Klinikai szolgáltatások infantilis cerebrális bénulás
Az "agyi bénulás" kifejezés számos olyan szindrómát foglal magában, amelyek agykárosodásból erednek. A cerebrális bénulás a fej károsodása következtében alakul ki és gerincvelő, tól től különböző okok miatt tovább korai szakaszaiban méhen belüli fejlődés magzat és szülés. A fő klinikai tünet a motoros funkció megsértése, amely a statokinetikus reflexek késleltetett fejlődésével és abnormális fejlődésével, a tónus patológiájával, parézissel jár. A központi idegrendszer zavarai mellett megváltozik az idegrendszeri és izomrostok, ízületek, szalagok, porcok.
Bromberg hangsúlyozza, hogy a veszteség élménye szeretett s ennek a hatásnak az e személy halála utáni életének átszervezésében való érzetét nemcsak egyénileg, hanem a családi csoportra vonatkoztatva is figyelembe kell venni. És adott a család életciklus, a halál megvan eltérő jelentése minden egyes tagjára, valamint e csoport minden egyes fázisára. Legyen a halott alak apa, anya, kisgyermek vagy tinédzser: a halál a családban egyéni és csoportos téma.
A szülők minden átélése része a gyermek elvesztésének fájdalmának, aki más-más szemszögből éli át a várakozó gyász pillanatát, de a gyötrelem tette lehetővé. A létezést a lehetőségek határozzák meg, és ezek közé tartozik a végesség. Az ember az egzisztenciális időbeliség határain belül megvalósuló lehetőségek lénye, amelyet a véges és a végtelen közötti intervallum jelöl.
A főbe cerebrális bénulás tünete- mozgászavarok - a legtöbb esetben a psziché, a beszéd, a látás, a hallás és mások zavarai is hozzáadódnak. Néhány gyermeknek görcsrohamai vannak.
Az agyi bénulás kialakulásának okai
Az agyi bénulás kialakulásának okai változatosak. Az eredetéhez kapcsolódó prenatális, perinatális és posztnatális káros tényezőket szokás megkülönböztetni. A gyakorlatban leggyakrabban ilyen tényezők kombinációi hatnak különböző szakaszaiban fejlődés.
Az ember létező lény, mert lényegében az időhöz kapcsolódik, találkozik a jelen, a múlt és a jövő lehetőségeiben, amelyek megfelelnek az érzésnek, a megértésnek, a beszédnek. Másodszor, a diagnózis ismerete miatt az anya elvesztette az idő megértését, ezért át kell gondolni életmódját.
A halállal az ember meghódítja egész életét, és a melankólián keresztül kapja meg a tudatát, hogy aláveti magát a halálnak, ami a lét másik alapvető beállítottsága. Az időbeliség egy ontológiai alap, amely Dasein létezéséből és csak abból fakad, visszahúzódóan artikulált struktúráival, amelyek egzisztenciálisan elfogadhatóvá válnak.
Prenatális tényezők. Általában ezeknek a tényezőknek 3 csoportja van: az anya egészségi állapota; eltérések a terhesség alatt; olyan tényezők, amelyek megzavarják a magzat fejlődését.
A vereségről a szív-érrendszer az anya kialakulhat metabolikus acidózis, ami a magzat oxigénhiányát okozza, amit viszont szülés közbeni fulladás bonyolít.
Az átmenetieknek itt az ideje, ez létezésünk legközelebbi élménye. Az ötödik epizódban az idő relatíve és összhangban van azokkal az új jelentésekkel, amelyekkel az anya Ben jövőjét célozza meg, segítve őt félelem és fájdalom nélkül találkozni a halállal, lehetővé téve számára, hogy saját jövőjére kockáztasson.
Az időbeliség fogalma kiterjed mind a múltra, mind a jövőre amplitúdóval vagy korlátokkal. A harmadik jelenetben, miközben vár még egy évet, hogy Ben éljen, az anya megmenti a múlt különleges dátumait azáltal, hogy megerősíti a jövőt a jelenben. A jelen összenyomja a múltat, az utóbbi pedig a jövőre vár.
Kedvezőtlen jelentősége az agyi bénulás kialakulásában az méhen belüli fertőzés a rubeolavírus különösen izolált. A veleszületett rubeola patológiájának klinikai megnyilvánulása a spasztikus parézis előfordulása lehet.
Perinatális tényezők. Ezek a tényezők a következők: születési asphyxia; születési sérülés.
Szülés utáni tényezők. A szülés utáni szakaszban, a következő okok miatt eltérések: sérülések; fertőzések; mámor; oxigénhiány; daganatok és egyéb szerzett rendellenességek az agyban.
A jövő várakozás, a múlt a lehetséges visszatérésének, a jelen pedig a döntés pillanata. A jövő végessége akkor tárul fel, amikor a lény szerkezetét a halálhoz társítjuk, és az individualizálóhoz közelítünk. Így a jövő végessége azt mutatja, hogy az individuációhoz vezető út a negatív lehetőségekben való létezés. A hatodik jelenetben az apa a Hickman-katéter beültetését Benbe a gyógyulás lehetőségének tekinti, és nem fogadja el fia betegségét vagy halálát; az anya viszont rájön, hogy ez az eljárás nem hoz gyógyulást vagy csodát, és segítenie kell Bennek ebben a fájdalmas folyamatban.
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek agyának szerkezeti változásai 2 csoportra oszthatók:
Nem specifikus változások magukban a sejtekben;
A károsodott agyfejlődéssel járó változások, pl. diszontogenezissel.
Az agykéreg zavarának súlyossága és a klinikai megnyilvánulások között összefüggés van. mozgászavarok. Patológiás elváltozások módszerrel az agyi bénulás különböző formáiban szenvedő gyermekek agya komputertomográfia az esetek 68%-ában telepítették.
A szülők egyénileg hozzárendelnek értékeket a gyermek elvesztése miatti előrejelző gyászhoz, az egyes gyermekek életének idejétől és módjától függően; amint az első jelenetben a szülőknél látható, segít a gyermeknek átérezni a végességet, és azt, hogy mit jelent a szülőknek a megértéshez való hozzáállása, hogy az „élő valóság érzékelésére” törekedjenek az „együtt lenni” attitűd alapján. a világ".
Heidegger szerint az elvárások természete hozzájárul az időbeliség egységéhez, lehetővé teszi, hogy az időt eredetiként és végesként mutassuk be, és felelős a lét feltárásáért, az időbeli időért, és ebben a mozgásban a szülők a gyermek halálát várták. . A halálvárás megmutatja Daseinnek, hogy elveszett a személytelenben, elvezeti ahhoz a lehetőséghez, hogy önmaga legyen az elfoglaltság fő támasza nélkül, de szenvedélyes szabadságban legyen, mentesen a személytelen-tényszerű szabadság illúzióitól, önmagából. és a vágyakozás hajtja.
Az agyi bénulás formái
A világirodalomban az agyi bénulásnak több mint húsz osztályozását javasolták. Etiológiai sajátosságokon, természeten alapulnak klinikai megnyilvánulásai, patogenetikai jellemzők. A hazaiban klinikai gyakorlat leggyakrabban K.A. Semyonova 1968-ban kidolgozott osztályozását használják, amely a szerző saját adatait és a D.S. osztályozás elemeit tartalmazza.
A kiválasztott jelenetekben bár a szülők tapasztalták különféle formák Az egyes sajátosságaik révén megelőlegező gyászban mindketten erős melankóliába süllyedtek, ami elvezette őket "a végtagok alapállapotához", szeretteik halálához és magához a halálhoz. A félelem az öntudatot, az idő relevanciáját, az emberi lét végességét képviseli, és számára szabadságként éli meg. saját halála, "Készenlét" folyamatosan "asszociálva" saját halálával.
Wattimo szerint a halálvárás "inkább egyenlőségjelet tesz minden más, eredendően tiszta lehetőség elfogadásával". A halál lehetőségére való gondolkozás, akár önmagunktól, akár mástól, gyötrelmet, szenvedést és tehetetlenség érzését okozza egy megváltoztathatatlan helyzettel szemben. A legtöbb ember, aki diagnózissal szembesül krónikus betegségés biztos haláluk van, hajlamosak vallási támogatást keresni.
E besorolás szerint az agyi bénulásnak öt fő formája van: kettős hemiplegia; görcsös dynlegia; geminartikus forma; hiperkinetikus forma; atonikus-asztatikus forma. A gyakorlatban az agyi bénulás vegyes formáját is megkülönböztetik.
Kettős hemiplegia. A kettős hemiplegia az agyi bénulás legsúlyosabb formája, amely jelentős agykárosodással jár a méhen belüli élet során. Minden törött alapvető funkciókat: motoros, mentális, beszéd.
Morais szerint a halál gondolata bizonyos elemekre utal, beleértve a sorstudást, hogy az ember az egyetlen állat, amely tisztában van saját végességével; magányos érzés; affektív hálózatok és személyes kapcsolatok lebontása; a haldoklással kapcsolatos lehetséges szenvedés; félelem az ismeretlentől és lehetséges hiányzás valami később; a halált, amelyet értelmetlen alagútként fogtak fel, amely sehol sem lenne ember. Morais definíciói szerint ezt a tudatosságot az első jelenethez köthetjük, amikor Ben édesanyja ráébred fia véglegességének lehetőségére, a halált egy ijesztő, magányos és fájdalmas folyamat megtapasztalásaként utalva aggodalmát a lehetséges magány miatt. a fiú úgy érezné, ha egy gyereknek szüksége van a szülőkre, és ezért a lehető legtöbbet kell neki segíteni ebben a halálozási folyamatban.
A karok és lábak funkciói gyakorlatilag hiányoznak. Mindig az izommerevség dominál, amely a tartós intenzív tónusos reflexek (nyaki és labirintus) hatására felerősödik. Mert fokozott aktivitás tónusos reflexek, a hason fekvő vagy a háton fekvő gyermeknek kifejezett hajlító vagy nyújtó testtartása van.
Amikor a végtagjával szembesül, a lény két pozíciót foglalhat el: elfogadásban vagy figyelemelterelésben. Az első hiteles karakterrel, a teljesség és a jelentésbeteljesülés érzésével van felruházva, a második pedig a dekoncentráció és az elidegenedés jelenségében vész el a világos és tagadhatatlan bizonyosságig.
A nyolcadik és a tizedik jelenetből megfigyelhető, hogy Heidegger mit definiál „létként” egy végtaggal szemben. Ebben az esetben apa és anya esetében más a helyzet. Az apa bebizonyítja, hogy elterelte magát azzal, hogy megkérdőjelezte az igazat, dekoncentrált a tények valóságától, csak a betegség okozta problémákat tapasztalta meg, és törölte az orvosi feljegyzéseket. Tehetetlenségükre hivatkoznak Ben betegségének súlyosságával szemben.
A gyermekek szellemi fejlődése általában a közepesen súlyos vagy súlyos mentális retardáció szintjén van. Nincs beszéd: anarthria vagy súlyos dysarthria.
Előrejelzés a motoros, beszéd- és mentális funkciók rendkívül kedvezőtlen: a "kettős hemiplegia" diagnózis a gyermek teljes rokkantságát jelzi.
Éppen ellenkezőleg, Ben édesanyja bevalló pózt vesz fia betegségével szemben, és megpróbálja megérteni létezésének hátralévő idejét. Tudta, hogy fia meggyógyulása lehetetlen, de segítenie kell neki a halál folyamatában. Heidegger úgy véli, hogy a halál lehetőségével szembesülve az embernek a szabadsággal kell haladnia és tudatában kell lennie annak végének, nem pedig a halál megfestésének szándékának, hanem tudatosan és teljes szabadságban kell felkarolnia, hogy hiteles formában élhessen. Ben édesanyja az 5. epizódban arról beszél, hogy a gyermek haldoklik, hogy lehetőséget adjon neki, hogy értelmet találjon ennek a "rövid útnak", amelyben élni fog, és megpróbálja megtalálni a módját, hogy igazolja a gyermek létezésének minden napját.
Spasztikus diplegia. A spasztikus diplegia az agyi bénulás leggyakoribb formája, és Little-kór (vagy szindróma) néven ismert. Elterjedtség szerint mozgászavarok spastic dynlegia tetranaresis (azaz a karok és lábak érintettek), de alsó végtagok sokkal nagyobb mértékben érintik.
A lisztreferenst az jellemzi, hogy a fenyegetés nem található. A halál előtt lenni melankóliát okoz. Ben atya a tizedik színpadon beteg, szorongásos krízisben szenved, és a végén veszekszik az anyjával. Heidegger szerint ez a jelenet összefügghet testi tünetek vágyakozás okozta. A jelenet beszédei a végességbe vetett bizalmat fejezik ki, de benne van Ben betegségének bizonytalansága és az apa reményei valami homályosra. Hisz fia gyógyulásának lehetőségében, még akkor is, ha bízik Ben végességében, miközben a halál ismeretlen területével néz szembe.
A spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek gyakran másodlagos késleltetéssel rendelkeznek mentális fejlődés, mely korai és helyes kezeléssel 6-8 éves korig megszüntethető; A spasztikus diplegiában szenvedő gyermekek 30-35%-a szenved mentális retardáció v enyhe... 70%-ának beszédzavara van dysarthria formájában.
Az ilyen, halálból fakadó gyötrelem elvárásokat támaszt, és elméleteket, teológiát, tudományt, vallást hoz létre, amelyek bemutatják érkezésének időtlenségét és támadásainak kiszámíthatatlanságát; olyanná teszi a halált, ami átlépi az elméleteket, és érzelmeink és érzéseink küszöbére helyez bennünket.
A halállal és az általa kiváltott gyötrelmekkel szemben a vallásosság beilleszthető támaszként, amely fenntartja a létezést, és magyarázatot adhat, gyakran egy magasabb lényt hibáztatva az élet bármely eseményéért. A negyedik negyedévben, Ben diagnózisa után a szülők beszélgetnek, az anya pedig megkérdezi, miért kapta el a betegséget a gyermek. Az Atya ennek a magasabb rendűnek tulajdonítja a meggyógyító hatalmat, még ha csodát is tesz. Ezzel megfigyelhető a vallásosság kérdése, mint segítség és támasz a vágyakozás megéléséhez a végességgel szemben.
A beszéd-, mentális- és mozgászavarok súlyossága igen változatos, és általában a káros tényezők idejével és súlyosságával függ össze. Az agykárosodás súlyosságától függően már az újszülött korában a veleszületett motoros reflexek rosszul fejeződnek ki, vagy egyáltalán nem jelennek meg: védő, kúszó, támasztó, újszülött lépésmozdulatai stb. megtörik az alap, amely alapján a beállítási reflexek kialakulnak. A fogóreflex leggyakrabban éppen ellenkezőleg, fokozódik, akárcsak a tónusos reflexek: nyaki és labirintus. Sőt, súlyosságuk mértéke 2-4 élethónappal nőhet.
A vallásos irodalomban sok olyan magyarázatot találunk, amely összefonódik, és az élettel és halállal kapcsolatos legkülönbözőbb álláspontokat ötvözni kívánja. Az olyan témák, mint a megbocsátás, az örök élet, a szabadulás és a hit közvetlenül kapcsolódnak a gyász vallási fejlődésének kutatásához.
A vallásosság problémája nagyon átható, mivel számos hiedelem és elmélet létezik, amelyek lehetővé teszik a különböző utak megoldásokat az élet problémájára és annak nehézségeire. A hetedik sorban Ben édesanyja a halál jelentéséről elmélkedik. Vallása alapján úgy véli, hogy "a halál nem a vég, csak egy vékony fátyol választja el ezt az életet a következőtől", ezért úgy gondolják, hogy az elmélet a vallásosságot támaszként és felelősségként mutatja be a halál vagy a krónikus halál magyarázatában. betegség, valamint megoldásokat kínálnak és támogatják az ilyen helyzetek átélését.
Prognosztikailag a spasztikus diplegia a betegség kedvező formája a mentális és beszédzavarok leküzdése szempontjából, és kevésbé kedvező a mozgásszervi képződés szempontjából. A spasztikus diplégiában szenvedő gyermek megtanulhat gondoskodni önmagáról, írni, elsajátítani számos munkakészséget.
Hemiparetikus forma. A betegség geminaretikus formáját a kar és a láb egyoldalú károsodása jellemzi. Az esetek 80%-ában gyermeknél a korai posztnatális időszakban alakul ki, amikor sérülések, fertőzések stb. az agy formáló piramispályái érintettek. Ezzel a formával a test egyik oldala érintett: a bal jobb oldali agykárosodással, a jobb pedig bal oldali agykárosodással. Az agyi bénulás ezen formája általában súlyosabban érinti felső végtag... A jobb oldali hemiparesis gyakoribb, mint a bal oldali. A gyerekek 25-35%-ának van enyhe fokozat mentális retardáció, 45-50% -ban - másodlagos mentális retardáció, időszerű rehabilitációs terápiával leküzdeni. Beszédzavarok a gyermekek 20-35%-ánál figyelhető meg.
Egyes vallások esetében a halál az üdvösséggel és az istenivel való találkozással társul; mások számára képekkel, reménységgel és örök élet... A vallási támogatáshoz olyan krónikus betegségre van szükség, mint például lelki szolgáltató keresése. Diagnózissal szembesülve krónikus betegségés a végesség lehetősége, a vallásosság tekintetében egyesek fellázadhatnak, kiábrándultak a felsőbb énből, míg mások meggyőződésüket és hitüket erősíthetik.
A vallásosság keresése azonban támogatást és bátorítást jelent a krónikus betegség és a végtaglehetőség megtapasztalásához az érintett és hozzátartozóinak részvételével. Ben atya nyolcadik alkalommal mutatja be kifejezetten a vallás élményét fia halálának fájdalmas élményének kellékeként. Tanácsot kér a jelenlegi egyházfőtől. Azt mondja neki, hogy az apának el kell kísérnie a gyermeket a halál pillanatáig, bátorítva őt, hogy erősítse meg, hogy átélje fia halálát.
A gyermek születése után olyan cerebrális bénulás formája minden veleszületett motoros reflex kialakul. Azonban már az élet első heteiben feltárható a spontán mozgások korlátozottsága és a magas ínreflexek az érintett végtagokban; a támaszreflex, a lépésmozgások, a kúszás kevésbé hangsúlyos a paretikus lábban. A fogóreflex kevésbé kifejezett az érintett karban. A gyermek időben vagy kis késéssel kezd ülni, miközben a testtartás aszimmetrikussá válik, ami gerincferdüléshez vezethet.
A hemiparesis megnyilvánulásai általában a gyermek életének 6-10 hónapjában alakulnak ki, amelyek fokozatosan növekszenek.
2-3 éves kortól kezdve a betegség fő tünetei nem haladnak előre, sok tekintetben hasonlóak a felnőtteknél megfigyeltekhez.
Hiperkinetikus forma. E betegek neurológiai állapotában gyneerkinesis (erőszakos mozgások), a nyak, a törzs és a lábak izommerevsége figyelhető meg. Súlyos mozgáshiba ellenére, korlátozott lehetőségönkiszolgálás, szint intellektuális fejlődés az agybénulás ezen formájával magasabb, mint az előzőeknél.
Egy ilyen gyermek születése után a veleszületett motoros reflexek károsodnak, bizonyos esetekben az izomtónus csökken. 2-3 hónapos korban hirtelen előfordulhat izomgörcsök... A normál testtartás kialakulása sérül, ami ahhoz vezet, hogy a gyermek hosszú idő nem tanul meg önállóan ülni, állni és járni. Nagyon ritkán a gyermek 2-3 évesen kezd el önállóan járni, leggyakrabban 4-7 évesen válik lehetővé az önálló mozgás, néha csak 9-12 évesen.
A beszédfunkció megsértése a betegek 90% -ában fordul elő, gyakrabban hiperkinetikus dysarthria, CRD - 50% -ban, halláskárosodás - 25-30% -ban.
Az intelligencia a legtöbb esetben meglehetősen kielégítően fejlődik, a tanulási nehézségek pedig a hiierkinetikus zavarok miatti súlyos beszéd- és akaratlagos motoros zavarokkal járhatnak.
Prognosztikusan ez egy meglehetősen kedvező forma a tanulás és a szociális alkalmazkodás szempontjából.
Atonikus-asztatikus forma. Az agyi bénulás atóniás-asztatikus formája sokkal ritkábban fordul elő, mint más formák, amelyeket parézis, alacsony izomtónus kóros tónusos reflexek jelenlétében, mozgáskoordináció, egyensúlyzavar jellemez.
A születés pillanatától kezdve feltárul a veleszületett motoros reflexek inkonzisztenciája: nincsenek támogatási reflexek, az automatikus járás, a kúszó-, védő- és megfogási reflexek gyengén fejeződnek ki vagy hiányoznak. Csökkent izomtónus. Az ilyen betegek 1-2 éves korukra kezdenek önállóan ülni, és 6 éves korukra járni.
3-5 éves korukra szisztematikus, célzott kezeléssel a gyerekek általában elsajátítják az akaratlagos mozgások képességét. A gyermekek 60-75% -ánál beszédzavarok figyelhetők meg, és CRA fordul elő.
Az agyi bénulás ezen formája általában a fronto-cerebelláris útvonalat érinti, homloklebenyekés a kisagy. Tipikus tünetek ataxia, hypermetria, szándékos tremor. Azokban az esetekben, amikor az agy egészének kifejezett éretlensége és kóros folyamat főként elülső szakaszaira terjed ki, szellemi retardációt találunk, gyakrabban enyhe, ritkábban ben mérsékelt súlyosság, eufória, nyűgösség, gátlástalanság figyelhető meg. Ez a forma prognosztikailag súlyos.
Vegyes forma... A vegyes forma gyakori. Ezzel a fenti formák mindegyikének kombinációi vannak, beszéd- és intelligenciazavarok azonos gyakorisággal fordulnak elő. Néha a betegség görcsös formában megy végbe, majd hiperkinézis jelenik meg, és egyre világosabban nyilvánul meg.
Az agyi bénulás súlyossága
Az agyi bénulás három súlyossági foka különböztethető meg a motorhiba miatt a betegség összes fenti formájában:
Fény - a fizikai hiba lehetővé teszi a mozgást, a városi közlekedést, az önkiszolgáló készségeket;
Közepes – a gyerekeknek részleges segítségre van szükségük másoktól a költözés és az önkiszolgálás során;
Súlyos - a gyerekek teljesen másoktól függenek.
Az agybénulásos gyermekekkel foglalkozó hazai és külföldi szakemberek hosszú távú tapasztalatai azt mutatják, hogy minél korábban kezdik meg ezeknek a gyerekeknek az orvosi-pszichológiai-pedagógiai rehabilitációját, az annál hatékonyabb és annál jobb eredményeket ér el.
- Lásd: Cerebrális bénulás: olvasó / ösz. L. M. Shipitsyna, I. I. Mamaichuk. SPb., 2003.S. 78-115
A cerebrális bénulás nem önálló betegség, hanem különböző okokból kialakuló szindrómák együttese. Az agyi bénulás fő jellemzője az agykárosodás, amely a motoros képességek károsodásához vezet. A patológia fontos jellemző tényezője a tünetek megnyilvánulása a gyermek életének első éveiben, amikor az agy alapvető funkciói kialakulnak. Például egy gyerek serdülőkor sérülés után agykárosodás léphet fel és zavarok kezdődhetnek motoros funkciók, de ez az állapot nem felel meg az agyi bénulás kritériumainak.
A csecsemőkori cerebrális bénulás stabilitása a patológia másik jele, amely idővel nem rontja az agy állapotát, és részleges korrekcióra alkalmas mozgási hibák jelenléte. A mozgászavarok korrekciója azonban vitatott kérdés, hiszen ennek hiányában szükséges ellátástés módszeres órákat gyermekeknek súlyos szövődményei lehetnek.
Az agyi bénulás kialakulása
A motoros funkciók zavarai az ilyen agyi elváltozásokkal fordulnak elő:
- Az agy kezdetben normális volt, de valamiért benne volt idegsejtek patológiás változások kezdődtek;
- Az agy szerkezetének elsődleges patológiája.
A neuronokat károsító faktor hatása során hibáik keletkeznek. Előfordulásuk oka az agyterületek speciális sérülékenysége, amelyek egy adott pillanatban intenzíven fejlődnek. Emiatt néhány cerebrális bénulásban szenvedő gyermeknél több a kezek motoros funkcióinak megsértése, mások a lábak, a harmadik pedig a koordináció.
Az agyi bénulás elterjedtsége koraszülött (33. hét előtt született) babáknál a tökéletlen artériákkal és az éretlen agyvel magyarázható. A legkisebb oxigénhiány esetén megkezdődik a vérelosztás, hogy megakadályozza az agykárosodást. Az alacsony születési súlyú csecsemők lélegeztetőgépen azonban nem rendelkeznek ilyen mechanizmussal. Emiatt az agy egyes területei elhalnak, és üregeket hagynak maguk után.
Az agyi bénulás progressziójának okai
A statisztikák azt állítják nagyszámú cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek időben születtek, és a fellépő patológiák a terhesség alatt jelentkeztek. Az agybénulásban szenvedő gyermekek mindössze 10 százalékának volt születési asphyxiája vagy születési traumája. Mozgászavarok fennállása esetén az agybénulásban szenvedő gyermekek gyakran látás-, halláskárosodásban, mentális zavarokés beszédhibák.
Számos oka lehet az agyi bénulás kialakulásának. Mindenekelőtt olyan tényezőket tartalmaznak, amelyek még a terhesség alatt is befolyásolják a gyermeket a méhben:
- Vereség idegrendszer fertőző betegség ()
- Fetoplacentális elégtelenség, ami hipoxiához vezet
- Súlyos forma és anya
- Kromoszómamutációk és magzati hajlam a betegségekre
A szülés során az újszülötteknél az agyi bénulás kialakulására hajlamosító tényezők is kialakulhatnak:
- A magzat fojtása
- Szülési trauma.
A szülés után az agyi bénulást fejsérülések válthatják ki, fertőző betegségek valamint mérgező anyagokkal és gyógyszerekkel való mérgezés.
Az agyi bénulás fajtái
Az agyi bénulás jeleinek sokfélesége a patológia osztályozásának kiterjesztéséhez vezetett. A fő jellemző Az agyi bénulás jeleit formákra osztva az agykárosodás mértéke és a mozgásban korlátozott végtagok száma:
|
Szindróma |
Változások az agyban |
Gyakori okok |
| Spasztikus diplegia | A szervben ciszták vagy elhalt területek vannak |
|
| Spasztikus tetraplegia |
|
|
| Hemiplegia | Gyakran diagnosztizálnak agyvérzést |
|
| Extrapiramidális forma | Az agy egy meghatározott területe érintett |
|
Spasztikus diplegia
Ez egy olyan patológia, amelyben a végtagok bizonyos csoportjának, gyakran a lábak funkciói károsodnak. A kezek teljesen vagy részben működőképesek maradhatnak. Ez a forma nagyon gyakori a bénulás.
Még kisebb patológiák is láthatók egy újszülöttnél, a legjellemzőbb súlyos tünetek kezdenek megjelenni a gyermek mászkálási időszakában.
- Kúszás közben a gyermek szinkronban mozgatja a karjait és húzza a lábát. A betegség súlyos formái esetén a kúszás nehézkes lehet.
- A gyermek lábában van fokozott hangszín, erős ínreflexek (neurológus felkeresésekor)
- A járás kezdete késői, a gyermek lábujjhegyen jár
- A végtagok keresztezése támasztékkal a hónalj alatt
- V súlyos esetek a lábak csökevényesek lehetnek.
A mentális képességek a legtöbb esetben megmaradnak, de kisebb beszédhibák is előfordulhatnak. Oktatás görcsös szindróma ritkábban fordul elő, mint más típusú cerebrális bénulás esetén. A patológia enyhébb formáival a gyerekek önmagukat szolgálhatják és új készségeket sajátíthatnak el.
Spasztikus tetraplegia
Ez az agyi bénulás legnehezebb formája, amelyet nehéz kezelni. Kiterjedt agykárosodás következtében alakul ki, gyakran kíséri mentális retardáció és epilepszia. Az összes végtag motoros aktivitásának megsértése mellett vannak következő tünetek Agyi bénulás:
- A nyelési zavar gyermekeknél (születéstől fogva);
- Hipertónia minden végtagban;
- A kúszás és járás sokkal nehezebb;
- Nagyon gyakran beszéd-, látás-, mentális retardáció, epilepszia és mikrokefália is hozzáadódik.
A legtöbb esetben a spasztikus tetraplegiát mérsékelt vagy súlyos mentális retardáció kíséri.
Hemiplegia
Ez az egyik oldali végtagok (karok és lábak) sérülése. Születés után minden reflex normális, de a gyermek fejlődése során észrevehetővé válik, hogy a végtagok funkciói egyrészt gyengébbek.
A hemiplegia egyidejű tünetei az érintett kar fokozott tónusa (gyakran hajlítva és a testhez nyomva). A gyermek szinte időben felveszi a kívánt pozíciót és megőrzi egyensúlyát. Gyakran nem kíséri mentális retardáció, de görcsrohamok előfordulhatnak.
Extrapiramidális forma
Hiperkinetikusnak is nevezik. Az anya és a magzat vére közötti összeférhetetlenség súlyos formájával, valamint súlyos koraszülöttséggel fordul elő.
A gyermek heves végtagmozgásokat is mutat:
- Chorea - a váll és a csípő gyors és hirtelen mozgása;
- Athetosis - a lábak és a kezek lassú vonagló mozgása;
- A vegyes formát a chorea és az athetózis egyidejű megnyilvánulása jellemzi.
Alvás közben az erőszakos mozgások teljesen hiányoznak, és csak stressz vagy félelem esetén jelentkeznek.
Az agyi bénulásban szenvedő betegeknél a patológia súlyosságának számos formája van:
- Könnyűsúlyú. A gyermek önállóan mozog, egyszerű munkát végez, és képes rendes iskolába járni.
- Átlagos. A társadalomhoz való alkalmazkodás lehetséges, de csak kívülállók segítségével.
- Nehéz. A gyermek nem tudja önmagát kiszolgálni, folyamatosan mások segítségét igényli.
Diagnosztikai módszerek
Más betegségekhez hasonlóan ez is fontos a gyermek szocializációja szempontjából korai diagnózis Agyi bénulás. A szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket, ha az agyi bénulás kialakulásának kockázati csoportjába tartozik:
- Koraszülöttség és alacsony születési súly;
- Veleszületett rendellenességek és alacsony Apgar-pontszám;
- Fertőzés az anyától származó fertőzésekkel;
- A tüdő mesterséges szellőztetése;
- Szülési szövődmények: csipesz alkalmazása, vákuum alkalmazása.
V szülészet v kötelező tartott alapos vizsgálat minden újszülöttet a reflexek és az izomtónus felmérésére. Ha fennáll az agykárosodás gyanúja, akkor ezeket kiegészítőleg használják instrumentális módszerek diagnosztika:
- Szükség esetén ultrahangot végeznek;
- Az EEG-t akkor írják elő, ha a gyermeknek időről időre görcsrohamai vannak;
- A CT-t és az MRI-t csak erre használják sürgős szükség... Ezek az eljárások lehetővé teszik a ciszták, neoplazmák és más agyi patológiák kimutatását.
Az agy bármely patológiájának meghatározásakor a gyermeknél encephalopathiát diagnosztizálnak, amely a jövőben az agyi bénulás kialakulását idézheti elő. Fontos azonban megkülönböztetni a természetes, újszülötteknél fokozott izomtónust az agyi bénulás jellegzetes tüneteitől, ezért csak szakképzett gyermekorvost érdemes bevonni a diagnózisba.
Érdemes megjegyezni, hogy nagyon nehéz diagnosztizálni az agyi bénulást egy újszülöttnél, bár súlyos formák a patológiák a születés után egyértelműen megnyilvánulnak. Első alkalommal 3-4 hónapos korban lehet feltételezni az agyi bénulás kialakulását, amikor az újszülött reflexei elvesznek, és egy bizonyos motoros aktivitás lép a helyükre. Agyi bénulás jelenlétében minden reflex megmarad, ami zavarja további fejlődés agyi bénulásban szenvedő gyermekek. Jellegzetes jelek tartalmazza:
- A gyermeknek nincsenek spontán mozgásai, rosszul szopja és nyeli;
- A Moro-reflexnek (a karok és lábak széttárása fel-le emeléskor) el kell tűnnie, a gyerek akkor próbál kúszni, amikor a sarkát a kezével megtámasztja, van reflexjárása (felemelve megérinti a lábát).
Már négy hónapos korban észrevehető egy elmaradás a gyermek motoros fejlődésében, és egy éves korban kezdenek megjelenni az akaratlan mozgások.
A mozgászavarok mellett az agyi bénulás egyéb tünetei is megjelenhetnek évente:
- Az agy cseppje;
- Rohamok;
- Látás-, hallás- és koordinációs zavarok;
- A beszédfejlődési zavarok (ő teljes hiánya, megsértése írott beszéd vagy kiejtési nehézség bizonyos hangok, dadogás);
- Érzelmi hibák;
- Írás, olvasás, számolás nehézség.
Lehetséges szövődmények
A patológiát nem kíséri további agykárosodás, de a cerebrális bénulás rehabilitációja súlyosbodhat, ha a gyermek helytelen testtartást és járásmódot alakít ki. Ha a gyermek nem kommunikál társaival, és a szülők nem költenek speciális osztályok Az agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél a patológia megnyilvánulásai súlyosbodhatnak, és megnyilvánulhatnak:
- Az izom-csontrendszer működési zavarai (a karok állandó hajlítása a hipertónia miatt). Egyes esetekben a végtagok akaratlan mozgása olyan erős, hogy diszlokációhoz vezet.
- A gyermek kizárólag lábujjhegyen tud járni.
- Hajlít mellkas, a gerinc vagy a ferde medence.
- Agybénulással gyakran előfordulnak beszédzavarok.
- A társaktól való elszigeteltség pszichés problémákat okoz.
Kezelési módszerek
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek jellemzői olyanok, hogy bizonyos tevékenységekkel és erőfeszítésekkel teljesen alkalmazkodnak a társadalmi élethez, de nem lehet teljesen megszabadulni a patológiától. A kezelés fő célja az alapvető készségek elsajátítása a gyermekben, a gerinc és a mozgásszervi rendszer szerveinek kóros kialakulásának megelőzése, valamint a beszéd és érzelmi szféra teljes fejlődésének feltételeinek megteremtése.
Az agyi bénulás kezelését orvosnak kell felírnia, mivel a megfelelő terápia érdekében nemcsak a betegség formáját, hanem lefolyásának súlyosságát és jelenlétét is figyelembe kell venni. mentális fogyatékosokés egyéb kísérő patológiák.
A cerebrális bénulás terápiája magában foglalja a következő eszközöketés trükkök:
Gyógyszer
Kijelölt görcsoldókés pihentető gyógyszerek (fájdalmas görcsök esetén). Minden más gyógyszert nem tartalmaz terápiás hatás, mivel az érintett agyterületek nem állíthatók helyre. Ezenkívül az értágító gyógyszerek hatékonysága nem bizonyított, homeopátiás szerekés nootropikumok.
Masszázs és testmozgás
Ez nagyon fontos szakasz kezelés, amely segít enyhíteni az izomtónust és normalizálni mozgásszervi aktivitás további. A masszázst csak szakember végezheti, mivel a nem megfelelő eljárás negatív következményekkel járhat.
Művelet
Bizonyos esetekben a gyerekeknek szükségük van műtéti beavatkozás, különösen az Achilles-ínnel ill súlyos görcsök derék.
Testtartás korrekció
Az agybénulásban szenvedő gyermekek rossz testtartást vehetnek fel az izomtónus egyensúlyának hiánya miatt. Korrekció nélkül egy ilyen folyamat a motoros rendszer rendellenességeihez vezethet. A testtartás javítására speciális eszközöket használnak (kötések, sínek, görgők stb.).
Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek egyéb kezelési módjai közé tartozik a fizikoterápia (fájdalomcsillapítás), a logopédusos órák a beszéd korrekciója érdekében, a pszichológus órák a gyermek társadalomhoz való jobb alkalmazkodása érdekében, valamint az állatokkal (például delfinekkel) való kommunikáció.
A szülőknek meg kell érteniük, hogy ez így van speciális program szinte az egész életemet elveszi. És mivel az agybénulás nyilvánul meg széles választék tünetekkel, kezeléssel egyszerre több szakorvosnak (pszichológus, neurológus, logopédus stb.) kell foglalkoznia. V nagy városok vannak különlegesek rehabilitációs központok cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek számára, amelyben a gyerekeket megtanítják az összes szükséges készségre és képességre teljes életet a társadalomban.
Betöltés ...