Mi az ovális ablak a szívben. Ovális ablak a szívben felnőtteknél: kialakulása és veszélye. Milyen szakmák ellenjavallt nyitott ovális ablak esetén

A statisztikák szerint a nyitott foramen ovale (PFO) prevalenciája a szívben eltérő korosztályok. Például egy évnél fiatalabb gyermekeknél ez a norma egyik változatának tekinthető, mivel az ultrahang szerint a csecsemők 40% -ában található a foramen ovale. Felnőtteknél ez az anomália a lakosság 3,65%-ánál fordul elő. A többszörös szívhibában szenvedőknél azonban egy tátongó ovális ablak az esetek 8,9%-ában regisztráltak.

Mi az "ovális ablak" a szívben?

A foramen ovale egy szeleplappal rendelkező nyílás, amely a jobb és bal pitvar közötti szeptumban található. A legfontosabb különbség ez az anomália és a hiba között interatrialis septum(ASD) abban rejlik, hogy az ovális ablak szeleppel van felszerelve, és közvetlenül a szív ovális fossa régiójában helyezkedik el, míg az ASD-ben pontosan a septum egy részének hiánya.

A magzati vérkeringés és az ovális ablak szerepe

A magzat vérkeringése másképp megy végbe, mint egy felnőttnél. A méhen belüli időszakban a csecsemőben az úgynevezett "magzati" (magzati) struktúrák működnek a szív- és érrendszerben. Ide tartoznak a foramen ovale, az aorta és a vénás csatornák. Mindezekre a struktúrákra egyetlen egyszerű okból van szükség: a magzat nem lélegzik be levegőt a terhesség alatt, ami azt jelenti, hogy tüdeje nem vesz részt a vér oxigénnel való telítésének folyamatában.

De először is:

  • Tehát az oxigénben dúsított vér a köldökvénákon keresztül jut be a magzatba, amelyek közül az egyik a májba, a másik az úgynevezett ductus venosuson keresztül a vena cava alsó részébe áramlik. Egyszerűen fogalmazva, a tiszta artériás vér csak a magzati májba kerül, mivel a prenatális időszakban fontos vérképző funkciót tölt be (ezért tölti be a máj a legtöbb hasi üreg csecsemőben).
  • Ezután a test felső és alsó részéből két kevert vér áramlik a jobb pitvarba, ahol a működő foramen ovale révén a vér nagy része a bal pitvarba kerül.

    • A maradék vér belép a tüdőartériába. De felmerül a kérdés: miért? Hiszen már tudjuk, hogy a magzat tüdőkeringése nem látja el a vér oxigenizációjának (oxigéntelítésének) funkcióját. Ez az oka annak, hogy van egy harmadik magzati kommunikáció a tüdőtörzs és az aortaív között - ez az aortacsatorna. Ezen keresztül a megmaradt vér a kis körből a nagyba távozik.

Közvetlenül a születés után, amikor az újszülött veszi az első lélegzetet, megnő a nyomás a tüdőerekben. Ennek eredményeként az ovális ablak fő szerepe, hogy vért engedjen a szív bal felébe, kiegyenlítődik.

Az élet első évében a szelep általában teljesen magától összeolvad a lyuk falával. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyermek 1 éves élete után fel nem zárt foramen ovale patológiának minősül. Megállapítást nyert, hogy a pitvarok közötti kommunikáció később megszakadhat. Gyakran olyan eseteket rögzítenek, amikor ez a folyamat csak 5 éves korig fejeződik be.

Videó: az ovális ablak anatómiája a magzat és az újszülött szívében

Az ovális ablak nem záródik be magától, mi ennek az oka?

Ennek a patológiának a fő oka a genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy a szelepcsap bezárásának hiánya továbbra is fennáll azoknál az embereknél, akik hajlamosak a kötőszöveti diszpláziára, amely öröklődik. Ez az oka annak, hogy ebben a betegcsoportban az erőcsökkenés és a kötőszövetben a kollagén képződésének egyéb jelei (patológiás ízületi mobilitás, csökkent bőr rugalmasság, a szívbillentyűk prolapsusa ("megereszkedése") jelentkezhetnek. észlelt.

Azonban más tényezők is befolyásolják az ovális ablak bezáródását:

  1. Kedvezőtlen ökológia;
  2. Bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt. Leggyakrabban ezt a patológiát nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) okozzák. Bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a prosztaglandinok szintjét a vérben, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért. Ugyanakkor az NSAID-ok szedése veszélyes késői időpontok terhesség, ami az oka annak, hogy az ovális ablak nem záródott be;
  3. alkoholfogyasztás, valamint dohányzás terhesség alatt;
  4. Koraszülés (koraszülötteknél ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják).

Az ovális ablak típusai a zártság mértéke szerint

  • Ha a lyuk mérete nem haladja meg az 5-7 mm-t, akkor általában ilyen helyzetben az ovális ablak észlelése az echokardiográfiás lelet. Hagyományosan a billentyűszelepet úgy tartják, hogy védi a vér visszaáramlását. Ezért ez a változat hemodinamikailag jelentéktelen, és csak magas fizikai aktivitás mellett nyilvánul meg.
  • Néha előfordul, hogy az ovális ablak olyan nagy (meghaladja a 7-10 mm-t), hogy a szelep mérete nem elegendő a lyuk befedésére. Ilyen helyzetekben "tátongó" ovális ablakról szokás beszélni, ami klinikai tünetek nem nagyon különbözhet az ASD-től. Ezért ezekben a helyzetekben a határ nagyon feltételes. Ha azonban anatómiai szempontból nézzük, az ASD-ben nincs billentyűszelep.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Az ovális ablak kis méretével a külső megnyilvánulások hiányozhatnak. Ezért a bezárás hiányának súlyosságát a kezelőorvos tudja megítélni.

Gyerekeknek csecsemőkor nyitott ovális ablak esetén jellemző:

    Kék ajkak, orrhegy, ujjak síráskor, erőlködés, köhögés (cianózis);

  1. A bőr sápadtsága;
  2. Gyors szívverés csecsemőknél.

Patológiás felnőtteknél az ajkak cianózisa is megjelenhet:

  1. Fizikai aktivitás, amely tele van nyomásnövekedéssel a tüdőerekben ( hosszú késés légzés, úszás, búvárkodás);
  2. Nehéz fizikai munka (súlyemelés, akrobatikus gimnasztika);
  3. Tüdőbetegségekkel (bronchiális asztma, cisztás fibrózis, emfizéma, tüdőatelektázia, tüdőgyulladás, köhögéssel);
  4. Egyéb szívhibák jelenlétében.

Kifejezett ovális lyukkal (több mint 7-10 mm) a betegség külső megnyilvánulásai a következők:

  • Gyakori ájulás;
  • A bőr cianózisának megjelenése még mérsékelt fizikai erőfeszítés esetén is;
  • Gyengeség;
  • szédülés;
  • A gyermek lemaradása a fizikai fejlődésben.

Diagnosztikai módszerek

Az echokardiográfia az arany standard és a legtöbb informatív módszer ennek a patológiának a diagnosztizálása. Általában a következő jelek észlelhetők:

  1. Az ASD-vel ellentétben nyitott ovális ablaknál nem derül ki a septum egy részének hiánya, hanem csak az ék alakú elvékonyodása látható.
  2. A színes Doppler-szonográfiának köszönhetően az ovális ablak területén láthatók a véráramlás "csavarásai", valamint a jobb pitvartól balra enyhe véráramlás.
  3. A kis méretű foramen ovale esetén nincsenek jelei a pitvarfal megnagyobbodásának, ahogy az az ASD-re jellemző.

A leginformatívabb az ultrahangos eljárás szív, nem a mellkason keresztül, hanem az úgynevezett transzoesophagealis echokardiográfiával. Ebben a vizsgálatban ultrahangszondát helyeznek a nyelőcsőbe, aminek eredményeként a szív összes szerkezete sokkal jobban látható. Ennek oka a nyelőcső és a szívizom anatómiai közelsége. Ennek a módszernek az alkalmazása különösen fontos elhízott betegeknél, amikor az anatómiai struktúrák vizualizálása nehézkes.

A szív ultrahangja mellett más diagnosztikai módszerek is alkalmazhatók:

  • Az elektrokardiogramon a His-köteg lábai blokádjának jelei, valamint a pitvarok vezetési zavara észlelhetők.
  • Nagy ovális lyukkal a szervek röntgenfelvételén változások lehetségesek mellkas(a pitvar enyhe megnagyobbodása).

Mi a veszélyes patológia?

  1. A veszélyeztetett embereknek kerülniük kell a súlyos a fizikai aktivitás, valamint az olyan szakmák választása, mint a búvár, búvár, búvár. Bebizonyosodott, hogy ennek a patológiának a jelenlétében a kialakulásának valószínűsége Dekompressziós betegség 5-ször több, mint az egészséges populációban.
  2. Ezen túlmenően, ebben a kategóriában a személyek olyan jelenséget alakíthatnak ki, mint a paradox embólia. Ez a jelenség olyan embereknél lehetséges, akik hajlamosak trombózisra az erekben. Alsó végtagok. Az érfalról levált trombus a foramen ovale-on keresztül juthat be nagy kör keringés. Ennek eredményeként lehetséges az agy, a szív, a vesék és más szervek ereinek elzáródása. Ha a vérrög nagy, az halált okozhat.
  3. Fontos megjegyezni, hogy a nyitott foramen ovale esetén nagyobb valószínűséggel alakul ki olyan betegség, mint a szeptikus endocarditis. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szelepszárny falán mikrotrombusok képződhetnek.

A szövődmények kezelésének és megelőzésének módszerei

A patológia kedvező lefolyásával és a szív ultrahangja szerint kis ovális ablakkal specifikus kezelés nem szükséges. Ezt a kategóriát azonban fel kell venni egy kardiológusnál, és évente egyszer szívvizsgálatot kell végezni.

  • Tekintettel a thromboembolia kialakulásának valószínűségére, a veszélyeztetett betegeknek meg kell vizsgálniuk az alsó végtagok vénáit is (a vénák átjárhatóságának értékelésével, vérrögök jelenlétével vagy hiányával az erek lumenében).
  • Nyitott ovális ablakú betegeknél bármilyen sebészeti beavatkozás során meg kell előzni a thromboembolia kialakulását, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötése (viselés). kompressziós harisnya), valamint véralvadásgátló szerek szedését néhány órával a műtét előtt. (A hiba jelenlétéről tudnia kell, és figyelmeztetnie kell a kezelőorvost).
  • Fontos betartani a munka és a pihenés rendszerét, valamint a fizikai aktivitás adagolását.
  • Szanatórium- és gyógyfürdő kezelés (magnézium-szulfátos elektroforézis pozitív hatással van).

Az alsó végtagokban vérrögök jelenlétében ezeknek a betegeknek a véralvadási rendszer állandó monitorozása szükséges (különösen fontosak az olyan mutatók, mint a nemzetközi normalizált arány, az aktivált parciális trombin idő, a protrombin index). Ilyen helyzetben is kötelező a hematológus és a phlebológus megfigyelése.

Alkalmanként a nyitott foramen ovale betegeknél a szívvezetési zavar jelei mutatkoznak az EKG-n, valamint instabil artériás nyomás. Ilyen helyzetekben olyan gyógyszereket szedhet, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat a szívizom szövetében:

  1. Magnéziumot tartalmazó gyógyszerek ("Magne-B6", "Magnerot");
  2. Az idegimpulzus vezetőképességét javító gyógyszerek ("Panangin", "Karnitin", B csoportba tartozó vitaminok);
  3. A szív bioenergetikai folyamatait aktiváló gyógyszerek ("Koenzim").

Sebészet

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség, ha az ovális ablak nagy átmérőjű, és a vér a bal pitvarba áramlik.

Jelenleg az endovaszkuláris sebészetet széles körben alkalmazzák.

A beavatkozás lényege, hogy a femoralis vénán keresztül vékony katétert helyeznek be, amely az érhálózaton keresztül jut el a jobb pitvarba. A katéter mozgásának vezérlése röntgenkészülékkel, valamint a nyelőcsövön keresztül telepített ultrahangos érzékelővel történik. Amikor elérjük az ovális ablak tartományát, az úgynevezett elzárókat (vagy graftokat) vezetjük át a katéteren, amelyek egy „tapasz”, amely lezárja a tátongó lyukat. A módszer egyetlen hátránya, hogy az elzáródások helyi gyulladásos reakciót válthatnak ki a szívszövetben.

Ebben a tekintetben ben mostanában BioStar felszívódó tapaszt használnak. Átvezetik a katéteren, és "esernyőként" nyílik ki a pitvari üregben. A tapasz jellemzője, hogy képes szövetregenerációt előidézni. Miután ezt a tapaszt a septum nyílásába helyezték, 30 napon belül megszűnik, és a foramen ovale helyébe a test saját szövetei lépnek. Ez a technika rendkívül hatékony és már elterjedt.

Betegség prognózisa

5 mm-nél kisebb ovális ablak esetén a prognózis általában kedvező. Azonban, mint fentebb említettük, nagy átmérőjű a foramen ovale műtéti korrekciónak van kitéve.

Terhesség és szülés hibás nőknél

A terhesség alatt a szív terhelése jelentősen megnő. Ez több okból is előfordul:

  • A keringő vér térfogata megnő, a terhesség végére meghaladja alapvonal 40%-kal;
  • A növekvő méh elkezdi elfoglalni a hasüreg nagy részét, és közelebb a szüléshez, nagy nyomást gyakorol a rekeszizomra. Ennek eredményeként a nőnél légszomj alakul ki.
  • A gyermekvállalás során megjelenik az úgynevezett "a vérkeringés harmadik köre" - a placenta-uterin.

Mindezek a tényezők hozzájárulnak ahhoz, hogy a szív gyakrabban kezd verni, és a pulmonalis artériában is megnő a nyomás. Ebben a tekintetben káros szövődmények lehetségesek azoknál a nőknél, akiknél ez az anomália a szívben. Ezért az ilyen patológiában szenvedő terhes nők kardiológus felügyelete alatt állnak.

Nyitott ovális ablakú fiatalokat visznek a hadseregbe?

Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben ez a szív-rendellenesség klinikai tünetek nélkül jelentkezik, a nyitott foramen ovale fiatalokat a B kategóriába sorolják, akiknek korlátozott a katonai szolgálatra való alkalmassága. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy nagy fizikai megterhelés mellett magas a szövődmények kialakulásának valószínűsége.

következtetéseket

A fejlesztéssel kapcsolatban további módszerek A nyitott ovális ablakhoz hasonló anomáliát feltáró tanulmányok jelentősen megszaporodtak.

A legtöbb esetben ezt a patológiát véletlen leletként észlelik a vizsgálat során. A nyitott ovális ablak meglétéről azonban tájékoztatni kell a betegeket, valamint tisztában kell lenniük bizonyos korlátokkal a fizikai munkavégzésben, valamint a szakmaválasztásban.

Külön figyelmet érdemel az ovális lyuk jelenléte. nagy méretek, amely lényegében a pitvari septum defektus analógja. Ebben a helyzetben a betegek műtéti korrekciót javasolnak.

A nyitott ovális ablak jellemzői és tünetei a gyermek szívében

Az újszülötteknél és 5 év alatti gyermekeknél a "nyitott ovális ablak" gyönyörű elnevezésű betegség az utóbbi időben általánossá vált. Ez az "ablak" egy ovális, legfeljebb 3 mm átmérőjű lyuk, amely a két pitvar közötti septális tér középső zónájában található. A septum a két pitvart kettéosztja, természetes védekezést képvisel, közepén egy kis mélyedés található, ovális mélyedés formájában. Egy ilyen „ablak” a mélyedés alján található, egy szeleppel kiegészítve, és általában egy bizonyos idő elteltével bezárható. De ez nem mindig történik meg, ezért részletesebben megvizsgáljuk a nyitott ovális ablakot és annak kezelési módját.

Milyen esetekben ez a norma

A nyitott foramen ovale a gyermek szívében normális. fiziológiai jel amikor 2-5 évig önfeszítő. Erre az ablakra a magzatnak szüksége van, mert ezen keresztül a pitvarok képesek dolgozni és kapcsolódni egymással. Egy mélyítés segítségével a vena cava vére azonnal a szisztémás keringésbe kerül, mivel a magzat tüdeje még nem működik teljes erővel a terhesség alatt. Minden gyermek ezzel a patológiával születik, és mindig jelen van a csecsemőknél.

Néha a mélyedés magától bezárul olyan gyermeknél, akinek még nem volt ideje megszületni, ami jobb kamrai elégtelenséget és hirtelen halál magzat az anyaméhben vagy születés után. Születés után a baba teljesen lélegzik, megkezdődik a tüdő keringése. Mivel az oxigén a tüdőből a pitvarokba áramlik, már nem kell csatlakozniuk a lyukon keresztül, és az ablak egy bizonyos idő után bezárul.

Fontos! Mivel a babák nagy stressznek vannak kitéve, és tekintettel a felkészületlen testükre, az ovális bemélyedés továbbra is működik: etetés közben, ha a baba sír vagy sikít, a szív jobb oldali zónájában megnő a nyomás.

Amikor kilökődött vénás vér a baba mélyedésén keresztül az orr alatti háromszög alakú zóna kék színűvé válik, ezt a tünetet működőképes ovális ablakot garantál. Ötéves korára teljesen be kell zárnia, a folyamat időtartama a szervezet sajátosságaitól függ, és minden gyermeknél másképp nyilvánul meg. Általában az ovális záródása nem következik be azonnal, ideális esetben a szelep fokozatosan nő a mélyedés széleihez. Egyes esetekben rövid idő után bezárul, máskor a folyamat több évig is eltarthat.

A patológia tünetei

Az újszülött ovális ablakát normának tekintik, és leggyakrabban nem ad okot aggodalomra. De az emberek körülbelül 20-30% -ánál egy ilyen lyuk a pitvari zónában nem nő össze teljesen, és képes félig nyitva maradni az élet során. Ritka esetekben nyitva marad: az eltérést a szív ultrahangja ismeri fel, és pitvari septum defektus (ASD). Mi a hiba veszélye, lesznek-e a gyermeknek egészségügyi problémái a jövőben?

Fontos! A nyitott ovális ablakkal rendelkező személynek gyakrabban kell kapcsolatba lépnie egy kardiológussal, képes lesz gyorsan azonosítani az összes eltérést, és olyan kezelést ír elő, amely megakadályozza a szövődményeket.

A szeptummal kapcsolatos problémák esetén a nyitott ovális ablakra jellemző működő szelep teljesen hiányzik. De a lyuk jelenléte nem tekinthető veszélyes eltérésnek, kis típusú anomáliáknak (MARS) nevezik. Ha három év alatti gyermeknél nem zárult le, akkor a második egészségügyi csoportba sorolják. Az ezzel a hibával rendelkező, ivókorú fiatalok katonai szolgálatra jogosultak, de további korlátozásokkal. Egy ilyen elmélyülés nem okoz problémát az életben, mivel köhögéskor vagy fizikai megterheléskor működhet. Nehézségek merülnek fel:

  • amikor a vér áthalad a pitvaron, ha a szív ovális ablaka felnőtteknél nincs teljesen lefedve;
  • a tüdő vagy a lábak vénáinak betegségei esetén;
  • vegyes szívbetegséggel;
  • gyermekvállalás és szülés közben.

Főbb tényezők

A 2 mm-es vagy nagyobb nyitott ovális ablak szívben való jelenlétének okai különbözőek, befolyásolják fiziológiai jellemzők minden egyén teste. A Ebben a pillanatban nincs bizonyított tudományos elméletek vagy olyan feltételezések, amelyek teljes mértékben alátámaszthatják és megerősíthetik a patológia konkrét okait. Ha a szelep nem olvad össze az ovális ablak széleivel, az oka az különféle tényezők. Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja feltárhatja a PFO jelenlétét.

Előfordul, hogy a szelep nem tudja teljesen bezárni a mélyedést, mert túl kicsi, ami a természetes ovális ablak bezáródását okozza. A szelep fejletlensége rossz ökológiát és stresszes körülményeket, az anya terhesség alatti dohányzását vagy alkoholfogyasztását, illetve mérgező összetevőkkel való állandó érintkezést okoz. A felnőtt szívében nyitott ovális ablak marad meg, ha gyermekkorban fejlődési rendellenességet, növekedési visszamaradást vagy koraszülést észlelnek.

Fontos! A lábak vagy a kismedencei thrombophlebitis jelenlétében egyesek fokozott nyomást tapasztalnak a jobb szívszakaszok területén, ami később felnőtteknél nyitott kis ovális ablak megjelenését okozza.

Az örökletes okok, a kötőszövet diszpláziája, a veleszületett szív- vagy billentyűhibák az ablakok kinyitásához vezethetnek a fejlődési folyamatban lévő idősebb gyermekeknél. Ha egy gyermek sportol, fennáll egy ilyen hiba veszélye, mivel a sport súlyosan befolyásolja az egészséget. Mivel a torna, az atlétika vagy más sporttevékenységek fizikai terhelése komoly, ez ablak megjelenését váltja ki.

Jelek az életkor szerint

Az újszülötteknél vagy serdülőknél a standard tünetek nem rögzülnek, ha nyitott ovális ablak jelenik meg az interatrialis septumban, és gyakran a hiba jelenlétét véletlenül fedezik fel, például: echokardiográfia és egyéb vizsgálatok során. diagnosztikai eljárások. A patológia nem fenyeget súlyos szövődményekkel, kivéve más összetett betegségeket, amelyek befolyásolhatják. Például: ha egy csecsemőnek vagy egy felnőttnek hemodinamikai problémái vannak, amikor szívhibákat észlelnek, beleértve a mitrális vagy tricuspidalis billentyűt vagy a ductus arteriosust.

Az olyan rendellenességek tünetei, mint a nyitott ovális ablak, csecsemőknél és serdülőknél is jelentkeznek, bizonyos esetekben életkortól függően változnak. Ha 4-7 éves babáról van szó, a diagnózist a legtöbb esetben szokásos gyermekorvosi, ill. gyermek kardiológus. Csak ultrahang vagy echokardiográfia képes megerősíteni az ablak jelenlétét. A csecsemők hibáinak jelenlétéről a fő tünet - a nasolabialis háromszög régió és az ajakzóna kéksége a stressz során - megtudhatja. Az egyéb eltérések a következők:

  • a tüdő és a hörgők gyakori betegségei;
  • észrevehető késés a növekedésben és fejlődésben;
  • légszomj és túlzott fáradtság edzés közben;
  • állandó és ok nélküli ájulás és szédülés;
  • zörej a szívben, amikor kardiológust hallgat.

Egyes felnőtteknél a patológiát kíséri jellegzetes tünetekés ideiglenes és állandó. Néha a funkcionális ablak megnyílik a túlnövekedés jelenlétében speciális patológiák ha a nyomás a jobb pitvar területén fokozatosan növekszik. Nyitott ovális ablak jelenik meg egy terhes nőben, azzal tüdőelégtelenség komplex formában vagy a tüdő artériájának elzárásakor. Annak ellenére, hogy gyakorlatilag teljes hiánya nehézségek, eltérések problémává válhatnak, és provokálhatják:

  • pulmonális hipertónia és torlódás a szív jobb oldalán;
  • vezetési nehézségek a His köteg jobb lábának területén;
  • migrén;
  • szívroham vagy stroke fokozatos kialakulása;
  • rövid lélegzetvételeket.

Diagnosztikai módszerek

A hozzárendelés előtt komplex terápiaés megerősíti a patológiát, a szakember általában diagnózist ír fel, amelynek eredményeként pontosan megtudhatja az ovális lyuk jelenlétét. A standard technika a csecsemő vizsgálata során a szegycsont meghallgatásának, auszkultációjának módszere: patológia esetén szisztolés jellegű zörejeket rögzít az orvos. Több is van megbízható módszerek beleértve az EKG-t és az ultrahangot.

Ha a csatorna egyes részei nem fedik le teljesen a lyuk széleit, ajánlatos a lehető leghamarabb szakemberhez fordulni és teljes körű vizsgálat. Vizualizáció ECHOCG bemutatja segítségével fő módszertan, minden gyermekhez hozzá van rendelve, aki elérte egy hónapos, amint azt a gyermekgyógyászat területén érvényes új szabványok is bizonyítják. Ha a betegnek szívelégtelensége van, néha javasolják, hogy nyelőcsövön keresztül végezzen ökokardiográfiát, és végezzen angiográfiás vizsgálatot egy speciális kórházban.

Orvosi intézkedések

A gyermek vagy felnőtt kezelésének módja az életkortól, a további patológiák jelenlététől és attól függ, hogy a betegnek vannak-e patológiás jelei vagy sem. Ha nincsenek tünetek, és a hiba nem jár további problémákkal, a beteg nem érzi rosszabbul magát, csak gyermekorvos, terapeuta és kardiológus vizsgálata szükséges. Az orvosok képesek lesznek felmérni az ovális mélyedés állapotát, és időben megtenni a megfelelő intézkedéseket, előírni a kezelést. Ha az ablak nem záródik be természetes módon legfeljebb öt évig, majd korrekciós gyógyszereket ír fel.

Fontos! Ha ovális típusú ablakról van szó, amelynek mérete általában nem haladja meg az 5 mm-t, sebészeti korrekcióra nincs szükség. Ha nagy a bemélyedés, a szakemberek műtétet írhatnak elő a korrekciós terápiával együtt.

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek nincs kifejezett jelek, de valószínűleg ischaemia, szívinfarktus, szélütés, a láb vénák patológiái vagy más betegségek előfordulása. Egyes esetekben műtétre lehet szükség, ha a foramen ovale túl nagy, és a vér belép a bal pitvarba. A technikák közül különösen kiemelkedik az endovaszkuláris típusú műtét: a műtét során katétert vezetnek be a páciens combi vénájába, amelyet aztán a jobb pitvar zónájába visznek.

A katéter útját röntgenkészülékkel és ultrahangszondával figyelik, amelyeket a nyelőcsövön vezetnek át. Ezután az elzárókat átvezetik az ilyen katétereken, amelyek jól lefedik a lyukat. Ennek a technikának vannak hátrányai is, mivel az elzáródások gyulladásos folyamatokat válthatnak ki a szív szöveteiben. Vannak még kiegészítő módon megoldás a problémára, ami egy katéteren keresztül behelyezett speciális tapasz, amelyet ezután a pitvarban nyitnak ki. Jól regenerálja a szöveteket, és harminc napon belül magától feloldódik.

Szövődmények megelőzése

A szövődmények előfordulása veszélyes állapotokat okozhat, beleértve a thromboembolia kockázatát, ezért az ilyen betegeknek gyakrabban kell tanulmányozniuk az alsó végtagok vénáinak állapotát. A nyitott foramen ovale felnőttek általában tromboembólia profilaxisban részesülnek, ha műtétre kerül sor. Ilyen intézkedések közé tartozik az antikoagulánsok szedése vagy a lábak kötözése, számos további technika. Gyakran előfordul, hogy ezzel a problémával a szívvezetési problémák és a vérnyomászavarok tünetei figyelhetők meg.

Az anyagcsere-folyamatok javítására szolgáló speciális gyógyszerek a kezelés során erősítik a test szöveteit és izmait. A gyógyszerek listája tartalmaz magnéziumot tartalmazó gyógyszereket, olyan gyógyszereket, amelyek javíthatják a szívimpulzus vezetését, valamint olyan gyógyszereket, amelyek aktiválhatják a bioenergetikai folyamatokat. Általános utasítások a nyitott ovális ablakkal rendelkező betegek esetében a fizikai aktivitás csökkentése, a napi rutin betartása és a szanatóriumi kezelések.

Nyitott ovális ablak egy újszülöttben: mi ez?

A szív ovális ablaka a méhben kialakult lyuk, amelyet speciális redőszeleppel borítanak, amely a pitvarok közötti septumban található. Ez az ablak kommunikál a magzat jobb és bal pitvara között az embrionális időszakban. Neki köszönhetően a méhlepény oxigénnel dúsított vérének egy része a jobb pitvarból a bal oldalba kerülhet, megkerülve a születendő baba nem működő tüdejét. Így a fej, a nyak, az agy és a gerincvelő normális vérellátása van.

Az első lélegzetvétel során a gyermek tüdeje és tüdőkeringése működésbe lép, és a jobb és bal pitvarok kommunikációjának szükségessége elveszti jelentőségét. Amikor a gyermek belélegzi, és az első sír, a bal pitvarban keletkező nyomás nagyobb lesz, mint a jobbban, és a legtöbb esetben a szelep becsapódik és bezárja az ovális ablakot. Ezt követően izomzattal és kötőszövetiés teljesen eltűnik. De előfordul, hogy az ovális ablak nyitva marad. Mi fenyeget egy ilyen állapotot, hogyan lehet kijavítani egy újszülöttnél, és szükséges-e ezt megtenni - ez a cikk erről szól.

Az egészséges újszülöttek 40-50%-ánál az ovális ablakot anatómiailag már az első 2-12 hónapban billentyű zárja, funkcionális záródása pedig 2-5 életórában következik be. Néha részlegesen nyitva marad, vagy bizonyos körülmények között (szelephiba, erős sírás, sikoltozás, az elülső hasfal feszülése stb.) nem zár be. A nyitott foramen ovale jelenléte 1-2 év után a szívfejlődés kisebb rendellenességének számít (MARS-szindróma). Egyes esetekben a foramen ovale bármikor máskor és teljesen spontán bezáródhat. Felnőttek körében az esetek 15-20%-ában figyelhető meg. Ennek az anomáliának az ilyen előfordulása sürgető problémává vált a kardiológiában, és monitorozást igényel.

Az okok

Pontos okai annak, hogy az ovális ablak nem zár be időben, modern orvosság nem ismertek, de egyes tanulmányok szerint ennek az anomáliának a jelenlétét számos hajlamosító tényező provokálhatja:

  • átöröklés;
  • veleszületett szívhibák;
  • az anya fertőző betegségei a terhesség alatt;
  • az anya vagy az apa dohányzás és alkohollal való visszaélés;
  • a szülők kábítószer-függősége;
  • fenilketonúria ill cukorbetegség anyánál;
  • bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt (egyes antibiotikumok, lítiumkészítmények, fenobarbitál, inzulin stb.);
  • a gyermek koraszülöttsége;
  • kötőszöveti diszplázia stb.

Tünetek

A nyitott ovális ablakú gyermek nyugtalan, rosszul hízik.

Normális esetben az újszülött ovális ablakának mérete nem haladja meg a gombostűfej méretét, és megbízhatóan lefedi egy szelep, amely megakadályozza a vér kiürülését a tüdőkeringésből a nagyba. A 4,5-19 mm méretű nyitott ovális ablak vagy a szelep nem teljes zárása esetén a gyermek átmeneti rendellenességeket tapasztalhat agyi keringés, hipoxémia jelei és ilyenek kialakulása súlyos szövődmények mint például ischaemiás stroke, veseinfarktus, paradox embólia és szívinfarktus.

Az újszülötteknél a nyitott ovális ablak gyakrabban tünetmentes vagy enyhe tünetekkel jár. Közvetett jelek A szív szerkezetének ez az anomáliája, amely szerint a szülők gyanakodhatnak a jelenlétére, a következők lehetnek:

  • éles sápadtság vagy cianózis megjelenése a gyermek erős sírása, sikoltozása, erőlködése vagy fürdése során;
  • nyugtalanság vagy letargia etetés közben;
  • gyenge súlygyarapodás és rossz étvágy;
  • fáradtság szívelégtelenség jeleivel (légszomj, szapora szívverés);
  • a gyermek hajlama a gyakori gyulladásos betegségek bronchopulmonáris rendszer;
  • ájulás (súlyos esetekben).

A szívhangok hallgatása közben végzett vizsgálat során az orvos "zajok" jelenlétét észlelheti.

Lehetséges szövődmények

A nyitott ovális ablak rendkívül ritka esetekben bonyolíthatja a paradox embólia kialakulását. Az emboliák lehetnek kis gázbuborékok, vérrögök vagy zsírszövet apró töredékei. Nyitott ovális ablakkal bejuthatnak a bal pitvarba, majd a bal kamrába. A véráramlással az embolus bejuthat az agy ereibe, és szívrohamot vagy agyvérzést okozhat: olyan állapotok, amelyek végzetesek lehetnek. Ez a szövődmény hirtelen jelenik meg, és kiválthatja trauma vagy elhúzódó ágynyugalom súlyos betegség idején.

Diagnosztika

A nyitott ovális ablak diagnózisának megerősítéséhez a gyermeket kardiológusnak kell megvizsgálnia, aki értékelni tudja a szív ultrahangjának és az EKG-nak az eredményeit. Újszülötteknél és gyermekeknél fiatalabb kor transzthoracalis Doppler Echo-KG-t végeznek, amely lehetővé teszi, hogy kétdimenziós képet kapjon az interatrialis falról és a billentyűk mozgásáról időben, értékelje az ovális ablak méretét, vagy kizárja a septum hibájának jelenlétét. .

Az ilyen diagnózis megerősítése után és a szív egyéb patológiáinak kizárása esetén a gyermek ajánlott rendelői megfigyelésévente egyszer a szív kötelező újbóli ultrahangjával, hogy felmérjék a szív rendellenességeinek dinamikáját.

Kezelés

Kifejezett hemodinamikai rendellenesség és tünetek hiányában az újszülöttben a nyitott foramen ovale a norma egyik változatának tekinthető, és csak a kardiológus folyamatos ellenőrzését igényli. Javasoljuk a szülőknek, hogy gyakrabban sétáljanak a gyermekkel a friss levegőn, végezzenek tornaterápiát és keményítő eljárásokat, tartsák be a szabályokat. kiegyensúlyozott táplálkozásés a napi rutin.

A gyógyszeres kezelés csak szívelégtelenség, átmeneti ischaemiás roham jeleit mutató gyermekek számára javasolt ( ideges kullancs, az arcizmok aszimmetriája, remegés, görcsök, ájulás) és szükség esetén a paradox embólia megelőzése. Felírhatók vitamin-ásványi komplexek, a szívizom kiegészítő táplálására szolgáló gyógyszerek (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) és trombocita-ellenes szerek (Warfarin).

Az újszülötteknél a nyitott ablak megszüntetésének szükségességét a bal pitvarba kibocsátott vér mennyisége és a hemodinamikára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Nál nél kisebb szabálysértés a keringés és az egyidejű veleszületett szívhibák hiánya sebészet nem szükséges.

Súlyos hemodinamikai károsodás esetén alacsony traumás műtét elvégzése javasolt a furat endovaszkuláris transzkatéteres lezárására speciális okklúderrel. azt műtéti beavatkozás röntgen-ellenőrzés mellett végezzük és endoszkópos berendezés. A jobb pitvarba a femorális artérián keresztül egy speciális szondát helyeznek be egy „patch” tapasszal. Egy ilyen "tapasz" lefedi a jobb és bal pitvar közötti rést, és saját kötőszövetével serkenti annak túlszaporodását. Az ilyen művelet elvégzése után a betegnek hat hónapig ajánlott antibiotikumokat szedni az endocarditis előfordulásának megelőzése érdekében. Ezt követően a beteg korlátozás nélkül visszatérhet a normál életmódhoz.

A gyermek szívével kapcsolatos bármilyen probléma megrémíti a szülőket, és aggodalomra ad okot, különösen, ha veleszületett rendellenességekről van szó. A szívpatológiák között azonban in gyermekkor vannak még nagyon súlyos, életveszélyes, és nem is annyira veszélyesek, amikkel egészen normálisan tud élni a gyerek. A második egy nyitott ovális ablakot is tartalmaz (rövidítve: OOO).


Nyissa ki az ovális ablakot - nem úgy szörnyű diagnózis a gyereknek és szüleinek

Mi az

Ez a neve a szívben lévő szeptum szerkezeti jellemzőjének, amely minden gyermeknél megvan méhen belüli fejlődésés gyakran megtalálható az újszülöttben. A helyzet az, hogy egy magzatnál a szív kicsit másképp működik, mint egy csecsemőnél vagy egy felnőttnél.

Különösen a pitvarokat elválasztó septumban van egy lyuk, amelyet ovális ablaknak neveznek. Jelenléte annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat tüdeje nem működik, ezért kevés vér jut az erekbe. A felnőtteknél a jobb pitvarból a tüdő vénáiba kilökődő vér mennyisége, a magzatban a lyukon át a bal pitvarba jut, és átkerül a baba aktívabban működő szerveibe - az agyba, a vesékbe, máj és mások.

Egy kis szelep választja el az ilyen ablakot a bal kamrától, amely a szülés kezdetére teljesen megérik. Amikor a baba első lélegzetet vesz, és kinyílik a tüdeje, ami után a vér rohan hozzájuk, ami a bal pitvaron belüli nyomásnövekedéssel jár. Ebben a pillanatban az ovális ablakot egy szelep zárja, majd fokozatosan összeolvad a szeptummal. Ha az ablak idő előtt, még a méhben bezárul, az szívelégtelenséggel, sőt a gyermek halálával is fenyeget, ezért a magzat számára fontos a lyuk jelenléte.


A pitvarok közötti ablak akár 5 évre is becsukódhat

Az ablak bezárása különböző gyerekeknél eltérő módon történik. Egyeseknél a szelep közvetlenül a születés után nő hozzá, másokban - az első évben, másokban - 5 éves korig. Egyes esetekben a szelep mérete nem elegendő a teljes ovális ablak bezárásához, ezért a lyuk kissé nyitva marad egy életen át, és a kis körből időnként kis mennyiségű vér távozik a szisztémás keringésbe. Ez a helyzet a gyermekek 20-30% -ánál figyelhető meg.

A születés után nem teljesen záródó foramen ovale nem számít a pitvart elválasztó septum hibájának, mivel a hiba sokkal komolyabb probléma. Úgy tartják veleszületett rendellenesség, és az OOO kis anomáliáknak minősül, amelyek csak egyedi jellemzőt képviselnek. Válaszfalhibánál a szelep teljesen hiányzik, és a vér balról jobbra söntölhető, ami egészségügyi kockázatot jelent.


Az idővel nem záródó OEM veleszületett szívbetegség

Az okok

Leggyakrabban a gyermek szívében lévő záratlan foramen ovale genetikai hajlamhoz kapcsolódik, amelyet a legtöbb esetben az anyától továbbítanak. Az LLC megjelenésének egyéb okai a terhesség alatti káros hatások:

  • Rossz környezeti helyzet.
  • Nikotin.
  • Feszültség.
  • Narkotikus anyagok.
  • Alkohol.
  • Terhesség alatt tiltott gyógyszerek.
  • Alultápláltság.

Gyakran előfordul, hogy az ovális ablakot nem zárják be azoknál a gyermekeknél, akik sokat születtek idő előtt, valamint a méhen belüli növekedési retardáció jelenlétében teljes korú babáknál.

A következő videóban megnézheti, hogyan kell normálisan megváltoznia egy gyermek vérkeringésének és szívműködésének születése előtt.

Tünetek

Ha a nyitott billentyű elszigetelt probléma, és a gyermeknek nincs más szívhibája, klinikai kép elég szűkösen. Gyaníthatja az LLC-t egy babában:

  • Palpitáció észlelése.
  • A nasolabialis háromszög színének megváltozása (kékre vagy szürkére válik) etetés vagy sírás közben.
  • légszomj.
  • Rossz étvágy.
  • Kis súlygyarapodás.

Az óvodáskorúak és az iskoláskorú gyerekeknek problémái lehetnek a testmozgás toleranciájával és gyakori gyulladásos betegségek légzőrendszer.


Az LLC-vel rendelkező iskolás gyorsan elfárad, és szigorú napi rutinra van szüksége, váltakozó terhelésekkel és pihenéssel

NÁL NÉL serdülőkor amikor a test aktívan növekszik és hormonális változások következnek be, az LLC gyermekeknél megnyilvánul:

  • Gyengeség.
  • Szívritmus-megszakítások érzései.
  • Fokozott fáradtság.
  • A szédülés epizódjai.
  • Időnként fellépő ok nélküli ájulás.

Diagnosztika

Gyaníthatja az LLC jelenlétét egy csecsemőben, miután sztetoszkóppal meghallgatta a szívét. Ha az orvos szisztolés zörejt hall, ultrahangot ír elő a gyermek számára, mivel ez a módszer a legelőnyösebb az ovális ablak kimutatására. A patológiát gyakran egy rutin echokardiográfia során észlelik minden gyermeknél 1 hónapos korban. Egyes esetekben a probléma tisztázása érdekében a baba transzoesophagealis ultrahangot, valamint angiográfiát írhat elő.

A nyitott ovális ablak ultrahangos jelei a következők:

  • Mérete 5 mm-ig.
  • Helyezze a szeptum közepére.
  • A lyukábrázolás inkonzisztenciája.
  • Szelep észlelése a bal pitvarban.
  • Vékonyodott interatrialis septum.


A következő videóban megnézheti, hogyan néz ki az LLC ultrahangon.

Komarovszkij véleménye

Egy jól ismert gyermekorvos megerősíti, hogy az ovális ablak szinte minden újszülöttnél nyitva van, és 50%-uk 2 éves koráig nyitva is marad. De még 2-5 éves korban is egy ilyen ablak jelenléte a szívben a norma egyik változatának tekinthető, amely gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek jólétét és egészségét.

Komarovsky hangsúlyozza, hogy ez nem szívbetegség, és a legtöbb gyermeknél az ablak magától bezárul az első életévekben, anélkül, hogy az orvosok bármiféle beavatkozást végeznének.

Kezelés

Ha nincs kifejezett klinika és problémák a szív munkájával, ami különösen gyakran előfordul az LLC jelenlétében, nem gyógyszeres kezelés nem szükséges. A gyermeknek olyan intézkedéseket javasolunk, amelyek fontosak a test általános erősítéséhez:

  • Séták a szabadban.
  • Kiegyensúlyozott étrend.
  • A terhelések és pihenés megfelelő elosztása a nap folyamán.
  • keményedési eljárások.
  • Fizikoterápia.

Ha szívből származó panaszok vannak, a gyermekeknek gyógyszereket írnak fel a szívizom táplálására és vitaminokra. Leggyakrabban a csecsemőknek l-karnitint, ubikinont, panangint és Magne B6-ot írnak fel.


A legtöbb hatékony kezelés Az OOO a tapasz jobb pitvarába történő behelyezés

Ha a PFO-t más rendellenességekkel kombinálják, a gyermeket szívsebész kezeli, mivel gyakran műtétre van szükség. Az egyik hatékony intézkedés nyitott ovális ablak esetén egy tapaszos szonda bevezetése a gyermek combi vénájába. Amikor a szonda eléri a jobb pitvart, a tapaszt felhelyezik az ablakra, és bezárják azt. Míg egy hónapon belül megoldódik, a kötőszövet képződési folyamatai aktiválódnak a szeptumban, aminek következtében az ovális ablak bezárul.

Előrejelzés

Sok szülő attól tart, hogy a "lyuk a szívben", ahogyan LLC-nek nevezik, veszélyezteti a gyermek életét. Valójában egy ilyen probléma nem veszélyes a baba számára, és a legtöbb nyitott ablakú gyermek egészségesnek érzi magát. Csak fontos megjegyezni néhány korlátozást, például az extrém sportokkal vagy olyan szakmákkal kapcsolatban, amelyekben a test terhelése nő. Fontos az is, hogy 6 havonta megvizsgáljuk a babát kardiológussal, ultrahangos vizsgálattal.

Ha a foramen ovale nyitva marad a gyermek ötödik születésnapja után, akkor nagy valószínűséggel már nem záródik be, és a gyermek élete végéig megvan. Ennek az anomáliának azonban szinte nincs hatása munkaügyi tevékenység. Csak a búvár, pilóta vagy űrhajós szakma megszerzésében, valamint erős sporttevékenységeknél, például súlyemelésnél vagy birkózásnál lesz akadály. Az iskolában a gyermeket a második egészségügyi csoportba sorolják be, és amikor egy LLC-s fiút behívnak, B kategóriába sorolják (a katonai szolgálatban korlátozások vannak).

Sok LLC-vel rendelkező gyermek egészen egészségesnek érzi magát.

Megjegyzendő, hogy 40-50 éves kor felett a PFO jelenléte hozzájárul a koszorúér- és magasvérnyomás-betegség kialakulásához. Ezenkívül szívroham esetén a pitvarok közötti septum nyitott ablaka hátrányosan befolyásolja felépülési időszak. Ezenkívül a nyitott ablakkal rendelkező felnőttek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak migrént, és gyakran légszomjat tapasztalnak, miután felkeltek az ágyból, amely azonnal eltűnik, amint visszafekszik az ágyba.

A PFO gyermekkori ritka szövődményei közül embólia fordulhat elő.Így nevezik a gázbuborékok, zsírszövet részecskék vagy vérrögök véráramba kerülését, például sérülések, törések vagy thrombophlebitis esetén. Amikor az embólusok belépnek a bal pitvarba, az agy vérereibe jutnak, és agykárosodást okoznak, amely néha halálos kimenetelű.


Előfordul, hogy a fedetlen foramen ovale jelenléte segít az egészség javításában. Ez primer pulmonalis hypertonia esetén figyelhető meg, amelyben, mivel magas nyomású a tüdő ereiben légszomj, gyengeség, krónikus köhögés, szédülés, ájulás jelentkezik. Az ovális ablakon keresztül a kis körből a vér részben átjut a nagyba, és a tüdő erei kiürülnek.

A következő videóból többet megtudhat a nyitott ovális ablakról.

- az interatrialis septum ovális lyukának hiányos záródása, amely normálisan az embrionális időszakban működik, és a gyermek életének első évében túlnő. A nyitott foramen ovale a nasolabialis háromszög cianózisával járhat, ami lassítja fizikai fejlődés, légszomj és tachycardia, hirtelen ájulás, fejfájás, gyakori SARS és bronchopulmonalis betegségek. A nyitott ovális ablak diagnózisa magában foglalja az EKG-t (nyugalomban és edzés után), normál és Doppler echokardiográfiát, radiográfiát, a szívüregek szondázását. Nyitott ovális ablaknál antikoaguláns terápia alkalmazható, szükség esetén műtéti kezelés (a defektus endovaszkuláris elzáródása).

Általános információ

A nyitott foramen ovale egy veleszületett kommunikáció a jobb és a bal pitvar között, amely a magzati szív foramen ovale-jának maradék eleme. A szeleppel ellátott interatriális nyílást a méhben helyezik el, és az szükséges feltétel működőképes a szív-érrendszer ebben a fejlődési időszakban. A nyitott ovális ablaknak köszönhetően a placenta, oxigénnel dúsított vér egy része a jobb pitvarból a bal oldalba halad, megkerülve a fejletlen, nem működő tüdőt, és biztosítja a magzat nyakának és fejének normális vérellátását, a magzat fejlődését. agy és gerincvelő.

Egészséges idős csecsemőknél normál körülmények között fejlődése során a nyitott ovális ablak rendszerint bezárul és már a születést követő első 12 hónapban megszűnik működése. De a bezárása mindegyiknél egyedileg történik: átlagosan 1 éves korig az ovális ablak a gyermekek 40-50% -ánál nyitva marad. A nyitott ovális ablak jelenlétét a gyermek életének 1-2 éve után a szívfejlődés kisebb rendellenességeinek nevezik (MARS - szindróma). Érett betegekben az esetek körülbelül 25-30%-ában nyitott foramen ovale észlelhető. A nyitott ovális ablak kellően magas prevalenciája meghatározza ennek a problémának a relevanciáját a modern kardiológiában.

A nyitott ovális ablak okai

Minden baba nyitott foramen ovale-al születik. Az első önálló lélegzetvétel után az újszülött bekapcsol, és elkezdi teljes mértékben működni a tüdőkeringés, és megszűnik a nyitott ovális ablak iránti igény. A bal pitvarban a jobbhoz képest megnövekedett vérnyomás a foramen ovale billentyű elfedéséhez vezet. A legtöbb esetben a szelep szorosan záródik, és teljesen benőtt a kötőszövet - a nyitott ovális ablak eltűnik. Néha a lyuk részben bezárul, vagy egyáltalán nem növekszik, és bizonyos körülmények között (hacker köhögés, sírás, sikoltozás, az elülső hasfal feszültsége) a vér a jobb pitvari kamrából balra távozik (működő ovális ablak). .

A foramen ovale nem teljes záródásának okai nem mindig egyértelműek. Úgy gondolják, hogy az örökletes hajlam, a gyermek koraszülöttsége, veleszületett szívhibák, kötőszöveti diszplázia, káros tényezőknek való kitettség nyitott ovális ablakhoz vezethet. külső környezet, dohányzás és alkoholfogyasztás egy nő terhesség alatt. A genetikai jellemzők miatt a szelep átmérője kisebb lehet, mint a foramen ovale átmérője, ami megakadályozza annak teljes zárását.

A nyitott foramen ovale a mitralis vagy tricuspidalis billentyűk veleszületett fejlődési rendellenességeivel, nyitott ductus arteriosussal járhat.

Az ovális ablak szelepének kinyitásának kockázati tényezője a súlyemelésben, birkózásban és atlétikai gimnasztikában részt vevő sportolók jelentős fizikai megerőltetése lehet. A nyitott ovális ablak problémája különösen fontos a búvárok és búvárok számára, akik jelentős mélységbe merülnek, és 5-ször több nagy kockázat dekompressziós betegség kialakulása. Az alsó végtagok vagy a medence thrombophlebitisében szenvedő betegeknél, akiknek anamnézisében PE epizód szerepel, a pulmonalis érrendszer összehúzódása nyomásnövekedést okozhat a jobb szívben és működőképes, nyitott foramen ovale megjelenését.

A hemodinamika jellemzői nyitott ovális ablakkal

A nyitott foramen ovale a jobb pitvar bal belső falán található ovális üreg alján található, gyakran kis méretű (tűfej méretű) és résszerű. A nyitott ovális ablak mérete átlagosan 4,5 mm, de elérheti a 19 mm-t is. A nyitott ovális ablak, ellentétben a pitvari septum defektusával, olyan billentyűszerkezettel rendelkezik, amely biztosítja az interatriális üzenet inkonstansát, a vér csak egy irányba történő kiürítését (a pulmonalis keringéstől a nagy felé).

A nyitott foramen ovale klinikai jelentősége kétértelmű. A nyitott foramen ovale nem okozhat hemodinamikai zavarokat, és nem is okozhat negatív hatás a beteg egészségére a kis méret és a vér balról jobbra történő söntjét megakadályozó szelep jelenléte miatt. A legtöbb nyitott foramen ovale-val rendelkező ember nincs tudatában ennek az anomáliának, és normális életet él.

A nyitott foramen ovale jelenléte primer pulmonális hipertóniában szenvedő betegeknél prognosztikailag kedvezőnek tekinthető a várható élettartam szempontjából. A nyitott ovális ablaknál a jobb pitvarban tapasztalható túlnyomás azonban a jobbról balra tartó sönt időszakos előfordulásához vezet, amely bizonyos mennyiségű vért áthalad, és hipoxémiához, tranziens cerebrovascularis balesethez (TIA) vezet. életveszélyes szövődmények kialakulása: paradox embólia, ischaemiás stroke, szívinfarktus, veseinfarktus.

A nyitott ovális ablak tünetei

A nyitott foramen ovale nincs specifikus külső megnyilvánulások, a legtöbb esetben látensen halad, néha csekély tünetekkel járhat. A nyitott ovális ablak közvetett jelei lehetnek: a bőr éles sápadtsága vagy cianózisa az ajkak és a nasolabialis háromszög területén fizikai erőfeszítés során (sírás, sikoltozás, köhögés, erőlködés, gyermek fürdése); hajlam a gyakori hurutos és gyulladásos bronchopulmonalis betegségekre; a gyermek fizikai fejlődésének lelassulása (rossz étvágy, elégtelen súlygyarapodás), alacsony állóképesség a fizikai megterhelés során, légzési elégtelenség tüneteivel kombinálva (légszomj és tachycardia); hirtelen ájulás és cerebrovaszkuláris baleset tünetei (különösen betegeknél fiatal kor, visszérrel, az alsó végtagok és a kismedence thrombophlebitisével).

A nyitott foramen ovale betegeknél gyakori fejfájás, migrén, poszturális hipoxémia szindróma jelentkezhet - légszomj kialakulása és az artériás oxigéntelítettség csökkenése álló helyzetben, a vízszintes helyzetbe való átmenet javulásával. A nyitott ovális ablak szövődményei ritkák. Az agyi erek paradox embóliájára, amely ezt az anomáliát súlyosbítja, a neurológiai tünetek hirtelen kialakulása és a beteg meglehetősen fiatal kora a jellemző.

Nyitott ovális ablak diagnózisa

Az anamnézis tanulmányozása és a beteg fizikális vizsgálata gyakran nem állapítja meg azonnal a nyitott ovális ablak jelenlétét, hanem csak az interatrialis septum ezen anomáliájának lehetőségét teszi lehetővé (bőrcianózis, ájulás, gyakori akut légúti vírusfertőzések, lemaradás). gyermek fejlődését). Az auskultáció segít azonosítani a szívzörejeket, amelyek a magasabb nyomású kamrából az alacsonyabb nyomású kamrába történő rendellenes vérsönt eredményeként jelentkeznek.

Létrehozni pontos diagnózis nyitott ovális ablak használt instrumentális kutatásés képalkotó módszerek: EKG (nyugalomban és edzés után), hagyományos és Doppler echokardiográfia, mellkasröntgen, szívüregek szondázása.

Nyitott ovális ablak esetén változások jelennek meg az elektrokardiogramon, jelezve a terhelés növekedését a szív jobb részeiben, különösen a jobb pitvarban. A nyitott foramen ovale idősebb embereknél előfordulhat radiológiai jelek a szív jobb kamráinak növekedése és a vér térfogatának növekedése a tüdő érrendszerében.

Újszülötteknél és kisgyermekeknél transzthoracalis kétdimenziós echokardiográfiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a nyitott ovális ablak jelenlétének és átmérőjének vizuális meghatározását, grafikus kép a szeleplapok időben történő mozgása, hogy kizárja a pitvari septum defektusát. A Doppler echokardiográfia grafikus és színes módban segít tisztázni a nyitott foramen ovale jelenlétét és méretét, azonosítani a turbulens véráramlást a foramen ovale területén, sebességét és a sönt hozzávetőleges térfogatát.

Idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél a nyitott ovális ablak diagnosztizálására informatívabb transzoesophagealis echokardiográfiát alkalmaznak, kiegészítve buborékkontraszt teszttel és törzsteszttel (Valsalva teszt). A buborékkontraszt javítja a nyitott foramen ovale megjelenítését, lehetővé teszi a pontos méretek meghatározását és a kóros vérsönt értékelését.

A leginformatívabb, de több agresszív módszer A nyitott ovális ablak diagnózisa a szív szondázása, amelyet közvetlenül a sebészeti kezelés előtt végeznek egy speciális kardiosebészeti kórházban.

A nyitott foramen ovale vizsgálatát olyan betegeknél kell elvégezni, akiknél varikózisos betegség thrombophlebitis, cerebrovascularis baleset, krónikus betegségek tüdő, amelyekben fennáll a paradox embólia kialakulásának veszélye.

Nyitott ovális ablak kezelése

Tünetmentes lefolyás esetén a nyitott ovális ablak a norma egyik változatának tekinthető. A thromboemboliás szövődmények megelőzésére felírják azokat a betegeket, akiknek nyitott foramen ovale van átmeneti ischaemiás roham vagy a kórtörténetben szereplő stroke jelenlétében. szisztémás terápia véralvadásgátlók és thrombocyta-aggregációt gátló szerek (warfarin, acetilszalicilsav). Az antikoaguláns terápia szabályozási módja a nemzetközi normalizált arány (INR), amelynek nyitott ovális ablak esetén 2-3 tartományban kell lennie.

A nyitott foramen ovale megszüntetésének szükségességét a söntött vér mennyisége és annak a szív- és érrendszer működésére gyakorolt ​​hatása határozza meg. Kis mennyiségű vér, az egyidejű patológia és szövődmények hiánya esetén műtétre nincs szükség.

A jobb pitvarból a bal oldali kifejezett kóros vérkibocsátással a nyitott ovális ablak alacsony traumás röntgensugaras endovaszkuláris elzáródása történik. A műtét röntgen- és echokardioszkópos vezérlés mellett, speciális okklúder segítségével történik, amely kinyitva teljesen eltömíti a lyukat.

Nyitott ovális ablak prognózisa

Nyitott foramen ovale esetén javasolt a kardiológus rendszeres ellenőrzése és az echokardiográfiás vizsgálat. A nyitott foramen ovale endovaszkuláris elzáródása lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül visszatérjenek a normális életritmushoz. A nyitott ovális ablak műtéti kezelését követő első 6 hónapban antibiotikum adása javasolt a bakteriális endocarditis kialakulásának megelőzésére. A nyitott foramen ovale endovaszkuláris záródásának legnagyobb hatását azoknál a platypneás betegeknél figyelték meg, akiknek kifejezett jobbról balra söntött vére volt.

Ha egy 2 évesnél idősebb gyermeknél lyukat találnak az interatrialis septumban, akkor ez a nyitott foramen ovale (FOA) valószínű jele. Normális esetben a magzatban működik, majd túlnő. Az ilyen patológiában szenvedő gyermekek csökevényesek, gyakran cianózissal, légszomjjal, fejfájásés hirtelen eszméletvesztés. A kezelés a hiba nagyságától függ. Használjon gyógyszereket és sebészeti módszereket.

Olvassa el ebben a cikkben

Mi az a nyitott foramen ovale

LLC szükséges a magzati képződés időszakában, mivel ezen keresztül a placenta vére jobbról a bal pitvarba jut, nem pedig a tüdőbe. Így az agy, valamint a gerincvelő vérellátása történik. A lyuk a szeptum közepén található, és egy szeleppel van felszerelve, amely gátolja a vér fordított áramlását.



Magzati keringés

Születés után minden gyermeknek van LLC-je. De miután a gyermek elkezd önállóan lélegezni, megszűnik a létezésének igénye. A bal pitvarban nagyobb nyomás nyomja a szelepet, és fokozatosan tapad a septumhoz.

Ha van záratlan rész, vagy nincs teljesen letakarva az ablak, akkor, mikor erős köhögés vagy sírni, a vért jobbról balra dobják. A gyerekek felénél egy év múlva, a felnőttek negyedénél lehet nyitva az ablak.

A nyitott ovális ablak okai

Örökletes hajlam van az LLC megalakulására. A kromoszóma szerkezetének megsértése vagy a gének hibája esetén a szelep mérete kisebb, mint az érték lyukakat. Ezenkívül ez a patológia kedvezőtlen tényezőkkel fordul elő:

  • koraszülés;
  • a kötőszövet szerkezetének megsértése;
  • a szív veleszületett fejlődési rendellenességei: billentyűhibák és;
  • anya rossz szokásai: dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholizmus.

Az ablak kinyílhat búvárkodás közben, amikor nagy mélységbe merül (búvárok, búvárok), profi súlyemelők, birkózók, nagy intenzitású erősportok közben. A pulmonalis artéria elzáródásával járó vénás trombózis esetén a szív jobb oldalán a nyomás megemelkedik, ami a lyuk nyílását provokálja.

Keringés nyitott foramen ovale

Az LLC mérete körülbelül 5 mm, és résnek tűnik. Néha körülbelül 2 cm átmérőjű lyukat találhat.A veleszületett válaszfalhibától eltérően az ablakot szelep borítja. Ezért előfordulhat, hogy egy kis vérfolyás semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a legtöbb ember nem is tud a létezéséről.

Ha a pulmonalis artériás rendszerben magas a nyomás, akkor a PFO ezt kompenzálja, és a várható élettartam szempontjából kedvező jelnek tekintendő. A jobb pitvarból jelentős vénás véráramlás esetén a betegeknél csökken a szövetek oxigéntartalma, az agy és a szívizom keringési zavarai lépnek fel.

A nyitott foramen ovale jelei és tünetei

Az LLC megnyilvánulásai nem specifikusak, a legtöbb esetben nem rendelkeznek klinikai tünetekígy a diagnózis késik.

Tünetek gyermekeknél

A patológia közvetett bizonyítéka lehet a bőr éles sápadtsága vagy kékes színe, miközben a baba sír, sikoltozik vagy fürdik. Az elégtelenség miatt
a szövetek oxigénellátása történik:

  • gyakori hörghurut, megfázás;
  • gyenge étvágy;
  • késés a súlygyarapodásban;
  • a fizikai fejlődés lelassul;
  • nehézlégzés;
  • eszméletvesztés epizódjai.

Az LLC jelei felnőtteknél

A betegek aggódnak a fejfájás, a migrénes rohamok, a szédülés miatt. Ugyanakkor álló helyzetben a légszomj és a szívdobogás fokozódik, a vízszintes helyzetbe való átállással pedig gyengülnek. A fiatalokon az agy vérellátásának zavara jelei mutatkoznak, egészen a stroke-ig.

Miért nem záródott be a nyitott ovális ablak egy gyerekben

Ha a szív növekedésével az ovális ablakot fedő szelep nem növekszik, akkor a lyuk nem záródik szorosan. Végül a vér az egyik pitvarból a másikba áramlik, ami megnövekedett terhelést eredményez.

Azok az állapotok, amelyek hozzájárulnak a jobb pitvar nyomásának növekedéséhez, patológia kialakulásához vezethetnek: tüdőbetegségek, kombinált szívhibák, a vénás rendszer fejlődési rendellenességei.

A nyitott ovális ablak veszélye

A kisebb hibák nem jelentenek veszélyt az egészségre, de ha a betegnek a szívbillentyű apparátusának vagy az érrendszeri fejlődésének egyéb rendellenességei vannak, akkor a vénás-artériás vérsönt ronthatja a vér mozgását a szív belsejében.

Veseinfarktus

Ez az állapot különösen veszélyes az alsó végtagok vénáiban fokozott trombusképződés jelenlétében. A bal pitvarba jutó mikrotrombusok artériás vérrel minden szervbe eljutnak, és nyomás hatására eltömítik az erek lumenét, ami akut rendellenesség vérellátás - ischaemia. Ez növeli a súlyos szövődmények kockázatát:

  • stroke
  • különböző súlyosságú szív ischaemia;
  • vese infarktus.

Az LLC gyermekekre és felnőttekre vonatkozó veszélyeiről, a betegek kezelésének diagnosztizálásáról és taktikájáról lásd ezt a videót:

Amikor a nyitott foramen ovale rendesen bezárul

Általában egy újszülöttnél az ablakszelepet megnyomják magas vérnyomás a bal pitvarban. Ez a tüdő teljes kinyílása után következik be - 3-5 órán belül. A lyuk túlnövekedése gyakran 2-11 hónapig tart. Egyes gyermekeknél a foramen ovale nem záródik be két éves korig. Ez a norma egyik változatának tekinthető. Ha öt év után van LLC, akkor az önbezárás nem történik meg.

Nyitott ovális ablak diagnózisa gyermeknél

A diagnózis felállítása érdekében tanulmányozzák a panaszok megjelenésének történetét és súlyosságát, de mivel nem jellegzetes vonásait, akkor az LLC feltételezése műszeres módszerekkel igazolható.

Ellenőrzés

A gyermek lemaradhat a növekedésben, csökken a súlya, sápadt a bőr, sírás vagy erőlködés esetén a nasolabialis háromszög és az ajkak elkékülnek. Általában az auskultáció felfedheti a zajt a vérnek a szívüregek közötti átmenete miatt: magas nyomásról alacsonyra.

ultrahang

A tanulmány feltárhatja a lyukat és az azt elzáró szelepet. Meghatározzák a vér mozgásának térfogatát és irányát, a szív és az erek egyéb anomáliáinak jelenlétét. Az LLC tipikus jellemzői a következők:

  • Mérete 2-4,5 mm.
  • A szelep a bal pitvarban látható.
  • Az ablak a válaszfal közepén található.
  • A nyílás közelében a falak vékonyak (sövényhibával - megvastagodott).

echokardiográfia

A kétdimenziós echokardiogram a nyitott ablak átmérőjét és a szelep mozgását mutatja, ez segít megkülönböztetni ezt a patológiát más szívhibáktól. Ez a módszer segít kimutatni a turbulens véráramlás jelenlétét, annak térfogatát és sebességét. Az LLC diagnózisához ez a leginformatívabb módszer.

Ha keringési zavarok vannak, akkor nem lehet versenyen részt venni, a terhelést funkcionális vizsgálatok után kardiológusnak kell meghatároznia.

Megállapítható, hogy a nyitott ablak jelenléte nem vezet a jólét megsértéséhez kis méretben és a túlzott fizikai erőfeszítés hiányában, ezért kezelésre nincs szükség. Ha nagy hiba van, akkor endovaszkuláris módszerekkel küszöböljük ki.

Olvassa el is

A pitvari septum defektusban szenvedő betegek számára a műtéti kezelés lehet az egyetlen esély. Ez lehet veleszületett hiba egy újszülöttben, megjelenhet gyermekeknél és felnőtteknél, másodlagos. Néha magától bezárul.

  • A szív MARS-ja három év alatti gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél is kimutatható. Általában az ilyen anomáliákat szinte észre sem veszik. A kutatáshoz ultrahangot és egyéb módszereket használnak a szívizom szerkezetének diagnosztizálására.
  • Szívzörej észlelése gyermeknél különböző korúak. A megjelenés okai lehetnek teljesen fiziológiásak és kórosak. Miért jelenik meg a szisztolés és a diasztolés zörej? Veszélyes egy újszülöttre?




    • >> >>

    mi a "lyuk a szívben" betegség neve?

    mi a "lyuk a szívben" betegség neve? mennyire életveszélyes és hogyan sugárzik? Válaszok:

    Reflexológia és számítógépes reflexdiagnosztika "ryodaraku" technikával

    Tevékenység: Gyógyítók, Alternatív gyógyászat, Orvosok
    Válasz:
    A "lyuk a szívben" valószínűleg az szó szerinti fordítás. Oroszul egy ilyen diagnózis "szívbetegségnek" hangzik. A rendellenességek veleszületettek és szerzettek, és a szívbillentyűk lyukai (perforációi), az interventricularis vagy presciaticus septa, a nagy koszorúerek és a felszálló aortaív jellemzi. A közelmúltban számos szívelégtelenség vezetett a betegek rokkantságához és halálához. Jelenleg a nyitott szív magas szintű kardiosebészeti technikája a kifejlesztett erek, szövetek és őssejtek beültetésének sikeres módszereivel kombinálva lehetővé teszi a legsúlyosabb szívhibák leküzdését.

    Grafológia Izraelben, grafológia, grafológia képzés

    Tevékenységek: Pszichológusok, Tanfolyamok, iskolák és szemináriumok, Ügyvédek és közjegyzők
    Válasz:
    Ez nagy valószínűséggel prolapsus mitrális billentyű. Lehet meghatározatlan okú, vagy szerezhető - valamilyen más betegség kísérőjelenségeként.

    Leggyakrabban hemodinamikailag jelentéktelen mitrális billentyű prolapsusról beszélünk, ami nem vészes, de a legjobb, ha ezt orvosával egyezteti.

    Nemzetközi üzlet egy amerikai céggel a Wellness iparágban – egészséges életmód

    Tevékenység típusa: Kozmetikumok értékesítése, Hálózati marketing
    Válasz:
    Vika!
    Ha ez egy gyereknél van, akkor az étrendből hiányoznak bizonyos anyagok.Ezt az étrend-kiegészítők sikeresen megoldják - biológiailag aktív adalékanyagok Jó minőség.
    A világ legjobb minősége az amerikai gyártó cégemtől van.Egy fiúnak,ügyfelemnek 5 évesen 3 hét után betömték ezt a lyukat.Egyik gyerek vitamin-ásványianyag-kiegészítőt evett.
    Az orvosok felkínálnak neked egy műtétet.Mindenki pénzt akar keresni.Az,hogy neked mi a jobb,az te döntöd el. Csak először nézze meg az interneten, hogyan történik a szívműtét.
    Ha ezután a gyermek továbbra is táplálék-kiegészítőket eszik megelőzés céljából, akkor 120 évig fog élni, és nem lesz beteg.A legjobb az iskolában tanulni, és teljes mértékben kiaknázni genetikai potenciálját.
    Írj e-mailben, küldöm a részleteket.Az egész család egészségét magas szinten helyreállíthatod, karbantarthatod.

    Betöltés...Betöltés...