Méh mióma hemorrhagiás szindróma kezelésével. A méhtest gyorsan növekvő interstitio-subserous myoma, amelyet fájdalom és vérzéses szindrómák bonyolítanak. Krónikus endometritis remisszióban. Mérsékelt súlyosságú krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

1

A hemorrhagiás szindrómával szövődött méhmiómában szenvedő nők vizsgálati eredményeinek részletes összehasonlító elemzése a hormonterápia hátterében (főcsoport - n=43), valamint olyan betegeknél, akiknél a méhmióma hormonális gyógyszerekkel végzett konzervatív kezelése során nem észleltek szövődményeket. (összehasonlítási csoport - n=33) kerül bemutatásra. A kontroll csoportot gyakorlatilag egészséges nők (n=27) képviselték, az immunrendszer állapotát az IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, γ-IFN, TNF- citokinek tartalom alapján értékelték. α és apoptózis marker Fas-L nők szérumvérében, szilárd fázisú immunoassay módszerével. Ezen túlmenően az urogenitális fertőzések (chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, citomegalovírus és herpetikus fertőzések) kórokozóival szembeni IgG és IgM antitestek kimutatására is sor került enzim immunoassay (ELISA) segítségével, az immunállapot zavarai, a Th1-, ill. Th2-limfociták, az apoptózis jelentős gátlása, ami megköveteli az ebben a patológiában szenvedő nők részletesebb vizsgálatát a méhmióma konzervatív kezelési módszereinek javítása, valamint a szövődmények előfordulásának és a hormonterápia elégtelen hatékonyságának csökkentése érdekében.

a hormonterápia szövődményei.

urogenitális fertőzés

citokinek

méh mióma

1. A méh artéria embolizációjának hatása az immunrendszer állapotára méhmiomában szenvedő betegeknél / I.E. Rogozhina, N.F. Khvorostukhina, U.V. Stolyarova, I.V. Neifeld // Alapkutatás. - 2011. - 9-2. – S. 290-294.

2. Divakova T.S., Bekish V.Ya. A Luprid Depot által kiváltott apoptózis szerepe az intersticiális méhmiomában szenvedő nők kezelésében reproduktív korban // Reproductive Health Eastern Europe. - 2014. - 1. szám (31). - S. 123-128.

3. Zatsepin A.V., Novikova V.A., Vasina I.B. A méh mióma relapszus elleni kezelésének farmakológiai módszereinek hatékonyságának összehasonlítása konzervatív myomectomia után Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2012. - 2. sz. - S. 88-93.

4. Kicsigin O.V., Arestova I.M., Zanko Yu.V. A méhmióma kialakulásának kockázati tényezői és a méhmiómával operált betegek életminősége // Anyaság és gyermekkor egészsége. - 2013. - 2. szám (22). - S. 36-41.

5. Mukasheva S.A., Manambaeva Z.A., Kenbaeva D.K. Klinikai és immunológiai párhuzamok a méh myomában // A Kirgiz-Orosz Szláv Egyetem közleménye. - 2013. - T. 13., 6. sz. - S. 169-171.

6. Nikitina E.S., Rymashevsky A.N., Naboka Yu.L. A hüvelyi mikrobiocenózis jellemzői a késői reproduktív korú nőknél, méh myomában // Oroszország déli részének orvosi értesítője. - 2013. - 3. sz. - S. 63-65.

7. Radzinsky V.E., Arkhipova M.P. Méhmióma: a század elejének problémái és kilátásai // Orvosi Tanács. - 2014. - 9. szám - P. 30-33.

8. Sidorova I.S., Levakov S.A. Modern nézet a méh mióma patogeneziséről // Szülészet és nőgyógyászat. - 2006. - Függelék. - S. 30-33.

9. Tikhomirov A.L. Myoma, a szervmegőrző kezelés patogenetikai megalapozása. - M., 2013. - 319 p.

10. Khvorostukhina N.F., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. A szexuális úton terjedő fertőzések szerepe a méh mióma hormonális terápia szövődményeinek patogenezisében // International Journal of Experimental Education. - 2014. - 8-2. sz. - S. 51-52.

11. Khan A.T., Shehmar M., Gupta J.K. Méhmióma: jelenlegi kilátások // Int. J. Női egészség. – 2014.–Kt. 6. - P. 95-114.

12. Méhmióma hosszú távú kezelése uliprisztál-acetáttal / J. Donnez, F. Vàzquez, J. Tomaszewski et al. // Termékeny. Steril. - 2014. - Kt. 101. - 6. sz. - P. 1565-1573.

13. Mifepriston a méh leiomyoma kezelésére. Prospektív randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat / M. Engman, S. Granberg, A.R. Williams, C.X. Meng, P.G. Lalitkumar, K. Gemzell-Danielsson // Hum. reprodukció. - 2009. - 1. évf. 24. (8) bekezdése alapján. – P. 1870-9.

14. A leiomyoma kiújulásának prediktorai laparoszkópos myomectomia után / E.H. Jaj, P.I. Lee et al. // J. of Minimally Invasive Gynecology. - 2007. - 20. évf. 14., 6. sz. - P. 690-697.

15. Sachie N., Mayuko S., Kodo S. A méhmiómák magas kiújulási aránya a transzvaginális ultrahangon hasi myomectomia után japán nőknél // Gynecol. Obstet Invest. - 2006. - 6. sz. - R. 155-159.

A női lakosság reproduktív egészségének védelme továbbra is a modern egészségügyi ellátás egyik prioritása. A női reproduktív rendszer leggyakoribb daganatai közé tartozik az uterine myoma (MM), amelynek gyakorisága 20-40% között mozog, és a második helyen áll a nőgyógyászati ​​betegségek szerkezetében. Mint ismeretes, sok tudós az endokrin rendszer változásait tekinti a tumor patogenezisének alapjának. Ugyanakkor továbbra is az a kérdés, hogy az MM valóban hormonfüggő betegség-e, vagy gyulladásos eredetű. A legújabb tanulmányok bebizonyították a diszbiotikus rendellenességek, a szexuális úton terjedő fertőzések és az immunrendszer diszfunkciójának fontosságát az MM patogenezisében.

A fogamzóképes korú nők MM-kezelésének számos lehetősége közül előnyben részesítik a szervmegőrző módszereket, beleértve a konzervatív myomectomiát hiszteroszkópiával, laparoszkópiával és laparotomiával, a méh artéria embolizációját, a daganat távoli elpusztítását MR-vezérelt fókuszált ultrahanggal ( Myomatosus csomópontok FUS-ablációja).De még a minimálisan invazív szervkímélő műtéti technikák alkalmazása sem garantálja a kezelés 100%-os sikerét. Irodalmi források szerint a betegség kiújulásának valószínűsége konzervatív myomectomia után 5 éven belül 45-55%. Az MM miatt végzett méheltávolítások aránya pedig a sebészeti beavatkozások struktúrájában eléri a 60,9-95,3%-ot.Ebben a tekintetben az MM kezelésében továbbra is a hormonterápia a prioritás, amelyet neo- és adjuvánsként és önálló kezelésként egyaránt alkalmaznak. választási lehetőség. A hormonális gyógyszerek hatalmas választéka ellenére azonban, gyakran az MM-ben szenvedő betegeknél történő alkalmazásuk hátterében, mellékhatások és szövődmények (menstruációs rendellenességek, metrorrhagia, a myomatous csomópontok méretének növekedése) figyelhetők meg, ami megköveteli a további kezelés szükségességét. a betegség lefolyásának patogenetikai jellemzőinek vizsgálata a meglévő konzervatív kezelési módszerek optimalizálása érdekében.

A vizsgálat célja: vérzéses szindrómával szövődött méhmiomában szenvedő betegek immunrendszerének sajátosságainak és diszfunkciójának okainak vizsgálata.

Kutatási anyag és módszer: felügyeletünk alatt 76, 12 hetes terhességet meg nem haladó, döntően intramurális és subserosus csomóponti lokalizációjú, konzervatív kezelésre javallattal rendelkező MM-es nő volt. A főcsoport 43 MM-es betegből és a hormonterápia hátterében álló hemorrhagiás szindróma klinikájából állt. Az összehasonlító csoportban (n=33) nem észleltek szövődményeket az MM hormonális gyógyszerekkel végzett konzervatív kezelésében. A kontrollcsoport gyakorlatilag egészséges nőkből állt (n=27). Minden betegnél standard klinikai és laboratóriumi vizsgálaton és ultrahangos szkennelésen esett át hasi és hüvelyi szondával a HITACHI-5500 készüléken, szélessávú, ultra-nagy sűrűségű konvex szondákkal 3,5-5,0 MHz és üreges szondákkal 5,0-7,5 MHz. Az immunrendszer állapotát a nők vérszérumának citokin-tartalma alapján értékelték. A vizsgálatot szilárd fázisú immunoassay módszerével végeztük. Az interleukinek (IL-1β, IL-4, IL-6), interferon (γ-INF) és tumor nekrózis faktor (TNF-α) meghatározásához Vector-BEST, Novoszibirszk reagenskészleteket használtunk. Az interleukin IL-2 meghatározásához a Biosource, USA-tól származó reagenskészletet használtuk. A Fas-ligandumot (Fas-L) a Medsystemstől (Ausztriából) származó reagenskészlettel határoztuk meg. Ezen túlmenően az urogenitális fertőzések (chlamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, citomegalovírus és herpeszfertőzések) kórokozóival szembeni IgG és IgM antitestek kimutatására is sor került enzim immunoassay (ELISA) segítségével.

A vizsgálat eredményeinek statisztikai feldolgozása az STSC Inc. által fejlesztett Statgraphics (Statistical Graphics System) alkalmazáscsomag segítségével történt.

A tanulmány eredményei és megvitatásuk. A megkérdezettek életkora 21 és 42 év között változott, átlagosan a főcsoportban - 30,5±4,3 év, az összehasonlító csoportban - 31,2±5,4 év, a kontrollcsoportban - 30,2±5,5 év, amelyeknél nem volt szignifikáns különbség a csoportok között. A csoportok általános jellemzőit az 1. táblázat mutatja be. Az anamnézis részletes vizsgálata azt mutatta, hogy MM-ben szenvedő betegeknél magas a genitális patológia előfordulása (1. táblázat). A nemi szervek krónikus gyulladásos megbetegedései aránya a főcsoportban és az összehasonlító csoportban 8-szor haladta meg a kontrollcsoportot, a menstruációs zavarok, mint például a hypermenorrhoea, polymenorrhoea, meno- és metrorrhagia - 20-szor, a méhnyak jóindulatú betegségei - 18-szorosával. alkalommal. A méhen belüli eszközök (IUD) fogamzásgátlási célú használatát csak MM-ben szenvedő nők csoportjaiban figyelték meg. Emellett meg kell jegyezni, hogy csak minden második MM-es beteg volt képes felismerni a reproduktív funkciót, míg a kontrollcsoportban a szülõk voltak túlsúlyban, és a spontán abortuszok gyakorisága szignifikánsan magasabb volt a fõcsoportba tartozó betegeknél és a összehasonlító csoport (1. táblázat).

Asztal 1

A vizsgált nők csoportjainak általános jellemzői

Kutatott mutató	Főcsoport		Összehasonlító csoport		Ellenőrző csoport
Szülészeti és nőgyógyászati ​​történelem
Spontán vetélés
A petefészek-menstruációs ciklus zavarai
A nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei
A méhnyak ektópiája
A haditengerészet használata
Extragenitális betegségek
Elhízottság
A szív- és érrendszer betegségei
A gyomor-bél traktus betegségei

Az extragenitális patológiák közül az MM-ben érvényesült: elhízás, szív- és érrendszeri és gyomor-bélrendszeri betegségek (1. táblázat). A kapott adatok összhangban vannak a legtöbb kutató véleményével a kockázati tényezők jelentőségéről az MM előfordulásában. Ugyanakkor a szomatikus és genitális patológia előfordulási gyakorisága a főcsoportban és az összehasonlító csoportban összehasonlítható volt. A hemorrhagiás szindrómával szövődött MM-ben szenvedő nők csoportjának megkülönböztető jellemzője a változó súlyosságú vérszegénység (97,7%) volt.

MM hormonterápia céljából mindkét csoport betegei Buserelin-depot (3,75 mg 4 hetente) kaptak, a gyógyszerbevitel időtartama 1-6 hónap között változott. A főcsoportban a hormonterápia megkezdése után az első hónapban 26 nő (60,5%), 2-3 hónapos korban 17 (39,5%) észlelt szövődményeket perzisztáló hemorrhagiás szindróma formájában (a kisebbtől az erős méhvérzésig). %).

Az ultrahangos vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a vizsgált nők csoportjaiban a méh mérete 6-7 és 12 hetes terhesség között mozgott. Az ultrahangos adatok szerint a főcsoportban a méh átlagos térfogata 394,2±178,6 cm³, az összehasonlító csoportban - 396,7±172,3 cm³ (P>0,05). A leggyakoribb a csomópontok subserous-intersticiális és intersticiális lokalizációja, ritkábban - subserous (1. ábra). A myoma csomópontok száma 3-6, az MM-csomók mérete 2,5-5 cm között változott.

Rizs. 1. A myomatosus csomópontok lokalizációja a vizsgált nők csoportjaiban

A dopplerográfia további alkalmazása a munkában lehetővé tette a myomatózus csomópontok vaszkularizációjának természetének meghatározását. A hormonterápia hátterében hemorrhagiás szindrómával szövődött MM-ben szenvedő betegeknél a hipervaszkuláris típusú daganat dominált, ami megerősíti I.E. korábbi tanulmányát. Rogozhina és munkatársai A szerzők megállapították, hogy a méhvérzéssel szövődött MM komplex ultrahangos vizsgálatának fő diagnosztikai kritériumai a myomatosus csomópontok hypervascularis típusa, valamint a maximális véráramlási sebesség és a perifériás ellenállási index növekedése a méhartériákban. A főcsoportban az esetek 90,7%-ában (n=39), az összehasonlító csoportban - 30,3%-ban (n=10) regisztráltunk a dopplerográfia jellegzetes jeleit munkánkban.

a) b)

Rizs. 2: a) hypervascularis és b) hypovascularis típusú méhmióma vérellátása

Az immunrendszer vizsgálatának eredményei az összes vizsgált citokin szignifikáns csökkenést mutatták az MM-ben szenvedő betegeknél, míg az indikátorok kifejezettebb csökkenése a hemorrhagiás szindrómában szenvedő betegek csoportjában (2. táblázat). Az összehasonlító csoportba tartozó betegek IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 és γ-IFN koncentrációi a kontrollhoz képest 1,3-szorosára, a TNF-α tartalma pedig 1,5-szeresére csökkent ( P<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

2. táblázat

Az immunrendszer vizsgálatának eredményei a vizsgált nők csoportjaiban

Vizsgált indikátor (pg/ml)	Főcsoport	Összehasonlító csoport	Ellenőrző csoport

* P - a kontrollcsoporttal való eltérések jelentősége (P<0,05);

#P - a különbségek megbízhatósága az összehasonlító csoporttal (P<0,05).

Az MM-ben szenvedő betegek γ-IFN/IL-4 aránya a kontrollcsoporthoz képest kissé csökkent (3,6-ról 3,5-re), a hemorrhagiás szindrómával járó MM-kombinációban pedig 3,3-ra, ami a túlnyomórészt Th-1 csökkenését jelzi. limfociták a Th-2 sejtekhez képest, és nagyobb mértékben szupresszálják a sejtes immunválaszt az MM-rel. Számos kutató a daganatos folyamat előrehaladását az immunszuppresszióval és a sejtek apoptózisának képtelenségével is összefüggésbe hozza. A Fas-L sejtpopulációban az apoptózis marker vizsgálatakor (2. táblázat) a vizsgált nők csoportjaiban, a kontrollcsoport 0,30±0,05 pg/ml-ről 0,21±0,02 pg/ml-re csökkent a szintje. az összehasonlító csoport, amelynek tartalma fokozatosan (kétszeresére) csökken a hemorrhagiás szindrómával kombinált MM-ben szenvedő betegek vérszérumában. A Fas-L koncentráció csökkenése MM-nél (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

Tekintettel a nemi szervek krónikus gyulladásos megbetegedésének magas gyakoriságára MM-ben szenvedő betegeknél, a nők vizsgálati tervébe beiktattunk egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) az urogenitális fertőzések kórokozóival szembeni IgG és IgM antitestek kimutatására.

Az ELISA eredményei azt mutatták, hogy az összehasonlító csoportban chlamydiát 14 betegnél (42,4%), ureaplazmózist 19 betegnél (57,6%), herpeszvírus fertőzést 15 betegnél (45,5%) diagnosztizáltak. Ugyanakkor az ELISA-val a hormonterápiával szemben jól toleráló nőknél csak az urogenitális fertőzések kórokozóinak IgG-jét mutatták ki. A főcsoportban 34 vizsgált nőnél (79,1%) találtak chlamydia fertőzés elleni IgG és IgM antitesteket; ureaplasma - 35-ben (81,4%), krónikus trichomoniasis, herpetikus és citomegalovírus fertőzés minden esetben diagnosztizált (3. ábra).

Rizs. 3. Nők ELISA-vizsgálatának eredményei

az urogenitális fertőzések kórokozóira

Azt is meg kell jegyezni, hogy az urogenitális fertőzések kórokozóinak IgM kimutatása a főcsoportba tartozó betegeknél a nemi szervek krónikus gyulladásos folyamatának aktiválódását jelezte, amelynek megnyilvánulása véleményünk szerint a méh formájában jelentkező hemorrhagiás szindróma volt. változó súlyosságú vérzés. Ezenkívül feltételezhető, hogy a hormonális gyógyszerek kijelölése az MM konzervatív kezelésére egy adott etiológiájú krónikus endometritis hátterében, potencírozó immunszuppresszív hatással van a nő testére, növelve a mellékhatások és szövődmények előfordulását.

Következtetés. A hormonterápia hátterében méhvérzéssel szövődött MM-ben szenvedő betegek citokinprofiljának vizsgálatának eredményei az immunállapot kifejezett zavaraira, a Th1- és Th2-limfociták működésének csökkenésére utalnak, és ennek eredményeként az apoptózis jelentős gátlása ebben a patológiában, ami hozzájárulhat a tumor további növekedéséhez és progressziójához. A hemorrhagiás szindróma előfordulása az MM hormonterápia hátterében inkább a hypervascularis típusú daganatra jellemző (90,7%). Feltárták a fertőző faktor és a szexuális úton terjedő fertőzések szignifikáns jelentőségét a MM konzervatív kezelésének szövődményeinek patogenezisében: MM, csökkenti a szövődmények előfordulását és javítja a hatékonyságot.

Ellenőrzők:

Salov I.A., az orvostudományok doktora, professzor, a Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének vezetője, Orvostudományi Kar. AZ ÉS. Razumovsky" az orosz egészségügyi minisztériumtól, Szaratov;

Vasilenko L.V., az orvostudományok doktora, az I.I.-ről elnevezett Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem Oktatási és Tudományos Kar Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének professzora. AZ ÉS. Razumovsky" az Oroszországi Egészségügyi Minisztériumtól, Szaratovtól.

Bibliográfiai link

Khvorostukhina N.F., Stolyarova U.V., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. AZ IMMUNRENDSZER MŰKÖDÉSÉNEK OKAI VÉRZÉS SZINDRÓMÁVAL SZÖVEDŐDŐ MÉH MYOMÁBAN SZOLGÁLÓ BETEGEKNÉL // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2015. - 4. sz.;
URL: http://site/ru/article/view?id=20803 (elérés dátuma: 2020.02.01.).

Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

1

A méh mióma az egyik leggyakoribb jóindulatú daganat, a reproduktív korú nők körülbelül 20-40% -ánál figyelhető meg, és a nőgyógyászati ​​​​betegségek szerkezetében a 2. helyet foglalja el. A különböző klinikai tünetek ellenére a hemorrhagiás szindróma továbbra is a mióma fő megnyilvánulása, amely gyakran sürgős műtétet igényel. A legtöbb kutató szerint a myomában előforduló méhvérzés a "hipotalamusz-hipofízis-petefészek" rendszerben fellépő szabályozási zavarral jár. Ugyanakkor továbbra is vitathatóak a méhi artériák dopplerográfiájának eredményei a méh myomában. I.A. Ozerskaya et al. (2014) 35 év feletti, méh myomában szenvedő nőknél a maximális és végdiasztolés sebesség növekedését, valamint a méh artériák perifériás ellenállási indexeinek csökkenését tapasztalták. És a myometrium és a myomatous csomópontok morfológiai vizsgálatainak eredményei, amelyeket D.V. Dzhakupov et al. (2014) megerősítik a nagy méhartériákban jelentkező hipertónia szerepét a myoma vérzés patogenezisében. A fogamzóképes korú nők méhmiómájának számos kezelési lehetősége közül a szervmegőrző módszereket részesítik előnyben. De még a minimálisan invazív szervmegőrző műtéti technikák alkalmazása sem garantál 100%-os kezelési hatékonyságot. A szakirodalmi források szerint a betegség kiújulásának valószínűsége konzervatív myomectomia után 5 éven belül 45-55%. A méh myoma miatt végzett hysterectomiák aránya pedig a sebészeti beavatkozások szerkezetében eléri a 60,9-95,3%-ot (Zatsepin A.V. et al., 2012).

Cél: A hemorrhagiás szindrómával szövődött méh myoma komplex ultrahang-diagnosztikája paramétereinek jellemző jellemzőinek tanulmányozása.

Anyag és módszerek; A főcsoportot 98 méhvérzéssel szövődött uterin myomában szenvedő beteg alkotta, az összehasonlító csoportba (n = 87) a súlyos hemorrhagiás szindróma nélküli uterin myomában szenvedő betegek kerültek. A kontrollcsoportba 60 látszólag egészséges nő tartozott. Az ultrahangos vizsgálatokat HITACHI - 5500 készüléken végeztük szélessávú, ultra-nagy sűrűségű konvex szondákkal 3,5-5,0 MHz és üreges szondákkal 5,0-7,5 MHz. A vizsgálat eredményeinek statisztikai feldolgozása az STSC Inc. által fejlesztett Statgraphics (Statistical Graphics System) alkalmazáscsomag segítségével történt.

Kutatási eredmények. A vizsgált nők életkora 21 és 42 év között változott, átlagosan a főcsoportban - 30,5 ± 4,3 év, az összehasonlító csoportban - 31,2 ± 5,4 év, a kontrollcsoportban - 30,2 ± 5,5 év, a csoportok közötti szignifikáns különbségek nélkül. A főcsoport és az összehasonlító csoport betegei összehasonlíthatóak voltak a nemi és szomatikus betegségek jelenlétét tekintve.

Az ultrahangos adatok szerint a főcsoportban a méh átlagos térfogata 394,2 ± 178,6 cm?, az összehasonlító csoportban - 396,7 ± 172,3 cm? (P > 0,05). A legtöbb esetben tipikus méhmióma fordult elő: a méh testében a főcsoportban a betegek 83,7%-ánál, az összehasonlító csoport 86,2%-ánál diagnosztizáltak myomatózus csomókat. A nyirokcsomó isthmusos lokalizációjával járó atípusos méh myomát 16,3%-ban, illetve 13,8%-ban észleltünk. A főcsoport betegeinél a subserous-intramural (n = 26; 26,5%) és a submucosalis-intramural (n = 33; 33,7%) csomópontok lokalizációja dominált. Az összehasonlító csoportban a csomópontok submucosalis-intramural lokalizációja foglalt el nagyobb részt (n = 34; 39,1%). A csomópontok tisztán nyálkahártya alatti lokalizációja 2-szer nagyobb valószínűséggel fordult elő a főcsoportban, amely minden valószínűség szerint a méhvérzés fő oka volt. A főcsoport 45 nőjében (45,9%) és az összehasonlító csoport 47 nőjében (54,0%) a daganatot egyetlen myomatosus csomó jelentette. Más esetekben a méhmiómák száma 2 és 5 között volt. A főcsoportban több mint 5 miómában 14 beteg volt (14,3%), az összehasonlító csoportban pedig 7 (8,1%). A legtöbb esetben a mióma csomóinak átlagos mérete volt (30-60 mm): a főcsoport - 48%, az összehasonlító csoport - 48,8%. Ugyanakkor a domináns myomatózus csomó átlagos lineáris mérete a főcsoportban - 44,3 ± 21,2 mm, az összehasonlító csoportban - 42,1 ± 19,8 mm (P > 0,05) volt.

A Doppler ultrahang további alkalmazása a munkában lehetővé tette a myomatous csomópontok vaszkularizációjának természetének meghatározását. A méh myomában szenvedő betegeknél, folyamatos vérzéssel kombinálva, a daganat hipervaszkuláris típusa érvényesült: a főcsoportban az esetek 89,8% -ában, az összehasonlító csoportban - 52,9% -ban észlelték a Doppler-szonográfiára jellemző jeleket. Mindegyik artériában a véráramlás spektrális analízisét is tanulmányoztuk a lineáris véráramlási sebesség (BFR) és az ellenállási index (RI) mérésével. Az LBF értékelésekor a fő figyelem csak a szögtől független paraméterek megváltoztatására irányult: a maximális véráramlási sebesség (V max) és a minimális véráramlási sebesség (V min). IR-t használtunk a véráramlás minőségi értékelésére. A méh hemodinamikai paramétereinek kiszámítását a jobb és a bal méhartéria közötti átlagértékkel jellemeztük. A méh hemodinamikai minőségi mutatóinak elemzése azt mutatta, hogy a Vmax a méh artériáiban a méh myomában szenvedő betegeknél átlagosan: a főcsoportban 82,11 ± 2,06 cm/sec, az összehasonlító csoportban - 62,32 ± 2,45 cm/sec, ami 1,3-1. szor magasabb, mint a kontrollértékek (45,16 ± 1,23 cm/sec) (Рк< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

Következtetés. Az elemzés eredményei azt mutatták, hogy a hemorrhagiás szindrómával szövődött méh myoma komplex ultrahangvizsgálatának fő diagnosztikai kritériumai a következők: a hypervascularis típusú daganat prevalenciája (89,8%), valamint a maximális véráramlási sebesség növekedése, a a diasztolés véráramlás csökkenése a méh artériák ellenállási indexének növekedése hátterében.

Bibliográfiai link

Khvorostukhina N.F., Ostrovskaya A.E., Novichkov D.A., Stepanova N.N., Korotkova T.V. AZ INTEGRÁLT ULTRAHANG VIZSGÁLAT JELENTŐSÉGE VÉRZÉS SZINDRÓMÁVAL SZÖVŐDŐ MÉH MYOMÁJÁRA // International Journal of Experimental Education. - 2016. - 6-2. – 290-291. o.;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10269 (hozzáférés dátuma: 2020.02.01.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

A myoma egy jóindulatú daganat, amely a falakon vagy a méh üregében lévő kötőszövetből nő. Az incidencia 35 éves korig 35-45% a teljes női lakosság körében. Az előfordulási csúcs a 35-50 éves korosztályban jelentkezik.

A méh mióma mérete a kis csomótól a körülbelül egy kilogramm súlyú daganatig terjedhet, amikor a has tapintásával könnyen meghatározható. A betegség jelei nem feltétlenül jelennek meg azonnal. Minél többször kezdik, annál nehezebb a kezelés, és annál nagyobb a szövődmények valószínűsége.

Nézzük meg közelebbről, hogy milyen betegségről van szó, mik a jellegzetes jelei és tünetei, és mit írnak elő kezelésként egy nő számára.

Myoma: mi ez a betegség?

A méh mióma (fibromyoma, leiomyoma) a méh leggyakoribb jóindulatú daganata, hormonfüggő (megnövekedett női nemi hormon ösztrogén tartalommal fejlődik ki).

A myomában biztosan vannak daganatra utaló jelek, de ettől is eltér, ezért célszerűbb daganatszerű képződményekkel korrelálni. A mióma jóindulatú természete ellenére sok gondot okozhat, beleértve a méhvérzést és a szülés során fellépő szövődményeket is, ezért a kezelést felelősségteljesen kell megközelíteni.

A méh mióma előfordulásaáltalában a testében fordul elő, de ritka esetekben a méhnyakban is előfordulhat. Az izomszövetben kialakuló miómák tipikusnak, a nyakban vagy a szalagokon kialakuló miómák pedig atípusos betegségnek minősülnek.

A myoma csomópont fejlődését egy vékony falú véredény körüli növekedési zónából kezdi. Méretében az ilyen növekedés néhány milliméter vagy több centiméter lehet, a nőknél leggyakrabban többszörös mióma van, amikor egyszerre több neoplazma képződik.

Okoz

A myoma a nőgyógyászati ​​betegségek szerkezetében a 2. helyet foglalja el. Gyakorisága reproduktív korban az esetek átlagosan 16-20%-a, premenopauzális korban pedig eléri a 30-35%-ot.

A myoma egyetlen sejtmutáció eredményeként jelenik meg. A daganat további felosztását és fejlődését befolyásolja a szervezet hormonális hátterének változása, az ösztrogének és a progeszteron arányának megsértése. A menopauza idején, amikor a női nemi hormonok termelése csökken, a daganat magától eltűnhet.

A következő okok vezethetnek méh miómához:

• Hormonális rendellenességek - a progeszteron vagy az ösztrogének szintjének éles csökkenése vagy növekedése, amelyek klinikailag különböző menstruációs rendellenességekben nyilvánulnak meg.
• Szabálytalan szexuális élet, különösen 25 év után. A szexuális elégedetlenség hatására a kismedence véráramlása megváltozik, pangásos jelenségek érvényesülnek.
• A nemi hormonok termelésének megsértése a petefészkek betegségeiben
• Hosszan tartó stressz, nehéz fizikai munka
• Krónikus fertőző betegségek jelenléte, például krónikus pyelonephritis, krónikus mandulagyulladás stb.
• Az endokrin mirigyek betegségei: pajzsmirigy, mellékvese stb.
• A zsíranyagcsere megsértése a szervezetben (elhízás).
• Mechanikai sérülések, szövődményes szülések szakadásokkal, vetélések, műtét utáni szövődmények, küretezés következményei.
• örökletes tényező. Jelentősen megnő a mióma kialakulásának kockázata azoknál a nőknél, akiknek nagymamája és anyja ilyen daganattal rendelkezett.

Kimutatták, hogy a szült nőknél kisebb az esély a csomók kialakulására. Ez a daganat gyakran előfordulhat terhesség alatt. Főleg, ha az első terhesség késik.

Osztályozás

Az ilyen formációknak több osztályozása van. A csomópontok számától függően a méh mióma a következő típusú:

• Egyetlen;
• Többszörös.

A méreteknek megfelelően megtalálhatók:

• Nagy;
• Közepes;
• Kis myomatosus neoplazmák.

A myoma csomópontok méretétől függően, amelyeket a terhességi korhoz viszonyítanak, vannak

• kis mióma (5-6 hét),
• közepes (7-11 hét),
• nagy méretek (több mint 12 hét).

A csomópontok méretétől és elhelyezkedésétől függően a méh mióma 3 típusa létezik:

• leiomyoma - simaizomszövetből áll;
• fibroma - kötőszövetből áll;
• fibromyoma - kötő- és izomszövetből áll.

Az izomréteghez - myometriumhoz - viszonyított elhelyezkedés szerint a miómákat a következőképpen osztályozzák:

Intersticiális méh mióma

A myometrium közepén helyezkedik el, azaz. a méh izmos rétege. Nagy méretek jellemzik. Teljesen a méhfal izomrétegének vastagságában helyezkedik el (a betegség összes esetének 60%-ában).

nyálkahártya alatti mióma

Ami? Submucous, vagy submucosus - az endometrium irányába nő. Ha egy ilyen csomó részlegesen (több mint 1/3-a) a myometriumban található, akkor intermuszkulárisnak nevezik, centripetális növekedéssel (a méhüreg felé). Lábas vagy széles talpú is lehet. A szár mióma néha „kieshet” a nyaki csatornából, megcsavarodva és megfertőzve.

subserous

Subperitonealis (vagy subserous) - a csomópont a méh külső rétegének nyálkahártyája alatt található, a peritoneum közelében. A subserous fibroidok a következő típusokra oszthatók:

• "0. típus". Csomó széles alapon - 0-A, csomó "lábon" - 0-B.
• "1-es típus". A csomópont nagy része a savós membránban található.
• "2-es típus". A daganat nagy része a myometrium vastagságában található.

szakasz

A mióma morfogenezisének három szakasza van:

• Képződés a csíra myometriumában (aktív növekedési zóna).
• Differenciálatlan daganat növekedése.
• Differenciált elemekkel rendelkező daganat növekedése és érése.

A myomatous csomópontok fejlődési sebessége számos tényezőtől függ:

• A nőgyógyászati ​​szféra krónikus patológiáinak jelenléte;
• hormonális fogamzásgátlók hosszan tartó használata;
• Nagyszámú abortusz jelenléte a múltban;
• Hosszan tartó ultraibolya expozíció;
• A szülés és a szoptatás hiánya nőknél 30 év után.

A myomatous tumor gyors növekedésével a nő menorrhagiás változásokat (a menstruáció alatti vérzés bősége), anémiás jeleket és hiperplasztikus szöveti változásokat észlel a méhben.

A daganat méretének növekedése nem mindig következik be egyértelműen, ezért kiemelkedik:

1. Egyszerű. Lassan növekvő és oligosyünetet okozó, kis méretű méhmióma, gyakran egyedülálló. Gyakran az egyszerű miómákat véletlenül diagnosztizálják.
2. burjánzó. Gyorsan növekszik, klinikai megnyilvánulásokat vált ki. Több méhmiómaként vagy egyetlen nagy méh miómaként diagnosztizálták.

A fiatal nők miómáinak kezelése általában javasolt, különösen akkor, ha a daganatok zavaróak vagy akadályozzák a terhességet. A csomópont helyétől és méretétől függően az orvos először konzervatív terápiát - gyógyszeres kezelést, és ha nincs hatás - műtétet írhat elő.

Az első jelek egy nőben

A myoma csak akkor ismerhető fel, ha elérte a kellően nagy méretet. Ahogy a méh mióma nő, az első jelek megjelenhetnek:

• A menstruációhoz nem kapcsolódó, görcsös jellegű éles fájdalmak megjelenése az alsó hasban;
• elhúzódó, erős és rendszertelen menstruáció;
• székrekedés;
• vérzés;
• gyakori vizelés;
• nehézség és állandó fájdalom az alsó hasban;
• pecsételés közösülés közben;
• alsó hátfájás;
• a has növekedése nem jár jelentős súlynövekedéssel;
• gyakori vetélések.

Mindezek a jelek más nőgyógyászati ​​problémákban is jelen lehetnek. Ezért ezek nem elegendőek a diagnózis felállításához. A daganat jelenléte csak alapos vizsgálat és ultrahang alapján mondható el.

A méh mióma tünetei

A méhmióma gyakran nem ad semmilyen tünetet, és a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálat során derül ki. Vagy előfordul, hogy a tünetek meglehetősen enyhülnek, és gyakran a norma egy változataként érzékelik.

A méh mióma növekedését tünetek megjelenése kíséri, amelyek közül a leggyakoribbak:

• Fájdalom az intermenstruációs időszakban, eltérő időtartamú, az alsó hasban keletkezik, néha az ágyéki régióra, a has felső részére vagy a lábakra terjed;
• A menoria a menstruációs áramlás növekedése. A túlzott vérzés veszélyes, mert egy idő után vérszegénység léphet fel ennek következtében. A bőségesebb vérzés arra utal, hogy a méh izmai jobban összehúzódnak, ebben az esetben orvosi segítségre van szükség.
• A kismedencei szervek diszfunkciója, amelyek gyakori vizelési ingerben és székrekedésben nyilvánulnak meg. Ezek a tünetek subserous pedunculated, nyaki vagy interligamentos csomópontoknál, valamint nagy mennyiségű daganatnál jelentkeznek.
• Növekvő nehézség érzése, valami idegen jelenléte a gyomorban. A szexuális érintkezés fájdalmassá válik (a hüvely felőli csomópontok elhelyezkedése esetén). A has nő, mint a terhesség alatt. A ficam fokozza a húzó fájdalmat a hasban.
• Vetélés, meddőség – a többszörös miómában szenvedő nők 30%-ánál fordul elő.

Az alábbi képen a myomát különböző oldalakról láthatja:

Lehetetlen önállóan meghatározni a betegség jelenlétét. A fenti tünetek megjelenésekor nőgyógyász szakorvosi vizsgálatot kell végezni. Ezeket a tüneteket veszélyesebb betegségek kísérhetik, például méh- vagy petefészekrák, endometriózis.

	Női tünetek
Nyálkahártya alatti	különböző menstruációs rendellenességekben nyilvánul meg, bőséges és elhúzódó menstruáció, méhvérzés, ami gyakran vérszegénységhez vezet. Az ilyen miómák fájdalomszindróma nem jellemző, de ha a nyálkahártya alatti réteg myomatózus csomója a méh üregébe esik, görcsös, nagyon intenzív fájdalom lép fel.
Intramurálisan	a méh izomszövetének középső rétegében jelenik meg, és a ciklus megsértésével és fájdalommal jár a kismedencei régióban
Subserous-szal	Gyakrabban jelentkezik tünetmentesen, ezért a fájdalmak enyhék és ritkán jelentkeznek: derék-, hátfájás, valamint vizelési zavarok, székrekedés.

Komplikációk

A méh mióma veszélyt jelent a nő egészségére a betegség szövődményeinek kialakulása szempontjából. A kezelő nőgyógyász rendszeres ellenőrzésével és egészségére való gondos odafigyeléssel a nő jelentősen csökkentheti a szövődmények kockázatát.

A méh mióma szövődményei:

• a myomatous csomópont nekrózisa;
• a nyálkahártya alatti csomópont születése;
• poszthemorrhagiás vérszegénység;
• a daganat rosszindulatú daganata;
• meddőség;
• vetélés;
• szülés utáni vérzés;
• az endometrium hiperplasztikus folyamatai.

A szövődmények elkerülése érdekében a mióma kezelését időben (azonnal a felismerés után) el kell kezdeni. Sebészeti beavatkozásra meglehetősen ritkán van szükség, és gyakrabban társul a betegség már meglévő szövődményeihez.

Myoma és terhesség

A méh mióma a terhesség-ellenőrzés alatt álló terhes nők 8% -ánál található. A legtöbb nőnél a terhesség alatt a méretek változatlanok maradnak vagy csökkennek.

Veszély:

• méhlepény-elégtelenség kialakulása (a méhlepény szerkezeti és funkcionális tulajdonságainak megváltozása, ami a magzati fejlődés károsodásához vezethet);
• a terhesség megszakításának veszélye különböző időpontokban.

Leggyakrabban a méhmiómában szenvedő nőknek császármetszéssel kell szülniük, mivel fennáll a különféle szövődmények kockázata, mint például:

• a magzatvíz idő előtti kiürülése (ez a méh izomrétegének megnövekedett tónusa vagy a magzat helytelen elhelyezkedése miatt következik be);
• súlyos szülés utáni vérzés kockázata;
• a méhlepény idő előtti leválásának veszélye (leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a mióma a placenta mögött helyezkedik el).

A császármetszés során egy nő azonnal eltávolíthatja a daganatot, így a jövőben újabb terhességet tervezhet.

Diagnosztika

A mióma első jelei nagyon hasonlóak más nőgyógyászati ​​patológiák tüneteihez. Ezért a helyes diagnózis felállításához laboratóriumi műszeres vizsgálatokat kell végezni. Csak a helyes és időben történő diagnózis garantálhatja a sikeres kezelést és a gyors gyógyulást.

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Nőgyógyászati ​​vizsgálat. Nőgyógyászati ​​széken történik a szükséges eszközök segítségével. Figyelembe veszik a méhtest méretét, a petefészkek elhelyezkedését, a méhnyak alakját, mozgékonyságát stb.;
• A kismedencei szervek ultrahangja hüvelyi szondával. A jobb megjelenítés érdekében a vizsgálatot töltött hólyaggal végezzük. A módszer rendkívül informatív, és lehetővé teszi a daganat méretének és alakjának azonosítását;
• Laparoszkópia - csak akkor használható, ha a miómákat nem lehet megkülönböztetni a petefészekdaganattól;
• Hiszteroszkópia - a méh üregének és falainak vizsgálata optikai készülék-hiszteroszkóp segítségével. A hiszteroszkópiát diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt végezzük: egyes lokalizációjú méhmiómák azonosítása és eltávolítása.
• Biopszia. Egyes esetekben a hiszteroszkópia vagy laparoszkópia során kis szövetmintát vesznek, amelyet mikroszkóp alatt részletesebben megvizsgálnak.
• Méhüreg diagnosztikai küretázsa: minden azonosított méhmióma esetén javallott az endometrium patológiájának megállapítása és a méhrák kizárása érdekében.

Hogyan kezeljük a méh miómát?

A mióma kezelésének fő célja a betegség okának és a daganat méhkörnyező szövetekre gyakorolt ​​káros hatásainak megszüntetése, méretének csökkentése, növekedésének megállítása. Mind orvosi, mind sebészeti módszereket alkalmaznak.

A kezelési taktikát általában a daganat méretétől, lokalizációjától, klinikai és morfológiai változatától, a páciens hormonális állapotától, reproduktív rendszerének állapotától stb. menopauza függvényében választják ki.

Sajnos a mióma konzervatív kezelése csak bizonyos feltételek mellett hatásos, nevezetesen:

• a csomópont viszonylag kis mérete (a méh mérete nem haladja meg a 12 hetes terhességet);
• oligosymptomatikus tanfolyam;
• a páciens vágya a méh és ennek megfelelően a reproduktív funkció megőrzésére;
• kivételesen széles bázisú csomópontok inerciális vagy subserous elrendezése.

A méh mióma megerősített diagnózisával a következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók dezogesztrelt és etinilösztradiolt tartalmaz. Ezek a gyógyszerek segítenek elnyomni és enyhíteni a nőknél a mióma első tüneteit. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek azonban nem mindig segítenek a daganatok csökkentésében, ezért csak akkor használják, ha a csomópont mérete nem haladja meg az 1,5 cm-t.
2. Androgén származékok: Danazol, Gestrinone. Ennek a csoportnak a hatása azon a tényen alapul, hogy az androgének gátolják a petefészek szteroid hormonjainak szintézisét. Ennek eredményeként a daganat mérete csökken. Alkalmazza akár 8 hónapig folyamatosan.
3. Antiprogesztogének. Hozzájáruljon a daganat növekedésének leállításához. A kezelés hat hónapig tarthat. A leghíresebb gyógyszer ebben a csoportban a Mifepristone;
4. Antigonadotropinok (gesztrinon)- megakadályozza a méhmióma méretének növekedését, de nem járul hozzá a meglévő méretek csökkenéséhez.

FUS-abláció. A fibromiómák kezelésének egyik modern módja. Ebben az esetben a daganatot ultrahanggal elpusztítják mágneses rezonancia tomográf irányítása alatt.

A méhmióma miatt konzervatív kezelésben részesülő nőket legalább 6 havonta egyszer meg kell vizsgálni.

Az ilyen betegek számára ajánlásokat dolgoztak ki:

1. Szigorúan tilos nehéz tárgyakat felemelni, ami a méhtest kihagyásával és egyéb szövődményekkel fenyeget;
2. A hormonális hátteret negatívan befolyásoló hangsúlyozások elfogadhatatlanok;
3. Növelje a gyümölcsök, bogyók, fűszernövények, zöldségek, valamint halak és tenger gyümölcsei fogyasztását;
4. Sétáljon gyakrabban (ez segít a véráramlás javításában);
5. Kerülje a sportokat, amelyekben a terhelés a hasizmokra irányul (freestyle úszás és jóga);
6. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a diagnosztizált miómában szenvedő betegeknek kerülniük kell a hőhatást. Ez azt jelenti, hogy fel kell hagynia a hosszan tartó napozással, a fürdő, a szauna és a szolárium látogatásával, valamint a forró zuhanyozással.
7. Évente 4 alkalommal rehabilitációs kezelésen kell részt venni vitaminokkal (a komplexet az orvossal együtt kell kiválasztani).

Sebészeti kezelés: műtét

Az invazív terápia kötelező indikációi:

• a daganat mérete több mint 12 hét, és nyomást gyakorol a közeli szervekre;
• a myomatózus formációk bőséges méhvérzést váltanak ki;
• felgyorsul a mióma növekedése (kevesebb, mint egy év alatt 4 héttel);
• nekrotikus változások a daganatban;
• a subserous csomópont lábának csavarása;
• kialakuló submucosalis mióma (sürgősségi laparotomia javallt);
• myomatózus csomópontok kombinációja adenomiózissal.

A méh mióma sebészeti kezelésének különböző lehetőségei vannak. Ezek közül három fő területet lehet megkülönböztetni:

• a méh teljes eltávolítása csomópontokkal;
• myomatózus csomópontok eltávolítása a méh megőrzésével;
• a miómák vérkeringésének sebészeti megsértése, ami pusztulásukhoz vezet.

A mióma típusától, elhelyezkedésétől, méretétől függően az orvos kiválasztja a műtét típusát a mióma eltávolítására. A myomectomiát jelenleg háromféleképpen hajtják végre:

• Laparoszkópia - a hasüregben lévő kis nyílásokon keresztül
• A hiszteroszkópia során egy speciális műszert helyeznek be a méhbe a hüvelyen keresztül.
• Nagyon ritka az alhasi bemetszéssel végzett szalagműtét.

Rehabilitáció műtét után

A női test rehabilitációja számos tényezőtől függ:

1. Például, ha a műveletet nyílt módszerrel hajtották végre, akkor a helyreállítási folyamat lassabb.
2. A páciensnek felajánlják, hogy korlátozza a fizikai aktivitást, nem felejtve el, hogy az adagolt séta csak előnyökkel jár, és hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

A megfelelő táplálkozás betartása

Nincs speciális diéta, csak egészséges étrend.

• Mindenekelőtt egy változatos és kiegyensúlyozott étrend, amely kielégíti a nő energiaszükségletét, vitaminok és mikroelemek bevitelével.
• Az ételt naponta 5-ször fogyasztják, a túlevés és az étkezések közötti hosszú szünetek nem megengedettek.
• Az egészséges táplálkozás magában foglalja a sütés kizárását, valamint a sütés, párolás vagy forralás használatát a főzés során.

Mióma kezelésére engedélyezett termékek

Tiltott termékek

Az étrend alapját a következő termékeknek kell képezniük: növényi olaj - napraforgó, lenmag, csipkebogyó, kukorica stb.; bármilyen gyümölcs, zöld, zöldség, bogyó; sötét kenyérfajták, durva liszt és korpa hozzáadásával; gabonafélék, hüvelyesek; haltermékek, főleg tengeri halak; tejtermékek (friss); diófélék, magvak, magvak; kiváló minőségű zöld és fekete teafajták, gyógytea; bogyók vagy gyümölcsök alapú kompót vagy zselé.

A nem kívánt élelmiszereket ki kell zárni az étrendből: margarin, vajkeverékek (kenhető), limitált vaj; zsíros hús, disznózsír; kolbászok, füstölt termékek; magas zsírtartalmú kemény sajt, ömlesztett sajt, kolbászsajt; fehér lisztből készült sütés és péksütemények; édességek, köztük sütemények, fagylalt, krémsütemények.

Népi gyógymódok

Mielőtt elkezdené a népi gyógymódok használatát a mióma kezelésére, feltétlenül konzultáljon orvosával.

1. Helyileg alkalmazott tamponok bojtorján gyökérlével. A léhez mézet, homoktövis és orbáncfű olajat, múmiát adunk, alaposan összekeverjük. A tampont éjszakára 21 napig helyezzük el.
2. Homoktövis olaj. Ehhez készítsen vattakorongokat, nedvesítse meg őket olajban, és tegye be reggel és este. A tanfolyam 2 hétig tart. Ha szükséges, megismételhető.
3. Vegyünk 4 tk. lenmag, öntsünk fél liter forrásban lévő vizet, és forraljuk alacsony lángon 10 percig. Ekkor keverjük fel a húslevest. Ha kihűlt, igyunk meg naponta 4-szer fél pohárral. A kurzus 15 napig tart, majd 15 nap - szünet, és ismételje meg a tanfolyamot.
4. Dió válaszfal tinktúra. Megvásárolhatja készen a gyógyszertárban, és felhasználhatja az utasításoknak megfelelően, vagy saját maga is főzheti: öntsön 30 gramm válaszfalat vodkával (1 pohár), és tartsa sötét helyen 3-4 hétig. Vegyen be 30 cseppet étkezés előtt 30 perccel egy pohár vízzel. Kurzus - 1 hónap, 2 hét szünet és megismételhető.
5. Készítsen infúziót több virágból lefőzzük őket egy pohár forrásban lévő vízzel 10 percig. Reggel, reggeli előtt kell inni, hosszú ideig. A felvétel idejét a fitoterapeuta határozza meg. Douchinghoz körömvirág infúziókat használnak. Ez a növény belsőleg felhasználható a gyógyszergyártás tinktúrájaként.
6. A hegyvidéki méh finomra vágott füve(50 g) öntsünk 500 ml vodkát. Ragaszkodjon tíz napig sötét helyen, rendszeresen rázva. Az első tíz napon egy teáskanál infúziót kell bevenni naponta egyszer, a következő tíz napban - egy evőkanál. Ezután tartson tíz napig szünetet, és ismételje meg a kezelést.
7. Jó eredmény a tamponok használata gyógyfolyadékba áztatva. A Shilajitot vízzel 2,5:10 arányban kell hígítani. Áztasson egy vattakorongot az elkészített oldatba, és helyezze a hüvelybe. Ezzel párhuzamosan a múmiát szájon át kell bevenni 0,4 g-os adagban A terápia 10 napig tartson, utána 1 hét szünetet kell tartani. Miután megismételheti a tanfolyamot.

Előrejelzés

A méhmióma időben történő felismerésével és megfelelő kezelésével a további prognózis kedvező. Nőknél a reproduktív időszakban végzett szervmegőrző műtétek után a terhesség valószínűsíthető. A méhmióma gyors növekedése azonban radikális műtétet igényelhet a fogamzóképesség kizárása érdekében, még fiatal nőknél is.

Megelőzés

A fő megelőző intézkedések a következők:

• megfelelő táplálkozás a friss zöldségek és gyümölcsök túlsúlyával;
• vitaminok és mikroelemek bevitele, amelyek hozzájárulnak a nemi hormonok normál szintéziséhez;
• aktív életmód, sport;
• rendszeres szexuális kapcsolat;
• éves megelőző vizsgálatok a nőgyógyásznál ultrahanggal.

Megtudtuk, mi az a méhmióma, és melyik kezelés a leghatékonyabb. Ne feledje, rendszeres orvoslátogatással, daganat esetén már a legelején megtalálják, miközben mérete kicsi, és a nő nem is tud a mióma jelenlétéről. A daganat időben történő felismerése sebészeti eszközök alkalmazása nélkül gyógyítja meg, és megőrzi a gyermekvállalás képességét.

A lokalizáció és a növekedés iránya szerint:

Subserous - myomatous csomópont növekedése a méh savós membránja alatt a hasüreg felé (beleértve az intraligamentus, intraligamentáris helyet); az ilyen csomópontok széles alappal vagy vékony szárral rendelkezhetnek, amely összeköti őket a myometriummal.

Nyálkahártya alatti (submucous) - a méh nyálkahártyája alatti myomatózus csomó növekedése a méh ürege felé, deformálva azt (született, született).

Intramurális (intersticiális) - egy csomó növekedése a méh izomrétegének vastagságában (a méh testében, a méhnyakban).

A klinikai megnyilvánulások szerint:

Tünetmentes méhmióma (az esetek 70-80%-a).

Tünetekkel járó méhmióma (az esetek 20-30%-a) - a tünetekkel járó méhmióma klinikai megnyilvánulásai (menstruációs rendellenességek, mint menometrorrhagia, hyperpolymenorrhoea, dysmenorrhoea; változó súlyosságú és természetű fájdalom szindróma (húzás, görcsök); kompressziós és/vagy diszfunkciós jelek kismedencei szervek; meddőség; szokásos vetélés; másodlagos vérszegénység).

A mióma sebészeti kezelésének indikációi:

1. Tüneti myoma (vérzéses és fájdalom szindrómával, vérszegénység jelenléte, a szomszédos szervek összenyomódásának tünete).

2. A mióma mérete, amely meghaladja a terhes méh méretét 12 hétig.

3. Nyálkahártya alatti csomópont jelenléte.

4. A mióma subserous csomópontjának jelenléte a lábon (a csomópont torziós lehetősége miatt).

5. Gyors daganatnövekedés (évente 4-5 hétig vagy tovább).

6. Csomópontok növekedése posztmenopauzában.

7. Myoma az endometrium vagy a petefészkek patológiájával kombinálva.

8. Meddőség méhmióma vagy szokásos vetélés miatt.

9. A kismedencei szervek egyidejű patológiájának jelenléte

10. A myomatous node nyaki lokalizációja.

11. Alultápláltság, csomóponti nekrózis.

Sebészet

A méheltávolítás vagy myomectomia elvégzésére vonatkozó döntés a következőktől függően történik: a nő életkora, a betegség lefolyása, a reproduktív potenciál megőrzésének vágya, a csomópontok elhelyezkedése és száma.

Rendelőnkben méhartéria embolizációt végeznek. Az embolizáció ígéretes módszer a tünetekkel járó méhmióma kezelésében, mind önálló módszerként, mind reproduktív korú nők későbbi myomectomiájának preoperatív előkészítéseként, amely csökkentheti az intraoperatív vérveszteséget.

A kezelés "arany standardja". méh mióma Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban elismerik a myomectomiát - a méhmióma műtéti eltávolítását. A művelet során a myomatózus csomópontok "hántolását", majd eltávolításukat és a méh testének gondos varrását követik. A myomatózus csomó jellemzője a körülötte lévő kapszula jelenléte. Ezért a csomópont eltávolítása ("hámozása") a kapszulán belül végezhető anélkül, hogy károsítaná a környező myometriumszövetet.

A szervmegőrző műtéteket transzvaginális és transzabdominális megközelítéssel végezzük. Az első a következőket tartalmazza: hüvelyi myomectomia és myomatous csomópontok hysteroresectoscopiája.

A transzabdominális hozzáférés magában foglalja a laparotomiát, minilaparotomiát és laparoszkópia.

A laparoszkópos és minilaparotómiás megközelítések kétségtelen előnyei: minimális trauma, jobb kozmetikai hatás, kisebb adhézió kialakulásának valószínűsége, rövidebb kórházi tartózkodás és posztoperatív rehabilitáció. Ha azonban a myoma csomópontok mérete meghaladja a 8 cm-t, intraligamentus lokalizáció esetén nagy a vérzés kockázata a myoma node ágyából, ami hatalmas vérveszteséghez és hozzáférési konverzióhoz vezethet, ebben az esetben a laparotomiás hozzáférés optimális.

A következő hozzáférési lehetőségek állnak rendelkezésre a méheltávolítás végrehajtásához:

hüvelyi;

laparoszkópos;

laparoszkópos hüvelyi;

hysteroresectoscopia;

kombinált.

Különösen szeretnék kitérni a méheltávolítás hüvelyi megközelítésére, amelyben a vérzéscsillapítás lehetőségei lehetségesek: szalagok és erek hagyományos lekötése, vérzéscsillapítás elektrosebészeti technikákkal, amely jelentősen csökkenti a sebészeti beavatkozás idejét, csökkenti az intraoperatív vérveszteséget, csökkenti a mértéket. szöveti trauma és posztoperatív fájdalom.

A vaginális hozzáférés előnyei a következők:

Kevésbé invazív hozzáférés;

Kozmetikai hatás - nincs seb az elülső hasfalon;

Rövid kórházi tartózkodás;

Rövid rehabilitációs időszak;

A posztoperatív szövődmények alacsony előfordulási gyakorisága, és a késői posztoperatív időszakban nincsenek szövődmények.

Használat laparoszkópos végrehajtásának technikája a hüvelyi hozzáféréshez hasonló előnyökkel jár: alacsony invazivitás, kozmetikai hatás, rövid kórházi tartózkodás a posztoperatív időszakban.

A kombinált (laparoszkópos és vaginális) hozzáférés lehetővé teszi olyan problémák megoldását, amelyek az egyes hozzáféréseknél nem oldhatók meg elszigetelt használatukban, mint például a kismedencei szervek és a hasüreg összenövései, endometriózis, méhfüggelékek betegségei, rossz méhvisszahúzódás ( beleértve a nulliparous-t is) .

A modern nők összes nőgyógyászati ​​​​betegsége között a vezető helyet a mióma foglalja el. A daganat jelenléte gyakran megrémíti a beteget, és sok kérdést vet fel. Nézzük meg, mi a myoma csomópont a méhben, hogyan kell kezelni, milyen veszélyeket rejt a patológia.

Lényeg és problémák

A noduláris méhmióma egy jóindulatú daganat, amely a szerv egészséges szövetei között keletkezik, és szétnyomja azokat. Maga a kifejezés nem különböztet meg külön betegséget, nem szakmai körökben használják. ICD-10 kód: D25 - méh leiomyoma. Ez a reproduktív rendszer egyik leggyakoribb patológiája, amellyel a fogamzóképes korú nők szembesülnek. Ritkán diagnosztizálják a menopauza idején, és soha a menarche előtt.

A myomatózus csomónak egy vagy több magja lehet. Lassan, gyakran látensen fejlődik (külső megnyilvánulások nélkül), ami megnehezíti a kóros folyamat kezdeti szakaszában történő diagnosztizálást. Általában több miómát észlelnek, amikor több csomópont nő egyszerre, de vannak egyetlenek is.

Egyes szakértők azon a véleményen vannak, hogy a csomós mióma mindig többszörös. Az egyetlen különbség az, hogy a képződmények milyen fejlődési szakaszban vannak.

A kisméretű daganatok nem okoznak problémát, de megfelelő kezelés nélkül jelentős méretet érnek el, az erek és a közeli szervek összenyomódását okozzák, befolyásolják a reproduktív funkciót, a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer működését. A betegséget súlyos aciklikus vérzés kíséri, ami anémiás szindrómával fenyeget. Az orvosi gyakorlatban ismertek a hematométer kialakulásának esetei, amikor a menstruációs vér evakuálása zavart okoz, és a méh megtelik váladékkal. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra lesz szükség, különben súlyos következményekkel jár a nő egészségére.

Az egyes miómák az endokrin rendszer működésének megzavarását okozhatják, elhízást okozhatnak. Gyakran gyulladás alakul ki a myomatous csomókban, ami hashártyagyulladáshoz vagy szepszishez vezethet.

Egészen a közelmúltig a miómákat a rákmegelőző állapotok közé sorolták. Ma az orvosok többsége azon a véleményen van, hogy a daganat jóindulatú, de a vita az esetleges újjászületésről nem csitul. Úgy gondolják, hogy provokáló tényezők jelenlétében a myomatosus csomópont rákos daganattá alakulhat.

Miért alakul ki

A noduláris myomát hormonfüggő daganatnak tekintik, ezért a patológia kialakulásának fő oka a női test hormonális hátterének megváltozása, nevezetesen az ösztrogén és a progeszteron hormonok növekedése. Emiatt hiperplasztikus változások lépnek fel a méh izomrétegének sejtjeiben.

A neoplazma növekedése a terhesség és a szoptatás hiányát okozza. A nő szervezete minden hónapban felkészül a fogantatásra, és ha ez túl sokáig nem történik meg, kudarc léphet fel, ami beindítja a mióma kialakulásának mechanizmusát. A kockázatnak kitett betegek a késői pubertás (normál 15 éves korig), a rendszertelen menstruációs ciklus, a sűrű és elhúzódó menstruáció, a szexuális kapcsolatokkal való elégedetlenség és az azoktól való tartózkodás.

Leggyakrabban a betegséget 25 és 55 év közötti nők tapasztalják. Ez idő alatt a szervezet már elszenvedett bizonyos patológiákat, az endokrin és más rendszerek működési zavarait, és stresszes helyzeteknek volt kitéve. A méh mióma kialakulása hozzájárul a természetes immunvédelem csökkenéséhez.

A betegség kockázatát növelő tényezők

A csomós méhmióma megjelenésének számos oka lehet. A betegséget kiváltó tényezőket kerülni kell. Ezek tartalmazzák:

• az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben;
• traumatikus hatás a méhre (abortusz, vetélés, diagnosztikai küret, nőgyógyászati ​​műtétek);
• a fogamzásgátlók ellenőrizetlen bevitele;
• méhen belüli eszköz használata;
• fertőző, gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszer szerveiben;
• nemi betegségek;
• elhízás, mozgásszegény életmód;
• cisztás és egyéb formációk;
• rossz ökológia, káros munkakörülmények;
• rossz szokások;
• gyakori stressz.

Ha egy nő családjában myomatózus formációk fordultak elő, akkor nő a patológia kialakulásának kockázata.

A myomaképződmények osztályozása

A myoma csomópontok ezen vagy más osztályozása különféle kritériumokon alapul a rostos formációk értékelésére. A méretből ítélve vannak nagyok (6 cm felett), közepesek (4-6 cm tartományban) és kicsik (legfeljebb 2 cm). A daganatok formája diffúz (amikor a csomópontnak nincs világos körvonala, és a myometrium diffúzan növekszik) vagy csomós (egyszeres vagy többszörös sima, lekerekített formájú myomaképződmények).

A miómák elhelyezkedése a reproduktív szerv falának más rétegeihez képest a következő típusú fibromatous neoplazmákat különbözteti meg:

1. Subserous - a méh külső részén fejlődik, a hashártya felé nő.
2. Nyálkahártya alatti (submucosális) - a méhen belüli vékony nyálkahártya (endometrium) alatt származik.
3. Intersticiális (intermuszkuláris) - csomópontok az izomrétegben, azaz a méh falán belül alakulnak ki.
4. Intramurális (intramuszkuláris) - a daganat az izomszövet középső rétegében jelenik meg.
5. Subserous-interstitialis - intersticiális típusú daganat, amely a peritoneum felé fejlődik.
6. Intraligamentáris (interligamentus) - a méh testének széles szalagjai között alakul ki.

A patológia speciális formája a meszes myoma, amelyben a daganat kialakulása kalciumhéjban történik. Statikus, lassan fejlődő, gyengén reagál a gyógyszeres terápiára.

Tünetek

Fejlődésének kezdeti szakaszában a kis csomós méh mióma, mint más jóindulatú daganatok, semmilyen módon nem nyilvánul meg. Idővel egy nőnek kellemetlen jelei vannak a reproduktív szervben:

• fájdalom az alsó hasban;
• erős menstruációs vérzés (néha alvadt), a menstruáció időtartamának növekedése;
• nyomasztó érzés, nehézség a hasban;
• szervkompresszió;
• aciklikus vérzés;
• sárgás nyálkás váladékozás;
• fogamzásképtelenség, vetélés, koraszülés;
• a has indokolatlan növekedése.

A fájdalmak húzóak, fájnak, élesek, görcsölnek, kisugározhatnak a hát alsó részébe, lábszárba, oldalra, fenékbe. A bőséges vérveszteség vérszegénységhez vezet, ami szédülést, légszomjat, hányingert, sápadt bőrt, ájulást okoz. A beteg étvágya csökken, általános egészségi állapota romlik.

A belső szervek összenyomódása vizelési problémákat okoz: gyakori késztetések jelentkeznek, a folyamat nehézkessé és fájdalmassá válik. A myomatózus csomó végbélre gyakorolt ​​nyomása székrekedéshez vezet.

Noduláris mióma diagnózisa

A méhmióma kimutatása általában a nőgyógyász tervezett látogatása során történik. Tapintásra a méh deformációja, növekedése, göbös tömítések érezhetők. De pusztán a vizsgálat alapján nem állítják fel a diagnózist. Számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatra lesz szükség a képződmények jellegének és számának, helyének, méretének pontos meghatározásához: vizelet- és vérvizsgálat, az atipikus sejtek és flóra kimutatására szolgáló kenet, ultrahang, CT, MRI, hiszteroszkópia, dopplerográfia.

Általában a méh mióma esetén ultrahangot vagy hiszteroszkópiát írnak elő. A képernyőn szürke vagy sötét hipoechoikus képződmények jelennek meg - olyan struktúrák, amelyek sűrűsége kisebb, mint a szomszédos szöveteké. Ugyanakkor lehetőség van a neoplazma vizuális értékelésére, kép készítésére, a patológia dinamikus megfigyelésére, mintavételre (biopszia).

Szövődmények myomával

A nagy és közepes méretű myoma formációk a fájdalmas érzések felelőseivé válnak. A közeli szervekre, erekre gyakorolt ​​nyomással a mióma zavarokat vált ki munkájukban. Például a limfosztázis, amelyet a nyirok stagnálása kísér a rendszerben, a nyirokcsomók összenyomódása következtében alakul ki.

A multinoduláris miómákat gyakran a reproduktív rendszer további betegségei súlyosbítják. A patológia együtt fordul elő:

• endometriózis (adenomyosis), amikor a méh üregét bélelő szövetek izomréteggé nőnek;
• a méhnyak eróziója, amely a daganat hátterében alakul ki;
• az endometrium hiperplázia különböző formái;
• adenomatózus polipok.

Az ilyen "duettek" kellemetlen tüneteket okoznak egy nőnek, sürgősen kezelni kell őket. Vannak olyan szövődmények, amelyek veszélyesek az életre és az egészségre. Ezek közé tartozik a daganatos szövetek nekrózisa, gennyes folyamatok, myomatous csomópont születése. A sejthalál a szár elcsavarodása és a daganat alultápláltsága miatt következik be. A test mérgezésének tünetei (hányinger, hányás, láz) kísérik.

Terápiás irányok

A csomós mióma kezelésének megválasztása számos tényezőtől függ: a patológia figyelmen kívül hagyásának mértékétől, méretétől és lokalizációjától, a beteg általános állapotától, az ellenjavallatoktól és a gyermekvállalási vágytól a jövőben.

A myoma kétféleképpen gyógyítható: konzervatív és műtéti úton. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában az elsőt részesítik előnyben, de pozitív változások hiányában műtétet írnak elő.

Konzervatív kezelés

A gyógyszeres terápia célja a myomatózus csomó csökkentése és további növekedésének megállítása. Ebben az esetben hormonális gyógyszereket, nyugtatókat, immunitást fokozó gyógyszereket, vitaminkomplexeket írjon fel.

A konzervatív kezelés hátránya, hogy a terápiás intézkedések befejezése után nagyon magas a visszaesés kockázata.

Sebészeti kezelés

Sebészeti beavatkozás szükséges egy nagy daganat eltávolításához. Számos javallat van a végrehajtására: súlyos méhvérzés, gyors daganatnövekedés, kialakuló mióma és egyéb kóros folyamatok. Sürgősségi sebészeti beavatkozást végeznek vérzéses szindrómában méhmiomában szenvedő betegeknél, még akkor is, ha a nő súlyos vérveszteség miatt súlyos állapotban van. Súlyos esetekben a méh teljes eltávolítása szükséges.

Nem hagyományos módszerek

A hagyományos orvoslás receptjei nem szabadulnak meg a myomatous képződményektől, hanem csak a tüneteket távolítják el. A gyógynövényeken alapuló infúziók és főzetek a fő kezeléssel párhuzamosan kiegészítő terápiaként alkalmazhatók. Bármilyen eszközt csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad megtenni.

A méh mióma kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében étrendet kell követnie, egészséges életmódot kell vezetnie, rendszeresen nőgyógyászati ​​vizsgálaton és ultrahangon kell részt vennie.

Mi a noduláris méhmióma: okai és mi a betegség veszélye

A noduláris méhmióma nagyon gyakori patológia, amelyet sok nőnél diagnosztizálnak.

Magában ez egy jóindulatú képződmény a méhben, amely a myometriumban fejlődik ki, és egy vagy több csomópontot képvisel.

A betegség gyakrabban fordul elő 30 év feletti nőknél.

A menopauzában lévő nők 15%-ánál diagnosztizálták.

Ami?

Egy csomós daganat több magból áll, ennek a képződménynek a kialakulása rendkívül lassú ütemben megy végbe, ezért nagyon nehéz a betegséget korai stádiumban diagnosztizálni.

Mint minden más daganat, a göbös mióma a szövetek között nő, és ahogy nő, egyre jobban összenyomja a közeli szerveket.

Nem is olyan régen a méhmióma rákmegelőző állapotnak számított, ezért az egész szervet eltávolították a nőből, hogy elkerüljék az onkológiai folyamat kialakulását. Ma az orvosok bíznak ennek a formációnak a jó minőségében, amelyet ennek ellenére kezelni kell, és ha szükséges, meg kell műteni. A myometrium sejtjeinek változása következtében csomós mióma alakul ki.

Meglévő típusok

Attól függően, hogy pontosan hol található a myomatózus csomópont, a göbös méhmiómákat ilyenekre osztják. fajtái , mint:

1. Subserous - a csomópont a szerv külső héján található. Az ilyen csomópontoknak lehet egy lába (hosszú vagy rövid). A hosszú száron lévő miómák veszélyesebbek, mert a szár elcsavarodik, és ezáltal nekrózist válthat ki.
2. Submucous - a daganat a nyálkahártya alatt található. Ezt a formát általában egyéni fájdalom, vérzés és ennek következtében vérszegénység kíséri.
3. Intersticiális - csomópontok, amelyek az izomréteg mélységében helyezkednek el. Az ilyen csomópontok az üregben és azon kívül is növekedhetnek.

Olvasson még az intramurális myomáról.

Mi a betegség veszélye?

A myomatosus csomópontok veszélye hogy egy nő nem képes gyermeket foganni vagy szülni. Ezenkívül a göbös típusú mióma egyes formáinak jelenléte következtében egy nő áttöréses vérzést tapasztalhat, ami anémiás szindrómához vezethet.

A göbös leiomyoma megzavarhatja a bél és a hólyag működését. A mióma bizonyos típusai (például leiomyoma) elhízást és az endokrin rendszer zavarát okozhatják. A csomós képződmények hajlamosak gyulladásos folyamatokra, amelyek vérmérgezést vagy hashártyagyulladást okozhatnak.

Egyes esetekben hematometria alakulhat ki - a menstruációs áramlással teli méh. Ez a jelenség azonnali műtétet igényel, mivel súlyos szövődményekhez vezethet. A göbös mióma legszörnyűbb veszélye természetesen rákos daganattá való degenerációja.

Okoz

Okoz noduláris mióma változatos, de az orvosok megkülönböztetik a fő:

1. Hormonális zavarok. Ezek a nemi hormonok, elsősorban a progeszteron és az ösztrogén szintjének ingadozásai lehetnek. Az ilyen patológiákat erős menstruációs vérzés és a menstruációs ciklus megzavarása kísérheti.
2. Gyulladásos betegségek jelenléte, amelyek krónikussá válnak.
3. Késői szülés vagy hiányuk egyáltalán.
4. A rendszeres szexuális élet hiánya. Ezzel párhuzamosan a kismedencében pangás és véráramlási változás kezdődik.
5. Nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások - abortusz, küret, nehéz szülés.
6. Inaktív életmód.
7. Átöröklés.
8. Az endokrin betegségek jelenléte - pajzsmirigy-problémák, cukorbetegség, elhízás.

Tüneti megnyilvánulások

A legtöbb jóindulatú képződményhez hasonlóan a csomós mióma is tünetmentes a fejlődésük kezdetén.

A konzervatív kezelés pontosan a kezdeti szakaszban alkalmas a formációkra, más esetekben a kezelés valószínűleg sebészeti lesz.

A betegség előrehaladtával egy nő aggódhat a következők miatt: tünetek:

• a menstruációs időszak meghosszabbítása;
• intermenstruációs vérzés;
• bőséges menstruációs áramlás;
• fájdalom a menstruáció előtt és alatt, általában fájdalom érezhető a méhben, de néha a betegek ágyéki fájdalomra is panaszkodnak;
• anémiás szindróma, amelyet jelentős vérveszteség okoz;
• nagy tumorméretekkel a has térfogata megnő, ami vizuális jele a myomatózus képződés jelenlétének a méhben.

A jelentős méretű miómák nyomást gyakorolnak a belekre és a hólyagra, és ezekből a szervekből különféle patológiák léphetnek fel - székrekedés vagy vizelési problémák.

Más típusok

A méh mióma göbös és diffúz lehet. A csomópontok pedig a lokalizáció helye szerint vannak felosztva saját típusaikra, amelyeket fent elemeztünk. Ami a diffúz formációt illeti, azt egy specifikus forma és csomópont hiánya jellemzi, de az izomszövet növekedése homályos neoplazma formájában. Leggyakrabban az ilyen típusú mióma a szerv gyakori gyulladásos folyamatainak hátterében alakul ki.

A miómák mérete eltérő lehet:

• 2 cm-ig a miómák kicsinek tekinthetők;
• legfeljebb 6 cm - közepes;
• a 6 cm-nél nagyobb miómákat nagyoknak nevezzük.

Ezenkívül a miómákat a méh tengelyéhez való viszonyuk alapján különböztetik meg.:

• a szerv testében elhelyezkedő mióma - testi;
• ha a mióma növekedése a hüvely felé irányul, akkor méhnyak daganatról van szó;
• ha a képződmény megnyomja a hólyagot és vizelési problémákat okoz, ez isthmus mióma.

Olvassa el a többszörös miómáról is.

Diagnosztikai intézkedések

A myomatózus göbös formációk diagnosztizálása nem tekinthető nehéznek. Leggyakrabban a miómát a nőgyógyász székén diagnosztizálják. De csak e tanulmány alapján lehetetlen megmondani a miómák alakját, méretét és pontos lokalizációját.

Ezért további hardvervizsgálatokat rendelnek hozzá.:

• dopplerográfiai vizsgálat;
• hidroszonográfia - ultrahang, amelyet speciális folyadékkal végeznek;
• laparoszkópos vizsgálat, amely a diagnózis mellett a formáció eltávolításából áll;
• A hiszteroszkópia a méhüreg transzvaginális vizsgálata hiszteroszkóppal.

Egyes esetekben klinikai vérvizsgálatra van szükség, mivel a mióma nyálkahártya alatti formája gyakran provokálja a vérszegénység kialakulását, amelyet a beteg vérének alacsony hemoglobinszintje határoz meg.

Konzervatív kezelés

Kis méretű képződmények esetén konzervatív kezelés javasolt, azt csak hozzáértő szakember írhatja fel. A gyógyszerek önbeadása súlyos következményekhez vezethet.

Az orvos terápiát ír elő vitaminkészítmények (ez különösen igaz vérzést okozó mióma jelenlétében). Általában B-vitaminokat, vaskészítményeket, folsavat írnak fel.

Hormonterápiát is felírnak, amely magában foglalja:

• gonadotropin antagonisták, amelyek lassítják az ösztrogén szintézisét - Goserelin, Buserelin, Leuprorelin és mások;
• androgén származékok;
• gesztagének;

Jelentős vérveszteség esetén tranexámsavat írnak fel, amely megakadályozza a vérlemezkék pusztulását.

A daganat mérete a műtéthez

Döntés erről műtéti beavatkozás az orvosok bizonyos indikációk jelenlétében elfogadják:

• nagy méretű mióma - több mint 12-15 szülészeti hét;
• a csomópontok gyors növekedése - egy évig a daganat több szülészeti hétig növekszik;
• súlyos fájdalom, amelyet gyógyszeres kezelés nem enyhít;
• a miómákkal egyidejűleg a nőben a reproduktív rendszer egyéb patológiái is kialakulnak;
• elhúzódó és erős menstruációs vérzés;
• más szervek összenyomása a myoma által, ami sérti azok működését;
• elhalás;
• lábcsavarás.

Műtéti beavatkozás

A műtét a következő módokon hajtható végre:

1. Méheltávolítás. Ez a reproduktív szerv teljes eltávolítása, ez a fajta műtét akkor javasolt, ha más műveletek nem megfelelőek. Ezenkívül egy ilyen beavatkozást olyan nők számára írnak elő, akik elérték a menopauzát, valamint azokat, akik hajlamosak a rosszindulatú folyamatokra.
2. Myomectomia. szervmegőrző műtét. Kis csomókkal, hosszú száron csomós képződményekkel rendelkező nők számára írják fel.
3. Laparotomia. Minden sebészeti manipulációt a hasüregben végzett bemetszéssel hajtanak végre. Ezt a fajta beavatkozást nem gyakran gyakorolják, és csak nagyon nagy mióma esetén írják elő, vagy ha a képződés a méh deformációjához vezetett.
4. Laparoszkópia. Minimálisan invazív módja annak, hogy a hasüregben centiméteres szúrások révén megszabaduljunk a myoma kialakulásától.

A méhmióma önmagában nem vészes betegség, időben észlelve és megfelelően kezelve nem lép fel szövődmény. A mióma előrehaladott stádiuma veszélyes – veszélyes állapotokhoz vezethet, amelyek nagyon rosszul végződhetnek.

Megelőzés

A méhen belüli csomós formációk kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében elegendő betartani az egyszerű szabályokat, amelyek elvileg minden nő életvitelének kell lennie:

• a rossz szokások elutasítása;
• megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
• rendszeres, de mérsékelt fizikai aktivitás;
• az optimális súly fenntartása;
• terhesség és szülés 40 év alatt;
• figyelmes hozzáállás a testéhez, ami magában foglalja a nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálatát.

Lehetséges következmények

A mióma veszélyeiről már fentebb volt szó, most pedig arról lesz szó, hogy milyen következményekkel szembesülhet az a nő, aki konzervatív módon halogatja a mióma kezelését, és esélyt sem hagy az orvosoknak a szervmegőrző műtét elvégzésére.

Vagyis milyen következmények várnak egy nőre a méh eltávolítása után:

• meddőség;
• hízás;
• csökkent libidó;
• a hüvelyfalak prolapsusának fokozott kockázata;
• fájdalom az intimitás során;
• depresszív állapotok;
• gyors fáradékonyság;
• emlékezet kiesés;
• vizelési problémák.

A méheltávolítás természetesen leginkább a nemi szervek területét érinti.. A legtöbb nőnél szexuális diszfunkció alakul ki. Ahhoz azonban, hogy egy nő szexuális aktivitása normalizálódjon, rehabilitációs időszakra van szükség, amely során nagyon valószínű, hogy pszichológiai segítségre lesz szükség.

Következtetés és következtetések

Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy a méhben a csomós formációk gyakori jelenségek, és időben történő kezeléssel ez nem is olyan szörnyű. A test megőrzésével egy nő teherbe eshet és anyává válhat. És ami a menopauzás nőket illeti, a neoplazmák kompetens kezelése szinte nullára csökkenti a jóindulatú daganat rosszindulatú formációvá való degenerálódásának kockázatát. Ezért a nőgyógyászok határozottan javasolják, hogy minden nő rendszeresen vegyen részt megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálaton.

Hasznos videó

A videóból megtudhatja, mi a noduláris méhmióma:

Mi az a csomós mióma

A göbös méhmióma olyan diagnózis, amely megijeszti a nőket (főleg azokat, akik még nem szültek vagy második szülést terveznek). De mi a csomós mióma, és miért veszélyes ez a női patológia?

Ami

A csomós mióma a méh jóindulatú daganatainak egyik fajtája. Ez a daganat több sejtmagból áll. Sajnos a miómát a fejlődés korai szakaszában szinte lehetetlen nőgyógyászati ​​vizsgálattal megállapítani. A neoplazma szintén nem okoz fájdalmat. Ezért gyakran a daganatot már a kialakulásának későbbi szakaszában diagnosztizálják.

A csomós típusú daganat egészséges szövetek környezetében alakul ki, fokozatosan nyomást gyakorolva a szerv testére.

Ennek a betegségnek a kockázata azok a nők, akiknél súlyos hormonális változás tapasztalható vagy tapasztalható. Többnyire középkorú nőkről van szó, akik a menopauza küszöbén állnak (33 és 45 év között).

Diagnosztika

A nagy mennyiségű szövetet érintett daganat nőgyógyászati ​​széken szemlélve, a méh tapintásával kimutatható. A szakember képet tár fel az atipikus dombormű, a halmok és a deformált területek kialakulásáról.

Informatívabb diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:

• ultrahangos eljárás;
• laboratóriumi kutatási módszerek (vizelet- és vérvizsgálatok gyűjtése és értelmezése);
• dopplerográfia.

A hidroszonográfia a legpontosabb képet mutatja. Ez egy olyan típusú ultrahang, amely a méh folyadékkal telt testével működik.

A csomós mióma típusai

A csomós fibroidok osztályozása a méh testében lévő csomópontok földrajzi elhelyezkedésén alapul:

• a nyálkahártya alatti tér csomópontjai (határozzák az izomfalat és a szerv nyálkahártya rétegét; ezek a neoplazmák nagyon nagy méreteket érnek el, és leszállhatnak a hüvelybe);
• az izomtér csomópontjai (az ilyen csomópontok a myometrium nevű rétegben fejlődnek);
• subserous (a csomóknak vékony alapja vagy kis méretű „lábja” van, amely biztosítja a csomó nagy fejének a méhhez való tapadását; a daganat a myometrium és a méhtest külső héjának találkozásánál alakul ki, azaz a myomatous neoplazma a zsigeri peritoneum membránja alatt helyezkedik el).

A miómák szintén korrelálnak a terhesség heteivel, a csomó méretétől függően. A kis-csomós mióma nem okoz kifejezett méhnövekedést, míg a nagy daganatok a terhesség utolsó heteire jellemző állapotba hozhatják a szervet.

A megjelenés okai

A méh mióma kialakulásának fő oka a hormonális kudarc. Az ösztrogén és a progeszteron képződésének egyensúlyhiánya hiperpláziát okoz a myometrium rétegben. Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy a hormonális állapotot szigorú szakorvosi felügyelet mellett állítsák be, hogy elkerüljék a társbetegségek kialakulását.

A tudományos közösségben az is széles körben elterjedt, hogy a göbös méhmióma kialakulását az is kiválthatja, ha egy nő figyelmen kívül hagyja a test reproduktív funkcióját. Azok. ha kellően hosszú ideig a méh megújítja az endometriumot, de a fogantatás nem következik be, a sejtek mutációba kezdenek és daganattá fejlődnek.

• genetika (nagyon gyakran mióma alakul ki azoknál a nőknél, akiknek közeli hozzátartozói méhtest daganatával is küzdöttek);
• a méh károsodása (a méhüreg integritásának károsodásának oka lehet abortusz, műtét, diagnosztika, sőt nőgyógyászati ​​vizsgálat is);
• hipodinamia (a fizikai aktivitás hiánya);
• késői születés;
• a reproduktív rendszer korábban átvitt gyulladásos betegségei;
• stressz és álmatlanság;
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás és illegális szerek szedése);
• a szervezet anyagcsere-folyamatainak megsértése.

A mióma esetei inkább a reproduktív korú nőkhöz kapcsolódnak, amikor a hormonális háttér a csúcson van. A menopauza után a patológia már nem figyelhető meg, és a menopauza szakaszában lévő betegek korábban kialakult miómája csökkenni kezd.

A rendszeres szex hiánya, valamint az orgazmus hiánya a rendszeres szex mellett, negatívan befolyásolja a reproduktív rendszert: stagnálás alakul ki, amely idővel patológiát válthat ki.

A cukorbetegség aktív súlygyarapodással párosulva daganatok kialakulásához is vezethet. A szervezetnek az elhízásra adott reakciója annak a ténynek köszönhető, hogy a zsírszövetekben bizonyos mennyiségű hormon termelődik.

Egy kis csomópont nem okoz eltérést a normától, így a korai szakaszban egy nő nem is tud a daganatról. De a nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálat során patológia észlelhető.

Az aktívan fejlődő méh csomós mióma kényelmetlenséget és kényelmetlenséget okoz a betegnek, és számos tünet formájában is megnyilvánul:

• túl hosszú vagy nehéz időszakok;
• fájdalom az alsó hasban, húzó érzés vagy nehézség érzése;
• pecsételés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz;
• gyakori késztetések „a szükséglet enyhítésére”;
• a hasfal domborművének megváltozása;
• ödémás folyamatok, amelyek a lábakat és a combokat érintik;
• gyengeség;
• apátia és álmosság;
• problémák a fogantatással;
• szédülés (ha hirtelen pozíciót változtat, elkezd sötétedni a szemében);
• migrén;
• étvágytalanság;
• az egészséges arcszín elvesztése (vérszegénységgel járó sápadtság).

Próbáljon meg azonnal nőgyógyászhoz fordulni, ha több mint 3 tünetet észlel a listából. Végül is a göbös mióma kezelése a kezdeti szakaszban olyan eljárás, amely minimálisan befolyásolja a női test összes folyamatát. De a későbbi szakaszok komoly és gyakran kockázatos intézkedéseket igényelnek.

Gyógyszeres kezelés a mióma növekedésének megakadályozására

A mióma kezelése attól függ, hogy a betegség tünetei hogyan jelentkeznek. Ha a tünetek nagyon gyengék, vagy nem láthatók, a nőt egyszerűen orvosi felügyelet alá helyezik, és életmódot állítanak be (rossz szokások elhagyása, fokozott stressz, fürdőzés, szolárium).

Ha tünetek jelentkeznek, de a nő kényelmetlensége "közepesnek" minősíthető, hormonterápiát írnak elő:

• antagonisták (elnyomják az ösztrogén természetes termelődését, így megállítják a daganat kialakulását);
• tranexámsav (hatással van a vérlemezkékre, megállítva azok bomlását);
• orális fogamzásgátlók (megakadályozzák a neoplazmák növekedését és kiváltják a kis fibroid csomópontok csökkenését).

Sebészet

Ha hat hónappal a diagnózis és a kezelés megkezdése után nem figyelhető meg a myomatosus csomópontok regressziója, a nőt műtétre utalják. A műtét kijelölésének oka lehet a szövődmények és a mióma korai felismerése (a méh mérete a terhesség 12. hetétől).

A patológiás műtét kétféle lehet:

• radikális (a neoplazma eltávolítása a méhtel együtt);
• szelektív (csak a myomatózus csomópontok eltávolítása, a méh integritásának megsértése nélkül).

A mióma műtéti eltávolításának módszerei:

• a méh artériák embolizálása (minimálisan invazív műtét, amelynek során katétert vezetnek be a femoralis artérián keresztül a páciensbe, majd polivinil-alkohollal blokkolják a miómák vérellátásának forrását);
• FUS-abláció (a neoplazma szöveteit a hasfalon keresztül irányított melegítésnek vetik alá fókuszált ultrahang hatására; a műtét eredménye a mióma szövetek elpusztulása);
• myomectomia (mióma eltávolítása érzéstelenítés alatt a műtőben, a hasfalon keresztül);
• hysterectomia (a méh testének eltávolítása általános érzéstelenítésben).

Népi receptek

Alternatív módszerek segíthetnek a méh mióma szabályozásában azáltal, hogy befolyásolják annak növekedését és fejlődését. Kifejezett pozitív hatást adnak a gyógynövénykészítmények, amelyek bizonyos hormonok természetes forrásai.

• tinktúra bór méhrel (pár kanál nyers bór méhet 350 ml vízben 15 percig forralni kell, majd további 3 órán át ragaszkodni kell a főzethez);
• marina gyökér tinktúra (keverje össze a száraz gyökeret és a vodkát 1: 1 arányban, majd tartsa a keveréket sötét helyen 7 napig);
• tinktúra vörös ecsettel (öntsön néhány evőkanál nyersanyagot forrásban lévő vízzel, és hagyja egy órán át).

Szintén jó a patológia népi gyógymódokkal történő kezelésében, segít a celandinnak és a tatárnak.

Terhességi kompatibilitás

Ez a patológia a legtöbb esetben összeegyeztethetetlen a terhességgel, mivel a mióma átmeneti meddőséget vagy vetélést okoz.

A mióma terhességgel való kompatibilitása attól függ, hogy melyik göbös formát figyelték meg egy nőben. Ha a várandós anyának a fogantatás időpontjában már volt daganata a méhben (szubmikotikus típusú), akkor a vetélés kockázata nagyon magas. De subserous myoma esetén teljesen lehetséges, hogy orvosok felügyelete mellett szülessen gyermek.

• mióma a méhnyakban;
• patológia előrehaladott formában;
• túl gyors előrehaladás a neoplazmák kialakulásában.