Hogyan tud egy tinédzser lányt megvizsgálni egy nőgyógyász? Egy lány nőgyógyászati ​​vizsgálata: amit a szülőknek tudniuk kell

Kutatóorvos, szülész-nőgyógyász, a Nemzetközi Akadémia alapítója és vezetője egészséges élet(International Academy of Healthy Life), Toronto, Kanada.

BAN BEN utóbbi évek a gyermek óvodai, iskolai elhelyezése rendkívül komoly fejtörést okoz a gyűjtési igény miatt Hatalmas mennyiségű„papír” az érintett gyermek egészségi állapotáról egy nagy szám szakemberek.

Elena Petrovna Berezovskaya,
szülész-nőgyógyász,
alapítója és vezetője
Egészséges Élet Nemzetközi Akadémia

Mit követelnek meg a szülőktől ilyen esetekben a világ legtöbb országában? Csak egy háziorvosi vagy gyermekorvosi igazolás arról, hogy a gyermek:

• országnak/régiónak megfelelően beoltva
• a gyermeknek nincs ellenjavallata az iskolalátogatásra ill iskola előtti vagy szüksége van rá speciális ellátás ().

És semmi több. Ez ennyire egyszerű. Ez azt jelenti, hogy nincs szükség más szakemberek véleményére. Miért? Mert gyakorlatilag nincs ellenjavallat a gyermekek óvodába, iskolába járásának, kivéve, ha a gyermek olyan stádiumban szenved, amely veszélyezteti az életét, vagy mások egészségét, életét. Például az óvodai papírmunka idején a gyermek kanyarós vagy más akut fertőző betegségben szenved. Nem feltétlenül fertőzés, de általában - a gyermek olyan betegségben szenved, amely általában kórházi kezelést igényel.

Gyakran igényel speciális segítség egészségük gondozására és megőrzésére, ami azt jelenti, hogy ha egy óvoda vagy iskola nem alkalmas arra, hogy ilyen gyerekekkel foglalkozzon, akkor jogában áll megtagadni a gyermek felvételét. Bár külföldön az ilyen gyerekek nagyon gyakran járnak rendes óvodákba és iskolákba, néha szülő, ápolónő, asszisztens kíséretében.

Amikor szakorvosi vizsgálat szükséges

Csak akkor, ha vannak olyan indikációk, amelyeket a háziorvos vagy a gyermekorvos határoz meg. Vagyis az orvos akkor helyezheti el az „Egészséges (a)” címkét az igazolás végére, ha egyáltalán nem lát olyan eltérést, amelyhez szakember bevonása szükséges. És ezen az "orvoshoz járást" abba kell hagyni. Ezért háziorvos vagy gyerekorvos, hogy következtetéseket vonjon le a hozzá forduló gyerekek egészségi állapotáról.

Furcsán hangzik, amikor teljesen a gyerekorvoshoz viszik egészséges gyermek az igazolás megszerzéséhez látja, hogy a gyermek valóban „normális” (egészséges!), de fél levonni a saját következtetését - a gyermekorvos következtetését, hogy gyermekorvosi szempontból a gyermek egészséges, és elküldi a gyerek és anya szakemberekhez, mert nélkülük aláírás sem írja alá az igazolást. Ritka abszurditás, ami nem létezik sem Európában, sem Ausztráliában, sem Észak- és Dél-Amerikában.

Sajnos a pusztán aláírásgyűjtés miatti szakemberhez fordulás a „túl messzire menés”, vagyis spontán megnyilvánulása.

Már az egészségügyi minisztérium rendeletei is egyértelműen kimondják, hogy csak indokolt esetben van szükség szakorvosi vizsgálatra, amely magában foglalja a diagnózis felállítását panaszok vagy betegségre utaló jelek esetén.

Ez azt jelenti, hogy ha egy lány jön a gyerekorvoshoz, és furcsa dudor van az alhasában, ami bár nem zavarja, de nem a normának a jele, akkor ebben az esetben az orvos javasolja a vizsgálatot nőgyógyász a kismedencei szervek daganatának kizárására. Bár általában ez a feltétel nem ellenjavallat az óvodába vagy iskolába való felvételhez. Ezért nem számít, mit ír a nőgyógyász, ez nem befolyásolhatja a következtetést: „Egészséges az óvodába / iskolába”. Daganatos lány is járhat óvodába, mert a kezelés, megfigyelés kérdése a szülők joga.

Hány évesen vizsgál meg egy lányt nőgyógyász

Most beszéljünk a lányok nőgyógyászati ​​vizsgálatáról, amely a klinikákon és a konzultációkon divatos zsarolássá vált.

A szülészetben a legtöbbet a neonatológus (gyerekorvos) végzi, aki a gyermek születése után szinte azonnal megvizsgálja a külső nemi szerveket. És ez a vizsgálat elég ahhoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egy egészséges lány következő látogatása a nőgyógyásznál nem volt kezdete előtt, vagyis 13-15 év múlva.

Régebben a világ legtöbb országában a nőgyógyászati ​​vizsgálatot nem javasolták a nemi élet kezdetéig, illetve panaszok hiányában 18 éves korig. Ezeket az ajánlásokat a legtöbb orvos továbbra is követi. Az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), valamint más országok szülész-nőgyógyász szakmai társaságai 13-15 éves korban javasolják az első nőgyógyász látogatást. A legtöbb esetben egy ilyen látogatás egy egyszerű kikérdezéssel végződik, nőgyógyászati ​​vizsgálat nélkül.

És akkor ki vizsgálja a lányokat ilyen korig? Leggyakrabban nem kell „rövidnadrágba szállni”, és szigorú jelzések nélkül megvizsgálni a lányok külső nemi szerveit. Ha panaszok jelentkeznek, ha valamilyen, a kismedencei szervek működését befolyásoló betegség lép fel, annak gyanúja fennáll, akkor az első vizsgálatot háziorvos, gyermekorvos végzi. Kötelezőek (és általában minden országban):

• Ismerje meg, milyen változások következnek be az újszülötteknél a szülés után (bimbóduzzanat, hüvelyi és mellbimbóváladék), és magyarázza el ezt a szülőknek, ha aggódnak.
• Tudja, hogyan kell helyesen diagnosztizálni, hogyan kell kezelni és ellenőrizni az ilyen diagnózisú lányokat, magyarázza el a szülőknek, hogy az esetek 80-90% -ában nincs szükség kezelésre, mert a synechia magától elmúlik, ami nagyon ritkán igényel kezelést. hormonális kenőcsök hogy a szülőknek elég megfigyelni a lányok higiéniáját és figyelemmel kísérni viselkedésüket.
• Ismerje meg, mi az a nem specifikus vulvovaginitis, magyarázza el a szülőknek, hogy elég kezelés nélkül is, hogy ez gyakori előfordulás megfázás, túlmelegedés, bélféreg fertőzések után.
• Ismerje meg, mik a jelek, és szükség esetén küldje be a gyermeket vizsgálatra.
• Ismerje meg a szexuális visszaélés jeleit, és tegye meg a megfelelő lépéseket az ilyen típusú visszaélések meglétének tisztázására.

Gyermek nőgyógyász - ki az

A külföldi gyermeknőgyógyászok ritka szakterületnek számítanak, a szakorvosi létszámot a lakossági igények, valamint a prevalencia szintje határozza meg. nőgyógyászati ​​betegségek lányoknál. Az ilyen orvosok pácienseinek leggyakoribb kategóriája a tizenéves lányok. Ezért a legtöbb gyermeknőgyógyász a világon, mind a legtöbb fejlett országok, a legelmaradottabbban pedig a serdülő nőgyógyászat kérdéseivel foglalkozik.

Fiatalabb betegek a kismedencei daganatok jelenlétében fordulnak ilyen szakemberekhez, amelyeket véletlenül vagy a vizsgálat során fedeztek fel, kifejezett jelek korai pubertás, az urogenitális szervek rendellenességeinek jelenléte, vizelési problémák esetén, a perineális régió traumája után és ritkábban egyéb indikációk esetén.

Miért „vált el” annyi gyermeknőgyógyász a posztszovjet országokban, mint a világ egyetlen más országában sem? Ennek oka az egészségügyi rendszer fejlesztési politikájának torzulása. Az állam a rendkívül elhanyagolt állapotban lévő orvostudományi ágak fejlesztésére szánt pénzt. Ezek közé tartozik a genetika, a hematológia és a gyermeknőgyógyászat. Ez lehetővé tette számos olyan állás létrehozását ezeknek a szakembereknek, ahol az orvosok túlnyomó többsége kapcsolatokon, ismeretségeken, kenőpénzen jutott munkához.

Mivel az orvosi intézetekben ezekkel a tárgyakkal gyakorlatilag nem foglalkoztak, a több órás előadások kivételével gyakorlatilag nincs progresszív szakorvos.

De vannak orvosok által betöltött pozíciók, és ahhoz, hogy nagyobb költségvetést kapjunk az államtól, az orvosok elfoglaltságának látszatát kell kelteni (nem ülnek egész nap beteg nélkül). Ezért most direktíva módon minden bizonyíték nélkül elküldik hematológushoz, genetikushoz, gyermeknőgyógyászhoz.

A hematológusok költséges vizsgálatot írnak elő minden kismamának és a terhességet elvesztettnek. sűrű vér» és ilyenek veszélyes drogok mint a heparin és az aszpirin. A genetikusok hematológusokkal és szülészekkel együttműködve keresik, hogy később ez a hármasság hosszú-hosszú ideig „kezelhessen géneket”.

A gyereknőgyógyászok pedig szinte havonta követelnek látogatást az ijedt, ijedt anyáktól, hogy megvizsgálják a lányokat. És természetesen megfélemlítik és szükségtelen baktériumtenyészeteket provokálnak. hüvelyi folyás, sokáig kezelik a nekik „nem tetsző” váladékot, a gát kipirosodását, ujjaikkal próbálják szétteríteni a kisajkakat (és ami a legfontosabb, még azon a helyen sem, ahol a fúziójuk bizonyos kockázat).

Így a poliklinikák államnak szóló beszámolóiban a költségvetés új részének megszerzése érdekében merészen kipipálják az összes szakorvos teljes foglalkoztatását. Bár rengeteg pénzt pumpálnak ki a zsebekből és magukból a betegekből. És milyen anya fog a gyereke "megmentése" kedvéért pénzt megspórolni, még az utolsót is?

Amit a szülőknek tudniuk kell a lányok nőgyógyászati ​​vizsgálatáról

1. A gyermek(ek) vizsgálata nem történhet meg az egyik szülő jelenléte nélkül, 14-15 éves korig, amikor egy tinédzsernek joga van a legtöbb esetben az ellenőrzés bizalmas kezeléséhez.
2. Az óvodában vagy iskolában végzett vizsgálatok egyike sem kötelező, beleértve a szakorvosi vizsgálatokat sem. Ha a gyermek nem érzi jól magát, erről értesítenie kell a szülőket, majd döntenie kell a további teendőkről. Ha be gyermekintézmény forrás található veszélyes fertőzés, erről a szülőket is tájékoztatni kell, és szükség esetén engedélyt kell kérni vizsgálat lefolytatására.
3. A vizsgálat megtagadása nem lehet ok az óvodából, iskolából való kizárásra. Erős indoknak kell lennie egy ilyen intézkedésnek.
4. A gyermek vizsgálatát nem szabad más gyermekek és személyek jelenlétében elvégezni. Valójában a nevelőknek és a tanároknak nincs joguk tudni, hogy egy gyermek mitől szenved, ha ez nem érinti a többi gyermek és felnőtt biztonságát. A vizsgálat során kapott leleteket az orvosok csak a szülőkkel (gondviselőkkel) beszéljék meg, mással ne.

Hogyan történik egy lány nőgyógyászati ​​vizsgálata?

Hogyan történik a nőgyógyászati ​​vizsgálat, ha mégis erőszakkal kellett felkeresni a gyermeknőgyógyászt (bár semmi sem kényszeríthető)? Az orvosnak először fel kell tennie néhány kérdést az egyik szülőnek (általában az anyának). Ha nincs panasz, akkor az orvosi látogatás befejezhető. A gyerek levetkőztetése, nemi szervének vizsgálata ilyenkor teljesen felesleges. Ha az orvos lehetséges szexuális zaklatásra utaló jeleket észlel (zúzódások, bőrkarcok, a gyermeknél elvonás és félelem stb.), javasolhatja a külső vizsgálatot. nemi szervek.

Mivel a lányoknál lehetetlen manuális (ujj) vizsgálatot végezni a hüvelyen keresztül, ezt a végbélnyíláson keresztül végzik. Egy ilyen vizsgálat azonban nagyon kellemetlen, sőt fájdalmas is lehet. Ritka esetekben érzéstelenítésre van szükség.

Így egy egészséges lánynak nincs szüksége nőgyógyászati ​​vizsgálatokra a menstruáció kezdetéig és panaszok hiányában még később sem.

Azok a nők, akik a végtelen megelőző kivizsgáláson (ami teljesen irracionálisnak bizonyult) és a betegségek örökös keresésén nőttek fel, állandó félelemben, hogy „kihagynak valamit, az ilyen ajánlások furcsának, elfogadhatatlannak, károsnak tűnhetnek. De mivel az ukrán társadalom egyenlő a Nyugattal, elfogadja a nyugati technológia és elektronika fejlődését, a divatot, az élet újdonságait, itt az ideje, hogy elfogadjuk a nyugati orvoslás fejlődését is. Egészséget neked és lányaidnak!

A lányok szüleinek mindig emlékezniük kell arra, hogy lányaik reproduktív egészségének gondozása nem az első problémákkal való szembesülés után kezdődik, hanem közvetlenül a születésük után. Végtére is, anatómiailag egy újszülött lány nem különbözik felnőtt nő, minden szerv még a méhben alakul ki, a fogantatást követő első három hónapban. Természetesen 8 éves korig nyugalomban van, de ez nem jelenti azt, hogy e kor előtt nem szükséges szakorvoshoz fordulni.

Sok szülő nem is tudja, milyen problémái vannak a babájának. Néha csak egy gyermek-nőgyógyász tudja azonosítani a lomhát gyulladásos betegségek hüvely, szeméremtest, lásd összenövések a kisajkakon, észre születési rendellenességek a nemi szervek fejlődése vagy túl korai

Ezért bizonyos esetekben már az élet első hónapjaiban orvoshoz kell fordulni. Sokan tudják, hogy gyakran az anya hormonjai átkerülnek egy újszülött lányba, ami elkezdhet működni. A szülők ezt minden bizonnyal észre fogják venni, mert a baba melle megduzzad, hüvelyváladék jelenhet meg váladék formájában, néha véres. A negyedik élethét végére minden változásnak le kell állnia. Ha ez nem történt meg, és 2-3 hónap elteltével a morzsáknak ugyanaz a megnyilvánulása a munka női hormonok akkor szakemberhez kell fordulni. Csak egy gyermek-nőgyógyász végez megfelelő vizsgálatot, értékeli a baba állapotát és előírja a kezelést.

A lányoknak egyre gyakrabban van olyan problémája, mint a synechia. Ha a szülészeti kórházban a neonatológus nem végzett túl gondosan a vizsgálatot, vagy nem figyelt erre a tényre, akkor a fiatal anya talán nem is tudja, hogy valami nincs rendben az újszülött lányával. A külső nemi szervek vizsgálatának rendszeresnek kell lennie, ha születéskor nem is voltak problémák. Az első életévben ezt minden alkalommal gyermekorvosnak kell elvégeznie. Ő az, akinek probléma esetén észre kell vennie a változásokat, és időben el kell küldenie szakemberhez. A gyermek-nőgyógyász minden bizonnyal megállapítja, hogy vannak-e synechiák, és kiválasztja az optimális kezelési rendet. Az egyik esetben segíthet, míg más esetekben műtéti beavatkozásra van szükség.

Az okok ennyire biztosak lehetnek fertőző betegségek, és az anya túlzott erőfeszítései. Túl gyakori mosás vele tisztítószerek, amelyek kiszárítják a bőrt, gyakran okozzák a synechia megjelenését.

Éppen ezért nem szabad azt gondolni, hogy hiába szerepel a gyermeknőgyógyász azon orvosok listáján, akiket az óvodába lépés előtt kötelező felkeresni. Ezenkívül az iskolakezdés és a pubertás ideje alatt el kell vinni a lányt hozzá. 14 éves kortól pedig rendszeressé kell válnia a látogatásoknak, évente legalább egyszer egy növekvő nőt orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

Ne keseredj el, ha a helyi gyermeknegyed nem keltett bizalmat benned – ez egy olyan város, ahol sok szakképzett orvosok. Először beszélj a lányok anyukájával, akit ismersz, hátha tudnak tanácsot adni egy szakembernek. Végtére is, egy ilyen orvosnak nem csak jó nőgyógyász, hanem pszichológus is, aki képes eloszlatni az anya és maga a baba félelmeit. Nem valószínű, hogy tetszeni fog egy gyermek-nőgyógyász, akinek véleménye nem a legkellemesebb, és azt sugallja, hogy a gyerekek egy ilyen látogatás után félnek orvoshoz menni.

Az orvosok, például a gyermeknőgyógyászok megfigyelik, nyomon követik és megelőzik a gyermekkori betegségeket. Nagyon fontos olyan orvost találni, aki képes megvédeni és felkészíteni a lányt gyermekkorától kezdve felnőttkor nők. Egyes gyerekeknek már születésüktől fogva egészségügyi problémái vannak, a lányoknak pedig veleszületettjeik lehetnek nőgyógyászati ​​betegségek. A gyermeknőgyógyászok megvizsgálják a lány nemi szervét, megfigyelik veleszületett betegségek, kezelik és tanácsot adnak a pubertással és az éréssel kapcsolatban. Menjen át egy gyermeknőgyógyász vizsgálatán, és adja át az összes szükségeset nőgyógyászati ​​vizsgálatok lehetőség van gyermekklinikán, nőgyógyászati ​​konzultációra a lakóhelyen vagy térítés ellenében esztétikai orvosi szakrendelésen.

A gyermeknőgyógyász megvizsgálja:

• Petevezetékek és a méh.
• Hüvely.
• Hüvely.
• Pajzsmirigy.

Gyermek nőgyógyász. Az ilyen betegségek kezelése:

• A méh, a hüvely és más nemi szervek daganatai.
• Cisztitisz: megelőzés és kezelés.
• A méh és a függelékek gyulladása.
• A rigó kezelése és megelőzése: személyes higiéniai tanácsok, megelőző intézkedések.
• Menstruáció késése, ciklushiba. Fokozott vérzés.
• Vulvovaginitis.
• Az endometriózis a méhen kívüli és belső csomópontok kialakulása.

A kezelés és megfigyelés mellett nőgyógyász is adhat jó tanács a személyes higiéniáról, képes beszélni a lány életében bekövetkező változásokról. A nőgyógyász helyesen bemutatja és elmagyarázza a lánynak a menstruációt: mi az, mennyire fontos, hogy vigyázzon magára ebben az időszakban, milyen eszközöket kell használni, betéteket vagy tampont. Az orvos azt is elmagyarázza, mennyire fontos a fürdés, zuhanyozás, a fehérnemű cseréje és tisztán tartása, a nemi szervek gondozása és egyéb tanácsok. Milyen szappant vagy gélt használjunk, milyen kenőcsöket használjunk megelőzésre. A gyermeknőgyógyász az adatok mellett nem csak az intim szervek gondozásában ad tanácsokat. Az orvos tájékoztatni fogja a mellápolásról, hónalj, tanácsot ad egy tinédzser lánynak a szőrtelenítéssel kapcsolatban: hogyan kell helyesen végezni, mikor kezdheti el. ezt az eljárást milyen eszközöket a legjobb használni és így tovább.

Forduljon nőgyógyászához, ha:

• Hormonális zavarok, mind újszülötteknél, mind lányoknál serdülőkor. A csecsemőknek ilyen kudarcai vannak, amikor az anyai hormonok bejutnak a szervezetükbe, beleértve a anyatej. A krízis a nemi szervek váladékozásában, az emlőmirigyek területén jelentkező fájdalomban nyilvánulhat meg.
• Szabálysértések és kudarcok menstruációs ciklus, pubertás. A tünetek hangulatváltozásként, késleltetésként ill gyakori menstruáció. Továbbá: fokozott izzadás, drasztikus fogyás és fordítva. Az orvos megmondja, hogyan kell enni, figyelni az alakját és a személyes higiéniát.
• A nemi szervek gyulladása. Az idősebb lányok viszketést tapasztalhatnak a területen intim szervek, enyhe fájdalom, bőrpír. Csecsemőknél gyulladások is megjelenhetnek: nem megfelelő pelenka, krém, szappan vagy tej, az anya nem elég tiszta keze stb.

A nőgyógyász tanácsot adhat:

• Adjon át egy vérvizsgálatot: részletes vagy részleges.
• Adjon át vizeletvizsgálatot: részletes vagy egy adott betegség azonosítását célzó.
• Vegyünk egy calla elemzést: tamponok mikrobák, férgek, fertőzés jelenlétére.
• ultrahang.
• Kenet a méhnyak faláról, hüvely - vaginoszkópia.
• Citológiai és szövettani vizsgálatok.

Vigyázz az egészségedre és női reproduktív rendszer, a leendő nő, nagyon is szükséges fiatalon. A test fejlődése a születés előtti időszaktól a pubertásig felelősségteljes és hosszadalmas folyamat, amelyet nem lehet a véletlenre bízni.

Problémák kezelése, szakmai tanácsadás, képzés megfelelő higiénia a nemi szerveket hozzáértő és tapasztalt szakember segíti - gyermek nőgyógyász.

Gyermekkorban gyakran felmerül a női orvostól való félelem, és itt az anya fő feladata megfelelő előkészítés lányok orvoshoz. Csak egy anya tudja egyértelműen elmagyarázni növekvő lányának, milyen fontos az elmúlás rendszeres vizsgálatok a nőgyógyászati ​​megbetegedések megelőzésére, és élete során bármikor egészséges legyen.

Hány éves kortól és milyen gyakran kell egy lányt nőgyógyászhoz vinni?

Mutasd meg a lányt a nőgyógyásznak szükség esetén bármilyen életkorban lehetséges, mert a legkisebb betegeknek is a nemi szervek felépítése már olyan, mint a felnőtt nőké, és akik sajnos érzékenyek lehetnek a nem kívánt folyamatok kialakulására is. Ismertek olyan esetek, amikor ultrahang terhesség alatt petefészekcisztákat találtak az embriókban. Az ilyen gyermekeket születésüktől fogva nőgyógyásznak kell megfigyelnie.

Panasz hiányában keress fel nőgyógyásztévente kétszer felnőtt nőknek, lányoknak nem kell, azonban vannak bizonyos életkor, amikor ezt legalább egyszer meg kell tenni:

- születéstől 3 gyermek születéséig terjedő időszak,

- a pubertás kezdete (9-11 év),

- a menstruáció kialakulásának időszaka (12-13 év),

- a szexuális tevékenység kezdete.

Milyen helyzetekben szükséges gyermeknőgyógyászhoz fordulni?

A babát meg kell mutatni a nőgyógyásznak, ha folyása van, aggaszt a viszketés, bőrpír a külső nemi szervek bőre, égő érzés és fájdalom az alsó hasban.

Az orvoshoz való látogatás okai is vannak különféle sérülések, lágyéksérv, fájdalmas vizelés.

A pattanások megjelenése, striák a bőrön, testszőrzet az atipikus helyeken, túlsúly vagy alulsúly egy tinédzser lánynál jelezheti hormonális zavarokés szakértői tanácsra is szükség van.

Egy tinédzser lánynál rendszertelen, fájdalmas menstruáció jelentkezhet, elhúzódó és erős vérzés, vérrögökkel. Az ilyen tüneteknek feltétlenül figyelmeztetniük kell a figyelmes anyát.

A nőgyógyászok által diagnosztizált leggyakoribb gyermekkori betegségek a következők:

- a nemi szervek fejlődési rendellenességei,

gyulladás (vulvitis, vulvovaginitis, cystitis),

- a kisajkak fúziója (synechia),

- Candidiasis (rigó)

- menstruációs rendellenességek,

- késés vagy korai pubertás,

- policisztás petefészkek.

Gyermeknőgyógyász: pszichológiai árnyalatok

Bármi orvosi vizsgálat a gyermek így vagy úgy pszichés trauma. Ezért minden anya nagyon aggódik, mielőtt lánya első látogatása a nőgyógyásznál. Ez nem meglepő, mert gyakran a női elmében a nőgyógyász látogatása valami kellemetlen dologgal társul.

Kifejezetten kínos a felnőtt lányos anyák számára, ha egy férfiról kiderül, hogy nőgyógyász. És teljesen hiába. A férfi nőgyógyász az, aki a legérzékenyebben és legfelelősebben közelít a lány problémáinak megoldásához, jól érti, milyen szégyenérzetet, fájdalomtól és ismeretlentől való félelmet él át egy fiatal páciens.

Semmi szokatlan abban, hogy egy férfi ilyen szakmát választ, mert ősidők óta a férfiak foglalkoztak gyógyítással és gyógyítással. Magának az anyának mindenekelőtt az orvos szakmai képességeire kell összpontosítania, nem pedig a nemére, és ezt el kell magyaráznia a lányának. Egy lánynak gyermekkora óta meg kell értenie, hogy az orvost csak az intim egészsége érdekli, és fő feladata a szükséges segítség gyors, szakszerű és hatékony biztosítása.

Felkészülés a fogadásra

Az orvoshoz való látogatás előtt speciális vizsgálati készletet kell vásárolnia. Ha a lány aggódik a váladék miatt, akkor a találkozó előestéjén jobb, ha nem mossa le, hogy az orvos kenetet vegyen. Kívánatos a belek ürítése is. Ha a lánynak már kialakult a menstruációja, tanácsos rögzíteni a menstruáció naptárát. El kell magyarázni a lánynak, hogy nem kell félni a szüzesség elvesztésétől vagy a kenetvételi eljárástól, mivel az orvos csak speciális eszközöket használ a gyermekek számára, amelyek fájdalommentes és biztonságos manipulációt biztosítanak.

Kivizsgálás a nőgyógyásznál

A 18 év alatti lányok vizsgálata a szülők jelenlétében vagy beleegyezésével történik mind a rendelőben, mind az iskolában. Hagyományosan a gyermeknőgyógyászhoz való találkozó több szakaszra osztható:

1. történelem felvétel,

2. szemrevételezés,

3. panaszok esetén anális vizsgálat (in végbélnyílás az orvos óvatosan behelyezi az ujját, és a másik kezével megszondázza a hasat),

4. kenetminta vétele (kizárólag a külső szeméremajkakból),

5. mell ellenőrzés,

6. beszélgetés-konzultáció és kezelés időpontja (szükség esetén).

Abban az esetben, ha egy fiatal lány már szexuálisan aktív, a vizsgálat a felnőtt nőkhöz hasonlóan a hüvelyen keresztül történik, azzal a különbséggel, hogy a vizsgálóeszköz (tükör) a legkisebb méretben történik.

Az anyáknak példát kell mutatniuk, hogy rendszeres kirándulások ide női orvos alapvető egészségügyi követelmény. A szülők nevelő munkája a családban, a bizalmi kapcsolatok, a szexuális élethez való helyes hozzáállás tanítása válik a lány egészségeés jövőbeli virágzó anyasága.

Miért nem te vagy az első, aki mindent megtud? Iratkozz fel a blogfrissítésekre most!

A lányok nőgyógyász általi vizsgálatát 3, 7, 12, 14-17 éves korban (14 éves kor után - évente) végzik - az óvodába, iskolába lépés előtt, majd a diploma megszerzése után Általános Iskolaés serdülőkorban. Ezen túlmenően, amikor a rossz közérzet tünetei megjelennek a szervek részéről szaporító rendszer soron kívüli gyermeknőgyógyász konzultációt rendelnek ki, amely során az orvos nemcsak a gyermek egészségi állapotát állapítja meg, hanem előírja a szükséges kezelést is.

Szervezet és jogi keret

Gyermeknőgyógyász vizsgálata a lakóhelyi poliklinikán ingyenesen, vagy kereskedelmi alapon magánban is elvégezhető. egészségügyi intézmény megfelelő engedéllyel és szakemberrel. Az egészségügyi miniszter 2012. december 27-én kelt, „A kiskorúak orvosi vizsgálatának rendjéről” szóló 1346n számú rendelete alapján kerül végrehajtásra. Ha az intézményben nincs gyermeknőgyógyász, helyettesítse más szakos orvossal orvosi szervezet nem tud.

Az orvosi vizsgálatról a szülőket legalább 5 nappal korábban értesítjük, és ahhoz írásos hozzájárulást kell kérniük. Ahol jogi képviselő a gyermek (apa, anya vagy gyám) az eljárás során is jelen lehet az orvosi rendelőben.

alapján a szülők vagy gondviselők megtagadhatják a gyermek nőgyógyászati ​​vizsgálatát szövetségi törvény az egészségügyről. Ebben az esetben a gyermek nem tagadhatja meg az óvodába vagy az iskolába való felvételét.

Oroszországban orvosi politika szükséges a nőgyógyász által végzett orvosi vizsgálathoz.

Ha egy lány betöltötte a 16. életévét, akkor írásban beleegyezik a nőgyógyász konzultációjába, miközben a szülők nem kötelesek értesíteni erről az eljárásról, és még inkább az eredményről. Valószínűleg egy 15 éves, szülők nélküli lányt nem fogad be a gyermeknőgyógyász, egy „felnőtt” pedig egyáltalán nem fog kivizsgálni, mert nincs joga a gyermekek betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére.

Minden adat bekerül járóbeteg kártya vagy speciális nyomtatványok óvodába, iskolába vagy rendelőbe való belépés előtt megfigyelési dokumentumokat. Orvosi titkot képeznek, ezeket az adatokat a gyermek szüleinek vagy gondviselőinek hozzájárulása nélkül senki sem ismerheti meg.

Ez alól a szabály alól van kivétel. Az Egészségügyi Minisztérium 2012. május 17-i 565n számú végzése szerint, ha az orvos a vizsgálat során a lány ellen jogellenes, erőszakos cselekményekre utaló jeleket tár fel, köteles ezt bejelenteni a belügyi szerveknek.

Ha egy lány valamilyen okból nőgyógyászati ​​vizsgálaton esett át, és erről van információ orvosi kártya, ezek az eredmények "számításra kerülnek", ha nem régebbiek 3 hónapnál.

Az orvoslátogatás indikációi

Tervezett megelőző vizsgálatok tartották korai észlelés súlyos egészségügyi eltérések, amelyek azután ahhoz vezethetnek súlyos jogsértések reproduktív funkció sőt még . Ezért nem szükséges elhagyni őket. Az ilyen vizsgálatok teljesen fájdalommentesek, a nőgyógyászati ​​széket kamaszkor óta használják.

Ezenkívül gyermek-nőgyógyászhoz kell fordulni, ha a lánynak panaszai vannak:

• viszketés és égés a perineumban;
• váladékozás a genitális traktusból, foltok az ágyneműn;
• fájdalom az alsó hasban, lázzal együtt;
• menstruáció hiánya 15-16 éves korban;
• a lánynak túl erős, fájdalmas, 7 napig vagy tovább tartó menstruációja van;
• a szőrnövekedés jeleinek megjelenése 11-12 éves korban férfi típus, pattanás, az emlőmirigyek elégtelen fejlődése;
• felgyorsult szexuális fejlődés, az első menstruáció megjelenése 11 év előtt.

A főbb betegségek, amelyeket a gyermeknőgyógyász észlel

Lányok nőgyógyász általi vizsgálata in óvodaés az azt követő rendelői megfigyelés A következő betegségcsoportok azonosítására végezzük:

• a kismedencei szervek gyulladásos betegségei;
• a nemi szervek nem gyulladásos betegségei;
• mell betegség;
• veleszületett rendellenességek a nemi szervek fejlődésében.

Többben késői időpontok emellett korai szexuális fejlődést vagy annak késését, valamint a menstruáció ritmusának és jellegének megsértését diagnosztizálják.

Leggyakrabban a prepubertás korú lányoknál hüvelyi folyást és a környező szövetek irritációját észlelik. Az ilyen tünetek az összes látogatás 70%-át teszik ki gyermek nőgyógyász a betegségről. A másik leggyakoribb probléma a szülők aggodalma normál szerkezet nemi szervek.

Nem fertőző vulvovaginitis

Általában ezt a betegséget kontakt dermatitisz okozza, vagyis a mosószerek hatására kialakuló bőrirritáció. A bőr kivörösödik, ritka esetekben hólyagok és viszketés képződnek.

Gyakori ok a perineális rossz higiénia. Ez felfedi a nagyajkak vörösségét és duzzadását. Néha a szeméremtestben fehér folyás maradványai vagy akár széklet maradványai láthatók. Többben súlyos esetek karcolások jelennek meg, amelyek egy másodlagos bakteriális fertőzés átjárójává válhatnak.

ritka de komoly ok nem fertőző vulvovaginitis gyermekeknél - szkleroatrófiás zuzmó (zuzmó). Viszketéssel, irritációval, fájdalommal, vérzéssel, vizeletürítési zavarokkal és székletürítési fájdalommal jár. jellemző tulajdonság- fehér foltok a bőrön, amely pergamenpapír megjelenését ölti.

Ha a hüvelybe injektálják idegen test például egy darab toalettpapír véresnek tűnhet, gennyes váladékozás tól től rossz szag, a szeméremtest irritációja.

Fertőző vulvovaginitis

A genitális traktus fertőzései esetén figyelmeztetni kell az orvost a gyermekbántalmazásra. Ehhez a gonorrhoea, a chlamydia, a trichomoniasis, a humán papillomavírus, a HIV-fertőzés és a vírusfertőzés diagnosztizálása szükséges. herpes simplex. 3 év alatti gyermekeknél a chlamydia és a papillomavírus forrása az anyától való átvitel lehet a szülés során, még akkor is, ha a nő nem tudott ilyen betegség jelenlétéről.

A fertőző vulvovaginitist a bőr vörössége és fájdalma kíséri. A hüvelyváladék sárgászöld színű és gennyes lehet. A betegség megfázás hátterében fordulhat elő, és ebben az esetben nem szexuális kórokozók, hanem streptococcusok, meningococcusok, Haemophilus influenzae, staphylococcusok és pneumococcusok okozzák.

A karcolást és a másodlagos fertőzést pinworms okozhatja.

Anatómiai változások

A szülők gyakran fordulnak nőgyógyászhoz kislányoknál a külső nemi szervek kóros felépítése miatti panaszokkal. Ebben az esetben az orvos óvatosan külső vizsgálat, amely során ilyen gyakori patológiákat tárhat fel:

• a szűzhártya fertőzése;
• a húgycső prolapsusa;
• hüvelyi daganat.

Ilyen esetekben szükség lehet rá műtéti korrekcióészlelt hibákat.

Felkészülés az ellenőrzésre

Egy 3 éves gyermeknek általában nem kell sokáig magyaráznia semmit. Csak annyit kell mondani, hogy szokás szerint elmennek az anyukájukkal orvoshoz. Panaszok hiányában a vizsgálat kizárólag külsőre korlátozódik, vagyis az orvos vizuálisan felméri a külső nemi szervek felépítését és a gyulladásos jelek hiányát.

Hogyan készítsünk fel egy 6-7 éves és idősebb lányt nőgyógyászati ​​vizsgálatra?

Fontos, hogy nyugodt és magabiztos maradjon - 7 éves korára a gyermek gyakran még nem tapasztal zavart, és nem veszi észre a „kényelmetlen” témát.

Egy tizenéves lány első nőgyógyászlátogatására gyakran egy életre emlékeznek. Ezért el kell magyarázni az anyának, hogy mit kell előtte tenni (előzetesen vizelni, nedves ruhával tisztítani a perineumot), és mi fog történni a vizsgálat során.

A nőgyógyász által végzett vizsgálat általában nem okoz lelki traumát. A szülőknek nem szabad arra koncentrálniuk, hogy orvoshoz menjenek, mint valami szokatlan vagy még szégyenteljesebb dologra. A lány gyakrabban aggódik előre, mint a látogatás után.

Hogy megy az ellenőrzés?

A megvalósítás szakaszai:

1. Beszélgetés, melynek során az orvos nyugodt, barátságos hangnemben kérdéseket tesz fel a kis betegnek és édesanyjának a gyermek fejlődési sajátosságairól, a nemi szervek fejlődésében jelentkező panaszokról, rendellenességekről. Ezzel egyidejűleg kialakul a pszichológiai kapcsolat a pácienssel.
2. A lányok vizsgálatát a pubertás kezdete előtt általában fekvő helyzetben, a kanapén végzik. A gyermeknek le kell vennie a derék alatti összes ruhát, és fel kell emelnie a blúz vagy póló szélét a hasa fölé. Aztán a lány lefekszik a szétterített pelenkára.
3. Az orvos megtapintja a gyomrát, majd megkéri, hogy hajlítsa be a térdét – ezt vagy maga a lány, vagy a közelben tartózkodó édesanyja teszi. Az orvos megvizsgálja a külső nemi szerveket.

Ezzel az ellenőrzés véget ért. Csak ritka esetekben, például a szexuális fejlődés anomáliáinak gyanúja esetén az orvos elvégzi a méh és a függelékek rektális vizsgálatát, kesztyűs ujját a végbélbe helyezve, és más kutatási módszereket, különösen ultrahangot ír elő.

A lányoknál kiderül, hogy megkezdődött-e a menstruáció, mennyi a ciklus időtartama, van-e fájdalom. Ha (az első menstruáció) már elmúlt, menstruációs naptárat kell vinni az időpontra, amit minden lánynak és nőnek meg kell őriznie, megjelölve benne a menstruációs vérzés napjait.

Nőgyógyászati ​​széken vizsgálják azokat a serdülőket, akiknek már megvolt az első menstruációjuk. Az orvos mindig megkérdezi, hogy a lány szexuálisan aktív-e. Ha a válasz nemleges, rektális vizsgálatot végez, megvizsgálva a méhet és a függelékeket az elülsőn keresztül. hasfal, egyrészt, másrészt a végbél fala. Ez a manipuláció fájdalommentes, bár kellemetlen.

Kifejezett gyulladás esetén a nőgyógyász akár szűztől is tud hüvelykenetet venni. A szűzhártyán mindig vannak lyukak, amelyeken keresztül menstruáció alatt vér szabadul fel. Az egyiken keresztül az orvos óvatosan behelyez egy vékony szondát vizuális ellenőrzés mellett, és kenetet készít. Ebben az esetben a szűzhártya nem sérül.

Szükség esetén egy ilyen nyíláson keresztül akár speciális gyermekhüvelyi tükör is behelyezhető a hüvely és a méhnyak állapotának felmérésére. Természetesen ezt az orvosi vizsgálat során nem alkalmazzák. De ha az orvos gyanítja komoly betegség reproduktív rendszerben, például daganat esetén, ilyen vizsgálatot kell végezni. A szűzhártya épsége nem sérül.

Ha a lány vezet nemi élet, vizsgálat alatt áll a szokásos módon- hüvelyi, valamint tükrök segítségével.

Ezenkívül szükségszerűen ellenőrizni kell az emlőmirigyek állapotát és a másodlagos szexuális jellemzőket, különösen a szeméremszőrzetet. A normájuk be nem tartása a pubertás késését jelzi, amelyet gyakran súlyos endokrinológiai betegségek okoznak. Csak időben történő diagnosztizálásuk segít a lánynak a jövőben teherbe esni és gyermeket szülni. Ezért nem szabad megtagadnia a serdülőkorú nőgyógyászati ​​vizsgálatokat, mert ilyenkor a lányok már zavarban beszélnek ezekről a témákról az anyjukkal.