A pulmonalis keringés áthalad. Mi a kis és egy nagy kör a vérkeringés

141 142 ..

A vérkeringés körei (emberi anatómia)

A vérmozgás mintázatát a vérkeringés köreiben V. Harvey (1628) fedezte fel. Azóta az erek anatómiájának és fiziológiájának tanulmányozása számos olyan adattal gazdagodott, amelyek feltárták az általános és regionális vérellátás mechanizmusát. A fejlődés során a keringési rendszerben, különösen a szívben bizonyos szerkezeti szövődmények léptek fel, nevezetesen a magasabb rendű állatoknál a szív négy kamrára oszlott. A hal szívének két kamrája van - a pitvar és a kamrák, amelyeket kéthús szelep választ el. A vénás sinus a pitvarba áramlik, és a kamra kommunikál az artériás kúppal. Ebben a kétkamrás szívben vénás vér áramlik, amely az aortába, majd a kopoltyúerekbe kerül oxigénellátás céljából. Azoknál az állatoknál, ahol a tüdőlégzés kialakult (két lélegző halak, kétéltűek), a pitvarban lyukakkal ellátott szeptum képződik. Ebben az esetben az összes vénás vér a jobb pitvarba, az artériás vér pedig a bal pitvarba kerül. A pitvarból származó vér belép a közös kamrába, ahol keveredik.

A hüllők szívében a hiányos interventricularis septum jelenléte miatt (kivéve a krokodil, amelynek teljes septum van) az artériás és a vénás véráramlás tökéletesebb elválasztása figyelhető meg. A krokodilok szíve négykamrás, de az artériás és a vénás vér keveredése a periférián történik az artériák és vénák összekapcsolódása miatt.

A madarak, mint az emlősök, négykamrás szívvel rendelkeznek, és nemcsak a szívben, hanem az erekben is teljesen elkülönül a véráramlás. A madarak szívének és nagy ereinek szerkezetének sajátossága a jobb aortaív jelenléte, míg a bal ív sorvadása.

A magasabb rendű állatokban és az emberekben, amelyek négykamrás szívük van, a vérkeringés nagy, kicsi és szívkörei vannak (138. ábra). Ezeknek a köröknek a központi eleme a szív. A vér összetételétől függetlenül a szívbe érkező összes ér vénának, az abból kilépő pedig artériának számít.

Rizs. 138. A vérkeringés sémája (Kish-Sentagotai szerint).1-a. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3-a. pulmonalis; 4-v. pulmonalis; 5 - ventriculus sinister; 6 - ventriculus dexter; 7 - truncus coeliacus; 8-a. mesenterica superior; 9-a. mesenterica inferior; 10-v. cava inferior; 11 - aorta; 12-a. iliaca communis; 13 - vasa pelvina; 14-a. femoralis; 15-v. femoralis; 16-v. iliaca communis; 17-v. portae; 18-vv. hepaticae; 19-a. subclavia; 20-v. subclavia; 21-v. cava superior; 22-v. jugularis interna

A vérkeringés kis köre (tüdő). A vénás vér a jobb pitvarból a jobb pitvarkamrai nyíláson keresztül a jobb kamrába jut, amely összehúzódva a vért a tüdőtörzsbe nyomja. Ez utóbbi a tüdő kapuin áthaladó jobb és bal tüdőartériákra oszlik. A tüdőszövetben az artériák az egyes alveolusokat körülvevő kapillárisokra osztódnak. Miután az eritrociták szén-dioxidot bocsátanak ki és oxigénnel dúsítják őket, a vénás vér artériás vérré alakul. Az artériás vér négy tüdővénán keresztül (tüdőenként két véna) a bal pitvarban gyűlik össze, majd a bal pitvarkamrai nyíláson keresztül a bal kamrába kerül. A szisztémás keringés a bal kamrából indul ki.

Szisztémás keringés . Az artériás vér a bal kamrából annak összehúzódása során kilökődik az aortába. Az aorta artériákra oszlik, amelyek vérrel látják el a fejet, a nyakat, a végtagokat, a törzset és az összes belső szervet, amelyekben kapillárisokban végződnek. A kapillárisok véréből tápanyagok, víz, sók és oxigén szabadul fel a szövetekbe, az anyagcseretermékek és a szén-dioxid felszívódnak. A kapillárisok venulákba gyűlnek össze, ahol megindul a vénás keringés. érrendszer, amely a felső és alsó üreges véna gyökereit képviseli. A vénás vér ezeken a vénákon keresztül jut be a jobb pitvarba, ahol a szisztémás keringés véget ér.

A vér biztosítja az ember normális életét, oxigénnel és energiával telíti a testet, miközben eltávolítja a szén-dioxidot és a méreganyagokat.

A keringési rendszer központi szerve a szív, amely négy, szelepekkel és válaszfalakkal elválasztott kamrából áll, amelyek a vérkeringés fő csatornáiként működnek.

Ma szokás mindent két körre osztani - nagy és kicsi. Egy rendszerben egyesülnek és egymásba záródnak. A keringés artériákból áll, amelyek a vért szállítják el a szívből, és vénákból, amelyek a vért szállítják vissza a szívbe.

Az emberi testben a vér artériás és vénás lehet. Az első oxigént szállít a sejtekhez, és a legnagyobb nyomással és ennek megfelelően sebességgel rendelkezik. A második eltávolítja a szén-dioxidot, és a tüdőbe juttatja (alacsony nyomáson és alacsony sebességen).

A vérkeringés mindkét köre két sorba kapcsolt hurok. A vérkeringés fő szerveinek nevezhetjük a szívet - pumpaként működik, a tüdőt -, amely oxigéncserét termel, és amely megtisztítja a vért a káros anyagoktól és méreganyagoktól.

Az orvosi szakirodalomban gyakran talál egy szélesebb listát, ahol az emberi vérkeringés körei ebben a formában vannak bemutatva:

• Nagy
• Kicsi
• Szívélyes
• Placentális
• Willisiev

Az emberi szisztémás keringés

A nagy kör a szív bal kamrájából származik.

Fő feladata, hogy a kapillárisokon keresztül oxigént és tápanyagokat szállítson a szervekbe és szövetekbe, teljes terület amely eléri az 1500 négyzetmétert. m.

Az artériákon való áthaladás során a vér szén-dioxidot vesz fel, és az ereken keresztül visszatér a szívbe, lezárva a véráramlást a jobb pitvarban két üreges vénával - alsó és felső.

A teljes áthaladási ciklus 23-27 másodpercig tart.

Néha megtalálható a testkör neve.

A vérkeringés kis köre

A kis kör a jobb kamrából indul ki, majd a tüdőartériákon áthaladva vénás vért juttat a tüdőbe.

A szén-dioxid a kapillárisokon keresztül távozik (gázcsere), és a vér artériássá válva visszatér a bal pitvarba.

A tüdőkeringés fő feladata a hőcsere és a vérkeringés.

A kiskör fő feladata a hőcsere és a keringés. A vérkeringés átlagos ideje nem haladja meg az 5 másodpercet.

Nevezhetjük tüdőkeringésnek is.

"További" vérkeringési körök az emberekben

A placenta körben oxigénnel látják el a magzatot az anyaméhben. Elfogult rendszerű, és nem tartozik egyik fő körhöz sem. A köldökzsinór egyidejűleg artériás-vénás vér, az oxigén és a szén-dioxid aránya 60/40%.

A szívkör része a testi (nagy) körnek, de a szívizom fontossága miatt gyakran külön alkategóriára különítik el. Nyugalomban a teljes perctérfogat (0,8-0,9 mg / perc) legfeljebb 4% -a vesz részt a véráramlásban, a terhelés növekedésével az érték akár 5-szörösére nő. Az emberi keringés ezen részében fordul elő az erek trombus általi elzáródása és a szívizomban a vér hiánya.

A Willis kör biztosítja az emberi agy vérellátását, funkcióinak fontossága miatt külön is kiemelkedik a nagy körből. Az egyes erek elzárásakor további oxigénszállítást biztosít más artériák segítségével. Gyakran sorvadt és hipoplasztikus egyes artériákkal rendelkezik. A Willis teljes köre csak az emberek 25-50% -ánál figyelhető meg.

Az egyes emberi szervek vérkeringésének jellemzői

Bár az egész testet a vérkeringés nagy körén keresztül látják el oxigénnel, egyes szerveknek saját egyedi oxigéncsere-rendszerük van.

A tüdő kettős kapilláris hálózattal rendelkezik. Az első a testi körhöz tartozik, és energiával és oxigénnel táplálja a szervezetet, miközben anyagcseretermékeket vesz fel. A második a tüdőhöz - itt a szén-dioxid kiszorítása (oxigénezése) történik a vérből és oxigénnel való dúsítása.

A szív a keringési rendszer egyik fő szerve.

A hasüreg párosítatlan szerveiből egyébként a vénás vér áramlik, először a portális vénán halad át. A vénát azért nevezték így, mert kapcsolata van a máj nyálkahártyájával. Áthaladva rajtuk, megtisztul a méreganyagoktól, és csak ezután kerül vissza az általános vérkeringésbe a májvénákon keresztül.

A nőknél a végbél alsó harmada nem halad át a portális vénán, és közvetlenül a hüvelyhez kapcsolódik, megkerülve a májszűrést, amelyet bizonyos gyógyszerek beadására használnak.

Szív és agy. Jellemzőik a további körökről szóló részben derültek ki.

Néhány tény

Napközben akár 10 000 liter vér is áthalad a szíven, ráadásul ez a legerősebb izom az emberi testben, élete során akár 2,5 milliárdszor is összezsugorodik.

A testben lévő erek teljes hossza eléri a 100 ezer kilométert. Ez elég lehet ahhoz, hogy a Holdra jusson, vagy többször is körbetekerje a Földet az Egyenlítő körül.

Az átlagos vérmennyiség a teljes testtömeg 8%-a. 80 kg súlyú emberben körülbelül 6 liter vér áramlik.

A kapillárisoknak olyan "keskeny" (legfeljebb 10 mikron) járatai vannak, hogy a vérsejtek egyszerre csak egyenként tudnak áthaladni rajtuk.

Nézzen meg egy tájékoztató videót a keringési körökről:

Tetszett? Lájkold és mentsd el az oldaladat!

Lásd még:

Bővebben erről a témáról

• 

A véráramlás szabályos körökben való mozgását a 17. században fedezték fel. Azóta a szív és az erek doktrínája jelentős változásokon ment keresztül az új adatok beérkezésének és számos tanulmánynak köszönhetően. Ma már ritkán vannak olyanok, akik nem tudják, mik az emberi test vérkeringésének körei. Azonban nem mindenki rendelkezik részletes információkkal.

FIGYELEM!

Ebben az áttekintésben megpróbáljuk röviden, de tömören leírni a vérkeringés fontosságát, áttekintjük a magzat vérkeringésének főbb jellemzőit és funkcióit, és az olvasó arról is kap információt, hogy mi is a Willis köre. A bemutatott adatok lehetővé teszik, hogy mindenki megértse a test működését.

A portál hozzáértő szakemberei válaszolnak az olvasás során felmerülő további kérdésekre.

A konzultációk online, ingyenesen zajlanak.

1628-ban egy angliai orvos, William Harvey felfedezte, hogy a vér körkörös pályán mozog - egy nagy vérkeringési körben és egy kis vérkeringési körben. Ez utóbbi magában foglalja a könnyű légzőrendszer vérellátását, a nagy pedig az egész testben kering. Ennek fényében a tudós Harvey úttörő, és felfedezte a vérkeringést. Természetesen Hippokratész, M. Malpighi, valamint más ismert tudósok is hozzájárultak. Munkájuknak köszönhetően lerakták az alapot, amely további felfedezések kezdete lett ezen a területen.

Általános információ

Az emberi keringési rendszer egy szívből (4 kamrából) és két vérkeringési körből áll.

• A szívnek két pitvarja és két kamrája van.
• A szisztémás keringés a bal kamra kamrájából indul ki, a vért artériásnak nevezik. Ettől a ponttól kezdve a véráramlás az artériákon keresztül minden szerv felé halad. Ahogy áthalad a testen, az artériák kapillárisokká alakulnak, ahol gázcsere zajlik. Továbbá a véráramlás vénássá válik. Ezután belép a jobb kamra pitvarába, és a kamrában végződik.
• A pulmonalis keringés a jobb kamra kamrájában képződik, és az artériákon keresztül a tüdőbe jut. Ott a vér kicserélődik, gázt bocsát ki és oxigént vesz fel, a vénákon keresztül kilép a bal kamra pitvarába, és a kamrában végződik.

Az 1. számú séma jól mutatja, hogyan működnek a vérkeringési körök.

FIGYELEM!

Sok olvasónk aktívan alkalmazza a jól ismert, természetes összetevőkön alapuló, Elena Malysheva által felfedezett módszert a SZÍVBETEGSÉGEK kezelésére. Mindenképpen javasoljuk, hogy nézze meg.

A szervekre is oda kell figyelni, és tisztázni kell azokat az alapfogalmakat, amelyek fontosak a szervezet működésében.

A keringési szervek a következők:

• pitvar;
• kamrák;
• aorta;
• kapillárisok, beleértve tüdő;
• vénák: üreges, tüdő, vér;
• artériák: tüdő, koszorúér, vér;
• foghang.

Keringési rendszer

A vérkeringés kis- és nagypályája mellett van egy perifériás út is.

A perifériás keringés felelős a szív és az erek közötti folyamatos véráramlás folyamatáért. A szerv izomzata összehúzódik és ellazulva mozgatja a vért a testen. Természetesen a pumpált mennyiség, a vérszerkezet és egyéb árnyalatok fontosak. A keringési rendszer a szervben keletkező nyomás és impulzusok hatására működik. A szívverés módja a szisztolés állapottól és annak diasztolés állapotától függ.

A szisztémás keringés erei szállítják a vért a szervekhez és szövetekhez.

A keringési rendszer edényeinek típusai:

• Az artériák a szívtől távolodva szállítják a vérkeringést. Az arteriolák hasonló funkciót látnak el.
• A vénák, mint a venulák, segítik a vér visszajutását a szívbe.

Az artériák olyan csövek, amelyeken keresztül a szisztémás keringés mozog. Meglehetősen nagy átmérőjük van. Vastagsága és hajlékonysága miatt nagy nyomásnak is ellenáll. Három héjuk van: belső, középső és külső. Rugalmasságuk miatt az egyes szervek fiziológiájától és anatómiájától, szükségleteitől és a külső környezet hőmérsékletétől függően egymástól függetlenül szabályozhatók.

Az artériák rendszere bokros kötegként ábrázolható, amely minél távolabb lesz a szívtől, annál kisebb lesz. Ennek eredményeként a végtagokban kapillárisoknak tűnnek. Átmérőjük nem több egy hajszálnál, de arteriolák és venulák kötik össze őket. A kapillárisok vékony falúak és egyetlen epiteliális réteggel rendelkeznek. Itt történik a tápanyagcsere.

Ezért nem szabad alábecsülni az egyes elemek értékét. Az egyik funkciójának megsértése az egész rendszer betegségéhez vezet. Ezért a test működőképességének megőrzése érdekében le kell vezetni egészséges képélet.

Szív harmadik kör

Mint megtudtuk - egy kis vérkeringési kör és egy nagy, ezek nem minden összetevője a szív- és érrendszernek. Van egy harmadik módja is a véráramlás mozgásának, és ezt a vérkeringés szívkörének nevezik.

Ez a kör az aortából ered, vagy inkább onnan, ahol két koszorúérre oszlik. A rajtuk lévő vér áthatol a szerv rétegein, majd kis vénákon keresztül a sinus koszorúérbe jut, amely a jobb oldali rész kamrájának pitvarába nyílik. A vénák egy része pedig a kamrába irányul. A koszorúereken keresztüli véráramlás útját koszorúér keringésnek nevezzük. Ezek a körök együttesen az a rendszer, amely a szervek vérellátását és tápanyag-telítettségét termeli.

A koszorúér keringés a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• vérkeringés fokozott módban;
• ellátás a kamrák diasztolés állapotában történik;
• itt kevés az artéria, így az egyiknek a működési zavara szívizom betegségekhez vezet;
• a központi idegrendszer ingerlékenysége fokozza a véráramlást.

A 2. ábra a koszorúér keringés működését mutatja be.

A keringési rendszer magában foglalja a kevéssé ismert Willis kört. Anatómiája olyan, hogy az agy alján elhelyezkedő érrendszer formájában jelenik meg. Értékét nehéz túlbecsülni, mert. fő funkciója, hogy kompenzálja a más "medencékből" átvitt vért. A Willis-kör érrendszere zárt.

A Willis traktus normális fejlődése csak 55%-ban fordul elő. Gyakori patológia az aneurizma és az azt összekötő artériák fejletlensége.

Ugyanakkor az alulfejlettség semmilyen módon nem befolyásolja az emberi állapotot, feltéve, hogy más medencékben nem történik zavar. MRI-vel kimutatható. A Willis-keringés artériáinak aneurizmáját sebészeti beavatkozásként, lekötés formájában végezzük. Ha az aneurizma megnyílt, az orvos konzervatív kezelési módszereket ír elő.

A Willisian érrendszert nemcsak az agy vérellátására tervezték, hanem a trombózis kompenzációjaként is. Erre tekintettel a Willis traktus kezelését gyakorlatilag nem végzik el, mert. nincs egészségügyi veszély.

Vérellátás az emberi magzatban

A magzati keringés a következő rendszer. A felső régióból származó magas szén-dioxid-tartalmú véráramlás a vena cava-n keresztül jut be a jobb kamra pitvarába. A lyukon keresztül a vér belép a kamrába, majd a tüdőtörzsbe. Az emberi vérellátástól eltérően az embrió tüdőkeringése nem a légutak tüdejébe, hanem az artériák csatornájába, és csak ezután az aortába kerül.

A 3. ábra azt mutatja be, hogyan mozog a vér a magzatban.

A magzati keringés jellemzői:

1. A vér áthalad kontraktilis funkció szerv.
2. A 11. héttől kezdve a vérellátást a légzés befolyásolja.
3. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a placentának.
4. A magzati keringés kis köre nem működik.
5. Vegyes véráramlás lép be a szervekbe.
6. Azonos nyomás az artériákban és az aortában.

Összefoglalva a cikket, hangsúlyozni kell, hány kör vesz részt az egész szervezet vérellátásában. Az egyes működési módokra vonatkozó információk lehetővé teszik az olvasó számára, hogy önállóan megértse az anatómia és a funkcionalitás bonyolultságát. emberi test. Ne felejtse el, hogy online is feltehet kérdést, és választ kaphat hozzáértő egészségügyi szakemberektől.

És néhány titok...

• Gyakran érez kellemetlen érzést a szív területén (szúró vagy szorító fájdalom, égő érzés)?
• Hirtelen gyengének és fáradtnak érezheti magát...
• A nyomás folyamatosan csökken...
• Nincs mit mondani a légszomjról a legkisebb fizikai erőfeszítés után ...
• És már régóta szedsz egy csomó gyógyszert, diétázol és figyelsz a súlyodra...

De abból a tényből ítélve, hogy ezeket a sorokat olvasod, a győzelem nem az Ön oldalán áll. Ezért javasoljuk, hogy olvassa el új módszertan Markovich Olga aki megtalálta hatékony gyógymód SZÍVbetegségek, érelmeszesedés, magas vérnyomás kezelésére és értisztításra.

1. A keringési rendszer értéke, a szerkezet általános terve. A vérkeringés kis és nagy körei.

A keringési rendszer a vér folyamatos mozgása a szívüregek zárt rendszerén és az erek hálózatán keresztül, amelyek biztosítják az összes létfontosságot. fontos jellemzőit szervezet.

A szív az elsődleges pumpa, amely energiával tölti fel a vér mozgását. Ez a különböző véráramok összetett metszéspontja. Normál szívben ezek az áramlások nem keverednek. A szív a fogantatás után körülbelül egy hónappal kezd összehúzódni, és ettől a pillanattól kezdve munkája az élet utolsó pillanatáig nem áll le.

Az átlagos várható élettartamnak megfelelő idő alatt a szív 2,5 milliárd összehúzódást hajt végre, és ezzel egyidejűleg 200 millió liter vért pumpál. Ez egy egyedülálló pumpa, amely körülbelül akkora, mint egy férfi ököl, és az átlagos súlya egy férfinak 300 g, a nőnek pedig 220 g. A szív tompa kúpnak tűnik. Hossza 12-13 cm, szélessége 9-10,5 cm, ill elülső-hátsó méret egyenlő 6-7 cm.

Az erek rendszere 2 vérkeringési kört alkot.

Szisztémás keringés a bal kamrában kezdődik az aortával. Az aorta biztosítja az artériás vér szállítását a különböző szervekbe és szövetekbe. Ugyanakkor párhuzamos erek indulnak el az aortából, amelyek vért visznek a különböző szervekbe: az artériák arteriolákba, az arteriolák pedig a kapillárisokba. A kapillárisok biztosítják az anyagcsere-folyamatok teljes mennyiségét a szövetekben. Ott a vér vénássá válik, kifolyik a szervekből. A jobb pitvarba áramlik az inferior és superior vena cava-n keresztül.

A vérkeringés kis köre A jobb kamrában kezdődik a pulmonális törzsgel, amely a jobb és a bal tüdőartériákra oszlik. Az artériák vénás vért szállítanak a tüdőbe, ahol gázcsere történik. A vér kiáramlása a tüdőből a tüdővénákon keresztül történik (mindegyik tüdőből 2), amelyek az artériás vért a bal pitvarba szállítják. A kis kör fő funkciója a szállítás, a vér oxigént, tápanyagokat, vizet, sót szállít a sejtekhez, eltávolítja a szövetekből a szén-dioxidot és az anyagcsere végtermékeit.

Keringés- ez a legfontosabb láncszem a gázcsere folyamatokban. A hőenergiát a vér szállítja - ez a hőcsere a környezettel. A vérkeringés funkciója miatt hormonok és egyéb élettanilag aktív anyagok kerülnek átadásra. Ez biztosítja a szövetek és szervek aktivitásának humorális szabályozását. A keringési rendszerrel kapcsolatos modern elképzeléseket Harvey vázolta fel, aki 1628-ban értekezést adott ki az állatok vérének mozgásáról. Arra a következtetésre jutott, hogy a keringési rendszer zárt. Az erek összeszorításának módszerével megállapította a véráramlás iránya. A szívből a vér az artériás ereken, a vénákon keresztül a szív felé halad. A felosztás az áramlás irányán, és nem a vértartalomon alapul. Leírták a szívciklus főbb fázisait is. A technikai színvonal ekkor még nem tette lehetővé a kapillárisok kimutatását. A kapillárisok felfedezésére később került sor (Malpighet), ami megerősítette Harvey feltevéseit a keringési rendszer zártságáról. A gyomor- és érrendszer az állatok fő üregéhez kapcsolódó csatornarendszer.

2. Placenta keringés. Az újszülött vérkeringésének jellemzői.

A magzat keringési rendszere sok tekintetben eltér az újszülöttétől. Ezt a magzati test anatómiai és funkcionális jellemzői határozzák meg, tükrözve a méhen belüli élet során bekövetkező adaptációs folyamatait.

A magzati kardiovaszkuláris rendszer anatómiai jellemzői elsősorban a jobb és bal pitvar, valamint a tüdőartériát az aortával összekötő artériás csatorna között ovális lyukban mutatkoznak meg. Ez lehetővé teszi, hogy jelentős mennyiségű vér megkerülje a nem működő tüdőt. Ezenkívül kommunikáció van a szív jobb és bal kamrája között. A magzat vérkeringése a méhlepény ereiben indul meg, ahonnan az oxigénnel dúsított, minden szükséges tápanyagot tartalmazó vér a köldökzsinór vénába jut. Az artériás vér ezután a vénás (arantian) csatornán keresztül belép a májba. A magzati máj egyfajta vérraktár. A vér lerakódásában a bal lebeny játssza a legnagyobb szerepet. A májból ugyanazon a vénás csatornán keresztül a vér az inferior vena cava-ba, onnan pedig a jobb pitvarba jut. A jobb pitvar a felső vena cava-ból is kap vért. Az inferior és a felső vena cava összefolyása között található az inferior vena cava mindkét véráramlást elválasztó szelepe, amely a vena cava inferior véráramlását a jobb pitvarból balra egy működő foramen ovale-on keresztül irányítja. A bal pitvarból a vér a bal kamrába, onnan pedig az aortába áramlik. A felszálló aortaívből a vér a fej és a felsőtest ereibe jut. A felső vena cavából a jobb pitvarba belépő vénás vér a jobb kamrába, onnan pedig a tüdőartériákba áramlik. A tüdőartériákból a vérnek csak egy kis része jut a nem működő tüdőbe. A pulmonalis artériából az artériás (botallian) csatornán keresztül a vér nagy része a leszálló aortaívbe kerül. A leszálló aortaív ellátja a törzs alsó felét és alsó végtagok. Ezt követően az oxigénben szegény vér a csípőartériák ágain keresztül a köldökzsinór páros artériáiba, azokon keresztül pedig a méhlepénybe jut. A magzati keringésben a vér térfogati megoszlása ​​a következő: a szív jobb oldali részeiről a teljes vértérfogat körülbelül fele a foramen ovale-on keresztül jut be a szív bal részébe, 30%-a az artériás (botall) csatornán keresztül távozik. az aortába, 12%-a a tüdőbe jut. A vér ilyen eloszlása ​​nagy élettani jelentőséggel bír abból a szempontból, hogy a magzat egyes szervei oxigéndús vért kapnak, ugyanis tisztán artériás vér csak a köldökzsinór vénában, a vénás csatornában és az erekben található. a máj; elegendő mennyiségű oxigént tartalmazó vegyes vénás vér a vena cava inferiorban és a felszálló aortaívben helyezkedik el, így a máj ill. felső rész a magzat törzse jobban ellátott artériás vérrel, mint a test alsó fele. A jövőben a terhesség előrehaladtával a foramen ovale enyhe beszűkülése és a vena cava inferior mérete csökken. Ennek eredményeként a terhesség második felében az artériás vér eloszlásának egyensúlyhiánya valamelyest csökken.

A magzati keringés élettani sajátosságai nem csak az oxigénellátás szempontjából fontosak. A magzati keringés nem kevésbé fontos a CO2 és más anyagcseretermékek magzat testéből történő eltávolításának legfontosabb folyamatának végrehajtásához. fentebb leírtak szerint anatómiai jellemzők a magzati keringés megteremti az előfeltételeket a CO2 és az anyagcseretermékek nagyon rövid kiürülési útjának megvalósításához: aorta - köldökartériák - placenta. A magzati szív- és érrendszer kifejezett adaptív válaszreakciói vannak az akut és krónikus stresszes helyzetekre, ezáltal biztosítva a vér zavartalan oxigén- és alapvető tápanyagellátását, valamint a CO2 és az anyagcsere végtermékek eltávolítását a szervezetből. Ezt a különböző neurogén és humorális mechanizmusok jelenléte biztosítja, amelyek szabályozzák a szívfrekvenciát, a szív lökettérfogatát, a perifériás szűkületet és a ductus arteriosus és más artériák dilatációját. Ezenkívül a magzati keringési rendszer szoros kapcsolatban áll a placenta és az anya hemodinamikájával. Ez az összefüggés jól látható például az inferior vena cava kompressziós szindróma esetén. Ennek a szindrómának a lényege abban rejlik, hogy egyes nőknél a terhesség végén az alsó vena cava-t a méh, és látszólag részben az aorta összenyomja. Ennek eredményeként a nő hátán fekvő helyzetben a vére újraeloszlik, miközben nagy mennyiségű vér marad vissza a vena cava alsó részében, és a felsőtestben csökken a vérnyomás. Klinikailag ez szédülésben és ájulásban fejeződik ki. Az inferior vena cava terhes méh általi összenyomása keringési zavarokhoz vezet a méhben, ami viszont azonnal befolyásolja a magzat állapotát (tachycardia, fokozott motoros aktivitás). Így az inferior vena cava kompressziós szindróma patogenezisének figyelembevétele egyértelműen bizonyítja az anya érrendszere, a placenta és a magzat hemodinamikája közötti szoros kapcsolat jelenlétét.

3. A szív, hemodinamikai funkciói. A szív működési ciklusa, fázisai. Nyomás a szívüregekben, a szívciklus különböző fázisaiban. Pulzusszám és időtartam a különböző korszakokban.

A szívciklus egy olyan időszak, amely alatt a szív minden része teljesen összehúzódik és ellazul. Az összehúzódás szisztolés, a relaxáció diasztolés. A ciklus időtartama a pulzusszámtól függ. Az összehúzódások normál frekvenciája 60-100 ütés/perc, de az átlagos frekvencia 75 ütés/perc. A ciklus időtartamának meghatározásához 60 másodpercet elosztunk a frekvenciával (60 s / 75 s = 0,8 s).

A szívciklus 3 fázisból áll:

Pitvari szisztolé - 0,1 s

Kamrai szisztolé - 0,3 s

Teljes szünet 0,4 s

A szív állapota benne az általános szünet vége: A cuspidalis billentyűk nyitva vannak, a félholdbillentyűk zárva vannak, és a vér a pitvarokból a kamrákba áramlik. Az általános szünet végére a kamrák 70-80%-ban megtelnek vérrel. A szívciklus azzal kezdődik

pitvari szisztolé. Ekkor összehúzódik a pitvar, ami a kamrák vérrel való feltöltéséhez szükséges. Ez a pitvari szívizom összehúzódása és a vérnyomás emelkedése a pitvarban - jobb oldalon 4-6 Hgmm-ig, bal oldalon 8-12 Hgmm-ig. biztosítja a további vér befecskendezését a kamrákba, a pitvari szisztolé pedig befejezi a kamrák vérrel való feltöltését. A vér nem tud visszafolyni, mivel a körkörös izmok összehúzódnak. A kamrákban lesz vége diasztolés vértérfogat. Átlagosan 120-130 ml, de a fizikai aktivitást végzőknél 150-180 ml-ig, ami hatékonyabb munkát biztosít, ez az osztály diasztolés állapotba kerül. Ezután következik a kamrai szisztolés.

Kamrai szisztolé- a szívciklus legnehezebb szakasza, 0,3 másodpercig tart. szisztoléban választódik ki stressz időszak, 0,08 mp-ig tart és száműzetés időszaka. Minden időszak 2 szakaszra oszlik -

stressz időszak

1. aszinkron összehúzódási fázis - 0,05 s

2. izometrikus összehúzódás fázisai - 0,03 s. Ez az izovalumin összehúzódási fázisa.

száműzetés időszaka

1. gyors kilökési fázis 0,12s

2. lassú fázis 0,13 s.

Kezdődik a száműzetés szakasza végső szisztolés térfogat proto-diasztolés időszak

4. A szívbillentyű apparátus, jelentősége. Szelep mechanizmus. Nyomásváltozások a szív különböző részein a szívciklus különböző fázisaiban.

A szívben szokás megkülönböztetni a pitvarok és a kamrák között elhelyezkedő atrioventrikuláris szelepeket - a szív bal felében ez egy kétfejű szelep, a jobb oldalon egy három szelepből álló tricuspid szelep. A szelepek a kamrák lumenébe nyílnak, és a pitvarból a kamrába vezetik a vért. De összehúzódással a szelep bezárul, és a vérnek a pitvarba való visszaáramlásának képessége megszűnik. A bal oldalon - a nyomás nagysága sokkal nagyobb. A kevesebb elemet tartalmazó szerkezetek megbízhatóbbak.

A nagy erek - az aorta és a tüdőtörzs - kilépési helyén félhold alakú billentyűk találhatók, amelyeket három zseb képvisel. A zsebek vérrel való feltöltésekor a szelepek záródnak, így a vér fordított mozgása nem következik be.

A szívbillentyű apparátusának célja az egyirányú véráramlás biztosítása. A szeleplapok sérülése a szelep elégtelenségéhez vezet. Ebben az esetben a szelepek laza csatlakozása miatt fordított véráramlás figyelhető meg, ami megzavarja a hemodinamikát. A szív határai változnak. Az elégtelenség kialakulásának jelei vannak. A második probléma a billentyűterülettel kapcsolatban a billentyűszűkület - (pl. a vénás gyűrű szűkület) - a lumen csökken.Amikor szűkületről beszélnek, akkor vagy atrioventricularis billentyűkre, vagy az erek kiindulási helyére gondolnak. Az aorta félholdas billentyűi felett, annak gömbjéből indulnak ki a koszorúerek. Az emberek 50%-ánál nagyobb a véráramlás a jobb oldalon, mint a balban, 20%-ban nagyobb a véráramlás a balban, mint a jobbban, 30%-ban a jobb és a bal koszorúérben is azonos a kiáramlás. Anasztomózisok kialakulása a koszorúerek medencéi között. A koszorúerek véráramlásának megsértését szívizom ischaemia, angina pectoris kíséri, és a teljes elzáródás nekrózishoz - szívrohamhoz - vezet. A vénás véráramlás a vénák felületes rendszerén, az úgynevezett koronária szinuszon halad keresztül. Vannak olyan vénák is, amelyek közvetlenül a kamra és a jobb pitvar lumenébe nyílnak.

A kamrai szisztolé az aszinkron összehúzódás fázisával kezdődik. Egyes kardiomiociták izgatottak és részt vesznek a gerjesztés folyamatában. De a kamrák szívizomjában kialakuló feszültség növeli a nyomást. Ez a fázis a szárnyszelepek zárásával ér véget, és a kamrák ürege bezárul. A kamrák megtelnek vérrel, üregük be van zárva, a kardiomiocitákban pedig tovább fejlődik a feszültség. A szívizomsejtek hossza nem változhat. Ez a folyadék tulajdonságaival függ össze. A folyadékok nem préselődnek össze. Zárt térben, amikor a kardiomiociták feszültsége van, lehetetlen a folyadékot összenyomni. A kardiomiociták hossza nem változik. Izometrikus összehúzódási fázis. Kis hosszra vágva. Ezt a fázist izovalumin fázisnak nevezik. Ebben a fázisban a vér térfogata nem változik. A kamrák tere bezárul, a nyomás emelkedik, jobb oldalon 5-12 Hgmm-ig. a bal oldalon 65-75 Hgmm, míg a kamrák nyomása nagyobb lesz, mint a diasztolés nyomás az aortában és a pulmonalis törzsben, a kamrákban pedig az erekben uralkodó vérnyomás feletti túlnyomás a félholdbillentyűk kinyílásához vezet. . A félholdas szelepek kinyílnak, és a vér elkezd áramlani az aortába és a tüdőtörzsbe.

Kezdődik a száműzetés szakasza, a kamrák összehúzódásával a vér az aortába, a pulmonalis törzsbe tolódik, a szívizomsejtek hossza megváltozik, a nyomás nő és a szisztolés magasságban a bal kamrában 115-125 mm, a jobb 25- 30 mm. Kezdetben a gyors kilökődési fázis, majd a kilökődés lassabb lesz. A kamrák szisztoléja során 60-70 ml vért nyomnak ki, és ez a vérmennyiség a szisztolés térfogat. Szisztolés vértérfogat = 120-130 ml, i.e. még mindig elegendő vér van a kamrákban a szisztolés végén - végső szisztolés térfogatés ez egyfajta tartalék, hogy ha szükséges - növelje a szisztolés kimenetet. A kamrák befejezik a szisztolést és elkezdenek ellazulni. A kamrákban a nyomás csökkenni kezd, és az aortába, a pulmonalis törzsbe kilökődő vér visszazökken a kamrába, de útközben találkozik a félholdbillentyű zsebeivel, amelyek megtelve lezárják a billentyűt. Ezt az időszakot ún proto-diasztolés időszak- 0,04 mp. Amikor a félhold alakú szelepek záródnak, a gömbszelepek is bezáródnak, izometrikus relaxációs időszak kamrák. 0,08 másodpercig tart. Itt a feszültség a hossz megváltoztatása nélkül csökken. Ez nyomásesést okoz. Vér halmozódott fel a kamrákban. A vér elkezdi nyomni az atrioventrikuláris billentyűket. A kamrai diasztolé elején nyílnak meg. Jön egy vérrel való feltöltési periódus - 0,25 s, míg megkülönböztetünk egy gyors töltési fázist - 0,08 és egy lassú töltési fázist - 0,17 s. A vér szabadon áramlik a pitvarból a kamrába. Ez egy passzív folyamat. A kamrák 70-80%-ban megtelnek vérrel, és a kamrák feltöltése a következő szisztoléra befejeződik.

5. Szisztolés és perc vértérfogat, meghatározási módszerek. Az életkorral összefüggő változások ezekben a kötetekben.

A perctérfogat a szív által időegység alatt kipumpált vér mennyisége. Megkülönböztetni:

Szisztolés (1 szisztolés alatt);

A percnyi vértérfogat (vagy IOC) - két paraméter határozza meg, nevezetesen a szisztolés térfogat és a pulzusszám.

A nyugalmi szisztolés térfogat értéke 65-70 ml, a jobb és a bal kamra esetében megegyezik. Nyugalmi állapotban a kamrák a végdiasztolés térfogat 70%-át kidobják, a szisztolés végére pedig 60-70 ml vér marad a kamrákban.

V rendszer átlag = 70 ml, ν átlag = 70 ütés/perc,

V min \u003d V rendszer * ν \u003d 4900 ml percenként ~ 5 l / perc.

Közvetlenül a V min meghatározása nehéz, erre invazív módszert alkalmaznak.

Egy gázcserén alapuló közvetett módszert javasoltak.

Fick-módszer (az IOC meghatározására szolgáló módszer).

IOC \u003d O2 ml / perc / A - V (O2) ml / l vér.

1. Az O2 fogyasztás percenként 300 ml;
2. O2-tartalom az artériás vérben = 20 térfogat %;
3. O2-tartalom a vénás vérben = 14 térfogat%;
4. Arterio-vénás oxigén különbség = 6 térfogat% vagy 60 ml vér.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

A szisztolés térfogat értéke V min/ν. A szisztolés térfogat a kamrai szívizom összehúzódásainak erősségétől, a diasztoléban lévő kamrák vérrel való feltöltődésétől függ.

A Frank-Starling törvény kimondja, hogy a szisztolés a diasztolé függvénye.

A perctérfogat értékét a ν és a szisztolés térfogat változása határozza meg.

Edzés közben a perctérfogat értéke 25-30 l-re, a szisztolés térfogat 150 ml-re nő, ν eléri a 180-200 ütés/perc értéket.

A fizikailag edzett emberek reakciói elsősorban a szisztolés térfogat változására vonatkoznak, edzetlen - gyakoriság, gyermekeknél csak a gyakoriság miatt.

NOB elosztás.

	Aorta és nagyobb artériák
	kis artériák
	Arteriolák
	hajszálerek
Összesen - 20%
	kis erek
	Nagy erek
Összesen - 64%
		kis kör

6. Modern elképzelések a szívizom sejtszerkezetéről. A szívizom sejtjeinek típusai. Nexusok, szerepük a gerjesztésben.

A szívizom sejtes szerkezetű, a szívizom sejtszerkezetét Kelliker 1850-ben állapította meg, de hosszú idő azt hitték, hogy a szívizom egy hálózat - sencidia. És csak az elektronmikroszkópos vizsgálat erősítette meg, hogy minden szívizomsejtek saját membránnal rendelkeznek, és el vannak választva más kardiomiocitáktól. A kardiomiociták érintkezési területe interkalált lemezek. Jelenleg a szívizomsejtek a működő szívizom sejtjeire - a pitvarok és a kamrák működő szívizomzatának kardiomiocitáira, valamint a szív vezetési rendszerének sejtjeire vannak osztva. Kioszt:

-Psejtek - pacemaker

- átmeneti sejtek

- Purkinje sejtek

A működő szívizomsejtek a harántcsíkolt izomsejtekhez tartoznak, és a kardiomiociták hosszúkás alakúak, hossza eléri az 50 mikront, átmérője - 10-15 mikron. A rostok myofibrillákból állnak, amelyek legkisebb működő szerkezete a szarkomer. Ez utóbbi vastag - miozin és vékony - aktin ágakkal rendelkezik. A vékony szálakon szabályozó fehérjék találhatók - tropanin és tropomiozin. A kardiomiocitáknak L tubulusokból és keresztirányú T tubulusokból álló longitudinális rendszerük is van. A T tubulusok azonban, ellentétben a vázizmok T tubulusaival, a Z membránok szintjén (a vázizmokban, az A és I porckorong határán) távoznak. A szomszédos kardiomiociták egy interkalált lemez - a membrán érintkezési terület - segítségével kapcsolódnak össze. Ebben az esetben az interkaláris korong szerkezete heterogén. Az interkaláris korongban résfelület (10-15 Nm) különböztethető meg. A második szoros érintkezési zóna a dezmoszómák. A dezmoszómák területén a membrán megvastagodása figyelhető meg, itt haladnak át a tonofibrillumok (a szomszédos membránokat összekötő szálak). A dezmoszómák 400 nm hosszúak. Léteznek szoros kontaktusok, ezeket nexusoknak nevezik, amelyekben a szomszédos membránok külső rétegei egyesülnek, most felfedezett - konexonok - speciális fehérjék - conexin - miatti rögzítés. Nexusok - 10-13%, ennek a területnek nagyon alacsony az elektromos ellenállása, 1,4 Ohm/kV.cm. Ez lehetővé teszi az elektromos jelek egyik sejtből a másikba történő átvitelét, és ezért a szívizomsejtek egyidejűleg részt vesznek a gerjesztési folyamatban. A szívizom funkcionális szenzidium. A szívizomsejteket izolálják egymástól és érintkeznek az interkalált lemezek területén, ahol a szomszédos kardiomiociták membránjai érintkeznek.

7. A szív automatizálása. a szív vezetési rendszere. Automatikus színátmenet. Stannius élmény. nyolc. Fiziológiai tulajdonságok szívizom. tűzálló fázis. Az akciós potenciál, a kontrakció és az ingerlékenység fázisainak aránya a szívciklus különböző fázisaiban.

A szívizomsejteket izolálják egymástól és érintkeznek az interkalált lemezek területén, ahol a szomszédos kardiomiociták membránjai érintkeznek.

A konnexonok a szomszédos sejtek membránjában található kapcsolatok. Ezek a struktúrák a connexin fehérjék rovására jönnek létre. A konnexont 6 ilyen fehérje veszi körül, a konnexon belül egy csatorna képződik, amely lehetővé teszi az ionok átjutását, így az elektromos áram egyik sejtből a másikba terjed. „f terület ellenállása 1,4 ohm/cm2 (alacsony). A gerjesztés egyszerre fedi le a szívizomsejteket. Funkcionális érzésként működnek. A nexusok nagyon érzékenyek az oxigénhiányra, a katekolaminok hatására, a stresszes helyzetekre, a fizikai aktivitásra. Ez zavart okozhat a gerjesztés vezetésében a szívizomban. Kísérleti körülmények között a szoros csomópontok megsértését úgy érhetjük el, hogy szívizomdarabokat helyezünk hipertóniás oldat szacharóz. Fontos a szív ritmikus működéséhez a szív vezető rendszere- ez a rendszer izomsejtek komplexéből áll, amelyek kötegeket és csomópontokat alkotnak, és a vezetőrendszer sejtjei eltérnek a működő szívizom sejtjeitől - szegények a myofibrillumokban, gazdagok a szarkoplazmában és tartalmaznak magas tartalom glikogén. Ezek a tulajdonságok fénymikroszkóp alatt világosabbá teszik őket, kis keresztirányú csíkozással, és atipikus sejteknek nevezik őket.

A vezetőrendszer a következőket tartalmazza:

1. Sinoatriális csomópont (vagy Kate-Flak csomó), a jobb pitvarban található, a vena cava superior összefolyásánál

2. Az atrioventricularis csomópont (vagy Ashoff-Tavar-csomó), amely a jobb pitvarban, a kamra határán fekszik, a jobb pitvar hátsó fala.

Ezt a két csomópontot intrapitális traktusok kötik össze.

3. Pitvari pályák

Elülső - Bachman ágával (bal pitvarhoz)

Középső traktus (Wenckebach)

Hátsó traktus (Torel)

4. A Hiss köteg (az atrioventricularis csomóból távozik. Áthalad a rostos szöveten, és kapcsolatot biztosít a pitvari szívizom és a kamrai szívizom között. Bejut az interventricularis septumba, ahol a Hiss köteg jobb és bal pedikulájára oszlik )

5. A Hiss köteg jobb és bal lába (az interventricularis septum mentén futnak. A bal lábnak két ága van - elülső és hátsó. Purkinje rostok lesznek a végső ágak).

6. Purkinje rostok

A szív vezetési rendszerében, amelyet módosított típusú izomsejtek alkotnak, háromféle sejt létezik: pacemaker (P), átmeneti sejtek és Purkinje sejtek.

1. P sejtek. A sino-artériás csomópontban helyezkednek el, kevésbé az atrioventricularis magban. Ezek a legkisebb sejtek, kevés a t-fibrillum és mitokondrium, nincs t-rendszer, l. rendszer fejletlen. E sejtek fő funkciója az akciós potenciál létrehozása a lassú diasztolés depolarizáció veleszületett tulajdonsága miatt. Bennük a membránpotenciál periodikus csökkenése következik be, ami öngerjesztéshez vezet.

2. átmeneti sejtek végezze el a gerjesztés átvitelét az atrioventricularis mag régiójában. A P-sejtek és a Purkinje-sejtek között találhatók. Ezek a sejtek megnyúltak, és hiányzik a szarkoplazmatikus retikulum. Ezek a sejtek lassú vezetési sebességgel rendelkeznek.

3. Purkinje sejtek szélesek és rövidek, több myofibrillummal rendelkeznek, a szarkoplazmatikus retikulum fejlettebb, a T-rendszer hiányzik.

9. Az akciós potenciál ionos mechanizmusai a vezetőrendszer sejtjeiben. A lassú Ca-csatornák szerepe. A lassú diasztolés depolarizáció kialakulásának jellemzői valódi és látens pacemakerekben. Az akciós potenciál különbségei a szív vezetőrendszerének sejtjeiben és a működő kardiomiocitákban.

A vezetési rendszer sejtjei jellegzetesek potenciális jellemzők.

1. Csökkentett membránpotenciál a diasztolés időszakban (50-70mV)

2. A negyedik fázis nem stabil, és a membránpotenciál fokozatosan csökken a depolarizáció kritikus küszöbértékéig, és fokozatosan tovább csökken a diasztolban, elérve a depolarizáció kritikus szintjét, amelynél a P-sejtek öngerjesztése megtörténik. . A P-sejtekben nő a nátriumionok penetrációja és csökken a káliumionok kibocsátása. Növeli a kalciumionok permeabilitását. Az ionösszetétel ezen eltolódásai miatt a P-sejtek membránpotenciálja egy küszöbértékre csökken, és a p-sejt öngerjeszti, ami akciós potenciált generál. A fennsík fázisa rosszul expresszálódik. A nulladik fázis zökkenőmentesen átmegy a TB repolarizációs folyamatába, amely helyreállítja a diasztolés membránpotenciált, majd a ciklus újra megismétlődik, és a P-sejtek gerjesztett állapotba kerülnek. A sino-pitvari csomópont sejtjei rendelkeznek a legnagyobb ingerlékenységgel. A benne rejlő potenciál különösen alacsony, a diasztolés depolarizáció mértéke a legmagasabb, ami befolyásolja a gerjesztés gyakoriságát. A sinus csomópont P-sejtjei akár 100 ütés/perc frekvenciát generálnak. Az idegrendszer (szimpatikus rendszer) elnyomja a csomópont működését (70 ütés). A szimpatikus rendszer növelheti az automatizmust. Humorális tényezők - adrenalin, noradrenalin. Fizikai tényezők- mechanikai tényező - a nyújtás az automatizmust serkenti, a felmelegedés az automatizmust is növeli. Mindezt az orvostudományban használják. Ez az alapja a közvetlen és közvetett masszázs szívek. Az atrioventrikuláris csomópont területe is automatizált. Az atrioventrikuláris csomópont automatikusságának mértéke sokkal kevésbé hangsúlyos, és általában kétszer kisebb, mint a sinus csomópontban - 35-40. A kamrák vezetési rendszerében impulzusok is előfordulhatnak (20-30 percenként). A konduktív rendszer során az automatizmus szintjének fokozatos csökkenése következik be, amit az automatizmus gradiensének nevezünk. A sinus csomópont az elsőrendű automatizálás központja.

10. A szív működő izomzatának morfológiai és élettani jellemzői. A gerjesztés mechanizmusa működő kardiomiocitákban. Akciós potenciál fáziselemzés. A PD időtartama, kapcsolata a refrakteritási periódusokkal.

A kamrai szívizom akciós potenciálja körülbelül 0,3 másodpercig tart (több mint 100-szor hosszabb ideig, mint a vázizom AP). A PD során a sejtmembrán immunissá válik más ingerek hatására, azaz refrakter lesz. A szívizom AP fázisai és ingerlékenységének nagysága közötti összefüggést az ábra mutatja. 7.4. Időszak megkülönböztetése abszolút tűzállóság(0,27 másodpercig tart, azaz valamivel rövidebb, mint az AP időtartama; periódus relatív tűzállóság, amely alatt a szívizom csak nagyon erős irritációra (0,03 másodpercig tart) tud összehúzódással reagálni, és rövid ideig szupernormális ingerlékenység, amikor a szívizom összehúzódással tud reagálni a küszöb alatti irritációkra.

A szívizom összehúzódása (szisztolé) körülbelül 0,3 másodpercig tart, ami időben nagyjából egybeesik a refrakter fázissal. Ezért az összehúzódás időszakában a szív nem tud reagálni más ingerekre. A hosszú refrakter fázis jelenléte megakadályozza a szívizom folyamatos megrövidülésének (tetanusz) kialakulását, ami a szív pumpáló funkciójának ellehetetlenüléséhez vezetne.

11. A szív reakciója további stimulációra. Extraszisztolák, fajtáik. Kompenzációs szünet, eredete.

A szívizom refrakter periódusa addig tart és időben egybeesik, amíg a kontrakció tart. A relatív refrakteritást követően rövid ideig fokozott ingerlékenység következik be – az ingerlékenység fokozódik alapvonal- szuper normál ingerlékenység. Ebben a fázisban a szív különösen érzékeny más ingerek hatására (más ingerek vagy extrasystoles is előfordulhatnak – rendkívüli szisztolé). A hosszú tűzálló periódus jelenléte megóvja a szívet az ismétlődő gerjesztéstől. A szív pumpáló funkciót lát el. A normál és a rendkívüli összehúzódás közötti rés lerövidül. A szünet lehet normál vagy hosszabb. A meghosszabbított szünetet kompenzációs szünetnek nevezzük. Az extrasystoles oka az egyéb gerjesztési gócok - az atrioventricularis csomópont, a vezetőrendszer kamrai részének elemei, a működő szívizom sejtjei - előfordulása, ennek oka lehet vérellátási zavar, szívizom vezetési zavara, de minden további góc méhen kívüli gerjesztési góc. A lokalizációtól függően - különböző extrasystoles - sinus, pre-medium, atrioventrikuláris. A kamrai extraszisztolákat kiterjesztett kompenzációs fázis kíséri. 3 további irritáció - a rendkívüli csökkenés oka. Az extrasystole idején a szív elveszíti ingerlékenységét. Újabb impulzust kapnak a sinuscsomótól. Szünet szükséges a normál ritmus helyreállításához. Ha szívelégtelenség lép fel, a szív kihagy egy normál ütemet, majd visszatér a normál ritmushoz.

12. Izgatás végrehajtása a szívben. atrioventricularis késleltetés. A szív vezetési rendszerének blokádja.

Vezetőképesség- a gerjesztés vezetésének képessége. A gerjesztés sebessége a különböző részlegekben nem azonos. A pitvari szívizomban - 1 m / s, és a gerjesztés ideje 0,035 s

Gerjesztési sebesség

Szívizom - 1 m/s 0,035

Atrioventricularis csomópont 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

A kamrai rendszer vezetése - 2-4,2 m/s. 0,32

Összesen a sinus csomóponttól a kamra szívizomig - 0,107 s

A kamra szívizom - 0,8-0,9 m / s

A szív vezetésének megsértése blokádok kialakulásához vezet - sinus, atriventricularis, Hiss köteg és lábai. Lehet, hogy a sinuscsomó kikapcsol.. Bekapcsol az atrioventricularis node pacemakerként? A sinus blokkok ritkák. Inkább az atrioventricularis csomópontokban. A késleltetés megnyúlása (több mint 0,21 s) a gerjesztés lassan, de eléri a kamrát. A szinuszcsomóban előforduló egyedi gerjesztések elvesztése (Például háromból csak kettő éri el – ez a blokád második foka. A blokád harmadik foka, amikor a pitvarok és a kamrák nem következetesen működnek. A lábak és a köteg blokádja kamrák blokádja.. ennek megfelelően az egyik kamra lemarad a másik mögött).

13. Elektromechanikus határfelület a szívizomban. A Ca-ionok szerepe a működő kardiomiociták összehúzódási mechanizmusaiban. Ca-ionok forrásai. A „Mindent vagy semmit”, „Frank-Starling” törvényei. A potencírozás jelensége (a "létra" jelensége), mechanizmusa.

A kardiomiociták közé tartoznak a fibrillumok, szarkomerek. A külső membrán hosszanti tubulusai és T tubulusai vannak, amelyek a membrán szintjén befelé haladnak i. Szélesek. A kardiomiociták kontraktilis funkciója a miozin és az aktin fehérjékhez kapcsolódik. A vékony aktin fehérjéken - a troponin és a tropomiozin rendszer. Ez megakadályozza, hogy a miozinfejek kötődjenek a miozinfejekhez. A blokkoló - kalciumionok eltávolítása. A T tubulusok kalciumcsatornákat nyitnak. A kalcium növekedése a szarkoplazmában megszünteti az aktin és a miozin gátló hatását. A miozin hidak a központ felé mozgatják a filament tonikot. A szívizom a kontraktilis funkcióban 2 törvénynek engedelmeskedik – mindent vagy semmit. Az összehúzódás ereje a szívizomsejtek kezdeti hosszától függ - Frank és Staraling. Ha a myocyták előre meg vannak feszítve, akkor nagyobb összehúzódási erővel reagálnak. A nyújtás a vérrel való feltöltődéstől függ. Minél több, annál erősebb. Ez a törvény így fogalmazódik meg - a szisztolés a diasztolé függvénye. Ez egy fontos adaptációs mechanizmus. Ez szinkronizálja a jobb és a bal kamra munkáját.

14. fizikai jelenségek kapcsolódik a szív munkájához. Top push.

fejlökés ritmikus lüktetés az ötödik bordaközi térben, a midclavicularis vonaltól 1 cm-rel befelé, a szív csúcsának dobbanásai miatt.

Diasztoléban a kamrák szabálytalan ferde kúp alakúak. A szisztoléban szabályosabb kúp formáját öltik, miközben a szív anatómiai régiója meghosszabbodik, a csúcs megemelkedik és a szív balról jobbra fordul. A szív alapja kissé leereszkedik. A szív alakjában bekövetkezett változások lehetővé teszik a szív megérintését a mellkasfal régiójában. Ezt a véradás során fellépő hidrodinamikai hatás is elősegíti.

A csúcsütés jobban meghatározható vízszintes helyzetben, enyhe balra fordulással. Fedezze fel a csúcsütést tapintással, a jobb kéz tenyerét a bordaközi térrel párhuzamosan helyezve. A következőket határozza meg push tulajdonságok: lokalizáció, terület (1,5-2 cm2), az oszcilláció magassága vagy amplitúdója és a lökés ereje.

A jobb kamra tömegének növekedésével néha pulzáció figyelhető meg a szív vetületének teljes területén, majd szívimpulzusról beszélnek.

A szív munkája során vannak hang megnyilvánulásai szívhangok formájában. A szívhangok tanulmányozásához a hangok auskultációjának és grafikus regisztrálásának módszerét használják mikrofon és fonokardiográf-erősítő segítségével.

15. Szívhangok, eredetük, összetevői, a gyermekek szívhangjainak jellemzői. Szívhangok tanulmányozási módszerei (auskultáció, fonokardiográfia).

Első hang a kamra szisztoléjában jelenik meg, ezért szisztolésnak nevezik. Tulajdonságai szerint süket, elhúzódó, alacsony. Időtartama 0,1-0,17 s. fő ok az első háttér megjelenése az atrioventrikuláris billentyűk csücskeinek záródásának és rezgésének folyamata, valamint a kamrák szívizom összehúzódása és turbulens véráramlás előfordulása a pulmonalis törzsben és az aortában.

A fonokardiogramon. 9-13 rezgés. Egy alacsony amplitúdójú jelet izolálunk, majd a szeleplapok nagy amplitúdójú oszcillációit és egy alacsony amplitúdójú vaszkuláris szegmenst. Gyermekeknél ez a hang 0,07-0,12 s-nál rövidebb

Második hang 0,2 másodperccel az első után következik be. Alacsony és magas. 0,06-0,1 másodpercig tart. A diasztolé elején az aorta és a pulmonalis törzs félholdbillentyűinek zárásával jár. Ezért kapta a diasztolés hang nevet. Amikor a kamrák ellazulnak, a vér visszazúdul a kamrákba, de útközben találkozik a félholdbillentyűkkel, ami egy második hangot hoz létre.

A fonokardiogramon 2-4 fluktuáció felel meg. Normális esetben a belégzési fázisban néha meg lehet hallgatni a második hang felosztását. A belégzési fázisban az intrathoracalis nyomás csökkenése miatt a jobb kamra véráramlása csökken, és a jobb kamra szisztoléja valamivel tovább tart, mint a balé, így a pulmonalis billentyű valamivel lassabban zár. Kilégzéskor egyszerre záródnak.

A patológiában a hasadás mind a belégzési, mind a kilégzési fázisban jelen van.

Harmadik hang 0,13 másodperccel a második után következik be. A kamra falának ingadozásaihoz kapcsolódik a gyors vérrel való feltöltődés fázisában. A fonokardiogramon 1-3 fluktuációt rögzítenek. 0,04 s.

negyedik hang. A pitvari szisztoléhoz társul. Alacsony frekvenciájú rezgések formájában rögzítik, amelyek egyesülhetnek a szív szisztoléjával.

Ha hallgatja a hangszínt határozza meg erősségük, tisztaságuk, hangszínük, frekvenciájuk, ritmusuk, zaj jelenléte vagy hiánya.

A szívhangok öt ponton történő hallgatása javasolt.

Az első hang jobban hallható a szív csúcsának vetületének területén az 5. jobb bordaközben 1 cm mélyen. A tricuspidalis billentyű a szegycsont alsó harmadában, középen auscultált.

A második hang a legjobban a jobb oldali második bordaközi térben hallható az aortabillentyű számára, és a második bordaközi térben a bal oldalon a pulmonalis billentyű számára.

Gotken ötödik pontja - bal oldalon 3-4 borda rögzítésének helye a szegycsonthoz. Ez a pont az aorta és a ventrális billentyűk mellkasfalán lévő vetületének felel meg.

Hallgatás közben zajokat is hallgathat. A zaj megjelenése vagy a szelepnyílások beszűkülésével jár, amit szűkületnek nevezünk, vagy a szeleplapok károsodásával és laza záródásával, majd szelepelégtelenség lép fel. A zaj megjelenésének időpontja szerint lehetnek szisztolés és diaszt.

16. Elektrokardiogram, fogainak eredete. Intervallumok és EKG szegmensek. Klinikai EKG érték. Az EKG életkori jellemzői.

A működő szívizom nagyszámú sejtjének gerjesztésével történő lefedettség negatív töltés megjelenését okozza e sejtek felületén. A szív erős elektromos generátorrá válik. A test szövetei, amelyek viszonylag nagy elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, lehetővé teszik a szív elektromos potenciáljának rögzítését a test felszínéről. Ez a kutatási módszertan elektromos tevékenység szív, amelyet V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin és mások vezettek be a gyakorlatba, az ún. elektrokardiográfia, és a segítségével regisztrált görbét ún elektrokardiogram (EKG). Az elektrokardiográfiát széles körben használják az orvostudományban, mint diagnosztikai módszert, amely lehetővé teszi a szívben történő gerjesztés terjedésének dinamikájának értékelését és a szívbetegségek EKG-változásokkal történő megítélését.

Jelenleg speciális eszközöket használnak - elektrokardiográfokat elektronikus erősítőkkel és oszcilloszkópokkal. A görbéket mozgó papírszalagra rögzítjük. Olyan eszközöket is kifejlesztettek, amelyek segítségével az EKG-t aktív izomtevékenység közben és a vizsgált személytől való távolságban rögzítik. Ezek az eszközök - a teleelektrokardiográfok - az EKG rádiókommunikáció segítségével való távolsági továbbításának elvén alapulnak. Ily módon az EKG-t rögzítik a sportolóktól a versenyek alatt, a kozmonautáktól az űrrepülés során stb. Készültek olyan eszközök, amelyek a szívműködésből származó elektromos potenciálokat telefonvezetékeken keresztül továbbítják és az EKG-t rögzítik. szakosodott központ a betegtől nagy távolságra található.

A szív bizonyos helyzete a mellkasban és az emberi test sajátos alakja miatt a szív gerjesztett (-) és nem gerjesztett (+) részei között fellépő elektromos erővonalak egyenlőtlenül oszlanak el a szív felületén. test. Emiatt az elektródák alkalmazási helyétől függően az EKG alakja és fogainak feszültsége eltérő lesz. Az EKG regisztrálásához potenciálokat vesznek le a végtagokról és a mellkas felszínéről. Általában három ún szabványos végtag vezetékek: I. vezetés: jobb kéz - bal kéz; II vezetés: jobb kéz - bal láb; III. vezeték: bal kar – bal láb (7.5. ábra). Ezenkívül regisztráljon hármat Unipoláris fokozott vezetékek Goldberger szerint: aVR; AVL; aVF. A megerősített vezetékek regisztrálásakor a szabványos vezetékek regisztrálásához használt két elektródát egyesítik, és rögzítik a kombinált és az aktív elektródák közötti potenciálkülönbséget. Tehát az aVR-nél a jobb kézre helyezett elektróda aktív, az aVL-nél - a bal oldalon, az aVF-nél - a bal lábon. Wilson hat mellkasi vezeték regisztrálását javasolta.

Különböző EKG-komponensek kialakulása:

1) P hullám - a pitvari depolarizációt tükrözi. Időtartam 0,08-0,10 mp, amplitúdó 0,5-2 mm.

2) PQ intervallum – PD vezetés a szív vezetési rendszere mentén az SA-tól az AV-csomóig és tovább a kamrai szívizomig, beleértve az atrioventricularis késleltetést. Időtartam 0,12-0,20 mp.

3) Q hullám - a szív csúcsának és a jobb papilláris izomnak a gerjesztése. Időtartam 0-0,03 mp, amplitúdó 0-3 mm.

4) R hullám - a kamrák nagy részének gerjesztése. Időtartam 0,03-0,09, amplitúdó 10-20 mm.

5) S hullám - a kamrák gerjesztésének vége. Időtartam 0-0,03 mp, amplitúdó 0-6 mm.

6) QRS komplex - a kamrák gerjesztési lefedettsége. Időtartam 0,06-0,10 mp

7) ST szegmens - a kamrák gerjesztésének teljes lefedésének folyamatát tükrözi. Az időtartam nagymértékben függ a pulzusszámtól. Ennek a szegmensnek a felfelé vagy lefelé történő elmozdulása több mint 1 mm-rel szívizom iszkémiára utalhat.

8) T hullám - a kamrák repolarizációja. Időtartam 0,05-0,25 mp, amplitúdó 2-5 mm.

9) Q-T intervallum - a kamrák depolarizációs-repolarizációs ciklusának időtartama. Időtartam 0,30-0,40 mp.

17. EKG-felvételi módszerek emberben. A különböző elvezetésekben lévő EKG fogak méretének függősége a szív elektromos tengelyének helyzetétől (Eintgoven-háromszög szabály).

Általában a szívet úgy is tekinthetjük elektromos dipólus(negatív töltésű alap, pozitív töltésű csúcs). Az a vonal, amely összeköti a szív azon részeit, amelyek maximális potenciálkülönbséggel rendelkeznek - elektromos szívvonal . Kivetítéskor egybeesik az anatómiai tengellyel. Amikor a szív dobog, elektromos mező jön létre. Ennek az elektromos térnek az erővonalai úgy terjednek az emberi testben, mint egy ömlesztett vezetőben. A test különböző részei eltérő töltést kapnak.

A szív elektromos mezőjének orientációja a felsőtest, a jobb kar, a fej és a nyak negatív töltését okozza. Alsó fele törzs, mindkét láb és a bal kar pozitív töltésű.

Ha elektródákat helyeznek a test felületére, akkor az regisztrálásra kerül lehetséges különbség. A potenciálkülönbség regisztrálásához többféle lehetőség létezik ólomrendszerek.

vezetelektromos áramkörnek nevezzük, amelynek potenciálkülönbsége van, és egy elektrokardiográfhoz csatlakozik. Az elektrokardiogramot 12 vezetékkel rögzítik. Ez 3 szabványos bipoláris vezeték. Ezután 3 megerősített unipoláris vezeték és 6 mellkasi vezeték.

Szabványos vezetékek.

1 vezetés. Jobb és bal alkar

2 vezetés. Jobb kéz - bal láb.

3 ólom. Bal kéz - bal láb.

Unipoláris vezetékek. Mérje meg a potenciálok nagyságát egy ponton a többihez viszonyítva.

1 vezetés. Jobb kar - bal kar + bal láb (AVR)

2 vezetés. AVL Bal kar - jobb kar jobb láb

3. AVF abdukció bal láb - jobb kar + bal kar.

láda vezet. Egypólusúak.

1 vezetés. 4. bordaköz a szegycsonttól jobbra.

2 ólom. 4. bordaköz a szegycsonttól balra.

4 ólom. A szív csúcsának vetülete

3 ólom. 2. és 4. között félúton.

4 ólom. 5. bordaköz az elülső hónaljvonal mentén.

6 ólom. 5. bordaköz a hónalj középső vonalában.

A szív elektromotoros erejének ciklus alatti, a görbén rögzített változását ún elektrokardiogram . Az elektrokardiogram tükrözi a gerjesztés előfordulásának bizonyos sorrendjét a szív különböző részein, és a fogak és a közöttük vízszintesen elhelyezkedő szegmensek komplexe.

18. A szív idegi szabályozása. A szimpatikus idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatásának jellemzői. I. P. Pavlov erősítő idege.

Idegi extracardialis szabályozás. Ezt a szabályozást a központi idegrendszerből a vagus és a szimpatikus idegek mentén a szívbe érkező impulzusok hajtják végre.

Mint minden autonóm ideg, a szívidegeket is két neuron alkotja. Az első neuronok testei, amelyek folyamatai a vagus idegeket (a vegetatív idegrendszer paraszimpatikus részlege) alkotják, a medulla oblongata-ban helyezkednek el (7.11. ábra). Ezen neuronok folyamatai a szív intramurális ganglionjaiban végződnek. Itt vannak a második neuronok, amelyek folyamatai a vezetési rendszerhez, a szívizomhoz és a koszorúerekhez jutnak.

Az autonóm idegrendszer szimpatikus részének első idegsejtjei, amelyek impulzusokat továbbítanak a szív felé, az öt felső szegmens oldalsó szarvaiban helyezkednek el. mellkasi gerincvelő. Ezen neuronok folyamatai a nyaki és a felső mellkasi szimpatikus csomópontokban végződnek. Ezekben a csomópontokban vannak a második neuronok, amelyek folyamatai a szívbe mennek. A szívet beidegző szimpatikus idegrostok többsége a csillag ganglionból távozik.

A vagus ideg hosszan tartó ingerlésével a szív kezdetben leállt összehúzódásai a folyamatos irritáció ellenére helyreállnak. Ezt a jelenséget az ún

I. P. Pavlov (1887) olyan idegrostokat fedezett fel (erősítő ideg), amelyek fokozzák a szívösszehúzódásokat anélkül, hogy észrevehető ritmusnövekedést okoznának. (pozitív inotróp hatás).

Az "erősítő" ideg inotróp hatása jól látható az intravénás nyomás elektromanométerrel történő regisztrálásakor. Az „megerősítő” ideg kifejezett hatása a szívizom kontraktilitására különösen a kontraktilitás megsértésében nyilvánul meg. Az összehúzódási zavar egyik ilyen szélsőséges formája a szívösszehúzódások váltakozása, amikor a szívizom egy "normális" összehúzódása (a kamrában az aortában uralkodó nyomást meghaladó nyomás alakul ki, és a kamrából a vér az aortába lökődik) váltakozik a szívizom "gyenge" összehúzódása, amikor a kamrában a nyomás szisztoléban nem éri el az aortában lévő nyomást, és nem történik vér kilökődés. Az "megerősítő" ideg nemcsak a normál kamrai összehúzódásokat fokozza, hanem kiküszöböli a váltakozást is, visszaállítja a nem hatékony összehúzódásokat normálisra (7.13. ábra). IP Pavlov szerint ezek a rostok kifejezetten trofikusak, azaz serkentik az anyagcsere folyamatokat.

A fenti adatok összessége lehetővé teszi, hogy az idegrendszer szívritmusra gyakorolt ​​hatását korrekciósként mutassuk be, vagyis a szívritmus annak pacemakeréből indul ki, az idegi hatások pedig felgyorsítják vagy lassítják a pacemaker sejtek spontán depolarizációjának ütemét, így felgyorsítja vagy lelassítja a szívritmust .

NÁL NÉL utóbbi évek olyan tények váltak ismertté, amelyek az idegrendszer szívritmusra gyakorolt ​​nemcsak korrekciós, hanem kiváltó hatásairól tanúskodnak, amikor az idegeken keresztül érkező jelek szívösszehúzódásokat indítanak el. Ez megfigyelhető azokban a kísérletekben, amikor a vagus ideget a benne lévő természetes impulzusokhoz közeli módon, azaz impulzusok "röplabda" ("csomagok") stimulálásával végezték, nem pedig folyamatos áramlásban, ahogyan azt hagyományosan tették. Amikor a vagus ideget impulzusok "röpködése" stimulálja, a szív ezen "röplabda" ritmusában összehúzódik (minden "röplabda" a szív egy összehúzódásának felel meg). A "röplabda" frekvenciájának és jellemzőinek megváltoztatásával a szívritmus széles tartományban szabályozható.

19. A hatások jellemzői vagus idegek a szíven. A vagus idegek központjainak tónusa. Jelenlétének bizonyítéka, az életkorral összefüggő változások a vagus idegek tónusában. A vagus idegek tónusát támogató tényezők. A szív "menekülésének" jelensége a vagus hatása alól. A jobb és bal vagus idegek szívre gyakorolt ​​​​hatásának jellemzői.

A vagus idegek szívére gyakorolt ​​hatást először a Weber fivérek tanulmányozták (1845). Azt találták, hogy ezen idegek irritációja lelassítja a szív munkáját egészen a diasztoléban bekövetkező teljes leállásig. Ez volt az első eset, amikor a szervezetben felfedezték az idegek gátló hatását.

A vágott vagus ideg perifériás szegmensének elektromos stimulálásával a szívösszehúzódások csökkennek. Ezt a jelenséget az ún negatív kronotróp hatás. Ugyanakkor csökken az összehúzódások amplitúdója - negatív inotróp hatás.

Nál nél erős irritáció vagus idegek, a szív munkája egy időre leáll. Ebben az időszakban a szívizom ingerlékenysége csökken. A szívizom csökkent ingerlékenységét ún negatív bathmotrop hatás. A szívben a gerjesztés vezetésének lassítását ún negatív dromotrop hatás. Gyakran előfordul, hogy az atrioventrikuláris csomópontban a gerjesztés vezetésének teljes blokádja van.

A vagus ideg hosszantartó irritációja esetén a szív kezdetben leállt összehúzódásai helyreállnak, a folyamatos irritáció ellenére. Ezt a jelenséget az ún a szív menekülése a vagus ideg hatása alól.

A szimpatikus idegek szívre gyakorolt ​​hatását először a Sion testvérek (1867), majd IP Pavlov tanulmányozták. Zionok a szív aktivitásának növekedését írták le a szív szimpatikus idegeinek stimulálása során (pozitív kronotróp hatás); nn-nek nevezték el a megfelelő szálakat. accelerantes cordis (szívgyorsítók).

Amikor a szimpatikus idegeket stimulálják, a diasztoléban felgyorsul a pacemaker sejtek spontán depolarizációja, ami a szívfrekvencia növekedéséhez vezet.

A szimpatikus ideg kardiális ágainak irritációja javítja a gerjesztés vezetését a szívben (pozitív dromotrop hatás) és növeli a szív ingerlékenységét (pozitív bathmotrop hatás). A szimpatikus ideg stimulációjának hatása hosszú látens periódus után (10 másodperc vagy több) figyelhető meg, és az idegstimuláció megszűnése után is hosszú ideig folytatódik.

20. Az autonóm (autonóm) idegekből a szív felé történő gerjesztés átvitelének molekuláris és sejtes mechanizmusai.

Az idegimpulzusok átvitelének kémiai mechanizmusa a szívben. A vagus idegek perifériás szegmenseinek irritációja esetén a szívben lévő végződéseikben ACh, a szimpatikus idegek irritációja esetén noradrenalin szabadul fel. Ezek az anyagok közvetlen szerek, amelyek gátolja vagy fokozza a szív aktivitását, ezért idegi hatások közvetítőinek (transmittereinek) nevezik. A közvetítők létezését Levy (1921) mutatta be. Irritálta a béka izolált szívének vagus- vagy szimpatikus idegét, majd ebből a szívből folyadékot vitt át egy másik, ugyancsak izolált, de idegi hatásnak nem kitett szívbe – a második szív ugyanezt a reakciót adta (7.14., 7.15. ábra). Következésképpen, amikor az első szív idegei irritálódnak, a megfelelő közvetítő átjut az azt tápláló folyadékba. Az alsó görbékben az átvitt Ringer-oldat hatásai láthatók, amely a stimuláció idején a szívben volt.

A vagus idegvégződésein képződő ACh-t a vérben és a sejtekben jelenlévő kolinészteráz enzim gyorsan elpusztítja, így az ACh-nak csak lokális hatása van. A noradrenalin sokkal lassabban pusztul el, mint az ACh, ezért tovább hat. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a szimpatikus ideg ingerlésének megszűnése után a szívösszehúzódások fokozódása és felerősödése egy ideig fennmarad.

Olyan adatokat kaptunk, amelyek arra utalnak, hogy a gerjesztés során a fő mediátor anyaggal együtt más biológiailag aktív anyagok, különösen peptidek is bejutnak a szinaptikus hasadékba. Ez utóbbiak moduláló hatásúak, megváltoztatják a szív reakciójának nagyságát és irányát a fő közvetítőre. Így az opioid peptidek gátolják a vagus ideg irritáció hatásait, a delta alvás peptid pedig fokozza a vagus bradycardiát.

21. A szívműködés humorális szabályozása. Valódi, szöveti hormonok és metabolikus faktorok hatásmechanizmusa a szívizomsejteken. Az elektrolitok jelentősége a szív munkájában. A szív endokrin funkciója.

A szív munkájában bekövetkező változások akkor figyelhetők meg, ha számos, a vérben keringő biológiailag aktív anyag hatásának van kitéve.

katekolaminok (adrenalin, noradrenalin) növeli az erőt és felgyorsítja a szívösszehúzódások ritmusát, ami nagy biológiai jelentőséggel bír. Nál nél a fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz esetén a mellékvesevelő nagy mennyiségű adrenalint bocsát ki a vérbe, ami a szívműködés fokozódásához vezet, ami ilyen körülmények között rendkívül szükséges.

Ez a hatás a szívizom receptorainak katekolaminok általi stimulációja eredményeként jelentkezik, ami az intracelluláris adenilát-cikláz enzim aktiválódását okozza, ami felgyorsítja a 3,5"-ciklusos adenozin-monofoszfát (cAMP) képződését. Aktiválja a foszforilázt, ami az intramuszkuláris glikogén lebomlását és glükóz (az összehúzódó szívizom energiaforrása) képződését okozza. Ezenkívül a foszforiláz szükséges a Ca 2+ -ionok aktiválásához, amely a szívizomban a gerjesztés és a kontrakció konjugációját valósítja meg (ez a katekolaminok pozitív inotróp hatását is fokozza). Ezenkívül a katekolaminok növelik a sejtmembránok Ca 2+ -ionok permeabilitását, hozzájárulva egyrészt a sejtközi térből a sejtbe való bejutásuk fokozásához, másrészt a Ca 2+ -ionok mobilizálásához. intracelluláris depóból.

Az adenilát-cikláz aktiválódása figyelhető meg a szívizomban és a glukagon hatására, amely hormon, amelyet a szívizom választ ki. α -hasnyálmirigy-szigetek sejtjei, ami szintén pozitív inotróp hatást vált ki.

A mellékvesekéreg hormonjai, az angiotenzin és a szerotonin szintén növelik a szívizom-összehúzódások erejét, a tiroxin pedig a pulzusszámot. A hipoxémia, a hypercapnia és az acidózis gátolják a szívizom kontraktilitását.

Pitvari myociták képződnek atriopeptid, vagy natriuretikus hormon. Ennek a hormonnak a szekrécióját serkenti a beáramló vértérfogat pitvari nyújtása, a vér nátriumszintjének változása, a vér vazopresszin tartalma, valamint az extracardialis idegek hatása. A natriuretikus hormon fiziológiai aktivitásának széles spektrumával rendelkezik. Nagymértékben növeli a Na + és Cl - ionok vesék általi kiválasztását, gátolva azok reabszorpcióját a nephron tubulusokban. A diurézisre gyakorolt ​​hatást a glomeruláris filtráció fokozása és a tubulusokban történő vízvisszaszívás elnyomása is kifejti. A natriuretikus hormon gátolja a renin szekrécióját, gátolja az angiotenzin II és az aldoszteron hatását. A nátriuretikus hormon ellazítja a kis erek simaizomsejtjeit, ezáltal segít csökkenteni a vérnyomást, valamint a belek simaizmait.

22. Központok jelentősége medulla oblongataés a hipotalamusz a szív szabályozásában. A limbikus rendszer és az agykéreg szerepe a szív külső és belső ingerekhez való alkalmazkodásának mechanizmusaiban.

A vagus és a szimpatikus idegek központjai a második lépést jelentik a szív munkáját szabályozó idegközpontok hierarchiájában. Az agy magasabb részeiből érkező reflex és leszálló hatások integrálásával olyan jeleket képeznek, amelyek szabályozzák a szív működését, beleértve azokat is, amelyek meghatározzák a szív összehúzódásainak ritmusát. Ennek a hierarchiának egy magasabb szintje a hypothalamus régió központjai. A hipotalamusz különböző zónáinak elektromos stimulálásával a kardiovaszkuláris rendszer reakciói figyelhetők meg, amelyek erőssége és súlyossága messze meghaladja a természetes körülmények között előforduló reakciókat. A hipotalamusz egyes pontjainak lokális pontstimulációjával izolált reakciókat lehetett megfigyelni: a szívritmus változását, vagy a bal kamra összehúzódásainak erősségét, vagy a bal kamra relaxációs fokát stb. sikerült feltárni, hogy a hipotalamuszban vannak olyan struktúrák, amelyek szabályozhatják a szív egyes funkcióit. Természetes körülmények között ezek a struktúrák nem működnek elszigetelten. A hipotalamusz egy olyan integratív központ, amely képes megváltoztatni a szívműködés bármely paraméterét és a szív- és érrendszer bármely részlegének állapotát annak érdekében, hogy megfeleljen a szervezet szükségleteinek a környezeti (és belső) környezet változásaira válaszul fellépő viselkedési reakciók során.

A hipotalamusz csak az egyik szintje a szívműködést szabályozó központok hierarchiájának. Ő- végrehajtó ügynökség, amely a szervezet kardiovaszkuláris rendszere (és egyéb rendszerei) funkcióinak integrált átstrukturálását biztosítja az agy magasabb részeiből – a limbikus rendszerből vagy az új kéregből – érkező jelek szerint. A limbikus rendszer vagy az új kéreg bizonyos struktúráinak irritációja a motoros reakciókkal együtt megváltoztatja a szív- és érrendszer funkcióit: vérnyomást, pulzusszámot stb.

A motoros és kardiovaszkuláris reakciók létrejöttéért felelős központok anatómiai közelsége az agykéregben hozzájárul a szervezet viselkedési reakcióinak optimális vegetatív ellátásához.

23. A vér mozgása az ereken keresztül. Tényezők, amelyek meghatározzák a vér folyamatos mozgását az edényeken. Az érrendszer különböző részeinek biofizikai jellemzői. Rezisztív, kapacitív és cserélő edények.

A keringési rendszer jellemzői:

1) az érrendszer lezárása, amely magában foglalja a szív pumpáló szervét;

2) az érfal rugalmassága (az artériák rugalmassága nagyobb, mint a vénák rugalmassága, de a vénák kapacitása meghaladja az artériák kapacitását);

3) az erek elágazása (különbség a többi hidrodinamikai rendszertől);

4) különféle érátmérők (az aorta átmérője 1,5 cm, a kapillárisok 8-10 mikron);

5) be érrendszer keringő folyadék-vér, amelynek viszkozitása 5-ször nagyobb, mint a víz viszkozitása.

Az erek típusai:

1) a rugalmas típusú fő erek: az aorta, a belőle kinyúló nagy artériák; sok rugalmas és kevés izomelem van a falban, aminek következtében ezek az erek rugalmasak és nyújthatók; ezeknek az ereknek a feladata a pulzáló véráramlás sima és folyamatos átalakítása;

2) ellenállási vagy rezisztív erek - izmos típusú erek, a falban nagy a simaizomelemek tartalma, amelyek ellenállása megváltoztatja az erek lumenét, és ezáltal a véráramlással szembeni ellenállást;

3) a csereereket vagy "cserehősöket" kapillárisok képviselik, amelyek biztosítják az anyagcsere-folyamat áramlását, a légzési funkció ellátását a vér és a sejtek között; a működő kapillárisok száma a szövetek funkcionális és metabolikus aktivitásától függ;

4) sönt erek vagy arteriovenuláris anasztomózisok közvetlenül kötik össze az arteriolákat és a venulákat; ha ezek a söntek nyitva vannak, akkor a vér az arteriolákból a venulákba távozik, a kapillárisokat megkerülve, ha zárva vannak, akkor a vér az arteriolákból a kapillárisokon keresztül a venulákba áramlik;

5) a kapacitív ereket vénák képviselik, amelyeket nagy nyújthatóság, de alacsony rugalmasság jellemez, ezek az erek az összes vér akár 70% -át tartalmazzák, jelentősen befolyásolják a vér vénás visszatérésének mennyiségét a szívbe.

24. A hemodinamika alapvető paraméterei. Poiseuille formula. A vér mozgásának jellege az ereken, jellemzői. A hidrodinamika törvényeinek alkalmazásának lehetősége a vér ereken keresztüli mozgásának magyarázatára.

A vér mozgása betartja a hidrodinamika törvényeit, nevezetesen, hogy a nagyobb nyomású területről a befúvó nyomású területre történik.

Az edényen átáramló vér mennyisége egyenesen arányos a nyomáskülönbséggel és fordítottan arányos az ellenállással:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

ahol Q-véráramlás, p-nyomás, R-rezisztencia;

Az Ohm-törvény analógja egy elektromos áramkör szakaszára:

ahol I az áramerősség, E a feszültség, R az ellenállás.

Az ellenállás a vérrészecskék súrlódásával jár az erek falával szemben, amit külső súrlódásnak neveznek, a részecskék között is van súrlódás - belső súrlódás vagy viszkozitás.

Hagen Poiselle törvénye:

ahol η a viszkozitás, l az edény hossza, r az edény sugara.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Ezek a paraméterek határozzák meg az érrendszer keresztmetszetén átáramló vér mennyiségét.

A vér mozgása szempontjából nem a nyomás abszolút értéke számít, hanem a nyomáskülönbség:

p1=100 Hgmm, p2=10 Hgmm, Q=10 ml/s;

p1=500 Hgmm, p2=410 Hgmm, Q=10 ml/s.

A véráramlási ellenállás fizikai értékét [Dyne*s/cm 5 ]-ben fejezzük ki. Relatív ellenállási egységeket vezettek be:

Ha p = 90 Hgmm, Q = 90 ml / s, akkor R \u003d 1 az ellenállás mértékegysége.

Az érrendszer ellenállásának mértéke az edények elemeinek elhelyezkedésétől függ.

Ha figyelembe vesszük a sorba kapcsolt edényekben előforduló ellenállásértékeket, akkor a teljes ellenállás megegyezik az egyes edényekben lévő edények összegével:

Az érrendszerben a vérellátás az aortából kinyúló és párhuzamosan futó ágak miatt történik:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

vagyis a teljes ellenállás egyenlő az egyes elemek ellenállásának reciprok értékeinek összegével.

A fiziológiai folyamatok általános fizikai törvényeknek vannak kitéve.

25. A vér mozgásának sebessége az érrendszer különböző részein. A vérmozgás térfogati és lineáris sebességének fogalma. A vérkeringés ideje, meghatározásának módszerei. Az életkorral összefüggő változások a vérkeringés idején.

A vér mozgását a véráramlás térfogati és lineáris sebességének meghatározásával becsüljük meg.

Térfogati sebesség- az időegység alatt az érágy keresztmetszetén áthaladó vér mennyisége: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . Nyugalmi állapotban, IOC = 5 l / perc, a térfogati véráramlás sebessége az érrendszer egyes szakaszaiban állandó (minden éren áthaladva percenként 5 l), azonban minden szerv kap különböző mennyiségben vér, ennek eredményeként Q %-os arányban oszlik el, mert külön test ismerni kell a nyomást az artériában, vénában, amelyen keresztül a vérellátás történik, valamint magában a szerven belüli nyomást.

Vonal sebesség- a részecskék sebessége az érfal mentén: V = Q / πr 4

Az aorta felőli irányban a teljes keresztmetszeti terület növekszik, maximumot ér el a kapillárisok szintjén, amelyek teljes lumenje 800-szor nagyobb, mint az aorta lumenje; a vénák teljes lumenje 2-szer nagyobb, mint az artériák teljes lumenje, mivel minden artériát két véna kísér, így a lineáris sebesség nagyobb.

Az érrendszerben a véráramlás lamináris, minden réteg keveredés nélkül párhuzamosan mozog a másik réteggel. A falközeli rétegek nagy súrlódást szenvednek, ennek következtében a sebesség 0-ra hajlik, az ér közepe felé, a sebesség növekszik, a tengelyirányú részben érve el a maximális értéket. A lamináris áramlás néma. Hangjelenségek akkor lépnek fel, amikor a lamináris véráramlás turbulenssé válik (örvények lépnek fel): Vc = R * η / ρ * r, ahol R a Reynolds-szám, R = V * ρ * r / η. Ha R > 2000, akkor az áramlás turbulenssé válik, ami akkor figyelhető meg, amikor az edények szűkülnek, az edények elágazási pontjain a sebesség megnő, vagy akadályok jelennek meg az úton. A turbulens véráramlás zajos.

A vérkeringés ideje- az az idő, ameddig a vér áthalad egy teljes körön (kicsiben és nagyban is) Ez 25 s, ami 27 szisztolra esik (1/5 kicsinél - 5 s, 4/5 nagynál - 20 s ). Normális esetben 2,5 liter vér kering, a forgalom 25 s, ami elegendő a NOB biztosításához.

26. Vérnyomás az érrendszer különböző részein. A nagyságrendet meghatározó tényezők vérnyomás. Invazív (véres) és non-invazív (vértelen) módszerek a vérnyomás rögzítésére.

Vérnyomás - a vér nyomása az erek falára és a szív kamráira, fontos energiaparaméter, mivel ez egy olyan tényező, amely biztosítja a vér mozgását.

Az energiaforrás a szív izomzatának összehúzódása, amely pumpáló funkciót lát el.

Megkülönböztetni:

Artériás nyomás;

vénás nyomás;

intrakardiális nyomás;

kapilláris nyomás.

A vérnyomás mértéke azt az energiamennyiséget tükrözi, amely a mozgó áramlás energiáját tükrözi. Ez az energia a potenciális, a mozgási energia és a gravitációs potenciális energia összege:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

ahol P a potenciális energia, ρV 2 /2 a kinetikus energia, ρgh a véroszlop energiája vagy a gravitáció potenciális energiája.

A legfontosabb mutató az vérnyomás, amely számos tényező kölcsönhatását tükrözi, ezáltal olyan integrált mutató, amely a következő tényezők kölcsönhatását tükrözi:

Szisztolés vértérfogat;

A szív összehúzódásainak gyakorisága és ritmusa;

Az artériák falának rugalmassága;

Ellenálló edények ellenállása;

Vérsebesség kapacitív erekben;

A keringő vér sebessége;

a vér viszkozitása;

A véroszlop hidrosztatikus nyomása: P = Q * R.

27. Vérnyomás (maximum, minimum, pulzus, átlag). Különféle tényezők hatása az artériás nyomás értékére. A vérnyomás életkorral összefüggő változásai az emberekben.

Az artériás nyomást oldalirányú és végnyomásra osztják. Oldalirányú nyomás- a vérnyomás az erek falán, a vérmozgás potenciális energiáját tükrözi. végső nyomás- nyomás, amely a vérmozgás potenciális és kinetikus energiájának összegét tükrözi.

A vér mozgásával mindkét típusú nyomás csökken, mivel az áramlás energiáját az ellenállás leküzdésére fordítják, míg maximális csökkentés ott fordul elő, ahol az érrendszer beszűkül, ahol a legnagyobb ellenállás leküzdése szükséges.

A végső nyomás 10-20 Hgmm-rel nagyobb, mint az oldalsó nyomás. A különbséget ún sokk vagy pulzusnyomás.

A vérnyomás nem stabil mutató, természetes körülmények között a szívciklus során változik, a vérnyomásban:

Szisztolés vagy maximális nyomás (kamrai szisztolés alatt kialakult nyomás);

Diasztolés vagy minimális nyomás, amely a diasztolés végén jelentkezik;

A szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség a pulzusnyomás;

Átlagos artériás nyomás, amely tükrözi a vér mozgását, ha nem volt pulzusingadozás.

Különböző osztályokon a nyomás megteszi különféle jelentések. A bal pitvarban a szisztolés nyomás 8-12 Hgmm, a diasztolés 0, a bal kamrában syst = 130, diast = 4, az aorta rendszerben = 110-125 Hgmm, diaszt = 80-85, a brachialisban arteria syst = 110-120, diast = 70-80, a kapillárisok artériás végén 30-50, de nincs fluktuáció, a kapillárisok vénás végén = 15-25, kisvénák = 78- 10 (átlag 7,1), a vena cava rendszerben = 2-4, a jobb pitvarban = 3-6 (átlag 4,6), diast = 0 vagy "-", a jobb kamrai rendszerben = 25-30, diast = 0-2, a pulmonalis trunk syst = 16-30, diast = 5-14, a pulmonalis vénákban syst = 4-8.

A nagy és kis körökben fokozatosan csökken a nyomás, ami az ellenállás leküzdésére fordított energia ráfordítását tükrözi. Az átlagnyomás nem a számtani átlag, például 120 80 felett, a 100-as átlag hibásan adott, mivel a kamrai systole és a diastole időtartama időben eltérő. Az átlagos nyomás kiszámításához két matematikai képletet javasoltak:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (például (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 Hgmm), diasztolés vagy minimális felé tolva.

Sze p \u003d p diast + 1/3 * p impulzus, (például 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

28. Ritmikus vérnyomás-ingadozások (háromrendű hullámok), amelyek a szív munkájához, a légzéshez, a vazomotoros központ tónusának változásaihoz, illetve patológiás esetekben a májartériák tónusának megváltozásához kapcsolódnak.

Az artériákban a vérnyomás nem állandó: egy bizonyos átlagértéken belül folyamatosan ingadozik. Az artériás nyomásgörbén ezek az ingadozások eltérő formát mutatnak.

Elsőrendű hullámok (impulzus) a leggyakoribb. Szinkronizálódnak a szív összehúzódásaival. Minden szisztolés során a vér egy része belép az artériákba, és növeli azok rugalmas nyúlását, miközben az artériákban a nyomás nő. A diasztolé során a vér a kamrákból beáramlik artériás rendszer leáll, és csak a vér kiáramlása következik be a nagy artériákból: csökken a faluk nyúlása és csökken a nyomás. A nyomásingadozások fokozatosan elhalványulnak, az aortából és a pulmonalis artériából az összes ágra terjednek. A nyomás legnagyobb értéke az artériákban (szisztolés, vagy maximum, nyomás) a pulzushullám csúcsának áthaladása során figyelhető meg, és a legkisebb (diasztolés, vagy minimum, nyomás) - a pulzushullám alapjának áthaladása során. A különbség a szisztolés és diasztolés nyomás, azaz a nyomásingadozások amplitúdóját nevezzük pulzusnyomás. Elsőrendű hullámot hoz létre. Az impulzusnyomás, ha egyéb tényezők megegyeznek, arányos a szív által az egyes szisztolákban kilökődő vér mennyiségével.

A kis artériákban a pulzusnyomás csökken, és ennek következtében csökken a szisztolés és a diasztolés nyomás közötti különbség. Az arteriolákban és a kapillárisokban nincsenek artériás nyomás pulzushullámai.

A szisztolés, diasztolés és pulzusos vérnyomás mellett az ún átlagos artériás nyomás. Azt az átlagos nyomásértéket jelenti, amelynél pulzusingadozás hiányában ugyanaz a hemodinamikai hatás figyelhető meg, mint a természetes pulzáló vérnyomásnál, azaz az artériás középnyomás az erekben bekövetkező összes nyomásváltozás eredménye.

A diasztolés nyomás csökkenésének időtartama hosszabb, mint a szisztolés nyomás növekedése, így az átlagnyomás közelebb áll a diasztolés nyomás értékéhez. Az átlagos nyomás ugyanabban az artériában állandóbb, míg a szisztolés és a diasztolés változó.

A pulzusingadozások mellett a BP görbe mutatja másodrendű hullámok, egybeesik légzőmozgások: ezért hívják légzési hullámok: embernél a belégzés vérnyomáscsökkenéssel, a kilégzés pedig emelkedéssel jár.

Egyes esetekben a BP görbe mutatja harmadrendű hullámok. Ezek még lassabb nyomásnövekedés és -csökkenés, amelyek mindegyike több másodrendű légzési hullámot fed le. Ezek a hullámok a vazomotoros központok tónusának időszakos változásaiból származnak. Leggyakrabban az agy oxigénellátásának elégtelensége esetén figyelhetők meg, például magasra mászáskor, vérveszteség vagy bizonyos mérgezés után.

A közvetlen, közvetett vagy vér nélküli módszerek mellett a nyomás meghatározására szolgáló módszereket is alkalmaznak. Azon alapulnak, hogy megmérik azt a nyomást, amelyet kívülről kell egy adott ér falára kifejteni, hogy megállítsák rajta a véráramlást. Egy ilyen tanulmányhoz Riva-Rocci vérnyomásmérő. Az alany vállára üreges gumimandzsettát helyeznek, amely a levegő befecskendezésére szolgáló gumikörtéhez és egy nyomásmérőhöz kapcsolódik. Felfújáskor a mandzsetta megszorítja a vállát, és a nyomásmérő mutatja ennek a nyomásnak a mértékét. A vérnyomás mérésére ezzel a készülékkel, N. S. Korotkov javaslatára, meghallgatják azokat a vaszkuláris hangokat, amelyek a vállra helyezett mandzsettától a perifériáig tartó artériában fordulnak elő.

Amikor a vér egy tömörítetlen artériában mozog, nincsenek hangok. Ha a mandzsettában a nyomás a szisztolés vérnyomás szintje fölé emelkedik, akkor a mandzsetta teljesen összenyomja az artéria lumenét, és leáll benne a véráramlás. Hangok sincsenek. Ha most fokozatosan kiengedjük a levegőt a mandzsettából (azaz dekompressziót végzünk), akkor abban a pillanatban, amikor a nyomás valamivel alacsonyabb lesz, mint a szisztolés vérnyomás szintje, a szisztolés során a vér legyőzi a szorított területet és áttöri a mandzsettát. . A kinyomott területen nagy sebességgel és mozgási energiával áthaladó vér egy részének az artéria falának ütése hangot kelt a mandzsetta alatt. A mandzsettában lévő nyomás, amelynél az első hangok megjelennek az artériában, a pulzushullám csúcsának áthaladásának pillanatában jelentkezik, és megfelel a maximális, azaz a szisztolés nyomásnak. A mandzsetta nyomásának további csökkenésével eljön az a pillanat, amikor az alacsonyabb lesz, mint a diasztolés, és a pulzushullám felső és alsó része alatt a vér elkezd áramlani az artérián. Ezen a ponton a mandzsetta alatti artériában lévő hangok eltűnnek. A mandzsettában lévő nyomás az artériában lévő hangok eltűnésének idején megfelel a minimum értékének, azaz a diasztolés nyomásnak. Az artériában a Korotkov-módszerrel meghatározott nyomásértékek, amelyeket ugyanabban a személyben rögzítettek egy elektromanométerhez csatlakoztatott katéternek az artériába történő beillesztésével, nem térnek el jelentősen egymástól.

Középkorú felnőttnél a szisztolés nyomás az aortában közvetlen mérésekkel 110-125 Hgmm. Jelentős nyomáscsökkenés következik be a kis artériákban, az arteriolákban. Itt a nyomás élesen csökken, és a kapilláris artériás végén 20-30 Hgmm-rel egyenlő.

NÁL NÉL klinikai gyakorlat A vérnyomást általában a brachialis artériában határozzák meg. A 15-50 éves egészséges emberekben a Korotkov-módszerrel mért maximális nyomás 110-125 Hgmm. 50 év felett általában megemelkedik. A 60 éveseknél a maximális nyomás átlagosan 135-140 Hgmm. Újszülötteknél a maximális vérnyomás 50 Hgmm, de néhány nap múlva 70 Hgmm lesz. és az élet 1. hónapjának végére - 80 Hgmm.

A minimális artériás nyomás középkorú felnőtteknél a brachialis artériában átlagosan 60-80 Hgmm, a pulzus 35-50 Hgmm, az átlag 90-95 Hgmm.

29. Vérnyomás kapillárisokban és vénákban. A vénás nyomást befolyásoló tényezők. A mikrocirkuláció fogalma. transzkapilláris csere.

A kapillárisok a legvékonyabb erek, 5-7 mikron átmérőjűek, 0,5-1,1 mm hosszúak. Ezek az erek az intercelluláris terekben helyezkednek el, szorosan érintkezve a test szerveinek és szöveteinek sejtjeivel. Az emberi test összes kapillárisának teljes hossza körülbelül 100 000 km, azaz egy szál, amely az Egyenlítő mentén 3-szor is körbeveszi a Földet. A kapillárisok élettani jelentősége abban rejlik, hogy falain keresztül történik az anyagcsere a vér és a szövetek között. A kapilláris falakat csak egy endothel sejtréteg alkotja, amelyen kívül vékony kötőszöveti alapmembrán található.

A kapillárisokban a véráramlás sebessége alacsony, 0,5-1 mm/s. Így minden vérrészecske körülbelül 1 másodpercig van a kapillárisban. A vérréteg kis vastagsága (7-8 mikron) és szoros érintkezése a szervek és szövetek sejtjeivel, valamint a vér folyamatos változása a kapillárisokban lehetővé teszi a vér és a szövet közötti anyagcserét (intercelluláris). ) folyadék.

Az intenzív anyagcserével jellemezhető szövetekben a kapillárisok száma 1 mm 2 keresztmetszetben nagyobb, mint azokban a szövetekben, amelyekben az anyagcsere kevésbé intenzív. Tehát a szívben 1 mm 2 -enként kétszer több kapilláris van, mint a vázizomban. Az agy szürkeállományában, ahol sok sejtelem található, a kapilláris hálózat sokkal sűrűbb, mint a fehérben.

A működő kapillárisoknak két típusa van. Némelyikük a legrövidebb utat képezi az arteriolák és a venulák között (fő kapillárisok). Mások oldalágak az elsőtől: a fő kapillárisok artériás végétől indulnak el, és a vénás végükbe áramlanak. Ezek az oldalágak alakulnak ki kapilláris hálózatok. A fő kapillárisokban a véráramlás térfogati és lineáris sebessége nagyobb, mint az oldalsó ágakban. A fő kapillárisok fontos szerepet játszanak a vér eloszlásában a kapilláris hálózatokban és más mikrokeringési jelenségekben.

A kapillárisokban a vérnyomást direkt módon mérik: binokuláris mikroszkóp vezérlése mellett egy elektromanométerrel összekapcsolt, nagyon vékony kanült helyeznek a kapillárisba. Emberben a nyomás a kapilláris artériás végén 32 Hgmm, a vénás végén - 15 Hgmm, a körömágy kapilláris hurok felső részén - 24 Hgmm. A vese glomerulusok kapillárisaiban a nyomás eléri a 65-70 Hgmm-t, a vesetubulusokat körülvevő kapillárisokban pedig csak a 14-18 Hgmm-t. A tüdő kapillárisaiban a nyomás nagyon alacsony - átlagosan 6 Hgmm. A kapilláris nyomás mérése a test helyzetében történik, amelyben a vizsgált terület kapillárisai egy szinten vannak a szívvel. Az arteriolák tágulása esetén a hajszálerekben növekszik a nyomás, szűküléskor pedig csökken.

A vér csak az „ügyeletes” kapillárisokban folyik. A kapillárisok egy része ki van kapcsolva a vérkeringésből. A szervek intenzív tevékenységének időszakában (például izomösszehúzódás vagy a mirigyek szekréciós tevékenysége során), amikor az anyagcsere fokozódik bennük, jelentősen megnő a működő hajszálerek száma.

A kapilláris vérkeringés idegrendszer általi szabályozása, a fiziológiailag aktív anyagok - hormonok és metabolitok - rá gyakorolt ​​​​hatása az artériákra és az arteriolákra gyakorolt ​​​​hatás során történik. Az artériák és arteriolák szűkülete vagy tágulása megváltoztatja mind a működő hajszálerek számát, mind a vér eloszlását az elágazó kapillárishálózatban, mind a kapillárisokon átáramló vér összetételét, vagyis a vörösvértestek és a plazma arányát. Ugyanakkor a metaarteriolákon és kapillárisokon áthaladó teljes véráramlást az arteriolák simaizomsejtjeinek összehúzódása, valamint a prekapilláris záróizmok (a kapilláris szájában elhelyezkedő simaizomsejtek, amikor a metaarterioláktól távozik) meghatározza, hogy a vér mely része haladjon át a valódi kapillárisokon.

A test egyes részein, például a bőrben, a tüdőben és a vesében közvetlen kapcsolat van az arteriolák és a venulák között. arteriovenosus anasztomózisok. Ez a legrövidebb út az arteriolák és a venulák között. Normál körülmények között az anasztomózisok zárva vannak, és a vér áthalad a kapilláris hálózaton. Ha az anasztomózisok megnyílnak, akkor a vér egy része bejuthat a vénákba, megkerülve a kapillárisokat.

Az arteriovenosus anasztomózisok a kapilláris keringést szabályozó shuntok szerepét töltik be. Példa erre a kapilláris keringés megváltozása a bőrben a hőmérséklet emelkedésével (35°C felett) vagy csökkenésével (15°C alatt). környezet. A bőrben kinyílnak az anasztomózisok, és az arteriolákból közvetlenül a vénákba jön létre a véráramlás, ami fontos szerepet játszik a hőszabályozási folyamatokban.

A kis erekben a véráramlás szerkezeti és funkcionális egysége az érrendszeri modul - hemodinamikai szempontból viszonylag izolált mikroerek komplexe, amely egy szerv bizonyos sejtpopulációját látja el vérrel. Ebben az esetben a különböző szervek szöveti vaszkularizációjának sajátossága megy végbe, ami a mikroerek elágazásának jellemzőiben, a szöveti kapillárisok sűrűségében stb. nyilvánul meg. A modulok jelenléte lehetővé teszi a helyi véráramlás szabályozását az egyes szöveti mikroterületeken. .

A mikrocirkuláció gyűjtőfogalom. Egyesíti a kis erekben a véráramlás mechanizmusait és a benne oldott folyadék és gázok, anyagok cseréjét az erek és a szövetfolyadék között, ami szorosan összefügg a véráramlással.

A vér mozgása a vénákban biztosítja a szívüregek kitöltését a diasztolé alatt. Az izomréteg kis vastagsága miatt a vénák fala sokkal jobban nyújtható, mint az artériák fala, így a vénákban nagy mennyiségű vér halmozódhat fel. Még akkor is, ha a vénás rendszerben a nyomás csak néhány milliméterrel nő, a vénákban lévő vér térfogata 2-3-szorosára, a vénák nyomásának növekedésével pedig 10 Hgmm-rel nő. a vénás rendszer kapacitása 6-szorosára nő. A vénák kapacitása a vénafal simaizomzatának összehúzódásával vagy ellazulásával is változhat. Így a vénák (valamint a pulmonalis keringés edényei) változó kapacitású vértárolók.

vénás nyomás. Az emberi véna nyomását úgy lehet mérni, hogy egy üreges tűt szúrnak egy felületes (általában cubitális) vénába, és csatlakoztatják egy érzékeny elektromanométerhez. A kinti erekben mellkasi üreg, a nyomás 5-9 Hgmm.

A vénás nyomás meghatározásához szükséges, hogy ez a véna a szív szintjén legyen. Ez azért fontos, mert a vérnyomás mértékéhez például a láb vénáiban álló helyzetben csatlakozik a vénákat kitöltő véroszlop hidrosztatikus nyomása.

A mellüreg vénáiban, valamint a nyaki vénákban a nyomás közel áll a légköri nyomáshoz, és a légzés fázisától függően ingadozik. Belégzéskor, amikor a mellkas kitágul, a nyomás csökken, és negatív lesz, azaz a légköri nyomás alá kerül. Kilégzéskor ellentétes változások következnek be, és a nyomás emelkedik (normál kilégzésnél nem emelkedik 2-5 Hgmm fölé). A mellüreg közelében fekvő vénák (például a nyaki vénák) sebesülése veszélyes, mivel a belégzéskor a nyomás bennük negatív. Belégzéskor a légköri levegő bejuthat a véna üregébe, és légembólia alakulhat ki, vagyis a légbuborékok vér általi átvitele, majd az arteriolák és kapillárisok elzáródása, ami halálhoz vezethet.

30. Az artériás pulzus, eredete, jellemzői. Vénás pulzus, eredete.

Az artériás pulzust az artéria falának ritmikus oszcillációinak nevezik, amelyeket a szisztolés periódus alatti nyomásnövekedés okoz. Az artériák pulzálása bármely tapintható artéria megérintésével könnyen észlelhető: radiális (a. radialis), temporális (a. temporalis), külső artéria (a. dorsalis pedis) stb.

A pulzushullámot vagy az artériás erek átmérőjének vagy térfogatának oszcilláló változását az aortában fellépő nyomásnövekedési hullám okozza, amikor a vér kiürül a kamrákból. Ekkor az aortában élesen megemelkedik a nyomás, és a fala megfeszül. A megnövekedett nyomáshullám és az érfal rezgései, amelyeket ez a nyújtás okoz, meghatározott sebességgel terjed az aortából az arteriolákba és kapillárisokba, ahol a pulzushullám kialszik.

A pulzushullám terjedési sebessége nem függ a véráramlás sebességétől. Az artériákon áthaladó vér maximális lineáris sebessége nem haladja meg a 0,3–0,5 m/s értéket, a pulzushullám terjedési sebessége normál vérnyomású és normál érrugalmasságú fiatal és középkorúakban 5,5 -8,0 m/s, és a perifériás artériákban - 6,0-9,5 m/s. Az életkorral, ahogy az erek rugalmassága csökken, a pulzushullám terjedési sebessége, különösen az aortában, növekszik.

Az egyéni impulzusingadozás részletes elemzéséhez speciális eszközökkel - vérnyomásmérőkkel - grafikusan rögzítik. Jelenleg az impulzus vizsgálatára érzékelőket használnak, amelyek az érfal mechanikai rezgéseit elektromos változásokká alakítják, amelyeket rögzítenek.

Az aorta és a nagy artériák pulzusgörbéjében (sphygmogram) két fő rész különböztethető meg - emelkedés és esés. Felfelé ívelve - anacrota - a vérnyomás emelkedése és az ebből eredő húzódás miatt következik be, amelyen az artériák fala a száműzetési fázis elején a szívből kilökődő vér hatására megy keresztül. A kamra szisztoléjának végén, amikor a nyomás csökkenni kezd, a pulzusgörbe csökken - katakrotát. Abban a pillanatban, amikor a kamra ellazulni kezd, és az üregében a nyomás alacsonyabb lesz, mint az aortában, az artériás rendszerbe kilökődő vér visszarohan a kamrába; az artériákban a nyomás élesen csökken, és a nagy artériák pulzusgörbéjén mély bevágás jelenik meg - incisura. A vér szívbe történő visszaáramlása akadályba ütközik, mivel a félholdbillentyűk a vér fordított áramlásának hatására bezáródnak, és megakadályozzák, hogy a vér bejusson a szívbe. A vérhullám visszaverődik a billentyűkről, és egy másodlagos nyomásnövekedési hullámot hoz létre, ami újbóli nyújtást okoz. artériás falak. Ennek eredményeként egy másodlagos, ill dikrotikus, emelkedik. Az aorta pulzusgörbéjének és a belőle közvetlenül kinyúló nagyereknek, az ún. centrális pulzusnak és a perifériás artériák pulzusgörbéjének formái némileg eltérőek (7.19. ábra).

A szív- és érrendszer működéséről a szív- és érrendszer működéséről a pulzus vizsgálata, mind tapintással, mind műszeres vizsgálata a vérnyomás felvételével értékes információkkal szolgál. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy értékelje mind a szívverés jelenlétének tényét, mind az összehúzódások gyakoriságát, a ritmust (ritmikus vagy aritmiás pulzus). A ritmusingadozások fiziológiai jellegűek is lehetnek. Tehát a "légzési aritmiát", amely a belégzés során a pulzusszám növekedésében és a kilégzés alatti csökkenésben nyilvánul meg, általában fiatalokban fejezik ki. A feszültséget (kemény vagy lágy impulzus) az határozza meg, hogy mekkora erőfeszítést kell tenni ahhoz, hogy az artéria disztális részében a pulzus eltűnjön. Az impulzus feszültsége bizonyos mértékig tükrözi az átlagos vérnyomás értékét.

Vénás pulzus. A kis és közepes méretű vénákban nincs pulzusingadozás a vérnyomásban. A szív közelében lévő nagy vénákban pulzus-ingadozások figyelhetők meg - vénás pulzus, amely más eredetű, mint artériás pulzus. Ezt a vénákból a szívbe irányuló véráramlás elzáródása okozza pitvari és kamrai szisztolés során. A szív ezen részeinek szisztolájában a vénák belsejében lévő nyomás megemelkedik, falaik ingadoznak. A legkényelmesebb a jugularis véna vénás pulzusának rögzítése.

A vénás pulzus görbéjén - flebogram - három foga van: a, s, v (7.21. ábra). Prong a egybeesik a jobb pitvar szisztoléjával, és annak a ténynek köszönhető, hogy a pitvari szisztolé pillanatában az üreges vénák száját egy gyűrű szorítja izomrostok, aminek következtében a vénákból a pitvarokba irányuló véráramlás átmenetileg leáll. A pitvar diasztoléjában a vérhez való hozzáférés ismét szabaddá válik, és ekkor a vénás pulzus görbéje meredeken leesik. Hamarosan megjelenik egy kis fog a vénás pulzus görbéjén c. A véna jugularis közelében fekvő pulzáló nyaki artéria nyomása okozza. A kapocs után c a görbe csökkenni kezd, amit egy új emelkedés - egy fog - vált fel v. Ez utóbbi annak tudható be, hogy a kamrai szisztolé végére a pitvarok megtelnek vérrel, a további véráramlás nem lehetséges, a vénákban vérpangás lép fel, falaik megnyúlnak. A kapocs után v a görbén csökken, ami egybeesik a kamrák diasztoléjával és a pitvarból beléjük áramló vérrel.

31. A vérkeringés szabályozásának lokális mechanizmusai. Az érágy vagy szerv külön szakaszában lezajló folyamatok jellemzői (erek reakciója a véráramlás sebességének, vérnyomásának változásaira, anyagcseretermékek hatására). Miogén autoreguláció. A vaszkuláris endotél szerepe a lokális keringés szabályozásában.

Bármely szerv vagy szövet fokozott működésével nő az anyagcsere-folyamatok intenzitása, és nő az anyagcseretermékek (metabolitok) koncentrációja - szén-monoxid (IV) CO 2 és szénsav, adenozin-difoszfát, foszfor- és tejsav és egyéb anyagok. Növekszik az ozmotikus nyomás (jelentős mennyiségű kis molekulatömegű termék megjelenése miatt), a hidrogénionok felhalmozódása következtében a pH-érték csökken. Mindez és számos más tényező értágulathoz vezet a dolgozó szervben. Az érfal simaizomzata nagyon érzékeny ezeknek az anyagcseretermékeknek a hatására.

Az általános keringésbe kerülve és a véráramlással a vazomotoros központba érve sok ilyen anyag növeli annak tónusát. Ezen anyagok központi hatásából adódóan a szervezetben az érrendszeri tónus általános emelkedése a szisztémás vérnyomás növekedéséhez vezet, és jelentősen megnő a véráramlás a dolgozó szerveken keresztül.

Nyugalomban lévő vázizomzatban körülbelül 30 nyitott, azaz működő kapilláris található 1 mm 2 keresztmetszetben, és maximális izommunkával az 1 mm 2 -enkénti nyitott kapillárisok száma 100-szorosára nő.

Az intenzív fizikai munka során a szív által pumpált perc vérmennyiség legfeljebb 5-6-szorosára nőhet, ezért a dolgozó izmok vérellátásának 100-szoros növekedése csak a vér újraelosztása miatt lehetséges. Tehát az emésztés időszakában megnövekszik az emésztőszervek véráramlása, és csökken a bőr és a vázizmok vérellátása. A mentális stressz során az agy vérellátása fokozódik.

Az intenzív izommunka az emésztőszervek érszűkületéhez és a működő vázizmok fokozott vérellátásához vezet. Ezekben az izmokban fokozódik a véráramlás a dolgozó izmokban képződő anyagcseretermékek lokális értágító hatása, valamint a reflex értágulat következtében. Tehát, amikor egy kézzel dolgozik, az erek nemcsak ebben, hanem a másik kézben is, valamint az alsó végtagokban tágulnak ki.

Feltételezték, hogy egy működő szerv ereiben az izomtónus nemcsak az anyagcseretermékek felhalmozódása miatt csökken, hanem mechanikai tényezők hatására is: a vázizmok összehúzódása az érfalak megnyúlásával, csökkenéssel jár. ezen a területen értónusban, és ennek következtében a helyi vérkeringés jelentős növekedése.

A működő szervekben és szövetekben felhalmozódó anyagcseretermékeken kívül egyéb humorális tényezők is hatással vannak az érfal izmaira: hormonok, ionok stb. Így a mellékvesevelő hormon, adrenalin az arteriolák simaizmainak éles összehúzódását okozza. a belső szervek állapota és ez a jelentős szisztémás vérnyomás-emelkedés. Az adrenalin a szívműködést is fokozza, de a működő vázizmok és az agy erei nem szűkülnek be az adrenalin hatására. Így az érzelmi stressz során képződő nagy mennyiségű adrenalin felszabadulása a vérbe jelentősen megemeli a szisztémás vérnyomás szintjét, és egyben javítja az agy és az izmok vérellátását, ezáltal mobilizációhoz vezet. a szervezet energia- és műanyagforrásai, amelyek vészhelyzetben szükségesek, amikor érzelmi stressz van.

Számos belső szerv és szövet edényei egyedi szabályozási jellemzőkkel rendelkeznek, amelyeket ezen szervek vagy szövetek szerkezete és funkciója, valamint a test bizonyos általános reakcióiban való részvételük mértéke magyaráz. Például a bőrerek fontos szerepet játszanak a hőszabályozásban. Tágulásuk a testhőmérséklet emelkedésével hozzájárul a hő kibocsátásához a környezetbe, szűkülésük pedig csökkenti a hőátadást.

A vér újraeloszlása ​​akkor is megtörténik, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül. Ezzel egyidejűleg megnehezül a vér vénás kiáramlása a lábakból, és csökken az inferior vena cava-n keresztül a szívbe jutó vér mennyisége (fluoroszkópiával jól látható a szív méretének csökkenése). Ennek eredményeként a vénás véráramlás a szívbe jelentősen csökkenhet.

Az utóbbi években az érfal endotéliumának fontos szerepe került megállapításra a véráramlás szabályozásában. A vaszkuláris endotélium szintetizál és választ ki olyan tényezőket, amelyek aktívan befolyásolják az érrendszeri simaizmok tónusát. Az endoteliális sejtek - az endoteliociták a vér által hozott kémiai ingerek hatására vagy mechanikai irritáció (nyújtás) hatására olyan anyagokat választanak ki, amelyek közvetlenül hatnak az erek simaizomsejtjeire, összehúzódást vagy ellazulást okozva. Ezeknek az anyagoknak az élettartama rövid, ezért hatásuk az érfalra korlátozódik, és általában nem terjed ki más simaizomszervekre. Az erek ellazulását okozó egyik tényező nyilvánvalóan nitrátok és nitritek. Egy lehetséges érszűkítő anyag egy érszűkítő peptid endotélium, 21 aminosavból áll.

32. Értónus, szabályozása. A szimpatikus idegrendszer jelentősége. Az alfa és béta adrenoreceptorok fogalma.

Főleg szimpatikus idegek által táplált artériák és arteriolák szűkülése (érszűkület) először Walter (1842) fedezte fel békákon, majd Bernard (1852) nyúl fülén végzett kísérletei során. Bernard klasszikus tapasztalata, hogy a nyulak nyakának egyik oldalán lévő szimpatikus ideg átmetszése értágulatot okoz, amely a műtött oldalon a fül vörösségében és felmelegedésében nyilvánul meg. Ha a nyaki szimpatikus ideg irritált, akkor az irritált ideg oldalán lévő fül az artériák és arteriolák szűkülése miatt elsápad, a hőmérséklet csökken.

A hasi szervek fő érszűkítő idegei szimpatikus rostok, amelyek a belső ideg részeként haladnak át (n. splanchnicus). Ezen idegek átmetszése után az artériák és arteriolák tágulása miatt élesen megnövekszik a véráramlás a hasüreg ereiben, amelyek mentesek az érszűkítő szimpatikus beidegzéstől. A p. splanchnicus irritációja esetén a gyomor és a vékonybél erei beszűkülnek.

A szimpatikus érszűkítő idegek a végtagokhoz a gerincvelői kevert idegek részeként, valamint az artériák falán (a járulékos hüvelyükben) haladnak. Mivel a szimpatikus idegek átmetszése az ezen idegek által beidegzett terület értágulatát okozza, feltételezhető, hogy az artériák és arteriolák a szimpatikus idegek folyamatos érösszehúzó hatása alatt állnak.

Az artériás tónus normál szintjének helyreállításához a szimpatikus idegek átmetszése után elegendő a perifériás szakaszokat elektromos ingerekkel irritálni, másodpercenként 1-2 gyakorisággal. A stimuláció gyakoriságának növelése artériás érszűkületet okozhat.

Értágító hatások (értágulat) akkor fedezték fel először, amikor az idegrendszer paraszimpatikus részlegéhez tartozó több idegágat stimulálták. Például a dobhúr (chorda timpani) irritációja a submandibularis mirigy és a nyelv értágulatát okozza, p. cavernosi penis - a pénisz barlangos testeinek értágulatát.

Egyes szervekben, például a vázizmokban a szimpatikus idegek ingerlésekor artériák és arteriolák tágulnak, amelyek az érszűkítő szerek mellett értágítókat is tartalmaznak. Ezzel egyidejűleg aktiválás α -adrenerg receptorok az erek összenyomódásához (szűkületéhez) vezetnek. Aktiválás β -adrenerg receptorok, éppen ellenkezőleg, értágulatot okoznak. Megjegyzendő β -adrenerg receptorok nem találhatók meg minden szervben.

33. Az értágító reakciók mechanizmusa. Értágító idegek, szerepük a regionális vérkeringés szabályozásában.

Az értágulatot (főleg a bőrt) a gerincvelő hátsó gyökereinek perifériás szegmenseinek irritációja is okozhatja, amelyek afferens (érző) rostokat tartalmaznak.

Ezek a tények, amelyeket a múlt század 70-es éveiben fedeztek fel, sok vitát váltottak ki a fiziológusok körében. Beilis és L. A. Orbeli elmélete szerint ugyanazok a hátsó gyökérrostok mindkét irányban továbbítanak impulzusokat: mindegyik rost egyik ága a receptorhoz, a másik a véredényhez jut. A receptor neuronok, amelyek teste a gerinccsomókban található, kettős funkciót töltenek be: afferens impulzusokat továbbítanak a gerincvelőbe és efferens impulzusokat az erekbe. Az impulzusok kétirányú átvitele azért lehetséges, mert az afferens rostok, mint az összes többi idegrost, kétoldali vezetésűek.

Egy másik nézőpont szerint a bőrerek tágulása a hátsó gyökerek irritációja során annak a ténynek köszönhető, hogy a receptor idegvégződéseiben acetilkolin és hisztamin képződik, amelyek átdiffundálnak a szöveteken és kiterjesztik a közeli ereket.

34. Központi mechanizmusok a vérkeringés szabályozása. Vasomotoros centrum, lokalizációja. Pressor és depresszor osztályok, élettani jellemzőik. A vazomotoros központ értéke az értónus fenntartásában és a szisztémás artériás nyomás szabályozásában.

VF Ovsyannikov (1871) megállapította, hogy az artériás ágy bizonyos fokú szűkítését biztosító idegközpont - a vazomotoros központ - a medulla oblongata-ban található. Ennek a központnak a lokalizációját az agytörzs különböző szinteken történő átmetszése határozta meg. Ha a metszés egy kutyában vagy macskában történik a quadrigemina felett, akkor a vérnyomás nem változik. Ha az agyat a medulla oblongata és a gerincvelő közé vágják, akkor a nyaki artériában a maximális vérnyomás 60-70 Hgmm-re csökken. Innen következik, hogy a vazomotoros központ a medulla oblongatában lokalizálódik, és tónusos aktivitás, azaz hosszan tartó állandó gerjesztés állapotában van. Hatásának megszüntetése értágulatot és vérnyomásesést okoz.

Egy részletesebb elemzés kimutatta, hogy a medulla oblongata vazomotoros központja a negyedik kamra alján található, és két részből áll - presszorból és depresszorból. A vazomotoros centrum presszoros részének irritációja az artériák szűkülését és emelkedését, a második rész irritációja pedig az artériák tágulását és a vérnyomás csökkenését okozza.

Úgy gondolja, hogy a vazomotoros központ depresszor régiója értágulatot okoz, csökkenti a presszoros szakasz tónusát és ezáltal csökkenti az érszűkítő idegek hatását.

A medulla oblongata érszűkítő központjából érkező hatások az autonóm idegrendszer szimpatikus részének idegközpontjaiba érkeznek, amelyek a gerincvelő mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaiban találhatók, és szabályozzák az egyes testrészek értónusát. . A gerincvelői központok a medulla oblongata érszűkítő központjának kikapcsolása után némi idővel képesek enyhén emelni a vérnyomást, amely az artériák és arteriolák tágulása miatt csökkent.

Az erek állapotát a medulla oblongata és a gerincvelő vazomotoros centrumai mellett a diencephalon és az agyféltekék idegközpontjai is befolyásolják.

35. A vérkeringés reflex szabályozása. A szív- és érrendszer reflexogén zónái. Az interoreceptorok osztályozása.

Amint megjegyeztük, az artériák és az arteriolák folyamatosan szűkülő állapotban vannak, amelyet nagyrészt a vazomotoros központ tónusos aktivitása határoz meg. A vazomotoros centrum tónusa az egyes érterületeken és a test felszínén található perifériás receptoroktól érkező afferens jelektől, valamint az idegközpontra közvetlenül ható humorális ingerek hatásától függ. Következésképpen a vazomotoros központ tónusa reflex és humorális eredetű.

V. N. Chernigovsky osztályozása szerint az artériák tónusának reflexváltozásai - vaszkuláris reflexek - két csoportra oszthatók: saját és konjugált reflexekre.

Saját vaszkuláris reflexek. Maguk az erek receptoraiból származó jelek okozzák. Különösen fontos fiziológiai jelentősége van az aortaívben és a nyaki verőér belső és külső elágazási régiójában koncentrálódó receptoroknak. Az érrendszer ezen részeit ún vaszkuláris reflexzónák.

lehúzó izom.

A vaszkuláris reflexogén zónák receptorai az erekben a vérnyomás emelkedésével gerjesztődnek, ezért ún. pressoreceptorok, vagy baroreceptorok. Ha mindkét oldalon elvágják a szinocarotis és az aorta idegeit, magas vérnyomás lép fel, azaz a vérnyomás folyamatos emelkedése, amely eléri a 200-250 Hgmm-t a kutya nyaki verőérében. 100-120 Hgmm helyett. bírság.

36. Az aorta és a carotis sinus reflexogén zónáinak szerepe a vérkeringés szabályozásában. Depresszor reflex, mechanizmusa, vaszkuláris és szív összetevői.

Az aortaívben elhelyezkedő receptorok az aortaidegen áthaladó centripetális rostok végződései. Sion és Ludwig funkcionálisan ezt az ideget nevezte el lehúzó izom. Az ideg központi végének elektromos irritációja vérnyomásesést okoz a vagus idegek magjainak tónusának reflexszerű növekedése és az érszűkítő központ tónusának reflexes csökkenése miatt. Ennek eredményeként a szívműködés gátolt, és a belső szervek edényei kitágulnak. Ha a vagus idegeket kísérleti állatban, például nyúlban levágják, akkor az aorta ideg stimulálása csak reflex értágulatot okoz a szívritmus lassítása nélkül.

A sinus carotis reflexogén zónájában (carotis sinus, sinus caroticus) olyan receptorok találhatók, amelyekből centripetális idegrostok származnak, amelyek a carotis sinus ideget, vagyis a Hering-ideget alkotják. Ez az ideg a glossopharyngealis ideg részeként lép be az agyba. Ha nyomás alatti kanülön keresztül vért fecskendeznek be az izolált carotis sinusba, vérnyomásesés figyelhető meg a test ereiben (7.22. ábra). A szisztémás vérnyomás csökkenése annak tudható be, hogy a nyaki verőér falának megnyúlása gerjeszti a carotis sinus receptorait, reflexszerűen csökkenti az érszűkítő központ tónusát és növeli a vagus idegek magjainak tónusát.

37. Pressorreflex kemoreceptorokból, összetevői és jelentősége.

A reflexek fel vannak osztva nyomó - csökkenti a nyomást, pressor - növeli e, gyorsító, lassító, interoceptív, exteroceptív, feltétel nélküli, feltételes, megfelelő, konjugált.

A fő reflex a nyomástartó reflex. Azok. reflexek, amelyek célja a baroreceptorok nyomásának fenntartása. Az aortában és a sinus carotisban lévő baroreceptorok érzékelik a nyomás szintjét. Érzékelik a szisztolés és diasztolés alatti nyomásingadozások nagyságát + átlagnyomás.

A nyomásnövekedés hatására a baroreceptorok serkentik az értágító zóna aktivitását. Ugyanakkor növelik a vagus ideg magjainak tónusát. Válaszul reflexreakciók alakulnak ki, reflexváltozások következnek be. Az értágító zóna elnyomja az érszűkítő tónusát. Az erek kitágulnak és a vénák tónusa csökken. Az artériás erek kitágulnak (arteriolák), a vénák kitágulnak, a nyomás csökken. A szimpatikus befolyás csökken, a vándorlás fokozódik, a ritmusfrekvencia csökken. Magas vérnyomás normalizálódik. Az arteriolák tágulása fokozza a véráramlást a kapillárisokban. A folyadék egy része átjut a szövetekbe - a vér térfogata csökken, ami a nyomás csökkenéséhez vezet.

A kemoreceptorokból származnak nyomási reflexek. Az érszűkítő zóna aktivitásának növekedése a leszálló pályák mentén serkenti a szimpatikus rendszert, míg az erek összehúzódnak. A szív szimpatikus központjain keresztül emelkedik a nyomás, fokozódik a szív munkája. A szimpatikus rendszer szabályozza a hormonok felszabadulását a mellékvesevelő által. Fokozott véráramlás a tüdő keringésében. A légzőrendszer a légzés fokozódásával reagál - a vér felszabadulásával a szén-dioxidból. A nyomásreflexet okozó tényező a vér összetételének normalizálásához vezet. Ebben a nyomásreflexben néha másodlagos reflex figyelhető meg a szív munkájában bekövetkezett változás miatt. A nyomásnövekedés hátterében a szív munkájának növekedése figyelhető meg. Ez a szívműködési változás másodlagos reflex jellegű.

38. Reflexhatások a szívre a vena cava felől (Bainbridge reflex). Reflexek a belső szervek receptoraiból (Goltz-reflex). Oculocardialis reflex (Ashner-reflex).

bainbridge a száj vénás részébe fecskendezve 20 ml fizikai. oldattal vagy azonos mennyiségű vérrel. Ezt követően a szív munkájában reflexszerű növekedés következett be, majd vérnyomás-emelkedés következett be. Ennek a reflexnek a fő összetevője az összehúzódások gyakoriságának növekedése, és a nyomás csak másodlagosan emelkedik. Ez a reflex akkor jelentkezik, ha megnövekszik a szív véráramlása. Amikor a vér beáramlása nagyobb, mint a kiáramlás. A genitális vénák szájának régiójában érzékeny receptorok vannak, amelyek reagálnak a vénás nyomás növekedésére. Ezek a szenzoros receptorok a vagus ideg afferens rostjainak végződései, valamint a hátsó gerincgyökerek afferens rostjai. Ezeknek a receptoroknak a gerjesztése ahhoz vezet, hogy az impulzusok elérik a vagus ideg magjait, és a vagus idegmagjainak tónusát csökkentik, míg a szimpatikus központok tónusa nő. Fokozódik a szív munkája, és a vénás részből a vér az artériás részbe pumpálódik. A vena cava nyomása csökkenni fog. Fiziológiás körülmények között ez az állapot fokozódhat fizikai megterhelés során, amikor a véráramlás fokozódik, és szívhibák esetén a vér pangása is megfigyelhető, ami megnövekedett pulzusszámhoz vezet.

Goltz azt találta, hogy a gyomor, a belek pandikulációja vagy a belek enyhe kopogtatása egy béka esetében a szív lelassulásával jár, egészen a teljes leállásig. Ez annak köszönhető, hogy a receptorok impulzusai a vagus idegek magjaiba érkeznek. Hanguk emelkedik, és a szív munkája gátolt vagy akár le is áll.

39. Reflexhatások a szív- és érrendszerre a pulmonalis keringés ereiből (Parin-reflex).

A pulmonalis keringés ereiben olyan receptorokban helyezkednek el, amelyek reagálnak a pulmonalis keringés nyomásának növekedésére. A pulmonalis keringés nyomásának növekedésével reflex lép fel, ami a nagy kör edényeinek tágulását okozza, ugyanakkor a szív munkája felgyorsul, és a lép térfogatának növekedése figyelhető meg. Így a pulmonalis keringésből egyfajta tehermentesítő reflex keletkezik. Ez a reflex volt felfedezte V.V. Parin. Sokat dolgozott az űrfiziológia fejlesztése és kutatása terén, az Orvosbiológiai Kutatóintézetet vezette. A pulmonalis keringés nyomásnövekedése nagyon veszélyes állapot, mert okozhat tüdőödéma. Mert a vér hidrosztatikus nyomása megemelkedik, ami hozzájárul a vérplazma szűréséhez és ennek az állapotnak köszönhetően a folyadék az alveolusokba kerül.

40. A szív reflexogén zónájának jelentősége a vérkeringés és a keringő vér térfogatának szabályozásában.

A szervek és szövetek normál vérellátásához, állandó vérnyomás fenntartásához, a keringő vér térfogata (BCC) és a teljes érrendszer teljes kapacitása közötti bizonyos arány szükséges. Ez a megfeleltetés számos idegi és humorális szabályozó mechanizmuson keresztül érhető el.

Vegye figyelembe a szervezet reakcióit a BCC csökkenésére a vérveszteség során. Ilyen esetekben csökken a szív véráramlása és csökken a vérnyomás. Erre válaszul olyan reakciók lépnek fel, amelyek célja a vérnyomás normál szintjének helyreállítása. Először is az artériák reflex szűkülete van. Ezenkívül a vérveszteséggel reflexszerűen megnő az érszűkítő hormonok szekréciója: adrenalin - a mellékvese velő és vazopresszin - az agyalapi mirigy hátsó része, és ezen anyagok fokozott szekréciója az arteriolák szűküléséhez vezet. Az adrenalin és a vazopresszin fontos szerepét a vérnyomás fenntartásában a vérveszteség alatt bizonyítja, hogy a halál korábban következik be vérvesztéssel, mint az agyalapi mirigy és a mellékvese eltávolítása után. A szimpatoadrenális hatások és a vazopresszin hatása mellett a vérnyomás és a BCC normál szinten tartása a vérveszteség során, különösen késői időpontok, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer érintett. A vesékben a véráramlás csökkenése, amely vérveszteség után következik be, a renin fokozott felszabadulásához és a normálnál nagyobb angiotenzin II képződéshez vezet, amely fenntartja a vérnyomást. Ezenkívül az angiotenzin II serkenti az aldoszteron felszabadulását a mellékvesekéregből, ami egyrészt segít fenntartani a vérnyomást az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének tónusának növelésével, másrészt fokozza a nátrium-visszaszívódást a vesékben. A nátrium-visszatartás az fontos tényező növeli a víz visszaszívását a vesékben és helyreállítja a bcc-t.

A nyílt vérveszteség melletti vérnyomás fenntartása érdekében az is fontos, hogy az úgynevezett vérraktárakba koncentrálódó vérmennyiség a szövetfolyadék ereibe és az általános keringésbe kerüljön. A vérnyomás kiegyenlítését a reflexgyorsulás és a szív fokozott összehúzódása is elősegíti. Ezeknek a neurohumorális hatásoknak köszönhetően gyors veszteséggel 20- 25% vért egy ideig, a vérnyomás megfelelően magas szinten tartható.

A vérveszteségnek azonban van egy bizonyos határa, amely után semmilyen szabályozó eszköz (sem érszűkület, sem vér kilökése a depóból, sem fokozott szívműködés stb.) nem tudja normális szinten tartani a vérnyomást: ha a szervezet gyorsan a benne lévő vér több 40-50%-át elveszíti, majd a vérnyomás meredeken leeshet és nullára csökkenhet, ami halálhoz vezet.

Az értónus szabályozásának ezen mechanizmusai feltétel nélküliek, veleszületettek, de az állatok egyéni élete során ezek alapján alakulnak ki kondicionált vaszkuláris reflexek, amelyeknek köszönhetően a szív- és érrendszer reakciókban szerepelnek szükséges a szervezet számára csak egy jel hatására, megelőzve egy-egy környezeti változást. Így a szervezet előre alkalmazkodik a közelgő tevékenységhez.

41. Az értónus humorális szabályozása. Valódi, szöveti hormonok és metabolitjaik jellemzése. Érszűkítő és értágító faktorok, hatásuk megvalósítási mechanizmusai különböző receptorokkal való kölcsönhatás során.

Egyes humorális szerek szűkítik, míg mások kiterjesztik az artériás erek lumenét.

Érszűkítő anyagok. Ide tartoznak a mellékvese velő hormonjai, adrenalin és noradrenalin, valamint az agyalapi mirigy hátsó lebenyét vazopresszin.

Az adrenalin és a noradrenalin összehúzza a bőr artériáit és arterioláit, a hasi szerveket és a tüdőt, míg a vazopresszin elsősorban az arteriolákra és kapillárisokra hat.

Az adrenalin, a noradrenalin és a vazopresszin nagyon kis koncentrációban hatnak az erekre. Így a melegvérű állatok érszűkülete 1 * 10 7 g / ml adrenalinkoncentrációnál fordul elő a vérben. Ezen anyagok érszűkítő hatása a vérnyomás éles emelkedését okozza.

A humorális érszűkítő tényezők közé tartozik szerotonin (5-hidroxi-triptamin), a bélnyálkahártyában és az agy egyes részeiben termelődik. A szerotonin a vérlemezkék lebontása során is képződik. A szerotonin élettani jelentősége ez az eset abban áll, hogy összehúzza az ereket, és megakadályozza a vérzést az érintett érből. A véralvadás második fázisában, amely a vérrög képződése után alakul ki, a szerotonin kitágítja az ereket.

Egy speciális érszűkítő renin, a vesében képződik, és minél nagyobb mennyiségben, annál alacsonyabb a vesék vérellátása. Emiatt állatoknál a veseartériák részleges összenyomódása után az arteriolák szűkülete miatt tartósan megemelkedik a vérnyomás. A renin egy proteolitikus enzim. A renin önmagában nem okoz érszűkületet, de a véráramba kerülve lebomlik α 2-plazma globulin - angiotenzinogén és viszonylag inaktív dekapeptiddé alakítja - angiotenzin én. Ez utóbbi a dipeptid karboxipeptidáz enzim hatására nagyon aktív érszűkítővé válik. angiotenzin II. Az angiotenzin-II gyorsan lebomlik a kapillárisokban az angiotenzináz hatására.

A vesék normális vérellátásának körülményei között viszonylag kis mennyiségű renin képződik. Nagy mennyiségben akkor keletkezik, amikor a vérnyomás az egész érrendszerben csökken. Ha egy kutyánál a vérnyomást vérontással csökkentik, akkor a vesék fokozott mennyiségű renint bocsátanak ki a vérbe, ami segít normalizálni a vérnyomást.

A renin felfedezése és érszűkítő hatásának mechanizmusa nagy klinikai érdeklődésre tart számot: megmagyarázta bizonyos vesebetegségekkel (renalis hypertonia) összefüggő magas vérnyomás okát.

42. Koszorúér keringés. Szabályozásának jellemzői. Az agy, a tüdő, a máj vérkeringésének jellemzői.

A szív a jobb és a bal koszorúérből kap vért, amelyek az aortából indulnak ki, a félholdbillentyűk felső széleinek szintjén. A bal szívkoszorúér az elülső leszálló és a cirkumflex artériákra oszlik. A koszorúerek normál esetben gyűrűs artériákként működnek. A jobb és a bal koszorúér között pedig az anasztomózisok nagyon gyengén fejlettek. De ha az egyik artéria lassan záródik, akkor az erek közötti anasztomózisok kialakulása kezdődik, amelyek 3-5% -kal áthaladhatnak az egyik artériából a másikba. Ekkor a koszorúerek lassan bezáródnak. A gyors átfedés szívrohamhoz vezet, és más forrásokból nem kompenzálják. A bal szívkoszorúér látja el a bal kamrát, az interventricularis septum elülső felét, a bal és részben a jobb pitvart. A jobb szívkoszorúér látja el a jobb kamrát, a jobb pitvart és az interventricularis septum hátsó felét. Mindkét koszorúér részt vesz a szív vezetőrendszerének vérellátásában, de emberben a jobb oldali nagyobb. A vénás vér kiáramlása az artériákkal párhuzamosan futó vénákon keresztül történik, és ezek a vénák a jobb pitvarba nyíló koszorúér sinusba áramlanak. Ezen az úton a vénás vér 80-90%-a áramlik. Vénás vér a jobb kamrából a interatrialis septum a legkisebb vénákon keresztül a jobb kamrába áramlik és ezeket a vénákat ún véna tibesia, amelyek közvetlenül a vénás vért a jobb kamrába távolítják el.

200-250 ml folyik át a szív koszorúereiben. vér percenként, i.e. ez a perctérfogat 5%-a. 100 g szívizom esetében 60-80 ml áramlik percenként. A szív az oxigén 70-75%-át vonja ki az artériás vérből, ezért a szívben nagyon nagy az arterio-vénás különbség (15%), más szervekben és szövetekben - 6-8%. A szívizomban a kapillárisok sűrűn fonják össze az egyes szívizomsejteket, ami a legjobb feltételeket teremti meg a maximális vérkivonáshoz. A koszorúér véráramlás vizsgálata nagyon nehéz, mert. a szívciklustól függően változik.

A koszorúér véráramlása diasztoléban fokozódik, szisztoléban az erek összenyomódása miatt csökken a véráramlás. Diasztoléban - a koszorúér véráramlás 70-90% -a. A koszorúér véráramlás szabályozását elsősorban helyi anabolikus mechanizmusok szabályozzák, gyorsan reagálva az oxigén csökkenésére. A szívizom oxigénszintjének csökkenése nagyon erős jel az értágulathoz. Az oxigéntartalom csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy a kardiomiociták adenozint választanak ki, és az adenozin erős értágító faktor. Nagyon nehéz felmérni a hatását a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer a véráramba. Mind a vagus, mind a sympathic megváltoztatja a szív működését. Megállapítást nyert, hogy a vagus idegek irritációja lelassítja a szív munkáját, fokozza a diasztolés folytatódását, és az acetilkolin közvetlen felszabadulása is értágulatot okoz. A szimpatikus hatások elősegítik a noradrenalin felszabadulását.

A szív koszorúereiben 2 típusú adrenoreceptor található - alfa és béta adrenoreceptorok. A legtöbb embernél a béta-adrenoreceptorok a domináns típusok, de néhányban az alfa-receptorok vannak túlsúlyban. Az ilyen emberek izgatott állapotban csökkentik a véráramlást. Az adrenalin fokozza a koszorúér-véráramlást, a megnövekedett oxidatív folyamatok a szívizomban és az oxigénfogyasztás növekedése, valamint a béta-adrenerg receptorokra gyakorolt ​​hatás miatt. A tiroxin, a prosztaglandin A és E tágító hatással vannak a koszorúerekre, a vazopresszin összehúzza a koszorúereket és csökkenti a koszorúér véráramlását.

Az emberi testben a vér a szívhez kapcsolódó két zárt érrendszeren keresztül mozog - kicsiés nagy vérkeringési körök.

A vérkeringés kis köre a vér útja a jobb kamrától a bal pitvarig.

A vénás, oxigénszegény vér a szív jobb oldalába áramlik. csökkenő jobb kamra beledobja pulmonalis artéria. A két ág, amelyre a pulmonalis artéria osztódik, ezt a vért szállítja könnyen. Ott a pulmonalis artéria ágai egyre kisebb artériákra osztva mennek át hajszálerek, amelyek sűrűn fonnak be számos levegőt tartalmazó tüdőhólyagot. A kapillárisokon áthaladva a vér oxigénnel gazdagodik. Ugyanakkor a vérből származó szén-dioxid a levegőbe kerül, ami kitölti a tüdőt. Így a tüdő kapillárisaiban a vénás vér artériás vérré alakul. Bejut a vénákba, amelyek egymással összekapcsolódva négyet alkotnak tüdővénák amelyek beleesnek bal pitvar(57., 58. ábra).

A vérkeringés ideje a pulmonalis keringésben 7-11 másodperc.

Szisztémás keringés - ez a vér útja a bal kamrából az artériákon, hajszálereken és vénákon keresztül a jobb pitvarba.anyag az oldalról

A bal kamra összehúzódik, hogy benyomja az artériás vért aorta- a legnagyobb emberi artéria. Artériák ágaznak ki belőle, amelyek vérrel látják el az összes szervet, különösen a szívet. Az egyes szervek artériái fokozatosan szétágaznak, és kisebb artériák és kapillárisok sűrű hálózatát alkotják. A szisztémás keringés kapillárisaiból az oxigén és a tápanyagok a szervezet minden szövetébe, a szén-dioxid pedig a sejtekből a kapillárisokba jut. Ebben az esetben a vér artériásból vénássá alakul. A kapillárisok vénákba egyesülnek, először kicsikké, majd nagyobbakká. Ezek közül az összes vért két nagyban gyűjtik össze vena cava. superior vena cava vért visz a szívbe a fejből, nyakból, kezekből és inferior vena cava a test minden más részéből. Mindkét vena cava a jobb pitvarba áramlik (57., 58. ábra).

A vérkeringés ideje a szisztémás keringésben 20-25 másodperc.

A jobb pitvarból a vénás vér a jobb kamrába jut, ahonnan a tüdőkeringésen keresztül áramlik. Amikor az aorta és a pulmonalis artéria kilép a szív kamráiból, félholdas szelepek(58. ábra). Úgy néznek ki, mint az erek belső falán elhelyezett zsebek. Amikor a vért az aortába és a tüdőartériába nyomják, a félholdbillentyűk az edények falához nyomódnak. Amikor a kamrák ellazulnak, a vér nem tud visszatérni a szívbe, mivel a zsebekbe áramolva megfeszíti azokat, és szorosan záródnak. Ezért a félholdas szelepek biztosítják a vér mozgását egy irányba - a kamráktól az artériákig.