási módnak és az olyan szabályozási intézkedéseknek, amelyek nem hajlamosak a vízesésre és a potenciális sérülésekre.

Az ischaemiás stroke hosszú terápiája.

A tüneti terápia folytatódik a teljes felderítés és rehabilitációs időszakon keresztül. Az általános orvosi kockázati tényezők figyelemmel kísérése hozzájárul az agykárosodás zóna korlátozásához a löket után, ami jobb funkcionális helyreállítást eredményez.

A carotid endarterectomia működését a carotis artériák stenózisában szenvedő betegek mutatják, a közelmúltban kis lökéseket vagy TIA-t szenvedtek meg maradék neurológiai hiba nélkül. Az endarterectomia neurológiai tüneteiben szenvedő betegeknél antitrombocytás terápiával vagy anélkül, hogy a lumen több mint 60% -ának megakadályozása a lumen több mint 60% -a, a legfelsőbb bluster vagy anélkül, hogy legalább 5 év. A manipuláció csak magasan képzett sebészeket végezhet, amelyek egyedi mutatójával rendelkeznek a szövődmények gyakoriságának és a halálozás gyakoriságának, amikor egy ilyen műveletet 3% -nál kevesebbet végeznek.

Az orális antitrombocita gyógyszereket a nézőpontok előírják másodlagos profilaxis Ismétlődő stroke. Az aszpirin napi 81-325 mg-nál, napi 1 időpontban, napi 75 mg-os klopidogrél kombinált gyógyszer25 mg aszpirin / 200 mg tartós dipiridamol tartalmaz. Kívánatos, hogy elkerüljük a Var-Pharyin és az antitrombocitikus gyógyszerek egyidejű kezelését a vérzés kockázatának kumulatív növekedése miatt, azonban az aszpirin és a warfarin kombinált kezelése magas kockázatú csoportokban megengedett.

Ischaemiás stroke - a kardiovaszkuláris rendszer ilyen patológiájának következménye, mint például a trombózis, az embolizmus agyi ateroszklerózis, kardiogén embolizmus és mások. Ischaemiás stroke, vagy agyi infarktus, nem tekinthető független betegségnek, ez egy klinikai szindróma nyilvánvaló éles csökkenés Az agy szívének és az agyszövetnek (nekrózis) vérének (nekrózis) vérének kell lennie.

Az ischaemiás stroke tartós neurológiai tünetek kíséri: vakság, érzékenységvesztés, beszédkárosodás, testrészek része, szédülés, amely azonnal előfordul és gyakran halálhoz vezet.

Az iszkémiás stroke, ellentétben a hemorrhagiás stroke és a szubarachnoid vérzéssel, a leggyakoribb változat a vérkeringés diszfunkciói az agyban, a szív patológiának 80% -ában rögzítve. A megjelenése a betakarítási artériák lumenének blokkolásának köszönhető. Az agy oxigénszöveteinek vérének és kezelésének nem kezelése megöli a sejteket.

Az orvostudományban szokásos az ischaemiás stroke osztályozását a betegség oka és mechanizmusa függvényében, klinikai megnyilvánulások, Az infarktus zónának lokalizálása.

Figyelembe véve a patológia okát és mechanizmust, az agyinfarktustípusok szerint osztályozzák:

• thromboembolic - a vérszekrény edényeinek teljes blokkolását vezetőképes vér;
• a hemodinamikai - artériás hipertónia és a hipotenzió agyi edény görcsöt provokál, ami hiányt eredményez tápanyagok;
• lacooner - állandó magas nyomású Az artériák károsodása az extrém végtagok által okozott, és a motor aktivitása csökken.

A vereség helyén a következő típusú iszkémia megkülönbözteti:

• átmeneti ischaemiás támadás - bizonyos fókuszban lokalizált rendellenességek (például vakság perem) eltűnnek egy nap alatt;
• kis löket - az ischaemia változata, a test funkciójának helyreállítása 2-21 napig; A tünetek progresszív fokozatos megjelenése több órától 2-3 napig, a funkciók hiányos helyreállítása;
• befejezett vagy kiterjedt ischaemiás stroke - alakított stroke hosszú távú tünetekkel.

A betegség súlyossága tekintetében egy stroke ischaemiás agy diagnosztizál könnyű fokozat, mérsékelt súlyosság és súlyos forma.

Ischaemiás agyi stroke: okok és diagnosztika

Az ischaemiás agyi stroke eredményeként fejlődik krónikus betegség Artériák (ateroszklerózis) és vérrögök (trombózis) intravaszkuláris képződése, valamint más hasonló etiológiák károsodása. A patológia okai közvetlenül kapcsolódnak az ischaemiás jellegű stroke típusához.

A Thromboembolic Stroke megmutatja magát fokozott szint Koleszterin és az embolizmus következménye miatt - átfedő vascularis lumen bármely anyaggal.

Az embolia okai a következők:

1. A koleszterinből álló plakkok karotid artériájának fejlődése és az agy átfedése az agyba.
2. Az endothelium fal (edények) szerkezetének megzavarása, ami a vérkeringés és a vér sűrítésének lassulásához vezet. A Trombus a szív, a lábtartók (thrombophlebitis) is kialakul.
3. A sérülések következtében a hajókkal együtt járnak.
4. A túlmunka, a hypoxia, a vegetatív-vaszkuláris dystonia, az osteochondrosis, a rossz szokások hátterében felmerülő hajók ( nikotin függőség), a kábítószer-használat, a szűkítő hajókhoz vezet. Gyakran előfordul az idősek.
5. Gázhajókba való bejutás.
6. Vásároljon artériákat zsírral.
7. Törések, neoplazmák, műveletek nyaki osztály és a mellkas.
8. Gyulladásos folyamatok, fertőzés.

A hemodinamikai ischaemiás stroke egy éles csepp a vérnyomás, amely az elégtelen vérkeringéshez vezet.

Az államot provokáló tényezők:

• az akut szívelégtelenség miatti véráramlás megsértése, szívizom infarktus;
• a véredények és a vérkeringési térfogat (összeomlás) hangja (összeomlás) csökkenése, amelyet az edény, a tumor, a hajó fedélzetén, a zsírok és edények keverékéből (plakkok) okoznak;
• az ilyen okok feletti kombinációja.

Az ischaemiás csirkemi agy infarktus növekszik vérnyomás (magas vérnyomás), és az agy edényei ebből a patológiából származik.

A Lacunar stroke oka a következő betegségek:

• fokozott vércukor tartalom;
• magas vérnyomás;
• az agy hajóinak gyulladása (vasculitis);
• agyszövetek fertőzése (meningitis és hasonló);
• stresszhelyzetek;
• rossz szokások.

Ne feledje, hogy az agy koszorúér-stroke megnyilvánul, amikor a fenti betegség helytelen vagy késedelmes kezelése után az artériás trombózis fejlődik, az artériás embóliánus, az arteroszklerotikus károsodás az artériák számára.

Az iszkémiás természet koronária agyának stroke-diagnosztizálása az olyan időszak meghatározásából szükséges, amelyből a véráramlás megkezdődött, az ismétlés gyakoriságát és a tünetek szekvenciáját. Először figyelmet kell fordítania a neurológia tüneteinek kifejezésére és kizárására lehetséges tényezők Kockázat (hipo / hiperglikémia, magas vérnyomás, arrhythmia és mások).

A szükséges fizikai diagnózis (a diagnózis tisztázása) a következő eljárásokból áll:

1. Elérhetőség gyakori tünetek - Fejfájás, tudat, görcsök és mások rendellenessége.
2. Neurológiai és meningeali jelek jelenléte.
3. Laboratóriumi kutatás (klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, Általános elemzés vizelet, hemosztáziogram (véralvadási elemzés).
4. Az agy infarktusának instrumentális diagnosztika -MRT és CT agy.
5. A neurovalizáció módszerei lehetővé teszik az intracranialis patológia egyéb megnyilvánulásainak kizárását, és észlelhetik az iszkémiás károsodás első jeleit a fej agyába: egy lencse kernel vagy sziget kortex képének hiánya, valamint az artéria hiperdediója az agy az érintett oldalon.
6. Az iszkémiás stroke számítógépes tomográfiás jelei a zónában rövid időre minimálisnak tekinthetők. Egy nappal később a szívrohamok csökkentett sűrűségű övezetként jelennek meg.

A legfontosabb dolog az, hogy helyesen hozzanak létre egyfajta agy patológiát. Mivel tünetei hasonlóak, meg kell különböztetni az ischaemiás és vérzéses stroke-t. Lehetővé teszi instrumentális diagnosztika. Ezek közé tartoznak az ultrahangkezelés, az EKG, az Echokardiográfia, a klinikai és biokémiai vérvizsgálatok. A legtöbb esetben a tanulmányi tervet mágneses rezonancia vagy CT angiográfia kiegészíti. A zárolási vizsgálatokat a jelzések szerint végezzük.

Ischaemiás stroke: tünetek és kezelési elvek

Az ischaemiás stroke, amelynek tünetei a megjelenés előtt nyilvánulnak meg, az ingatlan teljesen váratlanul fogad el. Övé jobb közelítés Bizonyos tünetek által meghatározhatod. Leggyakrabban először egy személy halványul (néha ez a halvány kísérte görcsök és a normál légzés megsértése), és néha a térben való tájékozódás romlása, de ez főleg ájulás.

Az ischaemiás stroke ilyen tünetei fejfájásként, émelygés, alkalmanként hányás. Az érintett artériától függően egy bizonyos vaszkuláris rendszer, a páciensnek bizonyos fókusz neurológiai jelei vannak a betegben ájulás után.

Az agyban számos nagy vaszkuláris hálózat létezik:

1. Az első egy carotis artériás érrendszeri hálózat, amely magában foglalja az elülső, a közép- és a hátsó artériát. Ennek köszönhetően, hogy a vérellátás zónái ezeknek az artériáknak átlépnek egymással, az akut érrendszeri hiba előrehaladásának valószínűsége csökken.
2. A második egy vertebro-bazail vaszkuláris hálózat. Az agyi telkek vérét biztosítja, beleértve a megélhetésük folytatásához szükséges központokat is.

Ez az érrendszeri hálózat biztosítja a cerebellum vért, csontvelő és az első osztály gerincvelő. A rendelkezésre álló tünetek szerint a neurológus pontosan meghatározhatja a nagy artériát az érintett ággal.

Például az ONMK jelei az iszkémiás infarktusra összpontosítottak a karotid artériás érrendszeri hálózatra összpontosítottak:

1. A kezek és a lábak mozgásainak patológiája.
2. A beszéd megsértése, amelyben egy személy egyszerűen nem képes beszélni.

Ilyen tünetek állnak rendelkezésre az infarktus esetében a domináns (általában balra) féltekén.

Abban az esetben, ha egy vertebro-bazail vaszkuláris hálózatba tartozó szívroham előrehaladása esetén a beteg hasonló rendellenességeket fog megfigyelni:

• koordinációs rendellenesség;
• bizonyos szavak és elképzelések kiejtése;
• az élelmiszerek lenyelésének szövődménye.

A törzsbe való koncentráláskor az ilyen nehéz tünetek a szárban fejlődnek:

• az egyes végtagok bénulásának gyors fejlődése;
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• súlyos ébredés alvás után;
• a ritmus patológiájának és a légzési mélység kialakulása;
• enurtez vizelet és széklet.

Ha a cerebellum az ischaemiás stroke-ra összpontosított, a tünetek a következők:

• fejfájás;
• szédülés;
• a lehetőség hiánya csak állni vagy sétálni;
• a testmozgások következetlenek lesznek;
• a szemek önállóan és gyorsan vízszintesen vagy függőlegesen mozognak.

Az Ischaemiás típusú ONMK-ról történő gyógyítással nem szabad késleltetni. Ugyanezen kezelés köteles hosszú és időszerűnek lenni - csak akkor, ha részben vagy teljesen folytathatja az agy tevékenységét, valamint megakadályozhatja a kellemetlen súlyosbítást.

Először is, a betegeket a neurológiai vagy újraélesztési osztály speciális kamaráiban határozzák meg. Az orvosok mellett van egy feladat, hogy megszüntesse akut patológia légzőszervi és kardiovaszkuláris rendszerek. Szükség esetén az intubáció végrehajtása és a beteg bekapcsolása mesterséges lélegeztetés. A homeosztázis állandó nyomon követése, a hajók, a szív és a légzés munkája.

Különös prioritást kapnak az intracraniális nyomás csökkenése és az agyi ödéma megelőzése. A tüdőgyulladás, a pyelonephritis, a tromboembolia és az ágyneműek megakadályozzák.

Az iszkémiás infarktusból való gyógyulás leghatékonyabb módja a trombolízis, amelyet a szívroham után öt órán belül kell elvégezni. Ez a technika feltételezi, hogy a sejtek csak egy része bekapcsol, hogy befolyásolja. Általában a sejtek ezen részét ischaemiás magnak nevezik. A környéke a leválasztott sejtek zónája, amely azonban folytatja megélhetését.

Amikor egy személy elkezdi az anyagokat, amelynek hatása a trombus kisülésén és feloldódásában rejlik, a véráramlás szabványosított, és ezeknek a sejteknek a működésének folytatása. Különösen erre a célra alkalmazandó orvosi előkészítés - Megallizíció.

Főként az iszkémiás stroke gyógyítására használják: antikoagulánsok, vércseppek, vazoaktív anyagok, antiagegánsok, angioprotektorok, neurotraphiák és antioxidánsok.

A terápia különbsége maradt és jobb oldal Nem, azonban egyéni megközelítésre van szükség a megfelelő kezeléshez. Ezenkívül az orvos köteles választani a kábítószerek egyedi kombinációját.

Ischaemiás stroke: következmények, komplikációk és élet után

Az ischaemiás stroke, amelynek következményei időszakosan nyilvánulhatnak meg, súlyos patológiaEzután meg kell néznie az életmódodat. Az iszkémiás stroke bármilyen szövődménye regresszálhat. A legrosszabb esetben egy személy megkapja a fogyatékosság első harmadik csoportját.

A betegség után komplikációk:

• a tüdő pangásos gyulladása;
• agy duzzanat;
• szív elégtelenség;
• a thromboembol behatolása a pulmonalis artériás rendszerbe;
• bontás;
• vérmérgezés.

Az ischaemiás stroke utáni teljes gyógyításhoz fontos és megfelelő táplálkozás. Naponta négy vagy hatszor ajánlott. Az élelmiszer nem tartalmazhat sok kalóriát, és meg kell különböztetni a jelenlétét nagyszámú fehérjék, növényi zsírok és komplex szénhidrátok.

Szintén nagyon fontos és nyers zöldségekMert köszönhetően javul a biokémiai folyamatokban. Mivel az áfonyák és az áfonyák hozzájárulnak a szabad gyökök gyors eltávolításához, azokat a napi étrendbe is be kell vezetni.

Kulcsszavak: kisebb sót fogyasztanak, füstölt, sült, zsíros és liszt termékek, és el kell távolítani az étrendből.

Az iszkémiás stroke szövődményeinek minimalizálása érdekében hosszú rehabilitációra van szükség. Vagyis a különböző események összetettje, amelynek célja a biztosítás célja társadalmi adaptáció Férfi. Ez elég jelentős teljes felépülés A stroke után.

A megfelelő rehabilitációért speciális neurológiai szanatóriumban kell elvégezni.

A rehabilitáció számos eljárást tartalmaz:

• fiziotikumok;
• masszázs;
• dirt kezelés;
• igloreflexoterápia.

Ezeknek az eljárásoknak köszönhetően a motor és a vestibularis készülékek visszaállnak. Segítsen a neurológus és a beszédterapeuta biztosítja a normál beszéd újraindítását. Azt is célszerű használni különböző gyógyszerekez segít az agy helyreállításában.

Ne szüntesse meg az élelmiszerek, például a dátumok és a bogyók használatát. Naponta inni az evőkanál hagymáslé mézzel étkezés után. Dawnnél ingyen a fenyő kúpokból.

Az ischaemiás löket utáni élet állandó irányítást igényel és megfelelő táplálkozás, teljes alvás és pihenni. A megelőzés magában foglalja különböző módszerekKinek az a célja, hogy megszüntesse az infarktus valószínűségét és a különböző szövődményeket.

Nagyon fontos, hogy az artériás hipertónia kezelését időben megvizsgáljuk, a szívfájdalomban, valamint a hirtelen nyomásválasztó felvonók kizárása. Attól függően, hogy a különböző tényezők, az élet az ischaemiás stroke után több hétig tarthat, és talán több mint 10 év.

Ischaemiás infarktus: tünetek és kezelés

Az ischaemiás infarktus elégtelen vérkeringéssel jelenik meg, mivel az agyat alkotó szöveti agy nagyon érzékeny az oxigén hiánya, mivel állandó oxigénellenesnek kell lennie.

A hypoxia különösen érzékeny a szürke anyag sejtjeire (az agykéreg alapja). Ezek a sejtek néhány perc alatt haldoklik az oxigén hiánya miatt.

Az ischaemiás infarktus fő tünetei a következők:

• a test zsibbadásának érzése;
• gyengeség és szédülés érzése;
• a kezek és a lábak érzékenységének elvesztése;
• erős támadás fejfájás;
• a beszéd nehézségei;
• a koordináció megsértésének kialakulása;
• egy kis lenyűgöző érzés;
• az álmosság érzése;
• az émelygés vagy hányás megjelenése.

Az ischaemiás infarktussal egy ember halvány, nyomás csökkenése van. A megnövekedett vérnyomás ritkán fordul elő, főként csak az agy szár infarktusával. Az impulzusfrekvencia növekszik (de kevésbé töltve), nincs hőmérséklet.

Ha egy személy már korábbi ischaemiás infarktussal rendelkezik, akkor ismételt támadás (az agy jobb félteke) befolyásolhatja a mentális egészség állapotát. Először is megjelenik a tudat tudatának, fokozatosan demenciában fordul elő.

Néha, amikor a tudat helyreállítása során a beteg hallucinációkat, rongyokat, azaz a pszichózis jeleit manifesztálják. Nagyon ritka (egy trombus egy carotis artériában), akinek el tud menni. A szívroham tünetei ismerete lehetővé teszi a szívroham létrehozását és sürgős intézkedéseket hozhat.

Az iszkémiás infarktusú agyi keringés agyi keringésének segítségére vonatkozó idő alatt nem vezethet a fogyatékossághoz. Az első 1,5 órával az ütközés után, a legtöbb negatív következmények. Ezért a kezelés legnagyobb hatása az első 2 órában nyilvánul meg.

Az agy infarktus vészhelyzet A betegnek sürgősen kórházba kell lépnie.

A kórházban a kezelés fő feladata:

• vérkeringés helyreállítása az agyszövetekben;
• az idegszálak károsodása elleni védelem.

Ezért az ilyen állam első órájából az orvos előírja a Trobs-thrombolytikát megtörő pénzeszközöket. Ilyen alapok is alkalmazhatók a myocardialis infarktus terápiára is. Thrombolytika, amikor a vérrög feloldása nem sérülnek meg idegsejtek és segítsen csökkenteni a sérülés méretét.

Csökkentse és állítsa le a már thrombus növekedési folyamatát, és ne adjon új segítséget az antikoagulánsok csoportjához. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek hozzájárulnak a véralvadás csökkenéséhez.

Az antiagegregants olyan pénzeszközök, amelyek a vér tulajdonságainak megváltoztatására irányulnak.. Az ilyen gyógyszerek megakadályozzák a ragasztási folyamatokat (vagy a vérlemezkék aggregációját). Az antiagegregants a szokásos eszközök száma orvosi módszerek a cerebrális ateroszklerózis által okozott stroke különböző betegségek Vér a thrombus megjelenésével. Még ezeket a gyógyszert is használják a stroke újra támadásának megelőzésében.

Emlékeztetni kell arra, hogy az agysejtek elkezdődnek a szállítás és az oxigén dúsítás nélkül. Azonnal indítsa el a biokémiai folyamatokat, amelyek a gyógyszerek - citoprotektorok vagy neuroprotektorok segítségével leállíthatók. Ez utóbbi hozzájárul a "halott" sejtek által körülvett sejtek aktivitásának növeléséhez. A "nem részvételi" sejtek ebben az időben vegye figyelembe a halott sejtek küldetését.

Ha szívroham és sebészeti módszerek Kezelés, például Carotis endarterectomia. A művelet során távolítsa el a carotis artéria belső falát egy atherosclerotikus palackgal. A sebészeti beavatkozás a választás mérése, ha a stroke oka a Carotis artéria elzáródása. Ez a módszer Az újra támadás megelőzésére vagy a stroke megjelenésének megelőzésére használják.

A produktív kezelés reménye és esélyei, az infarktus és a stroke utáni fellendülés elérhetők. A legfontosabb dolog az, hogy türelmet, bátorságot és erőt érjünk el pozitív eredmény elérése érdekében.

Az agy infarktus egy meglehetősen hátborzongató diagnózis, de ez a betegség gyakran túlfeszültséggel rendelkezik az idősek, melynek kora a 60 éves bár körül fordult. A betegség második neve ischaemiás stroke.

Csodálatos tény: A betegek a betegségben, a múltban nem panaszkodhatnak az artériás hipertónia. A klinika időben történő kezelésével az előrejelzés nagyon kedvező lehet - a betegek százalékos aránya van.

Miután tanulmányozta az ischaemiás stroke, a tüneteket és az előfordulási okait, valamint az elsősegélynyújtás módjait, akkor egyszer csak a sajátodat, hanem valaki más életét is megmentheti.

Besorolás és időszakosítás

A betegség osztályozása nagyon kiterjedt. Az iszkémia fajtáiban futunk, hogy közös képet készítsünk a vereségről. Időtartam szerint a betegség a következő típusokra oszlik:

• átmeneti ischaemiás támadás (ez a neurológiai rendellenesség fókuszos jellegű);
• "Kis stroke" (a támadások hosszabb hatása és inverz neurológiai hibája);
• progresszív ischaemiás stroke (fokozatosan fejlődik és több napig terjedhet);
• Összes iszkémia (az agy infarktusát állandó regresszív vagy hiányos hiány) kísérik.

De mit jelent a betegség besorolása a gravitációs fokával kapcsolatban:

• a könnyű fokú - neurológiai tünetek jelentéktelenek, a regressziót körülbelül három hétig nyújtják;
• középnagyság - A fókusz tünetek dominálnak, de a tudat nyilvánvaló rendellenességei nem nyomon követhetők;
• súlyos mértékben - az általános eladási jogsértések kiemelkednek, a fókuszhiánynak durva neurológiai formája van.

A patogenezisre összpontosítva az orvosok az agyinfarktus néhány további megnyilvánulását kiemelték.

E besorolás szerint a stroke oszlik:

• atherothrombotikus;
• kardiemolikus;
• hemodinamikai;
• lakomar;
• igazi.

Az iszkémiás agyi stroke lokalizálása bárhol. Figyelembe véve az artériás medencét, jelölje ki a sérülés számos kulcsfontosságú területét:

• agy elülső (közepes, hátsó) artéria;
• a fő artéria ágakkal és vertebrális artéria;
• belső (álmos) artéria.

Az ischaemia összetett többlépcsős folyamat. A betegségek évek óta nyúlhatnak, és feltételesen öt periódusra oszthatók:

• a legkevésbé akut - a három nap alatt (először);
• akut - 28 nap (akkor jön a következő szakasz);
• korai - fél évig tart, a helyreállítás kezdete;
• késő - 2 évig terjed, része van helyreállító időszak;
• a maradék jelenségek - két év után megfigyelhető.

Az okok

Gyakran előfordul, hogy a brainal infarktus jön átfedése miatt véráramlás által EMBOL vagy egy trombus. Agyi forgalom Megszakadt, és a beteg úgy érzi, hogy az atherosclerotikus folyamat hatása. Az emberek gyakrabban szenvednek az ischaemiából, átutalják a tranziens támadást, és most az artériás hipertónia hatálya alá tartoznak.

Vancheemia-hoz vezető krónikus betegségek teljes tányérja van. Nincs higa angina, amelynek kezelése népi jogorvoslatok széles körű, figyelembe véve csengő harang. A legtöbb probléma a kardiovaszkuláris rendszer területén fekszik.

Itt vannak:

• emelkedett vér viszkozitás;
• veleszületett kardiovaszkuláris szeletek;
• lassú véráramlás;
• defibrilláció (Ez az eljárás a trombus ágát provokálja);
• endocarditis (aktív reumás) - feltűnő bal szívszelep;
• varrott pacemakerek;
• aorta aneurizma;
• szív elégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• a lipid metabolizmus megsértése;
• elhízás és cukorbetegség;
• tisztító aritmia;
• életkor (alacsonyabb küszöb - 60 év);
• kicsi "ischaemiás stroke";
• hipodinamin;
• káros szokások (dohány, alkohol);
• migrén;
• szájon át szedhető fogamzásgátló;
• hematológiai betegségek (paraproteinémia,).

Az iszkémia felismerése

A beteg érezheti a betegség megközelítését, mivel az ischaemiás stroke és tüneteit jellemző hátrányokkal ismerik magukat:

• szédülés (a szemben alaposan sötétedik);
• rövid távú beszéd megsértése;
• időszakos (gyengeség a kézben vagy lábában, a test egész oldalának zsibbadása);
• hányás és hányinger;
• a nézet gyakorisága;
• hirtelen veszteség önuralom;
• a nyelv görbülete;
• képtelen mosolyogni

Néha a páciens arca elfordítható - ez kifejezett jel Az a tény, hogy azonnali orvosi beavatkozásra van szükség.

Tünetek

Az iszkémiás stroke-t kiváltó beszéd megsértése "AFAJA" -nek hívták. Vannak bizonyos különbségek a balkezesek és a jobbkezesek tüneteiben - attól függ, hogy az agy hercegképei milyenek.

Lista Általános jelek Élelem:

• a nasolabiális háromszög jobb oldali simaság;
• az arcbontás (az irány függ a sérülés oldalától);
• "Cales jobb arccal;
• a végtagok bénulása;
• a nyelv bal oldali eltérése.

Amikor a vertebobasilar vascularis medencét érinti, az ischaemiás stroke és tünetei egyre változatosbbak:

• koordinációs és statikai rendellenességek;
• szédülés (a fej és a gyaloglás során a tünet fokozatlan);
• teljes és vizuális patológia;
• dysarthrria (amphias típusa, amikor a beteg nem bizonyíthatja az egyes betűket);
• csendes beszéd;
• rekedt hang;
• dysphagia (nehéz lenyelni az élelmiszereket);
• bénulás, plébánia, érzékenység torzítás (általában az ischaemia kandallójával ellentétes területet érinti).

Az artéria blokkolásakor a vér megszűnik a légzőszervi és érrendszeri központokba, ami számos rossz tünethez vezet:

• eszméletvesztés;
• tetraplegia (végtag bénulás);
• időszakos légzés;
• diszfunkció medencei szervek;
• cianoz arc és csepp a szívműködésben.

A cerebellum felelős mozgásaink összehangolásáért. Ezért a veresége a következő következményekkel jár:

• instabilitás (a beteg az ischaemiás fókusz irányába esik);
• hányás és hányinger;
• szédülés és akut migrén;
• nistagm (akaratlan és éles csavar szem alma);
• a mozgások következetlensége.

Szövődmények

Ischaemiás stroke, amelynek kezelését nem megfelelően hajtották végre, teli súlyos szövődmények. Ezért a betegség fontos felismerni korai szakaszok És hagyja abba a továbbfejlesztését.

Íme a leginkább jellemző szövődmények:

• (befolyásolja a shin területét);
• fertőző szövődmények (szenvedés karbamidrendszer, fejlődési és tüdőgyulladás alakul ki);
• agyi szóló;
• fény tromboembolia;
• a vizelet és a kiszabadulás megsértése;
• a kognitív disszonancia;
• epilepszia (az esetek 20% -a);
• mentális rendellenességek (ingerlékenység, hangulatváltozás, depresszió);
• motoros diszfunkció (kétoldalú és egyoldalú), bénulás, gyengeség;
• fájdalom szindróma.

Diagnosztika

A korai diagnózis döntő tényező, amely lehetővé teszi az ischaemiás agyi stroke azonosítását, és megkülönbözteti a hasonló betegségek (,, hemorrhagikus stroke).

A korai szakaszban kulcsfontosságú diagnosztikai módszerek:

• Fizikális vizsgálat. A beteg állapota számos kritériumra becsülhető, amelyek között a lélegzet és a hemodinamika, az impulzus és a vérnyomás különbsége.
• Transzkranialis doppler. Ez a vizsgálat közvetetten feltárja a véráramlás sebességét az intracranialis artériákban.
• Angiográfia. Úgy tekintik hatékony módszer Diagnosztika, mivel érzékeli az aneurizmákat, szűkítve a lumen és más patológiákat.
• Echokardiográfia és EKG. Ez kötelezőnek tekinthető diagnosztikai eljárás, kiküszöböli a szívkategóriákat.
• Röntgenfelvétel. Nem mindig alkalmazzák, mert a fő cél az, hogy azonosítsák könnyű szövődmények (Tel, Aspiration pneumonia).
• Vérvétel . Medikov érdekli a biokémiai, klinikai és gázelemzések, valamint a koagulogramok iránt.

Számítógépes tomográfia és MRI

Az akut iszkémiás stroke mágneses rezonancia tomográfia segítségével látható. Összehasonlításképpen, C. számítógépes tomográfia Ez egy informatívabb diagnosztikai módszer. A tomogramok rögzítik az ischaemiás változásokat az elzáródás kialakulásának első napján. Ha a vereség 12 óránál kevesebb, a tomogram fele nem mutatja ki a katasztrofális változásokat.

A legjobb érzékeny CT képek nem különböztethetik meg a mikroszkopikus agyi defartokat (Lacunar és az agyhordó régió hatását).

Megkülönböztető diagnózis

Bizonyos esetekben szükség lehet a betegre lumbali szúrás. A használat előtt az orvosnak biztosítania kell teljes távollét Ellenjavallatok. Az ischaemiás stroke magában foglalja a gerincfolyadék átláthatóságát. A sejtelemek és a fehérje tartalma normális lesz. Az agy infarktus differenciálódása két hasonló stroke lesz:

• szubarachnoid vérzés;
• agy.

Kezelés

A terápia a kandalló és a páciens állapotának térfogatától, lokalizációjától függ. Az ischaemiás stroke és annak kezelése konkrét és alapterápiára osztható. Alapkezelés A szomatikus betegségek megelőzésére irányuló intézkedések összetétele alapján. A terápia feladata a következő:

1. Állítsa be a pokolot, támogassa a véredények és a szívek működését.
2. Normalizálja a légzési funkciót.
3. Stabilizálja a beteg hőmérsékletét.
4. Állítsa be a homeosztázis (sav-bázis egyensúly, vízsói egyensúly, glükózszint).
5. Tüneti kezelés.
6. Az uszúrák megelőzése, a könnyű artéria Thromboembolise, az ágyas, a pneumonia, a peptikus fekélyek és a végtagtörések.

A specifikus terápia magában foglalja fibrinolitikus szerek, antikoagulánsok és antiagegregantumok alkalmazását.

Elsősegély

Egy férfi, aki megütötte a stroke, ne pánik. Hogy segítsen neki könnyen, ami a legfontosabb - kövesse a lépésenkénti utasításokat.

A lépések:

1. Helyezze a beteget a hátadra, és biztosítsa, hogy az oxigén hozzáférés hozzáférjen. Ehhez ki kell vágnia a kaput. Keresse meg a párnát (egy kis görgős illeszkedés), hogy az áldozatot a fej alá helyezze.
2. Amikor a saliváció (opció - a nyálka kiválasztása), a páciens fejét el kell forgatni az oldalra, és tegye az alábbi szalvétát.
3. Nyugodt a beteg. Ez 1 gramm glicinnal történik (a gyógyszer a szájba kerül).
4. A gyógyszerek nyomása nem éri meg a beteget, nem ajánlott injekciót készíteni. Ha úgy döntöttünk, hogy leállítottuk a nyomást, akkor ne hajlítsa meg a botot (legfeljebb 10-15 egység). Sor gyógyszerek Általában ellenjavallt (Nicoshpan, Papaverin, nikotinsav, de-shp).
5. Hívjon mentőt, vagy készítsen magadat intramuszkuláris injekció PIRAZETAM (10 ml megakadályozta az agyi halál). A cerebrolysin is hasznos lesz.

Népi jogorvoslatok

Ha a rokona ütött angina - a népi jogorvoslatok kezelése nem tűnik értelmetlennek, hanem az ember megmentésének egyik lehetőségévé válik. Ez a durva igazság és az agyi defarkok. etnózis A következő célokat követi:

• a vérnyomás csökkentése;
• bénult végtagok helyreállítása;
• Koleszterin plakkoktól.

Helyreállítása normál működés A végtagokat a kenőcsök gyártásával végezhetjük, amelyek zöldségolajon alapulnak és babérlevél. Egy jó lehetőség lesz egy babérlevél, keverve boróka és vaj. Belső használatra a peony tinktúra ajánlott.

Is jó segítség Vannak méz tinktúrák a hagymáslé, a méz és a citrusfélék. Híres fokhagymás tinktúra Szintén van. Mindezek az eszközök megengedettek a rehabilitáció időszakában, amikor a veszély eltűnt, és a beteg testét a betegség után helyreállítja.

Megelőzés

Az elsődleges profilaxis magában foglalja az iszkémia alapjául szolgáló betegségekre gyakorolt \u200b\u200bhatását. Az artériás hipertónia orvosok harcolva hipotenzív gyógyszerek. 24 óra A betegnek szüksége van a nyomás stabilizálására. A kockázati csoportnak figyelembe vett betegek állandó felügyelet alatt állnak.

Ez az aggályok:

• cukorbetegség;
• artériás hipertónia;
• elsődleges stroke.

A másodlagos profilaxis három tényezőn alapul:

• az antiagegregants alkalmazása (egyes esetekben - antikoagulánsok);
• a vérnyomás stabilizálása;
• a táplálkozásnak való megfelelés (a koleszterinnek teljesen ki kell zárnia az étrendből).

Készüljön fel a következő gyógyszerek használatára:

• cardiomagnet;
• aspectard;
• agrenox;
• hypolipidémiás szerek (statinok és atorvasztatin);
• trombonet;
• simvastatinas (Simvatin, Lipririmar, Vabadin, Torvakard, Atorvakor).

Bonyolultabb profilaktikus eljárások vannak (a beszédpázi osztályokig). Az agyi infarktus jobb időben mozoghat, mint veszélyt jelenteni. Próbálja meg minimalizálni a koleszterin használatát, mozgassa tovább és irányítsa a saját súlyát.

És megérintettünk minket. Viti stroke.