Egy felnőttnél a normál szívverés frekvenciája percenként 65-80 lövésen belül van. Heartbeat bontás kevesebb, mint 60 lövés egy perces hívás bradycardia. Sok oka van Bradycardia-hoz, amely csak egy orvos határozható meg.
A szívműködés szabályozása
A fiziológiában az ilyen koncepció megkülönbözteti a pulzusszámot. Ez azt jelenti, hogy a szív csökkenti az impulzusok hatását, amelyek közvetlenül a benne vannak, elsősorban a sinus csomópontban. Ezek speciális neuromuszkuláris szálak, amelyek a jobb atrium üreges vénájának tele vannak. A sinus egység bioelektromos impulzust hoz létre, amely továbbra is az atriara vonatkozik, és eléri az atrioventrikuláris csomópontot. Ez csökkenti a szívizom. A miokardium befolyása és vezetőképessége befolyásolja a neurohumorális tényezőket.
A bradycardia két esetben alakulhat ki. Először is, a sinus csomópont aktivitásának csökkenése a sinus egység szívének csökkenéséhez vezet, amikor kevés elektromos impulzusokat generál. Ezt a bradycardia nevezik szinusz . És van olyan helyzet, amikor a sinus csomó normálisan működik, de az elektromos impulzus nem tudja átadni a teljes vezetőképes, és a szívverés vágás.
Fiziológiai bradycardia okai
Bradycardia nem mindig a patológia jele, lehet fiziológiai . Tehát a sportolók gyakran jelezték a szív rövidítések kis gyakoriságát. Ez az állandó terhelés eredménye, hosszú edzésekkel. Hogyan kell érteni a Bradycardia normát vagy patológiát? Egy személynek aktív edzést kell végrehajtania. Az egészséges embereknél a fizikai aktivitás intenzív gyógyulást eredményez a szívveréshez. A szív érzékenységének és vezetőképességének megsértésével a fizikai gyakorlatok teljesítményét csak egy kisebb pulzusszám növekedésével kíséri.
Ezenkívül a szívverés is feltöltődik a testgel. Ez egy kompenzációs mechanizmus, amely lelassítja a vérkeringést, és a vér a bőrről a belső szervekre irányul.
A sinus csomópont tevékenysége befolyásolja az idegrendszert. A paraszimpatikus idegrendszer csökkenti a szívverést, a szimpatikus növekedést. Így a paraszimpatikus idegrendszer stimulálása gyengéd csökkentésre vezet. Ez egy jól ismert orvosi jelenség, amellyel az úton sok ember szembesül az életben. Tehát, amikor a szemre nyomást gyakorol, a vándoros ideg stimulálása (a paraszimpatikus idegrendszer fő idege) történik. Ennek eredményeképpen a szívverés nyolc vagy tíz fújás percenként röviden növekszik. Ugyanez a hatás érhető el a nyakán lévő karotid sinus területének megnyomásával. A karotid sinus stimulálása fordulhat elő szoros gallér, nyakkendő.
A patológiás bradycardia okai
Bradycardia alakulhat ki, ha sokféle tényezőnek van kitéve. A kóros bradycardia leggyakoribb oka:
- A paraszimpatikus rendszer fokozott hangja;
- Szívbetegség;
- Bizonyos fogadás gyógyszerek (szívglikozidok, valamint béta adrenoblockers, blokkolók kalcium-csatornák);
- (Fos, ólom, nikotin).
A paraszimpatikus rendszer fokozott hangja
A paraszimpatikus myocardialis inerváció egy vándor ideg rovására történik. Ha aktiválódik, a szívverés vágódik. Vannak olyan kóros körülmények, amelyekben a vagus ideg irritációja megfigyelhető (szálai a belső szervekben, vagy az idegek idegei magjai).
Az ilyen betegségek esetében megfigyelhető a paraszimpatikus idegrendszer hangzásának növekedése:
- (a koponya sérülés hátterében, hemorrhagiás stroke, agyi ödéma);
- Neoplasms a medistinumban;
- Cardiopsychoneurosis;
- Állapot a fej területén, valamint a nyak, a mediastinum.
Amint a paraszimpatikus idegrendszert stimuláló tényező megszűnik, a szívverés normalizálódik. Ez a fajta bradycardia orvosok definiálják neurogén.
A szívbetegségek
Szívbetegség (cardiosclerosis, myocarditis) a miokardium bizonyos változásainak kialakulásához vezet. Ebben az esetben a sinus csomópontból származó impulzus sokkal lassabban halad a vezetőképes rendszer patológiájilag módosított szakaszában, ezért a szívverés csökkentése.
Ha az elektromos impulzus megsértése egy atrioventrikuláris csomópontban lokalizálódik, azt mondják, hogy egy atrioventrikuláris blokád (AV blokád) alakul ki.
Bradycardia tünetei
A pulzusszám mérsékelt csökkenése nem befolyásolja a személy állapotát, jól érzi magát és ismerős üzleti tevékenységet folytat. De a szívfrekvencia további csökkenésével a vérkeringés megtört. A szervek elégtelen mennyiségű vérellátásban szenvednek, és az oxigén hiányából szenvednek. Különösen érzékeny a hypoxia agyra. Ezért, amikor Bradycardia, az idegrendszer károsodásából származó tünetek az élvonalban vannak.
Bradycardia támadása után egy személy gyengeséget tapasztal. Szintén jellemző előfeszültségű állapotok és. Bőr sápadt. Gyakran előfordul, hogy a légszomj a fizikai erőfeszítés hátterében fokozatosan fejlődik.
A pulzusszámon kevesebb, mint 40 lövés egy percig, a vérkeringés jelentősen zavart. A lassabb véráramban a Myocardia nem kapja meg az oxigént megfelelő mértékben. Ennek eredményeképpen buzgó fájdalom merül fel. Ez egyfajta szívjel, hogy hiányzik az oxigén.
Diagnosztika
A bradycardia okának feltárása érdekében felmérésre van szükség. Először is, át kell menned. Ez a módszer a bioelektromos impulzus szívében lévő eljárás vizsgálatán alapul. Így sinus bradycardia (Ha a sinus csomópont ritkán generál impulzust), akkor csökken a szívfrekvencia, miközben fenntartja a normál sinus ritmust.
Az ilyen jelek megjelenése az elektrokardiogramon, mint a PQ intervallum időtartamának növekedése, valamint a kamrai QRS komplex deformációja, a ritmus elvesztése, a pitvari vágások nagyobb száma, nem pedig a QRS-komplexek száma Adja meg az AV blokád elérhetőségét emberekben.
Ha Bradycardia megfigyelhető, és támadások formájában - látható. Ez megkapja a szív működését huszonnégy órán keresztül.
A diagnózis tisztázása, a bradycardia okának kimutatása, az orvos előírhatja a pácienst, hogy átadja a következő tanulmányokat:
- Echokardiográfia;
- A vér tartalmának meghatározása;
- A toxinok elemzése.
Bradycardia kezelés
A fiziológiai bradycardia nem igényel semmilyen kezelést, mint például a bradycardia, amely nem befolyásolja az általános jólétet. A patológiai bradycardia terápiáját az ok tisztázása után folytatják. A kezelés elve a kiváltó okra gyakorolt \u200b\u200bhatás, amelynek hátterében a pulzusszám normalizálódott.
Az orvosi terápia olyan gyógyszerek kinevezése, amelyek növelik a pulzusszámot. Ezek olyan gyógyszerek, mint:
- Izadrin;
- Atropin;
- Izoprenalin;
- Eufilin.
Ezeknek a gyógyszereknek a használata saját jellemzői vannak, ezért csak orvos rendelhető.
A hemodinamikai rendellenességek (gyengeség, gyors fáradtság, szédülés) előfordulása során az orvos tulajdoníthatja a beteg tonikus gyógyszereket: a ginzeng, a koffein tinktúrája. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a pulzusszámot és növelik a vérnyomást.
Amikor egy személy regisztrált Bradycardia, és ezen a háttérben a szívelégtelenség fejlődik - a pacemaker szívében való beültetést. Ez az eszköz önállóan generál elektromos impulzusokat. A stabil, adott szívritmus kedveli a megfelelő hemodinamika helyreállítását.
G. Valeria, Orvosi Observer
Az autonóm idegrendszer hatása alatt a test minden belső folyamatának szabályozásának összetett folyamata történik. A vegetatív (autonóm) idegrendszer biztosítja a test belsejét. A vegetatív-csintalan hatások minden szervre és szövetre vonatkoznak. A "vegetatív (autonóm) idegrendszer kifejezés tükrözi a test akaratlan funkcióinak ellenőrzését. Az autonóm idegrendszer az idegrendszer legmagasabb központjaitól függ. Megkülönbözteti az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeit. A fő különbség a funkcionális innervációban van, és az autonóm idegrendszert befolyásoló eszközök hozzáállása határozza meg. A szimpatikus részt izgatott adrenalin és paraszimpatikus - acetilkolin. A hergotamin lassítja a szimpatikus részre és a paraszimpatikus - atropinra.
Szimpatikus osztály Vegetatív idegrendszer
A szimpatikus rész főformái elsősorban az agykéregben, valamint a gerincvelőben (oldalsó szarvakban) vannak. Az oldalsó szarvakból származó gerincvelőben megkezdi a vegetatív idegrendszer szimpatikus részlegének perifériás formáit. A szimpatikus törzs a gerincoszlop oldalsó felületén található. A szimpatikus törzsnek 24 pár szimpatikus csomópontja van.
A vegetatív idegrendszer paraszimpatikus része
A paraszimpatikus rész kialakulása az agy kortexéből kezdődik. A CRANIOBULBAR részlegét az agyban izolálják, a spinális kábelben. A CraneobulBar osztályon megkülönbözteti:
1) olyan rendszer a zsigeri sejtmagok (III az ideg), nevezetesen, a párosított kissejtes magok, amelyek kapcsolódnak a beidegzés a tanuló (sima izom), és a nem párosított kissejtes szállást mag, amely biztosítja a beidegzés a simaizom - a vízvezeték Silveleje alján, a hab-kandalló előtt;
2) Secretory könnyek-elválasztó sejtek az arc idegi nukleei (VII-ideg) rendszerében, a varolirei hídban;
3) Secretory Salivatogenic Core a nyelvi ideg (IX ideg) nyelvén - mert könnyű mirigy és XIII Nerve - a szubmandibuláris és alul beszélő nyálmirigyekhez hosszúkás agy;
4) A zsigeri magvaiban egy vándorló ideg a hosszúkás agyban, ami elroncsolja a szív, hörgők, gyomor-bél traktus, emésztési mirigyek, valamint más belső szerveket.
A vegetatív inerváció jellemzői
A testünk összes szerelmét az autonóm idegrendszer (mindkét rész) befolyásolja. A szimpatikus rész megváltoztatja a szervek funkcionális képességeit. A vegetatív idegrendszer mindkét részét egymással összekapcsolják. De vannak olyan államok, amikor a rendszer egy része uralkodik a másik felett. Vagotonia (a túlsúly a paraszimpatikus részének) jellemzi keskeny tanulók, nedves, kék bőr, bradycardia, csökkent vérnyomás, szerelt (asztmás) légzés, bőséges nyáladzás, megnövekedett savassága gyomornedv, hajlamait a nyelőcső, a gyomor, görcsös székrekedés, A hasmenés helyett csökkentő csereanyagok cseréje, az elhízás tendenciája. A Vagotonia állapota jellemző, például alváshoz. A szimpathicotonium (a szimpatikus rész túlsúlyát) fényes, konvex jellemzi, széles, szemekkel rendelkező, széles tanulókkal; sápadt, száraz, a bőr pilooónal; tachycardia, fokozott vérnyomás, szabad légzés; Száraz száj, ahilia, a gyomor bővítése, egy atonikus székrekedés; Élénk metabolikus csere, a gonoszság tendenciája. A szimpatikus állapot jellemző, például az érzelmi állapotok (félelem, harag stb.).
Hogyan befolyásolja az autonóm idegrendszer a szervezetet. Lehetséges állapotok, amelyekben az egyes szervek vagy rendszerek tevékenységét a vegetatív idegrendszer egyik részének egyik részének dominanciája zavart okoz. A Vago-tonic válságok például a bronchiális asztma, az urticaria, a Quincke duzzanata, vasomotor rhinitis, tengeri betegség, szimpathicotonic - hajók hajók szimmetrikus acroasfycia, migrén, érthető krómotípus, resei-betegség, átmeneti forma hipertónia, kardiovaszkuláris válságok hipotalamikus szindróma, ganglionary elváltozások.
A vegetatív (autonóm) idegrendszer tanulmányozására szolgáló módszerek
A vegetatív inerváció tanulmányozása elsősorban az adott testek és rendszerek állapotának és funkcióinak értékeléséről alapul. Sok klinikai és laboratóriumi módszerek A vegetatív idegrendszer vizsgálata. A technika kiválasztását a tanulmány feladatának és feltételeinek megfelelően határozzák meg. Mindazonáltal minden esetben figyelembe kell venni a kezdeti állapotot vegetatív tonus. A tanulmányt leginkább reggel egy üres gyomorban vagy 2 órán keresztül végezzük étkezés után, ugyanakkor, legalább 3-szor. Ugyanakkor a kezdeti érték a kapott adatok minimális értékét veszi figyelembe.
A nagy gyakorlati érték és az alkalmazás klinikai, klinikai és fiziológiai és biokémiai kutatási módszerekkel rendelkezik.
A nagy csoport készül Bőr vegetatív reflexek és Minták.
Helyi dermographicizmus - A bőrkapillárisok reakciója bőrfelvágás formájában, amelyet egy nyomóhordozó kalapács okoz. Leggyakrabban egy piros csík fordul elő az irritáció helyén, szélessége a vegetatív idegrendszer állapotától függ. Különösen fontos a túl hosszú (rezisztens) dermographizmus, értékelhető a bőr edényeinek túlsúlyának.
Az ilyen ingerlékenység (paraszimpatikus) még meggyőzőbb jele egy nagyszerű dermographizmus, amikor a görgő bőrhenger alakul ki a stroke után. A megnövekedett vazokamatikus incitabilitás (szimpatikus) megnyilvánulása fehér dermographizmus (görcs). A helyi dermográfus jellege attól függ, hogy az istálló irritáció és a bőrfelület területétől való sajtolás mértékétől függ. Például a gyenge irritációk általában csak fehér dermographizmust okoznak. Különösen az alsó végtagok bőrén kifejezve. A helyi mervények reakcióját csak az autonóm idegrendszer szimpatikus vagy paraszimpatikus részének meghatározására lehet használni.
Hogyan befolyásolja az autonóm idegrendszer a szervezetet. Reflex dermographicizmus az akut objektum irritációja által okozott irritáció (töltse ki a bőrt a csap vagy a tű szélei). Az ilyen mervények reflexívje a gerincvelő szegmentális készülékében zárva van. Egy idő után az expozíció után egy csík, amely különböző szélességű, fantasztikus egyenetlen élekkel van ellátva, amely néhány másodpercig tart. A reflex dermographizmus eltűnik a gerincvelő hátsó gyökereinek vereségével, valamint az elülső gyökerekkel és a gerinc idegekkel a sérülési szinten. A beinnervációs zóna felett és alatt a reflex általában megmarad. Az úgynevezett mustár minta ajánlható: finomra vágott csíkokat mustár darab egymásra helyezünk egy hosszú, keskeny csík a tetejétől az aljáig a feltételezett a sérülés szintje: a változások megfelelnek a leolvasott a reflex dermograph (de nem mindig pontos).
Pilomotor (pilótosak) reflexek A bőrt a vízvezeték vagy a hideg (jég, éter) bőrirritáció okozza, leggyakrabban a Nape területen. A "liba bőr" (gerinc reflex) reflex szimpatikusnak kell tekinteni. Általában a hidegszobában, általában a hideg helyiségben. A pilóta reflexei lehetnek Foddiagnosztikai értéke. A gerincvelő keresztirányú károsodásában a fűrészvonal-reflexek a tetején történő irritáció során nem vonatkoznak a szegmens megőrzési zónái alatt (így meghatározható a sérülés felső határa); Ha az alján irritálja (a sérülés alatti területen), a pazaép csak az érintett szegmensekre (azaz meghatározhatja a sérülés alsó határát). A gerincvelő érintett szegmensei területén hiányzik a fűrészkészítő reflex.
Mind a dermographizmus, mind a pazaépítés, nem mindig határozottan meghatározza a sérülés határait.
Izzadság reflexek A bőr nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik. Az édes mirigyek csak szimpatikus invertációval rendelkeznek. Az izzadási mechanizmus más. A fájdalmas folyamat különböző lokalizációjában a verejték és a tel tízi reflex zavarai fordulhatnak elő.
Aszpirin teszt (Egy pohár forró tea 1,0 g acetilszalicilsavat ad) diffúz izzadást okoz. Abban az esetben, kérgi léziók, a monoplegic típusú hiánya vagy csökkentésével izzadás lép fel, és kár, hogy a dience-phalochic, hipotalamusz régió - hemiplegiás.
Melegítés A vizsgált spinális izzadság-reflexek (a gerincvelő oldalsó szarvai sejtjei) okoznak. A gerincvelő szegmentális központjainak, a beteg felmelegedésének, valamint az aszpirikus minta károsodásával az izzadás hiánya vagy csökkenése a megfelelő zónákon.
Minta pylocarpinnal (szubkután beteg bevezetett 1 ml 1% sós méretű pilokarpint). Az izzadás hiánya vagy csökkentése a perifériás idegrendszer károsodását jelzi.
Legjobb módja Az izzadás és a jogsértés szakaszainak meghatározása Minora módszer. A páciens bőrét jódoldattal borítjuk alkohollal és ricinusolajjal. Egy idő után a szárítás után a bőrt egyenletesen hígítják keményítőporral. Ezután az áramlási sebességet ezután különböző módszerek okozzák, mivel a jód összekapcsolása keményítővel az izzadás, az intenzív kék-lila helyeken, néha még fekete festés alakul ki. Azokban a területeken, amelyeken az izzadás nem történt meg, a festés nincs kialakítva. Az eredmények fényképezett vagy vázolt.
Egy másik módszer a bőr izzadásának meghatározására (páratartalom) - Elektromatrikus. Ugyanakkor a módszert egy meglehetősen közös készülék N. I. Mesto. Ezzel a módszerrel a zavaros izzadás zónái nehezebbek.
Érdekes, de nehéz és nehéz értékelni a kapott eredményeket Elektromos ellenállás módszere. A bőr elektromos vezetőképességét számos tényező határozza meg: páratartalom, azaz Bőr izzadás, edény állapot, a bőr hidrofil hatásának mértéke stb. Az elektromos ellenállás növekedését a szimpatikus beidegzés dominanciájának tesztterületének megnyilvánulásaként kell tekinteni.
A bőrminták között nagy forgalmazás van egy tanulmányban Bőrhőmérséklet. Ez a vizsgálat különösen fontos átfogó értékelés Visceral Innervation, hang és stabilitása. A hőmérséklet-konstanst az agyi viscerális központok szabályozási hatása biztosítja. Amellett, hogy kifejezetten a higany hőmérők bőrének bőrhőmérsékletének gyors és pontos mérésére szolgál, utóbbi időben Az elektromotrói módszer (hőelem) egyre inkább alkalmazható, amely az N. N. Mischik (Kombinált PC-5 készülék) készüléket biztosítja.
A bőr hőmérséklete tükrözi a vérellátás állapotát a bőrre, ami a vegetatív inerváció fontos mutatója. A hypothalamic terület egyoldalú elváltozásait meghaladó bőr aszimmetriákat (hemisindrome típus) a hipotalamikus terület egyoldalas elváltozásai megfigyelhetjük. A nagyméretű hemipeliesek fókuszos elváltozásai során területi változások vannak.
A meghatározás a bőrmintákra is utal Bőrérzékenység K. ultraibolya sugarak A biodozness meghatározásával, azaz A bőrön kívül eső sugaraknak minimális mértékű expozíciójának megállapítása.
A szabványos, állandó besugárzási feltételek biztosításához. Ellenőrzésként általában a szimmetrikus, "egészséges" területen való besugárzás eredményeit általában figyelembe veszik. A vörösség a reflex mechanizmussal keletkezik: a hisztamin vagy hisztamikus anyagok a bőrön keletkeznek, amikor besugárzott. A korai megjelenését és a vörösség intenzitását paraszimpatikus hatásnak tekintik, az előfordulás késedelme, az erythema (vörösség) gyenge intenzitása - mint szimpatikus. Ezt a módszert széles körben használják a topikális diagnosztikához: a nagyon világos adatokat a perifériás idegek károsodásával kapják meg; Az aszimmetria az agyi hemipeliesek, a vastagság és a gerincvelőségek alatt fordul elő.
Kutatás Hidroid A bőr intracudinousoously bevezeti a 0,2 ml fiziológiai oldatot, és figyelembe veszi a kapott papulus reszorpciójának idejét. A különböző helyszínek A bőr reszorpciós sebessége más. Átlagosan 50-90 perc. Ezt a vizsgálatot jelentős érzékenység (valamint elektromos ellenállás) különbözteti meg; Az értékelés eredményeinek felhasználásával Általános állapot és elváltozások az idegrendszer elővigyázatosságot igényel, mivel a hidrofilitás szövetek jelentősen változik, például lázas állapotok, ödéma, szív- és érrendszeri rendellenességek, stb
A bőrminták magukban foglalják a helyi reakciók tanulmányozását Szimpatikotróp és Vagotróp Anyagok. A szimpatikus kotróp az adrenalinnek tulajdonítható (beadva 1: 1000 oldatban 0,1 ml intracudino-ban). Az injekció helyén 5-10 perc, a sápadt és fűrészelés ("liba bőr") van, amelyet különböző méretű és intenzitású vörös határon vesz körül. Nagy súlyossággal és a reakció időtartamával a szimpatikus hatásról van szó.
Az acetilkolint vagotróp (parazitermpaticotrop) anyagként alkalmazzuk (intradermális 0,1 ml 1: 10 000 oldat). Az injekció beadásánál egy vöröses szegélyű halvány papírt jelenít meg; Egy idő után a vörösségi terület maximumra emelkedik, és 15-25 perc elteltével eltűnik. A reakció nagy intenzitását paraszimpatikus hatásnak tekintjük.
Elég széles körben elterjedt klinikai gyakorlat Kapott kutatás Kardiovaszkuláris reflexek.
Hidraulikus reflex - A vizsgált rejlik a hátsó részen egy szabad helyzetben, egy idő után úgy véli, hogy az impulzus. Ezután nyomást hajtott végre, jobb, ha mindkét szemgolyó ugyanabban az időben nagy és index ujjak kezek. A nyomás nem ajánlott az első kamrában, hanem a szemgolyó oldalain, és meglehetősen intenzív, de nem fájdalmasnak kell lennie. 20-30 ° C után, hogy ne állítsa le a nyomást, az impulzust 20-30 másodpercig tartjuk. Az impulzus frekvenciát a nyomás előtt és után hasonlítjuk össze. Általában az impulzus enyhe lassulása (legfeljebb 10 ütés). A nagy lassulás a vagotóniás hatásnak tekinthető, a lassítás vagy a paradox gyorsulás hiánya - szimpatikus.
Nyaki reflex nyomás által okozott nagy ujj A kepenti területén a szoptathatatlan orr izmain, felső harmadában, az alsó állkapocs szöge alatt - a hullámok érzésére Álmos artéria. Általában az impulzust 6-12 lövéssel lassítják 1 percig. Magas fokozat lassulások, valamint légzésváltozás, instestinal Peristaltics És más jeleket a vándorló idegrendszer megnövekedett hangjának megnyilvánulása tekintik.
Epigastric (napsütés) reflex a hátán vizsgált pozíciója, a hasi sajtó maximális nyugodt izmával; A vérnyomást és az impulzust mérjük. Az ujjak segítségével a kard alakú folyamat és a köldök közötti területet megnyomva fokozatosan megerősíti a hasi aorta tiszta fodródásának érzését. Ennek eredményeképpen az impulzus lelassul és a vérnyomás csökkenése; A reflex jelenségek éles mértékét a paraszimpatikus részleg fokozottabb izgalmának mutatója. Néha egyidejűleg vannak szimpatikus rend reflexek - a diákok bővítése stb. Ezt a jelenlét jelenik meg napos plexus mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus innervenciák.
Hogyan befolyásolja az autonóm idegrendszer a szervezetet
A vegetatív idegrendszer tanulmányozásában különböző hormonális vizsgálatokat végeznek a neuroendokrin rendellenességek kialakulásának lehetőségének köszönhetően. Számos tanulmányt végeznek egy személy érzelmi és személyes jellemzőinek meghatározásánál, hogy meghatározzák a mentális állapotát.
A vegetatív innerváció változásainak részletes vizsgálata segíthet a belső szervek betegségeiben pontos diagnózis és határozza meg a reflex terápia használatának területét.
A vegetatív idegrendszer funkcióinak megsértése általában az idegrendszer minden egyes betegsége klinikájában érhető el. De vannak olyan betegségek, amelyekben a vegetatív rendellenességek vezetnek. Ezek az idegrendszer vegetatív formáinak veresége miatt következnek be. Távolítsuk el a betegségek formáit az autonóm idegrendszer károsodásának szintjétől függően.
Alapján anatómiai funkcionális adatokat, az idegrendszer készül, hogy osztja a szomatikus felelős a kapcsolat a test egy külső környezet, valamint a vegetatív, vagy növényi, szabályozó fiziológiai folyamatokat a belső környezet a test, biztosítva annak állandóságát és Megfelelő reakciók a hatással külső környezet. A VNS az állatok és a növényi organizmusok számára az energia, a trofikus, az adaptáció és a védőfunkciók. Az evolúciós növényzet szempontjából egy összetett bioszisztéma, amely feltételeit biztosítja a test létezésének és fejlődésének fenntartását, mint független egyénként, és alkalmazkodni a környezethez.
A VNS nemcsak a belső szerveket, hanem érzéseket és izomrendszert is szervez. Kutatás L. A. Orbel és iskolái, a szimpatikus idegrendszer adaptív-trofikus szerepéről szóló doktrína azt mutatta, hogy a vegetatív és szomatikus idegrendszer állandó kölcsönhatásban van. A testben olyan szorosan összefonódnak egymás között, hogy néha lehetetlen megosztani őket. Ez látható a pupil reakció példáján. A fényirritáció észlelését és továbbítását szomatikus (vizuális) ideg, és a pupilla szűkítése - a vegetatív, paraszimpatikus szálak miatt. Ha egy optikai-vegetatív rendszer, a fény saját közvetlen hatása a vegetatív központok a hypothalamus és az agyalapi mirigy, a hipofízis központok (azaz lehet beszélni, nem csak a vizuális, hanem photographetative funkció a szem).
A vegetatív idegrendszer szerkezetének anatómiai különbsége az, hogy az idegszálak nem mennek a gerincvelőből vagy a megfelelő magból agyideg Közvetlenül a dolgozó testet, mint a szomatikus, és megszakított a csomópontok a szimpatikus hordó és más NATOSS, a diffuseness a reakció során jön létre irritációt egy vagy több előre glyonary szálak.
A VNS szimpatikus részlegének reflex ívei mind a gerincvelőben, mind csomópontokban lezárhatók.
A szomatikus VNS fontos megkülönböztetése a szálak szerkezete. A vegetatív idegszálak vékony szomatikus bevonatú vékony myelin héjjal, vagy nincs (csendes vagy mozi szálak). Az ilyen szálakon lévő impulzus lényegesen lassabban fordul elő, mint a szomatikus: átlagosan 0,4-0,5 m / s szimpatikus és 10,0-20,0 m / s - a paraszimpatikus. Számos rostot egy schwan héj veszi körül, így a gerjesztést kábeltípussal lehet továbbítani, azaz egy roston keresztül futó gerjesztési hullámot egyedül a szálakra továbbíthatjuk. Ennek eredményeképpen az idegimpulzus diffúz gerjesztése az idegimpulzus célpontjának végpontjához sok ideges roston van. Az impulzus közvetlen átvitele a nonimeelinizált szálak azonnali érintkezésével megengedett.
A VNS-TrophoinnerGeti fő biológiai funkciója hisztotróp, trofikus - a szervek és szövetek és az ergotropikus szerkezetének fenntartása - az optimális tevékenységük telepítéséhez.
Ha a trofhotrop függvény célja a szervezet belső környezetének dinamikus állandóságának fenntartása, akkor az ergotropikus vegetatív-metabolikus támogatás különböző formák Adaptív célzott viselkedés (mentális és fizikai aktivitás, biológiai motiváció értékesítése - élelmiszer, szexuális, motiváció a félelem és az agresszió, a külső környezet változó feltételeihez való alkalmazkodás).
A VNS-t elsősorban a következő útvonalakkal hajtja végre: 1) regionális változás az érrendszeri hangon; 2) adódási trofikus hatás; 3) A belső szervek funkcióinak ellenőrzése.
A VNS-t az ergotróp funkció megvalósításának és a paraszimpatikus, a homeosztatikus egyensúlyi - trofhotrop függvény fenntartásához szimpatikus mobilizálásra osztják.
Ez a két VNS osztály, amely többnyire antagonistikusan működik, általában a test kettős innverációja.
A VNS paraszimpatikus részlege ősibb. Szabályozza a belső közeg standard tulajdonságaiért felelős szervek tevékenységét. A szimpatikus részleg később fejlődik. Megváltoztatja a belső környezet és szervek szokásos feltételeit az elvégzett funkciókhoz képest. A szimpatikus idegrendszer gátolja az anabolikus folyamatokat és aktiválja a katabolikus, és paraszimpatikus, éppen ellenkezőleg, serkenti az anabolikus és fékek a katabolikus folyamatokat.
A VNS szimpatikus részlegét széles körben képviselik minden szervben. Ezért a különböző szervek és rendszerek folyamata tükröződik a szimpatikus idegrendszerben. Funkciója a CNS-tól, az endokrin rendszertől, a perifériákon és a viscerális gömbön előforduló folyamatoktól függ, ezért a hangja instabil, állandó adaptív kompenzációs reakciókat igényel.
A paraszimpatikus osztály önállóbb és nem olyan ilyen szoros függőség a központi idegi és endokrin rendszerekről, mint szimpatikus. Meg kell említeni a teljes biodical exogén ritmus funkcionális dominanciát egy adott VNS részlegének bizonyos idejében, a nap folyamán, például - szimpatikus, éjszaka - paraszimpatikus. Általánosságban elmondható, hogy a VNS működését frekvencia jellemzi, amely különösen a táplálkozás szezonális változásai, a testbe belépő vitaminok száma, valamint a könnyű irritáció. A Organs innervired VNS funkcióinak megváltoztatása, a rendszer idegrostjai irritálása, valamint bizonyos intézkedések vegyi anyagok. Némelyikük (kolin, acetilkolin, fizosztigmin) reprodukálja a paraszimpatikus hatásokat, mások (noradrenalin, meston, adrenalin, efedrin) - szimpatikus. Az első csoport anyagát parazzampathetiantsnak és a második csoportnak - szimpatomimetikának anyagainak nevezik. E tekintetben a paraszimpatikus VNS-t újabb kolinerg és szimpatikus - adrenergnek nevezik. A különböző anyagok befolyásolják a különböző VNS osztályokat.
Gyakorlatban speciális funkciók A VNS nagy jelentőséggel bír a szinapszisok számára.
Vegetatív rendszer S. endokrin glares Egyrészt a mirigyeket védi belső szekréció És szabályozzák tevékenységüket, másrészt a belső szekréció mirigyei által kiadott hormonok szabályozó hatást gyakorolnak a Tonus NAS-ra. Ezért helyesebb, hogy beszéljen róla neurohumorális szabályozás szervezet. A mellékvese-mirigyek (adrenalin) és hormon hormonja pajzsmirigy (pajdiai) stimulálja a szimpatikus VNS-t. Hasnyálmirigy hormon (inzulin), adrenális kortikális hormonok, valamint hormon tejmirigy (A test növekedési ideje alatt) ösztönözze a paraszimpatikus osztályt. Az agyalapi mirigy és a szexmirigyek hormonjai ösztönző hatást gyakorolnak mindkét VNS osztályra. A VNS aktivitása az enzimek és a vitaminok vér- és szövetfolyadékaitól is függ.
A hypothalamus szorosan kapcsolódik az agyalapi mirigy, a neuroszekréciós sejtekhez, amelyekből az agyalapi mirigy hátsó lebenyének neuroszexéterre kerülnek. A VNS által végzett fiziológiai folyamatok, a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer, az interoreceptorok, a humorális vegetatív reflexek, a humorális vegetatív reflexek, valamint a VNS kölcsönhatása az endokrin rendszerrel és a szomatikus, különösen a legmagasabb osztályával , a nagy agy félteke kéregei.
A vegetatív idegrendszer hangja
A vegetatív idegrendszer sok vegánja folyamatosan tevékenységi állapotban van, amelynek eredményeképpen az általuk megmagyarázott szervek izgalmas vagy féktelen impulzusokat kapnak. Tehát például a kutyák nyakán vágva vándorló idegek Ez magában foglalja a szív rövidítések növekedését, mivel ugyanakkor a gátló hatás kiesik, folyamatosan a hüvelyi idegek magjának középpontjában áll, amelyek tónusos tevékenység állapotában vannak. A szimpatikus ideg nyúljának nyakán levő egyoldalas vágás a füles edények kiterjesztését a vágott ideg oldalán, mivel a hajókat megfosztják tónusos hatás miatt. Ha a vágóideg perifériás szegmensét irritálja, az 1-2 imp / s ritmusban visszaállítja a szív rövidítések ritmusa, amely a vándorló idegek szünete előtt történt, vagy a fülű edények szűkülésének mértéke, amely a szimpatikus ideg bevitelével volt.
A vegetatív központok hangját a belső szervek receptoraiból és részben az extero receptorokból származó, valamint a különböző vérfaktorok és a gerincfolyadék középpontjainak hatásának eredményeként biztosítják afferens idegi jelek.
A vegetatív vagy autonóm, az idegrendszer általában abnormális, vagy cerebrospinális, idegrendszerrel szemben áll. Az utóbbi elsősorban a mozgás érzékeit és szerveit fogja beadni, azaz az egész keresztirányú izmokat; A beinnerváció szigorúan szegmentális, és az idegszálak idegsejtekből (idegsejtek) a munkavállaló szünet nélkül. A vegetatív idegrendszer innerválja az az előnye a simaizmok, mirigyek és a belső szervek, a test (vérkeringést szervek, légzés, gyomor-bél traktusban, májban, vesében, stb), innerváció nem mentális és a kötelező megszakításokat. Így a cerebrospinális idegrendszer fő funkciója a szervezet és a környezet közötti kapcsolat szabályozása, az autonóm idegrendszer fő funkciója a szervezet belsejében lévő kapcsolatok és folyamatok szabályozása. De azt mondja, hogy a cerebrospinális és vegetatív idegrendszerek csak egy egész számú részei - a test egyenletes idegrendszere. Ezek egymással és morfológiailag és funkcionálisan kapcsolódnak. Ezért testünk minden szerve kettős vegetatív és cerebrospinális beideggel. Ilyen módon, a belső szekréció elengedhetetlen részvételével, szorosan összefüggésben a vegetatív idegrendszerrel, az egész szervezet egységének és integritásának elérése.
A vegetatív idegrendszer, mint a cerebrospinal, központi és perifériás. A központi vegetatív idegrendszer áll klaszterek ganglion sejtek és rostok - vegetatív központok és az atommagok, meghatározott különböző osztályok a központi agy-gerincvelői rendszer, az agyban, elsősorban a csíkos test (corpus striatum), az intersticiális, hosszúkás és gerincvelő.
A legmagasabb vegetatív központok a szervezet vegetatív életének, mint például: a testhőmérséklet, az anyagcsere, a légzés, a vérkeringés stb. és hosszúkás agy.
A perifériás vegetatív idegrendszer két részlegre oszlik: a szimpatikus részleg és a paraszimpatikus idegrendszeri osztály.
A szimpatikus idegrendszer részét képezi részben a hosszúkás, de főként a gerincvelőben - a CVIII-tól a Liii-IV-ig (a Thorachambambal Subworting Ideges idegrendszerig) és a szálak a prevertabrális csomópontok (Border Post Post) szünete után A testületek, így milyen szimpatikus beidegáció van, az egyetemes jelentést mondhatjuk.
A paraszimpatikus idegrendszer átlagos és hosszúkás agyi - koponya alá (Nn. Oculomotorius, vagus és glosszopharyngeus) és a gerincvelő részegységének részén - a Sacred Subwinding (n. Pelvicus) - a paraszimpatikus szálak szünetében a plexusban fordulnak elő a szervek, vagy a ganglionok a szervek.
Az adrenalin ugyanolyan hatással jár, mint a szimpatikus idegrendszer irritációja, és a kolin és származékai (acetilkolin) a paraszimpatikus idegrendszer hatásához hasonló műveletet okoznak. Így beszélhetünk a paraszimpatikus idegrendszer szimpatikus és kolinotrópiájának adrenalinotrópiájáról. A vegetatív idegrendszer két részlegének hatása sok esetben ellentétes, ezért korábban beszéltek az antagonizmusukról.
Ez az antagonizmus azonban nem törvény. A vegetatív idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegei között nincs teljes antagonizmus (a szimpatikus idegrendszerben vannak kolinotróp szálak, és paraszimpatikus - adrenalinotróp), sem a vegetatív idegrendszer egésze és az állat idegrendszere között sem. Sokkal helyesebb, ha nem az antagonizmusról szól, hanem a szinergiáikról. A vegetatív, valójában egy szimpatikus idegrendszer, amelynek univerzális eloszlása \u200b\u200bés a test minden szerveinek és szöveteinek beadása, beleértve az érzékeket és a központi idegrendszert, munkájuk szabályozója, megváltoztatja a munkák, az erőmű, stb. és így egy adaptációt (adaptív) és egy trófikus szerepet játszik.
Az idegi befolyás vagy irritáció átadása a szervekre és szövetekre, valamint a szálak a másikra (PostGanglyonary perggllyonary per PostGanglyonary), bizonyos vegyi anyagokkal, kémiai közvetítőkkel vagy mediátorokkal (a szimpatikus idegrendszerhez - a paraszimpatikus kolinhoz vagy az acetilkolinhoz) ). Ez a tény, mintha az ideg- és endokrin rendszerek közötti hídot dobná, és összeköti őket. Különösen szoros kapcsolat a vegetatív idegrendszer és a mellékvesék között, amelynek agyrétege a szimpatikus ganglionok primereiből fejlődik. Tekintettel az endokrin és a vegetatív idegrendszerek közötti ilyen szoros funkcionális kapcsolatra, gyakran gyakran és nem bázis nélkül kombinálódnak egyetlen endokrin vegetatív rendszerbe.
A vegetatív inerváció megsértése a vegetatív és idegrendszer hangzásának növelésével vagy csökkentésével kapcsolatos különböző típusú vagy exogén pillanatoktól függően a vegetatív és idegrendszer, az egész szamár vagy annak külön részei. Ennek megfelelően a hiper- vagy hipoamphotónia, a hiper- vagy hypospatika, galéria vagy hipovagotonia festményei fejlődnek. Pestrot klinikai megnyilvánulások Vegetatív innerváció rendellenességek és a nehéz a helyes értékelése súlyosbítja az a tény, hogy az azonos ideges izgalom is megfigyelhető hatása alatt a hormonok, okoz egy másik hatása állapotától függően a reaktivitás a munka test és a fizikai-kémiai feltételeinek környezete.
A vegetatív idegrendszer hangja
A természetes körülmények között, a szimpatikus és a paraszimpatikus központok a vegetatív idegrendszerre állapotban vannak a folyamatos gerjesztés, az úgynevezett „Tonus”. A kapott hang a vegetatív idegrendszer nyilvánul elsősorban az a tény, hogy az áramlás a impulzusok egy bizonyos A szervek gyakorisága folytatódik a szerveknél. Ismeretes, hogy a paraszimpatikus rendszer hangja legjobban tükrözi a szív tevékenységét, különösen a pulzusszámot és a szimpatikus rendszer hangját - érrendszer, különösen a vérnyomás mérete (önmagában vagy teljesítéskor funkcionális minták). A tónusos tevékenység természetének sok oldala kevéssé ismert. Úgy véljük, hogy a nukleáris formációk hangja elsősorban a reflexogén zónáktól, az egyes csoportközi receptoroktól, valamint a szomatikus receptoroktól, valamint a szomatikus receptoroktól származó szenzoros információk beáramlásának köszönhető. Ugyanakkor a saját ritmus-illesztőprogramok létezése - főként főként a hosszúkás agyban lokalizálódott. A vegetatív idegrendszer szimpatikus, paraszimpatikus és metasampatikus részlegének tónusos aktivitásának jellege az endogén modulátorok (közvetlen és közvetett), adrenoreaktivitás, a cholinoreaktivitás és a kemóriaaktivitás szintjével is összefügghet. Az autonóm idegrendszer hangját a homeosztatikus állapot egyik megnyilvánulásaként kell tekinteni, ugyanakkor a stabilizációs mechanizmus egyike.
A TONUS VNS alkotmányos besorolása emberekben
Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részei tónus hatásainak dominanciája az alkotmányos besorolás létrehozásának alapjául szolgál. 1910-ben az Epinger és a Gess létrehozta a szimpatikus és a vagotonia tanítását. Az összes embert két kategóriába sorolták - szimpatikus kép és vagotonikus. A Vagotoni jelei ritka impulzust, mély lassú mozgást, csökkentett vérnyomást jelentenek, szűkítve a szemregést és a tanulókat, hajlamosak a hiperizációra és a meteorizmusra. Most már több mint 50 jel van a Vagotonia és a szimpatikus jelek (az egészséges emberek csak 16% -a definiálható szimpatikus vagy wagotonium). Nemrég, a.m. A Greenberg azt javasolja, hogy megkülönböztesse a vegetatív reaktivitást: általános szimpatikus képződmény; Részleges szimpatrikónium; Wagotonia tábornok; részleges vagotonium; vegyes reakció; Általános intenzív reakció; Teljes gyenge reakció.
A kérdés, hogy a hang a vegetatív (autonóm) idegrendszer igényel további kutatások, különös tekintettel a legnagyobb érdeklődés, hogy manifesztekről neki a gyógyászatban, a fiziológia, a pszichológia és pedagógia. Úgy gondolják, hogy a vegetatív idegrendszer hangja tükrözi a személy biológiai és társadalmi adaptációjának folyamatát különböző környezeti feltételekhez és életmódba. A vegetatív idegrendszer hangjának értékelése a fiziológia és az orvostudomány egyik összetett problémája. Különleges módszerek vannak a vegetatív hangzás tanulmányozására. Például a bőr vegetatív reflexei, különösen a fűrészmother reflex, vagy a reflex "liba bőr" (a bőr hideg irritációja a trapéz izomterületen), nomitonikus reakcióval az egészséges emberekben , a "liba bőr" kialakulása. A vereség az oldalsó szarv, az első gyökerei a gerincvelő és a határ szimpatikus törzs, ez reflex hiányzik. Abban a vizsgálatban, az izzadás reflex, vagy aszpirin minta (vétel belül 1 g aszpirint feloldjuk egy pohár forró tea), az egészséges személy jelenik meg egy diffúz izzadás (pozitív aszpirin teszt). A hipotalamusz vagy a hypothalamust a gerincvelő szimpatikus neuronjainak károsodásával, nincs diffúz izzadás (negatív aszpirin minta).
A vaszkuláris reflexek értékelésénél a helyi dermographizmust gyakran felfedezik, vagyis A hajók válasza az alkar vagy a test más részeinek bőrének bőrén, neurológiai kalapács fogantyúval. Könnyű bőrirritáció esetén néhány másodperc múlva Nimotonikov fehér szalagot jelenít meg, amelyet a felületi bőrhajók görcsök magyaráznak. Ha az irritáció erősebb és lassabb, majd Nimotonikov megjelenik egy piros csík, körülvéve egy keskeny fehér szegély - ez egy helyi vörös dermographism, amely akkor a válasz, hogy csökken a szimpatikus érszűkítő hatása lehet a bőrre hajó. A szimpatikus részleg megnövekedett hangzásával mindkét típusú irritáció csak egy fehér csíkot (helyi fehér dermographizmust), növeli a paraszimpatikus rendszer hangját, azaz. A Vagotonia-val mindkét típusú irritációt (és gyenge, és erős) vörös dermographizmust okozhat.
Az ortosztatikus reflex a prevession az aktív fordítása a tesztet a vízszintes helyzetből függőleges, a számítás az impulzus kezdete előtt a mintát majd 10 - 25 s után annak végrehajtását. A normalon típusú reakcióval az impulzust percenként 6 lövéssel növelik. Magasabb pulzus emelkedik jelez szimpatikus tónusos típusú reakció, míg egy kis növekedés a pulzus (legfeljebb 6 ütés per perc), vagy a változatlan impulzus jelzi fokozott tónusa parasyptic osztály.
A fájdalom dermográfusának tanulmányozásában, azaz A bőr löketvitálása éles tűvel, a vörös csík 1 - 2 cm széles megjelenik a bőrön, keskeny fehér vonalakkal körülvéve. Ez a reflex a bőrhajók tónusos szimpatikus hatásainak csökkenését okozza. Azonban a szálak edényeinek károsodása során nem fordul elő, amely a perifériás ideg összetételében vagy a bulbar hajó depressziós osztályának vereségével jár.
A vegetatív idegrendszer betegségeinek tünetei
A károsodott vegetatív inerváció jelei a munkatestek működésének megsértése. Természetesen nagyon sok és nagyon változatos a súlyosságuk mértékében.
Az alábbi tünetek a részét a különböző szervek, ha nincsenek különleges okai, az előfordulás, jelezze többé-kevésbé zavart vegetatív beidegzés a megfelelő szervek. A tanulók és a szakadás, a megerősített saliváció és izzadás (nyál és pot folyadék), a kéz és a lábak hűtése és szétszórása (vaszkuláris parézis), nyelőcső görcsök, diszpeptikus jelenségek (böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás), görcsök (fájdalom) a gyomor, a hypersecetion, a székrekedés vagy a hasmenés, az epehólyag görcsök, a bradycardia, extrasystolia, artériás hipotenzió, a szívizom csökkentett hangja, a mély lélegzet és a teljes kilégzés lehetetlensége bronchiális asztma, Dysuric jelenségek, fokozott kitartás a szénhidrátokhoz, az eozinofília - mindezek a növekvő iniciálhatóság, vagy a paraszimpatikus idegrendszer, a Vagotonia tüneteinek megerősített tünete. A tanulók és a csillogás szemének bővítése, a könnycseppek és izzadáscsökkenés, a tachycardia és a gyakran magas vérnyomás, a nyelőcső könnyű elhanyagolhatósága, a gyomor Atony, a csobbanás zaja, a gyomortartalom csökkentett savassága, a vastag bél atonya, A meteorizmus, a szénhidrátok számára csökkentett kitartás - ezek a megnövekedett hang szimpatikus idegrendszer, a szimpatikus tünetei.
A klinikán lévő betegek nagyon ritkán megfigyelhetők az izolált két sor tünet; Általában azt látjuk, tarka képet tünetek miatt egyidejű erősödése vagy gyengülése az ingerlékenység mindkét része a vegetatív idegrendszerre.
A P. S. Medovik jelzi a tüdőgyulladás kialakulását és a vegetatív idegrendszer káros hangját. Véleménye szerint a vászon és az endokrin rendszer megsértése miatt a vaodens rendellenességek a pneumonia fejlődésének fő oka. Az a vélemények, hogy a vérkeringés és a duzzanat rendellenességei a tüdőgyulladás és az A. A. Speransky, D. S. Sarkisov, stb. Úgy vélik, hogy az idegrendszer különböző hatásai zavarokat okoznak a tüdő vérkeringésben vagy duzzanatban A jövőben a pneumatikus folyamat fejlődéséhez vezet.
Kísérletek a kutyáknál A. V. Vékony, megváltozott változások a tüdőben, a hasonlóság tüdőgyulladásban és mikroszkópos vizsgálat A deskvamive - hemorrhagic jelleg kimutatott bronchopneumonikus fókusza. Saját kísérleti tanulmányai alapján feltételezi, hogy ha a felső nyaki szimpatikus csomópontok irritálásakor a wagopresszin jelentős mennyiségét kiemelik, ami növekszik vérnyomás ban ben nagy kör és pulmonális vénák, és csökkenti a nyomást pulmonalis artériák; Az utóbbi, részéről egy stagnáló ödéma - a pneumónia fejlődésének korai szakaszára jellemző módosítások. B. I. Lavrentiev Telepített gyermekeknél, akik tüdőgyulladásban haltak meg, a felső nyaki szimpatikus csomópontokban változnak.
Tekintettel az idegrendszer korai korosztályának kisebb morfológiai lejártára, az idősebb gyermekek idegrendszeréhez képest, a szervezet életfolyamataira vonatkozó szabályozási hatása nem elegendő az egyes rendszerek, beleértve a tüdőt is Milyen feltételek is létrejöttek a fertőzés bevezetésének és a pneumonia fejlődésének. E tekintetben a vegetatív idegrendszer és a belső szekréciós mirigyek elégtelen hangja jelentős szerepet játszik. Ez magyarázza a gyakoribb előfordulása pneumonia korai gyermekkorban, valamint egy sajátos és súlyosabb Ezek során tüdőgyulladás.
Vegetatív-vaszkuláris dystonia (vegetatív dystonia szindróma)
Vegetatív-érrendszeri dystonia (vegetatív disztónia) olyan betegség, az autonóm idegrendszer rendellenes működése miatt a találmány szerinti szabályozás vegetatív szabályozás, amely ahhoz vezet, hogy közötti egyensúlyhiány a szimpatikus és paraszimpatikus osztályok a vegetatív idegrendszer és a nem megfelelő reaktivitása effektor szervekben. A vegetatív dystonia fontos sajátosságai:
- a betegség funkcionális jellege;
- általában a túlzott vegetatív központok veleszületett alsóbbrendezése;
- a betegség aktualizálása a káros tényezők (stressz, koponya- és agykárosodás, fertőzés) hatásának hátterében;
- az effektor szervek (szív, edények, gasztrointesztinális traktus stb.) Szerves hibái hiánya.
Patogenezis. A vegetatív dystónia patogenezisében szereplő fő szerepe megsérti a vegetatív szabályozást és a vegetatív egyensúlytalanság fejlődését. A szimpatikus és paraszimpatikus vegetatív idegrendszerek közötti kapcsolat megfelel a "swing egyensúly" elvének: az egyik rendszer hangjának növekedése a másik hangzásának növekedését jelenti. A vegetatív támogatás ilyen formája lehetővé teszi, hogy fenntartsák a homeosztázis fenntartását, és hozza létre a magas szintű feltételeket fiziológiai funkciók. A klinikai és kísérleti vizsgálatok szinte minden rendszerben felfedezték ezt a képességet - a szív ritmusának változata, vérnyomás, testhőmérséklet és egyéb mutatók. Ezeknek a rezgéseknek a kimenete a homeosztatikus tartományon túlmutatja a vegetatív szabályozási rendszer sérülékenységét a káros tényezők számára. Ilyen körülmények között az exogén vagy endogén ösztönzők a szabályozási rendszerek határozott feszültségét eredményezhetik, majd a vegetatív dystonia formájában klinikai megnyilvánulással rendelkező "törés".
Klinikai kép. A betegség klinikai megnyilvánulása sokszínű, és gyakran nem különbözik a konstáttal. E betegség esetében a bőrszínezés, a megnövekedett izzadás, az impulzus oszcilláció, a gyomor-bél traktus (székrekedés, hasmenés), az émelygés gyakori ütközése, a subfeBelitet, az időjárás-érzékenység, a rossz tolerálhatóság hajlama fokozott hőmérséklet, fizikai és mentális feszültség. A vegetatív dystonia szindrómában szenvedő betegek rosszul viselkednek fizikai és szellemi terhelés. A rendkívül súlyosságban a betegség vegetatív válságban, a Neuroreflex szinix-államok állandó vegetatív károsodásában nyilvánulhat meg.
A vegetatív válságok szimpatikus, paraszimpatikus és vegyesek lehetnek. Szimpatikus válságok merülnek fel a szimpatikus idegrendszer aktivitásának hirtelen növekedése miatt, amely a norepinefrin és az adrenalin túlzott felszabadulását eredményezi az efferens szimpatikus szálakkal és a mellékvese-mirigyekkel. Ezt a megfelelő hatások nyilvánítják: a vérnyomás hirtelen növekedése, a tachycardia, a halál félelem, a szubfrile (akár 37,5 ° C), hideg, remegés, hiperhidrosis, bőrpalion, a diákok bővítése, a kiürítés a támadás végén bőséges fényes vizelet. A támadás idején meg kell jegyezni a katecholaminok tartalmának növekedését a vizeletben. Megnövelt artériás nyomás, pulzusszám és testhőmérséklet ilyen betegeknél a támadás időpontjában napi megfigyeléssel ellenőrizhető. A paraszimpatikus paroxysmokban a paraszimpatikus rendszer aktivitásának hirtelen növekedése van, amelyet a bradycardia, a hipotenzió, a szédülés, az émelygés, a hányás, a levegő hiánya (kevésbé gyakran fulladás), a mélység és a frekvencia növelése A légzés, a hasmenés, a bőr vörössége, a hő érzése az arcra, csökkenti a hőmérsékletet, bőséges izzadás, fejfájás. Az esetek túlnyomó többségének támadása után a letargia, a bontás, az álmosság érzése van, gyakran bőséges vizelés. A betegség hosszú történetével a vegetatív bűnözés típusa változhat (mivel általában a szimpatikus válságokat paraszimpatikus vagy kevert, és a paraszimpatikusok keverednek). A neuroreflex szinkopális állapotok klinikai képét a megfelelő szakasz írja le.
Kezelés. A patogenezis, a neurofunkcionális diagnosztika klinikai képe és adata, a vegetatív dystónia kezelésének alapelvei:
- a páciens pszicho-érzelmi állapotának korrekciója;
- a kóros afferens impulzálás fókuszának megszüntetése;
- a stagnálás és az impulzusok keringésének megszüntetése további vegetatív vegetatív központokban;
- a vegetatív egyensúly helyreállítása;
– differenciált megközelítés a gyógyszerek kinevezésében a vegetatív válságok típusától és súlyosságától függően;
- a túlzott feszültség megszüntetése a belső szervek működésében;
- az agy számára kedvező metabolikus feltételek létrehozása a terápia folyamatában;
- A terápia összetettsége.
A korrekció a pszicho-érzelmi állapot a beteg, szerek különböző csoportok használnak - benzodiazepin nyugtatók, antidepresszánsok, egyes neuroleptikumok és anti-kvulsants. Jótékony hatással vannak az idegimpulzusok fokozott excitabilitására és az idegimpulzusok "stagnáló" fókuszára is.
A benzodiazepin nyugtatók potentizálják a GABA hatását, csökkentik a limbikus rendszer, a thalamus, a hypothalamus, korlátozzák az impulzusok besugárzást a "pangásos" gerjesztés és a "stagnáló" keringés csökkentése miatt. Ezek közül különösen hatásos a fenazepámok, szimpatikus válságok - alprazolam.
Az antidepresszánsok különböző mértékben blokkolják a norepinefrin és a szerotonin fordított lefoglalását, és van egy anxiolitikus, timonaleptikus és nyugtató hatású. Amitriptilin, escitalopram, trazodon, maprotilin, Mianserin, fluvoxamin széles körben használják a vegetatív paroxys kezelésére.
A többi csoport gyógyszereinek hatástalansága esetén a vegetatív válságok kezelésére súlyos kurzus Néhány neuroleptikum alkalmazható arra, hogy a tiuridazin, a periciaszin, azaleptin.
A karbamazepin és a pregabalin gyógyszerei, amelyek normotimi és vegetatív hatásai vannak, az anti-Wurals csoportból.
Fényes esetekben lehetséges olyan növényi eredetű előkészületek használata, amelyek antidepresszív, anxiolitikus és nyugtató hatásúak. Ez a csoport magában foglalja a hormour fű kivonat készítményeit. Kijavítani a pszicho-emocionális állapotban, az is szükséges, hogy használja a pszichoterápia, beleértve megváltoztatását célzó beteg hozzáállása psychotrauming tényezők.
A vegetatív válságok megelőzésének hatékony eszköze a stresszvédők. Ebből a célból a Tornction nyugtatókat és az aminofenil-pácisavat széles körben alkalmazhatjuk. A Tophizopam nyugtatja tevékenységét, álmosság nélkül. Csökkenti a pszicho-érzelmi feszültséget, a szorongás, egyre nagyobb stabilizáló hatású. Az aminofenil-imaceantic sav nootróp és anti-kilépő (anxiolitikus) hatással van.
A károsodott vegetatív egyensúly helyreállítása. Ebből a célból készítményeket alkalmaznak Prophetane (csökkenti az általános szimpatikus hangot) és az Etones (növeli a hipotalamikus-hipofízis és mellékvese rendszer aktivitását). Jó hatás hydroxizin-készítményt mutattak mérsékelt anxiolitikus aktivitással.
A funkcionális viscerális feszültség megszüntetése. Az utóbbi különösen gyakran kimutatható a kardiovaszkuláris rendszerben és abban nyilvánul meg, tachycardia szindróma béke és testtartási tachycardia. Ezeknek a rendellenességeknek a korrekciójához β-adrenoblványok előírva vannak - anaprilin, bisoprolol, pindolol. Ezeknek a gyógyszereknek a célja tüneti mérés, és ezeket a nagyobb terápiás szerek kiegészítésére kell alkalmazni.
Metabolikus korrekció. Az idegrendszer szerves betegségeiben szenvedő betegek, amelyek szerkezete van vegetatív paroxysmák (az agy zárt sérüléseinek következményei, krónikus elégtelenség agyi forgalom) Az agy kedvező anyagcsere-körülményeinek hozza létre az agyat. Ezek közé tartozik a különbözőek vitamin komplexumok - decamivit, repülőtér, glovyevit, unicap, spektrum; aminosavak - glutaminsav; Nootropikák enyhe nyugtató komponenssel - piriditol, deanol.
Miután a regressziós a fő tünetek (2-4 hét után), adaptogéneknek van előírva, hogy csökkentsék asthenization és apátia jelenségek.
A vegetatív válságok enyhítésére a diazepam, a klozapin, a hidroxizin használata lehetséges. A szimpatikus megnyilvánulások túlsúlyában a PEERROXIAN-ot alkalmazzuk, a paraszimpatikus - atropin dominanciájával.
Migrén
A migrén az elsődleges fejfájás közös formája. A migrén és a kapcsolódó jelentős társadalmi-gazdasági veszteségek nagy előfordulása hozzájárult ahhoz, hogy az Egészségügyi Világszervezet migrénet tegyen a betegségek listájába a betegek társadalmi adaptációjához.
Etiológia és patogenezis. Az egyik hálózat etiológiai tényezők A migrén örökletes hajlam. Az érrendszeri diszfunkció formájában nyilvánul meg. Ez a diszfunkció a szegmentális szimpatikus készülékek, a neurotranszmitterek (szerotonin, norepinefrin, hisztamin, glutamát és számos más) változásai okozhat. A betegséget az autoszomális domináns típus örökölte. A túlfeszített munkából, álmatlanság, az éhezés, az érzelmi és a stresszes helyzeteket, csíra túlzásokat, menstruáció (csökken a vér ösztrogén), fertőzés, fertőzés, fejsérülések is túlterheltek a fejlesztési fejfájást. Gyakran előfordulhat, hogy a fejfájás látható ok nélkül fordulhat elő. A támadás során a Vasomotor szabályozás általános megsértése merül fel, főként a fejedényekben, míg a fejfájás a szilárd edények bővülésének köszönhető agyhéj. A vascularis hang megsértésének fázisáramlása kiderült. Először is a hajók görcsei (az első fázis), majd a terjeszkedése (második fázis), majd az érrendszeri fal (harmadik fázis). Az első fázis a legjelentősebb az intracranialis edényekben, a második pedig extracranialis és meningeal.
Migrénes besorolás (a fejfájás nemzetközi besorolása, 2. kiadás (MKGB-2, 2004)))
1.1. Migrén anélkül, hogy aura.
1.2. Migrén aura.
1.2.1. Tipikus aura migrénes fejfájással.
1.2.2. Tipikus aura, neefhenes fejfájással.
1.2.3. Tipikus aura fejfájás nélkül.
1.2.4. Családi Hemiplegikus migrén.
1.2.5. Sporadic hemiplegikus migrén.
1.2.6. Basilar típusú migrén.
1.3. Időszakos gyermekkori szindrómák, amelyek általában megelőzik a migréneket.
1.3.1. Ciklikus hányás.
1.3.2. Hasi migrén.
1.3.3. Jóindulatú paroxysmális szédülés a gyermekkorban.
1.4. Retinális migrén.
1.5. A migrén szövődményei.
1.5.1. Krónikus migrén.
1.5.2. Migrációs állapot.
1.5.3. Tartós aura szívroham nélkül.
1.5.4. Migrén infarktus.
1.5.5. A migrén által okozott hiba.
1.6. Lehetséges migrén.
1.6.1. Lehetséges migrén anélkül aura.
1.6.2. Lehetséges migrén aura.
1.6.3. Lehetséges krónikus migrén.
Klinikai kép. A migrén olyan betegség, amely rendszeresen megismétlődik a fejfájás, általában a fej felében, és a Vasomotor szabályozás örökletes determinisztikus diszfunkciójának köszönhető.
Általában a pubertás során a migrén főleg a 35-45 éveseknél főként a 35-45 éveseknél található, bár sokkal fiatalabbaknál szenvedhetnek, beleértve a gyermekeket is. Az Európában és Amerikában végzett tanulmányok szerint a férfiak 6-8% -a és a nők 15-18% -a évente szenved a migrénben. A betegség ugyanolyan előfordulását figyelik meg a központi és Dél Amerika. A nők nagyobb előfordulási aránya, a szálláshelyektől függetlenül hormonális tényezőknek köszönhető. Az esetek 60-70% -ában a betegség örökletes.
A migrén támadások által nyilvánul meg, hogy minden beteg többé-kevésbé egyenletesen halad. A támadásokat általában prudens jelenségek megelőzik a szegény jólét, az álmosság, a teljesítmény csökkentése, az ingerlékenység. A migrén az AURA-val megelőzi a különböző érzékeny vagy motor rendellenességek. Heap fájdalom az esetek túlnyomó többségében egyoldalas karakter (hemikrania), az egész fej kevésbé gyakran fáj, vagy a felek váltakozása figyelhető meg. A fájdalom intenzitása - mérsékelt és jelentős. A fájdalmak a templom területén érezhetők, a szemek, pulzáló jellegűek, a szokásos mentális és fizikai aktivitás hatása alatt fokozódnak, hányinger és (vagy) hányás, vörösség vagy pacelák kíséretében. A támadás során az általános hiperesztezia (fénymentes, hangos hangok, fény stb.).
Az esetek 10-15% -ában a migrén AURA-t megelőzi a migrénes fejfájás előtt vagy a kezdetektől közvetlenül a neurológiai tünetek összetettje. Az Aura 5-20 percig fejlődik, legfeljebb 60 perc marad, és a fájdalom kezdete teljesen eltűnik. A leggyakrabban látogató (az úgynevezett "klasszikus") aura, amely különböző vizuális jelenségek által mutattak be: Photopsy, "legyek olvadása", egyoldalú vízi területek elvesztése, zigzag-szerű fényes vonalak villogó szarvasmarhákat. Ritkábban, egyoldalú gyengeség és zsibbadás is megfigyelhető, a végtagok, átmeneti beszédzavarok, torzítás felfogása méretei és alakja tárgyak.
A migrén klinikai formái az AURA-val attól függnek, hogy a patológiai folyamatot a vascularis medence zónájában alkalmazzák. A szemészeti (klasszikus) migrénét homonális vizuális jelenségek (pezsszia, leesik vagy csökkentek a mezők, a szem előtti öntözés).
Az elemző migrénét aura jellemzi a zsibbadás érzései, a kezében (az ecset ujjaitól kezdve), az arc, a nyelv. Az előfordulás gyakoriságának érzékeny rendellenességei a szemészeti migrén után második helyen vannak. A hemiplegikus migrénnel az AURA egy része hemipárézis. Beszéd (motor, szenzoros amimiák, dysarthria), vestibularis (szédülés) és cerebelláris rendellenességek is megtalálhatók. Ha az Aura több mint 1 órát tart, akkor hosszabb aurával beszélnek a migrénről. Néha az aura fejfájás nélkül megfigyelhető.
A Basilar migrén viszonylag ritka. Általában 10-15 éves lányokban fordul elő. Nyilvánul meg látászavarok (az az érzés, erős fény a szemében, kétoldali vakságot néhány percig), szédülés, attacksia, dysarthria, fülzúgás, majd éles lüktető fejfájás. Néha a tudatosság elvesztése (30% -ban).
Az Ophthalmoplegiás migrénet akkor diagnosztizálják, ha a fejfájás magasságában vagy egyidejűleg különböző szemmegsértések (egyoldalas ptosis, diplopia stb.). A szemészeti migréne tüneti lehet, és a szerves agykárosodáshoz (Serous meningitis, agydaganat, az agyi edények aneurizmusa).
A retinális migrénet egy központi vagy paraccentrális szarvasmarha és átmeneti vakság mutatja egy vagy mindkét szem számára. Ebben az esetben ki kell zárni a szemészeti betegségeket és a retinális artéria embolizációját.
Vegetatív (pánik) Migrén jellemzi jelenléte a vegetatív tünetek: tachycardia, arcödéma, hidegrázás, hyperventive megnyilvánulásai (nem a levegő, fulladás fulladás), könnyezés, fokozott verejtékezést, és a fejlesztés előtti képalkotó állapotban. A betegek 3-5% -ában a vegetatív megnyilvánulások elérik a súlyos súlyossági fokozatot, és úgy néznek ki, mint egy pánikroham, amelyet kifejezett riasztás és félelem kíséri.
A legtöbb beteg (60%) támadások főként az ébrenlét során merülnek fel, a fájdalom 25% -ában mind az alvás alatt, mind az éberek alatt, 15% -ban, főként alvás közben vagy közvetlenül az ébredés után.
A betegség tipikus képe szerinti betegek 15-20% -ában kevésbé erős lesz, de állandóvá válnak. Ha ezek a támadások több mint 15 nap havonta 3 hónapig fordulnak elő. És több ilyen migrént hívnak krónikusnak.
A migréneket megelőző gyermekek periodikus szindrómjainak csoportja, klinikailag legkevésbé definiálva. Egyes szerzők megkérdőjelezhetők a létezésében. Ez magában foglalja a különböző rendellenességeket: a végtagok átmeneti hemiplegia, hasi fájdalom, hányás támadások, szédülés, amely egy és fél év alatt keletkezik.
Egyes betegeknél a migrénet epilepsziával kombinálják - a súlyos fejfájás támadása után néha görcsös görcsök vannak, míg az elektroencefalogramot megjegyezzük paroxizmális aktivitás. Az epilepszia kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy az ismétlődő migrénes támadások hatása alatt az iszkémiás fókuszok epileptogén tulajdonságokkal vannak kialakítva.
A diagnosztika klinikai képadatokon alapul, és további módszerek Kutatás. A migrén diagnosztizálásának javára nincsenek tünetei a szerves agyi sérülés, a betegség kezdete az ifjúságban vagy a gyermekkorban, a fájdalom lokalizálása a fej, örökletes történelem, jelentős megkönnyebbülés (vagy eltűnés) a fájdalom után Alvás vagy hányás, az idegrendszer szerves károsodásának jelei támadásán kívül eső hiánya. A támadás során a Palpare intenzív és pulzáló időbeli artériát határozhat meg.
A további kutatási módszerek közül az ultrahang dopplerographs ma a betegség ellenőrzésének fő módja. Ennek a módszernek köszönhetően a hiperreaktivitás az interkonponti időszak alatt kiderül agyi edények A széndioxidon, a fejfájás oldalán. A paroxízis időtartamában regisztrálnak: a migrén tipikus esetekben az AURA - diffúz angiospasmus, a medence megfelelő klinikájában, valamint a kibővített fájdalom paroxysm-vasodilatáció és jelentős csökkenés ideje alatt hangsúlyos A hypercup mintában lévő vaszkuláris reakciók tartományában. Néha regisztrálhatja az intracranialis hajók egyidejű szűkülését és az extracranialis terjeszkedését; Bizonyos esetekben fordított kép van. A betegek széles körben elterjedtek jelei vegetatív diszfunkció: Palm hiperhidrózis, Riino szindróma, tünet a szalagot, és mások. A betegségek, a belső szervek migrén gyakran kíséri krónikus epehólyag-gyulladás, gyomorhurut, fekélyes betegség, colitis.
Differenciál diagnózis végezzük ömlesztett agyi képződmények (tumor, tályog), érrendszeri rendellenességek (az aneurizma agy bázis hajók), időbeli arteultite (Horton kór), Toloque szindróma - Khanta (alapuló korlátozott granulómás arteite a belső nyaki verőér sinus pavines), glaukóma, az orr látszólagos szinuszai, a csillogó szindróma és a trigeminális ideg neuralgia. A diagnosztikai tervben meg kell különböztetni a migrint a stressz epizodikus fejfájásától.
Kezelés. A már kifejlesztett támadások enyhítése, legfeljebb 1 napos használata egyszerű vagy kombinált fájdalomcsillapítók: acetilszalicilsav, beleértve az oldható formákat, az acetaminofen (paracetamol), ibuprofen, naproxen, valamint kombinációi más gyógyszerekkel, különösen a koffein és a fenobarbital (Askofen, pecsét, pentalin, spasmodaralgin), kodein (kodeine + paracetamol + proppopenazon + + koffein) és mások.
Több nehéz esetek A specifikus hatásmechanizmussal ellátott készítményeket alkalmazzuk: 5-NT1 receptorok vagy triptánok: Sumatapan, Zamitriptan, Naratriptan, Eletript, stb. A csoport készítményei, amelyek a közép- és perifériás idegrendszerben található 5-NT1 receptorokat érintik, blokkolja a kiválasztási fájdalom neuropeptideket, és szelektíven szűkítse a kiterjesztett hajókat a támadás során. A tablettázott, a trénuszok egyéb dózisformái mellett - orrspray, oldatos szubkután injekció, gyertyák.
Nem szelektív 5-HT1 receptor agonisták kifejezett vazokonstriktor hatással: ergotamin. Annak ellenére, hogy az ergotamin készítmények használata meglehetősen hatékony, különösen a koffein (Coofer), a fenobarbital (Coffegor) vagy fájdalomcsillapítás, gondoskodni kell, mivel ez egy erős vazokonstriktor, és a helytelen használat okozhatja az Angokard támadást, perifériát Neuropathia és végtag ischaemia (Ergotamine mérgezés jelei - ergotizmus). Ennek elkerülése érdekében több mint 4 mg ergotamint nem szabad egy támadáson vagy hetente több mint 12 mg-nál venni, ezért a csoport kábítószereit egyre kevesebbet neveznek ki.
A migrén támadása miatt sok beteg számos betegben gyomor- és bél Atony kifejlődik, amelyek nemcsak a kábítószerek felszívódását, hanem az émelygés és a hányás fejlődését is megzavarja, az ansulisztikus eszközöket széles körben használják: metoklopramid, Domperidon, Atropin, bellid. A készítmények 30 perccel az analgetikumok elfogadása előtt elfogadhatók. Vannak adatokat olyan gyógyszerek használatáról, amelyek elnyomják a prosztaglandinok képződését (fluufenamikus és tolfenamin (cloots) sav).
A migrén profilaktikus kezelése célja a migrénes támadások gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának csökkentése.
A következő eseménysorozatra ajánlott:
1) kizárja a termékeket - migrénes triggerek, amelyek közül a legjelentősebb tejtermékek (beleértve az egész tehéntejet, kecske tejet, sajtot, joghurtot stb.); csokoládé; tojás; citrus; hús (beleértve a marhahús, sertés, csirke, pulyka, hal stb.); Búza (kenyér, tészta stb.); Anyák és földimogyoró; paradicsom; hagyma; kukorica; almák; banán;
2) a munka és a kikapcsolódás megfelelő rendszerének elérése érdekében alvás;
3) a megfelelő időtartamú megelőző kezelési kurzusokat (2-12 hónapos, a betegség súlyosságától függően).
A legszélesebb körben a következő gyógyszerek: Beta blokkolók - metoprolol, propranolol; Kalciumcsatorna blokkolók - Nifedipine, verapamil; Antidepresszánsok - amitriptilin, citalopram, fluoxetin; Metoklopramid és egyéb gyógyszerek.
A terápia elégtelen hatékonysága esetén lehetséges az anti-Kvulzálok csoportja (karbamazepin, topiramat). A Topiramat (Topamaks) a klasszikus migrén megelőzésében az AURA-val megmutatta.
Betegek vezető korcsoport Lehetséges vazoaktív, antioxidáns, nootropikus gyógyszerek (Vinpocetin, dihidroerogokriptin + koffein (vázolt), piracetam, etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát). A reflexiós hatású nem gyógyszereket széles körben használják: a nyak hátlapján lévő mustárdarabok, a templomok kenése Mentholny ceruza, forró lábfürdők. BAN BEN Összetett terápia Pszichoterápia, biológiai visszajelzés, akupunktúra és egyéb technikák használhatók.
Migrációs állapot. Ha a migrénes roham hordoz nehéz és elhúzódó jellegű, nem támadható szokásos terápia és ismételjük néhány óra után némi javulás, beszélnek a migrén állapotát. Ilyen esetekben a betegnek kórházban kell lennie a kórházban. A migrén állapotának enyhítése, a dihidroergotamin intravénás csepegtetése ( hosszú fogadás Az ergotamin a történelemben ellenjavallt). Is használja az intravénás lassú adagolása diazepam, a vétel a Melipraline, bevezetése a laziz, az injekció a pepolfen, Suprastin, diphedrol. Néha neuroleptikumokat használnak (Hanoperidol). Ezen események hatástalansága esetén a beteg orvosi alvásba merül, több órán át.
Eritrolealgia
Klinikai kép. A fő klinikai tünet az égő fájdalomcsillapítások, amelyek túlmelegedés, izom túlfeszültség, erős érzelmek, meleg ágyban maradnak. Pains lokalizálódik a távolabbi végtagok (leggyakrabban a hüvelykujj, a sarok, akkor megy a kizárólagos, a hátsó láb, néha sípcsonton). A támadások során meg kell jegyezni a bőr vörösségét, a helyi hőmérséklet-növekedés, duzzanat, hiperhidrosis, kifejezve Érzelmi rendellenességek. A fájdalmas fájdalom a pácienst kétségbeesésbe hozhatja. A fájdalomérzékeléseket hideg nedves rongy alkalmazásával csökkentik, ha a végtagot vízszintes helyzetbe mozgatjuk.
Etiológia és patogenezis. A patogenezisben az autonóm idegrendszer különböző szintjei részt vesznek. Ezt megerősíti az eritroliteális jelenség megfigyelései különböző gerincvelői sérülésekkel (oldal és hátsó szarvak), Diesefal régió. Az eritrolitealgia olyan szindrómásként fordulhat elő, mint a szklerózis, a Siriringomyeliia, az ideg sérülések (főként medián és tolnik) következményei, a lábak, a thrombophlebitis, az endarteritis, a cukorbetegség, stb. . Tovább).
Kezelés. Számos általános intézkedést alkalmaznak (könnyű cipő visel, elkerülve a túlmelegedést, stresszes helyzetek) és farmakológiai terápia. Reggeli, B12-vitamin, Novocain A TH2-TH4 szimpatikus csomópontok novokain blokádja a kezek vereségével és az L2-L4-vel - a lábak, a hisztaminoterápia, a benzodiazepinek, az antidaminok, átfogó módon változó szerotonin és norepinerenalincsere (IEXIN). Fizioterápia (kontrasztos fürdők, ultraibolya besugárzás A mellkasi szimpatikus csomópontok, a shcherbak galvanikus nyakörv, a szegmentális zónákhoz tartozó sárkrémek). Súlyos betegségben a betegség sebészeti kezelés (előremeneti szimpathectomia).
Rein-betegség
A betegséget leírt 1862 M. Reino, aki úgy vélte, hogy a neurózis miatt megnövekedett ingerlékenység az gerincvelő érrendszeri központok. A betegség dinamikus vazomotor szabályozási rendellenességen alapul. Syptom komplex Reyny megnyilvánulhat független betegség vagy szindróma számos betegség (ujjal arterys, hozzáadunk nyaki bordák, scalen szindróma, szisztémás betegségek, siringomyelia, sclerosis, szklerodermia, thyrotoxicosis, stb). A betegség általában 25 év után kezdődik, bár vannak 10-14 évesek és 50 évesnél idősebb emberek.
A betegség három fázisból álló görcsrohamok formájában történik:
1) Lakás és hűtés az ujjait és a lábakat a fájdalom kíséretében;
2) a fájdalom és a fájdalom fokozásának összekapcsolása;
3) A végtagok bőrpírja és fájdalom szentsége. A támadásokat hideg, érzelmi stressz okozta.
Kezelés. A rendszernek való megfelelés (a szuperhooling, a vibráció hatása, a stressz), a kalciumcsatornák (nifedipin) blokkolók (nifedipin) célja, amely javítja a mikrocirkulációt (pentoxyphyllen), nyugtatók (oxazepam, rácsok, fenazepámok), antidepresszánsok (amitriptilin) .
Pánikrohamok
Pánikrohamok - Súlyos riasztás (pánik) rohamok, amelyek nem rendelkeznek közvetlen kapcsolatban egy bizonyos helyzetgel vagy körülményekkel, és ezért kiszámíthatatlanok. A pánikrohamok neurotikus rendellenességekhez kapcsolódnak, és a pszichotramp miatt vannak. A domináns tünetek változik különböző betegekből származó, de a tábornokok váratlan szívverés, mellkasi fájdalom, érzetek fulladás, szédülés és értelme a valótlanság (deperszonalizáció vagy dealerialization). A halál másodlagos félelme, az önellenőrzés vagy a mentális zavarok elvesztése szintén elkerülhetetlen. Általában a támadások csak perceket folytatnak, bár időnként és hosszabb ideig; A gyakoriságuk és a kurzus meglehetősen változó. A pánikroham állapotában a beteg gyakran élesen növekszik a félelmet és vegetatív tünetekami arra a tényre vezet, hogy a beteg sietve elhagyja a helyet, ahol található. Ha ez egy adott helyzetben, például buszon vagy tömegben keletkezik, akkor a beteg ezt követően elkerülhető. Pánikroham gyakran az állandó félelemhez vezet a jövőbeli támadások előtt. Pánikbetegség Ez lehet a fő diagnózis csak a fóbiák, valamint a depresszió, a skizofrénia hiányában, szerves sérülések agy. A diagnózisnak meg kell felelnie a következő jellemzőknek:
1) ezek az intenzív félelem vagy kényelmetlenség diszkrét epizódjai;
2) az epizód hirtelen kezdődik;
3) Az epizód néhány percig eléri a maximumot, és legalább néhány percig tart;
4) Az alábbiakban felsoroltak közül legalább négy tünetnek kell lennie, és egyikük a vegetatív csoportból származik.
Vegetatív tünetek:
- megerősített vagy gyors szívverés;
- izzadás;
- remegés (tremor);
- a szájban szárazság, amelyet nem a kábítószerek vagy a dehidratáció vétele okoz.
A mellkashoz és a gyomorhoz kapcsolódó tünetek:
- légzési nehézségek;
- a fulladás érzése;
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban;
- hányinger vagy hasi szorongás (például a gyomorban égő).
A mentális állapothoz kapcsolódó tünetek:
- szédülés, instabilitás, elmozdulás;
- Az érzés, hogy a tárgyak irreális (deoryalization), vagy a saját „én” elköltözött, vagy „nincs itt” (deperszonalizáció);
- Az ellenőrzés, az őrület vagy a közelgő halál elvesztésének félelme.
Általános tünetek:
- árapály vagy hideg érzés;
- A bizsergés zsibbadása vagy érzése.
Kezelés. A fő orvosi esemény pszichoterápia. Nak,-nek orvosi terápia A gyógyszer kiválasztás alprazolam, amely egy markáns anti-szuszpenziót, növényi stabilizáló és antidepresszáns hatást. Kevésbé hatékony a fyphizopes-hez. Karbamazepin és fenazepam is alkalmazható. Pozitív cselekvést biztosítanak a Balederation, a reflexoterápia.
SHAYA szindróma - Drajder (több rendszer atrófia)
Ebben az esetben a szindrómát expresszált vegetatív elégtelenséget kombinálják Cerebelchkova, extrapiramin és piramis tünetekkel. A betegség nyilvánul meg ortosztatikus hipotenzió, Parkinsonizmus, impotencia, a tanuló reakciók megsértése, vizelet inkontinencia. A klinikai megnyilvánulások jellege attól függ, hogy ezeknek a rendszereknek a bevonása a patológiai folyamatba kerül. A vegetatív szféra szinte érintetlen marad, de a központi idegrendszer vereségének jellege olyan, amely megsérti az autonóm idegrendszer szabályozási funkcióit. A betegség a Parkinsonizmus fejlődésével kezdődik, míg a Levodopa Csoport gyógyszereinek gyenge és rövid hatása van; Ezután csatlakozzon a perifériás vegetatív kudarchoz, piramis szindróma És Ataxia. A norepinefrin tartalma a vérben és a vizeletben gyakorlatilag nem különbözik a normán, de a szintje nem növekszik, ha a pozícióból való áttérés áll. A betegségről további információt lásd: ch. 27.6.
Progresszív Hemiatrófia arc
Lassan progresszív fogyás a személy fele, a leginkább dystrofikus bőr változások és bőr alatti szövet, kisebb mértékben - izmok és arcváz.
A betegség etiológiája és patogeneziséje ismeretlen. Feltételezzük, hogy a betegség a szegmentális vagy további (hipotalamikus) vegetatív központok meghibásodása miatt fejlődik. További patogén hatásokkal (sérülés, fertőzés, mérgezés stb.) A központok szimpatikus vegetatív csomópontokra gyakorolt \u200b\u200bhatását megzavarják, amelynek eredményeképpen az anyagcsere-folyamatok vegal-csapdaris (szimpatikus) szabályozása az érintett innervációs övezetben csomópont változások. Bizonyos esetekben az arc hemiatrófáját megelőzően trigeminális idegbetegség, fogak eltávolítás, arcsérzékelés, általános fertőzések. A betegség 10-20 év alatt fordul elő, gyakrabban megtalálható a nőknél. Az atrófia korlátozott területen kezdődik, általában az arc középső részén, és gyakrabban a bal felében. Atrófiás bőr, majd szubkután zsírréteg, izmok és csontok. Az érintett területen lévő bőr depigmed. Gorner-szindróma által kifejlesztett. A haj is leereszkedett és kiesik. Súlyos esetben a durva aszimmetriát az arc fejlődik, a bőr elvékonyodik, és ráncos, az állkapocs csökken a méret, a fogak kihullanak belőle. Néha az atrofikus folyamat a nyakra, a vállszíjra, a karra, kevésbé a test teljes felére vonatkozik (teljes hemiatrófia). Vannak kétoldalú és kereszthemiatrófok. Mivel a szindróma Sclerodermia, Siringomyelia, trigeminalis idegtumorokkal történik. Kezelés csak tüneti.
Betöltés ...