A KOSZORÚÉR-BETEGSÉG.

A koszorúér-betegség (CHD) - Ez egy krónikus szívbetegség, amelyet a szívizom vérellátásának bizonyos mértékű megsértése okoz a szívizmot vérrel ellátó koszorúerek károsodása miatt.
Ezért az ischaemiás betegséget koszorúér-betegségnek is nevezik.

A magban Ischaemiás szívbetegség a koszorúerek falában atheroscleroticus plakkok rakódnak le, amelyek szűkítik az ér lumenét. A plakkok fokozatosan csökkentik az artériák lumenét, ami a szívizom elégtelen táplálkozásához vezet.
Az ateroszklerotikus plakkok képződésének folyamatát nevezik. Fejlődésének üteme eltérő és sok tényezőtől függ.
A szívkoszorúerek döntő szerepet játszanak a szívizom életében. A rajtuk átfolyó vér oxigént és tápanyagokat juttat a szív összes sejtjébe. Ha a szív artériáit érelmeszesedés érinti, akkor olyan körülmények között, amikor fokozott oxigénigény van a szívizomban (fizikai vagy érzelmi stressz), szívizom ischaemia alakulhat ki - a szívizom elégtelen vérellátása. Ennek eredményeként a koszorúér-betegség angina pectoris és szívinfarktus kialakulásához vezethet.
És így, angina pectoris Ez nem betegség, hanem tünet Ischaemiás szívbetegség. Ezt az állapotot hívják "angina pectoris".

Így az IBS - ez a szívizom akut vagy krónikus betegsége, amely a szívizom véráramlásának csökkenése és megszűnése miatt következik be a koszorúerek károsodása következtében.

Az IBS-nek több formája van.

• angina pectoris
• miokardiális infarktus
• Krónikus szívelégtelenség.

Osztályozás ischaemiás szívbetegség a WHO szerint (70-es évek).

• A KERINGÉS HIRTELEN LEÁLLÍTÁSA(elsődleges), amely az orvosi ellátás nyújtása előtt történt.
• ANGINA
• SZÍVINfarktus (MI)
• NEM SPECIFIKUS MEGJELENÉSEK az (SN) és
  Fejlődés szív elégtelenségúj betegség megjelenéséről beszél --- az ún. azok. a kötőszövet burjánzása a szívizomban.

ANGINA.

Angina pectoris (angina pectoris) --- olyan betegség, amelyet erős fájdalomrohamok és a szegycsont mögött vagy a szív területén tapasztalható összehúzódás érzése jellemez. Az anginás roham közvetlen oka a szívizom vérellátásának csökkenése.

Az angina pectoris klinikai tünetei.

Az angina pectorist a nyomás, a nehézség, a teltségérzet, a szegycsont mögötti égő érzés jellemzi, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik. A fájdalom átterjedhet a bal karra, a bal lapocka alá, a nyakra. Ritkábban a fájdalom az alsó állkapocsba, a mellkas jobb felébe, a jobb karba és a has felső részébe sugárzik.
Az anginás roham időtartama általában néhány perc. Mivel mozgás közben gyakran jelentkezik fájdalom a szív területén, az ember kénytelen megállni, néhány perc pihenés után a fájdalom általában megszűnik.
Az angina pectoris fájdalmas rohama több mint egy, de kevesebb mint 15 percig tart. A fájdalom hirtelen jelentkezik, közvetlenül a fizikai aktivitás magasságában. Leggyakrabban az ilyen terhelés a séta, különösen hideg szélben, nehéz étkezés után, lépcsőzéskor.
A fájdalom vége általában közvetlenül a fizikai aktivitás csökkenése vagy teljes abbahagyása után következik be, vagy 2-3 perccel a nitroglicerin nyelv alá történő bevétele után.

A szívizom ischaemiájához társuló tünetek a levegőhiány érzése, a légzési nehézség. A légszomj ugyanolyan körülmények között jelentkezik, mint a mellkasi fájdalom.
A férfiak anginája általában tipikus mellkasi fájdalomban nyilvánul meg.
Nők, idősek és cukorbetegek szívizom-ischaemia alatt nem tapasztalhatnak fájdalmat, de szapora szívverést, gyengeséget, szédülést, hányingert és fokozott izzadást éreznek.
Néhány szívkoszorúér-betegségben szenvedő ember egyáltalán nem tapasztal tüneteket a szívizom iszkémia (és még a szívinfarktus) során is. Ezt a jelenséget fájdalommentes, "csendes" ischaemiának nevezik.
Fájdalom a szív területén, nem társul koszorúér-elégtelenséggel-- Ezt cardialgia.

angina pectoris kialakulásának kockázata.

Rizikó faktorok - ezek olyan jellemzők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához, progressziójához és megnyilvánulásához.
Az angina pectoris kialakulásában számos kockázati tényező játszik szerepet. Ezek egy része befolyásolható, mások nem, vagyis a tényezők lehetnek eltávolíthatók vagy eltávolíthatatlanok.

• Halálos kockázati tényezők életkor, nem, faj és öröklődés.
  A férfiak hajlamosabbak az angina kialakulására, mint a nők. Ez a tendencia körülbelül 50-55 éves korig, azaz a nőknél a menopauza kezdetéig folytatódik. 55 év után az angina pectoris előfordulása férfiaknál és nőknél megközelítőleg azonos. A fekete-afrikaiak ritkán szenvednek érelmeszesedésben.
• Eltávolítható okok.
  • Dohányzó – az angina pectoris kialakulásának egyik legfontosabb tényezője. A dohányzás nagy valószínűséggel hozzájárul a koszorúér-betegség kialakulásához, különösen, ha az összkoleszterinszint emelkedésével párosul. A dohányzás átlagosan 7 évvel lerövidíti az életet. A dohányosok vérében a szén-monoxid szintje is megnövekedett, ami csökkenti a szervezet sejtjeibe jutó oxigén mennyiségét. Ezenkívül a dohányfüstben található nikotin az artériák görcséhez vezet, ezáltal a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
  • Az angina pectoris egyik fontos kockázati tényezőjecukorbetegség. Cukorbetegség esetén az angina pectoris és a koszorúér-betegség kockázata átlagosan több mint 2-szeresére nő.
  • érzelmi stressz szerepet játszhat az angina pectoris, szívinfarktus kialakulásában vagy hirtelen halálhoz vezethet. Krónikus stressz esetén a szív fokozott terheléssel kezd dolgozni, emelkedik a vérnyomás, romlik a szervek oxigén- és tápanyagszállítása.
  • Hipodinamika vagy elégtelen fizikai aktivitás. Ez egy másik eltávolítható tényező.
  • jól ismert, mint az angina és a koszorúér-betegség kockázati tényezője. A bal kamra hipertrófiája (méretnövekedése), mintAz artériás hipertónia következménye a koszorúér-betegségből eredő mortalitás független erős előrejelzője.
  • Fokozott véralvadás , trombózishoz vezethet.

AZ ANGINA VÁLTOZATAI.

Az angina pectoris többféle típusa létezik:

angina pectoris .

• stabil angina, amely az átvitt terheléstől függően 4 funkcionális osztályt tartalmaz.
• instabil angina, az angina pectoris stabilitását vagy instabilitását a testmozgás és az angina pectoris megnyilvánulása közötti kapcsolat megléte vagy hiánya határozza meg
• Progresszív angina. A rohamok száma nő.

Nyugalmi angina.

• Variant angina vagy Prinzmetal angina. Ezt a típusú anginát is nevezik érgörcsös. Ez egy érgörcs, amely olyan betegnél jelentkezik, akinek a koszorúerei nem sérültek, 1 érintett artéria lehet.
  Mivel a görcs az alap, a rohamok nem függnek a fizikai aktivitástól, gyakrabban fordulnak elő éjszaka (n.vagus). A betegek felébrednek, 5-10-15 percenként sorozatos rohamok fordulhatnak elő. Az interiktális időszakban a beteg normálisan érzi magát.
  A rohamon kívüli EKG normális. Rohamminta során Ezen rohamok bármelyike ​​szívinfarktushoz vezethet.
• Az X az angina pectoris egyik formája. Emberben a hajszálerek, kis arteriolák görcsössége következtében alakul ki. Ritkán szívrohamhoz vezet, neurotikusoknál alakul ki (nőknél inkább).

stabil angina.

Úgy gondolják, hogy az angina pectoris előfordulásához a szív artériáit az atherosclerosis miatt 50-75%-kal kell szűkíteni. Ha a kezelést nem végzik el, akkor az ateroszklerózis előrehalad, az artériák falán lévő plakkok károsodnak. Vérrögök képződnek rajtuk, az ér lumenje még jobban beszűkül, a véráramlás lelassul, az angina pectoris rohamok gyakoribbá válnak, és enyhe fizikai megterhelés mellett, akár nyugalomban is jelentkeznek..

Stabil angina (feszültség), súlyosságától függően osztani szokás funkcionális osztályokba:

• I. funkcionális osztály- A retrosternalis fájdalom rohamai meglehetősen ritkán fordulnak elő. A fájdalom szokatlanul nagy, gyorsan végrehajtott terhelésnél jelentkezik YU
• II funkcionális osztály- rohamok alakulnak ki gyors lépcsőzéskor, gyors járáskor, főleg fagyos időben, hideg szélben, esetenként étkezés után.
• III funkcionális osztály- a fizikai aktivitás kifejezett korlátozása, a rohamok normál séta közben akár 100 méterig jelentkeznek, néha hideg időben azonnal, amikor kimennek a szabadba, az első emeletre felmászva nyugtalanság válthatja ki őket.
• VI funkcionális osztály- a fizikai aktivitás éles korlátozása van, a beteg nem tud semmilyen fizikai munkát végezni anginás rohamok megnyilvánulása nélkül; jellemző, hogy nyugalmi angina pectoris rohamok alakulhatnak ki - előzetes fizikai és érzelmi stressz nélkül.

A funkcionális osztályok kiosztása lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy minden esetben kiválaszthassa a megfelelő gyógyszereket és a fizikai aktivitás mértékét.

Instabil angina.

Ha a szokásos angina megváltoztatja a viselkedését, akkor az ún instabil vagy infarktus előtti állapot. Az instabil angina a következő állapotokra utal:
Életében először az angina pectoris nem több, mint egy hónapos;

• progresszív angina, amikor a rohamok gyakorisága, súlyossága vagy időtartama hirtelen megnő, éjszakai rohamok jelennek meg;
• nyugalmi angina- nyugalmi anginás rohamok előfordulása;
• Posztinfarktusos angina- angina pectoris megjelenése a korai infarktus utáni időszakban (10-14 nappal a szívinfarktus kezdete után).

Mindenesetre az instabil angina az intenzív osztályon történő kórházi kezelés abszolút indikációja.

Változatos angina.

A variáns angina tüneteit a koszorúerek hirtelen összehúzódása (görcse) okozza. Ezért az orvosok ezt a típusú angina pectorisnak nevezik vasospasticus angina.
Ebben az angina pectorisban a koszorúereket érinthetik ateroszklerotikus plakkok, de néha hiányoznak.
Az angina változata nyugalomban, éjszaka vagy kora reggel fordul elő. A tünetek időtartama 2-5 perc, jól segít nitroglicerin és kalciumcsatorna-blokkolók,nifedipin.

Laboratóriumi kutatás.
A szívkoszorúér-betegség és angina pectoris gyanúja esetén a biokémiai paraméterek minimális listája tartalmazza a vérben lévő tartalom meghatározását:

• teljes koleszterin;
• nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin;
• alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin;
• trigliceridek;
• hemoglobin
• szőlőcukor;
• AST és ALT.

A stabil angina pectoris diagnosztizálásának fő műszeres módszerei a következő tanulmányok:

• elektrokardiográfia,
• terheléses teszt (veloergometria, futópad),
• echokardiográfia,
• koszorúér angiográfia.

Ha nem lehetséges fizikai aktivitással végzett vizsgálat, valamint az úgynevezett fájdalom-ischaemia és variáns angina azonosítása, akkor javasolt napi (Holter) EKG monitorozás.

Megkülönböztető diagnózis.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mellkasi fájdalom nemcsak angina pectoris, hanem sok más betegség esetén is előfordulhat. Ezenkívül a mellkasi fájdalomnak egyszerre több oka is lehet.
Az angina pectoris alatt elfedhető:

• miokardiális infarktus;
• A gyomor-bél traktus betegségei (peptikus fekély, nyelőcső betegségei);
• A mellkas és a gerinc betegségei (a mellkasi gerinc osteochondrosisa, herpes zoster);
• Tüdőbetegségek (tüdőgyulladás mellhártyagyulladás).

Tipikus angina:
Retrosternalis ---- fájdalom vagy kellemetlen érzés jellemző minősége és időtartama
Fizikai erőfeszítéssel vagy érzelmi stresszel fordul elő
Nyugalomban vagy nitroglicerin bevétele után elmúlik.

Atipikus angina:
A fenti jelek közül kettő. Nem szívfájdalom. A fenti tünetek egyike vagy egyike sem.

Az angina pectoris megelőzése.
Az angina megelőzésének módszerei hasonlóak a szívkoszorúér-betegség megelőzéséhez,

SÜRGŐS SEGÍTSÉG ANGINÁBAN!

Mentőt kell hívni, ha életében ez az első angina pectoris roham, valamint, ha: a szegycsont mögötti fájdalom vagy annak megfelelője fokozódik vagy 5 percnél tovább tart, különösen, ha mindez légzésromlással, gyengeséggel, hányás; a szegycsont mögötti fájdalom 1 tabletta nitroglicerin felszívódása után 5 percen belül nem szűnt meg vagy fokozódott.

Segítsen a fájdalom enyhítésében az angina pectoris mentőautó érkezése előtt!

Kényelmesen ültesse le a beteget lehajtott lábbal, nyugtassa meg és ne hagyja, hogy felkeljen.
Hadd rágjam 1/2 vagy 1 nagy tabletta aszpirin(250-500 mg).
Fájdalomcsillapítás céljából adjon nitroglicerin 1 tabletta a nyelv alatt ill nitronyelvű, isoket aeroszolos kiszerelésben (egy adag a nyelv alá, nem belélegzés). Ha nincs hatás, használja újra ezeket a gyógyszereket. A nitroglicerin tabletták 3 percenként, az aeroszolos készítmények 1 perces időközönként használhatók fel újra.A gyógyszereket legfeljebb háromszor használhatja újra, mert fennáll a vérnyomás éles csökkenése.
Gyakran segít a görcsoldáson egy korty konyakkal, amelyet lenyelés előtt 1-2 percig a szájban kell tartani.

KEZELÉS IHD és ANGINA.

Orvosi terápia.

1. A prognózist javító gyógyszerek (Minden anginás betegnek ajánlott ellenjavallatok hiányában):

• Ez Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek (Acetilszalicilsav, Clopidogrel). Megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt, azaz megakadályozzák a trombusképződést annak legkorábbi szakaszában.
  Az acetilszalicilsav (aszpirin) hosszú távú rendszeres bevitele angina pectorisban szenvedő betegeknél, különösen szívinfarktuson átesetteknél, csökkentiátlagosan 30%-kal csökkenti az ismétlődő szívinfarktus kialakulásának kockázatát.
• Ez Bétablokkolók A stresszhormonok szívizomra gyakorolt ​​hatásának blokkolásával csökkentik a szívizom oxigénigényét, ezáltal kiegyenlítik a szívizom oxigénigénye és a beszűkült koszorúereken keresztül történő szállítása közötti egyensúlyhiányt.
• Ez Statinok (Simvastatin, Atorvastatin és mások). Csökkentik a teljes és az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintjét, csökkentik a szív- és érrendszeri betegségekből eredő mortalitást és
• Ez Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók – ACE (Perindopril, Enalapril, Lisinopril és mások). Ezen gyógyszerek szedése jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás kockázatát, valamint a szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét. ACE-gátlókat nem szabad felírni 1. típus.

2. Antianginás (antiischaemiás) terápia , az anginás rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentésére irányul:

• Ez Bétablokkolók (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol és mások). Ezek a gyógyszerek csökkentik a pulzusszámot, a szisztolés vérnyomást, a kardiovaszkuláris testmozgásra adott választ és az érzelmi stresszt. Ez a szívizom oxigénfogyasztásának csökkenéséhez vezet.
• Ez kalcium antagonisták (Verapamil, Diltiazem). Csökkentik a szívizom oxigénfogyasztását. Azonban nem írhatók fel beteg sinus szindróma és károsodott atrioventrikuláris vezetés esetén.
• Ez Nitrátok (Nitroglicerin, Isosorbid-dinitrát, Isosorbid-mononitrát, Kardiket, Oligard stb.). Kitágítják (tágítják) a vénákat, ezáltal csökkentik a szív előterhelését, és ennek következtében a szívizom oxigénigényét. A nitrátok megszüntetik a koszorúerek görcsét. Mivel a nitrátok különösen a kezelés kezdetén fejfájást okozhatnak, egyidejűleg kis adag koffeint kell bevenni (tágítja az agyereket, javítja a kiáramlást, megakadályozza a stroke-ot; 0,01-0,05 g nitráttal egyidejűleg).
• Ez Citoprotektorok (Preductal).Normalizálja a szívizom anyagcseréjét, nem tágítja ki a koszorúereket. A választott gyógyszer az angina pectoris X-formájára. Ne írjon fel 1 hónapnál tovább.

Aorto-koszorúér bypass.

Koszorúér bypass beültetés- ez egy műtéti beavatkozás, amelyet a szívizom vérellátásának helyreállítására hajtanak végre az atheroscleroticus érszűkület helye alatt. Ez egy másik utat hoz létre a véráramláshoz (shunt) a szívizom azon területéhez, amelynek vérellátása megszakadt.

Súlyos anginában (III-IV. funkcionális osztály) és a koszorúerek lumenének > 70%-os szűkületében (a koszorúér angiográfia eredményei szerint) sebészeti beavatkozást végeznek. A fő koszorúerek és nagy ágaik tolatásnak vannak kitéve. A korábbi szívinfarktus nem ellenjavallat ennek a műtétnek. A műtét térfogatát az életképes szívizomba vérrel ellátó érintett artériák száma határozza meg. A műtét eredményeként helyre kell állítani a véráramlást a szívizom minden olyan területén, ahol a vérkeringés károsodott. A koszorúér bypass grafton átesett betegek 20-25%-ánál az angina 8-10 éven belül kiújul. Ezekben az esetekben megfontolandó az ismételt műtét.

Az ischaemiás szívbetegség olyan kóros állapot, amelyet a szívizom táplálkozásának hiánya okoz a koszorúerek lumenének szűkülete vagy görcsössége miatt. Számos diagnózist egyesít, mint például angina pectoris, szívinfarktus, kardioszklerózis, hirtelen koszorúér-halál és mások.

Ma ez a kategóriájában a leggyakoribb betegség a világon, és minden fejlett országban az első számú halálozási és rokkantsági ok.

Hajlamosító tényezők

Mára olyan kritériumokat dolgoztak ki, amelyek alapján előre jelezhető egy adott betegség kialakulása. Az ischaemiás szívbetegség sem kivétel. Nem pusztán egy lista, hanem egy adott tulajdonság szerint csoportosított kockázati tényezők csoportosítása is létezik, amelyek hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

1. Biológiai:
   - 50 év feletti életkor;
   nem - a férfiak nagyobb valószínűséggel betegszenek meg;
   - genetikai hajlam a diszmetabolikus betegségekre.
2. Anatómia:
   - magas vérnyomás;
   - elhízás;
   - cukorbetegség jelenléte.
3. Életmód:
   - az étrend megsértése;
   - dohányzás;
   - hipodinamia vagy túlzott fizikai aktivitás;
   - alkohol fogyasztás.

A betegség kialakulása

A betegség kialakulásának patogenetikai okai lehetnek extra- és intravascularis problémák is, például érelmeszesedés, trombózis vagy görcs miatti koszorúerek lumenének szűkülése, vagy magas vérnyomással járó súlyos tachycardia. De mégis, az atherosclerosis az első helyen áll a szívroham kialakulásának okai miatt. Kezdetben egy személyben anyagcserezavar alakul ki, amely a vér lipidszintjének tartós növekedésében fejeződik ki.

A következő lépés a lipidkomplexek rögzítése az erek falában, és ezek izzadsága az endotélsejteken belül. Ateroszklerotikus plakkok képződnek. Elpusztítják az erek falát, törékenyebbé teszik. Ennek az állapotnak két következménye lehet: vagy egy vérrög letörik a plakkról, és eltömíti az artériát a vér előtt, vagy az ér átmérője olyan kicsi lesz, hogy a vér már nem tud szabadon keringeni és táplálni egy bizonyos területet. Ezen a helyen ischaemia fókusza, majd nekrózis képződik. Ha ez az egész folyamat a szívben történik, akkor a betegséget koszorúér-betegségnek nevezik.

A koszorúér-betegségnek számos klinikai formája és a hozzájuk tartozó kezelés létezik. A gyógyszereket a patofiziológiai komponens alapján választják ki.

Hirtelen koszorúér halál

Más néven szívmegállás. Ennek két következménye lehet: egy személy meghal, vagy intenzív osztályra kerül. A szívizom hirtelen instabilitásával jár. Ez a diagnózis kivételt képez, ha nincs ok a koszorúér-betegség más formájának gyanújára. A kezelés, az egészségügyi dolgozók választott gyógyszerei ugyanazok maradnak, mint az újraélesztésben. Egy másik feltétel az, hogy a halálnak azonnal és szemtanúkkal kell bekövetkeznie, de legkésőbb a szívroham kezdetétől számított hat órán belül. Ellenkező esetben már egy másik besorolás alá esik.

angina pectoris

Ez az IHD egyik formája. Saját kiegészítő besorolása is van. Így:

1. Stabil terheléses angina.
2. Vasospasztikus angina.
3. Instabil angina, amely viszont a következőkre oszlik:
   - haladó;
   - először jelent meg;
   - korai posztinfarktus.
4. Prinzmetal angina.

A leggyakoribb az első típus. A Kardiológusok Egyesülete régóta fejlesztette az angina pectoris kezelésére szolgáló koszorúér-betegség kezelését. A gyógyszereket rendszeresen és hosszú ideig kell szedni, néha egész életen át. Ha betartja az ajánlásokat, egy ideig elhalaszthatja a kellemetlen egészségügyi következményeket.

Az elektrokardiogram, a laboratóriumi és anamnesztikus mutatók adatainak figyelembevételével állapítják meg. A leginformatívabbak az olyan enzimek emelkedése, mint az LDH (laktát-dehidrogenáz), az ALAT (alanin-aminotranszferáz) és az ASAT (aszpartát-aminotranszferáz), amelyek általában a sejtben vannak, és csak akkor jelennek meg a vérben, ha az elpusztul.

A szívinfarktus az egyik döntő, amely kontrollálatlan szívkoszorúér-betegséghez vezethet. Kezelés, gyógyszerek, segítség – mindez késhet, mert akut roham esetén nagyon kevés idő jut a károsodás visszafordítására.

Diagnosztika

Természetesen minden vizsgálat felméréssel és vizsgálattal kezdődik. Gyűjtse össze az előzményeket. Az orvost olyan panaszok érdeklik, mint edzés utáni mellkasi fájdalom, légszomj, fáradtság, gyengeség, szívdobogás. Fontos lesz megjegyezni az esti duzzanatot, meleg tapintású. És azt is, hogyan kezelik a koszorúér-betegséget. A gyógyszerek sokat elmondhatnak az orvosnak. Például "Nitroglicerin". Ha segít enyhíteni a rohamot, akkor ez szinte mindig az angina pectoris mellett szól.

A fizikális vizsgálat magában foglalja a nyomás, a légzés és a pulzusszám mérését, valamint a szív és a tüdő meghallgatását. Az orvos kóros zörejeket, megnövekedett szívhangokat, valamint zihálást és hólyagokat próbál hallani a tüdőben, ami pangásos folyamatokra utalna.

Kezelés

Itt áttértünk a legalapvetőbbre. Érdekelnek bennünket az IHD kezelése. A drogok vezető szerepet játszanak benne, de nemcsak a közérzet javítását segítik elő. Először is meg kell magyarázni a betegnek, hogy teljesen meg kell változtatnia életmódját. Távolítsa el a túlzott fizikai aktivitást, egyensúlyozza ki az alvást és a pihenést, és étkezzen jól. Különös figyelmet kell fordítani a diétára. Tartalmaznia kell a szív számára szükséges káliumot, kalciumot és nátriumot, ugyanakkor korlátozni kell a só, a víz, a túlzott mennyiségű állati zsírt és szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek bevitelét. Ha egy személy túlsúlyos, akkor el kell végezni a korrekcióját.

De emellett módszereket fejlesztettek ki olyan probléma gyógyszeres kiküszöbölésére, mint a szívkoszorúér-betegség. Kezelés - gyógyszerek tabletták, kapszulák, porok és oldatok formájában. Megfelelő kiválasztásával és rendszeres használatával kiváló eredményeket érhet el.

Thrombocyta-aggregációt gátló szerek

A koszorúér-betegség kezelésére szolgáló gyógyszercsoportokat több osztályozásra osztják, de a leggyakoribbak - a hatásmechanizmus szerint. Használni fogjuk. A vérlemezke-ellenes szerek javítják a véráramlást. A koagulációs és véralvadásgátló rendszerre hatnak, némileg szétkapcsolják őket, és így cseppfolyósodást érnek el. Ezek közé tartozik az Aspirin, Clopidogrel, Warfarin és mások. Felírásukkor mindig ellenőrizni kell az INR-t (nemzetközi normalizált arány), hogy elkerüljük a vérzést.

Bétablokkolók

Az erek falában lévő receptorokra hatnak, lelassítva a szívverést. Ennek eredményeként kevesebb oxigént fogyaszt, és kevesebb vérre van szüksége, ami nagyon hasznos beszűkült koszorúér esetén. Ez az egyik leggyakoribb gyógyszer a koszorúér-betegség kezelésére. A kezelés, a választott gyógyszerek és az adag a kapcsolódó állapotoktól függ. Vannak szelektív és nem szelektív béta-blokkolók. Egyesek kíméletesebben járnak el, mások egy kicsit keményebben, de abszolút ellenjavallat a páciens bronchiális asztmája vagy más obstruktív tüdőbetegség kórtörténete. A leggyakoribb gyógyszerek közé tartozik a Biprolol, Visken, Carvedilol.

Statinok

Az orvosok sok erőfeszítést fordítanak a koszorúér-betegség kezelésére. A gyógyszereket továbbfejlesztik, új megközelítéseket dolgoznak ki, és tanulmányokat végeznek a betegség okairól. Az egyik ilyen fejlett megközelítés a kiváltó tényezők, nevezetesen a diszlipidémia vagy a vérzsírok egyensúlyának felborulása befolyásolása. Bebizonyosodott, hogy a koleszterinszint csökkentése lassítja az érelmeszesedés kialakulását. És ez az IBS fő oka. Jelek, kezelés, gyógyszerek – mindezt már azonosították és kifejlesztették, csak tudnia kell a rendelkezésre álló információkat a beteg javára fordítani. A hatékony szerek példái a Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin és mások.

Nitrátok

Ezeknek a gyógyszereknek a munkája az egyik diagnosztikai jel, amely segít megerősíteni a betegség jelenlétét. De szükség van rájuk egy olyan program részeként is, amely a koszorúér-betegség kezelésében szerepel. A gyógyszereket és a készítményeket gondosan választják ki, az adagot és az alkalmazás gyakoriságát állítják be.

és hatással vannak az erek falának simaizomzatára. Pihenésképpen ezek az izmok növelik a lumen átmérőjét, ezáltal növelik a szállított vér mennyiségét. Ez segít az ischaemia és a fájdalom támadásainak enyhítésében. De sajnos a nitrátok nem tudják megakadályozni a szó globális értelmében vett szívinfarktus kialakulását, és nem növelik a várható élettartamot, ezért ezeket a gyógyszereket csak roham idején javasolt szedni (Dinisorb, Isoket), és válassz valamit. egyébként állandó jelleggel.

Antikoagulánsok

Ha az angina pectoris mellett a betegnek trombózis veszélye is van, akkor ezeket a koszorúér-betegség gyógyszereit írják fel neki. A tünetek és a kezelés, a gyógyszerek attól függenek, hogy mennyire érvényesül a kóros folyamat egyik vagy másik kapcsolata. Ennek a sorozatnak az egyik leghíresebb eszköze a heparin. Akut szívinfarktusban egyszer nagy dózisban adják be, majd néhány napig fenntartják a vérplazma szintjét. Szükséges gondosan figyelemmel kísérni a véralvadás idejét.

Diuretikumok

A koszorúér-betegség kezelésére szolgáló gyógyszerek nemcsak patogenetikai, hanem tüneti is. Olyan összefüggést érintenek, mint a magas vérnyomás. Ha növeli a szervezet által elveszített folyadék mennyiségét, akkor mesterségesen csökkentheti a nyomást a normál számokra, és kiküszöbölheti a második szívroham veszélyét. De ne tegye túl gyorsan, hogy ne okozzon összeomlást. Ezeknek a gyógyszereknek többféle típusa létezik, attól függően, hogy a Henle hurok (a nefron szakasza) melyik részét érintik. Az ebben az esetben szükséges gyógyszert egy hozzáértő orvos választja ki. Olyan, amely nem rontja a beteg állapotát. Egészségesnek lenni!

fb.ru

A patológia lényege

Sok embert érdekel, hogy mi ez - a szívkoszorúér-betegség, és hogyan kell kezelni. Ez a kifejezés a szívizom károsodására vonatkozik, amelyet a szív vérellátásának hiánya vagy teljes leállása okoz.

ICD-10 kód - I20-I25. A koszorúér-betegség.

A patológia akut állapotok formájában fejezhető ki - szívroham vagy szívmegállás. Krónikus megnyilvánulások is lehetségesek - szívelégtelenség, angina pectoris, infarktus utáni kardioszklerózis. A patológia tünetei a betegség formájától és súlyosságától függenek.

Okoz

A szív ischaemia a következő tényezők hatására alakul ki:

Hogyan nyilvánul meg ez a patológia? Az ischaemiás szívbetegségnek számos tünete van:

A fő tünetek mellett az ilyen diagnózisban szenvedők általános gyengeséget és fokozott fáradtságot érezhetnek. A betegséget gyakran szédülés kíséri. Ritkább esetekben ájulás figyelhető meg.

Az ischaemia egyik fő formája az angina pectoris.. Ezt az állapotot időszakos rohamok jellemzik, amelyek fizikai vagy érzelmi stressz során hirtelen kezdődnek.

Ilyenkor a beteg levegőhiányt, szorító érzést érez a mellkasban, fájdalmat, amely a lapockájába, a nyakába vagy a karba sugárzik.

A koszorúér-betegség. Miért kopog a motor?

Az elsősegélynyújtás az angina rohamának kialakulásában a következő műveletek végrehajtása:

Kezelési módszerek

Meg lehet gyógyítani ezt a betegséget? Az orvosok azt mondják, hogy lehetetlen teljesen megszüntetni a patológiát, azonban megfelelően kiválasztott gyógyszerek segítségével megállíthatja fejlődését és jelentősen javíthatja a prognózist.

Az ilyen eredmények eléréséhez komplex terápiát kell választania. Tartalmaznia kell a hagyományos kezelési módszereket és a népi recepteket.

A terápia kötelező eleme a rizikófaktorok megszüntetése. Ehhez fontos az ember életmódjának módosítása, a fizikai inaktivitás megszüntetése, a rossz szokások megszabadulása és a megfelelő étrend kialakítása.

Ugyanilyen fontos a stresszes helyzetek és az érzelmi túlterhelés kizárása.

A gyógyászati ​​módszerek 2 fő gyógyszerkategória alkalmazásából állnak. Ide tartozik a nitroglicerin és származékai, amelyek hosszan tartó hatásúak..

Az ilyen gyógyszerek használatának köszönhetően lehetséges a görcs enyhítése és a koszorúerek kiterjesztése. Ez elősegíti a vér és az oxigén szívbe jutását.

A csoport legegyszerűbb gyógyszere az aszpirin, amelyet egy bizonyos rendszer szerint írnak fel..

Emellett az ischaemia kezelésére is alkalmazhatók olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterin képződését és gátolják annak felszívódását a bélben. Néha olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat és segítik a lipidek eltávolítását a szervezetből.

A vitaminok nagyon hasznosak a szívkoszorúér-betegségben. Az orvosok általában E- és P-vitamin kombinációját írják elő aszkorbinsavval..

A hagyományos terápia mellett a népi módszereket is aktívan alkalmazzák a szívkoszorúér-betegség leküzdésére. A leghatékonyabb receptek a következők:

Az ischaemia kezeléséhez speciális terápiás gyakorlatokat kell végezni.

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában hasznos a futás és az úszás. Nem kevésbé hatékonyak a sílécek és a kerékpárok. Ugyanakkor a terhelések csak a patológia remissziójának időszakában megengedettek.

Az ischaemia bonyolultabb eseteiben terápiás gyakorlatok javallottak. Egy adott komplexumot a tornaterápiás orvosnak kell kiválasztania, figyelembe véve a klinikai képet.

Az órákat oktatónak kell vezetnie. Ezt kórházban vagy klinikán végzik szakember felügyelete mellett. Feltétlenül mérje meg a pulzust.

A komplexek általában álló és ülő helyzetben végzett gyakorlatokat tartalmaznak. A séta és a felső és alsó végtagok mozgása is látható.

Nagyon hasznos légzőgyakorlatokat végezni. Minden gyakorlatot lassan és simán kell végrehajtani, kis mozgástartományt megtartva.

A szív stresszének enyhítése érdekében független masszázst végezhet a végtagokon.. Ennek köszönhetően megkönnyíthető a vér kiáramlása a perifériáról a központi rész felé. A legegyszerűbb technikák közé tartozik a simogatás, a dagasztás és a dörzsölés.

Egészséges étel

Ugyanilyen fontos a koszorúér-betegség diétája.

Ennek a patológiának a kialakulásával az embernek feltétlenül mézet, mazsolát, diót kell ennie. Hasznos még a tökmag, a túró, a citrom és a narancs.

Ügyeljen arra, hogy fenntartsa a fehérjék, zsírok és szénhidrátok egyensúlyát, ügyelve az 1:1:4 arányokra..

Ha túlsúlyos, csökkentenie kell az élelmiszerek kalóriatartalmát. Ennek érdekében a zsíros húsokat kizárják az étrendből - különösen a sertés- és bárányhúst. A margarinról és a vajról is le kell mondani.

Fontos, hogy az étrend megfelelő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmazzon.

Előrejelzés

Sok embert érdekel, mennyi ideig élnek szívkoszorúér-betegséggel. A prognózis számos, egymással összefüggő tényezőtől függ.

Kedvezőtlen kimenetel lehetséges, ha az ischaemiát artériás magas vérnyomással, cukorbetegséggel és a lipidanyagcsere összetett rendellenességeivel kombinálják.

Megfelelő terápia segítségével csak lassíthatja a betegség progresszióját. Ha nem kezdi meg a kezelést, a beteget rokkantság és halál fenyegeti.

Az ischaemiás szívbetegség súlyos patológiának számít. Miért veszélyes?

• a kardiomiociták - szívizomsejtek energia-anyagcseréjének elégtelensége;
• az infarktus utáni kardioszklerózis megjelenése;
• "kábított" és "alvó" szívizom;
• problémák a szívizom szisztolés és diasztolés funkcióival;
• a szívizom kontraktilitásának, vezetésének, ingerlékenységének megsértése.

Mindezek a szívizomban bekövetkező változások a koszorúér-keringés stabil csökkenésének kialakulását idézik elő. Ebben az esetben a szívelégtelenség megjelenéséről beszélünk.

lechenie-narodom.ru

Kábítószer-csoportok

Az ischaemiás szívbetegség olyan betegség, amely nem gyógyítható teljesen. Nagyon fontos a terápia időben történő megkezdése, hogy elkerülje a helyzet súlyosbodását. Célja a beteg minőségének és élettartamának növelése. A szívkoszorúér-betegség kezelését csak kardiológus írhatja fel, míg a gyógyszereket egyénileg kell kiválasztani.

A betegség megszabadulásának algoritmusa minden egyes beteg esetében eltérő lehet. Minden attól függ, hogy milyen szövődmények vezettek ischaemiához. A modern orvoslás a közelmúltban jelentősen kibővítette az érelmeszesedés és a krónikus ischaemia gyógyszeres kezelésének mechanizmusait.

A szívkoszorúér-betegségben különféle gyógyszereket írnak fel. Ebben az időszakban fontos megelőzni a vérnyomás-emelkedést, az angina pectoris rohamát, és fontos az anyagcsere-folyamatok, különösen a lipidanyagcsere szabályozása is. Ennek megfelelően a gyógyszerek egész sorát kell bevennie.

Thrombocyta-aggregációt gátló szerek. Nem teszik lehetővé a vérlemezkék és eritrociták agglutinációját. Ezen gyógyszerek másik fontos tulajdonsága a szívkoszorúér-betegség kezelésére, hogy megakadályozzák, hogy az ér belső falához tapadjanak. A thrombocyta-aggregációt gátló szerek bevitelének köszönhetően a vér elvékonyodik, folyékonysága javul. Így a szív könnyebben pumpálja azt.

Előkészületek:

Bétablokkolók. A szívkoszorúér-betegség kezelése hosszú ideig, néha egy életen át tart.

Ezt a csoportot angina pectoris, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség rohamaira írják fel, valamint akkor is, ha az ischaemiás folyamatot szívritmuszavar kíséri. Szívinfarktus után a betegeknek gyógyszereket kell felírni.

A béta-blokkolók jellemző tulajdonsága, hogy fokozatosan kell megszüntetni őket, minden alkalommal csökkentve az adagot.

Ezek a gyógyszerek a béta-adrenerg receptorokra hatnak, aminek következtében csökken a szívfrekvencia, ami azt jelenti, hogy csökken a szívizom oxigénigénye.

Előkészületek:

• A metoprolol szintén a hatóanyag. Vannak más gyógyszerek is: "Betalok", "Egilok", "Metocard".
• "Bisoprolol". Ezzel a hatóanyaggal olyan gyógyszerek is vannak, mint a Concor, Bisogamma, Coronal, Biprol.
• Carvedilol - ez a hatóanyag az azonos nevű gyógyszerben, valamint a Dilatrendben, Coriolban, Tallitonban található.

Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók. Az angiotenzin II enzimek angiotenzin I-ből történő termelésére hatnak azáltal, hogy blokkolják azokat. Ez azért fontos, mert az angiotenzin 2 váltja ki az érgörcsöt. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ezen hatása biztosítja a normál vérnyomás fenntartását.

Előkészületek:

• "Lizinopril".
• Enalapril (ezt a gyógyszert vizelethajtóval kombinálják - Enalapril N).
• "Captopril".

Statinok. Befolyásolják a vér tulajdonságait, javítják a lipidanyagcserét. Ez csökkenti a koleszterinszintet. Szedésük nagyon fontos az ischaemiás folyamatokban szenvedők számára. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek vérében a koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint az egészségeseké.

A sztatinok megakadályozzák vagy leállítják a már meglévő ateroszklerotikus plakkok kialakulását. Ez egyben az újak kialakulásának megelőzése is. A gyógyszerek befolyásolják a szív- és érrendszeri összehúzódások gyakoriságát.

Előkészületek:

• "Simvastatin".
• "Atorvasztatin".
• "Lovastatin".
• A rosuvastatin a leghatékonyabb az ateroszklerotikus plakkok elleni küzdelemben.

fibránsok. Dislipidémia kezelésére használják. Különbségük a sztatinoktól az, hogy a fibránsok a trigliceridekre hatnak, míg a statinok csak a HDL-re hatnak, a trigliceridekre nincs hatással. Éppen ezért komplikációkkal járó kiterjedt érelváltozásokkal együtt írják fel őket.

Meg kell jegyezni, hogy az összes fibráns közül a sztatinokkal leginkább kompatibilis a fenofibrát. Ennek a gyógyszernek a használatakor a halálozás a statisztikák szerint 25% -kal csökken.

Nitrátok. Javítják a szív munkáját, mivel befolyásolják az érrendszeri simaizmok összehúzódási szintjét. Így a szívizom tehermentesül. A hatás elsősorban a vénás erekre irányul - lumenük és vérlerakódásuk kitágul. Ez a művelet vérnyomáscsökkenést és fejfájást vált ki. Emiatt nem írják fel olyan személyeknek, akiknek a vérnyomása nem haladja meg a 100/60 mm-t. rt. Művészet.

A nitrátok nem hatnak hosszan, és semmilyen módon nem javítják a prognózist. Megállítják az anginás rohamokat. A koszorúér-betegség súlyos megnyilvánulásai esetén a nitrátokat intravénásan adják be. De elég gyakran tabletták formájában történő felvételre írják fel.

Előkészületek:

• "Izoszorbid-mononitrát".

Diuretikumok. Ezek olyan diuretikumok, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből. Nem szabad ellenőrizetlenül szedni, mert kiszáradáshoz vezethetnek, és tovább ronthatják a helyzetet. IHD esetén a diuretikumokat a következő célokra írják fel:

• Csökkent vérnyomás. Ebben az esetben alacsony dózisokat írnak elő, mivel más gyógyszerekkel kombinálva veszik őket.
• Pangásos folyamatok megelőzése szívelégtelenségben. Ebben az esetben nagy dózisokat írnak elő.

A diuretikumok szedésekor megemelkedik a vércukorszint, ezért nagyon ritkán írják fel cukorbetegeknek. Az ilyen kezelési rendet az orvos egyénileg állítja össze.

A vízhajtók pozitív hatással vannak a szívizomra, mivel a szervezetben a keringő vér mennyisége csökken, mert a folyadék gyorsan kiürül. Következésképpen a szívizom terhelése csökken.

Loop diuretikumok - "Furosemid", amelyet mind tablettákban, mind injekciók formájában használnak. Ez a gyógyszer sürgősségi segítség, mivel erőltetett diurézis végrehajtására szolgál.

A tiazid diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyeket hosszú távú használatra írnak fel magas vérnyomással járó szív- és érrendszeri betegségekben. Ezek közé tartozik a Hypothiazid és az Indapamid.

Ellenjavallatok

Fontos, hogy a terápiát szakképzett orvos írja fel. Minden fent felsorolt ​​gyógyszercsoportnak megvannak a maga ellenjavallatai, amelyeket figyelembe kell venni.

Szív ischaemia esetén mindig béta-blokkolókat írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek számos ellenjavallata van, beleértve a bronchiális asztmát, a bradycardiát, a tünetekkel járó hipotenziót és a 2. stádiumú atrioventrikuláris blokkot.

Vannak relatív ellenjavallatok is, amelyek jelenléte egyes betegeknél veszélyes helyzeteket okozhat. Ezek közé tartozik: aorta szűkület, megnövekedett koponyaűri nyomás, zárt szögű glaukóma.

Az antikoagulánsok a gyógyszerek egy másik csoportja, amelyeket nem lehet önállóan bevenni. A használat ellenjavallatai:

• Vérzés (ezek a gyógyszerek önmagukban is súlyos vérzést okozhatnak, ha nem szedik megfelelően).
• Fekélyek a gyomor-bél traktusban.
• A hörgők görcse.
• Fokozott vérnyomás.
• Rosszindulatú daganatok.

Kezelési kúra

Ha fennáll a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata, akkor gyógyszereket írnak fel a beteg állapotának javítására. Ezek vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és sztatinok. A vérlemezke-gátló szereket szelektíven írják fel, ha fennáll a vérrögképződés veszélye, és a vérvizsgálat megerősíti ezt az állapotot.

Ha nem szövődményes szíviszkémia esetén a betegnek stabil terheléses anginája van, vérlemezke-gátló szerek, sztatinok, ACE-gátlók és antianginás szerek szükségesek. Ez utóbbiak közül leggyakrabban Nicorandil-t írnak fel. Ez az anyag elősegíti a simaizomsejtek ellazulását, és védő funkciót lát el a kardiomiociták tekintetében az ischaemiás folyamatok során. Ez a gyógyszer jobb hatással van a szívre. Ennek az az oka, hogy a Nicorandil csökkenti az elő- és utóterhelést is, míg a nitrát csak az egyiket. Ezek az intézkedések az angina pectoris megállítását és e rohamok megelőzését célozzák.

Az ACE-gátlók közül ebben az esetben az orvosok gyakran Ramiprilt és Perindoprilt írnak fel.

A szívinfarktus után a terápia kiterjedtebb. Az orvosi protokoll szerint az ilyen betegeknek vérlemezke-gátló szereket, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat, sztatinokat, aldoszteron antagonistákat írnak fel.

A szívelégtelenség és a koszorúér-betegség krónikus lefolyása esetén a betegek folyamatosan ACE-gátlókat, béta-blokkolókat, aldoszteron antagonistákat és többszörösen telítetlen zsírsavakat, ivabradint szednek.

Stabil angina pectoris esetén ivabradin készítményeket írnak fel. Ezeket az alapokat béta-blokkolók helyett is fel lehet venni. Különösen, ha vannak ellenjavallatok a fogadásukra. Ezeket kombinálhatod is.

Ezek a rendszerek nem mindenki számára azonosak. Sokan más gyógyszereket igényelnek, a beteg anamnézisében szereplő tüneteknek és betegségeknek megfelelően.

Türelmes életmód

A szívkoszorúér-betegségben szenvedőknek a gyógyszeres terápia mellett életmódjukat is módosítaniuk kell. A legfontosabb tényezők a fizikai aktivitás és a stressz csökkentése, valamint a diétás táplálkozás bevezetése.

Ha egy személy túlterhelődik, akkor nagy terhelés esik a szívizomra. Ennek megfelelően az oxigénigény jelentősen megnő. És ha a szükséglet nem esik egybe az érrendszer lehetőségével, akkor ischaemia alakul ki. Az ilyen betegeknek a kezelés idején korlátozniuk kell mindenféle terhelést, és fokozatosan növelniük kell a rehabilitációs időszak alatt.

A diétás ételek is specifikusak, és azt orvos írja fel. A fő elvek a következők:

• A sóbevitel korlátozása.
• Az állati zsírok kizárása az étrendből, mivel érelmeszesedést váltanak ki.
• A sült, füstölt, magas kalóriatartalmú ételek megtagadása.
• Az édességek kizárása, mivel gyorsan felszívódó szénhidrátokat tartalmaznak.

Ha valaki túlsúlyos vagy elhízott, akkor le kell fogynia. Ez a fő feltétel, amely segít az állapot normalizálásában.

Az ischaemiás szívbetegség súlyos szívizom sérülés, amely hosszú távú és komoly terápiát igényel. A gyógyszeres kezelést csak szakképzett szakember írja elő a diagnózis eredményei alapján. Nemcsak a gyógyszerek időben történő bevétele fontos, hanem a helyes életmód vezetése is.

cardiograph.com

Koszorúér-betegség kezelésére használt gyógyszerek

A kardiológus által felírt gyógyszereket ne időről időre, hanem folyamatosan szedje. A kezelést kizárólag szakemberek felügyelete mellett végzik, a gyógyszerek cseréjét és szükség esetén a dózismódosítást csak orvos végzi. A kábítószer-kezelés az egész életen át látható a diagnózis felállításától kezdve.

Az egészségi állapot romlása esetén új vizsgálatot és kezelést kell végezni a kardiológiai szakorvosi központban vagy a lakóhely szerinti kórház kardiológiai osztályán. A szövődmények megelőzése érdekében az állapottól függetlenül ajánlatos rendszeres terápiás tanfolyamokat végezni a kórházban. Jó eredményeket értek el a kardiológiai szanatóriumokban, ahol speciális programokat biztosítanak az ilyen betegek számára.

Szívkoszorúér-betegség kezelése gyógyszerekkel

Az IHD terápiája mindig összetett. Csak ebben az esetben nagy a valószínűsége a terápiás intézkedések sikerének.

vérnyomáscsökkentők és angiotenzin-2 enzim blokkolók IHD kezelésében

A vérnyomás ingadozása és mutatóinak jelentős értékre emelkedése rendkívül negatív hatással van a koszorúerek állapotára, valamint a test más szerveinek és rendszereinek állapotára.

A megnövekedett nyomás következménye a koszorúér-betegséggel kapcsolatban:

1. A koszorúér és más erek összenyomása.
2. Hypoxia.

A vérnyomás elfogadható szintre való normalizálása kulcsfontosságú tényező a koszorúér-betegség diagnózisának átfogó terápiás és megelőző intézkedéseiben.

Normál vérnyomás koszorúér-betegség esetén

Célszint 140/90 mm. rt. Művészet. és még kevésbé (a betegek többsége).

Az optimális szint 130/90 (cukorbetegeknél).

Kielégítő szint 130/90 mm. rt. Művészet. (vesebetegséggel diagnosztizált betegek számára).

Még alacsonyabbak azok a betegek, akiknek számos súlyos társbetegségük van.

Példák:

• Enalapril

ÁSZ

Az ACE az angiotenzin-2 enzimblokkolók osztályába tartozik. Ez az enzim a „bűnös” a vérnyomás-emelkedést kiváltó mechanizmusban. Ezenkívül az angiotenzin-2 negatív hatással van a szív, a vesék és az erek funkcionális állapotára.

Tények. Jelenleg sok adatot szereztek az ACE pozitív hatásáról a koszorúér-betegségben szenvedő betegek szervezetére. Az angiotenzin-enzim-gátlók szedésének prognózisa kedvezőbb, mivel ma már nagyon széles körben írják fel ezeket a gyógyszereket (súlyos ellenjavallatok és jelentős mellékhatások esetén).

Néhány ACE-csoportba tartozó gyógyszer:

• Lizinopril
• Perindopril.

A hosszú távú használat vagy a túladagolás egyes betegeknél számos mellékhatást okoz, amelyek gyakori panaszok. Ezért az ACE-ket csak kardiológus javaslatára használják.

Angiotenzin receptor inhibitorok

Egyes esetekben ez a gyógyszercsoport (ARB) nagyobb hatást fejt ki, mivel a terápiás hatás ebben az esetben az angiotenzin receptorokra irányul, nem magára az angiotenzinre. A receptorok a szívizomban és más szervekben találhatók.

Angiotenzin receptor blokkolók (ARB):

• Hatékonyan csökkenti a vérnyomást.
• Csökkentse a szív-megnagyobbodás kockázatát (megszüntesse a hipertrófia kockázatát).
• Hozzájáruljon a szívizom meglévő hipertrófiájának csökkentéséhez.
• Olyan betegek számára írható fel, akik nem tolerálják az angiotenzin enzim blokkolókat.

Az ARB-ket a kardiológus által előírtak szerint egész életen át használják.

Az alapok listája:

1. A lozartán és analógjai:

• cozaar
• Lozap
• Lorista

1. Valzartán és analógjai:

• Diovan
• Valsacor

1. Candesartan és analógja Atakand
2. Telmizartán, a Micardis analógja stb.

A gyógyszer kiválasztását csak kardiológus végzi, aki figyelembe veszi az összes rendelkezésre álló tényezőt - a betegség típusát, lefolyásának súlyosságát, a tünetek egyéni megnyilvánulásait, életkorát, társbetegségeit stb.

A szív funkcionális képességeit javító gyógyszerek

Ez a gyógyszercsoport hosszú távú használatra szolgál, és célja a szívizom aktivitásának javítása.

Bétablokkolók

A termékeket kifejezetten a mellékvese receptorok és más stresszhormonok blokkolására tervezték.

Akció:

• Csökkent szívverés.
• A vérnyomás normalizálása.
• Általános jótékony hatás a szívizomra.

Javallatok:

• infarktus utáni állapot.
• Bal kamra diszfunkció (egyidejű szívelégtelenséggel vagy anélkül, feltéve, hogy nincs ellenjavallat).

Tanfolyamok:

Hosszan tartó használat.

Rövid távú felvétel.

Ellenjavallatok:

• Bronchiális asztma.
• Cukorbetegség (mivel a béta-blokkolók növelhetik a vércukorszintet).

Példák:

• Anaprilin (elavult, de még mindig felírták)
• Metoprolol, Egilok
• Bisoprolol, Concor
• nem jegy
• Corvitol.

Nitrátok

Ez a gyógyszercsoport a fájdalmas roham (angina pectoris) gyors enyhítésére szolgál.

• Nitroglicerin, Nitromint
• Izoszorbid-dinitrát, Isoket
• Mononitrát, Monocinque.

Pályázat eredménye:

• A koszorúerek tágulása.
• A szívizom véráramlásának csökkenése a mélyvénák tágulása miatt, amelyekben a vér felhalmozódik.
• A szív oxigénigényének csökkenése.
• Fájdalomcsillapító hatás az általános terápiás hatás összessége miatt.

Figyelem! Az ilyen gyógyszerek hosszan tartó használata esetén függőség alakul ki, és ezek nem fejtenek ki hatást.

AZ ÁTVÉTEL SZÜNET UTÁN AZ AKCIÓ VISSZAÁLLÍTJA.

szívglikozidok

Kijelölve, ha elérhető:

• Pitvarfibrilláció
• Súlyos duzzanat.

Példák:

• Digoxin
• Korglikon.

Akció:

• A szívösszehúzódások erősítése.
• A pulzusszám lassulása.

Sajátosságok:

A nagyszámú negatív mellékhatás kialakulása, miközben a közös használat, például diuretikumokkal, növeli a mellékhatások kockázatát és megnyilvánulásának fényességét. Az ilyen gyógyszereket ritkán és csak egyértelmű indikációk esetén írják fel.

A koleszterinszintet normalizáló eszközök

Referencia. Koleszterin normák

• legfeljebb 5 mmol/l (összes koleszterin),
• nem magasabb, mint 3 mmol / l (lipoprotein szint, alacsony sűrűségű "rossz" koleszterin);
• nem alacsonyabb, mint 1,0 mmol / l ("jó" nagy sűrűségű koleszterin, lipoproteinek).

Figyelem! Ugyanilyen fontos szerepet játszanak az aterogén indexek és a trigliceridek mennyisége. A betegek egész csoportjának, beleértve a súlyos cukorbetegségben szenvedő betegeket is, folyamatosan ellenőrizni kell ezeket a mutatókat, valamint a fent felsoroltakat.

Példák egyes gyógyszerekre (sztatinok csoportja):

• Atorvasztatin
• szimvasztatin.

Az ilyen alapok felvétele mellett a kezelési és megelőzési program kötelező eleme a táplálkozás normalizálása. Nem elég egyetlen, még a leghatékonyabb diétát sem alkalmazni gyógyszeres kezelés nélkül, és fordítva. Az alternatív módszerek jól kiegészítik a fő kezelést, de nem tudják teljesen helyettesíteni.

A vér viszkozitását befolyásoló gyógyszerek

A megnövekedett vér viszkozitásával nő a trombózis kockázata a koszorúerekben. Ezenkívül a viszkózus vér megzavarja a szívizom normális vérellátását.

Ezért az IHD kezelésében aktívan használnak speciális szereket, amelyek két csoportra oszthatók:

• Antikoagulánsok
• Thrombocyta-aggregációt gátló szerek.

Aszpirin

Ez a legelterjedtebb, leghatékonyabb és megfizethető vérhígító, melynek használata koszorúér-betegség esetén huzamosabb ideig javasolt.

Dózis:

70-150 mg naponta. Szívműtét után az adagot gyakran emelik.

Ellenjavallatok:

• A gyomor-bél traktus betegségei (gyomorfekély)
• A vérképző rendszer betegségei.

warfarin

Ezt az antikoagulánst a pitvarfibrilláció állandó formájára írják fel.

Akció:

• Az INR indikátorok (véralvadás) fenntartásának biztosítása.
• A trombusok feloldódása.
• Az INR normál szintje 2,0-3,0.
• Fő mellékhatás:
• Vérzés lehetősége.

A recepció jellemzői:

• átfogó vizsgálat után
• laboratóriumi vérvizsgálatok ellenőrzése alatt.

A vércukor (glükóz) szintjének szabályozására szolgáló módszerek

A vércukorszint szabályozásának jelenleg használt kritériuma, amely a páciensben az elmúlt hét napban mért glükóz mennyiségét mutatja, a glikált hemoglobin szintjének meghatározása. Egyetlen eseti elemzés nem adhat teljes képet a betegség lefolyásáról.

Norma:

HbA1c (glikált hemoglobin) legfeljebb 7%.

A vércukorszint stabilizálását nem gyógyszeres intézkedésekkel érik el:

• speciális diéta alkalmazásával
• a fizikai aktivitás növekedése
• a túlsúly csökkentése.

Ezenkívül, ha szükséges, gyógyszereket írnak fel (endokrinológus).

Egyéb gyógyszerek - vízhajtók, antihipoxánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentők

Vízhajtók (diuretikumok)

Akció:

• Vérnyomás csökkentése (alacsony adagokban).
• A felesleges folyadék eltávolítására a szövetekből (nagy dózisok).
• Pangásos szívelégtelenség tüneteivel (nagy dózisok).

Példák:

• Lasix

A gyógyszerek egy része cukornövelő hatású, ezért cukorbetegség esetén óvatosan alkalmazzák őket.

Antihipoxánsok

Akció:

A szívizom oxigénigényének csökkenése (molekuláris szinten).

Példa az eszközre:

Trimetazidine.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Az NVP-ket egészen a közelmúltig gyakran használták koszorúér-betegségben szenvedő betegek. Amerikában végzett nagyszabású vizsgálatok megerősítették ezeknek a gyógyszereknek a negatív hatását a szívinfarktuson átesett betegekre. A tanulmányok rosszabb prognózist mutattak az ilyen betegeknél az NVPS alkalmazása esetén.

Példák alapokra:

• Diklofenak
• Ibuprofen.

1. Soha ne szedje a legdrágább és legnépszerűbb gyógyszert, amely jól segített egy rokonnak vagy barátnak, még akkor sem, ha ugyanaz a diagnózisa, mint neked. A gyógyszer írástudatlan kiválasztása és szuboptimális adagolása nemcsak nem segít, hanem egészségkárosodást is okoz.
2. Szigorúan lehetetlen bármilyen gyógyszert kiválasztani a csomagoláson található utasítások szerint. A betét tájékoztató jellegű, de nem öngyógyításra és az adagok kiválasztására szolgál. Ezenkívül az utasításokban feltüntetett és a kardiológus által javasolt adagok eltérhetnek.
3. A kábítószerek kiválasztásában ne a reklámok (TV, média, újságok, magazinok stb.) vezessenek. Ez különösen igaz a különféle "csodaszerekre", amelyeket nem a hivatalos gyógyszertári hálózaton keresztül forgalmaznak. Azoknak a gyógyszertáraknak, amelyek gyógyszerértékesítésre jogosultak, külön engedélyt kell kapniuk, amely megerősíti ezt a jogot. Tevékenységüket az illetékes hatóságok rendszeresen ellenőrzik. A gátlástalan terjesztők, akiknek tevékenysége nem kontrollálható, gyakran szinte azonnali gyógyulást ígérnek ilyen esetekben, és gyakran az orvos által felírt hagyományos gyógyszerek teljes kizárását szorgalmazzák a kezelésből. Ez rendkívül veszélyes a koszorúér-betegség kedvenc formáiban szenvedő betegek számára.
4. Semmilyen gyógyszer kiválasztását nem szabad gyógyszertári dolgozóra bízni. Az ilyen szakembernek más feladatai vannak. A betegek kezelése nem tartozik a gyógyszerész kompetenciájába, még akkor sem, ha megfelelő tapasztalattal rendelkezik a szakterületén.
5. Csak egy tapasztalt, a klinikai gyakorlatban nagy tapasztalattal rendelkező kardiológus tud helyesen felírni egy gyógyszert, meghatározni a kezelés időtartamát, kiválasztani az optimális dózisokat, elemezni a gyógyszer kompatibilitását és figyelembe venni az összes árnyalatot. Az orvos csak a test átfogó, komoly és meglehetősen hosszú távú vizsgálata után választja ki a kezelést, amely magában foglalja a hardver és a laboratóriumi vizsgálatokat. Ne hagyja figyelmen kívül a szakértők ajánlásait, és tagadja meg az ilyen tanulmányt. A koszorúér-betegség kezelése nem könnyű és nem is gyors feladat.
6. Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, a betegnek általában sebészeti beavatkozást ajánlanak fel. Nem kell lemondani róla. A súlyos koszorúér-betegség sikeres műtétje megmentheti a beteg életét, és új, jobb szintre emelheti azt. A modern szívsebészet kézzelfogható sikereket ért el, ezért nem kell félni a műtéti beavatkozástól.
Krónikus ischaemia Mi a krónikus agyi ischaemia?

Az IHD vagy szívkoszorúér-betegség (angina pectoris, instabil angina) a szív fő artériáinak ateroszklerotikus plakkokkal történő szűkülésének vagy elzáródásának következménye. Az ateroszklerotikus plakkok koleszterin és más lipidfrakciók, kalcium és kötőszöveti rostok lerakódásaiból állnak. Idővel egyre többen vannak, és az ér lumenének 50 százalékos vagy nagyobb mértékű elzáródása esetén a véráramlás megnehezül, csökken a szívizom oxigén- és tápanyagszállítása, oxigénéhezés (hipoxia) alakul ki, ami szívizom ischaemiához vezet.

Minél nagyobb az ateroszklerotikus plakk, annál kisebb az ér lumenje, ami azt jelenti, hogy kevesebb vér halad át rajta, és akkor az angina kifejezettebb. A szívkoszorúér átjárhatóságának hirtelen teljes megsértése, amikor trombus képződik az ateroszklerotikus plakkon, érkatasztrófához vezet, mivel az oxigén megszűnik az aktívan működő szívizomba. Ha nem lehetséges időben helyreállítani a véráramlást, akkor az IHD legsúlyosabb szövődménye - szívizominfarktus - a szívizom egy részének nekrózisa alakul ki.

HOGYAN AZONOSÍTSA AZ OKOT

A szívkoszorúér angiográfiával meg lehet határozni az angina vagy a szívinfarktus okát a koszorúerekben. A vizsgálat során készített röntgensugarak lehetővé teszik az ateroszklerotikus plakkok pontos elhelyezkedésének és a koszorúerek szűkülésének mértékének meghatározását.

SZÍVPANASZOK

Az angina pectoris rohamát fizikai megerőltetés, érzelmi stressz, hideg levegő és dohányzás válthatja ki. Az angina pectoris klasszikus fájdalomrohamának világos kezdete és vége van, körülbelül 5 percig tart, leáll a nitroglicerin bevétele és a fizikai aktivitás befejezése után.

Fájdalom a szegycsont mögött érezhető, adható a bal karnak, lapocknak, állkapocsnak, nyaknak. Gyakran nyomó, égető, szorító jellegű. Néha az angina pectoris rohamát levegőhiány, hideg verejték érzése kíséri. Hosszan tartó (15 percnél hosszabb) roham esetén, különösen, ha a fájdalom hullámzó, erős, és a szokásos adag nitroglicerin nem enyhül, mentőt kell hívni - ezek a tünetek sürgősségi orvosi ellátást igénylő szívizominfarktusra utalhatnak.

Ha a támadások ugyanolyan gyakorisággal jelennek meg, és azonos típusúak, akkor ez stabil angina. Ha a rohamok gyakoribbá válnak, kisebb terhelésnél és nyugalomban is jelentkeznek, súlyosbodnak és időben elhúzódnak, a szokásos adag nitroglicerin rosszul fékezi őket, akkor gyanítható. instabil angina. Ebben az esetben sürgős orvosi konzultáció szükséges.

A szív régiójában jelentkező fájdalom nem mindig koszorúér-betegség vagy más szívbetegség következménye. Ez osteochondrosisban, valamint tüdő-, gyomor- és egyéb szervek betegségeiben is előfordulhat. Bármilyen mellkasi fájdalom esetén forduljon orvoshoz - vizsgálatot végez, helyes diagnózist készít és időben kezelést ír elő. .

ELSŐSEGÉLY

Ha anginás rohama van, hagyja abba a fizikai aktivitást, ha sétál, akkor álljon meg, üljön le, nyugodjon meg és lazítson, tegyen nitroglicerin tablettát a nyelv alá, vagy használjon nitroglicerint spray formájában. A tablettának teljesen fel kell oldódnia. Ha a fájdalom nem múlik el, 3-5 perc elteltével vegyen be további 3 tabletta nitroglicerint vagy permetezzen szájspray-t legfeljebb háromszor. Ha az anginás roham három tabletta nitroglicerin bevétele után sem enyhül 15 percen belül, akkor rágjon el egy aszpirint vízzel (az aszpirin megakadályozza a vérrögképződést), és kérjen sürgősségi orvosi segítséget.

Ne feledje: mindig legyen nálad nitroglicerin, bárhol is vagy!

RIZIKÓ FAKTOROK

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában szerepet játszó kockázati tényezők két csoportra oszthatók.

Tényezők, amelyeket egy személy nem tud ellenőrizni.Életkor és nem (a 45 évnél idősebb férfiak és az 55 évnél idősebb nők nagyobb valószínűséggel betegszenek meg). A koszorúér-betegség korai kialakulása közeli rokonoknál.

Tényezők, amelyeket az ember irányítani tud. Magas vérnyomás, dohányzás, magas koleszterinszint, magas vércukorszint (), túlzott alkoholfogyasztás, mozgásszegény életmód, túlsúly, stressz.

KEZELÉSI MÓDSZEREK

Ha a betegség az aktív gyógyszeres terápia ellenére is előrehalad, a szívizom vérellátásának helyreállítására modern sebészeti módszereket alkalmaznak: ballon angioplasztika - az ér kitágítása a ballon felfújásával - és a koszorúerek stentelése - speciális stent (fémváz) felszerelése. ), amely hosszú ideig lehetővé teszi a szív artériájának kiterjesztését és a normál véráramlást. Ha a koszorúerek szűkülése jelentős és többszörös, akkor összetettebb műtétet alkalmaznak - koszorúér bypass graftot.

A koszorúér-betegség kezelésére manapság különböző gyógyszercsoportokat alkalmaznak, amelyek hatása a szívizom iszkémiás és anginás rohamok, a vaszkuláris trombózis megelőzésére, az érelmeszesedés progressziójának megelőzésére, a vérnyomás és a pulzusszám (pulzusszám) csökkentésére irányul.

MEGELŐZÉSI INTÉZKEDÉSEK SZÍV-ÉR-BETEGSÉGEK ESETÉN

A vérnyomás szintjének rendszeres ellenőrzése. Törekedjen 140/90 Hgmm alatti vérnyomásra. Művészet.

A vér koleszterinszintjének szabályozása. Ha nő, beszélje meg kezelőorvosával a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedésének lehetőségét. Az összkoleszterin szintjének 5 mmol / l alatt, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintjének 3 mmol / l alatt kell lennie. Az étrend megváltoztatása: fogyassz egészséges, kevesebb állati eredetű zsírt (férfiaknál 60-105 g/nap, nőknél 45-75 g/nap) és zöldségekben, gyümölcsökben, összetett szénhidrátokban, élelmi rostokban, halban gazdag ételeket. Távolítsd el az étrendből a zsíros húsokat, erős húsleveseket, bármilyen zsírt, kolbászt, kolbászt, galuskát, húskonzervet, majonézt, kaviárt, vajat, zsíros túrót, krémes süteményeket, fagylaltot.

A mozgás az élet! Ezek nem csak szavak. Mozogjon többet, legyen fizikailag aktív (legalább 30 perc mérsékelt testmozgás a hét legtöbb napján). Ha már szívproblémái vannak, és kezelőorvosa által felírt gyógyszert szed, kérdezze meg kezelőorvosát egyéni fizikai aktivitásáról. A terhelésnek ésszerűnek kell lennie, hogy a testet ne sodorja angina pectoris vagy légszomj. Hasznosak az olyan típusú aktív terhelések, mint a kerékpározás, adagolt gyaloglás, úszás, sportolás (foci, röplabda). Intenzív gyakorlatok nem ajánlottak - súlyemelés (súlyemelés és a súlyzó szorítása). Az olyan sportok, amelyek magas szintű versenyt és versenyt foglalnak magukban, mint például a tenisz, veszélyesek lehetnek a szívbetegségekre. Nem kívánatos a testmozgás vagy a fizikai aktivitás röviddel egy nehéz étkezés után.

Testsúly kontroll. Ügyeljen a derékbőségére. Ha egy férfi derékbősége meghaladja a 102 cm-t, a nőké pedig a 88 cm-t, akkor ez hasi fájdalmat jelez, ami növeli a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatát.

Ne dohányozz. A dohányzás a legerősebb fejlődési tényező. Hozzájárul a koleszterin plakkok megjelenéséhez az erek falán, amelyek viszont elvékonyodnak és elvesztik rugalmasságukat.

Kevesebb stressz. Tanuld meg kontrollálni pszicho-érzelmi állapotodat (kerüld a konfliktushelyzeteket).

Cukorszint. Szabályozza a vércukorszintjét. A norma 6 mmol / l.

HOSSZÚ ÉLET

Manapság a szívkoszorúér-betegség egyáltalán nem mondat. A legfontosabb dolog az, hogy időben elvégezze a vizsgálatot, radikálisan változtassa meg életmódját, kezdje el a kezelést és kövesse a kezelőorvos összes ajánlását. A gyógyszeres kezelésnek állandónak, hosszú távúnak, napinak kell lennie. A szívműtét után is folytatnia kell az orvos által felírt gyógyszerek szedését, és ésszerű életmódot kell tartania a koszorúér-betegség progressziójának megelőzése érdekében.

Ha a beteg minden orvosi javaslatot betart, ha pozitív, akkor kordában tudja tartani betegségét, megelőzve ezzel az exacerbációkat, szövődményeket, ami azt jelenti, hogy élete nem veszít színéből, teljes és hosszú lesz!

Ebből a célból minden olyan betegnek, aki retrosternalis fájdalomtól szenved, mindig legyen magánál nitroglicerin.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nitroglicerin első bevitele (főleg függőleges helyzetben) vérnyomáscsökkenést és ájulást okozhat, ezért célszerű a beteget leültetni. És ha angina pectoris rohama következik be az ágyban, éppen ellenkezőleg, le kell ülni vagy fel kell állni, hogy csökkentse a szív terhelését.

Ugyanazokat az intézkedéseket hajtják végre, mint a szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtása, amely az angina pectoris megfelelőjeként nyilvánul meg - légszomj vagy súlyos gyengeség az edzés során.

A szívkoszorúér-betegség olyan szövődményei esetén, mint a szívritmuszavarok (sinustachycardia, pitvarfibrilláció stb.), állapotának enyhítésére, a szívritmus lassítására a carotis sinus masszázs alkalmazható. Az eljárást nagyon óvatosan kell elvégezni, fekvő helyzetben, a nyak hajlítva.

Öt másodpercen belül nyomást gyakorolnak a nyaki területre, amely közvetlenül az alsó állkapocs szöge alatt van. A préselés szigorúan az egyik oldalon történik. Rövid távú nyomást is gyakorolhat a szemgolyókra.

A szívinfarktus által szövődött koszorúér-betegség elsősegélynyújtása sürgős mentőhívásból áll. Ezt akkor is meg kell tenni, ha a szegycsont mögötti fájdalom 5 percnél tovább tart, a nitroglicerin tabletta felszívódását követő öt percen belül nem múlik el, gyengeség, hányás kíséri, és akkor is, ha ilyen roham először fordult elő. idő.

Fontos a beteg megfelelő fektetése is: a fejet a testhez képest fel kell emelni. A nyelv alá adjunk egy tablettát nitroglicerint. Ha rendelkezésre áll: zúzott aszpirin tabletta, analgin vagy baralgin, valocordin. A mentőautó érkezése előtt tanácsos még két tabletta panangint vagy más káliumkészítményt adni a betegnek.

Ischaemiás szívbetegség elsősegélynyújtása

Elsősegélynyújtás lázas állapotok esetén

Lázas állapotban a beteg gyengeséget, izom- és fejfájást, gyakori szívverést érez; a hidegbe, majd a melegbe dobják erős izzadással.

A nagyon magas hőmérséklet eszméletvesztéssel és görcsrohamokkal járhat. Magas testhőmérséklet esetén úgynevezett lázas állapot lép fel. A hőmérséklet emelésével a szervezet reagál a különböző fertőző betegségekre, gyulladásos folyamatokra, különböző szervek akut betegségeire, allergiás reakciókra stb.

Lázas körülmények között megkülönböztetik a subfebrile hőmérsékletet (legfeljebb 38 ° C), magas (38-39 ° C), nagyon magas (39 ° C felett) - lázat.

Biztosítson pihenést és ágynyugalmat a beteg számára;

Erős hőség esetén enyhén meleg vízbe, vodkába mártott szalvétával töröljük át a beteget;

Hívja a poliklinika helyi terapeutáját a beteghez, aki meghatározza a további kezelést;

Súlyos lázas állapot (görcsökkel, eszméletvesztéssel stb.) esetén hívjunk mentőt.

A koszorúér-betegség

Az ischaemiás szívbetegség (CHD, koszorúér-betegség) ischaemiás szívizom-károsodásnak minősül, amely oxigénhiány és nem megfelelő perfúzió következtében alakul ki.

a) hirtelen koszorúér-halál;

Stabil terheléses angina;

Progresszív angina pectoris;

Spontán (speciális) angina;

c) szívinfarktus:

Nagy fokális (transzmurális, Q-infarktus);

Kis-fokális (nem Q-infarktus);

d) infarktus utáni kardioszklerózis;

e) szívritmuszavarok;

e) szívelégtelenség.

Az 1980-as években Az érelmeszesedéssel összefüggő szív- és érrendszeri betegségek "kockázati tényezőinek" fogalma kapta a legnagyobb elismerést. A kockázati tényezők nem feltétlenül etiológiásak. Befolyásolhatják az érelmeszesedés kialakulását és lefolyását, vagy nem fejtik ki hatásukat.

Érelmeszesedés - Ez az elasztikus és izom-elasztikus típusú (nagy és közepes kaliberű) artériák polietiológiai betegsége, amely aterogén lipoproteineknek az érfalba való beszivárgásával nyilvánul meg.

kötőszövet, atheromatosus plakkok és szervi keringési zavarok későbbi kialakulásával.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői két csoportra oszthatók: kezelhető és kezelhetetlen.

Kezeletlen kockázati tényezők:

Életkor (férfiak > 45 év, nők > 55 év);

Ellenőrzött kockázati tényezők:

Negatív érzelmek, stressz;

Gypsycholistrias (LDL-koleszterin > 4,1 mmol/l, valamint a HDL-koleszterinszint csökkenése)< 0,9).

angina pectoris paroxizmális fájdalom a mellkasban (kompresszió, szorítás, kellemetlen érzés). Az anginás roham kialakulásának alapja a szívizom hipoxiája (ischaemia), amely olyan körülmények között alakul ki, amikor a szívkoszorúereken keresztül a működő szívizomba áramló vér mennyisége elégtelenné válik, és a szívizom hirtelen oxigén éhezést tapasztal.

A betegség fő klinikai tünete a szegycsont közepén lokalizált fájdalom (retrosternális fájdalom), ritkábban a szív régiójában. A fájdalom természete eltérő; sok beteg nyomást, összehúzódást, égést, elnehezülést és néha vágó vagy éles fájdalmat érez. A fájdalom szokatlanul erős, és gyakran a halálfélelem érzése is kíséri.

Jellemző és a diagnózis szempontjából nagyon fontos a fájdalom besugárzása angina pectorisban: a bal vállra, a bal karra, a nyak és a fej bal felére, az alsó állkapocsra, a lapockák közötti térre, és néha a jobb oldalra vagy a has felső részébe.

Fájdalom jelentkezik bizonyos körülmények között: gyalogláskor, különösen gyors és egyéb fizikai megterhelés (fizikai terhelés mellett a szívizomnak nagyobb tápanyagellátásra van szüksége vérrel, amit a beszűkült artériák érelmeszesedés esetén nem tudnak biztosítani).

A betegnek meg kell állnia, majd a fájdalom megszűnik. Az angina pectorisra különösen jellemző a fájdalom megjelenése, miután a páciens hidegben elhagyja a meleg szobát, ami gyakrabban figyelhető meg ősszel és télen, különösen a légköri nyomás változása esetén.

Az izgalom során a fájdalmak is megjelennek a fizikai igénybevétellel összefüggésben. Fájdalomrohamok jelentkezhetnek éjszaka, a beteg éles fájdalmakból ébred fel, nemcsak éles fájdalom, hanem halálfélelem érzésével ül fel az ágyban.

Néha az angina pectoris retrosternalis fájdalmát fejfájás, szédülés, hányás kíséri.

angina pectoris- ezek átmeneti fájdalomrohamok (kompresszió, szorítás, kellemetlen érzés) a mellkasban, a fizikai vagy érzelmi stressz csúcsán a szívizom megnövekedett metabolikus szükségletei miatt (tachycardia, emelkedett vérnyomás). A támadás időtartama általában 5-10 perc.

Az erőkifejtéses anginát először 4 héten belül külön formában izolálják, idős betegeknél pedig 6 héten belül. Instabilnak minősül.

Stabil angina pectoris. Egy bizonyos adaptációs időszak (1-2 hónap) után a koszorúér-keringés funkcionális átstrukturálása következik be, és az angina pectoris stabil lefolyást kap állandó ischaemia küszöb mellett. Az angina pectoris rohamát okozó stressz mértéke a legfontosabb kritérium a koszorúér-betegség súlyosságának meghatározásában.

A progresszív angina pectoris az angina pectoris klinikai megnyilvánulásainak természetében bekövetkezett hirtelen változás, amely a fájdalom szokásos sztereotípiája fizikai vagy érzelmi stressz hatására. Ugyanakkor a rohamok növekedése és súlyosbodása, az edzési tolerancia csökkenése, a nitroglicerin bevételének hatása csökken. A progresszív angina pectorist az instabil angina egyik súlyos típusának tekintik (az esetek 10-15%-a szívinfarktussal végződik).

Az instabil angina összes változata közül a legveszélyesebb a progresszió kezdetétől számított órákon és az első napokon belül gyorsan fejlődik. Az ilyen eseteket akut koszorúér-szindrómának nevezik, és a betegeket sürgősségi kórházi kezelésnek vetik alá.

Spontán (speciális) angina pectoris- mellkasi fájdalomrohamok (szorulás, kompresszió), amelyek nyugalomban jelentkeznek, a szívizom változatlan oxigénigényének hátterében (a szívfrekvencia növekedése és a vérnyomás emelkedése nélkül).

A spontán angina diagnózisának kritériumai:

a) az anginás rohamok általában nyugalomban egy időben (kora reggeli órákban) jelentkeznek;

b) roham során rögzített EKG-n az ST szegmens emelkedése (teljes ischaemia) vagy depressziója;

c) angiográfiás vizsgálat változatlan vagy enyhén megváltozott koszorúereket állapít meg;

d) ergonovin (ergometrin) vagy acetilkolin bevezetése reprodukálja a változásokat az EKG-ban;

e) a p-blokkolók fokozzák a görcsöt és pro-ischaemiás hatást fejtenek ki (rosszabb a klinikai helyzet).

Az angina pectoris és a szívkoszorúér-betegség egyéb formáinak kezelése négy fő területen történik:

1) a szívizom oxigénellátásának javítása;

2) csökkent a szívizom oxigénigénye;

3) a vér reológiai tulajdonságainak javítása;

4) az anyagcsere javulása a szívizomban.

Az első irányt sikeresebben hajtják végre a sebészeti kezelési módszerek segítségével. A későbbi beutalások a gyógyszeres kezelés miatt történnek.

Az angina pectoris kezelésére használt nagyszámú gyógyszer közül kiemelkedik a fő csoport - az antianginás gyógyszerek: nitrátok, béta-blokkolók és kalcium-antagonisták.

A nitrátok növelik a kamrák lökettérfogatát, csökkentik a vérlemezke-aggregációt és javítják a szívizom mikrokeringését. Közülük a következő gyógyszerek különböztethetők meg: nitroglicerin (nitromint), szusztak, nitrong, nitromak, nitroglanurong, izoszorbid-dinitrát (kardiket, kardiket-retard, isomak, isomak-retard, nitroszorbid stb.), izoszorbid (5-efoxononitrate) , efox -long, monomak-depot, olicard-retard stb.). A szívizom mikrocirkulációjának javítása érdekében molsidomint (Corvaton) írnak fel.

A béta-blokkolók antianginás hatást fejtenek ki, csökkentik a szív energiaköltségét a szívösszehúzódások gyakoriságának csökkentésével, csökkentik a vérnyomást, negatív inotron hatást és gátolják a vérlemezke-aggregációt. Így a szívizom oxigénigénye csökken. A gyógyszerek e nagy csoportja közül a közelmúltban a következőket használták:

a) nem szelektív - propranolol (anaprilin, obzidan), szotalol (sotacor), nadolol (korgard), timolol (blockarden), alprepalol (antin), oxpreialol (trazikor), pindolol (visken);

b) kardioszelektív - atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (cordanum), acebutalol (szektrális), celiprolol;

c) β-blokkolók - labetalol (trandat), medroxalol, carvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

A kalcium antagonisták gátolják a belső kalciumionok felvételét, csökkentik a szívizom inotróp funkcióját, elősegítik a kardiodilatációt, csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot, gátolják a vérlemezke-aggregációt, antioxidáns és antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ezek közé tartozik: verapamil (izoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (cordaflex), nifedipin retard (cordaflx retard), amlodipin (normodipin, cardilopia).

A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges megelőzése az aterogén lipidszint csökkentésére összpontosít életmódváltással. Ez az állati zsírok használatának korlátozása, a fogyás, a fizikai aktivitás.

A magas szérum koleszterinszint diétával korrigálható. Javasolt az állati zsírok fogyasztásának korlátozása és a többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek (növényi olajok, halolaj, dió) beiktatása az étrendbe. Az étrendnek tartalmaznia kell vitaminokat (gyümölcsök, zöldségek), ásványi sókat és nyomelemeket is. A belek munkájának normalizálása érdekében élelmi rostot kell hozzáadni az élelmiszerekhez (búzakorpa, zab, szójabab stb.).

hírek

Találatok: 271 Super User News

Az embereknek szánt pszichológiai installációk néha teljesen elképesztő dolgokat művelnek! Ezért a pszichológusok azt tanácsolják mindenkinek, hogy válasszon pozitív gondolatot, majd kövesse azt a nap folyamán.

Az Ottawai Egyetem tudósai szerint a tomográfia segít előre jelezni a stroke utáni esetleges visszaeséseket. Ezek kisebb ütések. Az árnyalat a tomográfia relevanciája, szükséges.

Szívritmuszavarok. Az ember általában nem érzi a szíve dobogását, az aritmiák megjelenését a munkájának megszakításaként érzékelik.

Az aritmia a szívműködés ritmusának megsértése, amelyet a gerjesztési impulzusok kialakulásának patológiája és a szívizomon keresztül történő vezetése okoz. A szívritmuszavar oka lehet pszicho-érzelmi izgalom, endokrin és idegrendszeri rendellenességek. Az egyszer fellépő szívritmuszavarok gyakran kiújulnak, ezért az időben történő kezelés rendkívül fontos.

A megnyilvánulás jellege és a fejlődési mechanizmusok szerint az aritmiák többféle típusát különböztetjük meg. A sürgősségi ellátáshoz elsősorban paroxizmális tachycardia szükséges, amely fiatal és idős korban egyaránt lehetséges. A roham hirtelen kezdődik erős lökéssel a mellkasban, a hasnyálmirigyben, egy „ütés” a szívben, amit erős szívverés, rövid ideig tartó szédülés, „szemek ájulása” és szorító érzés a mellkasban követ. .

A paroxizmális tachycardia általában akut koszorúér-elégtelenség és szívinfarktus következtében alakul ki, míg a rohamot gyakran a szegycsont mögötti vagy a szívtáji fájdalom kíséri. A paroxizmális tachycardia számos formája létezik. A betegek szokásos orvosi vizsgálata nem mindig teszi lehetővé a megkülönböztetést, ez csak elektrokardiológiai vizsgálattal lehetséges.

Tünetek. A támadás idején a páciens nyaki vénáinak pulzálása vonzza a figyelmet. A bőr és a nyálkahártya sápadt, enyhén cianotikus. Hosszan tartó roham esetén a cianózis felerősödik. A szívverések száma percenként növekszik, a pulzus kitöltése gyengébb. A vérnyomás lehet alacsony, normál vagy magas.

Elsősegély. A paroxizmális tachycardia bármely formája sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Az orvos megérkezése előtt a beteget le kell fektetni, majd alkalmazni kell a szívreflexes hatás módszereit:

a) mérsékelt (nem fájdalmas) nyomás a hüvelykujj végével a szemgolyóra 20 másodpercig;

b) nyomás, szintén 20 másodpercig, a carotis sinus területén (a nyak izmai a kulcscsontok felett);

c) önkényes lélegzetvisszatartás;

d) olyan antiarrhythmiás gyógyszerek szedése, amelyek korábban enyhítették a görcsrohamokat (novokainamid, lidokain, izoptin, obzidan).

A teljes atrioventrikuláris blokád a pitvarból a kamrákba irányuló impulzus vezetésének megsértése, ami koordinálatlan összehúzódásokat eredményez. A betegség okai a szívizominfarktus, a szíverek érelmeszesedése.

Tünetek. Szédülés, a szemek elsötétülése, a bőr éles sápadtsága, néha ájulás és görcsök. Ritka pulzus - dobütés percenként. A pulzusszám további csökkenése halálhoz vezet.

Elsősegély. A beteg teljes pihenésének biztosítása. Oxigénterápia (oxigénpárna, oxigéninhalátor, ezek hiányában - friss levegőhöz jutás biztosítása). Sürgősen hívjon mentőt. Az állapot rosszabbodása esetén az elsősegélynyújtó szájból szájba mesterséges lélegeztetést, zárt szívmasszázst végez. Kórházi ellátás a kardiológiai osztályon vagy a kardiológiai osztály intenzív osztályán. Szállítás hordágyon fekvő helyzetben. A végső kezelés nem jár sikertelenül a kórházak kardiológiai osztályain, ahol korszerű antiarrhythmiás gyógyszereket, elektromos impulzusterápiás módszereket és ingerlést alkalmaznak.

A szívritmuszavarok megelőzésében fontos a szívbetegségek időben történő kezelése, az évenkénti megelőző kivizsgálás és a diszpanziós megfigyelés. Szükséges a fizikai edzés, az optimális munka- és pihenési mód, a racionális táplálkozás.

Hipertóniás krízisek - a vérnyomás akut emelkedése, amelyet számos neurovaszkuláris és vegetatív rendellenesség kísér. A magas vérnyomás szövődményeként alakul ki.

Melyek a vérnyomás normái felnőtteknél?

Az Egészségügyi Világszervezet a következő mutatók figyelembevételét javasolja: életkorú személyeknél a szisztolés nyomás Hgmm-en belül ingadozik. Művészet. és diasztolés - nem több, mint 89 Hgmm. Művészet.

A szisztolés nyomás 140-159 mm és a diasztolés - 90-94 Hgmm. Művészet. átmenetinek tekinthető. Ha a szisztolés vérnyomás 160 Hgmm. Művészet. és felette, és diasztolés - 95 Hgmm. Művészet. ez egy betegség jelenlétét jelzi.

Az artériás magas vérnyomás elleni küzdelem összetettsége abban rejlik, hogy a betegek mintegy 40 százaléka nem tud betegségéről. És csak a tudók és a klinikán kezeltek 10 százalékának sikerül a nyomást normális számra csökkenteni. Eközben a szívműködés hirtelen gyengülése a központi idegrendszer izgalmát okozhatja, ami viszont drámaian megemeli a vérnyomást. Ezért a magas vérnyomásban szenvedők gyakran szenvednek hipertóniás kríziseket.

Tünetek. Artériás magas vérnyomás esetén erős fejfájás, szédülés, fülzúgás, "legyek" villogása a szemek előtt, hányinger, hányás, szívdobogásérzés, apró remegés, hidegrázás, az arcot vörös foltok borítják. Az artériás nyomás magas - akár 220 Hgmm-ig. Művészet. A pulzus gyakori ütés/perc. A válság 6-8 óráig tarthat, és sürgősségi orvosi segítség hiányában bonyolítja az agyi vagy koszorúér-keringés akut megsértését, bizonyos esetekben - tüdőödémát.

Elsősegély. Sürgősen hívjunk orvost. Érkezése előtt biztosítsa a beteg teljes pihenését. Az áldozat helyzete félig ülő. A vérnyomás csökkentésére korábban felírt vérnyomáscsökkentő (nyomáscsökkentő) szereket használnak: rezerpin, dopegit, izobarin, tazepam stb. Fűtőpárnák a lábakhoz.

Megelőzés. A magas vérnyomás korai felismerése és kezelése. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek rendszeresen orvos által felírt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük. Erősen tartózkodniuk kell a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól, kerülniük kell a pszicho-érzelmi túlterhelést. Figyelembe kell venni azt is, hogy a betegek többségét hátrányosan érinti az éjszakai műszakos munkavégzés és annak gyors üteme, a kényszerített testhelyzet, a gyakori hajlítás és emelés, a nagyon magas és nagyon alacsony hőmérséklet, a folyadék- és sókorlátozásos étkezés.

Az ischaemiás szívbetegség napjainkban az egyik leggyakoribb betegség, amely a szívizom vérkeringésének megsértésén alapul. Egészséges emberben teljes az összhang a szívizom oxigénigénye és a szív vérellátása között, a betegség akkor alakul ki, ha ez az összhang megbomlik. Leggyakrabban úgynevezett kockázati tényezőkkel küzdő embereknél fordul elő - dohányosok, mozgásszegény életmódot folytatók, alkoholfogyasztók, túlsúlyosak, magas vérnyomásban szenvedők. Időseknél ráadásul a betegség a koszorúerek szklerózisával jár. Sok szakember figyel arra, hogy bizonyos jellemvonásokkal és életmóddal rendelkezők körében is előfordul a koszorúér-betegség, például az elértekkel való elégedetlenség, elhúzódó túlterheltség, krónikus időhiány.

Klinikailag az ischaemiás szívbetegség leggyakrabban szívinfarktus és angina pectoris formájában nyilvánul meg.

Szívinfarktus - a szívizom egy részének nekrózisa a koszorúér trombus általi elzáródása miatt. A betegség fő oka az érelmeszesedés (az artériák krónikus betegsége, amely az ér lumenének szűküléséhez vezet). Emellett az anyagcserezavarok, az erős idegi izgalom, az alkoholfogyasztás és a dohányzás is fontos szerepet játszanak a szívinfarktusok előfordulásában.

Évente egy szívroham több ezer életet követel; még több embert tartósan megfosztanak a teljes munkavégzés lehetőségétől.

Tünetek. A betegség akut retrosternalis fájdalommal kezdődik, amely elhúzódó jelleget ölt, és sem validol, sem nitroglicerin nem enyhíti. (Gyakran megfigyelhető a szívinfarktus fájdalommentes formái.)

Fájdalommal jár a váll, a nyak, az alsó állkapocs. Súlyos esetekben félelemérzet jelentkezik. Kardiogén sokk alakul ki (hideg verejtékezés, bőrsápadtság, gyengeség, alacsony vérnyomás), légszomj jellemzi. A szívritmus megzavarodik, a pulzus felgyorsul vagy lelassul.

Elsősegély. Sürgősen hívjunk orvost. A páciens teljes fizikai és szellemi pihenést biztosít, és intézkedéseket tesz a fájdalom szindróma megállítására (nitroglicerin a nyelv alatt, mustártapasz a szív területén, oxigén belélegzése).

A szívinfarktus akut stádiumában klinikai halál következhet be.

Mivel fő jelei a szívleállás és a légzés, ezért a revitalizációs intézkedéseknek a légzés és a vérkeringés funkciójának fenntartását kell célozniuk a tüdő mesterséges lélegeztetése és zárt szívmasszázs segítségével. Emlékezzen a végrehajtásuk technikájára.

A tüdő mesterséges szellőztetése. A beteget a hátára helyezik. A száj és az orr sállal van borítva. A gondozó letérdel, egyik kezével megtámasztja a beteget, a másikat a homlokára teszi, és amennyire csak lehetséges, hátrahajtja a fejét; mély lélegzetet vesz, erősen megszorítja az áldozat orrát, majd ajkát az ajkára tapasztja, és erővel levegőt fúj a tüdőbe, amíg a mellkas emelkedni kezd. Percenként 16 ilyen injekciót adnak be.

Zárt szívmasszázs. Egy injekció után 4-5 nyomás keletkezik. Ehhez megtapogassák a szegycsont alsó végét, a bal tenyerüket két ujjal föléje helyezik, a jobb tenyerét pedig rá, és ritmikusan összenyomják a mellkast, percenként nyomást keltve.

Az újraélesztést a pulzus és a spontán légzés megjelenéséig vagy a mentő megérkezéséig hajtják végre.

Az angina a koszorúér-görcs eredményeként jelentkezik, melynek okai lehetnek a szíverek érelmeszesedése, túlzott mentális és fizikai stressz.

Tünetek. Súlyos retrosternalis fájdalom, amely a lapockára, a bal vállra, a nyak felére sugárzik. A betegek légzése nehezített, a pulzus felgyorsul, az arc sápadt, a homlokon ragacsos hideg verejték jelenik meg. A támadás időtartama dominut. Az elhúzódó angina gyakran szívinfarktussá válik.

Elsősegély. Sürgősen hívjunk orvost. A páciens teljes testi és lelki pihenést biztosít. A fájdalom enyhítésére nitroglicerint vagy validolt használnak (egy tabletta 5 perces időközönként). Végezzen oxigén belélegzést. A szív régiójában - mustár vakolatok.

A szívkoszorúér-betegség megelőzése. Megelőzésének alapja a kockázati tényezők ismerete. Fontos szerepet játszik a táplálkozási rendszer - az élelmiszerek kalóriatartalmának korlátozása, az alkoholtartalmú italok kizárása. Napi négyszeri étkezés javasolt, beleértve a zöldségeket, gyümölcsöket, túrót, sovány húst, halat. Túlsúly jelenlétében az orvos által előírt diéta javasolt. Kötelező mozgás, gyaloglás, túrázás. Erősen abba kell hagynia a dohányzást. A racionális munkaszervezés, a tapintatra, egymás tiszteletére nevelés is fontos eszköze a megelőzésnek. Nem szabad megfeledkezni a szívkoszorúér-betegséghez vezető krónikus szív- és érrendszeri betegségek (szívhibák, reuma, szívizomgyulladás, magas vérnyomás) időben történő kezeléséről.

Címkék: Szívbetegség, szívritmuszavar, teljes atrioventricularis blokk, vérnyomás, szívinfarktus, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, elsősegélynyújtás, megelőzés

Sürgősségi ellátás angina pectoris rohama esetén

Az angina pectoris roham infarktus előtti állapotnak tekinthető, ezért erős szívfájdalmak esetén azonnal és helyesen kell segítséget nyújtani. Az ilyen helyzetekben végzett összehangolt intézkedések nagymértékben enyhíthetik a beteg állapotát, és megakadályozhatják a súlyos szövődmények kialakulását. A mindennapi életben mindenki találkozhat olyan helyzettel, amikor sürgősségi segítségre van szüksége hozzátartozójának, szomszédjának, kollégájának, vagy éppen egy idegennek az utcán. Ebben az esetben rendkívül fontos tudni, hogy milyen jelek alapján lehet felismerni az anginás rohamot, és hogyan lehet enyhíteni a beteg állapotán.

Az angina pectoris okozta cardialgia (fájdalom) a szívizom oxigénhiánya miatt alakul ki, amelyet ischaemia (azaz a koszorúerek szűkülete miatti izomrostok elégtelen vérellátása) provokál. A szívizom oxigénhiánya különösen a fizikai és pszicho-érzelmi stressz során észlelhető, mivel ezekben az állapotokban jelentősen megnő az oxigénhiány. A szívizom elégtelen táplálkozása miatt tejsav halmozódik fel benne, ami fájdalmat okoz.

Az anginás roham jelei

Az angina pectoris rohamának jelei kevés, de meglehetősen jellemzőek, és a legtöbb esetben ritkán keverik össze más betegségekkel. Ennek az állapotnak a fő tünete a hirtelen fellépő fájdalom a szegycsont mögött vagy a szegycsonttól balra, amely fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz, hipotermia, sőt néha nyugalmi állapotban is jelentkezik. A roham leggyakoribb oka a gyors séta (főleg meleg, hideg vagy szeles időben), a lépcsőzés és a túlevés. A szívkoszorúér-betegség későbbi szakaszában anginás roham is kialakulhat alvás közben vagy az abszolút pihenés hátterében.

A cardialgia nyomó vagy égető jellegű, és a legtöbb betegnél besugárzása (reflexiója) a test bal felében (kar, lapocka, gyomortáj, torok, nyakcsigolyák, alsó állkapocs) figyelhető meg. Néha a fájdalom a jobb karba sugározhat. Hanyatt fekvő helyzetben a cardialgia fokozódik.

A betegek többféleképpen írják le az angina pectoris roham során fellépő fájdalom természetét:

A fájdalom időtartama körülbelül 5 perc (ritkán körülbelül 15-20). Általában az azt kiváltó ok (fizikai aktivitás, megfázás, stressz) megszüntetése után magától elmúlhat, vagy a Nitroglicerin tabletta bevétele után 2-3 perccel eltűnhet.

Az angina pectoris-szal járó cardialgia gyakran a beteg kifejezett szorongásával vagy halálfélelmével jár együtt. Az anginás roham során a beteg a következőket tapasztalhatja:

• hányinger és hányás;
• sápadtság;
• izzadó;
• szédülés;
• böfögés vagy gyomorégés;
• légzési nehézség vagy légszomj;
• szívdobogás és fokozott szívverés;
• a vérnyomás emelkedése;
• zsibbadás és hideg végtagok.

Atípusos anginás rohamok jelei

Egyes esetekben az angina támadása atipikusan fordul elő, vagy nem kíséri cardialgia. A betegség ilyen típusai nagymértékben megnehezítik felismerésüket.

Egyes betegeknél a szívfájdalom teljesen hiányzik, és csak a tipikus besugárzási területeken érezhető:

• a lapockákban (jobbra vagy balra);
• a bal kéz IV és V ujjaiban;
• a bal vagy a jobb kézben;
• a nyaki csigolyákban;
• az alsó állkapocsban;
• a fogakban;
• a gégében vagy a garatban;
• a fülben;
• a felső has területén.

Egyes betegeknél az angina pectoris rohama a bal kéz IV és V ujjainak zsibbadásával és a felső végtag éles izomgyengeséggel kezdődik. Egy idő után cardialgia és az angina pectoris egyéb jelei alakulnak ki.

A betegek gyakran az anginás rohamot légszomjként írják le, amely élesen korlátozza a fizikai aktivitást, és belégzéskor és kilégzéskor jelentkezik. Ezt az állapotot köhögés kísérheti, amely fokozódik, amikor megpróbál mozogni.

Egyes betegeknél az angina pectoris rohama a collaptoid variánsnak megfelelően folytatódhat. Ilyen lefolyás esetén a páciens vérnyomása élesen csökken, szédülés, hányinger és súlyos gyengeség jelentkezik.

Az angina pectoris támadása a fizikai aktivitás csúcsán fellépő aritmiás epizódokkal érezhető. Az ilyen aritmiákat a nitroglicerin bevétele állítja le.

Ritka esetekben az anginás rohamot nem kíséri fájdalom. Ilyen esetekben a szívizom ischaemia éles gyengeségként vagy légszomjként nyilvánul meg, amelyet a szív alacsony összehúzódása vagy a szívizom nem teljes ellazulása okoz.

Az angina pectoris minden atipikus formáját gyakrabban figyelik meg diabetes mellitusban, szívelégtelenségben, szívinfarktus után vagy idős betegeknél. A szívizom ischaemia ilyen formáit kísérő tünetek a fizikai vagy érzelmi stressz megszűnése és a nitroglicerin bevitele után megszűnnek.

Elsősegély

Leggyakrabban az anginával járó környezeti fájdalom gyaloglás vagy más fizikai tevékenység során jelentkezik. Ilyen esetekben a betegnek azonnal abba kell hagynia a mozgást, és kényelmes ülőhelyzetet kell felvennie. Amikor a cardialgia alvás közben megjelenik, le kell ülnie az ágyban, és le kell engednie a lábát.

Az angina pectoris rohama alatt tilos felállni, járni és bármilyen fizikai tevékenységgel kapcsolatos tevékenységet végezni. A páciensnek biztosítania kell a friss levegő beáramlását, el kell távolítania a légzést korlátozó ruházatot, és biztosítania kell a legkényelmesebb hőmérsékleti rendszert.

A cardialgiában szenvedő személynek Nitroglicerint vagy Nitrolingval tablettát kell bevennie a nyelv alá. Ezenkívül az angina pectoris rohamának kiküszöbölésére spray-k formájában használható gyógyszerek: Isoket vagy Nitrominat. A nyelv alá fecskendezik, és egy injekció egy adag gyógyszer. Ezeknek a nitrát gyógyszereknek a bevétele után a betegnek felajánlható egy zúzott Aspirin tabletta, érzelmi izgalom jelei esetén pedig Corvalol vagy Valocardin bevétele.

Az ilyen helyzetekben ajánlott mentőt hívni angina pectoris rohamához:

• angina pectoris rohama először fordult elő;
• a roham jellege megváltozott (hosszabb lett, a fájdalmak intenzívebbek, légszomj, hányás stb. jelentkezett);
• A cardialgia nem szűnt meg a Nitroglicerin tabletták bevételével;
• a szívfájdalmak erősödnek.

A fenti gyógyszerek szedése után fellépő anginás roham gyorsabb enyhülése érdekében az arc, nyak, tarkó, váll, csukló, a mellkas bal felének és a térdízületeknek könnyű masszírozása (vagy önmasszázs) javasolt. Az ilyen műveletek lehetővé teszik a páciens számára, hogy ellazuljon, és megszünteti a feszültséget.

Az angina pectoris rohamát gyakran súlyos fejfájás kíséri. Ennek megszüntetésére a beteg nem kábító hatású fájdalomcsillapító tablettát (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin) vehet be.

Az ilyen események elvégzése után meg kell számolni a pulzust és meg kell mérni a vérnyomást. Súlyos tachycardia (több mint 110 ütés / perc) esetén a betegnek 1-2 tabletta Anaprilint kell bevennie, és kifejezett vérnyomás-emelkedés esetén 1 tabletta klonidint (a nyelv alatt).

A nitroglicerin vagy más nitrát gyógyszerek bevétele után fellépő szívfájdalmat 2-3 perc elteltével meg kell szüntetni, ilyen hatás hiányában a betegnek meg kell ismételnie az egyik gyógyszer bevételét. Egy roham során a beteg legfeljebb három tablettát nitroglicerint és Nitrolingvalt vagy legfeljebb három Isoket vagy nitrominát injekciót kaphat.

Általában a megtett intézkedések után az angina pectoris roham 2-5 (ritkábban 10) perc múlva megszűnik. A nitroglicerin bevétele után 15 percig tartó cardialgia jelenlétében sürgősen mentőt kell hívni, mert a beteg ilyen állapota szívizominfarktus kialakulásához vezethet.

Ha az angina pectoris rohama önmagában megszűnt, a betegnek tanácsos korlátozni a fizikai vagy érzelmi stresszt, betartani az ágynyugalmat és orvost hívni.

Milyen esetekben ellenjavallt a nitroglicerin anginás roham alatt?

A betegnek vagy hozzátartozóinak tisztában kell lenniük azzal, hogy ha alacsony vérnyomás jeleit észlelik (az angina pectoris collaptoid lefolyása esetén), a szerves nitrátok csoportjába tartozó gyógyszerek (Nitroglicerin, Isoket stb.) szedése ellenjavallt. A következő jelek hipotenzióra utalhatnak:

• a beteg súlyos gyengeséget tapasztal;
• szédülés;
• sápadtság;
• hideg verejték.

Ilyen esetekben a műveletek sorrendjének a következőnek kell lennie:

1. Fektesse le a beteget.
2. Hívj egy mentőt.
3. Hadd vegyen be egy összetört aszpirint.
4. A fájdalom csökkentése érdekében tabletta fájdalomcsillapítókat (Baralgin, Sedalgin stb.)

Sürgősségi ellátás elhúzódó angina pectoris roham esetén

Az angina pectoris elhúzódó rohama esetén csak orvos adhat sürgősségi ellátást.

Szükség esetén a nitroglicerint megismételjük (1-2 tabletta a nyelv alá), majd intravénás sugárhajtású nem kábító fájdalomcsillapítókat (Baralgin, Maksigan, Analgin) 50 ml 5%-os glükózoldattal. A fájdalomcsillapító hatás fokozására és a nyugtató hatás biztosítására antihisztaminok (Pipolfen, Diphenhydramine) vagy nyugtatók (Seduxen, Relanium) használhatók.

Érzéstelenítés hiányában a betegnek kábító fájdalomcsillapítókat (Promedol, Morphine-hydrochloride, Omnopon) adnak be Droperidollal vagy nyugtatóval kombinálva. A szívfájdalom megszüntetésére neuroleptanalgézia (a Talomonal vagy a fentanil és a droperidol keveréke intravénás beadása) is alkalmazható.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével, amely gyakran előfordul a szerves nitrátok csoportjába tartozó gyógyszerek (Nitroglicerin, Isoket stb.) Bevétele után, a betegnek Polyglukin oldatot adnak be (intravénásan, cseppek percenként). Hatás hiányában 0,2 ml 1%-os Mezaton oldat beadása javasolt.

A tartós vérnyomás-emelkedés hátterében fellépő angina pectoris rohamának leállításakor vérnyomáscsökkentő és értágító szerek (Dibazol, Papaverine, Platifillin stb.) alkalmazhatók.

Az angina pectoris rohamával járó beteg állapotának stabilizálása után dinamikus elektrokardiográfiás vizsgálat és számos egyéb diagnosztikai eljárás elvégzése javasolt. A kapott adatok alapján az orvos további kezelést írhat elő a szívkoszorúér-betegség miatt.

Hogyan lehet segíteni angina pectoris rohamában. V. A. Abduvalieva kardiológus elmondja

1. Elsősegélynyújtás angina pectoris esetén

Az angina pectoris támadása a betegség meglehetősen súlyos megnyilvánulása, amely sürgős ellátást igényel. Támadás során a személynek ajánlott a következő segítségnyújtási algoritmus alkalmazása:

1. Hozzon létre teljes pihenést, hogy csökkentse a szív terhelését.
2. Ha a csendes környezet nem segít, vegyen be egy nitroglicerin tablettát, és tegye a nyelv alá. Általában 1-2 tabletta elegendő, súlyos esetekben a tabletta is elegendő.
3. Ha a roham nem múlik el, a beteg feküdjön le, emelje fel a fejét, gombolja ki a ruha gallérját, lazítsa meg a nadrágszíjat és tegyen néhány légzési mozdulatot. Az ablakok és ajtók kinyitásával friss levegőt kell biztosítani a helyiségbe, valamint meleg fűtőbetéteket kell rögzíteni a lábakhoz.
4. A támadás során az ember nagyon aggódik amiatt, hogy félti az életét, ezért valamilyen nyugtatót kell bevennie, például seduxent vagy valeriánt. Általában ezek az intézkedések elegendőek még a legsúlyosabb támadások kiküszöbölésére is.

Ha az anginás roham nem múlik el, a fájdalom nem múlik, és a nitroglicerin ismételt beadása 15 percen belül sem hat, mentőt kell hívni.

A nitroglicerin az egyik leghatékonyabb gyógyszer, amely gyorsan enyhíti a szívrohamot.

Csökkenti a szív oxigénigényét, javítja annak eljutását a szívizom érintett területeihez, növeli a szívizom összehúzódási képességét és megszünteti a koszorúerek görcsét. A nitroglicerinnel végzett érzéstelenítés gyorsan megtörténik, és 45 perc elteltével a gyógyszer kiválasztódik a szervezetből.

Általában a nitroglicerin következő formáit fogyasztják: tabletták, kapszulák vagy cseppek.

A gyógyszert a következőképpen kell bevenni: egy nitroglicerin tablettát vagy kapszulát lenyelés nélkül helyezünk a nyelv alá. A gyógyszer fokozatosan feloldódik, és egy-két perc múlva jelentkezik a fájdalomcsillapító hatása.

Cseppeknél 2-3 csepp nitroglicerin oldatot csepegtetünk egy kockacukorra, és a nyelv alá helyezzük. Ne nyelje le, hanem várja meg, amíg megoldódik. Cukor nélkül is megteheti, ha 3 csepp gyógyszert csepeg a nyelvére vagy alá.

Ha a nitroglicerin nem jól tolerálható, nitroglicerint tartalmazó cseppeket, gyöngyvirág tinktúrát, mentolt és belladonnát használnak. Ezt a kombinációt a betegek jól tolerálják, mivel a mentol csökkenti a nitroglicerin okozta fájdalmat. Egyszerre egy csepp tinktúrát használnak.

Ha szívbetegségre, ezen belül angina pectorisra hajlamos, szívroham megelőzése érdekében nitroglicerin adása javasolt: érzelmi vagy fizikai megerőltetés előtt, lépcsőzés vagy hegymenet előtt, pár perccel azelőtt, hogy szeles és fagyos időben kimennénk. időjárás, súlyos paroxizmális légszomj megjelenésével. Más esetekben a nitroglicerin nem ajánlott.

Abban az esetben, ha a nitroglicerin alkalmazása után fejfájás jelentkezik, a gyógyszert kis adagokban (fél tabletta vagy 1/3) kell bevenni, fokozatosan növelve az adagot.

A nitroglicerinnek nincs analógja. Anginás és fájdalomcsillapító hatása van, segít csökkenteni a vérnyomást. Ezért nagyon óvatosnak kell lenni azok számára, akik hajlamosak az erős hanyatlásra. A gyógyszer fejfájást, gyengeséget és szédülést okozhat.

Nem lehet elviselni a szívfájdalmat, a nitroglicerint a lehető leggyorsabban be kell venni, ameddig szükséges. Nehezebb megállítani az elhúzódó fájdalmat, amely súlyos szövődményekkel fenyeget. Ezenkívül nem szabad bevenni, hacsak nem feltétlenül szükséges. Főleg szívinfarktus önmegállása esetén - amikor maga nyugalomban 1-2 perc alatt elmúlik. Mindig kéznél kell lennie.

A natroglicerint rendkívül óvatosan kell bevenni, ha valaki zöldhályogban szenved, vagy akut agyi érrendszeri balesetet szenvedett. Ilyen esetekben részletes orvosi konzultáció szükséges.

Ha nincs nitroglicerin az otthoni gyógyszeres szekrényben, Corinfar, Cordafen vagy Fenigidin is bevehető a nyelv alá. A hatás 3-5 perc után észrevehető, és az ilyen gyógyszerek hatásának időtartama legfeljebb 5 óra.

A szívinfarktus vége után nem szabad azonnal felkelni az ágyból, de jobb 1-2 órát feküdni, figyelve a teljes testi-lelki nyugalmat. Ha nem hívtak mentőt, jobb, ha segítséget kér a helyi orvostól, és amíg meg nem érkezik, kövesse az otthoni kezelési rendet, elkerülve a teljes fizikai és érzelmi stresszt.

Ilyen esetekben kevésbé hatékonyak az olyan gyógyszerek, mint a validol, a valokarmid vagy a valocordin. Bár kedvező hátteret okozhatnak más gyógyszerek hatásának megkönnyítésére.

Videó

Nézze meg a videóban, hogyan nyújtson elsősegélyt angina pectoris roham esetén:

Sürgősségi ellátás angina pectoris esetén

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség (CHD) leggyakoribb formája. A hirtelen halál és a szívinfarktus kockázatának fő csoportja elsősorban az angina pectorisban szenvedő betegek. Ezért gyorsan fel kell állítani a diagnózist és sürgősségi ellátást kell nyújtani az angina pectoris elhúzódó rohama esetén. Az anginás roham sürgősségi diagnózisa a beteg panaszaira, anamnézis adataira, és jóval kisebb mértékben EKG-adatokra épül, hiszen az esetek nagy százalékában az elektrokardiogram normális marad. A legtöbb esetben a fájdalom jellegét, időtartamát, lokalizációját, besugárzását, kezdetének és megszűnésének feltételeit figyelembe véve megállapítható a koszorúér eredete.

Az anginás anginás roham időtartama leggyakrabban min, ritkábban - legfeljebb 10 perc. Általában a fizikai aktivitás abbahagyása vagy a nitroglicerin bevitele után áll le. Ha a fájdalom 15 percnél tovább tart, orvosi beavatkozásra van szükség, mivel az angina pectoris elhúzódó rohama akut miokardiális infarktus kialakulásához vezethet.

Az intézkedések sorozata az angina pectoris elhúzódó rohama esetén:

nitroglicerin tabletták a nyelv alá, egyidejűleg nem kábító fájdalomcsillapítók (analginml 50%-os oldat, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) kis nyugtatókkal (seduxenml) vagy antihisztaminokkal (difenhidramin 1) kombinálva % oldat), fokozza a fájdalomcsillapító hatást és nyugtató hatású. Ezzel egyidejűleg a beteg 0,2-0,5 g acetilszalicilsavat, lehetőleg pezsgőtabletta formájában (például anapirint) vesz be.

Ha a fájdalom szindróma 5 percen belül nem enyhül, azonnal folytassa a kábító fájdalomcsillapítók (morfin-hidroklorid ml 1%-os oldat, promedol ml 1%-os oldat stb.) intravénás beadását nyugtatókkal vagy neuroleptikus droperidollal (2-4) kombinálva. ml 0,25%-os oldat). A legerősebb hatást a neuroleptanalgézia biztosítja (narkotikus fájdalomcsillapító fentanil ml 0,005%-os oldatban droperidol ml 0,25%-os oldattal kombinálva).

Az anginás roham leállítása után EKG-t kell készíteni az akut miokardiális infarktus kizárására.

Sürgősségi ellátás szívinfarktus esetén

A szívizominfarktus a szívizom egy részének ischaemiás nekrózisa, amely a szívizom oxigénigénye és a koszorúereken keresztül történő szállítása közötti akut eltérésből ered. Ez a koszorúér-betegség legsúlyosabb megnyilvánulása, amely sürgősségi ellátást igényel a beteg számára. A szívinfarktus sürgősségi diagnózisa a klinikai képen alapul, amelyben a vezető a súlyos fájdalom szindróma, valamint az EKG adatokon. A fizikális vizsgálat nem tár fel megbízható diagnosztikai jellemzőket, a laboratóriumi adatok változása általában a betegség kezdetétől számított néhány órán belül jelentkezik. Az angina pectorishoz hasonlóan a fájdalom a szegycsont mögött jelentkezik, a bal karba, a nyakba, az állkapocsba, az epigasztrikus régióba sugárzik, de az angina pectoris-szal ellentétben a roham több óráig is eltart. A nitroglicerin nem ad tartós hatást, vagy egyáltalán nem működik. Atípusos esetekben a fájdalom enyhe lehet, csak a besugárzás helyén lokalizálódik (különösen az epigasztrikus régióban), hányingerrel, hányással vagy teljes hiányával (fájdalommentes myocardialis infarktus). Előfordul, hogy már a betegség kezdetén a szövődmények (szívritmuszavarok, kardiogén sokk, akut szívelégtelenség) előtérbe kerülnek a klinikai képben. Ezekben a helyzetekben az EKG döntő szerepet játszik a diagnózisban. A szívinfarktus patognomonikus jelei a szegmens íves elemelkedése UTCA izolin felett, monofázisos görbe kialakulása, kóros fog K. A klinikai gyakorlatban a szívinfarktusnak vannak olyan formái, amelyek nem változnak az ST szegmensben és a Q hullámban.

A szívinfarktus sürgősségi ellátása az anginás állapot azonnali enyhítésével kezdődik. A fájdalom nemcsak a legsúlyosabb szubjektív érzéseket okozza, hanem a szívizom terhelésének növekedéséhez vezet, hanem kiváltó okként is szolgálhat egy olyan félelmetes szövődmény kialakulásához, mint a kardiogén sokk. Az anginás állapot kábító fájdalomcsillapítók azonnali intravénás beadását igényli antipszichotikumokkal és nyugtatókkal kombinálva, mivel a hagyományos fájdalomcsillapítók hatástalanok.

Ha kevesebb mint 6 óra telt el a szívinfarktus kezdete óta, az Actilyse intravénás beadása nagyon hatékony. Ez a gyógyszer elősegíti a thrombus lízist.

Fájdalom kezelésére használt gyógyszerek kombinációi szindróma akut miokardiális infarktusban:

A gyógyszereket lassan intravénásan kell beadni. Előzetesen hígítjuk 5-10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5%-os glükózoldattal. Amíg a fájdalom szindróma teljesen enyhül, ami gyakran fájdalomcsillapítók ismételt beadását igényli, az orvos nem tekintheti feladatát befejezettnek. Az egyidejűleg vagy közvetlenül a fájdalomcsillapítás után végrehajtott egyéb terápiás intézkedéseknek a felmerülő szövődmények (ritmuszavarok, szívasztma, kardiogén sokk) kiküszöbölésére kell irányulniuk. Szövődménymentes miokardiális infarktus esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek korlátozzák a nekrózis zónáját (nitrátok, béta-blokkolók, trombolitikumok).

Fő tünetek

Annak megértéséhez, hogy vészhelyzetben melyik algoritmust kell követni, világosan ismernie kell az angina pectoris összes tünetét és lehetséges megnyilvánulását.

A legjellemzőbb tünet a fájdalom. Számos megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik:

A fájdalom mellett az anginás roham tünetei a következők:

Ezenkívül az anginát atipikus tünetek (gyomorfájdalom, aritmia, neurológiai rendellenességek) kísérhetik. Ekkor az elsősegélynyújtási algoritmus is megváltozik. Ebben az esetben az ischaemiás anamnézis segíthet megérteni. Ez azt jelenti, hogy ha egy beteg korábban angina pectorisban szenvedett, vagy szívrohamot szenvedett, akkor valószínű a roham megismétlődése. Ha a beteg szíve egészséges, akkor a rossz egészségi állapot egyéb okait kell keresni (stroke, gyomorfekély stb.).

sürgősségi gyógyszerek

Az angina pectoris elsősegélynyújtása különféle gyógyszerekkel adható, amelyek valószínűleg a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek elsősegély-készletében találhatók.

A nitroglicerin a választott gyógyszer, és az első helyen áll a vészhelyzeti műveletek algoritmusában. Vészhelyzet esetén tabletták, kapszulák vagy spray megfelelőek. Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leggyorsabban elkezdjen hatni, a szublingvális régióba helyezzük, hogy segítsen a betegnek. A véna falának nagy permeabilitása miatt a gyógyszer szinte azonnal belép a szisztémás keringésbe, és hatni kezd.

Ez a gyógyszer kitágítja a szívkoszorúereket, és hatással van a szervezet más ereire is. Ennek eredményeként javul a szívizomsejtek oxigénellátása, és jelentősen javul a beteg állapota. Ezenkívül ez a gyógyszer segít megállítani a hipertóniás válságot, amely gyakran provokáló tényező az angina pectorisban.

A nitroglicerint szedő betegek sürgősségi ellátása során különös figyelmet kell fordítani a vérnyomás szintjére. Abban az esetben, ha az anginás rohamban szenvedő beteg nyomása kisebb, mint 90/60 Hgmm, nitroglicerint nem szabad alkalmazni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az erek tágításával még kifejezettebb hipotenzióhoz vezet. Ennek eredményeként a koszorúereken keresztüli véráramlás még rosszabbá válik, és jelentősen megnő a szívinfarktus kialakulásának kockázata.

Az angina pectorisban szenvedő betegek sürgősségi ellátásának algoritmusában szereplő egyéb gyógyszerek a következők:

A sürgősségi ellátás általános elve az, hogy csak rövid hatástartamú gyógyszereket használjunk. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívbetegségek esetén a helyzet nagyon gyorsan változik, és előfordul, hogy a magas vérnyomást és a tachycardiát a nyomás és a pulzus csökkenése váltja fel.

Egyéb technikák

Az angina elsősegélynyújtása más technikákat is tartalmaz. Ebben az esetben a műveletek algoritmusa körülbelül a következő:

Ezzel párhuzamosan különféle, kéznél lévő gyógyszereket kell használni.

A megfelelően elvégzett sürgősségi elsősegélynyújtás angina pectoris rohama során gyakran megmenti a beteg életét, és megakadályozza a szívroham kialakulását.

Elsősegélynyújtás koszorúér-betegség esetén

Az IHD fő patogenetikai tényezői a következők:

• a koszorúerek organikus szűkülete, amelyet azok ateroszklerotikus elváltozásai okoznak;
• a koszorúerek görcse, rendszerint ateroszklerotikus elváltozásokkal kombinálva (dinamikus szűkület);
• átmeneti thrombocyta-aggregátumok megjelenése a vérben (a prosztaciklin, amely kifejezett antiaggregációs aktivitással rendelkezik, és a tromboxán, amely egy erős érösszehúzó és serkentő a vérlemezke-aggregáció között).

Az eltérő eredetű ischaemiás szívizom elváltozások (reuma, periarteritis nodosa, septicus endocarditis, szívtrauma, szívelégtelenség stb.) nem tartoznak az IHD-hez, és a meghatározott nosológiai formákon belül másodlagos szindrómának minősülnek.

Hirtelen halál (elsődleges szívmegállás)

• a pácienst a hátára helyezik párna nélkül, kemény alapra;
• ellenőrizze, hogy van-e pulzus a nyaki artérián vagy a femoralis artérián;
• szívleállás észlelésekor azonnal megkezdik a külső szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést.

Az újraélesztés egyetlen ütéssel kezdődik a szegycsont középső részére (1. ábra, a). Ezután azonnal megkezdik a közvetett szívmasszázst, amelynek gyakorisága legalább 80 percenkénti kompresszió és a tüdő mesterséges lélegeztetése („száj-száj”) 5:1 arányban (1. ábra, b). Ha az EKG-n nagyhullámú fibrillációt (10 mm feletti komplexek amplitúdója) vagy kamrai lebegést rögzítenek, 6-7 kW teljesítményű EIT-t végeznek, kishullámú fibrilláció esetén a vénába (az intrakardiálisba) fecskendezik. a beadás módja veszélyes és nemkívánatos) 1 ml 0,1%-os adrenalin-hidroklorid oldat (2-5 percen keresztül, ismételt injekciók 5-6 ml összdózisig lehetségesek), 1 ml 0,1%-os atropin oldat szulfát, mg prednizolon, majd az EIT.

Rizs. 1, a - az újraélesztés kezdete: egyetlen ütés a szegycsont középső részén; b - közvetett szívmasszázs és a tüdő mesterséges lélegeztetése ("szájról szájra")

Az újraélesztési intézkedések hatékonyságának kritériumai a következők:

• a pupillák összehúzódása a fényre adott reakció megjelenésével;
• pulzus megjelenése a nyaki és a combcsont artériákon;
• a maximális artériás nyomás meghatározása Hg szinten. Művészet.;
• a sápadtság és a cianózis csökkentése;
• néha - független légzőmozgások megjelenése.

A hemodinamikailag jelentős spontán ritmus helyreállítása után 200 ml 2-3%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat (Trisol, Trisbufer) 1-1,5 g hígított kálium-klorid vagy 20 ml panangin egy áramban, 100 mg lidokain egy áramban ( majd csepegtessen 4 mg/perc sebességgel), 10 ml 20%-os nátrium-hidroxi-butirát-oldatot vagy 2 ml 0,5%-os seduxen-oldatot sugárban. Kalcium-antagonisták túladagolása esetén - hipokalcémia és hiperkalémia - 2 ml 10% -os kalcium-klorid oldatot adnak be intravénásan.

Rizs. 2. A betegek és sérültek pajzson és hordágyon történő szállításának főbb rendelkezései:

a - gerinctörés gyanúja esetén (a tudat megmarad); b, c - craniocerebralis sérülés (b - a tudat megmarad, nincsenek sokk jelei, c - ferde helyzet, a vége legfeljebb lejjebb van); d, e - az akut vérveszteség vagy sokk kialakulásának veszélyével küzdő áldozatok számára, valamint jelenlétükben (d - a fej le van hajtva, a lábak fel vannak emelve; e - a lábak hajlítva vannak tollkés); e - a mellkas károsodása vagy akut betegségei, akut légzési elégtelenséggel együtt; g - a hasüreg és a medence szerveinek károsodása, a medencecsontok törése, a has és a medence szerveinek betegségei; h - a maxillofacialis régió sebei, amelyeket vérzés bonyolít; és - oldalsó stabil helyzet az eszméletét vesztett sérültek szállítására

Hirtelen halál kockázati tényezőinek megléte esetén (lásd fent) lidokain (mg intravénásan. mg intramuszkulárisan) orniddal (mg intramuszkulárisan) kombinálva javasolt; a vérnyomás csökkenésével - 30 mg prednizolon intravénásan.

Az IHD olyan betegségek csoportja, amelyek a szívizom elégtelen vérellátásán alapulnak. ischaemia, sőt nekrózis kialakulásával az izomban. Ez a csoport a következő betegségeket tartalmazza:

angina pectoris
- miokardiális infarktus
- atheroscleroticus kardioszklerózis
- krónikus szívelégtelenség
- szívritmuszavar

Az angina pectoris a koszorúér-betegség egyik formája, melyben van!rövid távú!! a koszorúér-véráramlás megsértése és a szívizom iszkémiás területének kialakulása. A fő ok: a koszorúerek érelmeszesedése.

Hozzájáruló tényezők:

érzelmi terhelés
- a fizikai aktivitás csúcsán
- alkohol

A fő tünet a paroxizmális, súlyos, nyomó, nyomó jellegű fájdalmak megjelenése, amelyek miatt a beteg nem tud megmozdulni. A fájdalom lokalizációja - a szegycsont mögött. Besugárzás jelentkezhet: zsibbadás és fájdalom a bal karban, a bal lapocka alatt, a bal alsó állkapocsban. A mozgás megszűnése után a fájdalom megszűnhet, a mozgás újrakezdésével újra jelentkezhet. Az ilyen támadást gyakran kifejezett ijedtség kíséri, amelyet a bőr elfehéredése, a hideg verejték megjelenése kísér.

Tárgyilagosan:

kényszerhelyzet
- bőr sápadtsága
- hideg verejték
- tachycardia
- a szívhangok tompaak (mindkettő)
- A vérnyomás nem változik

Segítség kérése:

Ülj le vagy feküdj le, ha lehetséges
- nyugtat
- a 3. személyen keresztül hívjon mentőt
- kérdezze meg, hogy van-e nitroglicerin (tabletta, inhaláció, kenőcs, tapasz)
- ha nem, akkor állítsa meg bármelyik autót az utcán - legyen nitroglicerin az elsősegélynyújtó készletben (2-3 perc múlva akció)
- vérnyomás szabályozás

A nitroglicerin mellékhatása - alacsony vérnyomású embereknél fejfájás jelentkezhet, az Analgin szedésével eltávolítják.

Nitroglicerin bevétele és nyugodt testhelyzet után a fájdalom enyhül, legfeljebb 30 percig.

Otthoni roham esetén a kezelés kiegészíthető mustártapasz csíkokkal a szív perifériáján.

Tippek és intézkedések az interiktális időszakban:

1. Rajzolja fel a megfelelő munka- és pihenési módot! Próbálja csökkenteni a stresszt (fizikai és pszichológiai), de az ülő életmód rendkívül veszélyes. Napi kilométeres séták hozzárendelése (1000 lépés naponta)

2. Az ateroszklerózis progresszióját kiváltó kockázati tényezők kiküszöbölése.

3. Megelőzés céljából használjon különböző csoportokba tartozó gyógyszereket:

a. Hosszú hatású nitrátok: nitrolong, szusztak, nitroszorbit, perenit.

b. Béta-adrenerg blokkolók: concor, bidok, bisoprolol – csökkentik a szív oxigénigényét. ELLENJAVALLATOK: Bronchitis, asztma, mert bronchospasmust okoz.

4. Edzés előtt feloldhat egy nitroglicerin tablettát.

5. Figyelni kell a nitroglicerin lejárati idejét.

Az angina pectoris osztályozása:

1. Elsődleges angina pectoris - amely egy hónapon belül jelentkezett először.

2. Stabil terheléses angina – a beteg tudja, mikor kezdődik. 5 funkcionális osztály létezik:

a. Az első funkcionális osztály a fizikai erőfeszítés során fellépő rohamok.

b. A második funkcionális osztály - ha 500 felett jár, emelkedjen a 3. emeletre.

c. A harmadik funkcionális osztály 200 m séta sík felületen, felmászás az 1. emeletre.

d. Negyedik funkcionális osztály - séta a szobában

e. Ötödik fokozat - angina nyugalomban

3. Az angina pectoris nem stabil, vagy progresszív angina.

A progresszió jelei: Hosszabb ideig támad, több nitroglicerinre van szükség, ezt hívják preinfarktusnak. Veszélyesebb, mint a nyugalmi angina.

Kiegészítő vizsgálatok:

Szükséges, mert a beteg állapota szívinfarktusba fordulhat

EKG
- dopplerográfia
- vér biokémiához (a CPK-hoz és a troponinokhoz)

19.10.16

A koszorúér-betegség.

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség klinikai formája, amelyben az atherosclerosis által megváltoztatott koszorúérben vérrög képződése következtében a szívizomban elhalásos terület lép fel. Ebben az esetben a szívizom összezúzása élesen megzavart.

A trombusképződés alapján a koszorúerek érelmeszesedése mellett az ateroszklerotikus plakk bomlásának szerepe is megállapítást nyert.

Mindez eltéréshez vezet a szívizom oxigénigénye és annak szállítása között.

Etiológia:

1. Az esetek 95%-ában - érelmeszesedés és plakk-szuvasodás, ezért a szívinfarktus kockázati tényezői: Mozgásszegény életmód, elhízás, anyagcserezavarok, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus és pajzsmirigybetegség, életkor és nem.

2. A koszorúerek gyulladásos elváltozások általi károsodása (reuma esetén reumás vasculitis).

Provokáló tényezők:

1. Érzelmi izgalom.

2. Túlzott fizikai aktivitás után.

3. A fizikai aktivitás csúcsán.

4. Alkoholfogyasztás.

5. Bőséges táplálékfelvétel + kis mennyiségű mozgás.

A szívroham patogenezise vagy kialakulásának mechanizmusa:

Az ateroszklerotikus plakk összeomlása következtében megnövekszik a vérlemezke-aggregáció, trombus képződik, és a szív egy részének vérzése következtében a szívizomban aszeptikus nekrózis terület képződik, elkülönülve. a szívizom egészséges részéből gyulladásos szárral. A kezelés hatására a szomszédos artériákból megnövekszik a véráramlás, ez bypass, kollaterális keringés, a nekróziszóna csökkenése, kötőszövet kialakulása, heg keletkezik.

a szívinfarktus formái.

Létezik kis- és nagyfokális infarktus és transzmurális infarktus (nem nagy méretű, de nagyon mély).

A szívinfarktus kialakulásának lehetőségei.

1. Hirtelen halál.

2. Primer angina után és azonnal MI-vel végződik.

3. A betegségek a progresszív angina pectoris hátterében fordulnak elő.

4. A lefolyás fájdalommentes változata és azonnali halál (diabetes mellitusban szenvedő betegeknél).

Klinikai kép:

Tipikus anginás fájdalom.

A betegség akutan kezdődik, a beteg emlékszik arra, hogy mi előzte meg, a szegycsont mögött heves szorító, szorító fájdalmak vannak. A nitroglicerin bevétele rövid ideig enyhíti a fájdalmat, de a fájdalom több mint 30 percig tart.

Súlyos gyengeség, szédülés, látásvesztés jelentkezik. Ennek oka a vérnyomás csökkenése, mert. a perctérfogat csökken.

Kifejezett halálfélelem.

Tárgyilagosan:

Helytelen viselkedés

lefagy

Következésképpen rohanás

A bőr sápadt

Szívbe kapaszkodva, arcon félelem

A pulzus gyakori

A pulzus gyenge kitöltése

A vérnyomás csökken

Gyakoriak a szívhangok, galopp ritmus

A légszomj megjelenése rossz prognosztikai jel.

Az MI atipikus változatai.

asztmás változat.

Széles körben elterjedt érelmeszesedésben, visszatérő infarktusban és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő.

Nem fájdalommal kezdődik, hanem szívasztma rohamával  tüdőödéma.

Tünetek:

Bologna nem tud lefeküdni, ő lehajtott lábbal ül le.

Köhögés habzó, rózsaszín köpet.

Légbuborékok

Súlyos feltörő fájdalom.

Nedves rales a tüdő alsó részein.

Stagnáció a tüdő keringésében. A vér folyékony része az alveolusokba izzad (tipikus lefolyás esetén az ilyen klinika szövődmény).

A betegség lefolyásának gasztrológiai változata:

Miokardiális infarktussal fordul elő, amely a bal kamra izomzatának hátsó falában található (a rekeszizomban fekszik).

Fájdalmak vannak a bal felső hasban, hányás, hányás, laza széklet, csuklás. A gyomor-bélrendszeri patológiát utánozza.

A CCC tünetei: Tachycardia, pulzusgyengülés, vérnyomáscsökkenés, tompa hang. EKG-val és vérbiokémiával igazolható.

Agyi változat:

Csillapíthatatlan hányással, eszméletvesztéssel nyilvánul meg, szélütésre hasonlít, időseknél fordul elő, az érelmeszesedés terjedésével: tompa hangok, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, pulzusváltozások. A diagnózis EKG-n és vérbiokémián alapul.

aritmiás lehetőség:

Ez a pitvarfibrilláció vagy paroxizmális tachycardia paroxizmusának kialakulásában nyilvánul meg. A diagnózis EKG és vérbiokémia alapján történik.

Fájdalommentes ambuláns infarktus:

Kis fokális, a klinika angina pectorisra hasonlít. A szívizomban lévő hegek kimutatásával észlelhető.

A szívinfarktus lefolyása (4 periódus):

1. A legakutabb időszak - 1-3 óra

2. Akut periódus - 1-3 nap (Az intenzív osztályon, monitorozási eredmények a képernyőn), a hőmérséklet subfebrilis számokra emelkedik.

Intenzív kezelést kell biztosítani, az SM-nek figyelemmel kell kísérnie a szövődmények tüneteit a szigorú ágynyugalom betartása érdekében. Az SM figyeli a beteg ágyát. Táplálkozás kímélő, minimális, aszalt gyümölcsök kívánatosak.

3. Szubakut időszak - 10 naptól 2 hétig tart. A nekrózis területe csökken, az állapot javul, a nyomás stabilizálódik, a beteg az első szintű osztályokba kerül. Megkezdődik a rehabilitációs folyamat. Fontos az élettani funkciók követése, az élelmiszerekben Aszalt gyümölcsök, zöldségek.

4. A hegesedés stádiuma - több hónapig tart.

A szívinfarktus kezelésének elvei.

1) EKG eltávolítás

2) A vér biokémiája (a nekrózis markerei, ebből 2 van)

3) Kreatinin-foszfokináz - kétszeres növekedés, nekrózist jelez

4) A Tropinin 2-szeres növekedése

5) A szív dopplerográfiája

Komplikációk:

1) Szívrepedés, transzmurális infarktussal.

2) Kardiogén sokk, az akut érelégtelenség egyik formája, amelyben az erek elvágódnak. A vér a hasüregben rakódik le, nincs véráramlás a szívbe és az agyba. Okai: a bal kamrai izom kontraktilitásának csökkenése. Erős fájdalom, reflexszerűen csökkenti az érrendszeri tónust. Tünetek:

o Fokozott gyengeség,

o tudatzavar,

o Hideg verejték

o a bőr sápadt és hideg,

o akrocianózis,

o Csökkent vizeletmennyiség

o menetes gyors pulzus,

o A vérnyomás minimálisra csökken.

3) Akut bal kamrai elégtelenség - kardiális asztma szindróma -> tüdőödéma. A bal kamra izmainak hirtelen összehúzódása -\u003e stagnálás a kis körben -\u003e tüdőödéma.

4) Aritmia.

1) Szívburokgyulladás - a következőkben nyilvánul meg: légszomj, szívfájdalom, szívburok dörzsölése.

2) Szívaneurizma – vékony, gyengéd heg kidudorodása a szívben. Előfordulhat az MI akut és szubakut periódusában, amikor a beteg rehabilitálja magát. Az aneurizma felszakadásával fenyegethet.

3) Az infarktus utáni allergiás szindróma kialakulása A Dresler-szindróma a nekrotikus tömegek felszívódása a vérbe. Ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, subfebrilis állapot, specifikus antitestek által diagnosztizált. Glükokortikoid hormonokkal kezelik.

1. Érzéstelenítés, izgatottság csökkentése a szövődmények megelőzése érdekében.

2. Szövődmények kezelése

3. Korlátozza az ischaemia területét.

Ha szívrohamra gyanakszik - teljes fizikai pihenés. Adnak egy aszpirint.

Friss levegő bejutása, vérnyomás, pulzus, szívhangok ellenőrzése, beszélgetés a megnyugtatás érdekében. Adj nitrátokat, Analgin.

Hívja az újraélesztést. Vészhelyzet után kórházba került.

A fájdalom csökkentésére - kábító hatású fájdalomcsillapítók, gyógyszerek: droperedol + fentanil - nyugtatják a beteget.

Ha a gyógyszerek nem segítenek - maszk dinitrogén-oxiddal + oxigén = a beteg elalszik.

Az ischaemiás zóna csökkentésére - Plavix. Rágás trombolízishez.

Szívritmuszavarok megelőzésére - sapkában / sapkában. polarizáló keverék: kálium-klorid, glükóz, inzulin.

Adja meg a nitroglicerint, fedje le papírral a könnyű I / V kupakot. A trombust oldó gyógyszereket is beadják. Az enoxiparint, a fraxiparint intravénásan adják be.

A hemodinamikai paraméterek (pulzus, nyomás) normalizálása után hordágyon áthelyezik a lapokra.

Szállítás az intenzív osztályra, a sürgősségi osztály megkerülésével, Vegyük le a cipőjüket, vegyük fel a cipőtakarót, vetkőzzünk le és menjünk az intenzív osztályra. Gyors, de zökkenőmentes szállítás. Folyamatosan figyelje az állapotot.

Intenzív terápiában - szövődmények tüneteinek azonosítása + ápolás.

A szubakut időszakban - rehabilitáció. Célja a nekrózis területének csökkentése, a kollaterális keringés helyreállítása, az egészség helyreállítása, a normális életbe való visszatérés

A rehabilitáció magában foglalja a terápiás intézkedéseket, a fizikai rehabilitációt, a pszichológiai rehabilitációt.

Több szakasza van:

Helyhez kötött (a fizikai aktivitás fokozatos növekedése, a páciens felemelkedik, ültetett);

Szanatórium - a beteget kardiológiai szanatóriumba szállítják. Ott az SM irányítása alatt kiviszik őket az egészségügyi ösvényekre járni, a terhelés folyamatos növelésével;

Ambuláns - poliklinika. Gyógyszeres terápia, a fizikai aktivitás állandó növelése.

A kórházból való elbocsátás után szedik: béta-blokkolókat (választott gyógyszerek), csökkentik a szívizom oxigénigényét.