Jelenleg óriási problémát jelentenek az anyagcsere betegségek ( anyagcsere betegségek), beleértve a cukorbetegséget. A diabetes mellitus nagyon súlyos patológia, ami egy személy fogyatékosságához vezethet. Emiatt felbecsülhetetlen értékű a diagnózis, beleértve a korai diagnózist, valamint a súlyos és félelmetes betegség lefolyásának ellenőrzése.
Mi az a diabetes mellitus?
Általában a kifejezés alatt cukorbetegség jelenleg az anyagcsere-betegségek (anyagcsere-betegségek) egész csoportját jelentik, melyeket egy közös tünet jellemez - a vér glükózszintjének emelkedése, amelyet az inzulinszekréció károsodása, az inzulin hatása vagy mindkettő okoz. tényezők kombinációja. Emelkedett vércukorszint ( magas vércukorszint) ennek a mutatónak az értéke meghaladja a 6 mmol/l-t. Normális esetben a vércukorszintnek 3,5-5,5 mmol / l tartományban kell lennie. Diabetes mellituszban szenvedő beteg kórházba kerülésekor meg kell határozni a glükóz koncentrációját a vérben és a vizeletben. Súlyos diabetes mellitus esetén a vizeletben a ketontestek szintjét is meghatározzák.Mikor fordul elő kóros és fiziológiás hiperglikémia?
A hiperglikémia azonban nem feltétlenül jelent cukorbetegséget. Különbséget kell tenni a fiziológiás és kóros hiperglikémia között. A fiziológiás hiperglikémia magában foglalja:
- alimentáris, azaz étkezés után fejlődik
- neurogén, azaz stresszes hatások következtében alakul ki
Inzulin - miből áll és hol keletkezik, mi az inzulin funkciója?
A proinzulin és a C-peptid fogalma. Hol és hogyan képződik az inzulin?
Térjünk azonban vissza a diabetes mellitus problémájának vizsgálatához. Tehát a diabetes mellitus fő szindróma a hiperglikémia, a működési zavarok miatt inzulin... Mi az inzulin? Az inzulin egy 51 aminosavból álló fehérje, amely a hasnyálmirigyben szintetizálódik. A hasnyálmirigy szintetizálja formában proinzulin amely 74 aminosavból áll. A 23 aminosavból álló proinzulin egy részét ún C-peptid A hasnyálmirigyben a proinzulin képződése után a C-peptid lehasad, és létrejön az inzulinmolekula, amely két láncból áll - A és B. Továbbá az inzulin és a C-peptid egyenlő mennyiségben lép be a máj portális vénájába. A májban a bejövő inzulin mintegy 50-60%-a hasznosul. És a máj végzi az inzulin kiválasztását a vérbe a szervezet szükségleteitől függően (a vér glükóz szintjétől).
A vérben az inzulin és prekurzorai plazmafehérjékhez kötődnek. Jelentős mennyiségű inzulin adszorbeálódik a vörösvértestek felületén is. Nem ismert, hogy az inzulin az eritrociták felszínén lévő receptorokhoz kötődik-e, vagy egyszerűen a sejtfelszínhez szorbeálódik. Ha az inzulint kívülről juttatják be a szervezetbe, csökken a vérben keringő antitestek - immunglobulinok - mennyisége. Ez a tény annak a ténynek köszönhető, hogy az inzulin az antitestekhez kötődik, és letiltja azokat.
Az inzulin funkciói az emberi szervezetben
Miért olyan fontos az inzulin? Milyen funkciókat lát el az emberi szervezetben? Tehát nézzük meg az inzulin hatását a szervezet anyagcseréjére:
- az egyetlen a vércukorszintet csökkentő hormon
- befolyásolja a fehérje- és zsíranyagcserét, a nukleinsav-anyagcserét, azaz befolyásolja a zsírszövetet, a májat és az izmokat
- serkenti a glikogén (a glükóz tárolás egyik formája) és a zsírsavak szintézisét a májban
- serkenti a glicerin szintézisét a zsírszövetben
- serkenti az aminosavak felszívódását és ennek eredményeként a fehérje és glikogén szintézisét az izmokban
- gátolja a glikogén lebomlását és a glükóz szintézisét a szervezet belső tartalékaiból
- gátolja a ketontestek képződését
- gátolja a lipid lebomlását
- gátolja a fehérjék lebomlását az izmokban
Mivel az inzulin az egyetlen hormon, amely csökkenti a vércukorszintet, aktivitása és mennyisége nagyon fontos a szervezet normális működéséhez. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy a glükózt a véráramból a sejtekbe újra elosztja. A sejtekben pedig a glükózt magának a sejtnek a szükségleteire használják fel.
A cukorbetegség típusai
Tehát a fentiek alapján a diabetes mellitus kialakulásának fő oka- relatív vagy abszolút inzulinhiány. Nézzük meg, milyen típusú diabetes mellitus fordulhat elő. Bemutatjuk a diabetes mellitusnak az Egészségügyi Világszervezet által 1999-ben elfogadott osztályozását.| Diabetes mellitus típus | A diabetes mellitus típusának jellemzése |
| 1-es típusú diabetes mellitus | A hasnyálmirigy sejtjeinek pusztulása, ami általában abszolút inzulinhiányt eredményez |
| 2-es típusú diabetes mellitus | Túlnyomó inzulinrezisztencia (érzéketlenség) jelenléte, és ennek eredményeként relatív inzulinhiány. Az inzulintermelés hibái is előfordulhatnak. |
| Terhességi | Ez a típusú cukorbetegség terhesség alatt fordul elő. |
| Endokrinopátiák (a mirigyek betegségei belső szekréció) | |
| Cukorbetegség okozta expozíció különböző gyógyszerek vagy vegyszerek | |
| Diabetes mellitus okozta fertőző betegségek | |
| Az immunmediált diabetes mellitus szokatlan formái | |
| A diabetes mellitushoz kapcsolódó egyéb genetikai szindrómák | |
Az 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitus a leggyakoribb a lakosság körében. Az ilyen típusú cukorbetegség közös vonásai - magas szint vércukorszint, valamint ugyanazok a klinikai tünetek.
Cukorbetegség tünetei, a cukorbetegség különböző típusainak összehasonlítása, a cukorbetegség szövődményei
A diabetes mellitus klinikai tünetei
Tehát vegyük figyelembe a diabetes mellitus minden típusának azonos típusú megnyilvánulásait: - polidipsia (intenzív szomjúságérzet)
- poliuria (gyakori és bőséges vizelés)
- fogyás
- látás károsodás
Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus összehasonlító jellemzői.
Tekintettel arra, hogy a lakosság körében a leggyakoribb az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség, logikusnak tartjuk e két típusú diabetes mellitus klinikai tüneteinek összehasonlítását. Tehát mérlegeljük összehasonlító jellemzők Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus klinikai tünetei.
| Klinikai tünetek | 1-es típusú diabetes mellitus | 2-es típusú diabetes mellitus |
| Prevalencia | 10-20% | 80-90% |
| kezdeti kor | 25 év alatti (fiatalok) | 35 év felettiek |
| a betegség kezdete | fűszeres | lassú |
| testtömeg | csökkent vagy normális | a betegek 80%-ánál emelkedett |
| inzulinérzékenység | magas | Alacsony |
| inzulintartalom | ||
| C-peptid tartalom | csökkentett vagy nem meghatározott | normál vagy enyhén megnagyobbodott |
| proinzulin tartalom | növekszik | nem változik |
Amint a táblázat adataiból láthatjuk, az 1-es típusú cukorbetegséget a abszolút alkalmatlanság inzulin, vagyis a vérben lecsökken a tartalma, vagy teljesen hiányzik. A 2-es típusú diabetes mellitusban éppen ellenkezőleg, van relatív inzulinhiány, hiszen ennek a hormonnak a mennyisége a vérben normális, sőt megnövekedett. Azonban a vérben jelen lévő inzulin elég, nem tölti be funkcióit. Ezt a jelenséget az ún inzulinrezisztencia, vagyis az inzulinérzékenység.
A diabetes mellitus szövődménye a metabolikus szindróma. Mit tartalmaz a metabolikus szindróma, és mi a kialakulásának oka?
A diabetes mellitus minden típusával az ún metabolikus szindróma Ez a szindróma a vérben lévő túlzott mennyiségű glükóz káros hatásai miatt alakul ki. A glükóz károsítja az erek falát, a vérsejteket, a vérfehérjéket stb. Ennek eredményeként mindezek élettani struktúrákés biológiailag hatóanyagok nem tudják normálisan ellátni funkcióikat, ami fejlődéshez vezet különféle patológiák... Az ilyen kóros elváltozások összességét metabolikus szindrómának nevezik. A metabolikus szindróma a következő patológiákat foglalja magában - artériás magas vérnyomás ( magas vérnyomás), ischaemiás szívbetegség (CHD), csökkent vérfehérje és fehérjefrakciók koncentrációja (diszproteinémia), valamint elhízás.1-es típusú diabetes mellitus jelenlétében a betegség kezdetétől számított első 5 évben metabolikus szövődmények, 10-15 év után rendszerint krónikus veseelégtelenség alakul ki. Az 1-es típusú diabetes mellitus több mint 20 éve fennállása esetén különféle szív- és érrendszeri rendellenességek alakulnak ki ( trofikus fekélyek, gangréna stb.). 2-es típusú cukorbetegséggel ischaemiás betegség szívbetegség (CHD) a betegek 50% -ánál, stroke - 15% -ánál és krónikus veseelégtelenség - a betegek 8% -ánál figyelhető meg.
A diabetes mellitus diagnózisa - glükózkoncentráció és glükóz tolerancia teszt
A vércukor koncentráció meghatározása
Hogyan diagnosztizálható a cukorbetegség? Milyen kritériumok teszik lehetővé ennek a félelmetes betegségnek a pontos felismerését? Térjünk át a diabetes mellitus diagnosztikai kritériumainak mérlegelésére. A diabetes mellitus kritériumai közül a legnagyobb jelentősége és pontossága a vér glükózkoncentrációjának meghatározása. glikémia). Glükóz tolerancia tesztet (GTT) is végeznek. A vér glükózkoncentrációjának meghatározását reggel, éhgyomorra, 8-10 órás koplalás után kell elvégezni. A teszt elvégzése előtt nem szabad teát vagy más cukros italt inni. A vért vénából vagy ujjból veszik.
Glükóz tolerancia teszt elvégzése - hogyan történik? A glükóz tolerancia teszt normái
Kétes glikémiás értékek esetén glükóz tolerancia tesztet végeznek a diagnózis tisztázása érdekében. A glükóz tolerancia teszt a glükóz koncentrációjának meghatározása a vérben üres gyomorban és két órával a glükóz terhelés után. A glükóz tolerancia tesztet nem végezzük el, ha az éhomi vércukorszint meghaladja a 6,1 mmol/l-t. A glükóz terhelés eltérő a gyermekek és a felnőttek esetében. Felnőtteknél 75 g glükózt 300 ml vízben oldunk, és ezt az oldatot 3-5 percig inni. Gyermekek számára 1,75 g glükózt kell feloldani 300 ml vízben a gyermek 1 kg súlyára számítva (de legfeljebb 75 g). Az oldatot szintén 3-5 percen belül meg kell inni. A glükóz tolerancia teszt elvégzésekor hajtsa végre a következő lépéseket:- éhgyomorra, ujjból vagy vénából vért vesznek, és meghatározzák a vércukorszintet
- adj inni glükózoldatot
- 2 órával a glükózoldat bevétele után ismét vért veszünk az ujjból vagy a vénából, és meghatározzuk a vércukorkoncentrációt.
Amikor nem végez glükóztesztet
A háttérben nem végeznek glikémiás vizsgálatot akut betegségek, szívinfarktus, trauma vagy műtét és májcirrhosis. Ezenkívül a vércukorszintet nem határozzák meg a vér glükózszintjét növelő gyógyszerek rövid távú használatának hátterében. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a glükokortikoidok, a pajzsmirigyhormonok, az adrenerg blokkolók.
A károsodott szénhidrát-anyagcsere szintjei - károsodott éhomi glükóz, károsodott glükóztolerancia és cukorbetegség.
A szénhidrát anyagcserezavarok osztályozása az éhomi glükózkoncentráció és a glükóz tolerancia teszt mutatói alapjánTovábbá a vér glükózkoncentrációjának értékétől és a glükóz tolerancia teszttől függően meghatározzák a szénhidrát-anyagcsere zavarának szintjét. Manapság a szénhidrát-anyagcsere-zavaroknak három ilyen szintje van:
- éhomi glükóz zavar (FGI)
- csökkent glükóz tolerancia (IGT)
- diabetes mellitus (DM)
Mi a jellemzője az éhomi glükóz károsodásnak (mi a glükóz koncentrációja és a glükóz tolerancia teszt)?
És így, éhomi glükóz zavar megnövekedett éhomi vércukorszintet mutat. Az inzulin azonban továbbra is elegendő aktivitással rendelkezik ahhoz, hogy megbirkózzon a bevitt glükózzal, és két órával a glükózterhelés után a vércukorkoncentrációt normál értékre hozza.
Mi jellemző a csökkent glükóztoleranciára (mi a glükóz koncentrációja és a glükóz tolerancia teszt)?
A szénhidrát-anyagcsere zavar következő és súlyosabb szintje az csökkent glükóz tolerancia... Ezzel a patológiával az éhomi glükózszint normális vagy enyhén emelkedhet - akár 7,0 mmol / l-ig. Két órával a glükózterhelés után azonban a vércukorkoncentráció megemelkedik. Ez azt jelenti, hogy a vérben lévő inzulin nem képes megbirkózni a bevitt glükózzal. Vagyis az inzulin nem tudja normális ütemben ellátni funkcióját, aminek következtében a glükózfelvétel üteme csökken, a vérben a magas glükózkoncentráció pedig sokáig fennmarad. Az inzulin alacsony "teljesítménye" oka lehet annak a vérben való elégtelen mennyisége vagy az elegendő mennyiségű hormon mellett kialakuló inzulinrezisztencia.
Mi jellemzi a diabetes mellitus-t (mi a glükóz koncentrációja és a glükóz tolerancia teszt)?
Végül a szénhidrát-anyagcsere zavarai elérhetik a legutolsó szintet. - diabetes mellitus... A diabetes mellitus az mély megsértése szénhidrát-anyagcsere, amelyben az éhomi glükóz és a glükóz tolerancia egyaránt károsodik. Az éhomi glükózkoncentráció meghaladja a 7,0 mmol/l-t, a vércukorszint pedig több mint 11 mmol/l a glükózterhelés után két órával.
A diabetes mellitus (prediabetes) korai diagnózisa és az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség differenciáldiagnózisa.
Diagnózis prediabétesz - antitestek meghatározása a hasnyálmirigy β-sejtjeivel szemben. Milyen korán diagnosztizálható a prediabétesz?
A betegség ilyen összetettsége és súlyossága kapcsán felmerül a kérdés: lehetséges-e a diabetes mellitus mielőbbi felismerése? Manapság számos vizsgálat áll rendelkezésre a cukorbetegség kialakulására való hajlam kimutatására. Tehát a diabetes mellitus korai diagnózisa a hasnyálmirigy β-sejtjei elleni antitestek kimutatásán alapul. Mit jelent? A hasnyálmirigy β-sejtjeiben termelődik az inzulin. A hasnyálmirigy ezen β-sejtjei elleni antitestek jelenléte pedig azt jelenti, hogy az antitestek lassan elpusztítják a hasnyálmirigy β-sejtjeit. Végül a hasnyálmirigyben nagyon kevés vagy egyáltalán nem marad β-sejt, és inzulin nem termelődik a szervezetben. Sajnos a cukorbetegség klinikai tüneteinek megjelenésekor - fokozott koncentráció glükóz a vérben, a betegek 80%-ánál a hasnyálmirigy β-sejtjei már elhaltak. Ez a tényező jelentősen megnehezíti a kezelést. A hasnyálmirigy β-sejtjei elleni antitesteket 8-10 évvel a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt mutatják ki. Ha ilyen antitesteket észlelnek, akkor a diagnózis felállításra kerül. prediabetes... Ebben az időszakban a hasnyálmirigy β-sejtjei elleni antitestek elpusztítását célzó kezelést végeznek, amely sikeres. Ebben az esetben a cukorbetegség nem alakul ki. A diabetes mellitus klinikai tüneteinek megnyilvánulásakor a hasnyálmirigy β-sejtjei elleni antitestek eltűnnek. A C-peptid és a proinzulin koncentrációjának meghatározása az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus megkülönböztetésére. Milyen mutatók emelkednek vagy csökkentek az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben
Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus megkülönböztetésére a C-peptid és a proinzulin koncentrációjának meghatározását alkalmazzák. Ezen anyagok koncentrációjának meghatározása enzim-immunoassay segítségével történik. Az 1-es típusú diabetes mellitusban a proinzulin koncentrációja a vérben emelkedik. Különösen informatív ennek a mutatónak a meghatározása elhízott embereknél. És a C-peptid koncentrációja az 1-es típusú diabetes mellitusban, éppen ellenkezőleg, csökken. Másrészt a 2-es típusú diabetes mellitusban a C-peptid koncentrációja normális vagy enyhén emelkedett. Általában a C-peptid koncentrációja lehetővé teszi a hasnyálmirigy potenciáljának felmérését.
Cukorbetegség kompenzációja. A glikált hemoglobin és a fruktózamin koncentrációjának meghatározása
A diabetes mellitus kompenzációjának értékelési kritériumai - fruktózamin és glikált hemoglobinA diabetes mellitus kezelésében a hangsúly a diabetes mellitus kompenzációjának mértékén van. Mert ha a cukorbetegséget kompenzálják, a diabetes mellitus szövődményei, beleértve a metabolikus szindrómát is, nagyon lassan alakulnak ki. Mentéskor normál koncentrációk vércukorszint 1-es típusú diabetes mellitusban, nincs látáskárosodás és krónikus veseelégtelenség. A 2-es típusú diabetes mellitus esetén pedig a szívinfarktus kialakulásának kockázata élesen csökken. A diabetes mellitus kompenzációjának mértékének megítélésének kritériumai a koncentrációk glikált (glikozilált) hemoglobin és fruktózamin vérben.
Cukorbetegséggel, krónikus magas vércukorszint(magas cukorkoncentráció a vérben), ami serkenti a glükóz kötődését a vérben keringő különféle anyagokhoz. A glükóz kémiai aktivitásának ilyen jelenségei a szem és a vesék patológiáinak kialakulásához vezetnek.
Glikált hemoglobin képződése
A glükóz kémiai aktivitásának egyik terméke a glikált hemoglobin. A glikált hemoglobin az eritrocitákban képződik a hemoglobinmolekula és a glükóz megkötésével. A glikált hemoglobin 4 hónapig hiperglikémiával társul. Ez az időszak - 4 hónap - az eritrocita élettartamának köszönhető (120 nap). Vagyis ha az élet végére kiderült, hogy a hemoglobin glikozilált, ez azt jelenti, hogy 4 hónapig magas glükózkoncentráció volt a vérben. A glikált hemoglobin koncentrációjának meghatározását a betegség súlyosságának, a kezelés hatékonyságának, valamint a diabetes mellitus kompenzációjának mértékének értékelésére használják.Normák és módszerek a glikált hemoglobin meghatározására
A glikozilált hemoglobin koncentrációját ioncserélő kromatográfiával vagy immunkémiai módszerrel határozzuk meg. Ugyanakkor a glikozilált hemoglobin tartalma egészséges emberekben az ioncserélő kromatográfia módszerével a teljes hemoglobin 4,5-7,5% -a. És az immunkémiai módszer alkalmazásakor - a glikált hemoglobin egészséges emberekben nem haladja meg a 4,5-5,7% -ot.A diabetes mellitus kompenzációjának, szubkompenzációjának és dekompenzációjának szakaszai és a glikált hemoglobin szintje ezekben a szakaszokban
A glikált hemoglobin szintje normál kompenzáció mellett cukorbetegségben szenvedő betegeknél 6-9%, a 9% feletti glikált hemoglobin szintje a diabetes mellitus dekompenzációját jelzi. Mit jelent a diabetes mellitus dekompenzációja? Ez azt jelenti, hogy semmilyen módon nem támogatható. normál szinten vércukorszint. A dekompenzáció kialakulását elősegíti az étrend pontatlansága, az antidiabetikumok rendszertelen alkalmazása (ha indokolt). Nézzük meg, hogy a glikozilált hemoglobin milyen értékeinél beszélnek a diabetes mellitus kompenzációjáról vagy dekompenzációjáról.
Fruktózamin képződés, norm
A diabetes mellitus kompenzációjának mértékének meghatározására használt második mutató a fruktózamin... A fruktózamin a glükóznak a vérplazmafehérjékhez való kötődése eredményeként képződik. A fruktózamin koncentrációjának növekedése a vérplazmában azt jelzi, hogy az elmúlt 2-3 hétben megnövekedett a vér glükózszintje. A fruktózamin meghatározását a diabetes mellitusban szenvedő betegek állapotának szabályozására használják. Normális esetben a fruktózamin koncentrációja a vérben nem haladja meg a 285 μmol / l-t.A diabetes mellitusban szenvedő betegek szív- és érrendszeri szövődményei kialakulásának kockázatának függősége a glikált hemoglobin és a fruktózamin koncentrációjától
A fruktózamin és a glikált hemoglobin koncentrációja a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kialakulásának kockázatát tükrözi. A fenti kórképek kialakulásának kockázata a kompenzált diabetes mellitusban alacsony, a szubkompenzált diabetes mellitusban átlagos, ill. nagy kockázat- a diabetes mellitus dekompenzációjának szakaszában.
Lipidprofil (koleszterin, trigliceridek, HDL és LDL) a 2-es típusú diabetes mellitus stádiumától (kompenzáció, szubkompenzáció és dekompenzáció) függően
A 2-es típusú diabetes mellitusban a kompenzáció szakaszának meghatározásához nagyon fontos a lipidanyagcsere paramétereinek meghatározása. Tekintsük a 2-es típusú diabetes mellitus kompenzációjának mértékének függőségét a különböző vérzsírok koncentrációjától.| Lipid profil | A cukorbetegség kompenzációs szakasza | A diabetes mellitus szubkompenzációjának stádiuma | A diabetes mellitus dekompenzációjának stádiuma |
| Összes koleszterin | Kevesebb, mint 4,8 mmol/l | 4,8-6,0 mmol / l | Több mint 6,0 mmol/l |
| Alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) | Kevesebb, mint 3,0 mmol/l | 3,0-4,0 mmol / l | Több mint 4,0 mmol/l |
| Nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) | Több mint 1,2 mmol/l | 1,0-1,2 mmol/l | Kevesebb, mint 1,0 mmol/l |
| Triacilgliceridek (TAG, TG) | Kevesebb, mint 1,7 mmol/l | 1,7-2,2 mmol / l | Több mint 2,2 mmol/l |
A diabetes mellitus késői szövődménye - diabéteszes nephropathia
Mi az a diabéteszes nefropátia?a diabetes mellitus hosszú távú lefolyása, késői szövődmény lép fel - diabéteszes nephropathia... Vagyis a vesepatológia a cukorbetegség elhúzódó lefolyása miatt alakul ki. A diabetes mellitusban szenvedő betegek rokkantságának és halálozásának egyik fő oka a diabéteszes nephropathia. Fejlesztési gyakoriság diabéteszes nephropathia az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél 40-50%, a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél pedig 15-30%.
A mikroalbuminuria meghatározása - a diabéteszes nephropathia kialakulásának szabályozásának módja
A diabéteszes nephropathia kialakulásának szabályozására a következő mutatót használják: mikroalbuminuria... A mikroalbuminuria fehérjék megjelenése a vizeletben, a normálnál magasabb, de a kórosnál alacsonyabb koncentrációban. A mikroalbuminuria normája napi 30 mg-nál kevesebb, albuminuriáról akkor beszélünk, ha a vizelet fehérjetartalma napi 30-300 mg. A proteinuriát pedig akkor diagnosztizálják, ha a fehérje koncentrációja a vizeletben meghaladja a napi 300 mg-ot. A mikroalbuminuria stádiuma a diabetes mellitus megjelenése után 5-15 évvel alakul ki. Fontos, hogy ne hagyja ki ezt a szakaszt a vesepatológia időben történő kezelésének megkezdése érdekében.
Áttekintettük a diabetes mellitus kialakulásának és kompenzációjának főbb diagnosztikai kritériumait. Azonban nem szabad megpróbálnia öngyógyítást végezni. Ha bármilyen gyanús jelet észlel, forduljon orvoshoz magasan képzett és szakszerű segítségért.
A diabetes mellitus klinikai lefolyása a betegség típusától függ. Az 1-es típusú diabetes mellitusra jellemző az akut megjelenés, különösen a fiataloknál. Az ilyen betegek szomjúságról, polyuriáról, szájszárazságról számolnak be, gyors veszteség testsúly.
A diagnózist hiperglikémia, glucosuria és néha ketózis vagy ketoacidózis jelenléte igazolja. Tovább klinikai lefolyás A cukorbetegséget a maradék inzulin szekréció szintje is befolyásolja. A hormon alacsony maradék szekréciója feltételeket teremt a labilis lefolyáshoz, a ketózisra, ketoacidózisra, hipoglikémiára.
A 2-es típusú cukorbetegséget gyakrabban fedezik fel véletlenül, amikor más betegségeket vizsgálnak. Jellemzője a lassú indulás, a stabil pálya, a jelenléte nem specifikus tünetek, amire a betegek nem figyelnek, ezért más profilú szakemberekhez fordulnak. A szomjúság és a polyuria elenyésző, csak a betegek gondos és aktív kikérdezésével lehet kimutatni. Az egyik gyakori tünetek a nemi szervek és a bőr viszketése, epidermofitózis, fogágybetegség, általános gyengeség.
Az alábbiakban bemutatjuk a diabetes mellitus fő klinikai tüneteit.
A hyperglykaemia diabetes mellitusban a diabetes mellitus jele
Ez a tünet kardinális megnyilvánulása. ezt a betegséget... A WHO szakértői a diabetes mellitus-t a krónikus hiperglikémia szindrómájaként határozzák meg. Ez utóbbi kialakulását két független tényező segíti elő: éles visszaesés a glükóz transzportja a vérből a szövetekbe és a glükoneogenezis fokozódása, ami az inzulin progresszív abszolút vagy relatív elégtelenségének köszönhető.
A diabetes mellitus első szakaszában a hiperglikémia védő adaptív jellegű, mert nemcsak a glükóz szövetekbe történő átvitelét biztosítja a "glükóz" nyomása miatt, hanem annak hasznosítását is. A jövőben a „glükózmérgezés” elősegíti az érrendszeri károsodást okozó fehérjék nem enzimatikus glikációját. idegrendszer.
Glucosuria diabetes mellitusban
Egészséges ember vizeletében nincs glükóz, ezért a vesetubulusokban újra felszívódik. A teljes reabszorpció 8,8 mmol/l glikémiás szintig lehetséges, amit veseküszöbnek neveznek. A magasabb glikémia előre meghatározza a glükózuriát az egészséges emberekben túlhasználtédesség.
Cukorbetegségben, mivel a glükózt a vese glomerulusai 3-7-szer jobban kiszűrik, mint egy egészséges embernél, a vizelettel kiválasztott glükóz mennyisége a reabszorpció intenzitásától és az elsődleges vizelet ozmotikus nyomásától függ. Cukorbetegség esetén a glükóz koncentrációja a vizeletben eléri a 8-10% -ot.
Egyes diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a glucosuria hiányzik, annak ellenére, hogy a glikémia szintje jelentősen magasabb, mint a vese küszöbértéke. Glucosuria jelenhet meg a normál glikémia hátterében, ha a vesékben a glükóz reabszorpciója csökken. A glucosuria mérete gyakrabban esik egybe a hiperglikémia nagyságával.
Nagy mennyiségű glükóz hosszan tartó reabszorpciója glikogéntubulusok képződéséhez vezet a vesetubulusok hámjában, és enzimaktivitásuk kimerüléséhez vezet. Ennek eredményeként a glükóz reabszorpciója csökkenhet, majd változatlan glikémia mellett a glucosuria nő. A glükóz szűrése a vesékben az edények állapotától függ. A glomeruloszklerózis jelentősen csökkenti a glükóz szűrését.
Polyuria és polydipsia diabetes mellitusban
Egészséges ember diurézise átlagosan 1,4 l (0,9 - 1, l). Cukorbetegség esetén a napi vizeletkiválasztás a betegség kompenzációjától függ, és akár 3-5 literre is megnőhet, a vizelet mennyisége a glucosuria és a polyuria súlyosságától függ.
A jelentős polyuria dehidratálja a beteget, ami szomjúsághoz vezet. A polidipsia a szájnyálkahártya kiszáradását, depressziót is okozza nyálmirigyek, növeli a vér ozmolaritását, csökkenti a keringő vér térfogatát.
Súlycsökkenés diabetes mellitusban
Amint az endokrinológusok megjegyzik, a katabolikus folyamatok túlsúlya a cukorbetegség dekompenzációja során a testtömeg fokozatos csökkenéséhez vezet. A fogyást a kiszáradás, a lipolízis, a glükoneogenezis is okozza.
Az étvágy növekedése diabetes mellitusban a glükóz felhasználásának gyengülésével, a glükoneogenezis aktiválásával, a szervezet jelentős glükózvesztésével jár, ahol az energiaszükséglethez szükséges.
Hyperketonémia diabetes mellitusban
A májban a ketogenezis fokozódik a megnövekedett szabad zsírsavellátás miatt. Éterizálódnak és intenzíven acetil-CoA-vá oxidálódnak, ebből ketontestek képződnek, melyek felhalmozódása hiperketonémiához vezet.
A diabetes mellitus napjaink egyik leggyakoribb betegsége. Tekintsük részletesebben a diabetes mellitus jeleit és előfordulásának okait.
A diabetes mellitus az orvostudomány kora óta ismert, Kr. e. Az ókori egyiptomiak ezt a betegséget önálló patológiaként írták le. Az ókori görög tudós, Celsus azzal érvelt a fő ok A diabetes mellitus nem a gyomor megfelelő működése, és Hippokratész úgy diagnosztizálta, hogy megkóstolta a páciens vizeletét. Az ókori Kína orvosai saját eredeti módszert találtak ki a cukorbetegség diagnosztizálására: a páciens vizeletét csészealjba öntötték, és kitették az utcára. Ha darazsak és méhek ültek a csészealj szélén, akkor az orvosok tudták, hogy cukor van a páciens vizeletében.
A diabetes mellitus egy betegség endokrin rendszerés a vércukorszint emelkedése jellemzi az inzulin hormon hasnyálmirigy termelésének megsértése következtében. A diabetes mellitus progressziója a szervezet anyagcsere-folyamatainak megzavarásához, az idegrendszer károsodásához, véredényés más szervek és rendszerek.
A cukorbetegség típusai és típusai
A betegség lefolyásának formájától függően a következők vannak:
- Inzulinfüggő diabetes mellitus (1-es típusú cukorbetegség) - leggyakrabban gyermekeknél és fiataloknál fordul elő;
- Nem inzulinfüggő cukorbetegség (2-es típusú cukorbetegség) - leggyakrabban 40 év feletti túlsúlyos embereknél fordul elő. A cukorbetegség ezen formája az esetek 80% -ában fordul elő;
- A másodlagos diabetes mellitus tüneti jellegű;
- Terhes nők cukorbetegsége - terhesség alatt a vércukorszint emelkedik, és a szülés után minden visszatér a normális kerékvágásba;
- Cukorbetegség, amely az alultápláltság és az alultápláltság következtében alakul ki.
Az inzulinfüggő diabetes mellitusra az inzulin abszolút hiánya jellemző, amely a hasnyálmirigy elégtelen inzulintermelésének hátterében fordul elő.
A cukorbetegség az inzulinhiány miatt fordulhat elő
A második típusú diabetes mellitus diagnosztizálása során relatív inzulinhiányról beszélünk.
Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának okai
Az 1-es típusú diabetes mellitus klinikailag akkor kezd megnyilvánulni, ha a hasnyálmirigyben található (az inzulintermelésért felelős) Langerhans-szigetek sejtjeinek több mint fele elpusztult. Gyermekeknél és betegeknél serdülőkor a betegség progressziója sokkal gyorsabban figyelhető meg, aminek következtében a beteg általános állapota élesen romlik.
Az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző, hogy a hasnyálmirigy sejtjei nem termelnek elegendő inzulint. Az inzulin vagy egyáltalán nem termelődik, vagy nagyon kicsi a mennyisége. Ennek a hormonnak a fő funkciója a glükóz sejtekbe történő szállításának biztosítása. A glükóz a test összes szövetének és sejtjének fő energiaforrása. Ha a glükóz valamilyen okból nem jut be a sejtbe, akkor nagy koncentrációban kezd felhalmozódni a vérben, és ennek megfelelően a test sejtjei és szövetei energiahiányt (azaz éhséget) tapasztalnak. A szervhiány pótlására tápanyagokés szénhidrátokat, a szervezet elkezdi intenzíven lebontani a zsírokat és a fehérjéket. Ez a tény az, amely hozzájárul a beteg hirtelen és drámai súlyvesztéséhez.
A glükózmolekulák hajlamosak magukhoz vonzani a vizet. Ha a szervezetben a cukorszint jelentősen megemelkedik, akkor a glükóz a folyadékkal együtt intenzíven ürül ki a szervezetből a vizelettel együtt. Így a diabetes mellitusban szenvedő beteg tapasztal intenzív szomjúságés kifejezett kiszáradás.
A zsírok aktív lebontása miatt a vér felhalmozódik zsírsav... A máj intenzíven használja ezeket a savakat, hogy energiával látja el a szervezetet. Ennek eredményeként a ketontestek koncentrációja a vérben élesen megnő. A ketontestek a zsírok bomlástermékei, felhalmozódásuk a vérben ketózis kialakulásához és súlyos kiszáradáshoz vezet. Ha ebben a szakaszban a beteg nem kezdi meg a rehidratációt (a test folyadékhiányának pótlását) és az inzulinterápiát, akkor hamarosan kóma alakul ki, és a létfontosságú szervek leállása következik be.
A betegség kialakulását kiváltó hajlamosító tényezők a következők:
- Migrált parotitis, rubeola vírus, bárányhimlő és hepatitis;
- Örökletes hajlam;
- Szelén alapú étrend-kiegészítők folyamatos bevitele.
A 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának okai
A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fő hajlamosító tényezője az öröklődés és a túlsúly.
Elhízottság
Ha egy személy 1 fokos elhízott, akkor az endokrin rendszer betegségeinek kialakulásának kockázata megduplázódik. 2. fokú elhízással - 5-ször, 3. fokú elhízással - több mint 10-szer!
Örökletes tényező
Ha legalább az egyik szülő cukorbetegségben szenvedett és jelenleg is szenved, akkor nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a gyerekek is öröklik ezt a betegséget. A II-es típusú diabetes mellitus fokozatosan alakul ki, mérsékelt klinikai tünetekkel.
A cukorbetegség öröklődik
Másodlagos diabetes mellitus
A betegség másodlagos formája az ilyen tényezők hátterében alakulhat ki az emberben:
- bizonyos gyógyszerek hosszú távú és ellenőrizetlen bevitele;
- Változások a sejtek receptoraiban, amelyek felelősek az inzulin szövetekbe történő szállításáért;
- A hasnyálmirigy egyidejű betegségei (pancreatitis, daganatos daganatok a mirigyen, a hasnyálmirigy részleges eltávolítása);
- Hormonális betegségek (Itsenko-Cushing-kór, akromegália, tirotoxikózis, toxikus golyva és pheochromacytoma).
Hogyan lehet felismerni a cukorbetegséget? Az első klinikai tünetek
Ezt az endokrin betegséget a klinikai tünetek egész sora jellemzi. Ezek tartalmazzák:
- A beteg állandó szomjúsága (egy személy több mint 5 liter vizet ihat naponta);
- Gyakori vizelés és súlyos oliguria (akár napi 10 liter vizelet kiválasztása);
- Fokozott étvágy, állandó éhségérzet;
- Gyors fogyás, drámai fogyás;
- Gyors fáradtság és általános gyengeség érzése;
- Hirtelen látásromlás - az úgynevezett "fehér fátyol" megjelenése a szemek előtt;
- Görcsök vádli izmait a beteg gyakrabban történő zavarása éjszaka;
- Szédülés és fejfájás;
- Csökkent nemi vágy nőknél és merevedési zavar férfiaknál;
- Csökkent immunitás;
- Lassú sebgyógyulás.
A fáradtság a cukorbetegség egyik tünete
Az orvostudományban voltak olyan esetek, amikor állandó növekedés a vércukorszintet a betegben nem kísérték a diabetes mellitus tipikus tünetei - a szomjúság és a napi vizelet mennyiségének növekedése. Csak a betegség előrehaladtával észlelték a betegek a szédülés jelenlétét és állandó gyengeség, látásromlás, gyors fogyás és a bőrön lévő sebek elhúzódó gyógyulása. Ezek a tünetek gyakran arra kényszerítik a beteget, hogy orvoshoz forduljon.
Az inzulinfüggő típusú betegség kialakulását a kóros folyamat gyors előrehaladása és a szervezet súlyos kiszáradása jellemzi. Az ilyen betegeket azonnal el kell látni orvosi ellátásés inzulinkészítményeket adnak be. Időben történő orvosi beavatkozás nélkül a beteg gyorsan növeli a ketoacidózist a vérben, majd kómába esik.
A cukorbetegség szövődményei
Ha az ilyen betegségben szenvedők figyelmen kívül hagyják az orvos előírásait, és felelőtlenek egészségi állapotukkal kapcsolatban, akkor a diabetes mellitus progressziójának hátterében hamarosan súlyos szövődmények alakulnak ki. A betegség elsősorban a szív- és érrendszert, a látószerveket, a vesét és az idegrendszert érinti.
A szív és az erek károsodása
A cukorbetegség előrehaladtával a szövődmények elsősorban a szív- és érrendszert érintik. Az esetek mintegy 70%-ában a cukorbetegek agyvérzés vagy szívroham következtében halnak meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cukorbetegség súlyosan károsítja a nagy artériákat, amelyek a szívizom és a nagy erek vérellátásáért felelősek.
Emellett a cukorbetegség progressziója és a magas vércukorszint a láb betegségeihez, a végtagok mikrorepedéséhez vezet, aminek következtében gangréna alakul ki. A gangréna kialakulásával a sebészek amputálják az érintett végtagot, hogy megakadályozzák az egészséges szövetek további nekrózisát.
Az orvosok azt mondják, hogy a betegség időben történő diagnosztizálása és az összes orvosi ajánlás felelős végrehajtása megakadályozhatja a szövődmények kialakulását.
A cukorbetegség hatása a látószervekre
Diabetes mellitus, hiányában időben történő kezelés, a beteg teljes látásvesztéséhez vezet. A betegség előrehaladtával a betegben más szembetegségek is kialakulhatnak, mint például megnövekedett szemnyomás, szürkehályog és diabéteszes retinopátia. Az utolsó betegség a leginkább gyakori szövődmény vizuális rendszer cukorbetegségben. A szemorvos időben történő látogatása az esetek 90% -ában megakadályozza a cukorbetegek vakságának kialakulását.
A kiválasztó rendszer és a vesék elváltozásai
A hasnyálmirigy endokrin betegsége a veseelégtelenség egyik fő oka. A fejlődés megakadályozására ezt a komplikációt olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elősegítik a vizelet kiáramlását és normalizálják a vérnyomást (diuretikumok).
Az idegrendszer patológiái
Különösen gyakran cukorbetegség esetén az idegrendszer, vagy inkább a végtagok idegvégződései komplikációk veszélyének vannak kitéve. Ez a patológia a végtagok érzékenységének csökkenéséhez és a kezek és lábak zsibbadtságának és égésének megjelenéséhez vezet.
Ezenkívül a cukorbetegségben a központi idegrendszer károsodása zavarokat okozhat az emésztőrendszerben és a reproduktív rendszer szerveinek működésében.
Hogyan lehet megelőzni a szövődmények kialakulását?
Ha ennek a betegségnek a szövődményeit a betegnél a megjelenésének korai szakaszában diagnosztizálták, akkor ezek könnyen kiküszöbölhetők gyógyszereket... Így a beteg életmódja némileg megváltozik: például nephropathia (a vesetubulusok károsodása) kialakulása esetén a betegnek naponta olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek segítenek megakadályozni a patológia további előrehaladását.
A diabetes mellitus diagnózisa
A diabetes mellitus diagnosztizálásához elegendő egy vérvizsgálatot végezni, amelyben meghatározzák a glükózszintet. Ha a beteg éhgyomri vércukorszintje kevesebb, mint 7 mmol / l, de több mint 5,6 mmol / l, glükóz tolerancia tesztet írnak elő. A vizsgálat a következő: a beteg éhgyomorra ad vért, az orvosok meghatározzák a vér glükózszintjét, majd egy darab cukrot kínálnak a személynek. Ettől a betegtől 2 óra múlva újabb vérvizsgálatot vesznek. Ha a vércukorszint 11,1 mmol / l-re emelkedett, akkor a cukorbetegség magabiztosan diagnosztizálható. Ha a vércukorértékek kisebbek, mint 11,1 mmol / l, de több mint 7,8 mmol / l, akkor a szervezet szénhidrát-toleranciájának megsértéséről beszélünk. Alacsony glükózszint esetén, de ugyanakkor a norma felett, a vizsgálatot 3 hónap elteltével megismétlik, és a pácienst endokrinológussal regisztrálják.
A vércukorszintet megvizsgálják a diagnózis érdekében
Diabetes mellitus kezelés
A cukorbetegség kezelésének módja nagymértékben függ a betegség típusától. Az 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő) diagnosztizálása során a betegnek inzulinkészítményeket írnak fel a szervezet hormonhiányának kompenzálására.
Ha nem inzulinfüggő cukorbetegséget (2-es típusú cukorbetegség) észlelnek, a kezelés az étrend korrekciójával és az antidiabetikus gyógyszerekkel kezdődik.
A cukorbetegség előrehaladtával a beteg inzulinterápiát ír elő. Leggyakrabban a szervezet inzulinszükségletét teljesen kielégítik az emberi hormon készítményei. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a rekombináns humán inzulin.
A kezeléshez rövid hatású gyógyszereket, közepes expozíciós időtartamú inzulinokat és elnyújtott hatású (hosszú hatású) gyógyszereket használnak. Leggyakrabban az inzulinkészítményeket szubkután injektálják, de intramuszkulárisan és vénába is beadhatók.
Diabetes mellitus nőknél
A diabetes mellitus megnyilvánulása a nőknél bizonyos jellegzetes vonása... A páciens gyakran nem tud a cukorbetegség kialakulásáról, és az orvoshoz fordulás oka a külső nemi szervek erős viszketése. Ez a tünet gyakran először jelentkezik nőknél a diabetes mellitus progressziójában. A betegek gyakran összetévesztik a külső nemi szervek viszketését szexuális úton terjedő fertőzésés rohanok venerológushoz. A vizsgálat során egy nőnél emelkedett vércukorszintet állapítanak meg.
A cukorbetegség kialakulásának veszélye
Sok embert nagyon aggaszt az a kérdés, hogy lehetséges-e cukorbetegséget kapni a betegtől a vele való érintkezés útján? Nem, ez csak egy hülye mítosz. A diabetes mellitus nem influenza vagy akut légúti fertőzés. Ezt a betegséget a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek súlyos rendellenességei okozzák, amelyek következtében az inzulin termelése leáll, vagy elégtelen mennyiségben termelődik. A diabetes mellitus nem terjed kézfogással, a beteg személyes higiéniai cikkeinek használatával vagy levegőben lévő cseppekkel.
A cukorbetegséget "civilizációs betegségnek" is nevezik, mivel előfordulásának oka gyakran a különféle gyorsételekkel, pékárukkal és szénsavas cukros italokkal való visszaélés.
Táplálkozás cukorbetegség számára
A diabetes mellitus természetesen többszörösen módosítja az ember életmódját, és mindenekelőtt a beteg étrendjét érinti. Ha figyelmen kívül hagyja a szakember utasításait az élelmiszerek bizonyos korlátozásaival kapcsolatban, a betegség a beteg egészségének éles romlását okozza. A cukorbetegeknek először le kell mondaniuk a cukorról.
A cukorbetegeknek oda kell figyelniük az étrendjükre
Diabetes mellituszban szenvedő betegek láthatók terápiás étrend№ 9. Ezt a diétát a beteg ember étrendjében a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozása és a megelőzés jellemzi. lehetséges jogsértések zsíranyagcsere a diabetes mellitus progressziója miatt.
Javasoljuk, hogy a beteg kis mennyiségű ételt egyen naponta 5 alkalommal, lehetőleg rendszeres időközönként. Teljesen elfogadhatatlan, hogy a cukorbetegek bármilyen okból kihagyják az étkezéseket. Ez nagyon negatív hatással lehet az egészségére.
9-es számú diéta
A cukorbetegségben szenvedő betegek étrendje a következő ételekből áll:
Az első meleg ételek
A cukorbetegségben szenvedő betegek leveseit és borscsát vízben készítik, főtt hús hozzáadásával a tányérhoz. alacsony zsírtartalmú fajták... Kiválóan alkalmas nyúlhús, pulykamell, csirkefilé és marhahús etetésére. Nagyon hasznos ebédre zöldséglevesben főtt levest enni. Így a beteg nemcsak nem terheli meg a hasnyálmirigyet felesleges munkával, hanem vitaminokkal is gazdagítja a szervezetet.
Második tanfolyamok
Főtt, zsírszegény húsokhoz köretként kását főzhetjük vízben. Különösen hasznosak hajdina, gyöngy árpa, zabpehely, búza és árpa. Nagyon hasznos snackként délutáni uzsonnához búzakorpát enni, amelyet korábban meleg tejjel leöntöttek.
A fermentált tejtermékek jó hatással vannak a munkára emésztőrendszer, ami nagyon fontos a diabetes mellitusban. Előnyben kell részesíteni a kefirt, az alacsony zsírtartalmú túrót, nem sózott és nem fűszeres kemény sajtot.
A kását tej hozzáadásával is tálalhatja a betegnek, de mindig vízben forralva. A tejes zabkásához egy darab vajat adhatunk.
Zöldségek és gyümölcsök
Cukorbetegségben szenvedők számára ugyanazok a zöldségek és gyümölcsök szerepelhetnek az étrendben: paradicsom, uborka, saláta, cukkini, sütőtök, néhány padlizsán, zöld alma, datolya és füge. Banánt, szőlőt és epret nem szabad fogyasztani, illetve nagyon korlátozott mennyiségben kóstolni, mivel ezek a gyümölcsök és bogyók különösen gazdagok fruktózban és szénhidrátban, és visszaélésük drámaian ronthatja a beteg állapotát.
Cukorbeteg italok
A cukorbetegségben szenvedő betegeknek le kell mondaniuk a fekete teáról, a kakaóról és a kávéról. Ihat egy kávéitalt tej hozzáadásával. A csipkebogyó húsleves használata megengedett, zöld tea, zöldség- és gyümölcslevek (az engedélyezett zöldségek és gyümölcsök listájáról), szénsavmentes ásványvíz.
A cukorbetegek számára szigorúan tiltott élelmiszerek listája:
- Csokoládé cukorkák;
- Kolbász és füstölt kolbász;
- zsíros halak (például makréla és lazac);
- Vörös kaviár;
- majonéz, ketchup, margarin;
- Fűszerek, fűszerek, ecet;
- Konzervek;
- Házi lekvár.
Hogyan lehet változatossá tenni a cukorbetegség menüjét?
Azok, akiknél cukorbetegséget diagnosztizáltak, panaszkodnak, hogy étrendjük nagyon egyhangú, és az ételek nyájasak és nem ízletesek. Ez egy indokolatlan kijelentés. A vágy és a kulináris készségek birtokában jóízűen, ízletesen és egészségesen étkezhet. Az alábbiakban a minta menü diabetes mellitusban szenvedő betegek számára. Ezt a menüt veheted alapul, naponta cserélve és hozzáadva a megengedett listáról termékeket.
Reggeli: rizstejes zabkása, vízben forralva (közvetlenül a tányérhoz adjuk a tejet), kenyér és vaj és tea.
Második reggeli: keksz keksz és egy pohár zsírszegény natúr joghurt.
Ebéd: saláta főtt céklából növényi olajjal, zöldségleves egy darab főtt csirkehússal.
Délutáni uzsonna: párolt sajttorta, alma, csipkebogyó húsleves.
Vacsora: főtt hal, zöldség saláta tejföllel
Este: egy pohár kefir vagy tej.
Amint látja, az étrend meglehetősen változatos. Természetesen eleinte a páciens bizonyos nehézségeket tapasztal az engedélyezett és tiltott termékekkel kapcsolatban, de hamarosan megszokja.
A vércukorszint szabályozása otthon
A diabetes mellitusban szenvedő beteg nem lehet állandóan az orvosok felügyelete alatt, és, mint tudják, a vércukorszintet folyamatosan megközelítőleg azonos szinten kell tartani. Fontos annak biztosítása, hogy a vércukorszintben ne legyen hirtelen változás - hiperglikémia és hipoglikémia. A beteg ilyen ugrásai következtében az erek, a látásszervek és az idegrendszer gyorsan érintettek.
Inzulin nélkül a glükóz nem bontható le szükséges a szervezet számára anyagokat. A máj erőteljesen elkezd glükózt termelni, hisz a szervezet kritikus állapota éppen az energiahiánynak köszönhető. A glükóz feleslegétől és a szervezetben való felhalmozódásától a ketontestek felhalmozódása kezdődik.
Ha a glükózértékek meghaladják a ketontestek értékét a vérben, akkor a beteg hiperglikémiás kómát okoz.
Ha a ketontestek meghaladják a vérben lévő glükóz mennyiségét, akkor a betegben ketoacidotikus kóma alakul ki.
Fontos figyelembe venni azt a tényt is, hogy a kóma kialakulását nem mindig a glükóz vagy ketontestek vérben való felhalmozódása okozza a betegben. A beteg kómába eshet az inzulin túladagolása miatt. Tehát hipoglikémiás kómáról beszélünk.
Kóma jelei
A kialakuló kóma első jelei a következők:
- Fokozott szomjúság és több vizelés;
- Ideges izgatottság, amelyet később letargia váltott fel;
- növekvő gyengeség és letargia;
- Fejfájás;
- Étvágytalanság és hányinger;
Ha a betegnek 12-24 órán belül ilyen jelei vannak, sürgősen orvosi segítséget kell kérni. Időben történő kezelés nélkül a beteg valódi kómát alakít ki. A valódi diabéteszes kóma klinikai tünetei a következők:
- Növekvő közömbösség a körülötte zajló események iránt;
- Tudatzavar (apátia ideges izgatottság időszakaival);
- Az ingerekre adott válasz hiánya.
A beteg vizsgálatakor az orvos kifejezett bőrszárazságot, a pulzus gyengülését nagy artériákban, jól érezhető acetonszagot észlel a szájból (hiperglikémiás és ketoacidotikus kóma kialakulásával), esést. vérnyomás lágyulás szemgolyók... A páciens bőre tapintásra meleg.
Az inzulin túladagolása (hipoglikémiás) miatti kóma kialakulásával a klinikai tünetek teljesen eltérőek. Amikor a kóma közeledik, a beteg erős éhséget érez, remeg a végtagokban és a testben, fokozódik a gyengeség, a szorongás és a hirtelen izzadás.
Ha ezeknek a jeleknek az érzése közben a beteg nem ihat édes teát, egyen csokis cukorka vagy más "gyors" szénhidrátot, akkor a beteg eszméletvesztést és görcsöket tapasztal. A vizsgálat során az orvos megnövekedett izomtónust, a bőr nedvességtartalmát és az acetonszag hiányát észleli a szájból.
Elsősegélynyújtás a kóma kialakulásához
A cukorbetegek általában jól tudják, mi történik, ha az inzulint nem adják be megfelelően, vagy a vérben a glükóz és a ketontestek szintje emelkedik. A kóma jeleinek és tüneteinek növekedésével az ilyen betegek tudják, mit kell tenniük. Azok, akik elsősegélyt próbálnak nyújtani egy fokozódó kómás tünetekkel küzdő betegnek, maguktól a betegtől kérdezzék meg, mi segít neki ebben az esetben.
Szigorúan tilos megakadályozni, hogy a beteg inzulin injekciót adjon be kómában (egyesek ezt helytelen viselkedés), valamint késlelteti a mentőhívást, bízva abban, hogy a beteg tudja, mit kell tennie ezekben a helyzetekben.
Mi okozza a cukorbetegséget? A betegség alapja a szénhidrátok és a víz anyagcseréjének megsértése. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy funkciója csökken. Ez a szerv felelős az inzulin nevű hormon termeléséért.
Sokan kíváncsiak, mi az az inzulin? Végül is ő az, akit a cukorbetegség kezelésére alkalmaznak.
Az inzulin hormon részt vesz a cukortermelésben. Ennek hiányában a szervezet nem tudja feldolgozni a cukrot glükózzá. Ennek eredményeként a He-tartalom nagy mennyiségben ürül ki a szervezetből a vizelettel.
Ezzel a folyamattal párhuzamosan a vízcsere megsértése figyelhető meg. A szövetek nem képesek megtartani a vizet. Ennek eredményeként feleslegét a vesék választják ki.
Ha egy személynek magas a glükóz szintje a vérben, akkor ez a fő jele annak, hogy a szervezetet olyan betegség érinti, mint a cukorbetegség.
Az inzulin válasza a vércukorszintre
Mi az inzulin, és mi a mintája a cukorral való kölcsönhatásnak? Az emberi szervezetben a hasnyálmirigy béta fehérjéi felelősek a hormon termeléséért. Az inzulin ellátja a szervezet sejtjeit a megfelelő mennyiségű cukorral.
Milyen meghibásodás figyelhető meg a szervezetben, amikor megnövekedett tartalom Szahara? Ilyenkor a szervezetben nem termelődik elég inzulin, megemelkedik a cukorszint, de a sejtek glükózellátási hiányban szenvednek.
Szóval cukorbetegség. Ami egyszerű nyelv? A betegség alapja az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben. A betegség lehet örökletes vagy szerzett.
Az inzulinhiányból a bőrt apró pustulák érintik, romlik az íny és a fogak állapota, érelmeszesedéses plakkok, angina pectoris alakulnak ki, megemelkedik a vérnyomás, gátolt a veseműködés, funkcionális zavarok idegrendszer, a látás csökken.
A betegség etiológiája
Mi okozza a cukorbetegséget, mi provokálja? Ennek a betegségnek a patogenezise a betegség típusától függ. Két fő típusa van, amelyek nagyon különböznek egymástól. Bár a modern endokrinológiában az ilyen felosztás feltételes, a betegség típusa továbbra is számít a terápia kiválasztásakor. Ezért célszerű az egyes fajok jellemzőit külön-külön megvizsgálni, és kiemelni a legfontosabb jellemzőit.
Mindenesetre, amelynek előfordulása a szénhidrát-anyagcsere megsértésében és a vércukorszint állandó növekedésében rejlik, súlyos betegség. Az emelkedett vércukorszintet az orvostudományban hiperglikémiának nevezik.
Az inzulin hormon nem lép teljes kölcsönhatásba a szövetekkel. Ő az, aki csökkenti a glükóz tartalmát a szervezetben azáltal, hogy a test minden sejtjébe eljuttatja. A glükóz egy energiaszubsztrát, amely segít a szervezet életében.
Ha a rendszer működése megszakad, akkor a glükóz nem vesz részt a normál anyagcsere-folyamatban, és feleslegben gyűlik össze a vérben. Ezek azok az ok-okozati mechanizmusok, amelyek a diabetes mellitus kialakulásának kiindulópontját jelentik.
Meg kell jegyezni, hogy nem minden vércukorszint-emelkedés valódi cukorbetegség. A betegséget az inzulinhatás elsődleges zavara váltja ki.
Milyen körülmények között figyelhető meg a hiperglikémia?
Hiperglikémia a következő állapotokkal fordulhat elő:
- Pheochromocytoma. Ez egy jóindulatú daganat a mellékvesében, amely elősegíti az inzulin antagonista hormonok termelődését.
- Glucagonoma és szomatosztatinoma - az inzulin versenytársait szintetizáló sejtek proliferációja.
- Fokozott mellékvese funkció.
- Fokozott pajzsmirigyműködés (hyperthyreosis).
- Májzsugorodás.
- A szénhidrát tolerancia megsértése (csökkent felszívódásuk étkezés után normál indikátorral éhgyomorra).
- Átmeneti hiperglikémia.
Az ilyen állapotok elkülönítésének célszerűsége annak a ténynek köszönhető, hogy a bennük fellépő hiperglikémia másodlagos jellegű. Tünetként működik. Ezért az alapbetegség megszüntetésével elérhető a vércukorszint normalizálása.
Ha a szervezetben hosszú ideig megsértést észlelnek, ez okot ad egy olyan betegség diagnosztizálására, mint a cukorbetegség. Ebben az esetben a szervezetben zajló kóros folyamatok hátterében fordul elő.
A betegség tünetei
A klinikai megnyilvánulása a betegség jellemzi fokozatos növekedése vezető ritkán debütál villámgyorsan, fokozatosan alakul ki.
A betegség kezdetét a következő tünetek jellemzik:
- szájszárazság érzése;
- állandó szomjúság, amelyet nem lehet oltani;
- a vizeletürítés számának növekedése;
- drasztikus fogyás vagy elhízás;
- viszketés és száraz bőr;
- kis pustulák kialakulása a bőrön;
- rossz sebgyógyulás;
- izomgyengeség;
- gyors fáradékonyság;
- fokozott izzadás.
Általában ezek a panaszok az első felhívás a diabetes mellitus kialakulásához. Amikor a megjelenés hasonló tünetek ajánlott azonnal endokrinológushoz fordulni.
A betegség lefolyásának súlyosbodásával olyan állapotok alakulhatnak ki, amelyek hátrányosan befolyásolják a belső szervek munkáját. A betegség kritikus kifejlődése esetén súlyos mérgezéssel és többszörös szervi elégtelenséggel járó tudatzavar is megfigyelhető.
Betegséget kiváltó tényezők
Mi okozza a cukorbetegséget? A betegség kialakulásának okai változatosak.
A diabetes mellitus provokáló tényezői a következők:
- Kedvezőtlen genetikai háttér. Ebben az esetben a többi tényező semmivé csökken.
- Súlygyarapodás.
- Számos kóros folyamat a szervezetben, amelyek hozzájárulnak a béta-fehérjék vereségéhez. Ennek eredményeként a szervezetben az inzulin termelése károsodik.
- Hasnyálmirigy daganat, hasnyálmirigy-gyulladás, kóros rendellenességek belső elválasztású mirigyek.
- Fertőző jellegű betegségek, például a szervezet veresége rubeolával, bárányhimlővel, hepatitisszel és még egy banális influenzával is. Ezek a betegségek kiváltó okként szolgálhatnak a betegség kialakulásában, különösen a veszélyeztetett embereknél.
- Idegi stressz. Az érzelmi stressz hátrányosan befolyásolja a hasnyálmirigy működését.
Az életkor játszik szerepet
Az életkor szerepet játszik egy olyan betegség kialakulásában, mint a cukorbetegség? Paradox módon a válasz igen. A tudósok azt találták, hogy 10 évente megduplázódik annak a kockázata, hogy egy betegség megsérti a szervezetet. Ráadásul a diabetes mellitus még csecsemőknél is diagnosztizálható.
Miért van kétféle betegség
Ez a megkülönböztetés azért fontos, mert egyik vagy másik formához különböző terápiát választanak.
Minél tovább tart a diabetes mellitus, annál kevésbé egyértelmű az alfajokra való felosztás. Elhúzódó tanfolyam esetén ugyanazt a kezelést végzik el, függetlenül a betegség kialakulásának okaitól.
1-es típusú diabetes mellitus
Ez a típus inzulinhiányt okoz. Leggyakrabban ez a fajta betegség a 40 év alatti, súlyos cukorbetegségben szenvedő embereket érinti. A betegség leállításához inzulin szükséges. Ennek az az oka, hogy a szervezet antitesteket termel, amelyek elpusztítják a hasnyálmirigy sejtjeit.
1-es típusú cukorbetegség esetén a teljes gyógyulás nem lehetséges, bár a hasnyálmirigy-funkció teljes helyreállításának esetei nagyon ritkák. De ezt az állapotot csak egy meghatározott étrend beiktatásával lehet elérni, természetes nyers élelmiszerek használatával.
A test fenntartásához az inzulin hormon szintetikus analógját használják, amelyet intramuszkulárisan injektálnak. Mivel az inzulin pusztulásnak van kitéve gyomor-bél traktus, akkor tabletta formájában bevenni nem praktikus. A hormont étellel fecskendezik be. Ebben az esetben fontos betartani egy meghatározott étrendet. A cukrot és szénhidrátot tartalmazó termékeket teljesen kizárják az étrendből.
2-es típusú diabetes mellitus
Miért fordul elő ez a diabetes mellitus? Nem inzulinhiány okozza. Leggyakrabban a 40 év felettiek, akik hajlamosak a túlsúlyra, szenvednek ettől a betegségtől. A betegség oka a sejtek inzulinérzékenységének elvesztése a szervezet megnövekedett tápanyagtartalma miatt.
Az inzulin hormon beadása nem minden betegnél alkalmazható. Csak az orvos tudja kiválasztani a megfelelő kezelési rendet, és szükség esetén meghatározni napi adag hormon.
Mindenekelőtt az ilyen betegeket arra ösztönzik, hogy vizsgálják felül étrendjüket és tartsák be az étrendet. Nagyon fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos ajánlásait. Fokozatosan javasolt a fogyás (3 kg havonta). A testsúlyt egész életen át figyelemmel kell kísérni, megelőzve a gyarapodást.
Ha az étrend nem segít, speciális gyógyszereket írnak fel a cukorszint csökkentésére, és csak nagyon szélsőséges esetekben folyamodnak inzulin használatához.
Milyen kóros folyamatok indulnak el a szervezetben az inzulinszint növekedésével
Minél magasabb a vércukorszint és minél hosszabb a betegség, annál súlyosabb a megnyilvánulása. A cukorbetegség következményei nagyon súlyosak lehetnek.
A felesleges glükóz felszabadítása érdekében a szervezet a következő kóros mechanizmusokat váltja ki:
- A glükóz testzsírrá alakul, ami elhízáshoz vezet.
- Megtörténik a sejtmembránfehérjék glikolizációja, ami az emberi test összes rendszerének működésének megsértését okozza.
- Aktiválódik a szorbit glükózfelszabadulási útvonala. A folyamat mérgező vegyületek megjelenését okozza, amelyek károsítják az idegsejteket. Ez a diabéteszes neuropátia alapja.
- A kis és nagy erek érintettek, amit a fehérjék glikozilációja során a vér megnövekedett koleszterintartalma okoz. Ennek következtében ez a folyamat a belső szervek és a szemek diabéteszes mikroangiopátiáját, valamint az alsó végtagok angiopátiáját okozza.
A fentiek alapján kijelenthető, hogy a vércukorszint emelkedése hozzájárul a belső szervek károsodásához. túlnyomó vereség egy rendszer.
A szövődményes cukorbetegség tünetei
- a látás éles romlása;
- migrén és az idegrendszer egyéb funkcionális rendellenességei;
- fájdalom a szív régiójában;
- a máj megnagyobbodása;
- fájdalom és zsibbadás benne alsó végtagok;
- a bőr csökkent érzékenysége a láb területén;
- artériás magas vérnyomás;
- az aceton szagának megjelenése a páciensből;
- eszméletvesztés.
A diabetes mellitus élénk tüneteinek megjelenése vészjelzésnek kell lennie. Az ilyen megnyilvánulások a betegség mély kifejlődését és a gyógyszeres kezelés elégtelen korrekcióját jelzik.
Cukorbetegség okozta szövődmények
Maga a betegség nem jelent veszélyt az emberi életre. Szövődményei veszélyesebbek. Néhányat meg kell jegyezni. A diabetes mellitusnak ezek a következményei meglehetősen gyakoriak.
A legtöbb súlyos állapot az eszméletvesztés ill magas fokozat a beteg letargiája. Az ilyen beteget azonnal kórházba kell helyezni.
A leggyakoribb diabéteszes kóma a ketoacidotikus. Az anyagcsere-folyamatok során felhalmozódó mérgező anyagok okozzák, amelyek károsan hatnak az idegsejtekre. A kóma fő mutatója az aceton szaga légzéskor. A tudat ebben az állapotban elsötétül, a beteget bőséges verejték borítja. Ugyanakkor a vércukorszint élesen csökken, amit az inzulin túladagolása okozhat. A kóma egyéb típusai rendkívül ritkák.
A puffadás helyi és kiterjedt lehet. Ez a tünet a károsodott veseműködés jele. Ha az ödéma aszimmetrikus és az egyik lábra vagy lábra terjed, akkor ez a folyamat az alsó végtagok neuropátia által okozott diabéteszes mikroangiopátiájának bizonyítéka.
Szisztolés és diasztolés nyomás a cukorbetegség súlyosságának mutatója is. Az állapot kétféleképpen értékelhető. Az első esetben a mutatóra kell felhívni a figyelmet össznyomás... A növekedés a diabéteszes nephropathia progresszív lefolyását jelzi. Ezzel a komplikációval a vesék olyan anyagokat bocsátanak ki, amelyek növelik a nyomást.
Másrészt az edényekben és az alsó végtagokban gyakran nyomásesés tapasztalható. A folyamatot hang Doppler-vizsgálattal határozzuk meg. Az alsó végtagok angiopátiájának jelenlétét jelzi.
A lábfájdalom a diabéteszes angio- vagy neuropátia kialakulását jelzi. A mikroangiopátiát az edzés és a gyaloglás során jelentkező fájdalom jellemzi.
Felbukkanás fájdaloméjszaka a diabéteszes neuropátia jelenlétét jelzi. Általában ezt az állapotot zsibbadás jellemzi az érzékenység csökkenésével. Egyes betegek helyi égő érzést éreznek a lábszár vagy a lábfej bizonyos területein.
A trofikus fekélyek következő szint diabéteszes angio- és neuropátia fájdalom után. A sebek típusa különböző formák különbözik. Minden egyes esetre egyedi kezelési módszereket biztosítanak. Nál nél nehéz helyzet a legkisebb tüneteket is figyelembe kell venni, mivel ez attól függ, hogy a beteg végtagja megmarad-e.
A neuropátiás fekélyeket a láb érzékenységének csökkenése okozza a láb deformációjával járó neuropátia hátterében. A csontos kiemelkedések területén a fő súrlódási pontokon bőrkeményedés képződik, amelyet a betegek nem éreznek. Alattuk hematómák jelennek meg, amelyekben tovább gyűlik a genny. A láb csak akkor kezd nagyon zavarni az embert, ha duzzanat és fekély lép fel rajta.
A gangrént általában a diabéteszes angiopátia okozza. Ebben az esetben a kis és nagy hajók érintettek. Általában a folyamat az egyik lábujj területén lokalizálódik. Ha a véráramlás megzavarodik, éles fájdalom jelentkezik a lábfejben, majd bőrpír jelentkezik. Idővel a bőr elkékül, kihűl és megduzzad, majd homályos tartalmú hólyagok borítják, és a bőr fekete nekrózisa.
Az ilyen változások nem kezelhetők. Ebben az esetben amputáció javasolt. Optimális szintje a lábszár területe.
Hogyan lehet megelőzni a szövődmények kialakulását
A szövődmények megelőzése a betegség korai felismerésén és helyes kezelésén alapul. Az orvosnak fel kell vázolnia a helyes kezelést, és a betegnek szigorúan be kell tartania az utasításokat.
A diabetes mellitusban szenvedő alsó végtagok napi megfelelő ápolást igényelnek. Ha sérülést észlel, azonnal forduljon sebészhez.
A diabetes mellitus megelőzése
Sajnos nem mindig lehet megelőzni a betegség kialakulását. Valójában gyakran a genetika és a vírusok a kiváltó okai, amelyek minden embert megfertőznek.
A 2-es típusú cukorbetegség jelenlétében fennálló állapotot teljesen más módon értékelik. Ez gyakran a helytelen életmóddal függ össze.
NAK NEK megelőző intézkedések ebben az esetben a következő tevékenységek tulajdoníthatók:
- a súly normalizálása;
- vérnyomás szabályozása;
- táplálékfelvétel -val alacsony tartalom szénhidrátok és zsírok;
- mérsékelt fizikai aktivitás.
Következtetés
Tehát mi okozza a cukorbetegséget? A betegség a szervezet glükózfelvételi mechanizmusának megsértése.
A teljes gyógyulás lehetetlen. Kivétel a 2-es típusú diabetes mellitus. Ennek megállítására egy bizonyos diétát mérsékelt étrenddel kombinálnak a fizikai aktivitás... Emlékeztetni kell arra, hogy a rendszer megsértése esetén a betegség megismétlődésének kockázata rendkívül magas.
Betöltés ...