Hogyan állapítható meg a szívmegállás. Alvó szívmegállás. Mi az a hirtelen szívmegállás

És mégis, amikor a tünetek megjelennek, jobb, ha nem halasztja el az orvos látogatását.

Kihagyja a sort

Általában az emberek, akik szembesülnek ezzel a problémával, panaszkodnak, hogy szívük néhány másodpercre leáll. Egyes esetekben ez a szívdobogás érzésével, levegőhiány érzésével járhat. Ennek oka az extrasystoles - rendkívüli szívösszehúzódások. A szívben impulzus keletkezik, amelynek következtében az egyik ütem a szükségesnél korábban történik, a következő pedig a megfelelő időben. Ennek megfelelően a kontrakciók közötti szünet meghosszabbodik - ez kellemetlen tüneteket okoz.

Az extrasystole az aritmia leggyakoribb típusa. A rendkívüli szívösszehúzódások az 50 év felettiek 70-80%-ánál jelentkeznek időszakosan. Fiatalokkal is előfordulnak, köztük edzett szívű sportolókkal. Emiatt sokan úgy gondolják, hogy az ilyen ritmuszavarok nem veszélyesek. Ez azonban nem egészen igaz. Extrasystoles okozhat különböző okokés ezért eltérő következményekkel járnak. Ez alapján döntenek a vizsgálatról.

Kezelni vagy nem kezelni?

● Terápiára nincs szükség. Ha a ritmus megszakításai egyszeriek, ritkán fordulnak elő, és ugyanakkor az embernek nincs más szívproblémája, akkor valóban nem szükséges extrasystole-t kezelni. Ebben az esetben funkcionálisnak nevezzük. Hívható túlhasznált kávé vagy alkohol, stressz. A nőknél a menstruáció során gyakran megfigyelhető extrasystoles. Az extrasystoles megjelenésére hajlamos emberek vegetovaszkuláris dystonia. Egyébként különösen nehezen viselik el a rendkívüli szívdobbanásokat.

BAN BEN ez az eset elég, ha az ember egészséges életmódot folytat, kevésbé ideges, lemond az olyan stimulánsokról, mint a kávé és az alkohol - és minden magától visszatér a normális kerékvágásba. Ebben segítenek a magnéziumban és káliumban gazdag ételek is: gabonafélék, saláta, datolyaszilva, szárított sárgabarack, citrusfélék.

● Gyógyszeres kezelésre van szükség, ha a már meglévő "fading" előfordul szívbetegség: egyéb típusú aritmia, koszorúér- vagy szívbetegség, kardiomiopátia stb. Az első pillantásra ártalmatlan extrasystoles ebben az esetben súlyosan súlyosbíthatja az alapbetegség lefolyását, sőt életveszélyt is jelenthet, ami pitvarfibrillációhoz vagy kamrai szívhez vezethet . Ezért ezeket a lehetőségekhez képest meg kell szüntetni.

Általános szabály, hogy a kezelés akkor is szükséges, ha egy személynek több mint 200 extrasystoléja van naponta.

Még ha nincs is szívelváltozás, az ilyen gyakori megszakítások ronthatják az ember életminőségét. Ráadásul extraszisztolák esetén csökken a szívből a vér felszabadulása, és emiatt sok szerv, köztük az agy vérellátása is romlik.

● Kezelni kell, de a szívet nem. Néha a szívelégtelenség önmagában nem igényel kezelést, hanem egy másik betegség jele, amely viszont terápiát igényel. Például az extrasystoles gyakran előfordul hyperthyreosis esetén - fokozott funkció pajzsmirigy. Feleslegben termelődő hormonjai megmérgezik a szervezetet, és a szív erre reagál.

A kis ritmuszavarok okot adnak a nyaki gerinc osteochondrosisára, ezek a neurózis jelei lehetnek. Ebben az esetben elegendő a fő probléma kiküszöbölése: a jogsértések kompenzálása pajzsmirigy, távolítsa el az izombilincseket nyaki régió vegyen be egy nyugtatókúrát. Ezt követően a szív általában egyenletesen kezd verni.

A zűrzavar elkerülése végett

Amint látja, számos lehetőség létezik, és meglehetősen problémás önállóan meghatározni, hogy a szív megszakításai veszélyesek-e. A kardiológusok egy dologban egyetértenek: ha időnként szívremegést és azt követő szünetet érez, jobb, ha nem találgat, hanem elmegy egy szakemberhez. Ez azért is fontos, mert nem minden, amit süllyedő szívnek érzékelünk, valójában extrasystoles. Például sokan gyakran összekeverik a bordaközi fájdalmat a szívfájdalmakkal (ami szinte mindig kezelést igénylő problémát jelez) vagy bordaközi neuralgiával.

A banális EKG segít kiküszöbölni a zavartságot - gyakori extraszisztolák esetén egy ilyen vizsgálat elegendő lesz kimutatni őket. Ha a fakulás ritkábban vagy például csak este fordul elő, érdemes 24 órás Holter monitorozást végezni. A testre erősített, a szív ritmusát megörökítő kompakt készülék minden kérdésre választ ad.

„Az ember halandó, de a fő baja az, hogy hirtelen halandó” – ezek a szavak, amelyeket Bulgakov Woland szájába adott, tökéletesen leírják a legtöbb ember érzéseit. Valószínűleg nincs olyan ember, aki ne félne a haláltól. De a nagy halál mellett van egy kis halál is – klinikai. Mi ez, miért látják a klinikai halált átélt emberek gyakran az isteni fényt, és nem késleltetett út-e a paradicsomba - az oldal anyagában.

Klinikai halál az orvostudomány szemszögéből

Tanulmányi problémák klinikai halál mint élet és halál határállapota továbbra is az egyik legfontosabb modern orvosság. Sok titkának megfejtése azért is nehéz, mert a klinikai halált átélt emberek közül sokan nem gyógyulnak meg teljesen, a hasonló állapotú betegek több mint fele pedig nem újraéleszthető, és valósággal – biológiailag – meghal.

Tehát a klinikai halál olyan állapot, amelyet szívleállás vagy asystolia (olyan állapot, amelyben a szív különböző részei először leállnak, majd szívleállás következik be), légzésleállás és mély, vagy azon túlmenően agyi kóma kíséri. Az első két pontnál minden világos, de kiről érdemes bővebben kifejteni. Az oroszországi orvosok általában az úgynevezett glasgow-i skálát használják. A 15 pontos rendszer szerint a szemnyitás reakcióját, valamint a motoros és beszédreakciókat értékelik. Ezen a skálán 15 pont felel meg a tiszta tudatnak, ill minimális pontszám– 3, amikor az agy nem reagál semmiféle külső hatás, transzcendentális kómának felel meg.

A légzés és a szívműködés leállítása után az ember nem hal meg azonnal. Szinte azonnal kikapcsol a tudat, mert az agy nem kap oxigént és jön oxigén éhezés. Ennek ellenére rövid időn belül, három-hat percen belül még meg lehet menteni. Körülbelül három perccel a légzés leállása után kezdődik a sejthalál az agykéregben, az úgynevezett decortication. Az agykéreg felelős a magasabb ideges tevékenység dekortikáció után pedig, bár az újraélesztés sikeres lehet, az ember vegetatív létre lehet ítélve.

Néhány perc múlva az agy más részeinek sejtjei elkezdenek meghalni - a talamuszban, a hippocampusban, az agyféltekékben. Azt az állapotot, amelyben az agy minden része elvesztette funkcionális idegsejtjeit, decerebrációnak nevezik, és valójában megfelel a fogalomnak. biológiai halál. Vagyis az emberek újraélesztése decerebráció után elvileg lehetséges, de az ember élete végéig arra lesz ítélve, hogy sokáig mesterséges tüdőlélegeztetésen és egyéb életfenntartó eljárásokon legyen.

Az a tény, hogy a létfontosságú (vital - site) központok a medulla oblongatában találhatók, amelyek szabályozzák a légzést, a szívverést, a szív- és érrendszeri tónust, valamint feltétlen reflexek mint a tüsszögés. Oxigén éhezéssel csontvelő, ami tulajdonképpen a gerincvelő folytatása, az agy egyik utolsó része meghal. Bár a létfontosságú központok nem sérülhetnek meg, addigra már beindul a decortication, ami lehetetlenné teszi a visszatérést. normális élet.

Más emberi szervek, mint például a szív, a tüdő, a máj és a vesék, sokkal tovább működnek oxigén nélkül. Ezért nem kell meglepődni azon, hogy például egy már agyhalott beteg veséjét átültetik. Az agy halála ellenére a vesék még egy ideig működőképesek. A bél izmai és sejtjei pedig hat órán át oxigén nélkül élnek.

Jelenleg olyan módszereket fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a klinikai halál időtartamának akár két órára történő növelését. Ezt a hatást a hipotermia, vagyis a test mesterséges hűtése segítségével érik el.

Általában (kivéve persze, ha az eset az orvosok felügyelete alatt álló klinikán történik) meglehetősen nehéz pontosan meghatározni, hogy mikor történt a szívmegállás. A jelenlegi szabályozás szerint az orvosoknak újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtaniuk: szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés kezdéstől számított 30 percen belül. Ha ez idő alatt nem sikerült újraéleszteni a beteget, akkor biológiai halált állapítanak meg.

A biológiai halálnak azonban számos jele van, amelyek már az agyhalál után 10-15 perccel megjelennek. Először a Beloglazov tünete jelenik meg (ha megnyomja szemgolyó a pupilla olyan lesz, mint egy macska), majd a szem szaruhártya kiszárad. Ha ezek a tünetek jelen vannak, az újraélesztést nem hajtják végre.

Hány ember éli túl biztonságosan a klinikai halált

Úgy tűnhet, hogy a legtöbb ember, aki a klinikai halál állapotában találja magát, épségben kijön ebből. Ez azonban nem így van, a betegek mindössze három-négy százaléka újraéleszthető, utána visszatérnek a normális életbe, és nem szenvednek mentális zavartól, szervezeti funkcióvesztéstől.

Az újraélesztett betegek további hat-hét százaléka ennek ellenére nem gyógyul meg a végére, szenved különféle elváltozások agy. A betegek túlnyomó többsége meghal.

Ez a szomorú statisztika nagyrészt két okra vezethető vissza. Az első közülük - a klinikai halál nem orvosi felügyelet mellett következhet be, hanem például az országban, ahonnan a legközelebbi kórház legalább félórányira van. Ebben az esetben az orvosok akkor jönnek, amikor már lehetetlen megmenteni az embert. Néha lehetetlen időben defibrillálni, ha kamrafibrilláció lép fel.

A második ok a test elváltozásainak természete a klinikai halálban. Ha súlyos vérveszteségről van szó, az újraélesztés szinte mindig sikertelen. Ugyanez vonatkozik a szívrohamban bekövetkező kritikus szívizom-károsodásra.

Például, ha egy személynek elzáródása van az egyikben koszorúerek A szívizom több mint 40 százaléka érintett, a végzetes kimenetel elkerülhetetlen, mert a szervezet nem él a szívizmok nélkül, bármilyen újraélesztési intézkedést is hoznak.

Így elsősorban a zsúfolt helyek defibrillátorokkal való felszerelésével, valamint repülő mentőszemélyzetek nehezen megközelíthető helyeken történő megszervezésével lehetséges a túlélési arány növelése klinikai halál esetén.

Klinikai halál a betegek számára

Ha az orvosok klinikai halála az vészhelyzet, melyben sürgősen újraélesztéshez kell folyamodni, akkor a betegek számára sokszor a fényes világba vezető útnak tűnik. Sok halálközeli túlélő számolt be arról, hogy fényt láttak az alagút végén, néhányan találkoztak rég meghalt rokonaikkal, mások madártávlatból nézték a földet.

"Volt egy lámpám (igen, tudom, hogy hangzik), és úgy tűnt, mindent kívülről látok. Boldogság volt, vagy valami ilyesmi. Ennyi idő óta először nem volt fájdalom. valaki más élete, és most csak visszacsúszni a bőrömbe, az életembe – az egyetlen, amiben jól érzem magam. Kicsit szűk, de kellemes feszes, mint egy kopott farmer, amit évek óta viselsz” – mondja Lydia, az egyik a klinikai halálon átesett betegek közül.

A klinikai halálnak ez a sajátossága, az a képessége, hogy élénk képeket idézzen elő, még mindig sok vita tárgya. Tisztán tudományos szempont látás, a történéseket egészen egyszerűen leírják: az agy hipoxiája van, ami a tudat tényleges hiányában hallucinációkhoz vezet. Az, hogy ebben az állapotban milyen képek keletkeznek az emberben, szigorúan egyéni kérdés. A hallucinációk előfordulásának mechanizmusa még nem teljesen tisztázott.

Egy időben az endorfin-elmélet nagyon népszerű volt. Szerinte, a legtöbb amit az emberek a halálközeli élmények során éreznek, az az extrém megerőltetés következtében felszabaduló endorfinnak tulajdonítható. Mivel az endorfinok felelősek az örömszerzésért, és különösen az orgazmusért, könnyen kitalálható, hogy sokan, akik túlélték a klinikai halált, az azt követő hétköznapi életet csak megterhelő rutinnak tartották. Azonban in utóbbi évek ezt az elméletet megcáfolták, mert a kutatók nem találtak bizonyítékot arra, hogy a halálközeli élmények során endorfin szabadul fel.

Van egy vallási nézőpont is. Ahogy azonban minden olyan esetben, amely a szempontból megmagyarázhatatlan modern tudomány. Sokan (vannak köztük tudósok is) hajlamosak azt hinni, hogy a halál után az ember a mennybe vagy a pokolba kerül, és a hallucinációk, amelyeket a halálközeli élményt túlélők láttak, csak bizonyíték arra, hogy létezik pokol vagy mennyország, mint általában a túlvilágon. Rendkívül nehéz ezeket a nézeteket értékelni.

Ennek ellenére nem minden ember élt át mennyei boldogságot a klinikai halál során.

"Kevesebb, mint egy hónap alatt kétszer szenvedtem klinikai halált. Nem láttam semmit. Amikor visszatértek, rájöttem, hogy sehol, feledésbe merültem. Nem volt ott semmim. Arra a következtetésre jutottam, hogy ott megszabadulsz mindentől. Valószínűleg teljesen elveszíted önmagadat a lélekkel együtt. Most már nem igazán zavar a halál, de élvezem az életet" – idézi tapasztalatait Andrej könyvelő.

Általánosságban elmondható, hogy a vizsgálatok azt mutatták, hogy az emberi halál idején a test keveset veszít (szó szerint néhány grammot). A vallások hívei siettek biztosítani az emberiséget arról, hogy e pillanatban től emberi test a lélek elválik. de tudományos megközelítés kimondja, hogy az emberi test súlya a halál pillanatában az agyban végbemenő kémiai folyamatok következtében változik.

Orvos véleménye

A jelenlegi szabványok szerint az utolsó szívveréstől számított 30 percen belül kell újraéleszteni. Az újraélesztés leáll, amikor az emberi agy meghal, nevezetesen az EEG-n történő regisztrációkor. Egyszer személyesen újraélesztettem egy beteget, aki szívleállásba került. Véleményem szerint a klinikai halált átélt emberek történetei a legtöbb esetben mítosz vagy fikció. Soha nem hallottam még ilyen történeteket a pácienseinktől. egészségügyi intézmény. Valamint nem voltak ilyen történetek a kollégáktól.

Ráadásul az emberek hajlamosak a klinikai halált teljesen más állapotoknak nevezni. Lehetséges, hogy az állítólagos emberek valójában nem haltak meg, csak ájulásuk volt, vagyis elájult.

A klinikai halálhoz (és valójában általában a halálhoz) vezető fő ok továbbra is fennáll szív-és érrendszeri betegségek. Általánosságban elmondható, hogy az ilyen statisztikákat nem vezetik, de világosan meg kell érteni, hogy először a klinikai halál következik be, majd a biológiai halál. Mivel Oroszországban az első helyet a halálozásban a szív- és érrendszeri betegségek foglalják el, logikus azt feltételezni, hogy ezek leggyakrabban klinikai halálhoz vezetnek.

Dmitrij Jeleckov

aneszteziológus-resuscitator, Volgograd

Így vagy úgy, a halálközeli élmények jelensége alapos tanulmányozást érdemel. A tudósok számára pedig meglehetősen nehéz, mert amellett, hogy meg kell állapítani, hogy melyik kémiai folyamatok az agyban bizonyos hallucinációk megjelenéséhez vezet, meg kell különböztetni az igazságot a fikciótól.

Kitesszük! A szívet defibrillátorral indítani? 2013. október 8

Nemrég volt egy bejegyzés, és az olvasók tisztességesen kritizálták. És mit szólsz hozzá?

Tévhit: Ha a szív leállt, defibrillátorral újraindítható.

Az ehhez hasonló jelenetek a hollywoodi filmekben mindig jól végződnek. A hős mozdulatlanul fekszik a kórházi ágyon, és csak ritmikus hangjelzések jelzik, hogy még nincs veszve minden. Aztán hirtelen megakad a jel az egyik hangon, és egy baljóslatú egyenes vonal jelenik meg a monitoron.

Az orvosok berontottak. Egyikük folyamatosan kiabál: „Defibrillátor! Elveszítjük őt!" És itt van néhány kisülés, drámai zene, kihagyás nélkül valaki „ÉLJ, DAMN YOU!” felkiáltása, és csodával határos módon dobogni kezd a szív. A hős megmenekült!

És minden rendben is lenne, de ... az a baj, hogy egy defibrillátor segítségével lehetetlen beindítani a leállt szívet. Jaj.

Az orvostudományban a monitoron lévő egyenes vonalat aszisztolénak nevezik, és azt jelenti, hogy nincs szívverés. Teljesen ésszerűnek tűnik az az elképzelés, hogy ezek az összehúzódások áramütéssel újraindíthatók.

Ahhoz, hogy megértsük, miért nem így van, először meg kell értenünk, hogyan történik a szívverés.

A szív általában percenként 60-100 tonna „döngést” kap a jobb pitvar felső falában (sinoatriális csomópont) lévő stimuláló sejtektől. Ezek a speciális sejtek elektromos különbséget hoznak létre a sejtmembrán belső és külső része között. Egy bizonyos pillanatban impulzus érkezik a szívizomba, ami összehúzódást okoz. Ez az elektromos jel az egész szívben terjed.

Valószínűleg arra gondol, hogy ha a szív összehúzódik az általa keltett impulzusoktól, akkor miért nem lehet külső hatások segítségével összehúzódásra kényszeríteni? Találjuk ki.

A sinoatriális csomópont elektromos differenciálművet hoz létre elektrolitok, például kálium, nátrium és kalcium felhasználásával. Nem fogunk orvostanhallgatóknak szóló előadást idézni, de azért, hogy megértsük, miért nem működik a sokkterápia, röviden összefoglaljuk, mi történik a szervezetünkben.

Ezeknek az elektrolitoknak az elektromos töltése az elektrolitokról elnevezett csatornákon keresztül halad át a sejtfalon – nátrium-, kalcium- és így tovább.

Az összehúzódás előtt a kálium többnyire a sejtek belsejében, míg a nátrium és a kalcium kívül van. A vérnyomás (ha nem lenne, egyszerűen meghalna) akkor lép fel, amikor a nátrium belép a sejtekbe. Emiatt a kálium kilép a sejtekből, elektromos potenciált hozva létre.

Amikor ez a potenciál elég magas lesz, megnyílnak a kalciumcsatornák. Amikor a kalciumcsatornák nyitva vannak, a nátrium és a kalcium behatol a sejtekbe, és bizonyos töltést hoz létre. Amikor töltés keletkezik, a szív depolarizációnak nevezett impulzust bocsát ki.

Mozgassa a csúszkát, és módosítsa a szív átlátszóságát.

Hová irányítja ezt az impulzust a sinoatriális csomópont? Azonnal átmegy a pitvarba. Ezután egy másik sejtcsomóban, amelyet atrioventrikuláris csomópontnak neveznek, impulzus képződik. Mindez lehetővé teszi, hogy a szív alsó része vért kapjon felső osztály. Az atrioventrikuláris csomópont továbbítja az impulzust lefelé a His kötegébe, majd tovább két úton, a jobb és a bal lábon.

Ezt az elektromos vezetőképességet keresik az orvosok a monitorba pillantva. Egyszerűen fogalmazva, ez az impulzus összehúzódást okoz, ami impulzust hoz létre. Néha azonban az impulzus jelenléte nem jelent semmit. Előfordul, hogy a normál elektromos vezetőképesség tükröződik a monitoron, de nincs impulzus. Ezt a jelenséget pulzusmentesnek nevezik elektromos tevékenység(BORSÓ). Ez az egyik oka annak, hogy az orvosoknak továbbra is ellenőrizniük kell a pulzust és a vérnyomást, még akkor is, ha az illető szívmonitorhoz van csatlakoztatva.

Ha valaki szívmegállásba kerül, és nincs impulzusa, áramütésre lehet szükség, az elektromos vezetési rendszer működésétől függően. A szívmegállás során több lehetőség is lehet az elektromos ritmusra. Maradjunk a leggyakoribbakon, és derítsük ki, miért működik néha még mindig az áramütés.

A szívmegállás során a leggyakoribb szívritmus az úgynevezett kamrafibrilláció (a pitvar izomrostjainak aritmiás összehúzódása). Amikor a szinoatriális csomópont nem termel impulzust, a szív sok más sejtje megpróbálja ezt tenni. Ennek eredményeként a szív számos területe egyszerre rázza meg különböző irányokból. Mért ütések helyett szívrohamot látunk.

Ezzel a ritmussal a szív nem tud vért pumpálni magán. Az egyetlen módja annak, hogy mindezt erőltesse különböző területeken a szívek ismét egységesen működnek – az áramütés erősebb, mint az általuk keltett.

Amikor ezt az elektromos töltetet átvezeti ezeken a cellákon, az egyidejűleg aktiválja a cellákból származó összes elektrolitot. Remény (és ez tényleg csak remény) csak ez normál működés a sejtmembránokon szervezett módon áthaladó szív elektrolitok megújulnak.

Aszisztolés állapotban az embernek nincs olyan elektromos differenciálműve, amit a szívmonitorral meg tud mutatni. A valóságban egyszerűen nincsenek elektrolitok a cellában, amely impulzusokat kelthetne. Ilyen helyzetben a kisülés nem segít. Így, ha asystole (a kamrai összehúzódások teljes hiánya) még a defibrillátor alkalmazása előtt jelentkezik, akkor csak megégetheti a szívet. magas hőmérsékletű a rangból.

Tévhit, hogy defibrillátorral legyőzhető az asystole. Ehhez a szívnek bizonyos elektromos impulzust kell termelnie.

Vagy akár ilyen kinyilatkoztatások: tudtad, de a vaz rejtély - Mit gondolsz Az eredeti cikk a honlapon található InfoGlaz.rf Link a cikkhez, amelyből ez a másolat készült -

Zavaros világunkban számos olyan tényező létezik, amelyek egy személy halálához vezethetnek. Rengeteg ember hagyja el az életünket nap mint nap. A halál oka lehet természetes (öregség, gyógyíthatatlan betegség) vagy erőszakos (baleset, tűz, fulladás, háború stb.). Ma azonban van egy olyan halálok, amely minden évben nagyszámú emberéletet követel. Bár a halál ebben az esetben megelőzhető, de az szív elégtelenség, ami gyakran hirtelen jelentkezik, még egészen egészséges embereknél is. Megtanítják az elsősegélynyújtás módját, de a gyakorlat azt mutatja, hogy egy ilyen helyzettel szembesülve nem mindenki tudja azonnal teljesíteni. szükséges intézkedéseket az ember üdvösségéért. Annak érdekében, hogy mindent jól csináljon, tudnia kell, hogy ebben az esetben mivel kell szembenéznie.

Hogyan állapítható meg, hogy a szív leállt. A szívmegállás tünetei.

Számos fő tünet van, amelyek alapján a szívmegállás azonosítható.

• Nincs pulzus a nagy artériákban. A pulzus meghatározásához szükséges az átlag és mutatóujj a nyaki artérián, és ha a pulzus nem észlelhető, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést.
• Légzéshiány. A légzést tükör segítségével lehet meghatározni, amelyet az orrhoz kell vinni, valamint vizuálisan is légúti mozgások mellkas.
• Kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre. Zseblámpát kell a szemébe világítani, és ha nincs reakció (a pupillák nem szűkülnek), ez a szívizom működésének megszűnését jelzi.
• Kék vagy szürke arcszín. Ha a bőr természetes rózsaszínű színét lecseréljük - ez az fontos jellemzője, ami a vérkeringés megsértésére utal.
• 10-20 másodpercig tartó eszméletvesztés. Az eszméletvesztés kamrafibrillációval vagy asystoliával jár. Arcpaskolással vagy hangeffektusok (hangos taps, sikítás) segítségével határozzák meg.

Hogyan lehet megmenteni egy embert. Mennyi idő van. Elsősegélynyújtás és orvosi ellátás szívmegállás esetén.

Ha közel áll valakihez, akinek volt ezt a betegséget, a legfontosabb dolog az Ön részéről, hogy ne habozzon. Neked van csak 7 perc hogy a szívleállás elmúljon az áldozat számára anélkül komoly következmények. Ha egy személyt 7-10 percen belül vissza lehet küldeni, akkor valószínűleg mentális és neurológiai rendellenességei vannak. A késedelmes segítség az áldozat mély rokkantságához vezet, aki egy életen át cselekvőképtelen marad.

A segítségnyújtás fő feladata a légzés helyreállítása, pulzusés a keringési rendszer beindítása, mivel az oxigén vérrel jut be a sejtekbe, szövetekbe, ami nélkül a létfontosságú szervek, különösen az agy léte lehetetlen.

A segítségnyújtás előtt meg kell győződni arról, hogy a személy eszméletlen. Lassítsa le az áldozatot, próbálja meg hangosan szólítani. Ha minden nem segít, akkor érdemes elsősegélyt nyújtani, amely több alapvető lépést is tartalmaz.

• Első lépésként a pácienst kemény felületre kell fektetni, és a fejét hátra kell dönteni.
• Ezt követően tisztítsa meg a légutakat idegen testekés nyálka.
• A következő lépés a gépi lélegeztetés (szájból szájba vagy orrba)
• Közvetett (külső) szívmasszázs. Mielőtt továbblépne ehhez a szakaszhoz, végre kell hajtania egy „prekardiális ütést” - ököllel kell vernie középső része szegycsont. A lényeg az, hogy az ütés ne legyen közvetlenül a szív régiójában, mivel ez súlyosbíthatja az áldozat helyzetét. A precordialis stroke segít a beteg azonnali újraélesztésében, vagy fokozza a szívmasszázs hatását. Után előkészítő eljárás ha a beteget nem sikerült újraéleszteni, folytassa a külső masszázst.

Két-három percenként ellenőrizni kell az áldozat állapotát - pulzus, légzés, pupillák. Amint a légzés megjelenik, leállíthatja az újraélesztést, de ha csak pulzus jelenik meg, folytatnia kell mesterséges szellőztetés tüdő. A szívmasszázst addig kell végezni, amíg a bőr színe normális, természetes színt nem kap. Ha a beteget nem lehet életre kelteni, akkor a segítségnyújtást csak az orvos megérkezésekor lehet abbahagyni, aki engedélyezi az újraélesztés leállítását.

Fontos megjegyezni, hogy ezek a tevékenységek csak az áldozatnak nyújtott segítség kezdeti szakaszát jelentik, amelyet az orvosok megérkezése előtt meg kell tenni.

A mentőorvosok speciális módszereket alkalmaznak az áldozat életének további fenntartására. Az orvosok fő feladata az a beteg légzésének helyreállítása. Erre a használatra maszk szellőztetés. Ha ez a módszer nem segít, vagy nem lehet használni, akkor ehhez folyamodnak légcső inkubáció - Ily módon a leghatékonyabb az átjárhatóság biztosítására légutak. A csövet azonban csak szakember helyezheti be a légcsőbe.

A szív elindításához az orvosok defibrillátort használnak - egy olyan eszközt, amely befolyásolja Áramütés a szívizomhoz.

Az orvosok is segítséget nyújtanak speciális gyógyászati ​​készítmények. A főbbek a következők:

• Atropin- asystole esetén használatos.
• epinefrin(adrenalin) - szükséges a szívfrekvencia erősítéséhez és növeléséhez.
• Szódabikarbonát- gyakran alkalmazzák elhúzódó szívmegállás esetén, különösen olyan esetekben, amikor a szívmegállást acidózis vagy hyperkalaemia okozta.
• Lidokain , amiodaronÉs bretilium-tozilát- antiaritmiás szerek.
• Magnézium szulfát segíti a szívsejtek stabilizálását és serkenti azok izgalmát
• Kalcium hiperkalémia kezelésére használják.

A szívmegállás okai

A szívmegállásnak számos fő oka van

Az első hely az kamrafibrilláció. Az esetek 70-90%-ában az adott ok szívleállás következménye. Izomrostok, amelyből a kamrák falai állnak, véletlenszerűen zsugorodni kezdenek, ami a szervek és szövetek vérellátásának megszakadásaihoz vezet.

Második helyen - kamrai aszisztolia- a szívizom elektromos aktivitásának teljes leállása, amely az esetek 5-10% -át teszi ki.

További okok:

• kamrai paroxizmális tachycardia pulzus hiányával nagy erekben;
• elektromechanikus disszociáció- elektromos aktivitás ritmikus formában QRS komplexek a kamrák megfelelő összehúzódása nélkül;

Van még genetikai hajlam- ezt Romano-Ward szindróma, amely a kamrafibrilláció öröklésével jár.

Ráadásul eléggé egészséges ember lehetséges szívmegállás, amelynek oka a következő tényezők lehetnek:

• Hipotermia (a testhőmérséklet 28 fok alá esik)
• elektromos sérülés
• Gyógyszerek: szívglikozidok, adrenerg blokkolók, fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők
• Fulladás
• Oxigénhiány, például fulladás következtében
• A koszorúér-betegség . Az alkohollal visszaélő koszorúér-betegségben szenvedők nagyon veszélyeztetettek, mivel ebben az esetben az esetek csaknem 30%-ában szívmegállás következik be.
• Érelmeszesedés
• Artériás magas vérnyomásés a bal kamrai hipertrófia
• Anafilaxiás és vérzéses sokk
• Dohányzó
• Kor

Egy vagy több tényező jelenlétében jobban oda kell figyelnie az egészségére. Célszerű rendszeresen kardiológus vizsgálatokat végezni. A szív munkájának szabályozására lehetőség van a Cardiovisor készülék használatára, amellyel mindig tisztában lesz főszervének állapotával. Rendszeres teljesítményfigyelés a szív-érrendszer lehetővé teszi számodra, hogy tartalmas életet élj.

A szívmegállás következményei

Legmélyebb sajnálatomra csak az emberek 30%-a éli túl a szívmegállást, és ami a legrosszabb, a normális élethez, súlyos egészségkárosodás nélkül, csak 3,5% tért vissza. Ennek alapvetően az az oka, hogy nem nyújtottak időben segítséget.

A szívmegállás következményei nagyban függenek attól, hogy milyen gyorsan kezdtek el segítséget nyújtani az áldozatnak. Minél később kelt életre a beteget, annál valószínűbb súlyos szövődmények. A létfontosságú szervek oxigénellátásának hosszú ideig tartó hiánya ahhoz vezet, hogy ischaemia(oxigén éhezés). Leggyakrabban szívleállást túlélőknél ischaemiás károsodás agy, máj és vesék, amelyek nagyban befolyásolják az ember későbbi életét.

Az erőteljes szívmasszázs miatt bordatörések és légmell alakulhat ki.

Szívleállás gyermekeknél

Szívleállás gyermekeknél- ez egy meglehetősen ritka jelenség, amely sajnos évről évre egyre többször fordul elő. Ennek a patológiának az okai gyermekeknél eltérőek, és nagyon gyakran csak a boncolás után derülnek ki. Leggyakrabban ez egy genetikai hajlam, amely a szív- és érrendszer rendellenes munkájához kapcsolódik. Hogyan lehet előre jelezni és megelőzni a veszélyt? Gyermekeknél a szívmegállást gyakran bradycardia jelzi. Gyakran légzési elégtelenség vagy sokk szívmegálláshoz vezethet. A gyermekeknél ennek a patológiának a tényezői közé tartozik az ischaemiás szívbetegség is.

Ha ennek ellenére a gyermek szíve leállt, időben helyes segítség, a helyes újraélesztési intézkedések az orvosok részéről, hiszen ők befolyásolják a gyermek további egészségét. Ilyen intézkedések közé tartozik a megfelelően elvégzett mesterséges tüdőlélegeztetés, az oxigénellátás (a szövetek és szervek oxigéndúsítása), a hőmérséklet, a vérnyomás és a vércukorszint szabályozása.
A külső szívmasszázs során emlékezni kell arra, hogy a gyermekek bordái nem olyan erősek, és ami a legfontosabb, ne vigyük túlzásba a nyomást. A gyermek életkorától függően két vagy három ujjal nyomják, és az újszülöttnek közvetett masszázs a szívek igen hüvelykujj miközben karjait a baba mellkasa köré fonta. Csak az orvosok megfelelő megközelítésének köszönhetően lehetséges a gyermek túlélése és normális egészsége a jövőben.
Egyikünk sincs teljesen védve ettől a szörnyű jelenségtől. Azonban megvédhetjük magunkat, és minimalizálhatjuk a szívizom leállás valószínűségét. A szolgáltatás használatával,

A szíved soha nem fog kellemetlen meglepetéseket okozni. Hiszen a szív munkájának rendszeres ellenőrzése az fontos lépés az egészség felé!

Rosztiszlav Zsadeiko, különösen a projekthez .

A publikációk listájához

A szívleállás a kamrai összehúzódások teljes megszűnése vagy a pumpáló funkció súlyos elvesztése. Ezzel egyidejűleg a szívizom sejtjeiben eltűnnek az elektromos potenciálok, az impulzusok vezetésének útjai elzáródnak, és az anyagcsere minden típusa gyorsan megszakad. Az érintett szív nem képes a vért az erekbe tolni. A vérkeringés leállítása veszélyt jelent az emberi életre.

A WHO statisztikái szerint a világon minden héten 200 000 embernek áll le a szíve. Ezek körülbelül 90%-a otthon vagy a munkahelyén hal meg korábban egészségügyi ellátás. Ez arra mutat a tudatosság hiánya intézkedésekkel kapcsolatos oktatás fontosságáról sürgősségi ellátás.

A hirtelen szívleállás miatti halálozások összessége nagyobb, mint a rák, a tüzek, a közlekedési balesetek és az AIDS következtében. A probléma nemcsak az időseket, hanem a munkaképes korúakat, a gyerekeket is érinti. Ezen esetek egy része megelőzhető. A hirtelen szívmegállás nem feltétlenül következik be ennek következtében komoly betegség. Egy ilyen vereség lehetséges a teljes egészség hátterében, álomban.

A szívműködés leállásának főbb típusai és kialakulásuk mechanizmusai

A szívmegállás okai a fejlődési mechanizmus szerint annak éles megsértésében rejtőznek funkcionális képességek, különösen az ingerlékenység, az automatizmus és a vezetés. A szívmegállás típusai tőlük függenek. A szívműködés kétféleképpen állhat le:

• asystole (a betegek 5%-ában);
• fibrilláció (az esetek 90%-ában).

Az asystole a kamrai összehúzódás teljes megszűnése a diasztolés fázisban (relaxáció során), ritkán szisztolésban. A megállási parancs reflexszerűen érkezhet a szívbe más szervekből, például műtétek során. epehólyag, gyomor, belek.

Reflex asystole esetén a szívizom nem sérült, meglehetősen jó tónusú

Ebben az esetben a vándor szerepe ill trigeminus idegek.

Egy másik lehetőség az asystole a háttérben:

• általános oxigénhiány (hipoxia);
• magas tartalom szén-dioxid a vérben;
• a sav-bázis egyensúly eltolódása az acidózis felé;
• megváltozott elektrolit-egyensúly (az extracelluláris káliumszint növekedése, a kalciumszint csökkenése).

Ezek a folyamatok együttesen negatívan befolyásolják a szívizom tulajdonságait. A szívizom összehúzódásának alapját képező depolarizáció folyamata akkor is lehetetlenné válik, ha a vezetés nem károsodik. A szívizomsejtek elveszítik az aktív miozint, amely az ATP formájában történő energiaszerzéshez szükséges.

A szisztolés fázisban lévő asystole esetén hypercalcaemia figyelhető meg.

a szív fibrillációja- ez a szívizomsejtek közötti kapcsolat megszakadása a szívizom általános összehúzódását biztosító összehangolt cselekvések során. A szisztolés összehúzódást és diasztolt okozó szinkron munka helyett sok különböző terület van, amely magától összehúzódik.

Az összehúzódások gyakorisága eléri a 600-at percenként és több

Ebben az esetben a vér kilökése a kamrákból szenved.

Az energiaköltségek jóval magasabbak a normálnál, és nincs hatékony csökkentés.

Ha a fibrilláció csak a pitvarokat fogja meg, akkor az egyedi impulzusok elérik a kamrákat, és a vérkeringés megfelelő szinten marad. A rövid távú fibrilláció támadásai maguktól is véget érhetnek. De a kamrák ilyen feszültsége nem tudja hosszú ideig hemodinamikát biztosítani, kimerültek energiatartalékokés szívleállás következik be.

A szívmegállás egyéb mechanizmusai

Egyes tudósok ragaszkodnak az elektromechanikus disszociáció elkülönítéséhez, mint a szívösszehúzódások leállításának külön formájához. Más szavakkal, a szívizom összehúzódása megmarad, de nem elegendő ahhoz, hogy biztosítsa a vér bejutását az erekbe.

Ugyanakkor nincs pulzus és vérnyomás, de az EKG-n a következőket rögzítik:

• korrigálja az összehúzódásokat alacsony feszültséggel;
• idioventricularis ritmus (a kamrákból);
• a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok aktivitásának elvesztése.

Az állapotot a szív elégtelen elektromos aktivitása okozza.

A hypoxia, a károsodott elektrolit összetétel és az acidózis mellett a hypovolemia (az összvértérfogat csökkenése) is fontos a patogenezisben. Ezért az ilyen jeleket gyakrabban figyelik meg hipovolémiás sokkkal, hatalmas vérveszteséggel.

A múlt század 70-es évei óta az "obstruktív szindróma" kifejezés alvási apnoe". Klinikailag a légzés és a szívműködés rövid távú éjszakai leállásában nyilvánult meg. A mai napig rengeteg tapasztalat halmozódott fel a diagnózis terén ezt a betegséget. A Kardiológiai Kutatóintézet adatai szerint a légzésleállásban szenvedő betegek 68%-ánál éjszakai bradycardiát találtak. Ugyanakkor a vérvizsgálat szerint kifejezett oxigénéhezést figyeltek meg.

A készülék lehetővé teszi a légzésszám és a pulzusszám rögzítését

A szívkárosodás képe így fogalmazódott meg:

• 49% -ban - sinoatriális blokád és a pacemaker leállítása;
• 19% - blokád pitvarfibrillációval;
• 5% - kombináció különböző formák bradyarrhythmiák.

A szívleállás időtartamát több mint 3 másodpercig rögzítették (más szerzők 13 másodpercet jeleznek).

Az ébrenlét ideje alatt egyik beteg sem tapasztalt ájulás vagy bármilyen más tünet.

A kutatók úgy vélik, hogy az asystole fő mechanizmusa ezekben az esetekben a légzőszervek kifejezett reflexhatása, amely a vagus idegen keresztül érkezik.

A szívmegállás okai

Az okok között megkülönböztethető közvetlenül a kardiális (kardiális) és a külső (extrakardiális).

A főbb kardinális tényezők a következők:

• ischaemia és a szívizom gyulladása;
• akut elzáródás trombózis vagy embólia következtében kialakuló tüdőerek;
• kardiomiopátia;
• magas vérnyomás;
• atheroscleroticus kardioszklerózis;
• a ritmus és a vezetőképesség zavarai a hibáknál;
• szívtamponád kialakulása a hydropericardiumban.

Az extrakardiális tényezők a következők:

• vérszegénység okozta oxigénhiány (hipoxia), fulladás (fulladás, fulladás);
• pneumothorax (levegő megjelenése a mellhártya rétegei között, a tüdő egyoldalú összenyomása);
• jelentős mennyiségű folyadék elvesztése (hipovolémia) traumával, sokkkal, szüntelen hányással és hasmenéssel;
• metabolikus változások az acidózis felé való eltéréssel;
• a test hipotermiája (hipotermia) 28 fok alatt;
• akut hiperkalcémia;
• súlyos allergiás reakciók.

A jobb tüdő pneumothoraxa élesen balra tolja a szívet, ami nagy az asystole kockázatával

Fontosak a közvetett tényezők, amelyek befolyásolják a szervezet védekezésének stabilitását:

• a szív túlzott fizikai túlterhelése;
• idős kor;
• dohányzás és alkoholizmus;
• genetikai hajlam a ritmuszavarokra, az elektrolit összetételének változásai;
• elektromos sérülést szenvedett.

A tényezők kombinációja nagymértékben növeli a szívmegállás kockázatát. Például a szívinfarktusban szenvedő betegek alkoholfogyasztása a betegek csaknem 1/3-ában aszisztolát okoz.

A kábítószerek negatív hatásai

A kezelésre olyan gyógyszereket használnak, amelyek szívmegállást okoznak. Ritka esetekben a szándékos túladagolás halálos kimenetelű. Ezt bizonyítani kell az igazságügyi hatóságoknak. A gyógyszerek felírásakor az orvos a beteg életkorára, súlyára, diagnózisára összpontosít, figyelmeztet lehetséges reakció valamint az orvos újbóli kezelésének vagy mentőhívásának szükségessége.

A túladagolás jelensége akkor fordul elő, ha:

• a kezelési rend be nem tartása (tabletták és alkoholfogyasztás);
• szándékosan növeli az adagot ("Elfelejtettem inni reggel, ezért egyszerre kettőt veszek be");
• kombinálva népi módokon kezelés (St.
• véghezvitel Általános érzéstelenítés a folyamatos gyógyszeres kezelés hátterében.

A St.

A legtöbb gyakori okok a szívmegállás a fogadást szolgálja:

• altató a barbiturátok csoportjából;
• kábítószerek fájdalomcsillapításra;
• β-blokkolók csoportjai magas vérnyomás kezelésére;
• gyógyszerek a pszichiáter által nyugtatóként felírt fenotiazinok csoportjából;
• szívglikozid tabletták vagy cseppek, amelyeket szívritmuszavarok és dekompenzált szívelégtelenség kezelésére használnak.

Becslések szerint az asystole esetek 2%-a kapcsolódik a gyógyszerek.

Határozza meg, mely gyógyszerekben van a legtöbb optimális leolvasásokés a legkevesebb tulajdonsággal rendelkezik a felhalmozódásra, a függőségre, csak szakember tudja. Ne tegye ezt barátai tanácsára vagy saját maga.

A szívmegállás diagnosztikai jelei

A szívmegállás szindróma magában foglalja korai jelei klinikai halál állapota. Mivel ez a fázis a hatékony újraélesztés során visszafordíthatónak tekinthető, minden felnőttnek ismernie kell a tüneteket, mivel néhány másodperc áll rendelkezésre a gondolkodásra:

• teljes veszteség tudat – az áldozat nem reagál kiáltásra, fékezésre. Úgy tartják, hogy az agy 7 perccel a szívmegállás után meghal. Ez egy átlagos adat, de az idő kettő és tizenegy perc között változhat. Az agy elsőként szenved oxigénhiányban, az anyagcsere leállása sejthalált okoz. Ezért nincs idő vitatkozni, meddig fog élni az áldozat agya. Minél hamarabb kezdődik az újraélesztés, annál nagyobb az esély a túlélésre.
• A pulzáció meghatározásának képtelensége nyaki ütőér- ez a tünet a diagnózisban attól függ gyakorlati tapasztalatok környező. Ennek hiányában megpróbálhatja hallgatni a szívverést úgy, hogy a fülét a meztelenre fekteti mellkas.
• Légzészavar - ritka zajos lélegzetvétellel és legfeljebb két perces szünetekkel.
• "Szemünk előtt" fokozódik a bőrszín változása sápadtról kékre.
• A pupillák a véráramlás leállása után 2 perccel kitágulnak, fényre nem reagál (erős sugártól szűkül).
• A görcsök megnyilvánulása az egyes izomcsoportokban.

Ha megérkezik a helyszín" Mentőautó”, akkor az asystole elektrokardiogrammal igazolható.

Milyen következményekkel jár a szívmegállás?

A keringésleállás következményei a sürgősségi ellátás gyorsaságától és helyességétől függenek. A szervek elhúzódó oxigénhiánya a következőket okozza:

• irreverzibilis ischaemia gócok az agyban;
• hatással van a vesére és a májra;
• erőteljes masszázzsal időseknél, gyermekeknél, bordák, szegycsont törések, pneumothorax kialakulása lehetséges.

A fej tömege és gerincvelő Együtt a teljes testtömegnek csak körülbelül 3%-át teszi ki. Teljes működésükhöz pedig a teljes mennyiség 15%-áig szív leállás. A jó kompenzációs képességek lehetővé teszik a funkciók megőrzését idegközpontok a vérkeringés szintjének a norma 25% -ára történő csökkenésével. Azonban még a közvetett masszázs is csak 5%-át teszi lehetővé normál szinten véráram.

Az agy részéről a következő következmények lehetnek:

• részleges vagy teljes memóriazavar (a beteg megfeledkezik magáról a sérülésről, de emlékszik az előtte történtekre);
• a vakság visszafordíthatatlan változásokat kísér a látómagokban, a látás ritkán áll helyre;
• paroxizmális görcsök a karokban és lábakban, rágási mozgások;
• különböző típusok hallucinációk (auditív, vizuális).

A statisztikák az esetek 1/3-ában mutatnak tényleges gyógyulást, de teljes felépülés az agy és más szervek funkciói csak a sikeres újraélesztés 3,5%-ában fordulnak elő

Ennek oka a klinikai halál állapotában nyújtott segítség késedelme.

Megelőzés

Az alapelvek betartásával a szívleállás megelőzhető egészséges életmódéletet, elkerülve a vérkeringést befolyásoló tényezőket.

Kiegyensúlyozott étrend, a dohányzásról való leszokás, az alkohol, a napi séta a szívbetegek számára nem kevésbé jelentős, mint a tabletták szedése.

Irányítása drog terápia emlékezni kell lehetséges túladagolás, a pulzus lassulása. Meg kell tanulni, hogyan kell meghatározni és számolni az impulzust, ettől függően egyeztetni kell a gyógyszerek adagját az orvossal.

Sajnos szívleállás esetén az orvosi ellátás ideje annyira korlátozott, hogy a közösségben még nem lehet teljes értékű újraélesztést megvalósítani.