A végbél kiesett. Rektális prolapsus (rektális prolapsus): jelek és szövődmények, diagnózis, kezelés. A rektális prolapsus konzervatív kezelésének előrejelzései

A végbélsüllyedés az összes tizedét teszi ki. Az orvostudományban a "rektális prolapsus" kifejezést használják. A proktológusok különbséget tesznek a különböző típusok között, de valójában mindegyiket a végbél utolsó szakaszának belső részének a végbélnyíláson keresztül történő kilépése kíséri.

A leejtett szegmens hossza 2 cm-től 20-ig terjed. A betegség négy év alatti gyermekeknél fordul elő. Ennek oka a gyermekek bélfejlődésének anatómiai jellemzői. A felnőtt betegek körében a férfiak körülbelül 70%-a, a nők aránya pedig 2-szer kevesebb. Gyakrabban a 20-50 éves munkaképes korúak betegszenek meg.

Milyen változások történnek a végbélben?

Anatómiai felépítés a végbél a retenció és a kivonás funkcióját hivatott ellátni ürülék... Valójában a hely nem egyenes, mivel 2 íve van (szakrális és perineális). 3 részből áll, alulról felfelé: anális, ampulláris és szupraampulláris. Az ampulla a legszélesebb és leghosszabb része.

A nyálkahártya, amely lefedi belső oldal a falakat hám borítja, védőnyálkát termelő serlegsejtekkel. Az izmok hosszanti és körkörös irányúak. Különösen erős a sphincterek területén. A prolapsus és a végbél egyéb betegségei esetén a sphincterek ereje 4-szeresére csökken.

A nőknél a végbél előtt a hashártya zsebet képez, amely a méhre korlátozódik, hátsó fal hüvely. Az oldalakon erős végbél-méh izmok találhatók, amelyek a kismedencei szerveket a keresztcsonthoz rögzítik, rögzítve a szerveket. Ezt a teret Douglasnak hívják. Ha gyanú merül fel, a sebészek figyelembe veszik.

Egy adott típus azonosítása a vizsgálat során történik

A végbél prolapsusa sérv mechanizmuson vagy intussuscepción (hajlítás) keresztül fordulhat elő. A sérv prolapsusát a Douglas zseb lefelé történő elmozdulása okozza az elülső bélfallal együtt. Izomgyengeség medencefenék fokozatos teljes leereszkedéshez és a végbélnyílásba való kilépéshez vezet.

Minden réteg érintett, a vékonybél hurok és a szigmabél. Intussuscepció esetén a folyamat az egyenes vagy szigmarégió közötti belső implantációra korlátozódik. Kilépés nem figyelhető meg.

Miért következik be a veszteség?

A végbél prolapsusának fő okai a következők:

a végbél szalagos struktúráinak gyengülése;
az intraabdominalis nyomás növekedése.

Fontos szerepet játszik az izomtámasztó berendezés fejlesztése az emberben. Izmokat tartalmaz:

medencefenék;
hasi;
záróizmok végbélnyílás(beltéri és kültéri egyaránt).

Gyengülés lehetséges a beidegzés, a vérellátás megsértése esetén, az átvitel következtében gyulladásos folyamat vérhas után, fekélyes vastagbélgyulladással, általános disztrófiával és hirtelen fogyással. A végbélsüllyedés kockázatát növelő anatómiai jellemzők közé tartozik a bélvég hosszú mesenteriája, a keresztcsont kis homorúsága.

Az intraabdominális nyomás növekedése következik be:

súlyemeléskor;
székrekedésben szenvedőknél;
szülés alatt álló nőknél.

A kanyar a sacrococcygealis gerinc homorúsága mentén alakul ki. Ha ez nem elegendő vagy hiányzik, a bél nem marad el, és lecsúszik.

A képen a rektoszkópia eljárása

A kockázati tényezők kombinációja mérsékelt terhelés mellett is végbélsüllyedést okoz. A vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek prolapsusának fő okai a következők voltak:

40% - hosszan tartó székrekedéssel járó betegségek;
az esetek 37% -ában - a terhek emeléséhez kapcsolódó kemény munka;
13% - gerincsérülések és gerincvelő magasból a fenékre esés, ejtőernyős leszállás, keresztcsont erős ütése okozta;
a nők 7% -a - nehéz szülés után észlelt jeleket;
3%-a szenvedett gyakori hasmenéstől és jelentősen lefogyott.

A megerőltetést okozhatja erős köhögés(különösen gyermekeknél, dohányosoknál), polipok és végbéldaganatok, prosztata adenoma férfiaknál, urolithiasis, fimózis fiúknál.
Gyakori terhességek általános tevékenység többes terhesség hátterében, keskeny medence, nagy gyümölcs a hüvely és a méh egyidejű prolapsusa, vizelet-inkontinencia kialakulása kíséri.

A proktológusok figyelmet fordítanak az anális szex bonyolító szerepére. A prolapsus tüsszögés, nevetés, székletürítés során fordul elő.

A jogsértések típusai és fokozatai

Különbséget szokás tenni különböző típusok veszteség:

nyálkahártya;
végbélnyílás;
a végbél összes rétege;
belső intussuscepció;
hozzáféréssel az invaginált terület külső részéhez.

A végbél prolapsusa fokozatokra oszlik:

I - csak a székletürítés során fordul elő;
II - mind a székletürítéssel, mind a súlyemeléssel kapcsolatos;
III - járás közben és hosszan tartó állás közben jelentkezik további terhelés nélkül.

A betegség klinikai lefolyása szakaszokban különbözik:

kompenzáció (kezdeti szakasz) - a prolapsus a székletürítés során figyelhető meg, önmagában erőfeszítés nélkül igazodik;
szubkompenzáció - a székletürítés során és mérsékelt fizikai aktivitás mellett is megfigyelhető, a csökkentés csak manuálisan lehetséges, a vizsgálat során a végbélnyílás I. fokú sphincterének elégtelenségét találják;
dekompenzáció - veszteség akkor következik be, amikor köhögés, tüsszögés, nevetés, a széklet és a gázok egyidejűleg nem maradnak vissza, II-III fokú záróizom-elégtelenséget állapítanak meg.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A végbél prolapsus tünetei fokozatosan alakulnak ki. A repedésekkel és az aranyérrel ellentétben a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett. Elsődleges prolapsus fordulhat elő meredek súlynövekedéssel, miközben a székletürítés során megerőltet. A szék után minden alkalommal kézzel kell beállítani a helyet.

Vannak olyan esetek, amikor a teher felemelésével kapcsolatos váratlan veszteség olyan erős fájdalommal jár, hogy a személy elveszti az eszméletét. A fájdalom szindrómát a mesenterium feszültsége okozza. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak:

mérsékelt húzás és fájdalom, székletürítés, fizikai munka után súlyosbodik, áthelyezéskor elmúlik;
idegen tárgy érzése a végbélnyílásban;
széklet- és gázinkontinencia;
hamis késztetés kiürüléshez (tenezmus);
bőséges nyálkakiválasztás, vér keveréke a székletben (vér szabadul fel, amikor a nyálkahártya, aranyér megsérül);
gyakran vizelet inkontinencia, gyakori vizelés.

A betegek nedvességet éreznek a végbélnyílás körül, és ezen a területen viszket a bőr

Az elülső bélfal belső invaginációjával ödéma és hiperémia található, sokszög alakú, akár 20-30 mm átmérőjű fekélyek is előfordulhatnak. Sekély, szemcsézettség nélküli feneke, sima szélei.

Ha a csökkentést helytelenül vagy késve hajtják végre, akkor jogsértés történik. A fokozódó ödéma rontja a vérellátás feltételeit. Ez a lehullott szövet nekrotizálódásához vezet. A legveszélyesebb a vékonybél hurkainak a végbéllel együtt a Douglas zsebébe való kiesése. A kép gyorsan fejlődik akut elzáródásés hashártyagyulladás.

Észlelési módszerek

A diagnosztika magában foglalja a proktológus vizsgálatát, funkcionális teszteket és műszeres vizsgálatokat. A beteget megerőltetésre ösztönzik. A kiesett bélszakasz kúpnak, hengernek vagy golyónak tűnik, közepén hasítékszerű nyílás, színe élénkvörös vagy kékes. Érintésre vérzik.

A csökkentés után a véráramlás helyreáll, és a nyálkahártya normálissá válik. Digitális vizsgálattal a proktológus felméri a záróizom erősségét, feltárja az aranyér és az anális polipokat. Azoknál a nőknél, akiknél a végbélsüllyedés jelei vannak, nőgyógyász vizsgálata szükséges.

A szigmoidoszkópia lehetővé teszi a belső intussuscepció, az elülső falfekély kimutatását. A kolonoszkópos vizsgálat tisztázza a prolapsus okait (divertikulitisz, daganatok), lehetővé teszi a gyanús anyag nyálkahártyából történő vételét biopsziához és citológiai elemzéshez. A rák differenciáldiagnózisa folyamatban van.

Az irrigoszkópia módszere kontraszt bevezetésével az intussuscepció, a hosszú vastagbél (dolichosigma) azonosítására szolgál, segít az obstrukció, az atónia azonosításában. A defektográfiás módszert a prolapsus mértékének meghatározására használják.

Tanulj vele radiopaque anyag a székletürítési aktus szimulációja hátterében végzett. Az anorectalis manometria lehetővé teszi a munka objektív értékelését izmos készülék medencefenék.

Mi a teendő a betegség különböző szakaszaiban?

A rektális prolapsus kezelése konzervatív intézkedéseket és műtétet foglal magában. A legtöbb proktológus szkeptikus a gyógyszeres terápia és különösen a hagyományos kezelési módszerek tekintetében.

Indokoltnak tekinthető a konzervatív taktika megválasztása az egyének kezelésében. fiatal kor, részleges prolapsussal, belső intussusceptióval. A szakemberek ugyanakkor elvárják pozitív eredmény csak akkor, ha a betegség három évnél tovább nem tart.

Alkalmazható:

speciális gyakorlatok a medencefenék izmainak erősítésére;
az étrendet a széklet megsértésétől függően választják ki (hashajtó vagy rögzítő);
a glicerines végbélkúpok segítenek a székrekedésben, a belladonnával - enyhítik a fájdalmat és kényelmetlenség;
elektromos izomstimuláció;
szklerotizáló gyógyszerek bevezetése, amelyek átmenetileg rögzítik a nyálkahártyát.

Az Anestezol kúpok alkalmasak helyi érzéstelenítés

Az izomtónus helyreállítására szolgáló gyakorlatok különösen alkalmasak a szülés utáni nők számára. Egyszerűen kivitelezhető, ezért otthon is elvégezhető. Minden gyakorlatot legalább 20-szor meg kell ismételni, fokozatosan növelve a terhelést.

Hanyatt fekvő helyzetben hajlítsa meg, és hozza a lábát a fenékhez a lehető legközelebb. A lapockákon lépjen ki a hídba, miközben erővel húzza be a fenéket és a hasat. Több emelés után egy percig állhat statikusan. Fontos, hogy ne tartsa vissza a lélegzetét.

Ülő helyzetből nyújtott lábakkal "sétálj" a fenéken előre és hátra. A perineum izmainak összeszorítása diszkréten gyakorolható a munkahelyen, széken ülve, közlekedés közben. Nyomtatáskor maradjon néhány másodpercig.

A műtét alkalmazása

Csak sebészet garanciát ad teljes felépülésés a végbél erősítése. A műtéthez perineális megközelítést, laparotomiát (hasi disszekciót) alkalmaznak. Enyhe esetekben a laparoszkópos technikákat sikeresen alkalmazzák.

Használt a következő típusok beavatkozások:

A végbél prolapsáló részének reszekciója (kimetszése) körkörös vagy lebenyes kivágással történik, az izomfal megerősítése gyűjtővarrattal történik.
Izom- és végbélplasztikát - a végbélnyílás szűkítése céljából végzik, az emelőizmok végbélbe varrásával. Rögzítés speciális drótvázzal, menetekkel, autoplasztikus és szintetikus anyagokkal ad gyakori szövődmények, visszaesik, ezért kevésbé praktikus.
Vastagbél reszekció - szükséges a dolichosigma, a fekélyek jelenlétéhez. Amikor a visszatartott terület nekrózisát észlelik, a bél egy részét eltávolítják, hogy kapcsolatot létesítsenek a szigmoiddal.
A végszakasz rögzítése (rectopexia) - a gerinc vagy a keresztcsont hosszanti szalagjaihoz történő varrás. A kombinált beavatkozástípusok kombinálják a végbélszakasz eltávolítását a fennmaradó szakasz rögzítésével és az izomplasztikai műtétekkel.

Részletesen megismerheti a rektális prolapsus gyermekek kezelésének taktikáját.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt hirtelen veszteség esetén?

Felnőtteknél a betegség kezdeti szakaszában a kiesett bél kis erőfeszítéssel, de önmagában helyreáll. Egyes betegek akaraterővel képesek összehúzni a végbélnyílás izmait és visszahúzni a beleket.

Más módszerek arra épülnek, hogy felemelt medencével hanyatt fekszenek, kézzel összenyomják a fenéket, mély lélegzés térd-könyök helyzetben. Az ember jól megbirkózik a csökkentéssel. Erős fájdalom és jogsértés gyanúja esetén mentőt kell hívni.

Jobb, ha közösen nyújtunk segítséget egy gyereknek. A babát a hátára fektetik. Egy személy felemeli és széttárja a gyermek lábát. Egy másik - a kiesett részt vazelinnel keni be, és ujjaival finoman a végbélnyílásba tapasztja a beleket, a legvégétől kezdve. Hogy a bélszakasz ne csússzon el a kézben, gézzel vagy tiszta pelenkával tartják.

Az ismételt prolapsus kizárása érdekében a gyermek fenekét pelenkával meghúzzák.

Hagyományos módszerek

kocsánytalan fürdők zsálya, vadgesztenye, gesztenye, tölgyfa kéreg, kamillavirág főzet hozzáadásával;
borogatás birsléből, pásztortáska főzete;
kalmusgyökér orális adagolásra.

A dohányzás folytatása tartós köhögés rontja a prolapsus állapotát

A kezeletlen prolapsus következményei

A betegek sebészeti kezelésének megtagadása esetén nem zárható ki Negatív következmények a következő formában: a bél fojtott részének gangrénája, ischaemiás vastagbélgyulladás, polipok, helyi gyulladások (proctitis, paraproctitis), trofikus fekélyek nyálkahártya, végbélrák.

A kezelés hatékonysága

A proktológusok a betegek 75% -ánál elérik a prolapsus teljes megszüntetését időben történő műtéttel. Fontos, hogy a kitartónak pozitív hatás a betegnek megfelelően be kell tartania a kezelési rendet és ellenőriznie kell a táplálkozást. A fizikai aktivitás kategorikusan ellenjavallt. Szükséges a betegség minden kockázati tényezőjének és okának megszüntetése.

Profilaxis

A veszélyeztetett személyeknek intézkedéseket kell alkalmazniuk a vastagbél prolapsus megelőzésére. Ebbe beletartozik:

a krónikus székrekedés megszüntetése diétával, legalább 1,5 liter víz ivása naponta;
betegségek kezelése, köhögés a dohányzás abbahagyása;
"töltés" végrehajtása a perineum és a végbélnyílás izomtónusára;
elutasítása nehéz a fizikai aktivitás, hosszú séta vagy állás.

Ha tünetek jelentkeznek, ne habozzon, forduljon szakorvoshoz és kövesse tanácsát. A kezelés segít elkerülni a nagy problémákat a jövőben.

Az ember életminőségének csökkenését tapasztalja, vérzéstől, székrekedéstől, széklet inkontinenciától szenved, amikor végbélsüllyedés figyelhető meg, melynek otthoni kezelése csak a betegség kezdeti szakaszában válhat hatásossá. De fontos, hogy megfelelően felmérjük a meglévő tüneteket, a betegség mértékét és súlyosságát.

A patológia okai

A végbélsüllyedés, vagyis a végbél prolapsusa 3 év alatti gyermekeknél, időseknél 50 év után gyakoribb. A forma szerint ez történik:

belső, amikor a végbél a végbélnyíláson kívülre kerül;
részleges a nyálkahártya egy külön fragmentumának elmozdulása esetén a bélben;
teljes, amikor a bél kiesett az izmok nyálkahártyájának mozgásának hátterében, lépjen ki a végbélnyíláson keresztül.

Az egyik fő oka annak, hogy a bél részben vagy teljesen kikúszott kívülről krónikus székrekedés... Általában a veszteséget kiváltó tényezők kombinálódnak:

szükségtelen erőfeszítések alkalmazása a székletürítés során a krónikus székrekedés hátterében;
cisztás fibrózis (gyermekeknél) fokozott nyomással a peritoneális üregben;
aranyér (felnőtteknél) a medenceizmok gyengülése miatt anális terület, a végbél alátámasztásának csökkentése;
terhesség, trauma a szülés során nőknél;
a gerincvelő daganata, végbélnyílás;
emésztési problémák;
sclerosis multiplex;
polipózis;
fimózis fiúknál károsodott vizeletürítéssel, hosszan tartó próbálkozás a székletürítés során, ami a záróizom diszfunkciójához vezet.

Gyakran előfordul, hogy az állapotot terhes nőknél a nyálkahártya egyes rétegeinek közvetlen leereszkedése formájában figyelik meg a bélben, az ösztrogéntermelés csökkenése hátterében vagy a posztmenopauzális időszakban a hüvely és a méh prolapsusa miatt.

Bél prolapsus

Férfiaknál a végbélsüllyedést nehéz fizikai munka, nehéz emelés okozza.

Veszteség tünetei

Kívülről a patológia úgy néz ki, mint egy kék-piros kiemelkedés a végbélből. A prolapsus jelei különböznek az akut ill krónikus lefolyású betegség. A súlyosbodás pillanataiban az erős próbálkozások vagy a súlyemelés hátterében:

a peritoneum falainak izmainak nyújtása az elülső részben;
éles fájdalom a végbélnyílás közelében;
kellemetlen érzés a perineumban;
görcsök vizelés közben.

A betegség krónikus állapotba való átmenete a prolapsus csomópontok vérzéséhez, a vizelési zavarokhoz, a hasi fájdalomhoz vezet.

A végbélsüllyedés tünetei spontán módon jelentkezhetnek, ha nőknél a szülés közbeni erős lökés vagy székletürítés, erős köhögés, súlyemelés váltja ki.

Külsőleg a prolapsus bélnek jellegzetes fénye van. Járáskor, köhögéskor kiemelkedik a végbélnyílásból. A krónikus prolapsus viszketést, nedvességet, nyálkát, vérzés, amikor a bél már nem tud befelé igazodni, teljesen kiesik.

A prolapsus megszüntetése

A hajhullás egyéb jelei:

fokozott koponyaűri nyomás;
akut fájdalom a székletürítés során;
a bél manuális áthelyezésének képtelensége;
idegen test érzése;
a széklet megsértése, székrekedés hasmenés változásával;
ellenőrizetlen székletürítés;
hamis székelési késztetés.

Idővel a nyálkahártya teljesen kiesik. A záróizom gyengülése miatt már nem tud befelé igazodni. Még a legkisebb stressz is veszteséghez vezet.

Nekrotikus területek jelennek meg, erózió a nyálkahártyán. A bél nyugalomban, álló helyzetben kiesik. A végbélnyíláson kívül jól láthatóak a területek szigmabél.

Otthoni kezelés

Számos bevált régi módszer létezik a végbél prolapsus kezelésére. Ezek tinktúrák, főzetek, kenőcsök, gyertyák. A kezdeti szakaszban jól segítenek a beöntés, borogatás, gőzfürdő.

Borogatás, gőzfürdő gyógynövényfőzetekkel, masszázs, torna a szegmensvesztés kockázatának minimalizálására, a záróizom, a perineum fokozott izomtónusa segíti a sebgyógyulást, fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő hatást.

Pontosan népi módszerek segít megszabadulni a bosszantó kellemetlen tünetektől. Hasznos kombinálni népi módokon gyógyszeres kezeléssel.

Terápiás gyakorlatok prolapsusra

A záróizom tónusának csökkenéséből adódó végbélsüllyedés gyógytornával, egyszerű medencefenék gyakorlatok segítségével megszüntethető.

Fizikoterápia prolapsussal

A kezelés fő célja az izomtónus növelése, a szegmensek végbélből és végbélnyílásból való kiesésének megakadályozása.

Feszítse meg az izmait, rögzítse 8-10 másodpercig, majd lazítson. Ismételje meg legfeljebb 10-szer.
Feküdj a hátadra, helyezd a karjaidat a varratokra, a lábaidat hajlítsd térdre. Végezzen gyakorlatokat a medence felemelésére a padlóról, felváltva emelve és süllyesztve, miközben a karokat, lábakat és más testrészeket ugyanabban a helyzetben hagyja. Végezzen akár 10 ismétlést.

Véghezvitel terápiás gyakorlatok naponta jelentősen megerősíti a medencefenék izmait és javítja a közérzetet.

A terápia hagyományos módszerei

Népi receptekkel aligha lehet teljesen meggyógyítani a kiesett beleket. Hozzájárulhat azonban a görcs megszüntetéséhez, erősítve a bél izomrétegét a prolapsus kezdeti szakaszában.

Gőzfürdő a végbél nyálkahártyájára kamilla, tölgyfa kéreg, döglevél hozzáadásával. 1 evőkanál. l. gyűjtemény, öntsön 250 ml forrásban lévő vizet, öntsön egy fém edénybe, üljön le, törölközővel letakarva, hogy a gőz közvetlenül az érintett területre hatjon, és ne lépje túl. Végezze el az eljárásokat 15 percig.
Beöntés gyógynövények hozzáadásával (cinquefoil, édeskömény, oregánó, kamilla) fájdalom, gyulladás enyhítésére, repedések és sebek gyógyítására. Öntsön egy evőkanál gyűjteményt 300 ml forrásban lévő vízzel, forralja fel, hagyja 2 órán át. Töltse fel a beöntést 100 ml húslevessel, fecskendezze be a végbélbe. Az eljárásokat naponta legfeljebb 2 alkalommal, 10 napon keresztül végezze.
Borogatás: a birsalma levét felmelegítjük, gézzel megnedvesítjük, a kiesett bélre kenjük. Az opció hatásos részleges (teljes) prolapsusban és aranyér kezelésében.
Ülőfürdő gyógynövényekkel a belek megnyugtatására, a gyulladás és fájdalom enyhítésére, a végbélnyílás duzzanatának megszüntetésére, a vérkeringés serkentésére. Illóolajok (boróka, rozmaring, levendula, citrom) adhatók hozzá.
Gyógynövény tea. Útifű és csalán. 1 tk öntsünk forrásban lévő vizet (1 pohár), hagyjuk állni 0,5 órán át, addig szedjük, amíg a fájdalmas tünetek eltűnnek.
Infúzió: öntsön vodkát (0,5 l) egy pásztorzsákba (0,5 kg), tartsa sötét helyen 2 hétig, időnként rázza meg a tartályt. Szűrjük le, töröljük le az érintett területeket egy törlőkendővel.

A népi gyógymódokkal való kezelés előtt jobb, ha először orvoshoz fordul, hogy elkerülje a súlyosbító prolapsusokat, amelyek több kárt okoznak.

A prolapsus teljes megszüntetéséhez le kell állítani a felesleges próbálkozásokat a székletürítés idején, intézkedéseket kell tenni a székrekedés megszabadulására. A hagyományos receptek nem képesek meggyógyítani a végbélsüllyedést, és csak a kellemetlen tüneteket enyhítik. Ez egy összetett betegség, amely komplikációkkal teli. Szükséges a bélpatológia műtéti megszüntetése.

Gyógynövények prolapsus kezelésére

A prolapsus lehetséges következményei

Ha a prolapsust nem kezelik, ne szedje sürgősségi intézkedések a prolapsus végbél eltávolítására, akkor a végbél prolapsus 3-4 szakasza a következő szövődményekhez vezet:

hashártyagyulladás;
bélelzáródás;
bélelhalás;
a végbélnyílás egyes részeinek megsértése állandó kiemelkedéssel.

A prolapsus szövődményei nemcsak fájdalmasak, hanem komoly életveszélyt is jelentenek. Csak előrehaladott esetekben a sebészeti beavatkozás elkerüli a súlyos következményeket.

A prolapsus megelőzése

A végbél prolapsusának elkerülése érdekében meg kell őriznie a normál bél mikroflórát, szabályoznia kell az emésztést és a táplálkozást. Az orvosok azt tanácsolják:

tartalmazzon rostot (zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek);
csökkenti a fűszeres, sült, sós ételek, fűszerek használatát;
ne erőlködjön székletürítés közben;
megtagadja a súlyemelést;
adagolja a fizikai aktivitást, ne vigye túlzásba;
szüntesse meg a passzív életmódot, mozogjon többet;
végezzen rendszeres testmozgást;
erősítse a végbélnyílás izmait a végbélben és a perineumban;
kerülje a krónikus székrekedést;
azonosítani és megszüntetni azokat az okokat, amelyek a peritoneális üregben izomfeszültséget váltanak ki.

Bélelzáródás

A megelőző intézkedések egyszerűek, de hatékonyak. A végbél prolapsusának és fejlődésének veszélye súlyos betegségek minimálisra csökken.

Fontos az életmód felülvizsgálata, megszüntetése rossz szokások, állítsa be az étrendet. Elkerülendő intézkedések műtéti beavatkozás bélrendszeri problémákkal.

Amikor a végbél kiesik, a végbélnyílás felett elhelyezkedő külön rész nyúlni kezd, ami egy kiemelkedéshez vezet. anális járat... A záróizom megszűnik jó formában lenni, és többé nem tudja visszatartani a nyálkahártya és a széklet felszabadulását. A nők gyakran szenvednek bonyolult szüléstől. Részleges rektális disszekció lehetséges.

Az elsődleges negatív tünetek megjelenése, a végbél nyálkahártyájának prolapsusa a végbélnyílásból a proktológussal való kapcsolatfelvétel oka, elmúlása teljes körű vizsgálat... Csak a kezelőorvos írhat elő hatékony kezelést, választhatja ki az optimális kezelési rendet.

Mi az a prolapsus vagy kiemelkedés a végbélből, megtudhatja a videóból:

Embereknél gyakran megfigyelhető a végbélsüllyedés, amely különféle okokkal jár. A végbél prolapsusa megzavarja az anatómiai helyzetet, aminek következtében a szerv a hátsó csatorna sphincterén kívülre kerül. A végbél kitörése fájdalmas, miközben a személy nem képes megtartani a székletet. Amikor a beteg WC-re megy, vért és nyálkahártyát észlel, és gyakran hamis székelési késztetést érez.

A végbélsüllyedés számos esetben előfordulhat külső tényezők, betegségek, anatómiai jellemzők különböző életkorú embereknél.

Fajták

A végbél inverzióját az orvostudományban általában 2 típusra osztják:

Intussuscepció. Elfogultság végbél kizárólag a végbélnyíláson belül fordul elő, és a szerv nem esik ki a végbélnyílásból.
Herniális. A végbél elülső fala lefelé mozdul el, ami fokozott intraabdominális nyomással jár. Ebben az esetben a bél részleges vagy teljes prolapszusa a hátsó nyílásból figyelhető meg.

Néha a betegek maguk is megpróbálják kijavítani a végbelet, amit egyáltalán nem lehet megtenni. Az ilyen manipulációk veszélyesek, és a bélmozgás során a bél visszaesik.

Fő ok

A rektális prolapsus összes forrása 2 csoportra osztható: termelő és szuggesztív. A feltételezett okok azok, amelyek közvetve befolyásolják a prolapsus kialakulását. Ebben az esetben a probléma a következő jogsértésekkel alakul ki:

A műtétek, a gyakori megerőltetés, a székrekedés, a fekélyek végbélsüllyedést válthatnak ki

bélműtét után;
a krónikus székrekedés miatti súlyos megerőltetés eredményeként;
szülés után, amely komplikációkkal járt, és a medencefenékben lokalizált izmok károsodását okozta;
a szakrális zóna sérülése gerincoszlop;
bélfekély;
aranyér;
fárasztó fizikai munka igénylő állandó feszültség hasizmok.

A végbélnyílásból a végbél nyálkahártyájának prolapszusát befolyásoló hajlamosító források a következők:

a medencében elhelyezkedő izomszerkezetek károsodott működése;
a végbél izmainak nyújtása;
fokozott nyomás a peritoneumban;
a sphincter gyengült izomtónusa;
megnyúlt végbél;
nehéz terhesség;
a farkcsont anatómiai elrendezése függőlegesen.

Patológiai végzettség

Színpad	Név	Sajátosságok
1	Kompenzálva	A nyálkahártya kissé kimászik az anális csatornából
		Öngyógyulás székletürítés után
2	Szubkompressziós	Enyhe elválás és lassú visszanyerés
		Fájdalom a végbélnyílásban és vér a székletben
3	Dekompenzált	Prolapsus székletürítés, szex és kisebb megerőltetés közben
		A bélnyálkahártya nem tér vissza eredeti helyzetébe
		Jelentős vérzés az análisból
		Széklet- és gázinkontinencia
4	Mélyen dekompenzált	Állandó veszteség előzetes stressz nélkül
		A végbél nyálkahártyájának károsodása
		A szöveti nekrózis kialakulása fokozott viszketési érzésekkel

Tipikus tünetek

A végbélsüllyedés gyakori WC-használati ingert, fájdalmat, puffadást és idegen tárgy érzését okozza.

A végbélsüllyedés fokozatosan vagy hirtelen jelentkezik, anélkül kísérő tünetek... Amikor a szerv hirtelen kicsúszott, ez fizikai megterhelés vagy próbálkozás következtében megnövekedett intraabdominális nyomást jelez. Éles eséssel az ember súlyos fájdalmat érez a hasában. De általában a hirtelen prolapsus ritka, gyakrabban diagnosztizálják fokozatos fejlődés a végbél prolapsusa. Először a nyálkahártya esik ki, amely hamarosan maga is visszakerül a végbélnyílásba. A patológia előrehaladtával a páciens a következő tünetek miatt aggódik:

idegen test érzése a végbélnyílásban;
hamis WC-bejárások, amelyek során nincs székletürítés;
fájdalom és kellemetlen érzés a peritoneumban;
puffadás;
az anus pulpa elégtelensége.

A prolapsussal a vaszkuláris plexusok érintettek, ezért a székletben véres és nyálkás szennyeződések találhatók. Nál nél idő előtti kezelés embernél a vizeletkiválasztás folyamata zavart okoz, melynél a késztetés kismértékben gyakoribbá válik, a vizelet szakaszosan ürül. Ahogy nő kóros jelek, a vékonybél hurkai visszafogottak. A patológia hátterében a beteg gyengül védekező mechanizmusok az immunrendszer és a munkaképesség csökken.

A betegek gyakran összekeverik a végbél prolapsusát és a dudorok kiemelkedését az aranyérrel. Megkülönböztető tulajdonság a prolapsusból származó aranyér hosszanti redők a kiesett képződményen. Prolapsus esetén a nyálkahártya redői keresztirányban helyezkednek el.

Jellemzők a terhesség alatt

Gyenge izmok a magzat viselése pedig végbélsüllyedést okozhat egy terhes nőnél.

Terhes nőknél a prolapsus legyengült izomtónussal jár, aminek következtében a végbél kijön. A probléma gyakran a szülés után jelentkezik, ami a baba születése során tett kísérletekhez kapcsolódik. Ebben az esetben a végbél átjuthat a hüvelyen. Hasonló patológia gyakran jelentkezik a nőknél a menopauza idején. Ha a végbél prolapsusa a hüvelybe a terhesség alatt történt, akkor szupportív gyógyszeres kezelés... Szülés után a nő a végbél operatív szűkítésén esik át.

Diagnosztika

A szövődmények megelőzése érdekében fontos a korai szakaszban azonosítani a patológiát felnőtteknél és gyermekeknél. Ebből a célból először is szükséges kóros megnyilvánulások menj el orvoshoz és menj át komplex diagnosztika... Először az orvos megvizsgálja az érintett területet, majd előírja a következő diagnosztikai manipulációkat:

Röntgenvizsgálat vagy defektográfia, amely lehetővé teszi a szerv szerkezetének és működésének jellemzőinek felmérését;
szigmoidoszkópia, a nyálkahártya állapotának vizsgálata;
kolonoszkópia, amely prolapszust okozó rendellenességet észlel;
anorectalis manometria, amely a sphincter kontraktilitását értékeli.

Hogyan kell kezelni?

A végbél nyálkahártyájának prolapsusa nem néz ki jól, fájdalmat és kényelmetlenséget okoz a betegnek, ezért a lehető leghamarabb meg kell szabadulni a problémától. A rektális prolapsus kezelését minden beteg esetében egyedileg írják elő, és a betegség súlyosságától függ. A korai szakaszban lehetséges a patológia gyógyítása gyógyszerek és speciális gyakorlatok. Késői szakaszok azonnali kezelést és szigorú diéta betartását igényelnek.

Kábítószer

Az elsősegélynyújtás a székrekedés megszüntetése, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet. Ebből a célból az orvos speciális gyógyszereket ír elő, amelyek normalizálják a székletet és kiküszöbölik a vastag- és vékonybél problémáit. A betegeknek rektális kúpokat ajánlanak, amelyek normalizálják a székletet és megszüntetik fájdalmas érzések... Az injekciókat szklerotizáló gyógyszerekkel is végzik. A gyógyszerek alkalmazása nem hatékony nehéz szakaszok betegségek. Ebben az esetben a konzervatív terápiát a műtét kiegészítéseként alkalmazzák.

Kezelés népi gyógymódokkal

A rektális prolapsus népi gyógymódokkal történő kezelése csak a kezelőorvos jóváhagyása után megengedett. Az ilyen terápia eredményeket hoz a prolapsus kezdeti szakaszában vagy másokkal kombinálva terápiás beavatkozások... A természetes összetevők megszüntetik a fájdalmas tüneteket. Ebből a célból orvosi borogatást, fürdőt és egyéb eljárásokat mutatnak be. Otthon is használhatsz ilyeneket népi receptek végbél prolapsus ellen:

A végbélsüllyedés gyógyító főzetei csökkentik a kényelmetlenséget és enyhítik a duzzanatot.

Mocsári calamus... Az összetevőből infúziót készítenek, amelyet szájon át kell bevenni. 1 evőkanál szükséges. öntsünk 200 ml apróra vágott kalmust hideg víz... Hagyja hatni a gyógyszert 12 órán át, majd szűrje le, és étkezés után 2 kortyot igyon.
Közönséges mandzsetta. Az infúzió elkészítéséhez 1 teáskanálra lesz szüksége. a fő komponenst és 200 ml forrásban lévő vizet. A szert fél napig infundáljuk, majd az infúziót egész nap, kis kortyokban itassuk.
Kamilla. A gyógynövényt gőzfürdőhöz használják, amelyhez 1 teáskanálra lesz szükség. kamilla forrásban lévő vízben hígítva. Utána negyed órát ülnek a gőz fölött, és egy törülközőbe csavarják magukat, hogy a fürdő hatását keltsék.
Pásztortáska. Az összetevőből infúziót készítenek, amellyel a sérült területet kezelik.

Az egyik legritkább végbélpatológia a végbél prolapsus. Leggyakrabban ezt az állapotot rektális prolapsusnak nevezik. Ez a betegség még akkor is, ha elég súlyos lefolyású nem veszélyezteti a beteg életét, azonban nagyon kellemetlen, legyengítő tünetekkel jár, amelyek negatívan befolyásolják elmeállapot a páciens.

Fiziológia

Az összes proktológiai beteg közül csak 0,5%-ban regisztráltak végbélsüllyedést. A betegség mindenkinél kialakulhat korcsoportok... Nőknél fele olyan gyakran fordul elő, mint férfiaknál. A szakértők ezt azzal magyarázzák, hogy az erősebb nem képviselői sokkal nagyobb valószínűséggel vannak kitéve nagy fizikai megterhelésnek.

A végbél prolapsusa olyan patológia, amelyben a végbél teljesen vagy részben túlnyúlik a végbélnyíláson.

A végbél prolapsusával a bél termikus, alsó része mozgékony lesz, fokozatosan megnyúlik, és végül elkezd kiesni a végbélnyílásból. A kiesési terület különböző hosszúságú lehet, általában 1 és 20 cm között változik.

A végbél prolapsusának okai

Egy biztos ok nem mindig vezet bélprolapsushoz, hanem a legtöbb kombinációja különböző tényezők... Ezt a patológiát a következők okozhatják:

állandó erős megerőltetés a bélmozgás során, általában ez székrekedéssel történik;
hasmenés, a legtöbb esetben gyermekeknél végbélsüllyedést okoz, általában bélfertőzések (szalmonellózis, vérhas), dysbiosis, enterocolitis vagy dyspepsia kísérik;
- daganatok, polipok;
átvitt korai műtétek, kismedencei szervek traumái, szisztematikus, nem hagyományos szex is vezethet ehhez a patológiához;
a végbél prolapsusa nőknél a nehéz szülés, a velük járó szövődmények következménye lehet, például a végbélnyílás izmainak traumája, a perineum szakadása;
nehéz tárgyak emelése, ezért az ilyen jogsértés jellemző a sportolókra és a nehéz fizikai munkát végző emberekre;
neuralgikus rendellenességek - gyulladás, parézis, bénulás, agydaganatok, trauma, a rektális záróizom és a medence izmainak beidegzésének megsértését okozhatják.

A bélmosás prolapsusának okai a medence és a belek egyedi anatómiai sajátosságaiban keresendők. Tartalmazzák:

a keresztcsont és a farkcsont függőleges helyzete;
megnyúlt mesenterium és szigmabél;
a végbelet tartó izmok nyújtása
fokozott intraabdominális nyomás;
kóros változások a medencefenék izmaiban;
csökkent a záróizom izomtónusa.

A végbél prolapsus tünetei

A patológia hirtelen és fokozatosan alakulhat ki. A hirtelen előesést általában az intraabdominalis nyomás hirtelen emelkedése okozza. A túlzott fizikai megerőltetés, erős megerőltetés, akár köhögés vagy tüsszögés is vezethet ehhez. Ebben az esetben a prolapsus olyan erős fájdalommal jár, hogy sokkos állapotba vezetheti az embert.

Leggyakrabban a végbél prolapsus fokozatosan alakul ki. Kezdetben a nyálkahártya elvesztése csak a székletürítés során következik be, miközben önállóan igazodik. Egy idő után a bél abbahagyja az alkalmazkodást, és a páciensnek kézzel kell megtennie.

A rektális prolapsus tünetei a következők:

állandó idegen test érzése a belekben, hamis késztetés a székletürítésre;
kellemetlen érzés, fájdalom, fokozódó székletürítés, nagy terhelés, gyaloglás, hirtelen előeséssel erőteljes fájdalom az alsó hasban;
gázok, széklet inkontinencia, ezek a záróizom gyengeségével járnak;
nyálkás ill véres problémák a végbélnyílásból az edények integritásának megsértése miatt keletkeznek;
ödéma, bőrpír, fekélyek kialakulása a bélfalon lehetséges.

A betegség elhúzódó lefolyása és a kezelés hiánya esetén problémák merülnek fel a húgyúti rendszer munkájában - időszakos, nehéz vizelés, gyakori késztetés. A bél helytelen vagy idő előtti áthelyezése esetén nem kizárt annak megsértése. Ilyenkor megzavarodik benne a vérkeringés, rohamosan fokozódik az ödéma, ami szöveti nekrózishoz vezethet.

Mi a különbség az aranyér és a végbél prolapsus között?

Érdemes megjegyezni, hogy az aranyér és a végbélsüllyedés hasonló tünetekkel jár. Mindkét betegségre jellemző a végbélnyílás vérzése és szövetvesztése. A köztük lévő különbség azonban jelentős:

rektális aranyérrel, a végbélnyílás közelében képződött;
prolapsussal a végbél egy része, amely az anális csatorna felett helyezkedik el, kijön.

Az egyik patológiát a nyálkahártya redőinek elhelyezésével lehet megkülönböztetni a másiktól. A bél prolapsusa esetén keresztirányúak, míg aranyér esetén hosszanti ráncok figyelhetők meg.

A végbélsüllyedés jelentősen rontja az ember életminőségét. A helyi megnyilvánulások mellett a betegség az immunitás csökkenéséhez vezet, így a beteg sebezhetővé válik más betegségekkel szemben, ingerlékeny, ideges lesz, elveszítheti érdeklődését az élet iránt.

A végbél prolapsus szakaszai és formái

Először is, a betegséget általában a fejlődési mechanizmus szerint osztják fel. A szakértők 4 fokot különböztetnek meg:

A végbél nyálkahártyájának prolapsusa csak kiürülés közben következik be, miközben azonnal visszatér a helyére.
A nyálkahártya a székletürítés során felfordul, magától, de nagyon lassan jön vissza. Nál nél ezt az állapotot kisebb vérzés lép fel.
A veszteség nemcsak a székletürítés során, hanem a fizikai erőfeszítés során is megfigyelhető. Maga a bél már nincs áthelyezve. Ebben az esetben az állapotot általában gyakori vérzés, gáz- és széklet inkontinencia kíséri.
A belek kieshetnek, ha az ember egyszerűen sétál vagy egyenes testhelyzetet vesz fel. A nyálkahártyán nekrotikus folyamatok észlelhetők, a végbélnyílás viszketése, érzékenysége megzavarodik.

A végbél prolapsusának 4 szakasza is van:

csak a bélnyálkahártya esik ki, membránjának egy kis része a bélürítés során kifordul;
az anális bél összes rétegének elvesztése következik be;
a bél teljesen kiesik;
a béllel együtt a végbélnyílás is kiesik.

Szinte minden végbélsüllyedésben szenvedő embernél végbélzáróizom-elégtelenség alakul ki. Ez a patológia kezdetben csak gázinkontinencia formájában nyilvánul meg. A záróizom fokozatosan elveszíti a folyékony ürülék visszatartó képességét, és elhanyagolt mértékben a sűrű székletürítést is.

Diagnosztika

A végbél prolapsusa általában könnyen diagnosztizálható. Gyakran lehetséges a diagnózis felállítása az anorektális régió vizsgálata után. Ha a betegség kezdeti stádiumban van, amikor a bél nem látható, az orvos felkéri a beteget, hogy feszítse meg, és székletürítést bocsát ki. Ha a bél a végbélnyílásból jelenik meg, a diagnózis megerősítést nyer. Ezenkívül ujjvizsgálatot végeznek a nyálkahártya megkönnyebbülésének és rugalmasságának, az izomtónusnak és a záróizom állapotának felmérésére.

A diagnózis tisztázása érdekében instrumentális vizsgálatra lehet szükség. A rektális prolapsus kezelésére leggyakrabban a következőket alkalmazzák:

Röntgen vizsgálat . Lehetővé teszi a végbél és annak munkájának felmérését anatómiai jellemzők, a szerv izomzatának tónusa és állapota;
... Segítségével vizuálisan értékelik a nyálkahártya állapotát, meghatározzák a szövődmények jelenlétét;
Anorectalis manometria. Lehetővé teszi az anális sphincter minőségének meghatározását;
Kolonoszkópia. Általában olyan betegségek kimutatására szolgál, amelyek bélprolapsushoz vezethetnek.

: hogyan zajlik a procedúra és hogyan kell felkészülni rá?

Kezelési módszerek

A rektális prolapsus kezelésére mind konzervatív, mind sebészeti módszereket alkalmaznak. A konzervatív terápia csak a betegség kezdeti szakaszában adhat pozitív eredményt. A rektális prolapsus sebészi kezelése akkor javasolt, ha külső protruzió van jelen, vagy ha a konzervatív terápia nem hatékony.

Konzervatív terápia. Elsősorban a betegség okainak megszüntetésére irányul - székletproblémák, vastagbélbetegségek, nem szokványos szex, túlzott fizikai terhelés. A terápia második célja a perineum és a medencefenék izomzatának erősítése. Ez speciális gyakorlatokkal történik. Ezenkívül a páciens fizioterápiát írhat elő a szükséges izmok stimulálására. Áramütésés végbélmasszázs. A végbélt körülvevő szövetekbe injekciók beadhatók. Bármilyen különleges gyógyszerek a bélsüllyedés ellen nincs gyógymód.
Sebészet. Tovább Ebben a pillanatban A végbélsüllyedés kezelésére számos különféle műveletet és azok módosításait alkalmazzák. Ilyen például a végbél felfüggesztése, a bél egy részének eltávolítása, a kiesett terület eltávolítása, a bélcsatorna vagy a medencefenék izmainak plasztikai műtétje stb. A műtét a hasban vagy a végbélnyíláson keresztül végzett bemetszéssel végezhető. Ennek vagy annak a kezelési módszernek a megválasztása a beteg egyéni jellemzőitől, a betegség mértékétől, a szövődmények jelenlététől stb.

A végbélsüllyedés (vagy végbélsüllyedés) nem gyakori proktológiai patológia, és csak a betegek 0,5%-ánál észlelik. Fejlődésének kezdeti szakaszában nem jelent jelentős veszélyt a beteg egészségére és életére, jelenléte azonban jelentősen megterheli az életet, rontja minőségét, bosszantóan egyaránt. mindennapi problémákés a lelkiállapotot befolyásoló tényezők.

Ebben a cikkben megismertetjük Önt a végbél prolapsusának számos okával, formájával és szakaszával, jeleivel, diagnosztikai módszereivel, konzervatív, sebészeti kezelésével és megelőzésével. Ez az információ segít megérteni a betegség lényegét, és időben gyaníthatja először figyelmeztető jelekés időben forduljon orvoshoz.

Rektális prolapsus esetén a bélnek ez a része részben vagy teljesen kijön a végbélnyílásból. A betegséget a bél alsó szakaszának mobilitása okozza. Emiatt a végbél megnyúlik, és elkezd "esni" a végbélnyílásba, kimegy. Ilyen patológiával a beteg 1-20 cm-t veszíthet a bélből.

A statisztikák szerint a betegséget ugyanolyan gyakorisággal észlelik az emberekben. különböző korúak... A férfiaknál kétszer gyakrabban figyelhető meg a végbél prolapsusa, és ez a tény azzal magyarázható, hogy az erősebb nem képviselői kénytelenek nehéz fizikai munkát végezni.

Okoz

A végbél prolapsusának egyik oka az aranyér.

A legtöbb esetben a végbélsüllyedést több ok és hajlamosító tényező okozza. A betegség ilyen polietiológiája a bél ezen részének szerkezeti jellemzőihez kapcsolódik.

A prolapsus megjelenésének fő hajlamosító tényezői a következő alkati és anatómiai jellemzők:

megnyúlt mesenterium;
a sacrococcygealis gerinc függőleges elrendezése;
megnyúlt szigmabél;
túlnyúlás vagy abnormális elváltozások a medencefenék izmában, amelyek a distalis beleket fiziológiás helyzetben tartják;
fokozott intraabdominális nyomás;
az anális sphincter vagy a tátongó végbélnyílás csökkent összehúzódási tulajdonságai.

Bizonyos kóros állapotok és betegségek is okozhatják a végbél prolapsusát:

vagy ;
hajlam vagy hasmenés, ami gyakori megerőltetéshez vezet a székletürítés során;
sérülések és korábbi műtétek a kismedencei szervek betegségei miatt;
súlyos vajúdás, amelyet a perineum szakadása vagy a végbélnyílás sérülése kísér;
neurológiai patológiák: parézis, idegsérülés, bénulás, az agy vagy a gerincvelő daganatai;
nehéz emeléssel vagy nehéz fizikai erőfeszítéssel kapcsolatos sport vagy szakmai tevékenységek;
gyakori közösülés a végbélben.

Űrlapok

A súlyosságtól függően klinikai megnyilvánulásai A szakértők a végbél prolapsusának 4 súlyossági fokát különböztetik meg:

I - a bél egy részének elvesztése a végbélnyílás lumenéből csak megerőltetéskor következik be, és annak befejezése után a bél ismét a helyére húzódik;
II - a bélnyálkahártya csak a székletürítés során válik láthatóvá és képes magától visszatérni a helyére, de csak ez a folyamat rendkívül lassan megy végbe, és az ebből eredő kóros állapot kis erek szakadása által okozott kisebb vérzés kísérheti, amikor a bél egyes részeit redőkbe szorítják;
III - a bél egy részének prolapsusa nemcsak székletürítéskor, hanem egyéb fizikai megterheléskor is előfordul, és a végbél már nem tud beállni, és a betegnek gyakran vérzése, széklet- és gázinkontinencia van;
IV - a bél egy része normál mozgás közben is kiesik (séta, megpróbál felkelni a székből stb.), nem tud magától alkalmazkodni, nyálkahártyáján nekrotikus elváltozások jelei jelennek meg és a beteg érzékenységromlásra panaszkodik és a végbélnyílás viszketése.

Tünetek

A végbélsüllyedés fokozatosan, vagy ritkábban hirtelen alakulhat ki, mivel ennek a patológiának az előfordulási aránya az azt okozó okok súlyosságától és kombinációjától függ.

A betegség első jeleinek hirtelen megjelenésének okai lehetnek:

túlzott megerőltetés a belek ürítésekor;
köhögés, heves tüsszögés;
nehéz tárgy felemelése.

Ilyenkor a bél egy részének a végbélnyílásból való kilépése erős fájdalommal jár, egyes betegeknél az ilyen erős fájdalom miatt sokkreakció is kialakulhat.

Gyakrabban a végbél prolapsus nem hirtelen, hanem fokozatosan következik be. Általában a székletürítés során először esik ki a nyálkahártya egy része a végbélnyílásból, de ezt követően a bél magától visszatér. Ennek a tünetnek a megjelenése egyes betegeknél észrevétlenül elmúlhat, míg másokat kellemetlen érzésként és szorongást okozóként értékelnek.

Egy bizonyos idő elteltével időtartama különböző betegeknél eltérő lehet, és a betegség okainak kombinációja határozza meg, a végbél prolapsus része már nem alkalmazkodik magától, és a betegnek vissza kell állítania. a kezei. Ezenkívül megjelenik ez vagy az a készlet következő jeleket betegségek:

kellemetlen érzés és/vagy idegen test a végbélnyílásban;
hamis székelési késztetés érzése;
a fájdalom megjelenése, amelyet súlyosbít az intenzívebb terhelés és a széklet kívülről való felszabadulása;
intenzív fájdalom szindróma (akár sokkos reakciókig) a bél egy részének hirtelen prolapsusával;
nyomok megjelenése az ágyneműn a bél lumenéből nyálkás vagy véres váladék váladékozása miatt;
a végbél nyálkahártyáján puffadás, bőrpír és pusztító folyamatok megjelenése fekélyek formájában.

Ha a végbél prolapsusa hosszú ideig tart, és a beteg nem fordul orvoshoz megfelelő kezelés, akkor a patológiát a húgyúti rendszer működésének zavarai súlyosbítják. Ezek a jelek a következő tünetekkel nyilvánulnak meg:

gyakori késztetés a WC-re való vizelésre;
vizeletürítési nehézség;
időszakos vizelés.

Ha a bél kiesett részét késve vagy helytelenül állítják be, akkor annak részei károsodhatnak. Ennek eredményeként az ilyen területeken ischaemia és ödéma alakul ki. Ezenkívül a végbél egy részének ilyen alultápláltsága a nekrotizálódáshoz vezethet, és jelentősen megnehezíti a további kezelést.

Egyes esetekben a következő helyzetek alakulnak ki:

a végbél prolapsusát proktológiai betegséggel, például aranyérrel kombinálják;
Azok az emberek, akiknek szakmája nem kapcsolódik az orvostudományhoz, összekeverik a disztális bélrendszer e két, hasonló megnyilvánulási formájú patológiáját.

Az első esetben a betegség tünetei sokkal élesebben jelentkeznek, és gyakoribb és súlyosabb vérzés kíséri. Ezen túlmenően, amikor megpróbálja megszondázni a kiesett bél egy részét, a páciens képes lesz feltárni a felületén kis tömítések - aranyér - jelenlétét.

A hibás öndiagnózisnál, vagyis a második esetben a betegek általában összekeverik ezt a két proktológiai patológiát a tüneteik hasonlósága miatt, mivel prolapsussal a bél egy része kiesik a végbélnyílásból, aranyér esetén pedig csak aranyér... A következő tény kiküszöbölheti az ilyen betegségek felismerésének hibáját: a prolapsus miatt kiesett bélszakasz szondázásakor a nyálkahártyán a barázdák keresztirányú elhelyezkedése érezhető, aranyér esetén pedig hosszanti redőkként.

A betegség szakaszai

A beteg aggasztja a végbélnyílás kellemetlen érzését, hamis vágyakat, fájdalmat a székletürítés során.

A klinikai tünetek súlyosságától függően a proktológusok 4 fő szakaszt különböztetnek meg a végbél prolapsusa során:

I - csak a distalis bél nyálkahártyája esik ki a végbélnyílásból, és csak a székletürítés során látható;
II - a végbél minden része kiesik a végbélnyílásból, de önállóan beállíthatják;
III - a teljes végbél kiesik a végbélnyílásból, és már nem állítható be segítség nélkül;
IV - nemcsak a végbél esik ki a végbélnyílásból, hanem a szigmabél egyes részei is.

Diagnosztika

A legtöbb esetben nem okoz nehézséget a végbél prolapsus diagnosztizálása, mivel ez a betegség könnyen kimutatható, és ritkán igényel különbséget más patológiákkal. Ha a beteg a betegség legkorábbi szakaszában proktológushoz fordul, akkor a speciális székben végzett vizsgálat során az orvos felkéri, hogy szimulálja a székletürítés folyamatát (vagyis a feszítést). Amikor megjelenik a distalis végbél nyálkahártyájának egy része, a diagnózis megerősítést nyer. Ezt követően az orvos elvégzi a végbél digitális vizsgálatát, és felméri a nyálkahártya megkönnyebbülésének állapotát.

Egyes esetekben a diagnózis megerősítésére és a végbélnyílásban és a végbélben a szövetkárosodás mértékének tisztázása érdekében a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

Röntgenfelvétel bárium szuszpenzióval - lehetővé teszi a végbél izomszöveteinek anatómiai jellemzőinek, működésének, tónusának és állapotának felmérését;
- lehetővé teszi a nyálkahártya állapotának vizuális felmérését és a prolapsusból származó szövődmények súlyosságának meghatározását;
anorectalis anoszkópia - az anális sphincter funkcióinak felmérésére;
- azonosítani kell kóros elváltozások ami végbélsüllyedést okozott.

A fenti vizsgálatok elvégzése során egy meglehetősen gyakori patológia - a végbélrák - jelei észlelhetők. Ha a bél ezen részében neoplazmák jelenlétének gyanúja merül fel, akkor a gyanús területekről származó szövetek biopsziáját végezzük, és szövettani elemzést végeznek a betegség megerősítésére vagy tagadására.

Kezelés

A rektális prolapsus kezelési tervét a patológia súlyossága, a beteg életkora és általános egészségi állapota határozza meg. Gyermekeknél, akik ezt a betegséget gyakran okozzák, gyakran elegendő a székletzavar okait megszüntetni és konzervatív terápiát folytatni, amelynek célja a végbél nyálkahártya gyulladásának jeleinek megszüntetése. Ugyanez a kezelési terv előírható néhány enyhe klinikai esetre felnőtt betegeknél.

A következő ajánlások szerepelhetnek a konzervatív kezelési tervben:

székletzavarok megszüntetése (például étrendi változtatások, székletzavarokhoz vezető betegségek kezelése stb.);
a nehéz fizikai terhelés megszüntetése;
az anális szexuális kapcsolat megtagadása;
a medencefenék izomzatának erősítése speciális fizikai gyakorlatok segítségével: a záróizom és a perineális régió izmainak felváltva szorítása és a medence felemelése hason fekvő helyzetben, térdre hajlított lábakkal (a lábfejnek a talajon kell lennie );
fizioterápia: rektális masszázs, stimuláció izomrostokáram, ózonterápia, balneoterápia;
injekciós gyógyszerek bevezetése a szövetek megerősítésére a végbél területén.

Ezen túlmenően, a beteg lehet rendelni különböző tüneti gyógymódok: fájdalomcsillapítók, vitaminok, tonik vagy gyulladáscsökkentők.

A legtöbb szakértő megjegyzi, hogy a konzervatív terápia csak akkor hatásos, ha a végbél prolapsus legfeljebb 3 évig tart, és a betegnek nincs kifejezett változások e terület alkotmányos és anatómiai felépítésében. Még ennek a kezelési módszernek a hatékonysága ellenére is előfordulhat, hogy a betegnek később relapszusai lehetnek. Ezért a legtöbb beteget felírják sebészeti műtétek, különféle módszerekkel végrehajtva.

A rektális prolapsus műtéti technikájának megválasztása a végbél és a környező szövetek szerkezetének megsértésének természetétől függ. Ezek kiküszöbölésére a következők használhatók:

a kismedencei nappali és a végbélnyílás plasztikai sebészete;
a bél kiesett részének korrekciója;
a distalis végbél rögzítése;
intraabdominalis vastagbél reszekció;
a fenti technikák kombinációja.

Most a prolapsus korrekciója érdekében a hasfalon vagy a végbélnyíláson keresztül végzett bemetszéssel különböző műveletek végezhetők:

Mikulich módszere - a bél egy részének körkörös kimetszése;
Delorom módszere - a bélnyálkahártya kimetszése számos varrattal, amelyek összefűzik az izomfalon, görgő formájában a végbélnyílás fölé helyezve;
Nelaton módszere - a prolapsus bél egy részének lebeny kivágása.

A leggyakrabban végzett Deloro-műtét az, hogy a műtét utáni szövődmények szempontjából a legbiztonságosabb, hosszú távú eredményt ad és technikailag egyszerűen kivitelezhető. Ez azonban nem univerzális, és sok beteg számára más típusok is ajánlottak. sebészeti beavatkozások prolapsus megszüntetésére. Ezek a következők:

Plasztikai műtét a medencefenéken a levátorok varrásával, végbélbe varrással vagy anélkül. Ilyen beavatkozást ritkán hajtanak végre, mint független módszer, de más műtéti módszerekkel kombinálva jó eredményt ad.
A végbél és a szigmabél reszekciója. Csak speciális indikációk esetén hajtják végre. Más módszerek kiegészítéseként.
A disztális belek intraabdominalis reszekciói. A legtöbbet radikális módszerek, de a nagy trauma miatt csak kis számú beteget végeznek.
A beavatkozások rögzítése. Az ilyen műveletek a különféle eszközökkel a bél megfelelő pozícióba támasztására (például teflonháló).

A legelterjedtebbek a következő klasszikus sebészeti technikák:

Ripstein-módszer - a bél rögzítése teflonhálóval a promontóriumhoz;
a Ripstein-technika módosítása - back-loop rögzítés a keresztcsont területére szintetikus hálóval;
Zerenin-Kummel módszer - a bél rögzítése a gerincoszlop hosszanti szalagjához megszakított varratokkal a köpeny területén (általában ez a módszer a legmegfelelőbb 35 év alatti betegek számára).

A laparoszkópos módszerek megjelenése után a sebészetben a proktológusok egyre inkább bevezették őket a gyakorlatba a végbél prolapsusának megszüntetése érdekében. A laparoszkópia segítségével teflonhálós posterior-hurkos rögzítés elvén végezhetők beavatkozások. Ennek a technikának az alacsony invazivitása jelentősen csökkenti a páciens műtét utáni rehabilitációs idejét, és csökkenti a fekvőbeteg-kezelésben eltöltött napok számát.

Példa a különböző kombinációkra sebészeti technikák műtét lehet Venglovsky szerint. Egyesíti a levatoroplasztika módszerét és a bél kiesett részének kimetszését. A szerző V. Vishnevsky másik technikája a végbélnyílás szűkítése a bél párhuzamos intraabdominális rögzítésével a hólyaghoz / méhhez, és a bélnek a keresztcsonti szalagok disztális határához rögzítve.

A cikk keretein belül csak a legnépszerűbb módszereket vettük figyelembe, a proktológiai gyakorlatban ezek közül több mint 200 olvasható, ezért csak a kezelőorvos tudja jobban elmagyarázni a beavatkozás lényegét, aki a módszer kiválasztásánál , figyelembe veszi a betegség összes jellemzőjét.

Végső posztoperatív kezelés a beteg ajánlásokat kap a rehabilitációra. Mennyiségük az elvégzett beavatkozás típusától függ.

Megelőzési módszerek

Megfelelő táplálkozás, amely megakadályozza a székrekedés vagy hasmenés kialakulását, a végbél prolapsus megelőzésének egyik eszköze.

A végbél prolapsus megelőzésére, ami különösen fontos a proktológiai betegség kockázatának kitett emberek számára, a következő intézkedések javasolhatók:

Az étlap helyes összetétele és azon termékek szerepeltetése, amelyek hozzájárulnak a székrekedés vagy hasmenés megszüntetéséhez. Félkész termékek, zsíros, füstölt és sós ételek kizárása az étrendből.
A székletzavarok teljes körű kezelése.
A végbél prolapsus kialakulásához hozzájáruló betegségek időben történő felismerése és kezelése.
A fizikai aktivitás racionális adagolása. Ebben az esetben különösen veszélyesek a medencefenék izomzatának súlyos túlterhelése (például súlyemeléskor).
Az anális szex megtagadása.

A csecsemők szülei, a gyermekorvosok és a gyermekproktológusok azt javasolják, hogy már egészen kicsi koruktól kezdve tanítsák meg a gyerekeknek, hogy a székletnek rendszeresnek kell lennie, és a székletürítés során a perineális területet nem szabad túlfeszíteni.

Előrejelzések

A rektális prolapsus prognózisa nagymértékben függ az anatómiai változások súlyosságától, a kezelés időszerűségétől és helyességétől. Egyes statisztikák szerint a betegek körülbelül 75% -ánál lehetséges a prolapsus megszüntetése és a bél evakuálási funkciójának javítása.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a végbélsüllyedés jelei megjelennek, amelyeket a páciens ujjak segítségével vagy vizuálisan is észlelhet, proktológus konzultációra van szükség. A diagnosztikához az orvos digitális vizsgálatot végez, és számos vizsgálati módszert ír elő (röntgen, szigmoidoszkópia, anorektális anoszkópia, kolonoszkópia), amelyek lehetővé teszik a szöveti elváltozások természetének tanulmányozását. Ha a végbélben daganat gyanúja merül fel, a gyanús területekről származó szövetek biopsziájának elvégzése, a kapott biopszia szövettani elemzése és onkológus konzultációja javasolt.

A végbélsüllyedés ritka proktológiai rendellenesség, és szükséges időben történő kezelés, mivel a betegség elhúzódó lefolyása esetén a betegben kialakulhat különféle szövődmények, súlyosbítva annak kimenetelét és jelentősen megzavarva a megszokott életmódot. Bizonyos esetekben elegendő a bél ezen részének prolapsusának okainak megszüntetése és a konzervatív terápia elvégzése, de a legtöbb klinikai helyzetben a betegek műtéti kezelést javasolnak, amely lehetővé teszi a meglévő probléma radikálisabb megoldását és hosszú távú kezelést. remisszió vagy teljes gyógyulás.