A pitvarfibrilláció okai és kezelése. Pitvarfibrilláció. Megelőző intézkedések pitvarfibrilláció esetén

Pitvarfibrilláció, amit pitvarfibrillációként is definiálnak, a szívkoszorúér-betegség hátterében más típusú szívritmuszavarokkal párhuzamosan fellépő szövődmények egyik fajtája. Pitvarfibrilláció, melynek tünetei a betegség sürgőssége következtében is megjelenhetnek pajzsmirigyés számos kapcsolódó tényező, szívösszehúzódások formájában nyilvánul meg, amelyek elérik a 600 ütés/perc határt.

Általános leírása

A pitvarfibrillációt jellegzetes szívritmuszavaraiban káosz és a pitvarok által tapasztalt izgalom és összehúzódás gyakorisága, vagy a pitvari izomrostok egyes csoportjainál fellépő fibrilláció és rángatózás kíséri. Mint már megjegyeztük, a tényleges pulzusszám ebben az állapotban akár a 600 ütést is elérheti percenként. A pitvarfibrillációval járó hosszan tartó, körülbelül két napig tartó paroxizmus esetén fennáll a vérrögképződés veszélye is. A pitvarfibrilláció állandóságának hátterében a keringési elégtelenség állapotának gyors előrehaladása is megfigyelhető krónikus formában.

Figyelemre méltó, hogy a pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok leggyakoribb típusa, amely a problémák 30%-ában meghatározza az ezzel járó kórházi kezelési arányokat. Ami az ilyen típusú patológia előfordulását illeti, növekedése az életkor növekedésével összhangban történik. Tehát a 60 év alatti betegek körében az előfordulási gyakoriság 1% -a, az e korhatár utáni betegeknél - 6%.

Fejlődési kockázati tényezők ezt az állapotot a következőket tartalmazzák:

Kor ... Az életkorral összefüggő szerkezeti és elektromos változások a pitvarokban előforduló, ez viszont fibrilláció kialakulását idézi elő bennük.
Szerves szívbetegség jelenléte. Ez magában foglalja a betegek által végzett műtéteket is nyitott szívvel.
Más típusú krónikus betegség jelenléte. Ezek a pajzsmirigy betegségei, a magas vérnyomás és más patológiák.
Alkohol fogyasztás.

Pitvarfibrilláció: osztályozás

A pitvarfibrilláció osztályozásának egyik vagy másik formájának meghatározásakor ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulásainak jellemzőire, az elektrofiziológiai mechanizmusokra, valamint az etiológiai tényezőkre kell összpontosítani.

A pitvarfibrilláció állandó lehet a maga megnyilvánulásában, azaz krónikus , kitartó , valamint rohamokban fellépő ... A paroxizmális pitvarfibrilláció hét napon belül tart, és többnyire 24 órán belül véget ér. A krónikus pitvarfibrilláció és a tartós pitvarfibrilláció éppen ellenkezőleg, több mint 7 napig fordul elő. A betegség pitvari paroxizmális formája, valamint a perzisztáló forma visszatérő lehet.

Ennek a betegségnek a támadása lehet először felbukkanó vagy visszatérő , ami az utóbbi esetben a fibrilláció megnyilvánulásának második és azt követő epizódjainak előfordulására utal.

Ezenkívül a pitvarfibrilláció kétféle ritmuszavarban nyilvánulhat meg, azaz pitvarlebegés vagy az övék vibrálás ... A pitvarfibrilláció (fibrilláció) az egyes csoportok összehúzódásával lép fel izomrostok, ami miatt nincs koordinált pitvari összehúzódás. Az atrioventricularis junctióban az elektromos impulzusok volumetrikus koncentrációja van, aminek következtében az egyik részük késik, a másik pedig a szívizomba kerül, és a kamrák meghatározott ritmusban összehúzódnak.

A kontrakciók gyakoriságának megfelelően pitvarfibrilláció is előfordulhat tachysystolés , ami a 90-es és afölötti mutatón belüli csökkenést, valamint normoszisztolés , amelyben a kamrai összehúzódások 60-90 percenkénti intervallumnak felelhetnek meg és bradisztolés ahol a kamrai összehúzódások elérik a maximum 60/perc határt.

Paroxizmus esetén a vér nem pumpálódik a kamrákba, a pitvari összehúzódások hatástalanok, ezért a kamrák diasztoléjának kitöltése szabadon és nem teljes mértékben történik. Végső soron a vér szisztematikus hiánya az aortarendszerbe.

Ami az olyan állapotot illeti, mint például a pitvarlebegés, ez a kontrakciók gyakoriságának 200-400/perc tartományban történő növekedéséből áll, miközben fenntartja a koordinált és tiszta állapotot. pitvari frekvencia... Ilyenkor a szívizom összehúzódásai követik egymást, ami szinte folyamatosan jelentkezik, nincs diasztolés szünet, ugyanakkor a pitvarok sem ellazulnak, mert az idő nagy részében szisztolés állapotban vannak. A pitvarok vérrel való feltöltésének nehézségei miatt kevesebb vér jut a kamrákba.

Az impulzusok megérkezése a kamrákba az atrioventricularis kapcsolatok mentén minden második, harmadik és negyedik esetben következik be, ami biztosítja a kamrai ritmus helyességét, azaz meghatározza a helyes lebegést. Ha a vezetés megsértése van, akkor a kamrák összehúzódását káosz jellemzi, amelynek eredményeként a pitvari lebegés szabálytalan formában fordul elő.

Pitvarfibrilláció: okai

A vizsgált patológia annak eredményeként jelenik meg, hogy a beteg számára a szervezet különböző rendszereinek és szerveinek betegségei, valamint a szívvel közvetlenül összefüggő betegségek fontosak. Emeljük ki a főbb állapotokat és betegségeket, amelyek lefolyását pitvarfibrilláció formájában jelentkező szövődmény kísérheti:

szívhibák (főleg mitrális billentyű);
szindrómák: Wolff-Parkinson-White, gyenge sinuscsomó;
akut alkoholmérgezés vagy krónikus mérgezés (alkoholos myocardialis dystrophia);
elektrolit típusú rendellenességek (főleg magnézium- és káliumhiány miatt a szervezetben).

A pitvarfibrilláció rendkívül ritkán "ok nélkül" jelentkezik, egyúttal idiopátiás is, sőt kijelenthető, hogy pontosan ez az a forma, amelyről csak akkor van szó, ha a beteg alapos kivizsgálása történik, szívritmuszavart kiváltó betegségek hiányában. .

Figyelemre méltó, hogy bizonyos esetekben csak a legkisebb hatás is elegendő a támadáshoz. Néha ezen okok egyértelmű sorozata határozható meg, amelyek meghatározzák a beteg számára a későbbi pitvarfibrillációs roham előfordulását. Egy konkrét részt is kiemelhetünk hasonló okok miatt: fizikai vagy érzelmi túlterhelés, alkohol vagy kávé fogyasztása, sok étkezés stb.

A közelmúltban végzett megfigyelések szerint az idegrendszer jelentős szerepe van az aritmiák megjelenésében. Így az egyes linkek fokozott aktivitása miatt gyakran provokálnak támadást. Az idegrendszerrel is összefüggő paraszimpatikus kapcsolat működése esetén vagális típusú aritmiáról beszélünk, de ha a hatás szimpatikus kapcsolat, akkor az aritmia a hiperadrenerg típusnak felel meg.

Vagus pitvarfibrilláció a következő jellemzők jellemzik:

főleg a férfiak körében nyilvánul meg;
a támadások éjszaka vagy étkezés közben jelentkeznek;
a rohamot kiváltó tényezőket a következők határozzák meg: a beteg vízszintes helyzete, bőséges táplálék, nyugalmi állapot, puffadás, törzsdőlés, szoros nyakkendő vagy gallér, szoros öv;
ez az állapot nem az érzelmi stressz időszakában jön létre és a fizikai aktivitás.

A pitvarfibrilláció hiperadrenerg típusa

ez az állapot sokkal gyakrabban nyilvánul meg a nők körében;
a rohamok főleg reggel jelentkeznek, nem kizárt a napközbeni vagy esti megjelenés sem;
stressz, érzelmi stressz és fizikai aktivitás provokálja ennek az állapotnak a kialakulását;
ez a fajta aritmia vízszintes helyzetben, megnyugvással és pihenés közben elmúlik.

Pitvarfibrilláció: tünetek

A vizsgált kóros állapotra jellemző megnyilvánulásokat az aktuális forma alapján határozzuk meg, vagyis tachysystolés, bradysystolés, állandó vagy paroxizmális pitvarfibrilláció állapotáról beszélünk. Emellett a billentyűkészülék általános állapota, a szívizom és a mentális állapot is fontos szerepet játszik.

A legtöbb súlyos állapot a tachysystolés pitvarfibrilláció által kiváltott állapot. V ebben az esetben fokozódik a pulzusszám és a légszomj, és ezek a tünetek fokozódnak a fizikai stressz, a szívműködés megszakadása és a benne fellépő fájdalom következtében.

Általános szabály, hogy a pitvarfibrilláció lefolyása paroxizmus, a paroxizmusok progressziójával. A gyakoriságot, valamint az időtartamukat ebben az esetben kizárólag egyénileg határozzák meg. A betegek egy része többszöri villogásos rohamot követően krónikus vagy tartós forma kialakulásával szembesül, míg másoknál rövid távú és ritka paroxizmusok alakulnak ki egész életük során, és ennek későbbi progressziójára nincs hajlam. ügy.

A pitvarfibrilláció során a paroxizmus többféleképpen is érezhető. Így előfordulhat, hogy a betegek egy része az orvosi vizsgálat alkalmával véletlenül értesülve sem veszi észre magán a szívritmuszavart.

Figyelembe véve tipikus tanfolyam pitvarfibrilláció, akkor kaotikus szívverés, polyuria, félelem, remegés és gyengeség formájában nyilvánulhat meg. A túlzott pulzusszám meghatározhatja a szédülést és az ájulást a beteg állapotában. Emellett Morgagni-Adams-Stokes rohamok (görcsök, eszméletvesztés, sápadtság, légzési elégtelenség, vérnyomásmutatók meghatározásának képtelensége, szívhangok) is megjelenhetnek.

A pitvarfibrilláció tünetei szinte azonnal eltűnnek, amikor a szív helyreáll. szinuszritmus.

Állandó pitvarfibrilláció esetén a betegek gyakran egyszerűen nem veszik észre.

A szív auszkultációja (a szív meghallgatása a vele kapcsolatos hangjelenségekre) meghatározza a benne lévő hangok jelenlétét, amelyek változó hangerővel jelennek meg. A pulzus aritmiás, a pulzushullámok amplitúdója eltérő. A pitvarfibrillációt az állapot sajátosságaiból adódó pulzushiány jellemzi, aminek következtében nem minden szívdobbanással történik vér kibocsátása az aortába.

Ha a betegek pitvarlebegésben szenvednek, akkor ezt az állapotot általában az észlelt szívverés jellemző növekedése, légszomj, a nyaki vénák lüktetése és bizonyos esetekben kellemetlen érzés kíséri a szív területén.

Pitvarfibrilláció: szövődmények

Leggyakrabban ennek az állapotnak a szövődményei a formában és a.

A pitvarfibrillációval komplikált mitrális szűkület a pitvari (bal oldali) nyílás elzáródásával járhat, amit egy pitvari thrombus okoz, ami viszont okozhat hirtelen megállás a szív munkája és ennek megfelelően a halál e folyamatok hátterében.

Amikor az intrakardiális vérrögök bejutnak az artériás rendszerbe, a szisztémás keringésben koncentrálódnak, a legtöbb helyen thromboembolia lép fel. különféle testek, és a vérrögök 2/3-a az agyi erek véráramlásának köszönhető. Így az ischaemiás stroke majdnem minden hatodik esete pontosan azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél korábban pitvarfibrillációt diagnosztizáltak.

A perifériás és agyi thromboembolia kialakulására leginkább a 65 év feletti betegek csoportja érzékeny. Korábban thromboemboliában szenvedő betegeknél, annak koncentrációjának jellemzőitől függetlenül, diabetes mellitusban, pangásos szívelégtelenségben és artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a thromboembolia felsorolt változatainak kialakulásának esélye is jelentősen megnő.

A szívelégtelenség kialakulása a pitvarfibrilláció hátterében azoknál a betegeknél fordul elő, akiknek szívhibái vannak, valamint a kamrák kontraktilitásának megsértése.

A pitvarfibrilláció jelenlétében a szívelégtelenség egyik legsúlyosabb megnyilvánulásaként izolálják az aritmogén sokkot, amely az alacsony és nem megfelelően termelődött szív leállás.

Bizonyos helyzetekben a pitvarfibrillációból a kamrafibrillációba való átmenet is bekövetkezhet, és ezt követően szívleállás következik be. Leggyakrabban a pitvarfibrilláció a krónikus szívelégtelenség kialakulását kíséri, aminek következtében a progresszió a kitágult aritmiás kardiomiopátia állapotáig lehetséges.

A pitvarfibrilláció diagnosztizálása

A következő fő módszereket alkalmazzák:

elektrokardiogram (EKG);
Holter monitorozás (24 órás regisztráció EKG indikátorok a páciens szokásos életritmusának és annak feltételeinek folyamatában);
A paroxizmusok valós idejű rögzítése (az előző diagnosztikai módszer egyik változata, amelyben egy hordozható eszköz támadás esetén telefonos jelátvitelt biztosít).

Pitvarfibrilláció kezelés

A terápia megfelelő taktikájának meghatározása a betegség specifikus formájának megfelelően történik, miközben minden esetben a normál sinusritmus helyreállítására, majd annak fenntartására, valamint a fibrillációs rohamok kiújulásának megelőzésére irányul. . Ezenkívül megfelelő szabályozást biztosít a pulzusszám felett, miközben megelőzi a thromboembolia szövődményeit.

A paroxizmusok enyhítését novokainamid, kordaron, kinidin és propanorm gyógyszerek intravénás és belső beadásával hajtják végre, amelyet a megfelelő adagolás és a szint ellenőrzése határoz meg. vérnyomásés EKG.

A gyógyszeres terápia során a betegek állapotának változásában tapasztalható pozitív tendencia hiánya elektromos kardioverzió alkalmazását jelenti, amellyel az esetek több mint 90% -ában a paroxizmusok enyhítését végzik.

Pitvarfibrilláció be kötelező gyógymódot és az alapbetegséget igényel, ami ritmuszavarok kialakulását eredményezte.

Mint radikális módszer a pitvarfibrilláció kiküszöbölésére rádiófrekvenciás izolálási módszert alkalmaznak, amely a tüdővénákra összpontosít. Ebben az esetben különösen az ektópiás gerjesztés fókuszát, amely a tüdővénák szájának régiójában koncentrálódik, izolálják a pitvaroktól. A technika invazív, megvalósításának hatékonysága mintegy 60%.

V normál állapot egy percen belül egy egészséges szív körülbelül 70 összehúzódást hajt végre. Az adott ritmus a pitvarok és a kamrák egyenlő összehúzódásának és relaxációjának váltakozásával érhető el. AF (pitvarfibrilláció) esetén a pitvarok és a kamrák közötti impulzusátviteli sorrend megszakad, és a pitvarok normálisan összehúzódnak. Ehelyett egyes rostjaikban kaotikus összehúzódási és gerjesztési folyamatok figyelhetők meg, amelyek száma egy percen belül elérheti a 350-800-at. Sajnos a modern orvoslás még nem talált választ arra a kérdésre, hogy mi a mechanizmus a szívizom patológiás jeleinek megjelenésében.

Tények a pitvarfibrillációról (AI):

A férfiak érzékenyebbek a betegségre, azonban az AF-vel diagnosztizált nők nagyobb valószínűséggel halnak meg idő előtt.
A világon körülbelül 5,5 millió ember él MA-val. Évről évre 720 ezerrel nő a betegek száma.
A pitvarfibrillációval diagnosztizált betegek körülbelül fele 60 év feletti.
A járványügyi felmérés szerint in Orosz Föderáció az MA prevalenciája legalább 6%, ami másfélszeresen haladja meg a hasonló külföldi mutatókat.

A pitvarfibrilláció gyakran a szívinfarktus akut formája, valamint a nyitott szívműtét után szövődményként jelentkezik. Az MA nem önálló betegség, egy másik betegség hátterében nyilvánul meg, és az alapbetegség gyógyulása után eltűnik.

Melyek a pitvarfibrilláció tünetei és kezelése, hogyan lehet veszélyes, milyen megelőző intézkedéseket kell tenni a kialakulásának elkerülése érdekében, az alábbiakban lesz szó.

OKOZ

A pitvarfibrilláció okai két nagy csoportra oszthatók: kardiális (közvetlenül a szívhez kapcsolódó) és extrakardiális.

Az MA kialakulásának kardiális okai:

a szív koszorúereinek patológiája;
szívműtét utáni állapot;
veleszületett és szerzett szívhibák;
kardiomiopátia.

Az MA fejlődésének extrakardiális okai:

krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
az endokrin rendszer patológiája (például tirotoxikózis);
sebészeti beavatkozások;
vírusfertőzések által okozott betegségek;
a gyomor-bél traktus patológiája (rekeszizom sérv, kolecisztitisz stb.);
a központi idegrendszer betegségei.

Emellett a pitvarfibrilláció eseteinek mintegy 10 százaléka más sorrendű okokkal függ össze: olyan gyógyszerek szedése, amelyek megzavarják a szervezet elektrolit- és anyagcsere-egyensúlyát, krónikus stressz, túlzott túlerőltetés, egy nagy szám alkohol vagy koffeintartalmú italok.

A pitvarfibrilláció megjelenése fiataloknál egy meglévő patológia első jele lehet - a mitrális billentyű prolapsusa, amely általában titokban zajlik és véletlenül észlelhető.

OSZTÁLYOZÁS

A pitvari diszfunkciók több szempont szerint osztályozhatók.

Az American Heart Association osztályozása:

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája gyakrabban fordul elő, mint mások. Ez egy tachyarrhythmiás roham, amelyet először diagnosztizálnak. Ez a forma nagyon gyakran kíséri a hipokalémiát (a vér káliumtartalmának éles csökkenése). A támadás időtartama általában nem haladja meg az egy napot. Ritka esetekben akár öt napig is eltarthat.
A pitvarfibrilláció tartós formája esetén a roham 7-10 napig tarthat, miközben önmagában nem állítható meg. Ez a forma kötelező gyógyszeres kezelést, és néha sebészeti kezelést igényel.
A villogó aritmia krónikus formája a szívösszehúzódások tartós megsértését jelenti, amely legalább egy évig tart. A normál pulzusszám teljes helyreállítása ebben a formában már nem lehetséges.

A kamrai összehúzódások természetétől függően:

normosystolic MA (60-90 ütés percenként);
bradisztolés MA (kevesebb, mint 60 ütés percenként);
tachysystolés MA (több mint 90 ütés 60 másodperc alatt).

A pitvari összehúzódások természetétől függően:

rostosodás;
„Rebegés” vagy „villogás”.

Klinikai megnyilvánulások szerint:

nyilvánvaló pitvarfibrilláció;
rejtett (tünetmentes) MA.

TÜNETEK

Az ilyen aritmia klinikai megnyilvánulásai közvetlenül kapcsolódnak annak formájához és a mögöttes patológia típusához, amelynek hátterében aritmia fordul elő. A tünetek súlyossága a beteg egyéni jellemzőitől is függ (életkor, állapota). a szív-érrendszer stb.). A pitvarfibrilláció tünetei gyakran homályosak, és ezért hosszú ideig megfelelő figyelem nélkül maradnak. Például a pitvarfibrilláció olyan tünete, mint a szédülés, más betegségek (trauma és agydaganatok, patológiák) jelei között is megtalálható. belső fül stb.), és a stressz vagy a túlterheltség megnyilvánulása is lehet.

A pitvarfibrilláció fő tünetei:

fájdalom és bizsergés a területen mellkas;
szívverés érzése;
hirtelen gyengeség és fokozott izzadás;
nehézlégzés;
a bőr kifehéredése;
pánikrohamok;
szédülés, amely ájulással végződik.

A nőknél a pitvarfibrilláció további jele a gyakori vizelés, amely nem jár urogenitális patológiákkal vagy terhességgel.

DIAGNOSZTIKA

A betegek körülbelül egynegyedénél a pitvarfibrilláció tünetmentes, ezért sokan közülük egy bizonyos pontig azt sem tudják, mi az - aritmia. Gyakran előfordul, hogy a pitvarfibrillációt véletlenszerűen, például egy kardiológus rutinvizsgálata során észlelik, és a diagnózis felállításakor már krónikus stádiumban lehet, amely ebben a szakaszban nem gyógyítható teljesen.

A pitvarfibrilláció diagnosztizálásának fő módszerei:

Élet- és panaszanamnézis gyűjtése. A kezelőorvos pontosan megtudja, mikor jelentkezett először a szívritmuszavar, jelentkezik-e fájdalom a mellkasban, milyen betegségeken, műtéteken esett át a beteg élete során, hogy ő vagy közeli hozzátartozói krónikus betegségek a szív-érrendszer.
A fizikai vizsgálat lehetővé teszi a pitvarfibrillációt okozó betegség azonosítását. Az orvos odafigyel a bőr színére, állapotára, meghallgatja a tüdőt és a szívet.
A vizelet és a vér általános elemzése azonosíthatja az egyidejű betegségeket.
A biokémiai vérvizsgálat segítségével meghatározzák a koleszterinszintet, valamint a "jó" és a "rossz" koleszterin, a cukor és a kálium arányát.
A hormonális profil vizsgálata segít kizárni a pajzsmirigy patológiáját, mint lehetséges oka pitvarfibrilláció kialakulása.
Az EKG (elektrokardiogram) lehetővé teszi, hogy észrevegye a szívritmus szabálytalanságát, a P-hullám hiányát a pitvarfibrilláció során, ami tükrözi összehúzódásuk szinkronitását a normában.
A mellkas röntgenfelvételét a szív méretének (akár megnagyobbodott, akár nem), a tüdőszövet változásainak felmérésére használják.
Az EchoCG segít azonosítani a szív szerkezetében bekövetkezett változásokat (miokardiális infarktus utáni zónák, a szívfalak megvastagodása stb.).

Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a fenti módszerek a pitvarfibrilláció diagnosztizálására nem elegendőek, és a kardiológus további módszereket alkalmazhat.

További módszerek az MA diagnosztizálására:

HMECG - a kardiogram 1-3 napos monitorozása Holter szerint segít meghatározni a villódzó aritmia periódusait, amelyek anélkül jelentkeznek. látható tünetek, MA formája, időtartama és így tovább.
Transoesophagealis echokardiográfia. A nyelőcsövön keresztül egy érzékelővel ellátott szonda bevezetése lehetővé teszi a vérrögök elhelyezkedésének meghatározását a pitvarban vagy a fülükben.
Terhelési teszt, amelyet kerékpáros egométerrel (speciális szimulátor) végeznek. A páciens fizikai aktivitást kap, amely fokozatosan növekszik. A szívműködés változásait a EKG... Egy ilyen teszt kimutathatja a szívkoszorúér-betegség jelenlétét, valamint segíthet a krónikus AF-es gyógyszerek adagjának helyes felírásában.

KEZELÉS

A pitvarfibrilláció kezelésére alkalmazott módszerek két nagy csoportra oszthatók: konzervatív és sebészeti. A kezelőorvos határozza meg a terápia lefolytatásának taktikáját klinikai kép betegségek.

Az MA terápiás kezelései:

Antiaritmiás gyógyszereket írnak fel kezdeti szakaszaiban pitvarfibrilláció kialakulása. Hagyja gyorsan megszabadulni a betegség tüneteitől és lelassítani további fejlődés kóros folyamat.
A szívritmust szabályozó gyógyszerek megakadályozzák a kamrák normálisnál gyorsabb összehúzódását (β-blokkolók, szívglikozidok).
Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszereket írnak fel a trombus kialakulásának és képződésének megelőzésére (vérhígító szerek). Az ilyen gyógyszerek pitvarfibrilláció kezelésére történő alkalmazását a kezelőorvos állandó felügyelete alatt kell végezni, és az állapotot vérvizsgálatokkal rendszeresen ellenőrizni kell.
A szívösszehúzódások ritmusának szabályozása a normál szinten (60 percenként) béta-blokkolók, digitálisz gyógyszerek, kalcium antagonisták és bizonyos típusú aritmiák szedésével történik. Az ilyen típusú kezelések alkalmazása után az egészségi állapot javulását a betegek 30-60% -ánál figyelték meg. Azonban hosszan tartó használat esetén a hatékonysága csökkenhet.

Egyes esetekben a konzervatív terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, ezért a pitvarfibrilláció kezelésére műtétet lehet előírni.

Az MA sebészeti kezelésének indikációi:

Hatás hiánya a különböző típusú gyógyszerek használatából.
A keringési rendszer zavarai (gyakoribb ájulás, vérnyomáscsökkenés, gyengeségérzet), amelyek görcsrohamok során figyelhetők meg.

A pitvarfibrilláció sebészi kezelésének technikái:

A katéteres abláció egy minimálisan invazív technika, amely semlegesíti az MA-t okozó szívsejteket. A szívizomba való behatolást a beadással érik el femorális artériák katéter, amely hideg, lézer vagy vegyi reagens vagy áramimpulzus segítségével „nyitja” a pitvari rostokat, ezáltal megszünteti az MA forrását.
A pacemaker beültetése abban az esetben történik, ha a segítségével gyógyszerek nem sikerült normalizálni a pulzusszámot (csökkentse a percenkénti ütemet 60-90-re).
A mellkasnyitási műtét lehetőségként szolgál a pitvarfibrillációt okozó források feltartóztatására, miközben kiküszöböli a súlyosabb szívpatológiákat (például koszorúér-műtét során).

Az orvosi statisztikák szerint sebészeti technikák a pitvarfibrilláció kezelése adja a legnagyobb esélyt a betegség megszabadulására - 70-85%.

SZÖVŐDÉSEK

A pitvarfibrilláció csak első pillantásra tűnik egyszerű betegség... Az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a villogó aritmia olyan patológia, amelynek veszélye az időben történő megfelelő kezelés hiányából vagy a betegség krónikus formába való átmenetéből eredő szövődményekhez kapcsolódik.

Az MA legveszélyesebb szövődményei:

Kardioembóliás stroke kialakulása, amely a pitvarban lévő vér stagnálása miatt következik be.
Vérrögök képződése, amelyek a véráramlással bármely szervbe bejuthatnak, beleértve az agyat is, provokálva az agyszövet halálát ().
Kardiogén sokk, amely jelentős vérnyomáscsökkenést okoz, aminek következtében a szervek és szövetek emberi test nem kapják meg a szükséges táplálékot, és visszafordíthatatlan folyamatok indulnak be bennük.
A thromboembolia kialakulása a szív kamráiban kialakuló trombus miatt.
A szívmegállás következtében fellépő hirtelen halál, amelyet belső nyílásainak elzáródása okoz.

MEGELŐZÉS

A megelőző intézkedések nagymértékben függenek a betegnél diagnosztizált pitvarfibrilláció formájától. Vannak azonban általános ajánlások, amelyeket minden MA-val diagnosztizált betegnek be kell tartania.

Megelőző intézkedések pitvarfibrilláció esetén:

Kiegyensúlyozott étrend, amely biztosítja a szervezet számára az összes szükséges vitamint és ásványi anyagot. A diéta alapját a Mg-ben és K-ban gazdag élelmiszerek (tök, dió, szárított sárgabarack, cukkini). Ezenkívül a napi menüben javasolt a nagy mennyiségű rostot tartalmazó élelmiszerek használata. Az étkezésnek töredékesnek kell lennie, böjt és túlevés nélkül.
Az alkohol és a dohányzás teljes elutasítása.
Rendszeres fizikai aktivitás: reggeli edzés, úszás, túrázás, kocogás stb.
A pajzsmirigy (hyperthyreosis, hypothyreosis), légzőszervek (krónikus obstruktív bronchitis, bronchiális asztma) betegségeinek időben történő kezelése.
A stresszes helyzetek és konfliktusok elkerülése. Ha szükséges, nyugtató gyógyszerek szedése.
A vérnyomás állandó monitorozása, az artériás hipertónia kialakulásának megelőzése.
A testsúly azonos szinten tartása, éles ugrások nélkül a csökkenés vagy növekedés irányába.

Fontos megjegyezni, hogy a pitvarfibrilláció első tünetei esetén kardiológus tanácsát kell kérni az MA formájának megfelelő terápia felírásához.

HELYREÁLLÍTÁSI KITEKINTÉS

A pitvarfibrilláció paroxizmális és tartós formái modern körülmények között jól reagálnak a terápiára, a gyógyulás esélye meglehetősen magas, feltéve, hogy időben és megfelelő kezelést kap, amelynek célja az alapbetegség okainak megszüntetése. Gyógymód krónikus forma Az MA sajnos ebben a szakaszban lehetetlen.

A legkedvezőtlenebb prognózis a súlyos szívbetegségben (szívinfarktus, kardioszklerózis, veleszületett vagy szerzett rendellenességek stb.), valamint thromboemboliás szövődményekben szenvedő betegeknél van. Az ilyen betegek pitvarfibrillációja szívelégtelenség kialakulását okozza, amely a halálozási statisztikák harmadik helyén áll.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Az élet egy bizonyos pontján minden ember szembesült a szívritmus megsértésével. A természetes motor vagy őrülten dobogni kezd, lüktetve a halántékban, vagy éppen ellenkezőleg, szakaszosan kopog, szinte a torkig "feltekerve". Ezt az állapotot aritmiának nevezik. Megjelenése stresszhez, erős fizikai megterheléshez, félelemérzethez kapcsolódik. A „pitvarfibrilláció” gyönyörű jelzővel ellátott aritmia olyan ritmuszavart jellemez, amelyben a pitvarok összehangolt működése megszűnik. És ez nagyon komoly. A statisztikák szerint a pitvarfibrillációt meglehetősen gyakran diagnosztizálják. A betegség kezelésének és kezelésének nagyon felelősségteljesnek kell lennie. Csak ebben az esetben a prognózis meglehetősen kedvező.

A szívbetegségek okai

A pitvarfibrilláció előfordulásának fő oka a szív vezetési rendszerének működési zavarában rejlik. Ennek eredményeként az izomrostok normál összehúzódása megszakad. A pitvarok nem képesek másodpercenként egy erős impulzust kiváltani. Sekély és gyakori rázás lép fel. Ennek eredményeként a véráramlás nem tolódik be a kamrákba. Az orvosok sok felelőst találnak ennek a jelenségnek.

A ma már meglehetősen sikeresen kezelt pitvarfibrillációt kardiális okok válthatják ki:

Magas vérnyomás. A hipertónia miatt a szív megnövekedett ritmusban működik. Jelentős véráramlás lép be az edényekbe. A túlzott terheléstől a szívizom megnyúlik, megnő, és természetesen gyengül. Ez az állapot a sinus csomópontok és a vezető kötegek megsértését okozza.
Artériás betegség... A rendszer minden eleme állandó vérellátást igényel. Az oxigén az artériákon keresztül mozog. Betegségek miatt a normál ellátás megzavarodik, a funkciót rosszul látják el.
Szívhibák... Az aorta vagy a mitrális billentyű hibái pitvarfibrillációt váltanak ki. Gyakran ez a betegség oka a fiataloknál. A billentyű laza záródása miatt a vér egy része visszatér a pitvarokba. Itt keveredik a vénás. Ennek eredményeként megnő a pitvar fala és térfogata. Ez pedig a szív gyengüléséhez és működésének romlásához vezet.
Sebészeti beavatkozások. Szívműtéten átesett személynél a vezető rostok megsérülhetnek, hegszövet képződhet. Az egyedi sejtek cseréjével az impulzusokat más utakra kényszeríti.
Szív elégtelenség... A betegség lehet az oka, de lehet a betegség következménye is. A magas vérnyomás vagy rendellenesség miatti túlterheltség miatt a szív sokkal rosszabbul működik. Az izom automatizmusa teljesen megzavart.
Myocarditis és pericarditis. Ezeket a betegségeket a szív falának gyulladása jellemzi. Ennek eredményeként természetesen a vezetőképesség csorbul. A szinuszcsomó vagy az idegrendszer által küldött jeleket a szív részei figyelmen kívül hagyják.
Daganatok. Ezek a formációk megzavarják a működést. Ennek eredményeként a szívdaganatok nem vezetik le a szükséges impulzusokat. És természetesen súlyos jogsértéseket provokálnak.

Nem szívből fakadó okok

A betegséget más tényezők is kiválthatják. Ezért, ha az alábbiak közül valami sajátos az Ön számára, és időszakonként megszakításokat érez a szív munkájában, akkor valószínűleg pitvarfibrillációja van. A kezelést csak azután szabad elkezdeni teljes körű vizsgálat... Hiszen sok betegség tünetei meglehetősen hasonlóak. A fő nem szívvel kapcsolatos okok a következők:

Alkohol és nikotin. A túlzott adag "forró" italok pitvarfibrillációt okozhatnak. A nikotin, kokain, amfetamin nemcsak ezt a betegséget, hanem súlyos szívkárosodást is provokálhat.

Feszültség. Bármilyen idegsokk zavart okoz az idegrendszer munkájában. És ez közvetlenül befolyásolja a pulzusszámot. Egy másik hátrány az megnövekedett tartalom adrenalin, ami gyakrabban okoz agyvérzést.
Koffein. Nem titok, hogy túlhasznált ez az anyag gyors pulzust okoz. Érdemes megjegyezni, hogy az erős tea megfelelő adag koffeint tartalmaz.
Testmozgás. Megerősített munka izomrendszer további véráramlást igényel. Megjegyzendő, hogy ilyen esetekben a szív kétszer gyorsítja a ritmust. Néha a vezető rendszernek egyszerűen nincs ideje a megfelelő munka összehangolására.
Gyógyszerek szedése. Egyes gyógyszerek (atropin, adrenalin, vízhajtók) megzavarják az impulzus létrehozásában részt vevő nyomelemek egyensúlyát.
A pajzsmirigy betegségei. A hyperthyreosisra jellemző hormonszint-emelkedés jelentősen megnöveli a szívverések számát. Ez szabálytalan ritmushoz vezet.
Vírusos betegségek... A hőmérséklet emelkedése az impulzus gyorsulását okozza. 1 fok percenként 10 ütéssel növeli a pulzusszámot. Ezenkívül a mérgezés megzavarja az idegrendszer működését. Ezek a szempontok együttvéve fennakadásokat okozhatnak.
Evészavar. A különböző diéták vagy az étrend helytelen megközelítése eltávolíthatja a létfontosságú szükséges kálium, magnézium és kalcium. Az ilyen elemek hiánya sérti a szív automatizmusát. Ennek eredményeként előfordulhat, hogy az impulzus nem jön létre és nem vezeti le.
A tüdő betegségei. Légzési problémák gyakran okoznak oxigén éhezés... Ez elég rossz a szívnek. Az oxigénhiány általában egyenetlen impulzusok kialakulásához vezet.
Cukorbetegség. Ezt a betegséget, amelyet elhízás kísér, megzavarja az anyagcserét a szervezetben. Minden rendszer szenved a normális vérellátás hiányától. Természetesen az agy és a szív a legérzékenyebb az oxigénhiányra. Ennek eredményeként működésük megzavarodik.

A pitvarfibrilláció típusai

Ez a betegség meglehetősen gyakori patológia. A kórházi kezelés okai között a harmadik helyet szerezte meg. Az esetleges szövődmények miatt különösen az idősekre veszélyes. Súlyos következmények előfordulhat, ha nem fordít kellő figyelmet egy olyan súlyos megnyilvánulásra, mint a pitvarfibrilláció. A tünetek és a kezelés nagymértékben függ a betegség típusától.

Vannak ilyen formák:

Visszatérő... Ezt a diagnózist több támadás után állítják fel.
Rohamokban fellépő. Ezt a formát a ritmus egy héten belüli spontán helyreállítása jellemzi.
Kitartó. Ha a tünetek egy hétnél tovább tartanak, akkor diagnosztizálják adott formában betegségek.
Hosszú távú kitartó... Ez a pitvarfibrilláció azonnali kórházi kezelést igényel. A kezelés nagyon hosszú távú, általában körülbelül egy év.
Állandó. A normális szinuszritmus kellően hosszú ideig tartó hiányával diagnosztizálják. Hosszú élettartam jellemzi.

Fő tünetek

Az egyik fő tünet a szívverések számának növekedése. Egyes esetekben a pitvar akár 600 ütést is végrehajt percenként. A szív nem bírja ezt az eszeveszett ritmust, ezért szünetet tart. A páciens úgy érzi, hogy a természetes motorja dobog, majd teljesen abbahagyja a kopogást. Megfigyelhető azonban az ellenkező szimptomatológia is. A pitvarfibrilláció a lassú szívverés jellemzője lehet. Ennek a formának a tünetei és kezelése eltérő. Ezért nagyon fontos, hogy ne vicceljünk ezzel a betegséggel, és ne öngyógyuljunk.

A fő tünetek a következők:

mellkasi fájdalom;
légszomj, légszomj érzés;
gyengeség;
szédülés, ájulás, sötétedés a szemekben;
fokozott izzadás, hányinger;
szabálytalan szívverés, néha pulzushiány;
szorongás, pánik, halálfélelem;
fokozott vizeletürítés (megnövekedett nyomással összefüggésben).

Ne feledje azonban, hogy a betegek panaszai eltérőek. A betegség tünetei a károsodás mértékétől, a beteg egyéni jellemzőitől függenek. Egyes esetek általában tünetmentesek. Csak a vizsgálat során, általában teljesen más okból derül ki ritmuszavar.

Gondosan! Első támadás

A betegség növeli a kockázatot lehetséges előfordulása stroke, szívelégtelenség kialakulása. Ezért ne feledje, ha pitvarfibrillációt diagnosztizálnak, a kezelést népi gyógymódok vagy olyan ajánlások betartása, mint például a fejre állás vagy a valerianivás nem az, amit akarsz. Itt komolyabb megközelítésre van szükség.

Nagyon fontos, hogy amikor először érez ritmuszavart, hívjon mentőt. Általában a betegnek kórházi kezelést ajánlanak fel. Ha először fordul elő támadás, nem ajánlott elhagyni a kórházat. Valójában a kórházban sokkal gyorsabban választják ki a hatékony kezelést olyan súlyos betegségre, mint a pitvarfibrilláció. A "Kordaron" ("Amiocordin" vagy "Amiadaron") tabletták lehetővé teszik a támadás megszakítását. Ezt a gyógyszert világszerte a legjobb antiaritmiás gyógyszerként ismerik el. De sajnos a gyógyszer csak nem minden esetben működik - csak 60%-ban.

Ha a pitvarfibrillációt okozó roham nem áll le, a kezelés (a Cordaron tabletták, mint már említettük, nem mindig hatékonyak) kardioverzióból áll. Ez az elektromos impulzusterápia. A beteg érzéstelenítésben részesül, és a szívfrekvencia helyreáll. Ugyanazon "Cordaron" segítségével tartják vissza.

Ha pajzsmirigy-betegsége van ezt a gyógyszert sajnos nem ajánlott. Végül is jódot tartalmaz.

Általánosságban elmondható, hogy ha a pitvarfibrilláció kezelésére elfogadott szabványokról beszélünk, akkor nincs szükség sürgősségi segélyre ebben a betegségben. Hiszen szó sincs életveszélyről. Ezért kezdetben tablettákat vagy intravénás csepegtetőket használnak. És csak az ilyen alapok hatástalansága esetén írják elő az elektroimpulzus-terápiát.

Gyógyszeres kezelés

A támadás olyan hirtelen érhet véget, mint ahogyan elkezdődött. Néha néhány perc alatt elmúlik. De előfordul, hogy időtartamát órákban, néha napokban számítják. Ha szabálytalan szívverést érez, erről mindenképpen tájékoztassa kezelőorvosát. Ha a támadás több órán át tart, sürgősen orvosi segítséget kell kérnie.

A pitvarfibrilláció kezelési módszerei a betegség formájától függenek. A taktika célja a sinus ritmus helyreállítása, majd fenntartása, a rohamok megismétlődésének megakadályozása, a szívösszehúzódások gyakoriságának szigorú ellenőrzése és a vérrögképződés megelőzése.

Ha a betegnél paroxizmális pitvarfibrillációt diagnosztizálnak, a kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:

"Kinidin";
novokainamid;
"Kordaron";
"Propanorm".

Minden gyógyszert az elektrokardiogram és a vérnyomás szigorú ellenőrzése mellett adnak be. Ezek a mutatók lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a gyógyszerek kiválasztása hatékony-e, mivel a pitvarfibrilláció nagyon egyéni. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a betegek közérzetét javító gyógyszerek szedését. Céljuk a légszomj, a gyengeség csökkentése. Ezek az "Anaprilin", "Digoxin" és "Verapamil" eszközök.

A két napnál tovább tartó pitvarfibrilláció vérrögképződést okozhat. Az ilyen súlyos szövődmények elkerülése érdekében az orvosok a "Warfarin" gyógyszert a komplex kezelésbe foglalják.

Ha a betegség krónikus formáját diagnosztizálják, az orvosok folyamatosan felírt adrenerg blokkolók szedését javasolják. Ebben az esetben nagyon fontos meghatározni a támadás okát. Azoknál a betegeknél, akiknél a ritmuszavart az alapbetegség váltotta ki, az orvosok ezzel kezdik meg a terápiát.

Az ismétlődő rohamok esetén az orvosok drasztikusabb módszereket fontolgatnak. Az állandó pitvarfibrilláció kezelése gyakran magában foglalja a pacemaker beültetését.

Műtéti beavatkozás

Kezdetben az orvosok gyógyszerekkel próbálják stabilizálni a beteg állapotát. Ha pozitív eredményeket nem azonosították, az orvosok a pitvarfibrillációhoz szükséges komolyabb kezelést fontolgatnak. A műtét lesz az egyetlen esély a betegség leküzdésére. Ma többféle sebészeti beavatkozás létezik.

Katéteres abláció. Ez a módszer kevésbé traumásnak tekinthető, mivel nem igényel nagy bemetszéseket. Általános szabály, hogy műtéti beavatkozásállandó pitvarfibrillációhoz vezet. A kezelés kutatással kezdődik. És csak a ritmussértést kiváltó zónák azonosítása után az orvos elpusztítja azokat a sejteket, amelyek a pitvar villogását okozzák. alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés... A beavatkozás általában a szubklavia vénán keresztül történik.
Pacemaker beültetés... Egyes esetekben sebészet pitvarfibrilláció egy speciális orvosi eszköz... Ez az egyetlen módja a szívösszehúzódások normális ritmusának helyreállítására. A pacemaker funkciója lehet csak a pitvar összehúzása vagy a kamrákkal kombinálva. A legtöbb modern eszköz nagyon könnyen adaptálható minden emberi igényhez. Így, amikor a páciens aktív, a készülék fel tudja gyorsítani a ritmust, hogy az izmokat és a tüdőt a szükséges véráramlással látja el.

Természetesen a pacemaker használatának számos előnye van. Ez nemcsak javítja az állapotot, hanem lehetővé teszi, hogy ellenállóbbá váljon. Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a szervezet folyamatosan bonyolult eszközt visel. Az ilyen pacemakerrel rendelkező személyekre bizonyos korlátozások vonatkoznak.

El kell fogadnunk a tiltásokat:

MRI (csak CT megengedett);
Pacemaker ultrahang;
fizikoterápia;
elektromos áram hatása a szervezetre (kozmetikai eljárások, műtétek, mindennapi élet).

Mindenképpen hallgatnia kell a jólétére, és nem kell túlterhelnie magát. Ne felejtse el, hogy a pitvarfibrilláció kötelező megelőzést igényel. A népi gyógymódokkal végzett kezelés (a fő terápia kiegészítéseként) segít a test támogatásában. Számos, az ősök által kitalált recept megvéd az új támadások előfordulása ellen.

Hagyományos módszerek

Két fő cél elérése stabilizálja az olyan betegségeket, mint a pitvarfibrilláció. A népi gyógymódokkal történő kezelés teljes mértékben figyelembe veszi őket. A normál ritmus visszaállításáról és fenntartásáról beszélünk, ezáltal kiküszöbölve egy új támadás kockázatát. Ebből a célból különféle gyógynövényeket használnak. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy mi kombinálja a pitvarfibrilláció kezelését gyógyszerekkel (kábítószerekkel) és népi gyógymódokkal. Csak egy ilyen integrált megközelítés garantálja a hatékony eredményeket.

Galagonya bogyók. Ennek a terméknek az étrendbe történő bevezetése lehetővé teszi az erek falának megerősítését, az artériák és a szív működésének javítását. Hatóanyagok, amelyek bőségesen megtalálhatók a galagonyán, segítik a vérnyomás stabilizálását. És ami fontos, csökkentik az idegrendszer és a szív ingerlékenységét. A galagonya helyreállítja a nátrium és a kálium szükséges egyensúlyát a szervezetben. Ezek az anyagok ugyanis felelősek az impulzusok normál vezetőképességéért. Így az aritmia jelentősen csökken.

Gyöngyajak. Csodálatos növény lehetővé teszi a vérnyomás csökkentését, küzd a vérrögképződés ellen, tökéletesen megnyugtatja az idegrendszert. A szívet tápláló erek munkájának javításával stabilizálja a ritmust. Egy evőkanál száraz gyógynövény keveréket öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel. 15 percen belül az infúzió teljesen készen áll. Használhatja a készterméket is, amelyet a gyógyszertárakban értékesítenek. Körülbelül 30-50 cseppet vízben kell hígítani. A gyógyszert napi 3-4 alkalommal kell bevenni egy hónapig.
Tinktúrák keveréke... Az egyik leghatékonyabb és legegyszerűbb recept a pitvarfibrilláció stabilizálása. A népi gyógymódokkal való kezelés ebben az esetben magában foglalja a valerian, a galagonya és az anyafű tinktúráinak keverését. Minden komponensből egy palack szükséges. Használjon üvegedényeket. Miután mindhárom összetevőt lecsepegtette, hagyja a készítményt egy napig hatni. Ezt a keveréket két hónapon belül kell bevenni. Igyon egy teáskanál naponta (3-4 alkalommal).

Teljesítmény jellemzői

Az a személy, akinél pitvarfibrillációt diagnosztizáltak, alternatív kezelést ír elő, hogy ne csak a gyógyszereketés gyógynövényeket, hanem ügyeljen a helyes étrendre is. Vannak nagy mennyiségű vitamint, ásványi anyagot, zsírbontó anyagot tartalmazó termékek. Előnyben kell részesíteni őket.

Emlékezz be megelőző célokra a következő élelmiszereket kell bevinni a napi étrendbe:

narancs, citrom;
fokhagyma, hagyma;
dió, földimogyoró, mandula, kesudió;
viburnum, áfonya;
szárított gyümölcsök: aszalt sárgabarack, mazsola, aszalt szilva;
csíráztatott búzaszemek;
növényi olajok;
tejtermékek.

Távolítsd el ételeidből a csokoládét, kávét, alkoholt, disznózsírt, zsíros húst. A liszt, édes ételek, füstölt húsok, konzervek, gazdag húslevesek fogyasztása meglehetősen negatív hatással van az egészségi állapotra.

Az almaecet csodálatos tulajdonságokkal rendelkezik. Megvédi a testet a vérrögképződéstől, telíti a szívizmot káliummal. Két teáskanál ecet elég egy pohár vízhez. Adjunk hozzá mézet - 1 teáskanál a kapott folyadékhoz. Ezt az italt fél órával étkezés előtt kell inni. Két-három hétig naponta kell bevennie.

Következtetés

Ha úgy érzi, hogy a pulzusszám megszakad, a szív munkájában megszakad, ne rohanjon a diagnózissal. Kérjen kompetens segítséget az orvosoktól. És még ha betegsége is van, ne essen pánikba. Modern kezelés A pitvarfibrilláció lehetővé teszi az optimális intézkedéscsomag kiválasztását, amely megvédi a támadások megismétlődését. Népi gyógymódokkal és a helyes életmóddal kombinálva védelmet nyújtanak kellemetlen következményekkel jár betegség.

Bebizonyosodott, hogy minden harmadik személy, aki szívfájdalmak miatt fordul sürgősségi orvoshoz, pitvarfibrilláció diagnózisával kerül kórházba. Normális esetben az ember szíve bizonyos sebességgel, konzisztenciával és ritmussal ver. Egy egészséges ember szíve percenként 60-90 ütemet ver. Ebben az esetben a jellemző sokkok között ugyanannyi idő telik el. A pitvarfibrillációt pitvarfibrillációnak nevezik. A fibrilláció remegés, remegés, villódzás. Az atria diszfunkciója nemcsak megnyilvánulásában, hanem szövődményeiben is veszélyes. Ebben a cikkben megismerheti a pitvarfibrillációt, annak tüneteit, a fejlődés okait, a kezelési módszereket - mind a gyógyszeres, mind az otthoni. Próbáljunk meg mindent sorban kitalálni.

Hogyan nyilvánul meg a pitvarfibrilláció

Azok az emberek, akik aritmiás rohamot tapasztaltak, valószínűleg meg tudják különböztetni más szívpatológiáktól. Ha először szembesül aritmiával, elmondjuk Önnek a betegség fő tüneteit.

A pitvarfibrilláció legelső megnyilvánulása a mellkas bal oldalán fellépő fájdalom. A fájdalom bármilyen jellegű lehet - éles, fájó, nyomó, vágó. Gyakran a betegek a fájdalmas érzéseket égő érzésként írják le, amely erős nyomássá válik. Lehetőség van a pitvarfibrilláció megkülönböztetésére a stroke-tól és más patológiáktól a hely alapján. A stroke és a szívroham esetén a fájdalom gyakran kisugárzik a gyomorba, a karokba stb. Szívritmuszavar esetén a fájdalom egyértelműen a mellkasban lokalizálódik, nem érinti a többi szervet.
Az aritmia másik jele a súlyos légszomj. A roham kezdetekor az ember erősen lélegezni kezd, és a légzést fájdalom kíséri, különösen belégzéskor. A fájdalom mozgással fokozódhat. Egyes esetekben gyors szívverés esetén egy személy 5-6 másodperces rövid távú légzésleállást tapasztalhat. Amikor van hasonló tünetek mielőbb orvoshoz kell fordulni, különben szívbénuláshoz vezethet. A légzési elégtelenség és a légszomj nem feltétlenül függ össze a fizikai aktivitással, a légzés még alvás közben is gyakoribbá válhat.
Az aritmiát különösen végtaggörcsök kísérhetik vádli izmait... Ez gyakran hosszú pihenőidő után nyilvánul meg - ébredéskor vagy ülés utáni felálláskor.
A rohamot gyakran remegés kíséri – az ember karjai, lábai és feje remeghet. Ez nyugalmi és mozgási állapotban egyaránt előfordul, amikor a páciens egy csésze vagy más tárgy után nyúlhat, és láthatja, mennyire remeg a kéz.
Tekintettel arra, hogy roham során a szív elégtelen mennyiségű vért desztillál át a testen keresztül, és ezt következetlenül végzi, a végtagok nem kapnak megfelelő táplálkozást. Emiatt a rohamokat gyakran kíséri a végtagok bizsergése, zsibbadás érzése. Ugyanezen okból az izomtevékenység csökken, az ember egyszerűen nem tud egy tárgyat a kezében tartani, nehezen áll fel a lábán stb.
A túlzott izzadás a pitvarfibrilláció kialakulásának másik jele. Egy személy a szokásosnál jobban izzad egy roham során, még akkor is, ha nyugalomban van. Az időszak többi részében erős izzadás figyelhető meg enyhe terhelés mellett - fizikai vagy érzelmi.
Az orvosok megjegyzik, hogy a pitvarfibrillációban szenvedő betegek naponta több vizeletet választanak ki. A vizelés gyakorivá és bőségessé válik. Ennek oka a szervezet kiszáradása, káliumhiánya, valamint a nagy mennyiségű elfogyasztott folyadék. A pitvarfibrillációban szenvedő személy folyamatosan inni akar, a beteg szájszárazságot érez.
A probléma gyakran abban tükröződik pszichológiai állapot beteg. A beteg teljesen természetes félelmet tapasztal saját élete iránt. A zavarok a neurológia szintjén jelennek meg - a beteg ingerlékeny, apatikussá válhat, pánikrohamok kínozzák.
Ha a betegség messzire ment, az aritmiás rohamokat szédülés, eszméletvesztés stb. A szédülést az arc jellegzetes sápadtsága határozza meg.
A pulzusszám hallgatásakor a rendszer érzékeli a "villogását". Vagyis a dobbanások különböző időközönként fordulnak elő, a szív erősen ver, majd lelassul, néha néhány másodpercig nem hallható a dobbanás.
Gyakran a támadást pulzáló vénák kísérik a páciens nyakában.

A pitvarfibrilláció valóban nagyon veszélyes. A betegség lassú lehet, kisebb tünetekkel nyilvánulhat meg egész életen át. Előfordul, hogy a beteg maga nem érzi a tüneteket, és a diagnózist egy közönséges orvosi vizsgálat során fedezik fel. A pitvarfibrilláció veszélye annak következményeiben rejlik. Ha nem kezelik, a betegség szívrohamhoz, stroke-hoz, ischaemiához és szívmegálláshoz vezethet. De honnan ered ez a betegség?

Leggyakrabban az aritmia a szív- és érrendszer egyéb betegségeinek következménye. Az aritmia gyakran kíséri különféle szívhibákat, ischaemiás betegséget, gyenge sinus szindrómát, magas vérnyomást. A szív normális működése megzavarodik diabetes mellitusban, valamint a szervezet kálium- és magnéziumhiányában. A pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata a következő esetekben nő.

Nál nél alkoholos mérgezés... Ezenkívül a szív elveszíti normál ritmusát mind akut mérgezés során, mind pedig az emberi testet érő állandó alkoholexpozíció esetén (falás).
A nehéz fizikai aktivitás aritmiás roham kialakulását is okozhatja. Olyan esetekről beszélünk, amikor az ember megszokásból elkezd futni, gyorsan járni, súlyt emelni stb. Vagyis ha a terhelés nem felel meg az életkornak vagy a fizikai alkalmasságnak.
Pitvarfibrilláció alakulhat ki olyan betegnél, aki folyamatosan érzelmi szorongásban van. A depresszió, a stressz, a stressz újra és újra kimeríti az idegrendszert, ami szükségszerűen kihat a szív egészségére.
A túlsúly hozzájárul az erek rugalmasságának romlásához, koleszterin plakkok kialakulásához stb. A túlsúly egy másik kockázati tényező, amelyet el kell kerülni.
A kávé és az erős fekete tea gyakori fogyasztása emeli a vérnyomást, ami gyakran szívritmuszavarral végződik.
Az aritmia egyetlen rohama súlyos ijedtség, súlyos stressz és túlzott izgatottság eredménye lehet.
Egy másik kockázati tényező az alacsony fizikai aktivitás. Ha egy személy mozgásszegény életmódot folytat, nem tapasztal fizikai megterhelést, szíve izomzata legyengül, elsorvad és nem tudja megfelelően pumpálni a vért.
Szívritmuszavar alakulhat ki bizonyos gyógyszerek szedése következtében, amelyek megzavarják a szervezet elektrolit-egyensúlyát. A támadást diuretikumok, hormonok, atropin, adrenalin bejuttatása okozhatja a szervezetben.

Az aritmiát általában elektrokardiogram segítségével diagnosztizálják. A vizsgálat eredményei elmondják az orvosnak a kamrai komplexek közötti szokatlanul nagy intervallumokat, az aritmiás ütéseket. Szükség esetén orvosa 24 órás EKG-t írhat elő, amely segít meghatározni a rohamok időtartamát és gyakoriságát. Néhány EKG esetek költeni a háttérben a fizikai aktivitás, a szervezet állóképességének, a pulzusszám helyreállítási idejének meghatározására. A szív ultrahangja segít azonosítani a szerv szerkezetének és méretének nyilvánvaló változásait, a hibák vagy a vérrögök jelenlétét.

Szinte lehetetlen teljesen gyógyítani az aritmiát. A gyógyszeres terápia célja az egészséges pulzusszám helyreállítása és fenntartása, a provokáló tényezők kiküszöbölése és az új rohamok megelőzése. A kezelést általában az alábbiak szerint végzik.

A pulzusszám normalizálására szolgáló gyógyszerek - Anaprilin, Atenolol, Carvedilol, Nebilet stb. Segítenek a vérnyomás csökkentésében is.
Gyógyszerek, amelyek enyhítik a szívrostok ingerlékenységét, stabilizálják a szívritmust - Quinidin, Cordaron, Allapinin.
A glikozidok javítják a szívizom munkáját, ritmikusabbá teszik az ütéseket. Köztük Celanid, Korglikon, Digoxin.
A vérhígító és a vérrögképződést gátló gyógyszerek szedése kötelező. Ezek a CardioMagnil, Aspirin Cardio, TromboAss stb.

A pitvarfibrilláció támadása esetén a lehető leghamarabb mentőt kell hívni. Amíg az orvosok ügyeletet tartanak, használhatja következő trükköket... Hánytasson mesterségesen a nyelv gyökerének megnyomásával, kezdjen el szándékosan köhögni, tartsa a levegőt néhány másodpercig, merítse arcát hideg vízbe, nyomja meg a csukott szemhéjakat szemgolyók... Az ilyen technikák elősegítik az idegvégződések stimulálását és egy ideig a szívizom munkájának normalizálását.

Amikor a beteg orvoshoz fordul, a szakember pitvarfibrillációt diagnosztizál, és dönt a fenti gyógyszerek intravénás alkalmazásáról. Ha gyógyszeres kezelés nem adja a várt eredményt, elektromos kardioverziót írnak elő. Ez egy pillanatnyi impulzus, amelyet általános érzéstelenítésben, defibrillátor segítségével adnak ki. Az elektromos töltés a szívizom görcséhez és összehúzódásához vezet, amely újra működni kezd. A roham leállítása után a betegnek kezelést kell előírni, amelyet a betegnek hosszú ideig vagy egész életében követnie kell.

Ha a gyógyszeres kezelés nem szünteti meg teljesen a rohamokat, műtéti beavatkozás... A katéteres rádiófrekvenciás abláció egy speciális katéter behelyezése perifériás pulmonalis vénán keresztül és a túlzottan aktív szívizmok lézeres kauterizálása. Vagyis a gerjesztés fókusza egyszerűen ártalmatlanná válik, aminek következtében a ritmus visszatér a normál értékre. Az egészséges szívritmus helyreállításának másik módja a pacemaker felszerelése. Ez egy apró eszköz, amely saját ritmust állít be a pitvarok és a kamrák számára arra az esetre, ha a szív normális ritmusa tévedne. Vagyis a pacemaker nem folyamatosan működik, hanem csak kóros helyzetekben. Ezek a pitvarfibrilláció fő kezelési módjai. Ne feledje azonban, hogy a gyógyszert és az adagot csak az orvos írja fel konkrét helyzet... Ne hagyatkozzon a szomszéd tapasztalataira, akiknek feltételezhetően hasonló tünetei vannak. Ugyanaz a gyógyszer hasznos és veszélyes lehet különféle betegségek hasonló tünetekkel.

Természetesen senki sem beszél az aritmia teljes körű kezeléséről önmagában - diagnosztikában és felírásban. drog terápia csak orvosnak kell. Vannak azonban olyan életmódbeli irányelvek és irányelvek, amelyek segítenek csökkenteni a támadások számát és intenzitását.

Elengedhetetlen az étkezési szokások megváltoztatása és az egészséges táplálkozásra való átállás. Egyél több gyümölcsöt és zöldséget, egyél gabonaféléket, sovány húst, tejtermékeket. Ki kell zárni az étrendből minden zsíros, sült, füstölt. Korlátozza a só és az állati zsírok bevitelét, hogy csökkentse a koleszterin kialakulásának kockázatát.
Kis mennyiségű magnézium és kálium is provokálhatja a pitvarfibrilláció rohamát. Ezek a legfontosabb nyomelemek a szív egészségéhez. Zöldekben, salátában, káposztában, padlizsánban, spenótban, cukkiniben, paradicsomban találhatók. Jó a szív egészségére, a diófélék, a fehér bab, Folyami halak, szárított gyümölcsök (főleg aszalt sárgabarack), tőkehalmáj stb.
Ha a mikroelemek valamilyen oknál fogva nem szívódnak fel, érdemes megbeszélni kezelőorvosával a vitaminkomplex tablettában történő szedését. Egy kapszula tartalmazza a szükséges napi magnézium- és káliummennyiséget. A népszerű szívvitaminok közül a Panangin, az Asparkam.
Kerülje az alkohol, a kávé és az erős fekete tea fogyasztását, a drogokat és a cigarettát. A mérgező toxinok nagyon káros hatással vannak a szívizom egészségére.
Ügyeljen arra, hogy minden nap végezzen enyhe gyakorlatokat az orvos utasítása szerint. A szív legegyszerűbb, de leghatékonyabb kezelése a gyaloglás. Soha ne nyomja a gyakorlatokat képességei határáig. Lassan, kimérten kell járnod, olyan tempóban, ami neked kényelmes.
Próbálj meg nem idegeskedni, bármilyen nehéz is. A helyzet gyakran nem változhat az ideges tapasztalatainktól. Szóval miért hajtod magad őrületbe, ha nem tudod őt befolyásolni? Igyekezzen kerülni a konfliktusokat, ne polémiázzon a számára kellemetlen emberekkel, változzon ideges munka egy csendesebbre. Nos, még ha nem is lesz olyan magas fizetés, az egészségnél még mindig nincs drágább!
Jelenlétében túlsúly próbálj meg megszabadulni tőle. Ehhez csökkentse az adagokat, étkezzen gyakran, csökkentse az ételek kalóriatartalmát és mozogjon többet.
Semmiképpen ne fogadd el gyógyszereket orvosi felírás nélkül rohamot is okozhatnak.
Receptek segítségével javíthatja a szívizom munkáját hagyományos gyógyászat... A szárított vagy fagyasztott viburnum bogyók főzete, a cickafark alkoholos tinktúrája, a kapor magvak főzete segít javítani a szív munkáját. Az ilyen otthoni jogorvoslatok természetesen nem képesek teljesen meggyógyítani a betegséget, de megelőző intézkedésként képesek csökkenteni a támadások számát és intenzitását.

Ezek egyszerű tippeket segít megváltoztatni életmódját jobb oldala a szív terhelésének csökkentésére és működésének javítására.

A pitvarfibrilláció kezelése hosszú folyamat, de ha az orvos összes ajánlását betartják, akkor meglehetősen sikeres. A rohamok kialakulása és gyakorisága két feltételtől függ - az alapbetegségtől és a provokáló tényezőktől. Vegyen részt a szívpatológia kezelésében, és kövesse a fent leírt szabályokat. És akkor átveheti az irányítást az aritmia felett, és élvezheti a kardiológus kedvező prognózisát!

Videó: hogyan lehet véglegesen megszabadulni a szívritmuszavaroktól

Általános információ

(pitvarfibrilláció) - a szívritmus megsértése, amelyet gyakori, kaotikus izgalom és a pitvarok összehúzódása vagy rángatózása, a pitvari izomrostok bizonyos csoportjainak fibrillációja kísér. A szívfrekvencia pitvarfibrilláció esetén eléri a 350-600 percenkénti értéket. Hosszan tartó (48 órát meghaladó) paroxizmális pitvarfibrilláció esetén nő a trombusképződés és az ischaemiás stroke kockázata. A pitvarfibrilláció állandó formájával éles progresszió figyelhető meg krónikus elégtelenség vérkeringés.

A pitvarfibrilláció a ritmuszavarok egyik leggyakoribb típusa, és a szívritmuszavarok miatti kórházi kezelések 30%-át teszi ki. A pitvarfibrilláció prevalenciája az életkorral növekszik; a 60 év alatti betegek 1%-ánál, a 60 év felettiek több mint 6%-ánál fordul elő.

A pitvarfibrilláció osztályozása

Az alap modern megközelítés karakter szerepel a pitvarfibrilláció osztályozásában klinikai lefolyás, etiológiai tényezők és elektrofiziológiai mechanizmusok.

A pitvarfibrilláció állandó (krónikus), perzisztens és átmeneti (paroxizmális) formáinak kijelölése. Paroxizmális formában a támadás legfeljebb 7 napig tart, általában kevesebb, mint 24 óra. A tartós és krónikus pitvarfibrilláció több mint 7 napig tart, a krónikus formát az elektromos kardioverzió hatástalansága határozza meg. A pitvarfibrilláció paroxizmális és tartós formái visszatérhetnek.

Különbséget kell tenni az újonnan diagnosztizált pitvarfibrillációs roham és a visszatérő (a pitvarfibrilláció második és azt követő epizódja) között. A pitvarfibrilláció kétféle pitvari ritmuszavarban fordulhat elő: pitvarfibrilláció és pitvarlebegés.

Pitvarfibrillációval (fibrillációval) az izomrostok egyes csoportjai összehúzódnak, aminek következtében nincs összehangolt pitvari összehúzódás. Az elektromos impulzusok jelentős része az atrioventricularis junctióban koncentrálódik: egy részük késik, másik részük átterjed a kamrai szívizomba, amitől eltérő ritmussal húzódnak össze. A kamrai összehúzódások gyakoriságát tekintve a pitvarfibrilláció tachysystolés (percenként 90 vagy több kamrai összehúzódás), normosystolés (60-90 percenkénti kamrai összehúzódás), bradystolés (percenként 60-nál kevesebb kamrai összehúzódás) formái különböznek egymástól.

A pitvarfibrillációs paroxizmus során a vér nem pumpálódik a kamrákba (pitvari kiegészítés). A pitvarok hatástalanul húzódnak össze, ezért a diasztolé alatt a kamrák nem telnek meg teljesen a beléjük szabadon áramló vérrel, aminek következtében időszakosan nem lép ki vér az aortarendszerbe.

A pitvari lebegés egy gyors (akár 200-400/perc) pitvari összehúzódás, miközben fenntartja a helyes koordinált pitvari ritmust. A szívizom összehúzódások a pitvarlebegés során szinte megszakítás nélkül követik egymást, a diasztolés szünet szinte hiányzik, a pitvarok nem ellazulnak, a legtöbb szisztolés állapotban eltöltött idő. A pitvarok vérrel való feltöltése nehézkes, ezért a kamrákba irányuló véráramlás csökken.

Az atrioventricularis kapcsolatokon keresztül minden 2., 3. vagy 4. impulzus eljuttatható a kamrákba, biztosítva a megfelelő kamrai ritmust - ez a helyes pitvarlebegés. Az atrioventrikuláris vezetés megsértésével a kamrák kaotikus összehúzódása figyelhető meg, vagyis a pitvari lebegés szabálytalan formája alakul ki.

A pitvarfibrilláció okai

Mind a szív patológiája, mind más szervek betegségei pitvarfibrilláció kialakulásához vezethetnek. A pitvarfibrilláció leggyakrabban szívinfarktus, cardiosclerosis, reumás szívhibák, szívizomgyulladás, kardiomiopátiák, artériás magas vérnyomás, súlyos szívelégtelenség lefolyását kíséri. Néha pitvarfibrilláció lép fel tirotoxikózissal, adrenomimetikumokkal, szívglikozidokkal, alkohollal való mérgezéssel, neuropszichés túlterhelés, hypokalaemia provokálhatja.

Létezik idiopátiás pitvarfibrilláció is, melynek okai a leggondosabb vizsgálat mellett sem derülnek ki.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció megnyilvánulásai annak formájától (bradystolés vagy tachysystolés, paroxizmális vagy állandó), a szívizom állapotától, a billentyűkészüléktől, a páciens pszichéjének egyéni jellemzőitől függenek. A pitvarfibrilláció tachysystolés formája sokkal nehezebben tolerálható. Ugyanakkor a betegek szapora szívverést, légszomjat éreznek, amit a fizikai megerőltetés súlyosbít, fájdalmat és szívmegszakításokat.

Általában eleinte a pitvarfibrilláció paroxizmussal halad, a paroxizmusok előrehaladása (időtartamuk és gyakoriságuk) egyéni. Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció 2-3 rohama után tartós vagy krónikus forma alakul ki, másokban ritka, rövid távú paroxizmusok figyelhetők meg az élet során, progresszióra való hajlam nélkül.

A pitvarfibrillációs paroxizmus megjelenése különböző módon érezhető. Előfordulhat, hogy egyes betegek nem veszik észre, és csak orvosi vizsgálattal szereznek tudomást az aritmiák jelenlétéről. Tipikus esetekben a pitvarfibrillációt kaotikus szívverés, izzadás, gyengeség, remegés, félelem, poliuria érezheti. Túlzottan magas pulzusszám esetén szédülés, ájulás, Morgagni-Adams-Stokes rohamok léphetnek fel. A pitvarfibrilláció tünetei szinte azonnal megszűnnek a sinus szívritmus helyreállítása után. Szenvedő betegek állandó forma pitvarfibrilláció, végül nem veszik észre.

A szív auszkultációja során változó hangerejű szabálytalan hangok hallhatók. Az aritmiás impulzust a pulzushullámok eltérő amplitúdójával határozzák meg. Pitvarfibrilláció esetén pulzushiányt határoznak meg - a perc szívverések száma meghaladja a pulzushullámok számát). A pulzushiány annak tudható be, hogy nem minden pulzusszám vér szabadul fel az aortába. A pitvarlebegésben szenvedő betegek szívdobogásérzést, légszomjat, néha kellemetlen érzést éreznek a szív régiójában, a nyaki vénák lüktetését.

A pitvarfibrilláció szövődményei

A pitvarfibrilláció leggyakoribb szövődményei a thromboembolia és a szívelégtelenség. A pitvarfibrillációval szövődött mitrális szűkületben a bal pitvarkamrai nyílás intrapitvari trombus általi elzáródása szívmegálláshoz és hirtelen halálhoz vezethet.

Az intrakardiális vérrögök bejuthatnak az artériás rendszerbe nagy kör vérkeringés, ami különböző szervek tromboembóliáját okozza; 2/3-a véráramlással lép be agyi erek... Minden 6. ischaemiás stroke alakul ki pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. Az agyi és perifériás thromboemboliára a legérzékenyebbek a 65 év feletti betegek; olyan betegek, akik korábban bármilyen lokalizációjú thromboembolián szenvedtek; cukorbetegségben, szisztémás magas vérnyomásban, pangásos szívelégtelenségben szenved.

A pitvarfibrillációval járó szívelégtelenség szívelégtelenségben és csökkent kamrai kontraktilitással rendelkező betegeknél alakul ki. A mitralis szűkülettel és hipertrófiás kardiomiopátiával járó szívelégtelenség kardiális asztmával és tüdőödémával járhat. Az akut bal kamrai elégtelenség kialakulása a bal szív károsodott ürülésével jár, ami a pulmonalis kapillárisok és vénák nyomásának éles növekedését okozza.

A szívelégtelenség egyik legsúlyosabb megnyilvánulása pitvarfibrillációban a nem megfelelően alacsony perctérfogat miatt kialakuló aritmogén sokk lehet. Egyes esetekben lehetséges a pitvarfibrilláció átmenete kamrafibrillációba és szívmegállásba. Leggyakrabban pitvarfibrilláció esetén krónikus szívelégtelenség alakul ki, amely aritmiás dilatációs kardiomiopátiává fejlődik.

Pitvarfibrilláció diagnosztikája

A pitvarfibrillációt általában már a fizikális vizsgálat során diagnosztizálják. A perifériás pulzus tapintása során jellegzetes rendezetlen ritmus, telítettség és feszültség állapítható meg. A szív auszkultációja során a szívhangok egyenetlensége, hangerejének jelentős ingadozása hallható (a diasztolés szünetet követő tónus hangereje a kamrák diasztolés telődési értékétől függően változik). Az azonosított elváltozásokkal rendelkező betegeket kardiológus konzultációra utalják.

A pitvarfibrilláció diagnózisának megerősítése vagy pontosítása elektrokardiográfiás vizsgálat adatai alapján lehetséges. Az EKG-n pitvarfibrilláció esetén nincsenek P-hullámok, amelyek pitvari összehúzódásokat regisztrálnak, és a kamrai QRS komplexek kaotikusan vannak elrendezve. A P-hullám helyén a pitvari lebegés meghatározza a pitvari hullámokat.

Transoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálatot (TEEKG) végeznek a pitvarfibrilláció mechanizmusának meghatározására, ami különösen fontos azoknak a betegeknek, akiknél katéteres ablációt vagy pacemaker (mesterséges pacemaker) beültetést terveznek.

Pitvarfibrilláció kezelés

Választás kezelési taktika a pitvarfibrilláció különféle formáival a szinuszritmus helyreállítására és fenntartására, a pitvarfibrilláció ismétlődő rohamainak megelőzésére, a szívfrekvencia szabályozására, a thromboemboliás szövődmények megelőzésére irányul. A pitvarfibrillációs rohamok enyhítésére hatékony a novokainamid (intravénás és orális), kinidin (szájon át), amiodaron (intravénás és orális) és propafenon (orális) alkalmazása a vérnyomás és az elektrokardiogram ellenőrzése mellett.

Kevésbé kifejezett eredményt ér el a digoxin, propranolol és verapamil alkalmazása, amelyek azonban a pulzusszám csökkentésével hozzájárulnak a betegek közérzetének javulásához (légszomj, gyengeség, szívdobogás csökkentése). A várt hiányában pozitív hatás tól től drog terápia elektromos kardioverzióhoz (pulzáló elektromos kisülés alkalmazása a szív területén a szívritmus helyreállítása érdekében), amely az esetek 90% -ában megállítja a pitvarfibrillációs rohamokat.

A 48 óránál tovább tartó pitvarfibrilláció esetén a trombózis kockázata meredeken növekszik, ezért a tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében warfarint írnak fel. Megelőzni újrafejlesztése pitvarfibrillációs rohamok a sinus ritmus helyreállítása után, antiaritmiás gyógyszereket írnak fel: amiodaron, propafenon stb.

A pitvarfibrilláció krónikus formájának megállapítása esetén az adrenerg blokkolók (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, kalcium-antagonisták (diltiazem, verapamil) és warfarin (koagulogram-indikátorok - protrombin index vagy INR) folyamatos bevitelét írják elő. . Pitvarfibrilláció esetén feltétlenül kezelni kell azt az alapbetegséget, amely ritmuszavarok kialakulásához vezetett.

A pitvarfibrillációt radikálisan kiküszöbölő módszer a pulmonalis vénák rádiófrekvenciás izolálása, melynek során a tüdővénák szájüregében elhelyezkedő ektópiás gerjesztés fókuszát izolálják a pitvaroktól. A tüdővénák szájnyílásának rádiófrekvenciás izolálása egy invazív technika, amely körülbelül 60%-ban hatásos.

A pitvarfibrilláció gyakori rohamaival vagy állandó formájával lehetséges a szív RFA - rádiófrekvenciás ablációja (elektródával történő "cauterizálás") elvégezni a pitvarkamrai csomópont teljes keresztirányú AV-blokád létrehozásával és a beültetéssel. állandó pacemaker.

A pitvarfibrilláció prognózisa

A pitvarfibrilláció fő prognosztikai kritériumai a ritmuszavarok okai és szövődményei. A szívhibák okozta pitvarfibrilláció, súlyos szívizom károsodás (nagyfokális szívinfarktus, kiterjedt vagy diffúz kardioszklerózis, dilatatív kardiomiopátia) gyorsan szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A pitvarfibrilláció okozta tromboembóliás szövődmények prognosztikailag kedvezőtlenek. A pitvarfibrilláció 1,7-szeresére növeli a szívbetegségekhez kapcsolódó mortalitást.

Súlyos szívpatológia és a kamrai szívizom kielégítő állapota hiányában a prognózis kedvezőbb, bár gyakori előfordulása a pitvarfibrilláció paroxizmusai jelentősen csökkentik a betegek életminőségét. Az idiopátiás pitvarfibrilláció esetén az egészségi állapot általában nem zavart, az ember gyakorlatilag egészségesnek érzi magát, bármilyen munkát el tud végezni.

A pitvarfibrilláció megelőzése

Az elsődleges prevenció célja az aktív kezelés olyan betegségek, amelyek potenciálisan veszélyesek a pitvarfibrilláció kialakulása szempontjából (artériás magas vérnyomás és szívelégtelenség).

Intézkedések másodlagos megelőzés A pitvarfibrilláció célja a relapszus elleni gyógyszeres terápia, a szívsebészet, a fizikai és mentális stressz korlátozása, valamint az alkoholfogyasztás mellőzése.